Объем вдыхаемого воздуха при проведении ивл взрослому человеку должен быть: Тест по циклу скорая и неотложная помощь. Часть I. Вопросы 1-60

Содержание

Тест по циклу скорая и неотложная помощь. Часть I. Вопросы 1-60

Источник: Калужский базовый медицинский колледж
Назначение: Тесты для фельдшеров 5 курса, лечебное дело

Смотрите также

— Тесты по циклу скорая и неотложная помощь. Часть I. Вопросы 1-60
— Тесты по циклу скорая и неотложная помощь. Часть II. Вопросы 61-120
— Тесты по циклу скорая и неотложная помощь. Часть III. Вопросы 121-180
— Тесты по циклу скорая и неотложная помощь. Часть IV. Вопросы 181-240
— Тесты по циклу скорая и неотложная помощь. Часть V. Вопросы 241-262

№1 Служба скорой медицинской помощи предназначена для:

1)Оказания экстренной и неотложной медицинской помощи всем больным и пострадавшим

2)Оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим вне лечебных учреждений

3)Оказания экстренной и неотложной медицинской больным и пострадавшим вне лечебных учреждений

!3

№2 Выезд на экстренный вызов считается своевременным, если он осуществлен не позднее:

1)Двух минут после поступления вызова

2)Четырех минут после поступления вызова

3)Десяти минут после поступления вызова

4)Двадцати минут после поступления вызова

!2

№3 Больные и пострадавшие, доставленные бригадой скорой медицинской помощи должны быть осмотрены в приемном отделении ЛПУ не позднее:

1)Пяти минут после доставки

2)Десяти минут после доставки

3)Двадцати минут после доставки

4)Тридцати минут после доставки

5)Сорока пяти минут после доставки

!2

№4 При определении границ зоны обслуживания подстанциями скорой медицинской помощи в первую очередь учитывается:

1)Численность населения

2)Плотность населения

3)Количество предприятий и объектов социально-культурного назначения

4)Протяженность и состояние дорог ведущих к объектам, расположенным на границе зоны обслуживания

!4

№5 Нормой транспортной доступности для подстанции скорой помощи считается:

1)5 минут

2)10 минут

3)15 минут

4)20 минут

5)25 минут

!3

№6 Находящаяся в пути следования бригада скорой помощи, встретившись на улице с несчастным случаем, обязана остановиться:

1)Только если она следует на вызов

2)Только если она следует с вызова без больного

3)Всегда

!3

№7 Выездная бригада после выполнения вызова возвратиться на подстанцию без разрешения диспетчера:

1)Может

2)Не может

!2

№8 Санитарную обработку салона после перевозки инфекционного больного проводит:

1)Выездной фельдшер

2)Санитар подстанции скорой помощи после возвращения бригады с вызова

3)Санитар приемного отделения, в которое был доставлен больной

!3

№9 Реанимация — это:

1)Наука, изучающая методы восстановления жизни

2)Практические действия, направленные на восстановления дыхания и кровообращения у больных в терминальных состояниях

3)Специальная бригада скорой помощи

!2

№10 Максимальная продолжительность клинической смерти при обычных условиях внешней среды составляет:

1)2-3 минуты

2)4-5 минут

3)5-6 минут

4)6-8 минут

!3

№11 Основными признаками клинической смерти являются:

1)Нитевидный пульс на сонной артерии

2)Расширение зрачков

3)Отсутствие пульса на сонной артерии

4)Отсутствие пульса на лучевой артерии

!2 3

№12 Самым частым ЭКГ-признаком при внезапной смерти является:

1)Асистолия

2)Фибрилляция желудочков

3)Полная атриовентрикулярная блокада

4)Экстремальная синусовая брадикардия

!2

№13 Противопоказаниями для проведения сердечно-легочной реанимации являются:

1)Старческий возраст

2)Травмы не совместимые с жизнью

3)Заведомо неизлечимые заболевания, в последней стадии развития

4)Алкоголизм, психические заболевания

!2 3

№14 Показаниями для сердечно-легочной реанимации являются:

1)Только клиническая смерть

2)Агония и предагональное состояние

3)Все внезапно развившиеся терминальные состояния

4)Клиническая смерть и биологическая смерть

!3

№15 К ранним признакам биологической смерти относятся:

1)Расширенные зрачки, не реагирующие на свет зрачки

2)Трупные пятна

3)Окоченение мышц

4)Помутнение роговицы

5)Деформация зрачка

!4 5

№16 Тройной прием Сафара на дыхательных путях включает в себя:

1)Запрокидывание головы, выведение нижней челюсти и введение воздуховода

2)Выведение нижней челюсти, открытие рта и туалет полости рта

3)Запрокидывание головы, выведение нижней челюсти и открытие рта

!3

№17 Запрокидывание головы больного при введении воздуховода требуется:

1)Да

2)Нет

!1

№18 Выдвижение нижней челюсти при введении воздуховода требуется:

1)Да

2)Нет

!1

№19 Объем вдыхаемого воздуха при проведении ИВЛ взрослому человеку должен быть:

1)400 — 500 мл

2)600 — 800 мл

3)800 — 1000 мл

4)1000 — 1500 мл

!3

№20 Соотношение между компрессиями грудной клетки и вдуваниями воздуха при СЛР, проводимой 1 реаниматором должно быть:

1)1 вдох: 5-6 компрессий

2)1-2 вдоха: 6-8 компрессий

3)2 вдоха: 10 компрессий

4)2 вдоха: 12-15 компрессий

!4

№21 Соотношение между компрессиями грудной клетки и вдуваниями воздуха при реанимации, проводимой 2 реаниматорами должно быть:

1)1 вдох: 5-6 компрессий

2)1 вдох: 3-4 компрессии

3)1-2 вдоха: 6-8 компрессий

4)2 вдоха: 12-15 компрессий

!1

№22 Критериями эффективности реанимации являются;

1)Пульс на сонной артерии во время массажа

2)Экскурсии грудной клетки

3)Уменьшение бледности и цианоза

4)Сужение зрачков

!3 4

№23 Эффективная реанимация проводится:

1)5 минут

2)10 минут

3)30 минут

4)До восстановления самостоятельной сердечной деятельности

!4

№24 Неэффективная реанимация проводится:

1)5 минут

2)10 минут

3)30 минут

4)До восстановления самостоятельной сердечной деятельности

!3

№25 Местом приложения усилий при непрямом массаже сердца взрослому человеку является:

1)Верхняя треть грудины

2)Средняя треть грудины

3)Границы между средней и нижней третью грудины

4)Нижняя треть грудины

!3

№26 Нажатие на грудину при непрямом массаже сердца проводится:

1)Всей ладонной поверхностью кисти, не сгибая рук в локтях

2)Запястьями, не сгибая рук в локтях

3)Запястьями, умеренно согнуть руки в локтях

!2

№27 Смещаемость грудины к позвоночнику при непрямом массаже сердца у взрослого человека должна быть:

1)1,5-2 см

2)3-4 см

3)4-5 см

4)7-8 см

!3

№28 Разовая доза адреналина при проведении сердечно-легочной взрослому составляет:

1)До 0,5 мл 0,1 % раствора

2)0,5 — 1,0 мл 0,1% раствора

3)1,0 — 1,5 мл 0,1% раствора

!2

№29 Суммарная доза адреналина при проведении сердечно-легочной реанимации взрослому человеку составляет:

1)2-3 мл 0,1% раствора

2)3-4 мл 0,1% раствора

3)5-6 мл 0,1% раствора

4)6-8 мл 0,1% раствора

!3

№30 Адреналин во время реанимации:

1)Повышает возбудимость миокарда

2)Может вызвать злокачественную тахикардию

3)В дозе 0,1 мг рекомендуется для облегчения дефибрилляции

4)При необходимости вводится повторно через 5 минут

!1 2 4

№31 Передозировка бикарбоната натрия может вызвать:

1)Алкалоз

2)Остановку сердца в фазу систолы («каменное сердце»)

3)Нарушение диссоциации оксигемоглобина

4)Повышение осмотического давления плазмы

5)Ацидоз

!1 2 3 4

№32 Перед проведением дефибрилляции необходимо:

1)Прекратить массаж на 1-2 минуты и внутрисердечно ввести адреналин

2)Провести дефибрилляцию сердца без предварительного массажа и ИВЛ

3)Добиться эффективности проводимой СЛР

!3

№33 Проводить дефибрилляцию при отсутствии признаков эффективности проводимой сердечно-легочной реанимации:

1)Можно

2)Нельзя

!2

№34 Фентанил относится:

1)К наркотическим анальгетикам

2)К ненаркотическим анальгетикам

3)К нейролептикам

!1

№35 Дроперидол относится:

1)К наркотическим анальгетикам

2)К ненаркотическим анальгетикам

3)К нейролептикам

!3

№36 Фентанил и дроперидол вводить в одном шприце:

1)Можно

2)Нельзя

!1

№37 Продолжительность действия фентанила при в/в вливании составляет:

1)10 минут

2)30 минут

3)1 час

4)2 часа

!2

№38 Продолжительность действия дроперидола при в/в вливании составляет:

1)15 минут

2)30 — 60 минут

3)1,5 часа

4)2 часа

!2

№39 Противопоказанием для применения дроперидола является:

1)Высокое внутричерепное давление

2)Глаукома

3)Низкое АД

4)Все перечисленное верно

!3

№40 Максимальная концентрация закиси азота при закиснокислородном наркозе составляет:

1)25%

2)45%

3)50-70%

4)80%

!4

№41 Основным признаком коматозного состояния является:

1)Угнетение гемодинамики

2)Угнетение дыхания

3)Угнетение центральной нервной системы

4)Угнетение периферической нервной системы

!3

№42 Глубина коматозного состояния определяется:

1)По выраженности гемодинамических расстройств

2)По степени угнетения сознания

3)По степени угнетения рефлексов

!3

№43 Аспирационно-обтурационные нарушения дыхания могут развиться при:

1)Поверхностной коме

2)Глубокой коме

3)Коме любой глубины

!3

№44 Угнетение дыхательного центра развивается у больных:

1)С поверхностной комой

2)С глубокой комой

!1

№45 Дыхательные аналептики (цититон, бемегрид и др.) у больных с комами применяются:

1)При поверхностной коме

2)При глубокой коме

3)Применение их у больных с комами не показано

4)При коме любой глубины

!3

№46 Можно ли больному с неустановленным характером комы ввести в/в глюкозу?

1)Да

2)Нет

!1

Подробнее в статье об оказании первой медицинской помощи при метаболических комах

№47 Отсасывание слизи отсосом у больного в коматозном состоянии проводится в течении:

1)5-10 секунд

2)Не более 15 секунд

3)Не более 20 секунд

4)20-30 секунд

!2

№48 Зубец Р характеризует:

1)Процессы деполяризации в правом предсердии

2)Процессы деполяризации в левом предсердии

3)Процессы деполяризации в правом и левом предсердии

4)Процессы деполяризации в желудочках

!3

№49 Интервал PQ характеризует:

1)Проведение импульса по предсердиям

2)Проведение импульса по атривентрикулярному узлу

3)Проведение импульса по желудочкам

!1

№50 Зубец QRS характеризует:

1)Проведение возбуждения по предсердиям

2)Проведение возбуждения по желудочкам

3)Выход желудочков из возбуждения

!2

Вот здесь можно скачать презентацию по физиологии сердца, в которой рассказывается о процессах поляризации, деполяризации

№51 Для записи отведения VI активный электрод располагают:

1)В IV межреберье по правому краю грудины

2)В IV межреберье по левому краю грудины

3)В V межреберье по левой среднеключичной линии

!1

№52 При записи ЭКГ со скоростью 50 мм в секунду 1 мм на бумажной ленте соответствует времени:

1)0,2 секунды

2)0,1 секунда

3)0,02 секунды

4)0,05 секунды

!3

№53 Для записи отведения V3 активный электрод располагают:

1)В IV межреберье по правому краю грудины

2)В V межреберье по левой среднеключичной линии

3)Между II и IV позициями

!3

№54 Для записи отведения V4 активный электрод располагают:

1)В IV межреберье по среднеключичной линии

2)В V межреберье у левого края грудины

3)В V межреберье по среднеключичной линии

!3

№55 Для записи отведения V5 активный электрод располагают:

1)По переднеподмышечной линии на уровне V4

2)По среднеподмышечной линии на уровне V4

3)По заднеподмышечной линии на уровне V4

!1

№56 Для записи отведения V6 активный электрод располагают:

1)По переднеподмышечной линии на уровне V4

2)По среднеподмышечной линии на уровне V4

3)По заднеподмышечной линии на уровне V4

!2

Статьи по теме:

№57 Необходимо ли заземление, если Ваш ЭКГ-аппарат работает от аккумулятора?
1)Да
2)Нет
!2

№58 Нужно ли отключать ЭКГ-аппарат от сети при замене бумаги?

1)Да

2)Нет

!1

№59 Симптомы характерные для типичного приступа стенокардии:

1)Загрудинная локализация боли

2)Иррадиация боли

3)Сжимающий или жгучий характер боли

4)Продолжительность боли в течение 3-4 секунды

5)Эффект от приема нитроглицерина

!1 2 3 5

Читать статьи о стенокардии

№60 Впервые возникшая стенокардия напряжения диагностируется при длительности заболевания:

1)Не более 1 недели

2)Не более 1 месяца

3)Не более 3-х месяцев

!2

Тестовые задания для фельдшеров по скорой и неотложной медицинской помощи. Часть 1

№1 Служба скорой медицинской помощи предназначена для:

1)Оказания экстренной и неотложной медицинской помощи всем больным и пострадавшим

2)Оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим вне лечебных учреждений

3)Оказания экстренной и неотложной медицинской больным и пострадавшим вне лечебных учреждений

Ответ: 3

№2 Выезд на экстренный вызов считается своевременным, если он осуществлен не позднее:

1)Двух минут после поступления вызова

2)Четырех минут после поступления вызова

3)Десяти минут после поступления вызова

4)Двадцати минут после поступления вызова

Ответ: 2

№3 Больные и пострадавшие, доставленные бригадой скорой медицинской помощи должны быть осмотрены в приемном отделении ЛПУ не позднее:

1)Пяти минут после доставки

2)Десяти минут после доставки

3)Двадцати минут после доставки

4)Тридцати минут после доставки

5)Сорока пяти минут после доставки

Ответ: 2

№4 При определении границ зоны обслуживания подстанциями скорой медицинской помощи в первую очередь учитывается:

1)Численность населения

2)Плотность населения

3)Количество предприятий и объектов социально-культурного назначения

4)Протяженность и состояние дорог ведущих к объектам, расположенным на границе зоны обслуживания

Ответ: 4

№5 Нормой транспортной доступности для подстанции скорой помощи считается:

1)5 минут

2)10 минут

3)15 минут

4)20 минут

5)25 минут

Ответ: 3

№6 Находящаяся в пути следования бригада скорой помощи, встретившись на улице с несчастным случаем, обязана остановиться:

1)Только если она следует на вызов

2)Только если она следует с вызова без больного

3)Всегда

Ответ: 3

№7 Выездная бригада после выполнения вызова возвратиться на подстанцию без разрешения диспетчера:

1)Может

2)Не может

Ответ: 2

№8 Санитарную обработку салона после перевозки инфекционного больного проводит:

1)Выездной фельдшер

2)Санитар подстанции скорой помощи после возвращения бригады с вызова

3)Санитар приемного отделения, в которое был доставлен больной

Ответ: 3

№9 Реанимация — это:

1)Наука, изучающая методы восстановления жизни

2)Практические действия, направленные на восстановления дыхания и кровообращения у больных в терминальных состояниях

3)Специальная бригада скорой помощи

Ответ: 2

№10 Максимальная продолжительность клинической смерти при обычных условиях внешней среды составляет:

1)2-3 минуты

2)4-5 минут

3)5-6 минут

4)6-8 минут

Ответ: 3

№11 Основными признаками клинической смерти являются:

1)Нитевидный пульс на сонной артерии

2)Расширение зрачков

3)Отсутствие пульса на сонной артерии

4)Отсутствие пульса на лучевой артерии

Ответ: 2 3

№12 Самым частым ЭКГ-признаком при внезапной смерти является:

1)Асистолия

2)Фибрилляция желудочков

3)Полная атриовентрикулярная блокада

4)Экстремальная синусовая брадикардия

Ответ: 2

№13 Противопоказаниями для проведения сердечно-легочной реанимации являются:

1)Старческий возраст

2)Травмы не совместимые с жизнью

3)Заведомо неизлечимые заболевания, в последней стадии развития

4)Алкоголизм, психические заболевания

Ответ: 2 3

№14 Показаниями для сердечно-легочной реанимации являются:

1)Только клиническая смерть

2)Агония и предагональное состояние

3)Все внезапно развившиеся терминальные состояния

4)Клиническая смерть и биологическая смерть

Ответ: 3

№15 К ранним признакам биологической смерти относятся:

1)Расширенные зрачки, не реагирующие на свет зрачки

2)Трупные пятна

3)Окоченение мышц

4)Помутнение роговицы

5)Деформация зрачка

Ответ: 4 5

№16 Тройной прием Сафара на дыхательных путях включает в себя:

1)Запрокидывание головы, выведение нижней челюсти и введение воздуховода

2)Выведение нижней челюсти, открытие рта и туалет полости рта

3)Запрокидывание головы, выведение нижней челюсти и открытие рта

Ответ: 3

№17 Запрокидывание головы больного при введении воздуховода требуется:

1)Да

2)Нет

Ответ: 1

№18 Выдвижение нижней челюсти при введении воздуховода требуется:

1)Да

2)Нет

Ответ: 1

№19 Объем вдыхаемого воздуха при проведении ИВЛ взрослому человеку должен быть:

1)400 — 500 мл

2)600 — 800 мл

3)800 — 1000 мл

4)1000 — 1500 мл

Ответ: 3

№20 Соотношение между компрессиями грудной клетки и вдуваниями воздуха при СЛР, проводимой 1 реаниматором должно быть:

1)1 вдох: 5-6 компрессий

2)1-2 вдоха: 6-8 компрессий

3)2 вдоха: 10 компрессий

4)2 вдоха: 12-15 компрессий

Ответ: 4

№21 Соотношение между компрессиями грудной клетки и вдуваниями воздуха при реанимации, проводимой 2 реаниматорами должно быть:

1)1 вдох: 5-6 компрессий

2)1 вдох: 3-4 компрессии

3)1-2 вдоха: 6-8 компрессий

4)2 вдоха: 12-15 компрессий

Ответ: 1

№22 Критериями эффективности реанимации являются;

1)Пульс на сонной артерии во время массажа

2)Экскурсии грудной клетки

3)Уменьшение бледности и цианоза

4)Сужение зрачков

Ответ: 3 4

№23 Эффективная реанимация проводится:

1)5 минут

2)10 минут

3)30 минут

4)До восстановления самостоятельной сердечной деятельности

Ответ: 4

№24 Неэффективная реанимация проводится:

1)5 минут

2)10 минут

3)30 минут

4)До восстановления самостоятельной сердечной деятельности

Ответ: 3

№25 Местом приложения усилий при непрямом массаже сердца взрослому человеку является:

1)Верхняя треть грудины

2)Средняя треть грудины

3)Границы между средней и нижней третью грудины

4)Нижняя треть грудины

Ответ: 3

№26 Нажатие на грудину при непрямом массаже сердца проводится:

1)Всей ладонной поверхностью кисти, не сгибая рук в локтях

2)Запястьями, не сгибая рук в локтях

3)Запястьями, умеренно согнуть руки в локтях

Ответ: 2

№27 Смещаемость грудины к позвоночнику при непрямом массаже сердца у взрослого человека должна быть:

1)1,5-2 см

2)3-4 см

3)4-5 см

Ответ: 3

№28 Разовая доза адреналина при проведении сердечно-легочной взрослому составляет:

1)До 0,5 мл 0,1 % раствора

2)0,5 — 1,0 мл 0,1% раствора

3)1,0 — 1,5 мл 0,1% раствора

Ответ: 2

№29 Суммарная доза адреналина при проведении сердечно-легочной реанимации взрослому человеку составляет:

1)2-3 мл 0,1% раствора

2)3-4 мл 0,1% раствора

3)5-6 мл 0,1% раствора

4)6-8 мл 0,1% раствора

Ответ: 3

№30 Адреналин во время реанимации:

1)Повышает возбудимость миокарда

2)Может вызвать злокачественную тахикардию

3)В дозе 0,1 мг рекомендуется для облегчения дефибрилляции

4)При необходимости вводится повторно через 5 минут

Ответ: 1 2 4

№31 Передозировка бикарбоната натрия может вызвать:

1)Алкалоз

2)Остановку сердца в фазу систолы («каменное сердце»)

3)Нарушение диссоциации оксигемоглобина

4)Повышение осмотического давления плазмы

5)Ацидоз

Ответ: 1 2 3 4

№32 Перед проведением дефибрилляции необходимо:

1)Прекратить массаж на 1-2 минуты и внутрисердечно ввести адреналин

2)Провести дефибрилляцию сердца без предварительного массажа и ИВЛ

3)Добиться эффективности проводимой СЛР

Ответ: 3

№33 Проводить дефибрилляцию при отсутствии признаков эффективности проводимой сердечно-легочной реанимации:

1)Можно

2)Нельзя

Ответ: 2

№34 Фентанил относится:

1)К наркотическим анальгетикам

2)К ненаркотическим анальгетикам

3)К нейролептикам

Ответ: 1

№35 Дроперидол относится:

1)К наркотическим анальгетикам

2)К ненаркотическим анальгетикам

3)К нейролептикам

Ответ: 3

№36 Фентанил и дроперидол вводить в одном шприце:

1)Можно

2)Нельзя

Ответ: 1

№37 Продолжительность действия фентанила при в/в вливании составляет:

1)10 минут

2)30 минут

3)1 час

4)2 часа

Ответ: 2

№38 Продолжительность действия дроперидола при в/в вливании составляет:

1)15 минут

2)30 — 60 минут

3)1,5 часа

4)2 часа

Ответ: 2

№39 Противопоказанием для применения дроперидола является:

1)Высокое внутричерепное давление

2)Глаукома

3)Низкое АД

4)Все перечисленное верно

Ответ: 3

№40 Максимальная концентрация закиси азота при закиснокислородном наркозе составляет:

1)25%

2)45%

3)50-70%

4)80%

Ответ: 4

№41 Основным признаком коматозного состояния является:

1)Угнетение гемодинамики

2)Угнетение дыхания

3)Угнетение центральной нервной системы

4)Угнетение периферической нервной системы

Ответ: 3

№42 Глубина коматозного состояния определяется:

1)По выраженности гемодинамических расстройств

2)По степени угнетения сознания

3)По степени угнетения рефлексов

Ответ: 3

№43 Аспирационно-обтурационные нарушения дыхания могут развиться при:

1)Поверхностной коме

2)Глубокой коме

3)Коме любой глубины

Ответ: 3

№44 Угнетение дыхательного центра развивается у больных:

1)С поверхностной комой

2)С глубокой комой

Ответ: 1

№45 Дыхательные аналептики (цититон, бемегрид и др.) у больных с комами применяются:

1)При поверхностной коме

2)При глубокой коме

3)Применение их у больных с комами не показано

4)При коме любой глубины

Ответ: 3

№46 Можно ли больному с неустановленным характером комы ввести в/в глюкозу?

1)Да

2)Нет

Ответ: 1

№47 Отсасывание слизи отсосом у больного в коматозном состоянии проводится в течении:

1)5-10 секунд

2)Не более 15 секунд

3)Не более 20 секунд

4)20-30 секунд

Ответ: 2

№48 Зубец Р характеризует:

1)Процессы деполяризации в правом предсердии

2)Процессы деполяризации в левом предсердии

3)Процессы деполяризации в правом и левом предсердии

4)Процессы деполяризации в желудочках

Ответ: 3

№49 Интервал PQ характеризует:

1)Проведение импульса по предсердиям

2)Проведение импульса по атривентрикулярному узлу

3)Проведение импульса по желудочкам

Ответ: 1

№50 Зубец QRS характеризует:

1)Проведение возбуждения по предсердиям

2)Проведение возбуждения по желудочкам

3)Выход желудочков из возбуждения

Ответ: 2

№51 Для записи отведения VI активный электрод располагают:

1)В IV межреберье по правому краю грудины

2)В IV межреберье по левому краю грудины

3)В V межреберье по левой среднеключичной линии

Ответ: 1

№52 При записи ЭКГ со скоростью 50 мм в секунду 1 мм на бумажной ленте соответствует времени:

1)0,2 секунды

2)0,1 секунда

3)0,02 секунды

4)0,05 секунды

Ответ: 3

№53 Для записи отведения V3 активный электрод располагают:

1)В IV межреберье по правому краю грудины

2)В V межреберье по левой среднеключичной линии

3)Между II и IV позициями

Ответ: 3

№54 Для записи отведения V4 активный электрод располагают:

1)В IV межреберье по среднеключичной линии

2)В V межреберье у левого края грудины

3)В V межреберье по среднеключичной линии

Ответ: 3

№55 Для записи отведения V5 активный электрод располагают:

1)По переднеподмышечной линии на уровне V4

2)По среднеподмышечной линии на уровне V4

3)По заднеподмышечной линии на уровне V4

Ответ: 1

№56 Для записи отведения V6 активный электрод располагают:

1)По переднеподмышечной линии на уровне V4

2)По среднеподмышечной линии на уровне V4

3)По заднеподмышечной линии на уровне V4

Ответ: 2

№57 Необходимо ли заземление, если Ваш ЭКГ-аппарат работает от аккумулятора?

1)Да

2)Нет

Ответ: 2

№58 Нужно ли отключать ЭКГ-аппарат от сети при замене бумаги?

1)Да

2)Нет

Ответ: 1

№59 Симптомы характерные для типичного приступа стенокардии:

1)Загрудинная локализация боли

2)Иррадиация боли

3)Сжимающий или жгучий характер боли

4)Продолжительность боли в течение 3-4 секунды

5)Эффект от приема нитроглицерина

Ответ: 1 2 3 5

№60 Впервые возникшая стенокардия напряжения диагностируется при длительности заболевания:

1)Не более 1 недели

2)Не более 1 месяца

3)Не более 3-х месяцев

Ответ: 2


уникальные шаблоны и модули для dle

правила оказания неотложной помощи, определение наличия сознания и самостоятельного дыхания

Находясь в туристической поездке, турист меньше всего думает о ситуациях, требующих оказания первой помощи. Наоборот, беззаботная обстановка, море и солнце способствуют отдыху и укреплению здоровья. Нет напряженной работы, жесткого рабочего графика и конфликтов с сослуживцами.

Но непривычный климат и окружающая среда, а также желание отдохнуть на всю катушку несут свои риски для здоровья.

Ежегодно фиксируется большое число происшествий с туристами на море, на транспорте и в отелях. Несчастный случай может произойти с каждым.

Поэтому умение оказать первую помощь до прибытия квалифицированного медицинского персонала может спасти жизнь пострадавшим и повысить шансы на их выздоровление.

В таких случаях очень важно правильно оценить ситуацию, определить повреждения, требующие первоочередных действий, и дальнейшую последовательность мер по оказанию первой помощи.

Сначала необходимо вынести пострадавшего в безопасное место, соблюдая все меры предосторожности.

Первоочередные действия, от которых зависит жизнь и здоровье пострадавшего, включают остановку сильного кровотечения и восстановление дыхания и кровообращения у потерпевшего. Даже небольшое промедление может привести к необратимым изменениям в организме. Уже через 10 минут после остановки сердца, восстановить полностью функции центральной нервной системы будет проблематично.

Отсутствие сознания и дыхания являются достаточным основанием для проведения необходимых процедур сердечно — легочной реанимации.

Перед проведением процедур необходимо обеспечить проходимость воздуха в легкие. Для этого при помощи указательного и среднего пальца руки, обмотанного салфеткой, из полости рта удаляются посторонние предметы (песок, ил, сгустки крови, рвотные массы и пр.).

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

Правила определения наличия сознания и самостоятельного дыхания

Для проверки сознания аккуратно потормоши пострадавшего за плечи и спроси: «Что с Вами? Помощь нужна?».Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

При отсутствии у потерпевшего реакции на вопрос — позови помощника.Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

Открой дыхательные пути. Для этого одну руку следует положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднять подбородок и запрокинуть голову. Наклонись щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего, смотри на его грудную клетку.Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи Прислушайся к дыханию, ощути выдыхаемый воздух на своей щеке, установи наличие или отсутствие движений грудной клетки (в течение 10 секунд).

Примечание. Для непрофессионалов оценка пульса может вызвать достаточно серьезные затруднения, поэтому современные рекомендации (алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации) не подразумевают выполнение этого мероприятия. Наличие или отсутствие кровообращения оценивается по косвенным признакам, в частности, по отсутствию произвольных движений, сознания и дыхания.

При отсутствии дыхания поручи помощнику вызвать скорую медицинскую помощь: «Человек не дышит. Вызовите скорую помощь. Сообщите мне, что вызвали».Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

Правила проведения надавливаний на грудную клетку (непрямой массаж сердца)

Проводится только на твердой поверхности.

Положи основание ладони на середину грудной клетки.Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи (Для немедиков: при нахождении точки компрессии возможно расположение рук по центру грудной клетки, между сосками).

Возьми руки в замок. Надавливания проводи строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Надавливания выполняй плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела.Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 5-6 см, частота не менее 100 надавливаний в 1 минуту.Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

Детям грудного возраста надавливания производят двумя пальцами.Детям более старшего возраста — ладонью одной руки.У взрослых упор делается на основание ладоней, пальцы рук взяты в замок.Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

Последовательность проведения искусственного дыхания

Запрокинь голову пострадавшего, положив одну руку на его лоб, приподняв подбородок двумя пальцами другой руки.Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

Зажми нос пострадавшего большим и указательным пальцами.Герметизируй полость рта, произведи два плавных выдоха в рот пострадавшего, в течение 1 секунды каждый.Дай время 1-2 секунды на каждый пассивный выдох пострадавшего. Контролируй, приподнимается ли грудь пострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе.Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи Примечание. При проведении этого мероприятия рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания «рот-устройство-рот», входящее в состав аптечек. При его отсутствии можно использовать марлю или платок.Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

Чередуй 30 надавливаний с 2 вдохами искусственного дыхания, независимо от количества человек, проводящих реанимацию.

Сердечно-легочную реанимацию можно прекратить в следующих случаях: появление у пострадавшего явных признаков жизни; прибытие бригады скорой медицинской помощи; невозможность продолжения сердечно-легочной реанимации ввиду физической усталости.

В процессе сердечно-легочной реанимации нельзя делать перерывы. Это может привести к потере ее эффективности.

В случае восстановления дыхания и сердечной деятельности, пострадавшему необходимо придать устойчивое боковое положение. Положение на боку обеспечивает проходимость дыхательных путей, исключает попадание в дыхательные пути рвотных масс или западание языка.

После этого следует тщательно осмотреть пострадавшего на наличие повреждений. С учетом обнаруженных неотложных состояний — продолжить оказание первой помощи. Первоочередные действия направить на остановку наружного кровотечения.

Источник: https://safetravels.info/index.php/rekomendatsii/meditsina/item/18-pervaya-pomoshh-serdechno-legochnaya-reanimaciya

Правила и особенности сердечно-легочной реанимации у детей

Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

Метаболические процессы в тканях мозга идут настолько интенсивно, что отсутствие кислорода является губительными для них.

На этапе клинической смерти человека вполне можно спасти, если правильно и оперативно начать оказывать первую неотложную помощь. Совокупность методов, направленных на восстановление дыхания и работы сердца, так и называется: сердечно-легочная реанимация.

Есть четкий алгоритм проведения подобных спасательных операций, который следует применять прямо на месте происшествия.

Одной из последних и наиболее полных рекомендаций относительно действий при остановке дыхания и сердца является пособие, выпущенное Американской Ассоциацией Сердца в 2015 году.

Сердечно-легочная реанимация у детей мало чем отличается аналогичных мероприятий для взрослых, но есть нюансы, что следует знать. Остановки сердца и дыхания часто случаются у новорожденных.

Немного физиологии

Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

Более всего страдают ткани головного мозга, через несколько минут после прекращения снабжения кислородом в них начинаются необратимые структурные изменения, которые приводят к биологической смерти.

Прекращение дыхания приводит к нарушению энергетического обмена нейронов и заканчивается отеком головного мозга. Нервные клетки начинают погибать примерно через пять минут после этого, именно в этот период нужно оказать пострадавшему помощь.

Следует заметить, что клиническая смерть у детей очень редко наступает из-за проблем с работой сердца, гораздо чаще это происходит из-за остановки дыхания. Это важное отличие обуславливает особенности сердечно-легочной реанимации у детей. У детей остановка сердца обычно является заключающим этапом необратимых изменений в организме и обуславливается угасанием его физиологических функций.

Алгоритм проведения первой помощи

Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

Приемы оказания помощи в подобных ситуациях часто называют «правилом АВС». Вот основные этапы действий в соответствии с этим правилом:

  1. Air way ореn. Необходимо освободить дыхательные пути пострадавшего от препятствий, которые могут помешать воздуху попасть в легкие (этот пункт переводится, как «откройте дорогу воздуху»). В роли препятствия могут выступать рвотные массы, инородные тела или запавший корень языка.
  2. Breath for victim. Этот пункт означает, что пострадавшему необходимо сделать искусственное дыхание (в переводе: «дыхание для пострадавшего»).
  3. Circulation his blood. Последним пунктом идет массаж сердца («циркуляция его крови»).

При реанимации детей особое внимание необходимо уделить первым двум пунктам (А и В), так как первичная остановка сердца у них случается довольно редко.

Признаки клинической смерти

Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

Прекращение работы сердца можно обнаружить очень легко, проверив пульс пострадавшего. Лучше всего это делать на сонных артериях. Наличие или отсутствие дыхания можно определить визуально, или положив ладонь на грудную клетку пострадавшего.

После прекращения кровообращения потеря сознания происходит в течение пятнадцати секунд. Чтобы убедиться в этом, обратитесь к пострадавшему, потрясите его за плечо.

Проведение первой помощи

Начинать реанимационные мероприятия следует с очистки дыхательных путей. Для этого ребенка нужно уложить на бок. Пальцем, обмотанным носовым платком или салфеткой, нужно прочистить полость рта и глотку. Инородное тело можно удалить, постукивая пострадавшего по спине.

Другим способом является прием Геймлиха. Необходимо обхватить туловище пострадавшего руками под реберной дугой и резко сжать нижнюю часть грудной клетки.

После очищения дыхательных путей следует приступить к искусственной вентиляции легких. Для этого необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего и открыть ему рот.

Наиболее распространенным способом искусственной вентиляции легких является способ «рот в рот». Можно вдувать воздух и в нос пострадавшего, но очистить его гораздо сложнее, чем ротовую полость.

Затем нужно закрыть пострадавшему нос и вдыхать воздух ему в рот. Частота искусственных вдохов должна соответствовать физиологическим нормам: для новорожденных это примерно 40 вдохов в минуту, а для детей в возрасте пять лет – 24-25 вдохов. На рот пострадавшего можно положить салфетку или платок. Искусственная вентиляция легких способствует включению собственного дыхательного центра.

Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

Перед началом этой процедуры уложите пострадавшего на твердую поверхность. Его ноги должны быть слегка приподняты (примерно 60 градусов).

Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

Для детей до одного года рекомендуется делать до ста сдавливаний в минуту, от года до восьми лет – от 80 до 100, а более старшим достаточно и 80.

Понятно, что делать одновременно оба процесса одному человеку крайне затруднительно. Перед тем как приступить к реанимации, необходимо позвать кого-нибудь на помощь. В этом случае каждый берет на себя выполнение одной из вышеуказанных задач.

Постарайтесь засечь время, которое ребенок провел без сознания. Эта информация затем пригодится медикам.

Ранее считалось, что на один вдох нужно делать 4-5 сдавливаний грудной клетки. Однако сейчас специалисты считают, что этого недостаточно. Если вы проводите реанимацию в одиночку, то вы вряд ли сможете обеспечить необходимую частоту вдохов и нажатий.

В случае появления пульса и самостоятельных дыхательных движений пострадавшего реанимационные мероприятия следует прекратить.

Источник: http://VseOpomoschi.ru/reanimaciya/serdechno-legochnaya-reanimaciya-u-detej.html

Сердечно-легочная реанимация: алгоритм

Сердечно-легочная реанимация – комплекс мер, направленных на восстановление деятельности органов дыхания и кровообращения при их внезапном прекращении. Этих мер довольно много. Для удобства запоминания и практического освоения они разделены на группы. В каждой из групп выделены этапы, запоминаемые с помощью мнемонических (основанных на звучании) правил.

Группы реанимационных мероприятий

Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

Реанимационные мероприятия делят на следующие группы:

  • базисные, или основные;
  • расширенные.

Базисные реанимационные мероприятия должны начинаться незамедлительно при остановке кровообращения и дыхания. Им обучают медицинский персонал и спасательные службы. Чем больше обычных людей будет знать об алгоритмах оказания такой помощи и уметь их применять, тем вероятнее снижение смертности в результате несчастных случаев или острых болезненных состояний.

Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами скорой помощи и на последующих этапах. Такие действия основаны на глубоком знании механизмов клинической смерти и диагностике ее причины. Они подразумевают комплексное обследование пострадавшего, его лечение с помощью лекарств или хирургических методов.

Все этапы реанимации для удобства запоминания обозначаются буквами английского алфавита.

Основные реанимационные мероприятия:

A – air open the way – обеспечить проходимость дыхательных путей.
B – breath of victim – обеспечить дыхание пострадавшего.
C – circulation of blood – обеспечить кровообращение.

Выполнение этих мероприятий до приезда бригады скорой помощи поможет пострадавшему выжить.
Дополнительные реанимационные мероприятия проводятся врачами.

В нашей статье остановимся подробнее на алгоритме ABC. Это довольно простые действия, которые должен знать и уметь выполнить любой человек.

Признаки клинической смерти

Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

Для понимания важности всех этапов реанимации нужно иметь представление о том, что происходит с человеком при остановке кровообращения и дыхания.
После возникшей по любой причине остановки дыхания и сердечной деятельности кровь перестает циркулировать по телу и снабжать его кислородом. В условиях кислородного голодания клетки гибнут. Однако гибель их наступает не сразу. В течение определенного времени еще есть возможность поддержать кровообращение и дыхание и тем самым отсрочить необратимые повреждения тканей. Этот срок зависит от времени гибели клеток головного мозга, и в условиях обычной температуры окружающей среды и тела составляет не больше 5 минут.

Итак, определяющим фактором успеха реанимации является время ее начала. Перед началом реанимационных мероприятий для определения клинической смерти необходимо подтвердить следующие симптомы:

  • Потеря сознания. Она наступает через 10 секунд после остановки кровообращения. Для проверки, в сознании ли человек, нужно слегка потрясти его за плечо, попробовать задать вопрос. Если ответа нет, следует размять мочки ушей. Если человек в сознании – реанимационные мероприятия проводить не нужно.
  • Отсутствие дыхания. Оно определяется при осмотре. Следует положить ладони на грудную клетку и увидеть, есть ли дыхательные движения. Проверять наличие дыхания, поднося ко рту пострадавшего зеркало, не нужно. Это приведет лишь к потере времени. Если у больного есть кратковременные неэффективные сокращения дыхательных мышц, напоминающие вздохи или хрипы, речь идет об агональном дыхании. Оно очень скоро прекращается.
  • Отсутствие пульса на артериях шеи, то есть на сонных. Не стоит тратить время на поиски пульса на запястьях. Нужно положить указательный и средний пальцы по сторонам от щитовидного хряща в нижней части шеи и продвинуть их к грудино-ключично-сосцевидной мышце, расположенной наискосок от внутреннего края ключицы к сосцевидному отростку за ухом.

Алгоритм ABC

Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

Сердечно-легочная реанимация продолжается 30 минут. После этого при неэффективности констатируется смерть пострадавшего.

Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации

Признаки, при появлении которых непрофессиональные спасатели могут прекратить реанимацию:

  1. Появление пульса на сонных артериях в период между компрессиями грудной клетки во время непрямого массажа сердца.
  2. Сужение зрачков и восстановление их реакции на свет.
  3. Восстановление дыхания.
  4. Появление сознания.

Если восстановилось нормальное дыхание и появился пульс, пострадавшего желательно повернуть набок, чтобы не допустить западения языка. Необходимо как можно скорее вызвать к нему скорую помощь, если это не было сделано ранее.

Расширенные реанимационные мероприятия

Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами с использование соответствующего оборудования и медикаментов.

  • Одним из самых важных методов является электрическая дефибрилляция. Однако она должна проводиться только после электрокардиографического контроля. При асистолии этот метод лечения не показан. Его нельзя проводить при нарушении сознания, вызванном другими причинами, например, эпилепсией. Поэтому, например, не получили широкого распространения «социальные» дефибрилляторы для оказания доврачебной помощи, например, в аэропортах или других местах скопления людей.
  • Врач, проводящий реанимацию, должен произвести интубацию трахеи. Это обеспечит нормальную проходимость дыхательных путей, возможность искусственной вентиляции легких с помощью аппаратов, а также интратрахеальное введение некоторых лекарственных средств.
  • Должен быть обеспечен венозный доступ, с использованием которого вводится большинство лекарств, восстанавливающих деятельность кровообращения и дыхания.

Используются следующие основные лекарственные препараты: адреналин, атропин, лидокаин, магния сульфат и другие. Их выбор основан на причинах и механизме развития клинической смерти и осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/serdechno-legochnaya-reanimaciya-algoritm

Сердечно-легочная реанимация у детей: особенности и алгоритм действий

Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации у детей: подготовка и ИВЛ

При подготовке к сердечно-легочной реанимации у детей проверяют наличие сознания, самостоятельного дыхания, пульса на сонной артерии. Также подготовительный этап включает выявление наличия травм шеи и черепа.

  • Следующий этап алгоритма сердечно-легочной реанимации у детей – проверка проходимости дыхательных путей.
  • Для этого ребенку открывают рот, очищают верхние дыхательные пути от инородных тел, слизи, рвотных масс, запрокидывают голову, приподнимают подбородок.
  • При подозрении на травму шейного отдела позвоночника перед началом помощи фиксируют шейный отдел позвоночника.
  • При проведении сердечно-легочной реанимации детям выполняют искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи У детей до года. Ртом обхватывают рот и нос ребенка и плотно прижимают губы к коже его лица. Медленно, в течение 1-1,5 секунд равномерно вдыхают воздух до видимого расширения грудной клетки. Особенность сердечно-легочной реанимации у детей в этом возрасте заключается в том, что дыхательный объем не должен быть больше объема щек.

У детей старше года. Ребенку зажимают нос, обхватывают губами его губы, одновременно запрокидывая ему голову и приподнимая подбородок. Медленно выдыхают воздух в рот больного.

При повреждении ротовой полости ИВЛ проводят методом «рот в нос».

Частота дыхания: до года: 40-36 в минуту, от 1 до 7 лет 36-24 в минуту, старше 8 лет 24-20 в минуту (нормальные частота дыхания и показатели АД в зависимости от возраста представлены в таблице).

Возрастные нормы частоты пульса, АД, частоты дыхательных движений у детей

Возраст Показатель
Частота пульса, в минуту АД (систолическое), мм рт. ст. Частота дыхательных движений, в минуту
Новорожденный 130-140 70/35 40-60
9-13 дней 120-130 70/40 40-45
1 месяц 120-130 75/40 40-45
2 месяца 120-130 75/40 40-45
3-5 месяцев 120-130 85/50 35^40
6-11 месяцев 120-125 94/55 30-35
1 год 120-125 96/58 30-35
2 года 110-115 96/58 25-30
3 года 105-110 96/58 25-30
4 года 100-105 96/58 25
5 года 98-100 98/60 25
6 лет 90-95 98/60 25
7 лет 85-90 100/65 24
8 лет 80-85 100/65 22-24
9-10 лет 78-80 105/70 20-22
11-12 лет 75-82 110/70 18-20
13-14 лет 72-80 120/70 16-18

Сердечно-легочная реанимация у детей: массаж сердца и введение медикаментов

Далее, следуя правильному алгоритму действий при сердечно-легочной реанимации у детей, выполняется наружный (непрямой) массаж сердца.

Ребенка укладывают на спину. Детям до 1 года надавливают на грудину 1—2 пальцами. Большие пальцы рук располагают на передней поверхности грудной клетки малыша так, чтобы их концы сходились на точке, расположенной на 1 см ниже линии, мысленно проведенной через левый сосок. Остальные пальцы должны находиться под спиной ребенка.

Детям старше 1 года массаж сердца проводят основанием одной кисти или обеими кистями (в более старшем возрасте), стоя сбоку.

Подкожные, внутрикожные и внутримышечные инъекции малышам делают так же, как и взрослым. Но этот путь введения медикаментов не очень эффективен — действовать они начинают минут через 10-20, а такого времени иногда просто нет.

Дело в том, что любое заболевание у детей развивается молниеносно. Самое простое и безопасное — поставить больному крохе микроклизму; лекарственное средство разводят теплым (37-40 °С) 0,9%-ным раствором натрия хлорида (3,0-5,0 мл) с добавлением 70% этилового спирта (0,5-1,0 мл).

Через прямую кишку вводят 1,0-10,0 мл препарата.

Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у детей заключаются в дозировке используемых лекарственных препаратов.

Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи Адреналин (эпинефрин): 0,1 мл/кг или 0,01 мг/кг. 1,0 мл препарата разводят в 10,0 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида; в 1 мл этого раствора содержится 0,1 мг препарата. При невозможности сделать быстрый расчет по весу больного адреналин применяют по 1 мл на год жизни в разведении (0,1% — 0,1 мл/год чистого адреналина).

Атропин: 0,01 мг/кг (0,1 мл/кг). 1,0мл 0,1%-ного атропина разводят в 10,0 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида, при этом разведении можно вводить препарат по 1 мл на год жизни. Введение можно повторять каждые 3-5 минуты до достижения общей дозы 0,04 мг/кг.

Источник: https://med-pomosh.com/?p=6002

Сердечно-легочная реанимация: новые рекомендации Европейского совета по реанимации

Частота внезапной смерти в Европе составляет 55-113 случаев на 100 000 человек/год или 350— 700 тысяч/год. Организационные принципы оказания помощи базируются на «цепочке выживания», включающей раннее распознавание остановки кровообращения и сообщение соответствующим службам, скорейшее начало СЛР, раннюю дефибрилляцию и специализированную помощь на раннем этапе постреанимационного периода.

Первичным механизмом остановки кровообращения в 20-50 % случаев является развитие фибрилляции желудочков (ФЖ).

Причем с момента широкого распространения в США и Европе общественно доступной дефибрилляции с использованием автоматических наружных дефибрилляторов — AED (Automatic Extemal Defibrillator) частота регистрации ФЖ в качестве первичного механизма остановки кровообращения при внезапной смерти увеличилась до 76 %.

Этот факт подчеркивает важность обеспечения условий для проведения ранней дефибрилляции в местах значительного скопления людей (торговых центрах, концертных залах, вокзалах, аэропортах, самолетах и т.п.), которая продемонстрировала свою высокую эффективность во всем мире.

  • При этом необходимо подчеркнуть, что первым шагом в этом направлении должна быть организация функционирования службы скорой медицинской помощи и обучения врачей и фельдшеров навыкам СЛР с обязательной комплектацией всех машин скорой помощи автоматическими дефибрилляторами.
  • Поскольку основной успех СЛР с хорошими неврологическими исходами достигается, согласно данным мировой статистики, именно на догоспитальном этапе, следующим шагом является подготовка диспетчеров службы скорой медицинской помощи, которые по телефону смогут консультировать обратившихся за помощью лиц и инструктировать непрофессионалов по проведению CЛP до момента приезда бригады скорой медицинской помощи, как это уже реализовано за рубежом.
  • Современный комплекс СЛР (А — airway, В breathing, С — circulation), начиная с рекомендаций ERC-2010, модифицирован в алгоритм С-А-В, в связи с чем первым этапом после диагностики остановки кровообращения является немедленное начало компрессий грудной клетки и лишь затем восстановление проходимости дыхательных путей и искусственное дыхание.

Согласно новым рекомендациям, основной акцент при обучении непрофессионалов должен быть сделан на таких признаках критического состояния, как отсутствие сознания и нарушение внешнего дыхания, которые должны использоваться в качестве маркеров наступления остановки кровообращения. При этом необходимо отметить, что агональное дыхание (гаспинг) наблюдается в первые минуты остановки кровообращения у 40 % пациентов и связано с более высоким уровнем выживаемости.

Стадия элементарного поддержания жизни (BASIC LIFE SUPPORT — BLS)

С. Искусственное поддержание кровообращения

Компрессия грудной клетки. Фундаментальной проблемой искусственного поддержания кровообращения является очень низкий (менее 30 % от нормы) уровень сердечного выброса, создаваемого при компрессии грудной клетки.

Правильно проводимая компрессия обеспечивает поддержание систолического АД на уровне 60-80 мм рт.ст., в то время как АД диастолическое редко превышает 40 мм рт.ст. и, как следствие, обусловливает низкий уровень мозгового (30-60 % от нормы) и коронарного (5-20 % от нормы) кровотока.

При проведении компрессии грудной клетки коронарное перфузионное давление повышается только постепенно и поэтому с каждой очередной паузой, необходимой для проведения дыхания рот в рот, оно быстро снижается.

Необходимо минимум 20 компрессий, чтобы достигнуть максимально возможного уровня системной гемодинамики.

В связи с этим было показано, что соотношение числа компрессий и частоты дыхания, равное 30 : 2, является наиболее эффективным.

Проведенное исследование у интубированных пациентов показало, что при правильно проводимой компрессии грудной клетки дыхательный объем составляет только 40 мл, что является недостаточным для адекватной вентиляции.

Это положение является обоснованием, не позволившим включить в новые рекомендации так называемую безвентиляционную СЛР, и по-прежнему рекомендуется обучение непрофессионалов стандартному комплексу СЛР, включающему в себя компрессию грудной клетки и искусственное дыхание рот в рот. Однако в случаях, когда реаниматор не умеет или не желает проводить искусственное дыхание рот в рот, от него требуется проведение только одной компрессии грудной клетки.

Новым в рекомендациях ERC-2015 стало изменение частоты компрессии, которая должна составлять 100—120 в 1 минуту, а глубина компрессий должна быть не менее 5 см, но не более 6 см.

Проведенное среди 9136 пациентов исследование показало, что глубина компрессии в диапазоне 4—5,5 см ассоциировалась с лучшим уровнем выживаемости. Глубина более 6 см была связана с большим количеством осложнений.

У 13 469 пациентов с остановкой кровообращения сравнивались различные варианты использованной частоты компрессий грудной клетки (>140/мин, 120—139/мин, < 80/мин, 80—90/мин), в результате максимально высокий уровень выживаемости наблюдался у пациентов, которым проводилась компрессия с частотой 100— 120/мин.

Основной акцент в современных рекомендациях делается на минимизации любых пауз, прекращающих проведение компрессии грудной клетки, поскольку правильно проводимая компрессия грудной клетки является залогом успеха реанимационных мероприятий.

В целом правила проведения компрессии грудной клетки представлены в следующих положениях:

  1. Глубина компрессии не менее 5 см, но не более 6 см.
  2. Частота компрессий должна составлять 100— 120 в 1 минуту с минимизацией, насколько это возможно, пауз.
  3. Обеспечение после компрессии грудной клетки ее полной декомпрессии, не допуская руками сопротивления, при этом руки не должны отрываться от грудной клетки.
  4. Соотношение числа компрессий и частоты дыхания без протекции дыхательных путей либо с протекцией ларингеальной маской или воздуховодом Combitube как для одного, так и для двух реаниматоров должно составлять 30 : 2 и осуществляться с паузой на проведение ИВЛ (риск развития аспирации!).
  5. У интубированных пациентов компрессия грудной клетки должна проводиться с частотой 100-120/мин, вентиляция — с частотой 10/мин (в случае использования мешка Амбу — 1 вдох каждые 5 секунд), без паузы при проведении ИВЛ (т.к. компрессия грудной клетки с одновременным раздуванием легких увеличивает коронарное перфузионное давление).

По результатам целого ряда работ были выделены наиболее частые осложнения при проведении компрессии грудной клетки: переломы ребер (13-97 %) и перелом грудины (1-43 %). При этом частота переломов была достоверно более высокой при глубине компрессий более 6 см. Менее часто наблюдались повреждения внутренних органов (легких, сердца, органов брюшной полости).

Хотелось бы также привести интересные данные, полученные при анализе 345 случаев проведения непрофессионалами компрессии грудной клетки пациентам, которые были без сознания, но у которых не было остановки кровообращения. Авторы выявили небольшую частоту осложнений в виде переломов ребер и ключицы (1,7%), боли в области грудной клетки в месте проведения компрессии (8,7 %). Более серьезных осложнений установлено не было.

Указанные данные, по-видимому, могут служить обоснованием разъяснения непрофессионалам признаков, которые должны настораживать в отношении возможной остановки кровообращения, таким как отсутствие сознания и нарушение внешнего дыхания, поскольку гипердиагностика клинической смерти все-таки лучше, чем ее нераспознание и, соответственно, непроведение СЛР у пациентов, которым она в буквальном смысле слова жизненно необходима.

При использовании механических устройств для проведения компрессии грудной клетки не доказана большая эффективность по сравнению со стандартной ручной компрессией, и поэтому их рутинное использование не рекомендуется.

Однако механическая компрессия может быть полезна в целом ряде случаев, облегчая проведение СЛР, например, в процессе транспортировки или выноса пациента из помещения, когда неудобно проводить ручную компрессию, а также в случаях длительного проведения СЛР.

А. Восстановление проходимости дыхательных путей

Золотым стандартом обеспечения проходимости дыхательных путей является интубация трахеи.

При этом необходимо отметить, что, согласно данным исследования, проведение интубации трахеи у пациентов с остановкой кровообращения сопряжено с задержкой компрессии грудной клетки длительностью в среднем 110 секунд (от 113 до 146 секунд), а в 25 % случаев интубация продолжалась более 3 минут.

Источник: http://www.ambu03.ru/serdechno-legochnaya-reanimaciya-novye-rekomendacii-evropejskogo-soveta-po-reanimacii-2015/

Неотложная помощь. Тест с ответами

Тестовые задания по теме «Неотложная помощь» разработаны преподавателями на основе Национальных стандартов РФ «Технологии выполнения простых медицинских услуг», и предназначены для самостоятельной подготовки слушателей к сертификационному тестированию. Данные тестовые задания составлены так, что необходимо выбрать один правильный ответ из пяти предложенных.

900. Реанимация – это

1) раздел клинической медицины, изучающий терминальные состояния;
2) отделение многопрофильной больницы;
3) практические действия, направленные на восстановление основных жизненно важных функций организма;
4) действия спасателей в течение 5 минут после происшествия;
5) специализация бригады скорой медицинской помощи.

901. Расширенные реанимационные мероприятия могут проводить

1) только специалисты реанимационных отделений;
2) специально подготовленные медицинские работники;
3) все взрослое население;
4) работники милиции, прибывшие на место происшествия;
5) работники дорожных служб.

902. Реанимация показана

1) только при наступлении внезапной смерти лиц молодого и детского возраста;
2) при любой внезапной остановке сердца;
3) только при наличии предварительно данного больным согласия;
4) если достоверно известно, что с момента остановки сердца прошло более 30 минут;
5) всё перечисленное, верно.

903. В предагональном состоянии пульс определяется:

1) только на крупных сосудах;
2) только на переферических сосудах;
3) на крупных и переферических сосудах;
4) нет првильного ответа;
5) все ответы верны.

904. Артериальное давление (систолическое) в предагональном состоянии

1) ниже 60 мм.рт/ст.;
2) ниже 80 мм.рт/ст.;
3) ниже 90 мм.рт/ст.;
4) ниже 120 мм.рт/ст.;
5) не определяется.

905. В предагональном состоянии сознание

1) утрачено;
2) сохранено;
3) утрачено частично;
4) сохранено частично;
5) наблюдается ретроградная амнезия.

906. Реакция зрачка на свет в предагональном состоянии

1) не изменена;
2) ослаблена;
3) определяется только на яркий искусственный свет;
4) определяется только на яркое дневное освещение;
5) не определяется.

907. В агональном состоянии реакция зрачка на свет

1) ослаблена;
2) отсутствует;
3) определяется только на яркий свет;
4) не изменена;
5) нет правильного ответа.

908. В соответствии с алгоритмом, оказание неотложной помощи при повешении, начинается с

1) обеспечения проходимости дыхательных путей;
2) проведения сердечно-лёгочной реанимации;
3) освобождения от сдавливающей петли;
4) измерения АД;
5) нанесения прекардиального удара.

909. Укажите симптомы клинической смерти

1) отсутствие пульса на лучевой артерии, отсутствие сознания, редкое дыхание;
2) отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульса на сонной артерии;
3) сохранение зрачкового рефлекса, ослабление пульса на сонной артерии;
4) отсутствие сознания, отсутствие зрачкового рефлекса, сохранение пульса на сонной артерии;
5) отсутствие дыхания, отсутствие пульса на лучевой артерии, ослабление зрачкового рефлекса.

910. Укажите достоверный признак биологической смерти

1) отсутствие сознания;
2) отсутствие дыхания;
3) отсутствие сердцебиения;
4) отсутствие реакции зрачка на свет;
5) трупное окоченение.

911. Укажите этапы проведения сердечно-легочной реанимации

1) искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца;
2) восстановление проходимости дыхательных путей, непрямой массаж сердца;
3) восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких;
4) непрямой массаж сердца, восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких;
5) восстановление проходимости дыхательных путей, внутрисердечное введение адреналина.

912. Назовите один из основных симптомов клинической смерти

1) отсутствие дыхания;
2) отсутствие артериального давления на периферических сосудах;
3) симптом «кошачьего глаза»;
4) трупные пятна;
5) мертвенно бледная окраска кожи.

913. Назовите один из дополнительных симптомов клинической смерти

1) отсутствие дыхания;
2) отсутствие сознания;
3) полное расслабление всей гладкой и поперечнополосатой мускулатуры;
4) отсутствие кровообращения;
5) симптом «кошачьего глаза».

914. В критических ситуациях пульс у новорождённого необходимо определять

1) на лучевой артерии;
2) на плечевой артерии;
3) на височной артерии;
4) на сонной артерии;
5) на бедренной артерии.

915. Реанимация проводится

1) в каждом случае внезапно развившейся клинической смерти;
2) только детям;
3) взрослому населению работоспособного возраста;
4) только молодым и здоровым людям;
5) детям от 1 месяца и взрослым до 65 лет.

916. Сердечно-лёгочная реанимация не показана в случае

1) наличия признаков биологической смерти;
2) отсутствия зрачкового рефлекса;
3) отсутствия дыхания;
4) отсутствия сознания;
5) отсутствия кровообращения.

917. Для проведения сердечно-легочной реанимации пострадавшего необходимо уложить

1) в устойчивое боковое положение;
2) на спину, на уровне колен реаниматора;
3) с валиком под голову;
4) с опущенным головным концом;
5) на кровать.

918. Укажите, с какого этапа начинают проводить СЛР

1) непрямой массаж сердца;
2) искусственная вентиляция лёгких;
3) обеспечение проходимости верхних дыхательных путей;
4) введение препаратов внутривенно;
5) электрическая дефибрилляция.

919. При транспортировке у пострадавшего с черепно-мозговой травмой начинается рвота. Необходимо

1) уложить пострадавшего в положение «лягушки»;
2) повернуть пострадавшего на бок;
3) повернуть голову пострадавшего на бок;
4) уложить пострадавшего на живот;
5) нет правильного ответа.

920. У пострадавшего травма головы, сознания нет. Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей необходимо

1) уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение;
2) уложить пострадавшего на спину, запрокинуть его голову, подложив под плечи валик;
3) надеть пострадавшему воротник Шанца, выдвинуть вперёд его нижнюю челюсть, ввести воздуховод;
4) уложить пострадавшего на живот;
5) уложить пострадавшего на спину, повернув его голову на бок.

921. Искусственную вентиляцию легких проводят с частотой

1) 12 — 14 вдохов в 1 минуту;
2) 16 — 18 вдохов в 1 минуту;
3) 1 — 2 вдоха в 1 минуту;
4) 9 — 12 вдохов в 1 минуту;
5) 18 — 20 вдохов в 1 минуту.

922. Максимальное время проведения СЛР

1) 5 минут;
2) 30 минут;
3) 1 час;
4) 2 часа;
5) 45 минут.

923. Реаниматор при СЛР располагается

1) с правой стороны;
2) с любой стороны;
3) с левой стороны;
4) сзади;
5) лицом к пострадавшему.

924. При непрямом массаже сердца взрослому пострадавшему компрессии грудной клетки осуществляются с частотой

1) 20 — 30 компрессий в 1 минуту;
2) 100 — 120 компрессий в 1 минуту;
3) 130 — 140 компрессий в 1 минуту;
4) 50 — 60 компрессий в 1 минуту;
5) 120 — 130 компрессий в 1 минуту.

925. При проведении реанимации соотношение компрессий и вдохов

1) 18:1;
2) 15:1;
3) 30:2;
4) 10:2;
5) 15:2.

926. ИВЛ наиболее эффективна

1) при сгибании головы пострадавшего;
2) при разгибании головы пострадавшего;
3) при боковом левом положении пострадавшего;
4) при боковом правом положении пострадавшего;
5) положение пострадавшего не имеет значения.

927. К причинам недостаточной эффективности искусственной вентиляции легких относятся все, кроме

1) частота искусственной вентиляции легких 10 — 14 в 1 минуту;
2) отсутствие проходимости дыхательных путей;
3) плохая герметизация между ртом реаниматора и носом больного;
4) недостаточный объем воздуха, поступающего в дыхательные пути больного;
5) нет правильного ответа.

928. Для клинической смерти характерны все симптомы, кроме одного

1) отсутствие сердцебиения;
2) сужение зрачков;
3) цианоз или бледность кожных покровов;
4) расширение зрачков;
5) отсутствие дыхания.

929. Причинами терминальных состояний являются

1) острые (массивные) кровопотери;
2) тяжелые (массивные) травмы;
3) острые отравления;
4) острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок;
5) все ответы верны.

930. ИВЛ проводится правильно, если у пациента

1) восстанавливается самостоятельное дыхание;
2) грудная клетка остаётся неподвижной;
3) грудная клетка при вдувании воздуха поднимается вверх;
4) наблюдаются редкие самостоятельные вдохи;
5) появляется пульс на периферических артериях.

931. Размер воздуховода определяется расстоянием

1) от правого глаза до кончика носа;
2) от носа до нижней губы;
3) от верхних резцов до подбородка;
4) от подбородка до мочки уха;
5) от угла рта до мочки уха.

932. Воздуховод применяется с целью

1) устранения западения языка;
2) восстановления проходимости верхних дыхательных путей на уровне трахеи;
3) предупреждения аспирации рвотных масс;
4) наиболее удобного проведения СЛР;
5) фиксации нижней челюсти.

933. Критерием эффективности СЛР является

1) движение грудной клетки пациента вверх при вдувании воздуха;
2) неподвижность грудной клетки пациента при вдувании воздуха;
3) появление самостоятельного дыхания;
4) появление пульсации на периферических артериях;
5) стабилизация артериального давления на периферических артериях.

934. Критерий правильности выполнения непрямого массажа сердца

1) появление пульсовых волн на общей сонной артерии при проведении компрессий;
2) появление самостоятельного пульса на общей сонной артерии;
3) повышение артериального давления на периферических артериях;
4) появление самостоятельного дыхания;
5) по изменению цвета кожных покровов.

935. При проведении непрямого массажа сердца могут возникнуть осложнения

1) повреждение пищевода;
2) гиповолемия;
3) гипогликемия;
4) перелом рёбер;
5) разрыв лёгких.

936. Сердечно-лёгочная реанимация может быть прекращена

1) если в течение 10 минут реанимация неэффективна;
2) при наличии сомнений реаниматора в её эффективности;
3) при наличии у пострадавшего признаков глубокого переохлаждения;
4) у пострадавших с асоциальной внешностью;
5) если в течение 30 минут реанимация неэффективна.

937. Фактор, удлиняющий продолжительность клинической смерти

1) гипотермия;
2) гипертермия;
3) нормотермия;
4) олигурия;
5) диспепсия.

938. Умеренное запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти вперёд, открывание рта пострадавшему – это

1) приём Короткова;
2) приём Геймлиха;
3) приём Саффара;
4) приём Маркони;
5) приём Зайцева.

939. Закрытый массаж сердца следует проводить, располагая ладонь рабочей руки

1) в области верхней трети грудины;
2) на два пальца ниже мечевидного отростка грудины;
3) в области эпигастрия;
4) на два пальца выше средней трети грудины;
5) на два пальца выше мечевидного отростка или на границе средней и нижней трети грудины.

940. Фибрилляцию желудочков сердца от асистолии можно отличить

1) с помощью электрокардиографа;
2) по состоянию зрачков;
3) по пульсовой волне;
4) по цвету кожных покровов;
5) по колебанию уровня артериального давления.

941. Максимальная продолжительность клинической смерти при температуре окружающей среды 15 — 20° С составляет

1) 20 минут;
2) 5 минут;
3) 1 — 2 минуты;
4) 2 — 3 минуты;
5) 10 минут.

942. ИВЛ при помощи мешка Амбу

1) менее эффективна, но более удобна;
2) менее удобна, но более эффективна;
3) не более эффективна и безопасна, чем при использовании метода «изо рта в рот»;
4) в плане передачи инфекции более безопасна для реаниматора, чем метод «рот салфетка рот»;
5) может быть осуществлена только врачом-реаниматологом.

943. При проведении непрямого массажа сердца у взрослого человека грудина должна сместиться на

1) 1 — 2 см;
2) 5 — 6 см;
3) 10 см;
4) 8 см;
5) 6 см.

944. Тройной прием Саффара включает

1) прекардиальный удар, пальпацию пульса, определение реакции зрачка на свет;
2) открывание рта, удаление зубных протезов, фиксирование языка;
3) очищение ротовой полости, удаление зубных протезов, запрокидывание головы;
4) измерение артериального давления, определение цвета кожных покровов, определение зрачкового рефлекса;
5) запрокидывание головы, смещение нижней челюсти книзу, выдвижение вперед нижней челюсти.

945. Первые действия медицинской сестры после констатации клинической смерти у больного (пострадавшего)

1) измерение артериального давления на периферических сосудах и вызов врача;
2) вызов врача через посредника и немедленное введение сердечных средств;
3) вызов врача через посредника и немедленное приступание к сер-дечно-лёгочной реанимации;
4) вызов врача и попытки восстановления дыхания подачей 100% увлаж-нённого кислорода;
5) с измерения артериального давления.

946. Основными симптомами клинической смерти являются

1) отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульсации на общих сонных артериях;
2) отсутствие сознания, цианоз кожных покровов, отсутствие зрачкового рефлекса;
3) отсутствие сознания, отсутствие зрачкового и корнеального рефлексов;
4) отсутствие сознания, отсутствие пульсации на лучевых артериях, судороги;
5) отсутствие сознания, отсутствие дыхания, судороги.

947. Вздутие эпигастральной области во время проведения ИВЛ свидетельствует

1) о правильности её выполнения;
2) об эффективности её выполнения;
3) о попадании воздуха в лёгкие;
4) о попадании воздуха в желудок;
5) бесполезности и безнадёжности ИВЛ.

948. К обратимым терминальным состояниям относится

1) агония;
2) биологическая смерть;
3) социальная смерть;
4) хронические заболевания в их терминальной стадии;
5) анизокория.

949. Преагония, агония и клиническая смерть относятся к состояниям

1) допустимым;
2) терминальным;
3) неординарным;
4) клиническим;
5) необратимым.

950. Реанимация считается эффективной в случае

1) появления пульсовых волн на общей сонной артерии во время компрессий грудной клетки;
2) если с момента начала реанимационных мероприятий прошло 15 мин.;
3) если с момента начала реанимационных мероприятий прошло 30 мин.;
4) своевременного прибытия бригады скорой помощи;
5) появления признаков жизнедеятельности во время её проведения.

951. Тройной приём Саффара обеспечивает

1) защиту от гипервентиляции;
2) невозможность аспирации желудочного содержимого;
3) проходимость дыхательных путей;
4) проходимость нижних дыхательных путей;
5) лучшую фиксацию зубных протезов.

952. Биологическая смерть начинается с гибели

1) печени;
2) клеток коры головного мозга;
3) почек;
4) клеток подкорковых структур головного мозга;
5) сердца.

953. Основной симптом типичного острого инфаркта миокарда

1) резкая головная боль;
2) гипертензия;
3) страх смерти;
4) интенсивная боль за грудиной;
5) одышка.

954. Аэрозольная форма нитроглицерина

1) нитроминт;
2) нитразепам;
3) нистатин;
4) новиган;
5) небилет.

955. Больные с острым инфарктом миокарда

1) регистрируются в приёмном отделении;
2) в обязательном порядке проходят санитарную обработку;
3) немедленно направляются в реанимационное отделение;
4) обязательно взвешиваются;
5) госпитализируются в терапевтическое отделение.

956. Острая сосудистая недостаточность характеризуется

1) повышением АД;
2) резким снижением тонуса сосудов;
3) брадикардией;
4) сухостью кожных покровов;
5) уменьшением коронарного кровотока.

957. Гипертонический криз – это состояние, характеризующееся

1) потерей сознания;
2) резким понижением АД;
3) резким повышением АД;
4) непроизвольным мочеиспусканием;
5) судорогами.

958. Для оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе предпочтительнее использовать

1) нифедипин;
2) нитроглицерин;
3) налаксон;
4) но-шпу;
5) норвакс.

959. Назовите основное действие медицинской сестры при развитии у пациента отёка лёгких

1) введение адреналина;
2) введение клофелина;
3) подача кислорода через пеногаситель;
4) подача 100% увлажнённого кислорода;
5) укладывание пациента с приподнятым ножным концом.

960. Для оказания неотложной помощи при носовом кровотечении необходимо приготовить

1) грелку;
2) пузырь со льдом;
3) раствор фурацилина;
4) 70% этиловый спирт;
5) согревающий компресс.

961. Перед применением нитроглицерина при приступе стенокардии медицинская сестра обязана

1) определить наличие сознания у больного;
2) спросить, когда больной последний раз принимал нитроглицерин;
3) посчитать частоту дыхания у больного;
4) определить водный баланс;
5) проконтролировать уровень АД у больного.

962. Внезапное повышение АД характерно для

1) гипертонического криза;
2) сердечной астмы;
3) коллапса;
4) шокового состояния;
5) диабетической комы.

963. Кратковременная потеря сознания, связанная с уменьшением притока крови к головному мозгу называется

1) коллапсом;
2) шоком;
3) обмороком;
4) гипертоническим кризом;
5) эпилептическим приступом.

964. Ишемический некроз сердечной мышцы наблюдается при

1) стенокардии;
2) инфаркте миокарда;
3) сердечной астме;
4) отёке легких;
5) гипертоническом кризе.

965. Стойкое и длительное снижение АД вследствие острой сосудистой недостаточности называется

1) обмороком;
2) коллапсом;
3) гипертоническим кризом;
4) шоком;
5) комой.

966. Для промывания желудка взрослому человеку при отравлении необходимо использовать

1) 5 л. воды;
2) 12 л. воды;
3) 1 л. воды;
4) 10 л. воды;
5) чем больше воды, тем лучше.

967. Приступы удушья, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, одышкой инспираторного характера, появление пены изо рта, характерны для

1) бронхиальной астмы;
2) отёка лёгких;
3) гипертонического криза;
4) инфаркта миокарда;
5) анафилактического шока.

968. При развитии у больного анафилактического шока необходимо

1) вызвать врача;
2) прекратить введение препарата;
3) придать устойчивое боковое положение;
4) ввести адреналин;
5) всё перечисленное верно.

969. Во время приступа стенокардии прежде, чем дать больному нитроглицерин, медицинская сестра должна

1) определить ЧДД;
2) определить ЧСС;
3) измерить АД;
4) измерить температуру тела;
5) измерить массу тела.

970. Для приступа удушья при бронхиальной астме характерно

1) клокочущее дыхание;
2) наличие пенистой розовой мокроты;
3) экспираторная одышка;
4) наличие акроцианоза;
5) обильное отхождение гнойной мокроты.

971. Эректильная фаза шока характеризуется

1) заторможенностью;
2) психомоторным возбуждением;
3) судорогами;
4) низким АД;
5) высоким АД.

972. Торпидная фаза шока характеризуется

1) возбуждением;
2) спутанностью сознания, понижением АД;
3) патологическим типом дыхания;
4) повышением температуры тела;
5) повышением артериального давления.

973. Если у пострадавшего, получившего электротравму, отсутствует сознание, но нет видимых расстройств кровообращения и дыхания, медицинская сестра должна

1) немедленно начать проведение непрямого массажа сердца;
2) немедленно начать проведение ИВЛ;
3) ввести внутривенно адреналин;
4) поднести к носу пострадавшего ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом;
5) нанести прекардиальный удар.

974. Элекротравма I степени тяжести характеризуется

1) судорожным сокращением мышц без потери сознания;
2) расстройством кровообращения;
3) расстройством дыхания;
4) клинической смертью;
5) биологической смертью.

975. Во время лыжной прогулки в морозный день у мужчины на щеке появилось белое пятно, в области которого нет чувствительности при прикосновении пальцев. В этом случае необходимо

1) растереть снегом место поражения;
2) растереть щёку варежкой;
3) согреть (приложить ладонь) пораженный участок;
4) растереть спиртосодержащей жидкостью поражённый участок;
5) приложить холодный компресс.

976. Женщина пролила себе на ноги кипяток. Кожа на обеих голенях и стопах гиперемирована, на коже пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Определите степень ожога и его площадь.

1) 1 степень – 18%;
2) 2 степень – 18%;
3) 2 степень – 9%;
4) 1 степень – 9%;
5) 3 степень– 4%.

977. Площадь ожога головы и шеи у взрослого составляет

1) 18%;
2) 9%;
3) 20%;
4) 2%;
5) 10%.

978. При отёке лёгких кислородная подушка объемом 25 литров должна быть израсходована

1) за 1 мин.;
2) за 10 мин.;
3) за 60 мин.;
4) за 15 мин.;
5) за 5 мин..

979. Укажите действия медсестры при термическом ожоге

1) убрать тепловой агент;
2) вызвать скорую помощь;
3) усадить или уложить пациента, в зависимости от локализации ожога;
4) наложить асептическую повязку;
5) всё перечисленное верно.

980. Скорость подачи кислорода при отёке лёгких составляет

1) 1 литр в минуту;
2) 2 — 3 литра в минуту;
3) 4 — 6 литров в минуту;
4) 8 — 10 литров в минуту;
5) 10 литров в минуту.

Искусственная вентиляция легких — Студопедия

Если в ходе первоначальной оценки пострадавшего установлено, что он находится без сознания и не дышит, необходимо приступить к искусственной вентиляции легких.

Здоровый человек при спокойном дыхании вдыхает около 500 мл воздуха. Это, так называемый, дыхательный объем.

После спокойного вдоха человек может вдохнуть еще 1500–2000 мл воздуха. Это – дополнительный объем воздуха.

После спокойного выдоха человек может выдохнуть еще 1500 мл воздуха. Это – резервный объем воздуха.

Совокупность дыхательного, дополнительного и резервного объемов воздуха называется жизненной емкостью легких.

Жизненная емкость легких – это тот объем воздуха, который может максимально вдохнуть человек после максимального выдоха. Для взрослого мужчины жизненная емкость легких в среднем составляет 4000–4500 мл.

После максимально глубокого выдоха легкие не освобождаются полностью от всего воздуха. В них остается 1000–1500 мл воздуха. Это – остаточный объем.

Функциональный остаточный объем воздуха – это сумма остаточного и резервного объемов. Его основная функция – сглаживание колебаний концентрации углекислого газа и кислорода, обусловленное различиями их содержания во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе (во вдыхаемом воздухе содержится 20,94 % кислорода и 0,03 % углекислого газа, а в выдыхаемом воздухе – 16,3 % кислорода и около 4 % углекислого газа).

Резервы внешнего дыхания, обеспечивающие вентиляцию легких, велики.

Так, в покое частота дыхательных движений человека составляет 16 раз в минуту, дыхательный объем 0,5 л, минутный объем – 8 л.



В норме большую часть работы по обеспечению вдоха выполняет диафрагма. Она сокращается, становится более плоской и опускается, давая возможность грудной клетке расширяться в направлении вниз. Кроме того, активно сокращаются наружные межреберные мышцы, благодаря которым грудная клетка расширяется вбок и вверх.

Объем ее увеличивается, давление в замкнутой плевральной полости становится ниже атмосферного на 10–15 мм (т. е. отрицательное), вследствие чего воздух «всасывается» в легкие, проходя по воздухоносным путям до самых альвеол.

Спокойный выдох происходит в основном пассивно, благодаря природной эластичной ткани легких, и является движением, не требующим усилий.

Задачей искусственной вентиляции легких является ритмичное нагнетание воздуха в легкие в достаточном объеме. Поскольку человек имеет около 1500 мл резервного объема воздуха, то он может вдувать даже в два раза больше дыхательного объема. Причем воздух, выдыхаемый человеком, вполне пригоден для оживления, так как содержит 18 % кислорода, а человек в процессе дыхания использует, только 5 % вдыхаемого кислорода.


Наиболее доступным и эффективным способом искусственной вентиляции легких является способ «рот-В-рот», при котором оказывающий помощь вдувает воздух в рот пострадавшего, т. е. непосредственно в дыхательные пути.

Порядок действий при проведении искусственной вентиляции легких:

1. Положить пострадавшего на спину и открыть дыхательные пути.

2. Осмотреть полость рта пострадавшего, если необходимо удалить посторонние предметы, затрудняющие дыхание. При возможности, лучше производите ИВЛ через S-образный воздуховод, или воздуховод любой другой конструкции.

3. Во избежание инфицирования прикрыть рот пострадавшего специальной салфеткой, марлей или бинтом. (Отлично подходит и любой полиэтиленовый пакет – пробиваете пальцем дырку и через нее вдыхаете воздух)

4. Сделать два вдувания воздуха в рот пострадавшего.

Для выполнения ИВЛ необходимо зажать двумя пальцами крылья носа пострадавшего, глубоко вдохнуть воздух и, поддерживая другой рукой его подбородок, плотно прижать свои губы к открытому рту пострадавшего и сделать ему выдох в рот.

Одновременно необходимо посмотреть, поднимается ли грудная клетка пострадавшего. Вдувание воздуха должно длиться 2 секунды.

После этого необходимо отнять свой рот ото рта пострадавшего, продолжая удерживать подбородок в приподнятом положении, и одновременно посмотреть опускается ли грудная клетка.

Через 4 секунды сделать еще одно вдувание.

(Если вы не распрямили дыхательные пути, то возможно, что вы будете вдыхать воздух не в легкие, а в желудок пострадавшему. Поэтому смотрите – есть ли пассивный выдох, не надувается ли живот у реанимируемого. Если выдоха нет, а живот увеличивается – проверьте – открыты ли дыхательные пути.)

5. Проверить пульс пострадавшего.

6. Пульс проверяется 2–5 пальцами на сонной артерии. Контроль пульса должен продолжаться 10 секунд.

7. Если пульс есть, сделать 10 вдуваний воздуха в рот пострадавшего (2 сек. вдувание, 4 сек. – пауза).

8. После 10 вдуваний снова проверить пульс.

9. Если через 1 минуту пострадавший не начал дышать, необходимо вызвать скорую помощь, вернуться и снова оценить состояние пострадавшего.

10. Если изменений нет, проводить искусственную вентиляцию легких:

— 10 вдуваний — контроль пульса

— 10 вдуваний — контроль пульса — и т. д.

Продолжать до тех пор, пока:

а) пострадавший не начнет дышать;

б) не придет скорая помощь;

в) вас кто-то не сменит;

г) вы не устанете и не сможете продолжать искусственную вентиляцию легких;

д) у пострадавшего не остановится сердце.

Ритм вдуваний должен составлять 10 раз в минуту (2 секунды – вдувание, 4 секунды – пауза).

После проведения реанимационного пособия, включавшего в свой состав производство ИВЛ методом «рот в рот», хорошо прокашляйтесь и прополощите ротовую полость любым антисептическим раствором или, в крайнем случае, водой.

Контроль кислорода и других параметров дыхания при искусственной вентиляции легких

20.05.2020


Уменьшение содержания кислорода в крови (гипоксемия) и кислородное голодание тканей (гипоксия), развивающиеся при дыхательной недостаточности, приводят к развитию тяжелых, и порой необратимых, нарушений в работе организма, если вовремя не оказана квалифицированная медицинская помощь. Большинству пациентов, которые нуждаются в общей анестезии или поступают в отделения интенсивной терапии, требуется кислородотерапия (оксигенотерапия). Использование кислородотерапии при оказании неотложной респираторной поддержки требует осторожного и избирательного подхода. Чтобы не навредить пациенту, к применению кислорода необходимо относиться особенно внимательно, четко дозируя и контролируя оксигенотерапию с помощью газоаналитического оборудования.


Традиционные методы ИВЛ, которые успешны только при легких формах дыхательной недостаточности, при лечении больных с острой дыхательной недостаточностью не приводят к положительному результату из-за неэффективности такой терапии. Применение аппаратной искусственной вентиляции лёгких в случае острой дыхательной недостаточности является единственным эффективным методом, требующим внимательного и ответственного подхода специалиста.


Параметры кислородно-газовой смеси, применяемой в ИВЛ, требующие надежного контроля и влияющие на эффективность ее проведения:


Для поддержания спонтанного дыхания пациента аппарат ИВЛ автоматически подаёт под давлением в лёгкие содержащую необходимую концентрацию кислорода воздушную смесь в необходимом объёме и заданной цикличности. Воздушная смесь может поступать в аппарат ИВЛ из разных источников, таких как: система газоснабжения медучреждения, компрессор, баллон кислородо-воздушной смеси, генератор кислорода. Требования к контролю состава воздушной смеси являются жесткими, что надежно обеспечивается стационарными газоанализаторами кислорода, осуществляющими постоянный мониторинг и управление составом газовой смеси с отображением результатов контроля в графическом и текстовом виде.


Строгий контроль давления на выходе кислородно-газовой смеси из аппарата препятствует возникновению баротравмы легких при применении высокочастотных струйных аппаратов ИВЛ. Важным условием проведения ИВЛ является подача пациенту смеси газов нужной температуры и имеющей необходимую влажность. Постоянный мониторинг поступления заданных концентраций кислорода во вдыхаемом воздухе и количества углекислого  газа, содержащегося в выдыхаемом воздухе, обеспечивается системами контроля и дозирования аппаратов ИВЛ. Такие функции заложены в газоанализаторах, осуществляющих контроль и управление составом газовых сред, содержащих кислород. В нашем каталоге цена газоанализатора
выгоднее, чем у большинства конкурентов, так как мы являемся производителями приборов и не делаем дополнительных наценок.





Рис. 1 Пример работы ПО Eksis Visual Lab.

Врачом определяются такие условия применения ИВЛ как:

  • выявление показаний к началу и прекращению ИВЛ;
  • выбор метода респираторной терапии;
  • определение и регулировка параметров вентиляции.


В этом ему должны помочь приборы контроля и регулирования измеряемых параметров в режиме реального времени, позволяющие непрерывно следить за ИВЛ, тем самым повысить эффективность и безопасность терапии дыхательной недостаточности, а при необходимости, изменить параметры вентиляции легких.


Газоанализаторы кислорода, работающие в диапазоне от 0 до 100%, имеют основную абсолютную погрешность измерения кислорода ±1,0 об. %. Специальное ПО Eksis Visual Lab существенно расширяет возможности применения производимых газоанализаторов, в том числе для медицинского назначения.


Стационарные газоанализаторы — постоянный надежный контроль и регулирование состава газовой среды в режиме реального времени с отображением результатов в графическом и текстовом виде и накоплением статистики измерений

Портативные газоанализаторы – постоянный точный контроль состава газовой среды и накопление статистики

Применение таких устройств в медицинской практике при проведении ИВЛ может существенно помочь специалистам, не требуя при этом специального длительного обучения для их эксплуатации. Интерфейс прибора позволяет максимально быстро и четко изменять требуемые настройки контролируемых параметров, что дает возможность своевременно реагировать на изменения текущей ситуации и применять эффективные меры.


Современные устройства ИВЛ имеют автоматическое управление и осуществляют максимальную синхронизацию параметров принудительной вентиляции легких пациента с его респираторным состоянием. Аппараты ИВЛ обязательно должны быть оснащены сигнализацией, оповещающей о выходе контролируемых параметров дыхания за установленные пределы и возникновении сбоев в работе оборудования. Стационарные газоанализаторы, разработанные и производимые компанией «ЭКСИС», снабжены необходимыми функциями контроля, оповещения и управления составом газовой среды, что делает их надежными при оснащении уже используемого терапевтического оборудования и разработке новых современных аппаратов ИВЛ. Накопленный успешный опыт в разработке устройств для медицинского использования в рамках международных проектов и в производстве и продаже газоанализаторов, является надежной и эффективной базой для работы над усовершенствованием производимых и созданием новых контрольно-измерительных приборов, исходя из поставленных задач по применению.

 

6.1 Искусственная вентиляция легких

  

  Если в ходе первоначальной оценки
пострадавшего установлено, что он
находится без сознания и не дышит,
необходимо приступить к искусственной
вентиляции легких.

  

  Здоровый человек при спокойном
дыхании вдыхает около 500 мл воздуха.

  Это, так называемый, дыхательный
объем.

  После спокойного вдоха человек
может вдохнуть еще 1500-2000 мл воздуха.

  Это — дополнительный объем воздуха.

  После спокойного выдоха человек
может выдохнуть еще 1500 мл воздуха.

  Это — резервный объем воздуха.

  Совокупность дыхательного,
дополнительного и резервного объемов
воздуха называется жизненной емкостью
легких.

  Жизненная емкость легких — это
тот объем воздуха, который может
максимально вдохнуть человек после
максимального выдоха. Для взрослого
мужчины жизненная емкость легких в
среднем составляет 4000-4500 мл.

  После максимально глубокого
выдоха легкие не освобождаются полностью
от всего воздуха. В них остается 1000-1500
мл воздуха. Это — остаточный объем.

  Функциональный остаточный объем
воздуха — это сумма остаточного и
резервного объемов. Его основная функция
— сглаживание колебаний концентрации
углекислого газа и кислорода, обусловленное
различиями их содержания во вдыхаемом
и выдыхаемом воздухе (во вдыхаемом
воздухе содержится 20,94% кислорода и
0,03% углекислого газа, а в выдыхаемом
воздухе — 16,3% кислорода и около 4%
углекислого газа).

  Резервы внешнего дыхания,
обеспечивающие вентиляцию легких,
велики.

  Так, в покое частота дыхательных
движений человека составляет 16раз в
минуту, дыхательный объем 0,5 л, минутный
объем — 8 л. Картинка дыхательных объемов

  

  В норме большую часть работы по
обеспечению вдоха выполняет диафрагма.
Она сокращается, становится более
плоской и опускается, давая возможность
грудной клетке расширяться в направлении
вниз. Кроме того, активно сокращаются
наружные межреберные мышцы, благодаря
которым грудная клетка расширяется
вбок и вверх.

  

  Объем ее увеличивается, давление
в замкнутой плевральной полости
становится ниже атмосферного на 10-15 мм
(т.е. отрицательное), вследствие чего
воздух «всасывается» в легкие,
проходя по воздухоносным путям до самых
альвеол.

  

  Спокойный выдох происходит в
основном пассивно, благодаря природной
эластичной ткани легких, и является
движением, не требующим усилий.

  

  Задачей искусственной вентиляции
легких является ритмичное нагнетание
воздуха в легкие в достаточном объеме.
Поскольку человек имеет около 1500 мл
резервного объема воздуха, то он может
вдувать даже в два раза больше дыхательного
объема. Причем воздух, выдыхаемый
человеком вполне пригоден для оживления,
так как содержит 18% кислорода, а человек
в процессе дыхания использует только
5% вдыхаемого кислорода.

  

  Наиболее доступным и эффективным
способом искусственной вентиляции
легких является способ «рот-в-рот»,
при котором оказывающий помощь вдувает
воздух в рот пострадавшего, т. е.
непосредственно в дыхательные пути.

  

  Порядок действий при проведении
искусственной вентиляции легких:

    1. Положить
      пострадавшего на спину и открыть
      дыхательные пути.

    2. Осмотреть
      полость рта пострадавшего, если
      необходимо удалить посторонние
      предметы, затрудняющие дыхание.

    3. Во
      избежание инфицирования прикрыть рот
      пострадавшего специальной салфеткой,
      марлей или бинтом. (Отлично подходит
      и любой полиэтиленовый пакет — пробиваете
      пальцем дырку и через нее вдыхаете
      воздух)

    4. Сделать
      два вдувания воздуха в рот пострадавшего.
       Для выполнения ИВЛ необходимо
      зажать двумя пальцами крылья носа
      пострадавшего, глубоко вдохнуть воздух
      и, поддерживая другой рукой его
      подбородок, плотно прижать свои губы
      к открытому рту пострадавшего и сделать
      ему выдох в рот.  Одновременно
      необходимо посмотреть, поднимается
      ли грудная клетка пострадавшего.
      Вдувание воздуха должно длиться 2
      секунды. После этого необходимо отнять
      свой рот ото рта пострадавшего, продолжая
      удерживать подбородок в приподнятом
      положении, и одновременно посмотреть
      опускается ли грудная клетка. Через 4
      секунды сделать еще одно вдувание.
       (Если вы не распрямили дыхательные
      пути, то возможно, что вы будете вдыхать
      воздух не в легкие, а в желудок
      пострадавшему. Поэтому смотрите — есть
      ли пассивный выдоХ, не надувается ли
      живот у реанимируемого. Если выдоха
      нет. а живот увеличивается — проверьте
      — открыты ли дыхательные пути.)

    5. Проверить
      пульс пострадавшего (пульс проверяется
      2-5 пальцами на сонной артерии. Контроль
      пульса должен продолжаться 10 секунд).

    6. Если
      пульс есть, сделать 10 вдуваний воздуха
      в рот пострадавшего (2 сек. вдувание, 4
      сек. — пауза).

    7. После
      10 вдуваний снова проверить пульс.

    8. Если
      через 1 минуту пострадавший не начал
      дышать, необходимо вызвать скорую
      помощь, вернуться и снова оценить
      состояние пострадавшего.

    9. Если
      изменений нет, проводить искусственную
      вентиляцию легких:


10 вдуваний


контроль пульса


10 вдуваний


контроль пульса


и т. д.

 Продолжать до тех пор, пока:

  а) пострадавший не начнет дышать;

  б) не придет скорая помощь;

  в) вас кто-то не сменит;

  г) вы не устанете и не сможете
продолжать искусственную вентиляцию
легких;

  д) у пострадавшего не остановится
сердце.

  

Ритм вдуваний должен составлять
10 раз в минуту (2 секунды — вдувание, 4
секунды — пауза).

  

Как работает система кондиционирования воздуха?

Если вы живете в жарком климате, нет ничего лучше, чем сохранять прохладу с помощью системы кондиционирования воздуха. Но как именно они работают?

Здесь мы пытаемся ответить на этот самый вопрос и исследовать, какие типы систем переменного тока существуют. Поскольку отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха (HVAC) — это очень сложная инженерная область, мы должны отметить, что это не является исчерпывающим руководством и должно рассматриваться как краткий обзор.

СВЯЗАННЫЙ: КАК ЛЮДИ СОХРАНЯЮТ ОХЛАЖДЕНИЕ ДО КОНДИЦИОНЕРА ВОЗДУХА

Как работает кондиционер?

Короче говоря, они работают как обычный кухонный холодильник. В системах кондиционирования и холодильниках используется одна и та же технология — цикл охлаждения.

В системах, использующих преимущества этого цикла, используются специальные химические вещества, называемые хладагентами (в некоторых системах вода), для поглощения и / или выделения энергии для нагрева или охлаждения воздуха.Когда эти химические вещества сжимаются компрессором агрегата AC, хладагент меняет состояние с газа на жидкость и выделяет тепло в конденсаторе .

При охлаждении помещения этот процесс происходит за пределами рассматриваемого пространства. Этот холодный воздух под высоким давлением перекачивается во внутренний блок и снова превращается в газ с помощью расширительного клапана системы .

Это, как следует из названия, вызывает расширение жидкого хладагента обратно в газовую форму.По мере расширения хладагент «втягивает» тепло и вызывает охлаждение воздуха в рассматриваемом пространстве в испарителе системы кондиционирования воздуха .

Этот теперь расширенный и «горячий» газ далее транспортируется к компрессору системы, и цикл начинается снова.

Чтобы визуализировать это, представьте губку как хладагент, а воду как «тепло». Когда вы сжимаете промокшую губку (компрессор и конденсатор), вода выталкивается наружу и выделяется тепло в нашей аналогии. Когда вы отпускаете губку (расширительный клапан и испаритель), она расширяется и, по нашей аналогии, может поглотить больше воды или тепла.

В основе этого цикла лежат научные принципы термодинамики, закон Бойля, закон Шарля и законы Ги-Люссака.

В первую очередь факт «жидкость, расширяющаяся в газ, извлекает или забирает тепло из окружающей среды». — Система кондиционирования и отопления Goodman.

В этом смысле кондиционер и холодильники работают, «перемещая» или «перекачивая» энергию из одного места в другое. В большинстве случаев блоки переменного тока будут передавать «тепло» из вашей комнаты, офиса или дома и выбрасывать его в воздух за пределами вашего дома или офиса.

Источник: Pixabay

Этот цикл является обратимым и может использоваться также для обогрева вашей комнаты или всего дома в холодные месяцы, но эта функция обычно зарезервирована для систем, называемых тепловыми насосами .

Основное различие между холодильником и блоком переменного тока состоит в том, что блок имеет тенденцию разделяться на две отдельные части; внешний конденсатор (или чиллер) и внутренний блок.

Холодильники, с другой стороны, являются одним автономным блоком (хотя некоторые блоки переменного тока также могут быть).

Любое тепло, удаляемое из его внутренней части, сбрасывается в ту же комнату в задней части устройства. Это основная причина, по которой вы никогда не сможете использовать холодильник в качестве самостоятельного блока переменного тока; если, конечно, вы не проделаете дыру в стене позади него.

Вы можете проверить это, прикоснувшись (будьте осторожны, он может сильно нагреться) к задней части холодильника во время его работы. Он должен быть теплым или горячим на ощупь.

Какие существуют типы систем кондиционирования воздуха?

Блоки переменного тока сегодня бывают самых разных форм и размеров, от массивных систем воздуховодов в офисах и промышленных зданиях до небольших домашних систем переменного тока, с которыми вы, вероятно, более знакомы.

Некоторые из более крупных установок имеют очень большие внешние холодильные агрегаты, которые могут иметь водяное или воздушное охлаждение или, в более старых системах, градирни. Они соединены изолированными трубами для перекачивания хладагента для кондиционирования воздуха внутри большого или набора больших агрегатов, называемых кондиционерами (AHU).

Эти системы могут быть очень сложными, включая нагревательные элементы, увлажнители и фильтры для очень точного контроля температуры и качества воздуха в помещениях в здании, которые они обслуживают.Они также, как правило, поставляются со сложными системами рекуперации тепла для уменьшения количества электричества (или газа), необходимого для нагрева / охлаждения воздуха в системе.

Они бывают двух основных форм; Постоянный объем воздуха (CAV) и переменный объем воздуха (VAV) , который определяет степень, в которой регулируется воздушный поток вокруг воздуховодов системы.

Им также можно управлять с помощью очень сложных систем программного обеспечения, датчиков и исполнительных механизмов, называемых системами управления зданием (BMS).

Эти большие системы HVAC «всасывают» свежий наружный воздух и при необходимости нагревают / охлаждают его перед транспортировкой по воздуховодам в требуемые области.Эти системы также могут иметь терминальные устройства повторного нагрева или фанкойлы для дальнейшего улучшения темперирования подаваемого воздуха в зону.

Более современные установки отказываются от централизованных AHU в пользу систем фанкойлов или «внутренних блоков», которые напрямую связаны с одним или несколькими «наружными» блоками переменного тока. Они называются системами с регулируемым потоком охлаждения (VRF), которые регулируют воздух непосредственно в месте использования.

Но большинство людей привыкло к тепловым насосам с раздельным или многократным распределением воздуха (ASHP) или агрегатам кондиционирования воздуха для охлаждения отдельных помещений.Они гораздо больше похожи на холодильники и чаще всего устанавливаются в домашних условиях.

Но следует также отметить, что существуют различные другие системы, использующие тот же принцип, например, геотермальные тепловые насосы (GSHP). Они используют землю в качестве «свалки» или источника тепла вместо воздуха или источника тепла. И ASHP, и GSHP могут также подключаться к обычным радиаторным системам или системам теплого пола вместо обычного газового котла с некоторыми изменениями.

Как работает кондиционер в автомобилях?

Проще говоря, кондиционер в автомобиле работает точно так же, как и любой другой блок переменного тока.С той лишь разницей, что они должны быть достаточно компактными, чтобы поместиться в автомобиле.

Чиллерная часть системы (с расширительным клапаном и испарителем) обычно устанавливается за приборной панелью автомобиля. Другой рабочий конец системы (компрессор и конденсатор), как правило, располагается рядом с решеткой радиатора автомобиля — сюда во время движения вдувается свежий воздух).

Обе части соединены цепью труб, по которым хладагент проходит между агрегатами во время работы.В отличие от более крупных агрегатов, используемых в зданиях, сам агрегат в автомобилях, как правило, приводится в действие коленчатым валом автомобиля, другими словами, он приводится в действие двигателем.

Эти системы обычно также поставляются с обогревателем и осушителями для кондиционирования воздуха по мере необходимости. Как и в случае создания систем переменного тока, автомобильный блок переменного тока преобразует хладагент между газом и жидкостью, высоким и низким давлением, а также высокой и низкой температурой по мере необходимости.

Дешевле оставить кондиционер на весь день?

Проще говоря, нет.Причина этого в том, что, оставив систему переменного тока на весь день, вы получите:

1. Без необходимости расходовать энергию, если вас нет дома или комнаты / зоны не используются.

2. Работа системы приводит к ее износу. Это сокращает срок его службы.

Также убедитесь, что окна закрыты или установлена ​​защита от сквозняков, когда кондиционер работает. В конце концов, вы же не хотите «кондиционировать» мир.

Вам также следует убедиться, что вы используете внешние устройства затенения (например, навес или стратегически посаженные деревья), чтобы уменьшить «солнечное излучение» или пассивное отопление вашего дома солнечным светом.

Другие меры включают улучшение теплоизоляции вашего дома, поддержание в хорошем состоянии систем кондиционирования (особенно фильтров) и использование потолочных вентиляторов для улучшения внутреннего перемешивания воздуха (т. Е. Предотвращения расслоения горячего воздуха около потолка или наоборот. ).

Если вас действительно беспокоят счета за электроэнергию, связанные с вашими системами переменного тока, вы можете сделать свою систему переменного тока «умнее». Используя домашнюю BMS, интеллектуальные датчики (термостаты и погодную компенсацию), зональный контроль и другие энергоэффективные меры, вы можете значительно повысить эффективность и снизить стоимость ваших систем переменного тока.

Вам также следует использовать решения «бесплатного» охлаждения и обогрева, подумав об использовании природы, чтобы помочь вам. Правильное использование естественной вентиляции для охлаждения или обогрева вашего дома резко сократит затраты на использование энергии, связанной с отоплением / охлаждением, путем ее отключения.

Но это возможно только в том случае, если качество воздуха за пределами вашего дома позволяет это. Например, проживание в большом городе с «грязным воздухом» может ограничить вашу способность использовать эту бесплатную форму отопления и охлаждения.

Как работает кондиционер с обратным циклом?

Системы кондиционирования воздуха с обратным циклом или тепловые насосы, как они более широко известны, работают так же, как и любые другие блоки переменного тока. Исключением является то, что они специально разработаны, чтобы иметь возможность по желанию полностью изменить цикл.

Как и другие системы переменного тока, они также могут фильтровать и осушать воздух по мере необходимости.

.

Может ли лето положить конец COVID-19?

Как и некоторые другие респираторные вирусы, такие как грипп, есть ли шанс, что новый коронавирус будет меньше распространяться при повышении температуры?

Новое исследование показало, что новый коронавирус, названный SARS-CoV-2, не распространяется так эффективно в более теплых и влажных регионах мира, как в более холодных регионах. Хотя ранний анализ, опубликованный в журнале Social Science Research Network , все еще находится на рассмотрении, он дает представление о том, чего мы можем ожидать в ближайшие теплые месяцы.

Касим Бухари и Юсуф Джамиль, оба из Массачусетского технологического института, проанализировали глобальные случаи заболевания, вызываемого вирусом COVID-19, и обнаружили, что 90% инфекций произошли в областях, температура которых составляет от 37,4 до 62,6 градусов по Фаренгейту. (От 3 до 17 градусов Цельсия) и с абсолютной влажностью от 4 до 9 граммов на кубический метр (г / м3). (Абсолютная влажность определяется количеством влаги в воздухе, независимо от температуры.)

Связано: 13 мифов о коронавирусе, разоблаченных наукой

В странах со средней температурой выше 64.4 F (18 C) и абсолютная влажность более 9 г / м3, количество случаев COVID-19 составляет менее 6% от общего числа случаев.

Это говорит о том, что «передача вируса 2019-nCoV могла быть менее эффективной в более теплом влажном климате», — пишут авторы. Влажность может сыграть роль, учитывая, что большая часть передачи COVID-19 произошла в относительно менее влажных районах, писали они.

Но это не означает, что с наступлением лета социальное дистанцирование устареет, и люди снова будут собираться в бары и на концерты, как сардины.

Для большей части Северной Америки и Европы влияние влажности на распространение коронавируса будет незначительным до июня, когда уровни начнут повышаться выше 9 г / м3, пишут авторы. Тем не менее, учитывая, что после 15 марта в регионах со средней температурой 18 градусов Цельсия (64,4 градуса F) было зарегистрировано более 10000 случаев COVID-19, роль более высоких температур в замедлении распространения может наблюдаться только при гораздо более высоких температурах.

«Следовательно, его значение будет ограничено, по крайней мере, для стран Северной Европы и Северной Америки».S., которые не испытывают таких высоких температур до июля, и это тоже в течение очень короткого промежутка времени «, — пишут авторы. Таким образом, шансы на сокращение распространения COVID-19 из-за этих факторов окружающей среды будут ограничены в этих областях. — добавили они.

«Я думаю, что на данный момент неразумно ожидать, что вирус исчезнет в течение наших летних месяцев», — сказал доктор Уильям Шаффнер, специалист по инфекционным заболеваниям из Университета Вандербильта в Теннесси. который не участвовал в исследовании.Тем не менее, «я думаю, это может дать нам немного надежды», — сказал Шаффнер.

Распространение некоторых респираторных вирусов, таких как вирусы гриппа, уменьшается при высокой влажности и высоких температурах. Не совсем понятно, почему температура и влажность влияют на вирус гриппа или другие сезонные вирусы, но отчасти это потому, что, когда вы выдыхаете, какой-то вирус в задней части вашего горла выбрасывается в воздух, сказал Шаффнер Live Science. «Если бы мы взяли микроскоп и посмотрели на этот вирус, мы бы обнаружили, что он окружен микроскопической сферой влаги», которая называется каплей, — добавил он.

По теме: Как новый коронавирус сравнивается с гриппом?

Когда у вас низкая влажность зимой, эта сфера влаги имеет тенденцию испаряться, что «означает, что вирус может зависать в воздухе в течение более длительного периода времени, потому что гравитация не будет тянуть его к земле», — сказал Шаффнер. . Но летом, когда вы выдыхаете вирусную частицу, окружающая ее капля не испаряется, а это значит, что она будет тяжелее, и сила тяжести будет вытягивать ее из воздуха гораздо легче.Другими словами, «он не парит так долго, как зимой», что снижает вероятность заражения человека поблизости, сказал он.

Передача гриппа снижается до очень низкого уровня летом, поэтому нам обычно не нужно сильно беспокоиться об этом в теплые месяцы, добавил он. Но другие вирусы, такие как штаммы коронавируса, вызывающие простуду, «имеют сезонное распространение, которое не так драматично, как грипп», — сказал Шаффнер Live Science.

Тем не менее, «мы не можем рассчитывать» на то, что более теплые и влажные месяцы замедлят распространение вируса, сказал Шаффнер.«Мы должны остерегаться прогулок только по солнечной стороне улицы — есть другая сторона, более тенистая».

Наука и новости о коронавирусе

Первоначально опубликовано на Live Science .

ABCmouse — 1 месяц бесплатно!

Месячная пробная версия дает вам доступ ко всем 9000 активностей образовательного сайта по чтению, естествознанию, математике и искусству. Пусть ваш ребенок будет занят и учится, пока мы все застряли дома.
Посмотреть сделку

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.