Сестринский уход при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Сестринский процесс при язвенной болезни

Содержание

Особенности сестринского ухода при язвенной болезни желудка у детей

Медицинская сестра обеспечивает чёткое и своевременное выполнение назначений врача

Проводит беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету № 1

Рекомендует соблюдение полупостельного режима в течение 2-3 нед. Затем, при благоприятном течении заболевания, постепенное расширение режима

Информирует пациента о медикаментозном лечении язвенной болезни (лекарственных препаратах, дозах, правилах их приема, побочных эффектах, переносимости).

Обучает больных правильному приёму лекарственных препаратов

Осуществляет контроль за пищевыми/питьевыми передачами пациенту родственниками и близкими.

Оказывает помощь при рвоте (повернуть голову набок, предоставить почкообразный тазик и полотенце).

Контролирует массу тела пациента.

Рекомендует при запорах употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки, включать в пищевой рацион продукты, вызывающие послабляющий эффект и входящие в диету № 1.

Оказывает доврачебную помощь при осложнениях язвенной болезни.

Подготавливает пациента к исследованиям (УЗИ желудка, ФГС).

Подготавливает пациента к лабораторным исследованиям

Контролирует физиологические отправления.

Проводит беседу с больными и их родственниками о необходимости систематического приёма лекарственных средств

Контролирует АД, ЧДД, пульс

Медицинская сестра обеспечивает выполнение программы ЛФК

Проводит беседу о необходимости исключения вредных привычек

 



Заключение

В настоящее время отмечается значительный рост болезней органов пищеварения. Ведущее место занимает язвенная болезнь желудка.За последнее десятилетие частота ЯБ возросла в 2,5 раза. Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка и наиболее часто вызывается Helicobacterpylori, протекающее с ухудшением кровоснабжения слизистой оболочки, и проявляющееся разрушением слизистого барьера и образованием язв.Язвенную болезнь относят к полиэтиологическим заболеваниям.

В настоящее время возникновение язвенной болезни чаще всего связывают с инфекцией, вызываемой бактериями Helicobacterpylori (до 70% язв желудка и до 90% язв двенадцатиперстной кишки).

Второй по частоте причиной является прием лекарственных препаратов, чаще всего нестероидных противовоспалительных средств.

Реже развитие язвенного поражения возникает как осложнение какого-либо острого или хронического заболевания.


Возникновение язвы – сложный процесс и наличие неблагоприятных факторов риска увеличивают вероятность развития язвенной болезни. Развитие язвенной болезни является результатом нарушения равновесия между факторами защиты и агрессии слизистой оболочки. Классическое течение ЯБ наблюдается на практике менее, чем у 50% детей, большая часть пациентов не может чётко описать болевой синдром и его локализацию, у 15% детей при ЯБЖ вообще отсутствуют какие-либо жалобы (спящая или немая язва), у 3% больных заболевание впервые проявляется осложнениями. Чем младше возраст ребёнка, тем менее типично проявляется ЯБ.

Диагноз устанавливается на основе жалоб больного, сбора анамнеза, осмотра пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования. Язвенную болезнь желудка дифференцируют с функциональными нарушениями ЖКТ, хроническим гастродуоденитом, хроническими заболеваниями печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Лечение язвенной болезни подразделяется на медикаментозное и немедикаментозное. Ко второму относят диету №1 – питание дробное, 4 – 5 раз в день, с исключением жареных, жирных, солёных, острых блюд. В течение первых 4 – 5 дней пища механически и химически щадящая, затем диета с достаточным содержанием белка. Предпочтение отдаётся вареным блюдам. Также к немедикаментозным принципам лечения относят физиотерапевтическое воздействие и санаторно-курортное лечение.

К наиболее частым осложнениям язвенной болезни желудка относятся кровотечение, перфорация язвы, пенетрация, стенозирование и малигнизация. Прогноз благоприятный при неосложнённой язвенной болезни. У большинства детей уже первый курс лечения в стационаре приводит к полному заживлению язвы и выздоровлению. Прогноз ухудшается при осложнённых формах язвенной болезни.

 

Язвенная болезнь. Справочник медсестры [Практическое руководство]

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенного дефекта в желудке и луковице двенадцатиперстной кишки.

Этиология

Заболевание вызывают инфекционный фактор (H. Pyloris), алиментарный фактор (грубая пища, жареные, острые, пряные блюда, соления, маринады, копчености, переедание, нарушение режима питания), курение, злоупотребление алкоголем, нервно-психические факторы (отрицательные эмоции, напряженная интеллектуальная деятельность), генетическая предрасположенность. Симптоматические язвы возникают при воздействии некоторых медикаментов (салицилатов, глюкокортикостероидов), при недостаточности кровообращения, коллагенозах, лучевой болезни.

Чаще встречаются единичные язвы, реже – множественные.

Клинические проявления

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки чаще развивается у молодых людей. Основное проявление – болевой синдром. Боль локализуется в эпигастрии справа от срединной линии, различной интенсивности и характера. Боли при этом заболевании поздние, голодные, ночные, стихают после приема пищи, раствора соды, молока, после рвоты. Изжога, отрыжка кислым часто сопровождают язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Характерно наличие хорошего аппетита, нередки запоры. При поверхностном прощупывании отмечается болезненность в эпигастрии справа, иногда – местное защитное напряжение мышц передней брюшной стенки. Рецидивы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки чаще наступают весной и осенью. Длительность обострений – от 1 до 2 месяцев.

Язвенная болезнь желудка чаще развивается у лиц пожилого возраста. Боль при этой локализации язвенного дефекта отмечается в подложечной области, иногда в левой части эпигастральной области. Характерна ранняя боль, т. е. боль возникает через 30–60 мин после еды, продолжается в течение 1–2 ч. Как правило, она бывает достаточно интенсивной и прекращается после того, как пища эвакуируется из желудка. Кроме болевого синдрома, отмечаются изжога и отрыжка кислым, тошнота. Рвота непостоянна, наступает на высоте боли, вызывает ее облегчение. При пальпации живота выявляется разлитая болезненность в эпигастральной области, локальное напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует.

Ежегодно жертвами язвенной болезни становятся сотни тысяч человек. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это одна из самых распространенных причин внутреннего кровотечения при заболеваниях органов пищеварительной системы.

Осложнения

Желудочно-кишечное кровотечение, прободение язвы (перфорация), пенетрация (прорастание) язвы в рядом расположенные органы (поджелудочную железу), малигнизация (озлокачествление) язвы.

Диагностика

1. ОАК.

2. ОАМ.

3. Копрограмма.

4. Реакция Грегерсена.

5. Биохимический анализ крови.

6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией.

7. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки.

8. Исследование секреторной функции желудка.

9. Исследование биоптатов слизистой желудка для выявления хеликобактериоза.

Лечение

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозная терапия: антибиотики, антациды, обволакивающие, седативные, спазмолитические препараты, гастропротекторы, препараты, снижающие кислотность желудочного сока (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, блокаторы протоновой помпы, холинолитики), средства, нормализующие моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки, средства, стимулирующие процессы репарации и регенерации, витамины.

4. Физиотерапия.

5. ЛФК.

6. Массаж.

7. Фитотерапия.

8. Лечение минеральными водами.

9. Санаторно-курортное лечение.

10. Хирургическое лечение по показаниям: прободение, пенетрация, озлокачествление язвы, выраженный рубцовый процесс в выходном отделе желудка, повторные массивные кровотечения, тяжелый болевой синдром, неэффективность проводимой терапии.

Профилактика

Необходимо придерживаться рационального питания, исключить вредные привычки, нормализовать режим труда и отдыха.

Сестринский уход

1. Обострение язвенной болезни всегда является показанием для стационарного лечения больного.

2. Вне обострения рацион больного соответствует общему столу (№ 15). В некоторых случаях рекомендуется принимать пищу несколько чаще, чем здоровым людям (4–5 раз в день). Рацион пациента с язвенной болезнью должен быть полноценным по всем основным питательным веществам. Особое внимание уделяют содержанию белка (особенно в стадии рубцевания язвы), так как рацион должен способствовать восстановлению слизистой оболочки.

3. Лечение минеральными водами проводится после согласования с врачом. Применяются минеральные воды, после предварительного выдерживания для устранения газа и нагрева до 40 °C. Пить минеральную воду надо по 0,5–1 стакану за 30 мин до еды при язвенной болезни желудка и через 1,5–2 ч после еды при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Продолжительность лечения – 3 недели.

4. Занятия ЛФК проводят через 5–7 дней от начала обострения (при лечении) после исчезновения интенсивных болей и нормализации лабораторных показателей. В течение 2 недель больной выполняет дыхательные упражнения – брюшное дыхание при малой амплитуде колебаний брюшной стенки. Одновременно с дыхательными упражнениями осуществляют сгибание и разгибание рук, ног, повороты туловища, головы. Постепенно брюшное дыхание углубляется. Далее назначаются дозированная ходьба, упражнения с гантелями, на гимнастической стенке и скамейке, спортивные игры. Противопоказаны упражнения с резкими и быстрыми движениями, усиливающие колебания внутрибрюшного давления.

5. Дважды в год проводят профилактическое лечение, включающее диетическое питание, продолжительный сон, медикаментозное лечение, физиотерапию, лечение хронических очагов инфекции и сопутствующих заболеваний, отказ от курения и приема алкоголя.

6. С больными должна регулярно проводиться санитарно-просветительная работа с целью пропаганды здорового образа жизни, закаливания, рационального питания, правильной организации труда и отдыха, беседы о вреде алкоголя, курения, переедания, нерегулярного приема пищи.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

«Сестринский процесс при язвенной болезни»

Язвенная
болезнь- это общее хроническое
рецидивирующее заболевание,
характеризующееся преимущественно
сезонными обострениями с появлением
язвы в стенке желудка или 12-перстной
кишки
.

Но за
последние 10 лет сезонность стала
смазанной — обострения стали возникать
даже в теплое время года.

По
локализации ЯБ делят на пилородуоденальную
и медиогастральную (ЯБ желудка и ЯБ
12-перстной кишки).

Этиология

Нервно-психический стресс

Нарушение питания

Биологические дефекты, наследуемые при
рождении

Наследственная предрасположенность
(особенно при пилородуоденальной
локализации)

Способствующие факторы:

Внешние:

Алиментарные — острые, пряные, копченые
продукты, свежая сдоба (пироги, блины),
большой объем пищи,

холодная пища, нерегулярное питание,
сухоядение, рафинированные продукты
кофе.

Курение

Прямое
ульцирогенное действие алкоголя не
доказано, хотя он обладает мощным
сокогонным действием и не имеет
антацидного.

Из
вредностей: СВЧ, вибрация, горячий цех.

Факторы,
влияющие на патогенез

Внутренние:

Кислотно-пептический — повышение секреции
HCl, увеличение 6-клеток, участвующих в
выработке HCl.

Снижение
поступления щелочного
дуоденально-панкреотического сока.
Нарушенный состав слизистого покрытия
эпителия желудка (мукогликопротеиды,
способствующие репарации слизистой.
Это вещество называют сурфоктантом
желудка, оно покрывает слизистую слоем
и защищает ее от ожога).

Защитные
факторы:

Адекватный капиллярный кровоток в
подслизистом слое.

Выработка протекторного ПГ клетками
желудка.

Стимуляция секреции слизи клетками
желудка и 12-перстной кишки и выработка
бикарбонатов.

В
1983 году Уоррен и Маршалл выделили из
слизистой оболочки Campilobacter pilori — Грам
(-) спиралевидную бактерию; эту бактерию
не следует рассматривать в качестве
причины, она способствует хронизации
процесса, снижает защитные свойства
оболочки(см. лекцию Хр. Гастриты).

Чаще
язва возникает на фоне гастрита типа
В.

В
развитии язвенной болезни, было отмечено
влияние n. Vagus (блуждающего нерва).

Классификация

По
локализации:

— язва
прекардиального отдела


язва субкардиального отдела

— язва
препилорического отдела

— язва
луковицы 12-перстной кишки.

По
стадиям:


предъязвенное состояние (дуоденит,
гастрит Б)


язва.

По
фазе:


обострение


затихающее обострение


ремиссия

По
кислотности:

— с
повышенной


нормальной


пониженной

— с
ахлоргидрией.

По
возрасту заболевания:


юношеские

-пожилого возраста.

По
осложнениям:

-кровотечение

-перфорация

-стеноз


малигнизация

-пенетрация.

Клиническая
картина

Симптомы

— Боль
в эпигастральной области

При
язвах кардиальной области и задней
стенки желудка — появляется сразу после
приёма пищи, локализуется за грудиной,
может иррадиировать в левое плечо

При
язвах малой кривизны боли возникают
через 15-60 мин после еды

«Голодные»- при ЯБ 12-п. кишки


Диспепсические явления

-Отрыжка
воздухом (выраженность и нарастание
отрыжки воздухом, характерна для язвы
желудка, а тухлым — признак стеноза)


Тошнота — для антральных язв.


Рвота — при функциональном или органическом
стенозе привратника, а при неосложненных
язвах редко

-Изжога
(часто при ЯБ желудка купируется приемом
соды)


Запоры по 3-5 дней, характерны для
локализации язвы в луковице 12-п кишки

— «
Овечий» стул (спастическая дискинезия
толстого кишечника)

Аппетит обычно сохранен или повышен,
особенно при язве 12-п кишки, но есть —
стенофобия — боязнь еды из-за ожидаемых
болей

Изменения
со стороны ЦНС (Астеновегетативный
синдром)


плохой сон


раздражительность


эмоциональная лабильность — при язве
12-п кишки

Объективно

Худощавость, астеничность – при ЯБ 12-п
кишки. Но снижение веса не всегда
характерно.

При
осмотре языка: край языка острый, сосочки
гипертрофированны (из-за повышенения
секреции HCl).

При
осмотре живота:

втянут и болезненный ( перивисцерит,
перигастрит, перидуоденит).

Выраженный красный дермографизм, влажные
ладони.

Лабораторные методы диагностики

Клинический анализ крови может обнаружить
гипохромную анемию, эритроцитоз,
замедление СОЭ.

Кал
на реакцию Грегерсена может подтвердить
кровоточивость язвы.

Инструментальные
методы исследования

ФГС.
Выявляет патологию слизистой оболочки
верхних отделов пищеварительного
тракта, недоступную для рентгенологического
метода. Возможна прицельная биопсия.
Возможно местное лечение язвенного
дефекта. Контроль регенерации слизистой
оболочки или формирования рубца.


Ацидотест(беззондовый
метод).

Изучение кислотообразующей функции
желудка.

Оценивается
натощак и при различной кислотообразовательной
функции.

Таблетки
(тест) дают пациенту рer os — они
взаимодействуют с HСl, изменяются,
выделяются с мочой.

По
концентрации при выделении можно
косвенно судить о количестве HCl. Метод
очень грубый, применяется, когда
невозможно использовать зондирование.

Метод
Лепорского
(зондовый метод).

Оценивается
объем натощак (в норме 20-40 мл и качественный
состав тощаковой порции: 20-30 ммоль/л —
норма общей кислотности, до 15 — свободная
кислотность. Если свободная кислотность
равна нулю — присутствие молочной
кислоты, возможна опухоль. Затем
проводится стимуляция: капустный отвар,
кофеин, раствор спирта (5%), мясной бульон.
Объем завтрака 200 мл, через 25 мин изучается
объем желудочного содержимого (остаток)
— в норме 6080 мл, затем каждые 15 мин в
отдельную порцию.

Объем
за последующий час — часовое напряжение.

Общая
кислотность 40-60, свободная 20-40 — норма.

Оценка
типа секреции. Когда максимальная
(возбудимый или тормозной тип секреции).

Парентеральная стимуляция с гистамином
(будет чувство жара, гипотония. Осторожно
при ГБ, ИБС, бронхиальной астме). Критерием
является дебит/час HCl — это объем кислоты,
вырабатываемой за час.

Далее
оценивается базальная секреция: 1,5-5,5
ммоль/час.

Вводится
гистамин 0,1 мл/10 кг массы тела. Через час
объем должен быть 8-14 ммоль/час. Максимальная
секреция оценивается с максимальной
дозой гистамина (больше в 4 раза) — через
час объем 16-24 ммоль/час. Лучше вместо
гистамина использовать пентагастрин.


РH-метрия — измерение кислотности
непосредственно в желудке с помощью
зонда с датчиками:

pH
измеряют натощак в теле и антральном
отделе (6-7 в норме в антральном отделе,
4-7 после введения гистамина).

Оценка протеолитической функции
желудочного сока
.

Исследуют
с погружением зонда внутрь желудка, а
в нем находится субстрат. Через сутки
зонд извлекают и изучают изменения.

Рентгенологическое исследование.

Изменения
(подтверждающие диагноз): «Ниша».
Кольцевидный воспалительный валик
вокруг ниши.

Рубцовые деформации.

Косвенные признаки: Чрезвычайная
перистальтика желудка. Втяжение по
большой кривизне — симптом «пальца»
(отверстие). Поддифрагмальное скопление
газа.

Лечение

Диета

период
обострения

1-2
нед — диета № 1а

3-4
нед — диета № 16

период ремиссии — диета № 1.

Молочные
продукты, кофеин и алкоголь, курение
оказывают стимулирующее влияние на
секрецию и противопоказаны в острых
случаях.

Медикаментозное лечение


Средства, воздействующие на
кислотно-пептический фактор
(антациды):
альмагель, фосфолюгель.

Препараты,
снижающие продукцию HCl:


Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов
(Н2 – гистаминоблокаторы: циметидин,
ранитидин, фамотидин), снижают кислотность
на длительный промежуток времени и
стимулируют заживление. Циметидин за
сутки 800-1000 мг (1 таб. 200 мг). Принимать 3
раза после еды + 1 на ночь в течение 6
недель, затем провести ФСГ; если ремиссия
— снижать дозу по 200 мг каждую неделю,
либо за неделю до 400 мг на ночь, их надо
еще 2 недели, затем 2 недели по 1 таб на
ночь и отменять.

Можно
применять годами 200-400мг на ночь для
предупреждения обострений.

Другой
метод: 800-1000 мг однократно на ночь,
отменять, как и при предыдущем методе.

Ранитидин (ранисан, зантак) 2 таб. (по 150
мг) на 2 приема, через 4-6 недель снизить
до 1 таб на ночь (за неделю), и так 2 недели
и отменить. Другой вариант: 300 мг на ночь.

Фамотидин
(гастроседин, ультрафамид) 80 мг или 40 мг
— суточная доза.

Так
как эти препараты могут вызвать синдром
отмены, то нельзя их резко отменять; при
начале заболевания убедиться, что у
пациента есть достаточное их количество
для курса лечения.

Побочные эффекты:

для
циметидина характерны: головокружение,
слабость, может вызывать изменения
психики — больным шизофренией никогда
не назначать!

Также
у циметидина антиандрогенный эффект —
мужчина становится стерильным на время
применения.

Если
размеры язвы до 5 мм, то можно лечить
амбулаторно.

Средства,
блокирующие протонную помпу
:

Омепразол 20 мг 1 раз в день в капсуле.
Очень быстрое и надежное действие.
Рубцевание язвы 100%.

Не
имеет побочных эффектов.


Повышение факторов защиты:

Де-Нол
(трибимол). В присутствии даже небольшого
количества HCl образует защитную пленку
над эрозией или язвой. Уничтожает
Campilobacter pylori (бактерицидное
+ бактериостатическое действие). Почти
не всасывается и действует в просвете
ЖКТ. По 120 мг (1 табл. 4 раза в день за 40-60
мин до еды). Стул окрашивается в черный
цвет( и врач и, медсестра должны
предупредить пациента о возможных
побочных действиях препаратов).

Сукральфат
(вентер, корафат) содержит алюминий,
образует комплекс алюминий-белок,
заливает язву + обладает антацидными
свойствами.4 г в сутки за 40-60 мин до еды
+ на ночь.

Гастроцепин. Солкосерил — это неспецифический
препарат. Стимулирует процессы обмена
во всех тканях.

Осложнения

Перерождение язвы в рак. К этому
склонны лица пожилого и старческого
возраста.

Боли
становятся постоянными, пропадает
аппетит, тошнота, отвращение к мясу,
снижение массы тела, снижение желудочной
секреции вплоть до ахлоргидрии, стойкая
положительная реакция Грегерсена,
повышенное СОЭ и анемизация.

Рубцовый стеноз привратника:

1стадия
— эпизодическая рвота из-за задержки
пищи, частотой 1 раз в 2-3 дня.

2стадия
— постоянное чувство тяжести, ежедневная
рвота, массы содержат пищу, съеденную
накануне.

3стадия
— выраженное стенозирование, с трудом
проходит вода, видна желудочная
перистальтика, шум плеска. Рвота
вызывается искусственно, рвотные массы
с гнилостным запахом.

«Хирургические
«осложнения: кровотечение, прободение,
пенетрация
— (см тему: Осложнения ЯБ).

Профилактика

Проводится с учетом способствующих
факторов (см. выше).

Сезонная профилактика обострений весной
и осенью.

Медсестра
по данной патологии

должна


Уметь провести беседу с пациентом о
профилактике обострений


Работать с населением по профилактике
заболевания (информировать о причинах
и способствующих факторах развития ЯБ)


Выполнять назначения врача по лечению
и профилактике ЯБ (при этом знать действие
и побочные эффекты назначенных врачом
ЛС)


Знать признаки неотложных состояний
при данной патологии:

Кровотечение

Прободение


осуществить доврачебную помощь при
этих состояниях.


Осуществлять посимптомный уход (при
рвоте, тошноте и т. д.)

-Выявлять проблемы пациента и грамотно
их решать.

-Подготовить пациента к лабораторным
и инструментальным исследованиям по
назначению врача.

Вопросы
для контроля:

1.Основные
причины развития ЯБ.

2.Факторы
риска развития ЯБ.

3.Основные
симптомы при ЯБ желудка.

4.
Основные симптомы при ЯБ 12п. кишки.

5.
Основные методы диагностики.

Методическая разработка: Сестринская помощь при язвенной болезни, осложнениях язвенной болезни

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Методическая разработка практического занятия №3 «Отработка методов сестринской помощи при бронхитах, пневмонии, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого»

Методическая разработка практического занятия № 3 посвящена теме: «Отработка методов сестринской помощи при бронхитах, пневмонии, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого».Изучение этой темы актуа…

Сестринская помощь при язвенной болезни

В презентации кратко изложена этиология, патогенез,вероятные проблемы, лечение язвенной болезнию. Потенциальные проблемы язвенной болезни.                 …

Тема: Синдром «острого живота». Осложнения язвенной болезни желудка. Кишечная непроходимость. Ущемленная грыжа

Чудова В.И.  Преподаватель  ПМ.02 Участие в лечебно – диагностическом процессе РАЗДЕЛ:  МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях, Сестринская помощь в хирургии…

Методическая разработка практического занятия по теме: «Сестринская помощь при гастритах и язвенной болезни у взрослых, пациентов пожилого и старческого возраста», специальность 34.02.01 Сестринское дело

Методическая разработка практического занятия по теме: «Сестринская помощь при гастритах и язвенной болезни у взрослых&quot…

Методическое пособие «Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни»

Данное методическое пособие предназначено для преподавателей профессиональных модулей, для самостоятельной работы обучающихся 3 курса на практических занятиях по ПМ.02 Участие в лечебно – диагно…

Доклад по ДИПЛОМНОЙ РАБОТЕ и презентация к докладу. Аширова Луиза Харисовна. Тема: «Сестринская помощь при гипертонической болезни». 06. 2018 г.

В июне 2018 г. студентка группы С-401: Аширова Луиза Харисовна — под руководством преподавателя дисциплины «Сестринская помощь в терапии» Рязанцевой В.Н., подготовила и защитила ДИПЛОМНУЮ …

Осложнения язвенной болезни (кровотечения). Методическая разработка

Разработка предназначена для проведения теоретического учебного занятия по теме 4.12.1 «Осложнения язвенной болезни (Желудочно-кишечные кровотечения)» в соответствии с рабочей программой п…

План сестринского ухода при язве желудка

Похожие главы из других работ:

Комплексная физическая реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Комплексная физическая реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе

1.2 Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

В настоящее время выделена группа факторов, которые предрасполагают к развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

I группа связана с функционально-морфологическими изменениями желудка и двенадцатиперстной кишки…

Комплексная физическая реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе

1.3 Классификация и клиническая характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (П. Я. Григорьев, 1986)

I. Локализация язвенного дефекта.

1. Язва желудка.

Кардиального и субкардиального отделов желудка.

Медиогастральная.

Антрального отдела…

Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

1.3 Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

В процессе течения язвенной болезни кроме кровотечения возможны следующие осложнения: перфорация, рубцовое сужение привратника.

Перфорация (прободение) наблюдается обычно у мужчин во время обострения болезни (чаще в весенне-осенний период)…

Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Больным, у которых язвенная болезнь выявлена впервые, или больным с обострением болезни лечение проводят в стационаре в течение 1-1,5 месяцев.

В период обострения больной должен соблюдать постельный режим (можно ходить в туалет, умываться…

Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

2.1 Анализ проблем пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в ГБУЗ ООКБ

С целью выявления проблем пациентов была составлена и проведена анкета у 30 пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в гастроэнтерологическом отделении ГБУЗ ООКБ.

Были получены следующие результаты.

1…

Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

2.2 Рекомендации для медицинской сестры по совершенствованию мероприятий по организации сестринской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010-2020 годы основной целью развития сестринского дела определила повышение качества сестринской помощи за счет рационального использования потенциала сестринского персонала…

Роль медицинской сестры при уходе за больными с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки

1.2 Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва всегда подозревается у пациентов со стойкой диспепсией. Симптомы диспепсии происходят у 20-25% людей, которые живут в промышленно развитых странах, но только около 15-25% пациентов с диспепсией на самом деле имеют язвы…

Сердечно-легочная реанимация

2.3.4 4 этап. Выполнение плана сестринских вмешательств

Цель:

Сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса.

Существуют три системы помощи пациенту:

1. Полностью — компенсирующая:

в ней нуждаются три типа пациентов:

а…

Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения. Ультразвуковая терапия

6. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь — хроническое с рецидивирующим течением и склонное к прогрессированию заболевание…

Язвенная болезнь

2. Диетотерапия детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечебное питание при язвенной болезни должно быть полноценным по содержанию основных пищевых веществ, солей, витаминов. При его назначении следует учитывать состояние ребенка, характер течения патологического процесса, наличие осложнений…

Язвенная болезнь

4. Физиотерапевтические методы лечения детей, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Физиотерапевтические методы при язвенной болезни назначают в фазе затухающего обострения (характерно снижение интенсивности боли, они возникают натощак, через 1-2 часа после еды; дефект слизистой оболочки не обнаруживают)…

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

1.5 Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. При отсутствии необходимого лечения она может вызвать серьезные осложнения. Возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения, стеноза привратника…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как медико-социальная проблема

1.1 Причины и факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки остается актуальной проблемой клинической медицины, привлекает к себе внимание как практикующих врачей, так и организаторов здравоохранения…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как медико-социальная проблема

1.2 Клиническая картина язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва пептическая este o eroziune intr-un сегмент al mucoasei уход за пищеварением Penetreaza musculara mucoasei; в мод типик acesta se dezvolta в язва желудка sau язва двенадцатиперстной кишки . Aproape toate ulcerele au drept cauza influenctia cu Helicobacter pylori sau administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene.

Ulcerul являются простыми и простыми, включая senzatie de arsura epigastrica si durere care se remit la ingestia de alimente.Ulcerul poate avea diametrul de la citiva mm la cm, poate aparea la orice virsta, chiar si la copii, dar este mai frecvent la virsta a doua.

Язвенная пептическая эра в urma cu citiva ani pus pe seama alimentelor condimentate sau stresului, dar astazi este демонстрация ca ulcerul este produs de consumul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) si influencer pylicobacterium.

Riscul de dezvolta ulcer peptic este crescut si in urmatoarele conditii:

  • virsta — este mai frecvent peste 60 de ani
  • sexul — apare mai ales la femei
  • utilizarea de corticosteroizi si AINS impreuna
  • Исторический медицинский позитив де язв.

Complicatiile горшок для ухода aparea sunt: ​​

  • hemoragiile digestive superioare sau inferioare
  • перфорация
  • obstructia gastrica sau duodenala.

Tratamentul cuprinde folosirea terapiei antiacide : ингибиторы протонов, антигистаминный препарат h3, protectori gastrici, si terapia antibiotica pentru eradicarea influenctiei cu H. pylori.

Cauze si patogenie

Infectia cu Helicobacter pylori si consumul prelungit de AINS altereaza bariera de protectie a mucoasei facind-o sceptibila la acid.Helicobacter pylori este prezenta la 50-70% dintre pacientii cu язва желудка si 30-50% la cei cu язва двенадцатиперстной кишки . Daca aceasta ar fi eradicata, 10% dintre bolnavi ar suferi recurente ale bolii, по сравнению с 70% антибиотиком lipa tratamentului.
AINS детерминированный загар при чуме 50% язв.
Fumatul este de asemenea un factor de risc, acesta scade puterea de vindecare si creste incurentelor. Riscul este corelat cu numarul de tigarete fumate pe zi.Дези спирт является промотором секретируемой кислоты, который по своей этиологии не имеет отношения к действию.
Foarte putini pacienti au sindrom Zollinger-Ellison cu hipersecretie de gastrina.
Desi stresul nu este un factor cauzal al ulcerului peptic, el agraveaza simptomele si in nele cazuri intirzie vindecarea.

Manifestari Clinice si Diagnostic

Simptomele ulcerului depind de localizare si de virsta pacientului, multi pacienti, mai ales virstnici, sunt asimptomatici. Durerea este simptomul cel mai frecvent, localizata in epigastru si ameliorata de ingestia de alimente sau antiacide. Aceasta este descrisa ca o senzatie de arsura sau de erodare . Evolutia este adesea cronica si recurenta. Doar jumatate din pacienti se prezinta cu simptome caracteristice ulcerului.

Язва желудка

Simptomele ulcerului gastric nu sunt aceleasi la toti bolnavii, citeodata ingestia de alimente exacerbeaza durerea, mai ales in ulcerele pilorice.Adesea se asociaza cu simptome de obstructie: balonare, greata, varsturi, cauzate de edemul si cicatrizarea ulcerelor.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки sa produca o durere mai Severa, aceasta este absenta dimineata la trezire dar apare la prinz. Este ameliorata de ingestia de alimente, dar reapare la 2-3 dupa masa.
Durerea care trezeste bolnavul din somn nosptea este des intilnita si sugestiva pentru ulcerul duodenal. La nou-nascuti, perforatie si hemoragia este comuna si prima manifestare Clinica.

Caracteristicile durerii при язве sunt: ​​

  • se resimnte epigastric cu iradiere in tot pieptul
  • dureaza de la minute pina la ore
  • se agraveaza pe dentacul gol
  • se exacerbeaza noaptea
  • se amelioreaza la alimente care fermenteaza
  • apare in pusee cu perioade de remitere de citeva zile sau saptamini.

Горшок Mai rar ulcereletermina :

  • varsaturi cu singe care pot fi de culoare rosie sau negre
  • один негру в скауне
  • великая си варсатури
  • Пьердере в грубой необъяснимой форме
  • анорексия.

Complicatiile горшок для ухода за язвенной язвой, включая:

  • hemoragia interna — de cantitati reduse, repetata care duce la anemie sau hemoragie Severa, masiva care necesita internare si reechilibrare hemodinamica
  • Инфекция — perforatia peretelui digestiv duce inevitabil la peritonita chimica sau bacteriana
  • cicatrici — vindecarea ulcerelor poate duce la obstructia Кишечник
  • Рак желудка, страдающий множественными язвами, часто встречается у людей, страдающих множественными язвами.

Диагностика

Pentru detectarea ulcerului peptic sunt sunt necesare o serie de teste de labrator:
— teste de singe — Detecteaza prezenta Ac anti H. pylori
— testul респиратор для обнаружения инфекций от H. pylori — утилизируйте углеродное радиоактивное вещество в растворе, найденном dupa o ora se inregistreaza excludedarea respratorie a carbonului
— test de detect a bacteriei in scaun
— radiologie baritata
— endoscopie — permite vizualizarea directa a leziunilor
— masurarea exclude sivelului de gastrina pentromul-a.

Tratament

Tratamentul pentru ulcerul gastric si ulcerul duodenal necesita eradicarea medicamentoasa a Helicobacter Pylori. Инфекционная терапия включает в себя комбинацию urmatoarelor medicamente в специальной схеме: амоксицилин, кларитромицин или метронидазол. Combinatiile de antibiotice sunt eficiente doar asociate cu antiacide sau citoprotectoare. Terapia dureaza doua saptamini.
Antiacidele utilizate sunt: ​​
— ингибиторы протонов: омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол
— антигистаминный препарат h3: ранитидина, циметидина, низатидина, дезактивируйте фамотидина, CaMotidina Al, цитопротеат, карбонатный субстрат, цитопротеат. де висмут, мизопростол.

Terapia chirurgicala este tot mai putin necesara, daca raspunsul la tratamentul medicamentos este favorabil. Индикативные операции включают: синдром Золлингера-Эллисона — rezecarea tumilor secretante de gastrina, perforatia, кишечная непроходимость.
Operatia vizeaza redurea secrettiei de acid gastric.Tehnicile utilizate sunt: ​​
vagotomia — rezectia inervatiei vagale a желудок в антральном поясе
антрэктомия , частичная внутренняя резекция желудка tehnici sunt combinate cu vagotomia trunchiului nervos .Pacientii care sufera o rezectie gastrica sau au obstructie gastrica necesita drenaj prin gastroduodenostomie — Billroth I, sau gastrojejunostomie — Billroth II.
Incidenta si simptomele postchirurgicale variaza cu tipul de operatie suferit. Dupa o rezectie, 30% dintre pacienti vor avea simptome care, включая: varsaturi bilioase, maldigestie, crize hipoglicemice, pierdere ponderala, anemie, проблема обструктивной болезни sau recurente ale ulcerului pe bont.

Синдромул Самосвальный

Acest sindrom caracterizat de: slabiciune, ameteli, greata, varsaturi, transpiratii si palpitatii apare imediat dupa consumul de alimente, mai ales dulciuri.Este caracteristic rezectiilor gastrice. Cauza este neclara, dar impla activarea unor reflexe autonome, contractia volumului intravascular si eliberarea de пептид, вазоактивный дин толстой кишки. Modificarea dietei, mese mici, фракционированный си фара карбогидраты, амелиореаза симптомеле.

Синдромул Самосвальный тардив

Acest sindrom rezulta din golirea rapida a vomacului si lipsa carbhoidratilor. Eliberarea in exces de insulina in singletermina crize de hipoglicemie imediat dupa masa.Este Recomandata o dieta cu putini carbhidrati si hiperproteica.
Язвенная рецидивирующая желудочная язва в 10–12% желудочного сока или селективной ваготомии с 2–5% повторной резекции желудка.

.

Пептическая язвенная болезнь Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться Язвенная болезнь (ЯБ).

Будучи студентом медсестры, вы должны быть знакомы с язвенной болезнью и правилами ухода за пациентами, страдающими этим заболеванием.

Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по медсестринскому делу.

Не забудьте пройти тест на язвенную болезнь.

Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

  • Определение язвенной болезни
  • Типы ЯБ: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Анатомия желудка
  • Осложнения
  • Признаки и симптомы
  • Как диагностируется
  • Лечение
  • Сестринское вмешательство
  • Лекарства

Лекция по язвенной болезни

Обзор NCLEX для язвенной болезни

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это образование язвы на слизистой оболочке верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая поражает в основном слизистую оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода.

Три типа пептических язв:

  • Язвы желудка: расположены внутри желудка
  • Язва двенадцатиперстной кишки: расположена внутри двенадцатиперстной кишки, которая является первой частью тонкой кишки
  • Язва пищевода: расположена внутри нижней части пищевода

* эта лекция будет посвящена язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Как образуются эти язвы? Производство кислоты и разрушение защитной системы слизистой оболочки.

Анатомия желудка

Роль желудка: разжижает пищу, взбивая ее и высвобождая кислоты и ферменты, такие как HCL (соляная кислота anatomy of the stomach, peptic ulcer disease, nclex pud) и пепсин, для расщепления пищи.

Слои желудка:

Слизистая оболочка : верхний слой слизистой оболочки, высвобождающий слизистую, богатую бикарбонатом, которая защищает слизистую оболочку от кислоты желудка. Он также содержит желудочные ямки, которые содержат париетальные, главные клетки и g-клетки.

  • Париетальные клетки: выделяют соляную кислоту вместе с внутренним фактором
  • Главные клетки: выделяют пепсиноген, который смешивается с соляной кислотой и становится PEPSIN
  • G-клетки: выделяют гастрин

Подслизистая основа : состоит из соединительной ткани, нервов, сосудов

Muscularis externa (имеет 3 слоя гладких мышц): функция заключается в выполнении перистальтики, которая продвигает пищу вниз через желудочно-кишечный тракт

Сероза : внешний слой, состоящий из соединительной ткани, которая соединяется с окружающими органами

Pylorus : отверстие от желудка до первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).Это мускулистая структура, которая позволяет пище поступать в тонкий кишечник.

Двенадцатиперстная кишка : первая часть тонкой кишки

Ключевые участники язвенной болезни:

Результат PUD: Соляная кислота и пепсин в желудке, которые обычно работают для переваривания пищи, начинают разрушать слизистую оболочку, потому что защитные механизмы желудка нарушены или количество кислоты чрезмерно. В некотором смысле желудок начинает переваривать сам себя.

Организм пытается поддерживать баланс между количеством кислоты в желудке и защитными механизмами, которые защищают желудок от образования язвы.

Чтобы нормально функционировать и предотвратить образование язв, желудок должен иметь хорошее с уродливым, потому что, хотя они и не ладят друг с другом, они нуждаются друг в друге для пищеварения.

Мне нравится разбивать ключевых игроков на две команды. ХОРОШАЯ команда, которая представляет собой систему защиты, и УЖЕСТВЕННАЯ команда, которая является токсичной системой.

Хорошо:

  • Защитная система желудка.Система защиты защищает слизистую оболочку желудка, чтобы пища могла перевариваться. Чтобы переварить пищу, чтобы она могла пройти через нижний отдел желудочно-кишечного тракта, требуется много усилий.

Ключевые игроки в системе защиты:

  • Бикарбонат (HCO3): покрывает слой желудка и защищает клетки от кислот
  • Простагландины : регулирует перфузию в желудок, заставляет клетки желудка выделять слизь, богатую бикарбонатом, контролирует количество кислоты через париетальные клетки

* Все, что затрагивает этих «ключевых игроков», увеличивает шансы образования язвы… см. Злодеев ниже.

Уродливые :

  • Токсическая система желудка. Он выполняет уродливую / грязную работу, расщепляя пищу … если бы «хорошая» / защита не была на месте, желудок в некотором смысле переваривал бы сам себя.

Ключевые участники токсичной системы:

  • Соляная кислота через париетальные клетки
  • Пепсин через главные клетки

Злодеи: основные причины язвенной болезни

  • H. pylori: бактериальная инфекция (подробнее обсуждается ниже)
  • Использование НПВП

Итак, что происходит, когда кислота проникает через слизистую желудка? Когда слизистая оболочка повреждена высвобождается гистамин , и это уловка 22, потому что сигнализирует париетальным клеткам о высвобождении большего количества HCL … так что вы получаете еще больше токсичной кислоты в желудке, которая продолжает разрушать поврежденный участок.

Причины пептических язв:

  • helicobacter pylori, h pylori, peptic ulcer disease * Бактериальная инфекция, вызванная Helicobacter pylori (H. pylori):

Согласно CDC.gov: 90% язв двенадцатиперстной кишки и до 80% язв желудка вызываются h. pylori ( Helicobacter Pylori: информационный бюллетень для медицинских работников 1).

Эти бактерии имеют спиралевидную форму, которая помогает им проникать в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта .

Как можно h. pylori живут в кислой среде желудка? Потому что он выделяет уреазу и эту мочевину разложения, которая производит аммиак для нейтрализации кислоты .Кроме того, аммиак вызывает большее повреждение слизистой оболочки.

Скорее всего, он передается при употреблении чего-либо, загрязненного h. pylori через фекалии к оральным или орально к оральным.

  • * НПВП (при длительном применении):

Подумайте о том, как действуют НПВП : они снижают выработку простагландинов.

Простагландины вызывают у нас боль, воспаление, жар и т. Д. Помните, что желудок использует простагландины для защиты желудка, стимулируя клетки желудка высвобождать слизь, богатую бикарбонатом, регулирует количество кислоты через париетальные клетки и перфузию в желудок.НПВП мешают им работать.

Следовательно, если пациент принимает НПВП в течение длительного периода времени, защитная система желудка нарушается… Отсюда риск образования язвы.

  • Синдром Золлингера-Эллисона : образование опухоли, которое вызывает повышенное высвобождение гастрина, что увеличивает выработку кислоты в желудке.

* наиболее распространенный

Другие факторы, которые могут повысить восприимчивость: курение, алкоголь, генетика. ПРИМЕЧАНИЕ: стресс и некоторые продукты питания не вызывают язвы, но могут их раздражать и продлевать их заживление.

Лечение PUD:

  • Лекарства: ингибиторы протонной помпы, антибиотики, блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды, субсалицилаты висмута
  • Тяжелые случаи хронической язвы:
    • Хирургия :
      • Ваготомия : разрезание части блуждающего нерва, чтобы предотвратить стимуляцию кишечника для выработки соляной кислоты
      • Пилоропластика: выполняется при рубцевании привратника (особенно от хронической язвы двенадцатиперстной кишки), которое может вызвать закупорку отверстия двенадцатиперстной кишки из желудка, поэтому содержимое ЖКТ НЕ может попасть в тонкий кишечник.
      • Резекция желудка: (различных видов) удаление пораженных частей желудка
        • Наблюдайте за демпинг-синдромом пост-опт: желудок не может регулировать движение пищи из-за удаления частей желудка (обычно пилорического клапана и двенадцатиперстной кишки), поэтому он слишком быстро попадает в тонкий кишечник до желудок может его переварить. Пища действует гипертонически и заставляет воду из крови попадать в тощую кишку (подробнее см. Ниже).

Диагностировано:

Для язв от H. Pylori:

  • Анализ крови или кала
  • Дыхательный тест на мочевину : пациент проглотит таблетку мочевины и, если h. pylori, он расщепляет мочевину на аммиак и диоксид углерода . Образцы дыхания будут проанализированы на предмет аномально высокого уровня углекислого газа.

Объем желудка (ФГДС)

Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пациент будет пить барий, покрывающий желудок, и будут сделаны рентгеновские снимки для выявления язв

КТ брюшной полости с контрастом

Осложнения язвенной болезни

Желудочно-кишечное кровотечение, образование отверстий в желудке в месте язвы, которое является перфорацией, что может привести к перитониту, закупорке кишечника в привратнике из-за хронической язвы двенадцатиперстной кишки и повышенному риску рака желудочно-кишечного тракта

Признаки и симптомы ЯБ

В основном: несварение желудка и боль в эпигастрии….описывается как жгучая, тупая или разъедающая боль
Язвы желудка

  • Еда усиливает боль (боль через 1-2 часа после еды)
  • Отчет о тупой и ноющей боли
  • Похудание
  • Тяжелая: более частая рвота с кровью

Язвы двенадцатиперстной кишки

  • Боль возникает при пустом желудке… еда делает ее ЛУЧШЕ (боль через 3-4 часа после еды)
  • Просыпаться посреди ночи с болью
  • Отчет о грызущей боли
  • Масса нормальная
  • Тяжелая форма: дегтеобразный темный стул из-за желудочно-кишечного кровотечения

Сестринские вмешательства при язвенной болезни

Цели: оценка, мониторинг, обучение и прием лекарств по назначению врача

Оценка:

  • Кишечные шумы: гипер / гипоактивные или отсутствуют, пальпация на болезненность, вздутие живота или образование, оценка жизненно важных функций
  • Спросите пациента, когда вы испытываете боль в животе? Еда помогает или усугубляет ситуацию? Вы просыпаетесь посреди ночи от боли?
  • Оцените историю болезни: какие лекарства принимаете? НПВС, салицилаты, кортикостероиды, антикоагулянты… усугубляют язву), любая история диагноза h.pylori или кто-либо из членов вашей семьи, курение, употребление алкоголя или продуктов с кофеином (предотвращает заживление язвы и может вызвать обострение язвы)

Мониторинг: осложнения язвенной болезни или хирургического вмешательства

  • GI кровотечение: бледная кожа, слизистые оболочки, повышение ЧСС и снижение АД, вздутие живота или масса в брюшной полости, темный / дегтеобразный стул, рвота кровью красного или темного цвета, как кофейная гуща (видел это, и он выглядит точно так же)…. сбор скрытой крови в кале по заказу врача
  • Перфорация / перитонит: сильная боль в животе с вздутием живота, рвотой, лихорадкой, учащением ЧСС и дыхания
  • Обструкция привратника: рубцевание язвы….вызывают рвоту, боль в животе, вздутие живота
  • Демпинг-синдром: если операция по лечению ЯБ, особенно резекция желудка.
    • Что такое демпинг-синдром? Части желудка удалены. Желудок не может регулировать движение пищи из-за удаления частей желудка (обычно пилорического клапана и двенадцатиперстной кишки), поэтому он слишком быстро попадает в тонкий кишечник, прежде чем желудок сможет его переварить. Пища будет действовать гипертонически и вызывать попадание воды из крови в тощую кишку.
      • Ранний сброс (происходит через 15-30 минут после еды) : жидкость перемещается, что вызывает вздутие тонкого кишечника и повышение перистальтики кишечника. У пациента появятся: тошнота, вздутие живота и диарея.
      • Кроме того, из-за быстрого перемещения жидкости сердце пытается компенсировать это, поэтому у пациента может возникнуть гипотония, обморок, головокружение.
      • Поздний сброс (через 3 часа после еды) : пища, попавшая в тонкий кишечник, с высоким содержанием углеводов / сахаров (организм не может ее расщепить, потому что она попала в тонкий кишечник слишком рано).Это заставит поджелудочную железу выделять инсулин. Пациент будет испытывать такие признаки и симптомы гипогликемии, как потливость, слабость, головокружение.

Примечание : пациенты могут иметь оба или только один тип сброса

Обучение пациентов тому, как уменьшить признаки и симптомы:

  • есть много маленьких порций, а не три больших
  • полежать 30 минут после еды
  • есть, не запивая….подождите 30 минут после еды, а затем выпейте жидкости
  • Избегайте сладких продуктов и напитков
  • есть пищу с высоким содержанием белка, клетчатки и с низким содержанием углеводов

ДИЕТА при язве:

Избегайте острой, кислой пищи (томатные / лимонные соки / фрукты), продуктов с кофеином, шоколада, безалкогольных напитков, жареной пищи, алкоголя

Придерживайтесь мягкой диеты с низким содержанием клетчатки и ешьте, чтобы переваривать пищу, ешьте белый рис, бананы и т. Д.

Лекарства

  • Ингибиторы протонной помпы
  • Блокаторы гистаминовых рецепторов
  • Субсалицилаты висмута
  • Заживление слизистой оболочки
  • Антациды
  • Антибиотики

Антацид M edications H elp B asic P eptic A liment

Антациды : нейтрализует желудочную кислоту

  • Типы: гидроксид магния, карбонат кальция… их тщательно пережевывают и затем проглатывают.
  • Взаимодействует со МНОГИМИ лекарствами: антибиотиками, заживляющими препаратами слизистой оболочки, блокаторами h3, поэтому всегда давайте их самостоятельно и подождите 1-2 часа, прежде чем вводить другие лекарства

Заживление слизистой оболочки : Сукральфат «Карафат» выстилает желудок, прилипает к месту язвы и защищает его от кислот и ферментов.Принимать натощак… за час до еды…. Не принимать одновременно с антацидами или блокаторами h3

* Блокаторы гистаминовых рецепторов : блокаторы h3 «Ранитидин HCL« Зантак »или фамотидин« Пепцид »

  • Окончание на «тидине»
  • Как они работают? Блокируют гистамин. Когда гистамин высвобождается, он заставляет париетальные клетки выделять HCL, но этот ответ блокируется, поэтому секреция желудочной кислоты снижается.

Избегайте одновременного приема с антацидами или карафатом.Вместо этого дайте перерыв в 30-45 минут.

* Субсалицилаты висмута : Пепто-бисмол…. Используется для лечения инфекции h.pylori, покрывая место язвы и удерживая кислоту желудка. Он используется с антибиотиками, ИПП или блокаторами h3 для лечения.

* Ингибиторы протонной помпы (ИПП) : снижают кислотность желудка и помогают защитить слизистую оболочку желудка

  • * используется при инфекции h.pylori вместе с антибиотиками
  • Типы: «Омепразол« Прилосек »или пантопразол« Протоникс »… препараты
  • оканчивается на «празоле»
  • Как они работают? Присоединяется к «протонному насосу» париетальных клеток, который представляет собой фермент АТФаза водород / калий (H +, K +), и блокирует высвобождение ионов водорода.Эти ионы смешиваются с ионами хлора и образуют желудочную кислоту, но она блокируется, поэтому кислотность желудочного сока уменьшается.

* Антибиотики: используются, если h. pylori вызывает образование язвы: разные режимы по назначению врача. Они используются с ИПП, субсалицилатом висмута или блокаторами h3

  • Типы: кларитромицин (биаксин), метронидазол (флагил), тетрациклин, амоксициллин (амоксил)

* используется для лечения h. pylori

Подробнее Обзор NCLEX

Каталожные номера:

  1. «Определение и факты о пептической язве (язве желудка) | НИДДК ». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . N.p., 2014. Web. 28 марта 2017 г.
  2. «Демпинг-синдром | НИДДК ». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Н.П., 2013. Web. 28 марта 2017 г.
  3. Helicobacter Pylori: информационный бюллетень для медицинских работников . 1-е изд. Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1998. Интернет. 29 марта 2017 г.

.

Язвенная болезнь — знания для студентов-медиков и врачей

Язвенная болезнь (ЯБ) означает наличие одного или нескольких язвенных поражений в желудке или слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Возможные этиологии включают инфекцию, вызванную бактерией Helicobacter pylori (наиболее часто), длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (возможно, в комбинации с глюкокортикоидами), состояния, связанные с гиперпродукцией желудочной кислоты (гиперсекреторные состояния) и стресс.Боль в эпигастрии является типичным симптомом ЯБ, однако у некоторых пациентов симптомы могут протекать бессимптомно. Диагноз ставится путем прямой визуализации язвы при эзофагогастродуоденоскопии (EGD) и обнаружения H. pylori (с помощью биопсии или неинвазивного исследования). Лечение первой линии для большинства пептических язв включает эрадикацию H. pylori с помощью тройной терапии (курс двух разных антибиотиков в сочетании с ингибитором протонной помпы) и отмена возбудителей болезни. Антисекреторные препараты (например, ингибиторы протонной помпы или ИПП), которые снижают продукцию кислоты в желудке, продолжают принимать в течение 4-8 недель после эрадикационной терапии и могут быть рассмотрены в качестве поддерживающей терапии, если симптомы повторяются.В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при возникновении таких осложнений, как перфорация или массивное кровотечение. Рак желудка является важным дифференциальным диагнозом и должен быть исключен при наличии факторов риска.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.