Гепатотоксичность это: Гепатотоксичность: характерные проявления

Содержание

гепатотоксичность — это… Что такое гепатотоксичность?



гепатотоксичность
гепатотоксичность

сущ., кол-во синонимов: 1

Словарь синонимов ASIS.
В.Н. Тришин.
2013.

.

  • гепатома
  • копивший деньги

Смотреть что такое «гепатотоксичность» в других словарях:

  • Гепатотоксичность — (токсичность для печени) это свойство химических веществ, действуя на организм немеханическим путем, вызывать структурно функциональные нарушения печени[1]. Содержание 1 Общие сведения 2 Механизмы гепатото …   Википедия

  • Герцептин — Действующее вещество ›› Трастузумаб* (Trastuzumab*) Латинское название Herceptin АТХ: ›› L01XC03 Трастузумаб Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — моноклональные антитела Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› C50… …   Словарь медицинских препаратов

  • Herbalife — Herbalife, Ltd. Тип …   Википедия

  • Протионамид-Акри — Действующее вещество ›› Протионамид* (Protionamide*) Латинское название Protionamid Akri АТХ: ›› J04AD01 Протионамид Фармакологическая группа: Другие синтетические антибактериальные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A15 A19… …   Словарь медицинских препаратов

  • Токсичность парацетамола — Интоксикация парацетамолом …   Википедия

  • ТУБЕРКУЛЁЗ — мед. Туберкулёз инфекционное заболевание, вызываемое мико бактериями туберкулёза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях и полиморфной клинической картиной. Характерно поражение лёгких …   Справочник по болезням

  • Нарко́з ингаляцио́нный — (лат. inhalare вдыхать) способ общей анестезии, основанный на использовании газообразных или летучих общих анестетиков, поступающих в организм больного через дыхательные пути. При Н.и. пациент не находится под действием миорелаксантов и дышит… …   Медицинская энциклопедия

  • Противогрибковые средства — I Противогрибковые средства В качестве П. с. в медицинской практике используют антибиотики, обладающие противогрибковой активностью (так называемые противогрибковые антибиотики), и некоторые синтетические препараты. К числу противогрибковых… …   Медицинская энциклопедия

  • ПИРАЗИНАМИД — Действующее вещество ›› Пиразинамид* (Pyrazinamide*) Латинское название Pyrazinamide АТХ: ›› J04AK01 Пиразинамид Фармакологическая группа: Другие синтетические антибактериальные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A15 A19 Туберкулез …   Словарь медицинских препаратов

  • Аминопласмаль 10% СЕ — Латинское название Aminoplasmal 10% SE АТХ: ›› B05BA01 Аминокислоты Фармакологическая группа: Средства для энтерального и парентерального питания Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E46 Белково энергетическая недостаточность неуточненная… …   Словарь медицинских препаратов

Гепатотоксичность как последствие иммунотерапии


Исследователи из США проанализировали частоту, клинические характеристики и исходы гепатотоксичности, ассоциированной с терапией ингибиторами контрольных точек иммунного ответа. 

Методы


В анализ были включены все пациенты, получавшие ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (монотерапию или комбинацию) с января 2010 по март 2018 года. 


Гепатотоксичность определялась как повышение уровня аланиновой аминотрансферазы (АЛТ) более 5 раз от верхней границы нормы в отсутствии альтернативной причины. 3 степень гепатотоксичности соответствовала повышению АЛТ в 5-20 раз выше верхней границы нормы, степень 4 –  в 20 раз верхней границы нормы. 


Результаты

  • Среди 5 762 пациентов у 100 (2%) имела место гепатотоксичность. Причем гепатотоксичность развивалась у 9,2% пациентов, получающих комбинированную терапию, и у 1,7% пациентов, получающих монотерапию (P < 0,001). 
  • 36 пациентов умерли за период наблюдения. 2 пациента умерли от печечночной недостаточности (у обоих наблюдалась прогрессия печечноных метастазов и гематотоксичность 3 степени). 
  • Иммунотерапия была полностью прекращена у 69 пациентов и временно у 31 пациента. 
  • 66 из 100 больных нуждались в стероидной терапии, при этом у 10 из них (14%) отмечался рецидив гепатотоксичности после окончания курса стероидов. 
  • Из 31 пациента, у которых иммунотерапия была возобновлена после нормализации функции печени, у 8 (26%) развился рецидив.
  • Характеристики повреждения печени, ответ на стероиды и исходы были аналогичными у 38 пациентов с предшествующими заболеваниями печени и у 62 пациентов, не имеющих ранее поражений печени. 
  • Тяжесть и исходы гепатотоксичности, ассоциированные с комбинированной терапией, достоверно не различались от таковых, ассоциированных с монотерапией. 


Заключение


Клинически значимая гепатотоксичность, ассоциированная с терапией ингибиторами контрольных точек иммунного ответа, встречается не часто, но сопровождается прекращением терапии у значимой части пациентов. 


Источник: Ethan Miller, Hamzah Abu-Sbeih, Brett Styskel, et al. The American Journal of Gastroenterology, online November 27, 2019.

Профилактика и лечение гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевым лечением. Рекомендации RUSSCO

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Сейчас симпозиум Российского общества онкологов и Научного комитета Hepatology360 «Гепатотоксичность полихимиотерапии у пациентов с онкологическими заболеваниями». Вот представитель Российского общества онкологов. Здравствуйте, Вера Борисовна.

Вера Борисовна Ларионова, профессор:

– Добрый день.

Драпкина О.М.:

– Профессор Ларионова Вера Борисовна. «Профилактика и лечение гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевым лечением».

Ларионова В.Б.:

– Добрый день, дорогие товарищи. Мы возвращаемся к уже не новой теме, но она остается до сих пор очень актуальной и волнует многих онкологов, которые занимаются лечением больных онкологического профиля. Сегодня я хочу поговорить, опять вернуться к проблеме лекарственной гепатотоксичности у больных онкологического профиля. Почему эта проблема важна и актуальна? Еще раз скажу, может быть, банальные вещи, но хочу их повторить. Высок удельный вес лекарственной гепатотоксичности в структуре острой печеночной недостаточности, это накладывает очень большие расходы на учреждения, в которых лечится этот пациент, большие расходы на семью, в которых лечится этот пациент, и в целом на здравоохранение. И малоутешительные результаты, когда развивается фульминантная печеночная недостаточность, потому что летальность при развитии фульминантной печеночной недостаточности на фоне лекарственной токсичности все-таки составляет до сих пор до 70%, несмотря на то, что сейчас мы в арсенале вспомогательных средств имеем уже большие возможности.

Частота лекарственных поражений печени варьирует в широких пределах, и среди госпитализированных больных почти у 10% пациентов это наблюдается лекарственное поражение печение, которое может вызваться любым лекарственным средством, даже те, которые не обладают гепатотоксичностью. Также с лекарственной желтухой в отделениях гепатологии до 5% пациентов, которые принимали лекарственные препараты. У 20% пациентов с персистирующими признаками поражения печени после отмены «причинного» препарата развиваются аутоиммунные гепатиты. Это достаточно серьезная проблема. И вот в клинике, в отделении геп

Лекарственные поражения печени | Буеверов А.О.

ММА имени И.М. Сеченова

По данным американских исследователей, побочные эффекты лекарственных препаратов выступают в роли причинного фактора желтухи у 2–5% госпитализированных больных, 40% гепатитов у пациентов старше 40 лет и 25% случаев фульминантной печеночной недостаточности (ФПН). Спектр гепатотоксического действия лекарств характеризуется значительной широтой: от субклинических форм, которые могут подвергаться спонтанной редукции даже в случае продолжения приема препарата, до фульминантного гепатита, требующего выполнения экстренной трансплантации печени. В последние годы значение лекарственных поражений печени существенно возросло, что связано с либерализацией доступа населения к медикаментам вследствие появления в продаже большого количества безрецептурных средств, часто сопровождающегося агрессивной рекламой при отсутствии адекватной информации о возможном побочном действии.

Раннее установление этиологического фактора лекарственного поражения печени представляет особую важность ввиду высокого риска прогрессирования заболевания без отмены препарата.

Патогенез

К препаратам с облигатным, то есть дозозависимым и воспроизводимым на лабораторных животных гепатотоксическим действием с полным основанием можно отнести только парацетамол. Все остальные лекарственные средства проявляют повреждающие свойства лишь у некоторых лиц вследствие развития идиосинкратических реакций. В таблице 1 приведены патогистологические варианты поражения печени, развивающиеся на фоне приема конкретных препаратов.

 

Печень принимает на себя основной удар в первую очередь при пероральном приеме лекарств, особенно обладающих выраженным эффектом «первого пассажа». Захват большинства ксенобиотиков осуществляется неспецифическим путем посредством диффузии из синусоидов через мембрану гепатоцитов. Обратная диффузия, как правило, затруднена ввиду связывания вещества со специфическими внутриклеточными белками. Последние, в свою очередь, осуществляют его перенос в эндоплазматический ретикулум, где протекают основные процессы метаболизма, и в желчные канальцы, транспортные белки которых участвуют в экскреции метаболитов в желчь. Патогенетические механизмы гепатотоксического действия лекарств представлены в таблице 2.

 

Большое значение в патогенезе лекарственных поражений печени придается процессам биотрансформации, подразделяющимся на две фазы. Фаза 1 включает совокупность опосредованных цитохромами Р450 преимущественно окислительных реакций, приводящих к образованию активных промежуточных метаболитов, некоторые из которых обладают гепатотоксическими свойствами. Семейство цитохромов Р450 – это группа изоферментов с доминантной локализацией в эндоплазматическом ретикулуме, осуществляющих реакции гидроксилирования, деалкилирования и дегидрогенирования. В фазе 2 происходит конъюгация упомянутых метаболитов с глутатионом, сульфатом или глюкуронидом с формированием нетоксичных гидрофильных соединений, которые затем выводятся из печени в кровь или желчь.

Примером образования токсического продукта метаболизма в фазе 1 служит синтез из парацетамола под воздействием цитохрома Р450 2Е1 N–ацетил–пара–бензохинонимина (NAPQI), истощающего запасы клеточного глутатиона и нарушающего окислительное фосфорилирование в митохондриях. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, активность указанного цитохрома повышена, что ведет к ускоренному метаболизму парацетамола и возрастанию риска поражения печени не только при передозировке препарата, но и приеме его в терапевтических дозах.

Индивидуальные особенности проявления гепатотоксического действия зависят от наличия сопутствующих факторов, суммированных в таблице 3.

 

Общие принципы диагностики

Первый шаг к установлению диагноза лекарственного поражения печени – тщательный сбор информации о принимаемых препаратах, включая дозировку и длительность приема. Исключение вирусного, алкогольного, аутоиммунного гепатита и других форм патологии печени требует выполнения комплекса лабораторных и инструментальных методов диагностики, при этом всегда необходимо иметь в виду возможность наложения действия лекарства на предсуществующее заболевание печени. В связи с тем, что под воздействием лекарств чаще всего поражаются внутриклеточные органеллы, в первую очередь митохондрии, определенную помощь в дифференциальной диагностике с вирусными гепатитами может оказать доминирующее повышение таких ферментов, как АСТ, g–глутамилтранспептидаза и лактатдегидрогеназа, хотя этот признак нельзя считать патогномоничным.

Первый шаг к установлению диагноза лекарственного поражения печени – тщательный сбор информации о принимаемых препаратах, включая дозировку и длительность приема. Исключение вирусного, алкогольного, аутоиммунного гепатита и других форм патологии печени требует выполнения комплекса лабораторных и инструментальных методов диагностики, при этом всегда необходимо иметь в виду возможность наложения действия лекарства на предсуществующее заболевание печени. В связи с тем, что под воздействием лекарств чаще всего поражаются внутриклеточные органеллы, в первую очередь митохондрии, определенную помощь в дифференциальной диагностике с вирусными гепатитами может оказать доминирующее повышение таких ферментов, как АСТ, g–глутамилтранспептидаза и лактатдегидрогеназа, хотя этот признак нельзя считать патогномоничным.

Специфические гистологические изменения лекарственных поражений печени также отсутствуют. Наиболее типичные из них включают ганулемы, значительную примесь эозинофилов в воспалительном инфильтрате, четкую зону демаркации между участком некроза и непораженной паренхимы и диспропорционально выраженные патологические изме

Гепато– и гастротоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов: возможные точки пересечения | Евсеев М.А.


Для цитирования: Евсеев М.А. Гепато– и гастротоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов: возможные точки пересечения. РМЖ. 2007;26:2029.

Обсуждение побочных эффектов наиболее востребованной в современной клинической практике группы лекарственных средств – нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – традиционно ограничивается дискуссией о потенциальной (по мнению терапевтов) или реальной (по мнению хирургов) опасности токсического влияния данных препаратов на слизистую пищеварительного тракта. Однако, как пищеварительный тракт не органичен слизистой оболочкой желудка и кишечника, так и спектр побочных эффектов традиционных НПВП со стороны органов пищеварения не исчерпывается лишь их гастротоксичностью. Не менее значимой проблемой, связанной с широким применением НПВП, является их гепатотоксический потенциал. Гепатотоксичность НПВП, не представляясь большинству современных исследователей как некое исключение из правила или артефакт, сегодня служит предметом пристального изучения уже на уровне национальных департаментов здравоохранения [6,13,22,27]. На первый взгляд, мишени токсического воздействия НПВП различны – слизистая оболочка пищеварительной трубки и печеночная паренхима. Однако говорить о разнонаправленном побочном действии данной группы препаратов было бы слишком упрощенно. Представляется, что гастро– и гепатотоксичность НПВП являются звеньями одной патогенетической цепи, следствием которой может быть возникновение массивной геморрагии из верхнего отдела пищеварительного тракта. Указанное осложнение находится уже в компетенции хирургов, что определяет возможность изложения концепции патогенетической взаимосвязи гастро– и гепатотоксичности НПВП представителю данной специальности.


Ключевыми моментами данной патогенетической модели являются: прямое токсическое влияние НПВП на интактную или патологически измененную печеночную паренхиму с возникновением острой или усугублен

Гепатотоксическое действие лекарственных препаратов — МКБ-10

МКБ 10

Войти
Регистрация

  • Лекарства

    • Лекарства

      • Лекарства от А до Я
      • Регистрационные удостоверения
      • Производители лекарств и владельцы регистрационных удостоверений
    • Классификаторы

      • Фармакотерапевтические группы
    • Беременность

      • Применение лекарств при беременности
      • FDA — Категории при беременности
  • БАДы

    • БАДы

      • БАДы от А до Я
      • Свидетельства о государственной регистрации
      • Производители БАДов и владельцы свидетельств о регистрации
    • Классификаторы

      • Классификация БАД
    • Беременность

      • Применение БАД при беременности и лактации
  • Гомеопатия

    • Гомеопатические средства

      • Гомеопатические средства от А до Я
      • Регистрационные удостоверения
      • Производители гомеопатических средств и владельцы регистрационных удостоверений
    • Классификаторы

      • Фармакотерапевтические группы
    • Беременность

      • Применение гомеопатических средств при беременности и лактации
  • Действующие вещества

Симптомы, диагностика, лечение и причины гепатотоксичности

Гепатотоксичность: Введение

Гепатотоксичность: Повреждение или повреждение печени, вызванное лекарственным, химическим или другим веществом. Симптомы различаются в зависимости от степени воздействия и, следовательно, степени повреждения или травмы печени. Легкое повреждение печени может вызвать незначительные симптомы или вызвать их вообще, тогда как тяжелое повреждение может в конечном итоге привести к печеночной недостаточности.
Более подробная информация о симптомах,
причины и методы лечения гепатотоксичности доступны ниже.

Симптомы гепатотоксичности

См. Полный список из 15
симптомы гепатотоксичности

Лекарства от гепатотоксичности

  • Лечение гепатотоксичности зависит от возбудителя, степени дисфункции печени, возраста и общего состояния здоровья пациента. Лечение включает:
    • Прекращение приема лекарств, вызывающих причину, или прекращение воздействия возбудителя
    • Мониторинг пациента и регулярный анализ функции печени — при нарушениях функции печени от легкой до умеренной, а функция печени улучшается
    • Воздержание от алкоголя и лекарств, которые могут способствовать дальнейшему повреждению печени
    • N-ацетилцистеин при токсичности парацетамола
  • другие процедуры… »

Подробнее о лечении гепатотоксичности

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское тестирование на гепатотоксичность:

  • Пищевая аллергия и непереносимость: Домашнее тестирование:
  • подробнее … »

Неправильный диагноз гепатотоксичности?

Гепатотоксичность: осложнения

Обзор возможных медицинских осложнений, связанных с гепатотоксичностью:

Причины гепатотоксичности

Подробнее о причинах гепатотоксичности.

Дополнительная информация о причинах гепатотоксичности:

Гепатотоксичность: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и гепатотоксичность

Хронические расстройства пищеварения, часто неправильно диагностируемые : При диагностике хронических симптомов
пищеварительного тракта, существует множество состояний, которые могут быть неправильно диагностированы.
Лучшее … читать дальше »

Заболевание кишечными бактериями может быть скрытой причиной : Одна из малоизвестных причин диареи.
Иногда это дисбаланс бактерий в кишечнике…прочитайте больше »

Антибиотики часто вызывают диарею : использование антибиотиков весьма вероятно
вызвать диарею у пациентов.
Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохие» бактерии,
но может и убить «хорошего» … читать дальше »

Пищевое отравление на самом деле может быть инфекционным заболеванием : Многие люди
с «желудочными симптомами», такими как диарея, предположим, что это «что-то, что я съел … подробнее»

Мезентериальный аденит, ошибочно диагностированный как аппендицит у детей : Поскольку аппендицит является одним из
более опасные условия для ребенка с болями в животе, это может…прочитайте больше »

Целиакия часто не может быть диагностирована причина хронических пищеварительных симптомов : одна из самых распространенных хронических пищеварительных симптомов.
Состояние — глютеновая болезнь, нарушение всасывания с различными симптомами (см. … читать дальше »

Хроническое заболевание печени, которое часто не диагностируется : Одно исследование показало, что 50% пациентов
с хроническим заболеванием печени остаются невыявленными их лечащим врачом.
Причины многофакторны.
Возможные состояния включают хронические…прочитайте больше »

Хронические заболевания органов пищеварения, которые сложно диагностировать : Есть врожденные
сложность диагностики различных типов хронических заболеваний органов пищеварения.
Некоторые из наиболее известных возможностей … читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и гепатотоксичности

Гепатотоксичность: врачи и специалисты-исследователи

Врачи и специалисты в области научных исследований:

  • Специалисты по отравлению / токсикологии:
  • Специалисты по здоровью пищеварительной системы (гастроэнтерологи):
  • Специалисты по здоровью печени (гепатология):
  • еще специалистов… »

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: гепатотоксичность

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов
для медицинских учреждений по специальностям, связанным с гепатотоксичностью:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы:
Более общая информация, не обязательно в отношении гепатотоксичности,
по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Гепатотоксичность: редкие типы

Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:

Гепатотоксичность: Анимация

Больше анимаций и видеороликов о гепатотоксичности

Гепатотоксичность: общие темы

Типы гепатотоксичности

Интерактивные форумы с пользователем

Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о гепатотоксичности или ответьте на чей-то вопрос на наших досках сообщений:

Содержимое для гепатотоксичности:

»Следующая страница: Что такое гепатотоксичность?

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

  • Задайте или ответьте на вопрос на сайте

Причины гепатотоксичности — RightDiagnosis.com

Основная причина гепатотоксичности

Основная причина гепатотоксичности — это результат:

  • в любое время, от воздействия токсинов, ядов, окружающей среды или других веществ.

Гепатотоксичность: причины и типы

Причины более широких категорий гепатотоксичности: Просмотрите причинно-следственную информацию о различных более общих категориях заболеваний:

Гепатотоксичность как симптом:

Список условий Гепатотоксичность
как симптом также может быть потенциальной первопричиной гепатотоксичности.В нашей базе данных перечислено следующее:
Гепатотоксичность как симптом этого состояния:

Лекарства или вещества, вызывающие гепатотоксичность:

Следующие препараты, лекарства, вещества или токсины являются одними из возможных:
причины гепатотоксичности как симптом.
Этот список неполный, и другие лекарства или вещества
может вызвать ваши симптомы.
Всегда сообщайте своему врачу о любых лекарствах или методах лечения, которые вы используете,
включая рецептурные, безрецептурные добавки, травяные или альтернативные методы лечения.

См. Полный список из 27
лекарства, вызывающие гепатотоксичность

Лекарственные взаимодействия, вызывающие гепатотоксичность:

При совместном использовании некоторые лекарства, лекарства, вещества или токсины могут реагировать.
вызывая гепатотоксичность как симптом.

Приведенный ниже список является неполным, и другие лекарства или вещества могут вызывать ваши симптомы.
Всегда сообщайте своему врачу о любых лекарствах или методах лечения, которые вы используете,
включая рецептурные, безрецептурные добавки, травяные или альтернативные методы лечения.

  • Взаимодействие изониазида и тайленола
  • Взаимодействие INH и тайленола
  • Взаимодействие изотамина и тайленола
  • Взаимодействие ланиазида и тайленола
  • Взаимодействие нидразида и тайленола
  • другие взаимодействия … »

См. Полный список из 26
лекарственные взаимодействия, вызывающие гепатотоксичность

Связанная информация о причинах гепатотоксичности:

Как и при всех заболеваниях,
может быть много причинных факторов.Дополнительную информацию о причинах гепатотоксичности можно найти в:

»Следующая страница: Симптомы гепатотоксичности

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

  • Задайте или ответьте на вопрос в досках:

Каковы признаки и симптомы гепатотоксичности?

Гепатотоксичность лекарств иногда трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы сильно различаются от одного препарата к другому, а симптомы часто напоминают другие обычно диагностируемые заболевания.Это может представлять проблему для медицинских работников, поскольку повреждение печени, вызванное лекарственными препаратами, является причиной номер один, по которой одобренные лекарства уходят с рынка. Медсестры могут помочь в раннем обнаружении гепатотоксичности, зная некоторые признаки и активно диагностируя пациентом прием лекарств, чтобы как можно скорее прекратить прием лекарств. Прекращение приема препарата может снизить тяжесть гепатотоксичности.

Признаки и симптомы гепатотоксичности, вызванной лекарственными препаратами, могут быть столь же легкими, как изменение функциональных тестов печени, не представляющих жизнеспособных симптомов у пациента, до выраженной гепатотоксичности и печеночной недостаточности.Чем раньше будет диагностирована проблема, тем больше шансов на выживание для пациента. При гепатотоксичности обычно наблюдается повышение показателей функции печени. Проблема заключается в том, что многие препараты, представленные на рынке, повышают уровни АСТ и АЛТ у пациентов, зная, что повышение будет достаточно значительным, чтобы прекратить прием препарата. Прием препарата следует прекратить, если уровни АЛТ превышают нормальный предел более чем в два раза, в то время как уровни АСТ остаются в пределах нормы или слегка повышены.Повышение уровня билирубина будет следовать за повышением уровня АЛТ по мере ухудшения состояния.

Многие лекарства вызывают симптомы сыпи, лихорадки и увеличения эозинофилов в крови при повышении уровня АЛТ (это происходит примерно в 30% случаев). Симптомы обычно возникают в течение 4 недель после начала приема препарата и могут исчезнуть через 8 недель.

Хотя различия в признаках и симптомах могут сильно различаться от одного препарата к другому и от одного пациента к другому, некоторые общие признаки, связанные с лекарственной гепатотоксичностью, включают:

Неспецифические симптомы — те, которые могут не напрямую точно определить проблему.

  • утомляемость
  • слабость
  • неопределенная боль в животе
  • потеря аппетита

Признаки и симптомы, специфичные для гепатотоксичности —

  • Желтуха
  • Зуд
  • Печень легко покрывается синяками

      5

      может возникнуть серьезно поврежденный цирроз печени. Симптомы цирроза включают —

      • Отек (часто в ногах)
      • Спутанность сознания
      • Почечная недостаточность
      • Желудочно-кишечное кровотечение
      • Уязвимость к бактериальным инфекциям

      Некоторые лекарства могут вызывать гепатит (воспаление клеток печени что может привести к гибели клеток.Симптомы гепатита:

      • Потеря аппетита
      • Тошнота
      • Рвота
      • Лихорадка
      • Слабость
      • Усталость
      • Боль в животе

      Гепатотоксичность, вызванная приемом обычно используемых лекарств, может быть трудно диагностировать из-за огромное количество симптомов, которые может испытывать пациент. Вот почему для медсестры чрезвычайно важно получить подробный отчет из истории болезни каждого пациента с указанием лекарств, трав, витаминов и безрецептурных лекарств, которые они принимают.Лечение каждого конкретного случая гепатотоксичности также может варьироваться, но первое и лучшее решение — отменить лекарство, вызывающее повреждение печени. Часто это устраняет симптомы, но бывают случаи, когда повреждение слишком велико или может быть введено противоядие к конкретному лекарству. Затем лечение варьируется в индивидуальном порядке.

      Источники:

      Токсический гепатит: причины, симптомы и профилактика гепатотоксичности

      Токсический гепатит (a.k. a: Гепатотоксичность или токсичность для печени ) представляет собой химическое повреждение печени. Печень играет важную роль в метаболизме или удалении химических веществ из организма. Он может перерабатывать почти все, что человек потребляет, но некоторые вещества становятся токсичными для печени, например, высокие дозы, лекарства и химические вещества, отпускаемые без рецепта. Эти токсины могут вызывать воспаление печени и могут вызвать серьезное повреждение печени, цирроз (рубцевание и фиброз) и печеночную недостаточность.

      Что такое токсический гепатит?

      Токсический гепатит — это воспаление печени.При реакции с определенными веществами, такими как алкоголь, лекарства, травы и пищевые добавки, может вызвать серьезные повреждения печени и печеночную недостаточность при постоянном воздействии токсинов. Оно может развиться в течение нескольких часов или дней после воздействия токсина, а в некоторых случаях для появления признаков и симптомов могут потребоваться месяцы.

      Каковы причины токсического гепатита?

      Токсический гепатит может быть вызван:

      • Алкоголем: Известно, что злоупотребление алкоголем вызывает повреждение печени, но степень заболевания варьируется среди людей в зависимости от регулярного потребления в течение нескольких лет.Это может вызвать воспаление и повреждение печени.
      • Лекарства: Некоторые лекарства, такие как статины, используемые для лечения высокого холестерина, противовирусные препараты и некоторые комбинированные препараты, такие как амоксициллин-клавуланат (аугментин) и дилантин-фенитекс (фенитоин), при приеме связаны с серьезным повреждением печени. в дозах, превышающих рекомендуемые.
      • Лекарства, отпускаемые без рецепта: Частое применение и в сочетании с алкоголем некоторые нерецептурные болеутоляющие средства, такие как парацетамол (тайленол), аспирин и ибупрофен (адвил), могут вызвать серьезные повреждения печени.
      • Травы: Несмотря на широкую доступность, некоторые травы могут вызывать токсический гепатит. К травам относятся каскара, окопник, кава, чапараль, алоэ вера и эфедра.
      • Промышленные химикаты: Чрезмерное воздействие химикатов, таких как четыреххлористый углерод (растворитель для химической чистки), винилхлорид (используемый в пластмассовой промышленности) и гербицид паракват, может вызвать серьезное повреждение печени.

      Каковы симптомы токсического гепатита?

      Легкая форма может не вызывать симптомов.Если возникают симптомы, они могут включать:

      • Желтуха
      • Зуд
      • Усталость
      • Потеря аппетита
      • Тошнота и рвота
      • Темная моча или моча чайного цвета
      • Боль в верхней правой части живота

      Читайте также: Гепатит: симптомы, профилактика, распространение и типы

      Каковы факторы риска токсического гепатита?

      Факторы, которые могут сделать человека склонным к токсическому гепатиту, включают:

      • Злоупотребление алкоголем : Употребление алкоголя вместе с лекарствами увеличивает риск отравления.
      • Старение: Пожилые люди подвержены более высокому риску отравления, так как их печень медленнее расщепляет вредные вещества, которые остаются в организме и становятся токсичными.
      • Прием лекарств, отпускаемых без рецепта: Прием лекарств, которые несут в себе риск повреждения печени, прием нескольких таблеток и передозировки, могут увеличить риск токсического гепатита.
      • Болезнь печени : Гепатит, цирроз и другие заболевания печени могут сделать человека более предрасположенным к токсичности.
      • Женщина : женщины усваивают определенные токсины медленнее, чем мужчины. Их печень подвергается воздействию вредных веществ, выделяющих токсины, в течение более длительного времени. Это увеличивает риск токсического гепатита.
      • Генетические мутации : Определенные наследственные генетические мутации могут сделать человека более восприимчивым к токсичности для печени, так как они влияют на выработку и действие ферментов печени.
      • Промышленные токсины: Работа с определенными промышленными токсинами или химическими веществами подвергает человека риску заражения токсическим гепатитом.

      Каковы осложнения токсического гепатита?

      Гепатит может привести к серьезному повреждению печени и рубцеванию. Со временем это рубцевание приведет к циррозу печени. Таким образом, печень не может функционировать должным образом и может постепенно привести к печеночной недостаточности.

      Как диагностировать токсический гепатит?

      При диагностике токсического гепатита врач спросит об истории болезни человека, подробной информации о лекарствах, употреблении алкоголя, травах, лекарствах, отпускаемых без рецепта, и пищевых добавках.

      • Медицинский осмотр: Проводится, чтобы узнать подробный медицинский, медикаментозный и профессиональный анамнез. Физический осмотр помогает врачу узнать размер печени, если она увеличена или с ней связана болезненность.
      • Анализ крови: Выполняется для оценки работы печени. Он включает в себя измерение уровней билирубина в сыворотке, уровней аспартатаминотрансферазы (AST) и аланинтрансаминазы (ALT). У лиц, злоупотребляющих алкоголем, проверяют уровень этанола.
      • Визуальный тест: Этот тест проводится для проверки состояния печени с помощью КТ, МРТ и ультразвука.
      • Биопсия печени: Помогает подтвердить диагноз токсического гепатита. В этой процедуре небольшой образец ткани удаляется с помощью тонкой иглы. Ткань окрашивается и исследуется под микроскопом. Неинвазивный тест, такой как магнитная эластография или транзиторная эластография, является альтернативой биопсии.

      Что такое лечение токсического гепатита?

      Самым важным шагом в лечении токсического гепатита является устранение вещества, вызывающего проблему, например, лекарств, трав и алкоголя.

      1. Поддерживающая терапия: Включает в себя правильную диету, меры по предотвращению и лечению обезвоживания, постельный режим и лекарства от тошноты и рвоты.
      2. Лекарства, предотвращающие повреждение печени ацетаминофеном: Если повреждение печени вызвано передозировкой ацетаминофена, то незамедлительно вводится ацетилцистеин, как анекдот, что ограничивает повреждение печени.
      3. Пересадка печени: Выполняется, когда все другие методы лечения не дали результата и произошло серьезное повреждение или неудача.Трансплантация печени включает замену поврежденной печени здоровой, подаренной донором.

      Какие методы профилактики токсического гепатита?

      Не всегда возможно предотвратить токсический гепатит, потому что трудно предсказать, как наш организм реагирует на определенные химические вещества и лекарства. Но есть и другие способы снизить риск проблем с печенью. Он включает:

      • Лимит лекарств: Принимайте лекарства только в случае крайней необходимости по указанию врача.Не злоупотребляйте им.
      • Избегайте смешивания наркотиков и алкоголя: Смесь алкоголя и наркотиков очень опасна. Избегайте употребления алкоголя при приеме таких лекарств, как ацетаминофен.
      • Будьте осторожны с травами и добавками: Будьте осторожны при приеме трав и пищевых добавок. Обязательно обсудите использование трав и добавок с врачом.
      • Примите меры предосторожности при обращении с химическими веществами: Будьте внимательны и проявляйте особую осторожность при работе с опасными химическими веществами.Следуйте инструкциям или обратитесь за помощью в местные службы экстренной помощи.

      гепатотоксичность

      Альтернативные названия
      Токсическое заболевание печени

      Заболевание печени, вызванное токсинами
      Лекарственное заболевание печени
      Лекарственное поражение печени
      Гепатогенное отравление

      Дополнительные условия
      Токсический гепатит

      Токсин-индуцированный гепатит
      Медикаментозный гепатит
      Медикаментозный некроз печени
      Медикаментозный фиброз печени
      Медикаментозная гранулема печени
      Токсическое заболевание печени с гепатитом
      Токсическое заболевание печени с холестазом

      Гепатотоксичность (из печеночная токсичность ) подразумевает химическое повреждение печени.Печень играет центральную роль в преобразовании и очищении химических веществ и подвержена токсичности этих веществ. Некоторые лекарственные средства при передозировке и иногда даже при введении в терапевтических пределах могут повредить орган. Другие химические вещества, такие как те, что используются в лабораториях и на производстве, природные химические вещества (например, микроцистины) и лечебные травы, также могут вызывать гепатотоксичность. Химические вещества, вызывающие повреждение печени, называются гепатотоксинами.

      Более 900 лекарств были причастны к повреждению печени [1] , и это наиболее частая причина того, что лекарство снимается с рынка.Химические вещества часто вызывают субклиническое повреждение печени, которое проявляется только в аномальных тестах на ферменты печени. Лекарственное поражение печени является причиной 5% всех госпитализаций и 50% всех случаев острой печеночной недостаточности. [2] [3]

      Рекомендуемые дополнительные знания

      Метаболизм лекарств в печени

      Организм человека идентифицирует почти все лекарства как чужеродные вещества (т.е. ксенобиотики) и подвергает их различным химическим процессам (то есть метаболизму), чтобы сделать их пригодными для уничтожения. Это включает химические превращения для (а) снижения растворимости жира и (б) для изменения биологической активности. Хотя почти все ткани в организме обладают некоторой способностью метаболизировать химические вещества, гладкая эндоплазматическая сеть в печени является основным «метаболическим центром обмена веществ» как для эндогенных химических веществ (например, холестерина, стероидных гормонов, жирных кислот и белков), так и для экзогенных веществ ( е.грамм. препараты). [4] Центральная роль, которую играет печень в очистке и преобразовании химических веществ, также делает ее уязвимой к повреждениям, вызванным лекарствами.

      Метаболизм лекарств обычно делится на две фазы: фаза 1 и фаза 2 . Считается, что реакция фазы 1 готовит лекарство для фазы 2. Однако многие соединения могут метаболизироваться непосредственно в фазе 2. Фаза 1 реакции включает окисление, восстановление, гидролиз, гидратацию и многие другие редкие химические реакции.Эти процессы имеют тенденцию увеличивать растворимость лекарства в воде и могут генерировать метаболиты, которые являются более химически активными и потенциально токсичными. Большинство реакций фазы 2 происходит в цитозоле и включает конъюгацию с эндогенными соединениями через ферменты трансферазы. Химически активные продукты фазы 1 становятся относительно инертными и пригодными для удаления на этой стадии.

      Группа ферментов, расположенных в эндоплазматическом ретикулуме, известная как цитохром P-450, является наиболее важным семейством метаболизирующих ферментов в печени.Цитохром P-450 является конечным оксидазным компонентом цепи переноса электронов. Это не один фермент, а скорее семейство из 50 тесно связанных изоформ, шесть из которых метаболизируют 90% лекарств. [5] [6] Существует огромное разнообразие отдельных продуктов гена P-450, и эта гетерогенность позволяет печени выполнять окисление огромного количества химических веществ (включая почти все лекарства) в фазе 1. Три важных характеристики системы P450 играют роль в токсичности, вызванной лекарствами:

      1.Генетическое разнообразие:

      Каждый из белков P-450 уникален и в некоторой степени объясняет различия в метаболизме лекарств между людьми. Генетические вариации (полиморфизм) метаболизма CYP450 следует учитывать, когда пациенты проявляют необычную чувствительность или устойчивость к действию лекарств в обычных дозах. Такой полиморфизм также отвечает за вариабельный ответ на лекарства у пациентов разного этнического происхождения.

      ,
      теофиллин

      Индукция и ингибирование фермента цитохрома P-450 [6] [7] [8]
      Сильные индукторы Сильные ингибиторы Субстраты
      Рифампицин, Карбамазепин,
      Фенобарбитал, Фенитоин,
      (зверобой),
      Амиодарон, циметидин,
      ципрофлоксацин, флуконазол,
      , флюоксемицин 901, клоапитазин,
      , клофаземицин, 901, клофаземицин,

      8, клофаземицин,

      2.Изменение активности фермента:

      Многие вещества могут влиять на ферментативный механизм P-450. Лекарства взаимодействуют с семейством ферментов несколькими способами. [9] Лекарства, которые модифицируют фермент цитохрома P-450, называются либо ингибиторами, либо индукторами. Ингибиторы ферментов блокируют метаболическую активность одного или нескольких ферментов P-450. Этот эффект обычно возникает сразу. С другой стороны, индукторы увеличивают активность P-450.
      за счет увеличения его синтеза. В зависимости от периода полужизни индуцирующего лекарственного средства обычно наблюдается задержка до повышения активности фермента. [6]

      3. Конкурентное торможение:

      Некоторые лекарства могут обладать одинаковой специфичностью P-450 и, таким образом, конкурентно блокировать их биотрансформацию. Это может привести к накоплению лекарств, метаболизируемых ферментом. Этот тип лекарственного взаимодействия может также снизить скорость образования токсичного субстрата.

      Механизм поражения печени

      Факторы, влияющие на
      лекарственную гепатотоксичность [10]
      • Возраст
      • Этническая и расовая принадлежность
      • Пол
      • Состояние питания
      • Основное заболевание печени
      • Функция почек
      • Беременность
      • Продолжительность действия и дозировка препарата
      • Индукция фермента
      • Лекарственное взаимодействие

      Лекарства по-прежнему снимаются с рынка в связи с поздним обнаружением гепатотоксичности.Из-за своего уникального метаболизма и тесной связи с желудочно-кишечным трактом печень подвержена повреждениям от лекарств и других веществ. 75% крови, поступающей в печень, поступает непосредственно из органов желудочно-кишечного тракта и селезенки через воротные вены, по которой доставляются лекарства и ксенобиотики в концентрированной форме. Несколько механизмов несут ответственность либо за повреждение печени, либо за ухудшение процесса повреждения.
      Многие химические вещества повреждают митохондрии — внутриклеточные органеллы, вырабатывающие энергию. Его дисфункция высвобождает чрезмерное количество оксидантов, которые, в свою очередь, повреждают клетки печени.Активация некоторых ферментов системы цитохрома P-450, таких как CYP2E1, также приводит к окислительному стрессу. [11] Повреждение гепатоцитов и клеток желчных протоков приводит к накоплению желчной кислоты в печени. Это способствует дальнейшему повреждению печени. [12] Непаренхимные клетки, такие как клетки Купфера, жировые звездчатые клетки и лейкоциты (т.е. нейтрофилы и моноциты), также играют роль в этом механизме.

      Побочные реакции на лекарства

      Побочные реакции на лекарства классифицируются как тип А (внутренние или фармакологические) или тип В (идиосинкразические). [13] Реакция на лекарство типа A составляет 80% всех токсичных веществ. [14]

      Лекарства или токсины с фармакологической гепатотоксичностью (тип A) — это те препараты, которые имеют предсказуемых кривых доза-ответ (более высокие концентрации вызывают большее повреждение печени) и хорошо изученные механизмы токсичности, такие как прямое повреждение ткань печени или блокирование обменного процесса. Как и в случае передозировки ацетаминофена, этот тип травмы возникает вскоре после достижения определенного порога токсичности.

      Идиосинкразия (тип B) травма происходит без предупреждения; когда агенты вызывают непредсказуемую гепатотоксичность у восприимчивых людей, которая не связана с дозой и имеет переменный латентный период. [15] Этот тип повреждения не имеет четкой доза-реакция или временной зависимости, и чаще всего для него нет прогностических моделей. Идиосинкразическая гепатотоксичность привела к изъятию некоторых лекарств с рынка даже после тщательных клинических испытаний в рамках процесса утверждения FDA; Троглитазон (Резулин®) и тровафлоксацин (Трован®) являются двумя яркими примерами идиосинкразических гепатотоксинов.

      Виды травм

      Химические вещества вызывают широкий спектр клинических и патологических повреждений печени. Биохимические маркеры (например, аланинтрансфераза, щелочная фосфатаза и билирубин) часто используются для обозначения поражения печени. Повреждение печени определяется как повышение либо (а) уровня АЛТ более чем в три раза по сравнению с верхним пределом нормы (ВГН), (б) уровня ЩФ более чем в два раза выше ВГН, или (в) уровня общего билирубина более чем в два раза выше верхнего предела нормы, когда это связано с повышение АЛТ или ЩФ. [17] [16] Повреждение печени далее подразделяется на гепатоцеллюлярный (преимущественно начальное повышение аланинтрансферазы) и холестатический (начальное повышение щелочной фосфатазы) типы.Однако они не исключают друг друга и часто встречаются травмы смешанного типа.

      Конкретные гистопатологические паттерны поражения печени в результате повреждения, вызванного лекарственными средствами, обсуждаются ниже.

      Зональный некроз

      Это самый распространенный тип лекарственного некроза клеток печени, при котором повреждение в основном ограничивается определенной зоной дольки печени. Это может проявляться как очень высокий уровень АЛТ и серьезное нарушение функции печени, ведущее к острой печеночной недостаточности.

      Причины:
      ацетаминофен, четыреххлористый углерод

      Гепатит

      В этом случае гепатоцеллюлярный некроз связан с инфильтрацией воспалительных клеток. Может быть три типа лекарственного гепатита. (A) картина типа вирусного гепатита является наиболее распространенной, гистологические признаки которой сходны с острым вирусным гепатитом. (B) при очаговом или неспецифическом гепатите рассеянные очаги некроза клеток могут сопровождать лимфоцитарный инфильтрат.(C) хронический гепатит очень похож на аутоиммунный гепатит клинически, серологически, а также гистологически.

      Причины:
      (a) Вирусные гепатиты, подобные: галотан, изониазид, фенитоин
      (b) Очаговый гепатит: аспирин
      (c) Хронический гепатит: Метилдопа, Диклофенак

      Холестаз

      Повреждение печени приводит к нарушению оттока желчи, в клинической картине преобладают зуд и желтуха. Гистология может показать воспаление (холестатический гепатит) или может быть мягким без паренхиматозного воспаления.В редких случаях он может вызывать признаки, похожие на первичный билиарный цирроз, из-за прогрессирующего разрушения мелких желчных протоков (синдром исчезающего протока).

      Причины:
      (a) Блэнд: оральные противозачаточные таблетки, анаболический стероид, андрогены
      (b) Воспалительные: аллопуринол, коамоксиклав, карбамазепин
      (c) Протоковые: хлорпромазин, флуклоксациллин

      Стеатоз

      Гепатотоксичность может проявляться в виде накопления триглицеридов, что приводит к ожирению печени с небольшими каплями (микровезикулярная) или крупнокапельной (макровезикулярная).Существует отдельный тип стеатоза, при котором накопление фосфолипидов приводит к паттерну, аналогичному болезням с наследственными дефектами метаболизма фосфолипидов (например, болезнь Тея-Сакса).

      Причины:
      (a) Microvesicuilar: аспирин (синдром Рея), кетопрофен, тетрациклин
      (b) Макровезикулярная: ацетаменофен, метотрексат
      (c) Фосфолипидоз: амиодарон, общее парентеральное питание

      Гранулема

      Медикаментозные гранулемы печени обычно связаны с гранулемами в других тканях, и пациенты обычно имеют признаки системного васкулита и гиперчувствительности.Было замешано более 50 наркотиков.

      Причины:
      Аллопуринол, фенитоин, изониазид, хинин, пенициллин, хинидин

      Поражения сосудов

      Они возникают в результате повреждения эндотелия сосудов.

      Причины:
      Веноокклюзионная болезнь: химиотерапевтические средства, кустовой чай
      Peliosis hepatis: анаболический стероид
      Тромбоз печеночной вены: оральные контрацептивы

      Новообразование

      Описаны новообразования, вызванные длительным воздействием некоторых лекарств или токсинов.Обычно сообщается о гепатоцеллюлярной карциноме, ангиосаркоме и аденоме печени.

      Причины:
      Винилхлорид, Комбинированные оральные противозачаточные таблетки, Анаболический стероид, Мышьяк, Торотраст

      Клиническая оценка

      Это остается серьезной проблемой в клинической практике из-за отсутствия надежных маркеров. [18] Многие другие состояния приводят к подобной клинической, а также патологической картине. Чтобы диагностировать гепатотоксичность, необходимо установить причинно-следственную связь между использованием токсина или препарата и последующим повреждением печени, но это может быть затруднительно, особенно при подозрении на идиосинкразическую реакцию. [19] Одновременное использование нескольких препаратов может усложнить ситуацию. Как и в случае токсичности ацетаминофена, выявить хорошо установленную дозозависимую фармакологическую гепатотоксичность легче. Было предложено несколько клинических шкал, таких как шкала CIOMS / RUCAM и критерии Марии и Викторино, для установления причинно-следственной связи между лекарственным средством-нарушителем и повреждением печени. Шкала CIOMS / RUCAM включает систему баллов, которая классифицирует подозрения на «определенные или весьма вероятные» (балл> 8), «вероятные» (баллы 6–8), «возможные» (баллы 3-5), «маловероятные» (баллы 1-2) и «исключены» (оценка ≤ 0).В клинической практике врачи уделяют больше внимания наличию или отсутствию сходства между биохимическим профилем пациента и известным биохимическим профилем предполагаемой токсичности (например, холестатическое повреждение в амоксициллин-клавоновой кислоте). [18]

      Лечение и прогноз

      В большинстве случаев функция печени возвращается к норме, если прием препарата-нарушителя прекращается раньше. Однако при отравлении ацетаменофеном начальное поражение может быть фатальным. В большинстве случаев все, что требуется — это поддерживающее лечение.Однако при молниеносной печеночной недостаточности из-за лекарственной гепатотоксичности может потребоваться трансплантация печени. В прошлом использовались глюкокортикоиды при аллергических проявлениях и урсодезоксихолевая кислота при холестатических картинах, но нет убедительных доказательств их эффективности.

      Повышение уровня билирубина в сыворотке более чем в 2 раза выше верхней границы нормы с сопутствующим повышением трансаминаз является зловещим признаком. Это указывает на тяжелую гепатотоксичность и может привести к летальному исходу у 10–15% пациентов, особенно если не прекратить прием лекарственного препарата (закон Хи). [20] [21] Это связано с тем, что для нарушения экскреции билирубина требуется значительное повреждение печени, поэтому незначительные нарушения (при отсутствии обструкции желчных путей или синдрома Гилберта) не приводят к желтухе. Другими плохими предикторами исхода являются пожилой возраст, женский пол, высокий уровень АСТ. [22] [23]

      Препараты, отмененные из-за гепатотоксичности

      Троглитазон, бромфенак, тровафлоксацин, эбротидин, нимесулид, нефазодон и ксимелагатран. [18] [24]

      Специфическое лекарственное средство или токсин

      ацетаминофен

      Ацетаминофен (парацетамол, также известный под торговыми марками Тайленол и Панадол) обычно хорошо переносится в предписанной дозе, но передозировка является наиболее частой причиной лекарственного заболевания печени и острой печеночной недостаточности во всем мире. [10] Повреждение печени происходит не из-за самого лекарства, а из-за токсичного метаболита ( N -ацетил- p -бензохинонимин NAPQI), который продуцируется ферментами цитохрома P450 в печени. [25] В нормальных условиях этот метаболит детоксифицируется путем конъюгирования с глутатионом во второй фазе реакции. При передозировке образуется большое количество NAPQI, который подавляет процесс детоксикации и приводит к повреждению клеток печени. Оксид азота также играет роль в индукции токсичности. [26] Риск повреждения печени зависит от нескольких факторов, включая принимаемую дозу, одновременный прием алкоголя или других наркотиков, интервал между приемом и прием антидота и т. Д. Доза, токсичная для печени, весьма различна и ниже у хронических алкоголиков.Измерение уровня в крови важно для оценки прогноза, более высокий уровень предсказывает худший прогноз. Введение ацетилцистеина может ограничить тяжесть поражения печени, улавливая токсичный NAPQI. Те, у кого развивается острая печеночная недостаточность, могут выздоравливать спонтанно, но могут потребовать трансплантации, если присутствуют плохие прогностические признаки, такие как энцефалопатия или коагулопатия (см. Критерии Королевского колледжа).

      Нестероидные противовоспалительные средства

      Хотя отдельные анальгетики редко вызывают повреждение печени, из-за их широкого применения НПВП превратились в основную группу препаратов, проявляющих гепатотоксичность.Задокументированы как дозозависимые, так и идиосинкразические реакции. [27] Аспирин и фенилбутазон связаны с внутренней гепатотоксичностью; идиосинкразическая реакция была связана с ибупрофеном, сулиндаком, фенилбутазоном, пироксикамом, диклофенаком и индометацином.

      Глюкокортикоиды

      Глюкокортикоиды названы так из-за их влияния на углеводный механизм. они способствуют хранению гликогена в печени. Увеличение печени — редкий побочный эффект длительного приема стероидов у детей. [28] Классическим эффектом длительного применения как у взрослых, так и у детей является стеатоз. [29]

      Изониазид

      Изониазид (INH) — одно из наиболее часто используемых лекарств от туберкулеза; он связан с умеренным повышением уровня ферментов печени у 20% пациентов и тяжелой гепатотоксичностью у 1-2% пациентов. [30]

      Натуральные продукты

      Пример: гриб Мухомор, особенно ангелы-разрушители, афлатоксины.

      Промышленный токсин

      Пример: мышьяк, четыреххлористый углерод, винилхлорид

      Травы и народные средства

      Плоды аки, бацзяолян, камфора, копальтра, циказин, кава, пирролизидиновые алкалоиды, лист конского каштана, валериана, окопник (часто используется в травяном чае) [31]

      Цзинь Бу Хуань, Ма-хуань, Шо-у-пянь

      См. Фридман, Скотт Э. Пак Э, Эсрасон К.Т., Ву В.Х. (2004). «Гепатотоксичность лечебных трав: возникающая дилемма». Прогресс в трансплантации (Алисо Вьехо, Калифорния) 14 (2): 91–6. PMID 15264453.

      гепатотоксичность — это … Что такое гепатотоксичность?

    • Гепатотоксичность — Альтернативные названия Токсическое заболевание печени Токсин-индуцированное заболевание печени Лекарственное заболевание печени Лекарственное поражение печени Гепатогенное отравление Второстепенные термины Токсический гепатит Токсин-индуцированный гепатит Лекарственный гепатит Лекарственный гепатит…… Википедия

    • гепатотоксичность — сущ. Дата: 1952 г. 1.состояние токсического поражения печени 2. склонность или способность вызывать гепатотоксичность… New Collegiate Dictionary

    • гепатотоксичность — Способность лекарственного, химического или другого воздействия вызывать повреждение печени. Агенты с признанным ч. включают четыреххлористый углерод, спирт, дантролен натрия, вальпроевую кислоту, изоникотиновую кислоту… Медицинский словарь

    • гепатотоксичность — ˌhepəd.ōˌtäkˈsisə̇d.ē сущ. (А) Этимология: гепатотоксичность 1.: состояние токсического поражения печени 2.: способность вызывать гепатотоксичность… Полезный английский словарь

    • гепатотоксичность — hep · a · to · to · to · x · ic · i · ty (hĕp ə tō tŏk sĭsʹĭ tē, hĭ păt ō) n. 1. Качество или состояние токсичности или разрушительности для печени. 2. Способность вещества оказывать повреждающее действие на печень. hep a · to · toxʹic (tŏkʹsĭk) прил. * * *… Универсал

    • hepatotoxicity — существительное токсичность, повреждающая печень См. Также: hepatotoxic… Wiktionary

    • гепатотоксичность — н.качество ядовитости для клеток печени… Современный английский словарь

    • гепатотоксичность — hep · a · to · tox · ic · i · ty… английские слоги

    • Гепатотоксичность парацетамола — повреждение печени в результате чрезмерного употребления анальгетика парацетамола (в США его называют ацетаминофеном).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.