Дисморфическое расстройство: Что Это Такое? (Каковы Причины, Лечение)

Содержание

Что Это Такое? (Каковы Причины, Лечение)

Разбитые зеркала, отсутствие желания сделать собственное фото, навязчивое желание скрыть своё тело, склонность к суициду из-за внешности – это все признаки проявления определённого психического расстройства – дисморфофобии. Согласитесь, звучит довольно пугающе. Однако на самом деле это не такой страшный недуг как, например, шизофрения. Но это не значит, что признаки этой болезни можно игнорировать. Давайте разберёмся, что значит слово «дисморфофобия», что это такое и как можно вылечить это заболевание.

Краткое содержание:

Что такое дисморфофобия?

Дисморфофобия — это в психологии тип расстройства, при котором пациент очень обеспокоен недостатками своего тела, имеет склонность выискивать у себя вымышленные несовершенства и зацикливается на этом. Больной постоянно сравнивает себя с другими людьми, пытается исправить мнимые дефекты тела, в том числе вмешиваясь радикально в работу своего организма.

Такие люди постоянные клиенты клиник пластической хирургии, либо являются членовредителями. В данном случае возникает закономерный вопрос – а почему такое достаточно типичное и относительно распространённое расстройство назвали именно «дисморфофобия», кто ввёл понятие болезни с таким сложным названием и как давно её диагностируют.

📽 Дисморфофобия с Вероникой Степановой:

Слово «дисморфофобия» имеет греческие корни, и в переводе с древнегреческого означает сочетание слов «внешность» и «ужас». Впервые термин «дисморфофобия» придумал итальянский психиатр Э. Морселли в 1886 году.

Профессор Э. Морселли обнаружил, что это расстройство часто обнаруживается у тех людей, которые слишком критикуют своё тело даже при том, что в их внешности нет грубых дефектов или уродств. В то же время большинство людей не придают такому недостатку какого-либо значения. Так было выявлено определение расстройства. Согласно исследованиям Э. Морселли, синдром дисморфофобии – это панический ужас выглядеть неидеально, который не выводит человека из постоянного напряжения.

Изучая своих пациентов, профессор заметил, что дисморфофобия чаще других заболеваний зарождает суицидальные мысли. Это заставило его углубиться в исследования и начать искать средства и способы лечения данного расстройства.


Часто вместе с термином «дисморфофобия» употребляется также такое определение как дисморфия тела. Дисморфия тела – это болезнь, которая проявляется в излишней самокритичности к своему внешнему виду. Придуманный или слишком преувеличенный дефект во внешности мешает больному дисморфией тела вести нормальную жизнь, а размышления о недостатках внешнего облика занимают большую часть дня и ночи.

Научные исследования показывают, что чаще всего страдающим дисморфией тела не нравится состояние кожи, волос или форма носа. Проблемы веса занимают 4-е место, а самые редкие недовольства – мускулы лица или форма щиколоток. Часто больные дисморфией тела находят у себя не единственный недостаток, а сразу несколько «изъянов».

Подростки чаще других страдают от дисморфии. В подростковом возрасте особое внимание уделяется внешнему виду. Все особенности собственного тела и дефекты негативно воспринимаются психикой молодых людей.

Причины дисморфофобии

Наверняка у вас возник вопрос: а что вызывает дисморфию тела? Точного ответа на это вопрос не существует. Но врачи-психотерапевты определяют причины, влияют на возникновение дисморфофобии. Они кроются в грубом обращении с больным в детстве, пренебрежении дисморфическим расстройством. Телесное дисморфичексое расстройство может появиться у ребёнка-интроверта из-за случайно сказанного неприятного слова в сторону внешности. Немаловажным фактором является наследственность.

Масс-медиа играют важную роль в развитии дисморфии тела. Телевидение, интернет, социальные сети и другие социокультурные величины распространяют своё видение того, что считать изъянами во внешности, а что воспринимать в качестве идеала.

Тем не менее в государствах, где нет доступа к СМИ, тоже наблюдаются случаи дисморфических расстройств. Таким образом, преобладание отретушированных фото в СМИ только спровоцирует предрасположенность к болезни. Обычно это заболевание возникает в юном возрасте и называется подростковая дисморфофобия. Она встречается одинаково среди парней и девушек. У парней обычно развивается пенильная дисморфофобия – недовольство величиной или формой полового органа. Это заболевание может продолжаться долгие годы.

Пенильная дисморфия довольно распространена среди представителей мужского пола. Однако клинические случаи заболевания, когда мужчина становится одержим идеей исправления собственного недостатка, к счастью, встречаются достаточно редко. Проблема в том, что мужчины с пенильной дисморфией склонны избегать психиатров, психотерапевтов и психологов. Это понятно, поскольку им кажется, что это реально физический недостаток. С большей вероятностью мужчина с таким видом дисморфофобии приобретёт приспособление или препараты для увеличения размера члена или обратится к пластическому хирургу.

Если изъян во внешнем виде всё-таки есть, и этот факт преобладает в жизни человека, то это признак дисморфофобии (невротического уровня расстройства). А если дефект отсутствует или он незначителен, а человек считает себя неполноценным, поглощён мыслями о физическом недуге, обращается к докторам, делает пластические операции или страдает булимией, или анорексией (при недовольстве собственным весом), то это уже бредовая дисморфофобия. Такой вид расстройства называется дисморфоманией.

Каковы симптомы дисморфофобии?

Признаки дисморфии тела развиваются по-разному: как медленно, так и очень быстро. Хотя степень тяжести может колебаться, заболевание имеет тенденцию переходить в хроническую форму до тех пор, пока больные не получат должного лечения. Так каковы симптомы дисморфического расстройства организма?

Дисморфофобный синдром – это расстройство, включённое в Международную классификацию заболеваний. Поэтому устанавливать диагноз обязаны врачи-психиатры или психотерапевты. Вы можете заподозрить у своего близкого человека такое расстройство как дисморфофобия, если у него проявляются такие симптомы:

  • абсолютное нежелание или, наоборот, чрезмерная тяга видеть своё отражение в зеркале или делать фото;
  • употребление наркотиков и алкоголя;
  • склонности к суициду;
  • нежелание общаться с окружающими;
  • злоупотребление лекарствами;
  • фанатическая одержимость диетой, фитнесом, пластической хирургией и другими методами исправления «дефектов».

Чаще всего тревога пациента связана с тем, как выглядит его лицо или какая форма головы, но это может переключить часть тела. Например, больной может нервничать из-за истончения шевелюры, возникновения сыпи, озабочен морщинами, шрамами, сосудистыми звёздочками, обесцвечиванием или чрезмерным оволосением лица и тела.

Или пациент может быть недоволен собственным носом, глазами, ушами, ртом, грудью, ягодицами, ногами и другими частями тела. У представителей сильного пола (реже у женщин) может развиться форма этого расстройства, которая называется «мышечная дисморфия», при ней пациента тревожат мысли о том, что его тело слишком худощавое и костлявое. Больные говорят о ненравящихся частях тела, как об уродстве, считают их некрасивыми, невыразительными, уродливыми, отвратительными или чудовищными.

Страдающие от дисморфофобии люди большую часть дня склонны беспокоиться из-за выдуманных изъянов и часто неправильно считают, что окружающие уделяют им пристальное внимание или иронизируют по поводу этих недостатков. Многие пациенты очень часто смотрятся в зеркало, проверяя свою внешность. Некоторые из них наоборот стараются не смотреться в зеркала, а третьи периодически бывают в этих двух состояниях.

Насколько серьёзно дисморфическое расстройство?

Если вы сами или кто-то из близких подвержен такому расстройству, то возникнет вопрос: какие осложнения связаны с дисморфическим расстройством организма? В большинстве запущенных случаев есть риск возникновения бредовой степени расстройства – дисморфомании.

Так как пациенты с дисморфией тела не признают свою внешность, они избегают выхода в люди, могут не ходить на работу, в образовательные учреждения или посещать коллективные встречи. Отдельные личности с бредовой формой расстройства стараются выходить из дома в тёмное время суток, а некоторые вообще сидят взаперти. Соответственно эта форма болезни приводит к полному отчуждению от общества.

Подавленность и угнетённое состояние, которое вызывает дисморфофобия обычно приводят к депрессиям, лечению в психоневрологическом диспансере, склонности к мыслям о самоубийстве и, собственно, к суициду. Так что в случае, когда вас беспокоит «некрасивая» часть вашего облика настолько, что вы отказываетесь сделать фото, не хотите смотреться в зеркало или остаётесь сидеть дома в праздник из-за внешности, обратитесь к психологу или психотерапевту за консультацией.

Как лечить дисморфофобию?

Если вы заподозрили у себя такое расстройство как дисмарфофобия, как избавиться от неё – это следующий вопрос, который может возникнуть у вас. Для начала нужно узнать, как диагностируется дисморфическое расстройство.

Поскольку большинству больных неудобно разглашать свои проблемы, установить правильный диагноз дисморфии порой бывает затруднительно долгое время. Такое состояние отлично от стандартного стремления каждого выглядеть достойно, так как тревожное состояние занимает всё время и может привести к бредовой стадии, нежеланию что-то делать, выходить в люди, общаться с близкими.

Дисморфофобия диагностируется путём опроса пациента. Если пациента беспокоят только фигура и проблема веса, то скорее всего, у него будет диагностировано обычное расстройство пищевого поведения. Если его беспокоит только проблема полового органа, вероятность пенильной дисморфии будет превалировать.

Как лечится к дисморфическое расстройство тела?

Когда к врачу (например, дерматологу или психиатру и пр.) попадает больной с диагнозом дисморфия тела, в приоритете для него наладить контакт с этим человеком. Это связано с тем, что вся озабоченность и тревога больного направлена собственно на обращение к врачу, каким бы странным это ни показалось на первый взгляд. И только в желании создать доверительную атмосферу больной станет задавать вопросы врачу — ему необходимо ощущать к себе тёплое отношение.

Диагноз дисморфофобия, лечение дисморфического расстройства

При терапии дисморфических расстройств тела прекрасно себя лекарственные антидепрессивные средства, влияющие на уровень гормонов, которые отвечают за эмоциональное поведение человека.

У страдающего депрессией пациента они поднимают общий настрой, смягчают меланхолию, утомляемость, нервозность, тревогу, озабоченность; повышают мозговую деятельность, повышают качество сна и интерес к пище.

Конечно, только специалист вправе назначать препараты и контролировать их действие.

Другой подход – когнитивная поведенческая психотерапия, при которой доктор находит логику в мыслях больного, с целью устранения дисфункциональных стереотипов мышления.

В комплекс лечения методом когнитивно-поведенческой психотерапии входят:

1. Тренинг по психологической ориентации (к примеру, социальный самоконтроль, определение факторов, запускающих поведенческие реакции).

2. Контроль мотивации (вариативность, к примеру, избежание провокаций, чтобы снизить вероятность инициирующего поведения).

3. Тренинг альтернативной реакции (обучение больных изменению других форм поведения, таких как причинение боли самому себе, почёсывания, привычка сидеть на руках, проявляющаяся при бредовой форме расстройства).

Так как основная масса больных практически не осведомлены о своём заболевании, существует необходимость в мотивационных техниках, чтобы стимулировать их желание лечиться и не бросать его. Большинство специалистов считает, что при тяжёлых формах расстройств самой эффективной терапией будет комбинация когнитивно-поведенческой психотерапии и лекарственных средств.

В любом случае не стоит прибегать к самолечению, и при малейшем подозрении на дисморфию, обращайтесь к психологам. Будьте здоровы!

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни.
В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».

Похожие статьи:

лечение, симптомы, причины, гендерная дисфория

Дисфория — это расстройство настроения, для которого характерна напряжённость, а также тоскливо-злобная раздражительность, достигающая взрыва гнева с агрессивностью. Зачастую данное расстройство наблюдается при таком заболевании, как психопатия, а также эпилепсия.

Дисфория выступает антонимом термина эйфория. Термин дисфория получил название с греческого, означая мучение и страдание. Данное проявление для человека очень болезненно.

Дисфория причины

Заболевание наблюдается при таких болезнях, как дисморфофобия, шизофрения, гипогликемия. К причинам данного заболевания приводит бессонница, хроническая боль, половые нарушения, гипертиреоз, болезнь Кушинга, эпилепсия, грипп, ревматизм.

Дисфория способна присутствовать в структуре депрессивного синдрома, а также часто наблюдаться как острая реакция на стресс. Расстройство часто встречается при наркомании, тревожном неврозе, предменструальном синдроме, посттравматическом стрессовом расстройстве, при расстройстве личности (пограничном расстройстве личности или диссоциальном расстройстве личности).

Дисфория симптомы

Для данного расстройства характерно чувство неприязни к окружающим, мрачная раздражительность. Заболевание не имеет психической или двигательной заторможенности, а напротив, характеризуется частыми аффективными вспышками и легкостью в проявлении агрессии.

Легкая дисфория характеризуется придирчивостью, ворчливостью, обидчивостью, а также иногда язвительностью и иронией. Зачастую легкую дисфорию окружение воспринимает за характерную особенность индивидуума.

Легкая дисфория свойственна лихорадящим больным, а также больным, принимающим высокие дозы стероидов – гормонов надпочечников. В одних случаях присутствует изменённый аффект, в других неприязнь и различные степени раздражения. Присущи двигательные расстройства.

У отдельных больных наблюдается заторможенное состояние, у других повышенная активность и психомоторное возбуждение. Возбуждение при легкой дисфории зачастую однообразное и молчаливое, тогда как при коротких вспышках оно сопровождается нечленораздельными звуками, криками. Больные жалуются, что им сложно сосредоточиться, думать, они не всегда понимают, что их спрашивают. В случаях, когда расстройство затягивается дольше, чем на неделю, фиксируются вегетативные и соматические нарушения: расстройство сна, потеря аппетита, а вследствие этого похудение, сухость слизистых оболочек, колебание уровня АД, тахикардия.

Тяжелая дисфория отмечается злобой, тоской, чувством безысходности, отчаяния, а также вспышками ярости и характеризуется чувством разочарования, общей неудовлетворенностью, потерей интереса к жизни. Затяжное пребывание в этом состоянии способно спровоцировать прием алкоголя, наркотиков, а также подтолкнуть к совершению противоправных поступков или суицида. Иногда кажется, что настроение больного — это проявление адекватной реакции на ситуации, в которые он попадает, однако частота и периодичность симптомов дают возможность предположить, что это именно дисфорическое заболевание.

В редких случаях расстройство проявляется состоянием экзальтации, характеризуется болтливостью, восторженностью, рассуждением об идеях величия и бреда. Зачастую заболевание наблюдается протяженностью 2-3 дня, гораздо реже затягиваются до нескольких недель, а потом прекращаются неожиданно.

У пожилых людей расстройство протекает, как легкое депрессивное состояние с явлениями тревоги. Лицам более молодого возраста свойственна придирчивость, а также раздражительность. При соматогенных дисфорических нарушениях отсутствует злобность, аффективная напряженность, а оглушенность менее выражена в отличие от эпилепсии. Заболевание сопровождается различными нарушениями вегетативной нервной системы. В редких случаях болезнь проявляет себя как легкая эйфория или апатия.

Дисфории зачастую могут быть подвержены и здоровые люди. Угрюмость, а также мрачное настроение настигает человека точно грозовая туча и тогда появляется чувствительность ко всем действиям окружающих, а также склонность к агрессивным вспышкам. Многие исследователи относят расстройство к разновидностям бессудорожных припадков.

Как дифференцировать дисфорию от депрессии?

Дисфория — это навязчивость, нетерпеливость, внезапность, самоагрессия, внезапные находы, агрессия. Изменения настроения, как остро возникают, так же внезапно и исчезают.

Депрессия же имеет затяжные симптомы и излечивается солнышком, дневным светом. А дисфория тем, что у кого-то еще хуже, чем у вас и от осознания этого происходит облегчение состояния. Высший пик дисфории — доставить неприятность тому, кому хорошо, чтобы ему стало плохо.

Гендерная дисфория

Данное состояние представляет собой расстройство гендерной идентичности, при котором человек не в состоянии осознать и принять гендерный статус женщины или мужчины, и по этой причине ощущает острую неудовлетворённость.

Гендерная дисфория имеет различные причины, которые приводят к внешним проявлениям, а также длительности. К примеру, если поведение или физический облик человека не соответствует гендерным нормам, то в этом случае говорят о гендерной неконформности.

Если человек нарушает гендерные границы посредством переодевания — это трансвестизм. К глубокой форме гендерного расстройства относят транссексуальность, при которой индивид отвергает гендерный статус, меняет пол путем хирургической операции, меняет паспорт.

Следует дифференцировать гендерную дисфорию от гомосексуальности, поскольку это различные явления. Многие люди, испытывающие гендерную дисфорию, являются психически нормальными, однако не смотря на это, она все же способна сочетаться с психическими расстройствами. В связи с этим операции по изменению пола проводят после психиатрической экспертизы.

Предменструальная дисфория

Данное состояние развивается у женщин, испытывающих предменструальный синдром. Для состояния свойственно пониженное настроение, подавленность, бессонница, ощущение физического и психического дискомфорта, слезливость, болевые ощущения в теле.

Зачастую женщина ощущает усталость, угнетенность, с большим трудом концентрирует внимание. Данное расстройство начинается за пять дней до начала месячных и постепенно исчезает с началом менструации. Эти симптомы имеют циклический характер.

Диагноз предменструальная дисфория устанавливается, если симптомы влияют на состояние женщины и мешают качеству её жизни.

Дисфория лечение

Тактика лечения дисфорических расстройств зависит от особенностей вида, а также течения заболевания. Если наблюдается эпилептическая дисфория, то в лечении наиболее эффективны противоэпилептические препараты или барбитураты. Эффективно комбинирование нейролептиков с противосудорожной терапией. Легкие формы заболевания купируются Неулептилом.

Атипичность сумеречного состояния снимается нейролептиками. Аффективный фон, состоящий из гневливости и раздражительности, лечится добавлением успокоительных препаратов. При возникновении признаков тоски, подавленного состояния, рекомендуются антидепрессанты (Мелипрамин и пр.). Заболевших с выраженной формой помещают в психиатрический стационар.

Лечение предменструальной формы включает прием противозачаточных пероральных средств с препаратами лития, прогестерона. Эффективно также лечение транквилизаторами и антидепрессантами.

При подозрении на гендерную форму назначается психиатрическая экспертиза и только потом врачом выстраивается индивидуальная программа лечения пациента. В тяжелых случаях рекомендуется операция по смене пола.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии дисфории обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Расстройство нарушения телесной формы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Расстройство нарушения телесной формы (дисморфофобия, дисморфия) – психическое расстройство, проявляющееся выраженной озабоченностью по поводу несуществующего или незначительного дефекта какой-то части тела. Пациент долго рассматривает себя перед зеркалом, пытается скрыть не устраивающую его часть тела с помощью одежды или косметики, устранить дефект путем повторных пластических операций или соблюдения диеты и т. д. Часто сочетается с другими психическими расстройствами. Отмечается социальная дезадаптация и высокий риск суицида. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и жалоб больного. Лечение – когнитивно-поведенческая терапия, антидепрессанты.

Общие сведения

Расстройство нарушения телесной формы (дисморфофобия) – психическое расстройство, при котором пациент проявляет постоянную озабоченность предполагаемым дефектом внешности. При этом дефект либо отсутствует, либо является настолько незначительным, что остается незамеченным другими людьми или не привлекает внимания окружающих. Дисморфофобия негативно влияет на важные стороны жизни больного: учебу, профессиональную реализацию, адаптацию в социуме и личные отношения.

На фоне расстройства нарушения телесной формы нередко развиваются тяжелые депрессии, значительно повышается риск самоубийства. Дисморфофобия часто осложняется социальной фобией. Выявляется коморбидность с расстройствами пищевого поведения (булимией, анорексией), неврозом навязчивых состояний и другими психическими расстройствами. Больные с дисморфофобией часто становятся постоянными пациентами пластических хирургов и проходят через многочисленные операции, не испытывая удовлетворения от результата вмешательств. Лечение дисморфофобии осуществляют специалисты в области психиатрии, психотерапии и клинической психологии.

Расстройство нарушения телесной формы

Причины расстройства нарушения телесной формы

Расстройство развивается под влиянием целого ряда биологических, психологических и социальных факторов. Ученые считают, что при дисморфофобии, как и при многих других расстройствах невротического уровня, имеет место наследственное нарушение обмена нейромедиаторов (серотонина, дофамина и гамма-аминомасляной кислоты) в головном мозге. Кроме того, специалисты предполагают, что существуют определенные гены, напрямую повышающие риск развития расстройства, однако эта гипотеза пока остается неподтвержденной.

У каждого пятого больного, страдающего расстройством нарушения телесной формы, есть как минимум один близкий родственник с тем же заболеванием, однако это может быть обусловлено как внутренними (наличием определенного гена), так и внешними факторами (особенностями воспитания, ценностями родителей, семейной атмосферой). В числе возможных факторов, провоцирующих развитие дисморфофобии, также называют аномалии определенных участков мозга и искажение обработки зрительной информации.

Биологические и генетические факторы, повышающие риск развития расстройства нарушения телесной формы, усугубляются особенностями характера и личности больного: перфекционизмом, заниженной самооценкой, склонностью к избегающему поведению, застенчивостью, неуверенностью в себе, повышенной чувствительностью к критике, отвержению и непринятию. Многие из перечисленных черт возникают или усугубляются в результате психологических установок, обусловленных стилем воспитания и ценностями родителей. При наличии изначальной предрасположенности риск развития расстройства нарушения телесной формы повышается при отвержении, игнорировании физических и эмоциональных нужд ребенка, насилии, низком уровне базовой безопасности и чрезмерном акцентировании внимания на внешности (родители рассматривают красоту и эстетичность внешности как залог жизненного успеха).

Возникновению расстройства нарушения телесной формы также способствует постоянная критика со стороны родителей и учителей, дразнение в детском саду, школе и группах сверстников. Многие специалисты считают, что определенную лепту в развитие дисморфофобии вносят средства массовой информации: глянцевые журналы с отретушированными фотографиями «безупречных» моделей, агрессивная реклама занятий спортом, направленных не на достижение результатов, а на улучшение внешнего вида и т. п.

Симптомы расстройства нарушения телесной формы

Дисморфофобия обычно развивается в подростковом или юношеском возрасте. Общим признаком расстройства является постоянная озабоченность «неправильностью» какой-то части тела, влекущая за собой ухудшение в других жизненных сферах: личной, профессиональной, социальной. Обычно пациенты видят дефект в одной или двух частях тела. Чаще всего предметом беспокойства больных с расстройством нарушения телесной формы становится состояние кожи и волос, форма или размер носа, вес, наличие живота, размер и форма груди, глаза (выпученные или глубоко посаженные, слишком широко расставленные или близко расположенные, слишком большие или слишком маленькие), зубы, форма и состояние бедер. Озабоченность может вызывать любая часть тела и особенность внешности – от якобы уродливой родинки до формы пальцев ног.

Остальные симптомы расстройства нарушения телесной формы зависят от локализации предполагаемого недостатка. Пациенты подолгу смотрятся в зеркало, выискивая выгодный ракурс и пытаясь определить возможные варианты коррекции дефекта. Они отказываются фотографироваться и сниматься на видео, беспокоясь, что их «уродство» навсегда останется зафиксированным на пленке или в кадре. Они пытаются скрыть дефект или отвлечь от него внимание окружающих, нося экстравагантную или мешковатую одежду, используя большое количество косметики, надевая темные очки и т. д.

Больные с расстройством нарушения телесной формы могут уделять повышенное внимание косметическим процедурам, диетам, физическим упражнениям, пластическим операциям и другим способам улучшения внешности. Из-за сниженной самооценки и постоянной акцентуации на собственных «недостатках» они испытывают затруднения при построении личных и социальных отношений, чувствуют дискомфорт в любом обществе. Страдают работа и учеба. В тяжелых случаях пациенты отказываются выходить из дома или выходят только по ночам. Прогрессирует социальная изоляция. Более чем у 70% больных развиваются депрессии. Каждый третий пациент совершает попытку суицида.

Расстройство нарушения телесной формы может сочетаться не только с депрессией, но и с другими психическими расстройствами. В 32% случаев у больных одновременно диагностируется невроз навязчивых состояний, в основе которого, как и в основе дисморфофобии, лежат обсессии и компульсии. Еще чаще встречается коморбидность с социофобией – этим расстройством страдает 37% пациентов. Нередко наблюдаются сочетания с генерализованным тревожным расстройством, расстройствами пищевого поведения (булимией, анорексией). Могут выявляться трихотилломания, мышечная дисморфия и бред собственного запаха.

Диагностика и лечение расстройства нарушения телесной формы

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и жалоб пациента. Основанием для постановки диагноза психиатром являются критерии, указанные в МКБ-10 и DSM-IV:

  • постоянная озабоченность предполагаемым дефектом при отсутствии аномалии или ее явной незначительности;

  • концентрация внимания на 1-2 органах или системах;

  • негативное влияние расстройства на другие жизненные сферы;

  • попытки манипуляции окружающими с использованием «дефекта»;

  • отсутствие других психических расстройств, которые могли бы объяснить появление подобной симптоматики.

Симптомы дисморфофобии могут маскироваться проявлениями других заболеваний (депрессии, невроза навязчивых состояний, тревожного расстройства), что нередко затрудняет диагностику.

В зависимости от тяжести расстройства нарушения телесной формы лечение осуществляется амбулаторно или в стационарных условиях. Используется когнитивно-поведенческая терапия – кратковременная психотерапевтическая методика, направленная на выявление ошибок и порочных стереотипов мышления и выработку новых, более адаптивных способов реагирования. Устойчивое улучшение после применения когнитивно-поведенческой терапии выявляется почти у 80% пациентов. Наряду с психотерапией применяются антидепрессанты, эффективность лекарственной терапии отмечают 53% больных. Без лечения расстройство нарушения телесной формы склонно к хроническому течению. Со временем может возникать стойкая социальная дезадаптация.

Дисморфическое расстройство тела — Body dysmorphic disorder

«Дисморфия» перенаправляется сюда. Для рода бабочек см. Dismorphia .

Психическое расстройство

Дисморфическое расстройство тела
Другие имена Дисморфия тела, дисморфический синдром, дисморфофобия
Карикатура пациента с дисморфией тела, смотрящего в зеркало, видящего искаженное изображение самого себя
Специальность Психиатрия , клиническая психология

Дисморфическое расстройство тела ( BDD ), иногда еще называемое дисморфофобией , представляет собой психическое расстройство, характеризующееся навязчивой идеей о том, что какой-то аспект собственной части тела или внешнего вида имеет серьезные недостатки и поэтому требует исключительных мер для его скрытия или исправления. В бредовом варианте BDD изъян воображается. Если недостаток актуален, то его важность сильно преувеличивается. В любом случае, мысли об этом распространены и навязчивы и могут занимать несколько часов в день, вызывая серьезный стресс и нарушая нормальную деятельность человека. DSM-5 классифицирует BDD в обсессивно-компульсивное спектра , и отличает его от нервной анорексии .

По оценкам, BDD поражает от 0,7% до 2,4% населения. Обычно он начинается в подростковом возрасте и поражает как мужчин, так и женщин. Дисморфия мышц подтипа BDD , воспринимающая тело как слишком маленькое, поражает в основном мужчин. Помимо размышлений об этом, человек постоянно проверяет и сравнивает предполагаемый недостаток и может принять необычный распорядок, чтобы избежать социальных контактов, которые его обнажают. Боясь клейма тщеславия, обычно скрывают озабоченность. BDD, о котором обычно не подозревают даже психиатры, недооценивают. Сильно ухудшая качество жизни из-за образовательной и профессиональной дисфункции и социальной изоляции, BDD имеет высокий уровень суицидальных мыслей и попыток самоубийства .

Признаки и симптомы

В то время как тщеславие подразумевает стремление улучшить внешний вид, BDD воспринимается как стремление просто нормализовать внешний вид. Хотя это бред примерно в одном из трех случаев, беспокойство о внешнем виде обычно не является иллюзией и является переоцененной идеей.

Область фокусировки на теле может быть практически любой, но обычно это лицо, волосы, живот, бедра или бедра. Примерно полдюжины областей могут быть сфокусированы примерно одновременно. Многие обращаются за дерматологическим лечением или косметической хирургией, которые обычно не помогают избавиться от недомогания. С другой стороны, попытки самолечения, например, щипание кожи, могут создать повреждения там, где их раньше не было.

BDD имеет общие черты с обсессивно-компульсивным расстройством , но включает в себя больше депрессии и социального избегания. BDD часто ассоциируется с социальным тревожным расстройством . Некоторые испытывают заблуждение, будто другие тайно указывают на их недостатки . Когнитивное тестирование и нейровизуализация предполагают как склонность к детальному визуальному анализу, так и склонность к эмоциональному гипервозбуждению.

Чаще всего человек, испытывающий BDD, размышляет о предполагаемом физическом дефекте несколько часов в день или дольше, использует либо социальное избегание, либо маскировку с помощью косметики или одежды, многократно проверяет внешность, сравнивает ее с внешностью других людей и часто может искать словесные заверения. Иногда можно избегать зеркал, постоянно менять одежду, чрезмерно ухаживать за собой или ограничивать прием пищи.

Тяжесть BDD может увеличиваться и уменьшаться, а обострения, как правило, приводят к пропускам занятий в школе, на работе или общению, что иногда приводит к длительной социальной изоляции, а некоторые становятся привязанными к дому на длительные периоды времени. Социальные нарушения обычно самые большие, иногда приближаясь к избеганию любой социальной активности. Плохая концентрация и мотивация ухудшают академическую и профессиональную успеваемость. Дистресс при BDD, как правило, превосходит тяжелое депрессивное расстройство или диабет 2 типа , а уровень суицидальных мыслей и попыток особенно высок.

Причинные факторы

Как и в случае с большинством психических расстройств, причина BDD, скорее всего, сложная, в целом биопсихосоциальная , из-за взаимодействия множества факторов, включая генетические, связанные с развитием, психологические , социальные и культурные . BDD обычно развивается в раннем подростковом возрасте, хотя многие пациенты отмечают более раннюю травму, жестокое обращение, пренебрежение, насмешки или издевательства. Во многих случаях социальная тревожность в более раннем возрасте предшествует BDD. Хотя близнецовых исследований BDD немного, по одной оценке его наследуемость составляет 43%. Однако другими факторами могут быть интроверсия , негативный образ тела, перфекционизм, повышенная эстетическая чувствительность, а также жестокое обращение и пренебрежение в детстве.

Социальные медиа

Постоянное использование социальных сетей и « селфи » может привести к заниженной самооценке и склонности к телесному дисморфизму. Социокультурная теория самооценки утверждает, что сообщения средств массовой информации и коллег о важности внешнего вида усваиваются людьми, которые принимают чужие стандарты красоты как свои собственные. Из-за чрезмерного использования социальных сетей и селфи люди могут быть озабочены тем, чтобы представить публике идеальную фотографию.

В частности, постоянное общение в социальных сетях больше всего сказывается на психическом здоровье женщин. У девочек с БДР наблюдаются симптомы низкой самооценки и отрицательной самооценки. Исследователи из Стамбульского университета Билги и Университета Богазичи в Турции обнаружили, что люди с низкой самооценкой чаще участвуют в тенденциях делать селфи, а также используют социальные сети для посредничества в межличностном взаимодействии с целью удовлетворения своих потребностей в самооценке. Теория самопроверки объясняет, как люди используют селфи, чтобы получить подтверждение от других через лайки и комментарии. Поэтому социальные сети могут вызвать неправильное представление об их внешнем виде. Подобно людям с тенденциями к дисморфологии, такое поведение может привести к постоянному поиску одобрения, самооценке и даже к депрессии.

В 2019 году систематический обзор с использованием баз данных Web of Science , PsycINFO и PubMed использовался для выявления шаблонов сайтов социальных сетей. В частности, было обнаружено, что использование социальных сетей, ориентированных на внешний вид, в значительной степени связано с большей неудовлетворенностью имиджем тела. Подчеркивается, что сравниваются неудовлетворенность изображением тела и симптоматика BDD. Они пришли к выводу, что интенсивное использование социальных сетей может опосредовать наступление подпороговой BDD.

Различные платформы социальных сетей.

Люди с BDD обычно прибегают к тяжелой пластической хирургии. Mayank Vats из больницы Рашида в ОАЭ указал, что селфи могут быть причиной того, что молодые люди обращаются к пластической хирургии с 10-процентным увеличением операций на носу, 7-процентным увеличением трансплантации волос и 6-процентным увеличением операций на веках в 2013 году. Термин «Snapchat дисморфия» был придуман Тиджион Эшо , косметологом из Лондона. Этот термин относится к людям, которые хотят сделать пластические операции для имитации «отфильтрованных» изображений. Отфильтрованные фотографии, например, в Instagram и Snapchat , часто имеют нереалистичный и недостижимый вид, что может быть причинным фактором для запуска BDD.

Диагностика

Оценки распространенности и гендерного распределения сильно различались из-за расхождений в диагностике и отчетности. В американской психиатрии BDD получил диагностические критерии в DSM-IV , но знания клиницистов о нем, особенно среди врачей общей практики , ограничены. Между тем, стыд из-за телесных забот и страх стигмы тщеславия заставляет многих скрывать даже то, что беспокоится.

Из-за общих симптомов BDD часто ошибочно диагностируется как социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, большое депрессивное расстройство или социальная фобия. Правильный диагноз может зависеть от специального опроса и корреляции с эмоциональным дистрессом или социальной дисфункцией. По оценкам, чувствительность опросника по дисморфическому расстройству тела составляет 100% (0% ложных отрицательных результатов ), а специфичность — 92,5% (7,5% ложных положительных результатов ).

лечение

Эффективными считаются антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). СИОЗС могут помочь облегчить обсессивно-компульсивные и бредовые черты, в то время как когнитивно-поведенческая терапия может помочь пациентам распознать ошибочные стереотипы мышления. Перед лечением можно провести психообразование, например, с помощью книг по самопомощи и веб-сайтов поддержки.

История

В 1886 году Энрико Морселли сообщил о расстройстве, которое он назвал дисморфофобией . В 1980 году Американская психиатрическая ассоциация признала это расстройство, классифицируя его как атипичное соматоформное расстройство, в третьем издании своего Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM ). Классифицируя его как отдельное соматоформное расстройство, в редакции DSM-III 1987 года термин был заменен на дисморфическое расстройство тела .

Опубликованный в 1994 году, DSM-IV определяет BDD как озабоченность воображаемым или тривиальным дефектом внешности, озабоченность, вызывающую социальную или профессиональную дисфункцию, которую нельзя лучше объяснить как другое расстройство, такое как нервная анорексия . Опубликованный в 2013 году, DSM-5 переводит BDD в новую категорию ( обсессивно-компульсивный спектр ), добавляет рабочие критерии (такие как повторяющееся поведение или навязчивые мысли) и отмечает подтип мышечной дисморфии (озабоченность тем, что свое тело слишком мало или недостаточно. мускулистый или худой).

Ссылки

внешняя ссылка

Дисморфомания и дисморфофобия

Дисморфомания и дисморфофобия — болезненное убеждение в наличии физических изменений или болезни, часто причудливое по своей природе, и базирующееся на соматических ощущениях, которое приводит к ипохондрической озабоченности.

Причины

Существует множество причин развития этого заболевания. Дисморфофобия имеет многофакториальную природу.

  1. Нарушение обмена нейромедиаторов. При обследовании больных дисморфофобией было обнаружено у них низкое содержание серотонина, дофамина и гамма -аминомаслянной кислоты. Низкая выработка «гормонов удовольствия» приводит к тому, что у человека развивается дисморфофобия. Генетическая предрасположенность.
  2. Обсессивно-компульсивный синдром. Больные постоянно следуют определенным ритуалам или правилам.
  3. Генерализованное — тревожное расстройство. Человек, который постоянно испытывает беспокойство по любому поводу, в том числе и внешности.
  4. Различные аномалии участков головного мозга. При обследовании больных дисморфофобией при помощи ядерного магнитного резонанса (ЯМР), были обнаружены особенности строения определенных участков головного мозга.
  5. Нарушение анализа зрительной информации. У больных дисморфоманией неправильно воспринимается и обрабатывается зрительная информация.
  6. Психологические факторы. Большую роль в формировании этого психического расстройства играет дразнение в детском возрасте, неправильное воспитание (акцентуация родителей на эстетической красоте тела), пренебрежение или пережитая сексуальная травма.
  7. Средства массовой информации. Гламурные модели и звезды шоу-бизнеса смотрят на человека с обложек журналов, экранов телевизора и компьютера. Современная культура направлена на высокую эстетику внешних данных. Красивый человек воспринимается как умный, успешный, богатый и счастливый.
  8. Особенности характера или личности. Чаще всего дисморфофобия развивается у неуверенных в себе людях, интровертах, перфекционистов, чувствительных к неприятию. У некоторых больных синдром дисморфофобии возникает на фоне невроза или психопатии.

Симптомы

Дисморфофобия имеет разнообразные симптомы, и они зависят от того, какие «дефекты» внешности есть у больного.

Чаще всего люди бывают, недовольны цветом кожи, волос, формой носа и губ, разрезом глаз и весом тела.

Дисморфофобия проявляется в виде повышенной озабоченности предполагаемым дефектом по внешности и внутреннего состояния. Больной всячески пытается скрыть под одеждой или прической свой «дефект», иногда это выглядит странно и вычурно.

Окружающие люди не понимают таких «страданий» и часто принимают это заболевание за странность и желание выделится из толпы. Не все больные могут признаться близким людям о болезненных переживаниях по поводу недостатков внешности. Некоторые люди могут часто задавать вопросы членам своей семьи, например: «А у меня очень длинный нос?, «А в этих джинсах не сильно видно, что у меня ноги короткие?».

Лечение

Дисморфофобия выявляется при беседе врача с больным. Для этого психического расстройства характерна сверхценность, монотематичность, без склонности перехода на бредовый уровень.

Синдром дисморфофобии требует психотерапевтического лечения. Этот метод терапии хорошо подходит для подростков. Если у взрослого пациента нарушаются социальные взаимодействия, наблюдается пониженное настроение, плаксивость назначаются антидепрессанты и анксиолитики. Некоторым больным показано лечение гипнозом.

Для лечения дисморфомании и дисморфофобии обратитесь к специалисту нашего Центра.

Дисморфобия — это… Что такое Дисморфобия?

Дисморфофо́бия (Morselli E., 1886; δυσ — нарушение, расстройство, μορφη — лицо, наружность, φοβοσ — страх; греч., так же известное как дисморфобия и иногда упоминаемая как телесная дисморфия, телесное дисморфическое расстройство и просто — дисморфия, по-английски — body dysmorphic disorder (BDD))— психическое расстройство при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. Частота встречаемости среди мужчин и женщин примерно одинакова, сопровождается высоким риском самоубийства по сравнению с другими расстройствами психики. Больные могут жаловаться на несколько определённых «дефектов», один «дефект», неопределённую особенность или внешний вид, при этом страдают важные стороны жизни больного — способность работать, нормально функционировать в обществе, обслуживать себя. В тех случаях, когда идеи приобретают характер бредовых, с утратой критики и соответствующим поведением, целесообразнее говорить о бреде физического недостатка.

Общие данные

Дисморфофобия обычно выявляется у лиц достаточно критическии относящихся к своей внешности, несмотря на отсутствие значимых дефектов и на то, что окружающие не придают особой значимости или не замечают «дефекта».

Многие люди хотели бы что то изменить или улучшить в своей внешности, однако люди страдающие дисморфофобией с нормальной и иногда очень привлекательной внешностью, полагают, что они уродливы до такой степени, что избегают социальных контактов в опасении быть обсмеянными. Зачастую они неохотно обращаются за помощью из-за стеснительности или боязни того, что их «не поймут». Женщины более часто обращаются за помощью чем мужчины.

Часто окружающие воспринимают симптомы болезни неправильно, считая их проявлением дурости и желания выделиться.

Дисморфофобии сочетают в себе обсессивный и компульсивный компоненты синдрома навязчивых состояний. Больные могут часами смотреться в зеркало или наоборот избегать зеркал, думать о своей внешности длительное время в течении дня (не менее 1 часа, а обычно больше), а в серьёзных случаях настойчиво избегать социальных контактов и становиться отшельниками.

Исследование в Германии показала, что у 1-2 % населения имеются симптоматика дисморфофобий, указывающая умеренные признаки расстройства (Psychological Medicine, vol 36, p 877). Для них было характерна низкая самооценка из-за критического отношения к своему внешнему виду. Диагностировалось с одинаковой частотой среди мужчин и женщин и являлось причиной развития социофобии

Phillips & Menard (2006) в проведённых исследованиях выяснили, что частота суицида была в 45 раз выше чем в общей популяции США. Эта в 2 раза больше чем среди людей страдающих депрессией и в три раза больше чем при биполярном расстройстве личности. Также была высказана связь между недиагностированной дисморфофобией и более высоким чем в общей популяции риском самоубийства среди людей, которые подверглись косметической операции. При расстройствах гендерной идентификации, при которых пациент не удовлетворён своим биологическим полом, ускоряется развитии дисморфофобии, направленной на существующий пол, которые находятся в постоянном конфликте с тем полом, с которым себя идентифицирует пациент. Высокая коморбидность дисморфофобии у пациентов с расстройством гендерной идентификации приводит к повышению риска попытки самоубийства до 20 %; тогда как для пациентов с только дисморфофобией она составляет — 15 %

Коморбидность

Существует большая степень коморбидности с другими психиатрическими расстройствами, что зачастую приводит к неправильным диагнозам со стороны клинических врачей.
Исследования говорят о том, что около 76 % людей с БДД будут испытывать глубокую депрессию в какой-то момент жизни, и это значительно выше, чем ожидаемые 10-20 % среди общего/обычного населения. Около 37 % людей с БДД будут также испытывать социальную фобию и около 32 % обессивно-компульсивное расстройство.
Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, также иногда встречаются у людей с БДД, обычно у женщин, как и трихотилломания (навязчивое выдёргивание волос) и подтипные расстройства: бред собственного запаха и мышечная дисморфия.

Диагностические критерии

МКБ-10 Диагностические критерии

  • Общие диагностические критерии F45
  • Постоянная озабоченность возможностью или наличием тяжёлого прогрессирующего заболевания физической природы или уродства.
  • Нормальные ощущения интерпретируются больным как признаки заболевания.
  • Внимание как правило сконцентрировано на одном — двух органах или системах организма
  • Нередки попытки манипулирования в семье или иных социальных сферах, используя декларируемые расстройства.
  • В ряде случаев на первом плане состояния — стремления к преодолению недуга путём подбора оздоровительных мероприятий, щадящего режима, и самолечения (сверхценная ипохондрия)

  • Озабоченность предполагаемым дефектом по внешности и внутреннего состояния. Если небольшая физическая аномалия и присутствует, то её уделяется чрезмерное внимание.
  • Озабоченность вызывает выраженное страдание или ухудшение в социальной, профессиональной, или другой важной области функционирования.
  • Озабоченность не может быть объяснена другим расстройством психики (например, неудовлетворённость формой и массой тела при анорексии).

Основные симптомы

Существует множество распространённых симптомов и поведений, связанных с БДД. Часто эти симптомы и поведения определяются природой кажущихся недостатков у страдающих БДД. Например, использование косметики наиболее распространено у лиц с кажущимися дефектами кожи, следовательно многие страдающие БДД будут демонстрировать только несколько общих симптомов и поведений.

  • Симптом зеркала — пациенты постоянно смотрятся в зеркало и другие отражающие поверхности, стараясь найти выгодный ракурс, в котором предполагаемый дефект не виден, и определить, какая именно коррекция «недостатка» необходима.
  • Симптом фотографии — категорический отказ фотографироваться под разными предлогами, на самом деле страх того, что фото «увековечит уродство», выбрасывание из дома зеркал.
  • Попытка скрывать предполагаемый дефект: например, используя косметику, нося мешковатую одежду и шляпы.
  • Чрезмерный уход за внешностью: чистка кожи, причесывание волос, выщипывание бровей, бритье, и так далее.
  • Навязчивое касание кожи, для ощупывания «дефекта».
  • Выспрашивание родственников о «дефекте».
  • Излишнее увлечение диетами и физическими упражнениями.
  • Социальная депривация и коморбидная депрессия.
  • Отказ совсем выходить из дома или выход только в определённое время, например, ночью.
  • Сниженная учебная деятельность (проблемы с оценками, проблемы с посещаемостью школы/колледжа)
  • Проблемы с начинанием и поддержкой отношений — дружеских и личных.
  • Злоупотребление алкоголем и/или лекарствами (часто как попытка самолечения)
  • Тревога; возможные панические атаки.
  • Симптомы глубокой депрессии.
  • Постоянное низкое самоуважение.
  • Суицидальное мышление.
  • Социальное удаление и удаление от семьи, социальная фобия, одиночество и социальная изолированность.
  • Зависимость от других, например от партнёра, друга или родителей.
  • Неспособность работать.
  • Неспособность сосредотачиваться на работе из-за озабоченности своим видом.
  • Ощущение неловкости в обществе, подозрения, что другие замечают «дефект» и дразнят его.
  • Сравнение своего внешнего вида или отдельных частей тела с кумиром, указание на это родственникам.
  • Использование методов отвлечения: попытка отвлечь внимание от «дефекта», нося экстравагантную одежду или бросающиеся в глаза драгоценности.
  • Навязчивый поиск информации: чтение книг, газетных статей и вебсайтов, который имеет отношение к «дефекту» (например: облысение или диета и упражнения.).
  • Желание исправить дефект с помощью пластической хирургии, многократные пластические операции, которые не приносят желаемого удовлетворения.
  • В крайних случаях, пациенты попытались сами сделать себе пластику или вставить импланты. Возможны попытки удалить «дефект» самостоятельно, например ножом, когда в роли дефекта выступает родимое пятно или другая особенность нормальной кожи.

Наиболее частые локализации «дефектов»

В исследовании, выполненном Dr. Katharine Philips, участвовало более чем 500 пациентов, вот в каком порядке распределились места «дефектов»;

  • Кожа (73 %)
  • Волосы (56 %)
  • Нос (37 %)
  • Вес (22 %)
  • Живот (22 %)
  • Груди/грудь/соски (21 %)
  • Глаза (20 %)
  • Бедра (20 %)
  • Зубы (20 %)
  • Ноги (в целом) (18 %)
  • Строение тела/Структура костей (16 %)
  • Уродливое лицо (14 %)
  • Размер/форма лица (12 %)
  • Губы (12 %)
  • Ягодицы (12 %)
  • Подбородок (11 %)
  • Брови (11 %)
  • Бедра (11 %)
  • Уши (9 %)
  • Рука/Запястье (9 %)
  • Талия (9 %)
  • Гениталии (8 %)
  • Щеки/Скулы (8 %)
  • Икры (8 %)
  • Рост(7 %)
  • Форма/Размер головы (6 %)
  • Лоб (6 %)
  • Ступни ног (6 %)
  • Кисти рук (6 %)
  • Челюсть (6 %)
  • Рот (6 %)
  • Спина (6 %)
  • Пальцы (5 %)
  • Шея (5 %)
  • Плечи (3 %)
  • Колени (3 %)
  • Пальцы ног (3 %)
  • Лодыжки (2 %)
  • Лицевая мускулатура (1 %)

Источник: Katharine A Philips, Oxford University Press, 2005 ed, p56

Довольно часто встречались пациенты у которых «дефекты» обнаруживались в нескольких местах.

Течение

Дисморфофобии обычно развиваются в юношеском возрасте, когда отношение к своей внешности наиболее значимо. Многие довольно длительное время страдают от болезни, перед тем как обратиться к психиатрам. При обращении к специалистам, у них обнаруживаются симптомы депрессии, социальной фобии, обсессивно-компульсивного синдрома, однако истинная симптоматика дисморфофобии уходит на второй план. Большинство из них уверенны, что их представление о собственном внешнем виде соответствует действительности.

Истинная причина развития дисморфофобий неясна. Скорее всего причину многофакторны.

Биологические/генетические

  • Нарушение обмена нейромедиаторов — низкий уровень серотонина, скорее всего наследственного характера. Эта теория поддерживается тем фактом, что многие пациенты положительно реагируют на Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС-ы) — класс антидепрессантов, позволяющих большему числу серотонина быть легко доступным для других нервных клеток. Однако есть случаи, когда симптомы только ухудшаются от применения СИОЗС-ов. Дисбаланс других нейромедиаторов, таких как Дофамин и Гамма-аминомасляная кислота, так же предполагалось может быть фактором, способствующим развитию болезни.
  • Обсессивно-компульсивный синдром — дисморфофобия часто встречается при ОКР, когда больные неудержимо следуют ритуалам, которые могут изменять их жизнь. Наличие генетической предрасположенности или ОКР в анамнезе, могут повышать шанс развития дисморфофобии.
  • Генерализованное тревожное расстройство — дисморфофобия может быть коморбидна ГТР. При котором присутствует чрезмерное волнение по многочисленным поводам, нарушает нормальную жизнь больного, в том числе по поводу физического недостатка.
  • Генетическая предрасположенность: было предположено, что определённые гены могут делать человека более предрасположенными к развитию дисморфофобии. Эта теория поддерживается тем фактом, что приблизительно 20 % людей с заболеванием имеют как минимум одного родственника первой степени, такого как — родителя, ребёнка или брата/сестру, кто так же имеет это расстройство. Хотя не ясно, генетические ли это факторы или факторы обусловленные окружающими условиями (то есть приобретённые черты нежели чем врождённые гены). Исследования личностной психологии на близнецах говорят о том, что на большинство, если не на все, психиатрические расстройства оказывает влияние, по крайней мере до некоторой степени, генетика и нейробиология, хотя и не существует подобных исследований, проведённых конкретно для БДД.
  • Участки мозга: следующая биологически-основанная гипотеза по поводу развития БДД — это возможные аномалии в определённых участках мозга. Исследования, основанные на магнитно-резонансной томографии (МРТ), обнаружили, что люди с БДД могут иметь аномалии в участках мозга, похожие на те, которые обнаруживались при обсессивно-компульсивном расстройстве.
  • Обработка зрительной информации: в то время как некоторые полагают, что дисморфофобия вызывается искажённым восприятием человека своей действительной внешности, другие выдвинули гипотезу, что люди с этим расстройством на самом деле имеют проблемы с обработкой зрительной информации. Эта теория поддерживается тем фактом, что те люди, которые лечились с помощью СИОЗС-ов часто сообщают, что их недостаток прошёл — что они больше не видят его. Хотя, это возможно благодаря изменению в восприятии человека, чем изменению в самой обработке зрительной информации.

Психологические

  • Дразнение или критика: Было предположено, что дразнение или критика относительно внешности могло играть способствующую роль для начала БДД. Хотя маловероятно, что дразнение вызывает БДД, так как большинство людей дразнили в какой-то момент их жизни, тем не менее это может действовать как спусковой крючок для людей, которые генетически предрасположены к БДД. Приблизительно 60 % людей с БДД сообщают, что их часто или постоянно дразнили в детстве.
  • Стиль/манера воспитания: так же как дразнение, стиль воспитания может способствовать началу БДД, например, родители людей, которые придают чрезмерное значение/делают чрезмерное ударение на эстетической наружности (то есть эта эстетическая наружность — самая важная вещь в жизни) — может подействовать как спусковой крючок для тех, кто генетически предрасположен.
  • Другие жизненные события: многие другие жизненные события могут действовать как спусковой крючок для БДД, например, пренебрежение/игнорирование, физическая и/или сексуальная травма, чувство небезопасности и отвергание.

Факторы, относящиеся к окружающей среде.

  • Медиа: Была выдвинута теория, что воздействия со стороны медиа может способствовать началу БДД, например, эффектные/гламурные модели и подразумеваемая необходимость эстетической красоты. БДД, однако, встречается во всех частях мира, включая изолированные области, где доступ к средствам массовой информации лимитирован или равен нулю. Таким образом, маловероятно, что воздействия медиа является причиной БДД, однако они могут действовать как спусковой крючок для тех, кто уже генетически предрасположен или могут ухудшать существующие БДД симптомы.

Особенности характера/личностные свойства.

Определённые черты личности могут сделать более вероятным развитие БДД. Личностные черты, которые, как было предположено, являются способствующими факторами, включают в себя:

  • Перфекционизм
  • Застенчивость
  • Интроверсия
  • Чувствительность к непринятию/отвержению или критике.
  • Неуверенность
  • Избегающие черты личности/неконтактность.
  • Невротическое состояние/невроз

Так как личностные свойства у людей с БДД варьируются достаточно значительно, маловероятно что они являются прямыми причинами БДД. Однако, как и в случае с психологическими факторами и факторами окружающей среды, они могут действовать как спусковые крючки для тех людей, которые уже имеет генетическую предрасположенность к развитию расстройства.

Потеря трудоспособности

Встречаются как лёгкие формы болезни, так и тяжёлые, приводящие к нарушению социального функционирования и невозможности выполнять профессиональные обязанности. Близкие и сослуживцы также страдают от проявлений болезни. Большую часть времени они находятся в подавленном настроении.

Прогноз

Большинство пациентов перед обращением к психологу или психиатру неоднократно обращаются к дерматологам и пластическим хирургам, однако это не приносит им облегчения. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный для большинства больных, у части больных отмечаются рецидивы, у части больных заболевание характеризуется хроническим течением. При отсутствии лечения симптомы болезни сохраняются.

Распространённость

Исследования показали, что дисморфофобия встречается в 0,7 % — 1,1 % людей и 2 %-13 % недиагностированных случаях. 13 % больных находящихся в психиатрических больницах, имели симптомы дисморфофобии.

Некоторые больные с диагностированным [синдром навязчивых состояний|ОКС], страдали и от дисморфофобии. В проведённых исследованиях выявлено, что зачастую, он остается недиагностированным.

Лечение

В исследованиях было показано, что психодинимические модели не работают при дисморфофобии. Однако использование когнитивно-бихевиоральной психотерапии оказалось эффективным. В исследовании 54 пациентов с дисморфофобией, части из которых(рандомизированно) проводилась психотерапия, были отмечен существенный эффект. В 82 % случаев после лечения и в 77 % при длительном наблюдении.

Лекарственное лечение — антидепрессанты. В исследованиях 74 пациентов в рандомизированном, двойном слепом исследовании, после 12 недель было зарегистрированно, что 53 % больных получавших флуоксетин, отметили улучшение. Без лечения, дисморфофобия принимает хроническое течение и может продолжаться всю жизнь, являясь причиной социальной дезадаптации.

См. также

Внешние ссылки

Wikimedia Foundation.
2010.

Дисморфическое расстройство тела — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

источник: Разбитое зеркало , Кэтрин А. Филипс, Oxford University Press, изд. 2005 г., стр. 56

Однако люди с BDD часто недовольны более чем одной частью своего тела.

Немецкое исследование показало, что у 1-2% населения полный BDD, но больший процент людей демонстрирует некоторые из эффектов ( Psychological Medicine , vol 36, p 877).

Число мужчин и женщин с BDD примерно одинаково, но женщин с ним немного больше. Однако количество мужчин и женщин, обращающихся с ним к врачу, одинаково. [2]

Исследования показывают, что BDD часто встречается в доклинических и клинических местах. Исследование было проведено на 200 людях с DSM-IV BDD. Этим людям было 12 лет и старше. У них были интервью. Людей с BDD нашли у «психиатров», из рекламы, у их друзей и родственников, а также у врачей, не являющихся психиатрами.53 из 200 человек получали лекарства, 33 — психотерапию, 48 — и лекарства, и психотерапию. Насколько плохим был BDD у каждого человека, оценивалось с использованием «шкалы обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна», модифицированной для BDD. Симптомы оценивались с помощью обследования дисморфического расстройства тела. Оба теста были сделаны специально для BDD. Результаты показали, что BDD присутствует в 0,7–1,1% выборок сообщества и 2–13% неклинических образцов. У 13% ​​психиатрических пациентов имелась БДР. [3] Исследование также показало, что некоторые пациенты, которым впервые был поставлен диагноз ОКР, также страдали ДР.В исследовании сравнивались между собой 53 пациента с ОКР и 53 пациента с BDD. Клинические особенности, сопутствующие заболевания, семейный анамнез и популяционные особенности сравнивались между двумя группами. 9 из 62 субъектов (14,5%) с ОКР также имели BDD. [4]

В большинстве примеров BDD не обнаруживается, даже когда он есть у людей. В исследовании, проведенном на 17 пациентах с BDD, BDD был «обнаружен» только у пяти пациентов, и ни у одного из пациентов не было правильного диагноза BDD, хотя на самом деле все они имели BDD. [5]

BDD может вызвать лишь некоторые проблемы у некоторых людей. Однако для других это может вызвать множество проблем.

Обязанности [изменить | изменить источник]

Семейная жизнь может стать трудной, если у кого-то есть BDD

Это может сильно затруднить нормальную работу или семейную жизнь. Людям, у которых есть работа или семья, о которых нужно заботиться, определенно было бы легче и лучше, если бы у них не было BDD. Любовные партнеры людей BDD также могут страдать, поскольку иногда они могут терять любимого человека из-за самоубийства.Человеку с BDD очень трудно поддерживать дружбу, романтику и семью, так как недовольство внешним видом человека берет верх над его жизнью, поэтому они часто не беспокоятся о других аспектах жизни. Кроме того, BDD не позволяет человеку устанавливать эти «связи» с людьми, поскольку они всегда боятся того, как они выглядят, и поэтому им трудно быть самими собой с другими людьми.

Мотивация [изменить | изменить источник]

Люди с BDD часто ни к чему не стремятся.Это означает, что людям, работающим с BDD, может потребоваться много времени, чтобы все сделать. Однако это не совсем так, потому что люди, страдающие BDD, часто просто прекращают то, что они делали в течение длительного времени, поэтому дело не только в том, что они медлительны, но и в том, что им трудно сосредоточиться на том, что они делают. без возможности мотивировать себя до тех пор, пока не станет полностью необходимо вернуться. Эта низкая мотивация может быть во всех сферах жизни человека, например, в школе, друзьях, любви, семье или работе.

Однако, когда человек пытается делать что-то так, как он выглядит, например, причесывать волосы или выбирать одежду, у него обычно бывает крайняя мотивация. Следовательно, люди с BDD иногда могут не чувствовать мотивации ни к чему в своей жизни, но когда они работают над своей внешностью, у них будет крайняя мотивация, которая также не является нормальной.

Самоубийство [изменить | изменить источник]

Люди с BDD имеют очень высокий уровень самоубийств по сравнению со всеми психическими проблемами.

В 2006 году компания Phillips & Menard провела большое исследование самоубийств, связанных с BDD.

  • Они обнаружили, что процент самоубийств в США с BDD в 45 раз превышает процент самоубийств среди всего населения США.
  • Процент людей в США с BDD, которые совершают самоубийство, более чем в 2 раза выше, чем процент людей в США с депрессией, которые совершают самоубийство.
  • Процент людей с БДР, совершивших самоубийство, в 3 раза выше, чем процент людей с биполярным расстройством в США, совершивших самоубийство. [6]

Некоторые люди говорят, что существует связь между невыявленным BDD и более высоким, чем в среднем, уровнем самоубийств среди людей, перенесших косметические операции. [7]

Другое состояние, расстройство гендерной идентичности (РГИ), при котором человек считает свой пол как мужской или женский неудобным, часто испытывает чувства, подобные БДД, которые направлены только на основной и / или вторичный пол. характеристики своего тела, которые не согласуются с восприятием человеком своего пола с рождения.Люди с РГИ также могут иметь черты, похожие на BDD, или их состояние может быть ошибочно диагностировано как BDD. В большинстве исследований сообщалось о 20% и более попытках самоубийства, связанных с РГИ. Частота попыток самоубийства для пациентов с BDD составляет 15%. [8] [9] Нет доступных исследований, показывающих перекрытие между уровнем самоубийств GID и BDD, потому что BDD исключается как состояние до диагностики GID.

BDD и GID — это разные условия. Одно из ключевых отличий заключается в том, что BDD реагирует на психофармакологию, а GID — нет.Кроме того, психофармакология или психотерапия часто успешно убеждают человека, страдающего BDD, в том, что его восприятие искажено. Те, у кого есть GID, редко убеждаются в своей ошибке. РГИ (особенно «транссексуализм») также часто проявляется в раннем детстве, а не в подростковом возрасте. Стандартной практикой лечения BDD является убеждать пациентов в том, что хирургические процедуры не нужны, потому что устранение их первого предполагаемого дефекта с помощью операции только заставит их начать зацикливаться на своем следующем предполагаемом дефекте, тогда как люди, которым правильно поставлен диагноз «транссексуалы» в рамках GID, значительно выигрывают от хирургические процедуры, специально нацеленные на их первичные или вторичные половые характеристики.Тем не менее, человек с РГИ также может иметь BDD, если он зациклен на кажущихся дефектах своего тела, которые противоречат его гендерной идентичности или выходят за ее рамки. [10]

Люди с BDD часто смотрят на свое отражение в чем-нибудь блестящем, например в зеркалах, окнах, компакт-дисках, экранах и т. Д.

BDD часто ошибочно считают одержимостью «тщеславием», но на самом деле все наоборот, потому что люди с BDD считают себя очень уродливыми, хотя люди без BDD так не считают. Обычно в том, как выглядит человек с BDD, нет ничего плохого, но для этого человека оно есть.Человек с BDD может часами смотреть в зеркало, но он не тщеславен, поскольку не считает себя привлекательным. Люди с BDD обычно понимают, что так сильно беспокоиться о своей внешности — это плохо, но они ничего не могут с собой поделать. [2]

ТАКЖЕ человек с BDD может любой ценой избегать зеркал. Или любые отражающие поверхности в этом отношении. В том числе ложки, окна, зеркала и т. Д.

Исследования показали, что разговоры в качестве терапии не помогли остановить BDD.Однако когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась более эффективной. В исследовании 54 пациентов с BDD некоторые из них прошли когнитивно-поведенческую терапию, а некоторые не лечились. Симптомы BDD значительно уменьшились у пациентов, перенесших КПТ. BDD был устранен в 82% случаев после лечения и 77% при последующем наблюдении. (8) Из-за низкого уровня серотонина в головном мозге другим широко используемым лечением являются препараты СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). 74 субъекта были включены в группу плацебо-контролируемого исследования для оценки эффективности гидрохлорида флуоксетина, препарата СИОЗС.Пациенты были рандомизированы для получения 12-недельного двойного слепого курса лечения флуоксетином или плацебо. По истечении 12 недель 53% пациентов ответили на флуоксетин. [11]

Дисморфическое расстройство тела — это хроническое заболевание, имеющее симптомы, которые никогда не проходят. Вместо этого они со временем ухудшаются. Без лечения BDD может длиться всю жизнь. Во многих случаях, как показано в «Разбитом зеркале» Кэтрин Филлипс, социальная жизнь многих пациентов разрушается из-за того, что они так озабочены своей внешностью. [12]

  1. ↑ Американская психиатрическая ассоциация. (1994). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 468 Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
  2. 2,0 2,1 Доктор Велл, Дэвид; «Дисморфофобия — FAQ». Архивировано 25 мая 2012 года. ; Итан Фром; получено 10 января 2007 г.
  3. ↑ Филлипс, К. А., Менард, В., Фэй, К., и Вайсберг, Р. (2006). Демографические характеристики, феноменология, коморбидность и семейный анамнез у 200 человек с дисморфическим расстройством тела [Электронная версия].Психоматика, 46, 317-325.
  4. ↑ Филлипс, К. А., Гандерсон, К. Г., Малля, Г., МакЭлрой, С. Л., Картер, В. (1978). Press Postgraduate Press: сравнительное исследование дисморфического расстройства тела и обсессивно-компульсивного расстройства. Журнал клинической психиатрии. Получено 10 декабря 2007 г. с сайта http://archpsyc.highwire.org/cgi/content/56/11/1033.
  5. ↑ Розен, Дж. К. (1995). Когнитивно-поведенческая терапия имиджем тела при дисморфическом расстройстве тела [Электронная версия]. Журнал консалтинговой психологии, 63, 263-269.
  6. «Суицидальность при телесном дисморфическом расстройстве: перспективное исследование». Американская психиатрическая ассоциация. Проверено 10 января 2008.
  7. Новак, Рэйчел. «Специальная косметическая хирургия: когда внешний вид может убить». Новый ученый .
  8. «Здоровье трансгендеров». web.archive.org . 18 августа 2000 г.
  9. ↑ Кэтрин А. Филлипс, доктор медицины Суицидальность при телесном дисморфическом расстройстве Первичная психиатрия. 2007; 14 (12): 58-66.
  10. «ГИД.info — Информация о расстройстве гендерной идентичности ». www.hemingways.org .
  11. ↑ Филлипс, К. А., Альбертини, Р. С., Расмуссен, С. А. (2002). Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина при дисморфическом расстройстве организма. Arch Gen Psychiatry. Получено 10 декабря 2007 г. с http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/full/59/4/381?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=Body+Dysmorphic+Disorder&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resource=0&resource = HWCIT
  12. ↑ Филлипс, К.А. (1996). Разбитое зеркало Понимание и лечение дисморфофобии. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Каково ежедневно страдать от дисморфического расстройства тела

Что такое дисморфическое расстройство тела?

Дисморфическое расстройство тела (BDD) характеризуется навязчивыми мыслями о недостатке на определенной части вашего лица или тела, который часто воображается или, если он присутствует, преувеличивается в вашем сознании и практически незаметен для кого-либо еще.Симптомы BDD включают навязчивую проверку воспринимаемого недостатка, попытки минимизировать его появление, прикрыв его косметикой или одеждой, а также социальную изоляцию, чтобы сохранить недостаток или симптоматическое поведение в секрете от других. Считается, что до 2,4% американцев имеют BDD. Заболевание поражает почти столько же мужчин, как и женщин, и обычно впервые возникает в подростковом возрасте.

Признаки и симптомы дисморфического расстройства тела могут широко варьироваться от человека к человеку.Обычно основное внимание уделяется одной конкретной части тела или предполагаемому недостатку, например, родинкам или веснушкам, которые воспринимаются как слишком большие или слишком заметные. Другие общие области одержимости могут включать небольшие шрамы, прыщи, волосы на лице, голове или теле, размер и форму гениталий или груди, размер мышц или размер, форму или симметрию вашего лица или другой части тела.

У мужчин дисморфия тела часто принимает форму мышечной дисморфии или того, что обычно называют «бигорексией». Общие признаки и симптомы мышечной дисморфии выходят за рамки обычных усилий по бодибилдингу и включают озабоченность наращиванием мышц, перетренированность с отягощениями, чрезмерное употребление протеиновых добавок и, иногда, злоупотребление стероидами.

Связь с обсессивно-компульсивным расстройством и другими психическими расстройствами

Из-за своего сходства с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), BDD часто рассматривается как обсессивно-компульсивный спектр. При обсессивно-компульсивном расстройстве вы можете страдать от повторяющихся мыслей, страхов или образов, которые вы не можете контролировать. Любая тревога, которую вы чувствуете, приводит к выполнению ритуалов или рутинных действий (известных как компульсии), которые помогают снять напряжение. Когда у вас есть BDD, ваша одержимость предполагаемыми недостатками приводит к ритуальному сдиранию кожи, чрезмерному уходу или другому поведению.Эта навязчивая идея также может негативно повлиять на ваши социальные, профессиональные и семейные отношения.

По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, если вы страдаете BDD, вы также можете страдать от социального тревожного расстройства, депрессии и / или расстройства пищевого поведения. Поскольку многие симптомы этих состояний совпадают, вам даже могут поставить неправильный диагноз.

Что вызывает BDD?

Как и многие другие расстройства психического здоровья, BDD, вероятно, возникает из-за сочетания неврологических, биологических, экологических и генетических факторов.Ваш риск развития BDD повышается, если у вас есть близкие биологические родственники с BDD, вы пережили в детстве негативные ситуации, такие как издевательства или поддразнивания, обладаете определенными личностными чертами, такими как низкая самооценка, чувствуете давление со стороны общества, чтобы соответствовать определенным стандартам для «красивой, красивой и красивой». »Или если вы страдаете другим психическим расстройством, например тревожностью или депрессией.

Как BDD влияет на ваше здоровье и благополучие

BDD возникает из-за множества эмоциональных, физических и психологических проблем, которые могут повлиять на качество вашей повседневной жизни, и могут вызывать их.Вы можете оказаться:

  • Избегать зеркал
  • Запрещение фотографирования
  • Неоднократное расчесывание волос, бритье или другие виды ухода за волосами
  • Многократное прикосновение, проверка или измерение видимого дефекта
  • Ношение чрезмерного макияжа или отращивание подошвы бороды, чтобы скрыть недостаток
  • Носит определенные виды одежды, любит шляпы и подошвы шарфов, чтобы скрыть недостаток
  • Перенапряжение
  • Постоянно меняет одежду
  • Многократные посещения врача, особенно дерматологов
  • Прохождение нескольких медицинских процедур (e.g., пластические операции), чтобы попытаться устранить или свести к минимуму предполагаемый недостаток (незначительный или воображаемый) — обычно приводящий к неудовлетворительным результатам
  • Постоянно думаем о своей внешности
  • Ищу подтверждения, постоянно спрашивая других, как они думают, как ты выглядишь, но не верю им, когда они говорят, что ты хорошо выглядишь
  • Компульсивное вскрытие кожи с помощью ногтей или пинцета для удаления нежелательных волос или прыщей
  • Избегать социальных ситуаций, реже выходить из дома или выходить только ночью, чтобы попытаться замаскировать свою внешность в темноте
  • Хранить в секрете навязчивые идеи и принуждения из-за страха социальной стигмы
  • Страдает эмоциональными проблемами, включая депрессию, чувство отвращения, заниженную самооценку и беспокойство
  • Полагая, что другие обращают особое внимание на ваш предполагаемый недостаток

Где получить помощь и чего ожидать

BDD требует ясного и точного диагноза, чтобы получить соответствующее лечение.Поскольку большинство людей с BDD скрывают свои навязчивые идеи и компульсии от других, это состояние может быть неправильно диагностировано. Вот почему особенно важно быть открытым и честным со своими опекунами в отношении своих мыслей, чувств и поведения, связанных с вашим телом, и того, что, по вашему мнению, с ним не так. Если у вас еще нет психиатрической помощи, сначала поговорите со своим лечащим врачом, который может сначала провести медицинское обследование, а также сможет дать вам направление к соответствующему специалисту.

Самый распространенный план лечения дисморфического расстройства — это комбинация психотерапии и лекарств. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась наиболее эффективной при лечении BDD, а также было показано, что антидепрессанты помогают людям справляться с этим расстройством.

CBT предоставляет методы и инструменты для управления иррациональными мыслями и негативными моделями мышления. Ваш терапевт может помочь вам превратить негативные мысли и поведение в позитивные.Особая форма КПТ, известная как предотвращение воздействия и реакции (ERP), часто используется для лечения людей с BDD и OCD. Выявление подразумевает принятие мер для противостояния ситуациям, которые вызывают у вас иррациональные опасения, например, выход на публику с выявленным недостатком. Профилактика реагирования учит вас противостоять побуждению скрыть этот предполагаемый недостаток с помощью макияжа или одежды, как перестать искать утешения от других в своей внешности и как сократить количество времени, которое вы тратите на постоянную проверку своей внешности.

Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, часто назначают для облегчения навязчивых мыслей и компульсивного поведения, связанных с этим расстройством. Они эффективны отчасти потому, что считается, что частичная причина дисморфии тела связана с проблемами, связанными с химическим веществом серотонина в мозге. Ваш врач может назначить постепенно увеличивающуюся дозу антидепрессантов, чтобы узнать, насколько хорошо вы переносите лекарство и какие возможные побочные эффекты.В зависимости от ваших конкретных симптомов могут быть назначены другие лекарства. Если ваши симптомы неуправляемы и мешают вашей повседневной жизни, может потребоваться стационарное лечение в больнице, клинике или специализированном лечебном центре.

Чтобы получить максимальное удовольствие от лечения:

  • Не пропускайте сеансы терапии, даже если вам не хочется разговаривать
  • Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями и не прекращайте прием без консультации с врачом. У вас могут возникнуть симптомы отмены, если вы слишком резко прекратите прием лекарств, и без этого симптомы могут вернуться.
  • Узнайте как можно больше о своем состоянии и его влиянии на вас.
  • Обратите внимание на предупреждающие знаки и узнайте, что вызывает у вас симптомы, чтобы обсудить их со своим терапевтом или врачом.
  • Оставайтесь физически активными, чтобы поддерживать хорошее настроение.
  • Избегайте алкоголя и наркотиков, которые могут взаимодействовать с вашим лекарством и ухудшить ваши симптомы.

Источники статей

  1. Фонд по борьбе с дисморфическим расстройством тела. Доступно по адресу: https: // bddfoundation.org / muscle-dysmorphia-body-image-in-men. Проверено 30 июля 2019 г.
  2. Американская ассоциация тревожности и депрессии. Дисморфическое расстройство тела. Доступно по адресу: https://adaa.org/understanding-anxiety/related-illness/other-related-conditions/body-dysmorphic-disorder-bdd. Проверено 30 июля 2019 г.
  3. Bjornsson AS, Did ER, Phillips KA. Дисморфическое расстройство тела. Диалоги Clin Neurosci . 2010; 12 (2): 221-232. Доступно на: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181960/. Доступ 30 июля 2019 г.
  4. Koran LM, Abujaoude E, Large MD, et al. Распространенность дисморфического расстройства тела в США. ЦНС Спектр . 2008; 13 (4): 316-22. Доступно на: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18408651. Проверено 30 июля 2019 г.

Последнее обновление: 24 октября 2019 г.

Дисморфическое расстройство тела (BDD) | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Дисморфическое расстройство тела (BDD)

Общие сведения о дисморфическом расстройстве тела (BDD)

У большинства из нас есть что-то, что нам не нравится в нашей внешности — кривой нос, неровная улыбка или слишком большие или слишком маленькие глаза.И хотя мы можем беспокоиться о своих недостатках, они не мешают нашей повседневной жизни.

Но люди с дисморфическим расстройством тела (BDD) ежедневно часами думают о своих реальных или предполагаемых недостатках. Они не могут контролировать свои негативные мысли и не верят людям, которые говорят им, что они хорошо выглядят. Их мысли могут вызывать серьезные эмоциональные расстройства и мешать их повседневному функционированию. Они могут пропускать работу или учебу, избегать социальных ситуаций и изолироваться даже от семьи и друзей, потому что боятся, что другие заметят их недостатки.

Характеристики BDD

BDD — это расстройство образа тела, характеризующееся постоянным и навязчивым беспокойством по поводу воображаемого или небольшого дефекта своей внешности.

Людям с BDD может не нравиться любая часть своего тела, хотя они часто находят недостатки в волосах, коже, носу, груди или животе. В действительности предполагаемый дефект может быть лишь незначительным недостатком или вовсе отсутствовать. Но для человека с BDD недостаток является значительным и заметным, часто вызывая серьезные эмоциональные расстройства и трудности в повседневной жизни.

BDD чаще всего развивается у подростков и подростков, и исследования показывают, что он почти одинаково влияет на мужчин и женщин. В США BDD встречается примерно у 2,5% мужчин и у 2,2% женщин. BDD часто начинается у подростков 12-13 лет (American Psychiatric Association, 2013).

Причины BDD неясны, но определенные биологические факторы и факторы окружающей среды могут способствовать его развитию, включая генетическую предрасположенность, нейробиологические факторы, такие как нарушение работы серотонина в мозге, личностные особенности и жизненный опыт (например,грамм. жестокое обращение с детьми, сексуальная травма, насилие со стороны сверстников).

Узнайте больше о симптомах BDD и связанных с ними заболеваниях

Дисморфическое расстройство тела | Johns Hopkins Medicine

Что такое дисморфическое расстройство тела?

Дисморфическое расстройство тела (BDD) — проблема психического здоровья. Если у вас есть BDD, вы можете быть так расстроены внешним видом своего тела, что это мешает вам нормально жить. У многих из нас есть то, что мы считаем недостатками во внешности. Но если у вас есть BDD, ваша реакция на этот «недостаток» может стать подавляющей.

Вы можете обнаружить, что негативные мысли о своем теле трудно контролировать. Вы можете даже часами каждый день беспокоиться о том, как вы выглядите. Ваше мышление может стать настолько негативным и упорным, что временами вы можете думать о самоубийстве.

Что вызывает дисморфическое расстройство тела?

Считается, что причиной дисморфического расстройства организма является сочетание факторов окружающей среды, психологических и биологических факторов. Издевательства или поддразнивания могут вызвать или усилить чувство неполноценности, стыда и страха перед насмешками.

Каковы факторы риска дисморфофобии?

Никто не знает причины BDD. Обычно это начинается в подростковом или подростковом возрасте. Эксперты считают, что BDD страдает примерно каждый 100 человек. В равной степени страдают мужчины и женщины. Факторы, которые могут способствовать BDD, включают:

  • Семейный анамнез BDD или аналогичного психического расстройства
  • Аномальные уровни химических веществ в мозге
  • Тип личности
  • Жизненный опыт

Каковы симптомы дисморфического расстройства тела?

Вы можете стать одержимым любой частью своего тела.Чаще всего это лицо, волосы, кожа, грудь и живот.

Симптомы BDD включают:

  • Постоянно проверяя себя в зеркало
  • Избегать зеркал
  • Пытаться скрыть часть тела шляпой, шарфом или макияжем
  • Постоянно тренируется или ухаживает за телом
  • Постоянно сравнивать себя с другими
  • Всегда спрашивать других, нормально ли вы выглядите
  • Не верю другим, когда они говорят, что ты хорошо выглядишь
  • Избегание социальной активности
  • Не выходить из дома, особенно днем ​​
  • Обращение к врачу по поводу вашей внешности
  • После ненужных пластических операций
  • Прокалывание кожи пальцами или пинцетом
  • Чувство тревоги, депрессии и стыда
  • Думаю о самоубийстве

Как диагностируется дисморфическое расстройство тела?

Специалист в области психического здоровья диагностирует BDD на основе ваших симптомов и того, насколько они влияют на вашу жизнь.

Для диагностики BDD:

  • Вы, должно быть, сильно обеспокоены небольшим дефектом тела или его отсутствием
  • Ваши мысли о недостатках вашего тела должны быть достаточно серьезными, чтобы мешать вам нормально жить
  • Другие психические расстройства должны быть исключены как причина ваших симптомов

Есть и другие расстройства психического здоровья, которые часто встречаются у людей с BDD. К ним относятся обсессивно-компульсивное расстройство, социальная тревожность, депрессия и расстройства пищевого поведения.

Как лечится дисморфическое расстройство тела?

Конкретное лечение BDD будет определено вашим лечащим врачом на основании следующего:

  • Степень проблемы
  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания от течения расстройства
  • Мнение медицинских работников, участвующих в вашем лечении
  • Ваше мнение и предпочтения

Лечение BDD может включать беседу или лекарства.Лучшее лечение — это, вероятно, их сочетание. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее эффективная разговорная терапия. В КПТ вы работаете со специалистом в области психического здоровья, чтобы заменить негативные мысли и стереотипы мышления позитивными. Антидепрессанты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, обычно лучше всего подходят для лечения BDD.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить дисморфическое расстройство тела?

Лучший способ предотвратить превращение BDD в серьезную проблему — это поймать его на ранней стадии.BDD имеет тенденцию ухудшаться с возрастом. Пластическая операция по исправлению недостатков тела помогает редко. Если у вас есть ребенок или подросток, который кажется чрезмерно обеспокоенным своей внешностью и нуждается в постоянных заверениях, поговорите со своим врачом. Если у вас есть симптомы BDD, поговорите со своим врачом или психиатром.

Жизнь с дисморфическим расстройством тела

Важно следовать рекомендациям врача по лечению BDD.Лечение BDD может быть долгосрочным.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Основные сведения о дисморфическом расстройстве тела

  • Дисморфическое расстройство тела (BDD) — это психическое расстройство. Если у вас BDD, вы можете быть настолько обеспокоены тем, как выглядит ваше тело, что это мешает вам нормально функционировать.
  • Вы можете принять крайние меры, такие как повторные косметические хирургические процедуры, чтобы исправить предполагаемый недостаток.
  • Лечение включает консультирование и лекарства, помогающие справиться с чувством дискомфорта и беспокойства.
  • Страх быть осужденным помогает избежать общественной и социальной изоляции.
  • При отсутствии лечения BDD может привести к тяжелой депрессии и суицидальным мыслям, и его нельзя игнорировать.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Дисморфическое расстройство организма: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое дисморфическое расстройство тела (BDD)?

Дисморфическое расстройство тела — это психическое заболевание.Человек с дисморфическим расстройством тела очень обеспокоен физическим недостатком. Часто они воображают дефект или он настолько незначительный, что другие не видят его. Эти чувства поглощают мысли человека, влияя на его социальную деятельность и работу.

Как дисморфическое расстройство тела (BDD) влияет на людей?

Люди с дисморфическим расстройством тела могут:

  • Считают себя «уродливыми».
  • Каждый день часами думайте об их недостатках.
  • Пропускают работу или учебу, потому что не хотят, чтобы их видели.
  • Не проводите время с семьей и друзьями.
  • Сделать пластическую операцию (возможно, несколько операций), чтобы попытаться улучшить свой внешний вид.
  • Испытывать тяжелый эмоциональный стресс и вредное поведение.

Кто заболевает дисморфическим расстройством тела (ДРР)?

Дисморфическое расстройство тела поражает людей любого пола. Обычно это начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте. В этом возрасте дети начинают сравнивать себя с другими. Дисморфическое расстройство тела — это хроническое (длительное) состояние.

Без лечения дисморфическое расстройство тела может усугубляться с возрастом. Еще больше они недовольны физическими изменениями, которые происходят с возрастом, такими как появление морщин и седые волосы.

Дисморфическое расстройство тела (BDD) — это то же самое, что и расстройство пищевого поведения?

Люди с дисморфическим расстройством тела могут иметь и другие расстройства. У некоторых есть расстройства пищевого поведения, тревожные расстройства, депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Дисморфическое расстройство тела имеет некоторые сходства с расстройствами пищевого поведения.Люди с дисморфическим расстройством тела и расстройством пищевого поведения беспокоятся о своем теле. Разница в том, что человек с расстройством пищевого поведения уделяет внимание своему весу и форме тела. Человек с дисморфическим расстройством тела беспокоится о конкретной части тела.

Связано ли дисморфическое расстройство тела (BDD) с обсессивно-компульсивным расстройством (OCD)?

Дисморфическое расстройство тела связано с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), тревожным расстройством. У человека с ОКР есть неприятные мысли, которые он не может контролировать (навязчивые идеи).Эти мысли приводят к необходимости выполнять определенные действия или распорядки (компульсии).

Человек с дисморфическим расстройством тела может быть настолько озабочен своим дефектом, что начинает выполнять ритуальные действия. Они могут все время смотреть в зеркало или теребить свою кожу. Одержимость может повлиять на их социальную, рабочую и семейную жизнь.

Какие области тела беспокоят людей с дисморфическим расстройством тела (BDD)?

Наиболее частые проблемы, вызывающие беспокойство у людей с этим заболеванием, включают:

  • Дефекты кожи, включая морщины, шрамы, прыщи и пятна.
  • Волосы, включая волосы на голове или теле или облысение.
  • Черты лица, чаще всего нос.
  • Желудок или грудь.

Другие проблемы, вызывающие озабоченность, включают:

  • Размер пениса.
  • Мышцы.
  • Грудь.
  • Бедра.
  • Ягодицы.
  • Запахи тела.

Насколько распространено дисморфическое расстройство тела (BDD)?

Дисморфическое расстройство тела встречается примерно у 1 из 50 человек. В Соединенных Штатах от 5 до 10 миллионов человек страдают этим заболеванием.Это может быть даже более распространено, чем представляют эти числа. Люди с дисморфическим расстройством тела могут неохотно обсуждать свои симптомы и могут не получить диагноз.

Что вызывает дисморфическое расстройство тела (BDD)?

Точная причина дисморфофобии неизвестна. Одна теория предполагает, что существуют проблемы с определенными нейротрансмиттерами (химическими веществами, которые помогают нервным клеткам в мозге отправлять сообщения друг другу). Дисморфическое расстройство тела часто возникает у людей с другими психическими расстройствами, такими как большая депрессия и тревога, что подтверждает эту теорию.

Другие факторы, которые могут повлиять на развитие или вызвать дисморфическое расстройство организма, включают:

  • Переживание травмирующих событий или эмоционального конфликта в детстве.
  • Низкая самооценка.
  • Родители и другие люди, критически относившиеся к внешности человека.
  • Давление со стороны сверстников и общества, которое приравнивает внешность к красоте и ценности.

Каковы симптомы дисморфофобии?

Люди с дисморфическим расстройством тела имеют неточное представление о себе.Это может заставить их избегать других или привести к вредному поведению или к повторным операциям для исправления проблем, которые, по их мнению, у них есть.

Некоторые из предупреждающих знаков того, что у человека может быть дисморфическое расстройство тела, включают следующее:

  • Обеспокоенность одним или несколькими дефектами или изъянами внешнего вида, которые не могут быть замечены другими или кажутся другим незначительными.
  • Повторяющееся и отнимающее много времени поведение, такое как просмотр в зеркало, ощупывание кожи и попытки скрыть или скрыть дефект.
  • Постоянно просят подтвердить, что дефект не виден или слишком очевиден.
  • Проблемы на работе, в школе или в отношениях из-за того, что человек не может перестать фокусироваться на дефекте.
  • Чувство застенчивости и нежелание выходить на улицу, или чувство беспокойства в компании других людей.
  • Неоднократные консультации со специалистами-медиками, такими как пластические хирурги или дерматологи, чтобы найти способы улучшить свою внешность.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 14.10.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Все о дисморфическом расстройстве тела (BDD)

Дисморфическое расстройство тела — это когда кто-то считает, что у него есть недостатки или дефекты в том, как он выглядит. Они озабочены своей внешностью и убеждены, что даже незначительные недостатки делают их непривлекательными и нежелательными.Иногда это может привести к избеганию общественных мероприятий и общественных мест, таких как бассейны или раздевалки, где можно наблюдать за их телом. Люди с BDD имеют искаженное представление о том, как они выглядят для других.

Люди с BDD зациклены на том, как они выглядят, и озабочены имиджем тела до необоснованной степени. Они часто смотрят в зеркало и много раз просят других убедить их, что они привлекательны. Они повторяют одно и то же, чтобы скрыть то, что они считают недостатком, который делает их «уродливыми».”

Проблемы с имиджем тела в современном мире, к сожалению, невероятно распространены и говорят об этих проблемах, а их происхождение сравнительно мало. Открытие обсуждения о …

Дисморфическое расстройство тела, также иногда сокращаемое до телесной дисморфии или BDD, — это состояние, которое заставляет людей зацикливаться на том, как они выглядят, и отрицательно относиться к нему…

Когда дело доходит до психических заболеваний, проблема для большинства людей заключается в том, что эти симптомы могут казаться частью вашей личности, а не показателями …

В сегодняшнем гиперподключенном мире может быть трудно избежать сообщений об имидже тела.Между Instagram, Snapchat, Facebook и бесчисленным множеством других социальных сетей мужчины …

Взаимосвязь между средствами массовой информации и тем, как мы воспринимаем наши тела, с годами увеличивалась в силе и силе, особенно с ростом количества пользователей социальных сетей и …

Одна из вещей, с которой мы все боремся, как мужчины, так и женщины, — это наша внешность.Большинство из нас все время чувствуют себя уродливыми. Когда это происходит? Это может случиться в любой момент. Когда мы в …

Дисморфическое расстройство тела — заболевание, которое поддается лечению. Многие люди, которые обращаются за лечением дисморфического расстройства тела, обнаруживают, что они полностью избавляются от симптомов в конце …

Дисморфия тела — редкое психическое заболевание, которое не всегда понимают.Его часто ошибочно принимают за обсессивно-компульсивное расстройство или депрессию, потому что у него могут быть общие …

Мышечная дисморфия — это заболевание, которое может поражать как мужчин, так и женщин, но, как известно, оно чаще всего вызывает проблемы у мужчин, особенно у подростков и младше …

Как следует из названия, образ тела определяется как «восприятие человеком эстетики или сексуальной привлекательности своего тела.«Американское общество печально известно тем, что поощряет …

Вы когда-нибудь смотрели перед зеркалом и думали: «Я ненавижу свое тело»? Если да, то вы, должно быть, страдаете от плохого образа тела. В век технологий и социальных сетей …

Мы все были там; вы не можете найти что-нибудь надеть, мы спрашиваем друзей, делает ли нас полнее одежда, мы спрашиваем друзей, заметны ли изъяны, или мы смотрим в зеркало…

Медицинское заключение: Аарон Хорн, LMFT, MA

Дисморфическое расстройство тела

Дисморфическое расстройство тела, обычно называемое BDD, — это тяжелое заболевание, которое заставляет человека сильно зацикливаться на кажущемся недостатке (или множественных недостатках) в своей внешности. Человек с BDD имеет искаженное представление о том, как они выглядят. Это не то же самое, что неуверенность в своей внешности.Мы все время от времени чувствуем неуверенность в своей внешности, и все мы самокритичны по отношению к своим недостаткам. Однако для человека с BDD эти предполагаемые недостатки и деформации настолько серьезны и тревожны, что ухудшают способность человека функционировать в повседневной жизни. Это может быть чрезвычайно изнурительным состоянием, особенно если его не лечить.

Источник: rawpixel.com

BDD — это больше, чем ваше тело

В нашем обществе трудно видеть наши тела такими, какие они есть.И женщины, и мужчины ежедневно подвергаются вредным телесным нормам. Воздействие средств массовой информации на ограниченное количество телосложения и размеров может нанести ущерб кому-то с BDD. Например, видеть в СМИ только худых женщин или женщин с видимыми мышцами живота можно произвольно. Для большинства женщин это нереально. Фактически, чрезвычайно низкий процент жира в организме может нарушить менструальный цикл, ваше физическое и психическое здоровье. Дело не в том, что эти типы телосложения никоим образом «неправильные».Некоторые люди с такими типами телосложения совершенно здоровы — больше того, мы не сталкиваемся с большим разнообразием тел, которое может исказить наше самовосприятие. Подобные стандарты красоты могут способствовать развитию BDD. Несмотря на название, «Дисморфическое расстройство тела» зависит не только от формы или размера вашего тела. Многие люди с BDD также зацикливаются на кажущихся недостатках своего лица, таких как нос. Человек с BDD может чувствовать, что его нос деформирован и что он не может показать свое лицо остальному миру.Это может ограничить их способность выходить из дома, что приведет к агорафобии.

Связь с расстройствами пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения очень часто совпадает с дисморфическим расстройством тела. Расстройства пищевого поведения не различают. У людей всех полов, национальностей, возрастов, уровней дохода и размеров тела может развиться опасное для жизни расстройство пищевого поведения. Только в Соединенных Штатах более 30 миллионов человек страдают от расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения не ограничиваются анорексией и булимией.Другие расстройства пищевого поведения включают переедание, чрезмерные физические нагрузки и навязчивую потребность в здоровом питании. Чрезмерная физическая нагрузка может быть признаком — или даже основным симптомом — нескольких расстройств пищевого поведения. В нашем обществе его обычно хвалят, несмотря на ущерб, который он может нанести телу человека. BDD в сочетании с расстройством пищевого поведения способствует пагубному циклу недоедания и может привести к тому, что самооценка человека станет еще более неточным. Оба состояния могут заставить человека «проверять свое тело», чрезмерно глядя в зеркало в течение дня.Подобные ритуалы и поведение могут стать очень навязчивыми. Коморбидные состояния, помимо расстройств пищевого поведения, также часто диагностируются у людей с BDD. Эти состояния могут включать, но не ограничиваются ими, тревожные расстройства и депрессию или другие расстройства настроения. Страдаете ли вы от BDD самостоятельно или от сопутствующего расстройства, вам не обязательно проходить через это в одиночку.

Источник: rawpixel.com

Интернет-терапия

Психологическое лечение BDD становится все более доступным и демонстрирует успех в лечении этого состояния.Онлайн-терапия — это удобно. Это позволяет вам встретиться со своим терапевтом в уединении вашего собственного дома. Это может быть особенно полезно для людей с BDD, которые настолько ослаблены этим заболеванием, что им трудно покинуть свой дом. Есть что-то интимное в онлайн-терапии; это позволяет вам чувствовать себя в безопасности. Если вы подозреваете, что страдаете от BDD, нарушения образа тела, расстройства пищевого поведения или любого другого психического состояния, на BetterHelp есть база данных специалистов в области психического здоровья, которые могут помочь вам справиться с этими состояниями и развить навыки выживания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.