Возбудитель псевдотуберкулеза: Псевдотуберкулёз: антитела к возбудителю псевдотуберкулеза в крови

Псевдотуберкулез овец: диагноз, лечение и профилактика, меры борьбы.

Псевдотуберкулез (Pseudotuberculosis) (ложный туберкулез)  — хроническое зоонозное заболевание различных видов животных, в основном овец, характеризующееся образованием в лимфатических узлах, легких, печени и других органах и тканях специфических гнойно-некротических очагов имеющих сходство с туберкулезными, с последующим истощением. Псевдотуберкулезом болеет и человек.

Историческая справка. В 1891 году Прейс (Preisz) выделил из творожистых узелков почки овцы некислотоустойчивый микроорганизм. Потом его обнаружили при бронхопневмонии крупного рогатого скота, казеозной бронхопневмонии овец, катаральном воспаление легких телят. В дальнейшем возбудитель этого заболевания у овец в зарубежной литературе получил название палочки Прейса – Нокара. Заболевание зарегистрировано во многих странах мира, в т.ч. и на территории бывшего СССР.

Экономический ущерб от паратуберкулеза овец определяется потерей продуктивности (снижение упитанности и качества шерсти), выбраковкой пораженных органов при убое и падежом животных.

Этиология. Возбудитель болезни – Corynebacterium ovis, палочка различной формы. Более вирулентны маленькие, короткие (длина около 1,3µ, ширина его 0,4µ), закругленные на концах, яйцевидной формы палочки. Длинные ветвящиеся палочки (3-4,5µ, даже до 20µ) обладают меньшей вирулентностью и встречаются в обызвестленных очагах и в старых культурах. Способность образовывать в культурах длинные нити и ветвящиеся формы явилась основанием для отнесения возбудителя псевдотуберкуле овец к роду Corynebacterium.

Микробы неподвижны, капсул и спор не образуют и неравномерно окрашиваются анилиновыми красками. Бактерии грамположительны в мазках из свежих казеозных участков и грамотрицательны в старых лабораторных культурах. Культивируют микроб в аэробно-факультативных условиях, на обычных питательных средах, как при комнатной, так и при 37°С.

На мясопептонном агаре вырастают нежные, серовато-белые, сухие, складчатые или зубчатые колонии. Прибавление к агару асцитической жидкости стимулирует рост микробов. На мясопептонном бульоне образуется зернистый осадок, среда не мутнеет, на поверхности появляется пленка. При выращивании на мясопептонном бульоне микробы вырабатывают экзотоксин, к которому при внутривенном введении чувствительны кролики, морские свинки, овцы и мало чувствительны козы, собаки, кошки; не чувствительны белые мыши. Индола и сероводорода микробы не образуют, не свертывают молоко и не ферментируют глюкозу, а также не восстанавливают нитраты и нитриты.

Бактерии псевдотуберкулеза овец устойчивы к низкой температуре, но достаточно быстро погибают при нагревании: при 65°С погибают через 10минут, а при 70°С- за 5-6минут.

Возбудитель инфекции чувствителен к хлорамину, глутаровому альдегиду, менее чувствительны к формалину, хлорной извести, щелочам, лизолу; 2,5%-ный раствор карболовой кислоты и 0,2%-ный раствор формальдегида убивает их за 1-6 минут.

Микробы чувствительны к пенициллину, тетрациклину и сульфаниламидным препаратам.

Эпизоотологические данные. К возбудителю псевдотуберкулеза восприимчивы овцы, козы, свиньи, кролики, морские свинки, белые и домовые мыши; невосприимчивы – куры и голуби. Однако чувствительность животных перечисленных видов неодинаковая. На восприимчивость животных оказывает влияние степень вирулентности возбудителя. В организм восприимчивых животных возбудитель проникает алиментарным путем, через пищеварительный тракт, аэрогенно при вдыхании зараженной пыли или влаги, через раны, особенно при стрижке овец, при укусах собак, через пуповину.

Во внешнюю среду возбудитель паратуберкулеза выделяется с испражнениями больных и переболевших животных. Паратуберкулез у овец проявляется спорадически, иногда энзоотически. Болезнь чаще наблюдается в зимнее время года. В январе – феврале заболеваемость овец паратуберкулезом достигает максимума, а во второй половине апреля и в начале мая заболевание прекращается. Остающиеся с легким поражениями, овцы после выгона на пастбище выздоравливают. С наступлением осени часть клинически выздоровевших животных заболевает вторично. При значительной пораженности стада энзоотия паратуберкулеза может длиться 4-6лет.

Патогенез. Попав в организм алиментарным или аэрогенным путем, через поврежденную кожу или пуповину, бактерии попадают в регионарные лимфатические узлы или разносятся током крови по всему организму, вызывая септицемию.

В патогенезе псевдотуберкулеза большое значение имеют два фактора:

  1. высокое содержание липида в оболочке возбудителя, позволяющее ему противостоять воздействию ферментов и существовать в организме овцы в качестве факультативного внутриклеточного паразита в макрофагах;
  2. образование экзотоксина, который оказывает свое действие на стенки кровеносных сосудов. Вследствие пиогенного и токсического действия возбудителя на ткани овцы происходит гнойное воспаление лимфатических узлов, в органах появляются гнойно-некротические фокусы, нарушается кровообращение, поражается центральная нервная система. Гибель овец больных псевдотуберкулезом происходит в результате асфиксии, сердечной недостаточности и кахексии.

Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода при естественном заражении бывает от 10-20 дней до 1-3 месяцев, а в отдельных случаях до 6-9 месяцев. Болезнь на практике чаще протекает нехарактерно, и ветспециалисты устанавливают ее обычно после падежа животного или при ветеринарно-санитарной экспертизе туш на бойне. При значительном поражении внутренних органов у больного паратуберкулезом животного проявляются клинические признаки. При паратуберкулезе чаще всего поражаются лимфатические узлы, легкие, печень и вымя. При поражение болезнью легких, у больного животного появляются симптомы бронхопневмонии (болезненный кашель, слизисто-гнойные истечения из носа, учащенное, а затем и затрудненное дыхание, при аускультации легких – крупно- , средне- и мелкопузырчатые хрипы и звук крепитации. При перкуссии — лобулярные очаги притупления, при пальпации — воспаление регионарных лимфатических узлов.).

Карре и Бигото при псевдотуберкулезе овец наблюдали хроническую интоксикацию, анемии с резким уменьшением гемоглобина в крови, водянку. В тех случаях, когда в псевдотуберкулезный процесс вовлекается вымя, вымя припухает и вследствие образования творожисто – гнойных очагов имеет бугристый вид. При сдаивании из вымени выделяется крошковатое молоко, окрашенное в шафрановый цвет.

При поражении почек моча становится мутной, содержит хлопья. Лабораторными и клиническими анализами в моче обнаруживают белок (альбуминурия), клетки почечного эпителия и лейкоциты. Пораженные лимфатические узлы при пальпации плотные, безболезненные, у отдельных больных животных достигают размера кулака. В таких случаях генерализация паратуберкулезного процесса не наблюдается, больные животные чувствуют себя вполне удовлетворительно, аппетит и общее состояние их не нарушается. У отдельных больных овец образуются холодные абсцессы в области головы, а также гнойнички величиной от горошины до грецкого ореха в толще кожи, подкожной клетчатке, в мышечном слое, чаще всего в верхней и нижней губах, в области щек и в толще языка.

Овцы худеют и у них появляются признаки анемии: количество гемоглобина снижается до 25%, число эритроцитов – до 3,3млн., отмечается лейкоцитоз (13-15 тыс.). Паратуберкулез характеризуется хроническим течением и продолжается месяцами. Часто у больных животных наступает самовыздоровление.

Патологоанатомические изменения. Трупы животных истощены. В паренхиматозных органах (в печени, селезенке, легких, почках, между мышцами, в лимфатических узлах, сальнике) находим серовато-красные или серовато-белые узелки размером от горошины до кулака. Узелки состоят из лейкоцитов, эпителиоидных клеток и лимфоцитов. Патологоанатомические изменения чаще всего обнаруживаются в лимфатических узлах грудной полости, шейных, подмышечных, паховых, коленных; брыжеечные лимфатические узлы поражаются очень редко. Недавно развившиеся псевдотуберкулезные узелки имеют зеленовато-желтое, маркое, сливкообразное содержимое. В более старых очагах гной сгущается, становится творожистым, суховатым и крошковатым. Обычно, в псевдотуберкулезных узелках известь не откладывается, но они рано инкапсулируются, капсула при этом утолщается и имеет гладкую внутреннюю поверхность.

Обнаруживаются изменения и в области головы. Абсцессы в различных стадиях развития в области головы локализуются в лимфатических узлах, коже, подкожной клетчатке, в подслизистой ткани и в мышцах. Реже патологоанатомические изменения наблюдаются во внутренних органах.

Диагноз. На основании эпизоотологических данных, клинической картины, патологоанатомических изменений диагноз на паратуберкулез поставить очень трудно. Для точного диагносцирования болезни в ветлабораториях проводят микроскопию материала из пораженных участков, проводят бактериологическое исследование и заражают лабораторных животных.

В мазках из пораженных тканей, окрашенных водными растворами анилиновых красок, псевдотуберкулезные бактерии располагаются в виде густых скоплений, локализуясь иногда и в лейкоцитах. В.М. Туманский рекомендует окрашивать препараты по Грамму с предварительным прокрашиванием кармином. Посевы делают на обычные питательные среды. Для биопробы используют морских свинок и мышей, реже кроликов. Мыши, зараженные внутрибрюшинно или подкожно, погибают через 2-4 дня; на вскрытии находим узелки в брюшине, сальнике, лимфатических узлах, селезенке и печени. Морские свинки (самцы), зараженные внутрибрюшинно, заболевают с явлениями периорхита, сходным с периорхитом, наблюдаемым при сапе. У кроликов, более устойчивых, чем морские свинки и мыши, на месте введения зараженного материала сначала образуется некротический очаг, затем развивается общий псевдотуберкулез, появляются казеозные узелки в брюшине, сальнике, лимфатических узлах, селезенке и печени.

Дифференциальный диагноз. Необходимо дифференцировать псевдотуберкулез овец от туберкулеза на основании следующих признаков болезни.

Псевдотуберкулез Туберкулез
Возбудитель некислотоустойчив. Возбудитель кислотоустойчив.
Палочки легко растут на обычных питательных средах. Микроб медленно растет на элективных средах.
В мазках из очагов обнаруживаются грамположительные палочки. В мазках из очагов палочки находят в крайне незначительном количестве, по Грамму не красятся.
При посеве из очага легко удается выделить культуру возбудителя. Для выделения культуры заражают лабораторных животных.
Узелки быстро развиваются, размягчаются, появляются творожистые перерождения. Узелки твердые, сильно пролиферирующие и гиперпластические (крупноклеточные).
В старых очагах гной сгущается в липкую зеленоватую массу и становится слоистым (наподобие луковицы). В очагах серо-белая или зеленоватая плотная, мягкая или мажущаяся казеозная масса, не слоистая.
Очаг рано инкапсулируется, капсула утолщается и имеет гладкую внутреннюю поверхность. Очаг окружен фибринозной соединительной тканью.
В очагах не бывает отложения извести. Очаги обызвествленные.
В узелках при гистологическом исследовании гигантские клетки не обнаруживаются. Обнаруживаются гигантские клетки.

Одновременно необходимо дифференцировать от актиномикоза, некробактериоза, лейкоза и стрептококкоза.

Иммунитет и специфическая профилактика. До настоящего времени иммунитет при псевдотуберкулезе окончательно не изучен. В организме выздоровевших и искусственно иммунизированных животных происходит накопление антител. За рубежом (Австралия) для иммунизации овец применяют анатоксин и анатоксин-бактериальные вакцины, после применения которых, в организме овец создается определенной напряженности иммунитет, в результате чего происходит уменьшение образования абсцессов. Полной защиты овец от псевдотуберкулеза сформировать не удается.

Лечение при поражении внутренних органов не разработано. Одиночные поверхностные абсцессы вскрывают и удаляют гной. Внутримышечно вводятся антибиотики широкого спектра действия, в том числе и современные цефалоспоринового ряда, внутрь применяют сульфаниламидные препараты. В запущенных случаях болезнь не поддается лечению.

Профилактика псевдотуберкулеза. В целях недопущения возникновения и распространения болезни, необходимо ввозить животных и корма только из благополучных по псевдотуберкулезу хозяйств. Всех вновь поступающих овец подвергают карантинированию. В помещении кошар систематически проводят дератизацию и дезинфекцию. Владельцы животных должны особое внимание уделять созданию нормальных зоогигиенических условий кормления и содержания овец. Необходимо устранить все причины травматизма во время стрижки овец. Хирургические операции по кастрации и обрезание хвостов необходимо проводить с соблюдением правил асептики и антисептики. Во время ягнения очень важно тщательно обрабатывать культю пупочного канатика у новорожденных ягнят. При стрижке овец проводят дезинфекцию рук стригалей и лезвий стригальных машинок после обработки каждой овцы. Царапины, ранки и ссадины полученные в процессе стрижки обрабатывают антисептическими и противопаразитарными препаратами.

Меры борьбы. При установлении диагноза в неблагополучном по псевдотуберкулезу хозяйстве вводят ограничительные мероприятия.Для этого необходимо не реже двух раз в месяц проводить клинический осмотр овец неблагополучной отары с проведением пальпации доступных лимфатических узлов, больных изолируют и сдают на убой с последующим проведением всего комплекса ветеринарно-санитарных и организационно-хозяйственных мероприятий. Во время оздоровления неблагополучного по псевдотуберкулезу овец хозяйства ветспециалисты проводят клинико- аллергические исследования животных 2 раза в год, до получения отрицательного результата в течение 2 лет подряд и при условии отсутствия специфических поражений при убое животных.

Овец, имевших вскрывшиеся абсцессы лимфатических узлов или подкожные и внутримышечные вскрывшиеся абсцессы в различных частях тела, необходимо быстро подвергнуть убою в хозяйстве, а остальных выявленных при первом и втором исследованиях, отправлять для убоя на мясокомбинат. При стрижке овец, в первую очередь пускать в стрижку молодняк, а затем те отары, в которых при исследовании выявлено меньше больных псевдотуберкулезом животных. Ветспециалистам необходимо запретить проведение перегруппировки животных, запретить вывод овец из неблагополучной по псевдотуберкулезу отары. Противопаразитарное купание в ваннах в течение 1 мес после стрижки целесообразно заменить опрыскиванием свежеприготовленными растворами, не бывшим в употреблении. Учитывая восприимчивость мышевидных грызунов к возбудителю псевдотуберкулезаовец, необходимо регулярно проводить дератизацию в помещениях для овец.

В неблагополучных хозяйствах проводят очистку и дезинфекцию кошар и выгульных площадок 2 раза в год: перед массовым окотом и после выгона овец на пастбища. Дезинфекцию проводят теми же дезинфекторами и в тех же концентрациях как при туберкулезе животных.

3.2.Jersinia pseudotubеrculоsis — возбудитель

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА

Псевдотуберкулез– острое
инфекционное зоонозное заболевание,
характеризующееся общей интоксикацией,
лихорадкой, скарлатинопо- подобной
сыпью, поражением желудочно-кишечного
тракта и суставов

Первым иерсиний открыли в 1883 г.
Маляссе и И В.Виньяль. В 1886 г. Эберт,
исследуя внутренние органы морских
свинок, погибших при заражении
возбудителями псевдотуберкулеза,
обнаружил у них узелковые образования,
похожие на туберкулезные гранулемы, и
ввел понятие “псевдотуберкулез”.
Первые случаи псевдотуберкулеза у людей
в виде абсцедирующих мезаденитов
описали В.Массхофи В.Кнапп в 1953 году.

В 1954 году на Дальнем Востоке СССР
наблюдалась эпидемия псевдотуберкулеза,
получившего тогда название «дальневосточной
скарла- тиноподобной лихорадки». Позднее
(в 1965 году) В.А.Знаменский и К.В.Вишняков
из фекалий больного выделили палочку
псевдотуберкулеза.

иерсинии
псевдотубеокулеза по биологическим
свойствам очень близки возбудителям
чумы (80% гомологии ДНК), но отличаются
гораздо меньшей болезнетворностью.

Морфология.

Мелкие кокковидные грам(-) палочки,
перитрихии с закругленными концами.
Размеры – 0,8-2,0 х 0,4-0,8 мкм. Располагаются
попарно или цепочками. Имеется капсула,
выявляемая при электронной микроскопии.

Культуральные свойства.
Факультативные анаэробы; хорошо растут
на простых питательных средах, особенно
с добавлением крови. Рост в жидких
питательных средах – в виде помутнения,
позднее появляется осадок. На твердых
средах вырастают выпуклые желтовато-серые
колонии маслянистой консистенции
(S-форма).R-
формы не отличаются отR-
формJersiniapestis:
колонии – выпуклые, бугристые, с
фестончатыми краями. На среде Эндо
вырастают бесцветные колонии.

Биохимическая активность.

Бактерии расщепляют до кислоты и
газа многие сахара: глюкозу, рамнозу,
арабинозу, галактозу и многие другие.
Не ферментируют лактозу, сахарозу,
дульцит, крахмал, инулин. Желатин не
разжижают, восстанавливают нитриты.
Образуют сероводород, обладают оксидазной
и каталазной активностью. Реакция
Фогес-Проскауэра — отрицательная.

Антигенные свойства.

Бактерии имеют Н- и О-антиены, а также
антигены вирулентности V-
иW, расположенные на
наружной мембране. По О-антигену выделяют
8 серогрупп (1 – УШ). По сочетанию О- и Н-
антигенов различают 13 сероваров и
подсероваров. Наиболее опасны для
человека серовары О1, ОШ, О1У.

Имеются также общие антигены с
чумной палочкой.

Факторы патогенности.

Возбудитель выделяет экзотоксин(энтеро- токсин), играющий роль в
развитии диареи.Из ферментов
патогенности
имеются гиалуронидаза
и нейраминидаза. Вирулентность бактерий
связана, прежде всего, с инвазивностью
– способностью проникать в клетку, а
также с антифагоцитарной активностью,
обусловленной наличием капсулы.

Резистентность.

Иерсинии весьма устойчивы к
замораживанию и оттаиванию, они способны
длительное время выживать в почве и
воде. Вместе с тем, они чувствительны к
высыханию, действию солнечных лучей
и высоких температур. При 600С
гибель наступает через 30 минут, при
кипячении – за несколько секунд. 3-5%
карболовая кислота, лизол действуют в
течение 5 минут. Чувствительны к
стрептомицину.

Эпидемиология.

Источником и резервуаром инфекции
являются инфицированные дикие и
синантропные животные ( полевки, домашние
крысы, зайцы)

Механизмзаражения
фекально-оральный. Грызуны высоко-восприимчивы
к иерсиниям, распространены практически
повсеместно и всегда имеют возможность
инфицировать своими выделениями
продукты питания, воду и почву, где
сохраняются длительное время, а при
определенных условиях активно
размножаются.

Ведущий путь заражения
алиментарный: оно происходит при
употреблении в пищу инфицированных
продуктов. Опасны сырые или недостаточно
термически обработанные овощи, молочные
и мясные продукты, в том числе хранившиеся
в холодильнике.

Псевдотуберкулез распространен
повсеместно, на всех континентах земного
шара, он поражает и людей , и животных,
и птиц. Причинами отмечающегося роста
заболеваемости за последние годы
являются: тенденция к укрупнению городов,
широкая организация сети общественного
питания, применение холодильной техники,
создание больших складов для хранения
продуктов , нарушение санитарно-гигиенических
условий их хранения

Патогенез и клинические
особенности
.

Естественная восприимчивость
организма человека к инфекции
невелика. В большинстве случаев заражение
возможно лишь при поступлении больших
доз возбудителя.

Иерсинии псевдотуберкулеза проникают
в энтероциты, далее – в слизистые и
подслизистые слои подвздошной и слепой
кишки, в лимфоидные образования кишечной
стенки, региональные лимфоузлы, аппендикс.
Здесь возбудители размножаются.
Развивается гиперемия и гиперплазия
лимфоузлов с формированием микроабсцессов.
Зараженные клетки разрушаются, и
возбудитель проникает в кровь
(бактериемия). Развивающиеся воспалительные
процессы могут имитировать клинику
аппендицита (псевдоаппендицит). Через
5 – 7 дней наступает выздоровле- ние.
Реже наблюдается генерализация процесса
с поражением других внутренних органов
и летальным исходом.

Клинические особенности. В
разгаре заболевания у больных повышается
температура до 38-390С, отмечаются
интоксикация, диспептический синдром
в сочетании и с катаральным синдромом.
Характерно также появление скарлатинозной
сыпи на 2-6-й дни заболевания. Могут
появиться боли в суставах. Примерно в
3-10% случаев заболевание переходит в
хроническую форму.

Иммунитет

После перенесения инфекции
формируется клеточный (в основном)
и гуморальный иммунитет, но образующиеся
антитела не обладают защитным действием.
Характерно формирование гиперчувствительности
замедленного типа.

Особенности микробиологической
диагностики
.

Материалом для исследования являются:
кровь, испражнения, продукты питания,
вода. Посев первоначально производится
на среду Эндо (на среде Плоскирева
возбудитель не растет). После выделения
чистой культуры определяют основные
биохимические свойства выделенной
культуры. Окончательное типирование
осуществляют в реакции агглютинации с
О- и Н- диагностическими сыворотками.
Антитела выявляют в РПГА.

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез
(дальневосточная скарлатиноподобная
лихорадка) –
острая инфекционная
болезнь, характеризующаяся преимущественным
поражением желудочно-кишечного тракта,
суставов конечностей и аллергическими
проявлениями.

Этиология.Возбудителем являетсяYersinia
pseudotuberculosis,
которая входит в родYersiniaсемействаEnterobacteriaceae.Имеет
вид овоидной палочки размерами 0,6–0,8
мкм в длину и 0,4–0,8 мкм в ширину. Палочка
грамотрицательная, обладает жгутиками,
подвижная. ПоО-антигенуY.pseudotuberculosisподразделяется на 6
сероваров(I–YI),среди которых
наибольшее распространение имеют первый
(до 90% всех изолятов от людей и животных)
и третий (до 10%) серовары. Возбудитель
псевдотуберкулеза является факультативным
паразитом, который способен обитать и
размножаться как в организме теплокровных
животных и человека, так и во внешней
среде – почве, воде, на овощах и т.д.
Жизненная программаY.pseudotuberculosisпредполагает непрерывный переход из
сапрофитического состояния во время
пребывания во внешней среде в паразитическое
при проникновении в теплокровный
организм и возврату к сапрофитизму при
попадании в окружающую среду.
Псевдотуберкулезный микроб вызывает
заболевание только в том случае, если
он предварительно накопился на
каком-нибудь пищевом продукте при низкой
температуре, что позволяет ему приобрести
свойства, необходимые для воспроизведения
инфекционного процесса. Характерной
особенностью псевдотуберкулезного
микроба является способность размножаться
в очень широком диапазоне температур
– от 4 до 40С, что
позволяет отнести его к психрофилам.

Устойчивость
Y.pseudotuberculosisво внешней среде при
достаточном количестве влаги относительно
высокая – до нескольких месяцев и даже
лет. В высушенном состоянии микроорганизмы
выживают на объектах внешней среды от
нескольких часов до двух суток. Температура
60–80С приводит к
гибели возбудителя псевдотуберкулеза
через 15–20 мин, кипячение – через 30–40
с. Дезинфицирующие средства в обычных
рабочих концентрациях вызывают гибель
возбудителя в течение нескольких минут.

Источник
инфекции.
Популяции почти 60 видов
животных и 27 видов птиц являются
естественной средой обитанияY.pseudotuberculosisв природных условиях.
Эти микроорганизмы нередко выделяются
от домовых мышей, крыс, кошек, кроликов,
крупного рогатого скота, зайцев, лис,
кур, уток, голубей и других птиц.
Инфицированные животные выделяют
возбудителей вместе с экскретами,
которыми загрязняются корм, вода, почва,
обеспечивающие дальнейшую циркуляцию
возбудителя. Псевдотуберкулез чаще
всего протекает у грызунов и других
животных как хроническое заболевание
с длительным бактериовыделением, что
определяет их эпидемическую значимость
как источников инфекции. Человек, больной
псевдотуберкулезом, в качестве источника
инфекции эпидемической опасности не
представляет.

Инкубационный
период
– варьирует в пределах – от
3 до 14 дней, в среднем 5–10 дней.

Механизм
заражения
– пероральный.

Пути и
факторы передачи.
Факторами передачиY.pseudotuberculosisявляются пищевые продукты
(овощи, корнеплоды, молоко и молочные
продукты), вода открытых водоемов и
колодезная вода. Заражение возможно
при разделке туш диких и домашних
животных, инфицированных псевдотуберкулезным
возбудителем.

Восприимчивость
и иммунитет.
Псевдотуберкулез относится
к заболеваниям, к которым люди являются
высоко восприимчивыми. Эпидемиологические
материалы указывают, что при употреблении
пищевых продуктов, обсемененныхY.pseudotuberculosis,заболевания с явными
клиническими проявлениями могут
возникнуть у 30–50% заразившихся и еще
до 25% инфицированных лиц переносят
бессимптомную инфекцию. После перенесенного
заболевания антитела перестают
определяться в течение первых месяцев,
иммунитет непродолжительный. Известны
повторные случаи заболевания
псевдотуберкулезом.

Проявления
эпидемического процесса.
Псевдотуберкулез
встречается на всех континентах в
большинстве стран мира. Показатели
заболеваемости псевдотуберкулезом
населения Беларуси составляют 0,45–1,0
случаев на 100000 населения. Характерны
спорадические случаи и вспышки. В
структуре вспышек превалируют овощные
вспышки, реже встречаются молочные
вспышки и еще реже – вспышки водного
происхождения. Увеличение заболеваемости
псевдотуберкулезом, отмечаемое на
многих территориях, связано с тем, что
современные условия функционирования
животноводческих комплексов, обеспечения
населения пищевыми продуктами
растительного происхождения, освоения
урбанизированных ландшафтов грызунами
обеспечивают регулярную смену
сапрофитической и паразитической фаз
в процессе жизнедеятельностиY.pseudotuberculosisи тем самым определяют
реализацию эпидемического потенциала
этих возбудителей.Время риска
отмечается рост заболеваемости в
зимне-весенний период (наиболее выраженное
повышение заболеваемости наблюдают в
периоды изменения температуры окружающей
среды в диапазоне от минус 5С
до 10С; полагают, что
именно в этих температурных границах
происходит формирование и распространение
наиболее вирулентных вариантов
возбудителя).Группы риска– наиболее
высокие показатели заболеваемости
отмечаются среди детей дошкольного
возраста, посещающих организованные
коллективы (это в значительной мере
объясняется общностью источников
питания детей в дошкольных учреждениях
и их первоочередным обеспечением овощами
из овощехранилищ, особенно в весеннее
время).Территории риска –жители
городов чаще заболевают псевдотуберкулезом,
чем сельские, что объясняется большей
зависимостью городского населения от
предприятий общественного питания.

Профилактика.Важное значение имеют ветеринарно-санитарные
меры, направленные на поддержание
эпизоотического благополучия в
животноводческих хозяйствах и на охрану
внешней среды от загрязнения сточными
жидкостями, содержащими возбудителей
псевдотуберкулеза. Дератизационные
мероприятия, направленные на нейтрализацию
ведущих источников инфекции (грызунов),
должны проводиться в первую очередь на
эпидемически значимых объектах –
овощехранилищах, пищеблоках, предприятиях
общественного питания, животноводческих
хозяйствах и др. Овощехранилища перед
приемом овощей нового урожая следует
подвергать очистке, дератизации и
дезинфекции. Закладку овощей на длительное
хранение следует осуществлять только
здоровыми клубнями. Клубни с повреждениями
необходимо отбраковывать, а в процессе
хранения следить, чтобы гниющие овощи
немедленно удалялись, так как именно
на поврежденных овощахY.pseudotuberculosisразмножаются наиболее интенсивно. На
предприятиях общественного питания и
пищеблоках должны соблюдаться санитарные
нормы и правила технологии приготовления,
хранения и реализации пищи из пищевых
продуктов, представляющих потенциальную
угрозу в качестве факторов передачиY.pseudotuberculosis(сырые овощи и фрукты,
молоко и молочные продукты и др.).

Противоэпидемические мероприятия– таблица 29.

Таблица 29

Противоэпидемические
мероприятия в очагах псевдотуберкулеза

№ п/п

Наименование
мероприятия

Содержание
мероприятия

1. Мероприятия,
направленные на источник инфекции

1.1

Выявление

Больные
выявляются на основании обращения
за медицинской помощью, эпидемиологических
данных, при проведении
медицинских осмотров по эпидемическим
показаниям.

1.2

Диагностика

Проводится
по клиническим, эпидемиологическим
данным и результатам лабораторных
исследований.

Лабораторная
диагностика осуществляется на базе
бактериологических лабораторий
территориальных ЦГЭ и лабораторий
отделов особо опасных инфекций
областных и Республиканского ЦГЭ.
Лабораторное обследование проводится
в обязательном порядке всех больных
с клиническим диагнозом или подозрением
на псевдотуберкулез, всех больных
корью, скарлатиной, краснухой и другими
инфекциями
с нетипичными проявлениями сыпи,
аппендицитом, мезентериитом. Основной
материал для бактериологического
исследования на псевдотуберкулез –
фекалии, кровь, содержимое гнойников,
участки резецированного кишечника,
лимфоузлов. Серологические исследования
– РНГА со специфическим эритроцитарным
антигенным диагностикумом
(диагностический титр – 1:100 и более)
или исследование парных сывороток,
взятых с интервалом в 7-10 дней (увеличение
титра антител в 2 и более раза).

1.3

Учет и регистрация

Первичным
документом учета информации о
заболевании является карта амбулаторного
больного. Индивидуальный учет
инфекционного больного в ЛПО и ЦГЭ
ведется в «Журнале учета инфекционных
болезней» (ф. 060/у).

1.4

Экстренное
извещение

О случае
заболевания или подозрении на него,
медработник передает информацию в
территориальный ЦГЭ по телефону и
письменно в виде экстренного извещения
(ф.058/у) в течение 12 часов. Главный
государственный санитарный врач
района (города, области) обеспечивает
предоставление внеочередной информации
о заболевании псевдотуберкулезом в
вышестоящие по подчиненности учреждения
в соответствии с действующим
постановлением Министерства
здравоохранения Республики Беларусь.

1.5

Изоляция

Осуществляется
на дому или в инфекционном стационаре
всех уровней по месту жительства
больного. Госпитализация проводится
по клиническим показаниям (тяжелые
и среднетяжелые формы заболевания).
При возникновении вспышек в закрытых
учреждениях (летний оздоровительный
лагерь, санаторий, детский сад,
школа-интернат) допускается развертывание
стационара на месте для больных
легкими формами при условии обеспечения
их квалифицированной медицинской
помощью, лабораторным обследованием
и соблюдением противоэпидемического
режима.

1.6

Лечение

В соответствии
с протоколами (стандартами) обследования
и лечения больных инфекционными и
паразитарными болезнями, до клинического
выздоровления и прекращения выделения
возбудителей.

1.7

Критерии выписки

Выписка
больных осуществляется после полного
клинического выздоровления. Перед
выпиской проводится однократное
контрольное лабораторное исследование
кала.

1.8

Допуск
в коллектив

Переболевшие
псевдотуберкулезом допускаются на
работу и к посещению детских учреждений
на основании справки о выздоровлении.

1.9

Диспансерное
наблюдение

Диспансерное
наблюдение за лицами, переболевшими
псевдотуберкулезом, проводит
врач-инфекционист, а при его отсутствии
– участковый врач в течение 3-х месяцев
в случае тяжелой формы заболевания.
За это время через 1 и 3 месяца назначается
клинический осмотр с лабораторным
исследованием крови, испражнений, а
при поражении печени – с биохимическим
обследованием. При среднетяжелом и
легком течении диспансерное наблюдение
продолжается в течение одного месяца.
При появлении жалоб, клинических
проявлений им назначают лабораторное
обследование и по показаниям
госпитализируют повторно. Срок
освобождения детей от физкультуры
определяет врач в ходе наблюдения за
ребенком.

2.
Мероприятия, направленные на разрыв
механизма заражения

2.1

Текущая

дезинфекция

Проводят
как при острых кишечных инфекциях в
течение всего периода лечения больного
на дому.

2.2

Заключитель-ная
дезинфекция

Проводится
в квартирном очаге и в организованных
коллективах (группа или класс, где
выявлен больной) после изоляции
больного как при острых кишечных
инфекциях. В организованных коллективах
обязательно проведение дезинфекции
во всех помещениях пищеблока с
обработкой инвентаря и оборудования.

2.3

Лабораторное
исследование объектов внешней среды

Проводится
забор проб пищевых продуктов (салаты,
творог, молоко, сметана, сыры, компоты,
хлебобулочные изделия), в том числе
овощей (картофель, верхние листья
капусты, морковь, свекла, головки
лука, огурцы, помидоры, различная
зелень, фрукты), смывов с различных
объектов пищеблока, хранилища,
холодильников для бактериологического
исследования. Устанавливаются базы
и места централизованного хранения,
обеспечивающие учреждение овощами
и фруктами, и также производится забор
проб в них для бактериологического
исследования.

3. Мероприятия
в отношении лиц, имеющих аналогичный
с больным риск заражения

3.1

Выявление

Активное
выявление больных и перенесших
инфекционные заболевания за последний
месяц среди членов семьи, в коллективе
и среди обслуживающего персонала
(обязательно работников пищеблока)
с применением лабораторных
(бактериологических и серологических)
методов обследования и учетом
клинических проявлений..

3.2

Клинический
осмотр

Осуществляется
участковым врачом и включает опрос,
оценку общего состояния, осмотр,
пальпацию кишечника, измерение
температуры тела. Уточняется наличие
симптомов заболевания и дата их
возникновения.

3.3

Сбор
эпидемиологического анамнеза

Выясняется
время и характер общения с заболевшим,
наличие подобных заболеваний по месту
работы/учебы общавшихся, факт
употребления продуктов питания,
которые подозреваются в качестве
фактора передачи.

3.4

Медицинское
наблюдение

За
членами взрослого коллектива
устанавливается медицинское наблюдение
(термометрия, осмотр) в течение 2-х
недель с момента исключения употребления
подозреваемых продуктов и проведения
санитарных и дезинфекционных
мероприятий на пищеблоках.

В
детских коллективах и квартирных
очагах, где есть дети, медицинское
наблюдение устанавливается также на
2 недели.

3.5

Лабораторное
обследование

Необходимость
исследований, их вид, объем, кратность
определяется врачом-эпидемиологом.
Обычно, лабораторному обследованию
подвергают общавшихся с больным
(находившихся в одинаковых условиях)
членов семьи и всех членов организованного
коллектива.

3.6

Режимно-ограничитель-ные

мероприятия

В
очаге псевдотуберкулеза
карантинные мероприятия не назначаются.

Бактерионосителей,
выявленных при лабораторном
обследовании, лечат в амбулаторных
условиях без освобождения от работы.
Работников пищеблока на время лечения
переводят на работу, не связанную с
приготовлением пищи. Допуск к работе
осуществляется на основании справки
о выздоровлении.

3.7

Санитарно-просветитель-ная
работа

Проводится
медицинскими и ветеринарными
работниками среди населения по мерам
профилактики псевдотуберкулеза.

Запрещается
употребление всех видов овощей и
фруктов без термической обработки
до расшифровки и ликвидации заболевания.
Рекомендуется тщательное мытье посуды
моющими средствами, кипячение ложек,
вилок в течение всего периода ликвидации
очага, ежедневная мойка оборудования.

4.
Ветеринарно-санитарные мероприятия

4.1

Выявление
источников заражения

Если
источником заражения людей послужили
сельскохозяйственные или другие виды
животных (промысловые животные, собаки
индивидуальных владельцев), ЦГЭ
передает информацию ветеринарной
службе и предлагает провести
лабораторное обследование животных,
независимо от того, регистрировались
ли ранее среди них заболевания.

Если
предполагается, что заражение произошло
от грызунов, силами ЦГЭ проводится
их отлов и лабораторное обследование.

4.2

Дератизация

Проводится
по месту жительства заболевшего при
наличии грызунов или следов их
жизнедеятельности.

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ — Студопедия

Этиология. Возбудитель — грамотрицательная палочка — Yersinia pseudotuberculosis. Спор не образует, имеет капсу­лу, анаэроб, образует эндотоксин. При нагревании до 60°С возбудитель гибнет через 30 мин, дезинфицирующие средства (2% раствор хлорамина, растворы лизола, сулемы и др.) убивают его в течение 1 мин, кипячение — через 10 с.

Псевдотуберкулезный микроб имеет соматический 0-антиген и жгутиковый Н-антиген. В настоящее время известно 6 сероваров, каждый из них может вызвать заболевание у человека, однако чаще встречается 1-й и 3-й серовары.

Эпидемиология. Источником инфекции являются дикие и домаш­ние животные. Микроб обнаружен у 60 видов млекопитающих и у 26 видов птиц. Основной резервуар инфекции — мышевидные грызуны, они инфицируют продукты литания и воду, в которых псевдотубер­кулезные микробы легко размножаются. Роль человека как источни­ка инфекции остается не доказанной.

Микробы в течение нескольких месяцев сохраняются в воде, масле, хлебе, молоке, в почве при благоприятных условиях — около года.

Заражение человека происходит через рот (алиментарным путем) при употреблении инфицированной пищи (салаты, фрукты, молочные продукты, вода и др.), не подвергнутой терми­ческой обработке.



Заболевания псевдотуберкулезом регистрируются в течение всего года, максимум заболеваемости приходится на зимне-весенние месяцы (февраль-март), что принято объяснять более широким употреблением в пищу овощей и фруктов, поступающих из овоще­хранилищ, где они были инфицированы грызунами.

Патогенез. Возбудитель с инфицированной пищей или водой про­никает через рот (фаза заражения) и, преодолев желудочный барь­ер, попадает в тонкий кишечник, где находит благоприятные усло­вия для размножения (энтеральная фаза), следствием чего являются воспалительные изменения в слизистой оболочке тонкой кишки. Из кишечника микробы проникают в регионарные лимфатические узлы и вызывают лимфаденит (фаза регионарной инфекции). Затем микробы и их токсины поступают в кровь, и возникает фаза генерализации инфек­ции (бактериемия и токсемия), она соответствует появлению клини­ческих общетоксических симптомов болезни. Дальнейшее прогрессирование процесса связано с фиксацией возбудителя клетками ретикулоэндотелиальной системы, преимущественно в печени и селезенке. Кли­нически это проявляется увеличением печени и нередко селезенки, нарушением их функций. По-видимому, таким путем осуществляет­ся элиминация возбудителя, при этом возможны повторные генера­лизации инфекции и возникновение обострении и рецидивов. В конечном итоге наступает стойкая фиксация возбудителя и элиминация его вследствие активации как клеточных факторов иммунологической защиты, так и выработки специфических антител. Насту­пает клиническое выздоровление. Продолжительность иммунитета точно не установлена, но есть основания считать его стойким.


Клиника. Инкубационный период 3-18 дней.

Опорными симптомами заболевания являются:

· Острое начало

· Фебрильная лихорадка (температура в первые же дни заболевания повышается до 38-40°С)

· Выраженный интоксикационный симптом (общая слабость, головная боль, бессонница, плохой аппетит, иногда чувство озноба, мышеч­ные и суставные боли)

· Боли в животе преимущественно в правой подвздошной области, расстройство стула редко. Болезненность и урчание в правой подвздошной области при пальпации. Язык покрыт белым налетом, к 4-5 дню болезни очищается и приобретает вид “малинового” (ярко-красный с гипертрофированными сосочками)

· Увеличение печени и селезенки

· Мезентериальный лимфаденит

· Одутловатость и гиперемия лица, шеи (симптом “капюшона”), что контрастирует с бледным носогубным треугольником, гиперемия конъюнктив и инъекция сосудов склер; симптом «перчаток» (отграниченная розово-синюшная окраска кистей), симптом «носков» (отграни­ченная розово-синюшная окраска стоп).

· Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, гиперемия слизистых ротоглотки.

· На коже туловища у 70-80% больных отмечается сыпь. Она чаще появляется на 2-4 день болезни. Чаще локализуется внизу живо­та, в подмышечных областях и на боковых поверхностях туловища. Высыпает одномоментно, по характеру бывает точечной, напоминает скарлатинозную, но может быть и более крупной. По цвету сыпь бывает от бледно-розовой до ярко-красной, может располагаться как на гиперемированном, так и на неизмененном фоне. Более крупные высыпания (мелкопятнистая сыпь) располагаются вокруг суставов, где они образуют сплошной эритематозный фон. Сыпь держится не более 3-7 дней. У 1/3 больных сразу после исчезновения сыпи наступает пластинчатое шелушение на кистях и стопах, отрубевидное на спине, груди и шее.

· Артралгический синдром (гиперемия и припухлость суставов, ограничение движения в них; обычно пора­жаются лучезапястные, межфаланговые, коленные и голеностопные суставы.)

Общий анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, моноцитоз, эозинофилия, увеличенная СОЭ. Красная кровь изменяется незначительно.

Лабораторная диагностика. Материалом для бактериологического исследования служат кровь, мокрота, фекалии, моча и смывы из зева. Посев материала производят как на обычные питательные среды, так и на среды обо­гащения, при этом используют способность иерсиний хорошо раз­множаться при низких температурах (условия холодильника). Посевы крови и смывы из зева следует проводить в 1-ю неделю болезни, посевы фекалий и мочи — на протяжении всего заболева­ния.

Из серологических исследований используют реакцию агглютина­ции, РСК, РПГА и РТГА. Для диагностики используют также метод иммунофлюоресцении и бактериального лизиса. При постановке реакции агглютинации диагностическим считается титр 1:80 и выше. Более информативной считается постановка реакции с парными сыворотками.

Лечение. Больные псевдотуберкулезом должны соблюдать постельный режим до нормализации температуры и исчезновения симптомов интоксикации. Диета рекомендуется полноценная без существенных ограничений. Однако при появлении симптомов, указывающих на поражение желудочно-кишечного тракта или пече­ни, необходимы соответствующие ограничения.

Возбудитель часто устойчив к группе пенициллина и большинству цефалоспоринов. Предпочтительно назначение ко-тримоксазола (бисептола) (по 2 табл. 2 раза в день), тетрациклина (0,25 4 раза в день), ципрофлоксацина (по 0,25 2 раза в день). При выраженной бактериемии целесообразна комбинация одного из вышеперечисленных препаратов с гентамицином (по 0,08 в/м 2-3 раза в день). Курс лечения продолжается 7-10 дней.

Поскольку при псевдотуберкулезе часто возникают обострения и рецидивы в связи с недостаточной выработкой иммунитета, пока­заны лекарственные препараты, стимулирующие иммуногенез (метилурацил, пентоксил, большие дозы аскорбиновой кислоты, поливитамины).

Для дезинтоксикации применяют внутривенные вливания, реополиглюкина, плазмы, альбумина, 10 % раствора глюкозы, раствора Рингера. В тяжелых случаях рекомендуются глюкокортикоиды (преднизолона из расчета 1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4 приема в течение 5-7 дней). Кортикостероиды особенно показаны при развитии узловатой эритемы и при полиартритах. В качестве десенсибилизирующей терапии больные должны получать антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол, дипразин и др.).

Больных выписывают из стационара на 7-10-й день нормальной температуры после исчезновения всех клинических симптомов болезни и нормализации периферической крови.

Профилактика. В системе профилактических мероприятий основное внимание уделяется борьбе с грызунами, организации пра­вильного хранения овощей, фруктов и других продуктов питания, исключающей возможность их инфицирования. Специфическая профилактика не разработана.

Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз — Студопедия

Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз – острые зоонозные инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением ЖКТ в сочетании с разнообразной токсико-аллергической и полиочаговой симптоматикой.

Возбудители псевдотуберкулеза и иерсиниоза– подвижные грамотрицательные факультативно-анаэробные споронеобразующие палочки Iersinia pseudotyberculosis и Iersinia enterocolitica рода Iersinia семейства Enterobacteriaceae. Возбудители устойчивы во внешней среде, устойчивы к замораживанию и оттаиванию. Чувствительны к воздействию солнечных лучей, высыханию, кипячению, действию обычных дезинфектантов.

Резервуар и источники инфекции – различные животные, главным образом свиньи, крупный и мелкий рогатый скот, собаки, грызуны др. Основной резервуар возбудителя и источник заболеваний человека при иерсиниозе – синантропные и другие грызуны. Они высоко восприимчивы к иерсиниям, распространены повсеместно, всегда имеют возможность инфицировать своими выделениями продукты питания, воду, почву. В популяции мышевидных грызунов реализуется алиментарный путь передачи возбудителя. В местах обитания этих животных в определенных биотопах формируются природные очаги. Заражение от людей происходит редко и только при иерсиниозе.



Возбудитель псевдотуберкулеза относится к факультативным паразитам, способным обитать и размножаться как в живом организме, так и на объектах окружающей среды – почве, воде, растительных субстратах. Роль грызунов в распространении псевдотуберкулеза незначительна.

Механизм передачи – фекально-оральный, ведущий путь передачи – пищевой. Передача реализуется при употреблении сырых либо недостаточно термически обработанных продуктов. Низкая температура, высокая влажность в овощехранилищах являются оптимальными условиями для размножения иерсиний. Иерсиниями могут быть заражены любые продукты: хлебобулочные изделия, овощи, фрукты и др. Также возможны водный (при употреблении воды, инфицированной испражнениями животных) и контактно-бытовой пути передачи.

Инкубационный период – при псевдотуберкулезе от 3 до 18 дней, в среднем 1 — 6 дней, при иерсиниозе от нескольких часов до 15 дней, в среднем 3 – 7 дней.

Естественная восприимчивость невысокая. У практически здоровых лиц болезнь часто протекает бессимптомно. Постинфекционный иммунитет стойкий.

Проявления эпидемического процесса. Распространение повсеместное. Заболеваемость носит спорадический и вспышечный характер. Вспышки возникают в ДДУ и школах, загородных детских коллективах, реже на предприятиях, имеющих общественные столовые. Распространенность вспышек определяется местом инфицирования поступающих пищевых продуктов. Возможны внутрибольничные и внутрисемейные случаи заболеваний. Сезонность в значительной степени определяется характером питания людей: зимне-весенняя при иерсиниозе, осенняя при псевдотуберкулезе. Иерсиниоз чаще регистрируют среди детей от 1 года до 4 лет, псевдотуберкулез регистрируют во всех возрастных группах, в меньшей степени им заболевают дети до 2 лет и взрослые старше 50 лет.


Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Проводят на основании результатов эпидемиологического и эпизоотологического надзора. Помимо систематического анализа заболеваемости людей и животных необходимо осуществлять периодический бактериологический контроль обсемененности иерсиниями овощей, фруктов, оборудования в овощехранилищах и теплицах.

Основу профилактики составляют целенаправленные санитарно-гигиенические мероприятия, соблюдение технологии обработки и хранения пищевых продуктов, дератизационные мероприятия, санпросветработа среди населения.

Госпитализацию больного проводят по клиническим показаниям, выписывают из стационара после полного клинического выздоровления, не ранее 10-го дня нормальной температуры тела и при нормализации лабораторных показателей, наблюдение проводят 21 день.

Перед выпиской проводится однократное бактериологическое обследование у декретированных категорий лиц только при кишечном иерсиниозе, диспансерное наблюдение за переболевшими проводят 3 месяца (при бактерионосительстве – до 1 года), так как частота обострений и рецидивов достигает 20%. В конце диспансерного наблюдения декретированным лицам проводят 2 контрольных бактериологических анализа кала с интервалом в 2 – 3 дня. Выделения больного (фекалии, мочу) дезинфицируют 3 – 5% раствором хлорной извести с экспозицией не менее 1 часа перед выбросом в канализацию.

Характеристика псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулез — острая зоонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя; характеризуется полиморфизмом клинических проявлений, интоксикацией, лихорадкой, поражением желудочно-кишечного тракта и кожного покрова. 

История и распространение

Возбудитель открыт в 1883 г. Р.Малласе и У.Виньялем, выделен в чистой культуре в 1899 г. А.Пфайфером. Термин «псевдотуберкулез» был введен в 1885 г. К.Эбертом, который обнаружил в органах павших животных, зараженных этим микробом, гранулемы, напоминающие туберкулезные. 

В течение многих лет псевдотуберкулез считали болезнью животных, а у человека — казуистически редким заболеванием. В 1953 г. В.Массхоф и В.Кнапп доказали, что псевдотуберкулезные бактерии являются возбудителями абсцедирующего мезаденита. В 1965 г. В.А.Знаменский и А.К.Вишняков выделили возбудителя псевдотуберкулеза из испражнений больного распространенным на Дальнем Востоке заболеванием — дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой. Опытом самозаражения В.А.Знаменский доказал роль возбудителя псевдотуберкулеза в этиологии этой болезни. 

В последующие годы было доказано, что псевдотуберкулез протекает в многообразных клинических формах, имеет повсеместное распространение, особенно в развитых странах с умеренным климатом, где практикуется централизованная заготовка овощей. Встречается в виде как спорадических случаев, так и локальных вспышек. 

Этиология псевдотуберкулеза

Y. pseudotuberculosis — подвижная грамотрицательная палочка, оптимум роста 22—28 °С, но способна размножаться и при 4 °С. В окружающей среде устойчива. В воде выживает до 1,5 мес, а при температуре 4 °С — до 7,5 мес. До нескольких месяцев выживает на свежей капусте, моркови, яблоках, луке. При низких температурах и высокой влажности иерсинии могут размножаться на свежих овощах и в некоторых других пищевых продуктах, а также в почве. В то же время легко уничтожаются кипячением, под действием дезинфицирующих средств, солнечного света. По антигенной структуре выделяют более 10 сероваров возбудителя, заболевания человека вызываются в основном сероваром 01, реже 02. Возбудитель содержит эндотоксин, а по некоторым данным, способен продуцировать и вещества типа экзотоксина. 

Эпидемиология

Источником возбудителя инфекции являются многие виды млекопитающих и птиц, в природных очагах — обыкновенная полевка, полевая мышь, в антропургических очагах — крысы, домовые мыши, а также скот, домашняя птица, кошки. Благодаря своей способности к длительному сохранению и размножению в окружающей среде возбудитель широко распространен в природе. 

Заражение человека происходит чаще всего алиментарным путем при употреблении продуктов, не прошедших термической обработки и длительно хранившихся в овощехранилищах (салаты, особенно из сырой капусты, моркови, яблоки и т.д.), реже при употреблении молока и молочных продуктов или водным путем при употреблении для питья необеззараженной воды из открытых водоемов. 

Естественная восприимчивость человека к возбудителю псевдотуберкулеза высокая. Заболеваемость в основном регистрируется в городах и поселках городского типа, рост заболеваемости происходит в феврале — марте (употребление длительно хранившихся овощей). Перенесенное заболевание не оставляет прочного иммунитета, поэтому возможны повторные случаи. 

Патогенез псевдотуберкулеза

Возбудитель попадает в организм человека через рот. В желудке часть иерсиний гибнет, происходит освобождение эндотоксина, что может сопровождаться симптомами гастрита. Сохранившиеся иерсинии преодолевают желудочный барьер, размножаются в дистальном отделе тонкой кишки, что сопровождается развитием терминального илеита, иногда аппендицита. 

Далее возбудитель проникает в брыжеечные лимфатические узлы, вызывая развитие мезаденита. Лимфатический барьер в большинстве случаев оказывается непреодолимым для иерсиний, поэтому возможны гастроинтестинальная, абдоминальная формы болезни. Если же возбудитель преодолевает лимфатический барьер, развивается бактериемия, возникают генерализованная (смешанная) форма болезни с органными поражениями (гепатит, менингит, пневмония и др.), причем болезнь может принимать ациклическое течение (септический вариант). 

При адекватной реакции иммунной системы болезнь заканчивается выздоровлением, однако нередко иммунные механизмы оказываются неполноценными, что приводит у лиц, имеющих генетическую предрасположенность, к рецидивирующему течению болезни, сенсибилизации организма антигенами возбудителя, развитию аутоиммунных процессов, проявляющихся артритами, узловатой эритемой, миокардитом, синдромом Рейтера (вторично-очаговая форма болезни), возможны хронизация процесса и развитие системных заболеваний соединительной ткани (красная волчанка, узелковый периартериит, анкилозирующий спондилоартрит).

Патоморфология

Морфологические изменения могут прослеживаться на протяжении всего пищеварительного тракта. Особенно характерны развитие терминального илеита, катарального, иногда флегмонозного аппендицита и мезаденита. При генерализованной форме болезни в органах, богатых макрофагальными элементами, определяют псевдотуберкулезные очаги — «гранулемы», иногда формируются микроабсцессы, некрозы. Наиболее выражены эти изменения в печени, селезенке, лимфатических узлах. Смертельные исходы, обусловленные осложнениями, крайне редки.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Опубликовал Константин Моканов

Туберкулез: антитела к возбудителю туберкулеза в крови

Диагностический титр антител к возбудителю туберкулеза в сыворотке крови выше 1: 8.

Возбудителем туберкулеза является Mycobacterium tuberculosis . Туберкулез — широко распространенная инфекция. Основным методом его диагностики является бактериологическое исследование (чувствительность — 80-85% при активных легочных формах, 7-10% — при туберкулезе почек). Однако на питательных средах микобактерии растут очень медленно, чтобы получить даже предварительный ответ на бактериологическое исследование, требуется 3 недели, что не устраивает клиницистов.В таких случаях используются серологические методы диагностики для получения ответа на результаты бактериологического исследования.

Определение антител к возбудителю туберкулеза в сыворотке крови — новый и очень перспективный метод серологической диагностики туберкулеза. Используемый в настоящее время бактериологический метод выделения микобактерий туберкулеза требует значительных затрат времени (от 4 до 8 недель) и очень эффективен в основном при легочных формах туберкулеза.Использование серологических методов диагностики, в частности ИФА, позволяет значительно сократить время лабораторного подтверждения клинического диагноза, активно применять его для диагностики внелегочных форм туберкулеза. Особенно ценен метод диагностики туберкулеза у детей (затруднение сбора мокроты, многократные рентгенологические исследования). Чувствительность метода ИФА для диагностики активных форм туберкулеза вне зависимости от локализации составляет 75%, а специфичность — 93%.

Для выявления антител к возбудителю туберкулеза классов IgA и IgG разработаны слайды экспресс-тестов (время готовности 10 мин) на основе иммунохроматографического метода, его чувствительность 350 МЕ / мл (IgA и IgG).

При этом следует подчеркнуть, что определение антител к возбудителю туберкулеза в сыворотке крови дает возможность сформировать только должное медицинское внимание клинициста к туберкулезной инфекции (туберкулез органов дыхания, внелегочная, урогенитальная, костно-суставная tuberculosis), оценка выраженности поствакцинального иммунитета.Этот метод нельзя использовать как единственное оправдание для подтверждения диагноза.

Псевдотуберкулезный иерсиниоз | Статья о псевдотуберкулезном иерсиниозе в The Free Dictionary

— это группа малоизученных инфекционных болезней животных и человека, характеризующихся образованием в различных органах узелков, внешне напоминающих туберкулезные туберкулезы.

Возбудителями псевдотуберкулеза являются микробы родов Pasteurella и Corynebacterium , неустойчивые к действию кислот. Pasteurella pseudotuberculosis в естественных условиях вызывает болезни у грызунов и птиц. По некоторым данным, этот патоген был выделен в спонтанно возникающих случаях заболевания у кошек, лисиц и куниц и у некоторых видов сельскохозяйственных животных, а также в различных объектах окружающей среды. Микроб также патогенен для человека. Одна из форм псевдотуберкулеза была описана как дальневосточная скарлатина. Corynebacterium pseudotuberculosis — возбудитель псевдотуберкулеза у овец и язвенного лимфангита у лошадей. Corynebacterium kutscheri вызывает псевдотуберкулез у мышей. Последние два типа не патогенны для человека.

Эпизоотология, эпидемиология и патогенез псевдотуберкулеза изучены недостаточно. В естественных условиях заражение происходит через пищеварительный тракт, дыхательные пути и поврежденную кожу. Основными источниками патогена являются больные и выздоравливающие животные, а также зараженные корма и пищевые продукты. Симптомы зависят от места поражения и сильно различаются.Диагноз, который в большинстве случаев сложно поставить, ставится на основании результатов бактериологического и гистологического исследований; специфической профилактики нет.

Псевдотуберкулез лечится с помощью антибиотиков в сочетании с агентами, облегчающими симптомы. Основными средствами предотвращения заболевания человека и животных являются своевременная изоляция инфицированных и явно зараженных животных, тщательная очистка и дезинфекция зараженных объектов, утилизация зараженных пищевых продуктов и дератизация.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Туманский В.М. Псевдотуберкулез , 2-е изд. Москва, 1958.
Гутира Ф. [и др.]. «Псевдотуберкулез». В Частная патология и терапия домашних животных , т. 1. Москва, 1961. (Пер. С немецкого)
Знаменский В.А., Вишняков А.К. «Этиология дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки». Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии , 1967, т. 2. С. 125–30.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979).© 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Псевдотуберкулез птиц | Статья о псевдотуберкулезе птиц по The Free Dictionary

— это группа недостаточно изученных инфекционных болезней животных и человека, характеризующихся образованием в различных органах узелков, внешне напоминающих туберкулезные туберкулёзы.

Возбудителями псевдотуберкулеза являются микробы родов Pasteurella и Corynebacterium , неустойчивые к действию кислот. Pasteurella pseudotuberculosis в естественных условиях вызывает болезни у грызунов и птиц. По некоторым данным, этот патоген был выделен в спонтанно возникающих случаях заболевания у кошек, лисиц и куниц и у некоторых видов сельскохозяйственных животных, а также в различных объектах окружающей среды. Микроб также патогенен для человека. Одна из форм псевдотуберкулеза была описана как дальневосточная скарлатина. Corynebacterium pseudotuberculosis — возбудитель псевдотуберкулеза у овец и язвенного лимфангита у лошадей. Corynebacterium kutscheri вызывает псевдотуберкулез у мышей. Последние два типа не патогенны для человека.

Эпизоотология, эпидемиология и патогенез псевдотуберкулеза изучены недостаточно. В естественных условиях заражение происходит через пищеварительный тракт, дыхательные пути и поврежденную кожу. Основными источниками патогена являются больные и выздоравливающие животные, а также зараженные корма и пищевые продукты. Симптомы зависят от места поражения и сильно различаются.Диагноз, который в большинстве случаев сложно поставить, ставится на основании результатов бактериологического и гистологического исследований; специфической профилактики нет.

Псевдотуберкулез лечится с помощью антибиотиков в сочетании с агентами, облегчающими симптомы. Основными средствами предотвращения заболевания человека и животных являются своевременная изоляция инфицированных и явно зараженных животных, тщательная очистка и дезинфекция зараженных объектов, утилизация зараженных пищевых продуктов и дератизация.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Туманский В.М. Псевдотуберкулез , 2-е изд. Москва, 1958.
Гутира Ф. [и др.]. «Псевдотуберкулез». В Частная патология и терапия домашних животных , т. 1. Москва, 1961. (Пер. С немецкого)
Знаменский В.А., Вишняков А.К. «Этиология дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки». Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии , 1967, т. 2. С. 125–30.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979).© 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Каковы особенности псевдотуберкулеза у детей?

Псевдотуберкулез у детей — довольно распространенное инфекционное заболевание, которое напрямую вызывается бактериями Yersinia pseudotuberculosis.

Эпидемиология болезни

Псевдотуберкулез у детей, обычно передающийся через воду и пищу. Чаще всего дети заражаются при употреблении продуктов без специальной термической обработки, а также от кипяченой воды.Источником инфекции являются дикие и домашние животные, их выделения могут заражать пищу и воду.

Псевдотуберкулез у детей. Этиология и патогенез

Yersinia pseudotuberculosis — грамотрицательная палочка, в основном овальной формы. Первоначально возбудитель желудочно-кишечного тракта перемещается в кишечник, где постепенно внедряется в межклеточное пространство, вызывая энтерит. Затем возбудитель попадает в кровоток, что в свою очередь провоцирует развитие бактериемии.Уже из крови возбудитель постепенно перемещается к основным внутренним органам, особенно к печени и селезенке. Происходит развитие гепатолиенального синдрома.

Псевдотуберкулез у детей. Общая клиническая картина

При этом инкубационный период обычно длится от трех до восьми дней. Заболевание часто начинается с довольно резкого повышения температуры тела до 38-40 градусов, затем тошноты и рвоты. В зависимости от сопутствующего синдрома также может появиться сыпь по всему телу, артрит или гепатит.

Диагностика заболевания

При обнаружении начальных симптомов требуется консультация инфекционистов. Затем технику необходимо взять посевы фекалий, мочи и некоторых других биологических сред.

Лечение и некоторые меры профилактики

После подтверждения диагноза, в зависимости от формы заболевания и степени его тяжести, врач выбирает дальнейшее лечение. Чаще всего при тяжелых формах детский госпитализируется, и дальнейшее лечение продолжается под тщательным наблюдением врачей.При заболевании средней степени тяжести назначается так называемая причинная терапия (применяют хлорамфеникол, эубиотики, нитроксолин и др.).

Рекомендуем

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Профилактика туберкулеза у детей

Вакцинация от этого заболевания должна быть обязательной.Кроме того, специалисты настоятельно рекомендуют родителям следить за качеством потребляемой пищи, чтобы они всегда подвергались термической обработке. Значительное внимание уделяется вопросам питьевой воды. Пить можно только кипяченую воду, ни в коем случае не из-под крана. После полного клинического выздоровления справка проводится не ранее, чем через 20 дней после начала заболевания. В противном случае очень велика вероятность серьезных осложнений и даже заражения других детей (одноклассников, одноклассников и т. Д.). Родители же со своей стороны первое время после выписки также должны строго соблюдать меры профилактики и рекомендуемые пределы.

Подкожные микозы | Микология онлайн

Споротрихоз — это в первую очередь хроническая грибковая инфекция кожных или подкожных тканей и прилегающих лимфатических сосудов, характеризующаяся узловыми поражениями, которые могут нагнаиваться и изъязвляться. Инфекции возникают в результате травматической имплантации грибка в кожу или, в очень редких случаях, при вдыхании в легкие. Вторичное распространение на суставные поверхности, кости и мышцы не редкость, и инфекция также может иногда поражать центральную нервную систему, легкие или мочеполовые пути.

Клинические проявления:

Фиксированный кожный споротрихоз:
Первичные поражения развиваются в месте имплантации грибка, обычно на более открытых участках, в основном на конечностях, руках и пальцах. Поражения часто начинаются с безболезненного узелка, который вскоре становится пальпируемым и изъязвляется, часто с выделением серозной или гнойной жидкости. Важно отметить, что поражения остаются локализованными вокруг первоначального места имплантации и не распространяются по лимфангитическим каналам.Изоляты этих поражений обычно хорошо растут при 35 ° C, но не при 37 ° C.

Лимфокожный споротрихоз:
Первичные поражения развиваются в месте имплантации грибка, но вторичные поражения также появляются вдоль лимфангиитных каналов, которые следуют тем же вялотекущим течением, что и первичное поражение, то есть начинаются как безболезненные узелки, которые вскоре становятся пальпируемыми и изъязвлять. Системных симптомов нет. Изоляты этих поражений обычно хорошо растут как при 35 ° C, так и при 37 ° C.


Легочный споротрихоз:
Это редкое заболевание, обычно вызываемое вдыханием конидий, но сообщалось о случаях гематогенного распространения. Симптомы неспецифичны и включают кашель, выделение мокроты, лихорадку, потерю веса и поражение верхних долей. Может возникнуть кровохарканье, массивное и смертельное. Естественное течение поражения легких — постепенное прогрессирование до смерти.

Костно-суставной споротрихоз:
У большинства пациентов также есть кожные поражения, жесткость и боль в большом суставе, обычно в коленном, локтевом, лодыжке или запястье.Остеомиелит редко протекает без артрита; поражения обычно ограничиваются длинными костями возле пораженных суставов.

Другие редкие формы споротрихоза включают эндофтальмит, хориоретинит и менингит.

Лабораторная диагностика:

1. Клинический материал:
Биопсия ткани — лучший образец.

2. Прямая микроскопия:
Срезы тканей должны быть окрашены с использованием расщепления PAS, метенаминсеребра Grocott (GMS) или окраски по Граму.

Интерпретация:
Ищите небольшие почкующиеся дрожжевые клетки с узким основанием (2–5 мкм). Примечание они часто присутствуют в очень небольшом количестве, и их может быть трудно найти. Пятна PAS и GMS необходимы.

3. Культура:
Клинические образцы следует инокулировать на среду первичной изоляции, такую ​​как агар с декстрозой Сабуро и агар для инфузий сердца мозга с добавлением 5% овечьей крови.

Интерпретация:
Положительный результат биопсии считается значимым.

4. Серология:
Серологические тесты имеют ограниченную ценность в диагностике споротрихоза.

5. Идентификация:
Гифомицет, характеризующийся термическим диморфизмом и скоплениями яйцевидных зубчатых конидий, образующихся симподиально на коротких конидиеносцах.

6. Возбудители:
Sporothrix schenckii комплекс.

Дополнительная литература:
Ajello L and R.J.Сено. 1997. Медицинская микология Том 4 Микробиология Топли и Уилсона и инфекционные инфекции. 9-е издание, Арнольд Лондон.
Elewski BE. 1992. Кожные грибковые инфекции. Темы по дерматологии. Игаку-Шоин, Нью-Йорк и Токио.
Kwon-Chung KJ и JE Bennett 1992. Медицинская микология Lea & Febiger.
Ричардсон MD и DW Warnock. 1993. Грибковая инфекция: диагностика и лечение. Научные публикации Блэквелла, Лондон.
Rippon JW. 1988. Медицинская микология WB Saunders Co.

Бактерии Yersinia Pseudotuberculosis Высокое разрешение Фотографии и изображения

  • Компьютерная иллюстрация палочковидных бактерий Yersinia pseudotuberculosis (грамотрицательных), энтеробактерий и возбудителя дальневосточной скарлатины у людей.По симптомам он похож на инфекцию, вызванную Yersinia enterocolitica (лихорадка и боль в животе справа), но диарея часто отсутствует.
    Компьютерная иллюстрация палочковидных бактерий Yersinia pseudotuberculosis (грамотрицательных), энтеробактерий и возбудителя дальневосточной скарлатины у людей. По симптомам оно похоже на инфекцию, вызванную Yersinia enterocolitica (лихорадка и боль в животе справа), но диарея часто отсутствует. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: // www.alamy.com/computer-illustration-of-the-rod-shaped-bacteria-yersinia-pseudotuberculosis-gram-negative-an-enterobacteria-and-the-causative-agent-of-far-east-scarlet-like-fever- у людей-по-симптомам-это-похоже-на-инфекцию-вызванную-иерсинией-энтероколитикой-лихорадкой и правой-абдоминальной-болью-но-диареей-часто-отсутствует-image214452252. html

  • ЙЕРСИНИЯ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ
    ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ ИЕРСИНИИ https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo-yersinia-pseudotuberculosis-49161596.html

  • Компьютерная иллюстрация палочковидных бактерий Yersinia pseudotuberculosis (грамотрицательных), энтеробактерий и возбудителя дальневосточной скарлатины у людей. По симптомам он похож на инфекцию, вызванную Yersinia enterocolitica (лихорадка и боль в животе справа), но диарея часто отсутствует.
    Компьютерная иллюстрация палочковидных бактерий Yersinia pseudotuberculosis (грамотрицательных), энтеробактерий и возбудителя дальневосточной скарлатины у людей.По симптомам это похоже на инфекцию, вызванную Yersinia enterocolitica (лихорадка и боль в животе справа), но диарея часто отсутствует. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: // www.alamy.com/computer-illustration-of-the-rod-shaped-bacteria-yersinia-pseudotuberculosis-gram-negative-an-enterobacteria-and-the-causative-agent-of-far-east-scarlet-like- лихорадка у людей по симптомам, она похожа на инфекцию, вызванную иерсинией, энтероколитической, лихорадкой и правой болью в животе, но диарея часто отсутствует. image214452254.html

  • ЙЕРСИНИЯ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ
    ЙЕРСИНИЯ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ.

  • Компьютерная иллюстрация палочковидных бактерий Yersinia pseudotuberculosis (грамотрицательных), энтеробактерий и возбудителя дальневосточной скарлатины у людей. По симптомам он похож на инфекцию, вызванную Yersinia enterocolitica (лихорадка и боль в животе справа), но диарея часто отсутствует.Компьютерная иллюстрация палочковидных бактерий Yersinia pseudotuberculosis (грамотрицательных), энтеробактерий и возбудителя дальневосточной скарлатины у людей. По симптомам это похоже на инфекцию, вызванную Yersinia enterocolitica (лихорадка и боль в животе справа), но диарея часто отсутствует. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: // www.alamy.com/computer-illustration-of-the-rod-shaped-bacteria-yersinia-pseudotuberculosis-gram-negative-an-enterobacteria-and-the-causative-agent-of-far-east-scarlet-like- лихорадка у людей по симптомам, она похожа на инфекцию, вызванную иерсинией, энтероколитической, лихорадкой и правой болью в животе, но диарея часто отсутствует. image214452255.html
  • Компьютерная иллюстрация палочковидных бактерий Yersinia pseudotuberculosis (грамотрицательных), энтеробактерий и возбудителя дальневосточной скарлатины у людей. По симптомам он похож на инфекцию, вызванную Yersinia enterocolitica (лихорадка и боль в животе справа), но диарея часто отсутствует.
    Компьютерная иллюстрация палочковидных бактерий Yersinia pseudotuberculosis (грамотрицательных), энтеробактерий и возбудителя дальневосточной скарлатины у людей.По симптомам это похоже на инфекцию, вызванную Yersinia enterocolitica (лихорадка и боль в животе справа), но диарея часто отсутствует. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: // www.alamy.com/computer-illustration-of-the-rod-shaped-bacteria-yersinia-pseudotuberculosis-gram-negative-an-enterobacteria-and-the-causative-agent-of-far-east-scarlet-like- лихорадка у людей по симптомам, она похожа на инфекцию, вызванную иерсинией, энтероколитической, лихорадкой и правой болью в животе, но диарея часто отсутствует image214452253.html

  • Компьютерная иллюстрация палочковидных бактерий Yersinia pseudotuberculosis (грамотрицательных), энтеробактерий и возбудителя дальневосточной скарлатины у людей.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.