Давление высокое у беременной: Высокое артериальное давление при беременности на поздних сроках, в третьем триместре

Содержание

Высокое артериальное давление при беременности на поздних сроках, в третьем триместре

Содержание статьи

Причины

Для женщины в период беременности характерны значительные изменения в состоянии. Самой распространенной причиной плохого самочувствия является изменение артериального давления. Может наблюдаться гипертония при беременности или гипотония, что связано с разнообразием действующих факторов со стороны внешней и внутренней среды. Причинами скачков давления являются:

  1. Гормональная перестройка, которая считается самым распространенным фактором, оказывающим отрицательное воздействие на организм. Она оказывает влияние с первого дня беременности и до момента родов.
  2. Нарушение обмена веществ, которое может быть связано с наличием сахарного диабета, ожирения, неправильным питанием, недостаточным сном или малоподвижным образом жизни. Чаще всего высокое давление у беременных уже держится на уровне высоких значений, а такое положение приводит к обострению состояния.
  3. Стрессовые ситуации ежедневно преследуют женщин, и, чтобы не спровоцировать скачки давления, лучше воздерживаться от них.
  4. Наследственная предрасположенность играет важную роль во время вынашивания малыша. Если у кого-то из близких родственников отмечается стойкое или кратковременное повышение давления или понижение, то с большой вероятностью женщина будет испытывать то же самое.
  5. Курение оказывает первостепенное отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему. Никотин, содержащийся в качестве основного составного компонента сигарет, воздействует на сосуды, которые сужаются. Это ведет к увеличению давления при беременности.
  6. Недостаток компенсаторных сил негативно сказывается на здоровье. Матери и ребенку необходимо больше крови, и поэтому сердце женщины может не справляться с такими нагрузками. В результате наблюдается повышенное давление во время беременности.
  7. Малоподвижный образ жизни ведет к недостаточной тренировке сердечной мышцы. Она со временем не справляется с нагрузкой, что проявляется скачками давления.
  8. Заболевания почек, надпочечников или щитовидной железы сопровождается теми же симптомами. Артериальная гипертония у беременных нередко наблюдается только в этот период. После рождения малыша она перестает беспокоить женщину, и показатели возвращаются на характерный для нее уровень.

Чтобы постараться избежать осложнений, связанных с таким состоянием, необходимо контролировать артериальное давление. Если отмечается его повышение или понижение, то врач подскажет, что делать, чтобы не навредить малышу на ранних или поздних сроках.

Давление на разных сроках

В первом триместре гипертония у беременных наблюдается редко, но давление действительно может измениться в сторону повышения. Связано это со следующими причинами:

  1. Появлением гестоза, что на начальных сроках практически не встречается.
  2. Если гипертоническая болезнь у беременных отмечалась еще до зачатия ребенка, и женщина получала соответствующее лечение.
  3. Эмоциональные перегрузки, которые кратковременно изменяют давление. Такое состояние характерно для будущих мам, и связано оно с повышенной реактивностью нервной системы. В этот ответственный период важно избегать стрессовых ситуаций, которые оказывают негативное воздействие на развивающийся плод.

На поздних сроках приблизительно у 25% беременных девушек повышается давление выше допустимых значений. Оно не более 160/100 мм.рт.ст., но такое состояние требует лечения, что связано с риском развития осложнений. После появления ребенка все причины, провоцирующие скачки давления, не оказывают такого заметного воздействия на организм женщины. В течение 5-6 недель показатели стабилизируются, и врач на этом этапе может отменить лечение, проводимое ранее у беременной.

Влияние на здоровье матери и малыша

Течение беременности в этот период определяется также наличием гипертонии, ее воздействием на организм плода. Степень влияния зависит от стадии заболевания. Выделяют следующие:

  1. Легкая, для которой характерно артериальное давление до 160/95 мм.рт.ст. На первой стадии патология не считается препятствием для вынашивания плода. Женщина отмечает периодически возникающие головные боли, редко – головокружение, что связано с нервным или физическим перенапряжением. Иногда отмечаются не обильные носовые кровотечения, шум в ушах.
  2. Средняя стадия включает в себя показатели давления на уровне 160-180 (систолическое), а нижнее – до 110 мм.рт.ст (диастолическое). На данном этапе нет препятствий для рождения ребенка, если не наблюдается изменений со стороны мочевыводящей, сердечно-сосудистой систем.

Артериальная гипертония при беременности приводит к появлению частых болей в голове и одышке. Такое состояние вынуждает женщину ограничивать физическую активность. При средней степени тяжести иногда возникают гипертонические кризы, требующие своевременного оказания помощи. Во время осмотра у окулиста отмечаются изменения на сетчатке у беременной. При визите к кардиологу специалист находит изменения в сердце – утолщение стенки левого желудочка.

3) На последней (тяжелой) стадии важно контролировать повышенное артериальное давление, где при беременности оно может достигать уровня 170/110 мм.рт.ст. Зачать малыша получается в этом случае очень редко, и пациенткам в таком состоянии категорически не рекомендуется рожать детей.

На любой стадии гипертонии вопрос о рождении ребенка решается индивидуально после прохождения необходимого комплекса исследований.

Беременность и гипертоническая болезнь часто существуют одновременно. Высокое давление опасно для женщины угрозой выкидыша. Если она живет с таким состоянием и не лечится, то это приводит к искусственному прерыванию по медицинским показаниям. Процедура выполняется за счет формирования угрозы для жизни матери.

Женщине важно опасаться состояния, когда давление начнет возрастать и стабильно держаться на высоких значениях. Оно может привести к развитию гестоза. Патология проявляется отеками различной степени выраженности и изменениями в моче. В этой ситуации важно своевременно провести диагностику. При отсутствии помощи состояние осложняется преэклампсией. Женщина отмечает быстрое ухудшение самочувствия, присоединяется нарушение зрения, боль в голове и нервные расстройства. В результате все может закончиться развитием судорог, которые угрожают жизни и здоровью матери и плода.

Высокое давление при беременности отрицательно влияет не только на состояние женщины, но и на плод. На фоне гипертонии нарушается кровоток в системе мать-плацента, что нарушает питание ребенка и дыхание. Это приводит к кислородной недостаточности. Когда подходит срок родов, то данный процесс сопровождается определенной тактикой их ведения. Это связано с резкими скачками артериального давления, которые дадут слабость родовой деятельности, гипоксию ребенку или приведут к родовой травме.

Лечение

Если при измерении давления женщина обнаруживает у себя высокие показатели, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Гипертония беременных лечится весь период вынашивания ребенка. Часто все симптомы исчезают после его появления на свет. Сначала будущей маме рекомендуется обратиться к кардиологу. Обследование, которое он назначит, будет проводиться по следующей схеме:

  1. Измерение уровня давления на обеих руках дважды, с интервалом 15 минут.
  2. Снятие ЭКГ.
  3. Направление на анализ мочи (определение количества белка). Процедуру проводят 1 раз в течение 2 недель.
  4. УЗИ плода для оценки его состояния и роста.

Женщину обязательно несколько раз госпитализируют и лечат стационарно. Первый раз это проводится на сроке до 12 недель, затем 28-32 недели. Последняя госпитализация необходима накануне родов, за 3 недели.

После проведения диагностики врач назначает терапию, во время беременности лечение проводится комплексно. Оно включает в себя следующие подходы:

  1. Немедикаментозный.
  2. Медикаментозный.
  3. Народная медицина.

Важно помнить, что не все препараты разрешены женщине, что связано с негативным влиянием на плод.

Снижая давление при беременности, рекомендуется начинать с правильного питания. В рационе обязательно должны быть жиры и углеводы. Они являются основными источниками энергии, необходимыми во время роста и развития ребенка. Лучше всего усваиваются жиры растительного происхождения, которыми богаты семена подсолнечника, орехи, геркулес. Лучше всего из животных жиров подойдет сливочное масло, сметана и сливки. Источником витаминов являются:

  • рыба;
  • морская капуста;
  • фрукты;
  • гречневая крупа;
  • орехи;
  • фасоль;
  • печень;
  • кукуруза;
  • картофель.

Беременность при гипертонии считается периодом, когда правильное питание наиболее необходимо. Важно употреблять в пищу не только витамины. Кушать лучше всего дробно, но часто (до 5 раз в сутки). Рекомендуется ограничить калорийную пищу. Повышенное давление при беременности наблюдается и после приема некоторых напитков или продуктов питания. Чтобы избегать этого, будущим мамам рекомендовано отказаться от кофе, какао, шоколада. Лучше всего пить не крепкий чай с лимоном или каркаде.

Не менее важен для беременной женщины и питьевой режим. Употреблять в течение суток необходимо до 2 литров воды. Стоит отказаться от газированных и алкогольных напитков. Кроме этого, женщина должна придерживаться определенного режима труда и отдыха. Продолжительность сна – около 8-9 часов, а от чрезмерных физических нагрузок рекомендуется отказаться. Прогулки на свежем воздухе обеспечат заряд положительных эмоций. Они наиболее полезны перед сном, что сделает его крепче и облегчит засыпание.

Перед выходом из комнаты, помещение необходимо проветривать, по возможности около 1 часа. После пробуждения утром нельзя вставать быстро и резко. Запрещено выполнять упражнения, где необходимы наклоны и повороты туловища. Полезна физиотерапия для стабилизации давления. Гипертония и беременность часто сочетаются, и поэтому, в качестве способа лечения без приема медикаментов, прописывают физиотерапию. Применяют следующие ее виды:

  • гальванизация;
  • электрофорез;
  • лечебные ванны.

Для проведения гальванизации к голове прикрепляются специальные пластины. Длительность процедуры – не более 20 минут. Суть ее заключается в применении слабого разряда электрического тока на головной мозг. Перед проведением электрофореза смачивается ткань лекарственным средством, которое назначает врач. Затем ее накладывают на кожу.

Дополнительно рекомендуется сбивать повышенное давление при помощи лечебной ванны. Теплая вода оказывает расслабляющее воздействие на организм.

Длительность процедуры – 20 минут. Кроме воды используют углекислые ванны. Температура ее не более 35˚С. Механизм воздействия углекислого газа заключается в расширении сосудов и снижении повышенного давления. Курс лечебных ванн должен составлять 10-15 процедур. Этот вид физиотерапии проводят исключительно после обширного сбора анализов, и только под наблюдением врача.

Медикаменты

Если повышение давления незначительное, то сначала начинают лечение с растительных, успокаивающих нервную систему, препаратов. Легким седативным эффектом обладает валериана, мята, мелисса. Когда гипертония беременных приобретает стойкое течение, то без дополнительных средств не обойтись. Будущим мамам назначают следующие группы препаратов:

  • адреномиметики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • препараты магния;
  • витамины.

Наиболее распространенным и безопасным средством является «Метилдопа». Его разрешено назначать пациенткам уже на ранних сроках. Препарат не оказывает отрицательного воздействия на кровообращение в плаценте и не несет угрозы для нормального развития плода. «Метилдопа» начинает действовать на артериальное давление при беременности уже в течение 2 часов после принятия средства

На более позднем сроке применяются бета-блокаторы («Атенолол», «Лабеталол», «Бисопролол»). Действие препаратов постепенное, не вызывает падения давления при резкой перемене положения тела.

Антагонисты кальция по механизму действия напоминают бета-блокаторы. По сравнению с ними, средства чаще вызывают побочные действия, и поэтому их назначают только при наличии противопоказаний к остальным группам препаратов.

Некоторым женщинам рекомендуются спазмолитические средства («Но-шпа», «Папаверин»). Механизм действия основан на расслаблении мускулатуры сосудистой стенки, что приводит к увеличению просвета. Положительный эффект основан на уменьшении тонуса мышц матки и облегчении кровотока в плаценте.

При наличии выраженных отеков, высоком давлении, применяют мочегонные средства. Наиболее безопасным для плода считается «Гипотиазид». Использование данной группы лекарств ограничено за счет снижения кровотока в плаценте.

Обязательными в лечении гипертонии у будущей мамы являются препараты магния («Магне В6», «Магнефар», «Магналек»). Средства данной группы расширяют сосуды, обладают успокаивающим действием, препятствуют появлению судорог. В качестве витаминотерапии используются препараты группы А, В и С, фолиевая кислота. Задача антиоксидантов заключается в защите сосудистой стенки, улучшении работы сердечной мышцы и снижении риска формирования тромбов.

Народная медицина

Перед использованием народных средств, необходимо исключить побочные действия. Препятствуют повышению давления и укрепляют сосудистую стенку соки на основе различных ягод и фруктов. Наиболее популярными являются:

  • клюквенный;
  • брусничный;
  • гранатовый;
  • яблочно-морковный.

Чтобы у беременной не возникло аллергической реакции, рекомендуется пить соки в небольших количествах. Из числа овощей чаще всего женщины употребляют в пищу свеклу, тыкву, морковь, шпинат и капусту.

В период беременности при гипертонии важно начинать вести женщину по специальной схеме уже в ранние сроки. Будущая мама должна быть внимательной к своему состоянию. Даже при незначительном повышении давления необходимо обратиться к врачу и установить причину изменений. На ранних стадиях можно ограничиться только немедикаментозными способами лечения. Своевременная терапия позволит поддерживать давление в пределах нормы, что исключит риск развития осложнений у плода и будущей мамы.

повышенное, пониженное, какие нормы / Mama66.ru

Давление периодически изменяется у каждого человека, причинами могут служить наша физическая активность, эмоциональные переживание, и даже прием пищи. В обычном состоянии изменение давления в ту или иную сторону проходит незамеченным, а если и доставляет дискомфорт, то бы быстро регулируется с помощью лекарств, определенных продуктов или простых действий.

Однако во время беременности все сложнее. Изменение давления может серьезно сказаться на самочувствии женщины и, главное, на течении самой беременности и состоянии плода.

В этой статье мы поговорим о том, чем опасно повышение и понижение давления при беременности, каковы причины нарушений уровня АД, а также о том, как можно справиться с такой проблемой. Но сначала давайте выясним, как правильно измерять давление, и какие факторы могут спровоцировать получение неточного результата.

Как измерять давление при беременности

Каждой будущем маме рекомендуется приобрести электронный тонометр. Он лучше обычного тем, что вам не нужно обладать специальными навыками, и вы вполне сможете самостоятельно измерить давление без посторонней помощи.

Сегодня есть модели с функцией запоминания результатов, что поможет без труда отследить динамику изменения АД. В дорогу пригодится компактный тонометр, измеряющий давление на запястье или пальце. Однако для домашнего использования нужно выбрать обычный, так как он дает более точные результаты, потому что измеряет давление по самой крупной из возможных артерии.

Увидеть, как правильно измерять давление, а также, как пользоваться механическим тонометром вы можете на видео в конце статьи.

Как часто

Беременной женщине желательно измерять давление каждый день, а если есть сомнения насчет того, что у вас все в порядке, то несколько раз в день. Дело в том, что на приеме у гинеколога показатели давления могут быть неточными, учитывая тот факт, что женщина может разволноваться или утомиться в очереди. Ежедневный контроль давления поможет вам держать «руку на пульсе», в прямом и переносном смыслах, четко понимая свое состояние и сразу заметив изменения.

Каким образом

Необходимо сесть справа от стола, расположить на его поверхности тонометр. Руку так же положите на стол, спина должна опираться на спинку стула – никаких усилий или напряжения, вам нужно расслабиться и сидеть спокойно.

Закрепите манжетку на плече так, чтобы между ней и рукой помещался палец – не более. Далее четко следуйте инструкции по использованию вашего тонометра.

В какое время

Во время беременности измерять давление желательно 2 раза в сутки – утром, после сна, и вечером. Выберите какие-то определенные часы, и каждый день проводите измерения в одно и то же время.

Вы должны пребывать в спокойном состоянии, не волноваться. Нельзя измерять давление после еды или физической активности – результаты будут не соответствовать реальному уровню АД, поэтому лучше выждать около часа. Кроме того, значительно повлиять на уровень давления может ряд факторов, учитывайте их, когда будете готовиться к измерениям, иначе рискуете получить недостоверный результат

Повышают давление у беременных:

  • физические нагрузки: подъем по лестнице, тяжелые сумки, быстрая ходьба, выполнение упражнений;
  • эмоциональное состояние: переживания, волнения, негативные эмоции, стресс, ссоры;
  • напитки и продукты: известные стимуляторы давления, такие, как кофе, крепкий чай, черный шоколад;
  • курение или вынужденное пребывание в «накуренном» помещении;
  • прием препаратов растительного происхождения, в составе которых есть корень солодки, женьшень, лимонник или элеутерококк.

Заниженные результаты обычно дает неправильно измерение, а именно:

  • манжетка недостаточно накачана воздухом, поэтому не перекрывает кровоснабжение в артерии. Тот же эффект может быть, если у женщины слишком тонкая рука, и ее невозможно плотно обхватить манжеткой стандартного размера;
  • раннее спускание воздуха, когда прибор еще не получил окончательные результаты;
  • измерение давления в положении лежа, а не сидя.

Давление при беременности: норма и патология

Пониженное давление

Изменения, происходящие в организме будущей мамы сказываются и на уровне давления.

Абсолютно нормальным считается некоторое понижение давления при беременности на ранних сроках. Нередко женщины даже падают в обморок, что, кстати, считается одним из первых признаков беременности, на ряду с изменениями в молочных железах и тошнотой. Пониженное давление на ранних сроках беременности сопровождается такими симптомами, как усталость, слабость, головокружение, особенно, когда женщина резко встает.

Ближе ко второму триместру давление должно прийти в норму и не опускаться ниже 100/60. Если же этого не происходит, или низкое давление даже в первые месяцы проявляется очень резко – нужно обратиться к врачу.

Рекомендуется измерять давление несколько дней и полученными результатами поделиться с вашим лечащим врачом. Не стоит откладывать визит к нему надолго, так как стабильно и патологически низкое давление может привести к нарушениям кровообращения, а это, в свою очередь, ведет к гестозу, гипоксии плода и другим проблемам вплоть до выкидыша.

Мы подготовили статью, полностью посвященную низкому давлению во время беременности. О том, отчего понижается уровень АД, и как беременной женщине поднять давление читайте подробнее →

Повышенное давление

Как правило, повышение давления у беременных наблюдается со второй половины бережности. Плод стремительно увеличивается в размерах, нагрузка на сердце и весь организм матери возрастает.За этим, физиологически обоснованным, состоянием нужно внимательно следить, потому что велика вероятность того, что организм не сможет справиться с таким объемом работы.

Если давление повысилось более, чем на 15 мм, в сравнении с нормальным для вас, нужно обращаться к врачу. Желательно так же собрать динамику изменений давления за несколько дней. Высокое давление при беременности, как и низкое, способно привести к очень серьезным осложнениям. О них, о причинах повышенного давления, а также о способах лечения читайте подробнее →

Группа риска

Особое внимание на давление необходимо обратить женщинам, которые находятся в группе риска. Им обязательно нужно ежедневно пользоваться тонометром, даже, если никаких видимых причин для беспокойства нет.

Пониженного или повышенного давления при беременности стоит опасаться будущим мамам, которые:

  • перенесли выкидыши или столкнулись с осложнениями во время предыдущих беременностей;
  • имеют лишний вес или недостаточную массу тела;
  • имеют нарушения гормонального фона;
  • страдают заболеваниями почек или других органов, нейроциркуляторной дистонией.

И, конечно же, настороже нужно быть женщинам, которые и до беременности страдали гипо- или гипертонией. Прежде всего, им нужно сообщить об этом врачу еще при постановки на учет по беременности. Врач посоветует препараты, для поддержания приемлемого уровня АД и будет вести беременности на особом контроле.

Не забывайте измерять давление регулярно, эти маленькие хлопоты позволят вам не переживать за здоровье будущего малыша, а в то случае, если проблема все-таки возникнет – решить ее в самом начале с минимальными рисками.

Советуем почитать: Можно ли беременным спать на животе, и какие позы для сна абсолютно безопасны и комфортны во время беременности

Высокое давление при беременности

В течение беременности повышение артериального давления встречается у каждой десятой женщины. У каждой двадцатой пациентки гипертензия становится причиной опасного состояния — преэклампсии.

Высокое давление у беременных может быть связано со следующими состояниями:

  • гипертензия беременных;
  • хроническая гипертония.

Артериальная гипертензия, возникшая во время беременности

Артериальная гипертония беременных иначе называется гестационная гипертензия. При этом состоянии систолическое давление повышается более 140 мм рт. ст., а диастолическое — выше 90 мм рт. ст. Возникает она преимущественно после 20 недели беременности и проходит после родов. Она может быть изолированной или сочетаться с отеками и появлением белка в моче. Высокое давление при беременности чаще возникает у молодых женщин, беременных впервые, ранее здоровых. В более тяжелых случаях повышение давления сочетается с протеинурией и служит признаком преэклампсии или эклампсии.

Механизм развития

Доказано, что склонность к повышению давления во время беременности генетически запрограммирована. В частности, меняется структура гена, ответственного за синтез ангиотензиногена и ангиотензинпревращающего фермента. Эти вещества активно поддерживают уровень артериального давления. Такие генетические изменения не влияют на риск развития собственно гипертонической болезни. Они могут проявиться лишь во время беременности.

У пациенток с высоким давлением при беременности из-за генетических мутаций нарушена активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поддерживающей постоянство сосудистого тонуса и водно-солевого обмена. Известно, что во время беременности существенно увеличивается количество натрия в организме. Эти ионы удерживают воду, увеличивая объем циркулирующей крови, что необходимо для кровоснабжения плода. Натрий в больших количествах выводится через почки и частично всасывается обратно в кровь. При нарушениях ренин-ангиотензин-альдостероновой системы реабсорбция (обратное всасывание) натрия замедляется, он выводится с мочой, за ним уходит жидкость, в результате уменьшается объем циркулирующей крови. Гиповолемия (уменьшение объема крови) приводит к развитию гестоза, патологии плаценты и даже к преждевременным родам.

Когда объем циркулирующей крови снижается ниже критического значения, происходит рефлекторный спазм сосудов периферических тканей. Такая реакция призвана уменьшить объем сосудистого русла, приведя его в соответствие со сниженным объемом крови. Проявлением такого состояния является повышение давления у беременной женщины.

Спазм сосудов приводит к повреждению их внутренней оболочки (эндотелия). На эти дефекты начинают «прилипать» тромбоциты, формируются микротромбы, нарушается микроциркуляция, выделяется большое количество биологически активных веществ, в том числе и с токсическими эффектами. В итоге может развиться поражение почек, головного мозга, печени, матки. Самым ранним признаком поражения органов является протеинурия, то есть появление белка в моче. В дальнейшем могут присоединиться отеки, развивается преэклампсия.

Одним из важных факторов повышения артериального давления у беременных является дисфункция эндотелия: неправильная работа внутренней оболочки сосудов, при которой выделяются вещества, вызывающие вазоспазм.

После родов у женщины восстанавливается гормональный фон, естественным образом уменьшается объем сосудистого русла, приходя в соответствие с объемом крови.

Нормализуется венозный возврат крови к сердцу, восстанавливается сердечный выброс. В результате уровень артериального давления нормализуется.

Факторы риска

Артериальная гипертония беременных чаще возникает в следующих ситуациях:

  • первая беременность и роды;
  • гипертоническая болезнь у ближайших родственников;
  • сахарный диабет;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • пузырный занос;
  • заболевания почек у женщины.

Симптомы

Быстрая прибавка в весе, особенно в сочетании с отеками, должна насторожить женщину, так как это представляет угрозу для ее здоровья.

Кроме повышения артериального давления, у женщины могут наблюдаться такие признаки:

  • быстрая прибавка в весе;
  • отеки на ногах;
  • головная боль;
  • нарушение зрения;
  • боль в верхней трети живота.

При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Перед началом лечения беременная должна пройти суточное мониторирование артериального давления. Этот метод помогает получить ценную информацию об уровне давления в разное время суток, определить среднее давление. С учетом полученных показателей строится тактика лечения, а в дальнейшем и родоразрешения.

Терапия призвана улучшить показатели кровообращения, в том числе венозного.

Основные ее направления:

  • положение лежа на левом боку;
  • умеренная физическая активность;
  • прием венотонических препаратов после консультации с врачом;
  • недопустимость резкого ограничения жидкости и поваренной соли;
  • своевременное родоразрешение, преимущественно консервативное.

Женщина должна разумно уменьшить употребление рафинированных углеводов и животного белка. Следует избегать боли, тревоги, стрессов, неприятных ожиданий. Доказано, что все эти эмоции повышают артериальное давление.

Лекарства для снижения артериального давления и мочегонные препараты назначает врач лишь при необходимости. Чаще всего используются бета-адреноблокаторы или метилдофа.

Хроническая гипертензия при беременности

Если женщина до беременности страдала гипертонией, то в течение всей беременности ей показан постоянный прием безопасных для плода гипотензивных препаратов и контроль артериального давления.

Под этим состоянием понимают повышение артериального давления, обусловленное хроническими заболеваниями, возникшими до беременности. Чаще всего хроническая гипертензия обусловлена следующими причинами:

  • гипертоническая болезнь;
  • хронические болезни почек;
  • нарушения обмена веществ.

Гипертоническая болезнь может наблюдаться до беременности, а может впервые проявиться лишь в первом триместре. После родов гипертония может сохраняться или даже усиливаться. Беременность противопоказана при высоком уровне артериального давления (выше 200/115 мм рт. ст.), поражении сосудов мозга, почек, сердца, сетчатки глаза.

При сочетании этих двух состояний страдает плод. Увеличивается рис развития гестоза, плацентарной недостаточности и задержи развития плода. В несколько раз повышается вероятность отслойки плаценты. Страдает и материнский организм: поражаются сосуды мозга, развивается энцефалопатия. Может возникнуть даже нарушение мозгового кровообращения.

Ведение беременности

В срок до 12 недель необходимо госпитализировать беременную женщину с гипертонической болезнью, чтобы оценить возможность сохранения беременности. Если вынашивание не противопоказано, следующее лечение в стационаре проводят в 28 – 32 недели, когда сердечно-сосудистая система женщины подвергается наибольшей нагрузке.

Гипертоническая болезнь во время беременности лечится преимущественно с применением бета-блокаторов и антагонистов кальция с добавлением калийсберегающих диуретиков. В 37 – 38 недель проводят плановую госпитализацию для подготовки к родам.

Ведение родов

Родоразрешение при гипертонии во время беременности чаще проводят через естественные родовые пути с использованием эпидуральной анестезии. Второй период родов стремятся сократить, проводя эпизиотомию, используя вакуум-экстракцию плода или акушерские щипцы. При необходимости профилактировать кровотечение в третьем периоде применяют окситоцин, но не метилэргометрин. Последний препарат противопоказан, так как вызывает спазм сосудов и повышение давления.

При неэффективности гипотензивной терапии, а также в случаях тяжелых осложнений (нарушение мозгового кровообращения у женщины, отслойка плаценты и другие) проводят кесарево сечение.

Таблетки от давления для беременных: 6 лучших препаратов

По рекомендациям Европейской ассоциации кардиологов таблетки от давления для беременных назначают при показателе выше 140/90 мм. Лекарства не безразличны для плода.

Будущие мамы могут принимать таблетки только по назначению врача. Подбираются препараты, безопасные для матери и ребёнка.

Когда можно принимать гипотензивные лекарства беременным

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) также рекомендует назначать таблетки во время беременности при стойкой гипертензии 140/90 мм. РТ. ст. Канадские акушеры-гинекологи предлагают в качестве критерия только диастолическое давление выше 90 мм. При показателе 160–170/110 женщину госпитализируют для установления причины гипертонии.

Сегодня не существуют совершенно безвредные лекарства для снижения давления у беременных женщин.

Внимание! Наибольшую опасность гипотензивные препараты представляют в I триместре, когда происходит закладка органов плода. Именно поэтому на раннем сроке стараются использовать не гипотензивные средства, а таблетки, способствующие снижению давления.

При несбалансированном питании причиной гипертонии у беременных женщин часто является дефицит магния и калия. Назначение препаратов, содержащих эти элементы, эффективно снижают давление. Кстати не только беременным женщинам, но и всем гипертоникам врачи назначают лекарства и продукты питания, содержащие магний, калий. В линейке препаратов этого профиля популярными являются Магне B6 и Магнерот.

Роль микроэлементов при гипертонии у беременной

При зарождении новой жизни в организме матери идёт большой расход питательных веществ. Полностью перестраиваются все системы. При неправильном питании возникает дефицит витаминов и минералов. Это приводит к нарушению работы сердца и сосудов у матери. Один из важных элементов, магний, выполняет в организме несколько функций:

  • заметно снижает давление крови,
  • регулирует сердечный ритм,
  • предотвращает образование тромбов,
  • устраняет судороги икроножных мышц у беременной,
  • снимает повышенный тонус матки,
  • оказывает успокаивающее действие,
  • регулирует электролитный баланс.

В организме минералы находятся в определённом соотношении, поддерживая состав крови. Дефицит магния и калия сопровождается избытком натрия и кальция. В свою очередь, натрий притягивает жидкость, что приводит к отёкам ног и повышенному давлению крови.

Важно! После применения Магне B6 или Магнерот снижается уровень натрия, который тянет за собой лишнюю жидкость. Это означает, что уменьшаются отёки ног, снижается давлениее. При этом нет необходимости придерживаться жёсткой бессолевой диеты.

Таким образом, таблетки Магне B6 действуют как блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин), но без побочных эффектов. Кроме того, усиливают действие гипотензивных препаратов при совместном применении.

Магне B6 для снижения давления назначается по 2 таблетки 3 раза в день на протяжении 2 недель. Если после короткого курса лечения параметры не пришли в норму, делают анализ крови или мочи на содержание магния.

Разрешённые гипотензивные средства при беременности

Таблетки от давления отличаются по эффективности, скорости освобождения активного вещества. По этим признакам препараты объединены в различные группы. Для устранения повышенного давления у беременных используются лекарства с различным механизмом действия. В настоящее время применяются специализированные таблетки нескольких фармакологических групп.

Список разрешённых средств:

  • Допегит метилдопа – самый используемый препарат при беременности. Представитель альфа-агонистов центрального воздействия.
  • Лабеталол относится к группе бета-блокаторов с альфа-блокирующим эффектом.
  • Атенолол, Метапролол, Бисопролол – бета-блокаторы.
  • Клопамид, Индапамид – это мочегонные средства группы тиазидов.
  • Антагонисты кальция Исрадипин, Нифедипин.

Наиболее безопасные таблетки для матери и малыша – Метилдопа. Препарат можно без риска пить даже на ранних сроках беременности, потому что не оказывает тератогенного (повреждающего плод) действия.

Если гипертензия упорно держится при использовании Метилдопа, применяют таблетки Атенолол, Метапролол. Бета-блокаторы более эффективно снижают высокое давление.

В экстренных случаях при гипертоническом кризе назначают Нифедипин или Исрадипин.

Мочегонные таблетки используются, если причина гипертонии – избыток натрия в плазме крови.

Допегит (Метилдопа)

Наиболее изученный и чаще всего назначаемый врачами при гипертонии у беременных –  – Допегит венгерского производства. Активным веществом таблеток является Метилдопа.

Препарат центрального механизма действия способен снизить давление путём уменьшения сопротивляемости периферических сосудов. Метилдопа также снижает частоту сердечных сокращений.

Принимают Допегит 2 раза в день, постепенно увеличивая дозу до гипотензивного эффекта. После стабилизации давления количество таблеток уменьшают с последующей отменой. Принимать средство можно 1–2 недели под контролем врача. Продолжительность курса зависит от уровня гипертензии, состояния беременной женщины.

Лабеталол

Препарат является представителем неселективных бета-блокаторов с избирательным блокирующим эффектом на постсинаптические рецепторы. Лабеталол выгодно отличается от Метапролола. Благодаря двойному действию расширяет сосуды без уменьшения сердечного выброса и рефлекторной тахикардии. Кроме того, не ухудшает почечный кровоток.

После приёма внутрь таблетки быстро всасываются. Гипотензивное действие начинается через 20 минут, длится 8–24 часа в зависимости от дозы. Активное вещество проникает через плаценту, попадает в грудное молоко.

Показания:

  • гипертензия,
  • аневризма аорты,
  • гипертонический криз.

Побочные действия таблеток – головная боль, задержка мочи, утомляемость, депрессия. Лабеталол осторожно назначается при сахарном диабете. Препарат маскирует признаки гипогликемии – тремор конечностей, тахикардию. При одновременном приёме с антидиабетическими средствами вызывает нежелательные реакции. У больных обструктивными заболеваниями бронхов не исключено развитие спазма дыхательных путей.

Противопоказания:

  • брадикардия,
  • гепатит,
  • тиреотоксикоз.

Внимание! По данным исследований, Лабеталол не ухудшает плацентарный кровоток. Препарат не вызывает задержку внутриутробного развития плода. Однако не применяется в ранние сроки беременности. По назначению врача таблетки используются со II триместра.

В аптеке Лабеталол можно встретить под названием – Абетол, Пресопол, Амипресс.

Метапролол, Атенолол, Бисопролол

Разрешённые таблетки из группы кардиоселективных бета-блокаторов относятся ко II поколению. Механизм действия заключается в избирательном блокировании адренорецепторов миокарда и сосудов.

Показания:

  • гипертоническая болезнь,
  • нарушения ритма сердца – тахикардия, экстрасистолия,
  • стенокардия,
  • комплексное лечение при инфаркте миокарда.

Метопролол, Атенолол выпускают российские и зарубежные компании. Аналог Беталок ЗОК производит Швеция, Эгилок — Швейцария. Таблетки Метапролол, Бисопролол, Атенолол эффективно снижают верхнее и нижнее давление. Уменьшают частоту сердцебиения, устраняют аритмию, тахикардию. Препараты переводят работу сердца в экономный режим. Таблетки улучшают самочувствие пациентов, уменьшают интенсивность болей при стенокардии.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость,
  • брадикардия,
  • гипотензия,
  • сердечная недостаточность,
  • кардиогенный шок.

Побочное действие после приёма таблеток – спазм бронхов, заложенность носа, ухудшение остроты зрения, одышка. У диабетиков наблюдается колебание сахара крови. Со стороны нервной системы отмечается снижение памяти, спутанное сознание.

Бета-блокаторы у беременных женщин ухудшают кровоток плаценты, что приводит к рождению детей с маленьким весом. Препараты попадают с током крови в грудное молоко.

Таблетки Метапролол запрещены для применения в I триместре, потому что нарушабт развитие плода.

Важно! Беременным женщинам Метапролол назначают редко и по строгим показаниям, если нет другого выбора. Врач взвешивает пользу таблеток матери с риском вреда для малыша.

Мочегонные препараты

Тиазидовые диуретические средства – Индапамид, Клопамид оказывают гипотензивное, мочегонное, сосудосуживающее действие. Таблетки используются в комплексном лечении гипертонической болезни. При изолированном диастолическом давлении назначаются как самостоятельные средства лечения. Беременные женщины принимают по 1 таблетке в сутки, на протяжении 3-5 дней.

Как и другие мочегонные лекарства, Индапамид не является препаратом первой линии для будущей матери.

Внимание! Беременным женщинам таблетки назначаются только при гипертонии, обусловленной повышенной концентрацией натрия в крови.

Нифедипин, Исрадипин

Препараты относятся к антагонистам кальция II класса. Нифедипин – производное дигидропиридина. Выпускается в лекарственной форме таблеток пролонгированного действия с медленным высвобождением активного вещества.

Таблетки Нифедипин снимают тонус гладкой мускулатуры, из которой состоят сосуды, матка. Снижают давление благодаря расширению артерий. Улучшают коронарный кровоток, не угнетая деятельность сердечной мышцы.

Показания:

  • Артериальная гипертензия,
  • купирование приступа стенокардии,
  • болезнь Рейно.

Важно! Антагонисты кальция Нифедипин, Исрадипин применяются для снижения давления только в экстренных случаях. Препарат оказывает тератогенное воздействие на плод.

Иногда таблетками от давления для беременности Нифедипин, Исрадипин снимают гипертонус матки. Этим предотвращается угроза выкидыша. Но применять их можно не раньше чем в 16-недель вынашивания плода.

Побочные эффекты:

  • тахикардия,
  • покраснение лица,
  • головная боль,
  • отёки конечностей.

Нифедипин попадает в грудное молоко. Кормящей матери во время лечения запрещено кормить ребёнка грудью. При заболеваниях печени и почек препарат применяют только в условиях клиники.

Мнения беременных о гипотензивных таблетках

Молодые женщины нередко сталкиваются с повышенным давлением, когда готовятся стать матерью. Некоторые из них принимают таблетки, оставляя отзывы в сети.

Екатерина, 22 года, Томск

На 9-месячном сроке поднялось давление до 140/90, начались отёки ног. Гинеколог назначил таблетки Допегит 2 раза в день. Эффективный препарат нормализовал показатель через неделю.

Женя, 25 лет, Новосибирск

Витамин Магне B6 мне назначил гинеколог при второй беременности из-за гипертензии 140/95 и отёков ног. Принимала по 2 таблетки 3 раза в день. Через 2 недели давление пришло в норму, исчезли отёки.

Анюта, 34 года, Москва

В молодости я страдала от перепадов давления. В III триместре цифры доходили до 145/90. Моя врач назначила Допегит. Пропила 2 недели по 2 таблетки в день. Давление нормализовалось и больше не повышалось.

Анастасия, 27 лет, Москва

Магне B6 мне помог при 3-месячном сроке беременности, когда появилась гипертензия. К тому же, периодически твердел живот. Врач сказал, что причина в недостатке магния. Уже через 3дня после приёма Магне B6 давление нормализовалось. Прекратился также гипертонус матки.

Кэти, 39 лет, Москва

Принимала 3 дня Допегит без результатов. При 160/100 попала в роддом. Назначили только Метапролол по ½ таблетке дважды в день. Этот препарат держит 130/80 мм.рт.ст.

Если у беременных женщин начало повышаться давление, запрещается принимать таблетки самостоятельно. Лекарства опасны и для матери, и для плода. Врач назначает гипотензивные средства после обследования. В некоторых случаях для снижения давления достаточно принимать таблетки с магнием.

Гипертония во время беременности Таблетки от давления при беременности Повышенное давление и беременность

Загрузка…

Высокое давление у беременных на поздних сроках причины отклонений и способы стабилизации состояния

Народные средства для повышения давления при беременности

Низкое давление можно поднять с помощью доступных народных методов, но предварительно посоветовавшись с врачом, так как многие лекарственные растения могут иметь побочные эффекты или вызвать аллергию.
Народные методы повышения давления:

  1. Чай каркаде. Замечательное средство повысить и нормализовать давление. Каркаде – это суданская роза, одно из полезных свойств которой – нормализация скорости движения кровотока по сосудам. Чтобы приготовить вкусный, освежающий чай с насыщенным вкусом и ароматом понадобится 5 соцветий, которые необходимо залить 0,5 л кипятка и оставить настаиваться 20 минут. Перед употреблением чай процедить и пить около 3 чашек в день, дополняя чай лимоном или медом.
  2. Калина. Это универсальные ягоды, которые используются в народное медицине как для повышения, так и снижения АД. Чтобы приготовить лекарственное средство при пониженном давлении, возьмите горсть ягод, истолките их в ступе и залейте 0,5 л кипятка, оставив настой на 1 час. После остывания, настой необходимо процедить, отжать сок из ягод, принимать по 120 мл в день, добавив к напитку мед для улучшения вкуса.
  3. Зеленый чай. Прекрасный бодрящий напиток, в котором содержится большое количество кофеина, поэтому зеленый чай – помощник при низком АД. Также он имеет мочегонный эффект и выводит лишнюю жидкость, что является актуальным для беременных в 3 триместре, если у женщины наблюдается отечность. Можно добавлять в зеленый напиток мед.
  4. Заячья капуста. Это лекарственное растение, листья которого можно заваривать, как чай. Чтобы его приготовить, возьмите 1 ст.л растения и залейте 200-220 мл кипятка, настаивать около 2 часов, пока трава на осядет на дно. Процеженный отвар принимать по 50 мл перед едой, этот чай также эффективен при токсикозе и тошноте.
  5. Календула. Спиртовая настойка календулы успешно используется для лечения гипотонии. Чтобы приготовить настойку, нужно взять 2 ст.ложки сушеных цветков и залить их 100 мл медицинским спиртом. Настойку необходимо поставить в холодильник на 7-10 суток в закрытой емкости. Затем ее процеживают. Принимать по 10 капель настойки утром и вечером, разбавив водой.

Низкое АД является нередким явлением при вынашивании малыша и не представляет опасности для плода. Применяя вышеприведенные советы и рекомендации, вы с легкостью сможете нормализовать его, тем самым улучшить свое самочувствие

Но и не стоит совсем не обращать внимание на показатели тонометра — контроль необходим всегда, чтобы не допустить критического снижения показателей. Учеными давно доказано, что на уровень артериального давления оказывает сильное влияние психоэмоциональное состояние человека

Поэтому у будущей мамочки для хорошего самочувствия и благоприятной беременности должны быть только положительные эмоции и впечатления.

Симптомы высокого АД

в последние месяцы беременности являются типичными в своем проявлении. Выражаются они в следующей симптоматике:

  1. жгучая головная боль, локализующаяся в височной и лобной долях головы:
  2. покраснение кожной поверхности щек и появление чувства жара;
  3. снижение резкости зрения;
  4. учащенное сердцебиение;
  5. ощущение шума в ушах, напоминающего гул или звон;
  6. появление отеков нижних конечностей, а также в окружности глаз, что свидетельствует о нарушении работы почек;
  7. при сопутствующем гестозе беспокоит чувство ноющей боли внизу живота;
  8. тошнота и возникновение рвотного рефлекса.

После измерения АД устанавливается, что его показатель выше оптимальной нормы 120 на 80 единиц тонометра. Наличие одного или сразу нескольких признаков болезни является поводом для обращения в больницу и госпитализации беременной женщины в условия стационарного отделения.

Чем опасно высокое давление на поздних сроках беременности

Даже самые незначительные изменения в организме у беременных требуют особого внимания. Хотя повышение давления и свойственно такому положению, не стоит забывать, что при патологическом, не связанном с вынашиванием малыша давлении возникает угроза для здоровья м

Давление при беременности в третьем триместре

По показателям артериального давления можно многое сказать о состоянии здоровья пациентки. Давление при беременности в третьем триместре является достаточно важным показателем, который акушер-гинеколог тщательно отслеживает, особенно на поздних сроках. Измерения АД проводятся при каждом визите в консультацию.

На приеме у врача нужно подробно рассказать о своих ощущениях

Нормальные показатели давления

Нормальными показателями артериального давления для взрослого здорового человека считаются 90-120/60-80. Если отклонения кратковременные и незначительные, то за патологии их не считают. Если же отклонения выходят за общепринятые значения, то их можно рассматривать как патологию, требующую терапевтической коррекции. Что касается нормы давления у беременных в 3 триместре, то она составляет 140/90-90/60. Допускаются колебания на 10 мм. рт. ст.

Если у мамочки до гестации нормальным давлением было 115/75, то после зачатия и до родов показатели АД могут варьироваться в границах 115/65-125/85. При показателях давления в данных пределах пациентка прекрасно себя чувствует и находится во вполне здоровом состоянии. При проведении измерений необходимо обязательно учитывать разницу между нижним и верхним показателем давления, которая должна составлять 30-50 мм. рт. ст.

Правила проведения измерений

Сегодня в продаже имеется масса электронных приборов для домашнего применения. Ими удобно измерять АД самостоятельно. Причем такие аппараты также проводят замеры пульса, отмечают аритмические сбои и пр. Такие аппараты достаточно легки в эксплуатации, запоминают результаты, которые мамочка должна сообщить доктору. Чтобы получить максимально достоверные результаты, нужно соблюдать некоторые правила:

  • Проводить замеры в одинаковое время;
  • Нельзя перед замерами употреблять кофеинсодержащие напитки;
  • Перед измерением рекомендуется полежать и отдохнуть хотя бы минуть 5, не нервничать;
  • Нельзя разговаривать, смеяться или двигаться в процессе процедуры;
  • Мочевой пузырь надо обязательно опустошить;
  • Если мамочке прописаны какие-либо препараты, то принимать их перед измерениями не рекомендуется;
  • Проводить измерения показателей надо в сидячем положении;
  • Если полученные результаты вызывают сильные сомнения, то надо провести повторное измерение спустя 5 минут.

Особенно внимательно к показателям давления при беременности нужно относиться мамочкам, которые ранее сталкивались с проблемой невынашивания, выкидыша, замершей беременности и пр. Также к факторам риска относят лишний вес, эндокринные патологии, мочевыделительные и сердечно-сосудистые заболевания. Если показатели давления сильно разнятся с нормой, то возникает необходимость круглосуточного мониторинга АД. Каждый час у беременной женщины проводятся измерения, что помогает выявить внезапные скачки АД в течение суток.

Повышенное давление

В случае слабости лучше прилечь

Примерно к середине вынашивания АД, которое ранее сдерживалось прогестеронным гормоном, постепенно повышается, но в целом нормальное давление при беременности для каждой пациентки будет индивидуальным. В норме давление должно быть не выше 140/90. Если тонометр регулярно выдает завышенные отметки, то мамочке без промедления надо обратиться к доктору, а порой это повод немедленно вызвать скорую. Давление в третьем триместре беременности при его повышении способно осложнить вынашивание и предстоящее родоразрешение.

Уже с начала второго триместра беременности норма АД у беременяшек повышается. В этот период окончательно формируется второй цикл кровообращения, носящий название плацентарного круга. А вот после 30-недельного срока объем кровотока повышается на 1 литр, что провоцирует устойчивое повышение давления. Учащаются сердечные сокращения, а пульс в норме составляет 80-90 уд/мин. Это абсолютная норма давления в 3 триместре беременности. Вполне нормальным считается повышение на 5-15 единиц в сравнении с первым триместром гестации.

Причины

Спровоцировать развитие гипертонии у беременных женщин могут достаточно разнообразные факторы. К таковым можно отнести сердечно-сосудистые нарушения, эндокринные или почечные патологии (почечный инфаркт или пиелонефриты). Также причиной гипертонии выступает наличие патологии в анамнезе, т. е. мамочка уже до зачатия страдала гипертонией.

Порой причиной повышенных показателей могут выступать расстройства психоэмоционального и психического генеза, нервные перенапряжения и частые стрессы. Также вызвать гипертонию могут продукты, обладающие подобным действием, гестоз и многоплодное вынашивание. Наследственный фактор и генетическая предрасположенность, чрезмерный вес и гестационный диабет тоже могу спровоцировать повышение АД.

Нередко признаки гипертонии возникают у мамочек при несоблюдении режима питания и сна, а также при возрасте мамочки младше 18 или старше 35 лет. Все эти факторы автоматически причисляют мамочку к группе риска развития гипертонии, что требует внимательного отношения к результатам измерения АД.

Признаки

Повышенное давление у беременных на последних неделях зачастую причисляют к физиологическим изменениям, типичным для беременяшек в связи с их специфическим состоянием. Для профилактики гипертонических приступов очень важно регулярно измерять показатели АД, особенно на 7-8 месяце третьего триместра.

  1. Обычно о развитии гипертензивного приступа говорят такие клинические проявления, как мигренозные боли, ушной шум или черные мушки перед глазами;
  2. Также патология сопровождается тошнотно-рвотным синдромом и выраженными головокружениями;
  3. Кожа становится красной, лицо отекает;
  4. Мамочка начинает стремительно поправляться, набирая вес больше положенной нормы;
  5. Происходит развитие тахикардической симптоматики, отеки ног.

Эти симптомы свидетельствуют о развитии гипертензивного синдрома, требующего особенного контроля в третий триместр.

Чем угрожает

Главное — выполнять все врачебные рекомендации

Гипертония может быть опасной для беременной пациентки, но еще опаснее она для плода. Просто у пациенток с повышенным давлением в 5-8% случаев развивается состояние преэклампсии. Обычно это происходит после 30 недели. Подобное состояние опасно тем, что способно спровоцировать недостаточность почек, нарушения в сердечной деятельности или кровоснабжении в организме матери и плацентарных структурах. Поэтому женщина всегда должна знать, какое давление у нее нормальное, какое считается отклонением.

Если пациентка своевременно не получит терапию, то патология переходит в эклампсию, для которой типичными признаками считаются судороги и головномозговые сбои, коматозные состояния. Для малыша подобные состояния опасны задержками в развитии, замиранием, гипоксией или внутриутробной гибелью. На позднем сроке при гипертонии проводят обязательную госпитализацию пациентки. Если гипертония возникает на 32-недельном сроке, то проводится госпитализация для контроля за гипертонией и осуществления медикаментозной поддержки организма. После 37-недельного срока гестации пациентка подлежит госпитализации с целью подготовки к родоразрешению, если же случай тяжелый, то показаны досрочные роды.

Повышенное давление может крайне негативно сказаться на функциональности системы плод-мать. В плацентарные структуры при гипертонических приступах снижается приток крови, что провоцирует плодный дистресс, ведущий к отклонениям в развитии или внутриутробной плодной гибели. Сосудистые стенки при повышенном АД спазмируются, что приводит к застою токсических метаболических продуктов и недостаточности кислородного питания. Кровь на фоне повышенного давления сгущается, происходит повышение активности свертывающих ферментов. В результате развивается синдром ДВС и закупоривание внезапно образовавшимися тромбами сосудистых каналов.

Страдают при повышении АД и почки, в тканях которых спазмируются сосуды, что мешает процессам образования мочи. В результате белковые соединения попадают в урину, а из-за сгущения крови формируются отеки. Если в урине обнаруживается белок, то у беременной диагностируется преэклампсия. Повышается риск развития острой недостаточности почек. Если происходит почечная дисфункция, то возникает угроза развития эклампсии, когда начинается острый припадок судорог, все мышцы судорожно сокращаются, что неполезно для плода. В подобных ситуациях специалисты борются за жизнь обоих, и плода, и матери.

Как лечить

При повышении показателей АД важно не растеряться и действовать по инструкции.

  • Если у мамочки сильно поднялось давление, надо срочно вызвать неотложку, особенно, если подобный приступ гипертонии случился впервые.
  • Если ранее акушер-гинекологом уже была назначена какая-либо терапия для коррекции АД, то нужно принять необходимые препараты.
  • Пока не приехал врач, женщине нужно расположиться, лежа на левом боку. В подобном положении кровь беспрепятственно будет поступать к маточному телу, поэтому и малыш не будет испытывать выраженного дискомфорта.
  • Женщина должна успокоиться и дышать медленно, глубоко, отвлекшись от всех насущных проблем.
  • Необходимо измерять АД каждые четверть часа и записывать результаты, чтобы при приезде доктора вы смогли сообщить динамику изменения давления специалисту.

Обычно в подобной ситуации беременной назначается комплексная терапия, включающая коррекцию образа жизнедеятельности и прием медикаментозных препаратов. Обычно гипертензию у беременных лечат с помощью кальциевых антагонистов и β-блокаторов, препаратов щадящего мочегонного действия. В качестве немедикаментозного лечения применяется коррекция рациона, полноценный отдых и сон, контроль за весом, искоренение нездоровых привычек, прогулки пешком и посильная двигательная активность.

Пониженное АД

Рацион должен состоять из полезных продуктов

Если гипертензия считается патологией, то гипотония не всегда имеет патологический характер. В начале гестации гипотензия имеет физиологическое происхождение, обусловленное прогестеронным воздействием. Подобное гормональное вещество расслабляюще действует на маточные мышечные ткани, чем защищает плод от самопроизвольного прерывания.

Под расслабляющее прогестеронное воздействие попадают абсолютно все сосудистые каналы, поэтому и возникает гипотензия. На втором этапе гестации прогестеронное влияние снижается, давление нормализуется. Если же давление понижено, то причиной может выступать анемическое состояние, для предотвращения которого мамочке назначаются препараты железа.

Причины гипотонии у беременных

В третьем триместре гестации на показатели АД влияют разнообразные факторы вроде строения ССС, наследственности или негативного воздействия окружающей среды. Также спровоцировать гипотонию могут сбои в деятельности надпочечников, формирование плацентарного круга кровообращения, что создает дополнительные сердечные нагрузки.

Помимо этого, спровоцировать гипотензию могут и факторы вроде недостаточности железа или малоподвижного образа жизни, недостаточного питания или авитаминоза, стрессовых ситуаций. Также привести к развитию артериальной гипотензии способно недосыпание и хроническая усталость, патологии сосудистой системы и миокарда, наличие данной патологии еще до зачатия.

Признаки

Иногда приступ падения АД имеет разовый, единичный характер, что патологией не является. Но если показатели регулярно падают до 100-90/70-60, то обязательно нужно обсудить данную проблему со специалистом. Нужно регулярно проводить измерения АД, тогда отклонения в показателях будут выявлены своевременно.

К характерным признакам гипотензии у беременяшек относится быстрая утомляемость и хроническая усталость, постоянное ощущение слабости и нехватки воздуха, одышка. Также артериальная гипотония может сопровождаться гиперпотливостью, ушным звоном, мигренями, бледностью и холодными конечностями, обморочными состояниями и пр.

Чем опасна гипотония

Пониженные показатели АД не всегда считают опасным состоянием, зачастую рассматривая их в качестве простого недомогания. Но будем реально смотреть на вещи – гипотензия негативно отражается на плодном развитии и на родовых процессах.

  1. В плацентарных тканях происходит нарушение кровообращения, поэтому малыш испытывает кислородную недостаточность и дефицит питания.
  2. В результате развивается выраженная гипоксия и задержка плодного развития или происходит самопроизвольное прерывание беременности.
  3. В ходе родоразрешения пониженные показатели АД затрудняют схваточную деятельность и может привести к необходимости проведения кесарева сечения.

На любом сроке гестации гипотония чрезвычайно опасна для плода. Если для беременяшки она грозит лишь недомоганиями и слабостью, головокружениями, то для крохи подобное состояние матери чревато замиранием, выкидышем, гипоксией, задержками внутриутробного развития, преждевременным излитием вод или ранними родами.

Как лечить низкое АД на третьем триместре

Для нормализации давления назначается физиотерапия и медикаментозное лечение, которое проходит под наблюдением гинеколога. Самостоятельный прием препаратов недопустим, поскольку они могут навредить плоду. Для восстановления нормальных показателей АД применяются растительные препараты вроде экстракта родиолы и элеутерококка, настойки аралии и лимонника, Пантокрина.

При гипотонии с головными болями положительный эффект обеспечивает прием кофеина. В дополнение к вышеназванным медикаментам могут быть назначены и седативные медикаменты с целью профилактики маточного гипертонуса. Также мамочкам рекомендуется соблюдать режим, почаще гулять, делать гимнастику и ЛФК, плавание, исключение стрессов и полноценное питание.

Выводы

АД на третьем триместре постоянно контролируется врачом. Любые отклонения могут привести к осложнениям гестации и родов. Подобные состояния опасны для плода, они нарушают плацентарное кровообращение, а в тяжелых случаях приводят к плодной гибели или ранним родам. Поэтому такие состояния требуют обязательного лечения под грамотным контролем специалиста. Терапия проходит амбулаторно или в условиях стационара.

беременных с высоким артериальным давлением Википедия

Гипертоническая болезнь беременных
Другие названия Гипертоническая болезнь матери
Частота 20,7 миллиона (2015) [1] 412
46,900 (2015) [2]

Гипертоническая болезнь беременных , также известная как материнское гипертоническое расстройство , представляет собой группу нарушений высокого кровяного давления, которые включают преэклампсию, преэклампсию, наложенную на хроническую гипертензию, гестационная гипертензия и хроническая гипертензия. [3]

Материнские гипертонические расстройства встречались примерно у 20,7 миллионов женщин в 2013 году. [1] Около 10% беременностей во всем мире осложняются гипертоническими заболеваниями. [4] В США гипертонической болезнью беременных страдают от 8% до 13% беременностей. [3] В развивающихся странах тарифы выросли. [3] Они стали причиной 29 000 смертей в 2013 году по сравнению с 37 000 смертей в 1990 году. [5] Они являются одной из трех основных причин смерти во время беременности (16%) наряду с послеродовым кровотечением (13%) и послеродовые инфекции (2%). [6]

Признаки и симптомы []

Хотя многие беременные женщины с высоким кровяным давлением рожают здоровых детей без серьезных проблем, высокое кровяное давление может быть опасным как для матери, так и для ребенка. У женщин с уже существовавшим или хроническим высоким артериальным давлением вероятность возникновения определенных осложнений во время беременности выше, чем у женщин с нормальным артериальным давлением. Однако у некоторых женщин во время беременности повышается артериальное давление (это часто называется гестационной гипертензией). [7]

Хроническое плохо контролируемое высокое кровяное давление до и во время беременности подвергает беременную женщину и ее ребенка риску возникновения проблем. Это связано с повышенным риском материнских осложнений, таких как преэклампсия, отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки) и гестационный диабет. Эти женщины также сталкиваются с более высоким риском неблагоприятных исходов родов, таких как преждевременные роды, наличие ребенка, маленького для его гестационного возраста, и младенческой смерти. [8]

Риски []

У некоторых женщин повышен риск развития гипертонии во время беременности. Это:

  • Женщины с хронической гипертонией (повышенное артериальное давление до беременности).
  • Женщины, у которых во время предыдущей беременности развилось высокое кровяное давление или преэклампсия, особенно если эти состояния возникли на ранних сроках беременности.
  • Женщины, страдающие ожирением до беременности.
  • Беременные женщины в возрасте до 20 лет и старше 40 лет.
  • Женщины, беременные более чем одним ребенком.
  • Женщины с диабетом, заболеванием почек, ревматоидным артритом, волчанкой или склеродермией. [7]

Диагностика []

Не существует единого теста для прогнозирования или диагностики преэклампсии. Ключевые признаки — повышенное артериальное давление и белок в моче (протеинурия). Другие симптомы, которые, по-видимому, возникают при преэклампсии, включают постоянные головные боли, нечеткое зрение или чувствительность к свету и боль в животе. [7]

Все эти ощущения могут быть вызваны другими заболеваниями; они также могут возникать при здоровой беременности. Планируются регулярные посещения, чтобы отслеживать артериальное давление и уровень белка в моче, заказывать и анализировать анализы крови, выявляющие признаки преэклампсии, и более внимательно следить за развитием плода. [7]

Классификация []

В классификации гипертонических расстройств во время беременности используются 4 категории, рекомендованные Рабочей группой Национальной образовательной программы США по повышенному кровяному давлению по вопросам высокого кровяного давления при беременности: [9]

  1. Хроническая гипертензия;
  2. Преэклампсия-эклампсия;
  3. Преэклампсия, наложенная на хроническую гипертензию;
  4. Гестационная гипертензия (преходящая гипертензия при беременности или хроническая гипертензия, выявленная во второй половине беременности).

Этой терминологии отдают предпочтение перед более старым, но широко используемым термином «гипертония, вызванная беременностью» (PIH), поскольку она более точна. [9] Новая терминология отражает просто связь беременности либо с началом, либо с первым выявлением гипертонии, и что вопрос причинной связи, хотя и интересен патогенетически, не является важным моментом для большинства целей здравоохранения. Эта классификация рассматривает HELLP-синдром как тип преэклампсии, а не как параллельное заболевание. [9]

Преэклампсия []

Преэклампсия — это заболевание, которое обычно начинается после 20-й недели беременности и связано с повышением артериального давления и белка в моче матери (в результате проблем с почками). Преэклампсия влияет на плаценту и может повлиять на почки, печень и мозг матери. Когда преэклампсия вызывает судороги, это состояние известно как эклампсия — вторая ведущая причина материнской смертности в США. Преэклампсия также является ведущей причиной осложнений у плода, включая низкий вес при рождении, преждевременные роды и мертворождение. [7]

Не существует проверенного способа предотвратить преэклампсию. Однако большинство женщин, у которых развиваются признаки преэклампсии, находятся под тщательным наблюдением, чтобы уменьшить или избежать связанных с этим проблем. Единственный способ «вылечить» преэклампсию — это родить или прервать беременность. [7]

Профилактика []

Контроль артериального давления можно выполнить до беременности. Лекарства могут контролировать артериальное давление. Некоторые лекарства могут не подходить для контроля артериального давления во время беременности, например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (AII). [7] Контроль набора веса во время беременности может помочь снизить риск гипертонии во время беременности. [10]

Имеются ограниченные данные, позволяющие предположить, что добавление кальция может снизить риск преэклампсии или мертворождения, но неясно, имеет ли он другие преимущества. [11]

Прогноз []

Высокое кровяное давление (гипертония) — болезни и состояния

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, обычно определяется как постоянное кровяное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше.

Граница между нормальным и повышенным артериальным давлением не является фиксированной и зависит от ваших индивидуальных обстоятельств. Однако большинство врачей согласны с тем, что идеальное артериальное давление для физически здорового человека составляет около 120/80 мм рт.

Нормальное показание артериального давления составляет менее 130/80 мм рт.

Сердце (насос крови)

Сердце — это мышца, которая предназначена для постоянного перекачивания крови по телу. Он перекачивает кровь с низким содержанием кислорода в легкие через венозный «трубопровод» (вены), где получает свежий запас кислорода.

Когда кровь полностью насыщается кислородом, сердце перекачивает богатую кислородом кровь по всему телу, чтобы кислород мог использоваться мышцами и клетками тела через артериальный «трубопровод» (артерии).

Как измеряется артериальное давление?

Артериальное давление определяется как величина давления, которое оказывается на стенки артерий, когда кровь движется через них. Он измеряется в миллиметрах ртутного столба или мм рт.

Более подробное объяснение приводится ниже.

Для измерения артериального давления используются два измерения:

  • Систолическое давление — показатель артериального давления, когда ваше сердце бьется и заставляет кровь течь по телу.
  • Диастолическое давление — мера кровяного давления, когда ваше сердце отдыхает между ударами.

И систолическое, и диастолическое давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

Цифры обычно представлены сначала систолическим давлением, а затем диастолическим давлением.Следовательно, если ваш терапевт говорит, что ваше артериальное давление составляет «120 на 80» или 120/80 мм рт. Ст., Это означает, что у вас систолическое давление 120 мм рт. Ст. И диастолическое давление 80 мм рт.

Подробнее о диагностике повышенного давления

Симптомы повышенного давления

Высокое кровяное давление часто не вызывает никаких симптомов или вызывает немедленные проблемы.

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это регулярно проверять свое кровяное давление. Спросите своего терапевта, когда вы в следующий раз должны будете пройти обследование.

Узнайте больше о симптомах высокого кровяного давления

Насколько распространено высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление — распространенное заболевание, по оценкам, 18% взрослых мужчин и 13% взрослых женщин имеют высокое кровяное давление, но не получают от него лечения.

В 90-95% случаев нет единой идентифицируемой причины повышения артериального давления. Но все имеющиеся данные показывают, что образ жизни играет важную роль в регулировании кровяного давления.

Факторы риска высокого кровяного давления включают:

  • возраст (риск развития высокого кровяного давления увеличивается с возрастом. Половина людей старше 75 лет страдает этим заболеванием.)
  • плохое питание
  • отсутствие упражнений
  • лишний вес
  • чрезмерное употребление алкоголя.

Кроме того, по не совсем понятным причинам, люди афро-карибского и южноазиатского происхождения (индийцы, пакистанцы и бангладешцы) более склонны к развитию высокого кровяного давления, чем представители других этнических групп.

Подробнее о причинах высокого кровяного давления и способах его предотвращения

Как влияет высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление является основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как:

  • ишемическая болезнь сердца — при которой основные артерии, кровоснабжающие сердце (коронарные артерии), забиваются бляшками (жировыми отложениями)
  • инсультов — серьезное заболевание, при котором нарушается кровоснабжение мозга
  • сердечные приступы — серьезное заболевание, при котором блокируется кровоснабжение части сердца

Диабет и заболевание почек также связаны с осложнениями высокого кровяного давления.

Подробнее об осложнениях гипертонии

Лечение и профилактика повышенного давления

Высокое кровяное давление можно контролировать или контролировать, изменив свой образ жизни, например:

  • более здоровое питание
  • тренируются чаще
  • сокращение количества употребляемого алкоголя.

Также доступны лекарства, которые могут помочь вам снизить кровяное давление.

Подробнее о лечении гипертонии

Видео о повышении артериального давления при беременности

Расшифровка стенограммы высокого кровяного давления при беременности

— — — — — — Теперь должна каждая беременная женщина.Если вы беременны — — — подвержены риску возникновения опасного для жизни состояния. Питер Клэнси 61 из каждых двенадцати беременных. И может вызвать судороги, инсульт и повреждение кармана у мамы, а также преждевременные роды, и мама, и ребенок умирают. — Прекращение Клэнси и связанные с ним расстройства ответственны за 76000. Вернулся домой. И 500000. Младенческих смертей. Это состояние связано с кровяным давлением и — может случиться с беременной женщиной, особенно во второй половине беременности, до шести недель после родов. — моллюски — могут поражать быстро, поэтому важно отметить симптомы и сообщить об этом своему врачу, как только вы его заметили.Если вы испытываете любой из следующих симптомов и немедленно обратитесь к врачу. Одна припухлость — особенно вокруг глаз и отек рук. Отек ног — обычное явление на поздних сроках беременности и, вероятно, не является признаком — и увидимся в июне, когда он ведет — более пяти фунтов и — — трех головных болей, которые не проходят даже после приема обезболивающих. Для изменений зрения, таких как пение — — частичное мигание огней — полная потеря льда и я. Я не — рвота, особенно в воскресные дневные тренировки.Не тошнота по утрам, и многие женщины пережили раннюю беременность и еще шесть болей в правом животе, которые иногда ошибочно принимают за несварение желудка. Семь затруднено дыхание и тяжело дышит. Наличие симптомов не обязательно означает, что они у вас есть — CN. Они вызывают беспокойство и требуют немедленного медицинского освидетельствования, также важно — это тот, кто есть. Единственный способ прекратить диагностику — — контролировать свое кровяное давление и — — новый слух, так что не пропустите все свои дородовые консультации.Это фактор риска сердечных заболеваний и инсульта. Это должно быть — рассказать всем вашим докторам настоящего и будущего — иметь историю до Клэнси, да. — — вы знаете симптомы и распространились на нее. И взять на создание Клэнси — планы без симптомов распространяются. Принесено вам — — Клэнси фондом. Узнайте больше на www. — Clancy — 321141695. — Страницы Twitter на основе Collison и — in.

Эта стенограмма была создана автоматически и может быть неточной на 100%.

Нелеченная функция низкой щитовидной железы во время беременности может вызвать проблемы

С комментариями Спироса Мезитиса, доктора медицинских наук, консультанта по эндокринологии и клинического исследователя больницы Ленокс Хилл, Нью-Йорк

Согласно новому исследованию, в котором участвовали тысячи женщин, лечение беременных женщин с недостаточной функцией щитовидной железы, достаточно серьезной, чтобы вызвать симптомы, помогает им избежать таких побочных эффектов, как высокое кровяное давление.Исследователи обнаружили, что у женщин, которых не лечили, больше побочных эффектов. Исследователи также обнаружили, что порог, при котором следует лечить женщин от этого гипотиреоза, может быть выше, чем считают некоторые эксперты в настоящее время, говорят исследователи.

Исследователи из Юго-западного медицинского центра Техасского университета оценили исходы беременности у более чем 26 000 женщин и опубликовали их результаты в Интернете 8 июля в American Journal of Obstetrics & Gynecology.

Женщины были беременны в период с 2000 по 2003 год.В целом у 47 пациентов был подтвержден гипотиреоз с симптомами, называемыми явным гипотиреозом, и они прошли лечение. Еще 182 женщины имели аномальный результат, указывающий на гипотиреоз при первом анализе крови, но не прошли типичный контрольный тест для подтверждения этого и не получали лечения. У нелеченных женщин, у которых уровень тиреотропного гормона (ТТГ) при первоначальном тесте был выше 4,5, уровень артериального давления, связанного с беременностью, был выше, чем у женщин с нормальными результатами тестов щитовидной железы, что еще раз подтверждает ценность лечения низкой функции щитовидной железы во время беременности говорят исследователи.

Эксперты согласны с тем, что нелеченный гипотиреоз с симптомами связан с повышенным риском проблем как для матери, так и для ребенка. Помимо высокого кровяного давления, к ним относятся преждевременные роды, выкидыш и даже гибель плода. Однако обследование всех беременных женщин не рекомендуется многими организациями, включая Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Общество эндокринологов.

В последнем руководстве ACOG, обновленном в 2015 году, говорится, что универсальный скрининг не рекомендуется во время беременности, потому что выявление и лечение субклинического гипотиреоза у матери не приводит к улучшению нейрокогнитивной функции у потомства.«ACOG действительно поддерживает тесты функции щитовидной железы у беременных женщин с личным анамнезом заболевания щитовидной железы или его симптомами. Среди симптомов — усталость, выпадение волос, непереносимость холода и сухость кожи.

Однако, основываясь на результатах исследования, исследователи, похоже, рекомендуют универсальный скрининг беременных женщин на функцию щитовидной железы, говорит Спирос Мезитис, доктор медицинских наук, консультант по эндокринологии и клинический исследователь больницы Ленокс Хилл, Нью-Йорк. Он просмотрел результаты, но не участвовал в исследовании.«Их суть в том, что в зависимости от исходного значения ТТГ (тиреотропного гормона) они могут сказать, какими будут пренатальные исходы».

По словам исследователей, повышенный риск проблем с высоким кровяным давлением наблюдался только у женщин с исходным уровнем ТТГ выше 4,5 мЕд / л. По словам доктора Мезитиса, другие ставят порог лечения ниже 3,0. Он объясняет, что чем выше показатели ТТГ, тем тяжелее гипотиреоз.

В исследовании авторы обнаружили, что «женщины, у которых не было подтверждено [гипотиреоз с симптомами] по сравнению с женщинами с нормальной функцией щитовидной железы, у них было более высокое кровяное давление во время беременности», но только у тех, у которых исходный уровень ТТГ был выше 4.5.

Американская тироидная ассоциация рекомендует разные диапазоны значений ТТГ в зависимости от триместра. В первом триместре она составляет от 0,1 до 2,5 мМЕ / л; 2 триместр — от 0,2 до 3,0; а в 3-м триместре — от 0,3 до 3,0.

Одного этого исследования недостаточно, чтобы изменить руководящие принципы, не рекомендующие универсальный скрининг, говорит Мезитис. «Вам нужно провести несколько подобных исследований», — говорит он. По его словам, анализ крови на функцию щитовидной железы относительно недорог, около 70 долларов и выше.

«Если есть проблемы с щитовидной железой, и в этих случаях они в большинстве своем протекают бессимптомно, когда вы поднимаете ее с помощью теста на щитовидную железу и принимаете одну таблетку в день, вы собираетесь предотвратить эти [плохие] результаты», — говорит он. Согласно рекомендациям ACOG, беременные женщины с гипотиреозом, заметившие симптомы, должны получать заместительную терапию гормоном щитовидной железы, начиная с левотироксина.

Женщины должны пройти тест на функцию щитовидной железы, «когда они узнают, что беременны», — сказал доктор.- говорит Мезитис. Этот тест представляет собой простой анализ крови, который может помочь определить, является ли щитовидная железа гиперактивной или гиперактивной.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.