Гемофтальм причины и лечение: Гемофтальм глаза — что это, причины и лечение

Содержание

Гемофтальм или кровоизлияние в глаз, лечение, причины. Профилактика гемофтальма.

Гемофтальм – это любое кровоизлияние в стекловидное тело, то есть в полость глаза.

Причины гемофтальма

Наиболее частой причиной кровоизлияния в стекловидное тело являются разрывы новообразованных сосудов, которые, прежде всего, обнаруживаются при выраженном поражении сетчатки у больных сахарным диабетом. Кроме того, новообразованные сосуды встречаются после нарушения кровотока в венах сетчатки, при так называемой посттромботической ретинопатии; дистрофии центральной области сетчатки, сопровождающейся ростом новообразованных сосудов; а также при некоторых опухолях сосудистой оболочки глаза. 

Привести к кровоизлиянию в стекловидное тело может также отслойка сетчатки с разрывом и иногда даже сам разрыв сетчатки без ее отслойки.

Следующей причиной является травма глаза, при этом гемофтальм может возникнуть как в результате проникающего ранения с непосредственным разрушением оболочек глаза и кровеносных сосудов, так и травмы тупым предметом или контузии глаза.

Иногда гемофтальм является осложнением полостных операций на глазном яблоке.

Общие заболевания сосудов или системы крови могут вызывать гемофтальм, среди них: гипертоническая болезнь, воспалительные заболевания сосудов или васкулиты, онкологические болезни крови, серповидно-клеточная анемия, и некоторые другие.

 У младенцев описаны кровоизлияния в сетчатку, а также в стекловидное тело при, так называемом, синдроме «жесткой тряски младенцев», в случае которого кровоизлияния возникают при общем сотрясении тела ребенка в попытке успокоить его при плаче.

Проявления гемофтальма

В зависимости от количества излившейся крови, симптомы различаются, начиная с плавающих точек, ниток и так далее, до внезапной потери зрения с сохранившимся светоощущением, то есть способностью различать свет и тьму.

Как правило, качество зрения при развившемся гемофтальме утром бывает лучше, это связано с тем, что кровь в спокойном состоянии оседает в нижних отделах глза.

Диагностика

Гемофтальм выявляется при осмотре глаза. В стекловидном теле, которое в норме прозрачное, опять же в зависимости от количества излившейся крови, видны отдельные небольшие сгустки крови, свободно плавающие в полости глаза при небольшой выраженности заболевания, либо имеется полное заполнение кровью всей полости глазного яблока, которое мешает осмотру глазного дна.

Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, по результатам которого можно определить выраженность кровоизлияния, а также эффективность лечения.

Возможные осложнения гемофтальма

Кровоизлияние в полость глаза, кроме того, имеет также и свои осложнения, связанные на начальных этапах с токсическим эффектом веществ, образующихся в результате разрушения клеток крови – при этом может возникать повреждение сетчатки. А на поздних этапах с появлением рубцевания в полости глаза, при котором могут возникать плотные спайки между сетчаткой и стекловидным телом и развиваться отслойка сетчатки.

Лечение гемофтальма

В случае возникновения гемофтальма необходима срочная консультация офтальмолога, так как небольшие кровоизлияние не требуют специфического лечения, но при любой выраженности гемофтальма необходимо выявить и компенсировать состояние, которое привело к кровоизлиянию.

Лечение выраженного гемофтальма проводится в условиях стационара. Часто больным назначается постельный режим для того, чтобы кровь осела в нижних отделах глаза. Первой задачей при лечении является остановка кровотечения, при свежем кровоизлиянии. Затем проводят рассасывающую терапию.

Как правило, кровоизлияние хорошо рассасываются при лекарственной терапии. Однако, в случае повторяющихся кровоизлияний, например при сахарном диабете, каждое новое кровоизлияние рассасывается все хуже и хуже.

В таких случаях, при многократных кровоизлияниях с выраженными рубцовыми изменениями в полости глазного яблока, проводят хирургическуя операцию – удаляют стекловидное тело с рубцовой тканью и остатками крови.

В конечном итоге, даже при хорошем рассасывании крови, необходимо установить причину, вызвавшую гемофтальм для того, чтобы в последующем не было повторных кровоизлияний или других возможных осложнений.

симптомы болезни, профилактика и лечение Гемофтальмы, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Гемофтальм —

Гемофтальм — массивное кровоизлияние в стекловидное тело, занимающее большую часть его полости.

Что провоцирует / Причины Гемофтальмы:

Причинами гемофтальма чаще всего являются контузии глазного яблока и проникающие ранения, ведущие к нарушению целости стенки сосудов хориоидеи или сетчатки, а также воспалительные процессы в увеальном тракте и сетчатке, геморрагическая глаукома, диабетическая ретинопатия.

Кровоизлияние в стекловидное тело может возникать при других патологических процессах в организме — сердечно-сосудистых заболеваниях, атеросклерозе и гипертонической болезни, заболеваниях крови, эндокринных расстройствах и др. Однако кровоизлияния при этом чаще занимают только небольшую часть стекловидного тела.

Патогенез (что происходит?) во время Гемофтальмы:

Сущность процесса заключается в пропитывании стекловидного тела излившейся в полость глаза кровью. Уже на 3-й день после проникновения крови в стекловидное тело начинается гемолиз крови, эритроциты теряют гемоглобин, обесцвечиваются и исчезают. Гемоглобин выпадает в стекловидном теле в виде зерен. В процессе рассасывания крови фагоцитами поглощаются эритроциты и зерна гемоглобина. Гемосидерин, образующийся при распаде гемоглобина, токсически действует на сетчатку. Нередко кровь организуется, образуются соединительнотканные тяжи (шварты), спаянные с сетчаткой. В результате гемофтальма в стекловидном теле возникают необратимые дегенеративные изменения, связанные с нарушением химизма и нормальной структуры стекловидного тела.

Симптомы Гемофтальмы:

Острота зрения снижается нередко до светоощущения с неправильной проекцией света, иногда наступает полная слепота. При фокальном освещении или биомикроскопии за хрусталиком видна темно-коричневая зернистая с красноватым оттенком масса крови, которая пропитывает стекловидное тело. Детали структуры стекловидного тела не определяются. При офтальмоскопии рефлекс с глазного дна отсутствует. При рассасывании крови отмечается деструкция стекловидного тела, оно разжижено, фибриллы набухшие и утолщенные, покрытые зернистыми включениями, эритроцитами и продуктами их распада. Следует отличать гемофтальм от частичных кровоизлияний в стекловидное тело, которые занимают небольшую его часть и нередко полностью рассасываются.

Диагностика Гемофтальмы:

Диагноз ставят на основании анамнеза и клинической картины. Профилактика. Предупреждение травм и контузий глаз. Своевременное и правильное лечение заболеваний глаз и общих заболеваний, ведущих к массивным кровоизлияниям в стекловидное тело.

Лечение Гемофтальмы:

Лечение проводят с учетом этиологических факторов. В первые дни рекомендуется покой, назначение внутрь витамина К по 0,015 г, рутина по 0,02 г, аскорбиновой кислоты по 0,1-0,2 г 3 раза в день, препаратов кальция хлорида (10% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в день). В дальнейшем (на 10-й день) проводят интенсивную рассасывающую терапию в виде внутривенных вливаний 10% раствора натрия хлорида или 40% раствора глюкозы, аутогемотерапию, внутримышечные инъекции стекловидного тела (по 2 мл через день, 15 инъекций), переливания крови (по 100 мл повторно через каждые 10 дней). Местно назначают оксигенотерапию, инсталляции 3% раствора этилморфина гидрохлорида, инсталляции и инъекции 1% эмульсии кортизона, 0,1% раствора дексаметазона. В более поздние сроки назначают внутрь препараты йода, проводят ультразвуковую и физиотерапию (электрофорез с йодидом калия и папаином). При отсутствии эффекта от указанного лечения, проводимого в течение длительного времени после появления гемофтальма, рекомендуется отсасывание стекловидного тела или иссечение части его при помощи витреофага с последующим замещением препаратом гиалуроновой кислоты — луронитом.

Прогноз в отношении восстановления зрения часто неблагоприятный. Наступает необратимая деструкция стекловидного тела, организация крови, образование шварт. Возможна тракционная отслойка сетчатки, субатрофия и атрофия глазного яблока.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гемофтальм:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гемофтальмы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни глаза и его придаточного аппарата:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

лечение и причины кровоизлияния в стекловидное тело, частичного и полного по коду МКБ-10

Гемофтальм – патологическое состояние стекловидного тела и близлежащих областей, вызванное попаданием туда крови. Обычно это происходит вследствие разрыва кровеносных сосудов или кровоизлияния любого типа. В зависимости от степени кровоизлияния различают частичный и тотальный гемофтальм, отличающиеся не только клинической картиной, но риском развития возможных осложнений. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к офтальмологу, который расскажет подробно что это такое гемофтальм и поможет избежать необратимых атрофических процессов.

Определение заболевания

По своей структуре стекловидное тело состоит на 99% из желеобразной жидкости, а также гиалуроновой кислоты, коллагена и положительно заряженных частиц для поддержания иннервации. Несмотря на простое строение, это важнейшая часть глазной системы, поскольку именно стекловидное тело обеспечивает форму и тонус глазного яблока. Кроме того, оно является своеобразным контуром, через который проходят нервные окончания зрительного нерва и мелкие кровеносные сосуды. В течение жизни человека зона фиксации начинает слабеть, а задняя мембрана понемногу отдаляется от стекловидного тела, возникают сгустки крови и разрывы капилляров, из-за чего и образуется гемофтальм.

В зависимости от тяжести, а иногда и от стадии болезни различают три формы данной патологии:

  • Частичный. Как правило, возникает из-за скачков артериального давления, сахарном диабете различного типа или дистрофии сетчатки. Кровь заполняет до трети объема стекловидного тела. Терапия подобной формы обычно имеет положительный прогноз;
  • Субтотальный. Кровь заполняет от 1/3 до 3/4 объема полости глазного яблока. Это чаще всего происходит во время последствий при диабетической ретинопатии, реже при синдроме Терсона;
  • Тотальный. Больше 34 объема стекловидного тела наполнено кровью, в структуры глаза попадают эритроциты, которые со временем образуют сгустки. Плюс к этому, кровяные тельца выделяют гемоглобин, который трансформируется в гемосидерин и приводит к дисфункциям сетчатки и других компонентов зрительного аппарата. В большинстве случаев тотальный гемофтальм развивается на фоне тяжелых травм или механических повреждений глаза.

Заболевание встречается нечасто, всего у 7 людей из 100 тысяч. Как правило, патология образуется на фоне системных заболеваний или на фоне начала отслоения сетчатки, поэтому чаще гемофтальм диагностируется у лиц старше 40 лет. По статистике, женщины более склонны к этому недугу, нежели мужчины.

Есть риск развития патологии при неосторожном обращении с новорожденным. В большинстве случаев это происходит при синдроме «тряски младенца».

Причины возникновения

Наиболее распространенная причина развития патологии – диабетическая ретинопатия, часто возникающая при диабете 1 типа. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения заднего сегмента глаза вследствие инсулиновой недостаточности. Вторая по распространенности причина – осложнение на фоне отслойки стекловидного тела, что часто происходит в пожилом возрасте. Помимо этого, есть несколько других факторов, провоцирующих частичный или тотальный гемофтальм:

Факт: Есть гипотеза, что гемофтальм может развиться как наследственное заболевание и примером тому приводят одну из причин возникновения патологии – семейную экссудативную витреоретинопатию. Но сегодня это остается лишь на уровне теории – нет никаких подтверждений генетической предрасположенности к болезни.

Симптомы

Единственный визуальный признак гемофтальма – пропитывание стекловидного тела кровью и офтальмологические нарушения в виде потери остроты зрения. На этой структуре нет прямых нервных окончаний, а значит, возникновение болевых ощущений или чувства сдавливания просто невозможно. Внешние проявления болезни полностью зависят от объема кровоизлияния. Все формы гемофтальма проходят в несколько этапов:

  1. Внутреннее кровотечение. Длится не более суток. Кровяные тельца проникают в стекловидное тело и его близлежащие структуры, оседают на поверхности и растворяются в жидкой среде;
  2. Появление гематомы. Связано с возникновение сгустков крови на структурных элементах зрительного аппарата. Процесс длится не более 2 дней;
  3. Токсико-гемолитический этап. Длится от 1 до 2 недель. Сгустки крови начинают самопроизвольно разрушаться, вследствие чего продукты их распада начинают воздействовать на зрительный аппарат. Именно от этого возникает помутнение стекловидного тела;
  4. Пролиферативно-дистрофический период. Может продолжаться до полугода. На месте разрушенного сгустка крови формируется соединительная ткань, которая запускает дистрофические и атрофические процессы в глазном яблоке и сетчатке;
  5. Внутриглазной фиброз. Самая тяжелая стадия развития гемофтальма. Происходит отслоение сетчатки, жидкость внутри стекловидного тела меняется на соединительную ткань, сам орган сильно уплотняется. Нередко возникает полная атрофия глазного яблока или необратимая слепота.

Помимо визуального осмотра глазного яблока, определить развитие гемофтальма помогают и субъективные офтальмологические нарушения, которые могут возникать не во всех случаях. Это появление мушек или темных пятен перед глазами, затуманивание зрения, а также фотофобия.

Несмотря на то, что в стекловидном теле нет нервных окончаний, боли в области глазного яблока, а также чувство давления могут быть связаны с тем, что кровоизлияние затронуло близлежащие структуры.

Возможные осложнения

Большую опасность представляет тотальный гемофтальм, при котором не было назначено никакого лечения. Длительное и обширное кровоизлияние может привести к серьезным необратимым последствиям – сильному отслоению сетчатки, полной или частичной слепоте. В редких случаях происходит атрофия нерва глазного яблока, что приводит к полной дисфункции глаза. Плюс к этому, если вовремя не начать терапию, может снизиться острота зрения или развиться приобретенная глаукома.

причины, лечение, капли, народные средства

Одной из распространённых офтальмологических проблем является кровоизлияние в глаз.

Лечение назначается с учётом причин и сопутствующих симптомов.

Код по МКБ-10

Покраснение глаза и появление крови на его тканях чаще всего спровоцировано повреждением мелких сосудов.

В зависимости от места расположения поражённого сосуда определяется тип кровоизлияния:

  • Гифема. Распознаётся по локации очага между радужкой и роговицей. Основная причина – травма тупым предметом. Характерной симптоматикой считаются болевой синдром и затуманивание зрения. Специалисты рекомендуют срочное обращение за медицинской помощью.
  • Субконъюнктивальное. Данный вид кровоизлияния может развиваться без очевидных причин. Поражаются сосуды слизистой глаза. Чаще всего патология проходит самопроизвольно.
  • Гемофтальм. Очагом является стекловидное тело внутри органа зрения. Характерные признаки поражения глаза – выраженная затуманенность, в некоторых случаях потеря зрения. Такое состояние требует безотлагательного обращения в клинику из-за возможной полной потери зрительной функции.
  • Кровоизлияние в сетчатку глаза. Сетчатка представляет собой очень чувствительную ткань. Даже незначительные кровотечения могут привести к существенному ухудшению зрения, развитию ретинопатии.

Данная категория патологий внесена в Международную классификацию болезней глаза МБК-10. В разделе «другие болезни конъюнктивы» идёт упоминание о субконъюнктивальном кровоизлиянии (код Н11.3).

Причины

Основным провоцирующим фактором является разрыв сосудистых стенок.

Возникает это под воздействием эндогенных и экзогенных процессов местного или системного характера.

Офтальмогипертензия

Состояние, при котором наблюдается повышение кровяного давления внутри глаза. Патология может иметь кратковременный эффект или проявляться в хронической форме.

Резкое увеличение показателя ВГД связывают с чрезмерными физическими нагрузками, сильным кашлем, истерическим смехом, рвотой. У детей внутриглазное давление повышается на фоне затяжного плача.

Из хронических заболеваний, провоцирующих кровоизлияние, выделяются: гипертиреоз, артериальная гипертония.

Механическое повреждение

Под этим понятием подразумеваются травмы, полученные от ударов, при падении, от ожогов. Повредить сосудистую стенку может твёрдое тело или частица, попавшее в орган зрения.

Иногда кровоизлияние наступает после интенсивного растирания глаз.

Нередко при травме головы лопаются сосуды цилиарного тела, радужки, кровь попадает в склеру, сетчатку.

Контузии глаза

При черепно-мозговых травмах нередко фиксируется субконъюнктивальное кровоизлияние в сопровождении с контузией глазного яблока.

Нарушение кровяного состава и реологических свойств крови

Вероятность разрыва сосудов увеличивается при повышении вязкости крови.

Реологические свойства крови меняются на фоне приёма некоторых медикаментов (антиагрегантов, антикоагулянтов) или из-за заболеваний крови (коагулопатия, анемия).

Общие заболевания

Провокаторами кровоизлияния в глаз могут стать такие заболевания, как сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, системные васкулиты.

Среди других причин, от чего бывает кровоизлияние в глазу:

  • продолжительное употребление медикаментов, разжижающих кровь;
  • после оперативного вмешательства;
  • острый приступ глаукомы.

У малышей кровоизлияние в глаз вызывают следующие причины: асфиксия травматического или насильственного характера, а также острый дефицит аскорбиновой кислоты.

Симптомы

При субконъюнктивальном кровоизлиянии наблюдается чаще всего только локальное покраснение тканей.

Изредка могут быть болевые ощущения в случае повреждения сосуда крупного размера.

Обширный процесс кровотечения сопровождается чувством давления на орган зрения. При этом кровь распространяется практически по всей белковой поверхности.

Кровяное пятно на белёсой склере имеет неправильные очертания. Его размеры зависят от стадии процесса.

Возможные осложнения

Появление кровяного пятна на белке чаще всего не является признаком серьёзного заболевания.

Для зрения опасности нет при условии нечастого появления эффекта. Осложнения наблюдаются редко, но следует учитывать, что они возможны.

Кровяное пятно больших размеров является благоприятной средой для воспалительного процесса, инфекционного поражения.

Поэтому увеличивается риск развития таких патологий, как:

Встречаются случаи, когда ятрогенный механизм приводит к зарождению эндофтальмита, сепсиса.

При проникновении крови в переднюю камеру глаза либо стекловидное тело отмечается ухудшение зрительной функции.

Сколько проходит кровоизлияние?

При кровоизлиянии в глазу не будет лишним показаться офтальмологу. Хотя патология чаще всего исчезает самопроизвольно спустя 3-15 дней, стоит исключить факторы риска и предупредить развитие осложнения.

Небольшие кровяные пятна проходят в течение 5-8 дней. Цвет их меняется постепенно в сторону осветления.

Примерно через неделю появляется желтоватый или зеленоватый оттенок. Серьёзные нарушения выдают себя рецидивирующим эффектом. Поэтому частые кровоизлияния в глаз являются поводом для обращения к офтальмологу.

Что делать можно, а что нельзя при кровоизлиянии в глазу

Скорость восстановления зависит от разных факторов, но главным из них является адекватная первая помощь.

Что делать при кровоизлиянии сосуда:

  • при локации кровавого пятна между склерой и конъюнктивой не стоит беспокоиться, проблема исчезнет сама через несколько дней, использовать препараты нет необходимости;
  • если причиной является чрезмерная физическая нагрузка, нужно исключить на время активные занятия;
  • при повышенном давлении следует обратиться к офтальмологу.

Самостоятельно иногда сложно идентифицировать степень повреждения сосудов, поэтому целесообразно обратиться за помощью к узкопрофильному специалисту.

Неверные действия могут спровоцировать ряд осложнений, поэтому важно знать, чего делать при кровоизлиянии не стоит:

  • тереть глаза и даже прикасаться к ним из-за риска усиления кровотечения;
  • накладывать тёплые примочки;
  • промывать органы зрения;
  • использовать сомнительные рецепты нетрадиционной медицины;
  • носить контактные линзы.

Бывает и так, что кровоизлияние происходит в обоих органах зрения. Что это значит, сразу определить невозможно, поэтому возникает острая необходимость в клиническом обследовании.

Медлить с визитом к врачу не стоит и при обширном кровотечении, которое наблюдается не только на глазу, но и десне одновременно. Настораживают также выраженные болевые ощущения.

Игнорирование предостережений может привести к ухудшению ситуации, вплоть до потери зрения.

Как лечить и какие капли лучше капать

Первое желание, возникающее при выявлении кровавого пятна на глазу – как убрать его быстро. Особенно это актуально для женщин, для которых вопрос эстетики играет основополагающую роль.

Лечение подбирается с учётом степени поражения.

В лёгких случаях медикаментозную терапию не назначают. Косметический дефект устраняется с помощью народных средств.

При выявлении третьей степени патологии требуется помощь врача. Только специалист может разобраться с причиной, спровоцировавшей кровоизлияние. Если она кроется в нарушении функционирования внутренних органов, лечение направляется на устранение основной болезни.

Если кровавое пятно разрастается, или случаются рецидивы, офтальмолог рекомендует проведение медикаментозной терапии.

Капли для быстрого рассасывания кровоподтёков:

Средства из группы ангиопротекторов для коррекции микроциркуляции крови, снижения проницаемости сосудистых стенок:

  • Троксевазин;
  • Рутин;
  • Доксиум;
  • Этамзилат.

Для стабилизации уровня холестерина, липидов и нормализации состава крови рекомендуются следующие препараты:

  • Гепарин;
  • медикаменты, содержащие йод.

Они также используются для рассасывания кровавых пятен.

Необходимость в антибактериальных средствах возникает при инфекционном поражении, выявлении признаков воспалительного процесса. Медикаменты назначает лечащий врач с учётом вида инфекции.

  • Не будет лишним дополнение терапии витаминами, которые также способствуют укреплению сосудистой стенки. В состав витаминного комплекса должны входить: аскорбиновая кислота и флавоноиды (витамин Р).
  • Последствия серьёзных травм и патологий иногда требуют кардинального решения. Для удаления кровоподтёка из передней камеры или стекловидного тела прибегают к оперативному вмешательству, назначают лазерную коагуляцию сетчатки.
  • Любые препараты назначаются только после проведения диагностических мероприятий. Не стоит пытаться убрать косметический дефект самостоятельно, это может привести к ухудшению зрительной функции.

Народные средства

На разных форумах встречаются народные рецепты от кровоизлияния в глазу.

Определить причины и лечение может только офтальмолог после проведения осмотра и диагностических мероприятий. Поэтому использование мяса, мочи, разных настоек целебных трав считается занятием пустым и небезопасным. К примеру, в моче присутствует агрессивная среда и влага.

Согласно рекомендациям специалистов, стоит исключить промывание поражённого органа зрения и воздействия раздражителями. После такой помощи понятно, почему происходит ухудшение состояния.

Что можно сделать при выявлении кровавого пятна на белке, так это увлажнить конъюнктиву каплями, обладающими свойствами искусственной слезы. Они устраняют дискомфорт, облегчая тем самым процесс восстановления.

Для быстрого рассасывания гематомы рекомендуется приём внутрь настойки из цветков арники.

Их измельчают и настаивают на спирту 3-4 суток (пропорция 1:10). После процеживания лекарство смешивают с водой или молоком в соотношении: 35 капель настойки на 200 мл жидкости. Употреблять средство рекомендуется трижды в день.

Другие рецепты народной медицины, такие как сок капусты, алоэ и пр., разрешается применять только после консультации с лечащим врачом.

Профилактические мероприятия

Специфических мер, направленных на предупреждение образования кровоизлияния в глазу, не существует.

Среди общих рекомендаций касательно сохранности органов зрения, выделяются следующие:

  • исключение сильный физических нагрузок, особенно подъём предметов, превышающих собственный вес;
  • при выявлении проблем со зрительной функцией обращаться к врачу для диагностирования патологии и прохождения своевременного лечения;
  • записаться на приём к офтальмологу после получения травмы для обследования глазного яблока (даже если признаки повреждения на глазу отсутствуют).

При разработке меню уделять внимание продуктам, содержащим аскорбиновую кислоту, витамин Р, йод. Это поможет укрепить сосудистые стенки, повысить их эластичность.

Не реже двух раз в год употреблять курсом витаминные комплексы, содержащие минералы и микроэлементы, которые улучшают микроциркуляцию крови.

Видео

Статьи по теме:

  • Мейбомит верхнего, нижнего века: лечение, симптомы, фото, МКБ-10
  • Эндокринная офтальмопатия: лечение, симптомы, код по МКБ-10, фото
  • Ретинопатия у недоношенных, при диабете, посттромботическая: причины, симптомы, лечение
  • Как избавиться от мешков под глазами: причины и лечение

Гемофтальм — Всё о глазах

Гемофтальм — это проникновение крови в стекловидное тело или в одно из сформированных вокруг него пространств. Причиной этого может быть повреждение сосудов сетчатки при ее разрыве или новообразованных сосудов сетчатки, более хрупких по сравнению с нормальными.

Стекловидное тело (витреум) состоит на 99% из воды, а 1% составляют коллаген и гиалуроновая кислота, ионы, белки. У взрослых его объем обычно составляет около 4 мл, то есть 80% глазного яблока. Выделяют переднюю и заднюю гиалоидные мембраны, которые окутывают снаружи витреум. Сзади и сбоку стекловидное тело ограничено внутренней пограничной мембраной сетчатки, спереди и сбоку непигментированным эпителием цилиарного тела, спереди – цинновыми связками и задней капсулой хрусталика. Между передней гиалоидной мембраной и задней капсулой хрусталика имеется ретролентальное пространство, а между волокнами цинновых связок, идущими от ресничного тела к хрусталику — петитов канал, разделяемые в свою очередь гиалоидокапсулярной связкой.

Стекловидное тело наиболее прочно прикрепляется к сетчатке у зубчатой линии (базис стекловидного тела) и в зоне вокруг диска зрительного нерва. В последней фиксация с возрастом ослабевает, и задняя гиалоидная мембрана легко отделяется (задняя отслойка стекловидного тела).

Пациенты с гемофтальмом предъявляют жалобы на плавающие в поле зрения помутнения, затуманивание зрения, фотофобию, появление теней или паутины перед глазом. Мелкие кровоизлияния часто воспринимаются, как появление множества новых «мушек», средней степени – как темные полосы, выраженные, как правило, значительно снижают зрение вплоть до уровня восприятия света. Обычно гемофтальм не сопровождается болевыми ощущениями, за исключением случаев неоваскулярной глаукомы или травмы. Сопутствующая патология может вносить в симптоматику внутриглазного кровоизлияния изменения, характерные для ее течения и стадии.

Причины возникновения гемофтальма

Патологические механизмы гемофтальма включают в себя кровотечение из патологически измененной, травмированной сетчатки и/или его распространение на сетчатку или стекловидное тело из других внутриглазных структур.

Наиболее частыми причинами внутриглазных кровоизлияний являются кровотечения из новообразованных и хрупких сосудов при пролиферативной диабетической ретинопатии, пролиферативной ретинопатии, сопутствующей серповидноклеточной анемии, после тромбоза вен сетчатки, ретинопатии недоношенных. При этих состояниях хроническая ишемия сетчатки приводит к выработке факторов образования сосудов (в частности, фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и инсулиноподобного фактора роста (IGF).

Другим часто встречающимся патофизиологическим механизмом гемофтальма является повреждение ретинальных сосудов, вызванное разрывом самой сетчатки или отслойкой задней гиалоидной мембраны в местах, где стекловидное тело более плотно прикреплялось к сосудам.

Обычно заболевания системы свертывания крови или ее нарушения при длительном приеме антикоагулянтов не приводят к гемофтальму, однако кровотечение из аномальных новообразованных сосудов или вследствие разрыва нормальных в связи с прямой или непрямой травмой часто может его вызвать.

Реже встречается ситуация, когда кровь в стекловидное тело проникает из субретинального пространства. ВМД и меланома сосудистой оболочки – основные причины этого.

У пациентов с серповидноклеточной анемией могут наблюдаться геморрагии по типу «пятен лосося», возникающие из-за разрыва сосудистой стенки после резкой закупорки просвета артериол агрегированными измененными эритроцитами.

При субарахноидальном кровоизлиянии также возможно развитие гемофтальма (синдром Терсона). Это связано с разрывом ретинальных сосудов в результате внезапного подъема внутричерепного давления, которое передается на сосудистую сеть через зрительный нерв.

Диагностика гемофтальма

Очень важным является тщательный сбор анамнеза заболевания (наличие сопутствующих глазных и системных заболеваний, травм и т. д).

Офтальмологическое обследование выявляет наличие крови в стекловидном теле и/или в формируемых им пространствах. В зависимости от локализации гемофтальма картина глазного дна будет различаться. По объему гемофтальмы разделяют на частичный (до 1/3 объема стекловидного тела), субтотальный (до 3/4) и тотальный (более 3/4).

При невозможности осмотра сетчатки (катаракта, выраженное кровоизлияние, помутнение роговицы) проводится УЗИ глазного яблока. В некоторых случаях может быть проведена ФАГ для уточнения источника кровотечения. При массивном кровоизлиянии возможно выявление относительного афферентного зрачкового дефекта.

Для уточнения диагноза в зависимости от вызвавшей гемофтальм патологии могут применяться различные дополнительные методы обследования.

Лечение гемофтальма

Лечение внутриглазного кровоизлияния напрямую зависит от вызвавшей его патологии. Таким образом, первоочередной целью является максимально быстрое нахождение его причины. При наличии разрывов, пролиферативных заболеваний сетчатки необходимо провести лазеркоагуляцию или, при невозможности, криокоагуляцию. Также, как альтернатива, может рассматриваться введение в стекловидное тело препаратов–ингибиторов факторов образования сосудов (авастин, люцентис, эйлеа). При отслойке в кратчайшие сроки должен быть решен вопрос о хирургическом ее лечении.

В настоящее время не существует препаратов с доказанной эффективностью для лечения гемофтальмов.

Вариантом хирургического лечения внутриглазного кровоизлияния является витрэктомия — полное или частичное удаление стекловидного тела. Показаниями к нему являются:
• гемофтальм с отслойкой сетчатки;
• внутриглазное кровоизлияние (продолжительностью?) более 2-3 месяцев;
• до вышеупомянутого срока вмешательство может проводиться при наличии двустороннего гемофтальма и/или при подозрении на наличие тракционного компонента, у детей с диабетом или в раннем возрасте с целью предотвращения развития амблиопии;
• гемофтальм, ассоциированный с рубеозом, гемолитической или глаукомой «клеток-призраков».

После эпизода внутриглазного кровоизлияния рекомендуется ограничение физической активности. В горизонтальном положении на кровати желательно лежать с приподнятым на 30-45 градусов ее головным концом. Также необходимо избегать приема препаратов, разжижающих кровь (аспирин, антикоагулянты). В случае, если они были ранее назначены в связи с сопутствующей патологией, необходимо оценить риски и пользу от их отмены.

Прогноз лечения зависит от причины, вызвавшей кровоизлияние.

Осложнения

К осложнениям гемофтальма относят гемосидероз глазного яблока с токсическим поражением фоторецепторов сетчатки. Точный механизм повреждающего действия в отдаленном периоде полностью не выяснен. В настоящее время считается, что это состояние может возникать как прямым, так и опосредованным путем. Его развитие, вероятно, связано с высвобождением ионов железа (Fe 3+) при распаде гемоглобина. Это может происходить внутриклеточно в макрофагах (клетках крови) с последующим отложением в виде ферритина или гемосидерина.

Также возможен внеклеточный путь распада, когда ионы Fe 3+ связываются в витреуме белками лактоферрином и трансферрином, концентрация которых в нем в 13 раз больше, чем в плазме крови. Тем не менее, учитывая медленное выведение крови из стекловидного тела, длительное сохранение эритроцитов и медленный их распад в нем, количество свободного железа невелико.

В основном, пациенты с длительно существующим гемофтальмом и относительно здоровой сетчаткой имеют хорошую остроту зрения. Однако, в таких случаях возможно развитие вторичной глаукомы. Ее можно разделить на глаукому «клеток-теней», гемолитическую, гемосидериновую. Первая развивается из-за блокады трабекулярной сети «клетками-тенями» (мелкие, окрашенные в цвет хаки, сферические, более жесткие эритроциты, появляющиеся после длительного их нахождения в стекловидном теле с относительно низкой концентрацией кислорода).

При гемолитической глаукоме трабекулярная сеть забита остатками эритроцитов, свободным гемоглобином и макрофагами, поглотившими его. Гемосидериновая глаукома возникает при связывании ионов железа мукополисахаридами трабекулярной сети, что ведет к повреждению клеток эндотелия, склеротическим изменениям и облитерации межтрабекулярных пространств. Эта форма глаукомы часто встречается при рецидивирующих в течение нескольких лет гемофтальмах.

Миопический сдвиг и амблиопия отмечались у детей, особенно до двух лет, с длительно сохраняющимся внутриглазным кровоизлиянием.

К частым осложнениям гемофтальма также относят выраженную ДСТ .

Гемофтальм

Гемофтальм — это попадание крови в стекловидное тело. Различают частичный, субтотальный и тотальный гемофтальм. Тотальный и субтотальный гемофтальм бывает чаще при тяжёлых непроникающих или при проникающих травмах глаза. Частичный гемофтальм в основном возникает в результате нетяжёлых травм глаза, диабетической ретинопатии, артериальной гипертензии. атеросклерозе. дистрофии сетчатки и других заболеваниях, при которых сосуды становятся очень ломкими. Гемофтальм может также возникнуть вследствие разрыва или отслойки сетчатки. а также вследствие полостных операций на глазных яблоках.

Гемофтальм является тотальным, если кровоизлияние занимает более ¾ объёма стекловидного тела, если кровоизлияние занимает от 1/3 до ¾ объёма, то гемофтальм называется субтотальным, если же гемофтальм занимает менее 1/3 объёма стекловидного тела, то он называется частичным.

При гемофтальме в стекловидное тело попадают эритроциты, которые через несколько дней начинают разрушаться. Из них выходит гемоглобин, который оседает в виде зёрен, а сама оболочка клеток растворяется. Гемоглобин, в свою очередь превращается в особое вещество – гемосидерин, которое негативно влияет на сетчатку. Кроме того, в стекловидном теле образуются тяжи, которые прикрепляются к сетчатке, что в дальнейшем может привести к её отслойке. Таким образом, при гемофтальме происходят изменения в структуре стекловидного тела, которые при отсутствии лечения могут привести к серьёзным последствиям.

В результате гемофтальма резко снижается острота зрения, начиная от плавающих перед глазом точек или нитей, и вплоть до полной слепоты. Как правило, острота зрения у больных с частичнымгемофтальмом лучше с утра, когда кровь за ночь оседает в нижних отделах глазного яблока.

При вышеперечисленной симптоматике следует безотлагательно обратиться к офтальмологу, не занимаясь самолечением, ввиду серьёзных последствий этой патологии. Врачу необходимо рассказать о том, когда появились жалобы, как они изменились с течением времени, какое проводилось лечение, были ли какие-либо травмы, присутствуют ли ещё какие-нибудь заболевания. Врач обязательно проводит наружный осмотр глаза, обращает внимание на наружные повреждения глаза, если таковые имеются; проводит осмотр глаза при помощи щелевой лампы, где более детально обследует структуры глаза (могут быть кровоизлияния под конъюнктиву, может присутствовать гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза – пространство между радужкой и роговицей) и др. Затем врач приступает к офтальмоскопии. При этом при частичном гемофтальме в структуре стекловидного тела могут быть выявлены плавающие при движении глазного яблока сгустки крови, но детали глазного дна осмотреть возможно, а при полном гемофтальме глазное дно вовсе не просматривается, при этом отсутствует и красный рефлекс с глазного дна.

Обследование пациента с гемофтальмом

Состояние сетчатки и стекловидного тела, а также характер гемофтальма можно определить при помощи УЗИ-исследования; а функцию сетчатки можно оценить посредством метода хроматической электроретинографии.

Лечение гемофтальма

При тотальном и субтотальном гемофтальме обязательной является госпитализация в стационар. Лечение частичного гемофтальма допустимо проводить в условиях поликлиники. Лечение гемофтальма зависит от причин его возникновения. Необходимо отметить, что лечение частичного гемофтальма такое же, как тотального и субтотального, но меньшее по интенсивности. Лечение, как правило, длительное. Для частичного гемофтальма хирургическое лечение практически не применяется.

При “свежем” гемофтальме обязателен постельный режим с повязкой и холодом (на 2-3 часа) на обоих глазах. Для предотвращения возникновения новых кровоизлияний пациенту назначают препараты кальция внутрь, в виде внутримышечных инъекций (10% р-р кальция глюконата) и местно в виде глазных капель 3% р-ра хлорида кальция. Также с этой целью назначают витамины С, В2 и РР; викасол и дицинон. Через 1-2 дня после возникновения заболевания назначают рассасывающие препараты. Назначают глазные капли калия йодида, 0,1% р-р лидазы или ронидазы (ферментные препараты). Для предотвращения образования тяжей назначают гормональные препараты (0,1% р-р дексаметазона или 0,3% р-р преднизолона) в виде глазных капель и субконъюнктивальных инъекций (т.е. уколы под конъюнктиву). Также с этой целью назначают парабульбарные (т.е. “окологлазные”) инъекции коллализина (ферментный препарат, растворяющий коллаген), которые проводят через день в количестве 10 инъекций на курс; инъекции фибринолизина, лекозима (ферментные препараты). Рекомендовано также введение под конъюнктиву р-ра гепарина (антикоагулянт – препятствует свёртыванию крови) и стрептодеказы (ферментный препарат, растворяющий фибрин). Кроме того, при этой патологии показано внутривенное введение 10% р-ра натрия йодида (оказывает рассасывающий эффект). Хорошо зарекомендовала себя аутогемотерапия: внутримышечные инъекции по 2-4-6-8 мл крови, взятой из вены больного. Также положительный эффект наблюдается от применения экстракта алоэ, стекловидного тела в виде инъекций; полезно также подкожное введение лидазы, электрофорез фибринолизина (ферментный препарат, обладает рассасывающим действием), калия йодида, лидазы, стекловидного тела, при этом сначала назначают электрофорез лидазы 15-20 процедур по 15 минут, а через месяц – электрофорез стекловидного тела и калия йодида по 15 процедур продолжительностью 15 минут каждая. Показаны также ультразвуковые процедуры: фонофорез калия йодида, алоэ, гепарина, а также лечение с применением лазера. Среди народных методов лечения при этой патологии применимагирудатерапия (т.е. лечение при помощи пиявок).

При неэффективности терапевтического лечения в течение первых 7-10 дней назначают хирургическое лечение, направленное на удаление крови из полости глазного яблока.

Самолечением при этой патологии заниматься не допустимо! При отсутствии должного лечения излившаяся кровь образует грубые тяжи в стекловидном теле, которые могут привести к отслойке сетчатки и атрофическим изменениям глазного яблока, что, безусловно, сопровождается утратой зрения на поражённом глазу.

Прогноз в отношении зрения при частичном кровоизлиянии, как правило, благоприятный, кровоизлияние рассасывается и зрение восстанавливается, при субтотальном и тотальном кровоизлиянии прогноз неблагоприятный.

Профилактика гемофтальма

Для профилактики возникновения гемофтальма необходимо своевременно лечить основные заболевания, а также соблюдать технику безопасности при выполнении каких-либо манипуляций, которые могут привести к травме глаза (например, использование защитных очков).

Что такое тотальный и частичный гемофтальм?

Гемофтальм — заболевание глаз, когда клетки крови поступают в стекловидное тело или в область вокруг него. Приводят к таким патологиям сосудистые нарушения в сетчатке, когда она разрывается. Также могут лопаться более хрупкие новые сосуды, стенки которых еще недостаточно крепкие.

Что такое гемофтальм

Стекловидное тело содержит 99% воды, остальное — это гиалуроновая кислота, белки, ионы, коллаген. Объем стекловидного тела у взрослого — это 80% от всего глазного яблока, порядка 4 мл. Оно прочно прикреплено к сетчатке, а также в области вокруг зрительного нерва.

С течением времени первая зона фиксации может ослабевать, а задняя мембрана стекловидного тела просто отделяется. И именно в стекловидном теле образуются сгустки крови, являющие собой такое офтальмологическое заболевание, как гемофтальм.

Классификация заболевания

Выделяют несколько стадий гемофтальма:

  • Частичный. Кровью при этом наполняется лишь 1/3 стекловидного тела. Появляется такая патология при нетяжелых травмах глазного яблока, повышенном артериальном давлении, диабетическом поражении, атеросклерозе и дистрофии сетчатки.

Гемофтальм глаза — причины, симптомы, диагностика и лечение : Labuda.blog

Гемофтальм – это попадание крови в стеклообразное тело. Причиной этого может являться нарушение структуры сосудов сетчатки при ее разрыве или нарушение целостности стенок новообразованных сосудов сетчатки, более хрупких по сравнению с остальными.

Причины

Причины гемофтальма глаза могут быть следующими:

  1. Инсулиновая недостаточность, из-за которой задний сегмент сетчатки глаза не получает достаточно крови.
  2. Резкие скачки артериального давления.
  3. Внутриглазная злокачественная или доброкачественная опухоль.
  4. Хирургическое вмешательство. Во время реабилитационного периода в связи с ошибкой врачей во время операции, из-за неправильного ухода или даже простой реакции организма может развиться гемофтальм.
  5. Повышенный уровень холестерина в крови. Почему холестерин становится причиной данной патологии, неизвестно, но их взаимосвязь уже была доказана.
  6. Превышение нормы внутриглазного давления.
  7. Закупоривание сосудов и отсутствие притока крови к глазам.
  8. Воспаление сосудов. Например, из-за инфекции, васкулита, переохлаждения или перегрева, контакта с ядами, химикатами или другими опасными веществами. Иногда сосуды могут воспалиться, отреагировав таким образом на вакцину.
  9. Поражение сетчатки глаза во время заболевания или ее отслойка.
  10. Неправильное развитие сосудов или любое другое врожденное нарушение строения сосудов в глазах.
  11. Банальные травмы, которые можно получить, занимаясь спортом, в драке, дома, в аварии или на улице.

Симптомы

Подозрение на гемофтальм глаза могут вызвать следующие симптомы:

  1. Появляются блуждающие тени.
  2. Резкое ухудшение видимости, все предстает в легком тумане. Чаще всего с утра видимость восстанавливается, а к вечеру снова падает. Возможно падение зрения до уровня, когда глазом различаются только свет и тень.
  3. Покраснение белка глаза. Белок становится красным или алым частично или полностью.
  4. Появление болезненных ощущений при наличии большого количества света: солнечного на улице или искусственного в помещении.
  5. Предметы могут казаться мутными и нечеткими.
  6. Визуальному восприятию мешают мушки, полоски, паутинки, нитки, точки или небольшие пятна. Такие помехи обычно окрашены в оттенки красного или в черный цвет.
  7. При осложнении к помехам могут добавиться молнии, вспышки, искры и подобные им огоньки.

Симптомы, проявляющиеся реже:

  1. Ощущение сухости в глазу.
  2. Неприятные ощущения в области поврежденного глаза, например, покалывание или ощущение мешающей соринки.
  3. В особо тяжелом случае глаза перестают реагировать на свет, наступает полная потеря зрения.
  4. Вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться головной болью и общей слабостью в организме.

Виды

В зависимости от того, насколько сильно поражено стекловидное тело, выделяют следующие виды гемофтальма. Каждый из них имеет свои симптомы и отличается методом терапии.

Полный

При данном типе патологии стекловидное тело на 75 процентов заполнено кровью. Этот тип гемофтальма наиболее часто вызывается разнообразными травмами глазного яблока. Сопрягается данное заболевание с безоговорочной потерей предметного зрения. Больной имеет возможность отличать лишь только светлое и черное, но ориентироваться в пространстве, различать предметы он не имеет возможности (в том числе и те вещи, которые находятся вблизи).

Субтотальный

Кровоизлияние занимает не менее 35 процентов и не более 75 % размера гелеобразной субстанции. Как правило, предпосылкой субтотального гемофтальма выступает пролиферативная диабетическая ретинопатия. Она, в свою очередь, считается следствием сахарного диабета.

Привести к развитию такого типа патологии может синдром Терсона. При субтотальном типе заболевания перед глазами больной замечает черные пятна, которые перечеркивают огромную долю поля зрения. Человек имеет возможность отличать границы объектов, облик другого человека, но предметное зрение значительно снижается.

Выборочный гемофтальм глаза

Болезни присуще наполнение стекловидного тела кровью на 35 процентов и менее. Это частое явление, комплекс причин которого нередко сочетает в себе артериальную гипертензию, сахарный диабет, отслойку, разрыв сетчатки.

Выборочный гемофтальм – более распространенная разновидность представленной болезни, которой характерно сравнительно нетяжелое течение. Подобный диагноз буквально всегда характеризуется позитивным прогнозом на излечение, восстановление способности видеть.

В случае выборочного гемофтальма перед глазами бывают темные точки или же полосы темного или красноватого оттенка. Зрение больного может быть затуманенным, перед глазами возникает дымка, похожая на пелену.

Каждая из разновидностей заболевания наиболее часто появляется только в одном из двух глаз. Одновременное возникновение в обоих глазах – большая редкость. Из данного правила существует лишь одно исключение – синдром Терсона, вследствие которого, как правило, появляется двустороннее кровоизлияние.

Типы

При разрыве сосудов глаза кровь попадает в стекловидное тело. Гемофтальм бывает трех типов:

  • частичный – в крови заполнено менее трех стекловидных тел;
  • субтотальный – от трех до четырех;
  • тотальный гемофтальм глаза.
  • Обследования

    Состояние сетчатки и глазного яблока проверяют путем обследования. Для этого проводят хроматическую функцию сетчатки глаза. После первого осмотра врач назначает лечение.

    Диагностика при заболеваниях сетчатки

    При патологиях, связанных с сетчаткой глаза, специалисту необходимо:

  • определить остроту зрения;
  • провести исследование цветовых порогов;
  • определить патологию сетчатки и степень выраженности процесса.
  • А также на обследовании обязательно определяется граница зрения.

    Лечение

    В настоящее время лечение частичного гемофтальма глаза, как и полного, может производиться несколькими методами: медикаментозным, ферментотерапией и хирургическим. Лечение выбирается офтальмологом в зависимости от области и глубины повреждения глаза.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение эффективно только в том случае, если оно начато в течение первых 5-7 часов после проявления кровоизлияния. Лекарственная терапия гемофтальма глаза подразделяется на два этапа. Каждый из них достаточно важен и требует тщательного соблюдения всех рекомендаций и правил употребления медикаментов.

    Первый этап направлен на остановку кровоизлияния и стабилизацию состояния стекловидного тела. На данном этапе применяются коагулянты и препараты для поддержания эластичности стенки глаза. К ним относятся:

    1. «Доксиум» – препарат, помогающий сделать глазную стенку более эластичной и проницаемой. Активное вещество – добиселат кальция.
    2. «Пармидин» обладает свойствами, аналогичными характерным для «Доксиума». Отличается активным действующим веществом, в роли которого выступает этамизилат натрия.
    3. «Пентинил» – лекарство, обладающее расширяющим действием на сосуды микроциркулярного русла глаза, что влияет на эластичность мембран эритроцитов и свойства крови.
    4. «Диквертин» – препарат, повышающий в крови уровень окиси азота, что приводит к повышению активности процессов микроциркуляции.
    5. «Пертинол» снимает спазм с сосудов сетчатки и подавляет действие гистамина.
    6. «Хлориста» – коагулянт общего спектра действия.
    7. Гепарин применяется для локализации и купирования кровотечения. Все перечисленные препараты могут быть назначены в виде капель или внутримышечных инъекций. Самостоятельно использовать лекарственные препараты при начавшемся кровоизлиянии в глаз очень опасно.

    Второй этап – медикаментозное лечение, направленное на рассасывание гематомы. На данном этапе применяют препараты, содержащие витамины С и РР, а также:

    1. «Эмоксипин» – препарат, содержащий антиоксиданты, улучшающие метаболизм. Назначается в виде внутримышечных инъекций 1 раз в день в течение 14 дней.
    2. «Мексидол». Лекарство обладает выраженным мембраностабилизирующим действием. Назначается по 100 мл в день в течение 10 дней.
    3. «Гистохром». Препарат используется для снятия отечности глаза и уменьшения гематомы. Лечение корректируется в зависимости от отклика организма на использование «Гистохрома». К основному курсу медицинских препаратов лечащий врач при необходимости может добавить глазные капли, содержащие лидазу и калий йод. Важно: если с началом лечения затянуть, медикаментозная терапия будет неэффективна и сгусток крови, образовавшийся в результате кровоизлияния, придется удалять хирургическим методом.

    Ферментотерапия

    Важную часть в комплексном лечении гемофтальма глаза (правого или левого) занимает ферментная терапия. Она направлена на рассасывание кровяного сгустка. Основной данного метода лечения является использования ферментов, способствующих:

  • очищению воспалений от вредоносных бактерий и некрозных образований;
  • улучшению оттока крови из стекловидного тела;
  • уменьшению свертываемости кровяного сгустка;
  • ускорению рассасывания свернувшейся в сгусток крови.
  • Основными препаратами, которые применяются при ферментотерапии, являются:

  • «Унитол». Препарат применяется в виде инъекций под конъюнктиву или внутривенно. Обладает рассасывающим и восстанавливающим действием.
  • Протелизин – фермент, применяемый в офтальмологической практике для расщепления некротизированных тканей и лизировании сгустков крови. В настоящее время ферментотерапия является более щадящей альтернативой медикаментозного и хирургического лечения гемофтальма глаза.
  • Хирургическое лечение

    В случаях, если медикаментозное лечение и ферментативная терапия не приносят результатов или пациент обратился за помощью более чем через 48 часов после начала кровоизлияния, назначается хирургическое удаление гематомы. Операция при гемофтальме глаза (левого или правого) происходит под местным или общим наркозом, в зависимости от особенностей состояния пациента и распространения патологического процесса в глазу. Суть хирургического вмешательства заключается в следующем:

  • глазное яблоко фиксируется в одном положении;
  • с двух противоположенных сторон от гематомы (в зависимости от ее положения) делается два прокола;
  • в один прокол вставляется светодиод с камерой, во второй – аспирационная игла;
  • при помощи иглы производится прокол стекловидного тела;
  • после прокола игла удаляется, и на ее место ставится вакуумный насос, при помощи которого извлекается по частям гематома, а также патологические ткани;
  • в образовавшееся пространство вводится раствор солей.
  • К осложнениям в послеоперационный период можно отнести возможность повторного кровоизлияния. Данное осложнение возможно в тех случаях, когда пациент не соблюдает медицинские рекомендации, не придерживается установленного режима, не принимает назначенные лекарства.

    Может иметь место нарушение остроты зрения. Осложнение возникает в том случае, когда при операции был поврежден хрусталик глаза. Даже при микроповреждении острота зрения может упасть на 2-3 диоптрии. И помните, своевременное обращение к доктору убережет от ненужных последствий.

    Геморрой: причины, лечение и профилактика

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Геморрой, также известный как геморрой, — это опухшие вены в нижней части заднего прохода и прямой кишки. Когда стенки этих сосудов растягиваются, они раздражаются.

    Хотя геморрой может быть неприятным и болезненным, его легко лечить, и его легко предотвратить.Поскольку со временем геморрой обычно ухудшается, врачи рекомендуют лечить его, как только он появляется.

    Краткие сведения о геморрое

    Вот несколько ключевых моментов о геморрое. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

    • Женщины чаще болеют геморроем во время беременности.
    • Вероятность развития геморроя увеличивается с возрастом.
    • Геморрой возникает, когда вены, окружающие задний проход, наполняются кровью или расширяются.
    • Иногда для лечения геморроя необходимы лекарства и операция.

    В большинстве случаев простые меры облегчают симптомы, а геморрой проходит без лечения. Однако иногда могут потребоваться лекарства и даже операция.

    Домашнее лечение

    Симптомы можно облегчить следующими способами. Однако они не устранят геморрой:

    • Кремы и мази для местного применения: Безрецептурные кремы или суппозитории, содержащие гидрокортизон, можно купить в Интернете.Существуют также подушечки, содержащие гамамелис или обезболивающее, которое можно наносить на кожу.
    • Пакеты со льдом и холодные компрессы: Прикладывание их к пораженному участку может помочь при отеке.
    • Сидячая ванна с теплой водой: Сидячая ванна размещается над унитазом. В некоторых аптеках их продают, и они могут облегчить симптомы жжения или зуда.
    • Влажные салфетки: Сухая туалетная бумага может усугубить проблему.
    • Анальгетики: Некоторые обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и ацетаминофен, могут облегчить боль и дискомфорт.

    Лекарства

    Большинство лекарств от геморроя продаются без рецепта. К ним относятся мази, тампоны или суппозитории.

    Активные ингредиенты, такие как гидрокортизон и гамамелис, снимают зуд и боль. Проконсультируйтесь с врачом, если эти лекарства не дают результатов после недели лечения.

    Варианты нехирургического лечения

    Самым распространенным нехирургическим методом удаления геморроя является перевязка резинкой.

    Это амбулаторная процедура при внутреннем геморрое, при которой на основание геморроя накладывается резинка для прекращения кровоснабжения.Геморрой уменьшится или отпадет.

    Еще одна процедура — склеротерапия, при которой раствор вводится во внутренний геморрой. В результате образуется рубец, перекрывающий кровоснабжение геморроя.

    Две другие возможности — инфракрасная фотокоагуляция и электрокоагуляция.

    Хирургические варианты

    Операция может включать полное удаление геморроидальных узлов, известное как геморроидэктомия.

    Это также может быть связано со сшиванием скобами, когда выпавший геморрой фиксируется на месте.Эти процедуры проводятся под общим наркозом, и большинство людей могут пойти домой в тот же день, что и операция.

    Увеличение вен вокруг заднего прохода вызывает геморрой.

    Они могут возникать по следующим причинам:

    • Беременность: Они чаще возникают у беременных женщин, потому что по мере увеличения матки она давит на вену в толстой кишке, вызывая ее вздутие.
    • Возраст: Геморрой чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет.Однако это не означает, что молодежь и дети их не получают.
    • Диарея: Геморрой может возникнуть после случаев хронической диареи.
    • Хронический запор: Напряжение при движении стула оказывает дополнительное давление на стенки кровеносных сосудов.
    • Слишком долгое сидение: Продолжительное нахождение в сидячем положении может вызвать геморрой, особенно в туалете.
    • Подъем тяжелых предметов: Повторное поднятие тяжелых предметов может привести к геморрою.
    • Анальный половой акт: Это может вызвать новый геморрой или ухудшить уже существующие.
    • Ожирение: Ожирение, связанное с диетой, может вызвать геморрой.
    • Генетика: Некоторые люди наследуют склонность к развитию геморроя.

    Симптомы геморроя часто включают:

    • безболезненное кровотечение
    • зуд или раздражение в анальной области
    • дискомфорт, боль или болезненность в той же области
    • комки и припухлость в анальной области
    • подтекание фекалий

    Симптомы могут быть неприятными или тревожными, но обычно они не являются поводом для беспокойства.

    Геморрой может быть как внутренним, так и внешним.

    Внутренний геморрой

    Внутренний геморрой находится глубоко внутри прямой кишки и не виден снаружи. Обычно они безболезненны. Часто первым признаком наличия внутреннего геморроя является ректальное кровотечение.

    Из-за напряжения внутренний геморрой иногда может выпирать через задний проход. Это называется выпирающим или выпадающим геморроем и может быть болезненным.

    Наружный геморрой

    Наружный геморрой находится под кожей вокруг ануса и поэтому виден.Поскольку в этой части тела находятся более чувствительные нервы, они обычно более болезненны. Напряжение при дефекации может вызвать кровотечение.

    Диагноз

    Любому, у кого наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к врачу. Имейте в виду, что другие факторы, включая рак прямой кишки и анального канала, могут вызвать ректальное кровотечение.

    Врач может провести медицинский осмотр и другие тесты, чтобы определить, присутствует ли геморрой. Эти тесты могут включать пальцевое ректальное исследование.Это ручной осмотр врачом с использованием смазанного пальца в перчатке.

    Если симптомы включают значительное кровотечение, головокружение и обморочное состояние, пациенту следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

    Риск развития геморроя значительно снижается, если стул мягкий. Этому можно помочь следующими способами:

    • Питание: Употребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты и овощи, а также цельнозерновые, означает, что стул почти всегда будет мягким.Точно так же обильное питье помогает сохранить мягкий стул. Безрецептурные добавки с клетчаткой также облегчают запор.
    • Как избежать перенапряжения: При пользовании туалетом старайтесь не напрягаться. Это создает давление в венах в нижней части прямой кишки.
    • Хождение в туалет при необходимости: Люди не должны ждать, если им нужно воспользоваться туалетом. Чем дольше вы ждете, тем суше будет стул.
    • Физическая активность: Сидение или стояние в течение длительного времени оказывает давление на вены.Физическая активность также способствует прохождению стула через кишечник, поэтому стул становится более регулярным.
    • Поддержание здоровой массы тела: Избыточный вес значительно повышает риск развития геморроя.

    Геморрой часто лечится успешно и без осложнений, особенно если лечение начинается рано. Однако могут возникнуть следующие редкие осложнения:

    • Удушенный геморрой: Если кровоснабжение геморроя прекращено, он может быть задушен.Это может вызвать сильную боль.
    • Анемия: Значительная хроническая кровопотеря из-за геморроя может привести к анемии. Это происходит, когда в кровотоке человека недостаточно эритроцитов.
    • Сгустки крови: Иногда кровь может сгуститься в заднем проходе, что может быть болезненным. Эта область опухнет и воспаляется.

    Экзофтальм: причины, симптомы и лечение

    Экзофтальм описывает состояние, при котором глазное яблоко выступает из глазницы, создавая видимость выпуклости.Это может повлиять на один или оба глаза.

    В зависимости от степени тяжести экзофтальм может вызывать проблемы с глазами, такие как сухость роговицы и конъюнктивит, который представляет собой воспаление оболочки глаза.

    В долгосрочной перспективе симптомы имеют тенденцию улучшаться, но на это могут уйти годы. Существует вероятность того, что глаза будут продолжать выпучиваться, если не будет проведено лечение.

    Экзофтальм — это не состояние, а признак расстройства. Обычно это может сигнализировать о проблеме со щитовидной железой.Болезнь Грейвса — наиболее частая причина экзофтальма.

    Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, вызывающее гипертиреоз. У человека с гипертиреозом сверхактивная щитовидная железа вырабатывает избыток гормонов и заставляет их расти.

    Щитовидная железа находится в области шеи, ниже адамова яблока. Вырабатываемые им гормоны помогают регулировать рост, скорость метаболизма и другие важные функции организма. Эти гормоны называются тироксином и трийодтиронином, и обычно они находятся в равновесии.

    Заболевание щитовидной железы глаз — это заболевание, при котором мягкие ткани и мышцы вокруг глаз опухают и воспаляются.

    Это часто происходит из-за гипертиреоза, а иногда из-за гипотиреоза, который вызывается недостаточной активностью щитовидной железы.

    Гипертиреоз или гипотиреоз могут не вызывать немедленного выпучивания глаз. Это может произойти через некоторое время.

    У здорового человека иммунная система атакует патогены, организмы и вредные для нас вещества.К ним относятся некоторые бактерии, вирусы, паразиты, раковые клетки и грибки. Однако у некоторых людей иммунная система начинает атаковать нормальные ткани. Это описывается как аутоиммунная реакция.

    Болезнь Грейвса является примером такой аутоиммунной реакции. Специалисты не уверены, почему возникают аутоиммунные заболевания. Если иммунная система человека атакует щитовидную железу, она может отреагировать, производя дополнительные гормоны.

    Аутоиммунные антитела могут атаковать мышцы и мягкие ткани, окружающие глаза, в результате чего они могут выступать из глазниц.

    Это может привести к:

    • сухим или песчаным глазам
    • покраснению
    • опухшим глазам
    • воспалению и отеку
    • проблемам со зрением

    Экзофтальм является симптомом болезни Грейвса.
    Изображение предоставлено: Джонатан Троб, доктор медицины, 2011 г.

    Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной экзофтальма. От 25 до 50 процентов людей с этим заболеванием будут поражены глаза.

    Интересно, что поражение глаз может произойти за 10 лет до постановки диагноза проблем щитовидной железы и до 20 лет после этого.Иммунные клетки, атакующие щитовидную железу при болезни Грейвса, также накапливаются в глазнице. Жировая ткань и мышцы вокруг глаза становятся большими, выталкивая глаз вперед и наружу.

    Симптомы

    Человек с экзофтальмом Грейвса может испытывать следующие симптомы:

    • боль в глазах
    • сухость глаз
    • раздражение глаз
    • светобоязнь или чувствительность к свету
    • слезотечение или выделения из глаз и слезотечение
    • диплопия или двоение в глазах, вызванное ослаблением глазных мышц
    • нечеткое зрение
    • слепота при сжатии зрительного нерва
    • затруднение движения глаз, так как поражены глазные мышцы
    • ощущение давления сзади и вокруг глаза

    Другие признаки и симптомы болезни Грейвса, не связанные с глазами, включают нерегулярное сердцебиение, беспокойство, повышенное кровяное давление, повышенный аппетит, потерю веса, диарею и проблемы со сном.

    Болезнь Грейвса является наиболее распространенным заболеванием, при котором глаза выпячиваются, но не единственное.

    Высовывающиеся глаза или выступающие глаза также могут возникать, если в глазнице есть что-то, что толкает глазное яблоко вперед. Это может быть:

    • злокачественная или незлокачественная опухоль
    • сгусток крови
    • травма глаза
    • орбитальный целлюлит (инфицирование тканей вокруг глаза)
    • аномалии в головном мозге

    Любой, кто это замечает или оба глаза начинают выпирать, следует обратиться за медицинской помощью.

    Врач обычно может заметить выпирающий глаз, посмотрев на него, но, поскольку экзофтальм обычно является признаком какого-либо заболевания или состояния, необходимы тесты, чтобы найти причину.

    Тесты могут включать:

    • Анализ крови, чтобы проверить, правильно ли функционирует щитовидная железа.
    • Измерение степени выпячивания с помощью экзофтальмометра.
    • Сканирование изображений, например компьютерная томография или МРТ, для исследования орбиты или глазницы. Сканирование может обнаружить опухоль или любую аномалию в глазах или вокруг глаз.
    • КТ или МРТ головного мозга для оценки структуры головного мозга.

    Экзофтальм имеет тенденцию быть прогрессирующим заболеванием, и симптомы со временем ухудшаются. Поэтому лечение следует начинать как можно раньше.

    Офтальмолог или окулист будет регулярно наблюдать за пациентом.

    Лечение зависит от нескольких факторов, включая причину, возраст человека и его общее состояние здоровья.

    Бросить курить рекомендуется всем с этим заболеванием.Было показано, что курение усиливает экзофтальм и затрудняет его лечение.

    Если у человека проблемы со щитовидной железой, врач вылечит основную причину и вернет уровень гормонов щитовидной железы в норму. Хотя лечение проблемы с щитовидной железой важно, само по себе это не может устранить экзофтальм. Часто необходимо добавить другие методы лечения.

    Существует множество вариантов лечения экзофтальма. Хирургия может быть полезна людям с более серьезным поражением глаз.

    Нехирургические варианты лечения могут включать:

    • естественные слезы для смазывания глаз
    • солнцезащитные очки для светочувствительности
    • кортикостероиды
    • лекарства, снижающие иммунный ответ, такие как циклоспорин
    • лекарства, которые блокируют определенные антитела, такие как ритуксимаб (Ритуксан)
    • лучевая терапия

    В случае лучевой терапии лечение низкими дозами облучения обычно применяется в более тяжелых случаях и часто сочетается с кортикостероидами.

    Хирургические варианты лечения могут включать:

    • Орбитальная декомпрессия : Увеличение орбиты глаза может освободить больше места для глаза, его мышц и тканей.
    • Операция на глазных мышцах : Это может быть сделано для исправления аномальных глазных мышц.
    • Хирургия век : Это работает, защищая роговицу и внешнее глазное яблоко от повреждений.

    Если не лечить, веки могут не закрываться во время сна, что приведет к высыханию и повреждению роговицы.Если роговица слишком пересыхает, существует риск инфицирования или язвы, которые могут повредить зрение.

    Люди с экзофтальмом более склонны к развитию конъюнктивита, и особенно верхнего лимбического кератоконъюнктивита, при котором область над роговицей воспаляется из-за ненормального слезотечения и моргания.

    В редких случаях некоторые люди могут испытывать компрессию зрительного нерва или глазной артерии, что в конечном итоге может повлиять на зрение и, возможно, привести к слепоте.

    В целом, первый шаг для любого человека, заметившего выпученные глаза, — это обратиться за медицинской помощью.Помните, экзофтальм — это признак того, что что-то происходит в глазу, вокруг глаза или внутри мозга.

    Наиболее частой причиной экзофтальма является болезнь Грейвса. Важно тесно сотрудничать с медицинской командой, чтобы разработать план лечения для лечения любых проблем с щитовидной железой, а также любых глазных осложнений. Отказ от курения является ключом к улучшению исхода экзофтальма, а тщательное наблюдение обеспечит наилучшее возможное лечение.

    % PDF-1.7
    %
    740 0 объект
    >
    endobj

    xref
    740 106
    0000000016 00000 н.
    0000005390 00000 н.
    0000005492 00000 п.
    0000006402 00000 н.
    0000006474 00000 н.
    0000006525 00000 н.
    0000006639 00000 н.
    0000008099 00000 н.
    0000008588 00000 н.
    0000009406 00000 п.
    0000009518 00000 н.
    0000010239 00000 п.
    0000011455 00000 п.
    0000012382 00000 п.
    0000014081 00000 п.
    0000015622 00000 п.
    0000016851 00000 п.
    0000018121 00000 п.
    0000019686 00000 п.
    0000020316 00000 п.
    0000020520 00000 н.
    0000020850 00000 п.
    0000022625 00000 п.
    0000023946 00000 п.
    0000031331 00000 п.
    0000031574 00000 п.
    0000031657 00000 п.
    0000031712 00000 п.
    0000032709 00000 п.
    0000032744 00000 п.
    0000032822 00000 н.
    0000039946 00000 н.
    0000040277 00000 п.
    0000040343 00000 п.
    0000040460 00000 п.
    0000040764 00000 п.
    0000043363 00000 п.
    0000043842 00000 п.
    0000044293 00000 п.
    0000044924 00000 п.
    0000050566 00000 п.
    0000051374 00000 п.
    0000051943 00000 п.
    0000052042 00000 п.
    0000052766 00000 п.
    0000053069 00000 п.
    0000053406 00000 п.
    0000053734 00000 п.
    0000056804 00000 п.
    0000057383 00000 п.
    0000057838 00000 п.
    0000057925 00000 п.
    0000058022 00000 п.
    0000058168 00000 п.
    0000058246 00000 п.
    0000058371 00000 п.
    0000058638 00000 п.
    0000067931 00000 п.
    0000070286 00000 п.
    0000078175 00000 п.
    0000080228 00000 п.
    0000086644 00000 п.
    0000088343 00000 п.
    0000097597 00000 п.
    0000099108 00000 п.
    0000106637 00000 н.
    0000108927 00000 н.
    0000116200 00000 н.
    0000118154 00000 н.
    0000127070 00000 н.
    0000129242 00000 н.
    0000137050 00000 н.
    0000138985 00000 н.
    0000146325 00000 н.
    0000148118 00000 п.
    0000154906 00000 н.
    0000156605 00000 н.
    0000166239 00000 н.
    0000168357 00000 н.
    0000176262 00000 н.
    0000181632 00000 н.
    0000188404 00000 н.
    0000197807 00000 н.
    0000205044 00000 н.
    0000205868 00000 н.
    0000212130 00000 н.
    0000214483 00000 н.
    0000223642 00000 н.
    0000225761 00000 н.
    0000234016 00000 н.
    0000234719 00000 п.
    0000243921 00000 н.
    0000252886 00000 н.
    0000253685 00000 н.
    0000261391 00000 н.
    0000263387 00000 н.
    0000270649 00000 н.
    0000272348 00000 н.
    0000280032 00000 н.
    0000281496 00000 н.
    0000289740 00000 н.
    0000291439 00000 н.
    0000299548 00000 н.
    0000301247 00000 н.
    0000308545 00000 н.
    0000002416 00000 н.
    трейлер
    ] / Назад 7089742 >>
    startxref
    0
    %% EOF

    845 0 объект
    > поток
    hX} t o ޲ kN (Q, m9GP [(b ~ @, 2Y ؄% & I6) PI! VAi5AjS} ocfvQo’g ~ w! (XA: B = ~ «eD * amG8% F-, b-Eml % @; ~; GNM:? U, = KS-k ^ N) / S o ~ 7U4 ~ Ԝ5bvr || w»NoҚ89x ^ 2 |% ds | —
    JH; ~.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.