Гипогонадизм вторичный у женщин: симптомы, первичный и вторичный вид

Содержание

что это, причины, симптомы, виды заболевания

Что такое гипогонадизм

Гипогонадизм является причиной мужского бесплодия в 40—60% случаев. О видах и причинах появления этой патологии, вы узнаете из данной статьи.

Согласно терминологии , гипогонадизм МКБ 10 — синдром, который характеризуется дисфункцией половых желез и нарушением синтеза половых гормонов. Диагноз «гипогонадизм» включает в себя нарушение обмена веществ, при прогрессировании заболевания возникают боли в сердце, ухудшается самочувствие, изменяется строение костной ткани, развивается ожирение.

Для лечения требуется заместительная терапия гормонами. При отсутствии медицинской помощи может произойти разрушение ткани половых органов, тогда больному потребуется пластика или протезирование.

Гипогонадизм код по мкб 10 имеет

Причины

Этиология достаточно проста:

  • врожденное неполноценное развитие половых желез;
  • появление болезни в результате инфекции;
  • нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы организма.

Гипогонадизм, симптомы которого несложно определить, делится на 2 вида: первичный и вторичный варианты болезни. Первичный сопровождается гиперсекрецией. Работа гонадотропных желез сбивается с нормального ритма и при вторичном гипогонадизме. Но в этом случае наблюдается сниженная секреция гормонов соответствующей железой.

Анорхизм как причина Гипергонадотропного первичного гипогонадизма (врожденного F)

Отсутствие (полное врожденное) яичек — анорхия, внутриутробное нарушение развития — редкая аномалия. По фено- и генотипическому признаку распространяется с частотой один случай на двадцать тысяч новорожденных. Этиология возникновения заболевания неясна. Чаще всего в наличии гибель яичка примерно на двадцатой неделе роста эмбриона. В этот период уретра является полностью сформированной по мужскому образцу, несформированность тестикулярного андрогена ведет к недостаточному развитию:

  • кавернозного тела,
  • головки полового члена,
  • мошонки (до отсутствия) с формированием гладкой промежности.

Если гибель яичка отмечается после 20 недели внутриутробного развития ребенка, то его половые органы приобретают вид, наблюдаемый при таком заболевании, как двусторонний брюшной крипторхизм.

Гипогонадизм. Причины формирования

Этиология нарушения развития берет свое начало в заболеваниях, которые перенесла беременная женщина. Возможными причинами формирования гипогонадизма считаются:

  • токсикоз беременных,
  • травмы,
  • травмирование яичек во время процесса родов при ягодичном предлежании.

Как правило, у таких больных наблюдалось наличие антител к ткани тестикул. Это определяет предположение об аутоагрессии при формировании заболевания.

Гипогонадизм. Патогенез заболевания

Патогенез характеризуется полным отсутствием или сильным понижением уровня выработки тестостерона с последующим усилением выработки гонадотропинов. В кровотоке содержание гормонов и при врожденном гипогонадизме, как и при врожденной гипоплазии яичек недостаточно. Снижение уровня тестостерона отмечается у мальчиков уже в восьми — десятилетнем возрасте.

По достижении мальчиками четырнадцати лет при наличии синдрома анорхизма не отмечается резкое возрастание уровня тестостерона, так как это свойственно нормальным мужским особям. Показатели тестостерона находятся на достаточно низком уровне и со временем различие в его показателях между здоровыми детьми и мальчиками с анорхизмом только возрастает.

Наблюдались пациенты с первичным гипогонадизмом, при котором уровень тестостерона у подростков оставался нормальным или был немного повышен. Это можно объяснить тем, что органы-мишени имеют низкую восприимчивость к этому гормону. Отсутствие отклонений в половой дифференциации объясняется разницей развития андрогенных нервных окончаний на разных стадиях формирования организма. Вероятной остается усиленная восприимчивость клеток первичной гонады к воздействию тестостерона как на зародышевом, так и на послеродовом этапах. Это приводит к формированию по мужскому образцу полового тракта. При этом пониженная восприимчивость на последующих этапах развития объясняет клинику анорхизма следующего периода формирования.

Понижение чувствительности тканей организма к тестостерону объединяет также понижение чувствительности тканей яичка. В подавляющем большинстве при этом нарушается гаметогенез, а в меньшей нарушается стероидогенез. Снижение восприимчивости приводит к увеличению тестостерона в кровотоке.

Гипогонадизм, как формирующийся синдром, протекает с увеличенным выбросом ФСГ и ЛГ без заметного изменения прогресса до достижения ребенком возраста 13 лет. После 14 лет наблюдается значительное (в 2.5 раза) снижение выброса ФСГ и ЛГ по отношению к обычным детям. Причем уровень ЛГ понижается в 1.5 раза, а ФСГ — в 2 раза. Существующий в этом периоде повышенный выброс гипофизарного гормона с возрастом понижается.

Патогенез заболевания включает нарушение гипоталамо-гипофизарного соотношения. Это можно объяснить возможным понижением чувствительности гипоталамуса к воздействию половых гормонов. Это влечет характерное для данного этапа развития:

  • понижение содержания гипофизарных гормонов во время продолжительной гипоандрогении,
  • не фиксируемое реагирование гипофиза на экзогенный тестостерон,
  • понижение выработки гонадотропинов при внесении кломифенцитрата.

Анорхизм, как и гладкая мошонка, ведет к понижению или абсолютному отсутствию выброса эстрадиола и увеличение уровня ФСГ. У них понижается уровень тестостерон-эстрадиол-связывающего белка. Гипоплазия охватывает все ткани яичка. Сперматогенез в данном случае становится невозможным. У организма в незначительной степени имеется возможность компенсировать недостаток гормонов надпочечниковыми андростероидами. Компенсация тестикулярной гипоандрогенизации не может устранить формирования на подростковом этапе развития евнухоидизма.

Патогенез отклонений обмена веществ при гипогонадизме объединяет и нарушение прочих желез внутренней секреции. Происходит снижение восприимчивости прочих тканей к тиреоидину. Проявляются необъяснимые цифры содержания соматотропного гормона. У прочих детей отмечается некоторое снижение соматотропного гормона в пубертате по отношению к доподростковому периоду. У детей с данным отклонением развития наблюдается повышение выработки соматотропного гормона в пубертате и наличие его в повышенном состоянии впоследствии.

У детей с анорхизмом наблюдается изменение липидного обмена. Выражено повышение уровня триглицеридов и бета-липопротеидов и уменьшение содержания уровня бета-холестерина относительно альфа-холестерина. Наличие гипоандрогении и замедление процессов анаболизма ведет к недостатку кальция в матриксе кости и умеренному остеопорозу, недостаточности развития связок и гипотонусу мышц.

Симптомы анорхизма

Клинические проявления гипогонадизма сходны с врожденной гипоплазией яичек. Они выявляются как пониженное развитие или абсолютное отсутствие мошонки. Яички невозможно пропальпировать.

Крайняя недостаточность развития яичек при гипоплазии (меньше 0,5см), а также нарушенная консистенция препятствуют их пальпированию. Зачастую при пальпации выявляются неясные придатки или гипоплазированные образования.

Различается внешнее описание половых органов в зависимости от того, на каком сроке беременности произошло гипоплазирование — на 20-й неделе или после нее. В первом варианте наблюдается почти абсолютное недоразвитие полового члена и абсолютное отсутствие мошонки. Ребенок признается, как дитя женского пола и получает образование наряду с девочками. В другом случае происходит нормальное внутриутробное развитие полового члена при пустой или гладкой мошонке. Ребенок получает мужской пол и обучается вместе с мальчиками. Только в последствие у таких людей проявляются евнухоидные признаки. Ни у молодых людей, ни у мужчин не определяется наличие простаты.

Необходимо различать анорхизм и двусторонний брюшной крипторхизм. Необходимостью является обследование как брюшной полости, так и паховых каналов. При анорхизме наблюдается наличие частей яичек в мошонке. При брюшном крипторхизме зачатки яичек обнаруживаются в брюшной полости. Это сближает оба заболевания.

До 14 лет у детей не обнаруживается отклонений в развитии, если не считать отсутствия яичек. Величина полового члена и у здоровых детей и у страдающих анорхизмом находятся на одинаковых уровнях. Лишь к десятилетнему возрасту процесс формирования полового члена у детей, страдающих анорхизмом, резко замедляется.

После 14-летнего возраста в фенотипе мальчика проявляются евнухоидные признаки.

  1. Происходит увеличение роста за счет роста костей ног.
  2. Начинается приобретение гиноидных черт — размер таза начинает превосходить ширину плеч.
  3. Происходит отложение жировой подкожной клетчатки по женскому варианту.

Снижение уровня тестостерона замедляет окостенение скелета. Не наблюдается развитие вторичных половых признаков:

  • не увеличивается кадык,
  • не появляется растительность на лице,
  • отсутствует мутация голосовых связок.

Кожные покровы сухие, вялые. Отмечается вегето-сосудистая дистония. Наблюдаются потливость, утомляемость, скачки АД, обмороки, резкие и продолжительные головные боли.

Подростки не имеют поллюций, у них очень редкая эрекция, не отмечено влечение к женскому полу. Мужчины страдают половой слабостью, бесплодием, гипоплазией простаты.

Умственный потенциал в норме, но слабость препятствует творческой работе. У некоторых больных отмечается высокий уровень интеллекта, что позволяет им компенсировать недостаток развития «погружением в работу».

Больные нуждаются в помощи психолога. Без поддержки врача наблюдаются:

  • тяжелые и длительные депрессии,
  • отсутствие желания общаться даже с близкими родственниками,
  • невозможности быть счастливым.

Нарушения развития и функционирования систем и органов не наблюдается.

Диагностика

Синдром анорхизма у новорожденных определяет:

  • кариотип 46Х,
  • отсутствие отклонений полового дифференцирования.

Допубертатный период не отражает формирования признаков евнухоидизма. Проходит раздельное диагностирование брюшного двустороннего крипторхизма на основании:

  • тестикулярной селективной венографии,
  • отрицательного анализа АХЧ,
  • пельвиографии,
  • показателей фона выброса гормонов — повышенные показатели гонадотропных гормонов.

Заключительный этап диагностирования включает ревизию пахового канала и лапаротомию. Пубертатный последующий периоды:

  • дают картину евнухоидизма,
  • не наблюдаемой простаты и яичек при норме кариотипа 46XY,
  • пониженном выбросе тестостерона,
  • повышенном фоне ЛГ и ФСГ,
  • отрицательной хориогониновом анализе.

Симптомы гипогонадизма

Клинические симптомы во многом связаны с тем, в каком возрасте появился недуг. Признаки гипогонадизма проявляются по-разному в зависимости и от андрогенной недостаточности. Потому специалисты различают допубертатные и постпубертатные типы недуга. Если болезнь появилась до начала полового созревания, то у больного наблюдается ярко выраженный евнухоидный синдром, проявляется гинекомастия, кожа становится бледной.

Симптомы гипогонадизма касаются и ослабленного развития вторичных половых признаков:

  • Наблюдается отсутствие волосяного покрова на лице и теле. Сохраняется детский, высокий голос. Половые органы не получают должного развития (член малых размеров, мошонка депигментирована, не имеет складок). При этом предстательная железа тоже недоразвита, а пальпаторно достаточно часто невозможно определить.
  • Ожирение при гипогонадизме у мужчин. Вторичный вариант чреват не только вышеописанными последствиями. Достаточно частым признаком болезни является ожирение, гипофункция щитовидки, коры надпочечников. К явным симптомам заболевания относят отсутствие полового влечения и потенции.
  • Признаки гипогонадизма менее заметно, когда болезнь возникла после полного полового созревания. Но все же характерными остается следующее: яички меньшего размера, снижение волосяного покрова на лице и теле, утрата эластичности кожей. Помимо этого, наблюдается ожирение по женскому виду. Нередко возникают вегето-сосудистые недуги и бесплодие.

Признаки и симптомы гипогонадизма

Прежде, чем рассказывать о симптоматике, признаках гипогонадизма, необходимо понять, что собой представляет болезнь. Распространенность недуга в мужской популяции колеблется в пределах 1–1,4%. При этом существует большое количество не диагностированных случаев. Как результат – отсутствие своевременной терапии, инвалидизации мужчин, подвергнутых болезни.

Причины

Этиология достаточно проста:

  • врожденное неполноценное развитие половых желез;
  • появление болезни в результате инфекции;
  • нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы организма.

Гипогонадизм, симптомы которого несложно определить, делится на 2 вида: первичный и вторичный варианты болезни. Первичный сопровождается гиперсекрецией. Работа гонадотропных желез сбивается с нормального ритма и при вторичном гипогонадизме. Но в этом случае наблюдается сниженная секреция гормонов соответствующей железой.

Течение болезни, симптоматика

Клинические симптомы во многом связаны с тем, в каком возрасте появился недуг. Признаки гипогонадизма проявляются по-разному в зависимости и от андрогенной недостаточности. Потому специалисты различают допубертатные и постпубертатные типы недуга. Если болезнь появилась до начала полового созревания, то у больного наблюдается ярко выраженный евнухоидный синдром, проявляется гинекомастия, кожа становится бледной.

Симптомы гипогонадизма касаются и ослабленного развития вторичных половых признаков:

  1. Наблюдается отсутствие волосяного покрова на лице и теле. Сохраняется детский, высокий голос. Половые органы не получают должного развития (член малых размеров, мошонка депигментирована, не имеет складок). При этом предстательная железа тоже недоразвита, а пальпаторно достаточно часто невозможно определить.
  2. Вторичный вариант чреват не только вышеописанными последствиями. Достаточно частым признаком болезни является ожирение, гипофункция щитовидки, коры надпочечников. К явным симптомам заболевания относят отсутствие полового влечения и потенции.
  3. Признаки гипогонадизма менее заметно, когда болезнь возникла после полного полового созревания. Но все же характерными остается следующее: яички меньшего размера, снижение волосяного покрова на лице и теле, утрата эластичности кожей. Помимо этого, наблюдается ожирение по женскому виду. Нередко возникают вегето-сосудистые недуги и бесплодие.

Диагностика

Чтобы диагностировать недуг, проводятся рентгенологические и лабораторные исследования. Потому базовые симптомы гипогонадизма – не признак того, что болезнь имеет место в конкретном случае. Специалисты берут во внимание «костный» возраст мужчины. Во время развития недуга он будет отставать от фактического на несколько лет. К тому же содержание тестостерона в крови будет существенно заниженным. При гипогонадизме наблюдается повышенное (первичный) и пониженное (вторичный) содержание гонадотропинов в плазме крови.

Нормогонадотропный гипогонадизм

Гипогонадизмом принято назвать синдром, при котором наблюдается недостаточная функциональность половых желез и нарушение объединения половых гормонов.

Гипогонадизм. Классификация.

Патоморфологически существует первичный и вторичный гипогонадизм.

Так же гипогонадизм бывает:

гипогонадотропный гипогонадизм;

мкб 10 гипергонадотропный гипогонадизм;

нормогонадотропный гипогонадизм (эугонадотропный гипогонадизм).

В зависимости от локализации патологии выделяют мкб первичный гипогонадизм (врожденный гипогонадизм) и вторичный гипогонадизм (гипофизарный гипогонадизм).

  • При гипогонадизме выявляется:
  • недоразвитие наружных или внутренних половых органов;
  • недоразвитие вторичных половых признаков;
  • нарушение жирового и белкового обмена, в частности это касается ожирения, изменения костной системы и наличия сердечно сосудистых заболеваний.

Нормогонадотропный гипогонадизм схож с гипогонадизмом, при котором наблюдается дефицит гонадотропинов, и с синдромом анорхизма. Исследования показывают, что при этой форме тестикулярной недостаточности содержание гонадотропных гормонов в составе крови остаётся в норме. Нормогонадотропный гипогонадизм есть не во всех классификациях синдромов андрологического характера.

У большинства пациентов обнаруживается врождённое заболевание, при этом большую роль имеют перенесённые болезни матери, будучи беременной. Также во внимание берутся токсикозы и родовые травмы.

Диагностика и лечение заболевания

Выявить нормогонадотропный гипогонадизм у женщин и назначить правильное лечение могут такие врачи, как эндокринолог, гинеколог и гинеколог-эндокринолог. У мужчин выявить синдром может эндокринолог и андролог. Так как содержание соответствующих гормонов в крови при этой форме патологии остаётся в норме, врачи не назначают гормональную терапию. В таких ситуациях будет полезна хирургическая или пластическая коррекция. При необходимости выполняют протезирование половых органов.

Причины возникновения синдрома

Причиной этой формы патологии является гиперпролактинемия, при этом уровень гонадотропинов в крови не превышает и не менее нормы. Как правило, нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин сопровождается понижением тестикулярной функции яичек.

Исходя из многочисленных исследований, нужно отметить, что эта форма патологии возникает вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы заболевания

К симптомам данного синдрома стоит отнести нарушение или недоразвитие внутренних и наружных половых органов.

У мальчиков могут наблюдаться:

  • задержка полового созревания;
  • непропорциональный рост;
  • плохо развитая грудная клетка;
  • непропорциональные конечности;
  • плохо развитая мускулатура;
  • ожирение по женскому типу;
  • небольшой половой орган;
  • недоразвитие предстательной железы;
  • неправильная структура кожи мошонки;
  • гипоплазия яичек;
  • недоразвитие гортани.

Кроме этого могут быть проблемы с щитовидной железой и надпочечниками.

Виды гипогонадизма

Патоморфологически существует первичный и вторичный гипогонадизм.

Первичный гипогонадизм яичек становится результатом неправильного функционирования тестикулярной ткани из-за аномалии яичек. В норме в яичках образуются мужские половые клетки (сперматозоиды) и стероидные гормоны, в основном, тестостерон. При первичном гипогонадизме перестают функционировать яички, атрофируются ткани половых органов. При изменении тканей яичка происходит снижение или нарушение синтеза андрогенов.

При прогрессировании болезни продуцирование половых гормонов останавливается. Если это начинается в допубертатный период (в возрасте до 12 лет), то органы половой системы не развиваются.

Женский гипогонадизм: причины.

Гипогонадизм – болезнь, сопровождающаяся недостаточной функциональностью половых желез. Также наблюдается нарушение синтеза гипофиза. Чаще всего синдром проявляется недоразвитием половых органов, как внешних, так и внутренних. Также болезнь оказывает отрицательное воздействие на белковый, жировой обмен, что способствует ожирению, изменению костной системы, проблемам с сердцем. Появляются сбои с вторичными половыми признаками. Болезнь диагностируется, затем проводится терапия. Обследование и лечение назначают гинекологи, эндокринологи, андрологи. Лечение – заместительная терапия с гормонами. Бывает, что задействуется хирургическая коррекция, а также протезирование половых органов, пластические процедуры.

Гипогонадизм бывает женским, мужским. В этой статье мы рассмотрим особенности проявления данного синдрома у женщин.

Данное заболевание проявляется гипофункцией, плохим развитием яичников, являющихся половыми железами. Гипогонадизм (первичный) обуславливается медленным развитием яичников при рождении. Возможно повреждение эти органов во время родовой деятельности. Таким образом, в организме начинает наблюдаться дефицит половых гормонов, из-за чего увеличивается производство гонадотропинов, которые стимулируют в гипофизе именно яичники. В сыворотке крови наблюдается достаточно много гормонов: лютеинизирующих, фолликулостимулирующих. Эстрогены пребывают в низкой концентрации.

Эстрогены в организме в небольшом количестве – это большая проблема, поскольку могут наблюдаться изменения и атрофия половых органов, плохое развитие. Данная патология негативно влияет на груди и другие органы. Если нарушения в яичках появилось в допубертатный срок, тогда вторичных признаков не имеется.

Основная симптоматика первичного гипогонадизма – это генетические нарушения, зачастую врожденные. Также врожденной может быть гипоплазия яичников. Порой наблюдаются инфекционные проявления, среди которых туберкулез, сифилис, паротит. Болезнь тестикулярной феминизации – исключительно врожденное состояние. В данном случае при мужском генотипе человек имеет женский внешний вид. Также может наблюдаться болезнь поликистозных яичников.

Женский вторичный гипогонадизм появляется при наличии гипоталамо-гипофизарной аномалии. При заболевании проявляется дефицит, полное отсутствие секреции гонадотропинов, способствующих правильному функционированию яичников. Синдром проявляется по причине наличия воспалений, которые проходят в головном мозге. Также возможно появление новообразований в головном мозге, имеющих повреждающее воздействие. И такие патологии отличаются уменьшением стимулирующего воздействия гонадотропинов на функционирование яичников.

Главные симптомы – сбой менструации. Также может наблюдаться аменорея. При проявлении таких признаков следует обратиться в медучреждение и проконсультироваться у врача.

Гипогонадизм первичный и вторичный — симптомы и лечение

Гипогонадизм у мужчин – болезнь, характеризующаяся снижением выработки мужских половых гормонов – андрогенов. Заболевание выражается недоразвитием наружных и внутренних половых органов, а также внешних половых признаков.

Различают первичный гипогонадизм и вторичный. Также заболевание подразделяется на гипер- и гипогонадотропный гипогонадизм.

Первичная разновидность болезни является результатом дефекта самих яичек, точнее нарушением функции тестикулярной ткани. Причина развития патологии – хромосомные нарушения.

Вторичный гипогонадизм развивается из-за нарушения структуры гипофиза, снижения его гонадотропной функции или поражения гипоталамических центров, которые регулируют деятельность гипофиза.

Первичный гипогонадизм возникает обычно в раннем возрасте, при этом сопровождается замедлением психического развития. Вторичная же форма заболевания часто обусловлена психическими расстройствами, от которых человек может пострадать в любом возрасте. Первичный и вторичный гипогонадизм бывают врожденными и приобретенными.

Гипогонадотропный гипогонадизм отличается пониженной секрецией тропных гормонов гипофиза, гипергонадотропный – повышенной.

Причины развития гипогонадизма

Гипогонадизм возникает вследствие:

  • Врожденного недоразвития половых желез, что связано с некоторыми генетическими дефектами. В данном случае речь идет о нарушении тканевой структуры семенных канальцев, аплазии или дисгенезии яичек (монорхизм и анорхизм). Нередко гипогонадизм провоцируется приемом матерью некоторых лекарственных препаратов во время беременности. Также заболеванию может способствовать нарушение опущения яичек;
  • Токсического воздействия пестицидов, химиотерапии, лекарственных препаратов (гормональных средств и тетрациклинов), алкоголя и других;
  • Инфекционных заболеваний (корневой орхит, эпидемический паротит, деферентит, эпидидимит, везикулит и т.д.). Также к этой группе относится лучевое поражение в результате лучевой терапии и рентгеновского облучения;
  • Всевозможных повреждений яичек: травмы, варикоцеле, перекрут семенного канатика, заворот яичек;
  • Воспалительных процессов, опухолей и сосудистых нарушений.

Итак, первичный гипогонадизм (гипергонадотропный) обусловлен инфекционными, травматическими и радиационными факторами. Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм провоцируется более широким рядом причин: от внутриутробного недостатка андрогенов до повреждения высших корковых центров, которые регулируют выработку гипоталамусом рилизинг-гормонов.

Симптомы гипогонадизма (первичного и вторичного)

Проявления гипогонадизма у мужчин зависят от возраста, в котором заболевание дало о себе знать, и степени андрогенной недостаточности. Если патология начала развиваться еще во внутриутробном периоде, то часто такое нарушение приводит к появлению двуполых наружных половых органов.

Симптомы недостатка андрогенов выражаются в расстройствах сексуальной функции: снижение либидо, расстройства эякуляции и оргазма, эректильная дисфункция и снижение фертильности эякулята.

Также гипогонадизм проявляется психоэмоциональными и вегето-сосудистыми расстройствами. Больной обнаруживает у себя гиперемию лица, верхней части туловища и шеи, при этом периодически ощущает чувство жара, колебания артериального давления, нехватку воздуха и головокружение. Все чаще его беспокоят раздражительность, ослабление памяти, бессонница, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и ухудшение общего самочувствия.

Гипогонадизм у мужчин нередко сопровождают и такие соматические симптомы: увеличение жировой ткани, уменьшение мышечной массы, гинекомастия, истончение и атрофия кожи, уменьшение волосяного покрова на теле и лице.

В зависимости от причины и формы заболевания, симптоматика может быть различной. Так, если яички поражаются еще до полового созревания, то пациент страдает от так называемого евнухоидного синдрома. Человек отличается высоким непропорциональным ростом, удлиненными конечностями, недоразвитыми плечевым поясом и грудной клеткой. Скелетная мускулатура развита слабо, подкожная клетчатка распределена как у женщин. На лице и теле практически отсутствуют волосы, голос высокий, гортань недоразвита, что говорит о слабом развитии вторичных половых признаков. При гипогонадизме у мужчин размер полового члена неестественно мал, на мошонке не наблюдается складок, а предстательную железу невозможно нащупать механическим путем.

При вторичном гипогонадизме, помимо основных симптомов андрогенной недостаточности, возникает ожирение и нарушение функций желез внутренней секреции – коры надпочечников и щитовидной железы. Больной почти не ощущает полового влечения, потенция у него отсутствует.

При развитии гипогонадизма после полового созревания симптоматика менее выражена по причине сформированности половых органов и опорно-двигательного аппарата. Однако для такой формы болезни все же характерны следующие признаки:

  • Уменьшение яичек;
  • Истончение кожи;
  • Ожирение по женскому типу;
  • Снижение густоты волосяного покрова лица и тела;
  • Половая дисфункция;
  • Бесплодие;
  • Вегетативно-сосудистые расстройства.

Почти половина случаев мужского бесплодия является следствием гипогонадизма.

Диагностика и лечение гипогонадизма

Для выявления заболевания используют следующие методы:

  • Общий осмотр пациента;
  • Гормональный анализ крови на содержание тестостерона, лютеинизирующего гормона, секс-стероид-связывающего глобулина и фолликулостимулирующего гормона;
  • Определение некоторых гормонов гипофиза, половых гормонов;
  • Генетический анализ;
  • Спермограмма;
  • МРТ головного мозга.

Гипогонадизм – это хроническое заболевание, трудно поддающееся полному излечению. Однако всегда есть возможность уменьшить симптоматику. Для начала врач определяет причины, вызвавшие болезнь, затем назначает курс адекватного лечения гипогонадизма.

Если заболевание появилось после полового созревания, то главная цель лечения – профилактика дальнейших отклонений и бесплодия. Бесплодие на фоне врожденного гипогонадизма или возникшего до полового созревания – неизлечимо.

Выбор терапии зависит от клинической картины болезни и степени выраженности симптоматики. Лечение гипогонадизма заключается в коррекции недостаточности андрогенов и нормализации половой системы. Правильно подобранные меры, применяемые длительное время, способны возобновить рост вторичных половых признаков и отрегулировать выработку андрогенов.

Врожденная и приобретенная формы болезни с резервной способностью яичек лечатся специальной стимулирующей терапией. Мальчикам назначаются негормональные лекарства, а мужчинам – небольшие дозы андрогенов и гонадотропинов (гормональные средства). Если же резервная способность отсутствует, человеку придется применять тестостерон в течение всей жизни.

Иногда лечение гипогонадизма осуществляется хирургическим путем, хотя такие случаи крайне редкие.

классификация, причины, проявление, диагностика, лечение

Содержание

  1. Классификация
  2. Причины
  3. Клиническое проявление
  4. Гипогонадизм после полового созревания
  5. Лечение

За последние несколько лет врачам все чаще приходится ставить многим мужчинам такой страшный диагноз, как бесплодие. Если рассмотреть многие семейные пары, у которых имеются проблемы с зачатием, то в большинстве случаев проблема кроется именно в мужчинах.

Гипогонадизм — это заболевание, при котором половые железы мужчины начинают работать неправильно, в результате, выработка половых гормонов нарушается. Патология сопровождается многими признаками, например, недоразвитость половых органов, нарушение в обмене веществ, вторичные половые признаки выражены слабо.

Специалисты выделяют два вида заболевания — первичный и вторичный гипогонадизм. Если наблюдается вторичный, то происходит нарушение функции гипофиза, в итоге секреция половых гормонов снижается в несколько раз.

Классификация

Вторичный гипогонадизм может приобрести как в процессе жизни, так и проявиться при рождении. Как правило, врожденное заболевание всегда сопровождается инфантилизмом, а у некоторых даже слабоумием. Заболевание проявляется в виде вторичного мужского бесплодия.

В зависимости от того, в каком возрасте находится пациент, патология может быть разделена на несколько разных форм:

  • Эмбриональная. Врачи могут выявить нарушения в тот момент, когда плод находится в эмбрионального развитии.
  • Допубертатная. Заболевание проявляет себя до 12 летнего возраста.
  • Постпубертатная. Патология проявляется в тот период, когда юноша находится в стадии полового созревания.

Причины

Заболевание развивается потому, что работа гипоталамо — гипофизарной системы нарушена. Произойти это может из-за того, что наблюдаются опухоли гипофиза. Такое состояние всегда сопровождается тем, что выработка гормонов повышена.

Большое значение в развитии вторичного гипогонадизма у мужчин играет травмы или даже незначительные повреждения гипофиза. В редких случаях гипогонадизм возникает из-за старения организма.

Клиническое проявление

Заболевание всегда проявляется по — разному, во многом всем зависит от того, в каком возрасте находится пациент, а также от степени недостатка гормона..

Если до момента полового созревания, у мальчика проявляется недостаток гормонов, то вероятнее всего будут заметны следующие признаки и симптомы — юноша будет достаточно высокого роста, его ноги и руки будут непропорциональны мускулатуре. Не исключено, что будет откладываться жир, но только по женскому типу.

Нельзя не отметить те нарушения, которые будут связаны именно с половой сферой – половой член будет меньше положенной длины, яички не будут развиты до конца, на лице и лобке не будет волос, голос станет высоким. Многие мужчины жалуются на то, что у них нет потенции и либидо.

Гипогонадизм после полового созревания

Если патология проявляется после того, как у мальчика прошло половое созревание, то некоторые симптомы, будут проявлять себя не так выражено. Первое, что произойдет — снижение либидо, нарушение в половой функции. Количество волос на теле и лице станет заметно меньше, яички уменьшаться в размере, вес значительно прибавится. Ко всему этому добавляется общее недомогание организма.

Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение, которое напрямую зависит от клинического проявления заболевания. У мальчиков лечением заболевания занимается эндокринолог, а у мужчин — андролог или уролог.

В первую очередь нужно заняться лечением половой дисфункции. Если был поставлен диагноз бесплодие — то вылечить его нельзя.

После того, как будет пройдено лечение, половая функция будет восстановлена, вторичные половые признаки вновь начнут развиваться. Для того чтобы заболевание смогли вылечить, необходимо выявить его как можно раньше.

Желаем вам крепкого здоровья и душевной гармонии. Ждём откликов, отзывов и комментариев по теме статьи. Не забывайте делиться ссылками на материал в социальных сетях.

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

В результате происходит сбой в регулирующей структуре.

Как первичный гипогонадизм, так и вторичный, сопровождается медленным развитием половых органов, к тому же нарушается белковый обмен. Это может привести к ишемической болезни сердца, ожирению и другим патологиям. Чтобы диагностировать нормогонадотропный гипогонадизм, необходима консультация врача. Гипогонадизм у мальчиков, юношей и мужчин диагностирует андролог, эндокринолог.

Вторичный гипогонадизм, как первичный, лечится гормональной терапией. При необходимости коррекция операционным методом протезирования органов репродуктивной системы. Как первичный, так и вторичный гипогонадизм встречается у мужчин и женщин.

Причины симптомокомплекса

У 1 из 100 мужчин диагностирован первичный или вторичный гипогонадизм, но в большинстве случаев это заболевание не удается обнаружить. Стоит напомнить, что гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин и женщин без своевременного лечения приводит к инвалидности.Помимо нарушений функций половых органов, значительно ухудшается общее качество жизни и повышается риск других заболеваний.

Гипогенитализм может возникать по разным причинам. Неправильное функционирование половых желез иногда появляется после чрезмерного облучения. Не следует исключать возможность токсического отравления. И одной из причин могут быть нарушения в работе гипоталамуса, они влияют на синтез половых органов в ситуации, когда гонады плохо развиты с рождения.

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин со временем меняет свою активность, в этой ситуации нарастают нарушения работы половых органов, и гормона начинает вырабатываться меньше. Основные факторы, влияющие на развитие данного заболевания, следующие:

  • Патология половых желез вследствие генетических дефектов;
  • неправильное расположение яичек в мошонке;
  • различные инфекционные патологии;
  • лекарств, обладающих токсическим действием;
  • лучевая терапия или чрезмерное рентгеновское облучение;
  • послеоперационные нарушения со стороны половых органов.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин, как и любой другой, имеет другие причины развития.

Причины развития болезни у женщин

Первичный гипогонадизм у женщин развивается по следующим причинам:

  • недоразвитие половых желез от рождения;
  • дефект хромосом;
  • различные воспалительные процессы в иммунной системе, в результате чего в организме появляются антитела к собственным тканям;
  • хирургическое вмешательство в области половых органов;
  • феминизация на уровне яичек;
  • поликистоз яичников.

Вторичный характер заболевания у женщин развивается в результате снижения синтеза гонадотропинов. Наибольшее влияние они оказывают на яичники. А гипогонадизм может возникать как осложнение некоторых заболеваний, например, менингита.

У некоторых женщин аномалии яичников могут возникать в результате перебоев в менструальном цикле. Существует несколько типов аменореи, при которых менструальный цикл может быть нарушен.

  • Гиперменорея.Характеризуется обильными кровяными выделениями.
  • Гипомания. Характеризуется плохим кровяным выделением, иногда может быть туберкулез.
  • Если менструальный цикл короткий по продолжительности периода, то есть менее 3 недель, то это полименорея.
  • Слишком длительный период менструального цикла называется олигоменореей. Причиной задержки, в большинстве случаев, являются патологии соматического характера.
  • Если между циклами возникает кровотечение, это метроррагия. Причиной его возникновения могут служить различные патологии влагалища и матки.
  • При полном отсутствии менструации — аменорея.

Симптомы и диагностика синдрома

Основной симптом этого заболевания у мужчин — слишком медленное опускание яичек в мошонку. В подростковом возрасте, в период полового созревания половые органы при данной патологии не растут, вторичные признаки половых желез развиваются долго.

У мужчин старше 25 лет заболевание может не проявлять никаких признаков, однако некоторые пациенты жаловались на гинекомастию и недоразвитие половых органов.Может уменьшиться количество сперматозоидов, но также иногда развивается ожирение, остеопороз. Боль в голове.

Врожденный первичный характер заболевания, выявленный врачом-специалистом при пальпации. Для подтверждения диагноза может быть назначено УЗИ органов малого таза, в некоторых случаях проводят забор крови. Основные симптомы — аномальный уровень фолликулостимулирующих гормонов.

Для диагностики гипогонадизма вторичного характера необходимо пройти МРТ, а также провести генетическую диагностику, которая включает в себя следующее:

  • анализ крови;
  • моча;
  • выведение в сутки;
  • исследование кариотипа.

Если у женщины патология развивалась до полового созревания, симптомами считаются небольшой размер наружных половых органов, груди, волос на мошонке и подмышках, небольшая ширина таза.

Если заболевание развилось после полового созревания, развиваются вторичные симптомы, однако патология имеет другие симптомы.

  • сбои менструального цикла;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Атрофия женских половых органов.

В период развития болезни у женщин значительно снижается количество эстрогенов в кровеносных сосудах, одновременно повышается количество гонадотропинов.

Для того, чтобы точно определить размер яичников, вам понадобится УЗИ. Для установления задержки формирования скелета необходимо пройти рентген. Значительную роль в постановке диагноза и подготовке лечения играет постановка правильного диагноза.

Лечение синдрома

В зависимости от того, какая причина заболевания, назначается курс лечения.Часто проводится заместительная терапия. При своевременном начале лечения вторичные половые признаки продолжают развиваться и в организме сохраняется сексуальная функция.

Если причина заболевания — крипторхизм, лечение проводят хирургическим путем. Операцию желательно проводить в раннем возрасте от 12 до 18 месяцев. Если вовремя не обратить внимание на болезнь — велик риск бесплодия и гипогонадизма.

Если патология гипогонадотропного характера, лечение предполагает лекарственную терапию.Лечение пучком или с помощью хирургического вмешательства проводится в ситуации, когда в головном мозге было диагностировано злокачественное или доброкачественное образование.

Вторичный характер заболевания лечится в зависимости от степени нарушения выработки гормонов у пациента. Если нет необходимости сохранять функцию сперматозоидов, лечение проводится с помощью тестостерона.

В раннем возрасте конечно с использованием короткого тестостерона, в будущем это позволит вам сохранить сперматогенез для этого, использовать гормонотерапию гонадотропными препаратами.

Особенности лечения женщин

Если первичный характер гипогонадизма был диагностирован у женщин, в большинстве случаев пациенту назначают терапию с применением лекарственных препаратов. Он состоит из женских гормонов и этинилэстрадиола. Реакция должна отдаленно напоминать менструацию, в данном случае — назначенные противозачаточные средства орального типа. В их состав должны входить два типа гормонов: эстрогены и прогестины.

Женщинам в возрасте до 35 лет назначен тризистон или силест.Женщинам в более старшем возрасте врачи назначают климен или климонорм.

Если гипогонадизм был диагностирован со злокачественной опухолью половых органов или груди, сердечно-сосудистым заболеванием, медицинские специалисты не получают заместительную терапию. В этой ситуации лечение может проводиться приемом андрогенов, применением оральных контрацептивов.

А на фоне гипогонадизма могут развиться такие заболевания:

  • ожирение;
  • остеопороз;
  • возможно снижение половой активности;
  • общая утомляемость.

Люди, инфицированные ВИЧ, страдающие сахарным диабетом, а также те, у кого ранее были опухоли злокачественного характера, больше всего страдают гипогонадизмом. В этой ситуации терапия зависит от степени восстановления репродуктивных функций организма. Если заболевание было диагностировано на поздней стадии, врачи назначают терапию с применением гормональных препаратов.

Профилактика синдрома

Специального метода профилактики у медицинских работников не разработано.Чтобы снизить риск гипогонадизма и его осложнений, пора пройти медицинское обследование, чтобы не откладывать лечение заболеваний, передающихся половым путем. Необходимо отказаться от алкоголя и придерживаться здорового образа жизни. Медицинским работникам рекомендуется следить за своим питанием.

Следует стараться избегать травм, не рекомендуется использовать SuperCool. Причина в том, что переохлаждение часто является причиной развития воспалительного процесса в органах малого таза.

Рекомендации

Если мужчина страдает гипогонадизмом при онкологических заболеваниях, гормональная терапия не рекомендуется.Но также он противопоказан лицам, имеющим проблемы с мочевыводящей системой.

При гормональной терапии следует применять только препараты природного тестостерона. Медицинский специалист должен знать обо всех возможных побочных эффектах. Эффективность и продолжительность лечения во многом определяются выбором лекарства.

Если в процессе лечения начали развиваться осложнения, терапию следует прекратить. Чаще всего медики назначают препараты короткого действия, поскольку длительная терапия значительно увеличивает риск побочных эффектов от препарата.

Статистика

Гипогонадизм — серьезная патология, требующая немедленного лечения. Синдром возникает в результате недостаточности гормонов сосудов. Гипогонадизм может быть связан с синдромом большого количества заболеваний. При этом патология может быть связана не только с органами репродуктивной системы, но и с мозгом. Основные и самые серьезные проявления этого синдрома — нарушения в репродуктивной системе и бесплодие.

Наиболее значительную роль в диагностике заболевания играют лабораторные методы.С помощью лабораторных исследований, а также с помощью УЗИ врач-специалист всегда сможет поставить точный диагноз и соответственно назначить правильное лечение.

Процесс лечения в большинстве случаев предполагает прием гормональных препаратов, в некоторых ситуациях возникает необходимость хирургического вмешательства. Прогноз выздоровления зависит от причины синдрома. Иногда пациенту удается реабилитироваться, в других случаях излечение бесплодия невозможно.

Нет похожих записей.

.

Гипергонадотропный гипогонадизм / Fertilitypedia

Гипергонадотропный гипогонадизм (ГГ) — это сочетание пониженной функциональной активности гонад с задержкой полового развития, что связано с секрецией высоких уровней гонадотропинов.

Гипогонадизм означает снижение функциональной активности половых желез — семенников у мужчин или яичников у женщин, что может привести к снижению биосинтеза половых гормонов (образование химических соединений живым организмом).Половые гормоны необходимы для контроля вторичных половых признаков, таких как развитие яичек у мужчин и развитие груди у женщин. Для обоих полов рост лобковых волос является общей половой характеристикой. Менструальный цикл и производство спермы также контролируются половыми гормонами.

Врачи измеряют гонадотропины (лютеинизирующий гормон — ЛГ и фолликулостимулирующий гормон — ФСГ), чтобы отличить гипергонадотропный от гипогонадотропного гипогонадизма. При гипергонадотропном (также известном как первичный) гипогонадизм обычно повышены уровни ЛГ и / или ФСГ, что означает, что проблема заключается в яичках или яичниках, тогда как при гипогонадотропном (также известном как вторичный) гипогонадизм оба показателя являются нормальными или низкими, что позволяет предположить, что проблема заключается в проблеме. в мозгу.

Гиперонадотропный гипогонадизм может проявляться как врожденный, так и приобретенный, но в большинстве случаев он носит первый характер.

Врожденные причины включают следующее:

  • Хромосомные аномалии — Синдром Тернера (состояние, при котором у женщины частично или полностью отсутствует Х-хромосома, рис. 1), синдром Клайнфельтера (набор симптомов, возникающих в результате наличия двух или более Х-хромосом у мужчин, рис. 2) , Синдром Свайера (редкое заболевание, характеризующееся неспособностью к развитию мужских половых желез) и XX гонадная дисгенезия (тип гипогонадизма у человека с кариотипом 46, XY).
  • Дефекты ферментов , участвующих в биосинтезе половых гормонов гонадными железами.
  • Устойчивость к гонадотропинам (например, из-за инактивирующих мутаций в рецепторах гонадотропинов) — гипоплазия клеток Лейдига (или нечувствительность к ЛГ) у мужчин, нечувствительность к ФСГ у женщин.

Приобретенные причины (из-за повреждения или дисфункции гонад) включают перекрут яичника, исчезновение / анорхию (отсутствие обоих яичек при рождении), орхит (воспаление яичек), преждевременную недостаточность яичников (потеря нормальной функции яичников до 40 лет), синдром резистентности яичников (причина недостаточности яичников, которая может привести к отсутствию менструального цикла), травмы, хирургические вмешательства, аутоиммунитет, химиотерапия, лучевая терапия, инфекции (например,g., заболевания, передающиеся половым путем), токсины (например, эндокринные разрушители) и лекарства (например, антиандрогены, опиоиды, алкоголь).

Если есть подозрение, что пациент страдает гипогонадизмом, первый раунд тестирования будет включать проверку уровня половых гормонов. Образец крови будет проверен на уровни ФСГ и ЛГ. Тестостерон и эстроген — это другие гормоны, которые необходимо измерять. Иногда уровень этих гормонов снижается из-за анемии, которая может быть вызвана дефицитом железа.

Для исключения вторичного гипогонадизма необходимо проверить гормоны и функцию гипофиза.

HH можно лечить с помощью заместительной гормональной терапии.

Сопутствующие заболевания

  • Синдром Клайнфельтера
  • Синдром Тернера
  • эпидемический паротит
  • варикоцеле (аномальное увеличение венозного сплетения в мошонке)
  • Синдром Свайера
  • Дисгенезия гонад, XX

Осложнения

Гипергонадотропный гипогонадизм с очень ранним началом, который сохраняется в зрелом возрасте, связан не только со снижением пика пубертатной костной массы, но также с высоким состоянием обновления костной ткани и повышенным риском падения (из-за снижения мышечной силы и возможного связанного с этим дефицита витамина D. ), что приводит к хрупким переломам.

У взрослых мужчин низкий уровень тестостерона является независимым фактором риска перелома шейки бедра, особенно у пожилых людей, и заместительная терапия оказывает положительный эффект, увеличивая минеральную плотность (МПК) поясничных и тазобедренных костей.

Факторы риска

  • перекрут яичника
  • исчезающий / анорхия
  • Орхит
  • Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ)
  • Синдром резистентности яичников
  • травма
  • хирургия
  • аутоиммунитет
  • химиотерапия
  • радиация
  • заражений
  • токсины
  • лекарств

.

Ошибка 404: страница не найдена

© 2007-2020 Fusion Media Limited. Все права защищены

Раскрытие рисков: Торговля финансовыми инструментами и / или криптовалютами сопряжена с высокими рисками, включая риск потери части или всей суммы ваших инвестиций, и может не подходить для всех инвесторов. Цены на криптовалюты чрезвычайно изменчивы и могут зависеть от внешних факторов, таких как финансовые, нормативные или политические события. Маржинальная торговля увеличивает финансовые риски.
Прежде чем принять решение о торговле финансовыми инструментами или криптовалютами, вы должны быть полностью проинформированы о рисках и расходах, связанных с торговлей на финансовых рынках, тщательно обдумать свои инвестиционные цели, уровень опыта и склонность к риску, а также при необходимости обратиться за профессиональной консультацией.
Fusion Media хотел бы напомнить вам, что данные, содержащиеся на этом веб-сайте, не обязательно являются точными или актуальными в реальном времени. Данные и цены на веб-сайте не обязательно предоставляются каким-либо рынком или биржей, но могут предоставляться маркет-мейкерами, поэтому цены могут быть неточными и могут отличаться от фактических цен на любом данном рынке, то есть цены являются ориентировочными, а не подходит для торговых целей. Fusion Media и любой поставщик данных, содержащихся на этом веб-сайте, не несут ответственности за любые убытки или ущерб в результате вашей торговли или вашего доверия к информации, содержащейся на этом веб-сайте.
Запрещается использовать, хранить, воспроизводить, отображать, изменять, передавать или распространять данные, содержащиеся на этом веб-сайте, без явного предварительного письменного разрешения Fusion Media и / или поставщика данных. Все права на интеллектуальную собственность принадлежат поставщикам и / или бирже, предоставляющей данные, содержащиеся на этом веб-сайте.
Fusion Media может получать компенсацию от рекламодателей, которые появляются на веб-сайте, в зависимости от вашего взаимодействия с рекламой или рекламодателями.

.

определение гипогонадизма в Медицинском словаре

Гипогонадизм

Определение

Гипогонадизм — это состояние, более распространенное у мужчин, при котором продукция половых гормонов и половых клеток недостаточна.

Описание

Гонады — это органы половой дифференциации, у самок — яичники; у мужчин — яички. Наряду с производством яйцеклеток и спермы они производят половые гормоны, которые создают все различия между мужчинами и женщинами.Если они производят слишком мало половых гормонов, то нарушается рост половых органов или их функция.

Однако гонады не являются независимыми по своей функции. Они находятся под контролем гипофиза. Гормоны гипофиза у мужчин и женщин одинаковы, но гормоны гонад различны. Мужчины производят в основном андрогены, а женщины — в основном эстрогены. Эти два гормона регулируют развитие эмбриона, определяя, мужчина он или женщина.Они также направляют подростковое созревание половых органов во взрослую форму. Кроме того, они поддерживают эти органы и их функции на протяжении репродуктивных лет. Эффекты эстрогена выходят за рамки этого, поддерживая прочность костей и защищая сердечно-сосудистую систему от дегенеративных заболеваний.

Гормоны могут быть недостаточными во время или после каждой стадии развития — эмбрионального и подросткового. На каждом этапе неадекватная гормональная стимуляция препятствует нормальному развитию. После каждого этапа снижение гормональной стимуляции приведет к нарушению функции и, возможно, к некоторой усадке.Органы, на которые в основном влияют половые гормоны, — это мужские и женские гениталии, как внутренние, так и внешние, и женская грудь. Волосы на теле, отложение жира, рост костей и мышц, а также некоторые функции мозга также подвержены влиянию.

Причины и симптомы

Пол определяется в момент зачатия по половым хромосомам. У женщин две X-хромосомы, а у мужчин — одна X и одна Y-хромосома. Если мужской сперматозоид с Y-хромосомой оплодотворяет яйцеклетку, ребенок будет мужчиной.Это верно для всего животного мира. Генетические дефекты иногда приводят к изменениям хромосом. Если задействованы половые хромосомы, происходит изменение в развитии половых признаков.

Женский пол эмбриона по умолчанию, поэтому большая часть дефицита половых органов при рождении происходит у мальчиков. Некоторые, но не все, вызваны неадекватной андрогенной стимуляцией. Пенис может быть небольшим, яички не опущены (крипторхизм) или может присутствовать различная степень «феминизации» половых органов.

После рождения половое развитие происходит только в период полового созревания. Гипогонадизм чаще всего проявляется как аномалия у мальчиков в период полового созревания. Опять же, не каждый дефект возникает из-за неадекватного гормона. Некоторые из-за слишком большого количества неправильных. Синдром Каллмана — это врожденный дефект головного мозга, который предотвращает выброс гормонов и проявляется как нарушение полового созревания у мужчин. Некоторые мальчики имеют достаточное количество андрогенов в организме, но не реагируют на них, состояние, известное как резистентность к андрогенам. Женские проблемы в период полового созревания не вызваны слишком низким уровнем эстрогена.Даже женские репродуктивные проблемы редко связаны с простой нехваткой гормонов, а скорее со сложными циклами, нарушившимися. Все проблемы из-за недостатка гормонов возникают во время менопаузы, что является нормальным гипогонадизмом. Ряд побочных эффектов может повредить гонады и привести к снижению уровня гормонов. Детский паротит, приобретенный после полового созревания, может инфицировать и разрушить яички — заболевание, называемое вирусным орхитом. Ионизирующее излучение и химиотерапия, травмы, некоторые лекарства (спиронолактон, мочегонное средство и кетоконазол, противогрибковое средство), алкоголь, марихуана, героин, метадон и токсины окружающей среды могут повредить яички и снизить выработку ими гормонов.Тяжелые заболевания печени или почек, некоторые инфекции, серповидноклеточная анемия и некоторые виды рака также влияют на гонады. Для лечения некоторых видов рака у мужчин необходимо удалить яички, чтобы андрогены не стимулировали рост рака. Эта процедура, еще называемая кастрацией или орхиэктомией , устраняет андрогенную стимуляцию всего тела. По нескольким причинам гипофиз может перестать работать. После беременности такое бывает редко. Раньше его удаляли для лечения запущенного рака груди или простаты.Иногда в гипофизе образуется опухоль, которая его разрушает. Нарушение работы гипофиза называется гипопитуитаризмом, и, конечно же, гонады не стимулируются к выработке гормонов.

Ключевые термины

Биопсия — Хирургическое удаление кусочков ткани для исследования. Эмбрион — относится к жизни до рождения, особенно в первые два месяца после зачатия. Плод — нерожденный человек или животное, все еще в утробе матери. Гипоталамус — Часть головного мозга чуть выше гипофиза, которая стимулирует функцию гипофиза. Ионизирующее излучение — Рентгеновские лучи. Диагностические рентгеновские лучи слишком слабы, чтобы нанести вред при нормальных обстоятельствах, но рентгеновские лучи, используемые для лечения рака, должны использоваться с большой осторожностью. Неопустившееся яичко — Яичко, которое все еще находится в паху и не попало в мошонку.

Помимо изменений тканей, вызванных гормональной стимуляцией, единственные другие симптомы связаны с сексуальным желанием и функцией. Либидо усиливается тестостероном, а мужская сексуальная активность требует андрогенов.Роль женских гормонов в женской сексуальной активности менее ясна, хотя гормоны укрепляют ткани и способствуют здоровой секреции, способствуя сексуальной активности.

Диагноз

В настоящее время существуют точные анализы крови на большинство гормонов в организме, в том числе на гормоны гипофиза и даже на некоторые гормоны гипоталамуса. Хромосомы могут быть проанализированы, а гонады могут, но редко, биопсией.

Лечение

Заменить недостающие химические вещества в организме намного проще, чем подавить излишества.Замещение эстрогена рекомендуется почти всем женщинам после менопаузы из-за его множества полезных эффектов. Эстроген можно принимать внутрь, через инъекцию или через пластырь. Настоятельно рекомендуется принимать и другой женский гормон, прогестерон, потому что он предотвращает разрастание слизистой оболочки матки и рак матки. Замещение тестостерона доступно для мужчин с дефицитом.

Ресурсы

Книги

Карр, Брюс Р. и Карен Д. Брэдшоу. «Заболевания яичников и женского репродуктивного тракта.»В книге Харрисона Принципы внутренней медицины , под редакцией Энтони С. Фаучи и др. Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, 1998.

Медицинская энциклопедия Гейла. © Gale Group, Inc., 2008. Все права защищены.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.