Вегетативное состояние что это такое: Вегетативное состояние: причины, диагностика и лечение

Содержание

Вегетативное состояние — Википедия. Что такое Вегетативное состояние

Вегетативное состояние (также вегетативная жизнь) — отсутствие возможности к самопроизвольной ментальной активности (декортикация) из-за обширных повреждений или дисфункции полушарий головного мозга с сохранением деятельности диэнцефальной области и ствола мозга, сохраняющих вегетативные и двигательные рефлексы.

Причины

Различные диффузные поражения головного мозга могут сопровождаться преходящим вегетативным состоянием. Вегетативное состояние может определяться как постоянное, если продолжается более 4 недель. Наиболее частыми причинами персистирующего (постоянного) вегетативного состояния являются тяжёлая черепно-мозговая травма или глобальная аноксия (кислородное голодание) мозга (например, при остановке сердца или повешении). Приказ Минздрава СССР от 17.02.1987 N 236 регламентировал правовой статус больных, находящихся в вегетативном состоянии следующим образом[1]:

Несмотря на необратимое повреждение высших отделов мозга, необратимое нарушение или утрату сознания, больной является живым существом со всеми вытекающими из этого последствиями, касающимися его прав и обязанностей лечащих его врачей.

Прогноз

Если это состояние продолжается более шести месяцев, только у небольшого числа больных возможно частичное восстановление сознания. У 50 % взрослых больных интерактивное сознание возвращается в течение первых 6 месяцев после черепно-мозговой травмы и, обычно, сопровождается перманентным (постоянным) нарушением функции мозга, приводящим к инвалидности. После 6 месяцев шансы к выздоровлению прогрессивно уменьшаются. Только 10—15 % больных с аноксией мозга приходят в сознание, если остановка сердца произошла в госпитале, и 5 % больных с остановкой сердца вне больничных условий. Около 60 % детей приходят в сознание в течение первого года после травмы мозга, однако после аноксического повреждения мозга прогноз не отличается от взрослых больных. Только незначительное число больных, пришедших в сознание спустя 6 месяцев, способны обслуживать себя самостоятельно. В последнее время рассматривается такой метод лечения, как транскраниальная стимуляция головного мозга. Планируется, что с его помощью выживаемость будет гораздо больше.

Известен случай, когда у парализованного больного, находившегося в вегетативном состоянии более 10 лет, с помощью функциональной МРТ были обнаружены признаки сознательной деятельности — больной слышал вопросы врачей и пытался отвечать на них, «подстраивая» активность различных областей мозга.[2]

Лечение

Лечение малоэффективно. Возможно применение инъекций ноотропов, витаминов. Для восстановления функций в стабильной стадии могут применяться антихолинэстеразные препараты, психостимуляторы, мемантин.

Примечания

См. также

Ссылки

Между жизнью и смертью. Что чувствует человек, находящийся в коме? | Здоровая жизнь | Здоровье

Михаэль Шумахер, Маша К​ончаловская… десятки тысяч человек после различных ЧП впадают в кому, т. е. как бы зависают между жизнью и смертью.

Учёные долгие годы пытаются понять, что реально чувствует человек в таком вегетативном состоянии и как ему помочь. Потому что связаться с сознанием этих людей-овощей почти невозможно, а немногие вышедшие из комы люди, как правило, предпочитают не вспоминать о том состоянии… И тем не менее — что происходит с этими запертыми в собственном теле несчастными? Испытывают ли они боль, страх? Понимают ли, кто они и что происходит вокруг? Об этом повествует документальный фильм BBC «Coma».

Уже мёртвый или ещё живой?

Только в Европе ежегодно 230 тыс. людей впадают в кому. Остаются в таком состоянии надолго, а порой и навсегда 30 тыс. из них. Число огромное. Да ещё и растёт год от года — благодаря новинкам медицины. Резкое увеличение числа таких пациентов последовало, когда были опробованы две созданные учёными в XX веке новинки — дефибриллятор, который электрическими разрядами «заводит» остановившееся сердце, и аппарат искусственной вентиляции лёгких, умеющий «дышать» вместо больного. Таким образом резко размылось понятие: кого считать умершим, а кого — вполне себе живым? И это огромная этическая проблема для врачей, родных и близких пациента и общества в целом.

19 декабря 1999 г. 26-летний канадский студент Скотт Рутли столкнулся на перекрёстке с преследовавшей преступников полицейской машиной. Подававший большие надежды молодой физик получил повреждение головного мозга и впал в глубокую кому. Так он провёл 12 лет — до самой своей смерти, последовавшей от инфекции. Наверняка имени его никто бы не запомнил, если бы не настойчивость родителей Скотта. Все эти годы они, бросив работу, провели, ухаживая за сыном. Ежедневно вели с ним долгие беседы, читали ему книги, включали в палате телевизор. Именно они первыми заметили некие ритмичные, хоть и микроскопические, движения пальцев, когда их сын слышал любимые мелодии. Особенно отчётливо Скотт, по их мнению, реагировал на арии из мюзикла «Призрак оперы». Родители так активно уговаривали врачей обратить внимание на эту ситуацию, что те сдались и пригласили для консультации видного нейробиолога Адриана Оуэна, руководителя лаборатории травм головного мозга и нейродегенеративных заболеваний Университета Западного Онтарио. Тот, хотя и с большой долей скепсиса, согласился проверить работу мозга пациента с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии. Согласился — и не пожалел! Впервые в истории учёные смогли наладить реальный контакт с тем, кто был заперт в своём теле, но при этом сохранял мыслительные способности.

«Тебе больно?»

«Я годами работал с пациентами, находящимися в „серой зоне“ между жизнью и смертью, — вспоминал об этом случае нейробиолог. — Поэтому согласился на эксперимент неохотно: мне и без того много раз приходилось разочаровывать родственников, уверенных, что пациент стал наконец подавать признаки жизни. В случае со Скоттом Рутли я чувствовал особую ответственность: родители так много лет не теряли надежды, создавали для сына все возможные условия. Надеялись, что он не уйдёт от них, не пообщавшись напоследок. И я был невероятно рад, когда их ожидания были вознаграждены».

Суть эксперимента такова: в то время как мозг просвечивается томографом, человеку задают вопросы. Свечение в той или иной части мозга доказывает, что она активировалась, и это позволяет получать ответы. Учёный попросил находящегося в коме: «Скотт, пожалуйста, представь себе, что ты играешь в теннис!» В ответ на экране, куда проецировался снимок мозга, начали загораться пятна. Контакт был установлен. После серии простых вопросов и последовавшей за ними очевидной реакции на экране Адриан с разрешения родителей спросил: «Скотт, тебе больно? Если нет, опять представь, как ты играешь в теннис». К счастью, на экране появились такие же пятна, как после первого вопроса.

Этот результат стал утешением для многих и многих род­ственников тех, кто оказался в таком же положении, как Скотт. Нейробиолог ещё несколько раз проводил общение с физиком, но через несколько месяцев после установления первого контакта пациент скончался, так и не выйдя из комы, от инфекции.

Это, кстати, одна из самых частых причин гибели находящихся в коме пациентов: снижение иммунитета неминуемо, как и встреча с инфекциями, которые всегда гуляют по больницам…

Когда ужасно хочется пить

Вы скажете: зачем было ждать 12 лет, чтобы провести эксперимент? Дело в том, что до этого никаких механизмов и аппаратуры, позволяющей установить контакт, в распоряжении учёных элементарно не было.

Впрочем, первый, пусть и не такой результативный, но всё же контакт с пациентом, находящимся в коме, был установлен в 1997 г. тесно сотрудничавшим с Адрианом Оуэном врачом отделения интенсивной терапии Дэвидом Меноном.

Школьная учительница Кейт Бейнбридж впала в кому из-за воспаления в мозгу, которое стало осложнением после перенесённой ею вирусной инфекции. Воспаление в конце концов прошло, но сознание было всё так же угнетено, и женщина впала в кому. Медики несколько раз проводили позитронно-эмиссионную томографию и в ходе эксперимента обнаружили, что Кейт реагирует на лица людей.

Это было для науки невероятным прорывом. До данного эксперимента официальная наука считала людей, оказавшихся в вегетативном состоянии, безнадёжными. Прежде таких пациентов чаще всего даже не пытались лечить.

Но данные томографии понудили медиков к возобновлению лечения. И через 6 месяцев интенсивной терапии Кейт… пришла в себя.

Она увлечённо рассказывала медикам о том, что действительно чувствовала в период «анабиоза». Её воспоминания привели врачей и родственников в ужас. Во-первых, оказалось, что бывшая учительница постоянно испытывала невероятную жажду, но никак не могла попросить воды. Плюс она была в невероятном страхе. Медсёстры и врачи постоянно проводили различные медицинские манипуляции — ставили капельницы, делали уколы и т. д., но при этом не общались с ней. Она никогда не знала, какую манипуляцию в данный момент станут проводить с её телом, и это было жутко. Она пыталась заплакать, чтобы привлечь к себе внимание. Но персонал больницы принимал слёзы за рефлекторные и никак на них не реагировал.

Женщина была в таком отчаянии, что мечтала покончить с собой. Но как это сделать в состоянии, когда даже моргнуть самостоятельно толком не можешь? Кейт пыталась умереть, задерживая дыхание, но это у неё тоже не вышло.

Возвращение к жизни, пусть и в инвалидной коляске, Кейт Бейнбридж, а главное — её рассказ во многом подтвердили догадки учёных и подтолкнули к ещё более активному изучению феномена человека в коме.

Одновременно, к сожалению, появилось и огромное число манипуляций в отношении таких людей. Хрестоматийным стал случай бельгийского инженера Рома Хоубена. Он провёл в коме после автоаварии 23 года. И вот в 2006 г. невролог Стивен Лорейс, также мировое светило по изменённым состояниям, предположил, что у пациента начали появляться проблески сознания. Его поддержала мать пациента, уверенная, что сын даёт ответы на её вопросы, шевеля ногой. Был вызван медик-переводчик, который заявил, что первой расшифрованной фразой инженера было: «Я кричал, но никто меня не слышал». Увы, дальнейшие эксперименты показали, что всё это общение — обман.

И тем не менее на сегодня уже доказан факт: от 30 до 40% пациентов в коме частично или полностью находятся в сознании. Просто наука пока не придумала способов коммуникации с этими пленниками своих тел.

​Мнение эксперта

Директор Научного центра неврологии академик Михаил Пирадов:

— С точки зрения патофизиологии любая кома заканчивается не позже чем через 4 недели (если не наступила смерть пациента). Возможные варианты выхода из комы: переход в сознание, вегетативное состояние (пациент открывает глаза, самостоятельно дышит, сознание отсутствует), состояние минимального сознания. Вегетативное состояние считается постоянным, если продолжается от 3–6 месяцев до года. За свою долгую практику я не видел ни одного пациента, который вышел бы из вегетативного состояния без потерь. Прогноз для каждого пациента зависит от множества факторов, главные из которых — характер и природа полученных повреждений.

Смотрите также:

Значение словосочетания ВЕГЕТАТИВНОЕ СОСТОЯНИЕ. Что такое ВЕГЕТАТИВНОЕ СОСТОЯНИЕ?

  • Вегетативное состояние (также вегетативная жизнь) — отсутствие возможности к самопроизвольной ментальной активности (декортикация) из-за обширных повреждений или дисфункции полушарий головного мозга с сохранением деятельности диэнцефальной области и ствола мозга, сохраняющие вегетативные и двигательные рефлексы.

Источник: Википедия

Делаем Карту слов лучше вместе




Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.


Насколько понятно значение слова намагниченность (существительное):

Кристально
понятно

Понятно
в общих чертах

Могу только
догадываться

Понятия не имею,
что это

Другое
Пропустить

Персистирующее вегетативное состояние

Патологическая
утрата сознания может сопровождать
различные повреждения мозга, включая
недостаток питания, отравления, нарушения
мозгового кровообращения, инфекции,
физические повреждения или дегенеративные
заболевания. Из комы — острая потеря
сознания, похожая на сон, но больного
нельзя разбудить — можно выйти с различной
глубиной неврологического дефекта. При
тяжелых повреждениях полушарий головного
мозга обычен исход в вегетативное
состояние, при котором пациент периодически
засыпает и просыпается, однако его
сознание не восстанавливается.
Вегетативное состояние может быть как
исходом комы, так и развиваться исподволь,
в результате прогрессирования
неврологических нарушений, например,
в ходе болезни Альцгеймера. Если
вегетативное состояние длится несколько
недель, говорят о ПВС, поскольку тело
сохраняет вегетативные функции,
необходимые для поддержания жизни. При
адекватном питании и уходе, лица в ПВС
могут существовать годами, но вероятность
выхода из него тем меньше, чем больше
времени прошло с момента его возникновения.

Восстановление

Если
квалифицированные клиницисты установили,
что пациент проснулся, но находится в
бессознательном состоянии, то прогноз
восстановления сознания определяется
степенью повреждения мозга и длительностью
комы. Лица в возрасте до 35 лет после
черепно-мозговой травмы и некоторые
больные после внутричерепного
кровоизлияния могут восстанавливаться
очень медленно; пробыв в ПВС от одного
до трех месяцев, некоторые из них частично
реабилитируются через полгода после
острого эпизода. Как правило, шансы
восстановления по истечении трех месяцев
ПВС крайне низки, хотя известны и
исключения, в части из которых речь
идет, видимо, о нераспознанном переходе
в состояние сурдомутизма вскоре после
выхода из комы. Впрочем, в любом случае
они не могут жить без постоянной
квалифицированной медицинской поддержки.

Общие
рекомендации

За
редким исключением, если больной не
пришел в сознание в течение шести
месяцев, шансов на восстановление крайне
мало, вне зависимости от природы
повреждения мозга. Поэтому гарантированным
критерием необратимости ПВС можно
считать 12 месяцев бессознательного
состояния, а для лиц после 50 лет
восстановление практически невозможно
и через 6 месяцев.

Риск
прогностической ошибки приведенного
критерия практически отсутствует, что
позволяет основывать на нем врачебное
решение о прекращению жизнеподдерживающего
лечения лица, находящегося в ПВС. Если
семья пациента поднимет вопрос об
отключении систем жизнеобе­спечения
до рекомендуемого срока, последнее
слово должно остаться за врачом, которому
придется учесть местные юридические и
этические нормы.

Ноябрь
1983 Оригинал: Английский

Сиднейская декларация относительно констатации факта смерти

Принята22ой
Всемирной Медицинской Ассамблеей,
Сидней, Австралия, август 1968,

дополнена
35ой
Всемирной Медицинской Ассамблеей,
Венеция, Италия, октябрь 1983

  1. Законодательство
    большинства стран справедливо возлагает
    ответственность за определение момента
    наступления смерти на врача. Как правило,
    врач констатирует смерть на основании
    общеизвестных критериев.

  2. Однако,
    развитие таких современных направлений
    медицины, как:

а)
искусственное поддержание кровообращения
в необратимо поврежденном теле,

б)
использование трупных органов для
трансплантации переводят вопрос
констатации момента наступления смерти
в новую плоскость.

  1. Смерть
    есть последовательный процесс гибели
    отдельных клеток и тканей, неодинаково
    устойчивых к кислородному голоданию.
    Задача лечащего врача — не забота об
    отдельных группах клеток, а борьба за
    сохранение целостности личности. С
    этой точки зрения, важен не момент
    гибели отдельных клеток, а момент,
    когда, несмотря на все возможные
    реанимационные мероприятия, организм
    необратимо теряет свою целостность.

  2. В
    этом смысле момент наступления смерти
    соответствует моменту необратимого
    прекращения интегративных функций
    головного мозга, в частности, стволовых
    функций. Определение этого момента
    основано на клинической оценке,
    дополняемой, при необходимости,
    диагностическими пробами. На современном
    уровне развития медицины не существует
    удовлетворительного универсального
    критерия определения этого момента и
    в настоящее время никакая техника не
    может заменить врачебного решения.
    Если предполагается пересадка органа,
    то факт смерти должны независимо
    констатировать минимум два врача, не
    заинтересованные напрямую в проведении
    трансплантации. Медицинская этика
    позволяет прекратить все реанимационные
    мероприятия в момент наступления
    смерти, а также, изъять трупные органы,
    если получено необходимое согласие и
    законодательство страны не запрещает
    этого.

Что такое вегетативное состояние? (с иллюстрациями)

Вегетативное состояние — это состояние, при котором кто-то бодрствует, но не осознает. Люди обычно выходят из комы в такое состояние, когда их мозг медленно восстанавливается после травмы, и они начинают становиться более внимательными и осведомленными. Из этого состояния пациент может перейти в состояние минимального сознания, а затем в состояние полного сознания. Однако иногда пациенты не выздоравливают из этого состояния, потому что их мозг слишком сильно поврежден.

Вегетативное состояние может возникнуть после того, как человек получил повреждение мозга.

Множество различных событий может вызвать повреждение мозга, приводящее к коме, включая травму, инфекцию и воздействие нейротоксинов. Когда пациент находится в вегетативном состоянии, высшая функция мозга не наблюдается, но ствол мозга пациента не поврежден. Это означает, что у пациента есть некоторые основные рефлексы и он обычно может дышать независимо, но не может общаться, понимать разговорный язык или целенаправленно взаимодействовать с окружающей средой.

Вегетативное состояние — это состояние, при котором кто-то бодрствует, но не осознает.

Диагностика вегетативного состояния затруднена, и диагноз бывает ошибочным. Это крайне проблематично, потому что неправильная постановка диагноза может буквально оказаться разницей между жизнью и смертью. Одно исследование показало, что люди в предположительно вегетативном состоянии могли учиться, например, что означало, что их высшие функции мозга не только не нарушены, но и работают.Ряд тестов может быть проведен для скрининга пациентов, перенесших травмы головного мозга, с целью определения уровня их сознания, но результаты тестов не всегда полностью надежны; Например, пациенты в исследовании 2009 года, о котором говорилось выше, были диагностированы и подтверждены как находящиеся в вегетативном состоянии, несмотря на то, что это не так.

Когда пациент остается в этом состоянии более месяца, термин «стойкое вегетативное состояние» может использоваться для описания пациента.Выздороветь можно спустя больше месяца, но со временем шансы на это становятся все меньше. По прошествии года и более пациент находится в постоянном вегетативном состоянии. Тем не менее, даже это немного неправильное название, потому что были зарегистрированы случаи, когда пациенты выздоравливали из якобы постоянных состояний.

У пациентов в этом состоянии есть циклы сна и бодрствования, они могут открывать глаза, смеяться, плакать или улыбаться и реагировать на неприятные раздражители.Однако они не осознают свое окружение. Им также требуется помощь со стороны медсестер, потому что, хотя они могут дышать самостоятельно, они не могут прокормиться и испытывают трудности с большинством повседневных задач.

Когда кто-то получает травму головного мозга, которая приводит к предполагаемой коме, вегетативному состоянию или состоянию минимального сознания, важно, чтобы у пациента были защитники.Очень важно быть очень тщательным во время постановки диагноза, чтобы подтвердить его правильность, и избежать такой ситуации, как неправильная постановка диагноза кому-то с синдромом запертости, когда пациент полностью бодрствует и осознает, но не может двигаться. Также важно отметить, что ни одно из этих состояний не эквивалентно смерти мозга.

Получение черепно-мозговой травмы может привести к коме..

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое кома и стойкое вегетативное состояние?

Кома — это глубокое и продолжительное бессознательное состояние, возникшее в результате болезни, травмы или отравления. Слово кома обычно относится к состоянию, в котором человек кажется спящим, но не может быть разбужен.

Устойчивое вегетативное состояние относится к другой форме измененного сознания, при которой человек кажется бодрствующим, но не реагирует осмысленно на внешний мир.В этом состоянии глаза человека могут быть открыты, и может быть некоторое зевание, хрюканье или другие звуки. В обоих случаях пациент жив, но мозг не функционирует полноценно.

Некоторые причины комы включают:

  • Травма головы, полученная в результате автомобильной аварии, спортивной травмы или травмы при падении
  • Осложнение основного заболевания, например судорожного расстройства, диабета, печеночной или почечной недостаточности
  • Отравление, обычно связанное с передозировкой лекарств, угнетающих нервную систему, таких как наркотики, транквилизаторы или алкоголь
  • Ход

Кома редко длится больше месяца и обычно заканчивается раньше.Кома может ухудшиться и перейти в стойкое вегетативное состояние.

Симптомы

Человек в коме будет без сознания и не сможет общаться. Он или она не будет реагировать на свет, звук или боль. Человек может необычным образом вытягивать руки и ноги, но не будет показывать целенаправленных движений. В глубокой коме могут быть затронуты области мозга, контролирующие дыхание, и человеку может потребоваться поддержание жизни с помощью искусственного респиратора (механического дыхательного аппарата).

Человек в стойком вегетативном состоянии сможет дышать без посторонней помощи. У него будут циклы бодрствования и сна. Во время циклов бодрствования человек может реагировать на физическую боль и двигаться, но движение не будет целенаправленным.

Диагностика

Кома обычно является прямым диагнозом, поскольку признаки бессознательного состояния и отсутствия реакции очевидны. Причину комы определить сложнее.

Когда кома возникает в результате черепно-мозговой травмы, причина обычно ясна. Другие ключи к разгадке причины комы можно получить у людей, которые обратились за помощью. Например, наблюдатели могут сказать медицинским работникам, принимал ли человек много лекарств, какие симптомы возникли непосредственно перед комой и как быстро человек потерял сознание. Врачи также захотят узнать историю болезни пациента, потому что некоторые расстройства могут привести к коме, в том числе диабет, судорожное расстройство, сердце, легкие, печень, почки или другие заболевания.Медицинский осмотр может дать другие подсказки. Например, передозировка наркотиками вызывает очень маленькие (точечные) зрачки, которые не реагируют на яркий свет.

Специальные тесты, которые могут использоваться для диагностики комы, включают:

  • Анализы крови и мочи на наличие болезней, метаболических нарушений или токсинов
  • Магнитно-резонансная томография или сканирование с помощью компьютерной томографии для выявления кровотечения в головном мозге, опухолей, инфекции или инсульта из-за снижения кровотока
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), график электрического выхода мозга, который может указывать на метаболический дисбаланс или постоянную судорожную активность.ЭЭГ также может помочь определить, есть ли электрическая активность в мозге. Если на повторных ЭЭГ отсутствует электрическая активность и обратимая причина не обнаружена, мозг пациента мертв, и лечение бесполезно.
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) для исследования спинномозговой жидкости на наличие признаков менингита и энцефалита

Ожидаемая продолжительность

Хотя иногда кома не может быть предотвращена, многие случаи можно предотвратить с помощью мер предосторожности.Например, многие случаи травм головы можно предотвратить, если больше людей будут водить безопасно, пристегиваться ремнями безопасности при езде в автомобиле и носить шлемы при езде на мотоцикле или велосипеде. Также не садитесь за руль, если пьете алкоголь или принимаете седативные препараты. Людям с диабетом необходимо часто контролировать уровень сахара в крови, чтобы избежать гипогликемии. Многие лекарства снижают уровень сознания, особенно в сочетании с алкоголем.

Профилактика

Хотя иногда кома не может быть предотвращена, многие случаи можно предотвратить с помощью мер предосторожности.Например, многие случаи травм головы можно предотвратить, если больше людей будут водить безопасно, пристегиваться ремнями безопасности при езде в автомобиле и носить шлемы при езде на мотоцикле или велосипеде. Также не садитесь за руль, если пьете алкоголь или принимаете седативные препараты. Людям с диабетом необходимо часто контролировать уровень сахара в крови, чтобы избежать гипогликемии. Многие лекарства снижают уровень сознания, особенно в сочетании с алкоголем.

Лечение

Лечение начинается с уменьшения дальнейшего повреждения мозга.Врачи должны очистить дыхательные пути пациента, чтобы он мог дышать. В некоторых случаях человека необходимо подключить к аппарату искусственной вентиляции легких (дыхательному аппарату).

Конкретное лечение зависит от причины комы. Например, если кома возникла в результате травмы головы, будут предприняты усилия, чтобы остановить кровотечение или опухоль в головном мозге. Если кома была вызвана заболеванием, врачи попытаются обратить ее вспять, вылечив основное заболевание. Если отравление вызвало кому, врачи могут прописать лекарства для противодействия депрессивным эффектам вещества, вызвавшего кому.

После того, как человек получит соответствующее лечение от непосредственной причины комы, лечение будет сосредоточено на поддерживающей терапии. Обычно это включает в себя обеспечение того, чтобы человек не задохнулся, обеспечение гибкости мышц и связок, обеспечение адекватного питания и принятие мер предосторожности для предотвращения инфекций, таких как пневмония. Поскольку человек в коме не может двигаться самостоятельно, важно периодически поворачивать его тело, чтобы предотвратить появление пролежней.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь за неотложной помощью, если человек кажется без сознания, не может реагировать или не может быть разбужен ото сна.

Прогноз

Некоторые люди полностью выздоравливают, другие выздоравливают с некоторыми оставшимися физическими или интеллектуальными эффектами, а третьи умирают от полученных травм или состояния. Не всегда можно предсказать, кто выздоровеет, а кто нет.

Выздоровление из комы более вероятно, если причина будет быстро выявлена ​​и проблема, вызвавшая кому, устранена.У человека, доставленного в отделение неотложной помощи с комой, вызванной очень низким уровнем сахара в крови или передозировкой наркотиков, прогноз лучше, чем у человека с тяжелой травмой головы.

Кома редко длится дольше четырех недель. Скорость выхода из комы может сильно различаться. Как правило, чем дольше находится кома, тем меньше вероятность выздоровления.

Люди в стойком вегетативном состоянии выздоравливают редко.

Внешние ресурсы

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
http: // www.ninds.nih.gov/

Американская академия неврологии (AAN)
https://www.aan.com/

Американская ассоциация травм головного мозга 8
http://www.biausa.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Узнают ли пациенты в вегетативном состоянии своих близких? — ScienceDaily

Пациенты в вегетативном состоянии бодрствуют, дышат самостоятельно и, кажется, засыпают и просыпаются. Но они не реагируют на то, что происходит вокруг них, и не проявляют никаких признаков сознательного осознания. Поскольку общение невозможно, друзья и семья задаются вопросом, знают ли пациенты, что они там.

Теперь, используя функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), д-р Хаггай Шарон и д-р.Йотам Пастернак из Центра функционального мозга Тель-Авивского университета, Медицинского факультета Саклера и Медицинского центра Сураски в Тель-Авиве показал, что мозг пациентов в вегетативном состоянии эмоционально реагирует на фотографии людей, которых они знают лично, как будто они узнают их.

«Мы показали, что пациенты в вегетативном состоянии могут по-разному реагировать на различные стимулы в окружающей среде в зависимости от их эмоциональной ценности», — сказал доктор Шарон. «Это не универсальная вещь; это личное и автобиографическое.Мы задействовали человека внутри пациента ».

Результаты, опубликованные в PLOS ONE , углубляют наше понимание вегетативного состояния и могут дать надежду на лучший уход и разработку новых методов лечения. В исследовании участвовали исследователи из Школы психологических наук ТАУ, отделения неврологии, школы нейробиологии Сагола и больницы Лёвенштейн в Ранаане.

Разговор с мозгом

В течение многих лет считалось, что пациенты в вегетативном состоянии не осознают себя или окружающую среду.Но в последние годы врачи стали использовать фМРТ для изучения мозговой активности таких пациентов. Они обнаружили, что некоторые пациенты в вегетативном состоянии могут выполнять сложные когнитивные задачи по команде, например, представлять себе физическую активность, такую ​​как игра в теннис, или, в одном случае, даже отвечать на вопросы типа «да» или «нет». Но эти случаи редки и не дают никаких указаний на то, испытывают ли пациенты личные эмоциональные переживания в таком состоянии.

Чтобы понять, «каково это быть в вегетативном состоянии», исследователи работали с четырьмя пациентами в стойком (определяемом как «месячный») или постоянном (сохраняющемся более трех месяцев) вегетативном состоянии.Они показали им фотографии людей, которых они знали и не знали лично, а затем измерили реакции пациентов с помощью фМРТ, которая измеряет кровоток в головном мозге для выявления областей неврологической активности в режиме реального времени. В ответ на все фотографии в мозгу пациентов активировалась область, специфичная для распознавания лиц, что указывает на то, что их мозг правильно определил, что они смотрят на лица.

Но в ответ на фотографии близких членов семьи и друзей в мозгу пациентов также активировались области мозга, отвечающие за эмоциональную значимость и автобиографическую информацию.Другими словами, пациенты реагировали активацией мозговых центров, участвующих в обработке эмоций, как если бы они знали людей на фотографиях. Результаты показывают, что пациенты в вегетативном состоянии могут регистрировать и классифицировать сложную визуальную информацию и связывать ее с воспоминаниями — революционное открытие.

Призрак в машине

Однако исследователи не могли быть уверены, осознают ли пациенты свои эмоции или просто реагируют спонтанно.Затем они устно попросили пациентов представить лица своих родителей. Удивительно, но один пациент, 60-летний воспитатель детского сада, которого сбила машина при переходе улицы, продемонстрировал сложную мозговую активность в областях мозга, специфичных для лица и эмоций, идентичную мозговой активности, наблюдаемой у здоровых людей. Исследователи говорят, что ее реакция является самым убедительным доказательством того, что пациенты с вегетативным состоянием могут быть «эмоционально осведомленными». Вторая пациентка, 23-летняя женщина, проявляла активность только в областях мозга, специфичных для эмоций.(Примечательно, что оба пациента проснулись в течение двух месяцев после тестов. Они не помнили, что находились в вегетативном состоянии.)

«Этот эксперимент, первый в своем роде, демонстрирует, что некоторые вегетативные пациенты могут не только обладать эмоциональной осведомленностью об окружающей среде, но также испытывать эмоциональную осведомленность, обусловленную внутренними процессами, такими как образы», ​​- сказал доктор Шарон.

Исследованиям, посвященным «эмоциональной осведомленности» пациентов в вегетативном состоянии, всего несколько лет.Исследователи надеются, что их работа в конечном итоге внесет вклад в улучшение ухода и лечения. Они также начали работать с пациентами, находящимися в минимальном сознании, чтобы лучше понять, как области мозга взаимодействуют в ответ на знакомые сигналы. Они говорят, что эмоции могут помочь раскрыть секреты сознания.

.

BBC News — Пациенты с вегетативным состоянием могут ответить на вопросы

Автор: Фергус Уолш

Медицинский корреспондент BBC News

Пожалуйста, включите JavaScript. Media требует JavaScript для воспроизведения.

Доктор Адриан Оуэн, соавтор исследования: «Это меняет ситуацию»

Ученым удалось проникнуть в разум человека с повреждением мозга и передать его мысли.

Исследование, проведенное в Великобритании и Бельгии, включало новый метод сканирования мозга.

Осведомленность была обнаружена у трех других пациентов, у которых ранее было диагностировано вегетативное состояние.

Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показывает, что сканирование может обнаружить признаки осведомленности у пациентов, которые, как считается, закрыты от мира.

Пациенты в вегетативном состоянии бодрствуют, не находятся в коме, но не осознают этого из-за серьезного повреждения головного мозга.

Техника сканирования

Ученые использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), которая показывает активность мозга в реальном времени.

Они попросили пациентов и здоровых добровольцев представить себе игру в теннис во время сканирования.

У каждого из добровольцев это стимулировало активность в домоторной коре головного мозга, части мозга, которая занимается движением.

Это также произошло у четырех из 23 пациентов, предположительно находящихся в вегетативном состоянии.

Пожалуйста, включите JavaScript. Media требует JavaScript для воспроизведения.

Фергус Уолш из BBC тестирует новую технику сканирования мозга

Я вызвался опробовать технику сканирования.

Я дал ученым два женских имени, одно из которых принадлежало моей матери.

Я представил себе игру в теннис, когда они произнесли правильное имя, и в течение минуты они вычислили ее имя.

Они также смогли правильно угадать, есть ли у меня дети.

Вопросы

Это продолжение исследования, опубликованного три года назад, когда команда использовала ту же технику для установления первоначального контакта с пациентом с диагнозом вегетативного возраста.

Но на этот раз пошли дальше.

Одному пациенту — бельгийцу, пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии семь лет назад, — они задали ряд вопросов.

Он мог говорить «да» и «нет», используя только свои мысли.

Команда посоветовала ему использовать «моторные» образы, такие как теннисный матч, для обозначения «да» и «пространственные» образы, такие как размышления о блуждании по улицам в поисках «нет».

Пациент точно ответил на пять из шести автобиографических вопросов, заданных учеными.

Например, он подтвердил, что его отца зовут Александр.

В исследовании приняли участие ученые из Медицинского исследовательского совета (MRC), Центра визуализации мозга Вольфсона в Кембридже и бельгийской группы из Льежского университета.

Доктор Адриан Оуэн из MRC в Кембридже был соавтором отчета:

«Мы были удивлены, когда увидели результаты сканирования пациента и то, что он смог правильно ответить на заданные вопросы, просто изменив свои мысли. »

Д-р Оуэн говорит, что это открывает путь к вовлечению таких пациентов в их будущие решения о лечении: «Вы можете спросить, испытывали ли пациенты боль, и если да, прописать обезболивающие, а затем спросить их об их эмоциональном состоянии.»

Это действительно вызывает множество этических вопросов — например, закон разрешает пациентам в постоянном вегетативном состоянии умирать, прекращая все лечение, но если пациент показал, что они могут ответить, этого не будет, даже если они ясно дали понять это было то, что они хотели.

Королевская больница нейродиагностика в Лондоне — ведущий центр оценки и лечения взрослых с черепно-мозговой травмой.

Хелен Гилл, консультант с низким уровнем осведомленности, приветствовала новое исследование, но предупредила, что это все еще Первые дни исследования: «Это очень полезно, если у вас есть сканирование, которое может показывать некоторую активность, но вам также нужна подробная сенсорная оценка.

«Многие пациенты ускользают от сети, и это добавляет еще один уровень, чтобы гарантировать правильную оценку пациентов».

Она сказала, что больница провела исследование 60 пациентов, поступивших с диагнозом вегетативное состояние, и 43% могли общаться.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.