Автор: alexxlab

Рост ребенка в возрасте 2 года 9 месяцев

Нормальный рост мальчиков: от 86,9 см. до 101,2 см. среднее значение 94,1 см.

Нормальный рост девочек: от 85,6 см. до 100,3 см., среднее значение 92,9 см.

Данные роста мальчиков по месяцам от 2-х до 5-ти лет Таблица возраст по месяцам — рост данные ВОЗ о развитии детей мальчиков от 2-х до 5-и лет Месяц Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий 24 78.0 81.0 84.1 87.1 90.2 93.2 96.3 25 78.6 81.7 84.9 88.0 91.1 94.2 97. 3 26 79.3 82.5 85.6 88.8 92.0 95.2 98.3 27 79.9 83.1 86.4 89.6 92.9 96.1 99.3 28 80.5 83.8 87.1 90.4 93.7 97.0 100.3 29 81.1 84.5 87.8 91.2 94.5 97.9 101.2 30 81.7 85.1 88.5 91.9 95.3 98.7 102.1 31 82.3 85.7 89.2 92.7 96.1 99.6 103.0 32 82.8 86.4 89.9 93.4 96.9 100.4 103.9 33 83.4 86.9 90.5 94.1 97.6 101.2 104.8 34 83.9 87.5 91.1 94.8 98.4 102.0 105.6 35 84.4 88.1 91.8 95.4 99.1 102.7 106.4 36 85.0 88.7 92.4 96.1 99.8 103.5 107.2 37 85.5 89.2 93.0 96.7 100.5 104.2 108.0 38 86.0 89.8 93.6 97.4 101.2 105.0 108.8 39 86.5 90.3 94.2 98.0 101.8 105.7 109.5 40 87.0 90.9 94.7 98.6 102.5 106.4 110.3 41 87.5 91.4 95.3 99.2 103.2 107.1 111.0 42 88.0 91.9 95.9 99.9 103.8 107.8 111.7 43 88.4 92.4 96.4 100.4 104.5 108.5 112.5 44 88.9 93.0 97.0 101.0 105.1 109.1 113.2 45 89.4 93.5 97.5 101.6 105.7 109.8 113.9 46 89.8 94.0 98.1 102.2 106.3 110.4 114.6 47 90.3 94.4 98.6 102.8 106.9 111.1 115.2 48 90.7 94.9 99.1 103.3 107.5 111.7 115.9 49 91.2 95.4 99.7 103.9 108.1 112.4 116.6 50 91.6 95.9 100.2 104.4 108.7 113.0 117.3 51 92.1 96.4 100.7 105.0 109.3 113.6 117.9 52 92.5 96.9 101.2 105.6 109.9 114.2 118.6 53 93.0 97.4 101.7 106.1 110.5 114.9 119.2 54 93.4 97.8 102.3 106.7 111.1 115.5 119.9 55 93.9 98.3 102.8 107.2 111.7 116.1 120.6 56 94.3 98.8 103.3 107.8 112.3 116.7 121.2 57 94.7 99.3 103.8 108.3 112.8 117.4 121.9 58 95.2 99.7 104.3 108.9 113.4 118.0 122.6 59 95.6 100.2 104.8 109.4 114.0 118.6 123.2 60 96.1 100.7 105.3 110.0 114.6 119.2 123.9

Данные роста девочек по месяцам от 2-х до 5-ти лет Таблица возраст по месяцам — рост данные ВОЗ о развитии детей девочек от 2-х до 5-и лет Месяц Очень низкая Низкая Ниже среднего Средняя Выше среднего Высокая Очень высокая 24 76.0 79.3 82.5 85.7 88.9 92.2 95.4 25 76.8 80.0 83.3 86.6 89.9 93.1 96.4 26 77.5 80.8 84.1 87.4 90.8 94.1 97.4 27 78.1 81.5 84.9 88.3 91.7 95.0 98.4 28 78.8 82.2 85.7 89.1 92.5 96.0 99.4 29 79.5 82.9 86.4 89.9 93.4 96.9 100.3 30 80.1 83.6 87.1 90.7 94.2 97.7 101.3 31 80.7 84.3 87.9 91.4 95.0 98.6 102.2 32 81.3 84.9 88.6 92.2 95.8 99.4 103.1 33 81.9 85.6 89.3 92.9 96.6 100.3 103.9 34 82.5 86.2 89.9 93.6 97.4 101.1 104.8 35 83.1 86.8 90.6 94.4 98.1 101.9 105.6 36 83.6 87.4 91.2 95.1 98.9 102.7 106.5 37 84.2 88.0 91.9 95.7 99.6 103.4 107.3 38 84.7 88.6 92.5 96.4 100.3 104.2 108.1 39 85.3 89.2 93.1 97.1 101.0 105.0 108.9 40 85.8 89.8 93.8 97.7 101.7 105.7 109.7 41 86.3 90.4 94.4 98.4 102.4 106.4 110.5 42 86.8 90.9 95.0 99.0 103.1 107.2 111.2 43 87.4 91.5 95.6 99.7 103.8 107.9 112.0 44 87.9 92.0 96.2 100.3 104.5 108.6 112.7 45 88.4 92.5 96.7 100.9 105.1 109.3 113.5 46 88.9 93.1 97.3 101.5 105.8 110.0 114.2 47 89.3 93.6 97.9 102.1 106.4 110.7 114.9 48 89.8 94.1 98.4 102.7 107.0 111.3 115.7 49 90.3 94.6 99.0 103.3 107.7 112.0 116.4 50 90.7 95.1 99.5 103.9 108.3 112.7 117.1 51 91.2 95.6 100.1 104.5 108.9 113.3 117.7 52 91.7 96.1 100.6 105.0 109.5 114.0 118.4 53 92.1 96.6 101.1 105.6 110.1 114.6 119.1 54 92.6 97.1 101.6 106.2 110.7 115.2 119.8 55 93.0 97.6 102.2 106.7 111.3 115.9 120.4 56 93.4 98.1 102.7 107.3 111.9 116.5 121.1 57 93.9 98.5 103.2 107.8 112.5 117.1 121.8 58 94.3 99.0 103.7 108.4 113.0 117.7 122.4 59 94.7 99.5 104.2 108.9 113.6 118.3 123.1 60 95.2 99.9 104.7 109.4 114.2 118.9 123.7

Размер ребенка от рождения до 17 лет

Рост ребёнка- актуальные вопросы — Государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница»

И что же, ребенок не может быть выше этого роста?

Может, но для этого необходимо приложить усилия. Необходимо правильно организовать питание, занятия физкультурой и спортом, иметь нормальный распорядок дня — обо всем этом мы поговорим чуть позже. Следует помнить, что небольшой рост родителей не всегда обусловлен только генетическими факторами. Причиной этому могли быть тяжелые бытовые условия в детстве, плохое питание или перенесенные тяжелые заболевания. У ребенка же, живущего в более хороших условиях, чем его родители, рост может быть выше.

Кривые роста — мальчики

Рис. 1

Nach J.M. TANNER and R.H. WHITEHOUSE: Aech. Dis. Childh. 51. 170 (1976)

Кривые роста — девочки

Рис. 2

Nach J.M. TANNER and R.H. WHITEHOUSE: Aech. Dis. Childh. 51. 170 (1976)

Зависит ли рост от питания?

Да, конечно! В любом возрасте, особенно в первые годы жизни, рост ребенка определяется достаточным поступлением в организм белков, жиров, витаминов, углеводов, минеральных солей. Например, нехватка йода в организме приводит к отставанию в росте и ухудшению интеллекта. Недостаточное поступление белковой пищи сопровождается отставанием в росте, дистрофией.

Следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно пищи не только по объему, но также и по качественному составу. Очень полезно есть творог, мясо, молоко, овощи, фрукты, рыбу. Не обязательно это должны быть апельсины, авокадо или другие экзотические фрукты. Например, морковь с маслом или сметаной содержит много витамина А, который называют «витамином роста». Но помните, витамины А и D всасываются лучше, когда употребляются вместе с жирами. Витамин D необходим для построения кости. Вспомните, ведь все высокие люди длинноногие.

А чтобы кости росли, им нужны витамин D, кальций и белок. Белок содержится в мясе, рыбе, яйцах, молоке, твороге. Витамина D много в яичном желтке, рыбьем жире, черной икре. Очень полезно давать детям поливитамины, особенно зимой и весной.

Полезны ли для роста занятия физкультурой и спортом?

Физические упражнения способствуют росту мышечной массы и росту костей, не позволяют откладываться лишнему жиру. Приучайте ребенка к физическим упражнениям с раннего детства. Мускулистый, спортивный, подвижный ребенок даже невысокого роста смотрится очень хорошо. И потом, ребенок, достигший каких-либо высот в спорте, никогда не будет переживать из-за своего роста.

Никогда не настраивайте ребенка на то, что он обречен на небольшой рост. Кто сказал, что все должны быть высокими?!

И потом, хочешь подрасти — приложи к этому все усилия!

Что еще очень важно для роста?

Хороший полноценный сон. Ребенок растет в основном ночью, когда спит. В семьях, где поздно ложатся спать, долго смотрят телевизор, следствие — ребенок поздно ложится спать или вынужден просыпаться. Такие дети могут отставать в росте. Известно, что дети, выросшие в любви, имеют более высокий рост и крепкое здоровье, чем дети, обделенные заботой и лаской. Любите своих детей, дружите с ними, ласкайте их, помогайте им!

Часто обращаются к врачу по поводу задержки роста родители мальчиков в возрасте 13-15 лет. Их беспокоит, что все ребята-сверстники обогнали его в росте. Помните, что в возрасте 13 лет мальчик постепенно превращается в мужчину и в этот период бывает скачок в росте. У ребят-одноклассников этот скачок произошел, а у вашего сына нет. В этом случае обязательно проконсультируйтесь с врачом, но перед этим узнайте у родственников мужа, может, и он так рос и только к 16-17 годам догнал, а может, обогнал своих сверстников. Называется это состояние «конституциональной задержкой роста и пубертата». Врач поможет вам поставить этот диагноз после исключения других причин задержки роста. В этом случае, можно спрогнозировать конечный рост ребенка. Вам надо сделать ребенку рентгеновский снимок кисти для определения костного возраста.

Например, вашему ребенку 13 лет. Рост его 135 см. Это ниже нижней границы роста. Но его костный возраст равен всего лишь 11 годам. Посмотрите на рисунок 1 и вы увидите, что для 11 лет его рост нормальный. Конечный его рост будет не менее 173-175 см.

Можно ли ускорить рост ребенка, давая анаболические препараты?

Можно. Но лучше делать это только по согласованию с врачом. Что такое анаболические гормоны? Вы слышали о них. Их иногда используют спортсмены для увеличения мышечной массы и выносливости. Они действительно вызывают сначала ускорение роста за счет роста костей, но могут привести к более раннему закрытию зон роста. И тогда конечный рост будет меньше. Взвесьте вместе с врачом все «за» и «против». По опыту, чаще всего лучше этого не делать.

После беседы с ребенком он сам выбирает путь — подождать, не спешить. Помните, что это всего лишь задержка роста, то есть она временна.

Как определить, достаточно ли у ребенка гормона роста?

Делается это только в специализированном детском эндокринологическом отделении!

Какие же признаки характерны для недостатка гормона роста?

1. Ребенок прибавляет в росте за 1 год менее 4-х см.
2. С каждым годом он все больше и больше отстает в росте от нижней границы нормы.
3. Костный возраст отстает от паспортного больше, чем на 2 года.
4. Мышцы развиты слабо, а жировая прослойка часто избыточно развита.

Как же узнать, что гормона роста вырабатывается мало?

В эндокринологическом отделении ребенку проведут специальные пробы и определят содержание гормона роста в крови.

Как назначается гормон роста?

После того, как будет установлено, что у ребенка мало гормона роста, врач назначит препарат гормона роста. Препарат вводят подкожно, чаще в бедро, но можно и в руку, и в спину. Доза для каждого индивидуальна. Она зависит от веса ребенка. Но помните! Уколы делают каждый день вечером, перед тем, как лечь спать.

Бывают ли какие-либо осложнения от лечения гормоном роста?

В начале лечения иногда бывает отечность под глазами, которая у детей через несколько дней проходит. Пугаться этого не стоит. Наоборот, этот симптом показывает, что гормон роста «работает». Иногда в первые дни и даже недели появляется скованность в суставах кисти. Это бывает редко и только у детей постарше.

В начале лечения препаратом гормона роста может быть головная боль, но это бывает очень редко. В этих случаях надо уменьшить дозу в 2 раза, а через 2-3 недели вновь повысить до необходимой. Делайте это только по согласованию с врачом-эндокринологом.

Лечение гормоном роста безопасное и крайне необходимое, ибо при лечении ребенок может вырасти до 160-170 см. У нас под наблюдением есть ребенок, начавший лечиться при росте 133 см, а теперь его рост составляет 182 см.

Кто же должен назначить гормон роста?

Только врач! Чаще всего это делает эндокринолог.

Поэтому, если рост ребенка ниже нормы, если ребенок отстает от своих сверстников, обратитесь к детскому эндокринологу!

ГУЗ «Областная детская больница, ул. Московская 6а

Рост и вес детей первых лет жизни

Рост

Наиболее стабильным показателем физического развития является рост ребенка. Он определяет абсолютную длину тела и соответственно этому увеличение размеров тела, развитие, созревание его органов и систем, формирование функций в тот или иной период времени. Рост и развитие детей считаются одним из лучших критериев состояния здоровья населения. Рост – отражение системного процесса развития. Ребенок, у которого замедлен рост скелета, одновременно в относительно большей или меньшей степени, замедляет рост и дифференцировку головного мозга, скелетных мышц, миокарда и других внутренних органов (А.В. Мазурин, И.М. Воронцов 1999 г.).

На протяжении всей жизни ребёнка процесс роста протекает неравномерно, то усиливаясь, то замедлясь.

За первый год ребёнок прибавляет в росте в среднем 25 см., так что к году его рост составляет в среднем 75-76 см

Масса тела

В отличие от роста масса тела является довольно лабильным показателем, который сравнительно быстро реагирует и изменяется под влиянием самых различных причин. Особенно интенсивно прибавка в массе тела происходит в первую четверть года. Масса тела доношенных новорожденных колеблется от 2600 до 4000 г и в среднем равна 3-3,5 кг

по И. М. Воронцову, А. В. Мазурину

Как увеличить рост ребенка?

Вырастет ли ребенок выше папы? — Моему сыну 10 лет. Его рост 125 см, вес — 28 килограммов. Меня это беспокоит… — Скажите, каков рост у родителей? — Мама- 163, папа — 172 см. — Прогностический рост вашего ребенка — выше 170 сантиметров. Пока его рост соответствует семилетнему ребенку. Рост ребенка рассчитывается так: к росту мамы прибавляем рост папы. Полученную цифру делим на два. Затем, если это мальчик, прибавляем 12 см. Если девочка — отнимаем 12. Если ребенок растет меньше, чем 3 сантиметра за год — стоит обратиться к эндокринологу. У нас в Челябинске есть детской эндокринное отделение в детской больнице №8. Телефон: 721-78-41. Приходите, мы его обследуем. Причиной отставания в росте могут быть не только наследственность (семейные особенности роста), но и заболевания щитовидной железы, либо заболевания надпочечников. Нужно посмотреть гормоны крови, гормоны щитовидной железы, гормон роста.

— Татьяна Петровна беспокоит. Скажите, в чем причина маленького роста? Ребенку 13 лет, а рост 135 сантиметров. ТТГ в норме. Сделали снимок кисти — сказали, что костный возраст соответствует годам. — Каков рост мамы и папы? — Мамы- 163, папы — 165. Мать его выросла только после 8 класса. Отец поначалу тоже отставал от сверстников… — 20% детей растут медленнее, чем их сверстники. Это вариант нормы. У таких детей и половое созревание начинается позднее года на два-три. Он вырастет таким же, как папа, но позднее, чем дети из его класса. — А на 5 см выше папы? — Прогностический рост вашего чада — 175 сантиметров. Остальное зависит от образа жизни и питания. Он должен хорошо кушать: 100 граммов мяса, 100 граммов рыбы, 100 граммов творога, 2 стакана молока или кефира в день. Если не будет получать белок, то расти будет не из чего. Гимнастика на швецкой стенке, упражнения на растяжение дают 5-7 см. лишнего роста? — Можно ли борьбой заниматься? — В силовых видах спорта нагрузки большие! Лучше легкая атлетика, теннис и плавание. Наши пациенты говорят, что после бассейна очень есть хочется. И Если ребенок худой — пусть ест от пуза.

— Из Магнитогорска звонят. Моему ребенку 8 лет, с пяти — на учете у эндокринолога. Диагноз — гипотиреоз. Неужели нам постоянно пить эль-тероксин? — Вы контролируете уровень тиреотропного гормона? — Да. — Обычно через год-два лечения мы пытаемся отменять этот гормон. Две недели — перерыв. Затем сделать анализ крови на гормон ТТГ. Если он в норме — то можно еще на три месяца «поотдыхать» без лекарства. Однако, каждые три месяца стоит сдавать этот анализ, чтобы контролировать уровень гормона в крови. Если он будет оставаться в норме — можно отменить лечение. — Можно ли ребенка отвезти на юг? — Можно. Но только не летом. С заболеваниями щитовидной железы загорать нельзя.

Девочки созревают в 7 лет — Дочери 7 лет в июле исполнилось. Но у нее уже есть первичные половые признаки: грудки набухли, волосики на лобке. Лишний вес. Меня это беспокоит. Не рано ли у нас все это выросло? — В последнее время в связи с акселерацией пересматриваются нормы полового созревания. Раньше мы до 8 лет не замечали никаких признаков пола. Теперь у девочек эти «женские» признаки появляются с 7-12 лет, у мальчиков — с 9-12 лет. 15-20% детей созревают, учась в первом классе — ничего криминального в этом нет. Однако, раннее половое созревание может быть связано и с нарушением функции щитовидной железы. Вам стоит показаться эндокринологу, чтобы быть спокойной за здоровье ребенка и развеять все сомнения.

— 7-летнему ребенку сделали УЗИ щитовидки. Размеры превышают возрастную норму. Объем: 4,6 см3. Лимфоузлы не увеличены. Заключение: Эхографические признаки диффузного увеличения щитовидной железы 1 а степени. Он у нас сильно растет: рост уже 1 метр 30 см. Вес — 25 кг. Ребенок сильно устает… — При таких размерах щитовидной железы мы рекомендуем принимать таблетки йодомарина. Ребенку 7 лет нужно 50 микрограммов в день. Пьете шесть месяцев один раз в день по утрам. Затем повторите УЗИ щитовидной железы: есть ли эффект от лечения. — А в какой дозировке пить йодомарин взрослой, 30-летней дочери? — Йодированной соли в обычных блюдах взрослому обычно бывает достаточно. У нас область — бедная йодом, нам этого микроэлемента не хватает ни в воде, ни в почве.

Можно ли ребенку дать взрослую таблетку для похудания? — Мама 12-летнего мальчика звонит. Мы были на приеме у эндокринолога: у нас превышение веса на 12 кг. Сдали анализы — все в норме: и сахар, и глюкоза и холестерин. Нам назначили диету. — У вас не нарушен обмен веществ. Обычно мы ограничиваемся назначением диеты. — Взрослому человеку трудно сидеть на диете, что уж говорить о ребенке? — Не такая уж она и жесткая. Ограничьте жиры в питании. Молочные продукты можно, однако обезжиренные. То есть покупайте ему не глазированный сырок, а обычный творог в пачках. Если кефир — то 2,5 % жирности, а не 3. Исключаются лишь торты, пирожные, выпечка, копченые деликатесы, колбасы — там много жира. Хлеб можно есть, но только черных сортов. Займитесь физкультурой. Самое большое сгорание энергии происходит с 5 до 7 вечера. Пусть чадо в это время нарезает круги, бегая вокруг дома…

— Можно ли ребенку 14 лет пить таблетки для похудания. Рост — 182 см, вес — 80 кг. Но он рыхловатый, животик намечается, на бедрах растяжки… — Существуют строгие показания к назначению, их должен прописать эндокринолог. «Ксеникал» и «Меридия» — единственные препараты, официально разрешенные Минздравом и применять их можно и подростку с 14-летнего возраста. Но должен быть явный метаболический синдром, нарушение обмена веществ. Если пять килограммов лишних — то вам хватит диеты и физическакой нагрузки.

— Как вы относитесь к препарату «Йод-актив»? — Это пищевая биодобавка. Эндокринологи не знают, сколько йода он содержит. И так можно навредить ребенку: вдруг содержит большую дозу, чем надо, либо совсем не получит йода. Во всем мире применяют лишь два препарата, где четко отдозирован йод — это йодомарин и йодид.

Как должен расти ребенок? В 1 год — 75 см. в 2 года — 87 см. в 3 года — 95 см. Далее — каждый год по 5 см.

Сколько йода прописать детям? Детям до 3 лет — 25-50 микрограммов в день. Детям с 3-10 лет — 50-100 микрограммов в день Детям с 10 лет — 100-150 микрограммов в день.

Досье «КП»: Татьяна ПОПОВА 50 лет. Не замужем. Закончила Челябинскую медакадемию. Работала неонатологом и участковым педиатром, 17 лет — эндокринологом. Хобби: разведение комнатных цветов, в основном — фиалок.

Внимание родителям детей-аллергиков! — Каковы главные аллергены? — Можно ли аллергику посещать детсад? — Излечима ли бронхиальная астма? Ответы на эти вопросы можно получить 5-9 сентября в Аллергошколе у профессоров и преподавателей кафедры детских болезней ЧелГМА. Занятия состоятся в 17.00 часов в конференц-зале детского копуса Челябинской городской клинической больнице №1 по ул. Воровского, 16. Обучение в школе бесплатное.

Экономика Китая показала рекордный рост на фоне улучшения ситуации с коронавирусом

16 апреля 2021

Автор фото, Getty Images

Китайская экономика выросла на рекордные 18,3% в первом квартале 2021 года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Рост ВВП оказался самым существенным с начала отслеживания этих данных в 1992 году.

Как сообщило государственное статистическое бюро Китая, ВВП страны в первом квартале 2021 года составил 24,93 триллиона юаней (3,8 триллиона долларов) и превысил предыдущий рекорд в 15,3%, зафиксированный в первом квартале 1993 года.

В то же время показатель оказался ниже ожиданий экспертов, которые прогнозировали рост как минимум на 19%.

«Это хорошее начало [восстановления] национальной экономики, — говорится в докладе государственного статистического бюро Китая. — Но мы должны иметь в виду, что эпидемия Covid-19 все еще распространяется по миру, и ситуация осложняется высокой неопределенностью и нестабильностью».

В январе-марте 2020 года — на пике пандемии коронавируса в Китае — ВВП страны упал на 6,8%, поставив антирекорд.

Во втором квартале 2020 года, после снятия коронавирусных ограничений, китайская экономика начала восстанавливаться и росла весь оставшийся год. Так, рост ВВП Китая в четвертом квартале прошлого года был всего на 0,6% ниже роста в первом квартале нынешнего.

В марте объем промышленного производства в Китае повысился на 14,1% по сравнению с тем же периодом прошлого года, а розничные продажи выросли на 34,2%.

Автор фото, Getty Images

«Показатели по месяцам выглядят многообещающе и демонстрируют, что промышленное производство, продажи и инвестиции в марте стабильно росли», — говорит глава отдела экономики Азии консалтинговой фирмы Oxford Economics Луис Куиджс.

Однако некоторые аналитики прогнозируют замедление роста в ряде секторов китайской экономики из-за сокращения государственной фискальной и денежно-кредитной поддержки.

По мнению аналитика Economist Intelligence Unit Юэ Су, в ближайшие кварталы темпы роста китайского ВВП будут замедляться.

«Торговля и промышленное производство в стране, скорее всего, не смогут сохранить такие высокие темпы роста из-за отсутствия мер по стимулированию национальной экономики», — говорит она.

Тем не менее свежие данные свидетельствуют о том, что китайская экономика после рекордного спада продолжает набирать обороты.

Благодаря строгим мерам по сдерживанию коронавируса и оказанию помощи предприятиям ВВП страны стабильно демонстрировал рост. И, несмотря на неудачное начало 2020 года, Китай стал единственной крупной экономикой, которая по его итогам показала рост, хотя и самый слабый за десятилетия (2,3%).

Власти Китая рассчитывают, что по итогам 2021 года темпы роста экономики страны превысят 6%.

Инфляция в России в 2020 году стала самой высокой за последние четыре года

Инфляция в России по итогам 2020 г. составила 4,9%, следует из окончательной оценки Росстата. Это совпало с предварительной оценкой, которую Росстат представил 31 декабря, однако показатель превысил декабрьский прогноз Минэкономразвития. Министерство прогнозировало инфляцию на уровне 4,6-4,8% по итогам года. 

Годовой уровень инфляции в 2020 г. оказался самым высоким с 2016 г., свидетельствуют данные ведомства. В 2016 г. инфляция составила 5,5%, в 2017 г. — 2,5%, в 2018 г. — 4,3%, а в 2019 г. — 3,04%. 

Больше всего в 2020 г. подорожали продовольственные товары — на 6,69%. Наибольший рост цен зафиксирован на яйца (13,2%) и овощи (8,46%). Цены на табачные изделия выросли на 9,92% к уровню 2019 г. В декабре также выросли цены на алкогольные напитки — на 2,8% в годовом выражении и на 0,18% в месячном.

Непродовольственные товары за год подорожали на 4,79%. Цены на медикаменты за 2020 г. к 2019 г. выросли на 8,56%. Некоторые товары, входящие в перечень непродовольственных товаров первой необходимости также подорожали, в частности: спички — на 2,3%, пеленки для новорожденных — на 1%, мыло хозяйственное — на 0,7%, бумага туалетная — на 0,6%, дизельное топливо, мыло туалетное, подгузники детские — на 0,4%, сухие корма для домашних животных — на 0,2%. 

В материалах Росстата отмечается всплеск цен в декабре на проезд в различных типах вагонов поездов дальнего следования на 14,6-16,8%, авиаперелет экономклассом в декабре стал дороже на 5,7%.

18 декабря Центробанк дал прогноз инфляции по итогам 2020 г., в котором говорилось, что она составит 4,6-4,9%. « Это в значительной мере связано с действием разовых проинфляционных факторов на отдельных рынках и с продолжением переноса в цены произошедшего ранее ослабления рубля», — говорилось в сообщении ЦБ. Регулятор отметил, что указанные факторы могут оказывать более длительное влияние на рост цен на фоне ограничений со стороны предложения, в том числе из-за ожидаемого дефицита рабочей силы по ряду специальностей и дополнительных затрат компаний на соблюдение противоэпидемических норм. Кроме того, наблюдается рост инфляционных ожиданий бизнеса и населения, преимущественно связанных с подорожанием некоторых товаров повседневного спроса и волатильностью валют. По прогнозу регулятора, в 2021 г. инфляция составит 3,5-4% и в дальнейшем останется вблизи целевых 4%.

В начале декабря ускорение роста цен прокомментировал президент России Владимир Путин. Он сказал, что наблюдаемая динамика обусловлена ослаблением курса рубля и ограничениями в работе предприятий в связи с пандемией коронавирусной инфекции.

Рост российских детей с начала века сократился на 2 сантиметра

В последние годы медики много говорили об акселерации — мол, дети стали необычайно высокими. Однако сегодня российские педиатры готовы развенчать этот миф: никакой акселерацией и не пахнет. Все совсем наоборот: современные дети примерно на 2 сантиметра ниже, чем их сверстники из недалеких 1970-80-х годов. Мало того: дети стали еще и слабее.

Как должны расти дети? В этом нам помогли разобраться эксперты.

Как рассказала нам педиатр столичной поликлиники Татьяна Макаркина, самый интенсивный рост детей происходит в возрасте до года, а также в пубертатный период. Так, в первые 12 месяцев ребенок вырастает примерно с 53 см до 104 см, а в дальнейшем растет в среднем по 8 см ежегодно.

Однако если младенцы развиваются примерно одинаково — вне зависимости от гендерных различий (что мальчики, что девочки за первый год жизни вырастают примерно вдвое, и примерно втрое прибавляют в весе), то в пубертат разница есть.

Девочки начинают вытягиваться раньше — примерно с 11-12 лет. У мальчиков отсчет интенсивного роста начинается в среднем с 13-14 лет. Не случайно часто говорят о том, что мальчишки резко вытягиваются после 7-8-9 классов. В период пубертатного созревания дети растут в среднем по 10-15 сантиметров ежегодно. После 13 лет девочки и после 14 лет мальчики растут примерно на 2 см в год.

Причем, замечено, что интенсивнее всего дети растут в летний период. «То, что дети активно прибавляют в росте именно летом, доказано в некоторых научных работах. Точных причин этому явлению пока никто не обнаружил, — говорит доктор Макаркина. — Иногда только за лето мальчики прибавляют по 8-10 см». Кстати, несколько лет назад были опубликованы данные международного исследования, которые показали прямую связь между жаркими периодами на нашей планете и… длиной ног человека. Чем жарче было, тем длиннее у людей были ноги!

Считается, что рост человека продолжается примерно до 25 лет. Однако до какой отметки вытянется тот или иной индивид, зависит прежде всего от его генетической предрасположенности.

«Крайне редко случается, что у родителей ростом по 160 сантиметров, ребенок будет 190 см, — продолжает Татьяна Макаркина. — Конечно, такие случаи известны. Однако мы же не знаем, какого роста были у такого ребенка прабабушки и прадедушки». И все же доктор подчеркивает: «Мы оцениваем не рост, а правильное соотношение росто-весовых показателей. Если мышечная масса соответствует росту, мы говорим, что физическое развитие проходит нормально. Однако в последние годы, увы, очень много детей с ожирением. Его причины могут быть как алиментарными (то есть, связанными с питанием), так и связанными с какими либо болезнями (в том числе, сахарным диабетом). Какого-то значительного снижения или увеличения веса у современных детей я лично не наблюдала».

Тем временем в Научном центре здоровья детей РАМН заявляют, что современные дети не только отстают в росте, но и стали слабее по сравнению с поколением 70-80 годов. Этому способствует и состояние экологии, и плохое питание, и качество питьевой воды.

По данным Института, за последние 10-15 лет средний рост российских детей сократился на 2 см, средний вес снизился на 20%, сила кисти у мальчиков сократилась на 30%. В результате уже около 30% имеют ограничения в выборе профессии по медицинским показаниям.

Когда начинать беспокоиться? Не мешает знать нижние границы детского роста.

В 11 лет ребенок (независимо от пола) не должен быть ниже 129 см, в 12 лет — 133 см, в 13 – 138 см, в 14 – 145 см, в 15 – 151 см, в 16 – 157 см, в 17 – 160 см. Если ребенок, особенно мальчик, не дотягивает до этих значений, обязательно покажите его детскому эндокринологу! Необходимо исключить заболевание под названием гипофизарный нанизм, которое развивается из-за недостатка гормона роста. В таком случае потребуется гормональное лечение. Однако такой диагноз ставят нечасто. В большинстве случаев низкорослость в подростковом возрасте имеет все же генетические причины — такие детки догонят сверстников несколько позже.

Врачи отмечают, что более низкий рост современных детей объясняется и недостатком получаемого с питанием кальция. Неправильное питание детей стало главной причиной увеличения в 1,5 раза за последние 10 лет количества школьников с дистрофией.

По данным замдиректора по научной работе Института Питания РАМН Александра Батурина, 45% (!) детей в России страдают от дефицита кальция в ежедневном рационе. Проблема и в том, что дети сами выбирают не очень полезные продукты. Например, вместо молока – газированные, а иногда и алкогольные напитки. Из-за низкого потребления молочных продуктов у детей развиваются остеопороз, кариес, рахит, появляется высокий риск перелома костей, замедляется рост.

Поэтому для восполнения дефицита кальция в рационе педиатры советуют детям почаще налегать на сыр (3-4 бутерброда ежедневно) и кефир (стакана 3 — не меньше!) А еще, конечно, детей нужно активно приобщать к спорту. Давайте им выспаться – практически две трети гормона роста организмом вырабатывается во сне, именно поэтому дети растут по ночам. А еще ученые недавно сделали удивительное открытие: дети, которые испытывают дефицит в ласке и поощрениях, растут хуже! Ввели даже такой термин — психоэмоциональная низкорослость. Делайте соответствующие выводы.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Чтобы узнать, каким будет рост вашего ребенка к 20 годам, можно сложить рост родителей, поделить полученное число на два. Если речь идет о девочке, вычтите из полученной цифры 6,5 см, если о сыне — прибавьте 6,5 см.

Свежие материалы «МК» к 1 сентября читайте в нашем специальном сюжете

Внешний вид и рост: ваш 2-летний

Хотя темп роста вашего малыша будет замедляться между вторым и третьим днями рождения, тем не менее, он продолжит свое замечательное физическое превращение из младенца в ребенка. Наиболее кардинальные изменения произойдут в его пропорциях тела. В младенчестве у него была относительно большая голова, короткие ноги и руки; теперь рост его головы замедлится с 3⁄4 дюйма (2 см) только на втором году обучения до 3⁄4 — 1 1⁄4 дюйма (2–3 см) в течение следующих десяти лет.В то же время его рост будет увеличиваться, прежде всего потому, что его ноги и, в некоторой степени, остальная часть его тела будут быстро расти. С этими изменениями в темпах роста его тело и ноги будут выглядеть более пропорциональными.

Детский жир, который, казалось, делал вашего ребенка таким приятным в первые месяцы жизни, постепенно исчезнет в дошкольные годы. Процент жира, который достигает пика в возрасте одного года, будет неуклонно снижаться примерно до половины этого показателя к его пятому дню рождения.Обратите внимание, как его руки и бедра стали более стройными, а лицо — менее круглым. Исчезнут даже жировые подушечки под сводами стопы, которые до сих пор казались плоскостопием.

Его поза также изменится за это время. Его пухлый детский вид отчасти объясняется его осанкой, особенно выступающим животом и изогнутой внутрь поясницей. Но по мере того, как его мышечный тонус улучшается, а осанка становится более прямой, он становится длиннее, стройнее и сильнее.

Хотя сейчас это будет происходить медленнее, ваш ребенок будет стабильно расти. Дошкольники вырастают в среднем на 2 1⁄2 дюйма (6 см) в год и прибавляют около 4 фунтов (2 кг) в год. Нанесите на диаграмму роста рост и вес вашего ребенка, чтобы сравнить его скорость роста со средними показателями для этого возраста. Если вы заметили явное отставание в росте, обсудите это со своим педиатром. Она, вероятно, скажет вам, что не стоит чрезмерно беспокоиться, поскольку некоторые здоровые дети могут расти не так быстро на втором и третьем году жизни, как их товарищи по играм.

Реже пауза в росте в раннем детском или дошкольном возрасте может сигнализировать о другом — возможно, о хронической проблеме со здоровьем, например о заболевании почек или печени, или о рецидивирующей инфекции. В редких случаях замедление роста может быть связано с нарушением одной из гормональных желез или желудочно-кишечными осложнениями некоторых хронических заболеваний. Ваш педиатр учтет все это при осмотре вашего ребенка.

В возрасте двух лет не удивляйтесь, если ваш ребенок ест меньше, чем вы думаете.В это время детям нужно меньше калорий, потому что они растут медленнее. Но даже несмотря на то, что он ест меньше, он все равно может хорошо питаться, если вы сделаете ему доступным разнообразную здоровую пищу. Поощряйте здоровые перекусы и начните формировать здоровые и здоровые пищевые привычки. В то же время, если он кажется чрезмерно озабоченным едой и, кажется, набирает лишний вес, поговорите со своим педиатром о том, как помочь ему контролировать свой вес. Раннее пищевое поведение может влиять на риск ожирения на протяжении всей жизни, поэтому контролировать вес вашего ребенка в детстве так же важно, как и на любом этапе жизни.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Рост ребенка от 1 до 2 лет — Дневной уход Quincy MA — Центры наблюдения за детьми

Младенцы претерпевают множество изменений в первый год жизни, причем в этой возрастной группе происходит значительный рост и развитие.К тому времени, когда им исполнится 1,5 года; большинство младенцев учатся ходить и говорить и становятся способными малышами. Они начинают терять детскую внешность, становятся сильнее, и их способность делать различные вещи становится более развитой к тому времени, когда они доживают до второго дня рождения. Несмотря на то, что они претерпевают эти изменения, темпы их физического роста замедляются по сравнению с предыдущим периодом, но они продолжают расти стабильными темпами. Это лишь некоторые из ожидаемых изменений, но насколько вы должны ожидать, что ваш ребенок вырастет?

Насколько он вырастет

Скорость роста обычно варьируется для каждого ребенка, но обычно в этот период вес малыша часто увеличивается примерно на 2.27 кг, и они становятся выше примерно на 4-5 дюймов. К своему второму дню рождения большинство детей достигают почти половины своего взрослого роста. Размер их головы также увеличивается в окружности примерно на дюйм в течение этого периода; достигая примерно 90% размера головы в зрелом возрасте.

По мере роста ребенка во внешнем виде малыша происходят более заметные изменения. Вместо округлого живота и сравнительно коротких ног и рук, предназначенных для ползания, вы заметите, что ваш ребенок начинает сокращаться и приобретает более мускулистый вид из-за увеличения физической активности.К концу второго года они меньше похожи на младенцев и больше на детей дошкольного возраста.

Красные флаги

Дети бывают разных форм и размеров и растут с разной скоростью. Поэтому ребенок, который немного опаздывает с достижением этих вех, обычно не должен вызывать особого беспокойства. Однако вам следует проводить регулярные осмотры, во время которых врач должен постоянно составлять график роста ребенка. Это обеспечит вам уверенность в том, что ребенок растет стабильными темпами, несмотря на то, что он кажется слишком худым или пухлым.Помните, что в этот период малыши переходят на столовую пищу и экспериментируют с разными вкусами и консистенциями. Поскольку их рост замедляется, их аппетит также имеет тенденцию к снижению, поэтому можно ожидать периодического отсутствия интереса к пище. Однако, если вы обеспокоены тем, что ребенок ест недостаточно, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что все в порядке.

Вам также следует поощрять соответствующую активность и позволять ребенку исследовать окружающую среду, если это безопасно. Это имеет как физические, так и интеллектуальные преимущества, поскольку ребенок многому учится у своего окружения.Не сдерживайте его передвижение с помощью детских колясок и детских кроваток.

Чего ожидать после 2 лет

Темпы роста остаются медленными, но стабильными; набирают примерно 2 или 3 дюйма между их 2 и 3 ^{днями рождения} . Однако это также время, когда они значительно развивают свои языковые навыки. В это время важно сосредоточиться на обеспечении безопасной, здоровой окружающей среды и поддерживать физическое, умственное и интеллектуальное развитие ребенка.Если возникнут какие-либо проблемы или красные флажки, не стесняйтесь поговорить со своим врачом.

Младенчество Физическое развитие: средний рост

Младенцы растут с поразительной скоростью в первые месяцы и годы жизни, поскольку они быстро воспроизводят клетки и растут в длину и вес. В первые 2 года дети вырастают почти до половины своего взрослого роста и могут в четыре раза увеличить свой вес при рождении. В этот период воспитателям важно регулярно отводить своих младенцев к педиатру для проверки их здоровья (во время которых они будут взвешиваться и измеряться), чтобы убедиться, что они растут с надлежащей скоростью.В течение первого года у младенцев будет продолжаться увеличение количества жира в организме. Этот «детский жир» позволяет ребенку поддерживать температуру тела. По мере того, как младенцы растут в размерах и начинают наращивать мышцы, этот детский жир начинает исчезать.

В первые два года жизни пропорции тела растущего ребенка также меняются. Когда рождаются младенцы, большая часть их тела приходится на голову. По мере взросления их тела догоняют остальных. Подобно тому, как они развивают свои моторные навыки от центра тела кнаружи и от головы к ногам, они также растут и набирают массу в этом же порядке.Младенцы растут сначала в груди и туловище, а затем в руках и ногах. В течение первого года жизни кости и скелет младенца окостеневают или затвердевают. Когда дети рождаются, их кости мягче и больше напоминают хрящи. Это позволяет им быть гибкими, помещаться в утробе матери и проходить через родовые пути. Однако, поскольку их кости твердеют в первый год жизни, скелет лучше может выдерживать их вес во время таких действий, как ползание и ходьба. У младенцев также есть «мягкие точки» в черепе, потому что некоторые части черепа еще не срослись.К 2 годам черепа младенцев становятся такими же твердыми, как черепа взрослых, но в первые месяцы воспитатели должны быть осторожны, обращаясь с младенцем и защищая свою голову.

Как отмечалось ранее, младенцы растут экспоненциально в течение первых 2 лет. В первые 3 месяца они вырастают до 2,5 дюймов и 3 фунтов. В возрасте от 4 до 6 месяцев они вырастают еще на 2,5 дюйма и набирают в среднем 4 фунта. Между 7 и 9 месяцами они вырастают в среднем на 2,5 дюйма и 4 фунта. Между 10 и 12 месяцами они вырастают еще 2.5 дюймов и еще 3 фунта. В течение второго года малыши вырастают примерно на 1 дюйм и 2 фунта каждые 3 месяца. После 2 лет рост детей значительно замедляется.

Удовлетворительный рост и развитие в возрасте 2 лет когорты стандартов роста плода INTERGROWTH-21 подтверждают ее пригодность для построения международных стандартов

Задний план:

Всемирная организация здравоохранения рекомендует контролировать рост человека с использованием международных стандартов.Однако в акушерской практике мы продолжаем контролировать рост плода, используя многочисленные локальные диаграммы или уравнения, которые основаны на разных популяциях для каждой структуры тела. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения в рамках проекта INTERGROWTH-21 ^st был разработан первый набор международных стандартов по датам беременности; для мониторинга роста плода, оценки веса плода, доплеровских измерений и структур мозга; для измерения роста матки, питания матери, размера новорожденного и состава тела; и для оценки послеродового роста недоношенных детей.Все эти стандарты основаны на одной и той же когорте здоровых беременных. Признавая важность демонстрации того, что постнатально эта когорта по-прежнему придерживалась предписывающего подхода Всемирной организации здравоохранения, мы проследили за их ростом и развитием до ключевого рубежа — двухлетнего возраста.

Задача:

Целью этого исследования было определить, сохраняли ли младенцы, участвующие в проекте INTERGROWTH-21 ^st , оптимальный рост и развитие в детстве.

Дизайн исследования:

В последующем исследовании новорожденных в рамках проекта INTERGROWTH-21 ^st мы оценили послеродовой рост, питание, заболеваемость и двигательное развитие детей в возрасте до 2 лет, которые внесли данные в построение международного развития плода, размер и состав тела новорожденного при рождении, а также стандарты постнатального роста недоношенных детей.Клиническая помощь, практика кормления, антропометрические измерения и оценка заболеваемости были стандартизированы во всех исследовательских центрах и задокументированы в возрасте 1 и 2 лет. Вес, длина и окружность головы, зависящие от возраста и пола z-баллы и процентили, а также основные этапы моторного развития оценивались с использованием Стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения и распределения этапов Всемирной организации здравоохранения, соответственно. Для недоношенных детей использовали скорректированный возраст. Анализ компонентов дисперсии был использован для оценки процентной изменчивости среди людей в пределах исследовательского центра по сравнению с таковым среди исследуемых участков.

Результаты:

Было 3711 подходящих живорождений-одиночек; Обследовано 3042 ребенка (82%) в возрасте 2 лет. Не было никаких существенных различий между включенной группой и группой, не прошедшей наблюдение. Коэффициент младенческой смертности составил 3 на 1000; Коэффициент неонатальной смертности составил 1,6 на 1000. Во время двухлетнего визита дети, включенные в стандарты роста плода INTERGROWTH-21 ^st , находились на 49-м процентиле по длине, 50-м процентиле по окружности головы и 58-м процентилю по весу плода. Стандарты роста детей Всемирной организации здравоохранения.Аналогичные результаты были получены для подгруппы недоношенных, которая была включена в стандарты постнатального роста для недоношенных детей INTERGROWTH-21 ^st . Когорта пересекалась между 3-м и 97-м процентилями основных этапов развития моторики Всемирной организации здравоохранения. Мы подсчитали, что разница между участками исследования объясняет только 5,5% общей вариабельности длины детей в возрасте от рождения до 2 лет, хотя разница между людьми в исследовательском центре объясняет 42,9% (т. Е. В 8 раз больше объясненной суммы). по вариациям между сайтами).Увеличение роста взрослого человека на 8,9 см по сравнению со средним ростом родителей, по оценкам, происходит в когорте из стран с низким и средним уровнем дохода, при условии, что у детей по-прежнему будут надлежащие условия для здоровья, окружающей среды и питания.

Вывод:

Когорта, включенная в стандарты INTERGROWTH-21 ^st , оставалась здоровой с адекватным ростом и моторным развитием до 2-летнего возраста, что подтверждает ее пригодность для построения международных стандартов развития плода и преждевременного послеродового развития.

Ключевые слова:

INTERGROWTH-21 (st) стандарты роста плода; разработка; послеродовой рост.

Как рассчитать скорость роста

Имея дело с инвестициями или активами, необходимо учитывать несколько чисел, которые помогут вам понять ценность вашего актива или инвестиций. Скорость роста, также обычно называемая «процентным изменением», является одним из расчетов, которые важно учитывать.Понимание того, как рассчитать скорость роста, может помочь вам измерить изменение с течением времени и представить это изменение в процентах.

В этой статье мы научим вас нескольким методам расчета скорости роста на примерах.

Что такое темп роста?

Скорость роста — это сумма, на которую стоимость инвестиции, актива, портфеля или бизнеса увеличивается за определенный период. Скорость роста предоставляет вам важную информацию о стоимости актива или инвестиции, поскольку помогает понять, как этот актив или инвестиция растет, изменяется и работает с течением времени.Эта информация может помочь вам предсказать будущий доход от конкретного актива или инвестиции.

Почему важна скорость роста?

Скорость роста важна, потому что она говорит вам, насколько актив, инвестиция, портфель или бизнес вырастет за определенный период, и помогает вам делать прогнозы относительно будущего роста. Темп роста можно использовать для представления:

1. Процентное изменение общей численности населения от одного года к другому
2. Производительность бизнеса и его ожидаемый будущий рост

3. Ожидаемый будущий рост других активов и инвестиций

Методы расчета темпа роста

Есть три типа формул, которые вы можете использовать для расчета темпа роста в зависимости от вашей ситуации:

• Метод прямого процентного изменения
• Метод средней точки

• Расчет средней скорости роста с течением времени

Метод прямого процентного изменения

Прямолинейный метод процентного изменения — это наиболее распространенная формула, используемая для расчета основных простых темпов роста.Этот метод расчета темпа роста лучше всего работает при расчете простых темпов роста, которые не нужно сравнивать с другими результатами. Однако важно знать, что эта формула может не дать единообразных результатов при отрицательных изменениях в росте. Это ограничение линейного метода процентного изменения известно как проблема конечной точки.

Метод средней точки

Метод средней точки — это формула, используемая для расчета скорости роста, когда вам необходимо использовать информацию для сравнения.Преимущество использования метода средней точки состоит в том, что он обеспечивает единообразные результаты независимо от направления изменения и позволяет избежать проблемы конечной точки, которая существует при использовании линейного метода процентного изменения. Метод средней точки решает эту проблему, используя в качестве знаменателя среднее значение исходных и конечных значений.

Расчет средней скорости роста с течением времени

Прямолинейный метод расчета процентного изменения и метод расчета средней точки хорошо работают, когда вы сравниваете изменение роста за два года.Однако, когда вы сравниваете изменение роста за несколько лет, лучше всего использовать этот метод расчета, чтобы найти средние темпы роста за год.

Как рассчитать темпы роста с использованием метода линейного процентного изменения

Чтобы рассчитать темпы роста с помощью метода линейного процентного изменения, выполните следующие действия:

1. Запишите формулу
2. Найдите абсолютное изменение
3. Разделите абсолютное изменение на исходное значение

4. Преобразовать в процентное соотношение

1.Запишите формулу

Первый шаг — выпишите прямолинейную формулу процентного изменения. Формула послужит основой для ваших расчетов. Для этой формулы вам нужно знать исходное значение и новое значение. Формула, используемая для метода линейного процентного изменения, заключается в делении абсолютного изменения на исходное значение.

(Темп роста = Абсолютное изменение / Исходное значение)

2. Найдите абсолютное изменение

Первое вычисление, которое вам нужно найти при использовании метода линейного процентного изменения, — это абсолютное изменение между новым значением и исходное значение.Вы можете рассчитать абсолютное изменение, просто вычтя исходное значение из нового значения. Результирующая разница — это абсолютное изменение.

(Абсолютное изменение = Новое значение — Исходное значение)

3. Разделите абсолютное изменение на исходное значение

Затем разделите абсолютное изменение на исходное значение. Ответ на этот расчет — скорость роста.

(Темп роста = Абсолютное изменение / Исходное значение)

4.Преобразовать в проценты

Наконец, вам нужно преобразовать темп роста в проценты, чтобы представить процент изменения. Чтобы преобразовать скорость роста в процент, просто умножьте скорость роста на 100.

(процентное изменение = скорость роста x 100)

Как рассчитать скорость роста с использованием метода средней точки

Выполните следующие шаги для расчета скорость роста с использованием метода средней точки:

1. Запишите формулу
2. Найдите абсолютное изменение
3. Найдите среднее значение
4. Разделите абсолютное изменение на среднее значение

5. Преобразовать в процентное соотношение

1.Запишите формулу

Первый шаг — выпишите формулу средней точки. Формула послужит основой для ваших расчетов. Для формулы средней точки вам необходимо знать исходное значение, новое значение и среднее значение двух значений. Формула, используемая для метода средней точки, заключается в делении абсолютного изменения на среднее значение.

(Скорость роста = Абсолютное изменение / Среднее значение)

2. Найдите абсолютное изменение

Первое вычисление, которое вам нужно найти при использовании метода средней точки, — это абсолютное изменение между новым значением и исходным значением .Вы можете рассчитать абсолютное изменение, просто вычтя исходное значение из нового значения. Результирующая разница — это абсолютное изменение.

(Абсолютное изменение = Новое значение — Исходное значение)

3. Найдите среднее значение

Затем вам нужно будет вычислить среднее значение исходного значения и нового значения. Вы можете рассчитать среднее значение, сложив два значения и разделив их на два.

(Среднее значение = Сумма значений / 2)

4.Разделите абсолютное изменение на среднее значение

Затем разделите абсолютное изменение на среднее значение. Ответ на этот расчет — скорость роста.

(Темп роста = Абсолютное изменение / Среднее значение)

5. Преобразовать в процентное соотношение

Наконец, вам необходимо преобразовать темп роста в процент, чтобы представить процент изменения. Чтобы преобразовать скорость роста в процент, просто умножьте скорость роста на 100.

(Процентное изменение = скорость роста x 100)

Как рассчитать среднюю скорость роста с течением времени

Выполните следующие шаги для расчета среднегодовой темп непрерывного роста:

1. Запишите формулу
2. Найдите разницу между настоящим и прошлым значением
3. Умножьте разницу на 1 / N-ю степень
4. Вычтите единицу

5. Преобразуйте в процентное соотношение

1.Запишите формулу

Первый шаг — выпишите формулу средней скорости роста с течением времени. Формула послужит основой для ваших расчетов. Для формулы среднего темпа роста с течением времени вам необходимо знать значения для каждого года и количество лет, которые вы сравниваете. Формула, используемая для метода средней скорости роста с течением времени, состоит в том, чтобы разделить текущую стоимость на прошлое, умножить на степень 1 / N и затем вычесть единицу. «N» в этой формуле означает количество лет.

[Скорость роста = (Текущая стоимость / Прошлая стоимость) 1 / N — 1]

2. Найдите разницу между настоящим и прошлым значением

Первый расчет, который вам нужно найти при использовании среднего роста Метод расчета ставки с течением времени — это разница между текущей стоимостью и прошлой стоимостью. Вы можете найти это значение, просто вычтя прошлое значение из настоящего.

(Текущая стоимость — Прошлая стоимость)

3.Умножьте разницу на степень 1 / N

Затем вам нужно будет умножить полученную разницу на втором шаге на степень 1 / N, где N представляет количество лет.

(Разница) 1 / N

4. Вычтите единицу

Затем вычтите единицу из полученного ответа на третьем шаге.

(Скорость роста = Шаг 3, ответ — 1)

5. Преобразовать в проценты

Наконец, вам нужно преобразовать свой ответ в проценты, чтобы представить среднегодовые темпы роста за год.Чтобы преобразовать скорость роста в процент, просто умножьте скорость роста на 100.

(Процентное изменение = скорость роста x 100)

Примеры

Вот примеры расчетов скорости роста с использованием каждого из различных вычислений методы:

• Пример метода процентного изменения прямой линии
• Пример метода средней точки

• Пример средней скорости роста с течением времени

Пример метода процентного изменения прямой линии

В этом примере мы найдем рост показатель количества учеников, посещавших дошкольное учреждение за последние два года.В этом году в дошкольных учреждениях было 489 учеников, а в прошлом году в дошкольных учреждениях было 402 ученика. Расчет прямолинейного процентного изменения будет выглядеть следующим образом:

1. Скорость роста = (489-402) / 402
2. Абсолютное изменение = 87 (489-402)
3. Скорость роста = 0,2164 (87/402)

4. Процентное изменение = 21,64% (0,2164 x 100)

Пример метода средней точки

Проблема конечной точки можно увидеть в предыдущем примере, если исходное значение — 489, а новое — 402.Это сделало бы вычисление для формулы процентного изменения прямой линии (402 — 489) / 489. Поскольку в этом примере был регресс в росте, формула процентного изменения прямой линии приводит к процентному изменению -17%. Показанная здесь конечная проблема заключается в том, что процентное изменение составляет 21%, когда представлено как положительный рост, и -17%, когда представлено как регресс в росте. Эту проблему решает метод средней точки:

1. Скорость роста = [(489 — 402) / (489 + 402) / 2] или [(402 — 489) / (489 + 402) / 2]
2. Скорость роста = ( 87/445.5) или (-87 / 445,5)
3. Скорость роста = 0,1952 или -0,1952
4. Процентное изменение = 0,1952 x 100 или -0,1952 x 100

5. Процентное изменение = 19,52% или -19,52%

В этом примере , вы можете видеть, что, изменив знаменатель на среднее значение, единственная разница между положительным и отрицательным расчетами темпов роста — это положительный или отрицательный знак. Таким образом, метод расчета средней точки обеспечивает более однородный результат при расчете скорости роста.

Пример средней скорости роста с течением времени

Вы можете использовать метод средней скорости роста с течением времени для расчета среднегодовой скорости роста за несколько лет. Например, число зачисленных в дошкольное учреждение за последние четыре года составляет …

• 350 в 2016 году
• 390 в 2017 году
• 402 в 2018 году
• 489 в 2019 году

Вы можете использовать расчет среднего темпа роста с течением времени метод определения среднегодовых темпов роста дошкольного образования.В этом примере приведенная стоимость составляет 489, прошлое значение — 328, а количество лет — 4:

Темп роста после 2016 г .: (390 — 350) / 350 x 100 = 11,43%
Темп роста после 2017 г. : (402 — 390) / 390 x 100 = 3,08%
Темп роста после 2018 г .: (489-402) / 402 x 100 = 21,64%

Средний темп роста с течением времени = (11,43% + 3,08% + 21,64%) / 3 = 12,05% в год

Совокупный годовой темп роста: что вы должны знать

Совокупный годовой темп роста, или CAGR, — это среднегодовой темп роста инвестиций за определенный период времени, превышающий один год.Он представляет собой один из наиболее точных способов расчета и определения доходности для отдельных активов, инвестиционных портфелей и всего, что может со временем расти или падать в цене.

CAGR — это термин, используемый, когда инвестиционные консультанты рекламируют свою рыночную смекалку, а фонды продвигают свою прибыль. Но что это на самом деле показывает?

Что такое CAGR?

CAGR — это математическая формула, которая обеспечивает «сглаженную» норму прибыли. На самом деле это примерное число, которое сообщает вам, какую прибыль приносит инвестиции на ежегодной основе, — показывая инвесторам, что они действительно имеют в конце инвестиционного периода.

Например, предположим, что вы инвестировали 1000 долларов в начале 2016 года, а к концу года ваши инвестиции составили 3000 долларов, т.е. 200% прибыли. В следующем году рынок скорректировался, и вы потеряли 50 процентов, получив в конце 2017 года 1500 долларов.

Какой была прибыль от ваших инвестиций за этот период? Использование среднегодовой доходности не работает. Средняя годовая доходность этих инвестиций составила 75% (в среднем 200% прибыли и 50% убытков), но за этот двухлетний период результат составил 1500 долларов, а не 3065 долларов (1000 долларов за два года при годовой ставке 75%). ).Чтобы определить, какой была ваша годовая доходность за период, вам необходимо рассчитать CAGR.

Как работает CAGR

Чтобы вычислить CAGR, вы берете корень n-й степени из общей прибыли, где n — количество лет, в течение которых вы удерживали инвестиции. В этом примере вы извлекаете квадратный корень (поскольку ваши инвестиции были в течение двух лет) из 50 процентов (общая прибыль за период) и получаете CAGR 22,5 процента.

В таблице ниже показаны годовая доходность, CAGR и средняя годовая доходность этого гипотетического портфеля.Это иллюстрирует сглаживающий эффект CAGR. Обратите внимание на то, как линии меняются, но конечное значение остается тем же.

CAGR — лучшая формула для оценки эффективности различных инвестиций с течением времени. Это помогает устранить ограничения средней арифметической доходности. Инвесторы могут сравнить CAGR, чтобы оценить, насколько хорошо одна акция работала по сравнению с другими акциями в группе аналогов или с рыночным индексом. CAGR также можно использовать для сравнения исторической доходности акций по облигациям или сберегательным счетам.

CAGR и риск

При использовании CAGR важно помнить две вещи:

1. CAGR не отражает инвестиционный риск.
2. Вы должны использовать одни и те же периоды времени.

Доходность инвестиций непостоянна, что означает, что они могут значительно варьироваться от года к году. Однако CAGR не отражает волатильность. CAGR — это условное число, которое обеспечивает «сглаженную» годовую доходность, поэтому может создать иллюзию того, что есть устойчивые темпы роста, даже когда стоимость основных инвестиций может значительно варьироваться.Эту нестабильность или инвестиционный риск важно учитывать при принятии инвестиционных решений.

Результаты инвестирования меняются в зависимости от периодов времени. Например, акции компании ABC за три года имели следующую динамику цен:

Это можно было бы рассматривать как отличное вложение, если бы вы были достаточно умны, чтобы купить его акции по 5 долларов, а через год продать их по 22 доллара за 340%.Но если бы через год цена составила 5 долларов, и вы все еще держали бы ее в своем портфеле, вы были бы равны. Если бы вы купили ABC в год 1 за 22 доллара и все еще имели его во втором году, вы бы потеряли 77 процентов стоимости вашего капитала (с 22 до 5 долларов).

Чтобы продемонстрировать как среднегодовой темп роста, так и риск волатильности, давайте рассмотрим три инвестиционных альтернативы: солидная голубая фишка, рискованная технологическая компания и пятилетние казначейские облигации. Мы рассмотрим CAGR и средние темпы роста для каждой инвестиции (с поправкой на дивиденды и дробления) за пять лет.Затем мы сравним волатильность этих инвестиций, используя статистику, называемую стандартным отклонением.

Стандартное отклонение — это статистика, которая измеряет, насколько годовая доходность может отличаться от ожидаемой. Сильнолатильные инвестиции имеют большие стандартные отклонения, поскольку их годовая доходность может значительно отличаться от их средней годовой доходности. Менее волатильные акции имеют меньшие стандартные отклонения, потому что их годовая доходность ближе к их средней годовой доходности.

Например, стандартное отклонение сберегательного счета равно нулю, потому что годовая ставка — это ожидаемая норма прибыли (при условии, что вы не вносите и не снимаете деньги). Напротив, цена акции может значительно отличаться от ее средней доходности, что приводит к более высокому стандартному отклонению. Стандартное отклонение акции обычно больше, чем сберегательный счет или облигация, удерживаемая до погашения.

Годовая доходность, CAGR, среднегодовая доходность и стандартное отклонение (StDev) каждой из трех инвестиций сведены в таблицу ниже.Мы предполагаем, что инвестиции были сделаны в конце 1996 года и что пятилетняя облигация удерживалась до погашения. Рыночная цена пятилетней облигации на конец 1996 года составила 6,21 процента, и мы показываем годовые начисленные суммы, а не цену облигации. Курсы акций — это цены на конец соответствующих лет.

Поскольку мы относимся к пятилетней облигации так же, как к сберегательному счету (без учета рыночной цены облигации), средняя годовая доходность равна CAGR.Риск недостижения ожидаемой доходности был равен нулю, поскольку ожидаемая доходность была «заблокирована». Стандартное отклонение также равно нулю, потому что CAGR был таким же, как и годовая доходность.

Акции голубых фишек были более волатильными, чем пятилетние облигации, но не так сильно, как акции группы высоких технологий. Среднегодовой темп роста голубых фишек был чуть меньше 20%, но был ниже, чем среднегодовая доходность в 23,5%. Из-за этой разницы стандартное отклонение составило 0,32.

Высокие технологии превзошли голубые фишки, опубликовав CAGR 65.7%, но это вложение было также более рискованным, потому что цена акций колебалась больше, чем цены голубых фишек. Эта волатильность демонстрируется высоким стандартным отклонением 3,07.

На следующих графиках сравниваются цены на конец года с CAGR и проиллюстрированы две вещи. Во-первых, графики показывают, как CAGR для каждой инвестиции соотносится с фактическими значениями на конец года. Для облигации нет разницы (поэтому мы не отображали ее график для сравнения CAGR), потому что фактическая доходность не отличается от CAGR.Во-вторых, разница между фактической стоимостью и среднегодовым темпом роста иллюстрирует инвестиционный риск.

Для сравнения характеристик эффективности и риска между инвестиционными альтернативами инвесторы могут использовать CAGR с поправкой на риск. Простой метод расчета CAGR с поправкой на риск — это умножение CAGR на единицу минус стандартное отклонение. Если стандартное отклонение (риск) равно нулю, CAGR с поправкой на риск не изменяется. Чем больше стандартное отклонение, тем ниже CAGR с поправкой на риск.

Например, вот сравнение CAGR с поправкой на риск для облигаций, голубых фишек и высокотехнологичных акций:

Связь: 6,21%
Синяя фишка: 13,6% (вместо 19,96%)
Высокие технологии: -136% (вместо 65,7%)

Этот анализ показывает два вывода:

• Хотя облигация не несет инвестиционного риска, доходность ниже, чем у акций.
• Голубые фишки кажутся более предпочтительным вложением, чем акции высокотехнологичных компаний. CAGR акций высокотехнологичных компаний был намного выше, чем CAGR голубых фишек (65.7% против 19,9%), но поскольку акции высокотехнологичных компаний были более волатильными, их CAGR с поправкой на риск ниже, чем CAGR голубых фишек с поправкой на риск.

Хотя исторические результаты не являются 100% индикатором будущих результатов, они предоставляют инвестору некоторую ценную информацию.

CAGR не идеален, если его использовать для улучшения инвестиционных результатов без учета фактора риска. Компании паевых инвестиционных фондов подчеркивают свои среднегодовые темпы роста за разные периоды времени, чтобы стимулировать инвестиции в свои фонды, но они редко включают поправку на риск.Также важно прочитать мелкий шрифт, чтобы понять применимый период времени. Рекламные объявления могут рекламировать 20% -ный среднегодовой темп роста фонда жирным шрифтом, но используемый период времени может быть от пика последнего пузыря, что не влияет на самые последние результаты.

Итог

CAGR — хороший и ценный инструмент для оценки вариантов инвестирования, но он не дает всей картины. Инвесторы могут анализировать инвестиционные альтернативы, сравнивая свои среднегодовые темпы роста за идентичные периоды времени.Однако инвесторам также необходимо оценить относительный инвестиционный риск. Это требует использования другой меры, например стандартного отклонения.

Как рассчитать рост продаж

Ваш малый бизнес растет или находится в состоянии стагнации? Один из способов узнать об этом — это рассчитать рост ваших продаж.

Не знаете, какие цифры использовать? Продолжайте читать, чтобы узнать, как рассчитать рост продаж.

Что такое рост продаж?

Рост продаж — это процентный рост чистых продаж бизнеса от одного финансового периода к другому.Чистые продажи — это общая выручка от продаж за вычетом возвратов, надбавок и скидок.

Вы бы сравнили более ранний период более низких продаж с более поздним периодом более высоких продаж. Как правило, два периода также имеют соответствующую длину. Например, вы не можете сравнивать чистые продажи за один квартал одного финансового года с полным годом за другой. Вместо этого вы можете сравнить продажи за два последовательных финансовых года, заканчивающихся 31 марта.

Почему вашему бизнесу следует заботиться о росте продаж?

Подсчет и анализ роста продаж может сообщить вам о:

• Ваши периодические финансовые показатели.Вы узнаете, выросли ли продажи между двумя периодами, и если да, то насколько. Если вы обнаружите, что продажи со временем стагнируют, вы можете скорректировать свою будущую стратегию продаж.
• Прибыльность вашего бизнеса. Ваши периодические финансовые результаты могут говорить об общей прибыльности вашего бизнеса. Увеличение прибыли может дать вам повод для увеличения дивидендов акционерам. В свою очередь, это может повысить курс ваших акций.
• Ваши показатели относительно конкурентов. Знание того, как рассчитать рост продаж, может сказать вам, что вы делаете так же хорошо или лучше, чем ваши коллеги.
• Состояние экономики. Высокий процент роста продаж может быть признаком высокого доверия потребителей к экономике. В эти периоды потребители тратят больше. С другой стороны, застой или снижение продаж может указывать на слабую экономику. В эти периоды люди тратят меньше. Если ваши продажи были выше за тот же период прошлого года, возможно, виновата экономика, а не ваша стратегия продаж.

Что нужно для расчета роста продаж?

Вам понадобятся данные о чистых продажах за два сравниваемых финансовых периода.Таким образом, вам понадобится:

Сравнительный отчет о прибылях и убытках, в котором указаны чистые продажи за оба периода.

Отдельный отчет о прибылях и убытках по каждому из периодов. Каждый должен указывать чистые продажи за соответствующий период.

Имейте в виду, что в отчете о прибылях и убытках чистые продажи могут быть указаны как «продажи».

Как вы рассчитываете рост продаж?

Для начала вычтите чистые продажи предыдущего периода из продаж текущего периода. Затем разделите результат на чистые продажи за предыдущий период.Умножьте результат на 100, чтобы получить процент роста продаж.

Ниже приведена формула расчета роста продаж:

G = (S2 — S1) / S1 * 100

где

S2 — чистый объем продаж за текущий период

S1 — чистый объем продаж за предыдущий период

Рассмотрим пример. Harry’s Auto Parts хочет подсчитать рост продаж за годы, закончившиеся 31 марта 2017 г. и 31 марта 2018 г. Чистый объем продаж за предыдущий период составил 201 000 долларов.Чистый объем продаж за последний период составил 210 500 долларов.

Годовой рост продаж компании составил 6,2 процента.

Вот математика:

S2 = 213 500

S1 = 201 000

G = (213 500 — 201 000) / 201 000 * 100

G = (12 500) / 201 000 * 100

G = 0,0622 * 100

G = 6,2 процента

Каковы хорошие темпы роста продаж?

Хорошие темпы роста — это то, что владельцы бизнеса и заинтересованные стороны так считают.

«Неспособность к обучению — новая болезнь XXI века». О лечении дислексии, дисграфии и диспраксии

По данным специалистов, тысячи детей в России страдают от дислексии, дисграфии и диспраксии. «КоммерсантЪ» рассказывает, можно ли вылечить ребёнка от «расстройства школьных навыков».

В центре нейропсихологии у многих детей, которых привели сюда родители, выявлена дисграфия — патологическая неспособность писать грамотно, которая в России медицинским диагнозом не является. Как правило, к тому моменту, как дети попадают в учреждение, где занимаются такими проблемами, они уже имеют за плечами конфликты с учителями, клеймо «двоечника» или «троечника» и целый хоровод репетиторов, которыми уже давно никого нельзя удивить — даже в начальной школе.

Российские педагоги винят родителей в том, что они не занимаются детьми, а родители пеняют школам на отсутствие квалифицированных педагогов и нормальных учебных программ. Однако во всем мире говорят о новой эпидемии ХХI века: learning disabilities — неспособности к обучению.

Специалисты, изучающие проблему, говорят, что эти особенности развития, которые на Западе определяются конкретными диагнозами, нельзя вылечить, но можно корректировать с помощью различных методик. И главное, учить этих детей нужно совсем по-другому. Но к такому повороту не готова пока ни одна система образования.

«Сейчас действительно чрезвычайно мало школьников, которые справляются с программами самостоятельно, без помощи родителей и без репетиторов. Да и репетиторы им зачастую не помогают. По последним данным, 80 процентов современных детей уже рождаются с отклонениями в развитии, которые могут привести к сложностям в обучении. При этом сама болезнь — это всегда сложный комплекс биологических и социальных причин, в которых нужно подробно разбираться».

Жанна Глозман, научный руководитель Научно-исследовательского Центра детской нейропсихологии им. А.Р. Лурия

По словам профессора Жанны Глозман, теория о том, что расстройство связано с формированием мозга человека во внутриутробный период достаточно спорная, но есть некоторые факты, подтверждающие ее. При любых неблагоприятных воздействиях в этот период в первую очередь страдает уровень мозговой активности. Именно такую особенность обнаруживают у 90 процентов детей, которые приходят за помощью, так как не справляются с программами по русскому языку, математике, патологически рассеянны и несобранны.

Мозговая активность связана со всеми психическими процессами человека, и в первую очередь — с вниманием, памятью, мышлением и волей.

Появление большого количества детей с подобными особенностями развития спровоцировано самыми разными факторами. Помимо генетики на общее число таких детей влияет среда, в первую очередь, и плохая экология.

Третья причина — социальная, и связана она с эмансипацией. Во второй половине ХХ века работающая мама стала обычным явлением, и это зафиксировали нейропсихологи во всем мире: в разных странах появилось большое количество так называемых депривированных вниманием матери детей. Это означает: из-за того что в раннем возрасте рядом с ребенком нет матери, у него не развиваются определенные психические функции, связанные, в том числе, с ощущением стабильности, благополучия и уверенности в безопасности мира.

В России неврологические заболевания такого рода — не диагноз, специалистов, которые бы разбирались в проблеме, нужно еще поискать. Штатные логопеды в садах и школах обычно работают с периферийными проблемами — произношением. Для решения задач, связанных с развитием мозга, нужны нейропсихологи — это особые специалисты, которые изучают связь между развитием мозга и психическими функциями.

Информация о том, где есть центры нейропсихологии с грамотными специалистами для коррекции особенностей, передается родителями по сарафанному радио. Это притом что курс с теми же дислексиками, который нужно повторять пару раз в год, довольно дорогой — в столице 10 занятий обойдутся примерно в 25 тысяч.

Ещё больше интересного и полезного про образование и воспитание — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить!

Неспособность к обучению можно скорректировать – Семейный клуб ВЕСЁЛЫЙ ЖИРАФ г.Орёл

Наследственность, врожденные или приобретенные заболевания, отношения со сверстниками, отношения в семье — все это причина трудностей обучения. и это лишь малая толика возможные причин.

По оценкам специалистов, 40-60% нынешних школьников неспособны к обучению. Причем не оттого, что ленятся или не могут себя заставить, а потому, что действительно больны.

Причем аргумент «В наше время такого не было» тоже правдив — в современном обществе развивается целый ряд отклонений, ранее либо не распространенных, либо так хорошо не изученных.

Как возникают подобные расстройства и можно ли от них избавиться?

Рассказывает Светлана Шишкова, нейропсихолог, кандидат психологических наук, руководитель научно — практического центра «Дом», автор развивающей методики для детей с расстройствами школьных навыков. 

Какой рассеянный

«Способный, но ленится», «невнимательный, на уроках витает в облаках», «не может ответить на простейшие вопросы». Хоть один ребенок, а адрес которого звучат такие фразы, есть, наверное, в каждом классе в любой школе. На самом деле в способностях этих ребят никто не сомневается (среди них есть те, кто успешно учится в музыкальной или художественной школе), о «педагогической запущенности» речь тоже не идет — родители разве что не ночуют в школе и не жалеют денег на репетиторов. Но, несмотря на все усилия, дети делают множество ошибок в заданиях, не могут пересказать прочитанное и сложить однозначные числа. Но даже опытные учителя не понимают, что это не лень, и не упрямство, а болезнь.

Смотрю в книгу, вижу…

В международном классификаторе заболеваний таких отклонений сразу несколько — они выделены в отдельную группу, которая называется «расстройствами развития школьных навыков». В нее входят дислексия(неспособность читать), дисграфия (патологическая безграмотность), дискалькулия (проблемы со счетом), диспраксия (неуклюжесть), синдром дефицита внимания и расстройства аутистического спектра ( трудности в общении).

В изолированном варианте эти проблемы встречаются редко. У детей, которые с трудом читают, часто встречаются ошибки в письме. У неуклюжих детей — проблемы со счетом, а у замкнутых угрюмых детей — тревожные расстройства.

Рассчитывать на то, что ребенок перерастет проблему, не приходится. Для школьных расстройств характерна определенная последовательность. Сначала у ребенка отмечается задержка речи (до 3-4 лет), который в 7-9 лет сменяется трудностями с чтением и письмом. В подростковом возрасте на первый план выступают проблемы спеллингования (процесса перевода устной речи в письменную и обратно).

Незрелость, асимметрия или генетика

Считается, что неспособность к обучению возникает из-за нарушений в обработке информации в высших отделах головного мозга. Исследователи предполагают, что мозг таких детей развивается ассиметрично — какие- то отделы созревают медленнее, какие- то — быстрее.

Скорее всего, проблемы закладываются в первые три месяца внутриутробного развития, когда у ребенка формируются структуры мозга. Любое неблагополучие в этот период (болезни, травмы, стрессы и т.д.) может повлиять на их формирование, что неизбежно скажется на речи, памяти, мышлении малыша.

Немаловажную роль играет и генетика. Например, дислексия (самое изученное расстройство из рассматриваемых) часто встречается у членов одной семьи.

Классический пример — президент Джордж Буш — младший. Журналисты писали, что его речь по количеству ошибок напоминает речь иностранца, недавно изучившего английский язык. Дислексией страдал и его брат.

Посчитали — прослезились

Несмотря на то, что подобные расстройства были описаны еще в XVIII веке, именно в современном мире они вышли на первый план. Некоторые радикально настроенные специалисты полагают, что неспособностью к обучению сегодня (в той или иной степени) страдает до 60% детей. По их данным (российской статистики заболеваемости по этому пункту просто нет) подобными расстройствами аутистического спектра страдает 1% детей, дисграфией — 17%, дислексией — 10%, диспраксией (патологической неуклюжестью) — 2-10%, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью — 5%.

Взлет заболеваемости объясняется в том числе и улучшением качества медицинской помощи.

Сегодня перинатологи научились выхаживать детей, рожденных с критически низкой массой тела (500 г). Отклонения в развитии у таких малышей встречаются на порядок чаще.

Есть предположение, что расстройство школьных навыков может возникнуть и после рождения ребенка. Причина тому — информационный хаос, в который дети погружаются с первых лет жизни. Продвинутые родители развивать ребенка начинают с пеленок, перегружая зоны мозга, еще не готовые к такому объему работы.

Это приводит к обратному эффекту — задержке развития важнейших психических функций. Перегрузка также приводит к эмоциональной неустойчивости и нервным срывам — необходимость выполнения недосягаемых задач отнимает у ребенка большую часть психических сил.

Что делать?

Вылечить неспособность к обучению невозможно. Но ее можно скорректировать, научив ребенка жить с этой проблемой. Однако, поскольку официально такой проблемы в нашей стране не существует, утвержденных программ реабилитации тоже нет.

Все существующие западные методы коррекции предусматривают комплексный подход — применение дыхательных техник (для укрепления нервной системы), упражнения на крупную моторику (для стимуляции теменных отделов головного мозга), приемы написания по определенной методике, направленной на активизацию и гармонизацию всех отделов головного мозга, а также на формирование межполушарной связи.

Чем страдают современные школьники?

Дислексия (нарушение чтения)

Выявляется у одного из десяти детей, обычно — в возрасте 9-10 лет. Специалисты выяснили, что дислексики воспринимают слова как картинки и образы. Если слово не вызывает у ребенка визуальных ассоциаций, при чтении он его пропускает.

Чтение отнимает у дислексика массу сил — даже несложный текст вызывает нервное перенапряжение, а пересказать прочитанное ребенок часто вообще не в состоянии.
Дислексия часто сопровождается ошибками в написании слов и чисел, особенностями в восприятии времени и пространства.

Дисграфия (Нарушение письма) 

По данным дефектологов, дисграфические ошибки встречаются у 20-30% младших школьников. Специалисты различают несколько видов дисграфии.

• Фонематическая: ребенок пишет «как слышит», игнорируя правила орфографии.
• Оптическая: при письме буквы заменяются похожими по рисунку (З-Э, Р-Ь), Л-Д, З—В). Если ребенок не запомнил букву, он может ее перевернуть, пропустить или дорисовать как считает нужным.
• Аграмматическая: слова не изменяются по падежам, числам, родам. «Девочка пошел», «школьные год». Эта проблема часто встречается в двуязычных семьях.

Дискалькулия (Неспособность к изучению арифметики)

Простейшие математические действия вводят ребенка в ступор. Ребенок не может ни решить, ни запомнить задачу. Как правило, такие дети не чувствуют время и не могут организовать его.

Диспраксия (Нарушение координации)

Со стороны выглядит как патологическая неуклюжесть. Такие дети часто становятся объектами насмешек, поэтому не участвуют в подвижных играх. Они пугливы, упрямы, застенчивы, отличаются повышенной утомляемостью, так как простые действия требуют от них больше усилий.

СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) 

Дети импульсивны и патологически невнимательны, у всех отмечаются проблемы с контролем активности. С возрастом проявления гиперактивности сглаживаются.

Расстройства аутического спектра (РАС)

Таким детям любое общение дается с трудом — они бояться любого контакта и предпочитают одиночество. Из-за этого у них нарушены социальные навыки, а любое изменение окружающей обстановки может у них закончится истерикой. Часто повторяют одни и те же действия и зацикливаются на чем- то одно. Отличаются неровным поведением, часто — агрессивностью.

Рассказывает детский психолог Елена Курамшина.

— Дислексия — нарушение в связях зрительного, речедвигательного и речеслухового анализатора, проще говоря, неспособность к правильному и быстрому распознаванию слов. Такие дети меняют буквы и цифры местами, читают задом наперед и пишут буквы зеркально (в обратную сторону). Труднее всего им дается пересказ текста (типичное задание в начальной школе).

Если у ребенка была диагностирована дислексия, ему потребуется обучение по специальным программам, то есть индивидуальные занятия.

Ранняя диагностика дислексии — благо. Чем раньше ребенок начнет заниматься, тем больше вероятность того, что у него не возникнет проблем с учебой и общением.

Суть занятий — тренировка речевого слуха и буквенного зрения. Для этого специалисты используются речевые игры, разрезают буквы и просят ребенка собрать их.

Таким детям хорошо помогает магнитная азбука для складывания слов. Детей учат произносить звуки и объясняют, какой букве при письме этот звук соответствует.

Родителям дислексика нужно запастись терпением — заниматься придется долго и регулярно. Только в этом случае малыш сможет пополнить ряды гениев — дислексиков.

Что должно насторожить?

1. Зеркальное написание букв — «я», «ю», «з». Ребенок-дислексик часто пишет их в обратную сторону.

2. Ребенок читает слова задом наперед и пишет числа, переставляя знаки. Например, вместо «20», «02».

3. Не может пересказать простейший текст, хотя очень старается.

4. «Зависает» над каждым заданием.

5. С трудом запоминает стихи.

6. Испытывает сложности с восприятием времени.

7. Ребенок постоянно отвлекается.

8. У него часто возникают перепады настроения.

Для коррекции дислексии:

• Больше разговаривайте с ребенком
• Вызывайте его на диалог — просите рассказать, как прошла прогулка, сколько ребят было на площадке, кто и во что был одет.
• Развивайте мелкую моторику — складывайте с ним пазлы, мозаику, конструктор.
• Купите магнитную азбуку и составляйте простейшие слова
• Рисуйте, лепите, вырезайте буквы их бумаги
• Учите наизусть стихи
• Ребенок с дислексией не может долго удерживать внимание, выполняя задания, связанные с чтением и письмом. Для него это слишком энергозатратно. До тех пор, пока действия не станут автоматизированными, упражнения с такими детьми нужно делать короткими циклами, но часто.

Какие упражнения помогут улучшить работу мозга?

Зарядка для мозга — не миф, а реальность. Некоторые физические упражнения могут улучшить не только память, но и умственные способности.

Рассказывает профессор, заведующая кафедрой профилактической медицины и основ здоровья НГУ им. Лесгафта Роза Цаллагова:

Гимнастика для мозга была разработана американским доктором Полом Деннисоном специально для детей, признанных врачами неспособными к обучению. Ребята выполняли эту гимнастику ежедневно, по 10-15 мин. Через год их успеваемость улучшилась на 50%, а тестирование показало, что они стали лучше концентрироваться на выполняемом задании.

В основе гимнастики мозга лежат естественные движения детей в раннем возрасте, которые способствуют естественному развитию мозговой деятельности. Поэтому 5-7 минут энергичных занятий обеспечивают отличную подзарядку мозга.

Упражнение «Колено — локоть»

Исходное положение: Стоя, ноги на ширине плеч.

Поднять и согнуть левую ногу в колене, локтем правой руки дотронуться до колена левой ноги, затем тоже с правой ногой и левой рукой. Повторить упражнение 8–10 раз.

Упражнение «Сгибание пятки»

Исходное положение: Сидя на стуле, положите лодыжку на другое колено. Найдите руками напряженные места в икроножной мышце и, придерживая их, сгибайте и разгибайте стопу. Повторите тоже для другой ноги.

Упражнение «Слон»

Специалисты называют его «гимном мозга». Отлично снимает напряжение, способствует концентрации внимания, стимулирует умственную деятельность.

Встаньте в расслабленную позу. Колени слегка согнуты. Наклоните голову к плечу. От этого плеча вытяните руку вперед как хобот. Рукой рисуйте лежащую восьмерку, глазами следите за движениями кончиков пальцев. Упражнение выполнять медленно от трех раз до пяти левой рукой, прижатой к левому уху и столько же раз правой рукой, прижатой к правому уху.

Упражнение «Потягивания»

Поднимите правую руку вверх. Левой рукой двигайте правую руку в разных направлениях: приближая к голове, от головы, пытаясь опустить руку вниз, отвести её за спину. Правая рука должна оказывать лёгкое сопротивление левой. Вернуться в исходное положение, вытянув руки перед собой. Затем поменять руки. Повторить каждой рукой 4 раза.

Упражнение «Качели»

Сядьте на коврик, согнув колени. Обхватите колени руками, откиньтесь назад. Округлив спину, покачайтесь назад и вперёд, с боку на бок с небольшой амплитудой. Вернитесь в исходное положение.

Упражнение «Кулак — ладонь — ребро»

Исходное положение: Сидя за столом, руки на столе. Последовательно сменяются положения рук: ладонь на плоскости стола, ладонь, сжатая в кулак и ладонь ребром на столе. Выполнить 8-10 повторений. Сначала каждой рукой отдельно, затем двумя руками вместе.

В нашем семейном клубе «Весёлый жираф» #веселыйжирафорел есть специалисты готовые помочь вашему ребёнку справиться с трудностями обучения. Звоните, приходите. Будем вам очень рады.

Неспособность к обучению | Клиника Хадасса

Многих родителей расстраивает и разочаровывает, когда успеваемость детей в школе недостаточно высока. Они могут сетовать на то, что ребенок ленив или недостаточно старается, в то время как на самом деле ребенок страдает от неспособности к обучению, которая не была диагностирована.

Интеллект ни при чём —  диагностика и лечение неспособности к обучению

О диагностике и лечении неспособности к обучению (НО) рассказывают руководитель подразделения детской неврологии в МЦ «Хадасса» профессор Йорам Нево и клинический психолог доктор Орли Кампф-Шараф.

Когда диагностируется неспособность к обучению?

Дети с задержкой психического развития не считаются неспособными к обучению – они лишь имеют сниженную когнитивную способность. Дети, которые не являются умственно отсталыми, а напротив отличаются высоким уровнем интеллекта, но тем не менее не в состоянии раскрыть свой потенциал, чтобы хорошо учиться в школе, считаются «неспособными к обучению». Профессор Нево сравнивает это явление с телевизионными каналами: у нас есть способность учиться через несколько различных каналов (как, например, зрение, долгосрочная и краткосрочная память и так далее), и иногда некоторые из этих каналов развит лучше других. У детей с НО работа различных каналов существенно различается.

Профессор Йорам Нево

Когда один из каналов отстает на две единицы от нормы (т.е. 2 года от нормального уровня для возрастной категории), это указывает на НО. Если отставание присутствует по всем каналам, то, скорее всего, это не НО. Если разница проявляется только по нескольким каналам, в то время как остальные каналы работают нормально, то это НО.

В некоторых случаях НО может затрагивать сразу несколько областей, но подтвердить диагноз можно только после оценки умственных способностей при помощи нескольких возрастных когнитивных тестов. Профессор Нево подчеркивает, что обычно дети, страдающие НО, имеют массу способностей, но не могут использовать свой потенциал по максимуму. Так, если мы можем определить способности ребенка, то сможем использовать сильные каналы для компенсации слабых, что позволит преодолеть сложности, с которыми вы столкнулись.

Если достижения в учебе вашего ребенка не раскрывают его потенциал, то у него может быть НО. Чтобы подтвердить этот диагноз, необходимо показать ребенка специалисту. Радует то, что чем раньше диагностируется НО, тем раньше можно начать лечение и тем лучше будут результаты.

Научиться учиться

Давайте рассмотрим следующий пример: девочка может прочесть определенный текст, но когда ей задают вопросы по прочитанному тексту, она не может ничего ответить, поскольку она не поняла ни слова из прочитанного. Как считает профессор Нево, у девочки могут быть визуальные проблемы, но ее способность воспринимать звуковую информацию выше среднего. В таких случаях, она смогла бы ответить на вопросы на основе услышанного, а не на основе прочитанного. Из-за того, что она приложила все усилия к чтению, она не смогла понять то, что читала.

Чтобы помочь своему ребенку, вам необходимо, прежде всего, позволить специалистам осмотреть его. Первоначальную оценку проводят детский невролог, клинический психолог или детский психиатр. Если специалисты заподозрят НО, то вам понадобится обратиться к психологу, специализирующемуся на диагностике НО. Есть вероятность, что на самом деле это не НО, и возникшая проблема имеет другие причины.

Осмотр детей и взрослых проводит доктор Орли Кампф-Сараф вместе с профессором Нево, который является основателем диагностического подразделения в отделении педиатрии МЦ «Хадасса» на горе Скопус. В подразделении диагностики проводят психодидактические и нейропсихологические тесты. Психодидактическая проверка выявляет наличие НО, а нейропсихологическая проверка помогает установить корни заболевания. Источники НО могут быть врожденными, эмоциональными или быть связанными с развитием ребенка. Иногда НО развивается в результате недостаточной стимуляции определенного канала восприятия. Например, ребенок с хронической ушной инфекцией может гораздо хуже воспринимать звуки. НО, связанные с эмоциональными проблемами, часто возникают из-за того, что ребенок не может сконцентрироваться на учебе из-за какого-либо эмоционального потрясения.

доктор Орли Кампф-Сараф

Важно, чтобы родители понимали, что не все НО можно излечить при помощи лекарств.

Оценка состояния ребенка проводится психологом за четыре приема. Во время первого визита, психолог разговаривает с ребенком и с родителями, чтобы лучше понять ситуацию и обсудить цели лечения. Родители должны заполнить анкету, а также дать заполнить ее одному из учителей. Пока родители заполняют анкету, ребенок находится с психологом. Последующие две встречи врач находится с ребенком один на один. Во время последнего четвертого приема врач ставит окончательный диагноз и дает рекомендации. Мы уважаем мнение пациентов и всегда стараемся найти альтернативные решения, если родителей что-либо не устраивает.

Возраст важен – чем раньше мы сможем обнаружить проблему, тем раньше мы сможем помочь ребенку преодолеть ее. Чем младше ребенок, тем более гибок его мозг, и тем лучше он приспосабливается к изменениям.

Методы лечения

Профессор Нево подчеркивает, что метод лечения должен быть индивидуальным в каждом случае и зависеть от потребностей ребенка. Одним детям может понадобиться педагогическая помощь, другим – лекарства, а третьим — получить определенные двигательные и языковые навыки. Обычно детям с НО требуется эмоциональная поддержка. Постоянное чувство неудачи эмоционально подавляет ребенка, поэтому поддержка очень важна — особенно со стороны родителей.

Профессор Нево и доктор Кампф-Сараф даже при малейших подозрениях на НО рекомендуют пройти проверку. Возможно, ваш ребенок отстает в школе потому, что у него сложности с восприятием, а не потому, что он глупый или ленивый.

НЕСПОСОБНОСТЬ К ОБУЧЕНИЮ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ — Медицинский большой словарь — Медицина

НЕСПОСОБНОСТЬ К ОБУЧЕНИЮ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ

Специфическая неспособность к обучению — группа расстройств обучения, характеризующихся отставанием в развитии навыков чтения, письма и счёта, не соответствующим возрасту, уровню интеллектуального развития, образования пациента. Расстройства не связаны с другим психическим или неврологическим заболеванием. Частота: 1-10% детей школьного возраста. Классификация и клиническая картина — Расстройство чтения (дислексия) — ошибки при устном чтении, затруднения в распознавании заглавных и маленьких букв, невысокая скорость чтения при слабом понимании прочитанного, нарушение распознавания звуков и последовательности слов, чтение с середины или с конца предложения, перестановка букв и слов. Существуют 2 наследственные формы: тип 1 (*127700, 1р36-р34, генДШ, R) и тип 2 (*600202, 6р21.3, ген DYX2, R) — Расстройство счёта (дискалькулия) — нарушение способностей овладения счётом, выполнения арифметических операций, объединения предметов в группы — Расстройство экспрессивного письма — нарушение способности трансформирования собственных мыслей в письменную форму, проявляющееся большим количеством грамматических ошибок, неадекватным и ошибочным выбором слов, короткими и примитивными предложениями в речи и письме — Расстройства часто сопровождаются страхом перед школой, заниженной самооценкой, тревогой. Методы исследования — Психологическое тестирование — оценка уровня интеллекта (например, IQ) и специальные тесты на проверку знаний и способностей к обучению. Результаты тестирования служат основой для составления специальной программы обучения — Исследование функций зрения и слуха. Дифференциальный диагноз — Умственная отсталость — Расстройства настроения. Лечение — Специальное обучение — Психотерапия показана при неэффективности специального обучения. Прогноз при адекватной терапии благоприятный. МКБ. F81 Специфические расстройства развития учебных навыков

Медицинский большой словарь.
2012

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое НЕСПОСОБНОСТЬ К ОБУЧЕНИЮ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

Как у дислектиков развивается неспособность к обучению. Центр коррекции дислексии

Как развивается неспособность к обучению

Чтобы увидеть, как невербальный способ мышления способствует развитию у дислектика неспособности к обучению, мы должны посмотреть на наш язык. Мы можем считать, что язык является зеркалом мыслительного процесса. В противном случае любому человеку было бы слишком сложно его выучить..

Когда мы применяем вербальную концептуализацию, мы думаем звуками языка. Мы, фактически, ведем внутренний монолог, состоящий из мысленных утверждений, вопросов и ответов. Некоторые люди вербализируют эти концептуализации, разговаривая вслух сами с собой. Это процесс медленный, но это такой процесс, который позволяет легко понять смысл предложения, даже если некоторые слова не будут понятны полностью.

Если мы применяем невербальную концептуализацию, мы думаем значениями языка, формируя мысленные образы его концепций и понятий. Образы не являются просто зрительными. Они, скорее, больше похожи на трехмерные, как принято теперь говорить, 3D или 4D мультисенсорные кинофильмы. Они изменяются и развиваются по мере чтения предложения. Процесс происходит во много раз быстрее, чем вербальная концептуализация. Но это на самом деле представляет собой проблему, потому что некоторые части языка легче изобразить в виде концепций или понятий, чем другие.

Помните, что у дислектиков внутренний монолог развит слабо или его вообще нет, поэтому они не слышат, что они читают, если они не читают вслух. Вместо этого они формируют мысленный образ, добавляя к нему значение — или образ значения — каждого нового слова, предстающего перед ними.

При невербальном мышлении мы можем легко думать, используя слово «слон», «карандаш», «дом», «трубочист» или глаголы «летать», «спать», «смотреть», и другие аналогичные им слова. Но человек, использующий невербальное общение, не может думать с помощью слов, значения которых нельзя изобразить. Д.Дейвис объясняет, что если мы знаем, как выглядит «в», это не значит, что мы можем думать с помощью «в». То же можно сказать и о «и», «это», «но». Если мы читаем предложение, применяя при этом вербальную концептуализацию, то, когда мы видим такие слова, как «в», «и», «это», это не представит для нас проблемы, потому что мы знаем, как они звучат.
Чтение того же самого предложения при использовании невербальной концептуализации вызовет симптомы дислексии. Изображение значения предложения развивается по мере того, как мы его читаем. Эволюционное развитие изображения, формируемого предложением, прекращается каждый раз, когда значение неизвестного слова нельзя включить в общую картину.

Рональд Д.Дейвис обнаружил, что состояние дезориентации и симптомы дислексии запускаются с помощью… слов-пускателей, т.е. тех слов, мысленные образы которых отсутствуют. К таким словам можно отнести многие предлоги, междометья, глаголы типа «быть», «брать» и т.д. В русском языке существует около 300 слов, представляющих проблему для большинства дислектиков. Достоверность данной теории неоднократно подтверждалась и на данный момент является фактом.

Давайте посмотрим на предложение «Этот коричневый конь перепрыгнул через каменный забор и побежал по пастбищу» и попытаемся понять, что читает и как понимает прочитанное десятилетний ребенок с симптомами дислексии, помня, что такие люди мыслят образами.

«Этот» — пробел. Ребенок концентрируется и читает дальше.
«Коричневый» — мысленный образ цвета, но без определенной форм.
«Конь» — теперь мальчик понимает, что речь о коричневом коне. Усиливает концентрацию, продолжает.
«Перепрыгнул» — передняя часть коня поднимается в воздух.
«Через» — теперь поднимается и задняя часть коня.
«Каменный» — возникает образ каменной глыбы без определенной формы.
«Забор» — теперь каменным становится забор.
«И» — очередной пробел в изображении. Достигается порог спутанности сознания. Ребенок становится дезориентированным. Он тратит огромное количество усилий на концентрацию, чтобы продолжить.
«Побежал» меняется на «побежит», т.к. ребенок дезориентирован. Он видит образ бегущего себя, который абсолютно не связан с образом бегущего коня.
«По» — пробел в изображении. К этому моменту дезориентация ребенка вызвала чувство, похожее на головокружение. Ребенка тошнит, слова и буквы плывут по странице.
«Пастбище» — покрытое травой место. Буквы скачут вверх и вниз, расплываются.
Если ребенка спросить, о чем он только что прочитал, он, скорее всего, скажет что-то вроде «о месте, где есть трава». У него есть изображение коня в воздухе, каменного забора, бегущего себя и покрытого травой места, но он не может связать отдельные элементы в предложение, чтобы создать мысленный образ описанной сцены.

Для всех, кто видел или слышал, как он читал предложение или слышал его ответ на вопрос, будет очевидным, что он не понял ничего из того, что только что прочитал. А его не беспокоит, что он не понял этого. Он благодарен за то, что пережил пытку чтения вслух. Если бы он был немного старше, то он бы осознал, то он только что прочитал что-то, чего не понял. Тогда что бы он сделал скорее всего? Прочитал это снова. Кажется погичным, что если мы читаем что-то еще раз, то мы это лучше поймем — не так ли? Посмотрите опять на описанную выше сцену и задайте вопрос: «Что изменилось для того, чтобы во второй раз предложение было прочитано иначе?»

Ни-че-го!

Читая важную информацию или технические данные, взрослые люди с дислексией будут перечитывать материал от трех до десяти раз, прежде чем почувствуют, что они понимают прочитанное, или же они прекратят эти попытки.

Проблема будет усложнятся по мере того, как нам будет встречаться слово, значение которого не имеет соответствующего мысленного образа. В результате мы приходим к ряду ни к чему не привязанных образов с пробелами между ними. При невербальной концептуализации каждый раз, когда прекращается процесс создания образа, человек будет испытывать чувство спутанности сознания, потому что создаваемый образ становится более несообразным. Прибегнув к концентрации, читатель может пропустить пробелы и продолжить, но чем дальше он будет читать, тем большую и большую спутанность он будет ощущать. В конце концов он достигнет своего порога спутанности сознания и станет… дезориентированным.

Дезориентация и ориентация.

Ориентация – это такое состояние, при котором мы знаем, где мы находимся относительно окружающей нас обстановки. С точки зрения восприятия это означает, что мы определяем факты и условия своего окружения, видим то, что видим, слышим то, что слышим.

Дезориентация означает, что восприятие изменяется и становится искаженным, так что, случае с дислексией, человек сталкивается с невозможностью чтения или написания слов.

Люди ориентируют себя визуально, глядя на мир двумя глазами. Мозг сравнивает два образа, которые видят глаза, и использует разницу между ними для формирования трехмерного мысленного образа, который сообщает нам, как далеко находятся от нас предметы. То же самое делают уши, чтобы определить, откуда доносится звук.
Строго определенная точка, из которой происходит ваше восприятие, не находится визуально на хрусталиках ваших глаз, потому, что это две разные точки. Фактически, это мысленный «экран» в мозгу. Обычно у людей складывается впечатление, что они смотрят на мир из точки, расположенной где-то позади глаз.

В состоянии дезориентации ваш мозг видит, что объекты движутся, тогда как на самом деле этого не происходит, или ваше тело чувствует себя так, будто вы движетесь, тогда как на самом деле этого не происходит. Ваше чувство течения времени может замедлиться или ускориться. Ваш мозг изменяет ваши фактические восприятия, и вы ощущаете измененные восприятия как реальность.

Каждый раз, когда возникает состояние дезориентации, все ощущения (кроме ощущения вкуса) меняются. Мозг больше не видит того, что видят глаза, вместо этого он видит измененное восприятие образов. Мозг больше не слышит того, что слышат уши, вместо этого он слышит измененное восприятие звуков. И так далее относительно остальных восприятий, включая осязание, равновесие, движение и время.

Тогда как дезориентация является распространенным явлением и естественной функцией мозга, однако для дислектиков оно выходит далеко за рамки обычного. Они не просто ощущают дезориентацию, они ее вызывают, не осознавая этого.
Дислектики используют дезориентацию на подсознательном уровне для того, чтобы получить многомерное восприятие. Искажая ощущения, они могут воспринимать многочисленные образы мира. Они могут воспринимать объекты в нескольких разных перспективах и получать больше информации из этих восприятий, чем другие люди.

Очевидно, в раннем детстве они каким-то образом нашли способ определять функцию дезориентации в мозгу и включать ее в свой процесс мышления и распознавания.

Общие признаки, характерные для всех дислектиков

Для развития дислексии необходимо, чтобы бы человек обладал тремя признаками. Эти три признака могут не присутствовать у взрослого дислектика, но все они должны были проявлять себя в детстве. Время от времени каждый из этих признаков может проявляться и у «нормальных» людей.

Первый признак — это способность к невербальной концептуализации, а именно: мышлению с помощью мысленных образов.Как правило, дислектики думают с помощью картинок, а не звуков слов и обладают развитым воображением.

Вторым признаком является способность «ощутить и зафиксировать» мысленный образ так, как если бы он был увиден на самом деле.Это явление становится частью процессов мышления и распознавания и настолько развивается, что воображаемые образы или интерпретации часто воспринимаются и хранятся в памяти как реальные.

Третий признак — порог замешательства ниже нормального уровня.
У каждого из нас были случаи, когда вы обнаружили, что ваш порог замешательства, — предел, после которого вы чувствуете, что так сильно в чем-то запутались, что продолжать больше не имеет смысла; черту, за которой останавливается прогресс. По отношению к словам дислектик достигает этого порога быстрее, чем остальные.
Более низкий, чем принято, порог замешательства может быть врожденным признаком или обусловливаться физическими и внешними факторами, например, недостаточным питанием, нехваткой сна или стрессом.

Сам по себе ни один из вышеперечисленных признаков не имеет
решающего значения, — они не станут причиной появления ярлыка
«ненормальности». Определяющим фактором является адаптация дислектика к данным признакам.

Еще в младенчестве ребенок может развить из двух первых приведенных выше признаков чрезвычайно эффективный метод опознавания объектов. Они видят объекты мысленно в нескольких разных перспективах, объект немедленно просматривается с сотен возможных точек наблюдения. Уже тогда его мозг способен на мысленное «достраивание» образа матери по одному виду ее руки или локтя. Та функция мозга, которая позволила малышу сопоставить образ лица, виденный раньше, с образом части руки и воспроизвести образ всего человека, как раз отвечает за симптомы дезориентации. Звучит слишком фантастично. Если бы такую работу произвел мозг взрослого человека, то мы могли бы объяснить это аналитическими рассуждениями и логикой. Но перед нами – трехмесячный младенец, распознающий в окружающей его обстановке такие вещи, которые он не должен уметь распознавать еще три года! И, тем не менее, он видит не локоть, а реального человека, то есть лицо в его мозгу представляется так, как бы он видел собственными глазами. Поскольку измененные восприятия дают распознавание объектов, которые в противном случае нельзя было бы распознать, дезориентация становится нормальной частью мыслительного процесса дислектиков. В состоянии дезориентации дислектики не осознают того, что происходит, потому что это происходит очень быстро. Включение дезориентации в процесс мышления может сделать дислектиков более восприимчивыми или дать им более богатое воображение, чем у обычных людей. В детском возрасте
применение этого метода входит в привычку и позволяет устранять любое замешательство. Этот процесс особого распознавания и восприятия запускается, когда превышен порог замешательства. В состоянии замешательства эти мысленные образы обрабатываются разумом и запоминаются, как если бы их на самом деле увидели своими глазами. Как бы полезны не были данные образы в распознавании объектов, они воображаемы, а следовательно, являются ложными восприятиями.
В то время когда это происходит, у человека притупляется или теряется восприятие реального окружения. Естественное сенсорное восприятие нарушается или не фиксируется вообще. В течение этого времени человек дезориентирован, и продолжительность состояния дезориентации может варьироваться от незначительного количества времени до нескольких минут или часов.
Более всего подвержены влиянию и изменению зрение, слух, чувства равновесия, движения и времени. Способ и степень их искажений достаточно сильно варьируется от человека к человеку и день ото дня. То, на что направлен взор, может показаться передвинутым или исчезнувшим. Звуки могут казаться то громче, то приглушеннее. Человек может пошатнуться, потерять равновесие или ощутить, что движется. Время может тянуться слишком медленно или идти очень быстро.

Следующий этап развития дислектика – возраст около 2-х лет. В таком возрасте ребенок проявляет крайнее любопытство. В квартире уже нет таких предметов, которые бы ускользнули от его любопытных глаз. Если в комнате появляется новая вещь, то он тут же ее замечает и безошибочно определяет, что это такое. Его мозг в секунды производит огромную работу по рассматриванию предмета со всех сторон, и в своем воображении ребенок получил около 2000 вариантов того, чем может быть предложенная вещь. Если же он раньше не видел подобной вещи, то это вызовет спутанность сознания. Здесь ребенок-дислектик автоматически и подсознательно использует функцию дезориентации для распознавания объектов в своем окружении как единственно верное решение.

Этап развития ребенка трех-пяти лет включает в себя формирование навыков аналитического обоснования и логики. Обоснование и логика являются процессами, основанными на языке. Эти формы мышления осуществляются по такому же образцу, что и предложения, но у дислектика есть уже своя система, дающая быстрые и точные результаты по сравнению с теми, которые дают аналитическое обоснование и логика. У дислектика необходимости в таких навыках нет, это означает, что эти функции у него не развиваются. Поэтому он узнает предметы не осознанно, как другие дети, а с помощью все той же дезориентации.

Далее дети начинают развивать навыки вербальной концептуализации. Фактически вербальный процесс медленнее мыслительного во много раз. Поэтому, когда нормальный ребенок начинает говорить, то автоматически он начинает медленнее мыслить. У дислектика, у которого мысль летит быстрее, чем речь, и получается невнятный поток слов.

Процесс развития навыков вербальной концептуализации (мышление звуками языка) может занять до двух лет. Достигнув своего полного развития, он станет основным способом мышления для большинства детей. Так что к возрасту пяти лет, примерно к тому времени, когда начинается детский сад, нормальные дети уже начали думать звуками слов. Это может происходить медленно, но это очень пригодится, когда они начнут учиться читать.

Между тем дислектик еще никогда не слышал ни одной из своих собственных мыслей. Он был слишком занят, думая образами, занят процессом мышления, который происходит так быстро, что он даже не замечает, что он делает это. До сих пор дислектик использовал дезориентацию для разрешения состояния спутанности сознания. Это хорошо работало в применении к реальным физическим объектам, так что вероятно, что дислектик дезориентируется подсознательно, сталкиваясь с вызывающим спутанность символом. К сожалению, когда дислектик смотрит на напечатанное слово на странице сверху или с обратной стороны, или когда оно разбито на составляющие, это слово вызывает еще большую спутанность, чем обычно.
Когда дислектик достигает своего порога спутанности, он больше не видит того, что на самом деле написано на странице, вместо этого он видит то, что, как он думает, есть на странице. Так как символ – это не объект, и он только представлет звук слова, которое описывает объект, действие или понятие, дезориентация не окажет помощи в его распознавании. Поскольку символ не распознан, дислектик сделает ошибку. Эти ошибки являются первичными симптомами дислексии.

В возрасте шести-семи лет, когда дети идут в школу и начинают изучать алфавит, дислектика поджидают трудности. Печатные слова не вызывают в его мозгу тех образов, которые это слово подразумевает. Автоматически начинается рассматривание всех вариантов написания буквы или слова и абсолютная несовместимость его с образом, которое оно обозначает. При этом возникает спутанность сознания, ребенок чувствует тошноту и головокружение. К этому моменту времени спутанность сознания автоматически приводит в действие тот участок его мозга, который изменяет его восприятие.

В девять лет фрустрация( псих., глубокое хроническое чувство или состояние небезопасности, уныния и неудовлетворения как следствие несбывшихся желаний, внутренних конфликтов или других неразрешенных проблем) достигает своего предела и дислектик обнаруживает полную неспособность к обучению. Уроки становятся пыткой. Для того, чтобы хоть как-то догнать своих сверстников, он начинает находить свои собственные компульсивные решения – зазубривание, механическое запоминание и ассоциации звуков, песен, рифм, концентрацию. Все это позволяет ему функционировать в мире слов, хотя такие уроки невозможно назвать настоящей учебой. Если он не выявит путь, как переступить через свою проблему со словами, пройти под ней, вокруг нее или сквозь нее, он застрянет в третьем классе до конца своей жизни. На данный момент школа стала пыткой, так что он в отчаянии.

С возрастом проблема все больше усугубляется.

Анатомия неспособности к обучению

Анатомия симптомов дислексии начинается с замешательства, вызываемого написанным или произнесенным символом; что-то в данном символе не распознано или не узнано. Когда уровень замешательства близок к тому, чтобы преодолеть порог замешательства, запускается свойственный дислектикам уникальный процесс распознавания и восприятия.
Поскольку символ — это не реальный объект, а всего-навсего двухмерное обозначение звука или акустический символ концепции, точного распознавания не происходит. Замешательство не проходит, дезориентация длится дольше, а в сознании сохраняется огромное количество искаженных и ложных визуальных, кинестетических, слуховых и темпоральных чувственных восприятий. Неизбежным результатом становятся неверные данные, что служит причиной ошибок, за которыми следуют немедленные эмоциональные реакции и фрустрация Ошибки, эмоциональные реакции и фрустрация создают наиболее часто связываемые с дислексией симптомы, которые обнаруживают себя в чтении, на письме, в математике, в координации и в неустойчивости внимания.

Существует еще один аспект этой дилеммы.

Вынужденные решения проблемы:

Как только дезориентация становится причиной ошибок, ребенок с дислексией входит в состояние фрустрации.

Никто не любит делать ошибки, так что в возрасте примерно девяти лет ребенок с дислексией начинает искать, выявлять и приспосабливать различные методы для решения проблемы. Даже если это может создавать впечатление чего-то хорошего, фактически, это демонстрация того, как проблема с чтением становится настоящей неспособностью к обучению.

Решения, которые придумывают дислектики, не решают реальной проблемы искаженных восприятий; они только дают временное облегчение состояния фрустрации. Они являются окольными методами, позволяющими справиться с последствиями дезориентации. В конечном итоге они замедляют процесс изучения и формируют действительную неспособность к обучению.

После того как дислектик много раз прошел через состояние замешательства, дезориентации, ложных сенсорных восприятий, сбора неверных данных, ошибки, эмоциональной реакции и фрустрации, он создает или перенимает определенные методы поведения, чтобы предупредить появление этих симптомов в будущем. В действительности, данные методы — это попытка устранить изначальное состояние замешательства, вызвавшее целую цепь реакций. Поскольку эти методы связаны с выживанием и сохранением душевного равновесия, они становятся вынужденными, или компульсивными решениями (компульсивный — псих. навязанный, принудительный).

Компульсивная сила, заложенная в эти «методы», препятствует нормальному учебному процессу, а следовательно, формирует дислектическую неспособность к обучению. Эти «решения» являются способами, позволяющими что-то делать, и тактикой, применяемой для понимания или запоминания чего-либо. Они быстро становятся видами компульсивного поведения. Как только дислектик примет один из этих методов, этот метод становится единственным способом, с помощью которого он сможет выполнять эту конкретную функцию. Во время процесса коррекции дислексии мы называем  их «старые решения», потому что они больше не нужны.

Несмотря на то, что многие дислектики начинают вырабатывать компульсивные решения в возрасте до девяти лет и продолжают их вырабатывать дальше до конца своей жизни, большинство этих «костылей для обучения» вырабатывается в возрасте от девяти до двенадцати лет. У дислектиков они обычно насчитываются сотнями, если не тысячами.

Процесс накопления «старых решений» начинает превращать ограничение в неспособность. Это было ограничением, потому что для того, чтобы только узнавать состоящие из трех букв слова, ему приходилось выполнять в тысячу раз больше вычислений, чем другим ученикам. Это станет неспособностью, потому что он не может управлять своими «старыми решениями». Они управляют им.

Если дислектик оказывается в классе системы специального образования, у него будет возможность приобрести больше таких уловок, чем в том случае, если бы он остался в обычном классе. Учителя системы специального образования обычно очень преуспевают в передаче своих собственных старых решений своим ученикам. Это может создать впечатление, что дети делают, по крайней мере, небольшие успехи. К сожалению, класс системы специального образования также еще больше снижает самооценку такого ребенка. Его нахождение там не оставляет ему никаких сомнений в том, что ему не хватает интеллекта. В первом классе ему только намекали о его тупости. Теперь она подтвердилась.

В целях компенсации и для того, чтобы найти какую-то форму самооценки, дислектик может заняться любым числом различных увлечений, ни одно из которых не будет связано с чтением или письмом. Это может быть спорт, изобразительное искусство, музыка или актерская деятельность. Может быть бунт. Если он в качестве защиты решает быть «плохим ребенком» и причиняет беспокойство своим родителям и учителям, он может обнаружить, что обладает настоящим талантом в области нарушения правил.

Из всех компульсивных решений, которые имеются у дислектика, вероятно, самым худшим является
«концентрация». Не научившись концентрироваться, большинство дислектиков не способны читать вообще. Как только они научатся достигать достаточно высокой степени концентрации, они действительно учатся тому, как надо читать — медленно и утомительно. Проблема заключается в том, что чтение станет для них неприятным и болезненным явлением. Если то, что они пытаются прочесть, важно, им придется читать это снова и снова, много раз, чтобы убедиться, что это правильно. Они не будут читать ради удовольствия, потому что в такой высокой степени концентрации удовольствия нет.

Вероятно, наиболее общими характеристиками дислексии у взрослых является медленное чтение, чтение одного и того же материала много раз и связанные с напряжением головные боли, вызванные сильной концентрацией, к которой они прибегают, чтобы быть в состоянии читать.

Для дислекиков существует четкая разница между понятием сконцентрироваться и понятием обратить внимание.Обратить внимание на что-то интересное — это удовольствие. Сконцентрироваться на чем-то, что угрожает вашей жизни, совсем никакого удовольствия не представляет. Фактически, это очень сильное напряжение.

Расстройства обучения — Практическая психология на Aboutyourself.ru

Автор Татьяна в 28/06/2014. Опубликовано Психические расстройства Последнее обновление: 29/06/2014

Что такое неспособность к обучению? Под неспособностью к обучению подразумевают неврологические различия в обработке информации, которые серьёзно ограничивают способности человека к обучению в конкретной области. То есть, это нарушение является результатом реальных различий в том, как мозг обрабатывает, понимает и использует информацию. Каждый человек имеет различные способности к обучению, но люди с ограниченными возможностями обучения имеют серьёзные проблемы на протяжении всей жизни. Вылечить людей с подобными нарушениями невозможно. Специальные образовательные программы могут помочь им справиться и компенсировать недостающие способности, но сама неспособность будет проявляться в течение всё жизни. Пациенты с неспособностью к обучению могут изпытывать трудности в школе или на работе. Также это нарушение может оказывать сильное влияние на самостоятельную жизнь и социальные отношения.
Впервые неспособность к обучению обычно замечают, когда дети начнут терпеть первые неудачи в школе. Первыми, кто замечает признаки неспособности к обучению, практически всегда становятся родители и учителя дошкольных учреждений. Дети могут иметь трудности в освоении навыков чтения и понимания текста. Также сигнализировать о проблеме могут сложности в письме, математике или языке. Некоторые учащиеся, может, и осваивают основные навыки легко, но им трудно использовать их в решении проблем или при выполнении в школе работы повышенной сложности.
Жизнь с ограниченными возможностями в обучении может оказаться болезненной борьбой как для самого ребёнка, так и для его родителей. Во многих случаях родители чувствуют облегчение, когда ребёнку ставят диагноз. Диагноз обнадеживает, поскольку в этом случае пациент получает дополнительную поддержку в школе благодаря подготовленным учителям и специальным образовательным программам. Для учащихся с ограниченными возможностями обучения также индивидуально разрабатываются программы, способные удовлетворить их потребности. Для них специально разрабатывают инструкции на основе преимуществ и слабых сторон каждого.
Как полагают, подобные расстройства вызваны неврологическими различиями в том, как мозг обрабатывает информацию. Проще говоря, у человека есть нарушение, когда его способность к обучению в конкретной области гораздо ниже, чем можно было бы ожидать при его уровне развития интеллекта. Распространено заблуждение о том, что люди с ограниченными возможностями в обучении не могут учиться вообще или менее умны, чем их сверстники. На самом деле, это не так. Можно иметь неспособность к обучению и быть при этом очень одарённым. Фактически, разница заключается в том, что люди с нарушениями обучения просто учатся по-другому; им могут потребоваться различные приёмы или инструкции, для того чтобы они могли эффективно учиться.
В диагностике нарушений обучении расхождение определяется посредством определения его коэффициента интеллекта, или IQ, и испытания его способностей в конкретных областях — чтении, математике и письме. Также могут оценить обработку речи, аудирование и устное выражение. Полный обзор проводится с тем, чтобы исключить и другие возможные объяснения разницы в развитии навыков и IQ.
Раннее выявление и вмешательство имеют решающее значение для обучения детей с такими нарушениями. Если Вы подозреваете, что Ваш ребенок имеет проблемы с обучаемостью, узнайте, как распознать общие признаки возможного расстройства.

Имеет ли неспособность к обучению под собой биологическую подоплёку?

Расстройства обучения, как считают специалисты, относятся к категории нарушений, вызванных неврологическими проблемами обработки информации, которые как раз и становятся причинами трудностей с обучением и применением навыков в одной или нескольких областях. Опыт показывает, что шанс проявления у ребёнка расстройств обучения повышается с наличием таких расстройств у родителей или других родственников. Это означает, что в некоторых случаях важную роль может играть наследственность. Тем не менее, есть и другие возможные причины проявления расстройство, которые в некоторых случаях можно предотвратить.

Теги: обучение, расстройства

Есть что сказать? Оставть комментарий!:

Неспособность к обучению Специфическая неспособность к обучению Психогенетические

Неспособность к обучению. Специфическая неспособность к обучению. Психогенетические исследования психического дизонтогенеза Подготовила: Антонова Т. 3 к, ФКП

Неспособностью к обучению (НО) обозначается класс специфических особенностей развития, когда в условиях нормального школьного обучения ребенок не может овладеть определенными навыками и умениями (чтения, правописания, математики, общения).

Понятие НО не должно отождествляться ни с понятием неуспеваемости, ни с более общим понятием синдрома расстройства обучения. Многие дети не успевают в школе по причинам, которые никак не связаны с НО и с синдромом расстройства обучения. Школьная неуспеваемость может быть лишь первым признаком синдрома расстройства обучения в какой-то из его форм. Он включает в себя неспецифическую неспособность к обучению (которая может развиваться в результате психического заболевания, например, аутизма, травм головного мозга, отсутствия необходимых социальных навыков) или специфическую неспособность ребенка к обучению (СНО).

Специфическая НО круг детей, которые обнаруживают академическую отсталость в определенной сфере, несмотря на сохранный интеллект. Эта специфическая неуспеваемость не может быть объяснена повреждениями слухового, зрительного или моторного аппарата, умственной отсталостью, эмоциональным расстройством, а также культурной или социальной депривацией.

Из-за отсутствия четкого определения СНО существуют противоречивые оценки ее встречаемости: они варьируют от 5 до 20 -30%. Частота встречаемости СНО в отобранных выборках, например, среди детей, страдающих расстройством внимания и гиперактивностью или эмоциональными расстройствами, значительно выше, чем в нормальных популяциях.

Ранняя диагностика СНО и применение специализированной педагогической помощи являются решающими для коррекции и благоприятного прогноза. СНО часто сопровождается признаками школьной дезадаптации, развитием вторичных эмоциональных и поведенческих проблем. Согласно американской статистике, специфическая НО — основной повод для того, чтобы бросить школу, и, кроме того, частота ее встречаемости весьма высока среди несовершеннолетних правонарушителей.

Основные виды СНО вербальная НО -специфическая неспособность к чтению — дислексия невербальная НО — специфическая неспособность к математике — дискалькулия, к письму и правописанию — дисграфия.

Особым предметом внимания профессионалов, которые работают с детьми, страдающими СНО, являются часто сопутствующие ей эмоциональные и поведенческие расстройства. Встречаемость вторичных расстройств среди детей, страдающих СНО, составляет примерно 50%. Одним из частых вторичных синдромов — синдром асоциального поведения.

Три основных точки зрения при объяснении комплекса девиантных проявлений: 1. Расстройства, сопутствующие СНО, представляют собой ее осложнения и развиваются в результате неадекватной школьной адаптации, переживания школьной неуспешности, снижения мотивации, социальной изолированности от сверстников. Основной дефект — ее неспособность объяснить, почему многие дети, страдающие СНО, проявляют поведенческие и эмоциональные расстройства до начала школьного обучения. 2. Наличие эмоциональных и поведенческих проблем ведет к развитию специфической НО. Это объяснение также не представляется полностью адекватным, поскольку около 50% детей, страдающих СНО, не проявляют эмоциональных и поведенческих расстройств. 3. Этиологические корни имеют синдромы, сопровождающие общую НО; они связаны с нарушениями функционирования головного мозга, возникающими, возможно, в результате влияния определенных генетических механизмов.

Основные способы терапии СНО ◦ специализированные формы обучения, ◦ семейное консультирование ◦ поведенческие модификации

Дислексия. Ребенок испытывает трудности при декодировании написанных слов и при поиске их разговорных аналогов. Диагноз ставится в случаях, когда ребенок не обучается читать при сохранном интеллекте, отсутствии каких-либо психических заболеваний, при отсутствии в анамнезе травм головного мозга, и при наличии адекватной его возрасту системы школьного обучения. Обычно наличие дислексии становится очевидным в младшем школьном возрасте, когда детей обучают чтению и письму. Эти навыки требуют усвоения специального фонематического кода, соединяющего написанные слова и их разговорные аналоги.

Дислексия расстройство, проявляющееся в течение всей жизни. Тем не менее чтение дислексиков может быть улучшено в результате кропотливой педагогической работы, направленной на развитие и тренировку когнитивных процессов, включенных в процесс чтения. Два специфических дефицита – фонематический — неспособность расчленять слово на фонемы; дефицит, связанный с неспособностью быстро перерабатывать информацию, поступающую в визуальной форме (например, быстро называть нарисованные на бумаге предметы).

Частота встречаемости не установлена. Ее оценки варьируют от 5 -10 до 20 -30%. Интересен тот факт, что частота встречаемости варьирует в разных культурах: ее оценки наиболее высоки в англоговорящих странах, а наиболее низки в Японии. Причина этих различий не установлена. Предполагается, что они могут быть объяснены как специфической структурой языков, так и своеобразием социальных «порогов» при установлении диагноза (то, что будет названо дислексией в США, в Японии будет считаться отсутствием мотивации к обучению или результатом плохой педагогики).

В течение последних 20 лет симптоматика и этиология дислексии часто попадали в спектр психогенетических исследований. Было разработано несколько классификаций типов дислексии. Д. Джонсон, X. Майклбаст и Е. Бордер 3 группы ошибок произношения и правописания, а) предоминантно аудиторные б) предоминантно визуальные в) смешанные. 3 типа СНЧ, но основанные на результатах нейропсихологического тестирования: а) речевая неспособность, б) артикуляторная и графомоторная дискоординация в) визуально-пространственная перцептивная неспособность.

Е. Григоренко классификация типов дислексии а) дислексия, вызываемая неспособностью разлагать слова на фонемы; б) дислексия, вызываемая неспособностью декодировать слова; в) дислексия, вызываемая неспособностью автоматизировать навык чтения. Каждая из классификаций имеет свои основания. Однако все они разработаны на базе различных диагностических схем и, к сожалению, без кросс-валидизации использованных критериев, поэтому вопрос о сопоставимости и пересекаемости подтипов СНЧ, выделяемых разными авторами, остается открытым.

ПСИХОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СНЧ дети-дислексики имеют родственников с трудностями в обучении чтению дети-дислексики обычно характеризуются нормальным уровнем интеллекта В 1980 г. Семейные исследования СНЧ: Выборка -116 пробандов (89 из них — мужского пола) и их 319 родственников. Результат: 47% отцов и братьев пробандов и только 38% матерей и сестер испытывали трудности с чтением. дислексия наследуется по аутосомно-доминантному типу с половой модификацией степени выраженности.

Подтверждение гипотезы о передаче заболевания осуществляется генетическим путем было получено в рамках близнецовых исследований. В одном из них были обследованы 228 пар однополых близнецов, среди которых 97 человек были диагностированы как дислексики. Выяснилось, что в 31 паре МЗ, в которых хотя бы один близнец имел СНЧ, 26 оказались конкордантными , а у ДЗ только 9 из 31 пары. Коэффициенты конкордантности МЗ и ДЗ составили соответственно 84 и 29%.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ТРАНСМИССИИ СНЧ И РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА СЦЕПЛЕНИЯ

Анализ данных, собранных в исследовании семей 54 детей, страдающих СНЧ, привел к предположению, что СНЧ передается по сцепленному с полом рецессивному типу наследования. Авторы еще одного исследования использовали сегрегационный анализ данных, собранных в семьях 133 детей-дислексиков. 3 подгруппы: семьи пробандов-мальчиков, семьи пробандов-девочек семьи детей, страдающих тяжелыми формами Д, Ни одна из приведенных гипотез не подтвердилась. В результате авторы пришли к предположению о том, что СНЧ — расстройство генетически гетерогенное.

В семьях с высокой концентрацией дислексиков — метод анализа сцепления, чтобы определить место в геноме человека, где находится ген дислексии. Исследователи целенаправленно отобрали семьи с высокой частотой СНЧ, чтобы минимизировать гетерогенность исследуемого фенотипа. Результаты: сцепление между исследуемыми признаками и гетероморфным участком хромосомы 15. получены свидетельства о гетерогенности СНЧ. Так, в одной родословной тип дислексии, передающийся по наследству, не был сцеплен с предполагаемым участком хромосомы 15, т. е. этиологически этот тип отличался от ее типов в других семьях.

Одна из серьезных проблем — гетерогенность исследуемых признаков. Ученые выдвинули гипотезу, согласно которой в различных семьях наследуются различные типы дислексии. Изучалась 21 семья с высокой плотностью СНЧ Результаты: 11 пробандов были классифицированы как визуальнопредоминантные 3 — как смешанные дислексики. Большинство исследованных родственников имели те же типы СНЧ, подтверждая гипотезу о том, что фенотипические разновидности СНЧ отражают независимые семейные генетические предрасположенности.

НЕРАВНОМЕРНОСТЬ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДИСЛЕКСИИ СРЕДИ ПРОБАНДОВ МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО ПОЛА

Ранние исследования показали, что частота дислексии среди мальчиков примерно в 2 -4 раза превышает частоту среди девочек, однако более поздние лонгитюдные прослеживания это наблюдение не подтвердили. Несколько исследователей высказали предположение, что СНЧ представляет собой признак с так называемым зависимым от пола порогом, определяющим выраженность этой черты. Если генетический механизм признака определяет его дифференциальную выраженность у представителей разных полов, то риск для родственников должен зависеть от пола пробанда. Однако исследования не обнаружили такой закономерности.

Предположение, что есть несколько других причин, приводящих к существованию половых различий: Социальная и школьная среда может быть менее требовательна к девочкам, что, в результате, может привести к «смягченности» фенотипа (несмотря на наличие генетической предрасположенности) у представителей женского пола. В случае если это предположение правильно, должны наблюдаться различия в конкордантности у монозиготных близнецов мужского и женского пола. Однако было показано, что конкордантность для девочек и мальчиков составляет 84 и 83% соответственно. Следовательно, полностью объяснить половые различия в частоте дислексии средовые влияния не могут.

Другое объяснение половых различий может вытекать из предположения, что процесс полового созревания и взросления у мальчиков и девочек по-разному взаимодействует с генетической предрасположенностью к дислексии. Предположительно характеристики этого взаимодействия приводят к развитию у мальчиков более серьезных проблем чем у девочек.

Дислексия (специфическая неспособность к чтению) признак, передающийся по наследству частично развитие и проявление дислексии может быть объяснено генетическими влияниями. несмотря на разнообразие и количество тестированных моделей, путь генетической передачи дислексии все еще не определен. исследования предполагают аутосомно-доминантный способ передачи СНЧ, характеризующийся редуцированной и определяемой полом пенетрантностью. проблемы, связанные с точной диагностикой, и возможная генетическая и этиологическая гетерогенность сильно осложняют формирование представлений о процессе формирования СНЧ. психогенетические исследования, идущие параллельно с дефектологическими и психологическими, должны прояснить не только вопросы происхождения, но и определение дислексии и ее типов.

Информационная страница с ограниченными возможностями обучения | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Нарушения обучаемости — это расстройства, которые влияют на способность понимать или использовать устную или письменную речь, выполнять математические вычисления, координировать движения или направлять внимание.Хотя нарушения обучаемости встречаются у очень маленьких детей, нарушения обычно не распознаются, пока ребенок не достигнет школьного возраста. Исследования показывают, что от 8 до 10 процентов американских детей в возрасте до 18 лет имеют ту или иную неспособность к обучению.

×

Определение

Нарушения обучаемости — это расстройства, которые влияют на способность понимать или использовать устную или письменную речь, выполнять математические вычисления, координировать движения или направлять внимание.Хотя нарушения обучаемости встречаются у очень маленьких детей, нарушения обычно не распознаются, пока ребенок не достигнет школьного возраста. Исследования показывают, что от 8 до 10 процентов американских детей в возрасте до 18 лет имеют ту или иную неспособность к обучению.

Лечение

Наиболее распространенным лечением от трудностей в обучении является специальное образование.Специально подготовленные педагоги могут проводить диагностическую образовательную оценку, оценивая академический и интеллектуальный потенциал и уровень успеваемости ребенка. После завершения оценки основной подход заключается в обучении навыкам обучения, опираясь на способности и сильные стороны ребенка, исправляя и компенсируя инвалидность и слабости. Также могут быть задействованы другие специалисты, такие как логопеды и лингвисты. Некоторые лекарства могут быть эффективными, помогая ребенку учиться, повышая внимание и концентрацию.Также могут использоваться психологические методы лечения.

×

Лечение

Наиболее распространенным лечением от трудностей в обучении является специальное образование. Специально подготовленные педагоги могут проводить диагностическую образовательную оценку, оценивая академический и интеллектуальный потенциал и уровень успеваемости ребенка.После завершения оценки основной подход заключается в обучении навыкам обучения, опираясь на способности и сильные стороны ребенка, исправляя и компенсируя инвалидность и слабости. Также могут быть задействованы другие специалисты, такие как логопеды и лингвисты. Некоторые лекарства могут быть эффективными, помогая ребенку учиться, повышая внимание и концентрацию. Также могут использоваться психологические методы лечения.

Определение

Нарушения обучаемости — это расстройства, которые влияют на способность понимать или использовать устную или письменную речь, выполнять математические вычисления, координировать движения или направлять внимание.Хотя нарушения обучаемости встречаются у очень маленьких детей, нарушения обычно не распознаются, пока ребенок не достигнет школьного возраста. Исследования показывают, что от 8 до 10 процентов американских детей в возрасте до 18 лет имеют ту или иную неспособность к обучению.

Лечение

Наиболее распространенным лечением от трудностей в обучении является специальное образование. Специально подготовленные педагоги могут проводить диагностическую образовательную оценку, оценивая академический и интеллектуальный потенциал и уровень успеваемости ребенка.После завершения оценки основной подход заключается в обучении навыкам обучения, опираясь на способности и сильные стороны ребенка, исправляя и компенсируя инвалидность и слабости. Также могут быть задействованы другие специалисты, такие как логопеды и лингвисты. Некоторые лекарства могут быть эффективными, помогая ребенку учиться, повышая внимание и концентрацию. Также могут использоваться психологические методы лечения.

Прогноз

Нарушения обучаемости могут быть пожизненными.У некоторых людей могут быть очевидны несколько перекрывающихся трудностей в обучении. У других людей может быть отдельная проблема с обучением, которая мало влияет на их жизнь.

х

Прогноз

Нарушения обучаемости могут быть пожизненными. У некоторых людей могут быть очевидны несколько перекрывающихся трудностей в обучении.У других людей может быть отдельная проблема с обучением, которая мало влияет на их жизнь.

Прогноз

Нарушения обучаемости могут быть пожизненными. У некоторых людей могут быть очевидны несколько перекрывающихся трудностей в обучении. У других людей может быть отдельная проблема с обучением, которая мало влияет на их жизнь.

Определение

Нарушения обучаемости — это расстройства, которые влияют на способность понимать или использовать устную или письменную речь, выполнять математические вычисления, координировать движения или направлять внимание. Хотя нарушения обучаемости встречаются у очень маленьких детей, нарушения обычно не распознаются, пока ребенок не достигнет школьного возраста. Исследования показывают, что от 8 до 10 процентов американских детей в возрасте до 18 лет имеют ту или иную неспособность к обучению.

Лечение

Наиболее распространенным лечением от трудностей в обучении является специальное образование. Специально подготовленные педагоги могут проводить диагностическую образовательную оценку, оценивая академический и интеллектуальный потенциал и уровень успеваемости ребенка. После завершения оценки основной подход заключается в обучении навыкам обучения, опираясь на способности и сильные стороны ребенка, исправляя и компенсируя инвалидность и слабости.Также могут быть задействованы другие специалисты, такие как логопеды и лингвисты. Некоторые лекарства могут быть эффективными, помогая ребенку учиться, повышая внимание и концентрацию. Также могут использоваться психологические методы лечения.

Прогноз

Нарушения обучаемости могут быть пожизненными. У некоторых людей могут быть очевидны несколько перекрывающихся трудностей в обучении. У других людей может быть отдельная проблема с обучением, которая мало влияет на их жизнь.

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и другие институты Национальных институтов здравоохранения (NIH) поддерживают научные исследования с ограниченными возможностями путем предоставления грантов крупным исследовательским учреждениям по всей стране. Текущие направления исследований сосредоточены на разработке методов диагностики и лечения нарушений обучаемости, а также на улучшении понимания их биологической основы.

Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
Нарушения обучаемости

Организации пациентов

CHADD — Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания / гиперактивности

4221 Бульвар Форбс

Люкс 270

Ланхэм

MD

Ланхэм, Мэриленд 20706

Тел .: 301-306-7070; 800-200-8098

Международная ассоциация дислексии

40 York Road

4-й этаж

Балтимор

MD

Балтимор, Мэриленд 21204

Тел .: 410-296-0232;

Американская ассоциация лиц с ограниченными возможностями обучения

461 Cochran Boulevard

Люкс 245

Питтсбург

PA

Питтсбург, Пенсильвания 15228

Тел .: 412-341-1515

Национальный центр лиц с ограниченными возможностями обучения

улица 1200 L, Н.W.

Люкс 100 Коробка 168

Вашингтон

DC

Вашингтон, округ Колумбия 20005

Тел .: 301-966-2234

Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

31 Center Drive, Rm. 2А32 МСК 2425

Bethesda

MD

Бетесда, Мэриленд 20892-2425

Тел .: 301-496-5133

Национальный институт психического здоровья (NIMH)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

6001 Executive Blvd.Rm. 8184, MSC 9663

Bethesda

MD

Bethesda, MD 20892-9663

Тел .: 301-443-4513; 866-615-6464; 866-415-8051 (TTY)

Организации пациентов

CHADD — Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания / гиперактивности

4221 Бульвар Форбс

Люкс 270

Ланхэм

MD

Ланхэм, Мэриленд 20706

Тел .: 301-306-7070; 800-200-8098

Международная ассоциация дислексии

40 York Road

4-й этаж

Балтимор

MD

Балтимор, Мэриленд 21204

Тел .: 410-296-0232;

Американская ассоциация лиц с ограниченными возможностями обучения

461 Cochran Boulevard

Люкс 245

Питтсбург

PA

Питтсбург, Пенсильвания 15228

Тел .: 412-341-1515

Национальный центр лиц с ограниченными возможностями обучения

улица 1200 L, Н.W.

Люкс 100 Коробка 168

Вашингтон

DC

Вашингтон, округ Колумбия 20005

Тел .: 301-966-2234

Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

31 Center Drive, Rm. 2А32 МСК 2425

Bethesda

MD

Бетесда, Мэриленд 20892-2425

Тел .: 301-496-5133

Национальный институт психического здоровья (NIMH)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

6001 Executive Blvd.Rm. 8184, MSC 9663

Bethesda

MD

Bethesda, MD 20892-9663

Тел .: 301-443-4513; 866-615-6464; 866-415-8051 (TTY)

Дата последнего изменения: среда, 27.03.2019 16:20

Типы нарушений обучаемости — Американская ассоциация обучающихся инвалидов

Нарушения обучаемости возникают из-за генетических и / или нейробиологических факторов, которые изменяют функционирование мозга таким образом, что влияет на один или несколько когнитивных процессов, связанных с обучением.Эти проблемы с обработкой могут мешать изучению основных навыков, таких как чтение, письмо и / или математика. Они также могут мешать навыкам более высокого уровня, таким как организация, планирование времени, абстрактное мышление, долговременная или краткосрочная память и внимание. Важно понимать, что неспособность к обучению может повлиять на жизнь человека не только в учебе, но и на отношения с семьей, друзьями и на рабочем месте.

Поскольку трудности с чтением, письмом и / или математикой являются распознаваемыми проблемами в школьные годы, признаки и симптомы нарушения обучаемости чаще всего диагностируются в это время.Однако некоторые люди не проходят аттестацию до тех пор, пока они не получат высшее образование или не станут взрослыми в составе рабочей силы. Другие люди с нарушением обучаемости могут никогда не пройти оценку и пройти по жизни, никогда не зная, почему у них возникают трудности с учёбой и почему у них могут быть проблемы на работе или в отношениях с семьей и друзьями.

Нарушения обучаемости не следует путать с проблемами обучения, которые в первую очередь являются результатом нарушения зрения, слуха или моторики; умственной отсталости; эмоционального расстройства; или неблагоприятных экологических, культурных или экономических проблем.

В целом люди с нарушением обучаемости обладают средним или выше среднего интеллекта. Часто кажется, что существует разрыв между индивидуальным потенциалом и фактическими достижениями. Вот почему неспособность к обучению называется «скрытой инвалидностью»: человек выглядит совершенно «нормальным» и кажется очень умным и умным человеком, но может быть неспособен продемонстрировать уровень навыков, ожидаемый от кого-то из того же возраста.

Нарушение обучаемости невозможно вылечить или исправить; это вызов на всю жизнь.Однако при соответствующей поддержке и вмешательстве люди с ограниченными возможностями обучения могут добиться успеха в школе, на работе, в отношениях и в обществе.

В Федеральном законе, в соответствии с Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), используется термин «особая неспособность к обучению», одна из 13 категорий инвалидности в соответствии с этим законом.

«Нарушения обучаемости» — это «зонтичный» термин, описывающий ряд других, более специфических нарушений обучаемости, таких как дислексия и дисграфия.Найдите признаки и симптомы каждого из них, а также приведите полезные стратегии.

Типы нарушений обучаемости

• Дискалькулия

  Конкретные нарушения обучаемости, которые влияют на способность человека понимать числа и усваивать математические факты.

• Дисграфия

  Специфическая неспособность к обучению, которая влияет на способность человека писать и мелкую моторику.

• Дислексия

  Специфическая неспособность к обучению, которая влияет на чтение и связанные с ним языковые навыки обработки.

• Невербальные нарушения обучаемости

  Имеет проблемы с интерпретацией невербальных сигналов, таких как мимика или язык тела, и может иметь плохую координацию.

• Расстройство устной / письменной речи и специфический дефицит понимания прочитанного

  Нарушения обучаемости, которые влияют на понимание человеком того, что они читают, или разговорной речи. Также может быть нарушена способность выражать себя устным языком.

Связанные расстройства

• СДВГ

  Расстройство, которое включает в себя трудности с сохранением концентрации и вниманием, контролируемым поведением и гиперактивностью.

• Диспраксия

  Расстройство, вызывающее проблемы с движением и координацией, языком и речью.

• Исполнительная деятельность

  Влияет на планирование, организацию, выработку стратегии, внимание к деталям и управление временем и пространством.

Что такое нарушение обучаемости?

Основы LD

Нарушение обучаемости — это неврологическое расстройство. Проще говоря, неспособность к обучению возникает из-за разницы в том, как мозг человека «устроен».»Дети с нарушениями обучаемости так же умны или умнее своих сверстников. Но у них могут быть трудности с чтением, письмом, правописанием, рассуждением, запоминанием и / или систематизацией информации, если их оставить наедине с собой или если их учат обычным способом.

Нарушение обучаемости невозможно вылечить или исправить; это проблема на всю жизнь. Однако при правильной поддержке и вмешательстве дети с нарушением обучаемости могут преуспеть в школе и сделать успешную, часто выдающуюся карьеру в более позднем возрасте.

Родители могут помочь детям с ограниченными возможностями в обучении достичь таких успехов, поощряя их сильные стороны, зная их слабые стороны, понимая систему образования, работая с профессионалами и узнавая стратегии решения конкретных трудностей.

Не все великие умы думают одинаково

Знаете ли вы, что Альберт Эйнштейн не умел читать до девяти лет? Уолт Дисней, генерал Джордж Паттон и вице-президент Нельсон Рокфеллер всю жизнь с трудом читали.Вупи Голдберг, Чарльз Шваб и многие другие имеют проблемы с обучением, что не повлияло на их успех.

Факты о нарушениях обучаемости

• По данным Национального института здравоохранения, пятнадцать процентов населения США, или каждый седьмой американец, имеют какой-либо тип нарушения обучаемости.
• Трудности с базовыми навыками чтения и языка являются наиболее распространенными трудностями в обучении. До 80% учащихся с нарушением обучаемости имеют проблемы с чтением.
• Нарушения обучаемости часто передаются по наследству.
• Нарушения обучаемости не следует путать с другими нарушениями, такими как аутизм, умственная отсталость, глухота, слепота и поведенческие расстройства. Ни одно из этих условий не является нарушением обучаемости. Кроме того, их не следует путать с отсутствием возможностей получения образования, такими как частая смена школы или проблемы с посещаемостью. Кроме того, дети, изучающие английский язык, не обязательно имеют проблемы с обучением.
• Расстройства внимания, такие как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и нарушения обучаемости, часто возникают одновременно, но это не одно и то же.

Общие нарушения обучаемости

• Дислексия — языковая инвалидность, при которой человек плохо понимает написанные слова. Это также может называться неспособностью читать или нарушением чтения.
• Дискалькулия — математическая инвалидность, при которой человеку трудно решать арифметические задачи и усваивать математические концепции.
• Дисграфия — нарушение письма, при котором человеку трудно составлять буквы или писать в определенном месте.
• Расстройства слуховой и визуальной обработки — сенсорные нарушения, при которых человеку трудно понимать язык, несмотря на нормальный слух и зрение.
• Невербальные нарушения обучаемости — неврологическое расстройство, которое возникает в правом полушарии мозга и вызывает проблемы с визуально-пространственными, интуитивными, организационными, оценочными и целостными функциями обработки.

Эта информация была разработана Скоординированной кампанией для лиц с ограниченными возможностями обучения при финансовой поддержке Фонда Эмили Холл Тремейн.

нарушений обучения у детей | CDC

Многие дети время от времени могут испытывать трудности в школе с некоторыми темами или навыками. Когда дети изо всех сил стараются и со временем все еще борются с определенным набором навыков, это может быть признаком нарушения обучения. Нарушение обучаемости означает, что ребенок испытывает трудности в одной или нескольких областях обучения, даже если это не влияет на общий интеллект или мотивацию.

Некоторые из симптомов нарушения обучаемости:

• Трудности при распознавании справа налево
• Переворачивание букв, слов или цифр после первого или второго класса
• Проблемы с распознаванием узоров или сортировкой предметов по размеру или форме
• Проблемы с пониманием и следованием инструкциям или сохранением организованности
• Проблемы с запоминанием того, что только что было сказано или только что прочитано
• Отсутствие координации при движении
• Затруднения при выполнении задач руками, например при письме, вырезании или рисовании
• Проблемы с пониманием концепции времени

Примеры нарушений обучаемости включают

• Дислексия — трудности с чтением
• Дискалькулия — трудности с математикой
• Дисграфия — трудности с письмом

Дети с нарушениями обучаемости могут чувствовать разочарование из-за того, что они не могут овладеть предметом, несмотря на все усилия, и могут действовать, действовать беспомощно или замкнуться.Нарушения обучения также могут сопровождаться эмоциональными или поведенческими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или тревожность. Сочетание проблем может затруднить успешную учебу ребенка в школе. Правильная диагностика каждого расстройства имеет решающее значение, чтобы ребенок мог получить правильную помощь для каждого.

Лечение нарушений обучаемости

Детям с нарушением обучаемости часто требуется дополнительная помощь и специальные инструкции.Нарушение обучаемости может дать ребенку право на получение услуг специального образования в школе. Школы обычно проводят собственное тестирование на нарушение обучаемости, чтобы определить, нужно ли ребенку вмешательство. Если есть другие опасения по поводу поведения или эмоций ребенка, необходимо пройти обследование у медицинского работника. Родители, медицинские работники и школа могут работать вместе, чтобы найти правильные направления и лечение.

Подробнее о LDexternal icon

Помощь детям в учебе и внимании. Внешний значок

.

Что должен знать каждый родитель…

Дети с особыми трудностями в обучении имеют право на услуги специального образования или приспособления в школе в соответствии с внешним значком Закона об инвалидах в образовании (IDEA) и законом о борьбе с дискриминацией, известным как Раздел 504.external icon Министерство образования США выпустило значок «Уважаемый коллега» letterpdf iconexternal, в котором разъясняются как родителям, так и практикующим врачам обеспечение качественного образования для детей с определенными нарушениями обучаемости, включая детей с дислексией, дискалькулией и дисграфией.

Подробнее об образовательных услугах и проживаниивнешний значок

Ознакомьтесь с руководящими принципами раздела по правам инвалидов Министерства юстиции США по тестированию приспособлений для лиц с ограниченными возможностями.значок pdf [263 КБ / 9 стр.] внешний значок

Получите помощь в Центре обучения и информации для родителей в вашем штате. Внешний значок

Роль поставщиков медицинских услуг

Медицинские работники могут сыграть важную роль в сотрудничестве со школами, чтобы помочь ребенку с нарушениями обучаемости или другими ограниченными возможностями получить необходимые им специальные услуги. Американская академия педиатрии (AAP) создала отчет, в котором описываются роли, которые медицинские работники могут играть в оказании помощи детям с ограниченными физическими возможностями, включая нарушения обучаемости:

1. Выявление детей, нуждающихся в услугах раннего вмешательства или специального образования.
2. Обмен соответствующей информацией с ранним вмешательством или школьным персоналом.
3. Встреча с сотрудниками школы и родителями или опекунами.
4. Использование раннего вмешательства или школьной информации в планах медицинской диагностики или лечения.
5. Работа в больнице раннего вмешательства, школе или школьной поликлинике.
6. Работа на административном уровне над улучшением школьной работы с детьми с особыми потребностями.

Нарушения обучаемости и расстройства — HelpGuide.org

Проблемы с обучением

Трудно ли вашему ребенку учиться в школе? Боятся ли они читать вслух, писать эссе или заниматься математикой? Вот как распознать признаки различных типов нарушений обучаемости.

Что такое нарушение обучаемости?

Нарушения обучаемости или нарушения обучаемости являются обобщающими терминами для широкого спектра проблем обучения. Нарушение обучаемости — это не проблема интеллекта или мотивации, а дети с нарушениями обучаемости не ленивы и не глупы.Фактически, большинство из них так же умны, как и все остальные. Просто их мозг устроен иначе, и это различие влияет на то, как они получают и обрабатывают информацию.

Проще говоря, дети и взрослые с нарушением обучаемости видят, слышат и понимают вещи по-разному. Это может привести к проблемам с изучением новой информации и навыков и их применением. Наиболее распространенные типы нарушений обучаемости включают проблемы с чтением, письмом, математикой, рассуждением, слушанием и речью.

Хотя у каждого ребенка время от времени возникают проблемы с домашним заданием, если в определенной области обучения постоянно возникают проблемы, это может указывать на нарушение обучения.

Дети с нарушением обучаемости могут добиться и преуспевают

Может быть сложно столкнуться с возможностью того, что у вашего ребенка нарушение обучаемости. Ни один родитель не хочет видеть, как страдает их ребенок. Вы можете задаться вопросом, что это может означать для будущего вашего ребенка, или беспокоиться о том, как он будет учиться в школе. Возможно, вы обеспокоены тем, что, обратив внимание на проблемы с обучением вашего ребенка, его могут назвать «медленными» или отнести к менее сложному классу.

Но важно помнить, что большинство детей с ограниченными возможностями обучения так же умны, как и все остальные. Их просто нужно обучать так, чтобы они соответствовали их уникальному стилю обучения. Узнав больше о проблемах с обучением в целом и о трудностях с обучением вашего ребенка в частности, вы можете помочь проложить путь к успеху в школе и за ее пределами.

Признаки и симптомы нарушения обучаемости и нарушений

Если вы беспокоитесь, не ждите

Если вы подозреваете, что проблемы с обучением вашего ребенка могут потребовать особой помощи, не откладывайте поиск поддержки.Чем раньше вы продвинетесь вперед, тем больше у вашего ребенка шансов полностью реализовать свой потенциал.

Нарушения обучаемости сильно различаются от одного ребенка к другому. Один ребенок может испытывать трудности с чтением и правописанием, а другой любит книги, но не понимает математику. Еще один ребенок может испытывать трудности с пониманием того, что другие говорят или говорят вслух. Проблемы очень разные, но все это нарушения обучения.

Не всегда легко выявить нарушения обучаемости.Из-за большого разнообразия не существует единого симптома или профиля, на который можно было бы смотреть как на доказательство проблемы. Однако некоторые предупреждающие знаки встречаются чаще, чем другие, в разном возрасте. Если вы знаете, что это такое, вы сможете рано поймать нарушение обучаемости и быстро предпринять шаги, чтобы помочь своему ребенку.

Следующие ниже контрольные списки предлагают некоторые общие красные флажки для нарушений обучаемости. Помните, что дети, не имеющие нарушений обучаемости, могут в разное время испытывать некоторые из этих трудностей.Время для беспокойства наступает тогда, когда способность вашего ребенка овладевать определенными навыками постоянно неравномерна.

Признаки и симптомы нарушения обучаемости: дошкольный возраст

• Проблемы с произношением слов.
• Не удалось найти нужное слово.
• Сложность рифмования.
• Проблемы с изучением алфавита, чисел, цветов, форм или дней недели.

• Затруднения в следовании инструкциям или рутинным процедурам.
• Трудности с управлением мелками, карандашами и ножницами или раскрашиванием линий.
• Проблемы с пуговицами, молниями, кнопками или обучение завязыванию обуви.

Признаки и симптомы нарушения обучаемости: возраст от 5 до 9 лет

• Проблемы с изучением связи между буквами и звуками.
• Невозможно смешать звуки, чтобы составить слова.
• При чтении путает основные слова.
• Медленно осваивать новые навыки.

• Постоянно пишет слова с ошибками и делает частые ошибки.
• Проблемы с изучением основных математических понятий.
• Трудности с определением времени и запоминанием последовательностей.

Признаки и симптомы нарушения обучаемости: возраст 10-13 лет

• Проблемы с пониманием прочитанного или математическими навыками.
• Проблемы с открытыми контрольными вопросами и проблемами со словами.
• Не любит читать и писать; избегает чтения вслух.
• Плохой почерк.

• Плохие организационные навыки (спальня, домашняя работа и стол в беспорядке и беспорядке).
• Проблемы, связанные с обсуждениями в классе и выражением мыслей вслух.
• По-разному произносит одно и то же слово в одном документе.

Обращение внимания на этапы развития может помочь вам определить нарушения обучения.

Очень важно уделять внимание этапам нормального развития детей ясельного и дошкольного возраста. Раннее обнаружение различий в развитии может быть ранним сигналом о неспособности к обучению, и проблемы, обнаруженные на раннем этапе, легче исправить.

Отставание в развитии может не считаться симптомом неспособности к обучению, пока ваш ребенок не станет старше, но если вы заметите это, когда ваш ребенок маленький, вы можете вмешаться раньше.Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо другой, поэтому, если вы думаете, что есть проблема, не помешает получить оценку. Вы также можете попросить своего педиатра предоставить таблицу основных этапов развития или получить доступ к ней в разделе «Дополнительная помощь» ниже.

Проблемы с чтением, письмом и математикой

Нарушения обучаемости часто группируются по набору школьных навыков. Если ваш ребенок ходит в школу, наиболее заметные типы нарушений обучения обычно связаны с чтением, письмом или математикой.

Нарушения обучаемости при чтении (дислексия)

Есть два типа нарушений обучаемости при чтении. Основные проблемы с чтением возникают, когда сложно понять взаимосвязь между звуками, буквами и словами. Проблемы с пониманием прочитанного возникают, когда человек не может понять значение слов, фраз и абзацев.

Признаки затруднения чтения включают проблемы с:

• Распознавание букв и слов.
• Понимание слов и идей.
• Скорость чтения и беглость.
• Знание общей лексики.

Нарушения обучаемости по математике (дискалькулия)

Нарушения обучаемости по математике сильно различаются в зависимости от других сильных и слабых сторон ребенка. На способность ребенка заниматься математикой по-разному влияют неспособность к обучению языку, расстройство зрения или трудности с последовательностью, памятью или организацией.

Ребенок с расстройством обучения математике может испытывать трудности с запоминанием и организацией чисел, знаков операций и числовых «фактов» (например, 5 + 5 = 10 или 5 × 5 = 25).Дети с нарушениями обучения математике также могут иметь проблемы с принципами счета (например, счет по два или счет по пять) или с трудом определять время.

Нарушения обучения письму (дисграфия)

Нарушения обучения письму могут быть связаны с физическим актом письма или умственной активностью по восприятию информации. Основное расстройство письма относится к физическим затруднениям при формировании слов и букв. Неспособность к выразительному письму указывает на то, что вам сложно организовать мысли на бумаге.

Симптомы нарушения письменной речи связаны с самим письмом. К ним относятся проблемы с:

• Четкость и последовательность написания.
• Точное копирование букв и слов.
• Правописание.
• Письменная организация и последовательность.

Другие типы нарушений обучаемости

Чтение, письмо и математика — не единственные навыки, на которые влияют нарушения обучаемости. Другие типы нарушений обучаемости включают трудности с моторикой (движением и координацией), пониманием разговорной речи, различением звуков и интерпретацией визуальной информации.

Нарушения обучения моторным навыкам (диспраксия)

Под двигательными трудностями понимаются проблемы с движением и координацией, будь то мелкая моторика (резка, письмо) или грубая моторика (бег, прыжки). Двигательную инвалидность иногда называют «выходной» деятельностью, что означает, что она связана с выводом информации из мозга. Чтобы что-то бегать, прыгать, писать или вырезать, мозг должен иметь возможность взаимодействовать с необходимыми конечностями для завершения действия.

Признаки того, что у вашего ребенка может быть нарушение координации движений, включают проблемы с физическими способностями, которые требуют координации рук и глаз, например, держать карандаш или застегивать рубашку.

Нарушения обучения языку (афазия / дисфазия)

Нарушения обучения языку и коммуникации связаны со способностью понимать или воспроизводить устную речь. Язык также считается выходным действием, потому что он требует систематизации мыслей в мозгу и вызова правильных слов для вербального объяснения или передачи чего-либо.

Признаки языкового расстройства обучения включают проблемы со словесными языковыми навыками, такими как способность пересказывать историю, беглость речи и способность понимать значение слов, указаний и тому подобное.

Проблемы со слуховой и визуальной обработкой: важность ушей и глаз

Глаза и уши являются основными средствами доставки информации в мозг, процесс, который иногда называют «вводом». Если глаза или уши не работают должным образом, обучение может пострадать.

Расстройство обработки слуха — Профессионалы могут называть способность хорошо слышать «навыками обработки слуха» или «восприимчивой речью». Способность правильно слышать сильно влияет на способность читать, писать и писать по буквам. Неспособность различать тонкие различия в звуке затрудняет произнесение слов и понимание основных концепций чтения и письма.

Расстройство обработки зрительной информации — Проблемы зрительного восприятия включают отсутствие тонких различий в формах, перестановку букв или цифр, пропуск слов, пропуск строк, неправильное восприятие глубины или расстояния или проблемы с координацией глаз и рук.Профессионалы могут называть работу глаз «визуальной обработкой». Визуальное восприятие может влиять на моторику, понимание прочитанного и математику.

Другие нарушения, затрудняющие обучение

Трудности в школе не всегда происходит из-за неспособности к обучению.Беспокойство, депрессия, стрессовые события, эмоциональные травмы и другие состояния, влияющие на концентрацию внимания, усложняют обучение. Кроме того, СДВГ и аутизм иногда возникают одновременно или их путают с неспособностью к обучению.

СДВГ — Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), хотя и не считается нарушением обучаемости, определенно может нарушить обучение. Детям с СДВГ часто сложно сидеть на месте, сохранять сосредоточенность, следовать инструкциям, оставаться организованными и выполнять домашнее задание.

[Читать: СДВГ у детей]

Аутизм — Трудности в овладении некоторыми академическими навыками могут происходить из-за распространенных нарушений развития, таких как аутизм и синдром Аспергера. У детей с расстройствами аутистического спектра могут быть проблемы с общением, чтением языка тела, освоением основных навыков, дружбой и зрительным контактом.

Надежда на нарушения обучаемости: мозг может измениться

Наука добилась больших успехов в понимании внутренней работы мозга, и одно важное открытие, которое дает новую надежду на нарушения обучаемости, называется нейропластичностью .Под нейропластичностью понимается естественная способность мозга изменяться на протяжении всей жизни.

На протяжении всей жизни мозг способен формировать новые связи и генерировать новые клетки мозга в ответ на опыт и обучение. Эти знания привели к принципиально новым методам лечения нарушений обучаемости, в которых используется способность мозга к изменениям. Инновационные программы, такие как программа Эроусмита, используют стратегические упражнения для мозга для выявления и укрепления слабых когнитивных областей. Например, для детей, которым трудно различать разные звуки в слове, есть новые компьютерные обучающие программы, которые замедляют звуки, чтобы дети могли их понимать, и постепенно увеличивают их скорость понимания.

[Читать: Помощь детям с нарушениями обучаемости]

Эти открытия о нейропластичности дают надежду всем учащимся с нарушениями обучаемости, а дальнейшие исследования могут привести к дополнительным новым методам лечения, которые направлены на реальные причины нарушений обучаемости, а не просто предлагают стратегии преодоления чтобы компенсировать слабые места.

Как понимание мозга помогает при нарушении обучаемости?

Если использовать аналогию с телефоном, неисправная проводка в мозгу нарушает нормальные линии связи и затрудняет легкую обработку информации.Если в каком-то районе города услуга была отключена, телефонная компания могла бы решить проблему, перенастроив соединения. Точно так же при правильных условиях обучения мозг имеет способность реорганизовываться, формируя новые нейронные связи. Эти новые связи облегчают такие навыки, как чтение и письмо, которые были затруднены при использовании старых связей.

Диагностика и тестирование на нарушения обучаемости и нарушений

Поскольку диагностировать нарушение обучаемости не всегда легко, не предполагайте, что вы знаете, в чем проблема вашего ребенка, даже если симптомы кажутся очевидными.Важно, чтобы ваш ребенок прошел обследование и оценку у квалифицированного специалиста. Тем не менее, вы должны доверять своим инстинктам. Если вы думаете, что что-то не так, прислушайтесь к своему чутью. Если вы чувствуете, что учитель или врач сводят к минимуму ваши опасения, обратитесь за другим мнением. Не позволяйте никому говорить вам «подождать и посмотреть» или «не беспокойтесь об этом», если вы видите, что ваш ребенок борется. Независимо от того, связаны ли проблемы вашего ребенка с неспособностью к обучению, необходимо вмешательство. Вы не ошибетесь, изучив проблему и приняв меры.

Имейте в виду, что поиск кого-то, кто может помочь, может потребовать времени и усилий. Даже эксперты иногда путают неспособность к обучению с СДВГ и другими поведенческими проблемами. Возможно, вам придется немного осмотреться или попробовать нескольких профессионалов. А пока постарайтесь набраться терпения и помните, что не всегда вы получите четкие ответы. Постарайтесь не слишком увлекаться попытками определить ярлык для расстройства вашего ребенка. Оставьте это профессионалам. Вместо этого сосредоточьтесь на шагах, которые вы можете предпринять, чтобы поддержать своего ребенка и устранить его симптомы практическими способами.

Диагностика и тестирование нарушений обучаемости

Диагностика нарушений обучаемости — это процесс. Он включает в себя тестирование, сбор анамнеза и наблюдение квалифицированного специалиста. Очень важно найти надежного реферала. Начните со школы вашего ребенка, и, если они не могут вам помочь, спросите своего врача, друзей и семью, которые успешно справились с проблемами обучаемости.

Специалисты, которые могут тестировать и диагностировать нарушения обучаемости, включают:

1. Клинические психологи
2. Школьные психологи
3. Детские психиатры
4. Педагогический психолог
5. Психолог развития
6. Нейропсихолог

Психотерапевт

9. тестирует сенсорные расстройства, которые могут привести к проблемам с обучением)
10. Логопед

Иногда несколько специалистов координируют услуги в команде для постановки точного диагноза.Они также могут попросить мнение учителей вашего ребенка.

Интеграция, последовательность и абстракция: технические термины, описывающие, как работает мозг

Специалист по профессиональным нарушениям обучения может указать на важность «интеграции» для обучения. Интеграция относится к пониманию информации, которая была доставлена ​​в мозг, и включает три этапа:

1. Последовательность, что означает размещение информации в правильном порядке.
2. Абстракция, которая помогает понять информацию.
3. Организация, которая относится к способности мозга использовать информацию для формирования полных мыслей.

Каждый из трех шагов важен, и у вашего ребенка может быть слабость в той или иной области, которая вызывает трудности в обучении. Например, в математике последовательность (способность навести порядок) важна для обучения счету или умножению (а также для изучения алфавита или месяцев в году). Точно так же абстракция и организация являются важными частями многочисленных образовательных навыков и способностей.Если определенная активность мозга не происходит должным образом, это создает препятствие на пути к обучению.

Получение помощи для детей с нарушением обучаемости

Когда дело доходит до нарушения обучаемости, не всегда легко понять, что делать и где искать помощи. Конечно, важно обратиться к специалистам, которые могут точно определить и диагностировать проблему. Вы также захотите поработать со школой вашего ребенка, чтобы приспособить вашего ребенка и получить специализированную академическую помощь. Но не забывайте о своей роли.Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо другой, поэтому возьмите на себя инициативу в рассмотрении возможных вариантов, изучении новых методов лечения и услуг и контроле за образованием своего ребенка.

Узнайте подробности об умственной отсталости вашего ребенка. Узнайте о типе нарушения обучаемости вашего ребенка. Узнайте, как инвалидность влияет на процесс обучения и какие когнитивные навыки задействованы. Легче оценить методы обучения, если вы понимаете, как нарушение обучаемости влияет на вашего ребенка.

Исследования, услуги и новые теории. Наряду с информацией о типе нарушения обучаемости у вашего ребенка, узнайте о наиболее эффективных доступных вариантах лечения. Это может помочь вам защищать своего ребенка в школе и продолжать лечение дома.

Пройдите лечение и услуги на дому. Даже если в школе нет ресурсов для оптимального лечения нарушения обучаемости вашего ребенка, вы можете использовать эти варианты самостоятельно дома, с терапевтом или репетитором.

Воспитывайте сильные стороны вашего ребенка. Даже если дети с нарушением обучаемости испытывают трудности в одной области обучения, они могут преуспеть в другой. Обратите внимание на интересы и увлечения вашего ребенка. Помощь детям с нарушениями обучаемости в развитии их страстей и сильных сторон, вероятно, также поможет им справиться с трудностями.

Социальные и эмоциональные навыки: как вы можете помочь

Нарушения обучаемости могут сильно расстраивать детей. Представьте себе, что у вас проблемы с навыком, с которым все ваши друзья справляются с легкостью, беспокоясь о том, чтобы смутить себя перед классом или изо всех сил пытаться выразить себя.Ситуация может быть вдвойне неприятной для исключительно способных детей с нарушением обучаемости — сценарий, который не редкость.

Дети с нарушением обучаемости могут иметь проблемы с выражением своих чувств, успокаиванием и чтением невербальных сигналов от других. Это может привести к трудностям в классе и со сверстниками. Хорошая новость заключается в том, что как родитель вы можете иметь огромное влияние в этих сферах. Социальные и эмоциональные навыки являются наиболее последовательными показателями успеха для всех детей, включая детей с нарушениями обучения.Они перевешивают все остальное, включая академические навыки, в прогнозировании достижений и счастья на протяжении всей жизни.

[Читать: Воспитание эмоционально интеллектуальных детей]

Нарушения обучаемости и связанные с ними академические проблемы могут привести к заниженной самооценке, изоляции и поведенческим проблемам, но это не обязательно. Вы можете противостоять этим вещам, создав сильную систему поддержки для детей с ограниченными возможностями обучения и помогая им научиться выражать себя, справляться с разочарованием и преодолевать трудности.Сосредоточив внимание на личностном росте вашего ребенка, а не только на академических достижениях, вы поможете ему усвоить хорошие эмоциональные привычки, которые закладывают основу для успеха на протяжении всей жизни.

Как найти поддержку при помощи ребенку с нарушением обучаемости

Все дети могут волновать и утомлять, но может показаться, что ваш ребенок с нарушением обучаемости особенно силен. Вы можете испытывать некоторое разочарование, пытаясь работать со своим ребенком, и это может показаться тяжелым сражением, когда у вас нет нужной информации.После того, как вы узнаете, в чем заключается их конкретная неспособность к обучению и как она влияет на их поведение, вы сможете приступить к решению проблем в школе и дома. Если можете, обязательно обратитесь к другим родителям, которые решают аналогичные проблемы, поскольку они могут быть отличным источником знаний и эмоциональной поддержки.

Авторы: Джина Кемп, M.A., Мелинда Смит, M.A., и Жанна Сигал, доктор философии.

Нарушения обучения: узнайте признаки, как помочь

Нарушения обучаемости: знайте знаки, как помочь

Нарушения обучаемости могут затруднить ребенку чтение, письмо или простую математику.Разберитесь в знаках и в том, что вы можете сделать.

Персонал клиники Мэйо

Многие дети с нарушениями обучаемости, также называемыми нарушениями обучаемости, борются в школе задолго до того, как им поставят диагноз. Это может повлиять на самооценку и мотивацию ребенка. Узнайте, как распознать признаки нарушения обучаемости и что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку.

Что такое нарушение обучаемости?

Расстройство обучения — это проблема обработки информации, которая не позволяет человеку изучить навык и эффективно его использовать.Нарушения обучения обычно поражают людей со средним или выше среднего интеллекта. В результате расстройство проявляется как разрыв между ожидаемыми навыками, основанными на возрасте и интеллекте, и успеваемостью.

Распространенные нарушения обучаемости влияют на способности ребенка читать, письменное выражение, математику или невербальные навыки.

Чтение

Нарушения обучения чтению обычно возникают из-за трудности восприятия произносимого слова как комбинации отдельных звуков. Это может затруднить понимание того, как буква или буквы представляют звук и как комбинации букв составляют слово.

Проблемы с рабочей памятью — способностью удерживать и манипулировать информацией в данный момент — также могут сыграть свою роль.

Даже после овладения базовыми навыками чтения у детей могут возникнуть трудности со следующими навыками:

• Чтение в обычном темпе
• Понимание прочитанного
• Точно вспоминая прочитанное
• Делает выводы на основании их чтения
• Орфография

Расстройство обучения чтению обычно называют дислексией, но некоторые специалисты могут использовать этот термин для описания только некоторых проблем с обработкой информации, которые могут вызвать трудности с чтением.

Письменное выражение

Письмо требует сложных визуальных, моторных навыков и навыков обработки информации. Нарушение обучения письменной речи может вызвать следующее:

• Медленный и трудоемкий почерк
• Трудночитаемый почерк
• Затрудняюсь записать мысли
• Плохо организованный или трудный для понимания письменный текст
• Проблемы с орфографией, грамматикой и пунктуацией

Математика

Нарушение обучения математике может вызвать проблемы со следующими навыками:

• Понимание того, как числа работают и соотносятся друг с другом
• Вычисление математических задач
• Запоминание основных вычислений
• Использование математических символов
• Проблемы со словами
• Организация и запись информации при решении математической задачи

Невербальные навыки

У ребенка с нарушением обучения невербальным навыкам в раннем детстве развиваются хорошие базовые языковые навыки и сильные навыки механического запоминания.Трудности присутствуют в зрительно-пространственных навыках, зрительно-моторных навыках и других навыках, необходимых для социальной или академической деятельности.

Ребенок с нарушением обучаемости невербальных навыков может иметь проблемы со следующими навыками:

• Интерпретация мимики и невербальных сигналов в социальных взаимодействиях
• Правильное использование языка в социальных ситуациях
• Физическая координация
• Мелкая моторика, например письмо
• Внимание, планирование и организация
• Более высокий уровень понимания прочитанного или письменного выражения, обычно появляется в более поздних классах школы

Что вызывает нарушения обучения?

Факторы, которые могут повлиять на развитие нарушений обучаемости, включают:

• Семейная история и генетика. Семейный анамнез нарушений обучаемости увеличивает риск развития расстройства у ребенка.
• Пренатальные и неонатальные риски. Плохой рост матки (серьезное ограничение внутриутробного развития), употребление алкоголя или наркотиков до рождения, преждевременные роды и очень низкий вес при рождении связаны с нарушениями обучаемости.
• Психологическая травма. Психологическая травма или жестокое обращение в раннем детстве может повлиять на развитие мозга и повысить риск нарушения обучаемости.
• Физическая травма. Травмы головы или инфекции нервной системы могут играть определенную роль в развитии нарушений обучаемости.
• Воздействие на окружающую среду. Воздействие высоких уровней токсинов, таких как свинец, связано с повышенным риском нарушения обучаемости.

Каковы признаки нарушения обучаемости?

У вашего ребенка может быть нарушение обучаемости, если он или она:

• Не владеет навыками чтения, правописания, письма или математики в ожидаемом возрасте и классе

или около него.

• Имеет трудности с пониманием и соблюдением инструкций
• Не может вспомнить, что ему только что сказали
• Отсутствие координации при ходьбе, занятиях спортом или таких навыков, как владение карандашом
• Легко теряет или кладет не на место домашнее задание, учебники или другие предметы
• Имеет трудности с пониманием концепции времени
• Сопротивляется выполнению домашних заданий или действий, связанных с чтением, письмом или математикой, или постоянно не может выполнять домашние задания без значительной помощи
• Проявляет или демонстрирует неповиновение, враждебность или чрезмерные эмоциональные реакции в школе или во время академической деятельности, такой как домашнее задание или чтение

Обращение за помощью при нарушении обучаемости

Раннее вмешательство очень важно, потому что проблема может идти снежным комом.Ребенок, который не научится складывать в начальной школе, не сможет заниматься алгеброй в старшей школе. Дети с нарушениями обучения также могут испытывать беспокойство по поводу производительности, депрессию, низкую самооценку, хроническую усталость или потерю мотивации. Некоторые дети могут действовать, чтобы отвлечь внимание от школьных проблем.

Учитель, родители или опекун ребенка, врач или другой специалист могут запросить оценку, если есть опасения по поводу проблем с обучением. Вашему ребенку, скорее всего, сначала будут сделаны анализы, чтобы исключить проблемы со зрением, слухом или другие заболевания.Часто ребенку предстоит пройти серию экзаменов, проводимых группой профессионалов, включая психолога, учителя специального образования, эрготерапевта, социального работника или медсестры.

Определение нарушения обучаемости и потребность в услугах основываются на результатах тестов, обратной связи учителя, информации родителей или опекунов и оценке академической успеваемости. Также может быть актуален диагноз серьезного беспокойства или расстройств дефицита внимания / гиперактивности. Эти условия могут привести к задержкам в развитии академических навыков.

Варианты лечения

Если у вашего ребенка нарушение обучаемости, врач или школа могут порекомендовать:

• Дополнительная помощь. Специалист по чтению, репетитор по математике или другой обученный профессионал может научить вашего ребенка методам, чтобы улучшить его или ее академические, организационные и учебные навыки.
• Индивидуальная образовательная программа (ИПО). Государственные школы в США обязаны предоставлять индивидуальную образовательную программу для учащихся, отвечающих определенным критериям нарушения обучаемости.IEP устанавливает цели обучения и определяет стратегии и услуги для поддержки обучения ребенка в школе.
• Жилые. Классная комната может включать больше времени для выполнения заданий или тестов, сидение рядом с учителем для повышения внимания, использование компьютерных приложений, поддерживающих письмо, в том числе меньшее количество задач по математике в заданиях, или предоставление аудиокниг в дополнение к чтению.
• Терапия. Некоторым детям помогает терапия.Трудотерапия может улучшить моторику ребенка, у которого проблемы с письмом. Логопед может помочь улучшить языковые навыки.
• Лекарства. Врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства от депрессии или сильного беспокойства. Лекарства от синдрома дефицита внимания / гиперактивности могут улучшить способность ребенка концентрироваться в школе.
• Дополнительная и альтернативная медицина. Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности альтернативных методов лечения, таких как диетические изменения, использование витаминов, упражнения для глаз, нейробиоуправление и использование технологических устройств.

План лечения вашего ребенка, вероятно, со временем будет меняться. Если ваш ребенок не прогрессирует, вы можете обратиться за дополнительными услугами или запросить пересмотр IEP или приспособлений.

А пока помогите своему ребенку простым языком понять необходимость любых дополнительных услуг и то, как они могут помочь. Также сосредоточьтесь на сильных сторонах вашего ребенка. Поощряйте ребенка заниматься интересами, которые вселяют в него уверенность.

Вместе эти вмешательства могут улучшить навыки вашего ребенка, помочь ему или ей разработать стратегии выживания и использовать его или ее сильные стороны для улучшения обучения в школе и за ее пределами.

25 февраля 2021 г.

Показать ссылки

1. Kliegman RM, et al. Функция нервного развития и дисфункция у ребенка школьного возраста. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 января 2019 г.,
2. Von Hahn LE. Специфические нарушения обучаемости у детей: клинические особенности. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 января 2019 г.,
3. Kliegman RM, et al. Дислексия. В: Учебник педиатрии Нельсона.20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 января 2019 г.,
4. Расстройства нервного развития. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 23 января 2019 г.,
5. Swaiman KF, et al. Невербальные нарушения обучаемости и связанные с ними расстройства. В: Детская неврология Сваймана. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 января 2019 г.,
6. Невербальные нарушения обучаемости. Американская ассоциация лиц с ограниченными возможностями обучения. https://ldaamerica.org/types-of-learning-disabilities/non-verbal-learning-disabilities/. По состоянию на 22 января 2019 г.,
7. Нарушения обучения. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/aacap/families_and_youth/facts_for_families/fff-guide/Children-With-Learning-Disorders-016.aspx. По состоянию на 22 января 2019 г.,
8. Von Hahn LE.Определения конкретных нарушений обучаемости и законы, относящиеся к нарушениям обучаемости в Соединенных Штатах. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 января 2019 г.,
9. Von Hahn LE. Специфические нарушения обучаемости у детей: оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 января 2019 г.,
10. Galicia-Connolly EZ, et al. Дополнительная, целостная и интегративная медицина: методы лечения нарушений обучаемости. Педиатрия в обзоре. 2011; 32: e18.
11. Handler SM, et al.Нарушения обучаемости, дислексия и зрение. Педиатрия. 2011; 127: e818.

Узнать больше Подробно

.

Выявление нарушений обучаемости

Нарушения обучаемости — это проблема, которая влияет на то, как человек получает и обрабатывает информацию. Люди с нарушением обучаемости могут иметь проблемы с любым из следующего:

• Чтение
• Письмо
• Выполнение математики
• Понимание указаний

Нарушения обучаемости — обычное явление.От 8% до 10% детей в возрасте до 18 лет в США могут иметь какой-либо тип нарушения обучаемости.

Нарушения обучаемости не имеют ничего общего с тем, насколько умен человек. Скорее, человек с нарушением обучаемости может просто видеть, слышать или понимать вещи по-другому. Это может значительно усложнить повседневные задачи, такие как подготовка к тесту или сосредоточение внимания в классе. Есть стратегии, которые помогут человеку справиться с этими различиями.

Типы нарушений обучаемости

Существует много различных видов нарушений обучаемости, и они могут по-разному влиять на людей.Важно отметить, что синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройства аутистического спектра — это не то же самое, что нарушение обучаемости.

К основным типам нарушений обучаемости относятся:

Диспраксия. Диспраксия влияет на моторику человека. Двигательные навыки помогают нам в движении и координации. Маленький ребенок, страдающий диспраксией, может наткнуться на что-нибудь, или ему будет трудно держать ложку или завязывать шнурки. Позже они могут столкнуться с проблемами, например, с письмом и набором текста.Другие проблемы, связанные с диспраксией, включают:

• Проблемы с речью
• Чувствительность к свету, прикосновению, вкусу или запаху
• Затруднения с движениями глаз

Дислексия. Дислексия влияет на то, как человек обрабатывает язык, и может затруднять чтение и письмо. Это также может вызвать проблемы с грамматикой и пониманием прочитанного. У детей также могут быть проблемы с вербальным выражением себя и объединением мыслей во время разговора.

Дисграфия. Дисграфия влияет на письменные способности человека. Люди с дисграфией могут иметь множество проблем, в том числе:

• Плохой почерк
• Проблемы с орфографией
• Трудности записать мысли на бумаге

Дискалькулия. Дискалькулия влияет на способность человека делать математику. Расстройства математики могут принимать разные формы и иметь разные симптомы от человека к человеку. У маленьких детей дискалькулия может повлиять на обучение счету и распознаванию чисел.Когда ребенок становится старше, у него могут возникнуть проблемы с решением основных математических задач или запоминанием таких вещей, как таблицы умножения.

Расстройство обработки слуха. Это проблема того, как мозг обрабатывает звуки, которые воспринимает человек. Она не вызвана нарушением слуха. У людей с этим расстройством могут быть проблемы:

• Обучение чтению
• Отличие звуков от фонового шума
• Следование голосовым указаниям
• Определение разницы между похожими по звучанию словами
• Запоминание того, что они слышали

Визуальная обработка Беспорядок. Человек с расстройством обработки зрительной информации не может интерпретировать визуальную информацию. Им может быть трудно читать или различать два похожих объекта. Люди с расстройством обработки изображений часто имеют проблемы с зрительно-моторной координацией.

Диагностика нарушения обучаемости

Нарушения обучаемости может быть трудно диагностировать, потому что не существует окончательного списка симптомов, подходящего каждому ребенку. Также многие дети пытаются скрыть проблему.Вы можете не заметить ничего более очевидного, чем частые жалобы на домашнее задание или на ребенка, который не хочет ходить в школу.

Однако следующие признаки могут быть признаками нарушения обучаемости:

• Отсутствие энтузиазма при чтении или письме
• Проблемы с запоминанием вещей
• Работа в медленном темпе
• Проблемы со следованием инструкциям
• Проблемы с удержанием сосредоточенности на задаче
• Сложность понимания абстрактных идей
• Недостаток внимания к деталям или слишком большое внимание к деталям
• Плохие социальные навыки
• Нарушение работы

Если вы подозреваете нарушение обучения, поговорите с педиатром или учителем вашего ребенка по поводу оценки вашего ребенка.Для постановки окончательного диагноза может потребоваться посещение нескольких специалистов. Эти специалисты могут включать клинического психолога, школьного психолога, психолога по развитию, эрготерапевта или логопеда и лингвиста, в зависимости от проблем, с которыми сталкивается ваш ребенок. Они проведут множество тестов и оценок, чтобы разобраться в проблеме.

Раннее выявление нарушений обучаемости

Знание ранних признаков возможного нарушения обучаемости может помочь родителям как можно скорее оказать своему ребенку необходимую помощь.Вот почему так важно обращать внимание на этапы развития вашего ребенка. Задержки, такие как поздняя ходьба или разговор, или проблемы с социализацией, могут быть признаками нарушения обучаемости у детей ясельного и дошкольного возраста.

Лечение нарушений обучения

Специальное образование является наиболее распространенным методом лечения нарушений обучения. В соответствии с Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) все дети США с нарушениями обучаемости имеют право на бесплатное получение специальных образовательных услуг в государственных школах.

После проведения оценки, чтобы определить, где у вашего ребенка проблемы, группа специальных педагогов создаст индивидуальную образовательную программу (IEP) для вашего ребенка, в которой будет указано, какие специальные услуги им необходимы, чтобы добиться успеха в школе. Затем специальные педагоги помогут вашему ребенку развить свои сильные стороны и научат, как компенсировать свои слабости.

Многие ресурсы также доступны за пределами системы государственных школ, в том числе:

• Частные школы, специализирующиеся на лечении детей с нарушением обучаемости
• Внешкольные программы, предназначенные для детей с ограниченными возможностями обучения
• Услуги репетиторства и терапии на дому

Нарушение обучаемости не должно быть препятствием на пути к успеху.С помощью правильных инструментов люди с ограниченными возможностями обучения могут преодолеть любую проблему.

Воспитание ребенка с нарушением обучаемости

Выявить у вашего ребенка нарушение обучаемости может быть непросто. Многие родители находят процесс диагностики неспособности к обучению невероятно разочаровывающим, и затем, когда ставится диагноз, они сталкиваются с трудной борьбой за то, чтобы помочь своему ребенку, в котором он нуждается.

Лучшее, что вы можете сделать как родитель, — это просто любить и поддерживать своего ребенка.Эти советы также могут помочь вашему ребенку:

1. Изучите все, что вы можете. Получите все факты о нарушениях обучаемости вашего ребенка и о том, как это влияет на учебный процесс. Исследовательские услуги и поддерживающие стратегии, чтобы вы могли принять активное участие в выборе правильного лечения для вашего ребенка.

2. Будьте защитником своего ребенка. Совместно со школой вашего ребенка разработайте IEP (индивидуальный план обучения) — специальный план, в котором ставятся цели для вашего ребенка и описывается поддержка, которая может потребоваться для достижения этих целей.Ознакомьтесь с законами о специальном образовании и школьной политикой, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает от школы максимум удовольствия.

Основные виды и функции клеток в организме человека

Автор Nat WorldВремя чтения 5 мин.Просмотры 865Опубликовано 2017-07-24Обновлено 2017-12-02

Триллионы клеток в человеческом теле встречаются во всех формах и размерах. Эти крошечные структуры являются основной единицей живых организмов. Клетки формируют ткани органов, которые образуют системы органов, работающих вместе для поддерживания жизнедеятельности организма.

В теле есть сотни различных типов клеток, и каждый тип клетки подходит для той роли, которую он выполняет. Клетки пищеварительной системы, к примеру, отличаются по структуре и функции от клеток костной системы. Независимо от различий, клетки тела зависят друг от друга, прямо или косвенно, чтобы организм функционировал как единое целое. Ниже приведены примеры различных типов клеток в организме человека.

Стволовые клетки

Стволовые клетки являются уникальными клетками организма, поскольку они неспециализированы и обладают способностью развиваться в специализированные клетки для определенных органов или тканей. Стволовые клетки способны к многоразовому делению, чтобы пополнить и восстановить ткань. В области исследований стволовых клеток ученые пытаются использовать преимущества возобновляемых свойств, применяя их в создании клеток для восстановления тканей, трансплантации органов и лечения болезней.

Костные клетки

Кости являются типом минерализованной соединительной ткани и основным компонентом скелетной системы. Костные клетки образуют кость, которая состоит из матрицы минералов коллагена и фосфата кальция. В организме есть три основных типа костных клеток. Остеокласты представляют собой крупные клетки, которые разлагают кости для резорбции и ассимиляции. Остеобласты регулируют минерализацию кости и производят остеоид (органическое вещество костной матрицы). Остеобласты созревают для образования остеоцитов. Остеоциты помогают в формировании кости и поддерживают баланс кальция.

Клетки крови

От транспортировки кислорода по всему телу до борьбы с инфекцией, клетки крови жизненно важны для жизни. Есть три основных типа клеток в крови — это эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эритроциты определяют тип крови и также ответственны за транспортировку кислорода в клетки. Лейкоциты являются клетками иммунной системы, которые разрушают патогены и обеспечивают иммунитет. Тромбоциты помогают сгущать кровь и предотвращают чрезмерную потерю крови из поврежденных кровеносных сосудов. Клетки крови продуцируются костным мозгом.

Мышечные клетки

Мышечные клетки образуют мышечную ткань, что важно для телесного движения. Скелетная мышечная ткань прикрепляется к костям, способствуя движению. Скелетные мышечные клетки покрыты соединительной тканью, которая защищает и поддерживает пучки мышечных волокон. Сердечные мышечные клетки образуют непроизвольную сердечную мышцу. Эти клетки помогают в сокращении сердца и соединяются друг с другом посредством интеркалированных дисков, позволяющих синхронизировать сердечный ритм. Гладкая мышечная ткань не стратифицирована как сердечная или скелетная мышцы. Гладкая мышца — непроизвольная мышца, которая образует полости тела и стенки многих органов (почек, кишечника, кровеносных сосудов, дыхательных путей легких и т.д.).

Жировые клетки

Жировые клетки, также называемые адипоцитами, являются основным клеточным компонентом жировой ткани. Адипоциты содержат триглицериды, которые могут быть использованы для получения энергии. Во время хранения жира, жировые клетки набухают и приобретают круглую форму. Когда жир используется, эти клетки уменьшаются в размерах. Жировые клетки также обладают эндокринной функцией, поскольку они продуцируют гормоны, влияющие на метаболизм половых гормонов, регуляцию кровяного давления, чувствительность к инсулину, хранение или использование жиров, свертывание крови и сигнализацию клеток.

Клетки кожи

Кожа состоит из слоя эпителиальной ткани (эпидермиса), который поддерживается слоем соединительной ткани (дермы) и подкожным слоем. Самый внешний слой кожи состоит из плоских эпителиальных клеток, которые плотно укомплектованы вместе. Кожа защищает внутренние структуры организма от повреждений, предотвращает обезвоживание, действует как барьер против микробов, сохраняет жир, вырабатывает витамины и гормоны.

Нервные клетки (нейроны)

Клетки нервной ткани или нейроны являются основной единицей нервной системы. Нервы осуществляют передачу сигналов между мозгом, спинным мозгом и органами тела посредством нервных импульсов. Нейрон состоит из двух основных частей: тело клетки и нервные процессы. Тело центральной клетки включает нейронное ядро, ассоциированную цитоплазму и органеллы. Нервные процессы — это «пальцеобразные» проекции (аксоны и дендриты), простирающиеся от клеточного тела и способны проводить или передавать сигналы.

Эндотелиальные клетки

Эндотелиальные клетки образуют внутреннюю оболочку сердечно-сосудистой системы и структур лимфатических систем. Эти клетки составляют внутренний слой кровеносных сосудов, лимфатических сосудов и органов, включая мозг, легкие, кожу и сердце. Эндотелиальные клетки ответственны за ангиогенез или создание новых кровеносных сосудов. Они также регулируют движение макромолекул, газов и жидкости между кровью и окружающими тканями, а также помогают регулировать кровяное давление.

Половые клетки

Половые клетки или гаметы представляют собой репродуктивные клетки, продуцируемые в мужских и женских половых органах. Мужские половые клетки или сперматозоиды являются подвижными и имеют длинное хвостообразное формирование, называемое жгутиком. Женские половые клетки или яйцеклетки являются не подвижными и относительно большими по сравнению с мужской гаметой. При половом размножении половые клетки объединяются во время оплодотворения, образовывая зиготу. В то время как другие клетки организма реплицируются митозом, гаметы размножаются мейозом.

Раковые клетки

Рак является результатом развития аномальных свойств в нормальных клетках, что позволяет им неконтролируемо делиться и распространяться в других местах организма. Развитие раковых клеток может быть вызвано мутациями, которые происходят от таких факторов, как химикаты, радиация, ультрафиолетовое излучение, ошибки репликации хромосом или вирусная инфекция. Раковые клетки теряют чувствительность к сигналам против роста, быстро размножаются и утрачивают способность проходить апоптоз или запрограммированную гибель клеток.

Мне нравитсяНе нравится

Не все нашли? Используйте поиск по сайту ↓

Ученые: больше половины ваших клеток — не человеческие

• Джеймс Галлахер
• Обозреватель Би-би-си по вопросам науки

12 апреля 2018

Более половины клеток в организме человека не являются человеческими, говорят ученые.

Из всех клеток в человеческом теле только 43% — это, собственно, клетки человека. Остальные — это микроскопические колонизаторы.

Понимание этой скрытой области нашего тела — человеческой микробиоты — стремительно меняет наше представление о разных болезнях — от аллергии до болезни Паркинсона.

Некоторые медики даже задаются вопросом — что значит «быть человеком», и в поиске ответа находят новые способы лечения.

«Они крайне важны для вашего здоровья, — говорит профессор Рут Лей, директор департамента микробиотических исследований в Институте Макса Планка. — Ваше тело существует не только для вас», — добавляет она.

Как бы тщательно вы ни мылись, каждый уголок и каждая складка в вашем теле в любой момент времени обильно заселена микроскопическими созданиями.

Среди них — бактерии, вирусы, грибки и археи (которые обычно по ошибке классифицируют как бактерии). Больше всего этих существ живет в темных и сумрачных глубинах нашего кишечника, куда нет доступа кислороду.

«В вас больше от микроба, чем от человека», — говорит в беседе с Би-би-си профессор Роб Найт из Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Раньше исследователи думали, что на каждую человеческую клетку в организме приходится десять микроорганизмов.

«Эту оценку пересмотрели, теперь соотношение скорее один к одному, поэтому сейчас мы считаем, что, если пересчитать клетки, то каждый из нас — на 43% человек», — говорит он.

Но с точки зрения генетики мы находимся в еще более уязвимом положении.

Геном человека — полный набор генетических инструкций, который есть у каждого из нас, — состоит из 20 тысяч «инструкций», которые называют генами.

Однако если сложить все гены живущих в нас микроорганизмов, итоговая цифра будет на уровне 20 миллионов.

«У нас не один геном, гены нашей микробиоты по сути представляют собой второй геном, который дополняет работу нашего собственного», — говорит профессор Саркис Мазманян из Калифорнийского технического университета.

«Я считаю, что нас делает людьми сочетание нашей собственной ДНК и ДНК микробов в нашем кишечнике», — считает он.

Было бы наивно думать, что такое количество микробов в нашем теле никак не взаимодействует с организмом и не влияет на его работу.

Ученые исследуют роль микробиоты в пищеварении, регулировании имунной системы, защиты от болезней и выработке витаминов.

«Мы обнаруживаем, что эти крошечные организмы могут полностью преобразить наше здоровье, до недавних пор мы не могли себе этого представить», — говорит профессор Найт.

Это новый подход к миру микробов — до сих пор человечество с ними главным образом боролось.

Поле битвы с микробами

Антибиотики и вакцины — оружие человека в борьбе с такими напастями, как вирус-возбудитель оспы, палочка Коха или золотистый стаффилокок. Они спасли множество жизней.

Однако ряд исследователей обеспокоены тем, что в борьбе с вредными микробами человечество могло нанести непоправимый вред обитающим внутри человека «полезным бактериям».

«За последние 50 лет мы проделали замечательную работу по уничтожению инфекционных заболеваний, — говорит профессор Лей. — Однако в то же время мы увидели огромный и устрашающий рост аутоимунных и аллергических заболеваний».

«Задача работы с микробиотой в том, чтобы понять, каким образом ее изменения, ставшие результатом нашего успеха в борьбе с патогенами, приводят к развитию целой категории новых болезней, с которыми нам нужно будет разбираться», — считает ученый.

Состояние микробиоты связывают и с другими болезнями, например с воспалением кишечника, болезнью Паркинсона, эффективностью лекарств от рака и даже аутизмом и депрессией.

Еще один пример — ожирение. Гены и диеты, безусловно, играют здесь свою роль, но как насчет микрофлоры кишечника?

Здесь тема становится сложнее.

Если есть только бургеры и шоколад, то такая диета и повысит риск ожирения, и повлияет на то, какие микробы живут у вас в пищеварительной системе.

Многие страдающие ожирением люди не знают, что у них в кишечнике живут «плохие» бактерии, которые метаболизируют пищу таким образом, что ожирение усугубляется — но как об этом узнать?

Профессор Найт провел эксперимент: подопытными выступили мыши, выращенные в идеальных санитарных условиях. С рождения они ни разу не вступали в контакт с микробами.

«Нам удалось показать, что, если взять худых и тучных людей и пересадить бактерии из их кала мышам, то мыши жиреют или становятся худыми в зависимости от того, чьи бактерии им пересадили», — говорит Найт.

Когда мышам, получившим бактерии от страдающих ожирением людей добавляли бактерий от худых, мыши начинали худеть.

«Это довольно удивительно, правда? Теперь вопрос в том, каким образом всё это можно применить к человеку», — говорит Найт.

На применение микробов в качестве лекарств сегодня возлагают большие надежды в медицине.

Залежи информации

В кембриджширском Институте Сенгера я встречаюсь с доктором Тревором Лоли, который пытается вырастить в лабораторных условиях полные микробиоты как здоровых, так и больных людей.

«У больных, например, могут отсутствовать некоторые микробы. Задача в том, чтобы вернуть их в организм», — говорит он.

Как утверждает Лоли, сегодня появляется все больше свидетельств того, что восстановление микробиоты больного может привести к ремиссии, например, в случае с язвенным колитом.

«Я думаю, что для большинства болезней, которые мы изучаем, вскоре придумают конкретные смеси микробов, где-то 10 или 15, которые будут давать пациентам», — уверен ученый.

Лечение микробами как сфера медицины находится на ранних этапах развития, но ученые думают, что вскоре регулярный мониторинг состояния микробиоты станет частью повседневной рутины, что даст нам огромное количество информации о нашем здоровье.

«Удивительно думать, что в каждой чайной ложке нашего кала содержится больше генетической информации о микробах, чем может уместиться на тонне DVD-дисков,» — говорит ученый.

«Каждый раз, когда вы, так сказать, сбрасываете эти данные, они попросту смываются без следа», — добавляет он.

«Мы видим решение так: в недалеком будущем, каждый раз, когда вы будете смывать унитаз, он будет делать что-то вроде моментального анализа и сообщать вам, хорошая у вас динамика, или не очень. Я считаю, что это всё преобразит», — уверен исследователь.

Общее строение тела человека – Opiq

Сходные по строению, функциям и происхождению клетки вместе с межклеточным веществом образуют ткань.

Все ткани в теле человека выполняют одну основную функцию. Например, кровь – это соединительная ткань, она связывает различные части организма в единое целое (переносит кислород и питательные вещества ко всем частям тела, выравнивая температуру). С другой стороны, различные части ткани, такие как клетки крови, выполняют разные функции: красные кровяные тельца связывают и транспортируют кислород, а белые участвуют в защите организма.

В теле человека можно выделить четыре основных типа тканей: эпителиальную, соединительную, мышечную и нервную.

Нервная ткань формирует головной и спинной мозг. Нервная ткань образована нервными клетками (нейронами). Они воспринимают раздражения, анализируют их и передают дальше. Нервные клетки состоят из тела и многочисленных отростков. Один из отростков обычно длинный (нейрит, или аксон), остальные – короткие (дендриты). Отростки выполняют разные функции: короткие отростки проводят раздражение к телу клетки, а длинный отросток – от тела клетки. Отходящие от нервных клеток длинные отростки объединяются в нервы.

Мышечная ткань образована мышечными клетками. Эти клетки способны к сокращению, благодаря чему человек может двигаться. Существует три вида мышечной ткани.

Соединительная ткань связывает организм в единое целое и формирует скелет. Отличается большим количеством межклеточного вещества. В организме человека соединительная ткань представлена различными формами:

Эпителиальная ткань выполняет защитную функцию. Клетки ткани расположены вплотную друг к другу. Эпителий покрывает поверхность тела и выстилает внутренние полости. Способностью клеток эпителия к быстрому размножению обеспечивается скорое зарастание поверхностных ран. Выстланные эпителием железы производят различные секреты, например пищеварительные соки желудка и кишечника.

Как клетки понимают, что одни должны стать волосами, другие костями, третьи мозгами и т. п.? И из какого центра подается команда?

Этот вопрос — совсем не детский. Это на самом деле не один, а несколько вопросов, и они затрагивают все самые главные проблемы, решением которых занимается большая, очень сложная и быстро развивающаяся наука — биология развития. Хорошо и подробно ответить на эти вопросы в нескольких словах просто невозможно. Ответы на них содержатся в больших и толстых книгах и в тысячах научных статей. Многое в этой науке до сих пор остается неясным, и новые открытия совершаются чуть ли не каждый день.

Но некоторые общие принципы можно попытаться объяснить.

Начнем с «единого центра», без которого «возникнет хаос». Удивительно, но это не так. Множество делящихся клеток может вести себя вполне осмысленно и формировать сложные структуры, даже если у них нет единого управляющего центра. Такие процессы называют «самоорганизацией». К сожалению, человеческий разум так устроен, что ему ужасно трудно понять подобные процессы. Когда мы сталкиваемся с примерами самоорганизации, нам всегда это кажется каким-то необъяснимым чудом. Например, как из беспорядочно движущихся молекул водяного пара образуются красивые ледяные узоры на стекле или снежинки? Где хранится «программа создания снежинки» или ее «чертеж»? Чертежа нет нигде, а вот программа — существует, это те физические свойства молекулы воды, от которых зависит образование ледяных кристаллов.

Но вернемся к комочку клеток — крошечному зародышу, который образовался из яйцеклетки в результате нескольких первых делений. Каждая клетка зародыша имеет один и тот же геном (набор генов). Геном определяет все свойства клетки, это ее «программа поведения». Программа у всех клеток зародыша одинаковая. Однако вскоре клетки начинают вести себя по-разному: одни превращаются в клетки кожи, другие — в клетки кишечника, и так далее. Это происходит благодаря тому, что клетки обмениваются информацией — посылают друг другу химические сигналы и меняют свое поведение в зависимости от того, какие сигналы они получили от соседей. Сигналы могут быть и физическими: клетки могут «чувствовать» своих соседей, куда они ее тянут или толкают. Кроме того, кое-какие сигналы приходят и из внешнего мира. Например, клетки зародышей у растений чувствуют земное притяжение и принимают его в расчет, когда решают, как им себя вести. Например, те клетки, у которых клетки-соседи есть только сверху, начинают превращаться в корень, а те, у которых соседи только снизу, — в стебель. Наконец, яйцеклетка может с самого начала иметь простенькую «разметку»: один ее полюс может отличаться от другого по концентрации каких-нибудь веществ.

Программа поведения у всех клеток изначально одна и та же, но она может быть довольно сложной и состоять из нескольких отдельных наборов правил. То, какой из наборов правил данная клетка будет выполнять, зависит от получаемых клеткой сигналов. Каждое отдельное «правило» выглядит примерно так: «если выполняются такие-то условия, сделай такое-то действие». Основные действия, которые делают клетки, — это включение или выключение определенных генов. Включение или выключение гена меняет свойства клетки, и она начинает по-другому себя вести, по-другому реагировать на сигналы.

Как же получается, что клетки, имеющие одинаковую программу поведения и находящиеся, казалось бы, в одинаковых условиях, всё-таки ведут себя по-разному? Дело в том, что клетки зародыша на самом деле находятся в разных условиях — это просто само собой так происходит в процессе деления клеток. Кто-то оказался внутри, кто-то снаружи, кто-то снизу, кто-то сверху, в ком-то концентрация вещества А высокая (потому что данная клетка сформировалась из той части яйцеклетки, где этого вещества было много), а в ком-то вещества А мало.

Еще у клеток может быть «счетчик делений», который сообщает им, сколько раз яйцеклетка уже поделилась. Этот счетчик тоже химический: в яйцеклетке изначально были определенные вещества, запас которых не пополняется во время развития зародыша, и по тому, сколько в клетке осталось этих веществ, можно понять, сколько делений прошло с момента начала развития.

Программа поведения клетки может содержать, например, такие команды:

«Если ты снаружи,
и если концентрация вещества А в тебе такая-то (находится в таких-то пределах),
и если концентрация вещества Б вокруг тебя равна нулю,
и если с момента начала развития прошло уже 10 делений,
то начни выделять вещество Б».

К чему приведет выполнение такой команды? Оно приведет к тому, что на поверхности зародыша в определенный момент (после десяти делений) появится одна-единственная клетка, выделяющая вещество Б. Она будет расположена на строго определенном расстоянии от одного из полюсов зародыша, потому что в нашем примере вещество А служило для изначальной разметки яйцеклетки. Следовательно, по концентрации вещества А клетка может определить, на каком расстоянии от полюсов зародыша она находится. Почему такая клетка, выделяющая вещество Б, будет только одна? А потому, что была инструкция: «Если концентрация вещества Б вокруг тебя равна нулю». Как только первая клетка, в которой выполнятся поставленные условия, начнет выделять вещество Б, концентрация этого вещества перестанет быть равна нулю, и поэтому другие клетки не начнут его выделять.

А что будет, если мы уберем из программы инструкцию «Если концентрация вещества Б вокруг тебя равна нулю»? Тогда вещество Б начнет выделяться не одной-единственной клеткой, а целой полоской клеток, опоясывающей зародыш на определенном расстоянии от полюсов. Ширина пояска и его положение (ближе или дальше от того полюса, где концентрация А максимальна) будут зависеть от того, какие концентрации вещества А указаны в инструкции «Если концентрация вещества А в тебе такая-то».

Теперь наш зародыш размечен уже гораздо сложнее и интереснее, чем раньше. У него есть «передняя часть», в которой много А, а концентрация Б растет спереди назад; у него есть центральный поясок, где максимальна концентрация Б; и у него есть задняя часть, где мало А и где концентрация Б убывает спереди назад. Наш зародыш подразделился на резко отграниченные друг от друга части, в которых клетки находятся в разных условиях и поэтому будут выполнять разные подпрограммы своей исходной общей программы.

Мы подразделили зародыш на передний, средний и задний отделы. Они могут стать, например, головой, туловищем и хвостом. Но хотелось бы еще понять, где у него будет спина, а где живот. Как это сделать? А очень просто, мы уже это проходили. Нужна инструкция, приводящая к появлению только одной клетки или маленькой группы клеток, выделяющих какое-нибудь вещество (например, В) на любом «боку» зародыша, где-нибудь посередине между головой и хвостом. И пусть это вещество В запустит программу роста красивого зеленого спинного гребня там, где его много, и программу формирования мягкого розового животика там, где его мало.

Когда зародыш уже так хорошо и подробно «размечен», каждая группа клеток может без труда определить, где она находится, и активизировать заготовленную на этот случай подпрограмму (набор правил поведения).

В ходе развития зародыша действительно то тут, то там появляются особые «управляющие центры» — группы клеток, выделяющие то или иное вещество, которое служит для других клеток сигналом и влияет на их поведение. Но при этом все клетки по-прежнему ведут себя в строгом соответствии с изначальной генетической программой, которая у всех одна и та же. Управляющие центры возникают сами, путем самоорганизации, никто их нарочно туда не вставляет. И никакого «единого централизованного руководства», тем более осмысленного, разумного, для этого не требуется.

В развитии настоящих животных всё сложнее, чем в нашем воображаемом примере, но, как ни странно, ненамного. Например, у большинства животных для «продольной разметки» зародыша используется около десятка сигнальных веществ (в нашем примере мы обошлись двумя — А и Б). За производство этих веществ отвечает особая группа генов — так называемые «хокс-гены». А для разделения зародыша на ткани (нервную, мышечную, эпителиальную и т. д.) используется еще три десятка других сигнальных веществ — они называются микроРНК. Но это — только самые главные регуляторы развития, а есть еще очень много вспомогательных, и ученые пока еще не выяснили все их свойства и функции.

Сигнальные вещества, управляющие поведением клеток зародыша, очень могущественны. Например, если отрезать головастику хвост и капнуть на рану одно из этих веществ, то вместо нового хвоста у головастика вырастет пучок маленьких ножек. Такие жестокие эксперименты проводились в начале XX века. Потом за дело взялись генетики, которые научились менять работу генов в отдельных частях зародыша. В том числе и тех генов, которые производят вещества — регуляторы развития. Одно из самых интересных открытий генетиков состоит в том, что гены, управляющие развитием, оказались очень похожими у всех животных. Их даже можно пересаживать от одного животного к другому, и они будут работать. Например, если взять мышиный ген, который включает подпрограмму образования глаза у мыши, и заставить его работать в зачатке ноги у мухи, то на мушиной ноге начинает формироваться глаз. Правда, не мышиный глаз, а мушиный.

Итак, мы поняли, что в геноме нет «чертежа» взрослого организма, а есть только программа поведения отдельной клетки. Взрослый организм «самоорганизуется» просто за счет того, что каждая клетка строго следует одной и той же программе поведения. Математики говорят, что закодировать в геноме чертеж взрослого животного было бы намного сложнее, чем такую программу. Эта программа, как ни странно, сама по себе гораздо проще, чем получающийся в результате организм. А еще, если бы наше развитие шло не путем самоорганизации на основе программы, а по чертежу, нам было бы гораздо труднее эволюционировать.

Лет сто назад, когда ученые еще не знали законов развития эмбриона, многое в эволюции казалось им непонятным. Например, некоторые ученые удивлялись, как могут в процессе эволюции удлиниться все четыре ноги одновременно — ведь для этого, рассуждали они, нужно, чтобы мутации одновременно изменили длину сразу всех четырех ног! Действительно, если бы в геноме был записан чертеж взрослого организма, то потребовалось бы внести в этот чертеж целых четыре поправки, чтобы увеличить длину четырех ног. Теперь-то мы знаем, что развитие идет по программе, в которую достаточно внести всего одно изменение, чтобы длина всех четырех конечностей изменилась, причем изменилась одинаково.

Ответил: Александр Марков

5 минут об электричестве в человеке

Всем привет, я Маша Осетрова, и сегодня я немного расскажу вам про электричество в теле человека.

Сюжет о Викторе Франкенштейне, создавшем монстра из неживой материи, идейно восходит к проведенным в XVIII веке опытам Луиджи Гальвани, который заставил мышцы лягушки сокращаться под действием электрического тока. Его эксперименты вдохновили многих исследователей на изучение функций электричества в теле живых существ. На сегодняшний день ученые сильно продвинулись в этой области: придумали обезболивающие, выяснили, что заставляет наше сердце биться, что происходит в голове у влюбленных и многое другое.

Между электричеством нашего организм, и электричеством, которое обеспечивает наши дома, есть два фундаментальных различия. Электричество из розетки представляет собой поток электронов. В отличие от этого практически все токи в живых существах являются потоками ионов — атомов, имеющих электрический заряд. Токи в нашем организме связаны с пятью типами частиц: четырьмя положительными ионами — натрия, калия, кальция и водорода — и одним отрицательным хлорид-аниона.

Второе важное различие связано с направлением движения частиц. Ток в электрической цепи течет вдоль проводника, в то время как распространению электрического импульса по нейрону способствует движение ионов в перпендикулярном направлении.

В книге «Искра жизни» Фрэнсис Эшкрофт собрала воедино имеющиеся на сегодняшний день знания об электрических токах в организме человека и процессах на клеточном и молекулярном уровне, управляющих передачей электрических импульсов.

В состоянии покоя на мембране всех клеток существует разность потенциалов в 70 мВ, которую также называют потенциалом покоя. Изменение этого потенциала возможно при проходе заряженных частиц через мембрану внутрь и наружу клетки через специальные шлюзы — ионные каналы.

Для управления ионными каналами соседей нервные клетки выпускают в синаптическую щель — место контакта нейронов — специальные вещества, нейромедиаторы. Они специфично взаимодействуют с ионными каналами в мембране целевой клетки, подходя к определенному типу каналов как ключ к замку. В результате взаимодействия канал открывается, пропуская через себя ионы внутрь или наружу клетки. Направление движения частиц при этом зависит от концентрации ионов и распределения зарядов.

В состоянии покоя потенциал-зависимые натриевые и калиевые каналы клеток нервной и мышечной ткани находятся в закрытом состоянии под действием потенциала покоя. Они открываются только тогда, когда потенциал смещается в положительную сторону: когда это происходит, генерируется нервный импульс.

Хотя потенциально нервные волокна могут проводить импульсы в любую сторону, обычно они передают их только в одном направлении. Двигательные нервы передают сигнал от головного и спинного мозга к мышцам для управления их сокращением, а чувствительные нервы передают информацию в обратном направлении — от органов чувств к головному мозгу.

Поддержание клеток в поляризованном состоянии жизненно важно для организма и крайне энергозатратно. Один лишь мозг использует около 10% вдыхаемого кислорода для поддержания работы натриевого насоса и подзарядки аккумуляторов нервных клеток.

Наибольшее значение для генерации нервного импульса имеют калиевые и натриевые каналы. Это подчеркивает тот факт, что яды пауков, моллюсков, актиний, лягушек, змей, скорпионов и множества других экзотических существ воздействуют именно на них и, таким образом, нарушают функционирование нервов и мышц. Многие токсины крайне специфичны и нацелены на какой-нибудь один вид ионных каналов.

Разные яды имеют разный механизм действия: некоторые из них закупоривают ионные поры, а некоторые выступают в роли «распора», фиксируя канал в открытом состоянии. Это приводит к тому, что результатом проникновения в организм одних токсинов является паралич, а других — чрезмерное возбуждение, вызывающее судороги.

К примеру, яд тетродотоксин, содержащийся во внутренностях иглобрюха, которого японцы называют «рыба фугу», обладает специфичностью к натриевым каналам. Прочно закупоривая ионные поры, он препятствует нормальной передаче нервных импульсов, вызывая паралич и зачастую приводя к летальному исходу. Тем не менее, гурманы со всего мира регулярно рискуют жизнью, чтобы отведать фугу: при правильном приготовлении она перестает быть ядовитой, и лишь слегка покалывает небо.

Еще один токсин, ради эффекта которого люди готовы рискнуть — ботокс, используемый в косметических целях для разглаживания морщин. Ботокс, он же ботулотоксин — яд бактерий вида Clostridium botulinum, — один из самых сильных известных природных ядов. Он препятствует сокращению мышц и постепенно приводит к смерти от удушья. В количестве, умещающемся на кончике иглы, он смертелен для взрослого человека, однако инъекции ботокса под кожу в ничтожных концентрациях способствуют избавлению от мимических морщин.

На этом все, читайте умные книги, не суйте пальцы в розетку и читайте портал «Чердак»! А в следующем выпуске я расскажу вам о том, как мы делаем ЭТО.

 Анастасия Тмур

Из чего состоит кровь?

Кровь состоит на 60 % из плазмы. Это желтовато-белая жидкость, которая в свою очередь состоит в основном из воды, а также различных белков, солей, микроэлементов и витамин‎ов. Около 40 % кровь состоит из клеток [клетка‎], которые называют кровяными тельцами или кровяными клетками. Существует три вида клеток крови, которые находятся в ней в разном количестве и выполняют разные задачи:

• красные кровяные тельца (эритроциты)
• белые кровяные тельца (лейкоциты)
• кровяные пластинки (тромбоциты)

Эритроциты (красные кровяные тельца)

Больше всего в крови человека находится эритроцит‎ов, которые также называют красными кровяными тельцами или красными клетками крови. Они составляют 99 % из всех клеток крови. В одном микролитре крови (то есть в одной милионной части литра) находится от 4 до 6 миллионов эритроцитов.

Самая важная задача эритроцитов – переносить по кровеносным сосудам жизненно необходимый кислород (который поступает в лёгкие) к органам и тканям тела. Эту задачу они выполняют с помощью красного пигмента крови – гемоглобина.

Если количества эритроцитов в крови не достаточно, или если в эритроцитах мало гемоглобина и поэтому они не могут полностью выполнять свою работу, то речь идёт об анемии, или о малокровии. У „малокровных“ людей часто очень бледная кожа. Так как их организм не получает достаточное количество кислорода, то у них также появляются такие симптомы как утомляемость, слабость, одышка, снижение работоспособности, головная боль или боли в спине.

Главным в оценке работы эритроцитов является в первую очередь не их количество в крови, а их объём, так называемый гематокрит‎ (сокращение в анализах Ht), и уровень гемоглобина (сокращение в анализах Hb). Для детей страше грудного возраста нормальным считается уровень гемоглобина в пределах от 10 до 16 г/дл, норма гематокрита – в пределах между 30 и 49 % (детали см. в таблице) [KUL2002‎].

Если эти показатели значительно ниже нормы и одновременно у ребёнка появляются симптомы анемии [анемия‎], например, из-за лейкоза, или после химиотерапии [химиотерапия‎], то может потребоваться переливание (трансфузия) эритроцитарного концентрата (эритроцитарной массы, сокращённо „эрмасса“), чтобы стабилизировать состояние ребёнка.

Лейкоциты (белые клетки крови)

Белые кровяные тельца или белые клетки крови, которые также называют лейкоцит‎ами, составляют вместе с тромбоцитами у здоровых людей лишь 1 % всех клеток крови. Нормальным считается уровень от 5.000 до 8.000 лейкоцитов в микролитре крови.

Лейкоциты отвечают за имунную защиту организма. Они распознают „чужаков“, например, бактерии‎, вирус‎ы или грибы, и обезвреживают их. Если есть инфекция‎, количество лейкоцитов может сильно вырасти за короткое время. Благодаря этому организм быстро начинает бороться с возбудителями болезни.

Лейкоциты делят на разные группы в зависимости от их внешнего вида, от места, в котором они выросли, и от того, как именно они работают. Самую большую группу (от 60 до 70 %) составляют так называемые гранулоцит‎ы; от 20 до 30 % — лимфоцит‎ы и от 2 до 6 % — моноцит‎ы („клетки-пожиратели“).

Эти три вида клеток по-разному борются с возбудителями болезней, одновременно дополняя работу друг друга. Только благодаря тому, что они работают согласованно, организм обеспечивается оптимальной защитой от инфекций. Если количество белых клеток крови снижается, или они не могут работать нормально, например, при лейкозе, то защита организма от „чужаков“ (бактерий, вирусов, грибов) больше не может быть эффективной. Тогда организм начинает подхватывать разные инфекции.

Общее количество лейкоцитов измеряется в анализе крови [анализ крови‎]. Характеристики различных типов белых кровяных клеток и их процентуальное соотношение могут исследоваться в так называемом дифференциальном анализе крови (лейкоцитарная формула‎).

Гранулоциты

Гранулоциты отвечают прежде всего за защиту организма от бактерий [бактерии‎]. Также они защищают от вирус‎ов, грибов и паразитов (например, глистов). А называются они так потому, что в их клеточой жидкости есть зёрнышки (гранулы). В том месте, где появляется инфекция‎, они моментально накапливаются в большом количестве и становятся „первым эшелоном“, который отражает атаку возбудителей болезни.

Гранулоциты являются так называемыми фагоцитами. Они захватывают проникшего в организм противника и перевариваюи его (фагоцитоз). Таким же образом они очищают организм от мёртвых клеток. Кроме того, гранулоциты отвечают за работу с аллергическими и воспалительными реакциями, и с образованием гноя.

Уровень гранулоцитов в крови имеет в лечении онкологических болезней очень важное значение. Если во время лечения их количество становится меньше, чем 500 — 1.000 в 1 микролитре крови, то, как правило, очень сильно возрастает опасность инфекционных заражений даже от таких возбудителей, которые обычно вообще не опасны для здорового человека.

Лимфоциты

Лимфоциты – это белые клетки крови, 70 % которых находится в тканях лимфатической системы. К таким тканям относятся, например, лимфатические узлы‎, селезёнка, глоточные миндалины (гланды) и вилочковая железа‎.

Группы лимфоузлов находятся под челюстями, в подмышечных впадинах, на затылке, в области паха и в нижней части живота. Селезёнка – это орган, который находится слева в верхней части живота под рёбрами; вилочковая железа – небольшой орган за грудиной. Кроме того, лимфоциты находятся в лимфе. Лимфа – это бесцветная водянистая жидкость в лимфатических сосудах. Она, как и кровь, охватывает своей разветвлённой весь организм

Лимфоциты играют главную защитную роль в иммунной системе, так как они способны целенаправленно распознавать и уничтожать возбудителей болезней. Например, они играют важную роль при вирус‎ной инфекции. Лимфоциты „организовывают“ работу гранулоцит‎ов, производя в организме так называемые антитела‎. Атитела – это маленькие белковые молекулы, которые прицепляются к возбудителям болезни и таким образом помечают их как „врагов“ для фагоцитов.

Лимфоциты распознают и уничтожают клетки организма, поражённые вирусом, а также раковые клетки, и запоминают тех возбудителей болезни, с которыми они уже контактировали. Специалисты различают Т-лимфоцит‎ы и В-лимфоцит‎ы, которые отличаются по своим иммунологическим характеристикам, а также выделяют некоторые другие, более редкие подгруппы лимфоцитов.

Моноциты

Моноциты – это клетки крови, которые уходят в ткани и там начинают работать как „крупные фагоциты“ (макрофаги), поглощая возбудителей болезней, инородные тела и умершие клетки, и зачищая от них организм. Кроме того часть поглощённых и переваренных организмов они презентируют на своей поверхности и таким образом активируют лимфоциты на иммунную защиту.

Тромбоциты (кровяные пластинки)

Кровяные пластинки, которые также называют тромбоцит‎ы, отвечают главным образом за остановку кровотечений. Если происходит повреждение стенок кровеносных сосудов, то они в самое кратчайшее время закупоривают повреждённое место и таким образом кровотечение останавливается.

Слишком низкий уровень тромбоцитов (встречается, например, у больных лейкоз‎ом) проявляется в носовых кровотечениях или кровоточивости дёсен, а также в мелких кровоизлияниях на коже. Даже после самого незначительного ушиба могут появляться синяки, а также кровоизлияния во внутренних органах.

Количество тромбоцитов в крови также может падать из-за химиотерапии. Благодаря переливанию (трансфузия‎) кровяных пластинок (тромбоконцентрата), как правило, удаётся поддерживать приемлемый уровень тромбоцитов.

Рак костного мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

Костный мозг считается особым органом в организме человека, отвечающий за создание новых кровяных клеток, которые замещают уже погибшие клетки. Факторы внутренней среды могут оказывать влияние на эти клетки, в результате чего они могут развиваться в разных направлениях.

Специалисты считают, что рак костного мозга является некорректным названием для заболевания. Однако именно этот термин описывает все заболевания, которые характеризуются ростом злокачественной опухоли в клетках костного мозга.

Среди этих заболеваний выделяют:

• меланому. Меланомой называют злокачественную опухоль, которая начинает свой рост в плазматических клетках;
• лейкозы. Данное заболевание, а именно новообразования, появляющиеся в кроветворной системе, являются наиболее распространенными злокачественными проблемами костного мозга;
• лимфомы. Лимфомы возникают в лимфатической ткани и представляют собой злокачественные новообразования. Лимфомы сначала поражают лимфоузлы, но в редких случаях они могут начать проявлять себя сразу в тканях костного мозга. Обычно костный мозг злокачественная опухоль начинает поражать только в начале четвертой стадии заболевания.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной онкологии костного мозга является мутация в стволовых клетках. На самом деле, мутации в человеческом организме происходят регулярно, но есть специальные механизмы, которые могут исправить ошибки или же убить мутировавшие клетки.

Когда у человека начинает развиваться онкология, в частности рак костного мозга, эти механизмы перестают работать, так как клетки мутируют в большом количестве, в результате чего организм перестает воспринимать их как чужеродные. В конечном итоге раковые клетки вытесняют здоровые, не тронутые мутацией клетки. Для развития рака необходимы мутации в уже мутировавших ранее клетках или же сбои в иммунной системе организма человека, так как из-за этого могут возникнуть различные патологии.

Кто может заболеть раком костного мозга?

Групп риска тех, кто может заболеть онкологией костного мозга, довольно немало. Это лица, чьи ближайшие родственники страдали от одной из форм рака костного мозга. Также люди, у которых обнаружен иммунодефицит.

У некоторых людей обнаруживают заболевания, которые называют располагающими к онкологии костного мозга, среди них моноклональная гаммапатия, а также мононуклеоз. Пациенты, которые принимают лекарственную терапию, направленную на борьбу с опухолью, тоже рискуют заболеть раком костного мозга.

Симптомы и признаки рака костного мозга

Если у человека миелома, то он будет ощущать боль в костях. Чаще всего такие боли проявляются не в одном месте. Они мигрируют. Также боль обычно ощущается во время передвижения. С течением времени боль будет становиться все сильнее, в конечном итоге она может стать невыносимый. Есть вероятность, что больной останется обездвиженным.

Также одним из признаков миеломы считается расплавление костной ткани, то есть в организме человека будет сильно превышен уровень кальция, человек будет постоянно чувствовать тошноту, сознание будет нарушаться. В самых тяжелых случаях больной может впасть в кому.

Поражение почек, нарушение зрения и частые кровотечения тоже являются признаками появления в организме человека онкологии костного мозга, а именно, миеломы.

При миеломе повреждаются корешки спинномозговых нервов, в результате чего у человека могут неметь конечности и происходить параличи.

Симптомы лейкоза проявляются не так выражено. При лейкозе опухолевые клетки начинают вытеснять здоровые ростки кровотечения, в результате человек начинает страдать от анемии, постоянных кровотечений и иммунодефицита. Если у человека развивается нейролейкемия, то он ощущает постоянные головные боли, тошноту, рвоту.

Диагностика рака костного мозга в онкоцентре

Для того чтобы выявить рак костного мозга, требуется комплексный подход к обследованию. У человека производится сбор анамнеза и проводится физикальный осмотр. При этом специалист должен узнать обо всех жалобах и симптомах, которые ощущает сам пациент. Далее пациента направляют на обследование. Подозрения в наличие миеломы могут появиться после рентгенограммы костей. Лейкозы можно выявить, сделав общий анализ крови.

Подтверждение диагноза

Для того чтобы точно сказать о том, есть ли у человека онкология костного мозга, нужно провести морфологической исследование субстрата опухоли. Для этого пациент должен пройти пункцию или биопсию костного мозга.

Также специалисты онкоцентра проводят тесты, которые уточнят молекулярно-генетический профиль рака.

Все эти исследования необходимы для того, чтобы выбрать наиболее точную и наиболее действенную тактику лечения больного. Кроме того, данные анализов и тестов помогут выбрать оптимальный метод химиотерапии.

Где можно пройти обследование?

Пройти обследование можно в онкоцентре София: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. Наши специалисты готовы обследовать всех пациентов с профессионализмом и точностью, а также приняться за лечение в случае обнаружения болезни.

Лечение рака костного мозга

В большинстве случаев вылечить рак костного мозга полностью невозможно. Можно лишь замедлить его развитие и продлить пациенту жизнь, так как эта болезнь является системной, а опухолевая масса с кровью распространяется по всему телу.

Стоит отметить, что при онкологии костного мозга наблюдается огромное количество опухолевой массы в организме человека. Если речь идет о радикальном лечении заболевания, то придется воздействовать на организм системно, что невозможно без иммунотерапии, химиотерапии и таргетной терапии.

Схема лечения определяется врачами в зависимости от разновидности рака.

Система лечения при лейкозе

При диагностировании лейкоза сначала проводится индукция ремиссии, то есть человек лечится при помощи химиотерапии, так как преследуется цель в уничтожении как можно большего количества раковых клеток. Организм человека переживает серьезные негативные воздействия продуктов распада опухоли и компонентов химиотерапии. При этом проявляется немало побочных эффектов.

Консолидационная терапия является вторым этапом лечения. С помощью химиотерапии невозможно избавиться от всех раковых клеток мозга, так как часть из них на ранних этапах находится в спящем состоянии, то есть эти клетки просыпаются позже и начинают активизировать повторный рост опухоли, поэтому такая терапия просто необходима.

Реиндукция ремиссии является точной копией индукционной терапии, на данном этапе продолжается уничтожение клеток. Последним этапом является поддерживающая терапия, которая призвана уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.

Химиотерапия

Чаще всего химиотерапию используют в комбинации с лучевым воздействием. Одновременно с этим пациент должен принимать гормональные препараты для улучшения состояния крови и всего организма, так как во время химиотерапии на организм оказывается сильнейшее воздействие.

У человека могут выпасть волосы, и резко ухудшиться состояние здоровья. Также врачи назначают применение препаратов, которые призваны бороться с разрушением костной ткани в организме. Мембранный плазмаферез – процедура, которую назначаю с целью продления срока жизни больного.

Хирургический способ лечения

При хирургическом вмешательстве, которое является наиболее эффективным способом лечения онкологии костного мозга, специалисты проводят пересадку костного мозга. Такая процедура осложняется тем, что найти донора для пересадки крайне сложно, так как организм может отторгнуть новый костный мозг.

Также эта процедура довольно дорогостоящая. Чаще всего в качестве доноров подходят ближайшие родственники. От хирургического вмешательства отказываются в том случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии или органы поражены отдалёнными метастазами.

Прогнозы

От вида опухоли зависит прогноз выживаемости человека при онкологии костного мозга. При остром лейкозе человек может прожить без рецидива в течение пяти лет в 80% случаев. Чем дольше длится ремиссия, тем больше вероятность полного отступления болезни, однако при раке костного мозга в большинстве случаев происходит рецидив, то есть пациенту требуется повторное лечение.

Некоторые пациенты сталкиваются с несколькими рецидивами. В каждом случае вернуться к состоянию ремиссии становится всё сложнее. Однако были случаи, когда люди выздоравливали даже после нескольких рецидивов.

Миелома является неизлечимым заболеванием. Даже после пересадки костного мозга в течение 3-5 лет рак костного мозга может вернуться. Хронические лейкозы практически не поддаются лечению, они протекают с обострениями и затуханиями. Чаще всего такое заболевание возникает у людей, чей возраст приближается к пожилому. В таком случае интенсивное лечение противопоказано, остается только проводить поддерживающую терапию.

Осложнения

При стремительном развитии онкологии костного мозга здоровые клетки с невероятно быстрой скоростью замещаются раковыми клетками. Кроветворение сильно замедляется, человек страдает от анемии, кровотечений и иммунодефицита. Для миеломы и лейкозов характерны сильнейшие боли, которые можно снять только с использованием наркотических анальгетиков.

Рецидив

Вид онкологии костного мозга определяет вероятность появления рецидива. Некоторые формы лейкоза поддаются лечению, то есть у человека есть возможность на полное выздоровление. Хронические формы рака практически неизлечимы, миеломы тоже считаются неизлечимыми. Если применяется стандартная терапия, то рецидив должен наступить примерно через 29 месяцев. Если же произошла тандемная трансплантация, то пациент может продержаться в состоянии ремиссии на протяжении более 40 месяцев.

Как записаться к специалисту в онкоцентре София?

На прием к специалистам онкоцентра София можно записаться по телефону +7(495)995-00-33 или с помощью формы на сайте. Адрес: 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10.

Вы можете прийти как на консультативный прием или сразу же осуществить запись на диагностику. После получения результатов врачи определят степень распространения рака и назначат оптимальный вариант лечения. Заметим, что наши специалисты учитывают не только тип заболевания, но и индивидуальные особенности организма человека.

Что такое клетка?: MedlinePlus Genetics

Клетки — это основные строительные блоки всего живого. Человеческое тело состоит из триллионов клеток. Они обеспечивают структуру тела, поглощают питательные вещества из пищи, преобразуют эти питательные вещества в энергию и выполняют специальные функции. Клетки также содержат наследственный материал тела и могут копировать себя.

Ячейки состоят из множества частей, каждая из которых выполняет свою функцию. Некоторые из этих частей, называемые органеллами, представляют собой специализированные структуры, которые выполняют определенные задачи внутри клетки.Клетки человека содержат следующие основные части, перечисленные в алфавитном порядке:

Цитоплазма

Внутри клетки цитоплазма состоит из желеобразной жидкости (называемой цитозолем) и других структур, окружающих ядро.

Цитоскелет

Цитоскелет представляет собой сеть длинных волокон, составляющих структурный каркас клетки. Цитоскелет выполняет несколько важных функций, включая определение формы клеток, участие в делении клеток и обеспечение их движения.Он также обеспечивает похожую на трек систему, которая направляет движение органелл и других веществ внутри клеток.

Эндоплазматическая сеть (ER)

Эта органелла помогает обрабатывать молекулы, созданные клеткой. Эндоплазматический ретикулум также транспортирует эти молекулы к их конкретным местам назначения внутри или за пределами клетки.

Аппарат Гольджи

Аппарат Гольджи упаковывает молекулы, обработанные эндоплазматическим ретикулумом, для транспортировки из клетки.

Лизосомы и пероксисомы

Эти органеллы являются центром переработки клетки. Они переваривают чужеродные бактерии, которые вторгаются в клетку, очищают клетку от токсичных веществ и перерабатывают изношенные клеточные компоненты.

Митохондрии

Митохондрии — это сложные органеллы, которые преобразуют энергию пищи в форму, которую клетка может использовать. У них есть собственный генетический материал, отдельный от ДНК в ядре, и они могут копировать себя.

Ядро

Ядро служит командным центром клетки, посылая ей указания расти, созревать, делиться или умирать. В нем также находится ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), наследственный материал клетки. Ядро окружено мембраной, называемой ядерной оболочкой, которая защищает ДНК и отделяет ядро ​​от остальной части клетки.

Плазменная мембрана

Плазматическая мембрана — это внешняя оболочка клетки. Он отделяет клетку от окружающей среды и позволяет материалам входить и покидать клетку.

Рибосомы

Рибосомы — это органеллы, которые обрабатывают генетические инструкции клетки для создания белков. Эти органеллы могут свободно плавать в цитоплазме или соединяться с эндоплазматической сетью (см. Выше).

Что такое ячейка? | Изучайте науку в Scitable

Как упоминалось ранее, цитоплазма клетки содержит множество функциональных и структурных элементов. Эти элементы существуют в форме молекул и органелл — представьте их как инструменты, приспособления и внутренние помещения клетки.Основные классы внутриклеточных органических молекул включают нуклеиновые кислоты, белки, углеводы и липиды, все из которых необходимы для функций клетки.

Нуклеиновые кислоты — это молекулы, которые содержат и помогают выражать генетический код клетки. Существует два основных класса нуклеиновых кислот: дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК) и рибонуклеиновая кислота (РНК) . ДНК — это молекула, которая содержит всю информацию, необходимую для построения и поддержания клетки; РНК выполняет несколько функций, связанных с выражением информации, хранящейся в ДНК.Конечно, сами по себе нуклеиновые кислоты не отвечают за сохранение и экспрессию генетического материала: клетки также используют белки, чтобы помочь реплицировать геном и осуществить глубокие структурные изменения, лежащие в основе деления клеток и .

Белки — это второй тип внутриклеточных органических молекул. Эти вещества состоят из цепочек более мелких молекул, называемых аминокислот , и они выполняют множество функций в клетке, как , каталитические, и структурные.Например, белки, называемые ферментами , преобразуют клеточные молекулы (будь то белки, углеводы, липиды или нуклеиновые кислоты) в другие формы, которые могут помочь клетке удовлетворить свои потребности в энергии, построить поддерживающие структуры или выкачать отходы.

Углеводы , крахмалы и сахара в клетках, являются еще одним важным типом органических молекул. Простые углеводы используются для удовлетворения немедленных потребностей клетки в энергии, тогда как сложных углеводов служат в качестве внутриклеточных хранилищ энергии.Сложные углеводы также находятся на поверхности клетки, где они играют решающую роль в распознавании клеток.

Наконец, липидов, или жировых молекул, являются компонентами клеточных мембран — как плазматической мембраны, так и различных внутриклеточных мембран. Они также участвуют в хранении энергии, а также в передаче сигналов внутри клеток и из кровотока внутрь клетки (рис. 2).

Некоторые клетки также имеют упорядоченное расположение молекул, называемых органеллами .Подобно комнатам в доме, эти структуры отделены от остального интерьера клетки собственной внутриклеточной мембраной. Органеллы содержат высокотехнологичное оборудование, необходимое для выполнения определенных работ внутри клетки. Одним из примеров является митохондрия , широко известная как «энергетическая установка» клетки, которая представляет собой органеллу, которая удерживает и поддерживает механизмы, участвующие в химических реакциях, производящих энергию (рис. 3).

Рисунок 2: Состав бактериальной клетки

Большая часть клетки состоит из воды (70%).Остальные 30% содержат различные пропорции структурных и функциональных молекул.

Рис. 3. Относительный масштаб биологических молекул и структур

Клетки могут варьироваться от 1 микрометра (мкм) до сотен микрометров в диаметре. Внутри клетки двойная спираль ДНК имеет ширину примерно 10 нанометров (нм), тогда как клеточная органелла, называемая ядром, которое включает эту ДНК, может быть примерно в 1000 раз больше (около 10 мкм).Посмотрите, как клетки сравниваются по относительной оси шкалы с другими молекулами, тканями и биологическими структурами (синяя стрелка внизу). Обратите внимание, что микрометр (мкм) также известен как микрон.

Сравнение прокариотических и эукариотических клеток

Результаты обучения

• Определить общие для всех ячеек функции
• Контрастный состав и размер прокариотических и эукариотических клеток

Клетки делятся на две большие категории: прокариотические и эукариотические.Одноклеточные организмы из доменов Бактерии и Археи классифицируются как прокариоты ( про = раньше; карион — = ядро). Клетки животных, растительные клетки, грибы и простейшие являются эукариотами ( eu = true).

Компоненты прокариотических клеток

Все клетки имеют четыре общих компонента: (1) плазматическую мембрану, внешнее покрытие, которое отделяет внутреннюю часть клетки от окружающей среды; (2) цитоплазма, состоящая из желеобразной области внутри клетки, в которой находятся другие клеточные компоненты; (3) ДНК, генетический материал клетки; и (4) рибосомы, частицы, синтезирующие белки.Однако прокариоты несколько отличаются от эукариотических клеток.

Рисунок 1. На этом рисунке показана обобщенная структура прокариотической клетки.

Прокариотическая клетка представляет собой простой одноклеточный (одноклеточный) организм, в котором отсутствует ядро ​​или любая другая мембраносвязанная органелла. Вскоре мы увидим, что у эукариот это значительно отличается. Прокариотическая ДНК находится в центральной части клетки: затемненная область, называемая нуклеоидом (рис. 1).

В отличие от архей и эукариот, бактерии имеют клеточную стенку из пептидогликана, состоящую из сахаров и аминокислот, а многие из них имеют полисахаридную капсулу (рис. 1). Клеточная стенка действует как дополнительный слой защиты, помогает клетке сохранять свою форму и предотвращает обезвоживание. Капсула позволяет клетке прикрепляться к поверхностям в окружающей среде. У некоторых прокариот есть жгутики, пили или фимбрии. Жгутики используются для передвижения, в то время как большинство пилей используются для обмена генетическим материалом во время типа воспроизводства, называемого конъюгацией.

Эукариотические клетки

В природе взаимосвязь между формой и функцией очевидна на всех уровнях, включая уровень клетки, и это станет ясно, когда мы исследуем эукариотические клетки. Принцип «форма следует за функцией» встречается во многих контекстах. Это означает, что, в общем, можно вывести функцию структуры, глядя на ее форму, потому что они совпадают. Например, птицы и рыбы имеют обтекаемые тела, которые позволяют им быстро перемещаться в среде, в которой они живут, будь то воздух или вода.

Эукариотическая клетка — это клетка, которая имеет связанное с мембраной ядро ​​и другие мембраносвязанные компартменты или мешочки, называемые органеллами , которые имеют специализированные функции. Слово эукариотическое означает «истинное ядро» или «истинное ядро», имея в виду присутствие в этих клетках связанного с мембраной ядра. Слово «органелла» означает «маленький орган», и, как мы узнали ранее, органеллы обладают специализированными клеточными функциями, так же как органы вашего тела имеют специализированные функции.

Размер ячейки

При диаметре 0,1–5,0 мкм прокариотические клетки значительно меньше эукариотических клеток, диаметр которых варьируется от 10 до 100 мкм (рис. 2). Небольшой размер прокариот позволяет ионам и органическим молекулам, которые входят в них, быстро распространяться в другие части клетки. Точно так же любые отходы, образующиеся в прокариотической клетке, могут быстро уйти. Однако более крупные эукариотические клетки развили различные структурные адаптации для улучшения клеточного транспорта.Действительно, большой размер этих клеток был бы невозможен без этих приспособлений. В общем, размер ячейки ограничен, потому что объем увеличивается намного быстрее, чем площадь поверхности ячейки. По мере того, как ячейка становится больше, ячейке становится все труднее и труднее получать достаточное количество материалов для поддержки процессов внутри ячейки, потому что относительный размер площади поверхности, через которую должны транспортироваться материалы, уменьшается.

Рис. 2. На этом рисунке показаны относительные размеры различных типов ячеек и клеточных компонентов.Взрослый человек показан для сравнения.

Резюме: Сравнение прокариотических и эукариотических клеток

Прокариоты — одноклеточные организмы из доменов Бактерии и Археи. Все прокариоты имеют плазматические мембраны, цитоплазму, рибосомы, клеточную стенку, ДНК и не имеют мембраносвязанных органелл. У многих также есть полисахаридные капсулы. Прокариотические клетки имеют диаметр от 0,1 до 5,0 мкм.

Подобно прокариотической клетке, эукариотическая клетка имеет плазматическую мембрану, цитоплазму и рибосомы, но эукариотическая клетка обычно больше прокариотической клетки, имеет истинное ядро ​​(то есть ее ДНК окружена мембраной) и имеет другую мембрану. -связанные органеллы, которые позволяют разделить функции.Эукариотические клетки, как правило, в 10-100 раз больше прокариотических клеток.

Внесите свой вклад!

У вас была идея улучшить этот контент? Нам очень понравится ваш вклад.

Улучшить эту страницуПодробнее

Что такое клетки? | Протокол

4.1: Что такое клетки?

Обзор

Клетки — это основополагающий уровень организации жизни. Организм может быть одноклеточным, как у прокариот и большинства эукариотических простейших, или многоклеточным, когда функции организма разделены на различные наборы специализированных клеток.У многоклеточных эукариот клетки являются строительными блоками сложных структур и могут иметь различные формы и функции.

Основные характеристики клеток

Клетки являются строительными блоками всех живых организмов, будь то одна клетка, образующая весь организм (например, бактерия), или триллионы их (например, люди). Независимо от того, частью какого организма является клетка, они обладают определенными характеристиками.

Живая клетка имеет плазматическую мембрану, двойной слой липидов, который отделяет водный раствор внутри клетки, также называемый цитоплазмой, от внешней части клетки.

Более того, живая клетка может воспроизводить себя, для чего необходимо, чтобы она обладала генетической информацией, закодированной в ДНК. ДНК может быть локализована в определенной области клетки, например, в нуклеоиде прокариотической клетки, или может содержаться внутри другой мембраны, такой как ядро ​​эукариот. Эукариот означает «истинное ядро». Слово прокариот, следовательно, подразумевает, что клетка принадлежит к группе, которая возникла до того, как в истории жизни появились связанные с мембраной ядра.

Органеллы компартментализируют эукариотические клетки

Прокариотические клетки лишены внутренних мембран.Напротив, у эукариот есть внутренние мембраны, которые включают в себя отделы, называемые органеллами. Каждая органелла выполняет определенную клеточную функцию, такую ​​как мембраносвязанное ядро ​​и митохондрии.

Наличие или отсутствие определенных органелл используется для классификации организмов. В то время как растительные клетки обладают хлоропластами, в которых они преобразуют световую энергию в сахар, животные клетки содержат лизосомы — заключенный в мембрану отсек, в котором ферменты разрушают более крупные молекулы.

Рекомендуемая литература

Ломбард, Джонатан.«Давным-давно клеточные мембраны: 175 лет исследований границ клеток». Biology Direct 9 (19 декабря 2014 г.). [Источник]

Сюй, Цань, Шо Ху и Сяоюань Чэнь. «Искусственные клетки: от фундаментальной науки к приложениям». Materials Today (Кидлингтон, Англия) 19, no. 9 (ноябрь 2016 г.): 516–32. [Источник]

Клетки в вашем теле

Введение

Этот ресурс знакомит вас с ячейками.

Все тела сделаны из одного материала. Все живые существа, большие или маленькие, растения или животные, состоят из клеток. Большинство живых существ состоит из одной клетки, и их называют одноклеточными организмами. Многие другие живые существа состоят из большого количества клеток, образующих более крупное растение или животное. Эти живые существа известны как многоклеточные организмы. Вода составляет около двух третей веса клеток.

Ячейки очень маленькие; большинство клеток можно увидеть только в микроскоп.Клетки — это самые маленькие живые единицы, способные к воспроизводству. Каждая клетка вашего тела была сделана из уже существующей клетки. Все растения и животные состоят из клеток. В этой статье мы поговорим о клетках, из которых вы состоите.

Все части вашего тела состоят из клеток. Типичной клетки не существует. В вашем теле много разных типов клеток. Хотя под микроскопом они могут выглядеть по-разному, большинство клеток имеют общие химические и структурные особенности.У человека насчитывается около 200 различных типов клеток, и внутри этих клеток имеется около 20 различных типов структур или органелл.

Все клетки имеют мембрану. Клеточные мембраны — это внешние слои, которые удерживают клетку вместе. Они позволяют питательным веществам проходить в клетки и выводить продукты жизнедеятельности. Не все может пройти через клеточную мембрану. Что проходит, а что нет, зависит как от размера частицы, которая пытается проникнуть внутрь, так и от размера отверстия в мембране.

Клетки также имеют ядро. Это центр управления ячейкой. Клетки постоянно делятся, чтобы в вашем теле образовалось больше клеток для роста и восстановления. Ядро содержит информацию, которая позволяет клеткам воспроизводить или производить больше клеток. Еще одна важная часть клетки — митохондрия. Это часть клетки, где пища и кислород объединяются для производства энергии.

Вы знаете, что вам нужен воздух, чтобы дышать. Вашему телу действительно нужен кислород, содержащийся в воздухе. Каждой клетке вашего тела нужен кислород, чтобы помочь ей усваивать (сжигать) питательные вещества, выделяемые из пищи, для получения энергии.Вы также знаете, что вам нужна еда. Пища дает вам энергию, но кислород необходим для расщепления пищи на части, достаточно маленькие для использования вашими клетками. Это называется клеточным дыханием и представляет собой процесс окисления молекул пищи, таких как глюкоза, до углекислого газа и воды. Выделяемая энергия химически улавливается для использования всеми энергоемкими видами деятельности клетки. Ваши клетки являются преобразователями энергии для вашего тела.

У разных ячеек разные задачи. Каждая ячейка имеет размер и форму, которые подходят для ее работы.Клетки, выполняющие одну и ту же работу, объединяются, образуя ткань тела, такую ​​как мышцы, кожа или костная ткань. Группы различных типов клеток составляют органы вашего тела, такие как сердце, печень или легкие. Каждый орган выполняет свою работу, но все органы работают вместе, чтобы поддерживать ваше тело. Группа различных органов, работающих вместе для выполнения работы, составляет систему. Все системы вашего тела подобны членам команды, задача которой — поддерживать вашу жизнь и здоровье.

Различные типы клеток вашего тела выполняют разные специализированные функции.Специализация клеток почти всегда зависит от преувеличения общих свойств клеток. Например, клетки, выстилающие кишечник, имеют расширенные клеточные мембраны. Это увеличивает площадь поверхности, доступную для поглощения пищи. Нервные клетки могут быть очень длинными, что делает их эффективными в передаче сигналов от мозга к остальным частям вашего тела. Клетки сердечной мышцы перерабатывают много энергии, поэтому они содержат большое количество митохондрий — той части клеток, в которой вырабатывается энергия.

Как все живые существа, клетки умирают. Количество клеток, которые взрослый мужчина теряет в минуту, составляет примерно 96 миллионов. К счастью, в ту же минуту около 96 миллионов клеток разделились, заменив погибшие. Подобно тому, как вы удаляете мертвые клетки кожи, мертвые клетки внутренних органов проходят через тело и выводятся из него с продуктами жизнедеятельности. Продолжительность жизни клетки может быть разной. Например, лейкоциты живут около тринадцати дней, клетки верхнего слоя вашей кожи живут около 30 дней, красные кровяные тельца живут около 120 дней, а клетки печени живут около 18 месяцев.

Что такое ячейка? | Британское общество клеточной биологии

Клетка — это основная единица жизни, какой мы ее знаем. Это самая маленькая единица, способная к независимому воспроизведению. Роберт Гук предложил название «клетка» в 1665 году от латинского Cella, означающего кладовую или камеру, после того, как использовал очень ранний микроскоп, чтобы посмотреть на кусок пробки.

Также говорят, что он думал, что прямоугольные покои похожи на кельи в некоторых монастырях.

Физически клетки всегда имеют граничную мембрану, как в полиэтиленовом пакете, внутри которого находится содержимое.Внутри ограниченного мембраной пространства находится замечательный блок химической обработки.

С точки зрения клеточной структуры биологи делят организмы на две группы: бактерии (прокариоты) и всех других животных и растений (эукариоты).

У бактерий химические реакции происходят практически в любом месте клетки. Бактерии содержат генетическую информацию в форме ДНК, но она не заключена в мешочек, называемый ядром.

• Основная часть этого изображения показывает клетку меристемы кончика корня из корня гороха.Окрашивание в черный цвет (осмий) показывает ядерную оболочку, эндоплазматический ретикулум, аппарат Гольджи и вакуоли.

  (любезно предоставлено Крисом Хоузом, Исследовательская школа биологии и молекулярных наук, Оксфордский университет Брукса, Оксфорд, Великобритания)

У высших животных и растений определенные функции выполняются специализированными структурами. В совокупности они называются органеллами и включают структуры, которые содержат конструкцию и рабочие планы клетки (ядро), области производства белка (рибосомы), единицы преобразования энергии (митохондрии) и области, модифицирующие белок и производящие жир (эндоплазматический ретикулум).

Дополнительно в растениях есть поглотители и преобразователи световой энергии (хлоропласты). Хлоропласты почти уникальны по своей способности преобразовывать энергию солнечного света в углеводы.

Клетки также содержат сложную транспортную сеть из нитей и волокон (цитоскелет) и жидкости (цитозоль).

На внешней поверхности клетки может быть липкий материал, называемый внеклеточным матриксом. Это оказывается очень важным для клеток, которые он окружает. Некоторые животные клетки производят кости и хрящи.Клетки растений и животных имеют много общих черт, но клетки растений также имеют отчетливую жесткую клеточную стенку. Многие клетки растений также имеют большие заполненные жидкостью мешочки, называемые вакуолями, а некоторые из них содержат утолщения, которые придают растениям жесткость и уникальную прочность древесины.

Эффективность клетки такова, что основная простая базовая структура и функция сохраняются в процессе эволюции и распространения с тех пор, как клетки начали формироваться около 3,5 миллиардов лет назад.

Емкость и производительность ячеек поистине поразительны.У бактерий, например, все инструкции исходят из единой замкнутой петли ДНК. Каждая клетка может делиться за 20 минут и при подходящих условиях может продолжать делиться с образованием 5 миллиардов клеток за одиннадцать часов. Клетки этого типа производят около 400 различных белков, и они производятся ферментативными химическими реакциями, протекающими со скоростью 100 раз в секунду. Вот почему такие болезни, как менингит и пищевое отравление, могут так быстро атаковать человека.

Не существует такой вещи, как типичная клетка, но большинство клеток имеют общие химические и структурные особенности.

Это очень важно с точки зрения клеточной и молекулярной биологии. Это означает, что биологи могут работать с клеткой мыши и быть достаточно уверенными в том, что те же процессы будут происходить в аналогичной клетке у льва, человека или плодовой мухи. Это возможно, потому что считается, что все клетки произошли от общего предка.

Появилось много различных типов клеток растений и животных. У человека существует около 200 различных типов, но внутри клеток имеется только около 20 различных структур или органелл.

Многие клетки выполняют специализированные функции; это то, что их отличает. Специализация клеток почти всегда зависит от преувеличения общих свойств клеток. Клетки, выстилающие кишечник, например, имеют расширенные клеточные стенки, которые увеличивают площадь поверхности, доступную для поглощения пищи.

Нервные клетки могут быть очень длинными и простираются, например, у человека от основания позвоночника до стопы.

Клетки сердечной мышцы вырабатывают много энергии, и это осуществляется за счет большого количества митохондрий, обнаруженных в этих клетках.Однако на молекулярном уровне все клетки похожи друг на друга.

Клетки сильно различаются по своему относительному размеру, хотя похожие клетки, как правило, имеют одинаковый размер. К сожалению, большинство клеток невозможно увидеть без микроскопа.

Яйца лягушек и птиц большие, но они состоят из клетки и очень большого продовольственного магазина, соединенных вместе. В отношении относительного размера было высказано предположение, что разница между размером бактериальной клетки и яйца лягушки будет разницей между размером человека и лягушачьего яйца в полмили в диаметре!

Ячейки — замечательные структуры, и в дополнение к уже упомянутым фактам они могут общаться друг с другом, получая и отклоняя сообщения.

ЧТО ДУМАЕТСЯ:
Можно вырастить совершенно новое растение моркови из одной клетки, взятой из корня одной моркови. Это клонирование. С некоторыми растениями это сделать относительно легко; у животных это оказывается затруднительным. Однако вскоре появится возможность выращивать замещающие ткани и органы в лабораториях. Хотя клонирование полных людей было запрещено, возможно, в будущем ваш врач может заказать для вас выращивание замещающего легкого.Как вы думаете, это разумный путь для развития биологии?

Как общество может отреагировать на рост органов? Как вы думаете, курение могло бы увеличиться, если бы курильщики все же смогли получить замену легких в более позднем возрасте?

Если бы легкие были доступны, в каком порядке вы бы поставили легкие на замену следующим группам: шахтерам и карьерам с годами пыли в легких, молодым людям, страдающим муковисцидозом, или курильщикам?

Считаете ли вы, что выращивание органов в лаборатории предпочтительнее выращивания их у животного для трансплантации человеку?

Молекулярные выражения Биология клетки: Структура клеток животных

Структура животной клетки

Клетки животных являются типичными для эукариотических клеток, заключенных в плазматическую мембрану и содержащих мембраносвязанные ядра и органеллы.В отличие от эукариотических клеток растений и грибов, клетки животных не имеют клеточной стенки. Эта особенность была утеряна в далеком прошлом одноклеточными организмами, давшими начало царству Animalia . Большинство клеток, как животных, так и растений, имеют размер от 1 до 100 микрометров, поэтому их можно увидеть только с помощью микроскопа.

Отсутствие жесткой клеточной стенки позволило животным развить большее разнообразие типов клеток, тканей и органов.Специализированные клетки, которые формировали нервы и мышечные ткани, недоступные для развития растений, придали этим организмам подвижность. Способность передвигаться с помощью специализированных мышечных тканей является отличительной чертой животного мира, хотя некоторые животные, в первую очередь губки, не обладают дифференцированными тканями. Примечательно, что простейшие передвигаются, но это происходит только немышечными способами, в сущности, с использованием ресничек, жгутиков и псевдоподий.

Животный мир уникален среди эукариотических организмов, потому что большинство животных тканей связаны во внеклеточном матриксе тройной спиралью белка, известного как коллаген .Клетки растений и грибов связаны друг с другом в тканях или скоплениях другими молекулами, такими как пектин . Тот факт, что никакие другие организмы не используют коллаген таким образом, является одним из указаний на то, что все животные произошли от общего одноклеточного предка. Кости, раковины, спикулы и другие твердые структуры образуются, когда коллагенсодержащий внеклеточный матрикс между клетками животных становится кальцинированным.

Животные — большая и невероятно разнообразная группа организмов.Составляя около трех четвертей видов на Земле, они охватывают весь спектр от кораллов и медуз до муравьев, китов, слонов и, конечно же, людей. Мобильность дала животным, способным ощущать окружающую среду и реагировать на нее, гибкость в использовании множества различных способов питания, защиты и воспроизводства. Однако, в отличие от растений, животные не могут производить себе пищу и, следовательно, всегда прямо или косвенно зависят от растений.

Большинство животных клеток являются диплоидными , что означает, что их хромосомы существуют в гомологичных парах.Однако также известно, что иногда встречаются различные хромосомные плоидности. Размножение клеток животных происходит по-разному. В случаях полового размножения сначала необходим клеточный процесс мейоза , чтобы можно было продуцировать гаплоидные дочерние клетки или гамет и . Затем две гаплоидные клетки сливаются, образуя диплоидную зиготу , которая развивается в новый организм по мере деления и размножения его клеток.

Самые ранние ископаемые свидетельства существования животных относятся к вендскому периоду года года (от 650 до 544 миллионов лет назад) с существами типа кишечнополостных, которые оставили следы своих мягких тел в мелководных отложениях.Первое массовое вымирание положило конец этому периоду, но в последовавший за ним кембрийский период взрыв новых форм положил начало эволюционному излучению, которое произвело большинство основных групп или типов, известных сегодня. Позвоночные (животные с позвоночником), как известно, не встречались до начала ордовика года года (от 505 до 438 миллионов лет назад).

Клетки были открыты в 1665 году британским ученым Робертом Гуком, который впервые наблюдал их в своем грубом (по сегодняшним меркам) оптическом микроскопе семнадцатого века.Фактически, Гук ввел термин «клетка» в биологическом контексте, когда он описал микроскопическую структуру пробки, похожую на крошечную пустую комнату или клетку монаха. На рисунке 2 показаны пары фибробластных клеток кожи оленя, которые были помечены флуоресцентными зондами и сфотографированы под микроскопом, чтобы выявить их внутреннюю структуру. Ядра окрашиваются красным зондом, в то время как аппарат Гольджи и актиновая сеть микрофиламентов окрашиваются в зеленый и синий цвет соответственно. Микроскоп является фундаментальным инструментом в области клеточной биологии и часто используется для наблюдения за живыми клетками в культуре.Воспользуйтесь ссылками ниже, чтобы получить более подробную информацию о различных компонентах, содержащихся в клетках животных.

• Центриоли — Центриоли представляют собой самовоспроизводящиеся органеллы, состоящие из девяти пучков микротрубочек и обнаруживаемые только в клетках животных. Кажется, что они помогают в организации деления клеток, но не являются необходимыми для этого процесса.

• Реснички и жгутики — Для одноклеточных эукариот реснички и жгутики необходимы для передвижения отдельных организмов.У многоклеточных организмов функция ресничек заключается в перемещении жидкости или материалов мимо неподвижной клетки, а также в перемещении клетки или группы клеток.

• Эндоплазматическая сеть — Эндоплазматическая сеть представляет собой сеть мешочков, которые производят, обрабатывают и транспортируют химические соединения для использования внутри и вне клетки. Он связан с двухслойной ядерной оболочкой, обеспечивая трубопровод между ядром и цитоплазмой.

• Эндосомы и эндоцитоз — Эндосомы представляют собой мембраносвязанные везикулы, образованные с помощью сложного семейства процессов, известных под общим названием эндоцитоз , и обнаруживаются в цитоплазме практически каждой клетки животного.Основной механизм эндоцитоза противоположен тому, что происходит во время экзоцитоза или клеточной секреции. Он включает инвагинацию (складывание внутрь) плазматической мембраны клетки для окружения макромолекул или другого вещества, диффундирующего через внеклеточную жидкость.

• Аппарат Гольджи — Аппарат Гольджи — это отдел распределения и отгрузки химических продуктов ячейки. Он модифицирует белки и жиры, встроенные в эндоплазматический ретикулум, и подготавливает их к экспорту за пределы клетки.

• Промежуточные нити — Промежуточные нити представляют собой очень широкий класс волокнистых белков, которые играют важную роль как структурные, так и функциональные элементы цитоскелета. Промежуточные волокна размером от 8 до 12 нанометров действуют как элементы, несущие растяжение, помогая поддерживать форму и жесткость ячеек.

• Лизосомы — Основная функция этих микротел — пищеварение. Лизосомы расщепляют продукты жизнедеятельности клеток и мусор извне клетки на простые соединения, которые переносятся в цитоплазму как новые материалы для построения клетки.

• Микрофиламенты — Микрофиламенты представляют собой твердые стержни, состоящие из глобулярных белков, называемых актином. Эти филаменты в первую очередь структурны по функциям и являются важным компонентом цитоскелета.

• Микротрубочки — Эти прямые полые цилиндры встречаются по всей цитоплазме всех эукариотических клеток (у прокариот их нет) и выполняют множество функций, от транспорта до структурной поддержки.

• Митохондрии — Митохондрии — это органеллы продолговатой формы, которые находятся в цитоплазме каждой эукариотической клетки. В животной клетке они являются основными генераторами энергии, преобразующими кислород и питательные вещества в энергию.

• Ядро — Ядро — это узкоспециализированная органелла, которая служит центром обработки информации и административным центром клетки. Эта органелла выполняет две основные функции: она хранит наследственный материал клетки, или ДНК, и координирует деятельность клетки, включая рост, промежуточный метаболизм, синтез белка и воспроизводство (деление клетки).

• Пероксисомы — Микротела — это разнообразная группа органелл, которые находятся в цитоплазме, имеют примерно сферическую форму и связаны одной мембраной. Существует несколько типов микротел, но пероксисомы являются наиболее распространенными.

• Плазменная мембрана — Все живые клетки имеют плазматическую мембрану, которая закрывает их содержимое. У прокариот мембрана — это внутренний защитный слой, окруженный жесткой клеточной стенкой.Клетки эукариотических животных имеют только мембрану, которая удерживает и защищает свое содержимое. Эти мембраны также регулируют прохождение молекул внутрь и из клеток.

• Рибосомы — Все живые клетки содержат рибосомы, крошечные органеллы, состоящие примерно из 60 процентов РНК и 40 процентов белка. У эукариот рибосомы состоят из четырех цепей РНК. У прокариот они состоят из трех цепей РНК.

Помимо оптического и электронного микроскопов, ученые могут использовать ряд других методов, чтобы исследовать тайны животной клетки.Клетки можно разбирать химическими методами, а их отдельные органеллы и макромолекулы выделять для исследования. Процесс фракционирования клеток позволяет ученым в больших количествах готовить определенные компоненты, например митохондрии, для исследования их состава и функций. Используя этот подход, клеточные биологи смогли назначить различные функции определенным участкам внутри клетки. Однако эпоха флуоресцентных белков вывела микроскопию на передний план биологии, позволив ученым нацеливать живые клетки с помощью высоколокализованных зондов для исследований, которые не нарушают хрупкий баланс жизненных процессов.

НАЗАД В СТРУКТУРУ ЯЧЕЙКИ ДОМАШНИЙ

НАЗАД К ФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ МИКРОСКОПИИ КЛЕТОК

Вопросы или комментарии? Отправить нам письмо.

© 1995-2021, автор —
Майкл В. Дэвидсон
и Государственный университет Флориды.
Все права защищены. Никакие изображения, графика, программное обеспечение, сценарии или апплеты не могут быть воспроизведены или использованы каким-либо образом без разрешения правообладателей.Использование этого веб-сайта означает, что вы соглашаетесь со всеми юридическими положениями и условиями, изложенными владельцами.

Этот веб-сайт обслуживается нашим

Команда разработчиков графики и веб-программирования
в сотрудничестве с оптической микроскопией в Национальной лаборатории сильного магнитного поля
.

Последнее изменение: пятница, 13 ноября 2015 г., 14:18

Счетчик доступа с 1 октября 2000 г .: 6117944

Микроскопы предоставлены:

.

Акантамебный кератит | Медицинский центр Оптика

01 Июн Акантамебный кератит — инфекция большого риска

Posted at 10:36h
  Мягкие контактные линзы
by bdmin

В мире более 140 млн. человек носят контактные линзы (КЛ) из них в РФ — около 5 млн. только 3% всех носителей КЛ соблюдают правила пользования КЛ. Длительное применение и традиционных и одноразовых линз сопровождается 5-10 кратным увеличением риска инфекций.

Так при оставлении КЛ на ночь, риск возникновения кератита возрастает в 10-15 раз. При тестировании антибактериальной активности многофункциональных растворов, используемых при хранении и очистки КЛ, это свойство изучают только в отношении пяти микроорганизмов (spinonas aeruginosa, staphylococcus aureus,serratid marcescens candida albicans,fusaiium solan). Многие функциональные растворы активны в отношении самой акантамебы, но не воздействуют на ее цисты.

Акантамебный кератит (АК) до широкого распространения контактных линз встречался крайне редко.

Первый случай АК был зарегистрирован в Южном Техасе (США) в 1973 году у фермера, после промывания водопроводной водой травмированного глаза.

Акантамебы — широко распространенное простейшее, обнаруживаемое в водопроводной и бутилированной, речной и морской воде, стоячих водоемах, ваннах — джакузи, хлорированной воде бассейнов, почвы и воздуха. Существует в 2-х формах: трофозит и циста.

Трофозит при контакте с токсичными веществами, неблагоприятными окружающими условиями пребывания переходит в цисту. Циста устойчива к высыханию, охлаждению, хлорированию, антибиотикам, антистатикам в стандартных концентрациях, остается жизнеспособна в воде при температуре +4 в течении 24 лет и сохраняет свою вирулентность. Единственным способом инактивации акантамебы, без перехода ее в цисту является кипячение, т.е. при создании анаэробных условий. существует до 9 видов акантамеб, выявляют поражения обусловленные несколькими видами акантамеб.

В норме человек обладает высокой резистентностью к акантамебной инфекции. К факторам риска внедрения акантамебы в роговицу относят микротравмы ее эпителия и контакт с загрязненными источниками окружающей среды.

Акантамеба вызывает деструкцию эпителия и стромы роговицы. Считается, что именно разрушение стромы различными ферментами приводит к образованию характерного для акантамебного кератита, инфильтрата в виде кольца. Причина сильного болевого синдрома заключается во внедрении трофозита (одна из форм существования акантамебы) в периневральные пространства роговицы. Вторично может появляться воспаление склеры. На поверхностях акантамеб, могут появляться продукты распада бактерий, обнаруживаемых на любых поверхностях включая внутривенные катетеры, контактные линзы.

Акантамебный кератит следует заподозрить у любого пациента, пользующегося контактными линзами и пренебрегающего правилами ношения и ухода, с механической травмой роговицы, химическими или термическими ожогами,нарушением целостности эпителия, осложненными воздействием некипяченой воды или почвы. Заболевание носит односторонний характер (резко билатеральный), с выраженным болевым синдромом, слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом, затуманиванием зрения.

В клинической картине особенно обращает на себя внимание грубые складки- десцеметовой оболочки, веерообразно расходящиеся от зоны инфильтрата, наличие «ветвистых» инфильтратов расположенных вдоль роговичных нервов в передних отделах стромы преципитаты на эндотелии. Характерны кольцевидные стромальные инфильтраты роговицы. Следует отметить отсутствие неоваскуляризации. При вовлечении склеры образуются склеральные узелки. Характерно длительное хроническое течение, не свойственно спонтанное заживление. АК осложняется вторичной бактериальной, герпес вирусной и грибковыми инфекциями.
В зависимости от глубины поражения роговицы различают 5 стадий акантамебного кератита:

• • 1-я — поверхностный эпителиальный кератит.
  • 2-я — поверхностный точечный кератит
  • 3-я — стромальный кольцевидный кератит
  • 4-я — язва роговицы
  • 5-я — кератит склерит

Для диагностики АК применяют следующие методы: микробиологическое исследование соскобов и смывов с роговицы биопсийного материала, мазков с контактных линз, смывов с контейнеров для контактных линз, соскобы могут содержать бактерии, грибы, что необходимо учитывать.

При неэффективности лечения лучший метод диагностики биопсия роговицы с целью выявления цист или трофозитов в ее ткани, конфокальная микроскопия in vivo (чувствительность 84-100%), метод ПЦР (чувствительность 77-91%) позволяет обнаружить возбудителя АК в соскобах роговицы при его минимальном содержании в клинических образцах. На ранних стадиях АК дифференцируют от герпетического кератита, аденовирусного кератоконъюнктивита, токсико-аллергической реакции в развитых стадиях от бактериального и грибкового кератита.

Цель терапии АК — уничтожение жизнеспособных цист и трофозитов, быстрое купирование воспалительного процесса.

В настоящее время существует несколько групп препаратов для лечения АК. Наиболее эффективные катионные антисептики 0,02% водный раствор хлоргексидина биглюконата (ХГБ) и 0,2% раствор полигексаметилен бигуанид (ПГМБ). В качестве стартовой монотерапии закапывают ежечасно в первые 3-5 дней, затем в течении 2-6 недель инсталляции 4-6 раз в сутки 3-6 месяцев и более. Бигуаниды проникают в цитоплазмическую мембрану клетки. Ароматические диамидины : 0,1% раствор пропамидина изетионата (Brolen Великобритания) первые 3-5 дней ежечасно, затем 4 р. несколько месяцев Дипромопропамидин изетионат 0,15% мазь (мазь Brolene). Комбинация бигуанидов диаминидов показала наилучший эффект. В настоящее время в РФ нет официального препарата разрешенного к применению в офтальмологии.

При смешанной этиологии заболевания могут потребоваться соответствующие группы препаратов. Назначение противогрибковых средств возможно только после вирификации вида гриба. В РФ нет препаратов официально зарегистрированных для лечения грибковых кератитов. В частности для лечения дрожжевых грибов используют 2% раствор дифлюкана. Патогенетическое лечение включает лекарственные препараты разных групп: антибактериальные-фторхинолоны, аминогликозиды, антисептики, НПВП, циклоплегические, гипотензивные по показаниям, глюкокортикоиды не применяют. Хирургическое лечение АК показано после достижения спокойного положительного эффекта от медикаментозной терапии. Есть данные об успешном применении фототерапевтической кератэктомии, сквозной кератопластики, коагуляция зоны дефекта при помощи лазеров, в среднем ИК-диапазоне, внедряется метод роговичного кросслинкинга (СХL).

Акантамебный кератит относится к одной из самых тяжелых патологий, которая может развиться при различных травмах роговицы и ношении контактных линз. основная причина заболевания заключается в нарушении правил ношения контактных линз. При акантамебном кератите требуется стационарное лечение. Не стоит ждать четкого подтверждения диагноза, лечение комбинированное, включает 2-х амебоцидных препаратов. Раннее хирургическое лечение предотвращает развитие перфорации роговицы и сокращает сроки лечения. Прогноз для зрения у пациентов с АК хуже, чем при других видах инфекционных кератитов.

Используемая литература:
«Акантамебный кератит» Офтальмологические ведомости, том 12(1)2019г.
Скрябина Е.В., Астахов Ю.С., Кононенкова Я.С., Варганов Т.С., Петухов В.П., Нохрина К.В., Днестрянская К.О.

Акантамебный кератит | CooperVision Russia

Что такое акантамёбный кератит (а-кант-амебный ке-ра-тит)? 

Акантамебный кератит — это инфекционное заболевание, приводящее к таким ужасающим результатам, как потеря глаза или полная слепота.

Acanthamoeba Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний, Acanthamoeba — это повсеместные микроскопические организмы, находящиеся в почвенных и озерных водах. Кроме того, эти микроорганизмы могут быть найдены в плавательных бассейнах, джакузи и даже питьевой воде. *

Многие люди были в контакте с этими микроорганизмами, однако, лишь некоторые были инфицированы, поскольку их можно смыть. Инфицирование акантамёбным кератитом может происходить через порезы или другие травмы глаз, контакт с зараженной водой или вследствие несоблюдения гигиены глаз. 

Каковы симптомы акантамёбного кератита ?

Симптомы акантамёбного кератита включают:

• Чувствительность к свету или чрезмерное слезоотделение
• Расплывчатость зрения с покраснением глаз или болевыми ощущениями
• Чувство инородного тела в глазах
• Сильные головные боли

If you experience any of these symptoms, don’t shrug them off. Немедленно обращайтесь к своему врачу. Сообщите ему,если вы плавали и где это происходило. Любая предоставленная информация может помочь.

Существуют методы лечения акантамебного кератита, однако ранняя диагностика имеет важное значение.

Что можно сделать, чтобы уменьшить шансы заболевания акантамебным кератитом?

Травма роговицы (которая представляет прозрачный купол, покрывающий наши глаза) и контакт с микроорганизмами Acanthamoeba, в особенности, у людей с плохой иммунной системой, может привести к возникновению инфекции акантамебного кератита согласно Американской академии офтальмологии.** 

Всегда соблюдайте правила гигиены, поскольку акантамебный кератит может поразить людей, как с контактными линзами, так и без них.

Если вы носите контактные линзы, вы можете уменьшить шансы заболевания акантамебным кератитом с помощью следующего:

• Для чистки линз применять метод «протирания со споласкиванием»
• Менять контейнер контактных линз по крайней мере каждые три месяца
• Всегда использовать свежий моющий раствор — никогда не экономить на покупке нового раствора
• Четко следовать рекомендациям своего врача-офтальмолога по уходу за контактными линзами

Всегда использовать линзы и моющий раствор согласно Сроку замены.

Согласно нашей статье, никогда не плавать в контактных линзах и не принимать душ. Даже ваша свежая домашняя вода содержит примеси, которые могут попасть на контактные линзы.

Миллионы людей без риска носят контактные линзы каждый день. Однако существуют причины, по которым ваш окулист представляет вам рекомендации по уходу за контактными линзами. Соблюдайте их и пользуйтесь преимуществами контактных линз.

Настоящая статья не содержит медицинских консультаций и не заменяет рекомендаций специалиста-медика. Для обсуждения конкретных вопросов, посетите своего офтальмолога.

*Центры по контролю и профилактике заболеваний

** Американская академия офтальмологии

Лечение акантамебного кератита

Акантамебный кератит (АК) известен офтальмологам с 1973 г. [1]. Первоначально заболевание расценивалось как крайне редкая, хотя и особо тяжелая патология роговицы. Однако массовое применение контактных линз, являющихся основным провоцирующим фактором в развитии АК, сделало проблему клинически значимой. В России первое наблюдение АК с весьма неблагоприятным течением было представлено В.В. Волковым [2].

Помимо известных сложностей борьбы с паразитарными заболеваниями, обусловленными нечувствительностью возбудителя к обычно применяемым в офтальмологической практике антибиотикам, хорошей его защищенностью от факторов иммунитета и лекарственных средств (вследствие образования им цист с минимальной метаболической активностью и плотной хитиновой оболочкой) исследователи отмечали сходство начальных проявлений АК с кератитами другого генеза (бактериальными, герпетическими, грибковыми), что приводило к несвоевременному началу необходимой терапии [3].

Лечение АК совершенствовалось в течение последних 20 лет. Об успешных случаях медикаментозного лечения исследователи сообщали, начиная с 1985 г. [4—9]. Ранний диагноз и агрессивная лекарственная терапия повысили эффективность лечения этой тяжелой инфекции. Другие способы, которые могут облегчить терапию и улучшить результат, включают абразию роговицы (для механического удаления большинства организмов) и сквозную кератопластику в случаях устойчивости к препаратам [9].

Медикаментозная терапия АК

До сих пор ни один химиотерапевтический агент не был описан как единственное эффективное средство против AK. Это обусловлено существованием множества факторов, включая широкий диапазон вирулентности, формирование устойчивости возбудителя к препаратам, различную продолжительность и тяжесть поражения. И хотя трофозоиты чувствительны к обычной терапии АК, специфического препарата, способного при монотерапии эффективно уничтожать цисты, пока не существует [4, 5, 10, 11].

Доступные схемы лечения, о которых сообщают в литературе, значительно различались в зависимости от проявления болезни, состояния роговицы и опыта клинического врача [4, 5]. Например, в случае AK, представленном Naginton, многочисленные химиопрепараты местного применения сочетали со стероидами, но в конечном счете потребовалась пересадка роговицы на обоих глазах [4, 5]. В последние годы в практику вошло много антиамебных препаратов, однако лечебная кератопластика остается последним решением в случае тяжелой инфекции [9].

Современное лечение AK представлено местными антиамебными агентами, которые могут достигать высоких концентраций в очаге инфекции. Монотерапия А.К. малоэффективна. Обычно используется комбинация препаратов из-за формирования возбудителем цист, высокоустойчивых к терапии.

Большинство авторов в настоящее время местно используют средства, комбинация которых эффективна против трофозоитов и цист акантамебы. Чаще всего применяются бигуаниды:

1. Полигексаметилена бигуанид (ПГМБГ) [5, 12, 13], эффективен при низких концентрациях (0,02%), однако обладает кератотоксичностью [5, 12].

2. Хлоргексидин, также эффективен при минимальных концентрациях, но не токсичен по отношению к роговичным эпителиоцитам [5, 6, 12, 13].

Раствор хлоргексидина 0,02% часто используется в сочетании с ароматическими диамидинами, такими как 0,1% пропамидина изэтионат (Бролен), 0,15% дибромопропамидин, 0,1% гекдезомедин и неомицин, показывая хорошие результаты, если лечение применено в ранней стадии развития инфекции [5, 6]. К сожалению, пропамидин и гексамидин доступны не во всех странах. Амебицидный эффект также показан у препаратов азолового ряда (миконазол, флуконазол, итраконазол). Они с успехом применялись для лечения АК (в виде 1% раствора) и экстраокулярных проявлений акантамебной инфекции. К числу их достоинств также относится возможность системного применения [9]. Хотя 1% раствор повидон-йода также показал высокую амебицидную активность (включая воздействие на цисты), его клиническое применение ограничено из-за выраженного повреждающего действия на эпителий и строму роговицы, а также высокой аллергенности и слабого проникновения в строму роговицы [14].

Эти местные антиамебные препараты применяются каждый час немедленно после соскоба эпителия над инфильтратом или в течение первых нескольких дней терапии. Инстилляции повторяют ежечасно в течение 3 дней (рекомендуется, по крайней мере, 9 раз в день) в зависимости от клинической реакции до достижения положительной динамики. Частота инстилляций тогда уменьшается до каждых 3 ч. Может потребоваться не менее 2 нед, прежде чем начнет наблюдаться эффект; общая продолжительность терапии минимально составляет 3—4 нед [5, 12]. Некоторые авторы также рекомендуют продолжать лечение в течение 6—12 мес [15]. Когда терапия прекращена, тщательное наблюдение за пациентом продолжается во избежание рецидива. Отдельные пациенты успешно лечились с помощью антисептика в качестве монотерапии; по-видимому, это допустимо на ранней стадии [12].

ПГМБГ и хлоргексидин, как сообщалось, были самой эффективной комбинацией препаратов, показавшей активность против цист и трофозоитов [5, 12, 16—18]. Относительно этих двух препаратов важно упомянуть, что они активны против широкого спектра инфекционных агентов путем увеличения проницаемости цитоплазматической мембраны. Хлоргексидин и PHMB содержат сильно положительно заряженные молекулы, способные к связыванию с мукополисахаридами в порах цитоплазматической мембраны амебы. Лекарственное средство связывается с отрицательно заряженным двойным слоем фосфолипидов клеточной мембраны, приводя к ее повреждению, лизису клетки и гибели [12].

Среди наблюдаемых побочных эффектов токсическая кератопатия может развиться в любое время с момента начала лечения, требуя значительной корректировки его плана [4, 5, 19]. Повышенное внутриглазное давление, а также иридоциклит, часто развивающиеся при АК, требуют использования антиглаукоматозных средств и мидриатиков. Роль местного применения кортикостероидов, а также хирургических вмешательств, в первую очередь сквозной кератопластики, в лечении этой инфекции остается спорной [18].

В Европе препаратом первой линии для лечения АК является Бролен (пропамидина изетионат — 0,1% раствор). Этот антисептик относится к группе диамидинов и первоначально применялся для борьбы с бактериальными инфекциями. Механизм его действия окончательно не установлен: предполагается нарушение захвата кислорода микроорганизмом, а также повреждение клеточной стенки [20]. Применение Бролена может сопровождаться токсическим действием и формированием устойчивости возбудителя.

Следующими средствами, входящими в желательную комплексную терапию, являются противогрибковые препараты. Они имеют тропность к оболочке цисты, как и у грибов, состоящей из хитина. При местном лечении миконазолом отмечалось его токсическое воздействие на эпителий [5, 11, 21]. Согласно N. Turner [22], устойчивость происходит в основном из-за экзо- и эндоцист, формирующих защитный барьер с двойными стенками для биоцидов. Цисты могут также быть устойчивыми к биоцидам, потому что они показывают минимальную метаболическую активность, а также вследствие отбора устойчивых форм [4, 22, 23]. Если обнаружена устойчивость к препаратам, может понадобиться кератопластика [4, 5, 21, 24].

Сопутствующая бактериальная инфекция при АК обнаруживается часто, по данным H. Kaufman, — у 58% больных [25]. Реактивация герпетической инфекции на фоне АК либо присоединение бактериальной или грибковой инфекции к уже протекающему АК может значительно изменить его клиническую картину. Диагностика и лечение таких гнойных язв роговицы, вызванных смешанной инфекцией, представляют наибольшие трудности в связи с отсутствием точных клинических характеристик. Кроме того, наличие нескольких видов патогенов с различными повреждающими действиями значительно изменяет клиническую картину в целом [26, 27]. Анамнестические данные вкупе с характерными для АК клиническими признаками помогают заподозрить лежащий в основе АК и назначить адекватное этиотропное лечение.

Спорный вопрос о применении кортикостероидов при АК

Не существует единого мнения об использовании стероидов при А.К. Большинство исследователей рекомендуют избегать их применения для лечения А.К. Пациенты, принимающие стероиды, должны продолжать антиамебную терапию в течение нескольких недель после их отмены. В случае хронической инфекции с выраженным воспалением они могут использоваться. Однако их применение спорно, потому что они вызывают супрессию иммунологической реактивности пациента [28]. Кроме того, кортикостероиды замедляют процессы инкапсулирования и эксцистирования акантамебы, что может быть причиной появления устойчивости [7]. Недавние исследования выдвинули на первый план ассоциацию местных кортикостероидов и диагностическую задержку AK вследствие ослабления симптоматики. Кроме того, существует некоторое опасение, что использование стероидов может увеличивать патогенность амеб [29]. На модели в естественных условиях показано, что добавление местных кортикостероидов, даже в низких дозах, вызывает увеличение числа трофозоитов, образующихся при эксцистировании в зараженной роговичной строме [30]. Это подвергает пациентов риску значительно большей роговичной деструкции вследствие резкого увеличения амебной нагрузки, который может быть больше, чем усиление эффекта химиотерапии, направленной на трофозоиты, по сравнению с более устойчивыми цистами. К тому же, применение кортикостероидов может создать видимость положительного эффекта (за счет уменьшения воспалительной реакции), которая сменяется прогрессированием болезни [29, 30].

Хирургическое лечение АК

К настоящему времени представлены различные варианты оперативного лечения АК, включая соскоб эпителия в ранние сроки, глубокую послойную кератэктомию с покрытием конъюнктивальным лоскутом и криоконсервированной амниотической мембраной, глубокую послойную кератопластику, сквозную кератопластику [31, 32.]

Кератопластика считается методом выбора, если медикаментозное местное лечение малоэффективно. Это вмешательство рекомендуется, если в острой фазе инфекции роговица истончается и существует риск перфорации [24, 33]. Возможно радикальное удаление очага инфекции при глубокой передней послойной кератопластике, которая менее травматична, чем сквозная [34]. Тем не менее существует риск инвазии в трансплантат оставшихся в ложе трофозоитов или цист [19].

Лечебная сквозная кератопластика была основой лечения AK до внедрения ранней диагностики и агрессивной лекарственной терапии [34—37]. Роль и выбор времени сквозной кератопластики в лечении AK все еще остаются неясными. Безусловно, угрожающая или наступившая роговичная перфорация являются однозначным показанием для хирургического вмешательства. Однако другие показания для хирургии пока окончательно не определены, хотя операция может быть показана при прогрессировании язвы роговицы.

Вопрос о проведении лечебной сквозной кератопластики (СКП) нужно ставить, когда инфекционный процесс приближается к парацентральной зоне стромы, несмотря на максимальную антиамебную терапию [36]. Выполнение СКП при более локализованном процессе позволяет радикально удалить очаг инфекции путем иссечения ткани с видимыми изменениями с захватом зоны окружающей, внешне неизмененной роговицы. Такая процедура позволяет поместить донорскую ткань в относительно неповрежденное ложе реципиента. После операции лекарственная терапия должна продолжаться в течение, по крайней мере, нескольких месяцев с целью устранения возможного остаточного инфицирования ложа трансплантата. Как только инфекция распространилась на периферию роговицы, вероятность успеха резко снижается. В таких случаях требуется интенсивное медикаментозное лечение в течение нескольких месяцев до проведения кератопластики. К сожалению, прогноз в данной ситуации плохой и, по-видимому, целесообразно раннее, а не более позднее хирургическое лечение [36].

С другой стороны, все хирурги, выполнявшие сквозную кератопластику при АК, отмечали повышенный риск послеоперационных осложнений (в первую очередь, иридоциклита и вторичной глаукомы), мутного приживления трансплантата, а также рецидивов АК с поражением трансплантата [33]. В исследовании F. Ficker сообщалось о 7 рецидивах АК на 7 глазах, что потребовало в общей сложности 13 кератопластик [38].

Как недавно сообщалось, пластики 2-ножечным конъюнктивальным лоскутом и криоконсервированным амниотическим мембранным трансплантатом, оказались эффективными при AK. Они восстанавливают целостность глазной поверхности и обеспечивают метаболическую и механическую поддержку для заживления роговичного дефекта. Тем не менее в случае большой роговичной перфорации сквозная кератопластика остается единственным методом сохранения глаза [31].

Новые малоинвазивные методы лечения АК

Большой опыт фоторефракционной хирургии может помочь и в лечении АК. М. Kandori [39] сообщил о четырех случаях в 2010 г., где стандартная местная терапия ранней стадии AK не привела к успеху и развились обширные инфильтраты в передней трети толщины стромы. Они были удалены с помощью эксимер-лазерной фототерапевтической кератэктомии; рецидивов не отмечено, острота зрения составила от 20/16 до 20/25. Этот же метод был успешно применен Д.Ю. Майчуком [40].

Кросс-линкинг (КРЛ) является другим относительно новым методом лечения AK. КРЛ роговичного коллагена основан на возбуждении фотосенсибилизатора (рибофлавина) под воздействием ультрафиолетовых лучей спектра, А (УФA), что приводит к образованию активных форм кислорода и сшиванию волокон коллагена. Эффекты КРЛ на ткань роговицы (повышение биомеханической прочности и устойчивости к ферментам) потенциально могут обеспечить лечебный эффект КРЛ при воспалительных заболеваниях роговицы [41]. Однако наиболее важным воздействием КРЛ является антимикробный эффект, который возникает за счет взаимодействия УФА с рибофлавином, что приводит к повреждениям генетического материала микроорганизмов [42].

Интересно, что в эксперименте не отмечался амебицидный эффект рибофлавина в сочетании с облучением ультрафиолетовым излучением А, достигалось только замедление роста A. castellani [43—45]. Однако клинические исследования показали намного более многообещающую картину. В Мексике вместо местных лекарственных средств, которые не были коммерчески доступны, пациенту применили КРЛ [46]. Существенное улучшение наблюдалось после 24 ч с постепенным исчезновением симптомов в течение 3 мес, и острота зрения 20/20 достигнута через 5 мес. Сообщалось о трех подобных случаях с хорошим результатом процедуры (полное заживлением язв в течение 7 нед). При последующей оптической сквозной кератопластике никаких акантамеб не было обнаружено в иссеченной ткани [45]. Возможно, что эффект стабилизации коллагена предотвращает дальнейшее повреждение ткани и нарушает воспроизводство амеб. Несмотря на то что результаты отдельных случаев кажутся перспективными, стандартизированных клинических испытаний к настоящему времени не проводилось, чтобы рекомендовать внедрение методики в клиническую практику.

Поиск новых препаратов против АК

Новым путем борьбы с АК может быть применение алкилфосфохолинов. Это фосфохолины, этерифицированные алифатическими спиртами. Они продемонстрировали в эксперименте и в естественных условиях противоопухолевую активность и, как оказалось, были цитотоксичны против видов Leishmania, Tripanasoma cruzi и Entamoeba histolytica. Недавнее исследование продемонстрировало, что особенно гексадецилфосфохолин (мильтефозин) является очень эффективным также против различных штаммов акантамебы. Это вещество было недавно успешно применено в сочетании с ПГМБГ для лечения AK в Австрии [17, 47, 48].

Исследование «фармацевтического филогенеза» было начато для акантамебы, чтобы выработать новые терапевтические принципы [5, 6, 13]. Филогенез акантамебы эволюционно ближе к людям, чем у многих других эукариотических инфекционных агентов [33]. Поэтому часть этой гипотезы — то, что много биохимических процессов, а также терапевтических механизмов эволюционно сохраняются и подобны в таких организмах. Поэтому лечение, поражающее клетки хозяина, может также уничтожить паразита. Например, аналоги фосфолипидов, как упомянуто выше, показали эффективность против акантамебы [6, 49]. Однако даже при том, что многие биологические процессы акантамебы подобны таковым других эукариотических клеток, некоторые белки, такие как тубулины, не чувствительны к ингибиторам, обычно использующимся против них [6]. Поэтому также интересно найти мишени, которые являются характерными для акантамебы, с целью проведения химиотерапии, не поражающей хозяина. Эти цели могут иметь различную природу: определенные генные продукты, сами биохимические процессы, механизмы транскрипции или трансляции, а также физико-химические структуры, такие как клеточные мембраны. Кроме того, много антибиотиков, активных против акантамебы, имеют механизм действия, который все еще неизвестен.

В последние годы появилась возможность конструировать и синтезировать определенный короткий фрагмент РНК, интерферирующий с РНК амебы для подавления ее активности. Этот метод, получивший название РНК-интерференции, стал мощным инструментом для исследования синтеза клеточных белков, функции которых все еще неизвестны, а также для их использования в терапии различных болезней [50, 51]. В случае акантамебной инфекции РНК-интерференция успешно использовалась, чтобы найти потенциальные терапевтические цели и предложить ингибиторы, пригодные для терапии [13].

Возможно также применение средств, подавляющих фосфорилазу гликогена, ферменты синтеза целлюлозы, сывороточные протеазы и миозин IC [52—57]. Недавно полученные сведения о геноме Acantamoeba castellani должны помочь в развитии новой терапии в ближайшем будущем [58].

Число случаев АК увеличивается во всем мире каждый год из-за широкого применения контактных линз для коррекции рефракционных нарушений и косметических целей. Если первоначально в распоряжении офтальмологов не было лекарственных средств для борьбы с этой инфекцией и практически безальтернативным методом была лечебная сквозная кератопластика, то в настоящее время возможна и широко применяется лекарственная терапия А.К. Наиболее распространено комбинированное применение частых инстилляций бигуанидов — хлоргексидина и полигексаметилена, оказывающих выраженное амебицидное действие (эффективны против трофозоитов и цист) и обладающих низкой токсичностью. При необходимости (недостаточная эффективность, развитие токсических реакций) возможно использование и других средств — пропамидина, флуконазола, неомицина, повидон-йода. Применение кортикостероидов при АК считается нежелательным из-за возможности усиления активности инфекционного процесса (снижение местного иммунитета, усиление эксцистирования амеб, появление резистентности).

К лечебной кератопластике стоит прибегать при отсутствии эффекта от максимально возможной терапии, а также в случае развития перфорации роговицы или ее угрозы, учитывая повышенный риск осложнений, рецидива АК и худшие функциональные результаты, чем при других заболеваниях роговицы. При поверхностных формах АК возможно применение малоинвазивной хирургии — роговичной абразии, конъюнктивального покрытия, которое может сочетаться с аппликацией криоконсервированной амниотической мембраны. Требуют дальнейшего исследования перспективы использования кросс-линкинга и эксимер-лазерной фототерапевтической кератэктомии, показавших первые обнадеживающие результаты. В настоящее время разрабатываются методы генной терапии АК, а также специфические антиакантамебные препараты.

Информированность врачей и пациентов, сочетающаяся с ранней диагностикой болезни, в настоящее время считается путем к лучшим результатам. Однако патогенез и клеточные процессы развития акантамебной инфекции пока еще не полностью известны и требуют дальнейшего исследования.

Конфликт интересов отсутствует.

Акантамебный кератит и результаты его лечения (клинические случаи) | Бикбов

1. Volkov V.V., Zabajkina T.P., Kaminskaja L.Ju., Astakhov S.Y., Gordeeva L.M. [Acanthamoeba keratitis (according to the literature and own observations)]. Akantamebnyj keratit (po dannym literatury i sobstvennym nabljudenijam). [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii 1994; 1: 28‑31. [in Russ.]

2. Sun X., Zhang Y., Li R. Acanthamoeba keratitis. Clinical characteristics and management. Ophthalmology. 2006; 113 (3): 412‑416.

3. Greub G., Raoult D. Microorganisms resistant to free-living amoebae. Clinical microbiology reviews. 2004; 17 (2): 413‑433.

4. Thebpatiphat N., Hammersmith K.M., Rocha F.N., Rapuano C.J., Ayres B.D., Laibson P.R., Eagle R.C. Jr, Cohen E.J. Acanthamoeba keratitis: a parasite on the rise. Cornea. 2007; 26: 701‑706

5. N. Karnt. [Acanthamoeba keratitis: Implications for contact lens users] Akantamebnyj keratit: posledstvija dlja pol’zovatelej kontaktnyh linz. [Modern optometry] Sovremennaja optometrija 2014; 8 (78): 4‑8. [in Russ.]

6. Dart J.K., Saw V.P., Kilvington S. Acantamoeba keratitis: diagnosis and treatment update. 2009. Am J Ophthalmol. 2009; 148: 487‑499.

7. Kaur H., Maquire H., R. Salomao D., Cameron J.D. Rapid progression of amebic keratitis 1 week after corneal trauma and 1 year after Lasik. Cornea. 2007; 26 (2): 212‑214.

8. Balasubramanya R., Carq P., Sharma S. Acanthamoeba keratitis after Lasik. Refract. Surg. 2006; 22 (6): 616‑617.

9. Majchuk Ju.F., Majchuk D.Ju. [Clinical forms acanthameba keratitis in light biomicroscopy]. Klinicheskie formy akantamebnogo keratita v svete biomikroskopii. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2004; 1: 45‑47. [in Russ.]

10. Okolov I.N., Chajka N.A., Egorova O.V., Kaogal’ceva N. M. [Acantamoeba keratitis and Acanthamoeba]. Akantameba i akantamebnyj keratit: SPb., 2005, 53 p. [in Russ.]

11. Marciano-Cabral F., Cabral G. Acanthamoeba spp.as agents of disease in humans. Clinical microbiology reviews. 2003; 16 (2). P. 273‑307.

12. Coulon C., Collignon A., McDonnell G., Thomas V. Resistance of Acanthamoeba cysts to disinfection treatments used in health care settings. J. ClinMicrobiol. 2010; 48: 2689‑2697.

13. Hau S.C., Dart J.K., Vesaluoma M., Parmar D.N., Claerhout I., Bibi K., Larkin D.F. Diagnostic accuracy of microbial keratitis with in vivo scanning laser confocal microscopy. Br J Ophthalmol. 2010; 94 (8): 982‑987.

14. Tu E.Y., Joslin C.E., Sugar J., Booton G.C., Shoff M.E., Fuerst P.A. The relative value of confocal microscopy and superficial corneal scrapings in the diagnosis of Acanthamoeba keratitis. Cornea. 2008; 27: 764‑772.

15. Majchuk D.Ju., Chilingarjan L.B., Kishkin Ju.I., Majchuk. N. V. [Acanthamoeba keratitis surgical treatment method fototerapevticheskoykeratektomii. Analysis of the problem and a clinical case] Hirurgicheskoe lechenie akantamebnogo keratita metodom fototerapevticheskojkeratjektomii. Analiz problemy i klinicheskij sluchaj. [Ophthalmic surgery]. Oftal’mohirurgija 2010; 6:51‑54. [in Russ.]

16. Taenaka N., Fukuda M., Hibino T. Surgical therapies for acanthamoeba keratitis by phototherapeutic keratectomy and deep lamellar keratoplasty. Cornea. 2007; 26 (7): 876‑879.

17. Ross J., Sharon L R., William D.M., David C.R., Jonathan S.Y., Tracy A., Rupa D.S., Monika E.S., Carolyn Y.S., Ann S., Allison C.B. Clinical characteristics of Acanthamoemba Keratitis Infections in 28 states, 2008 to 2011. Cornea 2014;33: 161‑168.

18. Clarke D.W., Niederkorn J.Y. The pathophysiology of Acanthamoeba keratitis. Trends Parasitol. 2006; 22 (4): 175‑180.

19. Elder M.J., Kilvington S., Dart J.K. G. A clinicopathological study of in vivo sensivity testing and Acanthamoeba keratitis. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 1994; 35: 1059‑1064.

Что такое акантамебный кератит и можно ли его вылечить?

Среди инфекционных заболеваний глаз одним из самых неприятных считается акантамебный кератит. Эта патология зачастую связана с несоблюдением правил ношения контактной оптики и с трудом поддается лечению.

Акантамебный кератит вызывают акантамебы — организмы, обитающие в воде и почве. Они встречаются в разных водоемах, бассейнах, воде из-под крана, поэтому риск заразиться высок у тех людей, глаза которых часто контактируют с водой. Акантамебы могут спровоцировать инфекцию в том случае, если роговая оболочка травмирована или повреждена. Через микротрещины на роговице микробы проникают вглубь глаза и вызывают воспаление.

По оценкам специалистов, более чем в 95% случаев патология затрагивает пользователей контактных линз. Это объясняется тем, что ношение даже мягких оптических изделий в определенной степени травмирует роговицу, что создает благоприятные условия для проникновения акантамеб.

Больше всего риску заражения подвергаются следующие категории пользователей:

• Те, кто не соблюдает правила гигиенической очистки контактных линз и вместо специальных растворов использует водопроводную воду.
• Те, кто очищает и заполняет контейнер для хранения линз обычной водой или средством, приготовленным в домашних условиях.
• Те, кто купается, посещает бассейн или ходит на пляж в линзах.

По каким симптомам можно распознать болезнь?

На развитие акантамебного кератита может указывать ряд признаков:

• непереносимость яркого света;
• ощущение инородного предмета в глазу;
• болевой синдром, особенно после снятия контактной оптики;
• затуманенность зрения;
• краснота.

Если наблюдается кольцеобразное помутнение роговой оболочки, то, вероятно, кератит находится в запущенной стадии и требует незамедлительного лечения.

Поскольку перечисленные симптомы могут указывать на целый ряд офтальмологических заболеваний, диагностировать патологию должен только врач. При этом важно понимать, что чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов на благоприятный исход лечения.

Как вылечить акантамебный кератит?

В первую очередь при выявлении данной болезни следует отказаться от ношения линз до полного выздоровления. В терапии могут применяться антибактериальные мази и капли, а также препараты, которые улучшают обменные процессы в роговице.
Врачи предупреждают, что зачастую акантамебы устойчивы к воздействию антибиотиков, и в такой ситуации единственным вариантом лечения может быть хирургическое вмешательство.

Избежать заболевания можно, если предпринимать очень простые меры профилактики:

• Для очистки контактных линз использовать только специализированные средства.
• Гигиенический уход осуществлять регулярно, в соответствии с рекомендациями производителя.
• При посещении бассейна или открытых водоемов в линзах обязательно использовать защитные очки для плавания.
• Перед тем как принять душ или ванну, снимать оптические изделия.
• Очищать контейнер для хранения контактной оптики многофункциональным раствором.

Риск развития акантамебного кератита будет сведен к минимуму, если Вы соблюдаете правила ухода за линзами плановой замены или отдаете предпочтение однодневным моделям (например, Acuvue 1-Day Moist или BioTrue One Day).

Приобрести линзы и все необходимое для их очистки можно в нашем интернет-магазине.

Акантамебный кератит

Акантамебный кератит – инфекционно-воспалительное заболевание роговицы глаза, которое может встречаться у людей, носящих контактные линзы. Само по себе такое состояние отмечается редко, но оно очень серьезное.

 Чтобы избежать акантамебного кератита, люди, носящие контактные линзы, должны следовать инструкциям по их применению, регулярно и надлежаще чистить их и ухаживать за ними.
 В данном случае акантамебный кератит лучше предупредить, чем лечить, так как это заболевание довольно трудно поддается лечению. В некоторых случаях акантамебного кератита для лечения может даже потребоваться пересадка роговицы, что, естественно, является уже хирургическим вмешательством.
 Кто такие акантамебы?
 Акантамебы относятся к обычным амёбам – одноклеточным простейшим организмам, которые находятся в водной среде – водопроводной воде, стоячей воде, в воде из труб отопления, а также канализации.
 При попадании такой воды в глаза может развиться акантамебный кератит.
Впервые это заболевание было выявлено в 1973 году, при этом оно отмечалось почти у 90% людей, которые носили контактные линзы. В настоящее же время частота акантамебного кератита стала значительно ниже, и составляет лишь 2 – 3 случая на миллион пациентов, пользующихся контактным линзами.

 Что вызывает акантамебный кератит?
 Среди факторов риска акантамебного кератита отмечаются попадание загрязненной водопроводной или отстоянной воды на контактные линзы, ношение линз в сауне или во время приема душа. Кроме того, причиной акантамебного кератита могут быть загрязненные контактные линзы.
 Существуют также и некоторые предположения, что снижение в воде некоторых дезинфектантов, которые могли бы иметь канцерогенное влияние, может также быть причиной возникновения акантамебного загрязнения воды. 
 Другой причиной вспышки акантамебного кератита может быть применение новых систем для ухода за контактными линзами, которые не требуют особой и тщательной чистки линз после их снятия.
Однако независимо от причины повышения частоты этого заболевания, акантамебы очень легко уничтожаются, особенно когда смываются с поверхности линзы во время чистки. И, наконец, лучшим методом профилактики акантамебного кератита является правильная гигиена и уход за контактными линзами.

 Как проявляется акантамебный кератит?
 Симптомами акантамебного кератита являются покраснение глаз, боль в глазах после снятия контактных линз, чувствительность к свету, затуманенное зрение и ощущение инородного тела в глазу.
 Если Вы носите контактные линзы и у Вас отмечаются такие симптомы, то нужно проконсультироваться с офтальмологом. Однако следует помнить, что диагноз акантамебного кератита не такой простой, чтобы врач смог выявить его сразу же, так как подобные симптомы могут быть и при других инфекционных заболеваниях глаз.
 Диагноз кератита часто ставится тогда, когда ясно, что заболевание не поддается воздействию на него антибиотиков, которые применяются при других инфекциях. Кроме того, может также образоваться кольцевидное изъязвление роговицы.
К сожалению, в большинстве случаев акантамебный кератит приводит к потере зрения. Поэтому обычно при развитии акантамебного кератита приходится прибегать к трансплантации роговицы.

 Как снизить риск акантамебного кератита?
Существует несколько простых способов, которые позволяют значительно снизить риск акантамебного кератита, да и любого другого вида инфекционного заболевания глаз:
Следуйте рекомендациям врача по уходу и чистке Ваших контактных линз. Применяйте только те средства, что он Вам порекомендует.
Никогда не применяйте для ухода за линзами водопроводную воду. Всегда снимайте линзы, когда Вы принимаете ванну, душ или идете в сауну, плаваете в бассейне и т. д. Если все же Вы хотите поплавать с контактными линзами, то одевайте водонепроницаемые очки, а после плавания снимите сразу же линзы.
Всегда мойте руки перед тем, как надевать контактные линзы.
Если Вы носите контактные линзы, которые нужно снимать ежедневно, всегда чистите их после снятия или хотя бы протирайте их специальным раствором или полощите их в нем.

 Ухаживайте за футляром для линз 
 Чистота и правильный уход очень важны для контактных линз.
 Многие офтальмологи советуют мыть линзы горячей водопроводной водой, а затем оставлять их высыхать, когда Вы ими не пользуетесь. Меняйте футляр для контактных линз раз в три месяца, а еще лучше, по возможности, ежемесячно.
 Если Вы хотите еще тщательнее ухаживать за своими линзами, чистите их специальной щеточкой, или, например, специально подобранной для этого зубной щеткой, полощите в стерильном дезрастворе, а затем дайте им просохнуть.
Футляр для линз также можно стерилизовать, прокипятив его в воде или поставив в микроволновку (в сухом виде!) на три минуты.

Осторожно — акантамебный кератит! -Наши новости

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: Осторожно — акантамебный кератит!

В Городской клинической больнице № 15 имени О.М. Филатова участились случаи госпитализации пациентов с акантамебным кератитом. Мы попросили заведующую офтальмологическим отделением Татьяну Елисееву поделиться с читателями мерами по профилактике заболевания: Акантамебный кератит — это хроническое, длительно протекающее инфекционное заболевание роговицы, вызванное простейшим — акантамебой и проявляющееся тяжёлыми поражениями глаз. Учитывая прогресс в развитии отрасли контактных линз за последние десятилетия, множество людей стали использовать их, как метод коррекции, дающий высокое зрение. На этом фоне чаще стали возникать и осложнения, связанные с неправильным уходом за контактными линзами. Акантамёбный кератит остаётся самым серьёзным из них. 

Акантамеба обитает в почве, стоячих водоёмах, плавательных бассейнах, канализационных трубах, устойчива к перепадам температуры, облучению, хлорированной воде. 

В норме человек обладает устойчивой резистентностью к внедрению цисты амёбы в организм. Инфицирование происходит при малейших травмах в роговице, чаще от ношения контактных линз. Поражение глаз развивается после купания в загрязнённом водоёме или бассейне, при промывании контактных линз водопроводной водой. 

К факторам риска развития акантамёбного кератита относятся также: 

• синдром «сухого глаза»; 
• сахарный диабет; 
• ранее перенесённые хирургические операции на глазах. 

Профилактика акантамёбного кератита сводится к правильному уходу за контактными линзами. Необходимо использование специальных растворов для их хранения и ухода, соблюдение сроков ношения, идеально использовать однодневные линзы. Перед снятием или надеванием контактных линз требуется тщательное мытьё рук. Рекомендуется не принимать горячую ванну с контактными линзами, снимать их перед принятием душа или посещением сауны, удалять перед сном. Футляр для линз нужно менять каждые 3 месяца. 

Обязательный пункт профилактики акантамёбного кератита — посещение офтальмолога. Делать это необходимо раз в 4-5 месяцев, вне зависимости от наличия жалоб. 

Акантамеба | AOA

В последнее время увеличилось количество сообщений о кератите, вызванном Acanthamoeba. Лучшая защита от этой инфекции — правильная гигиена контактных линз.

Причины и факторы риска

• Использование водопроводной воды для очистки и дезинфекции контактных линз, включая футляр для линз.
• Плавание в контактных линзах, особенно в пресноводных озерах и реках.

Acanthamoeba keratitis был обнаружен почти во всех источниках воды, от бассейнов до горячих ванн и душевых.Несоблюдение инструкций по уходу за контактными линзами может привести к инфицированию.

Симптомы

• Красная, часто болезненная глазная инфекция, которая не проходит при традиционном лечении.
• Ощущение чего-то в глазу, чрезмерное слезотечение, светочувствительность и нечеткость зрения.
• Красные раздраженные глаза, которые держатся необычно долго после снятия контактных линз.

Диагностика

Лучше всего обратиться к окулисту с симптомами.Не стесняйтесь сообщить своему врачу о неправильном уходе за контактными линзами или пациентом, поскольку точная информация может привести к точному диагнозу и правильному лечению.

• Врачи будут использовать историю болезни пациента, симптомы и привычки ухода за линзами, чтобы определить, есть ли у пациента кератит.
• Боль обычно несоразмерна знакам.
• Врач проведет полное обследование глаз и может назначить лабораторные анализы или рассмотреть возможность биопсии.

Лечение

• Местные средства, применяемые к инфицированной области в течение нескольких месяцев.
• Удаление поврежденных тканей.
• Врач может рассмотреть возможность проведения биопсии при ухудшении состояния.

Профилактика

• Всегда мойте руки перед работой с контактными линзами.
• Протрите и ополосните поверхность контактных линз перед хранением.
• Для чистки и дезинфекции линз используйте только стерильные продукты, рекомендованные вашим оптометрическим врачом. Физиологический раствор и увлажняющие капли не предназначены для дезинфекции линз.
• Не используйте водопроводную воду для мытья или хранения контактных линз.
• Раствор для контактных линз необходимо выбросить при открытии футляра, а свежий раствор использовать каждый раз, когда контактные линзы помещаются в футляр.
• Замените линзы по расписанию, назначенному врачом.
• Не спите в контактных линзах, если это не предписано врачом, и никогда после купания.
• Никогда не меняйте объективы с кем-либо другим.
• Никогда не кладите контактные линзы в рот и не используйте слюну для смачивания контактных линз.
• Регулярно посещайте оптометриста для оценки контактных линз.
• Если вы испытываете RSVP (покраснение, выделения, нечеткость зрения или боль), немедленно обратитесь к оптометрическому врачу.

Найдите врача оптометрии

Лечение и симптомы акантамебного кератита

Что такое кератит Acanthamoeba (eh-can-tha-mee-bah kehr ah tie-tus)?

Это редкая глазная инфекция, которая может закончиться разрушительными последствиями, такими как потеря глаза или постоянная слепота.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, видов Acanthamoeba — это вездесущие микроскопические организмы, встречающиеся в воде и почве озер. Но эти организмы также можно найти в бассейнах, джакузи и даже в питьевой воде. *

Многие люди подвергаются воздействию этих организмов, но лишь немногие из них действительно заражаются, поскольку они часто смываются. Заражение кератитом Acanthamoeba могло произойти через порезы или другие травмы глаза; воздействие загрязненной воды; или несоблюдение правил гигиены в отношении здоровья глаз.

Каковы симптомы кератита

Acanthamoeba ?

Симптомы кератита Acanthamoeba включают следующее:

• Чувствительность к свету и чрезмерному разрыву
• Затуманенное зрение с покраснением глаз и болью
• Ощущение, будто что-то попало в глаз
• Сильные головные боли

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, не игнорируйте их. Немедленно позвоните своему врачу. Укажите, плавали ли вы и где.Любая информация, которую вы можете предоставить, может помочь.

Доступны методы лечения кератита Acanthamoeba , но ранняя диагностика имеет важное значение.

Что я могу сделать, чтобы снизить вероятность заражения кератитом

Acanthamoeba ?

Травма роговицы (прозрачный купол, закрывающий глаз), наряду с воздействием видов Acanthamoeba , особенно у людей с ослабленной иммунной системой, может привести к заражению кератитом Acanthamoeba , согласно американскому исследованию. Академия офтальмологии.**

Всегда соблюдайте правила техники безопасности для обеспечения хорошей гигиены, поскольку кератит Acanthamoeba может поразить как людей, которые носят контактные линзы, так и не носят их.

Если вы все же носите контактные линзы, вы можете снизить вероятность заражения кератитом Acanthamoeba , следуя этим советам:

• Используйте метод «потри и ополосните» при чистке контактных линз
• Заменяйте футляр для контактных линз не реже одного раза в три месяца
• Всегда используйте свежий чистящий раствор — никогда не доливайте старый раствор новым
• Полностью следуйте рекомендациям врача по уходу за контактными линзами

Попытка сэкономить несколько копеек, увеличив график замены линз или очищающего раствора, просто не стоит риска.

И, как сказано в нашей статье о запрете плавания в контактных линзах, не принимайте душ в линзах. Даже ваша свежая бытовая вода содержит примеси, которые могут попасть в контактные линзы.

Миллионы людей безопасно носят контактные линзы каждый день. Однако есть причина, по которой ваш глазной врач дает вам рекомендации по уходу за контактными линзами. Следуйте за ними и наслаждайтесь свободой, которую могут предложить контакты.

Ничто в этой статье не должно быть истолковано как медицинский совет, а также не предназначено для замены рекомендаций медицинского работника.По конкретным вопросам обращайтесь к своему офтальмологу.

* Центры по контролю и профилактике заболеваний

** Американская академия офтальмологии

Acanthamoeba Keratitis и контактные линзы

Если вам необходимо плавать в линзах или контактировать с водой, используйте одноразовые одноразовые предметы и сразу же выбросьте линзы. Федеральное управление по лекарствам (FDA) не требует, чтобы растворы для линз были устойчивыми к акантамебе, поэтому их дезинфекция после воздействия воды не убьет организм, если он присутствует.

Акантамебный кератит в США встречается крайне редко. Впервые он был обнаружен в 1973 году. С 1973 по 1988 год ежегодно регистрировалось 208 случаев. 85% этих случаев были связаны с носителями контактных линз. Это составляет от 1,65 до 2,01 случая на миллион пользователей контактных линз, диагностируемых в национальном масштабе каждый год.

О первой вспышке было сообщено Центрам по контролю и профилактике заболеваний в середине 1980-х годов, когда у 24 пациентов из 14 штатов была диагностирована акантамеба.Второй по величине был зарегистрирован в 2007 году с 46 подтвержденными случаями в 35 штатах. Обычные очищающие средства в этих случаях включали: домашний физиологический раствор с таблетками соли и нестерильной воды, промышленный физиологический раствор, а также водопроводную воду.

В районе Чикаголенда в период с 1 июня 2003 г. по 30 ноября 2005 г. в Университете Иллинойса в Чикаго было диагностировано 40 случаев заболевания.

Инфекционная и водопроводная вода

Исследователи начали изучать другие возможности помимо наиболее распространенных факторов риска.Поскольку Acanthamoeba является патогеном, передающимся через воду, одна из теорий — местное загрязнение системы водоснабжения. Недавние изменения в Агентстве по охране окружающей среды США (Руководящие принципы EPA), касающиеся химического состава и эффективности средств для дезинфекции воды, могут иметь прямую корреляцию с распространением Acanthamoeba в определенных географических регионах. Чтобы уменьшить количество побочных продуктов в воде после процесса очистки, EPA внесло изменения в концентрации и процедуры, которые не могут эффективно убить Acanthamoeba и другие микроорганизмы.

Acanthamoebae также устойчивы к умерщвлению путем замораживания, осушения, использования нескольких видов противомикробных агентов и уровней хлора, которые обычно используются для дезинфекции питьевой воды, бассейнов и гидромассажных ванн.

Симптомы инфекции

Симптомы инфекции включают покраснение, боль, слезотечение, повышенную светочувствительность, нечеткое зрение, ощущение чего-то в глазу, выделения или отек. Если вы столкнулись с какой-либо из этих проблем, немедленно снимите линзы и обратитесь к офтальмологу.Первоначально в некоторых случаях был диагностирован вирус простого герпеса, который требует применения других лекарств, которые не будут эффективными. Если вы получаете лечение, а симптомы не проходят, в первую очередь усиливается боль, как можно скорее обратитесь к врачу. Усердие, раннее выявление и лечение увеличивают шансы на успешное лечение.

Амебы, питающиеся глазами: мое путешествие с акантамебным кератитом

Я ношу контактные линзы уже 30 лет. Десятилетия принятия душа и плавания в контактных линзах.Десятилетия полоскания их водопроводной водой или водой из-под крана, если у меня закончился раствор. Десятилетия, когда вас никогда не предупреждали об опасностях, связанных с водой и контактами. Всегда.

5 сентября 2018 г. проснулась с болезненным ощущением в левом глазу. Я спросил своего партнера, видел ли он что-нибудь в моем левом глазу, но он не заметил ничего ненормального. На следующее утро я проснулся с еще большей болью и решил пойти к своему окулисту, который подумал, что, возможно, это царапина. Короче говоря, это не было царапиной.Наконец, 11 сентября 2018 года мне поставили диагноз Acanthamoeba Keratitis (AK).

Я заразился этой очень редкой, очень болезненной и очень устойчивой паразитарной глазной инфекцией и был шокирован. Откровенно говоря, я пригласил водяную амебу полакомиться своим глазом, подставив свои контактные линзы под воду из-под крана. Как вы понимаете, я испугался и спросил, как это произошло. Почему никто — даже мои врачи — не сказал мне, насколько вредным может быть контакт с водой?

По данным Центров по контролю за заболеваниями, «A canthamoeba Кератит — это редкая, но серьезная инфекция глаза, которая может привести к необратимому ухудшению зрения или слепоте.Эта инфекция вызывается микроскопической свободноживущей амебой (одноклеточным живым организмом) под названием Acanthamoeba. Acanthamoeba вызывает Acanthamoeba Кератит, когда поражает прозрачное внешнее покрытие глаза, называемое роговицей. Acanthamoeba амебы очень распространены в природе и могут быть найдены в водоемах (например, озерах и океанах), почве и воздухе ».

Симптомы включают: сильную боль, чувствительность к свету и чрезмерное слезотечение.

Диагностировать АК очень сложно. Мой глаз соскоблили, и посевы отправили для проверки наличия АК. После положительного результата АК мне стали вводить очень токсичные глазные капли ежечасно. Эти капли не одобрены FDA и, следовательно, не производятся в США. Они должны быть составными или импортированными и не покрываются традиционной страховкой. Лечение АК стоит дорого, не говоря уже о ежедневных / еженедельных визитах к врачу в течение нескольких месяцев и лет. AK также очень устойчив к лечению, поскольку амебы способны превращаться в защитные цисты при ощущении опасности.

АК сильно повлиял на качество моей жизни. Первые пару месяцев было больно смотреть на улицу в солнечные дни, поэтому я весь день оставался в своей темной гостиной. Боль была настолько сильной, что я остался на диване с вращающимися пакетами со льдом. Именно так я провел День Благодарения несколько недель назад. Я не могу сказать вам, сколько тканей я прошел за последние несколько месяцев, но это стоит деревьев. Хотя АК ограничивает вас физически, он также негативно влияет на ваше эмоциональное состояние. Очень трудно месяцами страдать от боли и день за днем ​​заставлять существовать в темноте.Они не зря называют это «путешествием по АК» — это болезненное, трудное, медленное, изолированное путешествие, которое мало предсказуемо.

Я нахожусь на третьем месяце моего путешествия по AK, и мне предстоит очень долгий путь. Я ослеп на глаз с АК, и у меня все еще есть дни мучительной боли. Я только начал терпеть выход на улицу при дневном свете, но чувствительность к свету определенно остается проблемой в большинстве случаев. Раньше я любил солнечные дни, а теперь боюсь их. Я все еще борюсь с АК (на самом деле я все еще на ранней стадии) и продолжаю принимать 3 разных капли по несколько раз в день.Ни один из них не одобрен FDA, и мне все равно нужно сделать заказ из Великобритании или Австралии. Остальные мои капли приготовлены на месте. Некоторые из этих капель на самом деле являются разбавленными средствами для чистки бассейна — и да, это больно. Моя боль приходит и уходит, и это непредсказуемо, так как у AK есть собственный ум.

Я понятия не имею, куда меня приведет AK Journey, сколько времени мне понадобится, чтобы убить сотни амеб внутри моего глаза, вернусь ли я когда-нибудь в зрение или мне понадобится трансплантация роговицы в будущем .Некоторые выжившие после АК в конечном итоге освобождаются от АК и вновь обретают зрение. Некоторые выжившие ослепли после битвы с АК, а некоторые полностью потеряли глаз.

Расскажите, пожалуйста, мою историю. Предупредите их об опасности контакта с водой и водой. Скажите всем, кого вы знаете, что вода и контактные линзы несовместимы. Никогда не принимайте душ и не купайтесь в контактах. Не ополаскивайте контакты или футляр для линз водой. Распространение информации является ключом к профилактике, и этой инфекции можно на 100% избежать.

Акантамебный кератит — все о зрении

HomeAcanthamoeba кератит | En Español

Что такое акантамебный кератит?

Акантамебный кератит — серьезная болезненная инфекция роговицы.Это вызвано микроскопическим одноклеточным организмом под названием Acanthamoeba , обнаруженным в воде и почве по всему миру. Акантамебный кератит может вызвать необратимую потерю зрения и даже слепоту.

Симптомы акантамебного кератита

Симптомы акантамебного кератита включают:

Если у вас есть некоторые или все из этих симптомов, немедленно обратитесь к окулисту. Если вы носите контактные линзы, немедленно снимите линзы.

Отсроченное лечение кератита Acanthamoeba увеличивает вероятность серьезной и необратимой потери зрения в результате инфекции.

Причины и факторы риска

Микроорганизмы Acanthamoeba широко распространены. Они встречаются в почве и в источниках воды по всему миру, в том числе:

• Озера

• Океаны

• Водопроводная вода

• Бассейны

• Горячие ванны и спа

практически каждый подвержен риску заражения Acanthamoeba, очень немногие люди заболевают кератитом Acanthamoeba.Амеба (или амеба ) должна непосредственно контактировать с вашими глазами, чтобы возник кератит, вызванный акантамебами. Вы не можете заразиться глазной инфекцией, выпивая зараженную воду, вдыхая или проглатывая Acanthamoeba. Кроме того, акантамебный кератит не заразен и не передается от человека к человеку.

Ношение контактных линз увеличивает риск заболевания акантамёбным кератитом. Согласно исследованиям, проведенным в Соединенных Штатах, от 85% до 93% глазных инфекций, вызванных акантамебами, возникают у тех, кто носит контактные линзы.

Лечение акатамёбного кератита

Акантамебный кератит требует ранней диагностики и лечения глазным врачом во избежание потери зрения.

Ранние стадии инфекций, вызванных акантамебами, сложно отделить от других форм кератита. Признаком более запущенной инфекции Acanthamoeba является кольцеобразная язва роговицы. Ваш глазной врач может отправить соскоб пораженной ткани роговицы в медицинскую лабораторию, чтобы определить лучший курс лечения.

Акантамебный кератит трудно поддается лечению.Антибиотики, используемые для лечения других типов инфекций роговицы, неэффективны для Acanthamoeba. Для эффективного лечения и лечения акантамебного кератита обычно требуется агрессивное лечение в течение значительного периода времени. Кроме того, для хорошего результата необходимо раннее лечение.

В некоторых случаях может потребоваться операция по пересадке роговицы для восстановления зрения после инфекции кератита, вызванного акантамёбом.

Как избежать акантамебного кератита

Вы можете значительно снизить риск развития акантамебного кератита.Примите те же меры, которые рекомендованы для предотвращения всех типов инфекций роговицы и глаз, связанных с контактными линзами.

К ним относятся:

• Если вы получили ссадину роговицы или другую травму поверхности глаза, обратитесь за помощью к окулисту. Избегайте ношения контактных линз до полного заживления роговицы. Кроме того, не допускайте попадания воды в глаза до полного заживления.

Очистите и простерилизуйте контейнер для контактных линз, чтобы избежать заражения Acanthamoeba.

Не рискуйте

Акантамебный кератит — очень серьезная глазная инфекция, которая может иметь разрушительные последствия для вашего зрения.

Профилактика — лучшая защита от глазных инфекций, вызванных акантамебами. Всегда соблюдайте правила гигиены при использовании и уходе за контактными линзами.

И если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов акантамебного кератита, немедленно обратитесь к окулисту.

Страница опубликована в январе 2019 г.

Страница обновлена ​​в июне 2021 г.

Acanthamoeba keratitis: подтверждение вспышки в Великобритании и проспективное исследование случай-контроль, определяющее факторы риска

Текущая вспышка AK в юго-восточной Англии и Великобритании

Исследование заболеваемости подтвердило текущую вспышку в Великобритании на юго-востоке Англии, начавшуюся в 2010/2011 гг., что в среднем составляет 50.3 раза в год (диапазон 36–65), получавших лечение в Мурфилдсе в 2011–2016 гг., по сравнению с наиболее точной оценкой числа случаев между вспышками, составлявшей 18,5 в год. в Мурфилдсе по результатам предполагаемого национального аудита, проведенного в течение двух лет в 1997–1999 гг. 4 Учитывая ограниченность методологии сбора данных, особенно для более ранних лет периода 2000–2012 гг., возможно, что количество дел в период с 2000 по 2003 гг. недооценивает. С другой стороны, очевидный рост числа случаев в 2004 г., который впоследствии сохранялся до дальнейшего роста в 2010–2011 гг., Может быть связан со вспышкой в ​​США из-за отказа дезинфицирующего средства CL AMO Complete Moisture Plus.Последнее привело к 17-кратному увеличению числа случаев заболевания в США, но после отказа от решения цифры остались на том же уровне по неясным причинам.11 Отраслевые данные о количестве пользователей CL на диаграмме 1 предполагают, что нынешняя Великобритания вспышка не зависит от изменений распространенности износа КЛ.

Факторы риска для AK

От 80% до 90% случаев AK можно избежать, если использовать эффективные системы дезинфекции, соблюдать правила гигиены CL и избегать контакта с водой при использовании линз.4 7 Настоящее исследование подтверждает эти предыдущие факторы риска и определяет новые независимые факторы риска, включая недостаточное мытье рук, риски, связанные с расой и родом занятий (которые, вероятно, являются суррогатами безопасного использования линз CL, если они не получают или следуют соответствующим инструкциям). Это также подтвердило нашу первоначальную гипотезу о том, что раствор CL мог быть связан со вспышкой, учитывая, что дезинфекция на основе оксипола также была независимым фактором риска (OR 4,74, CI 1,83 до 12 · 30, p 0.001). Этот риск относительно низок по сравнению с предыдущими вспышками АК, связанными с ошибками раствора CL: риск АК в 40 раз выше для пользователей систем дезинфекции на основе хлора в Великобритании7 и в 17 раз выше для пользователей AMO Complete Moisture. Plus в США. 8 11 Возникновение АК у отдельного пациента, принимавшего Оксипол, нельзя объяснить только дезинфекцией Оксиполом, потому что: АК развивается у некоторых пациентов, не принимающих Оксипол (необязательная причина), а также у многих у пациентов, принимающих Оксипол, не развивается АК (недостаточная причина).То же самое и с другими факторами риска. Со времени исследования раствор Оксипола был прекращен производителем.

Хотя большинство производителей проверяют свои растворы на активность против Acanthamoeba , это не является обязательным, в основном потому, что не существует стандартной методологии воспроизводимого тестирования чувствительности in vitro; это привело к широкому диапазону результатов для различных растворов в зависимости от тестируемых штаммов, их возраста и используемой методологии хранения и инцистирования.17 Независимое тестирование с использованием строгих методов показало, что большинство многоцелевых дезинфицирующих растворов CL in vitro могут быть неэффективными против Acanthamoeba .17 Вопрос об обязательном тестировании дезинфицирующих растворов CL на активность против Acanthamoeba активно решается в США17, Комитетом ISO TC 172 / SC 7 / WG 9 для средств ухода за CL разрабатывается международный стандарт тестирования. Однако дезинфекция — это не стерилизация, и действующие стандарты антимикробных тестов требуют сокращений журнала, а не исключения.Также важно понимать, что эффективность дезинфицирующего раствора CL зависит не только от основных активных ингредиентов, как был проведен анализ в этом исследовании, но и является суммой сложного взаимодействия дезинфицирующих средств с вспомогательными веществами; бутылка для хранения; Корпус CL; мусор в корпусе CL и материале CL. Все это может повлиять на способность дезинфекции, тема выходит за рамки этого отчета, но имеет отношение к тому факту, что в этом исследовании мы обнаружили, что системы дезинфекции на основе полигексанидов являются наиболее эффективными, тогда как полигексанид также был дезинфицирующим средством в AMO Complete Moisture Plus; основная причина последней вспышки в США, но отказ дезинфицирующего средства был связан с другими компонентами.8

Еще одним новым независимым фактором риска, выявленным в этом исследовании, была ассоциация с использованием CL группы IV (OR 6,71, CI 1,31–34,29, p 0,022). Это было идентифицировано как пограничный риск в нашем исследовании предыдущей вспышки заболевания в Великобритании.7 Этафилкон A является одним из многих материалов группы IV и одним из наиболее широко используемых в производстве CL. Однако в предыдущем исследовании рисков КЛ-ассоциированного кератита было обнаружено, что этафилкон А при использовании в качестве одноразовых линз в меньшей степени связан с (преимущественно бактериальным) кератитом, чем другие типы линз.14 Мы думаем, что потенциальное снижение риска гораздо более распространенной проблемы бактериального кератита, вероятно, компенсирует возможное увеличение риска АК, связанного с материалами CL группы IV. Поэтому мы предлагаем пользователям линз из группы IV, а не менять материал линз, оптимизировать гигиену линз и избегать ношения линз под воздействием воды, чтобы свести к минимуму риск развития АК (который и так очень мал). Очистка линз позволяет удалить клей Acanthamoeba .18 Этот парадоксальный результат для материалов линз группы IV, связанный с потенциально более высоким риском AK, но меньшим риском бактериального кератита, можно объяснить различиями в адгезии Acanthamoeba и бактерий к различным материалам CL. Хотя это не всегда одинаково и также зависит от штамма, бактерии обычно меньше прилипают к этафилкону А, чем к гидрофобным поверхностям линз (на силикон-гидрогелях группы III и многих групп V) .19 И наоборот, было показано, что прилипание Acanthamoeba больше к высокой воде содержание и КЛ ионного гидрогеля (линзы группы IV) по сравнению с КЛ гидрогеля с низким содержанием воды (группы I и III) 20, хотя это также может зависеть от штамма.18 С другой стороны, в другом исследовании было показано, что адгезия Acanthamoeba выше к ХЛ первого и второго поколений группы V, чем к этафилкону А (группа IV), что демонстрирует некоторые ограничения исследования in vitro прилипания микроорганизмов к неизношенные поверхности CL, учитывая, что эта разница была уменьшена за счет эффектов отложений износа линз и бактериальной биопленки (оба из которых усиливают адгезию трофозоитов Acanthamoeba ) 21.

Результаты исследований, подтверждающие риски воздействия загрязненной воды, многочисленны.В этом и других исследованиях с АК были связаны недостаточное мытье рук (включая сушку после стирки) и водные нагрузки при использовании КЛ. Принятие душа в линзах не было статистически значимым независимым фактором риска в этом исследовании, но, учитывая известные риски воздействия загрязненной воды при ношении линз в других условиях, этого следует избегать. Загрязнение корпуса контактных линз видами Acanthamoeba spp было обнаружено у 1–7% бессимптомных пользователей ХЛ22. Большая часть воды, контактирующей с пользователями ХЛ, может быть загрязнена Acanthamoeba ; бытовая водопроводная вода в Турции 23, Южной Корее, 24 Гонконге22 и Великобритании3, а также вода в бассейне, джакузи и озере.25 Кроме того, в исследовании, проведенном в Великобритании, генетически идентичные организмы были изолированы в системе водоснабжения шести пациентов с АК. В Великобритании это заболевание чаще встречается в районах с жесткой водой 3, вероятно, потому, что известковый налет в кранах обеспечивает оптимальную среду для организма.4 Сезонная связь с АК связана с более частым плаванием в летние месяцы.11 Чтобы установить, есть ли с 2012 г. мог иметь место «лондонский олимпийский эффект», связанный с увеличением участия пользователей CL в плавании, мы сравнили контрольные данные исследования 2004/2005 гг. 14 с этими текущими данными, но не показали никакой разницы в активности плавания у пользователей CL для эти два периода (онлайн-дополнительная таблица 7).

Учитывая важность загрязненных хозяйственно-питьевых водопроводов в этих исследованиях, следует, что небольшие изменения в дезинфекции бытовых систем водоснабжения, которые могут привести к увеличению воздействия на население воды, загрязненной Acanthamoeba , могут иметь существенное влияние на заболеваемость АК. Заболеваемость АК среди потребителей ХЛ исторически была в 5-15 раз выше в Великобритании, чем в других странах, вероятно, из-за загрязненной водопроводной воды, хранящейся в домашних резервуарах.3 4 В США введение в 2002 г. закона Агентства по охране окружающей среды США, направленного на сокращение образования хлора, потенциально канцерогенных побочных продуктов дезинфекции, было временно связано со вспышкой АК в пригороде Чикаго. Это законодательство привело к тому, что на очистных сооружениях был введен ряд мер по минимизации побочных продуктов дезинфекции, включая сокращение количества используемого хлора и переход на использование хлорамина, менее сильнодействующего дезинфицирующего средства, чем хлор.Эти меры могли привести к увеличению микробного заражения водопроводных труб, предоставив более крупный источник пищи для Acanthamoeba и увеличив загрязнение Acanthamoeba на объектах конечных пользователей26. Однако использование источников хлорированной воды (не внедрен и, следовательно, не имеет отношения к вспышке в Чикаго) был исключен как потенциальная причина национальной вспышки АК в США в 2004 году.8 В Великобритании директива 98/83 / EC Совета Европы 1998 года преследовала аналогичные цели.Хотя директива не была официально включена в национальное законодательство Великобритании до января 2010 года, 27, совпадающего с началом текущей вспышки АК, неофициальное обсуждение с тремя из четырех основных поставщиков воды на юго-востоке и проверка Инспекции питьевой воды веб-сайт, 27 не выявил каких-либо изменений в процедурах дезинфекции в 2010–2011 годах, которые могли бы привести к увеличению подверженности конечного пользователя заражению Acanthamoeba, выше вероятного исторически высокого уровня из-за широкого использования воды в домашних резервуарах в Великобритании и источники жесткой воды, преобладающие в юго-восточной Англии.

Потенциальным недостатком этого исследования является разница в сроках набора для случаев и контроля. Мы не думаем, что это могло привести к значительному смещению из-за изменений в воздействии растворов CL, так как периоды набора для случаев и для первой контрольной группы, для которой были подтверждены результаты, частично совпадали. К сожалению, изменения в рыночной доле дезинфицирующих растворов CL являются собственностью производителей, которые не чувствовали себя в состоянии сделать их доступными для нас.С другой стороны, одной из сильных сторон этого исследования является наше доказанное обоснование выбора как случаев, так и контроля среди пациентов, посещающих службу Moorfields A&E. Это сводит к минимуму потенциальную предвзятость при приеме на работу за счет набора сотрудников из одной и той же зоны обслуживания. Мы следовали этой практике в предыдущих исследованиях.7 14 28 В исследовании 2008 года мы использовали полученные от сообщества контрольные образцы CL, выбранные из районов с почтовыми индексами, в которых проживали пациенты, для сравнения с контрольной популяцией A&E. Тем не менее, результаты анализа не отличались от контрольных групп со стороны сообщества (требующих много времени и затрат на набор) по сравнению с контрольными объектами, полученными из отдела A&E.14 В результате мы решили использовать только средства контроля отдела A&E в текущем исследовании.

Это исследование подтвердило продолжающуюся вспышку АК на юго-востоке Англии, начавшуюся в 2010–2011 годах. Это, вероятно, отражает ситуацию в других частях Великобритании, по крайней мере, в районах с жесткой водой. АК должна быть в значительной степени предотвратимым заболеванием, при этом более 90% пользователей КЛ, у которых развивается АК, имеют идентифицируемые, предотвращаемые факторы риска4. Мы считаем маловероятным, что текущая вспышка является результатом какого-либо из этих текущих факторов риска изолированно.Однако, если будут приняты следующие меры, риск развития АК, вероятно, будет очень низким: улучшение CL и гигиены рук при надевании линз, предотвращение загрязнения CL водой, в том числе при занятиях водными видами спорта при использовании CL, избегание использования CL. Растворы CL путем перехода на ежедневное использование CL или, для тех, кто продолжает носить линзы многоразового использования, поддержания оптимального ухода за линзами с помощью эффективных растворов. Можно ожидать, что реклама этих мер, как и во время вспышки в Великобритании в 1991–1995 гг. 12, быстро снизит заболеваемость АК.Можно ожидать, что пропаганда предотвращения использования водных ресурсов для пользователей ХЛ (компаниями водоснабжения, водными видами спорта, промышленностью ХЛ и офтальмологами) снизит заболеваемость в долгосрочной перспективе. Добавление маркировки «без воды» на всю упаковку CL29 ​​должно стать обязательным. Текущее наблюдение за заболеваемостью АК, проводимое основными офтальмологическими отделениями Великобритании, позволит выявить будущие изменения в заболеваемости быстрее, чем в случае текущей вспышки, и инициировать создание исследования «случай-контроль» для выявления причин, которых можно избежать.Надзор за загрязнением бытовой воды конечных пользователей компаниями водоснабжения в настоящее время ограничивается измерением фекального бактериального загрязнения: можно ожидать, что добавление Acanthamoeba к этой панели внесет вклад в наше понимание местных различий в риске воздействия и заставит пользователей CL осознают важность сохранения профилактических мер.

Акантамебный кератит в Австралии: демография, сопутствующие факторы, представление и исходы: обзор случая за 15 лет

Наша ретроспективная серия случаев включает 52 пациента с диагнозом АК в четвертичной офтальмологической больнице в Сиднее, Австралия, в период с января 2002 г. по декабрь 2016 г.Демографические данные продемонстрировали преобладание женщин и средний возраст 39 лет, что аналогично другим сериям случаев в Великобритании и Новой Зеландии [6, 8]. Ношение контактных линз было наиболее часто сообщаемым предрасполагающим фактором, за которым следовала органическая травма у лиц, не носивших КЛ. Интересно отметить, что четыре случая были связаны с ортокератологией, относительно редкой практикой, которая предлагается в качестве средства контроля миопии, но с неопределенным профилем безопасности [19, 20, 21]. Двадцать семь пациентов завершили наблюдение в Сиднейской офтальмологической больнице со средним восстановлением зрения до 0.57 logMar из 1.02 logMar на презентации. Основными осложнениями у пациентов стали рубцевание роговицы и васкуляризация.

Наша серия дел показала, что годовая нагрузка составляет 3,5 случая в год. Ретроспективный обзор Butler et al. [8] с 1997 по 2002 год обследовал 20 пациентов с АК в Сиднейской офтальмологической больнице и сообщил о трех случаях в год. Количество случаев ежегодно в нашем исследовании варьировалось от 1 до 4 случаев, за исключением 2007 и 2014 годов, когда было соответственно десять и семь новых случаев.Число случаев в 2007 году можно объяснить вспышкой, связанной с использованием полного увлажнения AMO и многоцелевого очищающего раствора, при аналогичном росте случаев, зарегистрированных в Брисбене в том же году [15, 22]. Увеличение числа случаев заболевания в 2014 г. не отражено в других источниках литературы. Среднее годовое количество случаев после 2007 года составляло 3,6 случая в год, что выше, чем в среднем 2,6 случая в год до 2007 года. Вероятно, это связано с постепенным увеличением использования CL, но также может быть связано с увеличением выявления случаев. и / или расширение услуг в этой клинике.

Предрасполагающие факторы

Использование контактных линз было наиболее распространенным потенциальным предрасполагающим фактором, о чем сообщалось в 83% ( n = 43) случаев, причем мягкие КЛ использовались наиболее часто ( n = 34), в соответствии с распространенность использования этих КЛ [23]. Это хорошо задокументировано в аналогичной литературе, где использование CL в случаях AK составляет от 80 до 96% [3, 5,6,7,8]. В дополнение к использованию CL мы оценили документацию о поведенческих моделях владельцев CL. Воздействие воды, почти поровну разделенное между водопроводной водой и водой для купания, было наиболее часто задокументированным поведением.Воздействие морской воды произошло у 45% пациентов, которые сообщили о плавании в линзах, что, вероятно, связано с прибрежным расположением города. Напротив, в исследовании Redford et al. Было обнаружено, что воздействие морской воды является фактором риска и преобладает у 21% пациентов с АК. [6] в Великобритании, где хлорированная вода (52%) является ведущим фактором риска, связанным с водой. Ежемесячное количество случаев АК за исследуемый период было выше (5,4 против 3,3) в летние месяцы (декабрь – апрель), что указывает на сезонные колебания в пользу месяцев купания (рис.1). Это также может быть объяснено более теплой погодой, поскольку, согласно сообщениям, заболеваемость АК выше в более теплом климате и в летние месяцы в других местах [3, 14].

У тех, кто не носил КЛ, травма, связанная с органическими веществами (у 10%), была ведущим потенциальным предрасполагающим фактором риска, о котором сообщалось, что согласуется с сериями случаев из Великобритании и Австралии [1, 2, 11]. Из оставшихся пяти пациентов два пациента сообщили о воздействии воды как об изолированном потенциальном предрасполагающем факторе, а у трех пациентов не было явного предрасполагающего фактора к развитию АК.Sharma et al. [24] сообщили о случаях АК, не связанных с ХЛ, в Южной Индии, с травмой органического материала у 38% пациентов, изолированным контактом с водой у 8% и отсутствием идентифицируемого фактора риска у 51% пациентов.

Presentation

Пациенты чаще всего (54%) обращались к офтальмологу до направления в Сиднейскую офтальмологическую больницу. Это интересно в стране с хорошо развитой сетью терапевтов и оптометристов, поскольку можно было бы ожидать, что терапевт или оптометрист будет первым контактным лицом.Keay et al. [25] сообщили о путях направления к специалистам по поводу микробного кератита в Австралии и Новой Зеландии и обнаружили, что 75% пациентов сначала были осмотрены терапевтом или оптометристом. Вполне вероятно, что направление, задокументированное в истории болезни пациента, было последним путем направления, и что пациент действительно мог начать у терапевта или оптометриста до направления к офтальмологу и, наконец, в Сиднейскую офтальмологическую больницу.

Среднее значение VA при обращении было 1,02 logMar, из которых 64% были скорректированы.Внутриглазное давление (ВГД) было в пределах нормы у 90% пациентов, и только у одного пациента ВГД было от 21 до 30 мм рт. Поскольку HSK является ведущим ошибочным диагнозом при АК [2], это может быть фактором, который может помочь различить эти два случая в запущенных случаях, поскольку было показано, что стромальный герпес простого и эндотелиальный кератит связаны с повышенным ВГД в 38% случаев. [26]. Нам не удалось идентифицировать клинические признаки, отличные от ранних или поздних проявлений болезни. Это контрастирует с другими сериями случаев, в которых на ранних стадиях заболевания преобладали лимбиты, периневриальные инфильтраты и точечный кератит; а также лимбит, кольцевой инфильтрат, увеит и потеря эпителия, преобладающие на поздних стадиях заболевания [5, 8].Интересно отметить, что только 35% пациентов сообщили о сильной боли и 46% имели периневриальный инфильтрат, оба из которых считаются определяющими признаками АК [2].

Задержка от появления симптомов до начала антиамебной терапии составляла от 1 до 222 дней, в среднем 29 дней. Два пациента были выпадающими: один с отсроченным обращением (195 дней), а другой проходил курс HSK в течение 220 дней до направления в больницу. Удаление этих двух выбросов увеличивает среднюю продолжительность от появления симптомов до начала антиамебной терапии до 22 дней.В литературе часто сообщается, что HSK является наиболее частым ошибочным диагнозом АК [5, 6]. Наше исследование показало, что 37% пациентов лечились от HSK при обращении. В 20% наших ранних случаев АК были выявлены дендритные язвы по сравнению с 70% случаев в опубликованной литературе [5]. Кроме того, у пациентов может быть коинфекция простого герпеса, что может осложнить клиническую картину [27]. Это подчеркивает важность поддержания высокого индекса подозрения на АК у носителей КЛ и пациентов, перенесших травму роговицы с участием органического материала, даже при наличии положительной бактериальной / грибковой культуры или вирусной ПЦР [2].Пациента с кератитом, не отвечающего на соответствующее лечение на основании результатов микробиологического исследования, следует повторно обследовать.

Пятьдесят один пациент начал лечение комбинацией антиамебных агентов, а девять получили дополнительный пероральный вориконазол. Вориконазол снизил среднюю продолжительность антиамебной терапии на 3 месяца. Пациенты, которые начали лечение в течение 21 дня после появления симптомов, имели тенденцию к улучшению зрения, но это не было статистически значимым ( p = 0.2). Это в отличие от Dart et al. [2], которые обнаружили, что раннее лечение в течение 3 недель было хорошим прогностическим индикатором. Однако меньшее количество случаев АК в текущей серии может объяснить отсутствие важного открытия.

Исходы акантамебного кератита

Пациенты были распределены по стадиям в зависимости от тяжести заболевания: девять пациентов — на 1 стадии, 32 — на стадии 2 и семь — на стадии 3, при этом пациенты с более прогрессирующим заболеванием имеют худшее зрение [17]. Это подчеркивает взаимосвязь между более продвинутым АК и худшим конечным визуальным результатом.Стадия заболевания при поступлении показала статистически значимую корреляцию с визуальными результатами, при этом стадия 1 болезни имела лучший окончательный BCVA ( p = 0,04). Аналогичным образом Robaei et al. [17] описали пятикратное увеличение вероятности плохого зрительного исхода у пациентов со стадией заболевания 3 по сравнению со стадией 1.

Двадцать семь пациентов завершили свое последующее наблюдение в Сиднейской офтальмологической больнице, в среднем 15 амбулаторных посещений. ; подчеркивая бремя АК для пациента и системы здравоохранения.Медицинское излечение было достигнуто у 96% пациентов, и только одному пациенту потребовалась проникающая кератопластика для достижения контроля над заболеванием. Это выше, чем в более ранней серии исследований в той же больнице, где показатель излечения составил 86% [5]. Среднее значение VA улучшилось с 1,02 до 0,57 logMar, из которых 82% были исправлены. Трем пациентам была выполнена оптическая кератопластика, из которых два трансплантата были чистыми при последнем наблюдении. Это контрастирует с исследованием Butler et al. [8] в нашем учреждении с 1997 по 2002 год, у которых частота хирургических вмешательств составляла 35%, при этом у пяти из семи пациентов были операции для контроля заболевания, а частота рецидивов в нашем исследовании была выше от 25% до 11%.Разницу можно объяснить задержкой начала антиамебной терапии; поскольку средняя продолжительность терапии составляла 11 месяцев в нашей серии по сравнению с 18 месяцами в серии Butler et al. Более раннее исследование Bacon et al. [5] имели 32% хирургических вмешательств, из которых 62% были выполнены на воспаленных глазах для контроля заболевания. Это отражает растущую зависимость и эффективность медикаментозной терапии для достижения излечения у этих пациентов. Действительно, в недавней большой серии случаев сообщалось о плохих результатах у пациентов, перенесших терапевтическую кератопластику, с лучшими результатами для зрения у пациентов, перенесших оптическую кератопластику [28].Подтверждают наши выводы о том, что в большинстве случаев излечение можно только с помощью медикаментозной терапии.

Рубцы роговицы и васкуляризация были двумя наиболее частыми осложнениями АК в нашей серии, которые встречались в 72% и 19% соответственно. Это чаще развивалось у пациентов, использующих PHMB. Следует отметить, что ни у одного пациента не развилась глаукома, что контрастирует с данными Kelley et al. [29] сообщают о 30% случаев вторичной глаукомы после АК.

Нашему ретроспективному исследованию присущи ограничения, в том числе систематическая ошибка отбора.Данные были собраны из историй болезни пациентов, и, следовательно, полнота набора данных зависела от качества этих записей. Данные, подтверждающие наблюдение за состоянием покоя, были доступны в 52%, что ограничивало статистическую силу данных о результатах, поскольку Сиднейская офтальмологическая больница является специализированной больницей для большой географической области, поэтому пациенты, которые проходят лечение лучше, завершают последующее наблюдение в своем местный офтальмолог. Это могло исказить результаты, поскольку результаты могут представлять более высокую долю сложных пациентов, которые завершили наблюдение в Сиднейской офтальмологической больнице.Несмотря на эти ограничения, это большая современная серия последовательных случаев АК в четвертичной специализированной больнице в Австралии, которая предоставляет ценные клинические и эпидемиологические данные.

Агентство Бианко отзывы, Москва, ул. Вавилова, 69, 620

Гульнара

12 июля 2020 в 22:10

Не нармально не берут, хотят толька руских. Я работала няней и все било хорошо. А тут ни берут меня я непанимаю

Валентина

18 мая 2019 в 5:25

Качество работы и скорость поиска работника очень понравились.

Валерия

10 ноября 2018 в 6:24

Довольна сотрудничеством. Менеджер Татьяна оперативно отреагировала на электронную заявку. На собеседования приходили люди согласно моим требованиям. Надеюсь, выбранная няня нас не разочарует.

Алла

29 октября 2018 в 4:52

Документы требуют как будто устраиваешься на секретный завод а не няней. И справки и дипломы и рекомендации нужно представлять в подлинниках. Да еще и медицинская книжка чтобы была. Очень много требований.

Армен

28 октября 2018 в 4:21

Спасибо Вашему агентству за профессиональное и внимательное отношение. Особенно хочется отметить менеджера Татьяну – это человек на своем месте – терпелива, вежлива, корректна. Все четко и понятно! Еще раз спасибо.

Марна

19 октября 2018 в 3:16

Профессиональный подход, учитываются мои требования, как клиента. Клиент им интересен не только до момента получения денег. Я обращались в Бианко с целью найти няню. Мне понравилось предложенная няня, но все равно без пробных дней берешь «кота в мешке». Они гарантируют замену, в случае расторжения отношений с няней. Проблем возникнуть не должно, так как я хорошо разбираюсь в людях, но все таки если что, могут предложить замену. Понравилось, что в договоре фиксируется полная ответственность.

Наталья

10 октября 2018 в 13:42

Я рада, что мне порекомендовали данное агентство. Мой запрос на поиск домработницы был обработан в течение нескольких дней, предоставленная домработница была утверждена на работу. Наталья всегда звонила мне в согласованные сроки, не скрывала условий сделки и сразу озвучила все расходы, которые понесу в связи с поиском. Кроме того, Наталья в общении проявила себя как чрезвычайно приятный и профессиональный человек. Спасибо!

Няня и домработница с опытом работы «Агентство домашнего персонала Бианка»

Няня и домработница с опытом работы «Агентство домашнего персонала Бианка»

Агентство БИАНКО предлагает услуги по
уборке квартир и загородных домов.

      
Специальное предложение  ! 

Уборка квартиры до 100
м.кв.  

150
у.е./мес
 

подробнее                 

Агентство работает на рынке оказания
услуг по уборке в течении 6 лет и за это
время зарекомендовало себя как надежный
помощник московским семьям.

Для работы предлагаются специалисты
имеющие опыт работы в московских семьях и
загородных домах :

Агентство предоставляет выбор из
нескольких кандидатур. Собеседование с
кандидатурами происходит в офисе агентства.
К работе допускаются люди, прошедшие
собеседование с психологом агентства,
имеющие постоянную Московскую прописку,
рекомендательные письма из семей и большой
опыт работы.

На собеседовании Вы знакомитесь с
кандидатурами, сами кандидатуры
рассказывают Вам о своем опыте работы в
семьях, какие они оказывали услуги, на каких
объемах работали и т.п.

После оформления Договора и оплаты услуг
Агентства работник может приступить к
выполнению своих обязанностей в любой
удобный для Вас день.

В Договоре фиксируется график работы,
обязанности и ответственность работника , а
также гарантия замены работника в течении
всего срока действия Договора. Услуги
Агентства по подбору персонала составляет
месячный оклад работника .

Более подробную информацию о порядке
заключения Договора и предоставления услуг
Вы можете получить в   Офисе 
Агентства

это может быть интересно :
Няня

и домработница

Няня против домработницы

‘)
if(js>11)d.write(‘






Сайт создан в системе uCoz

Вино LOURINHO Bianco столовое белое полусухое, 0.75л, Португалия, 0.75 L

Вино IL BIANCO FROM BLACK TO WHITE Венето IGT белое сухое, 0.75л, Италия, 0.75 L

Энтони Бьянко — Republica Havas

12 сентября 2018 г.

Когда мы отправились в это путешествие 13 ноября 2006 года, мы понятия не имели, что нас ждет впереди. Мы были
два (младших) парня, которые стремятся построить что-то великое. На раннем этапе с помощью нашей команды
членов, мы тщательно разработали 14 принципов, которыми руководствовались Republica в этих
4322 дня.

И какая это была поездка!

Мы пережили великие победы и пережили душераздирающую потерю.Мы были очень предприимчивыми
и шустрый, и всегда прилагал усилия, чтобы отдать должное сообществу. Мы выросли, эволюционировали и
учился на многих ошибках на своем пути.

Наши клиенты были невероятными. Они были нашими партнерами на этом пути. Мы добились этого
много с ними и для них. Они позволили нам сделать новаторскую работу, и мы очень гордимся
когда эта работа получила признание в национальной или мировой индустрии. Мы так благодарны, что у них есть
выбрали нас.

А вот и наша команда. Семейство Republica . Вместе мы так много поделились,
в том числе тысячи cafecitos. Многие из нас годами были вместе, несмотря на все трудности.
И другие присоединились к нам совсем недавно. Каждый — часть истории.

Теперь история развивается. Семья растет.

На протяжении многих лет к нам обращались потенциальные женихи; включая холдинговые компании и частные
акционерные фирмы. Мы всегда слушали, но это никогда не казалось правильным.Мы знали, что если и когда мы
подумайте о каком-то альянсе, он должен быть на правильных условиях, с правильными людьми. Мы
знали, что нам нужен только партнер, который позволит нам продолжать заниматься любимым делом, но при этом даст нам
глобальная платформа для роста и масштабирования. Сохраняя нашу независимость, нашу команду и наш секретный соус, наши
семейная культура всегда имела первостепенное значение.

Мы очень рады сообщить вам, что мы чувствуем, что нашли этого партнера.

Мы будем объединять усилия с одной из ведущих мировых компаний в области маркетинга и коммуникаций,
Хавас .В рамках этого нового предприятия мы стали лидером Havas ’
мультикультурное агентство-партнер в США.

Вы можете спросить, почему или почему именно сейчас? Ответ прост. Почему бы нет. Мы недавно достигли нашей вершины,
то, над чем мы упорно трудились годами. Теперь мы — независимая компания Ad Age номер один в США.
мультикультурное агентство. Несмотря на то, что это фантастическая веха, мы не можем останавливаться на достигнутом.

Поскольку наша отрасль переживает самый значительный сбой в нашей жизни, мы считаем, что присоединение
сил сейчас с Havas имеет смысл.

Havas — глобальный лидер в области творчества, медиа, данных и аналитики.
А ее материнская компания Vivendi, основанная в 1835 году в Париже, является одним из ведущих мировых СМИ и
развлекательные конгломераты, также владеющие Universal Music Group, французским Canal + и Gameloft,
среди других основных активов.

Мы долго думали над этим решением.

Один из факторов, которые нас больше всего волнуют, — это новые возможности роста, многие из которых расширились
преимущества, которые теперь мы можем предложить нашим сотрудникам.

В заключение, сегодня так много людей заслуживают нашей благодарности … наши семьи, наши друзья и клиенты, и
каждый человек, который маленьким и большим вкладом в эту мечту. Ты знаешь кто ты и мы
Спасибо вам всем.

И, наконец, наше имя. Мы будем известны миру как Republica Havas .

Теперь мы являемся частью этой большой семьи, и мы так рады начать новую главу нашего пути,
все вместе.

Хорхе А. Пласенсиа , Председатель и генеральный директор

Луис Касамайор , Президент

Cloudflare

Представительство агентства Нью-Гэмпшир (BPA)

BPA помогает предприятиям и частным лицам в процессе нормотворчества и в получении разрешений и лицензий.Наша группа по связям с государственными органами помогает клиентам понять и ориентироваться в деталях законов и нормативных актов, которые влияют на политику, разрешения, лицензирование и другие требования для ведения бизнеса в Нью-Гэмпшире.

Правила и положения

Клиенты часто недовольны правилами, которые могут замедлить развитие или расширение бизнеса. Специалисты BPA работают с клиентами, чтобы понять их проблемы, а затем учесть эти потребности в жизнеспособных правилах и положениях.У нас есть опыт в создании и разработке правил и положений, которые непосредственно служат интересам наших клиентов, и мы сыграли важную роль в разработке многих законов, действующих сегодня.

Наша последняя работа в области регулирования включает:

• Помощь в разработке правил для нового агентства, регулирующего жилищную отрасль;
• Сотрудничество с регулирующими органами в области распределения медицинских услуг; и
• Соавторство закона о защите потребителей в случае разлива бензина

Лицензирование и разрешение

Благодаря нашему многолетнему опыту и отношениям с различными государственными департаментами и агентствами, мы смогли преодолеть «бюрократию» и помочь клиентам в решении проблем, чтобы обеспечить ускоренное решение.

Наша последняя работа по лицензированию и выдаче разрешений включает:

• Помощь новому владельцу в получении лицензий и разрешений, необходимых для приобретения магазинов шаговой доступности и заправочных станций;
• Получение лицензий и разрешений, необходимых для покупки мотоциклов в автосалоне; и
• Получение разрешений на водно-болотные угодья в Департаменте экологических служб

Защита интересов

Административная и регулирующая группа

BPA поддерживает продуктивные отношения с государственными агентствами, а также хорошо понимает процесс разработки правил и положений.Эти знания гарантируют, что интересы наших клиентов защищены и хорошо представлены в Нью-Гэмпшире. BPA представляла клиентов перед различными советами, агентствами и комиссиями штатов, в том числе:

• Банковское отделение
• Правление производственного жилья
• Бюро ценных бумаг
• Департамент образования
• Министерство здравоохранения и социальных служб
• Министерство труда
• Департамент ресурсов и экономического развития
• Департамент безопасности
• Департамент транспорта
• Совет по планированию и обзору медицинских услуг (Совет по справке о необходимости)
• Комиссия по коммунальным предприятиям
• Апелляционный совет по налогам и земле

Если вы хотите узнать больше о законодательной и правительственной практике BPA, позвоните по телефону 603-225-7170 , по бесплатному телефону 800-262-8112 или отправьте сообщение, используя нашу контактную форму для получения дополнительной информации .

Booking Stars Ltd. Агентство по бронированию и туризму.

Бонни Бьянко родилась 19 августа 1963 года в Пенсильвании, США. Она певица и актриса. Бьянко больше всего известен такими песнями, как «A Cry In the Night», «Miss You So» и «Stay».

Бонни Бьянко (настоящее имя Лори Линн) начала выступать, когда ей было всего 10 лет. Вместе со своей сестрой Холли Бонни показывала свои таланты на различных местных концертах, фестивалях и ярмарках.

Обе сестры создали дуэт под названием «Bianco Sisters» и записали свои первые песни «Give Me a Minute» и «Long Long Time» в 1978 году.Вскоре Холли решила посвятить свою жизнь религии и покинула дуэт, оставив Лори заниматься сольной карьерой.

Итальянские продюсеры Гвидо и Маурицио Де Анжелис заметили Лори в 1980 году и пригласили ее в Италию, где она очень успешно работала под псевдонимом Бонни Бьянко.

В 1982 году Бонни получила главную роль в фильме Роберто Малотти «Золушка 80». Фильм был чрезвычайно популярен среди молодых мужчин и женщин в Италии.

подробнее …

С 1983 по 1985 год Бонни играла роль в популярном итальянском сериале Al Paradise.Когда сериал был показан в Германии, Бьянко приобрел миллионы немецких поклонников.

Тем временем Бонни много работала над своей музыкальной карьерой. Ее песни заняли первые места в немецких, итальянских и швейцарских чартах.

В 1986 году она получила еще одну большую роль Ники Фостер в «Моллю’О», но фильм провалился. После этого Бонни решила поставить актерскую паузу и посвятить себя музыкальной карьере.

В 1987 году Бонни решила сменить псевдоним на Лори Бьянко. Она выпустила 23 студийных альбома.

После терактов 11 сентября в США Бьянко решил прекратить запись поп-музыки и переключился на христианские песни. В 2012 году она выпустила компакт-диск с проектом «Иисус заплатил все».

Цифровой маркетинг | Разработка программного обеспечения | Бьянко

Услуги цифрового маркетинга

Мы даем вам творческий опыт цифрового маркетинга с Bianco, используя привлекательный контент с комбинацией различных каналов цифрового рынка с доступными пакетами.

Подробнее

Услуги электронной торговли

В настоящее время электронная коммерция — это реальная инвестиция для всех секторов бизнеса, при быстрорастущем онлайн-рынке ваш бизнес должен существовать

Прочитайте больше

Услуги по дизайну веб-сайтов и веб-разработке

Веб-сайт — это не только коды и графика, это реальный мир, все ваши мечты сбудутся и будут видны, с профессиональным дизайнером из Bianco мы сделаем все это Веб-дизайн, веб-разработку, тестирование и веб-обслуживание.

Прочитайте больше

Мобильный маркетинг

Мобильный маркетинг — это метод многоканального цифрового маркетинга, направленный на охват клиентов с их смартфонов, планшетов или любых других связанных устройств через веб-сайты, электронную почту, SMS и MMS, социальные сети, в игровом мобильном маркетинге,
Отправить уведомление .

Прочитайте больше

Услуги SEO

Будьте на первой странице рейтинга в поиске Google с Bianco. Более 90% онлайн-бизнеса начинается с поисковых систем, поэтому мы поможем вам улучшить рейтинг в поисковых системах, что увеличит неоплачиваемый трафик вашего веб-сайта.

Прочитайте больше

Услуги SEM

Маркетинг в поисковых системах Он основан на (PPC) плате за клик или (PPM) плате за показ. Мы являемся специалистами в управлении рекламными кампаниями в наиболее распространенных поисковых системах, таких как Google Ads и
Microsoft Ads

Прочитайте больше

ERP-система

Professional Enterprise Resource Planning (ERP) для вашего бизнеса от Bianco, получите удобное в использовании программное обеспечение.
Интеллектуальная простая система обеспечивает процветающий бизнес, программное обеспечение Bianco CRM обеспечивает взаимодействие с клиентами, поддержку и
автоматизация продаж.

Прочитайте больше

SMM Services

Благодаря массовому росту платформ социальные сети стали наиболее эффективным маркетинговым инструментом для удержания большого числа клиентов и привлечения новых с помощью профессионального управления социальными сетями и рекламных кампаний Bianco
Команда экспертов расширит узнаваемость вашего бренда.

Прочитайте больше

SMS-маркетинг

Люди держат свои мобильные телефоны под рукой и всегда готовы использовать их или проверять последние обновления, поэтому SMS-маркетинг считается одной из самых прямых и личных форм маркетинга, Bianco поможет вам начать
крупная успешная SMS-кампания с ощутимым результатом.

Прочитайте больше

О компании — Bianco Artists

Около

Мы представляем избранную группу отмеченных наградами фотографов, дизайнеров, режиссеров и стилистов для коммерческих и редакционных проектов по всему миру. Базируясь в Сиэтле, мы предоставляем пространство для создания отличительного контента с качественной поддержкой и поощрением, позволяя нашим художникам преодолеть разрыв между изобразительным искусством и коммерческой жизнеспособностью.Мы глубоко признательны за сотрудничество, вместе мы — одна команда, и мы стремимся действовать как единое целое. Используя наш многолетний производственный опыт, профессионализм и находчивость, мы последовательно реализуем безупречные проекты на всех рынках.

Gray Matters NYC / Civilization / Older Brother / The Line NYC / Smirnoff / Microsoft / Surface / Amazon / Busch / Dove / Good Thing / Sonos / Bower NYC California Sunday Magazine / Bloomberg Businessweek / Design Within Reach / Girlfriend Collective / Monocle / Brooks Бег / 3.1 Phillip Lim / Calvin Klein / Amtrak The National Uniqlo / Google / Target / NIKE / Kinfolk / Marie Claire / Merrell / Popular Mechanics / Fast Company / Conde Nast Traveler / Russell Investments / Human Being Journal / Deadliest Catch / Filson / Microsoft / Murphy Oil Soap / Nordstrom / Facebook / UNCF / Dickies / Alaska Airlines / LL Bean / Levi’s / T-Mobile / Dell / Miller Brewing Co. / Kraft Foods / REI / Refinery 29 / WIRED Magazine / Building Block / Rapha / Modern Farmer / Rogers / Wallpaper Magazine / MATLAB + Simulink / Danner Boots / AARP / Ouur / Table Of Contents / Goodwill / Drugs Over Dinner / Martha Stewart Living / The New Yorker / Washington State Lottery / Totokaelo / Allstate / Bon Appetit Magazine / Dwell Magazine / Group Health / The New York Times / The New York Times Sunday Magazine / Герман Миллер

Мария Бьянко

Владелец + агент

мария @ biancoartists.com

+312 286 4769

Lorem ipsum dolor sit amet, conctetur adipiscing elit. Duis leo nibh, elementum sagittis porta vel, pulvinar et elit. Phasellus condimentum neque vel enim malesuada aliquet mattis a erat.

Nunc in ex laoreet, pretium erat imperdiet, vestibulum felis.Proin ut purus dignissim, molestie elit at, ultricies enim.

Мария Бьянко

Владелец + агент

мария @ biancoartists.com

+312 286 4769

Lorem ipsum dolor sit amet, conctetur adipiscing elit. Duis leo nibh, elementum sagittis porta vel, pulvinar et elit. Phasellus condimentum neque vel enim malesuada aliquet mattis a erat.

Nunc in ex laoreet, pretium erat imperdiet, vestibulum felis.Proin ut purus dignissim, molestie elit at, ultricies enim.

Мария Бьянко

Владелец + агент

[email protected]
+ 312 286 4769

Родившаяся и выросшая в Чикаго, Мария росла на съемках и фотосъемках в семье успешного стилиста по прическе и макияжу и отца, удостоенного премии «Эмми».Мария погрузилась в мир фотографии с 2000 года. Она начала свою карьеру после колледжа в качестве младшего печатного агента в нью-йоркской компании по управлению артистами, представляющей коммерческих директоров и фотографов самого высокого уровня того времени.

На протяжении многих лет Мария глубоко разбиралась в коммерческой и агентской структуре. Звоня в Сиэтл с 2009 года, Мария использует страстное и опытное руководство для эффективного управления всеми проектами, уделяя при этом первоочередное внимание клиентам.

ларисса андерсон

производитель

[email protected]

Лариса Андерсон выросла на крошечном острове в Пьюджет-Саунд и переехала в Сиэтл 11 лет назад. Обладая дипломом дизайнера интерьеров, Лариса обладает натренированным глазом, творческим умом и неутолимым желанием создавать образцовые работы. Как продюсер Bianco Artists, Лариса демонстрирует силу целенаправленной командной работы и всегда следит за тем, чтобы каждый проект выполнялся по плану, в соответствии с графиком и никогда не испытывал недостатка в творчестве и энергии.Когда она не работает на полную мощность, она, скорее всего, занимается боулдерингом со скрипкой на буксире.

Bianco Insurance Agency LLC Обзор, информация и обзоры компании

Allstate Insurance в настоящее время нанимает специалистов по страхованию жизни Опыт работы в страховании жизни Требуется лицензия. Мы ищем целеустремленных людей, у которых на данный момент есть лицензия Life and Helath. Наш # 1Подробнее

Дата закрытия: 11.04.2019 | Репостингов: 4

Описание работы За последние 10 лет страховое агентство Bianco стало крупнейшим страховым агентством Allstate в Пенсильвании.Это не просто работа ndash; itrsquo; s ваша следующая карьера! AreRead more

Закрыто: 11.04.2019 | Репосты: 4

Страховое агентство Bianco «Allstate» ищет общительного, ориентированного на карьеру профессионала, чтобы присоединиться к нашей команде. В качестве члена команды Allstate вы будете строить и развивать отношения с клиентами в рамках Подробнее

Дата закрытия: 11.04.2019 | Переносы: 4

Allstate Insurance в настоящее время нанимает лицензированных партнеров по обслуживанию клиентов. Желательно иметь опыт продаж в страховании! Готовы тренироваться и развиваться.Возможности профессионального роста иПодробнее

Дата закрытия: 11.04.2019 | Репостингов: 3

Мы ищем амбициозного, общительного, ориентированного на карьеру профессионала по продажам и корпоративной социальной ответственности, имеющего лицензию на ПК, который присоединился бы к нашей команде. Требуется опыт продаж и страхования. У вас должно быть отличное обслуживание клиентовПодробнее

Закрыто: 11.04.2019 | Репосты: 4

Лицензированное страховое лицо Bianco Insurance Agency LLC Вы увлечены, целеустремленны, целеустремленны, целеустремленны и добиваются высоких результатов? Если так, мы хотим тебя.Сейчас мы нанимаем штатные должности. Мы естьПодробнее

Закрыто: 11.04.2019 | Репостингов: 4

Наше местное агентство Allstate ищет энергичных, целеустремленных и мотивированных людей, которые станут частью нашей успешной команды продаж. Опыт работы в сфере страхования имущества и страхования от несчастных случаев является обязательным. ОбязательноПодробнее

Дата закрытия: 11.04.2019 | Репосты: 4

Лицензированный производитель страховых услуг Страховое агентство Bianco (Allstate) Вы увлечены, целеустремленны, целеустремленны, целеустремленны и добиваются высоких результатов? Если так, мы хотим тебя.Сейчас мы набираем сотрудников на полную ставкуПодробнее

Закрыто: 11.04.2019 | Переносы: 5

Задачи могут включать, но не ограничиваются: разработка и поддержка офисных систем, включая управление данными и хранение. организация поездок, виз и проживания, а иногда и путешествия с.Подробнее

Закрыто: 14.01.2019 | Переносы: 2

Рекрутер Страховое агентство Bianco LLC Питтсбург, PARecruiter Должностные обязанности: Достигает кадровых целей путем набора и оценки кандидатов на работу; консультирование менеджеров Рекрутер Должностные обязанности: Устанавливает требования к подбору персонала путем обученияПодробнее

Закрыто: 12.

Можно ли поднимать тяжести беременным

От самочувствия будущей мамы и состояния ее здоровья напрямую зависит и здоровье малыша, который еще не родился. Беременность — это не болезнь, но в этот период нужно учитывать ограничения, несоблюдение которых может навредить женщине.

Вопросы о том, можно ли поднимать тяжести беременным, редко появляются у женщин в положении. Они и так понимают: организм, по возможности, должен отдыхать. Но в некоторых ситуациях эта информация бывает полезной. Во время выполнения домашних обязанностей или на работе приходится поднимать вещи, которые весят больше, чем несколько килограммов. Давайте разберемся, какая нагрузка допустима для беременных, и какой вес им можно поднимать.

Почему беременная не должна носить тяжести

Беременным нужно беречь себя, ведь им нельзя поднимать тяжести на любом сроке. Врачи придерживаются единого мнения по этому поводу, поскольку чрезмерная нагрузка на организм можно привести к следующим последствиям:

• тонус матки;
• кровотечение;
• позвоночная грыжа;
• варикозное расширение вен;
• радикулит и остеохондроз.