Лечение умственная отсталость: ПКБ № 5 — Умственная отсталость

Содержание

Лечение умственной отсталости умеренной — все способы лечения

Педиатры Москвы — последние отзывы

Достаточно квалифицированный и хороши врач. Все понравилось. Я обязательно запишусь повторно, когда будут готовы анализы. Она меня осмотрела, все рассказала и понятно объяснила как принимать лечение.

Валентина,

01 октября 2021

Вызывали врача на дом для моей мамы 94 года. Квалифицированный, добрый и отзывчивый доктор. Мне понравилось, как Наталья Юрьевна провела прием и сделала назначения. Все отлично, обратились бы повторно к данному специалисту, при необходимости.

Татьяна,

18 сентября 2021

Сходила на приём к врачу .узнав причину ,но не узнав полностью состояния моего здоровья ,составив план лечения быстро проводил в процедурный кабинет .но при этом не узнав беременна я ,кормлю грудью или же другие причины по которым противопоказан препарат который кололи.после чего на следующий же день у меня самопроизвольно прервалась беременность,на раннем сроке

Сальбина,

14 сентября 2021

Врач чудесный и дал очень развёрнутый ответ и выписал препарат, без лишних и навязанных исследований.

Клиника сомнительная, один администратор на очень много людей (и на оплату, и на приём), невозможность оплатить картой (только перевод), что дико в наше время уже встречать.

Повторюсь, приём врача отличный, а вот по клинике вопросы.

Петр,

29 августа 2021

Все прошло хорошо, мне понравилось. В принципе те проблемы с которыми я обращалась были решены. Общее состояние стало лучше. Доктор дала свои рекомендации. Роза Юрьевна была очень внимательна, вежлива и тактична, чувствовалось желание помочь. Порекомендую доктора знакомым и сама к ней обращусь повторно.

Оксана,

20 августа 2021

Прием прошел качественно и вовремя. Компетентный и доброжелательный доктор, который умеет донести информацию до пациента. Она меня осмотрела, обследовала, посоветовала и дала хорошие рекомендации. Врач мне понравилась!

Надежда,

19 ноября 2020

Я обратилась к специалисту с ребёнком. На приёме доктор меня выслушала, ответила на все мои вопросы, провела осмотр и назначила лечение, от которого уже есть небольшой результат. Врач внимательный, приветливый, индивидуально подходит к каждому ребёнку, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости мы можем обратиться повторно. Качеством приёма мы остались довольны.

На модерации,

13 октября 2021

Доктор внимательный, показался грамотным специалистом. Все нормально. Прием прошел хорошо. Надежда Вячеславовна дала нужные рекомендации, послушала дыхание, дала все назначения, указания, осмотрела нос, горло. Лечимся. Сдали кровь. Результата еще нет. Общалась с пациентом хорошо.

На модерации,

12 октября 2021

Очень хороший врач. Мне очень понравилось. Я довольна. На приеме Нина Дмитриевна удалила внимание, все вежливо, на вопросы ответила, лечение назначила. Я пришла с определённой проблемой, но она полностью посмотрела ребенка. К детям относиться ласково по-доброму. Рекомендую данного специалиста.

На модерации,

12 октября 2021

Вполне компетентный доктор. Прием прошел нормально. Марина Владимировна посмотрела ребёнка, записала весь анамнез, дала рекомендации по лечению. Назначила дополнительные анализы, которые в принципе как я понимаю, требуются, после перенесенного заболевания. Пригласила на контроль. Дочке 18 лет, особого подхода не требовалось. Рекомендую данного специалиста.

Татьяна,

12 октября 2021

Показать 10 отзывов из 4413

Российские ученые создают лекарство от умственной отсталости

https://ria.ru/20200121/1563662023.html

Российские ученые создают лекарство от умственной отсталости

Российские ученые создают лекарство от умственной отсталости — РИА Новости, 03.03.2020

Российские ученые создают лекарство от умственной отсталости

Российские ученые из БФУ им. И. Канта и Кемеровского государственного университета разработали состав капсульной оболочки для фермента, необходимого при лечении РИА Новости, 03.03.2020

2020-01-21T11:21

2020-01-21T11:21

2020-03-03T19:05

наука

балтийский федеральный университет

кемеровский государственный университет

открытия — риа наука

здоровье

биология

навигатор абитуриента

университетская наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156039/15/1560391551_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_6b43ed00276121b1baeb31db4bef8776.jpg

МОСКВА, 21 янв — РИА Новости. Российские ученые из БФУ им. И. Канта и Кемеровского государственного университета разработали состав капсульной оболочки для фермента, необходимого при лечении фенилпировироградной олигофрении. Это поможет создать лекарство от этого опасного наследственного заболевания. Результаты исследования опубликованы в журнале Heliyon.Фенилкетонурия, или фенилпировироградная олигофрения — наследственное генетическое заболевание, связанное с резким снижением или полным отсутствием активности печеночного фермента фенилаланин-4-гидроксилазы, который отвечает за расщепление аминокислоты под названием фенилаланин, поступающей в организм в составе белковой пищи. Высокий уровень фенилаланина может стать причиной поражения центральной нервной системы. Если с самого раннего детства у ребенка с такой патологией не применяется строгая диетотерапия, то такие нарушения приводят к необратимым отклонениям в развитии мозга. Повышение уровня фенилаланина в крови взрослого человека также может снизить уровень умственных способностей и скорость реакции. В мире фенилкетонурия встречается в среднем в одном случае на 10 тысяч человек, в России — в одном на семь тысяч. «Ученые в поиске разработок новых способов лечения наследственных заболеваний человека. Одним из таких заболеваний является фенилкетонурия, при которой в организме нарушен метаболизм незаменимой аминокислоты — фенилаланина, в результате чего в крови накапливаются токсичные продукты его аномального метаболизма, — приводятся в пресс-релизе университета слова первого автора исследования Ольги Бабич, директора института живых систем БФУ им. И. Канта. — Наиболее часто встречается классическая форма фенилкетонурии, при которой на сегодняшний день диетотерапия — исключение из рациона фенилаланина — является единственным эффективным методом лечения».По словам исследователя, за последние десятилетия появились альтернативные методы терапии больных фенилкетонурией, в частности, энзимотерапия — лечение ферментами. Однако на территории России эти методы не используются в силу отсутствия разработанных и доступных технологий.Наиболее перспективным является использование в лечении фермента L-фенилаланин-аммоний-лиазы, расщепляющего фенилаланин до безопасных продуктов. Однако терапевтическое применение этого фермента ограничено его неустойчивостью в организме, особенно в условиях кислотной среды желудка. Поэтому перед учеными стояла задача разработать устойчивую капсулу для этого фермента.Авторы разработали состав капсульной оболочки для L-фенилаланин-амоний-лиазы на основе полисахаридов: агар-агара, каррагинана и гидроксипропилметилцеллюлозы. Также было изучено влияние разных температур хранения фермента в капсулированной форме на его активность.Было установлено, что для всех предложенных составов капсул, наиболее подходящей температурой хранения препарата является 25 градусов Цельсия. В холодных (4 градуса) или жарких (30 градусов) условиях через полгода активности фермента существенно снижалась.»Следующий этап исследований будет посвящен изучению механизмов разрушения капсул с L-фенилаланин-амоний-лиазой в модельных условиях, близких к условиям желудочно-кишечного тракта человека, поскольку в перспективе разработанные капсулы будут применяться для заместительной терапии фенилкетонурии», — подчеркнула Ольга Бабич.

https://ria.ru/20200120/1563638712.html

https://ria.ru/20130527/939807052.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156039/15/1560391551_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_d8844a24722d600f5c3343c9c29bc292.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

балтийский федеральный университет, кемеровский государственный университет, открытия — риа наука, здоровье, биология, навигатор абитуриента, университетская наука, россия

МОСКВА, 21 янв — РИА Новости. Российские ученые из БФУ им. И. Канта и Кемеровского государственного университета разработали состав капсульной оболочки для фермента, необходимого при лечении фенилпировироградной олигофрении. Это поможет создать лекарство от этого опасного наследственного заболевания. Результаты исследования опубликованы в журнале Heliyon.

Фенилкетонурия, или фенилпировироградная олигофрения — наследственное генетическое заболевание, связанное с резким снижением или полным отсутствием активности печеночного фермента фенилаланин-4-гидроксилазы, который отвечает за расщепление аминокислоты под названием фенилаланин, поступающей в организм в составе белковой пищи.

Высокий уровень фенилаланина может стать причиной поражения центральной нервной системы. Если с самого раннего детства у ребенка с такой патологией не применяется строгая диетотерапия, то такие нарушения приводят к необратимым отклонениям в развитии мозга. Повышение уровня фенилаланина в крови взрослого человека также может снизить уровень умственных способностей и скорость реакции. В мире фенилкетонурия встречается в среднем в одном случае на 10 тысяч человек, в России — в одном на семь тысяч.

«Ученые в поиске разработок новых способов лечения наследственных заболеваний человека. Одним из таких заболеваний является фенилкетонурия, при которой в организме нарушен метаболизм незаменимой аминокислоты — фенилаланина, в результате чего в крови накапливаются токсичные продукты его аномального метаболизма, — приводятся в пресс-релизе университета слова первого автора исследования Ольги Бабич, директора института живых систем БФУ им. И. Канта. — Наиболее часто встречается классическая форма фенилкетонурии, при которой на сегодняшний день диетотерапия — исключение из рациона фенилаланина — является единственным эффективным методом лечения».

20 января 2020, 19:01НаукаУченые обнаружили антираковое действие многих обычных лекарств

По словам исследователя, за последние десятилетия появились альтернативные методы терапии больных фенилкетонурией, в частности, энзимотерапия — лечение ферментами. Однако на территории России эти методы не используются в силу отсутствия разработанных и доступных технологий.

Наиболее перспективным является использование в лечении фермента L-фенилаланин-аммоний-лиазы, расщепляющего фенилаланин до безопасных продуктов. Однако терапевтическое применение этого фермента ограничено его неустойчивостью в организме, особенно в условиях кислотной среды желудка. Поэтому перед учеными стояла задача разработать устойчивую капсулу для этого фермента.

Авторы разработали состав капсульной оболочки для L-фенилаланин-амоний-лиазы на основе полисахаридов: агар-агара, каррагинана и гидроксипропилметилцеллюлозы. Также было изучено влияние разных температур хранения фермента в капсулированной форме на его активность.

Было установлено, что для всех предложенных составов капсул, наиболее подходящей температурой хранения препарата является 25 градусов Цельсия. В холодных (4 градуса) или жарких (30 градусов) условиях через полгода активности фермента существенно снижалась.

«Следующий этап исследований будет посвящен изучению механизмов разрушения капсул с L-фенилаланин-амоний-лиазой в модельных условиях, близких к условиям желудочно-кишечного тракта человека, поскольку в перспективе разработанные капсулы будут применяться для заместительной терапии фенилкетонурии», — подчеркнула Ольга Бабич.

27 мая 2013, 23:15НаукаУченые выяснили, что вызывает умственную отсталость при синдроме ДаунаПоявление «лишней» хромосомы в геноме людей, страдающих от синдрома Дауна, приводит к тому, что их нервные клетки образуют гораздо меньше связей со своими «соседями» в мозге, заявляют генетики в статье, опубликованной в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Умственная отсталость — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Установление диагноза умственной отсталости влияет на всю дальнейшую жизнь человека, поэтому обследование следует проводить тщательно и в полном объеме. Психическое недоразвитие становится наиболее очевидным в том возрасте, когда в норме ребенок приобретает двигательные и речевые навыки. Обычно это происходит к третьему году жизни. У умственно отсталых детей сначала отмечают запоздалое держание головы, сидение, ползанье, гуление, лепет, затем ­позднее произнесение слогов, слов, фраз. Эмоциональные реакции импульсивны, не имеют полутонов; такие дети часто впадают в эмоциональные крайности, их побуждения либо примитивны, либо бесцельны. В дальнейшем обнаружи­вается слабость мышления, во всех случаях конкретное мышление преобладает над абстрактным. Для правильной диагностики необходимо установить причину патологического состояния. Для этого обязательно составление родословной, исключение наследственного дефекта обмена веществ (фенилкетонурии, гомоцистинурии и др.), цитогенетическое обследование за исключением тех случаев, где причина ­известна (болезнь Дауна, гипотиреоз, мукополисахаридозы и т. д.).

Медицинские психологи производят количественное измерение интеллекта с помощью стандартизованных тестов. Они имеют погрешность, не выходящую за пределы средних значений, но позволяют с необходимой точностью оценить показатели интеллектуального развития, особенно у старшеклассника.

В соответствие с используемым в России адаптированным вариантом теста Векслера, психометрические показатели умственной отсталости, по сравнению с американским и европейским стандартами, более высокие. В дальнейшем приводятся показатели, принятые в России. При адаптации методики было учтено соответствие показателей клиническим критериям. По отечественной традиции уровень IQ (коэффициента интеллекта) не является единственным критерием диагностики психического недоразвития. При умственной отсталости в той или иной мере нарушается психическая деятельность в целом, поэтому кроме психологического проводится тщательное клинико-психопатологическое исследование в детском психиатрическом учреждении.

У детей с IQ от 80 до 90 возникают затруднения при обучении в школе, особенно когда школьная неуспеваемость сочетается с нарушением поведения. Эти дети не являются умственно отсталыми, и у них диагностируют «задержку психического развития». Благодаря специальным образовательным программам такие дети могут успешно учиться в школе и в дальнейшем вести нормальную жизнь.

Генетическое консультирование помогает родителям ребенка с умственной отсталостью понять причины его состояния, а также оценить риск рождения ребенка с подобной патологией. Специальные диагностические исследования: амниоцентез и анализ ворсин хориона – позволяют обнаружить множество отклонений, в том числе генетические аномалии и дефекты спинного и головного мозга у плода. Амниоцентез или анализ ворсинок хориона рекомендуют сделать всем беременным женщинам старше 35 лет, так как у них повышен риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Дефекты головного мозга плода позволяет выявлять ультразвуковое исследование (УЗИ). Диагностировать синдром Дауна и расщелину позвоночника дает возможность измерение уровня альфа-фетопротеина в крови матери. Если диагноз задержки умственного развития поставлен до родов, женщина может сделать аборт и в дальнейшем планировать последующие роды. Применение вакцины против краснухи резко уменьшило значение этого заболевания как причины задержки умственного развития.

Лечение олигофрении — Медицинский Центр «Надежда»

Врожденную умственную отсталость, или олигофрению (малоумие), еще с девятнадцатого века делят на три формы по степени тяжести. В основе деления лежит два принципа

  • Способность себя обслуживать
  • Способность к обучению.

Легкая степень умственной отсталости, называемая также дебильностью, характеризуется тем, что больного можно научить обслуживать себя. Он сможет самостоятельно есть, одеваться, усвоить навыки опрятности, пользоваться туалетом. Занимаясь по специальной облегченной программе, он сможет научиться читать, писать, считать, овладеет несложной профессией. В будущем он сможет зарабатывать себе на жизнь, создать семью…

Опытный психиатр и психотерапевт способны помочь такому человеку (и его семье) справиться с трудностями и найти оптимальный жизненный путь.

Годам к трем-четырем опытный психиатр уже может достоверно поставить ребенку диагноз умственной отсталости средней степени, или имбецильности. Такие дети почти не могут овладеть школьными знаниями, но способны научиться обслуживать себя и выполнять несложную домашнюю работу. Родителям очень важно понимать это, чтобы правильно наметить оптимальные цели воспитания.

К годовалому возрасту специалисту уже может быть окончательно ясно, что ребенок страдает тяжелой степенью умственной отсталости — идиотией. Часто такие дети имеют сопутствующие заболевания внутренних органов, неврологические нарушения, расстройства зрения и слуха. В связи с этим они нередко ограничены в подвижности, не могут овладеть навыками опрятности, страдают недержанием мочи и кала. Таким образом, больные не способны обслужить себя и нуждаются в постоянном уходе. Они практически не обучаемы. Словарный запас очень скуден, иногда вообще отсутствует. Однако, при адекватном надзоре и руководстве, грамотном постоянном лечении больные иногда способны принимать участие в домашних делах.

Умственно отсталый ребенок — беда, и уж если она пришла, членам семьи нужно сплотиться и поддерживать друг друга. Нужно научиться принимать ребенка таким, какой он есть, стараться создавать комфортные условия для его развития, быть требовательным к нему, но в пределах его возможностей. Очень важна и медикаментозная коррекция, позволяющая по максимуму использовать все возможности психики человека. Подбор лечения и оптимальной коррегирующей программы воспитания лучше начинать в стационаре.

Олигофрения: симптомы, признаки, методы лечения

Записаться к
врачу

Вызов педиатра на
дом

13 Ноября 2019 г.

При неправильном развитии плода внутри утробы матери и в первые месяцы жизни у ребенка может развиваться умственная отсталость, называемая олигофрения. Олигофрения у детей – это нарушение развития организма на одном из этапов онтогенеза. Заболевание зарождается в результате органического поражения головного мозга, на фоне чего появляется недоразвитие. Оно может выражаться в дефекте речи, ходьбы, интеллекте, психологическом состоянии и поведении ребенка.

Заболевание может развиваться как до рождения, в утробе матери, так и после в первые месяцы жизни. Рассматривая мировую статистику, нужно отметить, что легкой формой олигофрении страдает 85% людей с умственной отсталостью, средней формой – 10%, тяжелой – 4%, глубокой – 1%. Патология может быть выражена слабо, поэтому такие больные не попадают в поле зрения докторов. В процентном соотношении это примерно 3% населения.

В зоне риска как мужской, так и женский пол, но мальчики страдают в два раза чаще, чем девочки. Тяжелая степень появляется в первые годы жизни, в среднем олигофрению диагностируют в 6-7 лет, а также заболевание может проявиться в 18 лет. Специалисты отмечают, что в раннем возрасте это предпосылки, а обострение заболевания происходит уже в зрелом возрасте.

Причины и классификация олигофрении

Доктора выделяют несколько причин олигофрении у детей. Среди основных:

  • поражение плода в утробе матери;
  • недоношенность;
  • травмы, полученные во время родов;
  • генетические нарушения.

Как показывает статистика, у 5% причиной развития олигофрении являются генетические нарушения. Если женщина во время беременности принимает спиртные напитки, увлекается наркотиками, курит, не употребляет нужные витамины – все это может привести к развитию олигофрении.

Если ребенок недоношенный, значит, у него не успели полноценно развиться все органы, в результате он не приспособлен к полноценному самостоятельному независимому существованию. Если во время родов диагностировали асфиксию, были замечены родовые травмы, это также может привести к развитию олигофрении. Основная причина – поражение головного мозга. Произойти это может из-за черепно-мозговой травмы, менингита, энцефалита. Еще одна важная причина – социально-педагогическая запущенность. Если ребенок проживает в неблагоприятной среде, если его родители наркоманы, алкоголики, мало уделяют времени его развитию, все это может привести к развитию умственной отсталости.

Выделяют три степени умственной отсталости:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Также специалисты дополняют этот список еще одним пунктом классификации – глубокая степень. Олигофрения может развиваться на фоне других заболеваний, что приведет к очень тяжелой степени, к примеру, вместе с умственной отсталостью у ребенка будут наблюдаться дефекты речи, может происходить нарушение памяти, восприятия.

Симптомы олигофрении у детей

Симптомы олигофрении у детей выражаются комплексно, это может быть не только умственная отсталость, но и другие проявления, например:

  • двигательные;
  • речевые;
  • проблемы с памятью;
  • плохая концентрация внимания;
  • проблемы с образным мышлением.

На фоне этого у ребенка развиваются неврологические расстройства, проблемы с выражением эмоций, воли. Если у взрослого человека диагностировали умственную отсталость, его мышление, развитие будут напоминать мышление и развитие маленького ребенка.

При легкой, умеренной форме, симптоматика выражена менее ярко. При этом ребенок не сможет выйти за рамки той ситуации, в которой он сейчас пребывает. Также будет понижена возможность концентрировать внимание на конкретных вещах, нарушено абстрактное мышление, инициатива будет выражаться слабо, иметь незрелый, нечеткий характер.

Дети, больные олигофренией, могут проявлять как хорошую, так и плохую память. В большинстве случаев она ослаблена, но есть ситуации, когда больной ребенок проявляет хорошую память на механическое запоминание небольшой информации, к примеру, имен, цифр, названий. У детей наблюдается слабый словарный запас, речь упрощенная, фразы будут короткими, простыми, слова в предложениях могут быть выстроены не в том порядке.

При легкой степени олигофрении дети могут читать, запоминать прочитанное, отображать, повторять фрагменты прочитанного. Если диагностировали тяжелую форму заболевания, ребенок не сможет прочитать предложенный материал или прочитает его, но не сможет запомнить и не отобразить. В большинстве случае, даже если ребенок знает буквы, он не всегда сможет сложить их вместе.

Решение повседневных вопросов – сложная задача для ребенка с умственной отсталостью. Здесь также все зависит от степени заболевания. Такие дети не смогут самостоятельно сделать покупку в магазине, приготовить обед, сделать чай, убрать в доме, подобрать одежду в соответствии с погодными условиями. Дети, больные олигофренией, часто руководствуются мнением других людей, делают то и так, как им говорят другие. Физическое развитие ребенка не всегда нормальное. Есть дети, у которых физический уровень развития можно отнести к выше среднего, но большинство отстают от нормы.

Развитие олигофрении у детей зависит от возраста. Четко выраженные признаки заболевания формируются в 6-7-летнем возрасте. Первый признак – чрезмерно повышенная раздражительность. Такие дети мало идут на контакт с взрослыми, мало общаются со сверстниками. На обучение элементарных действий уходит больше времени, например, умственно отсталого ребенка сложнее научить использовать столовый прибор, чем здорового.

Дети, больные олигофренией проявляют меньше активности и интересов, к примеру, начиная с трехлетнего возраста, здоровые дети начинают проявлять заинтересованность к игрушкам. У больных с умственной отсталостью проявления такого интереса нет. Когда здоровые детки переходят на новый уровень развития – подражание поведения взрослых, пациенты с умственной отсталостью только начинают проявлять интерес к игрушкам.

Такие занятия, как аппликация, работа с пластилином, рисование не привлекают детей с олигофренией. Ребенку сложно распознавать свойства предметов, сопоставлять их с внешним миром. Для того чтобы информация удержалась в голове, нужно множество раз повторять, проходить все действия повторно. Свои эмоции пациенты выражают не так ярко, как здоровые дети. Могут, наоборот, проявляться нестандартные, завышенные эмоции.

Диагностика олигофрении

Как правило, симптоматика ярко выражена, диагностировать умственную отсталость у детей несложно. Если у ребенка наблюдается задержка в физическом и психологическом развитии – это признаки олигофрении у детей. На основании этого и выставляется диагноз.

Также для постановки диагноза доктор общается с ребенком, определяет эмоциональный, умственный фон. Специалист следит за речью малыша, отмечает, как быстро он отвечает на вопрос, как реагирует на общение с доктором, какие эмоции выражает. Значение имеет словарный запас малыша, его абстрактное мышление. Также задача врача определить отношение ребенка к себе и окружающей среде, к примеру, к сверстникам, взрослым.

Диагностика олигофрении включает проверку мышления. Ребенку дается поговорка, метафора, предложение. Врач просит малыша дать им объяснение, объяснить смысл сказанного. Также проводится работа с изображениями. Специалист показывает ребенку картинку и просит рассказать, что он на ней видит. При этом доктор следит не только за речевой активностью, но и за эмоциональным состоянием малыша. Во время диагностики проверяется память ребенка. Доктор перечисляет слова или дает краткую историю, после чего просит малыша отобразить сказанное.

Для того чтобы установить причину, поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, нужно всесторонне изучить проблему. Это основная задача специалистов АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Пациентам назначается МРТ, позволяющее обследовать головной мозг, берутся анализы на проверку врожденного сифилиса.

Когда следует обратиться к врачу

При любом проявлении одного из перечисленных симптомов, нужно обратиться к врачу-неврологу или невропатологу.

Обращение к врачу зависит от того, какими дополнительными симптомами сопровождается заболевание, к примеру, при дефектах речи рекомендуется записаться на прием к логопеду. Для проверки развития ребенка нужно записаться и на прием к детскому психологу, который поможет понять, на фоне чего возникают проблемы в общении со сверстниками, другими людьми. Наша клиника находится в центре Москвы.

Лечение и реабилитация при олигофрении

Лечение олигофрении – комплексный процесс. Если ребенок отстает в развитии, откорректировать психическое развитие можно только на ранних стадиях заболевания. Если заболевание было диагностировано на поздних стадиях, назначается симптоматическая терапия. Важно полностью обследовать пациента, что поможет понять, есть у него инфекционные заболевания или нет. Если они будут обнаружены, назначается дополнительное лечение.

Обязательно в комплексном лечении предусмотрен цикл приема витаминов, препараты, которые способствуют улучшению метаболизма в головном мозге. С ребенком занимаются такие специалисты, как психолог, невропатолог, логопед. Также важно подключить педагогов. Перед этими специалистами стоит задача – подготовить ребенка к социуму, адаптировать его, научить самостоятельно себя обслуживать.

Доктора отмечают, что ребенок, страдающий олигофренией, хоть и живет, находится среди людей, но ведет себя отчужденно, редко общается с взрослыми, тяжело идет на контакт со сверстниками. Это связано с тем, что малышу сложно понять людей, которые его окружают, а в результате окружающие в свою очередь плохо понимают его. Такая проблема может быть связана с тем, что ребенок получал мало внимания со стороны близких людей, поэтому у него сформировалась такая модель поведения.

Важный нюанс: после того как доктор огласил диагноз, переживания характерны не только для родителей, но и для самого ребенка. На этом этапе он уходит в себя, перестает общаться со сверстниками, близкими людьми. Нужно понимать, что для него это также является психологическим стрессом.

Чтобы устранить проблему, специалисты рекомендуют заниматься с ребенком, проводить с ним беседы, играть в развивающие игры. Родителям в первую очередь нужно научиться находить контакт, в результате чего ребенок будет отвечать тем же, общаясь с близкими людьми. Постепенно такая модель поведения и общения перейдет на другой уровень, ребенок, у которого диагностировали олигофрению, начнет общаться со сверстниками.

Если у малыша наблюдаются проблемы с развитием речи, его направляют на корректировку к логопеду. Сложнее всего правильно ввести ребенка в коллектив, например, в класс, группу в детском саду, подготовить его к общению с ровесниками. Здесь основная задача, стоящая перед докторами, родителями, педагогами – научить малыша самостоятельно себя обслуживать.

В будущем больного олигофренией отправляют на обучение в специальную школу, группу, где ему помогают выбрать, привить профессиональные навыки. Для каждого пациента врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) подбирают индивидуальный план занятий, лечения, учитывая степень олигофрении, развитие пациента (включая физическое). Также (если есть) во внимание принимаются неврологические расстройства, эмоциональное состояние больного.

Дальнейшая жизнь и лечение зависят от того, когда был поставлен диагноз, какая степень заболевания, какой уровень умственной отсталости диагностирован, когда началось лечение. При легкой форме олигофрении пациенты могут самостоятельно себя обслуживать, осваивать несложные профессии, самостоятельно существовать в социуме, общаться с людьми. Людей, страдающих умеренной и тяжелой формой заболевания, можно научить выполнять легкие домашние обязанности. Если у пациента диагностировали глубокую форму олигофрении, он нуждается в постоянном уходе и помощи.

Как записаться к неврологу

Олигофрения требует комплексного подхода, поэтому нужно записаться ни к одному специалисту, а к нескольким. Первоначально рекомендуется показаться невропатологу, который после проведения обследования определит, в каких докторах еще нуждается пациент. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы недалеко от станции метро Маяковская, Новослободская, Чеховская, Белорусская. Записаться к врачу-невропатологу, логопеду, детскому психиатру и другим докторам можно по телефону +7(495)995-00-33. Также воспользуйтесь формой обратной связи, отправив запрос, или закажите обратный звонок.

Запись к врачу

Степаненко Наталья Леонидовна

Невролог детский

Часы работы

После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону

Умственная отсталость Лечение в Израиле

Под умственной отсталостью понимается приобретенное в раннем возрасте или же врожденное общее недоразвитие психики с преобладанием интеллектуального дефекта. Другое определение, которое используется в основном, в психиатрии, выделяет три основных критерия умственной отсталости:

  • Уровень интелекта ниже, чем 70.
  • Наличие существенных нарушений в двух и более сферах социальной адаптации.
  • Указанное состояние наблюдается с детского возраста.

Каковы симптомы умственной отсталости?

Недостаток интеллектуальной деятельности при олигофрении в той или иной степени сказывается на всех психических процессах, прежде всего познавательных. Сужено и замедленно восприятие и активное внимание, запоминание бывает непрочным и замедленным.

Словарный запас ребенка с таким заболеванием беден а речь неточная и неразвернутая.

Так же стоит отметить, что в эмоциональной сфере люди страдающие от данноо заболевания получили недоразвитие высших эмоций.

Поведение таких детей характеризуется практически полным отсутствием устойчивых мотиваций.
Различают несколько степеней умственной отсталости:

Легкая умственная отсталость (IQ=50-70). Дети с такой степенью отсталости зачастую легко обучаемы. В течение дошкольного возраста у них может быть достаточно сильно развито общение, а отставание в развитие двигательной и сенсорной сферы могут быть выражены в минимальной степени. Поэтому можно с уверенностью сказать, что дети страдающие от легкой умственной отсталости отличаются от обычных детей только легким замедлением в развитие.

Умеренная умственная отсталость (IQ=35-49). При данном виде умственной отсталости возможно обучение ряду навыков. Как правило, в дошкольном возрасте дети могут научиться речевым или же любым другим коммуникативным навыкам, но более сложные социальные навыки и технологии для них будут непостижимы. В связи с чем из-за недостаточного развития двигательной сферы, их можно обучить низквалифицированным видам труда, причем работать они могут только в специально приспособленных условиях.

Тяжелая умственная отсталость. (IQ=20-34). Дети с такой степенью умственной отсталости отличаются очень резким недоразвитием не только интеллектуальной, но и двигательной сферы. У них практически полностью отсутствует речь, они практически не способны к обучению и воспитанию в дошкольном возрасте.

Глубокая умственная отсталость (IQ менее 20). При данной степени олигофрении возможно минимальное развитие сенсорных и двигательных функций. Как правило, больные с таким уровнем отсталости нуждаются в постоянном постороннем уходе в течение всей жизни.

Умственная отсталость

 Согласно современным научным представлениям, понятие «умственная отсталость» имеет собирательное значение, которое объединяет самые разные по своему происхождению формы патологии психической деятельности. В это число включают формы умственной отсталости, связанные с повреждением мозга генетическими, органическими, интоксикационными и иными вредностями. Выделяют формы, обусловленные влиянием неблагоприятных социальных и культурных факторов: неправильное воспитание, педагогическая запущенность, отрицательные соматические и психогенные влияния, дефекты зрения и слуха.

Любая вредность, действующая на организм, не закончивший своего формирования, физиологического роста, может привести к общей или частичной задержке его развития. Достаточно длительное и сильное патологическое воздействие на незрелый мозг может привести к отклонениям в его дифференцировании, а, следовательно, и к нарушениям в психическом развитии ребенка. Выраженность и формы умственной отсталости зависят от времени влияния повреждающих биологических и неблагоприятных социальных факторов, локализации и распространенности болезненного процесса, а также его интенсивности. Умственная отсталость характеризуется рядом общих клинических признаков. Ведущий признак — общее недоразвитие всех сложных форм психической деятельности. При этом патологическом состоянии — врожденном или приобретенном в возрасте до 3-х лет — страдают интеллект, мышление, восприятие, память, внимание, речь, двигательная и эмоционально-волевая сферы.

Причины умственной отсталости заключаются в неправильном формировании или в поражении головного мозга на ранних этапах его развития. Поэтому отличительной чертой умственной отсталости от приобретенного слабоумия является то, что умственная отсталость представляет собой не снижение функций психики вследствие психического заболевания, а их первоначальное недоразвитие. В случаях приобретенного слабоумия болезненное расстройство психической деятельности возникает у полноценного до этого человека, причем во время обследования удается выявить остатки прежних навыков и знаний. У лиц с приобретенным слабоумием речь более развита, уровень абстрактного мышления более высок, имеется резкое несоответствие между интересами и устремлениями больного до развития слабоумия и после этого.

При умственной отсталости страдают те функции психики, которые обеспечивают нормальное развитие человека. Привести к повреждению головного мозга, обусловливающему умственную отсталость, могут различные факторы, действующие на зародыш и плод в периоде внутриутробного развития, во время родов или в послеродовом развитии. Различного рода интоксикации, заболевания матери во время беременности, травмы, полученные плодом в период внутриутробного развития и родов могут быть причиной умственной отсталости. Наиболее частыми причинами умственной отсталости являются тяжелые нейроинфекции, черепно-мозговые травмы.

Классификация умственной отсталости

Идиотия (греч. — невежество) является наиболее тяжелой степенью умственной отсталости. У больных с идиотией практически не может быть полностью сформирована какая-либо речь, они плохо понимают обращения к ним. Нередко их единственной речевой реакцией на приятные или неприятные для них раздражители являются протяжные или отрывистые крики, мычание. У них настолько выражены нарушения двигательной сферы, что они не могут самостоятельно передвигаться, сидят в одной и той же позе, раскачиваются из стороны в сторону, совершают однообразные движения. Эти больные совершенно необучаемы, они не могут усвоить навыки опрятности, их невозможно приучить к самообслуживанию. У страдающих идиотией преобладает пассивно-равнодушное настроение, иногда сменяющееся кратковременными вспышками ярости, безмо-тивного и хаотического возбуждения, обусловленными, как правило, чувством голода.

Примерно 10 % умственно отсталых лиц страдают имбецильностью (лат. — слабый, незначительный). Нарушения психической деятельности здесь менее выражены, чем при идиотии, больные могут произносить короткие фразы, они понимают несложную, обращенную к ним чужую речь. Они обнаруживают элементарные, но все же разнообразные и дифференцированные реакции на внешние раздражители, способны ориентироваться в привычной обстановке, но не воспринимают новое. Путем настойчивой работы их можно приучить к уходу за собой, к выполнению несложной, простой работы, не требующей какой-либо активности и квалификации. Словарный запас, при всей дефектности речи, нарушении артикуляции, составляет 200 слов. Некоторые из таких лиц могут обучаться во вспомогательной школе, усваивая лишь простейший счет, начертание отдельных букв и цифр, чтение по складам отдельных слов. Они узнают своих близких, иногда более дальних родственников. Ориентируясь в знакомой обстановке, совершенно теряются в новой ситуации. Эмоциональные реакции их малодифференцированы, обусловлены удовлетворением или неудовлетворением актуальных низших влечений (чувство голода и насыщения, холода и тепла). Поведенческие акты непоследовательны, импульсивны, нет какого-либо плана и прогноза своих действий, совершенно отсутствует инициатива и самостоятельность.

Сильная зависимость от тех, кто о них заботится, значительный дефицит познавательных способностей не позволяют больным сформировать представление о себе как о самостоятельной личности и препятствуют также разграничению представлений о себе и об окружающих как самостоятельных категориях. У больных с имбецильностью могут быть эпизоды сексуального возбуждения, когда они совершают общественно опасные действия, чаще всего это изнасилование или хулиганство в виде эксгибиционизма (публичное обнажение).

Дебильность (лат. — слабый, хилый) — легкая степень умственной отсталости. Среди всех умственно отсталых лиц лица с дебильностью составляют около 85-90%. Для клинических проявлений дебильности характерны все особенности, типичные для умственной отсталости вообще, выраженность же недоразвития психических функций может варьироваться от дебильности, граничащей с имбецильностью, до самой легкой, практически неотличимой от так называемой нормы.

Несмотря на общий признак умственной отсталости — недоразвитие всей психики в целом — лица с дебильностью и по своим личностным, и по социальным особенностям имеют свою индивидуальность, что существенно отличает их от страдающих имбецильностыо или идиотией. Они часто поступают в массовую общеобразовательную школу, но уже в самом начале своего обучения успевают очень плохо, не могут полноценно усвоить даже элементарный учебный материал. В ряде случаев неплохая механическая память, усидчивость, настойчивость родителей и усилия педагогов позволяют больным освоить программу начальной школы, обучение в старших классах им недоступно. Справляясь с программой каждого класса массовой школы за 2-3 года, лица с дебильностью заканчивают не более 3-4-х классов и переводятся на обучение во вспомогательные школы. Такие лица приобщаются к тому или иному виду неквалифицированного труда, все трудовые процессы выполняют механически, чисто подражательно. Их интересы сконцентрированы преимущественно на удовлетворении физиологических потребностей, их мало занимает общественная жизнь, еще в меньшей степени интересуют отвлеченные вопросы и события.
Лица с дебильностыо все же способны обобщать данные жизненного опыта, делать несложные умозаключения и практические выводы. В несложных жизненных ситуациях, учитывая предшествующий практический опыт, они проявляют достаточную целенаправленность и активность. Чем легче степень дебильности, тем больше словарный запас. Большинство больных с дебильностыо с возрастом все более правильно оценивают складывающуюся ситуацию, лучше контролируют свои поступки, с учетом накопленного жизненного опыта могут адекватно изменять свое поведение, у них нарастает уровень критических способностей. При умеренной и легкой дебильности они достаточно хорошо адаптируются к повседневным требованиям, выбирают посильные для себя виды деятельности, самостоятельно организуют свой быт, не нуждаются в помощи психиатра, «растворяются в обществе, становясь вполне конкурентно способными».

лекарств для лечения умственной отсталости — многообещающие | Наука

Небольшое исследование 30 человек с наиболее распространенной наследственной формой умственной отсталости обнаружило обнадеживающие доказательства того, что некоторые симптомы расстройства можно облегчить с помощью лекарств. У некоторых пациентов с синдромом ломкой Х-хромосомы, получавших экспериментальный препарат, наблюдалось снижение повторяющегося поведения, гиперактивности, несоответствующей речи и социальной изоляции. Однако препарат воздействовал только на пациентов с определенным генетическим изменением — возможно, обескураживающий признак для тех, у кого нет этого маркера, но потенциально полезный инструмент для выявления пациентов, которые, скорее всего, ответят на лечение.

Еще 10 лет назад идея обратить вспять умственную отсталость была немыслимой. Это потому, что многие из этих состояний являются результатом генетических сбоев, которые мешают развитию мозга еще до рождения. Но недавние исследования на мышах и других животных дали исследователям надежду на то, что, возможно, удастся разработать методы лечения, улучшающие познавательные способности и поведение при таких состояниях, как синдром ломкой Х-хромосомы, при котором мутация гена на Х-хромосоме заставляет часть хромосомы выглядеть необычно. тонкий и синдром Ретта, еще одна частая причина умственной отсталости.

Одной из наиболее перспективных перспектив лечения синдрома ломкой Х-хромосомы является класс препаратов, блокирующих рецептор в головном мозге, называемый метаботропным рецептором глутамата 5 (mGluR5). Этот рецептор играет роль в синтезе белка на стыках нервных клеток, и он становится гиперактивным в результате мутации гена, вызывающей ломкий X. Считается, что блокирование этого рецептора помогает восстановить его активность до нормального уровня.

В других исследованиях сообщалось, что препараты, блокирующие mGluR5, по-видимому, обладают лишь умеренными побочными эффектами, такими как утомляемость, у людей, но новое исследование является первым систематическим отчетом об изменениях поведения у людей с ломкой X.30 пациентов, все мужчины в возрасте от 18 до 35 лет, участвовали в клинических испытаниях фазы II, спонсируемых фармацевтической компанией Novartis, которая производит препарат под названием AFQ056. Половина пациентов получала AFQ056 в течение 4 недель, затем плацебо в течение 4 недель. Другая половина сначала приняла плацебо, затем лекарство. Ни пациенты, ни их опекуны, ни исследователи не знали, к какой группе был отнесен пациент до окончания исследования.

Чтобы оценить поведение пациента до и после лечения, исследователи под руководством Себастьяна Жакмона, медицинского генетика из Center Hospitalier Universitaire Vaudois в Лозанне, Швейцария, и Бальтазара Гомеса-Мансиллы, невролога из Института биомедицинских исследований Novartis в Базеле, Швейцария. , попросил его опекун — обычно родитель — заполнить батарею стандартизированных анкет.«Сначала казалось, что лекарство не действует», — говорит Гомес-Мансилла. «Мы были действительно озадачены», — говорит он.

Но когда команда повторно изучила данные, они обнаружили, что семь пациентов с определенной генетической сигнатурой продемонстрировали уменьшение повторяющегося поведения, такого как раскачивание взад и вперед и аплодисменты, а также другие улучшения в поведении после лечения. По словам Гомес-Мансилла, некоторые родители сказали исследователям, что им было легче взаимодействовать со своими детьми, пока они принимали препарат.Некоторые сообщали о меньшем количестве деструктивных форм поведения, таких как истерики. По словам Гомес-Мансилла, исследователи не обнаружили никаких доказательств улучшения обучения и памяти, но он считает, что такие когнитивные изменения могут потребовать более длительного лечения.

Все пациенты Fragile X, ответившие на AFQ056, имели «полностью метилированную» версию контрольной области гена FMR1 , гена, мутировавшего в Fragile X. Метлирование — это химическая модификация ДНК, которая выключает ген, и пациенты, которые ответили на препарат, оказались полностью неактивными, ген FMR1 .Остальные имели частично активный ген FMR1 . По словам Гомес-Мансилла, вопрос о том, почему это повлияет на то, как люди будут реагировать, все еще остается открытым. Исследователи сообщают о своих выводах онлайн 5 января в журнале « Science Translational Medicine ».

«Это обнадеживает, но это все еще очень мало», — говорит Стивен Уоррен, генетик и ветеран исследования Fragile X из Университета Эмори в Атланте. Идея использования метилирования в качестве биомаркера для определения того, кто может отреагировать на этот тип лечения, потенциально интересна, — говорит Бен Филпот, изучающий нарушения нервного развития в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл.Но он разделяет осторожность Уоррена: «Им действительно нужно повторить это в более крупной группе».

Именно этим сейчас и пытаются заниматься исследователи Novartis. В ноябре они начали набор участников для более крупного клинического испытания, которое будет проверять эффекты AFQ056 на 160 человек с Fragile X. На этот раз исследователи проверит метилирование гена FMR1 в самом начале, и пациенты будут принимать препарат. на 3 мес.

Лечение агрессии у пациентов с умственной отсталостью — Письма в редакцию

Am Fam Physician. 1 марта 2007 г .; 75 (5): 622-624.

редактору: статья «Медицинская помощь взрослым с умственной отсталостью» в журнале American Family Physician представляет собой краткое введение в поведенческое и психиатрическое лечение пациентов с умственной отсталостью.1 Психофармакологическое лечение в этой области чревато проблемами этического характера. , диагностические трудности и склонность к чрезмерному лечению. Врачи часто назначают нейролептики для контроля агрессивного поведения при отсутствии основного расстройства настроения или тревожного расстройства.Во многих случаях можно использовать антидепрессанты или бета-блокаторы, чтобы избежать побочных эффектов нейролептиков.

Агрессивное поведение является наиболее частой причиной направления к психиатру лиц с умственной отсталостью. Пациенты с умственной отсталостью должны пройти тщательное диагностическое обследование, чтобы исключить конкретные медицинские или психиатрические причины агрессии. Если специфической этиологии не выявлено, в первую очередь следует использовать поведенческую терапию. Однако большинство пациентов лечатся эмпирическими антипсихотическими препаратами.2 Несколько исследований показывают, что пациенты с умственной отсталостью получают чрезмерное лечение антипсихотиками, что приводит к седации, социальной изоляции и потере когнитивной функции. 3 Новые нейролептики имеют более низкую частоту акатизии и поздней дискинезии, но могут предрасполагать пациентов к ожирению и метаболическому синдрому. Ретроспективные данные показывают, что люди с умственной отсталостью подвержены более высокому риску седативного эффекта и увеличения веса, чем население в целом.4 Следовательно, желательно ограничить использование нейролептиков, когда другие классы лекарств могут иметь такую ​​же или лучшую эффективность при контроле агрессии.

Для правильного назначения лекарств один автор выделил кластеры симптомов, окружающих агрессивные вспышки, которые можно классифицировать по поведенческим профилям, отвечающим определенным классам лекарств.5 Например, пациенты с навязчивыми и ритуальными тенденциями, которые становятся агрессивными при прерывании, могут считаться тревожными. расстройства спектра и должны реагировать на селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Пациенты с тяжелой аффективной лабильностью или длительным гневом могут считаться маниакальными или страдающими расстройством спектра настроения, и им следует реагировать на лечение литием или противосудорожными средствами.Пациентам с паранойей, бредом или галлюцинациями может потребоваться запланированное применение антипсихотических средств.5

При отсутствии явных доказательств мании или основного психотического процесса показано первоначальное испытание серотонинергических антидепрессантов. Антидепрессанты могут уменьшить агрессивные вспышки у пациентов с депрессивным или тревожным расстройством, что позволяет снизить зависимость от нейролептиков.6 Когда агрессивные вспышки становятся серьезными, может потребоваться периодическое использование антипсихотических препаратов.Ранняя консультация психиатра рекомендуется при неэффективности первоначальных испытаний антидепрессантов, подозрении на манию или наличии психотического процесса.

GoodTherapy | Умственная отсталость

Умственная отсталость — умственная отсталость, в результате которой интеллектуальные способности значительно ниже среднего. Умственная отсталость может мешать обучению, способности заботиться о себе и способности соответствовать общим ожиданиям общества в отношении того, как себя вести.Обычно его определяют как IQ ниже 70, хотя люди с IQ немного выше этого числа могут испытывать крайние трудности в функционировании, в то время как люди с IQ немного ниже этого числа могут не испытывать таких трудностей. Исторически диагноз ставился любому человеку с низким IQ, но в современной психологии умственная отсталость имеет компонент адаптации, и одного лишь интеллекта ниже среднего недостаточно для постановки диагноза.

Что вызывает умственную отсталость?
Чтобы диагностировать умственную отсталость, симптомы должны присутствовать в детстве.У взрослых, у которых наблюдается потеря когнитивных функций, может быть диагностировано другое заболевание, такое как деменция. Ряд факторов может вызвать умственную отсталость, в том числе:

  • Синдром Дауна и алкогольный синдром плода значительно увеличивают риск умственной отсталости, хотя не все люди с такими заболеваниями имеют умственную отсталость.
  • Неправильное развитие во время беременности может способствовать развитию симптомов, а воздействие определенных наркотиков в утробе матери, особенно запрещенных наркотиков и алкоголя, значительно увеличивает риск рождения плода с умственной отсталостью.
  • Болезнь и инфекция, поражающие мозг, могут привести к заболеванию, а очень высокая температура в раннем детстве может вызвать умственную отсталость. Корь и менингит также могут способствовать развитию умственной отсталости.

В половине случаев причина умственной отсталости неизвестна.

Есть ли лечение умственной отсталости?
В предыдущих поколениях люди с умственной отсталостью могли провести всю свою жизнь в приютах.Однако современные клиницисты сосредотачиваются на обучении жизненным навыкам, оказании раннего вмешательства и повышении независимости и автономии, когда это возможно. Люди с умственной отсталостью могут жить самостоятельно в зависимости от тяжести своего состояния.

Умственная отсталость и культура
Люди с умственной отсталостью часто предпочитают термин умственная отсталость, а не отсталость. Термин «умственно отсталый» стал широко распространенным в культуре США, часто используемым ненадлежащим образом как оскорбление с негативным подтекстом.Некоторые люди с умственной отсталостью изо всех сил пытаются избежать определения своей инвалидностью и часто сталкиваются с препятствиями, которые мешают их стремлению к независимости и признанию в качестве автономных людей.

Артикул:

  1. Американская психологическая ассоциация. Краткий психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация, 2009. Печать.
  2. Харвуд Р., Миллер С. А. и Васта Р. (2008). Детская психология: развитие в меняющемся обществе .Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья.

Последнее обновление:
11.08.2015

Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

Подтвердите, что вы человек.

Диагностика и лечение депрессии у пациентов с умственной отсталостью

  • 1.

    Эйли С.Х., Миллер А: Психосоциальные теории депрессии для лиц с умственными отклонениями и нарушениями развития; историцистская перспектива . Рес Теория Нурс Практик 2004, 18 : 131–148.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 2.

    Марстон Г.М., Пери Д.В., Рой А: Проявления депрессии у людей с умственной отсталостью . J Intellect Disabil Res 1997, 41 : 476–480.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 3.

    Линакер О.М., Ниттер R: Психопатология у психически отсталых взрослых, помещенных в лечебные учреждения . Br J Psychiatry 1990, 156 : 522–525.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 4.

    Sovner R, Hurley AD: Страдают ли умственно отсталые аффективными заболеваниями?
    Arch Gen Psychiatry 1983, 40 : 61–67.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 5.

    Reiss S: Справочник проблемного поведения: психические аспекты умственной отсталости .Уортингтон, Огайо: IDS Publishing Corporation; 1994.

    Google ученый

  • 6.

    Heiman T: Депрессивное настроение у учащихся с легкой умственной отсталостью: отчеты учащихся и оценки учителей . J Intellect Disabil Res 2001, 4 : 526–534.

    Артикул

    Google ученый

  • 7.

    Jackowska E, Deg-Rudewicz K: Депрессивные расстройства у подростков с легкой степенью отсталости . Psychiatr Pol 2004, 37–49.

  • 8.

    Russell AT, Tanquay PE: Умственная отсталость: причина или совпадение . Amer J Ment Defic 1981, 146 : 242–245.

    Google ученый

  • 9.

    Ринк С: Эпидемиология и психоактивные препараты . В Психотропные препараты и нарушения развития: Международный консенсусный справочник . Под редакцией Reiss S, Aman MG.Колумбус, Огайо: Центр Нисонжера государственного университета Огайо; 1998: 31–44.

    Google ученый

  • 10.

    Смайли Э., Купер С.А.: Интеллектуальные нарушения, депрессивный эпизод, диагностические критерии и диагностические критерии психических расстройств для взрослых с ограниченными возможностями обучения / умственной отсталостью (DC-LD) . J Intellect Disabil Res 2003, 47 : 62–71.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 11.

    Schloss P, Epstein MH, Cullinan D: Характеристики депрессии среди студентов с легкой степенью инвалидности . Multihandicapped Pers 1988, 1 : 293–302.

    Артикул

    Google ученый

  • 12.

    Sovner R: Ограничивающие факторы использования критериев DSM III с психически больными / умственно отсталыми людьми . Psychopharm Bul 1986, 22 : 1055–1059.

    CAS

    Google ученый

  • 13.

    Дэвис Дж. П., Джадд Ф. К., Херрман H: Депрессия у взрослых с умственной отсталостью. Часть 2; пилотное исследование . Aust N Z J Psychiatry 1997, 31 : 243–221.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 14.

    Совнер Р., Фогельман С: Раздражительность и умственная отсталость . Semin Clin Neuropsychiatry 1996, 1 : 105–114.

    PubMed

    Google ученый

  • 15.

    Meins W: Новая шкала депрессии, разработанная для взрослых с умственной отсталостью . J Intellect Disabil Res 1996, 40 : 222–226.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 16.

    Meins W: Симптомы большой депрессии у умственно отсталых взрослых . J Intellect Dis Res 1995, 39 : 41–45.

    Артикул

    Google ученый

  • 17.

    Эсбенсен А.Дж., Рохан Дж., Аман М.Г., Рудрих С: Надежность и валидность инструмента оценки тревожности, депрессии и настроения среди лиц с умственной отсталостью . J Autism Dev Disord 2003, 33 : 617–629.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 18.

    Росс Э., Оливер С: Оценка настроения взрослых с тяжелой или глубокой умственной отсталостью . Clin Psychol Rev 2003, 23 : 225–245.Это хороший обзор вопросов, касающихся депрессии у людей с тяжелой и / или глубокой умственной отсталостью.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 19.

    Clarke DJ, Cumella S, Corbett J, et al. : Использование диагностических критериев исследования МКБ-10 для классификации психиатрических и поведенческих аномалий среди людей с ограниченными возможностями обучения: полевое испытание Уэст-Мидлендс . Ment Handicap Res 1994, 7 : 273–285.

    Google ученый

  • 20.

    Кларк Д.Д., Гомес Г.А.: Применение модифицированных критериев DCR-10 в диагностике депрессии, связанной с умственной отсталостью . J Intellect Disabil Res 1999, 43 : 413–420. В этой статье предлагается ряд возможных модификаций стандартизированных диагностических критериев применительно к умственно отсталым.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 21.

    Hucker SJ, Day KA, George S, Roth M: Психоз у взрослых с умственными недостатками . В Психиатрические заболевания и умственные отклонения . Под редакцией Джеймса Ф., Снайта Р.П. Лондон: Гаскелл; 1979: 28.

    Google ученый

  • 22.

    Купер С.А., Коллакотт Р.А.: Депрессивные эпизоды у взрослых с нарушением обучаемости . Irish J Psycol Med 1996, 13 : 105–113.

    Google ученый

  • 23.

    Szymanski LS, King B, Goldberg B, et al. : Диагностика психических расстройств у людей с задержкой умственного развития . В Психотропные препараты и нарушения развития: Международный консенсусный справочник . Под редакцией Reiss S, Aman MG. Колумбус, Огайо: Центр Нисонжера государственного университета Огайо; 1998: 3–17. Автор предлагает модифицированный критерий депрессии у умственно отсталых. Книга, хотя и несколько устарела, но содержит чрезвычайно подробные сведения о психофармакологии умственной отсталости.

    Google ученый

  • 24.

    Харпер, округ Колумбия, Уодсворт JS: Горе у взрослых с умственной отсталостью: предварительные выводы . Res Dev Disabil 1993, 14 : 313–330.

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 25.

    Уолтерс РМ: Суицидальное поведение у пациентов с тяжелыми умственными недостатками . BJ Psychiatry 1990, 157 : 444–446.

    CAS

    Google ученый

  • 26.

    Патя К., Ливанайнен М., Райтасуо С., Лоннквист Дж .: Смертность от самоубийств при умственной отсталости: последующее 35-летнее исследование . Acta Psychiatr Scand 2001, 103 : 307–311. В этой статье документируется суицидальность у умственно отсталых людей на протяжении исключительно длительного периода.

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 27.

    Лунский Я. Суицидальность в клинической и общественной выборке взрослых с умственной отсталостью . Res Dev Disabil 2004, 25 : 231–243.

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 28.

    Газиуддин М., Алесси Н., Греден Дж. Ф .: Жизненные события и депрессия у детей с повсеместным нарушением развития . J Autism Dev Disord 1995, 25 : 495–502.

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 29.

    Mattes JA, Amsell L: Тест на подавление дексаметазона как признак депрессии у пациентов с умственной отсталостью . Am J Ment Retard 1993, 98 : 354–359.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 30.

    Reiss S, Rojahn J: Совместное возникновение депрессии и агрессии у детей и взрослых с умственной отсталостью . J Intellect Dis Res 1993, 37 : 287–294.

    Артикул

    Google ученый

  • 31.

    Холден Б., Гитлесен JP: Распространенность психических симптомов у взрослых с умственной отсталостью и вызывающим поведением . Res Dev Disabil 2003, 24 : 323–332.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 32.

    Росс Э., Оливер С: Взаимосвязь между уровнями настроения, интереса и удовольствия и «вызывающим поведением» у взрослых с тяжелой и глубокой умственной отсталостью . J Intellect Disabil Res 2002, 46 : 191–97.

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 33.

    Циурис Дж. А., Манн Р., Патти П. Дж., Стурми П.: Сложное поведение не следует рассматривать как эквивалент депрессии у лиц с умственной отсталостью . J Intellect Disabil Res 2003, 47 : 14–21.

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 34.

    Lund J: Лечение психических заболеваний у умственно отсталых взрослых . Acta Psychiatr Scand 1986, 73 : 429–436.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 35.

    Линдси В.Р., Хауэллс Л., Питкейтли Д.: Когнитивная терапия депрессии у лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями . Br J Med Psychol 1993, 66 : 135–141.

    PubMed

    Google ученый

  • 36.

    Puri BK, Langa A, Coleman RM, Singh I: Клиническая эффективность поддерживающей электросудорожной терапии у пациента с легкой инвалидностью . Br J Psychiatry 1992, 161 : 707–709.

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 37.

    Kessler RJ: Электросудорожная терапия аффективных расстройств у лиц с умственной отсталостью . Psychiatr Q 2004, 75 : 99–104.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 38.

    Howland RH: Флуоксетин для лечения депрессии у умственно отсталых взрослых . J Nerv Ment Dis 1992, 180 : 202–205.

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 39.

    Masi G, Maracheschi M, Pfanner P: Пароксетин у подростков с депрессией и умственной отсталостью: открытое исследование . J Intellect Disabil Res 1997, 41 : 268–272.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 40.

    Sovner R, Fox CJ, Lowry MJ, Lowry MA: Лечение флуоксетином депрессии и связанного с ней членовредительства у двух взрослых с умственной отсталостью . J Intellect Dis Res 1993, 37 : 301–311.

    Артикул

    Google ученый

  • 41.

    Хамдан-Аллен G: Краткий отчет: Трихотилломания у аутичного мужчины . J Autism Dev Disord 1991, 21 : 79–82.

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 42.

    Кук-младший EH, Rowlett R, Jaselskis C, Leventhal BL: Лечение флуоксетином детей и взрослых с аутичным расстройством и умственной отсталостью . J Am Acad Child Psychiatry 1992, 31 : 739–745.

    Артикул

    Google ученый

  • 43.

    Aman MG, White AJ, Vaithianathan C, Teehan DJ: Предварительное исследование имипрамина у пациентов с глубоко умственной отсталостью . J Autism Dev Disord 1986, 16 : 263–273.

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 44.

    Филд С.Дж., Аман М.Г., Уайт А.Дж., Вайтианатан С: Однопредметное исследование имипрамина у умственно отсталой женщины с депрессивными симптомами . J Ment Defic Res 1986, 30 : 191–198.

    PubMed

    Google ученый

  • 45.

    Ruedrich SL, Wilkinson L: Атипичная униполярная депрессия у умственно отсталых пациентов; Амоксапин . J Nerv Ment Dis 1992, 180 : 206–207.

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 46.

    Яновски Д.С., Шетти М., Барнхилл Дж., и др.: Эффекты серотонинергических антидепрессантов на агрессивное, самоповреждающее и деструктивное / разрушительное поведение у взрослых с умственными недостатками: ретроспективное, открытое, натуралистическое испытание . Int J Neupsychopharm 2005, 8 : 37–48. Современный обзор использования СИОЗС для лечения проблемного поведения и депрессии у умственно отсталых.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 47.

    Лоури М.А., Совнер R: Тяжелые поведенческие проблемы, связанные с биполярным расстройством с быстрым циклом у двух взрослых с глубокой умственной отсталостью . J Intellect Disabil Res 1992, 36 : 269–281.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 48.

    Ванстрален М., Тайрер SP: Биполярное аффективное расстройство с быстрой цикличностью у людей с умственной отсталостью: систематический обзор . J Интеллект Disabil Res
    43 349–359.

  • 49.

    Хасан М.К., Муни Р.П.: Три случая маниакально-депрессивного заболевания у умственно отсталых взрослых . Am J Psychiatry 1979, 136 : 1069–1071.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 50.

    Reid RH: Психозы у взрослых с умственными недостатками: II. Шизофренические и параноидные психозы . Br J Psychiatry 1972, 12 : 213–218.

    Артикул

    Google ученый

  • Проблемы лечения пациентов с умственными недостатками

    Психиатрические расстройства у людей с умственными недостатками, как правило, тяжелее и труднее диагностируются, чем у населения в целом.Очевидно, что те, кто диагностирует ИН и лечит пациентов с этим заболеванием, сталкиваются с рядом проблем.

    Умственная отсталость (ID) — это термин, используемый для определения нарушения развития, характеризующегося как интеллектуальным, так и адаптивным функциональным дефицитом. Этот термин заменил «умственную отсталость» в DSM-5, который был инициирован переименованием таких организаций, как Президентский комитет по делам людей с умственными недостатками в 2003 году и Американская ассоциация по интеллектуальным нарушениям и нарушениям развития в 2006 году.Этот сдвиг в терминологии представляет собой долгожданное изменение негативного восприятия умственной отсталости населением в целом и медицинским сообществом. Фактически, Американская медицинская ассоциация ввела политику поддержки классификации лиц с ID как населения с недостаточным медицинским обслуживанием. Кроме того, Комиссия по ликвидации диспропорций в сфере здравоохранения расширила сферу действия комиссии, включив в нее лиц с удостоверениями личности.

    Распространенность психических расстройств выше у пациентов с ИН.Психиатрические расстройства в этой группе населения обычно более тяжелые и их труднее диагностировать, чем в общей популяции; степень инвалидности сильно различается. За последние 25 лет медицинская помощь переместилась из государственных больниц в местные, что повысило потребность в медицинской и психиатрической помощи в сообществе. Однако адекватные услуги, как правило, отсутствуют, а специальная подготовка медицинских и психиатрических специалистов часто недостаточна. Это создало дополнительные препятствия для правильного вмешательства и лечения.Согласно опросу Вернера и его коллег, 1 90,2% психиатров считают, что им не хватает специальной подготовки в лечении и диагностике проблем в популяции ID.

    Какую новую информацию предлагает эта статья?

    Цель этой статьи — повысить осведомленность о разнообразных и нетипичных проявлениях пациентов с умственной отсталостью и сопутствующими психическими заболеваниями. Обсуждаются новые подходы к поведенческой терапии и модификации окружающей среды, а также обзор вариантов фармакотерапии.

    Каковы последствия для психиатрической практики?

    Цель этой статьи — помочь практикующим врачам, предоставляя советы по диагностике и лечению пациентов с умственной отсталостью и сопутствующими психическими заболеваниями. Приведены соответствующие случаи, чтобы подчеркнуть сложность, присущую этому недостаточно обслуживаемому сообществу, и дать клиницистам представление о вариантах мультимодального лечения.

    Распространенность психиатрических проблем

    Распространенность психических расстройств у лиц с ИН оценивается от 32% до 40% ( Таблица 1 ). 2 Психиатрические расстройства легче диагностируются у пациентов с ID легкой и средней степени тяжести, чем у пациентов с тяжелой ID.

    Распространенность расстройств аутистического спектра у лиц с легким ID составляет от 5% до 10%, а среди лиц с умеренным и тяжелым ID — до 30%. 3 Распространенность СДВГ у детей с ИН оценивается от 8,7% до 16% по сравнению с 5% среди населения в целом. 4 Сообщается, что распространенность БДР в 1,5–2 раза выше, чем в общей популяции, в то время как частота как шизофрении, так и биполярного расстройства оценивается в два раза выше, чем в общей популяции. 3 Сообщалось также о высоких показателях тревожных расстройств в этой популяции, особенно у лиц с коморбидным аутизмом с симптомами фобий, стереотипов и компульсий. 5

    Сложное поведение (например, агрессия по отношению к другим; самоповреждающее поведение; несоответствующее социальное и сексуальное поведение; и самостимулирующее поведение, такое как раскачивание, отстранение или несоблюдение) в 3-5 раз чаще встречается в популяции ID. 6 Примерно от 12% до 46% лиц, имеющих ИН, получают психотропы от таких поведенческих проблем.Ставки выше среди взрослых и тех, кто живет в учреждениях. 4

    Результаты показывают, что определенные поведенческие проблемы связаны с конкретными психиатрическими диагнозами. 7 Тревога связана с истериками, мания — с истериками, агрессией и криком; депрессия коррелировала с агрессией, истериками и криком при тяжелой / глубокой ID и с истериками и членовредительством при легкой и средней степени ID.

    Проблемы при постановке правильного диагноза

    Очевидно, что у лиц с ИН часто встречаются сопутствующие психические заболевания.Однако диагностические трудности из-за нетипичных проявлений, диагностических ограничений, вторичных по отношению к коммуникационным барьерам, и отсутствия формальных диагностических инструментов присущи этой популяции. Исследования показывают, что на диагностику психических расстройств в популяции ID влияют языковые навыки и степень тяжести ID. 6,7

    Атипичные проявления психических расстройств в популяции ID — обычное явление. Психиатрические симптомы могут проявляться в виде возбуждения, агрессии, отмены, изменения сна или аппетита, а также разговора с самим собой, который отличается по содержанию.Большинство психиатров чувствуют себя комфортно при оценке пациента на основе непосредственного анамнеза и получения дополнительной информации от членов семьи. Для пациентов с ИН еще более важна дополнительная информация от лиц, осуществляющих уход.

    Сбор анамнеза у невербальных пациентов или лиц с ограниченными языковыми навыками осуществляется с помощью простого, прямого, легкого для понимания языка и понимания исходного поведения пациента, что позволяет выявлять отклонения от нормы. Триггеры и поведенческие паттерны, такие как реакции на скуку и шум или вербализацию нормальных эмоций, характеризуются с помощью лиц, осуществляющих первичный уход, и / или сотрудников, знакомых с пациентом. 6 Это может быть сложно, может потребоваться несколько посещений и значительных затрат времени ( Таблица 2 ).

    CASE VIGNETTE

    Г-н А. 35 лет с умеренным ID и атипичными симптомами биполярного расстройства, требующими консультации с лечащей бригадой и семьей для установления правильного диагноза. Он также аутист, с задержкой экспрессивной и восприимчивой речи и множеством медицинских проблем: сахарный диабет 2 типа, хронический запор, апноэ во сне, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, аллергический ринит и гипертония.Клинические симптомы включают перепады настроения, импульсивность, самоповреждающее поведение, паранойю и обсессивно-компульсивное поведение.

    Г-н А. не может адекватно выразить свои симптомы, поэтому важно наблюдение: депрессия проявляется в виде отмены, снижения аппетита и потери веса; крик и необъяснимый смех — признаки перепадов настроения; паранойя проявляется как боязнь; а повторяющееся поведение рассматривается как навязчивая компульсивность.

    Возбуждение и самоповреждение усиливаются во время обострений или осложнений.

    После тщательного сбора анамнеза и осмотра пациента решаются проблемы со здоровьем. Затем следует собрание команды, во время которого проводится поведенческий анализ и вносятся соответствующие изменения в окружающую среду. Используются сенсорная интеграционная терапия, музыкальная терапия, волонтерство в теплице, положительное подкрепление и частое перенаправление, а также корректируются лекарства.

    Также важно выявить физические причины аномального поведения, включая нераспознанную боль (например, рефлюкс, отит, инфекции мочевыводящих путей, зубную боль, переломы, запор), эндокринные причины, побочные эффекты лекарств и судороги (таблица ). 3 ).Необходимо учитывать экологические проблемы и изменения, в том числе уровень экологической стимуляции, социальную изоляцию, непоследовательные коммуникации и чрезмерно требовательные ожидания со стороны лиц, осуществляющих уход.

    CASE VIGNETTE

    Г-жа X — невербальная 25-летняя девушка с глубоким ID с нарушением контроля над импульсами и самоповреждающим поведением. У нее также есть многочисленные проблемы со здоровьем: церебральный паралич, спастическая диплегия, остеопороз, судорожные расстройства, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и уха, хронические запоры, дисфункция мочевого пузыря и аллергический ринит.Она часто нервничает.

    Так как у нее несколько проблем со здоровьем, первым делом нужно искать рецидив инфекции. Инфекция уха или обострение запора у невербальных пациентов обычно проявляются возбуждением. Очень тщательный сбор анамнеза, включающий подробную информацию о дефекации, помогает правильно определить причину возбуждения.

    Она принимает смягчители стула, длительно принимает антибиотики и антигистаминные препараты от аллергии. Она очень хорошо реагирует на поведенческие вмешательства (такие как терапия сенсорной интеграции, прикладной поведенческий анализ для самоповреждающего поведения и возбуждения), музыкальную и водную терапию, язык жестов, блоки передачи изображений и глубокий массаж.Низкая доза бензодиазепина используется по мере необходимости для прерывистого возбуждения. Атипичные нейролептики и стабилизаторы настроения также могут использоваться при импульсивности, связанной с самоповреждающим поведением.

    В дополнение к этим диагностическим барьерам, исследования показали, что врачи не чувствуют себя достаточно подготовленными своим медицинским образованием для лечения пациентов с ИН, что приводит к неуверенности. 8,9 Исследования также показали, что психиатры, которые в основном проводят диагностику и лечение, чувствуют себя недостаточно подготовленными для лечения пациентов с ИН и сопутствующими психическими расстройствами. 1 Поскольку распространенность психиатрических проблем среди пациентов с ИН выше, чем среди населения в целом, очень важно, чтобы психиатры получали более специализированную подготовку. Растет понимание проблем на всех уровнях обучения в медицинских школах и психиатрических ординаторах с упором на разработку учебных программ, направленных на диагностику и лечение ИН.

    Лечение и ведение

    Правильное определение причины поведенческих проблем и решение медицинских проблем — это первый шаг в ведении пациентов с ИН.После постановки точного диагноза сопутствующих психических расстройств применяется мультимодальный подход к лечению. Первоначально проводится поведенческий анализ, и методы модификации поведения, подходящие для каждого пациента, применяются отдельно или в сочетании с фармакотерапией. Мероприятия включают массаж, водную и музыкальную терапию, обучение навыкам общения с помощью знаков и изображений, а также волонтерство.

    Кроме того, могут быть внесены изменения в домашнюю среду, включая снижение чрезмерной стимуляции и шума, предоставление занятий и возможностей для общения с другими, обучение родственников и опекунов методам улучшения общения и оказание помощи семьям.К полезным поведенческим методам относятся установление границ, перенаправление, позитивное подкрепление желаемого поведения, процедуры неконтролируемого подкрепления, графики действий и обучение соответствию задачам. К сожалению, исследования эффективности психотерапии в этой группе населения отсутствуют. Однако когнитивно-поведенческая терапия может быть эффективной для уменьшения гнева. 10,11

    Рассматривайте психотропные средства только в том случае, если терапевтические / социальные меры не позволяют адекватно устранить симптомы. Общие принципы включают в себя нацеливание на конкретные психиатрические симптомы, начало приема лекарств с низкой и медленной дозы, взвешивание рисков побочных эффектов и преимуществ фармакотерапии и разумное использование лекарств по мере необходимости.

    Было показано, что рисперидон эффективен для лечения гиперактивности, раздражительности, импульсивности, агрессии и стереотипного поведения у детей и взрослых. 4 Терапия рисперидоном должна быть сбалансирована с учетом побочных эффектов, таких как гиперпролактинемия, увеличение веса, сонливость, головные боли, метаболические нарушения, риск сахарного диабета 2 типа и экстрапирамидные симптомы, которые зависят от дозы. Доказана эффективность доз от 2 до 4 мг / сут.

    Кветиапин может быть эффективным при лечении агрессивного и гиперактивного поведения.Его побочные эффекты включают седативный эффект, увеличение веса и парадоксальное возбуждение. 4

    Было показано, что оланзапин эффективен при гиперактивности и раздражительности в дозах от 10 до 20 мг / сут. 4 Однако из-за повышенного риска седативного эффекта, увеличения веса и гиперлипидемии у подростков и большего количества побочных эффектов, чем при использовании рисперидона, он не рекомендуется в качестве лечения первой линии.

    Зипразидон доказал свою эффективность в снижении агрессии и раздражительности при распространенных нарушениях развития. 4 Это не связано с увеличением веса и метаболическими симптомами, но, поскольку оно способствует удлинению интервала QT, следует соблюдать осторожность.

    Из-за побочных эффектов, которые включают агранулоцитоз, чрезмерное слюноотделение, увеличение веса, ортостатическую гипотензию, гипертермию, а также риск судорог и сахарного диабета 2 типа, клозапин не рекомендуется применять только при разрушительном поведении. 4 Может использоваться при резистентной к лечению шизофрении при тщательном наблюдении за появлением побочных эффектов.

    Стимуляторы и нестимулирующий атомоксетин показали эффективность при сопутствующем СДВГ, но только у пациентов с IQ выше 50. 4 Из-за снижения эффективности и увеличения побочных эффектов, включая тики, социальную изоляцию, раздражительность, беспокойство и анорексию, стимуляторы являются не рекомендуется людям с IQ менее 50. Как это ни парадоксально, гиперактивность, дефицит внимания и импульсивность могут усиливаться, если стимуляторы давать пациентам с ИН без сопутствующего СДВГ.

    СИОЗС показали свою эффективность в лечении стереотипного и самоповреждающего поведения.В частности, флуоксетин оказывает положительное действие у детей с ИН. 4

    Стабилизаторы настроения, такие как литий, вальпроевая кислота, карбамазепин, окскарбазепин, оказались эффективными при лечении импульсивности, биполярного расстройства и агрессии. 4 Вальпроевая кислота рекомендуется как средство выбора при агрессии и самоповреждающем поведении у детей. Однако, поскольку вальпроевая кислота связана с печеночной недостаточностью, панкреатитом, тромбоцитопенией, развитием кист яичников, ожирением, нерегулярными менструациями, усилением роста волос, седативным действием, расстройством желудочно-кишечного тракта, тремором и алопецией, ее полезность снижается.Литий не рекомендуется при деструктивном поведении из-за повышенного риска увеличения веса, гипотиреоза, тремора, полидипсии, полиурии, несахарного диабета, угрей, изменений ЭКГ, мышечной слабости и интоксикаций.

    Было показано, что налтрексон эффективен при лечении гиперактивного, импульсивного, стереотипного и агрессивного поведения в острой форме. 4 Кроме того, ± -агонисты, такие как клонидин и гуанфацин, использовались не по назначению при сопутствующем СДВГ.

    Если поведенческие проблемы можно предсказать в определенных условиях, например, при посещении врача или обязательном заборе крови, может быть оправдано разумное использование необходимых лекарств, особенно бензодиазепинов, с осторожностью при угнетении дыхания, способности вызывать привыкание и парадоксальном возбуждении. 6

    Наконец, обеспечение надлежащего ухода за ID пациентами включает в себя удовлетворение потребностей семьи и лиц, осуществляющих уход. Дополнительные услуги, доступные семьям пациентов с трудноуправляемым поведением, включают в себя групповые и жилые дома, а также ведение пациентов и настойчивое лечение в сообществе.

    Заключение

    Очевидно, что те, кто диагностирует ИД и лечит пациентов с этим заболеванием, сталкиваются с рядом проблем. Отсутствие специальной специальной подготовки для медицинских работников сопровождается стигмой в отношении пациентов с ИН.Даже врачи сообщали о предубеждениях, связанных с этой группой населения, включая беспокойство и запугивание при оказании первичной помощи, негативное отношение и использование уничижительной терминологии. 8,12,13 Врачи также сообщили об отсутствии знаний об общественных ресурсах, которые, к сожалению, недостаточны для пациентов с ИН с сопутствующими психическими заболеваниями и без них. 14 Это подчеркивает не только необходимость повышения уровня образования врачей, но и важность пропаганды доступных услуг для повышения качества помощи пациентам с ИН.

    Раскрытие информации:

    Д-р Аггарвал — доцент кафедры психиатрии Медицинской школы Рутгерса, Нью-Джерси, Ньюарк. Д-р Гуанчи является резидентом PGY-4 отделения психиатрии Медицинской школы Рутгерса, Нью-Джерси. Д-р Аппредди в прошлом был председателем управляющего совета AMA IMG и заместителем председателя президентского комитета по делам людей с умственными недостатками (2002–2006 годы). Они не сообщают об отсутствии конфликта интересов относительно предмета этой статьи.

    Ссылки:

    1. Вернер С., Ставски М., Полакевич Ю., Левав И. Знания, подготовка и отношение психиатров к уходу за людьми с умственной отсталостью. J Интеллект Disabil Res. , 14 сентября 2012 г .; [Epub перед печатью].

    2. Бхаумик С., Тайрер ФК, МакГротер С., Гангхадаран СК. Использование психиатрических служб и психические расстройства у взрослых с умственной отсталостью. J Интеллект Disabil Res. 2008; 52: 986-995.

    3. О’Брайен Г. Двойной диагноз у правонарушителей с умственной отсталостью: определение приоритетов исследований: обзор результатов исследований, касающихся психических расстройств (за исключением расстройства личности) среди правонарушителей с умственной отсталостью. J Интеллект Disabil Res. 2002; 46 (приложение 1): 21-30.

    4. Hässler F, Reis O. Фармакотерапия деструктивного поведения у умственно отсталых субъектов: обзор современной литературы. Dev Disabil Res Rev. 2010; 16: 265-272.

    5. Брэдли Э.А., Эймс К.С., Болтон П.Ф. Психиатрические состояния и поведенческие проблемы у подростков с ограниченными интеллектуальными возможностями: коррелируют с аутизмом. Can J Psychiatry. 2011; 56: 102-109.

    6. Вудс Р. Поведенческие проблемы — оценка и управление людьми с умственной отсталостью. Врач Aust Fam. 2011; 40: 198-200.

    7. Myrbakk E, von Tetzchner S. Психиатрические расстройства и проблемы поведения у людей с умственной отсталостью. Res Dev Disabil. 2008; 29: 316-332.

    8. Уилкинсон Дж., Дрейфус Д., Черрето М., Бохур Б. «Иногда я чувствую себя подавленным»: образовательные потребности семейных врачей, осуществляющих уход за людьми с умственной отсталостью. Интеллект Dev Disabil. 2012; 50: 243-250.

    9. Peter NG, Forke CM, Ginsburg KR, Schwarz DF. Переход от педиатрической помощи к уходу за взрослыми: перспективы терапевтов. Педиатрия. 2009; 123: 417-423.

    10. Оливер C, Ричардс C. Самоповреждающее поведение у людей с умственной отсталостью. Curr Opin Psychiatry. 2010; 23: 412-416.

    11. Николл М., Бейл Н., Саксон Д. Когнитивно-поведенческое лечение гнева у взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями: систематический обзор и метаанализ. J Appl Res Intellect Disabil. 2013; 26: 47-62.

    12. Бурас Н., Холт Г. Психиатрические услуги для взрослых с нарушением обучаемости. руб. J Психиатрия. 2004; 184: 291-292.

    13. Уокер Дж., Скиор К. Борьба со стигмой, связанной с умственной отсталостью среди широкой публики: исследование двух косвенных контактных вмешательств. Res Dev Disabil. 2013; 34: 2200-2210.

    14. Кроуз Б.С., Роуз Дж., Хир К., О’Брайен А. Психиатрические услуги для взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями — что о них думают пользователи услуг и персонал? J Appl Res Intellect Disabil. 2013; 26: 3-13.

    Умственная отсталость и методы профилактики

    Что такое умственная отсталость?

    Умственная отсталость — это заболевание, при котором близкие люди испытывают когнитивное снижение от пограничного до легкого и умеренного и, в конечном итоге, в крайних случаях, от тяжелого до серьезного.Их психическое состояние таково, что они не могут нормально функционировать и запоминать события, от прошлых до самых недавних, и им трудно общаться с окружающими их людьми. Их также можно обнаружить в состоянии депрессии, и другие симптомы варьируются от быстрого раздражения до отсутствия настроения постоянно разговаривать и дуться.

    Такие близкие также склонны к неустойчивому поведению, начиная от нападений на окружающих и заканчивая резкими перепадами настроения.Это очень серьезная проблема, которая требует очень методичного подхода к предотвращению, чтобы пациент вернулся в свое сознание и мог нормально функционировать.

    Как диагностировать умственную отсталость?

    В медицинской терминологии умственная отсталость означает существенные ограничения в текущем функционировании. Обычно он начинается в возрасте до 18 лет и ярко проявляется у близких, страдающих от интеллектуального функционирования ниже среднего, одновременно с ограничениями в общении, самообслуживании, жизни дома, социальных навыков, использования в сообществе, самоуправления, здоровья и безопасности. , функциональные учебы, досуг и работа.

    Как предотвратить умственную отсталость?

    Существуют определенные методы лечения, предназначенные для предотвращения умственной отсталости . Эти методы лечения умственной отсталости оказались полезными для людей с психическими расстройствами и подробно описаны ниже.

    • Трудотерапия: Трудотерапия среди всех методов лечения умственной отсталости влечет за собой вовлечение пациента в осмысленную и целенаправленную деятельность, самопомощь, которая включает уход, одевание, кормление и купание, трудовую деятельность и навыки, досуг, например вязание и игры. игры и домашние дела, такие как приготовление еды, уборка и стирка.
    • Логопедия: Речевая терапия, направленная на излечение умственной отсталости, включает улучшение коммуникативных навыков, выражения языковых навыков, артикуляции речи и словарного запаса.
    • Физиотерапия: Физическая терапия включает в себя улучшение качества жизни пациента за счет максимальной мобильности и самодвижения, обеспечивая адаптивные решения проблем мобильности и увеличивая сенсорную интеграцию.
    • Психотерапия: Другой терапией, предназначенной для решения проблемы умственной отсталости, является психотерапия.Психотерапия — это скорее межличностное вмешательство, проводимое профессионалом в области психического здоровья, например клиническим психологом, и использует широкий спектр конкретных психологических техник. Среди них когнитивно-поведенческая терапия влечет за собой устранение расстройств, основанных на изменении моделей мышления и поведения, связанных с определенным расстройством. КПТ-терапия применяется в различных формах, таких как диалектическая поведенческая терапия, психоанализ, направленный на устранение глубинных психических конфликтов и защит, системная терапия, которая используется для создания сети отношений и т. Д.Среди множества психотерапевтических методов есть определенные, предназначенные для лечения только одного вида расстройства. В качестве примера можно привести межличностную и социальную ритмическую терапию, направленную на лечение конкретного расстройства.
    • Ортомолекулярная терапия: Эта терапия основана на концепции питания. Это известный факт, что здоровое питание и хорошее питание необходимы для хорошего здоровья. Есть близкие с когнитивными нарушениями, которые плохо питаются.Для таких близких, которые отказываются от еды, пригодятся пищевые добавки. Упомянув об этом, важно знать, что потребление пищевых добавок не улучшает когнитивные функции, производительность или обучение у людей. Согласно ортомолекулярной терапии, витамины и минералы могут лечить различные состояния, включая умственную отсталость или ИН (ранее умственная отсталость ). Те, кто практикует ортомолекулярную терапию, уверенно заявляют, что когнитивные расстройства можно улучшить с помощью «молекулярного баланса» с помощью пищевых добавок.
    • Разговорная терапия: Разговорная терапия — это психотерапия, предназначенная для лечения различных психических расстройств. Однако он не может лечить, останавливать или лечить инвалидность. Существуют определенные виды психотерапии, которые могут быть полезным дополнением для некоторых людей с легкой формой ID и для тех, кто страдает психическими расстройствами, такими как депрессия. Разговорная терапия больше полагается на когнитивные, эмоциональные и вербальные способности пациента, чтобы способствовать изменениям. Следовательно, люди с ID могут не получить от этого никакой пользы.

    Есть также лекарства для лечения близких, страдающих когнитивными нарушениями. Существует множество лекарств, которые можно вводить близким с диагнозом интеллектуальных расстройств, и о некоторых из них написано ниже:

    • Циталопрам (Celexa), оксалат эсциталопрама (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), Paroxetine HCI (Paxil) и Sertraline (Zoloft) являются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, предназначенными для лечения IDs.
    • Десвенлафаксин (Хедезла), Десвенлафаксин сукцинат (Пристик), Дулоксетин (Цимбалта), Венлафаксин (Эффексор) и Левомилнаципран (Фетцима) являются селективными ингибиторами серотонина и норадреналина, предназначенными для лечения ИН.
    • Вортиоксетин (Трентелликс) и Вилазодон (Виибрид) — новые серотонинергические препараты, предназначенные для лечения ИН.
    • Амитриптилин (Элавил), Имипрамин (Тофранил), Нортриптилин (Памелор) и Доксепин (Синекван) — старые трициклические антидепрессанты, предназначенные для лечения ИН.
    • Изокарбоксазид (Марплан), Фенелзин (Нардил), Селегилин (EMSAM) и Транилципромин (Парнат) и ингибиторы моноаминоксидазы, предназначенные для лечения ID.
    • Норадренергический — тетрациклический антидепрессант, а миртазапин (Ремерон) — специфический серотонинергический антидепрессант, предназначенный для лечения ИН.
    • L-метилфолат (Деплин) — еще одно лекарство, которое доказало свою эффективность в лечении депрессии, поскольку FDA считает его медицинским продуктом питания / нутрицевтиком. Считается, что это регулирует нейротрансмиттеры, которые контролируют настроение, и считается полезным для лечения близких, страдающих ИН.

    Какова основная цель лечения умственной отсталости?

    Основная цель лечения умственной отсталости — улучшить жизнь пациента и улучшить его способность выполнять определенные действия, которые раньше было немного трудно выполнять.До сих пор в медицинской науке не было лекарств или терапии, которые были бы полностью эффективны для того, чтобы помочь пациенту, страдающему умственной отсталостью, полностью выздороветь. Лучшее, что было возможно, — это облегчить эту борьбу, чтобы пациент не страдал так сильно, как раньше.

    Посредством различных терапий и способов их введения пациенту, страдающему ИН, как написано выше, прилагаются усилия, чтобы сделать пациента максимально функциональным из полностью дисфункционального состояния, в котором он обычно находится, страдая от Умственная отсталость .Идентификаторы действительно могут быть суровыми для человека, страдающего от них, и эти методы лечения направлены только на облегчение этой боли и обуздание этой борьбы в максимально возможной степени.

    Умственная отсталость | Коллектив открытой психотерапии

    Умственная отсталость или умственная отсталость влияют на когнитивные способности человека, а также на функциональность в социальной среде. Преобладают проблемы с общением, игра с воображением и другие важные навыки, такие как чтение или изучение социальных правил.Интеллектуальные нарушения сильно различаются и могут привести к высокому функционированию человека или к серьезным нарушениям.

    Общие симптомы умственной отсталости

    • трудности с приобретением речевых или языковых навыков
    • нарушение моторики
    • трудности с самообслуживанием
    • низкий уровень академического развития
    • задержки в развитии, такие как ходьба
    • требует частого наблюдения

    Причины

    Умственная отсталость может быть вызвана генетически, например, хромосомным заболеванием.Это также может быть вызвано проблемами с беременностью, такими как употребление большого количества алкоголя во время беременности. Иногда умственная отсталость вызвана несчастным случаем или травмой головного мозга. В других случаях причину определить невозможно.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.