Болезнь сердца стенокардия: Стенокардия – симптомы, причины, виды и лечение стенокардии

Содержание

что это такое, что делать при приступе

Внезапные приступы боли в груди называют стенокардией. Заболевание распространено у людей старшего и среднего возраста, а основной причиной его развития считают частичную непроходимость артерий. Из-за этого стенокардию иногда называют коронарной болезнью или грудной жабой.

Статьи по теме

Нестабильная стенокардия

Согласно классификации, заболевание имеет стабильную и нестабильную форму. Определяется вид патологии продолжительностью и частотой приступов, эффективностью снятия болей нитроглицерином. Когда происходит обострение ишемической болезни сердца (ИБС), увеличивается интенсивность и продолжительность сердечных болей – это проявляется нестабильная стенокардия. Она включает следующие подвиды заболевания:

  • постинфарктная болезнь;
  • прогрессирующая стенокардия;
  • патология Принцметала;
  • впервые возникшее заболевание.

Стабильная

Если в ответ на определенный уровень нагрузки появляется загрудинная приступообразная боль давящего или сживающего характера, то это проявляет себя стабильная форма коронарной болезни. Стенокардия такого рода возникает при сильном эмоциональном напряжении. Боли стихают при приеме нитроглицерина или после снятия напряжения. Стенокардия напряжения любой степени тяжести может начаться из-за стресса, ветреной холодной погоды, обильной еды. Вариантная форма стабильной ишемии может развиваться в состоянии покоя, а микроваскулярная – при повышении физической нагрузки.

Боль в области сердцаБоль в области сердца

Вазоспастическая

Явный признак ишемической болезни сердца – вазоспастический вид заболевания или, как его еще называют,стенокардия принцметала. Отличие этой патологии в том, что происходит в артерии крупный спазм, при котором приток к миокарду крови резко уменьшается. Основная причина состояния – атеросклероз, способствующий развитию подобных приступов. Грудная жаба вазоспастического типа нередко развивается у людей среднего возраста от 30 лет до 50, хотя сама форма болезни наблюдается всего у 5% пациентов. У ребенка болезнь развивается крайне редко.

Причины стенокардии

К сожалению, стенокардия — что это такое знают не понаслышке миллионы людей во всем мире. К факторам риска относятся наследственность, возраст и пол. Мужчины 50-55 лет более подвержены возникновению заболевания, чем женщины. Нередко коронарную болезнь диагностируют у прямых родственников.Основная причина возникновения стенокардии – несбалансированное питание и лишний вес.

На многие факторы риска человек может повлиять, исключив их из жизни. В число устранимых причин стенокардии входят:

  1. Гиперлипидемия. У 96% больных стенокардией отмечается повышение холестерина и других липидных фракций. Это усиливает тромбообразование в сосудах.
  2. Гиподинамия. Отсутствие физической нагрузки постепенно приводит к ожирению и нарушенному липидному обмену. Наличие двух факторов усиливает риск прогрессирования ишемии.
  3. Курение. Соединение гемоглобина с угарным газом приводит к кислородному голоданию клеток. Такое состояние провоцирует спазму артерий, повышение давления, усиливается риск развития инфаркта миокарда.
  4. Гипертония. Когда повышается АД, у человека увеличивается напряжение миокарда и возрастает потребность в кислороде.
  5. Интоксикация и анемия. Сопровождается снижением доставки к сердечной мышце кислорода, что провоцирует ишемические приступы.
  6. Психоэмоциональные стрессы. Сердце работает в условиях высокой нагрузки, возрастает АД, миокард не получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. Стресс провоцирует аритмию, одышку, острые приступы ишемии, гипертонический криз, внезапную коронарную смерть.

Мужчина куритМужчина курит

Признаки­

Симптомы заболевания немногочисленны, но характерны. Их легко отличить от признаков других болезней. Сердечные боли при стенокардии проявляют себя интенсивной тяжестью в грудной клетке, ощущением дискомфорта и жжения за грудиной, особенно ночью. Болевые ощущения могут отличаться: передаваться в левую руку или лопатку, горло или нижнюю челюсть. Продолжительность приступа – от 1 до 15 минут. Он всегда начинается внезапно, резко, остро. Симптомы часто проходят самостоятельно через 2-3 минуты после приема валокордина или других сердечных таблеток.

Диагностика стенокардии

При постановке диагноза важная роль отводится выяснению жалоб пациента, анамнезу патологии. Оцениваются клинические симптомы, производятся инструментальные и лабораторные исследования для того, чтобы точно определить тяжесть течения болезни. После того, как специалист определился с диагностикой, это стенокардия и инфаркт миокарда, назначаются следующие обследования:

  • коронарография;
  • Эхо-КГ;
  • сцинтиграфия;
  • велоэргометрия;
  • холтеровское мониторирование;
  • ЭКГ.

ЭКГ сердцаЭКГ сердца

Лечение стенокардия

Для устранения приступов стенокардии используются консервативные методы и хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих лекарственных средств:

  1. Ингибиторы АПФ. Удерживают АД в норме, понижают сердечные сокращения.
  2. Полиненасыщенные кислоты Омега-3, статины, фибраты. Стабилизируют и замедляют возникновение склеротических бляшек.
  3. Антиагреганты. Предотвращают в коронарных сосудах образование тромбов.
  4. Антагонисты кальция. При вазоспастической стенокардии уменьшают образование коронарных спазмов.
  5. Нитраты (нитроглицерин и прочие). Купируют приступы. Назначаются для профилактики перед длительной физической нагрузкой или перед всплеском эмоций.

Чем лечить стенокардию еще? Немедикаментозное лечение – это диеты, направленные на понижение в крови холестерина. Нужно привести в норму массу тела, устранить вредные привычки. Хирургическая терапия зависит от тяжести протекания болезни. В нее входят операции:

  • коронарная ангиопластика;
  • ротаблация;
  • атерэктомия;
  • аортокоронарное шунтирование.

Приступ стенокардии

Не все люди могут знать, что такое стенокардия, особенно если приступ ишемии настиг впервые. Боли в груди могут сопровождаться тахикардией, головокружением, потерей сознания. Таблетки нитроглицерина дают лишь кратковременный эффект. Больной становится бледным, пульс у него еле прощупывается, давление падает. Купирование приступа стенокардии сможет произвести только врач неотложной медицинской помощи.

Все пациенты с подозрением на инфаркт сразу отправляются в стационар, где их тщательно обследуют. Доврачебная первая помощь при стенокардии – это обеспечение больному психического и физического покоя, снабжение свежим воздухом, придание телу удобного положения. Следует дать таблетку нитроглицерина под язык (при отсутствии – препарат в каплях корвалол или валокордин 25 к), расстегнуть стесняющую одежду и дождаться врача.

У мужчины приступ стенокардииУ мужчины приступ стенокардии

Диета

Важная часть лечения ИБС – правильно подобранная диета. Болезнь сердца развивается на фоне недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому питание при стенокардии исключает все виды продуктов, которые способствуют коронарному спазму:

  • сало, жирные сорта мяса;
  • молокопродукты с высоким содержанием жиров;
  • колбасы, копчености;
  • субпродукты.

Полезными при ишемии являются рыба и морепродукты, все виды листовых овощей, нешлифованные крупы, черный хлеб, бобовые и соевые блюда. Разрешается употреблять нежирные сорта птицы, мяса, обезжиренные молочные продукты, несладкие фрукты. Очень полезны каши: овсянка, рис, гречка, ячка, пшено. Снизят в крови холестерин и пополнят организм витаминами растительные масла: оливковое, льняное, кукурузное.

Народное лечение

Издавна болезни сердца успешно лечили травами. Эффективные средства лечения стенокардии – это травяные отвары и настойки. Боярышник с шиповником считается лучшим средством для лечения ишемии. Приготовить его можно так:

  • поместите в банку 7 ложек (столовых) измельченных ягод боярышника и 7 стаканов кипятка;
  • емкость закройте, укутайте, поставьте на двое суток в теплое место;
  • лекарство процедите, добавьте 2 ложки (столовых) ягод шиповника;
  • поместите настой в холодильник, принимайте во время еды по 1 стакану.

Шиповник для приготовления отвараШиповник для приготовления отвара

Осложнения стенокардии

Приступы ишемии чреваты не только серьезными осложнениями, но и смертельным исходом. Чем опасна стенокардия сердца? Часто у пациентов развивается кардиосклероз, после чего прогрессирует инфаркта миокарда – самое опасное последствие заболевания. Симптомом такой патологии считается длительный коронарный приступ – до получаса. Отдаленными осложнениями стенокардии считаются развитие аритмии и хронической сердечной недостаточности.

Профилактика

Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д.

Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.

­

Чтобы не случилось приступа, необходимо соблюдать некоторые рекомендации: отказаться от курения, алкоголя, потребления жирной пищи, следить за массой тела. Даже пассивное курение может привести к развитию ишемической болезни сердца. Вызывает стенокардию и гиподинамия. Основная масса людей проводит свою жизнь, сидя у компьютеров и телевизора. Умеренные физические нагрузки уберут опасность развития заболеваний сердца. В группе риска находятся люди с сахарным диабетом и гипертонией – они особенно должны следить за своим весом и питанием.

Видео

Как вылечить стенокардию
Смотреть видео

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Рассказать друзьям:

понятие, основные причины возникновения заболевания, как проявляется, диагностируется и лечится «грудная жаба».

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Стенокардия — это патология, которая сопровождается симптомокомплексом с характерным болевым синдромом за грудиной. Он проявляется по-разному с иррадиацией в верхней конечности, шею или плечевой сустав. Это одна из самых распространенных форм заболеваний сердца чаще возникающая после 40 лет. Стенокардия представляет опасность для здоровья, так как она ведет к необратимым процессам в сердечной мышце, что увеличивает смертность людей в зрелом возрасте.

Что такое стенокардия

В простонародье стенокардию называют «грудная жаба». Такое название она получила из-за возникновения болевых ощущений различного характера за грудиной (в области расположения сердца).

В патогенезе основная роль отводится недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышцы, из-за дефицита поступающей крови. В этом случае появляются участки ишемии, которые сопровождаются дискомфортными ощущениями и болью в сердце. Стенокардию обычно вызывают атеросклеротические изменения в кровеносных сосудах, приводящих к сужению их просвета (из-за атеросклеротических бляшек).

Стенокардические приступы возникают с различной периодичностью под воздействием физической нагрузки, или как следствие эмоциональных потрясений и переживаний. Реже эта патология наблюдается в состоянии покоя.

Основные причины возникновения стенокардии

Главенствующей причиной стенокардии является сужение просвета сосудов более чем на 50%. В подавляющем большинстве случаев этому способствует атеросклеротическое поражение сосудистых стенок, с наличием тромбообразования.

Гораздо реже стенокардические боли вызывают спазмы артерий в результате таких заболеваний как:

  • ревматизм или инфекционные патологии;
  • грыжа пищевода или конкременты (камни) в желчном пузыре и его протоках.

Кроме этого существуют факторы риска, которые увеличивают шанс появления стенокардических болей. Ими являются:

  • Гиперлипидемия. Это состояние характеризуется избыточным содержанием «вредного» холестерина в системном кровотоке. Он отлаживается в виде бляшек на сосудистых стенках, что становится причиной тромбообразования.
  • Избыточная масса тела и гиподинамия. Этот фактор риска объясняется повышенным отложением липидов в жировых депо.
  • Привычка табакокурения. Отрицательное действие на сосуды оказывают продукты горения. Из-за этого происходит спазм артерий, и как следствие возникает кислородное голодание с развитием зон ишемии.
  • Сахарный диабет. Данная патология в разы повышает вероятность развития стенокардии, которая становится причиной инфаркта.
  • Нарушение психоэмоционального состояния. Из-за частых стрессовых ситуаций и депрессивных состояний появляется спазм в коронарном кровотоке. При этом скачкообразно повышается артериальное давление с одновременным развитием зон ишемии. За счет этого возрастает угроза жизни человека.
  • Частые гипертонические кризы. Повышение АД сопровождается усилением работы миокарда. В свою очередь он требует повышенного доступа кислорода и питательных веществ. Из-за их дефицита возникают стенокардические боли.
  • Высокие показатели свертываемости крови. Такие состояния приводят к тромбозу коронарных артерий и тромбофлебиту.

Люди, у которых сочетаются более 2 факторов (даже если они слабо выражены) подвергают свое здоровье опасности, так как риск заболевания значительно увеличивается.

Главные симптомы стенокардии

Основным проявлением стенокардии является чувство дискомфорта и боль за грудиной. Чаще всего местом локализации является левая сторона. По своему характеру боль бывает давящей или колющей, сжимающей или тянущей. Также она может разница по степени интенсивности. В некоторых случаях пациенты отмечают ее непереносимость. Иногда боли иррадиируют (отдают) в левую часть тела (верхнюю конечность, плечо, шею или лопатку).

Симптомы

Обычная продолжительность боли не превышает 5 минут. Если она не прекращается по прошествии 20 минут, то возрастает шанс развития инфаркта миокарда. Периодичность стенокардических приступов для каждого человека индивидуальна. Иногда они проявляются с интервалом в несколько месяцев, а в некоторых случаях их повторение за день происходит несколько десятков раз.

Также наличие сердечной боли сопровождается следующей дополнительной симптоматикой:

  • паническое состояние больного сопровождается чувством страха и переживаниями за свою жизнь;
  • кожные покровы становятся бледного оттенка;
  • в результате онемения теряется чувствительность пальцев рук;
  • на лбу появляется испарина;
  • на фоне редкого дыхания учащается сердечный ритм.

Кроме этого выделяют нетипичную симптоматику:

  • неполное расслабление миокарда вызывает одышку, как на выдохе, так и на вдохе;
  • любая даже незначительная физическая работа вызывает повышенную утомляемость.

Как отличить стенокардию от других заболеваний

Боль за грудиной — это признак многих патологий, имеющих различное происхождение. Поэтому при постановке диагноза важным моментом является дифференциальная диагностика. Она позволяет по ряду признаков и дополнительных диагностических процедур определить то или иное заболевание, напоминающее по клинической картине приступ стенокардии.

Самые частые кардиологические патологии, которые необходимо отличать от стенокардии.

Порядковый номер Вид заболевания Отличительные признаки
1 Инфаркт миокарда Главным отличием является интенсивность болевого синдрома. В этом случае дискомфортные ощущения не купируются Нитроглицерином и обычными обезболивающими. Больной получает облегчение только после введения наркотических анальгетиков. Окончательный диагноз выносится после проведения ЭКГ и выполнения лабораторных анализов./td>
2 Заболевания сердца после перенесенных воспалений При таких патологиях болезненность и дискомфорт за грудиной больной ощущает постоянно. При этом облегчение пациенту приносят только противовоспалительные препараты. Метод аускультации (выслушивание) позволяет распознать шумы сердца, также результаты видны на ЭхоКГ.
3 Пороки В отличие от стенокардии болезненность за грудиной не вызывается физической работой. Подтвердить диагноз позволяет аускультация и ЭхоКГ.
4 Сосудистая дистония Заболеванию ВСД более подвержены люди в молодом возрасте. Пациенты жалуются, что у них болит в районе верхнего отдела сердца. После выполнения кардиограммы выявляется отсутствие зон ишемии и органических поражений.

Кроме этого существует ряд заболеваний, которые имеют схожую симптоматику со стенокардией:

  • Пневмония. Отличительной особенностью является наличие повышенного температурного показателя тела, хрипы и шумы в легких.
  • Болезни пищевода. Боли в области грудной клетки не связанные с физической нагрузкой, они возникают как следствие приема пищи, и при этом усиливаются при глотании. В этом случае информативными методами исследования будет фиброгастроскопия и рентгеновское исследование пищевода.
  • Язвенное поражение желудка. Тщательный сбор анамнеза позволяет установить наличие заболеваний ЖКТ. Пациент обычно связывает появление болевого синдрома во время приема пищи. После чего также наблюдаются диспепсические расстройства в виде тошноты, нарушения акта дефекации, повышенного газообразования.
  • Диафрагмальная грыжа. В 20% от всех случаев сопровождается болезненностью по типу стенокардии. Но при этом облегчение приносит прием воды и антацидных средств. ФГДС или рентгеноскопия подтверждают этот диагноз.
  • Остеохондроз и межреберная невралгия. Боли в грудной клетке вызывают определенные позы и нередко она усиливается при нажатии на болезненные участки тела. Кроме этого она не купируется Нитроглицерином, а снимается при помощи препаратов группы НПВС (нестероидного противовоспалительного действия).

Разновидности стенокардии

Сообразно клиническим особенностям течения выделяют следующие формы стенокардии:

Стабильная

Возникает по мере сужение сосудов более чем на 50%. Основополагающую роль в патогенезе заболевания отводят формированию атеросклеротических бляшек и тромбов в просвете сосудов. По мере сужения увеличивается число приступов, и в некоторых случаях они фиксируются даже при минимальной нагрузке или в состоянии покоя.

При стенокардии напряжения различают 4 функциональных класса:

  • первый отличается не частыми приступами, когда человек выполняет посильную физическую работу;
  • второй функциональный класс характеризуется появлением боли при ходьбе более чем на 500 метров или в случае подъема по ступенькам выше 2 этажа;
  • третий функциональный класс ограничивает двигательную активность человека, он страдает даже от минимальной физической нагрузки;
  • четвертый функциональный класс вызывает болевые приступы в состоянии покоя или в результате эмоциональных потрясений.

1

Нестабильная

Данная форма стенокардии отличается непредсказуемым течением, так как болевые приступы возникают спонтанно, на фоне полного покоя. С таким диагнозом пациенты подлежат госпитализации. Это обусловлено тем, что большинство практикующих специалистов в области кардиологии склонны считать эту форму, как предынфарктное состояние.

Стенокардию квалифицируют как нестабильную в следующих случаях:

  • если приступ появился впервые или регистрировался меньше чем месяц назад;
  • в случае нарастания интенсивности заболевания с увеличением количества приступов;
  • при возникновении болезненности за грудиной в состоянии спокойствия;
  • появление приступообразных сердечных болей в период двухнедельного срока после инфаркта.

Стенокардия Принцметала (по-другому вариантная)

В большинстве случаев заявляет о себе в утреннее или вечернее время. Длительность болевого приступа обычно проходит по прошествии 3-5 минут. Провоцирующим фактором выступает перекрытие просвета коронарных сосудов.

Срочные действия при обнаружении болезни

При появлении приступа стенокардии человеку необходимо оказать доврачебную помощь. Это позволит максимально снизить вероятность развития такого осложнения, как инфаркт миокарда. Поэтому при возникновении болевых ощущений за грудиной необходимо начинать купировать приступ самостоятельно.

С этой целью совершается следующий алгоритм действий:

  • Прекратить любую физическую работу. Больному нужно принять сидячее положение с опущенными ногами.
  • Расстегнуть ворот одежды. При нахождении в помещении обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Больному дается таблетка Аспирина, а под язык принимают таблетку Нитроглицерина или Нитролингвала. Также можно использовать Изотек, для чего одну дозу впрыскивают сублингвально.
  • При появлении стенокардических болей разрешается использовать не больше 3 таблеток Нитроглицерина и 3 доз Изотека.

Если по прошествии 5-10 минут не удалось купировать болевой приступ, то возникает необходимость вызова неотложной бригады медиков.

Это также необходимо сделать в следующих случаях:

  • если приступ стенокардии у пациента возник впервые в жизни;
  • болевые ощущения вызывают одышку, прогрессирующую слабость и рвоту;
  • когда прием Нитроглицерина сопровождается усилением болевого синдрома.

После приезда скорой помощи оказываются лечебные мероприятия с применением следующих препаратов:

  • Внутривенно, для снятия болезненности и дискомфорта за грудиной, вводится раствор Баралгина или Максигана (на 5% растворе Глюкозы).
  • Для усиления эффекта анальгезии применяют препараты подавляющие выработку гистамина (Пипольфен или Димедрол). С этой же целью может применяться Седуксен или Реланиум (транквилизаторы).
  • Отсутствие позитивной динамики в купировании болей вызывает необходимость применения наркотических анальгетиков (Промедол, Омнопон).
  • Для выравнивания показателя артериального давления (при его снижении) производится внутривенное капельное введение Полиглюкина.
  • Лекарственные препараты с гипотензивным действием (Дибазол, Папаверин или Платифиллин) применяют, если стенокардический приступ происходит на фоне скачкообразного повышения АД.

Оказание неотложной помощи врачом происходит после проведения такого инструментального метода как электрокардиография. Он обладает высокой степенью информативности. Так с помощью него можно выявить нарушение ритма, сердечную проводимость, состояние миокарда, а также установить признаки ишемии.

В последующем больному со стенокардией рекомендуется пройти такие виды обследования как:

  • Эхо-КГ. Данный вид исследования позволяет с точностью установить границы сердца, его наполнение кровью, а также наличие застойных процессов в малом круге кровообращения.
  • Коронарография. Позволяет оценить состояние сосудов (насколько они поражены атеросклеротическими изменениями). Кроме этого удается установить размер атеросклеротических бляшек.
  • Сцинтиграфия. Аппаратное исследование с применением изотопов талия позволяет выявить участки ишемии.

Лечение и профилактика стенокардии

После установления диагноза стенокардия выбирается тактика лечебного процесса. Он может происходить с применением консервативных методов терапии или посредством оперативного вмешательства.

Для достижения позитивной динамики в купировании приступов стенокардии используют следующие лекарственные формы:

  • Препараты, снижающие тромбообразование (кардиологический Аспирин или Ацетилсалициловая кислота).
  • Фармакологическая группа бета-адреноблокаторов (Метопролол, Атенолол, Бисопролол) стабилизирует работу сердечной мышцы, уменьшая ее потребность в кислороде. Аналогичным действием обладают антагонисты кальциевых каналов (Верапамил и Дилтиазем).
  • Средства статинового ряда (Симвастатин) способствуют понижению концентрации вредного холестерина в системном кровотоке.
  • Препараты группы ИАПФ (Лизиноприл или Нолипрел) являются профилактическим средством, предупреждающим спазм сосудов.

Комплексная терапия осуществляется с применением 1 или 2 препаратов каждой фармакологической группы.

Отсутствие позитивной динамики при лечении стенокардии вызывает необходимость проведения операбельной терапии.

В этом случае применяются 2 вида операционного вмешательства:

  • Коронарная или баллонная ангиопластика производится посредством введения катетера через бедренную артерию. В области сужения стенок сосудов вводится баллончик, который в процессе расширения нейтрализует атеросклеротическую бляшку. Это позволяет пациенту со стенокардией вернуться к обычному образу жизни. Но чтобы не допустить развития рецидива болезни в послеоперационном периоде возникает необходимость продолжения консервативного лечения.
  • Аортокоронарное шунтирование предполагает установление (ниже места сужения артерии) обходного шунта. Он соединяется с другими сосудами, что увеличивает приток крови к сердцу.
  • Стенокардию считают необратимым процессом, из-за чего особое внимание уделяется ее профилактике.

В этом случае необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

  • Умеренные физические нагрузки будут полезными для организма, если взять за правило начинать свой день с комплекса лечебной гимнастики. Для поддержания тонуса сосудов применять контрастный душ.
  • Следить за психоэмоциональным состоянием, предупреждая стрессовые ситуации.
  • Произвести отказ от привычки табакокурения в пользу здорового образа жизни.
  • Отдать предпочтение пищи с богатым содержанием витаминов, грубой клетчатки и полезных микроэлементов.

У каждого больного стенокардией болезнь протекает по-разному. Снизить количество приступов позволяет правильный образ жизни с соблюдением врачебных предписаний и рекомендаций. Поэтому впервые возникший приступ не стоит оставлять без внимания, а своевременное обращение к кардиологу понизит вероятность такого осложнения как инфаркт миокарда.

Видео по теме

Стенокардия: причины, симптомы и лечение

У пациентов с ишемической болезнью сердца стенокардия встречается в 50% случаев — это одно из самых распространенных проявлений заболевания. И при этом — весьма серьезное.

Что такое стенокардия

Стенокардия — специфический болевой синдром, характерный для ишемии миокарда. Выделяют стабильную и нестабильную стенокардию, а также стенокардию напряжения и покоя.

Стабильная стенокардия — та, что протекает в неизменной форме. Можно сказать, что это «привычная» симптоматика для человека. Однако такую ситуацию нельзя считать нормой: требуется серьезное лечение, зачастую — хирургическое.

Нестабильная стенокардия — это либо впервые возникшая стенокардия, либо такая, когда характер болевого синдрома и ощущений существенно отличается от привычного состояния. Это крайне опасное состояние, чреватое высоким риском развития инфаркта, и требующее немедленного вызова скорой помощи.

Стенокардия напряжения — одно из проявлений атеросклероза и ишемической болезни сердца, которое проявляется резкой болью в груди при физической активности и стрессе. Однако боли за грудной клеткой — не всегда проявление стенокардии.

Важно отметить такие симптомы, как:

  • сжимающий, давящий или жгучий характер приступа;

  • отдачу под левую лопатку или в руку, шею, нижнюю челюсть;

  • недостаток кислорода и головокружение;

  • очевидные перебои в работе сердца: колебание частоты пульса и артериального давления.

Наиболее часто боль при стенокардии напряжения проявляется во время ходьбы, подъема по лестнице, физического усилия, стресса. Приступ длится от 1 до 15-20 минут и облегчается приемом нитроглицерина. Симптомы могут проявляться все сразу или по отдельности.

Стенокардия покоя, в отличии от предыдущего типа, характеризуется внезапным и длительным приступом, который активизируется без внешних провоцирующих факторов, иногда во время сна. К основным симптомам в данном случае можно добавить: неконтролируемый приступ паники, ярко выраженное чувство удушья, нарушение вегетативных функций организма. Подробнее об этом типе стенокардии мы напишем в следующих статьях.


Помимо крайне неприятной симптоматики, подобные проявления свидетельствуют о высоком риске инфаркта миокарда, а также развития сердечной недостаточности.

Сердечно-сосудистые заболевания уносят половину человеческих жизней — ровно столько же, сколько все остальные причины вместе взятые.


Причины стенокардии

Причиной стенокардии является частичное перекрытие просвета артерий атеросклеротическими бляшками, вследствие чего возникает выраженное кислородное голодание клеток сердца, что и вызывает боль. Дополнительную роль играет спазм сосудов, которой может быть спровоцирован, например, нервным перенапряжением или резким выходом на холод.

Именно наличие атеросклеротических бляшек является ведущим фактором развития стенокардии. Развитие ишемической болезни сердца — процесс сложный и многокомпонентный, который провоцируется и ускоряется из-за факторов риска:

  • артериальной гипертензии,

  • курения, ожирения,

  • нарушение обмена холестерина,

  • диабета,

  • низкой физической активности и неправильного питания.

В случае атеросклероза, стенокардия начинает проявлять себя, когда атеросклеротическая бляшка заполняет собой артерию более чем на 50% — препятствует нормальному прохождению крови через сердце и, соответственно, насыщению сердечной мышцы кислородом. Это приводит к развитию дисбаланса в работе сердца.

При физическом и психоэмоциональном напряжении ситуация усугубляется. Сердце начинает более активную работу — сокращается чаще и сильнее. В этом состоянии ему требуется больше кислорода и питательных веществ. Однако из-за сужения сосудов эта потребность не удовлетворяется, что приводит к кислородному голоданию и, как следствие, болевым ощущениям.


Мы чувствуем боль благодаря инстинкту самосохранения. Она — своеобразный сигнал тревоги. Поэтому любой болевой приступ — рациональный повод обратиться к врачу.


Факторы риска и их контроль

Стенокардия и заболевания, из-за который она проявляется, требуют не только максимально быстрого лечения, но и контроля факторов риска. К ним относится:

  • Гиперлипидемия — дисбаланс в обмене холестерина. Характеризуется повышенной концентрацией липопротеидов низкой плотности и жирных кислот — триглицеридов. А также понижением уровня липопротеидов высокой плотности — «хорошего» холестерина.

    Наблюдается у большинства пациентов со стенокардией. Снижение уровня холестерина в организме помогает сократить количество приступов.

  • Ожирение — характеризуется индексом массы тела больше 26 и, зачастую, возникает из-за постоянного нерационального питания: потребления высококалорийной пищи с большим содержанием животных жиров, холестерина и «быстрых» углеводов, таких как сахар и мучное. И, напротив, недостатком в рационе овощей, фруктов, цельных злаков, бобовых, зелени.

    Кроме того, большая масса тела увеличивает нагрузку на сердце, риск приступа возрастает. Для контроля этого фактора необходимо придерживаться принципов рационального или лечебного питания: ограничить потребление холестерина, животных жиров, переработанных продуктов и соли. Увеличить потребление овощей, фруктов и других цельных растительных продуктов, содержащих клетчатку, природные антиоксиданты, полифенолы, флавоноиды.

    Избыточная масса тела, как правило, только «верхушка айсберга». Это проявление серьезных дисбалансов в работе организма.

  • Гиподинамия — недостаточная физическая активность, в сочетании с нерациональным питанием, способствует риску развития ожирения и накоплению холестерина. Вместе эти факторы способствуют развитию и частому проявление стенокардии.

  • Артериальная гипертензия — является частым спутником ишемической болезни сердца, которая, сама по себе, подразумевает кислородную недостаточность миокарда. При повышении артериального давления происходит напряжение миокарда, отчего возникает еще большая потребность сердца в кислороде. Это провоцирует приступ стенокардии.

    Контроль артериального давления поможет держать сердце и сосуды в относительном спокойствии — сокращать частоту и мощность приступов.

  • Анемия — не фактор риска, но состояние, которое отягощает течение и затрудняет контроль ИБС. Характеризуется пониженным уровнем гемоглобина и общим ослаблением организма. Отсюда вытекает невозможность в достаточной мере снабдить сердце кислородом. Контроль нормального уровня гемоглобина в крови помогает облегчить течение заболевания: для женщин норма 120-150 г/л, у мужчин — 135-165 г/л.

  • Табачная зависимость — курение способствует усилению сразу нескольких факторов риска: вызывает кислородное голодание, повышает артериальное давление и вызывает спазмы артерий. Привычка наносит вред здоровому организму, а при наличие атеросклероза ведет к ранним проявлениям стенокардии и существенно повышает риск острого инфаркта миокарда.

  • Сахарный диабет 2 типа. Это заболевание серьезно ухудшает течение и прогноз ИБС. Мы посвятим этому состоянию отдельную статью, а пока обращаем на него внимание, как на серьезнейший фактор риска.

Сочетание 2-х и более пунктов из списка, даже слабо выраженных усиливает кислородное голодание сердца, а соответственно, риск развития и тяжесть симптомов стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

Диагностика стенокардии

Для диагностики стенокардии, а также исключения других возможных заболеваний, анализируют жалобы и характер болей, проводят лабораторное исследование крови и функциональное обследование сердца, анализируют физическое состояние пациента.

Также важно определить остроту и выраженность процесса. Для этого, если ставится диагноз острого коронарного синдрома, выполняется исследование сосудистого русла сердца — коронарография. По итогам решается вопрос об операции или внутрисосудистом вмешательстве.

Лабораторная диагностика крови помогает определить уровень:

  • общего холестерина и липидных фракций,

  • липопротеидов высокой и низкой плотности,

  • триглицеридов,

  • креатинкиназы,

  • глюкозы,

  • маркеров системного воспаления (ЦРБ),

  • показателей свертывающей системы — коагулограммы,

  • электролитов,

  • тропонина — в острых ситуациях.

Особое внимание при исследовании уделяется наличию кардиальных тропонинов I и Т — маркеров, которые сообщают о повреждении миокарда. Их наличие подтверждает, что пациент переносит микроинфаркт или острый инфаркта миокарда.

Функциональные методы исследования позволяют определить, в каком состоянии сердце:

  • ЭКГ — обследование на пике приступа стенокардии определяет нарушения проводимости и ритма. Также могут выявляться признаки кислородного голодания миокарда.

  • Суточное ЭКГ-мониторирование — фиксирует уровень кислородного голодания при приступе стенокардии, ЧСС, аритмии. Показатели помогают определить конкретный диагноз и стадию болезни.

  • ЭхоКГ — выявляет локальные ишемические изменения и нарушения сократимости миокарда.

  • Велоэргометрия или тредмил — определяет максимально возможную физическую нагрузку для пациента без угрозы развития ишемии. Нагрузка задается с помощью велотренажера или беговой дорожки, а результаты фиксируются аппаратом ЭКГ.

  • Стресс-эхогокардиография (Стресс-ЭХО) — исследование сократимости миокарда ультразвуковым методом, в условиях дозированной физической нагрузки. Одновременно производится запись ЭКГ. Позволяет поставить первичный диагноз ИБС, уточнить показания к хирургическому лечению.

Для детального исследования сосудистого русла сердца применяются:

  • коронарография — рентгеновский метод, при котором в артерии сердца вводится контрастное вещество при помощи специального катетера.

  • мультиспиральная компьютерная томография — разновидность компьютерной томографии, при которой рентгеновские «срезы» сердца и сосудов получаются на высокой скорости. Более 100 таких «срезов» можно выполнить между сокращениями камер сердца.

Данные исследования позволяют получить информацию о состоянии сосудистого русла сердца: какие артерии проходимы, какие полностью или частично перекрыты, в каком месте. На основании полученной информации врач принимает решение о наличии у пациента ИБС, необходимости оперативного вмешательства и сроках лечения.

Лечение стенокардии

Стенокардия — сопровождающий фактор ишемической болезни сердца, поэтому основную борьбу необходимо вести именно с ней. Лечение стенокардии направлено на купирование и предупреждение приступов и осложнений.

Первоочередным при появлении приступа является прием нитроглицерина. Он способствует облегчению болевого синдрома. Если приступ не остановился, можно использовать нитроглицерин повторно.
Лекарственная терапия подразумевает назначение лечащим врачом антиишемических препаратов, которые помогают сердцу справляться с пониженным уровнем кислорода. Также назначаются антисклеротические препараты, антиоксиданты и антиагреганты.

На основе диагностики принимается решение о дополнительном лечении нарушений сердечных проводимости и ритма. При стенокардии часто назначается оперативное вмешательство: баллонная ангиопластика, стентирование, аортокоронарное шунтирование.

Прогноз и профилактика стенокардии

Стенокардия — опасная патология сердца. Отсутствие внимания к недугу приводит к развитию инфаркта миокарда и повышает риск летального исхода. В то время, как грамотно и вовремя сформированный план лечения и вторичной профилактики стенокардии и ее причин помогает контролировать состояние организма и предупреждать плачевные последствия — сохранять жизнь радостной и полноценной.

Профилактика приступов стенокардии подразумевает исключение факторов риска:

  • снижение избыточного веса;

  • контроль артериального давления;

  • контроль диабета;

  • ведение здорового образа жизни: отказ от курения, рациональное питание, физическая активность;

  • настрой эмоционального состояния на позитивный лад.

Мы написали эту статью, чтобы вы получили полезную и достоверную информацию о стенокардии. Также вам могут быть интересны материалы о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклерозе. Хорошего вам здоровья!

как отличить от других болей. 3 симптома и тест. Стенокардия сердца что это такое

Содержание:

Боль в груди — это болит сердце или что-то другое? Что такое ишемическая болезнь сердца? Как отличить приступ стенокардии от других болей за грудиной и зачем делать ЭКГ под нагрузкой? Разобраться в одной из самых распространенных болезней сердца нам поможет кардиолог Антон Родионов, автор книги «О чем расскажет ЭКГ».

Симптомы стенокардии

Ишемическая болезнь сердца

Что такое ишемия? Это несоответствие между потребностью в кислороде и возможностью доставить кислород в ткани. Как правило, недостаточное кровоснабжение тканей происходит на фоне сужения сосудов атеросклеротическими бляшками. Ишемия может развиваться в любых органах: бывает ишемия мозга, ишемия ног, ишемия кишечника, ишемия почки и даже ишемия мочевого пузыря. Всё зависит от того, какие сосуды поражены. Сегодня мы начнем обсуждать ишемию миокарда.

Есть хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС): стабильная стенокардия и постинфарктный кардиосклероз. Есть острые формы: инфаркт миокарда и так называемая нестабильная стенокардия — о них пойдет речь в следующих публикациях.

Стабильная стенокардия: что это такое

Классическая стенокардия выглядит так: при увеличении потребности сердца в кислороде (физическая нагрузка, эмоции, выход на холод) возникает дискомфорт за грудиной (иногда боль, иногда жжение, иногда сдавление, иногда даже трудно описать словами), который заставляет остановиться или брызнуть под язык раствор нитроглицерина из баллончика. Приступ стенокардии проходит быстро, в течение нескольких минут. Впрочем, давайте я сделаю табличку, и вы сами посмотрите, похожа ли ваша боль на стенокардию.
















Стенокардия?
Скорее «да» Скорее «нет»
Давит, сжимает, болит за грудиной Боль в грудной клетке прокалывающего характера, можно найти болевую точку
Длительность не больше 20 минут Длительность — несколько часов и даже дней
Возникает при нагрузке и проходит в покое Возникает в покое, иногда ночью, зависит от положения тела
Нитроглицерин помогает очень быстро — в течение 1–3 минут Нитроглицерин не работает или «помогает» через полчаса и больше
Болевые ощущения в левой руке, в шее, челюсти возникают при нагрузке и быстро проходят в покое Утром после пробуждения возникает онемение руки, которое проходит через полчаса и более

Итак, основные факты о стенокардии, которые нужно знать:

  • Длительность приступа стенокардии не превышает 20 минут. Когда пациент приходит к врачу и говорит, что у него болит сердце, а при расспросе выясняется, что боль продолжается часам, то это, как правило, не стенокардия.
  • Условие возникновения — физическая или эмоциональная нагрузка. Приступ стенокардии прекращается, как только прекращается или уменьшается нагрузка. Если боль возникает в покое, а при этом пациент очень хорошо переносит серьезные нагрузки, это, как правило, не стенокардия.
  • Нитроглицерин при стенокардии помогает очень быстро. У опытных пациентов всегда с собой есть спрей с нитроглицерином, который они брызгают в момент приступа. Если пациент нам рассказывает, что нитроглицерин «срабатывает» через 20-30 минут, то мы констатируем, что никакого эффекта от нитроглицерина нет. Это, скорее всего, не стенокардия.

Тест на стенокардию

Причин болей в грудной клетке очень-очень много. Это и заболевания позвоночника, суставов, невралгии (последствия перенесенного герпеса), болезни пищевода. Например, если пациент пожалуется на «жгучие боли за грудиной», мы подумаем про стенокардию, а если он скажет «у меня изжога», то дадим препараты, снижающие кислотность желудка. Хотя, если разобраться, ощущения могут быть довольно похожими. Да и лингвистически оба слова связаны с глаголом «жечь». Невротические расстройства вполне способны имитировать сердечные боли.

Одним словом, далеко не любая боль в области сердца — это стенокардия. Среди больных, обращающихся к кардиологу с жалобами на боли в сердце, доля больных со стенокардией не превышает 30%.

Впрочем, если вы заметили, я в каждом предложении употреблял обороты «как правило», «скорее всего». Нетипичное течение болезней тоже бывает, главное правило в любом случае звучит так: болит сердце — сходи к врачу.

ЭКГ под нагрузкой: зачем и как это делается?

Хорошо. Пациент пришел к врачу, пожаловался на боли за грудиной. Врач отправил его на ЭКГ. Медсестра сделала ЭКГ, а там… норма! Поздравим и отпустим домой? Ни в коем случае. Ведь мы же договаривались, что стенокардия — это ишемия, возникающая при нагрузке, так вот и кардиограмму нам тоже надо делать под нагрузкой.

Смысл проведения нагрузочной пробы очень простой: нужно каким-то образом увеличить потребность сердца в кислороде, а для этого необходимо увеличить частоту пульса. Самые простые пробы — это тредмил-тест (проба на беговой дорожке) и велоэргометрия (проба на велотренажере).

Пациент выполняет нагрузку, мощность нагрузки увеличивается (дорожка бежит быстрее и в горку или сопротивление педалей велосипеда возрастает), а врач на компьютере в это время наблюдает за кардиограммой и ищет признаки ишемии миокарда. Как только ЭКГ начинает меняться, врач останавливает пробу. Если пациент тест выполнил полностью, а ЭКГ не изменилась, то говорят об отрицательной пробе. Это означает хороший результат.

Для тех пациентов, у которых, скажем, болят ноги, и они не могут выполнять такую физическую нагрузку, существуют другие разновидности стресс-тестов. Это может быть лекарственная нагрузка, когда вводится лекарство, увеличивающие частоту сердечных импульсов (добутамин). Либо через нос в пищевод вводят тонкий электрод и проводят стимуляцию: сердцу навязывается более частый ритм, и мы смотрим, как оно реагирует на такую провокацию. Оценивать реакцию сердца на нагрузку можно не только с помощью ЭКГ. Иногда для этого применяют эхокардиографию (тогда метод называют стресс-эхо) или радиоизотопное исследование (стресс-сцинтиграфия).

Нагрузочные пробы крайне желательны, если не сказать обязательны, если мы хотим подтвердить диагноз стенокардии. Но в России, к сожалению, их делать ужасно боятся. А вдруг что случится?! Ходить по улице, подниматься по лестнице, бегать за трамваями — не страшно. А в медицинском кабинете при наличии необходимых лекарств и дефибриллятора под рукой давать нагрузку — страшно…

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена издательством «ЭКСМО»

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

О чем расскажет ЭКГ

признаки, симптомы и лечение приступов стенокардии, безболевая стенокардия

Ишемическая болезнь сердца и стенокардия входят в группу самых распространённых заболеваний, она является одной из основных причин смертности или утраты трудоспособности населения даже в развитых странах мира. Проблема ишемической стенокардии сердца занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских задач. Дальнейшая жизнь больных ИБС во многом зависит от профессионализма врачей и правильности проводимого лечения.

Стенокардия — проявление ишемической болезни сердца, для которого характерно появление болей за грудиной, возникающих при усилении работы сердца. В настоящее время под синдромом стенокардии понимают чувство сдавления, дискомфорт за грудиной и в прилегающей области грудной клетки, вызванные ишемией миокарда.

Ишемия — снижение притока крови к органу в результате уменьшения или закупорки просвета сосуда атеросклеротической бляшкой или спазма артерии.

Если вы страдаете стенокардией, то у вас, как правило, имеется атеросклеротическая бляшка, которая перекрывает коронарную артерию более чем на 50-70%. Выявив симптомы стенокардии, лечение назначается немедленно – сначала медикаментозное, а затем все зависит от характера течения болезни.

Признаки стенокардии и ишемической болезни сердца

На фоне физической и эмоциональной нагрузок, переедания, воздействия холода повышается давление, учащается пульс и сердцу приходится работать интенсивнее. Однако через суженный сосуд не поступает достаточного количества крови и миокард не получает необходимого количества кислорода. В результате возникают боли, чувство тяжести, давления, жжения за грудиной или в области сердца. Боли, как правило, отдают в шею, плечи, руки (чаще левую). Существует атипичная локальная стенокардия, которая симулирует язву желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, холецистит. Признаки таких приступов стенокардии проявляются болями в животе.

Если вы прекратите нагрузку, то давление понизится и пульс замедлится, уменьшится нагрузка на сердце. Примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей, и боли пройдут быстрее. Это связано с тем, что нитроглицерин быстро расширяет коронарные артерии и к сердечной мышце поступает больше крови.

Признаки стенокардии сердца – боли в области сердца в течение 3-5 минут, максимум до 10-15 минут. Больному необходимо запомнить длительность, характер своих болей и реакцию на прием нитроглицерина (нитроспрея) во время приступа.

При учащении и утяжелении приступов стенокардии во время физической или эмоциональной нагрузки, при появлении приступов в покое — срочно обратитесь за медицинской помощью, так как возможно развитие острого коронарного синдрома или инфаркта миокарда.

Причины возникновения приступов стенокардии

Основные причины возникновения стенокардии – это физическая нагрузка (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и т.д.), эмоциональный стресс; повышение АД; резкая смена метеорологических условий. Также причинами приступов стенокардии могут быть чрезмерное потребление пищи; прием большой дозы алкоголя; отказ от лекарств, прописанных врачом; сексуальная активность.

Необходимо после первого приступа стенокардии срочно обратиться к врачу, чтобы сделать электрокардиограмму, провести специальное обследование и получить рекомендации по лечению.

Стабильная стенокардия характеризуется периодически повторяющимися приступами во время физической или эмоциональной нагрузки, которые снимаются нитроглицерином. Если приступы возникают чаще обычного (например, раньше вы могли пройти без приступа 500 м, а теперь боли возникают после 100—200 м) и даже в покое, то болезнь приобретает нестабильное течение и угроза возникновения инфаркта миокарда (ИМ) в этом случае выше, чем при стабильной стенокардии.

Лечение стабильной стенокардии лекарствами

Медикаментозное лечение стабильной стенокардии должно быть направлено на купирование и предотвращение болевых приступов, борьбу с атеросклерозом и лечение сопутствующих заболеваний.

Нитроглицерин (нитроспрей) — лекарство, расширяющее кровеносные сосуды. Применяется в экстренных случаях для снятия приступов стенокардии. Эффект наступает в течение 0,5-1,5 мин.

Цели лечения больных стенокардией:

1. Улучшение прогноза и предупреждение тяжелых осложнений (ИМ, внезапная смерть).

2. Повышение качества жизни (снижение частоты и интенсивности приступов стенокардии).

Лекарственная терапия стабильной стенокардии должна назначаться только врачом-кардиологом после тщательного обследования с учетом тяжести заболевания и сопутствующей патологии.

Лучшими лекарствами от стенокардии являются нижеперечисленные препараты:

Антиагреганты: препараты, препятствующие быстрому свертыванию крови и образованию тромбов — Аспирин, Плавикс, Зилт.

Статины: лекарства, применяющиеся для снижения уровня холестерина в крови — Крестор, Липримар, Липтонорм, Зокор, Симвастол.

Бета-адреноблокаторы: урежают ритм сердца, благодаря этому оно работает более экономно — Корвитол, Эгилок, Конкор, Небилет, Верапамил, Алтиазем РР.

Пролонгированные нитраты: препараты, расширяющие просвет кровеносных сосудов, используют для профилактики приступов стенокардии — Моночинкве, Оликард, Моносан, Кардикет, Эфокс.

Антагонисты кальция: препараты, препятствующие поступлению кальция в клетку и расслабляющие мышечный слой сосудистой стенки, что вызывает расширение сосудов, питающих мышцу сердца — Норваск, Плендил, Верапамил, Алтиазем.

Миокардиальные цитопротекторы: уменьшают ишемию в клетках сердечной мышцы — Предуктал МВ.

Безболевая или немая стенокардия

Более 1000 раз ежедневно вся кровь проходит через сердце. Потеря 1/3 объема крови ведет к смертельному исходу. У взрослых кровь составляет 6- 8% массы тела, у детей — 8- 9%. Самая распространенная группа крови — вторая, потом — первая и третья, самая редкая — четвертая.

Ишемическая болезнь сердца у больных пожилого возраста, с сахарным диабетом, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения может проходить без типичных болевых приступов и выявляться только с помощью инструментальных методов: суточного мониторирования электрокардиограммы, пробы с физической нагрузкой, чреспищеводной электростимуляции сердца. Своевременное распознавание безболевой или немой стенокардии, проведение адекватного лечения и реабилитации позволят избежать тяжелых осложнений.

симптомы, различия у мужчин и женщин и лечение

Стенокардия является одним из распространенных заболеваний, которое диагностируется преимущественно у людей старшего и пожилого возраста. Основным признаком стенокардии является появление болевых либо дискомфортных ощущений в центральной части груди, поэтому вторым ее названием является термин «грудная жаба».

Этиология стенокардии довольно разнообразная, но чаще всего развитие заболевания провоцирует сужение сосудистых просветов, которые обеспечивают питание сердца кровью. Чаще всего такое нарушение встречается при атеросклерозе, когда происходит скопление холестериновых отложений на внутренних поверхностях вен и артерий, что, в свою очередь, нарушает их нормальный кровоток. Приступ стенокардии возникает внезапно, поэтому важно знать, как оказывать помощь больному и какие лекарства можно принимать для его устранения.

Особенности проявления заболевания

Стенокардия является своеобразным патологическим процессом, развитие которого происходит при недостаточном поступлении крови к отдельным участкам сердца. В некоторых случаях заболевание является проявлением такой патологии, как ишемическая болезнь сердца.

Приступы стенокардии могут возникнуть как в движении, так и при покое

Недостаточное поступление крови к сердечному участку приводит к развитию кислородного голодания и результатом такого явления становится его повреждение либо некроз. Основной причиной развития патологии служит сильное эмоциональное перевозбуждение либо активные физические нагрузки.

Существуют некоторые отличия течения заболевания у мужчин и женщин, и для каждого пола характерны определенные особенности. Доказано, что у женщин стенокардия имеет более благоприятное течение, и основной формой ее проявления является ишемическая болезнь сердца. Такое состояние является опасным, требует своевременной диагностики и правильного лечения, поэтому важно знать основные симптомы стенокардии.

Медицинская практика показывает, что частота возникновения этого заболевания сердца у мужчин и женщин значительно отличается. Так, у мужчин пик стенокардии отмечается поле 50 лет, а потом происходит ее снижение. У женщин все наоборот, по мере увеличения возраста опасность развития этой патологии возрастает и после 75 лет прогрессирование стенокардии становится ярким признаком ишемии сердца.У женщин стенокардия встречается реже и в более старшем возрасте

Это объясняется тем, что женские гормоны, которые вырабатываются в организме, образуют своеобразный барьер для развития заболевания, а с наступление менопаузы такая защита начинает постепенно ослабевать.

Формы заболевания

И у мужчин, и у женщин стенокардия может протекать в определенных формах:

  • Стабильная форма возникает во время воздействия на организм физических нагрузок различной силы.
  • Нестабильная форма отличается своей непредсказуемостью, что вызывает трудности в прогнозировании ее развития. У мужчин с таким типом заболевания через несколько месяцев отмечается развитие инфаркта миокарда или спонтанной коронарной смерти.
  • Вариантная форма не имеет никакой взаимосвязи ни с физической, ни с эмоциональной нагрузкой, и результатом ее прогрессирования у мужчин и женщин становиться формирование переходящего спазма венечных артерий.

Атеросклероз сосудов сердца

Виды патологии

В зависимости от причины возникновения, заболевание делят на:

  • стенокардию напряжения, возникающую в результате воздействия на организм физических нагрузок;
  • стенокардия покоя, при которой приступы возникают у больного без каких-либо причин во время сна либо в положении лежа.

Вторым названием стенокардии покоя является нестабильная стенокардия. При таком заболевании болевые ощущения, которые появляются в состоянии покоя, характеризуются большей продолжительностью, появлением одышки и чувством неполноценного отдыха. Стенокардия покоя является одной из форм проявления ишемической болезни сердца и главной причиной ее развития являются атеросклеротические бляшки, которые закупоривают коронарные артерии.

Такое состояние приводит к тому, что нарушается кровообращение и результатом этого становятся сбои поставок кислорода и питательных веществ к мышце сердца. Чаще всего стенокардия покоя развивается при тяжелом поражении венечных артерий и является тяжелой формой стенокардии движения.

Приступы заболевания возникают в состоянии покоя и обычно это происходит у женщин во время менопаузы, а у мужчин после 40 лет. Симптомом стенокардии покоя является приступ, который нередко сопровождается страхом, обильным потоотделением и паническими атаками. Болевые ощущения носят ярко выраженный характер и могут сопровождаться жгучим и давящим чувством. Стенокардия покоя требует проведения обязательной диагностики и назначения определенного курса ее лечения.

Боль в области сердца

Симптоматика заболевания у мужчин

В отличие от женщин, у которых развитие патологического процесса происходит в пожилом возрасте, стенокардия у мужчин в молодом возрасте диагностируется довольно часто. Иногда заболевание выявляется у молодых мужчин в возрасте до 30 лет и связано это может быть с тем, что именно в этот период сильный пол усиленно занимается спортом и этот фактор провоцирует развитие психоэмоциональное перевозбуждение организма. Такое состояние вызывает приступ болезни, и симптомы стенокардии у мужского пола проявляются в следующем:

  1. Главным и ярким симптомом патологии являются болевые ощущения в области груди, причем возникают они неожиданно и резко. В некоторых случаях наблюдается их переход за грудину в область лопаток, и некоторые мужчины жалуются на возникновение дискомфорта и боли в челюсти.
  2. Стенокардия у мужчин сопровождается различными изменениями состояния эпигастральной области и симптомы такого состояния проявляются в: резкой боли в области живота; тошноте, рвоте, изжоге; повышенном потоотделении.
  3. Кроме этого, лицо мужчины выражает сильное страдание, а иногда заболевание сопровождается появлением чувства онемения верхних конечностей и покалывания в кончиках пальцев. При обследовании пациента отмечается учащенный пульс, однако, к окончанию приступа происходит его нормализация.
  4. Повышение артериального давления может свидетельствовать о развитии стенокардии у мужчин и чаще всего такое состояние свидетельствует о том, что развитие недуга произошло под воздействием сильного физического напряжения.Велодиагностика с ЭКГ позволяет точно определить вид и класс стенокардии

Поскольку стенокардия у мужчин может развиваться в молодом возрасте, специалисты рекомендуют внимательно относиться к работе своего сердца. Особенно это касается людей, занимающихся спортом и выполняющих большие физические нагрузки. Ведь появление болевых ощущений в области груди не должны оставаться без внимания.

Часто именно этот симптом свидетельствует о развитии стенокардии, прогрессирование которой в организме может привести к развитию таких тяжелых последствий, как инфаркт миокарда. Именно по этой причине необходимо как можно скорее проводить диагностику патологического состояния и принимать необходимые меры по лечению заболевания.

Признаки болезни у женщин

Протекание стенокардии у женского пола имеет некоторые особенности, и главным ее отличием от мужчин является возникновение во время болевых ощущений кардиалгий. Именно этот признак становится самым ярким, но в то же время затрудняет постановку точного диагноза. Это связано с тем, что проведение коронарной ангиографии предоставляет данные о нормальном состоянии коронарных артерий у женщин. В то же время возникающий болевой синдром вызывает спазматическое состояние коронарных артерий и синдром Х, что вызывает трудности с постановкой точного диагноза.

Приступ стенокардии сопровождается болью и сжиманием в грудиТест с физической нагрузкой считается одним из достоверных и информативных методов диагностики, который позволяет выявить наличие у пациента стенокардии. Однако, проведение такого теста у женщин приводит к тому, что результат может быть ложноположительным. Можно выделить следующие признаки заболевания у женщин, которые имеют много схожего с мужской симптоматикой:

  • сильные болевые ощущения в области груди, которые могут плавно переходить на лопатки, предплечье, шею и даже челюсть;
  • дыхание у женщин становится редким и поверхностным;
  • начало приступа сопровождается частым пульсом, однако ближе к его завершению сердечные сокращения уменьшаются;
  • наблюдается сильное потоотделение;
  • тошнота, изжога и рвота наблюдаются в том случае, когда проявление недуга происходит со стороны эпигастральной области;
  • на лице отображается выраженное чувство страдания;
  • может наблюдаться онемение кончиков пальцев.

Все перечисленные проявления болезни могут сочетаться в приступе стенокардии, длительность которого обычно не превышает 15 минут. В этот момент должна быть оказана первая помощь больному самостоятельно либо с участием близких людей.

Первая помощь и особенности лечения

Первая помощь должна обязательно оказывается больному с сердечным приступом, который возникает при стенокардии напряжения или покоя. При приступе больному противопоказано любое передвижение, а тем более выполнение физической работы.

Прием лекарственных препаратов

Для снятия такого приступа используются специальные препараты, поэтому важно знать какие лекарства можно принимать в такой ситуации. Прежде всего необходимо уложить либо усадить больного и дать ему под язык нитроглицерин, принимать который необходимо только сублингвально.

Нитроглицерин имеет побочные эффекты, одним из которых является резкое падение давления. Запрещено принимать этот лекарственный препарат человеку, который находится в обморочном состоянии либо без сознания. Вместо нитроглицерина можно использовать аэрозоль изокет и при отсутствии положительного результата необходимо повторно принимать разрешенные лекарства. В том случае, если в домашней аптечке отсутствует нитроглицерин, первая помощь больному может быть оказана с помощью такого лекарства, как:

  • Коринфар;
  • Кордафен;
  • Фенигидин.У женщин приступ часто сопровождается удушьем

В том случае, если первая помощь спустя несколько минут после приема таблетки нитроглицерина не принесла положительного результата, то можно повторно принимать это средство. Менее эффективными лекарственными препаратами для устранения болевого приступа являются:

  • Валидол;
  • Валокордин
  • Валокармид.

Однако их рекомендуется принимать в том случае, когда имеется необходимость для создания благоприятного седативного фона, который облегчает воздействие других препаратов.

Для устранения приступа стенокардии достаточно 15 минут и в том случае, если после истечения этого времени не произошло купирования патологического процесса, то необходимо срочно вызвать скорую помощь. До прихода врача больной должен находиться в постели в состоянии физического и психического покоя.

Лечение в стационаре

При прогрессировании стенокардии в организме проводиться госпитализация пациента в стационарное учреждение, где будет проведено его дополнительное обследование и назначена интенсивная терапия. Для подтверждения диагноза проводится ЭКГ сердца и исследование уровня различных веществ в крови больного. Лечение пациента проводится с помощью таких методов:Надо ограничить поступление холестерина в организм

  • прием сильных болеутоляющих средств и назначенных лекарственных препаратов;
  • проведение кислородотерапии;
  • назначение тромболитиков, основной целью которых является растворение образовавшегося тромба;
  • проведение ангиопластики либо аортокоронарного шунтирования;
  • направление больного в реабилитационный центр;
  • назначение приема антиангинальных и других препаратов по приезде домой.

Профилактика стенокардии

Для предотвращения развития нежелательных последствий и побочных эффектов после стенокардии необходимо особое внимание уделять ее профилактике. Первичная профилактика, которую необходимо проводить еще до возникновения патологии, прежде всего направлена на:

  • предупреждение атеросклероза;
  • отказ от курения;
  • поддержание нормального веса тела;
  • снижение количества потребляемой соли;
  • нормализация показателей артериального давления и уровня глюкозы в крови;
  • ежедневное выполнение умеренных физических нагрузок.

После приступа стенокардии больной должен быть под наблюдением врача постоянноВ том случае, если у больного диагностирована стенокардия, то основной целью ее профилактики должно стать предупреждение прогрессирования в организме этой патологии, а также развитие всевозможных осложнений. К мерам первичной профилактики добавляется прием специальных лекарственных препаратов, действие которых направлено на:

  • замедление развития атеросклероза;
  • задержки жидкости в организме;
  • снижение вязкости крови;
  • замедление развития гипертрофии миокарда.

Возникнув хотя бы раз в организме человека без принятия соответствующих мер и проведения эффективного лечения стенокардия будет развиваться все с большей силой. В такой ситуации болевые приступы сначала будут появляться под воздействием физической нагрузки, постепенно сменяя ее на состояние покоя.

Итогом такого состояния станет развитие миокарда той области, которая обеспечивалась кровью пораженного сосуда, поэтому важно как можно скорее принимать необходимы меры по лечению заболевания. Ведение здорового образа жизни поможет предотвратить прогрессирования атеросклероза как у пожилых людей, так и в более молодом возрасте.

Причиной боли при стенокардии является. Стенокардия сердца болезнь, лечение, симптомы, причины, признаки

В дальнейшем течении болезни развивается весьма часто и анатомическое их поражение-коронаросклероз (атероматоз венечных артерий), что было хорошо известно первым авторам, описывавшим эту болезнь как «окостенение венечных артерий». Таким образом, по существу недостаточно обосновано изложение стенокардии в разделе об атеросклеротическом поражении сердца, и правильнее ранние стадии болезни относить к неврогенным функциональным заболеваниям сосудов. Г. Ф. Ланг описывает грудную жабу в разделе «Болезни неврогуморального регулирующего кровообращение аппарата», а атеросклероз венечных артерий-в разделе «Болезни кровеносных сосудов»; однако тесная связь функциональных нарушений венечного кровообращения с органическими поражениями артерий сердца делает более обоснованным описание той и другой формы в рамках единой болезни.

Эта болезнь, в народе называемая иногда «грудной жабой», впервые была описана английским врачом В. Геберденом в 1768 г. Согласно некоторым данным, у мужчин стенокардия развивается в 3-4 раза чаше, чем у женщин.

Стенокардия развивается вследствие острой недостаточности коронарного кровоснабжения, то есть несоответствия между притоком крови к сердцу и его потребностью к ней. В результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы может развиться ишемия миокарда — обескровливание участка ткани сердечной мышцы, что, в свою очередь, провоцирует нарушение обменных процессов в миокарде и способствует избыточному накоплению в нем продуктов обмена веществ.

Чаще всего причинами развития стенокардии являются следующие факторы:

  • атеросклероз коронарных артерий;
  • нарушение артериального давления;
  • инфекционные и инфекционно-аллергические поражения (значительно реже).

Боль в груди при стенокардии характеризуется тем, что время ее возникновения и затихания четко выражено. Кроме того, болевые ощущения возникают, как правило, в определенных условиях, обстоятельствах — при ходьбе, особенно ускорении движения, при подъеме в гору, резком встречном ветре, а также при другом значительном физическом усилии и/или существенном эмоциональном напряжении. При продолжении или возрастании физического усилия, напряжения возрастает и боль, а при расслаблении болевые ощущения затихают и исчезают в течение нескольких минут. Продолжительность приступа обычно составляет 1-15 мин. Стенокардические боли быстро затихают и прекращаются после приема нитроглицерина. Однако иногда могут наблюдаться приступы, которые продолжаются от 30 мин до 1 ч. Такие приступы в некоторых случаях приводят к инфаркту миокарда. Поэтому если приступ стенокардии продолжается 20-30 мин либо наблюдается учащение или усиление приступов стенокардии, в ближайшее время (в течение суток) следует провести электрокардиографическое обследование. В дальнейшем пациент должен находиться под постоянным медицинским наблюдением, то есть требуется госпитализация больного.

Приступы стенокардии могут не появляться долгое время, а могут и происходить довольно часто. У пациентов с длительным стажем заболевания существует риск развития кардиосклероза, возникновения нарушений сердечного ритма, а также появления симптомов сердечной недостаточности.

  1. Во время приступа следует принять спокойное, лучше всего сидячее положение и положить под язык 1 таблетку нитроглицерина на кусочке сахара или на таблетке валидола. При отсутствии эффекта препарат необходимо принять повторно через 2- 3 мин. В качестве успокаивающего средства лучше принять 30-40 капель корвалола (валокордина).
  2. В качестве профилактики приступов стенокардии нужно избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок.
  3. Не менее важное значение имеет лечение сопутствующих заболеваний, профилактика атеросклероза и т. п.
  4. Принимать нитроглицерин при наличии признаков напряжения, способного спровоцировать приступ стенокардии. Помимо нитроглицерина, купирующего острые проявления приступов стенокардии, но обладающего небольшой продолжительностью действия, необходимо принимать препараты длительного действия (нитромазин, нитросорбид, тринитролонг и др.). Эти препараты принимают в течение курсов, определенных врачом, а при стабилизации состояния пациента, то есть длительном отсутствии приступов, например, перед нагрузками, поездкой и т. п.

Симптомы и признаки стенокардии сердца

Следует отметить, что ярко выраженные особенности стенокардии — приступообразный характер болей, четкая взаимосвязь между возникновением боли в груди и физическими (а также эмоциональными) нагрузками, а также быстрое купирование боли приемом нитроглицерина — являются достаточными основаниями для постановки диагноза и отграничения данного заболевания от прочих болевых ощущений в области сердца и в груди, связанных с другими причинами.

Важно помнить, что далеко не любая боль в груди является признаком стенокардии.

Боли в области сердца, связанные с другими причинами, но не со стенокардией, нередко объединяют под общим термином «кардиалгия». Подобные проявления встречаются и при других заболеваниях как сердечно-сосудистой системы (например, пороках сердца, аортитах и др.).

Боли в области сердца при стенокардии могут продолжаться много часов и даже дней. Иногда пациенты ощущают молниеносную прокалывающую боль, которая локализуется в области верхушки сердца. Применение нитроглицерина в подобных случаях не дает результата. Облегчение состояния пациента, как правило, наступает под воздействием седативных (успокаивающих) и обезболивающих препаратов. Следует отметить, что при невралгий по ходу межреберных нервов прощупываются болевые точки.

Картину проявлений заболевания могут дополнять также следующие признаки, которые необязательно сопутствуют ст

Стенокардия — Симптомы и причины

Обзор

Стенокардия — это тип боли в груди, вызванный уменьшением притока крови к сердцу. Ангина (an-JIE-nuh или AN-juh-nuh) — симптом ишемической болезни сердца.

Стенокардия, также называемая стенокардией, часто описывается как сдавливание, давление, тяжесть, стеснение или боль в груди. Некоторые люди с симптомами стенокардии говорят, что стенокардия ощущается как тиски, сжимающие их грудь, или как тяжелый груз, лежащий на груди.Стенокардия может быть новой болью, которую необходимо проверить у врача, или повторяющейся болью, которая проходит после лечения.

Хотя стенокардия встречается относительно часто, ее все же трудно отличить от других типов боли в груди, например, дискомфорта от несварения желудка. Если у вас возникла необъяснимая боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы

Симптомы стенокардии включают боль и дискомфорт в груди, которые можно описать как давление, сдавливание, жжение или чувство полноты.

У вас также могут быть боли в руках, шее, челюсти, плече или спине.

Другие симптомы, которые могут быть у вас при стенокардии, включают:

  • Головокружение
  • Усталость
  • Тошнота
  • Одышка
  • Потение

Эти симптомы должны быть немедленно оценены врачом, который может определить, есть ли у вас стабильная стенокардия или нестабильная стенокардия, которая может быть предвестником сердечного приступа.

Стабильная стенокардия — наиболее частая форма стенокардии.Обычно это происходит, когда вы напрягаетесь и уходит с отдыхом. Например, боль, возникающая при подъеме в гору или в холодную погоду, может быть стенокардией.

Характеристика стабильной стенокардии

  • Развивается, когда ваше сердце работает сильнее, например, когда вы занимаетесь спортом или поднимаетесь по лестнице.
  • Обычно можно предсказать, и боль обычно аналогична предыдущим типам боли в груди, которые у вас были
  • Длится недолго, возможно, пять минут или меньше
  • Исчезает раньше, если вы отдыхаете или принимаете лекарства от стенокардии

Степень тяжести, продолжительность и тип стенокардии могут различаться.Новые или другие симптомы могут свидетельствовать о более опасной форме стенокардии (нестабильная стенокардия) или сердечном приступе.

Характеристики нестабильной стенокардии (неотложная медицинская помощь)

  • Встречается даже в состоянии покоя
  • Это изменение привычной картины стенокардии
  • Неожиданно
  • Обычно протекает тяжелее и длится дольше, чем стабильная стенокардия, может быть 30 минут или дольше
  • Может не исчезнуть после отдыха или приема лекарств от стенокардии
  • Может сигнализировать о сердечном приступе

Есть еще один тип стенокардии, называемый вариантной стенокардией или стенокардией Принцметала.Этот тип стенокардии встречается реже. Это вызвано спазмом артерий сердца, который временно снижает кровоток.

Характеристика вариантной стенокардии (стенокардия Принцметала)

  • Обычно случается, когда вы отдыхаете
  • Часто бывает тяжелым
  • Может сниматься лекарствами от стенокардии

Ангина у женщин

Симптомы стенокардии у женщин могут отличаться от симптомов стенокардии у мужчин.Эти различия могут привести к задержкам в обращении за лечением. Например, боль в груди — частый симптом у женщин со стенокардией, но может быть не единственным симптомом или наиболее распространенным симптомом у женщин. У женщин также могут быть такие симптомы, как:

  • Тошнота
  • Одышка
  • Боль в животе
  • Дискомфорт в шее, челюсти или спине
  • Колющая боль вместо давления в грудной клетке

Когда обращаться к врачу

Если боль в груди длится дольше нескольких минут и не проходит, когда вы отдыхаете или принимаете лекарства от стенокардии, это может быть признаком сердечного приступа.Позвоните в службу 911 или в скорую медицинскую помощь. Организуйте транспортировку. Везите себя в больницу только в крайнем случае.

Если дискомфорт в груди стал для вас новым симптомом, важно обратиться к врачу, чтобы выяснить, что вызывает боль в груди, и получить соответствующее лечение. Если вам поставили диагноз стабильной стенокардии, и она ухудшается или меняется, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Стенокардия возникает из-за снижения притока крови к сердечной мышце.Ваша кровь несет кислород, который необходим вашей сердечной мышце для выживания. Когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода, это вызывает состояние, называемое ишемией.

Наиболее частой причиной снижения притока крови к сердечной мышце является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Сердечные (коронарные) артерии могут сужаться из-за жировых отложений, называемых бляшками. Это называется атеросклерозом.

В периоды низкой потребности в кислороде — например, когда вы отдыхаете — сердечная мышца может по-прежнему функционировать в условиях пониженного кровотока, не вызывая симптомов стенокардии.Но когда вы увеличиваете потребность в кислороде, например, когда вы тренируетесь, может возникнуть стенокардия.

  • Стенокардия стабильная. Стабильная стенокардия обычно возникает из-за физической активности. Когда вы поднимаетесь по лестнице, занимаетесь спортом или ходите, вашему сердцу требуется больше крови, но суженные артерии замедляют кровоток. Помимо физической активности, другие факторы, такие как эмоциональный стресс, низкие температуры, обильная пища и курение, также могут сужать артерии и вызывать стенокардию.
  • Нестабильная стенокардия. Если жировые отложения (бляшки) при разрыве кровеносного сосуда или образуются сгустки крови, они могут быстро заблокировать или уменьшить кровоток через суженную артерию. Это может внезапно и сильно снизить приток крови к сердечной мышце. Нестабильная стенокардия также может быть вызвана сгустками крови, которые блокируют или частично блокируют кровеносные сосуды вашего сердца.

    Нестабильная стенокардия усиливается и не проходит после отдыха или обычных лекарств. Если кровоток не улучшается, ваше сердце испытывает недостаток кислорода и происходит сердечный приступ.Нестабильная стенокардия опасна и требует неотложной помощи.

  • Стенокардия Принцметала. Этот тип стенокардии вызывается внезапным спазмом коронарной артерии, который временно сужает артерию. Это сужение снижает приток крови к сердцу, вызывая сильную боль в груди. Стенокардия Принцметала чаще всего возникает в покое, обычно в течение ночи. Атаки, как правило, происходят кластерами. Эмоциональный стресс, курение, лекарства, сужающие кровеносные сосуды (например, некоторые лекарства от мигрени), и употребление запрещенного наркотика кокаина могут вызвать стенокардию Принцметала.

Факторы риска

Следующие факторы риска повышают риск ишемической болезни сердца и стенокардии:

  • Употребление табака. Жевательный табак, курение и длительное воздействие пассивного курения повреждают внутренние стенки артерий, в том числе артерий, ведущих к сердцу, позволяя отложениям холестерина накапливаться и блокировать кровоток.
  • Диабет. Диабет увеличивает риск ишемической болезни сердца, которая приводит к стенокардии и сердечным приступам, ускоряя атеросклероз и повышая уровень холестерина.
  • Высокое кровяное давление. Со временем высокое кровяное давление повреждает артерии, ускоряя затвердевание артерий.
  • Высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови. Холестерин — основная часть отложений, которые могут сужать артерии по всему телу, в том числе те, которые снабжают ваше сердце. Высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), также известного как «плохой» холестерин, увеличивает риск стенокардии и сердечных приступов. Высокий уровень триглицеридов, типа жира в крови, связанного с вашим питанием, также вреден для здоровья.
  • Семейный анамнез сердечных заболеваний. Если член семьи болен ишемической болезнью сердца или перенес сердечный приступ, у вас повышенный риск развития стенокардии.
  • Пожилой возраст. Мужчины старше 45 и женщины старше 55 имеют больший риск, чем молодые люди.
  • Недостаток упражнений. Малоподвижный образ жизни способствует высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению, диабету 2 типа и ожирению. Однако важно поговорить с врачом перед тем, как начинать программу упражнений.
  • Ожирение. Ожирение связано с высоким уровнем холестерина в крови, высоким кровяным давлением и диабетом, которые увеличивают риск стенокардии и сердечных заболеваний. Если у вас избыточный вес, вашему сердцу приходится больше работать, чтобы снабжать организм кровью.
  • Напряжение. Стресс может увеличить риск стенокардии и сердечных приступов. Слишком сильный стресс, равно как и гнев, также могут повысить кровяное давление. Всплески гормонов, вырабатываемых во время стресса, могут сузить ваши артерии и усугубить стенокардию.

Осложнения

Боль в груди, возникающая при стенокардии, может вызывать дискомфорт при выполнении некоторых обычных действий, таких как ходьба. Однако наиболее опасным осложнением является сердечный приступ.

Общие признаки и симптомы сердечного приступа включают:

  • Давление, ощущение полноты или давящая боль в центре груди, продолжающаяся более нескольких минут
  • Боль, распространяющаяся за пределы груди на плечо, руку, спину или даже на зубы и челюсть
  • Нарастающие эпизоды боли в груди
  • Тошнота и рвота
  • Длительная боль в верхней части живота
  • Одышка
  • Потение
  • Обморок
  • Надвигающееся чувство гибели

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить стенокардию, сделав те же изменения в образе жизни, которые могут улучшить ваши симптомы, если у вас уже есть стенокардия. К ним относятся:

  • Бросить курить.
  • Мониторинг и контроль других состояний здоровья, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.
  • Соблюдение здоровой диеты и поддержание здорового веса.
  • Повышение физической активности после одобрения врача.Старайтесь уделять умеренной активности 150 минут в неделю. Кроме того, рекомендуется заниматься силовыми тренировками по 10 минут два раза в неделю и растягиваться три раза в неделю по 5-10 минут каждый раз.
  • Снижение уровня стресса.
  • Ограничение употребления алкоголя двумя или менее порциями в день для мужчин и одной порцией в день или менее для женщин.
  • Делать ежегодную прививку от гриппа, чтобы избежать сердечных осложнений из-за вируса.

.

Стенокардия: симптомы, диагностика и лечение

перейти к содержанию

  • Поиск

  • Корзина

  • Админ

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца

    «Назад

    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение

    «Назад

    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль

    «Назад

    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым

    «Назад

    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак

    «Назад

    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния

    «Назад

    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Мужское здоровье

    «Назад

    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье

    «Назад

    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье

    «Назад

    • СДВГ для взрослых и детей
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости

.

Стенокардия | NHLBI, NIH

Иногда бывает трудно отличить нестабильную стенокардию от сердечного приступа. Стенокардия может быть признаком повышенного риска инсульта. Стенокардия также может вызвать внезапную остановку сердца. Это неотложная медицинская помощь.

Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще наблюдаются следующие симптомы, немедленно позвоните в службу . Каждая минута имеет значение.

Сердечный приступ

Признаки сердечного приступа включают легкую или сильную боль в груди или дискомфорт в центре груди или верхней части живота, который длится более нескольких минут или проходит и возвращается.Это может быть давление, сдавливание, чувство полноты, изжога или несварение желудка. Также может быть боль в левой руке. У женщин также может быть боль в груди и в левой руке, но у них более вероятно появление таких симптомов, как одышка, тошнота, рвота, необычная усталость и боль в спине, плечах или челюсти. Узнайте больше о признаках и симптомах сердечного приступа.

Ход

Если вы думаете, что у кого-то может быть инсульт, действуйте F.A.S.T. и проделайте следующий простой тест.

F — Face: Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?

A — Руки: Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз?

S — Речь: Попросите человека повторить простую фразу. Его или ее речь невнятная или странная?

T — Время: Если вы заметите какой-либо из этих знаков, немедленно позвоните 9-1-1 . Раннее лечение очень важно.

Узнайте больше о признаках и симптомах инсульта.

Внезапная остановка сердца

Спазм, вызывающий стенокардию, может вызвать аритмию. Это может привести к внезапной остановке сердца. Обморок обычно является первым признаком внезапной остановки сердца. Если вы думаете, что у кого-то может быть остановка сердца, попробуйте выполнить следующие действия.

  • Если вы видите, что человек теряет сознание или вы обнаружите, что человек уже потерял сознание, сначала подтвердите, что этот человек не может ответить. Человек может не двигаться, или его движения могут выглядеть как припадок.
  • Вы можете крикнуть или осторожно встряхнуть человека, чтобы убедиться, что он или она не спит, но никогда не трясите младенца или маленького ребенка. Вместо этого вы можете осторожно ущипнуть ребенка, чтобы попытаться разбудить его или ее.
  • Проверьте дыхание и пульс человека. Если человек не дышит, у него нет пульса или нерегулярное сердцебиение, как можно скорее подготовьтесь к использованию автоматического внешнего дефибриллятора.

.

Можете ли вы умереть от ангины? Симптомы, причины и лечение

Стенокардия — это боль, которую вы чувствуете в груди. Это случается, когда ваше сердце не получает достаточно крови.

Существует несколько различных типов стенокардии. Они классифицируются на основе их причины, характера симптомов и степени тяжести.

Стенокардия сама по себе может быть признаком основного сердечного заболевания, например закупорки кровеносных сосудов вокруг сердца («коронарный атеросклероз») или сердечной недостаточности.

Можно ли умереть от стенокардии? Нет, потому что стенокардия — это симптом, а не болезнь или состояние.

Однако этот симптом является признаком ишемической болезни сердца, а это означает, что вы подвержены повышенному риску сердечного приступа, а сердечные приступы могут быть опасными для жизни.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о стенокардии, о том, как ее лечить и когда вам следует обратиться к врачу.

Общие симптомы стенокардии могут включать:

  • Боль или дискомфорт в груди, которые обычно начинаются за грудиной или в груди и могут ощущаться как сдавливание, стеснение, тяжесть, давление или жжение
  • боль или дискомфорт, которые также могут возникать при ваше:
  • чувство слабости или усталости
  • потливость
  • одышка
  • тошнота или тошнота в животе
  • головокружение или обморок

Существует несколько различных типов стенокардии.У каждого типа есть свои определяющие характеристики.

  • Стенокардия стабильная. Этот тип следует постоянной схеме, часто возникающей после напряжения или стресса. Симптомы обычно длятся недолго, и их можно облегчить с помощью лекарств или отдыха.
  • Стенокардия нестабильная. Нестабильная стенокардия не имеет определенной закономерности и может быть более серьезной. Это может произойти в состоянии покоя, длиться дольше и не купируется лекарствами. Поскольку он может прогрессировать до сердечного приступа, это считается неотложной медицинской помощью.
  • Микроваскулярная стенокардия. Микрососудистая стенокардия поражает очень мелкие артерии сердца. Это может произойти, когда вы занимаетесь повседневными делами, длиться дольше и вызывать сильную боль. Лекарства не могут облегчить симптомы. Этот тип стенокардии чаще встречается у женщин.
  • Вариант стенокардии (Принцметала). Этот тип стенокардии встречается редко и может возникнуть во время сна или отдыха. Это вызвано внезапным спазмом артерий в сердце и может вызвать сильную боль.Симптомы часто можно облегчить с помощью лекарств, но в некоторых случаях спазм артерий может привести к потенциально опасным для жизни аритмиям или повреждению сердечной мышцы.

Стенокардия у женщин может отличаться от мужской, поскольку женщины могут по-разному испытывать симптомы классической стенокардии. Некоторые женщины могут не ощущать классических симптомов давления или стеснения в груди, но иногда могут просто чувствовать усталость как симптом стенокардии.

Женщины также могут чаще болеть ишемической микрососудистой болезнью.Ишемическая микрососудистая болезнь связана с закупоркой крошечных артерий в сердце, что может повлиять на кровоток.

Это отличается от ишемической болезни сердца, при которой скопление бляшек ограничивает кровоток. Фактически, по данным Американской кардиологической ассоциации, до 50 процентов женщин с симптомами стенокардии не имеют закупорки эпикардиальной (основной) коронарной артерии.

Женщины с ишемической микрососудистой болезнью часто испытывают микрососудистую стенокардию, которая может возникать во время нормальной деятельности, а также при физическом или психологическом стрессе.

С биологической точки зрения стенокардия может быть вызвана множеством причин:

  • Ишемическая болезнь сердца. Когда вещество, называемое бляшкой, накапливается на стенках сердечных артерий, вызывая их сужение.
  • Ишемическая микрососудистая болезнь. Когда маленькие артерии сердца повреждаются, что снижает кровоток.
  • Спазмы. Внезапный спазм артерий вокруг сердца может привести к их сужению, ограничивая кровоток.
  • Тромбы. В случае нестабильной стенокардии / инфаркта миокарда в артериях вокруг сердца может образовываться сгусток крови, который частично или полностью блокирует кровоток в артерии, вызывая симптомы стенокардии и, возможно, сердечный приступ (при повреждении сердца) .

Существует также несколько факторов риска, которые могут вызвать симптомы стенокардии из-за несоответствия между подачей кислорода к сердцу и потребностью сердца в кислороде.

Часто это ситуации, когда сердцу требуется дополнительная подача кислорода.Они могут включать:

  • физическое напряжение
  • умственное или эмоциональное напряжение
  • переедание
  • очень холодная или высокая температура
  • курение

Чтобы диагностировать стенокардию, ваш врач сделает следующее:

Принять ваша история болезни

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, в том числе о том, на что они похожи, как долго они у вас есть и когда они возникают. Они также спросят, есть ли у вас в семье сердечные заболевания или какие-либо факторы риска сердечных заболеваний.

Проведение медицинского осмотра

Сюда могут входить такие вещи, как прослушивание своего сердца, измерение частоты пульса и измерение артериального давления.

Выполнение диагностических тестов

Существует множество возможных тестов, которые ваш врач может использовать для диагностики стенокардии. Они могут включать:

  • Анализы крови. Анализы крови могут измерять определенные белки, которые выделяются во время сердечного приступа. Также можно измерить уровни холестерина и липидов.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может помочь исключить заболевание легких или костей, которое может быть причиной ваших симптомов.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ измеряют электрические импульсы, генерируемые при биении сердца. Определенные образцы ЭКГ могут указывать на нарушение кровотока.
  • Стресс-тест. Стресс-тест оценивает работу вашего сердца во время тренировки. Во время стресс-теста также можно использовать другие тесты, такие как ЭКГ и эхокардиограмма или ядерная визуализация.
  • Эхокардиограмма. Этот тест генерирует изображения вашего сердца с помощью звуковых волн. Это может помочь вашему врачу определить, есть ли проблема со сжимающей или расслабляющей функцией сердца или с сердечными клапанами.
  • Коронарная ангиография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и специальный краситель, чтобы помочь врачу определить, вызывает ли закупорка или частично закупоренная артерия ваши симптомы. При необходимости его также можно использовать для лечения закупорки.
  • Коронарная КТ-ангиография. В этой процедуре используется компьютерная томография, чтобы определить, сужены ли ваши артерии.
  • Стресс МРТ. В этом тесте используется МРТ-сканирование для создания подробных изображений вашего сердца и его кровеносных сосудов, когда они находятся в состоянии стресса.

Существует множество вариантов лечения стенокардии. Ваш врач вместе с вами разработает план лечения, соответствующий вашему состоянию.

Лекарства

При стенокардии можно давать несколько различных лекарств. Какой из них вам пропишут, может зависеть от типа вашей стенокардии.

Лекарства от ангины могут помочь облегчить симптомы обострения или предотвратить обострение.Возможные лекарства от стенокардии включают: нитраты

  • , такие как нитроглицерин, которые могут помочь кровеносным сосудам расслабиться и расширить бета-блокаторы
  • , которые заставляют сердце биться медленнее и менее интенсивно, снижая потребность в кислороде.
  • Блокаторы кальциевых каналов, которые помогают расслабить кровеносные сосуды
  • Ингибиторы АПФ, которые могут помочь снизить артериальное давление
  • Препараты, предотвращающие образование тромбов, для предотвращения образования тромбов, такие как аспирин
  • статины для снижения уровня холестерина
  • ранолазин, который может помочь вам реже испытывать симптомы

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни также может помочь ограничить симптомы стенокардии.Примеры:

Хирургия

В случаях, когда лекарства и изменения образа жизни не помогают справиться со стенокардией, вам может потребоваться операция. Кроме того, неотложные состояния, такие как нестабильная стенокардия, также могут потребовать хирургического лечения.

Тип используемой процедуры будет зависеть от вашего индивидуального состояния. Варианты включают:

  • Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). PCI использует небольшой баллон, чтобы помочь открыть или расширить артерию. Затем устанавливается стент, чтобы артерия оставалась открытой.Это делается во время коронарной ангиограммы.
  • Коронарное шунтирование. В этой процедуре используется кровеносный сосуд из другого места тела (обычно это вена на ноге или артерия на груди), чтобы помочь обойти заблокированную артерию в сердце.

Стенокардия может быть индикатором других сердечных заболеваний. Это может означать, что вы подвергаетесь повышенному риску возникновения потенциально опасного для жизни события, такого как сердечный приступ или проблемы с другими кровеносными сосудами, такими как сосуды головного мозга (инсульт) или сосуды ног (заболевание периферических артерий. ).

Если у вас стенокардия, очень важно получить лечение. Если со стенокардией правильно справиться с помощью лекарств и изменения образа жизни, вы сможете вести вполне нормальный образ жизни.

После того, как вам поставили диагноз стенокардия, вам, возможно, придется посещать врача несколько раз в год. Это очень важно, чтобы убедиться, что лечение, которое вы получаете, эффективно помогает контролировать ваше состояние.

Внешний вид зависит от человека. Это может зависеть от нескольких факторов, в том числе от вашего общего состояния здоровья, вашего образа жизни и наличия каких-либо других основных заболеваний.

Всегда важно обращаться к врачу, если вы испытываете боль в груди. Они могут помочь вам выяснить, что может быть причиной этого, и выбрать подходящее лечение.

Если боль в груди возникает внезапно, является сильной или длится дольше нескольких минут, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Это могут быть признаки сердечного приступа.

Если у вас стенокардия, и вы заметили, что ваши симптомы изменились, появились в состоянии покоя или не реагируете на лекарства, вам также следует обратиться за неотложной помощью.Нестабильная стенокардия может прогрессировать до сердечного приступа.

Стенокардия — это боль в груди, возникающая, когда ваше сердце не получает достаточно крови. Это часто вызывается такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца или ишемическая микрососудистая болезнь.

Такие вещи, как физическая нагрузка и стресс, могут вызывать симптомы, а факторы риска включают курение, семейный анамнез, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет.

Стенокардия — это предупреждающий знак того, что у вас может быть повышенный риск сердечного приступа или инсульта.Кроме того, нестабильная стенокардия может перерасти в сердечный приступ, если вы не получите своевременного лечения.

Если вы почувствуете новую боль в груди, обязательно немедленно обратитесь к врачу, чтобы обсудить ее. Любая сильная, внезапная или продолжающаяся более нескольких минут боль в груди должна рассматриваться как неотложная медицинская помощь.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *