Вернике корсакова: Синдром Вернике-Корсакова

Содержание

Синдром Вернике-Корсакова. Информация WKS; лечение 2020

Синдром Вернике-Корсакова

Эта статья для Медицинские специалисты

Профессиональные справочные статьи предназначены для использования медицинскими работниками. Они написаны британскими врачами и основаны на научных данных, британских и европейских руководствах. Вы можете найти Изъятие алкоголя и детоксикация алкоголя статья более полезная или одна из наших статьи о здоровье.

Синдром Вернике-Корсакова

  • эпидемиология
  • патогенез
  • презентация
  • Дифференциальная диагностика
  • исследования
  • Сопутствующие заболевания
  • управление
  • осложнения
  • Прогноз
  • профилактика

Синдром Вернике-Корсакова (WKS) — это спектр заболеваний, вызванных дефицитом тиамина, обычно связанных со злоупотреблением алкоголем. 1

Энцефалопатия Вернике была первоначально описана немецким неврологом Карлом Вернике в 1881 году как классическая триада симптомов (спутанность сознания, атаксия и офтальмоплегия).

Синдром Корсакова является поздним проявлением состояния, при котором энцефалопатия Вернике не получила адекватного лечения.2

эпидемиология3

  • Связанное с алкоголем повреждение мозга может вызывать от 10% до 24% всех случаев деменции.
  • Сообщается, что в последние годы заболеваемость синдромом Корсакова растет.
  • Показатели распространенности, вероятно, будут выше в областях социально-экономической депривации и в возрасте 50-60 лет.

патогенез

Хроническое употребление алкоголя может привести к дефициту тиамина, вызывая:

  • Неадекватное потребление тиамина.
  • Снижение всасывания тиамина из желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушение утилизации тиамина в клетках.

Однако люди отличаются по своей восприимчивости к дефициту тиамина, и разные области мозга также могут быть более чувствительными или менее чувствительными к этому состоянию. Тиамин является кофактором, необходимым для трех ферментов в путях метаболизма углеводов:

  • Снижение тиамина может повлиять на многочисленные клеточные функции.
  • Связанная с алкоголем потеря нейронов была задокументирована в определенных областях коры головного мозга, гипоталамуса и мозжечка.4
  • Никаких изменений в базальных ганглиях, базальных ядрах или серотонинергических ядрах не обнаружено.

Многие из этих регионов, которые являются нормальными для людей с неосложненным алкоголизмом, повреждены у людей с WKS.

Хроническая субдуральная гематома была зарегистрирована как причина WKS; симптомы сохранялись после разрешения гематомы в результате органических атрофических изменений как лобных, так и височных долей вследствие длительного сжатия.5

Сообщалось также о стрессе, связанном с питанием — например, лапаротомия при непроходимости тонкой кишки с последующим полным парентеральным питанием в течение одного месяца, бариатрическая операция или быстрая потеря веса. 6Рекомендуется наблюдение за состоянием тиамина в течение не менее шести месяцев после бариатрической операции.7

Другие хронические состояния, которые могут вызвать дефицит тиамина, включают СПИД, гиперемезис гравидарный, тиреотоксикоз, рак, распространившийся по всему организму, длительный диализ и застойную сердечную недостаточность (при лечении длительной диуретической терапией).

презентация

Любой пациент со злоупотреблением алкоголем, который испытывает спутанность сознания, тошноту и рвоту, усталость, слабость или апатию, должен рассматриваться с высоким риском энцефалопатии Вернике и получать соответствующее лечение. Необъяснимая гипотония или гипотермия также должны усилить подозрение.3

симптомы

  • Видение изменений:
    • Двойное зрение
    • Нарушения движения глаз
    • Веко поникшее
  • Потеря мышечной координации:
    • Нестабильная, некоординированная ходьба
  • Потеря памяти, которая может быть глубокой.
  • Неспособность формировать новые воспоминания.
  • Галлюцинации.

Приметы

Пациент, как правило, находится в состоянии бодрствования с сохранением словарного запаса, понимания, двигательных навыков, социальных привычек и способности называть.

  • Исследование нервной системы может показать полиневропатию.
  • Рефлексы могут быть уменьшены (или ненормальной интенсивности), или могут присутствовать ненормальные рефлексы.
  • Походка и координация ненормальны на тестировании.
  • Мышцы могут быть слабыми и могут проявлять атрофию.
  • Глаза показывают аномалии движения — нистагм, двусторонний боковой паралич прямой кишки и паралич сопряженного взгляда.
  • Артериальное давление и температура тела могут быть низкими.
  • Пульс может быть быстрым.
  • Человек может казаться кактическим.

Кроме того, существуют следующие когнитивные функции:

болтов

Корсаковский синдром: когда и у кого возникает, как лечится

Вред и негативные стороны алкоголизма сегодня известны всем. Многие, к сожалению, имеют наглядный пример среди своих родных и близких людей.

Однако неограниченное употребление спиртного не только выводит алкоголика из нормальной социальной среды, вредит работе всех систем и внутренних органов, но также чревато серьезными и необратимыми проблемами с психикой такого человека.

Некоторые психозы и синдромы со временем могут проходить после прекращения запоя, однако существуют психические заболевания, развитие которых невозможно остановить даже без употребления напитков с высоким градусом. Одним из них является Корсаковский синдром.

Что это такое?

Часто многие люди, которые становятся заложниками ситуации или положения, вынуждены наблюдать или жить с хроническими пьяницами. По их мнению, самые страшные вещи – это паранойя, галлюцинации или полная интоксикация организма пьющего. Однако существуют вещи, которые могут проходить менее заметно, но несут в себе более серьезную опасность для такого человека. Синдром Корсакова развивается в результате многолетнего употребления спиртными напитками в неограниченных количествах. Он возникает из-за постоянного поражения головного мозга, что приводит к острым нарушениям психики такого человека.

Не стоит считать, что Корсаковский синдром возникает при алкоголизме серьезных стадий. Сейчас многие специалисты и ученые пришли к выводу, что Корсаковский амнестический синдром может иметь и другие причины возникновения в организме человека.

Часто он возникает и сопутствует с другими психическими отклонениями и заболеваниями. Его возникновение всегда чревато употреблением алкоголя даже в малых дозах. Таким образом, причины синдрома Корсакова кроятся только в употреблении спиртного.

И только разная реакция организма может бороться или отторгать развитие этого заболевания.

В психиатрии данное проявление имеет множество названий. В специализированной и научной литературе его часто называют Корсаковский амнестический синдром, чуть реже – алкоголический психоз или синдром Вернике-Корсакова.

В реальной жизни он проявляется в виде серьезных изменений в памяти, расстройствами психики, изменениями в личностных качествах человека и его поведении. Ранние стадии имеют характеристики легкого психоза, который не всегда видят и понимают близкие люди и родственники больного человека.

Данное заболевание открыл в далеком 1887 году психиатр из России – Сергей Корсаков. В честь его и был назван этот синдром.

Причины развития

В первую очередь Корсаковский синдром возникает при недостатке или полной нехватке витамина В1 в организме человека. Общепринятая причина для этого – многолетнее злоупотребление алкоголя в больших дозах. Однако существуют и другие поводы для развития этого заболевания. Очень часто Корсаковский синдром возникает при чмт (черепно-мозговой травме) или же серьезной гипоксии головного мозга. Чуть реже отсутствие витамина В1 возникает из-за нарушений питания (строгие диеты, анорексия, булимия и т.д.), а также является побочным эффектом при операциях для лечения эпилепсии. В 90% случаев, если хронический алкоголик не прекращает запой и не начинает своевременное лечение, то Корсаковский амнестический синдром обязательно себя проявит.

Проявления и симптоматика

Корсаковский амнестический синдром чаще всего проявляется в нарушениях памяти и сознания человека он может отчетливо и ярко помнить прошедшие старые моменты своей жизни, однако события, которые произошли недавно – могут путаться или полностью исчезать из его сознания. Со временем это перетекает в амнезию, когда больной вообще перестает запоминать события сегодняшнего дня. Это чревато серьезными проблемами: Корсаковский синдром при алкоголизме приводит к острому психозу такого человека. Он может полностью дезориентироваться в пространстве, путать временные рамки, не узнавать близких людей.

На начальных стадиях это выглядит как путаница имен, не запоминание определенных дат, раздражительность, слабость всего организма и т. д.

очень часто эти симптомы синдрома совершенно не берут во внимание, принимая их проявления, как результат частичного или постоянного опьянения.

Интересно заметить, что память полностью сохраняется до момента алкоголизма, и лишь стираются те моменты, когда человек начинает употреблять алкоголь даже в малых дозах.

Корсаковский синдром при алкоголизме часто неузнаваем обычными людьми, которые входят в окружение такого больного. Он может часто здороваться по нескольку раз, прочитывать одни и те же страницы книги совершенно ничего не запоминая, задавать повторяющиеся вопросы, рассказывать фантастические истории о том, где он недавно был (например: летал в космос).

Синдром Корсакова проявляется и через серьезные нарушения речевой памяти. Больной также неспособен зрительно и визуально запоминать и воспроизводить недавние факты из жизни, а также полностью теряет эмоциональную память и чувства.

Кроме того, его преследует нарушение непосредственной памяти, когда каждая вещь или действие вызывает у него затруднения и проблемы. Корсаковский синдром при алкоголизме проявляется также в ложных и искаженных воспоминаниях.

Многие воспринимают это как бред, однако больному кажется, что он недавно «был на работе», хотя сам лежал, к примеру, в больнице. Подобные фальшивые фантазии и мысли называются псевдореминисценцией.

Еще симптоматика Корсаковского синдрома у алкозависимых проявляется в монотонности больного, его медлительности, растерянности, стереотипности действия и суждений.

Лечение заболевания

Синдром Корсакова имеет острое и хроническое состояние. Без вмешательства и надлежащего лечения такое состояние больного может продолжаться от 2 до 15 лет, в зависимости от меры употребления алкоголя и поддержания жизнедеятельности такого человека другими людьми. Однако не стоит считать, при достаточной силе воле и желании вернуться к прежней здоровой жизни – болезнь отступит молниеносно.

Обратный процесс к восстановлению организма очень длительный и медленный, а также не гарантирует 100% результат.

Лечение синдрома Корсакова несет в себе многоэтапность, при которой больной может ощущать эйфорию, апатию, слабость, интеллектуальную недостаточность и даже слабоумие.

В результате лечения, синдром Корсакова может давать нарушение непосредственной памяти и тогда о полном выздоровлении не может быть и речи.

Сам процесс лечения включает в себя в первую очередь полный отказ от спиртного, если заболевание возникло на этой почве. Если же причиной была острая травма или негативное последствие операции, то Корсаковский амнестический синдром лечиться параллельно с другими заболеваниями или отклонениями в организме.

Такому больному назначают специальные средства, которые «запускают» активную деятельность головного мозга, стимулируют там все обменные процессы. Препараты обязательно должны включать в себя большую дозу витаминов и неотропов. Этот синдром также могут лечить обильными инъекциями, которые вводят внутримышечно.

Кроме того, к такому больному применяют специальную диету с богатым запасом углеводов и белков.

Источник: http://7psihozov.ru/amneziya/korsakovskij-sindrom.html

Синдром Корсакова: причины, симптомы и лечение психоза

Триаду симптомов при амнестико-конфабуляторном синдроме составляют:

Фиксационная амнезия

Нарушение памяти, связанное с отсутствием воспоминаний настоящего и недавнего прошлого. Человек помнит лишь события, которые происходили до развития болезни.

При этом наблюдается утрата способности обучаться и запоминать важную информацию. Больной плохо переносит перестановку в доме или переезд на новое место.

Он может несколько раз здороваться с одним и тем же человеком, читать одну и ту же страницу книги или часто задавать один и тот же вопрос.

Дезориентация во времени и пространстве

Человек не может вспомнить текущую дату, часто не идентифицирует время года. Такая дезориентация приводит к тому, что человек часто не понимает где находится, и куда ему следует идти. Поэтому больным синдромом Корсакова необходима забота и поддержка близких людей.

Парамнезии

Проявляются в форме ложных (вымышленных) воспоминаний − конфабуляций, которые носят фантастический характер. Например, на вопрос: «Где ты был вчера?», – пациент с твердой уверенностью может ответить: «На войне (в другой стране, в космосе и т. п.)».

Больной абсолютно убежден в своей правоте, несмотря на доказательства, опровергающие истинность его воспоминаний.

Могут наблюдаться псевдореминисценции, которые проявляются в виде подмены текущих событий прошлыми. Редко возникают криптомнезии − восприятия определенной информации как пережитой. Наиболее сильно при синдроме страдает словесная память, чуть менее уязвима образная. Эмоциональное восприятие мира остается на прежнем уровне.

Источник: http://EvriKak.ru/info/sindrom-korsakova-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-psihoza/

Корсаковский синдром

Корсаковский синдром — это заболевание, включающее несколько симптомов: расстройство памяти на происходящие события, потерю ориентировки во времени, окружении, месте, а также ложные воспоминания. Корсаковский синдром получил свое название в честь психиатра С.С. Корсакова. Синонимом выступает амнестический синдром.

Корсаковский синдром причины

Заболевание возникает после перенесения тяжелых интоксикаций, в том числе алкогольной; при дефиците витамина В, после инфекционных болезней, при опухолях головного мозга, при нарушениях мозгового кровообращения, гипоксии разной этиологии, черепно-мозговых травм и других болезней. Существенную роль в развитии корсаковского синдрома отводят двустороннему поражению отдельных структур лимбической системы в головном мозге.

Патогенетические механизмы заболевания отмечаются развитием основного заболевания.

К примеру, одним из ведущих звеньев развития корсаковского синдрома является алкогольное происхождение или рвота при беременности, а также болезнь бери-бери, вторичная витаминная недостаточность при сахарном диабете, дефицит витамина В.

Недостаток витамина В за счет невыясненных изменений метаболизма провоцирует различные морфологические изменения, к которым относят глиоз, глубинные структурные изменения головного мозга, демиелинизацию, некроз, пролиферацию капилляров, микрогеморрагию.

Корсаковский синдром симптомы

Из ярко выраженных симптомов корсаковского синдрома отмечают расстройство памяти на происходящие события. Заболевшие способны мгновенно забыть полученную информацию.

Они быстро забывают, кто к ним подходил, что говорил.

Из-за этого больные по многу раз здороваются и задают повторяющиеся вопросы; не способны вспомнить, чем занимались, что ели; читают неделями книгу на одной и той же странице, при этом тут же забывают прочитанное.

Корсаковский синдром и его симптомы сильно проявляются в нарушении словесной памяти, а в меньшей степени в образной и эмоциональной памяти.

При этом расстройство памяти на происходящие события, а также на события прошлой жизни зачастую очень отдаленно остаются сохранными, а отдельные воспоминания характеризуются особенной яркостью.

Однако некоторые события, которые предшествуют заболеванию и продолжительны по времени полностью выпадают из памяти заболевшего, что свидетельствует о присутствии ретроградной амнезии.

Корсаковский синдром, характеризуясь расстройством ориентировки в окружении, во времени, в месте, выражается в разной степени. Более резко отмечается потеря ориентировки во времени, при этом заболевшие не способны назвать время года, месяц, день недели, число.

Ориентировка по месту имеет неточный характер. Заболевшие с тяжелыми расстройствами не способны ориентироваться в простой окружающей обстановке. Они не способны найти свою кровать, путь в столовую, а также туалет.

Корсаковский синдром и его симптомы проявляются в ложных воспоминаниях, которые бывают двух видов.

Самые типичные проявляются в замещении пробелов в памяти на происходящие события воспоминаниями из реальных событий или происходивших в прошлом.

Например, больные, пребывающие долго в больнице, говорили, что только «пришли с работы», или «были в гостях». Эти ложные воспоминания получили название псевдореминисценции.

Гораздо реже заболевшие в беседе о жизни повествуют вымышленные истории, которые имеют фантастическое содержание: «летал в космос», «путешествовал по странам». Такие обманы памяти относят к конфабуляциям. Больные корсаковским синдромом внушаемы.

При расспросах можно выявить разные виды ложных воспоминаний. Обильные конфабуляции с серьезной дезориентировкой, а также бессвязностью мышления при сохранности сознания относят к конфабуляторной спутанности.

Она характерна для больных  сенильной деменцией.

У отдельных лиц, больных данным синдромом, отмечаются явления ложного узнавания, при котором они ранее незнакомых лиц узнают и относят к ранее встречаемым.

Большинство случаев проявляется в разных степенях интеллектуальной недостаточности, выражается в ослаблении продуктивности, а также монотонности и стереотипности суждений. Заболевшие неспособны у себя заметить противоречия в суждениях, обнаружить несовместимость реальных воспоминаний с ложными.

Одновременно некоторых заболевших отличает сообразительность, а в пределах конкретной ситуации они маскируют дефекты памяти.

Большинство больных корсаковским синдромом характеризует снижение волевой активности, уровня побуждений, по этой причине они предоставлены только себе и способны часами оставаться бездеятельными. Зачастую это пожилые люди.

Для них характерено апатическое, а также апатико-эйфорическое настроение. Более молодые люди активны.

Сознание у заболевших не помрачено, однако возможны эпизоды сочетания с помраченным сознанием (явления делирия), сопровождающимися двигательным беспокойством, которое возникает в основном в ночное время.

Корсаковский амнестический синдром способен иметь возрастные особенности. Дети с ложными воспоминаниями отмечаются редко. Старший возраст имеет более интенсивные ориентировки, при этом изменяется ориентировка в окружении, а ложные воспоминания отмечаются как замещение пробелов памяти событиями из далекого прошлого.

Корсаковский синдром проявляется в стойком хроническом состоянии. Течение заболевания зависит от характера основной болезни. Алкогольный корсаковский синдром обнаруживает себя остро и тянется длительно (2 -15 лет).

Последующее течение болезни имеет медленное обратное развитие, способное привести к интеллектуальной недостаточности, проявляющееся в слабости памяти, снижении активности, а также в апатико-эйфорическом настроении.

Корсаковский амнестический синдром, спровоцированный тяжелой гипоксией головного мозга отмечается острым развитием. Далее состояние помраченного сознания сменяется периодом обратного развития, который относительно кратковременен и включает от нескольких недель до 3 лет. Зачастую отмечается интеллектуально-мнестическое снижение; редко заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Корсаковский амнестический синдром, спровоцированный черепно-мозговой травмой, имеет острое начало после помраченного сознания. Полное выздоровление отмечается редко, а зачастую развивается стойкий психоорганический синдром.

Корсаковский синдром лечение

Лечение осуществляется в зависимости от основного заболевания и зачастую имеет симптоматический характер. Назначают средства, стимулирующие обменные процессы головного мозга, к которым относят ноотропы и витамины.

Корсаковский амнестический синдром развившийся после авитаминоза В1 лечат внутримышечными инъекциями витамина В1. Рекомендуют диету, богатую белками и бедной на углеводы. Прогноз зачастую благоприятный, однако вследствие возникновения стойкого нарушения психической деятельности возникают интеллектуально-мнестические расстройства понижающие возможность социальной реадаптации.

Источник: https://psihomed.com/korsakovskiy-sindrom/

Корсаковский амнестический синдром: причины развития, симптомы, лечение, прогнозы

О пагубном воздействии на организм спиртосодержащих продуктов известно давно.

Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении достаточно долгого времени приводит к развитию различных патологий. Достаточно часто у алкоголиков выявляется корсаковский амнестический синдром, выражающийся в расстройствах памяти.

У больного утрачивается способность к запоминанию текущих событий, тогда как память о прошлом еще присутствует.

Изучил и описал это состояние русский психиатр Корсаков С.С., впоследствии синдром получил его имя.

Изначально считалось что подобные нарушения памяти возникают в результате длительного употребления алкоголя в больших количествах.

Но дальнейшее исследование этого вопроса другими психиатрами показало, что основной причиной развития патологии, описанной Сергеем Корсаковым, является нехватка витамина В1, привести к которой могут различные нарушения всей центральной нервной системы и отдельных зон мозга, в том числе и возрастные дегенеративные процессы.

Современная психиатрия рассматривает корсаковский синдром, как самостоятельную нозологическую единицу, представляющую собой особый вид амнезии.

Проявления корсаковского синдрома

Согласно медицинским справочникам и большой психологической энциклопедии, основным симптомом данного заболевания является неспособность больного человека к запоминанию и воспроизведению новой информации (фиксационная амнезия). Все, что было до болезни, хорошо сохранилось в памяти. Сознание человека не фиксирует события, которые происходили с его участием совсем недавно или происходят в данный момент. Клинически это проявляется так:

  • больной плохо ориентируется в пространстве, если он попадает в новое для себя место. Находясь в больнице, человек не способен найти нужную ему палату или свою койку, но дома таких проблем не возникает. Это связано с тем, что долговременная память работает относительно нормально. Переезды на новое место или простая перестановка мебели могут стать для больного тяжелейшим стрессом, способным дать толчок к стремительному прогрессированию заболевания;
  • дезориентировка во времени. Если у человека диагностировали корсаковский синдром, то скорее всего он не сможет правильно назвать сегодняшнее число, месяц и год. Он просто не понимает, где он находится и что с ним происходит;
  • в разговоре больной упоминает события, которые никогда с ним не происходили (конфабуляции). Рассказы пациента могут носить фантастический характер, от него можно услышать, то вчера он сражался с чудовищами в другой вселенной или плавал на подводной лодке. Окружающие считают это выдумкой или откровенной ложью, но сам пациент не догадывается о том, что говорит неправду;
  • события, когда-либо имевшие место в жизни человека, смещаются во временном пространстве (псевдореминисценции). Таким образом происходит непроизвольное заполнение провалов в памяти. Рассказы человека носят вполне обыденный характер, он может сказать, что вчера ходил в театр на новую постановку или ездил за город. Но на самом деле, эти события произошли намного раньше;
  • замещение пробелов в памяти событиями из кинофильмов или книг. Больной обладает некой информацией, но он не знает, когда и как ее получил. Например, он может заученное когда-то стихотворение выдать за свое произведение. С течением времени чужие мысли больной человек воспринимает как свои собственные.
  • затруднена концентрация внимания, снижена сила воли.

Часто синдром Корсакова сопровождается ретроградной или антероградной амнезией. Эмоциональное состояние больного неустойчиво. Вялость, безразличие и апатия сменяется благодушием и эйфорией.

Причины формирования

jpg» alt=»синдром корсакова» width=»300″>

Такой авитаминоз, как уже говорилось выше, чаще всего формируется в результате длительного употребления алкоголя, поскольку в организме нарушается процесс всасывания этого жизненно важного микроэлемента.

Сначала у алкоголика развивается острая энцефалопатия, которая, при отсутствии лечения, в большинстве случаев приводит к развитию синдрома Корсакова.

Другими причинами, вызывающими корсаковский амнестический синдром, являются:

  1. Тяжелые травмы головы, затрагивающие разные отделы мозга.
  2. Возрастные дегенеративные процессы, такие как деменция альцгеймеровского типа и болезнь Пика.
  3. Заболевания нервной системы, вызванные действием различных инфекций.
  4. Энцефалит разных типов.
  5. Интоксикация организма, в том числе, тяжелыми металлами.
  6. Заболевания пищевого тракта и рвота, продолжающаяся длительное время.
  7. Постоянное недоедание на фоне алкоголизма, борьба с лишним весом при помощи изнуряющих диет или голодания.
  8. Как побочный эффект при химиотерапии.
  9. Последствие хирургических операций на височных долях, их проводят для лечения эпилепсии.

Все эти неврологические заболевания затрагивают лимбические структуры, органические повреждения которых способны вызвать серьезный сбой в работе головного мозга.

Также был описан случай развития амнестического синдрома после укуса пациента сороконожкой, которая водится в Японии. Яд насекомого проникает в различные отделы головного мозга и блокирует процессы, отвечающих за нормальное функционирование памяти.

Корсаковский амнестический синдром может не прогрессировать долгие годы, а при своевременном и грамотном лечении наблюдается регрессия основных симптомов. Однако при игнорировании заболевания развивается психоз Корсакова.

Больной в этом состоянии совершенно не способен ориентироваться во времени и пространстве, уже не узнает окружающих его людей.

У него возникают бредовые мысли и идеи, которые тут же стираются из памяти, также могут возникать единичные галлюцинации.

Диагностические методы

Такой диагноз, как корсаковский синдром, может быть поставлен после обнаружения признаков недостатка витамина В1. Указать на дефицит тиамина способен анализ крови и тестирование основных функций печени.

Кроме того, проводится общий осмотр пациента. Однако для постановки клинического диагноза необходимо наличие устойчивого симптома – нарушение функций памяти на фоне длительного употребления спиртных напитков.

Выявить проблемы с памятью помогают психологические тесты на запоминание фраз или отдельных слов.

Чтобы лечение было успешным, важно на этапе диагностики дифференцировать корсаковский синдром от других патологических процессов в нервной системе, которые также могут быть вызваны алкоголизмом.

Кроме того, важно исключить другие расстройства, вызывающие проблемы с памятью, не связанные с употреблением алкогольных напитков.

К ним относятся: деменция, органические поражения головного мозга, депрессивные расстройства и т. д.

Лечение и профилактика

Лечить корсаковский синдром достаточно сложно. Успешность терапии будет зависеть от многих факторов, среди которых:

  • степень социальной адаптации больного;
  • его возраст;
  • состояние здоровья;
  • длительность употребления алкогольных напитков;
  • степень поражения головного мозга.

Основная проблема заключается в том, что человек, у которого начинает развиваться синдром Корсакова, не осознает этого. Провалы в памяти также могут оставаться незаметными и для окружающих, поскольку больной маскирует их долгими высказываниями и витиеватыми мыслями. Даже после постановки диагноза пациенты часто отказываются от лечения, считая себя совершенно здоровыми людьми.

Лечение, которое проводится после постановки диагноза направлено на устранение причины его вызвавшей. Если дефекты памяти стали результатом алкоголизма, то основу терапии составляют препараты, содержащие тиамин и другие микроэлементы, способные минимизировать повреждения мозга.

Ноотропные средства позволяют значительно улучшить память, повысить внимательность и обучаемость больного. Если присутствует тревога и повышенная возбудимость, то пациенту могут быть назначены нейролептические препараты в малых дозах.

Риски и прогнозы

jpg» alt=»корсаковский синдром» width=»300″>

В последнее время количество пациентов с синдромом Корсакова заметно снизилось, поскольку при лечении алкоголизма на всех его стадиях применяется тиамин.

В результате удается предотвратить развитие дефицита витамина В1, что и является основной причиной амнестического синдрома.

Кроме лиц, ведущих асоциальный образ жизни и злоупотребляющих алкоголем, в группе риска также находятся люди, которые могут быть подвержены действиям таких факторов:

  • лечение онкологических заболеваний при помощи химеотерапии;
  • диализ;
  • радикальные ограничения в питании, вызванные желанием похудеть или религиозными убеждениями;
  • преклонный возраст;
  • генетическая предрасположенность.

Поскольку в основе заболевания лежит определенная модель поведения, например, алкоголизм или неправильное питание, то синдром Корсакова хорошо поддается профилактике.

Прежде всего, необходимо ограничить употребление алкогольных напитков, а также ввести в рацион продукты, содержащие витамины группы В.

Последнее важно для всех людей, поскольку тиамин необходим для осуществления жизненно важных процессов, но в организме он не синтезируется.

Источник: https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/sindrom-korsakova-prichinyi-razvitiya-lechenie-i-profilaktika

Синдром Корсакова

Синдром Корсакова – форма амнестического синдрома, для которой характерно сочетание расстройств памяти на текущие события, ложных воспоминаний и нарушения ориентации во времени и пространстве.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Синдром Корсакова был впервые описан русским психиатром С.С. Корсаковым в конце XX века. Основной причиной развития заболевания является дефицит тиамина (витамина В1) вследствие:

  • неполноценного питания;
  • метаболических нарушений, наблюдающихся при сахарном диабете;
  • длительной неукротимой рвоты во время беременности;
  • злоупотребления алкогольными напитками.

Нехватка тиамина приводит к поражению лимбических отделов головного мозга: к некрозу клеток, пролиферации капилляров, микрогеморрагиями, демиелинизации нервных волокон и так далее. В результате чего возникают мнестические расстройства и другие негативные изменения.

Кроме того, синдром Корсакова может развиться по таким причинам, как:

  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли в головном мозге;
  • тяжелые инфекционные патологии;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • длительная гипоксия;
  • интоксикация;
  • сенильные изменения.

Основные симптомы синдрома Корсакова:

  • фиксационная амнезия;
  • дезориентация во времени и пространстве;
  • ложные воспоминания.

Фиксационная амнезия проявляется в виде невозможности запоминать текущие события. Пациенты забывают, с кем виделись несколько минут назад, что говорили, читали или слышали. Они могут несколько раз здороваться с одними и теми же людьми, многократно повторять вопросы, читать одну страницу из книги в течение нескольких дней.

Наиболее сильно ухудшается словесная память, меньше – образная, практически не страдает – эмоциональная. Например, попадая в обстановку, в которой произошел неприятный случай, человек злится, но не может объяснить, с чем это связано. Наряду с фиксационной амнезией, память на события, произошедшие в прошлом, сохраняется.

Синдром Корсакова характеризуется выраженной потерей ориентации во времени: больные не могут назвать сегодняшнее число, а в некоторых случаях – не идентифицируют время года. Кроме того, многие пациенты дезориентированы в окружающей обстановке: они не помнят расположение комнат в своей квартире.

Еще один компонент синдрома Корсакова – ложные воспоминания (парамнезии). Они могут проявляться в таких формах, как:

  • псевдореминисценции – подмена настоящих событий прошлыми;
  • конфабуляции – дополнение реальных воспоминаний вымышленными элементами;
  • криптомнезии (наблюдаются редко) – восприятие прочитанной, услышанной или увиденной информации как пережитой.

Другие признаки синдрома Корсакова:

  • интеллектуальные нарушения, которые выражаются в стереотипности и монотонности действий, а также неспособности адекватно оценивать свои суждения;
  • снижение уровня волевой активности.

Симптоматика заболевания имеет некоторые особенности в зависимости от возраста пациента:

  • у детей редко бывают приступы парамнезии;
  • люди среднего возраста зачастую прибывают в состоянии эйфории;
  • пожилые пациенты впадают в апатию и теряют ориентировку во времени.

Синдром Корсакова диагностируется на основании:

  • клинических симптомов;
  • информации, полученной в результате сбора анамнеза;
  • неврологического осмотра;
  • анализа крови, позволяющего установить дефицит тиамина;
  • психологических тестов на запоминание;
  • магнитно-резонансной томографии, демонстрирующей поражение лимбических структур мозга.

Тактика лечения синдрома Корсакова определяется сутью основного заболевания. При алкоголизме обязательным компонентом терапии является дезинтоксикация организма и отказ от употребления спиртных напитков.

Если заболевание связано с дефицитом витамина В1, назначаются:

  • ноотропные лекарства – средства, которые стимулируют метаболические процессы в головном мозге;
  • внутримышечные инъекции тиамина.

Пациентам рекомендуется диета с повышенным количеством белковых продуктов и ограничением углеводов, поскольку они увеличивают потребность в витамине В1.

Методика тренировки памяти при синдроме Корсакова направлена на улучшение концентрации внимания и повышение уровня работоспособности. Простое заучивание с последующим воспроизведением смысловых фрагментов, как правило, неэффективно. Более целесообразным считается ассоциативное запоминание, а также визуализация информации.

Прогноз при синдроме Корсакова зависит от специфики ведущей патологии. Адекватное лечение при интоксикациях, алкоголизме и нетяжелых черепно-мозговых травмах позволяет полностью восстановить память. Без терапии заболевание прогрессирует и может привести к стойкому снижению интеллекта.

Профилактика синдрома Корсакова заключается в умеренном употреблении алкоголя и сбалансированном питании.

Источник: https://liqmed.ru/disease/sindrom-korsakova/

Синдром Корсакова: придуманные воспоминания

Синдром Корсакова – что это такое? Синдром Корсакова или корсаковский психоз – это расстройство памяти, вызванное недостатком витаминов, нарушением питания или злоупотреблением алкоголя.

В этой статье психолог CogniFit («КогниФит») Андреа Гарсия Сердан расскажет вам о том, что это за заболевание и когда оно возникает, каковы его причины, признаки и симптомы, как проводить профилактику и лечение этого недуга.

Что такое синдром Корсакова?

Синдром Корсакова: что это такое?

Синдром Корсакова представляет собой хроническое нарушение памяти, вызванное нехваткой тиамина или витамина B1.

Тиамин помогает нашему мозгу вырабатывать энергию из сахара. Когда уровень этого витамина критически падает, нервные клетки не могут производить достаточное количество необходимой для их работы энергии. В результате может развиться синдром Корсакова, разновидность амнестического синдрома.

Принято считать, что этот дефицит тиамина приводит к поражению таламуса и сосцевидных или мамиллярных тел гипоталамуса головного мозга.  Сосцевидные тела – это небольшие структуры, тесно связанные с гиппокампом (отделом головного мозга, отвечающим за память). Кроме того, недостаток витамина B1 может привести к общей атрофии мозга, повреждению и гибели нейронов.  

Исследования показали, что вследствие дефицита тиамина повреждаются ткани, отвечающие за передачу сигналов между нервными клетками и хранение воспоминаний, что в результате может привести к разрушению нейронов, а также спровоцировать микроскопические кровоизлияния и рубцы в тканях мозга.

Этот синдром очень часто (однако не всегда) сопутствует энцефалопатии Вернике, которая представляет собой острое поражение мозга вследствие дефицита тиамина.

 Энцефалопатия Вернике требует неотложной медицинской помощи, поскольку это заболевание характеризуется серьёзными повреждениями мозга, представляющими угрозу для жизни больного, сопровождающимися так называемой триадой симптомов: проблемами с координацией движений (атаксия), полным или частичным параличом мышц глаз (офтальмоплегия) и спутанностью сознания.

В связи с тем, что синдрому Корсакова часто предшествует энцефалопатия Вернике, хроническое заболевание часто называют синдромом Корсакова-Вернике. Однако корсаковский психоз может развиться самостоятельно, без энцефалопатии. 

Симптомы синдрома Корсакова

При синдроме Корсакова у больного наблюдаются проблемы с памятью, однако сознание сохраняется. Из-за этого при беседе со страдающим корсаковским психозом может сложиться впечатление, что он полностью владеет собой.

Однако дальнейшие наблюдения показывают, что такой человек не способен запоминать текущие события и недавно полученную информацию: он может снова и снова задавать одни и те же вопросы, часами читать одну и ту же страницу книги, а также не узнавать людей, которых он впервые увидел после начала заболевания и затем неоднократно встречал.

У больного корсаковским психозом могут наблюдаться очень серьёзные проблемы как с кратковременной, так и долговременной памятью (провалы в памяти), при этом другие навыки – способность общаться, мыслить – могут остаться практически не тронутыми.

Основные симптомы синдрома Корсакова:

  • Антероградная амнезия: нарушение памяти о событиях после начала заболевания, неспособность формировать воспоминания и запоминать новую информацию.
  • Ретроградная амнезия: нарушение памяти о событиях, предшествующих началу заболевания, утрата воспоминаний.
  • Конфабуляции: ложные, придуманные воспоминания, которые больной считает реальными из-за провалов в памяти.
  • Нарушения речи
  • Проблемы с интроспекцией
  • Апатия

Симптомы при корсаковском психозе у разных больных могут отличаться. В одних случаях пациент может продолжать “жить в прошлом”, будучи убеждённым в том, что в его жизни с начала заболевания не произошло никаких изменений. Другие могут демонстрировать огромное количество конфабуляций.

Ретроградная амнезия не затрагивает все воспоминания одинаково, больше всего страдают недавние воспоминания. Чем старше воспоминание, тем оно устойчивее.  Это происходит из-за того, что новые воспоминания ещё не полностью консолидировались в мозге, их проще утратить.

Конфабуляции или ложные воспоминания при синдроме Корсакова

Конфабуляции являются одним из самых характерных симптомов корсаковского психоза.

Они представляют собой ложные воспоминания – когда больной не может вспомнить события из своего прошлого, он заменяет их вымышленными.

При этом важно учитывать тот факт, что больные не лгут – они действительно считают данные воспоминания реальными. До сих пор нет научного объяснения тому, почему так происходит.

Синдром Корсакова и конфабуляции

Конфабуляции у некоторых пациентов носят постоянный характер. Они всё время придумывают новых персонажей, детально рассказывают происходившие с ними истории и т.д., заменяя таким образом забытые воспоминания на вымышленные.

Причины синдрома Корсакова

Всем известно губительное влияние чрезмерного употребления алкоголя на нашу нервную систему. Злоупотребление алкоголем также является одной из главных причин развития синдрома Корсакова или корсаковского психоза.

Исследования показали, что также существуют генетические факторы, которые повышают риск возникновения данного заболевания. Кроме того, болезнь может спровоцировать неправильная диета и нарушения в питании.

Скудная диета может стать причиной развития синдрома Корсакова. Голодание, анорексия, чрезмерно строгая диета, внезапная потеря веса вследствие хирургического вмешательства, неконтролируемая рвота, ВИЧ, рак, хроническая инфекция – всё это может спровоцировать появление корсаковского психоза.

Лечение синдрома Корсакова

  • Лечение синдрома Корсакова должно быть комплексным и для достижения наилучшего результата требует совместной работы различных врачей, психологов и нейропсихологов.
  • Ряд экспертов рекомендует людям, употребляющим в большом количестве алкоголь, а также всем, у кого из-за недостатка тиамина повышается риск развития корсаковского психоза, принимать под контролем врача специальные витамины и пищевые добавки.
  • Также всем пациентам, ранее злоупотреблявшим алкоголем, или у которых наблюдались симптомы энцефалопатии Вернике, рекомендуются инъекции тиамина – до тех пор, пока клиническая картина не станет более ясной.
  • Больным, у которых уже диагностирован синдром Корсакова, выписывают приём витамина B1 и других витаминов, магния, чтобы снизить проявление симптомов корсаковского психоза.

Психологическое вмешательство заключается в помощи больному отказаться от алкоголя.

Нейропсихологическое лечение поможет больному сократить дефицит и улучшить свои способности, интегрироваться, вести нормальный образ жизни. Тренировать свои когнитивные способности можно с помощью нейропсихологической программы для тренировки мозга от CogniFit (“КогниФит”). Начните прямо сейчас!

Персональная тренировка мозга от CogniFit

Синдром Корсакова: прогноз

Исследования показали, что около 25% людей, страдающих синдромом Корсакова, выздоравливают, половина – улучшают своё состояние, однако не восстанавливаются полностью, и порядка 25% сохраняют симптомы заболевания.

Другие специалисты отмечают, что процент смертности также высок – порядка 10-20%. Основными причинами являются лёгочная инфекция, септицемия, декомпенсация цирроза печени и необратимый дефицит тиамина.

Поэтому крайне важно внимание и раннее лечение симптомов синдрома Корсакова.

 Раннее и своевременное лечение энцефалопатии Вернике может улучшить прогноз и предупредить развитие корсаковского психоза.

Например, улучшения проблем со зрением могут наблюдаться уже в течение нескольких часов или дней, координации движений – дней или недель. Однако у 60% пациентов те или иные симптомы могут сохраниться.

Эти авторы отмечают, что прогноз при установленном синдроме Корсакова довольно пессимистичен. Около 80% пациентов остаются с хроническим расстройством памяти. Однако и они могут запомнить простые и повторяющиеся задачи или действия, требующие процессуальной или моторной памяти.

Когнитивные функции восстанавливаются долго и не полностью. Максимальное улучшение происходит через год после начала лечения. Восстановление также зависит от возраста и от того, смог ли больной отказаться от алкоголя.

Как предотвратить синдром Корсакова

Предотвратить синдром Корсакова поможет здоровое и богатое витаминами питание

  • Главный и первоочередный совет – свести потребление алкоголя к минимуму. Чем меньше, тем лучше. Иногда мы думаем, что пьём очень мало, однако даже небольшие дозы алкоголя отравляют наш организм.
  • Здоровое и правильное питание обеспечит нам правильный синтез необходимых витаминов для корректной работы организма, в частности, витамина B1 или тиамина.
  • Всегда при обнаружении первых же проблем с памятью обращаться к врачу. Врач определит, связана ли это с естественным старением, деменцией или причина заключается в другом.
  • Опираться на поддержку близких людей. При появлении беспокоящих вас симптомов друзья и семья могут помочь вам.
  • Если вы считаете, что у вас, возможно, проблема с алкогольной зависимостью, что вы пьёте слишком много или часто – не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту. Он поможет вам снизить потребление алкоголя.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59b8f61648c85eb43c0062f6/59f1962648c85eea0a8269ac

Все, что было не со мной, помню

Психиатр Глеб Поспелов о синдроме Корсакова

…Но в памяти такая скрыта мощь,Что возвращает образы и ­множит…Шумит, не умолкая, память-дождь,И память-снег летит и пасть не ­может.

Расстройство, о котором пойдет речь, значимо для врачей целого ряда специальностей: неврологов, реаниматологов, нейрохирургов. Хотя преимущественно лечением корсаковского синдрома занимаются ­психиатры.

Для меня это расстройство важно и еще по одной, личной причине. Так уж вышло, что первый мой пациент страдал именно этим недугом. Ну а первый пациент для любого эскулапа, как первая любовь, — не забывается ­никогда.

Вкратце опишу этот эпизод — для большей наглядности повествования. В психосоматическое отделение поступил 56‑летний мужчина-алкоголик. Небритый, всклокоченный, растерянный, он охотно шел на контакт, но в беседе добиться от него чего‑то разумного не удавалось.

Человек много лет злоупотребляет спиртным, пил беспробудно несколько месяцев (отказывая себе ради «беленькой» буквально во всех остальных радостях, включая пищу). Когда же, наконец, возможность алкоголизироваться закончилась — товарищ пришел на работу, но вел себя настолько странно, что коллеги (они же собутыльники) вызвали скорую.

Николай, назовем его так, — от лечения не отказался, тем более что на тот момент вообще перестал понимать, где он находится и что вообще происходит. Я назначил лечение — дабы предотвратить «белую горячку», которая, судя по всему, начиналась, — и наивно настроился на скорое исцеление моего клиента. Не тут‑то было. Нет, грозный делирий у Николая в полной мере так и не развился.

Сознание было достаточно ясным, галлюцинаций не было, а субъективное самочувствие быстро улучшалось. Однако… По мере возвращения к подопечному дара речи стало понятно, что он ничего не запоминает. Вообще ничего. Ни моего имени, ни блюда, которое только что с аппетитом съел на завтрак, ни даже своей койки в палате.

А на утреннем обходе с удовольствием рассказал мне, как «вчера участвовал в битве на Курской дуге». Коля увлеченно описывал поле боя, танки, взрывы. Внезапно попросил позвать для «важного разговора» своего сына — и указал на безногого старичка-соседа по палате. Так я познакомился с синдромом Корсакова.

Амнестический (корсаковский) синдром — психопатологический комплекс, наиболее часто связанный с поражением мозга у больных алкоголизмом, вызванным дефицитом витамина В1 (тиамином).

Проявляется потерей памяти на текущие события (фиксационная амнезия) при относительной сохранности памяти и навыков прошлого.

Наблюдается амнестическая дезориентировка во времени и окружающем, парамнезии в виде замещающих конфабуляций обыденного ­содержания.

В специальной литературе, помимо основного названия (синдром Корсакова), часто ­упоминаются:

  • корсаковский ­синдром;
  • амнестический синдром ­алкоголика;
  • корсаковский ­психоз;
  • синдром при энцефалопатии Гайе-­Вернике.

Это специфическое расстройство психики впервые было описано русским психиатром Сергеем Корсаковым в 1887 ­году.

В 1876 году он начал работу над диссертацией «Об алкогольном параличе», которую защитил через 11 лет. Корсаков описал весьма распространенное заболевание алкоголиков — поражения периферических нервов сочетались с нарушениями памяти и пространственно-временной ориентировки.

В 1897 году на XII Международном съезде врачей, который в Большом театре открыл Александр III и где перед лицом более чем 8 тыс.

клиницистов и ученых всей планеты великий немецкий естествоиспытатель Рудольф Вирхов воскликнул: «Учитесь у русских!», описанному Корсаковым заболеванию было единодушно присвоено международное название «корсаковского ­синдрома».

Важность этого синдрома для медицинской науки сложно переоценить. Описав причины болезни, фазы развития, характерные нарушения в организме, Корсаков выделил ее в самостоятельную нозологическую единицу.

Ранее различные психические болезни рассматривались как разновидности единого психоза. Корсаковский синдром стал одним из первых психических расстройств, где были обнаружены органические поражения нервной ткани.

Таким образом подтвердилось, что в основе психозов лежат не некие «нравственные» отклонения, а именно нейробиологические ­нарушения.

Причины развития

Основная причина, вызывающая корсаковский синдром, — нехватка витамина В1 (тиамина). Чаще всего корсаковский синдром возникает при алкоголизме, но иногда амнестический синдром может возникнуть после серьезных травм или гипоксии головного мозга, либо вследствие постоянного нарушения ­питания.

Длительное злоупотребление алкоголем вызывает дефицит тиамина в организме из‑за нарушения его всасывания.

Как следствие, развивается острая энцефалопатия Вернике: делирий (белая горячка), атаксия походки и другие неврологические расстройства.

Если хронический алкоголик, особенно в состоянии острой энцефалопатии, не получает в полном объеме своевременного лечения, то приблизительно в 85 % случаев развивается корсаковский амнестический синдром или психоз ­Корсакова.

Корсаковский синдром наблюдается также при многих неврологических заболеваниях. Это опухоли и инфаркты мозга, черепно-мозговая травма, герпетический энцефалит, лимбический энцефалит, дегенеративные деменции: болезнь Альцгеймера и болезнь Пика. Известны случаи, когда синдром развивается как последствие операции на височной доле с целью лечения ­эпилепсии.

Общее для всех этих заболеваний — двустороннее поражение одной или нескольких лимбических структур — глубоких и древних в эволюционном отношении участков головного ­мозга.

Симптомы Корсаковского синдрома

В корсаковском синдроме тесно переплелись негативная симптоматика (амнезия) и продуктивные симптомы ­(парамнезии).

Обязательными симптомами корсаковского синдрома ­являются:

  1. Фиксационная амнезия. При корсаковском синдроме все события настоящего и недавнего прошлого проходят мимо больного, не задерживаясь в памяти. Воспоминания о событиях молодости или детства сохраняются. Память хранит всё, произошедшее до болезни (например, пациент может спокойно вспомнить имена своих одноклассников). А вот дальше — белое полотно, на котором возникают искажения памяти (корсаковские парамнезии). Фиксационная амнезия иногда проявляется так интенсивно, что больной утрачивает способность обучаться, плохо переносит перестановки дома, появление новых лиц, а особенно — переезд на новое место. Такое травмирующее событие может подтолкнуть больного к корсаковскому ­психозу.
  2. Амнестическая дезориентировка. Не только касается времени и пространства, но и затрагивает основные жизненные навыки. Человек просто не понимает, где он и куда ему нужно. Поэтому чаще всего заболевший оказывается совсем беспомощным, не может жить без поддержки и заботы. В случае корсаковского синдрома также наблюдается выраженная анозогнозия (утрата критичности к ­состоянию).
  3. Парамнезии. При корсаковском синдроме бывают трех ­видов:
    • Конфабуляции (от лат. confabulari — «болтать», «рассказывать») — вымышленные воспоминания, которыми больной неосознанно заполняет пробелы в памяти. Часто они носят фантастический характер. На вопрос: «Где ты вчера был?» — пациент может ответить, что путешествовал в космосе, побывал в других странах, был на войне. Это расстройство еще называют «честной ложью», поскольку пациенты не стремятся обманывать и часто не подозревают, что их информация ложна. В беседе пациенты очень уверенно говорят о своих воспоминаниях, несмотря на доказательства, опровергающие их истинность. Эти воспоминания могут быть непротиворечивыми, очень сложными и ­детальными.
    • Наиболее часто при корсаковском синдроме возникают замещающие конфабуляции (похожие на окружающую больного реальность). Если же они принимают фантастический вид, можно говорить о развитии корсаковского ­психоза.
    • Криптомнезии. Ситуации, в которых некогда прочитанное или увиденное воспринимается как часть собственной жизни, либо, наоборот, собственная жизнь кажется эпизодом книги или фильма. Человек не может вспомнить, когда было то или иное событие, написал ли он стихотворение или просто запомнил когда‑то прочитанное, был ли он на концерте известного музыканта или только слышал разговор об этом. Забывается источник той или иной информации. Чужие идеи и чужое творчество, когда‑то воспринятые человеком, через некоторое время осознаются как ­свои.
    • Псевдореминисценции — смещение во времени событий, действительно имевших место в жизни пациента. Они также заполняют собой пробелы в памяти на текущие события. Прошлое выдается за настоящее. Пациенты, рассказывая о текущих событиях, сообщают факты, которые происходили в другое время. Псевдореминисценции содержат, как правило, события обычной жизни, о которых больной говорит обыденно и правдоподобно. Отвечая на тот же вопрос: «Что ты вчера-позавчера делал?» — больной может ответить, что ездил на рыбалку (в командировку, ­отпуск).
  4. Добавочными признаками амнестического синдрома выступают: снижение воли, тревога, растерянность, эйфоричность, бездеятельность, а также эмоциональная неустойчивость. Пациенты могут быть либо безынициативны, либо, напротив, — суетливы. В зависимости от причин и локализации поражения могут наблюдаться также дефекты полей зрения, нарушение движений глаз, координации движений. Но во многих случаях неврологические симптомы отсутствуют — иногда это приводит к ошибочному диагнозу психического заболевания и неправильному лечению больного с черепно-мозговой травмой или герпетическим ­энцефалитом.

Динамика корсаковского синдрома может оказаться регрессирующей, стационарной (симптомы долгие годы остаются неизменными) или прогрессирующей (психоз ­Корсакова).

При корсаковском психозе: больной полностью дезориентирован в пространстве и времени, не узнает окружающих, возникают отдельные галлюцинации, нестойкие бредовые идеи, которые тут же ­забываются.

Диагностика и отличие от других недугов

Диагноз ставится на основе признаков, указывающих на дефицит витамина В1. Для этого берется анализ крови, а также тест на функции печени. Диагностика также включает в себя общий осмотр, после которого назначается внутривенное введение витамина В1.

Но всё же основной симптом синдрома Корсакова при постановке диагноза — проблемы с памятью на фоне хронического алкоголизма.

Для их выявления медицинские психологи или психиатры применяют пробу с запоминанием слов, а также другие психологические тесты на механическое и произвольное ­запоминание.

Патоморфологически (на вскрытии) определяется поражение глубоких отделов мозга: структурный дефицит в области ствола и диэнцефальных отделов, а также двустороннее поражение как минимум одной лимбической ­структуры.

Поскольку заболевание Корсакова возникает не только при употреблении алкоголя, его следует отличать от других алкогольных синдромов поражения нервной системы (деменции, делирия), а также от амнестических психических расстройств, не вызванных приемом алкоголя (нарушения памяти при деменции или делирии, при органических поражениях или заболеваниях головного мозга неалкогольной природы; диссоциативная амнезия; нарушения функций памяти при депрессивных ­расстройствах).

Лечение Корсаковского амнестического синдрома

Лечение амнестического синдрома направлено на устранение его причины (чаще всего поражений мозга на фоне алкоголизма).

Обычно в лечении применяется дезинтоксикация с введением высоких доз тиамина и других витаминов; используются ноотропные средства, за счет чего улучшаются память, внимание, обучаемость.

Также помогает фармакотерапия, направленная против возбуждения и тревоги. При психозе часто используются нейролептики в небольших ­дозах.

Лечение такого недуга, как синдром Корсакова эффективно в относительной степени: успех зависит от возраста и общего состояния пациента, алкогольного стажа, уровня социальной ­адаптации.

Дефект памяти на фоне терапии со временем может сглаживаться, однако может остаться неизмененным или же, в случае прогрессирования болезни, к фиксационной амнезии присоединяется ретроградная, то есть на события прошлого. К сожалению, многим нашим пациентам свойственно завидное упорство, с которым они сопротивляются лечению и заботе об их ­судьбе.

К счастью, корсаковский синдром стал довольно редким явлением в наркологической и психиатрической практике, поскольку современное лечение алкоголизма предполагает назначение витаминов группы В, что является своего рода мерой профилактики синдрома Корсакова.

 Однако актуальность корсаковского амнестического синдрома в России и мире по‑прежнему сохраняется.

Читая в свое время труд самого Сергея Корсакова, я имел отличную возможность убедиться, что симптомы этого расстройства, блестяще описанные автором век назад, — ничуть не ­изменились.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/syndrome/vse_chtobyilo_nesomnoy_pomnyu

лечение, код по МКБ-10, симптомы и признаки, диагностика, лечение, прогноз

Клинические признаки

Первичными клиническими признаками этой патологии являются ноющие болевые ощущения в нижних конечностях. Свидетельством развития полиневритического психоза также могут быть спонтанно возникающие расстройства чувствительности. Они сопровождаются ощущениями покалывания, жжения и ползания мурашек. Нужно заметить, что эти признаки корсаковского психоза возникают задолго до проявления полной клинической картины.

Если говорить о симптомах корсаковского психоза, следует отметить, что эта патология зачастую сопровождается:

  • шаткостью походки;
  • нарушениями сна;
  • возникновением беспричинного чувства тревоги и страха;
  • потерей интереса к семье и работе.

Длительный запой может способствовать ухудшению психического состояния, возникновению галлюцинаций и нарушениям сознания.

Тяжелая дезориентация при полиневритическом психозе сопровождается неспособностью больных назвать текущую дату и даже год. Они могут забыть, что сказали несколько секунд назад, и не осознавать, где находятся в текущий момент времени. Пробелы в воспоминаниях обычно заменяются парамнезиями. В итоге больные могут путать придуманные и подлинные события. Нередко возникают ситуации, когда человек, страдающий от корсаковского психоза, считает, что событие далекого прошлого произошли относительно недавно.

Необходимо заметить, что алкозависимые люди, страдающие от этой патологии, зачастую прекрасно осознают свои проблемы и пытаются их скрыть от окружающих. Они сохраняют способность оперировать ситуативными явлениями. Более того, на первых минутах разговора больные могут произвести впечатление умных и хорошо воспитанных людей. Однако дальнейшее знакомство с этими людьми позволяет понять, что они имеют психические отклонения. Такие выводы можно сделать на основании узости мышления, стереотипности и внедрения в разговор вымышленных фактов.

Это расстройство сопровождается аффективными и астеническими нарушениями. Алкозависимые проявляют вялость, пассивность и суетливость. Также возможна демонстрация повышенной возбудимости и депрессивных проявлений.

Среди других клинических признаков полиневритического психоза можно отметить:

  • растерянность;
  • беспечность;
  • нарушения реакции зрачка;
  • непроизвольные колебательные движения глаз;
  • паралич взора;
  • парезы конечностей;
  • нарушения согласованности движений.

Абстинентный синдром :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Зависимость от алкоголя мы рассматриваем как вредную привычку.

С медицинской точки зрения, это психическое расстройство, вызванное злоупотреблением спиртных напитков. Каковы симптомы состояния, причины и есть ли возможность вылечить человека, рассмотрим более подробно.

К сожалению, количество лиц, страдающих зависимостью от алкоголя, наркотиков, курения растет в геометрической прогрессии. Факторов, провоцирующих человека к злоупотреблениям немало, но основными из них считаются:

  • наследственность;
  • стрессы;
  • умственные и физические перегрузки;
  • низкий уровень комфорта;
  • социальное неравенство и т.д.

Как развивается алкоголизм

Ни для кого не секрет, что зависимость от вредных привычек начинается с первой затяжки, рюмки, укола. Алкоголь способен расслабить человека, отодвинуть на второй план накопившиеся проблемы, стрессы, смягчить острое состояние депрессии.

Более того, многие выпивают для того, что развеять напряженность при общении, найти общий язык с коллегами, в большой компании.

Что примечательно, большинство понимает, что привычка может затянуть, но все уверены, справиться с зависимостью можно без проблем. К сожалению, спастись могут только очень волевые лица, но при сильной зависимости, у человека нарушается психика, что ослабевает его способности.

Что такое хронический этилизм

В сети существуют сайты, на которых представлены вопросы. При ответе на них каждый сможет точно определить, есть ли у него зависимость от спиртных напитков или нет. Согласно международной классификации болезней, болезнь имеет не только причины, но также описываются последствия, осложнения, какие патологии в организме человека могут проявиться.

Итак, начнем с самого материала — этилового спирта, способного разрушить жизнь не только зависимого человека, но и его окружающих. Слово «алкоголизм» в переводе с арабского означает «сурьма».

Согласно исследованиям, к 2000 году Всемирной организацией здравоохранения было насчитано более 140 миллионов страдающих зависимостью.

Главный компонент напитков — этиловый спирт, представляющий собой мощный токсин нейропаралитического действия. Яд отравляет весь организм, повреждаются все внутренние органы. Ненормированное потребление вызывает серьезные последствия, как для физического состояния, так и психического здоровья.

» alt=»»>

Еще идут споры о том, признавать хронический алкоголизм код по мкб 10 болезнью или нет, но в институте, изучающем последствия ненормированного потребления спиртных напитков, проблема отнесена к опасным типам заболеваний.

Алкоголь способен разрушить жизнь человека

Тревожные «звонки»

Когда нужно начинать задумываться о том, что привычка перерастает в серьезную проблему. По утверждениям докторов, следует беспокоиться с тех пор, когда алкоголизм отличается своими признаками от бытового потребления.

Чтобы вовремя спохватиться и начать принимать меры, следует подробно изучить таблицу сравнения.

Стоит увидеть:  Аффективные расстройства

Корсаковский синдром: причины, симптомы и лечение заболевания

Патология характеризуется возникновением амнезии (утратой памяти), развитием ложных воспоминаний (конфабуляций) и дезориентировкой в хронологических рамках. Данные симптомы сопровождаются развитием так называемой алкогольной полиневропатии – неврологического заболевания, поражающего периферические нервы.

Довольно часто корсаковский психоз является вариантом исхода энцефалопатии Вернике или «белой горячки» (алкогольного делирия). Гораздо реже амнестический синдром возникает самостоятельно, т. е. без наличия в анамнезе острого психоза. Диагноз ставится на основании тщательного сбора анамнеза, психологического тестирования, анализа лабораторных и инструментальных методов обследования. Лечение заключается в отказе от приема алкоголя и назначении витаминов группы B.

Корсаковский психоз (амнезия Корсакова, синдром Вернике — Корсакова) относится к расстройствам психики алкогольной природы с нарушением памяти, развитием негативной и позитивной неврологической симптоматики.

Заболевание названо в честь отечественного психиатра С. С. Корсакова, исследовавшего и описавшего данное психической нарушение в конце XIX века. Патологическое состояние является хроническим, диагностируется у 5-7% лиц, страдающих алкогольной зависимостью. В группу риска входят пациенты среднего и пожилого возраста, злоупотребляющие спиртным на протяжении нескольких лет. Заболевание сопровождается развитием полиневропатий алкогольного генеза и другими патологиями, возникающими вследствие длительно текущего алкоголизма (кахексия, кардиомиопатия алкогольного происхождения, цирроз печени и др.).

Болезнь диагностируется у лиц, длительное время (10-15 лет и дольше) страдающих алкоголизмом. Как правило, появление клинической картины заболевания провоцирует перенесенный ранее острый психоз – алкогольная энцефалопатия или тяжелая форма алкогольного делирия. Значительно реже заболевание возникает на фоне относительного психического здоровья. В настоящее время некоторые психиатры рассматривают ранее перенесенные травмы и обострения хронических соматических заболеваний как своеобразные «пусковые» факторы в развитии заболевания.

Длительное время среди представителей различных школ психиатрии не было достигнуто общего соглашения по поводу того, является ли корсаковский психоз самостоятельным заболеванием и насколько корректной является постановка диагноза в случае, если связь между злоупотреблением алкоголя и развитием симптоматики не обнаруживается. На сегодняшний день в отечественной психиатрии принято применять термин «корсаковский психоз» в том случае, когда лечащему врачу известно из анамнеза пациента о длительно протекающем алкоголизме. В случае возникновения аналогичной данному заболеванию клинической картины, например при органических заболеваниях головного мозга, тяжелых черепно-мозговых травмах (ЧМТ), инфекционных заболеваниях и различных типов деменции, используется термин «корсаковский синдром/симптомокомплекс». Данное название включает в себя симптомы как алкогольного, так и неалкогольного происхождения.

Известно, что заболевание развивается вследствие острого дефицита тиамина (витамина B1) и никотиновой кислоты (витамин PP, B3), возникающего на фоне длительно текущего алкоголизма. Дефицит витаминов развивается из-за нарушения характера питания, патологического изменения в работе желудочно-кишечного тракта.

Алкоголь стимулирует перистальтику тонкой кишки, основной функцией которой является всасывание питательных веществ. Пищевой комок слишком быстро минует тонкую кишку, в результате чего нарушаются процессы всасывания и усвоения нутриентов. Кроме того, ворсинки слизистой оболочки кишечника алкоголиков подвергаются атрофии. В дополнение ко всему этиловый спирт денатурирует белки, в результате чего такие больные выглядят худыми и истощенными.

Вследствие дефицита витаминов возникает поражение так называемой лимбической структуры головного мозга. В ходе микроскопического исследования микропрепаратов головного мозга обнаруживаются скопления погибших нейронов, что и является основным звеном патогенеза заболевания.

Симптомы Корсаковского психоза

Предвестники расстройства появляются задолго до появления развернутой клинической картины. На протяжении 1-2 лет до развития заболевания больные жалуются на ломоту, парестезии и ноющие боли в ногах. Возникает шаткость походки, особенно ярко проявляющаяся на следующий день после употребления алкоголя. Отмечается сужение круга интересов, нарушения сна (бессонница , ночные кошмары), повышение уровня тревожности, появление беспричинных страхов. Затем под действием провоцирующего фактора (запоя, травмы, терапевтического заболевания) развивается алкогольный делирий с исходом в характерную картину корсаковского психоза. Реже наблюдается постепенное ухудшение психического состояния без предшествующих нарушений сознания и галлюцинаторных явлений.

Основными признаками корсаковского психоза являются тяжелая амнезия , парамнезии, нарушение ориентировки в пространстве и времени, сочетающиеся с полиневритом нижних конечностей. Наиболее значимую роль играет фиксационная амнезия, при опросе также выявляются антероградные и ретроградные расстройства памяти . В целом амнестический синдром характеризуется полной утратой способности фиксировать, запоминать и воспроизводить текущую информацию при относительной сохранности воспоминаний о давнем прошлом.

Следствием фиксационной амнезии становится тяжелая дезориентация – больные не могут назвать число, месяц и год, не знают, где находятся, не помнят, принимали ли пищу или о чем говорили несколько минут назад, могут много раз подряд перечитывать одну фразу в книге, воспринимая ее, как впервые увиденную. Пробелы в воспоминаниях легко замещаются парамнезиями, представленными замещающими конфабуляциями или псевдореминисценциями. При конфабуляциях пациент путает реальные и вымышленные события, смешивает их между собой, произвольно переносит в другое время и место. При псевдореминисценциях больной перемещает события далекого прошлого в настоящее. Парамнезии обычно носят достаточно реалистичный характер, фантастические ложные воспоминания нехарактерны.

Пациенты нередко осознают собственный психический дефект и пытаются его скрыть, уклоняясь от ответов и переводя разговор на другую тему. Характерно сохранение ситуационной сообразительности – больные достаточно легко оперируют предметами и явлениями, которые в данный момент находятся в их поле зрения, что также помогает им скрывать проявления корсаковского психоза. При недолгом поверхностном общении они иногда производят впечатление находчивых и остроумных людей, но при углублении контакта становится понятно, что пациенты используют стандартные речевые шаблоны, их мышление отличается узостью и стереотипностью, базируется на устаревших представлениях, зачастую не соответствующих текущей обстановке.

Наряду с расстройствами памяти при корсаковском психозе обнаруживаются астенические и аффективные нарушения . Больные вялые, пассивные или, напротив, суетливые. Возможна эмоциональная лабильность , благодушие, беспечность или растерянность и повышенная тревожность. В отдельных случаях наблюдается эйфория. Со стороны нервной системы выявляется алкогольная нейропатия, тяжесть которой коррелирует с выраженностью психических нарушений. В ходе неврологического осмотра определяется нистагм, нарушения реакции зрачка, паралич взора, атаксия , парестезии. В тяжелых случаях развиваются парезы конечностей.

С учетом особенностей течения различают две формы корсаковского психоза – регрессирующую и стационарную. При регрессирующей форме выраженность проявлений амнезии постепенно уменьшается, наблюдается как возрастающее увеличение объема воспоминаний о текущих событиях, так и вспоминание ранее забытых фактов о давно завершившихся ситуациях. При стационарной форме интенсивность нарушений памяти со временем не изменяется. При продолжительном лечении возможна компенсация путем выработки особых приемов для восполнения амнестических расстройств. Пациенты применяют заметки и записные книжки, научаются ориентироваться в обстановке, используя мнемонические техники и косвенные ассоциации.

Виды энцефалопатий вследствие употребления алкоголя

Как уже было сказано, все эти болезни делятся на острые и хронические. Также принято выделять молниеносную форму заболевания. Энцефалопатия Гайе-Вернике относится к острым, Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич можно отнести к хроническим.

Следует отметить, что диагноз «алкогольная токсическая энцефалопатия» ставится только после полноценного обследования пациента. Человеку необходимо сделать электроэнцефалограмму (ЭЭГ), КТ или МТР головного мозга. В программу обследования обязательно должна входить сдача анализов и определение уровня токсинов в крови. Лечение можно начинать только после постановки диагноза.

Корсаковский синдром (психоз)

В процентном соотношении Корсаковский психоз намного чаще развивается у представительниц женского пола. У мужчин он встречается крайне редко. Этот психоз зачастую называют алкогольным параличем или полиневрическим психозом.

Корсаковский синдром при алкоголизме имеет такие симптомы:

  • Выраженная дезориентация в пространстве. Человек с трудом находит дорогу домой или путает комнаты в квартире. Он может уйти на прогулку, заблудиться и не вернуться домой. Со временем ситуация становится все более сложной, а лечение – все менее эффективным;
  • Фиксационная или ретроградная амнезия. Корсаковский психоз примечателен тем, что вызывает у человека сильную потерю памяти. Алкоголик может быстро забывать текущие события или совершенно не помнить свое прошлое. Причем варианты могут быть совершенно разные;
  • Появление ложных воспоминаний (конфабуляций). Человек вспоминает о событиях, которых никогда не было и быть не могло. Таким образом он пытается заполнить провалы в памяти, вызванные амнезией. Со временем психоз прогрессирует все больше и больше;
  • Поражение периферических нервов. У человека наблюдается нарушение чувствительности кожи верхних и нижних конечностей, атрофия мышц, снижение физиологических и появление патологических сухожильных рефлексов. Как правило, тяжесть полиневропатии не зависит от степени выраженности психических нарушений.

Любопытно, что Корсаковский психоз не влияет на интеллект человека. Его знания сохраняются в прежнем объеме, а мыслить он может относительно здраво. У женщин старшего возраста болезнь приводит к выраженному нарушению мимики. Она становится очень замедленной, а лицо выглядит безжизненным.

Энцефалопатия Гайе-Вернике

Эта болезнь является единственной острой формой алкогольных психозов. Энцефалопатия Гайе-Вернике прогрессирует очень быстро и представляет немалую угрозу для здоровья и жизни человека. Она может развиваться в течение нескольких месяцев или даже недель. У больного появляется большое количество соматических, нервных и психических расстройств.

Болезнь Гайе-Вернике проявляется такими симптомами:

  • возникновение сильных головных болей;
  • болезненность в области конечностей;
  • чувство жжения и онемения в руках и ногах;
  • снижение тонуса скелетных мышц;
  • аритмии, резкие боли в сердце;
  • сильная слабость и апатия;
  • ухудшение сна, ночные кошмары;
  • появление страха, тревоги, паники;
  • неспособность говорить и воспринимать речь;
  • впадение в сопор, затем – в кому.

Энцефалопатия Гайе-Вернике нередко сопровождается обострением или развитием заболеваний внутренних органов. У алкоголиков может обостриться гепатит или гастрит, возникнуть острый панкреатит. Зачастую эти состояния появляются после запоя, продолжающегося несколько недель или дольше. Энцефалопатия Гайе-Вернике является показанием к немедленной госпитализации больного в стационар.

Алкогольный псевдопаралич

Болезнь чаще встречается у мужчин в возрасте сорока-пятидесяти лет. У человека появляются бредовые и маниакальные состояния, возникает сильное ухудшение памяти. Вскоре к психическим присоединяются и неврологические нарушения: вялость мимики, мелкий тремор конечностей и шаткость при ходьбе.

Своевременное лечение помогает вернуть человека к нормальному состоянию. Постепенно все симптомы регрессируют и исчезают. Эта болезнь имеет более благоприятный прогноз, чем Энцефалопатия Гайе-Вернике, которая нередко приводит к летальному исходу.

5 Диагностика

Врач-психиатр обычно без труда может диагностировать данное заболевание. Вследствие наличия у больного нарушений памяти беседу рекомендуется проводить в присутствии близких родственников, способных подтвердить или опровергнуть сказанное пациентом.

Диагностика включает в себя методы, описанные в таблице:

Метод Описание
Обследование психиатром При помощи специальных методик врач устанавливает характер и степень выраженности нарушений памяти, пространственной и хронологической ориентировки, наличие или отсутствие бредовой симптоматики, различных видов галлюцинаций и др.

Близкие пациента помогают врачу установить длительность злоупотребления алкоголем, особенности образа жизни больного и его социального статуса

Обследование неврологом Врач-невролог уточняет жалобы больного, после чего осуществляет неврологический осмотр.

При корсаковском синдроме диагностируется полиневрит различной степени тяжести, положительный симптом Ромберга – отсутствие способности стоять прямо, опустив руки книзу и сдвинув стопы вместе, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, болезненность по ходу крупных нервов.

Нередко диагностируются контрактура (ограничение пассивных суставных движений), атрофия мышц, наличие парезов конечностей, атаксии (потеря координации движений), шаткая походка и другие неврологические симптомы

Осмотр и консультация специалистов другого профиля В зависимости от индивидуальных особенностей проявления заболевания больной может быть направлен на дополнительное обследование к специалистам в области гастроэнтерологии, кардиологии, эндокринологии и других для того, чтобы подтвердить или исключить ту или иную соматическую патологию
Инструментальные методы Чтобы оценить состояние центральной нервной системы (ЦНС ), пациенту показано пройти электроэнцефалографию (ЭЭГ), компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ) головного мозга.

Проанализировав данные МРТ, врач может проследить наличие признаков атрофии мозговой ткани (объем желудочков и пространство между бороздами мозга увеличивается).

Анализ данных других дополнительных методов обследования (КТ и МРТ брюшной полости, общий и биохимический анализ крови и мочи и пр.) позволяет подтвердить или опровергнуть наличие имеющихся хронических заболеваний различного происхождения

Дифференциальная диагностика Следует проводить дифференциальную диагностику корсаковского психоза с корсаковским синдромом неалкогольного происхождения, органическими заболеваниями головного мозга, атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, инсультом головного мозга и другими заболеваниями, обладающими сходной клинической картиной

Прогноз и последствия заболевания

Прогнозы касательно дальнейшего протекания заболевания и возможного выздоровления напрямую зависят от клинической картины заболевания.

Острые формы заболевания, как правило, не проходят бесследно: более пятидесяти процентов страдающих этим недугом в конечном итоге умирали, остальные же получали тяжелые осложнения болезни, которые в значительной степени снижали уровень их жизни.

Тем не менее, использование новейших методик лечения позволяет добиться благоприятных результатов, но только при условии квалифицированной и вовремя начатой терапии.

Влияние алкоголя на мозг человека и последствия такого влияния:
https://www.youtube.com/watch?v=a97BliYp924
Лечить алкогольную энцефалопатию и избавляться от ее негативных последствий куда сложнее, нежели предупредить

Именно поэтому профилактика заболевания и в особенности, здоровый образ жизни с отказом от пагубной привычки, имеет важное, если не решающее, значение в данном случае

Корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз)

В диссертации «Об алкогольном параличе» (1КН7) Г..С Корсаком впервые описал своеобразный психоз у больных алкоголизмом в сочетании с полиневритом, характеризующийся в основном расстройствами памяти на текущие и недавние события, ретроградной амнезией, склонностью к конфабуляциям. В то время нозологическую самостоятельность данного заболевания оспаривали. Впоследствии Корсаков уточнил и доработал симптомы данной болезни. В настоящее время название корсаковского психоза (в отличие от корсаковского синдрома, встречаемою и при других заболеваниях) сохранено за случаями, имеющими алкогольную миологию и выраженную клиническую картину, описанную Корсаковым.

И клинической практике сегодня встречают редко. Женщины болеют чаще, общая картина алкоголизма, возраст больных, предрасполагающие факторы сходны с таковыми при острой алкогольной энцефалопатии и изложены в общей части.

Как правило, корсаковский психоз развивается после сложных или тяжёлых делириев, острой энцефалопатии Гайе-Вернике, значительно реже — постепенно, без предшествующих состояний помрачения сознания. Психические расстройства и развернутой стадии психоза определяют триадой симптомов: амнезией, дезориентировкой и конфабуляцией.

Вместе с фиксационной наблюдают ретроградную амнезию (нарушение памяти на предшествующие заболеванию события), охватывающую несколько месяцев и ли же лет. Пациент путает временною последовательность событий. Страдает оценки сечения времени.

Конфабуляции проявляются не спонтанно, а лишь при расспросах больного. Он рассказывает о как будто только что произошедших с ним событиях обыденной жизни или о ситуациях, связанных с профессиональной деятельностью (например, пациент, несколько недель не покидающий клинику, говорит о поездке на дачу, где он копал, сажал саженцы и пр.). Редко наблюдают конфабуляций фантастического или приключенческого содержания. Так как пациенты повышенно внушаемы, в ходе расспросов врач может изменять или направлять содержание конфабуляций. Тяжесть амнестических расстройств и количество конфабуляций не коррелируют друг с другом.

Дезориентировка чаще амнестическая, например, больной утверждает, что пишет или находится в настоящее время в месте, где он жил когда-то.

Сознание болезни присутствует всегда, проявляется, в первую очередь, расстройством памяти. Больной жалуется на плохую память, её прогрессирующее ухудшение, однако пытается скрыть это с помощью определённых ухищрений, зачастую детских, примитивных.

Невриты нижних конечностей постоянны, обязательны. Зависимость между тяжестью психических и неврологических расстройств также не прослеживают

При корсаковском психозе возможно регредиентное течение с относительным улучшением психического состояния в течение года, очень редко отмечают случаи выздоровления. В более тяжёлых случаях формируется выраженный органический дефект со слабоумием. В наиболее злокачественно протекающих случит возможен летальный исход вследствие геморрагических изменений, приводящих к обширным дефектам в больших полушариях головного мозга.

Нейроперсоналии: Карл Вернике

15 июня – день в истории нейронаук особенный. Именно в этот день с разницей в 36 лет завершили свой земной путь два выдающихся специалиста по головному мозгу.

Карл Вернике

Один трагически погиб, другой мирно скончался во сне. Один – учитель, другой – ученик. Оба – соавторы, оба основоположники в своих областях, оба – номинанты, так и не получившие Нобелевскую премию. Но – обо всем по порядку. Первый материал посвящен человеку, чья фамилия знакома любому, изучавшему нейробиологию речи. Итак, Карл Вернике.

Карл Вернике родился 15 мая 1848 года на территории современной Польши, в городе Тарновиц. Тогда это была Пруссия, нынче это местечко Тарновские горы в Польше. Он происходил из небогатой семьи, но у матери Вернике была идея-фикс: она хотела, чтобы ее сын стал… министром. От этой идеи прок был только самому Вернике – мама смогла оплатить ему обучение в Бреслауском университете, на медицинском отделении. Увы, мама не увидела своего сына не только министром, но и великим ученым: незадолго до квалификационных экзаменов она скончалась. В 1870 году Вернике получил диплом врача и разрешение на практику.

К занятиям мозгом и психиатрии Вернике пришел не сразу: по окончании института он работал офтальмологом, ассистентом хирурга на франко-прусской войне… В итоге он сумел поработать в Вене с выдающимся австрийским психиатром и невропатологом Теодором Мейнертом, которого единственным считал своим учителем, и чей потрет висел у него на стене. Кстати, сегодня мы отмечаем еще и 184 года со дня рождения Мейнерта (но статью о нем – как-нибудь позже). Ему принадлежит первое микроскопическое исследование головного мозга, а также классическое описание зрительных путей.

Теодор Мейнерт

Именно под его руководством Вернике сделал свое первое открытие в нейроанатомии: описал новую борозду мозга. Это случилось в 1872 году. Годом позже пришло самое важное наблюдение, обессмертившее его фамилию в нейронауках.

А дело было так: в 1873 году к Вернике попал пациент, перенесший инсульт. Пациент мог говорить, слух был не нарушен, но он не понимал, что ему говорят. На вопрос, где он живет, пациент отвечал примерно следующее: «Да, конечно. Грустно думдить па редко пестовать. Но если вы считаете барашто, то это мысль, тогда стрепте» ( перевод и адаптация — М. Курланд, Р.А. Лупоф, «Как улучшить память»).

Вскорости пациент умер, и Вернике тщательно изучил его мозг, обнаружив поражение в задней теменной и височной долях левого полушария.

Обложка исторической книги Вернике

Учёный сделал вывод: область рядом со слуховой корой мозга участвует в понимании речи. В 1874 году вышла основополагающая работа Der aphasische Symptomenkompleks («Афазический симптомокомплекс»), в которой было приведено описание сенсорной афазии и описание ее причин. Фактически, Вернике открыл первое психиатрическое заболевание (афазию) с точно установленным патологоанатомическим субстратом. Она так и называется – «область Вернике». Конечно, сейчас мы понимаем, что функционально мозг устроен сильно сложнее, и что за понимание слов отвечают не только область Вернике и центр Брока, открытый в 1865 году, но это было только начало.

Первый рисунок области Вернике, сделанный рукой Карла Вернике

В своей книге Вернике пытался связать различные афазии к нарушению психических процессов в различных регионах мозга. Позже он открыл, что повреждение дугообразных нервных волокон, соединяющих центр Брока и область Вернике, тоже ведут к моторной и сенсорной афазии.

Потом было множество открытий и деяний: открытие алкогольного поражения мозга (синдром Корсакова-Вернике), работа о поражении ядра черепного нерва (когда глаза смотрят на очаг поражения), открытие энцефалопатии Вернике (болезнь, вызванная недостатком тиамина), попытка построить модель языка и классифицировать психические заболевания – и много, много другого.

В 1890 году Вернике получил кафедру в Бреслау и за 14 лет успел сделать еще очень и очень много: например, успел вырастить несколько учеников (в том числе – и своего ассистента Отфрида Фёстера, о котором мы расскажем чуть позже и с которым они в 1897-1903 году создали Atlas des Gehirns on neuroanatomy and pathology – «Атлас нейроанатомии и патологии мозга», который был иллюстрирован не рисунками, а фотографиями.

В начале 1905 года Роберт Кох номинировал Вернике на Нобелевскую премию по физиологии или медицине, и, возможно, шансы были высоки, но увы – все перечеркнула трагическая нелепость. 13 июня Вернике поехал кататься на велосипеде в Тюрингенский лес. Там он упал с велосипеда, сломал несколько ребер и грудину, что привело к пневмотораксу. Помочь выдающемуся ученому не смогли – и он умер два дня спустя.

Текст: Алексей Паевский

Ссылка на источник

Вернике Карл

 Карл Вернике (Carl Wernicke; 15 мая 1848, Тарновске-Гуры — 15 июля 1905, Гревенрода) — немецкий психоневропатолог, автор психоморфологического направления в психиатрии, создатель психиатрической школы, первооткрыватель одноименной афазии, центра, энцефалопатии, синдрома Вернике-Корсакова и множества других психиатрических и невропатологических явлений.

Карл Вернике (Carl Wernicke; 15 мая 1848, Тарновске-Гуры — 15 июля 1905, Гревенрода) — немецкий психоневропатолог, автор психоморфологического направления в психиатрии, создатель психиатрической школы, первооткрыватель одноименной афазии, центра, энцефалопатии, синдрома Вернике-Корсакова и множества других психиатрических и невропатологических явлений.

Карл Вернике родился в маленьком городке Тарновиц (нем. Tarnowitz) (теперь польск. Tarnowskie Gory, Польша) в семье чиновника — администратора горнодобывающей компании. Жили они в очень скромной обстановке, которая после смерти отца, когда Вернике было 17, стала ещё хуже. Вскоре его семья переехала.

С большим трудом мать сумела дать сыну медицинское образование в Бреслауском университете, хотя изначально она хотела дать ему образование, чтобы он стал министром. Как раз перед его последними экзаменами она также умерла.

Карл Вернике долго шёл к работе в психиатрии. В Бреслауском университете сначала он учился под руководством Г. Нойманна в Аллерхайлигенгоспитале (Госпитале Всех Святых).

В 1870 Вернике присвоили звание врача в Бреслау.

Далее он проходит подготовку на специалиста по психиатрии под руководством Нойманна, также был учеником Т. Г. Мейнерта — выдающегося невропатолога, позже сильно повлиявшего на З. Фрейда. Мейнерт был практически единственным, кого Вернике упоминал в своих лекциях, и только его портрет висел на стене в его клинике. В 1872 под его руководством он сделал своё первое открытие — описал борозду, что присутствует у некоторых людей в пределах височной, теменной и затылочной доли.

Карл Вернике стал специалистом по психиатрии и приват-доцентом в Бреслау в 1875 году, а в Берлине — в 1876. В 1876-1878 Вернике был первым помощником в клинике психиатрии и нервных болезней Шарите под руководством К.-Ф.-О Вестфаля в Берлине. Таким образом, Вернике продолжал психоневрологические традиции, начатые ещё В. Гризингером.

В 1878 году он занялся частной психоневрологической практикой в Берлине, практикуя до 1885, когда он стал адъюнкт-профессором неврологии и психиатрии в Бреслау. В этом же году он согласился занять место своего учителя Г. Нойманна и стал директором психиатрической клиники Аллерхайлигенгоспиталя.

С 1890 года — начальник Отделения неврологии и психиатрии в университетской клинике. Следующие 14 лет она стала центром нейропсихологических исследований, где под его руководством работали Х. К. Липманн, К. Гольдштейн и Фёрстер. Этот период его жизни был очень плодотворным.

В 1894 году его труды были опубликованы в «Очерке лекций по психиатрии в клинике» со вторым изданием в 1906 (получивший диаметрально противоположную оценку: Ф. Ниссль считал его крайне важным, а Э. Крепелин — «спекулятивной анатомией»), «Знакомство с больными в психиатрической клинике в Бреслау» «Атлас нейроанатомии и патологии мозга».

В1904 году Карл Вернике стал главой Отделения психических и нервных болезней в Галле (Саксония-Анхальт). Кроме продолжения своих предыдущих исследований Карл Вернике интенсифицировал работу, и, в частности, принялся за исследование пункций для установления локализации опухолей мозга.

Афазия Вернике. Центр Вернике. Анатомия и физиология мозга.

История открытия следующая. В 1873 Вернике изучал пациента, который перенёс инсульт. Хотя человек был в состоянии говорить и его слух не был нарушен, он с трудом понимал, что ему говорили и не понимал написанное слово. Однако разговаривал он также патологически. После того как он умер, Вернике при вскрытии обнаружил поражение в задней теменной и височной области левого полушария мозга пациента. Он заключил, что эта область, которая близка к слуховой области мозга, участвует в понимании речи. Таким образом, Карлу Вернике было только 26 лет, когда он в 1874 году опубликовал свой 72-страничный труд «Афазический симптомокомплекс», в котором он первым описал сенсорную афазию, или, как он сам её называл афазию управления, локализованную в височных долях, а также алексию и аграфию. В своей книге Вернике пытался связать различные афазии к нарушению психических процессов в различных регионах мозга. Позже он открыл, что повреждение дугообразных нервных волокон, соединяющих поля Брока и Вернике, тоже ведут к моторной и сенсорной афазии. Его последнее резюме синдрома афазии появилось в 1903 году.

На учении Брока и Вернике создана классификация афазий Вернике-Лихтгейма, популярная на Западе и сегодня, что выделяет корковые, транскортикальные (из-за перерыва связи между корковым центром речи и гипотетическим центром понятий) и субкортикальные их формы. Однако, в отличие от Альцгеймера, Вернике не отождествлял расстройства речи и мышления.

Он также показал в этих исследованиях преобладание функционирования одного полушария мозга.

Существует ещё один важный момент открытия Вернике. По сути это — первое психиатрическое заболевание с точно найденным патологоанатомическим субстратом. Он считал, что нарушения психики могут быть воплощены в определённых областях коры головного мозга и, следовательно, их можно использовать для определения назначения этих областей. Вернике одним из первых понял, что функции мозга зависят от переплетения проводящих нервных путей, что связывают разные его участки, а каждый участок в свою очередь отвечает за простейшую сенсорно-моторную деятельность. Это гораздо прогрессивнее теории эквипотенциальности, которой придерживались большинство современных ему учёных. Теория эта возникла в ещё в 1825 после разочарования в локализационном психоморфологизме Ф. И. Галля. Она гласила, что мозг работает как единый орган. Карл Вернике же своим открытием был одним из тех, кто предвосхитил современную теорию динамической локализации функций по А. Р. Лурии и И. П. Павлову.

Третьим важным аспектом было то, что на основе своей теории Вернике понял: раз определённые симптомы зависят от локализации в точном месте, это место можно в свою очередь определить по симптомам и более конкретно проводить терапию.

Работа о поражении ядра 6-го черепномозгового нерва

В 1877 году Вернике открыл, что поражения, ограниченные ядром 6-го черепномозгового нерва (отводящего) ведут к параличу и повороту сопряжённого взгляда в сторону поражения («глаза смотрят на очаг поражения») и был первым, кто установил, что центр его — в покрышке моста. Эта работа сделала его всемирно известным.

Учебник о болезнях головного мозга

Между 1881 и 1883 годаи Вернике опубликовал трёхтомный Учебник о болезнях головного мозга. Это комплексное обследование включает в себя ряд оригинальных анатомических, патологических, и клинических наблюдений, например таких, как предсказание и затем подтверждение обнаруженных симптомов в результате окклюзии задней нижней мозжечковой артерии. Во втором томе он впервые описал энцефалопатию Вернике. Здесь же он начал исследования по классификации психических болезней.

Энцефалопатия Вернике. Синдром Вернике-Корсакова

В 1881 Карл Вернике описал острую болезнь, характеризующееся энцефалопатией, отёком дисков зрительных нервов, кровоизлияниями в сетчатку, офтальмопарезом и атаксией у 3 пациентов. У них наблюдалось нарастание угнетения сознания, приведшее к смерти, в связи с чем, такой исход считался типичным. Описано заболевание было в случае проглатывания серной кислоты (1 женщина), и алкоголизм. Вернике описал очаговые сосудистые поражения серого вещества вокруг III, IV желудочков мозга и сильвиева водопровода. Он рассматривал данное заболевание как воспалительное и токсическое и предложил называть его острым верхним геморрагическим полиэнцефалитом. Теперь известно, что оно вызвано дефицитом тиамина. Оно может сочетаться с корсаковским психозом — подострым синдромом деменции (синдром Вернике-Корсакова).

Классификация психических расстройств

Карл Вернике стремился к естественной системе классификации психических расстройств, главным образом основанной на анатомии и патологии нервной системы. Его взгляды были основаны на концепции, что психические заболевания были вызваны нарушениями ассоциативной системы. Это было своего рода локализационная доктрина. Карл Вернике искал так называемый «элементарный психиатрический симптом», с которого начинается вся патология. Он считал, что их может быть несколько, например: «тревожный психоз», «галлюциноз», «двигательный психоз», «экспансивный психоз через аутохтонные идеи».

Вернике не верил в существование конкретных психиатрических болезней. Поэтому Вернике был горячим противником Э. Крепелина, считая его классификацию психиатрических заболеваний недостаточно научной.

Однако прогрессивным в этой классификации было то, что Вернике впервые применил к ней модель по типу рефлекторной дуги.

Также этой классификацией он повлиял на К. Леонгарда и его классификацию акцентуаций.

Модель языка Вернике-Гешвинда

Вернике создал раннюю неврологическую модель языка, что впоследствии была возрождена Н. Гешвиндом. Модель известна сейчас как модель Вернике-Гешвинда.

Он считал, что речь — многоэтапный процесс, и слово из слуховой памяти переходит в центр «идеации» (мышления), а из него — в центр двигательной памяти и артикуляционный аппарат.

Гиперметаморфоз. Сверхценные идеи.

В психиатрии Карл Вернике также описал следующие симптомы: алкогольный галлюциноз, аллопсихоз, аутопсихоз, в том числе, экспансивный, аутохтонные идеи (см. ментизм), бред вторичный, псевдодеменцию, гневливую манию, пресбиофрению Вернике (см. Деменция), транзитивизм, дополнил сведения о соматопсихозе — особой ипохондрии с сенестопатиями, предложил теорию сейюнкции — поражения системы ассоциативных связей (проекционных зон) головного мозга с психическими наслоениями, Пика-Вернике височно-теменной синдром — сочетание сенсорной афазии и аграфии с центральным парезом нижней конечности и расстройствами чувствительности на той же половине тела; наблюдается при поражении височно-теменной области доминантного полушария большого мозга.

Он впервые ввёл в психопатологию термин «гиперметаморфоз» (неустойчивость внимания) (1881) в качестве симптома, а не отдельной болезни, как считал его учитель Г. Нойманн (1859).

Карл Вернике в 1892 впервые описал сверхценные идеи. Он дифференциировал их от обсессий, описанных его учителем К.-Ф.-О. Вестфалем.

Спазм Вернике

Карл Вернике впервые описал в «Случай судорожного невроза»  болезненные судороги мышц психогенной природы, возникающие при беспокойстве или страхе, известные как судорога Вернике или синдром Вернике-2, а в современной неврологии — писчий спазм.

Зрачковая реакция Вернике

Карл Вернике описал реакцию, наблюдаемую в некоторых случаях гемианопсии, в которой свет, что проецируется на сетчатке одной половины глаза, вызывает сокращение радужки, в то время как с другой стороны такой реакции не вызывает.

Гемиплегия Вернике-Манна

Поза Вернике-Манна — своеобразная поза больного при центральном гемипарезе (параличе), развившемся вследствие поражения внутренней капсулы: приведение плеча к туловищу, сгибание предплечья, сгибание и пронация кисти, разгибание бедра, голени и подошвенное сгибание стопы; обусловлена повышением мышечного тонуса сгибателей руки и разгибателей ноги.

13 июля 1905 года при катании на велосипеде в Тюрингенском Лесу с Карлом Вернике произошёл несчастный случай: он сломал несколько рёбер и грудину, что привело к пневмотораксу. От этих тяжёлых травм он скончался 15 июля 1905 года, через 2 дня после ранения, в Дёррберге. Его тело было кремировано в Готе.

Неожиданная смерть Вернике произошла на взлёте карьеры. Многие его труды издавались и переиздавались длительное время после его смерти, не утратив своей важности.

Синдром Гайе-Вернике Википедия

Синдром Гайе — Вернике (болезнь Вернике, верхний острый геморрагический полиоэнцефалит Вернике) — острое или подострое поражение среднего мозга и гипоталамуса вследствие дефицита витамина B1.

Это состояние независимо друг от друга описали французский офтальмолог, профессор Лионского университета Шарль Жюль Альфонс Гайе (1833—1904) в 1875 г. и немецкий невролог и психиатр Карл Вернике в 1881-м.[1]

Этиология

  • алкоголизм
  • авитаминозы
  • гастроинтестинальные заболевания
  • неукротимая рвота беременных
  • рвота при отравлении препаратами наперстянки
  • злокачественные новообразования
  • СПИД
  • длительный гемодиализ
  • глистная инвазия

Патогенез

Витамин B1 служит кофактором нескольких ферментов, в том числе транскетолазы, пируватдегидрогеназы и альфа-кетоглутаратдегидрогеназы. При авитаминозе B1 снижается утилизация глюкозы нейронами и повреждаются митохондрии. Накопление глутамата в результате снижения активности альфа-кетоглутаратдегидрогеназы на фоне дефицита энергии оказывает нейротоксическое действие. Вследствие этого происходит уменьшение числа нейронов, демиелинизация и глиоз области перивентрикулярного серого вещества. Наиболее часто вовлекаются области медиального гипоталамуса, что предположительно вызывает амнезию, повреждение сосцевидных тел, червя мозжечка и ядер III, VI и VIII черепных нервов.

Острая форма алкогольной энцефалопатии встречается обычно у мужчин в возрасте 35—45 лет. Существует также хроническая форма алкогольной энцефалопатии — корсаковский психоз. Для всех форм энцефалопатий характерен период предболезни разной степени продолжительности: от нескольких недель до года и более, наиболее коротким он бывает при сверхострой форме — 2-3 недели. Этот период характеризуется развитием астении с преобладанием адинамии, снижением аппетита вплоть до полной анорексии, отвращением к жирной и белоксодержащей пище. Довольно частый симптом — рвота, преимущественно в утренние часы. Нередко отмечаются изжога, отрыжка, боли в животе, неустойчивый стул. Физическое истощение усиливается. Для состояния продрома типичны нарушения сна — трудности засыпания, неглубокий поверхностный сон с яркими кошмарами, частыми пробуждениями, ранним просыпанием. Может отмечаться извращенный цикл сон-бодрствование: сонливость днём и бессонница ночью. Более часто возникают ощущения озноба или жара, которые сопровождаются потливостью, сердцебиениями, болью в области сердца, чувством нехватки воздуха, обычно по ночам. В различных областях тела, как правило, в конечностях, нарушается кожная чувствительность, в мышцах икр, пальцах рук или ног отмечаются судороги.

Клиническая картина

Классическая триада симптомов — офтальмоплегия, атаксия, спутанность сознания — имеется лишь в трети случаев. Началом заболевания, как правило, служит делирий со скудными, отрывочными, однообразными галлюцинациями и иллюзиями. Доминируют тревога и страх. Двигательное возбуждение наблюдается преимущественно в виде стереотипных действий (как при обыденных или профессиональных занятиях). Периодически возможно развитие кратковременных состояний обездвиженности с повышенным тонусом мышц. Больные могут что-то бормотать, выкрикивать однообразные слова, при этом речевой контакт с ними невозможен. Через несколько дней развивается состояние оглушённости, которое затем может перейти в ступор, а при неблагоприятном течении — в кому. В более редких случаях сопорозному состоянию предшествует апатический ступор.

Ухудшению психического состояния способствует усугубление соматических и неврологических нарушений; последние отличаются большим разнообразием. Часто наблюдаются фибриллярные подёргивания языка, губ и мышц лица. Постоянно отмечаются сложные непроизвольные движения, среди которых дрожание, перемежающееся подергиваниями, хореиморфными, атетоидными и другими видами движений. Мышечный тонус может быть как повышен, так и снижен. Вскоре развивается атаксия. Определяются нистагм, птоз, страбизм, неподвижность взора, а также зрачковые расстройства (анизокория, миоз, ослабление реакции на свет вплоть до её полного исчезновения) и нарушение конвергенции. Довольно часто отмечаются полиневриты, лёгкие парезы, наличие пирамидальных знаков, из менингеальных симптомов может определяться ригидность затылочных мышц. Больные физически истощены, выглядят старше своих лет. Лицо отёчное. Язык малинового цвета, его сосочки сглажены. Отмечается повышенная температура. Постоянны тахикардия и аритмия, артериальное давление при усугублении состояния снижается, имеется склонность к гипотензии и коллапсу. Отмечается гепатомегалия, нередко встречается диарея.

Сверхострое течение характеризуется тем, что сначала развиваются тяжёлые формы делирия (профессионального или мусситирующего). Вегетативная и неврологическая симптоматика продромального периода резко усиливается. Температура тела достигает 40—41 °C. Спустя один или несколько дней развивается состояние оглушённости с переходом в коматозное. Смерть наступает чаще на 3—6-й день.

Энцефалопатии Вернике обычно сопутствуют другие проявления нарушений питания — в частности, у 80 % больных имеется полинейропатия. Гораздо реже встречаются амблиопия и спинальная спастическая атаксия. Нередки тахикардия и ортостатическая гипотензия, которые могут возникнуть в результате поражения вегетативной нервной системы либо быть симптомами влажной формы бери-бери. Глазодвигательные расстройства исчезают через несколько часов после введения тиамина, тогда как атаксия держится дольше, а примерно у половины больных полного восстановления не происходит и походка остается замедленной, шаркающей, с широко расставленными ногами. Апатия, сонливость, спутанность сознания тоже проходят постепенно. По мере регресса этих расстройств на первый план может выйти фиксационная амнезия — корсаковский синдром. Это частый спутник энцефалопатии Вернике; по сути, речь идет об одном заболевании — синдроме Вернике — Корсакова. В исходе синдрома Гайе — Вернике возможно развитие психоорганического синдрома: остаются провалы в памяти, конфабуляции, путаница последовательности событий. Летальность часто бывает связана с присоединением сопутствующих заболеваний, обычно пневмонии, к которой эти больные склонны.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливается преимущественно на основании клинической картины и данных анамнеза. Дифференцировать необходимо с делирием, опухолями головного мозга, шизофренией, острыми симптоматическими психозами.

Лабораторные данные: в периферической крови — макроцитарная анемия; в ликворе — лёгкое повышение содержания белка (<90 мг%). КТ/МРТ: атрофия сосцевидных тел.

Лечение

  • Тиамин 50—100 мг внутримышечно или внутривенно 2 раза в сутки до клинического улучшения. Следует учесть возможность развития анафилактического шока при введении тиамина;
  • Другие витамины, например пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая и никотиновая кислоты; анаболические стероиды;
  • Магния сульфат по 2—4 мл 25-процентного раствора внутримышечно — для коррекции гипомагниемии, часто сопутствующей гиповитаминозу B1;
  • Терапия основного заболевания.

Примечания

Литература

  • Сиволап Ю. П., Дамулин И. В. Синдром Вернике — Корсакова. ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова», Москва.
  • Синдром Вернике-Корсакова. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2019)

Синдром Вернике-Корсаковой — Рефералы

  • Eksaktās un dabaszinātnes
  • Astronomija un astroloģija

  • Bioloģija

  • Dabas aizsardzība

  • Физика

  • Geogrāfija

  • īmija

  • Matemātika

  • Medicīna, Higiēna un anatomija

  • Статистика

  • Uzēmējdarbība un tieības
  • Apdrošināšana

  • Bankas, finanses un vertspapīri

  • Darba drošība un aizsadzība

  • Экономика

  • Grāmatvedība

  • Lietvedība

  • Mārketings un reklāma

  • Nekustamais īpašums

  • Тиесибас

  • Tūrisms un viesmīlība

  • Uzēmējdarbība

  • Вадиба

  • Humanitārās zinātnes
  • Pedagoģija

  • Политика

  • Психолость

  • Реторика

  • Sabiedriskās attiecības

  • Sociālais darbs

  • Socioloģija

  • Starptautiskās organācijas

  • Valodniecība un tulkošana

  • Журнал

  • Максла, kultūra un vēsture
  • Arhitektūra un dizains

  • Bibliotēkzinātne

  • Ētika

  • Философия

  • Latvijas vēsture

  • Literatūra

  • Максла

  • Misticisms un ezotērika

  • Mūzika

  • Personības

  • Reliģija

  • Vēsture un kultūra

  • Tehnoloģijas
  • Amatniecība un mājturība

  • Auto, moto un cita tehnika

  • Celtniecība

  • Datori, elektronika un programmatūra

  • Enerģētika

  • Lauksaimniecība un mežsaimniecība

  • Pārtikas tehnoloģija un kulinārija

  • Transports un sakari

Бери-бери — Ursachen, Symptome & Behandlung

Beriberi или Beri-Beri ist eine Mangelerkrankung, die auf einer ungenügenden Zufuhr von Thiamin beruht.Thiamin ist das für den Körper lebensnotwendige Vitamin B1. Auslöser ist eine falsche oder eine mangelhafte Ernährung, andauernder Alkoholismus und in seltenen Fällen eine angeborene Form von Beriberi.

Был ли Бери-бери?

Beriberi tritt immer dann auf, wenn die Ernährung einen Mangel и витамин B1 ausweist или Thiamin nicht vom Körper umgesetzt werden kann.
© bilderzwerg — stock.adobe.com

Bekannt ist Beriberi als klassische Mangelerkrankung bereits seit mehreren Jahrhunderten.Витамин B1 является неэффективным препаратом Bestandteil der menschlichen Ernährung. Thiamin wird für die Umsetzung von Kohlenhydraten und Zucker benötigt. Es unterstützt die Energieversorgung des Metabolismus.

Sobald nicht mehr genug Thiamin zugeführt wird, kann sich eine der verschiedenen Formen von Beriberi entwickeln. Bekannt sind die beiden Hauptgruppen der feuchten Beriberi und die trockene Variante. Bei der feuchten Beriberi sind das Herzkreislaufsystem und die inneren Organe betroffen.

Bei der trockenen Beriberi hingegen äußert sich die Erkrankung durch Ausfälle des Nervensystems. Eine Sonderform ist das Wernicke-Korsakow-Syndrom als Folge langjährigen Alkoholismus. Wie bei vielen Mangelerkrankungen lassen sich die Symptome von Beriberi durch die Gabe hoher Dosen von Thiamin behandeln und fast immer vollständig heilen. Nur wenn die Schäden zu weit fortgeschritten sind, ist auch bei Beriberi mit bleibenden Schäden zu rechnen.

Урсачен

Beriberi tritt immer dann auf, wenn die Ernährung einen Mangel an Vitamin B1 ausweist oder Thiamin nicht vom Körper umgesetzt werden kann.Das Vitamin ist für die Nervenzellen und den Glukosestoffwechsel erforderlich.

Kommt es zu einem Mangel, folgen Ausfälle des Nervensystems или Funktionsstörungen der inneren Organe. Die Einführung von geschältem und poliertem Reis führte в Teilen Asiens zu einem vermehrten Auftreten von Beriberi. Wirtschaftlich schwächere Bevölkerungsschichten leben dort von einer einseitigen Diät aus Reis.

Durch die industry Verarbeitung wird die Thiamin enthaltene Schale entfernt und der Vitaminmangel verursacht Beriberi.Alkoholiker leiden häufig unter der Sonderform von Beriberi, da Alkohol die Aufnahme von Thiamin erschwert. Säuglinge, die ausschließlich mit Muttermilch ernährt werden, können dann an Beriberi erkranken, wenn die Mutter selbst unter einem Vitamin-B1-Mangel leidet.

Hier finden Sie Ihre Medikamente

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Müdigkeit, Reizbarkeit, Störungen des Gedächtnisses oder Schlafstörungen sind neben Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen oder Verlust von Körpergewicht mögliche Sypeisme, noch.

Ein schwerer Thiamin-Mangel ist mit Symptomen verbunden, die auf ernste körperliche Veränderungen hinweisen. Diese beziehen sich vorwiegend auf Gewebe und Muskeln, Nerven und Gehirn sowie das Herz. Hinweise auf Anomalien von Muskeln und Nerven können Krämpfe oder Schmerzen in den Beinen sein, ebenso ein kribbelndes Gefühl in den Zehen, Brennen der Füße, insbesondere während der Nacht.

Auch schwächer werdende Muskeln, Muskellähmung oder Atrophie, einem allmählichen Abbau von Muskelgewebe, sind mögliche ernste Symptome eines schweren Thiamin-Mangels.Durch Beriberi verursache Veränderungen im Herz führen zu Flüssigkeitsansammlungen im Körper. Resultierende Ödeme in den Beinen oder Stauungen in der Lunge deuten gegebenenfalls auf das Vorliegen eines T

Korsakow-Syndrom — Wenn Alkoholmissbrauch dauerhaft krank macht

Jahrelanger Alkoholmissbrauch führt zu Spätfolgen am Gehirn: Das Korsakow-Syndrom ist eine der Erkrankungen, die einen Gedächtnisschwund auslösen. Nur wer rechtzeitig seine Сухт bekämpft, kann die Непоправимый Schäden verhindern.Hier erfahren Sie mehr über Ursachen und Therapie.

Это был синдром Корсакова?
Был ли sind die Ursachen des Korsakow-Syndrom?
Был ли синдром sind die Symptome?
Wie erkennt der Arzt das Korsakow-Syndrom?
Wie wird das Korsakow-Syndrom behandelt?
Wie kann ich vorbeugen?
Wie sind die Heilungschancen?

Был ли синдром Корсакова-Корсакова?

Das Korsakow-Syndrom — auch als Morbus Korsakow bezeichnet — ist eine Schädigung des Gehirns, die durch einen Vitamin-B1-Mangel ausgelöst wird.Dabei kommt es zu Gedächtnisstörungen und einem mangelhaften Erinnerungsvermögen, weswegen die Krankheit auch als amnestisches Syndrom, abgeleitet vom Gedächtnisverlust Amnesie, bezeichnet wird. Betroffene können sich nichts mehr merken und haben Massive Lücken, wenn es um die eigene Vergangenheit geht.

In der Regel geht der Krankheit ein jahrelanger Alkoholmissbrauch voraus. Zur Häufigkeit des Korsakow-Syndroms gibt es verschiedene Angaben, da die Krankheit schleichend verläuft und часто nicht eindeutig erkannt wird.Generell позолота sie jedoch als eher selten. Betroffen sind vor allem Menschen über 40 Jahre, Männer wesentlich häufiger als Frauen. Etwa 12 Prozentaller chronischen Alkoholiker entwickeln ein Korsakow-Syndrom. Den Namen verdankt die Gehirnstörung ihrem Entdeckter Сергей Корсаков, einem Neurologen und Psychiater des 19. Jahrhunderts.

Был ли sind die Ursachen des Korsakow-Syndrom?

Es gibt eine Hauptursache für das Korsakow-Syndrom: Alkohol. Der langfristige Missbrauch der Droge führt zu Schäden im Gehirn , da es jahrelang nicht ausreichend mit Vitamin B1 (Thiamin) versorgt wird.Bei chronischem Alkoholmissbrauch fehlen den Betroffenen wichtige Nährstoffe aus der Nahrung, da sie meist gesunde Mahlzeiten vernachlässigen und sich überwiegend durch Alkohol „ernähren“ . Zusätzlich kann Vitamin B1 im Magen-Darm-Trakt nicht ausreichend verarbeitet werden, da der Alkohol die Aufnahme stört. Der Vitamin-B1-Mangel wirkt sich negativ auf die Gehirnregionen aus, die für das Gedächtnis zuständig sind, beispielsweise den Thalamus. Außerdem beeinflusst er im Stoffwechsel die Umsetzung von Kohlehydraten в Energie.

Синдром Корсакова и Вернике-Энцефалопатия

Häufig entwickelt sich das Korsakow-Syndrom aus einer sogenannten Wernicke-Enzephalopathie , einer Entzündung des Gehirns, die eine Störung derselben Hirnregionen verursacht. Ärzte sprechen dann von einem Wernicke-Korsakow-Syndrom . Während die Wernicke-Enzephalopathie bei Früherkennung gut behandelt werden kann, stehen die Heilungschancen beim Korsakow-Syndrom eher schlecht.

Da jedoch nicht all Menschen mit Vitamin-B1-Mangel ein Korsakow-Syndrom entwickeln, scheint eine genetische Veranlagung ebenfalls zu den Risikofaktoren zu gehören.Nur in den wenigsten Fällen liegt die Ursache für ein Korsakow-Syndrom in einer Entzündung des Gehirns, einer Verletzung am Kopf или tritt als Folge eines Schlaganfalls auf. Selten führt auch eine Essstörung zu einem Vitamin-B1-Mangel , aus dem die Krankheit entstehen kann.

Был ли синдром sind die Symptome?

Erste Anzeichen des Korsakow-Syndroms sind

  • Gedächtnisstörungen, schlechtes Kurzzeitgedächtnis : Betroffene können sich an viele Dinge nicht mehr erinnern.Sogar einschneidende Erlebnisse, wie der Tod eines Verwandten, sind nicht mehr im Gedächtnis abrufbar. Neu Gelerntes können sie sich ebenfalls schwer merken. Im Gespräch erinnern sie sich bereits nach wenigen Minuten nicht mehr an gerade Gesagtes.
  • Orientierungsprobleme : Betroffene wissen oft nicht, wo sie sich befinden oder wann gewisse Ereignisse stattgefunden haben. Zusammenhänge können oft nicht hergestellt werden. Das Zeitgefühl ist ebenfalls stark eingeschränkt.

Da die Intelligenz nicht beeinträchtigt ist, machen Betroffene im Gespräch oft einen völlig normalen Eindruck.Erst, wenn sie zu Vergangenem befragt werden, geraten sie ins Stocken. Um die Lücken im Gedächtnis zu verbergen, erfinden die Betroffenen ihre eigene Version der Dinge. In der Fachsprache heißt das Konfabulation . Ihre «Lügengeschichten» erfinden sie jedoch nicht mit Absicht, da sie sich selbst gar nicht bewusst sind, keine Erinnerung mehr zu haben.

Auch die Persönlichkeit der Betroffenen kann sich im Verlauf der Krankheit verändern. Beispielsweise wirken sonst fröhliche Menschen plötzlich niedergeschlagen, aktive Menschen ziehen sich immer mehr zurück.Zusätzlich treten weitere Symptome auf, die als Folgeschäden des chronischen Alkoholmissbrauchs gelten:

  • Antriebslosigkeit
  • Müdigkeit
  • Депрессия
  • Эйфория
  • unsicheres Gangbild
  • Zittern der Augen
  • Sprachstörungen

Alkoholkonsum ist Hauptursache für das Korsakow Syndrom. (c) Райнер Фурманн / Fotolia

Wie erkennt der Arzt das Korsakow-Syndrom?

In der Regel sind Neurologen und Psychiater die Anlaufstelle, um die Schädigung des Gehirns zu untersuchen.Für die Diagnose Korsakow-Syndrom erfragt der Arzt ausführlich die Vorgeschichte des Patienten , seine Lebensumstände und bestehende Krankheiten. Vor allem die Frage nach dem Alkoholkonsum kann die Merkmale des Korsakow-Syndroms bestätigen. Wurde zuvor bereits eine Wernicke-Enzephalopathie festgestellt, liegt ein Korsakow-Syndrom sehr nahe.

Anschließend werden weitere Untersuchungen durchgeführt, die eine Schädigung des Gehirns abklären. Der Arzt kann das Korsakow-Syndrom durch folgende Möglichkeiten erkennen:

  • Gespräch mit dem Patienten , bei dem der Arzt gezielt Fragen zu Vergangenem stellt, um das Kurzzeitgedächtnis zu testen
  • Gespräch mit Angehörigen über das Verhalten des Patienten

Um andere Krankheiten auszuschließen, die ähnliche Symptome wie das Korsakow-Syndrom aufweisen, werden zusätzliche Tests durchgeführt.Dadurch lässt sich ein Korsakow-Syndrom beispielsweise von einer Demenz unterscheiden:

  • CT (компьютерная томография)
  • MRT (Магнитно-резонансная томография)

> Вы прошли КТ и МРТ?

Da meist gleichzeitig eine Wernicke-Enzephalopathie besteht, forscht der Arzt auch diesbezüglich nach, beispielsweise durch

  • Blutuntersuchung
  • Messung der Hirnströme ( EEG )
  • Untersuchung der Rückenmarksflüssigkeit

Wie wird das Korsakow-Syndrom behandelt?

Wenn der jahrelange Alkoholmissbrauch bereits zu Schäden am Gehirn geführt hat, lassen sich diese nicht mehr rückgängig machen.Die Korsakow-Syndrom-Behandlung beschränkt sich deshalb überwiegend auf die Linderung der Symptome . Für Betroffene позолота:

  • ein нападающий Verzicht auf Alkohol
  • regelmäßige Einnahme von Vitamin B1

Dadurch lässt sich der Gedächtnisschwund leicht bessern, der Krankheitsverlauf des Korsakow-Syndroms kann jedoch nicht komplett aufgehalten werden. Je früher der Arzt die Krankheit erkennt, umso höher liegen die Chancen, den Verlauf positiv zu beeinflussen.Ist das Korsakow-Syndrom bereits im Endstadium, kann der Arzt die Gedächtnisschäden nicht mehr behandeln .

Weitere Therapiemöglichkeiten werden unterstützend eingesetzt, um den Betroffenen das alltägliche Leben zu erleichtern:

  • Психотерапевт
  • Psychiatrische Behandlung
  • soziale Betreuung
  • Gedächtnistraining

Allgemein ist die Prognose bei Korsakow-Syndrom eher schlecht , da die Schäden im Gehirn nicht behoben werden können.Viele Betroffene können ihren Alltag nicht mehr eigenständig bewältigen und brauchen Intensive Betreuung. Der letzte Ausweg ist meist nur noch das Pflegeheim.

Wie kann ich vorbeugen?

Die wichtigste Vorbeugungsmaßnahme gegen das Korsakow-Syndrom ist ganz einfach der Verzicht auf Alkohol . Denn ist der Gedächtnisverlust noch nicht fortgeschritten, kann die Krankheit dadurch verhindert werden. Sind die ersten Symptome bereits aufgetreten, nimmt das Korsakow-Syndrom einen chronischen Verlauf, der durch eine Therapie zwar verlangsamt, aber nicht aufgehalten werden kann.

Durch einen einfachen Alkohol-Test kann jeder seinen eigenen Alkoholkonsum anhand einiger Fragen beurteilen lassen. Wer laut Ergebnis ein erhöhtes Risiko einer Alkoholabhängigkeit aufweist, sollte den Konsum möglichst umgehend reduzieren. Alkoholiker finden in speziellen Zentren Hilfe, die Betroffene durch gezielte Psychotherapie beim Entzug unterstützen.

Bei Wernicke-Enzephalopathie ist es noch nicht zu spät!

Wer bereits unter einer Wernicke-Enzephalopathie leidet, kann durch den Verzicht auf Alkohol und die Einnahme von Vitamin B1 die Entstehung des Korsakow-Syndroms verhindern.Alkoholiker sollten ebenfalls vorbeugend auf ihre Vitamin-B1-Versorgung achten, um schwerwiegende Schäden am Gehirn zu vermeiden.

> Витамин B12-Mangel: Zu wenig macht müde

Wie sind die Heilungschancen?

Das Korsakow-Syndrom ist bisher nicht heilbar. Die Auswirkungen des langjährigen übermäßigen Alkoholkonsums lassen sich nicht mehr rückgängig machen . Die Gedächtnisschäden bleiben также weiterhin bestehen und machen viele Betroffene zum Pflegefall.Sie können den normalen Alltag nicht mehr ohne fremde Hilfe bestreiten und sind am besten in einem Pflegeheim aufgehoben. Deshalb sollten Alkoholiker rechtzeitig ihre sucht bekämpfen, um es gar nicht erst soweit kommen zu lassen.

определение синдрома Вернике-Корсакова и синонимы синдрома Вернике-Корсакова (немецкий)

Классификация нач ICD-10
F10.6 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol
Amnestisches Syndrom
— Durch Alkohol oder andere психотроп Substanzen bedingte Korsakowpsychose
— Nicht näher bezeichnetes Korsakow-Syndrom
E51.2 Вернике-Энцефалопатия
МКБ-10 онлайн (версия ВОЗ 2011 г.)

Mit dem Begriff Wernicke-Korsakow-Syndrom (nach Carl Wernicke und Sergei Korsakow) werden zwei Krankheitsbilder mit unterschiedlicher Symptomatik, aber gleicher Entstehungsgeschichte (Pathomegeneseml)

Die Kombination beider Krankheitsbilder ist bei chronisch alkoholkranken Menschen bekannt, beide können aber auch unabhängig voneinander auftreten.

Kennzeichnend für das Wernicke-Korsakow-Syndrom sind punktförmige Blutungen und Wucherungen der Gefäßwandzellen, ohne entzündliche Infiltrationen, besonders im Aquaeductus mesencephali III. и IV. Вентрикель.

Die akute Phase geht häufig in eine Korsakow-Psychose über — die Patienten leiden unter retrograder Amnesie und anterograder Amnesie, d.h. sie sind weder in der Lage, neue Gedächtnisinhalte zu bilden noch gespeicherte Inhalte abzurufen.Des Weiteren zeigen sie Konfabulationen (Erinnerungslücken werden mit phantasierten Ereignissen «gefüllt»).

Meistens liegt ein Thiamin- (витамин B1 -) — Mangel mit Malnutrition vor; Resorptionsstörungen oder einseitige Kohlehydraternährung tun ihr Übriges.

Siehe auch

Literatur

  • П. Калабрезе, Д. Вольтер и Х. Ферстль (2011). Синдром Вернике-Корсакова и синдром амнестии. В: H. Förstl (Hg.), Demenzen in Theorie und Praxis , 3., актуальный. und überarb. Aufl. (С. 173–189). Берлин, Гейдельберг: Springer. ISBN 978-3-642-19795-6
  • R. Mancinelli & M. Ceccanti: Биомаркеры при злоупотреблении алкоголем: их роль в профилактике и выявлении дефицита тиамина . В: Alcohol & Alcoholism . 44, № 2, 2009, S. 177–182, DOI: 10.1093 / alcalc / agn117, PMID 19147797.

Ссылки

Корсакова-Syndrom — eRef, Тиеме

ÜbersichtPlease selectWernicke-Enzephalopathie унд Корсакова-SyndromKorsakow-SyndromGedächtnisstörungen

AnatomiePlease selectTiefe Venen де Gehirns: Venen фон Hirnstamm унд KleinhirnZuführende Arterien унд Circulus arteriosusOberflächlicher Verlauf дер GroßhirnarterienVersorgungsgebiete дер DREI Grossen Arterien-им Großhirn (Arteriae Cerebri передней , средства массовой информации унд задняя) Arterien фон Hirnstamm унд KleinhirnSinus durae Matris: Vorkommen унд AufbauSinus durae Matris: Zuflüsse унд akzessorische AbflüsseOberflächliche унд Tiefe Venen де GehirnsÄußere StrukturÄußere StrukturInnenstruktur: Etagengliederung унд SchnittserieSchädel (Череп) фон lateralSchädel фон frontalSchädel фон дорсальные унд SchädelnähteSchädeldach (Кальвария) фон Aussen und innenSchädelbasis von außen (Basis cranii externa) Schädelbasis von innen (Basis cranii interna) Horizontalschnitte I und IIHorizontalschnitte III и IV Осевой (kanthomeatal) Cranielles КТ осевой, GefäßterritorienCranielles КТ осевой, Neurologische TopikCranielles КТ coronarCranielles MRaxial (Horizontalebene) Cranielles МР осевого, GefäßterritorienCranielles МР sagittalCranielles МР сагиттальный, GefäßterritorienCranielles МР coronarCranielles МР coronar, GefäßterritorienCranielles МР coronar, Neurologische TopikCranielle МР-Angiographie, arteriellCranielle МР-Angiographie , venösFrontalschnitte я унд IIFrontalschnitte III унд IVFrontalschnitte V унд VIFrontalschnitte VII унд VIIIFrontalschnitte IX унд XFrontalschnitte XI унд XIISagittalschnitte I-IIISagittalschnitte IV-VISagittalschnitte VII унд VIIIQuerschnitte Durch ден Hirnstamm: Mittelhirn (мезенцефалон) унд Брюкк (Pons) Querschnitte Durch ден Hirnstamm: Продолговатый oblongataWeiße SubstanzAllocortex : Hippocampus und Corpus amygdaloideum Nuclei basales (Basalkerne) Gliederung und äußere Struktur

Leitlinien Пожалуйста, выберите Alkoholdelir und Verwirrtheitszustände (AWMF) Screening, Diagnostik u nd Behandlung von Intoxikation, riskantem schädlichen und abhängigen Alkoholgebrauch (AWMF)

AufklärungПожалуйста, выберите Nuclearmedizinische Untersuchung (Szintigraphie / SPECT) Positronen-Emissions-Tomographie (ПЭТ-анализ)

Симптом и терапия

09.03.2017

Autor des Fachartikels


Ведущее медицинское руководство Редактион

Beim Korsakow-Syndrom, das auch als amnestisches Syndrom bezeichnet wird, handelt es sich um eine Form der Amnesie, die vor all bei Menschen mit Alkoholsucht als Folge des langjährigen Alkoholmissbrauchts . Aber auch Erkrankungen des Gehirns können die Erkrankung verursachen.Человек spricht dann vom organisch amnestischen Syndrom. Die nach dem russischen Facharzt für Psychiatrie und Neurologie Сергей Корсаков benannte Erkrankung äußert sich typischerweise durch starke Gedächtnisstörungen .

МКБ-коды для диагностики Krankheit: F10.6, F11.6, F04

Artikelübersicht

Синдром Даса Корсакова ist gekennzeichnet durch Symptome wie:

  • eine schwere Beeinträchtigung des Kurz- und Langzeitgedächtnisses
  • eine zeitliche Orientierungsstörung
  • Konfabulationen (die Patienten füllen Gedächtnislücken mit erfundenem Material auf)

Das Korsakow-Syndrom tritt meistens als Endzustand nach mehreren Delirien bei Alkoholabhängigkeit auf.Человек spricht dann nicht von einem organisch amnestischen Syndrom, sondern von einem amnestischen Syndrom.

Darüber hinaus kann ein Korsakow-Syndrom (Organisch amnestische Syndrom) kann durch eine Vielzahl von Hirnerkrankungen und anderen körperlichen Erkrankungen bedingt sein, die zu einonstruer Störung. Beispiele für ursächliche körperliche Erkrankungen sind

Eine weitere Form der Erkrankung ist das sogenannter Wernicke-Korsakow-Enzephalopathie.Dabei handelt es sich um ein sehr schweres und lebensbedrohliches amnestisches Syndrom mit Augenmuskellähmungen, Gangstörungen und Verwirrtheit. Es liegt dabei ein Vitamin B1-Mangel zugrunde, der durch Mangelernährung, Alkoholabhängigkeit, Magentumoren или andere Störungen verursacht sein kann.

Bei der Wernicke-Korsakow-Enzephalopathie muss eine Intensivmedizinische Behandlung erfolgen. Zur Behandlung gehört die Gabe von Vitamin B1 und die Therapie anderer zugrundeliegender Erkrankungen wie Alkoholismus.

Erfahren Sie mehr zu unserem Auswahlverfahren

Die Qualitätssicherung des Leading Medicine Guide wird durch 10 Aufnahmekriterien sichergestellt. Jeder Arzt muss mindestens 7 Давон Эрфюлен.

  • Mindestens 10 Jahre Operations- und Behandlungserfahrung
  • Beherrschung moderner Diagnostischer und Operativer Verfahren
  • Представитель Anzahl an Operationen, Behandlungen und Therapien
  • Herausragender Behandlungsschwerpunkt innerhalb des eigenen Fachbereiches
  • Engagiertes Mitglied einer führenden nationalen Fachgesellschaft
  • Leitende berufliche Position
  • Aktive Teilnahme an Fachveranstaltungen (z.B. Vorträge)
  • Aktiv in Forschung und Lehre
  • Ärzte- und Kollegenakzeptanz
  • оценок Qualitätsmanagement (z.B. Zertifizierung)

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *