Алкалоз метаболический симптомы: Метаболический алкалоз | Симптомы и лечение метаболического алкалоза

Содержание

Алкалоз – симптомы, причины, лечение, респираторный, метаболический

Все в человеческом организме сбалансированно. Если данный баланс нарушается, тогда возникают заболевания. У крови есть свой особый состав. Алкалоз является дисбалансом в составе крови, у которого проявляются свои симптомы. Его делят на респираторный и метаболический алкалозы. Также в статье будут рассмотрены причины и способы лечения заболевания.

Алкалоз и ацидоз

Что такое алкалоз? Это дисбаланс в составе крови, где уровень pH увеличивается за счет накопления щелочного вещества. Происходит дисбаланс на уровне кислот и щелочей, где присоединяется больше водорода к веществам по сравнению с их отдачей кислоты. Противоположным состоянием алкалоза является ацидоз – когда количество кислот в крови больше нормы.

Заболевание может быть компенсированным или декомпенсированным, в зависимости от уровня pH.

  • Компенсированный алкалоз говорит о колебании уровня водорода в пределах нормы, могут наблюдаться лишь незначительные отклонения.
  • Некомпенсированный алкалоз сопровождается ненормальным уровнем водорода, чему способствует нарушение баланса кислоты и щелочи, а также переизбыток оснований.

Вполне естественными становятся нарушения в составе крови при инфекционных заболеваниях либо же в экстремальных ситуациях. В этой ситуации изменяется и дыхательная система, которая подстраивается под имеющиеся обстоятельства. В зависимости от того, какого вещества становится много, развивается алкалоз или ацидоз.

Выделяются такие виды алкалоза и ацидоза, что зависит от причин их возникновения:

  1. Дыхательный алкалоз (или ацидоз) – причиной становится нарушение вентиляции легких, что снижает напряжение СО2.
  2. Метаболический алкалоз (или ацидоз) – нарушение метаболизма. Наблюдается увеличение или уменьшение количества летучих веществ, что и провоцирует то или иное заболевание.
  3. Нереспираторный алкалоз (или ацидоз) – наблюдается при отсутствии респираторных причин.

Другими видами алкалоза являются:

  • Газовый – причиной становится гипервентиляция легких.
  • Негазовый делится на три вида:
  1. Выделительный – развивается на фоне неукротимой рвоты, потери желудочного сока в результате желудочных свищей, эндокринных расстройств, длительного приема диуретиков.
  2. Экзогенный – причинами его развития становятся прием пищи, где много оснований, и введение бикарбоната натрия.
  3. Метаболический – развивается после хирургического вмешательства, на фоне рахита или наследственного нарушения обмена электролитов у детей.
  • Смешанный – сочетание газового и негазового алкалоза.

перейти наверх

Уменьшение количества хлора и водорода во внеклеточном пространстве приводит к развитию метаболического алкалоза. Диагностируется он наличием большого количества бикарбоната и повышенным pH. Тяжелые случаи сопровождаются проявлением таких симптомов:

  • Сильная головная боль.
  • Тетания.
  • Летаргия.

Лечение будет заключаться в воздействии на первопричину возникновения метаболического алкалоза. Ими являются:

  1. Утрата положительно заряженного водорода.
  2. Нагрузка бикарбонатом.

Причинами их возникновения являются:

  • Патологические изменения ЖКТ и почек.
  • Многократная рвота.
  • Дренирование желудка.
  • Терапия мочегонными средствами.
  • Синдром Конна.
  • Калиевое голодание.
  • Синдром Бартера.
  • Синдром Иценко-Кушинга.
  • Переливание крови.

При потере организмом калия выводится еще и кальций, что сказывается на работе сердца. Развиваются судорожные синдромы, и повышается нервно-мышечная возбудимость. Осложнением болезни могут стать сбои в ферментативных системах.

перейти наверх

Респираторный алкалоз

Появлению респираторного алкалоза способствует гипервентиляция, которая может быть хроническая или острая, из-за чего у болезни тоже выделяют такие виды. При этом существенно снижается давление СО2.

  1. Умеренная гиперкапния является причиной развития хронического респираторного алкалоза.
  2. Резко выраженная гиперкапния является причиной развития острого респираторного алкалоза.

Симптомами респираторного алкалоза становятся судороги, дурнота, состояние оглушенности по причине низкого количества поступающей в мозг крови. Появляется аритмия у тех, у кого есть болезни сердца. Часто возникает заболевание у тяжело больных лиц, которые все время проводят в лежачем положении.

Первые симптомы можно обнаружить при нарушениях в работе сердечно-сосудистой или дыхательной системе. Чтобы проконтролировать состояние, необходимо пройти диагностику у врача.

Поражение нервной системы приводит к стойкой форме респираторного алкалоза. Другой причиной заболевания может стать ИВЛ. Здесь возникают такие признаки:

  • Онемение губ.
  • Тошнота.
  • Появление парестезий.
  • Чувство сдавливания в груди.

Респираторный алкалоз может сигнализировать о появлении сепсиса еще до того, как проявятся явные его признаки.

перейти наверх

Симптомы алкалоза

Как можно распознать появление алкалоза? По симптомам, которые он проявляет. Ими являются:

  1. Ишемизация мозга. Больной становится из-за этого тревожным, возбужденным, у него кружится голова, быстро устает от общения, появляется парестезия конечностей, ухудшается внимание и память.
  2. Побледнение кожи, появление серого цианоза.
  3. Редкое дыхание – 40-60 вдохов за минуту.
  4. Тахикардия, маятникообразный ритм тонов, малый пульс.
  5. Падение артериального давления, появление ортостатического коллапса при занимании вертикальной позы.
  6. Диурез и обезвоживание.
  7. Появление судорог.
  8. Возможна эпилепсия при нарушениях нервной системы.

Метаболический алкалоз редко проявляет яркие симптомы. Зачастую они смазанные и являются следующими:

  • Отеки.
  • Угнетение дыхания.
  • Пастозность.

Декомпенсированный алкалоз можно распознать по таким симптомам:

  1. Жажда.
  2. Небольшие гиперкинезы.
  3. Слабость.
  4. Головные боли.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Сухость кожи и сниженность тургора.
  7. Редкое и поверхностное дыхание.
  8. Апатичность.
  9. Сонливость.
  10. Заторможенность сознания.

Метаболический алкалоз при синдроме Бартера можно выявить по таким признакам:

  • Снижение аппетита.
  • Отвращение к молочным продуктам.
  • Чесания на коже.
  • Слабость и апатия.
  • Накопление солей в конъюнктиве, канальцах почек, роговице.

перейти наверх

Алкалоз у детей

Появление алкалоза у детей не становится новостью для врачей. Лабильность обменных процессов в маленьком организме часто приводит к данному заболеванию, как отмечает сайт slovmed.com.

Часто развивается метаболический алкалоз после родовых травм, при нарушении проходимости кишечника и пилоростенозе.

Наследственность играет важную роль в том, будет ли ребенок болеть алкалозом. Зачастую детям передается по генам нарушение транспортировки хлора в ЖКТ. В данном случае делается анализ кала, где содержится много хлора, и мочи, где он может полностью отсутствовать.

Газовый алкалоз развивается на фоне токсического синдрома и вирусных респираторных заболеваний, лихорадки, менингита, опухолей мозга, энцефалитах, пневмонии, травмах головы.

Газовый алкалоз компенсированного типа часто развивается после ИВЛ при реанимациях. Однако со временем болезнь проходит. Также он наблюдается после отравления различными лекарственными препаратами. Родителям здесь рекомендуется убирать из поля зрения ребенка все медикаменты.

Острая нехватка кальция приведет к появлению таких симптомов:

  • У малышей – потению, дрожанию конечностей, судорог.
  • У старших детей – шуму в ушах, покалыванию и онемению рук. Нервно-психотические признаки появляются на поздней стадии заболевания.

перейти наверх

Причины алкалоза

Выше уже были рассмотрены виды алкалоза, которые разделяются в зависимости от причин возникновения болезни. Так и есть: алкалоз развивается по нескольким причинам:

  • Метаболический алкалоз развивается на фоне утраты организмом большого количества ионов водорода. Этому могут способствовать лечение препаратами, многократная рвота, дренажи в желудке. Также не следует забывать о таких заболеваниях обмена веществ, как синдром Бартера, синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром и синдром Конна. Часто наблюдается в послеоперационный период и у детей с рахитом.
  • Экзогенный алкалоз развивается после больших доз приема бикарбоната натрия. Это может быть сделано случайно или после длительного лечения болезни. Также причиной может стать скудный, однотипный рацион, когда в организм поступает большое количество оснований.
  • Декомпенсированный алкалоз развивается на фоне потери хлора организмом. Этому может способствовать высокая температура при нехватке жидкости в организме.
  • Смешанный алкалоз наблюдается при травмах мозга. Здесь наблюдается смешение симптомов газового и негазового алкалоза:
  1. Одышка.
  2. Рвота.
  3. Нарастание нервно-мышечного возбуждения.
  4. Падение АД.
  5. Уменьшение сердцебиения.
  6. Появление гипертонуса, что приводит к судорогам.
  7. Запоры.
  8. Ухудшение дыхания.
  9. Снижение работоспособности.
  10. Слабость вплоть до помрачения сознания и даже ее утраты.

перейти наверх

Лечение алкалоза

Возникновение алкалоза побуждает к немедленной госпитализации больного. Никакого лечения народными средствами здесь не проводится. Только при неврогенной гипервентиляции, которая происходит на фоне истерического состояния или нервного потрясения, можно исключить стационарное лечение.

Уже прямо на месте больного необходимо успокоить путем устранения травмирующей ситуации, создания благоприятной обстановки. При сильном сердцебиении даются лекарства (Корвалол или Валидол). Они способствуют успокоению, приходу в себя и нормализации состояния.

Лечение базируется на устранении нарушений, которые произошли в организме. При высокой гипокапнии назначается ингаляция карбогена. При судорогах необходима инъекция в вену хлорида кальция. Во время введения препарата больной будет ощущать жар, о чем ему следует сообщить.

При гипервентиляции дается Седуксен. Данный препарат не дается пожилым людям, а также тем, у кого наблюдаются тяжелые заболевания. Также он не принимается детьми до 6 месяцев, а в более старшем возрасте дается в минимальных количествах.

При признаках гипокалиемии в вену вводят Панангин, после чего раствор хлорид калия. Также показаны раствор инсулина и глюкозы, Спиронолактон.  При печеночных патологиях назначается прием аминокислот.

При любом виде заболевания вводят аммония хлорид. Диакарб назначается, если во время лечения было введено слишком много щелочей.

Помимо основного лечения алкалоза, проводится устранение тех симптомов, которые развились на фоне болезни (диарея, тошнота и пр.). Здесь назначаются физиологические растворы (например, солевые). Содержание хлора повышается за счет введения раствора хлорида калия и раствора HCI.

Лечение алкалоза у недоношенных малышей проводится путем введения внутрь аскорбиновой кислоты. Прочие препараты не применяются, что и не нужно.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Алкалоз является смертельным заболеванием, поскольку речь идет о дисбалансе веществ внутри организма, которые отвечают и участвуют в процессах различных органов. Если нарушается баланс веществ, то нарушается работа отдельных органов, что провоцирует различные заболевания. Продолжительность жизни здесь становится незначительной за счет развития серьезных патологий и тяжелых болезней.

Прогноз врачей является утешительным, если больной обратится к ним за помощью. Существует множество эффективных препаратов, которые помогают в устранении алкалоза. Итог – полное выздоровление, если заболевание не является наследственным или врожденным.

Предупредить развитие алкалоза практически невозможно. Лишь полноценное и разнообразное питание, своевременное лечение всех болезней и пребывание в экологически благоприятных местах может оградить от развития болезней. Однако алкалоза не избежать, если причина заключается в генетической наследственности или врожденных заболеваниях.

Алкалоз и ацидоз: причины, симптомы, лечение и профилактика



Важную роль для нормальной жизнедеятельности организма играет кислотно-щелочной баланс (ph крови). С точки зрения прикладной диагностики изменения концентрации водорода в крови в медицинской практике очень кратко суммируются. Кровь, которая циркулирует в организме, является смесью живых клеток в жидкой среде. В норме у человека кислотно-основной баланс находится в диапазоне от 7,37 до 7,44. Если значение снижено или повышено на 0,1, это приводит к сбою деятельности дыхательной системы и кровообращения. В таких случаях говорят о наличии таких состояний, как алкалоз и ацидоз. Что они собой представляют и как проявляются, мы сегодня узнаем.

алкалоз и ацидоз

Описание

Ацидозом принято называть увеличение кислотной среды в крови и тканях организма по сравнению с нормой, при этом pH уменьшается. Если сдвиг происходит на 0,3, происходит развитие ацидотической комы, а на 0,4 – смерть. Если человек отказывается от еды, начинает происходить так называемое внутреннее питание с использованием второстепенных тканей и жиров. При расщеплении последних образуются ацетон и масляные продукты. Они не выводятся из организма, поэтому ph крови и внутренней среды изменяется в кислую сторону.

Через время ацидоз достигает максимальных показателей, происходит преобразование кетоновых клеток в аминокислоты, наступает ацидотический криз. Алкалозом принято считать увеличение щелочных веществ в организме с увеличением значения pH. Если сдвиг происходит на 0,2, происходит нарушение деятельности всех систем организма. Этот процесс именуется некомпенсированным алкалозом. При компенсированном алкалозе рН находится в пределах нормы (7,35—7,45), но появляются отклонения в буферных системах.

ph крови

Виды

Алкалоз и ацидоз могут возникать при болезнях организма или определенных экстремальных его состояниях. Буферные системы не справляются с поддержанием нужного уровня pH, поэтому происходит собирание либо кислот, либо щелочей. Оба типа колебания равновесия имеют свои разновидности, которые зависят от того, что стало причиной изменения баланса. При некоторых заболеваниях легких происходит изменение концентрации углекислого газа в крови.

Изменение кислотно-щелочного равновесия по причине нарушения в вентиляции легких носит название дыхательного или газового алкалоза и ацидоза. При заболеваниях, которые касаются метаболизма, в крови накапливаются кислоты нелетучие. При рвоте происходит уменьшение их количества. Нераспираторные алкалоз и ацидоз представляют собой изменения, которые не связаны с дыхательной функцией. Эти процессы именуются метаболическими. Рассмотрим все эти проявления более подробно.

метаболический алкалоз

Виды ацидоза

Выделяют следующие виды ацидоза:

  1. Экзогенный – появляется вследствие употребления в пищу компонентов с повышенной кислотностью, лекарственных препаратов, способных понижать уровень pH.
  2. Респираторный ацидоз. Скорость вентиляции легких снижается при заболевании органов дыхания, употребления барбитуратов, вдыхании воздуха с высоким процентом углекислого газа и т. д.
  3. Метаболический – наблюдается при большом количестве нелетучей кислоты и недостатке ионов в жидкости, что находится между клетками. Этому может служить причиной нарушение кровообращения, голодание тканей, сахарный диабет, расстройство ЖКТ и прочее.
  4. Выделительный или почечный ацидоз – проявляется в трудности выведения почками нелетучих кислот или большой потере щелочи во время рвоты.
  5. Смешанный – совокупность разных видов ацидоза.

Молочнокислый ацидоз

Данная патология сопровождается накоплением в крови большого количества молочной кислоты. Заболевание бывает двух видов: А и В. При первом типе кислород полностью отсутствует в тканях, во втором случае этого не наблюдается. Этот недуг присущ тем, кто имеет укорочение тонкого кишечника. Бактерии вырабатывают в этом случае не только ферменты и молочную кислоту, что вызывает развитие ацидоза, который может привести к коме. Молочнокислый ацидоз могут спровоцировать лейкоз, лимфома, миелома, эпилепсия, бактериемия, воздействие токсинов, лекарственных препаратов.

причины алкалоза

Виды алкалоза

Выделяют следующие виды алкалоза:

  1. Экзогенный возникает в результате поступления в кровь лекарственных препаратов или веществ, которые повышают pH.
  2. Респираторный алкалоз возникает при повышенной вентиляции легких, что приводит к выведению большого количества углекислого газа. Это наблюдается при поражении головного мозга, действии токсинов и большой кровопотере.
  3. Выделительный возникает при потере желудочного сока вследствие образования свищей в желудке, непрекращающейся рвоты, при заболеваниях почек и эндокринной системы.
  4. Метаболический алкалоз возникает при нарушении обмена электролитов. Часто наблюдается после операций, у людей, болеющих рахитом.
  5. Смешанный проявляется в сочетании нескольких видов алкалоза. Возникает при гипоксии, рвоте, травмах головного мозга.

Причины

Алкалоз и ацидоз могут возникать вследствие различных причин, в зависимости от их разновидности. Ацидоз появляется при заболеваниях, которые сопровождаются лихорадочным состоянием, поскольку в организме происходит задержка органических кислот. В моче появляются ацетон и ацетоуксусная кислота. В тяжелых случаях возникает кома. Кислотность выравнивается при голодании. Причины алкалоза кроются в нарушениях обмена веществ в организме, инфузии крови. Появление недуга может отмечаться в результате употребления высокой дозы натрия бикарбоната при длительном лечении определенного заболевания.

Однотипная пища и небогатый рацион, обезвоживание организма, повышенная температура окружающей среды также могут спровоцировать алкалоз. При травмах головного мозга, когда появляется рвота и гиперкапния, также развивается эта патология. Метаболический алкалоз возникает при потере ионов водорода организмом при обильной рвоте или приеме лекарственных препаратов, что усиливают диурез, длительном приеме минеральной воды.

Симптомы алкалоза

При данном нарушении наблюдается снижение мозгового кровотока, артериального давления. Повышается нервная и мышечная возбудимость, могут развиваться судороги, также наблюдаются запоры. Дыхательный алкалоз провоцирует понижение умственной работоспособности, возникают головокружения и обмороки, понижается активность центра дыхания. Кожа становится бледной, появляется истерическая одышка, тахикардия, малый пульс. Если у человека ранее наблюдалась эпилептическая готовность или поражения ЦНС, у него может развиться приступ. Если у человека присутствует гепатит, алкалоз симптомов может не проявлять.

Также симптомами могут служить слабость, жажда, отсутствие аппетита, сонливость, заторможенность сознания. Если вовремя не оказать помощь, может наступить кома. При метаболическом алкалозе возможно появление отеков, развивается синдром Бернета, при котором наблюдается апатия, отвращение к молочным продуктам, кожный зуд, конъюнктивит, почечная недостаточность, развивается полиурия или полидипсия.

ацидоз и алкалоз крови

Симптомы ацидоза

Этого вида нарушение провоцирует заторможенность, учащенное дыхание, состояние ступора и оглушенности, в результате этого может возникнуть шок и смерть. Иногда у пациента наблюдается подташнивание, рвота, возникает гиперпноэ. При ацидозе велик риск появления аритмии, наблюдается снижение давления, в результате чего могут произойти нарушения обменных процессов в головном мозге.

Также ацидоз, симптомы и лечение которого мы рассматриваем, может спровоцировать обезвоживание организма и образование порока сердца. В острой форме заболевание проявляется расстройством желудка, нарушением кровообращения, заторможенностью общего характера.

Диагностика

Диагностировать алкалоз и ацидоз несложно. Для этого проводят исследование мочи на pH и крови для определения газового и электролитного ее состава. В основу диагностики алкалоза берут клинические данные пациента, определяют наличие хлорида в моче. Чтобы выявить ацидоз, используют тест с использованием хлорида аммония или кальция, проводят исследование крови и плазмы на газовый состав и уровень электролитов.

Лечение ацидоза

Если ацидоз протекает в умеренной форме, специфическое лечение не назначается. Рекомендуют только придерживаться диеты, исключив белковую пищу из рациона. При иных формах пациентам вводят внутривенно солевые растворы, назначают хлористый калий. Если у больного наблюдается гиперфункция надпочечников, проводят лечение основного заболевания. При наличии синдрома Бартера используют ингибиторы простагландинсинтетазы.

Терапия в основном направлена на то, чтобы предотвратить развитие анемии, гиповолемии, скорректировать дыхательный процесс. Для этого применяют растворы щелочей. Лечение ацидоза проводится таким препаратами, как «Трисамин», «Никотиновая кислота», «Рибофлавин», «Карнитин», «Липоевая кислота» и так далее. Необходимо также правильно организовать питание, употреблять те продукты, которые способствуют выведению токсинов из организма.

дыхательный алкалоз

Лечение алкалоза

Терапия в этом случае должна быть комплексной. Лечение должно способствовать устранению причин развития патологии. Так, газовый алкалоз лечат при помощи смесей, содержащих углекислый газ, больному делают ингаляции и выписывают «Седуксен». Негазовые алкалозы лечатся в зависимости от их вида. Обычно используют аммоний, инсулин и прочее. При метаболическом алкалозе назначают внутривенно хлорид кальция, глюкозу и инсулин. Назначают больному такие препараты, как «Спиронолактон», «Панангин», «Аммония хлорид».

Кроме специфического лечения при таких патологиях, как ацидоз и алкалоз крови, назначается терапия, направленная на устранение сопутствующих недугов, которые стали причиной появления патологий.

Профилактика

Прежде всего, больному нужно наладить образ жизни, соблюдая режим сна и питания. Вредные привычки нужно исключить, употреблять в пищу рекомендуется фрукты и овощи. Это все способствует профилактике таких патологий, как алкалоз и ацидоз. Но одного правильного питания недостаточно, нужна умеренная двигательная активность. Также стоит обратить внимание на наличие иных заболеваний и вовремя их лечить, чтобы они не спровоцировали изменение кислотно-щелочного баланса крови.

Врачи рекомендуют с целью профилактики проходить медицинский осмотр один раз в год. Для уравновешивания КОБ необходимо знать, что минеральная вода и молоко способствуют повышению уровня щелочей, а чай и кофе, сладости и мясо увеличивают уровень кислот. Поэтому такие продукты нужно употреблять в умеренных количествах. Правильно скоординированные меры профилактики способствуют поддержанию кислотно-щелочного равновесия в организме, поэтому человек будет чувствовать себя хорошо.

ацидоз симптомы и лечение

Организм и pH

Нам уже известно понятие ацидоза и алкалоза. Но может ли организм сам себя защитить от расстройства равновесия кислот и щелочей в крови? Человеческий организм имеет суперэффективные механизмы, которые следят за уровнем pH. К данным механизмам относят буферную и респираторную системы, а также почки. Буферная система способна мгновенно возвратить в норму уровень pH, поскольку она способна впитывать и высвобождать ионы водорода в случае их недостатка или избытка.

Респираторная система работает за счет дыхательных мозговых центров, которые способны учащать или замедлять дыхание в зависимости от концентрации углекислого газа в крови. Почки способны поддерживать равновесие кислот и щелочей за счет их поглощения, задержания и выведения. Все эти механизмы не зависят от влияний внешней среды, но при некоторых заболеваниях человека они дают сбой.

Таким образом, на каждую химическую реакцию, что протекает в организме человека, влияет накопление в нем ионов водорода. Чем его больше в крови, тем ниже уровень pH, а чем меньше его, тем больше становится pH. Чтобы организм правильно функционировал, накопление ионов водорода должно находиться в пределах нормы, поскольку небольшие колебания могут негативно воздействовать на здоровье. При высокой дозе ионов водорода кровь становится очень кислой, а при пониженном их содержании кровь будет достаточно щелочной. Это все может привести к различным сбоям в организме, требующим терапии.

Алкалоз

Алкалоз – нарушение кислотно-щелочного баланса  в организме, характеризующееся избытком оснований (веществ, имеющих свойства щелочей) в крови.

Основаниями (щелочами) называют вещества, которые способны присоединять ионы водорода. Показателем, отражающим кислотность или щелочность растворов, является рН. Чем выше в крови концентрация оснований, тем выше уровень рН.

В норме рН крови составляет от 7,36 до 7,44. Увеличение данного показателя выше 7,44 свидетельствует об алкалозе.

Протекание различных биохимических процессов, работа ферментных систем требует наличия определенных постоянных условий в организме. Одним из них является кислотно-щелочное равновесие.

Данный параметр поддерживается за счет работы легких, почек, деятельности буферных систем в крови (химические вещества, способствующие выравниванию кислотно-щелочного баланса).

В зависимости от причин возникновения, алкалоз бывает респираторный (дыхательный) и матаболический (обменный).

Ведущим механизмом развития респираторного алкалоза является увеличение легочной вентиляции. За счет этого концентрация углекислого газа и углекислоты в крови снижается, что вызывает смещение рН крови в щелочную сторону.

Возникновение метаболического алкалоза может быть обусловлено большими потерями кислого желудочного содержимого (например, при обильной и частой рвоте), применением некоторых мочегонных препаратов, нарушением деятельности надпочечников (органы, синтезирующие гормоны, которые влияют водно-солевой и другие виды обмена веществ), избыточном поступлении в организм веществ со щелочными свойствами (например, при коррекции ацидоза).

Лечениев первую очередь направлено на терапию основного заболевания, которое вызвало развитие алкалоза. Для коррекции уровня рН крови может потребоваться проведение внутривенных вливаний растворов, имеющих кислую реакцию.

При респираторном алкалозе применяется дыхание газовыми смесями, содержащими углекислый газ, что способствует нормализации кислотно-щелочного равновесия.

Синонимы русские

Метаболический алкалоз,  респираторный алкалоз.

Синонимы английские

Alkalosis, Metabolic Alkalosis, Respiratory Alkalosis.

Симптомы

Симптоматика часто маскируется проявлениями основного заболевания, которое стало причиной развития алкалоза.

При алкалозе могут быть следующие симптомы:

  • головные боли
  • общая слабость, вялость
  • головокружение
  • нарушение сознания вплоть до комы
  • бред
  • судороги в различных группах мышц
  • тетания (длительные, сильные судорожные сокращения мышц)
  • боли за грудиной
  • нарушение сердечного ритма

Общая информация о заболевании

Алкалоз – нарушение кислотно-щелочного баланса в организме, характеризующееся избытком щелочей в крови.

В зависимости от причин, вызвавших его развитие, алкалоз может быть респираторным (дыхательным) и метаболическим (обменным).

Процессы обмена веществ в организме протекают с потреблением кислорода и образованием углекислого газа. Во время дыхания через легкие происходит выведение избытков углекислого газа и обогащение крови кислородом.

Для нормальной жизнедеятельности необходимо поддержание определенных концентраций кислорода и углекислого газа в крови. Углекислый газ, соединяясь с водой, образует углекислоту, поэтому его увеличенные потери при учащении и углублении дыхания могут приводить к развитию алкалоза.

При дыхательном алкалозе уменьшение концентрации углекислого газа приводит к сужению сосудов головного мозга, что отрицательно сказывается на его кровоснабжении. С этим связано появление таких симптомов, как головокружение, обмороки, нарушение сознания.

К увеличению легочной вентиляции и развитию респираторного алкалоза могут приводить эти и другие состояния:

  • со стороны нервной системы

    • сильная боль
    • возбуждение, беспокойство
    • психоз
    • повышение температуры тела
    • нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
    • травмы головного мозга
    • опухоли головного мозга

  • со стороны легких

    • воспаление легких
    • бронхиальная астма
    • хронический бронхит
    • пневмоторакс (скопление воздуха в грудной клетке, которое сдавливает легкое)

  • другие причины

    • сепсис – проникновение патогенных микроорганизмов в кровь и распространение инфекции по всему организму 
    • сердечная недостаточность
    • печеночная недостаточность

Одной из причин метаболического алкалоза является потеря больших количеств желудочного содержимого (например, при частой рвоте).  Желудочный сок имеет кислую реакцию, за счет находящейся в нем соляной кислоты, которая необходима для переваривания пищи.  Вследствие этого, выделение содержимого желудка может приводить к  возникновению метаболического алкалоза.

Применение некоторых мочегонных препаратов,  может вызывать развитие акалоза в результате нарушений водно-электролитного баланса в организме.

Метаболический алкалоз может возникать при различных патологических процессах, которые приводят к  изменению концентрации электролитов в организме. Например, избыточное образование гормона альдостерона вызывает выделение с мочой ионов калия и водорода, и задержку натрия и воды в организме. Выделение ионов водорода приводит к  увеличению рН крови (алкалоз).

Альдостерон выделяется надпочечниками (парные органы, которые выделяют гормоны, необходимые для регуляции обмена веществ и водно-электролитного баланса в организме). Повышенное выделение альдостерона может быть связано как с заболеваниями надпочечников (первичный гиперальдостеронизм), так и с другими патологическими процессами, при которых возникает уменьшение объема жидкости в кровяном русле (например, при сердечной недостаточности, циррозе печени).

При этом возникающие изменения водно-электролитного баланса, рН крови приводят к серьезным нарушениям в работе различных органов и систем. Например, снижение уровня калия вызывает общую слабость, боли в мышцах, нарушения сердечного ритма. Вследствие уменьшения концентрации кальция могут возникать болезненные судороги в мышцах до развития приступов тетании (сильных и длительных судорожных сокращений, спазмов различных мышц).

Лечение алкалоза консервативное и заключается в компенсации состояния пациента по основному заболеванию, коррекции уровня рН крови и водно-электролитных нарушений путем внутривенного введения специальных растворов.

При дыхательном алкалозе лечебные мероприятия в первую очередь направлены на нормализацию ритма и глубины дыхания.

Кто в группе риска?

К группе риска относятся:

  •          лица, принимающие некоторые препараты (например, мочегонные, аспирин)
  •          лица, имеющие поражения нервной системы (травмы, инсульты, опухоли мозга)
  •          лица, перенесшие потерю большого количества желудочного содержимого (например, при обильной рвоте, аспирации содержимого желудка с помощью зонда)
  •          лица, страдающие заболеваниями легких (например, пневмонией, бронхиальной астмой)
  •          лица, имеющие нарушения функционирования надпочечников.

Диагностика   

Ключевое значение для диагностики и коррекции алкалоза имеют лабораторные методы исследования. Проводятся анализы для выявления уровня рН крови, ее газового состава, концентрации электролитов и других жизненно важных параметров.

Лабораторные исследования:

  •          Определение рН крови.  Определение данного параметра основано на выявлении концентрации ионов водорода в артериальной крови. При алкалозе данный параметр будет снижен, а уровень рН выше 7,44.
  •          Определение газового состава крови. Определение газового состава крови производится с помощью газоанализаторов. Данные аппараты позволяют также уставить рН крови. При алкалозе концентрация углекислого газа в крови будет снижена.
  •          Общий анализ крови. Данный анализ позволяет оценить основные показатели крови: количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокритное число (соотношение количества клеток крови к ее жидкой части). Это имеет большое значение для установления причин алкалоза. Например, одной из возможных причин респираторного алкалоза может быть выраженная анемия, при которой будет наблюдаться снижение гемоглобина, эритроцитов и гематокритного числа.
  •          Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Данный анализ позволяет выявить основные физико – химические свойства, установить уровень рН мочи,  определить наличие патологических и физиологических продуктов обмена.
  •          Калий, натрий, хлор в  сыворотке. Калий, натрий, хлор  —  основные электролиты в крови человека, которые необходимы для перемещения веществ внутрь клеток и выведения из них продуктов обмена, поддержания кислотно-щелочного равновесия, и осуществления других процессов в организме. При алкалозе могут происходить существенные изменения водно-электролитного баланса, которые нуждаются в постоянном мониторинге и коррекции.    
  •          Альдостерон. Альдостерон – гормон надпочечников, который способствует задержке натрия и воды в организме и выделению калия почками. Одной из причин метаболического алкалоза может повышенный уровень данного гормона.
  •          Кортизол. Кортизол – гормон, который вырабатывается надпочечниками. Он участвует в регуляции обмена белков, жиров и углеводов в организме, формировании приспособительных реакции организма на стрессовые воздействия. Определение уровня данного гормона может потребоваться при подозрении на наличие синдрома Кушинга, при котором может наблюдаться алкалоз.
  •          Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Фермент, который присутствует во многих клетках организма, но большее его количество содержится в клетках печени. При повреждении печеночных клеток уровень данного фермента в крови значительно возрастает. Печеночная недостаточность может быть одной из причин алкалоза.

Исследования:

  •          Рентгенография. С помощью рентгенографии органов грудной клетки можно выявить патологию со стороны легких, которая может быть причиной развития респираторного алкалоза (например, воспаление легких).
  •          Ультразвуковое исследование (УЗИ). Данное исследование основано на свойствах ультразвука. Метод дает возможность визуализировать внутренние органы, выявлять изменения их структуры, размеров,  позволяет диагностировать наличие объемных образований (например, кист, опухолей), что имеет большое значение для выявления причины изменений кислотно-щелочного баланса в организме.
  •           Компьютерная томография (КТ) и магнитно – резонансная томография (МРТ). Данные исследования имеют различный принцип действия. Метод компьютерной томографии основан на способности рентгеновского излучения проходить через ткани с различной плотностью. Изображения внутренних структур человека при МРТ формируются в результате действия на ткани сильного магнитного поля с последующей регистрацией и компьютерной обработкой полученных сигналов. 

Данные методики позволяют получить высокоинформативные послойные изображения внутренних органов, что очень важно в диагностике причин различных состояний, в том числе алкалоза (например, выявление опухоли надпочечников, головного мозга).

Лечение

Лечение алкалоза заключается в терапии основного заболевания или устранении других причин, которые привели к развитию данного состояния. При метаболическом алкалозе часто возникает необходимость в коррекции не только рН крови, но и нарушений водно-электролитного баланса. С этой целью проводят внутривенные вливания специальных растворов.

Для лечения респираторного алкалоза может применяться вдыхание газовых смесей, содержащих углекислый газ.

Профилактика

Специфической профилактики алкалоза не существует, так как данное состояние может быть следствием различных патологических процессов, протекающих в организме.

Рекомендуемые анализы

  •          Определение рН крови
  •          Определение газового состава крови
  •          Общий анализ крови
  •          Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  •          Калий, натрий, хлор в  сыворотке
  •          Альдостерон
  •          Кортизол
  •          Аланинаминотрансфераза (АЛТ).

Метаболический алкалоз — Медицинский справочник

Общие сведения

Метаболический (негазовый) алкалоз – расстройство, возникающее при потере ионов водорода, хлора, калия на фоне сохранного или увеличенного количества гидроксильных молекул в крови. Встречается при разнообразных патологических состояниях. Чаще выявляется у пациентов реанимационного профиля, подвергшихся процедуре форсированного диуреза с нарушением техники манипуляции. Может протекать в компенсированной и декомпенсированной формах, характер течения определяется по уровню pH. Декомпенсированные разновидности наблюдаются при недостаточности компенсаторно-приспособительных механизмов. Патология требует коррекции на этапе компенсации, в противном случае шансы на успех лечения снижаются.

Причины

Изменение концентрации ионов, принимающих участие в регуляции КЩС, возникает под действием внешних или внутренних этиофакторов. Потеря H+ в результате их механического удаления из организма приводит к формированию хлорочувствительной формы болезни. Хлорорезистентные разновидности становятся результатом внутренних патологических процессов. Наиболее распространенными причинами являются:

  • Внешние факторы. МА развивается при гиповолемии, сформировавшейся вследствие неправильного применения диуретиков, кровопотери, при утрате желудочного содержимого на фоне рвоты, промывании желудка через зонд, наличии гастростомы. В эту группу также входят состояния, возникающие при попытках медикаментозной коррекции ацидоза, и компенсаторная метаболическая разновидность расстройства. 

Патогенез

При отклонении водородного показателя в щелочную сторону в организме происходит ряд негативных изменений. Наблюдается перераспределение электролитов между клеткой и межклеточной жидкостью, что нарушает процессы поляризации и деполяризации. Отмечается угнетение ферментных систем, гиповентиляция компенсаторного типа. Способность гемоглобина связываться с кислородом увеличивается, одновременно снижается способность крови удалять углекислый газ, сдвигается кривая диссоциации оксигемоглобина.

Описанный процесс приводит к накоплению CО2 в тканях, дыхательным нарушениям, тканевой гипоксии. На фоне ухудшения оксигенации клеток формируется поражение головного мозга, в том числе его сосудодвигательного центра. Это становится причиной изменения сосудистого тонуса, колебаний артериального давления. Изначально уровень АД повышается, позднее снижается до шоковых или неопределяемых цифр. На заключительных стадиях угнетается активность коры мозга, развивается кома.

Классификация

Метаболический алкалоз классифицируется по уровню водородного показателя и чувствительности к терапии хлоросодержащими препаратами. При сохранном водородном показателе патология считается компенсированной, не сопровождается тяжелыми нарушениями. Если смещение pondus Hydrogenii составляет более 0,1, происходит нарушение жизненно важных функций организма. Алкалемия протекает в хлорочувствительной или хлорорезистентной форме:

  1. Хлорочувствительная. Возникает при потере организмом большого количества ионов хлора. Сравнительно легко корректируется введением физиологического раствора натрия хлорида. Обычно провоцируется внешними причинами. При длительном течении сопровождается компенсаторной задержкой натрия и хлоридов, выделение которых с мочой снижается до 10 ммоль/литр.
  2. Хлорорезистентная. Встречается при соматических заболеваниях с увеличением концентрации кортикостероидных гормонов. Происходит усиленное выведение с мочой хлоридов, связанных с калием и натрием. Развивается гипокалиемия. Отличительной чертой хлорорезистентных разновидностей является отсутствие эффекта от введения NaCl 0,9%.

Симптомы метаболического алкалоза

Компенсированные разновидности алкалемии у больных с синдромом Бернетта, желудочной патологией могут длительно протекать без заметных проявлений. Со временем у пациентов появляются отеки, снижается тургор кожи, ухудшается аппетит, возникает генерализованный зуд. Возможно отвращение к молоку и молочным продуктам. За счет отложения солей кальция в почечных канальцах ухудшается выделительная способность почек. Клиническая картина формируется через несколько месяцев или лет после начала заболевания.

Алкалозы легкой степени сопровождаются головной болью, сонливостью и утомляемостью, усилением нервно-мышечной возбудимости. У некоторых больных выявляются судорожные сокращения отдельных мышечных волокон, снижается артериальное давление. Возможна частичная блокада внутрисердечной проводимости, экстрасистолия. При среднетяжелых и тяжелых формах отмечается тахиаритмия. Пациенты жалуются на сердцебиение, боли в груди. Наблюдаются клонико-тонические судороги, бред, нарушения сознания.

Тяжелые алкалозы нарушают работу легочной системы. У больных обнаруживается одышка с увеличением частоты дыхательных движений, акроцианоз, включение вспомогательной мускулатуры. Возникает гипоксия, которая приводит к поражению мышечного аппарата и развитию рабдомиолиза. Образующийся при этом миоглобин выделяется с мочой, придавая ей темный цвет. Происходит закупорка почечных канальцев. В организме накапливаются азотистые шлаки, степень нарушения кислотно-щелочного равновесия увеличивается.

Осложнения

К числу осложнений алкалемии относят почечную и дыхательную недостаточность, фибрилляцию желудочков сердца. ОДН протекает по вторичному типу, в большей степени характеризуется гиперкапнией. ОПН возникает вследствие закупорки канальцев отложениями кальция и миоглобином, проявляется анурией или олигурией. Фибрилляция желудочков фактически представляет собой остановку сердца, требует проведения реанимационных мероприятий. Все указанные процессы могут выявляться в первые часы от начала болезни, если имеют место выраженные метаболические нарушения. Компенсированные формы МА к развитию подобных осложнений не приводят.

Диагностика

Диагноз метаболический алкалоз в большинстве случаев выставляется врачом анестезиологом-реаниматологом или терапевтом. Определить состояние могут и другие специалисты с высшим медицинским образованием, знакомые с нормальными значениями КЩС. Дифференциальная диагностика проводится с метаболическим ацидозом, газовым алкалозом. В первом случае в сыворотке обнаруживается увеличение ионов H+, снижение pH менее 7,35, во втором – определяется недавняя альвеолярная гипервентиляция. МА диагностируется с использованием следующих методов:

  • Анамнез, физикальное обследование. Выявляются клинические признаки, характерные для той или иной степени ощелачивания внутренней среды. В анамнезе присутствует многократная рвота, промывания желудка, заболевания надпочечников, сопровождающиеся усиленной выработкой кортикотропных гормонов. Признаки неспецифичны, поэтому ставить диагноз только на их основании недопустимо.
  • Лабораторные анализы. Основной способ определения метаболических сбоев – анализ артериальной крови на КЩС и электролиты. При МА показатель pH превышает 7,4, парциальное давление углекислого газа составляет более 40 мм рт. ст., стандартный бикарбонат выше 25 ммоль/литр, избыток оснований более 5 ммоль/литр. Отмечается снижение концентрации калия, магния, хлоридов сыворотки. При компенсированном течении лабораторные показатели находятся в пределах референсных значений.
  • Аппаратные исследования. Непосредственно метаболический алкалоз не диагностируется аппаратными методами, поэтому подобные методики имеют вспомогательное значение. Косвенным признаком служит депрессия сегмента ST и отрицательный зубец T на ЭКГ, снижение сатурации по результатам пульсоксиметрии. 

Лечение метаболического алкалоза

В основе терапии лежит устранение первичного процесса, приведшего к развитию метаболических нарушений. Пациентов направляют на консультацию к гастроэнтерологу, при наличии язвенных дефектов назначают препараты, способствующие рубцеванию язвы. От всасывающихся антацидов рекомендуется отказаться. Лечение гормональных нарушений осуществляет эндокринолог. При частой рвоте применяют средства, снижающие возбудимость рвотного центра, препаратом выбора является церукал или метоклопрамид. Для непосредственного лечения алкалемии и ее последствий используют следующие способы:

  1. Медикаментозные. Пациенту назначают инфузии натрия хлорида. При дефиците ионов K+ вводят глюкозо-калиевую смесь, в которую при недостатке магния добавляют магния сульфат. При гиперактивности гормонов надпочечников рекомендован спиронолактон. Водородный показатель на уровне 7,7 и выше требует введения слабых растворов соляной кислоты в центральную вену. В качестве альтернативы HCL может применяться аммония хлорид, однако он противопоказан при почечной недостаточности.
  2. Аппаратные. Используются как способ поддержания жизнедеятельности в случаях, когда метаболический алкалоз приводит к тяжелым расстройствам. Пациентам, страдающим дыхательной недостаточностью, необходимо проведение оксигенотерапии или ИВЛ. При нарушении почечной функции назначается гемодиализ для удаления азотистых соединений. При фибрилляции желудочков показана электроимпульсная терапия.

При синдроме Бернетта, вызванном потреблением в пищу большого количества молока или пищевой соды, медикаментозная коррекция не требуется. Состояние больных нормализуется в течение нескольких дней после выведения из рациона щелочных продуктов. Исключение – запущенные случаи, при которых развивается хроническая недостаточность функции почек. При необходимости в проведении гемодиализа пациента госпитализируют, осуществляют фильтрацию крови и медикаментозную коррекцию водно-солевого баланса.

Прогноз и профилактика

Прогноз МА зависит от течения основного заболевания. Разновидности, спровоцированные частой рвотой, промыванием желудка, гастритом, обычно легко поддаются коррекции. Лекарственное изменение pondus Hydrogenii без лечения первичного процесса при гиперальдостеронизме нерационально, поскольку патология будет постоянно рецидивировать. Тяжелые формы алкалоза, сопровождающиеся осложнениями, имеют неблагоприятный прогноз. Велик риск гибели пациента на фоне нарушений сердечного ритма, интоксикации продуктами собственного обмена веществ, гипоксемии.

Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, способных привести к метаболическим изменениям. Патология желудочно-кишечного тракта, частая беспричинная рвота требуют консультации гастроэнтеролога. При нахождении больного в ОРИТ задача по предотвращению алкалемии ложится на дежурного врача. Пациентам с высоким риском ощелачивания показаны ежедневные пробы на концентрацию электролитов в сыворотке, изучение газов крови и pH. Это позволяет выявить изменения на начальной стадии и провести необходимую коррекцию.

что это такое? Алкалоз: причины, симптомы и лечение

Алкалоз характеризуется изменением кислотно-щелочного баланса в организме, при котором увеличивается количество щелочных веществ. Это заболевание достаточно редкое и провоцирует серьезные изменения в работе всех систем организма. Может развиваться при нарушении пищеварения, травмах, в послеоперационный период и при искусственной вентиляции легких.

Алкалоз — что это такое?

Алкалоз представляет собой дисбаланс в составе буферной системы организма. В этом случае в крови щелочи начинают преобладать над кислотами, и рН увеличивается. Если же, наоборот, кислоты преобладают над основаниями, то это свидетельствует о развитии ацидоза — закисления организма, который намного опасней алкалоза и сильнее воздействует на функционирование всех систем.

алкалоз что это такое

Различают компенсированный и некомпенсированный алкалозы. В первом случае изменение кислотно-щелочного баланса не выходит за рамки показателей, приемлемых для нормальной жизнедеятельности организма (7,35-7,45), и быстро нормализуется при помощи введения хлоридов и нормализации образа жизни и питания.

Когда рН превышает отметку 7,45, возникает некомпенсированный алкалоз. Что это такое? У человека при таком показателе кислотно-щелочного баланса происходит нарушение нормального функционирования всех систем организма. В частности, появляются проблемы с сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и нервной системами.

Почему происходит нарушение кислотно-щелочного баланса в организме

Организм человека переполнен механизмами, которые в течение всей жизни регулируют нормальное состояние буферной системы, запуская определенные процессы для нормализации кислотно-щелочного баланса. Продукты, которые ежедневно употребляются в пищу, напрямую влияют на показатель рН.

При нарушении кислотно-щелочного баланса возможны два состояния внутренней среды организма – алкалоз или ацидоз.

Алкалоз – защелачивание организма. При этом в жидкой системе будут преобладать щелочные соединения, а показатель рН будет превышать 7,45.

Ацидоз – закисление организма. Является более опасным состоянием, так как организм к щелочам более устойчив, чем к воздействию кислот. Именно поэтому при любых изменениях в первую очередь врачи назначают диету, позволяющую нормализовать показатель рН.

метаболический алкалоз

Механизм изменений в организме при повышении рН

Чтобы правильно реагировать на изменения своего самочувствия, необходимо знать, чем опасен алкалоз. Он вызывает нарушения гемодинамики: снижение артериального давления, частоты сердечных сокращений, мозгового и коронарного кровотока. Со стороны пищеварительной системы наблюдается снижение моторики кишечника, что вызывает запоры.

Появляются головокружения, падает работоспособность, случаются обмороки, угнетается работа дыхательного центра. Нервная возбудимость возрастает, появляется гипертонус мышц, который может доходить до судорог и тетании.

Виды алкалозов

В зависимости от происхождения заболевания, выделяют три группы алкалозов:

  • Газовый – возникает при гипервентиляции легких. Увеличенная концентрация кислорода при вдохе способствует чрезмерному выведению углекислого газа при выдохе. Такая патология называется дыхательным алкалозом. Может возникать при кровопотерях, травмах головы, воздействиях на организм различных препаратов (коразола, кофеина, микробных токсинов).
  • Негазовый — имеет несколько форм, каждая из которых развивается при определенных условиях и вызывает особенные изменения в организме.
  • Смешанный – возникает при травмах головы, вызывающих одышку, рвоте, гипокапнии.

Очень важно своевременно диагностировать алкалоз. Что это такое? Независимо от происхождения, заболевание вызывает стойкие изменения в функционировании жизненно важных систем организма.

респираторный алкалоз

Формы негазового алкалоза

Негазовый алкалоз подразделяется на выделительный, экзогенный и метаболический.

Выделительный – возникает при длительном приеме диуретиков, заболеваниях почек, желудочных свищах, неукротимой рвоте (при которой в большом количестве теряется желудочный сок), эндокринных заболеваниях (вызывающих задержку натрия в организме).

Экзогенный алкалоз развивается при нерациональном питании, когда вся пища перенасыщена щелочами при введении в организм человека бикарбоната натрия для снижения кислотности желудка.

Метаболический – редкое явление, развивается при нарушении обменных процессов, в которых участвуют электролиты. Это состояние может быть врожденным (нарушение регуляции обмена электролитов), развиваться после обширных оперативных вмешательств или диагностироваться у детей, болеющих рахитом.

При алкалозе у человека снижается частота сердечных сокращений и падает давление, ухудшается и общее состояние, снижается работоспособность и постоянно преследует слабость. При наличии этих проявлений необходимо в первую очередь исключить алкалоз. Симптомы лишь косвенно указывают на нарушение рН и требуют подтверждения путем проведения обследования организма.

Причины развития алкалоза

Алкалоз развивается под воздействием экзогенных и эндогенных факторов. Причиной газового алкалоза является гипервентиляция легких. В этом случае происходит увеличенное поступление кислорода в организм и, как следствие, чрезмерное выведение углекислого газа.

Часто алкалоз наблюдается в послеоперационном периоде. Это связано с ослаблением организма в процессе хирургического вмешательства и под воздействием наркоза. Газовый алкалоз может вызвать гипертонию, гемолиз, рахит у детей и язву желудка.

Причина развития негазового алкалоза – недостаток или переизбыток желудочного сока. Любые изменения приводят к нарушению кислотно-щелочного баланса.

Метаболический алкалоз вызывают препараты, увеличивающие содержание щелочи в организме. Способствуют развитию патологии и употребление продуктов с высоким содержанием оснований или продолжительная рвота, вызывающая быструю потерю хлора.

Симптоматика заболевания

Первыми признаками газового алкалоза являются повышенная тревога и перевозбуждение. У больного кружится голова, ухудшается внимание и память, появляются парестезии лица и конечностей, наблюдается быстрая усталость от любого общения. Кроме этого, появляется сонливость, обезвоживание организма, бледность кожи (может развиться так называемый «серый цианоз»).

чем опасен алкалоз

Метаболический алкалоз характеризуется частыми головными болями, сонливостью, отеками и судорогами конечностей, заторможенностью, апатией к окружающему миру, снижением аппетита, пищеварительными расстройствами. На коже могут появляться высыпания, она становится сухой и бледной.

Алкалоз: диагностика заболевания

На основе внешних признаков и основных симптомов нельзя поставить диагноз. Для выявления нарушения кислотно-щелочного баланса в организме нужно провести полное обследование (сдать мочу, кровь, сделать электрокардиограмму).

Кроме стандартного, показан анализ крови на аппарате «микро-Аструп» или рН-метре, микрогазометрический тест. При выявлении алкалоза врач назначает подходящее лечение, направленное на устранение первопричины и нейтрализацию последующей симптоматики.

 алкалоз диагностика

Лечение алкалоза

Лечение газового алкалоза заключается в устранении гипервентиляции легких. Больному назначают процедуры по вдыханию смесей углекислого газа (например, карбогена) для восстановления нормального кислотно-щелочного баланса.

Избавиться от причины дисбаланса – это первое, что нужно сделать, чтобы устранить алкалоз. Симптомы и лечение должны быть взаимосвязаны, тогда получится быстро нейтрализовать нарушение функционирования буферной системы организма.

Для устранения негазового алкалоза применяются растворы хлорида аммония, калия, кальция, инсулина. Можно также вводить препараты, угнетающие действие карбоангидразы и способствующие выведению через мочевую систему ионов натрия и гидрокарбоната.

Людей, алкалоз у которых развился на фоне тяжелых патологий, немедленно госпитализируют. При метаболическом алкалозе внутривенно вводят растворы хлорида кальция или натрия. При гипокалиемии в организм вводятся растворы хлорида калия, калийсберегающие препараты и панангин.

Если алкалозу сопутствуют рвота, диарея или гемолиз, то лечение направлено в первую очередь на устранение этих реакций, и только после этого проводится терапия для нормализации кислотно-щелочного баланса.

алкалоз симптомы и лечение

Профилактика алкалоза

Для профилактики нарушений рН необходимо тщательно следить за своим образом жизни. Важно соблюдать правильный режим питания и сна, отказаться от вредных привычек и высыпаться. Нормальный рацион с употреблением достаточного количества свежих фруктов и овощей позволяет быстро нормализовать кислотно-щелочной баланс и предотвратить алкалоз, причины которого кроются в неправильном питании.

Необходимо знать, какие продукты повышают количество кислот, а какие понижают (это позволит быстрее улучшить свое состояние):

  • минеральная вода, молочные продукты и зеленый чай способствуют повышению концентрации щелочей;
  • картофель способствует снижению количества оснований в организме;
  • уровень кислот повышают чай, кофе, хлебобулочные изделия, сладости, рыба и мясо, поэтому эти продукты нужно употреблять в умеренном количестве;
  • для нормализации рН рекомендуется принимать щелочные ванны и посещать сауну.алкалоз характеризуется

Щелочные ванны очищают организм от токсинов и снижают уровень кислот. Сауны также оказывают очищающее действие, они воздействуют на кровообращение и быстро восстанавливают кислотно-щелочной баланс.

Алкалоз у детей

В детском возрасте на фоне многих патологических состояний заболевание развивается гораздо чаще, это связано с лабильностью буферной системы организма. Метаболический алкалоз может развиваться на фоне любых пищеварительных расстройств, которые сопровождаются рвотой (способствует потере желудочной кислоты) или диареей.

Чаще всего причиной метаболического алкалоза становятся родовая травма, пилоростеноз и непроходимость кишечника. Прием мочегонных препаратов также влияет на кислотно-щелочной баланс буферной системы и может вызвать гипогликемический алкалоз.

Еще одной распространенной причиной нарушений равновесия щелочей и кислот является неправильная коррекция при ацидозе у ребенка. Метаболический алкалоз может быть наследственным, при этом нарушается транспортировка ионов хлора в кишечнике.

Диагностировать патологию можно при помощи анализа кала, в нем будут находиться ионы хлора, в анализе мочи этот элемент не будет обнаруживаться.

Причины развития газового алкалоза у детей

Газовый алкалоз у детей может развиться при гипервентиляции легких, которую может спровоцировать токсический синдром, возникающий при острых вирусных респираторных заболеваниях, менингитах, пневмонии, энцефалитах, черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга и психогенных реакциях.

При искусственной вентиляции легких часто развивается компенсированный респираторный алкалоз. Недостаток кальция, который был вызван дисбалансом буферной системы, может провоцировать у больного судороги, недомогание, дрожание рук и повышенное потоотделение. У детей старшего возраста наблюдается онемение конечностей, звон и шум в ушах. Острая гиперкапния может вызвать у ребенка тяжелые психоневрологические расстройства и даже привести к коме.

алкалоз у грудничка симптомы

Симптомы алкалоза у детей

Очень важно вовремя обнаружить и устранить алкалоз у грудничка. Симптомы нарушения рН у ребенка будут проявляться так же, как и у взрослого: тревожность, повышенная возбудимость, сонливость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, пищеварительные расстройства.

Симптоматика дисбаланса кислотно-щелочного показателя может немного различаться, в зависимости от причин, спровоцировавших изменение рН. Варьируется также и степень проявления симптомов — от легкого недомогания до тяжелого расстройства в работе жизненно важных систем организма.

Разобравшись с понятием алкалоз (что это такое и каковы причины нарушений рН), можно своевременно обнаружить у себя симптомы патологии у быстро ее устранить.

Метаболический алкалоз: причины, лечение, симптомы, признаки

Метаболическим алкалозом называют первичное повышение уровня HCO3 с компенсаторным повышением PCO2 или без него; рН может быть как высоким, так и почти нормальным.

.

При хроническом алкалозе может нарушаться почечная экскреция HCO3. Симптомы и признаки тяжелого метаболического алкалоза включают головную боль, сонливость и тетанию. Лечение направлено на устранение причины; иногда показано пероральное или в/в введение ацетазоламида или HCl.

Причины метаболического алкалоза

Метаболический алкалоз — это накопление HCO3 вследствие потери ионов Н+ приема щелочей, перемещения иона Н+ в клетки (как это характерно для гипокалиемии) или задержки HCO3  в организме. Независимо от первопричины, наличие метаболического алкалоза говорит о повышенной реабсорбции HCO3 в почках, поскольку в норме HCO3 свободно фильтруется в клубочках и, следовательно, выводится с мочой. Наиболее частыми стимулами к повышению реабсорбции НС03″ являются снижение объема ЭЦЖ и гипокалиемия, но концентрация HCO3 в крови может возрастать при любых состояниях, сопровождающихся повышением уровня альдостерона или других минералокортикоидов. Поэтому гипокалиемия является одновременно и причиной, и частым следствием метаболического алкалоза. Самые частые среди причин — снижение объема ЭЦЖ (особенно при сопутствующих потерях желудочной кислоты и Cl вследствие повторной рвоты или промывания желудка через назогастральный зонд) и применение диуретиков).

Метаболический алкалоз с потерей или избыточной секрецией Cl называют хлорид-чувствительным, поскольку он обычно корригируется в/в введением растворов NaCl.
Хлорид-нечувствительный алкалоз не поддается такой коррекции и, как правило, характеризуется выраженным дефицитом Mg и K или избытком минералокортикоидов. Обе этих формы метаболического алкалоза могут присутствовать одновременно, например, у больных с перегрузкой объемом, у которых прием диуретиков в больших дозах вызывает гипокалиемию.

Симптомы и признаки метаболического алкалоза

Симптомы и признаки легкой алкалемии обычно связаны с причиной этого состояния. При более выраженной алкалемии увеличивается связывание ионизированного Ca белками++, что приводит к гипокальциемии и сопровождается головной болью, сонливостью и повышенной нейромышечной возбудимостью. Иногда наблюдаются бред, тетания и судороги.

Диагностика метаболического алкалоза

  • Определение ГАК.
  • Выяснение причины (обычно по клиническим данным).
  • Иногда — определение экскреции Cl и K+ с мочой и требует определения ГАК и содержания электролитов (включая Ca и Mg) в сыворотке.

На причину метаболического алкалоза часто указывают данные анамнеза и физикального обследования. Если причина остается неизвестной, а функция почек нормальна, определяют концентрации Cl и K+ в моче (при почечной недостаточности эти показатели не имеют диагностического значения). Уровень Cl в моче <20 мэкв/л свидетельствует о значительной его реабсорбции в почках и, следовательно, о хлорид-чувствительном алкалозе. Уровень С1 в моче <20 мэкв/л указывает на нечувствительную к хлориду форму алкалоза.

Отличить хлорид-нечувствительный алкалоз помогают также содержание К в моче и наличие или отсутствие артериальной гипертонии. Уровень К в моче <30 мэкв/л/сут свидетельствует о гипокалиемии или злоупотреблении слабительными; уровень >30 мэкв/сут в отсутствие гипертонии указывает на передозировку диуретиков или наличие синдрома Барттера или Гительмана. При наличии гипертонии и высокой экскреции К необходимо проверить возможность избытка альдостерона и других минералокортикоидов, а также поражения почечных сосудов.

Лечение метаболического алкалоза

  • Устранение причины.

Необходимо лечение исходного состояния.

Пациентам вводят 0,9% солевой раствор. Скорость его инфузии обычно должна на 50-100 мл/ч превышать все ощутимые и неощутимые потери жидкости; инфузию продолжают, пока уровень Cl в моче не превысит 25 мэкв/л, а рН мочи не нормализуется после начального повышения из-за бикарбонатурии. При хлорид-нечувствительном алкалозе одна только регидратация помогает редко.

Тяжелый метаболический алкалоз (рН >6) иногда требует более срочной коррекции рН сыворотки. Можно использовать гемофильтрацию или гимодиализ, особенно при перегрузке объемом и нарушении функции почек. Ацетозоламид повышает экскрецию HCO3, но может увеличивать и потери К+ и фосфата с мочой. Такая терапия особенно эффективна у пациентов с перегрузкой объемом, у которых метаболический алкалоз связан с приемом диуретиков, а также при постгиперкапническом метаболическом алкалозе.

Безопасным и эффективным способом коррекции тяжелого метаболического алкалоза является в/в введение 0,1-0,2-нормального раствора соляной кислоты, но поскольку этот раствор гиперосмотичен и может вызвать склероз периферических вен, Необходимо часто контролировать ГАК и уровень электролитов в сыворотке.

Метаболический алкалоз | Методы лечения заболеваний

щелочи и кислоты

Метаболический алкалоз диагностируют, когда кислотность внутренней среды организма сдвигается в щелочную сторону; pH плазмы крови > 7,40

Метаболический алкалоз диагностируют, когда кислотность внутренней среды организма сдвигается в щелочную сторону; pH плазмы крови > 7,40. Алкалоз указывает на потери кислоты или увеличение бикарбоната. Сокращение объема внеклеточной жидкости, гипокалиемия и повышенный уровень минералокортикоидов или глюкокортикоидов все нарушают нормальную способность почек к экскреции избытка НСО3 и могут вести к метаболическому алкалозу. Кроме того, должен быть дифференцированный избыток экзогенного бикарбоната. Метаболический алкалоз делят на две категории – отвечающий на хлорид и не отвечающий на хлорид. Измерение уровня хлорида в моче помогает дифференцировать причины метаболического алкалоза. Сокращение объема внеклеточной жидкости, которое обычно является быстрым и является следствием чрезмерного использования диуретиков, называется алкалоз сокращения.

Симптомы метаболического алкалоза

Карпопедальный спазм, тетания, нейромышечная раздражительность, гипотензия, гиповентиляция, нарушение сознания, аритмия сердца и пониженный уровень ионов кальция.

Диагностика метаболического алкалоза

Повышенные уровни НСО3 сыворотки и щелочной pH сыворотки. Может быть компенсаторный респираторный ацидоз с уменьшением скорости дыхания. Моча может быть щелочной или парадоксально кислой, особенно при наличии истощения К+ (гиперальдостеронизм и использования диуретиков).

Лечение метаболического алкалоза

Алкалоз, который отвечает на хлорид. Такой алкалоз является более распространенной формой, уровень хлоридов в моче <10 мэкв/л. Обычно алкалоз обусловлен желудочно-кишечными потерями (рвота) вторичное к сокращению или использованию диуретиков. Иногда диагностируют при ворсинчатой аденоме или цистофиброзе. Лечить основную причину и корректировать сопутствующую гипокалиемию. Хлорид может вводиться как таблетки NaCl или как 0,9 нормальный солевой раствор при истощении объема. Применять осторожно у пациентов с застойной сердечной недостаточностью и чрезмерной нагрузкой жидкостью. Рассмотреть ацетазоламид, если функция почек интактная. Некоторые врачи также рекомендуют использование Н2-блокаторов для уменьшения желудочных потерь НCl.

Алкалоз, который не отвечает на хлорид. Наблюдается при первичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга и стенозе почечной артерии. Иногда наблюдается у пациентов, употребляющих избыточные количества солодки, или является вторичным к выраженной гипокалиемии (<2,0 мэкв/л), или возникает при синдроме Барттера. Первичное лечение заключается в определении базовой причины и ее корректировке.

Другие редкие причины алкалоза включают массивные переливания цитратной крови, гиперкальциемии при злокачественных новообразованиях, саркоидоз, токсичность витамина D и высокие дозы пенициллина-карбенициллина. Также рассмотреть молочно-щелочной синдром.

Если метаболический алкалоз выражен (pH> 7,55 или бикарбонат> 45 ммоль / л) с системными эффектами, рассмотреть кислотную НСl терапию.

Таким образом, метаболический алкалоз является опасным для жизни состоянием. Лечение назначает врач, в основном оно направлено на устранение основного заболевания.

Метаболический алкалоз: причины, симптомы и лечение

Метаболический алкалоз — это состояние, которое возникает, когда ваша кровь становится чрезмерно щелочной. Щелочной — противоположность кислому.

Наши тела функционируют лучше всего, когда кислотно-щелочной баланс нашей крови лишь слегка смещен в сторону щелочного.

Алкалоз возникает, когда в вашем теле имеется:

  • слишком много ионов бикарбоната, продуцирующих щелочь
  • слишком мало ионов водорода, продуцирующих кислоту

Многие люди не испытывают никаких симптомов метаболического алкалоза, поэтому вы можете не знать, что у тебя есть это.

Метаболический алкалоз — один из четырех основных типов алкалоза. Существует два вида метаболического алкалоза:

  • Чувствительный к хлоридам алкалоз возникает в результате потери ионов водорода, обычно в результате рвоты или обезвоживания.
  • Устойчивый к хлоридам алкалоз возникает, когда ваше тело удерживает слишком много ионов бикарбоната (щелочных) или когда происходит перемещение ионов водорода из крови в клетки.

Существует также состояние, называемое метаболическим ацидозом, которое возникает, когда ваша кровь или жидкости становятся чрезмерно кислыми.

Ваш организм компенсирует алкалоз и ацидоз в основном через легкие. Легкие изменяют щелочность крови, позволяя большему или меньшему количеству углекислого газа улетучиваться во время дыхания. Почки также играют роль, контролируя выведение ионов бикарбоната.

Лечение необходимо, когда этих естественных средств компенсации недостаточно.

Лечение метаболического алкалоза зависит от того, является ли ваш алкалоз
хлорид-чувствительным или устойчивым к хлоридам.Это также зависит от первопричины алкалоза.

Чувствительный к хлоридам

Если у вас только легкий алкалоз, чувствительный к хлоридам, вам, возможно, потребуется лишь внести коррективы в свой рацион, например, увеличить потребление соли (хлорида натрия). Ионы хлора сделают вашу кровь более кислой и уменьшат алкалоз.

Если ваш врач определит, что ваш алкалоз требует немедленной помощи, он может дать вам внутривенное вливание с солевым раствором (хлорид натрия).

Внутривенная инъекция — почти безболезненная процедура. Это включает в себя введение небольшой иглы в вену на руке. Игла соединена трубкой со стерильным пакетом, содержащим соль, растворенную в воде. Обычно это делается в условиях больницы.

Устойчивый к хлоридам

Если у вас устойчивый к хлоридам алкалоз, в вашем организме может быть недостаток калия. Раствор хлорида натрия вам не поможет и может усугубить ситуацию. Вместо этого ваш врач будет искать способы повысить уровень калия.

Вы можете повысить уровень калия:

  • прием таблеток, содержащих хлорид калия, от двух до четырех раз в день (по назначению врача)
  • прием хлорида калия внутривенно

Метаболический алкалоз может не проявлять никаких симптомов. Люди с этим типом алкалоза чаще жалуются на причины, его вызывающие. К ним могут относиться:

  • рвота
  • диарея
  • припухлость в нижних конечностях (периферический отек)
  • усталость

тяжелые случаи метаболического алкалоза могут вызвать:

  • возбуждение
  • дезориентацию
  • дезориентация

Тяжелые симптомы чаще всего возникают, когда алкалоз вызван хроническим заболеванием печени.

Компенсировать метаболический алкалоз помогают два органа — наши легкие и наши почки.

Компенсация легких

Наше тело производит углекислый газ, когда мы превращаем пищу, которую мы едим, в энергию в наших клетках. Красные кровяные тельца в наших венах поглощают углекислый газ и переносят его в легкие для выдоха.

Когда углекислый газ смешивается с водой в крови, он образует мягкую кислоту, называемую угольной кислотой. Затем угольная кислота распадается на ион бикарбоната и водород.Бикарбонат-ионы щелочные.

Изменяя частоту дыхания, мы можем повышать или понижать концентрацию щелочных ионов бикарбоната, которые задерживаются в нашей крови. Организм делает это автоматически в процессе, называемом респираторной компенсацией. Это первая и самая быстрая реакция организма.

Для компенсации алкалоза посылаются сигналы, снижающие частоту дыхания.

Компенсация почек

Почки могут помочь в борьбе с алкалозом, увеличивая выведение ионов бикарбоната с мочой.Это тоже автоматический процесс, но он медленнее, чем респираторная компенсация.

Метаболический алкалоз может вызывать несколько различных основных состояний. К ним относятся:

Потеря желудочного сока. Это наиболее частая причина метаболического алкалоза. Обычно это вызывается рвотой или всасыванием через зонд для кормления через нос.

Желудочный сок имеет высокое содержание соляной кислоты, сильной кислоты. Его потеря вызывает повышение щелочности крови.

Рвота может быть результатом любого заболевания желудка. Выясняя и устраняя причину рвоты, врач вылечит метаболический алкалоз.

Избыток антацидов. Использование антацидов обычно не приводит к метаболическому алкалозу. Но если у вас слабые или поврежденные почки и вы принимаете невсасывающийся антацид, это может вызвать алкалоз. Невсасывающиеся антациды содержат гидроксид алюминия или гидроксид магния.

Диуретики. Некоторые диуретики (водные таблетки), обычно назначаемые при высоком кровяном давлении, могут вызывать повышенную секрецию кислоты с мочой.Повышенная секреция кислоты с мочой может сделать вашу кровь более щелочной.

Если алкалоз обнаруживается во время приема таких препаратов, как тиазид или петлевые диуретики, врач может попросить вас прекратить прием.

Дефицит калия (гипокалиемия). Дефицит калия может вызвать перемещение ионов водорода, обычно присутствующих в жидкости вокруг ваших клеток, внутрь клеток. Отсутствие кислотных ионов водорода приводит к тому, что ваши жидкости и кровь становятся более щелочными.

Пониженный объем крови в артериях (EABV). Это может быть как из-за ослабленного сердца, так и из-за цирроза печени. Снижение кровотока снижает способность вашего организма удалять ионы щелочного бикарбоната.

Сердечная, почечная или печеночная недостаточность. Метаболический алкалоз может быть вызван недостаточностью такого главного органа, как сердце, почки или печень. Это приводит к истощению запасов калия.

Стандартный физиологический раствор (хлорид натрия) может усугубить ситуацию, заставляя ваше тело удерживать жидкость, не избавляясь от избытка ионов бикарбоната, вызывающих алкалоз.

Генетические причины. В редких случаях наследственный ген может быть причиной метаболического алкалоза. Пять унаследованных заболеваний, которые могут вызывать метаболический алкалоз:

  • Синдром Барттера
  • Синдром Гительмана
  • Синдром Лиддла
  • глюкокортикоидный излечимый альдостеронизм
  • очевидный избыток минералокортикоидов

Чтобы начать диагностику, ваш врач возьмет ваш медицинский анамнез физический осмотр.

Если они подозревают алкалоз, они сделают анализ вашей крови и мочи.Они будут следить за уровнем кислорода и углекислого газа в ваших артериях и измерять кислотность и щелочность вашей крови.

Уровни pH

Кислотность или щелочность жидкости измеряется по шкале, называемой pH. При метаболическом алкалозе уровень pH в крови высокий.

Самое нейтральное вещество, вода, имеет pH 7. Когда pH жидкости падает ниже 7, она становится кислой. Когда он поднимается выше 7, он щелочной.

Ваша кровь обычно имеет pH от 7.От 35 до 7,45 или слабощелочной. Когда pH значительно превышает этот уровень, у вас метаболический алкалоз.

Анализ мочи

Ваш врач может также проверить концентрацию ионов хлора и калия в моче.

Низкий уровень хлоридов указывает на то, что вы можете ответить на лечение физиологическим раствором. Низкая концентрация калия может указывать либо на дефицит калия, либо на чрезмерное употребление слабительных.

Гипохлоремия означает, что в крови слишком мало иона хлорида.

Гипохлоремический алкалоз — серьезное заболевание, которое может привести к шоку. Это может быть следствием обезвоживания и других причин.

К счастью, это можно лечить стандартным физиологическим (солевым) раствором. Это можно сделать с помощью внутривенного введения, если у вас тяжелый случай, или путем корректировки диеты в легких случаях.

Метаболический алкалоз чаще всего возникает в тяжелых случаях рвоты, из-за которой происходит потеря кислой жидкости в желудке. Обычно это можно исправить, обработав физиологическим раствором.

Это также может быть результатом дефицита калия или хлорида. Эти недостатки можно лечить с помощью внутривенных вливаний или, в легких случаях, путем корректировки диеты.

Некоторые случаи алкалоза вызваны серьезными заболеваниями сердца, почек или печени. Хотя алкалоз часто можно обратить вспять в краткосрочной перспективе, необходимо вылечить основное заболевание для длительного лечения.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо новые или стойкие симптомы.

.

Алкалоз: причины, типы и симптомы

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает.

Ваша кровь состоит из кислот и щелочей. Количество кислот и оснований в крови можно измерить по шкале pH. Важно поддерживать правильный баланс между кислотами и основаниями. Даже небольшое изменение может вызвать проблемы со здоровьем. Обычно в вашей крови должно быть немного больше оснований, чем кислот.

Алкалоз возникает, когда в вашем теле слишком много оснований.Это может произойти из-за снижения уровня в крови углекислого газа, который является кислотой. Это также может произойти из-за повышенного уровня в крови бикарбоната, который является основой.

Это состояние также может быть связано с другими основными проблемами со здоровьем, такими как низкий уровень калия или гипокалиемия. Чем раньше он будет обнаружен и лечится, тем лучше результат.

Кислотно-щелочной баланс »

Существует четыре основных типа алкалоза.

Респираторный алкалоз

Респираторный алкалоз возникает, когда в вашем кровотоке недостаточно углекислого газа.Это часто вызывается следующими причинами:

Метаболический алкалоз

Метаболический алкалоз развивается, когда ваше тело теряет слишком много кислоты или получает слишком много оснований. Это может быть связано с:

  • избыточной рвотой, вызывающей потерю электролитов
  • чрезмерным употреблением диуретиков
  • заболеванием надпочечников
  • большой потерей калия или натрия за короткий промежуток времени
  • антацидами
  • случайным проглатыванием бикарбоната, который содержится в пищевой соде
  • слабительные
  • злоупотребление алкоголем

Гипохлоремический алкалоз

Гипохлоремический алкалоз возникает, когда в вашем организме значительно снижается содержание хлоридов.Это может быть связано с продолжительной рвотой или потоотделением. Хлорид является важным химическим веществом, необходимым для поддержания баланса жидкостей организма, и он является важной частью пищеварительных жидкостей вашего тела.

Гипокалиемический алкалоз

Гипокалиемический алкалоз возникает, когда вашему организму не хватает нормального количества минерального калия. Обычно вы получаете калий с пищей, но его недостаточное употребление редко является причиной дефицита калия. Заболевание почек, чрезмерное потоотделение и диарея — вот лишь несколько способов, которыми вы можете потерять слишком много калия.Калий необходим для правильного функционирования:

  • сердца
  • почек
  • мышц
  • нервной системы
  • пищеварительной системы

Ранние симптомы

Симптомы алкалоза могут быть разными. На ранних стадиях заболевания у вас могут быть:

  • тошнота
  • онемение
  • длительные мышечные спазмы
  • мышечные подергивания
  • тремор рук

серьезные симптомы

тяжелые симптомы, если алкалоз не лечить сразу может развиваться.Эти симптомы могут привести к шоку или коме. Позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

Симптомы алкалоза имитируют симптомы других заболеваний. Очень важно, чтобы вы не пытались поставить себе диагноз. Запишитесь на прием к врачу, чтобы пройти обследование.

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и симптомах, которые вы испытывали. Скорее всего, они закажут тесты, которые исключат другие условия. Общие тесты включают:

По данным Американской ассоциации клинической химии, нормальный уровень pH в крови находится в пределах 7.35 и 7,45. PH крови выше 7,45 может указывать на алкалоз.

Ваш врач может также захотеть измерить уровни углекислого газа и кислорода в вашей крови, чтобы исключить респираторные проблемы.

Ваш план лечения будет зависеть от причины вашего алкалоза.

Ваш уровень углекислого газа должен вернуться к норме, если у вас респираторный алкалоз. Если у вас учащенное дыхание из-за беспокойства, медленные глубокие вдохи часто могут улучшить симптомы и отрегулировать уровень кислорода. Если тесты показывают, что у вас низкий уровень кислорода, вам нужно будет получать кислород через маску.

Если учащенное дыхание вызвано болью, лечение боли поможет нормализовать частоту дыхания и улучшить симптомы.

Если ваш алкалоз вызван потерей химических веществ, таких как хлорид или калий, вам будут прописаны лекарства или добавки для их замены.

Некоторые случаи алкалоза возникают из-за дисбаланса электролитов, который можно исправить, выпив много жидкости или напитков, содержащих электролиты. Если у вас запущенный случай электролитного дисбаланса, его необходимо лечить в больнице.

Большинство людей выздоравливают от алкалоза после лечения.

Снизьте риск развития алкалоза, поддерживая хорошее здоровье, придерживаясь здоровой диеты и избегая обезвоживания. Выбор продуктов с высоким содержанием питательных веществ и калия может помочь бороться с дефицитом электролитов. Питательные вещества и калий в основном содержатся во фруктах и ​​овощах, а также в некоторых других продуктах питания, таких как:

  • морковь
  • бананы
  • молоко
  • фасоль
  • шпинат
  • отруби

Меры, которые вы можете предпринять для предотвращения обезвоживания включают:

  • питье от 8 до 10 стаканов воды в день
  • питьевая вода до, во время и после тренировки
  • использование электролитзамещающих напитков для высокоинтенсивных упражнений
  • отказ от газированных напитков или соков с высоким содержанием сахара и может усугубить обезвоживание.
  • ограничение кофеина, который содержится в газированных напитках, чае и кофе.

. Важно помнить, что вы уже обезвожены, если чувствуете жажду.

Обезвоживание также может происходить быстро, если вы теряете много электролитов. Это может произойти при рвоте от гриппа. Если вы не можете удерживать в желудке продукты, богатые калием, убедитесь, что вы по-прежнему пьете достаточное количество жидкости, например воду, спортивные напитки и супы на основе бульонов.

Предупреждающие признаки обезвоживания у детей ясельного возраста »

Перспективы алкалоза во многом зависят от того, насколько быстро он диагностируется. Чем раньше ваше состояние будет вылечено, тем лучше будет результат.Алкалоз, вызванный существующими заболеваниями почек, невозможно предотвратить. После постановки диагноза также важно следовать всем указаниям врача.

.

Метаболический алкалоз | Симптомы и лечение метаболического алкалоза

Основные причины развития метаболического алкалоза — потеря организма H + , экзогенная бикарбонатная нагрузка.

Потери H + организмом с развитием метаболического алкалоза наблюдаются, как правило, при поражении желудочно-кишечного тракта и патологии почек. В этих ситуациях, наряду с потерей ионов водорода, теряются и хлориды. Реакция организма, направленная на восполнение потерь хлоридов, зависит от типа патологии, что отражено в классификации метаболического алкалоза.

Потеря H + через желудочно-кишечный тракт

Это наиболее частая причина развития метаболического алкалоза в клинике внутренних болезней.

Классификация и причины метаболического алкалоза

Классификация Причина
Поражения желудочно-кишечного тракта
Алкалоз, устойчивый к хлоридам
Чувствительный к хлоридам алкалоз Рвота, дренаж желудка, аденома надпочечников прямой или толстой кишки
Повреждение почек
Чувствительный к хлоридам алкалоз Диуретическая терапия, постгиперкапнический алкалоз
Хлорированный алкалоз с артериальной гипертензией Синдромы Конна, болезнь Итенко-Кушинга, адреногенитальная, реноваскулярная гипертензия, препараты с минералокортикоидными свойствами (карбеноксолон, корень солодки), лечение глюкокортикоидами
Алкалоз устойчивый к хлоридам при нормальном давлении Синдром Барттера, тяжелое истощение калия
Загрузка бикарбоната Массивная бикарбонатная терапия, массивное переливание крови, лечение щелочно-обменными смолами

В желудочном соке в высоких концентрациях содержатся хлорид натрия и соляная кислота, в меньших концентрациях — хлорид калия.Секреция в просвете желудка 1 ммоль / л H + составляет , что сопровождается образованием 1 ммоль / л бикарбоната во внеклеточной жидкости. Следовательно, потеря ионов водорода и хлора при рвоте или аспирации желудочного сока через зонд компенсируется увеличением концентрации бикарбонатов в крови. При этом происходит потеря калия, что приводит к высвобождению из клетки K + с замещением его ионами H + (развитие внутриклеточного ацидоза) и стимуляцией реабсорбции бикарбонатов.Развитый внутриклеточный ацидоз — дополнительный фактор, способствующий потере ионов водорода за счет компенсаторной реакции, проявляющейся в усилении их секреции клетками, в том числе канальцами почек, что приводит к закислению мочи. Этот сложный механизм объясняет так называемую «парадоксально кислую мочу» (низкие значения pH мочи при метаболическом алкалозе) при длительной рвоте.

Таким образом, развитие метаболического алкалоза, вызванного потерей желудочного сока, обусловлено накоплением бикарбонатов в крови в ответ на несколько факторов: прямая потеря H + с содержимым желудка, развитие внутриклеточного ацидоза. в ответ на гипокалиемию и потерю ионов водорода почками в качестве компенсаторной реакции на внутриклеточный ацидоз.По этой причине для коррекции алкалоза необходимо введение растворов хлорида натрия, хлорида калия или HCL.

trusted-source [6], [7], [8], [9], [10]

Потеря H + через почки

В этом случае алкалоз обычно развивается при применении сильнодействующих диуретиков (тиазидных и петлевых), выводящих натрий и калий в хлорсодержащей форме. В этом случае теряется большое количество жидкости и развивается гиповолемия, резкое увеличение общего выведения кислот и хлора, что приводит к метаболическому алкалозу.

Однако при длительном применении диуретиков на фоне развитой гиповолемии и стойкого метаболического алкалоза возникает компенсаторная задержка натрия и хлоридов, а экскреция с мочой снижается до значений ниже 10 ммоль / л. Этот показатель важен при дифференциальной диагностике хлорид-чувствительных и хлорид-резистентных вариантов метаболического алкалоза. При концентрации хлоридов менее 10 ммоль / л алкалоз расценивается как гиповолемический, чувствительный к хлоридам, и его можно исправить введением растворов хлорида натрия.

.

Метаболический алкалоз — симптомы, причины, лечение

Что такое метаболические спирты?

Все в этом мире, особенно части, нервы и все, что находится внутри нашего тела, очень важно для правильного функционирования и развития нашего тела.

Состояние, при котором в жидкостях организма содержится избыток основания (щелочи), часто называют «метаболическим алкалозом», при котором pH в наших тканях становится повышенным, а pH-баланс организма накопил слишком много щелочного вещества, что может указывать на более тяжелые состояния, такие как почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания и т. д.В нашем организме происходит серьезное нарушение кислотно-щелочного баланса во внеклеточной жидкости (ВКЖ).

Кроме того, подходящая задача нашего организма по отношению к этому состоянию — нейтрализовать выход щелочи. Большая часть пациентов, страдающих этой болезнью, — это в основном госпитализированные взрослые. Это вызвано увеличением концентрации бикарбоната плазмы (HCO3) в нашем организме.

Это определенное состояние может быть разделено на две (2) категории в зависимости от количества хлоридов, имеющихся в нашем организме, в частности, в моче.Вот два типа:

Устойчивый к хлоридам

  • Обычно этот тип отказывается принимать хлоридную соль, которая присутствует в нашем организме.
  • Он также иллюстрирует увеличение объема внеклеточной жидкости (внеклеточной жидкости) более чем на 20 мэкв / л у пораженного пациента.
  • Часто возникает, когда потери хлорида превышают уровень натрия

Чувствительный к хлоридам

  • Обычно этот другой тип реагирует на поступление хлоридной соли в наш организм.
  • Это иллюстрирует уменьшение объема внеклеточной жидкости (внеклеточной жидкости) и низкие уровни хлорида сыворотки менее 10 мэкв / л в организме пострадавшего пациента.
  • Часто возникает при прямой стимуляции реабсорбции бикарбоната в почках.

Симптомы

Когда в нашей системе организма больше щелочей, чем кислоты, в это время происходит метаболический алкалоз и уровни калия и натрия для этого состояния резко снижаются, вызывая симптомы, которые могут включать:

  • Мелкое и медленное дыхание
  • Диарея
  • Кома
  • Врожденная хлоридная диарея (необычное предупреждение для этого типа состояния)
  • Чрезмерное мочеиспускание (из-за употребления таких лекарств, как диуретики)
  • Тошнота
  • Головная боль
  • Цианоз — изменение цвета кожи из-за недостаточного потребления кислорода)
  • Мышечные судороги
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Потеря ионов водорода — приводит к уменьшению количества жидкости в организме пострадавшего человека.
  • Падение артериального давления
  • Раздражительность
  • Судороги
  • Гипервентиляция
  • Потеря сознания (может переходить в кому)
  • Изъятия
  • Онемение лица

Человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если он / она испытали следующее:

  • Если вы запутались
  • Проблемы с дыханием
  • Внезапное изменение симптомов этого состояния

Причины

Метаболический алкалоз может возникать различными путями, в том числе:

  • Пониженный уровень кислоты и повышенный уровень щелочи в организме
  • Недостаток кислорода
  • Низкое содержание двуокиси углерода
  • Гипокалиемический алкалоз — сильная нехватка или потеря калия возникает после приема определенных лекарств, таких как: диуретик
  • Гипохлоремический алкалоз — сильная нехватка или потеря хлорида происходит с безграничной рвотой.
  • Лихорадка
  • Гипервентиляция
  • Компенсированный алкалоз — часто возникает, когда кислотно-щелочное соединение становится стабильным и возвращается в наш организм к своему нормальному равновесию.
  • Слишком много бикарбоната в крови

Исследование показывает, что лечение наряду с этой определенной ситуацией, если не лечить быстро, порождает потенциальные проблемы, такие как следующие. Назовем несколько:

  • Пострадавший будет в состоянии комы
  • Дисбаланс электролита
  • Судороги
  • Сердечная недостаточность
  • Аритмии

Лечение

Лечение этого состояния во многом зависит от конкретных причин / причин заболевания.Основная цель этого лекарства — исправить расстройство, а также исправить факторы, поддерживающие определенное состояние.

Ниже перечислены доступные методы лечения, которые могут помочь улучшить или нормализовать кислотно-щелочной баланс у пострадавшего человека.

  • Вам может потребоваться помощь врача, поскольку он / она может оценить степень тяжести состояния и может назначить вам лекарство (например, раствор соленой воды), которое подходит вам, в зависимости от основных симптомов, которые вы испытали, поскольку оно может исправить некоторые химические потери в нашей системе.
  • Мониторинг приема некоторых лекарственных препаратов, таких как слабительные, антациды и т. Д., Поскольку это может вызвать более серьезные проблемы в будущем.
  • Контроль хлоридов — Соответствует требованиям степени истощения для этого условия
  • Мочегонная терапия — Во время этой терапии происходит слишком много мочеиспускания, при котором происходит потеря жидкости из нашего организма из-за использования определенных лекарств, таких как диуретики и т. Д.
  • Протонный насос — Помогает уменьшить и предотвратить основные причины попадания желудочной кислоты в наш организм.
  • Настой соляной кислоты — Способность забирать кровь и подтверждать тяжесть состояния. Таким образом, он устранит недостаток хлорида

Оставить комментарий

Вы должны войти в систему, чтобы оставить комментарий.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *