Диагностика кишечных инфекций: Кишечные инфекции – симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Кишечные инфекции : причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика кишечной инфекции

При подозрении кишечной инфекции врач в первую очередь выясняет время появления первых симптомов, возможные факторы риска, которые могли спровоцировать заболевание (купание в водоемах, некачественная вода, пропавшие продукты, контакт с животными или птицами и т.п.). Также выясняются сопутствующие заболевания, которые могли повысить риск заражения кишечной инфекцией (алкоголизм, ВИЧ и пр.).

Симптомы кишечной инфекции присущи ряду других заболеваний, поэтому при первичном осмотре невозможно точно поставить диагноз и назначаются дополнительные исследования (анализ крови, мочи, кала, бакпосев), которые помогут определить возбудителя инфекции и определить эффективный курс лечения.

Анализ на кишечные инфекции необходим для выявления возбудителя заболевания и подбора антибиотика, который способен побороть инфекцию. Обычно без анализа процесс лечения кишечных инфекций затяжной, так как лекарственная чувствительность бактерий к антибиотикам или другим лекарственным препаратам у разных пациентов может отличаться.

Как уже говорилось, кишечные заболевания могут иметь вирусную или бактериальную природу, по симптомам довольно тяжело поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

По этой причине анализы имеют важное значение при кишечных инфекциях.

Микробиологический анализ кала выявляет возбудителя кишечной инфекции. Такой анализ также называют посевом, он основан на исследовании кала под микроскопом с последующим посевом. Под микроскопом не всегда удается определить тип инфекции, так как в изучаемом образце может быть незначительное количество бактерий, поэтому после этого высевают образец кала в специальном приборе, который поддерживает оптимальную для размножения бактерий температуру. На этом этапе, когда начинается активный рост колоний бактерий, выявляют микроорганизмы, населяющие кишечник.

Через несколько дней образец чистых культур вновь изучается под микроскопом для точного выявления болезнетворных бактерий.

Если в кале обнаруживается патогенные микроорганизмы, проводится анализ на бактериальную чувствительность к антибактериальным препаратам. На этом этапе в колонию бактерий вводятся различные группы антибиотиков и отмечают, как быстро и в каком количестве гибнут бактерии после воздействия того или иного препарата.

В результатах анализа указывается возбудитель инфекции и другие бактерии, обнаруженные в кишечнике, а также к какому типу антибиотиков имеют чувствительность болезнетворные микроорганизмы.

Анализ методом ПЦР (полимезарной цепной реакции) позволяет определить тип инфекции по небольшому фрагменту РНК или ДНК болезнетворных микроорганизмов в любой жидкости, производимой организмом человека. Данное исследование позволяет определить как бактериальные, так и вирусные инфекции.

Анализ ПЦР бывает количественным и качественным. При количественном исследовании выявляют количество болезнетворных микроорганизмов в кале, при качественном – выявляют тип возбудителя инфекции.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике исключаются не подходящие по симптомам заболевания, что позволяет в конечном итоге поставить диагноз одной возможной болезни.

Существуют различные системы, программы, которые проводят дифференциальную диагностику, как полную, так и частичную.

Основным, но не исключительным симптомом кишечной инфекции является диарея, именно дифференциальная диагностика позволяет исключить ошибки и неправильное лечение.

Перед постановкой диагноза специалист выясняет возраст пациента, характер и частоту испражнений, рвоты, интенсивность болей, также учитывается сезонность.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Профилактика острых кишечных инфекций — Профилактика заболеваний


Острые кишечные инфекции широко распространены во всем мире, они поражают взрослых и детей.


Среди  всех инфекционных патологий острые кишечные инфекции составляют 20%.


Острые кишечные инфекции — группа инфекционных заболеваний,  вызванных различными микроорганизмами (бактериями, вирусами), проявляющаяся расстройствами пищеварения и симптомами обезвоживания.


Кишечные инфекции встречаются в любое время года: вирусные, чаще всего встречаются в холодное время года (с ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ), бактериальные  — в теплое время года.


В связи с благоприятным воздействием теплого климата на размножение микроорганизмов, особенно высок уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями в летний период времени. В этот период отмечается резкое повышение уровня инфицированности воды, почвы, продуктов питания возбудителями острых кишечных инфекций. Особенно подвержены  в теплый период кишечным инфекциям дети. Это связано с низкой степенью активности защитных факторов, а так же с отсутствием сформированных гигиенических навыков у детей. Факторы иммунной защиты в желудочно-кишечном тракте у детей формируются к 5-летнему возрасту.


Практически все возбудители острой кишечной инфекции отличаются очень высокой устойчивостью. Например, возбудители паратифов и брюшного тифа продолжают свою жизнеспособность в молоке более 2 месяцев, в воде ещё дольше.


Микробы дизентерии в молоке могут жить и размножаться на протяжении 7 дней, а в речной  воде – 35 дней. Свою жизнеспособность вирусы могут сохранять на различных предметах от 10 до 30 дней, а в фекалиях – более полугода.


Виды острых кишечных инфекций:


·        бактериальные: cальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, эшерихиоз, кампилобактериоз; острая кишечная инфекция, вызванная синегнойной палочкой, клостридиями, клебсиеллами, протеем; стафилококковое пищевое отравление, брюшной тиф, холера, ботулизм и прочие


·        ОКИ вирусной этиологи : ротавирусная, энтеровирусная, коронавирусная, аденовирусная, реовирусная инфекции


·        грибковые кишечные инфекции (чаще грибы рода Candida)


·        протозойные кишечные инфекции (лямблиоз, амебиаз) – отличаются крайне тяжелой клинической симптоматикой.


Кто является источником инфекции?


Основным источником инфекции является больной человек. Опасным является здоровый  бактерионоситель и тот, у кого заболевание протекает в стертой форме, при которой он даже этого не замечает.


Как происходит заражение ?


Пути  инфицирования:


В организм человека бактерии попадают через рот, вместе с пищей, водой или через грязные руки.  Например, дизентерия может начаться при употреблении воды из-под крана, некипяченого молока; кишечная палочка может попасть в организм с просроченным кисломолочным продуктом; сальмонеллезом можно заразиться, употребив в пищу зараженные продукты, такие как  куриное мясо и яйца, плохо промытые водой овощи и зелень.


Механизм заражения.


Основным механизмом попадания микроорганизмов в организм человека является алиментарный, но для вирусных инфекций  характерен также и воздушно-капельный способ заражения.


Факторы передачи:


·        Пищевые продукты, предметы обихода, купание в открытых водоемах (в зависимости от инфекции). В передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (тараканы, мухи)


·        Антисанитарные условия


·        Несоблюдение правил личной гигиены


*   Наиболее опасны выделения больного.


Наиболее восприимчивы  к кишечным инфекциям:


·        Дети до 5 лет


·        Люди преклонного возраста


·        Лица с заболеваниями желудочно-кишечного тракта


·        Люди, страдающие алкоголизмом


·        Люди с ослабленным иммунитетом.


 Инкубационный период  в среднем длится от 6 часов до 2 суток.


Клиническая картина.


Как правило, острые кишечные инфекции начинаются остро с повышения температуры тела, жидкого стула, болей в животе.


Общие симптомы острых кишечных инфекций:


·        Интоксикация. Повышение температуры тела, слабость, головокружение, ломота в теле


*  Нарушения пищеварения:  боли в области желудка,  тошнота,    многократная рвота, учащение стула (испражнения становятся водянистыми)


·        Обезвоживание. Особенно опасно для детей.


Клиническая картина и профилактика некоторых инфекций.


Инфекции, вызванные бактериями.


Холера.


Вызывает холеру бактерия вида Vibrio Cholerae.


Передается инфекция с сырой водой, пищевыми продуктами, при контакте с больными.


Инкубационный период длится от нескольких часов до 6 суток, чаще 1-2 дня.


Симптомы инфекции: заостренные черты лица, сиплый голос, мучительная жажда, постоянная рвота, сухость кожи, слабость, внезапный и частый понос, напоминающий рисовый отвар, боли в мышцах и судороги.


Лечение направлено на восстановление водно-солевого баланса, введение антибиотиков и витаминов.


Профилактика  холеры заключается в предупреждении заноса инфекции, в соблюдении санитарно-гигиенических мер, таких как обеззараживание воды, мытье рук, термическая обработка пищи, обеззараживание помещений общего пользования. Специфическая профилактика состоит во введении холерной вакцины и холероген-анатоксина (действует 3-6 месяцев).


Сальмонеллез


Вызывается бактериями рода  Salmonella, попадающих в организм с пищевыми продуктами животного происхождения.


Основные пути заражения:


·        Пищевой: мясо зараженных животных и птиц, недостаточно термически обработанные; питье загрязненной воды


·        При купании в загрязненной воде.


Инкубационный период длится от 2 часов до 3 суток, чаще 6-24 часа.


Симптомы: повышение температуры тела до 38-39оС, слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, урчание, вздутие живота, многократный жидкий водянистый стул, боли в мышцах и суставах, судороги конечностей.


Лечение заключается в промывании желудка и кишечника, введении солевых растворов, спазмолитиков и антибиотиков. Необходимо обильное питье.


Профилактика: тщательная тепловая обработка мяса курицы и яиц, соблюдение правил личной гигиены, раздельные хранение и разделка сырой и готовой пищи.


Дизентерия (шигеллез).


Возбудители дизентерии принадлежат к роду Shigella.


Источником инфекции является больной или бактерионоситель.


Механизм передачи – фекально-оральный.


Основные пути передачи – контактно-бытовой, водный, алиментарный.


Факторы передачи: чаще молоко. Возможно овощи, фрукты, различные предметы, обсемененные шигеллами, мухи.


Инкубационный период длится от нескольких часов до 7 суток, чаще 2-3 суток.


Симптомы:


Заболевание начинается остро с появления болей в животе. Далее присоединяется расстройство стула. Частота стула колеблется от 10 до 20 раз в сутки. Стул сначала носит каловый характер, далее появляется слизь, кровь, уменьшается объем каловых масс, они могут приобретать вид плевка. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, ознобом, слабостью, вялостью, снижением аппетита.


Лечение:


Больным дизентерией необходимо соблюдать постельный режим. Госпитализации подлежат больные со средне-тяжелым и тяжелым течением болезни. Назначается лечебное питание, антибактериальная терапия, компенсация потери жидкости, обильное питье. При болях в животе назначают спазмолитики.


Профилактика:


Для экстренной профилактики используют дизентерийный бактериофаг. Общая профилактика – санитарно-гигиенические мероприятия.


Ботулизм.


Возбудитель болезни – Clostridium botulinum


Заражение происходит при употреблении продуктов, в которых при анаэробных условиях размножаются бактерии и в большом количестве накапливается токсин.


Инкубационный период продолжается от 2 – 4 часов до 10 суток. В среднем – 2 суток.


Клиническая картина.


Болезнь начинается остро. Основные симптомы: головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение зрения, глотания, изменение голоса. Смерть наступает от паралича дыхания.


Лечение.


При подозрении на ботулизм больные подлежат экстренной госпитализации в стационары, имеющие отделения реанимации. В первую очередь проводят очищение желудка и кишечника, вводят противоботулинистическую сыворотку. Наиболее эффективно её введение на первые сутки. Назначаются антибиотики. Больным с тяжелым течением болезни проводится искусственная вентиляция легких.


Профилактика:


·        Строгое соблюдение технологии производства консервированных продуктов.


·        Домашние заготовки хранить в холодильнике.


·        Лицам, употребившим подозрительный продукт, вводят половину лечебной дозы противоботулинистической сыворотки.


Инфекции, вызванные вирусами.


Ротавирусная инфекция.


Возбудителем инфекции является ротавирус.


Болеют в основном дети от 6 месяцев до 4 лет.


Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, чаще через воду.


Источник заболевания – больной, в меньшей степени вирусоноситель.


Инкубационный период длится от 15 часов до 7 суток.


Клиническая картина.


Болезнь начинается бурно, остро, появляются схваткообразные боли в животе, урчание, жидкий стул. У половины заболевших  – рвота. Эти симптомы сочетаются с лихорадкой, головной болью, интоксикацией и катаральными явлениями. Отмечается снижение или отсутствие аппетита.


Лечение.


Госпитализации подлежат больные с выраженными признаками обезвоживания. Основная масса больных лечится на дому. Проводится регидратационная терапия. Восполнение жидкости в объемах, соответствующих потерям. Назначается щадящая диета до восстановления стула.


Профилактика:


·        Выявление и изоляция больных.


·        Дезинфекция в очаге инфекции.


Энтеровирусные инфекции.


Возбудитель – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО.


Механизм передачи – фекально-оральный. Путь передачи – алиментарный. Факторы передачи чаще всего – овощи.


Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями и отделяемым дыхательных путей.


Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.


Клиническая картина.


Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38-39оС, головной боли, боли в мышцах. Возможны тошнота и рвота, частый жидкий стул.  Иногда присоединяются катаральные явления (ринит, фарингит, ларингит), а также герпетические высыпания на миндалинах. Проявления энтеровирусных инфекций многообразны, в особо тяжелых формах возможно развитие серозных менингитов и поражений сердца.


Лечение.


Госпитализация проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других поражениях нервной системы. Проводят противовоспалительную  и регидратационную терапию.


Профилактика:


·        Раннее выявление заболевших


·        Изоляция заболевших на 2 недели


·        В очаге инфекции – дезинфекция


·        Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, вводится нормальный человеческий иммуноглобулин, в нос закапывается лейкоцитарный интерферон в течение 7 дней.


Инфекции, вызванные простейшими.


Лямблиоз.


Возбудитель инфекции – Lamblia intestinalis, относится к простейшим.


Источник инфекции – больной человек или цистоноситель. Источником цист могут быть собаки и другие животные.


Механизм передачи – фекально-оральный (через воду, пищевые продукты, предметы обихода, посуду).


Инкубационный период составляет 10-15 дней.


Клиническая картина .


У больных отмечаются боли в верхней части живота или в области пупка, вздутие живота, урчание, тошнота, запоры, сменяющиеся поносами (испражнения жёлтые, с незначительной примесью слизи), дискинезии желчных путей, атопический дерматит, общая слабость, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, головные боли, головокружение, плохой сон.


Лечение.


Лечение направлено на ликвидацию токсикоза, противопаразитарная терапия, диета.


Профилактика:


·        Своевременное выявление больных и их лечение


·        Защита продуктов от загрязнения


·        Борьба с мухами


·        Не использовать воду из открытых источников без предварительного кипячения


·        Мытье фруктов, овощей


·        Соблюдение правил личной гигиены.


Диагностика острых кишечных инфекций.


Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования, эпидемиологического анамнеза.


Лечение острых кишечных инфекций.


При  подозрении на острую кишечную инфекцию необходимо обратиться к инфекционисту, терапевту или педиатру. При значительных болях в животе у детей необходимо вызвать скорую помощь для исключения хирургической патологии. Дети раннего возраста подлежат обязательной госпитализации.


Симптомы, с которыми необходимо обратиться к врачу незамедлительно:


·        Жидкий стул чаще 5 раз в сутки


·        Многократная рвота


·        Кровь в стуле


·        Схваткообразные боли в животе


·        Выраженная слабость и жажда


·        Наличие сопутствующих хронических инфекций.


Категорически запрещено


·        Применять болеутоляющие средства. В случае хирургической патологии это затруднит диагностику


·        Самостоятельно применять противодиарейные средства, так как при большинстве кишечных инфекций токсины скапливаются кишечнике, а применение таких препаратов приведет к их накоплению


·        Использовать грелку. Это только усилит воспалительный процесс.


Профилактика острых кишечных инфекций.


Профилактика острых кишечных инфекций включает общегигиенические и медицинские мероприятия, проводимые постоянно, вне зависимости от времени года и от уровня заболеваемости.


     Необходимо выявить источник инфекции, изолировать его и начать лечение. В помещении, где находился больной, провести дезинфекцию.


Основные меры личной профилактики:


·        Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом и раздачей пищи,  после посещения туалета, улицы


·        Следить за чистотой рук у детей, научить их соблюдать правила личной гигиены


·        Употреблять для питья кипяченую или бутилированную воду


·        Выбирать безопасные продукты


·        Следить за сроками годности продуктов


·        Тщательно мыть овощи и  фрукты перед употреблением под проточной, а для детей – кипяченой водой


·        Проводить тщательную термическую обработку необходимых продуктов


·        Употреблять пищу желательно сразу после её приготовления


·        Готовые продукты хранить на холоде, оберегая их от мух. Не оставлять готовые продукты при комнатной температуре более чем на 2 часа


·        Правильно хранить продукты в холодильнике: не допускать контакта между сырыми и готовыми продуктами (хранить в разной посуде)


·        Содержать кухню в чистоте


·        Не скапливать мусор


·        Выезжая на отдых, необходимо брать с собой запас чистой питьевой воды. Не употреблять воду из открытых источников


·        Купаться только в специально отведенных для этой цели местах. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.


     Меры общественной профилактики.


 В целях профилактики  острых кишечных инфекций осуществляется государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных правил и норм на объектах производства, хранения, транспортировки и реализации (оптом и в розницу) пищевых продуктов, общественного питания, водоканала, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности;  за соблюдением персоналом санитарных правил и норм в организованных коллективах детей и взрослых, в лечебно-профилактических учреждениях, санаториях,  домах отдыха, домах престарелых и др.


Проводится  обязательная гигиеническая подготовка работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, питьевой воды, обучением и воспитанием детей и подростков с выдачей им личных медицинских книжек.

онлайн-диагностика, признаки, прогноз — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Острые кишечные инфекции — это группа инфекционных заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт, чему сопутствует лихорадка и выраженная интоксикация. Болезни имеют ряд общих неспецифических признаков вне зависимости от причины заболевания. Заболевания этой группы представляют из себя широко распространенную патологию желудочно-кишечного тракта лиц любого возраста, но чаще детского.

Заражение человека происходит через инфицированные молочные и мясные продукты, овощи, фрукты, воду и предметы домашнего обихода. Характерной чертой служит тропность и цитотоксичность к эпителию кишечного тракта, а также клинические проявления инфекции в виде лихорадки, общей интоксикации и диспепсического синдрома, основным симптомом которого является диарея. Специфические признаки острой кишечной инфекции общего и местного характера отражают вирулентные свойства конкретного возбудителя и состояние иммунореактивности организма человека.

По этиологическому принципу они подразделяются в зависимости от природы возбудителя:

  • Кишечные инфекции бактериальной этиологии (шигеллезы, эшерихиозы, сальмонеллез, компилобактериоз и др.).
  • Кишечные инфекции вирусной этиологии (ротавирусная инфекция, энтеровирусная инфекция и др.).
  • Кишечная инфекция протозойной этиологии (амебиаз, криптоспоридиоз, шистосоматоз и др.).

 

Симптомы острой кишечной инфекции

Шигеллезы (бактериальная дизентерия) вызываются бактериями рода шигелл, из которых выделяют подгруппы А (шигеллы Григорьева-Шига), В (шигеллы Флекснера) и Д (шигеллы Зонне). Инкубационный период длится от нескольких часов до недели. Симптоматика представлена в типичных случаях выраженным общетоксическими проявлениями, либо нейротоксикозом и дистальным колитическим синдромом. Дизентерия начинается с резкого повышения температуры до 38–39 °С, озноба, общей слабости, головной боли и анорексии. Беспокоят схваткообразные боли в левой подвздошной области, стул становится частым, жидким и скудным, в нем присутствует мутная слизь, зелень, прожилки крови и реже алая кровь. Характерны ложные болезненные позывы на дефекацию.

Эшерихиозы вызываются многочисленными сероварами энтеропатогенной кишечной палочки. Инкубационный период длится от 2 до 7 дней. Начало заболевания зачастую протекает без резкого ухудшения общего состояния заболевшего. В клинике эшерихиоза преобладают диспепсические явления, а именно частый водянистый стул желтого или оранжевого цвета с небольшим количеством слизи, упорная рвота. Если при этом масса тела уменьшается более чем на 10%, то развивается токсикоз с эксикозом, чаще соледефицитного типа. Не исключено развитие и инфекционно-токсического шока.

Сальмонеллез вызывается мелкой грамотрицательной палочкой. Эпидемиологической особенностью его является то, что источник инфекции представлен не только человеком, но и домашними животными с фекально-оральным механизмом передачи. Особенно опасны водоплавающие птицы, индейки и куры, яйца птиц. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до 5–6 дней. Выделяют типичные (желудочно-кишечная, тифоподобная, септическая) и атипичные (стертая, малосимптомная) формы сальмонеллеза и бактерионосительства. При желудочно-кишечной форме патология манифестируется по типу гастрита или гастроэнтерита. В первые сутки появляются болезненность и урчание в правой половине живота, его вздутие, неоднократная рвота и лихорадка 38–40 °С. Затем возникает понос в виде жидкого или кашеобразного обильного пенистого стула с частотой 3–5 раз в сутки. В тяжелых случаях заболевания развивается токсикоз с эксикозом, резко снижается артериальное давление, появляется брадикардия, увеличивается печень и селезенка. Значительно реже встречается тифозная форма, при которой на фоне энтеритного стула и лихорадки возникает головная боль, адинамия, бред, помрачение сознания и явления менингизма. Септическая форма отмечается у ослабленных детей первого года жизни и характеризуется образованием гнойно-септических очагов в организме. Обычно сальмонеллез имеет острое течение, реконвалесценция при котором обычно заканчивается на протяжении 2–3 недель.

Ротавирусная инфекция имеет более частое распространение, чем другие кишечные инвазии и встречается либо в виде единичных случаев, либо массовых заболеваний в организованных коллективах. Возбудитель болезни — РНК-содержащий ротавирус. Инкубационный период длится от 1 до 5 дней. Внезапное развитие заболевания предполагает наличие всех его симптомов уже в первые сутки: это тошнота, неоднократная рвота, постоянные или схваткообразные боли в животе, его вздутие, подъем температуры до 38 °С и понос до 15 раз в сутки, жидкий, пенистый с резким кислым запахом. В тяжелых случаях могут развиваться судороги и потеря сознания. Общая продолжительность болезни до 10 дней.

Диагностика острой кишечной инфекции

Диагноз ставится на основании эпидемического анамнеза, характерных клинических проявлений конкретной кишечной инфекции и, конечно, идентификации патогена посредством лабораторных методов диагностики. Для этого используются бактериологическое исследование испражнений, вирусологический метод выделения вирусов в фекалиях и серологическое обследование в копрофильтрате и крови (РНГА, РА, ИФА, ПЦР).

Лечение острой кишечной инфекции

Лечебно-профилактические мероприятия включают при необходимости госпитализацию, постельный режим на весь лихорадочный период, диету №4, дезинтоксикационную и регидрационную терапию, противомикробные препараты и другие лекарственные средства по показаниям. При среднетяжелом течении инфекции необходимо уменьшить объем пищи на треть, а при тяжелых формах — на 2/3 суточного рациона. Для снятия интоксикации и осуществления регидратации применяются минеральная вода без газа, «Оралит», «Регидрон», рисовый отвар, при тяжелых формах — инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами. С целью подавления бактериальной инфекции используются антибиотики (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, фторхинолоны), нитрофураны («Фуразолидон», «Макмирор») и специфические бактериофаги в течение 7 дней. При ротавирусной инфекции назначаются противовирусные препараты («Кипферон», «Генферон»). Показаны энтеросорбенты, ферменты, пробиотики, витамины и симптоматические средства.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Фуразолидон (противомикробное, противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды по 0,1-0,15 г (детям до 14 лет — 0,03–0,05 г) 4 раза в сутки, (но не более 0,8 г) в течение 5-10 дней.
  • Макмирор (противомикробное, противопротозойное, противогрибковое средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым — по 2 табл. 2–3 раза в день в течение 10 дней; детям — по 10 мг/кг массы тела 3 раза в день. Курс лечения — 7-10 дней.
  • Ципрофлоксацин (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: внутрь, по 500 мг 2 раза в сутки (для лечения банальной диареи можно использовать в дозе 250 мг 2 раза в сутки). Курс лечения составляет 7-10 дней.
  • Кипферон (иммуномодулирующее, противовирусное, антихламидийное средство). Режим дозирования: суппозитории вводятся ректально (преимущественно после акта дефекации) детям до 1 года по одному суппозиторию в день, детям до 12 лет — по 1 суппозиторию 2 раза в день, взрослым и детям старше 12 лет — по 1 суппозиторию 3 раза в день. Длительность курса лечения составляет 5-7 дней.
  • Генферон (иммуномодулирующее, противовирусное средство). Режим дозирования: ректально, по 1 суппозиторию (500 тыс. — 1 млн. МЕ в зависимости от тяжести заболевания) 2 раза/сут. в течение 10 дней.

Рекомендации при острой кишечной инфекции

Рекомендуется консультация педиатра и инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
210 456 598 684 684 507.4 421 210 456 598 691 691 509 467

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Бактериологическое исследование кала

Симптомы

  • Мила
    2018-02-11 20:43:37

    Добрый вечер!мне 34года.вчера с утра был понос (2раза),после обеда началась тошнота и температура поднялась до 38.3,которая продержалась до утра.сегодня состояние улучшилось,но осталась…
  • Валентина
    2017-06-22 23:04:49

    Здравствуйте. Мне 32 года.У меня проблема с глотанием слюны и пищи.Уже мучаюсь 3,5 месяца.В апреле попала в скорую с тахикардией.У меня чувство удушения,потеря веса,головокружение,слабость.Обращалась…
  • Константин
    2017-06-15 17:42:32

    Добрый день. Посоветуйте,пожалуйста, к какому специалисту обратиться. У терапевта был, сказал, что вероятно синдром хронической усталости. Месяц мучают тянущие боли в правом боку, боли в спине…
  • ЮРИЙ
    2017-04-27 17:59:17

    здравствуйте! прошёл диагностику на sensitiv imago , оператор выявила множество паразитов и описторхоз на клеточном уровне, нервное истощение организма и нулевой иммунитет….. прописала против…
  • Екатерина
    2017-04-01 19:33:57

    Здравствуйте, некоторое время назад после приема пищи появились такие симптомы:
    Резкий спазм в животе (где-то в середине и ниже, и по бокам от пупа), ощущение, что хочется в туалет по-большому, но…
  • Ангелина
    2017-03-09 09:47:16

    Добрый день! Помогите пожалуйста определить симптомы и к какому врачу обратиться. 1. В течении недели на верхнем веке появился ячмень, использовала мазь Тобрадекс. На Второй неделе ушла только…
  • Виктория
    2017-02-24 15:01:12

    Здравствуйте! моему сыну 1 год и месяц. Высокая температура держится уже 8 дней. понос 4 дня, а теперь добавилось еще течение из ушей. Последние двое суток ребенок почти все время спит, так же иногда…
  • Анна
    2017-02-12 23:21:20

    Здравствуйте. Моему сыну 8 месяцев, он всегда сильно срыгивал после еды,последнее время после еды перед сном его беспокоит животик,он сжимается как при коликах. И любую жидкость которую он пьёт тоже…
  • Даша
    2017-01-23 17:37:11

    моему ребенку 3 года и он часто жалуется на боли в животе даже ночью,бывает бурчит животик.я его еще кормлю грудью.но немогу понять что это и как лечить жалуется бывает и после еды .очень часто…
  • Олег
    2017-01-04 17:05:04

    Здравствуйте.мне 58 лет,после лечения панкреатита у меня начались проблемы с пищеварением-сьедаю банан или печеное яблоко-овощи ,фрукты.сильные боли в животе бурление понос,не переваренная мякоть
  • Роман
    2016-12-26 01:55:29

    Добрый вечер третий день сильные непостоянные боли живота очень жидкий стул желтого цвета температура 38 пью смекту активированный уголь из антибиотиков амексецелин жаропонижающее парацетомол ничего…
  • Елена
    2016-12-15 01:53:07

    Здравствуйте! в течение 5 дней беспокоят боли в верхней части живота, небольшая тошнота и температура 37. Больше никаких симптомов нет. Спасибо
  • таня
    2016-12-15 01:14:15

    Может ли быть отравление без температуры, тошноты и рвоты? Только понос, головокружение, слабость.
  • Геннадий П.
    2016-12-11 13:38:24

    боль в низу живота, жидкий стул, газообразование, тяжесть в области живота, особенно в области печени,. тошнота, слабое мочеиспускание Ещё один симптом не знаю как его определить , как бы отключение…
  • Ирина
    2016-12-05 19:24:43

    Здравствуйте, уже 3 день подряд сильная боль в середине живота, где пупок, через пару часов после приема пищи начинается сильная боль в животе, метеоризм и жидкий стул, что делать?
  • Людмила
    2016-11-24 08:33:22

    Добрый день,вот такая проблема,прихожу с работы в 18.00 часов(последний прием пиши был в 15.00)начинает сильно болеть живот,затем начинаеться рвота,которая не прекращаеться,какое бы я лекарство не…
  • Игорь
    2016-11-15 11:41:07

    Приехали из отпуска, нужна справка в сад, что здоров. Ребёнку 5 лет. Как получить, куда обращаться?
  • Роман
    2016-09-09 03:42:42

    Здравствуйте! Моей жене 29лет. На протяжении месяца частая тошнота и рвота практически после каждого приема пищи, жидкий стул , боли в левой части живота, постоянная усталость и раздражительность, …
  • юрий
    2016-09-06 00:24:50

    Здравствуйте! Помогите пожалуйста? С 2001го года страдаю хроническим вирусом гепатита С. Примерно через полгода после постановки диагноза была случайная половая связь, через 2 недели после этого…
  • Вадим
    2016-09-01 00:36:42

    Здравствуйте! Я парень, 20 лет. Вес у меня маленький, 45 кг, но на здоровье почти не жаловался. Но в последнее время постоянно дискомфорт в области пупка, живота. Аппетит слабый, только начну есть…
  • Владимир
    2016-08-21 00:50:54

    Здравствуйте.Заложен нос, а перед этим была тошнота,аппетит снижен.грешу на отравление,вчера пил подозрительный квас.Вроде сейчас самочувствие неплохое,ничего не болит,но слабость совсем чуть…
  • Наталья
    2016-08-04 21:28:35

    Добрый вечер. 4 дня наблюдается повышенная температура от 37 до 38.5 градусов, общая слабость. Иногда болит низ поясницы и боль уходит в ноги (ломит). Подскажите чтобы это могло быть?
  • Сергей
    2016-07-29 02:39:54

    Здравствуйте, дочке 7 месяцев Находится на искусственном вскармливании, смесь привычная, nutrilon против коликов и запоров — были проблемы со стулом-редко ходила, раз в 3 дня, ест её с 3-х месяцев, …
  • светлана
    2016-05-20 16:58:56

    Здравствуйте,у меня внуку 9 лет с детства болит живот(боль над пупком режущего характера) затем после приступа ч\з мунут 20-30 боль проходит.Определили гружу белой линии живота,сделали операцию.Но…
  • Елена
    2016-05-03 00:16:00

    здравствуйте,меня мучают постояные боли в области пупка,поноса нет запора нет сильное урчание,только слышу но неощучаю,боль постояная независимости от приема пищи,и ногда приступами переходит в…
  • Lyalya
    2016-04-16 06:03:38

    Здравствуйте. Мучают боли в животе. Журчание. То понос то запор. Головная боль. Слабость. Быстро устаю. Боли острые. Что же это может быть? Мы заболели всей семьей. Муж я и двое деток. 2,10. И 1.2…
  • Анна
    2016-03-29 04:31:51

    Здравствуйте,мне 27 лет
    Уже недели 3 с переодичностью меня беспокоит мой стул,ничего не болит!перед походом в туалет мне становится не по себе,как то заметно ухудшается состояние(не тошнит ничего…
  • Татьяна
    2016-02-18 21:46:16

    Здравствуйте! Вчера начал болеть живот, за ночь боль не прошла, а к утру усилилась. Тошнит, один житкий, пенистый стул ближе к обеду, сильная слабость, температура 37, выпила ношпу, фталазол, к 7…
  • Татьяна
    2016-02-14 14:11:24

    Ребёнку 1,3мес врач поставил кишечную инфекцию…первые два дня была температура, а вот Второй день температуры нет и понос прошёл.врач прописал антибиотик ,давали два дня а на третий ребёнка стало…
  • Антое
    2016-01-23 07:51:10

    Здравствуйте! Подскажите что может быть такое. иногда (несильно) покалывает в левом вернем подреберье, ближе к самой середине живота. Урчание и интенсивное бульканье в животе, сильный понос, но не…
  • Алена
    2016-01-22 04:53:28

    Здравствуйте!У меня 3 дня назад в гостях началась диарея и рвота.мне пришлось самой чтобы закрепить стул.попить энтрофурил и имодиум.3 дня мне было плохо.на третий день закончилась диарея.и начал…
  • Светлана
    2016-01-16 13:05:26

    Здравствуйте. Дочке 14 месяцев. Четвёртый день жидкий стул 5 раз в сутки. Аппетита нет. Пьёт немного similac и кефир. От остального отказывается. Воду пьёт. Температуры нет и не было. Рвоты нет…
  • Ева
    2015-12-05 22:53:01

    Здравствуйте!
    Вот уже несколько месяцев меня беспокоит постоянное сильное вздутие и боли в кишечнике! Есть диарея (2-4 раза). Так же месяц назад беспокоили боли при нажатии внизу живота, острые боли…
  • Лариса
    2015-11-08 11:26:30

    Здравствуйте! У мужа ночью начались головные боли, особенно в правой височной части, потоотделение, тошнота, рвота, понос. Что можно предпринять?
  • Светлана
    2015-10-21 21:15:00

    Здравствуйте. Неделю назад прошла курс лечения антибиотиками(кололи уколы в стационаре по гинекологии). После выписки домой сразу стала принимать Линекс ,был плохой аппетит. Теперь новая напасть…
  • Людмила
    2015-09-05 08:33:27

    Мне 60 лет. Началось с сильной головной боли и тошноты ( т к у меня часто такое бывает)приняла ибупрофен,аспирин На другой день отказ от пищи,периодическое повышение температуры,тошнота,рвотные…
  • Татьяна
    2015-08-23 19:25:28

    Здравствуйте, я беременная ,срок 9 недель .
    Дети недавно переболели энтеровирусной инфекцией.
    У старшего (3 года )было теипература 37,5 один день. Однократный понос. Болело горло. Через два дня…
  • олег
    2015-08-15 10:33:12

    40 лет, больше недели нет аппетита, практически ничего не ем, жидкий стул с неприятным запахом по утрам 1-2 раза, сильная тошнота по утрам, урчит в районе поджелудочной, метеоризм. В прошлом году при…
  • Инга
    2015-04-30 00:18:32

    Острая кишечная инфекция у 1,5 мес ребенка.Дайте пожалуйста совет!!!
    Понос 2 недели уже.Состояние нормальное,только понос иногда желтый,иногда зеленый.Почти не капризничает.
    Сегодня анализы…
  • костя
    2015-02-03 01:24:47

  • Ольга
    2014-10-07 10:09:16

    Добрый день.
    Мне 24 года, не рожала, и не беременна. Уже 2-ой день мучаюсь от слабости во всем теле, тянущей боли в животе и тошноты. Ближе к вечеру сильно разболелась голова. Стул жидкий.
    Подскажите…
  • Кишечные инфекции: причины, диагностика, лечение

    Покупая маринованные грибочки у бабушек около метро, питаясь просроченными консервами, отправляясь в путешествие или просто забывая помыть перед едой руки и фрукты-овощи, мы рискуем подцепить кишечную инфекцию. В лучшем случае, это грозит многочасовым просиживанием в уборной. В худшем — инфекционной больницей и даже смертью.

    Заражение происходит при попадании возбудителя инфекции через рот, как правило, при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды. Всего таких заболеваний более 30. Из них самое безобидное — так называемое пищевое отравление, а самые опасные — холера, брюшной тиф, ботулизм и т.д.

    Причины

    Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии (сальмонеллез, брюшной тиф, холера), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус) и т.д.

    От больных и носителей инфекции микробы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой. Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способы подолгу существовать в почве, воде и даже на различных предметах. Например, на ложках, тарелках, дверных ручках и мебели. Кишечные микробы не боятся холода, однако все же предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, киселе, а также в воде (особенно в летнее время).

    В организм здорового человека возбудители кишечной инфекции попадают через рот: вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться, если попить парное (некипяченое) молоко или поесть сделанную из него простоквашу, творог или сметану. Кишечную палочку можно съесть вместе с некачественным кефиром или йогуртом. Стафилококковая инфекция комфортно себя чувствует в испорченных тортах с кремом. Возбудители сальмонеллеза (а их известно около 400 видов) попадают к человеку через любые зараженные продукты: куриное мясо и яйца, вареную колбасу, сосиски, плохо промытые или вымытые грязной водой овощи и зелень.

    Что происходит?

    Изо рта микробы попадают в желудок, а затем в кишечник, где начинают усиленно размножаться. После попадания микробов в организм наступает бессимптомный инкубационный период, продолжающийся, в большинстве случаев, 6-48 часов.

    Симптомы заболевания вызывают как сами микробы, так и выделяемые ими токсины. Кишечные инфекции могут протекать в виде острого гастрита (с рвотой и болями под ложечкой), энтерита (с поносом), гастроэнтерита (с рвотой и поносом), колита (с кровью в экскрементах и нарушением стула), энтероколита (с поражением всего кишечника).

    Одно из самых неприятных последствий, возникающих при кишечных инфекциях — обезвоживание организма вследствие рвоты и/или поноса. Особенно тяжело эти болезни протекают в раннем детском возрасте и у пожилых людей. Результатом резкого обезвоживания могут стать почечная недостаточность и другие тяжелые осложнения, в частности, дегидратационный (связанный с потерей жидкости) шок.

    Как проявляются?

    Кишечные инфекции, как и все остальные инфекционные заболевания, всегда случаются неожиданно. В самом начале заболевания человека беспокоит слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры — симптомы, напоминающие обычное ОРЗ. Однако через некоторое время возникает тошнота и рвота, появляются схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови (например, при дизентерии). Может беспокоить жажда и озноб.

    Для инфекций этой группы характерны следующие симптомы (по отдельности или в сочетании друг с другом):

    • повышенная температура;
    • тошнота, рвота;
    • боль в животе;
    • понос;
    • избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм).

    Иногда кишечные инфекции не имеют видимых симптомов, но сопровождаются выделением возбудителей. В плане распространения инфекции такое носительство особенно опасно — ничего не подозревающий человек становится постоянным источником микробов, заражая окружающих.

    Диагностика и лечение

    Очень важно отличить кишечную инфекцию от других заболеваний со сходными симптомами: небактериального пищевого отравления (например, лекарствами), острого аппендицита, инфаркта миокарда, пневмонии, внематочной беременности и т.д.

    При появлении симптомов, напоминающих острую кишечную инфекцию, необходимо обратиться к инфекционисту. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач назначит бактериологическое исследование кала или рвотных масс. Дополнительно могут применяться серологические методы диагностики (для выявления антител к возбудителям инфекции).

    Если состояние пациента быстро ухудшается, срочно вызывайте «Скорую помощь», а до ее приезда оказывайте пострадавшему первую помощь.

    Лечение кишечных инфекций является комплексным и включает в себя: борьбу с микробными ядами, самими микробами, а также с обезвоживанием организма. Кроме того, больные должны соблюдать правильную диету и с помощью специальных препаратов восстанавливать нормальную микрофлору кишечника.

    Профилактика

    Чтобы уберечься от острых кишечных инфекций, достаточно соблюдать следующие несложные правила: пить воду и молоко только в кипяченом виде, мыть овощи и фрукты горячей водой с мылом, соблюдать правила и сроки хранения пищевых продуктов, мыть руки перед едой и не грызть ногти.

    Дифференциальная диагностика острых диарейных инфекций

    Острые диарейные или кишечные инфекции — это группа полиэтилогичных болезней, объединенных единым механизмом передачи возбудителя и симптомами поражения желудочно-кишечного тракта.

    В соответствии с эколого-эпидемиологической классификацией острые кишечные инфекции (ОКИ) подразделяются на: антропонозные, зоонозные и сопронозные группы. При антропонозных ОКИ резервуаром возбудителя является человек, при зоонозных — животное и внешняя среда при сапронозных кишечных инфекциях.

    Этиологическая структура ОКИ чрезвычайно разнообразна, этиопатогенами могут быть бактерии, вирусы, простейшие и гельминты.

    Бактериальные кишечные инфекции могут вызывать вызываются как условно патогенные, так и патогенные бактерии:

    • бактерии родов — Citrobacter, Campillobacter, Kafnia, Klebsiella, Pseudomonas;
    • гемофильные вибрионы — Vibrio parahaemolycica;
    • иерсинии;
    • листерии;
    • протей — Proteus mirabilis, Pr. vulgaris;
    • сальмонеллы;
    • споровые анаэробы — Gl. Perfringens споровые аэробы — Bac. Cereus;
    • стафилококки — Staphillococcus aureus, St. albis;
    • стрептококки — Streptococcus haemolyticuis, S. Faecalis;
    • холерный вибрион;
    • шигеллы;
    • энтеропатогенные штаммы кишечной палочки.

    Структуру вирусных инфекций определяют:

    • аденовирусы;
    • астровирусы;
    • калицивирусы;
    • коронавирусы;
    • ротавирусы.
    • энтеровирусы

    Выборка протозойных кишечных инфекций включают в себя:

    • амебы;
    • балантидии;
    • криптоспоридии;
    • циклоспоры.

    Группа ОКИ насчитывает более 30 нозологических форм, большинство из которых протекает с синдромом диареи.

    Диарея — учащенное (как правило, более 2-3 раз в сутки) опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений.

    Важный признак диареи: высокое содержание воды в кале (при диарее оно возрастает с 60-75 до 85-95%).

    Патофизиологические механизмы позволяют выделить 4 вида диареи: секреторная, гиперэкссудативная, гиперосмолярная, гипер- или гипокинетическая.

    Секреторная диарея развивается в результате усиления секреции натрия и воды в просвет кишки в результате активации синтеза циклического аденозинмонофосфата. При этом осмотическое давление фекальных масс < осмотического давления плазмы крови. Фекалии обильные водянистые, иногда зеленого цвета. При инфекционных болезнях такой тип диареи патогенетически свойственен холере, пищевым токсикоинфекциям (ПТИ), сальмонеллезу, эшерихиозу, клебсиеллезу и др. Ряд неинфекционных заболеваний протекает с подобным типом диареи: постхолецистэктомический синдром, поражения поджелудочной железы, ворсинчатая аденома прямой кишки, резекция подвздошной кишки, прием слабительных препаратов.

    Гиперэкссудативная диарея возникает в результате выделения в просвет кишечника воспалительного экссудата. Осмотическое давление фекальных масс > осмотического давления плазмы крови. Фекалии жидкие, с примесью слизи, крови и гноя. Примером ОКИ с гиперэкссудативном типом диареи служат: дизентерия, сальмонеллез, кампилобактериоз, клостридиоз, амебиаз, балантидиаз. Неинфекционные заболевания: неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона, туберкулез кишечника, ишемический колит, опухоли толстой кишки.

    Гиперосмолярная диарея по сути — синдром нарушенного всасывания (мальабсорбция) при этом стул обильный жидкий. Гиперосмолярная диарея присуща ротавирусному гастроэнтериту, калицивирусной инфекции. Может развиваться при употреблении солевых слабительных и дисахаридазной недостаточности.

    Гипер- и гипокинетическая диарея является причиной нарушения транзита кишечного содержимого (синдром раздраженного кишечника, нервозы, употребление слабительных). Осмотическое давление фекальных масс = осмотическому давлению плазмы крови. Стул жидкий или кашицеобразный необильный. Такой тип диареи развивается при синдроме раздраженного кишечника, неврозе, употреблении слабительных средств.

    Как правило, при инфекционном процессе редко демонстрируется лишь один тип диареи, чаще наблюдается их сочетание. Для клинической диагностики ОКИ помимо синдрома диареи важно оценить наличие еще 3 синдромов: поражение желудочно-кишечного тракта, интоксикация и дегидратация. Для любой кишечной инфекции характерно поражение всех отделов желудочно-кишечного тракта. Однако синдром гастрита чаще преобладает при редких (гастритических) вариантах пищевой токсикоинфекции, в том числе и при сальмонеллезе, при калицивирусной инфекции.

    Гастроэнтерит сопровождает пищевую токсикоинфекцию, сальмонеллез, холеру, эшерихиоз, ротавирусный гастроэнтерит, калицивирусную инфекцию, некоторые клинические варианты шигеллеза.

    Энтерит характерен для холеры эшерихиоза, ротавирусного гастроэнтерита. Гастроэнтероколит может быть при сальмонеллезе, шигеллезе.

    Признаки колита наблюдаются при шигеллезе, кампилобактериозе, амебиазе, балантидиазе, некоторых клинических вариантах сальмонеллеза и эшерихиоза. Тяжесть течения болезни в большей степени определяет выраженность синдромов интоксикации и дегидратации. Наиболее распространенными в настоящее время кишечными инфекциями являются: вирусные диареи, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез и шигеллез. Имея в виду эпидемиологическую значимость холеры, в отношении ее у врачей должна быть определенная клинико-эпидемиологическая настороженность.

    Для практикующего врача, в группе ОКИ, важно выделить шигеллез и холеру, так как при диагностике шигеллеза предполагается назначение этиотропной терапии. Лечение пациентов с другими заболеваниями этой группы в большинстве случаев ограничивается патогенетическими и симптоматическими средствами. Верификация холеры требует экстренных эпидемиологических мероприятий.

    Основные дифференциально-диагностические признаки некоторых ОКИ представлены в таблице 1.

    Особое значение для практикующего врача имеет правильная и своевременная дифференциальная диагностика ОКИ с заболеваниями терапевтического, хирургического и гинекологического профилей. Так, среди внутренних болезней важно вовремя диагностировать абдоминальную форму инфаркта миокарда. В этих случаях могут быть объективные трудности дифференциальной диагностики с ОКИ. Боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, а в некоторых случаях и диарея расцениваются врачом как симптомы гастритического варианта пищевой токсикоинфекции. В свою очередь инфаркт миокарда, развившийся на фоне ОКИ, имеет некоторые особенности: развивается между 2-м и 4-м днями болезни, боли локализуются не только и не столько в области сердца, сколько в эпигастральной области или мезогастрии.

    Дифференциальная диагностика между острой дизентерией и неспецифеческим язвенным колитом представлена в таблице 2.

    Дифференциальную диагностику ОКИ также необходимо проводить с такими патологиями, как: гипертоническая болезнь, гипертонический криз и пневмония.

    Чрезвычайно ответственна дифференциальная диагностика ОКИ с рядом хирургических болезней. При этом имеются в виду: острый аппендицит, перфоративная язва желудка, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечная непроходимость, острый холецистит, острый панкреатит.

    Основные дифференциально-диагностические критерии этих болезней и ПТИ представлены в соответствующих таблицах (таблицы 3-8).

    В ряде случаев, особенно при пищевых интоксикациях необходимо проводить дифференциальную диагностику с гинекологическими болезнями: апоплексия яичника, нарушенная внематочная беременность, ранний токсикоз беременных и пельвиоперитонит (таблицы 9-11).

    Кишечные инфекции: что делать и как лечить признаки, диагностика, профилактика?

    4.6 / 5 ( 5 голосов )

    Острая кишечная инфекция (ОКИ) весьма серьезное заболевание инфекционного характера, которое проявляется как воспаление слизистой оболочки органов ЖКТ. Сопровождается болезнь нарушением пищеварения и вызывается вредными микроорганизмами, которые попадают в человеческий организм через рот. Они являются распространёнными, поэтому заразиться может человек абсолютно любого возраста.

    Причины возникновения

    Для возникновения таких кишечных инфекций самый благоприятный весенне-летний период. В теплое время года люди больше всего могут употреблять:

    • сырую воду;
    • немытые фрукты и овощи.

    Помимо всего вышеперечисленного продукты питания быстро портятся из-за жары. Переносчиками микробов также выступают насекомые. Бактерии и микробы на протяжении долгого времени могут сохранять жизнеспособность в продуктах, на столовых приборах. Отлично переносят низкие температуры, но более всего опасны при высоких температурах повышенной влажности.

    Быстрее всего патогены размножаются в:

    • молочных продуктах;
    • мясе;
    • колбасных изделиях;
    • фруктах;
    • ягодах,;
    • овощах.

    Классификация

    На сегодняшний день кишечные инфекции классифицируют так:

    • Патогенетическая.
    • Этиологическая.

    В свою очередь, этиологическая подразделяется на виды:

    • Протозойные.
    • Вирусные.
    • Бактериальные.

    Названия этих болезней большинство из нас знают и слышали. Например:

    • холера;
    • ботулизм;
    • сальмонелез;
    • энтеробиоз;
    • дизентерия;
    • ротавирусная инфекция.

    Если кишечная инфекция возникла у беременной женщины, она несет очень огромную опасность и угрозу не только для матери, но и ребенка.

    Наблюдаются воспалительные процессы в кишечнике — они поражают слизистую. В международном классификаторе болезней десятого пересмотра кишечным инфекциям присвоен номер А00-А09.

    Опасность ОКИ

    Угроза состоит том, что человеческий организм очень быстро обезвоживается. Вместе со рвотой и жидким стулом нарушается водный обмен. Это в дальнейшем приведет к проблемам в:

    • сердечно-сосудистой системе;
    • работе почек.

    Для детей и стариков это может закончится плачевно, вплоть до смертельного исхода.

    Симптомы и признаки кишечных инфекций

    симптомы кишечных инфекций

    симптомы кишечных инфекций

    Симптомы такого страшного недуга зависят от вида возбудителя. Общие признаки кишечных инфекций таковы:

    • Головная боль.
    • Общее недомогание и слабость в мышцах.
    • Приступообразные боли в животе.
    • Рвота. 
    • Понос.
    • Поднимается температура тела выше нормы.
    • Потливость.
    • Метеоризм.
    • Отсутствует аппетит.
    • Инфекция проявляется на протяжении двух суток.

    Диагностика кишечных инфекций

    Поставить диагноз доктор может на основании общих клинических проявлений. Сюда можно добавить:

    • частоту;
    • запах;
    • вид стула.

    Но без определенных исследований нет возможности выяснить, какой именно вид инфекции у больного. В большинстве все инфекции кишечника лечатся одинаково, необходимо только определить оценку эпидемиологической ситуации. Это нужно для того, чтобы вовремя предпринять профилактические меры в случае с опасной инфекцией, например, холера. На сегодняшний день, чтобы выявить у человека инфекцию, проводят такие анализы:

    1. Тест на ротавирусную кишечную инфекцию.
    2. Бактериологическое исследования.
    3. Серологические исследования.
    4. ПЦР.

    Самыми частыми и популярными считаются бактериологическое и серологические исследования, так как они наиболее доступны и достоверны. Также используют инструментальные исследования такие, как:

    где развивается кишечная инфекциягде развивается кишечная инфекцияФото: Источники заражения

    Лечение и помощь при кишечных инфекциях

    Проводят лечение в нескольких направлениях:

    • Обезвреживание вредных токсинов.
    • Восстановление водно-солевого баланса.
    • Ликвидация патогенных микробов.

    Необходимо заметить, что рвота и дисбактериоз, это защитная реакция организма человека — так он избавляется от посторонних микробов. Поэтому ни в коем случае, не бойтесь рвоты, а наоборот попробуйте её спровоцировать. Также терапия включает в себя промывания кишечника. Для этого необходимо использовать только кипяченную воду, охлажденную до 25 градусов. Врачи также рекомендуют принимать сорбенты, для того чтобы:

    Чтобы восстановить водный баланс организма, нужно пить соленную воду — смесей для приготовления раствора в аптеках предостаточно. Можно пить настой из сухофруктов.

    Диета и питание при кишечных инфекциях

    Если у вас диагноз кишечная инфекция, то очень важно, кроме медикаментозного лечения, придерживаться назначенной диеты. Она способна облегчить состояние больного человека и привести в норму работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

    Разрешенные продукты

    Список диетических продуктов, которые можно употреблять и необходимо включить в свой рацион:

    • Крепкий чай.
    • Кисели.
    • Каши.
    • Нежирное мясо и рыба.
    • Макароны.
    • Фрукты.
    • Овощи (помидоры, кабачки, морковь, капуста).
    • Кисломолочные продукты с небольшим процентом жирности.

    Запрещенная еда

    Что необходимо полностью исключить:

    • Шоколад.
    • Жирные бульоны.
    • Выпечку и сдобу.
    • Жареные блюда.
    • Разнообразные копченые продукты.

    Специалисты рекомендуют пить много воды, причем пить следует даже, когда совсем не хочется. Питаться следует примерно пять раз в день маленькими порциями.

    Можно рассмотреть следующие типы диет:

    Профилактика кишечных инфекций

    Каких правил следует придерживаться, чтобы предупредить такой страшный недуг, как острые кишечные инфекции:

    1. Очень хорошо и скрупулезно промывайте овощи и фрукты, а также ополаскивайте их после мытья.
    2. Обязательно мойте руки с мылом, когда занимаетесь приготовлением пищи и непосредственно перед приемом еды.
    3. После прогулок на улице с животными или без них не забывайте о гигиене.
    4. Перед тем, как приготовить мясо, если оно было в замороженном виде, необходимо дать ему оттаять окончательно, чтобы все микробы и бактерии могли хорошо провариться. В процессе термической обработки они все погибнут.
    5. Ни в коем случае не употребляйте сырые и готовые продукты вместе.
    6. Продукты, которые быстро приходят в негодность, необходимо хранить только в холодильнике во избежание размножения микробов.
    7. Не допускайте появления мух на кухне и содержите комнату в идеальной чистоте.

    При соблюдении указанных профилактических мер вы минимизируете вероятность появления кишечных инфекций в вашем организме.

    Будьте здоровы!

    Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

    Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности «Гастроэнтерология», Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

    Кишечная инфекция: лечение, причины возникновения, симптомы, диагностика, профилактика

    Кишечная инфекция, лечение которой подразумевает комплексный подход, относится к группе паразитарных болезней, поражающих пищеварительный тракт. Заражение происходит при попадании возбудителя через ротовую полость при употреблении инфицированной пищи и воды. Самым безобидным недугом считается пищевое отравление, а наиболее опасными – ботулизм, брюшной тиф и т. п. Свою активность болезнь начинает с приходом тепла, т. е. в весенний и летний период.

    Причины

    В зависимости от этиологии кишечные инфекции подразделяются на:

    1. Вирусные – корона-, адено-, рео-, энтеро-, ротавирусы.
    2. Бактериальные – эшерихиоз, ботулизм, сальмонеллез, холера, дизентерия, кампилобактериоз и другие.
    3. Протозойные – шистосомы, болезнетворные амебы, криптоспоридии.
    4. Грибковые – встречаются довольно редко.

    Из инфицированного организма возбудитель болезни выводится разными способами. Все зависит от места его локализации:

    • с калом и рвотой – при размножении патогенных бактерий в кишечнике;
    • при чихании, кашле, со слюной – если микроорганизмы поселились не только в кишечнике, но и в дыхательных путях.

    В основном все виновники кишечных болезней обладают большой живучестью. Они длительный период способны существовать на различных предметах, в земле или воде. Им не страшен холод, но комфортнее они себя ощущают во влажной и теплой среде.

    Пути передачи кишечных инфекций

    К основным способам передачи относятся:

    1. Алиментарный – возбудитель недуга во внешнюю среду проникает при опорожнении. Далее, насекомые или сам индивид, при несоблюдении гигиенических норм, способствует заражению, т. е. паразит проникает в желудочно-кишечный тракт. Кроме того, источником могут быть и продукты питания.
    2. Контактно-бытовой – виновник болезни находится на дерме, во рту, на предметах домашнего обихода. Этот путь передачи кишечных инфекций свойственен для детских учреждений (источники заражения – предметы мебели, книги, игрушки), а также при внутрибольничных вспышках, возникших по вине медицинского персонала.
    3. Водный – болезнетворные микроорганизмы попадают в кишечник при заглатывании воды при купании или употреблении ее из неизвестных источников.
    4. Воздушно-капельный – от инфицирования таким путем не застрахованы даже индивиды, соблюдающие гигиенические правила.

    Общие симптомы

    Для кишечной инфекции, лечение которой описано в статье, характерны как общие, так и специфические признаки. В первом случае они представлены:

    • Интоксикацией организма – головная боль, отсутствие аппетита, повышение температуры, снижение массы тела, слабость.
    • Болевым синдромом – боль локализуется в нижней или верхней области живота.
    • Тошнотой и рвотой – последняя может быть многократной или однократной. Кроме того, в одном случае она приносит облегчение, а в другом – ухудшает состояние.
    • Учащением дефекации и появлением ложных позывов к ней.
    • Изменением консистенции стула – он становится жидким и водянистым. В нем присутствуют кусочки непереваренной пищи, кровяные вкрапления, слизь.
    • Запорами – длятся несколько суток.

    Специфические симптомы

    Клиника зависит от причины возникновения кишечной инфекции:

    • Ротавирусная – возможна рвота, частый жидкий стул, кал водянистый и пенистый по цвету желтоватый, диарея длится около пяти дней.
    • Энтеровирусная – учащение актов дефекации незначительное, высыпания чаще всего затрагивают конечности, но иногда они присутствуют и на туловище, кроме того, поражаются верхние дыхательные пути.
    • Паратифозная – начинается остро с выраженной интоксикации и подъема температуры, наблюдаются катаральные явления и диарея.
    • Аденовирусная – стул до семи раз в день, испражнения водянистые и жидкие, несколько дней длится рвота. Зачастую наблюдаются осложнения – увеличение в размерах печени и селезенки, а также конъюнктивит.
    • Дизентерия – лихорадка, ложные позывы к дефекации, кровь в испражнениях.
    • Брюшной тиф – сыпь по всему телу, общая слабость, потеря сознания, снижение слуха, частый жидкий обильный стул, содержащий примести слизи и кровяные вкрапления, резкое повышение температуры.
    • Сальмонеллез – острые сильные боли в районе эпигастрия и в мышцах, резкое повышение температуры, слабость, обильный жидкий стул с примесями слизи и остатками непереваренной пищи
    • Эшерихиоз – водянистые и обильные каловые массы оранжевого или желтого оттенка, частая рвота, повышение температуры, отсутствие аппетита, снижение массы тела.
    • Ботулизм – лихорадка, головная боль, мышечная слабость, нарушение зрения, болевой синдром и чувство распирания в области живота, рвота, метеоризм.

    Диагностика

    После предварительной постановки диагноза острой кишечной инфекции медик дифференцирует ее с иными патологическими состояниями (острый аппендицит, отравления грибами, неспецифический язвенный колит, острая непроходимость кишечника, рак прямой кишки), имеющими сходную клинику. На этом этапе важно правильно собрать анамнез. Кроме того, проводится так называемое клинико-эпидемиологическое обследование, которое включает:

    • контакт с больным индивидом;
    • случаи кишечных инфекций у ближайшего окружения;
    • употребление некачественной продукции;
    • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
    • изучение начала болезни и основных признаков.

    Для подтверждения диагноза используют следующие способы диагностики кишечных инфекций:

    • Копрограмма – с ее помощью выявляют иммунные клетки, имеющиеся в каловых массах, примеси, выделяют микроорганизмы и отправляют их на посев.
    • Баканализ – это основной способ определения болезнетворного виновника недуга. В качестве биоматериала используют пробы воды, остатки пищи, каловые и рвотные массы, промывные воды желудка. Далее выявляется его чувствительность к антибиотику.
    • ПЦР – выявляют возбудителей острой кишечной инфекции в биожидкостях.
    • Серологическое исследование – считается дополнительным видом обследования. Исследуют кровь на антитела и устанавливают разновидность бактерий.

    Среди инструментальных методов диагностики используют ирригоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию.

    Диетотерапия

    Для лечения кишечной инфекции легкой формы показано щадящее питание. При этом уменьшаются порции и исключаются продукты, негативно влияющие на кишечник.

    При среднетяжелом, а также тяжелом течении суточный объем пищи сокращают в два раза, а частоту приемов увеличивают до восьми раз в день.

    Разрешенные блюда:

    • приготовленные на пару изделия из мяса, бульоны из мяса нежирных сортов;
    • желеобразные десерты типа киселя;
    • компоты;
    • чайные напитки;
    • рисовая и манная каша, предварительно протертая;
    • сухарики из белого хлеба.

    Не рекомендуются к употреблению:

    • кисломолочные продукты повышенной жирности;
    • бобовые культуры и свекла;
    • соленые и жареные блюда;
    • жирные сорта рыбы и мяса;
    • цитрусовые;
    • кондитерские и хлебобулочные изделия.

    Терапия

    Что принимать при кишечной инфекции? С таким вопросом нередко обращаются к доктору. При тяжелых бактериальных инфекциях показаны антибиотики. В этом случае их подбирают в зависимости от типа возбудителя. Схему лечения определяет медик. При легкой форме болезни проводят симптоматическое лечение:

    • «Регидрон» – для восстановления водно-солевого равновесия.
    • «Парацетамол», «Ибупрофен» – для снятия температуры.
    • «Смекта», «Энтеросгель» – для снятия выраженных признаков интоксикации.
    • Пребиотики и пробиотики – для восстановления нормальной микрофлоры системы пищеварения.

    Важно помнить, что лекарства принимают только после исчезновения диарейного синдрома.

    При подозрении на кишечную инфекцию индивид обращается в учреждение здравоохранения к участковому доктору. Медик оценивает состояние индивида и подбирает необходимую терапию. При тяжелом течении или подозрении на тяжелое заболевание, например сальмонеллез, пациента госпитализируют в специализированное отделение или инфекционную больницу.

    Медикаментозная терапия в больнице

    Комплексная терапия, в том числе и используемые препараты для лечения кишечной инфекции в условиях стационара направлены на:

    1. Предотвращение обезвоживания – внутривенное введение или прием внутрь водно-солевых растворов. Способ введения лекарственного средства зависит от состояния больного.
    2. Ускорение детоксикации – достигается путем приема энтеросорбентов, например «Смекты». Гемодиализ и плазмаферез проводят в исключительных случаях.
    3. Остановку рвоты – противорвотные медикаменты «Метоклопрамид», «Домперидон» и другие.
    4. Ферментную поддержку ЖКТ – прием «Панкреатина».
    5. Уничтожение болезнетворных микроорганизмов – антибактериальная терапия с учетом типа возбудителя.
    6. Нормализацию кишечной микрофлоры – для ее восстановления используют пробиотики – «Линекс», «Хилак».

    Симптоматическая терапия проводится при необходимости. При высокой температуре показаны жаропонижающие средства. Важную роль в лечении играет специальное диетическое питание.

    Терапия в амбулаторных условиях

    Лечение кишечной инфекции в легкой форме допускается в домашних условиях. Медики рекомендуют изолировать больного от других членов семьи, чтобы исключить их заражение.

    Для восстановления водно-солевого баланса используют готовый раствор, приобретенный в аптечном учреждении, или готовят его самостоятельно. Для этого берут по одной чайной ложке сахара и соли и растворяют в стакане теплой кипяченой воды.

    В качестве энтеросорбента можно использовать недорогой и доступный «Уголь активированный». Использование медикаментов для остановки рвоты и поноса должно быть согласовано с доктором, так как эти процессы помогают изгнать болезнетворные микробы из организма индивида.

    Антибиотики используют после определения типа виновника кишечной инфекции. Таблетки этой группы разрешается принимать только после назначения медика. Для нормализации работы ЖКТ вполне подойдут кисломолочные продукты, например кефир.

    Во время болезни необходимо обеспечить обильное питье (два – два с половиной литра в день для взрослого). Из жидкостей предпочтительней компот из сухофруктов, настой шиповника, некрепкий сладковатый чай. На третий день от начала недомогания индивид переводится на дробное, не менее шести раз в сутки, питание. Все блюда должны быть приготовлены на пару и иметь жидкую консистенцию. Продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую ЖКТ, противопоказаны. Переход к обычному рациону осуществляется после полного выздоровления.

    Антибиотикотерапия

    Назначение антибиотиков при кишечной инфекции оправдано только в том случае, если спустя пару дней консервативного лечения отсутствуют признаки выздоровления, а также при тяжелой патологии. Эффективнее всего использовать медикаменты, обладающие широким спектром действия. Дозировку и схему лечения врач подбирает индивидуально. Их прием позволяет остановить дальнейшее размножение возбудителей болезни и заблокировать вырабатываемые ими токсичные вещества. Доктора рекомендуют от кишечной инфекции таблетки и ампулы препаратов следующих фармакологических групп:

    • «Ампициллин», «Мономицин» – полусинтетические аналоги «Пенициллина». Они препятствуют росту микроорганизмов.
    • «Тетрациклин», «Неомицин» – аминогликозиды, вмешиваясь в процесс строения аминокислот при синтезе белка провоцируют гибель возбудителя болезни.
    • «Офлоксацин», «Ципролет» – фторхинолоны активно блокируют ферментные вещества, участвующие в образовании ДНК-микроба.
    • «Цефтриаксон», «Цефотаксим» – действие цефалоспоринов направлено на зрелые формы микроорганизмов, а также на процессы образования белка в клетках возбудителя.
    • «Доксициклин», «Вибрамицин» – тетрациклины блокируют производство РНК в клетке бактерий.

    В основном медики останавливают свой выбор на цефалоспоринах и фторхинолонах. Если этиология выяснена, то используют группу пенициллинов, тетрациклинов или аминогликозидов. На третий-седьмой день после антибактериальной терапии регистрируется значительное улучшение состояния больного.

    Побочные эффекты от приема антибактериальных средств

    Прием антибиотиков при кишечной инфекции может вызвать нежелательные явления. Среди них:

    • кандидоз;
    • головокружение, головная боль;
    • нарушение состава крови, ведущие к анемии, лейкопении;
    • запор, понос, рвота, обезвоживание, потеря аппетита;
    • аллергические проявления: зуд, высыпания на дерме;
    • поражение почек и печени;
    • гематомы, носовые кровотечения;
    • слабость, сонливость, спазмы, онемение конечностей;
    • звон в ушах, нарушение координации движений.

    Чтобы свести к минимуму появление вышеперечисленных реакций, терапия проводится под наблюдением доктора, дозировка препарата подбирается с учетом возраста и противопоказаний к его приему.

    Осложнения и прогноз. Мероприятия по профилактике кишечной инфекции

    Прогноз зависит от возбудителя инфекции. В большинстве случаев он благоприятный, т. е. полное выздоровление. При специфических недугах зачастую возникают осложнения:

    • дисбактериоз;
    • вторичная генерализация очагов инфекции с захватом иных органов;
    • шок бактериотоксический;
    • внезапное нарушение функции почек.

    Предупредительные мероприятия просты в исполнении и не требуют особых усилий. К ним относится:

    • Соблюдение правил личной гигиены.
    • Неиспользование чужих полотенец и нательного белья.
    • Тщательное мытье овощей, зелени, ягод и фруктов перед употреблением.
    • Обязательная термическая обработка молока, мяса и рыбы.
    • Запрет употребления морепродуктов и сырых яиц.
    • Обязательное мытье рук с мыльным средством перед приемом пищи.
    • Запрет пить воду из неизвестных источников.
    • Игнорирование для купания неразрешенных мест.
    • Использование только качественных продуктов, особенно молочных и мясных.
    • Хранение в холодильнике готовых блюд отдельно от сырых продуктов.
    • Ограничение или полное исключение контактов с индивидами, имеющими признаки кишечной инфекции.
    • Поддержание чистоты в санитарных комнатах.

    Кроме того, надо следить за сроками годности продуктов и соблюдать температурный режим хранения.

    Вышеперечисленные рекомендации существенно снизят риск заражения.

    Кишечные инфекции: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Диагностика кишечной инфекции

    При подозрении на кишечную инфекцию врач в первую очередь определяет время появления первых симптомов, возможные факторы риска, которые могли спровоцировать заболевание (купание в воде, вода плохого качества, отсутствие пищи, контакт с животными или птицами, так далее.). Также обнаруживаются сопутствующие заболевания, которые могут увеличить риск заражения кишечной инфекцией (алкоголизм, ВИЧ и т. Д.).

    Симптомы кишечной инфекции присущи ряду других заболеваний, поэтому невозможно точно поставить диагноз и назначить дополнительные анализы (кровь, моча, кал, бактерию) для определения возбудителя инфекции и определения эффективного курса лечения во время первичный осмотр.

    Анализ кишечных инфекций необходим для выявления возбудителя заболевания и подбора антибиотика, способного побороть инфекцию.Обычно без анализа лечение кишечных инфекций затягивается, так как лекарственная чувствительность бактерий к антибиотикам или другим препаратам у разных пациентов может отличаться.

    Как уже было сказано, кишечные заболевания могут иметь вирусную или бактериальную природу, правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение сложно.

    По этой причине анализы важны при кишечных инфекциях.

    Микробиологический анализ кала выявляет возбудителя кишечной инфекции.Такой анализ еще называют посевом, он основан на исследовании кала под микроскопом с последующим посевом. Под микроскопом не всегда можно определить тип инфекции, так как в исследуемом образце может быть небольшое количество бактерий, поэтому образец кала затем высевается в специальное устройство, которое поддерживает оптимальную температуру для роста бактерий. . На этом этапе, когда начинается активный рост колоний бактерий, выявляются микроорганизмы, обитающие в кишечнике.

    Через несколько дней образец чистых культур снова исследуют под микроскопом для точного обнаружения патогенных бактерий.

    При обнаружении в кале возбудителей болезней проводится анализ на чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам. На этом этапе в колонию бактерий вводят различные группы антибиотиков и отмечают, как быстро и в каком количестве бактерии погибают после воздействия того или иного препарата.

    Результаты анализа указывают на возбудителя инфекции и другие бактерии, обнаруженные в кишечнике, а также на то, к какому типу антибиотиков чувствительны болезнетворные микроорганизмы.

    Анализ методом ПЦР позволяет определить тип инфекции по небольшому фрагменту РНК или ДНК патогенных микроорганизмов в любой жидкости, продуцируемой организмом человека. Это исследование может определить как бактериальные, так и вирусные инфекции.

    ПЦР-анализ бывает количественным и качественным. При количественном исследовании выявляется количество возбудителей в кале, при качественном — выявляют тип возбудителя инфекции.

    [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика исключает несимптоматические заболевания, что в конечном итоге дает возможность диагностировать одно возможное заболевание.

    Существуют различные системы, программы, выполняющие дифференциальную диагностику, как полную, так и частичную.

    Основным, но не исключительным признаком кишечной инфекции является диарея, это дифференциальная диагностика, позволяющая исключить ошибки и неправильное лечение.

    Перед постановкой диагноза специалист определяет возраст пациента, также учитывается характер и частота испражнений, рвота, интенсивность болей, сезонность.

    [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

    .

    Желудочно-кишечные инфекции, борьба с желудочно-кишечными инфекциями

    Желудочно-кишечные инфекции

    • > 200 миллионов эпизодов инфекционного гастроэнтерита в год в США 1
    • Во всем мире 3-6 миллионов детей ежегодно умирают от инфекционного гастроэнтерита 2
    • Вспышки желудочно-кишечных инфекций вызывают серьезную озабоченность в больницах

    Определение

    Желудочно-кишечные инфекции — это вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции, вызывающие гастроэнтерит, воспаление желудочно-кишечного тракта, затрагивающее как желудок, так и тонкий кишечник.Симптомы включают диарею , рвоту и боль в животе . Обезвоживание — главная опасность желудочно-кишечных инфекций, поэтому регидратация важна, но большинство желудочно-кишечных инфекций проходят самостоятельно и проходят в течение нескольких дней. Однако в медицинских учреждениях и в определенных группах населения (новорожденные / младенцы, пациенты с ослабленным иммунитетом или пожилые люди) они потенциально опасны. Быстрая диагностика , соответствующее лечение и Инфекционный контроль , следовательно, особенно важны в этих контекстах.

    Инфекции желудочно-кишечного тракта могут быть вызваны большим количеством микроорганизмов, в том числе:

    Аденовирус

    Аденовирус может вызывать диарею, лихорадку, конъюнктивит, инфекции мочевого пузыря и сыпь, но наиболее частым симптомом является респираторное заболевание. После ротавируса это самая частая причина детской диареи.

    Campylobacter

    Campylobacter — одна из наиболее частых бактериальных причин гастроэнтерита во всем мире и часто встречается у детей в возрасте до двух лет.Это может вызвать диарею (иногда с кровью), спазмы в животе, рвоту и жар. Обычно он передается с пищей через сырое или недоваренное мясо (особенно из домашней птицы ) или через зараженное молоко.

    Clostridium difficile

    Clostridium difficile Инфекция вызывает до 25% случаев антибиотико-ассоциированной диареи, наиболее часто возникающих в больницах или медицинских учреждениях 3 . Наибольшему риску подвержены пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом.Недавнее появление высокотоксигенных и устойчивых штаммов C. difficile привело к более частым и тяжелых вспышек , увеличению заболеваемости , и смертности.

    Escherichia coli

    Escherichia coli , часто называемая E. coli , является основной причиной диареи путешественников и основной причиной диарейных заболеваний в развивающихся странах, особенно среди детей.Люди обычно заражаются кишечной палочкой при проглатывании воды, загрязненной фекалиями человека или животных.

    Escherichia coli O157: H7

    Escherichia coli O157: H7 представляет собой продуцирующую токсин шига форму бактерии E. coli , которая вызывает желудочно-кишечные инфекции с симптомами, включая кровавую диарею и рвоту. Хотя обычно он проходит через несколько дней, иногда (5-10% 4 инфекций) может привести к гемолитико-уремическому синдрому (ГУС), который может привести к почечной недостаточности при отсутствии лечения.

    Helicobacter pylori

    Helicobacter pylori , называемый H. pylori , является причиной гастрита и связан с развитием язв желудка и двенадцатиперстной кишки . Это может вызвать боль в животе или тошноту, но во многих случаях симптомы отсутствуют. У инфицированных людей риск развития пептических язв в течение жизни составляет 10-20%, а риск рака желудка — 1-2%. 5 .

    Ротавирус

    Ротавирус является наиболее частой причиной диареи у детей младшего и младшего возраста и отвечает за самые тяжелые случаи.Вакцина против ротавируса существует, но во всем мире она вызывает более чем ½ миллиона случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в год. 6 Большинство из них находится в развивающихся странах.

    Сальмонелла и шигелла

    Salmonella и Shigella являются желудочно-кишечными заболеваниями пищевого происхождения. Сальмонелла встречается часто и содержится в сыром мясе, птице, морепродуктах и ​​яйцах, а также в молоке и молочных продуктах. Острые симптомы включают тошноту, рвоту, спазмы в животе, диарею, лихорадку и головную боль.Шигелла часто встречается в воде, загрязненной фекалиями человека. Симптомы шигеллеза (бактериальной дизентерии) включают боль в животе, спазмы, диарею, лихорадку, рвоту и кровь, гной или слизь в стуле.

    Золотистый стафилококк

    Staphylococcus aureus — наиболее частая причина пищевой интоксикации, характеризующаяся резким / сильным началом, сильной тошнотой, судорогами, рвотой и диареей при продолжительности действия 1-2 дня. Этот условно-патогенный микроорганизм может быть обнаружен на людях (кожа, инфицированные порезы, носы и горло) и был связан с широким спектром пищевых продуктов, включая мясо и мясные продукты, птицу и яичные продукты, салаты, хлебобулочные и молочные продукты.

    Yersinia enterocolitica

    Yersinia enterocolitica , называемая Y. enterocolitica , является относительно нечастой причиной диареи и болей в животе. Заражение чаще всего происходит при употреблении зараженной пищи, особенно сырых или недоваренных свинины, а также мороженого и молока. Общие симптомы — лихорадка, боль в животе и диарея, часто с кровью.

    Диагностика

    Когда симптомы указывают на возможную желудочно-кишечную инфекцию , диагноз может быть подтвержден с помощью лабораторных тестов , используемых для посева или обнаружения антигена в образцах кала.В некоторых случаях (например, для E. coli , Salmonella, C. difficile …), при необходимости, для определения устойчивости микробов к терапии антибиотиками используется тестирование чувствительности к антибиотикам. Быстрая диагностика, особенно в больницах, дает важную информацию для реализации мер инфекционного контроля .

    Чтобы диагностировать причину диареи, полезно определить контекст: вспышка болезни пищевого происхождения или «диарея путешественников».

    Пищевые очаги:

    • Часто местные — группа людей, вместе принимающих пищу, страдает одной и той же болезнью.
    • Проблема общественного здравоохранения, когда она широко распространена, поражает людей в разных местах и ​​в течение более длительного периода времени.
    • Важно распознавать и отслеживать эпидемиологически, чтобы предотвратить заражение большего числа людей.
    • E. coli , Salmonella , Campylobacter и Staphylococcus являются одними из наиболее распространенных патогенов, вызывающих пищевые вспышки.

    Диарея путешественников :

    • Наиболее распространенное заболевание, связанное с путешествиями.
    • Заражены людьми, путешествующими в местах, где есть другие патогенные микроорганизмы, чем они привыкли, особенно в регионах, где загрязнение продуктов питания / воды более распространено.
    • Чаще всего передается при приеме пищи или воды, загрязненной фекалиями.
    • Большинство случаев вызвано бактериями, включая E. coli , Salmonella и Shigella .

    Профилактика / Лечение

    Лучшие способы предотвратить желудочно-кишечных инфекций включают:

    • Правильная стирка рук
    • Дезинфекция загрязненных поверхностей отбеливателем
    • Стирка загрязненных предметов одежды
    • Выявление инфицированных пациентов как можно скорее для осуществления расширенного инфекционного контроля
    • Вакцины от большинства желудочно-кишечных инфекций отсутствуют.Исключения:
      • Ротавирус
      • Аденовирус (ограниченное количество)
    • Для C. difficile : избегайте без надобности назначения антибиотиков

    Лечение Меры при желудочно-кишечных инфекциях включают:

    • Регидратация — пероральная, иногда внутривенная
    • Во многих случаях бактериального гастроэнтерита требуется только симптоматическое лечение (от лихорадки, диареи…).
    • Антибиотики обычно не рекомендуются, поскольку они не влияют на вирусные инфекции, могут вызывать побочные эффекты, а чрезмерное употребление увеличивает риск развития устойчивых бактерий.
    • Антибиотики могут быть рекомендованы в особо тяжелых случаях гастроэнтерита или если в качестве его причины были идентифицированы определенные бактерии.

    Руководящие принципы

    • Общество эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA) / Общество инфекционных болезней Америки (IDSA)
      Клинические рекомендации по лечению инфекции Clostridium difficile у взрослых: обновление 2010 г., подготовленное SHEA / IDSA Infect. Control Hosp. Эпидемиол. 2010; 31 (5): 000-000
      http: // www.jstor.org/stable/10.1086/651706

    ССЫЛКИ

    1. Брайан К.С. Инфекционные болезни в первичной медико-санитарной помощи. Издание: Сондерс. 2002
    2. Медицинская онлайн-библиотека Merck — Заболевания желудочно-кишечного тракта www.merck.com
    3. Bartlett JG. Клиническая практика. Диарея, связанная с антибиотиками. N Engl J Med 2002; 346: 334-349
    4. Веб-сайт CDC: http://www.cdc.gov/ecoli/
    5. Clin Microbiol Rev.2006 июль; 19 (3): 449–490. doi: 10.1128 / CMR.00054-05
      «Патогенез инфекции Helicobacter pylori», Йоханнес Г.Кустерс, Арно Х. М. ван Влит и Эрнст Дж. Кейперс http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/
    6. Веб-сайт CDC: http://www.cdc.gov/rotavirus/index.html

    Этот сайт не является источником медицинских консультаций
    Медицинское содержание этого сайта представлено в краткой форме, носит общий характер и предоставляется только в информационных целях. Он не предназначен и не рекомендуется использовать в качестве замены профессиональной медицинской консультации. Вы не должны использовать Медицинский контент этого Сайта для диагностики проблем или заболеваний, связанных со здоровьем или физической подготовкой.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг относительно любого заболевания или лечения. Ничто, содержащееся на этом Сайте, не предназначено для медицинской диагностики или лечения. Он не должен использоваться врачами как единственный источник информации для принятия решений о назначении. Никогда не пренебрегайте медицинскими советами и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом сайте.

    .

    Симптомы, причины, диагностика и домашние средства

    Домашние блоги Природные лекарства от кишечных инфекций

    Патрисия | 10 июля 2009 г.

    Большинство кишечных инфекций вызывается бактериями, вирусами, простейшими и паразитами. Желудочные микробы и грипп распространены во всем мире, причем их заболеваемость выше в развивающихся странах, чем в развитых. Однако только в Соединенных Штатах кишечные инфекции являются вторым по распространенности типом инфекций после простуды.Ежегодно кишечными инфекциями поражаются около 375 миллионов человек, из которых больше всего страдают дети в возрасте до 5 лет.

    Кишечная инфекция распространяется через контакт с патогеном в пище, воде или фекалиях. Наиболее частыми симптомами кишечной инфекции являются диарея, боль в животе, судороги, тошнота и рвота. Лечение заключается в основном в увлажнении тела и облегчении симптомов, связанных с кишечными инфекциями. В этой статье мы обсудим различные причины, симптомы и варианты лечения кишечных инфекций.

    Причины:

    Кишечная инфекция может быть вызвана широким спектром микроорганизмов и патогенов. Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных возбудителей кишечных инфекций.

    Бактериальная инфекция: Бактериальные кишечные инфекции возникают при употреблении пищи, зараженной возбудителями инфекции или патогенными бактериями. Бактериальные инфекции чаще всего возникают в тех случаях, когда пища не готовится или не обрабатывается гигиенически.Обычно эти виды инфекций наблюдаются в местах, где готовят пищу для массового потребителя, например, в столовых в школах, на ярмарках и т. Д. Бактериальная кишечная инфекция обычно возникает из-за неправильного приготовления мясных продуктов, а также из-за несоблюдения правил гигиены, таких как не мытье рук перед тем, как брать пищу, не кипятить питьевую воду и так далее. Ниже перечислены некоторые из распространенных причин кишечной бактериальной инфекции.

    • Холера, вызванная бактериями холерного вибриона
    • Брюшной тиф (сальмонеллезный энтерит)
    • Инфекции паращитовидной железы.
    • Шигеллез (шигеллезный энтерит)
    • Инфекции, вызванные E. coli
    • Инфекция кишечного стафилококка (стафилококк)
    • Ботулизм (Clostridium botulinum)
    • Энтерит (энтерит Campylobater)

    Вирусные инфекции: Вирусы также вызывают множество желудочных инфекций. Вирус ротации является основной причиной кишечных инфекций в мире и имеет высокий уровень смертности среди детей в возрасте до 5 лет. Пагубные последствия вирусных кишечных инфекций сильнее в развивающихся странах, где общие санитарные условия очень плохи.При контактной передаче вирусные кишечные инфекции могут распространяться очень быстро. Некоторые из распространенных кишечных инфекций вызываются следующими вирусами.

    • Ротавирусные инфекции
    • Норовирусные инфекции
    • Аденовирусные инфекции
    • Астровирусные инфекции

    Паразиты и простейшие: Паразиты и простейшие — еще одна причина кишечных инфекций. Однако они, как правило, не являются самоограничивающими и требуют лекарств для уничтожения патогенов.Ниже перечислены некоторые из распространенных кишечных инфекций, вызываемых паразитами и простейшими.

    • Амебиаз (Entamoeba hystolytica)
    • Балантидиаз
    • Лямблиоз (Giardia lamblia)
    • Криптоспоридиоз (Cyrptosporidium)
    • Трихомониаз кишечный

    Симптомы:

    Хотя есть несколько различий в симптомах кишечных инфекций, вызванных разными патогенами, общие симптомы очень похожи.Ниже перечислены симптомы, связанные с кишечными инфекциями.

    • Диарея
    • Водянистая диарея
    • Тошнота и рвота
    • Боль в животе
    • Спазмы в желудке
    • Потеря аппетита
    • Кровь или слизь в стуле
    • Табуреты черного или ненормального цвета
    • Высокая температура
    • Обезвоживание (жажда, утомляемость, головокружение, ощущение легкости в голове, темная моча и сухость кожи)
    • Головная боль
    • Лихорадка
    • Озноб

    Диагноз:

    Поскольку многие микроорганизмы вызывают кишечные инфекции, диагностировать причину может быть довольно сложно.Лучший способ выяснить, какая у вас инфекция, — это сделать анализ стула. Для этого нужно взять образец стула и проверить его на наличие определенных патогенов.

    Лечение:

    Лечение кишечных инфекций зависит от типа инфекции. При бактериальных инфекциях обычно назначают антибиотики. При паразитарных кишечных инфекциях обычно назначают лекарства, убивающие паразита, вызывающего инфекцию. Однако лучшая форма лечения — это регидратация, правильное питание и много отдыха.

    Регидратация: Обычные методы регидратации включают обильное питье и жидкости, богатые минералами, такими как электролиты. Однако, если человек не может удерживаться в жидкости из-за рвоты, необходимо будет вводить жидкости внутривенно.

    Лучшая диета при желудочной инфекции: Раньше рекомендовали мягкую диету или то, что было широко известно как BRAT (банановый, рисовый, яблочный соус и чай), лучше всего при любом виде кишечной инфекции.Однако сегодня эта теория больше не действует. Эксперты в области здравоохранения считают, что калорийность диеты BRAT недостаточна, и человек может есть то, что он или она обычно ест. Главное — держаться подальше от продуктов, богатых сахаром, и обеспечить хорошее увлажнение вашего тела. Это означает, что вы должны продолжать пить много жидкости и нормально питаться. Продукты для избавления от кишечной инфекции включают пробиотики или полезные бактерии, такие как те, что содержатся в йогурте и твороге. Они показали, что они довольно эффективно помогают избавиться от проблем, связанных с кишечными инфекциями.

    Хотя обычно назначают антибиотики, большинство врачей считает, что в них нет необходимости. Домашние средства, такие как обильное питье, употребление в пищу таких продуктов, как йогурт и творог, и много отдыха, обычно более чем достаточны для избавления от кишечных инфекций.

    .

    Что такое кишечная инфекция? (с иллюстрациями)

    Кишечная инфекция — это любая инфекция, вызываемая вирусами, бактериями или паразитами, которая поражает желудочно-кишечный тракт внутри организма. Крошечные организмы, называемые патогенами, также вызывают заболевания и инфекции в желудке и кишечном тракте. Общие симптомы, сопровождающие любой тип кишечной инфекции, обычно включают тошноту, рвоту и диарею.

    Совместное использование игл для подкожных инъекций может привести к кишечной инфекции.

    Ротавирус — это вирусная инфекция, которая возникает при контакте с инфицированными человеческими фекалиями. В основном он поражает маленьких детей и часто встречается в школах, детских садах или домах, где есть маленькие дети. Хотя эта вирусная кишечная инфекция обычно не требует лечения, повышение температуры тела, сопровождающееся рвотой, диареей и болями в животе, может длиться до недели.

    Бактерия сальмонеллы, частая причина кишечной инфекции.

    Гепатит А — это вирус, поражающий людей, которые ели рыбу из зараженной воды или продукты, выращенные на зараженной почве. Совместное использование пищи и напитков с зараженным человеком, совместное использование игл для подкожных инъекций и половой акт — все это способы распространения инфекции гепатита А. Гепатит А может вызвать повреждение печени, и инфицированные обычно остаются под наблюдением врача.

    Некоторые паразитарные инфекции можно рассматривать только под микроскопом.

    Сальмонелла — это бактерия, вызывающая кишечную инфекцию.Существуют различные штаммы этих бактерий, которые могут вызывать легкие и серьезные проблемы, включая тошноту, рвоту, диарею и сильные спазмы в животе. Употребление в пищу недоваренного мяса или продуктов, полученных от зараженного животного, вызывает отравление кальмонеллой.

    Симптомы кишечной инфекции включают спазмы в животе.

    Escherichia coli, , обычно обозначаемая как E. coli , также бывает разных штаммов, таких как Salmonella . Специфический штамм E. coli , который является наиболее опасным, происходит от зараженного крупного рогатого скота. Употребление недоваренной говядины и употребление непастеризованных молочных продуктов или соков подвергает человека опасности заражения бактериями E. coli .

    Желудочно-кишечная инфекция обычно вызывает диарею.

    Стафилококк — это бактерия, вызывающая пищевое отравление. Если оставить еду при комнатной температуре, это приведет к накоплению токсинов и образованию этих бактерий. Другие типы бактериальных инфекций включают Listeriosis , Clostridium difficile , Campylobacteriosis и Shigellosis .

    Кишечная инфекция — это любая инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт в организме.

    Паразитарная инфекция в кишечнике может поражать червей, которые достаточно велики, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, или крошечных простейших или амеб, которые можно увидеть только с помощью микроскопа. Ленточные черви, круглые черви и сосальщики живут в кишечнике и питаются пищей, которую мы едим, часто оставляя нас истощенными. Простейшие и амебы настолько крошечные, что могут мигрировать в различные части тела через кровоток и очень опасны. Человек, зараженный паразитом, нуждается в медицинской помощи.

    При кишечной инфекции важно не допускать обезвоживания.

    Как правило, можно избежать любой кишечной инфекции. Чтобы избежать заражения, важно мыть, готовить и готовить все продукты должным образом, чтобы убить вирусы и бактерии.Тщательное мытье рук до и после контакта с пищей или зараженным человеком может убить инфекцию до того, как она начнется. Если человек действительно заразился, большинство инфекций проходят сами по себе при правильном отдыхе и увлажнении организма. Маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой более подвержены серьезным симптомам, которые при отсутствии лечения могут привести к смерти.

    Паразиты часто поражают желудочно-кишечный тракт человека.Кишечная инфекция вызывается вирусами, бактериями или паразитами.
    Как правило, можно избежать любой кишечной инфекции.
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *