Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции по санпину: СОП Выполнение внутримышечной инъекции

Содержание

Методическая разработка практического занятия по теме: «Внутримышечные инъекции»

Рыбинский филиал

государственного профессионального образовательного учреждения

Ярославской области

«Ярославский медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия для студентов

ПМ.07 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра

по уходу за больными

МДК 07.03 Технология оказания медицинских услуг

Специальность: Лечебное дело

Тема: «Внутримышечные инъекции»

Преподаватель: Кушнирук Т.И.

2016 год

Методическая разработка «Внутримышечные инъекции» составлена в помощь студентам для подготовки и самостоятельной работы на практическом занятии. Методическая разработка включает: методические рекомендации, список литературы, задания с целью проверки усвоения знаний по изученным вопросам, касающихся парентеральному пути введения лекарственных средств, теоретический материал, алгоритмы выполнения манипуляций, задания для закрепления изученного материала, контролирующий блок. Содержание методического пособия соответствует требованиям ФГОС и рабочей программе по ПМ. 07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными».

Изучение данной темы способствует формированию:

Профессиональных компетенций

ПК 7.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 7.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 7.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 7.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 7.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 7.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

ПК 7.12. Осуществлять сестринский процесс.

Общих компетенций

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды за результат выполнения заданий

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Методические рекомендации

  1. Запишите тему, цели занятия в дневник практического занятия.

  2. Ознакомьтесь, с приобретаемыми знаниями и умениями при изучения темы.

  3. Ознакомьтесь с оснащением занятия , основной и дополнительной литературой.

  4. Для оценки исходного уровня знаний ответьте на вопросы.

  5. Уделите особое внимание изучению алгоритмов последовательности действий при выполнении внутримышечной инъекции, набору лекарственного средства из флакона.

  6. В доклиническом кабинете отработайте практические навыки, используя для этого алгоритмы действия.

  7. Закрепление материала и практических умений.

  8. Проконтролируйте теоретические знания, ответив на вопросы и тестовые задания, решите задачи.

  9. Продемонстрируйте полученные практические навыки преподавателю.

  10. Запишите задание на дом.

Приобретаемые знания и умения

Знания:

  • анатомических областей внутримышечной инъекции

  • показаний, противопоказаний

  • возможные осложнения

  • объяснить пациенту ход манипуляции

  • осуществить внутримышечную инъекцию (на фантоме)

  • осуществить разведение антибиотиков во флаконе

  • провести оценку возможным осложнениям, возникающим при применении лекарств и оказать пациенту необхо­димую помощь

  • выявить и решить возможные проблемы пациента.

В изучении данной темы Вам помогут знания :

  1. Анатомии и физиология человека: строение нервной системы, кровеносной системы, скелета человека.

  2. Фармакологии: пути введения лекарственных средств, формы выпуска лекарственных препаратов, основные группы лекарственных средств (антибиотики, витамины).

  3. МДК 07.01 Теории и практики сестринского дела: знание этапов сестринского процесса; нормы этико- деонтологического поведения среднего медицинского работника.

  4. МДК 07.02 Инфекционной безопасности пациента и персонала; знания о профилактике ВБИ и дезинфекции.

Оснащение:

  1. Шприцы, ампулы, флаконы с антибиотиками, растворитель, манипуляционные столы, спирт, пинцеты, «стерильные» ватные шарики, биксы, перчатки, пилочки, фантом «Внутримышечные инъекции», почкообразные лотки, пинцеты, иглы для набора лекарственных средств.

  2. Дидактический материал, емкости с дезраствором.

  3. Тестовые задания, ситуационные задачи.

Основная литература

    1. В.Н.Ослопов, О.В.Богоявленская Общий уход за больными в терапевтической клинике. Москва «ГЭОТАР- Медиа» 2009 г.

Дополнительная литература

1. Мухина С. А., Тарновская И.И.;Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», Москва,1998 год.

    1. С.А.Мухина, И.И. Тарновская «Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода», Москва, «АНМИ», 1997 год.

    2. С.А.Мухина, И.И. Тарновская «Общий уход за больными», Москва, Медицина, 1989 год.

    3. Ассоциация медицинских сестер России «Стандарты практической деятельности медицинской сестры», 1998 год

Доброжелательная, спокойная беседа с пациентом, подготавливает его к каждой инъекции, удобное положение больного, четкое выполнение самой инъекции , позволяют предупредить, уменьшить боль и чувство страха, возникающее во время инъекцией у многих пациентов.

Итак, внутримышечные инъекции. Мы знаем, что мышца обладает более широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому создаются условия для быстрого и полного всасывания лекарств. Если лекарственные вещества вызывают боль и плохо рассасываются при подкожном введении, а также при необходимости получить быстрый терапевтический эффект от введения лекарственных веществ, подкожные инъекции заменяют внутримышечными.

Выполнение инъекций требует от медсестры навыков и строгого соблюдения правил асептики и антисептики для профилактики возможных осложнений (абсцесс, инфильтрат), а правильно выбранное место инъекции позволит избежать таких осложнений, как повреждение нервных стволов, крупных сосудов.

Кроме того, любая инъекция, даже повторная, может вызвать опасные тяжелые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Задание № 1 Вашему вниманию предлагается выполнить вопросы с целью проверки усвоения знаний по изученным вопросам, внутримышечного введения лекарственных средств.

Если при ответах на предложенные вопросы у Вас возникают трудности, обратитесь к лекции.

Задание 2. Изучите материал. Выпишите в дневник основные моменты.

Внутримышечные инъекции

Мышца обладает более широкой сетью кровеносных лимфатических сосудов, поэтому создаются условия для быстрого и полного всасывания лекарств. Если лекарственные вещества вызывают боль и плохо рассасываются при подкожном введении, а также при необходимости получить быстрый терапевтический эффект от введения лекарственных веществ, подкожное введение заменяют внутримышечным.

Чаще всего внутримышечно вводят антибиотики, сыворотки, магния сульфат и т.д. Максимальное количество вводимого лекарства до 10 мл. Для инъекции используют шприцы емкостью 5 мл и 10 мл. Длина иглы 60 мм, сечение-0,8 мм.

Внутримышечную инъекцию следует производить в определенных анатомических областях, где имеется значительный слой мышечной ткани, вдали от крупных сосудов и нервов.

Наиболее подходящими местами для внутримышечных инъекций являются мышцы ягодиц.

Инъекцию выполняют в

верхненаружный квадрант ягодицы

(мысленно разделить ягодицу на четыре части, где наружный верхний квадрант и есть место инъекции),

Вовремя инъекции положение пациента может быть на животе (пальцы ног повернуты внутрь), на боку (нога, которая сверху, согнута в бедре и колене).

Нельзя делать

в верхневнутренний квадрант, так как большую часть квадранта занимает крестец, а мышечный слой незначительный.

в нижневнутренний квадрант, так как там проходят крупные артерия и нерв, поэтому инъекции делать нельзя.

В нижненаружный квадрант ягодицы, так как там незначительный мышечный слой и большую часть занимает большой вертел

реже

латеральная широкая мышца бедра

средняя треть (для определения места инъекции расположить правую кисть на 1-2 см ниже вертела бедренной кости, левую — на 1-2 см. выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии. Место инъекции расположено в центре области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук.

или

дельтовидная мышца плеча

Используется редко, только тогда, когда другие места недоступны или при ежедневном выполнении нескольких внутримышечных инъекций (вдоль плеча проходят плечевая артерия, вены и нервы). Чтобы определить место : рука пациента расслаблена и согнута в локтевом суставе. Прощупать нижний край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого – в центре плеча. Место инъекции в центре треугольника, приблизительно на 2,5-3 см . ниже акромиального отростка легко доступна, но у многих не очень хорошо развита, используют для введения небольшого количества препарата. Не рекомендуется делать младенцам и детям.

.

Осложнения внутримышечных инъекций

Инфильтрат — образование уплотнения в месте инъекции, которые легко определяются при пальпации, чаще после подкожной и внутрикожной инъекций.

При возникновении показаны местные согревающие компрессы (на плечо), грелка ( на область ягодиц). Причины возникновения; инъекция выполнена тупой иглой; для внутримышечной инъекции использовалась короткая игла.

Абсцессгнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей мембраной. Причины: инъекция выполнена тупой иглой; для внутримышечной инъекции использовалась короткая игла; нарушение правил асептики.

Поломка иглы. Причины: использование старых, изношенных игл, резкое сокращение мышц ягодицы.

Медикаментозная эмболиямасло закупоривает артерию, возникает некроз.

Возникает при подкожных или внутримышечных инъекциях. Причины не соблюдение правил введения лекарственных препаратов.

Воздушная эмболия. Причины: не соблюдение правил введения лекарственных препаратов.

Некроз тканейомертвление тканей. Причины: неудачная венепункция, ошибочное введение препарат под кожу.

Гематомакровоизлияние под кожу. Причины: не соблюдение правил введения лекарственных средств.

Аллергические реакции в виде крапивницы, острого насморка, острого коньюктивита, отека Квинке, аллергического шока.

Повреждение нервных стволов. Может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях. Причины: не соблюдение правил введения лекарственных препаратов.

Задание 3. Изучите алгоритм действия и самостоятельно отработайте манипуляцию внутримышечная инъекция согласно алгоритму и продемонстрируйте ход манипуляции преподавателю. Перепишите алгоритм в дневник.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: стерильный лоток, стерильные перчатки, спирт 70 гр., стерильный шприц, лекарственный препарат, стерильные ватные шарики, противошоковый набор, тонометр, фонендоскоп, лоток для использованного материала, емкость с дезинфицирующим раствором., аптечка «Антиспид»,

  1. Объяснить пациенту ход и цель процедуры, получить его согласие. Дать информацию о препарате и его побочных действиях.

  2. Уточнить аллергический анамнез.

  3. Освободить место инъекции.

  4. Вымыть руки.

  5. Надеть перчатки.

  6. Обработать двумя ватным шариками, смоченными в спирте 70 гр. кожу в месте инъекции

  7. Шприц держать в правой руке:

  8. II палец придерживает поршень,

  9. IY палец — муфту иглы, остальные пальцы — цилиндр.

  10. Положение шприца перпендикулярно поверхности. (а)

б

  1. III и I пальцами левой руки натянуть кожу в области предполагаемого входа иглы. (б)

  2. Ввести игу под углом 90 градусов на глубину 50 мм.

  3. Потянуть поршень на себя и убедиться, что игла не находится в кровеносном сосуде, нажать на поршень, медленно ввести лекарственное средство.

  4. Быстрым движением правой руки удалить иглу, прижимая к коже левой рукой тампон, смоченный 70-80% спиртом.

  5. Сделать мягкий массаж места инъекции, не отнимая вату от кожи.

  6. Снять перчатки.

  7. Замочить в дезинфицирующем растворе.

  8. Сделать отметку в карте пациента.

Задание 4. Изучите материал. Выпишите в дневник основные моменты.

Разведение антибиотиков

Внутримышечно чаще всего вводят антибиотики. Антибиотики выпускают во флаконах в виде кристаллического порошка. Перед применением его разводят изотоническим раствором натрия хлорида, 0,5% раствором новокаина.

Наиболее популярным антибиотиком является Пенициллин (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль). Он выпускается во флаконах во 1 000 000, 500 000,250 000 ЕД. Его лучше разводить 0,5% новокаином, т.к. он лучше задерживается в организме. Для разведения пенициллина для одного пациента нужно взять 1-3 мл растворителя.

Во всех остальных случаях берут 0,5 мл растворителя на 100 000 ЕД.

7

100 тыс ЕД

8

100 тыс ЕД

— 2,5 мл

9

100 тыс ЕД

10

100 тыс ЕД

0,5 мл .

Растворитель- 0,25% раствор новокаина

Вода для инъекций

0,9% раствор натрия хлорида

о,5 растворителя на 100 тыс. ед.

СТРЕПТОМИЦИН может дозироваться как в граммах, так и в ЕД.

Выпускаются флаконы со стрептомицином по 1,0гр, 0,5гр. 0,25 гр.

Чтобы развести его надо знать два правила

  1. 1,0 гр. = 1000 000 ЕД

0,5 гр. = 500000ЕД

0,25 гр. = 25000ЕД

  1. 20000 ЕД стрептомицина разводится 1 мл 0,5% новокаина

50000 ЕД – 2 мл 0,5% новокаина

1000000ЕД – 4 мл 0,5% новокаина

БИЦИЛЛИН – антибиотик пролонгированного действия. Его выпускают во флаконах по 300000 ЕД, 600000 ЕД, 120000 ЕД, 150000 ЕД. Разводят изотоническим раствором хлорида натрия или водой для инъекций.

300000 2,5 мл растворителя

600000- 5 мл.

12000010 мл.

Задание 3. Изучите алгоритм действия и самостоятельно отработайте набор лекарственного средства из ампулы , согласно алгоритму, и продемонстрируйте ход манипуляции преподавателю. Перепишите алгоритм в дневник.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: аллергические реакции на введение лекарственного средства.

Оснащение: флакон с бензинпенициллином натриевой или калиевой соли, растворитель: изотонический раствор натрия хлорида или 0,5% раствор новокаина, стерильный пинцет, 70є этиловый спирт, стерильные ватные шарики, шприц для инъекций с 2-умя иглами, лоток для использованного материала, стерильный лоток.

  1. Прочитать наименование, дозу, срок годности препаратов.

  2. Вскрыть алюминиевую крышку в центре не стерильным пинцетом.

3. Обработать спиртом резиновую пробку.

4. Набрать в шприц нужное количество растворителя (1-3 мл, если все содержимое вводится 1 больному). Если содержимое флакона необходимо ввести нескольким больным то на каждые 100 000 ЕД пенициллина берут 0,5 мл растворителя).

5. Ввести растворитель во флакон.

6. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса, встряхивать его до полного растворения препарата.

7. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус

8. Поднять флакон вверх дном и набрать нужное количество препарата.

9. Снять флакон вместе с иглой.

10. Надеть иглу для в/м введения на подыгольный конус.

11. Проверить проходимость иглы.

12. Положить шприц в стерильный лоток.

Задание 6. Для закрепления изученного материала:

а) ответьте на вопросы

Если при выполнении следующего задания у Вас возникнут трудности обратитесь к лекции или материалу пособия.

Назовите места для выполнения внутримышечной инъекции.

  1. Положение пациента при внутримышечной инъекции.

  2. Какие препараты чаще всего вводят внутримышечно ?

  3. Какие шприц и иглу используют при данной инъекции?

  4. Перечислить возможные осложнения.

  5. Какое правило необходимо соблюдать при введении масляных растворов?

  6. Под каким углом вводится игла при внутримышечной инъекции?

  7. Правила разведения антибиотиков?

  8. Как проводится дезинфекция одноразовых шприцев?

  9. Как проводится дезинфекция многоразовых шприцев?

б) решите тестовые задания

Тестовые задания

в) решите задачи

Задача 1

Врач назначил больному 250. 000 ЕД. пенициллина.

Задание: 1. Рассчитайте сколько нужно растворителя ввести во флакон 1000 000 ЕД.

2. Наберите нужное количество.

Задача 2

При введении внутримышечно лекарственного средства через 10 минут у пациента покраснела кожа, он начал задыхаться, появился сухой кашель, резко снизилось АД.

Задание: 1. Расскажите, что с пациентом?

2. Какие действия должна предпринять медсестра.

Задача 3

Пациент, которому назначены инъекции витамина, несколько лет назад переболел болезнью Боткина.

Задание: Назовите меры предосторожности, которые должна предпринять медицинская сестра.

Задача 4

Больная К. посетила процедурный кабинет поликлиники, так как ей назначена внутримышечная инъекция. У медсестры не оказалось иглы для внутримышечной инъекции, и она выполнила манипуляцию иглой 2мм.

Задание: Расскажите, что медсестра сделала неверно?

Задача 5

Перед тем, как сделать первую инъекцию пенициллина, медсестра спросила у пациента нет ли у него аллергической реакции на антибиотики. Пациент ответил, что у него однажды была аллергическая реакция (сыпь, головокружение) на какое-то лекарство. Но он не помнит, что это за лекарство.

Задание: Расскажите, как должна поступить медсестра.

Для подготовки к следующему занятию запишите задание в дневник.

С.А. Мухина И.И. Тарновская «Практическое руководство к предмету основы сестринского дела» стр. 244.

С.А. Мухина «Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода» с. 178-184, 191-194.

Басихина Т.С. Коноплева Е.Л. Кулакова Т.С. «Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела» стр. 414

Список используемой литературы:

С. А. Мухина, И.И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела» часть 1;

Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С., Нагорная С.В., Побединская В.А., Ткаченко Е.Г., Филикина И.И. Учебно методическое пособие по основам сестринского дела Москва 2003год,

С.А. Мухина Атлас по манипул

Внутримышечная инъекция. Профилактика осложнений | Методическая разработка на тему:

СПб ГБПОУ «Фельдшерский колледж»

                                           

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия по предмету:

«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за пациентами»

МДК 04.03/07.03 «Технология оказания медицинских услуг»

по теме «Парентеральное применение лекарственных средств.

Внутримышечная  инъекция. Профилактика осложнений »

Для специальностей:

34.02.01 «Сестринское дело» базовый уровень

Практическое занятие по предмету: “Основы сестринского дела”

Время:6 часов

Фельдшерское отделение на базе среднего образования.

                                                                                                Автор: Шушпан Н.В.

                                                                                                                            Рассмотрено на заседании                

                                                                                                                            ЦМК

Санкт-Петербург

2015год


ТЕМА: «Парентеральное применение лекарственных средств. Внутримышечная  инъекция. Профилактика осложнений »

Оценка результатов освоения практического занятия  профессионального модуля

Профессиональ-ные и общие  компетенции

Основные показатели оценки результата

Формы и методы контроля и оценки

Уровень усвоения компетен-ции

ПК 4.1. Эффективно об-щаться с пациен-том и его окруже-нием в процессе профессиональ-ной деятельности

  • осознанный выбор определенного уровня и типа общения;
  • умение использовать различные каналы общения и выбирать необходимый канал для эффективного общения;

оценка решения ситуационных задач;

профессиональных задач;

разбор конкретных ситуаций;

наблюдение в процессе теоретических и практических занятий;

оценка решения тестовых заданий;

оценка выполнения внеаудиторной самосто-ятельной работы.

Наблюдение в процессе учебной деятельности;

2

ПК4.2

Соблюдать прин-ципыпрофессио-нальной этики

— соблюдение морально-этическихнорм, правил и принципов профессионального сестринского поведения;

оценка самостоятельной работы в отделении

оценка работы в коллективе        

2

ПК 4.5.

Оформлять ме-дицинскуюдокументацию

  • правильное оформление медицинс-кой документации установленного образца

2

ПК 4.6.

Оказывать меди-цинские услуги в пределах своих полномочий

Уметь:

  • осуществление медикаментозного лечения пациентов по назначению врача, соблюдение правил хранения и использования лекарственных средств;

2

ОК04

Осуществлять поиск информа-ции, необходи-мой для эффек-тивноговыполне-нияпрофессио-нальныхзадач.

  • эффективный поиск необходимой информации;
  • использование различных источников информации
  • оценка самостоятельной работы на всех этапах
  • оценка рефератов

2

ОК06

Работать в ко-манде, эффектив-но общаться с коллегами, руко-водством, потре-бителями.

-взаимодействие со студентами, препо-давателями, руководителями практики, медицинским персоналом, пациентами, родственниками пациентов в ходе обучения

  • оценка самостоятельной работы на всех этапах

2


 РЕЗУЛЬТАТЫ ОСВОЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ

Результатом освоения профессионального модуля является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности, в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:

Код

Наименование результата обучения

ПК 4.1

Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности

ПК 4.2.

Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 4.3.

Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4.4.

Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 4.5.

Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4.6.

Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 4.7.

Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 4.8.

Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ОК 1.

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.  

ОК 2.

Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных  руководителем

ОК 3.

Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

ОК 4.

Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.

ОК 5.

Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6.

Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7.

Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 8.

Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ.

Учебные цели.

Освоение профессиональных компетенций и общих компетенций.

1. П.К.4.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности:

Знать:

-Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцом.

— Информирование пациента о предстоящей инъекции.

— Анатомические области для внутрикожной, подкожной, внутримышечной, внутривенной инъекции и техника инъекции.

— Возможные осложнения при различных видов инъекций и меры, направленные на предупреждение осложнений.

— Инфекционная безопасность при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов

-Меры личной безопасности при работе с кровью.

— Формирование профессиональных компетенций

Уметь:

1. ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий:

-Владеть техникой  внутрикожной инъекции (на фантоме).

-Владеть техникой  подкожной инъекции (на фантоме).

-Владеть техникой  внутримышечной инъекции (на фантоме).

-Меры личной безопасности при работе с кровью.

 2.ПК.4.2.Соблюдать принципы профессиональной этики.

3.О.К.2. Организовать собственную деятельность, исходя из                                                                                            цели и способов ее достижения.

Воспитательная:

Освоение ОК.:

1. ОК.1. Понимать сущность и социальную значимость своей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

2.ОК.4.Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач

3.ОК.6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством.

Воспитать у студентов ответственность, внимательность при выполнении своих обязанностей, уделить внимание этике и деонтологии.

Развивающая:

  1. Развить клиническое и логическое мышление
  2. Развить самостоятельность
  3. Развить профессиональные навыки
  4. Развить письменную и устную речь
  5. Воспитать чувство ответственности при выполнении профессиональных обязанностей
  6. Уделять внимание этике и деонтологии
  7. Воспитывать внимательность, наблюдательность, а также осознание значимости своей профессии

Межпредметные связи:

Предшествующие:

Химия

Биология

Валеология

Основы латинского языка с медицинской терминологией

Гигиена и  экология человека

Параллельные:

Фармакология,

Анатомия и физиология человека, 

Основы патологии:

Последующие: 

Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи

Педиатрия с детскими инфекциями

Хирургия

Акушерство

Гинекология

Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии

Нервные болезни

Психические болезни с курсом наркологии

Кожные и венерические болезни

Глазные болезни

Болезни уха, горла, носа

Болезни зубов и полости рта

Гериатрия

Реаниматология  

Фтизиатрия

Травматология

Онкология

Внутрипредметные связи:

Истоки

Тема

Выходы

Биоэтика. Общение в сестринском деле

Парентеральное применение лекарственных средств. Внутримышечная  инъекция. Профилактика осложнений

Сестринский уход за тяжелобольным и неподвижным пациентом.

Сестринский процесс

Зачетное занятие

Инфекционный процесс. Понятие ВБИ. Профилактика ВБИ.

Понятие СЭР. I этап обработки изделий медицинского назначения. Дезинфекция. Дезинфекционные мероприятия в ЛПУ.

II этап обработки изделий медицинского назначения. ПСО. Контроль качества.

III этап обработки изделий медицинского назначения. Стерилизация. Контроль качества.

Профилактика гепатитов. Противотуберкулезные мероприятии в ЛПУ.


Оснащение:

Методическое:

  1. Разработка
  2. Технологическая карта
  3. Ситуационные задачи
  4. Тестовые задания
  5. Наглядные пособия

Материальное:

  • фантомы для медсестер
  • манипуляционные столики
  • шприцы многоразового и одноразового использования

Внутримышечное введение витамина в1 алгоритм

I. Подготовка к процедуре.

  1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
  2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
  3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  4. Подготовить шприц.

Проверить срок годности, герметичность упаковки.

  1. Набрать лекарственный препарат в шприц.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

— Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.

— Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

— Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы.

— Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат.

Ампулы, имеющие широкое отверстие — не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.

— Убедиться, что в шприце нет воздуха.

Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья.

При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.

  1. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.
  2. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры

  1. Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком.
  2. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.
  3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
  4. Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины.
  5. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.
  6. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.

III. Окончание процедуры.

1. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарств.

2. Подвергнуть дезинфекции расходный материал.

3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Исследование артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств

Место определения пульса — лучевая артерия.

1. Займите удобное положение, расслабьте одну руку, но не держите её на весу. Поместите перед собой часы, чтобы была видна секундная стрелка.

2. Обхватите рабочей рукой запястье другой руки так, чтобы 2,3,4, пальцы находились над лучевой артерией (указательный — у основания большого пальца) и почувствуйте свой пульс.

3. Оцените интервалы между пульсовыми волнами. Если интервалы равны между собой, пульс ритмичный. Подсчитайте число ударов за 60 секунд.

4. Оцените наполнение пульса. Хорошо ощутимая волна соответствует удовлетворительному наполнению.

5. Оцените напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса. Если пульс исчезает при сильном сдавливании — пульс напряженный, при легком сдавлении — слабый, нитевидный.

6. Сделайте запись в дневник здоровья.

3. Гастроскопия — осмотр слизистой оболочки желудка.

1. Объяснить пациенту суть исследования и прави­ла подготовки к нему:

— Накануне легкий ужин не позднее 18 часов .

— Постараться хорошо выспаться перед процедурой

— Исследование проводится натощак, не пить, не курить, не принимать лекарства

— Снять очки, съемные протезы , освободиться от стесняющей одежды

— Иметь при себе направление, амбулаторную карту. ( если амбулаторный пациент) и пациентам старше 30 лет — ЭКГ не более чем недельной давности.

— нельзя сразу после исследования садитьсяза руль автомобиля.

2. Получить согласие пациента на предстоящее исследование.

3. Проинформировать пациента о точном времени и месте прове­дения исследования.

4. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследова­нию, особенно в амбулаторных условиях.

алгоритм. Техника выполнения (этапы) внутримышечной инъекции

Всем людям свойственно болеть. В некоторых случаях врачи для более эффективного лечения назначают уколы. В медицинском учреждении вам проведут данную процедуру быстро и практически безболезненно. Но что делать, когда лечение осуществляется в домашних условиях? Данная статья расскажет вам о том, как выполняется внутримышечная инъекция (алгоритм). Вы узнаете об основных частях тела, в которые производится укол. Также выясните особенности, которые имеет техника внутримышечной инъекции. Алгоритм манипуляции будет приведен ниже.

Особенности техники постановки укола

  1. Перед тем как сделать укол, нужно обязательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Некоторые лекарства рекомендуется вводить подкожно.
  2. Алгоритм проведения внутримышечной инъекции требует предварительного выбора иглы. Если у вас имеется большая жировая прослойка, то и инструмент должен быть соответствующей длины.
  3. Также для проведения манипуляции вам понадобится стерильная вата или бинт. После постановки укола нужно приложить ее для того, чтобы в рану не попала инфекция, а капельки крови не испачкали вашу одежду.
  4. Внутримышечная инъекция (алгоритм) предполагает использование спиртового раствора. Им нужно протереть рабочую зону перед постановкой укола.

Внутримышечная инъекция

Алгоритм выполнения укола довольно прост. Однако все пункты нужно выполнять поочередно. Только при соблюдении всех условий манипуляция принесет эффект, и лечение не пройдет даром. Внутримышечная инъекция имеет данное название из-за того, что укол ставится непосредственно в мышцу человеческого тела. Это является основным условием постановки укола. Итак, рассмотрим пошаговый алгоритм выполнения внутримышечной инъекции.

Первый шаг: выбор места для укола

Медики выделяют три основных места, в которые делается инъекция. Это бедро, ягодицы или плечи. Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции предполагает выбор рабочей части. Наиболее часто укол вводится в ягодицу. При этом выбирается внешняя верхняя часть. Для правильного разделения границ нужно зрительно разлиновать половину ягодицы. Проведите крестообразное разделение и выберите верхнюю внешнюю часть. Именно туда и нужно вводить лекарство.

Если вы ставите укол в бедро, то нужно приложить две ладони и выставить большие пальцы. Та область, где они сойдутся, является нужной вам.

Когда инъекцию нужно ввести в плечо, то выбирается его верхняя часть. Здесь мышцу довольно просто прощупать при помощи пальцев.

Второй шаг: приготовление лекарства

Вскройте шприц и аккуратно наденьте на него иглу. При помощи пилки откройте инъекцию и наберите инструментом лекарство. Далее нужно выпустить из шприца все пузырьки. Для этого поместите прибор иглой вверх и начните нажимать на поршень. Если мелкие пузырьки воздуха находятся у основания шприца (под лекарством), то постучите по инструменту. При необходимости наберите небольшую порцию воздуха и повторите процедуру.

Третий шаг: расположение пациента

В зависимости от того, куда вы собираетесь ставить укол, нужно правильно расположить больного. Если инъекция предполагается в область ягодицы, то положите человека на живот. Это положение является максимально удобным. Безусловно, укол можно поставить и в вертикальной позиции, однако это непрактично.

Если инъекцию нужно поставить в ногу, то человека лучше посадить. Также больной может принять горизонтальную позицию.

Постановка укола в плечо практически не имеет разницы, в каком положении находится пациент. Однако самой оптимальной позой является сидячая.

Четвертый шаг: обработка кожи

Внутримышечная инъекция (алгоритм выполнения) предполагает обработку кожи перед проколом. Для этого нужно взять небольшой кусочек ваты или бинта и смочить его в спиртовом растворе. Тщательно протрите обозначенную область и положите салфетку в левую руку.

Пятый шаг: постановка укола

Алгоритм постановки внутримышечной инъекции предполагает разделение данного этапа на подпункты. Итак, как поставить укол?

  1. Снимите с иглы колпачок. Отведите руку примерно на 20 сантиметров от области мышцы.
  2. Резким движением руки совершите прокол ткани и переместите большой палец на поршень.
  3. Медленно начинайте вводить лекарство, надавливая на подвижную часть шприца. Следите за тем, чтобы игра при этом оставалась на своем месте.
  4. Когда все лекарство будет введено в область мышцы, медленно вытащите иглу, потянув шприц на себя.
  5. Приложите спиртовую или заранее приготовленную стерильную ткань к области прокола.

Шестой шаг: ликвидация инструментов

Алгоритм постановки внутримышечной инъекции предполагает избавление от рабочего материала. Закройте плотно крышку шприца. При этом иглу с инструмента лучше не снимать. Поместите шприц в заводскую упаковку. Туда же можно положить остатки инъекции. Выбросить все нужно незамедлительно.

Возможные проблемы

Итак, вам известны основные пункты алгоритма постановки внутримышечной инъекции. В процессе манипуляции могут возникнуть некоторые проблемы. Все они имеют соответствующие способы решения. Рассмотрим их.

  • Попадание иглой в сосуд. Если инструмент вошел в капилляр, то узнаете вы об этом только после извлечения шприца из кожи. Чаще всего это проявляется небольшим кровотечением, которое проходит самостоятельно.
  • Возникновение шишки. Если лекарство было введено неправильно или попало под кожу, то через несколько дней может возникнуть шишка. Избавиться от нее можно при помощи рассасывающих средств или народных методов.
  • Попадание иглой в седалищный нерв. Такая проблема возникает крайне редко. Если вы попали в нерв, то у пациента возникает временная потеря чувствительности ноги, которая сопровождается неприятным тянущим и выкручивающим ощущением. В этом случае больному некоторое время нужен покой. Иногда может понадобиться медицинская помощь.

Ставьте уколы правильно и всегда соблюдайте стерильность. Только в этом случае лечение будет эффективным и не возникнет никаких осложнений. Крепкого здоровья вам!

Утилизация шприцев и игл после использования по СанПиНу

Одноразовые шприцы используются повсеместно. Зачастую, мы не задумываемся о дальнейшей судьбе бывшего в употреблении инструментария и уж тем более не думаем о его правильной утилизации. А между тем, использованные шприцы однократного применения относятся к классу повышенной опасности, так как контактировали непосредственно с биоматериалом человека.

Они несут потенциальную угрозу для окружающих в части распространения инфекций и опасных заболеваний. Утилизация шприцов регламентируется нормативными документами.

Вы выбрасывали шприцы в мусорное ведро?

ДаНет

Утилизация игл и шприцев

Весь медицинский инструмент, который был применен, подлежит тщательной дезинфекции и правильной утилизации. В зависимости от того, с какими пациентами контактировал инструмент, зависит к какому классу опасности он принадлежит.

Что делать с использованным шприцем

Грамотно принятые меры обезопасят и медперсонал, и третьи лица от возможного заражения, распространения инфекции, вируса или опасного заболевания.

Когда необходима утилизация использованных шприцев?

В каждом медицинском учреждении использованные иглы и шприцы подлежат утилизации:

  • Класс «Б» – бывший в употреблении инструмент, несет в себе потенциальную угрозу здоровью третьим лицам;
  • Класс «В» – те инструменты, которые контактировали с пациентами, имеющие в анамнезе инфекционное заболевание.

Для предотвращения распространения инфекций и вирусов такое сырье после использования необходимо правильно утилизировать.

Этапы утилизации шприцев

Обезвреживают и уничтожают использованные одноразовые шприцы и иглы те компании, у которых есть на это соответствующая лицензия. Такие учреждения имеют специальное оборудование, достаточный штат специалистов.

Этапами утилизации шприцев и одноразовых игл являются:

  1.  Сбор сырья и подготовка его к дальнейшему этапу – с помощью иглоотсекателя либо иглосъемника производим разборку шприца.
  2. Обеззараживание инструментария при помощи автоклава.
  3. Согласно классу опасности («Б» – потенциально опасный складывается в пакет желтого цвета либо выделяется этим цветом, «В» – опасный, выделятся красным цветом), маркируется, упаковывается герметично.
  4. Вывозится и доставляется к месту уничтожения.
  5. Утилизация.

Виды утилизации шприцев

Выделяют три метода утилизации одноразовых инструментов:

  1. Захоронение на специальных полигонах.
  2. Сжигание материалов.
  3. Вторичная переработка использованного инструментария.

Спорным методом утилизации относительно безопасности является вывоз использованных одноразовых шприцев на городские свалки.

Сжигание материалов при помощи печи-инсинератора, плазменной установки либо при помощи пиролиза, – считаются безопасными методами.

Алгоритм дезинфекции шприцов однократного применения

Медучреждение должно обязательно продезинфицировать инструментарий после использования. Это не зависит от дальнейшего метода его уничтожения. Обеззараживание инструментов однократного применения после уколов и инъекций может происходить двумя способами:

  • при помощи химической дезинфекции;
  • с помощью автоклава и СВЧ-установки.

Химическая дезинфекция (обеззараживание)

Метод дезинфекции заключается в замачивании сырья в емкости с дезраствором. Часто иглы дезинфицируются прямо в контейнере иглосъемника или иглоотсекателя.

Емкости с использованными шприцами и иглами, погруженными в раствор, ставятся в специально отведенное для этого помещение до момента полного обеззараживания. По завершении процесса отходы складируются в специальные пакеты желтого и/или красного цветов в зависимости от класса опасности.

В случае массовой вакцинации, например, не всегда представляется возможным произвести обеззараживание сразу. Использованные одноразовые шприцы и иглы в таком случае складируются в специальные контейнеры для сбора медицинских отходов до последующей обработки.

Автоклавирование и обработка излучением СВЧ

Процесс дезинфекции медсырья может проводится с использованием автоклава и СВЧ-установки.

При обработке автоклавом медотходы обрабатываются под давлением влажным паром при высокой температуре. Использование СВЧ-установки – прогрессивный, менее энергозатратный метод дезинфекции. По завершении процедуры обеззараживания при помощи СВЧ-излучения или автоклава использованные иглы и шприцы подлежат ликвидации в дробилке или измельчителе.

Временное хранение и перевозка отработанных шприцов

После обеззараживания некоторое время медицинские отходы могут хранится в медучреждении. При условии, что шприцы и иглы будут упакованы в контейнеры или спецпакеты, соответствующе промаркированы. Отсортированное сырье хранится в отдельном помещении.

Транспортируется опасный медицинский мусор в специально предназначенном, используемом только для этих целей автомобиле с закрытым кузовом. По завершении спецрейса транспортное средство подлежит процедуре дезинфекции.

Санитарные нормы обработки и утилизации шприцов и игл

Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации инъекционных шприцев однократного применения прописаны и регламентируются установленными нормами СанПиН («Санитарные правила и нормы»).

Мусор, который образуется и накапливается в процессе жизнедеятельности медицинского учреждения, подлежит классификации относительно опасности и дальнейшей утилизации с учетом своего класса.

Техника безопасности при утилизации шприцов

Утилизировать шприцы и иглы должен медперсонал специально прошедший обучение. Под рукой должна быть аптечка. Обязательно наличие прививки от гепатита В.

Персоналу запрещено:

  • размещать контейнеры для сбора медицинского инструментария вблизи отопительных приборов;
  • прижимать и прессовать отходы руками;
  • работать без спецодежды и перчаток;
  • надевать колпачки на использованные иглы.

Неправильно примененный метод утилизации опасен как для человека, так и для природы. Важно соблюдать меры предосторожности, с особой ответственностью подходить к выбору метода ликвидации использованного одноразового медсырья.

Метод вторичной переработки – наиболее приемлем в данном случае. Он гарантирует безопасное использование переработанного сырья в дальнейшем.

Тест НМО с ответами по теме «Внутримышечная инъекция»

21. Какой из перечисленных ниже способов введения лекарств, как правило, обеспечивает их самую низкую биодоступность?

1) внутривенный;
2) подкожный;
3) пероральный;
4) внутримышечный;
5) ректальный.

22. Сколько времени должно пройти от момента окончания введения лекарственного вещества до момента изъятия иглы

1) около 10 секунд;
2) иглу можно внимать сразу после того, как введено лекарство;
3) на усмотрение медицинской сестры;
4) 1 минута;
5) 30 секунд.

23. Самая частая причина развития постинъекционного абсцесса

1) плохая обработка кожи в месте инъекции;
2) несоблюдение z-метода;
3) неправильный выбор места инъекции;
4) введение лекарственного препарата не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку;
5) несоблюдение правила аспирации.

24. Вентро-ягодичную инъекцию делают в

1) большую запирательную мышцу;
2) среднюю ягодичную мышцу;
3) большую ягодичную мышцу;
4) малую ягодичную мышцу;
5) грушевидную мышцу.

25. Сколько времени следует наблюдать за пациентом после выполнения ему внутримышечной инъекции?

1) наблюдать не нужно;
2) 1 час;
3) 1 сутки;
4) примерно 15-30 минут, подробнее уточнить в инструкции по применению;
5) 5 минут.

26. Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу

1) по внутренней поверхности плеча на 1-2 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
2) по медиальной поверхности плеча на 3-5 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
3) по наружной поверхности плеча на 1-2 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
4) по наружной поверхности плеча на 3-5 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
5) по наружной поверхности плеча на 10 см ниже акромиального отростка лопаточной кости.

27. На какую глубину следует вводить иглу при внутримышечных инъекциях?

1) вводят только кончик иглы, не более 0,5 см;
2) на глубину 2/3 от длины иглы;
3) на половину длины иглы;
4) это не имеет значения;
5) на всю длину иглы.

28. Бедренный способ внутримышечных инъекций рекомендован

1) пожилым истощенным людям;
2) детям до 2 лет;
3) детям до семи месяцев;
4) людям с выраженным ожирением;
5) детям до 10 лет.

29. Состояния и заболевания, при которых не применяют внутримышечные инъекции

1) крупозная пневмония;
2) шок;
3) флегмона;
4) перелом шейки бедра;
5) гипертонический криз.

30. Какой возбудитель чаще всего высевается из гнойного очага, образовавшегося после внутримышечной инъекции

1) золотистый стафилококк;
2) стрептококк;
3) кишечная палочка;
4) протей;
5) клебсиелла.

31. Толщина подкожно-жировой клетчатки в дорзо-ягодичной области

1) не изучалась;
2) широко варьирует, от 10 до 20 и более см;
3) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 7 мм;
4) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 3,5 мм;
5) широко варьирует, от 1 до 10 и более см.

32. Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дорзо-ягодичной области

1) наружный верхний квадрант, на уровне гребешка подвздошной кости;
2) наружный верхний квадрант, на 15 см ниже гребешка подвздошной кости;
3) наружный верхний квадрант, 5-8 см ниже гребешка подвздошной кости;
4) внутренний верхний квадрант 5-8 см ниже гребешка подвздошной кости.

Внутримышечная инъекция — DocCheck Flexikon

Синоним: i.m. впрыск
Немецкий : Intramuskuläre Injektion

1 Определение

Внутримышечная инъекция определяется как инъекция в мышцу, например. средняя ягодичная мышца или дельтовидная мышца.

2 Инъекционные методы

В отличие от старых доктрин, нельзя прокалывать большую ягодичную мышцу из-за риска повреждения проходящего ниже седалищного нерва.Независимо от выбранной техники, перед инъекцией всегда следует делать аспирацию. Для этого поршень шприца на короткое время отводят назад, чтобы убедиться, что канюля не задела кровеносный сосуд. Это может привести к быстрому усвоению активного вещества или к образованию гематом в мышцах.

2,1 Ягодичная область

Для инъекции в среднюю ягодичную мышцу можно рассмотреть два метода:

2,2 Бедро

2.3 Плечо верхнее

Альтернативой методам, описанным выше, является внутримышечная инъекция в дельтовидную мышцу, которую обычно проводят сидя или стоя (внимание!) Пациенту.Место укола — это основная масса дельтовидной мышцы. Инъекционная игла вводится в мышцу вертикально к поверхности кожи примерно на три пальца ниже акромиона.

Из-за низкой мышечной массы внутримышечная инъекция в дельтовидную мышцу подходит только для небольших объемов инъекции (<2 мл), например. для прививок.

3 канюли

Выбор длины канюли зависит от выбранного места инъекции. Вы можете использовать канюли длиной от 25 до 70 мм.Слишком короткая канюля — особенно у пациентов с ожирением — может привести к неправильной инъекции в подкожно-жировую клетчатку, что изменяет поглощение активного вещества и может вызвать атрофию жировой ткани. Если проколоть слишком глубоко слишком длинной канюлей, кончик канюли может деформироваться из-за контакта с костью, что приведет к ненужным разрывам ткани в канюле прокола при оттягивании канюли назад.

4 Осложнения

Правильно выполненная внутримышечная инъекция обычно не вызывает осложнений.Возможные осложнения включают:

Кроме того, повторные инъекции могут привести к мышечному фиброзу и / или кальцификации мышц или жировой ткани.

5 Противопоказания

6 Юридические аспекты

Внутримышечная инъекция — это медицинское действие, которое врач может поручить квалифицированному медицинскому персоналу (медсестрам) после предварительного подтверждения их соответствующего опыта. Лицо, выполняющее инъекцию, несет ответственность за компетентное выполнение (ответственность за выполнение).

Алгоритм острых коронарных синдромов | ACLS.com

Алгоритм острых коронарных синдромов | ACLS.com

  1. Симптомы, указывающие на ишемию или инфаркт. Провести оценку дискомфорта в груди, указывающего на ишемию или инфаркт
  2. Оценка, помощь и подготовка к неотложной помощи. Во время стабилизации, сортировки и транспортировки пациента в соответствующее учреждение, контролируйте и поддерживайте дыхательные пути, дыхание и кровообращение, при необходимости выполняя СЛР и дефибрилляцию.Введите аспирин и обеспечьте кислородом, если уровень насыщения ниже 90%. Рассмотрите возможность использования нитратов и анальгетиков, если они показаны при ведении пациента. Получите ЭКГ в 12 отведениях и сообщите в больницу, если выявлена ​​элевация сегмента ST. Уведомленная больница должна мобилизовать ресурсы больницы для реагирования на ИМпST. Если есть показания, заполните контрольный список для фибринолитиков. Рассмотрите возможность получения ЭКГ в 15 отведениях, если оценка пациента и другие диагностические инструменты указывают на необходимость оценки.
  3. Одновременная оценка ЭД (<10 минут) и немедленное общее лечение. Оценка состояния и стабилизация состояния пациента должны происходить в течение первых 10 минут после прибытия в отделение неотложной помощи. Получите и интерпретируйте ЭКГ в 12 отведениях, если это еще не было сделано. Оцените жизненно важные показатели и потребности пациента в кислороде и установите капельницу. Получите краткую историю болезни и проведите медицинский осмотр. Проверьте противопоказания для фибринолитической терапии, если показаны, и получите первичные анализы сердечных маркеров, исследования коагуляции и электролитную панель.Если насыщение кислородом ниже 90%, начните подавать кислород со скоростью 4 литра в минуту. Введите пациенту от 160 до 325 миллиграммов аспирина, если он еще не был введен. Если показано, назначьте нитраты при боли в груди. Если боль не проходит, подумайте об использовании анальгетиков для снятия боли у пациента. Получите и просмотрите портативный рентген грудной клетки в течение 30 минут после прибытия пациента в отделение неотложной помощи.
  4. Расшифровка ЭКГ. Разделите пациента на одну из трех клинических групп: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST или ИМпST; острый коронарный синдром без подъема сегмента ST; или острый коронарный синдром от низкого до среднего риска.
  5. ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST). Если обнаружена элевация ST или новая или предположительно новая блокада нижней ножки пучка Гиса, начать лечение ИМпST. Для поставщиков скорой помощи как можно скорее активируйте оповещение об ИМпST в принимающей больнице.
    • Начать дополнительную терапию. После определения ИМпST начните дополнительное лечение, если показано, но не откладывайте реперфузию.
    • Время от появления симптомов < 12 часов. Если время от появления симптомов составляет 12 часов или меньше, продолжайте реперфузионную терапию.Если время от начала болезни превышает 12 часов, относитесь к группе повышенного или повышенного риска тропонина.

проблемы будут в будущем?

Не так хорошо, как AI, согласно новому исследованию.

В глобальном исследовании, опубликованном сегодня в журнале JAMA Psychiatry, было рассмотрено, могут ли врачи или искусственный интеллект лучше предсказывать будущие результаты пациента, такие как их способность работать или создавать и поддерживать отношения.

Исследователи обнаружили, что ИИ превзошел экспертов-людей, правильно предсказав социальные результаты через год у 83% пациентов и 70% пациентов с недавно начавшейся депрессией.

Есть надежда, что повышение точности моделей прогнозирования машинного обучения приведет к лучшей диагностике и лечению психических заболеваний.

Но психиатрам не нужно бояться в ближайшее время потерять работу из-за цифровых технологий — человеческий вклад остается важной частью этого процесса.

На что было обращено внимание в ходе исследования и что было найдено?

Если вам или кому-либо из ваших знакомых нужна помощь:

В исследовании наблюдали за 236 пациентами из пяти европейских стран с высоким риском психоза или недавней депрессии вместе с контрольной группой в течение 18 месяцев.

Николаос Кутсулерис, руководивший исследованием, является профессором нейродиагностических приложений и психиатрии в Университете Людвига-Максимилиана в Мюнхене.

Он сказал, что врачи провели два дня с пациентами в испытании, прежде чем их попросили предсказать их исход через год.

«И они выступили не так уж плохо», — сказал он AM.

«У лиц с повышенным риском психоза они были точны примерно на 71 процент, а у пациентов с депрессией — немного ниже».

Те же прогнозы были сделаны с помощью алгоритма, созданного с использованием нейровизуализации и комбинированных исходных данных от пациентов.

«Алгоритмы были значительно лучше, чем врачи, с точностью до 80% или 82%», — сказал AM профессор Кутсулерис.

Алгоритм диагностики психического здоровья будет важным инструментом для врачей, но мы еще далеки от того, чтобы использовать роботов-психиатров. (Предоставлено: Alex Knight / Unsplash)

Стивен Вуд, руководитель отдела клинической трансляционной нейробиологии в Центре психического здоровья молодежи Оригена, руководил австралийской исследовательской группой.

Он сказал, что предсказание будущих результатов для пациентов, страдающих психозом или депрессией, может быть вопросом выявления закономерностей в прошлых данных человека.

«Это то, что в некоторых случаях люди могут делать очень хорошо — и они даже не осознают, что делают это», — сказал он RN Breakfast.

Однако некоторые люди проваливаются сквозь трещины.

«В нашем исследовании мы показали, что наши эксперты, если они говорили, что у кого-то будет плохой результат, они обычно были правы, но они упускали из виду множество людей, у которых в дальнейшем были плохие результаты», — сказал профессор Вуд. .

Что это значит для пациентов и специалистов?

К кому обращаться по вопросам психического здоровья

Почти половина из нас в какой-то момент страдает психическим заболеванием, и все мы переживаем периоды стресса, печали, горя и конфликтов.Так с чего же начать, когда вы ищете специалиста по психическому здоровью?

Подробнее

Профессор Кутсулерис сказал, что создание диагностических алгоритмов является наиболее важным результатом исследования и может иметь серьезные последствия для того, как мы организуем нашу систему здравоохранения.

«[Клиницисты] могли бы использовать этот инструмент для количественной оценки, количественной оценки риска того, что у этого человека есть этот риск, X, развития функциональной инвалидности», — сказал он.

«Это может повлиять на принятие терапевтического решения, чтобы вы могли адаптировать лечение к риску — а для людей с более низким риском вы могли бы просто следить за ними.«

Он сказал, что это будет иметь серьезные последствия с точки зрения экономии средств.

Прямо сейчас у нас есть универсальный подход, — сказал он AM.

» Мы применяем все виды лечения, чтобы избежать ухудшение функционирования, и мы не знаем, кто находится на траектории развития плохих результатов «.

Профессор Вуд сосредоточился на молодых людях, которые, возможно, испытывают депрессию или тревогу, но также демонстрируют признаки развивающегося психоза, который был связан с плохим социальным и функциональные результаты.

«Нас интересует, будут ли у человека хорошие социальные отношения через год», — пояснил он.

«У них хорошие дружеские отношения; участвуют ли они в общественной деятельности вне дома; есть ли у них романтические отношения?»

«Это те вещи, которые наши молодые люди действительно хотят знать — будет ли это для них хорошим результатом».

Профессор Вуд сказал, что этот инструмент будет полезен людям, ищущим помощи.

«Есть также уверенность, которую мы можем дать молодым людям, у которых, по нашим прогнозам, будут хорошие результаты социального функционирования», — сказал он.

«Если мы сможем продолжать заниматься нашим лечением в обычном режиме, то очень высока вероятность того, что у вас будет хороший результат».

Но не так быстро…

Компьютерные алгоритмы могут быть полезным инструментом диагностики психического здоровья, но не без участия человека (Жоао Триндади (Flickr CC BY 2.0))

Профессор Вуд сказал, что важно, чтобы дальнейшие исследования повторили сильные результаты этого исследования.

«Я бы хотел предупредить, что ИИ очень легко обмануть», — сказал он.

И он предупреждал об опасностях подгонки данных к результату.

«То, что мы делаем сейчас, — это возвращаемся назад и собираем новую выборку, чтобы проверить, действительно ли эта модель предсказывает будущее подобных презентаций для этих молодых людей».

И мы еще далеки от того, чтобы отдать психиатрическую помощь роботам.

«Человеческое вмешательство действительно важно», — сказал профессор Вуд.

«Скорее всего, мы в конечном итоге скажем врачам: это наше лучшее предположение о результате для этого молодого человека — учтите это, когда будете обсуждать варианты лечения.»

Как вводить липотропные инъекции B12 с помощью внутримышечной инъекции

Хотите узнать, как сделать укол в ягодицу?

Где находится место инъекции обширной мышцы бедра?

Или просто как сделать IM укол?

Существует множество причин, по которым вам может потребоваться внутримышечная инъекция, например, для самостоятельного введения липотропных инъекций B12.

Изучение того, где лучше всего делать внутримышечные инъекции, как подготовить оборудование и как делать инъекции самостоятельно, может быть полезным опытом, а не подавляющим.

Обо всем этом и многом другом вы узнаете из этой статьи.

Обратите внимание: Я не являюсь медицинским работником, и приведенная здесь информация не предназначена для замены совета вашего врача. Перед началом любого нового лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Что такое внутримышечная инъекция?

Внутримышечная (IM) инъекция — это вид укола, при котором лекарство доставляется прямо в сосудистые мышцы.

Что касается инъекций для похудания, то внутримышечное введение рекомендуется для следующих веществ:

Преимущества внутримышечных инъекций

Некоторые лекарства и добавки можно вводить только внутримышечно, чтобы они работали правильно.

Это связано с тем, что, когда определенные лекарства, витамины и гормоны принимаются любым другим способом, они могут столкнуться с препятствиями, такими как время в пути, которое приводит к кислотной дегенерации, разрушению ферментов и снижению потенции.

Все это может повлиять на достижение максимальных результатов. Преимущества внутримышечных инъекций:

  • они позволяют лекарствам действовать быстро
  • они доставляют лекарства непосредственно в мышечную ткань
  • они позволяют использовать прямую форму лечения по сравнению с сублингвальным, пищеварительным и кожным всасыванием

Мышечная ткань является идеальным местом для введения некоторых лекарств, даже над подкожными инъекциями (область непосредственно под первым слоем кожи).Это потому, что он лучше поглощает лекарства и имеет большее кровоснабжение.

Внутривенные инъекции должны выполняться только обученным медицинским работником, так как они должны найти подходящую вену, а также убедиться, что лекарство безопасно для внутривенного введения.

По этим причинам внутримышечные инъекции являются предпочтительным методом для многих, использующих липотропные инъекции (например, эти).

Места инъекций IM

На теле есть четыре основных места для внутримышечных инъекций.Они считаются безопасными и эффективными сайтами для внутримышечных инъекций. Эти четыре области включают:

✓ Бедро: Vastus Lateralis Muscle — Хотя скорость всасывания лекарства обычно ниже, чем при внутримышечной инъекции в плечо, это лучшее место для внутримышечной инъекции, если вам приходится вводить ее самостоятельно.

✓ Бедро: ягодично-ягодичная мышца — Это хорошее место для внутримышечных инъекций, поскольку оно менее жирное, чем ягодицы, что улучшает скорость всасывания лекарства.Это считается очень безопасным местом при соблюдении правильных процедур инъекции.

✓ Плечо: дельтовидная мышца — это наиболее частое место инъекции многих вакцин. Вам следует учитывать объем вводимых вами лекарств, так как на этом сайте может быть одновременно размещен только ограниченный объем. Взрослым не рекомендуется превышать 1 мл.

✓ Ягодицы: ягодичные мышцы — это широко используемый и широко распространенный сайт.Хотя эта область не находится слишком близко к каким-либо крупным нервам или кровеносным сосудам, следует соблюдать осторожность, поскольку возможно повреждение седалищного нерва.

Выбор сайта для инъекции IM

Пытаясь решить, в какое место инъекции лучше всего делать внутримышечную инъекцию, вы должны учитывать легкость, с которой вы можете ввести инъекцию, и объем, который вы собираетесь ввести.

Вам нужно подумать о следующих факторах:

  • Вы применяете только внутримышечную инъекцию?
  • Есть ли у вас кто-нибудь, кто сможет применить IM-инъекцию?
  • Какой объем вы используете?

Лучшее место для IM-инъекции, если вы один, — это бедро, так как к нему очень легко получить доступ и увидеть, и оно также может работать с иглой большего размера, чем рука.

При осторожном введении и маневрировании вы можете самостоятельно сделать внутримышечную инъекцию в бедро и ягодицы.

Если вы вводите большой объем лекарства, рассмотрите область бедра для места внутримышечной инъекции, поскольку существует более высокий предел максимального объема лекарства.

Максимальный предел для ягодиц и мышц бедра составляет 4 мл, а для плеча — 1 мл (справочная информация). Совет, если объем слишком велик для конкретного места инъекции, — разделить дозу на меньшие объемы и ввести в разные места.

В этом нет необходимости в случае липотропных инъекций или инъекций B12, поскольку они обычно рекомендуются в дозах 1 мл или меньших.

Также рекомендуется переключать сайты для обмена мгновенными сообщениями, чтобы предотвратить раздражение кожи и образование рубцов. Независимо от того, меняете ли вы места расположения, лучше всего делать уколы с радиусом один дюйм от каждой инъекции.

Вы также захотите вести журнал, где вы в последний раз вводили IM-инъекцию, а также дату и время.Отслеживание может помочь предотвратить раздражение кожи и любые осложнения, возникающие при неправильном применении.

Ориентиры для внутримышечных инъекций

IM Выстрел в бедро: Разделите область бедра на три равные части. Область средней трети между верхней частью бедра и коленом — это место инъекции в бедро, также известное как место инъекции широкой мышцы бедра. Отведите эту мышцу от кости, чтобы подготовиться к внутримышечной инъекции в бедро.

Плечо: В верхней части руки находятся кости, образующие перевернутый треугольник.Точка треугольника — это подмышечная линия, а базовая линия — это линия акромиона. Введите иглу в центр этого треугольника, который находится на 1-2 дюйма ниже линии акромиона.

Бедро: Вот как сделать укол в бедро. Лягте на бок, чтобы обнажить бедро, в которое будет сделана инъекция. Положите руку там, где ягодицы встречаются с верхней частью бедра. Расположите руку так, чтобы большой палец был обращен к паху, а пальцы были обращены к вашей голове. Отделите указательный палец от остальных пальцев, чтобы сформировать V-образную форму.Введите в центр этого V.

Ягодицы: Чтобы найти ориентиры внутримышечной инъекции в ягодицах, разделите одну ягодицу (щеку) на четыре равные части. Верхняя и внешняя секции — это то место, где вы хотите управлять IM-инъекцией.

Выбор иглы для внутримышечных инъекций — калибр и длина

Первое, что нужно знать о шприце, — это то, что он состоит из трех основных компонентов:

  • Игла: компонент, который протыкает кожу и вводит в мышцу (размер и длина будут обсуждаться)
  • Цилиндр: камера, в которой находится и измеряется лекарство
  • Поршень: компонент, контролирующий введение лекарств

Игла должна быть достаточно длинной, чтобы можно было надлежащим образом проникнуть в мышцу.Две составляющие иглы — калибр и длина.

Калибр иглы для внутримышечных инъекций относится к диаметру иглы; чем больше номер калибра, тем меньше будет диаметр. Типичный калибр, который используется для внутримышечной инъекции, составляет от 22 до 25.

Длина измеряется в дюймах и обычно зависит от роста взрослого человека. Однако обычно подходят стандартные размеры от 1 до 1 1/2 дюйма.

Обеспечение соответствия калибра и длины иглы для каждого места инъекции поможет предотвратить любую боль, связанную с неправильным наложением и повреждением или раздражением тканей.

Лекарства, добавки или липотропные препараты, которые вы получаете, в большинстве случаев поставляются с соответствующими иглами.

Если есть сомнения, обсудите это с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что используются иглы правильного калибра и длины.

Подготовка дозы для инъекции

При приготовлении инъекционной дозы всегда следует соблюдать несколько основных инструкций. Это:

  • Вымойте и вытрите руки перед использованием инъекционных материалов
  • Не используйте шприц, который ранее был открыт, использован или поврежден
  • Всегда используйте точную дозу, которую вам прописали
  • Не позволяйте игле касаться что-нибудь, кроме флакона с лекарством
  • Обратитесь за профессиональной консультацией, если вы не уверены в каком-либо этапе.
  • Обдумайте место для внутримышечных инъекций и решите, что лучше для вас

Ниже приведена общая процедура приготовления инъекционной дозы.

Для некоторых лекарств перед применением необходимо восстановить раствор, поэтому всегда следуйте инструкциям, предоставленным аптекой и / или вашим врачом.

Эти шаги по приготовлению инъекционной дозы предназначены только для ознакомления:

»1. Снимите крышку с флакона с лекарством и протрите резиновую пробку спиртовым тампоном.

» 2. Проверьте упаковку со шприцем. Если он открыт или поврежден, выбросьте его и выберите другой.

» 3. Снимите крышку со шприца и держите ее, как ручку.

» 4. Оттяните поршень, чтобы втянуть воздух в шприц (до того же объема, что и доза жидкости, которую вы будете использовать).

»5. Поместите флакон на плоскую поверхность, вставьте иглу в резиновую середину и нажмите на поршень, чтобы выпустить воздух во флакон.

» 6. Оставив иглу во флаконе, переверните ее вверх дном.Убедитесь, что кончик иглы остается покрытым жидкостью во флаконе.

» 7. Удерживая флакон вверх дном, потяните за поршень, чтобы набрать жидкость в шприц, убедившись, что наберете правильную дозу.

» 8. Проверьте наличие пузырьков воздуха, постучав по боковой стороне шприца. Слегка нажмите на поршень, чтобы удалить воздух.

» 9. Дважды проверьте, что в шприце есть нужная доза жидкости, затем извлеките иглу из флакона.

» 10. Не кладите иглу и не позволяйте ей касаться чего-либо, прежде чем приступить к процессу инъекции.

Шаги по приготовлению дозы для инъекции (инфографика)

Процедура внутримышечной инъекции

Существуют некоторые стандартные правила, которым нужно следовать, как делать внутримышечную инъекцию, несмотря на расположение места инъекции. Это:

  • Всегда мойте руки с мылом и тщательно высушивайте
  • Всегда готовьте иглу и дозу инъекции соответствующим образом
  • Всегда очищайте место инъекции спиртовым тампоном или аналогичным материалом
  • Всегда проверяйте, чтобы угол внутримышечной инъекции был под углом 90 градусов Появляется кровь: выньте и выбросьте иглу, приготовьте и нанесите новую инъекцию
  • Вводите, а не нажимайте, иглу и лекарство медленно

Вы можете следовать этим общим инструкциям по внутримышечной инъекции:

»1. Выберите место инъекции, используя ориентиры IM.

» 2. Вымойте руки и протрите выбранное место инъекции спиртовым тампоном.

» 3. Подготовьте иглу и дозу для инъекции в соответствии с инструкциями.

» 4. Натяните кожу, чтобы обнажить мышцу, и введите иглу под углом 90 градусов.

»5. Не вынимая иглу, медленно и слегка отведите ее назад, чтобы убедиться, что вы не проткнули кровеносный сосуд.Если видна кровь, откажитесь от иглы и начните снова на новом месте с новой иглой. Если крови не видно, перейдите к шагу 6. ​​

» 6. Продолжайте вводить лекарство медленно, пока все не введут.

» 7. Быстро извлеките иглу и утилизируйте ее соответствующим образом.

» 8. На короткое время надавите на место инъекции марлей или ватным тампоном.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.