Бак посев мокроты: 71-81-501. Посев материала нижних дыхательных путей на микрофлору с определением чувcтвительности к антибиотикам (материал нижних дыхательных путей)

Содержание

71-81-501. Посев материала нижних дыхательных путей на микрофлору с определением чувcтвительности к антибиотикам (материал нижних дыхательных путей)

Бактериологическое исследование мокроты включает приготовление и бактериоскопию мазка мокроты и бактериологический посев для получения чистой культуры.

Окраска мазка мокроты по Граму —  наиболее распространенный метод окраски всех видов материала, полученного от больного с заболеванием нижних дыхательных путей (мокрота, бронхоальвеолярный смыв и др.), для быстрого и ориентировочного установления инфекционного агента. С помощью бактериоскопии мазка мокроты, окрашенного по Граму, проводят предварительную оценку возможного причинно-значимого агента. Окрашенный по Граму мазок мокроты исследуют до посева ее на питательные среды также и с целью оценки пригодности для культивирования и идентификации вероятного возбудителя. Мокроту считают пригодной, если в мазке, окрашенном по Граму, при малом увеличении микроскопа обнаруживают более 25 лейкоцитов и менее 10 эпителиальных клеток в поле зрения. Признаками качественного образца мокроты, который можно использовать для культивирования, является преобладание в ней лейкоцитов над эпителиальными клетками, а также наличие бактерий одного вида, которые располагаются внутри лейкоцитов или вокруг них.

Грамположительные бактерии в препарате имеют темно-синюю окраску, а грамотрицательные — розовую. Возбудители атипичных пневмоний (микоплазмы, легионеллы, риккетсии и хламидии) не окрашиваются по Граму, поэтому для их выявления в основном используются серологические методы.

Посев мокроты производят на ряд питательных сред, которые инкубируют при 36-37 °С в течение 18-24 ч. Из выросших колоний выделяют чистую культуру, идентифицируют их и определяют чувствительность к антибактериальным препаратам.

При получении чистой культуры спектр антибактериальных препаратов, к которым определяется чувствительность, зависит от выделенного вида микроорганизмов.

Внимание!
При обнаружении роста представителей нормальной бактериальной флоры, свойственной материалу и месту локализации вне зависимости от ее концентрации, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не проводится.

При обнаружении условно-патогенной микрофлоры в диагностически не значимом низком титре или выделении микрофлоры ниже установленного референсного интервала, определение чувствительности к антибиотиками и бактериофагам не проводится  (основание Приказ МЗ № 535 от 24.04 1985 г «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений).

При получении чистой культуры спектр антибактериальных препаратов к которым определяется чувствительность зависит от выделенного вида микроорганизмов.

Бактериальный посев и 9 правил сбора биологического материала

Правильный диагноз невозможно поставить без предварительно сделанных анализов. Полученная информация помогает врачу в диагностике и обеспечивает назначение правильного лечения. Одним особенным анализом считается бактериальный посев. Он берется из разного биологического материала. В статье рассмотрим все стороны и особенности этой процедуры.

посев из цервикального канала на микрофлору

Определение бактериального посева

Под бактериологическим посевом понимают особенное микробиологическое исследование, которое проводится в условиях лаборатории. В качестве исследуемого образца берется биологический материал, который подвергается просеиванию при определенной температуре. Цель такого исследования: выявить наличие микроорганизмов и установить их количество. В дальнейшем врач назначает по полученным данным лечение.

Бактериологический анализ широко применяется в онкологии, гинекологии, отоларингологии, хирургии, урологии и других областях.

Показанием для проведения бактериологического исследования считается воспалительный процесс в органах, системах человека и подозрение на заболевание сепсис.

Для исследования могут брать следующий бактериологический материал:

  • Мокроту.
  • Слизь из зева.
  • Слизь из уретры.
  • Мочу.
  • Сперму.
  • Грудное молоко.
  • Содержимое кисты.
  • Спинномозговую жидкость.
  • Желчь.
  • Кровь.
  • Материал, отделяемый от раны.
  • Содержимое воспалительных очагов.
  • Кал.
  • Слизь из носоглотки.

Из каждого перечисленного биологического материала высеивают следующие микроорганизмы:

  1. Слизь из урогенитального тракта исследуют на гонококк, трихомонаду, грибы Candida, уреаплазму, грибы Neisseria gonorrhoeae , микоплазму, грибы Trichomonas vaginalis, листерии. Так же здесь проверят состояние бактериальной флоры.
  2. Кровь обследуют на стерильность.
  3. Слизь зева и носа проверяют на листерии, гемофильную палочку, гемолитические стрептококки, менингококк, коринобактерии дифтерии, пневмококки, золотистый стафилококк.
  4. Раневое отделяемое, гнойные отделения, биопунктат исследуют на синегнойную палочку и псевдомонады.
  5. Кал проверяют на йерсинии, сальмонеллы, тифопаратифозный бактерии, условно-патогенные кишечные инфекции, пищевые токсикоинфекции. Так же испражнения обследуют на дисбактериоз кишечника.
  6. Мазок, грудное молоко, мочу, соскоб, желчь, сперму, суставную жидкость проверяют на бактериальную флору.

бакпосев

Достоинства и недостатки бактериального посева

К положительным моментам бактериального посева относят:

  • Метод исключает ложные реакции.
  • Позволяет проводить проверку абсолютно любой жидкости.
  • Результат исследования позволяет врачу правильно назначить лечение.

К отрицательной стороне относят:

  • Достаточно длительный промежуток проведения исследования.
  • Очень высокие требования к получению исследуемого материала.
  • Жесткие требования к квалификации персонала, которые проводят бактериологическое исследование.

Как собирают биологический материал

Качество исследования сильно зависит от правильности собранного биоматериала. Поэтому существуют строгие правила по забору, без соблюдения которых невозможно получить правильную информацию о состоянии здоровья человека.

  1. Собирать материал необходимо стерильными инструментами и помещать собранное только в стерильную посуду. Если это проигнорировать, забор материала и дальнейшие исследования станут бессмысленными.
  2. Собирать биоматериал необходимо строго до начала проведения терапии антибиотиками. В противном случае лаборант выявит ложные данные. Если пациент на сегодняшний день уже проводит антибактериальную терапию, то бактериологические исследования нужно проводить только через 10 дней после окончания приема последней таблетки.
  3. При сборе мочи нужно брать только среднюю порцию в утреннее время. Моча обязательно помещается в стерильную посуду. Количество собранного материала должно ровняться 10-15 мл. Кроме этого, обязательно нужно постараться доставить мочу в лабораторию менее чем через 2 часа после сбора.
  4. Перед сбором слизи из носа или зева нельзя есть, пить, чистить зубы и полоскать ротовую полость дезинфицирующими средствами.
  5. Сбор кала должен осуществляться стерильной лопаточкой. Время сбора утреннее. Складывать материал необходимо в стерильную посуду. Количество собранного кала должно равняться 15-30 грамм. Доставить его в больницу нужно менее чем за 5 часов. Нельзя оставлять кал на ночь и проводить замораживать его.
  6. Грудное молоко сцеживается только после проведения гигиенической процедуры. Для этого область сосков и груди тщательно промывают водой, затем обрабатывают тампоном этилового спирта крепостью 70%. Далее сцеживают 15 мл молока, которое не идет на исследование. Следующие 5 мл сцеживают в стерильный контейнер, его и направляют в лабораторию. Доставить материал необходимо в течение двух часов.
  7. Кровь на бактериологическое исследование забирают на фоне температуры. Для детей ее количество равняется 5 мл, для взрослых — 15 мл. Здесь нельзя забывать, что забор не проводится в период приема антибиотиков.
  8. Собирать мокроту необходимо во время начавшегося приступа кашля. В этот момент из горла выделяется слизь. Мокрота доставляется в лабораторию в течение одного часа.
  9. У женщин материал собирают спустя 14 дней после менструации, женщинам нельзя мочиться в течение 2 часов, а так же после приема антибиотиков должен пройти минимум один месяц. При сборе спермы у мужчин нельзя мочиться примерно 5-6 часов до взятия анализа.

бактериологический анализ

Особенности проведения бактериологического анализа

Исследованию подвергаются любые материалы. У каждого из них есть свои особенности проведения.

Посев крови

В нормальном состоянии кровь не содержит никаких возбудителей. Определить их наличие под прибором микроскоп просто невозможно. Для выявления микроорганизмов бактерии сначала размножают в жидкой среде, которая является для них питательной. Затем образцы крови находятся в созданных для них условиях (при температуре 37˚С) до начала видимого роста. Длится этот процесс от 6 до 18 часов. Если исследуются бактерии, которые растут очень долго, кровь выдерживается в питательной среде в течение нескольких дней. Когда бактерии достигают определенных размеров их можно увидеть под микроскопом. На следующем этапе с выявленными бактериями проводят химические реакции, для того чтобы точно определить их вид.

Посев мочи

При исследовании лаборант выявляет микроорганизмы и определяет их количество. Диагностическое значение равняется 104-105 КОЕ/мл. Если их концентрация превышает норму, то говорят о положительном результате, то есть бак посев плохой. Лечение в этом случае сводится к приему антибиотиков, которые наиболее чувствительны к высеянным микроорганизмам. При анализе бывают случаи, когда общий анализ хороший, человек не имеет жалоб, а бак посев показывает кишечную палочку. В этом случае, скорее всего, не были соблюдены стерильные условия. Поэтому сбор и проведение повторных исследований придется повторить.

Посев мокроты

Подобный анализ назначается при частых и затяжных бронхитах. Вместе с выявлением патогенных микроорганизмов лаборант определяет чувствительность к антибиотикам. Это позволяет в дальнейшем правильно назначить эффективное лечение, сократить время болезни и добиться необходимого выздоровления.

посев макроты

Посев кала

Кал проверяют при различных кишечных инфекциях. В материале лаборант идентифицирует возбудителя. В здоровом кишечнике имеются некоторые условно-патогенные микроорганизмы в нужном качестве и количестве. Если микрофлора кишечника изменяется, то названные показатели тоже меняются. Больной жалуется на урчание, проблемы со стулом, метеоризм и боли в животе. Если возникает рвота и сильное расстройство стула, то бак посев проводят на дисбактериоз.

Бактериальный посев кала имеет следующую расшифровку:

  • Первая степень: имеются небольшие изменения микробиоценоза, чужая микрофлора не наблюдается.
  • Вторая степень: изменено количество бифидофлоры и лактофлоры, так же проверяют число эшерихий.
  • Третья степень: на этой стадии резко снижены или вообще отсутствуют лактофлоры, бифидофлоры, но преобладают дрожжеподобные грибы и гемолитические стафилококки.
  • Четвертая степень: здесь микробиоценоз сильно изменен, количество патогенных микроорганизмов сильно увеличено, выявляется протей.

На результат сильно влияют (в неправильную сторону) прием прибиотиков и антимикробных средств.

Посев спермы

Эякулят проверяют при болезнях урогенитальной области, а так же при подозрении на мужское бесплодие. Бак посев выявляет патогенные микроорганизмы, на которые в дальнейшем направляется основное лечение.

Есть несколько правил сдачи бак посева:

  1. Полное исключение половых контактов в течение 7 дней.
  2. Категорический запрет на прием алкогольной продукции за 4 дня до анализа.
  3. Если мужчиной принимались антибиотики, то посев назначают через 2 недели после окончание приема.
  4. Собирать сперму необходимо в контейнер со специальной питательной средой.
  5. Перед процедурой необходимо пописать, хорошо на совесть помыть руки с антибактериальным средством, сделать туалет с мылом мочеиспускательного канала. Далее половой член и головку вытереть стерильной салфеткой. Сперму собрать с помощью специальных манипуляций под названием мастурбация. Касаться в этот момент контейнера нельзя. Собирать эякулят нужно в утреннее время.
  6. Строго соблюдать время доставки спермы: в течение трех часов после процедуры сбора. Если по определенным причинам материал нельзя доставить в больницу вовремя, то его на время допускается поместить в холодильник. Время нахождения эякулята там не должно превышать 24 часов.
  7. В случае если сперму проверяют на микоплазму и уреаплазму, флакончик с материалом помещают в специальную транспортную среду.
  8. Анализ спермы обычно готов через неделю после сдачи.

посев мазка

Посев на флору

Так называют забор материала из влагалища. Проводят его сериальными инструментами в условиях больницы. Дискомфорт и неприятные ощущения женщине взятие материала из влагалища не доставит. Однако некоторую боль принесет сбор материала из уретры. Но для своего здоровья эту процедуру придется потерпеть. К тому же нужно быть готовой, что неприятные ощущения повторяться при первом мочеиспускании после мероприятия. Но они довольно быстро отпустят.

Когда бак посев на флору проинформирует о заболевании, доктор назначит соответствующее лечение. После приема препаратов всегда проводится повторный бак посев. По его результатам врач сможет скорректировать назначенную терапию.

Бактериальный посев при беременности

Чаще всего бак посев используется в гинекологии. Особенно при беременности. За все время вынашивания плода женщина множество раз сдает необходимые анализы. В этом списке присутствует и бак посев. Беременным женщинам он показан в обязательном порядке. Анализ также можно сделать еще на этапе планирования будущего ребенка.

При беременности исследуются биологический материал зева, носа и мочи. Анализ позволяет выявить опасные микроорганизмы, которые пагубно повлияют на развитие ребенка.

Не стоит бояться самой процедуры. Материал для исследования забирается гинекологом очень аккуратно.

Известно, что нарушения в формировании плода могут вызвать трихомонады, стафилококк, микоплазмы, хламидии и уреаплазмы. Наличие подобных микроорганизмов может привести даже к смерти плода. Такой грибок, как Кандида, провоцирует воспаление тканей, которые в последствие в родах подвергаются сильным разрывам.

Бакпосев позволяет выявить болезни, которые протекают в латентной форме. Они так же являются опасными как для плода, так и для здоровья самой матери. В случае их выявления проводится необходимое лечение. По его окончанию врач назначает повторное бактериологическое исследование.

В женских консультациях проверяют посев из носа и зева. Анализ необходим для выявления золотистого стафилококка, который является основной причиной возникновения послеродового сепсиса и гнойного мастита. При обнаружении лечение проводят еще до родов.

Исследование мочи беременных в лаборатории позволяет вовремя обнаружить патологию. В этот период нарушается пассаж мочи по естественным путям и в организме создаются все условия для развития вредной микрофлоры. Остановка этого процесса позволяет предупредить пиелонефрит, который часто мучает беременных женщин. Существуют определенные сроки сдачи бак посева мочи. Это время постановки на учет и тридцать шестая неделя беременности. Сдавать анализы придется в несколько раз больше, если у женщины есть к этому показания. Например, болезнь почек, лейкоциты и белок в моче.

Техника проведения бактериологического посева

Всего техник существует несколько. Большинство из них осуществляются с применением следующих инструментов:

  • Микробиологическая петля.
  • Чашка Петри.
  • Специальная петля с пипетками,.
  • Шпатели.
  • Иглы.

Микробиологическая бактериальная петля является универсальной, так как применяется во всех техниках. Для жидких материалов используют петлю с пипетками.

Последние два инструмента применяют при посеве на чашку Петри. Ее считается особенной. Ее применяют специально для посева на плотную среду. Чашка представляет собой специальный лабораторный сосуд плоской формы небольшой высоты. Изготавливают ее из прозрачного полистирола или стекла. В диаметре чашка Петри может равняться 50-100 мл. Высота ее всегда примерно 15 мл. Чашка Петри может быть двух видов: стеклянной и пластмассовой. Первая предназначения для многоразового использования, а вторую можно применять только один раз. Пластмассовая чашка является более стерильной, так ее доставляют в лабораторию в специальной плотно закрытой упаковке. Стеклянную чашку перед проведением бактериологического исследования всегда тщательно стерилизуют.

Бакпосев проверяют в специальных средах, которые могут быть твердыми или жидкими. Если размножается жидкий материал, то лаборанты используют пробирки.

Техника бактериологического исследования состоит в следующем: чашку Петри приоткрывают, затем наносят на плотную среду биологический материал. Далее начинают наблюдать за ростом этого материала. Бактерии начинают равномерно увеличиваться в количестве, превращаясь в густую полноценную культуру. После чего они начинают делиться на колонии. Спустя некоторое число дней лаборант идентифицирует возбудителя. Параллельно с эти проводя проверку на чувствительность к антибиотикам.

результат бактериального посева

Результат посева

В конце проведенного исследования лаборант должен получить от исследуемого образца две оценки:

  • Качественную (есть ли подозреваемый возбудитель в исследуемом биологическом материале).
  • Количественную (какая его концентрация обнаружилась).

Качественную оценку расшифровывают с помощью степеней роста. Их выделяют всего четыре.

  • Первая степень: небольшой рост на довольно жидкой среде, в твердой среде рост полностью отсутствует.
  • Вторая степень: рост возникает на плотной среде (около 10 колоний).
  • Третья степень: так же оценивается рост на плотной среде (10-100 колоний).
  • Четвертая степень: больше чем 100 колоний.

В случае рассмотрения условно-патогенной флоры первые две степени не считаются болезнями. Скорее всего, это обычная загрязненность биологического материала. Третья и четвертая степень позволяет уже выявить причину заболевания.

Если анализ показал патогенную флору, то в расчет берутся все четыре перечисленных степени.

Количественная оценка принимается условно и определяется в КОЕ. Характеристика означает сообщество бактериальных клеток, которые смогли вырастить в колонию.

Колонии и КОЕ/мл соотносятся следующим образом:

  • 103/мл считается 1 колонией;
  • 104/мл берется 1- 5 колоний;
  • 105/мл это достаточный рост в 5-15 колоний;
  • 106/мл считается, что колоний более 15.

Количественная оценка так же важна. Она помогает определить степень обсемененности и провести контроль сделанного лечения.

Существуют примерные сроки готовности результатов посева:

  • Флора: 4-7 дней.
  • Слизь из носоглотки: 5-7 дней.
  • Кал: 4-7 дней.
  • Урогенитальный материал: 4-7 дней.
  • Кровь на определение стерильности: 10 дней. Однако здесь можно сказать предварительный результат уже через три дня.

Бактериальный посев — это весьма важная процедура, которая дает хорошую информативность о возбудителе болезни человека. Если ее назначил врач, то анализ необходимо обязательно пройти.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Гонал 33%, 3791 голос

    3791 голос 33%

    3791 голос — 33% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 2864 голоса

    2864 голоса 25%

    2864 голоса — 25% из всех голосов

  • Менопур 16%, 1835 голосов

    1835 голосов 16%

    1835 голосов — 16% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1631 голос

    1631 голос 14%

    1631 голос — 14% из всех голосов

  • Прегнил 8%, 959 голосов

    959 голосов 8%

    959 голосов — 8% из всех голосов

  • Меногон 3%, 349 голосов

    349 голосов 3%

    349 голосов — 3% из всех голосов

Всего голосов: 11429

Голосовало: 8398

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

Бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам


Дифференцирование вида возбудителя инфекционного заболевания
очень важно для правильной диагностики. Еще более значимо определение чувствительности микрофлоры к конкретным антибактериальным средствам. Это помогает включить в лечебную схему именно тот препарат, который приведет к максимальному терапевтическому результату, и избежать назначения неэффективных антибиотиков.

При многих заболеваниях дыхательных путей материалом для исследования служит мокрота, то есть секрет, в большом количестве образующийся в трахее, бронхах и легких.

Цель проведения посева мокроты – выявление патогенных микроорганизмов и изучение их реакции на введение антибактериального средства.

В каких ситуациях посев мокроты необходим

Это исследование показано при всех заболеваниях средних и нижних дыхательных путей инфекционного происхождения: острые и хронические бронхиты, плевриты, пневмонии. Обязательно проводится при осложнениях этих патологий, например, при абсцессе легкого.

Неоднократно анализ должен осуществляться при малейшем подозрении на туберкулез или проводиться как контрольное исследование при его терапии. В ряде случаев посев мокроты назначается при онкологических заболеваниях легких, для уточнения диагноза при возможных их сочетаниях с инфекционной патологией.

Необходимо учитывать, что дыхательные пути содержат нормальную микрофлору, некоторые виды которой при ослабленном иммунитете могут стать патогенными. Наиболее частыми возбудителями воспалительных заболеваний дыхательных путей являются золотистый стафилококк, гемофильная палочка, клебсиелла, стрептококк, энтеробактерии, а также микроскопические грибки. При туберкулезе выявляется палочка Коха.

Как проводится исследование

Забор мокроты должен быть произведен до начала приема антибиотиков и осуществляется 3 способами: путем отхаркивания, аспирацией или с помощью бронхоскопии. Перед этим пациент должен почистить зубы и прополоскать рот. Полученный образец герметично упаковывают и отправляют в лабораторию, где в течение 2 часов он должен быть посеян в чашки Петри на питательную среду. Этот метод называют бактериологическим. При образовании колоний микроорганизмов производится их идентификация. Обнаружение поселений, созданных патогенными бактериями, является важным диагностическим критерием.

Следующий этап исследования — это определение чувствительности микробов к антибиотикам. Для этого чаще используется метод дисков: небольшие диски, пропитанные растворами различных антибактериальных препаратов, помещаются в колонии бактерий. Далее отслеживается скорость гибели колонии вокруг них. Чем быстрее это происходит, тем эффективнее антибиотик.

Расшифровка полученных данных


Бактериологический способ дает возможность не только определить тип возбудителя и его реакцию на антибиотики, но и подсчитать его количественно. Содержание 10/5 и более патогенных микроорганизмов на 1 мл мокроты считается этиологически значимым признаком.

Результат посева дает важнейшую информацию о причине заболевания, его тяжести и помогает выбрать правильный путь лечения.

Бактериологическое исследование мокроты. — Студопедия

Оснащение.

1. Направление: название метода исследования,

                       Ф.И.О. пациента,

                       возраст,

                       адрес или № истории болезни,

                       диагноз,

                       дата направления на исследование.

2. Стерильная, широкогорлая банка с крышкой из крафт- бумаги, берется в

бактериологической лаборатории.

 

 

Методика взятия мокроты.

  1. Собирают мокроту утром до еды.
  2. Вечером и за 1,5 – 2 часа до исследования почистить зубы.
  3. Непосредственно перед исследованием прополоскать рот и глотку кипяченой водой.
  4. Объяснить больному, что во время сбора мокроты он не должен касаться краев стерильной посуды руками, ртом. Не касаться внутренней поверхности крышки. А после откашливания сразу закрыть банку крышкой.
  5. Откашлять и собрать мокроту. Не менее 5 мл.
  6. Доставить в лабораторию не позднее 1 – 1,5 часов после сбора.

 

 

Диагностическое значение.

Выявляют возбудителя патологического процесса ( делают посев на питательные среды), а так же можно произвести подбор антибиотика эффективного при данном возбудителе (то есть определить чувствительность возбудителя к тому или иному антибиотику).

 

 

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза методом флотации.

 

 

Оснащение.

1. Направление: название метода исследования,

                       Ф.И.О. пациента,

                       возраст,

                       адрес или № истории болезни,



                       диагноз,

                       дата направления на исследование

2. Чистая стеклянная широкогорлая банка из темного стекла с завинчивающейся крышкой 

( так как на свету микобактерии туберкулеза гибнут)

 

Методика сбора мокроты.

  1. Мокрота собирается в течение суток.
  2. Если мокрота отходит в малом количестве, то сбор происходит в течение 3 суток. Плевательница в этом случае хранится в прохладном, темном, сухом месте.
  3. Для достоверного анализа необходимо 15 – 20 мл мокроты.
  4. Предупредить, что мокрота собирается только при откашливании, а не при отхаркивании.
  5. Необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты.

 

Диагностическое значение.

Выявление в мокроте возбудителя туберкулеза – микобактерия туберкулеза.

 

 

Сбор мокроты на атипичные клетки.


Подготовка пациента и правила сбора такие же, как для общего клинического анализа.

 

Н О ! Исследуется свежевыделенная мокрота, так как атипичные клетки быстро разрушаются.

 

Иногда применяют предварительные ингаляции с протеолитическим ферментом трипсином, способствующим выхождению мокроты из наиболее глубоких отделов бронхиального дерева.

 

 

Бронхоскопия.

Бронхоскопия– метод осмотра бронхов с помощью специального прибора бронхофиброскопа.

 

 Цели процедуры:

  1. Диагностика.

Визуально осмотрев слизистую бронхов крупного и среднего калибра, можно обнаружить эрозии, язвы, воспалительные изменения, новообразования.

       С помощью специальных щипчиков можно взять кусочек тканей из подозрительного места

       для цитологического и гистологического исследования

  1. Лечебная.

Можно извлечь инородное тело, удалить полипы. Можно извлечь гнойную, вязкую мокроту, а так же ввести в полость бронха антибиотики и другие лекарственные вещества.

 

 

 Цели подготовки:

  1. Информировать пациента о предстоящей процедуре и получить его согласие.
  2. Подготовить необходимое оснащение для обеспечения четкого выполнения исследования.

 

 

 Оснащение:

  1. Бронхоскоп
  2. Резиновые перчатки
  3. Шприцы 10 и 20 мл
  4. Раствор анестетика (новокаин 1%, тримекаин 5%, лидокаин 2%)
  5. Раствор атропина 0,1%
  6. Раствор димедрола 1%
  7. Направление на исследование
  8. Набор для помощи при анафилактическом шоке

 

 

 Информация для пациента по подготовке к исследованию.

  1. В доступной форме предоставить пациенту или его родственникам информацию о сути и целях предстоящего исследования. Получить согласие.
  2. Предупредить пациента, что в день исследования нельзя есть, пить, курить.
  3. Накануне вечером по назначению врача провести премедикацию транквилизаторами.
  4. Непосредственно перед исследованием предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь.
  5. Придти в эндоскопический кабинет с полотенцем и направлением в назначенное время.

 

 

 Методика проведения исследования:

  1. Непосредственно перед исследованием, за 15 мин, по назначению врача ввести пациенту подкожно 0,1% 1 мл аптропина, 1% 1 мл димедрола.
  2. Надеть стерильные перчатки.
  3. Попросить пациента сесть на стул, слегка запрокинув голову.
  4. Провести анестезию верхних дыхательных путей.
  5. Ассистировать врачу при проведении бронхоскопии.
  6. После окончания процедуры сбросить перчатки и отработанные инструменты в дезраствор.
  7. Проводить пациента в палату, предупредить о необходимости не принимать пищу и не курить в течение 2 часов после исследования.

 

 

Постуральный дренаж.

 

 

Это использование определенного положения тела – специальные «дренажные» позы и упражнения с форсированным удлиненным выдохом для улучшения отхождения мокроты.

 

Противопоказания:

  1. Кровохарканье.
  2. Возникновение во время процедуры значительной одышки или приступа удушья.
  3. Повышение артериального давления.
  4. Головокружение.
  5. Аритмии.

 

Алгоритм действия:

  1. Объяснить пациенту смысл и цели процедуры.
  2. Получить его согласие.
  3. Приготовить плевательницу.
  4. Придать одно из дренажных положений.
  5. Наблюдать за состоянием пациента и правильностью выполнения процедуры.
  6. Повторить процедуру 3 – 5 раз с перерывами в 10 – 15 минут.
  7. Придать пациенту обычное положение в постели.
  8. Провести дезинфекцию мокроты и плевательницы.
  9. Протоколирование о выполненной процедуре в сестринской карте.

 

 

Методика выполнения процедуры:

  1. Упражнения выполняются 2 раза в день – утром и вечером.
  2. Предварительно принимают отхаркивающие средства – настой термопсиса, багульника, мать-и-мачехи.
  3. Через 20 – 30 минут после этого больной поочередно занимает дренажные положения (смотри ниже).
  4. В каждом положении больной выполняет вначале 4 – 5 глубоких медленных дыхательных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы. Затем после медленного глубокого вдоха производится форсированный выдох с настойчивым покашливанием 3 – 5 раз.

Хороший результат достигается при сочетании дренажных положений с различными методами вибрации грудной клетки.

 

 

А. Лежа в кровати больной поворачивается вокруг продольной оси своего тела и в промежуточных положениях (45˚) делает форсированные выдохи. Необходимо совершить полный оборот на 360˚.

 

 

Как сдавать анализ мокроты и каким образом

Анализ мокроты, как сдавать на исследование отделяемый секрет, правила подготовки перед бакпосевом (бактериальный посев), кому и зачем назначают подобную процедуру

 

Отделяемый при отхаркивании секрет является признаком воспалительного процесса вирусного, бактериального или инфекционного характера. В этих случаях специалист выписывает направление на анализ мокроты. Как сдавать анализ мокроты и правила подготовки перед исследованием, также объясняет врач. По результатам бакпосева мокроты можно определить причины и характер болезни, а также реакцию на возбудителя и наметить методы лечения.

 

В данном видео показывается реальный пример сбора мокроты у больного с помощью бронхоскопа.

 

 

В каких ситуациях и для кого предусмотрено исследование

 

Анализ назначается:

 

  1. Если пациента долгое время беспокоит кашель с различными выделениями.
  2. Если есть основания полагать, что у больного заболевание органов дыхания.
  3. Потребность в наблюдении динамики воспалительного процесса при назначенном лечении, проверка эффективности терапии.

 

Бакпосев мокроты показан пациентам, у которых есть подозрение на злокачественную опухоль, туберкулез, пневмонию и гнойное воспаление тканей (абсцесс).

 

Как осуществляется сбор мокроты для анализа

 

Специальная кабина, в которой сдаётся мокрота.

Проводить забор отделений рекомендуется в амбулаторных условиях, во избежание получения ложного результата. Для того, чтобы правильно сдать мокроту на анализ в домашних условиях, необходимо соблюдать следующие правила:

 

  1. Собирать мокроту необходимо утром, до приема пищи.
  2. Секрет надо собирать по средствам откашливания, а не отхаркивания, чтобы исключить попадание дополнительных примесей из носоглотки.
  3. Вечером, накануне забора, мокроты нужно выпить как можно больше теплой воды, возможно употребление отхаркивающих средств или отваров.
  4. Непосредственно перед процедурой надо очистить зубы, и прополоскать рот водой или содовым раствором.
  5. Перед сбором надо глубоко вдохнуть и выдохнуть три – четыре раза, после чего прокашляться и сплюнуть содержимое в стерильную емкость.

 

Очень важный вопрос: для проведения анализа мокроты, какое количество материала сдавать? Обычно пяти миллилитров (примерно 5-6 откашливаний) должно быть достаточно.

 

Важно! Собранный материал необходимо незамедлительно транспортировать в лабораторию, не позднее чем через два часа. Хранить его надо в холодильнике, изолированно от других продуктов.

 

Заключение и расшифровка результатов анализа

 

Как происходит изучение мокроты:

 

  1. Зрительный осмотр помогает определить окрас, структуру (консистенцию) и характер представленного материала.
  2. Микроскопическое исследование – изучение микробов, вызвавших заболевание под микроскопом.
  3. Изучение бактерий (бактериоскопия) и проведение посева на питательные среды.

 

Такое исследование назначается пациенту с определенной патологией, оно помогает выявить чувствительность микрофлоры путей (органов) дыхания к определенным видам антибиотиков или других лекарственных препаратов.

 

При проведении исследования можно визуально определить ряд присущих проблем:

 

  1. Прозрачный материал бывает при бронхите или бронхиальной астме, часто наблюдается у курящих людей.
  2. Слабый желтый (зеленый) оттенок слизи с содержанием гноя, свидетельствует о туберкулёзе лёгких или бронхите.
  3. Зелёные отделения обычно бывают во время гайморита или при застое слизи.
  4. Янтарный окрас материала указывает на аллергию.
  5. Гнилой запах бывает при гангрене, разрыве гнойника, абсцессе.
  6. Буро-оранжевый цвет указывает на пневмонию или застой крови.
  7. О наличии туберкулеза или рака в запущенных стадиях свидетельствуют кровяные выделения.
  8. Слизь жемчужного окраса указывает на рак бронхов.

 

Внимание! На окрас отделяемого материала может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов, вина (алкоголь) или кофе.

 

Результаты микроскопического исследования показывают, какой характер носит заболевание. Например, при выявлении количества нейтрофилов более 25 в поле зрения, можно говорить, что болезнь носит инфекционный характер. Эластичные волокна, обнаруженные в слизи, указывают на разрушение тканей легкого, а опухолевые клетки – на злокачественное новообразование.

 

Бактериоскопическое исследование определяет структуру бактериальной флоры, содержащейся в представленном материале.

 

Как собирается материал при симптомах туберкулеза

 

Для проведения анализа мокроты, как сдавать материал при подозрении на чахотку? Ответ – 3 раза:

 

  1. Утром, натощак.
  2. По истечении 4-х часов после первого забора.
  3. По истечении 24-х часов.

 

Иногда будет достаточно одного раза.

 

Тем, кто не может самостоятельно прийти в медицинское учреждение для сдачи анализов, оказывает помощь медсестра на дому, после чего незамедлительно доставляет материал в лабораторию.

Бактериоскопия и посев мокроты












Сбор мокроты.

 

Мокрота(sputum) — это патологическое отделяемое из дыхательных путей — легких, бронхов, трахеи, гортани, выделяется при кашле или отхаркивании. В состав мокроты могут входить слизь, серозная жидкость, клетки крови и дыхательных путей.

Сбор мокроты желательно осуществлять утром (так как она накапливается ночью) и до еды. Анализ мокроты будет достоверней, если пациент предварительно почистил зубы щёткой и прополоскал рот кипячёной водой, что позволяет уменьшить бактериальную обсеменённость полости рта.

Анализ мокроты следует проводить подготовленному и обученному пациенту:

Мокрота лучше отходит и её образуется больше, если накануне исследования пациент употреблял больше жидкости;

Сбор мокроты проходит эффективней, если пациент предварительно выполняет три глубоких вдоха с последующим энергичным откашливанием. Необходимо подчеркнуть, что важно получить именно мокроту, а не слюну.

Сбор мокроты выполняют в стерильный разовый герметичный флакон (контейнер) из ударостойкого материала с навинчивающимся колпачком или плотно закрывающейся крышкой. Флакон должен иметь ёмкость 20-50 мл и широкое отверстие (не менее 35 мм в диаметре), чтобы пациент мог легко сплёвывать мокроту внутрь флакона. Для возможности оценки количества и качества собранной пробы флакон должен быть изготовлен из прозрачного материала.

Если сбор мокроты проходит в присутствии медицинского работника, то последнему необходимо одеть перчатки (взятие материала и его отправку следует осуществлять в перчатках). Учитывая, что при энергичном кашле мокрота в виде капель может разбрызгиваться, с профилактической целью следует одеть маску, а при необходимости закрыть глаза очками или сразу всё лицо защитным щитком. Лучше вообще находиться за спиной пациента, выбирая свое положение таким образом, чтобы направление движения воздуха было от медработника к пациенту.

Для провокации кашля, а так-же если мокрота отделяется плохо пациенту проводят в течение 10-15 минут ингаляцию 30-60 мл подогретого до 42-45 градусов Цельсия раствора (в 1 л стерильной дистиллированной воды растворяют 150 г хлорида натрия и 10 г бикарбоната натрия). У большинства пациентов после подобной ингаляции ещё в течение нескольких часов наблюдается остаточная гиперсекреция бронхиального содержимого. Для исследования достаточно 3-5 мл мокроты, но анализ можно проводить и при меньших объёмов. Анализ мокроты необходимо проводить не позднее, чем через 2 часа после сбора. Если собранная мокрота подлежит транспортировке в другое учреждение, то до момента отправки в лабораторию герметично закрытые флаконы с материалом хранятся в холодильнике не более 2-3 суток. При более длительном хранении необходимо применить консервирующие средства. Во время транспортировки мокрота должна быть защищена от воздействия прямых солнечных лучей и тепла.



 

Факторы, влияющие на результат исследования:

1. Неправильный сбор мокроты.

2. Мокрота несвоевременно отправлена в лабораторию. В несвежей мокроте размножается сапрофитная флора, разрушаются форменные элементы.

3. Анализ мокроты проведён уже после назначения антибактериальных, противогельминтных средств.

 

 

Анализ мокроты.

 

Количество.

Если мокрота отделяется в виде небольших плевков, то — это защитная реакция. Если много — это патология. При хроническом бронхите выделяется слизистая или гнойная мокрота до 250 мл в сутки. При бронхоэктазах (расширение бронхов или их отделов), абсцессе лёгкого — мокрота обильная, гнойная, с запахом, до 500 мл/сут.

Когда появляется?

Утренний кашель с мокротой характерен в первую очередь для курильщиков с хроническим бронхитом. Ночью мокрота скапливается в бронхах, а утром после подъёма с постели вследствие перемены положения тела перемещается, раздражая рефлексогенные зоны и вызывая кашель. Кашель с мокротой в течение дня у подростков, скорей всего будет обусловлен гайморитом, а не хроническим бронхитом.

По положению больного, при котором мокрота отделяется лучше всего, можно получить условное представление о локализации полости или бронхоэктазов в лёгком. При расположении бронхоэктазов в левом лёгком выделение мокроты с кашлем будет облегчаться при нахождении на правом боку, и наоборот. При бронхоэктазах в передних отделах лёгких, мокрота лучше отходит в положении лёжа на спине, в задних отделах — на животе. Данное обстоятельство используется для постурального дренажа лёгких (пациент 3-4 раза в день занимает определённое положение на 10-20 минут для облегчения отхождения мокроты под влиянием силы тяжести).





 

В исследования физических свойств входят: характер, цвет и консистенция.

Анализ мокроты начинают с её внешнего осмотра в чашке Петри, которую ставят попеременно на чёрный и белый фон.

Общее правило: прозрачная слизь — это обычная защитная мокрота; мутная мокрота — идёт воспалительный процесс.

Слизистая мокрота — бесцветная (прозрачная), вязкая, практически не содержит клеточных элементов. Встречается при многих острых и хронических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Серозная мокрота — бесцветная, жидкая, пенистая. Выделяется при отёке лёгких.

Гнойная (или гнилостная) мокрота содержит гной. Цвет мокроты — жёлтый или зелёный. Чисто гнойная мокрота встречается, например, при прорыве абсцесса лёгкого в бронх; чаще наблюдается смешенная — слизисто-гнойная мокрота. Гнойная (или гнилостная) мокрота содержит гной. Цвет мокроты — жёлтый или зелёный. Чисто гнойная мокрота встречается, например, при прорыве абсцесса лёгкого в бронх; чаще наблюдается смешенная — слизисто-гнойная мокрота.

Зелёный цвет мокроты — это вообще любая патология, связанная с задержкой оттока (гаймориты, бронхоэктазы, посттуберкулёзные нарушения и пр) У подростков при зелёной мокроте в первую очередь надо исключать лор-патологию, а не предполагать хронический бронхит.

Мокрота янтарно-оранжевого цвета отражает эозинофильную реакцию и свидетельствует об аллергии.

Кровянистая — мокрота с примесью крови. Может быть чисто кровяной на фоне легочных кровотечений, так и смешанной, например, слизисто-гнойной с прожилками крови при бронхоэктазах. Если кровь задерживается в дыхательных путях, то гемоглобин превращается в гемосидерин, и цвет мокроты приобретает оттенок ржавчины (ржавая мокрота). Кровь в мокроте (даже единичные прожилки) — всегда настораживающий признак, требующий тщательного обследования (см. файл Кровохарканье).

Жемчужная мокрота содержит округлые опалесцирующие включения, состоящие из атипичных клеток и детрита. Жемчужная мокрота наблюдается при плоскоклеточном раке бронхов.

При отстаивании мокрота может расслаиваться. Трёхслойная мокрота — это обильная, гнойная мокрота, которая при отстаивании разделяется на три слоя: верхний — серозный, пенистый; средний — слизистый, бесцветный, прозрачный; нижний — грязного серо-зелёного цвета, содержащий гной и остатки некротизированных тканей. Наблюдается при гангрене лёгкого.

Из отдельных элементов, различимых простым глазом можно обнаружить:

Спирали Куршмана в виде небольших плотных извитых беловатых нитей.

«Чечевицы» — небольшие зеленовато-жёлтые плотные комочки, состояние из обызвествлённых эластических волокон, кристаллов холестерина. Встречаются при туберкулёзе.

Пробки Дитриха. Макроскопически имеют вид мелких желтовато-серых зернышек с неприятным запахом, содержатся в гнойной мокроте. Микроскопически представляют собой детрит, бактерии, кристаллы жирных кислот в виде игл и капелек жира. Образуются при застое мокроты в полостях, главным образом при абсцессе легкого, бронхоэктазах.

Друзы актиномицетов в виде мелких желтоватых зёрнышек, напоминающих манную крупу.

Мокрота чаще не имеет запаха. Зловонный запах мокроты зависит либо от распада ткани (гангрена, раковая опухоль) либо от разложения белков самой мокроты при задержке её в полостях (абсцесс, бронхоэктазы).

Реакция мокроты, как правило, имеет щелочной характер. Кислой она становится при разложении мокроты (длительное стояние) и от примеси желудочного сока (что помогает дифференцировать кровохарканье от кровавой рвоты).

 

 

Бактериоскопия и посев мокроты

Для бактериоскопического исследования предварительно готовят препарат. Вначале растирают комок мокроты между двумя предметными стёклами; затем высохший мазок фиксируют над пламенем горелки и окрашивают: для поисков микобактерий туберкулёза по Цилю-Нильсену, в других случаях — по Грамму.

Чувствительность бактериоскопического метода напрямую зависит от кратности обследования пациента. Например, согласно исследованиям, однократный анализ мокроты на микобактерии туберкулёза имеет чувствительность 80-83%, двукратный анализ мокроты (в течение двух дней) — на 90-93% больше и при исследовании трёх проб мокроты (в течение трёх дней) — 95-98%. Таким образом, при подозрении на туберкулез органов дыхания необходимо исследовать не менее трёх проб мокроты.

Отрицательный результат микроскопического исследования не исключает диагноз той или иной инфекции, так как мокрота пациента может содержать меньше микробов, чем может выявить микроскопическое исследование.

Когда бактериоскопическое исследование не обнаруживает предполагаемого возбудителя, прибегают к посеву мокроты на питательные среды. Посев мокроты производят не позднее 2-х часов после сбора. Если подозревается туберкулёз, то сбор мокроты осуществляют в течение 3-х последовательных дней.

Бактериологическое исследование позволяет идентифицировать вид микробов и определять их антибиотикочувствительность.

Обычно у здоровых лиц в мокроте при посеве выявляются альфа-гемолитический стрептококк, Neisseria spp., дифтероиды. Обнаружение лишь нормальной микрофлоры ещё не означает отсутствие инфекции. Результат посева следует интерпретировать с учётом клинической картины и общего состояния пациента.

Критерием этиологической значимости возбудителя будет выявления микроба в концентрации 106в 1 мл и выше. Но к выявлению микобактерий туберкулёза в любом количестве следует отнестись со всей серьёзностью.

 

СБОР МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Цель: обеспечить качественный сбор мокроты, содержащей достаточное количество микобактерии туберкулеза, если они выделяются.

 

Оснащение: карманная плевательница для сбора мокроты или чистая, стеклянная широкогорлая банка из темного стекла с крышкой, направление в лабораторию.

Этапы Примечание
Подготовка к процедуре
1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.  
2. Объяснить, что необходимо ежедневно, в течение 3 дней подряд собирать мокроту для исследования в емкость из темного стекла. На свету микобактерии погибают и лизируются.
3. Обеспечить, направлением.  
4.Обучить технике сбора мокроты: — предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании. Если пациент испытывает трудности при обучении, оставьте ему письменные рекомендации.
5. Объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты.  
6. Объяснить, что вечером необходимо почистить зубы, а утром прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором. Можно собирать мокроту, которая отходит ночью.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Утром откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 15-20 мл. Закрыть крышку; При скудном отделении мокроты она собирается в течение 1— 3 дней в карманную плевательницу из темного стекла. Хранить в прохладном месте, затем перелить в банку для анализа.
 
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Прикрепить направление и доставить банку в клиническую лабораторию  
     

 

Список использованной литературы

 

1. Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В.Ю. Халатова; под. ред. В.Н. Титова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 960 с.

2. Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problems in clinical medicine. — Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

3. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник. Под ред. проф. Меньшикова В.В. — М.: «Медицина», 1987. — 368 с.

4. Пропедевтика внутренних болезней. Под ред. В.Х. Василенко, А.Л. Гребнёва. — М.: «Медицина», 1982. — 640 с.

5. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е.А. Кост. — «Медицина», 1975 — 383 с.







Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту













Алгоритм взятия мокроты (sputum) на бактериологическое исследование — Студопедия

И на чувствительность к антибиотикам

отделение                   палата
НАПРАВЛЕНИЕ
    в бак. лабораторию
мокрота на бак. исследование
 Иванов Пётр Алексеевич
 дата_______________
 подпись медсестры______

Цель: 1. изучение микрофлоры мокрота.

       2. определение чувствительности микрофлоры мокроты к антибиотикам.

Показания:бронхиты, пневмонии.

Оснащение: стерильная сухая широкогорлая ёмкость с крышкой (одноразовая чашка Петри, или специальная стерильная ёмкость), чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка.

Алгоритм действия для пациента

  1. Утром пациент с 7.00 до 8.00 не должен принимать пищи, воды лекарств, не жевать жвачку, желательно не курить.
  2. Лучше мокроту собирать рано утром, «натощак», когда она накапливается в дыхательных путях.
  3. Непосредственно перед сбором мокроты почистить, зубы прополоскать рот кипячёной водой. (УЧМП стр.622 — 623)
  4. Постараться осушить рот от остатков воды и слюны, проглотив их.
  5. Осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку.
  6. в количестве не менее 3 – 5мл, закрыть ёмкость крышкой.
  1. Осторожно накрыть ёмкость крышкой (не дотрагиваясь до внутренней стенки крышки). Примечание: ёмкость должна находиться как можно меньше времени открытой, т. к. она стерильна!
  2. Протереть ёмкость чистой салфеткой и прикрепить этикетку. Отдать посуду в руки медсестры. Медсестра вместе с направлением отправляет собранную мокроту в бактериологическую лабораторию сразу же!
  3. После получения ответа приклеить результат в историю болезни пациента.

Примечание: С вечера стерильную посуду не рекомендуется оставлять пациенту во избежание нарушения её стерильности, антибактериальные препараты должны быть отменены за 2дня до исследования.



Алгоритм взятия мокроты (sputum) на микобактерии туберкулёза

                                               Л.Г. Калигина, В.П. Смирнов «Основы сестринского дела», Москва, 2006г, стр.249 – 250.

                Цель: выделить микобактерии туберкулёз

отделение                 палата
НАПРАВЛЕНИЕ
  в бак. лабораторию
мокрота на микобактерии 
туберкулёза
Иванов Иван Петрович
дата ________
подпись м/с_______

Показания: подозрение на туберкулёз лёгких.

Оснащение: стерильная сухая ёмкость с широким горлом с крышкой (одноразовая чашка. Петри, или специальная стерильная ёмкость), чистая  салфетка, направление, этикетка, резиночка.


Инструктаж пациента

Накануне вечером предупредить пациента о предстоящем исследовании, утром принести пациенту стерильную ёмкость с плотно закрывающейся крышкой и объяснить, как ею пользоваться, (осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки, положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку.) Не дотрагиваясь до горлышка ёмкости откашляться и собрать мокроту в стерильную ёмкость в 6.00 утра. Мокрота собирается в течение суток. Указать прохладное место, где будет храниться ёмкость с мокротой.

Алгоритм действий для пациента

  1. В 6.00 утра сполоснуть рот кипячёной водой.
  2. Постараться осушить рот от остатков воды и слюны, проглотив их.
  3. Осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку.
  4. Пациент, затем, должен хорошо откашляться в эту ёмкость и плотно закрыть крышку.
  5. Все эти сутки он должен собирать мокроту в эту ёмкость, хранить в указанном сестрой, прохладном месте (лучше в специальном холодильнике).
  6. Не забывать прикреплять этикетку к ёмкости!
  7. В 6.00 утра следующего дня последний сбор мокроты.

Медсестра отправляет собранную мокроту с направлением в бактериологическую лабораторию, поступивший, затем, результат, приклеивает в «Медицинскую карту стационарного больного».

Примечание: Если у пациента выделяется мало мокроты и её будет не достаточно для исследования, то мокроту можно собирать в течение 3-х суток, сохраняя в прохладном месте.

Сбор мокроты на АК – атипичные клетки

отделение              палата
          НАПРАВЛЕНИЕ
в гистологическую лабораторию
мокрота на атипичные клетки
Иванов Пётр Николаевич
дата_____________
подпись м/с__________

При взятии мокроты на атипичные клетки (опухолевые) следует помнить, что эти клетки быстро разрушаются, поэтому следует исследовать свежевыделенную мокроту. Для большей вероятности попадания опухолевых клеток в мокроту иногда применяют предварительные ингаляции с протеолитическим ферментом трипсином, способствующим выхождению мокроты из наиболее глубоких отделов бронхиального дерева.

Подготовка пациента и правила сбора мокроты такие же, как для общего клинического анализа.

Внимание! Пациентам следует указать на то, что исследованию подлежит только мокрота, отделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании.

Цель, процедура и побочные эффекты

Если у вас инфекция дыхательных путей или заболевание легких, в легких вырабатывается густое вещество, известное как мокрота. Это вещество может затруднять дыхание, вызывать кашель и содержать бактерии. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, ваш врач может порекомендовать посев мокроты.

Этот быстрый, относительно безболезненный тест помогает лаборантам изучать бактерии или грибки, которые могут расти в ваших легких и вызывать выделение мокроты.Это может помочь им найти причину вашего заболевания.

Часто наиболее сложной частью посева мокроты является получение достаточного количества материала для анализа.

Мокрота собирается в нижних частях легких и бронхах, которые представляют собой трубчатые пути, по которым воздух движется в легкие. Симптомы, которые могут указывать на необходимость проведения теста на посев мокроты, включают:

Тест может выявить причину кашля и другие симптомы. К ним относятся:

Определенные вредные бактерии, вирусы или грибки могут вызывать респираторные заболевания.Определив, что может быть причиной ваших симптомов, ваш врач может найти лучшее лекарство для лечения инфекции.

В некоторых случаях ваш врач может назначить общий анализ крови, чтобы определить, повышены ли лейкоциты. Это увеличение лейкоцитов может указывать на инфекцию.

Посев мокроты требует минимальных усилий с вашей стороны. Вам просто нужно предоставить образец для тестирования в лаборатории. Вас попросят глубоко кашлять, чтобы вывести мокроту из легких.

Слюна, которая может выделяться, когда кого-то просят кашлять, обычно выделяется изо рта и верхних дыхательных путей и не используется для этого теста.

Однако есть несколько методов, которые вы можете попробовать получить хороший образец мокроты.

Обильное питье может помочь разжижить выделения и облегчить откашливание мокроты. Ваш врач может попросить вас прополоскать рот чистой водой, чтобы избавиться от любых других бактерий и лишней слюны.

Вам будет предложено выплюнуть мокроту в небольшую чашку. Лаборатории необходимо не менее 2 миллилитров мокроты для анализа. Чтобы кашлять глубоко из легких, вам может потребоваться три глубоких вдоха, прежде чем вы кашляете сильно.

Если у вас возникают проблемы с откашливанием достаточного количества мокроты, врач может попытаться постучать по груди, чтобы отделить мокроту. Они также могут попросить вас вдохнуть парообразный туман, чтобы облегчить откашливание образца.

После получения образца мокроты для анализа ее следует доставить в лабораторию в течение одного-двух часов после откашливания. Лаборатория поместит образец на специальную тарелку с питательными веществами, которые помогают бактериям или другим патогенам, присутствующим в мокроте, расти.

Лаборатория может провести ряд тестов, чтобы определить, является ли рост бактерией, вирусом или грибком.Помните, что некоторые бактерии естественным образом размножаются в дыхательных путях, не вызывая болезней. Лаборатория определит, какие бактерии вызывают у вас заболевание, а какие — в хорошем состоянии.

Затем лаборатория выдаст вашему врачу отчет с результатами.

Когда вы плохо себя чувствуете, глубокий кашель, связанный с посевом мокроты, может вызывать дискомфорт. После сдачи пробы вы можете испытать некоторый дискомфорт в груди.

Однако нет никаких рисков, связанных с посевом мокроты.Если вы перенесли операцию на брюшной полости, врач может посоветовать вам положить подушку на живот перед кашлем, чтобы минимизировать дискомфорт в животе. Этот метод известен как шинирование.

.

Monkey_Sputum — статистика игрока World of Tanks

история

Очки славы

Мероприятие

Дата

0

Ошибка загрузки данных

Показать больше

Добавить к сравнению

Удалить

Вы уже добавили максимальное количество игроков (10) для сравнения

Этого игрока нельзя добавить в список сравнения

Этого игрока нельзя добавить в список сравнения

,

Посев мокроты

Посев мокроты определяет присутствие бактерий, которые могут вызвать инфекцию. Эти бактерии в образце идентифицируются и оценивается их чувствительность к различным антибиотикам, чтобы помочь выбрать наиболее подходящее лечение антибиотиками (противомикробными препаратами).

Мокрота — это густая слизь или мокрота, откашливаемая из нижних дыхательных путей; это не слюна или слюна. Если образец представляет собой в основном слюну, микроорганизмы, выращенные в культуре, не обязательно будут вызывать инфекцию.Кроме того, наличие слюны и бактерий изо рта в образце мокроты затрудняет выявление болезнетворных бактерий в легких.

Мокрота разлагается веществом, называемым муколизом. Это гарантирует, что бактерии, присутствующие в образце, равномерно распределены по всему образцу. После того, как образец мокроты полностью гомогенизирован, его помещают в подходящую питательную среду и инкубируют в условиях, имитирующих температуру тела. Среда стимулирует рост бактерий, что позволяет проводить дальнейшие испытания и идентификацию.Мокрота обычно не свободна от бактерий, поэтому, когда у человека есть бактериальная респираторная инфекция, обычно присутствуют как нормальные, так и вызывающие инфекцию бактерии.

Следующим шагом является определение различных типов присутствующих бактерий и их классификация как нормальных или потенциально вызывающих инфекцию бактерий. Дифференциация проводится обученным ученым, а подозреваемые бактерии, вызывающие инфекцию, проходят подтверждающие тесты.

«Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам» часто используется, чтобы выяснить, будут ли они реагировать на определенные антибиотики, и определить лучший вариант лечения.

Посев мокроты и тестирование на чувствительность помогают врачу выяснить, что вызвало инфекцию и какой антибиотик можно использовать для ее лечения.

Некоторые инфекционные агенты нельзя вырастить и идентифицировать с помощью обычного посева бактериальной мокроты, поэтому другие тесты, такие как мазок и посев на КУБ, посев на грибок или ПЦР, могут быть запрошены в дополнение к обычному посеву или вместо него.

Как отбирается образец для тестирования?

Образцы мокроты могут быть «отхаркиваемыми» или индуцированными.Отхаркиваемые образцы откашливаются и помещаются в чашку, предоставленную лабораторией. Перед взятием пробы рот человека следует прополоскать водой или солевым раствором. Обычно требуется глубокий кашель, и пациента следует проинформировать о том, что необходима мокрота / слизь из легких, а не слюна. Если кто-то не может собрать образец мокроты, то это часто можно вызвать путем вдыхания стерильного физиологического раствора в течение нескольких минут для разжижения мокроты в легких.

Все собранные образцы должны быть незамедлительно доставлены в лабораторию для обработки, пока они еще свежие.Перед исследованием образцы мокроты должны быть проверены лабораторией. Для успешного посева мокроты необходим хороший сбор образцов. Образец, который не является «адекватным», должен быть отклонен, а дополнительный образец взят.

Требуется ли подготовка к анализу для обеспечения качества образца?

Прополощите рот водой перед забором, чтобы удалить свободные клетки в полости рта.

,

PPT — Презентация PowerPoint по дизайну резервуаров для культур, скачать бесплатно

  • Дизайн резервуаров для культур Майкл Б. Тиммонс Ph.D. Дж. Томас Кларк, профессор предпринимательства и личного предпринимательства Корнельского университета Джеймс М. Эбелинг, доктор философии Инженер-исследователь Aquaculture Systems Technologies, LLC Новый Орлеан, LA

  • Плотность посадки C Плотность 1,5 для L в дюймах (0,24 на L в см) для тилапии 2,0 (0,32) для форели 2,5 (0,40) для окуня Системы рециркуляции аквакультуры Короткие Курс

  • Плотность посадки Требуемый объем резервуаров, размер вылова рыбы и уловы в год (обороты) Краткий курс систем рециркуляции аквакультуры

  • Конструирование резервуаров для культивирования Круглые резервуары делают отличные сосуды для выращивания • Улучшает однородность среда выращивания • Позволяет использовать широкий диапазон скоростей вращения для оптимизации здоровья рыб • Быстрое концентрирование и удаление оседающих твердых частиц.Круглые резервуары становятся все больше и больше! Краткий курс по системам рециркуляции аквакультуры

  • Широко используются круглые резервуары Краткий курс по системам рециркуляции аквакультуры

  • Проектирование резервуаров для культивирования Танки терпят неудачу как единицы Другие проблемы круглых резервуаров • Распределение потока для обеспечения равномерного перемешивания и быстрого удаления твердых частиц • сортировка и сбор рыбы • устранение падежа • изоляция биофильтра при обработке рыбы химиотерапевтическим средством Начните с малого и добивайтесь успеха! Краткий курс систем рециркуляции аквакультуры

  • Преимущества: однородная среда оптимальная скорость вращения для плавающих рыб для самоочищения атрибуты поток распределяет корм и рыбу быстрое удаление отходов Круглые резервуары: преимущества Краткий курс систем рециркуляции

  • Уменьшить требования к площади пола Снижает совокупную стоимость оборудования: клапаны регулирования потока, сточные трубы, конструкции стояков, кормушки для рыбы, датчики: кислород, pH, температура, поток ОВП, реле уровня Снижает трудозатраты: время, необходимое для анализа качества воды, распределение кормов, выполнение работ по очистке Меньше, но больше Резервуары для культивирования Рециркуляционные системы аквакультуры Краткий курс

  • Дизайн резервуаров и экономия на масштабе • Недостатки меньшего количества резервуаров, но большего размера: • больший экономический риск при каждой потере резервуара • механические проблемы • биологические проблемы • потенциальные проблемы, которые необходимо преодолеть: • устранение смертности • оценка nd лов рыбы • управление гидравликой потока • скорость воды, мертвые зоны и зоны отстаивания Краткий курс рециркуляционных систем аквакультуры

  • Круглые резервуары: диаметр и глубина • Культуральные резервуары могут быть большими • диаметром от 12 до 42 м • меньше используются резервуары • инкубатории • небольшие фермы • Диаметр: глубина = от 3: 1 до 10: 1 • хотя использовались силосные резервуары Краткий курс систем рециркуляции аквакультуры

  • Круглые резервуары: оптимальная скорость • Оптимальная скорость плавания • = ( 0.От 5 до 2,0) x (длина тела рыбы) в секунду • Скорости в «пончиковой» области вокруг центра резервуара уменьшены: • позволяет рыбе выбирать различные скорости плавания Краткий курс рециркуляционных систем аквакультуры

  • Круглые резервуары : Радиальный поток • Первичный вращающийся поток создает вторичный радиальный поток: • переносит осаждаемые твердые частицы к центру дна • создает самоочищающийся резервуар Рециркуляционные системы аквакультуры Краткий курс

  • Круглые резервуары: самоочищение • Круглые резервуары самоочищаются , из-за: • плавания рыбы • вращения аквариума каждые 60-90 секунд • создает скорости вращения> 15-30 см / с • управления вращением резервуара «эффект чайной чашки» первичный вращающийся поток вторичный радиальный поток Рециркуляционные системы аквакультуры Краткий курс

  • Круглые резервуары: впрыск потока • Импульсная сила, создаваемая входящим потоком • контролирует скорость вращения! • зависит от: • расхода на входе • скорости входящего потока • можно регулировать путем выбора размера и количества входных отверстий • выравнивания входящего потока Краткий курс рециркуляционных систем аквакультуры

  • Впрыск входящего потока с открытым концом: плохое перемешивание более высокие скорости у стенки резервуара плохая промывка твердых частиц Впрыск впускного потока с вертикальными и горизонтальными трубами: более равномерное перемешивание меньше короткого замыкания потока вдоль дна резервуара более эффективная промывка твердых веществ Круглые резервуары: закачка потока Рециркуляционные системы аквакультуры Краткий курс

  • Конструкции выходных потоков Краткий курс по системам рециркуляции

  • Цистерны для культивирования с двойным стоком «Корнельского типа» Краткие курсы по системам рециркуляции

  • Концентрат твердых частиц в культуральном резервуаре 5% -ный поток • «Корнеллского типа» Емкости для культур с двойным дренажем • использует дренаж через боковую стенку для отвода большей части свободного потока м твердых частиц Расход 95%. Рециркуляционные системы аквакультуры Краткий курс

  • безвихревой зона безвихревого перемешивания в резервуарах «Корнельского типа» • Необходимо минимизировать безвихревую зону, чтобы избежать: • плохого перемешивания • более низких скоростей и осаждения твердых частиц на дне резервуара • Обратите внимание, что безвихревая зона обеспечивает отличное отстаивание Краткий курс рециркуляционных систем аквакультуры

  • Отложение твердых частиц около центрального дренажа происходит чаще при 1 экс / час (редко при 2 экс / час),> диаметр: глубина (например.g., 12: 1), нижний% нижних потоков (@ 5%). Диаметр: Глубина 3: 1 и 6: 1, мало отложений 2 раза в час — BEST BEST Bottom Drain Flushing Рециркуляционные системы аквакультуры Краткий курс

  • Защитный экран • Коррозионно-стойкий экранирующий материал, например, перфорированные листы алюминия для закрытия сливных отверстий используются нержавеющая сталь, стекловолокно или пластик. Правило большого пальца Скорость воды через экран ≤ 30 см / с. Краткий курс рециркуляционных систем аквакультуры

  • Предложения по конструкции резервуара Корнельского типа • Ориентация входных форсунок имеет решающее значение для смешивания и промывки твердых частиц.• Расчетное давление воды за впускными форсунками 0,6–1,2 м. • Диаметр центрального слива. Резервуары> 10% • Открытое пространство для центрального и боковых сливов должно обеспечивать скорость 15-30 см / с. Практическое правило: Выберите центральный дренажный поток как наибольший из: а) 0,15 галлонов в минуту / фут2 (6 л / мин / м2) пола, б) центрального дренажа HRT <200 минут или в) от 10 до 15% от общего потока в резервуаре. Краткий курс по системам рециркуляции аквакультуры

  • Резервуары с двойным сливом • Концентрат осаждаемых твердых частиц • дает большие экономические выгоды • снижает капитальные затраты и требования к пространству для установок удаления твердых частиц ниже по потоку • эффективность улавливания твердых частиц увеличивается по мере увеличения TSS на входе! Краткий курс систем

  • Дорожки качения Краткий курс систем рециркуляции аквакультуры

  • Дорожки качения (реакторы с поршневым потоком) • Преимущества: • Оптимальное использование занимаемой площади • Эффективное и простое обращение и сортировка • Недостатки: • Градиент качества воды (DO ) • Низкоскоростной (не самоочищающийся) Краткий курс рециркуляционных систем аквакультуры

  • Raceways Management • на основе требования по загрузке кислорода • скорость загрузки = от 2 до 4 см / с • не касается требований к вымыванию твердых частиц • скорость вымывания твердых частиц = от 15 до 30 см / с • скорость загрузки DO << скорость вымывания твердых частиц • рыба выметает твердые частицы медленно по каналам канала рециркуляции Системы аквакультуры Короткие Поле

  • Концентрат твердых частиц в дорожке качения • Зоны покоя на дорожках качения: • экранированные, чтобы исключить рыбу • сбор и хранение оседающих твердых частиц, сметаемых из зон разведения рыбы Зона покоя зоны покоя Рециркуляционные системы аквакультуры Короткий курс

  • Концентрат Твердые частицы в дорожке качения • Удаление осажденных твердых частиц из зон покоя: • чаще всего отсасывается с помощью вакуумного насоса • каждые 1–3 дня • не реже, чем раз в два месяца • также вымывается через дренаж в полу, очищенный вакуумом Системы рециркуляции аквакультуры Короткие Курс

  • Mixed-cell Raceway Best of Both World (Круглые резервуары и дорожки для гонок) • Эффективное использование занимаемой площади • Эффективное и простое обращение и сортировка • Хорошие скорости самоочистки • Оптимальные скорости для рыбы Системы рециркуляции аквакультуры Краткий курс

  • Насос Насос Насос Насос Насос для удаления шлама SR TANK Отстойник и отстой с перемешивающим насосом 6 ”Дренажная линия Сбор урожая с помощью снимка экрана 4” Трубопровод коллектора Инженерный дизайн Дорожка качения с смешанными ячейками Краткий курс рециркуляционных систем аквакультуры

  • Инженерный дизайн Дорожка качения смешанных ячеек Краткий курс рециркуляционных систем аквакультуры

  • Строительство — теплица 20 мл HDPE Лайнер 16.3 м x 5,44 м x 1,22 м (18 футов x 56 футов x 4 фута). Краткий курс систем рециркуляции аквакультуры

  • Система распределения воды Коллектор распределения воды • Отстойник • уровень воды • сбор урожая • управление твердыми частицами Краткий курс рециркуляционных систем аквакультуры

  • Коллектор распределения воды Отверстия Вертикальные коллекторы 3 ” Краткий курс по системам аквакультуры

  • Управление системами • Мониторинг • Уровень воды • Давление воздуха • Давление в коллекторе • Давление контура отопления • Температура воды • Температура воздуха • Уровень шума • Мощность пропановый нагреватель Теплообменник Рециркуляционные системы аквакультуры Краткий курс

  • Технический проект Скорость вращения резервуара Контролируется конструкцией выпускного отверстия (поток импульса на входе) • Диаметр отверстия • Скорость выпуска сопла • Количество отверстий Краткий курс рециркуляционных систем аквакультуры

  • Результаты исследований Изокривые для прогнозирования средней скорости вращения для различных диаметров сопла и скорости нагнетательной струи.Краткий курс по рециркуляционным системам аквакультуры

  • Результаты исследований Пьезометрический напор, необходимый в вертикальных коллекторах, как функция скорости входящей струи. Краткий курс систем рециркуляции аквакультуры

  • Исследовательское приложение — Дизайн Канал качения смешанных ячеек с нулевым обменом • Скорость обмена 0,5 / час (250 галлонов в минуту) • 15% (35 галлонов в минуту) центральный слив Оптимальная скорость вращения резервуара • Средняя 10 см / с • Скорость нагнетательной струи = 4 м / с • Напор = 1 м Краткий курс систем рециркуляции аквакультуры

  • Результаты исследований # 2 # 3 # 1 0.50 танковых обменов в час 0,74 м3 / мин (250 GPM) 10 мм выпускное отверстие 1,00 м напора 15% от стока центра 1.5 кВт Насосы (2 Hp) Рециркуляционный аквакультуре системы Краткий курс

  • результаты исследований • Смешанный Cell гидродинамике Краткий курс по рециркуляционным системам аквакультуры

  • Доступ к резервуарам и ограждения резервуаров Был ли предусмотрен доступ к резервуару в схеме резервуара? Краткий курс рециркуляционных систем аквакультуры

  • Пример конструкции резервуара Производственная цель: 1.0 миллионов фунтов / год (454 мт / год) Краткий курс систем рециркуляции аквакультуры

  • Расчетные допущения Предполагается: • Средняя скорость кормления: rfeed = 1,2% BW / день • Коэффициент конверсии корма: FCR = 1,3 кг корма / кг произведенная рыба • Плотность культивирования: 80 кг рыбы / м3 (эти показатели являются средними за весь год) Краткий курс систем рециркуляции

  • Оценка биомассы системы Оценка средней биомассы кормления системы: Краткий курс систем рециркуляции аквакультуры

  • Общая потребность в кислороде • Оцените потребность в кислороде кормящей рыбы системы: • где: • RDO = средний уровень потребления DO = кг DO, потребляемого рыбой в день) • aDO = константа пропорциональности среднего потребления DO = кг потребляемого DO на 1 кг feed Диапазон значений от 0.От 4 до 1,0 кг O2 / кг корма — холодная вода в теплую воду Краткий курс рециркуляционных систем аквакультуры

  • Общий требуемый расход — кислородная нагрузка • Оцените расход воды (Q), необходимый для удовлетворения потребности рыб в O2: • Предполагая, что аквариум для выращивания: • DOinlet = 20 мг / л • DOeffluent = 6 мг / л (при устойчивом состоянии) Краткий курс систем рециркуляции аквакультуры

  • Требования к общему объему резервуара Предположим, что средняя плотность рыбы по всем резервуарам для культивирования в системе: • плотность культивирования = 80 кг рыбы / м3 Рециркуляционные системы аквакультуры Краткий курс

  • Проверка обменного курса культурального резервуара В целом, замена культурального резервуара каждые 30-60 минут обеспечивает хорошую промывку отходов метаболитов при сохранении гидравлики в циркуляционных резервуарах для культивирования Кратковременные рециркуляционные системы аквакультуры Курс

  • При условии, что резервуары диаметром 9 м (30 футов) глубина воды 2.3 м 7,5 футов культурального объема на резервуар 150 м3 40 000 галлонов Требуется 10-11 культуральных резервуаров Предполагая, что резервуары диаметром 15 м (50 футов) глубина воды 3,7 м 12 футов культурального объема на резервуар 670 м3 177 000 галлонов Требуется 2-3 резервуара для культивирования Обязательный курс по рециркуляционным системам аквакультуры

  • Загрузить больше ….

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *