Апп поток для гальванизации и электрофореза метод работы: Апп поток для гальванизации и электрофореза метод работы

это метод физиотерапии. Описание процедуры, аппаратура

Гальванизация – это один из методов физиотерапевтического воздействия, применяемый в комплексной терапии многих заболеваний.

Влияя на ряд метаболических процессов, данная методика позволяет существенно улучшить состояние пациента в реабилитационном периоде многих заболеваний.

аппарат для гальванизации и электрофореза

Принцип действия

Сущность лечебной методики гальванизации – это использование свойств тока, имеющего постоянную частоту, малое напряжение и небольшую силу, который через накладываемые на кожу электроды воздействует на организм. В тканях под воздействием тока возникает явление электролитической диссоциации. Перераспределение ионов вызывает сложный комплекс физико-химических процессов, результатом которых является изменение проницаемости клеточных мембран, ферментной активности, уровня метаболических процессов.

Интенсивность и продолжительность воздействия определяется специалистом, исходя из специфики патологического процесса.

Устройство аппарата для гальванизации предполагает наличие двух электродов – катода, который понижает способность тканей к возбуждению, и анода, повышающего эту способность.

Важно: такому воздействию подвержены не все ткани организма, а лишь те, которые способны к проведению гальванического тока.

Что лечить?

Ряд тканей к воздействию гальванического тока невосприимчивы, так как имеют в составе недостаточное количество свободной жидкости:

  • кожные покровы;
  • связочный аппарат;
  • сухожилия;
  • находящиеся в расслабленном состоянии мышцы;
  • костная ткань.

аппарат для гальванизация

Напротив, наиболее охотно поддаются такому воздействию физиологические жидкости и обильно кровоснабжаемые органы и ткани:

  • кровь;
  • ликвор;
  • желчь;
  • лимфа;
  • печень;
  • селезенка;
  • легкие;
  • почки.

Именно в этих органах и регистрируется максимальный эффект от лечебных процедур.

Эффекты

  • Ослабление чувствительности поверхностно расположенных нервных окончаний, на которые производится воздействие. Данный эффект касается температурного и болевого видов чувствительности, используется при необходимости устранения болевого синдрома при хронических заболеваниях (например, остеохондрозе, радикулопатии, спондилоартрите).
  • Улучшение резорбции веществ в кровоток в сосудах. Данный эффект находит применение, например, при противовоспалительной терапии с применением лекарственных средств из соответствующей группы для местного применения. На этом явлении основывается еще одна лечебная методика электрофорез.
  • Активизирующее действие на симпатоадреналовую систему и активация лимфообращения
  • Активация деятельности желез внутренней секреции.
  • Активация репаративных процессов в тканях, что необходимо при травматических поражениях.

Показания

Знание механизма действия и эффектов гальванического тока позволило сформулировать перечень ситуаций, требующих воздействия на организм гальванического тока.

Гальванизация – это патогенетический вид терапии. Это дает возможность применять ее при широком спектре заболеваний, восприимчивых к данному виду воздействия органов.

гальванизация это

  • Трофические нарушения, возникающие по причине расстройств гемодинамики и микроциркуляции.
  • Поражения суставов, возникающие в результате инфекционно-воспалительных процессов или травмирующих воздействий (в этих случаях гальванизация применяется на этапе реабилитации).
  • Инфекционно-воспалительные или травматические поражения периферической нервной системы (физиотерапия в частности, гальванизация и электрофорез, показаны в реабилитационном периоде) – например, плекситы, невриты, нейромиозиты.
  • Реабилитационный период после различных поражений головного мозга (при отсутствии противопоказаний).
  • Изменения, характерные для начальных стадий артериальной гипертензии и атеросклеротического процесса.
  • Вегетативная дистония.
  • Мигрень.
  • Артериальная гипотония.
  • Некоторые изменения, характерные для стенокардии.
  • Комплексное лечение невротических состояний, неврастения.
  • Некоторые офтальмологические заболевания.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Некоторые заболевания ЛОР-органов.
  • Комплексная терапия хронических воспалительных процессов.

гальванизация и электрофорез

Применение метода гальванизации в перечисленных ситуациях улучшает прогноз заболевания и позволяет сократить реабилитационный период после перенесенной патологии нервной системы или опорно-двигательного аппарата.

Подготовка

Перед началом лечебной манипуляции необходимо внимательно осмотреть участки кожи, на которые предполагается воздействовать электродами. Она должна быть неповрежденной, без высыпаний и раздражений.

Ход лечебной процедуры

На протяжении всей процедуры необходимо следить за показаниями прибора, не допуская превышения установленной силы тока, а также субъективными ощущениями пациента, не допуская появления болевых ощущений.

Субъективно во время процедуры гальванизации пациент при правильно подобранной силе тока ощущает подергивание, парестезии в виде «ползания мурашек» и вибрацию под наложенными на кожу электродами. Причем под катодом воздействие, в том числе и раздражающее, ощущается сильнее, чем под анодом. При появлении ощущений в виде жжения или боли следует плавно выключить аппарат, а для продолжения процедуры снова включить, задав меньшую интенсивность воздействия.

Чтобы не допустить шелушения эпидермиса при курсовом лечении, кожу рекомендуется смазывать вазелином.

При курсовом лечении после 5-6 процедур может возникнуть обострение хронического заболевания с некоторым усилением симптомов. Пациента следует проинформировать, что такой эффект не является ухудшением в течении заболевания, а свидетельствует о положительном влиянии лечебной процедуры.

процедура гальванизации

Противопоказания

Гальванизация — это весьма действенный способ воздействия на организм: постоянный ток влияет на множество метаболических и биохимических процессов. Поэтому, назначая лечебную процедуру, следует учитывать наличие ряда противопоказаний – состояний, когда такое воздействие может нанести вред:

  • Воспалительные процессы, находящиеся в острой фазе, в том числе, и гнойные.
  • Индивидуальная непереносимость воздействия электрического тока.
  • Выраженная степень атеросклеротического процесса.
  • Заболевания системы крови.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания, находящиеся в острой фазе, характеризующейся повышением температуры тела.
  • Механическая травматизация кожных покровов в предполагаемом месте наложения электродов.
  • Заболевания кожи, сопровождающиеся ее повреждением.
  • Период беременности.
  • Состояние кахексии.
  • Лихорадочные состояния любого происхождения.
  • Наличие злокачественных новообразований.
  • Выраженная артериальная гипертензия (с эпизодами подъемов артериального давления до 180/100 миллиметров ртутного столба).
  • Мерцательная аритмия.
  • Наличие экстрасистол.
  • Выраженная недостаточность кровообращения (2-3 степень).

Аппарат для гальванизации «Поток-1»

Данное устройство соответствует второму классу электробезопасности и предназначен для проведения лечебных процедур гальванизации и электрофореза.

поток 1

Так как терапевтический аппарат «Поток-1» не снабжен таймером, во время проведения медицинской манипуляции от персонала требуется контроль за длительностью процедуры; для этого используются специальные процедурные часы.

Терапевтический аппарат «Элфор Проф»

Это одна из моделей аппаратов, широко применяемых для получения постоянного тока с целью лечебного воздействия.

Этот аппарат для гальванизации и электрофореза представляет собой улучшенную версию терапевтического устройства для осуществления электрофореза «Поток-1», имеющую следующие особенности:

  • Наличие микроконтроллера в модифицированной версии позволяет расширить его функциональные возможности.
  • Плавно вращающаяся, не имеющая упоров и ограничений рукоятка регулятора интенсивности позволяет более плавно и точно производить настройку интенсивности.
  • При включении аппарата сила тока всегда автоматически устанавливается на уровне нулевого значения; это является важнейшей мерой электробезопасности.
  • Наличие встроенного таймера в аппарате «Элфор Проф» существенно упрощает процесс проведения процедуры, в частности, контроль за продолжительностью процедуры. По истечении установленного времени аппаратура отключается автоматически.

элфор проф

  • Режим стабилизации тока способствует поддержанию постоянного значения заданных параметров на всем протяжении манипуляции.
  • Еще одна возможность аппарата «Элфор Проф», помимо гальванизации, это проведение электрофореза. В этом режиме осуществляется локальное введение в организм фармацевтических препаратов.

Аппарат для электрофореза ПОТОК 1: домашний доктор и косметолог

 

Как справиться с воспалением или отеком не глотая лишние таблетки, без лишних уколов, сократив медицинские действия к минимуму? Электрофорез процедура, известная многим из нас с детства.

Лечили насморк, — и после этого нос по-настоящему дышал! Ушибы и растяжения мышц. Бронхиты, гипертония, воспаления внутренних органов, остеохондроз, боли в спине список недомоганий, которые лечит маленький аппарат с двумя электродами можно продолжать долго. И  этот прибор очень просто купить!

Аппарат для электрофореза ПОТОК 1 (в новом корпусе)

Аппарат для электрофореза «ПОТОК — 1» (новый корпус)

Его легко поставить в кабинете даже самой маленькой клиники. Или установить дома и лечить всю семью!

Настольный прибор размером с толстую книгу легко уместится в ящике письменного стола. Эргономичный пластиковый корпус, жидкокристаллический дисплей, таймер со звуковым сигналом. Физиотерапевтический аппарат «Поток — 1» прост в управлении, надежен и сам по себе не требует дополнительного ухода. Достаточно включить в сеть, подсоединить электроды и настроить необходимую силу тока.

При использовании гальванизатора «Поток-1» могут применяться углетканевые электроды, а также специальные электроды для офтальмологических и гинекологических процедур.

Углетканевые электроды для электрофореза к аппарату ПОТОК - 1

Углетканевые электроды для электрофореза к аппарату ПОТОК — 1

Лечебные процедуры с аппаратом «Поток-1»:

  • Электрофорез. Постоянный ток низкого напряжения мягко лечит и восстанавливает проблемные участки. При электрофорезе используют лекарства, которые проникают в организм с электродов. При этом кожа выступает как естественный фильтр и пропускает в организм лишь то, что действительно необходимо для лечения.
  • Гальванизация. Терапия без лекарств восстанавливает обменные процессы во всем организме на клеточном уровне. Гальванизация усиливает лимфообращение, увеличивает количество капилляров. Усиливает сопротивляемость организма психологическим и физическим нагрузкам, повышает иммунитет, человек меньше болеет.

Пока врачи спорят, можно ли считать остеохондроз болезнью, миллионы людей мучаются от болей в спине. Корешковые зажимы, напряженные мышцы, спазмы, трудно купируемые боли в области шеи и поясницы вот далеко не полный «букет» проблем, которыми награждает нас цивилизация и малоподвижный образ жизни. Однако невралгию и мышечные боли легко можно снять правильной дозировкой электричества и совсем небольшой дозой новокаина. При этом лекарство отправляется напрямую в очаг боли, и через некоторое время восстанавливается кровообращение и чувствительность. Можно вдохнуть свободно!

Аппарат гальванизатор для электрофореза ПОТОК-1

Физиотерапевтический аппарат для электрофореза «ПОТОК-1»

Помимо болей в спине гальванизатор «Поток 1» успешно лечит суставы, ушибы и закрытые травмы.  При этом:
  • усиливается микроциркуляция в подкожных тканях,
  • останавливаются воспалительные процессы,
  • утихает или полностью уходит боль,
  • расслабляются напряженные мышцы,
  • происходит регенерация тканей,
  • организм отдыхает и восстанавливается.

Пока работает аппарат  можно спать или читать книгу. Процедура сама по себе абсолютно безболезненная, а кого-то приятное пощипывание и тепло в области электрода даже успокаивает.

Аппарат «Поток 1» действует до полного выздоровления!

Когда прибор для электрофореза «Поток 1» наиболее эффективен? Есть целый список диагнозов, при которых электрофорез или гальванизация действуют наверняка. Вот только некоторые из болезней, при которых аппарат поможет подняться на ноги гораздо быстрее, чем при обычном лечении таблетками и уколами:

  • Артериальная гипертензия, попросту гипертония.
  • Гипотония, наступившая в результате хронической болезни.
  • Проблемы в работе сердечено-сосудистой системы.
  • Атеросклеротические поражения больших сосудов организма.
  • Последствия ожогов, рубцы на коже после травм и операций.
  • Инфекции мочеполового тракта у мужчин и женщин.
  • Хронические болезни почек и желудочно-кишечного тракта.
  • И многое-многое другое.

Конечно, имеются и ограничения, поэтому перед началом курса лечения необходимо познакомиться со списком противопоказаний для электрофореза, и проконсультироваться со специалистом.

Аппарат «ПОТОК — 1» — прибор для домашнего электрофореза!

Учебный фильм по физиотерапии, снятый в ГКБ 23 г. Москвы
специально для Московского Медицинского Колледжа 7
(в фильме продемонстрирован аппарат «поток-1» в старом корпусе)

Гальванизатор «ПОТОК-1» в старом корпусе

Поток-БР аппарат для гальванизации и электрофореза

 

Поток-БР аппарат для гальванизации и электрофореза

Поток-БР является физиотерапевтическим аппаратом, который широко используется для физиотерапевтических процедур. В данном аппарате объединены все лучшие характеристики аналогичных профессиональных приборов. Лечение с помощью Потока-БР позволяет оказать мощный лечебный эффект за счет воздействия гальванического тока, сочетаемого с электрофорезом. Аппарат обрабатывает непосредственно больную зону и одновременно доставляет лекарственный препарат, используемый для лечения, прямо к нужному месту.

Преимущества аппарата

Поток-БР довольно сложен для домашней эксплуатации, поэтому он чаще используется для больниц и клиник со специально обученным персоналом. Физиотерапевтические процедуры, проводимые с помощью данного аппарата, не имеют возрастных ограничений – Поток-БР подходит как для маленьких детей, так и для пожилых людей с различными заболеваниями. Это очень надежный прибор, который способен бесперебойно работать на протяжении длительного срока. Кроме этого, он рассчитан на большое количество пациентов, ежедневно проходящих через физкабинеты.

К преимуществам Потока-БР также относится возможность максимально точного измерения значения силы гальванического тока в минимальных интервалах, что значительно расширяет сферы его применения. Он позволяет плавно менять диапазон силы воздействия тока в процессе процедуры – это позволяет избежать болезненных или некомфортных ощущений. Также аппарат оснащен звуковым таймером, который оповещает хорошо слышимым сигналом об окончании процедуры. При разрыве электрической цепи Поток-БР автоматически блокирует подачу тока – при этом длительность его непрерывной работы может достигать 6 часов.

Показания к применению

Поток-БР предназначен для лечения невритов, радикулитов, межпозвоночных грыж, гипертонии, артериальной гипертензии, вегето-сосудистой дистонии, цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни, аднексита, эндометрита, колита, эрозивного гастрита, дискинезии желчевыводящих путей, пульпита и пародонтита.

Помимо неврологии, урологии, гинекологии, гастроэнтерологии и стоматологии, Поток-БР  широко используют для лечения рубцов, спаек, мышечного гипер- и гипотонуса, вывихов и подвывихов бедра у младенцев, спортивных травм, последствий переломов, повреждений менисков и связок, бронхиальной астмы, бронхитов, а также многих других заболеваний.

Противопоказания

Поток-БР нельзя применять при наличии запущенного атеросклероза, третьей стадии гипертонической болезни, второй и третьей степени недостаточности кровообращения, системных заболеваниях крови, склонности к кровотечениям и наличию острых или гнойных воспалительных процессов.

Кроме этого, аппарат противопоказан людям, страдающим от злокачественных новообразований, дерматитов, экзем, кахексии и лихорадки. Поток-БР не подходит для лечения, если кожа в местах соприкосновения с его электродами травмирована. Противопоказанием к применения аппарата также является беременность.

Комплектация (базовая с завода)

Поток-БР с завода имеет несколько комплектаций. Стандартная комплектация включает в себя:

 

 


Поток-БР аппарат для гальванизации и электрофореза

Методики гальванизации и лекарственного электрофореза

Конкретные рекомендации по месту установки электродов и применению лечебных препаратов для электрофореза больной должен получить у своего лечащего врача или врача-физиотерапевта

1. ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Остеохондроз позвоночника относится к числу наиболее распространенных заболеваний ОДА. Причиной его развития является нарушение питания и постепенная дегенерация межпозвоночных дисков, которые представляют собой упругую и эластичную студнеобразную «прокладку» между телами позвонков. Межпозвоночные сочленения представляют собой полусуставы, а их поражение, вызванное остеохондрозом, считают идентичным тому, что возникает при деформирующем остеоартрозе.

При развитии остеохондроза диски обезвоживаются, утрачивают нормальную структуру, происходит их разрушение. По краям позвонков возникают костные выросты – остеофиты. В результате происходит уменьшение высоты позвонков, ущемление нервных корешков в межпозвоночных отверстиях. Это приводит к развитию болей в области позвоночника и в зоне иннервации ущемленных корешков на теле и конечностях.

Заболевание чаще поражает поясничный отдел позвоночника, реже – шейный и грудной отделы. Оно развивается у лиц среднего и пожилого возраста. Его частота составляет, по разным оценкам, 30–55% среди лиц в возрасте старше 45 лет. Способствует развитию остеохондроза позвоночника избыточное питание, нарушения обмена веществ, ожирение, перенесенные травмы позвоночника.

В фазе обострения болезни резко усиливаются боли в области позвоночника, иррадиирующие по ходу межпозвоночных корешков, возникает клиническая картина радикулита поясничного, грудного или шейного отделов позвоночника. В этот период применяется ЛЭ местноанестезирующих средств, анальгетиков и противовоспалительных средств, ганглиоблокаторов (новокаина, анальгина, баралгина, салицилата натрия, бензогексония, пентамина). Вне периода обострения больным показан ЛЭ средств, улучшающих состояние и питание межпозвоночных дисков и нервных корешков, местное кровообращение, снимающих спазмы мышц и сосудов (сера, цинк, литий, теоникол, никоти- новая кислота, эуфиллин, бишофит, лечебная грязь или грязевые отжимы).

1.1. Электрофорез новокаина

Показания: остеохондроза позвоночника (поясничного, грудного, шейного отделов) в фазе обострения при наличии у больного корешковых болей, нарушений чувствительности и кровообращения в соответствующей области.

Методика проведения процедур такая же как при лекарственном электрофореза новокаина на область суставов, однако положительный электрод (анод) устанавливают около позвоночника в области максимальной болезненности, а отрицательный электрод (катод) – в симметрично расположенной околопозвоночной области.

Площадь каждого из электродов – 40–60 см2. Между анодом и телом помещают лекарственную прокладку из 3–4 слоев марли или фильтровальной бумаги, смоченной 0.5% ампульного раствором новокаина гидрохлорида в количестве 6–10 мл. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Процедуры проводят ежедневно, при упорных болях 2 раза в день. Курс – 10–20 процедур, в зависимости от динамики болевого синдрома.

1.2. Электрофорез анальгина, баралгина или салицилата натрия

Показания: остеохондроз позвоночника (поясничного, грудного, шейного отделов) в фазе обострения с выраженными корешковыми болями и воспалительными проявлениями.

Процедуру проводят по методике, описанной в п. 2.1., однако на область максимальной болезненности помещают электрод-катод (-) с лекарственной прокладкой, смоченной разведенным в 10 раз 50% ампульным раствором анальгина, 5% раствором салицилата натрия или 2% баралгина в количестве 6–10 мл. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.3. Электрофорез ганглиоблокаторов (бензогексония или пентамина)

Показания: остеохондроз позвоночника (поясничного, грудного, шейного отделов) в фазе обострения с выраженными корешковыми болями, нарушениями чувствительности, онемением, сосудистыми расстройствами в области поражения. Наиболее показан при поражении шейного отдела позвоночника, при котором часто наблюдаются нарушения кровообращения головного мозга вследствие сдавления поперечными отростками позвонков вертебробазиллярной артерии.

Процедуру проводят по методике, описанной в п.2.1., однако на область максимальной болезненности помещают электрод-анод (+) с лекарственной прокладкой, смоченной разведенным в 1% ампульным раствором бензогексония или 5% ампульным раствором пента мина в количестве 1–4 мл. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.4. Электрофорез серы, цинка или лития

Показания: хроническое прогрессирующее течение остеохондроза позвоночника вне периода обострения.

Сера входит в состав сложных органических веществ, составляющих основу межпозвоночных дисков. Цель применения ЛЭ серы – сохранение их целостности и структуры. Микроэлементы цинк и литий улучшают трофику межпозвоночных дисков, необходимы для соединительной ткани, связок, сухожилий околопозвоночных суставов, их суставных капсул и сумок суставов.

Методику выполняют по п. 2.1., однако при электрофорезе серы в области поражения устанавливают электрод-катод (-), под который (к телу) помещают лекарственную прокладку, смоченную 10–30% водным раствором ихтиола в количестве 6–10 мл. При электрофорезе цинка и лития в области поражения помещают электрод-анод (+), под которым находится лекарственная прокладка, смоченная, соответственно, 2% раствором цинка сульфата или 3–5% раствором лития хлорида в количестве 4–5 мл. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.5. Электрофорез бишофита

Показания: см. п. 2.4. и п. 1.11 (журнал «Поликлиника» №1, стр. 56) Богатый неорганический (солевой) состав бишофита определяет его показанность для восстановления свойств межпозвоночных дисков, костной ткани позвонков. Бишофит обладает трофическим и рассасывающим воздействием, улучшает питание и кровобращение тканей, уменьшает выраженность болей.

Методику выполняют по п. 2.1., однако под оба электрода – анод и катод (между ними и телом) помещают лекарственные прокладки, смоченные 10% водным раствором бишофита. После процедуры электрофореза кожу в зоне воздействия не очищают и не промывают от солевой «мантии», а напротив – покрывают чистыми марлевыми салфетками и укутывают на 2–8 часов. Продолжительность процедуры – 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.6. Электрофорез лечебной грязи (электрогрязелечение)

Показания: см. п. 2.4 и п. 1.10 (журнал «Поликлиника» №1, стр. 56). Лечебные грязи обладают трофическим и рассасывающим воздействием, улучшают питание и кровобращение тканей, снимают боли. Применяют фасованную гитиевую грязь месторождения «Сестрорецкий курорт». Различные лечебные компоненты грязи обладают биполярной подвижностью в электрическом поле, поэтому электрофорез грязи проводят с обоих электродов – катода (-) и анода (+).

Методику выполняют по п. 2.1., однако под оба электрода – анод и катод помещают грязевые лепешки, обернутые в 3–4 слоя марли. Толщина грязевой лепешки 2–3 см, температура грязи 40°С. Продолжительность процедуры – 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.7. Электрофорез лекарственных препаратов сосудорасширяющего воздействия (теоникол, никотиновая кислота, эуфиллин)

Показания: остеохондроз позвоночника в период умеренного обострения и вне обострений, при наличии нарушений кровообращения в области соответствующих спиномозговых корешков, похолодания голеней и стоп, возникновении онемений и других нарушений кожной чувствительности.

Процедуру проводят по методике, описанной в п. 2.1., однако при электрофорезе теоникола на область максимальной болезненности помещают электрод-анод (+) с лекарственной прокладкой, смоченной разведенным в 5% раствором препарата в количестве 5 мл.

При электрофорезе никотиновой кислоты на область максимальной болезненности устанавливают электрод-катод (-) с лекарственной прокладкой, смоченной 2–4 мл 1% раствора никотиновой кислоты. При электрофорезе эуфиллина – под оба электрода помещают лекарственные прокладки, смоченные 3–5 мл 2.4% ампульного раствора эуфиллина, но в зоне максимальной болезненности размещают электрод-катод (-). Продолжительность процедуры 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.8. Двуполярный электрофорез новокаина и никотиновой кислоты

Показания: остеохондроз позвоночника в период обострения и вне обострений, при наличии выраженных болей и нарушений кровообращения в области соответствующих спиномозговых корешков, похолодания голеней и стоп, возникновении онемений и других нарушений кожной чувствительности.

Процедуру проводят по методике, описанной в п. 2.1., однако на область максимальной болезненности устанавливают электрод-анод (+) с лекарственной прокладкой, смоченной 4–6 мл 0.5% раствора новокаина, а в симметричной зоне – электрод катод (-) с лекарственной прокладкой, смоченной 2–4 мл 1% раствора никотиновой кислоты. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

2. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ: АРТРИТЫ, ПОЛИАРТРИТЫ, РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА (АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ)

Воспалительные заболевания суставов (артриты и полиартриты) развиваются вследствие проникновения в полость сустава микроорганизмов или их токсинов, также как результат различных нарушений иммунитета организма (аутоиммунные реакции, аллергия). Причины развития воспаления суставов при некоторых заболеваниях до конца не выяснены. Воспаление поражает внутреннюю (синовиальную) оболочку суставов. Хроническое многолетнее течение суставного воспаления при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева приводит к разрушению суставного хряща, развитию в суставе грубой соединительной ткани. Суставы утрачивают подвижность, срастаются, развивается так называемый костный анкилоз.

Некоторые из воспалительных заболеваний суставов имеют острое течение и могут полностью излечиваться (гонорейный, бруцелезный, сальмонелезный артриты). Другие протекают хронически с чередованием обострений и ремиссий. В период ярких обострений воспалительных заболеваний суставов ЛЭ не показан.

При стихании обострения и умеренной выраженности артрита применяют гальванизацию или ЛЭ новокаина (для обезболивания), анальгина и салицилата натрия, аминокапроновой кислоты, гепарина (для ликвидации воспаления), никотиновой кислоты, эуфиллина и теоникола (для улучшения кровообращения в суставах и оказания рассасывающего воздействия), лития (для улучшения состояния связок, суставных сумок, сухожилий), бишофита и лечебной грязи (для улучшения трофики).

Большинство методик лечения изложено в разделе 1 настоящей брошюры, за исключением методик ЛЭ аминокапроновой кислоты и гепарина.

2.1. Электрофорез аминокапроновой кислоты

Показания: артриты, полиартриты, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева в период умеренного обострения заболеваний. Аминокапроновая кислота обладает противовоспалительным действием, нормализует нарушения функции иммунитета, способствует ликвидации аллергии.

Лечение проводится по методике, изложенной в п. 1.1. (журнал «Поликлиника» №1, стр. 55), однако под электрод-анод (+), установленный в области максимальной болезненности, помещают лекарственную прокладку из 3–4 слоев марли или фильтровальной бумаги, смоченную 2–8 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты. Количество лекарственного вещества, также как и площадь электродов, зависит от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс – 8–12 процедур, в зависимости от обратной динамики суставного воспаления.

2.2. Электрофорез гепарина

Показания: см. п. 3.1. Гепарин – природное вещество, вырабатываемое в организме человека и животных, обладает противосвертывающим и противовоспалительным действием, нормализует нарушения функции иммунитета.

Лечение проводится по методике, изложенной в п. 1.1. (журнал «Поликлиника» №1, стр. 55), однако между электрод-катодом (-), установленным в области максимальной болезненности, и телом помещают лекарственную прокладку из 3–4 слоев марли или фильтровальной бумаги, на которую нанесено 5000–10000 ЕД (1–2 мл) гепарина натриевой соли. Количество лекарственного вещества, также как и площадь электродов, зависит от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс – 8–12 процедур, в зависимости от обратной динамики суставного воспаления.

3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОСУСТАВНЫХ ТКАНЕЙ (БУРСИТЫ, МИОЗИТЫ, ТЕНДОВАГИНИТЫ, ЭПИКОНДИЛИТЫ, ПЯТОЧНЫЕ ШПОРЫ)

Заболевания околосуставных тканей развиваются самостоятельно, а также как осложнение дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний суставов, последствия травм ОДА.

Бурсит (воспаление околосуставных слизистых сумок) часто сопровождает артрозы, артриты, полиартриты различного происхождения. Симптомами бурсита является выраженная, но ограниченная по площади припухлость возле сустава (чаще коленного или локтевого), отек, умеренные боли, а при гнойном бурсите – резкие боли, краснота и местное повышение кожной температуры.

Миозит – воспаление мышцы (группы мышц). Проявляется припухлостью и отеком мышцы, резкой болезненностью при надавливании на нее, болями при движениях. Тендовагинит – воспаление влагалища мышечных сухожилий. Часто сочетается с миозитом.

Эпикондиллит – воспаление надкостницы крупных выступов длинных трубчатых костей конечностей (локтевой, лучевой, плечевой, бедренной, голени), которые носят название надмыщелков и располагаются вблизи суставов, в местах прикрепления сухожилий мышц. Сопровождается местным отеком, краснотой, болью при движениях, выраженной болезненностью при движениях.

Пяточные шпоры – костные разрастания, развивающиеся в области задней и боковых поверхностей пяточной кости в области прикрепления ахиллова сухожилия и в зоне расположения его слизистых сухожильных сумок. Развивается как реактивное образование надкостницы вследствие хронической механической травматизации. Проявляются местными болями и дискомфортом в покое и особенно при движениях. Периодически в области пяточных шпор возникает воспалительная реакция. При этом развивается местный отек, припухлость, краснота, резкое усиление болей.

При обострении всех заболеваний околосуставных тканей применяют ЛЭ обезболивающих (0.5% раствор новокаина) и противовоспалительных (5% раствор анальгина или 5% раствор салицилата натрия) средств, а при стихании обострения – рассасывающих (2% раствор йодида калия, 10% раствор бишофита, лечебная грязь месторождения «Сестрорецкий курорт») сосудо-расширяющих (5% раствор теоникола, 1% никотиновой кислоты).

Поток-1 аппарат для гальванизации и электрофореза

 

Поток-1 аппарат для гальванизации и электрофореза

Модернизированный аппарат Поток-1 успешно применяется для лечения профилактики широкого спектра заболеваний как в стационарных, так и в домашних условиях. Сочетание гальванического тока с электрофорезом оказывает на организм мощный противовоспалительный, обезболивающий, противоотечный и противосудорожный эффект. Новый Поток-1 существенно улучшает питание клеток и циркуляцию крови, ускоряет обмен веществ и регенерацию тканей. Помимо этого, аппарат позволяет доставлять используемые лекарственные препараты непосредственно в очаг заболевания, а воздействие гальванического тока увеличивает проникающую способность клетки. В совокупности это дает максимальный лечебный эффект и, следовательно, более быстрое выздоровление.

Преимущества

Поток-1 в его усовершенствованном виде обладает компактностью, эргономичностью и привлекательным дизайном корпуса, который изготовлен из специального изоляционного пластика. Обновленный аппарат оснащен информативным цифровым индикатором и звуковым таймером, сигнализирующим по завершению процедуры. Пациент может самостоятельно регулировать интенсивность подаваемого тока и время воздействия с помощью удобной кнопочной клавиатуры, которая понятна даже для пожилых людей. При случайном отключении электродов, Поток-1 автоматически отключается от сети, что делает его совершенно безопасным.

Новый Поток-1 обладает большей лечебной эффективностью, а проведение процедур стало полностью безболезненным и даже приятным. Кроме этого, модернизированный аппарат можно спокойно сочетать с другими методами лечения и современными лекарственными препаратами. Вес Потока-1 в его новом исполнении не превышает 1 килограмма, благодаря чему его можно брать с собой в поездки. Единственный нюанс – производитель рекомендует аккуратно обращаться с электродами и следить за состоянием свинцовой пластины, идущей в комплекте, чтобы она не ржавела и не окислялась.

Показания к применению

Поток-1 показан для лечения невритов, радикулитов, эндометрита, колита, эрозивного гастрита, межпозвоночных грыж, цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни, гипертонии, артериальной гипертензии, вегето-сосудистой дистонии, аднексита, дискинезии желчевыводящих путей, пульпита и пародонтита.

Также  модернизированный Поток-1  идеально подходит для лечения вывихов и подвывихов бедра у младенцев, рубцов, спаек, мышечного гипер- и гипотонуса, повреждений менисков и связок,, спортивных травм, бронхиальной астмы, бронхитов, последствий любых переломов, а также многих других заболеваний.

Противопоказания

Поток-1 нельзя применять при наличии острых или гнойных воспалительных процессов, запущенного атеросклероза, третьей стадии гипертонической болезни, системных заболеваниях крови, склонности к кровотечениям и второй/третьей степени недостаточности кровообращения.

Еще одним противопоказанием к применению аппарата также является беременность на любом сроке. Кроме этого, Поток-1 запрещен для лечения пациентов, страдающих от дерматитов, экзем,  злокачественных новообразований, истощения и лихорадки. Также Поток-1 не подходит для лечения, если участки кожного покрова, на которые будут накладываться электроды, повреждены. 

Комплектация

  • Комплект принадлежностей со свинцовыми электродами
  • Провода пациента, одинарные и раздвоенные
  • Бинт (резиновый)

провода поток-1

 

Список наиболее популярных веществ для проведения процедур лекарственного электрофореза:

Карипаин, Лидаза, Кальций, Бишофит, Ферменкол, Алое, Аминокапроновая кислота, Анальгин, Анаприлин, Аскорбиновая кислота, Аскорбиновая кислота, Баралгин, Бром, Витамин В, Гепарин, Нативная лечебная иловая грязь, Грязевой раствор, Препараты грязи (пелоидин, гумизоль), Дибазол, Димедрол, Дипразин, Йод, Калий, Карипазим, Коллализин, Литий, Магний, Марганец, Медь, Натрий, Никотиновой кислоты радикал, Новокаин, Но-шпа, Папаверин, Салициловой кислоты радикал, Сера, Теоникол (ксантинола никотинат),Теофиллин, ФиБС, Натрия фосфат, Натрия хлорид, Цинка сульфат, Випраксин, Апизартрон, Апифор, Мелливенон.

 


Поток-1 аппарат для гальванизации и электрофореза

Аппарат для гальванизации Поток 1

Гальванизация — это метод физиотерапевтического воздействия постоянным непрерывным малосильным током малого напряжения. В результате проведения гальванизации в тканях активизируется кровоток и лимфоток, происходит расширение сосудов кожи, ее гиперемия. Подобный эффект наблюдается не только в коже, но и в глубоколежащих тканях, гальванический ток обладает хорошей проницаемостью. Происходит ослабление тонуса мышц, уменьшаются отеки в области травмы или воспаления. Улучшаются трофические и нейрогуморальные процессы в зоне обработки, повышается регенераторная функция. Помимо этого, гальванизация имеет хороший болеутоляющий эффект.

Гальванизация может проводиться как в лечебных учреждениях, так  и дома. Для проведения процедуры в домашних условиях существуют специальные аппараты ограниченной мощности.

Гальванизация может проводиться как подвижными, так и стационарными электродами или с использованием ванночек. В любом случае аппарат для гальванизации предполагает  использование и положительного, и отрицательного электродов. Для улучшения токопроводимости применяется физраствор или специальный гель.

 

Показания для проведения гальванизации

 

Показания для проведения гальванизации достаточно многообразны. Подобный метод физиотерапии рекомендуется применять для лечения последствий травм спинного и головного мозга, невритов, радикулитов, различных невралгии. Существуют показания к назначению процедуры при наличии функциональных заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся нарушениями сна и вегетативными расстройствами (дистония, неврастения, мигрень). Кроме того, подобный метод физиотерапии применяется в лечении хронических заболеваний пищеварительной системы (колиты, гастриты, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка). Существуют показания к гальванизации при облегчении симптомов ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертония, гипотония, атеросклероз)

Нужно заметить, что гальванизация применяется только для лечения начальных стадий атеросклероза, в других случаях существуют противопоказания для такого метода лечения.

Показания для назначения процедуры имеются при наличии у пациента заболеваний кожи различной этиологии. Метод достаточно эффективен в устранении отечности и болевого синдрома при хронических воспалительных процессах. Существуют показания для лечения гальванизацией отдельных стоматологических заболеваний, например, таких как пародонтоз.

С помощью этого физиотерапевтического метода можно проводить лечение болезней глаз (глаукома, кератиты), кроме тех, к которым имеются противопоказания. Также гальванизация эффективна при облегчении симптомов, сопровождающих  нарушения в работе опорно-двигательного аппарата (различные заболевания суставов, артриты, остеохондроз, болезнь Бехтерева).

Кроме того, есть показания в применении гальванизации при лечении заболеваний женских половых органов, урологических заболеваний  и при переломах костей.

 

Противопоказания для применения гальванизации

 

Противопоказания в применении гальванизации существуют при наличии следующих факторов:

  •  недостаточность кровообращения второй-б и третьей степени;
  •  гнойные и острые воспалительные процессы, лихорадки;
  •  гипертоническая болезнь третьей стадии;
  •  выраженный атеросклероз;
  •  системные заболевания крови;
  •  экземы, дерматиты;
  •  склонность к кровотечениям;
  •  травмы кожи в местах контакта с электродами;
  •  злокачественные новообразования;
  •  беременность;
  •  кахексия.

Кроме того, противопоказания могут основываться на индивидуальной непереносимости гальванического тока.

 

Специфика домашних гальванизаторов

 

Процедуру можно проводить как в домашних условиях, так и в лечебных учреждениях. Лечение в домашних условиях не несет того терапевтического эффекта, который может обеспечить стационарный аппарат для гальванизации.  Обычно аппарат, предназначенный для домашнего использования, достаточно компактен и эргономичен. Любой аппарат для домашнего применения имеет встроенное ограничение мощности, призванное оградить пользователя от возможных негативных последствий процедуры. Кроме того, нужно обращать внимание на наличие у торговых точек соответствующих сертификатов. Аппарат должен продаваться с гарантийным талоном, и инструкцией. В инструкции должны быть четко указаны возможные показания и противопоказания к применению аппарата.  Лечение в домашних условиях очень удобно для пациента, но не слишком надежно. Даже если существуют показания для проведения процедуры, перед тем, как начинать лечение дома, нужно проконсультироваться с врачом. Только он может учесть все возможные противопоказания и дать нужные рекомендации. Самолечение чревато абсолютно непредсказуемыми последствиями. Вместе с тем, профилактика заболеваний физиотерапевтическими методами в домашних условиях достаточно эффективна. Но при наличии серьезных заболеваний домашних процедур недостаточно. Необходимо обратиться в больницу, где квалифицированными специалистами будет назначено соответствующее комплексное лечение, и для проведения физпроцедур будет использоваться на безопасный маломощный домашний аппарат, а серьезное лечебное оборудование.

 

Гальванизатор Поток 1

 

Существует множество аппаратов для гальванизации, как отечественных, так и импортных. Разная цена, разные функции, разные производители. Один из самых распространенных в этой сфере — это российский аппарат Поток 1, оптимально сочетающий цену и качество. Этот аппарат для гальванизации предназначен также для проведения лекарственного электрофореза, в том числе и лекарственного. Поток 1 универсален. Аппарат используется как для профилактического, так и для лечебного воздействия и может использоваться и в лечебных учреждениях, и в домашних условиях. Поток 1 выполнен с соблюдением норм безопасности, предусмотренных ГОСТ Р 50444-92 и ГОСТ Р 50267.0-92.

Поток 1 оборудован блокирующим устройством, которое исключает возникновение в цепи пациента тока при включении в сеть или переключении диапазонов, если пользователь не установил ручку регулятора тока пациента в нулевое положение. Аппарат Поток 1 достаточно компактен, он свободно помещается на столе.  Аппарат имеет в комплекте углетканевые и свинцовые электроды разнообразной формы в количестве до 15 штук.  Кроме того, имеются одноразовые ректальновагинальные электроды. Показания для использования аппарата Поток 1 устанавливает квалифицированный специалист, он определяет и параметры проведения процедуры.

Аппарат Поток 1 сочетает большую лечебную эффективность и безболезненность проведения процедур. Кроме того, Поток 1 можно использовать в сочетании с другими методами лечебного воздействия, если к этому есть соответствующие показания.

Сначала электроды располагаются в соответствующих местах на теле пациента. Затем провода электродов замыкаются на клеммы Поток 1. С помощью кнопок 5 и 50 устанавливается нужный диапазон тока. Аппарат включается нажатием на кнопку «Сеть», при этом должен загореться цветовой индикатор. Потом ручка регулятора тока медленно устанавливается в нужное значение. По окончанию процедуры ток постепенно уменьшается до нуля, затем нажатием кнопки «Сеть» Поток1 выключается. Только теперь можно снимать с пациента электроды.

Тканевые электроды нужно после использования кипятить в дистиллированной воде тридцать минут. Эти гигиенические требования в домашних условиях могут соблюдаться не так уж строго. Электроды аппарата Поток 1 выдерживают до 300 кипячений.

Нужно отметить, что все же этот аппарат скорее ориентирован на лечебные учреждения, чем на домашнее использование. Хотя за счет своей многофункциональности он значительно эффективнее прочих домашних гальванизаторов.

PPT — ВВЕДЕНИЕ В ФИЗИОТЕРАПИЮ. Гальванизации. ELECTROFORESIS. FRANCLINIZATION. PowerPoint Presentation

  • ВВЕДЕНИЕ В ФИЗИОТЕРАПИЯ.ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ.ЭЛЕКТРОФОРЕЗ.ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ. Проф. Мысула И.Р.

  • Физиотерапия Из Греции: Physio — природа; терапия — для лечения Область клинической медицины, изучающая лечебные свойства физических факторов и разрабатывающая методы их применения для лечения и профилактики заболеваний, а также для медицинской реабилитации

  • Уровни воздействия физиотерапевтических факторов — местные — дистанционные (рефлекторные). -сегмент) — на все тело

  • Основной принцип лечения патогенетический, а не этиологический Поэтому показания для них определяются не столько этиологией болезней, сколько их патогенезом, преобладанием в патогенезе процессов воспалительного или воспалительного характера. дистрофический характер.

  • Общие противопоказания к применению физиотерапевтических методов • сильное истощение • тяжелое состояние пациента • риск кровотечения • опухоли • заболевания крови • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность • нарушения функции печени и почек • атеросклероз • ІІ-ІІІ стадии артериальная гипертензия • активный туберкулез

  • Основные эффекты в тканях • термический • нетермический

  • Классификация методов физиотерапии I.После области воздействия: • 1. Общие (для Вермеля, воротник для Щербака, четырехкамерные гальванические ванны, общие НЛО и тому подобное). • 2. Местные (поперечные, продольные, тангенциальные, очаговые). • 3. Рефлекторно-сегментарный. • 4. По биологически активным точкам. ІІ После локализации: • 1. Поверхностное (на сцинтиграфии). • 2. Внутрирезонансная (носовая, ротовая, летняя, вагинальная, ректальная). • 3. Внутрисосудистое (лазерное). • 4. Внутриорганический.

  • Классификация методов физиотерапии ІІІ По силе контакта: • 1.Контакт (плотный контакт). • 2. Расстояние (элювиальное). ІУ По технике исполнения: • 1. Неподвижный. • 2. Мобильный.

  • ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ Применение постоянного постоянного электрического тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80В) с лечебной целью

  • Катод (-) • возбуждающий, восстанавливающий (используется при парезы, параличи) • секреторный, стимулирующий (выработка гормонов) • миотонический • гидротативный • метаболический • сосудорасширяющий

  • Анод (+) • депрессивный, обезболивающий (используется при спазмах, гипертонусе) • гипосекреторный • метаболический • миорелаксический • дегидратантный • сосудорасширяющий

  • Местные реакции • Изменения гидратации клеток • Изменения дисперсии коллоидов протоплазмы • Изменения проницаемости клеточных мембран • Пострадание кровотока • Повышение проницаемости стенки сосуда

  • Общие реакции Раздражение периферических рецепторы → нервные импульсы передаются афферентными путями в ЦНС → сложные реакции-ответы или органы и системы организма.

  • Показание • Артериальная гипертензия І-ІІ стадии. • Бронхиальная астма. • Воспалительные процессы различной локализации. • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. • Кожные заболевания

  • Противопоказания • Общие • Индивидуальная повышенная чувствительность к току • Повреждение кожи и кожные заболевания в месте наложения электродов • Острые гнойно-воспалительные процессы • Отсутствие болевой чувствительности

  • FILM “ ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ »

  • Размещение электродов • продольное • поперечное

  • Лекарственный электрофорез Введение лекарств в организм человека с помощью постоянного тока действуют 2 фактора: • лекарство • гальванический ток

    06

  • Причины образования депо на коже • неглубокое проникновение лекарств; • высокие свойства иона изменяют структурные компоненты кожи; • относительно низкая активность обмена веществ; • плохое кровообращение в верхних слоях кожи.

  • Преимущества лекарственного электрофореза • Лекарства действуют на измененные гальваническим током клетки и ткани. • Лекарства попадают в ткани в виде ионов, что увеличивает их фармакологическую активность. • Образование «кожного депо» продлевает действие лекарств.

  • Преимущества лекарственного электрофореза • Высокая концентрация лекарств создается непосредственно в месте патологии. • Слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта не раздражаются.• Предусмотрена возможность одновременного приема нескольких препаратов (с разных полюсов).

  • ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ Это медицинский метод, в котором используется электрическое поле высокого напряжения.

  • ОБЩАЯ ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ ЛОКАЛЬНАЯ ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ

  • Показание • функциональные заболевания центральной нервной системы, особенно сопровождающиеся раздражительностью, нарушения сна (мигрень, бессонница, астенические состояния и др.) • I-II стадии артериальной гипертензии • бронхиальная астма • трофические язвы, инфицированные раны и раны, которые трудно лечить • кожа лица и слизистая рта парестезия

  • Противопоказания • Общие • органические заболевания центральной нервной системы • низкое артериальное давление. Противопоказанием к местной франклинизации является состояние в течение 2 недель после курса рентгенотерапии.

  • Благодарю за внимание

  • .

    Разница между горячим цинкованием и электроцинкованием — .. | authorSTREAM

    Slide1:

    Разница между горячим цинкованием и электро-цинкованием

    Что такое горячее цинкование ?:

    Что такое горячее цинкование? Горячее цинкование — наиболее распространенный метод цинкования. Этот процесс включает погружение железа или стали в ванну с расплавленным цинком. Этот процесс действует как барьер между атмосферой и сталью, и даже если гальваническое покрытие повреждается и сталь подвергается воздействию атмосферы, цинк с помощью гальванической коррозии защищает сталь.

    Что такое гальванизация ?:

    Что такое гальванизация? Электрооцинковка — это процесс, при котором слой цинка приклеивается к стали для защиты от коррозии. Процесс включает в себя гальванику, пропускающую электрический ток через физиологический раствор / цинковый раствор с цинковым анодом и стальным проводником. Для получения дополнительной информации посетите: http://www.galvanizers.co.in/blog/difference-between-hot-dip-galvanizing-and-electro-galvanization/

    В чем разница ?:

    В чем разница? Соблюдается строгая процедура очистки горячим погружением.Сталь погружают в ванну расплава цинка. Образует сплав Fe-Zn. Очень долгий срок службы, порядка 20-50 лет. Тусклая отделка и обычно не очень приятная на 40% дороже, чем гальваническое цинкование. Электрооцинковка Обычно строгая процедура очистки не выполняется. Сталь делается катодом в электролитической ячейке путем формирования покрытия с помощью процесса гальваники. Образует слой Zn с очень низким сроком службы, от нескольких месяцев до нескольких лет. Хорошая отделка и равномерное покрытие. дешевле по сравнению с горячим цинкованием.Подробнее: http://www.galvanizers.co.in/blog/difference-between-hot-dip-galvanizing-and-electro-galvanization/

    Преимущества горячего цинкования:

    Преимущества горячего цинкования Hot Dip цинкование дешевле в долгосрочной перспективе. Он имеет долгий срок службы и меньшие затраты на обслуживание. Это экологически чистый. Горячее цинкование очень надежно, так как полностью защищает сталь от ржавчины. Подробнее: http://www.galvanizers.co.in/blog/the-benefits-of-galvanized-steel/

    Почему Tanya Galvanizers:

    Почему Tanya Galvanizers Tanya Galvanizers имеет очень хороший опыт работы со всеми продуктами, включая Hot Оцинковка погружением.Компания Tanya Galvanizers добилась высоких показателей эффективности каждого продукта благодаря инновациям и репутации качества. Горячее цинкование и производство поддерживаются талантливой, сильной и эффективной командой. Хорошо организованная и высокоразвитая инфраструктура. Чтобы узнать больше, посетите: http://www.galvanizers.co.in/about.html

    Что мы гальванизируем ?:

    Что мы гальванизируем? Кабельные лотки Противоаварийный барьер Заземляющие полосы Материалы для заземления Конструкции подстанций Чтобы узнать больше, посетите: http: // www.galvanizers.co.in/products.html

    Свяжитесь с нами:

    Свяжитесь с нами http://www.galvanizers.co.in https://www.facebook.com/galvanizers https://twitter.com/galvanizerindia + 91 0265 2632517

    Slide9:

    Спасибо

    ,

    Электрофорез | авторСТРИМ

    Слайд 1:

    электрофорез

    Слайд 2:

    ВЕНКАТА НАВИН КАСАГАНА и СВАТИ СРИ КАРУМУРИ {M-PHARM -PHARMACEUTICS} S.B. АПТЕЧНЫЙ КОЛЛЕДЖ СИВАКАСИ ТАМИЛ НАДУ ИНДИЯ E-MAIL: [email protected]

    Slide 3:

    Электрофорез Электрофорез — это движение диспергированных частиц относительно жидкости под действием пространственно однородного электрического поля. Явление впервые наблюдалось в 1807 году Reuss Electro = поток электричества, форез, от греческого = переносить

    Slide 4:

    Существует несколько типов электрофореза, но концепции схожи.Машина имеет анод (положительный заряд) и катод (отрицательный заряд). Отрицательные ионы движутся к аноду, а положительно заряженные ионы движутся к катоду. Скорость и расстояние, пройденное этими молекулами, помогают ученым классифицировать и изучать различные биомолекулы. ПРИНЦИП

    Slide 7:

    Рутинный электрофорез Электрофорез с высоким разрешением (HRE) Гель-электрофорез Электрофорез в агарозном геле (AGE) Электрофорез в полиакриламидном геле (PAGE) Изоэлектрический фокус (IEF) Капиллярный иммунофорез-иммунофорез (CE-Иммунофорез) Электрофорез в импульсном поле РАЗЛИЧНЫЕ МЕТОДЫ ЭЛЕКТОФОРЕЗА

    Slide 8:

    Рутинный электрофорез — это общий термин для традиционного клинического лабораторного электрофореза, выполняемого на гелеобразной пластине прямоугольной формы.Обычный электрофорез в основном используется для разделения белков и имеет некоторое применение для разделения нуклеиновых кислот. Этот тип электрофореза иногда называют зонным электрофорезом. ОБЫЧНЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ

    Слайд 10:

    Техника комбинирования использования агарозной среды, системы охлаждения и модифицированного буфера, содержащего ионы кальция, получила название электрофореза высокого разрешения (HRE). HRE был применен к нормальной и патологической плазме с идентификацией до 14 компонентов, которые составляют более 95% массы белка сыворотки и имеют решающее влияние на внешний вид электрофоретической картины.ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ (HRE)

    Slide 11:

    HRE (электрофорез высокого разрешения) возможен только на целлогеле, но не на сухих ацетатах. HRE на целлогеле намного проще и легче, чем на агарозе. Целлогель представляет собой пленку из ацетата целлюлозы в форме геля, производимую во влажном состоянии для сохранения гелеобразных свойств и облегчения пропитки буферными растворами без проблем с задержкой воздуха в порах, поскольку может возникнуть при использовании сухих микропористых ацетатных мембран.

    Слайд 12:

    Гель — это коллоид, суспензия мельчайших частиц в среде, находящаяся в твердой форме, например желатин. Гель-электрофорез относится к разделению заряженных частиц, находящихся в гель при подаче электрического тока Заряженные частицы могут включать ДНК, аминокислоты, пептиды и т. д. Гель-электрофорез

    Слайд 13:

    Сам гель состоит из агарозы или полиакриламида. Чаще всего гель отливают в форме тонкая пластина с лунками для загрузки образца.Гель погружают в буфер для электрофореза, который обеспечивает ионы для переноса тока, и некоторый тип буфера, чтобы поддерживать pH на относительно постоянном уровне.

    Slide 15:

    Агароза — это полисахарид, извлекаемый из морских водорослей. Обычно он используется в концентрациях от 0,5 до 2%. Чем выше концентрация агарозы, тем «жестче» гель. Гели агарозы очень легко приготовить. Он также не токсичен. Гели агарозы имеют большой диапазон разделения, но относительно низкую разрешающую способность.Варьируя концентрацию агарозы, фрагменты ДНК размером примерно от 200 до 50 000 п.н. можно разделить с использованием стандартных электрофоретических методов. Электрофоэз в агарозном геле (AGE)

    Slide 16:

    В случае агарозных гелей порообразование — это физический процесс, возникающий в результате изменения конформации составляющих его молекул. В порошкообразной форме агароза состоит из рыхлых беспорядочных спиралей полисахарида. Однако при смешивании с водой, плавлении и охлаждении эти беспорядочные спирали принимают более упорядоченную спиральную форму.Однако средний размер пор можно контролировать: чем больше концентрация агарозы в растворе вначале, тем большее количество спиралей образуется на единицу пространства и, следовательно, в среднем, тем меньше будет размер пор. Более короткие молекулы движутся быстрее и мигрируют дальше, чем более длинные, потому что более короткие молекулы легче мигрируют через поры геля. Это явление называется просеиванием.

    Slide 17:

    СЛЕДУЮЩИЕ ЭТАПЫ, ПРИНИМАЕМЫЕ В ВОЗРАСТЕ

    Взвесьте грамм агарозы.:

    Взвесьте грамм агарозы.

    Слайд 19:

    Смешайте агарозу с 50-100 мл буфера.

    Слайд 20:

    Нагрейте до растворения агарозы.

    Slide 21:

    Соберите лоток для геля и гребень.

    Налейте гель. :

    Налейте гель.

    Слайд 23:

    Загрузите по одному образцу ДНК в каждую лунку геля.

    Подключите гель к источнику питания низкого напряжения.

    Подключите гель к источнику питания низкого напряжения.

    Слайд 27:

    Концентрация агарозы: Используя гели с различными концентрациями агарозы, можно разделить фрагменты ДНК разных размеров. Более высокие концентрации агарозы облегчают разделение небольших ДНК, в то время как низкие концентрации агарозы позволяют разделить более крупные ДНК. Факторы, влияющие на

    Slide 28:

    Напряжение: по мере увеличения напряжения, приложенного к гелю, более крупные фрагменты перемещаются пропорционально быстрее, чем мелкие фрагменты. По этой причине наилучшее разрешение фрагментов размером более 2 т.п.н. достигается при приложении не более 5 вольт на см к гелю.

    Slide 29:

    Буфер для электрофореза. Для электрофореза ДНК рекомендовано несколько различных буферов.Чаще всего для дуплексной ДНК используются ТАЕ (трис-ацетат-ЭДТА) и ТВЭ (трис-борат-ЭДТА). В этих двух буферах фрагменты ДНК будут мигрировать с несколько разной скоростью из-за различий в ионной силе. Буферы не только устанавливают pH, но и содержат ионы для поддержания проводимости.

    Slide 30:

    SDS-PAGE, электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия, представляет собой метод, широко используемый в биохимии, судебной медицине, генетике и молекулярной биологии для разделения белков в соответствии с их электрофоретической подвижностью (функцией длины полипептидной цепи или молекулярной вес).Целью этого метода является разделение белков в соответствии с их размером и отсутствием каких-либо других физических характеристик. PAGE {электрофорез в полиакриламидном геле}

    Slide 31:

    Полиакриламид представляет собой сшитый полимер акриламида. Акриламид — мощный нейротоксин, с которым следует обращаться осторожно! Надевайте одноразовые перчатки при работе с растворами акриламида и маску при взвешивании порошка. Полиакриламид считается нетоксичным, но с полиакриламидными гелями также следует обращаться в перчатках из-за возможного присутствия свободного акриламида.

    Slide 32:

    Типы полиакриламидных гелей Есть два основных типа полиакриламидных гелей, которые вы встретите в лаборатории. Нативные гели — Нативные полиакриламидные гели содержат только бис- и полиакриламид (а также персульфат аммония и ТЕМЕД) только денатурирующие гели — — Денатурирующие гели содержат добавки, которые поддерживают разделяемые молекулы в денатурированном состоянии.

    Slide 34:

    Электрофокусировка использует преимущества заряда и значений pH белков. Контейнер заполнен гелевым раствором с увеличивающимся градиентом pH.Аминокислоты, образующие полипептиды, имеют разные кислотные или основные заряды. Белок проходит через гель, получая или теряя протоны в зависимости от его заряда. Когда белковая частица движется через гель, она в конечном итоге становится нейтральной и застревает в изоэлектрическом положении. Iso — Электрофокусировка

    Slide 35:

    1 2 3 4 Iso — Электрофокусировка

    Slide 36:

    Капиллярный электрофорез — это метод, аналогичный SDS-PAGE. Он разделяет молекулы в зависимости от их заряда и массы.Молекулы расположены рядами, называемыми капиллярами, заполненными проводящей жидкостью-электролитом. Аналиты движутся со скоростью, зависящей от их заряда и массы. Этот метод — более старая техника, представленная в 1960-х годах. SDS-PAGE обычно предпочитается в лабораториях. КАПИЛЛЯРНЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ

    Slide 39:

    Двумерный гель-электрофорез, сокращенно 2-DE или 2-D электрофорез, представляет собой форму гель-электрофореза, обычно используемую для анализа белков. Смеси белков разделены двумя свойствами в двух измерениях на 2D-гелях.Двумерный электрофорез начинается с одномерного электрофореза, но затем молекулы разделяются по второму свойству в направлении 90 градусов от первого. В одномерном электрофорезе белки (или другие молекулы) разделены в одном измерении, так что все белки / молекулы будут располагаться вдоль дорожки, но чтобы молекулы были распределены по двухмерному гелю. Поскольку маловероятно, что две молекулы будут похожи по двум различным свойствам, поэтому молекулы более эффективно разделяются в 2-D электрофорезе, чем в 1-D электрофорезе.ДВУМЕРНЫЙ ГЕЛЬ-ЭЛЕКТРОФОРЕЗ

    Slide 41:

    Аффинный электрофорез — это общее название многих аналитических методов, используемых в биохимии и биотехнологии. Как качественная, так и количественная информация может быть получена с помощью аффинного электрофореза. Эти методы включают так называемый электрофорез со сдвигом подвижности, электрофорез со сдвигом заряда и аффинный капиллярный электрофорез. Аффинный электрофорез

    Slide 42:

    Методы основаны на изменении электрофоретического профиля молекул (в основном макромолекул) в результате биоспецифического взаимодействия или образования комплексов.Взаимодействие или связывание молекулы, заряженной или незаряженной, обычно изменяет электрофоретические свойства молекулы. Мембранные белки можно идентифицировать по сдвигу подвижности, вызванному заряженным детергентом. Нуклеиновые кислоты или фрагменты нуклеиновых кислот могут характеризоваться их сродством к другим молекулам.

    Slide 43:

    Импульсное поле — любой процесс электрофореза, в котором попеременно используется более одного электрического поля. PFGE позволяет исследователям разделять гораздо более крупные фрагменты ДНК, чем при обычном электрофорезе в агарозном геле.В обычных гелях ток направлен в одном направлении. Импульсное поле — электрофорез

    Slide 44:

    Стрелки с красными полосками обозначают направление тока.

    Slide 45:

    Пример реального PFGE; лекарственно устойчивый золотистый стафилококк. Маркеры молекулярной массы представляют собой расщепленный лямбда-фаг (λ) и даны в kb. a

    Slide 46:

    Применения Электрофорез использовался как средство идентификации генетических дефектов, вызывающих многие наследственные заболевания.{PFGE} Может использоваться для генотипирования или генетического снятия отпечатков пальцев. Обычно это считается золотым стандартом в эпидемиологических исследованиях патогенных организмов.

    Слайд 47:

    Фармацевтические препараты Неорганические ионы Промышленные химикаты Хиральные препараты Углеводы Пищевые продукты Экстракты растений Олигонуклеотиды Аминокислоты Пептиды Белки Продукты ПЦР Фрагменты ДНК РНК Бактерии Вирусы

    Слайд 48:

    РЕФЕРЕНТОРСКИЙ МАТЕРИАЛ.COM WIKIPEDIA.ORG

    Slide 49:

    СПАСИБО

    .

    Настройка приложения Streams — Confluent Platform 5.5.1

    Топология

    сервер приложений Низкая Пара хост: порт, указывающая на встроенную конечную точку, определяемую пользователем, которая может использоваться для обнаружения местоположения
    государственные хранилища в одном приложении Kafka Streams. Значение этого должно быть разным для каждого экземпляра.
    приложения.
    пустая строка
    буферизованных записей на раздел Низкая Максимальное количество записей для буферизации на раздел. 1000
    cache.max.bytes.buffering Средний Максимальное количество байтов памяти, которое будет использоваться для кэшей записей во всех потоках. 10485760 байт
    client.id Средний Строка идентификатора, передаваемая на сервер при выполнении запросов.
    (Этот параметр передается клиентам-потребителям / производителям, используемым внутри Kafka Streams.)
    пустая строка
    фиксация.interval.ms Низкая Частота сохранения позиции (смещения в исходных темах) задач. 30000 миллисекунд (минимум один раз) / 100 миллисекунд (точно один раз)
    default.deserialization.exception.handler Средний Класс обработки исключений, реализующий интерфейс DeserializationExceptionHandler . См. Default.deserialization.exception.handler
    по умолчанию.production.exception.handler Средний Класс обработки исключений, реализующий интерфейс ProductionExceptionHandler . См. Default.production.exception.handler
    default.key.serde Средний Класс сериализатора / десериализатора по умолчанию для ключей записи, реализует интерфейс Serde (см. Также value.serde). Serdes.ByteArray (). GetClass (). GetName ()
    по умолчанию.value.serde Средний Класс сериализатора / десериализатора по умолчанию для значений записей, реализует интерфейс Serde (см. Также key.serde). Serdes.ByteArray (). GetClass (). GetName ()
    default.windowed.key.serde.inner Средний Внутренний класс сериализатора / десериализатора по умолчанию для ключей записи, реализует интерфейс Serde .
    Действует только в том случае, если default.key.serde является оконным serde.
    Serdes.ByteArray (). GetClass (). GetName ()
    default.windowed.value.serde.inner Средний Внутренний класс сериализатора / десериализатора по умолчанию для значений записей, реализует интерфейс Serde
    Действует только если default.value.serde является оконным serde.
    Serdes.ByteArray (). GetClass (). GetName ()
    default.timestamp.extractor Средний Класс извлечения метки времени по умолчанию, который реализует интерфейс TimestampExtractor . См. Средство извлечения отметок времени
    макс. Задание. Idle.ms Средний Максимальное количество времени, в течение которого потоковая задача будет оставаться в режиме ожидания, если не все ее буферы раздела содержат записи. 0 миллисекунд
    метрических отчетов Низкая Список классов для использования в качестве репортеров метрик. пустой список
    metrics.num.samples Низкая Число выборок, поддерживаемых для вычисления показателей. 2
    metrics.recording.level Низкая Самый высокий уровень записи для метрик. ИНФОРМАЦИЯ
    metrics.sample.window.ms Низкая Окно времени, в течение которого вычисляется выборка показателей. 30000 миллисекунд
    кол. Резерв. Реплик Средний Количество резервных реплик для каждой задачи. 0
    номер.stream.threads Средний Число потоков для выполнения потоковой обработки. 1
    опрос мс Низкая Время в миллисекундах, в течение которого блокируется ожидание ввода. 100 миллисекунд
    обработка.гарантия Средний Режим обработки. Может быть как минимум один раз (по умолчанию) или ровно один раз. См. Гарантию обработки
    репликация.фактор Высокая Фактор репликации для тем журнала изменений и разделов, созданных приложением. 1
    попытки Средний Число повторных попыток для запросов брокера, которые возвращают повторяемую ошибку. 0
    retry.backoff.ms Средний Количество времени в миллисекундах до повторной попытки запроса.
    Это применимо, если значение параметра retries больше 0.
    100
    rocksdb.config.setter Средний Конфигурация RocksDB.
    state.cleanup.delay.ms Низкая Время ожидания в миллисекундах перед удалением состояния после миграции раздела. 600000 миллисекунд
    гос.дир Высокая Каталог размещения государственных магазинов. / var / lib / kafka-потоки
    .оптимизация Низкая Включает / отключает оптимизацию топологии. Принимает строки нет или все . нет
    апгрейд. С Средний Версия, с которой вы обновляетесь во время последовательного обновления. См. Обновление с
    windowstore.changelog.additional.retention.ms Низкая Добавлен в службу поддержки Windows для предотвращения преждевременного удаления данных из журнала.Учитывает дрейф часов. 86400000 миллисекунд = 1 день

    .

    Эшерихиозы у детей: симптомы, причины, диагностика и лечение эшерихиоза у ребенка

    Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli (A04.0)

    Клинические проявления эшерихиозов зависят от типа возбудителя, возраста больного, иммунного статуса.


    При эшерихиозе, вызванном энтеротоксигенными штаммами, инкубационный период — 16-72 ч, для него характерно холероподобное течение болезни, протекающее с поражением тонкой кишки без выраженного синдрома интоксикации («диарея путешественников»).


    Заболевание начинается остро, больных беспокоят слабость, головокружение. Температура тела нормальная или субфебрильная. Появляются тошнота, повторная рвота, разлитые схваткообразные боли в животе. Стул частый (до 10-15 раз в сутки), жидкий, обильный, водянистый, нередко напоминающий рисовый отвар. Живот вздут, при пальпации определяют урчание, небольшую разлитую болезненность. Тяжесть течения определяется степенью дегидратации. Возможна молниеносная форма заболевания с быстрым развитием эксикоза. Длительность болезни 5-10 дней.


    Энтероинвазивные эшерихии вызывают дизентериеподобное заболевание, которое протекает с симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением толстой кишки. Инкубационный период — 6-48 ч. Начало острое, с повышения температуры тела до 38-39 °С, озноба, слабости, головной боли, боли в мышцах, ухудшение аппетита. У части больных температура тела нормальная или субфебрильная. Через несколько часов присоединяются схваткообразные боли, преимущественно в нижней части живота, ложные позывы на дефекацию, тенезмы, жидкий стул, обычно калового характера, до 10 и более раз в сутки с примесью слизи и крови. При более тяжёлом течении заболевания стул в виде «ректального плевка». Сигма спазмированна, уплотнена и болезненна. При ректороманоскопии — катаральный, реже — катарально-геморрагический или катарально-эрозивный проктосигмоидит. Течение болезни доброкачественное. Лихорадка длится 1-2, реже 3-4 дня, болезнь — 5-7 дней. Через 1-2 дня стул нормализуется. Спазм и болезненность толстой кишки сохраняются 5-7 дней. Восстановление слизистой оболочки толстой кишки наступает к 7-10-му дню болезни.


    У детей энтеропатогенный эшерихиоз, вызываемый Е. coli 1-го класса, протекает в виде различной тяжести энтеритов, энтероколитов, а у новорождённых и недоношенных детей — в септической форме. Для кишечной формы, наблюдаемой у детей, характерны острое начало болезни, температура тела 38-39 °С, слабость, рвота, водянистая диарея, стул жёлтого или оранжевого цвета. Быстро развивается токсикоз и эксикоз, масса тела снижается. Септическая форма заболевания протекает с выраженными симптомами интоксикации (повышение температуры тела, анорексия, срыгивание, рвота). Возникают  ножественные гнойные очаги.


    Энтеропатогенный эшерихиоз, вызываемый Е. coli 2-го класса, регистрируют у взрослых и детей. Инкубационный период — 1-5 дней. Характерны острое начало заболевания (температура тела 38-38,5 °С, озноб, нечастая рвота, боли в животе, стул без патологических примесей, жидкий, до 5-8 раз в сутки), течение доброкачественное. У некоторых больных отмечают гипотонию, тахикардию. При эшерихиозе, вызванном энтерогеморрагическими штаммами, заболевание проявляется синдромом общей интоксикации и поражением проксимального отдела толстой кишки. Инкубационный период 1-7 дней. Заболевание начинается остро: с болей в животе, тошноты, рвоты. Температура тела субфебрильная или нормальная, стул жидкий, до 4-5 раз в день, без примеси крови. Состояние больных ухудшается на 2-4-й день болезни, когда стул учащается, появляются примесь крови, тенезмы. При эндоскопическом исследовании выявляют катарально-геморрагический или фибринозно-язвенный колит. Более выраженные патоморфологические изменения обнаруживают в слепой кишке. Наиболее тяжело протекает заболевание, вызванное штаммом 0157:Н7. У 3-5% больных через 6-8 дней от начала заболевания развивается гемолитико-уремический синдром (синдром Гассера), который проявляется гемолитической анемией, тромбоцитопенией, прогрессирующей ОПН и токсической энцефалопатией (судороги, парезы, сопор, кома). Летальность в этих случаях может составлять 3-7%. Синдром Гассера чаще регистрируют у детей до 5 лет.


    Особенности эшерихиоза, вызванного энтероадгезивными штаммами, изучены мало. Заболевание регистрируют у пациентов с ослабленной иммунной системой. Чаще выявляют внекишечные формы — поражение мочевыводящих (пиелонефрит, цистит) и желчевыводящих (холецистит, холангит) путей. Возможны септические формы (коли-сепсис, менингит).

    симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

    Различают несколько разновидностей заболевания в зависимости от возбудителей. У детей до трёх лет часто возникает энтероинвазийный эшерихиоз. Этот вид патогенной кишечной палочки устойчив к внешним факторам, долгое время сохраняется в водной среде, почве, а также испражнениях. Но не выдерживает кипячения и действия дезинфицирующих средств. Существует ряд причин, отчего может быть эшерихиоз у ребёнка:

    • При употреблении грязных овощей и фруктов, а также непригодной питьевой воды;        
    • Дети грудного возраста могут заразиться патогенной кишечной палочкой во время искусственного вскармливания через плохо вымытую посуду или молочную смесь;        
    • Антисанитарные условия проживания могут быть одним из факторов, провоцирующих эшерихиоз у ребёнка;        
    • От человека, инфицированного кишечной палочкой;        
    • При ослабленном иммунитете у ребёнка риск заразиться острой кишечной инфекцией значительно повышается;·        
    • Заразиться эшерихиозом можно также в странах с жарким климатом.

    Определить заболевание можно на начальном этапе. Эшерихиоз у ребёнка развивается стремительно. В зависимости от степени заболевания, признаки недуга могут различаться.

           1. Лёгкая форма эшерихиоза у ребёнка проявляется следующими симптомами:

    o   Температура тела может повыситься, но незначительно;

    o   Слабость в организме;

    o   Плохой аппетит;

    o   Слабовыраженные боли ноющего характера в животе;

    o   Стул у ребёнка может быть немного жидким или кашицеобразным, и не более 5 раз в сутки.

           2. Среднетяжёлая форма эшерихиоза отличается более выраженными признаками интоксикации:

    o   Наблюдается значительное повышение температуры тела до 38-39 градусов;

    o   Появляется чувство озноба;

    o   Начинаются головные боли;

    o   Боли в животе становятся схваткообразными;

    o   Ощущается слабость и общее недомогание организма;

    o   Кал становится обильным и водянистым с возможной слизью. Цвет испражнений может быть оранжевым или жёлтым с зелёными примесями. Стул у ребёнка увеличивается до 10 раз в сутки;

    o   Возникает тошнота и рвота.

           3. Тяжёлая форма эшерихиоза у ребёнка возникает очень редко. Но признаки интоксикации в этом случае выражены сильно:

    o   Отмечается повышение температуры тела выше 39 градусов;

    o   Стул жидкий и очень частый: более 10 раз в сутки;

    o   Тошнота и рвота;

    o   Появляются признаки обезвоживания организма, что является очень опасным явлением.

    Диагностика эшерихиоза у ребёнка

    Чтобы точно диагностировать заболевание, необходим осмотр врача и лабораторные исследования. При постановке диагноза, эшерихиоз можно перепутать со многими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

    • Для диагностирования недуга ребёнок направляется на сдачу посева возбудителей. Для этого метода исследования берётся образец кала или рвотной массы.       
    •  Посев может быть проведён с использованием мочи, крови, ликвора или желчи.        
    • Последнее время активно используется метод обнаружения токсинов в кале.        
    • При тяжёлой форме заболевания в крови ребёнка обнаруживается повышенный уровень мочевины, а также креатинина. Могут быть обнаружены признаки гемолитической анемии.        
    • С помощью анализа крови определяется уровень лейкоцитов, который при эшерихиозе повышен.

    Чем опасен недуг для ребёнка? Обычно эшерихиоз у детей после 1-2 лет не вызывает осложнений и последствий при своевременно оказанной медицинской помощи.

    • Опасен эшерихиоз для грудных младенцев. При стремительном развитии недуга и активном размножении кишечной палочки в детском организме может наступить обезвоживание. При обезвоживании организма есть вероятность летального исхода.        
    • При среднетяжёлой и тяжёлой форме заболевания у детей любого возраста возможны осложнения в виде нарушений работы мочевыделительной системы, возникновения гемолитической анемии, а также церебральных расстройств.

    Предотвратить заболевание у ребёнка можно при соблюдении некоторых профилактических мер.

    • Патогенная кишечная палочка распространяется бытовым путём, поэтому необходимо соблюдать санитарно-гигиенические нормы.        
    • За грудными малышами следует правильно ухаживать, а детей после одного года необходимо приучать к правилам личной гигиены: в обязательном порядке  мыть руки после улицы и посещения туалета, а также перед едой.        
    • Нужно тщательно мыть посуду и продукты. Для детей грудного возраста при искусственном вскармливании обязательно кипячение посуды перед каждым кормлении.        
    • Ребёнку следует давать кипячённую питьевую воду.        
    • Оградить малыша от контакта с человеком, инфицированного патогенной кишечной палочкой.        
    • Не разрешать ребёнку купаться в грязных водоёмах в жаркую погоду.

    Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании эшерихиоз у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

    Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

    В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как эшерихиоз у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

    Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга эшерихиоз у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить эшерихиоз у детей и не допустить осложнений.

    А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания эшерихиоз у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание эшерихиоз у детей?

    Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

    виды, причины, признаки, симптомы, лечение

    Эшерихиоз – это заразное заболевание, для которого характерно поражение кишечного тракта. В подавляющем большинстве случаев протекает в острой форме. Примечательно то, что не все виды кишечной палочки могут привести к развитию инфекционного процесса. Возбудитель болезни – специфическая бактерия, источником которой является только больной человек. Помимо этого, существует несколько путей проникновения микроорганизма в человеческий организм.

    Онлайн консультация по заболеванию «Эшерихиоз».

    Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

    Клиническая картина недуга неспецифична, поскольку включает в себя симптоматику, которая встречается практически при всех кишечных инфекциях. Сюда стоит отнести расстройство акта дефекации, вздутие живота, приступы тошноты и рвоты. Помимо этого, известны внекишечные формы протекания болезни.

    Поскольку выявить бактерию можно в биологических жидкостях пациента, то основу диагностических мероприятий составляют лабораторные исследования. Кроме этого, диагностика должна в обязательном порядке включать в себя осмотр гастроэнтеролога.

    Устранение патологии у взрослого и ребёнка зачастую проводится консервативными методиками, среди которых приём лекарственных препаратов и соблюдение щадящего рациона.

    В Международной классификации болезней десятого пересмотра подобный недуг имеет собственный шифр. Таким образом, код по МКБ-10 будет – А 04.0.

    Этиология

    Эшерихиозы могут быть спровоцированы только кишечной палочкой, а именно Escherichia coli, которая имеет вид короткой полиморфной грамотрицательной палочковидной бактерии. Стоит отметить, что непатогенные штаммы, которые не могут вызвать развитие инфекции, в норме присутствуют в кишечной микрофлоре.

    Такой микроорганизм обладает следующими особенностями:

    • чрезвычайно устойчив к внешней среде;
    • может длительно существовать в почве, воде и испражнениях;
    • размножается в продуктах питания, в частности, в молочной продукции, в которой создаёт большие колонии;
    • с лёгкостью переносит высушивание;
    • погибнуть может во время кипячения, а также под влиянием дезинфицирующих средств.

    Особенностью возбудителя выступает то, что он имеет несколько бактериофагов, а именно ЭПКП, ЭТКП, ЭИКП, ЭГКП и ЭАКП, каждый из которых имеет свои характерные черты.

    Резервуар и источник такой разновидности кишечной палочки во всех случаях человек как пациент, которому поставили подобный диагноз, так и бессимптомный носитель бактерии, который может даже не подозревать о наличии её у себя. Наиболее опасны больные люди первые несколько дней протекания болезни, однако выделение инфекционного источника продолжается ещё примерно 3 недели после выздоровления, наиболее часто это наблюдается у детей.

    В настоящее время специалистам из области гастроэнтерологии известно несколько путей проникновения патогенной кишечной палочки в здоровый организм:

    • фекально-оральный – такой механизм заражения наиболее характерен для энтеротоксигенного и энтероинвазивного варианта протекания недуга;
    • бытовой – зачастую встречается при энтеропатогенном эшерихиозе;
    • водный – встречается наиболее редко;
    • пищевой – в подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит при потреблении молочных продуктов, мясных блюд, варёных овощей, а также при распитии таких напитков, как квас и компот;
    • контактно-бытовой – распространён в детских коллективах. Кишечная палочка может находиться на загрязнённых руках, игрушках и других мелких предметов. Широкая распространённость обуславливается тем, что дети очень часто не соблюдают правила гигиены и имеют привычку класть в рот различные вещи.

    Источник и механизм передачи эшерихиоза

    Источник и механизм передачи эшерихиоза

    Восприимчивость к подобному заболеванию возрастает на фоне переезда в страны с иной климактерической ситуацией, а также при смене характера питания. Именно по этой причине инфекция также распространена под названием «диарея путешественников».

    Классификация

    Существует несколько основных форм такого заболевания, которые диктуются его бактериофагами, т. е. группами возбудителей. Таким образом, выделяют такие группы:

    • ЭПКП – энтеропатогенный эшерихиоз. Наиболее часто в качестве пациентов выступают новорождённые малыши, у которых в патологический процесс вовлекается тонкий кишечник;
    • ЭТКП – энтеротоксигенный эшерихиоз. Бактерия вырабатывает энтеротоксины, которые отравляют человеческий организм, что приводит к яркому проявлению признаков интоксикации;
    • ЭИКП – энтероинвазивный эшерихиоз. Вовлекают в болезнь эпителий кишечника, отчего её протекание очень сильно напоминает течение шигеллеза;
    • ЭГКП – энтерогеморрагический эшерихиоз. Провоцирует развитие в организме геморрагического колита;
    • ЭАКП – энтероадгезивный эшерихиоз.

    Варианты протекания болезни в зависимости от клинической картины:

    • гастроэнтерический;
    • энтероколитический;
    • гастроэнтероколитический;
    • генерализованный – имеет вид коли-сепсиса и поражает большое количество внутренних органов и систем.

     Эшерихиоз у детей и взрослых, по тяжести протекания, бывает:

    • лёгким;
    • среднетяжелым;
    • тяжёлым.

    Отдельно стоит выделить такую форму недуга, как стёртый или латентный эшерихиоз – характеризуется полным отсутствием симптомов или их незначительным проявлением, что в большинстве случаев игнорируется людьми или списывается на банальное отравление. В таких ситуациях человек является лишь носителем кишечной палочки.

    Симптоматика

    Признаки, составляющие клиническую картину эшерихиозов, и степень их выраженности будет несколько отличаться в зависимости от бактериофага.

    Наиболее часто диагностируется энтероинвазивная форма, при которой страдает не только тонкий, но также и толстый кишечник. Период инкубации будет варьироваться от 6 часов до трёх суток, а симптоматика будет представлена:

    • резким возрастанием температуры тела до 39 градусов;
    • тошнотой, приводящей к рвотным позывам, которые практически не приносят облегчения состояния больного;
    • головными болями различной интенсивности;
    • общей слабостью и недомоганием;
    • мышечными и суставными болями;
    • упорной диареей – количество позывов к опорожнению кишечника может достигать 10-ти раз в день;
    • присутствием посторонних вкраплений в фекалиях – зачастую отмечается слизь, реже кровь.

    Через несколько суток после окончания инкубационного периода температура нормализуется, а стул становится оформленным.

    Симптомы эшерихиоза энтеротоксигенной формы включают в себя:

    • сильнейшую рвоту;
    • водянистый и жидкий стул, который не имеет характерного для фекалий запаха. Частота позывов редко превышает 10-ти раз в сутки;
    • незначительное возрастание температуры – некоторые пациенты вовсе не жалуются на её повышение.

    Период с момента проникновения возбудителя в организм до проявления первых признаков составляет менее двух суток. Общая длительности болезни составляет в среднем одну неделю. Выздоровление может наступить даже без лечения, однако это не касается новорождённых.

    При энтерогеморрагическом эшерихиозе симптоматика будет следующей:

    • водянистый стул без примесей крови;
    • повторение позывов к опорожнению достигает 5 раз в день;
    • интенсивные болевые ощущения и спазмы в нижних отделах живота;
    • увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
    • появление характерного урчания.

    Инкубационный период варьируется от 2 до 4 суток, проявления интоксикации – отсутствует, температура тела – не повышается.

    Симптомы эшерихиоза

    Симптомы эшерихиоза

    Эшерихиоз у детей обладает такими признаками:

    • частота жидкого стула до 20 раз в сутки;
    • температура возрастает до 40 градусов;
    • кал водянистый и имеет жёлтый или оранжевый окрас;
    • нарушение ЧСС;
    • понижение АД;
    • западание родничка у грудничков;
    • вздутый и мягкий живот;
    • частые срыгивания;
    • отказ от еды;
    • повышенная капризность и плаксивость;
    • бледность кожных покровов;
    • незначительное увеличение объёмов печени и селезёнки;
    • примеси гноя и крови в испражнениях.

    Вероятность летального исхода у ребёнка с присутствием такой симптоматики составляет 5%.

    Диагностика

    По причине того, что эшерихиозы имеют неспецифические клинические признаки, поставить правильный диагноз врач-гастроэнтеролог сможет только после осуществления целого комплекса диагностических мероприятий. В первую очередь клиницисту необходимо:

    • ознакомиться с историей болезни пациента;
    • собрать и проанализировать жизненный анамнез – это поможет установить пути передачи болезнетворной бактерии;
    • тщательно осмотреть человека – сюда стоит отнести пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости, измерение температуры и кровяного тонуса;
    • детально опросить больного или его родителей – очень важно установить частоту жидкого стула и интенсивность выраженности симптоматики у взрослых и детей.

    Основу диагностирования составляют такие лабораторные исследования:

    • бактериальный посев фекалий, рвотных масс, урины, крови и иных биологических жидкостей человека – это нужно не только для выявления эшерихий коли, но также для оценивания чувствительности к антибактериальным веществам;
    • серологические тесты – для определения антител в крови;
    • общеклинический анализ урины;
    • ПЦР-диагностика – для дифференциации бактериофага или штамма кишечной палочки;
    • изучение каловых масс на дисбактериоз – позволяет поставить правильный диагноз при стёртом течении недуга или при бессимптомном носительстве бактерий.

    Инструментальная диагностика эшерихиоза не осуществляется, поскольку не имеет диагностической ценности.

    Лечение

    Ликвидация болезни проводится в амбулаторных условиях, госпитализация необходима при тяжёлом течении инфекционного процесса, а также если пациентом является ребёнок или при высоком риске развития осложнений.

    В целом лечение эшерихиоза консервативное и состоит из таких методик:

    • соблюдение щадящего рациона – во время острых клинических проявлений показан диетический стол №4, а при стихании симптоматики – диета №13;
    • обильный питьевой режим;
    • пероральный приём регидрационных смесей, а при яркой выраженности обезвоживания – инъекционное введение;
    • применение антибактериальных средств – проводится курсами, не больше 10 дней;
    • использование пробиотиков и энтеросорбентов, ферментных веществ и эубиотиков – это нужно для нормализации пищеварения и восстановления кишечной микрофлоры.

    Правила питания на диете №13

    Правила питания на диете №13

    Хирургическое вмешательство и народные средства медицины не целесообразно проводить при эшерихиозе.

    Возможные осложнения

    Очень часто патология протекает доброкачественно, т. е. не предполагает формирования серьёзных последствий. Однако в некоторых случаях, например, при тяжёлых формах, чрезмерно ослабленном организме или у детей, могут появиться такие осложнения:

    Профилактика и прогноз

    В силу разнообразия путей передачи кишечной палочки, специфическая профилактика эшерихиоза включает в себя такие рекомендации:

    • выполнение правил личной гигиены;
    • избегание контакта с заражённым человеком;
    • отказ от употребления в пищу невымытых овощей и фруктов, сомнительной молочной продукции и мяса, которое не прошло полноценную термическую обработку, а также не пить сырую воду;
    • при вспышках недуга в детских коллективах обязателен карантин;
    • соблюдение санитарно-гигиенических правил на предприятиях, связанных с общественным питанием и водоснабжением.

    Общие профилактические мероприятия направлены на регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении с посещением всех врачей.

    Исход эшерихиоза зачастую благоприятный, однако игнорирование симптоматики, несвоевременная диагностика или отказ от квалифицированной помощи практически всегда приводит к развитию осложнений, которые могут стать причиной летального исхода.

    Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

    Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

    Поделиться статьей:

    Читать нас на Яндекс.Дзен

    Заболевания со схожими симптомами:

    Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.


    Желтуха (совпадающих симптомов: 12 из 20)

    Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

    Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.

    Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

    Пищевое отравление – незаразное расстройство, появляющееся после приёма в пищу продуктов, содержащих токсические вещества, вредоносных микроорганизмов, вирусов или паразитов. В любых продуктах содержится небольшое количество бактерий, и в малых количествах они не несут угрозы для взрослого или ребёнка. Но при неправильном их хранении, количество болезнетворных микроорганизмов начинает стремительно увеличиваться. После попадания в организм они начинают размножаться и распространяться по всему ЖКТ, что вызывает у человека воспалительные процессы, раздражения и интоксикацию.

    симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

    Причины

    Причины эшерихиоза – попадание в организм новорожденного особых, опасных для него штаммов кишечной палочки. Их насчитывается несколько видов, и они отличаются по степени опасности для новорожденного. Важно выявление типа инфекции, чтобы определить тактику лечения и препараты, которыми можно будет уничтожить инфекцию.

    У новорожденных чаще сего возникает особая форма эшерихиоза – энтеро-инвазивная. Он наиболее активно изучен и лучше всего лечится. Особенность этого вида инфекции – при нем возбудители проникают внутрь клеток кишки в области толстого кишечника. В этой области микробы активно размножаются и хорошо себя чувствуют, устойчивы к негативным воздействиям внешних факторов. Это дает клинику инфекции. Микробы устойчивы во внешней среде, они могут быть в воде, пище, но легко гибнут при кипячении воды и дезинфекции.

    Новорожденные могут заразиться от матери и персон, носителей патогенных палочек, через питание или воду. Источником инфекции могут стать больные старшие дети или взрослые, больше рискуют дети, которых кормят искусственными смесями. Палочки хорошо размножаются на посуде и в приготовленной смеси. Способствует распространению инфекции жаркая погода, скученность проживания людей, снижение иммунитета, плохое качество воды и санитарно-бытовые условия проживания.

    Симптомы

    К основным проявлениям эшерихиозов среди новорожденных можно отнести острое начало болезни. Также характерно, что период инкубации у этой инфекции достаточно короткий, от нескольких часов до суток. Очень редко он может продлиться до 3 суток. По тяжести можно различить легкое, средней тяжести и тяжелое протекание болезни.

    Если это легкая степень:

    • Проявления интоксикации выражены слабо.
    • Температура тела может быть слегка повышенной или нормальная.
    • Дети вялые, слабые, могут плохо есть, в животе бурление и вздутие.
    • Прижимают ножки к животу, плачут, что говорит о болезненности.
    • Стул может достигать пяти раз в сутки, по консистенции он жидкий или кашицей.

    Если это средняя степень тяжести, могут быть:

    • Более выраженные симптомы интоксикации.
    • Температура достигает 38-38.5 градусов.
    • У ребенка ознобы, слабость, он плачет и кричит, поджимает ножки в животе и краснеет.
    • Могут быть обильные срыгивания и рвоты.
    • Стул частый, с водой и зеленью, слизью, оранжевый или желтый, с пеной, достигает 10 и более раз.

    При тяжелой форме у новорожденных:

    • Сильная интоксикация, высокая лихорадка более 39 градусов.
    • Стул более 10 раз в сутки.
    • Резко выражены симптомы обезвоживания, потеря массы тела более 10%, нарушение сознания, сильна вялость, слабость.
    • При прощупывании живота урчание и болезненность.

    Важно выявить все симптомы как можно ранее, до тяжелого обезвоживания. У детей все проявления в период новорожденности могут нарастать на протяжении буквально пары часов, что требует немедленной госпитализации и лечения.

    Диагностика эшерихиоза у новорожденных

    Основа диагностики – это клинические проявления. Но по ним можно только заподозрить кишечную инфекцию без указания на причины. Чтобы определить наличие именно кишечной палочки, необходимы повес фекалий и рвотных масс, а также воды и питания крохи. Также необходимы анализы крови и мочи, определение токсина в кале, биохимические исследования. Также показано УЗИ брюшной полости, при необходимости, дополнительные методы.

    Осложнения

    Основные осложнения эшерихиоза у новорожденных – это развитие генерализованной инфекции (сепсиса), распространение инфекции на почки, поражение пищеварительного тракта с тяжелым обезвоживанием, токсикозом, судорогами и летальным исходом. Прогноз при эшерихиозе при полноценном лечении благоприятный, дети полностью выздоравливают.   

    Лечение

    Что можете сделать вы

    В период новорожденности эшерихиоз опасен для жизни. Самолечение в этом возрасте недопустимо. Нужно немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка в стационар. Важно строго соблюдать все рекомендации врача, кормить ребенка грудью, дополнительно допаивать водой.

    Что делает врач

    Эшерихиоз у новорожденных ведется по принципу всех кишечных инфекций у новорожденных. Лечение назначает врач, исходя из степени тяжести, веса новорожденного и особых условий. Дети соблюдают строгий постельный режим, лежат в условии изолированных боксов. Применяю грудное молоко для кормления, а также низколактозные или безлактозные детские смеси, отпаивание растворами, при необходимости, введение их внутривенно.  

    Показано введение смесей для детоксикации, растворов глюкозы и необходимых медикаментов, антибиотиков, а также после их приема – препаратов для восстановления микробной флоры.

    Профилактика

    Основа профилактики эшерихиоза базируется на принципах профилактики всех кишечных инфекций. Это, прежде всего, соблюдение всех элементарных правил и санитарно-гигиенических требований. Сотрудники роддома должны проходить постоянные проверки и посевы на наличие кишечных инфекций, мать должна быть обследована и пролечена до родов. Важно строго соблюдать правила по уходу за новорожденными. Кормить его исключительно грудью, если это не возможно – строго следить за чистотой посуды и сосок для бутылочек, разводить меси только кипяченой водой и не хранить готовые смеси. От новорожденного нужно изолировать в домашних условиях всех лиц, подозрительных на развитие кишечной инфекции. Воду для его купания и для мытья его посуды нужно кипятить.

    Оцените материал:

    спасибо, ваш голос принят

    Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании эшерихиоз у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

    Узнайте, что может вызвать недуг эшерихиоз у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

    В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как эшерихиоз у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

    Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга эшерихиоз у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить эшерихиоз у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

    1. Эшерихиозы. Детские инфекционные заболевания. Конспект лекций

    Эшерихиозы – острые инфекционные заболевания преимущественно детей раннего возраста, вызываемые различными сероварами патогенной кишечной палочки. Характеризуются развитием патологических процессов в желудочно-кишечном тракте с инфекционно-токсическим и диарейным синдромом, реже – поражением других органов или генерализацией процесса вплоть до сепсиса.

    Определенные штаммы кишечной палочки могут вызывать острую диарею у детей.

    Их классифицируют на:

    1) энтеропатогенные (ЭПКП) (Escherichia coli). Это особые серотипы возбудителей из группы кишечных палочек, обусловливающих диарею у детей младшего возраста;

    2) энтеротоксигенные (ЭТКП) – вырабатывают токсин, способствующий развитию диареи;

    3) энтероинвазивные (ЭИКП) Е. coli, способные разрушать кишечный эпителий, что вызывает напоминающие дизентерию заболевания;

    4) выстилающие.

    Этиология. Е. coli – грамотрицательная подвижная аэробная (факультативно анаэробная) палочка, у которой выделяют более 150 групп антигенов О, 93 группы антигенов К и 52 группы антигенов Н. Каждая из групп антигенов может существовать независимо от других.

    Эпидемиология. Энтеропатогенные кишечные палочки служат этнологическим фактором при вспышках эпидемий диареи в детских садах и детских отделениях больниц. После введения их испытуемым у последних развивается диарея, но серотипы энтеропатогенных палочек могут обнаруживаться и у лиц без признаков диареи, а вспышки ее в детских коллективах отнюдь не обязательно связаны с выделением этого микроорганизма.

    Энтеротоксигенные кишечные палочки, продуцирующие термолабильный энтеротоксин, вызывают заболевания только при массивной инфекции, поэтому вспышки эпидемий развиваются при значительном загрязнении продуктов питания или источников водоснабжения.

    Патогенез. Механизм развития диареи при заражении ЭПКП недостаточно расшифрован. Некоторые штаммы, которые при заражении добровольцев массивными дозами вызывали диарею, не обладали инвазивностью и не продуцировали энтеротоксин. Другие же продуцировали энтеротоксин наподобие токсина дизентерийной палочки первого типа.

    ЭТКП могут продуцировать термостабильный, термолабильный токсин или тот и другой одновременно, генетический контроль за продукцией которых осуществляется переносимыми плазмидами. Термолабильный энтеротоксин близок холерному токсину. Он связывается с ганглиозидами эпителиальных клеток в качестве их рецептора и активирует клеточную аденилциклазу, в результате чего повышается внутриклеточная концентрация аденинмонофосфата и усиливается выделение воды и хлоридов. Термостабильный энтеротоксин активирует гуанилатциклазу, усиливающую секреторную активность желудочно-кишечного тракта. Генетическая информация, кодирующая устойчивость возбудителя к антибиотикам, заложена в той же плазмиде, несущей информацию о продукции энтеротоксина. Поэтому широкое и неконтролируемое использование антибиотиков способствует распространению как устойчивых к лекарственным препаратам, так и продуцирующих энтеротоксин форм Е. coli.

    ЭИКП могут проникать в клетки кишечного эпителия и размножаться в них наподобие шигелл, в результате чего развиваются отек, гиперемия, изъязвление слизистой оболочки и усиливается экссудация в просвет кишечника. В кале появляется примесь слизи и крови, увеличивается число лейкоцитов.

    Четвертым патогенетическим механизмом является адгезия, выстилание и повреждение ворсинчатой поверхности кишечного эпителия со снижением активности пристеночных ферментов, но без инвазии. По серологической характеристике эти кишечные палочки относятся к типу ЭПКП.

    Клинические проявления. Для диареи, обусловленной ЭПКП, характерны водянистые испражнения, частота которых может достигать 10–20 раз в день, и небольшое повышение температуры тела. Другие общие нарушения могут отсутствовать. В кале отмечается примесь слизи, но кровь отсутствует. Спонтанное излечение наступает через 3–7 дней. У маленьких детей могут развиваться рвота, дегидратация и электролитные нарушения с ацидозом.

    Для «диареи путешественников», обусловленной ЭТКП, характерно внезапное появление частых (10–20 раз в сутки) каловых жидких испражнений через 1–2 недели по прибытии в страну. Зачастую острая диарея сопровождается сильными схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой. Повышение температуры тела и общая слабость могут быть выраженными. Заболевание, вызванное заражением термостабильным токсином, обычно протекает в более легкой форме с несильными болями в животе, тошнотой и незначительным повышением температуры тела.

    У больных при заражении ЭИКП симптоматика развивается через 18–24 ч (инкубационный период) внезапно повышается температура тела, появляется тяжелая диарея с позывами и тенезмами, наблюдается примесь слизи и крови в кале. Больные жалуются на боли в животе, миалгии, озноб, головную боль.

    Заболевание, вызываемое выстилающими штаммами Е. coli, характеризуется постепенным началом и хроническим течением. Дети медленно растут, плохо переносят некоторые пищевые продукты.

    Диагноз. Гастроэнтерит, вызванный ЭПКП, можно заподозрить при внезапной вспышке эпидемии диареи, особенно в детском коллективе. Предположительный диагноз может быть поставлен при обнаружении одного и того же серотипа кишечной палочки у нескольких заболевших детей. Аналогичные серотипы Е. coli могут быть обнаружены также в носоглотке, зеве и желудке больных. Серотипирование кишечных палочек в обычных условиях не проводится, необходимость в подобных исследованиях возникает лишь при вспышках эпидемии в детских или в других закрытых коллективах. Идентификация ЭТКП и ЭИКП требует специальных методов, применяемых в настоящее время лишь в некоторых научно-исследовательских лабораториях. Точный диагноз энтероколита, связанного с повреждением поверхностного участка клеток кишечного эпителия, можно поставить только после биопсии кишечника.

    Лечение. Основными элементами лечения у детей являются коррекция и поддержание водно-электролитного равновесия. Профузные поносы и рвота, вызывающие значительную дегидратацию, служат показанием для госпитализации ребенка и внутривенного введения ему жидкостей.

    У детей младшего возраста при диарее, обусловленной ЭПКП эффективен, неомицин. Рецидивы после прекращения лечения встречаются у 20 % детей.

    Результаты лечения антибиотиками при диарее, вызванной ЭТКП, у детей не изучены.

    «Диарея путешественников» (в 60 % случаев вызванная ЭТКП) хорошо поддается терапии триметоприм-сульфометоксазолом или только одним триметопримом при раннем их назначении. На фоне этого лечения быстро нормализуется стул, прекращаются боли в животе, тошнота и рвота.

    Лечение диареи, вызванной ЭИКП, разработано недостаточно. Обычно больные не нуждаются в госпитализации и выздоравливают через 1 неделю даже без приема антибиотиков, в редких случаях требуется назначение ампициллина.

    Большое значение в терапии диареи, вызванной выстилающими штаммами кишечной палочки, может иметь пероральный прием неомицина, а также правильное парентеральное питание.

    Профилактика. Вспышки эпидемии диареи, вызванной ЭПКП, в детских коллективах требуют проведения всех мероприятий по предупреждению кишечных инфекций. В детских коллективах необходимо ввести групповую систему. Профилактическая терапия «диареи путешественников» может быть эффективной. Однако обычно ее не рекомендуют из-за быстрого развития устойчивости возбудителя и опасности побочной реакции на антибиотики.

    Данный текст является ознакомительным фрагментом.

    Читать книгу целиком

    Поделитесь на страничке

    Эшерихиозы

    Эшерихиозы – острые инфекционные заболевания, характеризуются разнообразием клинических форм, протекают с симптомами общей интоксикации, поражением пищеварительного тракта и развитием эксикоза.

    Этиология и эпидемиология эшерихиоза. 
    Возбудители заболевания – патогенные эшерихии, представляют собой грамотрицательные палочки, подвижные, факультативные анаэробы, спор не образуют. Патогенные для человека эшерихии по классификации ВОЗ (1995 г.) подразделяют на 5 групп:

    I группа. Энтеропатогенные эшерихии (ЭПЭ). К ней относят серовары 018, 020, 025, 026, 033, 044, 055, 086, 0111 и др. ЭПЭ болеют дети первого года жизни, находящиеся на раннем искусственном вскармливании, реже – новорожденные и дети второго года жизни.
    Заболеваемость чаще спорадическая, но могут быть и эпидемические вспышки. Основной источник – больные стертыми формами болезни, а также реконвалесценты и бактерионосители (матери, медработники). Ведущий путь передачи – контактно-бытововой, реже – алиментарный путь. У новорожденных детей со сниженной реактивностью возможен эндогенный путь инфицирования.

    У новорожденных и недоношенных детей ЭПЭ нередко возникают, как внутрибольничная инфекция. Характерна зимне-весенняя сезонность.

    II группа. Энтеротоксигенные эшерихии (ЭТЭ). К ней относят серовары 06, 07, 08, 09, 020, 075 и др.

    Болеют дети всех возрастных групп, в том числе дети первого года жизни. Встречаются как спорадические случаи заболевания, так и эпидемические вспышки. Основной путь заражения – алиментарный, реже – водный. Сезонность преимущественно летняя.

    III группа. Энтероинвазивные эшерихии (ЭИЭ). К ней относят серовары 025, 028, 032, 0112, 012 и др. Встречаются у детей всех возрастов, но чаще в возрасте от 2 до 6 лет.
    Наблюдается как спорадическая, так и эпидемическая заболеваемость. Основной путь заражения – алиментарный, кроме эшерихиоза, вызванного сероваром 0124, для которого типичен контактно-бытовой путь заражения. Сезонность – летне-осенняя.

    IV группа. Энтерогеморрагические эшерихии (ЭГЭ). К ней относят серовары эшерихий 0157, 026, 0111, 0113, 0121, 0126, 0145.

    Основной путь инфицирования– алиментарный. Встречаются как спорадически, так и в виде эпидемических вспышек, чаще болеют дети дошкольного возраста. В нашей стране эта группа эшерихиозов пока не регистрируется.
    V группа. Энтероадгезивные эшерихии (ЭАЭ). Основной механизм заражения – фекально-оральный с алиментарным и контактным путями заражения. Сезонность – летне-осенняя.

    Патогенез
     эшерихиоза. Входными воротами инфекции является пищеварительный тракт.

    ЭПЭ бурно размножаются на поверхности энтероцитов, вызывают местный воспалительный процесс, нарушают полостное, мембранное пищеварение и всасывание. При гибели эшерихии выделяют эндотоксины, липосахариды и другие токсические субстанции, которые, всасываясь в кровь, вызывают тяжелые сосудистые расстройства, нарушают функцию различных органов и систем.

    ЭИЭ инвазируют и повреждают эпителий дистального отдела толстой кишки. Развивается местный воспалительный процесс, приводящий к появлению диареи. При гибели эшерихии выделяют эндотоксин, который поступает в кровь и обусловливает умеренную интоксикацию.

    ЭТЭ размножаются только на поверхности энтероцитов, местный воспалительный процесс не развивается. Но при выделении энтеротоксина, который идентичный по своим свойствам с холерогеном, происходит резкое усиление секреторной активности эпителия тонкой кишки, что сопровождается выделением в ее просвет большого количества воды и электролитов, а обратное их всасывание снижается, что приводит к развитию эксикоза, который усугубляет сердечно-сосудистые расстройства и обменные нарушения, вызванные интоксикацией.

    ЭГЭ продуцируют экзотоксин – вероцитотоксин, который воздействует не только на кишечную стенку, но и на другие органы и ткани организма и обуславливают различные клинические варианты болезни.

    Патогенез ЭАЭ изучен недостаточно.

    Клинические проявления

    Инкубационный период эшерихиоза составляет в среднем 3–8 дней, а при алиментарном пути заражения укорачивается до 1–2 суток. Клиническая картина эшерихиоза, вызванного ЭПЭ, характеризуется полиморфизмом. Чаще всего встречается холероподобный вариант течения болезни. Начало заболевания постепенное и проявляется энтеритом, реже – гастроэнтеритом. Температура у большинства детей нормальная или субфебрильная. Обильная рвота или срыгивания появляются с первого дня заболевания и носят упорный характер с частотой 1–2 раза в день на протяжении 5–7 дней. Стул жидкий в виде «водянистой» диареи, обильный, брызжущий, желтого цвета или бесцветный с умеренным количеством прозрачной слизи, перемешанной с калом и водой. Частота стула возрастает к 5–7 дню болезни. При этом резко ухудшается общее состояние больных, температура тела повышается до фебрильных цифр, нарастает интоксикация и эксикоз.

    В зависимости от степени выраженности этих симптомов эшерихиоз протекает в тяжелой, среднетяжелой или легкой формах.

    Тяжелая форма эшерихиоза сопровождается выраженными нарушениями водно- электролитного обмена с развитием эксикоза II, III степени, а иногда вплоть до гиповолемического шока, в основном за счет упорной и обильной рвоты.

    При осложнениях, а также у детей с отягощенным преморбидным фоном, развиваются токсические состояния с синдромом инфекционно-токсического или гиповолемического шока, нейротоксикоза или гипервентиляционным.

    У новорожденных и детей до 3-х месяцев жизни возможна септическая форма, как разновидность тяжелой формы эшерихиоза.

    Клиническая картина энтеротоксигенных эшерихиозов также неоднородна. У детей раннего возраста они протекают в виде холероподобной диареи, а у детей старшего возраста – по типу пищевой токсикоинфекции. Ведущим клиническим признаком эшерихиозов данной группы является гастроэнтерит, редко – энтерит.

    Инкубационный период эшерихиоза – от нескольких часов до 2–3 дней, после чего появляются тошнота, рвота, схваткообразные боли в эпигастрии или верхней части живота, а через несколько часов – жидкий, водянистый стул до 10–12 раз в сутки, без зелени и слизи. Особенностью энтеротоксигенных эшерихиозов является то, что температура тела часто остается нормальной при выраженных явлениях токсикоза и эксикоза.

    При энтероинвазивных эшерихиозах инкубационный период не превышает 2–3 дней. Клиника этой группы эшерихиозов сходна с клиникой легкой формы дизентерии. Тяжелое течение энтероинвазивных эшерихиозов встречается крайнередко. У детей раннего возраста проявляется легким гастроэнтеритом или энтероколитом с выздоровлением на 2–3 неделе от начала заболевания. Иногда может принимать затяжное течение с нарушением общего состояния.

    У детей старшего возраста энтероинвазивный эшерихиоз начинается остро с повышения температуры тела до субфебрильных, реже – фебрильных цифр, недомогания; рвота встречается редко. Характерны схваткообразные боли в животе, учащенный стул от 3-5 раз до 10 раз и более в сутки, иногда водянистого характера, но чаще кашицеобразный или жидкий с примесью слизи, прожилок крови. Каловый характер стула теряется редко, бывают тенезмы.

    Живот вздут, при пальпации болезненный по ходу толстой кишки, нередко пальпируются спазмированные сигмовидная и ободочная кишки. Кишечные расстройства, как правило, продолжаются от 2 до 5–7 дней.

    Клиническая картина энтерогеморрагических эшерихиозовтакже полиморфна: от легкой диареи до тяжелого патологического процесса, протекающего с геморрагическим колитом, гемолитико-уремическим синдромом или тромбоцитопенической пурпурой. Такой полиморфизм клинических проявлений обусловлен неодинаковой количественной способностью энтерогеморрагических эшерихий продуцировать экзотоксин.

    Клиника энтероадгезивных эшерихиозов у детей не описана.

    Основные диагностические признаки эшерихиозов

    1. Эпиданамнез – болеют дети всех возрастов, но преимущественно дети первого года жизни и дошкольники, встречается в течение всего года, но чаще отмечается летне-осенняя сезонность.

    2. Начало заболевания острое, реже постепенное; клинические проявления зависят от принадлежности эшерихий к той или иной группеи и отличаются полиморфизмом.

    3. Ведущий синдром болезни – энтеритный.или гастроэнтеритный синдром; синдром, определяющий тяжесть болезни — степень и вид эксикоза.

    4. Особенно тяжело эшерихиозы протекают у новорожденных и детей первых 3-х месяцев жизни с отягощенным преморбидным фоном.

    5. Воспалительные изменения в копрограмме отсутствуют, за исключением эшерихиозов, вызванных ЭИЭ.

    Особенности у детей первого года жизни

    1. В этой возрастной группе заболеваемость обусловлена исключительно энтеропатогенными эшерихиями.

    2. Начало эшерихиоза чаще постепенное с развитием гастроэнтерита и быстрым нарастанием признаков эксикоза.

    3. Рвота возникает с первого дня болезни, не частая, но упорная, продолжительностью 7 дней и более; стул энтеритный, обильный, водянистый, ярко-желтого цвета, изредко с примесью прозрачной слизи, с частотой от 3 до 7 раз, учащается в последующие дни и длится от 3–7 до 14 дней.

    4. Боли в животе возникают редко, носят умеренный диффузный характер; метеоризм встречается более чем у половины больных, а при тяжелом течении болезни развивается парез кишечника.

    Лабораторная диагностика 
    эшерихиоза

    1. Бактериологический метод. Исследуют испражнения и рвотные массы с целью выделения возбудителя. Элективными являются среды Эндо, Левина. Окончательный ответ через 48–72 часа.

    2. Серологический метод (РПГА) позволяет выявить специфические антитела в крови с 5–7 дня заболевания. Диагностическим является рост титра антител в динамике заболевания в 4 и более раз.

    3. Копрологический метод. Наличие в кале слизи ввиде тяжей и комочков, а в ней лейкоцитов, эритроцитов, клеток кишечного эпителия при отсутствии детрита и жировых масс, указывает на воспалительный процесс в толстом кишечнике; наличие в большом количестве непереваренной клетчатки, крахмала, мышечных волокон, жира наблюдается преимущественно при поражении тонкого кишечника.

    Дифференциальный диагноз 
    эшерихиоза. Эшерихиозы, вызванные ЭПЭ, следует дифференцировать с простой диспепсией, сальмонеллезом, стафилококковой кишечной инфекцией, ротавирусным гастроэнтеритом, а также ОКИ, вызванных УПМ.

    Дифференциальную диагностику ЭТЭ проводят прежде всего с ОКИ, протекающими с синдромом гастроэнтерита – холерой, пищевой токсикоинфекцией стафилококковой этиологии, гастроэнтеритной формой дизентерии Зонне, ротавирусной инфекцией.

    ЭИЭ нужно дифференцировать с дизентерией, иерсиниозом, сальмонеллезом, протозойными инфекциями (лямблиоз, амебиаз и др.), гельминтозами.

    Лечение.
     ЭИЭ и ЭГЭ см. в разделе «Шигеллез».

    Лечение 
    ЭПЭ, ЭТЭ, ЭАЭ: 1. Регидратационная терапия. Предпочтение отдают оральной регидратации. Она является основным методом регидратации при эксикозах 1-2 степени, а при токсико-эксикозах 3 степени применяется в сочетании с парентеральной регидратацией. Для этого используют глюкозо-солевые растворы.

    Оральную регидратацию проводят в 2 этапа:

    1-й этап: первые 4-6 часов с целью устранения водно-солевого дефицита. При эксикозе 1 степени необходимый объем жидкости составляет 30-50 мл/кг массы тела, при эксикозе 2 степени – 100 мл/кг массы тела ребенка.

    Критерии эффективности 1-го этапа оральной регидратации: уменьшение потери жидкости со стулом и рвотой, исчезновение жажды, повышение тургора тканей, увлажнение слизистых оболочек, увеличение диуреза, исчезновение признаков нарушения микроциркуляции.

    При эффективности 1 этапа регидратации через 4-6 часов начинают 2 этап, во время которого компенсируются текущие патологические потери жидкости.

    Приблизительный объем раствора на этом этапе 50-100 мл/кг массы тела или 10 мл/кг после каждого испражнения.

    Парентеральную регидратацию проводят при эксикозах 3 степени, при сочетании эксикоза с гиповолемическим шоком, при олиго- или анурии.

    У детей парентеральную регидратацию в основном проводят изотоническими растворами глюкозы, раствором Рингера лактата или изотоническим раствором натрия хлорида.

    Раствор Рингера лактата непригоден для длительного применения, поскольку есть угроза возникновения гипернатриемии.

    Соотношение растворов глюкозы и солевых растворов зависит от типа обезвоживания (изотонический, гипотонический, гипертонический). При изотоническиом типе обезвоживания – 2:1, гипертоническом – 2:1, гипотоническом – 1:1.

    Коллоидные растворы (5% раствор альбумина, реополиглюкин) используют только при наличии выраженных признаков нарушения микроциркуляции или гиповолемическом шоке.

    При проведении парентеральной регидратации необходимо учитывать: суточную потребность в жидкости и электролитах, тип и степень дегидратации, уровень дефицита жидкости и электролитов, уровень текущих потерь жидкости и электролитов.

    2. Антибактериальная терапия.

    Показания к антибактериальной терапии:

    а) при всех формах детям до 1 года:
    — детям с иммунодефицитными состояниями;
    — ВИЧ-инфицированным детям в стадии СПИДа;
    — детям, которые находятся на иммуносупрессивной терапии;
    — детям с гемолитическими анемиями.

    б) холера независимо от возраста.

    В случае необходимости назначаются антибактериальные препараты: триметоприм/сульфаметаксазол; препараты налидиксовой кислоты; цефалоспорины 3 поколения.

    Курс антибактериальной терапии при ОКИ – 5-7 дней. Показанием для замены препарата является его неэффективность в течение 3 дней.

    При холере препаратами выбора являются эритромицин, налидиксовая кислота, нитрофурановые препараты, триметоприм/сульфаметаксазол, детям старше 8 лет – тетрациклины.

    При холере антибактериальные препараты назначают после первого этапа регидратации, через 3-6 часов после госпитализации.

    3. Вспомогательная терапия:

    а) энтеросорбция – преимущество отдается алюмосиликатным сорбентам, которые назначаются с первых дней заболевания. Курс энтеросорбции при ОКИ – 5-7 дней. Критерием ранней отмены препарата является нормализация стула или его задержка в течение 2 суток.

    б) пробиотикотерапия: при отсутствии антибактериальных препаратов в назначениях. Курс пробиотикотерапии в остром периоде ОКИ – 5-7 дней. Пробиотикотерапия, с целью нормализации микрофлоры кишечника, также показана в период реконвалесценции ОКИ в течение 3-4 недель. Препаратами выбора являются пробиотики на основе физиологической микрофлоры. В настоящее время высокоэффективным препаратом является мультикомпонентный пробиотик Симбитер, в котором содержится 14 физиологических штаммов бактерий. Мультипробиотик может применяться в дозах: детям после рождения до 3-х лет — по 1 дозе Симбитера 1-2 раза в день курсом не менее 10-20 дней; после 3-х лет назначают Симбитер концентрированный по 1 дозе 1-2 раза в день курсом не менее 10-20 дней.

    в) ферментотерапия: назначается в стадии реконвалесценции при наличии признаков дисферментопатии у детей, которые переболели ОКИ. С этой целью показаны препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин и др.). Курс ферментотерапии 2-3 недели.

    4. Диетотерапия.

    В остром периоде ОКИ рекомендуется уменьшать суточный объем пищи на 1/2-1/3. Возможно увеличение кратности кормлений до 8-10 раз в сутки у детей грудного возраста и при позывах к рвоте. На сегодня наиболее физиологическим считается раннее, постепенное восстановление питания. Восстановление качественного и количественного состава пищи осуществляется в максимально короткие сроки.

    Детям старшего возраста рекомендуется придерживаться щадящей диеты. Из рациона исключается жирная, жареная, копченая, грубая пища.

    Детям на искусственном вскармливании обычные адаптированные смеси рекомендуется заменять на низколактозные. Продолжительность низколактозной диеты индивидуальна. В рацион рекомендуется вводить каши на воде, более рано назначается мясное пюре.

    Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

    Госпитализация. По клиническим показаниям.

    Изоляция контактных. Не проводится. В очаге инфекции осуществляется текущая и заключительная дезинфекция; назначается однократное бакисследование испражнений, наблюдение в течение 7 дней.

    Условия выписки. После клинического выздоровления.

    Допуск в коллектив. Без дополнительного обследования.

    Диспансеризация. Не проводится.

    Специфическая профилактика 
    эшерихиоза. Не разработана.

    Неспецифическая профилактика 
    эшерихиоза. Строжайшее соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемическихмероприятий в роддомах, отделениях новорожденных и недоношенных детей. Раннее выявление источника инфекции, его изоляция и санирование.

    Эшерихиоз у детей — диагностика и лечение эшерихиоза

    Чаще острыми кишечными инфекциями болеют дети, особенно первых двух лет. Одно из ведущих мест в этиологической структуре острых кишечных инфекций занимают эшерихиозы. Широкий диапазон их серотипов и разнообразие клинических проявлений требуют детального изучения. А также, углубления знаний по вопросам клиники, диагностики и лечения этих болезней. Наиболее опасны эшерихиозы, возникающие у новорожденных, так как они вызваны антибиотико-резистентными штаммами микроба.

    Определение заболевания

    Эшерихиозы – острые инфекционные заболевания, преимущественно детей раннего возраста, которые вызваны несколькими серологическими вариантами патогенной кишечной палочки. Заболевание характеризируется локализацией патологического процесса в желудочно-кишечном тракте и развитием инфекционно-токсического и диарейного синдромов. Несколько реже поражаются другие органы либо возникает генерализация процесса с развитием сепсиса или токсико-дистрофического состояния.

    Этиология эшерихиоза

    Эшерихии – грамотрицательные палочки, способные к движению, которые, в зависимости от антигенной структуры, делятся на пять групп:

    • Энтеропатогенные – заболевание вызывают 4 серотипа: О18, О111, О55, О26. Чаще болеют дети до двух лет.
    • Энтероинвазивные – большинство заболеваний возникает благодаря О124, О151, О28, О32, О144 серотипам. Клиника подобна симптомам легкой формы дизентерии.
    • Энтеротоксигенные — серотипы О8, О6, О9, О75, О20 приводят к энтериту или гастроэнтериту.
    • Энтерогеморрагические – серотипы О157, Н7, О103, О145 приводят к тяжелому геморрагическому колиту.
    • Энтероагрегативные – особенности клинической картины изучены недостаточно.

    Патогенная эшерихия коли – возбудитель кишечной инфекции (фото: www.normoflorin.ru)

    Патогенная эшерихия коли – возбудитель кишечной инфекции (фото: www.normoflorin.ru)

    Источник инфекции – больные в остром периоде либо же здоровые бактерионосители. Путь передачи инфекции – фекально-оральный. Способ передачи – грязные руки, продукты питания и вода. Наиболее восприимчивы дети, возрастом от трех месяцев до года. Наблюдается летне-осеннее обострение заболеваемости.

    Факторы, способствующие развитию заболевания

    Наиболее восприимчивы к эшерихиозу дети, которые имеют неблагоприятный преморбидный фон. Это могут быть врожденные патологии, внутриутробное инфицирование или незрелость пищеварительной системы малыша. Эшерихия обладает инвазивными, токсигенными, геморрагическими и патогенными свойствами. Это позволяет бактерии проникать в кишечную стенку, вызывая в ее толще воспаление и кровотечение.

    Патогенез заболевания

    Под действием эшерихии в организме человека развивается каскад патологических реакций:

    • Вторжение патогенного микроба в желудочно-кишечный тракт.
    • Размножение бактерии с выделением токсинов.
    • Токсины вызывают развитие местного воспалительного процесса, так же они распространяются по всему организму с током крови.
    • Воспаление приводит к нарушению мембранного пищеварения и всасывания. Возникает гиперсекреция, нарушения всасывания воды и электролитов.
    • Развитие диареи связано с патологическими изменениями в кишечной стенке.
    • В тяжелых случаях – бактериемия и сепсис.
    Классификация

    В зависимости от типа эшерихии возникают диареи, которые отличаются клиническими признаками. Это выглядит следующим образом:








    Тип диареи

    Клиническое проявление

    Степень тяжести

    Ведущий клинический синдром

    Инвазивная (бактериальная)

    Жидкие испражнения с патологическими примесями в виде крови, слизи и зелени

    Легкая

    Первичный токсикоз (нейротоксикоз)

    Секреторная (водянистая)

    Испражнения жидкие, массивные, не содержат патологических примесей

    Средне-тяжелая

    Токсикоз с обезвоживанием первой, второй и третьей степени

    Затяжная

    Длительная диарея с патологическими примесями, которая продолжается более двух недель

    Тяжелая

    Инфекционно-токсический шок

    Хроническая

    Водянистые не перетравленные испражнения без признаков воспаления в копрограмме. Выделения связанны с пищевыми ингредиентами

    Токсико-дистрофический синдром, гемолитико-уремический синдром

    Детальная классификация эшерихиоза по степени тяжести:

    • Легкая. Срыгивание, рвота один-два раза в сутки. Испражнения до 7-8 раз в день, слегка измененного характера с незначительной примесью слизи. Наблюдается увеличение каловых масс и умеренное вздутие живота.
    • Течение средней тяжести. Многократная рвота, как правило, после еды. Испражнения до пятнадцати раз на день, жидкие, содержат много слизи. Могут иметь прожилки крови. У пациента — метеоризм.
    • Тяжелое течение. Неукротимая рвота не только после еды, но и самостоятельно. Характер рвоты – желчные массы, кофейная гуща. Испражнения – больше пятнадцати раз в сутки, содержат много слизи и крови. Иногда наблюдается кишечное кровотечение.

    При постановке диагноза «эшерихиоз», следует определить тип диареи и степень тяжести отравления. В зависимости от этого, подбирается тактика терапии.

    Симптомы заболевания

    Симптомы отличаются между собой и зависят от типа возбудителя эшерихиоза.

    Энтеротоксический эшерихиоз еще называют холероподобным. Заболевание начинается остро с недомогания, слабости, тошноты. Появляются приступообразные боли в животе, рвота и понос. Стул жидкий и водянистый. Лихорадка отсутствует. Длительность кишечной дисфункции не больше 3-4 дней.

    Энтероинвазивный эшерихиоз по симптоматике очень напоминает дизентерию. Начинается остро, признаки интоксикации не выражены. В стуле обнаруживаются патологические примеси слизи и крови. Рвота встречается редко. Заболевание длится от пяти дней до недели.

    Энтеропатогенный эшерихиоз начинается остро. Характеризируется развитием озноба и лихорадки. Рвота возникает нечасто, стул жидкий. Изначально — в стуле присутствуют непереваренные частички еды, потом стул становится водянистым и пенистым. Он желтого либо оранжевого цвета. Редко присутствуют примеси крови и слизи. Длительность болезни от трех дней до недели.

    Для энтерогеморрагического эшерихиоза так же характерно острое начало и приступообразные боли по всей области живота. Характер стула – водянистый. Позже присоединяются примеси крови. Интоксикация сопровождается субфебрильной или нормальной температурой тела. В тяжелых случаях осложняется гемолитико-уремическим синдромом.

    У новорожденных ешерихиоз имеет несколько особенностей:

    • Внутрибольничная инфекция вызвана антибиотико-резистентными штаммами.
    • Генерализация с развитием сепсиса.
    • Частое поражение мозговых оболочек с развитием остаточных явлений.
    • Диарея встречается редко.
    • Высокая летальность.

    Важно! Клиническая картина эшерихиоза разнообразна. Нужно уметь различать формы заболевания. Это поможет подобрать оптимальную схему терапии

    Осложнения, последствия и прогноз в отношении жизни и здоровья

    Обычно, эшерихиозы не склонны к развитию осложнений. Они развиваются в том случае, если заболевание диагностировали поздно, и оно имеет тяжелое течение. К возможным осложнениям относят генерализацию инфекции, нарушения работы со стороны мочевыделительной системы, нервной системы, развитие гемолитической анемии.

    При грамотно подобранной схеме лечения прогноз для здоровья и жизни – благоприятный.

    Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

    Первый врач, к которому обращаются с эшерихиозом – это педиатр. Он собирает анамнез заболевания и проводит первичный осмотр ребенка. На основе клинической картины (водянистая диарея, рвота, боли в животе) возникает предположение о возможном диагнозе. Малыша направляют в детскую инфекционную больницу для обследования и изоляции. Лечением эшерихиоза занимается врач-инфекционист.

    Методика диагностики эшерихиозной инфекции        

    Диагностика базируется на клинико-эпидемиологических данных. Для эшерихиоза характерно острое начало, лихорадка, симптомы общей интоксикации. Ведущий симптом заболевания – диарейный синдром в виде энтерита или гастроэнтерита с развитием обезвоживания 2-3-й степени.

    Бактериологический метод – обязательный и единственный метод лабораторного подтверждения диагноза эшерихиозов. В качестве материала для исследования используют кал, промывные воды желудка и рвотные массы. Посевы проводят в ранние сроки заболевания до начала антибиотикотерапии на среде Левина и Эндо.

    Серологический метод подразумевает реакцию агглютинации и непрямой гемагглютинации. Суть реакции заключается в том, что взаимодействуют антигены и антитела. Проявляется образованием осадка. Диагностический титр антител должен возрасти в четыре раза.

    Основные принципы лечения эшерихиоза        

    Лечение разделяют на четыре группы:

    1-я: этиотропное лечение (при инвазивных диареях) 5-7 дней:

    • Легкая, средняя степень – кишечные антисептики (Фуразолидон).
    • Тяжелая степень – антибиотики (Амоксиклав).
    • Секреторные диареи лечат с помощью оральных иммуноглобулинов.

    2-я: интенсификация (для всех пациентов):

    • Бактериальные средства — Бифидумбактерин.
    • Энтеросорбенты – Энтеросгель.

    3-я: посиндромная терапия (после ликвидации угрожающего состояния):

    • Оральная гидратация.
    • Инфузионная терапия.
    • Гормонотерапия.
    • Парентеральное питание.
    • Гемодиализ.

    4-я: сопровождающая терапия:

    • Ограничения в диете.
    • Комплекс витаминов группы В.
    • Ферментные средства.

    Совет врача! При появлении первых симптомов заболевания не занимайтесь самолечением. Лучше сразу обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и получения медикаментозного лечения

    После проведенного лечения рекомендован диспансерный осмотр через один и три месяца после начала заболевания.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика кишечных инфекций заключается в строгом соблюдении санитарно-гигиенического режима в роддомах, отделениях новорожденных, яслях и детдомах. Придерживайтесь таких рекомендаций и правил:

    • Используйте одноразовое белье при уходе за новорожденным.
    • Придерживайтесь грудного вскармливания.
    • Приготовление детского питания должно проводиться с соблюдением технологических и санитарно-гигиенических норм.
    • Раннее выявление, изоляция и санация очага инфекции.
    • Бактериологическое исследование испражнений детей до двух лет с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, контактных особ и здоровых детей перед поступлением в ясли или детские сады.
    • Исследование персонала, матерей в отделениях для недоношенных.
    • Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции.
    • Наблюдение за контактными особами на протяжении семи дней.

    Специфической профилактики эшерихиоза (вакцины) не существует.

    Эшерихиоз у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Эшерихиоз — острые инфекционные заболевания, преимущественно у детей раннего возраста, вызванные различными сероварами патогенной кишечной палочки с локализацией патологического процесса в желудочно-кишечном тракте, развитием инфекционно-инфекционных заболеваний. токсический и диарейный синдромы, реже при поражении других органов или генерализации процесса вплоть до сепсиса.

    МКБ-10 код

    • A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli.
    • A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli.
    • A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli.
    • A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli.
    • A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli.

    Escherichia — подвижные (имеют перитрихально расположенные жгутики) грамотрицательные палочки, не образующие спор, факультативные анаэробы.Хорошо растут на обычных питательных средах. Морфологические и культурные свойства патогенных и непатогенных эшерихий неразличимы. Энтеропатогенные штаммы отличаются от «обычных» штаммов только ферментативными свойствами, антигенным составом, чувствительностью к бактериофагам и колицинам. Степень антагонистической активности и патогенности.

    В зависимости от наличия различных факторов патогенности (адгезивность, колициногенность, инвазивность, способность к экзотоксину и др.). Антигенная структура всей эшерихии. Вызывает болезнь у людей. Условно подразделяют на энтеропатогенные (ЭПЭ). Энтероинвазивный (EIE) и энтеротоксигенный (ETE). Заболевания, вызванные каждой группой эшерихий. Обладают значительными клинико-эпидемиологическими особенностями, поэтому целесообразно рассматривать отдельно энтеропатогенные. Энтероинвазивный и энтеротоксигенный эшерихиоз. Существует предложение предоставить более энтерогенные и энтерогеморрагические группы эшерихий.

    trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

    ,

    Энтерогеморрагический эшерихиоз у детей. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

    Энтерогеморрагическая эшерихия вырабатывает экзотоксин, вероцитотоксин, который оказывает патологическое воздействие не только на стенку кишечника, но и на другие органы и ткани (почки, печень, системы кроветворения и т. Д.). Способность продуцировать вероцитотоксин во время размножения была установлена ​​у сероваров Escherichia 0157: H7, 026: h21, а также у некоторых штаммов Escherichia 0111, 0113, 0121, 0126 и 0145.

    МКБ-10 код

    A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная кишечной палочкой.

    Эпидемиология

    Энтерогеморрагический эшерихиоз наблюдается в форме как спорадических заболеваний, так и эпидемических вспышек. Основным путем заражения является еда. В основном болеют дошкольники.

    Симптомы энтерогеморрагического эшерихиоза

    Симптомы полиморфные — от бессимптомной инфекции и легкой диареи до тяжелого патологического процесса с явлениями геморрагического колита (гемокколита), гемолитическо-уремического синдрома (синдрома Гассера) и тромбоцитопенической пурпуры, которые ранее рассматривались как независимые, не связанные заболевания.Полиморфизм клинических проявлений и разнообразие вариантов энтерогеморрагического эшерихиоза объясняются неодинаковой способностью различных штаммов ЭГЭ продуцировать экзотоксин — от минимальных количеств, обнаруживаемых только в бактериальных лизатах, до значительных, соответствующих количеству экзотоксина, продуцируемого шигеллами. подгруппы А (Григорьев-Шига).

    Манифестные варианты энтерогеморрагического эшерихиоза. Как правило, начинают с нарушения функции пищеварительного тракта по типу энтерита или энтероколита.В начале заболевания стул нечастый (3-5 раз в день), мягкий или водянистый, без патологических примесей, симптомы интоксикации выражены слабо или умеренно (вялость, снижение аппетита, субфебрильное состояние и т. Д.). Рвота чаще, чем нет. На 3-5 день болезни состояние ребенка может ухудшиться из-за увеличения летаргии, слабости, рвоты. Обращает на себя внимание острая бледность кожи, появление большого количества крови в кале и уменьшение диуреза.При прогрессировании заболевания появляются клинические и лабораторные признаки гемолитическо-уремического синдрома (микроангиопатическая гемолитическая анемия, тромбоцитопения и острая почечная недостаточность).

    Частота возникновения синдрома Гассера при эпидемических вспышках энтерогеморрагического эшерихиоза составляет от 0 до 100%.

    В некоторых случаях начало энтерогеморрагического эшерихиоза (первые 3-5 дней) сопровождается клиническими симптомами кишечной инфекции с симптомами колита, в том числе «дистальными».В этих случаях клиническая симптоматика напоминает легкую или умеренную форму (тип В) дизентерии — легкие симптомы интоксикации и синдром колита. По мере прогрессирования патологического процесса, чаще всего 3-5 дней заболевания, увеличивается количество крови в кале (алая кровь или сгустки), развивается бледность кожи, олигурия и клиническая картина гемолито-уремической синдром развивается.

    Геморрагический или «ишемический» колит с энтерогеморрагическим эшерихиозом проявляется первым болевым синдромом и водянистой диареей без значительного повышения температуры тела и признаков интоксикации.На 3-5-й день болезни состояние ребенка ухудшается, в кале появляются большие количества крови, развивается клиническая картина, напоминающая кишечное кровотечение. Патологические примеси в стуле , стул в виде мутной слизи, зелень, как правило, отсутствует. Без адекватной терапии болезнь может привести к смерти.

    Таким образом, три клинических синдрома (геморрагический или «ишемический» колит, тромбоцитопеническая пурпура и синдром Гассера) можно рассматривать как клинические варианты одного инфекционного заболевания, вызываемого некоторыми эшериховыми сероварами (главным образом серовары 0157: H7 и 026: h21), продуцирующимися в обрабатывают вироцитотоксин с цитотоксическими, некротическими и гемолитическими свойствами.

    trusted-source [1], [2], [3], [4], [5]

    ,

    Энтероинвазивная эшерихия у детей. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

    Энтероинвазивный эшерихиоз наблюдается в основном у детей старше 3 лет и у взрослых. Ведущие серовары: 0124 и 0151, реже — 025, 028, 032, 0112, 0115, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144, 0152.

    Эшерихии этой группы способны проникать в эпителиоциты толстой кишки и размножаться в них (внутриклеточно). Многие серовары имеют антигенное родство с Shigella на O-антигене и с Klebsiella pneumonia на K-антигене.

    МКБ-10 код

    A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная кишечной палочкой.

    Эпидемиология

    Заражение часто происходит по пищевому пути, но также возможен и водный путь инфекции. Заболевание протекает как в виде единичных случаев, так и групповых эпидемий (как при шигеллезе), в основном в летне-осенний период.

    Патогенез энтероинвазивного эшерихиоза

    Энтероинвазивные эшерихии живут и размножаются в основном в толстой кишке и вызывают «дизентериоподобные» заболевания со сходным патогенезом и взаимодействием с кишечным эпителием.

    Симптомы энтероинвазивного эшерихиоза

    Инкубационный период энтероинвазивного эшерихиоза обычно составляет 1-3 дня. Заболевание начинается, как правило, острым, с подъема температуры тела, головной боли, тошноты. Часто — рвота, умеренные боли в животе. В то же время или несколько часов спустя появляется жидкий стул с патологическими примесями. Симптомы интоксикации определяются только в первые 1-2 дня заболевания (максимум 3 дня). Общее состояние больного незначительное, синдрома гипертермии (как при шигеллезе) не бывает.Умеренная лихорадка не более 1-3 дней.

    При пальпации живота урчание и болезненность сначала проявляются по всему животу, а затем преимущественно вдоль толстой кишки. Сигмовидная кишка пальпируется в виде спазматических, умеренно инфильтрированных и болезненных бороздок. Анус будет закрыт, тенезмы. Как правило, не бывает. Стул чаще всего кал, до 3-5 раз в день, реже до 7-10 раз. С примесью мутной слизи, иногда — зелени и вен крови. В отличие от шигеллеза, обычно гноя не бывает, кал не тяжелый.Заболевание быстро заканчивается: температура тела падает до нормы через 2-3 дня, клинические проявления интоксикации исчезают, а на 3-5-й день стул нормализуется.

    По характеру течения энтероинвазивный эшерихиоз практически не отличается от легких и средних форм шигеллеза. Этиологический диагноз может быть установлен только на основании результатов лабораторных исследований методов.

    Лечение и профилактика энтероинвазивного эшерихиоза

    То же, что и шигеллез.

    trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

    ,

    Совершенствование терапии эшерихиоза у детей, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра | Ольховский

    Совершенствование терапии эшерихиоза у детей, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра

    Е.С. Ольховский, С.В. Кузнецова

    Аннотация

    Фон. Эшерихиоз остается одной из самых распространенных кишечных инфекций, особенно среди маленьких детей. Расщепление основных питательных веществ, преходящая ферментопатия, дисбаланс симбиотической флоры, развивающейся при эшерихиозе в сочетании с общей интоксикацией и нарушениями водно-электролитного характера, могут привести к неблагоприятным последствиям.Одним из факторов, влияющих на течение эшерихиоза, может быть вирус Эпштейна-Барр (EBV) у ребенка. Цель исследования — улучшение лечения детей с эшерихиозом и ВЭБ-инфекцией в разные периоды заболевания. Материалы и методы. Мы обследовали 74 ребенка в возрасте 2–3 лет, которые проходили лечение в Областной детской клинической инфекционной больнице в Харькове с диагнозом эшерихиоз средней и тяжелой степени. Была отобрана группа из 36 детей, которые получали традиционную терапию с ранним постепенным восстановлением питания в соответствии с существующим протоколом, и восстановление качественного и количественного состава пищи было проведено в кратчайшие сроки (первая группа).Вторую группу представляли 38 детей, которые получали двухдневное длительное постепенное восстановление рациона: более постепенное увеличение объема пищи при каждом кормлении и уменьшение количества кормлений в день. Дети второй группы с первого дня получали препараты, содержащие Lactobacillus, экстракт расторопши и витамины группы В (один раз в день во время еды). УЗИ брюшной полости было проведено у всех детей. результатов. Анализ основных клинико-лабораторных и инструментальных параметров пациентов обеих групп во время их нахождения в стационаре и через месяц после выписки из стационара показал, что у детей второй группы, в которых применялась рациональная диетотерапия, было уменьшение длительности дисфункции кишечника, абдоминального синдрома, метеоризма; параметры копрологического теста и эхосоноскопии паренхимы печени нормализовались быстрее.Пациенты на оптимальной диете восстановили свой вес в более короткий период. Предложенные методы совершенствования терапии позволили предотвратить обострение эшерихиоза у детей второй группы на ранних стадиях выздоровления. Выводы. Раннее выявление EBV-инфекции у детей с эшерихиозом, коррекция терапии дают возможность раннего восстановления физиологических процессов в кишечнике и желчевыводящей системе, нормализации пищеварения и всасывания питательных веществ и в целом положительно влияют на течение основного заболевания.

    Ключевые слова

    эшерихиоз; Вирус Эпштейна-Барра; дети; терапия

    Copyright (c) 2020 Ye.S. Ольховский, С.В. Кузнецов

    Индукция родов при доношенной беременности: ИНДУКЦИЯ РОДОВ — Doula.ru

    Индуцированные роды: показания и противопоказания, особенности

    В ходе беременности могут возникнуть различные проблемы со здоровьем, которые могут стать причиной невозможности проводить естественную процедуру родоразрешения. В таких случаях необходимо провести специальную операцию, которая поможет не нанести вред малышу. Такой метод называется индуцированные роды.

    Что такое индуцированные роды

    Процедура представляет собой с помощью специальные медицинских приспособлений значительно увеличить родовую активность, то есть помочь организму женщины справиться с естественными процессами без хирургического вмешательства.

    Индуцированные роды что это

    По сути, с медицинской точки зрения, это самостоятельное начало процедуры деторождения при помощи введения специального гормона окситоцина. В результате в крови значительно повышается уровень адреналина, и женское тело приходит в нужную степень возбуждения.

    В некоторых ситуациях подобная процедура может оказаться достаточно опасной, однако в течение десяти лет он стал намного популярнее. Примерно в 30% случаев современные специалисты прибегают к подобному.

    Метод пользуется популярностью из-за того, что с его помощью можно составить правильный прогноз всего периода беременности. То есть, если мама заболеет и это повлияет на количество специальных микроэлементов в организме, то принимается решения об индуцированном деторождении.

    Это поможет избавиться от некоторых осложнений и врожденных патологий.

    Показания к стимуляции

    Существуют определенные ситуации, когда прибегнуть к подобной процедуре просто необходимо.

    Из-за индивидуальной особенности организма роды могут затянуться до неопределенного срока, что пагубно влияет на центральную нервную систему будущего человека.

    Показаниями к стимуляции являются:

    1. Наличие резус-конфликта в системе мать-плод.
    2. Переношенный ребенок больше, чем на неделю.
    3. Нарушения в сфере кровотока плаценты, фетоплацентарная недостаточность.
    4. Гестоз в хронической форме, когда избавиться от симптомов до появления ребенка на свет не удастся.
    5. Гипоксия плода, то есть кислород поступает в недостаточном количестве. В таком случае необходимо принять срочные меры, иначе ребенок может погибнуть в утробе и произойдет мертворождение.
    6. Отсутствие регулярной родовой активности, что может говорить о наличии заболевания, мешающего естественной процедуре.

    Для принятия подобного решения врачи должны провести несколько анализов.

    Для выявления необходимости процедуры у организма матери проверяют:

    1. Уровень тонуса матки, нормальное состояние — это повышенный.
    2. Усиленное действие после введения веществ, способных стимулировать работу матки.
    3. Женский родильный орган сокращается сильнее и эффективнее, количество схваток значительно увеличивается в 3 триместре.
    4. Необходимый пункт — зрелость шейки матки. Для этого проводится целый ряд необходим исследований, среди которых главные: определение положения плода в утробе, куда прижата головка ребенка.

    Однако в некоторых исходах, выполнить что-то подобное не удается, потому что единственный возможный вариант — хирургическое вмешательство.

    Как правило, во врачебной практике это происходит часто, поэтому роды не станут чем-то опасным и не повлекут за собой риск для здоровья малыша или девушки.

    Противопоказания к стимуляции

    Некоторые специалисты могут отказаться от принятого решения из-за аллергии на медицинские средства, которые будут использоваться в ходе операции.

    Помимо этого существуют и другие факторы, которые делают стимулирование опасным:

    1. Неправильное положение эмбриона в утробе.
    2. Рубец на матке из-за предыдущего хирургического вмешательства (кесарево сечение).
    3. Врожденные патологии, связанные с неправильным расположением плацентарного органа.
    4. Преждевременная непрогнозируемая отслойка плаценты, которая происходит с обильным выделением крови.
    5. У женщины в медицинской справке есть информации о четырех и более процедур родоразрешения.
    6. Риск для плода из-за чрезмерной гормональной активности.
    7. Разрыв органа или повреждение пуповины.
    8. Причины, которые не допускают естественную процедуру родов (узкий таз, слабые мышцы, широкая голова младенца).
    9. Гиперчувствительность к применяемым медикаментам. Проверяют пункт при помощи обычного исследования на мочу или кровь.

    Если только один из вышеперечисленных пунктов присутствует, то врач имеет право дать разрешение на процедуру, однако под ответственность родителей.

    Безопаснее будет отказаться и воспользоваться кесаревым сечением.

    Особенности индуцирования

    В ходе беременности у будущей мамы берется большее количество различных анализов. Это необходимо, чтобы диагностировать заболевания или некоторые противопоказания до того, как они дадут негативный результат.

    Индукция родов при доношенной беременности тоже требует ряд подготовительных обследований, исходя из которых операция примет немного различный оборот.

    При незрелой шейке матки

    Данная патология не позволяет проводить роды естественным путем, однако существуют способы, с помощью которых можно значительно увеличить тонус и ускорить процесс зрелости шейки:

    1. Инъекции мифепристона.
    2. Интрацервикальные уколы специального вещества PGE 2.

    У тех женщин, кто до этого уже успел родить, эффективность обоих компонентов примерно одинакова, поэтому врачи должны учитывать этот факт.

    Подобная проблема со здоровьем служит противопоказанием, игнорировать которое медикам категорически запрещено. В противном случае люди будут рисковать сразу двумя жизнями.

    Амниотомия

    Амниотомия — хирургическая процедура, в ходе которой прокалывается стенки околоплодного пузыря младенца, который находится рядом с ним. При этом все происходит безболезненно, так как пузырь не является органом и не обладает нервными окончаниями.

    Оказываются положительные изменения на организм:

    • увеличивается концентрация окситоцина;
    • уменьшается болевой порог при родах;
    • скорость и интенсивность схваток растет;
    • давление мамы снижается;
    • уменьшается риск внутреннего кровотечения.

    Вместе с процедурой стимуляции амниотомия дает высокие результаты, однако если не возникает острой необходимости, то подобное не проделывают по причине ненадобности.

    Слишком быстрые роды окажут больше негативного воздействия, чем положительного.

    Преждевременное отхождение вод

    Если патология происходят в третьем триместре, то лучшим исходом будет хирургическая операция, которая позволит не допустить нарушения физического или умственного развития.

    Если отхождение вод произошло раньше, то стимуляция родов будет под вопросом, так как в любом случае это высокий риск, оценивать который должны непосредственно врачи.

    Когда применяются программированные роды

    Основным показанием является риск долговременного нахождения в утробе будущего человека. Это может сильно повлиять на нервную и костную системы.

    Программированные роды необходимы, если срок беременности затянулся или у женщины есть некоторые заболевания, которые могут кардинально повлиять на исход:

    Способ рекомендован роженицам старше 30 лет во избежание негативных последствий естественной процедуры.

    Автор: Максим Дмитриевич, акушер-гинеколог
    Специально для сайта kakrodit.ru

    Видео: индуцированные роды

    ( Пока оценок нет )

    индуцированные роды

    Alexey/ автор статьи

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Индукция родов | nashy-detky.com.ua

    индукция родовИндукция родов — это медицинское вмешательство, при котором искусственно вызывается родовая деятельность до её самопроизвольного начала. Часто индукцию путают со стимуляцией родов. Стимуляция проводится, если роды уже начались, но родовая деятельность слабая или её нужно ускорить.

    Когда нужна индукция родов.

    Индукция родов должна проводиться строго по показаниям, а не тогда, когда захотелось беременной или врачу. Всемирная организация здравоохранения призывает не вызывать роды на сроке до полных 39 недель без строгих показаний (бюллетень ВОЗ № 363). Необоснованное вмешательство в природный процесс может навредить как роженице, так и ребёнку.

    Осложнениями индукции родов могут быть: гиперстимуляция матки, дистресс плода, его гипоксия (см. «Гипоксия при родах»). Также повышается риск оперативных вмешательств во время родов (вакуум-экстракция, кесарево сечение). Частота осложнений от индукции возрастает, если шейка матки не готова к родам, поэтому при незрелой шейке проводят её подготовку.

    Ламинария (набухающая водоросль) или специальные катетеры для подготовки шейки матки сегодня используются крайне редко. В основном практикуется подготовка шейки к родам с помощью влагалищных или цервикальных (вводятся в шейку матки) гелей, содержащих простагландины в небольших дозах.

    Основные показания к индукции родов.

    Переношенная беременность. При сроке беременности 41 неделя и больше повышается риск осложнений для матери и плода, поэтому большинство врачей рекомендуют проводить индукцию.

    Заболевания матери, требующие срочного родоразрешения. Неконтролируемый сахарный диабет, некоторые заболевания почек, лёгких, неконтролируемая артериальная гипертензия, антифосфолипидный синдром.

    Некоторые состояния матери. Преэклампсия средней степени при сроке 37 недель и более, гестационная гипертония или гестационный диабет, которые не поддаются терапии.

    Хориамниотит — воспаление плодных оболочек. Такое состояние угрожает жизни и здоровью как матери, так и плода, поэтому проводится срочное родоразрешение.

    Преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности. См. «Преждевременное излитие околоплодных вод».

    Состояния плода. Задержка роста плода при доношенной беременности, признаки внутриутробной инфекции, пороки развития плода, требующие немедленного родоразрешения, ухудшение состояния плода при резус-конфликте.

    Противопоказания для индукции родов.

    Аномалии малого таза, которые мешают родоразрешению через естественные родовые пути.

    Выраженная рубцовая деформация шейки матки.

    Тяжёлая преэклампсия. См. «Преэклампсия: симптомы, лечение, профилактика«.

    Активный генитальный герпес.

    Отягощённый акушерский анамнез, например, тяжёлая родовая травма ребёнка во время предыдущих родов.

    Предлежание плаценты. См. «Предлежание плаценты: причины, симптомы, лечение«.

    Кровотечение неясного генеза.

    Неправильное положение плода.

    Дистресс плода.

    Некоторые пороки развития плода.

    Методы индукции родов.

    Механический метод. Этот метод предусматривает растяжку шейки матки и отслоение плодных оболочек, которое проводится вручную. Это стимулирует выработку определённых гормонов и начало родовой деятельности. Такой метод применяют в 38-40 недель, если шейка матки готова к родам (мягкая, короткая, приоткрытая).

    К сожалению, именно этим методом часто злоупотребляют современные врачи, когда хотят, чтобы женщина поскорее родила. Растяжка шейки матки проводится без всяких показаний и часто женщина даже не понимает, что происходит.

    Просто при осмотре, например, при поступлении в роддом, врач проводит такую процедуру (женщина при этом может испытывать дискомфорт и незначительные болевые ощущения) и вскоре начинаются роды. И хотя механический способ в принципе безопасен, так как в организм не вводится никаких дополнительных препаратов, а плодные оболочки остаются целыми и продолжают защищать ребёнка, но, как и любой другой метод индукции родов, он должен проводится строго по показаниям и с согласия женщины.

    Амниотомия — это прокол плодных оболочек, после которого изливаются воды и в большинстве случаев в течение нескольких часов начинаются роды. Однако если роды не начнутся, нужно будет применять дополнительно другой метод индукции, так как с каждым часом повышается риск инфицирования плода и матки.

    Чаще всего амниотомия не применяется самостоятельно, а используется в комплексе с другими методами, например, с введением окситоцина.

    Медикаментозный метод индукции родов с помощью лекарственных средств.

    Наиболее часто используется индукция родов с помощью окситоцина, гормона, вызывающего сокращения матки (схватки). Такой метод применяется уже много лет, не оказывает вредного влияния на ребёнка, но имеет свои побочные эффекты, например, нарушение водно-солевого баланса у женщин.

    Последнее время часто применяют для индукции родов простагландины, гормонально активные вещества, которые размягчают шейку, а в больших дозах также вызывают сокращения матки. В основном они вводятся в шейку матки или влагалище в виде свечей, геля, но есть внутривенные и пероральные формы.

    Простагландины более эффективны в индукции родов, но эффект обычно наступает позже, в течение 24 часов.

    Индукция родов — это вмешательство в естественный процесс, поэтому её нельзя проводить только потому, что так удобнее матери или доктору. Тем не менее своевременное родоразрешение в некоторых случаях позволяет спасти жизнь матери и ребёнку или им обоим.

    Индуцированные роды: показания и противопоказания. 42 недели беременности, а роды не начинаются

    Беременность считается доношенной начиная с 38 до 42 недели. В этот промежуток времени роды могут начаться в любой момент, следовательно, будущая мама и ведущий данную беременность гинеколог находятся всегда наготове. Но бывают особые случаи, когда врачи решают не ждать естественного родоразрешения и искусственно ускоряют процесс. Ведь порой вовремя принятые меры вмешательства могут избавить мать и ребенка от многих серьезных проблем и даже спасти жизнь. Ниже расскажем о методах стимуляции матки в роддоме, и как вызвать роды в домашних условиях.

    Что такое индукция?

    Индуцированные роды — это стимуляция родов до непосредственного начала процесса. То есть, иными словами, врачи при помощи различных средств и манипуляций подталкивают матку и малыша к скорейшим родам. К сожалению, процедура является крайне небезопасной как для плода, так и для роженицы, и поэтому индукция родов осуществляется строго по показаниям и только под наблюдением врача. Как бы то ни было, порой это единственный правильный выход из ситуации.

    Ни один уважающий себя врач не будет злоупотреблять индукцией в целях поскорее завершить процесс. Если родовая деятельность несколько затянулась, но при этом все показатели мамы и плода в норме, скорее всего, гинеколог не будет применять стимуляцию, а дождется естественного завершения.

    Индукция родов

    В каких случаях врачи назначают индукцию?

    Для того чтобы начать стимулировать роды, не дожидаясь естественного течения событий, у врача должны быть веские причины. Показания к индуцированным родам могут быть как со стороны матери, так и со стороны плода. Прямыми показаниями со стороны роженицы считаются следующие моменты:

    • переношенная беременность, то есть идет 42 неделя беременности, а роды не начинаются;

    • подтекание или излитие околоплодных вод;

    • резкая остановка или сильно ослабленная интенсивность схваток;

    • маловодие или, наоборот, многоводие;

    • многофункциональные нарушения в системе плод-плацента, отслойка плаценты;

    • внутриматочная гипоксия;

    • гестоз;

    • хронические заболевания, которые ухудшились в период беременности;

    • сахарный диабет;

    • артериальная гипертензия;

    • онкология.

    Даже если будущая мать абсолютно здорова, и нет никаких причин с ее стороны, врач все равно может предложить стимуляцию, ориентируясь на состояние плода. Показания к индуцированным родам со стороны малыша:

    • задержка в развитии плода;

    • резус-конфликт;

    • пороки развития плода, при которых в экстренный момент требуется вмешательство;

    • внутриутробная гибель плода.

    Индуцированные роды прокол пузыря

    В каких случаях противопоказана процедура?

    Если явных причин для стимулирования родов нет, лучше потерпеть еще немного времени и дождаться начала естественной родовой деятельности. К тому же существует ряд факторов, при которых спровоцированные роды не только лишние, но и могут быть опасны для здоровья мамы и малыша. Перечислим противопоказания к индукции:

    • наличие рубца на матке от предыдущего кесарева сечения или иных оперативных вмешательств;

    • плод не расположен головкой вниз, то есть находится в поперечном или ягодичном предлежании;

    • отслойка плаценты раньше времени;

    • более 3 родов в анамнезе;

    • узкий таз;

    • индивидуальная непереносимость к препаратам, которые собирается использовать врач.

    Но следует понимать, что вышеперечисленные противопоказания не являются абсолютными и в любой момент могут быть пересмотрены гинекологом. В каждом конкретном случае врачи решают вопрос в индивидуальном порядке и могут склоняться к применению индукции, если предполагаемая польза для мамы и малыша превышает риск. К тому же в некоторых случаях ситуация может в корне измениться в самый последний момент, например, плод способен резко перевернуться и принять благоприятную позу для стимуляции.

    Индуцированные роды

    Как вызывают роды в роддоме?

    Перед тем как стимулировать роды, необходима предварительная подготовка. Для начала врач акушер-гинеколог консультирует пациентку о препаратах и методах индукции, предупреждает о возможных рисках и осложнениях. Далее еще раз тщательно проверяется срок беременности и общее состояние беременной и плода. После согласия будущей мамы врач назначает индукцию.

    Ошибочно думать, что медперсонал специально ускоряет роды, чтобы не тратить на беременную женщину время. Это не так, если вам назначена стимуляция, значит, на то существуют прямые показания.

    Какой способ возбуждения родов выберет врач, зависит от состояния матки, точнее, от степени ее зрелости и, собственно, от возможностей родильного отделения.

    Как вызывают роды в роддоме

    Если шейка матки не созрела

    В случаях, когда шейка матки совсем не готова к родам, женщине вводят препарат «Мифепристон», который применяется однократно в присутствии врача. Далее за состоянием шейки матки наблюдают в течение 72 часов. Если за этот период времени шейка стала мягче и короче, продолжают подготовку к индукции. Если видимых результатов не наблюдается, врач может принять решение о кесаревом сечении.

    Когда шейка матки готова к родам

    При созревшей шейке врач может назначить стимуляцию родов при помощи медикаментов или механическим воздействием. Главная задача — вызвать сокращения матки.

    Под механическим воздействием подразумевается использование катетера Фолея и прокол пузыря. Индуцированные роды в таком варианте проходят успешно более чем в 90% случаях. В первом случае специальный катетер вставляется в шейку матки и наполняется жидкостью. Под действием тяжести шейка постепенно раскрывается.

    Амниотомия раздражает матку и заставляет ее сокращаться, при этом врач постоянно мониторит сердечную деятельность плода и интенсивность схваток. Отдельно оценивается состояние околоплодных вод, если светлые – наблюдение за женщиной продолжается еще некоторое время.

    Но в отдельных случаях маточные сокращения не начинаются, и тогда в действие идут медикаментозные препараты, такие как «Окситоцин». Лекарство вводится внутривенно и последующие 5 часов ведется контроль КТГ в динамике. Если видимого эффекта нет, рассматривается вопрос о кесаревом сечении.

    42 недели беременности а роды не начинаются

    Возможные осложнения и последствия

    Любое вмешательство в нормальное течение беременности способно навредить плоду и маме, тем более если речь идет об искусственном родоразрешении. При стимуляции в роддоме беременная женщина находится под постоянным контролем врача, который проверяет КТГ в динамике, следовательно роженице приходится все время лежать, что приводит к кислородному голоданию плода. Помимо этого, существуют и другие осложнения при индукции:

    1. Вероятность инфицирования возрастает во много раз.

    2. Преждевременное отслоение плаценты.

    3. Разрыв матки из-за сильных сокращений. Обычно такое наблюдается после использования окситоцина.

    4. Гипоксия, мозговая дисфункция, церебральная ишемия плода.

    5. Усиление маточных кровотечений.

    К тому же известно, что искусственная стимуляция родов окситоцином способствует чрезмерным болевым ощущениям, и не каждая женщина способна вытерпеть подобные боли.

    Как вызвать роды в домашних условиях

    Как стимулировать роды в домашних условиях?

    Допустим, все сроки ожидания вышли, малыш даже не собирается покидать свое теплое убежище, а вы боитесь навредить ему лекарствами. Можно попробовать активировать естественные схватки.

    Перед тем как стимулировать роды в домашних условиях, заранее подготовьте все необходимое для роддома, оповестите своего врача о своем намерении и обдумайте, каким образом вы будете добираться до больницы.

    Итак, вот список того, что может предпринять беременная женщина для того, чтобы в скором времени начались схватки:

    1. Генеральная уборка всего дома. Только не надо рисковать и взбираться высоко, или еще хуже — использовать сильнодействующие химикаты. Судя по отзывам женщин, схватки начинались после того, как они помыли полы или окна.

    2. Секс. Во время половой близости вырабатывается гормон окситоцин, а в сперме находятся простагландины, которые смягчают и готовят шейку матки. К тому же оргазм провоцирует маточные сокращения.

    3. Растирание сосков. Принцип действия метода аналогичен с пунктом 2: во время массажа сосков в организме беременной вырабатывается окситоцин, который способствует сокращению матки.

    4. Хождение по лестнице. Пешие прогулки или отказ от лифта способствуют опущению плода.

    5. Слабительные препараты, микроклизмы раздражают в первую очередь кишечник, а потом и матку. Но применять такие препараты нужно очень осторожно и только после разрешения врача.

    Родовая деятельность

    Соглашаться или нет на вмешательство?

    В последнее время количество родов, заканчивающихся искусственной стимуляцией, стремительно растет. Это объясняется новыми возможностями врачей правильно оценивать состояние мамы и плода. Соглашаться или нет на индукцию — личное дело каждой беременной женщины, но лучше прислушаться к мнению врача, и если вам говорят, что это действительно необходимо, значит, так оно и есть.

    С другой стороны, о том, как вызывают роды в роддоме и какие возможны после этого осложнения, мы уже писали. Поэтому, если нет прямых показаний, не стоит торопить события и лучше дождаться естественных схваток. В случаях, когда нет сил терпеть и хочется поскорее родить, женщина может попробовать такую идею, как вызвать роды в домашних условиях. Естественно, с одной оговоркой — только после разрешения своего врача!

    Индуцированные роды: показания и методы

    Беременность длится 38-42 недели, но иногда малыш не торопится на свет и врачи прибегают к крайним мерам — вызывают родовые схватки искусственным путем.

    Показания к индуцированным родам

    Индукцию применяют, когда женщина перенашивает беременность, а результаты дополнительных исследований показывают, что малыш созрел для самостоятельной жизни. Также существует ряд индивидуальных ситуаций, при которых специалисты рассматривают искусственную стимуляцию родов как один из безопасных вариантов.

    Королевский колледж акушерства и гинекологии Великобритании сообщает, что в их стране около 30% беременностей заканчиваются индуцированными родами, в США цифры равны 23%, а в России количество подобного вмешательства несколько ниже — от 10 до 20%. Результат полученных показателей связывают с развитием современных технологий, позволяющих правильно оценить здоровье матери и плода. Чаще всего показанием служат сахарный диабет, гипертензия, маловодие и пороки развития плода. Сторонники «искусственных» родов считают, что лучше завершить беременность в положенном сроке, чем ждать запоздалых естественных родов с осложнениями.

    Индуцированные роды имеют ряд противопоказаний:

    • плод расположен неправильно
    • обнаружены инфекции половых органов
    • ранее проводились операции на матке
    • предлежание плаценты
    • суженый таз матери.

    Какие методы используются

    Выбор метода зависит от опыта врача и организационных возможностей родильного отделения. Задача любого метода (фармакологического или механического) — вызвать сокращения матки. Для механической стимуляции используют катетер Фолея и прокол плодного пузыря. Катетер Фолея вводится в шейку матки и находится там до начала схваток, к сожалению, этот метод срабатывает не всегда. Прокол плодного пузыря наиболее эффективный способ — после процедуры схватки начинаются в течение часа, иногда дополнительно требуется введение окситоцина для раскрытия шейки матки. Окситоцин вводится через капельницу, недостаток у этого метода один — возможно развитие чрезмерной сократительной реакции. Подобным образом работают простагландины вагинального введения, ускоряющие созревание шейки матки, их действие заметно через 24 часа.

    Стимуляция после операции

    Если предыдущие роды закончились кесаревым сечением, во время следующих, есть риск разрыва матки. Применение окситоцина и вагинальных свеч с простагландинами в этом случае нежелательно, так как они могут привести к чрезмерному напряжению матки, что недопустимо. Наиболее безопасный метод в этом случае, это введение катетера Фолея или применение естественной стимуляции.

    Естественные способы

    Индуцирование, это процедура искусственной стимуляции родовой деятельности в родильном зале. Избежать ее помогут естественные способы ускоряющие встречу с малышом:

    • половой контакт с партнером и раздражение сосков — усиливают выработку гормонов вызывающих сокращение матки
    • повышенная физическая активность на позднем сроке, например, хождение по лестнице или бег, не редко провоцируют начало родов
    • использование масла примулы вечерней, настоя из листьев малины и калины, касторового масла, также приводят к сокращениям матки.

    Последствия стимуляции

    Осложнения при родах вызванных искусственным путем, прежде всего, связаны с ограничением активности и влиянием применяемых медикаментов. Индуцированные роды проводятся под непрерывной записью КТГ, что заставляет женщину лежать на спине, когда плод в этом положении испытывает недостаток питания, в результате чего снижается частота сердечных сокращений. Применение окситоцина способно вызвать серьезную гипоксию плода при сильных сокращениях матки. Последствия гипоксии различны — от минимальной мозговой дисфункции до церебральной ишемии, негативное воздействие усиливается при пороках развития. Также известно, что искусственно вызванные роды более болезненны, чем естественные и существует высокий риск, что они завершатся кесаревым сечением.

    Если беременность развивается без проблем, есть смысл подождать несколько дней или применить естественные методы, но важно помнить, что это решение зависит от мнения врачей и результатов последних исследований.

     

    Стимулирование родов — 27 ответов на Babyblog

    Все мы надеемся что родим ребенка в срок. Не раньше 38 недель, но и не позже 40. Хотя нормой считается 42 недели. Но случаи бывают разные. Про народные способы написано и так не мало — и каторка и мытье полов и лестницы и папатерапия… А я собрала материал о медицинской стимуляции родов по итогам разговоров со врачами. Чтобы было понятно что делают в роддоме — к чему быть готовой. Рада поделиться с вами. Недеюсь, что никому не пригодится, но чтоб знали…

    По научному это все называется индукция родов. Надо понимать, что делается она исключительно тогда, когда врач убедился, что ребенок созрел и организм женщины готов (анализ готовности легких и пр.) а родовая деятельность не наступает, а не просто по календарным срокам.

    Индукция родов состоит как бы их 2-х частей-этапов. Подготовки шейки матки и стимулированию маточных сокращений.

    1. Шейка.

    «Незрелая шейка» не готова к индукции родов и не способна к адекватному растяжению и раскрытию в ответ на сокращения матки. Индукция родов на фоне незрелой шейки матки является частой причиной неудач — затяжные и изнурительные роды, высокая частота кесаревых сечений, осложнения связанные с длительным безводным периодом, страданием внутриутробного плода и т.д.

    Первый и самый наверное распространенный и безобидный способ подготовки шейки это ламинарии (дешево, удобно и оперативно). Их вставляют в шейку матки и они, пропитываясь слизью, разбухают, тем самым раскрывая ее.

    Простагландины. Они используются как для созревания шейки матки, так и для индукции маточных сокращений. При этом небольшие дозы простагландинов обычно успешно вызывают созревание шейки матки, но являются недостаточными для индукции родов. Это связано с влиянием препаратов на соединительную ткань шейки, а не на маточные сокращения. Наибольшее среди таких препаратов распространение получил «Препидил гель», разработанный компанией Pharmacia & Upjohn (США)

    Как правило, после применения Препидил геля в первые 3 часа более чем у половины пациенток отмечаются изменения состояния шейки матки происходит укорочение и размягчение шейки с плавным переходом области внутреннего зева в нижний сегмент. Шейка матки располагается по оси таза. В последующие 3 часа (через 6 часов после введения геля) «зрелая» шейка отмечается еще у 30%. Таким образом, через 6 часов от момента введения Препидил геля более чем у 80% пациенток отмечается «зрелая» шейка матки, а в среднем через 9-10 часов развивается спонтанная родовая деятельность. При отсутствии результата в течение 6 часов, если шейка матки остается «незрелой», то препарат вводят повторно в той же дозе. Максимально допустимая доза в течение 24 часов 1,5 мг динопростона (7,5 мл.)

    При дородовом излитии вод использование Препидил геля не эффективно и роды ведутся соответственно акушерской ситуации.

    Хорошим результатом считается достижение достаточной степени «зрелости» шейки матки в течение 12 часов и начало родовой деятельности в течение 24 часов от момента введения препарата.

    После применения Препидил геля сократительная деятельность матки носит физиологический характер, схватки координированные, не отмечается изменений показателей артериального давления и частоты пульса у матери, а также отсутствуют признаки страдания внутриутробного плода.

    2. Матка.

    И здесь всем известный окситоцин — гормон, который вызывает сокращения матки. Он вводится внутривенно через дозатор для более точной регулировки количества препарата. Во время индукции и родов с помощью электроники следят за частотой сердцебиения плода. Сначала для этого используется монитор, помещаемый на живот роженицы. Затем, как только можно без риска вскрыть плодные оболочки, монитор вводится во влагалище и присоединяется к коже головки плода. Если индукция неэффективна, роды завершают кесаревым сечением.

    Роды стимулируют окситоцином в том случае, если сокращения матки неэффективны и не приводят к передвижению плода по родовому каналу. Однако если женщина находится в начальной фазе родов (когда шейка матки мало расширена и схватки нерегулярны), то отдых, ходьба и общая поддержка предпочтительнее стимуляции родов.

    Иногда схватки слишком сильные, возникают слишком часто или присутствуют оба нарушения. С этой патологией, называемой гипертонической дисфункцией матки, трудно бороться. Если такие сокращения матки вызваны окситоцином, то введение препарата немедленно прекращают. Меняют положение тела женщины и вводят анальгезирующие (болеутоляющие) средства. Иногда назначают тербуталин или другие симпатомиметики — лекарства, которые останавливают или замедляют сокращения матки.

    Индукция и стимуляция родов — последствия

    Для снижения заболеваемости ДЦП и другими нарушениями развития ЦНС у детей нашей страны, акушеры обязаны прекратить использование для индукции (созревания шейки матки) и стимуляции родов и схваток искусственно созданные средства: окситоцин, простагландины, антипрогестагены и др., осмотические дилятаторы (ламинарии), так как при действии этих препаратов происходит развитие патологических (неестественных, ненатуральных) родов.

     

    «Окситоцин — вызывает гиперстимуляцию матки, что может привести к гипоксии у плода.
    Также может быть незначительное повышение уровня билирубина у новорожденных.»(Детские болезни.Лиссоейр Т., Клэйд Гр. М., 2010, с.159).

    В 21 век акушеры нашей страны вошли без общепризнанной, научно доказанной теории родового процесса (1*, с.3).

    Как можно принимать роды, не зная, почему и за счёт каких процессов в организме беременной и плода происходят роды?

    В 20 веке до 50-х годов за границей и до начала 60-х годов в нашей стране акушеры использовали практический опыт, накопленный веками при приёме родов.

    Например: акушеры считали неразумным разрыв околоплодной оболочки (амниоцентез) до того, как головка плода войдёт в полость малого таза (в нижний сегмент матки), и во время родов старались сохранить плодный пузырь как можно дольше с тем, чтобы уменьшить риск внутриматочной инфекции.

    В наше время эти и другие положения были полностью изменены.
    Появился так называемый принцип “активного ведения родов” или “программированные и индуцированные (искусственно вызванные) роды”, когда врач-акушер каждой роженице составляет программу ведения родов, включающую “точную” диагностику сроков и признаков начала родов, раннюю амниотомию (вскрытие плодного пузыря), назначение простагландинов (и, или ламинарий) для “созревания” шейки матки и индукции родов, антипрогестагенов и, при необходимости, окситоцина, и “постоянное” медицинское наблюдение за состоянием роженицы и плода. (2*,с.39-40)

    Человечество активно росло в численности, прежде всего за счёт многодетных семей.

    Вряд ли это произошло, если бы роды в прошедшие века несли выраженную опасность роженицам и их детям.
    Да, детская смертность до 1 года жизни была высокой из-за гибели детей после рождения от заболеваний дыхательных путей и желудочно-кишечных инфекций (гигиена была низкой и не было антибиотиков).

    С конца 20 века основной показатель уровня развития медицины в стране оценивается по смертности детей в ранний неонатальный период (до 3-х недель жизни новорожденного), а не до года жизни.
    Этот показатель у нас в несколько раз хуже, чем в развитых странах.

    Второй показатель, связанный прежде всего, как и предыдущий, с качеством акушерской помощи в родах – это показатель здоровья ребёнка к году жизни (ПЗ).

    У 712 на каждую 1000 детей до 1 года неврологами в детских поликлиниках С.-Петебурга в 2000г. выявлены нарушения развития ЦНС (3*, с.3). Из 1415799 детей родившихся живыми в России в 2005г. среди доношенных ПЗ составил 59,3% (839856 детей). 40,7% — 575943 ребёнка к году жизни оказались больны, из них около 80 % (более 460 тысяч) – это дети с нарушениями развития ЦНС. 5% от всех родившихся составили недоношенные (76662 ребёнка), из них здоровыми к году жизни были лишь 3,3% (1556 детей). Т.е. больны к году жизни, прежде всего по нарушениям ЦНС, оказались -97,7% или 75106.детей родившихся недоношенными (4*).

    Как видно из статистических данных, смена приоритетов акушерами нашей страны в середине 60-х годов 20 века – внедрение активного ведения родов и программирование и индуцирование родов, привела к тому, что основные показатели качества акушерской помощи в нашей стране совершенно не отвечают вызову времени, когда с резким падением рождаемости (и многодетности) будущее нашей страны (уровень науки, спортивных достижений,обороноспособности и проч.) напрямую зависит от здоровья немногочисленного рождающегося молодого поколения. Несмотря на важность проблемы, на съездах, конгрессах, форумах, в периодической печати акушеров редко обсуждаются вопросы связанные с родами: подготовки шейки матки к родам, методы регуляции родов, причины нарушений сократительной деятельности матки (5*, с.7) и совсем отсутствует обсуждение биомеханизма родов (1*, с.60 и с.97).

    Абсолютное большинство акушеров работают с убеждением, что “управлять” родовым процессом можно и нужно и, не зная тонкостей биомеханики родов (механизма раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу) (1*, с.4).

    У наших акушеров появились мощные по действию на матку и её шейку препараты: с середины 60-х годов 20 века синтетический окситоцин, с 70-х г.г. синтетические простагландины, с 80-х антипрогестагены, ламинарии и др.

    Причём сразу отметим, что естественные простагландины групп Е и F,естественный окситоцин – метаболит (продукт превращений в организме) гормона гипофиза вазопрессина, взаимодействуют и регулируются множеством других биологически активных веществ и гормонов в организме беременной и плода.

    То есть синтетические простагландины, антигестагены и окситоцин не могут вызывать роды и схватки соответствующие физиологическим (нормальным) родам и схваткам, так как эти синтетические препараты не являются копиями натуральных простагландинов и окситоцина.

    Эти препараты вызывают искусственный, патологический родовой процесс, при котором меняются нормальные (физиологические ) показатели (параметры) кровообращения (гемодинамики) матки в родах со всеми вытекающими от этого последствиями в первую очередь для плода (гипоксия, нарушение кровообращения, повреждение ЦНС) (1*, с.189).

    При применении этих препаратов часто происходит преждевременное излитие околоплодных вод без готовой к родам шейки матки, развивается первичная и вторичная слабость родовой деятельности.

    Но в большинстве случаев индуцирование родов с искусственной (простагландинами, антипрогестагенами, ламинариями и др.) подготовкой шейки матки приводит к стремительным и быстрым родам с силовым преодолением родовых путей, со “штурмовыми” характеристиками прохождения предлежащей части плода по родовому каналу, глубокими разрывами шейки матки.

    Плод при этом нередко травмируется (6*, с.56). Голова плода при искусственно вызванных или ускоренных схватках не успевает подготовиться для прохождения костей малого таза. Кости черепа и швы между ними у плода хрящевые и могут менять свою конфигурацию при прохождении родового канала.

    При стимуляции родов голова плода сдавливается так быстро, что резко повышается внутричерепное давление, нарушается венозный отток и артериальный приток крови в головном мозге, возникают участки отёка головного мозга, ишемии и кровоизлияния.

    И.А. Крицкая И.А. с соавт., проводя НСГ новорожденным на 3 день после родов, выявила в огромном количестве сочетание перивентрикулярной лейкомаляции (ишемия и отёк головного мозга вокруг желудочков мозга) с пери- (там же где отёк) и(или) интравентрикулярными (внутри желудочков мозга) кровоизлияниями, кефалогематомы теменной области и дилатацию (расширение, гидроцефалию) основной цистерны только у детей (доношенных), матери которых получали родоусиление (стимуляцию родов)(6*,с.56).

    В группе сравнения у детей от физиологических (без вмешательств акушеров) родов подобных нарушений не выявлено. Хотелось бы, чтобы неврологи сравнили развитие ЦНС у детей, к году жизни и далее, обследованных Крицкой И.А., но такие работы в нашей мед. литературе ОТСУТСТВУЮТ.

    Жизненный опыт показывает, что у 90% из опрошенных матерей с детьми ДЦП искусственно вызывали и ускоряли роды или делала экстренное кесарево, когда на фоне стимуляции развивалась угроза жизни для плода (ок.10% женщин по давности и из-за нервной и тяжёлой жизни, не смогли вспомнить подробности родов).

    Так почему акушеры противопоставили искусственную индукцию и стимуляцию родов естественному процессу родов?

    Прежде всего, акушеры уверены в постоянно ухудшающемся здоровье женщин, и что без акушерской помощи и лечения ни выносить ребёнка во время гестации (беременности), ни родить большинство женщин не могут.

    Приказом МЗ СССР №430 от 1981г. утверждена для работы акушеров шкала “Оценка пренатальных (предродовых) факторов риска ”для оценки возможных перинатальных (в родах) осложнений. В настоящее время по этой шкале к группе высокого пренатального (и перинатального) риска можно отнести более 80% обследованных в женских консультациях беременных.

    Такая ситуация ведёт к необоснованной акушерской агрессии: дородовая госпитализация с медикаментозной подготовкой к родам, расширением показаний к индукции родов и кесареву сечению (6*, с.99).

    Многочисленные УЗИ и другие обследования, «курсы лечения»(?) во время беременности не укрепляют женщин и акушеров в благополучном исходе родов, а создают неуверенность и нервозность.

    А ещё проф. И.И. Яковлев в 1957г. писал: “…у большего числа рожениц в этиопатогенезе (в причине) нарушений сократительной деятельности матки (слабости родовой деятельности) лежит не утомления гладкой мускулатуры миометрия, а расстройство функции нервной системы” (1*, с.214 и 11*,с.9).

    Поэтому до 60-ых годов 20 века акушеры использовали психофизиопрофилактические методы подготовки к родам, то есть не медикаментозные.

    В современной медицине бытует миф, что прежде всего из-за плохого здоровья беременных родятся больные, с поражением ЦНС дети.

    Но женщины военных и послевоенных 40 и 50 годов бараков, теплушек-вагончиков и коммуналок, тяжело трудящиеся на производстве и в деревнях, при разгуле половых инфекций (гонореи, сифилиса и др.) и абортов, отсутствии антибиотиков (для лечений любых воспалительных заболеваний) и отсутствии ультразвуковой диагностики, разве могли иметь показатель здоровья лучше современных женщин, если бы к ним применили минздравскую акушерскую шкалу пренатальных факторов риска из приказа №430.

    Но зато не было средств для медикаментозной стимуляции родов, акушеры использовали в работе опыт накопленный предшествующими поколениями, и женщины 40-50 годов нарожали поколения россиян, проложивших дорогу к атому и в космос, на спортивные олимпийские пьедесталы.

    При этом, цифры детской инвалидности по поражению ЦНС (данные проф. К.А.Семёновой) к 1964 году по ДЦП составляли 0, 64 на 1000 детского населения (дети до 15 лет), а в 2002г. 196,3 на 1000 детского населения и рост продолжается, по синдрому детского аутизма рост с 1966 по 2001год составил 1800% и достигает 6,4 на 1000 детей(7*,с ). Такая же картина роста неврологических нарушений по синдрому СДВГ, хождению на носочках (цыпочках), ВСД, различным задержкам речевого развития (логопед — в наше время очень востребованная профессия) и др.

    Бытует также мнение, что количество ДЦП и других нарушений ЦНС растёт за счёт увеличения выхаживаемых недоношенных детей.

    Но недоношенных, что в 60 годы 20 века, что в начале 21 века рождается из года в год 5-7% от всех родов, а по показателю здоровья к году жизни без нарушения развития ЦНС из года в год 3-4% от всех, родившихся недоношенными.

    Так что резкого роста поражений ЦНС у детей только за счёт недоношенных не получается.

    Достижения реанимации способствовало снижению смертности новорожденных в нашей стране, но эти успехи в большинстве случаев не могут исправить повреждения ЦНС недоношенного и доношенного плода в родах, которые связаны с активным, программированным ведением родов(8*г).

    Так в работе сотрудников кафедры Радзинского в 2006г(8*а). установлено,что тяжёлому состоянию доношенных детей при рождении, потребовавшему ИВЛ, способствуют не столько нарушения фетоплацентарной (плодово-плацентарной) системы, выявленные во время беременности, сколько элементы акушерской агрессии в родах.

    По анализу историй родов частота амниотомий составила 31,3%, аномалии родовой деятельности: 26,7% случаев – слабость родовой деятельности, остальные прежде всего гипертоническая дисфункцию матки, которая напрямую (1*,с.257) связана со стимуляцией родов акушерами.

    Экстренное кесарево сечение составило 33,6% родов после которых доношенные дети попали на ИВЛ (сразу после операции). В большинстве случаев кесарево сечение было запоздалым и производилось при выраженном страдании (гипоксии) плода после проведённой индукции и (или) стимуляции родов. То есть такое экстренное кесарево сечение не спасало детей от повреждений ЦНС.

    В анализируемых случаях рождения доношенных детей, попавших в реанимацию на ИВЛ, большинство их матерей во время беременности имели низкую степень перинатального риска.

    Хроническая плацентарная недостаточность на фоне хронической гипоксии плода во время беременности, приведшие к задержке развития плода(12*,с.37-38), встретились только у 9,7% пациенток анализируемой группы.

    При этом диагноз хронической плацентарной недостаточности в женских консультациях выставлялся во время беременности в 56,8% случаях, но подтверждён этот диагноз на основании осмотра последа (плаценты) только у половины женщин, имевших этот диагноз во время беременности.

    Таким образом, по материалам этой работы акушерской кафедры Радзинского, можно утверждать, что детская инвалидность и заболеваемость ЦНС возросла у нас из-за того, что реанимируются прежде всего доношенные дети, которые при правильной тактике ведения родов должны были родиться здоровыми.

    Повреждения головного мозга плода в родах может произойти даже при однократном внутривенном или внутримышечном введении окситоцина.

    Это проиллюстрировано в работе Савицкого Г.А. (1*,с. 257): по данным внутренней гистерограммы у роженицы с преждевременным излитием околоплодных вод, после однократного введения окситоцина (с целью родостимуляции) вначале резко повысился тонус миометрия, который только через 30 минут нормализовался (когда закончилось дествие окситоцина) и способствовал развитию полноценной схватки.

    То есть на протяжении более 30 минут наблюдался ятрогенный (связанный с действием окситоцина введённого акушером) вариант окситоциновой гипертонической дисфункции матки.

    Значит более 30 минут плод находился в условиях гипоксии, что вполне достаточно для необратимых повреждений ЦНС.

    Такое же действие на тонус матки и кровообращение плода может оказать и прокол плодного пузыря (9*,с.532)), применяемый акушерами для искусственного ускорения родов, как процедура якобы безопасная для плода.

    Такое же пагубное действие на кровообращение и ЦНС плода происходит при применении простагландинов, антипрогестагенов, ламинарий(10*,с.91).

    Г.А.Савицкий пишет, что физиологический процесс раскрытия шейки матки в родах тесно связан с процессом продвижения предлежащей части плода.

    Процесс раскрытия шейки матки может осуществляться и при отсутствии продвижения плода, что происходит при стимуляции созревания шейки матки с применением простагландинов и ламинарий. Но это будет уже патологический процесс, при котором меняются физиологические параметры кровообращения в матке с развитием кислородной недостаточности (гипоксии) у плода (1*, с.189).

    При искусственном расширении шейки матки (простагландинами, ламинариями) роды ускоряются (по СавицкомуГ.А.,(1*, с. 268-270) — это ложно “ гиперэргические” схватки, как варианты ятрогенной гипертонической дисфункции матки), что может привести к “штурмовому” прохождению плода через родовые пути и закончится родовой травмой и гипоксическими повреждениями ЦНС ребёнка.

    Показательны и цифры роста родовой травмы в Омской области: 23 ребёнка на 1000 живорожденных в 1996г. с ежегодным приростом до 31 на 1000 – в 2005г. (6*, с.66 8*б) Кравченко Е.Н. делает вывод, что “наряду с ухудшением репродуктивного здоровья населения, влекущим за собой рост осложнений гестации (беременности) и затруднённых родов, возможно (автор допускает такую мысль), и неадекватное качество акушерской помощи”.

    Правда адекватность акушерской помощи автор видит в дальнейшей активизации вмешательств акушеров в роды, называя применение простагландинов, антигестагенов и ламинарий безопасными и эффективными методами индукции и стимуляции родов, не влияющих на показатель здоровья новорожденных после рождения и к году жизни.

    При этом никаких материалов и работ по оценке здоровья новорожденных, рождённых в родах со стимуляцией и индукцией автор не приводит (6*,с.174-175).

    Результаты же работы Крицкой И.А.(см. выше) по поражениям ЦНС новорожденных после акушерского родоусиления (6*,с.56 и 12*), не заставляют задуматься Кравченко Е.Н.и её коллег, что не всё, что в родах удобно современному акушеру, безопасно для здоровья ребёнка(8*в, 8*д).

    Для снижения заболеваемости ДЦП и другими нарушениями развития ЦНС у детей нашей страны, акушеры обязаны прекратить использование для индукции (созревания шейки матки) и стимуляции родов и схваток искусственно созданные средства: окситоцин, простагландины, антипрогестагены и др., осмотические дилятаторы (ламинарии), так как при действии этих препаратов происходит развитие патологических (неестественных, ненатуральных) родов.

    Начавшийся же естественным образом процесс родов, под воздействием этих препаратов переходит в патологический процесс.

    Такое искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно прежде всего нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода.

    В лёгких случаях до года жизни у ребёнка невролог выявит синдром нервно-рефлекторной возбудимости, нарушения сна, мышечную дистонию, вегетативную дисфункцию (беспричинное срыгивание и др.), нормотензивную гидроцефалию, косолапость и др., после года — задержку речевого развития, гиперактивность и дефицит внимания, хождение на носочках и др.

    В тяжёлых случаях — эпилептический синдром, гиперкинезы, ДЦП, синдром аутизма, задержку психического развития и др. Индукция и стимуляция родов – основная причина повреждений ЦНС рождающегося ребенка.

    Литература:
    1* Г.А.Савицкий, А.Г.Савицкий “ Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки”, “ ЭЛСБИ-СПб”,С.-Петербург,2003г.

    2* В.В.Абрамченко, Р.А.Абрамян, Л.Р.Абрамян “ Индукция родов и их регуляция простагландинами”, ЭЛБИ-СПб, С.-Петербург,2005г.

    3* А.Е.Пальчик, Н.И.Шабалов “Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных”,”Питер” С.-Петербург,2001г.

    4* “Национальное руководство по акушерству”,”ГЭОТАР-Медиа” Москва, 2007г.

    5* И.С.Сидорова “Физиология и патология родовой деятельности”, “ МИА”,Москва,2006г.

    6* Е.Н.Кравченко “ Родовая травма.Акушерские и перинатальные аспекты” ,”ГЭОТАР-Медиа”, 2009г.

    7* «Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения «Журнал №1,Москва, 2009г.

    8* «Акушерство и гинекология «Журнал:

    а) 2007г.,№ 3,с.42-47, В.Е.Радзинский и др. ”Доношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики”.

    б) 2007г., №3,с.10-13, Е.Н.Кравченко “ Факторы риска родовой травмы”.

    в) 2008г.,№2,с.35-38, Е.Н.Кравченко”Осложнения гестационного периода и родовая травма новорожденного в условиях крупного региона Западной Сибири”.

    г) 2008г.,№6, с.39-43, В.Е.Радзинский и др.” Недоношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики”.

    д) 2006г.,№5, с.47- 49, Л.В.Гутиков, В.А.Лискович “Применение ламинарий для подготовки шейки матки к родам при гестозе лёгкой степени”.

    9* “Справочник Калифорнийского университета “Акушерство”, 1996г., Бостон, Нью-Йорк, Лондон, под. ред. Н.Нисвандера, А.Эванса, перевод с англ.,”Практика”, Москва,1999г.

    10* В.В.Абрамченко “ Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии”,” Интеллект” , Петрозаводск, 2003г.

    11* Т.И.Кузьминых “Подготовка беременных к родам”, (Методическое пособие),”Издательство Н-Л”,С.-Петербург,2007г.

    12* А.В.Михайлов и Р.Тунелл “Клиническое руководство по асфиксии плода и новорожденного”,”Петрополис”,С.-Петербург,2001г.

    Никольский А.В.
    К.м.н., невролог высшей категории, г.Москва

    http://www.medlinks.ru/

    Индуцированные, или «вызванные» роды | Беременность под защитой

    22.03.2017 Рубрики: Роды  

    Прежде всего, внесем ясность в понятия индукция и стимуляция родов. Индуцированными называют искусственно вызванные роды. При этом решение о завершении беременности принимается при отсутствии схваток и целом плодном пузыре. Стимуляция родов — вмешательство, направленное на возбуждение и усиление родовой деятельности. Необходимость в индукции родов возникает не так часто, как может показаться, всего в 10–20% случав. Большинство беременных начинают рожать сами и благополучно справляются с этой задачей до конца.

    Показаниями для возбуждения родов считаются:

    Переношенная беременность (40 и более недель).

    Наличие признаков перезрелости плода, симптомов его страдания из-за недостатка кислорода и питательных веществ, то есть его гипоксия и гипотрофия, что выражается в изменении двигательной активности малыша, нарушении его сердечной деятельности, замедлении роста.Заболевания матери, не поддающиеся лечению во время беременности и требующиеся срочного родоразрешения.Осложнения беременности, такие как прогрессирующий гестоз или резус-конфликт.Внутриутробная гибель плода и аномалии его развития, несовместимые с жизнью (при позднем их выявлении).Индуцированные роды могут быть преждевременными, своевременными и запоздалыми.Некоторые клиники у нас и многие за рубежом практикуют программируемые роды, то есть индуцированные роды в сроке 39–40 недель при наличии всех признаков зрелости плода и при зрелой шейке матки. В этом случае женщина заранее госпитализируется в родильное отделение и родоразрешается в определенное, наиболее удобное для нее и для врача время.

    Когда нельзя индуцировать роды:

    Предлежание плаценты.

    Узкий таз II–III степени, когда роды через естественные родовые пути невозможны.Тазовое предлежание плода, неправильное положение плода.Выраженное страдание плода, в этом случае слабый малыш не сможет перенести роды.Тяжелые заболевания матери и состояния не позволяющие рассчитывать на то, что женщина сможет родить без осложнений для своего здоровья.словия для индукции родов:Индуцированные, или «вызванные» родыГотовность женщины к родам, которая определяется с помощью ряда тестов (маммарный тест, окситоциновый тест). Если организм женщины не готов к родам, то их индукция не будет иметь успех, и придется делать кесарево сечение.Зрелость шейки матки, которая оценивается при ее прощупывании. Шейка матки должна быть мягкой, короткой и проходимой для пальца врача, в противном случае она не раскроется или возникнет риск ее разрывов.Положение предлежащей части плода, а точнее ее низкое расположение. Головка плода должна давить на внутренний зев шейки матки и способствовать ее раскрытию.

    Подготовка к родам

    Для подготовки к родам используются разные поведенческие и медикаментозные методы.Секс. Содержащиеся в семенной жидкости гормоны (простагландины) способствуют «созреванию» шейки матки, оргазм вызывает повышение тонуса матки и стимулирует схватки.Массаж сосков повышает возбудимость миометрия. Рекомендуется три раза в день по 10–20 минут.Длительные прогулки способствуют продвижению головки в малый таз, раскрытию шейки матки и началу родов.Электростимуляция шейки матки для ее созревания раскрытия — безболезненная и высокоэффективная процедура.Внутришеечное введение ламинарий или катетера Фолея (эффект наступает в течение 12 часов). Опасность — преждевременный разрыв плодных оболочек и инфицирования.

    Медикаментозные методы

    введение простагландинов в виде вагинальных таблеток или геля в 57% случаев приводит к созреванию шейки матки и началу родов в течение 12 часов. В 78% случаев ребенок рождается на свет естественным образом, в 22% врачи прибегают к экстренному кесареву сечению.Стимуляция мифепретоном проводится при гипертонусе матки, внутриутробном страдании плода и противопоказаниях к использованию простагландинов.

    Методы возбуждения родов

    После того, как созданы условия для индукции родов, переходят непосредственно к их возбуждению. Выбор метода от многих факторов, в любом случае врача взвешивает все «за» и «против», чтобы свести к минимуму возможные риски для матери и ребенка.

    Амниотомия, или вскрытие плодных оболочек

    Индуцированные, или «вызванные» родыПроцедура безболезненная. Проводится в гинекологическом кресле. Врач вводит два пальца в цервикальный канал шейки матки и продвигает между ними специальный крючкообразный инструмент, которым рассекает плодные оболочки. Излитие околоплодных вод способствует опусканию головки плода, дальнейшему раскрытию шейки матки и началу схваток.

    Возможное осложнение — выпадение мелких частей тела плода или петель пуповины. К счастью, это бывает только в тех случаях, когда предлежащая часть располагается высоко (то есть не соблюдено одно из условий успешной индукции родов).В 50% случаев через 25–30 минут после амниотомии появляются первые схватки, если этого не случается в течение 2–3 часов, прибегают к медикаментозной стимуляции родов — введению средств, повышающих тонус матки (простагландинов или окситоцина и его производных).На протяжении всех родов врач и акушерка следит за характером родовой деятельности и постоянно корректирует дозы вводимых препаратов.Если в течение 3–5 часов не удается добиться регулярных и эффективных схваток (до 5% случаев), роды завещают кесаревым сечением.

    Отслаивание нижнего полюса плодного пузыря

    С помощью этого метода удается добиться начала родов через 72 часа у 2/3 беременных. Чаще всего он используется как подготовка к медикаментозному родовозбуждению.

    Общие осложнения при индукции родов

    Гиперстимуляция матки, что проявляется сильными схватками, нарушением их ритма и приводит к увеличению риска разрыва матки. Отслойка плаценты может возникнуть как результат гиперстимуляции, в особенности при целом плодном пузыре.Повышение уровня билирубина в крови новорожденного, развитие желтухи.Выпадение петель пуповины и риск острой гипоксии плода.И все же следует отметить, что несмотря на возможность осложнений, индуцированые роды менее опасны для матери и ребенка, чем промедление в ситуациях, требующих срочного родоразрешения.Что касается планируемых родов, многие врачи против вмешательства в природу, и скорее всего это наиболее оправданный подход.

    Исследование искусственных родов при доношенной беременности

    Краткий обзор

    • Крупное исследование показало, что для здоровых женщин стимулирование родов в срок, а не ожидание естественных родов, не увеличивает риск серьезных осложнений у новорожденных.
    • Результаты также опровергают представление о том, что стимулирование родов в срок увеличивает риск необходимости хирургического вмешательства.

    Исследования показывают, что младенцы чувствуют себя лучше всего, когда они рождаются на 39 и 40 неделе.Беременность считается доношенной на сроке 39 недель, а срок родов — 40 недель. Иногда женщина со здоровой беременностью просит вызвать роды на 39 или 40 неделе.

    Предыдущие исследования показали, что стимулирование родов может увеличить риск необходимости кесарева сечения или кесарева сечения, которое является серьезной операцией. Восстановление после операции занимает больше времени, чем при естественных родах. Кроме того, операция может увеличить риск кесарево сечения при будущих беременностях.

    Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер из Национального института здоровья (NICHD) профинансировал крупное национальное исследование для изучения рисков и преимуществ женщины, выбирающей индукцию родов на 39 неделе, а не дожидаясь естественного начала родов.Исследование возглавил доктор Уильям Гробман из Северо-Западного университета. Результаты были опубликованы 9 августа 2018 г. в журнале New England Journal of Medicine .

    В исследование были включены более 6000 здоровых женщин, впервые забеременевших. Исследователи случайным образом отобрали около половины женщин для стимуляции родов в течение недели 39. Другая половина ждала естественного начала родов. Для женщин, которые ждали естественных родов и имели проблемы, медицинская бригада вмешивалась в роды путем индукции или кесарева сечения.

    Команда сравнила серьезные проблемы со здоровьем и смертность в двух группах младенцев. Серьезные проблемы со здоровьем включали необходимость в помощи при дыхании, судороги или заражение. Не было существенной разницы между группами по серьезным проблемам со здоровьем или смертельным исходам (4,3% для искусственных родов и 5,4% для ожидания). Этот вывод свидетельствует о том, что искусственные роды не подвергают младенцев повышенному риску проблем со здоровьем.

    Исследователи обнаружили существенную разницу в доле женщин, которым требуется кесарево сечение (18.6% для индуцированных родов и 22,2% для ожидания). Кроме того, доля женщин с нарушениями артериального давления была значительно ниже среди тех, кто был вызван (9,1%), чем среди тех, кто ждал естественных родов (14,1%).

    «До этого исследования существовало опасение, что индукция родов увеличит вероятность кесарева сечения», — говорит д-р Ума М. Редди, медицинский сотрудник NICHD и соавтор исследования. «Наш анализ показывает, что плановая индукция на сроке 39 недель связана с более низкой частотой кесарева сечения и не увеличивает риск серьезных осложнений у новорожденных.”

    «Индукция на сроке 39 недель не должна быть рутинной для каждой женщины, но важно поговорить со своим врачом и решить, хотят ли они, чтобы их стимулировали и когда», — говорит Гробман.

    Ссылки: Индукция трудоустройства по сравнению с выжидательным менеджментом у нерожавших женщин с низким уровнем риска. Гробман В.А., Райс М.М., Редди У.М., Тита АТН, Сильвер RM, Маллетт Дж., Хилл К., Том Э.А., Эль-Сайед Й.Й., Перес-Делбой А., Роуз DJ, Сааде Г.Р., Боггесс К.А., Чаухан С.П., Ямс ДжейДи, Чиен Е.К., Кейси Б.М., Гиббс Р.С., Сринивас С.К., Свами Г.К., Симхан Х.Н., Маконес Г.А.; Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института здоровья ребенка и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер. N Engl J Med . 2018 9 августа; 379 (6): 513-523. DOI: 10.1056 / NEJMoa1800566. PMID: 30089070.

    Финансирование: Национальный институт здоровья ребенка и человеческого развития им. Юнис Кеннеди Шрайвер из Национального института здоровья (NICHD).

    .

    Рекомендация ВОЗ по индукции родов для женщин с неосложненной беременностью двойней в срок или в ближайшем будущем

    Рекомендация

    В отношении индукции родов у женщин с неосложненной беременностью двойней в срок или в ближайшем будущем рекомендаций не было, так как не было достаточных доказательств для вынесения рекомендации.

    История публикаций

    Впервые опубликовано : февраль 2011 г.

    Обновлено : Обновление не запланировано

    Считается актуальным : февраль 2011

    Примечания

    Участники технической консультации отметили, что не было достаточных доказательств для вынесения рекомендации по индукции родов у женщин с неосложненной беременностью двойней в срок или в ближайшем будущем.

    Фон

    Индукция родов определяется как процесс искусственного стимулирования матки к началу родов. (1) Обычно он выполняется путем введения беременной женщины окситоцина или простагландинов или путем ручного разрыва околоплодных вод. За последние несколько десятилетий частота индукции родов для сокращения срока беременности продолжала расти. В развитых странах доля новорожденных, рожденных в срок после индукции родов, может достигать одного из четырех родов.(2-4)

    На протяжении многих лет различные профессиональные сообщества рекомендовали использовать индукцию родов в обстоятельствах, при которых клиницисты оценивают риски ожидания начала самопроизвольных родов выше, чем риски, связанные с сокращением продолжительности беременности путем индукции. Эти обстоятельства обычно включают гестационный возраст 41 полную неделю или более, разрыв амниотических оболочек перед родами, гипертензивные расстройства, медицинские осложнения у матери, смерть плода, задержку роста плода, хориоамнионит, многоплодную беременность, вагинальное кровотечение и другие осложнения.

    Хотя имеющиеся в настоящее время руководящие принципы не рекомендуют этого, индукция родов все чаще используется по просьбе беременных женщин для сокращения срока беременности или определения времени рождения ребенка в зависимости от удобства матери и / или медицинского обслуживания. рабочие. (5, 6)

    Методы

    Рекомендация была разработана с использованием стандартизированных операционных процедур в соответствии с процессом, описанным в «Руководстве ВОЗ по разработке руководств», с использованием подхода GRADE.(7, 8) Результаты, использованные для этой рекомендации, были согласованы с приоритетными результатами из рекомендаций ВОЗ по индукции родов (2011 г.). (9)

    Кокрановский систематический обзор был проведен по индукции родов у женщин с беременностью двойней. (10) В обзоре рандомизированные контролируемые испытания, имеющие отношение к ключевому вопросу, были проанализированы авторами обзора, и были извлечены данные о соответствующих исходах и сравнениях. Профили доказательств (в виде таблиц GRADE) были подготовлены для сравнений, представляющих интерес, включая оценку и суждения по каждому результату, а также предполагаемые риски.

    В апреле 2010 г. ВОЗ созвала совещание Группы по разработке руководств (GDG) по рекомендациям по индукции родов, на котором была разработана эта рекомендация. GDG состояла из группы независимых экспертов, которые использовали профили доказательств для оценки доказательств воздействия на заранее определенные результаты. Чтобы сформулировать рекомендацию, члены GDG обсудили баланс между желательными и нежелательными эффектами, общее качество подтверждающих данных, ценности и предпочтения заинтересованных сторон, потребности в ресурсах, рентабельность, приемлемость, осуществимость и справедливость.Примечания были добавлены, чтобы прояснить рекомендацию и помочь в реализации.

    Рекомендационный вопрос

    Для этой рекомендации мы стремились ответить на следующий вопрос:

    • У женщин с неосложненной беременностью двойней в срок или в ближайшем будущем (P), улучшает ли индукция родов (I) по сравнению с отсутствием вмешательства (C) исходы для матери и перинатальный исход (O)?

    Сводка доказательств

    Доступные доказательства индукции родов у женщин с беременностью двойней получены из систематического обзора, в котором использовалось только одно небольшое и статистически недостаточно мощное рандомизированное контролируемое исследование, в котором оценивалось индукция родов на уровне

    .

    Как использовать касторовое масло для стимулирования родов во время беременности

    Последнее обновление

    В некоторых случаях может потребоваться стимуляция родов, особенно если беременная женщина превысила полный срок беременности (40 недель) и схватки еще не начались. Одна из популярных уловок для стимулирования родов — это использование касторового масла.

    Но нет доступных полных и убедительных исследований, которые бы показали, что использование касторового масла во время беременности для индукции родов полностью безопасно.Большая часть того, что мы знаем о роли касторового масла в индукции родов, здесь условно и субъективно.

    Однако известный общий побочный эффект касторового масла, который представляет собой тошноту, не является тем, чего беременная женщина хотела бы во время родов. Кроме того, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем экспериментировать с каким-либо подобным методом индукции родов, чтобы избежать возможных рисков для беременности. Следующая статья может помочь вам принять осознанное решение относительно приема касторового масла во время беременности.

    Что такое касторовое масло?

    Касторовое масло — яркое густое растительное масло, получаемое из семян клещевины или Ricinus communis. В его состав в первую очередь входит жирная кислота рицинолевая кислота, которая, как полагают, в первую очередь отвечает за ее лечебные свойства. Несмотря на то, что убедительных научных доказательств в этом отношении немного, на протяжении многих лет касторовое масло используется для лечения множества заболеваний, таких как запор, некоторые проблемы с кожей, облегчения боли и болезненных ощущений.

    Тем не менее, касторовое масло используется в некоторых немедицинских целях, например, в качестве консерванта и ароматизатора. Это распространенный ингредиент в средствах по уходу за кожей и косметических средствах, таких как мыло, шампуни и помады. Он также используется при производстве красителей, красок, пластмасс и волокон.

    Касторовое масло широко распространено в Индии. Консистенция касторового масла аналогична кулинарному маслу и почти безвкусна. Но известно, что у него есть неприятные побочные эффекты, такие как диарея, тошнота и даже острое обезвоживание.

    Безопасно ли использовать касторовое масло во время беременности?

    Медицинское исследование, посвященное применению касторового масла при беременности, дает широкий спектр выводов. Различные исследования, проведенные для анализа использования касторового масла для индукции родов, не выявили каких-либо заметных различий в типах родов, вагинальных или кесаревых, или продолжительности родов. Никакие научные исследования не обнаружили убедительных доказательств, указывающих на усиление осложнений во время родов.Основное беспокойство вызывали люди с разной степенью толерантности к дискомфорту, вызванному употреблением касторового масла во время родов. В некоторых случаях женщины испытывали тошноту, а некоторые — диарею, которая приводила к обезвоживанию.

    Таким образом, некоторые могут одобрить преимущества касторового масла при беременности, особенно в тех случаях, когда беременная женщина перешагнула отметку в 40 недель, в то время как другие смотрят на него с беспокойством и настоятельно предостерегают от его использования.

    Кроме того, врачи начали применять другие надежные и эффективные методы индукции родов, гарантирующие успех.Более того, если у вас тяжелая беременность, вы можете воздержаться от использования касторового масла и вместо этого обратиться к врачу.

    Касторовое масло для стимуляции родов

    Использование касторового масла для стимуляции родов основано на представлении о том, что касторовое масло обладает слабительными свойствами, а при употреблении оно стимулирует кишечник и вызывает сокращение матки. Кроме того, рицинолевая кислота, которая является основным компонентом касторового масла, атакует рецепторы простагландина в матке и кишечнике, заставляя их сокращаться.Также считается, что касторовое масло влияет на абсорбцию жидкости и электролитов в кишечнике, что приводит к диарее, которая, в свою очередь, может вызывать сокращения.

    Сколько касторового масла требуется для индукции родов?

    Некоторые люди предлагают проглотить почти полстакана касторового масла, в то время как многие рекомендуют принимать не более 1-2 столовых ложек за раз. Всегда разумно начинать с меньшего количества и при необходимости постепенно увеличивать дозу. Это связано с тем, что передозировка может привести к острой диарее и вероятному обезвоживанию.

    Как употреблять касторовое масло для индукции родов?

    Касторовое масло можно употреблять по-разному. Это зависит от индивидуальных предпочтений. Некоторые из способов указаны ниже:

    • Его можно смешать с апельсиновым или любым другим соком по вашему выбору, чтобы скрыть неприятный вкус.
    • Вы можете выпить его за один прием, а затем выпить ароматизированный напиток по своему вкусу, чтобы нейтрализовать вкус.
    • Не забывайте пить много воды после употребления касторового масла, так как оно является слабительным и может вызвать обезвоживание.

    Как быстро касторовое масло стимулирует роды?

    Определенные результаты использования касторового масла для стимулирования родов весьма разнообразны. В некоторых случаях будущие матери сообщали о его последствиях и о начале схваток в течение нескольких часов после приема касторового масла, в то время как в некоторых случаях не сообщалось о каких-либо эффектах. В таких случаях индукция может произойти в течение нескольких дней, если вообще произойдет.

    Однако побочные эффекты могут проявляться в течение нескольких часов после употребления касторового масла и могут длиться до 1-6 часов.Но для выяснения его эффектов и результатов необходимы более подробные исследования.

    Меры предосторожности перед приемом касторового масла для побуждения к родам

    Некоторые меры предосторожности, о которых следует помнить перед употреблением касторового масла для стимулирования родов:

    • Держите себя достаточно увлажненным, выпивая много воды.
    • При слабых движениях лучше находиться возле туалета.
    • Следуйте принципу «меньше — безопасно». Желательно принимать 1 или 2 столовые ложки касторового масла за 24 часа.
    • Избегайте слишком раннего возбуждения. Целесообразно подождать до 40 недель, потому что, если ваше тело не подготовлено к родам, касторовое масло может не дать желаемого эффекта.
    • Не рекомендуется использовать касторовое масло как средство для ускорения родов, так как это может усилить боль и дискомфорт.

    Вы также можете рассмотреть другие естественные методы стимуляции родов с менее неприятными побочными эффектами.
    Подготовьте свою больничную сумку и держите ее под рукой.
    В случае сомнений обратитесь за медицинской консультацией.

    Побочные эффекты употребления касторового масла для стимулирования родов

    Врачи разделили мнение о возможных побочных эффектах употребления касторового масла для стимуляции родов. Некоторые из возможных побочных эффектов перечислены ниже:

    • Некоторые эксперты считают, что касторовое масло, наряду с материнским, оказывает слабительное действие и на будущего ребенка. И это может вызвать у ребенка первый стул (меконий) во время родов, что приведет к возможным осложнениям. Но нет никаких документальных свидетельств, подтверждающих эту точку зрения.
    • Использование касторового масла для стимуляции родов может привести к диарее и вероятному обезвоживанию.
    • Проглатывание касторового масла может вызвать тошноту. Это может быть со рвотой или без нее.
    • Некоторые женщины могут испытывать сильные спазмы.

    Были случаи, когда у женщин не было побочных эффектов.
    Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом перед употреблением касторового масла.

    Почему рекомендуется избегать использования касторового масла во время беременности?

    Некоторые практикующие врачи настоятельно рекомендуют избегать использования касторового масла во время беременности.Это может быть по нескольким из следующих причин:

    • Прием касторового масла во время беременности может привести к аборту.
    • Касторовое масло может вызывать болезненные схватки, в некоторых случаях усиливая дистресс плода.
    • Это может увеличить риск передачи мекония (первого стула ребенка) в матку.
    • Благодаря слабительным свойствам касторового масла оно может вызвать острую диарею, которая может привести к ненужным осложнениям беременности.
    • Если у вас тяжелая беременность, лучше не использовать касторовое масло, чтобы не было дополнительного дискомфорта и проблем.

    Можно ли использовать касторовое масло в качестве слабительного во время беременности?

    Эксперты разделились по этому вопросу, и необходимо провести более обширное исследование. Некоторые эксперты считают, что касторовое масло можно использовать в качестве слабительного во время беременности, в то время как некоторые считают, что слабительные свойства касторового масла влияют не только на мать, но и на ребенка. Таким образом, использование касторового масла во время беременности может повысить вероятность того, что меконий или самые ранние фекалии ребенка попадут в матку.Если ребенок вдыхает меконий полностью или частично, он может заблокировать дыхательные пути ребенка и вызвать серьезные осложнения.

    Альтернативы касторовому маслу для ознакомления с работой

    В зависимости от того, как протекает ваша беременность, можно использовать касторовое масло на ранних сроках беременности. Тем не менее, можно также рассмотреть некоторые из следующих альтернатив касторовому маслу:

    • Использование питоцина через капельницу.
    • Искусственный разрыв мешка с водой.
    • Стимуляция сосков вручную или с помощью молокоотсоса.
    • Простагландины.
    • Использование баллонного катетера Фолея механически.

    Вы можете использовать любой из вышеперечисленных вариантов или их комбинацию после обсуждения вашего состояния с врачом.

    Желательно, если нет медицинского принуждения, разумно подождать, пока роды начнутся естественным путем. Но если вы все же хотите использовать касторовое масло для стимуляции родов, всегда целесообразно сначала проконсультироваться с врачом.Лучше не беспокоиться без надобности и больше сосредоточиться на подготовке к прибытию вашего пучка радости.

    Также читают:

    Список эфирных масел при беременности
    Употребление рыбьего жира во время беременности

    ,

    Ведение беременности после 40 недель беременности

    ДОНАЛД БРИСКО, доктор медицины, ХЕЙЛИ НГУЕН, доктор медицины, Мелани Менсер, доктор медицины, НИТА ГАУТАМ, доктор медицины, и ДЭНИЕЛ Б. КАЛБ, доктор медицины, магистр здравоохранения, ординатура семейной практики больницы Кристуса Сент-Джозеф, Хьюстон, Техас

    Am Fam Physician. 2005 15 мая; 71 (10): 1935-1941.


    Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по переношенной беременности, написанные авторами этой статьи.

    Переношенная или продолжительная беременность — это беременность, срок беременности которой составляет 42 недели; примерно от 5 до 10 процентов беременностей являются доношенными.Исследования показали сокращение числа беременностей, считающихся переношенными при раннем ультразвуковом датировании. Риски для матери и плода увеличиваются с возрастом гестации, но ведение длительных беременностей с низким риском в противном случае является спорным. Используется дородовое наблюдение с подсчетом ударов плода, нестрессовым тестированием, измерением индекса амниотической жидкости и биофизическими профилями, хотя нет данных, свидетельствующих о том, что мониторинг улучшает результаты. Исследования показывают снижение частоты родов с помощью кесарева сечения и, возможно, неонатальной смертности при регулярном стимулировании родов на 41 неделе беременности.

    Примерно от 5 до 10 процентов всех беременностей продолжаются на сроке не менее 42 недель.1,2 Достижения в акушерской и неонатальной помощи снизили абсолютный риск смертности; однако ретроспективные исследования1,3 этих так называемых послеродовых беременностей обнаружили повышенный риск для матери и плода. Коэффициент перинатальной смертности (т. Е. Мертворождение плюс неонатальная смертность), составляющий от двух до трех смертей на 1000 родов на 40 неделе беременности, примерно удваивается к 42 неделе и в четыре-шесть раз выше к 44 неделе.4,5

    Посмотреть / распечатать таблицу

    Сила рекомендаций
    Ключевая клиническая рекомендация Этикетка Ссылки

    У женщин с переношенной беременностью рекомендуется индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой снизить частоту кесарева сечения.

    A

    2, 8

    Для снижения перинатальной смертности на сроке беременности 41 неделю рекомендуется индукция родов.Индукция не увеличивает частоту перинатальных осложнений, но не снижает частоту кесарева сечения.

    B

    2, 13

    Если выбрана выжидательная тактика, за плодом следует наблюдать с помощью нестрессовых тестов дважды в неделю, индекса околоплодных вод или биофизического профиля. Однако доказательства пользы отсутствуют.

    C

    3, 4, 9, 15, 16

    Если олигогидрамнион присутствует у женщины с переношенной беременностью, показаны роды.

    C

    9

    Сила рекомендаций
    Ключевая клиническая рекомендация Этикетка Ссылки

    При выжидательной тактике у женщин с пост- доношенная беременность для снижения частоты кесарева сечения.

    A

    2, 8

    Для снижения перинатальной смертности на сроке беременности 41 неделю рекомендуется индукция родов.Индукция не увеличивает частоту перинатальных осложнений, но не снижает частоту кесарева сечения.

    B

    2, 13

    Если выбрана выжидательная тактика, за плодом следует наблюдать с помощью нестрессовых тестов дважды в неделю, индекса околоплодных вод или биофизического профиля. Однако доказательства пользы отсутствуют.

    C

    3, 4, 9, 15, 16

    Если олигогидрамнион присутствует у женщины с переношенной беременностью, показаны роды.

    C

    9

    Риски продолжительной беременности

    Переношенная беременность связана с многочисленными неблагоприятными исходами (Таблица 1). множественные материнские и перинатальные осложнения были обнаружены при одноплодной беременности сроком не менее 42 недель. Риски не ограничивались родами больших детей; могли быть виноваты основные причины продолжительной беременности.Частота осложнений была особенно высокой у новорожденных с низкой массой тела при рождении и, вероятно, была вызвана причиной задержки роста плода. Норвежское когортное исследование новорожденных3 показало, что осложнения у матери обычно связаны с большим размером плода, а осложнения у плода — с меньшим размером. Если принять во внимание эти факторы, влияние перенесенных беременностей будет незначительным.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 1

    Риски, связанные с перенесенной беременностью

    Цефало-тазовая диспропорция

    000 Перинатальная смерть

    Перинатальная смерть

    паралич

    Материнские риски Неонатальные риски

    Острое кесарево сечение

    Асфиксия

    Аспирация

    Разрыв шейки матки

    Перелом кости

    Дистоция

    000 Перинатальная смерть

    Крупный плод

    Пневмония

    Послеродовое кровотечение

    Септицемия

    Послеродовая инфекция

    Послеродовая инфекция ABLE 1

    Риски, связанные с перенесенной беременностью

    Аспирация

    Аспирация

    Материнские риски Неонатальные риски

    Острое кесарево сечение

    Асфиксия

    Цефалопельвика

    Разрыв шейки матки

    Перелом кости

    Дистоция

    Перинатальная смерть

    Смерть плода во время родов

    Периферический паразит плода

    0

    Пневмония

    Послеродовое кровотечение

    Септицемия

    Послеродовая инфекция

    Обзор доказательств

    Определение срока беременности свыше 40 недель зависит от точной оценки гестационного возраста.Кокрановский обзор6 показал, что по сравнению с селективным ультразвуковым исследованием рутинное пренатальное ультразвуковое исследование до 24 недель беременности обеспечивает лучшую оценку гестационного возраста и более раннее выявление многоплодной беременности и пороков развития плода. В ретроспективном исследовании7 более 34 000 беременных женщин с «определенными» сроками менструации (т. Е. Пациентка заявила, что она была уверена в своих датах, что у нее были регулярные менструальные циклы и что она не принимала оральные противозачаточные таблетки в течение предшествующих трех месяцев ), ультразвуковое датирование в течение предполагаемого гестационного возраста от 13 до 24 недель дало более точный прогноз даты родов, чем оценки, основанные только на последнем менструальном периоде или в сочетании с ультразвуковым исследованием.Раннее ультразвуковое обследование также привело к 70-процентному сокращению числа беременностей, которые считались доношенными.

    Плановое стимулирование родов до 42 недель беременности было предложено для снижения частоты неблагоприятных осложнений у плода и матери. Канадское многоцентровое исследование послеродовой беременности (CMPPT) 8 является крупнейшим на сегодняшний день индивидуальным рандомизированным контролируемым испытанием (РКИ), в котором сравнивают индукцию родов на 41 неделе с выжидательной тактикой. В этом исследовании 3407 женщин со сроком беременности не менее 41 недели были рандомизированы для немедленной индукции или выжидательной тактики с мониторингом плода.Мониторинг состоял из ежедневного подсчета ударов, нестрессовых тестов (НСТ) три раза в неделю (Таблица 2) 9 и ультразвуковой оценки объема околоплодных вод два или три раза в неделю (Таблица 3) 10–12 Ожидаемое лечение продолжалось до 44 недель. беременности или до появления акушерских показаний для индукции родов. В группе выжидательной тактики было значительно больше случаев кесарева сечения, чем в группе индукции (отношение шансов [OR], 1,22; 95-процентный доверительный интервал [CI], от 1,02 до 1,45; количество, необходимое для индукции, чтобы предотвратить одно избыточное кесарево сечение, 30) ,В группе выжидательной тактики была значительно более высокая частота кесарева сечения в результате дистресса плода, но не было различий между группами в частоте кесарева сечения в результате дистоции. Не было обнаружено различий в показателях перинатальной смертности, хотя исследование было недостаточно мощным, чтобы выявить этот исход. Различий в исходах неонатальной заболеваемости не обнаружено.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 2

    Критерии нестрессового теста
    Результат Критерии

    Реактивный (нормальный)

    За 20-минутный период два или более сердца плода ускорение по крайней мере на 15 ударов в минуту выше базовой частоты пульса.*

    Каждое ускорение длится не менее 15 секунд.

    Движение плода может или не может быть замечено пациентом.

    Нереактивный (аномальный)

    Отсутствие учащения пульса плода в течение 40-минутного периода.

    ТАБЛИЦА 2 Критерии нестресс-теста

    Результат Критерии

    Реактивный (нормальный)

    За 20-минутный период два или более учащихся сердцебиения плода не менее На 15 ударов в минуту выше базовой частоты пульса.*

    Каждое ускорение длится не менее 15 секунд.

    Движение плода может или не может быть замечено пациентом.

    Нереактивный (аномальный)

    Отсутствие учащения пульса плода в течение 40-минутного периода.

    .

    Оппортунистические заболевания: Что такое оппортунистчиеские инфекции: признаки снижения иммунитета | Онлайн-доктор для всей семьи

    Что такое оппортунистчиеские инфекции: признаки снижения иммунитета | Онлайн-доктор для всей семьи

    Оппортунистические инфекции у взрослых – это патологические процессы, которые возникают и розвиваются на фоне сниженного имуного ответа. Лечение подобных инфекций усложняется неакдекватной реакцией всего организма, невозможностью подключить естественные защитные механизмы. Оппортунистические инфекции – это причина смерти при ВИЧ/СПИДе человека.

    Не все инфекционные возбудители способны вызывать оппортунистическую инфекцию, а только те, которые долго способны персистировать (бессимптомно пребывать) в ослабленном организме. Заболевания могут развиться даже при активации условно-патогенной микрофлоры (той, которая в нормальном состоянии неспособна вызвать инфекционный процесс).

    Виды и особенности оппортунистических инфекций

    Особенности оппортунистических инфекций заключаются не только в специфических возбудителях, но и в тактике подбора лечения:

    • возбудители слабо поддаются классическим схемам лечения и часто рецидивируют,
    • у организма отсутствует полноценный иммунный ответ (болезни развиваются на фоне иммунодефицитов, опухолевых процессов),
    • возбудитель диссеминирует (распространяется) по всем органам и системам.

    Распространенные оппортунистические инфекции, которые развиваются на фоне ВИЧ/СПИДа, поданы в таблице.

    Бактериальные инфекции Грибковые Вирусные Паразитарные Другие
    Туберкулез Кандидозный эзофагит Герпес-вирусы Токсоплазмоз в церебральной форме Саркома Капоши
    Респираторные инфекции, а именно пневмонии Кандидоз ротовой полости Папилломавирус Микроспоридиоз Лимфома Ходжкина
    Кишечные инфекции Криптококкоз Гепатит С, В Криптоспоридиоз Цервикальный рак у женщин
    Гистоплазмоз Лейшманиоз Энцефалопатии
    Стафилококковый фоликуллит Миелопатии
    Многоочаговая лейкоэнцефалопатия

    Кроме того, развиваются кардио- и нефропатии.

    Бактериальные инфекции

    Среди респираторных инфекций преобладают пневмонии. Возбудителями может быть типичная или атипичная флора. Чаще остальных находят Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis. Клинические проявления не отличаются от обычной пневмонии.

    Оппортунистические инфекции и их особенности. Первые признаки снижения иммунитетаЛечится подобная пневмония как заболевание у третьей клинической группы с пневмониями (Аминопенициллином или Цефалоспорином четвертого поколения с внутривенным введением макролидов). Важно при пневмониях и приеме антибиотиков продолжать лечение антиретровирусными препаратами, а также назначить антимикотики (Флуконазол, Гризеофульвин, Амфотерицин В).

    Но особенную опасность представляет пневмоцистная пневмония. Она вызывается грибком, который активно размножается в организме при снижении CD-4 клеток меньше 200 кл/мкл. Инкубационный период без клинических проявлений продолжается до двух недель, затем переходит в первую стадию. В ней преобладают интоксикационные явления (с незначительным повышением температуры до 37,5 , 38).

    Вторая стадия характеризуется отдышкой, коклюшеобразным кашлем, который иногда сопровождается пенистой мокротой. На рентгене можно выявить мелкоочаговые тени, но не во всех случаях. В крови происходит снижение всех элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и ускорение СОЭ.

    Эта пневмония лечится при помощи симтоматической терапии (средства от кашля), а также антимикотических средств против грибка (Амфотерицин В). Назначают Триметоприм в комбинации с Сульфаметоксазолом (Бисептол в дозе 15/75 или 20/100 мг).

    Кишечные инфекции

    Оппортунистические инфекции, влияющие на кишечник при СПИДе:

    • шигеллез,
    • сальмонеллез, а именно сальмонеллезный сепсис,
    • криптоспоридиоз,
    • изоспороз.

    Оппортунистические инфекции и их особенности. Первые признаки снижения иммунитетаТипичные проявления кишечных инфекций – нарушение стула, постоянные диареи, которые приводят к потере массы тела. На фоне этого нарушается функционирование кишечных ворсинок, не происходит всасывание полезных веществ. Сальмонеллез может осложниться септической формой, а также образовать абсцессы в разных органах, путем заноса бактерии по кровяному руслу.

    Лечение кишечных инфекций должно сопровождаться оральной или парентеральной регидратацией с восстановлением солевого баланса. Применяются растворы типа Дисоль, Трисоль, важно контролировать уровень калия и натрия в крови.

    Дополнительно назначают нитрофураны (Нифуроксазид), а также антибиотики макролиды (Гентамицин, Кларитромицин).

    Грибковые поражения

    При СПИДе в организме человека начинают активно размножаться грибки. Это проявляется в виде заболеваний:

    • Оппортунистические инфекции и их особенности. Первые признаки снижения иммунитетагрибковый дерматит, чесоточный дерматит,
    • ангулярный хейлит (заиды в уголках рта),
    • онихомикоз,
    • кандидоз (ротовой полости, трахеи, пищевода, генерализованный).

    Кандидозу более подвержены женщины, дети, пациенты с сахарным диабетом, а также те, кто принимает антибиотики. Лечить кандидоз, как оппортунистическую инфекцию, необходимо антимикотиками. Редко используется Нистатин, по причине формирования резистентности, чаще Флуконазол. При распространении кандидоза на два органа или более, используется Амфотерицин В, Гризеофульвин.

    Вирусные инфекции

    Лечение вирусных оппортунистических инфекций затруднено по причине их протекания под маской других заболеваний. Чаще всего организм поражают герпес-вирусы.

    То есть, на фоне ВИЧ/СПИДа, герпес-вирусная инфекция остается незамеченной. Основные проявления можно перепутать с главной болезнью (слабость, усталость, увеличение лимфоузлов). Для ВИЧ наиболее характерно поражение третьим и пятым типом вируса герпеса.

    Третий тип или Варицелла протекает не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.

    Оппортунистические инфекции и их особенности. Первые признаки снижения иммунитетаНа коже появляются везикулы, которые потом превращаются в папулы (мешочки) с прозрачным содержимым, они чешутся. Со временем папулы покрываются корками и отпадают, оставляя незначительные пигментации (изменение цвета кожи, потемнение). Типичная локализация: на грудкой клетке, между ребрами, по ходу межреберных нервов, но высыпания могут развиваться в любом месте, где проходят нервные волокна.

    Лечение инфекции заключается в приеме ударных доз Ацикловира или Валацикловира (по 800 мг 5 раз в день).

    При герпес-вирусе 5 типа или цитомегаловирусе, типичных проявлений может не быть. Лихорадка не характерна. Появляются нарушения зрения, которые пациенты характеризуют как «мушки перед глазами», затем возможно сопутствующее поражение легких (цитомегаловирусная пневмония) и мозга (энцефалопатия). Лечение такой инфекции после диагностики заключается в приеме Ганцикловира в дозировке 5 мг/кг в течение двух недель с дальнейшей повторной диагностикой.

    Опухолевые процессы

    Опухолевые процессы относят к оппортунистичным инфекциям при СПИДе. Они развиваются при четвертой клинической стадии болезни. Их лечение – исключительно паллиативное, направленное на облегчение состояния пациента.

    Самые распространенные опухолевые поражения: саркома Капоши и лимфомы (ходжкинские или неходжкинские).

    Саркома Капоши характеризуется появлением многочисленных сосудистых узелков и бляшек на коже. Их примерные размеры до 3 сантиметров, а цвет: от красного до коричневого. Элементы сыпи не болят, но имеют тенденцию к разрастанию и сливанию, что в дальнейшем приводит к диссеминации опухоли и ее поражению внутренних слизистых оболочек органов. Опухоль ассоциируется с вирусным поражением (предполагаемая причина , герпес-вирус 8 типа). Но специфического лечения не существует. Используется лазерная деструкция или криодеструкция (жидким азотом) элементов сыпи.

    Лимфомы (ходжкинские или неходжкинские) не имеют особо опасных или заметных клинических проявлений. Они определяются лабораторно, происходит гиперпродукция незрелых В-лимфоцитов, что делает реакции гуморального иммунитета менее эффективными.

    Единственный признак, который можно увидеть на крайних стадиях лимфомы, увеличение регионарных и внутренних лимфоузлов, а также гепатолиенальный синдром. Эти признаки появляются и вследствие самого ВИЧ. Это может вызывать портальную гипертензию, синдром верхней полой или нижней полой вены, что приводит к потерям сознания. Лечение паллиативное, радиотерапия или хирургическое иссечение пакетов лимфоузлов.

    Лечение оппортунистических инфекций при СПИДе направлено на улучшение качества жизни пациента. Количество данных заболеваний прямопропорционально зависит от количества Т-хелперов (клеток CD4). Без лечения основной патологии (ВИЧ), полностью избавиться от сопутствующих заболеваний, которые приводят к смерти, невозможно.

    Лімфома – пухлина, яка розвивається із лімфоїдної тканини. За типом росту розпізняють нодулярні і дифузні лімфоми, причому вони часто трансформуються в інші. Лімфома – друга за частотою пухлина у хворих на СНІД, приблизно 12-16 % хворих в стадії СНІДу помирають від лімфоми. На відміну від саркоми Капоші, лімфома не пов’язана з будь-якою групою ризику. Вона може бути індукована самим ВІЛ і призводити до поліклональної гіпергамаглобулінемії, яка притаманна для ВІЛ-інфекції. При генералізованій лімфаденопатії формується В-клітинна гіперплазія. Найбільш імовірною першопричиною імунобластної лімфоми є вірус Епштейна-Барр, ДНК якого постійно виявляють в клітинах пухлини. Найчастішими формами лімфом у ВІЛ-інфікованих є неходжкінські лімфоми, лімфома Беркітта, первинна лімфома ЦНС та інші.

    Неходжкінська лімфома формується в результаті тривалої стимуляції і проліфереції В-клітин, рідко Т-клітин. Факторами швидкого прогресування лімфоми є число СD4 &lt, 100 кл/мкл, вік старше 35 років, анамнез ін’єкційної наркоманії. Ризик розвитку лімфоми у хворих на СНІД в 100 разів вище, ніж у популяції в цілому.

    Первинна лімфома ЦНС зустрічається у 1-3 % хворих на СНІД і розвивається, як правило, при кількості лімфоцитів &lt, 50 кл./мкл.

    Клінічно при лімфомі Беркітта у половини хворих спостерігається первинне ураження периферійних, внутрішньогрудних, заочеревинних лімфатичних вузлів. Процес розвивається частіше в мигдаликах, шлунково-кишковому тракті, шкірі, кістках та інших органах. Захворювання перебігає з проявами інтоксикації, яка проявляється лихоманкою, схудненням, надмірним виділенням поту вночі, локальним зудом. Притаманні автоімунна гемолітична анемія, тромбоцитопемія, екзантема.

    При локалізації лімфоми на шиї або надключичній області лімфатичні вузли збільшені у розмірах, ущільнені, рухомі, не спаяні з оточуючою клітковиною. При ураженні лімфатичних вузлів міжстіння розвивається синдром верхньої порожнистої вени (розширення вен передньої грудної стінки), при ураженні мигдаликів з&#8217,являється відчуття сторонього тіла в горлі. Мигдалик швидко збільшується у розмірах. При локалізації лімфом в шлунку клініка нагадує рак або виразкову хворобу. Можливі ураження і паренхіматозних органів.

    Оппортунистические инфекции и их особенности. Первые признаки снижения иммунитета Загрузка…

    Оппортунистические инфекции и заболевания при ВИЧ и СПИДе

    При ВИЧ ослабленная иммунная система становится весьма уязвимой для ряда оппортунистических инфекций, онкологии и других заболеваний. Такие заболевания иногда называют «определяющими СПИД». Если у человека есть одно из этих состояний считается, что ВИЧ-инфекция переросла в 3 стадию ВИЧ (СПИД), независимо от количества клеток CD4 в крови.

    В данной статье будут рассмотрены основные оппортунистические инфекции и заболевания при ВИЧ и СПИДе. Знание возможных рисков для здоровья является первым шагом к защите от них.

    Оппортунистические инфекции при ВИЧ

    Кандидоз

    Кандидоз включает в себя ряд инфекций на различных частях органов человека, вызванных Candida, род грибов. Эти инфекции включают в себя молочницу и вагинит. Грибковая инфекция считается определяющей СПИД при обнаружении ее в пищеводе, бронхах, трахее или легких.

    Для лечения кандидоза используются мощные и иногда довольно токсичные противогрибковые препараты. При обнаружении кандидоза врачом будут назначены конкретные лекарства в зависимости от области заражения.

    Криптококковый менингит

    Криптококк является распространенным грибком, распространяющимся в почве и птичьем помете. Некоторые сорта также произрастают на участках, окружающих деревья, а одна разновидность особенно предпочитает эвкалиптовые деревья. При вдыхании криптококк может вызвать менингит. Это инфекция оболочек головного и спинного мозга.

    Оппортунистические инфекции и заболевания при ВИЧ

    Очень сильные (и довольно часто токсичные) противогрибковые препараты используются для первоначального лечения криптококкового менингита. Однако, данное заболевание может привести к летальному исходу, поэтому лечить его нужно оперативно. Долгосрочная супрессивная терапия часто используется с несколько менее токсичными лекарствами для людей с ВИЧ.

    Криптоспоридиоз

    Крошечный паразит который живет в кишечнике людей и животных, ответственен за криптоспоридиоз. Большинство людей заболевают, употребляя загрязненную воду или употребляя загрязненные продукты.

    Криптоспоридиоз — всего лишь неприятная диарейная болезнь для здоровых людей. Однако, у людей, являющихся ВИЧ-инфицированными, он может длиться дольше и вызывать более серьезные симптомы.

    Цитомегаловирус

    Цитомегаловирус (ЦМВ) чаще всего считается вирусом, вызывающим серьезные заболевания глаз у людей с ослабленной иммунной системой. Это может привести к слепоте. ЦМВ также может привести к заболеваниям в других областях тела, таких как пищеварительный тракт и части нервной системы.

    В настоящее время нет лекарств для лечения ЦМВ. Тем не менее, ряд мощных противовирусных препаратов могут вылечить данную инфекцию. Для людей с сильно ослабленной иммунной системой препараты от ЦМВ часто необходимо принимать в больших дозировках в течение длительного времени.

    Однако повреждение от ЦМВ-инфекции может замедлиться при использовании антиретровирусной терапии. Это может привести к восстановлению иммунной системы (о чем свидетельствует клинически значимое увеличение количества CD4). Анти-ЦМВ терапия может быть потенциально изменена на более легкие для организма супрессивные методы лечения.

    Герпес

    Вирус простого герпеса (ВПГ) характеризуется язвами во рту, на губах и половых органах. Любой может заразиться герпесом, но люди с ВИЧ сталкиваются с повышенной частотой и серьезностью вспышек.

    Лекарства от полного избавления от герпеса нет. Тем не менее, относительно легко переносимые лекарства, принимаемые в течение длительного времени, могут облегчить симптомы вируса.

    Пневмоцистная пневмония

    Пневмоцистная пневмония (пневмоцистоз) — это грибковая пневмония, которая может привести к летальному исходу, если ее во время не диагностировать и не лечить на ранней стадии.  Пневмоцистоз лечится антибиотиками. Риск развития у ВИЧ-инфицированного пневмоцистоза настолько велик, что необходимо использовать профилактическую антибиотикотерапию, если количество CD4 падает ниже 200 клеток на микролитр (клеток / мкл).

    Сальмонеллезная септицемия

    Обычно называемый «пищевым отравлением», сальмонеллез является бактериальной инфекцией кишечника. Бактерии чаще всего передаются через пищу или воду, загрязненную фекалиями больных животных.

    Оппортунистические инфекции и заболевания при ВИЧ

    У людей с ВИЧ риск сальмонеллеза как минимум в 20 раз выше, чем у здоровых людей. Сальмонеллез может проникать в кровь, суставы и органы. Антибиотики обычно назначаются для лечения этой инфекции.

    Токсоплазмоз

    Токсоплазмоз вызывается паразитами в загрязненной пище. Заболеванием также можно заразиться от кошачьих экскрементов.

    Риск заболевания от инфекции токсоплазмозом существенно возрастает, когда количество CD4 падает ниже 100 клеток / мкл. ВИЧ-положительный человек в идеале должен избегать любого контакта с экскрементами кошки или любым другим источником воздействия токсоплазмоза.

    Люди с сильно ослабленной иммунной системой (меньше или равной 100 CD4 клеток / мкл) должны получать такую ​​же профилактическую терапию антибиотиками, что и при пневмоцистозе.

    Токсоплазмоз лечат с помощью противомикробных препаратов, таких как триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим).

    Туберкулез

    Туберкулез может показаться болезнью прошлого, но на самом деле он является очень частой причиной смерти для людей, болеющих ВИЧ. Туберкулез вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis и распространяется по воздуху. Туберкулез обычно поражает легкие и имеет две формы: латентный туберкулез и активное заболевание туберкулезом.

    Оппортунистические инфекции и заболевания при ВИЧ

    Люди с ВИЧ чаще болеют туберкулезом. Болезнь лечится в течение шести-девяти месяцев с помощью комбинации нескольких препаратов.

    Терапии поддается как латентный, так и активный туберкулез, но без лечения он может стать причиной смерти.

    Оппортунистический рак

    Инвазивный рак шейки матки

    Рак шейки матки начинается в клетках, выстилающих шейку матки. Шейка матки расположена между маткой и влагалищем. Известно, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Передача этого вируса чрезвычайно распространена среди всех сексуально активных женщин. Но исследования показали, что риск заражения ВПЧ существенно возрастает по мере прогрессирования ВИЧ.

    По этой причине ВИЧ-инфицированные женщины должны регулярно проходить обследования и посещать гинеколога. 

    Рак шейки матки считается инвазивным, когда он распространяется за пределы шейки матки. Варианты лечения включают хирургию, лучевую терапию или химиотерапию .

    Саркома Капоши

    Саркома Капоши связана с инфекцией вируса, называемым вирусом герпеса человека 8 (HHV-8). Он вызывает раковые опухоли соединительной ткани организма. Темные, пурпурные поражения кожи являются саркомой Капоши.

    Оппортунистические инфекции и заболевания при ВИЧ

    Саркома Капоши не излечима, но ее симптомы часто улучшаются или полностью исчезают с помощью антиретровирусной терапии. Также, для лечения данного заболевания используется ряд других методов лечения. К ним относятся лучевая терапия, внутрипочечная химиотерапия, системная химиотерапия и ретиноиды.

    Неходжкинская лимфома

    Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это рак лимфоцитов, клеток, которые являются частью иммунной системы. Лимфоциты находятся по всему организму в таких местах, как лимфатические узлы, пищеварительный тракт, костный мозг и селезенка.

    Оппортунистические инфекции и заболевания при ВИЧ

    Различные виды лечения используются для НХЛ, включая химиотерапию, лучевую терапию и трансплантацию стволовых клеток.

    Профилактика оппортунистических инфекций при ВИЧ

    Для тех, кто живет с ВИЧ, болезнь или новые симптомы требуют немедленного визита к врачу. Однако некоторых инфекций можно избежать, следуя основным рекомендациям. Профилактика оппортунистических инфекций и заболеваний при ВИЧ включает следующие правила:

    • не пренебрегайте антиретровирусной терапией;
    • принимайте рекомендуемые профилактические препараты и делайте прививки;
    • используйте презервативы во время секса;
    • избегайте прямого контакта фекалиями кошек и других домашних животных;
    • используйте латексные перчатки при смене детских подгузников, содержащих фекалии;
    • избегайте людей, которые болеют перечисленными в статье заразными инфекциями;
    • не ешьте сырое мясо и моллюсков, немытые фрукты и овощи или не пастеризованные молочные продукты;
    • мойте руки и любые предметы, которые соприкасаются с сырым мясом, птицей или рыбой;
    • не пейте воду из водоемов;
    • не делитесь полотенцами или предметами личной гигиены.

    😷 Оппортунистические инфекции у больных с ВИЧ

    У пациентов, зараженных ВИЧ-инфекцией, в первую очередь страдает иммунитет. На ранних стадиях заболевания здоровье пациентов слабнет. Человек становится болезненным, подверженным различным простудным недугам. Организм постепенно теряет способность к сопротивлению серьезным бактериальным и вирусным инфекциям.

    Но самые опасные заболевания ожидают пациента на стадии синдрома приобретенного иммунодефицита. Данная фаза является терминальной, и в любой момент может наступить смерть больного. Основная причина гибели пациентов на стадии СПИДа —оппортунистические инфекции при ВИЧ. На фоне активности возбудителя ВИЧ, эти болезни развиваются стремительно и приводят к разрушительным последствиям.

    Оппортунистические инфекции у больных ВИЧ

    Оппортунистические инфекции — что это такое? Это заболевания бактериального, вирусного или грибкового характера. Они возникают не только у ВИЧ-положительных, но и у изначально здоровых людей. Разница в том, что пациентов с крепкой иммунной системой оппортунистическая инфекция не убьет.

    Человек может всю жизнь быть ее носителем или болеть в незначительной форме. При ВИЧ и тотальном снижении иммунитета подобные заболевания смертельны.

    К оппортунистическим инфекциям при ВИЧ относятся:

    • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
    • Гистопламоз
    • Кандидоз
    • Комплекс Mycobacterium avium
    • Криптококковый менингит
    • Криптоспоридиоз
    • Опоясывающий и простой герпес
    • Пневмоцистная (ПЦП) и бактериальная пневмония
    • Токсоплазмоз
    • Туберкулез
    • Цитомегаловирус

    Рассмотрим подробнее каждое из перечисленных выше заболеваний.

    Вирус папилломы человека

    Вирус папилломы человека — инфекция, возбуждаемая целой группой вирусов типа ВПЧ. Болезнь очень заразна и легко передается от одного человека другому при бытовых и сексуальных контактах. Патоген провоцирует развитие генитальных бородавок — наростов на поверхности пениса, ануса или влагалища. В большинстве случаев новообразования совершенно безвредны и доброкачественны.

    При ВИЧ развивается тяжелая форма ВПЧ. В этих случаях вирус папилломы становится причиной онкологических заболеваний репродуктивных органов.

    Препаратов от ВПЧ не существует. Лечение проводится симптоматически, или в рамках борьбы с последствиями заболевания.

    Гистоплазмоз

    Причиной этой оппортунистической инфекции является живущий в почве грибок. В землю возбудитель попадает с птичьими экскрементами. В организм человека попадает через дыхательные пути при вдыхании спор.

    Для здорового человека гистоплазмоз не опасен. Болезнь не развивается, так как иммунная система легко справляется с инородным агентом. У ВИЧ-положительных больных иммунитет угнетается.

    Болезнь обычно поражает легкие, на стадии СПИДа может распространиться во всем организме. От человека к человеку инфекция не передается, лечится противогрибковыми препаратами.

    Кандидоз

    Кандидоз, или молочница, поражает половые органы, гортань и слизистую оболочку рта. Возбудителем заболевания являются грибки, естественным образом присутствующие в здоровом организме.

    Тяжелая форма кандидоза встречается у ВИЧ-положительных пациентов, иммунный статус которых составляет менее 200 клеток на 1 мл крови. Заболевание лечится антигрибковыми средствами, но рецидивы наблюдаются достаточно часто.

    Комплекс Mycobacterium avium

    Данная оппортунистическая инфекция при ВИЧ провоцируется бактериями Mycobacterium intracellulare и Mycobacterium avium. Возбудители заболевания присутствуют в почве, воде, пище и пыли. Микоинфекции подвержен каждый, но у ВИЧ-положительных риск заражения гораздо выше.

    У изначально здоровых людей бактерии поражают отдельные органы и участки тела. При СПИДе болезнь распространяется на весь организм. Комплекс Mycobacterium avium излечим.

    Криптококковый менингит

    Подобные тяжелые оппортунистические инфекции возникают при снижении уровня CD4 ниже 50. Возбудителем криптококкового менингита является грибок Cryptococcus. Источником заражения становится почва, куда споры грибка попадают вместе с птичьими экскрементами. В организм проникают при вдыхании пыли. От человека к человеку заболевание не передается.

    Криптоспоридиоз

    Возбудитель данной кишечной инфекции — паразит Cryptosporidium. Болезнь передается фекально-оральным путем. Заражение происходит при употреблении зараженной воды, пищи и при пренебрежении личной гигиеной.

    У изначально здоровых людей длительность заболевания не превышает 7-14 дней, после чего оно самостоятельно купируется. У пациентов с подтвержденным диагнозом ВИЧ продолжительность болезни гораздо дольше, и она представляет угрозу жизни.

    Лечения криптоспоридиоза не существует. Проводится симптоматическая терапия для стабилизации состояния пациентов.

    Опоясывающий и обычный герпес

    Наиболее распространенные при ВИЧ оппортунистические инфекции — что это? Большинство специалистов придерживаются мнения, что таковыми являются простой и опоясывающий герпес. Данные заболевания встречаются у большинства пациентов с положительным статусом ВИЧ.

    Возбудитель простого герпеса — вирус Herpes simplex. Болезнь характеризуется появлением болезненных язвочек на губах, веках или гениталиях. У пациентов с ВИЧ появляются интенсивные высыпания на слизистых оболочках.

    При тотально заниженном иммунитете простой герпес представляет опасность для жизни, так как поражает внутренние органы. Болезнь полностью не лечится, однако существуют способы снижения вирусной нагрузки.

    Опоясывающий герпес (Herpes zoster) провоцируется тем же возбудителем, что и ветряная оспа, Herpes Varicella‐zoster. Болезнь также известна как опоясывающий лишай. Симптомами заболевания признаны болезненные высыпания на каком-либо участке тела, которые держатся в течение нескольких недель. Сыпь вызывает дискомфорт. Herpes zoster лечится антигерпесными средствами. При необходимости назначается обезболивающее.

    Бактериальная и пневмоцистная пневмония

    Весомое место среди оппортунистических инфекций при ВИЧ занимает пневмония. Любое поражение бактериями может спровоцировать воспалительные процессы в легких. Если пациент курит или принимает наркотики, риск развития бактериальной пневмонии увеличивается. Те же бактерии становятся причиной заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

    Пневмоцистная пневмония (ПЦП) — оппортунистическая инфекция, возбудителем которой является грибок Pneumocystis carini. Споры распространяются воздушно-пылевым путем и присутствуют в легких многих людей, но болезни развивается только при заниженном иммунитете (ниже 200 клеток/мл).

    Пневмоцистная пневмония успешно лечится при помощи антибиотиков (например, Кортимоксазола). Если оставить заболевание без терапии, велика вероятность летального исхода.

    Токсоплазмоз

    Болезнь возникает из-за деятельности внутриклеточного паразита Toxoplasma gondii. В качестве оппортунистической инфекции при ВИЧ, развивается стремительно и провоцирует воспалительное поражение головного мозга — энцефалит. Заражение происходит при употреблении мяса, не прошедшего термическую обработку, и при контакте с кошачьими экскрементами.

    От человека к человеку инфекция не передается. Болезнь у людей со здоровой иммунной системой не развивается. Человек может быть носителем паразита в течение всей жизни.

    Туберкулез

    Туберкулез — тяжелая оппортунистическая инфекция. В большинстве случаев заболевание поражает легкие, но встречаются костные и другие редкие формы. Заразиться можно при вдыхании микрочастиц, выделяемых при дыхании, кашле или чихании больного.

    Туберкулез признан опасным заболеванием как для ВИЧ-инфицированных, так и для изначально здоровых людей. Но лицам с заниженным иммунитетом заболеть гораздо проще. При нормальном функционировании иммунной системы заражение происходит не всегда. Организм самостоятельно обезвреживает вредоносные бактерии. Но при ВИЧ иммунитет не справляется со своей основной функцией, и пациент инфицируется в 96 случаях из 100.

    Важно учесть, что туберкулез ускоряет развитие синдрома иммунодефицита человека и официально признается основной причиной летальных исходов среди больных ВИЧ. Поэтому профилактика и лечение заболевания имеет огромное значение. Вероятность заражения определяется посредством пробы Манту. При ВИЧ проводить ее следует регулярно — не реже 1 раза в год.

    Если диаметр образовавшейся папулы превышает 5 мм в диаметре, назначается профилактическое лечение Изониазидом. Терапия длится от 4-6 месяцев до нескольких лет, в зависимости от формы и тяжести заболевания.

    Цитомегаловирусная инфекция

    Цитомегаловилус способствует развитию ретинита у людей с заниженным иммунитетом. Это заболевание глаз приводит к абсолютной потере зрения. Риск заражения велик при показателях CD4 ниже 50.

    В случае положительной реакции на цитомегаловирус назначается терапия Ганикловиром и другими противовирусными препаратами. Важно учесть, что патоген уже присутствует в крови у большинства людей, ведущих активную половую жизнь.

    Как избежать оппортунистических инфекций при ВИЧ?

    От наличия или отсутствия оппортунистических инфекции при ВИЧ напрямую зависит продолжительность жизни пациента. Следует избегать возможных источников инфицирования. Это не означает, что всю жизнь придется провести в стерильном боксе. Достаточно следовать предложенными ниже рекомендациям:

    • Обсудите с лечащим врачом возможность вакцинации от инфекционных заболеваний. Далеко не каждая прививка безопасна при ВИЧ.
    • Откажитесь от употребления мяса и рыбы, не прошедших предварительную термическую обработку. Не храните приготовленные продукты длительное время. Фрукты и овощи тщательно промывайте перед употреблением.
    • Соблюдайте нормы элементарной гигиены, мойте руки перед едой и после посещения общественных мест.
    • Если у вас есть домашние животные, кормите их специальным кормом. В сыром мясе могут содержаться опасные паразиты. При наличии кошки, меняйте содержимое лотка только в перчатках. Животных лучше не выпускать на улицу.
    • Избегайте прямого контакта с лицами, от которых можете заразиться герпесом или другой оппортунистической инфекцией.
    • Пейте только бутилированную или фильтрованную воду.

    Женщинам при ВИЧ-положительном статусе рекомендуется посещать гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев. При нарушении менструального цикла, атипичных выделениях из влагалища и болях в нижней части живота к врачу следует обратиться незамедлительно. Рекомендовано регулярное цитологическое обследование шейки матки на наличие опухолевых процессов.

    Самой главной мерой профилактики оппортунистических инфекций при ВИЧ является терапия иммунодефицита. Невозможно полностью вылечить болезнь, но понизить вирусную нагрузку и добиться ремиссии — можно. Лечение назначается специалистом, в зависимости от особенностей диагноза пациента. Подробнее об антиретровирусной терапии читайте по ссылке→

    Оцените статью:

    | Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

    222. Оппортунистические инфекции при спиДе. Лечение оппортунистических заболеваний.

    Опортунистические
    заболевания

    — тяжелые прогрессирующие болезни,
    которые развиваются на фоне нарастающей
    иммуносупрессии в результате действия
    ВИЧ и не встречаются у человека с
    нормально функционирующей иммунной
    системой (СПИД-индикаторные заболевания).

    1-ая
    группа

    — заболевания, которые присущи только
    тяжелому иммунодефициту (уровень CD4+
    < 200 кл/мкл):

    1.
    Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов

    2.
    Внелегочный криптококкоз

    3.
    Криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца

    4.
    Цитомегаловирусная инфекция с поражением
    различных органов, помимо печени,
    селезенки или л.у.

    5.
    Инфекции, обусловленные ВПГ, проявляющиеся
    язвами на коже и слизистых

    6.
    Саркома Капоши у лиц, моложе 60 лет.

    7.
    Первичная лимфома мозга у лиц, моложе
    60 лет

    8.
    Лимфоцитарная интерстициальная пневмония
    и/или легочная лимфоидная гиперплазия
    у детей в возрасте до 12 лет

    9.
    Диссеминированная инфекция, вызванная
    атипичными микобактериями с внелегочной
    локализацией.

    10.
    Пневмоцистная пневмония.

    11.
    Прогрессирующая многоочаговая
    лейкоэнцефалопатия.

    12.
    Токсоплазмоз с поражением головного
    мозга, легких, глаз у больного старше 1
    месяца.

    2-ая
    группа

    — заболевания, которые могут развиться
    как на фоне тяжелого иммунодефицита,
    так и в ряде случаев без него:

    1.
    Бактериальные инфекции, сочетанные или
    рецидивирующие у детей до 13 лет (> 2
    случаев за 2 года наблюдения): септицемия,
    пневмония, менингит, поражения костей
    или суставов, абсцессы, обусловленные
    гемофильной палочкой, стрептококками.

    2.
    Кокцидиомикоз диссеминированный
    (внелегочная локализация).

    3.
    ВИЧ-энцефалопатия

    4.
    Гистоплазмоз, диссеминированный с
    внелегочной локализацией.

    5.
    Изоспороз с диареей, персистирующей
    более 1 месяца.

    6.
    Саркома Капоши у людей любого возраста.

    7.
    В-клеточные лимфомы (за исключением
    болезни Ходжкина) или лимфомы неизвестного
    иммунофенотипа.

    8.
    Туберкулез внелегочный.

    9.
    Сальмонеллезная септицемия рецидивирующая.

    10.
    ВИЧ-дистрофия.

    Наиболее
    часто встречаются пневмоцистная
    пневмония, криптококковый менингоэнцефалит,
    генерализованная цитомегаловирусная
    инфекция (энцефалит, ретинит, эзофагит,
    гепатит, колит), сепсис смешанной
    этиологии, генерализованная форма
    саркомы Капоши, туберкулез легких. Все
    эти заболевания протекают с поражением
    одного или нескольких органов и систем:
    головного мозга, легких, печени,
    желудочно-кишечного тракта и носят
    тяжелый прогрессирующий характер

    Лечение
    наиболее часто встречающихся
    оппортунистических заболеваний:

    1.
    Пневмоцистная пневмония – возбудитель
    Pneumocystis
    carinii,
    схема выбора: триметоприм по 0,02 г/кг/сут
    + сульфаметоксазол 0,08 г/кг/сут (препарат
    бисептол / бактрим) перорально или в/в
    в течение 21 дня, альтернативная схема:
    триметоприм по 0,15 г/кг/сут перорально
    или в/в + дапсон по 0,1 г/кг/сут перорально
    21 день; при дыхательной недостаточности
    (рО2
    < 70 мм рт.ст.) показано назначение ГКС

    2.
    Криптококковый менингоэнцефалит –
    возбудитель Cryptococcus
    neoformans,
    генерализованный кандидоз – возбудитель
    Candida
    spp.,
    схема выбора: амфотерицин В по 0,3-0,5
    мг/кг/сут в/в 10-14 дней, затем флюконазол
    0,8 г/сут внутрь 2 дня, затем флюконозол
    0,4 г/сут внутрь 8-10 недель, альтернативная
    схема: флюконозол 0,4 г/сут внутрь или
    в/в 2 дня, затем 0,4 г/сут перорально или
    в/в 6-10 недель

    3.
    Генерализованная цитомегаловирусная
    инфекция – возбудитель ЦМВ: ганцикловир
    по 5 мг/кг в/в каждые 12 ч 14-21 день или
    фоскарнет 90 мг/кг в/в каждые 12 ч 14-21 день
    и др.

    +
    соответствующаяся локализации поражения
    патогенетическая и симптоматическая
    терапия.

    222. Оппортунистические инфекции при спиДе. Лечение оппортунистических заболеваний.

    Опортунистические
    заболевания

    — тяжелые прогрессирующие болезни,
    которые развиваются на фоне нарастающей
    иммуносупрессии в результате действия
    ВИЧ и не встречаются у человека с
    нормально функционирующей иммунной
    системой (СПИД-индикаторные заболевания).

    1-ая
    группа

    — заболевания, которые присущи только
    тяжелому иммунодефициту (уровень CD4+
    < 200 кл/мкл):

    1.
    Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов

    2.
    Внелегочный криптококкоз

    3.
    Криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца

    4.
    Цитомегаловирусная инфекция с поражением
    различных органов, помимо печени,
    селезенки или л.у.

    5.
    Инфекции, обусловленные ВПГ, проявляющиеся
    язвами на коже и слизистых

    6.
    Саркома Капоши у лиц, моложе 60 лет.

    7.
    Первичная лимфома мозга у лиц, моложе
    60 лет

    8.
    Лимфоцитарная интерстициальная пневмония
    и/или легочная лимфоидная гиперплазия
    у детей в возрасте до 12 лет

    9.
    Диссеминированная инфекция, вызванная
    атипичными микобактериями с внелегочной
    локализацией.

    10.
    Пневмоцистная пневмония.

    11.
    Прогрессирующая многоочаговая
    лейкоэнцефалопатия.

    12.
    Токсоплазмоз с поражением головного
    мозга, легких, глаз у больного старше 1
    месяца.

    2-ая
    группа

    — заболевания, которые могут развиться
    как на фоне тяжелого иммунодефицита,
    так и в ряде случаев без него:

    1.
    Бактериальные инфекции, сочетанные или
    рецидивирующие у детей до 13 лет (> 2
    случаев за 2 года наблюдения): септицемия,
    пневмония, менингит, поражения костей
    или суставов, абсцессы, обусловленные
    гемофильной палочкой, стрептококками.

    2.
    Кокцидиомикоз диссеминированный
    (внелегочная локализация).

    3.
    ВИЧ-энцефалопатия

    4.
    Гистоплазмоз, диссеминированный с
    внелегочной локализацией.

    5.
    Изоспороз с диареей, персистирующей
    более 1 месяца.

    6.
    Саркома Капоши у людей любого возраста.

    7.
    В-клеточные лимфомы (за исключением
    болезни Ходжкина) или лимфомы неизвестного
    иммунофенотипа.

    8.
    Туберкулез внелегочный.

    9.
    Сальмонеллезная септицемия рецидивирующая.

    10.
    ВИЧ-дистрофия.

    Наиболее
    часто встречаются пневмоцистная
    пневмония, криптококковый менингоэнцефалит,
    генерализованная цитомегаловирусная
    инфекция (энцефалит, ретинит, эзофагит,
    гепатит, колит), сепсис смешанной
    этиологии, генерализованная форма
    саркомы Капоши, туберкулез легких. Все
    эти заболевания протекают с поражением
    одного или нескольких органов и систем:
    головного мозга, легких, печени,
    желудочно-кишечного тракта и носят
    тяжелый прогрессирующий характер

    Лечение
    наиболее часто встречающихся
    оппортунистических заболеваний:

    1.
    Пневмоцистная пневмония – возбудитель
    Pneumocystis
    carinii,
    схема выбора: триметоприм по 0,02 г/кг/сут
    + сульфаметоксазол 0,08 г/кг/сут (препарат
    бисептол / бактрим) перорально или в/в
    в течение 21 дня, альтернативная схема:
    триметоприм по 0,15 г/кг/сут перорально
    или в/в + дапсон по 0,1 г/кг/сут перорально
    21 день; при дыхательной недостаточности
    (рО2
    < 70 мм рт.ст.) показано назначение ГКС

    2.
    Криптококковый менингоэнцефалит –
    возбудитель Cryptococcus
    neoformans,
    генерализованный кандидоз – возбудитель
    Candida
    spp.,
    схема выбора: амфотерицин В по 0,3-0,5
    мг/кг/сут в/в 10-14 дней, затем флюконазол
    0,8 г/сут внутрь 2 дня, затем флюконозол
    0,4 г/сут внутрь 8-10 недель, альтернативная
    схема: флюконозол 0,4 г/сут внутрь или
    в/в 2 дня, затем 0,4 г/сут перорально или
    в/в 6-10 недель

    3.
    Генерализованная цитомегаловирусная
    инфекция – возбудитель ЦМВ: ганцикловир
    по 5 мг/кг в/в каждые 12 ч 14-21 день или
    фоскарнет 90 мг/кг в/в каждые 12 ч 14-21 день
    и др.

    +
    соответствующаяся локализации поражения
    патогенетическая и симптоматическая
    терапия.

    Что такое оппортунистические заболевания?

    Оппортунистические заболевания — это целая группа заболеваний. По определению, оппортунистическое заболевание — это заболевание, которое чаще всего вызывает у вас заболевание, учитывая «возможность» поврежденной или ослабленной иммунной системы (ослабленной из-за СПИДа, различных форм рака или других причин). Поскольку эти заболевания чаще всего появляются при повреждении иммунной системы, они обычно НЕ связаны с недавней ВИЧ-инфекцией, а обычно возникают спустя годы после заражения.

    Вообще говоря, если вы подвержены оппортунистическим заболеваниям и у вас полностью функционирующая иммунная система, эти заболевания будут вызывать лишь некоторые симптомы. Если какие-либо симптомы видны вообще, они имеют тенденцию быть умеренными и кратковременными. Это потому, что здоровая иммунная система способна успешно бороться с болезнью или держать ее под контролем.

    Некоторые заболевания (например, туберкулез) могут возникать у любого человека, независимо от его иммунного статуса, но гораздо чаще вызывают заболевания и осложнения у людей с поврежденной / ослабленной иммунной системой.

    Позвольте мне воспользоваться этой возможностью, чтобы перечислить для вас заболевания, которые соответствуют определению эпиднадзора за СПИДом в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) при наличии документированной ВИЧ-инфекции. Вы, вероятно, никогда не слышали о большинстве из них (не говоря уже, способны даже произнести их!). Это потому, что, когда большинство людей заражены этими заболеваниями, их тела способны бороться с болезнью, часто без каких-либо симптомов. Многие из них — это болезни, которым вы постоянно подвергаетесь.Если ваша иммунная система функционирует должным образом, болезнь побеждена или находится под контролем. Однако, если у человека есть поврежденная / ослабленная иммунная система (от различных причин), эти заболевания могут вызвать симптомы или серьезное заболевание.

    Ниже перечислены определяющие СПИД заболевания (у лиц с документированной ВИЧ-инфекцией):

    Ниже перечислены другие определяющие СПИД состояния у лиц с документированной ВИЧ-инфекцией:

    • клеток CD4 менее 200
    • клеток CD4 менее 14%

    Ниже приведены некоторые медицинские условия, которые МОГУТ указывать на проблему с иммунной системой, но НЕ являются определяющими для СПИДа:

    • Кандидоз во рту (молочница)
    • Волосатая Оральная Лейкоплакия
    • Микроспордий в кишечнике длится более одного месяца
    • Другие болезни необычной тяжести или продолжительности.

    Помните, что ВСЕ из этих болезней и состояний также могут быть обнаружены у людей с другими проблемами иммунной системы, не связанными с ВИЧ или СПИДом. Следовательно, диагноз любого из этих заболеваний или состояний сам по себе НЕ указывает на наличие ВИЧ-инфекции или СПИДа. Только врач может диагностировать эти заболевания и состояния. Ни одно из этих заболеваний или состояний не может быть диагностировано только по симптомам. Все это должно быть диагностировано лабораторными исследованиями. Если у человека есть одно из этих заболеваний, но у него нет ВИЧ, он не соответствует определению CDC по эпиднадзору за СПИДом.Помните, что есть много других заболеваний, которые также могут вызвать проблемы с иммунной системой.


    Хотите получить больше информации о ВИЧ, СПИДе, других венерических заболеваниях или безопасном сексе? Обратитесь в медицинскую линию Центров контроля заболеваний США, открытую 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, по номеру 1-800-232-4636. Или посетите форум «Безопасный секс и профилактика тела».

    До следующего раза. , , Работай усердно, играй усердно, будь осторожен, оставайся трезвым!

    ,

    оппортунистических инфекций | HIV.gov

    Что такое оппортунистические инфекции?

    Оппортунистические инфекции (ОИ) — это инфекции, которые встречаются чаще и являются более серьезными у людей с ослабленной иммунной системой, включая людей с ВИЧ.

    Многие ОИ считаются определяющими СПИД условиями. Это означает, что если у человека с ВИЧ есть одно из этих состояний, у него диагностируется СПИД, наиболее серьезная стадия ВИЧ-инфекции.

    Каковы некоторые из наиболее распространенных оппортунистических инфекций?

    Некоторые из наиболее распространенных ОИ у людей, живущих с ВИЧ в США.S. are:

    • Инфекция вируса простого герпеса 1 (HSV-1) — вирусная инфекция, которая может вызывать язвы на губах и во рту
    • Сальмонелла инфекция — бактериальная инфекция, которая поражает кишечник
    • Кандидоз (молочница) — грибковая инфекция рта, бронхов, трахеи, легких, пищевода или влагалища
    • Токсоплазмоз — паразитарная инфекция, которая может поражать мозг

    Посетите CDC для подробного списка.

    Что вызывает оппортунистические инфекции?

    ОИ вызываются различными микробами (вирусами, бактериями, грибами и паразитами). Эти микробы распространяются по-разному, например, в воздухе, в жидкостях организма или в загрязненной пище или воде. Они могут вызвать проблемы со здоровьем, когда иммунная система человека ослаблена заболеванием ВИЧ.

    Кто подвержен риску оппортунистических инфекций?

    Люди, живущие с ВИЧ, подвергаются наибольшему риску ОИ, когда их число CD4 падает ниже 200.Однако некоторые ОИ могут возникать, когда число CD4 у человека ниже 500. Это потому, что ослабленная иммунная система затрудняет борьбу организма с ОИ, связанными с ВИЧ.

    Распространены ли оппортунистические инфекции у людей с ВИЧ?

    ОИ встречаются реже, чем в первые дни ВИЧ и СПИДа, когда не было никакого лечения. Современные лекарства от ВИЧ (называемые антиретровирусной терапией или АРТ) снижают количество ВИЧ в организме человека и укрепляют иммунную систему, а также помогают бороться с инфекциями.

    Однако у некоторых людей с ВИЧ все еще развиваются ОИ по таким причинам, как:

    • , они не знают, что у них ВИЧ, и поэтому они не проходят лечение
    • , они знают, что у них ВИЧ, но не принимают АРТ
    • , в которых они жили с ВИЧ в течение длительного времени до того, как им был поставлен диагноз, и поэтому у них ослабленная иммунная система

    Как можно предотвратить возникновение оппортунистических инфекций?

    Лучший способ предотвратить ОИ — ежедневно принимать лекарства от ВИЧ в соответствии с назначением, чтобы вы могли получать и удерживать неопределяемую вирусную нагрузку и поддерживать свою иммунную систему сильной.

    Также важно оставаться на лечении в связи с ВИЧ и сдавать лабораторные анализы. Это позволит вам и вашему поставщику медицинских услуг узнать, когда вы можете подвергаться риску возникновения ОИ, и обсудить способы их предотвращения.

    Некоторые способы, которыми люди, живущие с ВИЧ, могут снизить риск получения ОИ, включают:

    • , избегая контакта с загрязненной водой и продуктами питания,
    • , принимая лекарства для предотвращения определенных ОИ,
    • ,

    • , вакцинируемых против некоторых предотвратимых инфекций.

    Можно ли лечить оппортунистические инфекции?

    Если у вас развивается ОИ, существуют доступные методы лечения, такие как противовирусные, антибиотические и противогрибковые препараты.Тип используемого лекарства зависит от ОИ.

    После успешного лечения ОИ человек может продолжать использовать то же лекарство или дополнительное лекарство, чтобы предотвратить возвращение ОИ. Наличие ОИ может быть очень серьезной медицинской ситуацией, и его лечение может быть сложным.

    Для получения дополнительной информации о конкретных ОИ, посетите Оппортунистические инфекции CDC.

    оппортунистических инфекций при ВИЧ

    Достижения в области антиретровирусной терапии позволили людям с ВИЧ жить дольше и вести более здоровый образ жизни. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на конец 2015 года 1,1 миллиона американцев жили с ВИЧ.

    Несмотря на невероятные успехи в уходе, ВИЧ-инфицированные люди все еще должны играть важную роль в защите их здоровье. Они должны работать в тесном контакте со своими медицинскими работниками и оставаться на вершине антиретровирусной терапии.Они также должны защищать себя от оппортунистических инфекций, которые представляют серьезную угрозу для любого человека, живущего с ВИЧ.

    ВИЧ — это вирус, который атакует клетки CD4 (Т-клетки). Эти лейкоциты служат вспомогательными клетками для иммунной системы. Клетки CD4 посылают биологический сигнал SOS другим клеткам иммунной системы, чтобы перейти в наступление против инфекций.

    Когда человек заражается ВИЧ, вирус сливается с его клетками CD4. Затем вирус захватывает и использует клетки CD4 для размножения.В результате, существует меньше клеток CD4 для борьбы с инфекциями.

    Медицинские работники используют анализы крови для определения количества клеток CD4 в крови человека, инфицированного ВИЧ, поскольку это один из показателей прогрессирования ВИЧ-инфекции.

    При ВИЧ ослабленная иммунная система повышает уязвимость к ряду оппортунистических инфекций, раковых заболеваний и других состояний. CDC называет их «определяющими СПИД» условиями. Если у кого-то есть одно из этих состояний, ВИЧ-инфекция перешла на стадию 3 ВИЧ (СПИД), независимо от количества клеток CD4 в крови.

    Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных оппортунистических заболеваний. Знание этих рисков для здоровья является первым шагом к защите от них.

    Кандидоз

    Кандидоз охватывает ряд инфекций в различных областях тела, вызванных Candida , род грибов. Эти инфекции включают в себя молочницу и вагинит. Грибковая инфекция считается определяющей СПИД при обнаружении ее в пищеводе, бронхах, трахее или легких.

    Мощные и иногда довольно токсичные противогрибковые препараты используются для лечения кандидоза.Медицинский работник порекомендует конкретное лекарство в зависимости от места заражения.

    Например, они могут назначать эти лекарства для вагинита, вызванного кандидозом:

    • бутоконазол (гиназол)
    • клотримазол
    • миконазол (монистат)

    Если присутствует системная инфекция, лечение может включать такие лекарства, как:

    • флуконазол (дифлюкан)
    • итраконазол (споранокс)
    • позаконазол (ноксафил)
    • микафунгин (микамин)
    • амфотерицин B (фунгизон)

    криптококковый менингит

    грыжка интоксика и криптококНекоторые сорта также произрастают на участках, окружающих деревья, а одна разновидность особенно предпочитает эвкалиптовые деревья. При вдыхании, Cryptococcus может вызвать менингит. Это инфекция оболочек головного и спинного мозга.

    Очень сильные (и довольно часто токсичные) противогрибковые препараты используются для первоначального лечения криптококкового менингита, как и частые спины. Эти препараты могут включать в комбинации:

    • амфотерицин B
    • флуцитозин (Ancobon)
    • флуконазол
    • итраконазол

    Это состояние может быть смертельным, если не принимать своевременные меры.Длительная супрессивная терапия часто используется с несколько менее токсичными лекарствами для людей с ВИЧ.

    Криптоспоридиоз

    Крошечный паразит, который живет в кишечнике людей и животных, ответственен за криптоспоридиоз. Большинство людей заболевают, употребляя загрязненную воду или употребляя загрязненные продукты.

    Криптоспоридиоз — это неприятная диарейная болезнь для здоровых людей. Тем не менее, для тех, кто является ВИЧ-положительным, он может длиться дольше и вызывать более серьезные симптомы.

    Лекарство под названием нитазоксанид (Alinia) обычно назначается для лечения этого заболевания.

    Цитомегаловирус

    Цитомегаловирус (ЦМВ) чаще всего считается вирусом, вызывающим серьезные заболевания глаз у людей с ослабленной иммунной системой. Это может привести к слепоте.

    CMV также может привести к заболеваниям в других областях тела, таких как пищеварительный тракт и части нервной системы.

    В настоящее время нет лекарств для лечения ЦМВ. Тем не менее, ряд мощных противовирусных препаратов могут лечить инфекцию.К ним относятся:

    • ганцикловир (Зирган)
    • валганциловир (Вальцит)
    • фоскарнет (Фоскавир)
    • цидофовир (Вистид)

    У людей с сильно ослабленной иммунной системой эти препараты от ЦМВ часто необходимо давать в значительных дозах в долгосрочной перспективе.

    Однако повреждение от инфекции ЦМВ может замедлиться с использованием антиретровирусной терапии. Это может привести к восстановлению иммунной системы (о чем свидетельствует клинически значимое увеличение количества CD4).Анти-ЦМВ терапия может быть потенциально заменена на более легкую для переноски супрессивную терапию.

    Вирусы простого герпеса

    Вирус простого герпеса (ВПГ) характеризуется язвами на рту, губах и половых органах. Любой может заразиться герпесом, но люди с ВИЧ сталкиваются с повышенной частотой и серьезностью вспышек.

    Нет лекарства от герпеса. Тем не менее, относительно легко переносимые лекарства, принимаемые в течение длительного времени, могут облегчить симптомы вируса.

    Пневмоцистная пневмония

    Пневмоцистная пневмония (PJP) — это грибковая пневмония, которая может привести к летальному исходу, если ее не диагностировать и не лечить на ранней стадии.PJP лечится антибиотиками. Риск развития ВИЧ-инфицированного PJP возрастает настолько высоко, что можно использовать профилактическую антибиотикотерапию, если количество CD4 падает ниже 200 клеток на микролитр (клеток / мкл).

    Salmonella septicemia

    Обычно называемый «пищевым отравлением», сальмонеллез является бактериальной инфекцией кишечника. Ответственные бактерии чаще всего передаются через пищу или воду, загрязненную фекалиями.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) сообщает, что у людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди, живущие с ВИЧ, риск сальмонеллеза как минимум в 20 раз выше.Сальмонеллез может распространяться в кровь, суставы и органы.

    Антибиотики обычно назначают для лечения этой инфекции.

    Токсоплазмоз

    Токсоплазмоз вызывается паразитами в загрязненной пище. Заболевание также можно заразиться от кошачьих экскрементов.

    Риск значительного заболевания от инфекции токсоплазмозом существенно возрастает, когда количество CD4 падает ниже 100 клеток / мкл. ВИЧ-положительный человек в идеале должен избегать любого контакта с экскрементами кошки или любым другим источником воздействия токсоплазмоза.

    Люди, у которых сильно ослаблена иммунная система (меньше или равна 100 CD4 клеток / мкл), должны получать такую ​​же профилактическую терапию антибиотиками, что и для PJP.

    Токсоплазмоз лечат с помощью противомикробных препаратов, таких как триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим).

    Туберкулез

    Туберкулез (ТБ) может показаться болезнью прошлого, но на самом деле это основная причина смерти людей, живущих с ВИЧ.

    ТБ вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis и распространяется по воздуху.Туберкулез обычно поражает легкие и имеет две формы: латентный туберкулез и активное заболевание туберкулезом.

    Люди с ВИЧ чаще болеют туберкулезом.

    Заболевание лечат в течение шести-девяти месяцев комбинацией нескольких препаратов, в том числе:

    • изониазид (INH)
    • рифампин (рифадин)
    • этамбутол (миамбутол)
    • пиразинамид

    с лечением можно лечить как латентный, так и активный туберкулез, но без лечения туберкулез может привести к смерти.

    Mycobacterium avium complex (MAC)

    Mycobacterium avium complex (MAC) Организмы присутствуют в большинстве повседневных сред. Они редко вызывают проблемы у людей со здоровой иммунной системой. Тем не менее, для людей с ослабленной иммунной системой, микроорганизмы могут проникать в организм через систему GI и распространяться. Когда организмы распространяются, они могут привести к болезни MAC.

    Это заболевание вызывает такие симптомы, как жар и диарея, но обычно это не смертельно. Его можно лечить с помощью антимикобактериальных препаратов и антиретровирусной терапии.

    Инвазивный рак шейки матки

    Рак шейки матки начинается в клетках, выстилающих шейку матки. Шейка матки расположена между маткой и влагалищем. Известно, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Передача этого вируса чрезвычайно распространена среди всех сексуально активных женщин. Но исследования ясно показали, что риск заражения ВПЧ существенно возрастает по мере прогрессирования ВИЧ.

    По этой причине ВИЧ-инфицированные женщины должны регулярно проходить обследования таза с помощью Пап-тестов.Пап-тесты могут обнаружить ранний рак шейки матки.

    Рак шейки матки считается инвазивным, когда он распространяется за пределы шейки матки. Варианты лечения включают хирургию, лучевую терапию или химиотерапию.

    Саркома Капоши

    Саркома Капоши (KS) связана с инфекцией вирусом, называемым вирусом герпеса человека 8 (HHV-8). Это вызывает раковые опухоли соединительной ткани организма. Темные, пурпурные поражения кожи связаны с KS.

    KS не излечим, но его симптомы часто улучшаются или полностью исчезают с помощью антиретровирусной терапии.Ряд других процедур доступны для людей с KS. К ним относятся лучевая терапия, внутрипочечная химиотерапия, системная химиотерапия и ретиноиды.

    Неходжкинская лимфома

    Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это рак лимфоцитов, клеток, которые являются частью иммунной системы. Лимфоциты обнаруживаются по всему организму в таких местах, как лимфатические узлы, пищеварительный тракт, костный мозг и селезенка.

    Различные виды лечения используются для НХЛ, включая химиотерапию, лучевую терапию и трансплантацию стволовых клеток.

    Оппортунистическая болезнь | Определение Оппортунистической болезни по Медицинскому словарю

    Инвазия и размножение микроорганизмов в тканях организма, как при инфекционном заболевании. Инфекционный процесс похож на круговую цепь, где каждое звено представляет один из факторов, вовлеченных в процесс. Инфекционное заболевание возникает только при наличии каждой ссылки и в правильной последовательности. Этими связями являются (1) возбудитель, который должен иметь достаточное количество и вирулентность для разрушения нормальной ткани; (2) резервуары, в которых организм может процветать и размножаться; например, ткани тела и отходы людей, животных и насекомых, а также загрязненные продукты питания и вода; (3) портал, через который патоген может покинуть хозяина, такой как дыхательные пути или кишечный тракт; (4) способ передачи, такой как руки, воздушные потоки, векторы, фомиты или другие средства, с помощью которых патогены могут перемещаться из одного места или человека в другое; и (5) портал проникновения, через который патогены могут проникнуть в организм (6) восприимчивого хозяина.Открытые раны и дыхательные, кишечные и репродуктивные пути являются примерами порталов проникновения. Хозяин должен быть восприимчив к заболеванию, не иметь какого-либо иммунитета к нему или не иметь достаточной устойчивости для преодоления вторжения патогенов. Организм реагирует на вторжение возбудителей путем образования антител и ряда физиологических изменений, известных как воспаление.

    Спектр инфекционных агентов меняется с течением времени и введением лекарств и химикатов, предназначенных для их уничтожения.Появление антибиотиков и последующее развитие устойчивых штаммов бактерий привели к появлению новых видов патогенов, малоизвестных или ранее не считавшихся значительно опасными для человека. Несколько десятилетий назад грамположительные организмы были наиболее распространенными инфекционными агентами. Сегодня грамотрицательные микроорганизмы и Proteus, Pseudomonas, и Serratia являются особенно проблематичными, особенно в развитии внутрибольничных инфекций. Предполагается, что в последующие десятилетия другие менее известные патогены и новые штаммы бактерий и вирусов станут распространенными причинами инфекций.

    Развитие резистентных штаммов патогенов может быть ограничено разумным использованием антибиотиков. Это требует культивирования и тестирования чувствительности к определенному антибиотику, к которому был выявлен чувствительный организм-возбудитель. Если пациент получал антибиотик широкого спектра действия до посева и тестирования чувствительности, его следует прекратить, как только будет найден специфический антибиотик для организма. Было бы также полезно, если бы широкая общественность понимала, что антибиотики не являются панацеей и что существует опасность их неизбирательного применения.В некоторых случаях антибиотик может нарушить нормальную флору организма, тем самым нарушая естественную сопротивляемость организма и делая его более восприимчивым ко второй инфекции (суперинфекция) микроорганизмом, устойчивым к антибиотику.

    Хотя антибактериальные препараты значительно снизили показатели смертности и заболеваемости при многих инфекционных заболеваниях, конечный результат инфекционного процесса зависит от эффективности иммунных реакций хозяина. Антибактериальные препараты обеспечивают сдерживающее действие, контролируя рост и размножение инфекционного агента, пока взаимодействие между организмом и иммунными органами хозяина не сможет подавить захватчиков.

    Внутриклеточные инфекционные агенты включают вирусы, микобактерии, Brucella, Salmonella, и многие другие. Инфекции этого типа преодолеваются главным образом Т-лимфоцитами и их продуктами, которые являются компонентами клеточного иммунитета. Внеклеточные инфекционные агенты живут вне клетки; К ним относятся виды Streptococcus и Haemophilus. У этих микроорганизмов есть углеводная капсула, которая действует как антиген, стимулируя выработку антител, важнейшего компонента гуморального иммунитета.

    Инфекция может передаваться прямым контактом, косвенным контактом или переносчиками. Прямой контакт может быть с выделениями тела, такими как моча, кал или слизь, или с дренажом из открытой раны, язвы или раны. Косвенный контакт относится к передаче через неодушевленные предметы, такие как постельное белье, сковородки, стаканы или столовые приборы. Векторы — это мухи, комары или другие насекомые, способные укрывать и распространять инфекционный агент.

    Уход за больным. Основные цели по уходу за пациентами с угрожающими, подозреваемыми или диагностированными инфекционными заболеваниями включают в себя следующее: (1) предотвращение распространения инфекции, (2) оказание физиологической поддержки для усиления естественных лечебных способностей и ресурсов пациента для предотвращения или восстановления после (3) обеспечить психологическую поддержку и (4) подготовить пациента к самообслуживанию, если это возможно.

    Специальные меры предосторожности для предотвращения распространения инфекции могут варьироваться от строгой изоляции пациента и таких мер, как ношение перчаток, маска или халат, до простого использования осторожности при обращении с инфекционными материалами. Независимо от диагноза или состояния пациента, мытье рук до и после каждого контакта является обязательным.

    Нераспознанные или субклинические инфекции представляют угрозу, потому что многие инфекционные агенты могут передаваться, когда симптомы либо слабо выражены, либо полностью отсутствуют.

    При уходе за пациентами, которым не были назначены особые меры предосторожности, указываются перчатки, если есть прямой контакт с кровотоком, раной или поражением, мочой, калом или оральным секретом.Платья надевают поверх одежды всякий раз, когда имеется обильный дренаж и вероятность того, что одежда может испачкаться инфекционными материалами.

    Когда установлен точный диагноз инфекционного заболевания и назначены особые меры предосторожности, обязательно, чтобы каждый, кто контактирует с пациентом, придерживался правил. Члены семьи и посетители будут нуждаться в обучении надлежащим методам и причинам, по которым они необходимы.

    Физиологическая поддержка влечет за собой поддержку внешних и внутренних защитных механизмов пациента.Целостность кожи сохраняется. Избегайте ежедневного купания, если оно сушит кожу и предрасполагает к раздражению и растрескиванию. Нежная стирка и тщательная сушка необходимы в местах соприкосновения двух поверхностей кожи, например, в области паха и половых органов, под тяжелой грудью и в подмышечных впадинах. Лосьоны и смягчающие средства используются не только для поддержания мягкости кожи, но и для стимулирования кровообращения. Принимаются меры по предотвращению пролежней от длительного давления и ишемии. Уход за полостью рта проводится на систематической основе, чтобы обеспечить здоровую слизистую оболочку полости рта.

    Общее потребление жидкости должно составлять не менее 2000 мл каждые 24 часа. Клеточная дегидратация может препятствовать адекватному переносу питательных веществ и удалению отходов. Поддержание кислой мочи важно, когда вероятны инфекции мочевыводящих путей, например, когда пациент иммобилизован или имеет постоянный мочевой катетер. Это может быть достигнуто путем ежедневного приема витамина С. Пищевые потребности удовлетворяются любыми необходимыми средствами и могут потребовать дополнительного орального питания или полного парентерального питания.Пациент также нуждается в адекватном отдыхе и свободе от дискомфорта. Это может потребовать обучения ее или его техники расслабления, планирования периодов непрерывного отдыха и правильного использования неинвазивных мер комфорта, а также разумного использования обезболивающих препаратов.

    Наличие инфекционного заболевания может изменить самооценку пациентов, заставляя их чувствовать себя стеснительными из-за того, что они заразительны или «грязны», или заставлять их чувствовать вину за опасность, которую они могут представлять для других. Социальная изоляция и одиночество также являются потенциальными проблемами для пациента с инфекционным заболеванием.

    Пациенты также могут разочароваться, потому что некоторые инфекции имеют тенденцию рецидивировать или затрагивать другие части тела, если они не были эффективно ликвидированы. Важно, чтобы они знали о характере своего заболевания, целях и результатах диагностических тестов и ожидаемом эффекте лекарств и методов лечения.

    Обучение пациентов должно также включать информацию о способах передачи конкретной инфекции, надлежащих методах мытья рук, одобренных дезинфицирующих средствах для использования дома, методах обращения с загрязненными предметами и их утилизации, а также о любых других специальных мерах предосторожности, которые указаны.Если пациенты продолжают принимать антибактериальные препараты в домашних условиях, им рекомендуется не прекращать прием каких-либо предписанных лекарств, даже если симптомы ослабнут и они почувствуют себя лучше.

    Цепочка заражения.

    Стадии заражения. Каждый период зависит от разных патогенных микроорганизмов и разных заболеваний.

    воздушно-капельная инфекция инфекция при вдыхании организмов, взвешенных в воздухе на каплях воды или частицах пыли.

    перекрестная инфекция инфекция передается между пациентами, инфицированными различными патогенными микроорганизмами.

    капельная инфекция инфекция в результате вдыхания дыхательных патогенов, взвешенных на жидких частицах, выдыхаемых кем-то уже зараженным.

    пылевая инфекция инфекция при вдыхании патогенных микроорганизмов, которые прикрепились к частицам пыли.

    эндогенная инфекция , которая вследствие реактивации организмов присутствует в состоянии покоя, как это происходит, например, при туберкулезе.

    экзогенная инфекция , вызванная организмами, которые обычно не присутствуют в организме, но которые проникли в окружающую среду.

    смешанная инфекция инфекция более чем одним видом организма одновременно.

    пиогенная инфекция инфекция гнообразующими организмами, чаще всего вида Staphylococcus или Streptococcus .

    риск заражения диагноз сестринского дела, принятый Североамериканской ассоциацией сестринского диагноза, определяемый как состояние, при котором индивидуум подвергается повышенному риску проникновения патогенных организмов.

    вторичная инфекция инфекция патогеном после инфекции патогеном другого типа.

    субклиническая инфекция инфекция, связанная с отсутствием обнаруживаемых симптомов, но вызванная микроорганизмами, способными вызывать легко распознаваемые заболевания, такие как полиомиелит или эпидемический паротит; это может произойти на ранней стадии инфекции, с признаками и симптомами, появляющимися позже в течение инфекции, или симптомы и признаки могут никогда не появиться.Он обнаруживается по продукции антител или по отсроченной гиперчувствительности, проявляющейся в реакции кожного теста на такие антигены, как туберкулопротеин.

    терминальная инфекция острая инфекция, возникающая в конце заболевания и часто вызывающая смерть.

    трансмиссивная инфекция инфекция, вызванная микроорганизмами, передающимися от одного хозяина к другому носителем, таким как комар, вошь, муха или клещ.

    инфекция, передаваемая через воду инфекция микроорганизмами, передаваемыми в воде.

    У новорожденного на переносице складка: Морщина на переносице у новорожденного

    Складка на переносице у новорожденного

    Обновлено: 9 августа, 01:13

    elena

    про кожу

    Всем, конечно, знакомо выражение «кожа, как у младенца». Такой комплимент будет рада услышать любая красавица. При этих словах нам представляется нечто ангельски-розовое, нежное, душистое, покрытое невесомым пушком… Что ж, в идеале, наверное, так оно и есть, но бывает это, увы, не всегда. А случается и так, что нормальной оказывается как раз такая кожа, вид которой настораживает молодых родителей.Как ухаживать за кожей младенца, какой она должна быть в идеале, какой может быть в норме, чего бояться, о чем не беспокоиться, на…

    Читать далее →

    lucky fish

    Уход за новорожденным. Первые дни жизни.

    Советы врача-педиатра, ведущей курсов подготовки к родам и мамы троих детей, Марины Маркеловой, помогут вам правильно ухаживать за вашим крохой.

    ГОЛОВА
    Роднички можно трогать руками и мыть. Вокруг них под волосами часто встречаются молочные корочки — жирные чешуйки. Если их очень много, попробуйте втереть в кожу головы детское масло, подождите 15 минут, а потом вычешите корочки мягкой расческой и смойте масло шампунем. Мыть голову с шампунем новорожденному лучше не чаще одного раза в неделю. Кефалогематома (большая шишка на голове) -…

    Читать далее →

    PRINTEMPS

    про кожу

    Всем, конечно, знакомо выражение «кожа, как у младенца». Такой комплимент будет рада услышать любая красавица. При этих словах нам представляется нечто ангельски-розовое, нежное, душистое, покрытое невесомым пушком… Что ж, в идеале, наверное, так оно и есть, но бывает это, увы, не всегда. А случается и так, что нормальной оказывается как раз такая кожа, вид которой настораживает молодых родителей.
    Как ухаживать за кожей младенца, какой она должна быть в идеале, какой может быть в норме, чего бояться, о чем не беспокоиться…

    Читать далее →

    Saenochka

    Массаж для самых маленьких.

    «Мама принялась мыть новорожденного. Она мыла Бэмби языком, бережно и старательно, волосок за волоском, вылизывая шкурку сына. И в этой нежной работе было все: и ванна, и согревающий массаж, и ласка».

    Эта невероятно трогательная сценка, с которой начинается книжка про олененка Бэмби, неизменно повторяется у всех млекопитающих при рождении малышей. Почему на определенном этапе эволюции человеческие мамы перестали вылизывать своих крох, сейчас уже не узнать. Но новорожденные детки до сих пор так и не утратили острой врожденной потребности в частых…

    Читать далее →

    Kate Testarossa

    Гигиена новорожденной девочки

    Гигиена новорожденной девочки и девочки дошкольного возраста должна внедряться с момента рождения. При этом важно помнить, что уход за новорожденными девочками требуют специального внимания. Это обусловлено анатомическими особенностями половых органов новорожденной девочки . У грудной девочки наружные половые органы бывают отечными и набухшими, их раздражение и покраснение могут вызвать остатки мочи или кала; большие половые губы часто покрываются вязким секретом желез. Внутренняя слизистая оболочка, является нежной, рыхлой и легко ранимой. Ещё отличительной особенностью наружных половых органов новорожденной в этом возрасте является наличие большого количества малых…

    Читать далее →

    Мама Настя) (пристрой в дневнике)

    Мама Настя) (пристрой в дневнике)

    Ежедневный Туалет новорожденного!

    ссылочка: http://www.kukuzya.ru/page/ezhednevnyi-tualet-novorozhdennogo
    Новорожденному, также как и взрослому, необходим ежедневный утренний туалет. Это не только гигиеническая процедура, но и профилактика различных кожных заболеваний. Ежедневное обтирание «с головы до пят» вполне может заменить полноценное купание, когда Вы или ребенок не расположены к нему, или у малыша еще не зажила пупочная ранка.

    Что приготовить для умывания и обмывания малыша

    Даже если вы ежедневно купаете малыша, утром его необходимо умыть и обмыть. Для этого Вам понадобится:

    Слегка теплая кипяченая вода – 36-37 °С;
    Ватные…

    Читать далее →

    Ольга

    Массаж для самых маленьких

    «Мама принялась мыть новорожденного. Она мыла Бэмби языком, бережно и старательно, волосок за волоском, вылизывая шкурку сына. И в этой нежной работе было все: и ванна, и согревающий массаж, и ласка».
    Эта невероятно трогательная сценка, с которой начинается книжка про олененка Бэмби, неизменно повторяется у всех млекопитающих при рождении малышей. Почему на определенном этапе эволюции человеческие мамы перестали вылизывать своих крох, сейчас уже не узнать. Но новорожденные детки до сих пор так и не утратили острой врожденной потребности в частых…

    Читать далее →

    Катюшечка-Душечка

    Катюшечка-Душечка

    Уход за новорождённым!!!!

    Советы врача-педиатра, ведущей курсов подготовки к родам и мамы троих детей, Марины Маркеловой, помогут вам правильно ухаживать за вашим крохой.

    ГОЛОВАРоднички можно трогать руками и мыть. Вокруг них под волосами часто встречаются молочные корочки — жирные чешуйки. Если их очень много, попробуйте втереть в кожу головы детское масло, подождите 15 минут, а потом вычешите корочки мягкой расческой и смойте масло шампунем. Мыть голову с шампунем новорожденному лучше не чаще одного раза в неделю. Кефалогематома (большая шишка на голове) — это…

    Читать далее →

    Анечка (буся)Яснова

    Анечка (буся)Яснова

    Всё,что должны знать молодые мамочки=)))

    Список вещей для новорожденного
    — Пеленки для новорожденных: — хлопчатобумажные тонкие — 20 шт.-хлопчатобумажные теплые — 10 шт.размер пеленки для новорожденных — 60см Х 100 см
    — трусики-подгузники (Pampers, Libero, Hages или любые другие) размер MINI 30-35 шт.- распашонка тонкая — 15 шт.- распашонка теплая с длинными зашитыми рукавами — 6 шт.- рубашечки фланелевые — 6 шт.- ползунки — 4 шт.- кофточки шерстяные с рукавами реглан (легче одевать на распашонки) -3 шт.- детские штанишки шерстяные — 3 шт.- чепчик тонкий — 2 шт.- шапочка новорожденному — 1 шт.- салфетки-фартучки (слюнявчики) — 6 шт.- простынки — 4 шт.- пододеяльник — 3-4 шт.- одеяло шерстяное — 1 шт.- одеяло байковое -…

    Читать далее →

    Анна А

    кожа болезни

    http://www.babyblog.ru/user/PRINTEMPS/106769

    13:05, 15 марта 2008 г.
    Всем, конечно, знакомо выражение «кожа, как у младенца». Такой комплимент будет рада услышать любая красавица. При этих словах нам представляется нечто ангельски-розовое, нежное, душистое, покрытое невесомым пушком… Что ж, в идеале, наверное, так оно и есть, но бывает это, увы, не всегда. А случается и так, что нормальной оказывается как раз такая кожа, вид которой настораживает молодых родителей.
    Как ухаживать за кожей младенца, какой она должна быть в идеале, какой может быть в норме…

    Читать далее →

    Елена

    Уход за кожей лица и тела из Кореи

    Девочки, хотите знать как выглядить на все 100, при этом получая удовольствие от использования косметики, видстраничку.
    И еще, ссылки открываются не правильно, надо скопировать хвост (вида  …..=123456) и пройдя по ссылке его вставить в строке адреса. Если что то не получается открыть, обращайтесь, помогу найти)))

    Читать далее →

    Складка на переносице у новорожденного

    • Формы и стадии развития себорейного дерматита
    • Причины возникновения себорейного дерматита у человека
    • Выявление заболевания
    • К чему приводит отсутствие лечения себорейного дерматита?
    • Как вылечить себорейный дерматит?
    • Профилактические меры после лечения
    • Не ленитесь следить за собой
    • Народная медицина

    Многие годы безуспешно боретесь с МОРЩИНАМИ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от морщин принимая каждый день…

    Читать далее »

     

    Возникновение перхоти часто не вызывает тревоги. Преимущественно, причину резкого ухудшения состояния кожи головы и волос связывают с неправильным уходом за ними. Невнимательность к своему организму может привести к развитию себорейного дерматита. Это хроническое заболевание, базирующееся на коже лица, туловища и головы, способно не только доставить дискомфорт внешнему виду, но и вызвать покраснение, острый зуд и постоянное шелушение. Оно может происходить с людьми разных возрастов и иметь неприятные осложнения и последствия. Причины себореи, а также симптомы и лечение заболевания описаны далее.

    Формы и стадии развития себорейного дерматита

    Такое хроническое заболевание, как дерматит, описывается 3 формами.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для устранения морщин наши читатели успешно используют Biorecin. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Жирной себорее характерно повышение выработки кожного сала и уплотнение кожи головы. В начале развития поражается кожа лица, после – волосистые участки головы. Наблюдаем лоснение, склеивание волос, воспаление кожи и покрытие ее покраснениями, появляется острый неутихающий зуд, возможное гноение ранок и формирование рубцов. Жирная форма может возникнуть в пубертатный период и длиться до 25 лет, но серьезных осложнений, как выпадение волос, не наблюдается. Жидкая форма заболевания отличается нездоровым блеском волос, сальностью, ощущением «влажности». Волосы выглядят, как несколько склеенных прядей, покрытых жирной перхотью. Несвоевременное лечение может привести к облысению.
    2. Сухой форме характерно раздражение и шелушение, ломкость волос, потеря здорового блеска, появление перхоти, зуда. Может появляться у подростков до начала полового созревания.
    3. Смешанной себорее характерно появление жирного блеска на лбу, носу, подбородке при сухости в остальных участках лица.

    Среди пациентов наиболее часто встречается смешанный тип, причем он может приобретать не только описанную выше локализацию, но и менять участки поражения.

    Помимо деления на формы, заболевание имеет несколько степеней выраженности.

    1. Симптомы себорейного дерматита легкой степени характеризуются небольшими высыпаниями и появлением незначительных шелушений.
    2. Средней тяжести присущи выход за кожные складки, поражение головы, шелушение, инфильтрация, а также появление диспепсических расстройств: срыгивание и жидкий стул.
    3. Тяжелая форма поражает большую часть кожного покрова, создает жирную корочку. Иногда появляется отит, анемия, пневмония. Тяжелая себорея – не частое явление, потому что избежать ее развития может каждый пациент, следящий за состоянием болезни.

    Возникновение любой формы имеет обоснование. Первооснова заболевания находится в организме человека.

    Причины возникновения себорейного дерматита у человека

    Главные причины дерматита волосистой части головы – дрожжеподобные грибки, обитающие в эпителиальной ткани. Только 10% людей не являются носителями грибка. Возникает вопрос: почему же он проявляется не у всех? Чтобы ответить, следует разобраться в основных факторах, провоцирующих активизацию заболевания. Медики выделяют следующие причины появления патологии:

    • нахождение в постоянных стрессовых ситуациях;
    • резкое понижени

    разные складочки у ребенка, асимметрия ножек

    Прежде, чем новорожденного и маму выпишут с роддома, необходимо научиться правильному уходу за малышом. Обычно в этом помогают неонатологи и младший медицинский персонал. Рекомендуется тщательно обрабатывать область пупка, очищать носик и ушки, делать массаж и выкладывать кроху на животик. Несимметричные складки на ножках у грудничка можно обнаружить при сгибании ног. Складки могут быть неровными в области колен сзади и спереди, ягодичной впадины, паха. Если симметрии нет, то необходимо обращаться к специалистам и отслеживать каждый месяц прогресс. Что должен делать родитель и как помочь грудничку, рассматривается в данной статье.

    Новорожденный малыш

    Новорожденный малыш

    Причины асимметрии складочек на ножках

    Складочки на ножках у младенцев, спинке и ручках естественны по природе новорожденных. Их количество может быть абсолютно разным, поскольку вес у малышей варьируется. Как правило, с ростом крохи складочки исчезают, тело вытягивается, ребенок растет, и к году уже никаких неровностей на теле обычно не бывает.

    Несимметричность конечностей обнаруживают уже в роддоме, поскольку это не является нормой и указывает на наличие заболевания. Если тазобедренные суставы малыша недостаточно развиты, то при выпрямлении ножки грудного ребенка не будут совпадать. Зачастую если длина конечностей не одинаковая, то ярко выражены ассиметричные складки на теле новорожденного. Причиной такой патологии обозначают нарушения развития ребенка в утробе матери.

    Важно! Усугубленной клиническую картину считают тогда, когда при попытке развести ножки малыша ощущается напряжение, и слышится характерный щелчок.

    Ортопедическая проблема решается достаточно быстро, но при своевременном обращении к специалисту. Чем позже состоится визит, тем сложнее будет лечение. В некоторых случаях ребенку не поможешь – разовьётся хромота, которая будет сопровождать его всю жизнь.

    Гипертонус мышц

    Это означает, что с одной стороны тела мышцы напрягаются сильнее, чем с другой, ввиду чего появляется асимметрия. При этом она может возникать не только в складках. Мышечный тонус изучают педиатр и невролог на осмотре, впоследствии делают оценку состояния.

    Гипертонус может быть трех видов:

    • Спастическая гипертония. Оценивается после сгибания и разгибания ножек и ручек, не меняется после манипуляции, оставаясь такой же высокой.

    Гипертонус мышц и запрокидывание головки

    Гипертонус мышц и запрокидывание головки

    • Пластическая гипертония или ригидность. Сопротивление более равномерное, толчкообразное. В ножках может быть дополнительно усиленным.
    • Физиологический гипертонус. Характерен для деток первых недель жизни. Это, так называемая, «поза эмбриона», которую кроха постоянно стремится занять. Лечить такой вид не стоит, ребенок сам адаптируется к новому миру через некоторое время.

    Почему у новорожденных повышается тонус мышц:

    • Беременность была осложнена эндокринологическими и сердечно-сосудистыми болезнями;
    • Хромосомная аномалия и врожденные заболевания, которые вызвали повышение тонуса;
    • Родовые травмы малыша;
    • Внутриутробная гипоксия;
    • Пороки и аномалии в развитии головного и спинного мозга;
    • Резус-конфликт с матерью, в результате которого возникает гемолитическая болезнь.

    Обратите внимание! Это заболевание можно предупредить. Важно вести беременность у грамотных акушеров-гинекологов.

    • Внутриутробная инфекция;
    • Нервно-психическое напряжение в течение всей беременности;
    • Менингит, энцефалит и другие травмы, которые перенес ребенок после рождения.

    Неправильное пеленание

    Евгений Комаровский, детский педиатр, рекомендует нетугое пеленание детей. Если ежедневно подтягивать ножки друг к другу, затем фиксировать, то это может привести к развитию дисплазии. Суставы будут лучше функционировать, если отказаться от этой процедуры или выбрать другой вариант – широкое пеленание[1].

    Тугое пеленание

    Тугое пеленание

    Для дисплазии тазобедренных суставов характерно наличие большого количества складочек на теле.

    Врожденная особенность

    Несимметричными складки на ножках у ребенка могут быть ввиду индивидуальных особенностей. Даже у взрослого человека такие неровности на теле встречаются: это асимметрия в руках, ногах, лице, жировых отложениях. Выявить врожденную особенность просто – достаточно отправиться на осмотр к ортопеду или сделать рентген.

    Крупный вес малыша

    Если малыш родился больше 4 кг, то естественно, что у грудничка будет асимметрия складочек на ножках и ручках. Так происходит ввиду большого количества жировых отложений, которые неровно распределяются по телу.

    У крупных детей складок на теле много

    У крупных детей складок на теле много

    Дисплазия тазобедренного сустава

    Это заболевание, которое характеризуется неправильным развитием суставов. Хирург и ортопед осматривают ребенка еще в роддоме, на плановом осмотре в 1 месяц, если необходимо, назначается узи.

    В раннем возрасте болезнь поддается эффективному лечению. Если жестко и регулярно выполнять все предписания врача, то она излечивается за один год. Если дисплазию запустить, то она грозит неприятными последствиями:

    • Сколиоз и остеохондроз;
    • Деформация здоровых суставов;
    • Хромота на всю жизнь;
    • Смещение внутренних органов и сильная нагрузка на них;
    • Возникновение воспалительных процессов и болезненных ощущений, которые потребуют хирургического вмешательства.

    Чем грозит дисплазия

    Чем грозит дисплазия

    Почему возникает дисплазия:

    • передается по наследству от родителей;
    • роды произошли в тазовом предлежании;
    • плод родился крупным;
    • произошла деформация стоп при родах или в утробе;
    • если кроху туго пеленали и выпрямляли ножки.

    Методы диагностики в домашних условиях

    В домашних условиях родители должны периодически выполнять осмотр:

    • Рассматривать ножки в области паха и колен на предмет отсутствия симметрии;
    • Оценивать сгиб конечностей, он не должен быть разным;
    • На одной из ножек могут быть более глубокие складки, об этом следует сообщить педиатру;
    • Выкладывать малыша на животик, если он капризничает и хочет сменить позу, это может говорить о наличии дисплазии.

    Как дисплазию лечат у новорожденных

    Как дисплазию лечат у новорожденных

    Что еще должно насторожить родителей:

    • несимметричность ягодичных и бедренных складочек;
    • разная длина конечностей, при сгибе – одна коленка выше другой;
    • невозможно развести две ножки (двусторонняя дисплазия) либо одну из них (односторонняя дисплазия), то есть одна нога почти укладывается на столик при разведении, а с другой – это выполнить не удается;
    • при разведении ног слышен щелчок в области тазобедренного сустава.

    Дополнительная информация. В России, согласно данным, дисплазия тазобедренного сустава возникает в 2-3% случаев. В экологически загрязненных местах этот уровень возрастает до 12%.

    Что делать при гипертонусе

    Как родителям можно выявить гипертонус:

    • грудничок плохо спит, постоянно занимает неестественную позу: запрокинутая головка, ручки и ножки зажаты, даже когда кроха спит крепко;
    • ребенок капризен, постоянно плачет, у него бывают судороги;
    • у малыша все время сильно зажаты мышцы тела и лица.

    Визит к неврологу поможет решить проблему, врач осматривает новорожденного, оценивает результаты нейросонографии и назначает адекватную терапию.

    Как лечить:

    • массаж;
    • лечебная гимнастика;
    • физиотерапия.

    Данные мероприятия применяются только в комплексе. Ни в коем случае нельзя проводить процедуры, если кроха плачет и беспокоится. Для нормализации состояния ребенка могут назначаться травяные ванночки с хвойными сборами или валерианой.

    Невролог также может прописать курс глицина (перед сном ежедневно), прогулки на свежем воздухе для профилактики развития рахита.

    Важно! Терапия направлена не только на лечение, но и на снятие причины, которая повлекла такой диагноз.

    Массаж расслабляет мышцы

    Массаж расслабляет мышцы

    Как правильно пеленать при дисплазии

    Способы широкого пеленания:

    • Самый распространенный – с использованием пеленки. В зависимости от способа обертывания малыша выделяют три техники. Чаще всего употребляют не одну пеленку.
    • Применять подушку Фрейка, которая достаточно жестко фиксирует. Также уместны стремена Павлика.
    • Использовать специальный чехол.
    • Надеть специальные трусики поверх памперсов, но при тяжелой степени дисплазии они не принесут нужного эффекта.

    Кокон для широкого пеленания от «Эргобейби»

    Кокон для широкого пеленания от «Эргобейби»

    Алгоритм пеленания:

    1. Взять несколько пеленок шириной не менее 20 см.
    2. Грудничок укладывается на спинку. Он рефлекторно подгибает ножки к животику, и в этом положении производится пеленание.
    3. На столе выложить три пеленки, одну поверх другой: одну – развернуть широко, вторую – сложить в треугольник, третью – собрать в несколько слоев.
    4. Малыш укладывается на пеленку, у которой ткань края располагается подмышками ребенка. Та пеленка, которая сложена в несколько слоев, помещается между ножками.
    5. Нижний край первой пеленки заводится между ног и доводится до уровня пупка. Получается «широкая прокладка», которая фиксируется третьей пеленкой – заворачивается за животик.
    6. Можно сверху дополнительно закутать кроху в ткань, чтобы надежно зафиксировать все элементы.

    Если используется подушка Фрейка, то она располагается между ножек и фиксируется специальными лентами.

    Обращение к ортопеду

    В первый год жизни ребенок посещает ортопеда как минимум три раза: в 1, 3 и 6 месяцев. Авторитетные члены медицинской комиссии рассматривают складочки на теле малыша и изучают длину ног, анализируется динамика общего развития.

    Дисплазия диагностируется при наличии двух составляющих:

    • При судорогах образуется разная длина конечностей. Вздрагивания негативно влияют на тонус мышц, ввиду чего положение складочек и их симметрия нарушаются.
    • Если возникают спорные моменты, назначается рентген (УЗИ), который выявляет наличие дисплазии.

    Ортопед предлагает следующие варианты лечения:

    • широкое пеленание;
    • применение ортопедических конструкций – подушка Фрейка или стремена Павлика;
    • общеукрепляющий массаж и лечебная физкультура, комплекс упражнений индивидуально прописывает врач;
    • физиотерапия – электрофорез с раствором кальция, фосфора и йода или УФО-облучение;
    • в тяжелых случаях сразу предлагается хирургическое вмешательство по вправлению вывиха или операция на берде, тазобедренной кости.

    Предотвратить заболевание можно еще в процессе беременности. Если мама правильно питается, бережет свое здоровье, следит за гормональным фоном, никаких осложнений после рождения малыша быть не должно. Чтобы не запустить ситуацию, стоит при первых же выявленных аномалиях, обнаружении асимметричных складочек у ребенка обратиться к доктору и следовать его предписаниям.

    Видео


    [1] Проведены исследования в Японии, которые подтверждают целесообразность данного вида пеленания

    о чем говорят такие симптомы

    Родители, пристально наблюдающие за малышом, обращают внимание на малейшие изменения в его состоянии. Часто бывает, что у ребенка синяя переносица. Мамам, отцам полезно будет выяснить, почему синеет переносица у ребенка, и что нужно делать в подобном случае.

    Синяя переносица у ребенка

    Синяя переносица у ребенка

    Венка на переносице у малыша

    У детей в возрасте нескольких месяцев очень тонкая и нежная кожа. Не удивительно, что сквозь нее могут быть видны вены. Врачи считают, что это не свидетельствует об опасности, если речь не идет о травме после родов. В дальнейшем, когда кожа станет более толстой, вена не будет видна, и цвет переносицы придет в норму.

    Синяя венка на переносице у грудничка может свидетельствовать и об индивидуальной особенности кожи. У таких детей она может появиться и после достижения ими года.

    Почему синеет переносица

    Причины посинения переносицы с левого или правого бока могут быть физиологическими и патологическими.

    Физиологические особенности

    К физиологическим причинам посинения переносицы относят такие:

    1. Сильный плач. Он приводит к нарушениям дыхания, из-за этого уровень кислорода в крови снижается.
    2. Испуг.
    3. Кормление. Малыш, высасывая молоко из груди, прилагает к этому усилия. Из-за такого рода нагрузок расширяются сосуды, и появляется характерный синеватый оттенок.
    4. Воздействие горного климата. Для крохи разреженный воздух непривычен, о чем организм сообщает посинением кожи.
    5. Часто у ребенка синеет переносица на холоде. Это пройдет, как только действие низкой температуры прекратится.

    Посинение переносицы вероятно и в результате падения, малыш может ударяться головой очень часто.

    Синяк на травмированной переносице

    Синяк на травмированной переносице

    Важно! Когда у ребенка посинела переносица, в течение продолжительного времени цвет кожи не восстанавливается, необходимо показать малыша врачу. Указанные симптомы могут говорить о развитии серьезного заболевания.

    Патологические причины

    В зависимости от причины выделяют три разновидности патологического цианоза переносицы:

    1. Постоянная. Возникает на фоне расстройства сосания или после травмирования во время родов, при высоком черепном давлении или в связи с незрелостью дыхательного центра.
    2. Легочная. Сопровождается бледностью кожи, наличием синяков под глазами. Возникает из-за воспаления легких, бронхита или астмы, диафрагмальной грыжи, попадания в дыхательные пути инородного тела.

    Внимание! Такой тип посинения переносицы может возникать по причине вдыхания грудничком табачного дыма.

    1. Сердечно-сосудистая. Посинение переносицы иногда появляется в результате патологий сердечной перегородки, при прослушивании сердечных шумов.

    Не стоит исключать риск формирования опухоли, развивающейся из сосудистой ткани. Сосуд у основания носа приобретает неправильную структуру еще в пренатальный период. Новообразование при этом объемно. При ощупывании оно мягкое, при надавливании теряет видимость.

    Что такое гемангиома у грудничка

    Это доброкачественная опухоль. Часто она обнаруживается у новорожденного до одного года, имеет вид красноватого или синеватого образования. Иногда такие опухоли бывают плоскими.

    Гемангиома

    Гемангиома

    У младенцев иногда появляются подкожные гематомы. Внешне они выглядят у новорожденной девочки или новорожденного мальчика как небольшой синяк. Благодаря постепенному увеличению, родители могут отличить опухоль от гематомы и вовремя обратиться к врачу.

    Когда обратиться к педиатру

    Комаровский разъясняет, что родителям не нужно быть беспечными, но и чрезмерно поддаваться панике тоже не стоит. Без врачебного осмотра невозможно установить причину синей переносицы. При появлении голубой переносицы родителям следует выяснить следующее:

    • как грудничок растет и развивается;
    • нет ли у него шумов в сердце;
    • нет ли у него кашля и затрудненного дыхания;
    • не появляется ли посинение на других участках тела;
    • проявляет ли грудной ребенок достаточную активность, или он устает;
    • какой цвет кожи (опасно, если она бледная).

    При появлении хотя бы одного сомнения необходимо показать малыша врачу.

    Родители могут исключить наличие патологии по таким признакам:

    • нормальной массе малыша;
    • подвижности;
    • отсутствию кашля;
    • нормальному цвету кожи и слизистых оболочек.

    Иногда на фоне изменения цвета переносицы ребенок может нервничать. У него могут задрожать конечности или подбородок. Заметив появление таких симптомов, не нужно тянуть время, ведь это первые приметы развивающегося заболевания сердца. При возникновении хрипов родители должны вызвать врача безотлагательно – это может быть симптомом тяжелой патологии легких.

    Цианоз у ребенка

    Цианоз у ребенка

    Обратите внимание! Чем дольше болеет ребенок, тем более выраженную окраску имеет у него переносица.

    Диагностика

    При диагностике цианоза у детей врачи придерживаются такого алгоритма:

    1. Лабораторное обследование: это общий анализ крови, в том числе ее газового состава.
    2. Рентгенография грудной клетки.
    3. Функциональная диагностика легких.

    Врачи проводят также дифференциальную диагностику. Они обращают внимание на такие признаки:

    1. Наличие патологического дыхания указывает на инфекцию и кровотечение.
    2. Повышение частоты дыхательных движений может говорить о патологическом состоянии кровообращения.
    3. Сердечные шумы указывают на наличие порока сердца.
    4. Гипервентиляция легких указывает на порок сердца с одновременным снижением легочного кровотока.

    Рентгенография органов грудной клетки обнаруживает легочную природу посинения области у переносицы. Эхокардиография рекомендуется при наличии шума в сердце или подозрениях на порок этого органа.

    Эхокардиография у малыша

    Эхокардиография у малыша

    При появлении расширенного сосуда на переносице или возле лба врачи нередко определяют диагноз внутричерепной гипертензии. Это заболевание развивается, если в период беременности возникала гипоксия плода или инфицирование, а у матери был выраженный гестоз.

    К сведению. Если у ребенка диагностирована гемангиома, врачи не рекомендуют проводить операцию. Эта опухоль имеет свойство уменьшаться.

    Профилактика

    Специфических методов предотвращения появления синей переносицы у грудничка не разработано. Во время беременности необходимо разнообразить рацион, больше двигаться и полностью искоренить вредные привычки.

    Предупредить появление голубой переносицы у ребенка из-за физиологических особенностей невозможно. Постепенно цвет кожного покрова придет в норму.

    Синева на переносице у ребенка может быть физиологической и патологической. Родителям необходимо внимательно следить за состоянием чада. При появлении одышки, учащенного сердцебиения, хрипов немедленно вызывать врача.

    Видео

    Удивительные факты о новорожденных детях

    Удивительные факты о новорожденных детях

    Во время беременности вы с нежностью касаетесь своего живота и находитесь в предвкушении рождения долгожданного малыша. Вы даже не предполагаете, что столкнетесь с удивительными фактами, которые откроются в вашей крохе. Остановимся на наиболее удивительных фактах о новорожденных детях.

    1. Бархатистая кожа у малыша существует не сразу после рождения.

    Большинство из нас представляют, что сразу после рождения каждый ребенок обладает гладкой бархатистой кожей. На самом деле нежная кожа у малыша становится таковой через определенный промежуток времени. При рождении у новорожденного очень тонкая сухая сморщенная кожа. Одним из катализаторов обновления кожи служат смягчающие ванны.

    2. Ногти у новорожденного словно бумага.

    После рождения Вы обнаружите у своего малыша не только крошечные миниатюрные ногти, но и весьма тонкие и очень мягкие. Лишь со временем ноготочки окрепнут.

    3. О, какие глаза ….

    В частности речь идет о косоглазии у новорожденного. Не удивляйтесь и не расстраивайтесь данному факту, но большинство грудничков при рождении косит глаза из-за слабости глазных мышц. Не переживайте, вскоре мышцы глаз начнут работать на полную мощность и косоглазие пойдет.

    4. Где слезы?

    Вы можете быть удивлены, обнаружив, что даже если ваш ребенок долго плачет, слез нет! Первые слезы появится в ближайшие несколько месяцев жизни — будьте уверены.

    5. У вашего крохи морщины?

    Не удивляйтесь, если на второй день жизни ваш ребенок будет выглядеть, как маленький старичок! Горизонтальные морщины на лбу, вертикальные между глазами морщины — это вполне естественное явлении. Его кожа по-прежнему очень сухая, вскоре ситуация полностью изменится, и вы будете иметь восхитительного малыша

    6. У новорожденного отсутствуют ресницы?

    На самом деле ресницы существуют, просто в первые недели жизни ресницы многих новорожденных «приклеены» на линии век. Очень скоро они начнут выпрямляться и приобретать форму.

    7. Половые органы ребенка очень увеличены.

    Это просто результат взаимодействия гормонов на организм вашего малыша. Половые органы могут быть опухшим и красным, но очень скоро размер и цвет придут в нужную форму.

    8. Сколько спит новорожденный?

    Каждый организм индивидуален и если один ребенок спит очень много и просыпается только для кормления, то другой спит гораздо меньше и ситуация может меняться каждый день.

    9.Малыш постоянно хочет есть!

    Кормление через каждые три часа? На самом деле может быть совсем иная ситуация, когда ребенок часто просит есть! Что делать, хочет есть- кормите! Малыш растет и набирается сил.

    10. Почему малыш в неожиданной ситуации вздрагивает и поднимает ручки вверх?

    Не удивляйтесь! Это рефлекс Моро, который является автоматической реакцией на (потенциальную) угрозу, который исчезнет с четвертого месяца жизни.

    11. Сколько же раз новорожденный может сходить в туалет?

    Запаситесь пеленками и одноразовыми подгузниками! Другого выхода нет.

    12. Малыш постоянно плачет в ванне.

    Таковой факт, но большинство малышей впервые недели жизни в процессе приема ванны, громко плачут. Не переживайте, скоро все пройдет.

    13. У вашего малыша всегда наготове кулаки.

    Последнее, что может удивить вас является тот факт, что ваш малыш напоминает боксера. Кроха постоянно сжимает кулаки — вполне естественное явление. Спустя 2-3 месяца кулачки ребеночек начнет разжимать, начнет их контролировать.

    Елена, www.kraskizhizni.com

    причины, норма и отклонения, мнения медиков

    Когда мамочка обнаруживает, что у ребенка несимметричные складки на ножках, она заметно тревожится. Если к тому же она слышала, что это является признаком того, что есть некоторое нарушение в тазобедренном суставе, то у женщины может начаться паника. Не стоит этого делать, хотя и без внимания оставлять тоже недопустимо.

    Асимметричность кожных складочек может быть и у малышей, которые абсолютно здоровы. Но вот определить — отклонение это или норма — может только врач. Поэтому, если есть хотя бы малейшие подозрения, надо у него проконсультироваться.

    Причины появления

    Перед получением выписки из родильного дома молодой маме необходимо обучиться правильному уходу за малышом. Тут ей окажет помощь неонатолог и медицинский персонал.

    Надо очень внимательно отнестись к уходу за областью пупочка и очищению носика, ушек.

    Несимметричные складки на ножках у младенца возможно выявить при сгибе его конечностей. Надо посмотреть область паха и колен. В случае наличия у карапуза отклонений сразу возникает подозрение о том, что у него дисплазия. Вот почему асимметрию нужно прослеживать даже тогда, когда кроху выписали из роддома.

    Нессиметричные складочки у малыша

    Подобная ситуация будет наблюдаться, если недостаточно развились тазобедренные суставчики. Для диагностики карапузов надо перевернуть на животик и постараться как можно больше выпрямить им ножки. Для начала следует обращать внимание на длину конечности. Если у новорожденного несимметричные складки на ножках, это будет свидетельствовать о том, что во время развития крохи еще до рождения была какая-то патология.

    Клиническую картину можно считать усугубленной, если будет некоторое напряжение при попытке разведения конечностей. К тому же в ножках слышится характерный щелчок.

    Решение ортопедической проблемы у крошек реально, если мамы и папы своевременно обратятся к доктору. Иначе дисплазия усугубится, а это приведет к некоторым неудобствам в ходьбе. В будущем у ребенка может развиться хромота, которая останется на всю жизнь.

    Что представляет собой дисплазия?

    У некоторых крошек к моменту рождения структура тазобедренного сустава пока еще незрелая. Суставные связки слишком эластичны. И только к году окончательно сформируются околосуставные связки и сустав.

    Если же у одних карапузов суставчики развиваются правильно и в нужное время, то у других есть некоторое замедление в развитии. Врачи называют такое состояние незрелостью сустава. Несимметричные складки на ножках у грудничка (фото полностью отражает картину происходящего) и могут явиться симптомом этого пограничного состояния между нормой и патологией.

    Если суставчик незрелый, это в дальнейшем может перейти в нарушение развития, то есть в дисплазию. Поэтому нельзя откладывать визит к доктору, чтобы диагноз был установлен своевременно и начато лечение.

    Как правильно носить ребенка

    Практически нет четких критериев в диагностике описываемого заболевания. Чтобы подтвердить либо исключить диагноз, необходимо сделать УЗИ, а, возможно, и рентгенографию. Но некоторые симптомы может увидеть и сама мама:

    • если она согнет ножки в тазобедренном и коленном суставах, одно колено окажется немного выше другого;
    • есть некоторая несимметричность паховых, подколенных и ягодичных складочек;
    • если бедро крошки мама отводит вбок, есть ограничение.

    Когда мама находит у своего чада хотя бы один из подобных симптомов, визит к ортопеду обязателен!

    Симптомы дисплазии

    На протяжении первых двенадцати месяцев жизни малыша необходимо показывать ортопеду не менее трех раз. Для этого предназначены 1, 3 и 6 месяц жизни карапуза. Если существует необходимость, то надо собрать комиссию, чтобы прослушать ее авторитетное мнение. Членами этой комиссии будут внимательно изучены складочки и длина конечностей. Также не остается без внимания и то, с какой динамикой происходит общее развитие ребенка.

    Диагностировать дисплазию у малышей возможно, только принимая во внимание анализ наличия других симптомов:

    1. В некоторых ситуациях асимметричность складок — это врожденная особенность крошки. То, как расположен тазобедренный сустав, не оказывает абсолютно никакого влияния. Но окончательный вывод делается, исходя исключительно из результатов рентгена.
    2. Разную длину конечностей можно наблюдать, когда время от времени начинаются судороги. На тонус мышц они влияют отрицательно, почему и происходит нарушение положения складок. Итогом являются хорошо видимые изменения в симметрии.

    Как продиагностировать дома?

    Мамы и папы обязаны с особым вниманием относиться к своему крошке и время от времени проводить специальный осмотр:

    • если взрослые стараются сводить ножки карапуза, они видят, насколько разные сгибы на ножках;
    • мама старается положить ребенка на животик, а он сразу начинает плакать; к тому же малыш хочет побыстрее сменить позу;
    • если внимательно изучать складки на ножках, можно обнаружить у ребенка несимметричные складки на ножках, то есть,нет похожести в районе паха и колен;
    • на одной ножке складочки глубже, нежели на другой.

    Если есть хотя бы один из этих признаков, ребенка надо срочно показывать ортопеду.

    О профилактике и лечении

    Почему у грудничка несимметричные складки на ножках, то есть из-за чего возникает дисплазия, не выяснено до конца и сейчас. Но доктора убеждены, что если существует генетическая предрасположенность и патологии беременности, возрастет риск ее возникновения. Причины следующие: первые роды, крупный малыш, тазовое предлежание.

    Как правильно делать массаж

    С целью профилактики, а также если тазобедренный сустав незрелый, хватит простых способов. Врач может назначить массаж, широкое пеленание и специальные упражнения, которые будут необходимы в такой ситуации.

    Обнаруживается дисплазия уже на первых неделях жизни карапуза. Поэтому вовремя начатое лечение за короткий промежуток времени даст положительный результат.

    Поздние складочки

    Но бывают случаи, когда несимметричные бедренные складки на ножках у грудничка мама обнаруживает гораздо позже, примерно к трем или шести месяцам. Провокатором болезни выступают тугое пеленание и неправильный уход. Поэтому не нужно пеленать ножки малыша очень туго. Ведь тем самым мамы ограничивают их подвижность и фиксируют суставчики в неправильном положении.

    Чем раньше болезнь выявлена, тем легче с ней бороться. Не стоит пренебрегать обязательными осмотрами ортопеда, которые, как правило, назначаются детишкам в сроки первого, третьего и шестого месяцев. Если так случилось и диагноз дисплазии подтвердился, не стоит отчаиваться. Надо своевременно начать лечение, благодаря чему карапуз, подрастая, будет избавлен от серьезных проблем.

    Профилактика

    Есть случаи, когда с взрослением малыша его суставчик вправляется без помощи извне. Произойдет это, возможно, и благодаря постоянному нахождению в положении, которое поспособствует вправлению. Если будет необходимо, доктор пропишет дополнительные действия, которые ускорят заживление.

    Врачи говорят, что само вправление может случиться только у детишек, которым еще не исполнилось трех месяцев. Не следует туго пеленать грудничков, потому что в этом случае повысится риск того, что здоровью будет нанесен вред. Пеленать надо определенным образом: между ножек малыша продеть толстую пеленочку, для закрепления которой будет нужен и второй экземпляр.

    Лечебный массаж

    Если обнаруживаются несимметричные складки на ножках у грудничка впереди или сзади, подойдут — как профилактика против дисплазии — специальные гимнастические упражнения, которые должны делать родители с ребенком ежедневно. Гимнастика заключается в круговых движениях тазом и ножками. В этот период развития у малышей очень гибкие косточки, поэтому вправление способно произойти само собой. Мамы и папы навсегда забудут о тяжелом диагнозе.

    Не забудьте об ортопеде!

    Итак, родители увидели несимметричные складки на ножках у грудничка. Не надо сразу же паниковать. Если заболевание — дисплазию — не диагностировали до достижения малышом трех месяцев от роду, возможность ее самостоятельного вправления увеличивается. Родителям нужно прибегать исключительно к методу свободного пеленания. Хорошо будет воздействовать и гимнастика.

    Мама делает массаж малышу

    Педиатры советуют дважды на протяжении первых шести месяцев жизни малыша прийти на прием к ортопеду. Это может помочь определить патологию в самом начале развития. Чем раньше это произойдет, тем больше вероятность достичь положительного результата за короткое время. Если же дисплазию не подвергать лечению, у ребенка могут появиться проблемы не только во время сидения, но и во время ходьбы.

    Что делать мамам и папам при обнаружении дисплазии?

    Конечно, большинство родителей расстраиваются, когда в какой-то момент обнаруживают несимметричные складки на ножках у грудничка сзади или впереди. Но оказывается, в дисплазии нет ничего страшного, особенно, если вовремя обратиться к доктору. Родители должны внимательно выслушивать его рекомендации и в дальнейшем придерживаться их. Курс лечения обычно подбирается по каждому малышу отдельно. Есть и общие параметры.

    Обследование может и не выявить нарушений. Так, несимметричные складки на ножках у грудничка впереди или сзади могут возникнуть на фоне индивидуальных особенностей малыша.

    На приеме у врача

    Для избавления от гипертонуса надо делать массаж и применять электрофорез. Только врач может определить, насколько интенсивным должно быть воздействие и время, которое должен длиться курс. Положительный результат можно увидеть уже после терапии, которая длится только десять дней.

    Если диагноз — дисплазия — подтвержден, именно ортопед может правильно подобрать методику лечения. В этом случае достаточно важно, чтобы этот доктор мог контролировать каждый его этап.

    Когда мама или папа замечают, что у ребенка несимметричные складки на ножках, надо незамедлительно записываться к специалисту на прием. Только он проведет нужные диагностические мероприятия и подберет нужный в такой ситуации курс лечения.

    О лечебных мероприятиях

    Если болезнь имеет легкую форму, карапуза надо носить на массаж, благодаря которому значительно уменьшается гипертонус мышц. Только тогда, когда мышцы начинают правильно действовать, врачи отметят норму. Врач тщательно должен обследовать каждого крохотулю и назначить количество сеансов. Они уберут патологию, которая отрицательно отразится на походке подрастающего малыша.

    Тяжелая форма дисплазии

    Если складочки неравномерны, то иногда, в более сложных случаях, на помощь придут стремена Павлика или шины Фрейка. Благодаря им можно осуществить фиксацию нижних конечностей в необходимом положении. На первом этапе лечения будет достаточно немножко развести ножки и чуть их согнуть. Родителям нужно понимать: очень важно для здоровья ребенка как можно раньше диагностировать заболевание. Потому что скорее будет начато лечение, которое даст хороший результат. Так, у младенца будет продолжаться правильное развитие и рост.

    И в заключение

    Из этой статьи уже стал понятен важный момент: чтобы обнаружить у ребенка несимметричные складки на ножках, родителям совершенно не обязательно быть медиками. Нужно просто очень сильно любить своего малыша и делать все, что необходимо для его гигиены и здоровья.

    Складки являются идеальным местом для того, чтобы там появились опрелости. При проведении профилактики нужно помнить, что все складочки на теле малыша должны находиться в чистоте. Как дополнительная мера — смазывать их гипоаллергенным детским маслом либо вазелином.

    Если маму настораживает какая-то ситуация, необходимо сразу же обращаться к врачу.

    Родители, помните: лучше потратить три-четыре дня на лишние обследования, нежели потом на протяжении многих лет лечить запущенные проблемы со здоровьем любимого крошки.

    Морщины на переносице значение. Морщина на переносице и характер

    Морщины на переносице значение. Морщина на переносице и характер

    Морщины на переносице появляются тогда, когда человек часто морщит и вскидывает брови. Таким образом обычно выражается задумчивость, обида, удивление. Считается, что в последнюю очередь такие морщины появляются у веселых, открытых и общительных людей, а у тех, кто часто обижается, упрямится или имеет привычку задумываться, эти мимические складки образуются одними из первых.

    Морщины на переносице значение. Морщина на переносице и характерМорщины на переносице значение. Морщина на переносице и характерМорщины на переносице значение. Морщина на переносице и характер

    Если у человека явно выражена морщина на переносице, несмотря на молодой возраст, значит, что характер у него очень противоречивый. По морщине на переносице можно определить упрямого, обидчивого или слишком замкнутого человека, который не находится в гармонии с самим собой и окружающим миром.

    Мелкие морщинки по всей переносице говорят о том, что человек очень серьезный, озабочен какими-то проблемами или же его работа связана с постоянным решением сложных задач.

    Морщины на переносице значение. Морщина на переносице и характерМорщины на переносице значение. Морщина на переносице и характерМорщины на переносице значение. Морщина на переносице и характер

    Если морщина идет к переносице от середины лба — это знак человека, склонного к глубокому самоанализу. Такой человек очень критично относится к себе и окружающим его людям, и во всем видит намного больше негатива, чем позитива. Его легко можно обидеть даже неосторожным словом, а прощение у такого человека заслужить очень трудно.

    Если на переносице виден непропорциональный рисунок из морщин, нужно обратить внимание на то, в какую сторону он сдвинут.

    У теоретиков, задумчивых и умных людей вертикальные складки на переносице находятся ближе к правой брови. Часто такие люди обладают очень широким кругозором, который, правда, весьма редко применяют на практике. Сдвинутые в сторону левой брови морщины говорят о том, что человек не уверен в себе и имеет какие-то комплексы. Таким людям стоит почитать статью Как бороться с заниженной самооценкой.

    Морщины на переносице значение. Морщина на переносице и характерМорщины на переносице значение. Морщина на переносице и характерМорщины на переносице значение. Морщина на переносице и характер

    Особым знаком считается треугольник из морщин на переносице. Таким символом обычно «отмечены» люди, склонные к философскому мышлению, ученые и настоящие мудрецы.

    Морщина на переносице примета. У косметолога

    Морщина на переносице примета. У косметолога

    Столкнувшись с нежелательными изменениями кожи лучше всего обратиться за помощью к опытному косметологу. Специалист подскажет, как разгладить морщины на переносице максимально эффективно в вашем случае. В частности, возможно проведение:

    • Ботокса. Инъекции ботулотоксина способствуют очень быстрому разглаживанию как горизонтальной морщины на переносице, так и складок, расположенных вертикально. Такая процедура не имеет возрастных ограничений, и может выполняться даже в довольно юном возрасте (после достижения совершеннолетия). Ботокс считается безопасным, и кожа после укола разглаживается практически мгновенно. Но эффект от такой процедуры длится всего шесть-девять месяцев.
    • Филлеров. Данный метод также носит наименование контурной пластики и заключается в инъекционном введении в кожу специальных веществ, заполняющих кожные складки и выравнивающих их. Филлеры неплохо разглаживают вертикальные морщины и прочие виды таких кожных несовершенств. Но они также дают не сильно стойкий эффект, так как спустя четыре-двенадцать месяцев они попросту рассасываются. Иногда метод контурной пластики косметологи рекомендуют сочетать с выполнением инъекций ботокса из-за высокой подвижности проблемной области переносицы.
    • Фракционная лазерная шлифовка. Данная процедура заключается в прицельном воздействии лазерным лучом на проблемные участки лица. Ороговевшие клетки эпидермиса при этом испаряются, также происходит запуск выработки коллагена с эластином. Кожные покровы становятся более плотными и упругими, небольшие кожные складки исчезают, а глубокие — становятся не такими заметными.
    • Микродермабразия или алмазная шлифовка. При выполнении такой процедуры врач удаляет несколько слоев эпидермиса при помощи специального аппарата. Кожа становится гладкой, возрастные изменения исчезают, также решаются многие другие косметологические проблемы, в частности, уходят следы пигментации и расширенные поры, происходит избавление от постакне и пр.

    Морщина на переносице вдовий мост. Морщина на переносице, что означает

    Процессы старения сопровождаются образованием морщин, на этот процесс оказывают влияние такие факторы, как образ жизни, условия проживания, наследственность.

    Люди с повышенной эмоциональностью обзаводятся морщинами раньше всех , первые складки появляются уже в двадцатилетнем возрасте. Морщины могут многое сказать о человеке, его характере и состоянии здоровья.

    Причины появления морщин

    Предрасполагающие факторы к образованию морщин:

    • тяжелая работа, плохая экологическая обстановка;
    • некачественный/непостоянный уход за кожей;
    • особенности строения лица;
    • климатическая зона проживания;
    • эмоциональность;
    • хронические заболевания;
    • злоупотребление вредными привычками.

    В зоне риска люди с тонкой кожей, морщины у них появляются очень быстро, чаще всего поражаются зона вокруг глаз, на носу, на лбу.

    Морщины на переносице значение. Морщина на переносице и характер 10

    Морщина на переносице что означает

    Морщина на переносице — что говорит о характере

    У веселых позитивных людей складки на переносице появляются в последнюю очередь, это связано с механизмом их образования. Такой дефект появляется следствие привычки постоянно сводить брови, что характерно для обидчивых, грустных и недовольных жизнью людей, они часто живут в своем мире и не пускают туда других посторонних.

    Большое количество неглубоких складок на переносице часто наблюдается у ответственных людей, занимающих серьезные должности и работающих на серьезных должностях. Глубокие горизонтальные морщины свидетельствуют о постоянной озадаченности и пребывании в поиске подходящих решений.

    Другие признаки:

    • Складки от лба к переносице свидетельствуют о глубоком самоанализе, критичное отношение к себе и окружающим часто мешает замечать положительные стороны. Все несовершенства воспринимаются с повышенной чувствительностью, такой человек легко обижается, процесс восстановления с ним отношений затруднен;
    • Непропорциональная складка на переносице — необходимо обратить внимание на сторону. Расположенные ближе к правой брови вертикальные складки свидетельствуют о высоким умственных способностях, качествах стратега и теоретика. Такие люди редко применяют свои знания на практике, они предпочитают учить и передавать свой опыт окружающим. Расположенная ближе к левой брови складка свидетельствует о неуверенности, комплексах.
    • Складки в виде треугольника — появляются у мыслителей, философов, такие люди очень важные, предпочитают размеренный образ жизни.

    Состояние здоровья

    Складки в этой зоне свидетельствуют о проблемах с позвоночником, деформации позвонков, остеохондрозе или остеопорозе.

    Морщины на переносице и состояние здоровья:

    • горизонтальные складки — свидетельствуют о частых мигренях;
    • вертикальные — сердечные аритмии, выражены у пациентов, которые перенесли инфаркт;
    • заметная морщина от центра лба к переносице, поперечная складка — склонность к самоанализу, критичное восприятие.

    Мимические морщины и характер

    Морщины и черты характера:

    1. «гусиные лапки», складки вокруг рта — свидетельствуют о добродушии, коммуникабельности, склонности к сочувствию, из обладатели также могут быть легкомысленными, уходить от ответственности, не принимать всерьез проблемы окружающих;
    2. « гусиные лапки » — с внешней стороны глаз, при гладкой ровной коже лица и отсутствующих складках вокруг рта — следует проявлять осторожность, высока вероятность, что человек подведет;
    3. резкие складки из уголков рта и глаз — свидетельствуют о недоверчивости и подозрительности, замкнутом характере;
    4. горизонтальная морщина в центре лба — склонность к логическому осмыслению, свойство на несколько шагов вперед продумывать действия.
    5. прерывистые горизонтальные складки на всей поверхности лба — указывают на хитрость и смекалку, интриганство и обманы, непостоянство, неспособность доведения дел до конца, быстрой потере интереса к работе;
    6. морщины над бровями в форме полукруглых дужек — ответственность, сдерживание обещаний, готовность помочь, преданность и верность;
    7. складки в форме треугольника от носа до рта , при опущенных уголках губ — обидчивость, неудачи, частое попадание в затруднительное положение;
    8. складки, расположенные вокруг рта радиально наподобие лучей — стеснительность, страх перед всем на свете.

    Борьба с морщинами

    Сегодня существует большое количество методик борьбы с дефектами, высокую эффективность показывают косметические средства, гимнастика для лица, инъекции ботокса и других препаратов, аппаратная коррекция, хирургическое вмешательство.

    Важно поменять рацион, он должен включать блюда с высоким содержанием витаминов, особенно С и Е. Предотвратить развитие морщин поможет контроль эмоций, ношение очков от солнца, применение солнцезащитных средств.

    Ежедневный уход с ранней молодости также очень эффективен, косметические средства можно совмещать с натуральными масками.

    Горизонтальная морщина на переносице физиогномика. Физиогномика: что означают морщины на переносице

    Горизонтальная морщина на переносице физиогномика. Физиогномика: что означают морщины на переносице

    Существует наука, основной идеей которой является влияние особенностей характера человека на отдельные черты внешности. А может быть, сама внешность оказывает влияние на поведение, мировоззрение и взаимоотношения с другими людьми. Имя этой науки – физиогномика. Она существует достаточно давно и позволяет успешно делать предположения о людях, основываясь на форме и длине бровей, размере носа, округлости ушей и т. д. Даже морщины могут многое рассказать о своем обладателе. О них и пойдет речь в статье.

    Морщины на переносице – что означают в физиогномике

    Возрастные изменения кожи сопряжены с появлением бороздок – морщин. Но появиться они могут и юности как результат мимической активности. Они служат поводом для предположения о характере человека.

    Вот, о чем могут нам поведать кожные бороздки на переносице:

    1. Горизонтальные линии зачастую выдают людей, имеющих немало комплексов, неуверенных в себе. Они имеют собственное мнение, но зачастую боятся его продемонстрировать, уступив более решительному оппоненту. Также подобные морщинки могут говорить о стеснительности, что создает проблемы в построении личных отношений.
    2. Вертикально расположенные бороздки, дополненные высоким лбом, чаще всего являются спутниками личностей с выдающимися умственными способностями, математическим складом ума. Такой характерный рисунок на переносице можно встретить у большинства ученых и исследователей.
    3. Но если вертикальные морщины заметны в дополнении к низкому лбу, то, вероятнее всего, на человека навалился груз проблем, которые он пока не в состоянии решить. В данном случае речь идет о мимике напряжения или стресса.
    4. Зигзагообразные бороздки на переносице – частый атрибут людей с холерическим темпераментом, неспособных держать себя в руках, а также патологических ревнивцев.
    5. Если линии образуют треугольник либо угол, то старайтесь с таким персонажем держать ухо востро, он может быть ненадежным или обманщиком.
    6. Бороздки, выглядящие как отрывистые, короткие линии (пунктир) часто появляются на лице верных спутников жизни, надежных деловых партнеров и преданных друзей.

    Бывает и так, что морщинки в области переносицы сигнализируют о наличии проблем со здоровьем, например, о нарушении деятельности мочевого пузыря. Поэтому при наличии дополнительных симптомов не списывайте все на мимику, обязательно обратитесь к врачу.

    Горизонтальная морщина на переносице физиогномика. Физиогномика: что означают морщины на переносице

    Философские рассказы…

    Философы утверждают, что морщины являются линиями жизни человека. Именно морщины позволяют судить о человеке, составлять о нем определенное представление. Также окружающие оценивают выражение лица и мимику. Когда мимика меняется, происходит напряжение мышц лица. Естественно, морщины образуются вследствие этого. Знатоки психологии с легкостью рассказывают о характере и личностных особенностях людей, глядя на морщины.

    Наука или ложь?

    За то время, сколько существует человечество, характер людей пытались определить по многим параметрам. Хиромантия и нумерология, астрология и имя, все это иногда заставляет сомневаться в правильности выводов. Однако именно физиогномика является по-настоящему реальной.

    Почему образуются морщины?

    Для начала стоит вспомнить о генетике. Если у родителей морщины стали появляться только в зрелом возрасте, то и у детей, скорее всего, произойдет также. Морщины вполне могут появиться от неправильного питания или определенного образа жизни. Во время диеты организму сильно не хватает коллагенов, вследствие этого образуются морщины. Вредные привычки также быстро наполнят сеточкой юное лицо.

    В общем, причин у морщин может быть великое множество, поэтому они могут проявиться в достаточно молодом возрасте, и сопровождать человека всю оставшуюся жизнь.

    Горизонтальная морщина на переносице физиогномика. Физиогномика: что означают морщины на переносице

    Предсказания

    Психологи давно доказали, что рассуждения о том, какой у человека характер, в основном являются поверхностными. Они находятся в прямой зависимости от того, как один человек настроен на другого, как он к нему относится. Специалисты провели один интересный эксперимент, в котором студентам показывали только одну часть портрета человека. Им предварительно заявляли, что он опасный преступник.

    Молодые люди моментально обнаружили определенные черты в этом портрете, которые могли показать его кровожадность и жестокость, психическое нестабильное состояние и низкий уровень развития. Другой группе студентов продемонстрировали портрет, и сообщили, что этот человек является ученым. Ребята сразу отметили высокий лоб и взгляд, который показывал высокий интеллект профессора. Однако специалисты забыли упомянуть, что данный портрет принадлежал одному и тому же человеку.

    Из-за предварительной определенной настройки молодых людей студенты неосознанно искали только те черты у портрета, которые свидетельствовали о кровожадности и интеллекте. Они быстро отыскали их.

    Горизонтальная морщина на переносице физиогномика. Физиогномика: что означают морщины на переносице Здоровье и морщины

    По морщинам можно с легкостью узнать об определенных заболеваниях человека. Диагносты и профессионалы могут по одному взгляду определить заболевания сердца и желудка, печени и почек, назначить лечение и понять причину заболевания. Причем все это обосновано наукой.

    Вертикальные морщины между бровей значение. Убираем вертикальные морщины в домашних условиях

    Избавиться от вертикальных межбровных морщин можно не только в косметическом салоне, но и в комфортных домашних условиях. Существует несколько простых упражнений, каждое из которых поможет вам разгладить уже существующие морщины и предупредить появление новых.

    Упражнение 1

    Почувствовав, что брови стали неуклонно сдвигаться друг к другу, не пытайтесь расслабить лицо – хмурое выражение лица сохранится даже при отсутствии напряжения в остальных лицевых мышцах. Вместо этого попробуйте представить, будто вы чем-то удивились, и посидите с таким выражением лица несколько минут. Вскоре вы заметите, что складка между бровями разглаживается.

    Упражнение 2

    Поместите на лоб обе ладони. Отставьте в сторону мизинцы, указательные пальцы положите вдоль бровей, большие заведите к ушным раковинам, словно стараетесь обхватить ими голову. Прижмите пальцы к коже, а затем попробуйте приподнять брови. Мысленно отсчитайте 10 секунд, после чего расслабьтесь. Повторяйте это упражнение 8-10 раз.

    Упражнение 3

    Обхватите большим и указательным пальцами правую бровь в области переносицы. Легкими пощипывающими движениями пройдитесь в сторону виска. Проделайте то же самое с левой бровью. По желанию, вы можете выполнять такое упражнение для обеих бровей одновременно. Количество подходов – 4-6.

    Упражнение 4

    Еще одно полезное упражнение, позволяющее разогреть и расслабить складку между бровями. Крепко прижмите края межбровной морщины указательными пальцами и оставайтесь в таком положении 10 секунд. Теперь измените положение пальцев, разместив указательные под морщиной, а средними прижав кожу над ней. Для достижения разглаживающего эффекта достаточно 6-8 подходов.

    Регулярное выполнение этих упражнений уже через месяц значительно улучшит состояние вашей кожи.

    Какой у вас НОС? Эксперт раскрывает 10 основных форм

    Герцогиня Кембриджская вызвала бум косметической хирургии, поскольку рекордное количество женщин и мужчин стремятся воспроизвести ее «идеальный нос».

    Сообщается, что за последний год число операций по ринопластике увеличилось на 15 процентов, поскольку все больше пациентов ложатся под нож, чтобы выглядеть как их любимые звезды.

    Самая популярная форма носа, которую запрашивают пациенты, — это герцогиня, названная в честь герцогини Кембриджской.

    Нос с прямыми краями, он подходит обоим полам, а с его поворотом кончика носа на 106 градусов математически почти идеален (самые красивые носы с ориентацией под углом 104-108 градусов).

    A straight-edged nose, A straight-edged nose,

    Нос с прямыми краями, нос «Герцогини» подходит обоим полам, и, по словам косметического хирурга Harley Street, доктора Де Сильвы, с его поворотом кончика носа на 106 градусов. за ней следуют Скарлетт Йоханссон, певица Рианна, Анджелиа Джоли и Дженнифер Лопес.

    Косметический хирург на Харли-стрит доктор Джулиан Де Сильва сказал, что герцогиня вдохновила многих женщин улучшить свою внешность с помощью косметической хирургии.

    Он сказал: «Кейт — одна из самых красивых женщин в мире, но и мужчины, и женщины хотят копировать ее нос.

    «Это определяет ее красоту и является одной из причин, почему ринопластика как никогда популярна.

    «Это самая распространенная пластическая процедура лица, но она также и самая сложная.

    «Это сложное сочетание технических деталей и артистизма, поскольку у каждого пациента разные черты лица, которые влияют на хороший результат, такие как пол, возраст, форма лица, ожидания и представление пациента о красоте.

    «Пациент может отчаянно жаждать носа, как Кейт, но мне, возможно, придется сообщить, что конечный результат не будет соответствовать их лицу.

    «Обычно мы можем пойти на компромисс. «Большинство пациентов, которых я вижу, ищут естественного внешнего вида, в котором они хотят выглядеть как они сами, только лучше и где невозможно сказать, что они перенесли операцию.’

    Доктор Де Сильва из Центра современной косметической и пластической хирургии лица в Хаммерсмите, Западный Лондон, после голосования по Brexit увеличил количество процедур на 25%.

    Он сказал: «Мы заняты больше, чем когда-либо. Харли-стрит — это международный хирургический центр, и из-за обесценивания фунта стерлингов все больше пациентов приезжают на лечение из-за границы ».

    Герцогиня

    Этот тип носа считается красивым и ярким.

    Нос с прямыми краями, подходит обоим полам и считается хирургами идеальным носом.

    Люди с таким носом считаются супер креативными и очень спонтанными.

    The most popular nose shape requested by patients is the Duchess - named after the Duchess of Cambridge The most popular nose shape requested by patients is the Duchess - named after the Duchess of Cambridge

    Самая популярная форма носа, которую запрашивают пациенты, — это герцогиня, названная в честь герцогини Кембриджской

    Доктор Де Сильва говорит: Это золотой стандарт носа, и меня чаще всего просят воспроизвести.

    Может быть, это идеальный нос, и его нельзя улучшить. Кейт очень везучая женщина.

    ГРЕЧЕСКИЙ НОС

    Опять совершенно прямой, но на конце меньше пуговицы, чем у герцогини.

    Часто встречается на моделях.

    Д-р Де Силва говорит: Здесь поразительной особенностью является длинный и элегантный мост.

    Это еще одна форма носа, которую пациенты просят меня скопировать — и почему бы и нет. У него потрясающая форма носа ».

    The Greek nose is perfectly straight but has less of a button at the end than a Duchess, Dr De Silva explains The Greek nose is perfectly straight but has less of a button at the end than a Duchess, Dr De Silva explains

    Греческий нос совершенно прямой, но на конце меньше пуговицы, чем у герцогини, объясняет доктор Де Сильва.

    РИМСКИЙ НОС

    Он характеризуется выделенной переносицей, которая может быть изогнутой или изогнутой, а также наклонный наконечник — отлично подходит для мужчин, но не для женщин.

    Доктор Де Силва говорит: Немного приподнятая переносица может быть привлекательной и придать характер мужскому носу.

    Однако такой внешний вид менее лестен для женского лица и является частой причиной того, что женщины хотят пройти ринопластику.

    Этим пациентам требуется осторожность, чтобы после ринопластики их меньший нос дышал так же хорошо, как и раньше.

    Я использую комбинацию трансплантата и выпрямления перегородки, чтобы обеспечить дыхание, а также улучшить внешний вид после операции

    The Greek nose is perfectly straight but has less of a button at the end than a Duchess, Dr De Silva explains The Greek nose is perfectly straight but has less of a button at the end than a Duchess, Dr De Silva explains Tom Cruise Tom Cruise

    У Райана Гослинга и Тома Круза классический римский нос с увеличенной переносицей

    THE AQUILINE

    Классической формы, но с немного увеличенными ноздрями.

    Нос с прямым профилем и правильными пропорциями кончика, не слишком маленький и не слишком большой.

    Доктор Де Силва говорит: Пациенты мужского пола часто просят об этом как желаемый результат.

    Ключ к мужской ринопластике — это избегать характеристик, которые могут сделать внешний вид пациента женственным, включая изогнутую переносицу, небольшой нос-пуговицу и слишком много обнаженных ноздрей.

    The aqualine, as sported here by Daniel Radcliffe, is another desirable shape that is often requested by patients The aqualine, as sported here by Daniel Radcliffe, is another desirable shape that is often requested by patients

    Аквалин, изображенный здесь Дэниелом Рэдклиффом, — еще одна желанная форма, которую часто просят пациенты.

    НОС С ЛАМПОЧИНЫМ НАКОНЕЧНИКОМ

    Это нос с расширенным кончиком носа, часто непропорциональным лицу человека.

    Д-р Де Сильва говорит: Очень распространенной причиной, по которой пациенты обращаются за ринопластикой, является сужение и увеличение кончика носа.

    Анджелина Джоли родилась с выпуклым носом, но с тех пор ей сделали операцию, чтобы привести его в соответствие со своим лицом — это отличный результат.

    При ринопластике требуется осторожность, чтобы сохранить естественную анатомию носа человека, чтобы операция длилась всю оставшуюся жизнь.

    В прошлом слишком сильная форма носа у пациента приводила к слабости, которая могла потребовать повторной ринопластики спустя годы.

    The aqualine, as sported here by Daniel Radcliffe, is another desirable shape that is often requested by patients The aqualine, as sported here by Daniel Radcliffe, is another desirable shape that is often requested by patients

    ‘Анджелина Джоли родилась с выпуклым носом, но с тех пор ей сделали операцию, чтобы вернуть его пропорции

    .

    15 распространенных проблем младенцев и новорожденных, о которых следует знать

    Первые несколько дней и месяцев материнства полны беспокойства. Младенцы настолько крошечные и беспомощные, что беспокоиться об их благополучии — это нормально. И у вас есть повод для беспокойства. Проблемы новорожденного нельзя игнорировать, ведь младенцы такие нежные.

    У младенцев и младенцев иммунная система все еще развивается. Так что даже незначительные заболевания могут привести к серьезным осложнениям. Вот почему важно понимать все, что может пойти не так с вашим малышом в первые годы его жизни.

    Общие проблемы новорожденных:

    Когда дело доходит до проблем со здоровьем, стадия новорожденности является наиболее критичной. Вот несколько заболеваний, которые довольно часто встречаются у новорожденных:

    1. Вздутие живота:

    У большинства новорожденных живот выступает вперед. Но если живот вашего ребенка становится твердым и опухшим между кормлениями, поищите его. В девяти случаях из 10 это будут просто газы или запор, но иногда опухший живот может указывать на серьезное основное заболевание (1).

    2. Родовые травмы:

    Тяжелые роды могут привести к некоторым родовым травмам у новорожденного. Большинство новорожденных довольно быстро восстанавливаются после этих травм, поэтому не беспокойтесь об этом. Некоторые из распространенных родовых травм, от которых может пострадать ваш ребенок, включают сломанную ключицу, мышечную слабость, следы от щипцов и т. Д. (2).

    3. Синеватая кожа:

    Проблемы с кожей ребенка включают синеватую кожу. Посинение рук и ног у младенцев — нормальное явление, но это может не вызывать беспокойства.В некоторых случаях у новорожденных также может появиться посинение вокруг рта и языка во время плача. Но голубизна со временем уходит. Но если у вашего ребенка не вернулась розовая кожа, вам необходимо немедленно обратиться к врачу.

    4. Кашель:

    Ребенок кашляет во время кормления — это нормально, поскольку иногда молоко может поступать слишком быстро. Но если у вашего ребенка кашель, который не проходит, или если он часто давится во время кормления, обратитесь к врачу. Это может указывать на проблемы с легкими или пищеварительной системой.Если ваш малыш постоянно кашляет, особенно по ночам, вам также необходимо исключить коклюш (3).

    [Читать: Домашние средства от кашля у младенцев ]

    5. Желтуха:

    Желтуха — обычная проблема среди новорожденных. Многие младенцы имеют высокий уровень билирубина при рождении, поскольку их печень еще незрелая. Большинство случаев желтухи у новорожденных со временем проходят. Но это также может вызвать серьезные проблемы. Итак, позвольте вашему врачу назначить лечение от желтухи.Более ранняя теория о том, что неонатальная желтуха вызывает повреждение мозга, оказалась ложной тревогой (4).

    6. Респираторный дистресс:

    Новорожденному требуется несколько часов, чтобы нормально дышать. Но как только ее тело научится дышать, у нее больше не должно быть проблем. Проблемы с дыханием у младенцев возникают из-за многих проблем. Если вы заметили, что у вашего ребенка затрудненное дыхание, проверьте его носовой ход. В большинстве случаев затруднение дыхания возникает из-за закупорки носовых ходов. Вылечить эту проблему можно с помощью солевых капель.

    Но если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к педиатру:

    • Учащенное дыхание
    • Раздутие носа
    • Кряхтение при дыхании
    • Синий цвет кожи, который не исчезает

    Если у вас был преждевременные роды, у вашего ребенка повышенный риск развития респираторной недостаточности (5).

    7. Рвота:

    Рвота — распространенная проблема со здоровьем среди младенцев. Срыгивание молока после кормления — это нормально.Но частая рвота — это ненормально. Чтобы предотвратить частую рвоту и срыгивание, убедитесь, что у вашего ребенка нет непереносимости лактозы или аллергии на грудное молоко. Вам также необходимо часто отрыгивать ребенка, чтобы он не вырвал всю еду. Если у вашего ребенка рвота, и он не набирает достаточного веса, ему может потребоваться медицинское вмешательство. Кроме того, обратите внимание на цвет. Если рвота вашего ребенка выглядит зеленой, поговорите со своим врачом о возможных инфекциях и вариантах лечения (6). Проблемы с пищеварением также могут привести к рвоте.

    8. Температура:

    Повышенная температура — не проблема. Повышенная температура — это всего лишь показатель того, что организм вашего ребенка борется с инфекцией. Легкая температура даже не требует медицинского вмешательства. Но если у вашего малыша очень высокая температура, позвольте своему врачу осмотреть его. Высокая температура (102 F) может стать причиной серьезного беспокойства и привести к судорогам (7).

    9. Колики:

    Ваш малыш плачет без перерыва, и вы не можете понять, почему? Вы можете винить в этом колики! В остальном младенцы с коликами здоровы и не проявляют никаких других признаков дискомфорта.Обязательно проверьте, нет ли у вашего ребенка аллергии на смесь, которую вы используете, поскольку она тоже может вызвать колики у детей (8). К счастью, большинство случаев колик проходит к тому времени, когда вашему ребенку исполняется три месяца.

    10. Проблемы с кожей:

    Младенцы и младенцы имеют чувствительную кожу. Поэтому они часто испытывают проблемы с кожей. Некоторые из распространенных кожных проблем, с которыми может столкнуться ваш ребенок, включают:

    a. Сыпь от подгузников:

    • Одной из наиболее частых проблем с кожей у младенцев является опрелость (9).Чтобы предотвратить это распространенное, но болезненное состояние, помните о следующих моментах:

    Регулярно меняйте подгузник ребенку.
    Используйте крем от опрелостей на случай, если у вашего ребенка появится сыпь.
    Если вы используете тканевый подгузник, используйте моющие средства, не содержащие отдушек и красителей.

    [Читать: Эффективные способы лечения дрожжевой опрелости у младенцев ]

    b. Колыбель колыбели:

    • Колыбель колыбели также является распространенной проблемой кожи среди младенцев (10). Если у вашего ребенка колыбель колыбели, попробуйте:

    Мыть голову каждый день.
    Используйте мягкий шампунь.

    11. Простуда и грипп:

    Некоторые инфекции распространены среди младенцев и младенцев. Вирусные инфекции, такие как простуда и грипп, обычно безвредны и проходят, не причиняя большого вреда здоровью вашего ребенка. Но для младенцев простая простуда может превратиться в пневмонию, очень серьезное заболевание (11). Поэтому важно обратиться к врачу, даже если ваш ребенок простудился.

    12. Инфекции уха:

    Ушные инфекции также чрезвычайно распространены среди детей.Если ваш младенец или младенец тянет ее за ухо и суетливее, чем обычно, у него может быть ушная инфекция (12). Вирусные инфекции проходят, как только они протекают, но бактериальным инфекциям может потребоваться доза антибиотиков.

    13. Молочница полости рта:

    Молочница полости рта — еще одна инфекция, которая может поразить вашего малыша. Когда дрожжи захватят рот вашего ребенка, у него диагностируют молочницу полости рта. Поговорите со своим педиатром и узнайте, нужен ли вашему малышу рецепт противогрибковых препаратов (13).

    [Прочитано: Симптомы молочницы у младенцев ]

    14. Диарея:

    Диарея также распространена среди младенцев и младенцев. Пока вы держите своего ребенка гидратированным (14), вам не нужно беспокоиться о диарее.

    15. Запор:

    Ваш ребенок напрягается во время дефекации? Возможно, она страдает запором! Распространенный среди младенцев (15) запор не является большой проблемой для здоровья, если только он не причиняет вашему малышу острого дискомфорта.

    Список проблем со здоровьем, которые могут повлиять на ребенка, может быть бесконечным.У младенцев могут быть проблемы с почками, а у младенцев — проблемы с глазами, но в этом списке перечислены все распространенные проблемы, с которыми вы можете столкнуться. Не волнуйся. Ваш малыш перерастет эту уязвимую фазу еще до того, как вы это заметите.

    Сделайте глубокий вдох и насладитесь чудом, которое есть у вашего малыша. Время летит слишком быстро. Не тратьте время на беспокойство!

    Как вы решаете типичные проблемы со здоровьем своего ребенка? Поделитесь с нами своими советами.

    Рекомендованных статей:

    Была ли эта информация полезной? ,

    Отец построил пенис на руке, но задержки означают, что он застрял там на годы

    Отец, чей пенис упал из-за заражения крови, стал первым мужчиной, у которого на руке появился новый член, но задержки означают, что он застрял там на четыре года

    • Малкольм Макдональд, убрал свой пенис из-за заражения крови заставил его упасть
    • 45-летнему парню привили к руке новый — с дополнительными двумя дюймами
    • Но серия задержек означает, что «Джимми» был прикреплен к его руке на четыре лет

    Люк Мэй Для Mailonline

    Опубликовано: | Обновлено:

    Отец, чей пенис упал из-за инфекции крови, стал первым мужчиной, у которого на руке появился новый член, но задержки означают, что он застрял там на четыре года ,

    Малкольм Макдональд перенес операцию, финансируемую NHS за 50 000 фунтов стерлингов, по поводу прикрепления придатка к руке после того, как длительная инфекция промежности заставила его пенис почернеть и отпасть в 2014 году.

    Он рассказал The Sun, как он стал затворник и обратился к алкоголю после того, как потерял мужество, но нашел надежду после того, как новаторская операция означала, что он мог прикрепить «Джимми», как он это называет, к руке в надежде, что однажды ее снова вернут между ног.

    A £50,000 NHS procedure saw Malcolm have a penis grafted to his arm, but four years on it has not been moved to his groin A £50,000 NHS procedure saw Malcolm have a penis grafted to his arm, but four years on it has not been moved to his groin

    В ходе процедуры NHS стоимостью 50 000 фунтов стерлингов Малькольму привили пенис к руке, но четыре года спустя он не был перемещен в его пах

    45-летний механик из Норфолка сказал газете: «Конечно, это сумасшедший — с пенисом на руке.Даже я к этому не привык. Но если подумать, это действительно потрясающе ».

    Г-н Макдональд говорит, что он выбросил пенис в мусорное ведро после того, как он упал, а медики сказали ему, что они могут свернуть только оставшуюся культю.

    В течение следующих двух лет, по его словам, он стал затворником, обратился к алкоголю и сказал, что чувствовал себя «тенью человека».

    Его терапевт в Тетфорде, Норфолк, затем передал его профессору Дэвиду Ральфу, эксперту по построению фаллоса в больнице Университетского колледжа в Лондоне.

    Профессор Ральф сообщил, что ему можно было пересадить новый пенис на руку, где он будет оставаться в течение двух лет, прежде чем его можно будет переместить в пах.

    Отец двоих детей сказал, что он был потрясен тем, что медики смогли построить ему новый пенис и прикрепить его к руке, и попросил медиков добавить два дюйма к его старому размеру.

    Взял кожный лоскут с левой руки и скатал его, чтобы сформировать импровизированный пенис.

    Хирурги также создают уретру внутри кожи, при этом устанавливаются две трубки, которые надуваются с помощью ручного насоса, чтобы вызвать «механическую» эрекцию.

    Древко было отделено от его предплечья, что позволяло свободно свисать и формироваться естественным образом в виде кожи и тканей.

    Описывая свою гордость за то, что впервые увидел импровизированный придаток, Малкольм сказал, что чувствует себя как любой другой человек, и начал называть его Джимми, как он был, новым другом.

    Четыре года спустя г-н Макдональд все еще живет с выпуклостью на руке, он носит майки и рубашки с длинными рукавами на улице.

    Это было замечено некоторыми, но он предпочитает видеть забавную сторону.

    Он сказал: «Я понял. Не каждый день видишь мужчину с пенисом на руке. Конечно, я вижу смешную сторону — я должен. У меня нет другого выхода. Если бы я не мог смеяться над вилли в моей руке, мне было бы конец ».

    Пенис должен был быть перенесен в 2018 году, но ему стало плохо, и операцию отложили.

    Транспорт, путаница в расписании и нехватка персонала привели к дальнейшим задержкам, последняя операция была заказана еще в апреле.

    Однако пандемия Covid-19 положила конец этим планам.

    Теперь он надеется, что к концу года его удастся правильно пересадить между ног.

    Поделитесь или прокомментируйте эту статью:

    ,

    Урок аудирования на носу

    УРОК НОСОВ

    Попробуйте онлайн-викторину, чтение, аудирование и упражнения по грамматике, орфографии и лексике для этого урока на Noses . Нажмите на ссылки выше или просмотрите действия под этой статьей:

    Ваш браузер не поддерживает этот аудиоплеер.

    ПРОЧИТАТЬ

    Наш нос — самая странная из всех частей тела. Это такая забавная штука.И где это? Прямо на передней части нашего лица. Прямо в центре. Было бы нормально, если бы у всех был одинаковый нос. Но у всех нас разный нос. У некоторых из нас большой нос, у некоторых маленький. У некоторых из нас кривой нос с большими ноздрями. Мой нос — это часть моего тела, которую я действительно хотел бы изменить. Он слишком велик для моего лица. Когда люди говорят о том, почему другие люди красивы или красивы, никто не говорит, «потому что у него или нее красивый нос» или «ооо, его (или ее) нос просто оооочень сексуален».Я полагаю, если тебе действительно не нравится твой нос, ты можешь сделать носовую операцию. К сожалению, не все из нас могут позволить себе косметическую операцию.


    МОЯ ЭЛЕКТРОННАЯ КНИГА



    ПОСМОТРЕТЬ ОБРАЗЕЦ


    Отправьте этот урок друзьям и учителям. Щелкните значок @ ниже.

    ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

    ЗАПОЛНИТЬ ПРОБЕЛ

    Наш нос — это __________________ части тела.Это такая забавная штука. И где это? Правильно ________________ наше лицо. Прямо в центре. Было бы нормально, если бы у всех ________________ один нос. Но у всех нас разный нос. У некоторых из нас большой нос, у некоторых маленький. У некоторых из нас кривой нос ________________. Мой нос — это часть моего тела, которую я действительно хотел бы изменить. Это ________________ размера моего лица. Когда люди ______________________________ другие люди красивы или красивы, никто не говорит: «потому что у него или нее красивый нос» или «ооооо, его (или ее) нос просто оооочень сексуален».Я полагаю, __________________ нравится твой нос, ты можешь сделать носовую операцию. К сожалению, не все из нас могут _____________________.

    ИСПРАВИТЬ ПРОПИСАНИЕ

    Наш нос — это sgsteatrn всех частей тела. Это такая забавная штука. И где это? Прямо на nofrt нашего лица. Прямо в центре. Было бы нормально, если бы у всех был xcletay одинаковый нос. Но у всех нас разный нос. У некоторых из нас большой нос, у некоторых маленький. У некоторых из нас нос krcoeod с большим носом sinolsrt .Мой нос — одна из частей моего тела, мне очень хотелось бы nacehg . Он слишком велик для моего лица. Когда люди говорят о том, почему другие люди красивы или emnosadh , никто не говорит, «потому что у него или нее красивый нос» или «ооо, его (или ее) нос просто оооочень сексуален». I spsoepu , если вам действительно не нравится ваш нос, вы можете сделать носовую операцию. К сожалению, не все из нас могут afofdr cosmetic urgersy .

    РАЗБИРАЙТЕ СЛОВА

    Наш нос — это кузова все самые странные части .Это такая забавная штука. И где это? передней части на правой стороне нашего лица. Прямо в центре. Было бы нормально, если бы у всех был одинаковый нос. Нос у нас другой Но все это . У некоторых из нас большой нос, у некоторых маленький. У некоторых из нас ноздри носа с большой кривой . Мой нос — это одна части, которая мне действительно понравится. Он слишком велик для моего лица. человека Что касается разговоров о человеке, они красивы или красивы, никто не говорит, «потому что у него или нее красивый нос» или «ооооо, его (или ее) нос просто оооочень сексуален». если действительно хотите, предположим, что у вас нет носа, вы можете сделать носовую операцию. К сожалению, не все из хирургических операций позволяют нам использовать косметическую банку .

    ОБСУЖДЕНИЕ (Напишите свои вопросы)

    ВОПРОСЫ СТУДЕНТА A (Не показывайте их студенту B)

    1.

    ________________________________________________________

    2.

    ________________________________________________________

    3.

    ________________________________________________________

    4.

    ________________________________________________________

    5.

    ________________________________________________________

    6.

    ________________________________________________________

    ВОПРОСЫ СТУДЕНТА B (Не показывайте их студенту A)

    1.

    ________________________________________________________

    2.

    ________________________________________________________

    3.

    ________________________________________________________

    4.

    ________________________________________________________

    5.

    ________________________________________________________

    6.

    ________________________________________________________

    ОБСЛЕДОВАНИЕ НОСОВ СТУДЕНТОВ

    Напишите в таблице пять ХОРОШИХ вопросов о носах.Делайте это парами. Каждый студент должен написать вопросы на собственном листе бумаги.

    Когда вы закончите, опросите других студентов. Запишите их ответы.

    СТУДЕНТ 1

    _____________

    СТУДЕНТ 2

    _____________

    СТУДЕНТ 3

    _____________

    В.1.

    Q.2.

    Q.3.

    В.4.

    Q.5.

    • Теперь вернитесь к своему первоначальному партнеру и расскажите о том, что вы узнали.Часто меняйте партнеров.
    • Сделайте мини-презентации для других групп о своих выводах.

    ПИСЬМО

    Напишите о носах за 10 минут. Покажите партнеру свою бумагу. Подправьте работу друг друга.

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________

    ДОМАШНИЕ РАБОТЫ

    1.Расширение словарного запаса: Выберите несколько слов из текста. Используйте словарь или поле поиска Google (или другую поисковую систему), чтобы создать больше ассоциаций / сочетаний каждого слова.

    2. ИНФОРМАЦИЯ В ИНТЕРНЕТЕ: Поищите в Интернете дополнительную информацию о носах. Обсудите то, что вы обнаружите, со своим партнером (-ами) на следующем уроке.

    3. СТАТЬЯ ЖУРНАЛА: Напишите статью в журнале о носах. Прочтите то, что вы написали одноклассникам на следующем уроке.Дайте друг другу отзывы о ваших статьях.

    4. ПОСТЕР ДЛЯ НОСА Сделайте плакат о носах. Покажите это своим одноклассникам на следующем уроке. Дайте друг другу отзывы о ваших плакатах.

    5. УРОК МОЙ НОС: Сделайте свой собственный урок английского языка для носов. Убедитесь, что есть чем заняться. Найдите хорошие занятия в Интернете. Когда закончите, научите класс / другую группу.

    6. ОБМЕН В ИНТЕРНЕТЕ: Используйте свой блог, вики, страницу Facebook, страницу MySpace, поток Twitter, учетную запись Del-icio-us / StumbleUpon или любой другой инструмент социальных сетей, чтобы узнать мнение о носах.Поделитесь своими выводами с классом.

    ОТВЕТА

    Проверьте свои ответы в статье вверху этой страницы.

    ,

    Кариотип мужской нормальный: Кариотип нормальный мужской — БэбиБлог

    Что такое кариотип человека, анализ кариотипа клеток человека — кариотипирование

    Иногда семейной паре предлагают пройти кариотипирование плода. Для того чтобы понять что это такое, нужно иметь представление о кариотипе в целом.

    Что такое кариотипирование?

    Изучая хромосомы под микроскопом можно еще во внутриутробном периоде выявить многочисленные генетические заболевания (хромосомные аномалии).

    Кариотипирование плода представляет собой процедуру исследования околоплодной жидкости или ворсинок хориона, в которых находятся клетки эмбриона. Период ожидания результатов достаточно длительный и составляет не менее 2 недель. При помощи данной процедуры можно выявить такие известные болезни, как синдром Дауна, болезнь Эдвардса, Шерeшевского-Тернера, Патау и другие.

    Кроме этого, благодаря данной методике родители имеют возможность достоверно узнать пол ребенка еще до того, как это будет видно на УЗИ.

    Изображение №0: Кариотипирование - что такое кариотип человека? - ЭКО-блог

    Основными показаниями к проведению кариотипирования плода являются:

    • возраст семейной пары более 35-40 лет;
    • рождение детей в семье с генетическими заболеваниями;
    • прерывания беременности в анамнезе по медицинским показаниям вследствие выявления пороков у плода;
    • работа родителей на вредном производстве с химикатами или токсичными испарениями;
    • употребление наркотиков или зачатие ребенка в нетрезвом состоянии.

    Кариотипирование проводят в первом триместре беременности, чтобы у женщины было время на ее прерывание при обнаружении патологий. Отзывы врачей подтверждают высокую эффективность данного исследования.

    Кариотипирование супругов

    Анализ на кариотип может проводиться и у будущих родителей на этапе планирования семьи. У взрослых людей генетические «поломки» могут быть причиной бесплодия, а также приводят к невынашиванию беременности или формированию пороков развития у плода.

    Показания к проведению исследования:

    • Привычное невынашивание беременности – 2 и более случаев самопроизвольного аборта (выкидыш или замершая беременность) в анамнезе.
    • Наличие в семье у одного из супругов случаев рождения детей с хромосомными аномалиями.
    • Наличие родственников с генетическими мутациями.
    • Наличие факторов риска хромосомных мутаций: занятость на производстве, где человек подвергается воздействию токсинов, радиации либо иных факторов.

    Некоторые хромосомные заболевания делают достижение или вынашивание беременности невозможным. Поэтому в случае их обнаружения супружеской паре рекомендуют провести ЭКО с использованием донорского биологического материала.В случае обнаружения хромосомных мутаций у супруга используется донорская сперма. Если они выявлены у женщины, проводят ЭКО с донорскими ооцитами. При правильном подходе к лечению беременность протекает без осложнений, а ребенок рождается здоровым.

    Что такое кариотип?

    Начнем с того, что такое кариотип. Это совокупность морфологических особенностей набора хромосом единичной клетки. Анализ обычно подразумевает оценку количества и структуры хромосом из клеток соматических (не половых) тканей при помощи цитогенетических методов. В последние годы также развивается молекулярное кариотипирование.

    При анализе хромосомного набора формируется идиограмма. Хромосомы в ней располагаются по размеру, в порядке убывания. По Денверской классификации кариотип делят на 7 групп с учетом положения центромеры, наличия перетяжек и спутников, потому что такое деление позволяет правильно расположить даже одинаковые по размеру хромосомы. Рассчитывается центромерный индекс, отражающий соотношение длины короткого плеча хромосомы к её общей длине.

    Выделяют такие группы:

    Изображение №1: Кариотипирование - что такое кариотип человека? - ЭКО-блог

    • А – в неё входят 1-3 пары, самые крупные.
    • В – 4 и 5 пара – большие, субметацентрические.
    • С – с 6 по 12 пары, плюс половая Х-хромосома.
    • D – с 13 по 15 пары, сильно отличаются по форме от всех остальных.
    • Е – 16-18 пары, самые короткие среди всех.
    • F – 19 и 20 пара. Они короткие, субметацентрические.
    • G – 21 и 22 пары, а также половая мужская хромосома Y – самые маленькие по размеру.

    С 1971 года используется также Парижская классификация. Она учитывает окраску хромосом, чередование различных по интенсивности окрашивания участков.

    Нормальный кариотип

    Что такое нормальный кариотип: это диплоидный (двойной) набор хромосом, общим количеством 46, имеющих правильное строение.

    Патологический кариотип

    Что такое патологический кариотип: это когда есть лишние, отсутствующие или неправильные по структуре хромосомы. Патологии кариотипа, что могут развиваться у человека, бывают такие:

    • геномные мутации – изменение числа хромосом;
    • хромосомные аберрации – изменение структуры.

    Геномных мутаций у человека бывает только три. Это такие нарушения кариотипа, что предусматривают лишние аутосомы, лишние половые хромосомы или моносомию Х. Хромосомных аберраций гораздо больше. Это такие нарушения кариотипа, что сопровождаются следующими изменениями:

    • делеция – отсутствует фрагмент хромосомы;
    • дупликация – фрагмент дублируется;
    • транслокация – обмен фрагментами между соседними хромосомами;
    • инверсии – поворот участка вокруг своей оси.

    Некоторые мутации являются сбалансированными. Это такие инверсии и транслокации, при которых сохраняется баланс генов в кариотипе, что не приводит к грубым фенотипическим нарушениям. Человек с такими аберрациями внешне нормальный и не имеет патологий со стороны внутренних органов.

    Тем не менее, большинство нарушений кариотипа такие, что приводят к грубым изменениям в организме. Почти все они несовместимы с жизнью. Эмбрионы и плоды погибают в ранние сроки гестации. Но с некоторыми мутациями люди живут, хотя это часто приводит к тяжелым патологиям внутренних органов и нарушению интеллекта.

    История кариотипирования

    Ученые относительно недавно узнали, что такое кариотип, и начали его исследовать в медицинской практике. Только в 1956 было установлено, что кариотип человека состоит из 46 хромосом. Были исследованы фибробласты легкого из трех медицинских абортусов. После этого начала развиваться медицинская цитогенетика. Началось тщательное изучение генетических аспектов таких патологий как синдром Дауна, Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера: было показано, что они вызваны различными нарушениями кариотипа.

    В 1960 году был разработан метод приготовления препарата хромосом из стимулированных лимфоцитов крови. Он стал основной для таких анализов кариотипа, что выполняются и сегодня.

    В начале 1970 разработаны методы дифференциальной окраски. Ученые смогли лучше понять, что такое кариотип, после того как появились красители. Они накапливаются в хромосомах, позволяя лучше визуализировать эти внутриклеточные структуры. Это позволило обнаруживать структурные перестройки в них.

    Изображение №2: Кариотипирование - что такое кариотип человека? - ЭКО-блог

    Изучение хромосом эмбриона человека помогает лучше понять, что такое кариотип. Цитогенетические методы используются в репродуктологии и акушерстве. Исследования в этой области ведутся в трех основных направлениях:

    • анализ материала абортусов;
    • пренатальная (дородовая) диагностика хромосомных заболеваний на различных сроках беременности;
    • преимплантационная диагностика, которая широко используется в программах вспомогательных репродуктивных технологий, и позволяет отобрать генетически правильные эмбрионы для переноса в матку.

    Знание, что такое кариотип, помогло увеличить эффективность ЭКО. Он позволило на раннем этапе беременности обнаруживать хромосомные перестройки у плода. Несмотря на понимание, что такое кариотип, устранить выявленные нарушения невозможно. Однако при тяжелых аберрациях пара может принять решение о прерывании беременности.

    Наиболее активно кариотип человека исследовали в 60-70-х годах двадцатого века. За это время были исследованы тысячи эмбрионов. Это принесло новое понимание, что такое кариотип и к чему приводят структурные и количественные перестройки хромосом. Исследовались абортусы после спонтанных выкидышей. Оказалось, что такие эмбрионы имеют нарушения в кариотипе в 70% случаев.

    В ходе исследований были обнаружены случаи мозаицизма. Это такое явление, при котором только часть клеток абортуса содержат патологический кариотип, что стало свидетельством ограниченного плацентарного мозаицизма.

    Хронологически последним большим достижением цитогенетики стала разработка молекулярных методов исследования кариотипа, что позволили исследовать даже такие клетки абортусов, которые подверглись аутолизу или прекратили деление. До настоящего времени используются FISH и CGH. Они позволяют уточнить даже те хромосомные аберрации, которые не обнаруживаются традиционными способами.

    В настоящее время можно сказать, что исследование кариотипа в репродуктологии и акушерстве имеет такое клиническое значение:

    • позволяет установить неразвивающуюся беременность и её причины;
    • определяет показания к прерыванию беременности;
    • позволяет отобрать лучшие эмбрионы для переноса при искусственном оплодотворении;
    • оценивает генетические риски перед беременностью.

    Методы пренатального кариотипирования

    Материалом для анализа может быть хорион или плацента. Используются также клетки амниотической жидкости, лимфоциты пуповинной крови. Весь материал получают инвазивным способом.

    Изображение №3: Кариотипирование - что такое кариотип человека? - ЭКО-блог

    Культивирование амниоцитов осуществляется в течение 2-3 недель. Длительность сокращается при использовании некоторых питательных сред, но это повышает стоимость исследования. Применяющийся новый метод, основанный на микроманипуляционной изоляции единичных метафазных клеток из первичных и перевиваемых культур, позволяет сократить время ожидания результатов до нескольких дней. При этом снижается риск диагностической ошибки. Он используется он редко, так как требует специального дорогостоящего оборудования.

    Быстрее проводится исследование с использованием некультивированных амниоцитов. Для этого применяется метод FISH. Он дает результаты через 1-2 дня. Метод информативен в диагностике наиболее распространенных анеуплоидий. Но информация менее достоверная. Она ориентировочная и не может служить для принятия каких-либо решений (например, о прерывании беременности).

    Итак, теперь вы знаете, что такое кариотип. Его определяют на всех этапах реализации репродуктивной функции. Кариотип оценивают у супругов перед беременностью, у эмбрионов перед переносом, а также у эмбриона или плода, который находится внутриутробно. Последнее исследование применяется редко, только в крайнем случае, так как оно требует выполнения инвазивной манипуляции по забору биоматериала.

    Подпишитесь на новости

    Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.

    «Что такое кариотип 46,ху [20]?» – Яндекс.Кью

    Вообще, ученые с этим пока не совсем разобрались. Уже где-то к 70-м годам накопились данные о том, что количество ДНК в ядре не очень-то отражает эволюционное положение вида. Это так называемый С-парадокс (С — количество ДНК в гаплоидном ядре, то есть одинарный набор хромосом). Он заключается в следующем, если упростить:

    Количество хромосом весьма условно связано с систематическим положением организма.

    «Много хромосом ≠ эволюционно продвинутый вид», вопреки распространенному  представлению.

    Дело в том, что ДНК, из которой хромосомы сделаны, это не сплошь структурные гены, кодирующие белки. До 80-90% ДНК может состоять из некодирующей части, раньше она называлась мусорной. Она представляет собой коротенькие «бессмысленные» последовательности, которые расположены блоками и повторены сотни тысяч раз (в последнее время понемножку становится понятнее, зачем они нужны, но сейчас не об этом). Количество этой странной информации сильно влияет на общее число пар нуклеотидов.

    Помимо этого, хромосомы неодинаковы по массе. У разных видов в хромосомы «расфасован» разный объем ДНК, соответственно, при одинаковом числе пар нуклеотидов число хромосом может отличаться.

    В определенной степени количество ДНК все же соответствует сложности организмов. Например, у вирусов геном варьирует в пределах 1,3–20*10^3, у бактерий 9*10^5–10^6 пар нуклеотидов. В эволюции позвоночных тоже прослеживается тенденция наращивания количества ДНК: у оболочников и ланцетников размер генома составляет соответственно  6 и 17% от размера генома плацентарных млекопитающих. При этом у некоторых рыб и хвостатых земноводных в 25 раз больше ДНК, чем у любого из видов млекопитающих. В общем, всё довольно запутанно.

    Отдельно стоит сказать о растениях.

    Животное справляется со многими проблемами, меняя условия среды. Жарко – лёг в тень, голодно – перешел на новый источник пищи и всё такое. У растений нет возможности встать и уйти, поэтому большинство задач решается на химическом уровне. Жарко – синтезируешь воск на поверхности листьев, чтобы вода не испарялась. Голодно – договариваешься с азотфиксирующими бактериями, чтобы поделились азотом. В таком духе (это метафора, на самом деле на подобные адаптации уходят тысячи тысяч поколений и заранее неизвестно, что получится). Естественно, чем больше разнообразных циклов и синтезов «умеет» осуществлять растение, тем больше нужно ферментов для работы этих метаболических путей. У растений относительно много структурных генов, в них записаны все эти необходимые белки. Метаболизм животных устроен проще.

    А еще для растений характерна такая интересная вещь, как полиплоидия – кратное увеличение числа хромосом. То есть жил-был геном, а потом однажды взял – и умножился на 2, 3, 10 и так далее. И всё нормально, бывает что даже очень хорошо – удваиваются (утраиваются, удесятеряются) элементы цветка, размер плодов, общая биомасса растения. Процесс может запуститься случайно, но селекционеры давно приспособились его провоцировать для получения культурных сортов.  

    Для большинства животных такая ситуация очень неполезна, у нас любые резкие отступления от стандартного набора хромосом ведут к уродствам. Суть в том, что число хромосом у растений может в разы отличаться даже внутри семейства. Конечно, всё имеет свою цену – чем больше хромосом, тем больше вероятность что какие-то из них при делении неправильно разойдутся. И меньше вероятность, что найдется другой такой же полиплоид в качестве партнера для размножения. Из-за этого полиплоиды временами оказываются бесплодны. Эволюционный процесс отбраковывает такие, а мы их размножаем вегетативно у себя на клумбах. Но иногда бывает, что всё складывается очень удачно, и образуется целый новый вид. Яркий пример — семейство Ужовниковые (это папоротники). В среднем у разных видов ужовников по 120 пар хромосом, но абсолютный рекордсмен — маленький Ophioglossum reticulatum с диплоидным набором в 631 пару хромосом на клетку (по другим данным, 720). Зачем ему столько и как он весь этот ворох ДНК организует, не ясно. Но раз он всё еще существует как вид, значит, это сработало.

    Резюмируя: не завидуйте картошке. Не стоит упрекать её в том, что ей досталось на две хромосомы больше. Это не хорошо и не плохо, не много и не мало, не прогрессивно и не убого. В этом вопросе больше не значит лучше.  Просто так сложились обстоятельства.

    Кариотип человека что это? Определение термина

    Содержание

    Сдать анализ на кариотип

    Определение кариотипа человека. История исследования

    Невозможность зачать и произвести на свет здорового ребенка — проблема многих пар. Бесплодие часто называют болезнью современного общества, однако это не совсем так. Объективные причины, когда появлению потомства у конкретных мужчины и женщины препятствует сама природа, существовали всегда. Одна из главных — нарушения в кариотипах потенциальных родителей.

    Что включает в себя это понятие? Возникновению термина современная наука обязана советскому ученому Григорию Левитскому, который в 20-х годах ХХ века проводил глубокие исследования в области цитологии. В дальнейшем его идеи были развиты зарубежными коллегами Сирилом Дином Дарлингтоном и Майклом Дж. Д. Уайтом, изучавшими вопросы наследственности.

    Кариотип объединяет все признаки хромосомного набора: их количество, величину, форму и т. д. Термин может относиться:

    • К целому биологическому виду: например, кариотип человека, медведя, лягушки и проч.
    • К отдельно взятому организму. Характеризуется индивидуальными особенностями хромосом.

    Учеными установлены главные свойства кариотипа:

    • Содержит все генетические «сведения» о своем владельце.
    • Половина информации закладывается от матери, другая — от отца.
    • В течение жизни организма не испытывает никаких изменений.

    Роль хромосом в развитии организма, их виды и строение

    Структуры внутри ядра клетки-эукариота, состоящие из комплексов белков и нуклеиновых кислот, называют хромосомами. Они отвечают за наследственную информацию, ее хранение, проявления и передачу следующим поколениям. Основа хромосомы — ДНК. Каждая из таких структур содержит в себе разные гены. Поэтому даже в одном наборе хромосомы нельзя считать равноценными.

    Нормальный кариотип организма человека включает в себя 46 нуклепротеидных структур. Это 44 гомологичных аутосом и две, отвечающие за половые признаки. Кариотип мужчины обозначают как 46,XY, женщины — 46,XX.

    Аутосомы гомологического типа разделяют исходя формы и величины на 7 категорий, которые обозначают первыми буквами латинского алфавита. Кроме этого, таким хромосомам присваивают числа от одного до 22 по мере того, как уменьшается длина структуры.

    Аутосомы классифицируют и в зависимости от того, как расположена первичная перетяжка, именуемая центромерой. Она служит разделением двух сестринских хроматид, которые в результате образуют так называемые плечи структуры. Для обозначения длинного используют букву q, короткого — p.

    • При срединном размещении перетяжки хромосомы называют метацентрическими, или равноплечими.
    • При расположении в районе одного конца — субметацентрическими. Значения q и p существенно различаются.
    • При нахождении в области теломерного участка — акроцентрическими. У таких хромосом на коротком плече имеются спутники, характеризующиеся присутствием генов рРНК.

    Итак, по совокупности признаков хромосомы в кариотипе человеческого организма принято объединять в 7 больших категорий:

    • A. Сюда входят равноплечие аутосомы самых крупных размеров под первыми тремя номерами.
    • B. Представляет собой объединение 2 пар гомологов субметацентрического типа с номерами 4-5.
    • C. Группа состоит из 7 пар структур средней величины, также субметацентриков, пронумерованных от 6 до 12. Сюда же обычно включается и женская половая хромосома Х, поскольку имеет идентичное строение и внешний вид.
    • D. Здесь разместились хромосомы-акроцентрики: 3 пары средней величины с номерами от 13 до 15.
    • E. Объединяет пару, зафиксированную под цифрой 16, — в этой аутосоме первичная перетяжка локализована медианным образом. Сюда же относятся гомологи 17 и 18 с небольшой общей длиной и короткими плечами.
    • F. Место самых маленьких хромосом-метацентриков (19-ый и 20-ый номера). 
    • G. Здесь сосредоточены мельчайшие из гомологов акроцентрического типа (21-ый и 22-ой).

    Сдать анализ на кариотип

    Отвечающая за мужской пол хромосома Y тоже принадлежит к последней группе и все же стоит особняком, потому что почти всегда имеет ярко выраженные внешние отличия.

    Из чего складывается кариотип ребенка: влияние отцовского и материнского хромосомных наборов

    Современные методы позволяют определить врожденные патологии на самой ранней стадии развития: именно тогда проявляются аномалии кариотипа. Чаще всего нарушения возникают в период продуцирования родительских половых клеток — гематогенеза. Это влечет за собой патологические изменения структуры зиготы, а затем всех эмбриональных клеток и впоследствии развивающегося организма.

    кариотип ребенка определить

    Кариотипы женщины и мужчины дают ребенку совокупность наследственных признаков, которая складывается из цвета кожи, волос, глаз, роста, особенностей голоса и т. д. К сожалению, также от родителей малышу может передаваться и предрасположенность к ряду хронических заболеваний:

    • Недугам сердечно-сосудистой системы. Вовсе не обязательно, что, став взрослым, ребенок обязательно получит ИБС, но есть вероятность унаследовать факторы, которые способствуют ее появлению. Речь идет о нарушениях обмена холестерина, патологиях почек и гормональной системы.
    • Сахарному диабету 2-го типа. Его возникновение регулируется целой группой генов, и в наследство ребенок получает опять-таки лишь предрасположенность. Болезнь может развиться при ожирении, перенесенных вирусных инфекциях.
    • Стоматологическим проблемам. Младенец наследует размер зубов родителей, строение и степень прочности тканей, особенности челюстей и состав слюны. Поэтому если отец и мать страдают кариесом, то ребенку грозит повышенная опасность столкнуться с теми же неприятностями.
    • Алкоголизму. Наследственная предрасположенность к этому недугу установлена учеными лишь недавно. В данном случае речь идет о передаче нервно-психических расстройств и нарушений в работе систем, отвечающих за нормальный обмен ферментов.

    Это неполный список недугов, риск возникновения которых может быть заложен в кариотип ребенка. Однако в данном случае медики говорят лишь о 22-50 процентах вероятности заболеть. Правильный образ жизни и внимательное отношение к своему здоровью помогут «обойти» наследственность и избежать неприятных диагнозов.

    Что показывает кариотип: вероятность хромосомных болезней, их виды, отличительные особенности, прогноз

    Иначе складывается ситуация, когда патологиями поражен непосредственно генетический материал отца, матери или обоих родителей. Не имея никаких клинических проявлений, аномалии кариотипа, нарушения строения и функций хромосом грозят весьма печальными последствиями:

    • Бесплодием — невозможностью пары зачать собственного ребенка.
    • Спонтанными абортами. В первые три месяца беременности порядка 60 процентов выкидышей происходит по причине именно генетических аномалий. Из этого числа половина случаев приходится на долю трисомий различного характера, около 25 процентов возникает по причине полиплодии, в остальных ситуациях диагностируют моносомию по Х-составляющей.
    • Если патологические изменения в кариотипе человека произошли, когда дробилась зигота, то разовьется организм с несколькими клеточными линиями или клонами. Все они будут иметь разные хромосомные наборы. Это явление получило название мозаицизм. С ним связан ряд генетических болезней.

    В ряду наследственных недугов хромосомным патологиям отводят одно из ведущих мест. Большинство аномалий несовместимы с жизнью в постнатальном периоде. Поэтому если у зародыша «искаженный» кариотип, строение и функции которого существенно нарушены, то, вероятнее всего, на 7-14 день развития произойдет естественная элиминация — удаление из организма матери.

    Другую часть таких эмбрионов ждет участь ранних выкидышей. Процент выживаемости плода с поврежденными хромосомами колеблется по разным данным от 0,5 до 2. В этом случае на свет появляется ребенок с аномальным кариотипом, признаки которого можно обнаружить сразу после рождения. Чаще всего речь идет о следующих хромосомных заболеваниях:

    • Синдроме Дауна. Причину определяют, как трисомию по 21 хромосоме.
    • Синдроме кошачьего крика. Здесь дело в делеции короткого плеча 5 хромосомы.
    • Синдроме Патау. Вызван трисомией по 13 хромосоме.
    • Синдроме Шерешевского-Тернера. Причина в моносомии по Х-структуре, включающей мозаицизм.
    • Синдроме Клайнфельтера. Возникает из-за полисомии у мужчин по Х-хромосоме.
    • Синдроме Эдвардса. Появляется по причине трисомии по 18 хромосоме.

    аномальный кариотип

    По статистике, дети, рожденные с генетическими отклонениями, составляют около 1 процента всех младенцев. Однако заболеваний, связанных с нарушением нормального кариотипа, сегодня известно свыше 700. Более 46 процентов из них связаны с патологическим изменением хромосом, отвечающих за пол. Из-за отклонений в структуре или количестве аутосомных составляющих возникает порядка 25 процентов аномалий. Чуть более 10 процентов недугов появляются из-за структурных перестроек:

    • Транслокаций. Так именуют процессы «обмена» фрагментами между разными хромосомами.
    • Делеций. Хромосома теряет определенный участок.
    • Дупликаций. Появляется копия какого-либо фрагмента структуры, причем помещается или рядом с оригиналом, или на другом конце цепочки, или «выбирает» абсолютно другую хромосому.
    • Инверсий. Фрагменты структуры поворачиваются на 180 градусов.

    Заболевания, вызванные нарушениями кариотипа ребенка, приводят к появлению внешних признаков, характерных для того или иного недуга. Это может быть плоское лицо, деформация ушных раковин, избыток пигментации кожи и другие выраженные свойства. Отмечаются аномалии в строении скелета, а также болезни внутренних органов: пороки со стороны сердечно-сосудистой системы, почек. В ряде случаев, хотя и далеко не во всех, хромосомные патологии сопровождаются отсталостью умственного развития.

    Прогноз продолжительности жизни зависит от конкретной генетической аномалии. Чаще всего дети с поврежденным кариотипом погибают в первые годы или даже месяцы жизни. Однако, например, пациенты с синдромом Орбели нередко перешагивают 40-летний рубеж.

    Современные методы исследования кариотипа: показания и технологии

    Научные достижения в области медицины и генетики позволяют с точностью проанализировать хромосомный набор человека на предмет отклонений. Это незаменимо как для лечения бесплодия, так и для оказания помощи ребенку, рожденному с генетическими патологиями. Выяснить, что показывает кариотип, специалисты настоятельно рекомендуют в случаях:

    • проблем с зачатием ребенка при наличии регулярных незащищенных половых контактов;
    • присутствия в анамнезе женщины двух и больше выкидышей;
    • олигозооспермии или азооспермии не обструктивного типа;
    • замершей беременности;
    • отклонений в половом развитии;
    • возраста будущей мамы старше 35 лет;
    • наличия генетических отклонений у близких родных;
    • смертности детей до года в семье;
    • рождения мертвого младенца;
    • подозрения на хромосомное заболевание у новорожденного малыша;
    • подбора доноров спермы или ооцитов.

    Кариотип изучают методами цитогенетики. Исследование может быть пренатальным, когда речь идет о наборе хромосом плода, и касающимся биоматериала ребенка или взрослого пациента.

    Для анализа кариотипа женщины, мужчины или малыша используют хромосомы в стадии метафазы митоза. На этом этапе деления их легко наблюдать. Материал получают из лимфоцитов — источником служит периферическая кровь. Иногда берут первичную культуру кожных фибробластов или клетки костного мозга.

    После забора материала переходят к трем лабораторным стадиям цитогенетического исследования. Первая называется культивированием клеток:

    • Процесс проводят в солевой питательной среде, куда добавляют цельную сыворотку, выделенную из организма крупного рогатого скота, а также белок бобовых культур. В этом веществе содержится фитогемагглютинин, который стимулирует клетки к делению.
    • Для полноценного исследования необходимо задействовать как можно больше хромосом, проходящих метафазу. Чтобы увеличить это число, за 1,5 часа до завершения культивирования в среду добавляют колхицин.
    • Первый этап анализа кариотипа человека длится около 72 часов. Затем клетки помещают в центрифугу, а после обрабатывают специальным химическим раствором. В результате разрушаются оболочка ядра и связи между хромосомами — они могут теперь свободно перемещаться в цитоплазме.
    • С помощью смеси уксусной кислоты и метанола отдельные клетки фиксируются, а полученная суспензия помещается на предметных стеклах и высушивается.

    Сдать анализ на кариотип

    Вторая стадия анализа кариотипа организма заключается в окрашивании материала. Исходя из того, какие именно перестройки или иные нарушения предполагается выявить в ходе исследования, может быть выбрана разная методика:

    1. Рутинная или сплошная. Эту простую технологию, именуемую способом Романовского — Гимзы, с успехом применяли еще 40 лет назад. Хромосомный материал равномерно красят по всей длине специальным веществом. Метод полезен для идентификации хромосом и подсчета их числа в приготовленном препарате. Технология позволяла обнаружить синдромы, вызванные количественными изменениями структур в кариотипе человека. С этой же целью сплошной способ используют и сегодня.
    2. Для выявления перестроек хромосом необходима более точная технология. Ею стало окрашивание препарата дифференциальным методом. Участки структуры реагируют на воздействие красителя по-разному. Получаются характерные полоски, с помощью которых можно определить дефекты и изменения, индивидуальные для каждой исследуемой хромосомы. Идея метода получения детализированных изображений принадлежит ученому-цитологу из Швеции Касперссону.
    3. Сегодня специалисты в области лечения генетических заболеваний и репродукции человека предпочитают использовать дифференциальную окраску G-способом в силу его простоты и в то же время точности. Воздействуют на хромосомы по-прежнему красителем Гимзы, однако после первичной обработки трипсиновым раствором. Всего через 10 минут получают уникальный для каждой хромосомы рисунок.
    4. Более редкие методы применяют для узкоспециальных исследований. Так, R-окраска помогает выявить изменения на тех фрагментах структуры, которые не чувствительны к G-красителю. Метод, маркированный буквой C, предназначен для еще более детального анализа: направлен на изучение участков длинных плеч рядом с  центромерой 1-ой, 9-ой и 16-ой хромосом.

    На третьей стадии анализа кариотипа ребенка или взрослого человека окрашенные препараты исследуют с помощью светового микроскопа. Для результативной работы и уверенности в наличии или отсутствии конкретных генетических отклонений необходимо изучить не меньше 30 образцов. При подозрении на мозаичные формы патологий количество анализируемых пластинок возрастает. В этом случае берут не только лимфоциты, но и клетки тканей.

    Кариотипирование в клинике NGC: революционная методика диагностики

    Еще несколько лет назад исследование кариотипа, его строения и функций назначалось лишь при бесплодии и только в том случае, когда все прочие анализы были уже сделаны и не дали результатов. Сегодня ученые установили, что генетическое отклонение может быть причиной болезни в сочетании с другими причинами, усиливать их и провоцировать развитие недуга. Поэтому сегодня в передовых медицинских учреждениях в обязательном порядке выясняют, что показывает кариотип: анализ проводят в рамках комплексного обследования.

    Клиника NGC стала пионером в применении революционного метода кариотипирования. Специалисты центра генетики и репродукции используют преимплантационную генетическую диагностику (ПГД), которая с точностью до 99,9 процента распознает отклонения в хромосомном наборе эмбриона.

    Такой способ анализа кариотипа человека эффективен при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения. Ведь прежде далеко не всякая имплантация эмбриона в чрево биологической или суррогатной мамы заканчивалась успешной беременностью. Теперь вероятность долгожданного положительного результата увеличена до 74%. Этого удается достичь благодаря исключению нежизнеспособных эмбрионов. Количество процедур ЭКО, которые не принесли эффекта, значительно снижается. При этом:

    • Сокращается срок применения гормоносодержащих препаратов для стимуляции. Воздействие медикаментов на женский организм становится более щадящим.
    • Полностью исчезает опасность передать ребенку наследственные заболевания, поскольку для имплантации выбирают только те эмбрионы, которые не затронула генетическая аномалия.
    • Исключается рождение малыша с тяжелыми хромосомными отклонениями. 

    Технологию NGS для исследования кариотипа организма на преимплантационной стадии клиника NGC внедрила одной из первой в России и СНГ. Специалисты учреждения применяют способ с 2015 года. Новыми возможностями пациенты могут воспользоваться благодаря высокому профессионализму врачей и уникальному секвенатору MiSeqDx, прошедшему регистрацию в FDA.

    Вспомогательные репродуктивные технологии как способ преодолеть отклонения в кариотипе женщины или мужчины

    На современном этапе повреждения в кариотипе мужчины или женщины перестали быть непреодолимым препятствием к тому, чтобы воспитывать родного ребенка. На помощь приходят новейшие достижения: использование донорского материала, а также программа суррогатного материнства.

    Сегодня клиника NGC предлагает:

    • Весь спектр медико-генетических исследований кариотипа человека как традиционными методами, так и с применением передовых методик при проведении ЭКО.
    • Возможность подобрать донора, подходящего по всем кариотипическим параметрам. Сделать это нетрудно уже в день обращения.
    • Разработку плана лечения строго с учетом индивидуальных особенностей пациентки или пары.
    • Внимательное отношение квалифицированного персонала и комфортные условия в специализированной клинике.

    Главный принцип нашей работы — обеспечить максимальный результат и здоровое будущее родителям и малышу, который обязательно появится, если в это верить.

    Сдать анализ на кариотип

    НАША КОМАНДА

    Врачи-генетики

    • Кречмар Марина Валерьевна

      Заведующая отделением
      клинической генетики,
      врач-генетик

    • Вяткина Светлана Вячеславовна

      Заведующая лабораторией генетики

    • Прокошева Алена Сергеевна

      Медицинский лабораторный техник

    • Стрижова Мария Алексеевна

      Лабораторный генетик

    • Васильев Роман Вячеславович

      Генетик, биоинформатик

    • Волкоморов Виктор Владимирович

      Лабораторный генетик

    • Коптева Ольга Сергеевна

      Лабораторный генетик

    • Обернихина Екатерина Александровна

      Лабораторный генетик, врач-генетик

    Анализ кариотипа — исследование кариотипа — стоимость (цена) анализа кариотипа

    Для процедуры определения кариотипа могут быть использованы любые популяции делящихся клеток. Для определения человеческого кариотипа используется либо одноядерные лейкоциты, извлечённые из пробы крови, деление которых провоцируется добавлением митогенов, либо культуры клеток, интенсивно делящихся в норме (фибробласты кожи, клетки костного мозга). Обогащение популяции клеточной культуры производится остановкой деления клеток на стадии метафазы митоза добавлением колхицина — алкалоида, блокирующего образование микротрубочек и «растягивание» хромосом к полюсам деления клетки и препятствующего тем самым завершению митоза.

    Полученные клетки в стадии метафазы фиксируются, окрашиваются и фотографируются под микроскопом; из набора получившихся фотографий формируется систематизированный кариотип — нумерованный набор пар гомологичных хромосом (аутосом), изображения хромосом при этом ориентируются вертикально короткими плечами вверх, их нумерация производится в порядке убывания размеров, пара половых хромосом помещается в конец набора.

    Исторически первые недетализованные кариотипы, позволявшие проводить классификацию по морфологии хромосом получались окраской по Романовскому — Гимзе, однако дальнейшая детализация структуры хромосом в кариотипах стала возможной с появлением методик дифференциального окрашивания хромосом.
    Классический и спектральный кариотипы

    Классический и спектральный кариотипы

    Для получения классического кариотипа используется окраска хромосом различными красителями или их смесями: в силу различий в связывании красителя с различными участками хромосом окрашивание происходит неравномерно и образуется характерная полосчатая структура (комплекс поперечных меток, англ. banding), отражающая линейную неоднородность хромосомы и специфичная для гомологичных пар хромосом и их участков (за исключением полиморфных районов, локализуются различные аллельные варианты генов). Первый метод окраски хромосом, позволяющий получить такие высокодетализированные изображения, был разработан шведским цитологом Касперссоном (Q-окрашивание). Используются и другие красители, такие методики получили общее название дифференциального окрашивания хромосом:Q-окрашивание — окрашивание по Касперссону акрихин-ипритом с исследованием под флуоресцентным микроскопом. Чаще всего применяется для исследования Y-хромосом (быстрое определения генетического пола, выявление транслокаций между X- и Y-хромосомами или между Y-хромосомой и аутосомами, скрининг мозаицизма с участием Y-хромосом)

    G-окрашивание — модифицированное окрашивание по Романовскому — Гимзе. Чувствительность выше, чем у Q-окрашивания, поэтому используется как стандартный метод цитогенетического анализа. Применяется при выявлении небольших аберраций и маркерных хромосом (сегментированных иначе, чем нормальные гомологичные хромосомы)

    R-окрашивание — используется акридиновый оранжевый и подобные красители, при этом окрашиваются участки хромосом, нечувствительные к G-окрашиванию. Используется для выявления деталей гомологичных G- или Q-негативных участков сестринских хроматид или гомологичных хромосом.

    C-окрашивание — применяется для анализа центромерных районов хромосом, содержащих конститутивный гетерохроматин и вариабельной дистальной части Y-хромосомы.

    T-окрашивание — применяют для анализа теломерных районов хромосом.

    Анализ кариотипов

    Сравнение комплексов поперечных меток в классической кариотипии или участков со специфичными спектральными характеристиками позволяет идентифицировать как гомологичные хромосомы, так и отдельные их участки, что позволяет детально определять хромосомные аберрации — внутри- и межхромосомные перестройки, сопровождающиеся нарушением порядка фрагментов хромосом (делеции, дупликации, инверсии, транслокации). Такой анализ имеет большое значение в медицинской практике, позволяя диагностировать ряд хромосомных заболеваний, вызванных как грубыми нарушениями кариотипов (нарушение числа хромосом), так и нарушением хромосомной структуры или множественностью клеточных кариотипов в организме (мозаицизмом).

    это…. Где сдать анализ на кариотип?

    Люди часто путают названия и не понимают различий между хромосомными синдромами и генными заболеваниями. Эти термины обозначают разные патологии. Из данной статьи вы узнаете, что такое кариотип, в чем заключается особенность хромосомных заболеваний.

    кариотипы это

    Что означает термин «кариотип»?

    Кариотипы – это некие сочетания хромосом. Цитогенетические исследования на предмет их количества и строения проводятся в любом возрасте, один раз в жизни. Что можно определить у хромосомы при исследовании:

    1. Форму и размеры.
    2. Длину плеча.
    3. Наличие дополнительных перетяжек.
    4. Расположение теломер.

    Типы кариотипов

    У всех видов живых организмов, в том числе и людей, существуют свои кариотипы. Это сочетание всех качеств хромосом, состав которых обеспечивает нормальную жизнедеятельность каждого конкретного индивидуума живого мира. Кариотип бывает:

    1. Видовой, то есть характерный только для данного вида.
    2. Индивидуальный – свойственный отдельной особи.

    кариотипы синдромов

    Нормальный кариотип человека

    Заболевания, которые сопровождаются патологическими изменениями, называются хромосомными. Генетика изучает их особенности и строение. В норме хромосомы человека (кариотип) состоят из 46 штук. В этом составе есть два вида. Половые хромосомы содержатся в количестве 2 штук. Остальные 22 пары — неполовые, они носят название «аутосомы».

    хромосомы человека кариотип

    У женщин половые хромосомы представлены парой XX (две большие хромосомы), а у мужчин — XY (одна большая и одна маленькая). Исходя из этого, нормальный кариотип у прекрасной половины человечества имеет формулу 46XX, а у мужчин – 46XY. Любые отклонения от данных формул вызывают различные уродства, пороки развития, невынашивание плода, бесплодие и др.

    Анализ кариотипа

    Анализ кариотипа происходит на стадии деления клеток, когда изменяются их размеры. В этот период они доступны для распознавания. Исследование на кариотипы проводится благодаря способу специальной окраски и последующему изучению хромосом в световом микроскопе. Данный метод позволяет увидеть размеры и формы, структуру тел, а также первичные или вторичные перетяжки и неоднородность участков. Для визуального описания изменений хромосом была разработана международная система обозначений. Сначала указывается их количество (цифрами), затем отмечается их вид — половые или аутосомы, а следующая запись – это особенности (в основном длина плеча).

    кариотип цена

    Все изображения в микроскопе фотографируются, чтобы зафиксировать изменения, и по совокупности всех кадров в итоге составляется полная картина. Очень важно сдать анализы на кариотипы, это поможет выявить различные патологии еще на ранних стадиях зарождения и развития эмбриона. Ведь это влияет на рождение здорового потомства.

    Типы анализов на кариотип

    Существуют 2 типа исследования на кариотип:

    1. Определение кариотипа в лейкоцитах. Данное исследование проводится взрослым людям на предмет нахождения или исключения хромосомной патологии. Ведь, если она подтвердится, то в будущих поколениях может появиться генетическое заболевание. Для такого анализа пациенту необходимо сдать кровь на кариотип.
    2. Пренатальное исследование. Этот анализ проводится внутриутробно, чтобы определить хромосомные патологии у плода. Очень важно для будущих родителей сделать данный анализ, проверить кариотип. Цена на него хоть и отпугивает, но необходимо изыскать средства и сделать исследование. При некоторых результатах анализа показано прерывание беременности, так как патология плода может быть несовместима с жизнью или в будущем принесет тяжелые, непоправимые последствия.

    Кому необходимо сдавать анализ на кариотип?

    Во многих странах исследование кариотипа является обязательным условием перед вступлением в брак. И это правильно, ведь у любого человека может возникнуть изменение строения хромосом, которое не влияет на его здоровье. Но это может проявиться только при планировании беременности.

    Как и в случаях со сдачей любых других анализов, существуют относительные и абсолютные показания к определению. К первой группе относятся:

    1. Наличие генетической патологии у одного из супругов.
    2. Постоянные самопроизвольные выкидыши.
    3. Рождение ребенка с генетической патологией.
    4. Возраст будущей мамы или планирующей беременность женщины свыше 35 лет.
    5. Воздействие на организм различных патогенных факторов, таких как радиация, химические вещества и др.
    6. Нарушение полового развития.

    изменение кариотипа

    Относительные показания к сдаче на кариотипы – это необязательные предрасположения. Анализы в таких случаях сдавать желательно.

    Что можно выяснить при сдаче анализа на кариотип?

    Пройдя это исследование, можно многое узнать о своем генетическом здоровье. Первое и самое приятное – это убеждение в том, что человек здоров. Любое изменение кариотипа говорит об отклонениях от нормы. Данный вид исследования поможет выяснить:

    1. Причины различных нарушений у детей, таких как задержка развития, нарушение интеллекта, преждевременное прекращение роста и др.
    2. Выяснить риски рождения потомства с генетическими заболеваниями.

    Помимо этого данный анализ позволяет распознать различные хромосомные заболевания. Существуют ярко выраженные формулы, то есть кариотипы синдромов, таких как:

    1. Синдром Дауна. Данное заболевание сформировано еще внутри утробы матери 47 хромосомами. У 21 пары обнаруживается дополнительная единица, которая и отвечает за болезнь.
    2. Полисомия по Х-хромосоме.
    3. Синдром Патау.
    4. Различные пороки.
    5. Синдром кошачьего крика и др.где сдать кариотип

    Кариотип с аномалиями обнаруживается примерно у 1% всех новорожденных. Эти нарушения ведут к умственной отсталости, различным патологиям и даже к летальному исходу. Случаи аномалий увеличиваются вместе с возрастом матери. Этот показатель влияет на риск развития у ребенка синдрома Дауна. У беременной в возрасте до 35 лет такой риск составляет 1:1000, до 40 лет -1:200, а после 45 – 1:19.

    Где можно сделать анализ на кариотип?

    Несмотря на то что данное исследование многим известно и достаточно распространено, некоторые задаются вопросом: где сдать кариотип и в каком месте берут этот анализ? Эта процедура достаточно трудоемкая и, соответственно, дорогостоящая, поэтому в районных поликлиниках она не проводится. Но в каждом большом городе есть учреждение, где сдается анализ на кариотип, достаточно лишь получить направление от лечащего врача. К таким организациям относятся:

    1. Центры планирования семьи.
    2. Медицинские генетические учреждения.
    3. Современные лаборатории, проводящие различные исследования.
    4. Центры материнства и детства.
    5. Частные клиники.

    Для предотвращения неблагоприятного исхода беременности и выявления причины бесплодия нужно тщательным образом изучить хромосомный набор обоих супругов. Современное обнаружение нарушения кариотипа позволяет применить методы, благодаря которым можно родить здорового ребенка.

    Одной из основных причин изменения кариотипа является «неправильный» сперматогенез. Некоторые сперматозоиды с нарушенным строением участвуют в оплодотворении яйцеклетки. Именно они могут стать причиной зарождения эмбриона с измененным кариотипом. Помимо этого на появление нарушений влияет плохая экологическая обстановка, которая провоцирует мутацию хромосом. А они, в свою очередь, негативно воздействуют на изменение кариотипа человека. Эти мутации передаются по наследству, поэтому не стоит рисковать здоровьем своего будущего ребенка и пренебрежительно относиться к анализам такого рода.

    кариотип — пишет Елена(сменила аву-была Балерина) на BabyBlog

    Аватар
    pavelmarahtanov

    Сделали кариотипирование с мужем у меня 46 XX а у мужа 46 XY gh- Девчата подскажите пожалуйста если кто-нибудь знает что такое gh- Кто с этим сталкивался, переживаю сильно, это нормально или нет?

    Аватар
    Черная кошка

    вопрос врачу
    «Мы с мужем сдали анализ кариотип, у меня 46 ХХ, у мужа 46 ХУ (gh+). Что это значит и все ли у нас в порядке. Спасиба заранее!»
    Ответ врача: «Это означает норму 🙂 У супруга Y-хромосома имеет некоторую особенность — увеличенный безгенный участок, но критического значения это не имеет. По сему, нормальный кариотипы у обоих.»

    Аватар
    Евгения

    Ты девочка,а он мальчик Кариотип это твой набор хромосом. У каждого нормального человека без всяких синдромов количество хромосом равно 46 штук. У женского пола ещё 2 половые хромосомы Х (девочка)  и Х (девочка) Итого нормальный женский кариотип это 46 ХХ.У мужского пола Х(девочка) и У (мальчик) Итого нормальный мужской кариотип 46 ХУ.Когда происходит зачатие то вот при таком наборе они начинают делится и получается либо мальчик, либо девочка. если случается генетическая поломка,синдромы там всякие. Это называется генетическая ошибка. Происходит выкидыши и ЗБ на генетическом уровне, либо рождается ребёночек с синдромом каким нить, что к сожалению не лечится.Кариотип это твоё ДНК. Сдаётся один раз в жизни, стоит дорого. Не меняется и исправить увы его нельзя. ДНК не исправить.Бывает так, что кариотип может быть не нормой а с незначительными отклонениями, и на все вопросы ответит генетик. Зачастую это поломка на каком нибудь генетической хромосоме, или мутирование. Лучше чтобы была норма.А вообще мы все это проходили в школе учебник биологии раздел анатомия, 8-ой или 9-ый класс. ТАм целый параграф был этому посвящён.изменение числа хромосом в кариотипе человека может привести к различным заболеваниям. Наиболее частым хромосомным заболеванием у человека является синдром Дауна, обусловленный трисомией (к паре нормальных хромосом прибавляется еще одна такая же, лишняя) по 21-й хромосоме. Встречается этот синдром с частотой 1-2 на 1000. Нередко трисомия по 21 паре хромосом является причиной гибели плода, однако иногда люди с синдромом Дауна доживают до значительного возраста, хотя в целом продолжительность их жизни сокращена. Известны трисомии по 13-й хромосоме — Синдром Патау, а также по 18-й хромосоме — синдром Эдвардса, при которых жизнеспособность новорожденных резко снижена. Они гибнут в первые месяцы жизни из-за множественных пороков развития.Достаточно часто у человека встречается изменение числа половых хромосом. Среди них известна моносомия Х (из пары хромосом присутствует только одна (Х0)) — это синдром Шерешевского-Тернера. Реже встречается трисомия Х и синдром Клайнфельтера (ХХУ, ХХХУ, ХУУ и т.д.). Люди с изменением числа половых хромосом при наличии У-хромосомы развиваются по мужскому типу. Это является следствием того, что факторы, определяющие мужской тип развития, находятся в У-хромосоме. В отличии от мутаций аутосом (все хромосомы, кроме половых), дефекты умственного развития у больных выражены не столь отчетливо, у многих оно в пределах нормы, а иногда даже выше среднего. Вместе с тем у них постоянно наблюдается нарушения развития половых органов и роста. Реже встречаются пороки развития других систем.

    Нарушения кариотипа и их проявления. Классификация хромосомных болезней и их патогенез.

    Кариоти́п — совокупность признаков (число, размеры, форма и т. д.) полного набора хромосом, присущая клеткам данного биологического вида (видовой кариотип), данного организма (индивидуальный кариотип) или линии (клона) клеток. Кариотипом иногда также называют и наглядное представление полного хромосомного набора (кариограммы)

    Нормальные кариотипы человека — 46,XX (женский) и 46,XY (мужской). Как правило, нарушения кариотипа у человека сопровождаются множественными пороками развития; большинство таких аномалий несовместимо с жизнью и приводят к самопроизвольным абортам на ранних стадиях беременности, но не всегда.

    •  Хромосомные аберрации (хромосомные мутации, хромосомные перестройки) —, изменения структуры хромосом. Классифицируют
    • делеции (удаление участка хромосомы),
    • инверсии (изменение порядка генов участка хромосомы на обратный),
    •  дупликации (повторение участка хромосомы),
    •  транслокации (перенос участка хромосомы на другую).

    Хромосомные болезни. Хромосомные болезни-обусловлены геномными или хромосомными мутациями, произошедшими в гамете одного из родителей(полная форма), или в зиготе(мозаичная форма).

    Трисомии

    1. Болезнь Дауна.

    Кариотип больных в 94% состоит из 47 хромосом за счет трисомии по 21 хромосоме. Резкая задержка и нарушение физического и психического развития. Такие дети низкорослы, поздно начинают ходить, говорить. Голова со скошенным затылком, широкая, глубоко запавшая переносица, монголоидный разрез глаз, открытый рот, неправильный рост зубов, макроглоссия, гипотония с разболтанностью суставов, брахидактилия и др. Выраженная умственная отсталость. Нарушения во всех системах и органах. В большинстве случаев бесплодны.


    2. Синдром Патау (трисомия 13).

    Тяжелые пороки головного мозга и лица (дефекты строения костей мозгового и лицевого черепа, головного мозга, глаз; микроцефалия, расщелина верхней губы и неба), полидактилией (чаще – гексодактилия), дефекты перегородок сердца, незавершенный поворот кишечника, поликистоз почек, пороки развития других органов. 90% детей погибают в течение 1-го года жизни.

    3. Синдром Эдвардса (трисомия 18).

    Клинические проявления: многочисленные пороки костной системы (патология строения лицевой части черепа: микрогнатия, эпикант, птоз, гипертелоризм) сердечно-сосудистой (дефекты межжелудочковой перегородки, пороки клапанов легочной артерии, аорты), гипоплазия ногтей, подковообразная почка, крипторхизм у мальчиков. 90% больных погибает на первом году жизни.

    4. Трисомия по Х-хр(«сверхженщина»)

    Женский организм с мужеподобным телосложением.Диагносцируется по обнаружению вместо одного двух телец Барра и по кариотипу 47,XXX.Отмечается гипоплазия яичников, матки, бесплодие, различные степени умственной неполноценности(шизофрения).

    5. С-м Клайнфельтера

    Встр у мужчин(1:1000).Общее количество хромосом47(кариотип XXY,но встр 48XXXY,49 XXXXXY).Наружные половые органы сформированы по мужскому типу.Характерны высокий рост,астеническое телосложение,длинные ноги,снижение сперматогенеза,умственная отсталость.




    6. «Супер мужчина»

    Кариотип 47, ХУУ.Импульсивное поведение с выраженными элементами агрессивности. Большое число таких индивидов выявляется среди заключенных.

    Моносомия Х (синдром Шерешевского-Тернера). Кариотип состоит из 45 хромосом, половой хроматин отсутствует. Больные (женщины) отличаются низким ростом, короткой шеей, шейными боковыми кожными складками. Характерны лимфатический отек стоп, слабое развитие половых признаков, отсутствие гонад, гипоплазия матки и фолопиевых труб, первичная аменорея. Такие женщины бесплодны. Умственная способность, как правило, не страдает.

    Делеция(нехватка) – вид хромосомной перестройки, при которой выпадают отдельные участки и соответствующие им гены хромосомы.

    Синдром кошачьего крика(делеция короткого плеча 5-й хромосомы) встречается примерно 1 раз на 45 тыс. человек.

    • Для данного синдрома характерны:
    • * специфический плач, напоминающий кошачье мяуканье;
    • * лунообразное лицо;
    • * мышечная гипотония;
    • * умственное и физическое недоразвитие;
    • * уменьшение черепа и головного мозга;
    • * низко расположенные, иногда деформированные ушные раковины;
    • * вертикальные кожные складки у глаз, антимонголоидный разрез глазных щелей, косоглазие, иногда атрофия зрительного нерва и очаги депигментации сетчатки;
    • * выявляются пороки сердца.
    •  «кошачий крик» — обусловлен изменениями гортани: сужением, мягкостью хрящей, отечностью или необычной складчатостью слизистой оболочки, уменьшением надгортанника. Изменения других органов и систем неспецифичны.

    Синдром Вольфа — Хиршхорна(делеция короткого плеча 4хр.) встречается с частотой около 1 случая на 100 тыс. человек. Дети с синдромом Вольфа – Хиршхорна обычно рождаются у молодых родителей, доношенные, но со значительно сниженным весом (около 2 кг).

    Кариотипирование

    кариотипирование

    В
    1961 международная встреча состоялась в медицинском университете Колорадо
    Школа в Денвере, штат Колорадо, для стандартизации формата для нормального человека
    кариотип. Развивающийся формат известен как «Денверская система».

    каждый
    хромосома имеет свою индивидуальность, о чем свидетельствуют ее размер, форма и положение
    его кинетохора. Используя «систему Денвера», хромосомы ставятся
    в аналогичные группы, обозначенные буквами.Тогда числа используются для разделения
    хромосомы в группах, обозначенных номерами в зависимости от положения
    кинетохора и длина хроматид.
    Гомологичные хромосомы спарены на основе их полосатости.

    студент получит нормальный мужской или женский кариотип. Затем, используя ножницы,
    аккуратно вырезать отдельные хромосомы и расположить их на бланке
    форма кариотипа с кинетохорой на
    пунктирная линия
    с использованием системной таблицы Денвера и образца кариотипа в качестве
    руководство.Это гораздо проще, если сделать в следующем порядке-группа А, группа В, группа
    D, группа F, группа G, группа E и группа C в последнюю очередь. Присоедините хромосомы к
    форма кариотипа по указанию.

    после
    нормальный кариотип закончен, студенту дадут ненормальный
    кариотип. Во-первых, посчитать количество
    хромосомы на листе бумаги. Там будет 45, 46 или 47
    хромосомы. Знание количества хромосом будет большой помощью в определении
    неизвестный кариотип.

    ножницами вырезать
    хромосомы и расположите их в виде чистого кариотипа с помощью кинетохора по пунктирной линии с использованием системы Денвера. Это много
    проще, если сделать это в следующем порядке: группа A, группа B, группа D, группа F, группа
    G, группа E и группа C в последнюю очередь. Прикрепить хромосомы к форме кариотипа, как
    Направленное

    Денвер Системный Стол



    ЧЕЛОВЕК
    кариотип

    Группа
    хромосома

    номер

    А

    1

    самый длинный с
    срединный кинетохор.

    2

    Второй самый длинный, кинетохора немного
    не в центре.

    3

    Третий самый длинный с медианным кинетохором.

    В

    4-5

    Четыре длинные хромосомы с кинетохорой
    близко к одному концу.

    С

    6-12

    Четырнадцать
    хромосомы средней длины со слегка суб-медианой

    D

    13-15

    кинетохор.

    Six
    хромосомы немного меньше, чем группа C с кинетохорами в почти терминальном положении.

    E

    16-18


    Six
    хромосомы; короткий с медианными кинетохорами в 16 и субмедианцами в 17
    и 18

    F

    19-20

    Четыре хромосомы, короче группы E
    со срединными кинетохорами.

    г

    21-22

    Четыре самых коротких
    хромосомы с суб-медианными кинетохорами.Трудно увидеть
    короткие руки

    X

    23

    Аналогичен группе C, но часто самый большой
    в этой группе.

    Y

    Аналогично G
    группа, но хроматиды, как правило, остаются близко друг к другу.

    СПИСОК НЕКОТОРЫХ КАРИОТИПОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ КАК НЕИЗВЕСТНО

    45 ХРОМОСОМ

    14/21
    Перевозчик Транслокаций.14 хромосома и 21 хромосома будут казаться
    отсутствует, и, кажется, будет дополнительный C. Это потому, что один из 21
    хромосомы прикреплены к короткому плечу одной из 14 хромосом. Положить
    14/21 хромосома с парой № 14 группы D.

    21/21
    Перевозчик Транслокаций. Две 21 хромосомы будут отсутствовать и
    там будет дополнительная F-хромосома. Это потому, что два 21
    хромосомы прикреплены друг к другу на своих кинетохорах.Положи это
    прикрепление на 21 пространстве формы кариотипа.

    Тернер
    Синдром. Одна из Х хромосом отсутствует.

    46 ХРОМОСОМ

    14/21
    Синдром Дауна Транслокации. 14 хромосома будет отсутствовать, потому что
    21 короткая хромосома прикреплена к короткому плечу 14 хромосомы. Поставить 14/21
    хромосома с группой D.

    21/21
    Синдром Дауна Транслокации. Одна из 21 хромосом будет отсутствовать
    потому что 21 хромосома прикреплена к суб медианной кинетохоре 21
    хромосома.Поместите эту хромосому в пространство недостающей 21 хромосомы.

    5 B Удаление (Cat Cry
    Синдром). Кариотип будет казаться нормальным, за исключением одного из 5 B
    хромосомы потеряют часть своей короткой руки.

    47
    ХРОМОСОМ

    XYY
    (Супер мужчина). Поместите эту дополнительную Y-хромосому с другой Y-хромосомой. XXY (Клайнфелтер).
    Поместите дополнительную Х-хромосому с другой Х-хромосомой. XXX (Супер Женщина).Поместите дополнительную Х-хромосому с другими Х-хромосомами. 21/21/21 (Г. Трисоми).
    Поместите три 21 хромосомы вместе.



    Вопросы для размышления ..

    1.
    Дайте краткое описание двух методов получения хромосомы человека
    мазок.

    2. Назовите две характеристики хромосом, которые определяют, как они будут
    группироваться.

    3. Трисомия большой хромосомы обычно летальна. Назовите одно исключение (не G
    трисомия).

    4. Дайте краткое описание аномалии, которую вам дали. Опишите
    психические и физические состояния человека с этим кариотипом.

    это
    ваш ключ, чтобы выяснить другие хромосомы

    Это
    ваш лист ответов, чтобы поставить хромосомы
    на … в порядке

    Выбрать
    Мужчина или Женщина, чтобы вырезать

    мужской

    женщина

    для
    дополнительный кредит….кликните сюда!

    ,

    PPT — нормальный мужской кариотип PowerPoint презентация | скачать бесплатно

    PowerShow.com является ведущим веб-сайтом для обмена презентациями и слайд-шоу. PowerShow.com — отличный ресурс, независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для удовольствия. И, что самое приятное, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

    Вы можете использовать PowerShow.com для поиска и загрузки примеров онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически на любую тему, которую вы можете себе представить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и

    презентации бесплатно.Или используйте его для поиска и загрузки высококачественных практических презентаций PowerPoint ppt с иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, в том числе бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, начальством, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или со всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу с фотографиями — с 2D- и 3D-переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор, — которыми вы сможете поделиться со своими друзьями на Facebook или в кругах Google+.Это все бесплатно!

    За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично рекламировать свои презентации и слайд-шоу с высшим рейтингом. Но кроме этого это бесплатно. Мы даже конвертируем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной славой, включая анимацию, 2D и 3D-эффекты перехода, встроенную музыку или другое аудио, или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно просматривать бесплатно, многие даже можно загрузить бесплатно. (Вы можете выбрать, разрешать ли пользователям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу с фотографиями за плату или бесплатно, или не покупать вообще.) Проверьте PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Существует что-то для всех!

    презентации бесплатно. Или используйте его для поиска и загрузки высококачественных практических презентаций PowerPoint ppt с иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, в том числе бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, начальством, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или со всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу с фотографиями — с 2D- и 3D-переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор, — которыми вы сможете поделиться со своими друзьями на Facebook или в кругах Google+. Это все бесплатно!

    За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично рекламировать свои презентации и слайд-шоу с высшим рейтингом. Но кроме этого это бесплатно. Мы даже конвертируем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной славой, включая анимацию, 2D и 3D-эффекты перехода, встроенную музыку или другое аудио, или даже видео, встроенное в слайды.Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com бесплатны для просмотра, многие даже бесплатны для скачивания. (Вы можете выбрать, разрешать ли пользователям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу с фотографиями за плату или бесплатно, или не покупать вообще.) Проверьте PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Существует что-то для всех!

    ,

    человек Кариотип XY Мужчина. Обычная страница PDF Скачать бесплатно

    Клеточный цикл, митоз и мейоз

    The cell cycle, mitosis and meiosis
    Клеточный цикл, митоз и мейоз Цель обучения Этот учебный материал посвящен жизненному циклу клетки и серии этапов, на которых генетические материалы дублируются и распределяются для производства

    .

    Дополнительная информация

    Лекция 7 Митоз и Мейоз

    Lecture 7 Mitosis & Meiosis
    Лекция 7 Митоз и деление клеток мейоза. Необходим для роста тела и восстановления тканей. Межфазовая фаза G 1 фаза Первичная фаза роста клеток S фаза Репликация ДНК G 2 фаза Синтез микротрубочек Mitosis Nuclear

    Дополнительная информация

    Лекция 2: Митоз и мейоз

    Lecture 2: Mitosis and meiosis
    Лекция 2: Митоз и мейоз 1.Хромосомы 2. Диплоидный жизненный цикл 3. Клеточный цикл 4. Митоз 5. Мейоз 6. Параллельное поведение генов и хромосом Основная морфология хромосом теломер короткое плечо

    Дополнительная информация

    Соматический клеточный цикл

    The Somatic Cell Cycle
    Цикл соматической клетки. Материнская хромосома. Диплоидная зигота. Диплоидная зигота. Отцовская хромосома. МИТОЗ. МИТОЗ.

    Дополнительная информация

    От ДНК к белку

    From DNA to Protein
    Центр управления ядром клетки содержит генетическую библиотеку, закодированную в последовательностях нуклеотидов в молекулах ДНК, для кодирования аминокислотных последовательностей всех белков определяется, какие именно белки

    Дополнительная информация

    Клеточная Репродукция

    Cellular Reproduction
    9 Раздел «Воспроизведение клеток» 1 «Рост клеток перед чтением» Подумайте о жизненном цикле человека.В строках ниже напишите некоторые этапы, которые происходят в жизненном цикле человека. В этом разделе

    Дополнительная информация

    Митоз в луковичных корневых клетках

    Mitosis in Onion Root Tip Cells
    Митоз в луковичных корневых клетках. Краткий обзор деления клеток. Генетическая информация о растениях, животных и других эукариотических организмах содержится в нескольких (или многих) отдельных молекулах ДНК или хромосомах.

    Дополнительная информация

    Половое размножение и мейоз

    Sexual Reproduction and Meiosis
    12 Краткое описание концепции полового размножения и мейоза 12.1 Мейоз производит гаплоидные клетки из диплоидных клеток. Открытие редукционного отдела. Половое размножение не увеличивает количество хромосом, потому что

    Дополнительная информация

    Глава 12: Клеточный цикл

    Chapter 12: The Cell Cycle
    Период Имени Глава 12. Обзор клеточного цикла: 1. Каковы три ключевые роли деления клетки? Укажите каждую роль и приведите пример. Ключевые роли Воспроизводство Рост и развитие Удаление ткани Пример

    Дополнительная информация

    Примеры вопросов к экзамену 3

    Sample Questions for Exam 3
    Примеры вопросов к экзамену 3 1.Все перечисленное происходит во время прометафазы митоза в клетках животных, за исключением а. центриоли движутся к противоположным полюсам. б. ядрышко больше не видно. с.

    Дополнительная информация

    Имя: Класс: Дата: ID: A

    Name: Class: Date: ID: A
    Имя: Класс: _ Дата: _ Мейоз. Викторина 1. (1 балл). Клетка почки является примером клеток какого типа? а. половая клетка б. зародышевая клетка c. соматическая клетка d. гаплоидная клетка 2. (1 балл) Сколько хромосом у человека

    Дополнительная информация

    Глава 12: Клеточный цикл

    Chapter 12: The Cell Cycle
    Название Период Глава 12: Обзор клеточного цикла: 1.Каковы три ключевые роли деления клеток? Укажите каждую роль и приведите пример. Пример ключевой роли 2. Что подразумевается под клеточным циклом? Концепция 12.1

    Дополнительная информация

    5 ГЕНЕТИЧЕСКАЯ СВЯЗЬ И КАРТИРОВАНИЕ

    5 GENETIC LINKAGE AND MAPPING
    5 ГЕНЕТИЧЕСКАЯ СВЯЗЬ И КАРТИРОВАНИЕ 5.1 Генетическая связь До сих пор мы рассматривали признаки, на которые влияют один или два гена, и если есть два гена, мы предполагаем, что они сортируются независимо.Тем не менее,

    Дополнительная информация

    Наследственность — паттерны наследования

    Heredity - Patterns of Inheritance
    Наследственность — паттерны наследования генов и аллелей A. Гены 1. Последовательность нуклеотидов, кодирующая специальный функциональный продукт a. Передача РНК б. Фермент с. Структурный белок d. Пигменты 2. Гены

    Дополнительная информация

    Насколько хорошо вы знаете свои клетки?

    How Well Do You Know Your Cells?
    Насколько хорошо вы знаете свои клетки? Заполните каждое предложение ниже словами из коробки.Одно слово не будет использовано. клетки клеточная мембрана клеточные стенки хлоропласты цитоплазма Hooke Leeuwenhoek митохондрия ядро ​​

    Дополнительная информация

    Тест Два Учебное пособие

    Test Two Study Guide
    Тест Два Учебное пособие 1. Опишите, что происходит внутри клетки на следующих этапах (изображения могут помочь, но пытаются использовать слова): Межфазный:: состоит из G1 / S / G2. Стадия роста, клетка удваивается

    Дополнительная информация

    Использование микроскопа и цитологии

    Use of the Microscope and Cytology
    Использование микроскопа и цитологии Введение: Истинное исследование анатомии учитывает не только большие видимые структуры организма, но и небольшие структуры, которые обеспечивают его форму.

    Дополнительная информация

    B2 5 Наследование генетических крестов

    B2 5 Inheritrance Genetic Crosses
    B2 5 Наследование Генетические кресты 65 минут 65 баллов Страница из 55 Q.Женщина рожает тройню. Два из тройняшек — мальчики, а третий — девочка. Триплеты, образованные из двух яйцеклеток, высвобожденных

    Дополнительная информация

    Глава 9 Образцы наследования

    Chapter 9 Patterns of Inheritance
    Био 100 Типы наследования 1 Глава 9 Типы наследования Современная генетика началась с количественных экспериментов Грегора Менделя с растениями гороха. История наследственности Смешанная теория наследственности —

    Дополнительная информация

    LAB 09 Cell Division

    LAB 09 Cell Division
    LAB 09 Cell Division Введение: Одной из характеристик живых существ является способность воспроизводить и передавать генетическую информацию следующему поколению.Деление клеток на отдельные бактерии и

    Дополнительная информация

    Лаборатория хромосом человека 5

    Human Chromosomes lab 5
    Лаборатория хромосом человека 5 Задачи По завершении этого упражнения вы должны быть в состоянии: описать структуру хромосом человека с указанием размера, положения центромеры и наличия или отсутствия

    Дополнительная информация

    РУКОВОДСТВО ПО БОРЬБЕ С AP BIOLOGY 2012

    AP BIOLOGY 2012 SCORING GUIDELINES
    РУКОВОДСТВО ПО ОЦЕНКЕ AP BIOLOGY 2012 Вопрос 1 Примечание: Чтобы набрать максимальный балл 10, необходимо набрать как минимум 1 очко за каждую из частей (a), (b), (c) и (d).Способность к размножению является характерной чертой

    Дополнительная информация

    ХРОМОСОМЫ Доктор Ферн Циен, кафедра генетики, LSUHSC, NO, LA

    CHROMOSOMES Dr. Fern Tsien, Dept. of Genetics, LSUHSC, NO, LA
    ХРОМОСОМЫ Доктор Ферн Циен, кафедра генетики, LSUHSC, NO, LA Цитогенетика — это исследование хромосом и их структуры, наследования и аномалий. Аномалии хромосом встречаются примерно в:

    Дополнительная информация

    ,

    Секс Связанные Черты. Картинки кариотипа Секс-клетки мужского и женского пола.

    Презентация на тему: «Связанные с полом черты. Картины кариотипа Половые клетки мужского и женского пола». — Стенограмма презентации:

    1

    Секс связанные черты

    Sex Linked Traits

    2

    Кариотипные картинки

    Karyotype pictures

    3

    Половые клетки мужского и женского пола

    Male and Femals Sex Cells

    4

    Кариотипы (видео)

    Karyotypes (video)

    5

    Генетические особенности человека (видео)

    Human Genetic Traits (video)

    6

    Признаки, связанные с полом Гены обнаруживаются только в нарушениях Х-хромосом (которые мы обсудим) — Дальтонизм — Гемофилия XY = Мужской XX = Женский

    Sex Linked Traits Genes are found only on the X chromosomes Disorders ( that we will discuss ) – Color blind – Hemophilia XY = Male XX = Female

    7

    Color Blind Gene, представленный верхним индексом C, встречается только в X-хромосоме. Не может различить красные и зеленые цвета.Цвета кажутся коричневыми. 1:12 мужчины 8% населения США 1: 200 женщины.5% населения США www.ikm.jmu.edu/…/ hemophiliaeurope.html

    Color Blind Gene represented by a superscript C Only found on the X chromosome Can not distinguish reds and greens.

    9

    Возможности Мужской — XY нормальное зрение — X C Y дальтоник Женский — XX нормальное зрение — X C X или XX C черта-носитель — X C X C дальтоник

    Possibilities Male – XY normal sight – X C Y colorblind Female – XX normal sight – X C X or XX C trait carrier – X C X C colorblind

    12

    Статистика цветовой слепоты Тест на дальтонизм состоит из пяти диаграмм.Каждая диаграмма показывает число одним цветом на другом цвете фона. Люди с нормальным цветовым зрением без проблем увидят цифры на диаграммах, но люди с дальтонизмом увидят только случайные цветные точки. Семьдесят пять процентов дальтоников имеют плохое восприятие зеленого цвета. Из оставшихся 24% имеют плохое восприятие красного цвета, а один процент поражен редким типом тритана.

    Statistics for Colorblindness The color blindness test consists of a set of five charts.

    .

    Камни в почках цистиновые фото: Цистиновые камни в почках фото

    Цистиновые камни в почках фото

    Классификация камней в почках по различным признакам является основным критерием выбора дальнейшей методики лечения мочекаменной болезни.

    Диагностика химического состава твердых образований, их количества, формы помогает врачу составить точную картину патологии и назначить наиболее эффективный курс терапии.

    Кроме этого, принадлежность конкремента к определенной группе предполагает назначение конкретного режима питания.

    Классификация

    Образуются камни из смеси минералов и органических веществ. Современная медицина предлагает четыре основных группы почечных конкрементов:

    Оксалаты и фосфаты. Это наиболее распространенная категория образования. Камни диагностируются у 70% пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь». Основу образований неорганического происхождения составляют соли кальция.

    Струвитные и фосфатно-аммониево-магниевые камни. Этот вид камней образуется у 20% пациентов. Причиной появления образований являются заболевания мочевыводящих путей инфекционного характера. Именно поэтому они называются инфекционными.

    Ураты. Диагностируются у 10% всех пациентов. Причиной появления является избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта.

    Ксантиновые и цистиновые камни. Довольно редкие образования. Встречаются у 5% пациентов. Их появление специалисты связывают с врожденными патологиями и генетическими нарушениями.

    Обнаружить чистые по составу камни довольно сложно, у половины пациентов диагностируются образования смешанного типа.

    Какие бывают камни в почках

    Критериев классификации довольно много.

    По количеству: у половины пациентов диагностируются одиночные камни, нередко приходится сталкиваться с образование двух или трех конкрементов в почках, наименее редким случаем являются и множественные образования в почках. По расположению в организме: односторонние и двусторонние. По форме: круглые, плоские, с гранями, шипами, коралловидные. По размерам: размер образования может варьироваться от ушка иголки до размера всей полости почки. По месту дислокации: конкременты образуются в почке, мочевом пузыре или мочеточнике.

    Типы почечных кристаллов

    Наиболее распространенная классификация твердых образований по химическому составу. Если раньше врачи предполагали, что образование камней связано с качеством воды, которую употребляет пациент, климатом и географическими особенностями местности, где он проживает, то сегодня среди специалистов много сторонников иной гипотезы. Принято считать, что процесс уролитиаза начинается в организме, когда нарушается соотношение солей и коллоидов мочи.

    Классификация конкрементов по химическому составу следующая:

    оксалаты – образуются из солей щавелевой кислоты; фосфаты – образуются из фосфата кальция; ураты – основным компонентом являются соли мочевой кислоты; карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты; струвиты – образуются из фосфата аммония.

    Классификация конк

    Виды камней в почках — классификация по цвету и размеру

    При возникновении мочекаменной болезни, первое с чем нужно определиться, это вид камней в почках. От химического состава камня будет зависеть все последующее лечение.

    Настоятельно рекомендую не заниматься самодиагностикой, так как есть вероятность не только никак не повлиять на болезнь, но и крайне ухудшить состояние.

    В моей практике было огромное количество случаев, когда имея оксалатный камень в почках, люди решали что им не нужно проходить обследование и последующее лечение. Они начинали практиковать народные методы или просто усилено пить воду, что, конечно, не избавляло от болезни, а скорее приводило к более запущенному состоянию.

    Прочитайте про методы растворения камней в почках, чтобы не использовать малоэффективные.

    Стоит сразу сделать ремарку о том, что все-таки существуют растворимые уратные камни в почках, для избавления от которых достаточно пить много воды и придерживаться простой диеты.

    По закону подлости, именно у тех, кто решает заниматься самолечением, и обнаруживаются камни, которые не растворить водой или народными методами.

    Но чтобы узнать, какой вид камней именно у вас, необходимо пройти обследование назначенное врачом. Итак, давайте поговорим о разновидностях камней в почках.

    Содержание статьи:

    Кратко, о видах камней в почках, рассказывает врач-уролог

    О видах и химических составах камней в почках

    По химическому составу различают оксалаты, фосфаты, ураты, карбонаты. Реже встречаются цистиновые, ксантиновые, белковые, холестериновые камни. Камни, как правило, слоистые, число камнеобразующих минералов не более трех, остальные минералы могут обнаруживаться в виде примесей. Камень представляет собой смесь минералов с органическими веществами.

    Оксалатные камни

    Это наиболее частый вид камней в почках (75% — 80%). Про оскалатные камни подробнее… Этот вид камней образуется из кальциевых солей щавелевой кислоты. Эти камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Они легко ранят слизистую оболочку, в результате чего кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или черный цвет.

    А теперь подробнее, оксалатные камни – это камни, которые состоят из солей щавелевой кислоты. Это наиболее часто встречающиеся почечные камни. Чаще всего это кальциевые соли щавелевой кислоты.

    Ранее считалось, что больше употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, способствует образованию оксалатных камней, однако на сегодняшний день подтверждено обратное утверждение – оксалатные камни образуются при малом поступлении кальция в организм.

    к оглавлению ↑

    Примеры оксалатных камней в почках

        

    Возможно, это связано с тем, что кальций связывает соли щавелевой кислоты в кшечнике. И когда количество кальция в кишечнике уменьшено, больше оксалатов поступает в организм, а следовательно, больше риск образования камней.

    Стоит отметить, что кальциево-оксалатные камни – наиболее твердые камни и они очень трудно поддаются растворению.

    В связи с тем, что оксалатные камни наиболее плотные, они очень четко выявляются с помощью рентгенограммы.

    к оглавлению ↑

    Уратные камни

    Эти камни состоят из мочевой кислоты или ее солей. Камни желто-кирпичного цвета, с гладкой поверхностью, твердой консистенции. Про уратные камни подробнее.

    Если говорить подробнее, уратные камни встречаются в 5% — 15% случаев, чаще у людей с подагрой. Этот вид камней встречается в случае высокой концентрации солей мочевой кислоты в моче либо в том случае, когда они в моче в нерастворимом виде.

    Такая высокая концентрация уратов может быть ввиду большого содержания уратов в моче либо при нормальном их содержании в очень небольшом объеме мочи. Ураты чаще всего образуются кислой реакции мочи.

    Обычно высокий уровень уратов встречается у больных с подагрой, некоторыми типами рака и после химиотерапии опухолей. У людей, которые живут в жарких и засушливых регионах отмечается высокий риск обезвоживания, при котором объем мочи уменьшен.

    Кроме того, у людей с расстройствами функции кишечника при диарее отмечается снижение кислотности мочи и уменьшение ее объема. Все это способствует образованию уратных камней.

    Стоит отметить, что уратные камни обычно не выявляются на рентгенографии. Поэтому диагноз именно уратных камней в почке ставится на основании данного такого исследования, как высокий уровень уратов в моче и кислая реакция мочи.

    к оглавлению ↑

    Примеры уратных камней в почках

      

    Лечение уратных камней при неосложненной форме заболевания несколько отличается от лечения при других типах камней. Обычно для растворения этих камней бывает достаточным хорошей водной нагрузки и повышения pH мочи (ощелачивания). В результате каких-либо других инвазивных вмешательств обычно не требуется.

    к оглавлению ↑

    Струвитные камни

    Этот вид камней называется также «инфекционными», так как их формирование связано с инфекцией в мочевыводящих путях. Про струвитные камни в почках подробнее. Струвитные камни отличаются быстрым ростом, в течение нескольких недель и могут занимать довольно обширную область почки (т.н. коралловидный камень). Несмотря на широкое применение мощных антибиотиков, струвитные камни встречаются нередко.

    Струвитные камни обычно состоят из магния аммония фосфата и карбоната кальция. Они возникают при расщеплении мочевины с помощью особого фермента – уреазы.

    Наиболее частыми бактериями, которые обладают таким свойством, являются протей и клебсиелла. Кроме того, для образования струвитных камней необходима щелочная реакция мочи.

    Основным фактором риска образования струвитных камней является инфекция, а также состояния, при которых нарушено мочеиспускание, так как при этом отмечается застой мочи и развитие в ней бактерий. Обычно к этому состоянию относится нейрогенный мочевой пузырь, который часто встречается при сахарном диабете, инсульте и параличах.

    В отличие от других типов камней в почках, для струвитных камней характерны незначительные проявления. В основном проявления связаны с самой инфекцией в почке.

    Диагноз струвитных камней основан на обнаружении в моче кристаллов в виде «крышек гроба». Коралловидные камни также говорят о том, что имеется струвитный камень.

    Для струвитных камней в почках характерны инфекционные осложнения в виде сепсиса или острая почечная недостаточность. Кроме того, при длительном инфекционном процессе может наступить сморщивание почки.

    Стоит отметить, что медикаментозная терапия неэффективна при струвитных камнях. Эффективным методом лечения является литротрипсия – ДУВЛ. При коралловидных камнях показана чрескожная литотомия. Иногда требуется сочетание этих двух методах. При очень больших камнях показана открытая операция.

    После лечения при струвитных камнях требуется тщательный контроль для оценки возможных осложнений и возможности образования новых камней.

    Если удалены все фрагменты струвитного камня, то шанс на отсутствие рецидива равен 90% в течение 3 лет. Но даже если в почке остались даже малейшие фрагменты камня, то шанс на то, что будет рецидив камня очень высок.

    к оглавлению ↑

    Цистиновые камни

    Эти камни состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Они желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью.

    Цистиновые камни встречаются относительно редко, по сравнению с другими типами почечных камней. Причиной их образования является редкое наследственное заболевание обмена веществ – цистинурия. Другой особенностью этих камней является то, что они встречаются у детей и в молодом возрасте. Единственным методом излечения этой патологии является пересадка почки.

    Цистиновые камни состоят из цистина – аминокислоты. Обычно аминокислоты легко попадают в мочу через почку, но в норме при фильтрации они сразу же всасываются обратно – то есть реабсорбируются. При цистинурии имеет место генный дефект, при котором почка не может всасывать обратно эту аминокислоту. Молекулы цистина плохо растворяются в моче и поэтому она кристаллизуется, образуя цистиновые камни.

    Проявления мочекаменной болезни при цистиновых камнях в почках обычно такие же, как и при других камнях, но для цистинового уролитиаза характерно то, что боль сохраняется даже после купирования болевого синдрома.

    Диагностика цистиновых камней основана на данных анамнеза – если у больного есть родственники, которые страдают этим заболеванием, а также цистиновые камни следует заподозрить в случае, когда больной очень молод (к примеру, у детей).

    Простая рентгенография может выявить цистиновые камни, но в отличие, например, от кальциевых камней, эти камни видны менее четко. Поэтому их можно и не выявить. В этом случае применяется внутривенная экскреторная урография или КТ. Кроме того, диагноз основывается и на данных анализа мочи: при цистинурии в моче обнаруживаются шестиугольные кристаллы, а также большое количество цистина.

    В лечении цистиновых камней применяется ощелачивание мочи, так как они лучше растворяются в этой среде. Для этого обычно используются цитраты или бикарбонаты. Кроме того, рекомендуется уменьшение потребления натрия.

    к оглавлению ↑

    Способы лечения цистиновых камней

    При неэффективности обычной терапии при цистиновых камнях, которая заключается в водном режиме и ощелачивании мочи, применяются препараты, которые предотвращают превращение цистеина в цистин – пеннициламин, тиопронин и каптоприл.

    Наиболее доступен пеннициламин, но для него характерны осложнения. Типронин более эффективен и для него характерно меньшее число осложнений, однако этот препарат доступен не везде. Каптоприл так же отличается меньшим числом побочных, но кроме того и самой меньшей эффективностью из этих трех препаратов.

    При неэффективности консервативной терапии обычно применяется литотрипсия. Однако эта процедура не всегда эффективна, особенно при размере камня более 1,5 см. поэтому часто требуется инвазивное вмешательство (эндоскопическое). Кроме того, если при этом удалось разрушить камень, то оставшиеся части его можно растворить непосредственно вводя пеницилламин в почку.

    Исход лечения цистиновых камней малоэффективен. Они трудно поддаются лечению и обычно беспокоят больных в течение всей жизни. Обычно при консервативной терапии у больного наблюдается 1 – 2 приступа почечной колики в течение года.

    Если вы не уверены, или у вас появились дополнительные вопросы, обязательно задавайте их в комментариях или в разделе вопрос-ответ.

    к оглавлению ↑

    И остальные, самые редкие виды камней в почках

    Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая. Они белого или светло-серого цвета, образуются в щелочной моче, быстро растут, легко дробятся.

    Белковые камни образуются главным образом из фибрина с примесью солей и бактерий. Они небольшого размера, плоские, мягкие, белого цвета.

    Холестериновые камни состоят из холестерина, встречаются в почке очень редко. Они черного цвета, мягкие, легко крошатся.

    Карбонатные камни образуются из кальциевых солей угольной кислоты. Они белого цвета, с гладкой поверхностью, мягкие, различные по форме.

    к оглавлению ↑

    Определяющие признаки камней в почках

    Камни почки могут быть одиночными и множественными. Величина их самая разнообразная — от 0,1 до 10-15 см и более, масса от долей грамма до 2,5 кг и более. Нередко камень выполняет чашечно-лоханочную систему как слепок с утолщениями на концах отростков, находящихся в чашечках. Такие камни называют коралловидными.

    По происхождению камни в мочеточнике практически всегда являются сместившимися камнями почек. Они разнообразны по форме и величине. Чаще встречаются одиночные камни, но бывают два, три камня и более в одном мочеточнике.

    Камень часто задерживается в местах физиологических сужений мочеточника; у места выхода из лоханки, при перекресте с подвздошными сосудами, в около-пузырном (юкставезикальном) и интрамуральном отделах.

    Морфологические изменения в почке при нефролитиазе зависят от локализации камня, его величины и формы, от анатомических особенностей почки. Во многом морфологические изменения в почке обусловливаются воспалительным процессом в ней.

    Нередко камни возникают на фоне уже имеющегося пиелонефрита, который впоследствии усугубляется нарушением оттока мочи, вызванным камнем. Однако и при «асептических» камнях морфологические изменения в почечной паренхиме достаточно характерны.

    Отсутствие инфекции в моче при ее бактериологическом исследовании не означает отсутствия в почке воспалительных изменений, которые в этих случаях носят характер интерстициального нефрита; расширение мочевых канальцев и клубочков, явления пери- и эндартериита, пролиферация межуточной соединительной ткани, особенно вокруг канальцев.

    Постепенно наступает атрофия почечной ткани.

    Современные гистохимические и электронно-микроскопические исследования показывают, что в ткани почки при нефролитиазе происходит избыточное накопление гликопротеидов, мукополисахаридов, в том числе гиалуроновой кислоты, в межуточной ткани почки и в базальных мембранах капилляров клубочков.

    Склероз и атрофия ткани, начинаясь в лоханке, переходят на межуточную ткань почки, что ведет к постепенной гибели функциональных элементов почечной паренхимы и одновременному ее жировому замещению.

    Важным компонентом морфологических изменений в почке при «асептическом» нефролитиазе являются последствия нарушения оттока мочи, вызванного камнем.

    к оглавлению ↑

    Симптомы камней в почках

    Как уже было упомянуто, небольшие камни могут безболезненно выводиться из организма вместе с мочой. Камни больших размеров могут заблокировать мочеточник и вызвать сильные боли в спине или в боку, приступы тошноты и рвоты, а также гематурию (кровь в моче).

    Чем ближе камень продвигается к мочевому пузырю, тем больше вероятность частых позывов к мочеиспусканию и ощущения жжения во время мочеиспускания.

    к оглавлению ↑

    Диагностика и лечение почечнокаменной болезни

    Если пациент испытывает сильные боли, может быть использована рентгенография, компьютерная томография или УЗИ для выявления камней в почках. Если камень вышел естественным путем, и вам удалось его сохранить – врач сможет отправить его на лабораторное исследование для изучения его химического состава.

    Лечение камней в почках необходимо в тех случаях, когда камень слишком велик, чтобы выйти самостоятельно, или пациента мучают сильные боли и кровотечения. В таком случае понадобится удаление или дробление камня на более мелкие фрагменты. На сегодняшний день существует несколько методов удаления камней в почках:

    Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – неинвазивная процедура, использующая ударные волны для дробления камней на более мелкие фрагменты, впоследствии вымывающиеся с мочой.

    Чрескожная ультразвуковая литотрипсия – выполняется при помощи специального инструмента – литотриптора, который вводится в почечную лоханку через небольшой разрез в области поясницы, где посредством ультразвука происходит дробление камней. Фрагменты камня можно удалить сразу в ходе процедуры.

    Лазерная литотрипсия – камни в мочеточнике дробятся при помощи лазера, а затем выводятся естественным путем.

    Уретроскопия – специальный инструмент-уретроскоп вводится через мочеточник к мочевому пузырю, после чего камень дробится и удаляется.

    к оглавлению ↑

    Лечение камней в почках

    В большинстве случаев, лечение камней в почках, совершенно не требует открытого хирургического вмешательства. Для профилактики почечнокаменной болезни и предотвращения формирования камней в будущем могут быть назначены лекарственные препараты, а также рекомендована определенная диета.

    Как правило, рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, но при этом избегать чрезмерного употребления напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кола).

    Информация взята с сайта andrology.su

    к оглавлению ↑

    Виды мочекаменных диатезов

    Различают три вида мочекаменных диатезов. И я описываю их в этой статье, поскольку их формирование, лечение и классификация практически не отличается от видов камней в почках. К тому же, зачастую мочекаменный диатез является прямым последствием камней в почках, так что будет полезно знать его виды и методы лечения.

    Мочекислый диатез

    Он характеризуется весьма обильным выпадением из мочи мочевой кислоты, мочекислых солей (уратов). Моча при этом имеет стойкую и значительно повышенную кислотность, которая имеет решающее значение в процессе камнеобразования.

    Концентрация мочевой кислоты в моче играет при этом второстепенную роль в процессе образования камней. Выпавший осадок солей мочевой кислоты имеет вид красного песка.

    Мочекислый диатез рассматривается как патологический процесс, связанный с качественным и количественным изменением коллоидного состояния мочи, в частности, с недостатком защитных коллоидов, способных удерживать мочевую кислоту, ураты в растворенном состоянии в перенасыщенном ими растворе.

    Формирование мочевой кислоты является заключительной стадией белкового (пуринового) обмена в организме. При этом мочекислый диатез возникает при нарушениях белкового обмена, когда распад белков усиливается и количество мочевой кислоты в организме в целом, и в моче, в частности, значительно повышается.

    Это происходит при употреблении в пищу продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований (мясная пища). Избыточное употребление в пищу мяса резко повышает кислотность мочи, усиливает диатез, способствует выпадению в осадок коллоидов (в виде хлопьевидной мути), кристаллов мочевой кислоты, уратов.

    Мочекислый диатез нередко сопутствует подагре, распространенному заболеванию обмена веществ, также связанному с нарушением пуринового обмена в организме. По имеющимся наблюдениям у 15—20% больных подагрой одновременно отмечается мочекаменная болезнь (Н. Б. Фелистович, 1956].

    Однако подагра и мочекислый диатез — два различных заболевания. Для подагры характерно понижение содержания мочевой кислоты и ее солей в моче, тогда как при уратурии наблюдается повышение концентрации мочевой кислоты и уратов в моче.

    к оглавлению ↑

    Щавелевокислый диатез (оксалурия)

    Это процесс, связанный с повышенным выделением с мочой щавелевой кислоты, прежде всего кристаллов щавелевой кислоты и щавелевокислого кальция.

    Под влиянием нервного перевозбуждения происходит стимуляция выработки щавелевой кислоты в организме и резко возрастает ее концентрация в моче. Это один из механизмов гипероксалурии, в котором главенствующая роль принадлежит центральной нервной системе.

    Ряд авторов [Н. Б. Фелистович, 1956; С. А. Миров и др., 1958J указывает, что оксалурию следует рассматривать как патологический процесс, связанный с изменением коллоидного состояния мочи, в частности, вызванный снижением функций защитных коллоидов, выделяемых почками.

    Не отрицая роли центральной нервной системы и значения коллоидного состояния мочи в процессе возникновения оксалуричсского диатеза, мы обращаем особое внимание на чрезвычайно важную роль, которую играет при этом щавелевая кислота, поступающая в организм с пищей.

    Отмечено также, что оксалурия нередко сопутствует заболеваниям печени, органов сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы (сахарный диабет).

    В нормальном состоянии человек выделяет с мочой 15— 20 мг щавелевой кислоты в сутки. При нарушении выделения щавелевой кислоты из организма ее концентрация в моче может возрастать до 1000 мг.

    Щавелевая кислота может поступать в организм с продуктами питания, а также образовываться в организме как продукт обмена веществ, в кишечнике — из углеводов пищи под действием кишечных бактерий. В патогенезе гипероксалурии решающую роль играет щавелевая кислота, поступающая в организм извне, так как ее количество, образующееся в организме, чрезвычайно невелико и не имеет практического значения.

    к оглавлению ↑

    Фосфатурический диатез (фосфатурия)

    Является одним из самых тяжелых видов мочекаменных диатезов, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена в организме и сопровождающихся выпадением фосфатов из состава мочи. В норме человек выделяет с мочой до 3 г фосфата, при фосфатурии это количество может возрасти вдвое. Различают истинную и ложную фосфатурии.

    При истинной фосфатурии наблюдается значительное увеличение количества выделяемых с мочой фосфатно — кальциевых солей, при ложной фосфатурии фосфаты выпадают в мочевых путях без увеличения выделения их с мочой.

    Фосфатурия — общее системное заболевание, в происхождении которого первостепенную роль играют нарушения деятельности соответствующих мозговых центров солевого обмена.

    Выпадение фосфатов в моче является следствием нарушения коллоидного состояния мочи и изменением реакции мочи из кислой в щелочную. Весьма устойчивая щелочная реакция мочи — очень характерное явление для фосфатурического диатеза.

    У больных фосфатурией выделяется интенсивно мутная моча, содержащая значительное количество солей фосфатов и напоминающая по внешнему виду разведенное молоко. Наблюдающиеся в моче больных осадки солей чаще всего состоят из фосфорнокислого и углекислого кальция.

    Фосфатурия часто сопутствует язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритам с повышенной кислотностью желудочного сока, сахарному диабету и ряду других заболеваний. Такая фосфатурия является вторичной, в отличие от первичной, существующей как самостоятельное заболевание.

    Для фосфатурии характерно частое образование рыхлых, легко рассыпающихся конкрементов.

    Чаще всего фосфатурия наблюдается улиц молодого, наиболее трудоспособного возраста, у которых имеются функциональные расстройства вегетативной нервной системы (неврозы, неврастении и др.).

    Это свидетельствует о решающей роли центральной нервной системы в развитии фосфатурии за счет нарушений нормального соотношения между растворимыми и нерастворимыми солями кальция в организме.

    Комплексная профилактика и лечение больных МКБ и мочекаменными диатезами на курортах состоит из сочетания следующих лечебных факторов: внутреннего и наружного применений минеральных вод; назначения лечебных грязей, лечебного питания, лечебной физической культуры, курортного лечебного режима, аппаратной физиотерапии.

    В комментариях можно оставлять свои вопросы, я отвечу на них в течение двух дней. Также есть раздел вопрос-ответ.

    Виды камней в почках, какие бывают: цистиновые, струвитные, белковые


    После постановки диагноза уролитиаз, для выбора оптимального лечения, необходимо определить виды камней в почках, размер, состав и структуру. В соответствии с химическим и органическим строением конкремента подбирается специальная диета.

    Виды камней

    Описание

    Уролитиаз – болезнь, при которой в органах мочевыводящей системы образуются конкременты различной природы, формы и состава. Почечные камни могут быть следствием нарушенного метаболизма, который приводит к оседанию солей и объединению их в конгломераты. Недостаточное потребление жидкости нарушает мочеиспускательный процесс, при недостатке мочи отсутствует возможность полного очищения почек, мочевого пузыря и уретры от солей. Неправильное питание, эндокринные проблемы, малоподвижный образ жизни, инфекции мочеполовых органов – лишь малая часть причин, формирующих конкременты.

    Классификация камней в почках в  зависимости от количества: одиночные или множественные. В зависимости от стороны поражения, конкременты могут быть диагностированы в левой, правой или в обеих почках.

    Разновидности конкрементов относительно формы: коралловидные, плоские, с шипами, круглой формы или с гранями. Виды почечных камней в зависимости от локализации в органах мочевыделительной системы: в почках, мочевом пузыре и мочеточнике. Размер камней может быть маленький, средний и большой.

    По составу конкременты бывают: струвитные, оксалатные, уратные, фосфатные, карбонатные. Существует также органическая классификация, согласно которой встречаются белковые, ксантиновые, цистиновые и холестериновые конкременты.

    Виды камней почки

    Диагностика

    Как определить какие камни в почках? С этой целью врач направляет пациента на сдачу общеклинического анализа мочи для определения ее кислотности, солевого состава. Если камень начал движение из почек — в урине могут обнаруживаться осколки конкрементов или песок, что значительно упрощает изучение химического и органического состава.

    Как еще узнать какие камни в почках? Для этого можно провести ультразвуковое исследование, гистерографию и рентгенодиагностику. Данные методы позволяют определить, как выглядят конкременты, их плотность и количество. С помощью УЗИ хорошо просматриваются уратные, ксантиновые и цистиновые камни. Рентгеновский снимок покажет наличие оксалатов.

    УЗИ

    Ураты

    Камни ураты – вид конкрементов, который определяется только с помощью ультразвукового обследования. Анализы мочи и рентген не указывают на их присутствие в мочевыделительных органах. Локализация различна: в одной или обеих почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Подобные новообразования могут быть диагностированы у пациентов любой возрастной категории.

    Уратные виды камней в почках образовываются при высоком уровне мочевой кислоты. К избытку кислоты приводит недостаточная активность, недостаток витамина группы В, патологии органов пищеварения, подагра, неправильное питание с недостаточным потреблением жидкости и переизбытком пурина. Злоупотребление кислыми и солеными продуктами является причиной повышения уровня мочевины в урине.

    Физические характеристики уратов: гладкая поверхность, форма круглая с рыхлой структурой, желтого или коричневого цвета.

    Мочекислые камни требуют медикаментозного лечения с использованием препаратов, направленных на дробление и выведение. Важную терапевтическую роль играет диета с исключением кислых, соленых, копченных, консервированных продуктов. Рацион должен быть богат овощами, фруктами.

    Считается, что данный вид камней опасен для пациентов младшего и детского возраста – мочевая кислота при значительном накоплении в почках распространяется по всему организму и приводит к астме, аллергии, запорам. В старшем возрасте ураты – причина подагры.

    Пример урата

    Пример урата

    Оксалаты

    Следующая разновидность – оксалатные камни. Формируются в результате недостатка магния и витамина В. Причиной являются эндокринные расстройства, сахарный диабет, нарушенный метаболизм, воспаление почек и болезнь Крона.

    Считаются наиболее опасным видом, так как подобные солевые отложения не поддаются лечению с помощью медикаментов или народной медицины, требуется хирургическое вмешательство. После такого радикального метода нужно соблюдать диету богатую витамином В6 и магнием. Под запрет попадают все зеленые, кислые овощи и фрукты.

    Конкременты оксалатного происхождения плотные и твердые образования темного цвета. Имеют шипы, что придает им коралловую форму. Оксалаты приносят частые, невыносимые боли пациенту благодаря своей форме. Выявляются такие образования при мочекаменной болезни с помощью результатов общеклинического анализа урины и рентгенодиагностики. Причина образования — избыток щавелевой кислоты, образованной при дисфункции кишечника.

    Оксалатный камень

    Пример оксалатного камня

    Струвиты

    Струвитные камни формируются при инфекционных или бактериальных поражениях органов мочевыделительной системы. Мягкие, гладкие, серые новообразования. В процессе интенсивного роста обрастают шипами, приобретая коралловую форму. Конкременты — побочный результат взаимодействия мочевины и бактерий, в результате чего образуются аммоний, фосфаты, магний и карбонат.

    Струвитные камни, образованные в результате застоя урины, носят большую опасность для человека, так как обнаруживаются во всей выделительной системе. Кроме этого, за короткое время струвит достигает очень больших размеров, заполнив собой всю полость почечной лоханки, а со временем и всю почку.

    Чаще струвиты диагностируются у представительниц слабого пола. Сложно поддаются медикаментозному лечению — необходимо оперативное вмешательство. В данном случае используется ударно-волновая литотрипсия.

    Струвит

    Пример струвита

    Фосфаты

    Конкременты фосфатного происхождения мягкие, с незначительной шероховатостью, различной формы, светлых оттенков. Из всех существующих разновидностей наиболее опасны — быстро достигают больших размеров и способны заполнить всю почку. Процесс роста до размеров почки занимает несколько недель.

    Сложности возникают в ходе диагностики – определить фосфаты можно только с помощью рентгенодиагностики. В отличие от струвитных конкрементов, не обнаруживаются в других органах и системах. В процессе роста не повреждают соседние органы, что не подвергает пациента большому риску. В состав входит кальций и фосфорная кислота.

    Основными причинами формирования являются кишечные инфекции, проникающие из анального отверстия в мочеполовые органы. Еще одной причиной является нарушение обменных процессов в организме и чрезмерная любовь к молокопродуктам.

    При своевременной диагностике фосфаты поддаются дроблению и выведению с помощью специального образа питания, медикаментов и мочегонных средств. Важно в ходе лечения выпивать более 3 литров жидкости, которая способствует вымыванию отложений.

    Фосфаты могут привести к множественным осложнениям: сморщивание органа, расширение чашечно-лоханочной системы, развитие инфекций в результате застоя мочи, удаление почки.

    Фосфатные камни

    Пример фосфатных камней

    Цистиновые конкременты

    Цистиновые камни состоят из аминокислот, что делает их редко диагностируемыми. Встречаются у пациентов с врожденными генетическими отклонениями. Формируются при нарушении транспортировки и усвоения цистина.

    Внешние характеристики следующие: мягкие, гладкие, круглые, желтых оттенков. Диагностика проводится с использованием ультразвукового метода исследования. Часто встречаются в детском и подростковом возрасте.

    Лечение цистиновых камней в почках проводится с помощью специальных медикаментозных препаратов, которые способствуют растворению и выведению конкрементов. Прописанные лекарства направлены на изменение кислотности урины. Также необходимо откорректировать рацион питания, добавив продукты и воду с высоким содержанием натрия. Если цистиновые камни размерами более 1 см в диаметре требуется хирургическое вмешательство.

    Цистиновые камни

    Пример цистиновых камней

    Ксантиновые камни

    Ксантиновые камни формируются в результате генетических сбоев, которые приводят к нарушению синтеза и усвоения ксантина. Ксантин выводится из организма в чистом виде и при его задержке в почках, мочеточнике или мочевом пузыре происходит формирование конкремента ксантинового происхождения. Определить конкремент возможно только на УЗИ. Подвержены подобному виду патологии дети младшего и старшего возраста, подростки.

    Ксантиновые камни в почках в размерах различны и вне зависимости от этого требуется операция — лечение медикаментами невозможно. С этой целью используют ударно-волновое воздействие, эндоскопическую и открытую операцию.

    Белковые и холестериновые конкременты

    Мочекаменная болезнь протекает с различными конкрементами по химическому и органическому составу. Наиболее редко встречаются белковые камни в почках. В их состав входит фибрин, бактерии и соли.

    Холестериновые конкременты в составе содержат исключительно холестерин, поэтому их структура мягкая и рассыпчатая, что несет большую опасность. При крошении в почках, мочевом пузыре или мочеточнике могут привести к повреждению других органов.

    Узнав, какие бывают камни в почках, не стоит отказываться от исследования химического и органического состава камня. Как считалась раньше, данные исследования не требуются, однако сегодня врачу для выбора корректной терапии данная информация необходима. Отсутствие исследования подвергают пациента еще большему риску.

    Виды камней в почках: фото и описание

    Чем опасны камни в почках

    Сейчас в мире очень много людей страдают от мочекаменной болезни, характеризующейся наличием камней (конкрементов) в почках.

    Причин их возникновения достаточно много, наиболее часто встречающиеся это:

    • Недостаток солнечного света, а соответственно витамина Д.
    • Чрезмерное употребление в пищу острых, кислых, соленых продуктов.
    • Инфекционное заболевание.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

    Симптомы наличия камней зависят от их разновидности, но в основном они следующие:

    • Тупая боль в спине, особенно в поясничном ее отделе.
    • Затрудненное мочеиспускание, часто сопровождающееся болевыми ощущениями.
    • Повышение давления.

    Если обратиться за медицинской помощью не своевременно, то возможно будет упущено время. Ведь камень практически постоянно растет, какие-то виды очень медленно, а какие-то слишком быстро. Постепенно камень мешает нормальному оттоку из почек мочи и при этом вызывает болевые ощущения различной интенсивности.

    Кроме этого возможно добавление инфекционного заболевания, что может привести к пиелонефриту, когда воспалительный процесс в почках начинает носить хронический характер.

    В медицинской практике нередко встречались случаи гнойного воспаления в почках, что приводит к нарушению функционирования данного органа, а соответственно спокойно может привести к такому широко известному заболеванию, как почечная недостаточность.

    Но в особо запущенных случаях процесс является необратимым, и пациенту могут провести операцию по удалению почки.

    Поэтому при проявлении первых симптомов наличия камней, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти полный курс обследования.

    Классификация

    Существует достаточно большая классификация конкрементов в почках:

    По количеству камней:

    • Одиночные.
    • Двойные.
    • Тройные.
    • Множественные.

    По форме камней:

    • Овальные.
    • Круглые.
    • Коралловидные (с отростками, имеющими формы веток)
    • Продолговатые.
    • Конусовидные.

    В зависимости от расположения:

    • Односторонние.
    • Двусторонние.

    В зависимости от преобладающего компонента камня:

    • Химическое вещество
      • Ураты (мочевая кислота или ее соли)
      • Фосфаты и карбонаты (соли фосфорной и угольной кислот)
      • Оксалаты (кальциевая соль щавелевой кислоты)
      • Струвиты.
    • Органическое вещество
      • Цистиновые камни.
      • Ксантиновыекамни.
      • Холестериновые камни.
      • Белковые камни.

    Виды камней в почках

    Остановимся подробнее на камнях, объединенных по такому признаку, как составляющее вещество. Ведь, в зависимости от того или иного вида камней, будет во многом зависеть симптоматика болезни, а также процесс лечения.

    Ураты

    Обладают желтой окраской. Имеют твердую консистенцию и гладкую, либо зернистую поверхность.

    Ураты

    Длительное время ураты, находясь в организме человека, могут никак не давать о себе знать, боли могут возникнуть совершенно неожиданно в районе поясницы, при этом они могут направляться в область живота или в район мочевого пузыря.

    В качестве дополнительных симптомов заболевания можно отметить появление сильного озноба, а также тошноты и рвоты.

    Обнаружить конкременты данного вида с помощью анализов и рентгена не получится, необходимо УЗИ. Ураты могут находиться как в мочевом пузыре, так и в мочеточнике и почках.

    Данная разновидность конкрементов в основном появляется при наличии заболеваний пищеварительной системы, при большом количестве мочевой кислоты, при подагре, при употреблении в пищу некачественной воды, при недостаточно подвижном образе жизни, при нехватке организму витаминов группы В, при употреблении в пищу большого числа соленых и кислых продуктов.

    Для избавления от уратов оперативное вмешательство не требуется, достаточно придерживаться специальной диеты, включающей в себя употребление в большом количестве молочных продуктов и пищи, содержащей растительные компоненты, и пить в большом количестве напитки, содержащие щелочь, в том числе и минеральную воду.

    Струвиты

    Обладают светло – серой либо белой окраской и имеют гладкую либо немного шероховатую поверхность.

    Струвиты

    Определить наличие струвитов в почках поможет анализ мочи, в котором будут расположены кристаллики.

    Главной причиной образования струвитов является инфекционное воздействие, а также щелочная реакция мочи.

    Эти конкременты имеют свойство быстро расти и принимать коралловидную форму. В основном струвиты удаляются только с помощью операции.

    Если конкременты не очень большие, то их можно устранить с помощью проведения литотрипсии почек, когда происходит дробление камней с использованием лазера либо ультразвука чаще без применения анестезии, либо чрескожной литотомии – эндоскопической операции, при которой производится небольшой кожных надрез, а камни дробятся в почке под действием нефроскопа, соединенного с ней специальной трубкой.

    Оксалаты

    Имеют темную окраску (серую, темно коричневую или черную), а их форма похожа на кристалл с шипообразными острыми краями.

    Оксалат

    Оксалаты появляются в почках чаще всего при сильнейшем недостатке витаминаВ6, а также при повышенном содержании аскорбиновой и щавелевых кислот, находящихся в крови и моче.

    В лечении оксалатов обязательно присутствует бессолевая диета, сопровождающаяся сниженным употреблением углеводов.

    Наличие оксалатов проявляется себя наличием следующих симптомов:

    • Возникновение тупых болей в боку.
    • Изменение цвета мочи на желтовато – красный.

    Обнаружить такие камни в почках поможет проведение УЗИ.

    Избавиться от таких видов камней можно консервативной методикой, использование которой возможно при незначительных размерах оксалатов, суть которой будет заключаться в обезболивании, повышению качества оттока мочи, применение препаратов, обладающих литолитическим (растворение камней) эффектом, например «Цистон», «Роватинекс», «Гинджалелинг».

    Помимо консервативных методов лечения возможно применение литотрипсии – дробления конкрементов без использования полостной операции, но с применением лазера или ультразвука.

    Чаще всего проводится хирургическое вмешательство, которое можно осуществить следующими способами:

    • Пиелолитотомия, когда осуществляется надрез преимущественно на задней стенке почечной лоханки.
    • Нефролитотомия – удаление конкрементов производят через надрез, произведенный на почечной паранхемы.
    • Резекция почки, когда конкремент удаляется из почки вместе с ее пораженной и не подлежащей восстановлению частью,
    • Нефрэктомия, когда удалению подлежит почка полностью.

    Выбор той или иной методики лечения, а также вида операционного вмешательства зависит от стадии заболевания и размера камней в почках.

    Фосфатные камни

    Цвет таких камней светло серый либо белый, они в основном гладкие, но могут иметь слегка шероховатую поверхность. Они способны быстро расти, но при этом их форма не позволяет повредить почку.

    Фосфатные камни

    Образоваться фосфаты могут при наличии инфекции, нарушенном обмене веществ, а также чрезмерном употреблении в пищу молочных продуктов и даже резкой смене вкусовых пристрастий, например, переход на вегетарианство.

    Симптоматика наличия данного вида конкрементов выглядит следующим образом:

    • Появление ноющей и острой боли в поясничной области, постепенно переходящей в область живота или половых органов.
    • Наличие в моче кровяных вкраплений.
    • Повышение температуры тела.
    • Затрудненное мочеиспускание.

    Обнаружить фосфатный камень можно преимущественно с применением рентгена.

    Если конкременты имеют небольшой размер, то избавиться от них можно при соблюдении диеты, употреблении в пищу значительного числа минеральной воды, приема одного из следующих препаратов: «Цефтриаксон», «Канефрон», «Уролесан», «Бисептол», «Папаверин», «Но-шпа».

    Оперативное вмешательство применяется только в случае наличия крупных образцов фосфатных камней. В таком случае проводят либо литотрипсию, либо нефрэктомию.

    Цистиновые камни

    Один из редко встречающихся разновидностей почечных камней. Они имеют желтую окраску и круглую форму.

    Цистиновые камни

    Проявление камней сводится к возникновению сильнейших болевых ощущений в районе живота, от которых практически невозможно избавиться даже принимая обезболивающие препараты.

    Главной причиной появления цистиновых конкрементов является такое наследственное заболевание, как цистинурия, представляющее собой нарушение обмена веществ.

    Для лечения применяют натриевую диету, препараты: «Пеннициламин», «Тиопронин» и «Каптоприл». При больших камнях применяют литотрипсию. Однако полностью избавиться от этого заболевания можно только произведя пересадку почки.

    Как видно, наличие камней в почках, это достаточно серьезная проблема, поэтому не стоит откладывать лечение.

    Цистиновые камни Загрузка…

    Мочекаменная болезнь фото — MyPochki.ru

    На чтение 19 мин.

    Камни в почках могут возникать по самым разным причинам, но именно знание, к какому именно виду они относят – позволит подобрать правильный метод лечения и выздоровление пациента.

    Именно о разновидностях камней, которые могут образовываться в почках, их составе и методах лечения и пойдет речь далее.

    Основная информация

    Камни в почках – это образования, которые выступают следствием сложных физико-химических процессов, кристаллизации соли в составе мочи и последующее их отложение в почках.

    По фото можно увидеть основные виды камней, которые обнаруживают в почках.

    Размер и их форма, структура – может быть самой разной, а вес достигать до 1 килограмма.

    При диагностике острых болей в нижней части живота, сопровожденные тошнотой – стоит посетить уролога или же нефролога.

    Своевременно проведенная диагностика и назначенное лечение – залог положительных прогнозов.

    Виды образований

    Камни, образующиеся в почках, могут быть самые разные – все зависит от причины, провоцирующих их появление, а также их локализации.

    Уратные

    Уратные типы почечных конкрементов – по статистике это 15% всех случаев появления мочекаменной болезни.

    Это твердые, желтого или же оранжевого цвета, локализованные в мочеполовой у пациента системе.

    Определить их поможет УЗИ, а стандартный набор анализа состава мочи и крови, рентгенологическое исследование – не помогут выявить их.

    Спровоцировать их образование может переизбыток мочевой кислоты и сидячий образ жизни, нехватка витамина В и кислый уровень у пациента при исследовании реакции мочи, патологии ЖКТ и подагра, как и низкое качество потребляемой воды, питание с преобладанием пуринов.

    Лечение – простое, часто достаточно повышения водной нагрузки и очищение состава мочи при помощи специальной диеты и медикаментов.

    Оксалатные

    Оксалатные – плотные по своей структуре камни, серого, черного цвета, с шиповатой поверхностью, где основной причиной их появления врачи называют чрезмерное содержание солей щавельной кислоты в составе мочи.

    Данные виды конкрементов удаляют исключительно путем оперативного удаления, но более мелкие камни – могут выходить самостоятельно, через мочеточник.

    Образуются они, помимо описанной причины, еще и в силу нехватки витамина В и сахарного диабета, а также сбоя в обменных процессах, как следствие течения заболевания Крона.

    Струвитные

    Чаще всего такие конкременты поражают мочеполовую систему женщин и развиваются они в силу инфекционного, бактериального поражения организма.

    Бактерия негативно влияет на состав мочи и провоцирует щелочную при исследовании реакцию, выпадение при проведении анализа в осадок карбонитов и магния, фосфатов из которых и образуются камни.

    Лечение медикаментозным курсом – малоэффективно, потому врачи практикуют дистанционный вид литотрипсии почек или же оперативное вмешательство и последующее удаление.

    Фосфатные

    Фосфатные – основной компонент, из которого и состоят данный вид конкрементов в почках. Они могут иметь разную форму, по своей структуре мягкие, с шероховатой поверхностью, белесого или же сероватого оттенка.

    Их опасность состоит в том, что растут они быстро и могут заполнить собой всю почку, провоцируя ее разрыв и отказ в работе.

    Выявить ее помогает именно рентген, а основными причинами появления есть инфекция, поражающая мочеполовые пути и чрезмерное увлечение молочной продукцией, сбой в обменных процессах в организме.

    Если же последний слишком большой – показано оперативное удаление.

    Белковые и холестериновые

    Белковые по своей структуре в почках новообразования – мягкие и плоские по форме, белесые камни. Встречаются весьма редко и их состав формируют фибрин и соли, с наличием патогенных, бактериальных микроорганизмов.

    Если говорить о холестериновых видах камней – в их состав входит исключительно холестерин, мягкие и черные.

    Достаточно опасны – часто крошатся и так могут травмировать внутренние органы.

    Цистиновые

    Главный компонент данного вида камней в почках – аминокислоты, в практике – встречаются в практике врачей редко и чаще всего поражают детей, молодых мам в силу развивающейся цистинуроии, генетического заболевания.

    Это округлые, желтого цвета камни, имеющие гладкую поверхность. Диагностируют их по результатам проведенного УЗИ.

    Курс лечения предусматривает медикаментозное изменение уровня кислотности посредством специально подобранной врачом диетологом диеты – но это только в том случае, если камни мелкие, при больших их размерах — оперативное удаление.

    Ксантиновые

    Диагностируют их по результатам УЗИ, хотя рентген их на своих снимках не покажет.

    Лечение предусматривает удаление камней посредством оперативного вмешательства и ударной литотрипсией, лапароскопическим типом вмешательства, применяя эндоскоп.

    Методы диагностики

    Именно точный и своевременно проведенный анализ, диагностика – залог успешного оперативного лечения. Так основными методами диагностики, которые позволят определить тот или иной тип конкрементов врачи называют следующие.

    Общий анализ состава мочи

    Самый первый анализ, который сдает пациент это анализ мочи, не требует он предварительной подготовки и по полученным результатам можно практически сразу судить о наличии патологии.

    Для данного результата сдают на исследование утреннюю и суточную мочу – основной показатель это уровень эритроцитов в ее составе, а также кристаллы солей и белки, наличие патогенной микрофлоры.

    Если повышена кислотность – риск развития оксалатных и уратных видов конкрементов, при повышенном уровне щелочной реакции – риск образования кальцинатов, как и фосфатных, струвитных видов новообразования.

    Полный анализ крови

    В большинстве своем его результаты будут нормальные, но при обострении патологического процесса – покажет себя повышенный уровень лейкоцитов. Если показатели лейкоцитов в % соотношении будет сдвигаться влево – это указывает на течение воспаления, изменение уровня СОЭ – развитие анемии.

    Рентген

    Помогает определить состав камня в почках и соответственно его вид. Прекрасно будут видны на снимках — оксалаты, фосфаты, содержащие в своем составе кальций, а белковые и уратные на снимках конкременты не будут просматриваться.

    Противопоказаний к его проведению не существует, единственное – перед обследованием при помощи УЗИ будет нужно выпить полтора – два литра воды.

    Итоги

    В завершении можно резюмировать следующее – при своевременном выявлении патологии, камней в почках, своевременном лечении, прогнозы врачей положительны. Не стоит откладывать визит к врачу при подозрении на камни в почках.

    Почечные конкременты – твердые, камнеподобные отложения, образующиеся при кристаллизации минералов и солей, присутствующих в моче. Эта жидкая среда содержит определенные ингибиторы, предотвращающие образование упомянутых кристаллов. Проблемы возникают в тот момент, когда в моче повышается содержание объема минералов. Они могут также образоваться из-за низкого уровня магния, наличия цитратов и пирофосфатов в моче. Виды камней в почках зависят от основного нарушения, имеющегося в организме пациента.

    Почему возникают и как проявляют себя камни в почках?

    Почки представляют собой бобовидные органы, расположенные чуть ниже грудной клетки. Прощупать их может только специалист, располагаясь лицом к спине пациента. Парный орган выполняет важную функцию фильтрации токсинов и отходов, возникающих внутри крови вследствие метаболизма. Они также помогают контролировать уровень электролитов для полноценного функционирования организма.

    Образование почечных камней – одно из распространенных урологических нарушений, неблагоприятно влияющих на деятельность почек. Как только пациент выделит камневидное отложение во время мочеиспускания, важно проанализировать его химический состав, поскольку существует определенная классификация камней в почках. С этой целью конкремент отправляют на исследование в лабораторию. Информация о составе камня помогает врачу понять недостатки или имеющиеся патологические процессы в теле пациента, которые могли вызвать развитие камня.

    Люди, страдающие от таких патологий, как подагра, цистинурия, гиперкальциурия, гипероксалурия, почечно-канальный ацидоз и диабет, имеют повышенный риск развития мочекаменной болезни. Неадекватное потребление воды и наличие в рационе определенных продуктов питания (жареных, копченых, острых, соленых блюд) также предрасполагает к формированию почечных конкрементов. Большая вероятность их развития у людей, употребляющих неочищенную воду (в том числе хлорированную).

    Присутствие почечных камней внутри лоханок или мочевого пузыря длительное время может оставаться незамеченным. Первые признаки, которые обращают на себя внимание, развиваются только при перекрытии конкрементом просвета мочеточника, что препятствует нормальному отхождению мочи. Так развивается острая задержка, предполагающая неотложное врачебное вмешательство (во избежание разрыва мочевого пузыря, специалист выполняет выпускание мочи специальным металлическим катетером). Другие, не менее выраженные признаки наличия камня:

    • Повышение уровня артериального давления до критичных отметок (гипертонический криз). Это обусловлено механическим воздействием на почечную артерию.
    • Болевой синдром. Боль начинается с пояснично-крестцового отдела спины, затем переходит на надлобковую область, низ живота, а в некоторых случаях распространяется и на внутреннюю поверхность бедер. Приступ сопровождается интенсивным потоотделением, отсутствием возможности занять определенное положение.
    • Диспепсические расстройства. Тошнота и рвота повторяются до нескольких раз за час.
    • Повышение общей температуры тела.
    • Трудности с выделением мочи – ее либо нет вообще, либо струя вялая. В моче отмечается примесь крови, поскольку камень царапает стенки мочеточника, передвигаясь. Сама она нехарактерного белого цвета, что свидетельствует о повышении концентрации лейкоцитов и начале воспаления.
    • Неврологические расстройства. Пациент беспокойный из-за мучительной боли; он кричит, раздражен, яростен, неадекватен. Ввиду высокой чувствительности может потерять сознание.

    Все перечисленные признаки объединены в общий медицинский термин «почечная колика». Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу.

    Виды камней в почках

    Многих людей обоснованно интересует вопрос – как определить вид камней в почках? Установить химический состав конкрементов можно только лабораторным способом. Опытный врач может сделать предварительный вывод, только при личной визуализации элемента: например, если пациент выделил камень, когда мочился, и показал его урологу. Но это не избавляет от необходимости получить результат исследования, выполненного лаборантом. Существует несколько разновидностей камней.

    Оксалаты

    Являются наиболее распространенным типом почечных камней, составляя примерно 80% всех случаев нефролитиаза. Они имеют форму гвоздики и во время перемещения по мочевыделительному каналу, сильно повреждают его стенки. Кристалл оксалата образуется тогда, когда кальций объединяется с щавелевой кислотой. Также эти камни часто связаны с повышенным содержанием кальция в крови и моче. Высокая концентрация данного элемента может быть результатом различных заболеваний. К ним относятся паратиреоз (нарушение работы паращитовидных желез, контролирующих метаболизм кальция и фосфора) и множественная миелома (рак костей). Питание, в котором преобладают рафинированные углеводы (особенно сахар), красное мясо и домашняя птица, является одним из основных факторов развития оксалатов. Другой важный аспект – обезвоживание или недостаточное потребление жидкости. Действие способствует тому, что моча становится концентрированной, увеличивая вероятность образования камней внутри почек. Предрасполагающими факторами выступают наличие у пациента болезни Крона, сахарного диабета, воспалительных поражений мочевыделительного тракта. Оксалаты плохо поддаются растворению – удалить их можно только путем проведения операции.

    Ураты

    Этот тип конкрементов составляет только 5% всех случаев формирования камней в почках. Состояние вызвано высокими концентрациями мочевины и часто ассоциируется с подагрой. Подагра – это расстройство, вызванное избыточной выработкой и выбросом мочевой кислоты в кровоток. Не находя выхода, она депонируется внутри суставов, вызывая воспаление и разрушение ткани. Урат формируется тогда, когда молекулы мочевой кислоты начинают связываться друг с другом. Со временем развивается цельная масса, приводящая к образованию камней мочевой кислоты. Люди с низкой способностью выделения мочи, пациенты, страдающие от подагры или воспалительного заболевания кишечника, имеют повышенные уровни мочевой кислоты. Новообразование имеет белый или желтый цвет, ровные края, плотную текстуру и внешне напоминает галечный камень пляжа. Когда этот конкремент движется по мочеточнику, стенки канала не повреждаются из-за обтекаемой формы урата. Из всех нефролитов, этот доставляет наименьшую болезненность, хотя степень чувствительности пациента зависит и от размера камня – у уратов этот параметр варьируется. Распространенной причиной развития урата является дефицит витамина B в организме, преобладание соленых продуктов в рационе, употребление низкокачественной воды, недостаточная двигательная активность.

    Фосфаты

    Новообразования черного цвета и гребневидной формы доставляют массу неудобств во время перемещения по мочеточнику или внутри почечной лоханки. Возникновению данного отложения способствует чрезмерное употребление кисломолочных продуктов, миграция инфекционного процесса из пищеварительного тракта в мочевыделительные органы, замедленные обменные процессы организма. Основной составляющий элемент этих новообразований, которые могут иметь разную форму – фосфатная кислота. Они относительно мягкие, глянцевые, чаще – белого или цвета. Опасность фосфатов в тенденции чрезвычайно быстрого роста, способности заполнять собой всю лоханку. Положительный момент состоит в отсутствии вероятности повреждения внутренних органов. Выявить конкремент возможно только посредством рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Удалить элемент вполне реально и без хирургического вмешательства – изменив питание, кислотность мочи и благодаря приему определенных трав.

    Струвиты

    Составляют приблизительно 10% всех нефролитов. Конкременты состоят из магния и отходов аммиака. Эту разновидность почечного конкремента иногда называют инфекционным отложением, поскольку он чаще формируется у пациентов с повторными случаями бактериальных инфекций мочевых путей. Струвитовые камни в большей степени встречаются у женщин. Бактерии, вызываюие инфекцию мочевыделительного тракта, производят вещество, понижающее уровень кислотности. Это благотворные условия для оседания струвита и формирования камня. Внешне он продолговатой плоской формы, но имеет тенденцию быстро расти, и увеличение в размерах – не единственный недостаток этого конкремента. Прогрессируя, струвит становится коралловидным, обрастает шипами и представляет собой угрозу для состояния пациента. Растворить это отложение не удается – удаление происходит хирургическим методом.

    Цистины

    Только около 2% всех конкрементов, обнаруженных в почках, относятся к данной разновидности. Развитие конкремента обычно вызвано условием, известным как цистинурия. Это врожденное состояние влияет на способность пациента правильно обрабатывать аминокислоты. Неполноценность данного процесса приводит к образованию камней внутри почек или мочевого пузыря. Новообразования имеют коричневый цвет и внешне напоминают грецкий орех, очищенный от скорлупы.

    Ксантины


    ксантины фото

    Такие отложения чаще появляются у пациентов с наследственной предрасположенностью. Если у человека формируется генетическая ксантиоксидазная ферментная недостаточность, он относится к так называемой группе риска, поскольку на любом этапе жизни в его почках может образоваться ксантиновые конкременты. Нефролитиаз такого вида трудно выявить – камни практически всегда рентген-отрицательны (т. е. не визуализируются на снимках). Но ценным диагностическим методом для выявления ксантинов выступает УЗИ. Вторая неприятная сторона наличия этих камней в том, что они не выводятся самостоятельно. Оперативное вмешательство – единственное решение такой проблемы.

    Белковые камни

    Плоской формы, мягкие, исключительно белого цвета за счет фибрина в своем составе. Также содержат бактерии и соли. Формируются в результате переизбытка протеина в организме (чаще – вследствие нарушения белкового обмена). Поддаются консервативному лечению при условии раннего выявления.

    Холестериновые камни

    Новообразование имеет черный цвет и мягкую консистенцию. Состоят полностью из холестерина. Основная опасность этих патологических элементов в способности крошиться, повреждая соседние органы. Диетотерапия, отвары целебных трав и нормализация питания позволяют избавиться от такого рода отложений холестерина. Лечение – длительное, поскольку холестериновые конкременты чаще образуются у людей с ожирением, погрешностями питания (преобладание жареных, жирных блюд). Чтобы избежать оперативного вмешательства, нужно следовать всем рекомендациям врача.

    Лечение

    Большинство типов почечных камней можно устранить, активно применяя соответствующую диету и внедряя привычки здорового образа жизни. Люди с личным или семейным анамнезом камней в почках должны знать тип почечного конкремента, к которому они восприимчивы. Это помогает при формулировании соответствующих мер (таких, как планирование питания), которые могут помочь предотвратить рецидив.

    Самая опасная ситуация при нефролитиазе – наличие конкрементов одновременно в обеих почках. Для определения лечебной тактики, врач проводит УЗИ, рентгенологическое исследование и, если напрашивается вывод, что устранить камни самостоятельно не удастся, рассматривается вопрос проведения дробления с последующим (возможным) дренированием почек.
    Объединяет виды почечных камней необходимость раннего выявления и обращения к врачу при развитии приступообразных болей в пояснице. Следует быть готовыми к тому, что консервативная терапия может оказаться безуспешной и не отказываться от оперативного вмешательства, если радикальный путь – будет единственной альтернативой.

    Чем опасны камни в почках

    Сейчас в мире очень много людей страдают от мочекаменной болезни, характеризующейся наличием камней (конкрементов) в почках.

    Причин их возникновения достаточно много, наиболее часто встречающиеся это:

    • Недостаток солнечного света, а соответственно витамина Д.
    • Чрезмерное употребление в пищу острых, кислых, соленых продуктов.
    • Инфекционное заболевание.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

    Симптомы наличия камней зависят от их разновидности, но в основном они следующие:

    • Тупая боль в спине, особенно в поясничном ее отделе.
    • Затрудненное мочеиспускание, часто сопровождающееся болевыми ощущениями.
    • Повышение давления.

    Если обратиться за медицинской помощью не своевременно, то возможно будет упущено время. Ведь камень практически постоянно растет, какие-то виды очень медленно, а какие-то слишком быстро. Постепенно камень мешает нормальному оттоку из почек мочи и при этом вызывает болевые ощущения различной интенсивности.

    Кроме этого возможно добавление инфекционного заболевания, что может привести к пиелонефриту, когда воспалительный процесс в почках начинает носить хронический характер.

    В медицинской практике нередко встречались случаи гнойного воспаления в почках, что приводит к нарушению функционирования данного органа, а соответственно спокойно может привести к такому широко известному заболеванию, как почечная недостаточность.

    Но в особо запущенных случаях процесс является необратимым, и пациенту могут провести операцию по удалению почки.

    Поэтому при проявлении первых симптомов наличия камней, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти полный курс обследования.

    Классификация

    Существует достаточно большая классификация конкрементов в почках:

    По количеству камней:

    По форме камней:

    • Овальные.
    • Круглые.
    • Коралловидные (с отростками, имеющими формы веток)
    • Продолговатые.
    • Конусовидные.

    В зависимости от расположения:

    В зависимости от преобладающего компонента камня:

    • Химическое вещество
    • Ураты (мочевая кислота или ее соли)
    • Фосфаты и карбонаты (соли фосфорной и угольной кислот)
    • Оксалаты (кальциевая соль щавелевой кислоты)
    • Струвиты.
  • Органическое вещество
  • Цистиновые камни.
  • Ксантиновыекамни.
  • Холестериновые камни.
  • Белковые камни.
  • Виды камней в почках

    Остановимся подробнее на камнях, объединенных по такому признаку, как составляющее вещество. Ведь, в зависимости от того или иного вида камней, будет во многом зависеть симптоматика болезни, а также процесс лечения.

    Ураты

    Обладают желтой окраской. Имеют твердую консистенцию и гладкую, либо зернистую поверхность.

    Длительное время ураты, находясь в организме человека, могут никак не давать о себе знать, боли могут возникнуть совершенно неожиданно в районе поясницы, при этом они могут направляться в область живота или в район мочевого пузыря.

    В качестве дополнительных симптомов заболевания можно отметить появление сильного озноба, а также тошноты и рвоты.

    Обнаружить конкременты данного вида с помощью анализов и рентгена не получится, необходимо УЗИ. Ураты могут находиться как в мочевом пузыре, так и в мочеточнике и почках.

    Данная разновидность конкрементов в основном появляется при наличии заболеваний пищеварительной системы, при большом количестве мочевой кислоты, при подагре, при употреблении в пищу некачественной воды, при недостаточно подвижном образе жизни, при нехватке организму витаминов группы В, при употреблении в пищу большого числа соленых и кислых продуктов.

    Для избавления от уратов оперативное вмешательство не требуется, достаточно придерживаться специальной диеты, включающей в себя употребление в большом количестве молочных продуктов и пищи, содержащей растительные компоненты, и пить в большом количестве напитки, содержащие щелочь, в том числе и минеральную воду.

    Струвиты

    Обладают светло – серой либо белой окраской и имеют гладкую либо немного шероховатую поверхность.

    Определить наличие струвитов в почках поможет анализ мочи, в котором будут расположены кристаллики.

    Главной причиной образования струвитов является инфекционное воздействие, а также щелочная реакция мочи.

    Эти конкременты имеют свойство быстро расти и принимать коралловидную форму. В основном струвиты удаляются только с помощью операции.

    Если конкременты не очень большие, то их можно устранить с помощью проведения литотрипсии почек, когда происходит дробление камней с использованием лазера либо ультразвука чаще без применения анестезии, либо чрескожной литотомии – эндоскопической операции, при которой производится небольшой кожных надрез, а камни дробятся в почке под действием нефроскопа, соединенного с ней специальной трубкой.

    Оксалаты

    Имеют темную окраску (серую, темно коричневую или черную), а их форма похожа на кристалл с шипообразными острыми краями.

    Оксалаты появляются в почках чаще всего при сильнейшем недостатке витаминаВ6, а также при повышенном содержании аскорбиновой и щавелевых кислот, находящихся в крови и моче.

    В лечении оксалатов обязательно присутствует бессолевая диета, сопровождающаяся сниженным употреблением углеводов.

    Наличие оксалатов проявляется себя наличием следующих симптомов:

    • Возникновение тупых болей в боку.
    • Изменение цвета мочи на желтовато – красный.

    Обнаружить такие камни в почках поможет проведение УЗИ.

    Избавиться от таких видов камней можно консервативной методикой, использование которой возможно при незначительных размерах оксалатов, суть которой будет заключаться в обезболивании, повышению качества оттока мочи, применение препаратов, обладающих литолитическим (растворение камней) эффектом, например «Цистон», «Роватинекс», «Гинджалелинг».

    Помимо консервативных методов лечения возможно применение литотрипсии – дробления конкрементов без использования полостной операции, но с п