Виды стомы: Европейская клиника лечения рака в Москве, запись к врачу в федеральную сеть онкологических центров

Содержание

Как правильно определить размер кашечной стомы?

Может ли стома менять размер?

Да, с течением времени размер может изменяться, как и форма. Это вызвано двумя основными факторами:

  1. после стомирования, кишка несколько отекает и отличается ярко-красным оттенком, возможна небольшая кровоточивость. Но постепенно рана заживает, отек спадает, а потому уменьшается и размер стомы, цвет же меняется на красно-розовый,



Вид стомы сразу после операции Постоянный вид здоровой стомы
  1. стома способна то немного расти в размере, то снова уменьшаться – причина этого заключается в естественных сокращениях кишечника.

В целом, на ее формирование уходит от 4 до 6 недель.

Зачем контролировать размер стомы?

Измерение нужно для правильного определения размера вырезаемого отверстия в пластине уро- или калоприемника, которое может быть больше диаметра стомы не более чем на 3 мм.

  • Если отверстие будет больше нужного, тогда все кишечные выделения попадут на незащищенную кожу, что обязательно приведет к перистомальному дерматиту. Особенно это актуально для пациентов с жидким стулом.
  • Если же диаметр отверстия окажется меньше нужного, тогда края пластины будут сдавливать и травмировать стому, итогом чего станет отечность и кровотечение, начнется воспалительный процесс.

Чтобы не допустить ни первого, ни второго варианта развития событий, стому рекомендуется измерять каждый раз, когда вы производите замену калоприемника. Тем более это не занимает много времени.

Как измерить стому?

Есть два верных способа:

  1. С помощью специального трафарета, который можно бесплатно скачать у нас на сайте
  1. С помощью прозрачной пленки, которая защищает адгезив в пластине. Для этого:
  • накройте стому пленкой,
  • отметьте на ней маркером места основания,
  • соедините отметки. У вас должна получиться приблизительная форма вашей стомы,
  • используя ножницы с закругленными кончиками, вырежьте отверстие на пленке по нарисованному контуру,
  • приложите получившийся шаблон к пластине нового калоприемника,
  • повторите 4 пункт,
  • вырезаемое отверстие готово.

Кишечные стомы лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.


Хирургическое наложение стомы путём выведения сегмента кишечника на переднюю брюшную стенку называют колостомией.

Классификация кишечных стом


Классификация стом кишечника осуществляется по разным признакам. Так, в соответствие с местом, на которое она была наложена, выделяют:

  • илеостомы — выведен сегмент тонкого кишечника;
  • колостомы — выведен сегмент толстого кишечника.


Принимая во внимание количество концов кишки, которые были выведены, различают одно- и двуствольные отверстия. В зависимости от того, возможно ли проведение операции по восстановлению кишечника, бывает:

  • временная стома — восстановление возможно и проводится со временем;
  • постоянная стома — операция по восстановлению невозможна.


Отверстия различают и по форме. Они могут быть выпуклыми или, напротив, плоскими, или даже втянутыми, а также овальными или круглыми.


Так как замыкательный аппарат у стом отсутствует, пациенты не могут испытывать позывов к дефекации и контролировать сам процесс. Для того, чтобы исключить дискомфорт, связанный со спонтанным опорожнением и отхождением газов, существуют калоприёмники.


Они содержат герметичный мешок, не пропускающий запахи, в который отходят газы и содержимое кишечника. Помимо этого, калоприёмник обеспечивает защиту кожного покрова вокруг стомы. Он отличается компактностью и не заметен под одеждой.

Показания и противопоказания к стомированию кишечника




Показания


Противопоказания



  • Злокачественные рецидивирующие новообразования прямой кишки, МП, шейки матки;


  • Формирование фистул между кишечником, МП, влагалищем;


  • Патологические состояния толстого кишечника: непроходимость, прободение, абсцессы на фоне дивертикулита, болезнь Крона;


  • Врождённые и приобретённые аномалии развития кишечника;


  • Перенесённые травмы ободочной и прямой кишки.


Так как к стомированию прибегают при жизненных показаниях, оно не имеет абсолютных противопоказаний. Что касается относительных, то они заключаются в следующем:



  • Наличие спаек, которые появились на фоне злокачественных новообразований, после операций и воспалений;


  • Серьёзные нарушения свёртываемости крови;


  • Общее тяжёлое состояние пациента, которое требует стабилизации.

Возможные осложнения стом


В ряде случаев стомированные пациенты сталкиваются с осложнениями, которые обусловлены колостомой кишечника, выведенной на брюшную стенку. Они представлены в нашей таблице ниже.








Осложнение


Особенности проявления, лечение и профилактика


Кровотечение


Развивается из-за повреждения слизистой при некорректном и грубом уходе или контакте с жёстким фланцем калоприёмника. Прекращается самостоятельно, но если этого не наблюдается или кровотечение интенсивное, нужно обратиться к лечащему врачу.


Пролапс


Выпадение слизистой кишечника на 30‒40 мм является распространённым явлением, которое не приводит к нарушениям функций стомы. В случае, если пролапс полный, то он может привести к ущемлению и затруднению всех функций стомы и требует обращения за профессиональной помощью.


Дерматит


Раздражение кожных покровов может появиться при частой смене калоприёмника или неаккуратной обработке. Его, также, может вызвать воздействие кишечного отделяемого, если он протёк под пластину или калоприёмник подобран неправильно. Требует обращения за медицинской помощью и подбора нового калоприёмника, а также лечения самого кожного раздражения.


Стеноз


Сужение стомы может быть обусловлено воспалительными процессами в её области и при сильной выраженности может потребовать проведения операции по расширению.


Грыжа


Слабость мышц в области брюшной стенки может стать причиной выпячивания внутренних органов вокруг колостомы сигмовидной кишки. При илеостоме оно встречается намного реже. Появление грыжи приводит к запорам и развитию болевой симптоматики и требует ношения бандажа или хирургической операции по её устранению.

Восстановительная операция после стомирования


Реконструктивно-восстановительная операция представляет собой сложное и высокотравматичное вмешательство, которое применяют только при наличии соответствующих показаний:

  • Осложнения в области стомы, которые несут в себе угрозу для жизни пациента, не позволяют нормально опорожнять кишечник и не поддаются консервативному лечению;
  • Неспособность пациент адаптироваться к подобной работе кишечника.


Оперативное вмешательство в данном случае направлено на устранение осложнений и самой стомы и восстановление кишечника. В процессе могут применяться различные методики, включая бужирование и создание специального резервуара, который имитирует прямую кишку, а также искусственного замыкательного аппарата. Операция проводится лишь при соблюдении следующих условий:

  • Замыкательный аппарат прямой кишки целостен и способен выполнять свои функции;
  • Отключенные от работы сегменты толстой кишки являются здоровыми;
  • У пациента не выявлено сопутствующих заболеваний.


Оптимальный срок проведения реконструкции составляет от двух до трёх месяцев после стомирования. Узнать больше можно записавшись на приём к специалистам клиники «Доктор рядом». Для этого заполняйте онлайн-форму или звоните нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.

Какие существуют виды стомы? | Все о стоме

Виды стом.

Как правило, говоря о стомировании, предполагают выведение стомы кишечника на переднюю брюшную стенку. На самом деле понятие «стома» намного шире. Так, существует трахеостома, искусственный свищ трахеи, выведенный для осуществления функции дыхания в наружную область шеи. Гастростома выполняется для введения пищи в желудок, минуя область кардии и пищевод. Эпицистостома – свищ из мочевого пузыря на переднюю стенку брюшины, выводящий мочу.

Рассмотрим подробнее стомы, которые выполняют при таких заболеваниях, как рак кишечника. Это процедура создания в человеческом теле искусственного отверстия, через которое в дальнейшем будут выводиться испражнения.

Необходимость в выводе стомы возникает, когда в силу каких-либо причин организм не в состоянии выполнять привычные функции.

Существует два вида подобных стом – илеостома и колостома.

При илеостоме отверстие выполняют в области подвздошной кишки. Во время операции на поверхность живота выводят конец здоровой кишки. Фиксация происходит за счет формирования нового отверстия, позволяющего выводить наружу содержимое кишечника. Как правило, илеостома располагается в правой нижней части живота.

Колостома выполняется в виде отверстия в области сигмовидной или восходящей ободочной кишки. К отверстию в передней брюшной стенки подшивают конец здоровой кишки. Образуется слизистая, слегка выступающая оболочка, напоминающая формой «розочку». Искусственно сформированное отверстие служит для отвода из кишечника каловых масс. Колостома может носить временный или постоянный характер. При временной стоме, после выздоровления пациента и нормализации работы пищеварительного тракта, проводится дополнительная операция по восстановлению целостности кишечника. Колостома бывает нисходящей или сигмовидной, поперечной или петлевой, восходящей.

Восходящая колостома выполняется в правой нижней части передней брюшной стенки. Поперечная стома расположена в правой или средней части верхней брюшной полости. При петлевой колостомии, выполняемой на ободочной кишке, делают сразу два отверстия: для выхода слизи и каловых масс.

Формирование кишечной стомы не оказывает влияния на нормальное пищеварение.

Примерно через 1,5 – 2 месяца после операции по формированию стомы организм полностью адаптируется к новым условиям.

Поделиться ссылкой:

Классификация кишечных стом и осложнения

Стома – это противоестественное отверстие, искусственно созданное хирургическим путем. Такое определение дано ВОЗ. Но для пациента, после операции, эта лаконичная формулировка означает изменение внешнего вида тела, а также привычного образа жизни. Хотя, кардинально на качество жизни стома влиять не должна – к ней просто нужно привыкнуть. По данным той же ВОЗ на 100 тыс. населения приходится от 100 до 150 стомированных человек. А при выполнении экстренных вмешательств на толстой кишке в 65% случаев объективным завершением операции является формирование кишечной стомы.

Стомы тонкого кишечника

Еюностома

Тощая кишка выводится через вскрытую брюшную стенку наружу. При определенных обстоятельствах она выводится с целью введения в тощую кишку катетера, через который кратковременно вливается специальное питание или лекарственные средства.

Илеостома

Часть тонкой (подвздошной) кишки выводится на поверхность живота – расположение справа. Ее формирование обусловлено поражением или удалением большей части толстой кишки. Постоянная илеостома накладывается в ситуациях, когда непрерывность кишечника в перспективе восстановить не представляется возможным или сопряжено с высоким риском осложнений, или удалена вся толстая кишка (вследствие опухоли или полипоза). В противном случае выполняется временная илестома, когда часть толстой кишки отключается от пищеварительного процесса на какое-то время.

Стомы толстого кишечника

Колостома

Отрезок (отрезки) ободочной кишки или ее петли выводится на переднюю брюшную стенку. Может быть временной или постоянной. Решает несколько жизнеобеспечивающих задач:

  • полное отведение содержимого кишечника;
  • декомпрессия толстой кишки;
  • замещение функции удаленных/удаленных отделов толстой кишки.

В зависимости от отдела кишечника, из которого формируется, выделяют:

  • цекостому – из слепой кишки;
  • асцендостому – из восходящей ободочной кишки;
  • трансверзостому – из поперечной ободочной кишки;
  • десцендостому – из нисходящей ободочной кишки;
  • сигмостому – из сигмовидной кишки.

Чаще всего хирургам в клинической практике приходится выводить стомы на мобильном отделе толстой кишки – на петле поперечной ободочной или сигмовидной кишки.

Также, стомы классифицируются по методу формирования – одноствольная, двуствольная (петлевая, раздельная), краевая (пристеночная).

Показания к стомированию

Спектр заболеваний и состояний, приводящих к необходимости выведения стомы, достаточно обширен. Если более конкретно, то такое функциональное отверстие формируется при:

  • раке прямой кишки;
  • раке ободочной кишки;
  • осложненных формах НЯК;
  • болезни Крона;
  • внутренних кишечных свищах при сообщении с другими органами – мочевым пузырем, влагалищем, мочевым пузырем;
  • аноректальных аномалиях;
  • осложненных формах острого дивертикулита;
  • хирургии множественных ножевых или огнестрельных ранений кишечника.

Стоит отметить, что в онкохирургический стационар пациенты нередко поступают в тяжелом состоянии с запущенной или осложненной формой заболевания. Часто таким больным проводится оперативное вмешательство в экстренном порядке, завершающееся выведением колостомы. И это является необходимым этапом подготовки пациента к более сложному и радикальному лечению.

Во всех других случаях, в ходе плановых операций, например, по поводу низкой передней резекции прямой кишки при КРР, стома является необходимостью для снижения риска несостоятельности сформированного в ходе вмешательства межкишечного соустья.

Стома на переднюю брюшную стенку может выводиться двумя способами – чрезбрюшинным (внутрибрюшным) и забрюшинным.

Осложнения кишечных стом

 

Кровотечение

В первые дни после хирургического вмешательства, в области формирования кишечного свища, могут иметь место отек, боль и кровотечение. Примерно, через неделю кишка уменьшится в объеме, станет розово-красного цвета и выделение крови прекратится.

Если же ситуация развивается не по такому сценарию, кровотечение не прекращается или даже усиливается, то речь идет о постоперационном осложнении.

В зависимости от клинической картины лечение может быть:

  • консервативным – гемостатические материалы и холод на проблемный участок;
  • хирургическим – электрокоагуляция, резекция кишечной петли, прошивание кровоточащей зоны, повторное формирование стомы.

Некроз

Нечастое, но тяжелое с точки зрения последствий, осложнение. При распространении некротического процесса на внутрибрюшной участок выведенной кишки велика вероятность развития перитонита.

Причины осложнения

  • Перевязка, травматизация, тромбоз краевого сосуда.
  • Венозный застой по причине отека кишки.
  • Недостаточная мобилизация сегмента кишки, выведенного на переднюю брюшную стенку.
  • Сдавление кишки в тканях передней брюшной стенки.
  • Перекрут кишки.

Для устранения некроза стомы применяется оперативное лечение. Под местной анестезией иссекаются омертвевшие ткани, а края слизистой подшиваются к коже. Если же поражена внутрибрюшная часть кишки, то в срочном порядке выполняется оперативное лечение.

Ретракция

Осложнение, выраженное в том, что уровень кишечной стомы оказывается ниже уровня кожи брюшной стенки. Таким образом образуется воронкоподобное углубление – кишка втягивается внутрь. Это состояние может быть временным или постоянным. Но в любом случае уход за отверстием осложняется, а подтекание содержимое калоприемника провоцирует развитие, например, перистомального дерматита.

Ретракция констатируется у 3-14% пациентов с колостомой и у 3-17% с илеостомой.

Меры по устранению и профилактике осложнения такого вида, часто, подразумевают хирургическое вмешательство. Однако, существуют варианты и консервативного лечения:

  • применение 2-х компонентной системы с конвексными пластинами и фиксирующим поясом;
  • использование пасты-герметика (в полосках) или адаптационного кольца с целью выравнивания углубления совместно с однокомпонентной системой.

Также пациенту рекомендуется снижение веса и проводится специальное обучение ирригации (при сигмостоме).

Гнойно-воспалительные процессы

Осложнения такого характера возникают вследствие нагноения свища, расхождения кожно-кишечного шва, парастомального абсцесса, парастомальная флегмона передней брюшной стенки.

В зависимости от вида гнойно-воспалительного процесса лечение может предполагать:

  • дренирование через слизисто-кожную рану с помощью адсорбирующих и альгинатных средств;
  • чрескожное дренирование передней брюшной стенки вне расположения калоприемника;
  • ликвидацию осложненной стомы и формирование нового свища кишки в другой области передней брюшной стенки.

Эвагинация (выпадение)

Осложнение в виде выпадения петель тонкой кишки (выворачивание стомированной кишки) по причине повышения внутрибрюшного давления (рвота, кашель) или нарушение лечебно-охранительного режима в послеоперационном периоде. Решение такой проблемы требует немедленного хирургического вмешательства при развитии серьезных осложнений в виде кишечной непроходимости или нарушения кровообращения в кишке, а также при невозможности правильного ухода за стомой.

В других случаях вправление кишки выполняется вручную в положении лежа, а поверх калоприемникам накладывается эластичный бандаж.

Парастомальная грыжа

На месте выведения стомы по причине слабости мышечного слоя (или слишком большого отверстия в передней брюшной стенке при формировании стомы)  происходит выпячивание органов брюшной полости. Очень часто это происходит по причине повышенного внутрибрюшного давления – многократная рвота, длительный кашель.

Профилактикой является ношение эластичного бандажа сразу после оперативного вмешательства – носить его нужно на протяжение первых 2-3 месяцев. Показаниями к хирургическому лечению являются невозможность адекватного ухода за стомой, (ущемление петель кишки) а также снижение качества жизни.

Стриктура

Сужение выходного отверстия стомы. Чаще всего развивается на фоне склонности тканей к формированию келоидных рубцов. Может стать причиной задержки опорожнения кишечника или развития непроходимости. Если устранение стриктуры консервативным путем (бужированием) не представляется возможным, тогда выбирается оперативный путь (метод).

Перистомальные кожные осложнения

  • Перистомальный дерматит. Покраснение, сыпь, отек, плохой запах, гипертермия в проблемной, зуд, боль.
  • Фолликулит. Провоцируется или стафилококковой инфекцией, или возникает в результате удаления волос с кожи вокруг стомы.
  • Гипергрануляции. Полиповидные выросты с легкой кровоточивостью.

Дерматологические осложнения случаются достаточно часто – встречаются у 45 % пациентов и, как было показано, оказывают значительное отрицательное влияние на качество жизни пациента. Как правило, эти осложнения можно ликвидировать с помощью современных средств ухода за стомой.

Большинство стомированных пациентов через сравнительно короткое время возвращаются к полноценной жизни. Но из своей практики можем сказать, что в раннем послеоперационном периоде человек испытывает трудности как психологического, так и физиологического плана. Жизнь со стомой не всегда начинается легко. И критически важно изначально научиться правильно ухаживать за колостомой (выведенной на переднюю брюшную стену кишкой) – об этом будет следующая статья.

Всё о стоме, её понятие и виды





СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ СТОМЫ В МЕДИЦИНЕ 6

1.1 Всё о стоме, её понятие и виды.. 6

1.2 Средства по уходу за стомами. 14

ГЛАВА 2 ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ОСОБЕННОСТЯМ СТОМИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ.. 18

2.1 Планирование ухода за пациентами со стомами. 18

2.2 Наиболее часто задаваемые вопросы пациентов. 23

Заключение. 28

Список литературы.. 30

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Современная медицина располагает самыми различными средствами для того, чтобы спасти жизнь пациента. Но до сих пор в медицинской практике существуют методы, известные еще античным лекарям.

Хирургия (др.-греч. χειρουργική, от др.-греч. χείρ — рука и ἔργον — действие, работа) — область медицины, изучающая острые и хронические заболевания, которые лечатся при помощи оперативного (хирургического) метода. Хирургическое лечение состоит из нескольких последовательных этапов: подготовки больного к операции, обезболивания (наркоза) и самого хирургического вмешательства. Одним из таких хирургических вмешательств, является «стома».

Стома (от греч stoma — рот, отверстие) — рукотворное отверстие, выводящее пищеварительный тракт или мочевыводящую систему (а в общем случае полый орган) наружу.

Впервые упоминание о стоме появилось в 1710 году. В совершенно драматической обстановке была наложена первая стома. Представьте себе семью, в которой достаточно долгое время не было детей. И вот, наконец, рождается долгожданный ребенок. И вдруг – ужас! Ситуация проявляется в том, что у этого ребенка нет анального отверстия. Как вы понимаете, ребенок обречен на смерть. И именно в этой ситуации один из французских хирургов, Летре, решился на отчаянный поступок. Он проделал операцию, которую сейчас мы называем стомирующей. То есть он вывел ребенку кишечник на переднюю брюшную стенку.

А дальше стоматерапия набирала обороты, естественно, в связи с появлением наркоза, с расширениями хирургических возможностей, с расширением познания человечества.

· 350 лет до н.э. — Первое описание хирургического отверстия, сделанного в кишечнике

· 1493 г. — Впервые зарегистрированный искусственный анус

· 1710 г. — Первая педиатрическая стома

· 1776 г. — Первая цекостома

· 1850 г. — Первая абдоминальная колостома

· 1883 г. — Первая петлевая колостома

· 1950 г. — Развилась техника Брикера

· 1951 г. — Илеостома Брука

· 1960 г. — Первый Карман Кока

Актуальность дипломной работы заключается в том, что при наличии стомы у пациента и его родственников может восприниматься, как физический дефект, вызывает страх перед дополнительным уходом, отсутствием дополнительных знаний и умений.
Объектом исследования является: пациенты со стомами.
Предметы исследования являются: особенности ухода.
Целью курсовой работы является: выявление основных проблем стомированных пациентов.



Задачи курсовой работы состоят в следующем:
1)Изучить диагнозы стомированных пациентов.
2)Проанализировать состояние пациентов со стомами.
3)Раскрыть проблемы пациентов со стомами.
4)Разработать план ухода за стомированными пациентами.
5)Выявить наличие небезобидных изменений стомы.
6)Исследовать стомированных пациентов на наличие осложнений послеоперационного периода.
7)Обеспечить максимальную адаптацию стомированных пациентов к полноценной жизни.
8)Уточнить у родственников пациентов, знают ли они, как ухаживать за стомой.

 

Гипотеза курсовой работы:человек со стомами может вести полноценный образ жизни.

Методы исследования:

Теоретическая в виде изучения истории болезни, медицинской литературы.

Практическаяв виде работы со стомированными пациентами.

 

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ СТОМЫ В МЕДИЦИНЕ

 

Всё о стоме, её понятие и виды

 

Стома — это специальное отверстие, которое производят хирургическим путем больному по медицинским показаниям. Чаще всего проводят стому кишки, мочевого пузыря, реже – трахеи. Стома представляет собой отверстие, которое сообщает полый нарушенный орган с наружным катетером или трубкой с целью нормализации состояния пациента после хирургического вмешательства или других манипуляций. Самой распространенной операцией является образование отверстия в брюшной полости.




Понятие «Стомирование» в медицине обозначает процедуру, при которой в теле человека создаётся отверстие, называемое «стома», что позволяет стулу или моче покидать тело.

Стомирование может быть временным, например, такую операцию производят для реабилитации пациента после перенесенной операции или тяжелой инфекции, которая нарушила работу выводящей системы. После восстановления нарушенных функций стома может быть удалена хирургическим путем. Но в некоторых ситуациях, например, после удаления кишечника, стома — это необходимое условие для обеспечения нормальной жизнедеятельности пациента.

Показания к стомированию:

1)Первое место занимает рак указанных органов, который приводит к хирургическому вмешательству по удалению поврежденных тканей.

2)Травмы (черепно-мозговая, повреждение уретры, перелом костей таза, химический ожог, ножевые ранения, повреждение позвоночника).

3)Неспецифический и ишемический колит.

4)Недержание.

5)Лучевые и химические поражения.

6)Другие заболевания, нарушающие работоспособность органов.

 

Противопоказания к стомированию:

1)Невозможность перенести наркоз (При бронхиальной астме, воспалении лёгких, заболеваниях сердечно сосудистой системы, эпилепсии, шизофрении).

 

Стомы различают в зависимости от области хирургического вмешательства:

— гастростома;

— кишечные: илеостома, колостома;

— трахеостома;

— эпицистостома.

По статистике, чаще других видов встречается стома кишечника.

По проведённым данным мы установили, что стомы имеют не только много общего, но и много различий:

I. Стомы cхожи тем, что:

a) Стома имеет красный цвет. Она очень похожа на слизистую оболочку внутренней стороны нашей щеки.

b) Иногда стома может немного кровоточить. Это нормально.

c) Обычно стома мягкая и влажная на ощупь.

d) Стома не имеет чувствительности и не будет болеть, даже если была задета.

f) Кожа вокруг стомы не должна быть красной, травмированной или раздражённой.

 

II. Стомы отличаются друг от друга тем, что:

a) Стома может быть временной или постоянной.

b) У некоторых людей бывает не одна стома, а больше.

c) Стомы могут быть различной формы и размеров.

d) Стома может быть выпуклой или находится чуть ниже уровня кожи.

f) Стомы сделаны по разным причинам.

l) Отделяемое- то, что выделяется из стомы — может быть различной консистенции.

Каждый вид отличается принципом постановки, способом действия и нуждается в определённо уходе и реабилитационном периоде.

 

Трахеостома – это искусственно созданное отверстие в шее с выведенной трубкой, которое устанавливается с целью воссоздания поврежденных функций дыхания человека.

При нарушениях работы дыхательной системы, невозможности произведения самостоятельного акта вдоха-выдоха пациенту часто в экстренном порядке проводят стомирование трахеи. Такая стома доставляет немало дискомфорта человеку. Особенно если устанавливается навсегда. Открытые дыхательные пути способствуют легкому проникновению вирусов и бактерий, что приводит к различным заболеваниям и ослабляет общий иммунитет человека. Кроме того, искусственная «трахея» не увлажняет и не согревает вдыхаемый воздух, что также способствует проникновению инфекций и риску развития различных заболеваний. Поэтому контролировать качество вдыхаемого воздуха нужно извне – тщательно следить за температурой воздуха в комнате, в которой находится пациент. Для увлажнения используют специальные аппараты или накладывают влажную салфетку на поверхность трубки трахеостомы, меняя ткань по мере ее высыхания. Пациенту нельзя заниматься активными видами спорта, плавать (тем более погружаться под воду). Любое, даже незначительное попадание воды в трубку может привести к остановке дыхания. Трахейная стома — это навсегда? Чаще всего нет. Постоянной она может быть только в случае удаления трахеи (что бывает крайне редко) или полной неспособности человека к самостоятельному дыханию, когда такое состояние не подлежит лечению и восстановлению. Временную трахеостому устанавливают во время хирургической операции для подачи наркоза, если другими способами провести анестезию невозможно.

Проходимость трахеостомы поддерживается с помощью трахеостомической трубки.

Существует много типов трубок, но в основном они делятся на 2 группы:
1)Если трахеостома временная, применяется пластиковая трубка (рис. 2) с широким внутренним диаметром такая трубка так же применяется в том случае, если пациенту предстоит, или уже проводится, лучевая терапия (например, при раке гортани). Не сдуваемая манжетка, закрывая пространство вокруг трубки, даёт возможность использовать дыхательную аппаратуру, подсоединяя её к трубке.

 

Рис.2 «Пластиковая трубка с не сдуваемой манжеткой»

2)Металлическая трубка применяется при постоянных трахеостомах. Она состоит из 3 частей (рис.3):

 

Рис.3 «Металлическая трубка»

 

-внешние трубки (канюли), которая имеет сбоку отверстие для тесёмок, которыми она привязывается вокруг шеи;

-проводника (направляющего устройства ) с глухим концом, который ставит трубку на место; применяется только при введении трубки;

-внутренние трубки (канюли), стоящей в трахеостоме с внешней трубкой, она может извлекаться для промывания.
Некоторые модели внутренних трубок прикрепляются к внешней трубке фиксаторами или винтами (запор-флажок), но обычней безопаснее такая трубка, которая просто вставляется во внешнюю трубку так, чтобы её легко можно было извлечь, или выкашлять, если она закупорилась.
В определённых случаях предпочитают именно металлическую трахеостомическую трубку, имеющую запор-флажок, позволяющий надёжно удерживать внутреннюю канюлю. Он должен быть всегда закрыт, иначе при кашле, или даже во время промывания внутренняя трубка может выпасть из наружной. Наружную трубку фиксируют тесёмками на шее. Без неё наружная трубка так же может выскочить из трахеостомы при кашле или резком движении, что приведёт к асфиксии, поскольку трахеостома без трубки сразу же закрывается.
Наружную трубку удаляет только врач, внутреннюю — промывает сестра (а в домашних условиях — пациент) в соответствии с принятыми технологиями.

Уход за трахеостомой:

1)Каждые несколько часов наружную трубку нужно промывать раствором натрия гидрокарбоната (4%) для удаления остатков слизи из полости.

2)Для профилактики образования кожных воспалений и заболеваний необходимо обрабатывать участок вокруг трахеосомы. Для этого в посуде смачивают ватные шарики раствором фурацилина. Затем при помощи пинцета промачивают ими участок кожи вокруг трахеостомы. После чего наносится цинковая мазь или паста Лассара. Завершается обработка наложением стерильных салфеток. Фиксируют повязку пластырем.

3)Периодически рекомендуется отсасывать содержимое трахеи, так как часто пациенты с трахеостомой не могут полноценно откашляться, что приводит к застою слизи и, как следствие, затруднению дыхания. Для проведения такой манипуляции нужно усадить пациента на кровати и провести ручной массаж грудной клетки. Через трубку влить в трахею 1 мл натрия гидрокарбоната (2%) с целью разжижения слизи. Затем нужно ввести в трубку катетер трахеобронхиальный. Присоединив специальный отсос, удалить слизь их трахеи.

Правильный уход за стомой крайне важен, так как нарушение ее функций может привести к остановке дыхания.

Гастростома — выводится из брюшной области для обеспечения человека питанием в случаях, когда пациент не может самостоятельно принимать пищу. Таким образом, вводится жидкое или полужидкое питание непосредственно в желудок. Чаще всего такое состояние является временным, например, при серьезных травмах и в послеоперационный период. Поэтому гастростома в редких случаях бывает постоянной. При восстановлении функции самостоятельного приема пищи гастростома закрывается хирургическим путем.

Уход за гастростомой:

При гастростоме главной целью ухода является обработка кожи вокруг отверстия с целью профилактики кожных воспалений, опрелостей, сыпи. Участок кожи вокруг стомы обрабатывается сначала раствором фурацилина при помощи ватных шариков и пинцета, а затем спиртом. После чего смазывается асептической мазью. Завершается процедура наложением повязки.

 

Эпицистостома — выводится из мочевого пузыря на поверхность брюшной стенки с помощью специального катетера. Показаниями к назначению такой манипуляции является неспособность пациента к естественному мочеиспусканию по различным причинам. Бывают эпицистостомы временные и постоянные. Эпицистостома вносит определенные ограничения в жизнедеятельность пациента. Так, больному не рекомендуется плавать, заниматься спортом, длительное время находиться при низкой температуре воздуха.

Уход за эпицистостомой:
Требует особого наблюдения такая стома. Уход за эпицистостомой достаточно сложный: нужно уметь не только чистить катетер и ухаживать за кожей вокруг него, но и промывать мочевой пузырь и заменять мочеприемник. Поэтому лучше, если такие процедуры будет проводить квалифицированная медсестра или сиделка.

Нужно тщательно следить за чистотой катетера и участка кожи вокруг него. Дважды в день следует промывать кожу мыльным раствором, а наружную трубку и мочеприемник – по мере засорения.

Важно следить за количеством и качеством выделений. Не должно быть гноя и крови – при таких симптомах необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Также требуется консультация специалиста в случае повышения температуры тела пациента, уменьшения объема мочи, изменения ее цвета, повреждении катетера или нарушения его положения, наличия болей внизу живота.

 

Кишечные стомы — такой тип отверстия называют еще «искусственным кишечником». Устанавливаются при нарушениях работы соответствующего органа после различных хирургических операций. Например, при удалении кишечника или его части. В этом случае ставится постоянная стома. А, например, после операции удаления грыжи, которая привела к неспособности организма справляться с выведением каловых масс естественным путем, хирурги проводят стомирование временного характера. Выведение на брюшную стенку толстой кишки называют колостомой. А тонкой – илеостомой. Снаружи оба вида представляют собой выведенный на переднюю стенку брюшной полости участок кишки. Такая стома — это свищ в виде розочки, на который снаружи устанавливается калоприемник. С целью недопущения послеоперационных осложнений и распространения неприятного запаха стома кишечника нуждается в регулярном уходе.

Уход за кишечной стомой:

При кишечных стомах чаще, чем при других видах, наблюдается развитие осложнений, связанных с неправильным уходом. Вопреки распространенному мнению, калоприемники нужно менять только по необходимости, так как частая смена приводит к раздражениям и повреждениям стомы и участка вокруг отверстия. В зависимости от вида калоприемника менять его следует с такой регулярностью:

-когда содержимое однокомпонентной системы достигло половины или у пациента появился дискомфорт от мешка-приемника;

-при двухкомпонентной системе клеящую пластинку оставляют на 3 дня.

Непосредственно мешок для приема каловых масс одевают на момент дефекации. После чего сразу снимают, стома кишки очищается мыльным раствором, насухо промакивается салфетками. Затем смазываются препаратом «Стомагезив», а слизистая кишечника – вазелином для предотвращения трещин. Накладывается салфетка, сложенная в несколько слоев, фиксируется повязка пластырем, а затем надевается белье. Уход за стомой – важная составляющая выздоровления пациента.

1.2 Средства по уходу за стомами.


Что бы облегчить жизнь стомированным пациентам ,современная медицина придумала средства по уходу за стомами, такие как:
1)Калоприёмник, его своевременная замена позволяет сохранить здоровую кожу и обеспечить комфорт и безопасность. Не рекомендуется менять калоприёмник после еды, лучше это делать утром до завтрака и/или вечером перед сном. Калоприёмник следует менять в ванной комнате стоя или сидя перед зеркалом, что бы вы могли видеть стому.

Перед тем как наклеить калоприёмник , убедитесь ,что кожа вокруг стомы чистая и сухая.
-Аккуратно вымойте кожу вокруг стомы тёплой водой и осторожно высушите её мягким полотенцем. Для ухода за кожей вокруг стомы вы так же можете использовать специальный очиститель (Клинзер или Изиклинз).

-Для защиты кожи от контакта с кишечным содержимым измерьте свою стому и вырежьте в клеевой пластине калоприёмника отверстие, соответствующее размеру и форме стомы.

-Что бы герметично приклеить пластину калоприёмника, вам могут понадобиться дополнительные средства ухода за кожей вокруг стомы.

-Чтобы не повредить кожу вокруг стомы, необходимо правильно и осторожно отклеивать калоприёмник.

-Возьмите пластину за специальное ушко и осторожно отклейте её сверху вниз, при этом другой рукой натягивайте кожу живота вокруг пластины.

-Вы никогда не должны чувствовать жжение или зуд. Если вы чувствуете зуд и жжение, то калоприёмник следует менять чаще.Осмотр пластины калоприёмника и кожи вокруг стомы покажет, на сколько правильно и своевременно вы меняете калоприёмник.

-Проверьте, повреждена ли пластина, имеется на клейкой стороне пластины кишечное содержимое. Если пластина повреждена(клеевой слой размыт),то кожа вокруг стомы, наверняка, раздражена.
-Что бы как следует осмотреть кожу вокруг стомы, используйте зеркало. Сравните кожу вокруг стомы с кожей на другой половине живота.

-Что бы сохранить кожу вокруг стомы здоровой, своевременно меняйте калоприёмники и соблюдайте простое правило: ПРИКЛЕЙ-ОТКЛЕЙ-ПРОВЕРЬ!

2)Двухкомпонентная система Conform2:Запатентованная технология «Плавающий фланец»: Он позволяет ввести пальцы между пластиной и фланцевым кольцом при креплении мешка.
Применение «Плавающего фланца» обеспечивает:

— простоту крепления мешка

— гибкость двухкомпонентной системы

— отсутствие давления на брюшную стенку при креплении мешка

Адаптационные кольца АДАПТ помогут справится с неровностями вокруг стомы и предотвратить протекания пластины. Кольца АДАПТ изготовлены на основе натурального гидроколлоида и образуют герметичный защитный барьер для кожи.
Преимущества колец АДАПТ:

-Не содержат спирта и могут применяться на раздражённой коже.

-Кольцо можно растягивать и придавать ему любую форму.

-Кольцо можно разрезать и использовать его часть.

-Исключён эффект «удушения» стомы.

-Раздражённая кожа, защищённая кольцами АДАПТ, быстро заживают.
Конвексные кольца АДАПТ — делают уход за «втянутой» стомой ещё проще — приклейте кольцо на плоскую пластину калоприёмника и создайте гибкий конвекс.

3) Защитный крем Conveen «Протакт» применяется при легкой степени повреждения кожи. Защитный крем Conveen «Протакт», имеющий в своем составе уникальную комбинацию средств, оказывающих увлажняющее и заживляющее действие, быстро впитывается, делая кожу гладкой и мягкой, создавая защитную антисептическую пленку, которая эффективно предохраняет кожу от раздражающего действия мочи и кала. Крем может наноситься на область покраснения и отеков.

4) Нейтрализатор запаха, флакон 50 мл. Представляет собой концентрированную жидкость, эффективно нейтрализующую любой запах. Необходимо нанести 5 — 10 капель внутрь кало/мочеприемника при его замене или дренировании. Потереть стенки мешка друг о друга для равномерного распределения нейтрализующей жидкости. Для ухода за открытыми мешками (дренируемыми) нужно развести 10 капель нейтрализатора на 1 стакан воды и промыть мешок полученным раствором.

5) Крем «Критик Барьер» 100 г. Крем Conveen «Критик Барьер» является эффективным заживляющим кремом, применяется при выраженной мацерации кожи, возникшей в результате длительного контакта с мочой и калом при тяжелых формах недержания. Уникальный состав крема позволяет накладывать его даже на мокнущую и изъязвленную поверхность кожи, предохраняя ее от дальнейшего повреждения. Крем не содержит воды, хорошо впитывается и легко удаляется очистителем.

6) Alterna, Пояс для двухкомпонентного калоприемника. Пояс Alterna, изготовлен из натуральных, безопасных материалов. Используется с пластинами, имеющими крепления для пояса.

7) Filtrodor Фильтр для калоприемников предназначены для отвода газов из калоприемников, не оснащенных встроенным фильтром. Благодаря использованию Filtrodor можно избежать слипания или раздувания стенок приемного мешка. Угольный фильтр эффективно нейтрализует запах каловых масс.
Использование фильтра чрезвычайно просто. Устройство приклеивают к наружной стороне емкости и прокалывают иглой вместе с приемным мешком. Если газ в емкости продолжает скапливаться и вызывает раздувание стенок, рекомендуется выполнить еще одно отверстие. Оптимальный вариант количества проколов подбирается индивидуально.
Таким образом мы считаем, что появление стомы в медицине, а так же уход и средства по уходу за ней, играют очень важную роль, в обеспечении пациенту полноценной жизни. А так же важна поддержка и забота родных для эмоционального состояния пациента.

 

 

 

 





Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту











как образуется и средства защиты


Стома образуется хирургическим путем. Она представляет собой искусственное отверстие канал, через который часть кишечника или структуры мочевыделительной системы выводится наружу посредством сформированного отверстия на коже. Стома требует определенного ухода. В зависимости от причин структур может быть временной или оставаться на всю жизнь человека.


   Почему формируют стомы


   Образование стомы хирургическим путем является вынужденной мерой. Оно осуществляется при наличии определенных медицинских показаний, к которым относятся:


   • Онкологическая патология – формирование злокачественного новообразования требует удаления большого объема тканей и части органа. При колоректальном раке, опухоли мочевого пузыря большая часть структур удаляется, что требует формирования стомы.


• Механическая кишечная непроходимость, когда восстановление пассажа содержимого другими методами невозможно.


• Перенесенные тяжелые травмы с повреждением части полого органа, при котором отсутствует возможность его восстановления.


• Ишемический колит – тяжелый воспалительный процесс, который развивается в стенке толстой кишки на фоне недостаточного кровообращения. Патологическое состояние сопровождается гибелью части кишки.


• Врожденные дефекты, включая атрезию (полное заращение) части кишки или полой структуры мочевыделительного тракта.


• «Сморщенный мочевой пузырь» — выраженное уменьшение органа в объеме, вызванное различными патологическими процессами в нем.


• Аноректальное недержание, имеющее функциональное или соматическое происхождение.


• Состояние после перенесенной лучевой терапии злокачественного новообразования.


 


В зависимости от причины стома хирургическим путем формируется на различные периода времени. После полного удаления части кишки при колоректальном раке, образование остается на всю жизнь.


   Виды стом


   Разделение стом на виды основано на органе, который был соединен с поверхностью тела:


 • Гастростома – отверстие желудка.


• Трахеостома – с поверхностью тела соединяется трахея, которая относится к дыхательным путям.


• Илеостома – образование подвздошной кишки.


• Еюностома – стома тощей кишки


• Колоностома – канал из толстой кишки.


• Стома структур мочевыделительного тракта, к которым относится нефростома (почка), уростома (мочеточник), цистостома (мочевой пузырь).


   Наиболее часто искусственно хирургическим путем формируется стома толстой кишки вследствие развития онкологического процесса.


   Средства защиты


   Стома представляет собой «отверстие» в коже, которое соединяется с полостью органа. Она не имеет сфинктера или клапана, которые защищали бы орган от попадания инфекции, инородных тел. Человек не может контролировать выделение содержимого стомы наружу. Для защиты существуют средства и аксессуары. К ним относятся:


• Калоприемник – мешочек из мягкого материала. Он имеет отверстие, которым прикладывается к стоме. Аксессуар собирает содержимое кишечника, которое выходит наружу, а также предотвращает инфицирование слизистой оболочки.


• Уроприемник, который предназначен для сбора мочи при формировании стомы полых структур мочевыделительного тракта.


• Специальные средства, которые обладают способностью защищать, очищать кожу, а также улучшать адгезию (прилипание) уроприемника или калоприемника к тканям вокруг отверстия стомы. К ним относятся паста-герметик Колопласт, Стомагезив, Лассара, цинковая мазь, защитный крем Барьер, пудра, очиститель Клин-зер.


 


При необходимости используются препараты в лекарственной форме мазь или крем, которыми обрабатывают ткани в области перехода кожи в слизистую оболочку. Некоторые из них обладают способностью повышать скорость регенерации тканей (Левомеколь).


   Правила ухода


   Чтобы избежать осложнений и повысить качество жизни человека со стомой необходимо придерживаться нескольких важных рекомендаций:


• Выбор правильного калоприемника или уроприемника в зависимости от диаметра отверстия стомы и его локализации.


• Регулярное опорожнение аксессуаров для стомы, промывание чистой водой или раствором антисептиков. Допускается заполнение не более, чем на треть всего объема.


• Калоприемник или уроприемник наклеиваются на кожу только один раз. После определенного периода времени не допускается их повторное применение.


• Гигиенические процедуры лучше проводить вечером перед сном или утром перед завтраком.


• Категорически запрещается применение спиртсодержащих, йодсодержащих препаратов или антисептиков, которые могут раздражать кожу в области нанесения.


Использование современного уроприемника или калоприемника при наличии соответствующей стомы позволяет не только избежать осложнений, но также повысить качество жизни и социализацию человека.

Что такое уростома? | CliniMed

Что такое уростомия?

Уростома — это стома, образованная для отвода нормального потока мочи от почек и мочеточников. Чтобы создать стому, хирург изолирует короткий кусок тонкой кишки, из которого будет вылеплен трубка или носик (известный как подвздошный канал). Два мочеточника (каналы, по которым моча проходит от почки к мочевому пузырю) будут подключены к этому носику, который будет выведен на поверхность живота и пришит к коже.Моча проходит через стому, полностью минуя мочевой пузырь, и покидает тело через трубку, прежде чем будет собрана в мешок для уростомы или мешок для дренажа мочи. Мочевой пузырь может быть удален с помощью процедуры, известной как цистэктомия, или может оставаться в теле, однако уростомия остается постоянной.

Зачем кому-то нужна уростома?

Уростомия может быть вызвана заболеванием или повреждением мочевого пузыря или мочевыводящей системы по ряду причин. Если моча возвращается обратно в почки, может потребоваться частое инфицирование.Младенцы иногда рождаются с дефектом мочевыделительной системы. У взрослых неврологические расстройства, приводящие к тяжелому недержанию мочи или раку мочевого пузыря, могут привести к хирургической уростомии. Для других типов недержания мочи более подходящими решениями могут быть урологические продукты, такие как катетеры и устройства для удержания мочи.

Как обычно работает мочевыводящая система

Мочевыделительная система включает: —

  • Две почки — фильтруют кровь и удаляют отходы и излишки воды
  • Два мочеточника — трубки, соединяющие почку с мочевым пузырем
  • Один мочевой пузырь — резервуар для моча
  • Одна уретра — трубка, подключенная к мочевому пузырю, по которой выводится моча.
  • Моча вырабатывается почками (примерно 2 литра в день). Затем он переносится по длинным трубкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь, где и хранится. Моча непрерывно течет в мочевой пузырь из мочеточников, и в течение обычного дня мочевой пузырь постепенно наполняется. Когда он наполовину заполнен, возникает первое ощущение желания мочеиспускания, и мочевой пузырь сокращается и выдавливает мочу через уретру. У здоровых взрослых этот процесс мочеиспускания находится под произвольным контролем.

Отходы из уростомы

Отток мочи из уростомы является непрерывным, и будет носить мешок для уростомы с краном, который необходимо опорожнять несколько раз в день. Моча может содержать некоторое количество слизи, так как она образовалась из тонкой кишки, которая представляет собой слизистую оболочку. Мешок для уростомы может быть прикреплен к ночному дренажному мешку в ночное время, и мешок будет меняться каждые несколько дней в соответствии с личными предпочтениями.

Уход за уростомой

Если вам нужна помощь, поддержка и совет в соответствии с вашей конкретной ситуацией, сначала обратитесь к медсестре по уходу за стомой.Скорее всего, они посетят вас перед операцией, чтобы научить применять мешок для уростомы или дренажный набор, а также обсудят различные продукты и процедуры для уростомы. Перед выпиской из больницы вам должно быть предоставлено оборудование, необходимое для ухода за уростомой в домашних условиях, и медсестра, занимающаяся уходом за стомой, также может записать вас в аптеку или в службу доставки на дом, чтобы обеспечить регулярные поставки принадлежностей для уростомы.

Когда вы вернетесь домой, к вам может прийти медсестра, занимающаяся уходом за стомой, чтобы проверить, адаптируетесь ли вы к жизни с помощью уростомического колодца и меняете уростомический мешок.Они смогут ответить на любые ваши вопросы и помочь решить любые проблемы, с которыми вы столкнулись.

Если у вас нет медсестры по уходу за стомой, вы можете позвонить в нашу группу Careline по бесплатному телефону для получения поддержки по телефону 0808 1596 017.

Сведения об осложнениях стомы — Консультант по уходу за ранами

понедельник, 23 ноября 2020 г.

Поиск

Больше результатов…

Только точное совпадение

Искать в названии

Искать в содержании

Фильтр по типу настраиваемого сообщения

Фильтр по категориям

Укусы Яблока

Блог

Business Consult

Клинические статьи

Оценка

Лимфедема

Стома

Колостома | Рак.Net

Колостомия — это операция, при которой делается временное или постоянное отверстие, называемое стомой. Стома — это путь, идущий от толстой кишки к внешней стороне живота. Это помогает твердым отходам и газам выходить из организма, не проходя через прямую кишку. Отходы собираются в мешочке, который носят снаружи вашего тела.

Что такое толстый кишечник?

Толстый кишечник состоит из толстой и прямой кишки. Он связан с тонкой кишкой. Тонкий кишечник переваривает питательные вещества и всасывает их в кровеносные сосуды.Эти питательные вещества включают белки, жиры и углеводы. Оставшаяся неперевариваемая пища перемещается из тонкой кишки в толстую кишку. Ободочная кишка поглощает воду из отходов и хранит их до следующего дефекации.

На этом рисунке показаны 5 отделов толстой и прямой кишки. Восходящая ободочная кишка является началом толстой кишки, в которую впадает тонкий кишечник; он начинается в нижней правой части живота, а затем ведет к поперечной ободочной кишке.Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота справа налево, приводя к нисходящей ободочной кишке, которая выводит отходы вниз с левой стороны. Наконец, сигмовидная кишка внизу выводит отходы еще на несколько дюймов вниз, до прямой кишки. Поперечный разрез прямой и сигмовидной кишки показывает, где отходы выходят из организма через задний проход. Авторское право 2004 г. Американское общество клинической онкологии. Роберт Морреале / Визуальные объяснения, ООО.

Зачем нужна колостома?

Врач может сделать колостому, чтобы обойти или удалить часть нижнего отдела кишечника.Это может быть потому, что:

  • Толстая кишка заблокирована или повреждена

  • Часть толстой кишки удалена хирургическим путем

  • Разрыв толстой кишки вызывает инфекцию брюшной полости

Людям с определенными видами рака, например колоректальным раком, может потребоваться колостома. Иногда людям, которые лечатся от рака простаты, яичников, матки или шейки матки, необходима колостома. Людям с болезнью Крона, язвенным колитом или предраковыми полипами толстой кишки также может потребоваться колостома.

Как долго мне понадобится колостома?

Большинству людей, которым необходима колостома по поводу рака, она нужна всего несколько месяцев, пока не заживает толстая или прямая кишка. Но некоторым людям может потребоваться постоянная колостома.

Виды колостомии

Каждый тип назван в соответствии с разделом двоеточия, в котором он необходим.

  • Сигмовидная колостома. Это самый распространенный тип. Он расположен в нижней части толстой кишки. Сигмовидная кишка перемещает отходы в прямую кишку.Сигмовидные колостомы производят более твердый и регулярный стул, чем другие колостомы.

  • Поперечная колостома. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота. Стул в этой области обычно мягкий. Это потому, что только небольшая часть толстой кишки впитала воду из неперевариваемого материала. Этот распространенный тип колостомии имеет 3 версии:

    • Петлевые колостомы. Эта колостома создает стому, через которую выходит стул.В этом типе толстая кишка остается соединенной с прямой кишкой. В результате у людей иногда выделяются стул или газы через прямую кишку.

    • Колостома с одним цилиндром. Эта операция удаляет толстую кишку ниже колостомы, включая прямую кишку и анальное отверстие. Колостома такого типа носит постоянный характер.

    • Колостома с двойным стволом. Это разделяет толстую кишку на 2 конца, которые образуют отдельные стомы. Стул выходит из одной устьицы. Слизь, производимая толстой кишкой, выходит из другой.Этот вид поперечной колостомии является наименее распространенным.

  • Нисходящая колостома. Нисходящая ободочная кишка выводит отходы по левой стороне живота. Стул там обычно твердый, потому что он прошел через рабочие части толстой кишки.

  • Восходящая колостома. Восходящая ободочная кишка проходит от начала толстой кишки к правой стороне брюшной полости. В этой процедуре работает только часть толстой кишки.В результате из отходов поглощается мало воды. Это означает, что стул обычно жидкий. Этот тип колостомы встречается редко. Илеостомия больше подходит для этой части толстой кишки.

Чего мне следует ожидать во время операции?

Перед операцией вам сделают общую анестезию. Во время операции хирург прикрепляет 1 конец толстой кишки к стоме в таком месте, где вы можете его видеть и ухаживать за ним. Затем хирург прикрепляет колостомический мешок к стоме.

Процедура может быть выполнена с:

  • Хирургический разрез, представляющий собой большой разрез в брюшной полости

  • Лапароскопическая хирургия, при которой используются менее инвазивные небольшие разрезы. Этот метод уменьшает боль и время восстановления.

Операция может включать следующие риски:

Сколько времени потребуется на восстановление после операции?

Большинство людей остаются в больнице до 1 недели после процедуры. Полное восстановление после колостомы может занять до 2 месяцев.В это время у вас будут ограничения на то, что вы можете есть, пока заживает толстая кишка.

Если колостома носит временный характер, вам может потребоваться обратная или закрывающая операция после заживления толстой кишки. Эта операция обычно проводится примерно через 3 месяца.

Уход за колостомой

Опорожнение мешка для колостомы. После того, как вы оправитесь от операции, вам нужно будет опорожнять мешок для колостомы несколько раз в день. Вы не сможете контролировать, когда стул и газы попадают в сумку.Лучше опорожнять его, когда мешок заполнен менее чем наполовину.

Пакеты для колостомии

бывают разных размеров и форм, но есть 2 основных типа:

Другие варианты включают открытые или дренируемые и закрытые или одноразовые пакеты. Спросите у своего медицинского работника, какой тип мешочка для колостомы вы получите.

Уход за кожей. Кожа, окружающая стому, называется перистомальной кожей. Он всегда будет выглядеть красным и иногда может кровоточить, что нормально.Но кровотечение не должно продолжаться долго.

Важно убедиться, что мешочек правильно прикреплен к стоме. Пакеты, которые не подходят друг другу, могут вызвать раздражение кожи. Вы также должны держать эту область чистой и сухой. Если эта кожа кажется влажной, неровной, зудящей или болезненной, обратитесь к врачу. Не исключено, что эта область может быть заражена.

Проблемы с колостомией

Высокая производительность табурета. В течение первых нескольких дней после операции у вас может быть больше стула, чем обычно.По мере того, как ваше тело привыкает к стоме и колостоме, это количество будет уменьшаться. Но если через несколько дней он не уменьшится, позвоните своему лечащему врачу. Большое количество стула означает, что вы теряете слишком много жидкости. Это может привести к дисбалансу уровня электролитов. Электролиты — это минералы, которые помогают регулировать тело.

Управление газом. Как и в случае со стулом, вам также потребуется выпустить газ из мешка для колостомы. То, как вы это сделаете, зависит от типа мешочка.В некоторых пакетах есть фильтр, который дезодорирует и отводит газ. Это предотвращает чрезмерное растяжение сумки, ее выпадение из живота или разрыв.

Количество газа, попадающего в мешочек, зависит от типа колостомы и вашей диеты. Еда и напитки, такие как бобы, лук, молоко и алкоголь, могут вызывать избыточное газообразование. Проглатывание воздуха также может увеличить количество газов в толстой кишке. Это происходит, когда вы жуете жвачку или пьете через трубочку. Сразу после операции у вас может появиться много газов.Но это должно уменьшаться по мере заживления вашего тела. Ваша медицинская бригада может предоставить информацию о продуктах питания и образе жизни, которые помогут уменьшить газы.

Целые таблетки или капсулы в стуле. Таблетки с покрытием и капсулы с пролонгированным высвобождением могут оставаться в сумке нетронутыми. Это может означать, что лекарство не полностью усвоилось в вашем организме. Сообщите своей медицинской бригаде, если это произойдет. Вместо этого они могут прописать вам жидкие или гелевые лекарства.

Обструкция устьицы. Иногда ваша стома может быть заблокирована кусочком непереваренной пищи и рубцовой тканью. Это означает, что стул и газ не могут попасть в сумку. Непроходимость может вызвать боль или отек в животе, тошноту и рвоту.

Возможно, вам удастся удалить засор дома. Этого можно добиться, отказавшись от твердой пищи и выпив больше жидкости, включая теплые напитки, такие как чай. Вы также можете попробовать массировать живот вокруг стомы или подтянуть колени к груди и покачиваться из стороны в сторону.Если эти советы не помогли, немедленно позвоните своему лечащему врачу.

Связанные ресурсы

Жизнь с мешком для стомы

Жизнь с мешком для стомы: 3 совета для процветания

Блокировка кишечника или желудочно-кишечная непроходимость

Дополнительная информация

MedlinePlus: Колостомия

Основная помощь пациентам со стомой

Медсестры в любом клиническом учреждении могут осматривать пациента со стомой, поэтому им необходимо хорошее понимание основ управления стомой, чтобы обеспечить комплексный уход

Абстрактные

Поскольку медсестры в любом клиническом учреждении могут осматривать пациентов со стомой, жизненно важно, чтобы они получили базовое понимание ухода за стомой.
В этой статье описаны три основных типа стомы, конкретные приспособления, используемые для каждого типа, примеры операций, которые могут привести к образованию стомы, и причины их образования.

Образец цитирования: Burch J (2011) Основная помощь пациентам со стомами. Nursing Times [онлайн]; 107: 45, 12-14.

Автор: Дженни Берч — помощник медсестры по выздоровлению, больница Святого Марка, Харроу.

Введение

Более 102 000 человек в Великобритании имеют стому (Black, 2009a), и эта цифра остается практически неизменной на протяжении многих лет.Это означает, что медсестры любой специальности могут принимать пациентов со стомой. Хотя люди со стомой, как правило, могут сами ухаживать за ней после выписки из больницы (Bryan and Dukes, 2010), важно, чтобы медсестры хорошо разбирались в стомах, чтобы пациенты получали комплексную помощь, когда они не могут заботиться о себе, поскольку пример из-за болезни.

Хотя наиболее распространенной стомой в Великобритании является колостома, формируется все большее количество временных илеостомий (IMS, 2008).
В этой статье рассматриваются ключевые вопросы ухода за стомой, включая некоторые из наиболее распространенных операций, которые приводят к образованию стомы, и используемые приспособления.

Что такое стома?

«Стома» — это греческое слово, обозначающее рот или открытие. Стома формируется хирургическим путем для вывода фекалий или мочи из организма. Он состоит из сегмента кишечника, поэтому имеет красный или розовый цвет и влажный на ощупь, как и внутренняя часть рта; это может быть хорошей аналогией при объяснении пациентам внешнего вида стомы.

Чувствительные нервы не соединяются со стомой, поэтому такие ощущения, как боль, не ощущаются. Это означает, что со стомой следует проявлять осторожность, так как непреднамеренное повреждение может быть не замечено до следующей замены устройства.

Почему образуются стомы

Стомы могут образовываться по ряду причин, таких как рак, дивертикулярная болезнь и воспалительное заболевание кишечника.

Тип стомы зависит от заболевания / проблемы и может быть временным или постоянным. Временные стомы требуют дальнейшего хирургического вмешательства, чтобы обратить их вспять или закрыть, чтобы пациенты могли возобновить отхождение газов и фекалий через задний проход.

Аппараты Stoma

Устройство используется для сдерживания выхода из устьиц; их также называют мешками для стомы или мешками для стомы. Устройство предназначено для прилегания к коже брюшной полости вокруг стомы и сбора и удержания сточных вод.

Устройство для стомы состоит из нескольких частей: клейкой ленты, пакета и мягкого покрытия. Адгезив часть прибора называется фланец, опорная плита, лицевая панель или пластина. Эта часть удобна для кожи и обычно состоит из материалов, аналогичных гидроколлоидным повязкам, поэтому она нежна для кожи и вызывает очень мало аллергии (Lyon and Smith, 2010).Также он хорошо держится и обладает лечебными свойствами.

Мешочек следует осторожно прикладывать к коже вокруг стомы, известной как перистомальная кожа. Очень важно убедиться, что на фланце нет складок, так как складка приведет к ненадежной герметизации клея и, вероятно, к протечке прибора.

Также важно убедиться, что отверстие во фланце, также называемое апертурой, выполнено правильно. Медсестры-специалисты по стоме учат пациентов измерять размер стомы и вырезать отверстие по размеру.Идеальный размер для прорезания отверстия примерно на 2-3 мм больше, чем фактическая стома (Rust, 2007), и такой же формы, которая обычно является круглой для концевой стомы и овальной для петлевой стомы. Примерно через восемь недель можно использовать предварительно вырезанные отверстия, если стома имеет круглую форму (Thompson et al, 2011).

Бытовая техника бывает моноблочной и состоящей из двух частей. В моноблочных устройствах фланец и мешок соединены вместе (Bradshaw and Collins, 2009) и удалены как единое целое.

В устройствах, состоящих из двух частей, фланец отделен от мешка (Williams, 2006).Затем эти две детали соединяются вместе с помощью «щелкающих» колец или клея. Устройство, состоящее из двух частей, которое соединяется вместе с помощью клея, никогда не следует использовать без фланца, поскольку клей, соединяющий две части устройства, не предназначен для использования на коже. В устройствах, состоящих из двух частей, фланец можно оставить на несколько дней (обычно максимум четыре), а часть мешка можно снять и при необходимости заменить.

Важно, чтобы в унитаз использовались только специальные туалетные принадлежности одноразового использования (Black, 2009b).Все остальные приборы предназначены для утилизации вместе с обычным мусором, например подгузников или гигиенических прокладок.

Принадлежности для стомы

Доступен большой выбор аксессуаров для стомы с множеством функций (Назарко, 2010). Некоторые из них используются для улучшения адгезии и уменьшения утечки, например, уплотнения / шайбы и клейкая паста. Другие аксессуары, такие как защитные салфетки, спреи или пудры, помогают защитить кожу. Средство для удаления клея можно использовать для удаления бытовой техники.

Многим людям со стомами не нужны никакие аксессуары.Тем, у кого действительно есть проблемы с уходом за своей стомой, следует обратиться к медсестре-специалисту по стоме, обычно находящейся в местной больнице, для полной оценки перед началом любого лечения или использования принадлежностей (информацию об осложнениях стомы см. На стр. 17).

Виды стомы

Существует три основных типа стомы — колостомия, илеостомия и уростома. Они могут быть временными и постоянными; временные стомы часто представляют собой петлевые стомы, а постоянные — концевые.

Чтобы сформировать стому, проводится операция, в результате которой в брюшной стенке делается небольшой разрез, через который выводится кишечник.Фекалии или моча будут проходить через стому, в зависимости от типа операции.

Концевая стома образуется, когда конец кишечника проводят через брюшную стенку, а концы переворачивают (аналогично переворачиванию верха носка) и пришивают рассасывающимися швами к брюшной стенке. Эти швы обычно рассасываются примерно через шесть-восемь недель после операции; если они не растворяются, их следует удалить. Конечная стома обычно бывает постоянной.

Петлевая стома — это небольшая петля кишечника, которая проходит через брюшную стенку.Затем кишечник частично разделяется, края переворачиваются и подшиваются к брюшной стенке. Один конец петли проксимальный и через него проходят фекалии, в то время как дистальный конец либо ничего не пропускает, либо, возможно, периодически слизь. Петлевая стома обычно носит временный характер; другая операция необходима, чтобы обратить или закрыть временную стому.

Колостома

Колостомы образуются из толстой или ободочной кишки, часто из сигмовидной или нисходящей ободочной кишки, хотя может быть образована поперечная колостома.Они часто имеют диаметр 30-35 мм и в идеале приподняты над поверхностью кожи примерно на 5 мм.

Если колостома образуется в дистальном отделе кишечника, таком как сигмовидная или нисходящая ободочная кишка, выходом из устьиц будут газы и мягкие сформированные фекалии. Движение кишечника будет таким же, как у пациента раньше, с частотой и постоянством.

Аппараты, используемые с колостомами, обычно закрытые и могут быть цельными или состоящими из двух частей. Их следует удалить и заменить, когда они на треть или наполовину наполнятся фекалиями.

Если пациенту необходимо часто заменять приспособления для стомы, существует риск повреждения кожи перистомы. Для тех, кому нужно менять прибор чаще, чем один раз в день, может быть более подходящим двухкомпонентный вариант, так как фланец можно оставить на месте, и, таким образом, кожа будет защищена от ее снятия.

В качестве альтернативы пациенты могут использовать вилку (Cronin, 2008) или подобное устройство, производимое производителями бытовой техники, для «сдерживания» фекалий, чтобы они выходили в удобное время.

Колостомы также можно орошать; это включает в себя закапывание теплой воды в колостому с помощью специального оборудования. Орошение вымывает фекалии и газы из дистального отдела толстой кишки и позволяет пациентам избавиться от колостомы в течение дня или двух. Затем они могут носить колпачок для стомы, который меньше и более незаметен, чем устройство для колостомы. Это также означает, что они не будут пропускать газы между ирригациями. В противном случае газы и фекалии бесконтрольно выходят из колостомы.

Илеостомия

Илеостомы образуются из тонкой кишки или подвздошной кишки, часто на ее конце, непосредственно перед тем, как она соединяется с толстой кишкой; это называется терминальной подвздошной кишкой.Обычно они имеют диаметр 30 мм и в идеале имеют небольшой носик 25 мм, который позволяет фекалиям проходить внутрь устройства, а не под внутренними краями фланца, вызывая раздражение кожи перистомы. Этот тип стомы также отводит газы.

Выход из илеостомы более слабый, чем выход из колостомы, потому что он не прошел через толстую кишку. Это означает, что у толстой кишки не было возможности реабсорбировать жидкости и превратить фекалии в сформированный стул.

Среднестатистический человек с илеостомией будет выделять 800 мл фекалий в день, для чего требуется сливной аппарат, состоящий из одной или двух частей, который необходимо опорожнять от четырех до шести раз в день.Сливной прибор имеет крепление на конце, которое, как правило, фиксируется застежкой-липучкой для облегчения опорожнения. Старые илеостомические приспособления могут быть закреплены пластиковым зажимом или мягкой лентой.

Фекалии и газы сливаются непосредственно в унитаз, а затем отверстие очищается туалетной бумагой. Обычно заменяют прибор каждые один-четыре дня.

Уростома / подвздошная кишка

Уростомы обычно формируются с использованием небольшого сегмента подвздошной кишки, образующего канал, в который имплантируются мочеточники, что дало название подвздошному каналу.Можно использовать двоеточие, но это нечасто.

В то время как уростома похожа на илеостомию, она имеет диаметр около 30 мм и в идеале имеет носик 25 мм, при этом выделяется моча, которая выводится постоянно, и небольшое количество слизи.

Устройство можно сливать, но вместо застежки-липучки у него есть кран или пробка для крепления дна устройства. Его также можно прикрепить к мешку для ночного дренажа, чтобы обеспечить дополнительный дренаж в течение ночи, аналогично мешку для катетера (Fulham, 2008).

Количество вышедшей мочи примерно такое же, как и до операции, поскольку моча просто изменилась; это примерно 1-2 литра в день.
Устройство может быть моноблочным или состоящим из двух частей и обычно заменяется каждые один-три дня.

Заключение

В то время как колостома является наиболее распространенной стомой в Великобритании, формируется все большее количество временных илеостомий.
Поскольку медсестрам в любой клинической области может потребоваться уход за этой группой пациентов, важно иметь базовые представления об уходе за стомой.

Ключевые моменты

  • Медсестры в любом медицинском учреждении могут принимать пациентов со стомой
  • Существует три основных типа стомы
  • Стомы могут быть временными или постоянными
  • Стомы чаще всего образуются из-за рака
  • Отводят отхождение фекалий или мочи

Черный P (2009a) Лечение физических послеоперационных осложнений стомы. Британский журнал медсестер ; 18:17, С4-С10.
Черный P (2009b) Выбор правильного приспособления для стомы. Британский журнал медсестер ; 18: 4, S10-S14.
Брэдшоу Э., Коллинз Б. (2009) Управление колостомией или илеостомией в практике медсестер по месту жительства. Британский журнал медсестер по месту жительства ; 12: 11, 514-518.
Bryan S, Dukes S (2010) Расширенная программа восстановления для пациентов со стомой: аудит. Британский журнал медсестер ; 19: 13, 831-834.
Burch J (2008) Другие состояния, приводящие к образованию стомы. В: Burch J (ed) Stoma Care .Западный Сассекс: Вили-Блэквелл.
Cronin E (2008) Колостомы и использование приспособлений для колостомии. Британский журнал медсестер ; 17:17, С12-С19.
Fulham J (2008) Руководство по уходу за пациентами с новообразованной стомой в условиях неотложной больницы. Уход за желудочно-кишечным трактом ; 6: 8, 14-23.
IMS (2008) Аудит новых пациентов со стомой — Великобритания . Ситтингборн, Кент: IMS.
Lyon CC, Smith A (2010) Стомы брюшной полости и их кожные заболевания .Лондон: Informa Healthcare.
Назарко Л (2010) Уход за пациентом с уростомой в условиях сообщества. Британский журнал медсестер по месту жительства ; 13: 8, 354-361.
Rust J (2007) Уход за пациентами со стомами: процедура смены мешочка. Стандарт сестринского дела ; 22: 6, 43-47.
Thompson H et al (2011) Сопоставление кожного барьера с типом кожи. Британский журнал медсестер ; 20:16, С27-С30.
Williams J (2006) Уход за стомой, часть 1: выбор правильного приспособления. Уход за желудочно-кишечным трактом : 4: 6, 16-19.

Грыжа стомы | Британский центр герниологии

Грыжа — это слабость или трещина в мышечной стенке живота, которая позволяет содержимому брюшной полости (обычно некоторой части кишечника) выпирать наружу. Выпуклость особенно заметна при напряжении мышц брюшной стенки, например, при кашле, чихании или напряжении.

Стомы создают дополнительную проблему.

Когда стома выводится на поверхность живота, она должна пройти через мышцы брюшной стенки, таким образом немедленно создается потенциальное место слабости.В идеальном случае мышцы брюшной стенки плотно прилегают к отверстию стомы. Однако иногда мышцы отходят от краев стомы, создавая грыжу. В данном случае это участок брюшной стенки, прилегающий к стоме, где нет мышцы.

Факторы, которые могут способствовать возникновению грыжи стомы, включают кашель, избыточный вес или развитие инфекции в ране во время создания стомы. Грыжа стомы часто развивается постепенно, при этом область рядом со стомой растягивается и со временем ослабевает.Эта слабость или щель означает, что каждый раз, когда кто-то напрягается, кашляет, чихает или встает, область живота рядом со стомой выпирает, или вся стома выступает вперед, когда остальное содержимое брюшной полости выталкивается вперед. Это.

Как и все грыжи, размер со временем будет увеличиваться. Грыжи стомы редко бывают болезненными, но обычно доставляют дискомфорт и могут стать крайне неудобными.

Из-за них может быть трудно правильно прикрепить сумку, и иногда их чистый размер вызывает смущение, поскольку их можно увидеть под одеждой.Хотя это редкое осложнение, кишечник иногда может застрять или перегибаться внутри грыжи и закупориваться. Что еще более серьезно, кишечник может потерять кровоснабжение, известное как удушение . Это очень болезненно и требует неотложной хирургической операции, чтобы раскрутить кишечник и предотвратить необратимое повреждение ущемленной части кишечника. Независимо от неудобств или боли, грыжи являются дефектами брюшной стенки, и их нельзя игнорировать просто потому, что они могут не повредить.

Некоторые хирурги утверждают, что небольшие грыжи стомы, не вызывающие никаких симптомов, не нуждаются в лечении. Кроме того, если они действительно нуждаются в лечении, то в первую очередь не следует проводить операцию, а носить широкий прочный пояс для колостомы / илеостомии. Это, вероятно, верно в отношении небольших грыж у очень пожилых и немощных людей или людей, для которых анестетик был бы опасен (например, серьезные проблемы с сердцем или дыханием).

Мы считаем, что в настоящее время оперативному лечению грыжи стомы следует уделять более серьезное внимание, чтобы улучшить качество жизни, предотвратить прогрессирующее увеличение грыжи со временем и упростить лечение стомы.

Ремонт грыж стомы — Обычный доступ

Если симптомы достаточно серьезные, грыжу лечат. Восстановление грыжи стомы требует, чтобы ткань брюшной стенки плотно прилегала к стоме, не оставляя слабости. За прошедшие годы было испробовано множество различных хирургических подходов к решению этой проблемы.

Есть два варианта. Можно переместить стому на новое место в брюшной полости, то есть создать новое отверстие в другом месте и восстановить грыжу на старом месте, как и любую другую грыжу, или можно попытаться восстановить грыжу вокруг стомы, оставив стому там, где это.

Ремонт грыжи без перемещения стомы включает раскрытие брюшной стенки над грыжей, прилегающей к стоме, и повторное ушивание мышц и поддерживающих тканей в этой области.

Хотя это может показаться наиболее простым способом сделать это, это не всегда успешный метод.

Если исходный участок стомы неудовлетворителен по другим причинам или если грыжа очень большая, может потребоваться повторное расположение стомы, создавая новую стому через свежую здоровую ткань.Затем область грыжи вместе с местом первоначальной стомы восстанавливается, обычно с помощью швов.

Это может быть более успешная процедура в отношении восстановления грыжи, но это более серьезная операция из-за множества технических, хирургических трудностей при демонтаже существующей стомы и переносе ее с одной стороны брюшной полости на другую.

Более современный подход

Независимо от того, решит ли кто-то оставить стому на исходном месте или переместить ее, мы чувствуем, что сама грыжа должна быть зашита сеткой поверх ослабленной области, чтобы укрепить всю ослабленную мышечную структуру.

Это усовершенствование по сравнению с оригинальным методом наложения швов, и наша техника обычно позволяет нам избежать более серьезной процедуры повторной установки стомы.

После установки сетка быстро встраивается в мышцы и окружающую ткань и образует ядро ​​гораздо более прочной области брюшной стенки. Это очень похоже на то, как строители кладут стальную сетку внутрь железобетона.

Хотя сетка, которую мы используем, тонкая и легкая (но чрезвычайно прочная), принцип тот же: механическая нагрузка распределяется по всей площади, а не протягивает отдельные стежки через мышцы.

Использование сетки, а не швов, позволяет избежать повторений в будущем, которые случаются, когда швы, используемые другими методами, отрываются от ткани.

После того, как кишечник нормально функционирует, наш вид пластики сетки обычно требует 1-2 дня пребывания в больнице, после чего можно ожидать быстрого выздоровления с более надежным ремонтом. Поскольку армирующий эффект сетки придает прочность восстановлению без деформации тканей и натяжения других методов, большинство пациентов могут быть полностью мобильными и выполнять обычные упражнения в течение нескольких дней.

Несмотря на то, что не может быть никаких гарантий долговечности любого пластика грыжи стомы, считается, что этот метод имеет наименьший риск рецидива. Однако это чревато осложнениями и может обойтись очень дорого, возможно, более пятнадцати тысяч фунтов.

Поскольку это узкоспециализированная область хирургии, следует позаботиться о том, чтобы искать хирургов с соответствующим уровнем опыта работы с грыжами, особенно с грыжами стомы и этой техникой восстановления.Для получения дополнительной информации по вашему делу, свяжитесь с нами в любое время.

следующий: Hiatus Hernias

Стома — потребность, внешний вид, типы

Стома происходит от греческого слова, означающего открывание, будь то рот, нос или анус. Стома позволяет беспрепятственно выводить отходы из организма. Говоря простым языком, стома — это искусственно созданное отверстие в брюшной полости; что позволяет выходить фекалиям или моче либо из кишечника, либо из мочевыводящих путей.В результате этой операции отходы выводятся напрямую из организма через стому, а не попадают в пищеварительную систему. Для создания стомы на вашем теле врач-специалист вытащит часть тонкой или толстой кишки на поверхность кожи, а затем она будет пришита к отверстию в брюшной полости.

Внешний вид стомы

В самом начале стома может выглядеть опухшей, но со временем она уменьшится в размерах.

Стома обычно выглядит

  • Являясь слизистой оболочкой, она выглядит круглой, красной и влажной.
  • Ширина 1 или 2 дюйма.
  • Совсем не больно, потому что нет ощущений.

Потребность в стоме

Существует множество причин, по которым врач предлагает человеку стому. Некоторые из распространенных причин включают

  • Рак таза
  • Колоректальный рак
  • Рак мочевого пузыря
  • Семейный аденоматозный полипоз
  • Дивертикулярное заболевание
  • Недержание
  • Болезнь Крона

9002 Типы стомы

При операции, когда толстая кишка выводится на поверхность живота пациента, образуется стома.Этот тип стомы обычно создается на левой стороне живота. Стул обычно твердый. Два разных типа колостомии:

Эта операция по удалению стомы происходит, когда у пациента удалена прямая кишка или большая чаша. Во время этой операции оставшаяся толстая кишка выводится на поверхность живота, образуя стому. Эта конечная колостома может быть временной или постоянной. Во время временной операции пораженная часть кишечника удаляется, а оставшаяся часть кишечника находится в состоянии покоя перед соединением концов вместе.Предлагается постоянная операция, потому что невозможно повторно соединить две части кишечника. Если сделать это принудительно, это может оказаться рискованным.

Кишечник пациента приподнят до уровня кожи, чтобы совместить со стержнем стомы. Это временная операция. На самом деле он состоит из двух соединенных вместе стом.

Илеостомия

Для формирования стомы часть тонкой кишки (подвздошная кишка) пациента выводится на поверхность живота. Эта операция необходима из-за патологического состояния концевой части тонкой кишки.Этот тип стомы создается обычно на правой стороне живота. Отсутствие мышц приводит к образованию жидкого стула. Два различных типа хирургии илеостомии:

Когда часть толстой кишки удаляется, выполняется концевая илеостомия. Конец тонкой кишки пациента подводят к поверхности живота, чтобы сформировать стому. Он может быть временным или постоянным. временная операция происходит из-за удаления пораженной части кишечника, так что оставшиеся части находятся в состоянии покоя до соединения концов вместе.Постоянная операция выбирается в обстоятельствах, когда она сопряжена с большим риском или когда невозможно повторно соединить две части кишечника.

Кишечник пациента приподнят до уровня кожи, чтобы совместить со стержнем стомы. Это временная операция. На самом деле он состоит из двух соединенных вместе стом.

Уростомия

Отведение мочи, известное как уростомия, необходимо, когда мочевой пузырь или мочеполовая система пациента повреждены или больны, а отхождение мочи в норме невозможно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *