Диплопия монокулярная: причины, виды, методы лечения и профилактики

Содержание

Чем лечить диплопию | OcularHelp

Оглавление [Показать]

Общая характеристика заболевания

Диплопия – это офтальмологическая патология, связанная с двоением зрения. Объекты, попадающие в поле зрения человека, выглядят двойными в результате отклонения оси одного из глаз. Подобные нарушения может вызвать целый ряд причин офтальмологического, неврологического или инфекционного характера.

Причины диплопии

Развитие диплопии может спровоцировать смещение в глазнице глазного яблока. К нему нередко приводят травмы глаза, например, ущемление глазных мышц, вызванное переломом стенки глазницы. Анормальное положение глазного яблока вызывают также гематомы глазных тканей.

Другая возможная причина диплопии — повреждение глазодвигательного нерва. Его может спровоцировать аневризма сонной артерии, внутричерепные опухоли или менингит туберкулёзной этиологии.

Причинами диплопии являются также инфекционные процессы, затронувшие ствол головного мозга при краснухе, паротите, дифтерии или столбняке. Вызвать диплопию может также сильная алкогольная или лекарственная интоксикация.

Двоение изображения или диплопия нередко наблюдается на фоне ботулизма, тиреотоксикоза, рассеянного склероза или истерических приступов. Причиной диплопии, как одного из видов послеоперационных осложнений, могут послужить манипуляции на глазах при хирургическом лечении отслойки сетчатки, косоглазия или катаракты.

Симптомы диплопии

Главная жалоба пациентов с диплопией – двоение изображения. В большинстве случаев двоение предметов окружающей действительности происходит при зрении двумя глазами. Так манифестируется диплопия бинокулярная. Двоение зрения может быть частичным и отображаться лишь в определённой зоне поля зрения или полным. Проявление диплопии также индивидуально в зависимости от удалённости рассматриваемых предметов. В некоторых случаях удвоение происходит лишь при взгляде на близко расположенные или, наоборот, исключительно на удалённые предметы.

Два изображения одного предмета, возникающие при диплопии, имеют разную яркость и контрастность. Одно из них обычно немного смещено по вертикали, а также по горизонтали и расположено под определенным углом ко второму изображению.

Из-за прогрессирующей диплопии пациент утрачивает трудовые навыки. Ему может быть тяжело выполнять домашнюю работу, управлять транспортом, а иногда и просто передвигаться. Чтобы вернуть чёткость изображения человеку с бинокулярной диплопией приходится закрывать один из глаз. Больным с другим видом заболевания, диплопией монокулярной, такая мера не помогает.

Виды диплопии

Диплопия бинокулярная — самая распространенная форма удвоенного зрения. При бинокулярной диплопии зрительная картина обоих глаз не проецируется в корреспондирующих точках сетчатки. Зрительная ось сдвигается, и пациент с бинокулярной диплопией видит удвоенное изображение предметов. Бинокулярная диплопия может быть моторной, сенсорной или смешанной, постоянной или временной, нейропаралитической, орбитальной, вызванной травмами, страбогенной при косоглазии и т.д.

Монокулярная диплопия – более редкая патология удвоенного зрения. Нарушения изображения в данном случае возникают даже при зрении одним глазом. К монокулярной диплопии приводит проекция изображения одновременно на две разных точки сетчатки одного глаза.

Диплопия — причины и лечение


Диплопия — это всегда расстройство бинокулярного зрения (бинокулярная диплопия) Закрытие одного глаза ведет к немедленному исчезновению эффекта удваивания. Однако крайне редко (к примеру, при травмах глазного яблока связанных с отрывом корня радужки и образованием двух ложных зрачков или при подвывихе хрусталика) встречается и монокулярная диплопия, когда одним глазом можно видеть сразу два изображения предмета. Причем закрыв другой глаз, двоение не прекращается.

Причины диплопии


Диплопия, как правило, вызывается различными нарушениями центральных отделов зрительного анализатора и патологиями мышечного равновесия, возникшими в результате ослабления функций пораженных мышц глаза, что ведет к ограничению подвижности или смещению глаза в сторону. Кроме того, ее провоцируют нейрогенные причины или патологические процессы происходящие непосредственно в глазнице.


Обычно диплопия возникает при ослаблении (парезе) либо полном параличе глазодвигательных мышц, нарушающем согласованные движения глазных яблок. Это потеря мобильности наступает вследствие поражений мышц, обеспечивающих движения глазного яблока (глазная миастения – мышечная слабость), либо при повреждении нервов, управляющих данными мышцами.


Причинами диплопии также могут стать:


• патологии, возникающие в полости глазницы, что приводит к смещению глазного яблока;


• травмы орбиты, возникающие на фоне перелома нижней стенки глазницы и ущемления мышцы глаза;


• опухолевые процессы и гематомы, вызывающие ограничения движений глазного яблока или его полную фиксацию;


• травмы головы, что является следствием поражения глазодвигательного нерва;


• аневризма внутренней сонной артерии, сжимающая глазодвигательный нерв.


К патологии глазодвигательных нервов, которые ответственны за двоение изображений, могут вести многочисленные заболевания неврологической природы (туберкулезный менингит, внутричерепные опухолевые процессы и др.). Диплопия, кроме всего — один из симптомов инфекции ствола головного мозга, когда в процесс вовлекается центральная нервная система (паротит, дифтерия, краснуха, столбняк), а также медикаментозной или алкогольной интоксикации. Диплопия может стать симптомом ботулизма, тиреотоксикоза, рассеянного склероза и сахарного диабета. Диплопия может возникнуть после травм либо операций на головном мозге, хирургического лечения косоглазия, катаракты, отслойки сетчатки, при истерических приступах и психоневрозах.

Симптомы диплопии


Явными признаками заболевания являются:


• двоение в глазах,


• стойкое головокружение,


• трудности с оценкой месторасположения предметов.


Характер диплопии полностью зависит от локализации патологического процесса. Так при поражении прямых мышц может отмечаться параллельное двоение, а если заболеванием поражены косые мышцы, то при двоении предметы «располагаются» один над другим. При данном заболевании всегда наблюдается разная степень отклонение глаза в противоположную от пораженной мышцы сторону. Это может быть отсутствие или ограничение движений глазного яблока в ту сторону, где находится пораженная мышца. Либо вынужденное положение головы — наклон или поворот в сторону пораженной мышцы, что помогает избавиться от двоения.


Инфекционные заболевания, менингиты, внутричерепные опухолевые процессы, сосудистые заболевания мозга и переломы основания черепа дают картину диплопии в сочетании с четко выраженными признаками, характеризующими соответствующее состояние. К примеру, при ботулизме диплопия становится одним из первых его симптомов, а у больных дифтерией такое состояние развивается в разгар заболевания.

Лечение диплопии


Терапия диплопии заключается в выявлении и незамедлительном устранении её причин. Причем, форму неотложной помощи диктует характер и течение основного заболевания. Так при дифтерии, ботулизме, менингитах необходима срочная госпитализация в инфекционное отделение, а при переломе основания черепа в травматологическое либо нейрохирургическое отделение. В иных случаях диплопии показаниями к госпитализации служат: тяжесть протекания основного заболевания и общее состояние больного.


При лечении диплопии необходимо обратить внимание на выбор соответствующей глазной клиники. Важно выбрать такую клинику, где Вам действительно помогут, а не «отмахнутся» или будут «тянуть» деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас появилась диплопия.

Где лечить

Диплопия: что это такое, причины и лечение, при каком заболевании двоится в глазах?

Диплопия — это двоение изображения в глазах. Это не самостоятельная болезнь, а симптом других заболеваний, в частности, он может указывать на неврологию или глазные болезни. Диплопия доставляет значительный дискомфорт: объекты двоятся, расплываются, человек испытывает трудности с совершением повседневных действий, у него болит и кружится голова, он может терять равновесие. Почему двоится в глазах и что делать, если такое нарушение появилось?

Виды диплопии

Двоение в глазах появляется по разным причинам, раздвоенное изображение может возникать в двух, реже в одном глазу. Выделяют:

  • бинокулярную диплопию — несовпадение изображения в двух глазах, раздвоение происходит, только если смотреть обоими глазами, каждый глаз по отдельности видит нормальное изображение,
  • монокулярную диплопию — двоение в одном глазу сохраняется, если закрыт здоровый глаз.
  • временную — может возникнуть в результате алкогольного опьянения, черепно-мозговой травмы, отравления, сильного зрительного утомления, приема определенных лекарств, во время приступов мигрени.
  • постоянную,
  • врожденную — связана с незрелостью глазных мышц, сопутствует косоглазию,
  • волевую — человек способен произвольно вызывать раздваивание изображения в глазах.

Также выделяют:

  • паралитическую диплопию — возникает в результате паралича глазных мышц,
  • перекрестную — изображение на сетчатку проецируется крест-накрест, встречается при приобретенном косоглазии,
  • нейропаралитическую,
  • орбитальную.

Симптомы

При диплопии, кроме двоения в глазах, больной может испытывать головокружение, головную боль, нарушение ориентации в пространстве, проблемы с оценкой расстояния до предметов, удержанием равновесия. Постоянное напряжение глаз приводит к их быстрой утомляемости. Нарушение зрения мешает работать, выполнять повседневные действия.

Если нарушение зрения вызвано каким-то заболеванием, то двоение возникает на фоне его симптомов. Как правило, человек хорошо помнит, когда именно появилась диплопия.

Двойное зрение может быть на любом расстоянии, только на близком или только при взгляде вдаль. Изображения могут быть одинаковой четкости и контрастности или одно из них может расплываться, быть более тусклым. Картинка двоится при взгляде прямо или в какую-то сторону.

Двоение может быть горизонтальным, вертикальным, диагональным, картинка может поворачиваться, существует перекрестное двоение, когда изображения меняются местами. Последний вариант наблюдается при косоглазии. Диплопия при врожденном косоглазии — редкость, так как мозг в большинстве случаев подавляет второе изображение, полученное от косящего глаза. Симптом проявляется при приобретенном косоглазии.

Некоторые характерные симптомы указывают на причину заболевания. Например, при поражении косых мышц глаз двоение становится вертикальным, при поражении прямых — горизонтальным. Иногда для компенсации двоения человек держит голову в вынужденном положении, закрывает больной глаз, вместо движений глаз поворачивает всю голову, чтобы посмотреть в сторону. При заболевании или травме одного глаза может возникать двоение в одном глазу (монокулярная диплопия), изображений может быть не два, а больше (полиория).

Двоение в глазах, сопровождающиеся другими симптомами, такими как боль, усталость, повышение артериального давления, может быть признаком серьезного заболевания, требующего неотложной помощи, например, инсульта. 

Если причиной диплопии стал геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг), то двоение возникает внезапно, при этом наблюдается головная боль, которая не снимается таблетками, повышается давление. Определить инсульт можно и по таким проявлениям:

  • если попросить человека поднять руки, одну из них он поднять не сможет или поднимет меньше, чем вторую,
  • человек с инсультом не может улыбнуться или улыбка получается кривой,
  • нарушается речь, становится неразборчивой или бессмысленной,
  • возможна потеря сознания.

При таких симптомах необходимо срочно вызвать скорую!

Причины патологии

  1. 1. Двоение в обоих глазах.

Причины бинокулярной диплопии могут скрываться не только в работе глаз. К раздвоению могут приводить:

  • инфекционные заболевания, при которых поражается центральная нервная система: менингит, энцефалит, болезнь Лайма, ботулизм, дифтерия, столбняк, паротит, краснуха,
  • опухоли головного мозга,
  • рак,
  • неврологические заболевания: синдром Вернике, мигрень,
  • нарушения мозгового кровообращения, инсульт,
  • эндокринологические заболевания: сахарный диабет, базедова болезнь (гипертиреоз),
  • аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, миастения,
  • травмы глаза, глазодвигательных нервов и мышц,
  • травмы головы: сотрясение мозга, перелом основания черепа,
  • опухоли и отеки в глазнице, в результате которых глазное яблоко сдвигается относительно своего нормального положения,
  • косоглазие,
  • гетерофория — скрытое косоглазие, когда без необходимости фокусировки в состоянии покоя глаза направлены неодинаково,
  • анизометропия — разное зрение на правом и левом глазу, например, один глаз близорукий, другой с нормальным зрением,
  • катаракта,
  • отравления, например, салициловой кислотой,
  • прием лекарств (антибиотиков группы фторхинолонов, седативных препаратов, опиатов, нейролептиков, глюкокортикостероидов, стрептомицина, производных салициловой кислоты),
  • общие заболевания, сопровождающиеся лихорадкой,
  • заболевания позвоночника, в результате которых нарушается кровоснабжения мозга или определенных его отделов,
  • нарушение кровоснабжения мозга из-за сужения и других аномалий сосудов, в том числе после травм, атеросклероза, тромбов, в частности, аневризмы сонной артерии,
  • последствия операций на глазах,
  • психические нарушения.

Раздвоенность изображения может быть как постоянной, так и временной.

  1. 2. Двоение в одном глазу.

Кроме бинокулярной, существует и монокулярная диплопия – это раздвоение изображения в одном глазу, причиной его могут быть заболевания глаза (глаз) или зрительной коры мозга:

  • катаракта — помутнение хрусталика нарушает прохождение через него света,
  • заболевания роговицы (кератит, рубцовые изменения, кератоконус, птеригиум),
  • вывих хрусталика — неправильное расположение хрусталика неправильно направляет лучи света в глазу, лечится хирургически,
  • сухость роговицы,
  • астигматизм — искривление роговицы,
  • нарушения в передней зрительной коре мозга.

К двоению приводят и травмы, такие как отрыв радужной оболочки.

В результате нарушений в структуре глаза на сетчатку приходит раздвоенное или множественное изображение. При поражении зрительной коры монокулярная диплопия возникает из-за того, что мозг не может создать из двух изображений общую картинку.

  1. 3. Временная диплопия.

Временно возникать двоение может при приступе мигрени, после сотрясения мозга, в результате алкогольного опьянения, отравления, приема определенных препаратов. При отравлении, например, метанолом, может развиваться и хронический неврит зрительных и глазодвигательных нервов, что приводит к длительной диплопии. Если диплопия не проходит быстро, необходимо обратиться к офтальмологу, так как это может указывать на серьезные повреждения глазодвигательных нервов.

Временная диплопия может возникнуть во время лечения врожденного косоглазия у детей. Ее появления — хороший признак, она означает, что глаза занимают правильное, пусть пока и непривычное положение. Через некоторое время раздваивание проходит.

Связь с остеохондрозом

Остеохондрозом позвоночника в российской медицинской практике называют дегенеративные изменения в хрящах и межпозвонковых дисках и связанные с ними боли в спине. Может ли появиться двоение в глазах при шейном остеохондрозе? Двойное зрение действительно может появляться из-за некоторых состояний шейного отдела позвоночника.

Нарушения зрения из-за заболеваний позвоночника могут возникать в результате сдавливания нервов и сосудов, например, при синдроме позвоночной артерии. При этом нарушается кровоснабжение отделов головного мозга, которые питают позвоночные артерии. Нарушается зрение, может возникнуть диплопия, молнии, искры (

что представляет собой эта патология, лечение народными средствами монокулярной диплопии

Диплопия – это глазная патология, при которой нарушается зрение, происходит несогласованное движение глазных яблок, а точнее изображение видимого предмета начинает раздваиваться.

Из-за отклонения глазного яблока изображение смещается в другое место сетчатки, а не на центральную глазную ямку.

Такое расстройство характерно для бинокулярного зрения, когда при закрытии одного глаза исчезает эффект удваивания. Иногда случается монокулярная диплопия, когда один глаз видит удвоение предмета и при закрытии глаза оно не исчезает.

Причины диплопии

Причинами, приводящими к такой патологии, могут быть различные заболевания центральных отделов зрительного анализатора.

Возникают они в том случае, если происходит ослабление функций глазных мышц, из-за чего глаз начинает смещаться в сторону или ограничивается его подвижность. Также диплопию вызывают патологические процессы, возникающие в самой глазнице.

Чаще всего к развитию этого недуга приводит ослабление мышц, двигающих глаз, или их полный паралич, в результате чего нарушаются параллельные движения яблок глаз. Кроме этого, причинами диплопии могут быть следующие состояния:

  • болезни полости глазницы, что привели к смещению глазного яблока;
  • аневризма сонной артерии, приводящая к сжатию глазодвигательного нерва;
  • опухоли и гематомы, способствующие ограничению движения яблока глаза или вызывающие его неподвижность;
  • травмирование глазодвигательного нерва.

Причинами диплопии могут быть неврологические патологии, например, туберкулезный менингит или внутричерепные опухоли.

Такое расстройство зрения иногда является симптомом ботулизма, тиреотоксикоза, сахарного диабета, медикаментозной или алкогольной интоксикации, рассеянного склероза. Кроме этого, причиной диплопии могут быть травмы или хирургические операции на головном мозгу, хирургическое лечение отслойки сетчатки, катаракты.

Симптомы

Проявляется диплопия следующим образом:

  • двоение в глазах;
  • головокружения;
  • трудность с определением расположения различных предметов.

Симптомы заболевания зависят от того, где возник патологический процесс. При поражении косых мышц двоение предметов будет происходить один над другим. Если произошло поражение прямых мышц, то появляется параллельное двоение. Характеризуется диплопия различной степенью отклонения глаза в сторону, которая является противоположной от пораженной мышцы. Проявляется это ограничением или полным отсутствием движения яблока глаза в сторону пораженной мышцы. Обычно человек, стараясь избавиться от двоения, начинает поворачивать или наклонять голову в патологическую сторону.

Виды диплопии

Такая патология делится на монокулярную и бинокулярную диплопию. Чаще всего развивается бинокулярная форма патологии, которая характеризуется нарушением параллельности зрительных осей глаз. При их сдвиге у человека изображение начинает двоиться.

Гораздо реже встречается диплопия одного глаза (монокулярная), при которой нарушение изображения появляется при зрении только одним органом. Причиной такой формы диплопии является подвывих хрусталика глаза или его частичное помутнение. Помимо этого, такую патологию могут вызвать следующие заболевания: иридодиализ или поликория.

Лечение

Чтобы избавиться от диплопии, следует вылечить основное заболевание. Так как недуг развивается в результате нарушения функционирования зрительного нерва, то лечение проводят офтальмолог и врач-невропатолог.

Снижение диплопии проводят при помощи призматической коррекции. С этой целью изготавливают специальные очки, подбираемые индивидуально. Но такое лечение может снизить остроту зрения.

Чтобы улучшить зрение, рекомендуется делать в домашних условиях дополнительные упражнения. Для этого больной должен сесть в метре от светлой стены, на которую вешают лист с черной полосой. Человек должен выбрать такое положение, при котором полоса не будет для него двоиться. После этого требуется сфокусировать на этой полосе свое зрение и медленно поворачивать голову из стороны в сторону. При этом следует волевыми усилиями удерживать полосу не раздвоенной как можно дольше. Такое упражнение считается эффективным только при частичной диплопии.

Если такие меры не приносят должного результата, то прибегают к хирургическому лечению. В этом случае существует несколько вариантов, например, это может быть рецессия глазных мышц, когда мышцы перемещают немного назад и пришивают сухожилия к склере.

Диплопия: лечение народными средствами

Применение лаванды. Чтобы приготовить препарат, берут 40 грамм мелко порезанных сухих листков лаванды и такое же количество корневищ валерианы.

Сырье смешивают, засыпают в стеклянную тару и заливают литром белого виноградного вина. Настаивается средство в течение трех дней, при этом его рекомендуется периодически встряхивать. Принимать его следует по ложке перед едой.

Витаминный сбор. Смешивают в равных пропорциях ягоды шиповника и калины. Сырье измельчают, заливают 500 мл крутого кипятка и варят в течение 25 минут. Как только средство остынет, его процеживают и принимают по полстакана за 30 минут до еды.

Использование очанки. Эта трава считается лучшим народным средством от диплопии. 50 г измельченной сухой травы заливают 0,5 л кипятка и оставляют на несколько часов. Процеживают и принимают по 100 мл настоя три раза в день.

Применение черники. В кастрюлю засыпают 30 г высушенных листьев растения, заливают водой, кипятят, процеживают и употребляют несколько раз в день по полстакана.

Также лечение проводят и при помощи глазной травы. Листья этого растения добавляют в чаи, а его сок смешивают с небольшим количеством меда и закапывают в глаза два раза в день.

Таким образом, диплопия – это патология, доставляющая человеку значительный дискомфорт, так как происходит раздвоение зрения. Это способствует быстрому утомлению глаз от самого изображения и от необходимости постоянно «настраивать» его. Причин такого состояния довольно много и лечить такую патологию следует обязательно.

Диплопия – формы, причины, симптомы, лечение

Диплопия – это нарушение зрения, при котором в результате отклонения зрительной оси глаза, изображение видимого предмета удваивается. Причиной двоения является отклонение глазного яблока, из-за чего изображение попадает не на центральную глазную ямку, а в другую точку сетчатки.

Обычно это расстройство присуще бинокулярному зрению (бинокулярная диплопия). При закрытии одного глаза эффект удваивания исчезает. Но иногда бывает монокулярная диплопия – один глаз видит двойное изображение предмета. Двоение не исчезает, когда закрыть один глаз.

Причины диплопии

Причиной заболевания обычно бывают разные патологии центральных отделов зрительного анализатора и нарушения мышечного равновесия. Они появляются при ослаблении функций пораженных мышц глаз, в результате чего глаз смещается в сторону или имеет ограниченную подвижность. Также причиной диплопии бывают патологические процессы в самой глазнице.

Чаще всего диплопию вызывает ослабление или полный паралич глазодвигательных мышц, который нарушает согласованные движения глазных яблок. Такая потеря согласования движений может быть при поражении мышц, отвечающих за движения глазного яблока или же в результате повреждения нервов, управляющих этими мышцами.

Кроме того, могут быть следующие причины диплопии:

  • травмы орбиты, которые образуются при ущемлении мышцы глаза и переломе нижней стенки глазницы;
  • заболевания полости глазницы, приводящие к смещениям глазного яблока;
  • гематомы и опухоли, которые ограничивают движения глазного яблока или вызывают его неподвижность;
  • аневризма (выпячивание стенки артерии) внутренней сонной артерии, при которой сжимается глазодвигательный нерв;
  • поражение глазодвигательного нерва в результате травмы головы.

Причиной диплопии могут быть болезни неврологического происхождения, например, внутричерепные опухолевые процессы или туберкулезный менингит. Данное расстройство зрения бывает одним из симптомов алкогольной или медикаментозной интоксикации, сахарного диабета, рассеянного склероза, тиреотоксикоза, ботулизма. Иногда диплопия развивается после травмы или хирургической операции на головном мозге, хирургического лечения отслойки сетчатки, катаракты, косоглазия. Встречаются случаи появления болезни при психоневрозах, приступах истерии.

Симптомы заболевания

Основными признаками диплопии можно назвать следующие:

  • двоение в глазах;
  • трудности с определением расположения предметов;
  • частые головокружения.

Симптоматика заболевания зависит в основном от расположения патологического процесса. Если болезнь поразила косые мышцы, то двоение располагает изображение предметов один над другим. В случае поражения прямых мышц, появляется параллельное двоение. Диплопия характеризуется разной степенью отклонения глаза в сторону, противоположную от пораженной мышцы. В результате это проявляется ограничением или отсутствием движений глазного яблока в сторону пораженной мышцы. Часто для того, чтобы избавиться от двоения, человек наклоняет или поворачивает голову в сторону поражения.

Два изображения одного предмета, которые появляются при диплопии, отличаются по яркости и контрастности. Одно из них немного смещается по горизонтали и вертикали, располагается под углом ко второму.

Виды диплопии

Данное заболевание делится на бинокулярную диплопию и монокулярную диплопию.

В большинстве случаев встречается бинокулярная диплопия. При данном виде патологии нарушается параллельность зрительных осей глаз. Они сдвигаются, и больной видит двойное изображение предметов. При этом бинокулярная диплопия бывает разной формы. Чаще всего диагностируют сенсорную, моторную или смешанную, временную или постоянную, орбитальную, нейропаралитическую формы.

В редких случаях у больного развивается монокулярная диплопия. При данном виде заболевания нарушения изображения появляются и при зрении одним глазом. Это происходит в результате проекции изображения предметов на два разных участка сетчатки одного глаза одновременно. Причиной монокулярной диплопии обычно бывает частичное помутнение или подвывих хрусталика глаза. Кроме того, способствовать появлению данной патологии могут такие болезни, как поликория (врожденное патологическое строение радужки с несколькими отверстиями) или иридодиализ (травма глаза, при которой радужная оболочка отрывается от реснитчатого тела).

Существуют следующие формы монокулярной диплопии:

  • рефракционная – наиболее часто встречающаяся и самая легкая форма; хорошо корригируется очками и контактными линзами;
  • аберрационная – появляется из-за неровности хрусталика или роговицы; ее причиной бывают заболевания глаз, вызывающие колобома (отсутствие определенной глазной ткани) и помутнения хрусталика, нарушения сферичности роговицы;
  • пупиллярная – появляется в результате наличия в радужке дополнительных отверстий;
  • ретинальная – следствие искажения рельефа и нарушения сферичности сетчатки при воспалительных, сосудистых и дистрофических болезнях глаз;
  • неврогенная – наименее понятная форма болезни, которая представляет собой функциональное расстройство и встречается при истерии, эндокринных заболеваниях, менингитах, энцефалитах.

Диагностика и лечение заболевания

Основной предпосылкой для постановки диагноза «диплопия» являются жалобы больного на двоение в глазах. Специалист при осмотре проводит специальный тестовый контроль зрения больного, при его направленном взгляде на перемещающийся источник света. После этого врач наносит на карту координаты получаемых изображений. Это дает возможность определить пораженную глазную мышцу.

В современной медицине все чаще используется такой метод установления поврежденной глазной мышцы, как коордиметрия при помощи офтальмокоордиметра.

Кроме того, в диагностике диплопии используют специальный Кавер-тест. С его помощью оценивают состояние положения и подвижности век.

Дополнительно исследуют конъюнктиву глазных яблок, цветоощущение, рефракцию (преломляющая сила глаза), остроту зрения.

Способ лечения диплопии зависит от причины заболевания. При офтальмологической, инфекционной или неврологической причине, терапия в первую очередь направлена на лечение основной болезни.

Лечение диплопии, как основного заболевания, проводит невропатолог или нейрохирург.

Если патология возникла вследствие травмы, необходимо хирургическое вмешательство. Обычно хирург-офтальмолог делает резекцию (удаление части органа) или пластику мышц глаза. Такие операции проводятся не ранее шести месяцев после травмы.

Часто лечение диплопии подразумевает оптическую коррекцию зрения. Для этого используют призматические очки, значительно улучшающие четкость зрения человека.

В комплексном лечении диплопии эффективно применяют специальные упражнения, которые расширяют поле зрения, восстанавливают функции бинокулярного зрения. Некоторые из таких упражнений выполняются на специальных приборах.

Двойное зрение, причины и методы лечения

Эта статья поможет вам понять диплопию (двоение в глазах), включая причины двоения в глазах и определения горизонтальной, вертикальной и монокулярной диплопии.

Что такое диплопия?

Определение диплопии простое: это означает двоение в глазах, то есть видение двух отдельных или перекрывающихся изображений одного и того же объекта, тогда как вы должны видеть только одно.

Иногда термин «фантомное изображение» используется для описания менее доминирующего изображения, присутствующего во время диплопии.

Типы диплопии включают:

  • Горизонтальная диплопия : двоение в глазах, при котором два изображения разделены по горизонтали (по горизонтали).

  • Вертикальная диплопия : двоение в глазах, когда одно изображение выше другого.

  • Монокулярная диплопия : двоение в глазах, которое сохраняется в одном глазу, когда другой глаз закрыт.

Диплопия может быть симптомом очень серьезных проблем со здоровьем. Немедленно обратитесь к ближайшему к вам терапевту или окулисту, если у вас началось двоение в глазах.

Причины диплопии

Временные эпизоды двоения в глазах могут возникать по многим причинам, включая употребление слишком большого количества алкоголя или чрезмерную усталость. Этот тип кратковременного двоения в глазах обычно не вызывает беспокойства.

Но если диплопия длится долго или повторяется, причины могут включать:

  • Инсульт, травму головы, опухоль головного мозга, отек мозга или аневризму головного мозга. Травма головы или мозга, опухоль, инсульт или подобное состояние могут вызвать диплопию.

  • Проблемы с глазами. Заболевания глаз, такие как кератоконус, катаракта и даже сухость глаз, могут вызвать двоение в глазах. (Большинство случаев монокулярной диплопии вызвано проблемами со зрением.)

  • Рефракционная хирургия. Если вы перенесли LASIK, PRK или любую рефракционную операцию, чтобы лучше видеть без очков или контактных линз, у вас может возникнуть небольшое двоение в глазах или призрачные изображения из-за изменений на роговице.Неровная поверхность роговицы, вызванная самой операцией или сухостью, может привести к рассеянию световых лучей вместо правильной фокусировки.

    Диплопия в результате рефракционной хирургии обычно проходит в течение недель или месяцев. Но в некоторых случаях может потребоваться повторная процедура лазерной коррекции зрения.

  • Параличи черепных нервов. Двоение в глазах также может быть вызвано параличом или потерей координации одной или нескольких мышц, которые контролируют положение и объединение глаз из-за паралича черепных нервов.Паралич черепных нервов может быть вызван диабетом, травмой головы, опухолью, рассеянным склерозом, менингитом, высоким кровяным давлением, закупоркой артерии или аневризмой.

Диплопия и косоглазие

Способность видеть одно изображение двумя глазами требует сложной системы мышц, нервов и других частей глаза.

Когда два глаза правильно и точно наводят и фокусируются одновременно, мы видим только одно изображение мира. Когда два глаза смотрят и фокусируются по-разному, может возникнуть диплопия.

Некоторые люди рождаются с неправильным расположением глаз — это состояние называется косоглазием. Глаза можно скрестить внутрь или повернуть наружу. Один глаз может даже подниматься, а другой опускаться.

Если у вас косоглазие, вы будете видеть двойное, если это позволяет ваш мозг, потому что каждый глаз видит разные вещи одновременно. Но мозг обычно адаптируется, отключая или игнорируя информацию от одного глаза. Это называется подавлением. Хирургия или терапия зрения могут помочь многим людям с косоглазием.

Лечение диплопии

Как правило, лечение двоения в глазах может включать хирургию, терапию зрения, прием призмы в очках по рецепту или лекарства.

Двоение в глазах может возникнуть, когда глаза смотрят в разные стороны из-за паралича черепных нервов, косоглазия или по другим причинам.

Опять же, важно немедленно обратиться к окулисту, если вы испытываете диплопию. В зависимости от причины, ваш глазной врач может сразу вылечить двоение в глазах или порекомендует специалиста (например, невролога или нейрохирурга).

Если у вас внезапное двоение в глазах, которое вы игнорируете, а затем оно исчезает в течение длительного периода времени, это может означать, что ваш мозг отключил одно из изображений (подавил его). Хотя это, безусловно, удобнее и терпимо для вас, это плохой знак. Подавление может маскировать серьезную проблему, требующую лечения.

Некоторые состояния, вызывающие двоение в глазах, исправить трудно, если вообще возможно. Некоторые инсульты и нервные параличи вызывают неустойчивое двоение в глазах, которое невозможно измерить достаточно точно, чтобы исправить.

В этих случаях вам может потребоваться период адаптации, чтобы вы могли научиться жить с симптомами. Ваш глазной врач может помочь, выписав очки со специальной призмой в линзах для уменьшения диплопии.

Другие возможные временные методы лечения диплопии включают накладывание пластыря на один глаз на период времени или назначение специальных контактных линз.

Помните: внезапное начало диплопии может сигнализировать о состоянии, которое может быть вопросом жизни или смерти, например, опухоль мозга или аневризма.Так что немедленно обратитесь к окулисту, если у вас неожиданно появилось двоение в глазах.

Страница обновлена ​​в июне 2019 г.

.

Infogalactic: ядро ​​планетарного знания

Диплопия , широко известная как двойное зрение , представляет собой одновременное восприятие двух изображений одного объекта, которые могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали (то есть как по вертикали, так и по горизонтали) или вращательно относительно друг друга. [1] Обычно это результат нарушения функции экстраокулярных мышц (EOM), когда оба глаза все еще функционируют, но они не могут сойтись для нацеливания на желаемый объект. [2] Проблемы с EOM могут быть вызваны механическими проблемами, нарушениями нервно-мышечного соединения, нарушениями черепных нервов (III, IV и VI), которые стимулируют мышцы, и иногда нарушениями, затрагивающими надъядерные глазодвигательные пути или приемом внутрь токсины. [3]

Диплопия может быть одним из первых признаков системного заболевания, особенно мышечного или неврологического процесса, [4] , и может нарушить равновесие, движения и / или способности человека читать. [2] [5]

Классификация

Одним из первых шагов в диагностике диплопии часто является проверка того, можно ли исключить одну из двух основных классификаций (могут присутствовать обе). Это включает в себя блокировку одного глаза, чтобы увидеть, какие симптомы проявляются в каждом глазу отдельно. [6]

Бинокль

Бинокулярная диплопия — это двоение в глазах, возникающее в результате косоглазия (в терминах непрофессионала косоглазие ), смещения двух глаз относительно друг друга, либо эзотропия (внутрь), либо экзотропия (наружу).В таком случае, в то время как ямка одного глаза направлена ​​на объект наблюдения, ямка другого глаза направлена ​​в другое место, и изображение объекта наблюдения попадает на экстра-фовеальную область сетчатки.

Мозг вычисляет «визуальное направление» объекта на основании положения его изображения относительно ямки. Изображения, попадающие в ямку, видны как находящиеся прямо перед собой, в то время как изображения, попадающие на сетчатку за пределами ямки, могут быть видны как вверху, внизу, справа или слева от прямой линии в зависимости от области стимулируемой сетчатки.Таким образом, когда глаза не выровнены, мозг будет воспринимать два изображения одного целевого объекта, поскольку целевой объект одновременно стимулирует разные, несоответствующие области сетчатки в любом глазу, вызывая двоение в глазах.

Эта корреляция определенных областей сетчатки одного глаза с такими же областями другого глаза известна как соответствие сетчатки. Эта взаимосвязь также порождает связанный с ней феномен бинокулярной диплопии, хотя тот, который редко отмечается теми, кто испытывает диплопию: поскольку ямка одного глаза соответствует ямке другого, изображения, попадающие на две ямки, « проецируются » на та же точка в космосе.Таким образом, когда глаза не выровнены, два разных объекта будут восприниматься как наложенные в одном пространстве. Это явление известно как «визуальная путаница».

Мозг естественным образом защищает от двоения в глазах. Пытаясь избежать двоения в глазах, мозг иногда может игнорировать изображение одного глаза; процесс, известный как подавление. Способность подавлять особенно проявляется в детстве, когда мозг еще только развивается. Таким образом, люди с косоглазием в детстве почти никогда не жалуются на диплопию, в то время как взрослые, у которых развивается косоглазие, почти всегда жалуются.Хотя эта способность подавлять может показаться полностью положительной адаптацией к косоглазию, у развивающегося ребенка это может препятствовать правильному развитию зрения в пораженном глазу, что приводит к амблиопии. Некоторые взрослые также способны подавлять свою диплопию, но их подавление редко бывает столь же глубоким или эффективным и требует больше времени для установления, и, таким образом, они не подвергаются риску навсегда поставить под угрозу свое зрение. Следовательно, в некоторых случаях диплопия исчезает без медицинского вмешательства, но в других случаях причина двоения в глазах может все еще присутствовать.

Некоторые люди с диплопией, которые не могут достичь слияния, но все же не подавляют, могут демонстрировать определенный тип спазмоподобного нерегулярного движения глаз вблизи точки фиксации (см. Horror fusionis).

Монокуляр

Диплопия также может возникать при просмотре только одним глазом; это называется монокулярной диплопией , или, если пациент воспринимает более двух изображений, монокулярной полиопией . Хотя симптомы монокулярной диплопии могут иметь серьезные причины, это случается гораздо реже, чем при бинокулярной диплопии. [6] Дифференциальный диагноз восприятия множественных изображений включает рассмотрение таких состояний, как кератоконус поверхности роговицы, подвывих хрусталика, структурный дефект глаза, поражение передней зрительной коры или неорганические состояния, однако дифракция Оптические модели на основе (а не геометрические) показали, что обычные оптические условия, особенно астигматизм, также могут вызывать этот симптом. [7]

Временное

Временная бинокулярная диплопия может быть вызвана алкогольным отравлением или травмой головы, например сотрясением мозга (если временное двоение в глазах не проходит быстро, следует немедленно обратиться к окулисту или офтальмологу).Это также может быть побочным эффектом бензодиазепинов или опиоидов, особенно если они используются в больших дозах для отдыха, противоэпилептических препаратов фенитоина и зонисамида и противосудорожного препарата ламотриджин, а также снотворного препарата золпидема и диссоциативных препаратов кетамина. и декстрометорфан. Временная диплопия также может быть вызвана усталостью и / или напряжением глазных мышц или добровольно. Если диплопия появляется вместе с другими симптомами, такими как усталость и острая или хроническая боль, пациенту следует немедленно обратиться к окулисту.

Добровольный

Некоторые люди способны сознательно расцеплять глаза, перефокусировавшись (то есть косоглазие) или расфокусировавшись. Кроме того, когда вы смотрите на один объект позади другого, изображение переднего объекта удваивается (например, если вы кладете палец перед лицом при чтении текста на мониторе компьютера). В этом смысле двоение в глазах не опасно и не вредно, и может даже приносить удовольствие. Это делает возможным просмотр стереограмм. [8]

Монокулярная диплопия может быть вызвана у многих людей, даже с нормальным зрением, с помощью простых экспериментов по расфокусировке с использованием тонких высококонтрастных линий. [7]

Причины

Диплопия имеет широкий спектр офтальмологических, инфекционных, аутоиммунных, неврологических и неопластических причин.

Лечение

Соответствующее лечение бинокулярной диплопии будет зависеть от причины состояния, вызывающего симптомы. Сначала необходимо приложить усилия для выявления и устранения основной причины проблемы. Варианты лечения включают упражнения для глаз, [2] ношение повязки на других глазах, [2] коррекцию призмы, [11] и в более экстремальных ситуациях хирургическое вмешательство [5] или ботулотоксин. [12]

Если диплопия оказывается неизлечимой, с ней можно справиться в крайнем случае, закрыв часть поля зрения пациента. Этот подход описан в статье о диплопии, возникающей в связи с состоянием, называемым слияние ужасов — .

См. Также

Ссылки

  1. [1]
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 О’Салливан, С.Б. и Шмитц, Т.Дж. (2007).Физическая реабилитация. Филадельфия, Пенсильвания: Дэвис. ISBN 978-0-8036-1247-1.
  3. ↑ Блюменфельд, Хэл (2010). Нейроанатомия в клинических случаях. Сандерленд Массачусетс: Синауэр. ISBN 978-0-87893-058-6.
  4. Rucker, JC. (2007). «Глазодвигательные расстройства». Семин Нейрол . 27 (3): 244–56. DOI: 10,1055 / с-2007-979682. PMID 17577866.
  5. 5,0 5,1 Кернич, К.А. (2006). «Диплопия». Невролог . 12 (4): 229–230. DOI: 10.1097 / 01.nrl.0000231927.93645.34. PMID 16832242.
  6. 6,0 6,1 Кармель, Мириам (ноябрь 2009 г.), «Deciphering Diplopia», EyeNet
  7. 7,0 7,1 Стивен М.Арчер, доктор медицины (декабрь 2007 г.), «Монокулярная диплопия из-за сфероцилиндрических дефектов рефракции», Trans Am Ophthalmol Soc. (105): 252–271
  8. ↑ http://www.focusillusion.com/Instructions/ Инструкции по просмотру стереограмм, например, «Волшебный глаз»
  9. Fraunfelder FW, Fraunfelder FT (сентябрь 2009 г.). «Диплопия и фторхинолоны». Офтальмология . 116 (9): 1814–7.DOI: 10.1016 / j.ophtha.2009.06.027. PMID 19643481.
  10. ↑ http://www.merck.com/mmpe/sec09/ch098/ch098e.html
  11. Филлипс PH. (2007). «Лечение диплопии». Семин Нейрол . 27 (3): 288–98. DOI: 10,1055 / с-2007-979680. PMID 17577869.
  12. Тауб, М. (2008). Кассин Б. и Соломон С. (1990) Словарь терминологии глаз . Гейнсвилл, Флорида: издательство Triad Publishing Company
  13. Дополнительная литература

    • Фрейн Л. (2012). «Нехирургическое лечение диплопии». Американский ортоптический журнал . 62 : 13–8. PMID 23002469.

    Внешние ссылки

    Найдите diplopia в Wiktionary, бесплатном словаре.

    .

    монокулярная диплопия — это … Что такое монокулярная диплопия?

  14. монокулярная диплопия — см. Diplopia monocularis… Словарь галлюцинаций

  15. монокулярная диплопия — восприятие одним глазом двух изображений одного объекта из-за двойного зрачка, ранней катаракты, нерегулярного астигматизма или смещения хрусталика… Медицинский словарь

  16. Diplopia — Двойное зрение перенаправляется сюда.Для использования в других целях, см Двойное зрение (значения). Классификация диплопии и внешние ресурсы Фотография, показывающая, как пациент испытывает диплопию ICD 10… Wikipedia

  17. diplopia monocularis — Также известна как монокулярная диплопия и галлюцинаторная диплопия. Термин diplopia monocu laris на современном латыни означает двоение в глазах одним глазом. Сопутствующее состояние характеризуется визуальным восприятием двух идентичных изображений на основе… Словарь галлюцинаций

  18. диплопия — Термин диплопия происходит от греческих слов diploös (двойной) и opsis (видение).Это переводится как двоение в глазах. Последующее сосуществование подобных изображений в поле зрения называется * умножением. Диплопию можно разделить на две части… Словарь галлюцинаций

  19. диплопия монокуляр — англ. Монокулярная диплопия Percepción de dos imágenes de un solo objeto en la visión monocular. Monodiplopía. Монокуляр от полиопии… Diccionario de oftalmología

  20. diplopía — ф. офтальм. Alteración de la percepción de las imágenes en forma de visión doble.Puede producirse una diplopía binocular, cuando las imágenes procdentes de cada ojo no se fusionan y el sujeto forma dos imágenes, una processdente de cada ojo; la…… Diccionario médico

  21. Diplopia — Условие, при котором один объект отображается как два объекта. Также называется «двоение в глазах». * * * Состояние, при котором один объект воспринимается как два объекта. SYN: двоение в глазах. [дипло + G. ops, глаз] скрещен d. d. в котором…… Медицинский словарь

  22. Монокуляр полиопии — англ.Монокулярная полиопия Ver diplopía monocular… Diccionario de oftalmología

  23. двоение в глазах — диплопия. [1855 60] * * * или диплопия. Восприятие двух изображений объекта, обычно вызванное временным или постоянным параличом глазных мышц. Обычно мозг объединяет немного разные изображения от каждого глаза, сопоставляя соответствующие точки на каждом… Универсальный

  24. Иридодиализ — Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 h31.5 МКБ 9 364.76 Иридодиализ, иногда известный как… Википедия

  25. .

    монокулярная диплопия — это … Что такое монокулярная диплопия?

  26. монокулярная диплопия — см. Diplopia monocularis… Словарь галлюцинаций

  27. монокулярная диплопия — восприятие одним глазом двух изображений одного объекта из-за двойного зрачка, ранней катаракты, нерегулярного астигматизма или смещения хрусталика… Медицинский словарь

  28. Diplopia — Двойное зрение перенаправляется сюда.Для использования в других целях, см Двойное зрение (значения). Классификация диплопии и внешние ресурсы Фотография, показывающая, как пациент испытывает диплопию ICD 10… Wikipedia

  29. diplopia monocularis — Также известна как монокулярная диплопия и галлюцинаторная диплопия. Термин diplopia monocu laris на современном латыни означает двоение в глазах одним глазом. Сопутствующее состояние характеризуется визуальным восприятием двух идентичных изображений на основе… Словарь галлюцинаций

  30. диплопия — Термин диплопия происходит от греческих слов diploös (двойной) и opsis (видение).Это переводится как двоение в глазах. Последующее сосуществование подобных изображений в поле зрения называется * умножением. Диплопию можно разделить на две части… Словарь галлюцинаций

  31. диплопия монокуляр — англ. Монокулярная диплопия Percepción de dos imágenes de un solo objeto en la visión monocular. Monodiplopía. Монокуляр от полиопии… Diccionario de oftalmología

  32. diplopía — ф. офтальм. Alteración de la percepción de las imágenes en forma de visión doble.Puede producirse una diplopía binocular, cuando las imágenes procdentes de cada ojo no se fusionan y el sujeto forma dos imágenes, una processdente de cada ojo; la…… Diccionario médico

  33. Diplopia — Условие, при котором один объект отображается как два объекта. Также называется «двоение в глазах». * * * Состояние, при котором один объект воспринимается как два объекта. SYN: двоение в глазах. [дипло + G. ops, глаз] скрещен d. d. в котором…… Медицинский словарь

  34. Монокуляр полиопии — англ.Монокулярная полиопия Ver diplopía monocular… Diccionario de oftalmología

  35. двоение в глазах — диплопия. [1855 60] * * * или диплопия. Восприятие двух изображений объекта, обычно вызванное временным или постоянным параличом глазных мышц. Обычно мозг объединяет немного разные изображения от каждого глаза, сопоставляя соответствующие точки на каждом… Универсальный

  36. Иридодиализ — Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 h31.5 МКБ 9 364.76 Иридодиализ, иногда известный как… Википедия

  37. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.