Беременность и хронический гепатит и: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Содержание

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

В зависимости от вида заболевания, причины могут различаться:

  • Если у беременной диагностирован гепатит А, заразиться она им могла через грязные руки, питьевую воду, овощи и фрукты. Также вирус может передаться при общении с заражённым человеком или во время использования его личных вещей;
  • Гепатит В также является вирусным заболеванием. Возбудитель очень устойчив к внешней среде. Кровь, моча, сперма – все эти выделения могут явиться причиной заражения опасным заболеванием во время беременности;
  • Гепатит С тоже относится к вирусным недугам. Передаётся гепатит С через кровь, но не исключено заражение при незащищённом половом контакте;
  • Развитие аутоиммунного гепатита происходит по невыясненным причинам. Но специалисты пришли к выводу, что спровоцировать недуг могут некоторые вирусные заболевания, а также средства, содержащие интерферон;
  • Токсический гепатит также может возникнуть у беременной. Причиной этого недуга является длительное употребление некоторых лекарственных препаратов или воздействие алкоголя;
  • В некоторых случаях у будущей мамы может быть обнаружено  несколько возбудителей гепатита.

Проявляется заболевание по-разному, в зависимости от формы и вида гепатита:

  • Гепатит А обычно начинается с постепенного поднятия температуры тела. Беременная ощущает слабость и общее недомогание. Цвет мочи становится тёмным, а кал – светлым. Через некоторое время желтеет кожа и слизистые оболочки;
  • Гепатит В имеет похожие признаки гепатита А. Но протекает это заболевание тяжелее. Помимо вышеперечисленных симптомов, при гепатите В у беременных возникает воспаление в суставах, появляется зуд кожного покрова;
  • Острая форма гепатита С обычно не проявляется внешне. Выявить патологию можно при хроническом гепатите С. У беременной, которая заражена опасным вирусом, ухудшается состояние, появляются боли в правом боку. Цвет кожи становится жёлтым, возникают частые приступы тошноты и рвоты;
  • Проявление аутоиммунного гепатита внешне похоже на гепатит В. Но часто острая форма этой разновидности заболевания может протекать бессимптомно;
  • При токсическом гепатите также возникает боль в области печени, желтеет кожа и оболочки глаз, наблюдается тошнота и рвота.

Диагностика гепатита печени при беременности

Чтобы диагностировать заболевание, будущая мама должна обратиться к врачу. При первичном осмотре доктор сможет заметить увеличенную в размерах печень. Назначаются дополнительные обследования, в том числе и сдача анализа крови. С помощью показателей крови можно узнать о начале заболевания любой формы и происхождения до начала проявления внешних симптомов.

Ультразвуковое исследование назначается беременным для того, чтобы оценить состояние печени, проверить возможное возникновение опухоли. В тяжёлых случаях будущей маме приходится сдать биопсию ткани поражённой печени. В дальнейшем будет проведена гистология.

МРТ беременным назначается также редко из-за негативного воздействия на плод.

Чем опасен гепатит печени для девушки, ожидающей малыша на свет? Осложнения могут возникнуть различные:

  • Вирус гепатита негативно влияет на развитие плода. Особенно он оказывает отрицательное влияние в первые месяцы внутриутробной жизни будущего малыша;
  • епатит может вызвать выкидыш или мертворождение;
  • Наиболее опасным, для жизни мамы, осложнением гепатита считается цирроз печени. При этом заболевании высока вероятность летального исхода;
  • Печёночная недостаточность также может привести к смерти;
  • Но при лечении гепатита печени у беременной на ранней стадии есть шанс полного выздоровления, независимо от причины его возникновения.

Что можете сделать вы

Лечение в домашних условиях без консультации врача и с помощью методов народной медицины не допускается. Беременная должна обязательно обратиться к доктору для назначения правильного лечения.        

Диета является одним из важных условий успешного лечения. Из рациона будущей мамы исключаются жареные, острые, копчёные, жирные продукты. Питаться беременным, которым диагностирован гепатит, необходимо часто, но небольшими порциями.

Что делает врач

Чтобы вылечить патологию, врачу необходимы результаты всех обследований будущей мамы. После этого он сможет назначить необходимое лечение:    

  • При вирусных гепатитах эффективными средствами считаются противовирусные препараты. При гепатите А могут быть применены препараты, улучшающие работу жёлчных путей;
  • Аутоиммунный гепатит у беременных лечится с использованием безопасных гормональных средств и глюкокортикоидов;
  • Токсический гепатит помогают вылечить гепатопротекторы после применения дезоинтоксикационной терапии;
  • Часто беременным, которым диагностирован гепатит, назначается приём витаминных препаратов.

Предотвратить развитие вирусного гепатита у будущей мамы можно, если она соблюдать некоторые правила:

  • Желательно ограничить общение с человеком, у которого диагностирован гепатит А;
  • Если в окружении находится человек с гепатитом В или С, нельзя пользоваться его личными предметами гигиены;
  • После посещения улицы и туалета, а также перед каждым приёмом пищи надо мыть руки с мылом;
  • Овощи и фрукты следует употреблять чистыми. Питьевая вода может быть очищенной или кипячённой;
  • Беременным не нужно посещать заведения по оказанию услуг, в которых мастера не используют одноразовые перчатки и не дезинфицируют приборы
  • Половой акт должен быть защищённым, если партнёр плохо знаком или заражён вирусом гепатита;
  • Регулярно проходить обследования, чтобы выявить начавшееся заболевание на ранней стадии.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гепатит печени при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гепатит печени при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гепатит печени при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гепатит печени при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гепатит печени при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Хронический гепатит С и беременность

  Проблема вирусного гепатита С у беременных является одной из самых актуальных в современной медицине. Инфекция вируса гепатита С (HCV) – наиболее частая причина развития хронического поражения печени, в том числе у женщин детородного возраста. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что наиболее значимыми факторами риска инфицирования HCV становятся инъекционная наркомания, немедицинские манипуляции с повреждением кожных покровов (татуировки, пирсинг), инфицирование половым путем. Это обусловливает увеличение частоты HCV-инфекции среди лиц молодого фертильного возраста. В отсутствие специфических методов профилактики HCV-инфекции передача вируса от матери ребенку приобретает все большее значение в структуре факторов риска инфицирования и является в настоящее время основной причиной хронического гепатита С (ХГС) у детей.
  В то же время все еще недостаточно изучены механизмы и факторы риска передачи вируса в перинатальном периоде, а рекомендации по ведению беременных, имеющих хроническую HCV-инфекцию, а также их новорожденных разноречивы и недостаточно известны широкому кругу врачей. Частота HCV-инфекции у беременных и женщин детородного возраста. Частота выявления антител к HCV (anti-HCV) у беременных отражает распространенность HCV-инфекции в соответствующих регионах мира и колеблется от 1-2,5% (в странах Западной Европы, США, Японии и Австралии) до 10% и выше в некоторых странах Африки и Ближнего Востока. В регионе России с умеренной интенсивностью эпидемического процесса частота обнаружения anti-HCV среди беременных составила 0,9% в 1997 году и 2,8% в 2002 году. Более высокая частота HCV-инфекции регистрируется среди беременных в группах риска. Так, среди инфицированных вирусом иммунодефицита человека (HIV) она составляет 17-54%. 
  По заключению экспертных групп в Европе и США, проведение обязательного скрининга на anti-HCV среди беременных не признано целесообразным, обследованию подлежат беременные в группах риска. К ним относят женщин, имеющих в анамнезе переливания крови и ее продуктов (до 1992 года), внутривенное употребление наркотиков, татуировки, пирсинг, женщин, инфицированных HIV или вирусом гепатита В (HBV), а также имеющих половых партнеров, инфицированных HIV или вирусами гепатита, больных отделений гемодиализа и перенесших трансплантацию органов, женщин, у которых выявляется повышение активности сывороточных аминотрансфераз, медицинских работников, имеющих контакт с кровью. Аргументами против рутинного скрининга всех беременных являются отсутствие безопасного лечения HCV-инфекции у беременных и способов профилактики перинатального инфицирования, значительность стресса у беременных при выявлении anti-HCV и низкая экономическая оправданность anti-HCV-тестирования. Однако почти у половины беременных c HCV-инфекцией факторы риска инфицирования установить не удается. Это свидетельствует о том, что при проведении скрининга только в группах риска у значительной части больных ХГС беременных наличие HCV-инфекции остается не установленным. Проведение скрининга среди беременных представляется важным в связи с высокой эффективностью современной противовирусной терапии (ПВТ), которая может быть рекомендована после родоразрешения, а также в связи с целесообразностью обследования и наблюдения (при необходимости – лечения) детей, родившихся от HCV-инфицированных матерей. 
  В развитых странах лишь у 1/4-1/3 молодых женщин диагноз ХГС устанавливается до беременности, у большинства – во время беременности или позже. Наиболее оптимальным представляется проведение скринингового тестирования молодых женщин, желающих иметь беременность, что позволит проводить ПВТ до беременности и тем самым снижать частоту перинатальной HCV-инфекции у детей. 
Беременность у больных ХГ-С не оказывает неблагоприятного влияния на течение и прогноз заболевания печени. Уровень АЛТ обычно снижается или даже приходит к норме во втором и третьем триместрах беременности. В то же время, уровень виремии, как правило, повышается в третьем триместре. АЛТ и
вирусная нагрузка возвращаются к уровням, имевшим место до беременности, в среднем через 3-6 месяцев после родов. Эти отклонения связывают с изменениями в иммунной системе беременных (физиологическая иммуносупрессия), влияние которых на течение различных заболеваний с иммуноопосредованным механизмом действия хорошо известно. Свойственное беременности повышение уровня эстрогенов может провоцировать появление или вызывать обострение признаков холестаза у больных ХГС. Признаки холестаза исчезают (или возвращаются к исходному уровню) в первые дни после родов.  
  Длительность течения HCV-инфекции с формированием цирроза печени в среднем через 20-30 лет после инфицирования обусловливает редкость цирроза печени в исходе ХГ-С у женщин детородного возраста. Тем не менее, заболевание на стадии цирроза может быть впервые диагностировано во время беременности. Риск для матери, связанный с развитием таких осложнений как кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП), печеночная недостаточность и энцефалопатия, зависит от исходной (до беременности) степени компенсации печеночного процесса и выраженности портальной гипертензии.
  В большинстве исследований показано, что в отсутствие признаков печеночно-клеточной недостаточности и выраженной портальной гипертензии беременность не представляет риска для матери и не влияет на течение и прогноз заболевания. Наличие выраженной портальной гипертензии (ВРВП >2 степени, особенно при наличии воспалительных и трофических изменений слизистой пищевода) создает повышенный риск развития кровотечения из ВРВП, который достигает 25. Большинство кровотечений из ВРВП описывается в конце II – начале III триместров беременности, что связывают с максимальным в этот период увеличением объема циркулирующей крови. В то же время, в исследовании, проведенном в России, показано, что кровотечения из ВРВП наиболее часто развивались в раннем послеродовом периоде (в первые две недели). Наблюдения развития кровотечения из ВРВП в период родов крайне редки, в связи с чем большинство авторов придерживаются мнения, что беременные с портальной гипертензией могут иметь роды через естественные пути, а кесарево сечение должно выполняться по акушерским показаниям или в тех случаях, когда требуется экстренное родоразрешение. Материнская смертность при развитии кровотечения из ВРВП высока – достигает 20-50%.
  Наличие признаков выраженной портальной гипертензии и/или печеночно-клеточной недостаточности является противопоказанием к вынашиванию беременности. Прерывание ее должно быть рекомендовано на ранних сроках (до 12 недель). 
  Учитывая особенности течения ХГС у беременных, а также неблагоприятные эффекты интерферона-α и рибавирина на плод, проведение ПВТ не рекомендуется во время беременности. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение (назначение препаратов урсодеоксихолиевой кислоты), направленное на уменьшение признаков холестаза. Принципы лечения кровотечения из вен пищевода, печеночно-клеточной недостаточности у беременных остаются в рамках общепринятых.
Наличие у матери HCV-инфекции не влияет на репродуктивную функцию и течение беременности, не увеличивает риск врожденных аномалий плода и мертворождений.
В ряде исследований показано, что течение и исходы беременности зависят от степени тяжести поражения печени. Наличие признаков высокой активности печеночного процесса (и холестаза), а также стадии цирроза печени увеличивает частоту недонашивания беременности и гипотрофии плода. Высокий риск мертворождения связан с развитием таких осложнений цирроза печени у матери, как кровотечение из ВРВП, печеночная недостаточность.
  Лечение ХГС во время беременности может оказать неблагоприятное влияние на плод. В настоящее время в литературе описано несколько десятков наблюдений, завершившихся беременностей, во время которых из-за несвоевременно диагностированной беременности или по жизненным показаниям (главным образом, у больных, страдающих опухолевыми заболеваниями) применялись препараты интерферон-α. Не наблюдалось случаев врожденных уродств, но в некоторых исследованиях отмечена значительная частота гипотрофии плода, а также развитие у плода транзиторной тромбоцитопении. В исследованиях на животных показаны тератогенные эффекты рибавирина. В литературе имеются единичные наблюдения применения рибавирина во время беременности (в том числе в первом триместре), а также в сроки менее 6 месяцев до зачатия без отрицательного влияния на плод. Тем не менее, в настоящее время клинических наблюдений по оценке безопасности применения ИФН-α и, тем более, рибавирина у беременных недостаточно. Считают, что в случаях наступления беременности на фоне терапии ИФН-α не имеется абсолютных показаний к ее прерыванию, но лечение должно быть прекращено. Применение рибавирина противопоказано во время беременности, а зачатие рекомендуется не ранее, чем через полгода после курса лечения этим препаратом. Применение ИФН-α и/или рибавирина не может быть рекомендовано в третьем триместре беременности для профилактики инфицирования плода.
  Проведены десятки исследований, посвященных оценке риска передачи HCV от матери ребенку, по результатам которых частота перинатального инфицирования ребенка колеблется от 3% до 10%, составляя в среднем 5%, и расценивается как низкая.
  В наиболее крупном мультицентровом исследовании, проведенном в Европе, основанном на изучении 1479 матерей и их детей, частота перинатального инфицирования составила 4,5%. 
Передача вируса от матери ребенку может происходить интранатально, то есть во время родов, а также в пренатальном периоде (in utero) и постнатальном периоде (при уходе за ребенком, грудном вскармливании). Основное значение имеет инфицирование во время родов и в пренатальном периоде, тогда как роль инфицирования в постнатальном периоде крайне мала.
  До настоящего времени нет единого мнения о частоте и значении внутриутробного инфицирования HCV. В пользу возможности внутриутробного инфицирования плода свидетельствует показанное в ряде работ обнаружение HCV РНК в сыворотке крови новорожденных в первые часы (или первые 3 суток) после родов. Так, в исследовании J.Mok и соавт. (2005 г) у 17 из 54 (31%) перинатально инфицированных детей, у которых HCV РНК обнаруживалась в первые 3 суток после рождения, авторы предполагают внутриутробное инфицирование. Еще у 27 из 54 (50%) детей, у которых HCV РНК обнаруживалась в 3-месячном возрасте, предполагается пренатальное (внутриутробно незадолго до родов) или интранатальное инфицирование и только в случаях позднего появления HCV-виремии (в возрасте от 3 до 15 месяцев у 10 детей)
обсуждается интранатальное или постнатальное инфицирование. Эти данные согласуются с результатами другой работы, в которой у 6 из 13 (46%) HCV-инфицированных детей пренатальное инфицирование предполагается на основании обнаружения HCV РНК в сыворотке крови сразу после рождения. Вероятность внутриутробной HCV-инфекции обсуждается на основании различной степени гетерогенности и преобладания различных квазивидов при изучении изолятов HCV у матери и новорожденного в первые часы после родов. В качестве косвенного подтверждения наличия внутриутробного инфицирования приводится факт отсутствия убедительных доказательств влияния способа родоразрешения (плановое кесарево сечение или роды через естественные родовые пути) на частоту перинатального инфицирования. 
  В то же время, некоторые авторы считают, что обнаруживаемая HCV РНК в сыворотке в первые часы после рождения может отражать пассивное попадание материнского вируса в кровь плода во время родов, а не активность внутриутробно приобретенной HCV-инфекции. Показано, что обнаруживаемая после рождения ребенка HCV-виремия, как правило, имеет низкий уровень и нередко носит транзиторный характер. Основными механизмами инфицирования во время родов считают так называемые материнско-плодовые инфузии через пупочную вену в результате разрыва мелких сосудов плаценты, а также попадание крови матери на поверхностные ссадины плода во время его прохождения через родовые пути.
  Предполагается, что материнские anti-HCV могут предотвращать развитие хронической HCV-инфекции у ребенка, снижая количество инфицирующих вирусных частиц. Показано, что материнские anti-HCV у новорожденных от матерей, имеющих HCV РНК в сыворотке крови, исчезают в более поздние сроки, чем у детей, матери которых не имеют HCV-виремии.
  Возможность транзиторного инфицирования и элиминации HCV у новорожденных, а также роль материнских anti-HCV в предотвращении или элиминации инфекции требуют дальнейшего изучения. 
Показана корреляция риска инфицирования ребенка с наличием и уровнем HCV-виремии у матери, хотя не установлен такой уровень виремии, который предсказывал бы инфицирование ребенка или исключал его. Имеются редкие сообщения о развитии HCV-инфекции у детей, родившихся от матерей, имеющих anti-HCV в сыворотке крови в отсутствие виремии. Подобные наблюдения объясняют колебаниями уровня виремии, который может быть ниже уровня аналитической чувствительности метода в различные сроки беременности. Влияние генотипа HCV на риск перинатального инфицирования ребенка не доказано. Квази-видовая гетерогенность HCV-инфекции и уровень материнских антител могут влиять на риск развития инфекции у ребенка, однако влияние этих факторов еще недостаточно изучено.
  Не доказана корреляция риска инфицирования ребенка с длительностью хронического гепатита, уровнем АЛТ у матери. У женщин, инфицированных HCV и HIV, риск инфицирования ребенка выше в 3-5 раз, чем при моноинфекции HCV. Столь высокий риск инфицирования HCV при наличии сочетанной HCV-HIV инфекции у матери связывают с характерным для таких больных высоким уровнем виремии в условиях HIV-обусловленной иммуносупрессии. Проведение высокоактивной антиретровирусной терапии во время беременности снижает активность HIV-инфекции и опосредованно (через уменьшение выраженности иммуносупрессии) активность репликации HCV.
  Разноречивы результаты исследований, касающихся влияния инъекционной наркомании у матери на риск инфицирования HCV ребенка. В большом мультицентровом исследовании, проведенном в Италии, в котором обобщены результаты исследования 1372 матерей и их новорожденных, показана более высокая частота инфицирования ребенка от матерей, страдающих наркоманией (независимо от уровня виремии и в отсутствие HIV-инфекции). Однако влияние этого фактора на риск перинатального инфицирования HCV не подтверждается в других исследованиях. Показано, что женский пол плода ассоциируется с более высокой частотой перинатальной HCV-инфекции, чем мужской. Интересно, что аналогичные данные, касающиеся влияния пола плода на частоту перинатального инфицирования, получены для HIV-инфекции. Не получено убедительных данных в отношении влияния длительности гестационного периода на риск перинатальной HCV-инфекции: у доношенных (>36 недель) и недоношенных (<36 недель) детей наблюдается одинаковая частота инфицирования. Также не доказано влияния возраста матери в период родов, а также веса новорожденного на риск перинатального инфицирования HCV. Риск инфицирования ребенка одинаков у первородящих женщин и женщин, имеющих повторные беременности и роды. 
  Результаты исследований влияния способа родоразрешения (через естественные родовые пути или кесарево сечение) на частоту инфицирования ребенка разноречивы. Протективный эффект планового (до разрыва плодного пузыря) кесарева сечения предполагается в некоторых исследованиях, однако в большинстве исследований не получено значимых различий в частоте инфицирования ребенка в зависимости от способа родоразрешения. В крупных мультицентровых исследованиях в Европе также не было подтверждено протективной роли планового кесарева сечения. В то же время, в этих исследованиях установлено, что у матерей с сочетанной HCV-HIV инфекцией, плановое кесарево сечение снижает риск инфицирования HCV (как и HIV), в связи с чем у таких беременных выбор способа родоразрешения (только плановое кесарево сечение) основывается исключительно на HIV-статусе. 
  До настоящего времени не имеется достаточных оснований рекомендовать плановое кесарево сечениие для HCV-инфицированных HIV-негативных матерей. Решение о проведении планового кесарева сечения у таких беременных основывается, главным образом на акушерских показаниях, оценке сопутствующих заболеваний, хотя некоторые авторы рекомендуют учитывать наличие высокого уровня HCV-виремии, многоплодной беременности. Не исключается, что дальнейшие проспективные исследования, направленные на уточнение роли планового кесарева сечения в профилактике перинатальной HCV-инфекции, а также уточнение механизмов и значения внутриутробного инфицирования приведут к более дифференцированному подходу в рекомендациях по способу родоразрешения у таких больных. 
  Инвазивные диагностические методы исследования в пренатальном периоде (амниоцентез) могут быть причиной инфицирования ребенка, так как игла проходит через переднюю брюшную стенку матери. Известно, что риск развития HCV-инфекции после однократного укола контаминированной HCV иглой не превышает 2%. Вероятно, что риск инфицирования иглами с мандреном, использующимися в пренатальной диагностике, еще ниже. В литературе имеются лишь единичные наблюдения перинатальной передач HCV от матерей, подвергавшихся инвазивным пренатальным методам исследования. Поэтому роль этих методов в перинатальном инфицировании HCV оценить трудно. В одном исследовании HCV РНК была обнаружена в амниотической жидкости у 1 из 16 женщин, у которых амниоцентез проводился на 4-м месяце беременности. У родившегося ребенка не была обнаружена HCV РНК в сыворотке крови после родов. В другом исследовании HCV РНК не обнаруживалась в амниотической жидкости ни у одной из 17 HCV-инфицированных женщин, у которых амниотическая жидкость исследовалась в середине и в конце беременности. Описано наблюдение, в котором при двуплодной беременности производилась пункция только одного амниона, с чем связывают развитие HCV-инфекции у одного новорожденного. Несмотря на то, что роль амниоцентеза в увеличении риска инфицирования ребенка не доказана в крупных исследованиях, рекомендуют избегать инвазивных диагностических процедур у беременных с HCV-инфекцией. При необходимости проведения амниоцинтеза по жизненным показаниям важно исключить возможность прохождения иглы через плаценту.
  Показано, что длительность течения безводного периода родов (более 6 часов с момента разрыва плодного пузыря до окончания второго периода родов) повышает риск инфицирования ребенка в период родов. Это может быть связано как с большей травматичностью родов, так и развитием материнскоплодовых инфузий через пупочную вену в результате происходящей отслойки плаценты. В пользу этого свидетельствуют наблюдения наиболее частого инфицирования второго плода при двуплодной беременности, которые обосновывают рекомендации проведения планового кесарева сечения при многоплодной беременности у HCV-инфицированных женщин. Использование электродов на голове ребенка во время родов для мониторирования сердцебиения плода может повреждать кожу и также повышать риск инфицирования HCV при контаминации с кровью матери. 
  Применение акушерских щипцов при родах через естественные родовые пути ассоциируется со значительным (в 3 раза) повышением риска развития HCV инфекции у ребенка, что связано как с повреждением кожи плода, так и более значительным кровотечением у матери (перинеотомия, разрывы промежности и повреждения влагалища). При наличии акушерских показаний к ускорению родоразрешения предпочтительнее проведение кесарева сечения, чем применение акушерских щипцов. HCV РНК может обнаруживаться в очень низких титрах в молозиве и грудном молоке инфицированных HCV матерей. В некоторых исследованиях высказано предположение, что наличие HCV РНК в грудном молоке может ассоциироваться с повышением риска инфицирования детей. В то же время результаты большинства проведенных исследований, в том числе крупных мультицентровых, показали, что грудное вскармливание не увеличивает риска инфицирования новорожденных.
  Влияние на риск инфицирования таких факторов как длительность грудного вскармливания, уровень HCV РНК и антител к HCV в молозиве и грудном молоке, а также наличие кровоточащих трещин сосков недостаточно изучено. Несмотря на то, что минимальный риск инфицирования при грудном вскармливании не исключается, рекомендуют не запрещать грудное вскармливание. Однако у женщин с сочетанной HCV-HIV инфекцией, вскармливающих детей грудью, частота инфицирования HCV новорожденных значимо выше, чем при искусственном вскармливании. Для таких женщин действуют рекомендации, разработанные для HIV-инфицированных, запрещающие грудное вскармливание новорожденных. Таким образом, установлено значение целого ряда факторов риска перинатального инфицирования детей, однако большая их часть (за исключением акушерских факторов инвазивного ведения беременности и родов) носит немодифицируемый характер. В то же время, влияние потенциально модифицируемых факторов (таких как способ родоразрешения и грудное вскармливание) на риск перинатального инфицирования HCV до настоящего времени не доказано.
  У всех новорожденных от инфицированных HCV матерей в сыворотке крови обнаруживаются материнские anti-HCV, проникающие через плаценту. Материнские антитела исчезают в течение первого года жизни, хотя в редких случаях они могут обнаруживаться до 1,5 лет. Диагноз HCV-инфекции у новорожденных не может быть основан на обнаружении anti-HCV в течение первых 1,5 лет жизни, а также на выявлении повышенной активности сывороточных аминотрансфераз (транзиторное повышение их уровней иногда наблюдается у неинфицированных новорожденных). НСV РНК обнаруживается примерно у 70 % инфицированных новорожденных через месяц и у 90% новорожденных – через 3 месяца после рождения. Стойкая виремия сопровождается последующей продукцией собственных anti-HCV. Таким образом, ранний диагноз HCV-инфекции у новорожденных может быть основан на выявлении HCV РНК (первое исследование проводится в период от 3- до 6- месячного возраста), но он должен быть обязательно подтвержден повторным обнаружением HCV РНК (в связи с возможностью транзиторного характера виремии), а также выявлением anti-HCV в возрасте 18 месяцев. У большинства инфицированных в перинатальном периоде детей развивается хронический гепатит, характеризующийся, как правило, латентным течением и низкой активностью (или минимальными изменениями) при морфологическом исследовании; внепеченочные поражения наблюдаются редко.
  Проспективное исследование 266 детей, инфицированных перинатально и прослеженных в течение максимально до 16 лет (в среднем 4,2 года), показало
низкую частоту появления клинико-лабораторных признаков хронического гепатита С в первые 10-15 лет жизни. Примерно у 20% детей наблюдалось спонтанное исчезновение виремии, у 50% – признаки хронической бессимптомной инфекции, характеризующейся нормальным уровнем активности сывороточных аминотрансфераз и непостоянной виремией, и у 30% –признаки активной хронической инфекции – стойкая виремия, повышение активности аминотрансфераз. У большинства детей с наблюдавшимся самопроизвольным клиренсом HCV отмечено длительное сохранение anti-HCV в сыворотке крови и лишь у незначительной части этих детей anti-HCV переставали определяться.
  Информация, касающаяся более длительного наблюдения за инфицированными в перинатальном периоде детьми, ограничена. Считается, что у инфицированных в перинатальном периоде детей не наблюдается развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы до достижения ими взрослого возраста. В связи с тем, что суперинфекция вирусами гепатита А или В может ухудшить прогноз HCV инфекции, вакцинация от гепатита А и В должна быть проведена у HCV-инфицированных детей.
  Таким образом, проведенные к настоящему времени исследования позволяют утверждать, что HCV-инфекция не снижает репродуктивную функцию и не рассматривается в качестве противопоказания к зачатию и вынашиванию беременности. Беременность может представлять риск для матери только в редких случаях ее развития на стадии цирроза печени с наличием печеночно-клеточной недостаточности и/или выраженной портальной гипертензии, когда рекомендуется прерывание беременности на ранних ее сроках. Основной риск для ребенка связан с возможностью инфицирования HCV и развития у него ХГС. Риск инфицирования составляет в среднем около 5% и зависит от значительного числа факторов. До настоящего времени способы лечения HCV-инфекции во время беременности и способы профилактики перинатального инфицирования плода не разработаны. Наиболее целесообразным для снижения риска перинатального инфицирования и заболеваемости ХГС у детей является скрининговое обследование на anti-HCV молодых женщин, желающих иметь беременность. Женщины с HCV-инфекцией должны быть информированы о риске инфицирования ребенка и развития у него заболевания печени. ПВТ должна быть настойчиво рекомендована таким больным на ранних стадиях HCV-инфекции еще до планирования беременности. На основании крупных мультицентровых исследований, изучавших факторы риска инфицирования, в настоящее время разработаны рекомендации по ведению беременных, инфицированных HCV, и их детей, которые сводятся к следующему:
− Целесообразно исследование уровня HCV-виремии в III триместре беременности у всех беременных, имеющих anti-HCV в сыворотке крови
− Рекомендуется избегать амниоцентеза, наложения электродов на кожу плода, применения акушерских щипцов, а также длительного безводного периода родов, особенно у женщин с высоким уровнем виремии.
Однако перечисленные диагностические и родовспомогательные методы могут быть применены по жизненным показаниям.
− Нет оснований для рекомендации планового кесарева сечения с целью снижения риска инфицирования ребенка.
− Не рекомендуется запрещать грудное вскармливание новорожденного.
− Для женщин, имеющих HCV-HIV коинфекцию, действуют рекомендации, разработанные для HIV-инфицированных – обязательное плановое кесарево сечение и запрещение грудного вскармливания.
− Перинатально приобретенная инфекция устанавливается на основании не менее чем двукратного обнаружения HCV РНК (первое исследование рекомендуется проводить не ранее 3-месячного возраста) и обнаружения anti-HCV в сыворотке крови ребенка в возрасте >18 мес.

− Все дети, у которых диагностирована перинатальная HCV-инфекция, подлежат наблюдению, в том числе дети с непостоянной виремией.

 

Гепатит С и беременность. Прививка от гепатита В и беременность

Для многих женщин знакомство с термином «гепатит С» происходит именно во время беременности или ее планирования. Это связано с проведением скрининга среди беременных на различные инфекции, среди которых находятся гепатит С, гепатит В и ВИЧ. По статистике, в России маркеры гепатита С выявляются у каждой тридцатой беременной женщины. Попытаемся ответить на основные вопросы, возникающие у будущих матерей в этой ситуации, подобранные с учетом активности посетителей нашего сайта.

Влияет ли беременность на течение хронического гепатита С (ХГС)?

Беременность у больных ХГС не оказывает неблагоприятного влияния на течение и прогноз заболевания печени. Уровень АЛТ обычно снижается или даже приходит в норму во втором и третьем триместрах беременности. В то же время, уровень виремии, как правило, повышается в третьем триместре. АЛТ и вирусная нагрузка возвращаются к уровням, имевшим место до беременности, в среднем через 3-6 месяцев после родов.

Можно ли рожать с HCV? Влияет ли гепатит С на течение беременности?

Проведенные к настоящему времени исследования позволяют утверждать, что HCV-инфекция не снижает репродуктивную функцию и не рассматривается в качестве противопоказания к зачатию и вынашиванию беременности. HCV-инфекция не влияет на состояние матери и плода.

Передается ли гепатит С от матери ребенку?

Проведены десятки исследований, посвященные оценке риска передачи HCV от матери ребенку, по результатам которых частота инфицирования ребенка колеблется от 3% до 10%, составляя в среднем 5%, и расценивается как низкая. Передача вируса от матери ребенку может происходить интранатально, то есть во время родов, а также в пренатальном и постнатальном периоде (при уходе за ребенком, грудном вскармливании). Основное значение имеет инфицирование во время родов. В пренатальном и постнатальном периоде частота инфицирования детей от HCV-матерей крайне мала. Важным фактором риска при передаче вируса от матери ребенку является вирусная нагрузка (концентрация РНК гепатита С в сыворотке крови). Считается, что вероятность больше, если вирусная нагрузка матери выше 106-107 копий/мл. Среди всех случаев инфицирования, 95% приходится на матерей с такими значениями вирусной нагрузки. У anti-HCV-положительных и HCV RNA-отрицательных (вирус в крови не обнаруживается) матерей риск инфицирования ребенка отсутствует.

Нужно ли лечить гепатит С во время беременности?

Учитывая особенности течения ХГС у беременных, а также неблагоприятные эффекты интерферона-α и рибавирина на плод, проведение ПВТ не рекомендуется во время беременности. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение (например, назначение препаратов урсодеоксихолиевой кислоты), направленное на уменьшение признаков холестаза.

Нужно ли делать кесарево сечение? Можно ли рожать в обычном роддоме?

Результаты исследований влияния способа родоразрешения (через естественные родовые пути или кесарево сечение) на частоту инфицирования ребенка разноречивы, однако в большинстве исследований не получено значимых различий в частоте инфицирования ребенка в зависимости от способа родоразрешения. Кесарево сечение иногда рекомендуют женщинам с высокой виремией (свыше 106 копий/мл). Установлено, что у матерей с сочетанной HCV-HIV инфекцией, плановое кесарево сечение снижает риск инфицирования HCV (как и HIV), в связи с чем у таких беременных выбор способа родоразрешения (только плановое кесарево сечение) основывается исключительно на HIV-статусе. Все женщины х HCV-инфекцией рожают в обычных родильных домах на общих основаниях.

Можно ли кормить грудью при гепатите С?

При грудном вскармливании риск передачи гепатита С крайне низок, поэтому не рекомендуется отказываться от грудного вскармливания. Однако при кормлении нужно обращать внимание на состояние сосков. Микротравмы сосков матери и контакт ребенка с ее кровью увеличивают риск инфицирования, особенно в тех случаях, когда у матери определяется высокая вирусная нагрузка. В этом случае нужно временно прекратить кормление грудью. У женщин с сочетанной HCV-HIV инфекцией, вскармливающих детей грудью, частота инфицирования HCV новорожденных значимо выше, чем при искусственном вскармливании. Для таких женщин действуют рекомендации, разработанные для HIV-инфицированных, запрещающие грудное вскармливание новорожденных.

У ребенка нашли антитела к вирусу. Он болен? Когда и какие нужно делать анализы?

У всех новорожденных от инфицированных HCV матерей в сыворотке крови обнаруживаются материнские anti-HCV, проникающие через плаценту. Материнские антитела исчезают в течение первого года жизни, хотя в редких случаях они могут обнаруживаться до 1,5 лет. Диагноз HCV-инфекции у новорожденных может быть основан на выявлении HCV РНК (первое исследование проводится в период от 3- до 6- месячного возраста), но он должен быть обязательно подтвержден повторным обнаружением HCV РНК (в связи с возможностью транзиторного характера виремии), а также выявлением anti-HCV в возрасте 18 месяцев.

У ребенка ХВГС. Какой прогноз болезни? Нужна ли вакцинация от других гепатитов?

Считается, что у инфицированных в интранатальном и перинатальном периоде детей гепатит С протекает мягко и не приводит к развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Однако ребенок должен ежегодно проходить обследование для контроля над течением заболевания. В связи с тем, что суперинфекция вирусами гепатита А или В может ухудшить прогноз HCV инфекции, вакцинация от гепатита А и В должна быть проведена у HCV-инфицированных детей.

Прививка от гепатита В и беременность

Можно ли проводить вакцинацию от гепатита В во время беременности, кормления грудью? 
Влияние антигенов HBsAg на развитие плода на данный момент до конца не изучено, поэтому при беременности вакцинацию гепатита В нужно проводить лишь при высоком риске инфицирования. Случайное введение вакцины не является показанием к прерыванию беременности. Каких-либо негативных эффектов при вакцинации в период лактации не выявлено, поэтому грудное вскармливание не является противопоказанием к введению вакцины.

Общие рекомендации для беременных, инфицированных HCV и их детей:

— целесообразно исследование уровня HCV-виремии в III триместре беременности у всех беременных, имеющих anti-HCV в сыворотке крови;
— рекомендуется избегать амниоцентеза, наложения электродов на кожу плода, применения акушерских щипцов, а также длительного безводного периода родов, особенно у женщин с высоким уровнем виремии;
— нет оснований для рекомендации планового кесарева сечения с целью снижения риска инфицирования ребенка;
— не рекомендуется запрещать грудное вскармливание новорожденного;
— все дети, у которых диагностирована перинатальная HCV-инфекция, подлежат наблюдению, в том числе дети с непостоянной виремией.
Для женщин, имеющих HCV-HIV коинфекцию, действуют рекомендации, разработанные для HIV-инфицированных:
— обязательное плановое кесарево сечение и запрещение грудного вскармливания.

Советуем прочитать:

Хронический гепатит С и беременность

Влияние гепатита на беременность и возможные осложнения

Вынашивая ребенка, женщина находится в очень уязвимом положении, особенно по отношению к вирусным инфекционным заболеваниям. Это связано с ослаблением иммунных сил организма, изменением гормонального фона, что является обязательным условием для нормального развития плода. Современная медицина предлагает эффективные способы лечения заболевания, и диагностирование его на ранних сроках.

Содержание статьи:

Общие сведения о заболевании

Гепатит при беременности представляет собой патологию, которая может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Характерным его симптомом является пожелтение кожных покровов, изменение цвета мочи, тошнота по утрам, нарушение работы ЖКТ. Она вызывает воспалительный процесс в печени, постепенно приводит к потере органа функциональности.

Протекать гепатит у беременных может в острой или хронической форме. Для первой характерно стремительное начало и проявление симптомов в первые несколько месяцев после заражения. Печень поражается вирусом, и состояние женщины на фоне этого ухудшается. Основными признаками является тошнота, ломота в теле, повышение температуры тела, пожелтение кожных покровов.

Хроническая форма может ничем себя не выдавать, и обнаруживается часто случайно, во время очередного комплексного обследования. Для нее характерно отсутствие выраженной симптоматики, и воспалительный процесс, который длится более 6 месяцев, без улучшений. Опасность такой формы заключается в том, что она сохраняется на всю жизнь и постепенно приводит к полному разрушению клеток печени.

Разновидности гепатита

Выделяют несколько видов вирусных гепатитов: А, В, С, Д, Е. Различаются они между собой путем передачи, степенью выраженности симптомов, влиянием на процесс вынашивания, рисками для матери и ребенка.

  • Гепатит «А». Основным путем передачи являются грязные руки, зараженные продукты или вода. Вирус данного типа относят к кишечным расстройствам. Отличительной его особенностью выделяют стремительное начало и отсутствие риска перехода болезни в хроническую форму. Выздоровление наступает даже если не принимать медикаментов. Самая легкая форма из всех, так как практически не оказывает влияние на беременность, и не вызывает серьезных последствий для матери и плода в будущем. После выздоровления сформированный иммунитет к болезни остается на всю жизнь.
  • Гепатит «В». Несет в себе угрозу для женщины в период вынашивания, в 20% острая форма перетекает в хроническую. Передается преимущественно через кровь, во время лечения зубов, выполнения татуировки или маникюра с задействованием некачественно простерилизованных ножниц. Передаваться болезнь может от женщины к плоду внутриутробно или в процессе родов.
  • Гепатит «С». Самая опасная разновидность, которая протекает скрыто. Симптоматика не выражена на ранних стадиях, поэтому диагностируют его часто на поздних сроках. Передается вирус через кровь, при половом контакте, в редких случаях контактно-бытовым путем. Клетки печени разрушаются постепенно, но необратимо. Такая болезнь приводит к циррозу. Передача вируса происходит в процессе родовой деятельности, поэтому пациенткам часто рекомендуется плановое кесарево сечение.
  • Гепатит Д. Сам по себе не существует, а диагностируется в паре с вирусом HBV. Поэтому в зоне риска беременные с гепатитом В. Отличительной особенностью является тяжелое течение болезни. Симптоматика выражается в виде сыпи на коже (как крапивница), сильного зуда, ломоты в теле, пожелтения кожных покровов, болях в суставах. Заболевание опасно своими осложнениями. Основными из них являются нарушения работы головного мозга, потеря ориентации, заражение других органов.

Кроме перечисленных разновидностей встречается также форма F и G. Они были выявлены относительно недавно и остаются малоизученными. Практически не диагностируются на территории России, но распространены в странах Азии. Передаются преимущественно через кровь и половой контакт. Протекают без выраженной симптоматики в первые полгода.

Пути заражения

Диагностируются гепатиты у беременных достаточно часто, это связано с тем, что попадает возбудитель в организм самыми разными способами. Каждый вид вируса, в зависимости от генотипа имеет свои пути передачи:

  • Форма А передается также через зараженную воду, еду, предметы обихода, при контакте с кровью.
  • Гепатит В распространяется через половые контакты, использование нестерильных инструментов, во время хирургических манипуляций, от матери к плоду
  • Тип С проникает в организм через мелкие ранки, сперму, нестерильные медицинские инструменты, при переливании крови, при родах.
  • Инфицирование гепатитом Д происходит только в том случае, если человек уже болен вирусом В.

Основными путями заражения любой разновидности заболевания являются грязные руки, несоблюдение правил личной гигиены, использование шприцов повторно, беспорядочные половые связи. В группе риска находятся люди, ведущие разгульный образ жизни (наркоманы, алкоголики, гомосексуалисты). Часто инфицируются сотрудники медицинских учреждений, при несоблюдении правил забора крови или попадании вируса на поврежденные участки кожи.

Опасность для матери и плода

Вирусный гепатит во время беременности – это серьезное основание для принятия мер по защите матери и ребенка. Заболевание часто приводит к опасным последствиям, таким, как самопроизвольный выкидыш, роды на раннем сроке, развитие тяжелых врожденных пороков. Это происходит из-за снижения функциональности печени, и невозможности ею обеспечить подачу всех необходимых питательных элементов для нормального роста ребенка.

Внимание! Еще одним риском является внутриутробное инфицирование вирусом. Для него это может иметь тяжелые последствия.

Основная симптоматика и диагностические процедуры

Гепатиты у беременных формы В и С могут протекать практически без признаков и в этом скрывается их коварство. О том, что в организме присутствует вирус, женщина часто узнает из результатов анализов. В некоторых случаях, патология выдает себя следующими симптомами:

  • Пожелтение кожных покровов или глаз.
  • Тупые ноющие боли в правом боку.
  • Общая интоксикация, сопровождающаяся головной болью, повышением температуры, рвотой, тошнотой.
  • Падение трудоспособности, быстрая утомляемость.
  • Ощущение зуда и нарушение сознания.

Выявить присутствие вируса в организме могут лабораторные анализы (биохимия крови). На основании этих данных назначается ультразвуковая диагностика, а также тест на специфические маркеры. Инструментальные методики обследования крайне ограничены для женщин в положении, поэтому полагаться врач может только на результаты общих исследований.

Особенности лечения

Обнаружение вируса в крови беременной на поздних сроках не позволяет врачам назначить комплексную терапию. Если признаки ярко выражены, то пациентку помещают в специальные инфекционные боксы при роддоме. Если нет необходимости прерывать беременность, то лечение состоит из следующих моментов:

  1. Прием медикаментов. Назначаются гепатопротекторы, иммуномодуляторы, средства для снижения для проявления интоксикации. Они помогают поддержать организм в тяжелый период, снижают воздействие вируса на печень, облегчают процесс оттока желчи.
  2. Диета (стол №5). Женщине рекомендуется ограничение жареных продуктов, жирных, спиртосодержащих, введение в рацион постных блюд и приготовленных на пару. Следует помнить, что для нормального развития плода требуется сбалансированное питание, поэтому меню обогащается овощами и фруктами.
  3. Снижение физической нагрузки. Надо чаще гулять, бывать на свежем воздухе и при этом исключить занятия спортом, даже комплексы, рекомендованные для беременных.
  4. Нормализовать питьевой режим. Если у женщины нет отеков, ей рекомендуется выпивать в день 2 литра чистой воды. Это исключит вероятность обезвоживания и улучшит поступление питательных веществ ребенку.

Важно знать! От беременной женщины требуется в период лечения регулярно показываться врачу, соблюдать все его рекомендации, не заниматься самолечением. При появлении новых обстоятельств или симптомов, сообщать об этом гинекологу и инфекционисту для принятия необходимых мер и коррекции схемы лечения.

Роды и грудное вскармливание с гепатитом

Беременным с хроническим гепатитом акушерство предлагает естественные роды в специальных инфекционных отделениях. Если высок риск инфицирования в процессе родоразрешения или есть осложнения (обвитие пуповины, узкий таз, предлежание плаценты), назначается плановое кесарево сечение. Здоровому малышу для защиты вводят вакцину от гепатита В в первые 12 часов после появления на свет.

Грудное вскармливание не запрещается, так как молоко не является источником инфицирования, но кормящей маме необходимо тщательно следить за состоянием сосков, строго соблюдать правила личной гигиены, не проводить кормление в период появления ранок или трещин.

Профилактические мероприятия

Предотвращают попадание вируса в организм (кроме криптогенной формы) соблюдение правил личной гигиены и протокола контакта с зараженной кровью (медицинский персонал). Учитывая основные пути передачи вирусного гепатита, для эффективной профилактики стоит взять на вооружение несколько простых правил:

  • Тщательно мыть овощи и фрукты перед едой.
  • Не пить воду из-под крана, пользоваться фильтром или кипятить жидкость перед употреблением.
  • Не трогать пальцами губы, особенно во время нахождения в общественных местах, в транспорте, магазине или других точках массового скопления людей.
  • Вовремя делать прививки от гепатита В и А.
  • Делать маникюр, педикюр и татуировки только в специализированных салонах, где используют современные способы дезинфекции приборов.
  • Пользоваться перчатками во время медицинских манипуляций.
  • Отказаться от незащищенных половых контактов, только с презервативом.
  • Избегать контакта с биологической жидкостью (кровь, моча, сперма, кал) других людей, даже родственников.
  • Пользоваться только стерильными шприцами во время инъекций.

Профилактикой заражения ребенка от инфицированной мамы является плановая вакцинация в несколько этапов. Прогноз выздоровления будет зависеть от стадии заболевания, на котором оно было обнаружено, тяжести состояния, выбранной тактики. У беременных женщин гепатиты часто становятся причиной преждевременных родов, всегда существует риск внутриутробного развития, появления врожденных пороков.

Заражение гепатитом во время беременности представляет серьезную угрозу, как матери, так и ребенку. Поэтому женщинам в положении обязательно необходимо регулярно проходить обследования у врача, сдавать кровь по плану, не отказываться от лечения для минимизации рисков.

Анализ крови на гепатит при беременности

Анализ крови на гепатит при беременности является обязательным. Исследование на обнаружение гепатита проводится каждые 3 месяца. Среди гепатитов есть такие формы, которые совершенно не проявляют симптоматики. И узнать о том, что человек заболел, можно только после проведения анализа на маркеры гепатитов.

Инкубационный период заболевания 2-3 месяца. Сдача крови из вены помогает предупреждению развития заболевания, а также исключению рисков для здоровья мамы и малыша.

Подготовительный этап

Первоочерёдным мероприятием является осмотр человека. Для предотвращения передачи этой болезни находящимся вокруг девушки людям, доктор проводит анкетирование женщины о не так давно произошедших контактах, о переливаниях крови, операциях, лечении у стоматолога, о недавно сделанной татуировке. Существует еще и опасность заражения через продукты питания.

В диагностике заболевания особое значение имеют:

  • оценка симптомов;
  • сбор эпидемиологического анамнеза;
  • лабораторные исследования.

Лабораторные исследования включают:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму;
  • анализ мочи;
  • иммунологические методы.

Лабораторные исследования

Кроме того, исследование может показать снижение уровня белка в крови, что говорит о нарушении функции синтеза белка. Иммунологические способы исследования крови позволяют установить вид возбудителя заболевания. При положительном результате обнаруживаются антитела к вирусу класса M или G. Антитела класса IgМ показывают острую или недавнюю форму болезни, в то время как антитела класса IgG говорят об иммунитете против возбудителя болезни.

Особенности сдачи при беременности

В период беременности сдается анализ на гепатит А. Заболевание Боткина при беременности зачастую обусловлена плохой гигиеной, а также употреблением немытых продуктов питания.

Диагностика гепатита у женского пола весьма значима, так как безжелтушная форма болезни нередко остается невыявленной. Доктор может перепутать патологию с ОРВИ, кишечной инфекцией или токсикозом.

Анализ на гепатит В – это обнаружение в крови HBs-антигена, он является более надежным показателем присутствия этой болезни у представительницы слабого пола. Этот вид вирусного гепатита довольно популярен среди девушек в положении, и предполагает возможную угрозу не только для матери и ее ребенка, но и для людей, которые с ней общаются. Как правило, кровь на исследование для обнаружения HBs-антигена сдается 1 раз (когда становятся на учет) за беременность. Однако в случае, если беременная сделала маникюр (педикюр) в салоне красоты, лечила зубы или проходила инъекционное лечение, то ей следует снова пройти исследование. В случае если результат на обнаружение гепатита В будет положительным, то беременной нельзя пребывать в одном родильном отделении вместе со здоровыми женщинами.

О носительстве гепатита B нельзя судить по результату одного лишь анализа. Для точной диагностики заболевания девушке назначают дополнительные исследования.

К ним относят:

  • Изучение биологического материала методом полимеразной цепной реакции.
  • УЗИ печени.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Иммунологический анализ крови (ИФА).

Согласно статистике, положительный результат отмечается редко. Часто в ходе лабораторного исследования обнаруживается носительство вируса в бессимптомной форме или отсутствие вируса при положительном результате (ложноположительный тест).

Анализ на гепатит В – это обнаружение в крови HBs-антигена

В этих случаях бояться за состояние здоровья матери и малыша не нужно. Тем не менее в профилактических целях женщине рекомендуется проходить дополнительные обследования в будущем.

Опасность гепатита С, нежели гепатита В, основывается на том, что он приводит к циррозу печени и к раку клеток печени. Если во время беременности (на ранних сроках) случилось заражение плода гепатитом С, то малыш может умереть как внутри матери, так и в течение некоторых суток с даты появления на свет.

Влияние гепатитов на внутриутробное формирование плода приводит к серьезным патологиям функций печени, к формированию фетоплацентарной недостаточности, а также к нарушениям кровообращения и свертываемости крови. Из-за возможности заражения малыша гепатитом в утробе матери, ему после появления на свет проводят особую иммунизацию, она в 95% случаев помогает предотвратить развитие заболевания у ребенка. Чтобы защитить собственного ребенка от заражения гепатитом, не стоит отказываться от сдачи крови на гепатит при беременности.

Исследование крови беременной женщины на гепатит группы C проводится в 1-м триместре (при постановке на учет), а также в третьем триместре (примерно на 30-й неделе). Врач дает направление на сдачу анализа. Проводится он на голодный желудок утром. Сбор биологического материала выполняется из вены. Исследование крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) позволяет выявить не самого возбудителя, а антител к нему. Диагностика гепатита C крайне важна для матери и ее будущего ребенка. Эта форма болезни представляет большую угрозу для обоих: для женщины риск перерождения патологии в злокачественную опухоль в печени, для плода чреват формированием серьезных патологий системы кровообращения, а также печени. Расшифровку анализа производят специалисты в лабораторных условиях.

Расшифровка результатов

Расшифровка анализов на антитела при гепатите В:

  • HBsAg отрицательный — в норме, положительный — встречается у здоровых людей, при инфицировании.
  • HBeAg отрицательный — в норме, положительный — хроническая и острая формы болезни.
  • Anti-HBc lgG положительный — иммунитет к болезни.
  • Anti- НВс IgM положительный — обострение, хроническая форма.
  • Качественная ПЦР — отрицательный. Вирус не обнаружен, низкий уровень генного материала, курс лечения на основе биопсии клеток печени, сильное поражение клеток печени и нарушение ее функционирования

Биохимический анализ крови

  1. АЛТ — 6-37 МЕ/л.
  2. АСТ: мужчины — до 40-41 МЕ/л, женщины — 34-35 МЕ/л, дети — до 50 МЕ/л.
  3. Билирубин: непрямой — не больше 17 мк моль/л, прямой – до 4.3 мкмоль/л.
  4. Всего – не больше 20.5 мкмоль/л.
  5. Альбумин — от 35 до 50 г/л.
  6. Общий белок — от 65 до 84 г/л.
  7. ГГТ: мужчины — 10-71 ед/л., женщины — 6-42 ед/л.

    Анализы на антитела при гепатите В

Ложноположительный результат анализа

Причиной ложных показателей чаще всего являются:

  • гормональные нарушения в организме;
  • патологические изменения аутоиммунного характера;
  • наличие инфекции в организме;
  • новообразования доброкачественные или злокачественные.

В этих вариантах показатели крови превосходят дозволенную норму из-за дополнительной выработки антител, направленных на блокировку болезнетворных микроорганизмов. Из-за этого, исследование ошибочно определяет иммунохимическую реакцию «антитело-антиген», путая при этом похожие белковые молекулы на вирус гепатита с возбудителями других патологий.

При положительном результате доктор может назначить дополнительную диагностику:

  • Исследование на выявление генотипа возбудителя.
  • Анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  • Ультразвуковое исследование.

После всех исследований доктором подтверждается, либо не подтверждается диагноз. Гепатит группы C считается очень опасной формой патологии, излечиться от которой крайне сложно.

Что делать при положительном результате

 

Лечение и возможные осложнения

Лечение гепатита B при беременности значительно различается от любой другой терапии. Большинство препаратов могут привести к возникновению патологий плода. Поэтому терапию откладывают до родов, но во время беременности врач может назначить гепатопротекторы для поддержания функционирования печени. Какие препараты пить, определяет доктор в зависимости от состояния женщины. А также могут быть назначены дополнительные витамины.

Терапия недуга в период беременности направлена на минимизирование вероятности появления осложнений. Абсолютно всем девушкам с таким вирусом назначается постельный режим до родов. Госпитализации не требуется, если состояние беременной стабильное. Необходимо снизить физические нагрузки.

Также важно придерживаться определенной диеты в течение всей беременности, а также после нее. Подобный рацион ориентирован на сохранение деятельности печени и заключается в следующем:

  • принимать пищу стоит 5 раз в сутки с интервалом около 3 ч.;
  • калорийность продуктов — 2500-3000 ккал.;
  • меньше употреблять соль;
  • пить в течение дня не более 3 литров воды;
  • исключить жирную, жареную, копченую и консервированную пищу;
  • нельзя также употреблять бобовые, острые приправы, свежую выпечку, грибы, яйца, творог, сладкие продукты, кофе;
  • категорически запрещено спиртное.

Нужно составить сбалансированный и разнообразный рацион из тех продуктов, которые разрешены, чтобы не только помогать печени, но и обеспечить ребенка нужными витаминами и микроэлементами. Рекомендуются постные виды мяса и стоит употреблять больше свежих овощей. При хроническом гепатите и острой форме заболевания при беременности следует изменить рацион питания.

Если у беременной женщины обнаруживается формирование коагулопатии, врачи назначают переливание ей свежезамороженной плазмы, а также криопреципитата.

После родов женщине рекомендовано снова обратиться к гепатологу для прохождения более направленного лечения гепатита B, которое проводится противовирусными препаратами. Такие лекарства нельзя принимать при кормлении грудью, поэтому при отсутствии срочной необходимости в лечении, терапию откладывают до конца лактации.

При соблюдении всех назначений и рекомендаций врача состояние беременной значительно улучшается.

Вирусный гепатит В и беременность — Гинекология

Вирусные гепатиты — это поражения печени, вызванные вирусами. И хотя этот вид гепатитов не вызывает пороков развития плода, существует высокий риск передачи инфекции от матери к ребенку во время родов.

Вирусный гепатит В способен также проникать через плацентарный барьер, поэтому очень важно обследование женщины на этапе планирования беременности, чтобы выявить наличие гепатита и вовремя провести все лечебные и профилактические мероприятия. Риск заражения новорожденных при возникновении вирусного гепатита у мамы в 1-2 триместрах невелик. Тогда как первичное заражение или обострение гепатита в 3-м триместре приводит к 25-50% случаев передачи инфекции. Но самый большой процент (90-95%) инфицирования происходит именно в родах. Вот почему так важно обследоваться еще на этапе планирования беременности.

К группе риска по гепатитам относятся: люди, употреблявшие или употребляющие инъекционные наркотики и те, кому по состоянию здоровья переливали кровь; пациенты, которым трансплантировали органы донора;  лица с неустановленным заболеванием печени; младенцы, родившиеся от инфицированных матерей; медицинские работники и работники санитарно-эпидемиологической службы; люди, ведущие беспорядочную половую жизни, а также те, кто имеет половые отношения с постоянным инфицированным партнёром.

Заражение вирусом гепатита В, в основном, происходит через кровь: при использовании общих шприцев для инъекционного введения, при переливании крови, а также при использовании одних и тех же зубных щеток и бритв, во время выполнения татуировок, пирсинга, маникюра и педикюра. Реже происходит заражение во время удаления зубов или при проведении обследований, связанных с нарушением целостности кожных покровов. То есть вирус может попасть в ваш организм через колюще-режущие предметы и медицинские инструменты, на которых при недостаточной обработке сохраняются частички инфицированной крови. При переливании крови, содержащей вирус, также происходит заражение. Если Ваш партнер является вирусоносителем, то риск заражения через сперму составляет 30%. Обнаруживается вирус и в слюне, слезах, моче и даже кале. При попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки есть риск, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей.

При обнаружении острого гепатита у женщины с беременностью малого срока прерывание не показано, поскольку из-за высокой интоксикации возрастает нагрузка на организм, и состояние больной резко ухудшается.

Лабораторная диагностика гепатита В включает в себя биохимическое исследование крови, в котором обнаруживается повышенный уровень билирубина и показателей печеночной активности (АЛаТ и АСаТ). Протромбиновый индекс снижен. А также выявление специфических для гепатита В антигенов и соответствующих антител в крови, и вирусных нуклеиновых кислот, основными из которых являются: HBs Ag, анти-HBs, анти-НВс и анти-НВе.

Лечение больного вирусом гепатита В направлено на рассасывание поврежденных клеток печени и на развитие восстанавливающих процессов. Тем, кто перенес гепатит, противопоказано употребление алкоголя, диета с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Тяжелые физические нагрузки исключаются сроком на полгода.

Профилактика гепатита В заключается в соблюдении всех мер предосторожности, исходя из возможных путей передачи инфекции. Ведущую роль на сегодняшний день играет вакцинация. Если будущая мама не была привита ранее, то вакцину следует начинать ставить не менее, чем за полгода до начала планирования беременности, с целью возможности проведения всех трех введений (вторая прививка через месяц после первой, третья — через 5 месяцев после второй). Вирус гепатита В не способен вызвать мутаций плода, в отличие от вируса краснухи. Поэтому после полного курса вакцинации откладывать планирование беременности не имеет смысла. Если Вы перенесли гепатит В и были пролечены, задумываться о беременности стоит не ранее чем через 6 месяцев после окончания курса лечения.

Ведение беременности

Для предупреждения заражения новорожденных, все будущие мамочки должны быть обследованы на наличие маркеров гепатита В еще на ранних сроках беременности. Эти анализы проведут у вас автоматически при постановке на учет в ЖК. При выявлении вируса прерывание беременности не показано. Специфического лечения беременных противовирусными препаратами не проводится, поскольку большинство из них могут вызвать пороки развития плода. Ведение беременности у больной гепатитом  включает безопасные гепатопротекторы (эссенциале, хофитол, карсил). Особое внимание уделяется специальной диете.

Родоразрешение проводится в специализированных родильных домах или отделениях. Вероятность заразить ребенка несколько ниже при плановом кесаревом сечении. Для профилактики инфицирования малыша гепатитом В проводят вакцинацию в первые сутки после рождения, а также уже в родзале вводят гамма- глобулин против ВГВ. Эти меры предупреждают развитие вирусного гепатита В в 90% случаев.

Гепатит C у беременных — BabyCentre UK

Что такое гепатит С?

Гепатит — это опухоль (воспаление) печени. Есть разные типы гепатита, и гепатит С вызывается вирусом. Вы заражаетесь вирусом, контактируя с кровью инфицированного человека (NHS 2015, NICE 2016). Это излечимая болезнь, если вы лечитесь.

Насколько распространен гепатит С?

Считается, что более 200 000 человек в Великобритании имеют длительный (хронический) гепатит С (PHE, 2016).Почти половина людей, пораженных вирусом, могут бороться с ним в так называемой «острой фазе» (NICE 2016). Другие продолжают болеть хроническим гепатитом С, часто даже не зная, что они являются переносчиками вируса (NHS 2015, NICE 2016, PHE 2016). Это происходит потому, что симптомы неясны или не проявляются в течение многих лет после заражения (NHS 2015, NICE 2016, PHE 2016).

Гепатит С чаще встречается в других частях мира, особенно в Африке, а также в Центральной и Восточной Азии (NICE, 2016, ВОЗ, 2016). Если вы родились где-то с высоким уровнем гепатита С, это может увеличить риск заражения вирусом (Brook et al.2015, NICE 2012, 2016).

Как распространяется гепатит С?

Вы можете заразиться гепатитом С в результате контакта крови с кровью, например:

  • Совместное использование игл и шприцев, если вы вводите наркотики. Это наиболее распространенный способ заразиться гепатитом С (Brook et al. 2015, NHS 2015, NICE 2016). В некоторых частях Великобритании более половины потребителей инъекционных наркотиков больны гепатитом С (PHE, 2016).
  • Совместное использование оборудования для приема наркотиков, в том числе ложек, фильтров, трубок или соломинок, также представляет опасность (Brook et al.2015, NHS 2015, NICE 2016).
  • Воздействие зараженной крови на рабочем месте. Например, вы можете заразиться в результате укола иглой, если вы работаете в сфере здравоохранения (Brook et al. 2015, NHS 2015).
  • Загрязненные иглы, используемые для татуировок или пирсинга.
  • Получение медицинского или стоматологического лечения в тех частях мира, где вирус более распространен, и иглы могут использоваться повторно или оборудование не стерилизовано должным образом.
  • Переливание крови в Великобритании до сентября 1991 г., когда продукты крови впервые были проверены на гепатит С.
    (Брук и др., 2015, NICE 2016, SIGN 2013)

Вполне возможно, что вы можете заразиться гепатитом С в результате совместного использования туалетных принадлежностей, таких как бритвы или зубные щетки, с кем-то, у кого есть вирус (Brook et al. 2015, NHS 2015, NICE 2016). Это потому, что продукты могут содержать мельчайшие пятнышки крови.

Маловероятно, что вы заразитесь гепатитом C при вагинальном сексе с постоянным партнером, у которого есть вирус (Brook et al. 2015, NHS 2015, NICE 2016). Риск возрастает с новым партнером, с сексом, который вызывает травму или травму, например анальный секс, и если у вас уже есть ВИЧ (Brook et al.2015, КРАСИВЫЙ 2016, ЗНАК 2013).

Вы можете использовать презерватив, если вы или ваш партнер болеете гепатитом С, пока инфекция не будет излечена (Brook et al. 2015, NICE 2015, SIGN 2013). Если ваш партнер болен гепатитом С, вы можете пройти тест, чтобы узнать, есть ли он у вас (NHS 2015, NICE 2016).

Как я узнаю, что у меня гепатит С?

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас гепатит С, — это сдать анализ крови. Этот тест обычно не предлагается всем беременным женщинам, в отличие от теста на гепатит B (NICE 2008, PHE nd).Однако, если вы рискуете заразиться гепатитом С, ваш терапевт или акушерка должны предложить вам пройти тест (NICE, 2016). Вы также можете попросить пройти тест в любое время.
Если у вас гепатит С, у вас может не быть симптомов или симптомов, которые являются легкими, расплывчатыми или легко принимаются за что-то еще (Brook et al., 2015, NHS 2015, NICE 2016).

Когда вы впервые заразились, вы можете почувствовать сильную усталость и общее недомогание, как если бы вы заболели гриппом (NHS 2015). У некоторых людей появляется желтая кожа (желтуха), что является признаком того, что печень не работает должным образом, но желтуха проявляется не у всех с инфекцией (NHS 2015).

Если у вас хронический гепатит С, у вас могут быть симптомы, которые трудно определить, в том числе:

  • сильная усталость (утомляемость)
  • боль в мышцах
  • депрессия или беспокойство
  • плохая память или концентрация
  • тошнота и рвота
  • боль в верхней правой части живота (там, где находится печень)
  • желтуха или признаки заболевания печени (NICE 2016)

Если вы знаете, что у вас гепатит C или думаете, что можете подвергаться риску, важно поговорить со своей акушеркой или врачом, чтобы они могли принять меры для защиты вас и вашего ребенка.Они также обсудят, как вы можете защитить других людей от заражения вирусом, и нужно ли тестировать вашего партнера или других членов семьи (Brook et al. 2015, NICE 2016).

Если не лечить, гепатит С может вызвать повреждение печени и в конечном итоге привести к заболеванию печени (циррозу) и раку печени (Brook et al. 2015, NICE 2016, PHE 2016).

Могу ли я лечиться от гепатита С, пока я беременна?

Существует как минимум шесть различных штаммов гепатита С, и лечение варьируется в зависимости от того, какой у вас есть, уровней вируса в вашей системе (вирусная нагрузка) и того, есть ли у вас уже повреждение печени (Dillon et al.2015, EASL 2014, NICE 2016).

Лечение гепатита С в Великобритании значительно улучшилось, и теперь большинство людей можно вылечить, независимо от того, какой у них тип.

Однако, если вы беременны, вы не сможете принимать обычные лекарства, которые используются для лечения гепатита С, потому что они не оказались безопасными для вашего ребенка (BNF 2017, Brook et al.2015, Spera et al. 2016). Один из наиболее часто используемых препаратов, рибавирин, может вызвать серьезные врожденные дефекты или даже смерть будущего ребенка (Spera et al.l 2016, ЗНАК 2013).

Итак, если вам недавно поставили диагноз гепатит С, ваш врач порекомендует вам начать лечение после рождения ребенка (NHS 2015). Тем, кому был поставлен новый диагноз, часто советуют подождать некоторое время, потому что есть шанс, что ваша иммунная система убьет вирус в течение нескольких месяцев без необходимости лечения (NHS 2015, NICE 2016).

А пока важно попытаться ограничить повреждение печени. Изменения в образе жизни, которые могут помочь, включают:

Как гепатит С повлияет на мою беременность?

Если вам поставили диагноз гепатит С, но вы хотите начать попытки зачать ребенка, важно дождаться окончания лечения.Во время лечения вам понадобятся две формы эффективных противозачаточных средств из-за риска врожденных дефектов, если вы забеременеете. Используйте их до тех пор, пока вы не закончите курс и ваш врач не скажет, что попытки зачать ребенка безопасны, обычно примерно через шесть месяцев после прекращения лечения (NICE 2016, Spera et al. 2016). Рибавирин также может влиять на сперматозоиды, поэтому, если ваш партнер получает это лечение, он должен соблюдать те же правила контрацепции (Spera et al., 2016).

Если вы были беременны, когда у вас был диагностирован гепатит C, менее ясно, каковы могут быть последствия, поскольку эксперты все еще изучают гепатит C во время беременности.

Исследования показывают, что дети, рожденные от мам с гепатитом С, несколько чаще рождаются преждевременно (Huang et al. 2015). Также существует связь между инфекцией гепатита С и несколько повышенным риском задержки внутриутробного развития (ЗВУР) и низкой массой тела при рождении (Huang et al., 2016). Ваша акушерка может проверить, хорошо ли растет ваш ребенок, на приеме к дородовой и направит вас на сканирование роста, если у нее возникнут какие-либо проблемы.

Если вы беременны и больны гепатитом С, у вас может быть немного выше вероятность развития гестационного диабета (Le Campion et al.2012).

Как гепатит С повлияет на моего ребенка?

Существует небольшая вероятность того, что вы передадите своему ребенку гепатит С, когда он еще находится в утробе матери (матке) или во время родов. Шансы составляют примерно один из 20 (Brook et al. 2015, NHS 2015, SIGN2013).

Риск заражения вашего ребенка гепатитом С выше, если у вас высокий уровень вируса или если у вас есть ВИЧ (Brook et al. 2015, Tovo et al. 2016).

Кесарево сечение не влияет на вероятность передачи вируса ребенку (SIGN 2013, Tovo et al.2016), поэтому врач, вероятно, не посоветует вам делать кесарево только по этой причине. Во время схваток и родов это может помочь избежать вмешательств, которые повреждают вашу кожу или кожу вашего ребенка, таких как наблюдение за ребенком с помощью электрода на черепе плода или выполнение эпизиотомии (Dunkelberg et al. 2014). Поговорите со своим врачом о наилучшем подходе к вмешательству в родах.

Каждый ребенок, мама которого больна гепатитом С, рождается с антителами к этому вирусу в крови (SIGN 2013). Однако эти антитела со временем исчезнут, если ребенок не инфицирован.Ваш ребенок будет проверен на гепатит С, когда ему исполнится год, поскольку тесты, проведенные ранее, могут не дать однозначного подтверждения, избавился ли он от болезни (SIGN 2013). Для большинства младенцев годовой тест покажет, что у них нет вируса (SIGN 2013).

Если ваш ребенок действительно болен гепатитом С, он должен постоянно находиться под наблюдением врача, специализирующегося на лечении детей с этим заболеванием. Ему необходимо будет проходить регулярные осмотры, анализы крови и, возможно, ультразвуковое сканирование или другие анализы (NHS 2015, NICE 2016, SIGN 2013).Не всем детям с гепатитом С нужно принимать лекарства — это зависит от того, есть ли признаки заболевания печени (SIGN 2013). У некоторых детей иммунная система избавляется от инфекции (ЗНАК 2013).

Грудное вскармливание безопасно, если у вас гепатит С, поскольку вирус не передается вашему ребенку через грудное молоко (NHS 2015, SIGN 2013). Если вам нужно принимать лекарства от гепатита С, вам могут посоветовать не кормить ребенка грудью, потому что лекарство может попасть в ваше молоко (BNF 2017, SIGN 2013).

Где я могу найти информацию и поддержку?

Вы можете получить дополнительную информацию и получить поддержку в следующих благотворительных организациях:

Hepatitis C Trust
Tel: 020 7089 6221

British Liver Trust
Tel: 0800 652 7330

Веб-сайт NHS по гепатиту C

Последний раз отзыв: июль 2017 г.

Список литературы

BNF. 2017. Хронический гепатит С. Британский национальный формуляр. www.evidence.nhs.uk [по состоянию на февраль 2017 г.]

Brook G Bhagani S, Kulasegaram R, et al.2015. Национальное руководство Соединенного Королевства по лечению вирусных гепатитов A, B и C 2015. Int J STD & AIDS 0 (0): 1-25. www.bashhguidelines.org [дата обращения: февраль 2017 г.]

Диллон Дж. Ф., Хейс П., Барклай С. и др. от имени Шотландской сети клинических руководителей и координаторов МКС по вирусному гепатиту. 2015. Национальные клинические рекомендации по лечению ВГС у взрослых. Национальная служба здравоохранения Шотландии. www.documents.hps.scot.nhs.uk [Проверено в феврале 2017 г.]

Dunkelberg JC, Berkley EM, Thiel KW, et al.2014. Гепатиты B и C при беременности: обзор и рекомендации по уходу. J Perinatol 34 (12): 882-91. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в феврале 2017 г.]

EASL. 2014. Руководство по клинической практике Европейской ассоциации по изучению печени: ведение инфекции, вызванной вирусом гепатита С. J Hepatol 60: 392-420. www.easl.eu [по состоянию на февраль 2017 г.]

Huang QT, Huang Q, Zhong M, et al. 2015. Хроническая вирусная инфекция гепатита С связана с повышенным риском преждевременных родов: метаанализ обсервационных исследований. J Viral Hepat 22 (12): 1033-42

Huang QT, Huang Q, Zhong M и др. 2016. Хроническая вирусная инфекция гепатита С связана с повышенным риском преждевременных родов: метаанализ обсервационных исследований. J Viral Hepat 22 (12): 1033-42

Le Campion A, Larouche A, Fauteux-Daniel S et al. 2012. Патогенез гепатита С во время беременности и детства. Viruses 4 (12): 3531-50 www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в феврале 2017 г.]

NHS. 2015 г. Гепатит C. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в феврале 2017 г.]

NICE. 2008. Дородовая помощь при неосложненной беременности. Последнее обновление март 2016 г. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи, Клинические рекомендации, 62. www.nice.org.uk [Проверено в феврале 2017 г.]

NICE. 2012. Гепатит B и C: способы продвижения и предложения тестирования людям с повышенным риском заражения. Последнее обновление март 2013 г. Национальный институт здравоохранения и передового опыта.www.nice.org.uk [Проверено в феврале 2017 г.]

NICE 2016. Гепатит С. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Краткие обзоры клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в феврале 2017 г.]

PHE. nd. Текущие рекомендации Национального комитета по отбору кадров Великобритании. Pubic Health England. legacyscreening.phe.org.uk [Проверено в феврале 2017 г.]

PHE. 2016. Гепатит С в отчете Великобритании за 2016 год. Pubic Health England. www.gov.uk [Проверено в феврале 2017 г.]

SIGN.2013. Управление гепатитом С. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций, Клинические рекомендации, 92. www.sign.ac.uk [Доступно в феврале 2017 года]

Spera AM, Eldin TK, Tosone G, et al. 2016. Противовирусная терапия гепатита С: Изменилось ли что-нибудь для беременных / кормящих женщин? World J Hepatol 8 (12): 557-65. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в феврале 2017 г.]

Тово ПА, Калитри С., Сколфаро С. и др. 2016. Вертикально приобретенная вирусная инфекция гепатита С: корреляты передачи и прогрессирования заболевания. World J Gastroenterol 22 (4): 1382-92. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в феврале 2017 г.]

ВОЗ. 2016. Гепатит С. Всемирная организация здравоохранения. www.who.int [Доступ в феврале 2017 г.]

Список лекарств от хронического активного гепатита (3 сравненных)

О хроническом активном гепатите: Это форма продолжающегося воспаления печени, которое приводит к гибели клеток печени. Причины включают вирусную инфекцию.

Используемые наркотики
для лечения хронического активного гепатита

Следующий список лекарств так или иначе связан с
используется при лечении этого состояния.

Название препарата

Rx / OTC Беременность CSA Спирт

Отзывы

Рейтинг

Деятельность

азатиоприн

Rx

D

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: азатиоприн системный

Бренды:

Имуран,

Азасан

Класс препарата:

антиревматические,
другие иммунодепрессанты

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Прописная информация

Имуран

Rx

D

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: азатиоприн системный

Класс препарата:

антиревматические,
другие иммунодепрессанты

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Прописная информация

Азасан

Rx

D

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: азатиоприн системный

Класс препарата:

антиревматические,
другие иммунодепрессанты

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Прописная информация

Подробнее о хроническом активном гепатите

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТС Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Не по этикетке Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных из исследовательского или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, а риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Гепатит C у беременных: скрининг, лечение и ведение

Q | Каково естественное течение инфекции ВГС?

Помимо вертикальной передачи, ВГС передается через кожный контакт с кровью при использовании зараженных игл для инъекций запрещенных наркотиков или во время профессионального контакта. Половой акт — неэффективный способ передачи инфекции. Первые 6 месяцев после заражения HCV называют острой инфекцией HCV, которая протекает бессимптомно в 75% случаев.Когда возникают симптомы, они включают боль в животе, тошноту, анорексию, желтуху или недомогание. Без лечения примерно 15% инфицированных людей спонтанно избавляются от ВГС в течение 6 месяцев после заражения, хотя по некоторым оценкам это число достигает 45%. Те, кто не избавился от вируса, переносят его на всю оставшуюся жизнь и заболевают хронической инфекцией ВГС, которая является причиной большинства связанных с ВГС заболеваемости и смертности, в основном из-за цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Q | Как беременность влияет на ВГС?

Исследователи предполагают, что подавление материнского иммунного ответа, возникающее во время беременности, может уменьшить количество иммуноопосредованных гепатоцеллюлярных повреждений, вызванных ВГС.Этот механизм также объясняет снижение уровней аланинтрансаминазы (АЛТ), наблюдаемое у беременных женщин с ВГС, и повышение уровней РНК ВГС в сыворотке во втором и третьем триместрах беременности. Некоторые гистологические данные также предполагают, что беременность может быть связана со снижением гепатита C, но данные противоречивы.

Q | Какое влияние ВГС оказывает на исход беременности?

Инфекция ВГС связана с неблагоприятными исходами беременности.Два популяционных ретроспективных когортных исследования и недавний метаанализ показали, что младенцы, рожденные от женщин, инфицированных ВГС, с большей вероятностью будут иметь неблагоприятные исходы при родах, включая задержку роста плода, низкий вес при рождении (НМТ) и врожденные аномалии, а также родиться преждевременно. Трудно с уверенностью сказать, вызван ли повышенный риск неблагоприятных исходов, таких как ограничение роста плода и низкая масса тела, вирусным эффектом ВГС или потенциально мешающими факторами в изучаемой популяции.

Кроме того, в нескольких исследованиях сообщалось о более высоких показателях гестационного диабета у женщин, инфицированных ВГС, по сравнению с неинфицированными женщинами, хотя в одном из этих исследований эта связь была ограничена женщинами с чрезмерным увеличением веса во время беременности. Другое популяционное ретроспективное когортное исследование показало, что младенцы, рожденные от женщин, инфицированных ВГС, с большей вероятностью будут иметь трудности с кормлением и другие неблагоприятные неонатальные исходы, включая кефалогематому, травму плечевого сплетения, дистресс плода, внутрижелудочковое кровоизлияние или неонатальные судороги.

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВЧБ) также был связан с инфекцией ВГС. Общая частота ВЧД в общей акушерской популяции составляет от 0,2% до 2,5%, в то время как вероятность развития ВЧД у беременных женщин, инфицированных ВГС, в 20 раз выше. Учитывая повышенный риск гибели плода, связанный с ВЧД, диагностика этого заболевания у беременных важна.

В настоящее время проводится многоцентровое проспективное обсервационное когортное исследование для оценки исходов беременности у женщин с ВГС.Изучаемые исходы включают преждевременные роды, гестационный диабет, преэклампсию, холестаз и массу тела при рождении (Clinicaltrials.gov: NCT01959321).

Q | Какова скорость вертикальной передачи ВГС?

Вертикальная передача ВГС — основная причина инфицирования ВГС у детей. Хотя от одной трети до половины случаев передачи ВГС от матери ребенку происходит внутриутробно до последнего месяца беременности, оставшаяся часть, как полагают, происходит либо на последнем месяце беременности, либо во время родов.У женщин с коинфекцией ВИЧ и ВГС риск вертикальной передачи почти вдвое выше, чем у женщин, инфицированных только ВГС.

В целом считается, что вертикальная передача ВГС представляет собой риск только для женщин с определяемой РНК ВГС во время беременности. Еще предстоит определить, коррелирует ли уровень виремии ВГС с риском передачи. Несколько исследований показали, что более высокая вирусная нагрузка коррелирует с повышенным риском передачи, тогда как другие исследования не смогли найти такой связи.

Q | Кому следует проходить скрининг на ВГС во время беременности и какой скрининг-тест на ВГС является идеальным?

Текущие рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют скрининг на ВГС у беременных женщин с учетом риска. Мы рекомендуем, чтобы акушерские работники проверяли женщин с повышенным риском ВГС путем тестирования на антитела к ВГС во время их дородового визита. Если первоначальные результаты отрицательны, скрининг на ВГС следует повторить на более поздних сроках беременности у женщин со стойкими или новыми факторами риска инфекции ВГС после их первоначального скрининга (например,g., новое или продолжающееся употребление инъекционных или интраназальных запрещенных наркотиков).

Стандартный скрининговый тест на ВГС — это тест на антитела к ВГС. Антитела против HCV обычно развиваются через 2-6 месяцев после контакта — во время острой фазы инфекции — и сохраняются на протяжении всей жизни. Положительный результат теста указывает на одно из следующего: у пациента активная инфекция ВГС (острая или хроническая), у пациента была перенесенная инфекция, которая прошла, или результат является ложноположительным.

Положительный результат на антитела к HCV должен сопровождаться количественным тестом нуклеиновой кислоты на РНК HCV.Диагностика инфекции ВГС зависит от обнаружения антител против ВГС и рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС. Виремия ВГС, то есть присутствие РНК ВГС в крови, указывает на активную инфекцию и может быть впервые обнаружена через 1–3 недели после заражения.

Q | Какая еще дополнительная оценка должна произойти?

Беременным женщинам с подтвержденной активной инфекцией ВГС необходимо провести количественный анализ РНК ВГС для определения исходной вирусной нагрузки. Базовые лабораторные исследования для оценки степени заболевания печени должны включать следующие лабораторные тесты: билирубин, АЛТ и аспартатаминотрансфераза (АСТ), альбумин, количество тромбоцитов и протромбиновое время.Чтобы помочь спланировать дальнейшее лечение, следует также провести тестирование на генотип ВГС (если это не было сделано ранее).

В свете общих факторов риска мы рекомендуем, чтобы акушерские работники проверяли беременных женщин с ВГС на наличие других заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ, сифилис, гонорею, хламидиоз и гепатит B (HBV). Пациентам с HBV-инфекцией и высокой вирусной нагрузкой может быть предложено дородовое лечение; младенцы должны получить вакцину против гепатита B, а также иммуноглобулин против гепатита.Инфекция, вызванная вирусом гепатита А (ВГА), также может усугубить поражение печени при наличии инфекции ВГС. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вакцинировать женщин с инфекцией ВГС, у которых обнаружен риск заражения ВГВ и / или ВГА, и это безопасно делать во время беременности.

Q | Следует ли лечить ВГС фармакологически во время беременности?

До 2011 года стандартным лечением хронического ВГС был пегилированный интерферон (PegIFN) -Î ± и рибавирин.В 2011 году были выпущены противовирусные препараты прямого действия (ПППД), совершившие революцию в лечении ВГС. Эти препараты напрямую ингибируют белки, участвующие в репликации ВГС, имеют меньше побочных эффектов, чем схемы на основе интерферона, и приводят к устойчивому вирусологическому ответу (УВО) до 60–100%. Схемы лечения обычно включают несколько ПППД для предотвращения вирусной устойчивости.

Поскольку нет адекватных данных о людях относительно каких-либо эффектов ПППД второго поколения на беременность, мы рекомендуем использовать схемы ПППД только в рамках клинических испытаний или отложить противовирусное лечение до послеродового периода в качестве схем ПППД. в настоящее время не одобрены для использования во время беременности.

Q | Каковы принципы медицинского ведения ВГС во время беременности?

Любая женщина, у которой во время беременности диагностирована инфекция ВГС, должна быть направлена ​​к гепатологу или специалисту по инфекционным заболеваниям, имеющим опыт лечения гепатита, для получения долгосрочного лечения.

Употребление даже умеренного количества алкоголя было связано с прогрессированием заболевания печени, и мы предлагаем рекомендовать пациентам с ВГС, включая беременных женщин, воздерживаться от алкоголя.

Серийное лабораторное наблюдение за функцией печени или серийная оценка вирусной нагрузки во время беременности у ВГС-положительных женщин, как правило, не рекомендуется. Как обсуждалось ранее, уровни АЛТ в сыворотке имеют тенденцию к снижению во втором и третьем триместрах беременности, т.е. ожидается, что функция печени улучшится, а не ухудшится во время беременности.

Q | Безопасно ли инвазивное пренатальное диагностическое тестирование у беременных женщин с ВГС?

Амниоцентез не увеличивает риск вертикальной передачи, хотя это заключение основано на ограниченных данных.Не было опубликовано исследований риска вертикальной передачи ВГС с использованием других инвазивных методов пренатального тестирования, включая отбор проб ворсинок хориона (CVS). Мы предлагаем, чтобы при запросе инвазивного пренатального диагностического тестирования женщинам было сообщено, что данные о риске вертикальной передачи обнадеживают, но ограничены; амниоцентез рекомендуется вместо CVS ввиду отсутствия данных о последнем.

Q | Влияет ли способ доставки на риск вертикальной передачи?

Способ родов — вагинальные или кесаревые — не является фактором риска вертикальной передачи ВГС.Однако, поскольку все опубликованные исследования способов доставки и риска вертикальной передачи ВГС носят наблюдательный характер и в большинстве случаев вирусная нагрузка во время родов не оценивалась, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью. Мы рекомендуем отказаться от кесарева сечения только по показаниям на ВГС.

Q | Влияет ли организация труда на риск вертикальной передачи?

Несколько факторов в ведении родов могут быть связаны с повышенным риском вертикальной передачи ВГС, а именно длительный разрыв плодных оболочек, внутренний мониторинг плода и эпизиотомия.Основываясь на имеющихся данных, мы рекомендуем акушерским работникам избегать внутреннего наблюдения за плодом, длительного разрыва плодных оболочек и эпизиотомии при ведении родов у ВГС-положительных женщин, если это не является неизбежным в процессе ведения. Мы также рекомендуем акушерским работникам избегать ранней амниотомии и эпизиотомии при ведении родов у ВГС-положительных женщин.

Q | Безопасно ли грудное вскармливание для ВГС-инфицированных матерей?

Грудное вскармливание не влияет на риск вертикальной передачи ВГС.Мы не рекомендуем отказываться от грудного вскармливания на основании положительного статуса инфекции ВГС. Если у женщины есть трещины и кровоточащие соски, молоко следует сцеживать и отказываться.

Q | Как следует обследовать детей, рожденных от ВГС-положительных женщин, на ВГС-инфекцию?

Поскольку антитела против ВГС могут передаваться через плаценту от беременной женщины к плоду, наличие антител против ВГС в сыворотке новорожденного вскоре после родов не является признаком неонатальной инфекции.Американская академия педиатрии и CDC рекомендуют проводить скрининг младенцев, рожденных от ВГС-положительных женщин, на антитела к ВГС в возрасте старше 18 месяцев или на РНК ВГС в двух случаях у детей старше 1 месяца.

Гепатит С и беременность — Скачать PDF бесплатно

КОРОЛЕВСКАЯ БОЛЬНИЦА ДЛЯ ЖЕНЩИН

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИ И ИХ МЛАДЕНЦЫ ​​НА ГЕПАТИТ В Настоящий ПОП разработан для руководства клинической практикой Королевской больницы для женщин.Индивидуальные обстоятельства пациента могут означать, что практика расходится с этим

.

Дополнительная информация

Отчет о случаях вирусного гепатита

Страница 1 из 9 Отчет о случаях вирусного гепатита Перинатальная инфекция, вызванная вирусом гепатита В Мичиган Департамент общественного здравоохранения Отдел инфекционных заболеваний Информация о расследовании Идентификатор расследования Дата начала

Дополнительная информация

Введение.Тестирование на гепатит С

c h a p t e r Гепатит С у детей 19 Апарна Рой, доктор медицины, магистр здравоохранения и Кэтлин Шварц, доктор медицины Введение Инфекция печени вирусом гепатита С (ВГС) может возникнуть в детстве и создает множество проблем и

Дополнительная информация

Глоссарий терминов по гепатиту С

Острый гепатит С Кратковременное заболевание, которое обычно возникает в течение первых шести месяцев после контакта с вирусом гепатита С (ВГС).1 Антитела Белки, вырабатываемые как часть иммунной системы организма

Дополнительная информация

Воздействие жидкости на тело:

В центре внимания НМО в Университете Манитобы В центре внимания НМО в Университете Манитобы Воздействие жидкостей на организм: что делать? Джон Сокал, доктор медицины, CFPC, представленный на Bug Day 2003, Центр медицинских наук, Виннипег (октябрь

г.

Дополнительная информация

Лечение острого гепатита С

Ведение пациентов с вирусным гепатитом, Париж, 2004 г. Лечение острого гепатита С Майкл П.Manns, Andrej Potthoff, Elmar Jaeckel, Heiner Wedemeyer Вирус гепатита C (HCV) является распространенным заболеванием

Дополнительная информация

Гепатит С. Педро Хосе Грир, доктор медицины

Гепатит С Педро Хосе Грир, доктор медицинских наук Вирус гепатита С (ВГС) был идентифицирован в 1989 году и, как выяснилось, составляет большинство пациентов с гепатитом ни а, ни В. ВГС в настоящее время является наиболее распространенным передающимся через кровь

Дополнительная информация

Как убить Иезуву

Краткое изложение основных положений Документ с изложением позиции ВОЗ в отношении вакцин против японского энцефалита (ЯЭ), февраль 2015 г. 1 Общие сведения l Вирус японского энцефалита (ЯЭ) является основной причиной вирусного энцефалита в Азии

Дополнительная информация

ДНК HBV <мониторинг интерферона Rx

Вирус гепатита B Подозрение на острый гепатит >> Порядок: Острый скрининг на неизвестный гепатит Подозрение на хронический гепатит >> Порядок: скрининг на хронический неизвестный гепатит Острый HBV или отсроченный ответ на анти-HBs после острого

Дополнительная информация

1.Как я заразился гепатитом С?

1. Как я заразился гепатитом С? Совместное использование игл и шприцев (внутривенное употребление наркотиков) или использование зараженных соломинок для нюхания кокаина Повторно используемые иглы или лекарства в медицинских учреждениях (вспышка эндоскопии LV, глюкометры

)

Дополнительная информация

Основы лекарственной устойчивости:

КОНТАКТ: Лиза Росси + 1-412-641-8940 + 1-412-916-3315 (мобильный) rossil @ upmc.edu Основы лекарственной устойчивости: ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ Устойчивость к лекарствам и профилактика на основе АРВ-препаратов 1. Что такое лекарственная устойчивость?

Дополнительная информация

Понимание гепатита C:

Понимание гепатита C: учебное пособие для поставщиков услуг. Руководство для преподавателя Департамента здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка Учебный институт по вопросам ВИЧ «Понимание гепатита C: обучение для обслуживания»

Дополнительная информация

КОИНФЕКЦИИ ГЕПАТИТА

КОИНФЕКЦИИ ГЕПАТИТА Kenneth E.Шерман, доктор медицины, доктор философии, профессор медицины Гулд, директор отделения болезней органов пищеварения Университета Цинциннати, Медицинский колледж, раскрытие информации (деятельность в течение 12 месяцев)

Дополнительная информация

ИНФОРМАЦИЯ О ГЕПАТИТЕ С

ИНФОРМАЦИЯ О ГЕПАТИТЕ C БУКЛЕТ ПАЦИЕНТА Указатель 1 О гепатите C О гепатите C Page 1 Передача гепатита C Page 3 Прогрессирование гепатита C Страница 4 Диагностика и лечение гепатита C

Дополнительная информация

Гепатит С у беременных — рекомендации по диагностике и ведению (GL852)

КОРОЛЕВСКАЯ БОЛЬНИЦА ДЛЯ ЖЕНЩИН

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИ И ИХ МЛАДЕНЦЫ ​​НА ГЕПАТИТ В Настоящий ПОП разработан для руководства клинической практикой Королевской больницы для женщин.Индивидуальные обстоятельства пациента могут означать, что практика расходится с этим

.

Дополнительная информация

Общая информация о ВИЧ

ВИЧ и беременность 1 Читателю Брошюра предназначена для беременных или планирующих беременность женщин и семей. В брошюре обсуждаются вопросы, которые необходимо учитывать

Дополнительная информация

Гепатит С и беременность

Гепатит C и беременность Оцените статус ВГС при первом посещении Неизвестный статус ВГС Если статус ВГС + основан только на EIA +, закажите подтверждающую ОТ-ПЦР Известный статус ВГС + (RIBA или RT-PCR +) Факторы риска гепатита C

Дополнительная информация

Решение о месте рождения

Решение о месте рождения Информация для женщин и партнеров по планированию места родов Где я могу рожать? Какие параметры родов могут мне подойти? К кому я могу обратиться за помощью? Где я могу найти

Дополнительная информация

Лучшая практика по гепатиту С

FaCe It Hepatitis C Передовая практика: оказание медицинской помощи Имя: Д-р Триция Крессвелл (исполнительный директор отдела общественного здравоохранения округа Дарем и Дарлингтон), д-р Деб Уилсон (консультант по охране здоровья, Север,

)

Дополнительная информация

Государственная больница ВИЧ / СПИДа

Государственная больница по ВИЧ / СПИДу Красная лента — международный символ осведомленности о ВИЧ / СПИДе.Что такое ВИЧ? ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека: H означает человек — этот вирус заражает людей.

Дополнительная информация

Вирус гепатита В (HBV)

Вирус гепатита В (HBV) В мире 400 миллионов человек, включая Францию, живут с хроническим гепатитом В. Большинство людей даже не подозревают, что они инфицированы. Но есть несколько важных

Дополнительная информация

1.Как я заразился гепатитом С?

1. Как я заразился гепатитом С? Совместное использование игл и шприцев (внутривенное употребление наркотиков) или использование зараженных соломинок для нюхания кокаина Повторно используемые иглы или лекарства в медицинских учреждениях (вспышка эндоскопии LV, глюкометры

)

Дополнительная информация

Информация для вас Уход за абортом

Информация для вас Уход за абортом Опубликовано в феврале 2012 г. Эта информация предназначена для вас, если вы собираетесь сделать аборт.Он расскажет вам: как получить доступ к услугам по прерыванию беременности, на какое лечение вы можете рассчитывать

Дополнительная информация

Информационный лист для пациента

Контакт медицинских работников с кровью пациента Что такое воздействие на медицинских работников? Информационный листок для пациентов Иногда медицинские работники контактируют с кровью или биологическими жидкостями своего

.

Дополнительная информация

Оценка роста плода

Отделение оценки роста плода / Доверие: 1.ВВЕДЕНИЕ Целью данного шаблона руководства является описание методов, используемых для оценки роста плода и путей направления к специалистам с использованием индивидуализированного антенатального

Дополнительная информация

Гепатит С — генотип 2/3

Гепатит C — генотип 2/3 Информация для вас Следуйте за нами в Twitter @NHSaaa Найдите нас на Facebook по адресу www.facebook.com/nhsaaa Посетите наш сайт: www.nhsaaa.net Все наши публикации доступны в других

Дополнительная информация

Глава 21.Что такое ВИЧ и СПИД?

Раздел 1 ВИЧ и СПИД сегодня Что такое ВИЧ и СПИД? Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который в первую очередь поражает клетки иммунной системы и вызывает СПИД. Синдром приобретенного иммунодефицита

Дополнительная информация

ИНФОРМАЦИЯ О ГЕПАТИТЕ С

ИНФОРМАЦИЯ О ГЕПАТИТЕ C БУКЛЕТ ПАЦИЕНТА Указатель 1 О гепатите C О гепатите C Page 1 Передача гепатита C Page 3 Прогрессирование гепатита C Страница 4 Диагностика и лечение гепатита C

Дополнительная информация

Передача ВИЧ.кровь

Передача ВИЧ через кровь, первое издание Передача ВИЧ: КРОВЬ Цель занятия: Обзор занятия Ключевое сообщение Ожидаемые результаты обучения Ожидаемые результаты обучения Справочные материалы Предоставление обзора

Дополнительная информация

Чехол на беременность и роды

Страхование беременности и родов в 2016 г. Как мы покрываем беременность и роды в 2016 г. Пособие по беременности и родам покрывает повседневные и стационарные медицинские расходы будущих матерей и новорожденных.Обзор

Дополнительная информация

Программа борьбы с коклюшем в Новом Южном Уэльсе 2015

Программа борьбы с коклюшем в Новом Южном Уэльсе, 2015 г. Заболевание коклюшем Коклюш (коклюш) — это бактериальная инфекция, поражающая дыхательную систему, вызываемая организмом Bordetella pertussis. Она поражает людей

Дополнительная информация

RhD Negative и уход при беременности

RhD Negative и уход во время беременности Исключительное медицинское обслуживание, лично доставлен RhD Negative и уход во время беременности Что означает RhD Negative? n Фактор резуса обнаруживается в красных кровяных тельцах.Люди

Дополнительная информация

пуповинная кровь 4-1-1230, Off Abids Road, Bogulkunta, Hyderabad 500001. 3-6-282, Opp. Старый MLA Qrtrs., Хидергуда, Хайдарабад 500029.

Отделение акушерства пуповинной крови ОТДЕЛЕНИЕ 1 БОГУЛКУНТА 4-1-1230, Off Abids Road, Bogulkunta, Hyderabad 500001. ОТДЕЛЕНИЕ 2 HYDERGUDA 3-6-282, Opp. Old MLA Qrtrs., Hyderguda, Hyderabad 500029. БЛОК 3 ЮБИЛЕЙНЫЙ

Дополнительная информация

Краснуха.Вопросы и ответы

Краснуха Вопросы и ответы Что такое краснуха? Краснуха, или немецкая корь, — это легкое заболевание, вызываемое вирусом. До использования вакцины MMR (кори, паротита и краснухи) краснуха была обычным явлением в

г.

Дополнительная информация

Гепатит и беременность | authorSTREAM

Защитите ребенка на всю жизнь, когда у беременной женщины гепатит B:

Защитите ребенка на всю жизнь, если у беременной женщины гепатит B

PowerPoint Presentation:

Что такое гепатит B? «Гепатит» означает воспаление печени.Гепатит B — это заразное заболевание печени, которое возникает в результате заражения вирусом гепатита B. Когда человек заражается, вирус гепатита B может оставаться в организме человека до конца его или ее жизни и вызывать серьезные проблемы с печенью.

PowerPoint Presentation:

Вирус гепатита B (HBV) — это небольшой инкапсулированный ДНК-вирус, который принадлежит к гепаднавирусам и поражает почти 350 миллионов человек во всем мире. Бангладеш и Индийский субконтинент в целом, а также Ближний Восток, Северная Африка и бывший Советский Союз относятся к региону со средней распространенностью инфекции HBV.Здесь инфекция HBV передается в основном в младенчестве и детстве, хотя страдают люди всех возрастных групп.

Источник инфекции гепатита В и риск хронической инфекции:

Источник инфекции гепатита В и риск хронической инфекции Горизонтальная передача (10%): употребление инъекционных наркотиков Зараженные непроверенные продукты крови Татуировки / иглы для акупунктуры Сексуальные (гомосексуальные и гетеросексуальные) Закрыть жилые помещения / игровая площадка, игры в младенчестве (может способствовать высокому уровню горизонтальной передачи в Африке) Вертикальная передача (90%): HBsAg-положительная мать

Может ли гепатит В передаться младенцам? Да.Вирус гепатита В может передаваться ребенку во время родов. :

Можно ли передать гепатит В младенцам? Да . Вирус гепатита В может передаваться ребенку во время родов. Это может произойти во время родов через естественные родовые пути или кесарева сечения.

Насколько серьезен гепатит В? :

Насколько серьезен гепатит В? Когда дети заражаются гепатитом B, у них есть 90% -ная вероятность развития хронической инфекции на протяжении всей жизни. У каждого четвертого человека с хроническим гепатитом В возникают серьезные проблемы со здоровьем.Гепатит B может вызвать повреждение печени, заболевания печени и рак печени.

Насколько распространен гепатит В? :

Насколько распространен гепатит В? Около 350 миллионов человек во всем мире и 1,2 миллиона человек в Соединенных Штатах инфицированы гепатитом B.

Могут ли врачи предотвратить заражение ребенка гепатитом B? :

Могут ли врачи предотвратить заражение ребенка гепатитом В? Да . Младенцам, рожденным от женщин с гепатитом В, вскоре после рождения делают две прививки. Одна — первая доза вакцины против гепатита В, а другая — HBIG.Эти две прививки помогают предотвратить заражение ребенка гепатитом B. Эти прививки работают лучше всего, если их делают в течение 12 часов после рождения

Что такое HBIG? :

Что такое HBIG? HBIG — это лекарство, которое дает телу ребенка «толчок» или дополнительную помощь в борьбе с вирусом сразу после его рождения. Прививка HBIG делается только детям от матерей с гепатитом B.

Сколько прививок от гепатита B нужно ребенку? :

Сколько прививок от гепатита В нужно ребенку? Ребенку сделают 3 или 4 прививки, в зависимости от марки вакцины.После того, как первая доза введена в больнице, следующая доза вводится в возрасте 1-2 месяцев. Последняя доза обычно вводится к тому времени, когда ребенку исполняется год. Мы можем спросить врача или медсестру, когда ребенку нужно возвращаться для каждой прививки. Предотвратить гепатит B. Сделайте прививку ребенку.

Как узнать, что ребенок защищен? :

После всех прививок от гепатита В врач проверит кровь ребенка. Анализ крови и врач говорят, что ребенок защищен и не болен гепатитом В.Анализ крови обычно проводится через 1-2 месяца после последней прививки. Мы должны обязательно принести нашего ребенка врачу для этого важного анализа крови. Как я узнаю, что ребенок защищен?

Можно ли вводить вакцину против гепатита В во время беременности или кормления грудью:

Можно ли вводить вакцину против гепатита В во время беременности или кормления грудью? Да. Вакцина против гепатита B не содержит живого вируса, поэтому беременность или кормление грудью не следует рассматривать как противопоказание к вакцинации женщин. На основании ограниченного опыта нет очевидного риска побочных эффектов для развивающихся плодов при введении вакцины против гепатита В беременным женщинам.Между тем, новая инфекция HBV у беременной женщины может привести к тяжелому заболеванию матери и хронической инфекции новорожденного.

Можно ли давать иммуноглобулин против гепатита В во время беременности:

Можно ли давать иммуноглобулин против гепатита В во время беременности Иммуноглобулин против гепатита В Предупреждения при беременности: Иммуноглобулин против гепатита В был отнесен FDA к категории беременности C. Об исследованиях на животных не сообщалось. Контролируемых данных о беременности у человека нет. Иммуноглобулин против гепатита В следует назначать во время беременности только в случае крайней необходимости.Его использование рекомендовано Американским колледжем акушеров и гинекологов для постконтактной профилактики во время беременности.

Гепатит В не распространяется через::

Гепатит В не распространяется через: Грудное вскармливание: кормить ребенка грудью безопасно. Она не может заразить своего ребенка гепатитом В с грудным молоком. Приготовление и прием пищи: готовить и есть вместе с другими членами семьи безопасно. Гепатит B не передается при совместном использовании посуды, приготовлении пищи или при приеме пищи или через стаканы.Объятия и поцелуи: другие могут обнимать и целовать своего ребенка, членов семьи или других близких матери. Но мать не может заразиться гепатитом В от объятий и поцелуев. Кроме того, гепатит B не передается через чихание или кашель.

Почему беременным женщинам следует беспокоиться о гепатите В? :

Почему беременным женщинам следует беспокоиться о гепатите В? Гепатит B — серьезное заболевание печени, которое легко передается другим людям. Женщине важно выяснить, есть ли у нее гепатит В, чтобы получить медицинскую помощь.Беременная женщина с гепатитом B также может передать вирус своему ребенку при рождении. К счастью, существует вакцина, предотвращающая заражение детей гепатитом B.

Как я могу убедиться, что моя семья защищена от гепатита B? :

Как я могу убедиться, что моя семья защищена от гепатита B? Мы должны проверить всех на гепатит В. Отец аби, а все остальные, кто живет в доме, должны пойти к врачу или в клинику для тестирования. Тестирование членов семьи помогает определить, есть ли у них гепатит B.Если у них нет гепатита B, врач поговорит с ними о вакцинации против гепатита B, чтобы защитить их от заражения. Прикрывайте порезы и язвы. Поскольку гепатит B передается через кровь, люди с гепатитом B должны быть осторожны, чтобы не подвергать других людей воздействию вещей, на которых может быть их кровь. Важно не использовать личные вещи, такие как бритвы, кусачки для ногтей, зубные щетки или глюкометры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.