Трихинелла лечение: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

Содержание

Лечение трихинеллеза. Препараты. Фото. Видео

Лечение трихинеллеза. Препараты. Фото. Видео  

Трихинеллезом болеют многие плотоядные животные и человек. Природные очаги заболевания регистрируются во многих странах мира. Возможные тяжелые осложнения гельминтоза, подчас приводящие к инвалидности и смертности ряда больных, делают трихинеллез одной из самых актуальных проблем в паразитологии. При легком течении заболевания в течение 1 — 2 недели отмечается самоизлечение. При трихинеллезе средней тяжести длительность курса лечения составляет 3 — 4 недели. При тяжелой форме лечение трихинеллеза затягивается, заболевание приобретает хроническое рецидивирующее течение. Лечение трихинеллеза комплексное и включает в себя проведение специфической, патогенетической и симптоматической терапии. Лечение тяжелой формы трихинеллеза представляет значительные трудности. Такие больные лечатся в стационаре в отделениях интенсивной терапии.

трихинелла фототрихинелла фото

Рис. 1. На фото взрослые особи трихинелл (слева) и личинка паразита (справа).

Специфическое лечение трихинеллеза

Этиотропная терапия направлена на уничтожение трихинелл, локализованных в кишечнике больного, прекращение воспроизводства личинок половозрелыми формами и гибель паразитов, достигших мышечной ткани.

Эффективность этиотропного лечения максимальна при нахождении трихинелл в кишечнике больного. В стадии пребывания личинок в мышцах и в период инкапсулирования эффективность лечения значительно снижается.

Лечение трихинеллеза антигельминтными препаратами индивидуализировано. Единой схемы назначения противопаразитарных препаратов не существует. В РФ препаратом выбора считается Мебендазол (Вермокс). Все чаще в последнее время применяется Албендазол. Менее эффективным при лечении трихинеллеза считается противопаразитарный препарат Тиабендазол.

личинки трихинеллличинки трихинелл

Рис. 2. Личинки трихинеллы в мышечной ткани.

к содержанию ↑

Препараты для лечения трихинеллеза

Мебендазол

Мебендазол (Вермокс) рекомендуется применять в три приема по 300 — 400 — 600 мг в сутки 5 — 10 дней, 14 дней при интенсивной инвазии и тяжелом течении гельминтоза. Детям Мебендазол назначается из расчета 5 мг на 1 кг веса в три приема. Оптимальным считается назначение Мебендазола в кишечную стадию трихинеллеза, когда гельминты еще находятся в кишечнике — в первые 2 — 3 недели от момента заражения.

Наибольшую активность препарат оказывает на личинки, освободившиеся от капсулы, находящиеся в просвете кишечника, а также эмбрионы, находящиеся в матке паразита.

На зрелые особи трихинелл и личинки, проникшие в мышечную ткань, противопаразитарные препараты действуют медленно. Они подавляют метаболическую активность подвижных личинок и нарушают барьерную функцию капсулы.

В случае сохранения после проведения курса лечения Мебендазолом субфебрильной температуры, мышечных болей и отеков в течение 2 — 3 недель, рекомендуется провести паразитологическое исследование мышц больного. Если в мышечной ткани сохраняется большое количество подвижных личинок, курс лечения Мебендазолом повторяется.

Албендазол

Препарат Албендазол (Вормин, Немозол, Зентел, Альдазол) при трихинеллезе применяется в разовой дозе 400 мг, в возрасте с 1 до 2 лет — 200 мг.

Тиабендазол

Тиабендазол (Минтезол) является менее эффективным препаратом при лечении трихинеллеза. Препарат применяется в течение 5 — 10 дней в 2 — 3 приема после еды. Доза Тиабендазол рассчитывается по 25 мг на 1 кг массы тела. Спустя одну неделю можно провести повторный курс лечения.

к содержанию ↑

Патогенетическое лечение трихинеллеза

Патогенетическая и симптоматическая терапия при трихинеллезе направлена на разрыв механизмов развития заболевания и облегчение страданий больного. Антигистаминные препараты и кортикостероиды — основные из них. Десенсибилизирующие препараты предупреждают и ослабляют клинические проявления аллергических реакций, развивающихся в организме больного в ответ на антигены трихинелл.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты предупреждают и устраняют аллергические и анафилактические реакции, развивающиеся в организме больного в ответ на выделение свободного гистамина. Избыток гистамина играет ключевую роль в патогенезе трихинеллеза. Торможение синтеза гистамина оказывает положительный терапевтический эффект: уменьшаются отеки, устраняются расстройства крово- и лимфообращения, устраняется боль и др. При трихинеллезе показан прием антигистаминных препаратов 2 и 3 поколений: Зиртек, Зодак, Цетрин, Кларидон, Кларитин, Эриус, Телфаст, Ломилан, ЛораГексал, Гисманал, Рупафин, Трексил и др.

лечение трихинеллеза препаратылечение трихинеллеза препараты

Рис. 3. Антигистаминные препараты, использующиеся при лечении трихинеллеза.

Препараты глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды являются специфическими гормонами коркового вещества надпочечников. Представителями глюкокортикоидов являются преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, триамцинолон и др. Препараты оказывают выраженное противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. Они тормозят высвобождение гистамина и других БАВ (биологически активных веществ), играющих ведущую роль в развитии реакций аллергии (крапивницы) и анафилаксии (отек Квинке и анафилактический шок).

Глюкокортикоиды при трихинеллезе применяются с осторожностью:

  • Под их воздействием нарушаются процессы инкапсулирования личинок, что приводит к формированию затяжного, хронического течения заболевания, поэтому препараты этой группы применяются только при угрожающих жизни состояниях — инфекционном миокардите, осложнениях со стороны головного мозга и для предотвращения развития инфекционно-токсического шока, возникновение которого связано с массовой гибелью паразитов и выбросом в кровяное русло продуктов распада.
  • При назначении гормональных препаратов удлиняется период кишечной стадии гельминтоза, когда происходит рождение личинок, поэтому противогельминтные препараты назначаются на весь период применения глюкокортикоидов и еще несколько дней после их отмены.

Преднизолон при трихинеллезе применяется короткими курсами — по 30 — 40 мг в сутки 5 — 7 дней. Далее доза препарата постепенно (в течение 7 — 10 дней) снижается. При тяжелом течении трихинеллеза доза преднизолона увеличивается до 60 — 90 мг в сутки.

При лечении глюкокортикоидами длительность острой фазы сокращается, а период выздоровления затягивается до 4-6 месяцев.

трихинеллез отеки симптомытрихинеллез отеки симптомы

Рис. 4. Отеки при трихинеллезе.

к содержанию ↑

Симптоматическое лечение трихинеллеза

Симптоматическая терапия при трихинеллезе направлена на облегчение страданий больного.

  • При геморрагических высыпаниях назначают препараты калия, кальций пантотенат, аскорбиновую кислоту и рутин.
  • При абдоминальных болях внутривенно вливают раствор новокаина.
  • При мышечных болях назначаются нестероидные противовоспалительные средства и анальгин.
  • При развитии осложнений со стороны сердца больному назначаются сердечные гликозиды (коргликон, строфантин), кокарбоксилаза, панангин, аскорбиновая кислота. Улучшает обменные процессы в миокарде АТФ.
  • При отеке мозга внутривенно и внутримышечно вводится лазикс.
  • При сосудистых коллапсах применяются гидрокортизон, сульфакамфокаин, норадреналин или мезатон.
  • При тяжелом течении трихинеллеза в стадии развития дистрофических изменений назначается плазма, альбумин, кокарбоксилаза, АТФ, витамины группы В и С, анаболические гормоны, ферменты для улучшения пищеварения.

трихинеллы фото в организметрихинеллы фото в организме

Рис. 5. Трихинеллы под микроскопом (трихинеллоскопия слева, простая микроскопия справа).

к содержанию ↑

Наблюдение и рекомендации больным после окончания лечения

Наблюдение за больными, перенесшими трихинеллез, осуществляется 3 — 6 — 12 месяцев, в зависимости от тяжести течения гельминтоза.

В случае если больной перенес тяжелую форму трихинеллеза, ему рекомендуется ограничение физической нагрузки на срок 4 — 6 мес.

Все о трихинеллезе

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Трихинеллез»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Трихинеллез»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

Трихинеллез: симптомы у человека, лечение

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис

лечение детей и взрослых, схема лечения

Трихинеллез — биогельминтоз, вызываемый разными подвидами одного вида трихинелл, который характеризуется острым течением, лихорадкой, меняющимися отеками, особенно лица, миалгией и выраженными аллергическими проявлениями.

Личинки возбудителя впервые были обнаружены в скелетных мышцах человека английским хирургом и патологом Д.Пэджетом во время препарирования трупа в 1835 году. Выдающийся английский биолог Р.Оуэн того же года подробно описал морфологию паразита, назвав его Trichina spiralis. В 1859-1870 гг. выдающийся австрийский патолог Р.Вирховх, немецкий патолог А. фон Ценкер и зоолог Р.Льойкарт детально изучили ход болезни, установили этиологическую связь между трихинеллами и тифоподобным заболеванием, обнаружив гельминта в мышцах больной, погибшей якобы от брюшного тифа.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Они воссоздали инвазию экспериментально, путем заражения собаки мясом, содержащей личинки трихинелл, раскрыли и описали жизненный цикл возбудителя. Трихинеллез является одним из самых тяжелых гельминтозов человека. Его природные очаги встречаются на всех широтах земного шара и на всех континентах, кроме Австралии, синантропные очаги зарегистрированы в регионах с развитым свиноводством, широким потреблением свинины.

Личинка в мышцах свиньиЛичинка в мышцах свиньи

Личинка в мышцах свиньи

Возбудители трихинеллеза Т. spiralis spiralis, Т. spiralis nativa и T. spiralis nеlsoni принадлежат к виду Т. spiralis, рода Trichinella, типа Nematoda. Название «Trichinella» происходит от греческого слова trichina — опушенная, сделанная из волос. Половозрелые трихинеллы размеров (длиной 1-3 мм, диаметром менее 0,5 мм), тело их цилиндрическое, кутикула прозрачная с кольчатой ​​структурой. Трихинеллы являются живородящими гельминтами, их личинки имеют палочковидную форму длиной до 0,1 мм.

Трихинеллез относится к биогельминтоз: цикл развития возбудителя реализуется в одном и том же организме, который играет для них сначала роль основного, а затем промежуточного хозяина. В половозрелой стадии они паразитируют в стенке тонкой кишки, а в личиночной — в поперечно-полосатых мышцах.

В биологическом цикле трихинелл выделяют несколько стадий. Развитие от яйцеклетки до личинки происходит в яичнике и матке самки. Рожденные личинки совершают миграцию по всем органам, но окончательно оседают в мышечных волокнах и развиваются до инвазионных личинок. В период миграции личинки подрастают, несколько раз меняют свою оболочку (линяют). Трихинеллы, которые мигрируют, очень аллергогенные.

Личинки чрезвычайно устойчивы, к высоким температурам, поэтому обычные способы кулинарной обработки не влекут гибели трихинелл. В мышцах личинки свертываются в спираль, образуют капсулу, в которой откладываются соли кальция, и могут существовать в таком виде длительное время (5-10 лет и более).

При переваривании зараженного мяса личинки освобождаются в желудке, затем с пищей попадают в тонкий кишечник, где вырастают до взрослых особей, которые и рождают личинок.

Хозяевами трихинелл являются преимущественно хищные млекопитающие, а также ластоногие, грызуны, некоторые насекомоядные, домашние и дикие свиньи. Заражение происходит при употреблении инвазированного личинками трихинелл мяса, чаще домашней свинины, но нередко и мяса дикого кабана, медведя, барсука и других хищных или всеядных животных. Природные очаги трихинеллеза первичные по своему происхождению. Среди домашних животных и синантропных грызунов возникают и поддерживаются синантропные очаги инвазии. Поедание всеядными свиньями зараженных крыс поддерживает циркуляцию инвазии в синантропных очагах.

Трихинелла у ребенка в кровиТрихинелла у ребенка в крови

Трихинелла у ребенка в крови

Человек не участвует в циркуляции трихинеллеза, потому что после заражения становится эпидемиологическим тупиком инвазии. Механизм заражения — оральный, путь передачи — пищевой. Фактором передачи становится недостаточно термически обработанное мясо домашних и диких животных, содержащее живые инкапсулированные личинки трихинелл. Они устойчивы к солению, копчению, замораживанию и погибают только при длительном нагревании при температуре выше 80 °С. Заболеваемость часто носит групповой характер, наблюдаются семейные вспышки.

Иммунитет не выяснен, однако после заражения долгое время сохраняются высокие титры антител против личинок трихинелл, хотя на него недостаточно для элиминации возбудителей, инкапсулированных в мышцах. Возможно, такой интенсивный гуморальный иммунитет защищает от повторных заражений. Дети считаются в определенной степени устойчивыми к трихинеллезу, в случае развития заболевания имеют меньше осложнений и выздоравливают быстрее. Возможно, это связано с меньшим, чем у взрослых, потреблением мяса.

При массивной инвазии возможен тяжелый энтерит. На 2-й неделе на фоне вышеназванных симптомов появляются и нарастают признаки трихинеллеза, вызванные лимфогематогенной диссеминацией личинок. Ведущими симптомами в этот период являются:

  • лихорадка,
  • боль в мышцах,
  • отеки (периорбитальных участков, лица),
  • стойкая головная боль,
  • сыпь.

Лихорадка слабительного или неправильного типа сохраняется от нескольких дней до нескольких недель, в дальнейшем сменяется длительным субфебрилитетом, сопровождается выраженной интоксикацией (головной болью, гиподинамией, общим беспокойством).

Мышечная боль наблюдается у подавляющего большинства больных. Сначала появляется боль в мышцах нижних конечностей, затем в других группах мышц — ягодичных, мышц спины, живота, рук, шеи, жевательных, мышц языка, глотки, глазных. В случае тяжелого течения трихинеллеза боль может приобретать генерализованный характер, развиваются миастения, контрактуры.

Трихинелла

Трихинелла

Как лечить трихинеллез?

Лечение трихинеллеза проводится преимущественно в стационаре. В острый период заболевания назначают постельный режим. Этиотропная терапия необходима всем больным трихинеллезом. Когда паразит находится, в тонкой кишке (кишечная фаза), эффективными будут практически любые противонематодозные препараты. Но при миграционной и мышечной фазах большинство препаратов малоэффективны или совсем неэффективны.

Альбендазол эффективен в отношении всех стадий трихинеллеза. Терапевтическая тактика зависит от клинической формы заболевания, тяжести течения, наличия осложнений и преморбидного фона. Лечение проводят индивидуально с учетом сроков инвазии, клинических проявлений, а также тяжести состояния больного. Мебендазол также губительно действует на личинки трихинелл и стерилизует самок, вызывая гибель эмбрионов, находящихся в матке. Поэтому наиболее эффективным периодом для лечения мебендазолом является период инкубации и первые 2 недели заболевания. В дальнейшем, когда мигрирующих и локализующихся в мышцах личинок становится больше, мебендазол вызывает их массовую гибель, что приводит к обострению общей аллергической реакции, развитию воспалительных инфильтратов в мышцах, хронического миозита.

МебендазолМебендазол

Мебендазол

Для купирования аллергического компонента заболевания применяют антигистаминные, неспецифические противовоспалительные препараты, ингибиторы простагландинов. При выраженной интоксикации проводят инфузионно-дезинтоксикационную терапию глюкозо-солевыми растворами, при выраженной гипопротеинемии показано парентеральное введение раствора альбумина, плазмы. В случае возникновения тяжелых проявлений аллергического характера, а также осложнений в виде миокардита, пневмонии и менингоэнцефалита назначают глюкокортикостероиды, особенно в тех случаях, когда больной принимает мебендазол.

В рамках профилактики борьба с трихинеллезом осуществляется по двум основным направлениям:

  • усиление ветеринарного надзора,
  • широкая санитарно-просветительная работа.

Важными профилактическими мерами в природных очагах является:

  • закапывание охотниками тушек хищных животных после снятия шкурок,
  • тщательная термическая обработка мяса диких животных (медведей, кабанов и др.) перед его потреблением,
  • недопустимость скармливания домашним животным мяса диких хищников или всеядных млекопитающих.

Основой общей профилактики трихинеллеза служит микроскопическое исследование свинины. Трихинеллоскопия проводится на мясокомбинатах, скотозабойных пунктах, мясомолочных и пищевых контрольных станциях. Для исследования свиных туш на трихинеллез берут, как правило, ножки диафрагмы. В случае выявления хотя бы одной личинки трихинелл мясо уничтожают или направляют на техническую утилизацию. Санитарно-просветительная работа должна быть направлена ​​на распространение среди населения информации о трихинеллезе.

Причины трихинеллеза

Возбудитель болезни – круглый червь Трихинелла, наиболее распространены виды T. spiralis, T. nativa, T. nelson, T. pseudospiralis. Жизненный цикл паразита не подразумевает наличия человеческого организма, поэтому люди для трихинелл являются биологическим тупиком. Источником инфекции служат свиньи, дикие кабаны, крысы, лоси, тюлени, медведи, белухи и другие животные (описано более 100 видов). Особенностью развития гельминта считается использование единственного хозяина в качестве как промежуточного, так и постоянного.

Путь заражения – алиментарный, связанный с употреблением в пищу сырого, плохо проваренного или прожаренного, копченого и соленого мяса, сала. Циркуляция в природе обеспечивается отношениями хищник-жертва, падальщиками, среди домашних хозяйств распространено поедание грызунами зараженного мяса, свиньи, в свою очередь, могут поедать трупы крыс.

Зараженное мясоЗараженное мясо

Зараженное яйцами трихинеллы мясо

Половозрелые особи трихинелл обитают в кишечнике, личинки инкапсулируются в мышцах, переносясь туда по системе кровотока.

Патогенез

При попадании личинок трихинелл, находящихся в зараженном мясе, в кишечник человека, происходит их освобождение от оболочки и дозревание до размеров взрослых особей. Имеется зависимость выживаемости попавших личинок от их возраста и особенностей микрофлоры кишечника. Гельминты являются живородящими, поэтому личинки, которые отрождаются до нескольких тысяч в сутки, могут почти сразу проникать сквозь кишечную стенку в мезентериальные лимфатические узлы, затем в системный кровоток и разноситься по всему организму.

Излюбленной локализацией являются поперечнополосатые мышцы (кроме сердечной), что может быть связано с их обильным кровоснабжением. Внутри мышцы личинка через 4-8 недель покрывается капсулой и в течение полугода после попадания начинает обызвествляться, становясь полностью кальцифицированной через 5-7 лет от момента заражения и сохраняя жизнеспособность на протяжении десятилетия. Самыми частыми местами скопления считаются ножки диафрагмы и язык. В других органах личинки погибают.

Симптомы трихинеллеза

Инкубационный период в среднем составляет 10-15 суток, может уменьшаться до пяти и увеличиваться до 60-ти дней. Болезнь начинается остро на фоне полного здоровья с озноба, бессонницы, ломоты в теле, слабости, галлюцинаций, повышения температуры тела до 39° C и более либо субфебрилитета (не выше 38° C), сохраняющегося более одного месяца. У больных могут возникать признаки расстройства пищеварительного тракта: жидкий стул, рвота, тошнота.

В первую неделю болезни отмечаются отеки лица и век, конъюнктивит; в тяжелых случаях отек спускается ниже. На коже у больных трихинеллезом часто обнаруживаются высыпания в виде зудящих пятен и бугорков, реже становятся видны кровоизлияния.

Соразмерно лихорадке нарастают мышечные боли, начиная с нижних конечностей и достигая межреберных, жевательных, глазодвигательных и других мышц. Помимо миалгии возникает прогрессирующая миастения, которая расценивается как угрожающее жизни состояние, поскольку при поражении дыхательной мускулатуры может стать причиной невозможности самостоятельного дыхания. Пациенты часто не могут найти удобное положение, передвижение ограничено постелью, прием пищи и воды практически невозможен без посторонней помощи. При поражении респираторного тракта наблюдается кашель с мокротой, иногда кровохарканье.

Трихинеллез: лечение

Трихинеллез: лечение

Осложнения

Основными осложнениями трихинеллеза, обычно наступающими в течение 3-5 недель болезни, являются миокардит, пневмония и абдоминальный синдром, реже менингоэнцефалит.

Поражения связаны с патологическим влиянием трихинелл и продуктов их жизнедеятельности на стенки сосудов, что приводит к неспецифическому васкулиту, формированию распространенного гранулематоза в головном и спинном мозге. Следствием этих процессов может стать острая сердечная и дыхательная недостаточность, паралич, парез, тромбогеморрагический синдром, инфекционно-токсический шок и нарастающая энцефалопатия.

Диагностика

Диагноз трихинеллеза осуществляется в ходе консультации инфекциониста. В некоторых случаях показан осмотр терапевта, дерматолога и других специалистов. Наиболее распространенными диагностическими методами подтверждения трихинеллеза являются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

  • Физикальное обследование. При объективном осмотре обращают на себя внимание отеки лица, параорбитальной клетчатки, гиперемия конъюнктив, макулопапулезная сыпь на теле. Пациенты с трудом совершают произвольные движения, иногда образуются мышечные контрактуры. В легких при аускультации могут выслушиваться сухие диффузные хрипы. У половины больных наблюдается гепатомегалия.
  • Лабораторные исследования. Одним из ведущих признаков трихинеллеза является лейкоцитоз и эозинофилия (20-60%) в общем анализе крови с максимальными значениями на 2-4 неделе болезни. Биохимические параметры отличает повышение активности АЛТ и АСТ, гипергаммаглобулинемия, снижение общего белка и электролитов гипоальбуминемия. В мокроте могут быть обнаружены кристаллы Шарко-Лейдена.
  • Выявление инфекционных агентов. Серологическая диагностика (ИФА) становится информативной с 3-й недели болезни, требуется проведение исследований в парных сыворотках с интервалом 10-14 дней. Диагностическим титром считается 1:100 и более. В редких случаях не ранее 9-10 суток заболевания производят микроскопию биоптатов мышечной ткани, в которых выявляются возбудители.
  • Инструментальные методики. Ультразвуковое исследование суставов, мягких тканей и органов брюшной полости рекомендовано с целью дифференциальной диагностики. Проведение ЭКГ, ЭХО-КС пациентам с трихинеллезом необходимо для исключения миокардита. Рентгенография органов грудной клетки назначается по показаниям, в случае поражения легких могут определяться «летучие» инфильтраты.

Дифференциальную диагностику трихинеллеза осуществляют с лептоспирозом, который отличается преимущественно желтушными формами и кровотечениями.

Патологию также дифференцируют с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, типичными симптомами которой являются дизурические явления на фоне кровоизлияний; аскаридозом, в клинике которого часто встречается сочетание поражения ЖКТ и респираторного тракта; висцеральным токсокарозом, протекающим с лимфаденопатией; отеком Квинке и отеками при почечной недостаточности.

Профилактика

Чтобы люди не заражались трихинеллезом, в мире разработано множество рекомендаций, часть из них утверждены в нормативных актах. Это в первую очередь касается условия содержания сельскохозяйственных животных и контроля качества мяса. Со стороны потребителя остается лишь надеяться, что производители придерживаются норм. Также важно придерживаться правил профилактики в домашних условиях.

Обработка пищи

Личинки могут быть убиты при нагревании или облучении (процедура обработки продуктов питания) сырого мяса. Замораживание помогает обычно лишь защититься от вида T. Spiralis, который чаще всего поражает людей. Другие виды трихинелл такие, как Т. Nativa очень устойчивы к замораживанию и они могут долго выносить низкие температуры.

  • Все мясо (в том числе свинина) становится безопасным во время термической обработки при температуре от 74 °C в течение 15 секунд и больше;
  • Мясо диких животных должны быть подвергнуто более тщательной термической обработке. Замораживание дичи не убивает всех возбудителей трихинеллеза.Это происходит потому, что виды червей, которые обычно паразитируют в диких животных, могут не боятся низких температур.
  • Замораживание кусков свинины толщиной не более 15 см в течение 20 дней при -15 °C или 3 дней при -20 °C способно убить личинок Spiralis. Но может оказаться не эффективным против других трихинелл, если они будут в свинине (что маловероятно).

ЯйцоЯйцо

Яйцо

Но чтобы обеззаразить мясо не обязательно его обрабатывать при температуре 74 °C. Можно готовить при более низких температурах, но дольше. Зависимость между временем и температурой видно из таблицы ниже, которая разработана Министерство сельского хозяйства США.

Внутренняя температура, ° С Минимальное время обработки, минут
49 1260
5 часов 570
51,1 270
52,2 120
53,4 60
54,5 30
55,6 15
56,7 6
57,8 3
58,9 2
60,0 1
61,1 1
62,2 Мгновенно

Небезопасными и ненадежными способами приготовления мяса считаются в микроволновой печи, вяление, копчение и соление, так как эти методы трудно стандартизировать и контролировать.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Интересно знать:

Список литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Яйцо

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Тизерка

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами. Выводит всех паразитов за 21 день.

Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!

Врач паразитолог рассказывает, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.

Поиск лекрств от паразитов

Лого

Советуем почитать

симптомы у человека, лечение, источник заражения, профилактика

Трихинеллез — это паразитарная инфекция, поражающая людей и животных. Она встречается повсеместно, в любом уголке земного шара, кроме Австралии. Для человека заболевание опасно с медико-социальной точки зрения потерей трудоспособности и летальным исходом.Трихинеллез

Что это за болезнь?

Возбудителем инвазии является нитевидный гельминт Trichinella spiralis. Форма его тела напоминает человеческий волос, окруженный плотной кутикулой. Длина самки до момента оплодотворения составляет 1,5 мм, после — 4,5 мм. Мужские особи не превышают в размерах 2,2 мм.

Ротовой аппарат паразита снабжен стилетом, с помощью которого он прочно прикрепляется к слизистой кишечника своего окончательного хозяина. Половая система непарная. Большая площадь тела у самок состоит из матки и придатков.

Инфекция носит групповой сезонный характер. Болеют члены одной семьи, охотники и пр. Чаще инвазия выявляется осенью, во время забоя домашнего скота в населенных пунктах.

Трихинеллез является природно-очаговой инвазией. Гельминты могут паразитировать в организме 57 животных — диких и домашних, они и становятся переносчиками инфекции. В их мышцах возбудитель трихинеллеза сохраняет инвазионные возможности годами, в том числе и в трупном материале.

Трихинеллез

Гибель паразитов возникает только под влиянием крайне высокой — выше 80°C или чересчур низкой температуры — ниже –50°C.

Восприимчивость к гельминтозу довольно высока. Патология развивается после употребления в пищу мяса. Формированию эндемических очагов по заражению трихинеллезом способствуют ошибки в ведении свиноводства, например, их свободный выгул, доступ грызунов и кошек в хлева, бродяжничество диких животных.

Жизненный цикл паразита

В отличие от многих гельминтов, трихинеллы являются живородящими паразитами. То есть один и тот же организм в этом случае изначально становится окончательным, а потом и промежуточным хозяином.

Цикл развития паразитов у животных и человека происходит по одному типу и включает в себя несколько стадий:

  • кишечная;
  • миграционная;
  • мышечная.Трихинеллез жизненный цикл

Рассмотрим его подробнее в следующей таблице.

Время с момента инфицирования Патологический процесс
60 МИНУТ При попадании в организм, личинка освобождается от капсульной оболочки и внедряется в слизистую желудка или тонкого кишечника.
24 ЧАСА Возбудитель заболевания преобразуется в зрелую особь, готовую к активному размножению.
3–4 СУТКИ Самка откладывает личинки от 100 до 2000 в день. После оплодотворения мужские особи сразу погибают, а женские живут в организме хозяина еще около 2 месяцев. Молодое поколение пробуравливает сосудистую стенку и вместе с системным кровотоком проникает в мышечную ткань.
2 НЕДЕЛИ Личинки созревают в мышцах и становятся инвазивными.
1 МЕСЯЦ Личинки покрываются капсульной оболочкой.
10–40 ЛЕТ На протяжении этого времени возбудители заболевания сохраняются в мышечной ткани хозяина, оставаясь способными к инфицированию.

Как заражается человек?

Источником заражения человека трихинеллезом может быть дикое животное, обитающее в природном очаге, например: кабан, медведь, лиса, тюлень и многие другие. Реже люди инфицируются от домашних питомцев — свиней, кошек и собак.

Заболевание передается также и по пищевому пути. Инфекционными факторами могут стать домашний шпик, колбаса из свинины, бекон, окорок, сало и многое другое. Шансы заразиться возникают при недостаточной термической обработке продуктов.

Трихинеллез

Передача инфекции от человека к человеку не зафиксирована. То есть резервуаром инвазии является только зараженное животное.

Симптомы у человека

Скорость развития и картина клинических проявлений заболевания во многом определяет массивность инвазии, состояние иммунной защиты организма и его неспецифическая устойчивость к разного рода инфекциям. Трихинеллез у человека характеризуется тремя патологическими стадиями:

  1. Ферментативно-токсическая. Ее симптомы становятся очевидными при массовом поражении трихинеллами. Личинки, внедряясь в слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, выделяют продукты обмена, которые сенсибилизирующим и токсическим образом влияют на человека, интенсивно подавляя защитные реакции.
  2. Иммунологическая. Через несколько недель организм продуцирует целый комплекс антител, в результате чего возникают аллергические реакции на токсины, вырабатываемые трихинеллами. Они проявляются в отеках, субфебрильной температуре, повышении эозинофилов в крови, кожной сыпи, инфильтрационных изменениях в мышечной ткани и пр.

Симптомы

  1. Иммунопатологическая. Характеризуется поражением отдельных внутренних органов, в том числе и ЦНС.

Патогенез заболевания выглядит следующим образом:

После заражения, самки трихинелл внедряются в слизистую тонкого кишечника, вызывая острый воспалительный процесс в его тканях. Состояние сопровождается кровоизлияниями, разрушением ворсинчатого слоя эпителия, лейкоцитарными инфильтратами, провоцирующими скопление эозинофилов.

Интенсивность инвазии в первые часы и сутки после внедрения паразитов в организм зашкаливает. Воспаление быстро распространяется на близлежащие ткани пищеварительного тракта. Ко второй неделе симптомы трихинеллеза у зараженного человека дополняются язвенными процессами в желудочно-кишечном тракте с некротическими явлениями, нередко — прободением органов гельминтами.

Трихинеллез

Болезнь, для которой характерно столь бурное начало, становится очевидна к 8-му дню инвазии. Хотя у некоторых взрослых инкубационный период может длиться до месяца. Его продолжительность напрямую зависит от тяжести заболевания.

Первыми или продромальными симптомами неблагополучия являются:

  • боли в животе неясной этиологии;
  • мигренеподобные состояния;
  • выраженная слабость, упадок сил;
  • начальная диарея.Первые симптомы заболевания

Подобные клинические проявления связаны с тем, что трихинеллы проникли в жизненно важные органы — головной мозг, сердце, дыхательные пути, почки и мышцы, вызвав в них патологические нарушения. Быстрый рост воспалительных инфильтратов с сопутствующим подъемом эозинофилов в крови в дальнейшем провоцирует такие состояния, как миокардит, пневмония, менингит и многое другое.

В свою очередь, возникает ухудшение клинической картины заболевания, и симптомы начальной его стадии меняются признаками интоксикации и поражения организма к концу второй недели после случившегося заражения.

Разгар инвазии характеризуется следующими симптомами:

  • одутловатость лица;
  • боли в мышцах;
  • гипертермический синдром;
  • повышение эозинофилов в крови.Разгар инвазии

Специалисты отмечают, что именно отечность лица и век является специфическим симптомом данного гельминтоза. Нередко задержка жидкости в тканях бывает такая, что больной не способен закрыть веки или нормально говорить. Вот почему в народе трихинеллез именуют ласково «одутловаткой». Отеки на лице держатся не менее одной недели.

Неприятные ощущения в мышцах отмечаются через 24–48 часов после появления отеков на лице. Чаще всего развивается боль в икроножных, дыхательных, жевательных и глазных мышцах. Реже формируется стойкое ограничение подвижности в суставах ног и рук.

Повышение температуры тела может достигать значительных отметок в течение длительного времени — на протяжении всего разгара болезни как минимум 14 дней. При этом у одних пациентов она остается постоянной, у других снижается, то есть является ремитирующей. Но в любом случае интоксикация при столь длительном подъеме температуры тела проявляется в организме умеренно.

Отечность век нередко дополняет конъюнктивит. Пациенты жалуются на сухость, болезненные ощущения и воспалительные явления в глазах. На кожных покровах нередко обнаруживаются высыпания по типу крапивницы.Отечность век

С третьей недели клиническая картина трихинеллеза начинает постепенно стихать. Воспалительные инфильтраты, сформировавшиеся в жизненно важных органах и вызвавшие такое количество осложнений, подвергаются постепенному лизису и реабсорбции.

Симптомы патологии умеренного сохраняются до пятой недели заболевания. После чего все процессы неблагополучия трансформируются в дистрофические изменения в пораженных тканях.

Трихинеллез

Выздоровление пациента приводит к ликвидации всех воспалительных процессов в организме. Дистрофические нарушения самоустраняются на протяжении года, но не всегда в полном объеме.

Особенности течения трихинеллеза

В зависимости от тяжести клинической картины, гельминтоз может протекать по четырем сценариям, указанным в следующей таблице.

Форма заболевания Симптомы
СТЕРТАЯ
  • Повышение температуры тела преимущественно на уровне субфебрилитета — 37°C – 38°C;
  • умеренные боли в мышцах;
  • рост эозинофилов в крови до 12% от нормы;
  • отсутствие лейкоцитоза;
  • длительность патологии не более 7 дней.
ЛЕГКАЯ
  • Гипертермия до 38,5°C;
  • выраженные мышечные боли;
  • пастозность лица;
  • повышение эозинофильной формулы на 20%;
  • продолжительность болезни до 14 дней.
СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ
  • Озноб и жар до 40°C;
  • интенсивные боли в мышцах конечностей и затылка;
  • отек лица;
  • конъюнктивит;
  • полиморфная экзантема;
  • эозинофилия до 40%;
  • длительность патологических явлений до 21 дня.
ТЯЖЕЛАЯ
  • Гипертермический сидром от 40°C и выше;
  • интоксикация и поражение ЦНС в форме бессонницы, галлюцинаций, менингита;
  • сыпь по телу геморрагического характера;
  • локальные отеки лица, туловища, конечностей;
  • расстройства пищеварения;
  • продолжительность болезни не менее 3 недель.

Отечность век

Осложненное течение трихинеллеза, даже при проведении специфического лечения, в 100% случаев приводит к дистрофическому поражению печени. Но после выздоровления признаки патологии проходят бесследно.

Трихинеллез у детей

Ввиду тяжести глистной инвазии, ребенок переживает патологию довольно сложно. Трихинеллез у детей вызывает поражение лимфатической системы, провоцирует рост миндалин, боль в горле, длительную гипертермию, а также массу других осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

У детей появляется пятая форма гельминтоза — злокачественная. Она характеризуется диспепсическими расстройствами — тошнотой, рвотой и стулом дизентерийного типа на фоне тяжелейшей интоксикации вплоть до нарушения сознания. В разгар инвазии возможно развитие миокардита, поражения ЦНС и органов дыхания ребенка. Со второй недели появляются отеки лица и тела, мышечные боли.Трихинеллез у детей

Осложнениями трихинеллеза злокачественной и тяжелой формы становятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения в пищеварительном тракте, перитонит. Он опасен для детей серьезным истощением, облысением, отставанием в интеллектуальном, эмоциональном и физическом развитии.

Во время беременности плод не подвергается инвазии, то есть врожденной формы трихинеллеза не существует. Если женщина, вынашивающая малыша, заражается этим гельминтозом, она сталкивается с теми же симптомами, как и остальные люди. Состояние подлежит контролю и лечебным мероприятиям со стороны врача.

Диагностика

При выявлении первых симптомов инфекции, важно обратиться как можно скорее к врачу и получить соответствующее лечение.

Диагностика трихинеллеза начинается с устного опроса пациента и проведения общего анализа крови. Заболевание обычно протекает с выраженным ростом эозинофилов — от 7 до 80% от нормальных показателей. Также специалист отмечает повышение лейкоцитарной формулы, свидетельствующей о присутствии воспалительного процесса в организме.

Дополнительно проводятся серологические исследования, необходимые для подтверждения диагноза, а именно:

  • иммуноферментный анализ;
  • реакция непрямой гемагглютинации;
  • изучение энзиммеченных антител;
  • метод иммунофлюоресценции.Диагностика

Окончательно заражение трихинеллезом ставится после внутривенной пробы на аллергию и биопсии мышц. Оба исследования при наличии заболевания должны быть положительными. С их помощью выявить инфицирование несложно через 2 недели от начала патологии.

По возможности проводится проверка мяса на трихинеллез. В образцах биоматериала специалисты выявляют возбудителей гельминтоза. Исследование мяса на предполагаемый трихинеллез проводится с применением микроскопа и дает соответствующие результаты в самые быстрые сроки.

Лечение

Пациенты со среднетяжелой и осложненной формой заболевания госпитализируются в стационар для проведения необходимой терапии. Остальные лица, инфицированные трихинеллами, получают помощь в амбулаторном порядке.

Отечность век

На этом этапе важно исключить любые попытки самостоятельной борьбы с инвазией, поскольку последствия таких действий могут нести неожиданный характер.

Лечение трихинеллеза у человека наиболее эффективно в первые 14 суток после заражения. Препаратом выбора для проведения дегельминтизации становятся лекарственные средства на основе альбендазола и мебендазола.

Схема лечения взрослых и детей будет следующей:

  • Альбендазол, Немозол, Гелмадол 400 мг утром и вечером. Курс 7–14 суток в зависимости от формы заболевания;Трихинеллез лечение
  • Мебендазол, Вермокс 400 мг 3 раза в течение 3 дней. Затем по 500 мг трижды в сутки 10 дней.

Стоит отметить, что в начале приема медикаментозных средств нередко усиливаются клинические появления трихинеллеза ввиду гибели паразитов в мышцах и кишечнике. Но это не означает, что лечить инфекцию не нужно и следует пересмотреть дозировку лекарств.

В виде симптоматической терапии пациенту назначаются антигистаминные и противовоспалительные препараты. При осложненном течение заболевания проводится внутривенное дезинтоксикационное вмешательство с использованием коллоидных растворов.

Отечность век

Глюкокортикостероиды при трихинеллезе запрещены, поскольку они негативно влияют на процесс инкапсулирования гельминтов, в результате чего разгар заболевания длится намного дольше, чем в норме. Поэтому воспалительные явления в организме медики предпочитают устранять нестероидными средствами — например, Ибупрофеном.

Токсины, выделяемые погибшими особями, провоцируют бурный рост аллергических реакций. Этот аспект требует назначения антигистаминных средств.

Осложнения

В 63% случаев заболевание не проходит бесследно, оставляя за собой патологические расстройства дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Менингит, плеврит, миокардит, психогенная истерия и многое другое — опасны для человека, вот почему важно знать что такое трихинеллез и лечить его с первых дней заражения.

В тяжелых случаях гельминтоз заканчивается параличом и летальным исходом для пациента. Подобное случается при отсутствии проведения адекватной терапии.

Часто задаваемые вопросы

Формируется ли иммунитет к трихинеллезу? Специалисты считают, что заболевание создает в организме человека, перенесшего инвазию в любой форме, пожизненный иммунитет не стерильного характера, поскольку в его тканях остаются личинки возбудителя. Наблюдения показали: в эндемических очагах, где люди в силу обычая или пищевых привычек употребляют термически необработанное мясо животных, патологические проявления гельминтоза встречаются довольно редко.

Можно ли заразиться от домашнего животного? В основном известны случаи инфицирования от мяса диких животных, например, медведя. Но теоретически определенный процент населения заражается от свиньи, кошки или собаки — питомцев, обитающих в домашних условиях. Когда возникает такой риск?

Известно, что носителями инфекции часто бывают мыши и крысы. Кошки, охотящиеся на этих грызунов, имеют больше шансов передать своему хозяину трихинеллез. Поэтому пушистых любимцев следует дважды в год показывать ветеринару на момент исключения гельминтоза. Для профилактики специалист подберет собаке или кошке курс антигельминтных и глистогонных средств, которыми необходимо проводить предупреждение возникновения инфекции у животных.Заражение от животного

Точно также развивается трихинеллез у свиней. Так как этот домашний скот считается всеядным, он поедает мясо крыс и мышей, зараженное капсулами возбудителей инфекции и заболевает сам. Экономический ущерб для сельского хозяйства в данном отношении огромен: туши, пораженные трихинеллами, необходимо обезвредить или полностью уничтожить, при этом подавляющий процент животных просто погибает еще в разгар инвазии.

Но помимо экономического ущерба, государство настаивает на социальных потерях. Человек, зараженный трихинеллезом, рискует не только собственным здоровьем, но и нередко жизнью. Населению предстоит длительное и тяжелое лечение, поэтому власти затрачивают много средств по предупреждению патологии в обществе, к примеру, на выявление и уничтожение больного поголовья свиней и диких животных.

Профилактика

В первую очередь необходим строгий ветеринарный контроль за реализацией мясной продукции. Непременно проводится трихинеллоскопия реализуемого продукта, а при отсутствии возможности к ее осуществлению — должная термическая обработка. Она основана на тщательном проваривании кусков мяса, толщиной не более 3 см, на протяжении 3 часов. Если в нем выявляются личинки паразитов, продукт изымается из продажи и утилизируется в полном объеме.Профилактика

Профилактика трихинеллеза заключается в мерах по уничтожению грызунов в жилых помещениях, недопустимости кормления домашних тушами диких животных, не обработанных с термической точки зрения, и отбросов с бойни.

Профилактика

Трихинеллез — серьезное заболевание, угрожающее опасными осложнениями и даже гибелью инфицированного, поэтому лечение должно быть быстрым и эффективным.

Чтобы его предупредить, важно соблюдать рекомендации по профилактике и тщательно выбирать места реализации мясной продукции.

симптомы, лечение, осложнения и прогноз

Трихинеллез у человека по праву считается одним из опаснейших гельминтозов, поскольку избавиться полностью от паразитов, проникших в организм невозможно, они остаются в мышцах и сохраняют свою активность до 40 лет.

Данный гельминтоз нередко приводит к инвалидизации, а летальный исход при заражении трихинеллами достигает 30%. Перенесенное заболевание формирует пожизненный иммунитет (антитела, циркулирующие в крови, защищают от повторного инфицирования), но иммунитет остается нестерильным (в организме наличествуют инкапсулированные личинки).

Характерно, что после оплодотворения паразиты мужского пола погибают, а самки начинают выделять личинки. Человек для трихинеллы одновременно является и окончательным (взрослые особи паразитируют в кишечнике) и промежуточным (личинки находятся в мышцах) хозяином.

Что это такое?

Трихинеллез – это гельминтоз с природно-очаговым распространением, вызываемый нематодами рода Trichinella, характеризующийся острым течением с наличием специфической «тетрады признаков», способный приводить к потере трудоспособности и даже летальному исходу.

Очаги трихинеллеза соответствуют распространению природных резервуаров (медведи, кабаны, барсуки и другие) и фиксируются в США, Германии, Польше, Украине, Белоруссии, странах Прибалтики. В России наибольшая активность регистрируется в Хабаровском, Красноярском крае, Магаданской области, Краснодарском крае. Также существуют и синантропные (городские) очаги трихинеллеза, кде резервуаром могут быть домашние животные – собаки, кошки, свиньи, а также грызуны.

Распространенность

Трихинеллез у человека относится к категории биогельминтозов, так как его вызывают черви-паразиты – трихинеллы. Болезнь диагностируется как у животных, так и у человека. Основные виды животных, чаще всего поражающиеся трихинеллезом: волк, лиса, медведь, барсук, дикий кабан. Домашние свиньи также подвержены заболеванию этим видом гельминтоза. Обычно это происходит при свободном выпасе свиней, когда им становится доступно для поедания мясо погибших животных и мелких грызунов.

Причины широкой распространенности трихинеллеза:

  1. Хорошая приспособляемость возбудителя к высоким и низким температурам обеспечила ему проживание во многих климатических зонах;
  2. Организм человека крайне восприимчив к этому заболеванию;
  3. Групповые вспышки гельминтоза – не редкость среди членов одного коллектива или одной семьи, употребившей мясо с трихинеллами;
  4. Повторные случаи заражения происходят из-за нестойкого иммунитета, сформированного после первичной инвазии.

Трихинеллы видоизменяются, появляются новые формы нематод, не образующих капсулу, а также виды, паразитирующие у птиц.

Возбудитель трихинеллеза

Трихинеллы — небольшие нитевидные паразиты, которые используют очень широкий круг окончательных хозяев. Они паразитируют у 70 видов животных. К тому же недавние исследования помогли обнаружить новый вид данного паразита, а также были зарегистрированы случаи вовлечения трихинеллы в жизненный цикл разных видов птиц. В странах пост советского пространства и в России наблюдается распространение трихинеллеза преимущественно у свиней. Трихинеллы необычайно устойчивы в окружающей среде, а при благоприятных условиях данные гельминты живут до 20 лет и даже больше.

Строение трихинеллы характерно для любых круглых червей. Взрослые особи имеют длину до 4 мм, а личинки до 0,1 мм. Пищеварительная система паразита начинается ротовым отверстием, которое ведет в ротовую капсулу, переходящая в узкий пищевод, а затем в кишечник, который заканчивается прямой кишкой. На теле паразита имеется специальный стилет, при помощи которого гельминт прикрепляется к слизистой оболочки человека или животного. У самок в нижней части тела находятся яичник, который переходит в яйцевод.

Трихинеллы способны формировать вокруг себя капсулы, которые предохраняют их от агрессивного воздействия окружающей среды. Инкапсулированные личинки весьма устойчивы как к высоким температурам, так и экстремальному холоду. Выживают при кипячении в течение трех часов и при замораживании. Капсулы с личинками погибают только при тепловой обработке не менее 80 °C в течение 4 часов, однако сохраняют свою жизнеспособность при солении и копчении масса. В обработанных таким образом продуктах они живут до года.

Цикл развития

Через 1 – 1,5 часа после употребления в пищу зараженного личинками паразита мяса они в пищеварительном тракте при помощи ферментов и желудочного сока освобождаются от капсулы и проникают в тонкий кишечник.

За 1,5 суток личинки достигают стадии половозрелых особей и на 3 – 4 день самки паразитов начинают производить новые личинки. Самка может просуществовать в тонком кишечнике 42 – 56 суток. Новые личинки пробуравливают слизистую тонкой кишки, проникают в лимфатическую систему, а из нее в кровеносную. С током крови вновь образованные личинки разносятся по всему организму и оседают в поперечно-полосатой мускулатуре (5 – 8 суток после заражения).

Как правило, поражается мускулатура всех органов, за исключением сердца (мышцы языка и предплечья, диафрагмы и межреберные, икроножные и дельтовидные). На 17 – 18 день после проникновения в мышцы личинки созревают и становятся заразными. Во время нахождения личинок в мышцах они активно начинают вырабатывать гиалуронидазу, с помощью которой проникают в мышечное волокно где и покрываются капсулой (3 – 4 неделя). Капсула, покрывающая личинку, обеспечивает ей питание и защиту.

Через полгода – год капсула обызвествляется (откладываются соли кальция), что свидетельствуют об окончании развития паразита. В таком инкапсулированном виде личинки сохраняет свою жизнеспособность на протяжении 25 – 40 лет.

Как можно заразиться?

Резервуаром инвазии и источником паразитоза для человека в природных очагах являются дикие животные — кабаны, барсуки, медведи бурые и белые, лиса, нутрия, морские млекопитающие – киты, тюлени и др., а в населенных пунктах домашние животные — свиньи, собаки.

Механизм заражения – алиментарный, а путь – пищевой. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного зараженного мяса. Факторами передачи могут быть свиные колбасы, шпик домашнего приготовления, сало, окорок, бекон, грудинка и прочее.

Восприимчивость к трихинеллезу достаточно высока. Достаточно около 10 гр зараженного мяса для начала инвазии. Нередко заболевают целыми группами или семьями после застолья, охотничьей трапезы.
Сезонность для трихинеллеза чаще осеннее-зимняя (при задействовании природного очага, период охоты), в городских очагах – осень (забой свиней).

Симптомы трихинеллеза

У человека инкубационный период трихинеллеза длится от 5 до 30 суток, чаще – 10-25 дней. Симптомы заболевания отсутствуют. Имеется закономерность – чем тяжелее форма гельминтоза, тем продолжительней латентный (скрытый) период.

Симптомы трихинеллеза у человека на ранней стадии зависят от количества попавших в организм гельминтов. В дальнейшем состояние больного будет зависеть от количества личинок, мигрировавших в мышцы, и особенностей иммунитета. Так, большинство опасных для жизни осложнений трихинеллеза (миокардит, пневмония, гепатит, нефрит) связано именно с патологической иммунной реакцией, а не с деятельностью самих паразитов.

1-я неделя после заражения. Признаки болезни связаны с проникновением гельминтов в тонкий кишечник и последующим воспалением кишечной стенки. Освободившаяся от оболочки личинка спускается в тонкий кишечник и там превращается во взрослую особь. Одним концом она вгрызается в слизистую оболочку кишки, другой остается в просвете кишечника. В этот период паразиты достигают половой зрелости, и оплодотворенные самки рожают новое поколение личинок. Взрослые трихинеллы живут в кишечнике не более 55 дней, за этот период каждая самка производит на свет до 1500 личинок.

Симптомы ранней стадии:

  • понос или запор;
  • боли в животе в области пупка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря аппетита.

2-4-я неделя после заражения. Симптомы трихинеллеза вызваны миграцией личинок по организму и проникновением их в мышцы. Новорожденные личинки сквозь стенки кишечника проникают в кровеносные и лимфатические сосуды. С током крови они рассеиваются по организму и оседают в волокнах поперечнополосатой мускулатуры. Растущие особи выделяют в кровь большое количество токсических веществ, которые провоцируют аллергию и интоксикацию.

  1. Периорбитальный отек считается характерным симптомом трихинеллеза. В первую очередь личинки поражают глазодвигательные мышцы, вследствие чего ткани вокруг глаз воспаляются и пропитываются межтканевой жидкостью. Возникает характерный отек вокруг глаз: припухлость верхних век, у переносицы, появляются «мешки» под глазами. Движения глаз болезненны.
  2. Кровоизлияния под конъюнктивы и в сетчатку глаза – связаны с повреждением стенок сосудов паразитами. Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы) при трихинеллезе сопровождается зудом и слезотечением.
  3. Одутловатость лица является следствием аллергической реакции при проникновении личинок в жевательные мышцы и язык. На отечной коже лица заметны аллергические высыпания. В тяжелых случаях отеки могут распространяться на паренхиму внутренних органов, конечности и головной мозг.
  4. Мышечные боли. Боль появляется при повреждении личинками мышечных волокон. Она распространяется от икроножных мышц вверх к бедрам, животу и плечам. Интенсивность боли зависит от количества паразитов. В тяжелых случаях возникают контрактуры (стягивание мышц) и больной теряет способность передвигаться.
  5. Лихорадка. Повышение температуры до 38-40°С – системная реакция организма на паразитов и вещества, которые они выделяют. В зависимости от тяжести болезни температура может держаться 7-14 дней.
  6. Головная боль свидетельствует о воздействии токсинов, выделяемых гельминтами, на клетки головного мозга.
  7. Нарушения деятельности центральной нервной системы. Отравление нервных клеток проявляется резким изменением психологического состояния без видимых причин, депрессивными расстройствами и бессонницей.
  8. Сыпь. Разнообразные высыпания на коже (пятна, мелкие и крупные зудящие волдыри) – признак аллергической реакции.
  9. Кашель, одышка, затрудненное дыхание. Сухой приступообразный кашель с выделением небольшого количества вязкой мокроты имеет аллергическую природу. В стенках крупных и средних бронхов происходит «конфликт» между антигенами (белками, выделяемыми трихинеллами) и антителами. Это противостояние сопровождается отеком слизистой и выделением незначительного количества мокроты.
  10. Дисфагия – нарушение глотания, связанное с обсеменением личинками мышц глотки и языка.

6 недель – 6 месяцев после заражения – фаза выздоровления. Осев в мышцах, личинки вырастают до 0,8 мм и сворачиваются спиралью. Окружающая мышца «отгораживает» паразита капсулой из соединительной ткани. Дальше развитие трихинеллы в человеческом организме не происходит. Продукты обмена трихинелл прекращают поступать в кровь и симптомы болезни угасают. Постепенно в капсуле откладываются соли кальция. Они могут проникать внутрь и уничтожать личинку. В некоторых случаях личинки сохраняют жизнеспособность до 25 лет, не принося неудобств больному. Симптомы этой фазы:

  • постепенное восстановление функций внутренних органов на протяжении 2-3 недель;
  • боли в мышцах исчезают через 1-2 месяца;
  • эозинофилия продолжается на протяжении 3-х месяцев.

У больных могут отсутствовать некоторые симптомы, что усложняет задачу врача. Поэтому диагноз «трихинеллез» врач ставит на основании трех признаков, которые появились после потребления подозрительного мяса:

  • лихорадка;
  • повышение уровня эозинофилов в крови;
  • периорбитальный отек – припухлость вокруг глаз.

Для подтверждения диагноза пользуются результатами серологических исследований: РСК, РНГА, РИФ, РЭМА.

Диагностика

Общий анализ крови. При трихинеллезе у человека в крови значительно повышается содержание эозинофилов – разновидности лейкоцитов. Концентрация белых кровяных телец чаще всего повышаются при мощных аллергических реакциях, в том числе и при аллергии, сопровождающей трихинеллез.

Изменения в составе крови, диагностируемые при трихинеллезе:

  • Количество эозинофилов достигает от 50 до 80% от общего числа лейкоцитов;
  • Повышение концентрации лейкоцитов – признак активации иммунитета и присутствия в организме воспалительного процесса.

Эти симптомы появляются сразу же после заражения, сохраняются спустя 2-3 месяца после выздоровления.

Серологическая диагностика. Проводится анализ реакции крови на присоединение антигенов, полученных из личинок нематоды. Антитела к ним образуются, как реакция на внедрение гельминтов.

Виды серологической диагностики:

Суть Расшифровка
Если в крови больного есть антитела, то они соединяются с антигеном и присоединяют к себе молекулу комплемента – особого вещества, участвующего в иммунных реакциях. В этом случае реакция будет считаться положительной. РСК — реакция связывания комплемента
Проводят реакцию между антителами и антигенами. В качестве метки, позволяющей оценить результат, служат особые ферменты. ИФА — иммуноферментный анализ
Основана на способности эритроцитов склеиваться между собой, когда на их поверхности находятся антитело и антиген. РНГА — реакция непрямой гемагглютинации
Оценить результат позволяет специальная метка, в качестве которой выступает фермент. РЭМА — реакция энзим-меченых антител
В материале есть специальная метка, которая приводит к свечению после того, как антитело прореагирует с антигеном. РИФ — реакция иммунофлюоресценции.

Внутривенная аллергическая проба. Проводится для провоцирования аллергической реакции в ответ на введение антигена трихинеллеза. Под кожу вводится порция раствора антигенов. Наличие заболевания диагностируют по появлению гиперемии и покраснения в месте укола. Этот метод может диагностировать трихинеллез, начиная со 2 недели заражения нематодами. Положительный результат аллергической пробы сохраняется на протяжении 5-10 лет.

Биопсия мышц. Проводится при отсутствии положительного результата от других методов исследования. Под микроскопом изучают биоматериал, полученный при помощи иглы из мышцы больного.

Исследование мяса больных животных. При многократном увеличении исследуют мясо животного – предположительного источника заражения. При помощи микроскопа обнаруживают капсулы с личинками в тканях больного животного.

Осложнения

Личинки трихинелл поселяются и инкапсулируются в основном в поперечнополосатых мышечных тканях. Зависимо от локализации этих капсул зависят возможные осложнения.

  1. Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
  2. Энцефалит – воспаление ткани головного мозга.
  3. Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.
  4. Бронхопневмония – воспаление бронхов и дыхательных путей.
  5. Нефрит – болезнь, располагающая к воспалению почек.
  6. Синусит – воспаление пазух носа.

Как лечить трихинеллез?

У человека лечение трихинеллеза включает в себя специфическую (этиотропную) и патогенетическую терапию.

Задачи этиотропной терапии:  уничтожить кишечные трихинеллы, прекратить продукцию ими личинок, нарушить процесс инкапсуляции и увеличить гибель мышечных трихинелл.

Применяют: мебендазол (вермокс) – разные схемы в среднем по 14 дней курсом; минтезол (тиабендазол) — менее эффективен, чем вермокс из-за побочных реакций, однако также используется в ряде случаев; албендазол.

Наиболее эффективно проведение специфической (этиотропной) терапии в инкубационном периоде, когда возможно предотвращение клинических проявлений, или в первые дни болезни, когда еще имеются кишечные трихинеллы. Во время мышечной стадии и инкапсулирования эффективность ее снижается и может способствовать обострению заболевания.

Специфическое лечение необходимо «прикрывать» назначением антигистаминных средств (кларитин, зодак, зиртек, цетрин, эриус и другие).

Назначение гормонального лечения показано при тяжелых формах трихинеллеза и при развитии осложнений (из-за влияния на процесс капсулообразования вокруг личинок) – преднизолон назначается в средних и высоких дозах и короткими курсами — с 40-80 мг/сут в течение 5-7 дней с последующим снижением дозы и отменой препарата через 1-1,5 недели. Так как гормоны могут удлинять период и количество продукции личинок в кишечнике, рекомендуется антигельминтные препараты применять в течение всего периода применения их и несколько дней после их отмены.

Контроль эффективности лечения проводится через 6-12 месяцев (эффективность дегельминтизации — 90%).

Патогенетическая терапия включает в себя жаропонижающие средства, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты.

Можно ли вылечить трихинеллез народными методами?

От трихинеллеза невозможно избавиться даже при использовании медицинских препаратов, так как личинки, инкапсулировавшиеся в мышцах, не исчезают.

Народные способы лечения применяются как дополнение к основной терапии и только лишь на стадии инвазии и размножения паразитов в кишечнике. Они помогают изгнать кишечных трихинелл, на бессильны в борьбе с проникновением личинок в кровь, а затем в мышцы. Популярные народные средства – это отвар пижмы и масло расторопши.

Меры профилактики

Чтобы люди не заражались трихинеллезом, в мире разработано множество рекомендаций, часть из них утверждены в нормативных актах. Это в первую очередь касается условия содержания сельскохозяйственных животных и контроля качества мяса. Со стороны потребителя остается лишь надеяться, что производители придерживаются норм. Также важно придерживаться правил профилактики в домашних условиях.

Основные рекомендации:

  1. Не есть мясо взрослых хищников. При достижении хищником возраста 6—7 лет вероятность его заражения — 80—90 %.
  2. Не позволять свиньям есть сырые туши других животных, в том числе крыс, которые могут быть инфицированы трихинеллами.
  3. Анализ добытой туши животного проводится через микроскоп (трихинеллоскоп), путём 24-кратного нарезания продольно волокнам полосок ткани из разных участков (язык, гортань, брюшные мышцы) размером 5×5×2 мм, точность такого «полевого» метода 70—80 %, операции выполняются в разовых перчатках, нарезание производится разовым лезвием (канцелярский нож).
  4. При возникновении подозрений на заражение туши — закопать на глубину 40—60 см с обязательным засыпанием хлорной известью, используемые инструменты кипятить в течение 1 часа.

Нужно готовить мясо диких животных тщательней. Замораживание мяса диких животных, в отличие от замораживания продуктов из свинины, даже в течение длительных периодов времени, может быть неэффективным. Это происходит потому, что эти виды трихинелл более устойчивы к замораживанию, чем виды, которые заражают свиней. При обычной температуре замороженного мяса (−10 °С) личинки Т. spiralis выживают долго, при −12 °С до 57 дней, при −18 °С до 21 часа. Личинки Т. nativa выдерживают замораживание до −23 °С в течение 3 дней, а при −16 °С они сохраняют инвазионность в течение 20 мес. При температуре выше +50 °С личинки выживают в течение нескольких минут, но нужно помнить, что при приготовлении мясных блюд такая температура достигается в глубине куска далеко не всегда. При посоле возбудители трихинеллёза могут сохраняться в глубине куска до 1 года.

Прогноз

Прогноз при легких формах трихинеллеза благоприятный, трудоспособность восстанавливается полностью через 1-2 мес. При среднетяжелых формах возможны кратковременные обострения в виде усиления миалгий, появления пастозности; трудоспособность восстанавливается через 4-6 мес. При тяжелом трихинеллезе трудоспособность восстанавливается через 6-12 мес. При тяжелом течении трихинеллеза с развитием осложнений возможен летальный исход.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Трихинеллез – это острая инфекция, вызываемая круглыми червями. Характерными симптомами являются разнообразные аллергические реакции и сильные боли в мышцах. Нередко наблюдается отечный синдром и лихорадка. Диагностика трихинеллеза включает в себя серологические методики и обнаружение возбудителя в биоптатах пораженной мышечной ткани. Этиотропные методы лечения предполагают применение антигельминтных препаратов, симптоматическая терапия должна быть направлена на купирование аллергических реакций и отеков, дезинтоксикацию, коррекцию белковых и электролитных нарушений.

Общие сведения

Трихинеллез известен с глубокой древности, но сам возбудитель впервые был описан в 1835 году английскими студентом Педжетом и патологом Оуэном. Механизм заражения первым охарактеризовал в 1846 году американский биолог Лейди. Гельминтоз распространен повсеместно, кроме Австралии, особенно в свиноводческих районах. Группами риска являются ветеринары, свиноводы, охотники, работники скотобоен и мясокомбинатов, повара, мужчины и женщины среднего возраста. Сезонность болезни круглогодичная, наблюдается увеличение числа случаев в зимне-осенний период, что может коррелировать с убоем домашнего скота и охотой.

Трихинеллез

Причины трихинеллеза

Возбудитель болезни – круглый червь Трихинелла, наиболее распространены виды T. spiralis, T. nativa, T. nelson, T. pseudospiralis. Жизненный цикл паразита не подразумевает наличия человеческого организма, поэтому люди для трихинелл являются биологическим тупиком. Источником инфекции служат свиньи, дикие кабаны, крысы, лоси, тюлени, медведи, белухи и другие животные (описано более 100 видов). Особенностью развития гельминта считается использование единственного хозяина в качестве как промежуточного, так и постоянного.

Путь заражения – алиментарный, связанный с употреблением в пищу сырого, плохо проваренного или прожаренного, копченого и соленого мяса, сала. Циркуляция в природе обеспечивается отношениями хищник-жертва, падальщиками, среди домашних хозяйств распространено поедание грызунами зараженного мяса, свиньи, в свою очередь, могут поедать трупы крыс. Половозрелые особи трихинелл обитают в кишечнике, личинки инкапсулируются в мышцах, переносясь туда по системе кровотока.

Патогенез

При попадании личинок трихинелл, находящихся в зараженном мясе, в кишечник человека, происходит их освобождение от оболочки и дозревание до размеров взрослых особей. Имеется зависимость выживаемости попавших личинок от их возраста и особенностей микрофлоры кишечника. Гельминты являются живородящими, поэтому личинки, которые отрождаются до нескольких тысяч в сутки, могут почти сразу проникать сквозь кишечную стенку в мезентериальные лимфатические узлы, затем в системный кровоток и разноситься по всему организму.

Излюбленной локализацией являются поперечнополосатые мышцы (кроме сердечной), что может быть связано с их обильным кровоснабжением. Внутри мышцы личинка через 4-8 недель покрывается капсулой и в течение полугода после попадания начинает обызвествляться, становясь полностью кальцифицированной через 5-7 лет от момента заражения и сохраняя жизнеспособность на протяжении десятилетия. Самыми частыми местами скопления считаются ножки диафрагмы и язык. В других органах личинки погибают.

Симптомы трихинеллеза

Инкубационный период в среднем составляет 10-15 суток, может уменьшаться до пяти и увеличиваться до 60-ти дней. Болезнь начинается остро на фоне полного здоровья с озноба, бессонницы, ломоты в теле, слабости, галлюцинаций, повышения температуры тела до 39° C и более либо субфебрилитета (не выше 38° C), сохраняющегося более одного месяца. У больных могут возникать признаки расстройства пищеварительного тракта: жидкий стул, рвота, тошнота. В первую неделю болезни отмечаются отеки лица и век, конъюнктивит; в тяжелых случаях отек спускается ниже. На коже у больных трихинеллезом часто обнаруживаются высыпания в виде зудящих пятен и бугорков, реже становятся видны кровоизлияния.

Соразмерно лихорадке нарастают мышечные боли, начиная с нижних конечностей и достигая межреберных, жевательных, глазодвигательных и других мышц. Помимо миалгии возникает прогрессирующая миастения, которая расценивается как угрожающее жизни состояние, поскольку при поражении дыхательной мускулатуры может стать причиной невозможности самостоятельного дыхания. Пациенты часто не могут найти удобное положение, передвижение ограничено постелью, прием пищи и воды практически невозможен без посторонней помощи. При поражении респираторного тракта наблюдается кашель с мокротой, иногда кровохарканье.

Осложнения

Основными осложнениями трихинеллеза, обычно наступающими в течение 3-5 недель болезни, являются миокардит, пневмония и абдоминальный синдром, реже менингоэнцефалит. Поражения связаны с патологическим влиянием трихинелл и продуктов их жизнедеятельности на стенки сосудов, что приводит к неспецифическому васкулиту, формированию распространенного гранулематоза в головном и спинном мозге. Следствием этих процессов может стать острая сердечная и дыхательная недостаточность, паралич, парез, тромбогеморрагический синдром, инфекционно-токсический шок и нарастающая энцефалопатия.

Диагностика

Диагноз трихинеллеза осуществляется в ходе консультации инфекциониста. В некоторых случаях показан осмотр терапевта, дерматолога и других специалистов. Наиболее распространенными диагностическими методами подтверждения трихинеллеза являются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

  • Физикальное обследование. При объективном осмотре обращают на себя внимание отеки лица, параорбитальной клетчатки, гиперемия конъюнктив, макулопапулезная сыпь на теле. Пациенты с трудом совершают произвольные движения, иногда образуются мышечные контрактуры. В легких при аускультации могут выслушиваться сухие диффузные хрипы. У половины больных наблюдается гепатомегалия.

  • Лабораторные исследования. Одним из ведущих признаков трихинеллеза является лейкоцитоз и эозинофилия (20-60%) в общем анализе крови с максимальными значениями на 2-4 неделе болезни. Биохимические параметры отличает повышение активности АЛТ и АСТ, гипергаммаглобулинемия, снижение общего белка и электролитов гипоальбуминемия. В мокроте могут быть обнаружены кристаллы Шарко-Лейдена.

  • Выявление инфекционных агентов. Серологическая диагностика (ИФА) становится информативной с 3-й недели болезни, требуется проведение исследований в парных сыворотках с интервалом 10-14 дней. Диагностическим титром считается 1:100 и более. В редких случаях не ранее 9-10 суток заболевания производят микроскопию биоптатов мышечной ткани, в которых выявляются возбудители.

  • Инструментальные методики. Ультразвуковое исследование суставов, мягких тканей и органов брюшной полости рекомендовано с целью дифференциальной диагностики. Проведение ЭКГ, ЭХО-КС пациентам с трихинеллезом необходимо для исключения миокардита. Рентгенография органов грудной клетки назначается по показаниям, в случае поражения легких могут определяться «летучие» инфильтраты.

Дифференциальную диагностику трихинеллеза осуществляют с лептоспирозом, который отличается преимущественно желтушными формами и кровотечениями. Патологию также дифференцируют с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, типичными симптомами которой являются дизурические явления на фоне кровоизлияний; аскаридозом, в клинике которого часто встречается сочетание поражения ЖКТ и респираторного тракта; висцеральным токсокарозом, протекающим с лимфаденопатией; отеком Квинке и отеками при почечной недостаточности.

Лечение трихинеллеза

Пациенты со среднетяжелой и тяжелой формами болезни нуждаются в стационарном лечении. При нарастании признаков дыхательной недостаточности, манифестации миокардита больные находятся в отделении интенсивной терапии. Постельный режим рекомендован до 3-4 дней отсутствия повышенной температуры тела при купированном болевом синдроме. Питание пациентов с трихинеллезом не имеет специфических ограничений, рекомендуется придерживаться щадящей диеты с достаточным количеством белка. Водный режим подлежит коррекции, связанной с отечным синдромом, требуется исключение алкоголя, газированных напитков, кофе, чая.

В схему терапии трихинеллеза обязательно включают этиотропные препараты (альбендазол, мебендазол, тиабендазол). Симптоматическое лечение направлено на купирование отечного (фуросемид, дихлотиазид), и аллергического (индометацин, дезлоратадин) компонентов заболевания, дезинтоксикацию (хлосоль, глюкозо-солевые растворы), десенсибилизацию (хлорид, глюконат кальция). По показаниям используются гормональные средства (преднизолон, дексаметазон), осуществляется коррекция гипопротеинемии (альбумин, свежезамороженная плазма). Исследуется возможность применения ритуксимаба как альтернативы глюкокортикостероидам.

Прогноз и профилактика

Прогноз при легком и среднетяжелом течении благоприятный. Выздоровление наступает через 5-6 недель, средняя летальность не превышает 5%. При тяжелых формах возможна продолжительная реконвалесценция (в течение 6 мес.) с остаточной астенизацией, миалгиями, сохраняющимися контрактурами мышц. Применение глюкокортикостероидов нарушает образование капсулы у личинок, поэтому при их долгом приеме возможно затяжное течение и рецидивы заболевания.

Вакцина против трихинеллеза в настоящее время не разработана. Профилактика заключается в строгом санитарно-ветеринарном контроле мясной продукции из свинины и других видов мяса, трихинеллоскопии на мясоперерабатывающих заводах и скотобойнях. Обязательна тщательная температурная обработка мяса, необходимо избегать употребления сырого мяса диких животных и свиней. Нельзя скармливать хищникам отбросы со скотобоен, закапывать тушки зверей после снятия шкурок.

Трихинеллез – симптомы и лечение у человека

Трихинеллез (лат. trichinellosis) или трихиноз – это острое паразитарное заболевание, вызванное круглыми червями (нематодами) рода Трихинеллы (лат. Trichinella).

Заболевания у человека вызывают несколько видов.  Наиболее известный и распространенный среди них  –Trichinella spiralis. Инфекция на первом этапе часто протекает без симптомов, что зависит от количества попавших в организм паразитов. Но может вызывать диарею, боль в животе или рвоту. Личиночная миграции в мышечные ткани (через одну неделю после заражения) может сопровождаться отеком лица или области вокруг глаз, конъюнктивитом, лихорадкой, мышечной болью, геморрагическими кровоизлияниями под ногтями, высыпаниями и эозинофилией периферической крови. Более серьезные случаи могут привести к миокардиту, нарушениям работы центральной нервной системы и пневмониту. Инцистирование личинок в мышцах вызывает боль и слабость, с последующим медленным прогрессированием симптомов.

Как возможные источники заражения рассматриваются всеядных и плотоядных животных. Мясо особей, выращенных специально для забоя в сельских хозяйствах при соблюдении норм очень редко может быть инфицированным. Особенно это касается развитых стран. В мире трихинеллез сильно распространен, прежде всего в сельской местности.

Трихинеллоскопия – исследование, применяющееся для анализа мяса животных, которое предположительно заражено или с целью соблюдения норм законодательства для последующей продажи. Суть его состоит в отделении определенного числа кусочков ткани, сильное сдавливания под прессом и рассмотрения образцов при увеличении.

Механизм заражения

Трихинеллез в основном возникает из-за употребления недоваренного мяса, содержащего цисты – осумкованные (в специальной капсуле) личинки трихинелл. В желудке эти они подвергаются влиянию желудочной кислоты и пепсина, которые освобождают их от оболочки. Затем паразиты начинают проникать в стенку тонкой кишки, где развиваются во взрослых червей. Самки – 2,2 мм в длину, самцы – 1,2 мм. Продолжительность жизни в тонком кишечнике составляет около четырех недель. Самец после спаривания погибает, а самки после 1 недели начинают выделять большое количество личинок, которые мигрируют в поперечнополосатые мышечные ткани, где они инкапсулируются и живут десятки лет.

Переносчики и возбудители

Самый распространенный возбудитель – Т. Spiralis (найдены во всем мире во многих плотоядных и всеядных животных). Но есть несколько других видов трихинелл, которые поражают различных животных. Человек может заразится, при поедании их мяса.

Вид (возбудитель трихинеллеза) Основные хозяева
Т. Spiralis Многие животные во всем мире, часто домашние
Т. Pseudospiralis Млекопитающие и птицы во всем мире
Т. Nativa Арктические медведи
Т. Nelsoni Африканские хищники и падальщики
Т. Britovi Плотоядные Европы и западной Азии
Т. Papuae Дикие и домашние свиньи  в Папуа, Новой Гвинее и Таиланде
Т. Zimbabwensis Крокодилы в Африке. Но заражение людей пока не зафиксировано
Т. Murrelli Плотоядные в Северной Америке.

Самые распространенные возбудители

Симптоматика

При первичном инфицировании симптомы не проявляются обычно до того момента, пока начинают появляться личинки. Особенно они становятся явными, когда они достигают мышечных тканей. После этого симптомы точно становятся очевидными.

При нахождении личинок в кишечнике

При попадании небольшого количества личинок трихинелл высока вероятность того, что человек не обратит внимания на изменения в самочувствии. Но по мере роста (первые 2 недели) могут начать проявляться симптомы:

  • диарея;
  • брюшные судороги;
  • усталость, сниженная активность;
  • тошнота, рвота.

При попадании личинок в мышцы

На этой стадии заболевание проявит себя обязательно. Но от количества паразитов будет зависеть насколько сильно. Возможны такие симптомы:

  • мышечные боли и слабость;
  • высокая температура;
  • отечность лица и глаз;
  • чувствительность к свету;
  • постоянные инфекции глаз;
  • необъяснимые высыпания;
  • головные боли;
  • озноб.

Симптомы этой стадии (миграции паразитов в мышцы) зависят от тяжести течения.

Легкая форма
  • температура на протяжении 7-10 дней держится у отметки 38,5 градуса;
  • отечность лица, глаз;
  • умеренная боль в мышцах.

Болезнь в легкой форме продолжается не больше двух недель.

Средняя форма
  • лихорадка с температурой 38-30 градуса;
  • конъюнктивит;
  • интенсивные боли в области затылка, в мышцах.

Без специального лечения большинство симптомов проходит через 3 недели – когда взрослая самка перестает производить на свет новых личинок и гибнет.

Тяжелая форма
  • поражения органов: сердца, легких и мозга;
  • расстройства пищеварениям;
  • расстройства центральной нервной системы;
  • высокая температура около 40 градусов на протяжении двух-трех недель;
  • кожные высыпания;
  • пятнисто-папулезная сыпь (темные кровоизлияния под кожу).
  • скованность в суставах в сочетании с мышечной болью.

Фото симптомов трихинеллеза у человека (нажмите, чтобы смотреть).

КрапивницаОтек вокруг глаз и лицаПятнисто-папулезная сыпь может возникать на разных участках телаГеморрагическое кровоизлияние под ногтями в виде вертикальных полосок

Диагностика у человека

Диагноз, как правило, ставится на основании симптомов, и подтверждается серологическим анализом крови (на антитела к гельминту) или путем нахождения осумкованных или неосумкованных личинок при помощи биопсии или даже аутопсии, т.е. вскрытия в случае смерти.

Также проводят подкожную аллергическую пробу, с помощью которой устанавливается диагноз после двух недель от начала заражения.

Интересно, что аллергическая проба будет положительна спустя пять и даже десять лет после выздоровления.

Трихинеллез при первичной диагностике важно различить с другими паразитарными заражениями, такими как аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз. Главные различия между заболеваниями в том, что при последних лихорадка и мышечная боль выражены слабо.

Трихинеллез важно отличать от гриппа, брюшного или сыпного тифа, псевдотуберкулеза, заражения крови, бруцеллеза, малярии, инфекционного мононуклеоза.

Лечение

После того, как трихинеллез был подтвержден – стоит немедленно начать прием противопаразитарных препаратов, таких как Альбендазол или Мебендазол. Быстрое начало лечения может помочь убить взрослых червей и тем самым остановить дальнейшее появление личинок. После того, как личинки основалась в мышечных тканях (обычно это от 3 до 4 недель после заражения), лечение уже не сможет полностью избавить от инфекции или симптомов. В мышцах они могут находится десятки лет, образовывая вокруг себя специальную капсулу.

Максимально эффективным лечение будет в первые три дня после заражения.  Но в большинстве случаев диагноз ставится позже этого времени. Мебендазол (200-400 мг три раза в день в течение трех дней) или Альбендазола (400 мг два раза в день в течение 8-14 дней) применяются для лечения трихинеллеза.  Они убивают взрослых особей и только что появившихся личинок.

Оба эти препарата считаются безопасными, но с ними связывают побочные эффекты, такие как токсическое угнетение костного мозга. Поэтому пациенты при относительно длительном курсе должны проверятся на наличие его признаков. Регулярный анализ крови вовремя поможет выявить такой побочный эффект и отменить прием. К обоим этим лекарствам следует относиться с осторожностью во время беременности, кормления грудью или в возрасте до 2-х лет. При этом ВОЗ отдает преимущество лечению трихинеллеза, перед возможными рисками.

В дополнение к антигельминтным лекарствам, иногда применяется лечение при помощи стероидов в более тяжелых случаях для уменьшения симптомов. Такие препараты, как преднизон, используются для облегчения мышечной боли, связанной с личиночной миграцией.

Тяжелые формы заболевания требуют госпитализации.  Препараты при трихинеллезе  достаточно эффективны лишь первые две недели после заражения.  В первые три дня терапии Альбендазолом отмечается усиление клинических симптом из-за гибели паразитов внутри тела.  В стационарах врачи для устранения интоксикации ставят пациентам капельницы с коллоидными растворами.

Вакцина

В настоящее время не существует вакцины для трихинеллеза, хотя экспериментальные исследования на мышах частично подтвердили возможность ее создание.

В одном исследовании ослабленных микроволнами личинок трихинеллы использовали для развития иммунитета у мышей, которых затем инфицировали. В зависимости от дозы и частоты такой иммунизации, результаты варьировались от понижения количества личинок внутри зараженных мышей, до полной защиты от трихинеллеза.

В другом исследовании 2006 г. использовали экстракты и секреторные продукты из личинок первой стадии для получения пероральной вакцины. Во избежание растворения таких антигенов под действием желудочной кислоты до достижения тонкой кишки, ученые поместили их в микрокапсулы из сополимеров. Эта вакцина значительно увеличила клетки CD4 и иммуноглобулины (антитела) IgGq и IgA, что привело к значимому снижению среднего числа взрослых червей в тонком кишечнике мышей. Значение этого подхода состоит в том, что если иммунная система увидит Трихинелл (с помощью вакцины) до заражения, то заранее начнет вырабатывать антитела. Поэтому во время заражения червями среагирует быстрее и предотвратит возможность самки плодить личинок.

В 2008 г. протестировали ДНК-вакцину на мышах, которая дала возможность на 29% уменьшить число личинок при последующем заражении Т. Spiralis.

 

Осложнения

Личинки трихинелл поселяются и инкапсулируются в основном в поперечнополосатых мышечных тканях. Зависимо от локализации этих капсул зависят возможные осложнения.

  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
  • Энцефалит – воспаление ткани головного мозга.
  • Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.
  • Бронхопневмония – воспаление бронхов и дыхательных путей.
  • Нефрит – болезнь, располагающая к воспалению почек.
  • Синусит – воспаление пазух носа.

Профилактика

Чтобы люди не заражались трихинеллезом, в мире разработано множество рекомендаций, часть из них утверждены в нормативных актах. Это в первую очередь касается условия содержания сельскохозяйственных животных и контроля качества мяса. Со стороны потребителя остается лишь надеяться, что производители придерживаются норм. Также важно придерживаться правил профилактики в домашних условиях.

Обработка пищи

Личинки могут быть убиты при нагревании или облучении (процедура обработки продуктов питания) сырого мяса. Замораживание помогает обычно лишь защититься от вида T. Spiralis, который чаще всего поражает людей. Другие виды трихинелл такие, как Т. Nativa очень устойчивы к замораживанию и они могут долго выносить низкие температуры.

  • Все мясо (в том числе свинина) становится безопасным во время термической обработки при температуре от 74 °C в течение 15 секунд и больше;
  • Мясо диких животных должны быть подвергнуто более тщательной термической обработке. Замораживание дичи не убивает всех возбудителей трихинеллеза.Это происходит потому, что виды червей, которые обычно паразитируют в диких животных, могут не боятся низких температур.
  • Замораживание кусков свинины толщиной не более 15 см в течение 20 дней при -15 °C или 3 дней при -20 °C способно убить личинок Spiralis. Но может оказаться не эффективным против других трихинелл, если они будут в свинине (что маловероятно).

Но чтобы обеззаразить мясо не обязательно его обрабатывать при температуре 74 °C. Можно готовить при более низких температурах, но дольше. Зависимость между временем и температурой видно из таблицы ниже, которая разработана Министерство сельского хозяйства США.

 

Внутренняя температура, ° С Минимальное время обработки, минут
49 1260
5 часов 570
51,1 270
52,2 120
53,4 60
54,5 30
55,6 15
56,7 6
57,8 3
58,9 2
60,0 1
61,1 1
62,2 Мгновенно

Небезопасными и ненадежными способами приготовления мяса считаются в микроволновой печи, вяление, копчение и соление, так как эти методы трудно стандартизировать и контролировать.

Трихинеллез — Диагностика и лечение

Диагноз

Личинки трихинеллы перемещаются из тонкой кишки через артерии, чтобы закопаться в мышечной ткани, поэтому анализы стула не всегда показывают наличие паразита. Ваш врач может диагностировать инфекцию трихинеллы, выполнив физический осмотр и обсудив ваши признаки и симптомы, такие как отек вокруг глаз, воспаление мышц и лихорадка.

Для подтверждения диагноза врач может использовать следующие тесты:

  • Анализы крови. Ваш врач может взять образец крови и проверить его на признаки трихинеллеза — увеличение количества определенных типов белых кровяных телец (эозинофилов) или образование антител против паразита через несколько недель.
  • Биопсия мышц. Хотя для постановки диагноза обычно достаточно анализа крови, врач также может порекомендовать биопсию мышц. Небольшой кусок мышцы удаляется и исследуется под микроскопом, чтобы найти личинки трихинеллы.

Лечение

Трихинеллез обычно не является серьезным заболеванием и часто проходит сам по себе, обычно в течение нескольких месяцев. Однако усталость, легкая боль, слабость и диарея могут сохраняться на месяцы или годы. Ваш врач может назначить лекарства в зависимости от ваших симптомов и серьезности инфекции.

  • Антипаразитарный препарат. Антипаразитарный препарат — первая линия лечения трихинеллеза. Если паразит трихинелла обнаружен на ранней стадии, альбендазол (Albenza) или мебендазол (Emverm) могут быть эффективными для уничтожения глистов и личинок в кишечнике.Во время курса лечения у вас могут возникнуть легкие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

    Если болезнь обнаруживается после того, как личинки зарываются в мышечные ткани, польза от антипаразитарных препаратов менее очевидна. Ваш врач может прописать его, если в результате инвазии у вас возникли проблемы с центральной нервной системой, сердцем или дыханием.

  • Обезболивающие. После инвазии в мышцу ваш врач может назначить болеутоляющие, чтобы облегчить мышечные боли.В конце концов, цисты личинок в ваших мышцах имеют тенденцию кальцифицироваться, что приводит к гибели личинок и прекращению мышечных болей и усталости.
  • Кортикостероиды. В некоторых случаях трихинеллез вызывает аллергические реакции, когда паразит проникает в мышечную ткань или когда мертвые или умирающие личинки выделяют химические вещества в мышечную ткань. Ваш врач может прописать кортикостероид для контроля воспаления.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача.В некоторых случаях вас могут направить к инфекционисту.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Помните об ограничениях перед записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Перечислите все лекарства, витаминов и пищевые добавки, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Тот, кто идет с вами, может помочь вам запомнить полученную информацию.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.В отношении трихинеллеза врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Какие еще возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу управлять ими вместе?
  • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Можно ли взять с собой брошюры или другой печатный материал? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Вы в последнее время ели сырое, редкое или необычное мясо, например дичь?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что ухудшает ваши симптомы?

29 мая, 2020

Показать ссылки

  1. Трихинеллез (трихинеллез).Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/nematodes-roundworms/trichinosis. По состоянию на 29 марта 2020 г.
  2. Часто задаваемые вопросы по трихинеллезу. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/parasites/trichinellosis/gen_info/faqs.html. По состоянию на 29 марта 2020 г.
  3. Веллер П.Ф. и др. Трихинеллез. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 29 марта 2020 г.
  4. Bennett JE, et al., Eds. Трихинеллез.В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 29 марта 2020 г.
  5. Ресурсы по трихинеллезу для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/parasites/trichinellosis/health_professionals/index.html. По состоянию на 29 марта 2020 г.
  6. AskMayoExpert. Инфекция аскариды. Клиника Майо; 2019.
  7. Эпидемиология и риск трихинеллеза.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/parasites/trichinellosis/epi.html. По состоянию на 29 марта 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

.

CDC — Трихинеллез — Ресурсы для медицинских работников

Трихинеллез вызывается паразитом Trichinella . Тяжесть заболевания связана с инфекционной дозой и характеристиками хозяина, такими как возраст пациента или иммунологическое праймирование в результате предыдущей инфекции Trichinella . В некоторых сообщениях тяжесть заболевания связывается с возбудителями Trichinella , что позволяет предположить, что одни виды с большей вероятностью вызывают тяжелые заболевания, чем другие.Однако патогенность различных видов трудно определить клинически без количественной оценки инфекционной дозы.

Инкубационный период составляет от 1-2 дней (энтеральная фаза) до 2-8 недель (парентеральная фаза) или более, в зависимости от инфекционной дозы и, возможно, вида паразита. Личинки паразита высвобождаются из мяса во время пищеварения, а затем проникают в слизистую оболочку кишечника, где созревают и превращаются в взрослых червей. Спариваются взрослые черви и образуются новые личинки, которые затем мигрируют через кровоток в скелетные мышцы по всему телу.Иммунный ответ хозяина приводит к изгнанию взрослых червей через несколько недель; личинки, попав в поперечно-полосатые мышечные клетки, могут сохраняться месяцами или годами, хотя клинические признаки и симптомы обычно проходят через несколько месяцев. Ранние признаки трихинеллеза — диарея, лихорадка, миалгия и отек, особенно лица — соответствуют новой миграции личинок по телу и могут сохраняться от нескольких дней до недель. Помимо физического повреждения пораженных тканей, проникновение личинок и миграция тканей вызывают иммуноопосредованную воспалительную реакцию и стимулируют развитие эозинофилии.Более серьезные проявления включают миокардит, энцефалит и тромбоэмболические заболевания.

Диагноз Trichinella Инфекция

Эпиднадзор и расследование вспышек заболеваний

Диагноз трихинеллеза основывается на анамнезе потребления потенциально зараженного мяса, наличии совместимых признаков и симптомов и идентификации личинок Trichinella в биопсийной мышечной ткани или специфических антител в сыворотке. В отношении инфекций, связанных со вспышкой, диагноз может быть поставлен бессимптомным лицам на основании положительных результатов лабораторных исследований и анамнеза употребления соответствующего мяса.Диагностика может быть сложной задачей, особенно в условиях отсутствия вспышек. На ранних стадиях болезни признаки и симптомы неспецифичны (см. Болезнь ) и имитируют симптомы многих других болезней. Например, диарея, которая может возникнуть в первые недели заражения Trichinella , также является частым симптомом других болезней пищевого происхождения, таких как сальмонеллез, а лихорадка и миалгия в острой фазе инфекции Trichinella также свидетельствуют о вирусе гриппа. инфекция.

Инфекции Trichinella чаще всего диагностируются в лаборатории на основании выявления антител к экскреторному / секреторному антигену Trichinella в формате EIA. Этот антигенный препарат будет реагировать с антителами других видов Trichinella , но также может перекрестно реагировать с неспецифическими антителами. Антитела IgG можно обнаружить примерно через 12-60 дней после инфицирования. Выработка антител зависит от количества съеденных инфекционных личинок Trichinella .Уровни достигают пика на втором или третьем месяце после заражения, а затем снижаются, но могут обнаруживаться в течение 10 или более лет после заражения. Для демонстрации сероконверсии у пациентов с подозрением на трихинеллез, первоначальные результаты которых были отрицательными или слабо положительными, необходимо взять и проанализировать не менее двух образцов сыворотки с интервалом в несколько недель. Иммунологические тесты на инфекцию Trichinella могут иметь перекрестную реактивность с сыворотками пациентов с другими состояниями, особенно с другими паразитарными инфекциями.

Мышечные биопсии

выполняются нечасто, но они позволяют молекулярную идентификацию видов или генотипа Trichinella , что невозможно при тестировании на антитела. Обычно от 0,2 до 0,5 грамма скелетных мышц человека или животных составляет

.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое трихинеллез?

Трихинеллез, также известный как трихинеллез, — это заболевание, вызываемое разновидностью аскариды, называемой Trichinella . Эти паразитические круглые черви встречаются у животных, которые едят мясо, например:

  • свиней
  • медведей
  • лисиц
  • моржей
  • кабанов

Вы можете заразиться трихинеллезом, если съедите сырое или недоваренное мясо зараженного животного Трихинелла .Наиболее распространенным возбудителем заболеваний человека является свинина. Аскарида начинает свой жизненный цикл в кишечнике, а затем оседает в мышцах, вызывая боль и дискомфорт.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно во всем мире диагностируется около 10 000 случаев трихинеллеза. Трихинеллез довольно редко встречается в Соединенных Штатах, поскольку существуют строгие законы в отношении переработки мяса и кормов для животных. Фактически, в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется в среднем только 400 случаев трихинеллеза.Заболевание чаще всего встречается в сельской местности.

Когда вы впервые заразитесь, у вас могут быть или не появиться какие-либо симптомы. Однако в течение одной недели после заражения личинки попадут в вашу мышечную ткань. Как только это происходит, симптомы обычно становятся очевидными.

Симптомы трихинеллеза, которые могут возникать, пока личинки находятся в кишечнике, включают:

  • диарею
  • спазмы в животе
  • усталость или низкую энергию
  • тошноту
  • рвоту

симптомы трихинеллеза, которые могут возникнуть после интродукции личинки в мышцу ткани включают:

  • мышечные боли
  • высокая температура
  • отек лица
  • чувствительность к свету
  • стойкие инфекции глаз
  • необъяснимые высыпания
  • головные боли
  • озноб

трихинеллез вызван личинками Trichinella аскарида.Паразитический червь часто встречается у животных, которые едят мясо. Свиньи — один из самых распространенных переносчиков этого паразита. Круглый червь Trichinella также часто встречается у медведей, лисиц и кабанов. Животные могут заразиться Trichinella , когда они питаются другими инфицированными животными или мусором, содержащим инфицированные мясные обрезки.

Люди могут заразиться трихинеллезом, если они едят сырое или недоваренное мясо животного, инфицированного личинками трихинеллы .После проглатывания паразитов кислота в желудке растворяет кисту, которая представляет собой защитную капсулу, окружающую личинок. Когда твердое покрытие кисты растворяется, личинки попадают в кишечник, где они созревают и становятся взрослыми червями и размножаются. Затем самки червей выпускают своих личинок в кровоток, позволяя им перемещаться по кровеносным сосудам в мышцы. Оказавшись в мышцах, черви инкапсулируются в мышечные ткани, где они могут жить в течение длительного периода.

Ваш врач может диагностировать трихинеллез, изучив вашу историю болезни и спросив вас о ваших симптомах. Они также могут выполнять определенные диагностические тесты, чтобы определить, присутствуют ли в вашей системе личинки.

Ваш врач может взять образец вашей крови и проверить его на наличие признаков трихинеллеза. Повышенный уровень лейкоцитов и наличие антител против паразита могут указывать на инфекцию Trichinella .

Ваш врач может также выполнить биопсию мышц, если результаты анализа крови неубедительны.Во время биопсии мышцы врач удалит небольшой кусочек мышечной ткани и проанализирует его на наличие личинок трихинеллы .

Трихинеллез не всегда требует лечения. Инфекция может исчезнуть без лечения в течение нескольких месяцев после появления симптомов. Тем не менее, это состояние часто лечат с помощью лекарств, которые помогают справиться с симптомами и предотвратить развитие осложнений. Ваш врач может назначить противопаразитарные препараты (обычно альбендазол или мебендазол) для лечения инфекции, стероиды, чтобы помочь контролировать воспаление, и обезболивающие при мышечных болях.

В редких случаях тяжелая инфекция Trichinella может привести к следующим осложнениям:

  • миокардит, который представляет собой воспаление сердечной мышцы
  • энцефалит, воспаление ткани головного мозга
  • менингит, который является воспаление оболочек головного и спинного мозга
  • бронхопневмония, воспаление легких и дыхательных путей
  • нефрит, состояние, вызывающее воспаление почек
  • пневмония, вызывающая легочную инфекцию воздушные мешочки в легких воспаляются
  • синусит, инфекция носовых пазух, вызывающая воспаление носовых пазух и носовых пазух

Хотя некоторые из этих состояний могут быть серьезными, они часто обнаруживаются во время диагностических исследований, поэтому лечение можно получить довольно быстро.

Перспективы людей с трихинеллезом в целом хорошие. Трихинеллез обычно не является серьезным заболеванием и может пройти без лечения в течение нескольких месяцев. Однако своевременное лечение может ускорить ваше выздоровление и предотвратить осложнения. Это может улучшить ваше мировоззрение.

Некоторые симптомы могут сохраняться в течение длительного времени даже после лечения. Симптомы, которые могут сохраняться, включают усталость, легкую мышечную боль и диарею. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу симптомов, которые могут постоянно наблюдаться после лечения.

Лучший способ предотвратить трихинеллез — правильно приготовить пищу. Вот несколько советов, которым следует следовать при приготовлении мяса:

  • Используйте термометр для мяса.
  • Не пробуйте мясо, пока оно не будет приготовлено.
  • Готовьте фарш и дичь при температуре не менее 71 ° C (160 ° F).
  • Готовьте целые куски мяса до температуры не менее 145 ° F (63 ° C).
  • Готовьте птицу при температуре не менее 165 ° F (74 ° C).
  • Заморозьте свинину толщиной менее 6 дюймов в течение 20 дней при температуре 5 ° F (-15 ° C), чтобы убить всех червей.
  • Не ешьте мясо моржа, лошади или медведя.
  • Тщательно очистите посуду, соприкасающуюся с мясом.
  • Тщательно очистите мясорубки.
  • После работы с сырым мясом тщательно вымойте руки.

Чтобы предотвратить заражение животных Trichinella , не позволяйте свиньям или диким животным есть недоваренное мясо, обрезки или туши животных, которые могут быть инфицированы личинками Trichinella .

.

Трихинелла: строение и жизненный цикл

Трихинелла — относительно небольшой круглый червь: длина взрослых самок колеблется от 2,5 до 3,5 мм; самец — от 1,2 до 1,8 мм; диаметр корпуса — 36 мкм. Форма Trichinella Spiralis (как следует из названия) — спиральная, и черви могут скручиваться и раскручиваться, особенно активны в передней части тела, которая имеет коническую и круглую форму.

Кожно-мускульное тело червя покрыто тонкой подкожной клетчаткой, а наверху находится прочная кутикула, состоящая из фибриллярного белка коллагена, который является буфером против иммунного ответа хозяина.В головной части взрослой нематоды имеется ротовая полость с выступающим острым отростком (стилетом), переходящим в пищевод (а затем в трехступенчатый кишечник с пищеварительными железами в мышечных стенках).

Нематоды Trichinella spiralis имеют органы чувств: щетинки обнаружения движения (механорецепторы) и амфиды химического обнаружения (хеморецепторы).

Личинки трихинелл (длина 0,08 мм и диаметр до 7 мкм) покрыты двухслойной мембраной, внутренний слой имеет большое количество очень тонких фибрилл, расположенных параллельно окружности личинки.Снаружи остроконечный выступ.

Трихинелла размножается половым путем в тонком кишечнике, в стенке которого взрослые особи живут около 4-6 недель. За это время одна самка червя производит до 1-1,5 тыс. Личинок. Затем взрослая трихинелла погибает и выводится из организма с калом.

Яйцеклетка в теле самки оплодотворяется спермой самца. Каждая оплодотворенная яйцеклетка превращается в целый целлулоид, который в процессе морфогенетических изменений трансформируется в личинки-плод (трофоцит).Личинки трихинеллы заполняют матку самки червя и через 5-6 дней покидают ее. Далее они проникают в слизистую оболочку тонкой кишки, а от нее в лимфу и кровь, разносясь по организму. Так начинается миграционная фаза инвазии личинок.

Следует отметить, что до поперечнополосатых мышц доживают только личинки, поскольку только клетки скелетно-мышечной ткани могут поддерживать существование паразита. Личинка не только прячется в таких клетках от иммунной системы хозяина, образуя коллагеновую капсулу, но и стимулирует развитие кровеносных сосудов вокруг пораженной клетки для получения необходимых питательных веществ.

В защитной кисте проходит первая личинка — инфекционная стадия трихинеллы; здесь анаэробная личинка может находиться от 15 дней до нескольких месяцев или десятков лет, сохраняя жизнеспособность в капсулах, которые кальцинируются и приобретают вид внутримышечных кист.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *