Верхней апертуры синдром: Синдром верхней апертуры

Содержание

Синдром верхней апертуры — Medical Insider


Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано
Обновлено

Синдром верхней апертуры, или синдром грудного выхода, относится к состояниям, характеризующимся сдавливанием нервов, артерий и вен, которые проходят между ключицей и первым ребром. Это пространство известно как область шейно-подмышечного канала. Сужение данного пространства может оказывать давление на кровеносные сосуды и нервы и вызвать боль в шее, плечах и руках.

Синдром верхней апертуры может развиться, если человек имеет неправильную осанку, перенес травму плеча или выполняет повторяющиеся движения плеч и рук.

Виды и симптомы

Симптомы этого состояния зависят от типа синдрома верхней апертуры у человека. 

Нейрогенный синдром верхней апертуры

Нейрогенный синдром грудного выхода является наиболее распространенной формой данного состояния. Происходит воздействие на группы нервов, которые проходят от шейного отдела спинного мозга вниз по руке, и образуют плечевое сплетение. Этот тип синдрома имеет подтипы в зависимости от того, влияет ли компрессия на верхнюю или нижнюю часть плечевого сплетения. Некоторые симптомы нейрогенного верхней апертуры включают:

  • тупая боль в шее, плече, подмышке, руке или кисти
  • слабость в руке и плече
  • онемение или покалывание в пальцах и руке
  • изменение цвета и температуры руки
  • атрофия мышц руки

Синдром венозного грудного выхода 

Венозный синдром верхней апертуры предполагает сдавление подключичной вены. Этот большой кровеносный сосуд расположен глубоко внутри шеи. Этот тип синдрома зачастую развивается в результате повторяющихся движений рук. Симптомы, связанные с венозным синдромом грудного выхода, включают:

  • бледность в одной руке
  • слабый пульс 
  • боль, покалывание или припухлость в руке и кисти
  • слабость или потеря чувствительности в руке и кисти

Синдром артериального грудного выхода

Этот тип синдрома возникает, когда в подключичной артерии образуется тромб. Эта артерия снабжает кровью голову, шею, руки и плечи. Тромбоз подключичной артерии обычно развивается, потому что ребро вызывает хроническое воздействие на артерию. Артериальный синдром верхней апертуры может вызвать следующие симптомы:

  • отек или покраснение руки;
  • руки кажутся прохладными на ощупь;
  • тяжесть в руке;
  • онемение или потеря чувствительности в руке.

Причины и факторы риска 

Различные факторы могут увеличить риск развития синдрома верхней апертуры у человека. Они могут включать:

  • работа, требующая повторяющихся движений рук, плеч и шеи, например, работа на сборочном конвейере, укладка волос и некоторые виды спорта
  • неправильная осанка
  • травмы мягких тканей или травмы, связанные с шеей
  • поднятие тяжелых грузов
  • наличие врожденной аномалии в области шеи, плеча или руки

Травмы

Травмы, связанные с шеей, такие как хлыстовая травма, могут вызвать воспаление и разрывы мышц шеи. Рубцовая ткань может образоваться, когда мышца восстанавливается, что оказывает давление на нервы, которые проходят вниз по руке.

Неправильная осанка

Искривление позвоночника или избыточный вес в брюшной полости, может привести к сжатию пространства между ключицей и грудной клеткой, оставляя мало места для нервов и кровеносных сосудов.

Структурная аномалия

Наличие дополнительного ребра над первым ребром может повлиять на структуру подключичной артерии. Костные наросты на ключице или первом ребре могут давить на плечевое сплетение или подключичные кровеносные сосуды.

Повторяющиеся движения

Повторяющиеся движения рук и плеч могут вызвать раздражение нервов плечевого сплетения или вызывать отек, который сужает пространство внутри грудного выхода.

Диагностика

При синдроме верхней апертуры поражаются нервы и кровеносные сосуды, которые проходят от основания шеи до подмышек и рук. Врачи могут испытывать трудности при диагностике синдрома грудного выхода, поскольку он проявляется симптомами, которые наблюдаются при многих других заболеваниях, в том числе:

Врачи используют различные диагностические методы, чтобы определить тип и причину синдрома грудного выхода. Диагноз венозного и артериального синдрома грудного выхода может быть поставлен, если у человека имеются физические симптомы, такие как отечная или бледная верхняя конечность.

Около 80-99% людей с синдромом верхней апертуры сообщают о парестезии — ощущение покалывания, которое возникает в результате сдавления периферических нервов или их повреждения. Если у человека есть парестезия или другие симптомы, которые предполагают вовлечение нерва, врач должен проверить нервы в шее и руках. Для этого он попросит наклонить голову назад, повернуть шею или согнуть запястье.

Врач может использовать следующие методы для подтверждения диагноза:

  • электромиография
  • рентгенография
  • МРТ-сканирование
  • ультразвуковое исследование
  • артериография и флебография

Лечение

Методы лечения направлены на уменьшение таких симптомов, как боль и онемение. Лечение будет зависеть от типа и основной причины состояния человека.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК поможет укрепить и увеличить гибкость мышц плеча и шеи. Врачи могут рекомендовать ЛФК при любом типе синдрома грудного выхода, особенно людям с неправильной осанкой. Сочетание упражнений на сопротивление и растяжки плеча укрепит мышцы плеча и шеи, что может расширить грудной выход и снять давление с кровеносных сосудов и нервов.

Медикаментозное лечение

Прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен, может уменьшить отек и облегчить боль. Врачи также назначают тромболитические препараты для растворения тромба в вене или артерии. Люди с синдром грудного выхода при тромбозе, могут принимать антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов.

Оперативное лечение

Человеку может потребоваться хирургическое вмешательство, если его симптомы не уменьшаются с помощью лекарственных препаратов и ЛФК. Хирургическое вмешательство при синдроме грудного выхода обычно включает удаление части первого ребра и в некоторых случаях удаление части мышцы. Хирург может выполнить сосудистую реконструкцию любых поврежденных артерий и вен. Сосудистая реконструкция включает замену поврежденного кровеносного сосуда новым сосудом, называемым трансплантатом. Хирурги могут использовать синтетические трансплантаты или трансплантаты тканей, которые содержат либо собственные ткани человека, либо ткани донора.

Упражнения

Люди с синдромом грудного выхода могут выполнять упражнения и растяжки. Примеры упражнений для плеч включают:

Поднимание рук

  • Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки расслаблены.
  • Можно взять небольшой груз в каждую руку.
  • Напрягите мышцы живота и поднимите руки в стороны, пока они не окажутся на одной линии с плечами, создавая Т-образную форму.
  • Медленно опустите руки в исходное положение.
  • Напрягите мышцы живота и поднимите руки перед собой, пока они не окажутся на одной линии с плечами.
  • Вернитесь в исходное положение

Сжатие лопаток

  • Сядьте или встаньте, руки вдоль туловища, спина прямая.
  • Сведите лопатки вместе и удерживайте в течение 3-5 секунд.
  • Расслабьте плечи.

Когда нужно обратиться к врачу

Люди должны обратиться к врачу, если они испытывают какие-либо симптомы синдрома грудного выхода, которые длятся в течение нескольких дней или недель.

Научная статья по теме: Мануальная терапия и ЛФК так же эффективны, как и операция при синдроме запястного канала.

описание, причины и особенности лечения : Labuda.blog

Синдром верхней апертуры грудной клетки: описание, причины и особенности лечения

Грудная клетка состоит из позвонков, ребер и грудины. Имеются специальные отверстия, которые называются апертуры. Именно через них проходят нервы и сосуды. В груди их две: верхняя и нижняя апертуры. Первая образуется при помощи ключицы, первого ребра, мышц и грудного позвонка.

Такое строение считается анатомически важным. Благодаря ему все функции осуществляются максимально точно. Данное строение обеспечивает работу легких, сосудов, нервов, а также других органов, которые рядом находятся.

Иногда те соединения, которые проходят через отверстие, могут защемляться. Именно из-за этого возникает синдром верхней апертуры грудной клетки.

Синдром верхней апертуры грудной клетки: описание, причины и особенности лечения

Причины появления

Как уже было сказано, синдром появляется из-за того, что у человека зажимается сосудисто-нервный узел. Ущемление может вызываться различными причинами. Например, человек слишком долго сидит либо же, наоборот, физически активен. К провоцирующим факторам следует отнести перелом ребер, ключиц, смещение позвонков.

У некоторых больных возникает нервное сдавливание. Подобное происходит из-за сужения нервного волокна. В таком случае заболеванию присуща яркая симптоматика.

Ущемление венозного и артериального типа случается достаточно редко. Причиной синдрома верхней апертуры грудной клетки подобного типа считается не только обычное сдавливание, но и также тромбообразование.

Если вовремя не вмешается врач, то могут возникнуть тяжелые последствия.

Симптомы

То, как именно проявляется патология, и насколько сильно заметны симптомы, полностью зависит от того, какая структура была ущемлена. Если был зажат нерв, то возникнет чувство онемения конечности, покалывание, нарушение чувствительности, боль, проблемы с микромоторикой пальцев и в целом с движением руки. Появится сильная усталость.

Симптомы синдрома верхней апертуры грудной клетки сосудистого типа довольно тяжелые. Подобная патология возникает редко, но приносит больше дискомфорта. Например, рука может опухнуть, возникнет сильный болевой эффект, онемение, поднимется давление.

Если у пациента артериальное сдавливание, то рука потеряет чувствительность, приведет к сильнейшим болям, а также к цианозу. В том случае, если быстро не помочь пациенту, у него возникнет некроз тканей и различные ишемические изменения.

Синдром верхней апертуры грудной клетки: описание, причины и особенности лечения

Диагностика

К сожалению, диагностика синдрома верхней апертуры грудной клетки, причины которого уже описаны выше, довольно сложная. Это связано с тем, что вся симптоматика присуща и другим сосудистым, нервным заболеваниям.

Для начала врач должен узнать все нюансы симптомов, насколько они сильны и длительны, а затем провести комплексное обследование. Обязательно нужно провести исследование, которое позволит понять, какой объем движений способна совершать рука и плечо. Также используется прием Эдсона. Больной должен поднять руку максимально вверх. Врач в это же время на лучевой артерии замеряет пульс около запястья. Если речь идет о наличии синдрома верхней апертуры грудной клетки, то пульсация будет отсутствовать.

Для того чтобы уточнить диагноз, следует провести рентген шеи или же плеча, УЗИ, проверить состояние нервов и сосудов. Для последнего применяется томография компьютерного и магнитно-резонансного типов. Также иногда назначается флебография.

Синдром верхней апертуры грудной клетки: описание, причины и особенности лечения

Лечение синдрома

Лечение синдрома верхней апертуры грудной клетки полностью зависит от того, каковы его причины появления и насколько выражены симптомы. Если сосуды сдавливаются из-за добавочного ребра, то желательно сначала устранить причину.

В других случаях специалисты рекомендуют заниматься физическими упражнениями. Это позволит укрепить мышцы в области верхней апертуры. Чтобы снизить давление на пораженные сосуды и нервы, желательно делать упражнения, рассчитанные на тренировку плечевого сустава.

Иногда врач прописывает медикаменты, которые позволят снизить симптоматику. Это могут быть обезболивающие (например, «Ибупрофен» или же «Аспирин»), противовоспалительные средства, релаксанты для мышц.

Назначаются массажи и другие тепловые процедуры. Если болезнь находится на ранней стадии, то все вышеописанные методы облегчат состояние пациента. Если же методы не помогли, то приступают к проведению операции.

Синдром верхней апертуры грудной клетки: описание, причины и особенности лечения

Хирургическое вмешательство

Если причиной синдрома верхней апертуры грудной клетки стало добавочное или первое ребро, то его удаляют. Это позволит расширить пространство для сосудов и нервов, соответственно, ликвидируется и ущемление. Также при определенных показаниях могут рассекаться небольшие мышцы, которые прикрепляются к ребрам.

В том случае, если причиной является появление тромба в вене, проводится специальная процедура – тромболизис. Она проводится при помощи специального вещества, которое вводят в вену. Оно должно разрушить образовавшийся тромб.

Если ситуация сильно запущенная и зажатая артерия стала разрушаться, то хирург может попытаться восстановить ее. Проводится шунтирование. Для удачно проведенной процедуры используется подкожная вена, которая находится на бедре. Сосудистые пути подшиваются. За счет этой процедуры кровоток восстанавливается.

Отличным методом восстановления нормального функционирования артерии является ангиопластика, которую проводят вместе со стентированием. Этот метод заключается во введении катетера с баллончиком на конце. Проходить он должен через бедренную артерию. Далее врач должен довести катетер до места сужения артерии. Когда баллончик начинает надуваться, ущемленный участок увеличивается. Для обеспечения работы артерии может устанавливаться проволока, имеющая форму цилиндра. Она будет каркасом.

Синдром верхней апертуры грудной клетки: описание, причины и особенности лечения

Компрессионный синдром

Компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки считается неврологическим заболеванием, которое вызывает боли в руке, шее, плечах или кистях. Неприятные ощущения провоцируются ущемлением плечевого сплетения и рядом проходящих сосудов. Определенных методов диагностики нет. При лечении применяются анальгетики, а также физиотерапия. В тяжелых случаях врач может настоять на проведении операции, которая позволит восстановить функционирование сосудов и нервов.

Синдром передней лестничной мышцы (Синдром верхней грудной апертуры)

Главная \ Синдром передней лестничной мышцы (Синдром верхней грудной апертуры)

У вас постоянные сильные боли в руке, шее и голове? Вполне возможно, что у вас синдром верхней грудной апертуры (синдром передней лестничной мышцы).

К СВГА относят:

1. Нейрогенный синдром верхней грудной апертуры
2. Сосудистый (артериальный и/или венозный) синдром верхней грудной апертуры
3. Комбинированный синдром верхней грудной апертуры

Клинические признаки

  Типичные признаки:

  • Чаще поражаются женщины — возраст 35-55 лет.
  • Неврологические симптомы — боли шейно-затылочной локализации, охватывающие плечевой пояс, верхнюю конечность, области лопатки и груди, усиливающиеся при физических нагрузках и при определенных положениях.
  • Сосудистые нарушения (бледность кистей рук, отеки, холодная кожа, парестезия)
  • КТ-макро признаки при СКТ ангиографии
  • Изменения при электронейромиографии и УЗ исследовании

  Атипичные признаки:

  • Признаки вертебробазилярной недостаточности (головокружения, шаткость походки, шум в ушах)
  • Вегето-сосудистый синдром (обморочные состояния, ухудшение памяти, раздражительность, плаксивость и т.д)
  • Загрудинные боли, тахикардия, подскоки артериального давления
  • Нарушения глотание, фонации и чувство инородного тела в горле

Клиническая картина

Компрессия анатомических образований верхней грудной апертуры проявляются нейрогенными и сосудистыми симптомами

Основные причины компрессия нейрососудистых структур:

        Костные аномалии

  • Добавочное шейное ребро
  • Атипичное первое ребро

         Фиброзно-мышечные аномалии 

  • Фиброзные тяжи
  • Аномалии мышц шеи 

Рис.1. добавочное шейное ребро (А,Г), фиброзный тяж (Б), синдром клиппеля-фейля (В).

Алгоритм диагностики синдрома ВГА

  • Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника
  • Исследование нервной проводимости (ЭНМГ)
  • Дуплексное сканирование магистральных артерии головы 
  • УЗ исследования структур лестничного треугольника
  • СКТ — ангиография структур верхней грудной апертуры 

Лечение синдрома верхней грудной апертуры

При легких формах синдрома верхней грудной апертуры рекомендуется стандартная схема консервативного лечения.

При ее неэффективности показана операция для устранения имеющихся анатомических дефектов.

      Показанием к хирургическому лечению служат:

  • Плохо купируемый болевой синдром

  • Нарастающая гипотрофия и слабость мышц плечевого пояса и верхней конечности

  • Выраженные признаки вертебробазилярной недостаточности

      Цель операции:

В зависимости от уровня и характера заболевания применяем различные оперативные доступы или их комбинации.

Эффективность и прогноз хирургического лечения зависят от выраженности неврологического дефицита.                                                                                                                                                                                          Рис.2. Резекция шейного ребра

Рис.3. Скаленоэктомия, невроли и ангиолиз сосудисто-нервного пучка

Синдром верхней апертуры — причины развития, диагностика и лечение

Содержание:

Прежде, чем говорить об этом синдроме, нужно точно знать, что такое верхняя апертура, где она расположена и какое значение её в организме человека. Физически это небольшое пространство, которое расположено между ключицей и ближайшим ребром. Через него в район рук человека проходит много сосудов, мышц и нервов.

Иногда случается так, что это пространство по некоторым причинам сильно сужается, что приводит к частичному или полному сдавлению всех вышеперечисленных образований. Именно при возникновении такой ситуации и развивается синдром верхней апертуры.

Основные проявления

svaОт того, что именно сдавливается, зависит и проявление заболевания. Очень часто, практически в 95% всех поставленных диагнозов, происходит сдавливание нервов.

В 3-4% всех случаев происходит сдавление вен, при этом нередко в этом месте начинает образовываться тромб. Именно он становится причиной боли в руке и её отёка.

И только в 1–2% случаев происходит сдавление крупных сосудов – артерий. Здесь также образуются тромбы, а если недуг долго не лечить, то из-за нарушения кровотока кровь перестаёт питать ткани рук и постепенно начинается ишемия и некроз.

Но нередко бывает и так, что происходит сдавление не одного компонента, например, только нерва или только артерии, а сразу нескольких. И это приводит к самым разным симптомам. Самыми частыми проявлениями можно считать:

  1. Отёчность руки.
  2. Слабость.
  3. Чувство усталости.
  4. Покалывание.
  5. Онемение.
  6. Боль, которая локализуется от плеча до кончиков пальцев.

Но такие чёткие симптомы бывают редко, а чаще всего заболевание выявляется с большим трудом и поставить точный диагноз способен только специалист с большим стажем в лечении этого недуга.

Причины развития

sva2Синдром верхней грудной апертуры никогда не появляется просто так. Чаще всего причиной становится наличие добавочного (шейного) ребра, перелом первого ребра или ключицы, слабость мышц. Однако все эти причины могут и не способствовать развитию синдрома.

Что же касается возраста, то у молодых людей недуг бывает, если им приходится много и постоянно работать руками. В этом случае ключица сильно и постоянно давит на первое ребро, что и приводит к сужению апертуры.

Очень редко причиной становятся те или иные диагностические вмешательства, ангиопластика или установка пейсмекера. В этом случае в сосуде может образоваться тромб, что и приводит к развитию данной болезни.

Диагностика

Диагностировать этот синдром довольно сложно, так как его симптомы присущи многим другим расстройствам, например, остеохондрозу. Поэтому начинать диагностику нужно с тщательного сбора анамнеза. После этого выявляется объём движений плеча. Интересно, что если поднять руки вверх, пульсация на запястье полностью исчезает. Это может стать ещё одной диагностической особенностью. Но стоит отметить, что такое может быть и у совершенно здоровых людей.

Для уточнения диагноза можно воспользоваться и такими методами, как:

  1. Рентгенография шеи и плеч.
  2. УЗИ с использование допплера.
  3. Исследование проводимости нервов.
  4. Компьютерная томография.
  5. МРТ.
  6. Флебография.
  7. Ангиография.

После того, как все исследования будут проведены в полной мере, специалист может определиться с диагнозом и назначить соответствующее лечение.

Лечение

Синдром верхней апертуры грудной клетки лечится в зависимости от причины. Так, например, если это – добавочное ребро, то его рекомендуется удалить. Иногда помочь решить проблему могут регулярные физические занятия, которые укрепляют мышцы плечевого пояса. Это помогает снять излишнее давление на сосуды и нервы.

Иногда лечение сводится к приёму миорелаксантов, препаратов из группы НПВП, например, аспирин или ибупрофен. Могут быть использованы обезболивающие последнего поколения, а в тяжёлых случаях назначаются стероидные гормоны. Такое лечение проводится одновременно с тепловыми процедурами и массажем. Если терапия была назначена на ранних стадиях, то пациенты отмечают улучшение уже после первых дней лечения. Если консервативная терапия не даёт результата, то приходится прибегать к операции.

Что такое синдром верхней апертуры? Как его вылечить?. Клиника Бобыря

Для начала, чтобы понимать, о чём идет речь, необходимо иметь представление о том, что такое верхняя апертура, знать её расположении и значении в работе организма человека. Все мы знаем, где находится ключица. Между ней и ближайшим ребром есть небольшой участок, который и называется верхней апертурой. Через это место в руки человека проходит множественные сосуды, мышцы и нервы.


Основные разновидности синдрома


Бывают случаи, когда на этом участке по каким-то причинам происходит сужение, что является фактором частичного или полного сдавливания всех проходящих в этом месте сосудов. Такая ситуация и даёт толчок к развитию синдрома верхней апертуры. Проявления симптомов находятся в прямой зависимости от объекта сдавливания.


В большинстве случаев, а это девяносто пять процентов, обычно сдавливаются нервы. Также могут сдавливаться вены, и, как следствие, здесь может образоваться тромб, по причине которого, впоследствии, и появляется боль в руке и отёк. 



Во всех остальных случаях сдавливаются крупные сосуды – артерии. По этой же причине нередко начинает образовываться тромбы. Если при этом в течение долгого времени отсутствует лечение, то при нарушенном кровотоке прекращается питание тканей рук кровью, что в конечном итоге даёт начало ишемии и некрозу. Случается и так, что сдавливается не один компонент, к примеру, отдельно нервный или артериальный, а одновременно оба.


Симптоматика


Синдром обычно сопровождается следующими проявлениями:


  • отёчностью в руке;
  • чувством усталости;
  • покалыванием;
  • онемением;
  • болью, основная локализация которой между плечом и пальцами.


Вообще в этом заболевании отсутствует чёткая симптоматика, присутствуют большие трудности его выявления, а постановка точного диагноза доступна лишь специалисту, у которого большой стаж работы с этим заболеванием. Причин, по которым происходит пережатие верхней апертуры, достаточно много, и они самые разнообразные.


Это может быть анатомический порок в организме. Этот врождённый порок может сопровождаться ещё одним ребром, которое располагается чуть выше первого, или патологией в виде волокнистого плотного тяжа, соединяющим ребро с позвоночником. Следующей причиной может быть плохая осанка. Позиция плеч в неправильном положении или голова в наклоне вперёд. Всё это может стать причиной пережатия в верхней апертуре. Ранее перенесенные травмы в последствии могут привести к сжатию нервов, в результате внутренних изменений. К тому же эти проявления, как следствие перенесённых травм, нередко отложены по времени.


Диагностика заболевания


Из-за того, что симптомы данной патологии могут перекликаться со многими другими нарушениями, диагностика синдрома очень сложна. Потому сначала производится тщательный сбор анамнеза. А для того, чтобы уточнить диагноз, врачи-специалисты пользуются следующими способами:


  • рентгенографией шейной и плечевой области;
  • допплерометрией;
  • исследованием нервной проводимости;
  • компьютерной томографией;
  • магнитно-резонансной томографией;
  • флебографией;
  • ангиографией.


Лишь только после проведения всех этих исследований можно определить с большей точностью диагноз, и выбрать соответствующую методику лечения синдрома. Во многих случаях эффективной методикой будет использование консервативного подхода. И с большей вероятностью можно рассчитывать на его успех, если патология еще только на начальной стадии развития


Порядок лечения


Для пациента с этим заболеванием занятия лечебными физическими упражнениями – это одно из основных условий его выздоровления. Основные рекомендации медицинских работников опираются на использование упражнений, которые укрепляют и растягивают мышцы и сухожилия в плечевой области, чтобы способствовать раскрытию верхней апертуры, а также для улучшения диапазона движений и осанки. 


При терапии медикаментами врачом может прописаться средство, снимающее воспаление, болевые ощущения (миорелаксант). При наличии диагноза сосудистого пережатия и тромбов врачом могут быть назначены уколы препаратов, способствующих разжижению крови, чтобы справиться с проблемой тромбообразования. Затем в ход идут лекарственные средства, предотвращающие появление тромбов. 


Использование хирургических методов происходит в случае неэффективности всех остальных. При этом выполнение операций подразделяется на три основных доступа: трансаксиллярный, подключичный и надключичный. При трансаксиллярном доступе операция затрагивает область грудной клетки. Выполнение надреза в этом районе даёт возможность доступа к верхнему ребру. При надключичном доступе выполнение надреза затрагивает шейную область, обнажая шейное сплетение. В подключичном разрез выполняется в подключичной области и сквозь грудную клетку. Однако стоит заметить, что при хирургическом вмешательстве очень большой процент риска осложнения в плечевом сплетении.


Профилактика


Подводя итог всему сказанному, для пациента с этим синдромом в качестве профилактики необходимо соблюдение ряда правил. Потребуется систематическое выполнение физических упражнений, которые укрепляют и поддерживают в форме мышцы, находящиеся в верхней апертуре грудной клетки.


Во избежание давления в плечевом поясе в районе апертуры рекомендуется исключение долгих повторяющихся движений. Нужно следить за поддержанием осанки. Выполняя свою работу, не стоит забывать о частых перерывах для занятий. Следует контролировать свой вес. Избегать перенос тяжёлых сумок через плечо. И не делать физические упражнения, которые усугубляют симптомы.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Синдром верхней апертуры грудной клетки, плечевой периартрит, туннельные невропатии: описание, симптомы, лечение

Синдром грудного выхода (верхней апертуры)

Синдром верхней апертуры грудной клетки, плечевой периартрит, туннельные невропатии: описание, симптомы, лечение

Синдром грудного выхода или верхней апертуры – это группа расстройств чувствительности и кровоснабжения в поясе верхней конечности, которые возникают, когда кровеносные сосуды или нервы сдавливаются в пространстве между ключицей и первым ребром. Это может вызвать боль в плече или шее и онемение в пальцах.

Болезненные ощущения в руке при синдроме грудного выхода могут явиться причиной стойкой утраты трудоспособности. Иногда может развиться аневризматическое расширение подключичной артерии с её последующим тромбозом либо эмболиями в артерии пальцев. Нередко у больных развивается тромбоз подключичной вены с развитием хронической венозной недостаточности руки.

Чаще всего данным заболеванием страдают женщины трудоспособного возраста, особенно занимающиеся работой, связанной с подъёмом рук вверх.

Стойкий болевой синдром при диагностированном синдроме грудного выхода является показанием к хирургической операции — освобождению сосудисто-нервного пучка от сдавливания.

Причины и факторы риска

Область, где происходит это сдавливание называется верхней апертурой грудной клетки или выходом из грудной клетки.

Рука и шея находятся в постоянном движении, поэтому при врождённой узости промежутка между ключицей и первым ребром происходит постоянная травматизация нервов шейного отдела плечевого сплетения, подключичной артерий и вены.

К развитию компрессии сосудов и нервов плечевого пояса могут привести добавочные шейные рёбра и укорочение лестничных мышц. Частыми причинами синдрома верхней апертуры могут быть производственные или спортивные травмы.

Причиной сдавливания сосудисто-нервного пучка руки чаще всего бывает врождённое сужение промежутка между первым ребром и ключицей. Однако синдром грудного выхода развивается только при определённых условиях:

Врождённые дополнительные шейные рёбра, расположенные выше первого ребра, или укороченная передняя лестничная мышца могут сдавливать сосудисто-нервный пучок. Иногда подключичный пучок может сдавливаться сухожилием большой грудной мышцы при анатомических особенностях плечевого пояса.

Привычка сидеть и стоять с опущенными плечами может вызвать сдавливание сосудистого пучка на выходе из грудной клетки .

Травматическое событие, такое как автомобильная авария с переломом ключицы или грудины может вызвать изменение анатомических соотношений и привести к сдавливанию сосудов и нервов.

  • Однотипные движения в плечевом поясе

Спортивные занятия, работа на конвейере и другие действия связанные с постоянным подъемом рук выше плеч, могут способствовать развитию клиники компрессии сосудисто-нервного пучка.

  • Давление плечевые суставы

Ношение тяжёлых сумок на плече или рюкзаков может явиться провоцирующим фактором для начала развития синдрома.

Варианты синдрома грудного выхода

Неврологический Эта форма синдрома торакального выхода характеризуется сдавливанием плечевого сплетения. Плечевое сплетение представляет собой сеть нервов, которые исходят из спинного мозга и проходят через промежуток между первым ребром и ключицей к руке.

Эти нервы стимулируют мышечные движения и проводят чувствительность в плече, предплечье и кисти. Чаще всего наблюдается именно неврологический вариант синдрома грудного выхода, когда пациенты жалуются на боль в руке, слабость, онемение, покалывание.

Сосудистый Этот тип заболевания возникает, когда подключичная вена или артерия сжимаются между ключицей и первым ребром или грудной мышцей. У таких пациентов может развиться тромбоз подключичной вены или артерии с развитием сосудистой недостаточности в руке.

Смешанный Когда имеются признаки сдавливания нервов и сосудов на выходе из грудной клетки. Это наиболее мучительная форма, но диагностируется значительно легче.

Течение заболевания

Однажды возникнув, клинические признаки постепенно прогрессируют. В сдавленных артериях и венах, а также в нервах плечевого сплетения развиваются рубцовые изменения и деформации.

Боли постепенно усиливаются, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.

В ряде случаев развиваются тяжёлые осложнения, связанные с тромбозом крупных артерий или эмболией в дистальные отделы кисти с некрозом пальцев.

Осложнения

Если синдром грудного выхода не диагностировать и лечить на ранней стадии, то может наблюдаться прогрессирующее его течение. Самым частым осложнением являются стойкие боли в кисти, иногда развиваются некрозы пальцев и хроническая венозная недостаточность поражённой руки.

При формировании аневризмы подключичной артерии может возникнуть тромбоз и острая ишемия верхней конечности с развитием гангрены. В подобном случае обычный подход с удалением тромбов является неэффективным. Таким пациентам требуется по срочным показаниям выполнять шунтирующие операции или резекцию I ребра.

Ампутация пальцев или кисти производится только при явных признаках ишемической гангрены.

Прогноз

Без хирургического лечения прогноз течения синдрома грудного выхода неблагоприятный для выздоровления. Симптоматика постепенно нарастает и боли становятся настолько мучительными, что заставляет пациентов искать помощи у хирургов.

Преимущества лечения в клинике

Точная диагностика синдрома грудного выхода

Лучший метод хирургического лечения – резекция ребра

Эффективное послеоперационное ведение

Источник: //angioclinic.ru/zabolevaniya/sindrom-verhney-apertury/

Компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки

Синдром верхней апертуры грудной клетки, плечевой периартрит, туннельные невропатии: описание, симптомы, лечение

 Компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки – это группа заболеваний, возникающих при сдавливании кровеносных сосудов или нервов в пространстве между ключицей и первым ребром (в верхней апертуре грудной клетки), что может вызывать боль в плечах и шее и онемение пальцев.К числу распространенных причин этого синдрома относятся физическая травма после автомобильной аварии, повторяющиеся травмы, связанные с рабочей или спортивной деятельностью, некоторые анатомические пороки развития (например, наличие дополнительного ребра), беременность. Иногда врачи не могут определить причину компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки.
 Существует несколько типов компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки, в том числе:

  • Нейрогенный (неврологический) компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки.Эта форма характеризуется сдавлением плечевого сплетения. Плечевое сплетение – это сеть нервов, выходящих из спинного мозга и контролирующих движения мышц и ощущения в области плеча, руки и кисти. В большинстве случаев компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки симптомы имеют нейрогенную природу.
  • Сосудистый компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки.Этот тип развивается, когда сдавливаются одна или несколько вен (венозный компрессионный синдром) или артерии (артериальный компрессионный синдром) под ключицей.
  • Неспецифический тип компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки.Этот тип также называют сомнительным компрессионным синдромом верхней апертуры грудной клетки. Некоторые врачи считают, что его не существует, а другие говорят, что это распространенное нарушение. У людей с неспецифическим компрессионным синдромом верхней апертуры грудной клетки отмечается хроническая боль в области верхней апертуры грудной клетки, которая усугубляется на фоне физической активности, но конкретная причина боли не может быть определена.

Симптомы компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки могут разниться в зависимости от того, какие структуры сдавливаются. Когда передавливаются нервы, признаки и симптомы неврологического компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки включают:

  • мышечную атрофию у мясистого основания большого пальца кисти (кисть Джиллиата-Самнера)
  • онемение или покалывание в руке или пальцах
  • боль или ломоту в области шеи, плеча или кисти
  • ослабление захвата

Клинические проявления и симптомы сосудистого компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки могут включать:

  • изменение цвета кисти (синеватый цвет)
  • боль и отек в руках, возможно, в связи с тромбами
  • кровяной сгусток в венах или артериях в верхней части тела
  • отсутствие цвета (бледность) одного или более пальцев либо всей кисти
  • слабый пульс или его отсутствие в пораженной руке
  • холодные пальцы, кисти или руки
  • слабость в руках во время физической активности
  • онемение или покалывание в пальцах
  • слабость в руке или шее
  • пульсирующую припухлость у ключицы

Если какие-либо перечисленные признаки и симптомы наблюдаются постоянно, необходимо обратиться к врачу.

Существует несколько факторов риска, которые, по-видимому, повышают риск компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки. В их числе пол – заболевание гораздо чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Также оказывает влияние возраст – синдром чаще встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет.
 Как правило, причиной компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки является сдавление нервов или кровеносных сосудов в апертуре грудной клетки, прямо под ключицей. Причины пережатия разнообразны и могут включать:

  • Анатомические пороки развития. Унаследованные врожденные пороки развития могут включать дополнительное ребро, располагающееся над первым ребром (шейное ребро) или патологически плотный волокнистый тяж, соединяющий позвоночник с ребром.
  • Плохую осанку. Опущенные плечи или наклон головы вперед могут привести к сдавлению в области верхней апертуры грудной клетки.
  • Травму. Травмирующее событие, такое как автомобильная авария, может приводить к внутренним изменениям, которые затем пережимают нервы в области верхней апертуры грудной клетки. Дебют симптомов, связанных с травматическим происшествием, часто отложен по времени.
  • Повторяющуюся физическую активность. Повторение одного и того же упражнения со временем изнашивает ткани организма. Пациент может заметить наличие симптомов компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки, если работа требует постоянного повторения движения, например, набор текста на компьютере, работа на конвейерной линии сборки или поднятие предметов над головой. По этой причине синдром может развиться у спортсменов.
  • Давление на суставы. Ожирение может привести к чрезмерному давлению на суставы, так же как ношение слишком больших сумок или рюкзаков.
  • Беременность. Поскольку суставы во время беременности ослабевают, признаки компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки могут впервые появляться во время беременности.
Существует несколько факторов риска, которые, по-видимому, повышают риск компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки. В их числе пол – заболевание гораздо чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Также оказывает влияние возраст – синдром чаще встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет.
 Если запор становится хроническим, то осложнения могут включать:

  • трещины заднего прохода
  • выпадение прямой кишки
  • избегание испражнений из-за боли, которая приводит к тому, что плотный стул собирается в толстой и прямой кишке и вытекает (энкопрез)
 В большинстве случаев эффективным является консервативный подход к лечению, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии. Терапия может включать:

  • Лечебную физкультуру. Если у пациента нейрогенный синдром, лечебная физкультура является терапией первой линии. Врачи рекомендуют упражнения, укрепляющие и растягивающие мышцы плечевого пояса, чтобы раскрыть верхнюю апертуру грудной клетки, улучшить диапазон движений и осанку. Такие физические упражнения, выполняемые время от времени, могут снять давление с кровеносных сосудов и нервов в области верхней апертуры грудной клетки.
  • Лекарственные препараты. Врач может назначить противовоспалительные препараты, болеутоляющие средства или миорелаксанты для снижения воспаления, уменьшения боли и стимуляции расслабления мышц.
  • Кроверазжижающие лекарственные препараты. Если у пациента диагностирован венозный или артериальный компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки и имеются тромбы, врач может назначить инъекции препаратов для разжижения крови (тромболитиков) для растворения сгустков крови. После этого могут быть назначены препараты для предотвращения тромбообразования (антикоагулянты).

Хирургические методы леченияЕсли прочее лечение неэффективно, врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Эту процедуру проведет хирург, специализирующийся на операциях на грудной клетке (торакальной хирургии) или кровеносных сосудах (сосудистой хирургии).Хирургическое вмешательство при компрессионном синдроме верхней апертуры грудной клетки имеет риск осложнений, таких как повреждение плечевого сплетения. Операция может быть выполнена с использованием нескольких разных доступов, в том числе:

  • Трансаксиллярного доступа. При этой операции хирург делает надрез в области грудной клетки, чтобы получить доступ к первому ребру, разделить мышцы перед ребром и удалить часть первого ребра для облегчения сдавления. Такой доступ дает хирургу легкий доступ к первому ребру без повреждения нервов или кровеносных сосудов
  • Надключичного доступа. Этот доступ восстанавливает сдавленные кровеносные сосуды. Хирург делает надрез непосредственно ниже шеи, чтобы обнажить область плечевого сплетения. Затем хирург ищет признаки травмы или мышцы, способствующие пережатию вблизи первого (самого верхнего) ребра. Хирург может удалить мышцы, вызвавшие компрессию, и восстановить пережатые кровеносные сосуды. Для уменьшения сдавления может быть удалено первое ребро, если в этом будет необходимость.
  • Подключичного доступа. При этом доступе хирург делает разрез под ключицей и через грудную клетку. Эта процедура может применяться для лечения пережатых вен, требующих расширенной хирургической коррекции.

При венозном или артериальном компрессионном синдроме до проведения декомпрессии верхней апертуры грудной клетки хирург может вводить лекарственные средства для растворения тромбов. Кроме того, в некоторых случаях хирург может провести процедуру по удалению кровяного сгустка из вены или артерии или провести хирургическую коррекцию вены или артерии до декомпрессии верхней апертуры грудной клетки.В некоторых случаях перед хирургом встает необходимость заменить пораженную артерию трансплантатом. Эта процедура может быть выполнена одновременно с процедурой удаления первого ребра.

Образ жизни и домашние средства
Если пациенту диагностируют компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки, то ему рекомендуется выполнять физические упражнения для укрепления и поддержания мышц, окружающих верхнюю апертуру грудной клетки.Как правило, чтобы избежать ненужного давления на плечевой пояс и мышцы, окружающие верхнюю апертуру грудной клетки, нужно держать осанку, делать частые перерывы на работе для движений и растяжки, избегать увеличения массы тела, не носить тяжелые сумки через плечо, избегать физических упражнений, усугубляющих симптомы.
Осложнения и профилактика
 Если не провести своевременное лечение, то у пациента может развиться прогрессирующее повреждение нервов. В этом случае потребуется операция.Чтобы не допустить развития компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки, пациентам рекомендуется избегать повторяющихся движений и поднятия тяжелых предметов. Также необходимо следить за массой тела. Из физических упражнений рекомендуется выполнять растяжку.

Источник: //www.zdorovieinfo.ru/bolezni/kompressionnyj-sindrom-verxnej-apertury-grudnoj-kletki/

Синдром верхней апертуры грудной клетки: описание, причины и особенности лечения

Синдром верхней апертуры грудной клетки, плечевой периартрит, туннельные невропатии: описание, симптомы, лечение

Грудная клетка состоит из позвонков, ребер и грудины. Имеются специальные отверстия, которые называются апертуры. Именно через них проходят нервы и сосуды. В груди их две: верхняя и нижняя апертуры. Первая образуется при помощи ключицы, первого ребра, мышц и грудного позвонка.

Такое строение считается анатомически важным. Благодаря ему все функции осуществляются максимально точно. Данное строение обеспечивает работу легких, сосудов, нервов, а также других органов, которые рядом находятся.

Иногда те соединения, которые проходят через отверстие, могут защемляться. Именно из-за этого возникает синдром верхней апертуры грудной клетки.

Причины появления

Как уже было сказано, синдром появляется из-за того, что у человека зажимается сосудисто-нервный узел. Ущемление может вызываться различными причинами. Например, человек слишком долго сидит либо же, наоборот, физически активен. К провоцирующим факторам следует отнести перелом ребер, ключиц, смещение позвонков.

У некоторых больных возникает нервное сдавливание. Подобное происходит из-за сужения нервного волокна. В таком случае заболеванию присуща яркая симптоматика.

Ущемление венозного и артериального типа случается достаточно редко. Причиной синдрома верхней апертуры грудной клетки подобного типа считается не только обычное сдавливание, но и также тромбообразование.

Если вовремя не вмешается врач, то могут возникнуть тяжелые последствия.

Симптомы

То, как именно проявляется патология, и насколько сильно заметны симптомы, полностью зависит от того, какая структура была ущемлена. Если был зажат нерв, то возникнет чувство онемения конечности, покалывание, нарушение чувствительности, боль, проблемы с микромоторикой пальцев и в целом с движением руки. Появится сильная усталость.

Симптомы синдрома верхней апертуры грудной клетки сосудистого типа довольно тяжелые. Подобная патология возникает редко, но приносит больше дискомфорта. Например, рука может опухнуть, возникнет сильный болевой эффект, онемение, поднимется давление.

Если у пациента артериальное сдавливание, то рука потеряет чувствительность, приведет к сильнейшим болям, а также к цианозу. В том случае, если быстро не помочь пациенту, у него возникнет некроз тканей и различные ишемические изменения.

Диагностика

К сожалению, диагностика синдрома верхней апертуры грудной клетки, причины которого уже описаны выше, довольно сложная. Это связано с тем, что вся симптоматика присуща и другим сосудистым, нервным заболеваниям.

Для начала врач должен узнать все нюансы симптомов, насколько они сильны и длительны, а затем провести комплексное обследование. Обязательно нужно провести исследование, которое позволит понять, какой объем движений способна совершать рука и плечо.

Также используется прием Эдсона. Больной должен поднять руку максимально вверх. Врач в это же время на лучевой артерии замеряет пульс около запястья. Если речь идет о наличии синдрома верхней апертуры грудной клетки, то пульсация будет отсутствовать.

Для того чтобы уточнить диагноз, следует провести рентген шеи или же плеча, УЗИ, проверить состояние нервов и сосудов. Для последнего применяется томография компьютерного и магнитно-резонансного типов. Также иногда назначается флебография.

Лечение синдрома

Лечение синдрома верхней апертуры грудной клетки полностью зависит от того, каковы его причины появления и насколько выражены симптомы. Если сосуды сдавливаются из-за добавочного ребра, то желательно сначала устранить причину.

В других случаях специалисты рекомендуют заниматься физическими упражнениями. Это позволит укрепить мышцы в области верхней апертуры. Чтобы снизить давление на пораженные сосуды и нервы, желательно делать упражнения, рассчитанные на тренировку плечевого сустава.

Иногда врач прописывает медикаменты, которые позволят снизить симптоматику. Это могут быть обезболивающие (например, «Ибупрофен» или же «Аспирин»), противовоспалительные средства, релаксанты для мышц.

Назначаются массажи и другие тепловые процедуры. Если болезнь находится на ранней стадии, то все вышеописанные методы облегчат состояние пациента. Если же методы не помогли, то приступают к проведению операции.

Хирургическое вмешательство

Если причиной синдрома верхней апертуры грудной клетки стало добавочное или первое ребро, то его удаляют. Это позволит расширить пространство для сосудов и нервов, соответственно, ликвидируется и ущемление. Также при определенных показаниях могут рассекаться небольшие мышцы, которые прикрепляются к ребрам.

В том случае, если причиной является появление тромба в вене, проводится специальная процедура – тромболизис. Она проводится при помощи специального вещества, которое вводят в вену. Оно должно разрушить образовавшийся тромб.

Если ситуация сильно запущенная и зажатая артерия стала разрушаться, то хирург может попытаться восстановить ее. Проводится шунтирование. Для удачно проведенной процедуры используется подкожная вена, которая находится на бедре. Сосудистые пути подшиваются. За счет этой процедуры кровоток восстанавливается.

Отличным методом восстановления нормального функционирования артерии является ангиопластика, которую проводят вместе со стентированием. Этот метод заключается во введении катетера с баллончиком на конце.

Проходить он должен через бедренную артерию. Далее врач должен довести катетер до места сужения артерии. Когда баллончик начинает надуваться, ущемленный участок увеличивается.

Для обеспечения работы артерии может устанавливаться проволока, имеющая форму цилиндра. Она будет каркасом.

Компрессионный синдром

Компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки считается неврологическим заболеванием, которое вызывает боли в руке, шее, плечах или кистях.

Неприятные ощущения провоцируются ущемлением плечевого сплетения и рядом проходящих сосудов. Определенных методов диагностики нет. При лечении применяются анальгетики, а также физиотерапия.

В тяжелых случаях врач может настоять на проведении операции, которая позволит восстановить функционирование сосудов и нервов.

Источник: //FB.ru/article/394409/sindrom-verhney-aperturyi-grudnoy-kletki-opisanie-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya

Синдром верхней апертуры грудной клетки

Синдром верхней апертуры грудной клетки

Синдром верхней апертуры грудной клетки

Синдром верхней апертуры грудной клетки развивается между ключицей и первым ребром.Этот узкий проход переполнен кровеносными сосудами, которые преходят из груди в руку (подключичные вены и артерии), а также нервами, выходящими из позвоночника в области шеи. Нервы сливаются в три крупных ствола (плечевое сплетение), затем ниже они снова распадаются на отдельные нервы.  

Где происходит сжатие, и почему?

Грудной выход граничит с ключицей вверху, первым ребром снизу и двумя мышцами. Эти мышцы называются лестничными, и их функция заключается в стабилизации первого ребра. Они идут от позвоночника и прикрепляются к первому ребру.

Нервы плечевого сплетения и подключичной артерии проходят через треугольник, образованный между первым ребром и лестничной мышцей. Подключичная вена лежит перед первой лестничной мышцей и позади ключицы. Увеличение мышц, физическая нагрузка, а также рубцевание ткани может приводить к их сжатию.

Мышцы могут увеличиться из-за дисбаланса мышц после травмы плеча или операции, повторяющихся движений, тренировки и при некоторых видах деятельности.

Среди спортсменов заболевание появляется у пловцов, метателей и регбистов.

Типичными действиями, которые предрасполагают к расширению этих мышц являются, например действия парикмахера и учителя (запись на доске, частое поднятие-опускание рук). Это не редкость и у музыкантов.

Повреждение мягких тканей (растяжение) может привести к рубцеванию ткани.

Также есть ряд врожденных условий.

Переломы ключицы могут предрасполагать к появлению синдрома верхней апертуры. Перелом первого ребра может привести к немедленному повреждению плечевого сплетения, так как оно проходит по ребру. Если нет немедленного повреждения, симптомы могут постепенно развиваться, так как рубцовая ткань растет вокруг ребра, и окружает нервы и артерии.

Плохая осанка и ожирение могут усугубить состояние. Это происходит обычно у женщин  с длинной шеей и опущенными плечами, а также у коренастых и мускулистых людей.

Каковы симптомы синдрома верхней апертуры?

Давление на стенки сосудов может уменьшить приток крови к руке (особенно в поднятом положении). Возникает чувство усталости в руке, она мерзнет и бледнеет.

Давление на вены может привести к отеку.

Давление на нервы может вызвать ноющие боли в плече, шее, руке и кисти. Могут быть стреляющие боли по всей руке вниз к пальцам, и они могут затекать.

Нередки головные боли.

Могут возникнуть трудности во время выполнения определенных действий, таких как открытие банки, отжимание тряпки и иногда не возможность удержать предмет в руке.

Как диагностируется заболевание?

Диагноз подтверждается физическим обследованием и некоторыми тестами (КТ, электромиография и другие).

Синдром верхней апертуры часто диагностируется только после исключения других состояний, которые имеют похожие симптомы, например, проблемы плеча (повреждения вращающей манжеты), проблемы с шеей.

Для того, чтобы исключить патологии плеча проводят УЗИ, рентген и, возможно, МРТ плеча. Рентген шейного отдела позвоночника для исключения проблем с шеей.

Рентген для проверки легких и возможной деформации первого ребра.

Следует, однако, подчеркнуть, что самый важным ключом к диагностике по-прежнему остается исключение других причин боли в плечах и шее наряду с клиническим обследованием.

Несколько симптомов, которые заставили бы врача заподозрить это состояние у пациента:

  • Боль в плече: часто в области бицепса. 
  • Непрерывное жжение в руке. 
  • Пощипывание (покалывание) вниз по руке и часто в мизинце и безымянном пальце. 
  • Потеря контроля над рукой.
  • Боль в состоянии покоя. Она может иррадиировать в шею, трапециевидные мышцы, лопатки (с острым характером), челюсть, голову и даже грудь. 

Как лечить синдром верхней апертуры?

Для большинства пациентов рекомендовано консервативное (нехирургическое) лечение. Избегая провоцирующих факторов, таких как неправильная физическая нагрузка, избегание стресса и модификация рабочего процесса, чтобы избежать устойчивые мышечные сокращения, что ухудшают симптомы.

Лечебная гимнастика, помогающая укрепить мышцы вокруг плеча (дельтовидные и ромбовидные), для того, чтобы они лучше поддерживали ключицу. Постуральные упражнения, чтобы помочь вам стоять и сидеть ровнее, что уменьшает давление на нервы и кровеносные сосуды.

Если у вас избыточный вес, сброс веса может помочь.

Прием противовоспалительных препаратов.

Если симптомы спадают, помните, что возвращение провоцирующих факторов может стать причиной рецидива. Состояние, как правило, снова вспыхивает, время от времени, даже если удастся избежать отягчающих факторов.

Во избежание повторения: не носите тяжелые сумки через плечо и не делайте резких движений рукой.

Хирургическое лечение требуется, когда консервативные меры не дают результатов.

Каковы показания к хирургическому лечению?

Если причина синдрома вызвана костными препятствиями, например, переломы первого ребра, ключицы или неправильно сросшийся перелом, тогда может потребоваться операция.

Если причина, как предполагается, возникла из-за сжатия лестничной мышцы, то операция рекомендуется, если нет улучшения после 3-4 месяцев, а симптомы являются серьезными.

Если симптомы длительные и пациент может их терпеть, то консервативное лечение может быть продолжено.

Хирургическая декомпрессия может быть выполнена для спортсменов, которые хотят вернуться к своей деятельности быстрее.

Как выполняется операция?

Разрез, как правило, делается чуть выше ключицы, около 6-8 сантиметров длиной. Некоторые хирурги проводят операции через подмышечную впадину, для лучшего косметического результата, и держатся подальше от плечевого сплетения, что позволяет избежать риска травмирования. Иногда требуется удаление добавочного шейного ребра.

В опытных руках осложнения практически отсутствуют.

Какие осложнения возможны после операции?

Многие нервы проходят через эту область, но, к счастью, повреждений можно избежать путем тщательной диссекции.

Травма плечевого сплетения, как правило, редкое и обратимое осложнение. Стоит отметить, что мягкая тракция (растяжение) плечевого сплетения иногда может вызвать онемение пальцев на несколько дней.

Удаление первого ребра может привести к травмированию плевры (оболочки, покрывающей грудную полость). Это бывает очень редко.

Онемение ниже раны одно из частых осложнений, может длиться месяцами, но обратимо.

Насколько эффективна операция?

Вероятность успеха приблизительно от 70 до 80 %. Около 5% пациентов могут иметь рецидивы своих симптомов, обычно после года. 

Профилактика

Делайте специальные упражнения для укрепления мышц, избегая резких движений и рывков.Как и в любой программе упражнений, если появилась боль – стоп!

Для получения профессиональной консультации посетите сайт клиники Инновационного сосудистого центра //angioclinic.ru/zabolevaniya/sindrom-verhney-apertury/

Источник: //www.metronews.ru/partners/novosti-partnerov-80/reviews/sindrom-verhney-apertury-grudnoy-kletki-1233124/

Компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки

Синдром верхней апертуры грудной клетки

 Компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки – это группа заболеваний, возникающих при сдавливании кровеносных сосудов или нервов в пространстве между ключицей и первым ребром (в верхней апертуре грудной клетки), что может вызывать боль в плечах и шее и онемение пальцев.К числу распространенных причин этого синдрома относятся физическая травма после автомобильной аварии, повторяющиеся травмы, связанные с рабочей или спортивной деятельностью, некоторые анатомические пороки развития (например, наличие дополнительного ребра), беременность. Иногда врачи не могут определить причину компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки.
 Существует несколько типов компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки, в том числе:

  • Нейрогенный (неврологический) компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки.Эта форма характеризуется сдавлением плечевого сплетения. Плечевое сплетение – это сеть нервов, выходящих из спинного мозга и контролирующих движения мышц и ощущения в области плеча, руки и кисти. В большинстве случаев компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки симптомы имеют нейрогенную природу.
  • Сосудистый компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки.Этот тип развивается, когда сдавливаются одна или несколько вен (венозный компрессионный синдром) или артерии (артериальный компрессионный синдром) под ключицей.
  • Неспецифический тип компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки.Этот тип также называют сомнительным компрессионным синдромом верхней апертуры грудной клетки. Некоторые врачи считают, что его не существует, а другие говорят, что это распространенное нарушение. У людей с неспецифическим компрессионным синдромом верхней апертуры грудной клетки отмечается хроническая боль в области верхней апертуры грудной клетки, которая усугубляется на фоне физической активности, но конкретная причина боли не может быть определена.

Симптомы компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки могут разниться в зависимости от того, какие структуры сдавливаются. Когда передавливаются нервы, признаки и симптомы неврологического компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки включают:

  • мышечную атрофию у мясистого основания большого пальца кисти (кисть Джиллиата-Самнера)
  • онемение или покалывание в руке или пальцах
  • боль или ломоту в области шеи, плеча или кисти
  • ослабление захвата

Клинические проявления и симптомы сосудистого компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки могут включать:

  • изменение цвета кисти (синеватый цвет)
  • боль и отек в руках, возможно, в связи с тромбами
  • кровяной сгусток в венах или артериях в верхней части тела
  • отсутствие цвета (бледность) одного или более пальцев либо всей кисти
  • слабый пульс или его отсутствие в пораженной руке
  • холодные пальцы, кисти или руки
  • слабость в руках во время физической активности
  • онемение или покалывание в пальцах
  • слабость в руке или шее
  • пульсирующую припухлость у ключицы

Если какие-либо перечисленные признаки и симптомы наблюдаются постоянно, необходимо обратиться к врачу.

Существует несколько факторов риска, которые, по-видимому, повышают риск компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки. В их числе пол – заболевание гораздо чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Также оказывает влияние возраст – синдром чаще встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет.
 Как правило, причиной компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки является сдавление нервов или кровеносных сосудов в апертуре грудной клетки, прямо под ключицей. Причины пережатия разнообразны и могут включать:

  • Анатомические пороки развития. Унаследованные врожденные пороки развития могут включать дополнительное ребро, располагающееся над первым ребром (шейное ребро) или патологически плотный волокнистый тяж, соединяющий позвоночник с ребром.
  • Плохую осанку. Опущенные плечи или наклон головы вперед могут привести к сдавлению в области верхней апертуры грудной клетки.
  • Травму. Травмирующее событие, такое как автомобильная авария, может приводить к внутренним изменениям, которые затем пережимают нервы в области верхней апертуры грудной клетки. Дебют симптомов, связанных с травматическим происшествием, часто отложен по времени.
  • Повторяющуюся физическую активность. Повторение одного и того же упражнения со временем изнашивает ткани организма. Пациент может заметить наличие симптомов компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки, если работа требует постоянного повторения движения, например, набор текста на компьютере, работа на конвейерной линии сборки или поднятие предметов над головой. По этой причине синдром может развиться у спортсменов.
  • Давление на суставы. Ожирение может привести к чрезмерному давлению на суставы, так же как ношение слишком больших сумок или рюкзаков.
  • Беременность. Поскольку суставы во время беременности ослабевают, признаки компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки могут впервые появляться во время беременности.
Существует несколько факторов риска, которые, по-видимому, повышают риск компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки. В их числе пол – заболевание гораздо чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Также оказывает влияние возраст – синдром чаще встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет.
 Если запор становится хроническим, то осложнения могут включать:

  • трещины заднего прохода
  • выпадение прямой кишки
  • избегание испражнений из-за боли, которая приводит к тому, что плотный стул собирается в толстой и прямой кишке и вытекает (энкопрез)
 В большинстве случаев эффективным является консервативный подход к лечению, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии. Терапия может включать:

  • Лечебную физкультуру. Если у пациента нейрогенный синдром, лечебная физкультура является терапией первой линии. Врачи рекомендуют упражнения, укрепляющие и растягивающие мышцы плечевого пояса, чтобы раскрыть верхнюю апертуру грудной клетки, улучшить диапазон движений и осанку. Такие физические упражнения, выполняемые время от времени, могут снять давление с кровеносных сосудов и нервов в области верхней апертуры грудной клетки.
  • Лекарственные препараты. Врач может назначить противовоспалительные препараты, болеутоляющие средства или миорелаксанты для снижения воспаления, уменьшения боли и стимуляции расслабления мышц.
  • Кроверазжижающие лекарственные препараты. Если у пациента диагностирован венозный или артериальный компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки и имеются тромбы, врач может назначить инъекции препаратов для разжижения крови (тромболитиков) для растворения сгустков крови. После этого могут быть назначены препараты для предотвращения тромбообразования (антикоагулянты).

Хирургические методы леченияЕсли прочее лечение неэффективно, врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Эту процедуру проведет хирург, специализирующийся на операциях на грудной клетке (торакальной хирургии) или кровеносных сосудах (сосудистой хирургии).Хирургическое вмешательство при компрессионном синдроме верхней апертуры грудной клетки имеет риск осложнений, таких как повреждение плечевого сплетения. Операция может быть выполнена с использованием нескольких разных доступов, в том числе:

  • Трансаксиллярного доступа. При этой операции хирург делает надрез в области грудной клетки, чтобы получить доступ к первому ребру, разделить мышцы перед ребром и удалить часть первого ребра для облегчения сдавления. Такой доступ дает хирургу легкий доступ к первому ребру без повреждения нервов или кровеносных сосудов
  • Надключичного доступа. Этот доступ восстанавливает сдавленные кровеносные сосуды. Хирург делает надрез непосредственно ниже шеи, чтобы обнажить область плечевого сплетения. Затем хирург ищет признаки травмы или мышцы, способствующие пережатию вблизи первого (самого верхнего) ребра. Хирург может удалить мышцы, вызвавшие компрессию, и восстановить пережатые кровеносные сосуды. Для уменьшения сдавления может быть удалено первое ребро, если в этом будет необходимость.
  • Подключичного доступа. При этом доступе хирург делает разрез под ключицей и через грудную клетку. Эта процедура может применяться для лечения пережатых вен, требующих расширенной хирургической коррекции.

При венозном или артериальном компрессионном синдроме до проведения декомпрессии верхней апертуры грудной клетки хирург может вводить лекарственные средства для растворения тромбов. Кроме того, в некоторых случаях хирург может провести процедуру по удалению кровяного сгустка из вены или артерии или провести хирургическую коррекцию вены или артерии до декомпрессии верхней апертуры грудной клетки.В некоторых случаях перед хирургом встает необходимость заменить пораженную артерию трансплантатом. Эта процедура может быть выполнена одновременно с процедурой удаления первого ребра.

Образ жизни и домашние средства
Если пациенту диагностируют компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки, то ему рекомендуется выполнять физические упражнения для укрепления и поддержания мышц, окружающих верхнюю апертуру грудной клетки.Как правило, чтобы избежать ненужного давления на плечевой пояс и мышцы, окружающие верхнюю апертуру грудной клетки, нужно держать осанку, делать частые перерывы на работе для движений и растяжки, избегать увеличения массы тела, не носить тяжелые сумки через плечо, избегать физических упражнений, усугубляющих симптомы.
Осложнения и профилактика
 Если не провести своевременное лечение, то у пациента может развиться прогрессирующее повреждение нервов. В этом случае потребуется операция.Чтобы не допустить развития компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки, пациентам рекомендуется избегать повторяющихся движений и поднятия тяжелых предметов. Также необходимо следить за массой тела. Из физических упражнений рекомендуется выполнять растяжку.

Источник: //www.zdorovieinfo.ru/bolezni/kompressionnyj-sindrom-verxnej-apertury-grudnoj-kletki/

Синдром грудного выхода (верхней апертуры)

Синдром верхней апертуры грудной клетки

Синдром грудного выхода или верхней апертуры – это группа расстройств чувствительности и кровоснабжения в поясе верхней конечности, которые возникают, когда кровеносные сосуды или нервы сдавливаются в пространстве между ключицей и первым ребром. Это может вызвать боль в плече или шее и онемение в пальцах.

Болезненные ощущения в руке при синдроме грудного выхода могут явиться причиной стойкой утраты трудоспособности. Иногда может развиться аневризматическое расширение подключичной артерии с её последующим тромбозом либо эмболиями в артерии пальцев. Нередко у больных развивается тромбоз подключичной вены с развитием хронической венозной недостаточности руки.

Чаще всего данным заболеванием страдают женщины трудоспособного возраста, особенно занимающиеся работой, связанной с подъёмом рук вверх.

Стойкий болевой синдром при диагностированном синдроме грудного выхода является показанием к хирургической операции — освобождению сосудисто-нервного пучка от сдавливания.

Причины и факторы риска

Область, где происходит это сдавливание называется верхней апертурой грудной клетки или выходом из грудной клетки.

Рука и шея находятся в постоянном движении, поэтому при врождённой узости промежутка между ключицей и первым ребром происходит постоянная травматизация нервов шейного отдела плечевого сплетения, подключичной артерий и вены.

К развитию компрессии сосудов и нервов плечевого пояса могут привести добавочные шейные рёбра и укорочение лестничных мышц. Частыми причинами синдрома верхней апертуры могут быть производственные или спортивные травмы.

Причиной сдавливания сосудисто-нервного пучка руки чаще всего бывает врождённое сужение промежутка между первым ребром и ключицей. Однако синдром грудного выхода развивается только при определённых условиях:

Врождённые дополнительные шейные рёбра, расположенные выше первого ребра, или укороченная передняя лестничная мышца могут сдавливать сосудисто-нервный пучок. Иногда подключичный пучок может сдавливаться сухожилием большой грудной мышцы при анатомических особенностях плечевого пояса.

Привычка сидеть и стоять с опущенными плечами может вызвать сдавливание сосудистого пучка на выходе из грудной клетки .

Травматическое событие, такое как автомобильная авария с переломом ключицы или грудины может вызвать изменение анатомических соотношений и привести к сдавливанию сосудов и нервов.

  • Однотипные движения в плечевом поясе

Спортивные занятия, работа на конвейере и другие действия связанные с постоянным подъемом рук выше плеч, могут способствовать развитию клиники компрессии сосудисто-нервного пучка.

  • Давление плечевые суставы

Ношение тяжёлых сумок на плече или рюкзаков может явиться провоцирующим фактором для начала развития синдрома.

Варианты синдрома грудного выхода

Неврологический Эта форма синдрома торакального выхода характеризуется сдавливанием плечевого сплетения. Плечевое сплетение представляет собой сеть нервов, которые исходят из спинного мозга и проходят через промежуток между первым ребром и ключицей к руке.

Эти нервы стимулируют мышечные движения и проводят чувствительность в плече, предплечье и кисти. Чаще всего наблюдается именно неврологический вариант синдрома грудного выхода, когда пациенты жалуются на боль в руке, слабость, онемение, покалывание.

Сосудистый Этот тип заболевания возникает, когда подключичная вена или артерия сжимаются между ключицей и первым ребром или грудной мышцей. У таких пациентов может развиться тромбоз подключичной вены или артерии с развитием сосудистой недостаточности в руке.

Смешанный Когда имеются признаки сдавливания нервов и сосудов на выходе из грудной клетки. Это наиболее мучительная форма, но диагностируется значительно легче.

Течение заболевания

Однажды возникнув, клинические признаки постепенно прогрессируют. В сдавленных артериях и венах, а также в нервах плечевого сплетения развиваются рубцовые изменения и деформации.

Боли постепенно усиливаются, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.

В ряде случаев развиваются тяжёлые осложнения, связанные с тромбозом крупных артерий или эмболией в дистальные отделы кисти с некрозом пальцев.

Осложнения

Если синдром грудного выхода не диагностировать и лечить на ранней стадии, то может наблюдаться прогрессирующее его течение. Самым частым осложнением являются стойкие боли в кисти, иногда развиваются некрозы пальцев и хроническая венозная недостаточность поражённой руки.

При формировании аневризмы подключичной артерии может возникнуть тромбоз и острая ишемия верхней конечности с развитием гангрены. В подобном случае обычный подход с удалением тромбов является неэффективным. Таким пациентам требуется по срочным показаниям выполнять шунтирующие операции или резекцию I ребра.

Ампутация пальцев или кисти производится только при явных признаках ишемической гангрены.

Прогноз

Без хирургического лечения прогноз течения синдрома грудного выхода неблагоприятный для выздоровления. Симптоматика постепенно нарастает и боли становятся настолько мучительными, что заставляет пациентов искать помощи у хирургов.

Преимущества лечения в клинике

Точная диагностика синдрома грудного выхода

Лучший метод хирургического лечения – резекция ребра

Эффективное послеоперационное ведение

Источник: //angioclinic.ru/zabolevaniya/sindrom-verhney-apertury/

Синдром верхней апертуры грудной клетки: описание, причины и особенности лечения

Синдром верхней апертуры грудной клетки

Грудная клетка состоит из позвонков, ребер и грудины. Имеются специальные отверстия, которые называются апертуры. Именно через них проходят нервы и сосуды. В груди их две: верхняя и нижняя апертуры. Первая образуется при помощи ключицы, первого ребра, мышц и грудного позвонка.

Такое строение считается анатомически важным. Благодаря ему все функции осуществляются максимально точно. Данное строение обеспечивает работу легких, сосудов, нервов, а также других органов, которые рядом находятся.

Иногда те соединения, которые проходят через отверстие, могут защемляться. Именно из-за этого возникает синдром верхней апертуры грудной клетки.

Причины появления

Как уже было сказано, синдром появляется из-за того, что у человека зажимается сосудисто-нервный узел. Ущемление может вызываться различными причинами. Например, человек слишком долго сидит либо же, наоборот, физически активен. К провоцирующим факторам следует отнести перелом ребер, ключиц, смещение позвонков.

У некоторых больных возникает нервное сдавливание. Подобное происходит из-за сужения нервного волокна. В таком случае заболеванию присуща яркая симптоматика.

Ущемление венозного и артериального типа случается достаточно редко. Причиной синдрома верхней апертуры грудной клетки подобного типа считается не только обычное сдавливание, но и также тромбообразование.

Если вовремя не вмешается врач, то могут возникнуть тяжелые последствия.

Симптомы

То, как именно проявляется патология, и насколько сильно заметны симптомы, полностью зависит от того, какая структура была ущемлена. Если был зажат нерв, то возникнет чувство онемения конечности, покалывание, нарушение чувствительности, боль, проблемы с микромоторикой пальцев и в целом с движением руки. Появится сильная усталость.

Симптомы синдрома верхней апертуры грудной клетки сосудистого типа довольно тяжелые. Подобная патология возникает редко, но приносит больше дискомфорта. Например, рука может опухнуть, возникнет сильный болевой эффект, онемение, поднимется давление.

Если у пациента артериальное сдавливание, то рука потеряет чувствительность, приведет к сильнейшим болям, а также к цианозу. В том случае, если быстро не помочь пациенту, у него возникнет некроз тканей и различные ишемические изменения.

Диагностика

К сожалению, диагностика синдрома верхней апертуры грудной клетки, причины которого уже описаны выше, довольно сложная. Это связано с тем, что вся симптоматика присуща и другим сосудистым, нервным заболеваниям.

Для начала врач должен узнать все нюансы симптомов, насколько они сильны и длительны, а затем провести комплексное обследование. Обязательно нужно провести исследование, которое позволит понять, какой объем движений способна совершать рука и плечо.

Также используется прием Эдсона. Больной должен поднять руку максимально вверх. Врач в это же время на лучевой артерии замеряет пульс около запястья. Если речь идет о наличии синдрома верхней апертуры грудной клетки, то пульсация будет отсутствовать.

Для того чтобы уточнить диагноз, следует провести рентген шеи или же плеча, УЗИ, проверить состояние нервов и сосудов. Для последнего применяется томография компьютерного и магнитно-резонансного типов. Также иногда назначается флебография.

Лечение синдрома

Лечение синдрома верхней апертуры грудной клетки полностью зависит от того, каковы его причины появления и насколько выражены симптомы. Если сосуды сдавливаются из-за добавочного ребра, то желательно сначала устранить причину.

В других случаях специалисты рекомендуют заниматься физическими упражнениями. Это позволит укрепить мышцы в области верхней апертуры. Чтобы снизить давление на пораженные сосуды и нервы, желательно делать упражнения, рассчитанные на тренировку плечевого сустава.

Иногда врач прописывает медикаменты, которые позволят снизить симптоматику. Это могут быть обезболивающие (например, «Ибупрофен» или же «Аспирин»), противовоспалительные средства, релаксанты для мышц.

Назначаются массажи и другие тепловые процедуры. Если болезнь находится на ранней стадии, то все вышеописанные методы облегчат состояние пациента. Если же методы не помогли, то приступают к проведению операции.

Хирургическое вмешательство

Если причиной синдрома верхней апертуры грудной клетки стало добавочное или первое ребро, то его удаляют. Это позволит расширить пространство для сосудов и нервов, соответственно, ликвидируется и ущемление. Также при определенных показаниях могут рассекаться небольшие мышцы, которые прикрепляются к ребрам.

В том случае, если причиной является появление тромба в вене, проводится специальная процедура – тромболизис. Она проводится при помощи специального вещества, которое вводят в вену. Оно должно разрушить образовавшийся тромб.

Если ситуация сильно запущенная и зажатая артерия стала разрушаться, то хирург может попытаться восстановить ее. Проводится шунтирование. Для удачно проведенной процедуры используется подкожная вена, которая находится на бедре. Сосудистые пути подшиваются. За счет этой процедуры кровоток восстанавливается.

Отличным методом восстановления нормального функционирования артерии является ангиопластика, которую проводят вместе со стентированием. Этот метод заключается во введении катетера с баллончиком на конце.

Проходить он должен через бедренную артерию. Далее врач должен довести катетер до места сужения артерии. Когда баллончик начинает надуваться, ущемленный участок увеличивается.

Для обеспечения работы артерии может устанавливаться проволока, имеющая форму цилиндра. Она будет каркасом.

Компрессионный синдром

Компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки считается неврологическим заболеванием, которое вызывает боли в руке, шее, плечах или кистях.

Неприятные ощущения провоцируются ущемлением плечевого сплетения и рядом проходящих сосудов. Определенных методов диагностики нет. При лечении применяются анальгетики, а также физиотерапия.

В тяжелых случаях врач может настоять на проведении операции, которая позволит восстановить функционирование сосудов и нервов.

Источник: //FB.ru/article/394409/sindrom-verhney-aperturyi-grudnoy-kletki-opisanie-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya

Синдром Аперта — Genetics Home Reference

Синдром Аперта — это генетическое заболевание, характеризующееся аномалиями скелета. Ключевой особенностью синдрома Аперта является преждевременное закрытие костей черепа (краниосиностоз). Это раннее слияние препятствует нормальному росту черепа и влияет на форму головы и лица. Кроме того, различное количество пальцев рук и ног срастается (синдактилия).

Краниосиностоз является причиной многих характерных черт лица синдрома Аперта.Преждевременное сращение костей черепа препятствует нормальному росту головы, что приводит к (гипоплазии средней зоны лица), клювому носу, морщинистому лбу и открытию неба (). У людей с синдромом Аперта недоразвитая верхняя челюсть может привести к стоматологическим проблемам, таким как отсутствие зубов, неровная зубная эмаль и др.

Многие люди с синдромом Аперта имеют проблемы со зрением из-за глазных аномалий, которые могут включать глаза (экзофтальм), широко расставленные глаза (), внешние углы глаз, направленные вниз (наклонные глазные щели), глаза, которые не смотрят внутрь в том же направлении (косоглазие) и неглубокие глазницы (проптоз глаз).Некоторые люди с синдромом Аперта страдают потерей слуха или рецидивирующими ушными инфекциями из-за:

Аномальное развитие структур на лице и голове также может вызывать частичную закупорку дыхательных путей и затруднять дыхание у людей с синдромом Аперта. Краниосиностоз также влияет на развитие мозга, что может нарушить интеллектуальное развитие. Когнитивные способности у людей с синдромом Аперта варьируются от нормальных до легкой или средней степени умственной отсталости.

Люди с синдромом Аперта имеют синдактилию и.Тяжесть сращения бывает разной, хотя руки обычно поражаются сильнее, чем стопы. Чаще всего сливаются по три пальца на каждой руке и ноге. В самых тяжелых случаях все пальцы рук и ног срастаются. В редких случаях у людей с синдромом Аперта могут быть лишние пальцы рук или ног (). У некоторых людей с синдромом Аперта есть аномалии костей локтей или плеч. Эти проблемы с костями могут ограничивать движения и мешать повседневной деятельности. У некоторых людей аномалии возникают на обеих сторонах тела, но у других поражается только одна сторона.

Дополнительные признаки и симптомы синдрома Аперта могут включать необычно сильное потоотделение (гипергидроз), жирную кожу с сильными угрями или участки отсутствующих волос на бровях.

.

Синдром верхнего скрещивания: причины, симптомы и упражнения

Синдром верхнего скрещивания относится к определенной конфигурации перекрывающихся гиперактивных и малоактивных групп мышц в шее, груди и плечах.

Обычно синдром вызывает плохая осанка, в том числе положение головы вперед, которое возникает, когда люди используют электронные устройства, читают и водят машину. Люди с синдромом верхнего скрещивания обычно имеют такой же или подобный набор нарушений осанки, которые люди могут описать как сутулость.

Существует множество различных упражнений на растяжку и укрепление, которые обычно облегчают симптомы синдрома верхнего скрещивания.

Краткие сведения о синдроме верхнего скрещивания

  • Распространенные причины включают сгорбленную осанку, часто результат повторяющихся задач, таких как работа за компьютером и работа в офисе.
  • Симптомы включают скованность или боли в шее и спине.
  • Упражнения являются основным лечением и могут помочь укрепить мышцы, ослабленные синдромом.
  • Обычно это не серьезно, но хронические проблемы с болью и повреждением мышц могут означать, что лечение обычно целесообразно.

При синдроме верхнего скрещивания деформировались мышцы плеч, шеи и груди.

В частности, мышцы спины шеи и плеч (верхняя трапеция и поднимающая лопатка) становятся чрезвычайно гиперактивными и напряженными. Мышцы передней части груди (большая и малая грудные мышцы) укорачиваются и становятся напряженными.

В результате действия этих сверхактивных мышц окружающие контрмышцы становятся недостаточно задействованными и ослабляются. При синдроме верхнего скрещивания это вызывает слабость мышц передней части шеи (шейные сгибатели) и нижних плеч (ромбовидные и нижние трапециевидные мышцы).

Состояние получило свое название от формы «x», которая развивается, когда области гиперактивных и малоактивных мышц перекрываются.

Различные движения могут вызвать синдром верхнего скрещивания, но в большинстве случаев он развивается из-за неправильной осанки, особенно сидя или стоя с головой вперед в течение длительного времени.

Действия, которые способствуют этой позе, включают:

  • использование компьютера и ноутбука
  • вождение
  • просмотр телевизора
  • просмотр мобильных телефонов, отправка текстовых сообщений, использование приложений или игр
  • чтение
  • езда на велосипеде

В некоторых случаях травмы или врожденная инвалидность также может способствовать развитию или возникновению состояния.

Общие характеристики синдрома верхнего скрещивания включают:

  • голова постоянно или часто находится в переднем положении
  • искривление вовнутрь в той части позвоночника, где находится шея (усиление шейного лордоза)
  • искривление наружу в части позвоночника позвоночник, включающий верхнюю часть спины, плечи и грудную клетку (усиленный грудной кифоз)
  • приподнятые, вытянутые или округлые плечи, где мышцы находятся в непрерывном состоянии вытянутого или вытянутого вперед
  • видимая часть лопатки находится наружу вместо того, чтобы лежать ровно (крыло лопатки)

Деформированные мышцы, связанные с синдромом верхнего креста, создают нагрузку на окружающие мышцы, сухожилия, кости и суставы, в результате чего у большинства людей развиваются такие симптомы, как:

  • головная боль
  • боль в шее
  • напряжение в задней части шеи и часто слабость в передней части
  • боль и стеснение в груди 9 0012
  • боль в верхней части спины, особенно в плечах
  • боль в лопатках
  • боль в челюстях
  • усталость
  • трудности с сидением, чтением и просмотром телевизора
  • вождение в течение более короткого периода времени из-за боли или стеснения мышц или болезненность
  • ограниченный диапазон движений в шее или плечах
  • онемение, покалывание и боль в плечах
  • боль и уменьшение диапазона движений в ребрах
  • боль в пояснице

Лучший способ лечения верхних перекрестный синдром возникает из-за упражнений и изменений осанки.Хотя некоторые люди могут чувствовать сильный дискомфорт при растяжке, важно, чтобы они попытались выполнить некоторую форму легких упражнений, поскольку ограничение активности может вызвать скованность и болезненность.

Люди должны согревать свои ткани перед тренировкой либо плавными, нежными движениями, либо принимая теплую ванну или душ. Начинайте все упражнения осторожно и медленно наращивайте.

Упражнения лежа

Поделиться на PinterestРекомендуемые упражнения лежа при синдроме верхнего скрещивания похожи на позу трупа в йоге, но с подушкой, поддерживающей спину.

Лягте на что-нибудь вроде толстой подушки, расположив ее примерно на треть вверх по спине и совместив ее с позвоночником. Позвольте вашим плечам и рукам развернуться и расслабиться, а ногам — расслабиться естественным образом.

Убедитесь, что ваша голова находится в нейтральном положении, и вы не чувствуете напряжения или напряжения. Если это так, используйте подушку или подставку.

Оставайтесь в этом положении 10-15 минут и повторяйте упражнение несколько раз в течение дня.

Сидячие упражнения

Поделиться на PinterestУпражнение сидя похоже на сидячую версию позы посоха в йоге.

Сядьте с прямой спиной, согните ноги в коленях, поставив ступни на пол. Прижмите ладони к земле за бедрами и поверните плечи вниз и назад. Вы должны почувствовать, как напряженные мышцы шеи, плеч и груди удлиняются.

Чтобы сильнее растянуть грудь, прижмите ладони к полу, не двигая ими.

Оставайтесь в этом положении от 3 до 5 минут или столько, сколько вам удобно. Повторяйте упражнение несколько раз в течение дня.

Упражнения стоя

Встаньте, расставив ступни на расстоянии 3-4 футов. Удерживая туловище на месте, поверните правую ногу на 90 градусов и поверните левую ногу внутрь примерно на 30 градусов.

Положите руки ладонями вниз на уровне плеч и ногах.

Удерживая левую ногу и туловище прямо, поверните голову, чтобы посмотреть на пальцы правой руки, и согните правое колено как можно дальше, но не более чем на 90 градусов.

Лучший способ предотвратить и лечить синдром верхнего скрещивания — избегать занятий, требующих вытягивания головы вперед в течение длительного периода времени.

Другие советы по предотвращению синдрома верхнего скрещивания включают:

  • ограничение времени, затрачиваемого на просмотр телевизора, чтение, использование ноутбуков и компьютеров или вождение
  • каждые 15-20 минут перерывы в сидячем положении или занятие проблемной деятельностью
  • достаточное количество сердечно-сосудистых заниматься физическими упражнениями, в идеале 30 минут в день от занятий с малой нагрузкой, таких как ходьба или плавание
  • Осведомленность о движениях, движениях или действиях, которые ухудшают симптомы, и избегание их до тех пор, пока сохраняется дискомфорт
  • выполнение растяжек, направленных на больные мышцы спина, шея, плечи и грудь
  • выполнение упражнений на укрепление ослабленных мышц верхней части шеи и нижних плеч
  • проверка положения руля, книги, телевизора или экрана компьютера на уровне глаз
  • с помощью поясничного переката в креслах
  • с помощью гарнитуры для длительных телефонных разговоров или расшифровки
  • с помощью одной подушки, которая удерживает имеет свою форму

Коррекция или соблюдение правильной осанки также является важной частью предотвращения и лечения синдрома скрещивания верхних конечностей.

.

Синдром верхнего перекрещивания: упражнения, методы лечения и симптомы

Обзор

Синдром верхнего перекрещивания (ПСК) возникает, когда мышцы шеи, плеч и груди деформируются, обычно в результате неправильной осанки.

Мышцы, которые обычно подвергаются наибольшему поражению, — это верхняя трапеция и поднимающая лопатка, то есть мышцы спины плеч и шеи. Во-первых, они становятся чрезвычайно напряженными и сверхактивными. Затем мышцы передней части грудной клетки, называемые большой и малой грудными мышцами, напрягаются и укорачиваются.

Когда эти мышцы чрезмерно активны, окружающие контрмышцы используются недостаточно и становятся слабыми. Гиперактивные и малоактивные мышцы затем могут перекрываться, что приводит к развитию Х-образной формы.

Большинство случаев ПСК возникает из-за постоянной плохой осанки. В частности, длительное стояние или сидение с вытянутой вперед головой.

Люди часто занимают эту позицию, когда они:

  • читают
  • смотрят телевизор
  • езда на велосипеде
  • за рулем
  • с помощью ноутбука, компьютера или смартфона

В небольшом количестве случаев UCS может развиваться как результат врожденных дефектов или травм.

Люди с ПСК демонстрируют сутулость, округлые плечи и наклоненную вперед шею. Деформированные мышцы создают нагрузку на окружающие суставы, кости, мышцы и сухожилия. Это вызывает у большинства людей такие симптомы, как:

  • боль в шее
  • головная боль
  • слабость в передней части шеи
  • напряжение в задней части шеи
  • боль в верхней части спины и плеч
  • стеснение и боль в груди
  • боль в челюсти
  • усталость
  • боль в пояснице
  • проблемы с сидением, чтобы читать или смотреть телевизор
  • проблемы с вождением в течение длительного времени
  • ограничение движений в шее и плечах
  • боль и уменьшение движений в ребрах
  • Боль, онемение и покалывание в предплечьях

Вариантами лечения UCS являются хиропрактика, физиотерапия и упражнения.Обычно рекомендуется сочетание всех трех.

Уход за хиропрактикой

Напряженные мышцы и неправильная осанка, которые вызывают ПСК, могут привести к смещению суставов. Регулировка хиропрактики от лицензированного практикующего врача может помочь выровнять эти суставы. Это может увеличить диапазон движений в пораженных участках. Регулировка также обычно растягивает и расслабляет укороченные мышцы.

Физиотерапия

Физиотерапевт использует комбинацию подходов.Во-первых, они предлагают обучение и советы, касающиеся вашего состояния, например, почему оно возникло и как предотвратить его в будущем. Они продемонстрируют вам и выполнят упражнения, которые вам нужно будет продолжить дома. Они также используют мануальную терапию, при которой они используют руки для облегчения боли и скованности, а также для улучшения движений тела.

Упражнения в положении лежа

  1. Лягте на землю, положив толстую подушку примерно на треть высоты спины и совместите ее с позвоночником.
  2. Пусть ваши руки и плечи развернутся, а ноги расслабятся в естественном положении.
  3. Голова должна быть нейтральной, не растягиваться и не растягиваться. Если это так, используйте подушку для поддержки.
  4. Оставайтесь в этом положении 10–15 минут и повторяйте это упражнение несколько раз в день.

Упражнения при сидении

  1. Сядьте с прямой спиной, поставьте ступни на пол и согните ноги в коленях.
  2. Положите ладони на землю за бедрами и поверните плечи назад и вниз.
  3. Оставайтесь в этом положении 3–5 минут и повторяйте упражнение столько раз, сколько сможете в течение дня.

UCS имеет ряд идентифицирующих характеристик, которые распознает ваш врач. К ним относятся:

  • голова часто находится в переднем положении
  • позвоночник изгибается внутрь в области шеи
  • позвоночник изгибается наружу в верхней части спины и плеч
  • округлые, вытянутые или приподнятые плечи
  • видимая область лопатка сидит, а не лежит ровно

Если эти физические характеристики присутствуют, и вы также испытываете симптомы ПСК, то ваш врач диагностирует это состояние.

UCS обычно можно предотвратить. Правильная осанка имеет жизненно важное значение как для профилактики, так и для лечения этого состояния. Следите за своей позой и исправляйте ее, если вы принимаете неправильную позу.

Симптомы UCS часто можно облегчить или полностью устранить с помощью лечения. Некоторые люди продолжают страдать этим заболеванием неоднократно на протяжении всей своей жизни, но обычно это происходит из-за того, что они не следуют своему плану упражнений или ежедневно не обращают внимания на свою осанку.

При точном соблюдении индивидуальных планов лечения UCS это полностью управляемое состояние.

.

Синдром Перро — Genetics Home Reference

  • Jenkinson EM, Rehman AU, Walsh T, Clayton-Smith J, Lee K, Morell RJ, Drummond MC, Khan SN, Naeem MA, Rauf B, Billington N, Schultz JM, Urquhart JE , Ли М.К., Берри А., Хэнли Н.А., Мехта С., Силлиерс Д., Клейтон П.Е., Кингстон Х., Смит М.Дж., Уорнер ТТ; Центр менделевской геномики Вашингтонского университета, Black GC, Trump D, Davis JR, Ahmad W., Leal SM, Riazuddin S, King MC, Friedman TB, Newman WG. Синдром Перро вызывается рецессивными мутациями в CLPP, кодирующей митохондриальную АТФ-зависимую камерную протеазу.Am J Hum Genet. 2013 г. 4 апреля; 92 (4): 605-13. DOI: 10.1016 / j.ajhg.2013.02.013. Epub 2013 28 марта.

  • Морино Х., Пирс С.Б., Мацуда Й., Уолш Т., Осава Р., Ньюби М., Хираки-Камон К., Курамочи М., Ли М.К., Клевит Р.Э., Мартин А., Маруяма Х, Кинг М.С., Каваками Х. Мутации в примазе-геликазе Twinkle вызывают синдром Перро с неврологическими особенностями. Неврология. 2014 25 ноября; 83 (22): 2054-61. DOI: 10.1212 / WNL.0000000000001036. Epub 2014 29 октября.

  • Newman WG, Friedman TB, Conway GS.Синдром Перро. 2014 25 сентября. В: Pagon RA, Adam MP, Ardinger HH, Wallace SE, Amemiya A, Bean LJH, Bird TD, Ledbetter N, Mefford HC, Smith RJH, Stephens K, редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2017 гг. Доступно по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK242617/

  • Pierce SB, Chisholm KM, Lynch ED, Lee MK, Walsh T., Opitz JM, Li W, Klevit RE, King MC . Мутации в митохондриальной гистидил тРНК синтетазе HARS2 вызывают дисгенезию яичников и нейросенсорную тугоухость при синдроме Перро.Proc Natl Acad Sci U S. A. 2011, 19 апреля; 108 (16): 6543-8. DOI: 10.1073 / pnas.1103471108. Epub 2011 4 апреля.

  • Пирс С.Б., Герсак К., Майклсон-Коэн Р., Уолш Т., Ли М.К., Малах Д., Клевит Р.Э., Кинг М.С., Леви-Лахад Э. Мутации в LARS2, кодирующие митохондриальную лейцил-тРНК-синтетазу , приводят к преждевременной недостаточности яичников и потере слуха при синдроме Перро. Am J Hum Genet. 2013 4 апреля; 92 (4): 614-20. DOI: 10.1016 / j.ajhg.2013.03.007. Epub 2013 28 марта.

  • Пирс С.Б., Уолш Т., Чисхолм К.М., Ли М.К., Торнтон А.М., Фьюмара А., Опиц Дж.М., Леви-Лахад Э, Клевит Р.Э., Кинг М.К.Мутации в DBP-дефицитном белке HSD17B4 вызывают дисгенезию яичников, потерю слуха и атаксию синдрома Перро. Am J Hum Genet. 2010 13 августа; 87 (2): 282-8. DOI: 10.1016 / j.ajhg.2010.07.007. Epub 2010 30 июля.

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.