Бруксизм код по мкб 10: Бруксизм | Симптомы и лечение бруксизма

Содержание

Бруксизм | Симптомы и лечение бруксизма

Бруксизм вылечить довольно тяжело, так как необходимо установить точные причины, которые спровоцировали заболевание. Лечение направлено на расслабление жевательной мускулатуры, для этих целей могут использоваться ортодонтические приспособления, медикаментозная терапия, психологические приемы.

Лечение проводит стоматолог, который в зависимости от характера заболевания и степени, назначает соответствующую терапию. У маленьких детей обычно заболевание проходит самостоятельно.

Как правило, чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее лечение и благоприятней прогноз.

Важным моментом в лечении бруксизма является внимание пациента к проблеме.

Стоматологи рекомендуют избавляться от вредной привычки скрежетать зубами во время волнения или нервного переживания. При первых признаках волнения нужно постараться минимизировать движение жевательной мускулатуры.

Эффективны в этом случае различные приемы психотерапии, которые помогают выявить конфликты, осознать проблему, развить способность справляться с тяжелыми жизненными ситуациями.

Самой распространенной причиной бруксизма является стресс, поэтому специалисты рекомендуют успокаивающие ванны, расслабляющий массаж, прогулки, чтение книг. В некоторых случаях человек может направиться на консультацию психолога.

Как правило, такие методы помогают справиться с дневной формой бруксизма, но при ночном скрежетании человек не в состоянии контролировать движение жевательных мышц, поэтому используется немного другой подход.

При ночном бруксизме человеку необходимо максимально нагрузить жевательную мускулатуру в дневное время, т.е. «утомить» мышцы. Хорошо помогает в этом случае жевательная резинка, которую нужно жевать 1-2 минуты с каждой стороны, пока не почувствуется усталость (желательно добавлять каждые 2-3 минуты новую резинку для усиления эффекта). Подобное упражнение с жвачкой нужно проводить несколько раз в день, особенно перед сном.

В течение дня важно держать жевательные мышцы в расслабленном состоянии, а смыкать их только во время еды.

Помогают устранить напряжение в мышцах теплые компрессы на скулы.

Для защиты зубов специалисты рекомендуют надевать на зубы перед сном специальные шины (каппы), которые подбираются в каждом случае индивидуально.

При тяжелых формах можно использовать репозиционирующую шину, которая регулирует положение сустава в нижней челюсти и устраняет спазм мышц лица и челюсти.

Если причиной заболевания стал стресс, то могут быть назначены успокоительные средства, антидепрессанты, препараты для улучшения защитных свойств организма, а также витаминно-минеральные добавки для укрепления нервной системы (кальций, магний и пр.).

Бруксизм, если оставить его без внимания, может привести к тяжелым осложнениям. Для избавления от недуга человек может использовать несколько приемов, которые помогут уменьшить напряжение мускулатуры челюсти.

Хорошо помогают расслабиться аутотренинги, самоконтроль (расслабление жевательной мускулатуры при первом же чувстве напряжения).

Кроме того, если есть какие-либо стоматологические проблемы (неправильный прикус, повышенная восприимчивость зубов, стираемость зубной эмали и пр.) нужно обратиться к стоматологу и избавиться от проблем.

При частых стрессах необходимо проанализировать ситуацию, постараться если не полностью исключить раздражитель, то максимально снизить его воздействие, при необходимости, обратиться к психологу.

Капа при бруксизме

Бруксизм, особенно ночная форма заболевания, когда сокращения жевательной мускулатуры непроизвольные, сильно повреждает поверхность зубов, десны, челюстные суставы, изменяет прикус. Кроме этого, при приступах бруксизма нагрузка на суставы многократно превышает давление, которому они подвергаются при пережевывании твердых продуктов, что и становится причиной сильных болей. Для снижения нагрузки на головку сустава, защиты от дистрофических изменений в челюстных суставах, сохранения зубной эмали специалист в составе комплексной терапии может порекомендовать использование специальной капы.

Лечение бруксизма при помощи капы на сегодняшний день протекает более эффективно. Во время сна капа не дает зубам смыкаться при спазмах мускулатуры, что защищает зубную эмаль от стирания, предупреждает воспаление пародонта и др. проблемы.

Кроме того, капа защищает ортопедические конструкции во время приступов (нередко спазмы настолько сильные, что у человека ломается протез и т.п.).

Еще одним значимым преимуществом капы является то, что она предотвращает смещение зубов, когда от постоянного трения зубы расшатываются и смещаться.

Капы изготавливаются по индивидуальному слепку зубов, который делает стоматолог и передает технику в зуботехническую лабораторию. Капы могут быть выполнены из биосиликона или биопластика.

Некоторые ошибочно полагают, что капа помогает устранить причину заболевания, однако, основным предназначением приспособления является защита зубов от повреждений, т.е. происходит стирание капы, но не зубов. Поэтому ношение капы является частью комплексного лечения.

[35], [36], [37], [38]

Изготовление каппы при бруксизме

Капу изготавливают из специальных двухслойных материалов. Внутренняя часть изделия мягкая, что обеспечивает максимальный комфорт деснам, наружная часть, на которой смыкаются зубы во время приступа, твердая, за счет чего капа служит довольно долго.

Такого рода капы идеально подходят для использования во время сна, при неконтролируемых приступах бруксизма.

Капы изготавливаются индивидуально, сначала стоматолог делает оттиск челюсти пациента и передает слепок в зуботехническую лабораторию, где изготавливается максимально соответствующая особенностям челюсти капа.

Существуют и стандартные капы, однако изготовленные индивидуально капы более эффективны, кроме того, такие изделия не соскальзывают и не выпадают во время сна, также исключается чрезмерное давление на зубы и, как следствие, смещение.

Для ухода за капами требуется каждое утро ополаскивать их изнутри водой и чистить зубной щеткой наружную часть. Хранить изделия лучше в специальном футляре, куда не проникают солнечные лучи, либо в стакане с водой.

Кроме этого, капы необходимо регулярно показывать стоматологу, который оценивает её состояние и при необходимости (по мере стирания изделия) назначает новую.

Лечение бруксизма народными средствами

Бруксизм является реакцией организма на некоторый раздражитель либо дискомфорт.

Народное лечение скорее направлено на предупреждение такого состояния и связано с нормализацией эмоционального состояния снижением нервного перенапряжения.

Народная медицина рекомендует при частых стрессах или перенесенных нервных потрясениях выполнить расслабляющий массаж для лица, принять ванну с аромомаслом или успокаивающими травами (ромашкой, валерианой, мятой), выпить успокаивающий травяной сбор.

Также хорошо успокаивают занятия йогой, можно записаться на консультацию психолога, который поможет разобраться с проблемами.

При появлении дневной формы бруксизма нужно контролировать себя, чтобы сила сжатия челюсти была минимальной. Следует следить за тем, чтобы зубы не соприкасались (исключение составляет только пережевывание пищи).

В течение дня (2-3 раза) можно принимать чаи из настоя трав (ромашка, мелиса, мята), которые помогут успокоиться. Также полезны для нервной системы прогулки на свежем воздухе.

Бруксизм часто вызван перенапряжением либо усталостью лицевых мышц, поэтому в течение дня нужно употреблять твердые фрукты, овощи, орехи (особенно перед сном), которые помогут задействовать челюстную мускулатуру и утомить её. Хорошо помогает утомить мышцы жевательная резинка.

Если бруксизм выявлен у ребенка, следует обратить внимание на его питание и исключить быстрое питание, сладости, а побольше давать сырых овощей и фруктов. Вместо чая ребенку будут также полезны травяные настои ромашки, мяты, липы.

Еще народная медицина рекомендует при скрежетании зубов использовать теплые компрессы, которые снимут напряжение в лицевых мышцах. Теплые примочки нужно делать максимально долго. В качестве согревающего компресса подойдут теплые настои трав, также можно использовать смоченное простой водой полотенце.

При бруксизме нужно снизить потребление кофеина, сладостей и продуктов с высоким содержанием углеводов.

Скрежет зубами во сне у ребенка или взрослого: причины и лечение бруксизма

Бруксизм – патологический симптом, который характеризуется сокращениями жевательной мускулатуры с произведением скрежета зубами, неблагоприятно сказывается на состоянии эмали, суставов нижней челюсти.

Этиологическими факторами появления заболевания могут явиться психологические, неврологические, стоматологические, ортопедические проблемы.

Код по МКБ-10

Бруксизм по международной классификации болезней относится к классу психических расстройств и расстройств поведения, группе соматоформных расстройств, имеет код по МКБ-10 F45.8.

Почему человек скрипит зубами во сне

Бруксизм может проявляться днём в периоды эмоционального, физического напряжения и во время сна.

Больший негативный результат несут ночные проявления болезни, когда человек не контролирует себя. Мышечные сокращения происходят неосознанно, не имеют физиологически обусловленного стимула.

Имеется множество причин, объясняющих, почему ночью скрипят зубами. Причинные факторы появления расстройства многообразны, чаще их воздействие является сочетанным.

Наибольшее значение имеют:

  • наследственная предрасположенность;
  • местные стоматологические проблемы;
  • психологическая нестабильность;
  • неврологические заболевания;
  • соматические болезни;
  • травмы;
  • вредные привычки.

Местные причины могут быть связаны с врождённым или приобретённым нарушением строения челюстной области, аномалией количества или формы зубов, неправильным прикусом, наличием артритов, артрозов суставов нижней челюсти. Может сыграть роль некачественное пломбирование зубов, неадекватный подбор или установка брекет-систем.

Психологическая теория возникновения заболевания считает причиной эмоциональную нестабильность, наличие умственных и психических перегрузок, подавляемой агрессии, присутствие стрессов, конфликтов, хроническое нарушение режима дня и отдыха, недостаточность, неполноценность сна.

Неврологические факторы связаны с неадекватной деятельностью центрального или периферического отдела нервной системы, которая может быть обусловлена поражением участков головного мозга, двигательных нервов, явиться побочным действием приёма психотропных препаратов.

Травмы зубочелюстной области, сотрясения и ушибы головного мозга также могут приводить к развитию ортофасциальной дискинезии.

К бруксизму склонны люди с нарушением носового дыхания по анатомическим, физиологическим причинам, с заболеваниями лор-органов, имеющие болезнь Паркинсона, Гентингтона, дети в период смены зубов.

Может иметь значение злоупотребление спиртными, тонизирующими напитками, курением, кофе, жевательными резинками.

Иногда происходит скрежет зубами во сне у взрослых, причины которого так и остаются неизвестными.
Таким заболеванием могут страдать как зрелые люди, так и дети разного возраста.

Бруксизм у детей

Если ребёнок скрипит зубами во сне, причины недуга необходимо вычислить насколько возможно быстро потому, что расстройство может привести к ранней потере молочных или постоянных зубов, формированию целого ряда заболеваний.

В процессе скрежета травмируется и разрушается эмаль, затем структуры дентина, в детском возрасте развивается множественный кариес, пульпиты. Зубы меняют форму, нарушается прикус, функция нижнечелюстных суставов. Качество смыкания челюстей влияет напрямую на полноценность пережёвывания пищи. Грубо измельчённая пища плохо переваривается, что приводит к недостаточности питания и болезням желудочно-кишечного тракта.

Неправильный прикус, бруксизм часто являются причиной задержки речевого развития, возникновения логопедических проблем.

 

У детей этиологическими факторами развития ортофасциальной дискинезии чаще являются неврологические, психологические причины.

Комаровский, известный педиатр, выделяет группу факторов, наиболее вероятно вызывающих бруксизм в детском возрасте:

  • прорезывание молочных зубов, смена их постоянными;
  • наследственность;
  • нарушения сна;
  • нервное перенапряжение, стрессы;
  • чрезмерная усталость;
  • несоблюдение режима дня;
  • увлечённость компьютерными играми, просмотром телевизионных передач;
  • излишняя физическая и эмоциональная активность в вечернее время;
  • недостаток в питании витаминов группы В, кальция, магния, незаменимых аминокислот.

Ранняя диагностика и выявление этиологии обеспечивает положительный исход терапии бруксизма у детей. Причины и лечение связаны между собой.

Симптомы

Клинические проявления определяются видом расстройства, степенью тяжести и временем появления. Различают скрежетание зубами и кленчинг – интенсивное плотное смыкание зубов.

По частоте возникновения и продолжительности приступов течение болезни может быть лёгким, средней тяжести и тяжёлым.

Пароксизмы могут проявляться во время сна или бодрствования, или во все периоды.
Все симптомы можно разделить на местные и общие.

К местным проявлениям болезни относятся:

  • скрежетание, стукание зубами, кленчинг;
  • болевой синдром в области зубов, челюстей, челюстных суставов, жевательных мышц, иррадиирующий в уши, пазухи носа, шею, плечи;
  • гипертрофия жевательных мышц;
  • зубные проявления в виде нарушения формы зубов, их расшатанности, присутствия на эмали сколов, трещин, кариеса, наличия холодовой и болевой гиперестезии, нарушения прикуса, необходимости частой смены протезов вследствие слома.

Стертые зубы при бруксизме: фото

Общие симптомы представлены головными болями, головокружением, нарушением сна, невротизацией. Сопутствовать могут храп, сомнамбулизм, ночные апноэ, недержание мочи, повышение артериального давления и частоты пульса, нарушения ритма дыхания.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, клинического осмотра, результатов обследований и консультаций специалистов.

К процессу диагностики могут быть привлечены врачи различных специальностей: невролог, психолог, психиатр, стоматолог, оториноларинголог.

Основное диагностическое значение имеет объективный осмотр полости рта и анамнестические данные.

Последствия скрежетания зубами

Из обследований часто назначаются:

  • электромиография жевательных мышц;
  • рентгенография челюстной области и зубов;
  • полисомнография;
  • диагностическое наложение внутриротовых шин, бруксчекера.

Лечение

Лечение комплексное, направлено на устранение причинных факторов, купирование отдельных симптомов, коррекцию психосоциального поведения, профилактику возникновения стоматологических дефектов или их ликвидацию.

  • Обязательно назначается психокоррекция с помощью расслабляющих методик, аутотренинга, гипноза. Рекомендуется соблюдение режима дня, отдыха, ограничение эмоциональных и физических перегрузок.
  • Применяется рефлексотерапия, массаж, мануальная терапия, артикуляционная лечебная гимнастика, физиотерапия, БОС-терапия.
  • Производится выравнивание зубной окклюзии, аккуратное восстановление коронок зубов, укрепление дёсен, в необходимом объёме изготавливаются и тщательно подгоняются протезы.

Медикаментозное лечение заключается в назначении седативных, снотворных средств, препаратов магния, кальция, введении ботулотоксина.

Непременным атрибутом терапии является каппа от бруксизма, применение которой является профилактикой разрушения зубов.

Каппы изготавливаются индивидуально или адаптируются универсальные. В зависимости от степени выраженности заболевания они могут иметь твёрдую или эластичную структуру.

Прогноз для выздоровления при своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный.

Видео

Бруксизм — симптомы и лечение. Диагностика и причины

Бруксизм — это патология, проявляющаяся непроизвольным сокращением мышц, отвечающих за процесс жевания, которые сопровождаются сжиманием челюстей и скрежетом зубов. Может поражать людей разного возраста, в некоторых случаях у детей не является признаком отклонения от физиологической нормы.

Причины бруксизма

Вследствие большого количества этиологических теорий, данное заболевание может быть диагностировано врачами неврологического, стоматологического, гастроэнтерологического, отоларингологического профиля. К факторам риска, которые могут спровоцировать развитие патологии, относят следующие состояния:

  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • стрессы;
  • неправильный прикус;
  • поражение v пары черепно-мозговых нервов;
  • воспаление височно-нижнечелюстного сустава;
  • аномалии зубного ряда;
  • некачественная установка зубных протезов;
  • аденоиды;
  • воспаление слизистой оболочки носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • глистная инвазия;
  • гастроэзофагальный рефлюкс;
  • черепно-мозговая травма;
  • болезнь паркинсона.

Бруксизм у подростков может быть связан с гормональной перестройкой организма, повышенной нагрузкой на нервную систему, эмоциональной нестабильностью. Повышенная вероятность возникновения болезни имеется у курящих людей, тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками, пьет в больших количествах кофе, принимает снотворные средства или антидепрессанты, часто жует жевательную резинку.

Виды бруксизма

По причине развития заболевания, его разделяют на два основных типа это:

  • первичный бруксизм — связан с наследственностью, передается на уровне генетической информации от родителей;
  • вторичный возникает в результате других патологических состояний.

Учитывая особенности течения недуга, выделяют три его формы, которые возникают последовательно, а именно:

  • начальная стадия — характеризуется скрежетом зубов, без каких-либо дополнительных жалоб пациентов;
  • острая форма — помимо признаков, которые возникли в начальной стадии, присоединяются болевые ощущения во время сжатия челюстей;
  • хронический процесс — представляет собой развитие осложненных состояний таких, как периодонтит, стираемость эмали.

последствия бруксизма фото

В зависимости от того, в какое время суток проявляется недуг, он может быть дневным, ночным и сочетанным.

Симптомы бруксизма

Клинические признаки патологии провоцируют возникновение у пациентов таких жалоб:

  • скрежет зубов о время сна, которые длятся около десяти секунд зачастую этот симптом отмечают родственники так, как пациент не контролирует свои движения и не замечает мышечных сокращений во время сна;
  • болевые ощущения в области зубов или на лице;
  • головокружение;
  • повышенная усталость, сонливость днем.

Также существует связь между бруксизмом и шумом в ушах — иногда этот симптом может не быть связан с патологией отоларингологического профиля. Зачастую диагностируют ночной бруксизм у взрослых и детей, однако, проявления заболевания могут проявляться и днем.

Диагностика бруксизма

Для постановки диагноза стоматолог внимательно выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр ротовой полости. Также могут применяться брукс чекеры — это специальные каппы, изготовляющиеся в соответствие со строением зубного ряда пациента, которые он надевает на ночь. На следующий день они сдаются лечащему врачу, который проводит анализ, вычисляя, на какие именно зубы идет избыточная нагрузка.

В качестве дополнительных методов обследования могут использоваться:

  • электромиография — метод диагностики биоэлектрических потенциалов, которые возникают в различных группах мышц во время их возбуждения, сокращения, позволяет оценить активность мышечной деятельности;
  • полисомнография — объективное исследование, заключающееся в регистрации различных показателей дыхания, позы, электрических биопотенциалов мышечного аппарата, сердечной деятельности, которые снимаются во время физиологического сна человека.

Наличие факта заболевания не дает полной информации для назначения лечения, важным аспектом является определение его первопричины, для этого пациент должен пройти консультацию невролога при бруксизме, ЛОРа, гастроэнтеролога.

Лечение бруксизма

Учитывая этиологию недуга, побирается оптимальная терапевтическая методика. Существуют такие варианты ведения пациентов:

  • медикаментозное лечение — включает в себя назначение лекарства для предотвращения непроизвольных сокращений мышц жевательной группы, поливитаминные комплексы, препараты Ca и Mg, проводится лечение бруксизма ботоксом;
  • психотерапевтические мероприятия — подразумевают посещение тренингов по самоконтролю, для снятия нервного перенапряжения и стресса;
  • физиотерапия — основана на назначении специальных упражнений и самомассажа при бруксизме, постановке теплых компрессов на челюсть, мануальных процедур.

Со стороны стоматолога проводиться шлифование зубного ряда, установка имплантатов и протезов, исправление прикуса, назначение ношения специальных капп при бруксизме для уменьшения перенапряжения зубов.

Бруксизм у детей

В детском возрасте данная симптоматика может проявляться во время смены зубного ряда с молочных зубов на постоянные — это не является признаком патологического процесса. Зачастую специфическое лечение не требуется, к шестилетнему возрасту данные признаки могут исчезнуть сами собой.

бруксизм фото у детей

Причинами ночного и дневного бруксизма могут стать аденоиды, психологическое напряжение, нарушение прикуса, глистная инвазия. Также фактором риска является переедание ребенок не должен кушать твердую, тяжелую пищу, особенно при наличие данного заболевания, в рационе должны преобладать супы, йогурты, фрукты и овощи, каши.

Симптоматические проявления выражаются в скрежете зубов по ночам, головной боли, не высыпании, сонливости. Диагностика основана на визуальных методах исследования, данных электромиографии и полисомнографии.

Последствия бруксизма

К негативным последствиям заболевания относят развитие следующих патологических состояний:

  • повышенная стираемость зубной эмали;
  • усиленная чувствительность к высоким и низким температурам;
  • поверхностные повреждения эмали — трещины, сколы;
  • воспаление периодонта;
  • патологическая шаткость зубов, способствующая их выпадению;
  • поломка искусственных коронок, протезов, имплантов;
  • функциональные нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава;
  • гипертрофические процессы жевательных мышц;
  • отсутствие полного объема движений в челюстном суставе.

Код по мкб бруксизм

Бруксизм вылечить довольно тяжело, так как необходимо установить точные причины, которые спровоцировали заболевание. Лечение направлено на расслабление жевательной мускулатуры, для этих целей могут использоваться ортодонтические приспособления, медикаментозная терапия, психологические приемы.

Лечение проводит стоматолог, который в зависимости от характера заболевания и степени, назначает соответствующую терапию. У маленьких детей обычно заболевание проходит самостоятельно.

Как правило, чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее лечение и благоприятней прогноз.

Важным моментом в лечении бруксизма является внимание пациента к проблеме.

Стоматологи рекомендуют избавляться от вредной привычки скрежетать зубами во время волнения или нервного переживания. При первых признаках волнения нужно постараться минимизировать движение жевательной мускулатуры.

Эффективны в этом случае различные приемы психотерапии, которые помогают выявить конфликты, осознать проблему, развить способность справляться с тяжелыми жизненными ситуациями.

Самой распространенной причиной бруксизма является стресс, поэтому специалисты рекомендуют успокаивающие ванны, расслабляющий массаж, прогулки, чтение книг. В некоторых случаях человек может направиться на консультацию психолога.

Как правило, такие методы помогают справиться с дневной формой бруксизма, но при ночном скрежетании человек не в состоянии контролировать движение жевательных мышц, поэтому используется немного другой подход.

При ночном бруксизме человеку необходимо максимально нагрузить жевательную мускулатуру в дневное время, т.е. «утомить» мышцы. Хорошо помогает в этом случае жевательная резинка, которую нужно жевать 1-2 минуты с каждой стороны, пока не почувствуется усталость (желательно добавлять каждые 2-3 минуты новую резинку для усиления эффекта). Подобное упражнение с жвачкой нужно проводить несколько раз в день, особенно перед сном.

В течение дня важно держать жевательные мышцы в расслабленном состоянии, а смыкать их только во время еды.

Помогают устранить напряжение в мышцах теплые компрессы на скулы.

Для защиты зубов специалисты рекомендуют надевать на зубы перед сном специальные шины (каппы), которые подбираются в каждом случае индивидуально.

При тяжелых формах можно использовать репозиционирующую шину, которая регулирует положение сустава в нижней челюсти и устраняет спазм мышц лица и челюсти.

Если причиной заболевания стал стресс, то могут быть назначены успокоительные средства, антидепрессанты, препараты для улучшения защитных свойств организма, а также витаминно-минеральные добавки для укрепления нервной системы (кальций, магний и пр.).

Бруксизм, если оставить его без внимания, может привести к тяжелым осложнениям. Для избавления от недуга человек может использовать несколько приемов, которые помогут уменьшить напряжение мускулатуры челюсти.

Хорошо помогают расслабиться аутотренинги, самоконтроль (расслабление жевательной мускулатуры при первом же чувстве напряжения).

Кроме того, если есть какие-либо стоматологические проблемы (неправильный прикус, повышенная восприимчивость зубов, стираемость зубной эмали и пр.) нужно обратиться к стоматологу и избавиться от проблем.

При частых стрессах необходимо проанализировать ситуацию, постараться если не полностью исключить раздражитель, то максимально снизить его воздействие, при необходимости, обратиться к психологу.

Капа при бруксизме

Бруксизм, особенно ночная форма заболевания, когда сокращения жевательной мускулатуры непроизвольные, сильно повреждает поверхность зубов, десны, челюстные суставы, изменяет прикус. Кроме этого, при приступах бруксизма нагрузка на суставы многократно превышает давление, которому они подвергаются при пережевывании твердых продуктов, что и становится причиной сильных болей. Для снижения нагрузки на головку сустава, защиты от дистрофических изменений в челюстных суставах, сохранения зубной эмали специалист в составе комплексной терапии может порекомендовать использование специальной капы.

Лечение бруксизма при помощи капы на сегодняшний день протекает более эффективно. Во время сна капа не дает зубам смыкаться при спазмах мускулатуры, что защищает зубную эмаль от стирания, предупреждает воспаление пародонта и др. проблемы.

Кроме того, капа защищает ортопедические конструкции во время приступов (нередко спазмы настолько сильные, что у человека ломается протез и т.п.).

Еще одним значимым преимуществом капы является то, что она предотвращает смещение зубов, когда от постоянного трения зубы расшатываются и смещаться.

Капы изготавливаются по индивидуальному слепку зубов, который делает стоматолог и передает технику в зуботехническую лабораторию. Капы могут быть выполнены из биосиликона или биопластика.

Некоторые ошибочно полагают, что капа помогает устранить причину заболевания, однако, основным предназначением приспособления является защита зубов от повреждений, т.е. происходит стирание капы, но не зубов. Поэтому ношение капы является частью комплексного лечения.

[35], [36], [37], [38]

Изготовление каппы при бруксизме

Капу изготавливают из специальных двухслойных материалов. Внутренняя часть изделия мягкая, что обеспечивает максимальный комфорт деснам, наружная часть, на которой смыкаются зубы во время приступа, твердая, за счет чего капа служит довольно долго.

Такого рода капы идеально подходят для использования во время сна, при неконтролируемых приступах бруксизма.

Капы изготавливаются индивидуально, сначала стоматолог делает оттиск челюсти пациента и передает слепок в зуботехническую лабораторию, где изготавливается максимально соответствующая особенностям челюсти капа.

Существуют и стандартные капы, однако изготовленные индивидуально капы более эффективны, кроме того, такие изделия не соскальзывают и не выпадают во время сна, также исключается чрезмерное давление на зубы и, как следствие, смещение.

Для ухода за капами требуется каждое утро ополаскивать их изнутри водой и чистить зубной щеткой наружную часть. Хранить изделия лучше в специальном футляре, куда не проникают солнечные лучи, либо в стакане с водой.

Кроме этого, капы необходимо регулярно показывать стоматологу, который оценивает её состояние и при необходимости (по мере стирания изделия) назначает новую.

Лечение бруксизма народными средствами

Бруксизм является реакцией организма на некоторый раздражитель либо дискомфорт.

Народное лечение скорее направлено на предупреждение такого состояния и связано с нормализацией эмоционального состояния снижением нервного перенапряжения.

Народная медицина рекомендует при частых стрессах или перенесенных нервных потрясениях выполнить расслабляющий массаж для лица, принять ванну с аромомаслом или успокаивающими травами (ромашкой, валерианой, мятой), выпить успокаивающий травяной сбор.

Также хорошо успокаивают занятия йогой, можно записаться на консультацию психолога, который поможет разобраться с проблемами.

При появлении дневной формы бруксизма нужно контролировать себя, чтобы сила сжатия челюсти была минимальной. Следует следить за тем, чтобы зубы не соприкасались (исключение составляет только пережевывание пищи).

В течение дня (2-3 раза) можно принимать чаи из настоя трав (ромашка, мелиса, мята), которые помогут успокоиться. Также полезны для нервной системы прогулки на свежем воздухе.

Бруксизм часто вызван перенапряжением либо усталостью лицевых мышц, поэтому в течение дня нужно употреблять твердые фрукты, овощи, орехи (особенно перед сном), которые помогут задействовать челюстную мускулатуру и утомить её. Хорошо помогает утомить мышцы жевательная резинка.

Если бруксизм выявлен у ребенка, следует обратить внимание на его питание и исключить быстрое питание, сладости, а побольше давать сырых овощей и фруктов. Вместо чая ребенку будут также полезны травяные настои ромашки, мяты, липы.

Еще народная медицина рекомендует при скрежетании зубов использовать теплые компрессы, которые снимут напряжение в лицевых мышцах. Теплые примочки нужно делать максимально долго. В качестве согревающего компресса подойдут теплые настои трав, также можно использовать смоченное простой водой полотенце.

При бруксизме нужно снизить потребление кофеина, сладостей и продуктов с высоким содержанием углеводов.

Бруксизм код мкб 10

Бруксизм – патологический симптом, который характеризуется сокращениями жевательной мускулатуры с произведением скрежета зубами, неблагоприятно сказывается на состоянии эмали, суставов нижней челюсти.

Этиологическими факторами появления заболевания могут явиться психологические, неврологические, стоматологические, ортопедические проблемы.

Код по МКБ-10

Бруксизм по международной классификации болезней относится к классу психических расстройств и расстройств поведения, группе соматоформных расстройств, имеет код по МКБ-10 F45.8.

Почему человек скрипит зубами во сне

Бруксизм может проявляться днём в периоды эмоционального, физического напряжения и во время сна.

Больший негативный результат несут ночные проявления болезни, когда человек не контролирует себя. Мышечные сокращения происходят неосознанно, не имеют физиологически обусловленного стимула.

Имеется множество причин, объясняющих, почему ночью скрипят зубами. Причинные факторы появления расстройства многообразны, чаще их воздействие является сочетанным.

Наибольшее значение имеют:

  • наследственная предрасположенность;
  • местные стоматологические проблемы;
  • психологическая нестабильность;
  • неврологические заболевания;
  • соматические болезни;
  • травмы;
  • вредные привычки.

Местные причины могут быть связаны с врождённым или приобретённым нарушением строения челюстной области, аномалией количества или формы зубов, неправильным прикусом, наличием артритов, артрозов суставов нижней челюсти. Может сыграть роль некачественное пломбирование зубов, неадекватный подбор или установка брекет-систем.

Психологическая теория возникновения заболевания считает причиной эмоциональную нестабильность, наличие умственных и психических перегрузок, подавляемой агрессии, присутствие стрессов, конфликтов, хроническое нарушение режима дня и отдыха, недостаточность, неполноценность сна.

Неврологические факторы связаны с неадекватной деятельностью центрального или периферического отдела нервной системы, которая может быть обусловлена поражением участков головного мозга, двигательных нервов, явиться побочным действием приёма психотропных препаратов.

Травмы зубочелюстной области, сотрясения и ушибы головного мозга также могут приводить к развитию ортофасциальной дискинезии.

К бруксизму склонны люди с нарушением носового дыхания по анатомическим, физиологическим причинам, с заболеваниями лор-органов, имеющие болезнь Паркинсона, Гентингтона, дети в период смены зубов.

Может иметь значение злоупотребление спиртными, тонизирующими напитками, курением, кофе, жевательными резинками.

Иногда происходит скрежет зубами во сне у взрослых, причины которого так и остаются неизвестными.
Таким заболеванием могут страдать как зрелые люди, так и дети разного возраста.

Бруксизм у детей

Если ребёнок скрипит зубами во сне, причины недуга необходимо вычислить насколько возможно быстро потому, что расстройство может привести к ранней потере молочных или постоянных зубов, формированию целого ряда заболеваний.

В процессе скрежета травмируется и разрушается эмаль, затем структуры дентина, в детском возрасте развивается множественный кариес, пульпиты. Зубы меняют форму, нарушается прикус, функция нижнечелюстных суставов. Качество смыкания челюстей влияет напрямую на полноценность пережёвывания пищи. Грубо измельчённая пища плохо переваривается, что приводит к недостаточности питания и болезням желудочно-кишечного тракта.

Неправильный прикус, бруксизм часто являются причиной задержки речевого развития, возникновения логопедических проблем.

У детей этиологическими факторами развития ортофасциальной дискинезии чаще являются неврологические, психологические причины.

Комаровский, известный педиатр, выделяет группу факторов, наиболее вероятно вызывающих бруксизм в детском возрасте:

  • прорезывание молочных зубов, смена их постоянными;
  • наследственность;
  • нарушения сна;
  • нервное перенапряжение, стрессы;
  • чрезмерная усталость;
  • несоблюдение режима дня;
  • увлечённость компьютерными играми, просмотром телевизионных передач;
  • излишняя физическая и эмоциональная активность в вечернее время;
  • недостаток в питании витаминов группы В, кальция, магния, незаменимых аминокислот.

Ранняя диагностика и выявление этиологии обеспечивает положительный исход терапии бруксизма у детей. Причины и лечение связаны между собой.

Симптомы

Клинические проявления определяются видом расстройства, степенью тяжести и временем появления. Различают скрежетание зубами и кленчинг – интенсивное плотное смыкание зубов.

По частоте возникновения и продолжительности приступов течение болезни может быть лёгким, средней тяжести и тяжёлым.

Пароксизмы могут проявляться во время сна или бодрствования, или во все периоды.
Все симптомы можно разделить на местные и общие.

К местным проявлениям болезни относятся:

  • скрежетание, стукание зубами, кленчинг;
  • болевой синдром в области зубов, челюстей, челюстных суставов, жевательных мышц, иррадиирующий в уши, пазухи носа, шею, плечи;
  • гипертрофия жевательных мышц;
  • зубные проявления в виде нарушения формы зубов, их расшатанности, присутствия на эмали сколов, трещин, кариеса, наличия холодовой и болевой гиперестезии, нарушения прикуса, необходимости частой смены протезов вследствие слома.

Стертые зубы при бруксизме: фото

Общие симптомы представлены головными болями, головокружением, нарушением сна, невротизацией. Сопутствовать могут храп, сомнамбулизм, ночные апноэ, недержание мочи, повышение артериального давления и частоты пульса, нарушения ритма дыхания.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, клинического осмотра, результатов обследований и консультаций специалистов.

К процессу диагностики могут быть привлечены врачи различных специальностей: невролог, психолог, психиатр, стоматолог, оториноларинголог.

Основное диагностическое значение имеет объективный осмотр полости рта и анамнестические данные.

Последствия скрежетания зубами

Из обследований часто назначаются:

  • электромиография жевательных мышц;
  • рентгенография челюстной области и зубов;
  • полисомнография;
  • диагностическое наложение внутриротовых шин, бруксчекера.

Лечение

Лечение комплексное, направлено на устранение причинных факторов, купирование отдельных симптомов, коррекцию психосоциального поведения, профилактику возникновения стоматологических дефектов или их ликвидацию.

  • Обязательно назначается психокоррекция с помощью расслабляющих методик, аутотренинга, гипноза. Рекомендуется соблюдение режима дня, отдыха, ограничение эмоциональных и физических перегрузок.
  • Применяется рефлексотерапия, массаж, мануальная терапия, артикуляционная лечебная гимнастика, физиотерапия, БОС-терапия.
  • Производится выравнивание зубной окклюзии, аккуратное восстановление коронок зубов, укрепление дёсен, в необходимом объёме изготавливаются и тщательно подгоняются протезы.

Медикаментозное лечение заключается в назначении седативных, снотворных средств, препаратов магния, кальция, введении ботулотоксина.

Непременным атрибутом терапии является каппа от бруксизма, применение которой является профилактикой разрушения зубов.

Каппы изготавливаются индивидуально или адаптируются универсальные. В зависимости от степени выраженности заболевания они могут иметь твёрдую или эластичную структуру.

Прогноз для выздоровления при своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный.

Видео

МКБ-10 (Стоматология)






















A69.0

Некротизирующий язвенный стоматит

  • Гангренозный стоматит
  • Фузоспирохетозная гангрена
  • Нома
  • Быстрораспадающиеся язвы полости рта
A69.1

Другие инфекции Венсана

-Фузоспирохетозный фарингит
-Некротический язвенный (острый):
  • гингивит
  • гингивостоматит
-Спирохетозный стоматит
-Язвенно-пленочная ангина Венсана:
  • ангина
  • гингивит

B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзилит
B26

Эпидемический паротит:

  • Паротитный орхит 
  • Паротитный менингит 
  • Паротитный энцефалит
  • Паротитный панкреатит
  • Эпидемический паротит с другими осложнениями
  • Эпидемический паротит неосложненный
B37.8

 Кандидоз других локализаций

Кандидозный:
• хейлит
• энтерит

D86.8

Саркоидоз других уточнённых и комбинированных локализаций:

  • Иридоциклит при саркоидозе
  • Множественные параличи черепных нервов при саркоидозе
  • Саркоидная(ый): артропатия, миокардит, миозит
  • Увеопаротитная лихорадка болезнь Герфордта
E22.0

Акромегалия и гипофизарный гигантизм

Исключенны:

  1. гиперсекреция гормон-рилизинга гормона роста
  2. конституциональный:
  • высокий рост
  • гигантизм
E53.0

Недостаточность рибофлавина

  • Арибофлавиноз

F45.8

Любые другие нарушения ощущения, функции и поведения, не связанные с физическими расстройствами, и которые не опосредуются через вегетативную нервную систему, ограничены конкретными системами или частями тела и тесно связаны во времени со стрессовыми событиями или проблемами.
Психогенные:

  • дисменорея
  • дисфагия, включая «globus hystericus(истерический ком)»
  • зуд
  • кривошея
  • скрежетание зубами
J36

Перитонзиллярный абсцесс

  • Абсцесс миндалин
  • Перитонзиллярный целлюлит
  • Квинзи

Исключено:

  • ретрофарингеальный абсцесс
  • тонзиллит:
    • БДУ(без дополнительных уточнений)
    • острый [ангина]
    • хронический
L55—L59

Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения

  • L55 Солнечный ожог
  • L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
  • L57 Изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
  • L58 Радиационный [лучевой] дерматит
  • L59 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением
M35.0

Сухой синдром Шегрена

Синдром Шегрена с:

  • кератоконъюнктивитом 
  • поражением легких
  • миопатией
  • тубулоинтерстициальным поражением почек
Q38.2

Макроглоссия

Q38.3

Другие врожденные аномалии языка

  • Аглоссия
  • Раздвоение языка
  • Врожденная:
    • спайка языка
    • фиссура языка
    • аномалия языка БДУ
  • Гипоглоссия
  • Гипоплазия языка
  • Микроглоссия
Q38.4

Врожденные аномалии слюнных желез и протоков:

  • Отсутствие слюнной железы или протока
  • Добавочная слюнная железа
  • Атрезия слюнной железы или протока
  • Врожденный свищ слюнной железы
 Q67.4  Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
Q87.0

Синдромы врожденных аномалий, влияющих преимущественно на внешний вид лица

  • Акроцефалополисиндактилия
  • Акроцефалосиндактилия [Аперта]
  • Синдром криптофтальма
  • Циклопия
  • Синдром Гольденхара
  • Синдром Мебиуса
  • оро-фациально-дигитальный синдром
  • Синдром Робена
  • Тречера Коллинза
  • Лицо свистящего человека
R68.2

Сухой рот неуточненный

Исключено:

пониженная секреция слюнных желез (K11.7)

сухость рта, вызванная:

  • обезвоживанием организма
  • синдромом сухости [Шегрена]
S03.0 Вывих челюсти:

  • Челюсти (хряща) (мениска)
  • Нижней челюсти
  • Височно-нижнечелюстного сустава
S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти

Височно-нижнечелюстного(ой) сустава (связки)

класс XX

 Внешние причины заболеваемости и смертности:

  • Пешеход, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
  • Велосипедист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
  • Мотоциклист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
  • Лицо, находившееся в трехколесном моторном транспортном средстве и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  • Лицо, находившееся в легковом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  • Лицо, находившееся в грузовом автомобиле типа пикап или фургоне и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  • Лицо, находившееся в тяжёлом грузовом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  • Лицо, находившееся в автобусе и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  • Несчастные случаи, связанные с другими наземными транспортными средствами
  • Несчастные случаи на водном транспорте
  • Несчастные случаи на воздушном транспорте и при космических полётах
  • Другие и неуточнённые транспортные несчастные случаи
  • Падения
  • Воздействие неживых механических сил
  • Воздействие живых механических сил
  • Случайное утопление и погружение в воду
  • Другие несчастные случаи с угрозой дыханию
  • Несчастные случаи, вызванные воздействием электротока, излучения и крайних значений уровней температуры окружающей среды или атмосферного давления
  • Воздействие дыма, огня и пламени
  • Соприкосновение с горячими и раскаленными веществами (предметами)
  • Контакт с ядовитыми животными и растениями
  • Воздействие сил природы
  • Случайное отравление и воздействие ядовитыми веществами
  • Перенапряжение, путешествия и лишения
  • Случайное воздействие других и неуточнённых факторов
  • Преднамеренное самоповреждение
  • Нападение
  • Повреждение с неопределёнными намерениями
  • Действия, предусмотренные законом, и военные операции
  • Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении
  • Случайное нанесение вреда больному при выполнении терапевтических и хирургических вмешательств
  • Медицинские приборы и устройства, с которыми связаны несчастные случаи, возникшие при их использовании для диагностических и терапевтических целей
  • Хирургические и другие медицинские процедуры как причина анормальной реакции или позднего осложнения у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время их выполнения
  • Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности

МКБ — МКБ-10-CM — Международная классификация болезней, десятая редакция, клиническая модификация

Официальное руководство по кодированию ICD-10-CM для COVID-19 1 апреля 2020 г. — 30 сентября 2020 г.

Рекомендации по COVID-19 — окончательный значок в формате pdf [PDF — 25 КБ]

ICD-10-CM Приложение от 1 апреля 2020 г.

ICD-10-CM Приложение от 1 апреля 2020 г., pdf icon [PDF — 72 KB]

Объявление о новом коде ICD-10-CM 2019 Новый коронавирус
(COVID-19)

Объявление о новом коронавирусе (COVID-19), 2019 г., значок pdf [PDF — 66 КБ]

Официальное руководство по кодированию ICD-10-CM — Приложение к новому коронавирусу 2019 года (COVID-19)

Значок временного кодирования нового коронавируса (COVID-19) 2019 г. в формате pdf [PDF — 141 KB]

НОВАЯ программа для браузера ICD-10-CM

Что такое инструмент браузера ICD-10-CM [бета-версия 1/3/2020]

Новый инструмент браузера ICD-10-CM Национального центра статистики здравоохранения находится здесь https: // icd10cmtool.cdc.gov/ Это удобное веб-приложение для запросов позволяет пользователям искать коды из Международной классификации болезней , 10-я редакция, клиническая модификация (ICD-10-CM) и предоставляет учебную информацию, необходимую для понимания использования Коды МКБ-10-СМ. Приложение обеспечивает доступ к множеству наборов версий для финансового года, которые доступны с исчерпывающими результатами в реальном времени через возможности поиска.

Национальный центр статистики здравоохранения ежегодно обновляет МКБ-10-CM.В дополнение к новому инструменту браузера, ICD-10-CM и все утвержденные обновления классификации по-прежнему доступны на этой веб-странице для публичного использования.

Инструмент для браузера ICD-10-CM https://icd10cmtool.cdc.gov/

Функции включают:

Онлайн-руководство пользователя

Предисловие

  • Официальное руководство по кодированию ICD – 10 – CM
  • Табличный перечень болезней и травм МКБ – 10 – CM
  • Индекс болезней и травм по МКБ – 10 – CM
  • Индекс внешних причин травм по МКБ – 10 – CM
  • МКБ – 10 – КМ Таблица новообразований
  • Таблица лекарственных и химических веществ МКБ – 10 – CM

Функциональные возможности включают:

  • Индекс поиска по основному термину или подтерминам
  • Поиск по коду ICD – 10 – CM
  • Всплывающие инструкции
  • Возможность переключения из Индекса в Табличный список.

Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS), федеральное агентство, ответственное за использование Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) в США, разработало клиническую модификацию классификации для цели заболеваемости. МКБ-10 используется для кодирования и классификации данных о смертности из свидетельств о смерти, заменив для этой цели МКБ-9 с 1 января 1999 года. МКБ-10-CM является заменой для МКБ-9-CM, тома 1 и 2. , действует с 1 октября 2015 г.

Авторские права на МКБ-10 принадлежат Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая владеет и публикует классификацию. ВОЗ санкционировала разработку адаптации МКБ-10 для использования в США в целях правительства США. По договоренности, все модификации МКБ-10 должны соответствовать конвенциям ВОЗ по МКБ. ICD-10-CM был разработан после тщательной оценки технической консультативной группы и обширных дополнительных консультаций с группами врачей, клиническими кодировщиками и другими, чтобы гарантировать клиническую точность и полезность.

Полный проект Табличного списка МКБ-10-CM и предварительный переход между МКБ-9-CM и МКБ-10-CM были размещены на веб-сайте NCHS для общественного обсуждения. Период общественного обсуждения длился с декабря 1997 года по февраль 1998 года. Американская ассоциация больниц и Американская ассоциация управления медицинской информацией летом 2003 года провели полевые испытания МКБ-10-CM, сообщает [PDF — 1,8 МБ] external icon. Все комментарии и предложения, полученные в период открытого обсуждения и полевых испытаний, были рассмотрены, и на основе этих комментариев и предложений были внесены дополнительные изменения в МКБ-10-CM.Кроме того, в МКБ-10-CM были добавлены новые концепции на основе установленного процесса обновления для МКБ-9-CM (Комитет по координации и поддержке МКБ-9-CM) и МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения (Обновление и пересмотр). Комитет). Это модификации МКБ-9-СМ 2003-2011 годов и модификации МКБ-10 2002-2010 годов.

Клиническая модификация представляет собой значительное улучшение по сравнению с МКБ-9-CM и МКБ-10. Конкретные улучшения включают: добавление информации, касающейся обращений за амбулаторной и управляемой помощью; расширенные коды травм; создание комбинированных кодов диагноза / симптомов для уменьшения количества кодов, необходимых для полного описания состояния; добавление шестого и седьмого знаков; включение общих подклассов 4-го и 5-го разряда; боковая сторона; и большая специфичность в присвоении кода.Новая структура обеспечит дальнейшее расширение, чем это было возможно с ICD-9-CM.

С любыми вопросами обращайтесь по указанному ниже адресу электронной почты:

Эл. Почта: [email protected]

Систему кодирования процедур, ICD-10-PCS, разработанную и одобренную в качестве замены для тома 3 ICD-9-CM, можно просмотреть и загрузить с внешнего значка веб-сайтов центров Medicare и Medicaid Services.

Мы очень ценим ваш интерес к МКБ-10-CM.

Новый код ICD-10-CM для расстройства, связанного с вейпингом, будет введен 1 апреля 2020 г.

Руководство по кодированию Vaping 2019

Официальные инструкции по кодированию ICD-10-CM — Приложение
Кодирование, связанное с использованием электронных сигарет или вейпинга

2021 года выпуска МКБ-10-CM

Коды 2021 ICD-10-CM будут использоваться с 1 октября 2020 г. по 30 сентября 2021 г.

Примечание. Это заменяет выпуск за 2020 финансовый год. Эти перечисленные ниже файлы представляют собой документ ICD-10-CM на 2021 финансовый год.ICD-10-CM на 2021 финансовый год доступен в форматах PDF (Adobe) и XML. Большинство файлов предоставляется в сжатом формате zip для простоты загрузки. Эти файлы были созданы Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) с разрешения Всемирной организации здравоохранения. Любые вопросы относительно типографских или других ошибок, отмеченных в этом выпуске, можно сообщать по адресу [email protected]

Выпуск 2020 ICD-10-CM

Коды 2020 ICD-10-CM должны использоваться с 1 октября 2019 г. по 30 сентября 2020 г.

Примечание: заменяет выпуск за 2019 финансовый год. Перечисленные ниже файлы представляют собой ICD-10-CM на 2020 финансовый год. ICD-10-CM на 2020 финансовый год доступен в форматах PDF (Adobe) и XML. Большинство файлов предоставляется в сжатом формате zip для простоты загрузки. Эти файлы были созданы Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) с разрешения Всемирной организации здравоохранения. Любые вопросы относительно типографских или других ошибок, отмеченных в этом выпуске, можно сообщать по адресу nchsicd10cm @ cdc.губ.

Версия ICD-10-CM от 2019 г.

Коды ICD-10-CM 2019 должны использоваться с 1 октября 2018 г. по 30 сентября 2019 г.

Примечание: заменяет выпуск за 2018 финансовый год. Перечисленные ниже файлы представляют собой ICD-10-CM на 2019 финансовый год. ICD-10-CM на 2019 финансовый год доступен в форматах PDF (Adobe) и XML. Большинство файлов предоставляется в сжатом формате zip для простоты загрузки. Эти файлы были созданы Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) с разрешения Всемирной организации здравоохранения.Любые вопросы относительно типографских или других ошибок, отмеченных в этом выпуске, можно сообщать по адресу [email protected]

2018 релиз ICD-10-CM

Коды МКБ-10-CM 2018 должны использоваться с 1 октября 2017 г. по 30 сентября 2018 г.

Примечание: заменяет выпуск за 2017 финансовый год. Перечисленные ниже файлы представляют собой документ ICD-10-CM за 2018 финансовый год. ICD-10-CM на 2018 финансовый год доступен в форматах PDF (Adobe) и XML. Большинство файлов предоставляется в сжатом формате zip для простоты загрузки.Эти файлы были созданы Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) с разрешения Всемирной организации здравоохранения. Любые вопросы относительно типографских или других ошибок, отмеченных в этом выпуске, можно сообщать по адресу [email protected]

2017 года выпуска ICD-10-CM

Выпуск ICD-10-CM за 2016 финансовый год

Выпуск ICD-10-CM за 2015 финансовый год

Выпуск ICD-10-CM за 2014 финансовый год

2013 года выпуска ICD-10-CM

2012 г. выпуска ICD-10-CM

2011 г. выпуска ICD-10-CM

.

ICD-10-CM | MedicalBillingAndCoding.org

Планировка и организация

ICD-10-CM — семизначный буквенно-цифровой код. Каждый код начинается с буквы, за которой следуют две цифры. Первые три символа ICD-10-CM — это «категория». Категория описывает общий вид травмы или заболевания. За категорией следует десятичная точка и подкатегория. Далее следуют до двух подклассов, которые дополнительно объясняют причину, проявление, локализацию, серьезность и тип травмы или заболевания.Последний символ — это добавочный номер .

Расширение описывает тип этой встречи. То есть, если это первый раз, когда поставщик медицинских услуг осматривает пациента по поводу этого состояния / травмы / заболевания, это указывается как «первая встреча». Каждая встреча после первой указывается как «последующая встреча». Посещения пациентов, связанные с последствиями предыдущей травмы или заболевания, обозначаются термином «последствия».

Для проверки: первая цифра кода ICD-10-CM всегда является буквенной, вторая цифра всегда числовой, а цифры с третьей по седьмую могут быть буквенными или числовыми.Вот упрощенный взгляд на формат ICD-10-CM.

A01 — {болезнь}

  • A01.0 {Болезнь] легких
    • A01.01… простой
    • А01.02… сложный
      • A01.020… поражает трахею
      • A01.021… влияет на сердечно-легочную систему
        • A01.021A… первая встреча
        • A01.021D… последующая встреча
        • A01.021S… продолжение

Руководство по кодам ICD-10-CM разделено на три тома. Том I — табличный указатель. Том II — это снова алфавитный указатель. В томе III перечислены коды процедур, которые используются только в больницах. (Мы не будем рассматривать коды тома III МКБ-10-CM в этих курсах).

МКБ-10-CM делится на диапазоны в зависимости от типа травмы или заболевания, которые они документируют.Чтобы получить подробную информацию о руководстве по кодированию ICD-10-CM, загрузите нашу электронную книгу.

Диапазон Тема
A00-B99 Некоторые инфекции и паразитарные болезни
C00-D49 Новообразования
D50-D89 Заболевания крови и кроветворных органов и некоторые нарушения иммунного механизма
E00-E89 Заболевания эндокринной системы, нарушения питания и нарушения обмена веществ
F01-F99 Психические расстройства, расстройства поведения и нервного развития
G00-G99 Заболевания нервной системы
H00-H59 Заболевания глаза и придаточного аппарата
H60-H95 Болезни уха и сосцевидного отростка
I00-I99 Заболевания системы кровообращения
J00-J99 Болезни органов дыхания
K00-K95 Болезни органов пищеварения
L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки
M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
N00-N99 Заболевания мочеполовой системы
O00- O9A Беременность, роды и послеродовой период
P00-P96 Определенные состояния, возникшие в перинатальном периоде
Q00-Q99 Врожденные аномалии, деформации и хромосомные аномалии
R00-R99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, обнаруженные при клинических лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
S00-T88 Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин
V00-Y99 Внешние причины заболеваемости
Z00-Z99 Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в медицинские учреждения

Ниже мы привели пример, показывающий уровни детализации, до которых могут перейти коды МКБ-10.

ICD-10-CM
Травма: закрытый перелом дистальной фаланги указательного пальца правой руки
S00-T88 — Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин S60-S69 — Травмы запястья, кисти и пальцев

  • S62 — Перелом на уровне запястья и кисти

    • S62.0 — перелом ладьевидной [ладьевидной] кости запястья
    • S62.5 — перелом большого пальца руки
    • S62.6 — перелом другого и неуточненного пальца (пальцев)

      • S62.60 — перелом неуточненной фаланги пальца
      • S62.61 — перелом проксимальной фаланги пальца со смещением
      • S62.63 — перелом дистальной фаланги пальца со смещением

        • S62.630 — Перелом дистальной фаланги указательного пальца правой руки со смещением

          • S62.630A -… начальный контакт с закрытой трещиной
          • S62.630B -… начальный контакт с открытой трещиной
          • S62.630D -… первичное обнаружение перелома с обычным заживлением
          • и т. Д.

Как вы можете ясно видеть, ICD-10-CM позволяет кодерам кодировать с высокой степенью специфичности.ICD-10-CM также документирует латеральность — на какой стороне травма или инфекция — и значительно увеличивает объем информации о диагнозе.

Условные обозначения

Помимо формата и организации, ICD-10-CM использует ряд соглашений, которые помогают кодировщику исправлять коды диагностики. Некоторые из этих соглашений включают:

  • Кронштейны []
  • Круглые скобки ()
  • «Включает»
  • «Исключая»
    • Здесь есть небольшая вариация: МКБ-10-CM включает два типа условных обозначений «Исключает»
      • Excludes1: перечисляет коды, которые никогда не должны кодироваться указанными выше кодами.Вы можете думать об этом как о «жестком исключении».
      • Excludes2: перечисляет другие коды состояний / травм, которые могут быть частью состояния, но не включены здесь. Это скорее «мягкое исключение». Заметка Excludes2 работает аналогично заметке
      • «См. Также».

  • «Сначала код»
  • «Использовать дополнительный код»
  • «Болезни, не входящие в другие группы»
  • «См.»
  • «См. Также»
  • «Не входящие в другие группы»
  • «Иначе не указано»

Примечания без учета ICD-10-CM разделены на два уровня.’Excludes1 информирует кодировщиков о том, что коды, перечисленные в примечании, ни при каких обстоятельствах не могут быть перечислены вместе с кодом, который содержит примечание Excludes1. Например, вы можете найти что-то вроде этого:

Условия, перечисленные в примечании Excludes1, являются взаимоисключающими с основным условием, которое ищет кодировщик. Заметка Excludes1 сообщает кодировщику, что если код, который они ищут, находится в заметке Excludes1, кодировщик ни при каких обстоятельствах не может использовать код, содержащий эту заметку.То есть, если медицинский кодировщик ищет {болезнь} B, но считает, что код для {болезни} A будет подходящим, примечание Excludes1 направит ее искать в другом месте, кроме {болезни} A.

Excludes2 — это другое примечание, исключающее. Примечание Excludes2 указывает, что код над примечанием не включает другие условия, перечисленные под примечанием. Давайте еще раз посмотрим на наш упрощенный пример.

Это примечание «Исключает2» означает, что, хотя заболевания E и F могут иметь отношение к болезни D или быть связаны с ней, они не встречаются в том же коде, что и болезнь D.В отличие от Excludes1, вы можете закодировать условия, найденные в примечании Excludes2, с условием над примечанием. Вы можете думать о Excludes2 как о чем-то вроде «См. Также», в то время как заметка Excludes1 больше похожа на заметку «See».

ICD-10-CM имеет еще одно важное соглашение, которое связано с расширениями кода. Помните, что расширения обычно предоставляют информацию о том, что это за встреча с пациентом. Они не всегда включены, но в том случае, если они есть, их нельзя просто добавить в конец любого прикрепленного кода.Расширения можно найти только в седьмом символе кода ICD-10-CM.

Если кодировщик должен включить расширение для начальной встречи с кодом, не имеющим шести символов, он должен добавить символы-заполнители. Кодировщики используют символ «X» вместо цифры-заполнителя.

Если, например, кодировщику необходимо закодировать случай отравления непреднамеренной недостаточной дозой антибиотика пенициллина, кодировщик будет использовать T36.0X1A. В этом случае пятая цифра пуста, поэтому мы будем использовать символ-заполнитель ‘X.’Помните, что символы-заполнители используются только тогда, когда необходимо расширение. Большинство кодов МКБ-10 не включают расширение для встречи.

Как использовать ICD-10-CM

Процесс кодирования начинается с анализа и абстракции медицинского заключения. Используя свои примечания из отчета, кодировщик может перейти прямо к табличной части или может обратиться к буквенной части, чтобы найти правильный код, а затем подтвердить его в табличной части.

Давайте посмотрим на пример.

Пациент, мужчина европеоидной расы, 44 года. Самостоятельно сообщил о росте и весе 1,8 м и 80 кг. Нет примечательной истории болезни.

У пациента красная сыпь вокруг носа и губных складок. Некоторые желтовато-красноватые прыщики. Больной жалуется на зуд и шелушение кожи. Пациент говорит, что два месяца назад появилась сыпь, но потом она прошла. Пациенту поставили диагноз себорейный дерматит и прописали противогрибковый препарат местного действия.

Чтобы закодировать этот относительно простой визит, кодировщик сначала извлекает информацию из отчета врача.У пациента проявляется один очень специфический симптом (сыпь на лице), и врач может поставить положительный диагноз: себорейный дерматит.

Кодировщик может найти это в алфавитном указателе или обратиться к разделу в табличном указателе заболеваний кожи или подкожной ткани: L00-L99. Оттуда кодировщик будет искать дерматит и экзему и найти L21: «себорейный дерматит».

Под этой категорией мы найдем четыре подкатегории. Мы бы выбрали тот, который лучше всего описывает состояние, диагностированное врачом, которым в данном случае будет L21.9, «Себорейный дерматит неуточненный». Мы используем здесь «неуказанный», потому что другие коды себорейного дерматита относятся либо к младенцам, либо описывают «другой» себорейный дерматит. В этом случае «не указано» — наш лучший вариант.

Давайте посмотрим на дерево кодов для этого кода диагностики.

L00-L99 — Болезни кожи и подкожной клетчатки

  • L21 — Себорейный дерматит

    • L21.0 — Себорея головы
    • L21.1 — Себорейный детский дерматит
    • L21.8 — Другой себорейный дерматит
    • L21.9 — Себорейный дерматит неуточненный

Обратите внимание, что этот код ICD-10-CM не имеет подклассов или расширений. Помните, что не все коды должны соответствовать уровню специфичности, который обеспечивает ICD-10-CM. В этом случае четвертая цифра — это все, что нужно для описания диагноза.

Дальнейшие исследования

Давайте посмотрим на другой пример, на этот раз с травмой.Травмы часто имеют расширения, которые документируют встречу, потому что стадия лечения (независимо от того, не было ли лечение, как при первоначальном контакте, или уже получено, как при последующем контакте), может сильно повлиять на медицинскую необходимость в заявлении.

«У пациента появились синяки и опухшие нос и щека после контакта во время матча по регби. Больной не потерял сознание. При осмотре разрыва кожи лица нет. Рентгеновские снимки подтверждают перелом Le Fort типа II [перелом Le Fort — один из трех переломов костей лица, включая переломы нижней и средней верхнечелюстных костей и скуловой дуги / скулы].”

Мы сразу знаем, что это код травмы, поэтому можем начать поиск в кодах травм ICD-10-CM, найденных в S00-T88: «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин». Отсюда мы переходим к S00-S09, «Травмы головы».

В этом подполе кодов мы находим S02, «перелом черепа и лицевых костей». Мы также могли бы сделать это, посмотрев трещину Ле-Фора в алфавитном указателе. Как упоминалось в примечании выше, перелом Ле Фора может быть одним из трех переломов лицевых костей и черепа.Согласно медицинскому заключению, мы ищем перелом Ле Фора II типа.

Ниже S02 мы найдем несколько подкатегорий, включая коды для переломов свода и основания черепа, переломов костей носа и переломов дна орбиты. Однако мы ищем очень специфический тип перелома, который касается верхней челюсти и скуловой кости лица. К счастью, для этого есть особая подкатегория: S02.4, «перелом скуловой, верхней и скуловой костей.”

Попав в эту подкатегорию, мы нашли подклассификацию трещин Ле Фора (S02.4), а затем еще три подкласса для каждого типа трещин Ле Фора (S02.41). Мы бы выбрали код для трещины Ле Фора типа II: S02.412. Поскольку это первая встреча врача с этой травмой, мы использовали бы расширение начальной встречи «A», и в итоге получим: S02.412A, «Перелом Ле Фора типа II, закрытый, первоначальный контакт».

Теперь давайте посмотрим на кодовое дерево, чтобы увидеть, как мы к этому пришли.

S00-T88 — Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин

  • S02 — Перелом костей черепа и лицевых костей
  • S02.0 — Перелом свода черепа
  • S02.1 — Перелом основания черепа
  • S02.2 — Перелом костей носа
  • S02.4 — Перелом скуловой, верхней и скуловой костей
  • S02.40 — Перелом скуловой, верхней и скуловой костей неуточненный
  • S02.41 — Le Fort перелом

    • S02.411 Le Fort I перелом
    • S02.412 Le Fort II перелом

      • S02.412A -… начальный контакт с закрытой трещиной
      • S02.412B -… начальный контакт с открытой трещиной
      • S02.412D -… последующее обнаружение перелома с обычным заживлением
      • и т. Д.

В следующих нескольких курсах мы познакомим вас с кодами CPT, кодами HCPCS и их модификаторами.Эти коды, наряду с кодами ICD, о которых вы только что узнали, составляют основу профессии медицинского кодирования.

Видео: ICD-10-CM

ICD-10-CM — это значительно расширенный набор диагностических кодов, который должен заменить ICD-9-CM в 2015 году. Хотя эти кодовые наборы имеют ряд общих черт, ICD-10-CM отличается своим форматом и организацией. Это видео научит вас, что такое ICD-10-CM, и даст вам основу для его использования в повседневном кодировании.

.

Версия МКБ-10: 2016

Справка по расширенному поиску

Расширенный поиск позволяет выполнять поиск по выбранным свойствам классификации. Вы
возможность поиска по всем свойствам или только по выбранному подмножеству

Во-первых, вам нужно
введите ключевые слова в поле Search Text , затем проверьте
свойства, которые вы хотите включить в поиск.

Система будет искать ключевые слова в свойствах, которые
вы проверили и оценили результаты аналогично поисковой системе

Результаты будут отображены на панели результатов поиска.Если поисковый запрос дает более 200 результатов, то только 200 лучших будут
отображается.

Если вы укажете более одного ключевого слова, система
поиск товаров, в которых есть все ключевые слова.

Подстановочные знаки:

Вы также можете использовать подстановочный знак *. см. примеры ниже.

Оператор ИЛИ : Возможны результаты, которые
либо то, либо другое ключевое слово.См. Пример 4.

Примеры:

1. Поисковый текст: диабет {находит все слова «диабет» в
поля поиска}

2. Поиск по тексту: diabet * {находит все слова, начинающиеся с
«диабет»}

3. Поиск по тексту: diabet * mellitus {находит все слова, в которых есть
начинается с «diabet» и также содержит слово «mellitus»}

4.Текст для поиска: tubercul * (легкое ИЛИ гортань) {находит все слова, в которых есть
начинается с «туберкулеза» и затем включает в себя легкое ИЛИ гортань

Результаты поиска

После поиска результаты отображаются в правом нижнем углу экрана.
Здесь в программе перечислены названия категорий МКБ, в которых выполняется поиск.
ключевые слова найдены.

Нажав на любой результат, вы попадете в эту категорию

Вы можете закрыть окно расширенного поиска, щелкнув X в верхнем левом углу окна.

Размер панели результатов поиска можно изменить, перетащив горизонтальную линию над ней

.

Версия МКБ-10: 2010

Справка по расширенному поиску

Расширенный поиск позволяет выполнять поиск по выбранным свойствам классификации. Вы
возможность поиска по всем свойствам или только по выбранному подмножеству

Во-первых, вам нужно
введите ключевые слова в поле Search Text , затем проверьте
свойства, которые вы хотите включить в поиск.

Система будет искать ключевые слова в свойствах, которые
вы проверили и оценили результаты аналогично поисковой системе

Результаты будут отображены на панели результатов поиска.Если поисковый запрос дает более 200 результатов, то только 200 лучших будут
отображается.

Если вы укажете более одного ключевого слова, система
поиск товаров, в которых есть все ключевые слова.

Подстановочные знаки:

Вы также можете использовать подстановочный знак *. см. примеры ниже.

Оператор ИЛИ : Возможны результаты, которые
либо то, либо другое ключевое слово.См. Пример 4.

Примеры:

1. Поисковый текст: диабет {находит все слова «диабет» в
поля поиска}

2. Поиск по тексту: diabet * {находит все слова, начинающиеся с
«диабет»}

3. Поиск по тексту: diabet * mellitus {находит все слова, в которых есть
начинается с «diabet» и также содержит слово «mellitus»}

4.Текст для поиска: tubercul * (легкое ИЛИ гортань) {находит все слова, в которых есть
начинается с «туберкулеза» и затем включает в себя легкое ИЛИ гортань

Результаты поиска

После поиска результаты отображаются в правом нижнем углу экрана.
Здесь в программе перечислены названия категорий МКБ, в которых выполняется поиск.
ключевые слова найдены.

Нажав на любой результат, вы попадете в эту категорию

Вы можете закрыть окно расширенного поиска, щелкнув X в верхнем левом углу окна.

Размер панели результатов поиска можно изменить, перетащив горизонтальную линию над ней

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *