Афазия что это: Тотальная афазия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Тотальная афазия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Тотальная афазия – это одновременное, тяжело выраженное нарушение моторного и сенсорного звена речи. Синдром характеризуется отсутствием спонтанной и непониманием обращенной речи, расстройством операций чтения и письма, что делает невозможным вербальный контакт с больным. Из сопутствующих расстройств наблюдается гемиплегия. Область поражения устанавливается с помощью церебральной МРТ/КТ, УЗДС артерий головного мозга. С целью оценки речевого и психологического статуса больного выполняется тестирование. Лечение включает фармакотерапию, нейрохирургические вмешательства, логопедическую помощь, нейрокоррекцию.

Общие сведения

Тотальная (глобальная, сенсомоторая) афазия − наиболее тяжелая форма афатического расстройства, при которой в равной степени страдают экспрессивные и рецептивные языковые навыки. Частота глобальной афазии неизвестна, поскольку чаще разлитое речевое нарушение носит транзиторный характер и наблюдается только в остром периоде мозговой катастрофы. Примерно в трети случаев тотальная афазия остается в резидуальном периоде травмы или заболевания. Это приводит к тяжелой и длительной инвалидизации больных, требует привлечения значительных реабилитационных ресурсов.

Тотальная афазия

Причины

Тотальная афазия является результатом обширного поражения доминантного полушария, охватывающего несколько речевых областей, отвечающих за продукцию и понимание речи. В патологический процесс в различных комбинациях вовлекаются центры Брока, Вернике (перисильвиева область), островковая доля, теменные области. Нередко к сенсомоторной афазии приводит повреждение подкорковых образований: таламуса, базальных ядер, белого вещества мозга. Подобные поражения могут развиваться в результате следующих причин:

Преходящая глобальная афазия, когда пациент утрачивает речевую функцию на короткое время, может возникнуть вследствие транзиторной ишемической атаки, мигренозного приступа, эпилептического припадка.

Патогенез

Механизм развития тотальной афазии зависит от области поражения. Так, при вовлечении перисильвиевой коры (зоны вокруг Сильвиевой борозды, разделяющей лобную и височную доли) и прилежащей к этой области теменной коры развивается орально-артикуляционная апраксия, акустическая агнозия. Нарушается произнесение, понимание, повторение устного и письменного высказывания. Перисильвиева область кровоснабжается из бассейна средней мозговой артерии, поэтому ее окклюзии или разрывы наиболее часто выступают причиной тотальной афазии.

Поражение подкорковых структур тесно связано с корковыми речевыми центрами. При наличии субкортикальных патологических очагов речевая деятельность нарушается по типу псевдолобного и псевдовисочного синдромов. Кроме этого, тотальная афазия возникает, если очаг поражения затрагивает белое вещество любой доли мозга: височной, лобной, теменной.

Глобальная афазия часто наблюдается в первые сутки после тяжелого повреждения головного мозга из-за церебрального отека. Через некоторое время, по мере естественного восстановления и в результате терапии тотальная афазия может трансформироваться в экспрессивную (моторную) или рецептивную (сенсорную). В некоторых случаях синдром тотального распада речи остается в качестве основного.

Классификация

Тотальная афазия делится на 2 вида в зависимости от сохранности речевых функций:

  • полная – абсолютное отсутствие вербальных возможностей: больной не способен говорить и понимать речь;

  • частичная – отчасти сохранной может быть возможность понимать речь окружающих или произносить отдельные звуки.

Замечено, что большие по площади, но малые по протяженности очаги поражения (геморрагии, ишемии) вызывают афазию с частичным сохранением понимания обращенной речи. Напротив, латерально расположенные, вытянутые в передне-заднем направлении зоны повреждения обусловливают полную форму тотальной афазии.

Симптомы тотальной афазии

В остром постинсультном или посттравматическом периоде большинство афатических расстройств носит глобальный характер. У больных нарушено как моторное, так и сенсорное звено речевой функции. Как правило, в первые недели после острой мозговой катастрофы понимание речи постепенно улучшается, и глобальная афазия сменяется другой формой, чаще тяжелой афазией Брока. Однако у части пациентов глобальный распад языковой функции сохраняется длительное время.

Несмотря на тяжесть нарушения речи, языковые возможности лиц, страдающих глобальной афазией, могут быть различными. Одним пациентам доступно произнесение некоторых звуков и слов, в частности, спонтанных ответов «да» и «нет», или же автоматизированных рядов (счет, перечисление дней недели, слова песен). У таких пациентов может присутствовать эмоционально окрашенный речевой эмбол.

Аналогичная ситуация отмечается с пониманием речи. Некоторые больные узнают на слух и реагируют на личностно значимые обозначения (имена близких, название знакомых мест), в то время как другие темы разговора остаются непонятными. Люди с тотальной афазией могут угадывать мимику лица или тон голоса говорящего, поэтому часто кажется, что они понимают речь лучше, чем есть на самом деле. Другие пациенты с тотальной афазией не в состоянии произнести ни одного звука и не понимают никакой обращенной речи.

Грубо нарушены или совсем невозможны чтение, счет, письмо (алексия, акалькулия, аграфия). Практически у всех больных отмечается правосторонняя гемиплегия/гемипарез, часто выявляется глубокая гемигипостезия или гемианестезия, гемианопсия. Благодаря сохранности правого полушария человек с тотальной афазией может выражать себя с помощью мимики, интонации, жестов.

Осложнения

Обширные повреждения мозга, нарушающие речевой потенциал, также могут ухудшать другие психические функции. При наличии сопутствующего когнитивного дефицита могут возникнуть трудности с вниманием, памятью, обучением. Без должного восстановительного лечения и реабилитации больные с тотальной афазией остаются глубокими инвалидами из-за полной невозможности коммуникации с внешним миром, ограничений движения и самообслуживания. Такие пациенты испытывают глубокую депрессию, часто не имеют достаточной мотивации к занятиям.

Диагностика

Обследование больного с тотальным распадом речевых навыков начинается с определения причины и зоны церебрального поражения. Установление формы афазии становится возможным только после окончания острейшего периода церебральной катастрофы. В диагностическом консультировании больных участвуют врачи-неврологи и нейрохирурги, логопеды, нейропсихологии. Минимальный план обследования:

  • Определение причины и очага поражения. Сразу после мозговой катастрофы больным выполняется неконтрастная КТ либо МРТ головного мозга. Для обнаружения патологии церебральных и прецеребральных артерий наиболее информативна МР-ангиография или КТ-ангиография. Также используется УЗИ сосудов (УЗДС сонных и позвоночных артерий, ТКДГ мозговых артерий). С помощью данных методов выявляются очаги ишемии, геморрагии, атрофии мозгового вещества.

  • Консультация афазиолога. В случае тотальной афазии логопед констатирует отсутствие самостоятельной речи, понимания команд и инструкций, способности к счету, письму, чтению. Продуктивный речевой контакт с пациентом невозможен. Иногда отмечается сохранение автоматизированной речи, частичного понимания обращения, эмболофразия.

  • Консультация нейропсихолога. При исследовании высших психических функций обращают внимание на состояние различных видов гнозиса, праксиса, внимания, памяти. Проводятся батареи когнитивных тестов. Использование в коррекционной работе сохранных звеньев помогает ускорить процесс восстановления речевых и неречевых функций.

Лечение тотальной афазии

Терапия и хирургия

В первые часы ишемического инсульта наиболее эффективным является проведение реперфузионной терапии (внутривенного или внутриартериального тромболизиса). Для борьбы с отеком мозга применяют диуретики, умеренную гипотермию. В период лечения больные получают антикоагулянты, антиагреганты, нейропротекторы, антиоксиданты, антигипертензивные средства.

По показаниям осуществляются оперативные вмешательства: каротидная эндартерэктомия, имплантация каротидного стента во внутреннюю сонную артерию, удаление церебральных неоплазий. Внутричерепные геморрагии требуют проведения краниотомии и оперативного удаления внутримозговой гематомы, аспирации гематомы через фрезевое отверстие, стереотаксического удаления.

Физическая реабилитация

Методы физической реабилитации направлены на активизацию двигательной активности, способности к самообслуживанию. Больным рекомендуется дозированная физическая нагрузка: лечебная гимнастика, механотерапия, эрготерапия. При сопутствующей дисфагии проводятся сеансы нейромышечной электростимуляции Vocastim. При парезах целесообразно назначение процедур электрофореза, миостимуляции, магнитотерапии, дарсонвализации.

Логопедическая коррекция

На занятиях по восстановлению речи первоочередное внимание уделяется улучшению восприятия обращенной речи. Для этого сначала активизируют неречевой слуховой гнозис, акустическое внимание и контроль. Затем переходят к дифференцированному восприятию речевых звуков и их произнесению. При этом опираются на тактильные ощущения, визуальное восприятие, прибегают к вкусовой и обонятельной стимуляции.

В речевой реабилитации лиц с тотальной афазией особую роль играет использование различных мобильных приложений, средств и методов альтернативной речевой коммуникации, жестовой речи. Несмотря на то, что речевая терапия не всегда оказывается эффективной при синдроме тотальной афазии, она может способствовать значительному расширению коммуникативных навыков, улучшению самочувствия больных, снижению уровня депрессии.

Прогноз и профилактика

При оценке речевого прогноза тотальной афазии основными факторами, влияющими на нейропластичность мозга, выступают возраст, локализация поражения, преморбидный когнитивный и соматический статус, мотивация на лечение. Решающим при этом является раннее начало логотерапии (в первый месяц после возникшего нарушения).

Хотя речевой прогноз для лиц с глобальной афазией не слишком благоприятен, в целом возможно достичь заметного улучшения в различных аспектах языка. Обычно понимание речи удается нормализовать, но в последующем сохраняется моторная афазия Брока или транскортикальная афазия различной степени тяжести. Худшие результаты восстановления речевой функции показывают пациенты с очаговым поражением лобно-височно-теменной области − у них отмечается минимальное улучшение речи или сохранение глобальной афазии.

Профилактика включает мероприятия по предупреждению травм головы, церебральных инсультов, нейроинфекций. Следует ответственно подходить к лечению фоновых заболеваний, которые могут послужить этиофактором тотальной афазии.

Афазия — определение, формы классификации, виды причины, симптомы, методы диагностики и лечение

Белкина Юлия Борисовна

Логопед

Скрипай Елена Юрьевна

Логопед

Ермакова Елена Владимировна

Логопед

Афазия – это полная или частичная потеря умения передавать свои мысли с помощью слов. Человек испытывает трудности в общении с другими, начинаются проблемы с восприятием окружающего мира. Этот термин впервые введен в 1864 году французским терапевтом Арманом Труссо.

1. Что такое афазия?

 1.2 Афазия и алексия

2. Как функционирует речевой аппарат человека

3. Этиологические факторы возникновения афазии

4. Классификация видов афазии

5. Клиническая картина

6. Дифференциальная диагностика

7. Лечебные мероприятия

8. Реабилитация пациентов с афазией

9. Профилактика и прогноз

 

Признаки заболевания:

  • неспособность узнавать голоса, звуки, предметы;
  • сбои в чувствительности;
  • искаженная, неправильная речь, исковерканные, короткие предложения;
  • нарушенная ориентация в пространстве;
  • невозможность разборчиво писать, затрудненное чтение;
  • неустойчивость внимания, разлады в памяти, интеллекте. 

Патология неврологического характера остаётся одной из самых распространённых проблем современного здравоохранения в большинстве развитых стран мира и Российская Федерация не является исключением. Заболевания сердечно-сосудистой системы и осложнения с ними связанные делят второе место по распространённости среди всех летальных исходов заболеваний или случаев тяжёлой инвалидизации. При развитии острого нарушения мозгового кровотока происходит повреждение различных участков головного мозга и частым проявлением или осложнением инсульта становится развитие афазии. Специалистами давно замечено, что частота возникновения афазии при инсульте коррелирует с его видом. Так при ишемической форме афазия развивается в 2 раза чаще, чем при других формах нарушения мозгового кровообращения. Диагностика, лечение и реабилитация больных, страдающих афазией остаётся важной задачей неврологов и нейрохирургов.

Что такое афазия?

Под латинским термином афазия в медицинской терминологии понимают неврологическое заболевание, связанное с расстройством части когнитивных функций человеческого организма. К когнитивным функциям головного мозга человека относят: речь, память, рисование и письмо, понимание или осознанность, ориентацию в пространстве и времени, а также внимание и праксис. При афазии в значительной степени страдают такие функции, как речь, письмо и восприятие слуховой и в некоторых случаях визуальной информации.

Афазия и алексия

Не стоит путать афазию с алексией. Это два совершенно различных термина. Алексия возникает, как врождённый дефект речевого аппарата ребёнка, таким образом у ребёнка изначально не формируется речь и значительно затрудняется её восприятие. В отличие от алексии при афазии речь у пострадавшего была уже сформированной. Таким образом афазия является всегда заболеванием, имеющим приобретённый характер, в то время как алексия – первичное поражение речевых центров. 

Афазия возникает в результате органического поражения нейронов речевого центра, находящихся в коре больших полушарий. Расстройство речи приводит к формированию стойкой социальной и психологической дезадаптации пострадавшего, так как контакт с окружающим миром в значительной степени затрудняется. Афазия проявляется такими симптомами, как: выраженное нарушение речевой функции, обеднение словарного запаса в первую очередь родного языка. Пострадавшей более не может осознанно выстраивать предложения, а также воспринимать чужую устную или письменную речь.

Как функционирует речевой аппарат человека

Коммуникативные особенности людей напрямую связаны с формированием второй сигнальной системы или речевого аппарата. Все человеческие достижения в первую очередь связаны с прогрессивным развитием коммуникативных способностей, что позволило людям активно обмениваться накопившейся информацией и взаимодействовать сообща.

Важно отметить, что человеческий мозг синтезирует и воспринимает речь благодаря развитым речевым центрам. Оба речевых центра находятся в коре больших полушарий и носят название исследователей их открывших.

  1. Речевая зона Брока – рече-моторный или просто моторный центр, отвечающий за формирование устной речи человека. Данный центр отвечает за моторную функцию: фонологическое и синтаксическое построение исходящей от человека речи. Моторный центр является своеобразным вербальным анализатором и отвечает за работу лицевой мускулатуры и языка.
  2. Речевой центр Вернике – центр, отвечающий за анализ и восприятие поступающей речевой информации из вне. Зона Вернике имеет анатомическую локализацию в области височной извилины и как правило располагается в одном доминантном полушарии. Центр Вернике помимо обработки поступившей речевой информации также занимается обеспечением интонационных характеристик исходящей речи.

Несмотря на анатомическое разделение двух вышеперечисленных речевых зон, они постоянно взаимодействуют между собой и работают слаженно, как единое целое. Восприятие и анализ поступающей информации, дальнейшая интерпретация полученных данных и формирование ответной реакции – важнейшие функции, сформировавшие вторую рефлекторную сигнальную систему человека.

Этиологические факторы возникновения афазии

Причиной развития такого когнитивного расстройства, как афазия могут стать самые разнообразные факторы, как внешней, так и внутренней среды человека. Однако, чаще всего к развитию афазии приводят внутренние факторы. К самым часто-встречающимся этиологическим факторам развития афазии можно отнести:

  • Черепно-мозговая травма. Один из самых частых внешних факторов. Афазия может возникнуть при дорожно-транспортном происшествии или во время борьбы, когда тканям головного мозга пострадавшего приходится испытывать выраженную кинетическую энергию. Сотрясение головного мозга может приводить к ушибу его тканей в результате гидродинамического удара или же к развитию разрыва церебральных сосудов или сосудов паутинной оболочки.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт. Самая частая причина развития афазии. В большинстве случаев инсульт возникает в результате поражения сердечно-сосудистой системы, что приводит к ишемическому повреждению головного мозга. Если тромб локализован на уровне средней мозговой артерии, то происходит поражение речевого центра и развитие моторной афазии. К предрасполагающим компонентам сосудистых заболеваний также относят: гипертоническую болезнь, дислепидемические нарушения состава крови, атеросклероз и метаболические нарушения.
  • Онкологические заболевания. В структуре причин возникновения афазии также часто встречаются. Афазия в таком случае возникает при повреждении опухолью речевого центра или при сдавлении последнего опухолью доброкачественного характера.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания. Данная этиологическая причина чаще всего встречается у детей и молодых лиц, так как именно они более подвержены генерализованным инфекционным процессам. К афазии могут привести менингит и энцефалит.

В более редких случаях причиной становятся такие хронические дегенеративные заболевания нервной системы, как болезнь Альцгеймера и Пика, которые также могут затронуть речевые зоны больших полушарий.

Классификация видов афазии

В клинической неврологической практике принято выделить следующие виды афазий:

  • Динамическая, возникает при органическом повреждении задних участков лобных долей. Проявляется нарушением программы высказывания, что приводит как к нарушению восприятия речи, так и нарушению её формирования.
  • Акустико-гностическая, проявляется поражением аналитической зоны Вернике. Характеризуется утратой фонематического слуха. Человек с данной формой перестаёт адекватно воспринимать речь собеседника;
  • Акустико-мнестическая, проявлением становится нарушение зрительного представления о предмете и потеря слуховой памяти. Такая афазия проявляется обеднением речи, пропуском частей речи и наличием парафразированных речевых ошибок;
  • Амнестико-семантическая, при поражении задневисочных отелов головного мозга. Нарушается понимание сложных грамматических конструкций, простая речь не страдает;
  • Эфферентная моторная афазия, проявляется при поражении зоны Брока, при этом у больного появляются артикуляционные дефекты речи или апраксия;
  • Афферентная моторная афазия, развивается с поражением постцентральной борозды. Основным нарушением при данной форме является кинетическое нарушение речи или выраженное затруднение речевой функции, связанной с формированием конкретных звуков. У больного также отмечается нарушение восприятия речевой информации при чтении и письме. 

Клиническая картина

Афазия характеризуется разнообразными нарушениями, которые проявляются более или менее активно в зависимости от клинической формы афазии. Самыми частыми проявлениями афазии становятся следующие симптомы:

  • Больной пропускает фразы и отдельные слова, чаще всего существительные;
  • Повторение одних и тех же словосочетаний или словосочетаний;
  • Медленная речь пострадавшего, с выраженными интервалами между предложениями, либо наоборот речь пострадавшего становится беглой, нелогичной, превращающейся в «кашу»;
  • Наличие парафраз — описательная характеристика смысловой нагрузки слова. Речь становится описательного характера;
  • Пострадавший от афазии не может вспомнить название предмета или объекта, о котором идёт речь, однако знает функцию и внешний его вид.
  • Речь пострадавшего становится экспрессивной и содержит большое количество глаголов.

Важно отметить, что больной чаще всего легко вспоминает название предмета при подсказках или в контексте, например, если назвать первый слог нужного слова, то больной без труда вспомнит его окончание. 

Дифференциальная диагностика

Несмотря на то, что афазия относится к неврологическим заболеваниям подход к диагностике носит мультидисциплинарный характер. Чтобы точно определить клинико-морфологические проявления заболевания необходимо полноценно провести диагностическое обследование больного. 

На базе Клинического Института Мозга функционирует мощное диагностическое отделение, которое обладает всей необходимой аппаратурой и специалистами смежных профилей, что обеспечивает высокую степень информативности предоставляемых диагностических данных.

Важнейшую роль в исследовании пациента играет топическая диагностика. Данную процедуру проводит невропатолог или нейрохирург. Для этого собираются все данные анамнеза настоящего заболевания, проводится определение специальных симптомов, а также физикальное обследование больного. На ровне с обследованием неврологом пострадавший должен быть обследован психотерапевтом для исключения или подтверждения психических отклонений и установления степени социальной адаптации больного афазией. Степень достоверности полученных данных во многом зависит от квалификации специалиста и его практического опыта.

Для диагностики афазии применяются такие исследования, как:

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Оба исследования могут проводиться без контрастирования и с контрастированием. Для визуализации мягких тканей информативнее – проведение МР- исследования.
  • Обзорная рентгенография головы и шеи. Рентгенография проводится при наличии в анамнезе черепно-мозговых травм для подтверждения или исключения дефектов твёрдых тканей (черепной коробки).
  • Ультразвуковое исследование – сонография и ультразвуковое цветное доплеровское картирование цервикальных (шейных) сосудов. Данное УЗ-исследование проводится для исключения поражения сосудов шеи.

Помимо инструментальных исследований важным компонентом диагностического обследования является проведение комплекса лабораторных анализов. Обязательно проводится определения группы крови и резус-принадлежности пациента, определение липидного профиля и общего анализа крови. 

Лечебные мероприятия

В лечении афазии также, как и при любой другой неврологической патологии главенствующую роль играет возможность применения патогенетически обоснованной терапии. Только после полноценно проведённого диагностического обследования можно таргетно назначать терапию.

Первым делом в независимости от формы афазии проводится устранение жизнеугрожающих фактором. Проводятся мероприятия по интенсивной терапии, пациент стабилизируется и только после этого начинается этап лечения афазии и последующая реабилитация. 

В лечении афазии важно, как можно более быстро активизировать метаболический дисбаланс, возникший в головном мозге. Для этого применяются следующие группы препаратов:

  • Церебропротекторы и ноотропы: Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин.
  • Сосудистые препараты: Октавегин, Винпоцетин и аналоги.
  • Витамины группы В, природные антиоксиданты и нейропротекторы.
  • Противосвёртывающие или коагулянты в зависимости от формы сосудистого поражения.

Немало важный пункт – проведение физиотерапевтических процедур. Применяется лечебный электрофорез, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лечебный массаж и физкультура. Все методики позволяют повысить эффективность основной терапии и ускоряют регенеративно-репаративные процессы.

Реабилитация пациентов с афазией

На этапе реабилитации основной акцент в лечении делается на социальную адаптацию и формирование у пострадавшего новых навыков коммуникации. С больным работают такие специалисты, как реабилитолог, логопед, психотерапевт и невролог. Также к процессу реабилитационной программы подключаются социологи и обязательно родственники пострадавшего.  Только полноценный мультидисциплинарный подход к лечению и последующей реабилитации могут эффективно бороться с проявлениями афазии. 

Профилактика и прогноз

После того, как у человека возникла афазия важно исключить повторные нарушения мозговой деятельности. С целью вторичной профилактики проводится диспансерное наблюдение таких пациентов. Периодический осмотр у невролога и кардиолога позволяют в значительной степени снизить риск рецидивов основного заболевания, которое привело к развитию афазии. В целом при следовании рекомендациям специалистов человеку с афазией удаётся добиться социальной адаптации и жить на приемлемом уровне жизни.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 3/5 —
3 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

Синдром моторной афазии Брока при инсульте: признаки, симптомы, лечение

Белкина Юлия Борисовна

Логопед

Скрипай Елена Юрьевна

Логопед

Ермакова Елена Владимировна

Логопед

1. Что такое моторная афазия?

 1.1 Физиологические аспекты моторной афазии

  1.1.1 Моторная афазия Брока и зона Вернике

2. Причины

 2.1 Последствие инсульта

3. Классификация

4. Симптомы и признаки

5. Диагностика

 5.1 Дифференциальная и топическая диагностика

6. Лечебная тактика

7. Реабилитация

8. Прогноз

 

Ежедневно острое нарушение мозгового кровообращения поражает сотни людей. Такое заболевание как инсульт является актуальной проблемой здравоохранения в большинстве развитых стран мира, так как заболеваемость, инвалидность и даже смертность от осложнений, связанных с нарушением мозгового кровотока занимает лидирующие позиции в сравнении с другими патологиями. Афазия – одно из самых частых осложнений, развивающихся после ишемического поражения центральной нервной системы больного. Конечно инсульт не единственная причина развития моторной афазии, однако одна из самых распространённых.

Что такое моторная афазия?

Афазия – расстройство когнитивной сферы человека, связанное с выраженным нарушением речевой функции или восприятия услышанной речи больным. Важно отметить, что афазия является заболеванием, при котором нарушается или пропадает уже сформированная речевая функция. При афазии происходит частичная или абсолютная потеря способности к синтезу собственной речи или её восприятию, причём важно отметить, что при афазии не происходит органического поражения гортани и голосовой щели. Нарушение речи связано с локальным поражением корковых структур головного мозга, отвечающих за синтез и восприятие речи. Помимо нарушения речевой функции у больных также встречаются парафазии, синдром логореи, персеверации, аграфия и алексия, а также речевые эмболы. Заболевание характеризуется значительным сокращением словарного запаса и соответственно лексикона пострадавшего человека, соответственно больной также теряет способность к правильной и осознанной письменности и чтению.

Все вышеперечисленные дисфункциональные проявления афазии в конечном итоге приводят к социальной дезадаптации больного, нарушению личностных качеств и характеристик, а также к социальной замкнутости. Всё это влечёт за собой развитие и прогрессию не только неврологических расстройств, но и психических. Афазия считается сложной патологией смешанного характера. Сферой изучения, диагностики и лечения афазии занимаются такие специалисты, как неврологи, логопеды, психологи и психиатры, а также врачи-реабилитологи. В Клиническом Институте Мозга на базе неврологического центра работает целое отделение, занимающееся данными вопросами, все сотрудники разных специальностей постоянно взаимодействуют друг с другом, что делает диагностику и лечение больных с диагнозом моторная афазия намного более эффективной. 

Физиологические аспекты моторной афазии

Центральная нервная система человека устроена наисложнейшим образом, благодаря тонкому взаимодействию всех корковых и подкорковых структур головного мозга происходит формирование всех основных функций высшей нервной деятельности. Чтобы понять какие нарушения влечёт за собой развитие афазии необходимо знать небольшой минимум физиологических аспектов функционирования зон головного мозга, отвечающих за синтез и восприятие речи. 

Моторная афазия Брока и зона Вернике

Основную роль в анализе и синтезе речи играют две зоны в коре больши полушарий головного мозга:

  1. Речевая зона названная в честь исследователя, её открывшего – Вернике;
  2. Центр Брока отвечающий за моторную функцию речи.

Обе зоны отвечают за восприятие и обработку поступающей в головной мозг речевой и визуальной информации с дальнейшей её обработкой и интерпретацией, а также синтетической речевой деятельностью. Зона Брока находится в области задней нижней части третьей лобной извилины левого полушария.

  • Зона Брока отвечает за моторную организацию речевой функции и связана с фонологическим и синтаксическим преобразованием поступающей информации. Таким образом зона Брока является кинетико-моторным вербальным анализатором, воспринимающим мышечную информацию.
  • Зона или область Вернике – область коры головного мозга, отвечающая за восприятие письменной и устной речи. Данная зона находится в области задней части верхней височной извилины на стороне доминантного полушария. Данная зона отвечает за синтаксис и интонационные характеристики речи. 

Причины

Афазия – органическое поражение головного мозга, это означает, что в его причинах лежат серьёзные нарушения метаболической активности. Существует много причин, способных оказать патологическое действие на нейроны головного мозга, к самым распространённым из них можно отнести:

  • Острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Онкологическое поражение ткани головного мозга;
  • Инфекционные заболевания, такие как энцефалит или менингит;
  • Болезнь Альцгеймера или Пика;
  • Оперативные вмешательства на головном мозге.

Все вышеперечисленные причины могут приводить к повреждению нейронов, участвующих в образовании речевой функции.

Также важно отметить и предрасполагающие факторы, которые значительно повышают риск формирования вышеперечисленных заболеваний. К таким факторам относятся:

  • Дисметаболические нарушения;
  • Дислипидемия и атеросклероз церебральных сосудов;
  • Артериальная гипертензия;
  • Ревматизм.

Последствие инсульта

Чаще всего моторная афазия развивается после перенесённого инсульта. При этом ишемическое повреждение с последующим некрозом происходит в зоне Брока, которая отвечает за моторную функцию речи. Причём чаще всего поражение данной зоны происходит в результате тромбоза ветвей средней мозговой артерии. На втором месте после нарушения мозгового кровообращения находится поражение зоны Брока онкологического характера. 

Классификация

Для удобства применения в практической медицине существует специальная классификация афазий, основанная на систематизации проявляемых нарушений в соответствии с утраченной функцией и поражённым участком головного мозга.

Различают следующие виды афазии:

  • Эфферентная моторная афазия, проявляется при поражении зоны Брока, при этом у больного появляются артикуляционные дефекты речи или апраксия;
  • Афферентная моторная афазия, развивается с поражением постцентраьной борозды. Основным нарушением при данной форме является кинетическое нарушение речи или выраженное затруднение речевой функции, связанной с формированием конкретных звуков;
  • Акустико-гностическая, при поражении зоны Вернике. Характеризуется утратой фонематического слуха. Человек с данной формой перестаёт адекватно воспринимать речь собеседника;
  • Акустико-мнестическая, при данной форме также поражается зона Вернике, а проявлением становится нарушение зрительного представления о предмете и потеря слуховой памяти;
  • Амнестико-семантическая, при поражении задневисочных отелов головного мозга. Нарушается понимание сложных грамматических конструкций, простая речь не страдает;
  • Динамическая, проявляется при поражении задних участков лобных долей. Проявляется нарушением программы высказывания, что приводит как к нарушению восприятия речи, так и нарушению её формирования. 

Симптомы и признаки

Центр Брока считается моторным или речедвигательным, что при его поражении вызывает появление характерных функциональных нарушений в речепродукции. Моторная афазия проявляется нарушением моторной функции речи, причём пострадавший человек мысленно не испытывает проблем в формировании речи, однако при произнесении испытывает крайне выраженное затруднение.

Моторная афазия характеризуется:

  1. Распадом грамматического строя речи или по-другому агремматизм. Происходит путаница в падежах, временах, также пациенту сложно произносить артикли и предлоги. Происходит формирование речевых стериотипов;
  2. Аномией – трудность в подборе нужных слов, при этом речь значительно замедляется, так как больной пытается найти синонимы к предыдущему слову.
  3. Нарушение артикуляции – путаница звуков, нарушение их порядка.

Уже при общении с пациентом можно с уверенностью выставить диагноз моторной афазии опираясь на наличие вышеописанных симптомов. 

Диагностика

План диагностического обследования пациента с моторной афазией практически ничем не отличается от обследования пациента пострадавшего от острого нарушения мозгового кровоснабжения или с повреждением головного мозга. Обязательными исследованиями являются:

  • Томографические методы исследования, в особенности магнитно-резонансная томография, которая позволяет хорошо отобразить органические повреждения мягких тканей, в особенности головного мозга. Позволяет подтвердить наличие или отсутствие очагов распада нервной ткани или опухолевого процесса;
  • Ультразвуковое доплеровское исследование сосудов шеи на предмет выявления атеросклеротического поражения сосудов;
  • Рентгенокнтрастное исследование церебральных сосудов или ангиография – применяется при топической диагностики ишемических повреждений головного мозга.

Обязательно проведение стандартных лабораторных исследований, таких как: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови.

На базе Клинического Института Мозга имеется высокофункциональное передовое диагностическое отделение, а также клинический лабораторный комплекс, оснащённый современным оборудованием. Высококвалифицированный персонал клиники позволяет проводить быструю и точную диагностику для формирования последующей лечебной схемы в самые короткие временные сроки. 

Дифференциальная и топическая диагностика

Проводится для уточнения локализации поражений головного мозга, а также уточнения формы афазии. Проведение дифференциальной диагностики необходимо для правильного формирования дальнейшей эффективной лечебной тактики. При общении с пациентом удаётся выяснить какие именно симптомы характерные для конкретного вида афазии превалируют, что и позволяет определиться с клиническим диагнозом. 

Лечебная тактика

Сразу стоит сказать, что радикального лечения при любом виде афазии на данный момент не предусмотрено. Даже самые передовые лечебные и реабилитационные схемы не позволяют полностью скорректировать органические повреждения головного мозга, повлекшие за собой функциональную дезорганизацию работы когнитивной сферы пострадавшего.

Основное лечение направлено на устранение заболевания, повлекшего за собой развитие повреждение зоны Брока и анатомически прилежащих мозговых структур. Основа лечения – предотвращение трофических нарушений для минимизации зоны органического повреждения нервной ткани головного мозга. Для этого применяется комплексная фармакологическая терапия, которая заключается в курсовом применении препаратов с нейропротективным действием, ноотропов, а также метаболических препаратов, улучшающих нейроциркуляторную деятельность.

Помимо медикаментозного лечения обязательно проводится под контролем лабораторных показателей крови. 

Реабилитация

Обязательным лечебно-восстановительным звеном является реабилитация. Для частичного восстановления утраченной речевой функции и социальной адаптации пациента проводится курсовая реабилитация. Для больных с моторной афазией реабилитация заключается в применении специальных речевых упражнений, которые направлены на формирование новых речевых навыков. Также в период реабилитации и в дальнейшем важно периодическое посещение больным психотерапевта, так как моторная афазия является социально-зависимым заболеванием. 

Прогноз

Во многом прогноз при моторной афазии зависит от степени тяжести поражения головного мозга и соответственно клинических проявлений заболевания. Прогноз при формировании у больного моторной афазии условно-благоприятный. Несмотря на то, что заболевание до конца не излечивается, оно не является жизнеугрожающим, а при своевременной лечебной коррекции метаболических нарушений и проведении полноценной реабилитации, пострадавший вполне может адаптироваться к проявлениям заболевания. 

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 —
1 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

Сенсорная афазия после инсульта: признаки, восстановление и лечение

Белкина Юлия Борисовна

Логопед

Скрипай Елена Юрьевна

Логопед

Ермакова Елена Владимировна

Логопед

1. Признаки и причины сенсорной афазии

2. Формы сенсорной афазии

 2.1 Семантическая афазия

 2.2 Акалькулия афазия

 2.3 Сенсорно-моторная афазия

 2.4 Тотальная афазия

3. Симптомы

 3.1 Специфические признаки сенсорной афазии у детей

4. Диагностика

5. Лечение

6. Реабилитация

 

Сенсорная афазия имеет множество синонимов своего названия: рецептивная, беглая, акустико-гностическая, афазия Вернике или просто глухота на слова.  Патология заключается в поражении слуховой зоны коры больших полушарий, а именно зоны Вернике. В основе патологии лежит трудность распознавания звукового состава слова. Ключевым поражением при данном виде афазии является отсутствие понимания значения слова, при этом человек может свободно повторять слова и слышать их, вся суть в отсутствии понимания их значения.  При тяжёлых поражениях зоны Вернике слышимая речь другого человека воспринимается, как белый шум.

Афазия Вернике возникает под влиянием дефекта в верхней височной извилине. При этом повреждается слуховой анализатор, а именно первичное слуховое поле. Родной язык в таком случае воспринимается человеком, в качестве иностранного языка. Так как повреждаются корковые центры слухового анализатора, происходит потеря опыта речевого восприятия, отсюда и формируется второе название патологии – речевая глухота. Практически всегда совместно с поражением первичного слухового поля поражаются сенсорные центры речи.

Признаки и причины сенсорной афазии

Сенсорная афазия может возникнуть в результате широкого спектра причин. К данному заболеванию могут привести как заболевания сердечнососудистой системы, так и травматические повреждения головы и центральной нервной системы. Самыми частыми причинами формирования сенсорной афазии являются:

  • Острые и транзиторные нарушения церебрального кровотока, например, эмболии или геморрагический инсульт. Эмболизация может произойти в результате наличия нестабильной атеросклеротической бляшки в русле одной из сонных артерий или в результате попадания тромба из ушка левого предсердия при артимогенных состояниях.
  • Травматические повреждения головы, чаще всего происходящие при транспортных авариях. Контузии и черепно-мозговые травмы могут приводить к одномоментному повреждения корковых и подкорковых структур или повреждению в отсроченном варианте при развитии отёка головного мозга.
  • Онкологические процессы с локализацией в черепной коробке. Доброкачественные или злокачественные опухоли могут стать значимым фактором в развитии сенсорной афазии.

Важно отметить то, что в формировании поражения чаще всего задействованы следующие ветви, входящие в бассейн средней мозговой артерии:

  • Нижняя ветвь средней мозговой артерии;
  • Задняя височная артерия;
  • Артерия угловой извилины.

Формы сенсорной афазии

Существует несколько значимых клинических форм сенсорной афазии, характерных для сенсорной афазии. При присоединении к поражённой зоне Вернике дополнительных патологических очагов коркового вещества появляются новые симптомы в нарушении речевой функции. В связи с этим специалисты-неврологи выделяют следующие формы афазии:

Семантическая афазия

При этой афазии происходит нарушение опознавания логики и взаимосвязи слов и предметов. Особенно это касается пространственного восприятия.

Акалькулия-афазия

В данном случае ключевым симптомом является формирование локализованного нарушения речевой функции. А именно нарушения счёта. При этом другие формы речи у больного не страдают.

Сенсорно-моторная афазия

Отсутствие осознания речи связано не только с поражением корковой части слухового анализатора, но и с нарушением артикуляционной функции. Иными словами человек не может правильно оценить жестикуляции при произношении конкретного слова как у другого человека. Так и у самого себя. Сам пациент не осознаёт своего заболевания и весьма раздражается в ситуациях, когда его не понимают.

Тотальная афазия

При таком варианте у пострадавшего отмечается комбинация разных видов функционального расстройства речевой функции. У больного отмечаются нарушения письменной и устной речи. В данном случае пациент не воспринимает чужую речь и сам также не может что-либо ответить.

Симптомы

Клинические проявления сенсорной афазии имеют ряд специфических признаков, которые помогают провести быструю и эффективную дифференциальную диагностику. К таким признакам относятся:

  • Беглая речь или логорея,  изобилующая большим количеством иносказательных выражений и парафраз. Больной пропускает существительные, компенсирую такие дефекты речи большим объёмом глаголов, предлогов и союзов. Речь становится многословной, но малоинформативная.
  • «Жаргнонная афазия» — сплошной поток неологизмов, пословиц, поговорок и парафраз.
  • Сильное возбуждение вплоть до развития параноидального состояния.
  • Нарушение понимания и восприятия речи. Пациент со сложностью или вовсе не воспринимает простых вопросов, например, просьбу представиться или сказать кто он, однако способен выполнять простые команды, например, повернуть голову или представиться.  Важно отметить также, что пациент не понимает собственной проблемы и сильно раздражается, когда собеседник плохо воспринимает его речь.
  • Правосторонняя гемианопсия или верхнеквадрантная гемианопсия.  Выпадение полей зрения – при прочтении книг пострадавший полностью не заметит левую страницу при прочтении текста.
  • Сглаживание носогубной складки – лицо становится похожим на маску.
  • Нарушение письменной речи.

Выделяют также чистую сенсорную афазию (субкортикальная), когда нарушается только понимание устной речи, однако понимание письменной информации, а значит прочитанного сохраняется. Также выделяют ещё одну форму – транскортикальная сенсорная афазия, которая характеризуется сохранением способности повторять устную речь, несмотря на отсутствие её восприятия и понимания.  Основная проблема – то, что больной слышит обращение к своей персоне, однако не может интерпретировать смысловую нагрузку сказанного собеседником. Родной язык воспринимается как будто бы иностранным.

Сенсорная афазия в редких случаях протекает в роли самостоятельного поражения слуховых зон, находящихся в головном мозгу, так как практически в 85% случаев повреждении задействовано несколько участков головного мозга, отвечающих за самые разнообразные функции организма пострадавшего.  Например, при инсульте сенсорная афазия часто сочетается с парезом или параличом  скелетной мускулатуры на противоположной поражению стороне. В случае инфекционно-воспалительного процесса: абсцесс, менингит, энцефалит, будут присутствовать признаки общей интоксикации организма и лихорадочный синдром, а также общемозговая  симптоматика. В случае энцефалита будут добавляться специфические изменения в ликворе – спинномозговой жидкости.

Специфические признаки сенсорной афазии у детей

Сенсорную афазию в детском возрасте можно спутать с алалией – первичным отсутствием речи, однако существует разница: если при алалии речь не сдвигается с исходного уровня развития, т.е. не прогрессирует и не подвергается регрессу, то при афазии заметна резкая деградация развития речевой функции, которая уже сформировалась у человека. Так как в детском возрасте речевая функция ещё не окончательно сформирована, то для афазии имеются специфические признаки:

  • Как правило, наблюдается быстрое развитие заболевания и быстрое восстановление речевой функции. Отсутствие прогресса восстановления на протяжении нескольких недель является плохим прогностическим признаком для дальнейшего выздоровления и говорит о более серьёзных повреждения головного мозга.
  • Восстановление функции речи осуществляется за счёт повышения активности соседних участков коры, которые в некоторой степени способны компенсировать неврологический дефицит. У взрослых восстановление речевой функции осуществляется за счёт формирования новых логических связей и развитому понятийному аппарату.
  • Скудная симптоматика. Очень часто у детей сложно определить конкретный тип афазии, так как речевая функция у них является недостаточно развитой. Вследствие этого не формируются условия для раскрытия полноценной клинической картины сенсорной афазии.

Диагностика

Диагностика сенсорной афазии в первую очередь направлена на выявление причины возникновения заболевания.  Диагностическое исследование должно быть комплексным и строится на следующих этапах:

  • Консультация и опрос пациента с выяснением анамнеза жизни и заболевания. Также во время первичного приёма врач проводит осмотр пациента и исследование специфических симптомокомплексов. Невролог ищет сопутствующие заболевания, которые проявляются не только внешними признаками, но и при проведении дополнительных тестов и исследований. В ходе осмотра специалист – невролог определяет очаги поражения, характер и течение патологического процесса, оценивает общее состояние больного, а также кровоснабжение мозга. Составляет прогноз и план последующего лечения в соответствии с возрастом пациента. Его индивидуальными особенностями и сопутствующими соматическими заболеваниями. А также уровнем поражения центральной нервной системы.
  • Консультация логопеда, психолога и других специалистов. Они определяют степень выраженности дефекта речевой функции и согласовывают дальнейшую тактику восстановления утраченных функций с лечащим врачом.
  • Проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований для верификации и уточнения клинического диагноза. Проводятся такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, ангиографии церебральных сосудов. Данные исследования проводятся с целью выявления уровня и площади поражения головного мозга, наличия объёмных образований в нервной ткани, аневризм и кровоизлияний в ткани головного мозга, очагов абсцесса, последствий инсульта.

Лечение

Лечебный процесс, направленный на восстановление последствий возникших в результате афазии требует  длительного времени и огромной самоотдачи, как от пациента и его родственников, так и от медицинского персонала и специалистов, которые прошли специальную подготовку. Восстановительная работа такого патологического состояния состоит из следующих пунктов:

  • Фармакологическая (медикаментозная) терапия. Главным образом включает в себя применение препаратов из группы ноотропов, препаратов увеличивающих метаболизм и трофический потенциал головного мозга, витаминотерапию нейропртективными витаминами группы В. Дополнительная терапия  подбирается индивидуально и назначается в соответствии с причиной вызвавшей сенсорную афазию. Например, в случае инсульта добавляются тромболитические или кровоостанавливающие препараты, в случае инфекционно воспалительного поражения добавляют антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты или противогрибковые средства.
  • Занятие с логопедом. Основная сложность, возникающая при осуществлении попытки контакта с пострадавшим заключается в непонимании того обращения специалиста к пациенту. Нарушение коммуникативной активности требует длительной коррекции и упорства. Также возникают трудности с интерпретацией сказанного пациентом. Так как его речь малоинформативная. Очень трудно выделить главную мысль. Консультации с логопедом позволяют восстановить словарный запас больного, правильное произношение звуков и осмысленную речь. При помощи специальных упражнений и оборудования можно активно взаимодействовать с пациентом даже в домашних условиях.
  • Хирургические вмешательства. В некоторых случаях при глубоких или грубых повреждениях головного мозга больному требуется проведение экстренного оперативного вмешательства с целью устранения угрозы жизни. При аневризме может быть проведено по рентгенологическим контролем клипирование или склерозирование аневризмы. Если афазия вызвана ростом опухоли, то может быть проведена стереотаксическая операция, направленная на разрушение опухолевого очага.
  • Дополнительные методы лечения позволяют ускорить восстановительные процессы в нервной ткани пострадавшего, а также повышают эффективность основной терапии. В лечении сенсорной афазии применяют такие методы, как: лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы, использование компьютерных программ стимулирующих речевой центр и улучшающие речевые способности.  Также отмечен положительный эффект при контакте с животными, так что в терапии могут быть использованы: иппотерапия, фелинотерапия и дельфинотерапия.

На базе Клинического Института Мозга работает специализированный реабилитационно-восстановительный центр, который занимается коррекцией нарушений у больных с афазией. Вместе с лечением, нам удаётся добиться быстрого поэтапного восстановительного процесса. Между лечением и реабилитацией существует тесная связь, что помогает ьыстрее провести адаптацию пациента к новым жизненным условиям, тем самым значительно повышая эффективность терапии и восстановления.

Реабилитация

Только ежедневные занятия с логопедом и другими специалистами будут способствовать активному  реабилитационно-восстановительному процессу. Очень важно правильно выстроить реабилитационный план от простого к сложному. Для начала пострадавший обязательно должен быть садаптирован к новым условиям. Только после курса психотерапии можно приступать к восстановительным мероприятиям, так как у больного должна быть создана мотивация, направленная на выздоровление.

Пациент также может в домашних условиях выполнять следующие упражнения:

  1. Простые вопросы: пациенту сначала задают вопросы с односложными ответами да или нет, в дальнейшем переходят на открытые вопросы.
  2. Практикуются тематические диалоги с постепенным развитием диалога по конкретным темам;
  3. Письмо и чтение. Начинается корректировка написания и произношения букв. Затем слогов, которые затем пациент складывает в слова. В дальнейшем при успешном прогрессе переходят на написание диктантов и чтение небольших текстов. Пациенту предлагается пересказать своими словами прочитанный рассказ и ответить на вопросы по его содержанию;
  4. Задание, направленное на соотнесение картинки и текста. Пациенту предлагается выстроить рассказ, при этом последовательно разложив картинки;
  5. Структурирование картинок по общим свойствам и признакам. Пациенту дают задание расположить картинки соответственно категориям и выделением общих характеристик, например, отделить одних животных от других.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 —
11 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

Афазия моторная — что это, как лечить

Афазия моторная – это патология, при которой у человека наблюдается трудность с произношением слов, при этом сохраняется возможность понимать других людей.

Болезнь возникает из-за повреждения премоторной области церебральной коры. В основу клинической картины входит затруднение перехода между артикуляционными позициями, а также повторы слов и расстройство письменной речи. Диагноз можно поставить после проведения ряда обследования в больничных условиях.

При этом пациенту важно максимально быстро начать лечение, чтобы была возможность улучшить самочувствие. Обязательно будет выполняться логопедическая коррекция вместе с медикаментозной терапией.

Причины

При моторной афазии такие органы, как язык, губы, зубы сохраняют свою функциональность. Нарушается только центральное управление перечисленными частями тела. Афазия моторная часто выступает симптомом других заболеваний, поэтому важно сразу понять, из-за чего она появилась у человека. Состояние гражданина может быть различной степени тяжести. Пациент может испытывать трудности с проговариванием отдельных фраз. В тяжёлых ситуациях наблюдается полное отсутствие внятной речи.

Стоит отметить, что при моторной афазии человеку становится значительно сложнее общаться с другими людьми. Из-за этого может нарушиться психическое состояние, так как пациент может понимать окружающих, но при этом не способен полноценно поддерживать коммуникацию. Нередко вместе с моторной афазией возникает аграфия – патология письма.

Как уже говорилось, возникновение моторной афазии напрямую связано с болезнями, которые присутствуют в организме. По этой причине важно точно узнать, что именно привело к развитию нарушения речевой функции. Человек может ознакомиться с распространёнными причинами. При этом только врач сможет однозначно сказать, с чем в конкретной ситуации приходится иметь дело.

Провоцирующие факторы

  • Проблемы с мозговым кровотоком. Это может быть как острое, так и хроническое нарушение кровообращения. К нему могут привести атеросклероз, тромбоэмболия, а также спазм. Из-за проблем с кровотоком может возникнуть гипоксия церебральных тканей, связанных с речевым центром. Следует отметить, что при геморрагическом инсульте в области прецентральной извилины может возникнуть сдавление коры зоны Брока.
  • Черепно-мозговые травмы. Из-за них нередко происходит разрешение участка коры, которое возникает непосредственно в момент ушиба или перелома. Также может появиться нарушение речи из-за того, что у черепно-мозговой травмы появится осложнение, такое как кровоизлияние или гематома. В этом случае произойдёт отёк и компрессия церебральных структур, отвечающих за речь.
  • Эпилепсия. Наличие эпилептогенного очага возле центра Брока может привести к дисфункциональному изменению. Из-за нетипичной биоэлектрической активности способны возникать сбои в работе самого центра и его нервных путей, которые связывают область с другими структурами. Как итог, у человека может развиться афазия моторная, значительно ухудшающая качество жизни.
  • Дегенеративные процессы в организме. К ним можно отнести рассеянный склероз, а также РЭМ. В этом случае происходит демиелинизация нервных волокон. Отсутствие миелиновой оболочки приводит к нарушению в работе афферентных и эфферентных связей речевого центра.
  • Новообразования в головном мозге. Злокачественные опухоли способны прорастать и разрушать ткани, что приводит к значительному нарушению в состоянии организма. Если у человека наблюдается доброкачественное новообразование, тогда оно по мере роста сдавливает участки головного мозга. Компрессия речевого центра может возникнуть в том случае, если опухоль располагается над церебральными оболочками.
  • Инфекционные и воспалительные патологии. К ним относится энцефалит, абсцесс и менингоэнцефалит. При этом воспалительный процесс локализуется в центре Брока и приводит к его дисфункции. При медленных инфекциях центральной нервной системы у человека активируется воспаление после многолетнего неактивного периода.

Как можно понять, существует немало причин, приводящих к афазии моторной. При этом самостоятельно невозможно определить, с какой именно болезнью приходится иметь дело в конкретной ситуации.

Важно пройти диагностику, чтобы можно было точно понять, чем спровоцировано нарушение речи. Для этого понадобится обратиться к врачу и подробно рассказать об особенностях своего состояния и о тревожащих симптомах.

Симптоматика

Эфферентная моторная афазия может появиться после перенесённых болезней и при наличии патологического процесса в организме. Распознать её можно в той ситуации, если обращать внимания на характерные признаки болезни. Заподозрить патологию можно в той ситуации, если у пациента присутствует ряд признаков, указывающих на наличие афазии моторной.

Характерные симптомы:

  • Пациент путает звонкие и глухие согласные, при этом он переставляет в словах звуки, из-за чего речь становится непонятной.
  • Пациент понимает то, что ему говорят, и пытается дать ответ. При этом слова в предложении находятся не на своих местах, из-за чего вся фраза утрачивает смысл. Человек это слышит и понимает, что сказал не то, что хотел. При этом он не может самостоятельно исправить свои ошибки. Как итог, он начинает страдать из-за возникшей проблемы с коммуникацией.
  • Если у человека появляется афазия Брока, тогда можно предположить, что был инсульт. Из-за него был повреждён участок, который находится возле лобной доли левого полушария. В такой ситуации человек будет говорить отдельными словами, при этом он делает продолжительную паузу между ними. Перерывы присутствуют даже между слогами, потому как человеку тяжело переключаться с одного звука на другой. Помимо этого, пациент начинает читать и писать с грубыми ошибками. Он называет слова, которые противоположны по значению тому, что хотелось сказать. Сама речь становится неразборчивой, поэтому окружающим людям тяжело её понимать.
  • Фразы, которые произносит пациент, являются короткими. Преимущественно они состоят из существительных и глаголов, между которыми больной постоянно делает паузы. Часто бывает такое, что пациент может повторять долгое время один слог или звук. Делает он это для того, чтобы вложить в него смысл.
  • Пациент может часто плакать при разговоре, и подобное объясняется тем, что человек неспособен донести до окружающих свою мысль.

При наличии характерных симптомов может быть заподозрена моторная афазия. При этом человек не сможет самостоятельно поставить диагноз, для этого обязательно нужно пройти ряд обследований. Только после них удастся однозначно понять, с чем именно приходится иметь дело.

Методы диагностики

Если у пациента подозревается афферентная моторная афазия или иное аналогичное заболевание, тогда он будет направлен врачом на диагностику. Важно будет установить конкретный тип речевого расстройства, определить его характер и величину поражения мозговых тканей. Для этого понадобятся конкретные исследования, при помощи которых можно точно понять, с чем именно приходится иметь дело.

Методы диагностики:

  • Консультация логопеда. Врач обнаружит расстройства со стороны речи, которые укажут на моторную афазию. Специалисту удастся определить, что имеются затруднения в переключении между артикуляционными позами. Человек может постоянно повторять один и тот же слог, пытаться с помощью эмоций и отдельных звуков выразить мысль. При диагностике письменной речи могут быть найдены дислексия и дисграфия вторичного характера.
  • МРТ головного мозга. Данное исследование является информативным и при этом безопасным для пациента. С его помощью удастся понять, что именно нарушило естественную работу головного мозга. Это может быть киста, гематома или абсцесс. Также на снимках получится выявить зоны инсульта, воспалительные и демиелинизирующие процессы.
  • Консультация у невролога. Удастся выявить наличие дисфункции лицевого нерва, а также присутствие центрального гемипареза. Благодаря полученным сведениям можно понять, что очаг поражения находится в левом полушарии, непосредственно в области моторной коры.
  • Исследование церебральной гемодинамики. С его помощью можно оценить характер и степень нарушения мозгового кровотока. Будет выполняться дуплексное сканирование, УЗДГ церебральных сосудов, а также МРТ в режиме ангиографии.
  • Анализ спинальной жидкости. Ликвор получают при помощи люмбальной пункции. Обследование проводится для того, чтобы можно было выявить инфекционный и воспалительный процесс. При помощи анализа можно определить тип возбудителя, который привёл к появлению инфекции.

Афазия моторная требует своевременного лечения, потому как без него болезнь будет прогрессировать. Человеку не следует ждать, пока здоровье самостоятельно восстановится.

При моторной афазии в обязательном порядке нужно обращаться к врачу и чётко следовать его рекомендациям. В иной ситуации поражение головного мозга может усугубиться, что приведёт к значительному ухудшению ситуации.

Способы лечения

Афферентная моторная афазия требует комплексного лечения. Оно будет проходить исключительно под контролем врача. При этом важно будет подобрать схему для конкретного человека, чтобы можно было значительно улучшить состояние здоровья. В первую очередь нужно бороться с болезнью, которая привела к моторной афазии. Допустим, если это был инсульт, тогда нужно будет восстановить естественное кровообращение или устранить последствия кровоизлияния.

Когда в головном мозге имеется опухоль, может потребоваться оперативное вмешательство.

При этом человеку при моторной афазии в обязательном порядке назначат медикаменты, которые восстановят функции центра Брока. С их помощью можно будет улучшить метаболизм нейронов, отвечающих за речевой аппарат. Могут потребоваться нейропротекторы, вазоактивные препараты, витамины, а также ноотропы. При этом пациент будет нуждаться в психотерапевтической поддержке, потому как он находится в сложном состоянии.

Для восстановления речевой функции при моторной афазии будут назначены логопедические занятия. На них будет проводиться коррекция речи, при этом человеку придётся преодолевать различные трудности. Непосредственно нужно будет учиться переключать артикуляционные позы, предупреждать аграмматизмы и восстанавливать звуко-буквенный анализ. Реабилитация будет проводиться в несколько этапов, при этом схема подбирается в зависимости от степени речевого дефекта.

Афазия может быть: сенсорномоторной, семантической, общей, тотальной и еще много других видов. Это заболевание может возникнуть даже у детей. Не оставляйте симптомы без внимания, обращайтесь к врачу.

При моторной афазии у человека будут все шансы восстановить речь, если тщательно пройти лечение. Важно понимать, что реабилитация может занять не один месяц, некоторым людям для устранения дефектов требуется несколько лет. Конкретный прогноз моторной афазии смогут сделать только врачи, ориентируясь на состояние пациента. При этом учитываться будет возраст человека, первопричина заболевания, а также качество лечения.

виды, причины, симптомы и лечение

Острое нарушение мозгового кровообращения, что в народе называют инсультом, является одним из самых распространенных неврологических заболеваний. Афазия Брока – клиническое проявление инсульта, при котором человек не способен синтезировать речь. Нарушение кровотока – не единственная причина возникновения данного вида афазии, но точно наиболее распространенная.

СодержаниеСвернуть

В этой статье мы разберем, какой механизм возникновения нарушения речи, каковы клинические проявления. Вы узнаете о способах диагностики причин моторной афазии, методах медикаментозной терапии и логопедической коррекции.

Что такое афазия и ее разновидности

Афазия – это выраженное нарушение речи. Оно проявляется одним из двух симптомов: расстройством восприятия речи или отсутствием синтеза. В первом случае говорят о сенсорной афазии, во втором – о моторной афазии.

При развитии сенсорного вида расстройства речевой функции больной без труда говорит логично связанные предложения, но чужая речь звучит для него как иностранный язык. Слуховой аппарат не поврежден. При моторном речевом нарушении пациент понимает обращенную речь, но не способен ответить. При этом отсутствует органическое повреждение голосовых связок или гортани.

Моторная афазия – это симптом, который редко присутствует в чистом виде. Состояние, когда больной может говорить, но с трудом подбирает слова, называют дисфазией или элементами афазии. Выделяют такие разновидности этого симптома:

  • Эфферентная – проявляется расстройством артикуляции и неспособностью к целенаправленной двигательной активности (апраксия).
  • Афферентная – характеризуется затруднением в произношении отдельных звуков.

В Международной классификации болезней (МКБ) выделяют отдельную патологию под названием «Дисфазия и афазия», код – R47.0.

Расстройство речи может быть не только симптомом других болезней, но и самостоятельной патологией.

Причины появления симптома

Данное клиническое проявление возникает при серьезных нарушениях обмена веществ в коре головного мозга. То есть должно быть поражение центрального отдела нервной системы (ЦНС), а не периферического. К этому приводят такие заболевания и патологические состояния:

  • Острое нарушение тока крови в сосудах головного мозга (инсульт).
  • Закрытая или открытая травма ЦНС.
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования ЦНС.
  • Инфекционные поражения мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, церебральный арахноидит).
  • Хронические нейродегенеративные патологии (деменция при болезни Альцгеймера, Пика, паркинсонизм).
  • Состояние после операции на головном мозге.

Есть группы людей, которые находятся в факторе риска по развитию этих патологий. Это больные артериальной гипертензией (с высоким давлением), сахарным диабетом, ожирением, системными патологиями соединительной ткани (ревматизм, красная волчанка, дерматомиозит). Большую роль играет генетическая предрасположенность, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя). Сведение к минимуму этих факторов риска снижает вероятность развития инсульта, нейродегенеративных заболеваний.

Механизм развития моторной афазии

В головном мозге находятся две главные зоны, отвечающие за функцию речи. Они получили названия соответственно ученым, открывшим их. Зона, выполняющая функцию синтеза речи, называется Брока. Область, отвечающая за понимание слов, – Вернике.

Эфферентная моторная афазия возникает при очаге в зоне Брока. Она расположена в задних отделах наиболее выступающей вперед части головного мозга – лобной доле. Локализация центра может варьировать, но у большинства людей он находится в задних отделах нижней лобной извилины. Зона непосредственно примыкает к префронтальной извилине, где находится представительство мускулатуры лица.

Главная функция центра Брока – составление последовательных артикуляционных движений на основе закодированных нервных импульсов. За счет функционирования моторного центра человек составляет грамматически правильные предложения, логично связанные между собой. Из-за повреждения этой зоны невозможно подавление одних артикуляционных движений и переход на другие. Так возникает эфферентная, или кинетическая, моторная афазия.

При нарушении функции зоны коры головного мозга позади центральной борозды развивается симптом афферентной моторной афазии. То есть повреждается не лобная область, а теменная. При этом отсутствует нормальное прохождение импульса, сообщающее о положении губ, языка и другой артикуляционной мускулатуры в кору. Из-за этого нарушается размах, сила и направление артикуляции, что является основой для речи.

Раньше четко разграничивали моторную и сенсорную афазии. Но сейчас пришли к выводу, что эти понятия взаимосвязаны. При афферентной моторной афазии впоследствии может развиваться сенсорное расстройство. Механизм появления этого симптома основан на нарушении восприятия звуков. В итоге это неизбежно влечет за собой непонимание речи в целом.

Степени тяжести моторной дисфазии в зависимости от клинических проявлений

Существует 4 степени тяжести симптома:

  • Легкая.
  • Умеренная.
  • Выраженная.
  • Тотальная.

При легкой степени речь незначительно замедлена, словарный запас слегка уменьшен. Пациент активно использует бытовой лексикон, иногда встречаются слова в переносном значении. Больной описывает ситуации, произошедшие с ним или другими людьми.

Умеренная дисфазия характеризуется ограничением устной речи. Пациент говорит простыми фразами. В словарном запасе сохранены только простые слова на бытовую тему. Больной говорит неактивно, ему тяжело использовать предлоги.

Выраженная дисфазия сопровождается резким ограничением устной речи. При общении больные используют мимику и жесты. Пациент произносит фразы, но они очень простые, грамматически неверные.

Тотальной афазией называют полное отсутствие понимания речи и невозможность произносить слова. Больной абсолютно безмолвен.

Сопутствующие симптомы и основные отличия афазий

При постановке диагноза, невролог первым делом выясняет вид речевого расстройства. В таблице приведена сравнительная характеристика двух главных видов дисфазий.

Дисфазия Брока (моторная) Дисфазия Вернике (сенсорная)
Больной запинается, говорит прерывисто Речь быстрая и плавная
Пациент склонен повторять отдельные слова или целые фразы (персеверация) Персеверация не характерна
Нарушен синтаксис и грамматика Синтаксис и грамматика сохранены
Больной неправильно произносит звуки Пациент придумывает новые слова
Понимание речи не нарушено Дефект понимания письма и говорения

После того как доктор определил вид расстройства, он обращает внимание на сопутствующие клинические проявления. При инсультах редко возникает изолированная эфферентная афазия. Обычно она сопровождается нарушением движений в конечностях (парезом) или полным их обездвиживанием (плегией). У некоторых пациентов нарушена чувствительность половины туловища (гемигипестезия).

Характерно нарушение двигательной активности в правых конечностях, так как у большинства людей центры Брока и Вернике расположены в левом полушарии. А при наличии дефекта в головном мозге расстройства движений и чувствительности наблюдаются с противоположной стороны.

Дисфазия у детей

Моторная и сенсорная афазии чаще всего развиваются у взрослых, но и дети не застрахованы от этой проблемы. У пациентов старшего возраста самая распространенная причина – сосудистые изменения в головном мозге. У ребенка в основе лежат другие этиологические факторы:

  • Внутриутробное заражение инфекциями матери (краснуха, сифилис, цитомегаловирус, токсоплазмоз).
  • Воздействие на плод ионизирующего излучения или химических агентов.
  • Недоедание во время беременности или дефицит йода.
  • Родовая травма.
  • Асфиксия при прохождении по родовым путям.
  • Дефицит питательных веществ в рационе ребенка раннего возраста.
  • Аутизм.

У детей с дисфазией поздно появляется речь. Они имеют бедный словарный запас. Дети молчаливы, но при этом активно используют мимику и жесты. Для некоторых маленьких пациентов характерна эхолалия – повторение только что услышанных слов и звуков без понимания их смысла.

Диагностика речевых расстройств

В неврологии специалисты не склонны долго опрашивать пациента, чтобы дифференцировать вид речевого расстройства. После быстрого осмотра, определения вида афазии, пациента отправляют на нейровизуализацию (компьютерную или магнитно-резонансную томографию) для выяснения причины. Но это в корне неверно. Адекватная логопедическая диагностика дает возможность следить за динамикой пациента, помогает понять прогноз для жизни и работы.

В остром периоде неврологических заболеваний упражнения максимально упрощены. Логопед должен выяснить, сохранены ли следующие аспекты речи:

  1. Понимание – больного просят повторить элементарные команды (закрыть глаза, показать язык), потом задание усложняют (дотронуться пальцем правой руки до левого уха).
  2. Называние – просят назвать реальные предметы, части тела, описать картинки.
  3. Повторение – больной повторяет за логопедом отдельные слова, слоги, а потом предложения.
  4. Спонтанная речь – пациент должен посчитать от 1 до 10, перечислить дни недели. Потом с ним пытаются вести развернутый диалог.
  5. Чтение – сначала дают прочитать отдельные короткие слова, а потом целые абзацы.
  6. Письмо – пациент пишет собственные инициалы, простые слова под диктовку. В дальнейшем его просят письменно отвечать на вопросы.

Особенности коррекции речевых нарушений в остром периоде

В острый период неврологической патологии логопед должен наладить контакт с пациентом. Для этого говорят с больным на близкие ему темы. Лечение в ранние сроки после мозговой катастрофы направлено на расторможение речи. На этом этапе более активному восстановлению способствует пение, описание ситуаций, значимых для пациента. Логопед произносит простые речевые ряды, а больной повторяет их.

В подостром периоде заболевания специалист пытается вовлечь подопечного в лечебный процесс. При этом необходимо восстанавливать индивидуальные речевые эффекты, которые логопед выясняет при оценке речевого статуса.

Излечение возможно только при осознании пациентом выполняемых действий.

Восстановительные программы при разных видах речевых расстройств

Коррекционные методики отличаются в зависимости от вида моторной афазии. При афферентной дисфазии работа направлена на восстановление артикуляции отдельных звуков. При сенсорном речевом расстройстве специалисты возобновляют способность к реализации серий артикуляционных движений. Сначала необходимо лечить расстройства устной речи, а потом возвращать возможность писать.

Выбор программы также зависит от степени выраженности дефекта. В таблице ниже приведены примеры логопедических методик в зависимости от вида и тяжести дисфазии.

Афферентная моторная афазия
Грубые нарушения речи
  1. Устранение нарушений понимания бытовой речи.
  2. Растормаживание речевой активности.
  3. Стимуляция произношения элементарных слов и фраз для бытовой коммуникации.
Нарушения средней тяжести
  1. Преодоление нарушений произношения отдельных слов и простых фраз.
  2. Коррекция грамматики и семантики речи.
Расстройства легкой степени
  1. Продолжение регулирования произносительного аспекта речевой функции.
  2. Формирование сложной, развернутой речи.
  3. Восстановление способности к произношению сложных логических оборотов.
Эфферентная моторная афазия
Грубые нарушения речи Методика соответствует таковой при афферентной дисфазии
Нарушения средней тяжести
  1. Преодоление нарушений произношения отдельных слов.
  2. Восстановление говорения фраз.
Расстройства легкой степени
  1. Продолжение регулирования произношения.
  2. Восстановление развернутой, сложной, плавной речи.

Прогноз при моторной афазии зависит от степени поражения тканей мозга, величины очага. В целом он условно благоприятный. При своевременных и качественных коррекционных мероприятиях, ранней медицинской помощи выраженность симптома существенно уменьшается.

Какие бывают типы афазии?

В рамках Месяца осведомленности об афазии широкой публике предоставляется общая информация об афазии. Широкая публика часто не знает, что существует много типов афазии, каждый из которых проявляется по-разному, и им помогают разные виды терапии или советы по общению. Мы создали краткое руководство по нескольким типам афазии, которым можно поделиться. Это наиболее распространенные, но не единственные виды афазии.

Афазия Брока

Чтобы сказать слова или связать предложения, нужно приложить много усилий. Человек с афазией Брока может сказать за раз только три или четыре слова. Люди с таким видом афазии имеют ограниченный словарный запас и им сложно подобрать слова, которые они хотят использовать. В то же время люди с афазией Брока обычно понимают речь. Афазию Брока иногда называют «нелегкой афазией».

Сара Скотт и ее мать сняли много видеороликов после перенесенного инсульта, но это более раннее видео, в котором подчеркивается афазия Брока:

Афазия Вернике

Говорить не сложно; фактически, слова с легкостью вылетают изо рта.Проблема в том, что человек не формирует связные слова или эти слова не складываются в связные предложения. Афазия Вернике также влияет на чтение и письмо. Афазию Вернике иногда называют «беглой афазией».

Пример афазии Вернике:

Аномическая афазия

Люди с аномальной афазией не могут подобрать слова, которые они хотят использовать, и это особенно верно, когда они пытаются придумать правильное существительное или глагол.Они обходят недостающие слова, используя множество других похожих слов или заполняя пустые места неопределенными заполнителями, такими как «материал» или «вещь». Люди с аномальной афазией понимают речь и обычно умеют читать, но вы видите те же трудности в поиске нужного слова в их письме.

Вот пример аномальной афазии, когда используется терапевтическая техника, чтобы придумать правильное слово:

Глобальная афазия

Это самая тяжелая форма афазии.Люди с глобальной афазией не могут говорить много слов и иногда не понимают речь. Они не умеют читать и писать. Люди могут иметь глобальную афазию в течение короткого периода времени после черепно-мозговой травмы или инсульта, а затем переходить к другому типу афазии, когда здоровье их мозга начинает улучшаться.

На этом видео показан пример глобальной афазии после инсульта:

Первичная прогрессивная афазия

Первичная прогрессирующая афазия — это фактически форма деменции, при которой люди со временем теряют способность говорить, писать и читать.Это постепенная потеря речи, переходящая от незаметной к серьезной на начальных стадиях.

На этом видео показан мужчина с первичной прогрессирующей афазией через 2,5 года после постановки диагноза:

Это всего пять видов афазии, и вы можете прочитать больше определений афазии здесь.

часто задаваемых вопросов по афазии — Национальная ассоциация афазии

En Español, Preguntas frecuentes sobre la afasia

Что такое афазия?
Афазия — это приобретенное коммуникативное расстройство, которое ухудшает способность человека обрабатывать речь, но не влияет на интеллект. Афазия ухудшает способность говорить и понимать других, и большинство людей с афазией испытывают трудности с чтением и письмом. Диагноз афазии НЕ означает, что человек страдает психическим заболеванием или нарушением интеллекта.

Что вызывает афазию?
Наиболее частой причиной афазии является инсульт (около 25-40% выживших после инсульта заболевают афазией). Это также может быть результатом травмы головы, опухоли головного мозга или других неврологических причин.

Насколько распространена афазия?
Афазия поражает около двух миллионов американцев и встречается на чаще, чем болезнь Паркинсона, церебральный паралич или мышечная дистрофия . Ежегодно этим заболеванием заражаются около 180 000 американцев. Однако о большинство людей никогда не слышали.

Кто приобретает Афазию?
Хотя афазия чаще всего встречается среди пожилых людей, она может встречаться у людей всех возрастов, рас, национальностей и пола.

Может ли человек иметь афазию, не имея физических недостатков?
Да, но у многих людей с афазией также есть слабость или паралич правой ноги и правой руки. Когда человек заболевает афазией, это обычно из-за повреждения левой части мозга , которая контролирует движения правой стороны тела .

Могут ли люди, страдающие афазией, вернуться на работу?
Иногда.Поскольку большинство рабочих мест требует речевых и языковых навыков, афазия может затруднить некоторые виды работы. Люди с легкой или даже умеренной афазией иногда могут работать, но им, возможно, придется сменить работу.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от афазии?
Если симптомы афазии длятся дольше двух-трех месяцев после инсульта, полное выздоровление маловероятно. Однако важно отметить, что некоторые люди продолжают совершенствоваться в течение многих лет и даже десятилетий. Улучшение — это медленный процесс , который обычно включает в себя как помощь человеку и семье в понимании природы афазии, так и обучение компенсирующим стратегиям общения .

Как вы общаетесь с человеком, больным афазией?
Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с нашими советами по общению

Влияет ли афазия на интеллект человека?
НЕТ. Человек с афазией может испытывать трудности с восприятием слов и имен, но интеллект человека в основном не нарушен. .Афазия не похожа на болезнь Альцгеймера; для людей с афазией нарушается способность получать доступ к идеям и мыслям через язык , а не сами идеи и мысли. Но поскольку люди с афазией плохо общаются, другие часто ошибочно предполагают, что они психически больны или имеют умственную отсталость.

Все ли случаи афазии одинаковы?
Нет. много типов афазии .Некоторым людям трудно говорить, в то время как другим сложно следить за разговором. У некоторых людей афазия протекает в легкой форме, и вы можете не заметить ее сразу. В других случаях это может быть очень серьезным, затрагивая речь, письмо, чтение и аудирование. Хотя конкретные симптомы могут сильно различаться, всех людей с афазией объединяет трудности в общении.

Что такое афазия? — Типы, причины и лечение

Что такое афазия?

Афазия — это заболевание, которое возникает в результате повреждения частей мозга, отвечающих за язык.У большинства людей эти области находятся в левой части мозга. Афазия обычно возникает внезапно, часто после инсульта или травмы головы, но она также может развиваться медленно в результате опухоли головного мозга или прогрессирующего неврологического заболевания. Расстройство ухудшает выражение и понимание языка, а также чтение и письмо. Афазия может сочетаться с нарушениями речи, такими как дизартрия или апраксия речи, которые также возникают в результате повреждения мозга.

Кто может заболеть афазией?

Большинство людей, страдающих афазией, — это люди среднего и старшего возраста, но заболеть ею может любой, включая маленьких детей.По данным Национальной ассоциации афазии, около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах в настоящее время страдают афазией, и почти 180 000 американцев заболевают ею каждый год.

Что вызывает афазию?

Афазия вызывается повреждением одной или нескольких языковых областей мозга. Чаще всего причиной травмы головного мозга является инсульт. Инсульт возникает, когда сгусток крови, протекающий или лопнувший сосуд прекращает приток крови к части мозга. Клетки мозга умирают, когда они не получают нормального снабжения кровью, которая несет кислород и важные питательные вещества.Другими причинами травм головного мозга являются тяжелые удары по голове, опухоли головного мозга, огнестрельные ранения, инфекции головного мозга и прогрессирующие неврологические расстройства, такие как болезнь Альцгеймера.

Участки мозга, пораженные афазией Брока и Вернике

Какие бывают типы афазии?

Есть две широкие категории афазии: беглая и нелегкая, и в этих группах есть несколько типов.

Повреждение височной доли мозга может привести к афазии Вернике (см. Рисунок), наиболее распространенному типу плавной афазии.Люди с афазией Вернике могут говорить длинными полными предложениями, не имеющими значения, добавляя ненужные слова и даже создавая выдуманные слова.

Например, человек с афазией Вернике может сказать: «Вы знаете, что этот смудл покраснел, и что я хочу привести его в порядок и позаботиться о нем, как вы хотите раньше».

В результате часто бывает трудно понять, что человек пытается сказать. Люди с афазией Вернике часто не осознают своих устных ошибок. Еще одна отличительная черта афазии этого типа — трудности с пониманием речи.

Наиболее распространенным типом нелегальной афазии является афазия Брока (см. Рисунок). У людей с афазией Брока есть повреждения, которые в первую очередь поражают лобную долю мозга. У них часто бывает правосторонняя слабость или паралич руки и ноги, потому что лобная доля также важна для двигательных движений. Люди с афазией Брока могут понимать речь и знать, что они хотят сказать, но они часто говорят короткими фразами, которые создаются с большим усилием. Они часто пропускают маленькие слова, такие как «есть», «и», и «the».«

Например, человек с афазией Брока может сказать: «Гуляй с собакой», что означает: «Я возьму собаку на прогулку», или «Закажи, закажи два стола», потому что «На столе две книги». Люди с афазией Брока обычно довольно хорошо понимают чужую речь. Из-за этого они часто осознают свои трудности и могут легко разочароваться.

Другой тип афазии, глобальная афазия, возникает в результате повреждения обширных частей речевых областей мозга. Люди с глобальной афазией имеют серьезные коммуникативные трудности и могут быть крайне ограничены в своей способности говорить или понимать язык.Они могут быть не в состоянии сказать даже несколько слов или могут повторять одни и те же слова или фразы снова и снова. У них могут быть проблемы с пониманием даже простых слов и предложений.

Существуют и другие типы афазии, каждый из которых возникает в результате повреждения различных языковых областей мозга. Некоторым людям может быть трудно повторять слова и предложения, даже если они их понимают и могут бегло говорить (кондуктивная афазия). У других могут возникнуть трудности с называнием объектов, даже если они знают, что это за объект и для чего он может быть использован (аномальная афазия).

Иногда приток крови к мозгу временно прерывается и быстро восстанавливается. Когда происходит этот тип травмы, который называется транзиторной ишемической атакой, языковые способности могут вернуться в течение нескольких часов или дней.

Как диагностируется афазия?

Афазия обычно сначала распознается врачом, который лечит человека с травмой головного мозга. Большинство людей будут проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), чтобы подтвердить наличие травмы головного мозга и определить ее точное местоположение.Врач также обычно проверяет способность человека понимать и воспроизводить язык, например, выполнять команды, отвечать на вопросы, называть объекты и вести беседу.

Если врач подозревает афазию, пациента обычно направляют к логопеду, который проводит всестороннее обследование коммуникативных способностей человека. Подробно оценивается способность человека говорить, выражать идеи, общаться в обществе, понимать язык, читать и писать.

Как лечится афазия?

После травмы головного мозга в мозгу происходят огромные изменения, которые помогают ему восстановиться. В результате люди с афазией часто замечают резкое улучшение своих языковых и коммуникативных способностей в первые несколько месяцев даже без лечения. Но во многих случаях некоторая афазия остается после этого начального периода восстановления. В этих случаях используется логопедия, чтобы помочь пациентам восстановить способность к общению.

Исследования показали, что языковые и коммуникативные способности могут улучшаться в течение многих лет и иногда сопровождаются новой активностью в тканях мозга вблизи поврежденного участка.Некоторые из факторов, которые могут повлиять на степень улучшения, включают причину травмы головного мозга, область мозга, которая была повреждена и ее степень, а также возраст и состояние здоровья человека.

Терапия афазией направлена ​​на улучшение коммуникативных способностей человека, помогая ему или ей использовать оставшиеся языковые способности, в максимально возможной степени восстановить языковые способности и изучить другие способы общения, такие как жесты, изображения или использование электронных устройств. Индивидуальная терапия фокусируется на конкретных потребностях человека, в то время как групповая терапия предлагает возможность использовать новые коммуникативные навыки в условиях небольшой группы.

Последние технологии предоставили новые инструменты для людей с афазией. «Виртуальные» логопеды предоставляют пациентам возможность гибкого и удобного лечения в домашних условиях с помощью компьютера. Использование приложений для генерации речи на мобильных устройствах, таких как планшеты, также может предоставить альтернативный способ общения для людей, которым трудно использовать устную речь.

Все чаще пациенты с афазией участвуют в таких мероприятиях, как книжные клубы, технологические группы, художественные и драматические клубы.Такой опыт помогает пациентам вернуть себе уверенность и социальную самооценку, а также улучшить свои коммуникативные навыки. Клубы инсульта, региональные группы поддержки, сформированные людьми, перенесшими инсульт, доступны в большинстве крупных городов. Эти клубы могут помочь человеку и его или ее семье приспособиться к жизненным изменениям, сопровождающим инсульт и афазию.

Участие семьи часто является решающим компонентом лечения афазии, потому что оно позволяет членам семьи узнать, как лучше всего общаться со своими близкими.

Членам семьи рекомендуется:

  • По возможности участвуйте в терапевтических сеансах.
  • Упростите язык, используя короткие несложные предложения.
  • Повторите слова содержания или запишите ключевые слова, чтобы прояснить значение по мере необходимости.
  • Поддерживайте естественную манеру разговора, подходящую для взрослого.
  • По возможности старайтесь не отвлекаться, например громкое радио или телевизор.
  • Вовлекайте человека с афазией в беседу.
  • Спрашивайте и цените мнение человека с афазией, особенно в отношении семейных вопросов.
  • Поощряйте любой тип общения, будь то речь, жесты, указание или рисование.
  • Избегайте исправления речи человека.
  • Дайте человеку достаточно времени поговорить.
  • Помогите человеку принять участие вне дома. Ищите группы поддержки, такие как клубы инсультов.

Какие исследования проводятся при афазии?

Исследователи тестируют новые типы речевой терапии у людей с недавней и хронической афазией, чтобы увидеть, могут ли новые методы лучше помочь им восстановить поиск слов, грамматику, просодию (тональность) и другие аспекты речи.

Некоторые из этих новых методов включают улучшение когнитивных способностей, поддерживающих обработку речи, таких как кратковременная память и внимание. Другие включают действия, которые стимулируют мысленное представление звуков, слов и предложений, что упрощает доступ к ним и их извлечение.

Исследователи также изучают лекарственную терапию как экспериментальный подход к лечению афазии. Некоторые исследования проверяют, можно ли использовать препараты, влияющие на химические нейротрансмиттеры в головном мозге, в сочетании с речевой терапией для улучшения восстановления различных языковых функций.

Другие исследования сосредоточены на использовании передовых методов визуализации, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), для изучения того, как обрабатывается язык в нормальном и поврежденном мозге, и для понимания процессов восстановления. Этот тип исследования может расширить наши знания о том, как реорганизуются области речи и понимания языка после травмы головного мозга. Результаты могут иметь значение для диагностики и лечения афазии и других неврологических расстройств.

Относительно новой областью интереса в исследованиях афазии является неинвазивная стимуляция мозга в сочетании с речевой терапией.Два таких метода стимуляции мозга, транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), временно изменяют нормальную активность мозга в стимулируемой области.

Исследователи первоначально использовали эти методы, чтобы помочь им понять части мозга, которые играли роль в речи и восстановлении после инсульта. В последнее время ученые изучают, может ли это временное изменение активности мозга помочь людям заново изучить язык. Эти технологии в настоящее время проходят несколько клинических испытаний, финансируемых Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD).

В клинических испытаниях, финансируемых

NIDCD, также исследуются другие методы лечения афазии. Список активных исследований афазии, финансируемых NIDCD, можно найти на сайте ClinicalTrials.gov.

Где я могу найти дополнительную информацию об афазии?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию об афазии:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

NIH Pub. № 97-4257
Декабрь 2015 г.

Афазия: типы, причины и лечение

Афазия — это коммуникативное расстройство, которое возникает из-за повреждения головного мозга в одной или нескольких областях, контролирующих язык. Это может помешать вашему устному, письменному общению или обоим. Это может вызвать проблемы с вашей способностью:

  • читать
  • писать
  • говорить
  • понимать речь
  • слушать

По данным Национальной ассоциации афазии, около 1 миллиона американцев страдают той или иной формой афазии.

Симптомы афазии варьируются от легких до тяжелых. Они зависят от того, где в вашем мозгу произошло повреждение, и от серьезности этого повреждения.

Афазия может повлиять на ваше:

  • говорение
  • понимание
  • чтение
  • письмо
  • экспрессивное общение, которое включает в себя использование слов и предложений
  • рецептивное общение, которое включает понимание слов других людей

Симптомы, влияющие на экспрессивные общение может включать:

  • говорить короткими, неполными предложениями или фразами
  • говорить предложениями, которые другие не могут понять
  • использование неправильных слов или бессмысленных слов
  • использование слов в неправильном порядке

Симптомы, влияющие на восприимчивость общение может включать:

  • трудности с пониманием речи других людей
  • трудности после быстрой речи
  • непонимание образной речи

Четыре основных типа афазии:

  • беглое
  • неважное
  • проведение
  • global

Беглая афазия

Беглая афазия также называется афазией Вернике.Обычно это связано с повреждением средней левой части мозга. Если у вас этот тип афазии, вы можете говорить, но плохо понимаете, что говорят другие. Если у вас беглая афазия, скорее всего, вы:

  • не сможете правильно понимать и использовать язык
  • склонны говорить длинными, сложными предложениями, которые бессмысленны и включают неправильные или бессмысленные слова
  • не осознают, что другие могут ‘ Не понимаю вас

Не протекающая афазия

Не протекающая афазия также называется афазией Брока.Обычно это связано с повреждением левой лобной области мозга. Если у вас нелегкая афазия, вы, вероятно,:

  • говорите короткими неполными предложениями
  • сможете передать основные сообщения, но вам может не хватать некоторых слов
  • иметь ограниченную способность понимать, что говорят другие
  • разочарование, потому что вы понимаете, что другие не могут вас понять
  • у вас слабость или паралич правой стороны тела

Афазия проводимости

Афазия проводимости обычно связана с проблемами при повторении определенных слов или фраз.Если у вас этот тип афазии, вы, вероятно, поймете, что говорят другие. Также вероятно, что другие поймут вашу речь, но у вас могут возникнуть проблемы с повторением слов и вы сделаете некоторые ошибки при разговоре.

Глобальная афазия

Глобальная афазия обычно связана с серьезным повреждением передней и задней части левого полушария головного мозга. Если у вас этот тип афазии, вы, вероятно,:

  • имеют серьезные проблемы с использованием слов
  • имеют серьезные проблемы с пониманием слов
  • имеют ограниченную способность использовать несколько слов вместе

Афазия возникает из-за повреждения одного или больше областей вашего мозга, контролирующих язык.Когда происходит повреждение, это может нарушить кровоснабжение этих участков. Без кислорода и питательных веществ из вашего кровоснабжения клетки в этих частях вашего мозга умирают.

Афазия может возникнуть из-за:

  • опухоли головного мозга
  • инфекции
  • деменции или другого неврологического заболевания
  • дегенеративного заболевания
  • травмы головы
  • инсульта

инсульты являются наиболее частой причиной афазии . По данным Национальной ассоциации афазии, афазия встречается у 25-40 процентов людей, перенесших инсульт.

Причины временной афазии

Судороги или мигрень могут вызвать временную афазию. Временная афазия также может возникнуть из-за временной ишемической атаки (ТИА), которая временно прерывает приток крови к вашему мозгу. TIA часто называют мини-ударом. Последствия ТИА включают:

  • слабость
  • онемение определенных частей тела
  • трудности с речью
  • трудности с пониманием речи

ТИА отличается от инсульта, поскольку его эффекты временны.

Афазия поражает людей всех возрастов, в том числе детей. Поскольку инсульты являются наиболее частой причиной афазии, большинство людей с афазией — это люди среднего и старшего возраста.

Если ваш врач подозревает, что у вас афазия, он может назначить визуализационные тесты, чтобы определить источник проблемы. КТ или МРТ могут помочь им определить место и степень повреждения вашего мозга.

Ваш врач может также проверить вас на афазию во время лечения черепно-мозговой травмы или инсульта. Например, они могут проверить вашу способность:

  • выполнять команды
  • называть объекты
  • участвовать в беседе
  • отвечать на вопросы
  • писать слова

Если у вас афазия, патологоанатом, владеющий языком, может помочь вам определить специфические коммуникативные нарушения.Во время экзамена они проверит вашу способность:

  • четко говорить
  • связно выражать идеи
  • взаимодействовать с другими
  • читать
  • писать
  • понимать устную и письменную речь
  • использовать альтернативные формы общения
  • глотать

Ваш врач порекомендует речевую терапию для лечения афазии. Эта терапия обычно проводится медленно и постепенно. Вы должны начать его как можно раньше после травмы головного мозга.Ваш конкретный план лечения может включать:

  • выполнение упражнений для улучшения ваших коммуникативных навыков
  • работу в группах для отработки коммуникативных навыков
  • тестирование ваших коммуникативных навыков в реальных жизненных ситуациях
  • обучение использованию других форм общения, таких как жесты, рисунки и компьютерное общение
  • использование компьютеров для повторного изучения звуков слов и глаголов
  • поощрение участия семьи в общении дома

Если у вас временная афазия из-за ТИА или мигрени, вам может не понадобиться лечение.Если у вас другой тип афазии, вы, вероятно, восстановите некоторые языковые способности в течение месяца после травмы мозга. Однако маловероятно, что к вам вернутся полноценные коммуникативные способности.

Несколько факторов определяют ваш прогноз:

  • причина повреждения головного мозга
  • место повреждения головного мозга
  • серьезность повреждения головного мозга
  • ваш возраст
  • ваше общее состояние здоровья
  • ваша мотивация следовать вашему лечению plan

Поговорите со своим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном состоянии и долгосрочном прогнозе.

Многие состояния, вызывающие афазию, не поддаются профилактике, например опухоли головного мозга или дегенеративные заболевания. Однако наиболее частой причиной афазии является инсульт. Если вы снизите риск инсульта, вы сможете снизить риск афазии.

Примите следующие меры, чтобы снизить риск инсульта:

  • Бросьте курить, если вы курите.
  • Пейте алкоголь только в умеренных количествах.
  • Делайте упражнения ежедневно.
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия и жиров.
  • Примите меры, чтобы контролировать свое кровяное давление и уровень холестерина.
  • Примите меры для контроля диабета или проблем с кровообращением, если они у вас есть.
  • Пройдите курс лечения фибрилляции предсердий, если она у вас есть.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы инсульта.

Подробнее: Симптомы инсульта »

Определения, схемы, преодоление и лечение

Афазия — это заболевание, которое влияет на язык. Это происходит, когда части мозга, отвечающие за язык и общение, повреждены.

Люди с афазией могут иметь проблемы с такими вещами, как говорение, чтение или слушание.

Афазия часто возникает внезапно из-за травмы головы или инсульта. Он также может медленно развиваться со временем из-за таких вещей, как опухоль или дегенеративное неврологическое состояние.

По оценкам исследований, около 1 миллиона человек в США живут с афазией.

Есть две разные категории афазии и разные состояния, связанные с каждым типом. Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных типах афазии.

Афазия делится на две категории:

  • Не протекающая афазия. Речь трудная или прерывистая, некоторые слова могут отсутствовать. Однако слушатель все еще может понять, что пытается сказать говорящий.
  • Беглая афазия. Речь идет легче, но содержание сообщения лишено смысла.

В приведенной ниже таблице мы разберем различные типы афазии.

Первичная прогрессирующая афазия (PPA)

PPA фактически является формой деменции. Это происходит, когда области мозга, связанные с общением и языком, начинают сокращаться или атрофироваться.

Люди с PPA постепенно теряют способность общаться и понимать язык. Конкретные симптомы могут зависеть от того, какие части мозга поражены.

В случаях, когда произошло легкое повреждение, вы можете постепенно восстановить свои языковые и коммуникативные способности. Однако в некоторых случаях афазия может сохраняться.

Речевая терапия является основным методом лечения афазии. Цели этого типа терапии заключаются в следующем:

  • улучшить ваши способности к общению в максимальной степени
  • помочь в восстановлении как можно большей степени вашей речи и языковых способностей
  • обучить различным стратегиям общения, например, посредством жестов , изображения или вспомогательные технологии

Терапия обычно начинается вскоре после повреждения мозга и адаптируется к вашим индивидуальным потребностям.В некоторых случаях это также может быть выполнено в групповой настройке.

Эффективность логопедии зависит от нескольких факторов. К ним относятся:

  • область головного мозга, которая была повреждена
  • серьезность повреждения
  • ваш возраст и общее состояние здоровья

Медикаменты обычно не эффективны при лечении афазии. Однако некоторые типы лекарств, такие как пирацетам и мемантин, в настоящее время изучаются для оценки их эффективности при лечении афазии.Требуются дополнительные исследования.

Заболевание, которое влияет на речь и язык, может быть трудным. Иногда проблемы с эффективным общением могут расстраивать или утомлять.

Однако вы можете использовать различные стратегии, чтобы помочь. Чтобы справиться с афазией, воспользуйтесь следующими советами:

  • Запланируйте всегда иметь при себе карандаш и бумагу. Таким образом, вы сможете написать или нарисовать что-нибудь, что поможет вам в общении.
  • Если вы не можете найти искомое слово, используйте жесты, рисунки или технологии, чтобы донести свою мысль.Не бойтесь экспериментировать с разными способами общения. Вспомогательные устройства постоянно совершенствуются.
  • Практика речи и общения. Вы можете сделать это, прочитав вслух или наняв друга или члена семьи, которые помогут вам научиться разговаривать.
  • Носите в бумажнике карту, которая сообщает людям, что у вас афазия, и объясняет, что это такое.
  • Старайтесь оставаться активными и общительными. Подумайте о том, чтобы вступить в клуб или заняться хобби. Это поможет вам обрести уверенность в себе и практиковать навыки, полученные в речевой терапии.
  • Рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки. Иногда может быть полезно поделиться с другими людьми, которые переживают подобный опыт.
  • Поддерживайте участие членов семьи и близких. Обязательно сообщите им, чем они могут помочь.
  • Во время посещения врача рассмотрите возможность использования куклы или рисунка человека для общения со своим лечащим врачом, когда вы хотите описать симптомы.

Что делать, если вы друг или член семьи человека, страдающего афазией? Вы можете чем-то помочь? Попробуйте реализовать некоторые из приведенных ниже предложений:

  • Всегда вовлекайте их в разговоры, разговаривая с ними в манере, подходящей для взрослых.
  • Поощряйте любые формы общения, будь то речь, жесты или другие средства.
  • Старайтесь использовать более простой язык, короткие предложения и более медленный темп.
  • Старайтесь задавать вопросы «да» или «нет» вместо открытых вопросов.
  • Пусть у них будет достаточно времени, чтобы ответить вам.
  • Избегайте исправления ошибок или завершения своих предложений.
  • Будьте готовы пояснять или записывать слова, если они вам понадобятся.
  • Не стесняйтесь использовать рисунки, фотографии или жесты, чтобы помочь в понимании.
  • Избавьтесь от отвлекающих факторов на заднем плане, например музыки или просмотра телевизора.
  • Запланируйте посещение занятий логопедом, если это возможно.

Афазия — это заболевание, которое влияет на язык и общение. Это происходит из-за повреждения областей мозга, которые важны для этих навыков. Такие вещи, как травмы головы, инсульт или опухоль, могут вызвать афазию.

Люди с афазией могут плохо говорить, читать или понимать других.Есть две разные категории афазии (нелегкая и текучая), и с каждой из них связано несколько типов.

Лечение афазии включает речевую терапию, которая помогает улучшить общение. Поддержка друзей, семьи или группы поддержки также может очень помочь человеку с афазией на пути к выздоровлению.

Глобальные причины афазии, симптомы, диагностика, лечение и перспективы

Глобальная афазия — это заболевание, вызванное повреждением частей вашего мозга, контролирующих речь.

Человек с глобальной афазией может произносить и понимать только несколько слов. Часто они не умеют ни читать, ни писать.

Наиболее частыми причинами глобальной афазии являются:

Люди с глобальной афазией могут не иметь никаких других проблем, кроме языка. Для общения они часто используют мимику, жесты и меняют тон голоса.

В этой статье мы рассмотрим причины глобальной афазии, ее обычные симптомы и варианты лечения.

Что такое преходящая глобальная афазия?

Транзиторная глобальная афазия — это временная форма глобальной афазии.

Приступы мигрени, судороги или транзиторные ишемические атаки (ТИА) могут вызывать временную глобальную афазию.

TIA часто называют мини-ударом. Это временная закупорка крови в вашем мозгу, которая не вызывает необратимого повреждения мозга. Наличие ТИА — предупреждающий признак будущего инсульта.

Повреждение центров обработки речи в левом полушарии мозга, включая области Вернике и Брока, может вызвать глобальную афазию.Эти две области имеют решающее значение для производства и понимания языка.

Ниже приведены наиболее частые причины повреждения головного мозга, приводящие к глобальной афазии.

Инсульт

Инсульт — наиболее частая причина афазии. Блокировка притока крови к мозгу вызывает инсульт. Если инсульт происходит в левом полушарии, это может привести к необратимому повреждению центров обработки речи из-за нехватки кислорода.

Опухоль

Опухоль головного мозга в левом полушарии также может вызвать глобальную афазию.По мере роста опухоль повреждает клетки вокруг нее.

От 30 до 50 процентов людей с опухолями головного мозга страдают тем или иным видом афазии. Если опухоль растет медленно, ваш мозг может адаптироваться и переместить обработку речи в другую часть вашего мозга.

Инфекция

Бактерии обычно вызывают инфекцию головного мозга, но грибки и вирусы также могут вызывать инфекцию. Инфекции могут привести к афазии, если они повредят ваше левое полушарие.

Травма

Травма головы может повредить части вашего мозга, контролирующие язык.Травмы головы часто возникают в результате травм, например несчастных случаев или спортивных травм.

Глобальная афазия — самая тяжелая форма афазии. Это может вызвать симптомы, влияющие на все аспекты языковой способности.

Люди с глобальной афазией имеют неспособность или крайние трудности читать, писать, понимать речь и говорить.

Некоторые люди с глобальной афазией могут ответить на простые вопросы «да» или «нет». Они также могут автоматически произносить фразы, такие как «Извините». Другие формы общения включают использование мимики, жестов и изменения тона голоса.

Вот некоторые из причин, по которым у человека с глобальной афазией могут быть проблемы с общением.

Разговорная речь

  • неспособность говорить
  • проблемы с речью и повторением речи
  • говорение непонятными предложениями
  • грамматические ошибки

понимание языка

  • проблемы с пониманием других
  • неверный ответ да или нет вопросы
  • проблемы с пониманием быстрой речи
  • требуется больше времени, чем обычно, чтобы понимать устный текст

Написание

  • неправильное написание слов
  • неправильное использование грамматики
  • использование неправильных слов

чтение

  • проблемы понимания письменного текста озвучивать слова
  • неспособность понимать образный язык

Люди с глобальной афазией могут иметь проблемы во взаимоотношениях, работе и социальной жизни, потому что им трудно понимать других людей.

У них может развиться депрессия или они могут чувствовать себя изолированными, если они не получают поддержки и регулярного социального взаимодействия.

Неспособность читать или писать также ограничивает карьерный выбор людей с глобальной афазией.

Однако лечение доступно, и симптомы часто улучшаются. Более того, улучшаются вспомогательные устройства, которые позволяют людям общаться.

Если ваш врач подозревает глобальную афазию, он, скорее всего, проведет серию тестов для подтверждения диагноза. Эти тесты могут включать:

  • физический осмотр
  • неврологический осмотр
  • MRI

Они также, вероятно, будут использовать тесты для оценки ваших языковых способностей.Эти тесты могут включать:

  • повторение названий общих объектов
  • вопросы «да» и «нет»
  • повторение слов

Эти тесты также могут помочь исключить другие похожие расстройства, в том числе:

Более легкие формы афазии, такие как афазия Брока или афазия Вернике, могут иметь похожие, но более легкие симптомы, чем глобальная афазия.

Лечение глобальной афазии зависит от ее степени тяжести. Восстановление может быть медленнее и сложнее, чем при других типах афазии, но это возможно.

В случае преходящей глобальной афазии люди могут выздоравливать без лечения.

Варианты лечения глобальной афазии относятся к одной из двух категорий:

  • Стратегии, основанные на нарушениях, напрямую помогают улучшить языковые навыки.
  • Коммуникационные стратегии помогают вам лучше общаться в реальных ситуациях.

Логопед

Самым распространенным вариантом лечения глобальной афазии является логопедия.Есть разные техники, которые используют логопеды, чтобы помочь вам улучшить свои языковые способности.

Наряду с речевой деятельностью терапевты могут также использовать компьютерные программы для помощи в процессе реабилитации.

Цели логопедии включают:

  • восстановление речи
  • общение с максимальной эффективностью
  • поиск альтернативных методов общения
  • предоставление людям с глобальной афазией и лицам, осуществляющим уход, информацией о состоянии

Визуально-активная терапия

Терапия визуальным действием часто используется, когда словесные методы лечения могут быть слишком сложными в данный момент.Он вообще не использует язык. Терапия визуальным действием учит людей использовать жесты для общения.

Неинвазивная стимуляция мозга

Неинвазивная стимуляция мозга — относительно новая область лечения афазии.

Он использует такие методы, как транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), наряду с речевой терапией, чтобы помочь людям восстановить языковые способности.

Выздоровление от глобальной афазии — медленный процесс.Хотя полностью восстановить языковые способности бывает редко, многие люди добиваются значительных улучшений при правильном лечении.

Хорошая новость заключается в том, что симптомы афазии могут улучшаться в течение многих лет после того, как афазия впервые разовьется.

Выздоровление от глобальной афазии зависит от тяжести повреждения мозга и возраста человека. Люди обычно восстанавливают способность к пониманию языка быстрее, чем другие языковые навыки.

Глобальная афазия — самый тяжелый тип афазии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *