Верхняя апертура грудной клетки: Синдром верхней апертуры

Содержание

Синдром грудного выхода > Клинические протоколы МЗ РК

Цели лечения:

восстановление адекватного кровотока.
Тактика лечения: основным этиопатогенетическим методом лечения СГВ является вазоспастическая декомпрессия [5,8].
 
Немедикаментозное лечение:
Режим – I или II или III или IV в зависимости от общего состояния;
Диета – общая.

 Медикаментозное лечение [9,10]:
 Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: нет.
 Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: Антибиотикопрофилактика (УД-А) [9,10]: один из нижеперечисленных антибиотиков за 0,5-1 час до операции, внутривенно:
·        цефазолин 1-2 г;
·        цефуроксим 1,5-2,5 г;
в случае доказанной аллергии к цефалоспоринам –защищенные пенициллины
·        амоксициллин/клавуланат 1,2 г
·        ампициллин/сульбактам 1,5 г
·        ванкомицин 1 г (применяется в качестве резерва только в стационарах где MRSA являются причиной раневой инфекции).
 
Аналгетическая, противовоспалительная терапии (УД-А) [10]:
·          ацетаминофен (парацетамол) в стандартной дозировке, перорально при наличии болевого синдрома;
·          НПВС — кетопрофен, диклофенак, кеторолак, лорноксикам и т д в стандартной дозировке, перорально или парентерально, при наличии болевого синдрома;
·          опиоиды – фентанил, морфини т.д. в стандартной дозировке при наличии выраженного болевого синдрома.
 
Послеоперационная противорвотная терапия:
• метоклопрамид, ондансетрон внутривенно или внутримышечно, по показаниям в возрастной дозировке.
 
Антидепрессанты и противосудорожные препараты (амитриптилин, дулоксетин, габапентин, прегабалин и т.д.) показаны у пациентов с нейропатиями и синдромом хронической боли (УД –С) [11]
 
 Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: смотрите клинический протокол «Эмболия, тромбоз».
 
 Другие виды лечения:
·     физиотерапия;
·     массаж, тепло для расслабления;
·     лечебная гимнастика для укрепления мускулатуры.
 
Хирургическое вмешательство
 Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
Виды операций:
·     удаление шейного ребра или первого ребра или компримирующей мускулатуры/связок
·     рассечение М. scalenusanterior
·     резекция постстенотической аневризмы.
  
 Дальнейшее ведение:
·     наблюдение ангиохирурга по месту жительства;
·     контрольное УЗАС через полгода.
 
Индикаторы эффективности лечения:
• прекращение или уменьшение онемения, зябкости, болевого синдрома;
• повышение качества жизни. 

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Амитриптилин (Amitriptyline)
Амоксициллин (Amoxicillin)
Ампициллин (Ampicillin)
Ванкомицин (Vancomycin)
Габапентин (Gabapentin)
Диклофенак (Diclofenac)
Дулоксетин (Duloxetine)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Кеторолак (Ketorolac)
Клавулановая кислота (Clavulanic acid)
Лорноксикам (Lornoxicam)
Метоклопрамид (Metoclopramide)
Морфин (Morphine)
Ондансетрон (Ondansetron)
Парацетамол (Paracetamol)
Прегабалин (Pregabalin)
Сульбактам (Sulbactam)
Фентанил (Fentanyl)
Цефазолин (Cefazolin)
Цефуроксим (Cefuroxime)

СИНДРОМ ВЕРХНЕЙ АПЕРТУРЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Клиника Ихилов в Израиле ¦ Сосудистая хирургия в клинике Ихилов ¦ Синдром верхней апертуры грудной клетки — лечение в Израиле

Верхняя апертура грудной клетки – это небольшое пространство, ограниченно ключицей и первым ребром. Через данное отверстие к верхней конечности проходят много сосудов, нервов и мышц. Синдром верхней апертуры грудной клетки возникает при некоторых условиях — сдавление ребром, ключицей или мышцей это пространство.

Симптомы синдрома верхней апертуры грудной клетки

Симптомы данного заболевания зависят от того, что сдавливается – нерв или сосуд.

Чаще всего сдавление затрагивает не какой-либо один компонент, а несколько, что ведет к разнообразию проявлений.

Наиболее частыми признаками этого заболевания являются отечность руки, слабость в руке или кисти, а также чувство усталости в руке, которое усиливается при поднятии руки выше головы. Вдобавок к этим симптомам может наблюдаться ощущение покалывания или онемение в руке вследствие сдавления нерва. Кроме того, отмечаются боли в верхней конечности, начиная от плеча и заканчивая кончиками пальцев.

Проявления синдрома синдрома верхней апертуры грудной клетки часто неопределенные и неспецифичны.

Диагностика синдрома верхней апертуры грудной клетки в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле

Диагностика синдрома верхней апертуры грудной клетки сложна, так как симптомы, характерные для этой патологии, присущи и многих другим заболеваниям сосудов или нервной системы (например, остеохондрозу или синдрому Рейнно).

В начале врач расспрашивает пациента о жалобах, их характере, с чем связано их появление. После этого проводится обследование. Оно включает определение объема движений в руке и плече. Кроме того, проводится так называемый прием Эдсона. Он заключается в том, что больной поднимает руку вверх, врач при этом измеряет пульс на лучевой артерии в области запястья. При синдроме верхней грудной апертуры пульсация артерии исчезает. Однако, данный тест зачастую бывает положительным и у здоровых людей.

Для уточнения диагноза синдрома верхней апертуры грудной клетки применяются следующие методы:

  • Рентгенография шеи или плеча
  • Допплеровское ультразвуковое исследование
  • Исследование нервной проводимости
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография
  • Флебография или артериография

Лечение синдрома верхней апертуры грудной клетки в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле

Лечение синдрома верхней апертуры грудной клетки зависит как от причины возникновения его, так и от проявлений.

Если основной причиной сдавления сосудов верхней конечности является добавочное ребро, то врач порекомендует вылечить сперва эту причину.

В других случаях лечение начинается с физических упражнений, направленных на укрепление мышц области верхней апертуры грудной клетки.

Обычно рекомендуются такие упражнения, которые укрепляют мышцы плечевого пояса, что уменьшает давление на нервы и сосуды верхней конечности.

Врач может прописать прием препаратов, таких как мышечные релаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин или ибупрофен), обезболивающие или стероидные гормоны.

Используются тепловые процедуры и массаж пораженной области.

На ранних стадиях заболевания многие пациенты после перечисленных мероприятий отмечают улучшение.

Если после консервативного лечения эффекта не отмечается, то рекомендуется уже оперативное лечение.

К оперативному лечению относится:

Декомпрессия верхней апертуры грудной клетки, которая заключается в удалении добавочного ребра (если причина заболевания была в нем) или первого ребра, что расширяет пространство верхней апертуры грудной клетки. Кроме этого, хирург может рассечь некоторые небольшие мышцы, прикрепляющиеся к первому ребру, а также рубцовую ткань, которая сдавливает нервы. Иногда требуется комбинация этих приемов.

В случае закупорки вен руки тромбом, хирург может попытаться разрушить тромб с помощью введения специального вещества, растворяющего тромб. Данная процедура называется тромболизис.

При значительном повреждении артерии верхней конечности во время длительной компрессии при синдроме верхней апертуры грудной клетки хирург может предложить методы восстановления ее, например, шунтирование. Обычно для этого берется подкожная вена с области бедра. Участок отобранной таким образом вены одним концом подшивается к артерии над местом сужения, а другим концом – под местом сужения. Благодаря этой процедуре восстанавливается кровоток.

Еще одним методом восстановления кровотока в артерии является ангиопластика в сочетании со стентированием. Это малоинвазивный метод. Он заключается в том, что через бедренную артерию вводится катетер с надувающимся баллончиком на конце. Катетер подводится к месту сужения. Этот процесс контролируется в режиме реального времени на специальном мониторе. После того, как кончик катетера оказывается в месте сужения артерии, баллончик надувается, и участок сужения расширяется. Иногда этот участок артерии укрепляется стентом – цилиндрической формы проволокой, выполняющей роль каркаса.

(495) 506-61-01 срочная организация лечения в Израиле

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

НОРМАЛЬНЫЕ ФОРМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки // Нормальные формы грудной клетки

Грудная клетка является естественным щитом, закрывающим расположенные под ним жизненно важные структуры — сердце, легкие и крупные сосудистые стволы, которые необходимо оберегать от различного рода травм и повреждений. В этом плане как единое целое работают ребра, позвоночник, грудина, суставы, синхондрозы, связочный аппарат, мышечный каркас и диафрагма.

В норме грудная клетка несколько уплощена в переднезаднем размере и имеет вид неправильного конуса. Она имеет четыре стенки: переднюю, образованную грудиной и реберными хрящами, заднюю, сформированную двенадцатью грудными позвонками с прикрепленными к ним задними концами ребер, а также медиальную и латеральную (то есть боковые), которые создаются ребрами. Последние отделены одно от другого межреберными промежутками.

Верхнее отверстие, или апертура грудной клетки ограничивается первым грудным позвонком, верхним краем рукоятки грудины, внутренними краями первых рёбер. В переднезаднем направлении верхняя апертура имеет протяжённость около 5-6 см, в поперечнике — 10-12 см. Нижнее отверстие грудной клетки спереди ограничивается мечевидным отростком грудины, сзади — телом двенадцатого грудного позвонка, а с боковых сторон — нижними рёбрами.

В норме, в зависимости от конституции человека все грудные клетки делят на нормо-, гипер- и астенические. Помимо этого, на фоне тех или иных заболеваний, при травмах и т.д. могут развиваться патологические варианты. Например: эмфизематозная, рахитическая, воронкообразная и т. д.

Нормостенические, или конические по своей форме напоминают усечённый конус, имеющий вверх обращённое основание (область плечевого пояса). Переднезадний диаметр такой грудной клетки меньше, чем боковой. Над- и подключичные ямки, как правило, выражены слабо. Отмечается умеренно косой ход рёбер по боковым поверхностям, межрёберные промежутки нерезко выражены, лопатки контурируются, но слегка, а плечи расположены под прямым углом к шее. Группа мышц плечевого пояса в данном случае хорошо развита. Надчревный (эпигастральный) угол, измеряемый между рёберными дугами (для этого ладонные поверхности своих больших пальцев исследующий плотно прижимает к рёберным дугам так, чтобы концы их упирались в мечевидный отросток), равен 90°.

Гиперстенические грудные клетки широкие и напоминают по форме цилиндр. Переднезадний размер здесь приблизительно равен боковому, и все абсолютные величины диаметров больше аналогичных показателей у лиц-нормостеников. Надключичные и подключичные ямки практически не выражены либо вовсе не видны, плечи прямые и широкие. Рёбра идут почти горизонтально, промежутки между ними узкие и едва заметны. Надчревный угол составляет более 90°, мускулатура грудной клетки развита хорошо, а лопатки плотно прилегают к ней.

Астеническая грудная клетка внешне плоская и узкая — за счёт уменьшенного переднезаднего и боковых размеров она выглядит несколько удлинённой. На ней очень отчётливо видны надключичные и подключичные ямки, ключицы хорошо выделяются, промежутки между рёбрами широкие, по боковым поверхностям рёбра имеют более вертикальное направление. Эпигастральный угол острый (меньше 90°). Плечи опущены, лопатки заметно отстают от спины, мышцы плечевого пояса обычно развиты слабо.

Записаться на консультацию (операцию) к торакальному хирургу,  к.м.н. Королеву П.А.  можно:

  • по телефону: +7 (495) 517-66-26
  • заполнить: Запрос в клинику
  • по электронной почте: 5176626@mail.ru 

 

(495) 506-61-01 где лучше оперировать деформацию грудной клетки

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Белорусский государственный медицинский университет

1.

КОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ


, ossa thoracis.

2.

Ребра, (1 — 12)

, costae (I — XII). Рис. Г.

3.

Истинные ребра (1 — 7)

, costae verae (I — VII). Образуют синхондрозы непосредственно с грудиной, чем отличаются от последних пяти ребер. Рис. Г.

4.

Ложные ребра (8 — 12)

, costae spuriae (VIII — XII). Последние пять ребер, не имеющие прямого контакта с грудиной. Рис. Г.

5.

Колеблющиеся ребра (11 — 12)

, costae fluctuantes. Не соединяются с реберной дугой. Рис. Г.

6.

Реберный хрящ

, cartilago costalis. Хрящ на передних концах ребер. Рис. Г.

7.

Костная часть ребра

, os costale (costa). Задняя часть ребра. Рис. Г.

8.

Головка ребра

, caput costae. Соединяется с телом позвонка. Рис. А.

9.

Суставная поверхность головки ребра

, facies articularis capitis costae. Рис. А, Рис. Б.

10.

Гребень головки ребра

, crista capitis costae. Разделяет суставную поверхность головки ребра на две части. Рис. Б.

11.

Шейка ребра

, collum costae. Суженная часть ребра, расположенная латерально от головки. Рис. А, Рис. Б.

12.

Гребень шейки ребра

, crista colli costae. Острый выступ на верхнем крае шейки. Рис. А.

13.

Тело ребра

, corpus costae. Наиболее протяженная часть ребра. Рис. А, Рис. Б.

14.

Бугорок ребра

, tuberculum costae. Возвышение на задней поверхности ребра между шейкой и телом. Рис. А, Рис. Б.

15.

Суставная поверхность бугорка ребра

, facies articularis tuberculi costae. Предназначена для сочленения с поперечным отростком грудного позвонка. Рис. А, Рис. Б.

16.

Угол ребра

, angulus costae. Изгиб ребра латерально от бугорка. Рис. А, Рис. Б.

17.

Борозда ребра

, sulcus costae. Расположена вдоль нижнего края ребра. В ней проходят межреберные нерв, артерия и вена. Рис. Б.

17a.

Первое ребро

, costa prima. В отличие от остальных имеет верхнюю и нижнюю поверхности. Рис. Г.

18.

Бугорок передней лестничной мышцы

, tuberculum m. scaleni anterioris. Возвышение на верхней поверхности первого ребра, где прикрепляется передняя лестничная мышца. Рис. А.

19.

Борозда подключичной артерии

, sulcus a. subclaviae. Располагается на первом ребре кзади от бугорка передней лестничной мышцы. Рис. А.

20.

Борозда подключичной вены

, sulcus v.subclaviae. Располагается на первом ребре кпереди от бугорка передней лестничной мышцы. Рис. А.

20a.

Второе ребро

, costa secunda. Хрящевой конец ребра прикрепляется на уровне угла грудины. Рис. А, Рис. Г.

21.

Бугристость передней зубчатой мышцы

, tuberositas m. serrati anterioris. Расположена на наружной поверхности второго ребра. Служит местом прикрепления одноименной мышцы. Рис. А, Рис. Г.

22. [

Шейное ребро


, costa cervicalis]. Дополнительное ребро, на уровне С7. Может раздражать плечевое сплетение.

24.

Рукоятка грудины

, manubrium sterni. Часть грудины, расположенная выше угла. Рис. В, Рис. Г.

25.

Ключичная выр

  Грудная клетка — Med24info.com

  Грудная клетка

  Кости грудной клетки представлены 12 парами ребер и грудиной, а также грудными позвонками.

Ребра представляют собой длинные изогнутые костные пластинки, переходящие в переднем отделе в хрящевую часть ребра. Сзади каждое ребро заканчивается утолщенной головкой, соединяющейся с телами соответствующих позвонков. Чуть кпереди от головки имеется бугорок ребра, который образует сустав с поперечным отростком позвонка. Вдоль нижнего края ребра, на его внутренней стороне, проходит борозда, в которой располагаются межреберные артерия, вена и нерв. Семь пар верхних ребер (I— VII) передними своими концами достигают грудины. Эти ребра называют истинными ребрами, VIII—X ребра грудины не достигают, они соединяются с вышележащими ребрами Поэтому они получили название ложных ребер. XI и XII ребра заканчиваются в мышцах передней брюшной стенки, их передние концы остаются
свободными. Эти ребра отличаются большой подвижностью. Их называют колеблющимися ребрами.

Грудина представляет собой плоскую кость, у которой выделяют рукоятку, тело и мечевидный отросток. На боковых сторонах грудины имеются ямки для присоединения к ней хрящевых частей ребер.

Грудина, 12 пар ребер и 12 грудных позвонков, соединяясь между собой при помощи суставов, хрящевых соединений и связок, образуют грудную клетку. У грудной клетки различают 4 стенки: переднюю, заднюю и две боковые, ограничивающие грудную полость. В грудной полости находятся внутренние органы (сердце, легкие, трахея, пищевод), крупные кровеносные сосуды и нервы. Между ребрами имеются межреберные промежутки, занятые меж- реберными мышцами.

Грудная клетка имеет два отверстия (апертуры) — верхнее и нижнее. Верхняя апертура ограничена по бокам первыми ребрами, спереди — верхним краем рукоятки грудины, сзади — телом первого грудного позвонка. Через верхнюю апертуру проходят трахея, пищевод, сосуды, нервы. Нижняя апертура ограничена нижними ребрами, спереди — мечевидным отростком грудины, сзади — телом двенадцатого грудного позвонка. Под мечевидным отростком находится подгрудинный угол (его вершина). Боковые стенки этого угла образованы правой и левой реберными дугами в виде соединенных хрящевых концов VII—X ребер. Нижняя апертура грудной клетки значительно больше, чем верхняя. Закрывающая нижнюю апертуру мышца (диафрагма, грудобрюшная преграда) имеет отверстия для прохождения аорты, пищевода, нервов, нижней полой вены.

В зависимости от типа телосложения выделяют три формы грудной клетки. У лиц невысокого роста, низких, коренастых (брахиморфного типа телосложения) грудная клетка короткая, широкая, имеет коническую форму, подгрудинный угод тупой. У высоких людей (долихоморфного типа телосложения) она удлиненная, плоская, подгрудинный угол острый. У лиц среднего роста (мезоморфного типа телосложения) грудная клетка имеет цилиндрическую форму. У женщин грудная клетка короче и уже внизу, чем у мужчин.

Грудная клетка может деформироваться при неправильном сидении и некоторых заболеваниях. Так, если школьник, когда пишет, ложится на парту, грудная клетка может сформироваться уплощенной, асимметричной.

Грудная клетка обладает большой прочностью и подвижностью. При дыхании она изменяет свои объем и форму. При вдохе грудина и передние концы ребер поднимаются, увеличивая пе
реднезадний размер грудной клетки, межреберные промежутки расширяются. При выдохе грудина и передние концы ребер опускаются, переднезадний размер и объем грудной клетки уменьшаются. 

Источник: Сапин М. Р., Брыксина З.Г., &laquoАнатомия и физиология детей и подростков. Учеб. пособие для студ. пед. вузов» 2002

А так же в разделе «  Грудная клетка »

Синдром верхней апертуры грудной клетки и апертуры шеи

3. Синдром грудной (верхней) апертуры. Под сборным понятием синдрома верхней апертуры (выхода) грудной клетки описывается сдавление плечевого сплетения в области реберно-ключичного промежутка за счет врожденных и приобретенных заболеваний костно-связочного аппарата этой области и сосудов. Так, сплетение может быть сдавлено костной мозолью после перелома ключицы, высоко поднятым первым ребром при эмфиземе легких, контрактурой лестничных мышц (скаленус — синдром Нафцигера), шейными ребрами. В последнем случае надо однако иметь в виду, что только 10% носителей этого дефекта имеют неврологические осложнения, а остальные на протяжении всей жизни остаются здоровыми. Иными словами, само по себе обнаружение шейных ребер не решает диагностики причины плечевого плексита. Как правило, при всех описанных вариантах костоклавикулярного синдрома страдает нижний пучок сплетения, а кроме того, здесь собственно невритическим симптомам обычно сопутствуют и сосудистые расстройства, обусловленные сдавлением а. и V. subclavia. В тяжелых случаях, когда обсуждается вопрос о хирургическом вмешательстве, существенную помощь может оказать артериография и венография подключичных сосудов. Схожую с костоклавикулярным синдромом картину может дать тромбофлебит подключичной вены.

Лечение хирургическое: удаляют шейные ребра, костную мозоль, пересекают спазмированную мышцу и так далее.

Лечение консервативное: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

4. Плечевой периартрит (плече-лопаточный периартроз, periarthritis humeroscapularis) имеет общие симптомы в виде болей в плечевом суставе и ограничения объема движения в нем. Это достаточно частая патология для невропатолога поликлиники – каждый одиннадцатый пациент. По этиопатогенезу можно классифицировать плече-лопаточные периартриты на ложные и истинные.

5. Туннельная невропатия длинного грудного нерва или синдром зубчатых мышц. Синдром верхней задней и передней зубчатой мышцы развивается при радикулите на уровне верхних грудных межпозвонковых дисков (до Th.4) и проявляется постоянной тупой глубинной болью в лопаточной области. Для пальпации зубчатой мышцы следует сместить лопатку, латерально помещая кисть в противоположную подмышечную впадину, или рука должна свободно свисать у больного, сидящего с легким наклоном туловища вперед.

Синдром нижней задней зубчатой мышцы развивается при радикулите на уровне верхних грудных межпозвонковых дисков (до Th.4) и проявляется упорной, тупой, надоедливой болью в спине в области нижней части грудной клетки. Отмечаются умеренное ограничение сгибания туловища в грудопоясничном отделе, разгибания корпуса и его ротации, болезненность при пальпации мест прикрепления этой мышцы к нижним ребрам. Часто встречается спондилогенный синдром напряжения мышц, выпрямляющих позвоночник, многораздельной мышцы, подвздошно-реберной мышцы. При их пальпации определяются гипертонус и болезненность, ограничивается подвижность грудного отдела позвоночника. Боль нередко иррадиирует в поясницу (люмбаго). Если боль локализуется в нижней части грудной клетки, то синдром приходится дифференцировать с плевритом.

Лечение: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом

Лечение: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

7. Туннельная невропатия нерва C.6 – Th.1 или cиндром мышцы, поднимающей лопатку, лопаточно-реберный синдром. Эта мышца прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков и к верхнему отделу медиального края лопатки. Клиника: боль (ноющая, мозжащая) в шее и в области верхнее-внутреннего угла лопатки, в надплечье, иррадиирует в плечевой сустав, в плечо или по боковой поверхности грудной клетки. Боль усиливается при напряженной пронации кисти, заведенной за поясницу.

Лечение: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

8. Туннельная невропатия (радикулит) нервов Th.1 – Th.7 или межлопаточный болевой синдром является частым расстройством грудной локализации, вызванным ущемлением спинального нерва. При этом появляются чувство тяжести груза, ломящая, сверлящая или ноющая боль в межлопаточной области, болезненность при пальпации паравертебральных точек (проекция корешков нервов и реберно-позвоночных суставов). Боль усиливается при наклонах во фронтальной плоскости, длительном лежании на спине, езде по тряской дороге.

Во-первых, в 65% случаев вирусные поражения, которые вызывают сначала радикулит или остеохондроз, одновременно являются причиной вторичного вирусного поражения этих мелких суставов позвоночника. Поэтому клиническая картина воспаления мелких суставов накладывается на клинику радикулита и остеохондроза.

Во-вторых, при поражении суставов, которые соединяют ребра и боковые отростки позвонков, нажатие врача пальцем на мышцы, расположенные на 1,5-2 сантиметра от остистых отростков вправо и влево, вызывает болезненность. Если пациент лежит во время исследования на животе, то последовательность расположения костей в грудном отделе позвоночника (при наблюдении сверху вниз) будет следующая: сначала располагается короткий боковой отросток позвоночника, а на его нижней поверхности прикрепляется двумя суставами ребро. Поэтому надавливание пальца врача перпендикулярно сверху вниз на мышцы, расположенные на 1,5-2 сантиметра от остистых отростков вправо и влево, вытягивает реберные суставы, и если они воспалены, этот диагностический прием вызывает усиление боли. Точно такие же нажатия пальцем и в том же месте вызывают деформацию воспаленного корешка нерва, что также вызывает усиление болей. Поэтому отличить радикулит от воспаления реберных суставов этим методом невозможно. Однако существует другой метод для различия этих двух болезней. Если надавливание на ребра производить на расстоянии 4-6 сантиметров от остистых отростков (то есть вдали от воспаленного корешка нерва), то при артрите пациент отмечает резкое усиление болей, но боли отсутствуют при радикулите.

Лечение: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

Молостов Валерий Дмитриевич
ведущий иглотерапевт Белоруссии,
невропатолог, мануальный терапевт,
кандидат медицинских наук,
e-mail: [email protected]

Используйте навигацию по текущей странице

  • О заболевании
  • Диагностика
  • Лечение
  • Результаты лечения
  • Стоимость
  • Врачи
  • Вопросы/ответы
  • Видеосюжеты

Синдром грудного выхода или верхней апертуры — это группа расстройств чувствительности и кровоснабжения в поясе верхней конечности, которые возникают, когда кровеносные сосуды или нервы сдавливаются в пространстве между ключицей и первым ребром. Это может вызвать боль в плече или шее и онемение в пальцах.

Болезненные ощущения в руке при синдроме грудного выхода могут явиться причиной стойкой утраты трудоспособности. Иногда может развиться аневризматическое расширение подключичной артерии с её последующим тромбозом либо эмболиями в артерии пальцев. Нередко у больных развивается тромбоз подключичной вены с развитием хронической венозной недостаточности руки.

Чаще всего данным заболеванием страдают женщины трудоспособного возраста, особенно занимающиеся работой, связанной с подъёмом рук вверх.

Стойкий болевой синдром при диагностированном синдроме грудного выхода является показанием к хирургической операции — освобождению сосудисто-нервного пучка от сдавливания.

Причины и факторы риска

Область, где происходит это сдавливание называется верхней апертурой грудной клетки или выходом из грудной клетки. Рука и шея находятся в постоянном движении, поэтому при врождённой узости промежутка между ключицей и первым ребром происходит постоянная травматизация нервов шейного отдела плечевого сплетения, подключичной артерий и вены. К развитию компрессии сосудов и нервов плечевого пояса могут привести добавочные шейные рёбра и укорочение лестничных мышц. Частыми причинами синдрома верхней апертуры могут быть производственные или спортивные травмы.

Причиной сдавливания сосудисто-нервного пучка руки чаще всего бывает врождённое сужение промежутка между первым ребром и ключицей. Однако синдром грудного выхода развивается только при определённых условиях:

  • Анатомические дефекты

Врождённые дополнительные шейные рёбра, расположенные выше первого ребра, или укороченная передняя лестничная мышца могут сдавливать сосудисто-нервный пучок. Иногда подключичный пучок может сдавливаться сухожилием большой грудной мышцы при анатомических особенностях плечевого пояса.

  • Плохая осанка

Привычка сидеть и стоять с опущенными плечами может вызвать сдавливание сосудистого пучка на выходе из грудной клетки .

Травматическое событие, такое как автомобильная авария с переломом ключицы или грудины может вызвать изменение анатомических соотношений и привести к сдавливанию сосудов и нервов.

  • Однотипные движения в плечевом поясе

Спортивные занятия, работа на конвейере и другие действия связанные с постоянным подъемом рук выше плеч, могут способствовать развитию клиники компрессии сосудисто-нервного пучка.

  • Давление плечевые суставы

Ношение тяжёлых сумок на плече или рюкзаков может явиться провоцирующим фактором для начала развития синдрома.

Варианты синдрома грудного выхода

Неврологический Эта форма синдрома торакального выхода характеризуется сдавливанием плечевого сплетения. Плечевое сплетение представляет собой сеть нервов, которые исходят из спинного мозга и проходят через промежуток между первым ребром и ключицей к руке. Эти нервы стимулируют мышечные движения и проводят чувствительность в плече, предплечье и кисти. Чаще всего наблюдается именно неврологический вариант синдрома грудного выхода, когда пациенты жалуются на боль в руке, слабость, онемение, покалывание. Сосудистый Этот тип заболевания возникает, когда подключичная вена или артерия сжимаются между ключицей и первым ребром или грудной мышцей. У таких пациентов может развиться тромбоз подключичной вены или артерии с развитием сосудистой недостаточности в руке. Смешанный Когда имеются признаки сдавливания нервов и сосудов на выходе из грудной клетки. Это наиболее мучительная форма, но диагностируется значительно легче.

Течение заболевания

Однажды возникнув, клинические признаки постепенно прогрессируют. В сдавленных артериях и венах, а также в нервах плечевого сплетения развиваются рубцовые изменения и деформации. Боли постепенно усиливаются, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью. В ряде случаев развиваются тяжёлые осложнения, связанные с тромбозом крупных артерий или эмболией в дистальные отделы кисти с некрозом пальцев.

Осложнения

Если синдром грудного выхода не диагностировать и лечить на ранней стадии, то может наблюдаться прогрессирующее его течение. Самым частым осложнением являются стойкие боли в кисти, иногда развиваются некрозы пальцев и хроническая венозная недостаточность поражённой руки. При формировании аневризмы подключичной артерии может возникнуть тромбоз и острая ишемия верхней конечности с развитием гангрены. В подобном случае обычный подход с удалением тромбов является неэффективным. Таким пациентам требуется по срочным показаниям выполнять шунтирующие операции или резекцию I ребра. Ампутация пальцев или кисти производится только при явных признаках ишемической гангрены.

Прогноз

Без хирургического лечения прогноз течения синдрома грудного выхода неблагоприятный для выздоровления. Симптоматика постепенно нарастает и боли становятся настолько мучительными, что заставляет пациентов искать помощи у хирургов.

Без выходных с 9-00 до 21-00

  • Главная
  • Что лечим
  • Синдром верхней апертуры

Синдром верхней апертуры

Верхняя апертура – это небольшое пространство, которое расположено между ключицей и ближайшим (первым) ребром, через которое к рукам проходит много сосудов, мышц и нервов.

Синдром верхней апертуры – патология, при которой происходит частичное или полное сдавливание этого пространства ребром, ключицей или мышцей.

Причины возникновения синдрома верхней апертуры:

  • Чаще всего причиной становится наличие добавочного (шейного) ребра, перелом первого ребра или ключицы, слабость мышц.
  • Недуг бывает, если приходится много и постоянно работать руками. В этом случае ключица сильно и постоянно давит на первое ребро, что и приводит к сужению апертуры.
  • Очень редко причиной становятся те или иные диагностические вмешательства, ангиопластика или установка пейсмекера. В этом случае в сосуде может образоваться тромб, что и приводит к развитию данной болезни.

Симптомы синдрома верхней апертуры:

Симптомы синдрома верхней апертуры могут различаться в зависимости от того, какие структуры подвергаются компрессии.

  • Если сдавлены нервы, появляются следующие признаки и симптомы:
    a) атрофия мясистой части основания большого пальца
    b) онемение или покалывание в руке или пальцах рук
    c) болезненные ощущения в шее, плече или кисти
    d) ослабление захвата кистей
  • Если сдавлены сосуды, то возможны следующие симптомы:
    a) изменение окраски кожи на кисти (синеватый оттенок)
    b) образование тромбов в венах или артериях верхней части тела
    c) бледность кожных покровов одного или нескольких пальце рук или всей кисти
    d) слабый пульс или его отсутствие на пораженной руке
    e) холодные пальцы рук, кисти или руки
    f) ощущение усталости в руке после физической нагрузки
    g) пульсирующая припухлость рядом с ключицей

При постоянном присутствии какого-либо из признаков и симптомов синдрома верхней апертуры необходимо обратится к врачу.

ПРИЕМ ВЕДУТ

Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.

Диагностика синдрома верхней апертуры:

Диагностика синдрома верхней апертуры сложна, так как симптомы, характерные для этой патологии, присущи и многих другим заболеваниям сосудов или нервной системы.

Обследование включает следующие методы:

  • рентгенография шеи или плеча
  • ультразвуковое исследование
  • исследование нервной проводимости
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография

Лечение синдрома верхней апертуры:

Лечение синдрома верхней апертуры грудной клетки преимущественно консервативное. Именно такое лечение предлагаем мы в Клинике доктора Григоренко. Комплекс процедур составляется индивидуально с учетом особенностей пациента, характера и причины патологии, и направлено на укрепление мышц области верхней апертуры и плечевого пояса, что уменьшает давление на нервы и сосуды верхней конечности.

Лечение может включать в себя:

  • Остеопатия – способствует снижению мышечного напряжения, восстановлению нормального кровообращения, устранению главного фактора развития заболевания, активизирует процессы обмена веществ. Процедуры улучшают чувствительность пальцев и способствуют восстановлению мышечной силы рук, устраняют болевые симптомы.
  • Рефлексотерапия – приводит к устранению симптомов онемения, потери чувствительности, мышечной слабости и других признаков защемления нерва или сосудов. Помогает снять воспаление, отечность тканей вокруг зажатых и воспаленных нервов и сосудов, улучшает кровообращение и обменные процессы.
  • Физиотерапия – ультразвуковое воздействие, лазеротерапия, воздействие электрического тока и магнитного пока положительно влияют на поврежденные участки организма, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшают обменные процессы в тканях, снимают отеки.
  • Лечебная физическая культура укрепляет мышцы шеи, способствует восстановлению нарушенных свойств опорно-двигательного аппарата, обучению правильному и безопасному выполнению движений, улучшению функции кровообращения, органов дыхания, обмена веществ, увеличению выносливости, силы и координации.
  • Курс механотерапии способствует укреплению мышечного каркаса всего тела и поддержания организма в тонусе, обеспечивает функциональное восстановление суставов, устраняет осложнения заболеваний, развивает физические качества — силу, гибкость, выносливость, подвижность, вырабатывает правильные стереотипы движений и поз.
  • Функциональный тренинг помогает отработать механизмы движения, необходимые человеку в повседневной жизни, подготовить организм к любым нагрузкам, способствует развитию координации движений, гибкости, увеличению мышечной силы и выносливости, укреплению суставного аппарата.

Хирургическое вмешательство рассматривается в качестве варианта лечения только в том случае, если другие способы лечения оказались неэффективными. При оперативной помощи удаляют шейные ребра, костную мозоль, пересекают спазмированную мышцу и так далее, что характеризуется более высокими рисками и не всегда устраняет симптомы.

Синдром верхней апертуры, или синдром грудного выхода, относится к состояниям, характеризующимся сдавливанием нервов, артерий и вен, которые проходят между ключицей и первым ребром. Это пространство известно как область шейно-подмышечного канала. Сужение данного пространства может оказывать давление на кровеносные сосуды и нервы и вызвать боль в шее, плечах и руках.

Синдром верхней апертуры может развиться, если человек имеет неправильную осанку, перенес травму плеча или выполняет повторяющиеся движения плеч и рук.

Виды и симптомы

Симптомы этого состояния зависят от типа синдрома верхней апертуры у человека.

Нейрогенный синдром грудного выхода является наиболее распространенной формой данного состояния. Происходит воздействие на группы нервов, которые проходят от шейного отдела спинного мозга вниз по руке, и образуют плечевое сплетение. Этот тип синдрома имеет подтипы в зависимости от того, влияет ли компрессия на верхнюю или нижнюю часть плечевого сплетения. Некоторые симптомы нейрогенного верхней апертуры включают:

  • тупая боль в шее, плече, подмышке, руке или кисти
  • слабость в руке и плече
  • онемение или покалывание в пальцах и руке
  • изменение цвета и температуры руки
  • атрофия мышц руки

Венозный синдром верхней апертуры предполагает сдавление подключичной вены. Этот большой кровеносный сосуд расположен глубоко внутри шеи. Этот тип синдрома зачастую развивается в результате повторяющихся движений рук. Симптомы, связанные с венозным синдромом грудного выхода, включают:

  • бледность в одной руке
  • слабый пульс
  • боль, покалывание или припухлость в руке и кисти
  • слабость или потеря чувствительности в руке и кисти

Этот тип синдрома возникает, когда в подключичной артерии образуется тромб. Эта артерия снабжает кровью голову, шею, руки и плечи. Тромбоз подключичной артерии обычно развивается, потому что ребро вызывает хроническое воздействие на артерию. Артериальный синдром верхней апертуры может вызвать следующие симптомы:

  • отек или покраснение руки;
  • руки кажутся прохладными на ощупь;
  • тяжесть в руке;
  • онемение или потеря чувствительности в руке.

Причины и факторы риска

Различные факторы могут увеличить риск развития синдрома верхней апертуры у человека. Они могут включать:

  • работа, требующая повторяющихся движений рук, плеч и шеи, например, работа на сборочном конвейере, укладка волос и некоторые виды спорта
  • неправильная осанка
  • травмы мягких тканей или травмы, связанные с шеей
  • поднятие тяжелых грузов
  • наличие врожденной аномалии в области шеи, плеча или руки

Травмы, связанные с шеей, такие как хлыстовая травма, могут вызвать воспаление и разрывы мышц шеи. Рубцовая ткань может образоваться, когда мышца восстанавливается, что оказывает давление на нервы, которые проходят вниз по руке.

Искривление позвоночника или избыточный вес в брюшной полости, может привести к сжатию пространства между ключицей и грудной клеткой, оставляя мало места для нервов и кровеносных сосудов.

Наличие дополнительного ребра над первым ребром может повлиять на структуру подключичной артерии. Костные наросты на ключице или первом ребре могут давить на плечевое сплетение или подключичные кровеносные сосуды.

Повторяющиеся движения рук и плеч могут вызвать раздражение нервов плечевого сплетения или вызывать отек, который сужает пространство внутри грудного выхода.

Диагностика

При синдроме верхней апертуры поражаются нервы и кровеносные сосуды, которые проходят от основания шеи до подмышек и рук. Врачи могут испытывать трудности при диагностике синдрома грудного выхода, поскольку он проявляется симптомами, которые наблюдаются при многих других заболеваниях, в том числе:

  • комплексный регионарный болевой синдром
  • опухоли спинного мозга
  • рассеянный склероз
  • фибромиалгия
  • травмы вращательной манжеты
  • синдром запястного канала

Врачи используют различные диагностические методы, чтобы определить тип и причину синдрома грудного выхода. Диагноз венозного и артериального синдрома грудного выхода может быть поставлен, если у человека имеются физические симптомы, такие как отечная или бледная верхняя конечность.

Около 80-99% людей с синдромом верхней апертуры сообщают о парестезии — ощущение покалывания, которое возникает в результате сдавления периферических нервов или их повреждения. Если у человека есть парестезия или другие симптомы, которые предполагают вовлечение нерва, врач должен проверить нервы в шее и руках. Для этого он попросит наклонить голову назад, повернуть шею или согнуть запястье.

Врач может использовать следующие методы для подтверждения диагноза:

  • электромиография
  • рентгенография
  • МРТ-сканирование
  • ультразвуковое исследование
  • артериография и флебография

Лечение

Методы лечения направлены на уменьшение таких симптомов, как боль и онемение. Лечение будет зависеть от типа и основной причины состояния человека.

ЛФК поможет укрепить и увеличить гибкость мышц плеча и шеи. Врачи могут рекомендовать ЛФК при любом типе синдрома грудного выхода, особенно людям с неправильной осанкой. Сочетание упражнений на сопротивление и растяжки плеча укрепит мышцы плеча и шеи, что может расширить грудной выход и снять давление с кровеносных сосудов и нервов.

Прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен, может уменьшить отек и облегчить боль. Врачи также назначают тромболитические препараты для растворения тромба в вене или артерии. Люди с синдром грудного выхода при тромбозе, могут принимать антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов.

Человеку может потребоваться хирургическое вмешательство, если его симптомы не уменьшаются с помощью лекарственных препаратов и ЛФК. Хирургическое вмешательство при синдроме грудного выхода обычно включает удаление части первого ребра и в некоторых случаях удаление части мышцы. Хирург может выполнить сосудистую реконструкцию любых поврежденных артерий и вен. Сосудистая реконструкция включает замену поврежденного кровеносного сосуда новым сосудом, называемым трансплантатом. Хирурги могут использовать синтетические трансплантаты или трансплантаты тканей, которые содержат либо собственные ткани человека, либо ткани донора.

Упражнения

Люди с синдромом грудного выхода могут выполнять упражнения и растяжки. Примеры упражнений для плеч включают:

  • Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки расслаблены.
  • Можно взять небольшой груз в каждую руку.
  • Напрягите мышцы живота и поднимите руки в стороны, пока они не окажутся на одной линии с плечами, создавая Т-образную форму.
  • Медленно опустите руки в исходное положение.
  • Напрягите мышцы живота и поднимите руки перед собой, пока они не окажутся на одной линии с плечами.
  • Вернитесь в исходное положение
  • Сядьте или встаньте, руки вдоль туловища, спина прямая.
  • Сведите лопатки вместе и удерживайте в течение 3-5 секунд.
  • Расслабьте плечи.

Когда нужно обратиться к врачу

Люди должны обратиться к врачу, если они испытывают какие-либо симптомы синдрома грудного выхода, которые длятся в течение нескольких дней или недель.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Синдром верхней апертуры часто диагностируется только после исключения других состояний, которые имеют похожие симптомы, например, проблемы плеча (повреждения вращающей манжеты), проблемы с шеей.

Синдром верхней апертуры грудной клетки развивается между ключицей и первым ребром.Этот узкий проход переполнен кровеносными сосудами, которые преходят из груди в руку (подключичные вены и артерии), а также нервами, выходящими из позвоночника в области шеи. Нервы сливаются в три крупных ствола (плечевое сплетение), затем ниже они снова распадаются на отдельные нервы.

Грудной выход граничит с ключицей вверху, первым ребром снизу и двумя мышцами. Эти мышцы называются лестничными, и их функция заключается в стабилизации первого ребра. Они идут от позвоночника и прикрепляются к первому ребру.

Нервы плечевого сплетения и подключичной артерии проходят через треугольник, образованный между первым ребром и лестничной мышцей. Подключичная вена лежит перед первой лестничной мышцей и позади ключицы. Увеличение мышц, физическая нагрузка, а также рубцевание ткани может приводить к их сжатию.

Мышцы могут увеличиться из-за дисбаланса мышц после травмы плеча или операции, повторяющихся движений, тренировки и при некоторых видах деятельности. Среди спортсменов заболевание появляется у пловцов, метателей и регбистов. Типичными действиями, которые предрасполагают к расширению этих мышц являются, например действия парикмахера и учителя (запись на доске, частое поднятие-опускание рук). Это не редкость и у музыкантов.

Повреждение мягких тканей (растяжение) может привести к рубцеванию ткани.

Также есть ряд врожденных условий.

Переломы ключицы могут предрасполагать к появлению синдрома верхней апертуры. Перелом первого ребра может привести к немедленному повреждению плечевого сплетения, так как оно проходит по ребру. Если нет немедленного повреждения, симптомы могут постепенно развиваться, так как рубцовая ткань растет вокруг ребра, и окружает нервы и артерии.

Плохая осанка и ожирение могут усугубить состояние. Это происходит обычно у женщин с длинной шеей и опущенными плечами, а также у коренастых и мускулистых людей.

Давление на стенки сосудов может уменьшить приток крови к руке (особенно в поднятом положении). Возникает чувство усталости в руке, она мерзнет и бледнеет.

Давление на вены может привести к отеку.

Давление на нервы может вызвать ноющие боли в плече, шее, руке и кисти. Могут быть стреляющие боли по всей руке вниз к пальцам, и они могут затекать.

Нередки головные боли.

Могут возникнуть трудности во время выполнения определенных действий, таких как открытие банки, отжимание тряпки и иногда не возможность удержать предмет в руке.

Диагноз подтверждается физическим обследованием и некоторыми тестами (КТ, электромиография и другие).

Синдром верхней апертуры часто диагностируется только после исключения других состояний, которые имеют похожие симптомы, например, проблемы плеча (повреждения вращающей манжеты), проблемы с шеей. Для того, чтобы исключить патологии плеча проводят УЗИ, рентген и, возможно, МРТ плеча. Рентген шейного отдела позвоночника для исключения проблем с шеей. Рентген для проверки легких и возможной деформации первого ребра.

Следует, однако, подчеркнуть, что самый важным ключом к диагностике по-прежнему остается исключение других причин боли в плечах и шее наряду с клиническим обследованием.

Несколько симптомов, которые заставили бы врача заподозрить это состояние у пациента:

  • Боль в плече: часто в области бицепса.
  • Непрерывное жжение в руке.
  • Пощипывание (покалывание) вниз по руке и часто в мизинце и безымянном пальце.
  • Потеря контроля над рукой.
  • Боль в состоянии покоя. Она может иррадиировать в шею, трапециевидные мышцы, лопатки (с острым характером), челюсть, голову и даже грудь.

Для большинства пациентов рекомендовано консервативное (нехирургическое) лечение. Избегая провоцирующих факторов, таких как неправильная физическая нагрузка, избегание стресса и модификация рабочего процесса, чтобы избежать устойчивые мышечные сокращения, что ухудшают симптомы.

Лечебная гимнастика, помогающая укрепить мышцы вокруг плеча (дельтовидные и ромбовидные), для того, чтобы они лучше поддерживали ключицу. Постуральные упражнения, чтобы помочь вам стоять и сидеть ровнее, что уменьшает давление на нервы и кровеносные сосуды.

Если у вас избыточный вес, сброс веса может помочь.

Прием противовоспалительных препаратов.

Если симптомы спадают, помните, что возвращение провоцирующих факторов может стать причиной рецидива. Состояние, как правило, снова вспыхивает, время от времени, даже если удастся избежать отягчающих факторов.

Во избежание повторения: не носите тяжелые сумки через плечо и не делайте резких движений рукой.

Хирургическое лечение требуется, когда консервативные меры не дают результатов.

Если причина синдрома вызвана костными препятствиями, например, переломы первого ребра, ключицы или неправильно сросшийся перелом, тогда может потребоваться операция.

Если причина, как предполагается, возникла из-за сжатия лестничной мышцы, то операция рекомендуется, если нет улучшения после 3-4 месяцев, а симптомы являются серьезными.

Если симптомы длительные и пациент может их терпеть, то консервативное лечение может быть продолжено.

Хирургическая декомпрессия может быть выполнена для спортсменов, которые хотят вернуться к своей деятельности быстрее.

Разрез, как правило, делается чуть выше ключицы, около 6-8 сантиметров длиной. Некоторые хирурги проводят операции через подмышечную впадину, для лучшего косметического результата, и держатся подальше от плечевого сплетения, что позволяет избежать риска травмирования. Иногда требуется удаление добавочного шейного ребра.

В опытных руках осложнения практически отсутствуют.

Многие нервы проходят через эту область, но, к счастью, повреждений можно избежать путем тщательной диссекции.

Травма плечевого сплетения, как правило, редкое и обратимое осложнение. Стоит отметить, что мягкая тракция (растяжение) плечевого сплетения иногда может вызвать онемение пальцев на несколько дней.

Удаление первого ребра может привести к травмированию плевры (оболочки, покрывающей грудную полость). Это бывает очень редко.

Онемение ниже раны одно из частых осложнений, может длиться месяцами, но обратимо.

Вероятность успеха приблизительно от 70 до 80 %. Около 5% пациентов могут иметь рецидивы своих симптомов, обычно после года.

Делайте специальные упражнения для укрепления мышц, избегая резких движений и рывков.Как и в любой программе упражнений, если появилась боль – стоп!

Постройте превосходный сундук | JuicedMuscle.com

Превосходная грудь состоит не только из идеальных грудных мышц. Грудь, плечи и трапеции должны быть пропорционального телосложения. Все это должно вписываться в общую картину. Изначально бодибилдинг был связан с эстетикой, пропорциями и симметрией. Широкие плечи и небольшая талия. Я считаю, что Old School лучше по этим критериям. Я много писал на эту тему, и многие согласятся, а многие не согласятся. Но … я думаю, что тонкая талия сделает ваши плечи шире, а грудь — больше.

Генетика

Большинство людей, а значит, и ведущих бодибилдеров, имеют разную генетику, на картинке слева вы видите Роджера Калларда и Майка Ментцера. У обоих мужчин разное телосложение. Просто посмотрите на форму груди и расположение сосков. Кроме того, длина и крепление трапеции сильно различаются.

Что у Майка меньше, чем у парня на второй картинке, так это асимметрия груди. Эти недостатки часто устраняются с помощью косметической хирургии.Некоторые топовые культуристы используют имплантаты, подробнее об этом позже.

На третьем снимке вы видите, что косметическая операция, проведенная на соске, сразу улучшает внешний вид. Если сосок расположен в нижней части грудных мышц, это выглядит как гинекология, а когда у парня с генетически низким расположением соска действительно развивается гинекомастия, это выглядит очень грустно.

Жировая прививка

Жир является отличным выбором для восстановления дефектов мягких тканей конечностей (рук и ног), поскольку его можно использовать для заполнения дефектов любого размера и формы, а целебные свойства присущих стволовых клеток часто улучшают внешний вид кожи. (цвет и текстура), покрывающие травму, а также могут улучшить внешний вид связанных шрамов.Пересадка жира может использоваться для исправления деформаций, дефектов мягких тканей, вызванных такими вещами, как укусы животных, травмы, хирургическое вмешательство и инъекции стероидов. Пересадка жира также может использоваться для увеличения размера области, такой как предплечье мужчины, или для придания формы теленку.

На фото слева вы видите лучших культуристов Денниса Джеймса и Самира Бенноута с небольшими имплантатами. Внимательно просмотрев фотографии соревнующихся спортсменов, вы легко найдете других спортсменов. Особенно те, которые находятся в отличной форме, после высыхания и высыхания (диуретики) имплантаты становятся лучше видны.Иногда им это нужно из-за генетики, иногда из-за травмы.

Роидс

Различные группы мышц по-разному реагируют на анаболические андрогенные стероиды, и, например, трапециевидные мышцы растут больше, чем большинство групп мышц. Вот почему вы должны тренировать все группы мышц индивидуально, чтобы получить хороший целостный вид.

Синтол

Все мы знаем, что очень сложно построить симметричную грудь с правильными пропорциями мышц.У большинства людей просто отстает верхняя часть груди, и они думают, что не могут привести ее в нужную форму. Поэтому для работы используют синтол. Я и другие парни так много писали об этом, что это становится довольно скучным, для заинтересованных я делал сообщения в блогах о синтоле и других маслах, а также об имплантатах и ​​хирургии.

Обучение изоляции

Здесь вы выполняете упражнения, которые прорабатывают мышцы индивидуально, а не в группах, — это касается как разделения мышц, так и подтяжки кожи.Локализация тренировок с помощью упражнений, специфичных для мышц, которые вы пытаетесь напрячь и разделить, поможет сделать эти изменения намного быстрее. Во время тренировки думайте о частях тела, таких как трапеции, передние плечи и бицепсы. Тренировки для верхней и нижней части тела и комплексные упражнения слишком общие и общие. Придерживайтесь изолирующих упражнений, которые задействуют как можно больше работающих мышц.

Разделение мышц

Как скульптор, преобразование мышцы в более твердую структуру даст ей больше разделения и отличия по сравнению с другими мышцами.Это означает разделение мышц и проработку их отдельно. Например, грудь можно тренировать самостоятельно с использованием трех или четырех упражнений, специфичных для этой группы мышц. Используйте тот же подход для других частей тела, которые вы хотите изменить. Объединение групп мышц в пары позволит локализовать тренировку и оптимизировать разделение мышц. Во время тренировок мышцы должны быть разделены на эти группы частей тела.

Расширьте свой пояс для большего сундука

В раннем бодибилдинге была поза, которая заключалась в глубоком вдохе, вакуумировании живота и подтягивании ребер руками (см. Рисунок слева), где Арнольд и Франко адаптировались к расширению грудной клетки, как пишет Арнольд в своей энциклопедии.Вы также можете найти в сети много фотографий, на которых они выполняют классические подтягивания.

Сегодня вы почти никогда не увидите такого развития грудной клетки у бодибилдеров, как у бодибилдеров 50 лет назад. Большинство действующих чемпионов склонны больше концентрироваться на грудных мышцах, а не на грудной клетке. Это тоже позор, потому что увеличение грудной клетки может сделать больше для углубления груди, чем утолщение грудных мышц. Одним из секретов расширения грудной клетки этих классических бодибилдеров было не только сочетание приседаний и пуловеров, но и особый способ, которым вам рекомендовалось дышать во время упражнений.Их называют дыхательными приседаниями и дыхательными подтягиваниями. Позже я опубликую пост об этих классических методах тренировок для бодибилдеров.

Упражнения для груди

Самая популярная пляжная мышца, а также причина, по которой существуют рубашки с v-образным вырезом, вам никогда не придется никого пилить, чтобы тренировать грудь! Грудь, которую называют грудными мышцами, любят не зря: она хорошо выглядит! Это первая мышца, которую люди замечают, когда смотрят на вас, поскольку она находится так близко к вашему лицу, и это также основная мышца, используемая в жиме лежа, очень популярном подъеме.Еще одна замечательная особенность грудных мышц заключается в том, что это наиболее частое место, где у людей появляются бороздки, из-за которых они выглядят как нить сыра, когда они их сгибают!

Грудь и перетренированность идут рука об руку, поскольку практически каждый хочет иметь большую грудь и поэтому выполняет миллиард упражнений для этой мышцы. Я знаю людей, которые делают больше упражнений для груди, чем для ног, которые являются гораздо более крупными мышцами; какой в ​​этом смысл?

Позвольте мне сначала объяснить, как делятся грудные мышцы:

Анатомия

Существует большое заблуждение относительно того, как на самом деле делится сундук.Некоторые люди, кажется, считают, что у груди есть внутренняя часть, внешняя часть, нижняя часть и т. Д., И придумывают для вас глупые упражнения, чтобы поразить эти части, но на самом деле их не существует! На самом деле эта мышца состоит из трех частей: большой грудной мышцы (которая далее делится на две другие части) и малой грудной мышцы, которая на самом деле не видна (см. Диаграмму ниже).

Большая грудная мышца состоит из головки грудины и головки ключицы, также известных как нижняя часть груди и верхняя часть груди соответственно.Вот где расположены эти мышцы:

Другая мышца не видна снаружи, но это не значит, что она не важна. Вот где это найдено:

Итак, вот оно. в следующий раз, когда кто-то придумает, что лучше всего поразить «внутреннюю грудь», запомните информацию из этого поста и постарайтесь не обращать на него внимания.

Прежде чем перейти к следующему разделу, я хочу показать вам разделенный сундук. У людей с хорошим мышечным развитием и низким содержанием жира иногда наблюдается разрыв между верхней и нижней частью груди, что очень приятно.Ярким примером этого генетически предрасположенного к этому является бодибилдер старой школы Франко Коломбо (см. Рис.), У которого был настолько глубокий раскол, что через него можно было провести кредитную карту.

Еще одна мышца, о которой я хотел бы упомянуть, — это Serratus Anterior, также известный как Serratus Magnus, мышца боксера или просто Serratus. Эта мышца тесно связана с грудью, и на самом деле часть ее находится под ней.

Только часть этой мышцы фактически видна снаружи (что показано на диаграмме слева), остальная часть скрыта под грудью, косыми мышцами и широчайшими.Хотя это не очень важно знать, эта мышца делится на две головки: верхнюю и нижнюю (или более длинную). Фактически можно увидеть только Высшую Голову.

Наличие хорошо развитой зубчатой ​​мышцы важно для всех передних поз, как это видно в этой позе переднего двойного бицепса:

А теперь перейдем к упражнениям для тренировки груди:

Жим лежа

Хлеб с маслом тренировки груди, жим лежа — это хорошо известное упражнение с множеством вариаций.Это ввод для жима лежа на горизонтальной скамье, который в основном фокусируется на нижней части груди, но он также прорабатывает нагрузку на другие мышцы, такие как передние дельтовидные мышцы и трицепсы. Чтобы выполнить это упражнение, просто лягте на спину на жим лежа, возьмитесь за перекладину широким хватом и опустите ее на середину груди. На мой взгляд, выполнение упражнений со свободными весами — лучший подход, поскольку он работает с большим количеством мышц, но машина Смита — довольно популярная альтернатива.

Несколько советов:

• Не заходите слишком широко в хват; это ограничит ваш диапазон движений.

• Не заходите слишком узко; Хотя некоторые люди утверждают, что это проработает вашу «внутреннюю грудь», это просто больше проработает ваши трицепсы.

• Старайтесь не блокироваться на каждом повторении; это повредит ваши суставы и снимет напряжение с ваших грудных мышц.

• По возможности используйте корректировщика, чтобы помочь вам снять вес, а также на случай, если вы застрянете во время набора.

• Прижимайтесь спиной к скамейке; не округляйте спину, чтобы поднять больший вес.

• Всегда держите ноги на земле; нет необходимости ставить ноги на скамью, как это делают многие люди.

Хотя я искренне надеюсь, что с вами этого никогда не случится, если вы когда-нибудь застрянете под весом во время выполнения жима лежа, убедитесь, что вы используете один из следующих методов, чтобы безопасно встать:

• Получить помощь! Самый очевидный и безопасный путь — просто позвать на помощь. Если вы не тренируетесь дома или в действительно заброшенном спортзале, кто-нибудь придет вам на помощь, но если вы тренируетесь, внимательно изучите следующие моменты.

• Прокручивайте штангу. Если вы понимаете, что не можете выполнить текущее повторение, не тратьте энергию, пытаясь сделать это напрасно. Медленно опустите штангу к груди, а затем перекатите ее к бедрам. В этот момент вы можете просто встать и уронить штангу на пол. Вот хорошее видео, демонстрирующее эту технику неотложной помощи.

• Сбросьте вес! Этот способ наиболее опасен и может применяться только в том случае, если вы не используете клипсы. Для этого опустите один конец перекладины, пока грузы не соскользнут, после чего другая сторона просто возьмет верх и упадет на землю.Это может навредить вам и / или людям рядом с вами, а также будет создавать много шума, поэтому делайте это только в случае крайней необходимости.

Я хочу показать вам кое-что, что не очень распространено, — это жим лежа обратным хватом (или хватом снизу). Я впервые увидел эту технику во время недавнего обучающего видео Брэндона Карри, где он объяснил, что, хотя эта техника сложнее, она очень помогает ему при боли в плече. Возможно, стоит попробовать, если у вас травма плеча и / или боль в плече и вы все равно хотите выполнить жим лежа.

Жим лежа на гильотине

Бодибилдер старой школы однажды упомянул мне об этом упражнении, и теперь я передаю факел вам, ребята. Единственная разница между этим упражнением и ранее упомянутым заключается в том, где вы опускаете штангу. Здесь штанга опускается на шею, отсюда и название, позволяя рукам двигаться перпендикулярно к туловищу. Это значительно снизит вовлеченность передних дельт в упражнение, что позволит вам больше сосредоточиться на грудных мышцах, но, как вы, вероятно, догадались, таким способом можно поднять не так много веса.Кроме того, во время подъема рекомендуется использовать корректировщика. Как и в обычном жиме лежа, подчеркивается нижняя часть груди.

Жим лежа на наклонной скамье

Разновидность стандартного жима лежа, в этом упражнении делается упор на верхние грудные мышцы, а не на нижние. Все остается прежним, за исключением угла наклона скамьи (который теперь составляет 45 градусов) и положения, в котором вы опускаете штангу, которая теперь является верхней частью груди. Некоторые меняют угол наклона скамейки.Жим лежа на наклонной скамье можно выполнять со штангой и гантелями.

Поскольку верхняя часть вашей груди намного меньше нижней, вес, используемый здесь, будет меньше, чем, например, при выполнении жима лежа на горизонтальной плоскости.

Жим лежа на наклонной скамье

Последний вариант жима лежа, который мы рассмотрим, сделает упор на нижнюю часть груди и, по моему опыту, будет задействовать намного больше груди, чем обычный жим лежа. Я также чувствую себя здесь сильнее, поднимая больший вес, чем при обычном жиме лежа.То, где вы опускаете планку во время этого упражнения, — это субъективно; некоторые люди предпочитают опускать его над нижней грудью, в то время как другие идут полностью назад и опускают ее над своей верхней грудью. Не существует правильного или неправильного пути, поэтому я предлагаю вам попробовать оба варианта и посмотреть, какой из них вам больше всего нравится.

Хотя я не могу найти источник, я помню, как Дориан Йейтс сказал, что этот вариант жима лежа лучше, чем плоский, потому что он делает больший упор на грудь и имеет меньше шансов травмировать вас.Опять же, вы можете использовать гантели (как на рисунке) или штангу.

Жим лежа (гантели)

Вариант жима лежа с гантелями, вы можете выполнять его на плоской, наклонной или даже наклонной скамье, имитируя одно из вышеперечисленных упражнений. Лежа на спине на скамейке, расположите гантели сбоку от головы на уровне верхней части груди, затем поднимайтесь вверх, пока руки полностью не выпрямятся. Вес также следует переместить внутрь на плюсе, в результате чего гантели будут находиться прямо над вашими плечами в самом верху.На отрицательном уровне убедитесь, что вы опускаетесь достаточно глубоко, чтобы почувствовать растяжение в груди / плечах, поскольку это очень важно.

Лучшее в этом упражнении — это то, что вы получаете очень хорошее отжимание прямо в верхней части, чего не добиться в обычном жиме лежа. Небольшое предупреждение: при выполнении тяжелого веса убедитесь, что вы используете хорошего корректировщика, потому что, если одна из поддерживающих мышц выходит из строя (особенно в конце подхода), гантель может упасть вам на лицо. Это почти случилось со мной однажды, когда мой левый трицепс отказал прямо в конце; если бы не мои быстрые рефлексы, я мог бы получить серьезную травму!

И последнее: пожалуйста, не бросайте гантели на пол, когда закончите.Это не только глупо, но также может повредить вес и другим людям. Чтобы выглядеть круто, не нужно хлопать гантелями! Если вы хотите увидеть, как правильно устанавливать и снимать гантели, посмотрите это видео. Конечно, вы также можете попросить одного или двух корректировщиков передать вам гантели, что безопаснее.

Жим от груди

Очень хороший тренажер для выполнения дроп-сетов, он похож на плоский жим лежа, но вместо этого вам нужно сидеть.Как вы, наверное, догадались, он нацелен на вашу грудную головку и поставляется в загруженном или селектируемом формате. При регулировке сиденья убедитесь, что ручки тренажера находятся чуть ниже верхней части груди для максимальной эффективности.

Есть много разновидностей этого тренажера, но, на мой взгляд, лучший — это Hammer Strength Chest Press. Такой тренажер можно найти во многих спортзалах, так что попробуйте, если он есть в вашем спортзале.

Я люблю включать этот тренажер в конце тренировки груди, но вы можете использовать его и в любое другое время.Обратите внимание, что есть также варианты этого тренажера для плоских, наклонных и наклонных участков, но я предпочитаю сидячий.

Дипс

Отличное движение с собственным весом, которое ударяет по вашей грудины. Самая важная часть этого упражнения — убедиться, что выбранная перекладина для отжима является широкой, а не шириной плеч, иначе вместо этого вы поразите трицепс. Если вы когда-либо делали отжимания на трицепс, они точно такие же, но вы должны немного наклониться вперед, а не держать его в вертикальном положении.Также следует немного согнуть бедра и колени, чтобы облегчить это движение.

Если движение слишком тяжелое, вы можете попросить кого-нибудь помочь вам, держась за ноги, или вы даже можете использовать тренажер для отжиманий с поддержкой. Если это слишком легко, вы можете добавить вес с помощью отжимного пояса или удерживая гантель между ног.

Fly

Хорошее движение, которое должно быть включено во все тренировки груди, муха значительно растянет ваши мышцы груди и может выполняться разными способами.Плоская скамья Dumbbell Fly выполняется следующим образом:

1. Слегка согнутые в локтях, держите обе гантели прямо на груди.

2. Опустите обе гантели по бокам, удерживая сгиб в локтевом суставе, пока не почувствуете хорошее растяжение в груди и плечах.

3. Поднимите руки вверх в объятиях, пока гантели почти не коснутся друг друга.

4. Во время этого движения ваш захват не должен вращаться.

Варианты плоской и пониженной нагрузки в основном затронут вашу нижнюю грудную мышцу, в то время как наклонный вариант больше сфокусирован на вашей верхней груди.

Flyes также можно делать на тросах для большего эффекта и в различных положениях. Чтобы поразить нижнюю часть груди, вам необходимо выполнить одно из следующих действий:

Decline Fly — Используя наклонную скамью и установив верхние блоки в самом низу, поднимите оба приспособления над животом.

Лежащая муха — Самая простая муха с тросом, выполняется на ровной скамье. Поднимите насадки прямо над грудью.

Мышь сидя — Еще одно упражнение на нижнюю грудную клетку, в котором вы должны сидеть. Установите верхний блок так, чтобы насадки находились на высоте плеч, и, удерживая руки перпендикулярно туловищу, вытяните насадки прямо перед грудью, обнимая их.

Муха стоя — Последнее упражнение на нижнюю грудную клетку, которое мы рассмотрим, это мое любимое, так как для его выполнения вам не нужно бегать со скамьей.Установите тренажер High Pulley так, чтобы насадки находились прямо вверху, затем слегка согните в коленях и бедрах, чтобы туловище было наклонено вперед. Используя нисходящее обнимающее движение, стяните оба крепления вместе прямо перед бедрами, опуская вес вниз, а не перед собой.

А для верхней части груди у нас такой состав:

Муха стоя на наклонной скамье — Еще одна очень удобная муха, так как не требует скамейки, нацелена на верхнюю часть груди и выполняется стоя.Начиная с самого низа, вытянув руки наружу (на нижних уровнях пресса), потяните тросы ближе, одновременно двигаясь вверх, пока оба крепления не соберутся вместе прямо перед вашим лицом. Опустить и повторить!

Incline Fly — Используя наклонную скамью, установите верхний блок прямо в нижнюю прорезь и натяните насадки на верхнюю часть груди.

Вот еще немного информации обо всех тросах Flyes:

• Опускайтесь, пока не почувствуете хорошее растяжение в плечах / груди.

• Не касайтесь насадок вместе в верхней части повторения.

• Самое замечательное в тренажере с тросиком то, что он постоянно напрягает мышцы независимо от того, в каком положении вы находитесь; вы никогда не будете в состоянии покоя, как при использовании гантелей и блокировке вверху.

• Во время движения держите локти слегка согнутыми.

• Убедитесь, что верстак находится посередине и перпендикулярно шкиву машины.

И последнее, но не менее важное: вы также можете выполнять Flyes на машинах, хотя мне этот подход не очень нравится.Я предпочитаю варианты с тросом и гантелями, так как вы более свободны в движении и диапазоне движений, но я думаю, что у каждого свои предпочтения. Такие тренажеры обычно бывают сидячими, хотя существуют альтернативы наклонным, наклонным и горизонтальным скамьям; не могу сказать, что когда-либо видел такое лично!

Серратус

Подъем плеч на наклонной скамье

Есть только один способ (о котором я знаю), где вы можете изолировать зубчатую мышцу, — это делать подъемы плеч на наклонной скамье.Вы выполняете это упражнение, используя обычный наклонный жим лежа и любое другое оружие; вы можете использовать штанги, гантели или тросы, но я предпочитаю штанги. Лежа на спине на скамейке, снимите штангу хватом на ширине плеч и, держа руки прямыми, поднимите плечи как можно выше. Опускайтесь и повторяйте до отказа.

Обучение

Во введении я упоминал, что многие люди перетренируют грудь, выполняя слишком много упражнений, но на самом деле вам не нужно делать больше четырех.Мне нравится делать 3 типа сложных жимовых движений (которые я считаю наиболее эффективными) и 1 тип движения Fly за тренировку. Я также люблю использовать приоритетные тренировки во время тренировок груди и всегда начинаю с моих верхних грудных мышц, поскольку они слабее, чем мои нижние грудные мышцы (как в случае с большинством людей).

Что касается малой грудной мышцы, я считаю, что вы не можете изолировать эту мышцу, но она работает во многих движениях груди и спины, поэтому в этом нет необходимости. Хотя вы можете изолировать зубчатую мышцу, вы должны знать, что она много работает как поддерживающая мышца почти во всех упражнениях на передние дельты.В большинстве случаев этого достаточно для хорошего развития, но если это не так, попробуйте время от времени проводить прямые тренировки.

Я также хотел бы упомянуть, что ваши передние дельты и трицепсы также много прорабатываются во время тренировки груди, поскольку это основные поддерживающие мышцы; это вам очень поможет, если эти мышцы свежие и не уверены в день груди!

Травмы груди, к сожалению, довольно распространены, главным подозреваемым является жим лежа на скамье. Если вы не можете поднять определенный вес, не пытайтесь это сделать или, по крайней мере, попросите помочь вам.Если вы порваете грудь, вы навсегда испортите ее форму. Изображение: Скот Мендельсон при попытке побить собственный мировой рекорд (715 фунтов) порвал грудную мышцу.

И последнее, о чем я хотел бы упомянуть, — это угол наклона скамьи. От снижения до плоского вы в основном будете воздействовать на нижнюю часть груди, но при переходе к этой точке напряжение начнет смещаться вместо этого на верхнюю часть груди. Идеальный угол наклона скамьи для тренировки верхней части груди — 45 градусов, но имейте в виду, что все, что выше, вместо этого начнет бить вас по плечам.

Генетика

Снова кое-что о генетике и травмах, как сказано выше.

Грудная мышца имеет тенденцию к зависимости от человека к человеку: округлость, объем мышц, место сосков и размер промежутка посередине. Идеальная грудь идеально круглая, с ровной мышечной массой и почти без зазора посередине. У него также будет много полосок и в идеале даже разделение между верхней и нижней грудью.

Другие, менее удачливые люди обычно имеют проблемы в одной или нескольких из упомянутых выше областей.У них может быть большая щель посередине или пустые области в груди, что приводит к неравномерной мышечной плотности. У некоторых людей также есть очень странные вставки в груди, из-за которых они выглядят «квадратными».

У некоторых людей также неровная форма груди, из-за чего их телосложение выглядит очень странно.

А травмы и некроз могут «разъедать» мышцы. Я уже говорил об этом ранее в этом блоге. Имплантаты, жир и хирургическое вмешательство могут многое сделать для улучшения неровностей тела.

Mentor Superior Chess Скачать бесплатно для Windows

Бретт Бартоломью
1

Бесплатное ПО

Toolbar Chest сохраняет и восстанавливает конфигурацию панелей инструментов IE.

Бретт Бартоломью

Бесплатное ПО

Toolbar Chest для OE сохраняет конфигурацию панелей инструментов OE и восстанавливает ее.

99
SWWinsoft
10

Классическая игра-головоломка с анимированными головоломками и звуковыми эффектами.

Решения CS
5

Условно-бесплатное ПО

Определено и описано каждое из следующих заболеваний.

Грудной тренер ТБ
2

Бесплатное ПО

Панель инструментов сообщества Chest Coach TB. Оставайтесь на связи и получите гораздо больше.

4
Mentor Graphics Corporation

Коммерческий

— это инструмент синтеза высокого уровня для разработчиков оборудования ASIC и FPGA.

9
Шахматный наставник
195

Условно-бесплатное ПО

Позволяет глубже понять тактические и стратегические темы.

3
64 квадрата
429

Условно-бесплатное ПО

PGN Mentor — программа для просмотра, поиска и анализа шахматных партий.

Cartwright Fitness Ltd.
1

Коммерческий

Это автоматизирует процесс сбора данных во время теста Chester Step Test.

Корпорация Stardock
1

Коммерческий

Загружаемый контент The Pirate Treasure Chest добавляет пиратский корабль.

Университет западных губернаторов
58

Бесплатное ПО

Вы можете общаться со своим наставником в рабочее время или в любое время.

Hamastar

Демо

Может эффективно помочь традиционному обучению наставников.

1
DoubleGames.com
4

Условно-бесплатное ПО

Просто сделайте ставку в игровых автоматах Buccaneer, и сундук с сокровищами ваш!

БесплатноGames4Rest

Просто сделайте ставку в слотах Galleon, и сундук с сокровищами ваш!

Mini Mitter Co., Inc.
8

Бесплатное ПО

— это компактное устройство для ношения на груди, которое регистрирует частоту сердечных сокращений и интервалы между ударами…

DoubleGames
2

Бесплатное ПО

Найдите путь к сундуку с сокровищами и обратно, не касаясь стен.

НайтиБольше
1

Коммерческий

Мощная поисковая программа, превращающая ключевое слово в сундук с сокровищами.

Skyscape, Inc

Коммерческий

Предлагает практический подход к интерпретации рентгеновского снимка грудной клетки.

Программное обеспечение One Gram
5

Бесплатное ПО

Эта программа дает вам задачу открыть виртуальный сундук с сокровищами.

ePlaybus.com
10

Бесплатное ПО

Trap Master — игра про защиту Сундука Рока.

Assassin’s Creed Valhalla Все локации для экипировки (оружие и броня)

Снаряжение — это тип коллекционного предмета в Assassin’s Creed Valhalla (ACV).В этом руководстве показано, где найти все места для снаряжения в AC Valhalla (оружие, доспехи, щиты). Они необходимы для трофея или достижения Completionist All the Way (100% завершение).

Снаряжение считается предметом коллекционирования. На карте мира они отмечены этим значком:. Вы по-прежнему можете получить доступ ко всем регионам после сюжета, чтобы найти их.

Gear требует, чтобы вы нашли спрятанные сундуки. Эти сундуки содержат оружие, щиты и доспехи. Они являются основным способом получения новинок. В этом руководстве также указано, какой сундук с снаряжением открывает именно тот тип предметов, чтобы вы могли быстро найти те, которые вам нужны.

Чтобы ознакомиться с путеводителем по регионам для всего богатства, обратитесь к этому руководству: Assassin’s Creed Valhalla All Wealth Locations

Rygjafylke

Gear # 1: Оружие Yngling Seax — Fine Dagger — Raven Gear

Внутри дома в Ставангере. Придется пролезть через дыру в крыше и спрыгнуть вниз.

Снаряжение № 2: Боевой молот — Прекрасный молот — Снаряжение Ворона

На платформе, свисающей с дерева в Логове маурадеров.Перейти к нему.

Шестерня № 3: Оружие Косторез — Топор изящного датчанина — Шестерня волка

Внутри дома посреди острова.

Gear # 4: изогнутый лук — Fine Predator Bow — Raven Gear

Спуститесь по лестнице в подземную комнату, чтобы найти этот сундук.

Шестерня № 5: Оружие Железной звезды — Тонкий цеп — Шестерня медведя

Внутри дома, просто пройдите через дверь.

Hordafylke

Нет

Ledecestrescire

Шестеренка №6: Гнев Скади — Тонкий легкий лук — Шестеренка медведя

Пройдите в церковь и пройдите в дальний конец комнаты.Переберитесь через перегородку, откройте дверь и спуститесь по лестнице через подвал, чтобы забрать это.

Gear # 7: Перчатки скрытых — Superior Bracers — Raven Gear

Находится в бюро Ратаэ. Вам нужно выстрелить в крюк, удерживающий блок, чтобы пробить пол, а затем проложите себе путь через подвал.

Gear # 8: Hrafn Guard — Fine Light Shield — Raven Gear

В задней части храма заберитесь на деревянную платформу, прикрепленную к дереву, и направьте свой лук через трещину в стене храма, чтобы выстрелить в замок двери.Затем пройдите в дверь и разрушьте деревянную перегородку в углу, чтобы найти сундук.

Шлем № 9: Шлем охотника — Улучшенный шлем — Шлем из волка

Во-первых, вам нужно забрать ключ от длинного дома (показано на скриншотах ниже). Затем откройте дверь, обозначенную значком секретного прохода, затем пройдите по линейному пути к Gear.

Снаряжение № 10: Плащ охотника — Улучшенный плащ — Волчье снаряжение

На северо-западном краю форта Темплбро идите в сторожевую башню, выстрелите в крюки, удерживающие блоки, и прыгните в дыру.

Gear # 11: Топор Гробницы — Топор изящного датчанина — Ворон

В Offchurch, на главном сюжетном пути вы попадете в комнату с застрельщиком, у которого есть ключ. Убейте его, соберите у него ключ от двери Offchurch, затем войдите в комнату рядом с ним, где находится сундук. Вы можете разграбить его после исторической битвы и кат-сцены, которую нельзя пропустить. Вы можете вернуться сюда позже, войдя в катакомбы из церкви посреди вражеского лагеря.

Снаряжение № 12: Копье Фирда — Прекрасное копье — Снаряжение Ворона

В склепе Оффчерча.Прямо перед комнатой с застрельщиком и ключом поверните налево и найдите взрываемую стену, которую вы можете разрушить. Пройдите сквозь нее, нырните под воду и проплывите через дыру, чтобы найти этот сундук.

Grantebridgescire

Gear # 13: Наручи охотника — Superior Braces — Wolf Gear

Во время событий World Event (Skal to Your Wealth), Mystery # 2 в Ledecestrescire, вы автоматически окажетесь в подземной яме рядом с этим сундуком.

Gear # 14: Kite Shield — Fine Heavy Shield — Bear Gear

В хижине, в окружении особых врагов.

Снаряжение № 15: Доспехи охотника — Улучшенный торс — Снаряжение Волка

Внутри другого здания в Равенсбурге рядом с богатством с рунами способностей.

Gear # 16: Axe Housecarl’s Axe — Superior Bearded Axe — Wolf Gear

Используя ключ, полученный от ближайшего врага Брандишера, который держит кусок слитков богатства (также отмечен золотой точкой на карте), откройте дверь хижины и возьмите его.

Снаряжение № 17: Брюки охотника — Улучшенные штаны — Снаряжение Волка

В убежище Сохам, в хижине.

Восточная Англия

Gear # 18: Magister’s Cloak — Superior Cloak — Raven Gear

В сундуке Змеиная Гавань. Во-первых, вам понадобится ключ от сундука, который можно взять со стола за пределами другой красной палатки в этой области (как показано ниже).

Gear # 19: Шлем Тора

Вы не сможете получить это до конца игры.Вам понадобятся три кинжала, полученные за победу над тремя дочерьми Лериона: Гонерилью (Грантебриджскир), Корделией (Восточная Англия) и Реган (Восточная Англия). Во-первых, найдите секретный вход в подземные катакомбы (показан на скриншоте ниже). Идите по линейному пути, пока не встретите статую с тремя прорезями на спине, по одной для каждого кинжала.

Снаряжение № 20: Маска Магистра — Улучшенный шлем — Снаряжение Ворона

Во время налета на Кингз-Бери взломайте дверь в главном здании церкви.

Шестерня № 21: Доска и баклер — Улучшенный тяжелый щит — Шестеренка медведя

Идите в большую систему пещер, пока на пути не встретите охранника рядом с ключом. Возьмите ключ и идите по линейной дорожке, пробивая деревянную стену. Затем вы подойдете к взрывоопасной стене, которую в записке рядом говорится, что вы можете разрушить ее метким бросанием факела через щель над ней. Сделайте это, затем идите к сундуку.

Gear # 22: Каролингский длинный меч — Superior Great Sword — Bear Gear

Посреди Лесного убежища, в палатке.

Лунден

Снаряжение № 23: Британский щит — Улучшенный световой щит — Волчье снаряжение

Во время сюжетной миссии «Стены и тени» вам предстоит исследовать туннели под Храмом Митры. Чтобы продолжить, вам нужно разрушить участок стены с дощатой стрелой. Слева от него находится сундук.

Снаряжение № 24: Железное Облако — Улучшенный легкий лук — Снаряжение Ворона

Для начала вам понадобится ключ, который находится в том же здании, вставив его под отверстие в стене за полкой, которую вы можете переместить.Затем используйте ключ на сундуке.

Снаряжение № 25: Маска Скрытых — Улучшенный шлем — Снаряжение Ворона

Внутри Бюро Лондиниума. Чтобы попасть внутрь, сначала найдите высокую конструкцию, представляющую собой круг из деревянных столбов. Поднимитесь наверх и прыгайте в воду. Вместо того, чтобы вылезать, снова нырните вниз и налево, чтобы найти деревянную панель, которую вы можете разрушить под водой. Плывите и, в конце концов, поднимитесь наверх, и вы увидите заблокированную стену. Обойдите другую сторону и уничтожьте банки с маслом через окно, чтобы открыть стену.Пройдите, чтобы схватить этот сундук.

Шестерня № 26: Кузнечный молот — Улучшенный молот — Медвежья шестерня

Во-первых, вам нужно забрать Капитанский ключ у врага военного капитана в этой области. Затем поднимитесь на башню, где находится сокровище. Из комнаты внизу разрушьте деревянную панель на потолке и заберитесь на сундук.

Oxenefordscire

Gear # 27: наручи магистра — Superior Bracers — Raven Gear

Богатство находится в деревне Букингем.

Дверь в церковь заперта. Найдите ключ снаружи на скамейке перед запертой дверью.

Оказавшись внутри, посмотрите вверх, чтобы увидеть лестницу, которая недоступна. Стреляйте по шкиву, чтобы опустить его, затем поднимитесь на этаж выше.

Вы найдете наручи магистра в сундуке в углу.

Снаряжение № 28: Одеяния магистра — Превосходный торс — Снаряжение Ворона

Это богатство находится в гарнизоне виллы Лии, за разрушаемой стеной.За домом с бьющейся стеной стоит дом с решетчатой ​​дверью.

Чтобы получить доступ к этому зданию, пройдите через решетчатую дверь и поднимитесь по лестнице на юг.

Наверху лестницы посмотрите налево, чтобы увидеть передвижную баррикаду. Сдвиньте баррикаду влево, чтобы открыть окно, через которое можно попасть внутрь здания.

Оказавшись внутри, разбейте замок на двери, затем возьмите одну из костров в комнате.

Вернитесь к разрушающейся стене и разрушьте ее с помощью горшка. Внутри вы найдете сундук с одеждой Магистра.

Снаряжение № 29: Брюки Магистра — Улучшенные штаны — Снаряжение Ворона

Это богатство находится в Оксенфорде.

Посмотрите на башню в этой области и выстрелите стрелой в витраж над лучом.

Поднимитесь наверх и пройдите через разбитое окно. Посмотрите вверх, и вы увидите на потолке бьющуюся панель, в которую можно стрелять стрелой.Поднимитесь на этаж выше.

Перед вами будет передвижная баррикада, но есть препятствие, не позволяющее ей двигаться. Посмотрите вверх, чтобы увидеть хрупкий шкив, прикрепленный к люстре. Стреляйте по шкиву, чтобы уронить люстру, которая разрушит препятствие за баррикадой.

Толкните баррикаду в комнату и перелезайте через препятствия, чтобы добраться до сундука.

Снаряжение № 30: Страж Шиши — Улучшенный световой щит — Волк

Это богатство находится в замке Сайн Белль.Вы должны продвигать Oxenefordscire, пока не захватите замок. Затем вы можете войти в главную комнату через большую дверь замка (первый этаж).

Sciropescire

Снаряжение № 31: Накидка Бригандии — Улучшенный плащ — Шестеренка медведя

У подножия утеса вы увидите лодку, груженную кувшинами из-под масла, стоящую рядом с разрушающейся стеной. Стреляйте в масло стрелой, чтобы взорвать стену.

Оказавшись внутри, следуйте по тропинке, разбейте шаткую деревянную стену и в конце прохода вы найдете сундук.

Шестерня № 32: Бригадный шлем — Улучшенный шлем — Медвежья шестерня

В пещере на заставе Венлокан. Путь к сундуку преграждает подвижный валун.

Снаряжение № 33: Щит саркофага — Улучшенный тяжелый щит — Снаряжение Волка

Этот слиток находится в карьере Дастон. Рядом с одной из клеток для заключенных есть трещина в стене пещеры. Пройдите через трещину, чтобы найти затопленное место, через которое вам придется переплыть.

Когда вы всплывете, снаряжение будет на платформе выше и позади вас.

Cent

Снаряжение № 34: Брюки Бригандии — Улучшенные брюки — Снаряжение Волка

Часть Дуврской крепости «Рейд». Рядом с доками будет заблокированная плитка для пола, которую вы можете взорвать. Прямо вниз по лестнице вы найдете тайник с горшками с огнем, который можно использовать, чтобы расчистить завалы.

Спрыгните вниз и пробейте деревянную стену, чтобы найти сундук.

Снаряжение № 35: Броня Бригандии — Улучшенный торс — Снаряжение Волка

Это снаряжение находится в Кентеберийском соборе за решетчатой ​​дверью.Чтобы сломать замок, заберитесь на полку, полную свитков, под балконом и прострелите деревянные перила.

Пройдите через открытую дверь и спуститесь по лестнице, чтобы найти место с поломанным полом, через которое вы можете прорваться. Это можно сделать с помощью горшка для костра, но на самом деле в этом районе нет подходящего поблизости. Вместо этого используйте Способность № 27: Ловушка с зажигательным порохом, чтобы разрушить завалы.

Borderlands 3 Red Chests Guide — Расположение красных сундуков, как открыть

В различных локациях вселенной Borderlands 3 вы можете встретить Красные сундуки.Эти сундуки содержат некоторые уникальные и полезные предметы коллекционирования, и все они стоят того, чтобы их найти. Вот в чем вам поможет это руководство.

Borderlands 3 красных сундука

Снаряжение, которое можно найти в этих сундуках, может иметь эпическую или легендарную редкость, а это означает, что на их получение абсолютно необходимо потратить время и усилия.

Тем не менее, их не нужно собирать — это предметы коллекционирования, которые игрок может выследить, не привязанные к какой-либо внутриигровой миссии, и для этого нет никаких достижений (однако вы действительно хотите собирать их, если вы хотите пройти игру на 100%).

В частности, можно легко пропустить два сундука, поскольку они являются наградой за выполнение необязательной цели.

Если вы упустите возможность выполнить это конкретное задание, вы можете присоединиться к игре друга (того, кто выполнил эту задачу) и получить оттуда Красные сундуки.

Эти сундуки видны на карте, однако, если вы открыли один из них, при просмотре орбиты его положение будет выделено. Это поможет вам отслеживать каждый найденный вами сундук.

Интересный факт: вы действительно можете вернуться к уже открытому Красному сундуку и открыть его снова; это можно сделать, быстро переместившись на другую карту, а затем вернувшись в исходное местоположение. Отличный способ собрать довольно ценные предметы коллекционирования.

Всего на 5 планетах 57 красных сундуков, это руководство поможет вам найти каждую из них.

Пандора

Всего на Пандоре 18 красных сундуков. На этой планете есть 10 подобластей, и мы рассмотрим каждую по очереди.

Засуха

Сундук № 1 : Это один из 2 сундуков, которые игрок может легко пропустить . Во время побочного квеста «Мощные связи» выполните дополнительное задание «Человеческий позвоночник», и вам будет предоставлен доступ в подвал. Это появляется, когда вы завершаете миссию; некоторые половицы откроются за красными автоматами «Пушки», сундук в подвале.

Сундук № 2 : Где-то в засухе вы встретите большое вражеское строение.Убейте всех врагов, которые встретятся на вашем пути, и начните подниматься по строению. Вам нужен желтый провод, разрезанный пополам. Выше того места, где был перерезан провод, вы увидите 2 красные мишени; стрелять в них обоих. Это активирует люк, следуйте по желтому проводу, чтобы добраться до люка, и упадите. Там вы найдете сундук.

Сундук № 3 : Это самый простой для поиска. Он находится на крыше гаража Элли. Просто заберитесь сбоку, и вы сразу найдете его.

Утес Вознесения

Сундук # 1 : Этот сундук можно найти только во время побочного квеста «Следующий верхний мундштук Пандоры». После того, как вы победите новый мундштук, вам будет предложено найти секретный тайник; сундук есть.

Devil’s Razor

Сундук # 1 : В Devil’s Razor вы, вероятно, встретите большое здание, заполненное окаменевшими людьми. Вы стремитесь достичь вершины этой конструкции, потому что там находится сундук.

Сундук № 2 : Найдите место, напоминающее нефтеперерабатывающий завод. Это может быть довольно сложно найти, так как вам нужно подняться на несколько лесов, пересечь большие трубы и попытаться найти его за одной из многих круглых структур. Если вы внимательно посмотрите на карту, то увидите, что находитесь в огромной круглой области. Изучите свою карту, и вы увидите, что рядом с круглой областью есть горизонтальная область, сундук расположен рядом с этой горизонтальной областью, которая выходит наружу, на краю круглой области.

Splinterlands

Сундук № 1 : В Splinterlands найдите станцию ​​Catch-a-Ride, на которую вы забираетесь сбоку. Сундук находится на крыше.

Сундук № 2 : Этот сундук может оказаться непростой задачей. Вам нужно попасть на американские горки и за одну поездку расстрелять все красные мишени. Если у вас получится, электрическая дверь откроется там, где вы впервые оказались на американских горках. Сундук можно найти там.

Плотоядные

Сундук № 1 : Его можно найти в зоне трейлера. Вам нужно забраться на трейлеры (уничтожая врагов по пути) и двигаться вперед, пока не дойдете до моста (вы поймете, что находитесь там, когда увидите табличку с надписью «Убейте нас»). Перейдите через мост и держитесь левой стороны, пока не увидите сундук.

Сундук № 2 : Ищите гараж с дверью ставня почти полностью опущенной. Присядьте и пройдите через дверь, и вы доберетесь до сундука.

Кишки хищника

Сундук № 1 : Этого легко не заметить. В области с большими вращающимися механизмами вам нужно подняться наверх и ближе к концу области. Посмотрите в противоположном направлении, и вы увидите мост с огнеметами, но перед этим вы увидите трубу с пробитым отверстием, выбрасывающим воздух. Встаньте на трубу и используйте воздух, чтобы подняться вверх. Это поможет вам добраться до платформы сундуком.

Сундук № 2 : Это нужно сделать перед тем, как попасть в лифт, чтобы сразиться с Агонизатором.Рядом с входом в лифт небольшая пропасть, за которой находится площадка; прыгай туда. Поверните направо и в темном углу вы увидите сундук.

Дыра Конрада

Сундук № 1 : Его можно найти только после завершения побочного задания «Конец детства», поэтому не забудьте остаться после его завершения. В области, соответствующей этой миссии, стреляйте по двум красным мишеням, которые включат питание. Следуйте по желтым кабелям на земле, они приведут вас к открывшейся двери люка.Сундук выше этого.

Шрам от пескоструйной обработки

Сундук № 1 : Его можно найти во вражеском лагере рядом с выходом из Devil’s Razor. Идите в одно из боковых строений, там большие котлы; сундук рядом с одним.

Собор Богов-близнецов

Сундук № 1 : Идите ко входу в зону «Дети Убежища» и поверните направо. Заберитесь на платформу, и вы увидите забаррикадированный дверной проем, пройдите через него в рукопашную и продолжайте двигаться вперед.Вы увидите лестницу, ведущую вниз, пройдите туда, и вы увидите сундук.

Сундук # 2 : Идите туда, где происходит испытание «Цель возможностей» Сокрушающей челюсти (Эридиевый шлюз), и, победив существо, спуститесь в люк, из которого он появился.

Разлом Разрушителя

Сундуки № 1 и 2 : Последние 2 сундука в этом мире можно найти после победы над финальным боссом. Внутри хранилища вы найдете два сундука напротив друг друга.

Прометея

Всего в этом мире 15 красных сундуков, разбросанных по 7 подобластям.

Окраина Меридиана

Сундук № 1 : В этой области вы встретите большую конструкцию, состоящую из множества трейлеров, транспортных средств и большого количества металла. На западной стороне вы увидите лифт. Зайдите внутрь и нажмите зеленую кнопку. Поднявшись наверх, выйдите из лифта и держитесь левой стороны, спуститесь по лестнице вниз и найдите комнату, интерьер которой ярко-фиолетовый; сундук есть.

Меридиан Метроплекс

Сундук # 2 : Этот сундук трудно пропустить, когда вы встретитесь во время миссии «Враждебный захват».

Сундук № 3 : Этот сундук можно найти после победы над Гигамозгом. Как только вы его победите, слева откроется дверь.

Сундук № 4 : Можно найти в том же месте, что и одна из мертвых капель Тифона. Сравните карту, приведенную выше, с картой, указывающей местонахождение Dead Drop, и вы узнаете, где он находится.

Lectra City

Это можно сделать во время побочного задания «Убить Киллаволта»

.

Сундук № 5 : В районе гавани, напротив «Труда», стоит большой подъемный кран. Заберитесь на кран, чтобы найти сундук.

Сундук № 6 : В западной части области сундук можно найти на виду рядом со зданием с красными огнями крыльца.

Сундук № 7 : После победы над Киллаволтом вернитесь в комнату, которая предшествует зоне битвы с боссом.В этой комнате откроется дверь, которая приведет вас к сундуку.

Skywell-27

Сундук № 8 : Ищите игровой автомат Мокси в Яме удовольствий Катагава. Это потайная зона в правой части здания, вы ищете небольшую яму.

Сундук # 9 : Победив Катагаву Болла, направляйтесь в пункт быстрого перемещения в комнате управления лазером, сундук находится рядом с ним.

Atlas HQ

Сундук № 10 : Как только вы закончите с Катагава-младшим.сразитесь с боссом, пройдите в комнату, где находится точка быстрого перемещения Atlas HQ Rooftop; сундук есть.

Сундук № 11 : Он находится в той же области, что и сундук выше; за лифтом в соседней комнате.

Сундук № 12 : Его можно найти в конце побочного задания «Ratch’d Up». Во время миссии вам в конечном итоге будет предоставлен доступ в лабораторию, внутри вы должны пройти на самый нижний уровень лаборатории. Сундук находится в последней комнате.

Неоновая артериальная

Сундук № 13 : Идите в зону с большими неоновыми знаками «Билеты» вверху. Здесь много магазинов, ищите тот, в котором есть грили. Внутри этого магазина вы найдете сундук.

Забытая базилика

Сундуки № 14 и 15 : После того, как вы победите Rampager, вам будет предоставлен доступ в хранилище. Оба сундука внутри.

Афины

В этом месте наименьшее количество сундуков — всего два, но получить один может оказаться довольно хлопотным делом.

Сундук № 1 : Это один из 2 сундуков, которые можно легко пропустить . Этот сундук можно получить только во время побочного квеста «Святые духи». Вы должны выполнить все задачи этого квеста, чтобы получить доступ к комнате с сундуком.

Сундук № 2 : После того, как вы победите капитана Траунта, идите туда, где вы с ним сражались; сундук есть.

Иден-6

Всего в 6 локациях можно найти 15 сундуков.Теперь, когда вы нашли два сундука, которые легко смешать, вы можете собрать остальные на досуге.

Водохранилище

Сундук № 1 : Этот сундук можно найти во время основной миссии «Guns of Reliance». Идите в лагерь опоры, сундук в сарае с оружием.

Сундук № 2 : Во время основной миссии «Guns of Reliance» вы в конечном итоге окажетесь в Fort Sunshine. Внутри лесопилки, как часть миссии, вам придется прыгнуть на стопку бревен, которые доставляют на лесопилку.Когда вам скажут спрыгнуть, сделайте это. Сразитесь с врагами и найдите небольшую комнату с сундуком внутри.

Сундук № 3 : В той области, где вы собираетесь охотиться на Chunk Stomp в рамках Легендарной охоты.

Наковальня

Сундук № 4 : Его можно найти в Центре безопасности. Поднимитесь наверх и войдите в вентиляционное отверстие; поверните направо и наткнетесь на генератор. Включите его — желтый кабель будет электрифицирован, следуйте за кабелем, и вы увидите, что теперь у вас есть доступ к ранее запертой комнате.

Сундук № 5 : Во время испытания экипажа «Цель возможностей» — победите существо и поднимитесь по лестнице с правой стороны до самого верха. Вы увидите комнату с красным интерьером. Сундук есть.

Сундук # 6 : В комнате, которая следует сразу за битвой с боссом Стражей; то же место, что и точка быстрого перемещения Ultramax.

Jakobs Estate

Сундук № 7 : Во время побочного задания «Ведьмин отвар» вам предоставляется доступ в совершенно новую область.В этой новой области сундук можно найти посреди болота.

Сундук # 8 : Победите Билли, Помазанника Голого в Театре, и пройдите уровень как обычно, но не до самого Грота! Сундук находится на пути между Театром и Гротом.

прожорливый навес

Сундук № 9 : Идите к Заставе Науки, там будет двухэтажный дом с мхом на крыше. На верхнем этаже есть красная цель, которую можно увидеть в окно.Вы должны выстрелить в него, получив доступ к дому и сундуку.

Сундук # 10 : Есть большой комплекс зданий, в котором вы должны искать склад боеприпасов рядом с торговыми автоматами с лекарствами. Заберитесь на выступ позади них, и вы заметите красную цель в начале желтого кабеля; выстрелите в него и следуйте по кабелю к месту назначения.

Сундук № 11 : Рядом с Мостом Драгоценности точка быстрого перемещения, место, куда вы можете попасть только после победы над GenIVIV.

Амбермайр

Сундук № 12 : Рядом с Багровым Радио, которое спрятано в этой области. Тем, кто не знает, как туда добраться, ищите большую башню (в основном штабель трейлеров с краном наверху) и начинайте подниматься на нее сбоку. Сундук находится у основания подъемного крана.

Сундук № 13 : Довольно неприметный, этот можно найти на ферме рядом с ракетой. Ищите деревянную лестничную клетку, под ней будет небольшая щель, через которую вы сможете пройти; присядьте и пройдите через него, чтобы добраться до сундука.

Сундук # 14 : В Big Rig Tig вы должны забраться на подъемный кран; платформа рядом с одним из динамиков.

Подвалы Blackbarrel

Сундук № 15 : Можно найти в комнате 5 Подвалов, на балконе. В этой области вы увидите стопку деревянных ящиков, используйте их, чтобы добраться до балкона.

Некротафейо

Последние 7 красных сундуков можно найти в этой части карты, разбросанных в общей сложности на 7 локациях.Ничто из этого не является слишком сложным для обнаружения.

Край запустения

Сундук № 1 : Во время побочного задания «Гомеопатология» вам дадут указание открыть ящик спокойствия; это тот сундук, который вы ищете. Пока вы выполните эту миссию, вы получите Красный сундук.

Сундук № 2 : Во время побочного задания «Плохие вибрации» вам будет предложено использовать пар, чтобы подняться на Quietus Pike, сделать это и использовать пар, чтобы подняться на платформу наверху. .

Сундук № 3 : В конце концов вы наткнетесь на место с каменными столбами, оно будет залито темно-красным цветом. Сундук находится на вершине одной из каменных колонн.

Руины тазендирского оленя

Сундук № 4 : Вы увидите участок с большими деревьями. Кора одного из этих деревьев будет отслаиваться, вы можете запрыгнуть на кору и перебраться на другую сторону. Вы увидите порог, обшитый деревом, используйте его в рукопашной, чтобы перейти на другую сторону; грудь впереди.

Сундук № 5 : Когда вы выполняете Sylestro и Atomic Targets of Opportunity of Challenge, вы найдете сундук в той же области.

Костер звезд

Сундук # 6 : В области с несколькими каменными значками вы начнете подниматься по уступам. Вместо того, чтобы идти своим путем, посмотрите направо и найдите лазейку. Как только вы найдете его, подойдите к нему, и вы увидите сундук.

Сундук № 7 : В зоне мокрой стены с левой стороны вы увидите мини-водопад.Пройдите через водопад, и вы увидите последний Красный сундук.

Classic WoW Enchanting Leveling Guide 1-300

Это Classic WoW Enchanting Leveling Guide покажет вам самый быстрый и простой способ повысить уровень своего навыка наложения чар с 1 до 300.

Наложение чар хорошо сочетается с Портняжным делом, потому что вам не нужна профессия собирателя для поддержки любого из них. Если вы вместе повышаете уровень Портняжное дело и Зачарование, то можете распылить большинство созданных вами предметов.

Если вы все еще повышаете уровень своего персонажа или только что начали новый альт, я рекомендую использовать Zygor’s 1-60 Leveling Guide. Руководство находится в небольшом окне на главном экране игры. Все детали, необходимые для выполнения квеста, включены.

Разделы руководства по наложению чар:
Примерные требуемые материалы:

Классический тренер наложения чар

Чтобы стать учеником чародея, вам необходимо достичь 5 уровня и найти учителя чар.

Просто нажмите на любую из этих ссылок ниже, чтобы увидеть точное местонахождение тренера. Вы также можете подойти к охраннику в любом городе и спросить, где находится тренер наложения чар, тогда он будет отмечен красным флагом на вашей карте

Тренеры Орды:

Тренеры Альянса:

Повышение уровня: классическое наложение чар — (1-50)

  • 1-2
    1 x Рунический медный жезл — 1 медный жезл, 1 странная пыль, 1 малая магическая эссенция

    Медный жезл продается у торговцев товарами для торговли, Торговыми припасами и Принадлежностями для наложения чар.Обычно они находятся рядом с вашим тренером, поэтому не покупайте его на аукционе.

Очаровательный подмастерье — (50 — 135)

Вы можете тренировать наложение чар только выше 75, если вы изучите наложение чар подмастерье. Не каждый тренер по наложению чар научит вас этому навыку, вам нужно найти эксперта-чародея. (Требуется уровень 10)

Вы можете научиться наложению чар подмастерье у следующих NPC:

Тренеры Орды:

Тренеры Альянса:

  • 50-90
    40 x Чары для наручей: незначительное здоровье — 40 Странная пыль

    Если Странная пыль дёшево, а Великая магическая эссенция стоит дорого в вашем мире, вы можете сделать это чары до 120.

  • 100-101
    1 x Рунический серебряный жезл — 1 серебряный жезл, 6 странной пыли, 3 великая магическая эссенция, 1 камень тени

Знаток чар — (135 — 225)

Чтобы стать экспертом-чародеем, вам нужно достичь 20-го уровня и повысить уровень чародейства до 125, а затем найти учителя-эксперта по чародейству.

Для каждой фракции есть только один учитель наложения чар-экспертов. Китта Огненный Ветер в Элвиннском лесу — тренер Альянса. Она находится на верхнем уровне Азорской башни.

Хгарт в Когтистых горах в Sun Rock Retreat — наставник Орды. Он находится на холме, за Tammra Windfield ведет крутая тропа. Это не так легко заметить.

  • 155-156
    1 x Золотой жезл с рунами — 1 золотой жезл, 1 радужная жемчужина, 2 великая астральная сущность, 2 пыль души
  • 156-185
    40 x Чары для наручей — Малая сила — 80 Пыль души

    Проверьте шаг «110-135» для определения местоположения рецепта.

    Этот становится желтым при 165, однако, если 2 Soul Dust намного дешевле, чем 1 Lesser Mystic Essence, продолжайте делать их до 185.

    Если нет, то на 165 переключитесь на:

  • 200-201
    1 x Рунический жезл из истинного серебра — 1 Жезл из истинного серебра, 1 Черная жемчужина, 2 Великая мистическая субстанция, 2 Пыль провидения

Мастер наложения чар — (225 — 300)

Чтобы стать Artisan Enchanter, вам нужно достичь 35 уровня и повысить уровень Enchanting до 200, а затем найти учителя Artisan Enchanter.

Как найти тренер Artisan Enchanting

Аннора в Ульдамане — единственный тренер, который может научить вас наложению чар.

Есть пара рецептов, которым может научить вас только Аннора, , так что вы должны принести достаточно золота, чтобы изучить каждый рецепт, и достаточно материалов для зачарования, чтобы получить Зачарование 250 . В противном случае вам придется снова вернуться в Ульдаман, чтобы получить рецепты более высокого уровня.

Аннора учит этим навыкам:

  • Ремесленник наложения чар — 5g
  • Чары для сундука — мана высшая (230) — 54с
  • Чары для щита — дух II (230) — 54с
  • Чары для обуви — ловкость (235) — 58 сек.
  • Чары для двуручного оружия — мощное воздействие (240) — 62с
  • Чары для наручей — сила II (240) — 62с
  • Чары для сундука — статистика (245) 62s
  • Чары для оружия — удар II (245) — 62с
  • Чары для перчаток — малая скорость (250) — 65 сек.
  • Чары для кожи (250) — 1 г
  • Чары для тория (250) — 1 г

Всего вам понадобится 11.79 золотых, чтобы выучить все у Анноры, и около 200 Vision Dust должны привести вас к Enchanting 250.

Как попасть в Ульдаман

Инстанс Ульдаман находится в Бесплодных землях. Имеет два входа, входить нужно с черного хода.

Вы не можете соло Ульдамана на 35 уровне, поэтому вам нужно либо пойти туда с группой, либо попросить 60 уровня помочь вам.

Местоположение Анноры в Ульдамане

Аннора появится только после того, как вы убьете всех мобов в области, где она находится!

Попробуйте поискать Формула: чары для наручей — выносливость IV на аукционе.Это случайный выпад в мире, но этот рецепт лучше всего подходит для повышения уровня Зачаровывания с 245 до 265 или даже 285.

  • 265-294
    30 x Чары для щита: выносливость выше — 300 Сонной пыли

    Рецепт продается Дэниелом Бартлеттом в Подгороде и Мифрин’диром в Дарнасе.

    ВАЖНО! Рецепт становится действующим при поднятии! Не делайте ошибки, пытаясь купить его с помощью alt и отправить по почте. Он также ограничен в наличии, это означает, что вам придется подождать, если кто-то купит его раньше вас.

  • 294-295
    1 x Рунический арканитовый жезл — 1 арканитовый жезл, 1 золотая жемчужина, 10 иллюзионная пыль, 4 великая вечная субстанция, 4 маленьких сверкающих осколка, 2 больших сверкающих осколка

    Формула: рунический арканитовый жезл продается Лорелой Зимней Песни в Лунной поляне в Ночной Гавани. Следующий рецепт также продается ею, так что не уходите, не купив и его.

Надеюсь, вам понравилось это руководство по прокачке Classic WoW Enchanting, поздравляем с достижением 300!

(Вернуться к началу)
Карта сундуков

— Путь возрождения сундуков и фарма | Genshin Impact

Посмотрите на эту карту сундука Геншина! Смотрите изысканные, драгоценные и роскошные местоположения сундуков с сокровищами, карту сундуков, местоположения сундуков, время возрождения, маршруты сундуков и маршрут сбора сундуков!

Полная интерактивная карта

Сундук с сокровищами Карта расположения и маршрут

Сбросить карту

В Genshin есть 4 типа сундуков, в порядке от наименее к наиболее редкому: обычные, изысканные, драгоценные и роскошные.Обычные сундуки на этой карте не представлены.

※ Мы находимся в процессе приобретения английских иконок для сундуков!

Информация о возрождении сундуков

Обычный сундук возрождается случайным образом каждые 2 дня

Обычный сундук возрождается каждые два дня. Однако обратите внимание, что они не возрождаются не все вместе, а, скорее, только некоторые из них появляются повторно каждые два дня. Рекомендуется пройтись по карте, чтобы получить максимальные награды из этих сундуков.

Расположение сундуков другое

Важно отметить, что сундук, который возрождается, не появляется снова в том месте, где он раньше существовал, а вместо этого он будет перемещен в место вокруг него.

Сундук с головоломками и квестами не возрождается

По словам службы поддержки Геншина, сундук, который вы получаете, убирая уловки, и квест, к сожалению, не появляется снова после открытия.

«Требуется информация»
Мы находимся в процессе расследования времени возрождения сундуков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.