Внутриутробная инфекция что это такое: причины, симптомы и лечение в статье педиатра Егорова М. Н.

Содержание

Внутриутробные инфекции. Симптомы. Диагностика. Профилактика. | EUROLAB

Внутриутробная инфекция* — болезнь плода или новорождённого, возникшая вследствие его антенатального или интранатального заражения возбудителем какого-либо инфекционного заболевания.

* Ранее был широко распространён термин TORCH-синдром. В настоящее время его применяют редко, так как он включает только пять заболеваний: токсоплазмоз, сифилис, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию и герпес.

В настоящее время адекватные статистические данные по внутриутробным инфекциям отсутствуют. Однако существуют отдельные исследования, косвенно свидетельствующие о значительной распространённости внутриутробных инфекций. Так, в среднем у 33% женщин детородного возраста и у 60-80% пациенток, относимых к группе высокого риска, в слизи из цервикального канала обнаруживают цитомегаловирус и вирус простого герпеса. Нормальную влагалищную микрофлору выявляют менее чем у 50% беременных. В последнее десятилетие прослеживается отчётливая тенденция к увеличению доли внутриутробных инфекций в структуре перинатальной смертности (главным образом за счёт улучшения диагностики). Частота инфицирования в определённой степени зависит от эпидемиологической ситуации и особенно высока среди групп населения с низким социальным статусом.

Этиология и патогенез

Чаще всего внутриутробные инфекции вызывает смешанная вирусная (до 80%) и вирусно-бактериальная микрофлора. Также возможно внутриутробное заражение протозойными заболеваниями (например, токсоплазмозом, малярией).

  • Антенатальное инфицирование плода чаще всего происходит трансплацентарно, реже через инфицированные околоплодные воды.

    • Трансплацентарным путём происходит инфицирование цитомегаловирусом, вирусами простого герпеса типов 1 и 2, вирусами краснухи, гепатита В и С, ВИЧ. Среди вирусных ассоциаций преобладают энтеровирусы Коксаки В или вирусы гриппа А либо С в сочетании с вирусом простого герпеса или цитомегаловирусом. Считают, что при тяжёлом поражении плода в его инфицировании участвует не менее трёх разных вирусов. Для большинства бактерий и простейших плацентарный барьер непроницаем, однако инфицирование может возникать при повреждении плаценты и формировании хронической фетоплацентарной недостаточности.

    • Инфицирование околоплодных вод происходит восходящим (при локализации патологического процесса во влагалище или шейке матки), нисходящим (при проникновении возбудителя из брюшной полости через маточные трубы) и контактным (при воспалительном процессе в матке и плаценте) путём. В подобных случаях возможно инфицирование не только вирусами, но и грибами, бактериями (главным образом условно-патогенными), микоплазмами, хламидиями. Наиболее тяжёлые, септические, формы внутриутробных инфекций развиваются при заражении плаценты контактным путём от инфицированных околоплодных вод.

  • Интранатальное заражение характерно для герпетической, микоплазменной и хламидийной инфекций. Однако возможно и интранатальное заражение бактериями. В этом случае возбудителями внутриутробных инфекций чаще бывают представители условно-патогенной грамотрицательной микрофлоры (кишечная и синегнойная палочки, клебсиелла, протей), стафилококки и ß-гемолитические стрептококки группы В, гонококки.

Риск внутриутробных инфекций связан не столько с острыми инфекционными заболеваниями во время беременности, сколько с наличием у будущей матери хронической патологии и различных осложнений беременности. Не обнаружена связь внутриутробных инфекций с наличием ОРВИ или обострением герпетической инфекции во время беременности.

Клиническая картина

Клиническая картина внутриутробных инфекций существенно зависит от времени и пути инфицирования.

  • В первые 8-10 нед внутриутробного развития возможна только альтеративная фаза воспаления, процесс заканчивается либо гибелью эмбриона, либо формированием врождённых пороков развития.

  • Позже начинает проявляться и пролиферативный компонент воспаления. Инфицирование на более поздних сроках (11-28 нед) вызывает разрастание соединительной ткани (например, фиброэластоз миокарда), дисплазию и гипоплазию внутренних органов, задержку внутриутробного развития плода и генерализованные инфекционные процессы.

  • При инфицировании плода после 28 нед участвуют три компонента воспаления — альтеративный, пролиферативный и сосудистый.

  • При локализованных формах внутриутробных инфекций происходит поражение внутренних органов (фетальный гепатит, гепатолиенальный синдром, кардиомиопатия, интерстициальный нефрит, внутриутробная пневмония, энтероколит и др.) и ЦНС (энцефалит или менингоэнцефалит). Процесс формирования мозга плода продолжается в течение всей беременности, поэтому врождённые пороки развития и поражения ЦНС регистрируют значительно чаще, чем патологию других органов. Так как клинические проявления внутриутробных инфекций в основном носят неспецифический характер, в большинстве случаев выставляют диагноз «перинатальная энцефалопатия» или «нарушение мозгового кровообращения».

  • Клиническая картина при генерализованной внутриутробной инфекции напоминает сепсис (поражение внутренних органов, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, геморрагический синдром, недостаточность надпочечников, инфекционный токсикоз).

  • Возможно бессимптомное начало с последующим развёртыванием клинической картины (отсроченная патология): гипертензионно-гидроцефальный синдром, прогрессирующая катаракта, сахарный диабет, гепатит, патология мочевыделительной системы и т.д.

    Диагностика внутриутробных инфекций

    Методы диагностики внутриутробных инфекций можно подразделить на две группы: прямые и непрямые.

    Прямые методы

    Прямые методы исследования направлены на выявление возбудителя или его антигена в организме больного ребёнка.

    • Микроскопический (бактериоскопический) метод.

    • Культуральный метод (посев биологических жидкостей и выделений больного на специальные среды) наиболее точен, но его редко используют из-за дороговизны и длительности исследования (от 3 до 20 дней).

    • Молекулярно-биологический метод. Наибольшее распространение получила полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая обнаружить минимальное количество ДНК возбудителя. Результаты оценивают в сопоставлении с данными других лабораторных методов и клиническими проявлениями. Для решения вопроса об активности процесса и эффективности лечения используют сочетание ПЦР и серологического метода, а также параллельно исследуют сыворотку крови ребёнка и матери в динамике (нарастание титра антител при методе парных сывороток).

    • С помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и реакции иммунофлюоресценции (РИФ) выявляют специфические антигены.

    Непрямые (серологические) методы

    При оценке данных серологических исследований крови новорождённого учитывают результаты аналогичных тестов у матери. Диагностическим критерием внутриутробных инфекций служит увеличение титра IgG в сыворотке крови новорождённого в 4 раза и больше по сравнению с титром антител у матери (IgG — единственный класс Ig, проникающих через плаценту). Определённое значение имеет определение индекса авидности, характеризующего прочность связывания антигенов с антителами. Высокоавидные IgG в сыворотке крови ребёнка обычно бывают материнскими. Наличие низкоавидных IgG свидетельствует об их синтезе организмом новорождённого, т.е. об инфицировании самого ребёнка. Обнаружение IgM у новорождённого в первые дни жизни — бесспорное доказательство внутриутробного инфицирования, так как IgM не проходят через плаценту и первыми из Ig появляются в ответ на присутствие антигенов. Однако следует учитывать, что присутствие возбудителя не всегда приводит к заболеванию, поэтому нельзя ставить знак равенства между внутриутробным инфицированием и внутриутробной инфекцией.

    По составу и количеству Ig у беременной можно судить о вероятности развития внутриутробной инфекции.

    • Обнаружение у беременной специфических IgG в небольшом количестве указывает на её иммунизацию соответствующим антигеном в прошлом. В таких случаях опасности для плода нет. Плод получает материнские IgG, что обеспечивает ему иммунную защиту в первые 4-6 мес жизни.

    • Нарастание титра специфических IgG или появление IgM указывает на рецидив инфекции во время беременности. В таком случае необходимо повторное обследование. Вероятность инфицирования плода составляет 8%.

    • При персистирующей инфекции в крови у беременной обнаруживают антигены возбудителя и IgG, a IgM отсутствуют. В этом случае вероятность передачи заболевания плоду составляет 2%.

    • При первичной острой инфекции у ранее серонегативной женщины обнаруживают только IgM (IgG ещё нет). Возбудитель заболевания инфицирует плод более чем в 50% случаев, нередко вызывая генерализованные формы внутриутробной инфекции.

  • ВНУТРИУТРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

    Внутриутробная инфекция — заболевания плода и новорожденного, возникшие внутриутробно вследствие передачи возбудителя и продуктов его обмена (токсинов) от инфицированной матери плоду. Внутриутробно могут быть переданы вирусные, бактериальные и протозойные инфекции.

    Внутриутробная инфекция часто является причиной перинатальной патологии (см.). Поражение плода и новорожденного при Внутриутробной инфекции обусловлено не только прямым влиянием возбудителей и их токсинов, но и воздействием на плод нарушенного в результате инфекционного обмена веществ матери.

    Беременность может способствовать активации скрытых очагов инфекции. Во время беременности нередко становятся положительными бывшие ранее отрицательными серологические реакции (напр., при листериозе, токсоплазмозе). Условно патогенные возбудители могут стать патогенными.

    Плод наиболее восприимчив к воздействиям инфекции в течение первых трех месяцев внутриутробного развития, особенно в период имплантации оплодотворенного яйца (7 —12-й день после зачатия), развития плаценты (4—6-я нед. беременности) и в период органогенеза (см. Антенатальный период). Повреждения плода в этом периоде вызывают пороки развития или гибель его (см. Гаметопатии, Пороки развития, Фетопатии, Эмбриопатии). С IV мес. беременности В. и. может вызвать отставание в развитии, недонашивание, внутриутробные заболевания и гибель плода.

    Патогенное действие возбудителя на плод зависит от вида возбудителя, активности инфекционного процесса у матери, путей проникновения инфекции к плоду. Проникновение возбудителя и токсинов от матери к плоду может происходить гематогенным путем, через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу, при инфицировании околоплодных вод, трансплацентарно вследствие восходящей из половых органов матери инфекции.

    При гематогенном инфицировании развивается диссеминированное поражение плода с первичным вовлечением печени. Чем длительнее период бактериемии и вирусемии, тем больше вероятность возникновения эмбрио- и фетопатий. При инфицировании амниотической жидкости и затянувшихся родах у новорожденных может развиться пневмония.

    По данным А. П. Егоровой с соавт. (1969), возбудителем заболеваний внутриутробного периода чаще является стрептококк (56,9%). Источником этой инфекции у беременной женщины может быть хронический тонзиллит, гайморит, отит, аднексит, аппендицит, инфекция мочевых путей и пр. Второе место по частоте в структуре бактериальной В. и. занимает листериоз, далее — заболевания, вызванные кишечной палочкой, стафилококком и токсоплазмой. Инфицирование плода кишечной палочкой происходит гл. обр. при воспалительном процессе в мочевыводящих путях беременной; поражение плода встречается в 5 раз реже, чем при стрептококковой инфекции.

    В первую треть беременности плод в связи с наличием интенсивного клеточного деления и при отсутствии специфических механизмов защиты представляет собой благоприятный субстрат для размножения вирусов. Инфицированию плода способствует повышение проницаемости плаценты, недостаточная продукция плодом противовирусного фактора — интерферона, отсутствие или недостаток передающихся трансплацентарно материнских антител, необходимых для нейтрализации вирусов.

    Повреждающий эффект при внутриутробном вирусном инфицировании плода зависит от количества и вирулентности вируса, тропности его к тканям и органам, сроков беременности и иммунологической защищенности плода. Вирусы с низкой вирулентностью, действуя длительно и будучи совместимыми с жизнью плода, вызывают у него хроническое инфекционные заболевания.

    Иммунологическая толерантность обусловливается вирусами Коксаки, гриппа, полиомиелита и объясняется, по-видимому, внутриутробным повреждением иммунологически компетентных клеток у зародыша (В. Д. Соловьев, 1965).

    Возможно несколько вариантов взаимодействия вирусов с клетками плода. Даже при абортивной инфекции, когда отсутствует полный цикл размножения вируса в клетке, нарушение внутриклеточного метаболизма может приводить к извращению дальнейшего развития клеточных элементов и нарушению роста и нормального развития соответствующих органов. При этом в клетках возникают как обратимые, так и необратимые изменения. Другой вариант взаимодействия клетки с вирусом — включение генома вируса (нуклеиновой к-ты) в наследственный аппарат клетки плода. Считают, что присутствие вирусного генома изменяет характер дифференцировки и тип роста соответствующих клеточных элементов.

    Анатомический дефект, составляющий основу порока развития, зависит не от природы вируса, вызывавшего повреждение, а от фазы развития плода.

    Внутриутробная инфекция оказывает выраженное влияние на возникновение и проявление других патологических состояний (родовая травма, гемолитическая болезнь новорожденного). У недоношенного или ослабленного В. и. новорожденного внутричерепная травма иногда возникает при нормальном течении родового акта. Гемолитическая болезнь при наличии несовместимости крови плода и матери по резус- и другим факторам возникает в два раза чаще у детей, матери которых во время беременности перенесли инфекционное заболевание.

    В ранней диагностике внутриутробного инфицирования наряду с клинической картиной и данными акушерского анамнеза большое значение имеет определение содержания иммуноглобулинов, особенно А и М, в сыворотке крови новорожденного в первые 24 часа после рождения. С этой целью может быть использован латекс-тест агглютинации (см. Агглютинация). Внутриутробное инфицирование новорожденного предполагается при концентрации иммуноглобулинов выше 25—30 мг%. Другими объектами для исследования являются плацента, пуповина, околоплодные оболочки, в которых обнаруживаются различные морфологические изменения, характерные для воспалительного процесса, а также амниотическая жидкость (бактериологические исследования).

    Существенное значение в предупреждении В. и. имеет санация скрытых очагов инфекции у женщин до возникновения беременности, своевременное лечение инфекционных заболеваний, проведение профилактических мероприятий в отношении различных инфекций во время беременности. При контактировании с больным краснухой профилактически показан гамма-глобулин. При отсутствии угрозы заражения оспой от оспопрививания следует отказаться, т. к. вакцина так же, как и инфекция, может привести к внутриутробному поражению плода. При происшедшем инфицировании беременной предотвратить развитие эмбриопатии или внутриутробного поражения плода очень трудно.

    См. также Антенатальная патология.

    Библиография: Беккер С. М. Инфекционные заболевания матери и внутриутробный плод, Вопр. охр. мат. и дет., т. 15, № 2, с. 57, 1970; он же, Патология беременности, с. 187, Л., 1975; Внутриутробная инфекция, под ред. С. М. Беккера, Л., 1963, библиогр.; Егорова A. П. и Полякова Г. П. Последствия внутриутробного инфицирования плодов и новорожденных, Вопр. охр. мат. и дет., т. 17, № 1, с. 26, 1972; Фламм Г. Пренатальные инфекции человека, пер. с нем., М., 1962.

    Внутриутробная инфекция: причины, симптомы, лечение

    Внутриутробная инфекция — определенная группа инфекционных заболеваний, которые возникают у плода во время развития. Заражение ребенка может возникнуть от матери во время процесса рождения. Для плода слишком опасна внутриутробная инфекция, потому что отклонение может привести к выкидышу и патологиям развития. Возможны преждевременные роды и сильные поражения центральной нервной системы.

    Онлайн консультация по заболеванию «Внутриутробная инфекция».

    Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

    В качестве терапии применяют модуляторы и иммуноглобулины. Беременной женщине назначают прием противовирусных средств, которые помогут справиться с бактериями. Внутриутробная инфекция, развивающаяся у новорожденного, диагностируется при характерных симптомах. Современные ученые еще не смогли установить достоверно, как заражается плод. В мире рождается примерно десять процентов детей, инфицированных внутриутробно.

    На сегодняшний день это самая большая проблема в педиатрии: в результате внутриутробного заражения фиксируется много летальных исходов, а после рождения развиваются серьезные заболевания.

    Врачи советуют родителям особое внимание уделить профилактическим мерам, чтобы максимально снизить риск появления патологии.

    Если беременная женщина заразилась, инфицирование плода произойдет еще в утробе. Ребенок может «подхватить» заболевание во время прохождения родовых путей — еще один механизм передачи инфекции.

    Инфицирование может произойти вертикальным или восходящим путями, что определяется областью локализации бактерий и вирусов.

    Существуют разные причины развития внутриутробной инфекции, но крайне редко женщина заражается в ходе проведения биопсии или иных исследований. Инфицирование ребенка может произойти, если вводить плоду через плазму или кровь препараты.

    Важен сам процесс родовой деятельности и состояние родовых путей. На этом этапе может быть много способов заражения ребенка. Одна из опасных бактерий — стрептококк. Пока плод находится в утробе, ребенка защищает плацента, но при ее повреждении происходит заражение. Наиболее опасен вирус сифилиса.

    Основные причины:

    • неблагоприятные беременности ранее;
    • болезни матери;
    • преждевременные роды (особо высок риск развития патологий).

    Врач должен установить период, в котором произошло инфицирование плода, и сам вирус, потому что каждый пункт влияет на дальнейшее развитие патологии:

    • если инфекция поразила плод в первые полтора месяца беременности, произойдет самопроизвольный выкидыш;
    • заражение плода на двенадцатой неделе может привести к рождению мертвого ребенка или к серьезным врожденным порокам развития внутренних органов и патологиям различных систем организма;
    • инфицирование плода со второго триместра повлияет на развитие патологии в каких-либо отдельных органах — после рождения инфекция будет проявляться яркими симптомами.

    Признаки инфекции будут разными у женщины и у ребенка. К примеру, негативные последствия у матери после инфекции не обнаружатся, а у ребенка инфекция может вызвать серьезные осложнения. Нельзя исключать и летальные исходы.

    Патологический процесс делится на виды в зависимости от причины появления:

    В медицинской практике все вышеперечисленное объединяется одним термином — TORCH.

    Даже при рождении ребенка видны признаки полученной внутриутробной инфекции. Первое, на что обращает внимание врач:

    • цвет амниотической жидкости (мутная) — из-за этого у женщины может быть плохое самочувствие;
    • ребенок может появиться на свет с асфиксией;
    • может быть увеличенная печень;
    • наличие других дефектов развития;
    • краснуха;
    • пиодермия;
    • сыпь на кожном покрове;
    • лихорадка;
    • судороги;
    • простудные заболевания;
    • патологии сердечно-сосудистой системы.

    Краснуха у новорожденного

    Из-за таких инфекций могут возникнуть:

    После рождения ребенку проводят полное обследование, чтобы диагностировать возможные заболевания. До этого ребенка осматривает врач-неонатолог. У новорожденного среди симптомов внутриутробной инфекции стоит отметить:

    • частое срыгивание;
    • слабость в мышцах;
    • отсутствие реакций на раздражители, что указывает на поражение центральной нервной системы.

    Врач должен ежедневно осматривать кожный покров ребенка, чтобы эпидермис не стал серым. Различная внутриутробная инфекция в зависимости от причин появления имеет разный инкубационный период.

    Чтобы диагностировать TORCH-инфекцию, потребуются различные способы обследования, методы терапии. Только врач может правильно установить инфекционное заболевание и назначить лечение для ребенка.

    Патология должна быть диагностирована вовремя. Беременной необходимо регулярно посещать гинеколога, а доктор при любых отклонениях назначит необходимые процедуры:

    • возьмет мазок, чтобы провести анализ на возникшие внутриутробные инфекции, оценит состояние микрофлоры;
    • проводится TORCH-анализ крови на внутриутробные развивающиеся инфекции — обследование в период беременности должны проходить женщины, которые находятся в группе риска;
    • ультразвуковое исследование.

    Особое внимание необходимо уделить той беременной, у которой было отмечено патологическое течение беременности, выявлено мало или, наоборот, много околоплодных вод. В таких случаях назначается дополнительное исследование работы сердца и кровообращения.

    Дополнительная диагностика нужна и после родов. На этом этапе проводят:

    • микробиологические лабораторные анализы;
    • ДНК-исследования — применяются серологические методы;
    • гистологическое исследование плаценты.

    Когда внутриутробная инфекция подозревается у ребенка, за новорожденным в течение первых суток должны наблюдать невролог, кардиолог и другие узкие специалисты детских патологий. При необходимости врачи назначат анализы, чтобы установить ушные и глазные заболевания, патологии внутренних органов.

    Чтобы внутриутробная инфекция была выявлена вовремя, беременная обязательно должна состоять на учете у гинеколога.

    Если выявлена внутриутробная инфекция при беременности, женщине назначают прием лекарственных препаратов:

    • иммуностимуляторы;
    • противовирусные препараты;
    • антибактериальные средства;
    • медикаментозные препараты от возможных других заболеваний.

    Чтобы справиться с различными признаками проявления патологии, необходимо лечение проводить аккуратно, постепенно избавляясь от каждого симптома. Все рекомендации врача должны соблюдаться неукоснительно.

    Диагностированная внутриутробная инфекция развивающегося плода может привести к различным серьезным осложнениям:

    • самопроизвольный аборт;
    • врожденные пороки развития внутренних органов и систем организма ребенка;
    • летальный исход в первую неделю после рождения;
    • рождение мертвого малыша;
    • рождение с ВИЧ-инфекцией.

    Внутриутробная диагностированная цитомегаловирусная инфекция у ребенка в дальнейшем может проявиться серьезными заболеваниями, которые дестабилизируют работу внутренних органов и систем организма:

    • воспаление легких;
    • воспалительный процесс толстого и тонкого кишечника;
    • воспаление головного мозга;
    • ребенок может стать носителем патологии;
    • маленький вес при рождении — такое может случиться, если инфицирование плода было на первом этапе беременности.

    Необходимо отметить, что зараженная мать не обязательно заразит младенца. В некоторых случаях беременность может протекать и без осложнений.

    Генерализованная инфекция, выявленная у женщины при беременности, в 80 % случаев передается ребенку. Если проявления патологии локальны, поражаются только некоторые органы. Поражение центральной нервной системы в будущем происходит почти при каждой инфекции.

    Основная профилактика внутриутробных диагностированных инфекций заключается в следующем:

    • прохождение полного профилактического осмотра женщиной еще до беременности;
    • стараться избегать контактов с зараженными людьми;
    • если в анамнезе нет краснухи и прививка не была сделана, за три месяца до беременности необходимо пройти вакцинацию.

    Если профилактические меры не помогли, а женщина подхватила инфекцию, в некоторых ситуациях врач рекомендует прервать беременность, причем на любом сроке.

    Поделиться статьей:

    Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

    Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

    чего ожидать и что предпринять

    Каждая беременная женщина в первом триместре в обязательном порядке проходит обследование, выявляющее возможное наличие инфекционных заболеваний, негативно сказывающихся на дальнейшем развитии плода. Но, к сожалению, не все знают, насколько опасны могут быть для будущего ребенка возбудители инфекции.

    В течение последних десяти лет отчетливо прослеживается тенденция увеличения внутриутробной инфекции, проводящей к гибели плода. Согласно статистическим данным в среднем у 45% из всех женщин детородного возраста во время обследования обнаруживается вирус простого герпеса и цитомегаловирус. У 55% женщин выявляется нормальная микрофлора.

    Что такое внутриутробная инфекция?

    Внутриутробная инфекция – это заболевания, передающиеся от инфицированной матери к ребенку во время беременности или родов. Основным предрасполагающим фактором является хроническое заболевание почек и малого таза.

    Внутриутробное заражение может быть опасно в зависимости от срока беременности, особенностей иммунитета, состояния плода и вида инфекций. Основная опасность исходит от первичного заражения инфекцией, т.к. организм матери не способен справиться с болезнью.

    Основным возбудителем, вызывающим тяжелую патологию развития плода, является ТОРС – комплекс, в который входят: краснуха (R), токсоплазмоз (To), герпес (H) и цитомегаловирус (C).

    Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) к которым относятся хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, микроплазмоз и трихомониаз, по сравнению с ТОРС- комплексом, не оказывают серьезного внутриутробного поражения плода.

    Кроме того, основную опасность для будущего ребенка представляют ВИЧ, гепатит (С и В), сифилис.

    Причины заражения плода

    Основной причиной заражения является инфицированная мать. Однако существуют и другие пути заражения:

    • Во время проведения биопсии плаценты (плацентоцентрез)
    • Во время пункции при взятии околоплодных вод (амниоцентрез)
    • При введении по сосудам плаценты препаратов
    • Различные оперативные способы исследования состояния плода или плаценты

    Пути инфицирования плода

    1. Восходящий путь заражения. Вредоносные бактерии поднимаются от влагалища к матке, где и попадают в околоплодные оболочки и в воды. Инфекцию также может распространять через сперматозоиды зараженный партнер.
    2. Нисходящий путь заражения заключается в попадании инфекции из брюшной полости в матку. Это может быть вызвано абсцессом яичника или аппендицитом.
    3. Гематогенный путь. В случае если в крови матери преобладает большое количество бактерий или вирусов, то заражение происходит через кровь и сосуды.

    Диагностика

    Внутриутробная инфекция диагностируются как на разных сроках беременности, так и после рождения ребенка. Основным методом, позволяющим выявить наличие возбудителей, является обследование беременной женщины. Исследование крови, мочи, слюны и шейки матки, показывают наличие иммуноглобулинов (G и M) указывающих на рецидив или первичную инфекцию.

    Небольшой титр иммуноглобулина G указывает на прошедшую иммунизацию беременной (т.е. на вылеченную или прошедшую инфекцию). Нарастание титров G или проявление иммуноглобулина M указывает на повторное инфицирование беременной женщины.

    IgG- gM- — свидетельствует об отсутствии заболевания

    IgG+ gM- — имеется иммунитет к ранее перенесенной болезни

    IgG- gM+ — первичное инфицирование

    IgG+ gM+ — рецидив, а при первичном заражении выработка иммунитета

    После родов у новорожденного ребенка также берут анализы крови, мекония, мочи и при необходимости цереброспинальной жидкости. Выявление возбудителя болезни позволяет определить чувствительность к антибиотикам, что благоприятно сказывается на дальнейшем лечение ребенка.

    Влияние на плод

    Не секрет, что внутриутробная инфекция способна спровоцировать на малом сроке выкидыш или замершую беременность. Это может быть связано с тяжелыми пороками развития или повышенным тонусом матки.

    Кроме того, внутриутробная инфекция плода может вызвать тяжелейшее поражение тканей и органов: воспаление легких, печени, желудочно–кишечного тракта, кожных покровов, головного мозга и др. Стоит отметить, что у новорожденного ребенка заболевания протекают наиболее выражено, нежели у взрослого человека.

    Стоит помнить, что легкое, бессимптомное течение болезни у матери, может губительно отразиться на развитии плода.

    На ранних сроках (до 12 недель) внутриутробная инфекция, последствия которой непредсказуемы, может спровоцировать гибель плода. На более поздних сроках могут развиться тяжелые патологии, например, скопления жидкости в головном мозге. Если же заражение произошло перед родами, то инфекция проявляется в первую неделю после родоразрешения.

    Внутриутробная инфекция вызывает плацентарную недостаточность: нарушается доставка кислорода и питательных веществ, снижается выработка гормонов отвечающих за сохранение беременности и снижаются антимикробные свойства плаценты.

    Что делать?

    Раннее выявление инфекции позволяет снизить риск ее распространения, сохранить беременность и родить здорового ребенка. Для предотвращения внутриутробного инфицирования применяют антибактериальную терапию, которую проводят во втором триместре. Антибактериальные средства, назначаемые врачом, позволяют снизить риск развития инфекции и предотвратить ее губительное воздействие на будущего ребенка. Также назначают препараты, улучшающие плацентарное кровообращение, питание плода и снижающие маточный тонус.

    Внутриутробные инфекции — Википедия с видео // WIKI 2

    Запрос «TORCH-инфекции» перенаправляется сюда; см. также другие значения.

    Внутриутробные инфекции (ВУИ) — это различные инфекционные заболевания эмбриона, плода и новорождённого, заражение которыми происходит внутриутробно и в процессе родов[1]. Возбудителями инфекции могут быть вирусы, бактерии и (реже) паразиты. Путь передачи — вертикальный, от матери к плоду. Результатом инфицирования может стать выкидыш, врождённые пороки развития или острый инфекционный процесс у новорождённого.

    Энциклопедичный YouTube

    • 1/5

      Просмотров:

      7 367

      10 018

      1 455

      1 084

      14 920

    • Внутриутробные инфекции — Др. Елена Березовская

    • ToRCH-инфекции при беременности: краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ, ветряная оспа, герпес, парвовирус

    • TORCH-инфекции при беременности.Особенности, пути заражения и последствия TORCH-инфекций для плода.

    • 😷🤰 Как вирусы влияют на планирование беременности?

    • 💔 Инфекции, передающиеся пп: симптомы, диагностика и методы лечения. Инфекции передающиеся пп. 12+

    Содержание

    Эпидемиология

    Истинная частота врождённых инфекций до настоящего времени не установлена, но, по данным ряда авторов, распространённость данной патологии в человеческой популяции может достигать 10 %.

    Внутриутробным инфекциям присущи те же закономерности, что и инфекционным заболеваниям в целом.

    Имеют ведущее место в структуре младенческой смертности.

    Доля ВУИ в структуре перинатальной смертности в нашей стране составляет почти 25 %, вместе с тем трансплацентарное инфицирование плода считается одной из наиболее вероятных причин 80 % врождённых пороков развития, которые, в свою очередь, составляют около 30 % всех смертей детей до 1 года
    [2][3]

    TORCH

    В 1971 году ВОЗ выделил понятие TORCH — синдром. Это аббревиатура наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций

    Т — токсоплазмоз,
    О — другие, в которые входит микоплазма, сифилис, гепатиты, стрептококки, кандида и прочие вирусные и бактериальные инфекции,
    R — краснуха (rubella),
    C — цитомегаловирус,
    H — герпес

    Если нет четкого этиологического диагноза, говорят о TORCH-синдроме.

    Этиология

    Инфекционный процесс у плода могут вызывать самые разнообразные возбудители. Согласно этому принципу можно выделить несколько групп.

    Примечательно, что инфицирование этими же инфекциями в постнеонатальный период протекает в большинстве случаев бессимптомно или в виде лёгкого инфекционного процесса. Для плода особенно опасны возбудители инфекционных заболеваний, с которыми мать впервые встретилась во время беременности, так как в этот период первичный иммунный ответ снижен, тогда как вторичный — нормален.

    Источник инфекции

    Источником инфекции является мать. Но так же есть и ятрогенные причины инфицирования во время медицинских манипуляций[4][5].

    Пути проникновения инфекции

    • Трансплацентарный (гематогенный) путь — от матери к плоду через плаценту. Чаще передаются вирусные ВУИ, так как вирус легко проникает через гемато-плацентарный барьер (как и токсоплазма).
    • Восходящий — когда инфекция из половых путей попадает в полость матки и затем может инфицировать плод. Чаще это бактериальные инфекции, ЗППП, хламидиоз, грибы, микоплазмы, энтерококки.
    • Нисходящий путь — из маточных труб в полость матки
    • Контактный (интранатальный) путь — заражение во время прохождения через родовые пути.

    Исход инфицирования плода

    1. Инфекционное заболевание,
    2. Санация возбудителя с приобретением иммунитета,
    3. Носительство инфекционного агента с возможностью развития заболевания в будущем. Таким образом, наличие инфекции у матери, инфекционного поражения последа и инфицирование не означают 100 % развитие ВУИ у плода и новорождённого[1]

    Симптомы

    Для всех ВУИ есть ряд общих симптомов. Схожесть симптомов связана с несколькими моментами: особенности возбудителей — чаще внутриклеточные инфекции, организм не может самостоятельно элиминировать инфекции — как следствие персистирующее течение. Кроме того у новорождённых возрастная слабость иммунитета, из-за чего инфекции принимают медленное течение. В результате действия инфекции на плод возникает комплекс воздействий таких как гипертермия, патологическое действие микроорганизмов и их токсинов вследствие чего происходит нарушение процесса плацентации и нарушения обменных процессов[6].
    [7]

    • Проявления инфекции определяется сроком инфицирования плода
      • в первые 2 недели после зачатия — бластопатия, чаще заканчивается спонтанным абортом на очень раннем сроке
      • со 2 по 10 неделю беременности — истинные пороки развития вследствие поражений на клеточном уровне.
      • с 10 по 28 неделю беременности — ранние фетопатии. Плод на внедрение инфекции может ответить генерализованной воспалительной реакцией (ярко выражены 1-я и 3-я фаза воспаления, альтерация и пролиферация и фиброз, а 2-я фаза — экссудация не выражена) вследствие чего у ребёнка формируются множественные пороки развития, например фиброэластоз.
      • с 28 по 40 неделю беременности — поздние фетопатии. Плод уже может ответить полноценной воспалительной реакцией, чаще всего вовлекается несколько органов
      • инфицирование во время родов — воспаление чаще одного органа — пневмония, гепатит.
    • Тератогенный эффект
    • Генерализация процесса
    • Персистентное, длительное течение
    • Высокая частота смешанной, сочетанной патологии
    • Малая специфичность клиники

    Общие признаки[6]:

    • задержка внутриутробного развития
    • гепатоспленомегалия
    • малые аномалии развития (стигмы дисэмбриогенеза) ранняя или прологнированная или интенсивная желтуха
    • сыпи различного характера
    • синдром дыхательных расстройств
    • сердечно-сосудистая недостаточность
    • тяжёлые неврологические нарушения
    • лихорадочные состояния в первые сутки жизни

    Факторы риска развития ВУИ

    • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
    • Патологическое течение беременности
    • Заболевания мочеполовой системы у матери
    • Инфекционные заболевания любых других органов и систем у матери, которые возникают во время беременности
    • Иммунодефициты, в том числе СПИД
    • Повторные гемотрансфузии
    • Состояние после трансплантации

    Диагностика

    Диагностика ВУИ включает два обязательных компонента: 1) уточнение характера (этиологии) инфекции и 2) доказательство внутриутробного генеза заболевания.
    Диагностика ВУИ крайне затруднительна. Данные анамнеза и особенности течения беременности могут позволить лишь предположить возможность внутриутробного инфицирования. Точная диагностика предполагает исследование 1) матери, 2) последа и 3) плода (новорождённого, ребёнка).
    Исследование последа (плаценты, оболочек и пуповины) должно быть качественным, что предполагает изучение не менее 2-х кусочков пуповины, 2-х роликов оболочек (скрученных от места разрыва до места прикрепления к плаценте) и 10 кусочков плаценты. Необходимо проведение бактериологического и иммуногистохимического (ИГХ) исследований плаценты и оболочек. Внедрение ИГХ исследований в практику патологоанатома является совершенно необходимым. Только так можно преодолеть существующую гипердиагностику хламидиоза, микоплазмоза, токсоплазмоза, «дээнковой» и других инфекций. Метод иммунофлюоресценции при исследовании последа даёт большое количество ложноположительных результатов.
    Методы лабораторной диагностики ВУИ можно разделить на прямые и непрямые.

    К прямым относят:

    Непрямые методы диагностики — это серологические исследования методом иммуноферментного анализа (ИФА) качественный и количественный анализ IgM, IgG, IgA. У новорождённого исследуют кровь. Наличие IgG может говорить о трансплацентарном заносе антител материнских, поэтому кровь новорождённого исследуют повторно через 3-4 недели. диагностически значимым является увеличение титра IgG в 4 рза и более[9]. Обнаружение в крови новорождённого IgM говорит о наличии активной инфекции у ребёнка.
    Из дополнительных исследований — в общем анализе крови можно обнаружить лейкоцитоз со сдвигом влево, лейкоцитоз с нейтропенией, токсическую зернистость нейтрофилов, анемию. Кроме того, детям с подозрением на ВУИ необходимо провести УЗИ брюшной полости для выявления гепатоспленомегалии, нейросонографию[10][11].

    Клинические формы

    Неонатальный герпес

    Из вирусов семейства герпеса все основные типы могут вызывать герпетическую инфекцию у новорождённого: вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирус простого герпеса 3 типа (varicella zoster), 4 тип — Вирус Эпштейна — Барр, волосистая лейкоплакия языка, синдром иммунной депрессии, 5-й тип — цитомегаловирусная инфекция, 6-й тип — розеола, 7-й тип — синдром хронической усталости, 8-й тип — саркома Капоши. Однако термин «неонатальный герпес» употребляется только применительно к заболеваниям, вызванным вирусом простого герпеса 1 и 2 типа.
    Самым опасным для ребёнка является ВПГ-2.

    Вероятность инфицирования ребёнка зависит от того, насколько давно инфицирована мать. Чем «свежее» инфекция — тем больше шансов заразиться у ребёнка. Если к моменту родов у матери есть высыпания — это показание для кесаревого сечения[12].

    Клинические проявления
    • 1. Локальная форма (кожно-слизистая) — поражение кожи, слизистых, реже энцефалит.
    • 2. Церебральная форма — клиническая картина соответствует общим признакам ВУИ, но есть и специфические признаки: поражение глаз и слизистых; герпетический энцефалит, который носит некротический характер, в результате чего разрушение мозга может быть вплоть до полушарий; выраженная тромбоцитопения с геморраческим синдромом.
    • 3. Диссеминированный неонатальный герпес
    Диагностика

    В диагностике неонатального герпеса имеет значение оценка специфического анамнеза матери. При клиническом осмотре детей, родившихся от матерей с острым или рецидивирующим генитальным герпесом, осмотр кожи и слизистых необходимо производить с особой тщательностью. При возникновении у новорождённого судорог неясной этиологии показано проведение люмбальной пункции (при герпетическом энцефалите отмечается лимфоцитоз, моноцитоз и высокая концентрация белка). При возникновении у новорождённого клиники сепсиса, при котором нет эффекта от антибиотиков — необходимо обследование на герпес.
    Среди лабораторных методов диагностики золотым стандартом является выделение вируса из крови, ликвора, везикул культуральным методом. При кожной форме можно исследовать содержимое везикул или соскоб с кожи иммунофлуоресцентным методом с целью обнаружения антигена вируса. А при генерализованной инфекции и менингоэнцефалите исследуют кровь и ликвор методом ПЦР.
    Уровень антител IgG не информативен, так как это антитела матери. Уровни IgM говорят об острой инфекции у новорождённого.

    Лечение

    При всех формах неонатального герпеса показана системная противовирусная терапия, так как локализованная форма может предшествовать генерализованной. При раннем назначении противовирусных препаратов исход благоприятный. Независимо от формы инфекции применяют ацикловир. Ацикловир (Зовиракс, Виролекс) в\в 2-3 недели плюс противогерпетический иммуноглобулин 2 — недели[12].
    Прекращать грудное вскармливание не имеет смысла, так как проникновение ВПГ в молоко матери маловероятно, за исключением высыпаний на груди у матери. Из местных средств при офтальмогерпесе применяется видарабин, флореналь, бонафтоновая мазь.

    Врождённая цитомегаловирусная инфекция

    Частота встречаемости 0,2-2,5 %. Вирус передается всеми секретами (слюна, моча, кровь, слезы). Клинические проявления при первичном инфицировании у беременных неспецифичны, могут напоминать клинику ОРВИ.
    Есть ряд факторов, способствующих высокой частоте внутриутробного инфицирования вирусом цитомегалии. К ним относятся эпидемиологические особенности, такие как значительная генетическая вариабельность штаммов ЦМВ, широкое распространение ЦМВ-инфекции в человеческой популяции (в подавляющем большинстве — в виде латентно-персистирующего течения), преобладание субклинических форм, как при первичной, так и при вторичной инфекции, разнообразие механизмов и путей передачи инфекции. Следующим фактором является незрелость иммунитета плода и новорождённого. И наконец, адаптационные иммунные изменения в организме женщины во время беременности (снижение функциональной активности клеточных механизмов иммунитета), при которых возможна реактивация латентно-персистирующей ЦМВ-инфекции.

    Заражение чаще всего происходит в родах, или с молоком матери. Во время беременности заражение происходит только в том случае, если мать впервые инфицируется во время беременности.

    Клинические проявления

    Врождённый гепатит с выраженной желтухой, тяжёлая тромбоцитопения с геморрагическим синдромом, менингоэнцефалит.
    Специфические признаки — кальцификаты в субэпендимальных отделах мозга и хориоретинит.
    Отдаленный прогноз определяется степенью поражения головного мозга. Если рано перенесённый менингоэнцефалит — дети как правило инвалиды, если гепатит — рано развивается цирроз, если кардит — хроническая сердечная недостаточность.

    Диагностика

    Обследованию на ЦМВ-инфекцию подлежат дети, имеющие симптоматику врождённой инфекции, а также без клинических проявлений TORCH-синдрома, если они рождены женщинами из группы риска. У новорождённых детей в раннем неонатальном периоде при подозрении на ЦМВ прежде всего проводят идентификацию возбудителя любым доступным способом. Чаще всего используется ПЦР или выявление антигенов вируса, реже используется вирусологический метод. Материалом для ПЦР может служить любая биологическая жидкость (моча, слюна, кровь, слезы), однако об активной ЦМВ-инфекции говорят только при обнаружении методом ПЦР генома ЦМВ в крови и ликворе. При нахождении ДНК вируса в других средах однозначную оценку периоду заболевания дать нельзя. Для уточнения остроты процесса используют серологические методы — определяют анти-цитомегаловирусные антитела классов М и G. Причём обязательно исследование «парных сывороток», то есть контроль исследования титров антител через 3-4 недели. Выявление антител класса IgM в пуповинной крови и в крови ребёнка в первые недели жизни является важным диагностическим признаком. А выявление IgG в крови ребёнка без сопоставления с материнскими титрами не является диагностически значимым, так как возможен трансплацнтарный перенос антител из организма матери.

    Лечение

    Терапия врождённой ЦМВ-инфекции складывается из этиотропной и синдромальной терапии. Показанием к проведению этиотропной терапии является активный период врождённой ЦМВ-инфекции. Препаратом для выбора этиотропного лечения является цитотект. Детям вводят антицитомегаловирусный иммуноглобулин (цитотект) внутривенно 2 мл/кг 2 раза в день каждые 2 дня в течение 3 недель[13].

    Если есть опасность для жизни, то добавляют ганцикловир в/в на 14-21 день, хотя виростатики (противовирусные препараты) типа ганцикловира, фоскарнета применяются крайне редко из-за их высокой токсичности.

    Врождённый токсоплазмоз

    Частота 1:1000 новорождённых
    Ооцисты токсоплазм обычно находятся в фекалиях кошек и коз, откуда попадают во внешнюю среду.
    У беременных клиника заболевания протекает по типу мононуклеоза или гриппа, с высокой температурой или очень длительным субфебрилитетом, увеличены лимфоузлы. Часто присоединяется артралгия или артрит.

    Вероятность инфицирования плода: заражение обычно происходит если инфекция свежая и зависит от срока инфицирования. Если 1 триместр — вероятность 15 %, во второй 30 %, в третий — 60 %.

    Клинические проявления

    У плода и новорождённого инфекция может быть в двух формах: поражение глаз и головного мозга или генерализованный токсоплазмоз.
    Помимо общих признаков инфекционного токсикоза присоединяется гепатит, менингоэнцефалит, поражение глаз (врождённая катаракта, может быть глаукома, атрофия зрительного нерва).

    Диагностика

    Схема обследования на токсоплазмоз новорождённых детей: при наличии клинических признаков токсоплазмоза исследуют антитела. Если антитела не обнаружены — исследование повторяют через 2 недели, если при повторном исследовании антител нет — то дальнейший контроль не нужен. При обнаружении показана специфическая терапия.
    Если при первичном исследовании обнаружены антитела класса IgM, то сразу показана этиотропная терапия. Если обнаружены только IgG, то исследование повторяют через 4 недели. Терапия показана при нарастании титра антител. При падении титра ребёнок в лечении не нуждается, но дальнейший контроль необходим.

    Лечение

    Лечение токсоплазмоза может проводиться антенатально — то есть лечение беременной женщины. Если инфицирование в 1-й половине беременности — применяют спирамицин, клафоран, ровамицин. Если во 2-ю половину беременности — хлоридин + сульфасалазин + фолиевая кислота.
    Лечение детей эффективно в периоды циркуляции в крови внецистных форм паразита, на цистные формы препараты не действуют. В полной санации нет необходимости, так как цистные формы (носительство) обеспечивает нормальный нестерильный иммунитет. Наиболее эффективны препараты пириметамина в комбинации с сульфаниламидами. Имеются комбинированные препараты: фансидар, метакельфин. Также применяют ко-тримоксазол в возрастной дозировке[14].
    Лечение новорождённых предполагает следующую схему: хлоридин + сульфадимезин + фолиевая кислота. Курс 4-6 недель. В течение первого года 4 курса с перерывом 1,5 месяца, а в перерыве спирамицин в течение 1,5 месяцев[12][15][16].

    Хламидиоз

    Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что у 35-50 % новорождённых, матери которых инфицированы C. trachomatis, развивается хламидийная офтальмия (в 5 раз чаще гонококковой), у 11-20 % — пневмония[17]. Инфицирование как правило происходит в родах, вероятность передачи 40-70 %. Заболевание проявляется не сразу, а спустя 7-14 суток.

    Клинические проявления

    Существуют три формы инфекции у новорождённых:

    • персистирующая
    • латентная
    • острая (генерализованная инфекция — менингоэнцефалит, внутриутробная пневмония, гастроэнтерит)[17][18].

    Основными проявлениями заболевания у новорождённого являются:

    Лечение

    Необходимо кроме ребёнка лечить и папу и маму. Новорождённому ребёнку назначают эритромицин в свечах на 24 дня или эригран внутрь. Также можно использовать Азитромицин[12][19].

    Микоплазмоз

    Основная статья: Микоплазмоз

    Инфицирование микоплазмой как правило происходит в родах. Частота выявления возбудителя у беременных — 20—50 %, риск инфицирования плода не известен. Проводят терапию беременных с серопозитивным микоплазмозом после 16-й недели беременности, что снижает частоту заболеваемости новорождённых.

    Клинические проявления

    У новорождённых проявляется в виде пневмонии, которая начинается незаметно с токсикоза, появляется бледность, нарастает одышка, а только потом появляются физикальные данные. На рентгенограмме специфичным признаком является «симптом снежной бури» — двухсторонняя мелкоочаговая, местами сливная пневмония. Летальность составляет 15 %.

    Лечение

    Новорождённым назначают эритромицин или азитромицин, а при тяжёлых формах левомицетин[20][12].

    Синдром врождённой краснухи

    Если мать инфицируется в первые 12 недель, то беременность лучше прервать. До беременности необходимо обследоваться, и если мать серонегаттивна — то вакцинироваться[12].
    Если мать заражается краснухой в 1 триместре — вероятность у ребёнка 25 %, после 5-го месяца — 1-2 %.

    Клинические проявления

    Характерным клиническим проявлением является триада Грега:

    У 2\3 детей врождённая краснуха проявляется по окончании перинатального периода.

    Лечение

    Специфической терапии не существует, лечение симптоматическое.

    Кандидоз новорождённых

    Частота кандидоза в структуре инфекционно-воспалительных болезней новорождённых около 15—30 % случаев, причём в половине из них он остаётся нераспознанным или поздно диагностируемым[21].
    Кандидоз может быть вызван любым из видов, но чаще всего Candida albicans. К факторам риска развития кандидоза у новорождённых относятся: недоношенность, сахарный диабет у матери во время беременности, урогенитальный кандидоз матери во время беременности, повторные курсы антибиотиков, особенно в сочетании с иммуносупрессивной терапией, нарушения иммунитета, особенно нейтропения, наличие в раннем неонатальном периоде ИВЛ, реанимационных мероприятий, полостных операций.

    Клинические проявления

    По времени инфицирования выделяют врождённый кандидоз, который развился при антенатальном или интранатальном инфицировании и постнатальный кандидоз. В зависимости от локализации процесса кандидоз делят на:

    • кандидоз кожи — поражение кожи и её придатков. Может быть локализованное или распространённое поражение.
    • кандидоз слизистых оболочек полости рта, конъюнктивы, наружных половых органов
    • генерализованный кандидоз — поражение внутренних органов, не сообщающихся с внешней средой с присоединением кандидемии.
    • висцеральный кандидоз — поражение внутренних органов и других систем, не сообщающихся с внешней средой, например кардит, гепатит, нефрит.
    • системный кандидоз — поражаются один или несколько органов, сообщающихся с внешней средой — например, кандидоз желудочно-кишечного тракта.
    • кандидозоносительство — присутствие Candida в естественных местах обитания в большей, чем предусмотрено концентрации.

    Также кандидоз классифицируют по тяжести процесса на лёгкую и тяжёлую формы в зависимости от локализации и объёма поражения, наличия инфекционного токсикоза. А кроме этого выделяют острое (7—14 дней) и затяжное (более 6 недель) течение заболевания.

    Диагностика

    Диагностика неонатального кандидоза базируется на клинической картине. При кожной и кожно-слизистой форме необходимости в лабораторном подтверждении нет. Лабораторная диагностика приобретает решающее значение при генерализованном, висцеральном и системном кандидозе.
    Лабораторными критериями могут считаться выявление грибов в активном состоянии при микроскопии субстрата, выделение антигенов и ДНК в стерильных субстратах, выделение в количествах больше допустимых при посеве субстратов, являющихся местом сапротифирования грибов.

    Лечение

    При локализованном кандидозе кожи применяется местная терапия противогрибковыми мазями (клотримазол, изоконазол, кетоконазол, натамицин). При затяжном течении назначают системные антимикотики — флуконазол внутрь. Суточная доза 5-8 мг\кг один раз в сутки.
    При кандидозе слизистых пораженные участки обрабатывают 2 % раствором соды или 0,1 % раствором гексорала. При рецидивировании применяют флуконазол. При системных кандидозах для лечения ЖКТ, дыхательной, мочеполовой системы, а также при висцеральном и генерализованном кандидозе лечение начинают с назначения флуконазола, а при неэффективности в течение 5—7 дней назначают амфотерицин В или амбизом в/в капельно[22].

    Ранний врождённый сифилис

    На фоне эпидемического роста заболеваемости сифилисом в России в 90-х годах резко выросла заболеваемость врождённым сифилисом: в 1997 г. общая заболеваемость сифилисом превысила уровень 1990 г. в 51 раз, врождённым сифилисом — в 47 раз. Динамика роста заболеваемости врождённым сифилисом аналогична динамике удельного веса беременных среди больных сифилисом женщин. По данным Л. И. Тихоновой (1999 г.), в 1995-97 гг. в России этот показатель постоянно рос: 4,9 %, 5,5 %, 6,5 %[23].

    Врождённый сифилис можно предупредить путём выявления и лечения зараженных матерей во время беременности. Поэтому беременных трёхкратно обследуют серологически, в том числе непосредственно перед родами.

    Ранний врождённый сифилис — это ВУИ, проявляющаяся у ребёнка в возрасте до 2-х лет (согласно МКБ-10). Ранний врождённый сифилис может быть манифестный (с клиническими проявлениями) и скрытый.

    Клинические проявления

    У новорождённых детей с ранним врождённым сифилисом наблюдаются следующие симптомы: сифилитический ринит, диффузная инфильтрация Хохзингера, хориоретинит, гепатоспленомегалия, сифилитическая пузырчатка, розеолезная и пустулезная сыпь, остеохондрит, периоститы, остеопороз.

    Диагностика

    У новорождённых от матерей больных сифилисом при рождении берут на анализ пуповинную кровь для проведения комплекса серологических реакций. Кроме того проводят взвешивание и патоморфологическое исследование плаценты. При сифилисе плацента увеличена по массе, имеются признаки воспаления. Обязательно делают спинномозговую пункцию. В анализе ликвора присутствуют специфические изменения: лимфоцитарный цитоз выше 20 клеток в 1 мл, белок выше 1,5-1,7 г\л, положительные результаты РИФ и комплекса серологических реакций. На 7-8 сутки жизни ребёнка повторяют серологические исследования крови — реакцию микропреципитации, реакцию иммунофлуоресценции, реакцию иммобилизации бледных трепонем, иммуноферментный анализ для выявления IgM.

    Лечение

    Лечение проводится одним из препаратов пенициллина в течение 2-3 недель. Выбор препарата зависит от анализа ликвора. После окончания лечения ребёнка выписывают под наблюдение дерматовенеролога, а в районную поликлинику диагноз сообщается только с согласия матери.
    В КВД 1 раз в 3 месяца до достижения ребёнком возраста 3-х лет проводится клинико-серологический контроль[24].

    Примечания

    1. 1 2 В. В. Власюк Морфологическая диагностика внутриутробных инфекций. Учебное пособие. СПб, 2010 — 47 с. ISBN — 5-00-001976-8/
    2. ↑ Охотникова И. М., Агейкин В. А., Лозовская Л. С. Значение внутриутробной вирусной инфекции в органной патологии детей грудного возраста // Мед. научный и учебно-методич. журнал. — 2001. — № 5. — С. 81-87.
    3. ↑ Врождённые пороки развития. Пренатальная диагностика и тактика / Под ред. Б. М. Петриковского, М. В. Медведева, Е. В. Юдиной. — М.: РАВУЗДПГ: Реальное время, 1999. — 325 с.
    4. ↑ http://spravka.komarovskiy.net/vnutriutrobnye-infekcii.html Комаровский. Внутриутробные инфекции
    5. ↑ http://www.ic.omskreg.ru/~medstat/BIBLIO/opport/index.htm Архивная копия от 16 июля 2009 на Wayback Machine Долгих Т. И., Носкова Ф. В. Оппортунистические инфекции у детей (вопросы диагностики, клиники и лечения). Омск: Изд-во ОГМА, 1999. — 99 с.
    6. 1 2 А. Л. Заплатников, Н. А. Коровина, М. Ю. Корнева, А. В. Чебуркин А. Л. Заплатников, Н. А. Коровина, М. Ю. Корнева, А. В. Чебуркин Лечащий врач 08-2005 http://www.lvrach.ru/doctore/2005/08/4532901/
    7. А. Я. Сенчук, З. М. Дубоссарская. Перинатальные инфекции: практич. пособие. — М.: МИА, 2004. — 448 с с.
    8. ↑ Диагностика внутриутробных инфекций у новорождённых детей методом полимеразной цепной реакции (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения: 13 июля 2009. Архивировано 2 сентября 2009 года.
    9. ↑ Внутриутробные инфекции. Симптомы. Диагностика. Профилактика. | EUROLAB | Педиатрия
    10. Володина Н. Н., Дегтярева Д. Н. Диагностика и лечение внутриутробных инфекций. — М.: Метод. рек. для врачей неонатологов, 1999.
    11. ↑ http://www.rae.ru/ru/publishing/mono07_811.html СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ ПЛОДА
    12. 1 2 3 4 5 6 Перинатальные инфекции (вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений) Цинзерлинг В. А., Мельникова В. Ф.
    13. ↑ Клинико-лабораторная характеристика, патоморфологические особенности, диагностика и лечение цитомегаловирусной пневмонии
      «Инфекционные болезни», 2004. — Т. 2, № 1. — С. 73-80.
      В. И. Шахгильдян, О. А. Тишкевич, О. Ю. Шипулина. http://www.hivrussia.ru/pub/2006/16.shtml
    14. ↑ Чебуркин А. В. Клиника и дифференциальная диагностика врождённого токсоплазмоза «Медицинская паразитология и паразитарные болезни» № 5, 1984, с. 53-57.
    15. ↑ О выявлении и профилактике токсоплазмоза в Москве. Методические рекомендации (№ 25). М., 2007
    16. ↑ Клиника, диагностика и лечение токсоплазмоза Г. Ю. Никитина, Ф. К. Дзуцева, Ю. В. Борисенко, Л. П. Иванова Лечащий врач 10-2008 http://www.lvrach.ru/doctore/2008/10/5828652/
    17. 1 2 Урогенитальный хламидиоз Chlamydial Genitourinary Infections www.venuro.info/venera/chlamidioz.php
    18. ↑ Хламидиоз Усков Александр Николаевич http://queerlvov.narod.ru/hlamidioz.html
    19. ↑ http://www.hlamidioz.info/6.html Архивная копия от 27 апреля 2009 на Wayback Machine Хламидиоз у детей
    20. ↑ Перинатальные инфекции: практич. пособие / под ред. А. Я. Сенчука, З. М. Дубоссарской. М.: МИА, 2005. 318 с
    21. ↑ Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорождённых детей, Москва, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001 год стр. 53
    22. ↑ Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорождённых детей, Москва, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001 год стр. 55-57
    23. ↑ http://www.ill.ru/news.art.shtml?c_article=142 Сифилис и беременность
    24. ↑ Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорождённых детей, Москва, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001 год стр. 59-64

    Дополнительная литература

    • Дегтярев Д. Н., Дегтярева М. В., Ковтун И. Ю., Шаламова Л. В. Принципы диагностики внутриутробных инфекций у новорождённых и тактика ведения детей группы риска. — М.: Перинатология сегодня, 1997. — Т. 3. — С. 18—24.
    • Володина Н. Н., Дегтярева Д. Н. Диагностика и лечение внутриутробных инфекций. — М.: Метод. рек. для врачей неонатологов, 1999.
    • Чебуркин А. В., Чебуркин А. А. Перинатальная инфекция. — М., 1999.
    • Н. Н. Володин. Актуальные проблемы неонатологии. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 448 с с.
    • А. Я. Сенчук, З. М. Дубоссарская. Перинатальные инфекции: практич. пособие. — М.: МИА, 2004. — 448 с с.

    Ссылки

    Эта страница в последний раз была отредактирована 21 сентября 2020 в 05:05.

    Внутриутробная инфекция — Медицинский портал EUROLAB

     

    • Новости и блоги

      • Главная страница
      • Новости медицины
      • Здравоохранения
      • Спецтема
      • Новости клиник
      • Блоги
      • Инфографика
    • Гиды по здоровью

      • Аллергии
      • Анемии
      • Артериальная гипертензия
      • Бессонница и расстройства сна
      • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
      • Болезни глаз
      • Болезни желудочно-кишечного тракта
      • Болезни зубов
      • Болезни легких, бронхов и плевры
      • Болезни ног и стоп
      • Болезни сердца
      • Болезни уха, горла и носа
      • Болезни щитовидной железы
      • Боль в спине
      • Бронхиальная астма
      • Витамины и микроэлементы
      • ВИЧ / СПИД
      • Восстановительная медицина
      • Генитальный герпес
      • Гепатит А
      • Гепатит В
      • Гепатит С
      • Головная боль и мигрень
      • Грипп
      • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
      • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
      • Лейкемии
      • Остеоартрит
      • Пищевые расстройства
      • Простуда
      • Приготовление здоровой пищи
      • Псориаз
      • Рак
      • Рак кожи и меланома
      • Рак лёгких
      • Рассеянный склероз
      • Ревматоидный артрит
      • Рецепты здорового питания
      • Сахарный диабет
      • Синдром раздраженного кишечника
      • Трансплантация органов и тканей
      • Фибромиалгия
      • Холестерин
      • Экзема
      • Физиотерапия
      • Обязательное медицинское страхование в России
    • Здоровье от А до Я

      • Энциклопедия
      • Ангиология
      • Боли
      • Венерология
      • Врожденные пороки (тератология человека)
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Генетика
      • Гинекология
      • Дерматология
      • Здоровое питание
      • Инфекционные болезни
      • Кардиология
      • Комунальная гигиена
      • Косметология
      • Маммология
      • Научные статьи
      • Неврология
      • Онкология
      • Паразитарные болезни
      • Патологическая анатомия
      • Педиатрия
      • Первая медицинская помощь
      • Психическое здоровье
      • Радиология
      • Ревматология
      • Скорая и неотложная медицинская помощь
      • Стоматология
      • Токсикология и Наркология
      • Урология
      • Эндокринология
      • Другое о здоровье
      • Видеогалерея А-Я
      • Первая помощь от А до Я
      • Тесты от А до Я
      • Заболевания А-Я
      • Лечение заболеваний А-Я
      • Анатомия человека А-Я
      • Врачебные специальности А-Я
      • Анализы А-Я
      • Медицинские термины А-Я
      • Советы астролога
      • Сексуальный гороскоп
    • Лекарства

      • Справочник лекарств
      • Комплексные биологические препараты
      • Витамины и БАДы
      • АТХ (АТС) — Классификация
      • Каталог производителей
      • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
      • Лекарственные растения и гомеопатия
    • Здоровая жизнь

      • Женское здоровье
      • Беременность и роды
      • Бесплодие и репродуктивный статус
      • Контрацепция (контроль рождаемости)
      • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
      • Красная волчанка
      • Рак молочной железы (рак груди)
      • Рак яичников
      • Недержание мочи у женщин
      • Гинекология
      • Маммология
      • Диеты
      • Рецепты здоровья и красоты от звезд
      • Мужское здоровье
      • Выпадение волос (облысение)
      • Рак предстательной железы
      • Подагра
      • Импотенция (эректильная дисфункция)
      • Недержание мочи у мужчин
      • Урология
      • Кожа и красота
      • Проблемная кожа
      • Пластическая хирургия
      • Здоровье ребёнка
      • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
      • Воспитание ребёнка
      • Детская вакцинация
      • Педиатрия
      • Психическое здоровье
      • Депрессия
      • Здоровье и душевное равновесие
      • Сексология и психотерапия
      • Шизофрения
      • Болезнь Паркинсона
      • Здоровое старение
      • Менопауза
    • Новости
    • Здоровье
    • Семья и дети
    • Питание и диета
    • Красота и мода
    • Отношения
    • Спорт
    • О портале

    Здоровье

    • Диагностика

      • КТ
      • МРТ-диагностика
      • Медицинские манипуляции
      • Осмотр тела
      • Эндоскопия (эндоскопия)
      • Радионуклидная диагностика
      • Рентген (рентгеновские исследования)
      • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
    • лечение

      • Операции
      • Медицинские специальности
      • Лечение болезней
      • Обзор лекарственных средств
      • Альтернативная медицина
      • Стволовые клетки
      • Физиотерапия
      • Переливание крови
      • Трансплантация
    • Болезни

      • Беременность, роды и послеродовой период
      • Синдромы
      • Хирургические болезни
      • Болезни зубов (стоматология)
      • Болезни молочных желез (маммология)
      • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
      • Рак (онкология)
      • Болезни иммунной системы (иммунология)
      • Болезни крови (гематология)
      • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
      • Психическое здоровье (психиатрия)
      • Травмы и отравления
      • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
      • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
      • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
      • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
      • Инфекции, передающиеся половым путем (венерические болезни)
      • Гинекологические заболевания (гинекология)
      • Болезни глаз (офтальмология)
      • Болезни детей (педиатрия)
      • Болезни печени и желчевыводящих путей
      • Болезни прямой кишки и анальной области
      • Болезни нервной системы (неврология)
      • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
      • Болезни инфекционные и паразитарные
      • Болезни мочеполовой системы
    • Анализирует

      • Анализы на гормоны
      • Гематологические исследования
      • Генетические исследования
      • Определение наркотиков
      • Пренатальная диагностика
      • ПЦР (полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
      • Серологические тесты
      • Токсикологические исследования
      • Онкомаркеров
      • Диагностика аутоиммунных заболеваний
      • Иммунитет
      • Исследование системы гемостаза
      • Исследование ферментов и изоферментов
      • Мониторинг наркотиков
      • Микроэлементы
      • Курс обмена пигмента

    Внутриматочное устройство — что вам нужно знать

    1. CareNotes
    2. Внутриматочная спираль

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое внутриматочная спираль (ВМС)?

    ВМС — это разновидность противозачаточных средств, которые вводятся в матку. Это небольшой гибкий кусок пластика с веревочкой на конце. Он вставляется и удаляется вашим врачом. ВМС предотвращают попадание сперматозоидов в яйцеклетку или оплодотворение. ВМС также предотвращают прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке и превращение ее в плод.

    Какие типы ВМС наиболее распространены?

    Ваш лечащий врач порекомендует вам тип ВМС.Это зависит от вашего возраста и наличия ребенка. Если у вас не было ребенка, будет использоваться ВМС меньшего размера.

    • Медная ВМС медленно выделяет небольшое количество меди в матку. Эта ВМС может оставаться на месте до 10 лет.
    • ВМС с высвобождением гормонов медленно высвобождает небольшое количество прогестерона в матку. Прогестерон — это гормон, который вырабатывается вашим организмом для контроля менструации.Эта ВМС может оставаться на месте от 3 до 5 лет.

    Каковы преимущества ВМС?

    • Эффективность ВМС для предотвращения беременности составляет от 98% до 99%.
    • ВМС может быть удалена вашим лечащим врачом, если вы решите завести ребенка. Вы сможете забеременеть сразу после удаления ВМС.
    • ВМС защищает вас от беременности сразу после введения.
    • Вам не нужно прекращать половую жизнь, чтобы вставить его. Вам не нужно помнить о приеме противозачаточных таблеток.
    • Медные ВМС более безопасны для некоторых женщин, чем пероральные противозачаточные таблетки. Примеры включают женщин, которые курят или имеют в анамнезе тромбы.
    • Гормональные ВМС могут уменьшить некоторые проблемы со здоровьем. Примеры включают кровотечение и спазмы, которые случаются во время месячных.

    Каковы недостатки ВМС?

    • Есть небольшая вероятность, что вы можете забеременеть. Иногда ВМС нельзя удалить после беременности. Это увеличивает риск выкидыша или внематочной беременности.Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка начинает расти не в матке, а где-то еще.
    • ВМС не защищает от инфекций, передаваемых половым путем.
    • У вас могут быть судороги в течение первых недель после установки ВМС.
    • Медная ВМС может вызвать обильные или болезненные месячные. Это чаще встречается в течение первых 3 месяцев после установки ВМС. Вам может потребоваться удаление ВМС, если кровотечение или боль станут серьезными. У вас могут быть кровянистые выделения между периодами.
    • Существует небольшой риск заражения в течение первых 20 дней после установки ВМС. Инфекция может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза. Это может вызвать бесплодие.
    • При установке ВМС матка может разорваться. ВМС может частично или полностью выскользнуть из матки.

    Как вводится ВМС?

    • ВМС обычно вводят во время месячного периода. Это может помочь уменьшить дискомфорт, который вы испытываете во время процедуры.Это также помогает убедиться, что вы не беременны. Вас попросят лечь и поставить ступни на стремена. Ваш лечащий врач осторожно вставит вам расширитель во влагалище. Это тот же инструмент, который используется во время мазка Папаниколау. Зеркало позволяет вашему лечащему врачу видеть изнутри влагалище и шейку матки. Шейка матки — это отверстие вашей матки.
    • Ваш лечащий врач очистит шейку матки антисептическим раствором для предотвращения инфекции. Вам могут дать обезболивающее.Через шейку матки в матку осторожно вводят длинную пластиковую трубку. Внутри этой трубки находится ВМС. ВМС выталкивают из трубки в матку. При установке ВМС у вас могут возникнуть судороги. Трубка удаляется после того, как ВМС установлена.

    Как я могу убедиться, что ВМС все еще на месте?

    ВМС имеет шнур из пластмассовой нити. От одного до двух дюймов этой веревки висят во влагалище. Вы не видите эту строку, и она не должна вызывать проблем во время секса.Проверяйте нитку ВМС каждые 3 дня в течение первых 3 месяцев после ее введения. После этого проверяйте строку после каждого месячного периода. Чтобы проверить установку ВМС, сделайте следующее:

    • Вымойте руки теплой водой с мылом. Вытрите их чистым полотенцем.
    • Согните ноги в коленях и присядьте на корточки.
    • Осторожно введите указательный палец во влагалище. Шейка матки находится в верхней части влагалища и ощущается как кончик вашего носа. Нащупайте нитку ВМС.Не тяните за веревку. Вы не должны чувствовать твердую пластмассу самой ВМС.
    • Мойте руки после проверки струны ВМС.

    Где я могу найти дополнительную информацию?

    • Федерация планируемого родительства Америки
      434 West 33rd St.
      New York City, NY 10001
      Телефон: 1-800-230-7526
      Адрес в Интернете: http://www.plannedparenthood.org

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    • У вас сильная боль или кровотечение во время менструации.
    • У вас жар и сильная боль в животе.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    • Вы думаете, что беременны.
    • ВМС вышла.
    • У вас кровотечение из влагалища после полового акта, и это не ваш период.
    • У вас боль во время секса.
    • Вы не чувствуете струну ВМС, струна кажется длиннее, или вы чувствуете пластик самой ВМС.
    • У вас есть выделения из влагалища зеленого, желтого цвета или с неприятным запахом.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , защищенной авторским правом. Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Что вам необходимо знать

    Внутриматочная спираль — это высокоэффективное маленькое Т-образное противозачаточное устройство, изготовленное из гибкого пластика и меди.Его вводят в матку, чтобы предотвратить беременность.

    Согласно данным Planned Parenthood, менее 1 из 100 женщин беременеют с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).

    К устройству прикреплена полиэтиленовая нить. Строка позволяет проверить, на месте ли ВМС, поскольку они иногда могут выскользнуть. Это позволяет врачу легко удалить устройство, когда оно нуждается в замене или больше не требуется.

    ВМС может быть медной или гормональной.В Соединенных Штатах (США) обычно доступны бренды ParaGard, Mirena, Liletta, Kyleena и Skyla.

    ParaGard — это медная ВМС, которая создает неблагоприятные условия для спермы, оплодотворения и имплантации.

    Остальные — все гормональные ВМС, которые предотвращают беременность, высвобождая гормоны.

    ВМС обычно используется в качестве долгосрочного метода контроля над рождаемостью, но медные ВМС также могут снизить риск нежелательной беременности до 99,9 процента, если они будут введены в течение 120 часов после незащищенного полового акта.

    При использовании медной ВМС защита начинается сразу после установки устройства. Гормональная ВМС обеспечивает немедленную защиту, если она вводится в течение 7 дней после первого дня менструации.

    Если он не будет вставлен в течение этого периода времени, защита начнется только через 7 дней после вставки. Необходимо использовать резервный метод контроля рождаемости, например, презервативы или спермицид.

    Мирена может оставаться в матке и предотвращать беременность в течение 5 лет.Skyla, еще одна гормональная ВМС, эффективна до 3 лет.

    Различные типы гормонов выделяют разное количество гормонов каждый день, и количество со временем уменьшается.

    ParaGard может оставаться в матке и обеспечивать защиту в течение 10 лет после введения. Он одобрен на 10 лет, но исследования показали, что в некоторых случаях он может быть эффективным до 20 лет.

    Гормональная ВМС выделяет прогестин, отвечающий за утолщение цервикальной слизи.Он предотвращает зачатие, не давая сперматозоидам достичь яйцеклетки. Также он частично подавляет овуляцию.

    Негормональная ВМС не выделяет гормоны. Вместо этого медная спираль внутри ВМС вызывает воспалительный или иммунный ответ в матке. Эта неблагоприятная среда для спермы снизит шансы на оплодотворение и предотвратит имплантацию.

    Как форма контроля над рождаемостью, ВМС:

    • является рентабельной, поскольку срок службы устройства составляет от 3 до 12 лет, в зависимости от типа
    • допускает спонтанность во время секса, не беспокоясь о беременности
    • может можно использовать во время кормления грудью
    • позволяет забеременеть сразу после удаления

    Медная ВМС, не являясь гормональной, не влияет на уровень гормонов в организме.

    Гормональные препараты могут означать более легкие и менее болезненные менструальные спазмы, но они могут привести к кистам яичников, изменениям настроения и прыщам.

    Возможные проблемы

    Возможные недостатки или побочные эффекты ВМС включают:

    Поделиться на Pinterest После установки может возникнуть спазм. Могут помочь грелки и безрецептурные обезболивающие.

    • боль при введении и возможная боль в спине в течение нескольких дней после процедуры
    • кровянистые выделения между менструациями в течение 3-6 месяцев
    • нерегулярные менструации в течение 3-6 месяцев с гормональной ВМС
    • обильные менструации с усилением судорог с медная ВМС
    • ВМС может частично или полностью выпасть, поэтому в конце каждого периода женщина должна вводить палец и нащупывать нитку, чтобы убедиться, что ВМС не была введена в течение периода
    • использование медной ВМС может привести к анемии из-за более обильных месячных
    • ВМС могут увеличить вероятность внематочной беременности
    • ВМС не защищают от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и презервативы также следует использовать, когда это необходимо для защиты
    • ВМС являются инородный объект в матке, и это может увеличить риск заражения ИППП или другой инфекции, такой как воспалительное заболевание органов малого таза.

    В редких случаях может возникнуть инфекция или ВМС может протолкнуть ее. шероховатая стенка матки.ВМС не может потеряться или перемещаться внутри тела.

    Если беременность наступила при установленной ВМС, существует более высокий риск того, что она будет внематочной или возникнет инфекция тазовых органов, выкидыш или преждевременные роды. Однако это также может привести к здоровой беременности и ребенку.

    Если беременность наступила с установленной ВМС, врач будет более внимательно следить за беременностью.

    Для большинства женщин ВМС является безопасным и эффективным методом контроля над рождаемостью, но подходит не всем.

    Женщины, которые не могут использовать ВМС, включают тех, кто:

    • перенесли инфекцию органов малого таза после родов
    • сделали аборт в течение последних 3 месяцев
    • имеют или могут иметь инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП) или инфекция органов малого таза
    • может быть беременна
    • иметь нелеченый рак шейки матки или рак матки
    • испытывают необъяснимое вагинальное кровотечение
    • имеют несколько разных партнеров из-за высокого риска инфекции
    • имеют в анамнезе туберкулез таза или перфорацию матки время введения ВМС

    Ассоциация специалистов по репродуктивному здоровью (ARHP) утверждает, что ВМС можно безопасно использовать у женщин, которые только что сделали аборт, а также у женщин с ИППП или воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗТО). , но это решение будет зависеть от врача и истории болезни человека.

    Они также говорят, что она безопасна для использования:

    • подростками
    • женщинами, которые никогда не рожали
    • женщинами с внематочной беременностью в анамнезе

    Медная ВМС не подходит для женщин с аллергией на медь или история болезни Вильсона.

    Гормональные ВМС не следует использовать при тяжелом заболевании печени или если у женщины есть или может быть рак груди.

    Каждая женщина должна обсудить свою историю болезни с врачом, чтобы определить, подходит ли ВМС, и если да, то какой тип.

    Перед установкой ВМС медицинский работник проведет медицинский осмотр для проверки на наличие инфекций или других проблем.

    Они могут предложить местную анестезию, так как введение может быть болезненным для некоторых женщин.

    Чтобы приспособить устройство, врач вводит расширитель во влагалище, а затем с помощью специального устройства для введения вводит ВМС через шейку матки и в матку.

    Обычно это занимает около 5 минут.

    Во время введения и в течение нескольких минут после него может возникнуть боль или спазмы.Может возникнуть головокружение.

    Выздоровление может быть почти мгновенным, но некоторые женщины испытывают спазматический дискомфорт до конца дня. Могут помочь грелки и безрецептурные обезболивающие.

    Спазмы и кровянистые выделения могут периодически продолжаться от 3 до 6 месяцев. Это нормально. Если станет хуже, следует обратиться за медицинской помощью.

    Женщина, у которой установлена ​​ВМС, должна немедленно сообщить об этом своему врачу, если:

    • есть изменение длины струны ВМС или она не может найти струну
    • пластиковая часть ВМС может ощущаться при ощущении шейка матки
    • она может быть беременной
    • менструации после вставки стали тяжелее или длиннее, чем до
    • сильные спазмы в животе, боль или болезненность в животе
    • боль и / или кровотечение во время полового акта
    • есть признаки инфекции, включая лихорадку , озноб, гриппоподобные симптомы, мышечные боли и усталость
    • Возникли аномальные или зловонные выделения из влагалища
    • У нее необычно легкий период, пропущенные или поздние месячные или необъяснимое вагинальное кровотечение

    В 2014 г. рекомендовал сообщить всем женщинам о несколько более высоком риске развития ВЗОМТ в течение первых 20 дней после примерки.

    Некоторые страховые компании покрывают стоимость ВМС. Стоит заранее узнать у врача, покроет ли это ваша страховка.

    Что такое внутриутробная беременность? (с иллюстрациями)

    Внутриутробная беременность — это беременность, которая происходит в утробе матери. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется на внутреннюю стенку матки. Это состояние можно назвать нормальной беременностью. Если яйцеклетка имплантируется где-нибудь за пределами матки, например, в маточной трубе или где-либо еще, это называется внематочной беременностью.Вынашивание плода при внутриутробной беременности обычно занимает от 38 до 42 недель, в среднем 40 недель.

    Внутриутробная беременность называется нормальной беременностью.

    Хотя беременность у разных женщин отличается, первые признаки беременности могут включать задержку менструального цикла, болезненность груди, тошноту, рвоту или утомляемость.Ультразвуковой тест обычно может подтвердить внутриутробную беременность и определить, как далеко продвинулась беременность. Беременность делится на три триместра: первый — от зачатия до 12 недель, второй — от 13 до 28 недель, а третий — от 29 недель до родов.

    Вынашивание плода обычно занимает от 38 до 42 недель.

    После имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки из эндометрия развивается плацента — слизистая оболочка, выстилающая матку. Этот плацентарный мешок прикреплен к эмбриону пуповиной, приносит питание от матери и уносит продукты жизнедеятельности эмбриона. По достижении второго триместра эмбрион обычно называют плодом.

    Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется внутрь матки при внутриутробной беременности.

    На протяжении внутриутробной беременности организм женщины претерпевает множество изменений.Например, гормональное производство и баланс сдвигаются — обычно за одну беременность вырабатывается больше эстрогена, чем за всю небеременную жизнь женщины. Во втором триместре сердцу матери необходимо перекачивать больше крови, чтобы обеспечить плод. В результате материнское сердце работает на 30-50 процентов тяжелее, и к концу беременности плод получает примерно одну пятую от общего объема крови. Часто внутренние органы женщины смещаются, чтобы приспособиться к постоянно растущей матке, поскольку она занимает больше места в полости тела.

    Ультразвук может подтвердить внутриутробную беременность.

    Каждое изменение в матери и плода вместе готовит их к окончательному процессу родов. Во время родов через естественные родовые пути у женщины увеличивается шейка матки или вход в родовые пути.Плод обычно меняет положение головой к родовому каналу, а мышца матки сокращается и расслабляется, тем самым подталкивая ребенка к каналу и наружу. Когда выполняется кесарево сечение, в брюшной полости женщины делается разрез и ребенок вынимается из тела. В обоих случаях перерезают пуповину и удаляют плаценту у матери.

    Внутриутробная беременность возникает, когда оплодотворенное яйцо имплантируется на внутреннюю стенку матки.

    Внутриутробная инфекция ▷ Испанский перевод

    La Инфекция внутриутробная

    Внутриутробная инфекция вызывается патологическими бактериями в околоплодных водах вашего ребенка.

    Внутриутробная инфекция es causada por bacterias anormales en el líquido amniótico de su bebé. Внутриутробное инфицирование приводит к распространению микроорганизма в организме плода с образованием гранулем в печени, селезенке,

    надпочечники, лимфатическая ткань, легкие, мозг и кожа.

    Внутриутробная инфекция вызывает поражение микроорганизмов в организме, конформацию гранулем в хигадо, базо,

    glándulas adrenales, tejido linfático, pulmón, cerebro y piel.

    Другие примеры предложений

    Повреждение желтого пятна глаза и церебральные кальцификации у младенцев с микроцефалией и внутриутробной инфекцией вирус Зика .

    Lesiones oculares maculares y calcificaciones cerebrales en recién nacidos con microcefalia e внутриутробно от вируса zika.

    После реактивации количество личинок в тканях может достигать

    .

    молочные железы инфицированных матерей и их детенышей через молоко или матку и вызывают внутриутробную инфекцию .

    Una vez reactivadas, las larvas en latencia en los tejidos pueden llegar a las glándulas mamarias de las

    madres e infectar a las crías a través de la leche o atravesar el útero y provocar una influencción intrauterina .

    Гибель плода, реабсорбция и инволюция плаценты могут произойти в

    во втором триместре беременности, предположительно в результате внутриутробного инфицирования плода, вируса переносится через плаценту матери в лейкоцитах.

    La muerte fetal, reabsorción, y la invución placentaria puede ocurrir

    en el segundo trimestre de embarazo, presumiblemente como resultado de la Инфекция внутриутробно de los fetos por el virus transportado a través

    de la placenta materna en los leucocitos.

    Система обнаружения вторжений (IDS) — GeeksforGeeks

    Система обнаружения вторжений (IDS) — это система, которая отслеживает сетевой трафик на предмет подозрительной активности и выдает предупреждения при обнаружении такой активности.Это программное приложение, которое сканирует сеть или систему на предмет вредоносной активности или нарушения политики. О любом злонамеренном предприятии или нарушении обычно сообщается либо администратору, либо собирается централизованно с использованием системы управления информацией и событиями безопасности (SIEM). Система SIEM объединяет выходные данные из нескольких источников и использует методы фильтрации сигналов тревоги, чтобы отличить вредоносную активность от ложных сигналов.

    Хотя системы обнаружения вторжений контролируют сети на предмет потенциально вредоносной активности, они также склонны к ложным тревогам.Следовательно, организациям необходимо настроить свои продукты IDS при их первой установке. Это означает правильную настройку систем обнаружения вторжений для распознавания того, как выглядит обычный трафик в сети по сравнению с вредоносной активностью.

    Системы предотвращения вторжений

    также отслеживают входящие в систему сетевые пакеты для проверки вовлеченных в нее вредоносных действий и сразу же отправляют предупреждающие уведомления.

    Классификация системы обнаружения вторжений:
    IDS подразделяются на 5 типов:

    1. Сетевая система обнаружения вторжений (NIDS):
      Сетевые системы обнаружения вторжений (NIDS) устанавливаются в запланированной точке в сети для проверки трафика со всех устройств в сети.Он выполняет наблюдение за проходящим трафиком по всей подсети и сопоставляет трафик, который передается по подсетям, с набором известных атак. Как только атака обнаружена или замечено ненормальное поведение, предупреждение может быть отправлено администратору. Примером NIDS является его установка в подсети, где расположены брандмауэры, чтобы увидеть, пытается ли кто-нибудь взломать брандмауэр.
    2. Хост-система обнаружения вторжений (HIDS):
      Хост-системы обнаружения вторжений (HIDS) работают на независимых хостах или устройствах в сети.HIDS отслеживает входящие и исходящие пакеты только с устройства и предупреждает администратора при обнаружении подозрительной или вредоносной активности. Он делает снимок существующих системных файлов и сравнивает его с предыдущим снимком. Если файлы аналитической системы были отредактированы или удалены, администратору отправляется предупреждение для расследования. Пример использования HIDS можно увидеть на критически важных машинах, от которых не ожидается изменения своей компоновки.
    3. Система обнаружения вторжений на основе протокола (PIDS):
      Система обнаружения вторжений на основе протокола (PIDS) состоит из системы или агента, который будет постоянно находиться во внешнем интерфейсе сервера, контролируя и интерпретируя протокол между пользователем / устройство и сервер.Он пытается защитить веб-сервер, регулярно отслеживая поток протокола HTTPS и принимая соответствующий протокол HTTP. Поскольку HTTPS не зашифрован и перед мгновенным переходом на уровень веб-презентации, эта система должна находиться в этом интерфейсе, между тем, как использовать HTTPS.
    4. Система обнаружения вторжений на основе прикладного протокола (APIDS):
      Система обнаружения вторжений на основе прикладного протокола (APIDS) — это система или агент, который обычно находится в группе серверов.Он идентифицирует вторжения, отслеживая и интерпретируя обмен данными по протоколам конкретных приложений. Например, это будет отслеживать протокол SQL, явный для промежуточного программного обеспечения, когда он взаимодействует с базой данных на веб-сервере.
    5. Гибридная система обнаружения вторжений:
      Гибридная система обнаружения вторжений состоит из комбинации двух или более подходов системы обнаружения вторжений. В гибридной системе обнаружения вторжений данные агента хоста или системы объединяются с сетевой информацией для создания полного представления о сетевой системе.Гибридная система обнаружения вторжений более эффективна по сравнению с другими системами обнаружения вторжений. Prelude — это пример гибридной IDS.

    Метод обнаружения IDS:

    1. Метод на основе подписи:
      IDS на основе подписи обнаруживает атаки на основе определенных шаблонов, таких как количество байтов, или количество единиц, или количество нулей в сетевой трафик. Он также обнаруживает на основе уже известной вредоносной последовательности инструкций, которая используется вредоносным ПО.Обнаруженные шаблоны в IDS известны как сигнатуры.

      IDS на основе сигнатур может легко обнаружить атаки, шаблон (сигнатура) которых уже существует в системе, но довольно сложно обнаружить новые атаки вредоносного ПО, поскольку их шаблон (сигнатура) неизвестен.

    2. Метод на основе аномалий:
      IDS на основе аномалий была введена для обнаружения атак неизвестного вредоносного ПО, поскольку новые вредоносные программы быстро разрабатываются. В IDS на основе аномалий машинное обучение используется для создания доверенной модели деятельности, и все, что приходит, сравнивается с этой моделью и объявляется подозрительным, если это не обнаруживается в модели.Метод на основе машинного обучения имеет лучшее обобщенное свойство по сравнению с IDS на основе сигнатур, поскольку эти модели можно обучать в соответствии с приложениями и конфигурациями оборудования.

    Сравнение IDS с брандмауэрами:
    IDS и брандмауэр связаны с сетевой безопасностью, но IDS отличается от брандмауэра, поскольку брандмауэр внешне отслеживает вторжения, чтобы предотвратить их. Брандмауэры ограничивают доступ между сетями, чтобы предотвратить вторжение, и если атака осуществляется изнутри сети, это не сигнализирует.IDS описывает предполагаемое вторжение после того, как оно произошло, а затем подает сигнал тревоги.

    Вниманию читателя! Не прекращайте учиться сейчас. Получите все важные концепции теории CS для собеседований SDE с курсом теории CS по доступной для студентов цене и будьте готовы к отрасли.



    Если вам нравится GeeksforGeeks и вы хотели бы внести свой вклад, вы также можете написать статью с помощью provide.geeksforgeeks.org или отправить ее по электронной почте по адресу [email protected] Смотрите, как ваша статья появляется на главной странице GeeksforGeeks, и помогайте другим гикам.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *