Железодефицитная анемия у детей лечение: Железодефицитные анемии у детей

Содержание

Железодефицитная анемия у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение. | EUROLAB

Обмен железа в организме ребенка

Плод получает железо от матери через плаценту в течение всей беременности, наиболее интенсивно с 28-32-й недели. В организме доношенного ребёнка содержится около 300-400 мг железа, недоношенного — всего 100-200 мг. После рождения запасы железа, полученные от матери, пополняются за счёт утилизации гемоглобина при распаде «лишних» эритроцитов, содержащих HbF. Неонатальное (материнское и эритроцитарное) железо расходуется на синтез гемоглобина, миоглобина, железосодержащих ферментов, необходимых для поддержания нормального обмена веществ и гомеостаза, а также на компенсацию естественных потерь (с калом, мочой, потом), на регенерацию клеток кожи, слизистых оболочек и т.д. Кроме того, ребёнку необходимо создавать резервы железа, т.е. баланс железа должен быть положительным.

Потребности доношенного ребёнка до 3-4 мес удовлетворяются за счёт эндогенного железа и молока матери, содержащего железо в среднем в количестве 0,5 мг/л, причём до 50% его (0,25 мг) всасывается в кишечнике с помощью специального белка лактоферрина. Однако уже к 5-6 мес у доношенного и к 3-4 мес у недоношенного ребёнка потребность в железе, составляющая 1 мг/сут, удовлетворяется за счёт указанных источников только на 1/4. Искусственное вскармливание коровьим молоком, употребление сыра, яиц, чая, оксалатов, фосфатов замедляет всасывание железа. Способствуют всасыванию железа аскорбиновая, янтарная и другие органические кислоты, фруктоза, сорбит, животный белок.

Всосавшееся в тонкой кишке железо с помощью транспортного белка трансферрина переносится в красный костный мозг и тканевые депо. Различают гемовое (80% железа в организме) и негемовое железо.

Распределение и функции железа в организме

 

Соединения

Функция

Процессы

Гемовое железо

Гемоглобин, миоглобин, цитохромы (30 видов), каталаза и др.


Транспорт 02, электронов, разрушение перекисных соединении

Метаболизм порфирина, синтез коллагена, нормальное функционирование лимфоцитов и гранулоцитов, рост тела и нервов


Негемовое железо

Флавопротеиды, сукцинатдегидрогеназа, ксантиноксидаза и др.


Окислительно-восстановительные процессы в клетках, окислительное фосфорилирование

К негемовому железу кроме указанного в таблице относят также трансферрин (основной транспортный белок), ферритин и гемосидерин (белки, служащие резервным источником железа в организме). Железо участвует во многих обменных процессах. Без него невозможны нормальные рост и развитие ребёнка.

Дефицит железа в организме (сидеропения) проходит три стадии.

  1. Прелатентная — недостаточное содержание железа в тканях, концентрации гемоглобина и сывороточного железа не изменены.

  2. Латентная — концентрация гемоглобина нормальная, но сывороточного железа снижена.

  3. Железодефицитная анемия — изменены все показатели красной крови.

Клиническая картина железодефицитных состояний

Клиническая картина железодефицитных состояний (сидеропений) неспецифична и включает несколько синдромов.

  • Астеновегетативный синдром — следствие нарушения функций головного мозга. Маленькие дети с железодефицитной анемией отстают в психомоторном развитии. Они плаксивы, раздражительны, капризны, плохо контактируют со сверстниками. У детей старшего возраста страдает интеллектуальное развитие: снижены память, внимание, интерес к учёбе. Появляются признаки синдрома вегетативной дистонии. Возможны мышечные боли и гипотония (в частности — мочевого пузыря), энурез.

  • Эпителиальный синдром включает дистрофию и атрофию барьерных тканей (слизистых оболочек, кожи и её производных — ногтей, волос). К трофическим нарушениям легко присоединяются воспалительные изменения. В результате снижается аппетит, возникают извращение вкуса и обоняния (pica chlorotica), дисфагия, диспептические расстройства, нарушения процессов всасывания в кишечнике, скрытые кишечные кровотечения. Бледность кожи и конъюнктивы выявляют только при значительном снижении концентрации гемоглобина.

  • Иммунодефицитный синдром проявляется частыми ОРВИ и острых кишечных инфекций. Около 70% часто болеющих детей страдают сидеропенией. У них снижен как неспецифический (лизоцим, пропердин и т.д.), так и специфический иммунитет. Показано, что в отсутствие железа IgA теряет свою бактерицидную активность.

  • Сердечно-сосудистый синдром наблюдают при тяжёлой железодефицитной анемии. У детей развиваются повышенная утомляемость, низкое артериальное давление, тахикардия, снижение тонуса сердечной мышцы, приглушение тонов, функциональный, довольно грубый систолический шум, хорошо выслушиваемый на сосудах («шум волчка») и связанный с гидремией. Возможны головокружения.

  • Гепатолиенальный синдром возникает редко, обычно при тяжёлой анемии и сочетании рахита и анемии.

В последнее время стали обращать внимание на то, что дефицит железа увеличивает абсорбцию свинца в ЖКТ. Это особенно важно для детей, живущих в больших городах, вблизи магистральных дорог. К проявлениям сидеропении в таком случае может присоединиться (особенно у маленьких детей) свинцовая интоксикация, приводящая к тяжёлым психическим и неврологическим расстройствам, нарушениям функций почек и кроветворения. Анемия при этом становится рефрактерной к лечению препаратами железа.

Лабораторные критерии железодефицитных состояний у детей

Показатель

Норма

Латентный дефицит

Железодефицитная анемия

Гемоглобин, г/л

  • до 6 лет
  • старше 6 лет

 

>110


>120

 

>110


>120

 

<110

<120

Цветовой показатель, %

0,86-1,05

0,86-1,05

<0,86

Железо сыворотки (ЖС), мкмоль/л

10,6-33,6

<14

<14

Среднее содержание гемоглобина в эритроците, пг

24-33

24-33

<30

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, %

30-38

30-38

<30

Общая железосвязывающая способность

сыворотки (ОЖСС), мкмоль/л

40,6-62,5

<63

>63

Латентная железосвязывающая способность сыворотки, мкмоль/л

>47

>47

>47

Коэффициент насыщения трансферрина

железом (ЖС/ОЖСС), %

>17

<17

<17

Ферритин сыворотки, мкг/л

>12

<12

<12

Десфераловая сидероурия*, мг/сут

0,65+0,006

<0,4

<0,4

* Определяют содержание в суточной моче десферриоксамина (десферала), введённого внутримышечно из расчёта 10 мг/кг.

Диагностика железодефицитных состояний

Диагноз железодефицитной анемии и латентного дефицита железа основывают на изложенных выше лабораторных критериях. Основной показатель — содержание ферритина в сыворотке крови. При невозможности получить все указанные данные можно ориентироваться на следующие показатели, доступные в любом медицинском учреждении.

  • Концентрация гемоглобина.

  • Цветовой показатель рассчитывают следующим образом: цветовой показатель = [(концентрация гемоглобина, г/л)×3]÷(три первые цифры количества эритроцитов без запятой). В норме составляет 0,85-1,05.

  • Морфология эритроцитов в мазке периферической крови.

  • Коэффициент Лоицки рассчитывают следующим образом: коэффициент Лоицки = (гематокрит, %)÷(гемоглобин, %). В норме — менее 3,1.

  • Результат от лечения препаратами железа при приёме внутрь: через 10-14 дней концентрация гемоглобина повышается ежедневно на 1-4 г/л, содержание ретикулоцитов увеличивается до 3-4% (ретикулоцитарный криз).

Клинические формы преимущественно железодефицитных анемий

Ранняя анемия недоношенных

Ранняя анемия недоношенных имеет сложный патогенез и развивается на 1-2-м месяце жизни более чем у половины недоношенных и изредка у доношенных детей («физиологическая» доброкачественная анемия), особенно при неблагоприятном преморбидном фоне. При объективном обследовании отмечают только бледность (при снижении концентрации гемоглобина до 80 г/л). При исследовании периферической крови обнаруживают нормо- или гиперхромую норморегенераторную анемию, часто достигающую тяжёлой степени.

Железодефицитная анемия у детей — симптомы и лечение.

Железодефицитная анемия у детей — одна из разновидностей анемии, для которой характерен дефицит железа, приводящий к нарушению синтеза гемоглобина. В среднем около 80% случаев анемии у детей приходятся на железодефицитную. Патология достаточно распространена: уровень заболеваемости ею составляет около 40% среди детей младшего возраста.

Лечение железодефицитной анемии у детей можно пройти в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые точно установят диагноз и назначат соответствующее лечение. Симптомы и лечение анемии у детей будут рассмотрены в этой статье. Не забывайте: чем раньше вы обратитесь за профессиональной медицинской помощью, тем эффективнее будет лечение.

Причины

Железодефицитная анемия у детей раннего возраста может возникать вследствие причин, которые можно разделить на две большие группы:

  • антенатальные факторы: скрытый дефицит железа у матери во время беременности, токсикоз и инфекционные болезни женщины, угроза прерывания беременности, частичная отслойка плаценты, ранние роды, и прочая патология периода вынашивания плода;
  • постнатальные факторы: недостаточное поступление железа в организм ребёнка с пищей в связи со вскармливанием неадаптированными смесями, введение прикормов на поздних сроках.

Помимо этого, факторами, способствующими развитию железодефицитной анемии в старшем возрасте могут быть:

  • кровотечения — как внутренние, так и наружные, обильные менструации;
  • патология, связанная с нарушением всасывания железа в кишечнике;
  • аллергические заболевания;
  • частые инфекционные заболевания.

Клинические проявления

Симптоматика железодефицитной анемии у детей весьма многообразна, проявления заболевания можно представить в виде синдромов:

  • астено-вегетативный — обусловлен гипоксией мозга, тканей и внутренних органов и характеризуется такими симптомами, как отставание ребёнка в физическом и психомоторном развитии, раздражительностью, общей слабостью, частыми головокружениями, обмороками, энурезом и мышечной гипотонией;
  • эпителиальный — характеризуется сухостью кожи, утолщением её рогового слоя на коленях и локтях, появлением трещин в углах рта, интенсивным выпадением волос, ломкостью ногтевых пластин;
  • диспепсический — характеризуется ухудшением аппетита, вплоть до анорексии, запором или диареей, метеоризмом, изменениями вкусовых и обонятельных ощущений;
  • сердечно-сосудистый — характеризуется одышкой, сердечным шумом, тахикардией, дистрофией миокарда и возникает при тяжёлой степени заболевания;
  • иммунодефицитный — характеризуется частыми ОРВИ, а также субфебрилитетом;
  • гепатолиенальный — обусловлен компенсаторными изменениями внутренних органов (увеличением печени и селезенки в первую очередь) и возникает при тяжёлой степени анемии.

Диагностика

Диагностика железодефицитной анемии у грудного ребёнка и детей постарше в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится с участием разных специалистов:

Ребёнка осматривают, проводят сбор анамнеза, проводят лабораторное обследование, что позволяет установить диагноз анемии, определить её степень. С целью дополнительного обследования возможно привлечение ультразвукового метода диагностики (органов брюшной полости, органов малого таза).

Лечение

Разрабатывая стратегию лечения железодефицитной анемии у детей, специалисты клиники ЦЭЛТ преследуют несколько целей:

  • устранить причины заболевания;
  • подобрать оптимальный режим и диету для ребёнка;
  • обеспечить растущий организм необходимым количеством железа.

В рацион детей, которые страдают от железодефицитной анемии, включают продукты, богатые железом, витамином С. Что касается устранения дефицита и обеспечения необходимого количества железа, то для этого назначают приём препаратов железа. Помимо ферротерапии, желателен приём витаминно-минеральных комплексных препаратов.

При тяжёлой степени заболевания в условиях гематологического стационара проводится переливание эритроцитарной массы и введение препаратов железа парентеральным способом.

В среднем, курс лечения железодефицитной анемии длится от 4-х до 6-ти недель. Помимо этого, имеется необходимость в поддерживающем курсе, длительность которого определяется индивидуально.

Особые усилия наши специалисты направляют на устранение причин, вызвавших железодефицит в организме ребёнка. И такой комплексный подход всегда даёт положительные результаты.

лечение, симптомы, причины, рекомендации. Диагностика, признаки, показатели железодефицитной анемии


Автор Admin На чтение 6 мин. Опубликовано
Обновлено

Состояние, являющееся патологическим, при котором снижается число эритроцитов в крови, называют анемией. Анемия у детей любого возраста — распространенное явление, но чаще у малышей.

В первый год жизни рост у ребёнка интенсивный и эритропоэз может не успевать за растущим организмом и его потребностями.

Основной запас железа у малыша формируется до его рождения. Три последние месяца в утробе женщины плод накапливает этот запас.

Степень снижения показателей эритроцитов у малыша зависит от величины запаса-депо железа. Для младенцев характерна неустойчивость функционирования кровеносной системы и её лёгкая ранимость.

Виды анемии у детей симптомы 

Существует ранняя и поздняя анемии. Ранняя или «физиологическая» наблюдается в два с половиной – три месяца у доношенных детей. У недоношенных в полтора-два месяца.

Этот вид анемии не требует лечения. Поскольку возникает из-за адаптации маленького организма к условиям существования вне утробы мамы.

С «поздней» анемией ситуация другая. У недоношенных детей возникает в три – четыре месяца. Младенцы доношенные подвержены ей в шести месячном возрасте. Природа анемии в данном случае алиментарная – инфекционная и дефицитная. Лечение анемии обязательное.

Анемия у детей классифицируется на следующие группы:

◉ Дефицитные анемии:

■ Железодефицитные

Протеинодефицитные

■ Витаминодефицитные

◉ Апластические и гипопластические:

■ Приобретенные

■ Врождённые

◉ Геморрагические анемии:

■ Вследствие хронической кровопотери

■ Вследствие острой кровопотери

◉ Гемолитические анемии:

■ Приобретенные

■ Врожденные

◉ Сопутствующие различным заболеваниям анемии

Дефицитные анемии у детей

Алиментарный вид анемии — самый распространенный вид среди дефицитных. Из-за недостаточного поступления в организм или нарушения усвоения продуктов образуется недостаток железа. Точнее сказать, веществ для построения молекулы гемоглобина не хватает.

Факторы, приводящие к заболеванию:

● Частые болезни ребёнка

● Вегетарианская пища

● Раннее искусственное вскармливание

● Однообразное питание (только молочное)

● Позднее введение прикорма

● Рахит

● Недоношенность

● Гипотрофия

В связи с перечисленными проблемами возникает нарушение различных обменов у ребенка. Усвоение железа страдает чаще.

Признаки анемии у ребёнка

При скудном поступлении в организм железа, организм вынужден брать его из своего депо. Это печень, костный мозг и мышцы.

Гемоглобин способствует перенесению кислорода. Железо является его структурной основой.

Нехватка белка в питании препятствует выработке белков, которые отвечают за выработку железа. Особая ответственность за образование гемоглобина лежит на витаминах В12, В1, В6, фолиевой кислоте.

Степени анемии у детей

Лёгкая степень

Её не всегда замечают, потому что самочувствие ребёнка остаётся неизменным. Но иногда могут быть такие симптомы:

Дефицит массы

Вялость

Ухудшение аппетита

Бледность

Раздражительность

Средняя степень

Состояние при подобной анемии нельзя не заметить. Какие-то проявления видны родителям. Некоторые определяются при врачебном осмотре.

Апатия у малыша

Плаксивость

Вялость

Отказ от пищи

Кожа делается сухой

Волосы редеют, истончаются

Частый пульс

Функциональный систолический шум

Тяжёлая степень

Тяжёлая форма развивается медленно. Сначала будут присутствовать все симптомы, имеющиеся при средней степени анемии. Потом постепенно добавляются и остальные признаки:

Хрупкость ногтей

Шероховатость кожи

Ломкость волос

Трещинки в уголках губ

Одутловатость лица

Мышцы слабеют

Странные пищевые желания (есть глину или мел)

Медленная прибавка в весе

Тахикардия

Систолический шум

Увеличение печени, селезёнки

Геморрагические анемии

Возникают в результате кровопотери — острой либо хронической. Более распространены у старших детей. Заболевание зависит от возраста ребёнка, скорости и продолжительности кровотечения. В тяжёлых случаях бывает геморрагический шок.

Гемолитические анемии

Пример гемолитической анемии — анемия у новорожденных младенцев.

Образуется как следствие чрезмерного разрушения эритроцитов. Врожденное нарушение оболочки эритроцитов. Гемолитический синдром проявляет себя такими признаками:

◉ Спленомегалией

◉ Анемией

◉ Желтухой

Характер заболевания аутоиммунный, если виде его приобретенный. Может возникнуть после инфекционных заболеваний, гриппа, мононуклеоза, пневмоний.

Как определяется диагноз анемия

Для постановки данного диагноза собирается анамнез, результаты анализов.

Количественное соотношение эритроцитов и гемоглобина в крови меняется.

При гипохромной анемии — понижение гемоглобина, при гиперхромной — повышение, не меняется — нормохромная. Показание СОЭ повышается. Сывороточное железо при этом снижается в два-три раза.

Существует ещё две формы: витамино и белково-дефицитная анемия.

Лечение анемии у детей

После того, как обнаружена у ребёнка анемия, направляют усилия на борьбу с её причиной. Организовывают правильный режим питания.

При средней и лёгкой степени анемии целесообразней назначать двухвалентное железо. Потому что оно быстрее всасывается, нежели трёхвалентное. Используют:

◉ Гемостимулин

◉ Аскорбинат железа

◉ Лактат железа

◉ Гематоген

◉ Сироп алоэ с железом

При анемиях тяжёлых назначают следующие препараты:

● Фербитол

● Феррум-лек

● Ферковен

● Ферамид

Чтобы обеспечить лучшее усвоение железа проводится терапия витаминами. Назначают фолиевую кислоту, аскорбинку, витамины группы В.

Заместительная терапия препаратами крови (плазмой, тромбоцитарной массой и эритроцитарной массой) рекомендуется при таких типах анемии:

● Апластическая

● Геморрагическая

● Гипопластическая

● Гемолитическая

Питание детей с анемией

В питание ребёнка добавляются по максимуму продукты, в которых много кобальта, железа, меди, никеля и марганца:

◐ Яблоки

◑ Гречка

◐ Горошек зелёный

◑ Толокно

◐ Сливы

◑ Печень

◐ Мясо

◑ Яйца

◐ Капуста

◑ Чёрная смородина

◐ Свёкла

Молочные продукты с высоким содержанием фосфора и кальция следует сократить. Потому что они образуют комплекс с железом, выпадающий в осадок.

Мучные продукты тоже затрудняют усвоение в организме железа. Происходит это из-за содержания в них фитина.

Профилактика анемии у детей

Предупредить возникновение анемии у ребенка можно наладив адекватный режим и рацион у будущей мамы. Преждевременные роды тоже служат причиной анемии у малышей, как и инфекционные заболевания беременных.

Естественное вскармливание новорожденного немаловажно в профилактике. Наблюдения, как группа риска, заслуживают дети с экссудативным диатезом, недоношенные, с рахитом.

Диспансеризация необходима всем малышам в три, шесть, двенадцать месяцев. Они помогут отследить любое недомогание ребёнка. И не допустить острой запущенной анемии.

 

 

Железодефицитная Анемия у Детей: Причины, Симптомы И Лечение

Медицинский осмотр врача Афониной Дарьи Александровны (доктор медицины, педиатрия) Автор Мищерина Лидия (журналист)

Анемия – одна из основных проблем со здоровьем в детстве.  Это мешает здоровому росту малыша, вызывая такие состояния, как крайняя летаргия и слабость. Анемия может вызвать тяжелые долгосрочные последствия, поэтому родителям важно понимать проблему и действовать быстро. Mentalar проведет вас через все аспекты анемии у детей ясельного возраста, ее лечение и методы профилактики.

Что Такое Анемия У Малышей?

Анемия – это состояние, при котором в организме малыша вырабатывается низкое количество эритроцитов (эритроцитов), что неизменно снижает уровень гемоглобина – соединения, переносящего кислород в эритроцитах ( 1 ). Гемоглобин, белковая молекула, связывается с кислородом в легких и переносит его через кровь к различным частям тела. Низкий уровень гемоглобина приводит к недостаточной циркуляции кислорода.

Без достаточного количества кислорода клетки не могут выполнять жизненно важные клеточные процессы; это влияет на несколько аспектов жизни малыша, и один из них – здоровый рост и благополучие. По этой причине анемия приводит к общему ухудшению здоровья и задержке развития у малышей.

Итак, давайте посмотрим, что приводит к снижению показателей крови у детей ясельного возраста.

Что Вызывает Анемию У Малышей?

Есть три основные причины, вызывающие анемию у малышей:

1. Быстрое разрушение красных кровяных телец

Разрушение эритроцитов – нормальный процесс и называется гемолизом. Однако в определенных сценариях организм не может сбалансировать скорость разрушения и производства эритроцитов. Это приводит к дефициту, который называется гемолитической анемией , и это вызвано несколькими причинами, в первую очередь генетическими.

I.Серповидно-клеточная анемия: генетическое заболевание приводит к тому, что эритроциты приобретают неправильную форму серпа или буквы «С» вместо нормальной круговой вогнутой формы. Это нарушение приводит к тому, что красные кровяные тельца становятся липкими, заставляя их слипаться в кровеносных сосудах. Поскольку меньшее количество крови достигает различных тканей тела, клетки лишаются кислорода. Серповидные эритроциты также имеют короткую продолжительность жизни от 10 до 20 дней по сравнению со 120 днями жизни нормальных эритроцитов. Организм не может производить здоровые эритроциты, что приводит к низкому количеству эритроцитов и, в конечном итоге, к анемии ( 2 ).

II. Талассемия: это вызвано отсутствием генов. Костный мозг производит меньше красных кровяных телец, чем обычно. Это означает, что разрушено больше эритроцитов, чем произведено. Низкое количество эритроцитов снижает уровень гемоглобина, вызывая анемию. Анемия – один из нескольких симптомов талассемии ( 3 ).

III. Наследственный сфероцитоз: это тоже генетическая проблема, когда эритроциты имеют аномальную сферическую форму с хрупкой внешней оболочкой. Эти дефектные эритроциты также имеют короткий срок службы от 10 до 30 дней. Быстрая потеря эритроцитов с образованием новых дефектных эритроцитов в конечном итоге вызывает анемию ( 4 ).

внутривенно Дефицит G6PD: G6PD обозначает глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу, фермент, вырабатываемый эритроцитами для защиты от потенциально вредных веществ, таких как лекарства или патогены, которые также проходят через кровь.  У детей ясельного возраста с дефицитом G6PD эритроциты не могут вырабатывать достаточное количество фермента или вырабатываемый фермент функционирует неправильно. Поскольку G6PD не может защитить эритроциты, они становятся хрупкими и легко разрушаются, что приводит к анемии ( 5 ).

2. Плохое производство красных кровяных телец

Когда костный мозг не может производить достаточное количество эритроцитов, это называется апластической анемией . Существует множество причин плохой продукции эритроцитов костным мозгом.

I. Дефицит железа: железодефицитная анемия (ЖДА) является ведущим типом анемии среди детей ясельного возраста ( 6 ). Это происходит, когда ребенок получает недостаточное количество железа с пищей; это может произойти даже у малышей с избыточным весом или у тех, кто кажется здоровым ( 7 ). При недостаточном потреблении железа костный мозг не может производить достаточное количество гемоглобина, что влияет на выработку красных кровяных телец и приводит к анемии.

II. Дефицит витаминов: дефицит витаминов B9 (фолиевая кислота), B12 (кобаламин) и C (аскорбиновая кислота) может вызвать анемию. Дефицит может возникать из-за плохого потребления продуктов, богатых витаминами, или приема лекарств, которые мешают усвоению этих витаминов ( 8 ). Что касается витамина B12, малыш может получать достаточно витамина с пищей, но организм не усваивает его. Это происходит из-за дефектных генов, и анемия, возникающая в результате такого состояния, называется злокачественной анемией. ( 9 ).

III. Анемия из-за болезней: некоторые заболевания временно останавливают или замедляют производство эритроцитов. Он также может уменьшить размер красных кровяных телец, вызывая микроцитарную анемию ( 10 ). Некоторые заболевания, вызывающие такую ​​анемию, – это лейкемия (рак), ВИЧ / СПИД и миелофиброз (заболевание костного мозга) ( 11 ) ( 12 ). Патогенные заболевания, поражающие эритроциты, такие как малярия, также могут вызывать кратковременную анемию, при которой анемия сопровождается малярией ( 13 ).

3. Потеря красных кровяных телец

Иногда анемия может возникнуть из-за того, что организм теряет здоровые эритроциты. К анемии такого типа могут привести следующие сценарии:

я. Кровотечение из-за травмы: значительная потеря крови из-за внешней или внутренней травмы может привести к истощению организма здоровыми эритроцитами. Хронические инциденты, такие как кровотечение из носа, также могут вызвать анемию. Костному мозгу может потребоваться время, чтобы восполнить потерю, что может привести к кратковременной анемии у малыша.

II. Острая анемия, вызванная хроническим заболеванием: при некоторых хронических заболеваниях эритроциты часто выводятся из организма. Примером является воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое представляет собой группу заболеваний, влияющих на пищеварительную систему. Состояние вызывает воспаление и разрыв внутренней оболочки кишечника, вызывая внутреннее кровотечение и потерю эритроцитов с калом ( 14 ).

Малыш может заболеть анемией по любой из вышеперечисленных причин.  Однако некоторые малыши подвержены более высокому риску, чем другие.

Малыши с Риском Анемии:

Следующие условия и сценарии могут увеличить риск развития анемии у малышей:

  • Малыши, которые потребляют слишком много коровьего молока: коровье молоко не является идеальным источником железа для малышей. Фактически, молоко может затруднить усвоение организмом железа из других источников пищи. Таким образом, педиатры не рекомендуют давать ребенку более 24 унций (710 мл) коровьего молока в день, чтобы предотвратить вероятность развития железодефицитной анемии ( 15 ).
  • Преждевременные роды: если ребенок родился преждевременно, вероятность того, что он заболел анемией, выше на 85%. Недоношенные дети могут также начать употреблять твердую пищу позже, чем обычно, из-за медленного развития желудочно-кишечного тракта, что еще больше снижает потребление железа и увеличивает риск анемии ( 16 ).
  • Низкая масса тела при рождении: дети с доношенными родами, но с низкой массой тела при рождении также могут быть предрасположены к анемии.  Низкий вес при рождении может быть результатом того, что мать страдает анемией во время беременности, особенно в третьем триместре ( 17 ).

Несмотря на высокий или низкий риск развития анемии у вашего малыша, важно обращать внимание на признаки этого заболевания.

Признаки Анемии У Малышей?

У малыша с анемией будут проявляться следующие симптомы этого состояния ( 18 ):

Бледная кожа и ногти – одни из самых ранних признаков анемии у детей раннего возраста. Бледная кожа будет заметна вокруг глаз и ногтевого ложа. Губы выглядели обесцвеченными с белесым оттенком.
Малыш кажется слабым и утомленным, а также может испытывать головокружение . Они быстро устают даже при минимальных физических нагрузках.
Будет отсутствовать интерес к играм и другим занятиям, которые обычно нравятся малышу. Они также казались бы более раздражительными и капризными.
Малыш с анемией будет иметь проблемы с дыханием и будет постоянно задыхаться.
У некоторых малышей с анемией могут появиться отеки на руках и ногах.
Малыш будет демонстрировать общую потерю интереса к пище с выраженным сопротивлением к еде.
Пика – это состояние, при котором малыш ест непродовольственные товары, такие как глина, мел, пыль, лед, бумага и т. Д. Это критический показатель дефицита питательных веществ и может быть опасным для малыша, поскольку он может случайно проглотить токсичное вещество.
У сердца могут возникнуть проблемы с перекачкой крови, и у него могут развиться учащенные, нерегулярные сердечные сокращения с повторяющимся шумом в сердце.
Низкий уровень гемоглобина приводит к тому, что клетки получают меньше кислорода для роста. Следовательно, у малыша с анемией будет меньше роста и веса по сравнению с другими здоровыми малышами.

Если вы заметили эти признаки и подозреваете, что это может быть анемия, немедленно обратитесь к врачу для официального диагноза и лечения.

Как Диагностируется Анемия У Малышей?

Следующие тесты помогают подтвердить анемию у малыша:

  • Подсчет эритроцитов: берется образец крови для измерения общего количества старых и новых эритроцитов. Соотношение молодых и старых эритроцитов определит, есть ли в организме проблемы с производством свежих эритроцитов. Тест на гематокрит проводится для определения процентного содержания плазмы крови, полученной из эритроцитов ( 19 ). Врач может даже сделать анализ стула, чтобы проверить, не выходят ли какие-либо эритроциты из организма из-за внутреннего кровотечения или заболеваний ( 20 ).
  • Тесты на железо : общее содержание железа в крови измеряется вместе с железосвязывающей способностью красных кровяных телец ( 21 ). Он используется для диагностики железодефицитной анемии.
  • Электрофорез гемоглобина: существуют различные подтипы гемоглобина, и электрофорез определяет, какой вид гемоглобина присутствует в крови малыша. Этот тест помогает диагностировать генетические нарушения, которые могут привести к анемии. Например, если у малыша есть гемоглобин S в эритроцитах, то у него диагностирована серповидно-клеточная анемия, которая является одной из причин анемии ( 22 ).
  • Биопсия костного мозга: детский хирург выполняет биопсию костного мозга в больнице. В бедренную кость вводится небольшая игла, и образец внутренней мягкой ткани извлекается для лабораторного анализа. Тест проводится, если есть подозрение, что анемия является результатом рака или заболевания костного мозга ( 23 ).
  • Курс лечения малышу назначают после подтвержденного диагноза анемии.

Как Лечится Анемия У Малышей?

Лечение зависит от первопричины заболевания. Для лечения используются следующие методы:

  • Соответствующие добавки железа включаются в рацион малыша, чтобы обеспечить нормальный уровень гемоглобина. Родителям также будет предложено встретиться с детским диетологом, чтобы составить схему диеты с продуктами, которые улучшат запасы железа в организме.
  • Малышу дают витамины в виде диетических витаминов и добавок для лечения анемии.
    В таких случаях, как талассемия и серповидноклеточная анемия, когда организм врожденно неспособен производить достаточное количество эритроцитов, малышу может потребоваться переливание крови для лечения анемии. Такие переливания крови делает педиатр через капельницу в течение нескольких часов. Малыш должен будет возвращаться еженедельно или по назначению врача для повторного переливания свежей крови ( 24 ).
  • Если анемия является результатом проблемы с костным мозгом, врач может предложить пересадку костного мозга. Трансплантаты особенно полезны в случае лейкемии, когда костный мозг не может производить здоровые эритроциты. Трансплантация осуществляется либо клетками костного мозга самого малыша (из здоровых костей), либо донором ( 25 ).
    Селезенка – это орган, который разрушает красные кровяные тельца, чтобы освободить место для новых. Когда организм разрушает больше эритроцитов, чем производит, то это можно остановить с помощью лекарств. Если лекарства не действуют, врач может в крайнем случае рассмотреть возможность хирургического удаления селезенки .
  • Лечение анемии жизненно важно для предотвращения нескольких долгосрочных последствий этого состояния.

Долгосрочные Эффекты Анемии:

Когда анемия у малышей игнорируется и не лечится, это может привести к следующим осложнениям:

  • Плохие когнитивные навыки и социальные проблемы: исследования показывают, что дети ясельного возраста с хронической анемией, как правило, обладают плохими когнитивными навыками, такими как более низкий коэффициент интеллекта (IQ), даже после того, как они вырастают из детского возраста. У них могут развиться поведенческие и социальные проблемы в более позднем возрасте ( 26 ).
  • Задержка физического развития: плохая циркуляция кислорода в организме может вызвать серьезную задержку роста клеток. Это означает, что ребенок ясельного возраста с нелеченной анемией будет оставаться ниже ростом и с недостаточным весом по сравнению со здоровыми малышами.
  • Плохой иммунитет: в случае нелеченой железодефицитной анемии у малыша в конечном итоге может развиться ослабленный иммунитет. Это связано с тем, что железо помогает поддерживать здоровье Т-хелперов, жизненно важной группы клеток иммунной системы. Недостаток железа может привести к снижению эффективности Т-хелперов, которые влияют на общий иммунитет малыша.

В целом плохое самочувствие: постоянная утомляемость, плохой аппетит и сонливость могут привести к общему ухудшению здоровья, влияя на общее самочувствие малыша.

Поскольку анемия может вызвать неблагоприятные последствия для здоровья, вам необходимо знать о способах предотвращения этого состояния.

Как Предотвратить Анемию У Малышей?

Чтобы предотвратить анемию у малышей, необходимо соблюдать следующие меры:

  1. Адекватное потребление железа: по данным Академии педиатрии (AAP), ежедневная потребность в железе для малышей (12–36 месяцев) составляет 7 мг ( 27 ). Академия утверждает, что малыши могут довольно удобно получать рекомендуемую диету (RDA), потребляя продукты, богатые железом. Мясо, включая печень, содержит максимум железа, при этом достаточное количество железа также можно получить из растительных источников, таких как чернослив, шпинат и орехи ( 28 ). Употребление продуктов, обогащенных железом, таких как каши и крекеры для малышей, может помочь без проблем достичь RDA.
  2. Достаточное потребление витаминов: дефицит витаминов B9, B12 и C связан с началом анемии. Рекомендуемая суточная норма витамина B9 для малышей составляет 150 мкг, витамина B12 – 0,9 мкг и витамина C – 15 мкг ( 29 ) ( 30 ) ( 31 ). AAP утверждает, что малыши, получающие сбалансированную диету, не нуждаются в витаминных добавках, поскольку их диета обеспечивает необходимые витамины ( 32 ).
  3. Обогащенное железом детское питание: вы можете давать ребенку обогащенное железом сухое молоко, смеси и продукты для отлучения от груди, чтобы предотвратить дефицит железа во время перехода от грудного молока к твердой пище.
  4. Предпочитайте смесь коровьему молоку: после шести месяцев дети часто не получают достаточного количества железа с грудным молоком или обычным коровьим молоком. В коровьем молоке меньше железа, чем в обогащенной детской смеси. Поэтому сократите употребление коровьего молока и замените его продуктами, богатыми железом. Кроме того, поскольку молоко является богатым источником кальция, оно может мешать усвоению железа, если его употреблять в чрезмерных количествах.
  5. Лечение или устранение основной причины: если анемия связана с раком или заболеванием костного мозга, то эти состояния необходимо лечить, чтобы предотвратить развитие анемии. Некоторые заболевания прогрессируют, например ВИЧ, воспалительное заболевание кишечника, талассемия и серповидно-клеточная анемия. Это означает, что от этих состояний нет лечения. Однако их эффективное лечение может помочь успешно справиться с анемией у малышей.

Анемия имеет тяжелые и продолжительные последствия для здоровья малыша, но ее также можно предотвратить и контролировать. Кормление малыша здоровой сбалансированной диетой – это, пожалуй, лучшее домашнее средство от анемии, а также идеальный способ избавиться от нее. Правильный уход и бдительность в отношении признаков заболевания помогут вам избежать анемии.

Есть чем поделиться по поводу анемии? Расскажите нам в разделе комментариев ниже.

Анемия у детей Лечение Профилактика План вакцинации

Анемия у детей в большинстве случаев оказывается железодефицитной и обуславливается дефицитом железа в организме, возникающим ввиду нарушений его поступления с пищей, усвоения в кишечнике или излишних потерь.

Возникновению анемии, в большинстве случаев, предшествует возникновение скрытого недостатка железа, который рассматривается как функциональное нарушение и выражается уменьшением резервного запаса железа в организме и понижением его уровня в тканях, при этом — отсутствием анемии.

Главная причина железодефицитной анемии, по ВОЗ — это несбалансированная диета, бедная железом. Значительно реже железодефицитная анемия у детишек развивается из-за различных кровотечений, (такая анемия называется — хроническая постгеморрагическая, или из-за глистных инвазий (в регионах с низкой культурой).

Железодефицитная анемия у детей Основные причины

  • Недостаток железа в организме ребеночка при его рождении.
  • Недостаток железа ввиду несбалансированной диеты.
  • Увеличение потребности организма ребеночка в железе из-за активного роста.
  • Потеря железа организмом, превышающая физиологическую потерю.

К алиментарно-зависимым факторам анемии у детей можно отнести

  • Недостаток железа в употребляемой пище.
  • Пониженная всасываемость железа в ЖКТ.
  • У детишек до года причиной анемии может быть возрастание потерь железа ввиду мелких кровотечений в ЖКТ, вызванных преждевременным прикормом детей кефиром и коровьим молоком.

Причины анемии у подростков

У подростков мужского пола причиной анемии- могут быть разные болезни ЖКТ: язвенное кровотечение, полипоз, ангиоматоз или опухоль ЖКТ, неспецифический язвенный колит, Меккелев дивертикул, кровотечения из геморроидальных вен.

У девочек-подростков и девушек главной причиной постгеморрагической ЖДА являются маточные кровотечения, а болезни ЖКТ отодвигаются на второй план. Половые различия следует учесть при определении причин ЖДА.

Железодефицитная анемия у детей диагностические критерии

В общих анализах крови, которые проводятся вручную, главными показателями для постановки диагноза железо-дефицитная анемия считаются

  • Уменьшение уровня гемоглобина — Hb (ниже 110 г/л).
  • Небольшое понижение числа эритроцитов (меньше 3,8 × 1012/л).
  • Уменьшение цветового показателя (меньше 0,85).
  • Возрастание скорости оседания эритроцитов (СОЭ, больше 10-12 мм/ч).
  • Пониженное или нормальное число ретикулоцитов (10-20‰).
  • Кроме этого, лаборант отмечает морфологические особенности эритроцитов — пойкилоцитоз и анизоцитоз.

В общих анализах крови, проводимых с помощью автоматического анализатора крови, кроме изменения указанных выше показателей, меняется серия эритроцитарных индексов.

  • Уменьшается средний объем эритроцита (mean corpuscular volume — MCV, меньше 80 фл),

  • Среднее содержание Hb в эритроците (mean corpuscular hemoglobin — MCH, меньше 26 пг),

  • Средний уровень Hb в эритроците (mean corpuscular hemoglobin concentration — MCHC, меньше 320 г/л),

  • Увеличивается степень анизоцитоза эритроцитов (red cell distribution width — RDW, больше 14%).

В биохимических анализах крови обращают внимание на

  • Понижение количества железа в сыворотке крови — СЖ (меньше 12,5 мкмоль/л).

  • Возрастание общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (больше 69 мкмоль/л).

  • Уменьшение процента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%).

  • Понижение количества сывороточного ферритина СФ (меньше 30 нг/мл или мкг/л).

  • Сейчас стало возможным определять растворимые трансферриновые рецепторы, концентрация их при дефиците железа возрастает (более 2,9 мкг/мл).

Железодефицитная анемия у детей Лечение

Цели лечения ЖДА
  • Устранить причину, вызвавшую болезнь (скорректировать питание, выявить и устранить источник кровопотери).
  • Возместить недостающее железо организму.
Железодефицитная анемия у детей Принципы лечения
  • Назначаются железосодержащие лекарства, т.к. возмещение недостатка железа в организме другими методами невозможно.
  • Используются в первую очередь железосодержащие лекарства для внутреннего применения.
  • Дозы железосодержащих лекарств подбираются индивидуально с учетом возраста больного, его массы и плана лечения.
  • Продолжительность лечения должна быть при анемиях первой (легкой) ст. — 3 мес, при анемиях второй (средней) ст. 4,5 мес, и при анемиях третьей (тяжёлой) степени — полгода.
  • В процессе лечения должны восполниться резервы железа в депо, что можно определить по нормализации уровня сывороточного ферритина.
  • Необходим обязательный контроль эффективности лечения железосодержащими лекарствами.

В РФ терапию ЖДА проводят по Протоколу «Железодефицитная анемия» утвержденному МЗ России от 22.10.2004г.

В терапии ЖДА у детишек есть особенности, которые учитываются в терапевтических протоколах. Например, назначение детям до 3х лет солевых железосодержащих лекарств в дозировках 5-8 мг/кг веса в день, как это рекомендует протокол, приводит к токсическим явлениям у некоторых детей. Поэтому, детям до 3х лет рекомендуемая ежедневная дозировка железосодержащих лекарств 3 мг/кг, детишкам после 3х лет — 5 мг/кг.

Железодефицитная анемия у детей Лекарства для приёма внутрь

Железосодержащие лекарства для терапии ЖДА можно условно подразделить на ионные-солевые (двухвалентные) и лекарства на основе гидроксид полимальтозного комплекса (трёхвалентные).

К препаратам 2х валентного железа относятся актиферрин, сорбифер, ферроплекс, фенюльс.

К препаратам 3х валентного железа на основе гидроксид полимальтозного комплекса относятся: мальтофер, феррум-лек, железо полимальтозное, ферри.

Современные научные исследования доказывают, что эффект от препаратов 2х и 3х валентоного железа в лечении ЖДА одинаков.

В процессе терапии ЖДА препаратами 2х валентного железа бывают побочные эффекты
  • Частые передозировки и иногда отравления лекарством из-за неконтролируемости организмом пассивного всасывания железа.
  • Вступление в реакцию с прочими лекарствами и едой.
  • Характерный привкус металла во рту после приёма лекарства.
  • Коричневая или фиолетовая окраска десен и эмали зубов, как правило проходящая со временем, в редких случаях стойкая.
  • Высокий процент отказов родителей от лечения (до трети приступивших к лечению).
Большей части побочных эффектов нет у препаратов трёхвалентного железа на основе гидроксид полимальтозного комплекса
  • Они безопасны.
  • Риск передозировок, интоксикаций, отравлений отсутствует.
  • Не дают окрашивания десен и зубов.
  • Не имеют металлического привкуса.
  • Хорошо переносятся.
  • Не вступают во взаимодействие с прочими лекарствами и продуктами.
  • Обладают антиоксидантными свойствами.
  • Пациенты реже отказываются от лечения.

Железодефицитная анемия у детей Лекарства для парентерального применения

Парентеральные (внутривенные и внутримышечные) железосодержащие лекарства применяются тогда, когда есть противопоказания к назначению железосодержащих лекарств для внутреннего приема или они не дают эффекта.

Парентеральные железосодержащие лекарства нужны при
  • Тяжелых формах ЖДА (на сегодняшний день они встречаются редко, менее чем у 3% больных анемией).
  • Аллергии на пероральные железосодержащие лекарства.
  • Неэффективности железосодержащих лекарств для приема внутрь.
  • Наличии у детей язвы желудка или 12-перстной кишки или операций на ЖКТ в прошлом.
  • Хронические болезни кишечника у пациента (болезнь Крона язвенный колит).
  • Хронические болезни почек (в преддиализный и диализный периоды) если они отягощаются анемией.
  • Наличие противопоказаний к переливанию эритроцитной массы.
  • Наличие необходимости скорого насыщения организма железом.

Внутримышечно или внутривенно препараты железа, как правило делают, 1-3 раза в неделю. При терапии парентеральными железосодержащими лекарствами нельзя превышать общий дефицит железа, который можно рассчитать по формуле  Ганзони.

Общий дефицит железа, мг = Масса тела больного, кг × (Hb (норма), г/л — Hb больного, г/л) × 0,24 + Депо железа, мг.
Коэффициент 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000:
содержание железа в Hb — приблизительно 0,34%;
объем крови — 7% массы тела;
1000 — перевод граммов в миллиграммы.
Депо железа у пациентов с массой тела:
менее 35 кг — 15 мг/кг, целевая концентрация Hb — 130 г/л;
более 35 кг — 500 мг, целевая концентрация Hb — 150 г/л.

В этой формуле учитывается железо в депо, которое составляет более трети общего количества железа в организме. Понижение резервов железа в депо можно определить по количеству сывороточного ферритина.

Возможны побочные эффекты при введении железа парентерально местные (жжение, зуд) и общие (аллергические). При парентеральном введении железа требуется наблюдение за больным, применение тестовой дозы лекарства до начала терапии, точный расчет дозы лекарства.

Чтобы лечение парентеральными железосодержащими препаратами стало безопасным и эффективным для ребенка следует выполнять следующие принципы лечения
  • Применять современные парентеральные железосодержащие лекарства с низкой токсичностью, без возможных анафилактических реакций, представляющих угрозу для жизни ребеночка.
  • Определить общий дефицит железа в организме ребенка до начала лечения.
  • Прекратить терапию после того, как общий дефицит железа в организме восполнится, для того чтобы избежать перенасыщения железом опасного для ребенка.
  • Соблюдать технику внутримышечных инъекций и внутривенных инфузий железосодержащих лекарств.
  • Строго соблюдать инструкцию к парентеральным препаратам железа, если рекомендуется ввести пробную дозу до начала терапии.
  • Терапию следует проводить в интервале безопасных доз, т. к. побочные эффекты парентеральных железосодержащих лекарств дозозависимы.

Критерии эффективности терапии ЖДА препаратами железа

  • Ретикулоцитарная реакция: к концу первой, началу второй недели с начала терапии железосодержащими лекарствами число ретикулоцитов увеличивается на 2-3% или 20-30‰ если сравнивать с их числом до лечения.
  • Увеличение уровня Hb к концу месяца терапии на 10 г/л и гематокрита на 3% если сравнивать с начальными цифрами до лечения.
  • Купирование проявлений анемии через 1-1,5 мес с начала лечения.
  • Восполнение дефицита железа в тканях в депо через 3-6 мес с начала терапии, что можно определить по нормализации уровня СФ (более 30 нг/мл).
Причины неэффективности терапии железодефицитной анемии препаратами железа
  • Неправильная постановка диагноза железодефицитная анемия у детей.
  • Неадекватная доза железосодержащих лекарств.
  • Недостаточная продолжительность терапии ЖДА.
  • Невыполнение назначений врача родителями ребенка.
  • Наличие у ребенка трудностей всасывания железа в ЖКТ.
  • Непереносимость ребенком выбранного лекарства.

Если диагноз ЖДА поставлен верно, то эффект от терапии препаратами железа обязательно будет. Если нет ретикулоцитарной реакции, которая характеризует первый эффект от лечения, и нет возрастания уровня Hb на 10 г/л и гематокрита на 3% после месяца терапии, то нужно прекратить прием лекарств и обдумать диагноз, т. к., существует вероятность, что у ребенка — не ЖДА.

Устойчивость ЖДА к терапии железосодержащими лекарствами часто вызвана неправильно подобранной дозой или анемия не имеет ничего общего с недостатком железа.

Недавно описана новая форма ЖДА, называемая железорефрактерной (iron-refractory iron deficiency anemia — IRIDA). Она наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Терапия IRIDA железосодержащими лекарствами для приёма внутрь неэффективна, некоторый эффект получается при использовании парентеральных железосодержащих лекарств.

Переливание эритроцитной массы при ЖДА

При ЖДА, в большинстве случаев, нет показаний для переливаний эритроцитной массы. Даже в тяжелых случаях, ЖДА успешно лечится пероральными, внутримышечными или внутривенными железосодержащими лекарствами. Риски от переливания эритроцитной массы для борьбы с ЖДА значительно превышает пользу от него.

Анемия у детей Профилактика недостатка железа в организме

Проблемы недостатка железа — это проблемы питания. Поэтому, в первую очередь, профилактика ЖДА — это сбалансированная диета человека любого возраста.

Ежесуточные потребности взрослого в железе — 1-2 мг, ребеночка — 0,5-1,2 мг. Стандартный суточный рацион питания содержит от 5 до 15 мг железа. В ЖКТ усваивается 10-15% железа из пищи.

Главные пищевые источники железа — это продукты, содержащие гемовое железо: мясо (говядина, баранина, курятина), рыба, творог. Важнее не содержание железа в продукте, а его биодоступность. Негемовое железо, из растительных продуктов: овощей, фруктов, злаков обладает низкой биодоступностью, т.е. из этих продуктов железо хуже всасывается.

Для всасывания железа нужны некоторые условия: аскорбиновая кислота улучшает всасываемость железа, а танин, имеющийся в чае, или фитаты, которые есть в некоторых продуктах, уменьшают её. При ЖДА усвоение железа в 12-перстной кишке значительно увеличивается.

Железодефицитная анемия у детей Профилактика

Для профилактики ЖДА американская академия педиатрии рекомендует следующее

  • Здоровые доношенные детишки до 4х месяцев обладают достаточными резервами железа в организме.
  • После 4х месяцев, если ребеночек вскармливается только грудью, ему необходимы препараты железа в дозировке 1 мг/кг в день, из-за малого содержания железа в материнском молоке — до введения прикорма.
  • Для детишек на смешанном вскармливании — рекомендации аналогичны.
  • Детишки, вскармливающиеся адаптированными молочными смесями получают с пищей достаточно железа и дополнительного назначения им железосодержащих лекарств не требуется.
  • Цельное коровье молоко не рекомендуется давать детишкам до года.
  • Детишкам от 6-12 мес требуется 11 мг железа ежедневно, его они должны получить с питанием. В прикорм нужно включать красное мясо и овощи богатые железом.
  • Дети 1-3 лет нуждаются в 7 мг железа в день, в их рационе обязательно должно быть красное мясо, овощи, богатые железом и фрукты, богатые аскорбиновой кислотой.
  • Все дети, родившиеся до срока, находящиеся на грудном или смешанном вскармливании, требуют назначения им железосодержащих лекарств в дозах не меньше 2 мг/ кг в день с 1 месяца жизни до введения прикорма.
  • А недоношенных и маловесных детишек, вскармливающихся искусственно нужно кормить обогащенными железом молочными смесями.

Группы риска по ЖДА (Педиатрическая академия США)

  • Дети из социально-неблагополучных семей, семей с низким доходом.
  • Недоношенные дети или дети с низким весом при рождении.
  • Дети, которых кормят только грудью после 4-месячного возраста без прикорма или приема ребенком препаратов железа.
  • Дети, которых кормят до года цельным коровьим молоком или пищей бедной железом.
Дополнительные факторы риска
  • Недостаточность питания, задержка роста и веса.
  • Увеличенные потребности в железе, обусловленные состоянием организма.
Железодефицитная анемия у детей Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение за детьми и подростками с ЖДА осуществляется в нашей стране на протяжении 1-го года со дня постановки диагноза.

Проводится контроль самочувствия и общего состояния ребенка. Общий анализ крови контролируется ежемесячно, после нормализации показателей — 1 раз в 3 месяца. Перед снятием ребена с диспансерного учета назначают общий анализ крови, который должен быть нормальным

Вакцинация

Проф. прививки деткам с ЖДА разрешены. Для их проведения не требуется нормализация уровня Hb. Проф прививки детей с нетяжелыми анемиями проводятся по календарю т.к. число иммунных клеток у таких детей достаточное.

Это всё про анемия у детей. Желаю Вам здоровья!

что это, причины, диагностика и лечение заболевания

Предрасположенность к железодефицитной анемии закладывается еще во время внутриутробного развития. Синдром развивается на фоне различных неблагоприятных факторов и приводит к ухудшению общего состояния здоровья детей. Чтобы добиться успеха в лечении, необходимо как можно раньше поставить диагноз и определить причину патологии.

Что это такое

Железодефицитная анемия – патология, при которой в организме ребенка критически снижается уровень железа. Вслед за этим нарушается работа кроветворной системы и прогрессирует железодефицитная анемия, именуемая в народе малокровием.

Нехватка железа (Fe) приводит к падению уровня компонентов крови, отвечающих за доставку кислорода:

  1. Эритроцитов. Красные кровяные тельца, отвечающие за бесперебойную доставку кислорода к клеткам организма. Эритроцит представляет собой двояковогнутый диск, заполненный гемоглобином.
  2. Гемоглобина. В этом красном пигменте содержится железо, которое может связываться с кислородом.

Среди множества видов анемии, железодефицитная патология является наиболее распространенной. Она составляет 90% случаев от всех форм анемии.

Степени анемии у детей

Стратегия лечения ЖДА у детей зависит от степени ее выраженности. Стадии анемии определяют по уровню гемоглобинов и эритроцитов.

Стадии ЖДА:

Стадия Эритроциты 10*12/л Гемоглобин, г/л

Легкая

от 3 90-110

Средняя

2,5-3 70-90

Тяжелая

до 2,5 до 70

Ретикулоциты – клетки, являющиеся предшественниками эритроцитов. По количеству ретикулоцитов анемию разделяют на:

  • регенераторную – число ретикулоцитов до 5%;
  • гиперрегенераторную – свыше 50%;
  • гипо- и арегенераторную – ниже 5%.

По величине цветового показателя выделяют три группы ЖДА:

  • нормохромная – цветовой показатель составляет 0,8-1;
  • гипохромная — ниже 0,8;
  • гиперхромная —выше – 1.

Читайте также

ЖДА разной степени тяжести:

  1. Легкая. Остро выраженных признаков может не быть. Дефицит железа провоцирует развитие осложнений. Если вовремя выявить патологию, можно предотвратить развитие необратимых последствий. О легкой степени анемии можно судить по уровню гемоглобина и наличию Fe в сыворотке крови.
  2. Средняя. Анемия сопровождается серьезным снижением гемоглобина. Появляются видимые признаки – бледность кожи и губ. Коррекция состояния требует приема железосодержащих препаратов.
  3. Тяжелая. Падение гемоглобина так велико, что ребенок начинает отставать в физическом и умственном развитии. Нарушается работа ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. Появляются основные симптомы ЖДА – одышка, головокружения и т.п.

На заметку! 

Дефицит железа можно определить в домашних условиях. Если после употребления свеклы моча становится розовой, высока вероятность ЖДА.

Причины

Норма поступления железа в организм ребенка составляет 0,5-1,2 мг в сутки и зависит от возраста и пола. ЖДА может развивается под воздействием различных факторов.

Различают две категории факторов:

  1. Антенатальные. Депо железа не сформированы во время внутриутробного периода. В этом случае, железодефицитная анемия развивается у детей в раннем возрасте – до 1,5 лет. Развитию анемии способствуют негативные факторы во время беременности – токсикоз, анемия и инфекции у беременной, отслаивание плаценты и другие патологии. Чаще всего ранняя ЖДА встречается у слишком крупных и недоношенных новорожденных. Спровоцировать патологию также может лимфатико-гипопластический диатез.
  2. Постнатальные. К этой категории относятся факторы, действующие после рождения. Главная причина – нехватка железа, поступающего в организм вместе с пищей. Обычно ЖДА в постнатальный период развивается у малышей, неправильно вскармливаемых. Причиной анемии могут стать неадаптированные молочные смеси, козье и коровье молоко. Также спровоцировать дефицит железа может слишком поздний прикорм и отсутствие животных белков в рационе.

Грудные дети

Здоровье новорожденных во многом зависит от объемов железа, накопленных их организмом во время развития в утробе. Этот элемент доставляется плоду через плаценту. Максимальные объемы «поставок» приходятся на 28-32 неделю.

К моменту рождения накапливается железа:

  • у доношенного плода – 300-400 мг;
  • у недоношенного плода – 100-200 мг.

Чтобы избежать ЖДА у новорожденного, женщина во время беременности должна полноценно питаться. В ее рационе должно присутствовать красное мясо, много овощей и фруктов. Если у беременной разовьется ЖДА, то высока вероятность, что эта патология будет и у новорожденного.

Особенности ЖДА у грудничков:

  1. Новорожденные расходуют железо на гемоглобин и миоглобин. Часть запасов тратится на волосы, пот, эпидермис. Через полгода накопления истощаются, у недоношенных детей Fe заканчивается еще раньше – через 3 месяца после рождения. Чем быстрее растет малыш, тем больше ему требуется железа. Обеспечение зависит от качества вскармливания.
  2. У грудничков ЖДА развивается в 99% случаев из-за неправильного подбора смесей, запоздалым прикормом или его несбалансированностью.
  3. Лучший способ избежать анемии – грудное вскармливание. Но если оно невозможно, необходимо обеспечить ребенку полноценное искусственное вскармливание. Грудничкам-искусственникам обязательно дают витамин Д3. Предпочтение отдают адаптированным смесям. Запрещается ранний прикорм молоком, так как он провоцирует микроповреждения кишечника. Кефир малышам дают с 9-ти месяцев, молоко – с 12-ти.

Ребенку в возрасте 6-12 месяцев требуется ежедневно 11 мг железа. Из этого количества всасывается не более 10-15%. Получают необходимый элемент вместе с прикормом. Малышу дают овощи, каши, красное мясо. Если одного питания недостаточно, врач назначает железосодержащие препараты.

От одного года до трех

В раннем возрасте ЖДА возникает, чаще всего, из-за неправильного рациона питания малыша. В возрасте 2-3 лет дети часто капризничают по поводу еды. Одно им нравится, другое нет. Идя на поводу, родители изымают из рациона полезную еду. Ее место, как правило, занимает пища бесполезная и даже вредная. Дети едят сладости, чипсы, сухарики, сосиски, пельмени и другую вредную пищу.

Если в рационе ребенка 2-3 лет вместо мяса – сосиски, если в меню нет полноценного животного белка, красного мяса или яиц, понадобится медикаментозная профилактика ЖДА. Ежесуточно детям до 3-х лет необходимо 7 мг железа.

На заметку! 

Пополнить запасы Fe могут покупные каши и специальное детское печенье, обогащенное этим элементом. А вот гречка, яблоки и петрушка, вопреки распространенному мнению, обеспечить организм малышей нужным количеством железа не в состоянии.

Старше трех

У детей старше трех лет ЖДА возникает из-за нарушения правил питания. Анемия может развиться даже у подростков, если они не будут получать нужного количества Fe. Вместе с пищей дети от 3-х лет должны получать от 5 до 15 мг железа.

Нехватка микроэлемента в возрасте 3-18 лет также может наблюдаться из-за нарушения транспортировки Fe. Такая ситуация может наблюдаться при дефектах трансферрина (транспортный белок, соединяющийся с железом при всасывании, и переносящий его в органы и ткани).

Что вызывает потери железа

К потерям Fe приводят кровотечения. Если ребенок поранится, это не повлияет существенно на уровень железа в крови. К анемии приводит разве что массивная, возникшая из-за травмы, кровопотеря. А вот хронические кровотечения часто заканчиваются значительными потерями Fe.

Читайте также

Хронические кровотечения могут возникать в кишечнике:

  • из-за бактериальной кишечной инфекции;
  • слишком ранний прикорм коровьим молоком;
  • трещины в анальной области;
  • неспецифический язвенный колит;
  • язва желудка или 12-перстной кишки.

К повреждениям кишечника также могут приводить гельминтозы. Есть паразиты, которые питаются кровью непосредственно с кишечных стенок. Гельминты и их личинки механически повреждают стенки кишечника.

Симптомы

Симптомы железодефицитной анемии у детей позволяют заподозрить проблему до постановки диагноза. Ребенок, организм которого страдает из-за дефицита железа и кислорода, выглядит нездоровым.

Различают две группы признаков железодефицитной анемии – анемическую и ферментативную. Первая связана с недостаточным снабжением органов кислородом, вторая – с дефицитом железа, которое входит в состав ферментов.

Анемические симптомы:

  • склонность к капризам;
  • бледная кожа;
  • быстрая утомляемость и апатичность;
  • плохая обучаемость;
  • частые головные боли;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • обморок;
  • потемнение в глазах.

Ферментативные симптомы:

  1. Дерматологические проблемы. Кожа становится сухой, шелушащейся. В уголках губ появляются трещины. В запущенных случаях трещины образуются на слизистых рта и в зоне прямой кишки. Возникает ломкость волос и ногтей. На ногтевых пластинах появляются продольные полосы.
  2. Поражение мышц. Ребенок отстает в росте и физическом развитии. Мышцы слабеют и быстро устают. Из-за ослабевшей запирательной мышцы, мочевой пузырь опорожняется непроизвольно во время кашля и смеха. Частота мочеиспусканий учащается. Появляется недержание мочи в ночное время.
  3. Поражение сердца. Это самое грозное последствие или сопутствующий симптом ЖДА. Чтобы предотвратить миокардиодистрофию, лечение железодефицитной анемии у детей необходимо начинать максимально рано. При миокардиодистрофии наблюдается систолический шум, который слышен при прослушивании сердца.
  4. Извращение обоняния и вкуса. Дети с ЖДА начинают есть несъедобные вещи. Причем предметы, которые им нравятся, железа не содержат. Обычно дети с анемией интересуются акварельными красками, картоном, мукой, сухими макаронами. Их также могут привлекать резкие запахи.
  5. Кариес. Он возникает из-за нарушения ферментативных функций слюны. Из-за атрофии слизистой затрудняется глотание.
  6. Атрофия слизистых ЖКТ. Из-за проблем со слизистой начинаются проблемы с пищеварением. Вследствие атрофических процессов пропадает аппетит, появляются проблемы со стулом и набором веса.
  7. Поражение дыхательных путей. Запущенные случаи часто сопровождаются атрофическими воспалениями гортани и глотки. Это провоцирует хронические патологии горла, носа, ушей.
  8. Падение иммунитета. Из-за падения общего и местного иммунитета ребенок часто болеет вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями.
  9. Изменения глаз. Формирование коллагеновых волокон придает белкам глаз голубоватый оттенок.

Внимание! 

Если младенцы, вскармливаемые искусственно, на 4-5 месяце жизни начинают отказываться от смесей, скорее всего, в их организме прогрессирует рахит и анемия.

Диагностические мероприятия

Диагностикой анемии у детей раннего возраста занимаются разные специалисты. Наряду с педиатром, осмотр проводит неонатолог, гематолог, детский гинеколог и гастроэнтеролог, другие специалисты.

Диагностика ЖДА предусматривает такие мероприятия:

  1. Осмотр. Врач оценивает бледность кожи и состояние слизистых. Определяет наличие внешних признаков – кругов под глазами, цианоз губ.
  2. Лабораторные исследования. Определяют степень ЖДА по анализу Hb (63) и ферритину сыворотки.
  3. Дополнительные исследования. Чтобы установить причины патологии, могут назначить пункцию костного мозга, колоноскопию, УЗМ брюшной полости и малого таза, рентген желудка, анализ на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Анализ ЖДА ставится при таких показателях:

  • снижение гемоглобина до 110 г/л или более;
  • снижение сывороточного железа до 14,3 мкмоль/л и ниже;
  • повышение способности сыворотки связывать Fe до 78 мкмоль/л и выше.

Лечение

Лечение ЖДА у детей начинают после сдачи необходимых анализов. Лечащий врач, в зависимости от степени заболевания, назначает дозировку лекарственных препаратов. Наряду с медикаментозной терапией, проводят корректировку питания.

  • устранение причин дефицита железа;
  • восстановление нормального уровня гемоглобина;
  • восстановление нормы эритроцитов;
  • насыщение депо микроэлементом Fe.

Питание

Для нормализации состояния одних лекарственных препаратов недостаточно, необходимо откорректировать питание в соответствии с потребностями ребенка.

Принципы корректировки питания:

  1. В рацион вводят говядину, печень, рыбу, творог, птицу, другие продукты, содержащие животные белки. Также детям дают кисломолочные продукты, овощи и фрукты, улучшающие всасываемость железа. К железосодержащим продуктам относится также гречка, овсянка, томаты, свекла, хурма, шпинат, гранат, яблоки, чечевица. При грудном вскармливании все эти продукты должна употреблять кормящая мать.
  2. Ограничивают продукты и напитки, препятствующие всасыванию Fe. Не рекомендуется, в частности, есть много бобовых, орехов. Чай и кофе также под запретом.

Лекарственная терапия

Железосодержащие препараты имеют разную форму выпуска и состав. В них могут присутствовать вещества, способствующие усвоению микроэлементу. Существует огромное число подобных медикаментов, но все они имеют побочные действия.

Особенности лекарственной терапии:

  1. Назначают препараты только после анализов на содержание разных форм Fe.
  2. Дозировка подбирается с учетом возраста больного и степени тяжести анемии.
  3. Грудничкам выписывают жидкие препараты, так как их проще дать малышам.
  4. Лечение ЖДА длительное. Препараты принимают регулярно. Перерывов в приеме не делают.
  5. При появлении побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом. Скорее всего, препарат придется заменить.
  6. Молокопродукты ухудшают всасываемость железа, поэтому грудничкам дают лекарства в промежутках между едой. Детям постарше препараты рекомендуется запивать напитками, в которых содержится много С-витамина. Подойдет апельсиновый сок, отвар шиповника.
  7. При приеме железосодержащих лекарств может измениться цвет стула. Он становится черным или темно-зеленым. Это обычный эффект, которого не стоит пугаться.
  8. Железосодержащие препараты не рекомендуется давать во время болезни. Особенно при повышенной температуре.

Длительность лечения зависит от степени тяжести ЖДА:

  • легкая – 3 месяца;
  • средняя – 4,5 месяца;
  • тяжелая – 6 месяцев.

Инъекционная терапия назначается при:

  • тяжелых формах анемии;
  • непереносимости пероральных препаратов;
  • отсутствии эффекта от сиропов, растворов и таблеток;
  • наличии язвы желудка или 12-перстной кишки;
  • хронических заболеваниях кишечника;
  • почечной недостаточности;
  • противопоказании для переливания эритроцитарных жидкостей.

Инъекции, по сравнению с пероральными препаратами, позволяют быстро насытить организм железом.

При ЖДА детям дают препараты с солями 3-х валентного Fe. Они, в отличие от препаратов 2-х валентного железа, не вызывают раздражение в кишечнике и лучше переносятся организмом.

Препараты с 3-х валентным Fe:

  1. Мальтофер – жевательные таблетки, сироп, раствор для инъекций.
  2. Феррум лек – таблетки, сироп, раствор для внутримышечного введения.
  3. Биофер – таблетки.
  4. Феньюльс комплекс – сироп.
  5. Ферлатум – раствор пероральный.
  6. Биофер – таблетки.
  7. Венофер – раствор для внутривенного введения.

При лечении анемии дают 5 мг препарата на 1 кг веса, при скрытом дефиците железа – 50% расчетной дозы. Для профилактики детям до 3-х лет дают 1,5 мг Fe на 1 кг веса. После 3-х лет – 50% расчетной дозы.

Препараты с 2-х валентным Fe:

  • Фенюльс. Поливитамины с Fe, фолиевой кислотой, витамином С;
  • Ферро-Фольгамма. Железосодержащие капсулы с витамином С и фолиевой кислотой.

При расчете суточной дозы препаратов с двухвалентным Fe учитывают вес и возраст больного:

  • до 3 лет – 3 мг на 1 кг веса;
  • от 3 лет – 50-60 мг;
  • подросткам – до 120 мг.

Эффективность лечение и побочные действия

Главный признак для оценки эффективности лечения – восстановление мышечной силы. После нескольких недель терапии визуальные симптомы анемии существенно уменьшаются.

Об эффективности лечения судят по следующим признакам:

  1. На 3-й неделе лечения в крови повышаются ретикулоциты. Гемоглобин повышается плавно или скачкообразно.
  2. На 3-4-й неделе гемоглобин повышается до нормы.
  3. Спустя 2 месяца существенно уменьшаются признаки ЖДА.

Внимание! 

Нельзя резко прекращать лечение после нормализации гемоглобина. Ранний отказ от препаратов вызывает быстрое снижение показателей.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном лечении прогнозы хорошие. Показатели крови нормализуются, ребенок полностью выздоравливает. Отсутствие лечения, как и его запоздалость, приводит к серьезным, подчас необратимым последствиям.

Чем выше степень ЖДА, тем серьезнее ее последствия. Возможные осложнения анемии легкой степени:

  • пониженное артериальное давление;
  • повышенная нагрузка на сердце, сосуды;
  • носовые кровотечения;
  • падение иммунитета – приводит к частым ОРВИ;
  • ухудшение умственных и физических способностей;
  • у плода – рождение раньше положенного срока.

Осложнения анемии средней степени тяжести:

  • миокардиодистрофия – появляется одышка, тахикардия, аритмия;
  • нарушение кровообращения;
  • усталость из-за гипоксии головного мозга.

Осложнения тяжелой стадии анемии:

  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • кровотечения.

Третья степень анемии повышает вероятность летального исхода. Чтобы предотвратить его, нужны экстренные меры.

Особенно опасна хроническая сердечная недостаточность. Она не позволяет ребенку заниматься физкультурой и спортом. ХСН – одна из главных причин ранней инвалидизации. Больной теряет возможность вести нормальную жизнь, так как ограничен в своих физических возможностях.

Профилактика

Профилактику ЖДА начинают еще во время внутриутробного развития. Для этого у беременных регулярно берут кровь на содержание гемоглобина. Если он опускается до предельных значений или ниже, женщинам прописывают железосодержащие препараты.

Следующий этап профилактики – период до года. Лучший способ предотвратить анемию у грудничка – грудное вскармливание. В молоке матери есть все необходимые вещества в нужном количестве.

Дети, которые входят в группу риска, назначают железосодержащие препараты в малых дозах. Назначает медикаменты и дозировку только лечащий врач, самолечение недопустимо.

Профилактика ЖДА проводится по следующей схеме:

  1. Доношенным детям, вскармливаемым грудью на 70-100%, с 4-х месяцев до начала прикорма дают в сутки 1 мг железа на 1 кг веса.
  2. Дети, вскармливаемые смесями, обогащенными железом, дополнительных препаратов не требуют. При вскармливании обычными смесями действуют по вышеизложенной методике.
  3. Недоношенным малышам, вскармливаемым грудью, дают в сутки по 2 мг Fe на 1 кг веса. Начинают прием препаратов с одного месяца и до введения прикорма. Или до перевода на обогащенные смеси.
  4. Детям с высоким риском ЖДА ежегодно сдают анализ крови.

Внимание! 

После перенесенного эпизода железодефицитной анемии, больные пребывают на диспансерном учете в течение года.

Железодефицитная анемия – опасный синдром, способный нанести здоровью ребенка непоправимый вред. Предотвратить патологию помогает правильное питание матери во время беременности, грудное вскармливание и профилактический прием железосодержащих препаратов.

Мне нравитсяНе нравится

Железодефицитная анемия — NHS

Железодефицитная анемия возникает из-за недостатка железа, часто из-за потери крови или беременности. Лечится с помощью таблеток железа, прописанных врачом общей практики, и путем употребления в пищу продуктов, богатых железом.

Проверьте, нет ли у вас железодефицитной анемии

Симптомы могут включать:

  • усталость и недостаток энергии
  • одышка
  • заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
  • бледность кожи

Менее распространенные симптомы железодефицитной анемии

Менее распространенные симптомы железодефицитной анемии (которые обычно не связаны с беременностью) включают:

  • головные боли
  • звон, гудение или шипение в голове (тиннитус)
  • странный вкус пищи
  • чувство зуда
  • a болезненный язык
  • выпадение волос — вы замечаете, что при расчесывании или мытье волос вырастает больше
  • желание есть непищевые предметы, такие как бумага или лед (pica)
  • затрудняется глотать (дисфагия)
  • болезненно открывать язвы в уголках рта
  • ногти в форме ложки
  • синдром беспокойных ног

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы железодефицитной анемии.

Простой анализ крови подтвердит, если у вас анемия.

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Что происходит на приеме

Ваш терапевт спросит вас о вашем образе жизни и истории болезни.

Если причина анемии не ясна (например, беременность), ваш терапевт может назначить несколько анализов, чтобы выяснить, что может вызывать симптомы.

Они также могут направить вас к специалисту для дальнейших проверок.

Анализы крови на железодефицитную анемию

Ваш терапевт обычно заказывает полный анализ крови (FBC). Это позволит выяснить, в норме ли количество имеющихся у вас эритроцитов (количество эритроцитов).

Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться к этому тесту.

Железодефицитная анемия — наиболее распространенный тип анемии. Существуют и другие типы анемии, такие как витамин B12 и фолиевая анемия, которые также проверяются в анализе крови.

Лечение железодефицитной анемии

Как только причина анемии будет установлена ​​(например, язва или обильные месячные), ваш терапевт порекомендует лечение.

Если анализ крови показывает, что количество красных кровяных телец низкое (недостаточное), вам будут прописаны таблетки железа, чтобы восполнить недостаток железа в вашем организме.

Таблетки, назначенные по рецепту, сильнее добавок, которые можно купить в аптеках и супермаркетах.

Придется брать их около 6 месяцев. Употребление апельсинового сока после его приема может помочь организму усвоить железо.

У некоторых людей возникают такие побочные эффекты, как:

  • запор или диарея
  • боль в животе
  • изжога
  • плохое самочувствие
  • черный какаш

Попробуйте принимать таблетки во время еды или сразу после еды, чтобы снизить вероятность побочных эффектов.

Важно продолжать прием таблеток даже при появлении побочных эффектов.

Важно

Храните таблетки с железом в недоступном для детей месте. Передозировка железа у маленького ребенка может привести к летальному исходу.

Ваш терапевт может провести повторные анализы крови в течение следующих нескольких месяцев, чтобы проверить, вернулся ли ваш уровень железа в норму.

То, что ты можешь сделать сам

Если ваша диета частично вызывает железодефицитную анемию, ваш терапевт скажет вам, какие продукты богаты железом, чтобы вы могли есть их больше.

Ешьте и пейте больше:

  • темно-зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста
  • крупы и хлеб с добавлением железа (обогащенный)
  • мясо
  • бобовые (фасоль, горох и чечевица)

Ешьте и меньше пить:

  • чай
  • кофе
  • молоко и молочные продукты
  • продукты с высоким уровнем фитиновой кислоты, такие как цельнозерновые злаки, которые могут препятствовать усвоению вашим организмом железа из других продуктов и таблеток

Большое количество этих продуктов продукты и напитки затрудняют усвоение железа организмом.

Вас могут направить к диетологу, если вам сложно включить железо в свой рацион.

Причины железодефицитной анемии

Если вы беременны, железодефицитная анемия чаще всего возникает из-за недостатка железа в вашем рационе.

Обильные менструации и беременность — очень частые причины железодефицитной анемии. Обильные месячные можно лечить с помощью лекарств.

Для мужчин и женщин, у которых менструация прекратилась, железодефицитная анемия может быть признаком кровотечения в желудке и кишечнике, вызванного:

Любые другие состояния или действия, вызывающие потерю крови, могут привести к железодефицитной анемии.

Если вы не лечите железодефицитную анемию

Железодефицитная анемия без лечения:

  • может повысить риск заболеваний и инфекций — недостаток железа влияет на иммунную систему
  • может увеличить риск развития осложнений, влияющих на сердце или легкие — например, ненормально учащенное сердцебиение (тахикардия) или сердечная недостаточность
  • во время беременности, могут вызвать повышенный риск осложнений до и после родов

Последняя проверка страницы: 12 января 2018 г.
Срок следующей проверки: 12 января 2021 г.

Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей: введение

Железодефицитная анемия у детей: Железодефицитная анемия у детей — это состояние, при котором у ребенка низкое количество красных кровяных телец из-за недостатка железа в организме.См. Подробную информацию ниже для списка из 10
причины железодефицитной анемии у детей
, средство проверки симптомов, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

» Обзор Причины железодефицитной анемии у детей:
Причины | Проверка симптомов »

Причины железодефицитной анемии у детей:

Следующие медицинские условия являются одними из возможных
причины железодефицитной анемии у детей.
Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача.
о ваших симптомах.

См. Полный список из 10
причины железодефицитной анемии у детей

» Обзор Причины железодефицитной анемии у детей:
Причины | Проверка симптомов »

Причины у детей: железодефицитная анемия у детей

Подробнее о причинах железодефицитной анемии у детей

Домашнее диагностическое обследование и железодефицитная анемия у детей

Домашние медицинские тесты, которые могут быть связаны с железодефицитной анемией у детей:

Железодефицитная анемия у детей: проверка симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с железодефицитной анемией у детей, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов,
добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Устройство проверки симптомов
Устройство проверки симптомов

Показать полный список из 501
Проверка симптомов железодефицитной анемии у детей

Железодефицитная анемия у детей Лечение

Просмотрите дополнительную информацию о лечении железодефицитной анемии у детей.

Истории пользователей железодефицитной анемии у детей

Истории из реальной жизни, касающиеся железодефицитной анемии у детей:

Железодефицитная анемия у детей: Анимация

Подробнее Анимация и видео о железодефицитной анемии у детей

Железодефицитная анемия у детей: сопутствующие симптомы

Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы
Железодефицитная анемия у детей может включать следующие симптомы:

Просмотреть все сопутствующие симптомы железодефицитной анемии у детей

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Изучите причины этого симптома в более широких категориях:

Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

Причины симптомов, аналогичных железодефицитной анемии у детей

Изучите причины этих симптомов, которые похожи на симптомы железодефицитной анемии у детей или связаны с ними:

Железодефицитная анемия у детей: летальные исходы

Узнайте больше о причинах смерти детей и о железодефицитной анемии.

Ошибочный диагноз и железодефицитная анемия у детей

Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Человеческие глистные инвазии, особенно острица, в некоторых случаях может быть упущена из виду,
потому что это может … читать дальше »

Ненужные гистерэктомии из-за недиагностированного нарушения свертываемости крови у женщин : Нарушение свертываемости крови
так называемая болезнь фон Виллебранда довольно часто встречается у женщин, но часто … читать дальше »

Кластер болезней со сложными диагностическими проблемами : Существует хорошо известный список
медицинские условия, которые сложно диагностировать, и все они могут проявляться
различной степени тяжести…прочитайте больше »

Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностируется как аппендицит : потому что аппендицит является одним из
более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть переоценено
(его, конечно, тоже можно не диагностировать со смертельным исходом).
Один из самых … читать дальше »

Редкий вид рака молочной железы без уплотнения : Есть менее распространенная форма
рака груди называется воспалительным раком груди.
Его симптомами может быть воспаление…прочитайте больше »

Манжеты для измерения артериального давления неверно диагностируют гипертонию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза
с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для измерения артериального давления.
«Манжета» на руку для измерения артериального давления … читать дальше »

Детям с мигренью часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не диагностируется
правильно диагностирован у детей.
Эти пациенты не … читать дальше »

Заболевания гипофиза, часто не диагностируемая причина симптомов : Есть множество симптомов
что может быть вызвано заболеванием гипофиза (см…прочитайте больше »

Недостаточная диагностика дефицита витамина B12 : Состояние дефицита витамина B12
это возможный неправильный диагноз различных состояний, таких как рассеянный склероз (см. симптомы рассеянного склероза).
См. Симптомы витамина B12 … читать дальше »

Подробнее о постановке неправильного диагноза и железодефицитной анемии у детей

Железодефицитная анемия у детей: врачи и специалисты, занимающиеся исследованиями

  • Специалисты по беременности и родам:
  • Специалисты по женскому здоровью:
  • Специалисты по детскому здоровью (педиатрия):
  • еще специалистов… »

Другие способы найти врача или воспользоваться услугами врачей, терапевтов и специализированных онлайн-исследований:

Больницы и клиники: железодефицитная анемия у детей

Изучите обширные рейтинги качества и меры безопасности пациентов
для больниц, поликлиник и медицинских учреждений по специальностям, связанным с железодефицитной анемией у детей:

Рейтинги качества исследовательских больниц и клиник »

Железодефицитная анемия у детей: сопутствующие редкие заболевания

Редкие виды заболеваний и заболеваний в смежных медицинских категориях:

Железодефицитная анемия у детей: недиагностированные состояния

Состояния, которые обычно не диагностируются в связанных областях, могут включать:

Подробный перечень причин железодефицитной анемии у детей

В приведенном ниже списке показаны некоторые причины железодефицитной анемии у детей, упомянутые в различных источниках:

Посмотреть полный список из 10
причины железодефицитной анемии у детей

Насколько распространены эти причины железодефицитной анемии у детей?

Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний,
не к тому, насколько вероятно, что они могут быть реальной причиной железодефицитной анемии у детей.Из 10
причины железодефицитной анемии у детей,
Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

  • 0
    причины — «очень распространенные» заболевания
  • 0
    причины — «общие» болезни
  • 1
    причины — «необычные» заболевания
  • 0
    причины — «редкие» заболевания
  • 1
    причины — «очень редкие» заболевания
  • 8
    причины не имеют информации о распространенности.

См. Анализ распространенности 10
причины железодефицитной анемии у детей

Условия, перечисляющие медицинские симптомы: Железодефицитная анемия у детей:

Следующий список условий
есть железодефицитная анемия у детей или подобное
указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным.
Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине
любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые
включите симптом железодефицитной анемии у детей или выберите Просмотреть все.

Присоединяйтесь к форуму

Задайте или ответьте на вопрос о симптомах или заболеваниях в одном из наших
бесплатные интерактивные форумы пользователей.

Форумы медицинских историй: Если у вас есть медицинская история, мы хотим ее услышать.

См. Список всех медицинских форумов

Классификация железодефицитной анемии у детей:

Заболевания, связанные с железодефицитной анемией у детей:

Симптомы здоровья детей (230 причин), Симптомы питания (614 причин), Симптомы крови (2297 причин), Симптомы красных кровяных телец (891 причина), Аномальные симптомы анализа крови (1538 причин)

Симптомы, связанные с железодефицитной анемией у детей:

Аллергия на коровье молоко, талассемия, сфероцитоз, недостаточное потребление, недоедание (111 причин), белковая энергетическая недостаточность, целиакия

Медицинские статьи о признаках и симптомах:

Статьи врачей и пациентов о симптомах и диагностике:

Эти общие медицинские статьи могут быть интересны:

См. Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

Доказательные медицинские исследования железодефицитной анемии у детей

Медицинские исследования, посвященные железодефицитной анемии у детей, включают:

Больше исследований в области доказательной медицины в базе данных TripDatabase.com

Другие способы исследования медицинских признаков и симптомов:

Железодефицитная анемия | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия означает, что в вашем организме недостаточно железа для производства красных кровяных телец.

Железо важно, потому что оно помогает получать достаточно кислорода по всему телу. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина. Гемоглобин — это часть красных кровяных телец. Гемоглобин переносит кислород через ваше тело.Если у вас недостаточно железа, ваше тело вырабатывает меньше красных кровяных телец. Тогда в вашем теле будет меньше гемоглобина, и вы не сможете получать достаточно кислорода.

Дефицит железа — наиболее частая причина анемии.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Железодефицитная анемия вызывается низким уровнем железа в организме. У вас может быть низкий уровень железа, потому что вы:

  • У вас сильное менструальное кровотечение.
  • Недостаточно железа в пище.Это может произойти у людей, которым нужно много железа, например у маленьких детей, подростков и беременных женщин.
  • У вас внутри тела кровотечение. Это кровотечение может быть вызвано такими проблемами, как язва, геморрой или рак. Это кровотечение также может возникнуть при регулярном приеме аспирина. Кровотечение внутри тела является наиболее частой причиной железодефицитной анемии у мужчин и женщин после менопаузы.
  • Не может хорошо усваивать железо в вашем теле. Эта проблема может возникнуть, если у вас глютеновая болезнь или если вам удалили часть желудка или тонкой кишки.

Каковы симптомы?

Вы можете не заметить симптомы анемии, потому что она развивается медленно и симптомы могут быть легкими. Фактически, вы можете не заметить их, пока ваша анемия не ухудшится. По мере обострения анемии вы можете:

  • Чувствовать слабость и быстрее уставать.
  • Чувствую головокружение.
  • Будьте сварливы или капризны.
  • Есть головные боли.
  • Выгляжу очень бледно.
  • Ощущение одышки.
  • Проблемы с концентрацией внимания.

Младенцы и маленькие дети, страдающие анемией, могут:

  • быть привередливыми.
  • Проявите немного внимания.
  • Растут медленнее, чем обычно.
  • Развивайте такие навыки, как ходьба и разговор, позже, чем обычно.

Анемию у детей необходимо лечить, чтобы психические и поведенческие проблемы не длились долго.

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Если вы считаете, что у вас анемия, обратитесь к врачу. Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни и ваших симптомах.Ваш врач возьмет часть вашей крови для проведения анализов. Эти тесты могут включать в себя полный анализ крови, чтобы посмотреть на ваши эритроциты, и тест на железо, который показывает, сколько железа в вашей крови.

Ваш врач может также провести анализы, чтобы выяснить, что вызывает вашу анемию.

Как лечится?

Ваш врач, вероятно, посоветует вам принимать добавки с железом и есть продукты, богатые железом, для лечения анемии. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше после нескольких дней приема таблеток железа.Но не прекращайте прием таблеток, даже если почувствуете себя лучше. Вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накапливать железо в организме.

Если ваш врач установит точную причину вашей анемии, например, кровоточащую язву, ваш врач также лечит эту проблему.

Если вы считаете, что у вас анемия, не пытайтесь лечить себя. Не принимайте железосодержащие таблетки самостоятельно без предварительной консультации с врачом. Если вы принимаете железосодержащие таблетки, не посоветовавшись предварительно с врачом, они могут вызвать у вас слишком много железа в крови или даже отравление железом.Ваш низкий уровень железа может быть вызван серьезной проблемой, например, кровоточащей язвой или раком толстой кишки. Эти другие проблемы требуют другого лечения, чем таблетки железа.

Вы можете получить максимальную пользу от таблеток железа, если будете принимать их с витамином С или пить апельсиновый сок. Не принимайте железные таблетки с молоком, кофеином, продуктами с высоким содержанием клетчатки или антацидами.

Можно ли предотвратить железодефицитную анемию?

Вы можете предотвратить анемию, ежедневно употребляя в пищу продукты, содержащие железо. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

Вы можете предотвратить анемию у младенцев и детей, следуя рекомендациям по кормлению младенцев и следя за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточно железа.

Если вы беременны, вы можете предотвратить анемию, принимая витамины для беременных. Ваш врач пропишет вам витамины для беременных, в состав которых входит железо. Ваш врач также проверит вашу кровь, чтобы определить, есть ли у вас анемия. Если вы страдаете анемией, вы должны принять более высокие дозы железа.

Симптомы

Легкая железодефицитная анемия может не вызывать заметных симптомов.Если анемия тяжелая, симптомы могут включать:

  • Слабость, утомляемость или недостаток выносливости.
  • Одышка при физической нагрузке.
  • Головная боль.
  • Проблема с концентрацией внимания.
  • Раздражительность.
  • Головокружение.
  • Бледная кожа.
  • Тяга к непищевым продуктам (pica). В частности, тяга ко льду может быть признаком железодефицитной анемии.

Другие признаки могут включать:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Хрупкие ногти на руках и ногах.
  • Трещины на губах.
  • Гладкий болезненный язык.
  • Боль в мышцах при физической нагрузке.
  • Проблемы с глотанием.

Младенцы и маленькие дети с железодефицитной анемией могут расти не так, как ожидалось, и могут иметь задержку в таких навыках, как ходьба и разговор. Дети могут быть раздражительными и иметь непродолжительное внимание. Эти проблемы обычно проходят после устранения дефицита. Если его не лечить, психические и поведенческие проблемы могут быть постоянными.

Обследования и анализы

Если ваш врач подозревает железодефицитную анемию, он или она проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни. Ваш врач захочет узнать о:

  • Любые лекарства, которые вы принимаете.
  • Ваши предпочтения в еде.
  • Любые текущие или прошлые состояния или заболевания, которые были у вас или вашего близкого члена семьи.
  • Ваша беременность, менструация или другие источники кровотечения в анамнезе.

Ваш врач порекомендует анализы для проверки на низкий уровень железа и анемию. Возможные тесты:

  • Полный анализ крови (CBC), чтобы посмотреть на форму, цвет, количество и размер ваших кровяных телец.
  • Тесты на содержание железа, которые измеряют количество железа в крови, чтобы помочь определить тип и тяжесть анемии.
  • Подсчет ретикулоцитов для определения причины анемии. Ретикулоциты — это незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток.Уровни ретикулоцитов ниже при железодефицитной анемии.
  • Тест уровня ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме. Аномально низкий уровень ферритина может указывать на железодефицитную анемию. Это один из первых тестов, которые не соответствуют норме при дефиците железа.

Если ваш врач подозревает, что кровотечение в желудке или кишечнике вызывает вашу анемию, у вас будут анализы, чтобы определить причину кровотечения. Они могут включать:

  • Анализ кала на скрытую кровь (FOBT), который ищет кровь в образцах стула.
  • Колоноскопия. Этот тест исследует всю толстую кишку (толстую кишку) с помощью длинного, гибкого, освещенного телескопа для поиска полипов или других источников кровотечения.
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот тест, в котором используется тонкий, гибкий, освещенный смотровой прибор, может помочь выявить язву желудка или другие причины раздражения или кровотечения.
  • Видеокапсульная эндоскопия. Для этого теста вы проглатываете капсулу с крошечной камерой. Когда капсула перемещается по вашему организму, камера делает снимки вашего тонкого кишечника, которые могут показать, где происходит кровотечение.
  • Рентгенологические тесты, такие как серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или бариевая клизма.

Если анализы крови не обнаруживают проблемы, вам может потребоваться тест, называемый аспирацией костного мозга. При аспирации костного мозга через иглу, вставленную в кость, удаляется небольшое количество жидкости костного мозга. Поскольку железо хранится в костном мозге, этот тест может дать хорошее представление о том, сколько железа находится в организме. Но аспирация костного мозга проводится нечасто.

Обзор лечения

Лечение железодефицитной анемии направлено на увеличение запасов железа в организме, чтобы они достигли нормального уровня, а также на выявление и контролирование любых состояний, вызвавших анемию.Если ваша анемия вызвана:

  • заболеванием или состоянием, например кровотечением в желудке, ваш врач примет меры для устранения проблемы.
  • Если в вашем рационе недостаточно железа или он не может усваивать железо, ваш врач вместе с вами разработает план повышения уровня железа.

Прием таблеток с добавками железа и получение достаточного количества железа с пищей поможет в большинстве случаев железодефицитной анемии. Обычно вы принимаете таблетки железа от 1 до 3 раз в день.Чтобы получить максимальную пользу от таблеток, принимайте их с таблетками витамина С (аскорбиновая кислота) или апельсиновым соком. Витамин С помогает организму усваивать больше железа.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Даже если вы почувствуете себя лучше, вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накопить запасы железа. Иногда требуется до 6 месяцев лечения добавками железа, прежде чем уровень железа вернется к норме.

Вам может потребоваться вводить железо через капельницу, если у вас есть проблемы с приемом железосодержащих таблеток или если ваше тело не усваивает достаточное количество железа из пищи или железных таблеток.

Если у вас тяжелая анемия, ваш врач может назначить вам переливание крови, чтобы быстро вылечить анемию, а затем назначить вам добавки с железом и диету с высоким содержанием железа.

Чтобы следить за вашим состоянием, ваш врач будет использовать такие анализы крови, как:

  • Полный анализ крови (CBC), чтобы посмотреть на форму, цвет, количество и размер ваших кровяных телец.
  • Тесты на железо, которые измеряют количество железа в крови.
  • Подсчет ретикулоцитов, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение.Ретикулоциты — это незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток. Когда количество ретикулоцитов увеличивается, это обычно означает, что заместительная терапия железом эффективна.
  • Тест уровня ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме.

Обычно люди могут избавиться от железодефицитной анемии, принимая железо в виде таблеток и добавляя железо в свой рацион. Если анемия не устраняется с помощью этих методов лечения, врач может провести дополнительные анализы для поиска других причин анемии, например нового кровотечения или трудностей с усвоением железа из таблеток.Эти тесты могут быть такими же, как те, которые изначально использовались для диагностики вашей анемии.

Что думать о

Если вы подозреваете, что у вас железодефицитная анемия, не принимайте железосодержащие таблетки без консультации с врачом. Прием таблеток железа может отложить диагностику серьезной проблемы, такой как колоректальный рак или кровоточащая язва.

Если анемия не вызвана дефицитом железа, прием железосодержащих таблеток не избавит от анемии и может вызвать отравление (токсичность железа). Это также может вызвать состояние перегрузки железом, называемое гемохроматозом, особенно у людей, которые имеют генетическую тенденцию к накоплению слишком большого количества железа в своем организме.

У некоторых людей таблетки железа вызывают дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул. Лучше всего усваивается железо, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды. Не принимайте железосодержащие таблетки с молоком, напитками с кофеином или антацидами. Если из-за побочных эффектов таблеток железа вас сильно тошнит, поговорите со своим врачом. Он или она может знать о другом виде железных таблеток, которые вы можете принять.

Если вы получаете железо через капельницу, существует риск аллергической реакции.

Домашнее лечение

Если у вас железодефицитная анемия, поговорите со своим врачом о ежедневном приеме железосодержащих добавок и получении достаточного количества железа с пищей. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

Чтобы получить максимальную пользу от таблеток железа и содержания железа в пище:

  • Принимайте витамин С (аскорбиновую кислоту) или пейте апельсиновый сок вместе с таблетками.
  • Готовьте овощи на пару, чтобы сохранить в них железо.

Не принимайте таблетки железа:

  • В течение 2 часов после приема антацидов или тетрациклина (антибиотика).
  • С некоторыми продуктами питания, химическими веществами и питательными веществами. К ним относятся:
    • Чай, кофе, шоколад и другие продукты и напитки с высоким содержанием кофеина.
    • Молоко и другие продукты или добавки, богатые кальцием.
    • Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, цельнозерновые, орехи и сырые зеленые овощи.

У некоторых людей добавки железа могут вызывать дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул.Лучше всего усваивается железо, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды. Если из-за побочных эффектов таблеток железа вас сильно тошнит, поговорите со своим врачом. Он или она может знать о другом виде железных таблеток, которые вы можете принять.

Если вы подозреваете, что у вас анемия, не принимайте железосодержащие таблетки, не посоветовавшись с врачом. Если потеря железа связана с кишечным кровотечением, прием таблеток железа может отсрочить диагностику серьезной проблемы, такой как кровоточащая язва или рак толстой кишки.Если анемия не вызвана дефицитом железа, прием таблеток железа не избавит от анемии и может вызвать отравление (токсичность железа) или перегрузку железом (гемохроматоз).

Храните железные таблетки в недоступном для маленьких детей месте. Отравление железом может быть очень опасным.

Профилактика дефицита железа

Вы можете предотвратить анемию у младенцев и детей, следуя рекомендациям по кормлению младенцев и следя за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточно железа.

Если вы беременны, врач проверит уровень железа у вас при первом посещении врача и назначит вам витамины для беременных, в том числе железо (30 мг в день).Если вы страдаете анемией, врач пропишет вам таблетку с более высокой дозой.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американская педиатрическая академия (2010 г.). Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия, 126 (5): 1040–1050. Доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/126/5/1040.
  • Hillman RS, et al. (2011). Железодефицитная анемия. В RS Hillman et al., Eds., Гематология в клинической практике, 5-е изд., Стр. 53–64. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Паульман П. (2015). Дефицит железа. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015, pp. 857–859. Филадельфия: Сондерс.
  • Целевая группа по профилактическим услугам США (2006 г.). Скрининг и прием добавок при железодефицитной анемии. Доступно на сайте: http: //www.uspreventiveservicestaskforce.org / uspstf / uspsiron.htm.

кредитов

Текущий по состоянию на:
7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кэролайн С.Роадс, доктор медицины — внутренние болезни

По состоянию на: 7 ноября 2019 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *