Алгоритм проведения внутримышечной инъекции по санпину: ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств

Содержание

МАНИПУЛЯЦИЯ № 108 «ТЕХНИКА ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ» — Студопедия

Цель: введение лекарственного раствора в мышцу.

Показания: определяет врач.

Противопоказания:определяет врач.

Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором и иглой 40 мм, ватные шарики; 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.

Область инъекции — верхненаружный квадрант ягодицы, верхняя треть наружной поверхности плеча, переднебоковая поверхность бедра.

Последовательность действий:

После набора лекарственного раствора медицинская сестра остается в перчатках и маске.

1. Попросить пациента занять положение «лежа».

2. Определить место инъекции (исключить места уплотнения).

3. Обработать кожу в месте инъекции последовательно двумя ватными шариками смоченными спиртом, делая движения в одном направлении, сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции.

4. Убрать шарики в лоток для отработанного материала.

5. Взять шприц в правую руку, расположив пятый палец на канюле иглы, вторым фиксируя поршень, остальные на цилиндре (игла обращена вниз).

6. Натянуть большим и указательным пальцами левой руки кожу в месте инъекции.

7. Ввести иглу под прямым углом перпендикулярно коже достаточно глубоко, чтобы она прошла кожно-жировой слой и вошла в мышцу, оставив 2-3 мм ее над кожей.

8. Перенести левую руку на поршень и медленно ввести лекарство (если вводите масляный раствор, то предварительно потяните поршень на себя и убедитесь, что в шприц не попала кровь).

9. Прижать шарик смоченный спиртом к месту введения иглы и извлечь иглу.

10. Сделать, не отнимая шарика от кожи, легкий массаж места инъекции.

11. Убрать шарик и шприц в лоток для отработанного материала.

12. Провести дезинфекции шприца, иглы, шариков.

13. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Осложнения:аллергическая реакция, инфильтрат, абсцесс, гематома, повреждение нервного ствола.

Техника внутримышечной инъекции — Студопедия

Цель:введение лекарственного средства, минуя ЖКТ.

Оснащение:стерильный лоток, лоток для использованных шприцов, стерильный шприц со стерильными иглами, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 70°, емкость с дезинфицирующим средством.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Помогите пациенту принять необходимое положение и освободить место инъекции.

3. Вымойте руки, наденьте перчатки и обработайте спиртовым шариком.

4. Обработайте место инъекции дважды спиртовым шариком в одном направлении.

5. Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 5-й палец расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.

6. Левой рукой растяните кожу в месте инъекции.

7. Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы.

8. Оттяните поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).

9. Введите лекарственное вещество.

10. Приложите стерильный шарик, смоченный этиловым спиртом 70° к месту инъекции, извлеките быстрым движением иглу со шприцем.

11. Помогите пациенту занять удобное для него положение.

12. Обработайте шприц, иглы, шарики.

13. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечания:

Внутримышечную инъекцию выполняют в верхний наружный квадрант ягодицы и среднюю треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца бедра).

Масляные растворы перед введением необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38° С.

Бициллин (антибиотик пролонгированного действия) разводить физиологическим раствором (меньше пенится), вводить сразу же, так как суспензия быстро кристаллизируется.

После введения масляных растворов и бициллина к месту инъекции приложить грелку.

1.73. Стандарт «Набор лекарственного раствора из ампулы».

Цель:
парентеральное введение лекарственного
вещества.

Показание:
назначение врача.

Приготовьте:
стерильные: одноразовый шприц, ватные
шарики, перчатки, ампулу с лекарственным
веществом, пинцет в дезрастворе, лоток,
спирт 70 %, пилочка, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Возьмите
назначенное врачом лекарственное
средство, сверьте с листом врачебных
назначений.

2. Прочтите
внимательно название лекарственного
средства, его концентрацию и дозу,
проверьте срок годности и внешний вид.

3. Проведите
деконтаминацию рук на гигиеническом
уровне, обработайте их кожным антисептиком,
наденьте перчатки.

4. Соберите шприц
однократного применения из упаковки
(см.стандарт).

5. Возьмите ампулу
в левую руку, слегка стряхните ее так,
чтобы весь раствор оказался в широкой
части ампулы.

6. Обработайте
шейку ампулы стерильным ватным шариком,
смоченным спиртом движениями сверху
вниз, ватный шарик сбросьте в КБУ.

7. Надпилите шейку
ампулы пилочкой.

8. Возьмите ватный
шарик, обхватив им шейку ампулы, протрите
надпил, вскройте ампулу, надломив ее
быстрым движением от себя. Осколок
ампулы и ватный шарик сбросьте в КБУ.

9.
Возьмите вскрытую ампулу между II и III
пальцами левой руки.

10.
Возьмите в правую руку собранны шприц,
II пальцем держите канюлю иглы, I, III, IV
пальцами держите цилиндр, V — поршень
шприца.

11. Осторожно введите
игру в ампулу на 0,5 мм длины, не касаясь
ее краев, при этом IV палец левой руки на
канюле, а I и V — на цилиндре. Правой рукой
натяните поршень вниз и наберите нужное
количество раствора, следите, чтобы
игла постоянно была погружена в раствор.

12. Набирайте
лекарственный раствор медленно,
постепенно приподнимая дно ампулы вверх
по мере уменьшения жидкости.

13. Смените иглу,
которой набирали раствор и наденьте
иглу для инъекции. При работе с одноразовым
шприцем, используйте другую стерильную
иглу в упаковке.

14.
Держите шприц строго в вертикальном
положении на уровне глаз иглой вверх,
выпустите воздух, чтобы при этом из
шприца выделилось 1-2 капли раствора (V
палец на поршне, II — на канюле иглы, I, III
и IV пальцы — на цилиндре

15. Большим пальцем
правой руки нажмите на поршень, II и III
пальцами обхватите ободок цилиндра,
вытесните воздух и немного лекарства,
проверив отсутствие воздуха в шприце.
Защитный колпачок при этом с иглы не
снимаем.

16. Положите шприц
с лекарственным веществом во внутреннюю
поверхность упаковки.

17. Снимите перчатки,
вымойте и осушите руки.

1.75. Стандарт «Набор лекарственного вещества из флакона».

Цель:
парентеральное введение лекарственного
вещества.

Показание:
стерильные: флакон с лекарственным
веществом, одноразовый шприц, ватные
шарики, перчатки, спирт 70 %, пинцет в
дезрастворе, лоток, КБУ.

Алгоритм действий:

1. Проведите
деконтаминацию рук на гигиеническом
уровне, обработайте их кожным антисептиком,
наденьте перчатки.

2. Вскройте упаковку
и соберите шприц (см.стандарт).

3. Возьмите флакон
с лекарственным веществом, прочитайте
название, дозу, срок годности и определите
внешний вид, сверьте с листом врачебных
назначений.

4. Возьмите пинцет
из дезраствора и вскройте центральную
часть алюминиевой крышки флакона.

5. Обработайте
резиновую пробку флакона стерильным
ватным шариком, смоченным в спирте.
Дайте высохнуть спирту.

6. Проколите пробку
в центре флакона, держа шприц под углом
90, и введите иглу во флакон на 0,5 — 1,0 см.

7. Поднимите флакон
вверх дном, держа его левой рукой между
II и III пальцами, IV палец — на канюле, I и V
пальцами держите цилиндр шприца и
наберите нужное количество лекарственного
раствора.

8. Снимите шприц с
набранным лекарственным раствором с
иглы флакона и наденьте иглу для инъекции,
зафиксируйте ее.

9. Возьмите шприц
в вертикальное положение, придерживая
V пальцем поршень, II — канюлю иглы, а I,
III и IV пальцами цилиндр, проверьте
проходимость иглы, выпустив воздух так,
чтобы из иглы выделилось только 1 — 2
капли раствора, не снимая защитный
колпачок с иглы.

10. Положите
приготовленный шприц и стерильные
ватные шарики, смоченные спиртом во
внутреннюю поверхность упаковки.

11. Снимите перчатки,
положите в КБУ, вымойте и осушите руки.

Примечание:
При разведении антибиотиков: (см.пункты
1,2,3,4,5).

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ — Студопедия

Цель:введение лекарственного средства в мышцу.

Показания:назначение врача.

Противопоказания:определяет врач

Места введения:верхненаружный квадрант ягодицы, средняя и малая ягодичные мышцы,

латеральная широкая мышца бедра(средняя часть), дельтовидная мышца.

Оснащение:шприц емкостью 1,2,5,10 мл с лекарственным веществом и иглой 4-6 см, 3-

стерилъных ватных шарика, смоченные 70%раствором спирта в стерильном лотке или на

внутренней поверхности крафт-пакета, стерильные перчатки, контейнеры с

дезинфицирующим раствором.

 

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с
ним. Доброжелательно и уважительно представиться
ем. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить,
приходилось ли ему встречаться с данной
манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее
перенес.
Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) Психологическая подготовка к манипуляции.
3. Получить его согласие. Соблюдение птв патента.
4. Подготовить необходимое оснащение. Достижение эффективного проведения процедуры
5. Вымыть руки (гигиенический уровень). Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
II. Выполнение процедуры: 6. Спросить пациента, не нужно ли отгородить его ширмой. Помочь занять пациенту положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. Соблюдение прав человека Соблюдение правил выполнения инъекции.
7    Путем осмотра и пальпации определить
непосредственное место
инъекции.
Профилактика осложнений после инъекций.
8. Надеть перчатки (если они уже надеты -обработать их ватным шариком, смоченным спиртом). Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым -непосредственно место инъекции. 3-й шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец. Дать спирту высохнуть. Профилактика постинъекционных осложнений.
10. Взять шприц в правую руку: мизинец придерживает иглу за канюлю. 1,2,3,4 пальцы охватывают цилиндр.
 
Профилактика падения иглы. Обеспечение правильного положения шприца во время процедуры.

11. Первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу вместе инъекции в противоположные стороны и зафиксировать ее. Под углом 90° к поверхности кожи уверенным движением ввести иглу в мышцу, оставив над поверхностью кожи 3 мм иглы. Снижение болезненности прокола.
12. Перенести левую руку на поршень. Потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь. Профилактика медикаментозной эмболии.
13. Нажать левой рукой на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя). Снижение болезненности при введении препарата
14. Взять ватный шарик первым и вторым пальцами левой руки, прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу. Снижение болезненности при извлечении иглы
I5. He отнимая ватный шарик от кожи, провести
легкий массаж места
инъекции
Улучшение всасывания лекарственного средства вместе инъекции. Профилактика образования гематомы.
16. Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности Профилактика ВБИи травматизма медицинских работников.
17. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально Обеспечение психологически комфортного состояния.
III. Окончание процедуры:
18. Провести обеззараживание использованного инструментария:
 • промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе;
 • замочить в отдельные емкости шприц, иглу, ватные шарики;
• снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Утилизировать соответствующий инструментарий.
Обеспечение инфекционной безопасности
19.   Вымыть руки (гигиенический уровень).
20.   Сделать запись о проведенной манипуляции
Обеспечение инфекционной безопасности.

 





Примечание:

Место инъекции:

1.Верхненаружный квадрант ягодицы.

2.Дельтовидная мышца плеча.

3.Латеральная широкая мышца бедра.

Положение пациента:

На животе или на боку, лежа или сидя.

Рука расслаблена, согнута в локтевом суставе.

Лежа на спине со слегка согнутой ногой.

 

 

 

1.76. Стандарт «Выполнение внутрикожной инъекции».

Цель:
диагностическая.

Показания:
для диагностики: туберкулеза (проба
Манту, Пирке), бруцеллеза, для проведения
аллергических проб, для выявления
аллергических реакции на антибиотики,
проведение поверхностной анестезии.

Противопоказания:
отечность, подкожно — жировой клетчатки
и кожные заболевания в месте инъекции.

Осложнения:
инфильтрат.

Места
введения:
средняя треть, внутренней поверхности
предплечья.

Приготовьте:
стерильные: шприц вместимостью 1 мл с
иглой длиной 15 мм, ватные шарики, перчатки,
лекарственные растворы, назначенные
врачом, спирт 70 %, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту
цель и ход процедуры, получите его
согласие на проведение.

2. Проведите
деконтаминацию рук на гигиеническом
уровне, обработайте их кожным антисептиком,
наденьте перчатки.

3. Вскройте упаковку
шприца однократного применения и
соберите его.

4. Наберите в шприц
необходимую дозу лекарственного
средства, выпустите воздух, не снимая
колпачок с иглы и поместите шприц во
внутреннюю поверхность упаковки.

5. Усадите или
уложите пациента, положите руку внутренней
поверхностью предплечья вверх.

6. Обработайте
место инъекции последовательно двумя
стерильными ватными шариками, смоченными
в спирте, в одном направлении: вначале
большую зону, затем — непосредственно
место инъекции (ватные шарики сбросьте
в КБУ). Дождитесь полного высыхания
спирта.

7. Возьмите шприц
в правую руку: II пальцем руки держите
канюлю иглы; V пальцем — поршень шприца;
III, IV, I пальцы — на цилиндре.

8. Натяните кожу
ниже места инъекции пальцами левой
руки.

9. Введите иглу
срезом вверх параллельно поверхности
кожи (под углом 5) на глубину среза иглы
(чтобы игла проникла под роговой слой
кожи и просвечивалась в толще кожи).
Зафиксируйте положение иглы указательным
пальцем правой руки, слегка надавив на
канюлю иглы.

10. Не перекладывая
шприц из одной руки в другую, обхватите
II, III пальцами левой руки обод цилиндра,
I пальцем нежно надавливая на поршень,
введите препарат.

11. При правильном
введении на месте инъекции образуется
белесоватое возвышение величиной с
мелкую горошину диаметром до 2 — 4 мм
(«лимонная корочка»).

12. Извлеките иглу
быстрым движением, придерживая за канюлю
(ватный шарик, смоченный спиртом не
прикладывайте). 13. Сбросьте шприц в КБУ.

14. Снимите перчатки,
сбросьте в КБУ.

15.
Вымойте и осушите руки.

16. Объясните
пациенту, что на место инъекции не должна
попадать вода в течение определенного
времени.

1.77. Стандарт «Выполнение подкожной инъекции»

Цель:
лечебная — введение лекарственного
средства в подкожно — жировую клетчатку,
местное обезболивание.

Показания:
назначение врача.

Противопоказания:
аллергические реакции на лекарственные
средства, поражение кожи и подкожно —
жировой клетчатки любого характера в
месте инъекции.

Осложнения:
инфильтрат, ошибочное введение
лекарственных средств, вирусный гепатит,
СПИД, аллергическая реакция, анафилактический
шок, сепсис.

Места
введения
:
верхняя треть наружной поверхности
плеча, средняя треть переднебоковой
поверхности бедра, переднебоковая
поверхность брюшной стенки, подлопаточная
область (редко). Приготовьте: стерильные:
шприц вместимостью от 1 — 2 мл, иглы длиной
20 мм, ватные шарики, перчатки, лекарственное
средство; спирт 70 %, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту
цель и ход процедуры, сообщите необходимую
информацию о лекарственном средстве.

2. Проведите
деконтаминацию рук на гигиеническом
уровне, обработайте их кожным антисептиком,
наденьте перчатки.

3. Вскройте пакет
и соберите шприц (см.стандарт).

4. Наберите
лекарственное средство (см.стандарт).

5. Усадите или
уложите пациента.

6. Обработайте
место инъекции последовательно двумя
стерильными ватными шариками, смоченными
в спирте: вначале большую область, затем
— непосредственно место инъекции (шарики
сбросьте в КБУ).

7. Разместите третий
ватный шарик со спиртом между IV и V
пальцами левой руки.

8. Возьмите в правую
руку шприц: II пальцем правой руки держите
канюлю иглы; V пальцем — поршень шприца;
III, IV, I пальцами держите цилиндр.

9. Соберите I и II
пальцами левой руки кожу в месте инъекции
в складку треугольной формы, основанием
вниз.

10.
Введите иглу в основание кожной складки
под углом 450
на глубину 2/3 длины иглы, придерживайте
указательным пальцем канюлю иглы.

11. Перенесите левую
руку на поршень, захватив II и III пальцами
ободок цилиндра, I пальцем надавите на
поршень и введите лекарственное средство
(не перекладывайте шприц из одной руки
в другую).

12. Приложите
стерильный ватный шарик со спиртом к
месту инъекции.

13. Извлеките иглу
быстрым движением, придерживая ее за
канюлю.

14. Сделайте легкий
массаж места инъекции, не отнимая ватный
шарик от кожи.

15. Сбросьте шприц,
ватные шарики и перчатки в КБУ.

16. Вымойте и осушите
руки.

17. Спросите пациента
о самочувствии.

Алгоритм

. Техника выполнения внутримышечного введения

Болеют все люди. В некоторых случаях врачи назначают инъекции для более эффективного лечения. В медицинском учреждении вы проведете эту процедуру быстро и практически безболезненно. Но что делать, если лечение проводится дома? Эта статья расскажет, как проводится внутримышечная инъекция (алгоритм). Вы узнаете об основных частях тела, в которые делается укол. Также узнайте особенности, которыми обладает техника внутримышечного введения.Алгоритм манипуляции будет приведен ниже.

Особенности техники колющего удара

  1. Перед тем, как сделать укол, обязательно следует ознакомиться с инструкцией к препарату. Некоторые препараты следует вводить подкожно.
  2. Алгоритм проведения внутримышечной инъекции требует предварительного выбора иглы. Если у вас большая жировая прослойка, то инструмент должен быть соответствующей длины.
  3. Также для проведения манипуляции понадобится стерильная вата или бинт.После укола его нужно прикрепить, чтобы инфекция не попала в рану, а капли крови не испачкали одежду.
  4. Внутримышечное введение (алгоритм) предполагает использование спиртового раствора. Им нужно протереть рабочую зону перед нанесением удара.

Внутримышечная инъекция

Алгоритм выполнения инъекции достаточно простой. Однако все пункты нужно выполнять по очереди. Только при соблюдении всех условий манипуляции принесут эффект, а лечение не пройдет зря.Внутримышечная инъекция носит такое название, потому что укол вводится непосредственно в мышцу человеческого тела. Это главное условие укола. Итак, рассмотрим пошаговый алгоритм выполнения внутримышечной инъекции.

Первый шаг: выбор места для укола

Врачи выделяют три основных места, в которые делается укол. Это бедра, ягодицы или плечи. Алгоритм выполнения внутримышечного введения предполагает подбор рабочей части.Чаще всего укол вводят в ягодицу. Это выбирает внешний верх. Чтобы правильно разделить границы, нужно визуально разделить половину ягодиц. Перекрестите крест и выберите верхнюю внешнюю часть. Вот куда нужно уколоть лекарство.

Если уколоть бедро, то нужно положить две ладони и обнажить большие пальцы. Область, где они сходятся, — это то, что вам нужно.

Когда необходимо ввести инъекцию в плечо, выбирается его верхняя часть.Здесь мышцу легко нащупать пальцами.

Второй шаг: приготовление лекарства

Откройте шприц и аккуратно поместите на него иглу. Используя файл, откройте инъекцию и введите лекарство. Далее нужно выпустить из шприца все флаконы. Для этого поставьте прибор иглой вверх и начните нажимать на поршень. Если у основания шприца (под лекарством) есть маленькие пузырьки воздуха, постучите по инструменту. При необходимости наберите небольшую порцию воздуха и повторите процедуру.

Третий шаг: расположение пациента

В зависимости от того, куда вы собираетесь сделать снимок, вам нужно правильно расположить пациента. Если предполагается, что укол в область ягодиц, положите человека на живот. Эта позиция самая удобная. Конечно, укол можно поставить и в вертикальном положении, но это непрактично.

Если укол нужно поставить пошагово, то лучше посадить человека. Также пациент может принимать горизонтальное положение.

Введение инъекции в плечо практически не влияет на положение пациента. Однако наиболее оптимальная поза — сидячий образ жизни.

Четвертый этап: обработка кожи

Внутримышечная инъекция (алгоритм выполнения) предполагает обработку кожи перед проколом. Для этого возьмите небольшой кусок ваты или бинта и смочите его спиртовым раствором. Тщательно протрите указанную область и положите салфетку в левую руку.

Шаг пятый: инъекция

Алгоритм внутримышечной инъекции предполагает разделение этого этапа на подпункты.Итак, как поставить укол?

  1. Снимите колпачок с иглы. Возьмите руку примерно в 20 сантиметрах от области мышцы.
  2. Резким движением руки сделайте прокол ткани и поднесите большой палец к поршню.
  3. Начните медленно вводить лекарство, нажимая на подвижную часть шприца. Убедитесь, что игра остается на месте.
  4. Когда все лекарство введено в мышечную область, медленно вытяните иглу, потянув шприц на себя.
  5. Прикрепите спиртовую или предварительно подготовленную стерильную ткань к области прокола.

Шаг шестой: ликвидация инструмента

Алгоритм внутримышечного введения предполагает утилизацию рабочего материала. Плотно закройте колпачок шприца. Лучше не вынимать иглу из инструмента. Поместите шприц в оригинальную упаковку. Туда можно положить остатки укола. Немедленно выбросьте все.

Возможные проблемы

Итак, вы знаете основные моменты алгоритма внутримышечного введения.В процессе манипуляции могут возникнуть некоторые проблемы. У всех есть подходящие решения. Рассмотрите их.

  • Попасть иглой в сосуд. Если инструмент вошел в капилляр, вы узнаете об этом только после снятия шприца с кожи. Чаще всего это проявляется небольшим кровотечением, которое проходит само.
  • Внешний вид шишек. Если лекарство было введено неправильно или попало под кожу, то через несколько дней может появиться шишка. Избавиться от него можно с помощью резорбентов или народными методами.
  • Попадание иглы в седалищный нерв. Такая проблема возникает крайне редко. При попадании в нерв у пациента возникает временная потеря чувствительности ноги, которая сопровождается неприятным ощущением тяги и скручивания. В этом случае пациенту необходимо немного отдохнуть. Иногда может понадобиться медицинский он

.

осуществление внутривенного введения. Инъекционная техника

Внутривенные и внутримышечные инъекции — самые распространенные медицинские манипуляции, освоение которых обязательно для всех медицинских работников.

Необходимые условия

Внутривенное введение проводится в условиях манипуляционного кабинета, в палате стационара или в отделении реанимации. В исключительных случаях, а именно в случае угрозы жизни, внутривенное введение может быть выполнено дома или в транспорте.Препарат, его дозировку, кратность и продолжительность приема выбирает только врач. Несмотря на наличие других способов введения, внутривенные инъекции (техника, алгоритмы) являются обязательными для любого медицинского работника.

Все, что соприкасается с веной, должно бестерильно, потому что лекарство попадает прямо в кровоток. Перед инъекцией нужно уточнить все детали в списке назначений, а если что-то непонятно, спросить у врача. Также необходимо поговорить с пациентом и узнать у него, не отмечалась ли ранее аллергическая реакция на препарат, какое состояние здоровья было после укола.Особенно нервных пациентов необходимо успокоить, объяснив простым языком назначение препарата. Непосредственно перед инъекцией следует вымыть руки с мылом и обработать их антисептиком.

Алгоритм: внутривенное введение

Для этой манипуляции необходимо приготовить:

  • одноразовый шприц с иглой;
  • ватные шарики стерильные;
  • перчатки стерильные;
  • Подушка жесткая от клеенки до локтя;
  • гореть;
  • пилка для ампул;
  • лекарственное средство;
  • закрытые емкости для дезинфекции;
  • закрытые контейнеры для использованных игл, шприцев и ватных шариков (в экстремальных условиях все отходы могут быть собраны в один контейнер).

Требуемая безопасность

В первую очередь, всегда нужно думать о безопасности — своих и других пациентов. Материалы, контактирующие с кровью, несут в себе потенциальную опасность заражения ВИЧ, поэтому соблюдаются строгие санитарные условия. Внутривенные инъекции выполняются только в перчатках.

Если перчатки не стерильные, то после надевания они обрабатываются двумя шариками со спиртом. Таким образом, алгоритм (осуществление внутривенного введения) предполагает двойную обработку рук: мытье, обработку кожи антисептиком и обработку перчаток спиртом.Эти действия необходимы, чтобы прервать цепочку передачи возможной инфекции. Это особенно важно, когда нужно делать много инъекций. Алгоритм выполнения медицинских услуг (например, внутривенное введение) предполагает дезинфекцию не только рук персонала, но и шприцев, ватных шариков, а также кушеток, прокладок, комнат, т.е. всего, что могли остаться биологические следы. на. Соблюдение правил — лучший способ защитить всех пациентов и себя.

Последовательность

Алгоритм (реализация внутривенного введения) предполагает следующие действия.

  1. Осмотреть шприц и ампулу, уточнить назначение. Стерильными руками шприцем вскрыть упаковку и собрать, переложить в стерильный лоток. Открыть ампулу и набрать препарат, полностью выпуская воздух. При этом на иглу необходимо надеть колпачок.
  2. Пациент должен удобно сидеть или лежать, положив руку на твердую неподвижную поверхность.
  3. При внешнем осмотре должна быть четко видна вена. Чаще всего это плечевая вена, но иногда инъекция производится в вены запястья. Нужно посмотреть обеими руками и выбрать лучшую вену. №
  4. Под локоть кладут жесткую подушку, а в средней трети плеча надевают жгут (на одежде или плотной салфетке можно использовать полотенце). Если жгут наложен на кожу, то при сдавливании пациент будет испытывать боль. Концы жгута следует направить к медработнику.
  5. После того, как жгут затянут, пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак. Вена должна набухнуть, стать хорошо видимой и легко прощупываться пальцами. Пациент крепко держит кулак.

Прямое введение

Эти действия также включены в алгоритм (реализация внутривенного введения). Сначала нужно обработать большой участок кожи ватными шариками, смоченными спиртом — примерно 10 x 10 см вокруг предполагаемого места инъекции.Затем еще один мяч находится прямо в месте укола. Третий шарик зажимается мизинцем левой руки медсестры.

Снимите колпачок со шприца, возьмите его справа

.

Внутримышечная инъекция | Как делать внутримышечные инъекции

Медсестра, обучаясь в школе медсестер, изучает, как делать внутримышечные инъекции . Медсестры должны быть готовы к оказанию различных видов медицинской помощи пациентам любого возраста. Одна из многих процедур, которые выполняют медсестры, — это внутримышечные инъекции (IM). Этот процесс может быть очень болезненным, если его не провести должным образом. При неправильном выполнении внутримышечных инъекций могут возникнуть серьезные медицинские проблемы.Для выполнения внутримышечных инъекций пациентам требуются большие навыки и практика, поэтому медсестры должны получить всю возможную практику, чтобы овладеть этим медсестринским навыком.

Как делать внутримышечные инъекции

Внутримышечные инъекции — это часть медицинских процедур, при которых лекарства вводятся непосредственно в мышцы. Есть определенные лекарства, которые можно вводить только путем инъекций в мышцы пациента. В зависимости от количества или типа лекарства могут потребоваться внутримышечные инъекции.Внутримышечные инъекции назначаются пациентам, которым необходимо вводить лекарства быстрого действия.

Места инъекций IM

Есть 3 места, которые идеально подходят для внутримышечных инъекций. Лучшими местами для введения внутримышечных инъекций являются:

  • Дельтовидная мышца
  • Вентроглютеальная мышца
  • Широкая латеральная мышца

Обновление: Согласно недавним исследованиям, дорсоглютеальный участок больше не рекомендуется в качестве потенциального места для внутримышечной инъекции. ПОЧЕМУ? Это место находится очень близко к важным структурам, таким как седалищный нерв и кровеносные сосуды. Кроме того, в этом месте можно обнаружить большое количество жировой ткани, что может привести к подкожной инъекции, а не к внутримышечной инъекции. Следовательно, этого места внутримышечной инъекции теперь ИЗБЕЖАТЬ .

Выбор лучшего места очень важен для предотвращения травм и правильного усвоения лекарства. Большие мышечные участки с небольшим количеством жировой ткани — лучшие участки для внутримышечных инъекций.Пальпируйте мышцу перед введением инъекции, чтобы убедиться, что мышца может поддерживать вводимое лекарство. Медицинские работники могут посоветовать пациентам определенное место, чтобы они испытывали наименьшую боль во время инъекций.

Внутримышечные инъекции можно проводить с использованием игл 18–23 калибра. Для вязких и больших количеств лекарства обязательно используйте иглы большего размера. Возможно, что во время инъекции пациенты упадут в обморок, поэтому медсестрам следует принять меры для предотвращения любых травм пациента во время внутримышечной инъекции.

Шаги по введению IM-инъекции

Соберите принадлежности: спиртовые салфетки, шприц, иглу (длина иглы зависит от задействованной мышцы), марлю и липкую ленту.

  1. Выполните гигиену рук и наденьте перчатки.
  2. Выберите лучшее место для внутримышечной инъекции. Дельтовидная мышца обычно является лучшим местом для введения инъекций взрослым, но лекарства объемом более 2 мл следует вводить в большие группы мышц, такие как вентроглютеальные.
  3. Используйте спиртовую салфетку, чтобы подготовить место укола, очистив центр и работая наружу. Подождите несколько секунд, пока спирт полностью не высохнет, прежде чем продолжить инъекцию.
  4. Перед тем, как ввести иглу в мышцу, выполните технику Z-Track.
  5. Введите лекарство в место инъекции как можно быстрее и плотнее под углом 90 градусов.
  6. Вводите лекарство медленно, чтобы пациент не травмировал ткани.Скорость инъекции должна составлять примерно 1 мл за 10 секунд для большинства прививок и лекарств.
  7. Снимите иглу и поставьте предохранитель на устройство.
  8. Закрепите участок пластырем или марлей и лентой.
  9. Снимите перчатки и выполните гигиену рук и документируйте.

Видео о том, как сделать внутримышечную инъекцию

Дельтовидная

Вентроглютеал

.

Алгоритм острых коронарных синдромов

Контроль версий: Этот документ актуален по отношению к последним американским
Рекомендации Heart Association® по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Эти правила действительны до тех пор, пока они не будут заменены 21 октября 2020 г. Если вы читаете эту страницу после 21 октября 2020 г., обратитесь в Учебный центр ACLS по адресу

[email protected]
для обновленного документа.

Использование алгоритма острых коронарных синдромов для ведения пациента

Алгоритм острых коронарных синдромов описывает шаги для оценки и ведения пациента с ОКС.Алгоритм начинается с оценки боли в груди и определения того, указывает ли она на ишемию. Оценка
и управление начинается с оператора скорой помощи вне больницы, который может инициировать лечение. Первоначальная ЭКГ в 12 отведениях
также могут быть получены на ранней стадии обследования пациента, что поможет определить подходящие
пункт назначения. Лечение и оценка продолжаются, когда пациент прибывает в больницу после
временные последовательности, предложенные в алгоритме.

Внебольничная помощь

Решение 1. Есть ли у пациента дискомфорт в груди, указывающий на ишемию?

Положительный ответ запускает алгоритм.

Оцените и позаботьтесь о пациенте с помощью первичного и вторичного обследований.

На раннем этапе оказания помощи пациенту следует учитывать назначение учреждения. Для пациента с инфарктом
обязательно, чтобы пациент был доставлен в учреждение, способное к чрескожному транслюминальному коронарному вмешательству
если в течение 90 минут и если состояние пациента позволяет доставить его в это учреждение.

  1. Контролируйте и поддерживайте ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение).

    • Измерьте жизненно важные признаки.
    • Следите за ритмом.
    • Будьте готовы провести СЛР в случае необходимости. Следите за этим.
    • При необходимости используйте дефибриллятор.
  2. Если пульсоксиметрия пациента менее 94%, подайте кислород на уровне, который увеличивает насыщение до
    от 94 до 99%.Если у пациента в анамнезе есть ХОБЛ, назначьте кислород, если его пульс падает ниже 90% на
    комнатный воздух.
  3. Если у пациента одышка, подайте кислород по показателю насыщения кислородом.
  4. Получите ЭКГ в 12 отведениях.
  5. Интерпретируйте или запросите интерпретацию ЭКГ. Если присутствует элевация ST, передайте результаты в
    приемная больница. Персонал больницы собирает ресурсы для реагирования на ИМпST. Если не может передавать, обученный
    врач на догоспитальном этапе должен интерпретировать ЭКГ и уведомить лабораторию катетеризации сердца.
    основанный на этой интерпретации.

Больничная помощь

В течение первых 10 минут , что пациент находится в отделении неотложной помощи (ED), проработайте
следующий:

  1. Проверьте показатели жизнедеятельности.
  2. Оцените насыщение кислородом. Если менее 94% или у пациента одышка, введите кислород по мере необходимости, чтобы
    увеличить насыщение кислородом до 94-99%.
  3. Установите IV доступ.
  4. Получите или просмотрите ЭКГ в 12 отведениях (если это не получено в полевых условиях).
  5. Найдите факторы риска ОКС, кардиологический анамнез, признаки и симптомы сердечной недостаточности, выполнив краткий целевой
    история.
  6. Проведите физический осмотр.
  7. Получите портативный рентгеновский снимок (менее 30 минут).

Начать общее лечение в ЕД:

  1. Если пациент не получал аспирин от поставщика неотложной помощи, дайте ему аспирин (от 160 до 325 мг).
  2. Введите нитроглицерин 0.4 мг каждые 5 минут, либо сублингвально, спрей. Отказ от приема нитроглицерина пациенту, который
    переживает инфаркт правого желудочка.
  3. Дайте пациенту наркотическое обезболивающее, такое как фентанил, морфин или дилаудид, если боль не купируется
    нитроглицерин. Морфин — препарат выбора при инфаркте, но его следует применять с осторожностью при нестабильной стенокардии.
    пациент.

Решение 2: Классифицировать пациента в соответствии с наличием сегмента ST.

ЭКГ в 12 отведениях лежит в основе механизма принятия решений при лечении ишемической боли в груди и является единственным
средства выявления ИМпST.

Примечание: Классификация ишемических синдромов по ЭКГ не является исключительной.

ИМпST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST)

Нестабильная стенокардия высокого риска или ИМбпST (инфаркт миокарда без подъема сегмента ST)

Средний или низкий риск UA

Определение: Высота сегмента ST более 1 мм (0.1 мВ) в 2 или более смежных прекардиальных
отведения или 2 или более отведений от соседних конечностей -ИЛИ- Новая или предполагаемая новая блокада левой ножки пучка Гиса

Определение: Ишемическая депрессия сегмента ST 0,5 мм (0,5 мВ) или более -ИЛИ-
Динамическая инверсия зубца T с болью или дискомфортом / преходящая элевация ST на 0,5 мм или больше в течение менее 20
минут

Определение: Нормальные или недиагностические изменения в сегменте ST или зубце Т, которые неубедительны и
требуется дальнейшая стратификация риска / Включает людей с нормальной ЭКГ и тех, у кого есть отклонение сегмента ST
в любом направлении меньше 0.5 мм или инверсия зубца T 2 мм или 0,2 мВ или менее

Классификация: ИНФАРКЦИЯ

Классификация: ISCHEMIA

Классификация: НОРМАЛЬНЫЙ?

Ведение осуществляется по результатам ЭКГ.

ЭКГ показывает подъем сегмента ST.

Подтвердите, сколько времени прошло с момента появления симптомов.

Если прошло менее 12 часов, выполните следующие действия:

  • Разработайте стратегию реперфузии на основе критериев пациента и больницы.Если это невозможно, пациент
    следует доставить в лабораторию катетеризации сердца для ЧКВ
  • Продолжайте дополнительную терапию.
  • Если указано, добавьте следующие процедуры:

    • Ингибиторы АПФ / блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) в течение 24 часов с момента появления симптомов
    • Ингибитор HMG-CoA редуктазы (терапия статинами)

Результаты сердечных маркеров, рентгенографии грудной клетки и лабораторных исследований не должны откладывать реперфузионную терапию, если нет
клиническая причина.

Начать дополнительное лечение ИМпST, как указано:

  • Блокатор бета-адренорецепторов
  • Клопидогрель
  • Гепарин (нефракционированный гепарин или низкомолекулярный гепарин / НФГ или НМГ)
Если у пациента классифицируется ИМбпST или нестабильная стенокардия высокого риска, следуйте этому разделу алгоритма.

Решение 2: Классифицировать пациента в соответствии с наличием сегмента ST.

ЭКГ показывает депрессию ST или динамическую инверсию зубца T.

Начать дополнительное лечение NSTEMI, как указано:

  • Нитроглицерин

  • Блокатор бета-адренорецепторов
  • Клопидогрель
  • Гепарин (НФГ или НМГ)
  • Ингибитор гликопротеина IIb / IIIa

Если с момента появления у пациента симптомов прошло более 12 часов, выполните следующие действия:

  1. Положить пациента в больницу
  2. Оценить статус риска

Продолжить терапию АСК, гепарином и другими назначенными препаратами (ингибиторы АПФ, статины) для пациента из группы высокого риска
характеризуется:

  • Рефрактерная ишемическая боль в груди
  • Рецидивирующее или стойкое отклонение сегмента ST
  • Вентрикулярная тахикардия
  • Гемодинамическая нестабильность
  • Признаки отказа помпы

Решение 2: Классифицировать пациента в соответствии с наличием сегмента ST.

ЭКГ показывает нормальные ЭКГ или неспецифические изменения ST-T

Рассмотрите возможность помещения пациента в больницу или на койку под наблюдением в ED

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.