Асцит плода: Клинический случай изолированного асцита у плода (в 16 все в норме, в 24 нед — выраженный асцит)

Содержание

Асцит у плода — ответы и советы на твои вопросы

Здравствуйте!
У меня 4-я беременность — 22 недели. На 2-м плановом УЗИ сказали, что жидкость в брюшной полости у плода.
Хотела бы спросить, можно ли это как-то лечить при беременности и сколько шансов, что ребенок выживет?
Заранее большое спасибо.
Диана

Уважаемая Диана!

Наличие свободной жидкости в брюшной полости у плода на языке медиков называется асцитом. Это признак многих патологий, но при этом он не является приговором для ребенка. Прогноз заболевания зависит от многих сопутствующих факторов и причин накопления жидкости.

Причины асцита плода

  • В одном случае из 3000 причиной могут быть неиммунные нарушения.
  • В 40% случаев выявляются нарушения работы сердечно-сосудистой системы (аритмия, структурные изменения сердца и т.д.), у новорожденного просматриваются признаки сердечной недостаточности.
  • В 10 — 15% случаев причиной являются генетические заболевания.
  • В 10% случаев асцит сопровождает гематологические нарушения — анемию, гемолитическую болезнь плода.
  • Асцит — признак врожденных аномалий.
  • Причиной асцита могут быть внутриутробное кровотечение, инфекции типа парвовируса В19 и др.
  • К асциту приводит перитонит, вызванный перфорацией ЖКТ при структурных изменениях типа диафрагмальной грыжи, атрезии кишки, завороте кишки и т.д.
  • Неструктурные изменения — врожденный нефротический синдром, цирроз печени, холестаз, обструкция ЖКТ — могут быть причиной скопления жидкости в брюшной полости.
  • Опухоли. Наиболее часто асцит сопутствует тератоме и нейробластоме.
  • Нарушение сосудистой системы плаценты.
  • Нарушения обмена веществ генетического характера.
  • Иммунные нарушения и др.

Идиопатический асцит

В ряде случаев при плановом обследовании определяется изолированный асцит плода, т.е. эхо-признаки каких-либо заболеваний, нарушений и патологий отсутствуют, а имеются лишь признаки скопления жидкости в перитонеальной полости ребенка. Жидкость может образоваться сама по себе или быть признаком водянки неиммунного генеза. Водянка плода также характеризуется подкожным отеком, плевральным выпотом, увеличением толщины плаценты на более чем на 6 см, многоводием и гидроцеле. Могут присутствовать и другие структурные аномалии, поэтому рекомендуется провести тщательное обследование всех внутренних органов плода. Неиммунная водянка может быть признаком хромосомных аномалий, хотя при изолированном асците они диагностируются редко.

Течение и прогноз заболевания зависят от причин, которые вызвали накопление жидкости в брюшной полости. Если это идиопатический, т. е. изолированный, асцит, то в большинстве случаев прогноз благоприятен. В 50% случаев наблюдается его самостоятельное исчезновение. Если обследовании плода не выявило оснований для прерывания беременности ввиду тяжелых патологий плода, несовместимых с жизнью, беременность следует пролонгировать, осуществляя динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка. Эхография плода должна включать допплерометрическую оценку кровотока. Если данное обследование показывает нормальные значения, в большинстве случаев прогноз для плода благоприятен.

В случае нарастания асцита некоторые специалисты рекомендуют выполнить пункцию в лечебных целях и только в том случае, если положение усугубляется на поздних сроках беременности. Цель пункции — предотвратить осложнение родовой деятельности и риск возникновения респираторного дистресса у новорожденного.

Чтобы понять, что нужно делать дальше, вам необходимо определить точные причины, вызвавшие асцит. Проконсультируйтесь с врачом-генетиком и сдайте соответствующие анализы. Необходимо тщательно обследовать внутренние органы плода для исключения тяжелых патологий. Определите с вашим акушером-гинекологом график УЗИ-исследований и необходимость регулярного обследования кровотока с помощью допплера.

Здоровья вашему малышу!

С уважением, Ксения.

Полезный совет?

Расскажите друзьям

Внимание!

Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация специалиста!

Асцит при беременности: причины, симптомы, лечение

Асцит при беременности или водянка брюшной полости – это результат сопутствующего более опасного заболевания. При этом вторичная патология может значительно осложнить жизнь женщины в положении. Что это такое? Какие клинические проявления? Методы лечения во время беременности?

Что это такое

Водянка при беременностиАсцит – это скопление транссудата в брюшной полости. Проявляется увеличением обхвата живота и при развитии свободной жидкости. Это не самостоятельная патология, является осложнением и отклонением приводящие к нарушению регуляции жидкости в организме.

Во время вынашивания сложно заподозрить болезнь только по этому признаку.

В постнатальную диагностику входят:

Терапия симптоматическая – реанимационные методы и дренирование транссудата.

Причины

Гепатит алкогольного типаОсновные провоцирующие факторы отека брюшной полости при беременности:

  1. Портальная гипертензия – отклонение от нормальных значений давления в воротной вене. Главный венозный сосуд, по которому плазма от селезенки, желудка, поджелудочной железы, кишечника переходит в печень.
  2. Развитие цирроза печени – замещение клеток рубцовой тканью из-за продолжительного воздействия воспалительного процесса.
  3. Гепатит алкогольного типа – воспалительные процессы в тканях печени из-за регулярного негативного воздействия спиртных напитков на печень.
  4. Канцероматоз – образование злокачественной ткани на наружной оболочке внутренних органов.
  5. Сердечная недостаточность – хронические патологии сердечной мышцы. Они приводят к расстройству кровоснабжения всех внутренних органов. Развивается застой крови, накопление жидкости.
  6. Печеночная недостаточность – болезни хронического характера. Когда клетки органа не в силах справляться с поставленными задачами, нарушается синтез белков. Из-за этого наблюдается выход жидкости из сосудов в полость живота.
  7. Туберкулез брюшной области – заражение брюшины патологическими микроорганизмами.
  8. Панкреатит в острой форме – воспалительный процесс поджелудочной железы.

Скопление воды возникает вследствие воспалительных, так и не воспалительный процессов брюшной области и прилегающих к ней внутренних органов.

Во всех случаях патология развивается в результате выделения жидкости из сосудов в брюшину.

Симптомы

Деформация пупка при беременностиНезначительное количество воды в животе, не вызывает клинических проявлений. При стремительном скоплении транссудата происходит прогрессирование болезни.

В результате у женщин наблюдаются следующие признаки:

Иногда во время вынашивания состояние может проявляться следующими симптомами:

Независимо от клинических проявлений, накопление воды опасно не только для будущего малыша, но и для матери.

Признаки асцита плода выявляются уже с момента появления на свет малыша. Как правило, новорожденный находится в тяжелом или в критическом состоянии. У таких детей определяется чрезмерно большие размеры головы, из-за существенного увеличения черепа.

Также есть отечность, и отмечается бледность кожного покрова малыша. Из-за небольшого слоя жировой клетчатки, температура тела ребенка нестабильна.

За счет повышенной мышечной слабости новорожденный находится в позе «Будды» или «лягушки». На поверхности тела, наблюдается большое количество сыровидной смазки, волос.

Инкубационный период

Практически всегда это нарушение проявляется на более поздних сроках.

Асцит при беременности – это осложнение, которое провоцируют другие патологии.

Инкубационный период индивидуальный и зависит от первичной этиологии образования и общего объема ликвора.

Формы заболевания

Виды водянки при беременностиВодянка при беременности имеет несколько форм в зависимости от общего объема транссудата, скопившейся в животе:

  1. Транзиторный – до 400 мл, обычно патология определяется на плановом ультразвуковом исследовании во время беременности. Данный вид болезни не приводит к нарушению функции внутренних органов. Назначается терапия первичного заболевания, для подавления жидкости без операционного вмешательства.
  2. Умеренный – до 4 л. Эта разновидность характеризуется рискам увеличением живота в окружности. В положении стоя начинает выпирать нижняя часть. Определить наличие ликвора можно при простукивании.
  3. Массивный – 10 л и более. Увеличивается внутрибрюшное давление, происходит угнетение работы внутренних органов. Женщина находится в тяжелом состоянии, требующего срочной медицинской помощи.

Если асцит образовался у будущего ребенка он так же имеет формы:

  • иммунная;
  • неиммунная.

Иммунная образуется в результате гемолитической болезни ребенка. Благодаря современной медицине, сегодня данный вид диагностируется редко. Осложнений от иммунного типа практически нет.

Неиммунная разновидность болезни формируется в результате серьезных пороков сердца и подавлением его работы. Также генные и хромосомные мутации в половине случаев являются главной ее причиной.

Прогнозы неутешительны – более чем в 90% наблюдается летальный исход новорожденного.

Диагностика

Постнатальное УЗИДиагноз устанавливается на основании следующих исследований беременной:

  1. Сбор анамнеза женщины – жалобы, симптомы патологии, наследственный фактор. Перенесенные в прошлом инфекционные заболевания и хирургические вмешательства.
  2. Осмотр пациентки.
  3. Ультразвуковое сканирование. УЗИ определяет истинные причины скопления воды.
  4. Постнатальное УЗИ – используется для выявления более опасных состояний и для назначения правильного лечения.
  5. Лабораторные исследования – назначаются ПЦР, ИФА и некоторые серологические реакции. Исследования позволяют определить наличие инфекции, которая возможно стала причиной скопления транссудата. Ряд общих лабораторных анализов – общий анализ крови, анализ мочи, биохимия крови.

Используются и другие методы диагностики – МРТ, ЭКГ для дифференциальной диагностики, оценки состояния младенца и матери.

Последствия для матери и плода

Нарушение дыхания при беременностиОсложнения у беременной женщины проявляются в следующем:

  • возникновение инфекции с образованием воспалительного процесса наружной части органов пищеварительного тракта и печени;
  • нарушение дыхания за счет подъема;
  • нарушение работы внутренних органов живота;
  • развитие кровотечения, спаек.

Водянка – это главный признак несвоевременной или не правильной терапии, ее причин.

Образование ликвора у ребенка грозит следующими последствиями:

  • перитонит бактериальной формы;
  • гидроторакс;
  • синдром гепаторенального типа;
  • нарушение работы кишечника;
  • сдавливание сердца;
  • образование пупочной грыжи;
  • сдавливание диафрагмы;
  • передавливание кровеносных сосудов.

Свободная жидкость при беременности – серьезное и сложное состояние. Малышу требуется повышенное внимание со стороны врачей, постоянный контроль при помощи УЗИ.

Матери необходимо начать правильно питаться, исключить все вредные привычки и прислушиваться к рекомендациям врачей.

При иммунной форме после правильного лечения организм маленького человека восстанавливается.

Лечение

Лапароцентез при беременностиПеред тем как начать лечение асцита во время гестации требуется консультация-акушера-гинеколога.

Схема лечения:

  1. Устранение причин. В случае хронической формы, требуется привести болезнь в состояние продолжительной ремиссии. Шанс рецидива в таком случае минимален.
  2. Строгое соблюдение диеты – употребление белковой пищи, уменьшение или полное исключение соли.
  3. Использование мочегонных лекарственных средств.
  4. Прием антибактериальных препаратов.
  5. Проведение лапароцентеза – под действием местного наркоза область брюшной стенки прокалывается троакаром, и воду выводят наружу. Данный способ необходимо применять вместе с медикаментозным лечением, так как велика вероятность повторного накопления ликвора.
  6. Операционное лечение. Возможно назначение процедуры для нормализации кровотока в воротной вене.

Что делать если на УЗИ обнаружили жидкость у плода? Терапия данной патологии заключается в назначении кордоцентеза и переливания крови через пуповину.

Если понадобится, манипуляцию проводят 2-3 раза с небольшой периодичностью.

Прогноз

Прогноз при водянке у беременнойОсложнения возникают из-за неправильной терапии или ее отсутствия. Скопление ликвора приводит к развитию почечной недостаточности и спонтанным инфекциям.

Оба синдрома негативно влияют на вынашивание и состояние женщины.

В некоторых случаях из-за водянки может развиться гепаторенальный синдром I и II типаспонтанный бактериальный перитонит.

Профилактика

Профилактика асцита брюшной полости заключается в:

  • своевременном и правильном лечении заболевания, которое может стать причиной образования водянки;
  • строгом соблюдении диеты во время беременности.
  • исключении эмоциональных и физических нагрузок.

При подозрении необходимо срочно обратиться к врачу, не дожидаясь ухудшения состояния.

Водянка брюшной полости – это опасное и серьезное заболевание требующие немедленной медицинской помощи.

Во время беременности стоит внимательно относиться к любым отклонения и нарушениям в организме. Даже незначительные расстройства могут стать причиной излития ликвора в полость живота.

причины и последствия : Labuda.blog

Неиммунная водянка плода: причины и последствия

Беременность – чудесное время в жизни женщины. В этот период необходимо тщательно следить за своим здоровьем и внутриутробным развитием малыша, ведь даже незначительные сбои или присоединение инфекции могут привести к непоправимым последствиям, одним из которых является неиммунная водянка плода. Что это и какие последствия может вызвать данное заболевание, рассмотрим в статье.

Определение

Водянка – это патологическое состояние, возникающее во время внутриутробного развития плода, и характеризуется скоплением жидкости в какой-либо полости организма. Различают два типа данного заболевания:

  1. Иммунная. Основной причиной развития водянки такого типа является резус-конфликт матери и плода. В настоящее время патология успешно лечится, что обуславливает низкую смертность.
  2. Неиммунная водянка плода (в МКБ-10 присвоен код Р83.2). Более опасный вид заболевания, который может спровоцировать множество факторов. Несмотря на то что медицина не стоит на месте, данная патология имеет большой процент летальных исходов. Особенно это касается детей, рожденных раньше срока. При неиммунной водянке плода прогноз будет положительным в том случае, если патология диагностировалась на ранней стадии. Это позволит выявить и исключить провоцирующий фактор, а также определить максимально эффективный план лечения. Фото неиммунной водянки плода (УЗИ) представлено ниже.

Неиммунная водянка плода: причины и последствия

Причины

Причины неиммунной водянки плода до сих пор до конца не изучены и характеризуются лишь повторением некоторых проявлений. Несмотря на это, выделяют наиболее распространенные факторы, провоцирующие развитие патологии:

  1. Хромосомные патологии. К ним относятся триплоидия, синдром Шерешевского–Тернер.
  2. Различные инфекции. Например, токсоплазмоз, корь, краснуха и другие.
  3. Патологии сердечно-сосудистой системы – врожденные пороки сердца, тромбоз полой вены и другие.
  4. Генные заболевания. Например, ахондрогенез и синдром Пена–Шокея.
  5. Аномалии грудного отдела . К ним относятся грыжа диафрагмы и дисплазия грудной клетки.
  6. Врожденные опухоли.
  7. Также причиной неиммунной водянки плода могут стать пороки развития почек и других внутренних органов.
  8. Нарушения обмена веществ у ребенка.
  9. Патологии беременности. К ним относятся синдром плацентарной трансфузии, цитомегалия, различные вирусы, хориоангиома плаценты, анемия и сахарный диабет у матери.

Диагностические мероприятия

Неиммунная водянка плода: причины и последствия

Для выявления патологического состояния и природы его возникновения применяется комплекс диагностических мероприятий. Рассмотрим их подробнее:

  1. Основной диагностической мерой является ультразвуковое исследование, при котором можно выявить внутриутробные признаки патологии и степень их развития.
  2. Устанавливается группа крови и резус-фактор. Данное исследование очень важно для исключения иммунной природы заболевания.
  3. Врач проводит опрос беременной женщины, на котором уточняется наличие хронических заболеваний, инфекций и проведенные хирургические вмешательства. Также важны возникшие в период вынашивания малыша осложнения и общее течение беременности.
  4. Общий анализ мочи и крови.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. ЭКГ.
  7. Исследование женщины на наличие инфекций.

Назначаются внутриутробные обследования плода для подтверждения неиммунной водянки плода при беременности:

  1. Обследование амниотической жидкости.
  2. Кордоцинтез.
  3. ПЦР на предполагаемые инфекции.
  4. Допплерография.

Клиническая картина

Неиммунная водянка плода: причины и последствия

Первые симптомы неиммунной водянки плода можно увидеть на ультразвуковом исследовании. К ним относятся:

  • снижение активности плода;
  • подкожный отек;
  • асцит;
  • тахикардия;
  • присутствие жидкости в полостях организма;
  • многоводие;
  • увеличенное сердце;
  • живот увеличен вследствие асцита.
  • У женщины могут появиться такие проявления, как гипертония и массивный отек.

    Но наиболее явные признаки наблюдаются сразу после рождения. Клиническая картина позволяет практически безошибочно определить заболевание:

    1. В первую очередь наблюдается тяжелое состояние малыша.
    2. Швы черепа разомкнуты, родничок выпирает.
    3. Наблюдается отечность.
    4. Слабо выражена подкожная клетчатка, поэтому температура тела зависима от окружающей среды.
    5. Также диагностируется угнетение рефлексов и пониженное артериальное давление.
    6. Часто отмечается асцит.
    7. Увеличение печени и селезенки.

    Беременность и роды

    Неиммунная водянка плода: причины и последствия

    После подтверждения диагноза женщину направляют в ЦПСИР. Неиммунная водянка плода является патологией повышенной опасности, при которой требуется высококлассное оборудование и квалифицированные специалисты.

    В первую очередь выясняется совместимость диагностируемых аномалий с жизнью. Женщине должны объяснить, какие возможны последствия для ребенка в будущем. Неиммунная водянка способна провоцировать серьезные отклонения в развитии плода, которые будут являться причиной значительного снижения качества жизни. Если не удается выяснить причину развития заболевания, невозможно назначить эффективное лечение, то рекомендуется прерывание беременности. Если принимается решение о сохранении ребенка, проводятся дополнительные обследования, результаты которых помогают решить, что в данном конкретном случае будет правильнее – преждевременное родоразрешение или пролонгирование беременности. Выбор осложняется тем, что неиммунная водянка склонна к спонтанной ремиссии.

    Решение о родоразрешении принимается на основании состояния женщины и степени зрелости легких малыша. Перед родами выполняется ультразвуковое обследование для оценки наличия асцита и выпота. Это позволит подготовиться к возможной аспирации жидкости. В большинстве случаев рекомендуется проведение кесарево сечения, так как при естественных родах существует риск развития асфиксии.

    Возможное лечение

    При выявлении причин и последствий неиммунной водянки плода, принимается решение о возможном лечении. При этом учитывается тяжесть и степень развития заболевания. Может быть показано переливание крови через пуповину. Данная процедура рекомендована при снижении гематокрита ниже 30 г/л. Через 2–3 недели процедуру при необходимости повторяют. Также переливание показано при сильно выраженной анемии.

    Перед рождением малыша родильный зал тщательно подготавливают, оснащая всей необходимой аппаратурой для неотложной реанимации. Формируется бригада из нескольких неонатологов и реаниматологов.

    Сразу после рождения проводятся следующие процедуры:

  • перикардиоцентез, при котором удаляют накопившуюся жидкость посредством пункции околосердечной сумки;
  • плевральная пункция – жидкое содержимое удаляют из плевральной полости;
  • лапароцентез – удаление жидкого содержимого из брюшной полости.
  • Данные лечебные мероприятия проводятся под контролем УЗИ.

    По мере необходимости назначается следующая терапия:

  • антибактериальная;
  • противосудорожная;
  • антигеморрагическая;
  • метаболическая и другие.
  • Следует помнить, что только хорошо организованная и слаженная работа медицинского состава при оказании первой помощи новорожденному может увенчаться большим успехом. На протяжении беременности женщина и ребенок должны находиться под тщательным врачебным контролем.

    Реанимация в послеродовой период

    Неиммунная водянка плода: причины и последствия

    Интенсивная терапия должна начаться в родзале и включает в себя следующие действия неонатологов и реаниматологов:

  • необходимо заранее подготовить свежезамороженную плазму и эритроцитную массу;
  • вследствие возможного отека дыхательных путей нужно иметь в родзале ЭТТ всех размеров, так как метод дыхания с помощью маски и мешка является в данном случае малоэффективным;
  • необходимо подготовить дренажи, которые могут понадобиться для проведения различных процедур и выведения лишней жидкости;
  • нужно быть готовыми к срочному переливанию крови;
  • требуется коррекция кальция и глюкозы;
  • ребенку в пупочную артерию вводят катетер;
  • выполняют лечение антибиотиками, а при необходимости производится терапия сопутствующих инфекционных заболеваний.
  • Обследования новорожденного

    Неиммунная водянка плода: причины и последствия

    При неиммунной водянке различные обследования начинают проводиться в родильном зале. К ним относятся:

  • взятие крови из пуповины, при этом выявляют билирубин, группу крови, резус-фактор, гематокрит и гемоглобин;
  • проводится биохимический анализ крови, позволяющий выявить мочевину, креатинин, общий белок, АЛТ и АСТ;
  • анализ крови на определение уровня глюкозы;
  • исследования на инфекции;
  • обзорная рентгенография;
  • анализы асцитической и плевральной жидкости, например, бакпосев;
  • ультразвуковое обследование брюшной полости и головного мозга;
  • дополнительные анализы на выявление причины заболевания.
  • Последствия

    При неиммунной водянке плода последствия для ребенка в будущем могут быть достаточно серьезными. Даже при диагностировании патологии на ранней стадии ее развития существует риск возникновения осложнений, среди которых наиболее распространенными являются следующие:

  • патологии дыхательной системы;
  • тяжелые патологии головного мозга и сердечно-сосудистой системы;
  • патология кожных покровов;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • крипторхизм у мальчиков;
  • летальный исход.
  • Профилактика

    Неиммунная водянка опасна тем, что точную причину ее возникновения установить удается очень редко. Профилактические мероприятия в этом случае заключаются в общепринятых рекомендациях при беременности. К ним относятся:

  • планирование беременности, во время которого пара проходит комплексное обследование, позволяющее выявить и вылечить хронические, гинекологические и наследственные заболевания;
  • своевременная постановка на учет в женскую консультацию;
  • систематическое посещения акушера-гинеколога и выполнение всех его рекомендаций;
  • выявление и полноценное лечение инфекционных, вирусных и соматических заболеваний женщины во время беременности;
  • полноценное и своевременное обследование, назначаемое в период вынашивания малыша.
  • Не рекомендуется пренебрегать плановыми скринингами и УЗИ, ведь именно при данных обследованиях можно выявить развивающуюся патологию.

    Прогноз

    Неиммунная водянка плода: причины и последствия

    При неиммунной водянке плода прогноз в большинстве случаев, к сожалению, неблагоприятный. Число выживших детей составляет около 30 %. Выживаемость зависит от того, насколько своевременным было диагностирование патологии, а также наличие сопутствующих этому состоянию патологий. Например, при патологиях сердца прогноз будет в большей степени неутешительным. Степень влияния инфекционных заболеваний на возникновение водянки зависит от срока беременности. Чем позднее развилось данное состояние, тем более благоприятные прогнозы у малыша.

    При развитии неиммунной водянки в первой половине беременности велик риск спонтанного прерывания беременности. На более поздних сроках может произойти внутриутробная гибель плода.

    Прогноз будет благоприятным в том случае, если заболевание диагностировали на ранней стадии его развития, а врожденных патологий сердца и других жизненно важных органов не было выявлено. Также большое значение имеет возможность выявления и последующего исключения провоцирующего фактора.

    Заключение

    Неиммунная водянка плода – это очень опасное заболевание, имеющее большой процент смертности. Выполнение профилактических мер в период планирования и вынашивания малыша позволит снизить риск возникновения патологии. В настоящее время медицина не стоит на месте. Создаются новые способы диагностирования заболевания на ранней стадии. Также создаются условия для эффективной реанимации новорожденного с данным диагнозом, последующего лечения и реабилитации.

    Про асцит и неимунную водянку плода

    Всем привет! Долго думала написать данный пост и решилась. В этом посте речь пойдёт о том, как мы преодолели асцит плода, гидроторакс, неимунную водянку плода и много-много диагнозов, которые нам ставили во время моей долгожданной беременности. Итак ад начался на 24-25 неделе, когда на плановом УЗИ у ребёночка увидели скопление жидкости в брюшной полости. Врач УЗИ решила перестраховаться и отправила в местный роддом на контрольное УЗИ и консультацию. Так как это была пятница, роддом я посетила в понедельник. На УЗИ жидкость уже была не только в брюшной полости, но и в лёгких, и пошёл подкожный отек плода, то есть девочка моя стала вся отекать. Врач гинеколог посоветовала сделать прерывание беременности, хотя срок уже не позволял делать аборт. На ушко шепнула «ну зачем тебе нужен больной ребёнок? Подумай сама каким он родится? Это может быть и Даун. У тебя же есть уже двое детей, воспитывай их. Тем более возраст у тебя не молодой, все-таки 38 лет…» Сразу после этого УЗИ мы с мужем поехали к врачу-генетику, так как мне нужно было знать, что асцит начался не на фоне хромосомных отклонений. Генетик отвергла синдром Дауна, так как показатель в первом скрининг был 1:2890. На наш вопрос что нам делать, ответ был: «только при грамотно назначенном лечении, можно ожидать благоприятный исход. Вы должны быть готовы к тому, что плод может замереть в любую минуту». Вобщем вкратце: был назначен консилиум, где мы практически от каждого врача услышали, что лучший вариант — это прервать беременность. Мы настояли на пролонгации. Через день меня положили в отделение патологии в роддоме. Назначили антибиотики и делали УЗИ каждую неделю. Жидкость нарастала не только у ребёнка, индекс амниотической жидкости постоянно рос, то есть ставили многоводие, а это говорило об инфекции. Врачи не могли понять на фоне чего начался асцит и неимунная водянка, так как все анализы на инфекции были отрицательными. Благодаря информации в интернете и переписке с мамочками, у которых тоже была неимунная водянка, я настояла на анализе на Парвовирус в19. Анализ пришёл положительным. Но… против этого вируса нет медикаментозного лечения. Единственное спасение было переливание крови внутриутробно, но у нас в городе этого не делали. Собрав документы на лечение по квоте, мы отправили их в НИИ Кулакова в Москве и в НМИЦ им Алмазова в Питере. В итоге Кулакова нам отказал, а Алмазова пригласили на роды, в лечении было отказано. Я решила, что рожать я буду в любом случае и сколько отведено богом жить моему ребёнку — столько она и проживёт, ни о каком прерывании речи даже и не было. Через 3 недели после лечения в стационаре, я пошла к нашему именитому врачу узисту. Боже, как я радовалась, когда от него услышала, что жидкости нет нигде, осталось незначительное количество в брюшной полости, но лёгкие чистые, то есть ребёнок при рождении задышит сам. Забыла кстати написать, что до этого УЗИ было ещё два УЗИ на котором ставили артрезию кишечника (непроходимость) и ДМЖП в 2 мм. Этих пороков, на последнем УЗИ, врач не увидел. Я спокойно дохаживала беременность, но каждые две недели наблюдалась на УЗИ. Конечно последствия пребывания воды в организме плода дали знать о себе в виде увеличенного сердца и увеличенной печени. Но ребёнок рос и постепенно все это пришло в норму. На сроке 37 недель я родила прекрасную доченьку весом 3630 гр и ростом 53 см. При рождениии у нас обнаружили ОАП и ООО незначительные, которые в 2 месяца закрылись. На последок хочу сказать мамам, которые столкнулись с неимунной водянкой — боритесь за ваших деток, врачам это не нужно, вы много раз услышите их мнение о прерывании. Если вы уверенны, что неимунная водянка не связана с хромосомными отклонениями, не спешите делать аборт и прерывание. Если кому нужна моя помощь или совет, пишите. Если я помогу спасти хоть одну жизнь — значит не зря я на этом свете)))

    неиммунная водянка плода — 14 рекомендаций на Babyblog.ru

    Здравствуйте. Хочу рассказать свою историю про кистозную гигрому, может быть, кому-нибудь пригодится. В прошлом году на сроке 12 недель мне сообщили, что у моего будущего ребенка на шее есть кистозная гигрома, толщина воротникового пространства (ТВП) увеличена до 7.8 мм. Врач УЗИ сказал, что вероятность хромосомной патологии 75%, но есть вероятность, что кариотип будет нормальный, и гигрома рассосется (он сказал, что в его практике такое было). Я была ошемлена, не то слово, но сказала, что буду придерживаться выжидательной тактики (надо сказать, врач-гинеколог был более пессимистично настроен, чем УЗИстка…). Через несколько дней мне сделали «экспертное» УЗИ в Центре планирования семьи и репродукции на Севастопольском (туда направили на плацентоцентез-забор тканей плаценты для определения числа хромосом). Результаты были неутешительные: ТВП увеличилось до 11.3 мм, врач увидел «двойной контур тканей плода», поставил диагноз неиммунная водянка плода. А вот кости носа не визуализировались, бедренные кости были коротковаты и с областью кишечника тоже было не все в порядке. В итоге генетик, который должен был направить меня на плацентоцентез, сказал, что ребенок, возможно, не доживет до процедуры (пару дней!). Не буду подробно останавливаться на своем состоянии, сами можете представить. В конечном счете мне сделали плацентоцентез, оказалось, что кариотип нормальный—46ХХ, девочка. Ну, что еще сказать, чтобы быстрее перейти к радостному завершению этой истории? Если говорить коротко, во время беременности, вопреки всем рекомендациям врачей да и просто вменяемых людей, я много плакала и постоянно ждала самого страшного… (чтобы вовремя определить это самое страшное, я стала слушать сердце малышки обыкновенным стетоскопом). Ела, естественно, мало, спала тоже. Много читала о кистозной гигроме—и истории женщин в блогах, и научные статьи на русском и английском языках, составляла свое собственное мнение о том, что это такое. Это действительно надо было делать, потому что врач-гинеколог постоянно говорил со мной о прерывании беременности (и на приеме мы говорили не о том, чему я должна обучиться, чтобы хорошо ухаживать за своим ребенком, а о способе и сроке аборта). Прочитав уйму статей я поняла, что помимо хромосомных болезней (которых вроде у моего ребенка быть не должно), могут быть генетические болезни—поломки генов, из-за которых ребенок будет странно выглядеть, болеть разными заболеваниями и, может быть, быстро умрет. Возможны были самые разные варианты, никто ничего не знал наверняка, но все (страшно сказать) говорили мне : «А ты подумай, может, все-таки аборт…». В общем, на сроке 20 недель я сделала очередное УЗИ в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН у профессора Демидова. Оказалось, что водянки плода нет, кистозная гигрома (кажется) на этом сроке тоже не визуализировалась. Впоследствие у меня развилось многоводие, было подозрение на гипоплазию правого легкого плода (там была вода, которая мешала его развитию). Но это все было не так страшно, потому что меня уже не заставляли «думать» об аборте (после 22 недели примерно), малышка весело толкалась (стала давать о себе знать эдак с недели 15-ой)….Потом были еще всякие относительно небольшие проблемы—фето-плацентарная недостаточность (узнала, что брат умер, и это сразу сказалось на здоровье малышки), но это тема отдельного романа. После всей этой истории я родила на сроке 39 недель девочку весом 3430 гр, ростом 50 см. Сейчас моей девчонке почти 6 месяцев. Она переболела пневмонией сразу после рождения, провела первые 22 дня жизни в больницах-реанимациях, у нее открыт артериальный проток и овальное окно (это нормально для плода, но у новорожденного должно закрываться), ее наблюдают невролог и кардиолог, но сейчас все не так и плохо и, надеюсь, будет еще лучше. Она добрая и ласковая девочка, любит петь нам песни, сейчас уже неважно, есть у нее какое-нибудь генетическое заболевание или нет. Мы ее очень любим, и она отвечает нам взаимностью….

    Если Вы столкнулись с такой же проблемой, имейте в виду, что кистозная гигрома может рассосаться (при нормальном кариотипе). Но делать кариотипирование тоже не обязательно. Это процедура небезопасна, и если Вы считаете, что примите и полюбите любого ребенка, пусть у него сто раз будет синдром Дауна и прочее, —можете отказаться, никто Вам ничего не может навязать (я, кстати, только сделав «из-под палки» 15 УЗИ узнала, что могла не делать ни одного). Боритесь за своего ребенка, оно того стоит. Но, к сожалению, эти самые гигромы, действительно, являются признаком того, что ребенок не очень здоров, приходится быть готовыми ко всему.

    Асцит у плода. Прерывание Б.

    Уважаемая, Елена Петровна

    Мне 30 лет. Рост 154, вес 43. Замужем 4 года. Мужу 32 года.

    Цикл регулярный 28 дней, гормоны в порядке, трубы проходимы, инфекции нету (есть антитела на герпес и краснуху). Муж: инфекции нет, спермограмма – 70% подвижны, малоподвижные 10%. Нормальные сперматозоиды 87%, живые-20 млн/мл. Питание правильное.

    Более 3 лет не могла забеременеть и пошла в ЭКО центр. Фактор бесплодия – идиопатический (неизвестный). Забеременела с первой попытки. Назначение: до 6 недель фраксипарин, до 12 недели крайнон гель во влагалище.

    На 11 неделе на пояснице и бедре с левой стороны появился опоясывающий герпес. Лечили только наружно: мазь зовиракс, синий раствор и свечи виферон 7 дней.

    1 скрининг был без патологии. На 18-19 неделе гемоглабин -104, тромбоциты 564, Ддимер-2500 и выше. Гематолог: Тромбофилия.

    2 скрининг 19-20 неделя: по результатам УЗИ отправили на прерывание беременности: Асцит у плода, вторичная гипоплазия, вентрикуломегалия, не исключается формирование гидроцефалии.

    На 20-21 неделе прерывание беременности. Выскабливание.

    После прерывания через неделю по рекомендации (лечить титры Igg) получила курс лечения от инфекции: Неовир 2,0, лонгидаза, витамин Е, валавир 500, миомин.

    Через 50 дней после прерывания пришли месячные на отмену дюфастона. На 11 день цикла по УЗИ поставили Эндометрит. Симптомов никаких нет. Назначение врача: левофлоксацин 500 мг – 2р/д 7 дней, метронидазол 500 мг – 2р/д 7 дней, флюконазол, гексикон свечи, клиндамицин.

    • В чем причина отклонения здоровья плода: тромбофилия или опаясывающий герпес, или изза ЭКО?
    • Стоит ли мне лечить эндометрит по назначении описанный выше?
    • Все врачи рекомендуют не беременеть 6 мес. Стоит ли ждать полгода?
    • Какова вероятность забеременеть самой без ЭКО после прерывания Б?
    • Если не получится забеременеть, стоит ли идти на подсадку замороженных эмбрионов? Влияет ли гормональная поддержка после подсадки на Б?
    • Может ли тромбофилия повторится при следующей Б? (у матери варикозное раширение вен после беременностей и родов)
    • Может ли опоясывающий герпес появится вновь?
    • С чего мне начинать планировать Б?

    Алия,

    Казахстан, г.Актау

    Асцит плода | определение асцита плода Медицинским словарем

    Асцит

    Определение

    Асцит — это ненормальное скопление жидкости в брюшной полости.

    Описание

    Быстро развивающийся (острый) асцит может возникать как осложнение травмы, перфорированной язвы, аппендицита или воспаления толстой кишки или другого трубчатого органа (дивертикулит). Это состояние также может развиться, когда кишечная жидкость, желчь, сок поджелудочной железы или бактерии вторгаются или воспаляют гладкую прозрачную мембрану, выстилающую внутреннюю часть живота (брюшину).Однако асцит чаще связан с заболеванием печени и другими длительными (хроническими) состояниями.

    Типы асцита

    Цирроз, который является причиной 80% всех случаев асцита в Соединенных Штатах, вызывает ряд вызывающих болезнь изменений, которые ослабляют способность почек выводить натрий с мочой.

    Асцит поджелудочной железы развивается, когда киста с толстыми фиброзными стенками (псевдокиста) разрывается и позволяет соку поджелудочной железы проникать в брюшную полость.

    Хилезный асцит имеет молочный вид, вызванный утечкой лимфы в брюшную полость.Хотя хилезный асцит иногда возникает в результате травмы, абдоминальной хирургии, туберкулеза или другой инфекции брюшины, обычно он является симптомом лимфомы или другого рака.

    Рак вызывает 10% всех случаев асцита в США. Чаще всего это следствие заболевания, которое возникает в брюшине (перитонеальный карциноматоз) или рака, который распространяется (метастазирует) из другой части тела.

    Эндокринный и почечный асцит — редкие заболевания. Эндокринный асцит, иногда являющийся симптомом нарушения эндокринной системы, также встречается у женщин, принимающих препараты для лечения бесплодия.Асцит почек развивается, когда уровень альбумина в крови падает ниже нормы. Альбумин является основным белком плазмы крови. Он предназначен для удержания жидкости в кровеносных сосудах.

    Причины и симптомы

    Причины

    Двумя наиболее важными факторами в производстве асцита из-за хронического заболевания печени являются:

    • Низкий уровень альбумина в крови, вызывающий изменение давления, необходимое для предотвращения обмена жидкости ( осмотическое давление). Это изменение давления позволяет жидкости просачиваться из кровеносных сосудов.
    • Повышение давления в ветвях воротной вены, проходящих через печень (портальная гипертензия). Портальная гипертензия вызвана рубцеванием, возникающим при циррозе печени. Кровь, которая не может проходить через печень из-за повышенного давления, просачивается в брюшную полость и вызывает асцит.

    Другие состояния, способствующие развитию асцита, включают:

    • гепатит
    • сердечная или почечная недостаточность
    • Воспаление и фиброзное затвердение мешка, в котором находится сердце (констриктивный перикардит)

    У лиц с системной красной волчанкой, но без заболевания печени или портальной гипертензии, иногда развивается асцит.Снижение активности щитовидной железы иногда вызывает выраженный асцит, но воспаление поджелудочной железы (панкреатит) редко вызывает значительное скопление жидкости.

    Симптомы

    Небольшое количество жидкости в брюшной полости обычно не вызывает симптомов. Массивные скопления могут вызвать:

    • быстрое увеличение веса
    • Дискомфорт и вздутие живота
    • одышка
    • Опухание лодыжек

    Диагноз

    Кожа плотно прилегает к животу, в котором содержится большое количество жидкости.Пупок выпячивается или лежит плоско, и жидкость издает глухой звук, когда врач хлопает по животу. Асцитическая жидкость может вызвать вздутие боковых сторон.

    Ключевые термины

    Компьютерная томография (КТ) — метод визуализации, при котором рентгеновские снимки тела в поперечном сечении собираются для создания трехмерного изображения внутренних структур тела. Интерферон — белок, образующийся при воздействии вируса на клетки. Интерферон заставляет другие неинфицированные клетки вырабатывать белок, ингибирующий трансляцию (TIP).TIP блокирует вирусы от заражения новых клеток. Парацентез — процедура, при которой жидкость выводится из полости тела с помощью катетера, помещенного через разрез на коже. Системная красная волчанка — воспалительное заболевание, поражающее многие системы организма, включая кожу, кровеносные сосуды, почки и нервную систему. Частично для него характерны артрит, кожная сыпь, слабость и утомляемость. Ультрасонография — Тест с использованием звуковых волн для измерения кровотока.Гель наносится на переносной датчик, который прижимается к телу пациента. Изображения отображаются на мониторе. Физическое обследование обычно позволяет врачам отличить асфальт от беременности, кишечных газов, ожирения или образования яичников. Ультразвук или компьютерная томография (КТ) могут обнаружить даже небольшое количество жидкости. Лабораторный анализ жидкости, извлеченной путем введения иглы через брюшную стенку (диагностический парацентез), может помочь определить причину скопления.

    Лечение

    Лежа сводит к минимуму количество соли, поглощаемой почками, поэтому лечение обычно начинается с постельного режима и диеты с низким содержанием соли.Препараты, вырабатывающие мочу (диуретики), могут быть назначены, если начальное лечение неэффективно. Вес и диурез у пациентов, принимающих диуретики, необходимо тщательно контролировать на предмет признаков:

    • гиповолемии (массивной потери крови или жидкости)
    • азотемия (аномально высокий уровень азотсодержащих материалов в крови)
    • Калий дисбаланс
    • высокая концентрация натрия. Если пациент потребляет больше соли, чем выделяет почки, следует назначить повышенные дозы диуретиков

    От умеренных до тяжелых скоплений жидкости лечат путем откачивания большого количества жидкости (парацентез большого объема) из брюшной полости пациента.Эта процедура безопаснее диуретической терапии. Это вызывает меньше осложнений и требует более короткого пребывания в больнице.

    Парацентез большого объема также является предпочтительным методом лечения массивного асцита. Иногда используются диуретики, чтобы предотвратить скопление новых жидкостей, и процедуру можно периодически повторять.

    Альтернативное лечение

    Диетические изменения, направленные на снижение потребления соли, должны быть частью лечения. В менее тяжелых случаях травяные диуретики, такие как одуванчик ( Taraxacum officinale ), могут помочь устранить избыток жидкости и обеспечить организм калием.Продукты, богатые калием, такие как обезжиренный йогурт, скумбрия, дыня и печеный картофель, помогают сбалансировать избыточное потребление натрия.

    Прогноз

    Прогноз зависит от состояния, вызывающего асцит. Карциноматозный асцит имеет очень плохой прогноз. Однако ограничение соли и диуретики во многих случаях могут контролировать асцит, вызванный заболеванием печени.

    Терапия также должна быть направлена ​​на основное заболевание, вызывающее асцит. Цирроз печени следует лечить воздержанием от алкоголя и соответствующей диетой.Новые интерфероны могут быть полезны при лечении хронического гепатита.

    Профилактика

    Изменение или ограничение использования соли может предотвратить большинство случаев повторного асцита.

    Ресурсы

    Книги

    Берков, Роберт, редактор. Руководство по медицинской информации компании Merck . Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 1997.

    Организации

    Американский фонд печени. 1425 Pompton Ave., Cedar Grove, NJ 07009. (800) 223-0179. http://www.liverfoundation.org .

    Прочие

    «Заболевания печени и печени». Мекская страница . 20 апреля 1998 г. http://www.merck.com .

    Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

    асцит

    (аситез) [Гр. аскитов из аскос , кожаная сумка]

    БРЮШКА, ВЫЗВАННАЯ МАССИВНЫМИ АСЦИТАМИ

    Отек, отмеченный избытком серозной жидкости в брюшной полости.Синоним: hydroperitoneum ; водянка живота; См .: отеки; перитонит; иллюстрация асцит (-sit’ik), прилагательное

    Этиология

    Асцит может быть вызван нарушением венозного возврата сердца (как при застойной сердечной недостаточности), обструкцией кровотока в полой вене или воротной вене , обструкция лимфатического дренажа, нарушения электролитного баланса (например, задержка натрия), истощение белков плазмы, цирроз, злокачественные новообразования (например, рак яичников) или инфекции брюшины.

    Уход за пациентом

    Оценивается вентиляция, аппетит и потребление пищи, потребление и выделение жидкости, а также вес. Пациенту следует посоветовать ограничить потребление жидкости примерно до 1,5 л в день и рассказать о диете с низким содержанием натрия. Оба эти вмешательства могут ограничить или замедлить повторное накопление жидкости в брюшине. Обхват живота измеряется по самой большой точке, и место отмечается для будущих измерений. Пациенту при необходимости объясняют парацентез. На протяжении всей процедуры пациенту оказывается эмоциональная и физическая поддержка.Желаемые результаты включают ослабление вентиляции, улучшение аппетита, улучшение общего комфорта и определение причины скопления жидкости.

    ascites chylosus

    Хилус в асцитической жидкости, обычно из-за разрыва грудного протока.

    устойчивый к диуретикам асцит

    Асцит в брюшной полости, который не может быть устранен мочегонными препаратами, такими как фуросемид и спиронолактон. Его необходимо лечить с помощью парацентеза большого объема или трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта).

    геморрагический асцит

    Кровавый асцит, обычно вызванный злокачественными новообразованиями или, иногда, туберкулезом.

    Медицинский словарь, © 2009 Фарлекс и партнеры

    .

    Асцит плода: биоинформатика болезней: Novus Biologicals

    Разместите свое изображение, связанное с болезнями, чтобы его разместили!

    Социальные сети

    Разместите свою учетную запись Twitter, связанную с асцитом плода, чтобы она была отмечена!

    Блоги

    Разместите свой блог о фетальном асците, чтобы его упомянули!

    События

    Разместите свое мероприятие на тему «Асцит плода», чтобы его упомянули!

    Видео

    Разместите свое видео о фетальном асците, чтобы его отметили!

    Благотворительность

    Разместите свою благотворительную организацию на сайте Fetal Ascites, чтобы ее представили!

    Исследования асцита плода связывают с заболеваниями плода, отеками, водянкой плода, многоводием, перитонитом.Изучение асцита плода упоминалось в исследовательских публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные с асцитом плода, включают патогенез, транспорт, экскрецию, сенсибилизацию, оплодотворение. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения асцита плода, включая антитела и наборы для ELISA против AFP, CHYLOUS ASCITES, CDKN1C, HSD17B4, ASAh2.

    Инструмент для биоинформатики асцита плода

    Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше об асците плода ниже!
    Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, прочтите Руководство.

    Реагенты Top Research

    У нас есть 1290 продуктов для исследования асцита плода, которые можно применять для вестерн-блоттинга, проточной цитометрии, иммуноцитохимии / иммунофлуоресценции, иммуногистохимии из нашего каталога антител и наборов для ELISA.

    MAB1368

    Мышь Monoclonal
    Виды Человек, Мышь
    Приложения WB, Simple Western, CyTOF-ready

    7 Обзоры
    35 Публикации

    добавить в корзину

    NBP1-89917

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек
    Приложения WB, ICC / IF, IHC

    1 Публикация

    добавить в корзину

    NBP1-85296

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек, Мышь, Крыса
    Приложения WB, ICC / IF, IHC

    1 Обзор
    3 Публикации

    добавить в корзину

    NBP1-89296

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек
    Приложения WB, IHC, IHC-P

    6 Публикаций

    добавить в корзину

    NB600-41532

    Коза Поликлональная
    Виды Человек, Мышь
    Приложения WB, ELISA, ICC / IF

    37 Публикации

    добавить в корзину

    MAB25031

    Мышь Monoclonal
    Виды Человек
    Приложения WB, IHC, IP

    11 Обзоры
    40 Публикации

    добавить в корзину

    NBP2-30949

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек
    Приложения IHC, IHC-P

    NBP1-59656

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек, Мышь
    Приложения WB, ICC / IF, IHC

    4 Публикации

    добавить в корзину

    NBP2-14871

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек, Мышь, Крыса
    Применения WB, ICC / IF

    NBP2-76910

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек, Мышь
    Приложения WB, Flow, ICC / IF

    NBP1-85630

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек
    Приложения WB, IHC, IHC-P

    1 Публикация

    добавить в корзину

    NBP1-81293

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек
    Приложения WB, ICC / IF, IHC

    NB120-2860

    Мышь Моноклональная
    Виды Человек, мышь, крыса
    Приложения WB, ELISA, Flow

    1 Публикация

    добавить в корзину

    NB400-148

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек, Мышь, Крыса
    Приложения WB, EM, ICC / IF

    5 Обзоры
    39 Публикации

    добавить в корзину

    AF1049
    .

    Изолированный асцит плода, вторичный по отношению к стойкому урогенитальному синусу

    Объектив . Представить случай изолированного асцита, вторичного из-за урогенитальных аномалий (урогенитальный синус) без каких-либо других пренатальных ультразвуковых маркеров. Метод . 36-летняя женщина с изолированным пренатальным асцитом родила ребенка весом 2,285 г; асцит был дренирован при рождении, и ребенок перенес несколько эпизодов задержки мочи до проведения рентгенологического исследования. Результаты . На цистоуретрограмме при мочеиспускании выявлен короткий урогенитальный синус, выполнена везикостомия. Вагиноскопия показала двойное влагалище с большой задней частью влагалища. Задний сагиттальный аноректальный вытягивание с генитопластикой был выполнен в возрасте 2 лет с периодом наблюдения 1 год. Выводы . Хотя редко, но подозрение на урогенитальную аномалию возникает в случаях асцита плода с отрицательными вирусными тестами и отсутствием сердечных аномалий. Самый распространенный ультразвуковой маркер таких аномалий (полость, заполненная жидкостью) может отсутствовать из-за полного оттока мочи по трубкам в брюшину.

    1. Введение

    Постоянный
    урогенитальный синус (УГС) — редкая врожденная аномалия, при которой недостаточность
    уретровагинальное разделение приводит к одному отверстию для мочевого пузыря и влагалища,
    просочиться.

    Эти
    пациенты демонстрируют большую внутреннюю и внешнюю анатомическую изменчивость, что
    может привести к неправильному оттоку мочи из-за слияния двух
    системы. В последние годы пренатальная диагностика позволила выявить этот
    состояние на ранних сроках беременности.Самая распространенная находка при УЗИ — наличие
    кистозной структуры таза с перегородками или без них, что представляет собой
    влагалище, наполненное жидкостью, которое может сдавливать мочевыводящие пути (гидрометрокольпоз)
    [1].

    Иногда,
    в некоторых случаях может также наблюдаться пренатальный асцит мочевого пузыря из-за
    рефлюкс мочи через половые органы в брюшину. Здесь мы сообщаем
    случай стойкого UGS, в котором пренатальный асцит был единственным ультразвуковым
    находка.

    2. История болезни

    36-летняя женщина, беременность 3, параграф 2, была представлена ​​на 22 неделе беременности с помощью ультразвукового исследования.
    свидетельства асцита плода. Амниотическая жидкость в норме, серологический анализ TORCH —
    отрицательный. Анатомия плода ничем не примечательна, за исключением умеренного
    растянутый мочевой пузырь (рисунки 1 (а), 1 (б)). Амниоцентез на кариотипирование показал 46, XX
    и асцит был подтвержден на 31 неделе
    беременность со значительным подъемом диафрагмы, что требует плановой
    кесарево сечение.

    Родился новорожденный женского пола весом 2,285 г. Физический
    обследование выявило сильно растянутый живот с нормальным внешним видом.
    гениталии. Четыреста миллилитров прозрачной асцитической жидкости были слиты из
    брюшная полость с немедленным улучшением респираторного статуса. Анализ жидкости
    выявили несколько ядерных клеток с нормальной концентрацией белка. На 2 день
    жизни стал очевиден вздутие мочевого пузыря; Катетер Фолея был установлен без
    затруднение, при котором сливается нормальная моча.УЗИ почек не показало
    расширение мочевыводящих путей. В последующие дни увеличивался диурез.
    наблюдается без повторного накопления асцита.

    После удаления катетера из мочевого пузыря, мочевой пузырь растянут
    снова, и катетер пришлось снова вставить. Затем была сделана цистограмма мочеиспускания.
    выполненный, который продемонстрировал короткое (1,5 см) UGS с катетером на стыке
    между мочевым пузырем и влагалищем (рис. 2). ПХГ подтверждено при цистоскопии и
    Везикостомия была проведена, так как ребенок постоянно не мог опорожняться.В
    При вагиноскопии обнаружено дублирование влагалища, дренирующееся в пазуху. В 2 года
    ребенку проведена урогенитальная реконструкция
    с полной урогенитальной мобилизацией. При 2-летнем наблюдении у пациента
    полное удержание мочи в дневное время с некоторыми эпизодами остаточной мокроты в
    ночь.

    3. Обсуждение

    Постоянное UGS считается вторичным по отношению к неспособности нормального опускания мочеполовых органов.
    septum, оставляя место слияния влагалища и уретры проксимальнее входа в отверстие.Такое состояние чаще всего связано с адреногенитальным синдромом с
    различные степени вирилизации [2], но также может возникать при нормальном внешнем виде
    наружные гениталии, как у нашей пациентки.

    Как упоминалось ранее, расширенное влагалище с
    Гидрометрокольпоз был наиболее частой антенатальной находкой [3]. Как отмечает Адамс и др. указано [4], это может быть связано с
    значительное сопротивление оттоку мочи через общий канал, что может
    препятствуют хорошему опорожнению мочи.Гидрометрокольпос может быть результатом обратного потока
    во влагалище во время мочеиспускания [5]. Асцит, в свою очередь, может быть вторичным по отношению к моче.
    рефлюкс мочи через маточные трубы. В обширном обзоре неиммунного асцита плода Favre et al. сообщил
    асцит мочевого происхождения в 15 случаях. Клапаны задней уретры диагностированы.
    в 14 случаях и уретероцеле в одном. Все кейсы представлены с замечательными
    дилатация мочевыводящих путей [6]. Эти авторы также сообщили о пренатальном асците.
    в 8 случаях дисгенезия клоаки; однако это никогда не было единичным открытием.

    В 2008 г. Puhl et al. описал урогенитальный
    синус с сопутствующими урогенитальными дефектами (двусторонний гидронефроз). Асцит был
    умеренная [7], те же результаты были подтверждены Gul et al. кто сообщил об ассоциации
    УГС, уретероцеле, гидроуретер и гидронефроз [8].

    Наш пациент значительно отличался от
    ранее зарегистрированные случаи этого изолированного асцита были единственными задокументированными
    находка на протяжении всей беременности.

    Поэтому внимание в первую очередь было направлено на общие
    причины изолированного асцита, такие как вирусные инфекции или сердечно-сосудистые проблемы
    [9, 10].Как упоминалось ранее, серологическое исследование TORCH и все другие исследования
    были нормальными как в дородовой период, так и сразу после рождения. Однако из-за
    значительный подъем диафрагмы, асцит необходимо было дренировать раньше
    установление диагноза. Только на второй день жизни бедняк
    дренирование мочевого пузыря потребовало катетеризации, что вызвало урогенитальную проблему.
    подозревается.

    У нас нет объяснения отсутствия каких-либо
    вздутие влагалища при пренатальном УЗИ.Мы можем предположить, что свободный поток
    моча присутствует в маточно-влагалищном переходе, предотвращая скопление жидкости;
    однако мы не смогли подтвердить эту гипотезу во время операции.
    в литературе также нет исследований, описывающих анатомические особенности маточно-влагалищного
    соединение у пациентов с УГС или аномалиями клоаки.

    Кроме того, в
    у нашего пациента ПХГ был всего 1,5 см в длину, и это позволяет интерпретировать
    Пренатальное ультразвуковое исследование еще сложнее.По сути, внутрибрюшинный рефлюкс
    моча у пациентов с ПХГ наблюдалась только в длинных узких пазухах с высоким
    слияние или влагалище [11].

    4. Выводы

    Наши данные свидетельствуют о том, что пренатальная диагностика
    стойкое ПХГ следует подозревать не только в случаях документально подтвержденного гидрокольпоза.
    но также и в случаях изолированного асцита. Основной механизм таких
    накопление может быть вторичным по отношению к оттоку мочи в брюшину. Вирусные тесты
    и скрининг на сердечные аномалии должен оставаться первой линией
    экзамены; однако, в случае отрицательных тестов и незаметного плода
    анатомии подозрение на урогенитальные аномалии должно быть включено в
    дородовое консультирование с соответствующей информацией о таких состояниях
    передан будущим родителям.

    Подтверждение

    Автор не имеет каких-либо конфликтов интересов, которые следует раскрывать.
    В этом исследовании не было никакого корпоративного участия. Нет внешних источников финансирования
    были использованы для этого исследования.

    Авторское право

    Авторское право © 2009 D. Camanni et al. Это статья в открытом доступе, распространяется под
    Лицензия Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    .

    УЗИ плода Общее

    Содержание страницы

    Нормальная анатомия плода

    Сонографическая анатомия 9-недельного плода

    На этих ультразвуковых изображениях показан нормальный ранний плод гестационного возраста 9 недель (1-й триместр), полученные трансабдоминальным путем. Среди видимых структур плод с более крупной структурой.
    голова (головная часть) и сердце плода на цветном допплеровском и энергетическом доплеровском изображении. Спектральная доплеровская волна (верхний ряд справа) показывает пульсации сердца с частотой сердечных сокращений.Сердца плода
    пульсации также хорошо визуализируются на изображении плода с помощью Power Doppler (2-й ряд снизу-справа). Также хорошо визуализируется амниотическая оболочка (амнион), так как она покрывает плод и хорошо приживается.
    вне плодного яйца (крайний верхний ряд слева). Позже амнион сливается с гестационным мешком и визуализироваться не будет. Также визуализируется ранняя пуповина по мере ее расширения.
    от плода до стенки матки

    (УЗИ / допплеровское изображение в нижнем ряду).

    Загрузите мою электронную книгу для Amazon Kindle (загрузите бесплатную программу чтения Kindle для телефона i или Android)

    Наборы для УЗИ в ассортименте — Джо Энтони, MD

    IUFD-внутриматочная смерть плода

    Это ультразвуковое изображение черепа плода показывает перекрытие костей свода черепа после гибели плода. Это известно как признак Сполдинга и является диагностическим признаком внутриутробной гибели плода.
    Изображение предоставлено Dr.Рави Кадасне, ОАЭ.

    case-2 Видео УЗИ гибели плода во 2 триместре беременности

    Деформация руки плода булавой

    У этого плода во 2 триместре показана короткая кость предплечья (лучевая) с радиальным отклонением запястья. Первое изображение (вверху слева) — это ультразвуковое изображение в B-режиме, показывающее эту деформацию руки. Остальные 3
    изображения представляют собой трехмерные (трехмерные) ультразвуковые изображения, показывающие ту же аномалию у этого плода.Эти ультразвуковые изображения предполагают аномалию лучевой косолапости плода. Лучевая косолапость — самый распространенный вид плода
    аномалия руки клуба. Важно искать другие пороки развития плода, так как эта аномалия обычно не изолирована. Ультразвуковые изображения любезно предоставлены доктором Дилраджем Ганди, Индия.

    Ссылка: http://www.wheelessonline.com/ortho/radial_club_hand

    Как определить нормальный венозный проток:

    Часто бывает трудно обнаружить венозный проток среди многочисленных сосудов в брюшной полости плода.Я придумал легкий выход. а) Сначала найдите пупочную вену, проходящую через плод
    живот. б) Включите функцию цветного допплера, чтобы увидеть кровоток в пупочной вене. c) Уменьшайте или увеличивайте функцию PRF (частота повторения импульсов) цветового потока, пока не обнаружите
    заметный, но короткий сосуд с ОТМЕТКИРОВАННЫМ НИКНУЛОМ (т. е. турбулентный поток, создающий несколько оттенков на изображении потока). Скорее всего, это венозный проток. Отметьте местонахождение судна, просто
    кпереди от аорты плода.г) Теперь включите спектральную доплеровскую трассу сосуда. Это даст волнистую спектральную форму волны с 3 волнами (d): волна S, волна D и волна A. Обратите внимание
    отмечен диастолический поток на этой кривой. Это диагностика нормального венозного протока.

    Все изображения сделаны Джо Энтони, доктором медицины, с использованием ультразвуковой системы Toshiba Nemio -XG.

    Цветная допплеровская визуализация задержки роста плода (ЗВУР) и гипоксии плода

    Доплер пупочной артерии

    Цветное допплеровское изображение и спектральное изображение пупочной артерии показывают изменение диастолического потока.Это зловещий признак компромисса / гипоксии плода и требует от нас оценки состояния плода.
    средняя мозговая артерия и венозный проток. Направление диастолического кровотока в артериях пуповины означает тяжелую плацентарную недостаточность и повышенное сопротивление сосудов плаценты, что является плохой новостью.
    для плода.

    К началу

    Цветной допплер и спектральная форма волны средней мозговой артерии демонстрируют повышенный диастолический поток в мозге плода, что свидетельствует об эффекте «сохранения мозга плода», в результате чего сосуды головного мозга плода
    «открываются», снижая сопротивление сосудов головного мозга, чтобы увеличить приток крови к мозгу, таким образом направляя кровь к важным органам в состоянии общей гипоксии плода.

    К началу

    Допплеровская спектральная форма волны венозного протока показывает не только отсутствие диастолического потока, но и реальное изменение направления потока во время диастолы. Это зловещий признак, свидетельствующий о серьезном поражении плода (например:
    гипоксия). Это связано с очень высокой заболеваемостью и смертностью плода. У этого плода Индекс сопротивления сосудов в данном случае следующий:

    Умб. Артерия: 0,92; MCA: 0,75; DV: 0,99

    Церебро-плацентарное соотношение = RI (mca) / RI (umb.а.) = 0,75 / 0,92 = 0,81.

    Нормальное соотношение> 1. Это указывает на серьезную задержку роста плода (ЗВУР) у этого плода, возможно, из-за тяжелой плацентарной недостаточности. Также подтверждено ультразвуковое исследование и биометрия.
    свидетельство задержки роста у этого плода (28 недель по данным УЗИ по сравнению с 31 неделей по данным последней менструации). Все эти ультразвуковые и цветные допплеровские изображения предполагают возобновление роста плода с
    компромисс плода и гипоксия — это означает, что у нас очень больной плод, который требует срочных родов.

    Изображения сделаны доктором медицины Джо Энтони с помощью цветного допплеровского аппарата Toshiba Nemio-XG.

    К началу

    Цветная допплерография маточной артерии

    14 неделя беременности

    На цветном ультразвуковом допплеровском изображении выше показаны маточные артерии с обеих сторон у 14-недельной беременности. Методика отслеживания маточной артерии описана по адресу:

    http: // видео-УЗИ.blogspot.com/2011/07/color-doppler-ultrasound-and-spectral.html

    Спектральная форма волны правой маточной артерии показывает нормальную раннюю диастолическую вырезку, которая обычно наблюдается до 25 недель беременности. Значения PI и RI на ранних сроках беременности могут быть
    довольно высокий, что свидетельствует о повышенном сопротивлении сосудистого русла плаценты и хориона. Таким образом, значения PI обычно выше 2,5 в период от 11 до 14 недель, постепенно снижаясь по мере беременности.
    прогрессирует. Однако значения PI и RI могут варьироваться в зависимости от положения плаценты (с низкими значениями PI в маточной артерии на стороне плаценты).Стойкость диастолической вырезки и высокий ИП
    и значения RI могут указывать на опасность преэклампсии, отслойки плаценты и PIH (гипертензии, вызванной беременностью) и IUGR. Таким образом, допплерография маточной артерии может использоваться для прогнозирования или исключения опасности
    Левая маточная артерия на цветном допплеровском изображении выше имеет меньший размер из-за того, что плацента находится больше с правой стороны матки.

    К началу

    Правая маточная артерия на цветном ультразвуковом допплеровском изображении (вверху слева) показывает бифуркацию или разделение непосредственно перед тем, как пересечь правую наружную подвздошную артерию и вену.Это было 24 недели
    беременность. Справа на спектральном допплеровском ультразвуковом изображении показан нормальный кровоток с низким сопротивлением, обычно наблюдаемый на этой стадии беременности. Видеоклип этого дела можно посмотреть по адресу:

    цветной доплеровский видеоклип раздвоенной маточной артерии

    RI маточной артерии в данном случае составляет 0,51, что находится в пределах нормы.

    Литература: Анатомические варианты маточной артерии

    К началу

    Водянка плода или водянка плода

    Это случай 10-недельного плода, визуализация которого была сделана трансвагинальным путем.Ультразвуковые изображения плода показывают генерализованный подкожный отек или анасарку вместе с небольшими плевральными выпотами.
    двусторонне.

    Есть также свидетельства умеренного многоводия. Эти результаты ультразвукового исследования типичны для водянки плода или, как ее раньше называли, водянки плода. Трехмерное ультразвуковое изображение этого плода видно на
    крайний правый. Он показывает доказательства обобщенной анасарки с точки зрения трехмерной визуализации поверхности.

    Это необычно и сложно диагностировать водянку плода или водянку плода как такую ​​раннюю стадию беременности, в первом триместре.

    (Ультразвуковые изображения водянки плода любезно предоставлены доктором Маянком Чоудхури, Мэриленд, Индия)

    Артикул:

    1. Статья Sonoworld о гидропсах плода

    2. Бесплатная статья по ультразвуковой визуализации гидропс плода

    Иктиоз у плода

    Иктиоз — серьезная и очень редкая врожденная аномалия, наблюдаемая у плода, при которой наблюдается заметное утолщение кератина в коже, что приводит к определенным типичным проявлениям у плода.Это может
    очень часто приводит к летальному исходу, хотя есть сообщения о том, что младенцы с итиозом доживают до молодого взрослого возраста. Иктиоз также называют арлекинским итиозом из-за его типичного внешнего вида. Иктиоз означает
    рыбоподобный вид из-за сходства плода с рыбой. Эти ультразвуковые изображения показывают типичные черты арлекинского итиоза:

    1 — двусторонний эктропион, приводящий к выпуклым глазницам из-за выворота век. У плода на этих ультразвуковых изображениях наблюдаются двусторонние образования глазницы, вызванные эктропионом.

    2-эклабиум или выворот губ, приводящий к постоянно открытому рту. После повторной визуализации в течение определенного периода времени рот оставался открытым.

    3- фиксированная деформация сгибания конечностей — типичный признак итиоза

    4 — на этих ультразвуковых изображениях также видно слияние цифр

    5-плоский нос — еще одна особенность, которую можно увидеть на этих изображениях

    6 — часто наблюдается выраженная эхогенная амниотическая жидкость — не видно на этих ультразвуковых изображениях

    Эти ультразвуковые изображения иктиоза Арлекина любезно предоставлены доктором Дурр-э Сабихом, FRCP, Пакистан.

    Ссылки: бесплатные статьи и изображения сонографии арлекин иктиоза

    http://www.jultrasoundmed.org/ content / 22/7 / 737.full.pdf

    Иктиоз у плода — случай-2

    Другой случай итиоза — на этот раз обратите внимание на выступающий язык на этих ультразвуковых изображениях (макроглоссия), выступающий из открытого рта.

    Также показан снимок абортированного плода, на котором видна толстая пластина, похожая на кожу, напоминающую чешую рыбы или немного больше похожую на кожу носорога (именно так она выглядит для меня).В
    такой внешний вид плода может шокировать родителей. Эти ультразвуковые изображения также любезно предоставлены доктором Дурр-э-Сабих, FRCP.

    Косолапость или врожденная косолапость плода аномалия эквиноварусной косолапости характеризуется перевернутой стопой и поворотом кнутри. Это приводит к тому, что тыльная сторона стопы поворачивается кнутри с
    ультразвуковые изображения, показывающие плюсневые кости и фаланги пораженной стопы в том же виде и в той же плоскости, что и большеберцовая и малоберцовая костей голени.Это также приводит к тому, что стопа имеет клюшку
    внешний вид и называется косолапостью или врожденной эквиноварусной косолапостью.

    На трехмерном ультразвуковом изображении выше показана косолапость плода на трехмерной визуализации поверхности. Оно любезно предоставлено доктором Рави Кадасне, MD, ОАЭ.

    Артикул:

    Косолапость плода — УЗИ

    Аномалии стопы плода

    Анемия плода

    У этого 23-недельного плода обнаружены множественные отклонения от нормы:

    1.есть данные о легком асците с гепатомегалией плода.

    2. Плацента выглядит умеренно утолщенной.

    3. Пиковая систолическая скорость (PSV) средней мозговой артерии плода составляет 81 см / с. Это ненормально, поскольку нормальная пиковая систолическая скорость на 23 неделе беременности имеет среднее значение приблизительно
    30 см / с. Таким образом, измеренное значение превышает медианное значение более чем в 2,0 раза, что является ненормальным. Любая пиковая систолическая скорость СМА, превышающая 1,5-кратное медианное значение (МоМ), указывает на возможное развитие плода.
    анемия.

    Другие результаты ультразвукового исследования, которые могут присутствовать при фатальной анемии, включают водянку плода и спленомегалию. Угол изоляции при измерении максимальной систолической скорости СМА должен быть максимально близким
    до 0 градусов, насколько это возможно.

    Все эти результаты ультразвукового исследования и цветного допплера позволяют предположить наличие анемии плода. эти ультразвуковые изображения анемии плода любезно предоставлены

    Дурр-э-Сабих, FRCP.

    Артикул:

    1.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/uog.6436/pdf

    2. Ультразвуковая диагностика анемии плода

    3. сонография анемии плода

    Доликоцефалия-плод

    У этого плода в 3-м триместре заметно удлиненный свод черепа плода с уменьшением двупенитального диаметра (BPD) и одновременным увеличением передне-заднего диаметра (AP).
    известный как лобно-затылочный диаметр. это привело к образованию черепа в форме лодки — заболеванию, называемому доликоцефалией.Это состояние, доликоцефалия, обычно не связано с какими-либо синдромами или
    другие врожденные аномалии и могут рассматриваться как нормальный вариант формы черепа.

    Это ультразвуковое изображение доликоцефалии любезно предоставлено Mayank Chowdhury, MD.

    Артикул:

    1. Сонография аномальной формы черепа плода — доликоцефалия

    2. Ультразвуковое исследование доликоцефалии

    Приведенные выше изображения B-режима и 3D-УЗИ показывают полидактилию ножки плода 22-недельного плода.Сонографические изображения полидактилии любезно предоставлены доктором Фирозом Бхуваром, доктором медицины, Индия. В этом
    В этом случае вместо обычных 5 пальцев на руках у плода 6 пальцев. Полидактилия плода может быть преаксиальной или постаксиальной. Постаксиальная полидактилия обычно является изолированной находкой без ассоциированной хромосомной
    аномалии у плода. Однако преаксиальная полидактилия обычно может быть связана с такими синдромами, как синдром HOLT-ORAM, синдром Карпентера и VACTERL. Большинство случаев полидактилии являются постаксиальными.
    Тщательная оценка состояния плода обязательна во всех случаях полидактилии.

    Литература: Ультразвуковое исследование полидактилии у плода

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.