Желудок пищевод: Анатомия пищевода и желудка человека. Процесс глотания и пищеварения

Содержание

Заболевания пищевода: основные симптомы, лечение, причины болезней

Пищевод — это анатомическая трубка для связи полости рта с желудком и транспорта пищи. Имеет слизистую оболочку, «смазывающую» своим секретом проходящее содержимое, мышечный слой.

С верхнего и нижнего конца мышцы образуют сфинктеры (жомы) для «запирания» транспортного коридора. Совместно с кардиальным отделом желудка они предотвращают при нормальной работе обратный заброс (рефлюкс).

Механизм глотания осуществляется пассивно, независимо от воли человека. Но все функции пищевода находятся под постоянным контролем нервных волокон парасимпатической системы, гормонов. Болезни пищевода нарушают отработанные связи, затрудняют доставку питательных веществ, поэтому наносят существенный урон всей системе пищеварения.

Классификация заболеваний пищевода

Весь список заболеваний пищевода делится на группы в зависимости от характера патологии:

  • врожденные аномалии развития — болезни выявляются в детском возрасте, включают отсутствие пищевода и удвоение, атрезию, стенозы, совместные фистулы с трахеей, укорочение и расширение, дивертикулы, кистозные образования;
  • функциональные нарушения (нейромускулярные дисфункции) — паралич, атония, кардиоспазм, ахалазия;
  • воспалительные поражения — эзофагиты и их последствия, пептическая язва, стенозы — неспецифические и специфические при туберкулезе, сифилисе;
  • сосудистые — варикоз вен пищевода, ангиома, геморрагический ангиоматоз;
  • опухоли доброкачественные и злокачественные, предраковые заболевания;
  • травматические повреждения, включая наружные и внутренние, ожоги и их последствия, попадание инородных тел.

В структуре болезней пищевода 60% приходится на опухоли, 10,8% — на функциональные нарушения, дивертикулы, рубцы после ожогов, только 0,4% — эзофагиты.

Причины

Причины патологии пищевода различают в зависимости от главного фактора воздействия. Врожденные — связаны с нарушением закладки трубки и разделения ее на трахею и пищевод, вызвано патологией наследственности, осложненной беременностью матери, болезнями материнского организма, образуются на этапе эмбрионального развития плода.

Механические — вызываются проглатыванием острых предметов детьми, взрослыми случайно или с суицидальной целью, рыбьих костей, сухих и жестких корок, недостаточным пережевыванием пищи при еде наспех или отсутствии хороших зубных протезов в пожилом возрасте.

Попавшие в пищевод предметы
Предметы, которые чаще всего проглатываются маленькими детьми

Химические — включают частое злоупотребление алкоголем (отравления суррогатами, уксусной кислотой, техническими жидкостями), острыми блюдами, солеными и маринованными продуктами, крепким кофе и шоколадом, получение дозы никотина при курении и вдыхании дыма от табака, употребление медикаментов раздражающего действия.

Инфекционные — в пищевод попадает инфекция при заглатывании выделений из гайморовых пазух при хроническом воспалении, из небных миндалин, невылеченных кариозных зубов. Термические — одинаковое действие оказывают как чрезмерно горячие блюда, так и слишком холодные.

Патология пищевода

Симптомы болезней пищевода

Заболевания пищевода имеют общие клинические симптомы, по которым врач судит о локализации поражения. Разберем основные проявления, их механизм возникновения. Изжога — ощущение жжения за грудиной, иррадиирует в шею. Вызывается попаданием кислого содержимого на слизистую оболочку кардиального отдела из желудка.

Пациенты отмечают «накатывание горячей волны» из верхней части живота. Уменьшается после питья воды, проглатывания слюны, приема препаратов, нейтрализующих соляную кислоту желудочного сока. Сопровождает дисфункции, эзофагиты, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Изжога
Изжога усиливается после переедания, при наклоне вперед, если человек принимает лежачее положение

Одинофагия — так называется проявление болезненности за грудиной при проглатывании пищи. Симптом вызван повреждением поверхности внутренней оболочки. Его необходимо отличать от болезненных спастических сокращений мышц пищевода. Наблюдается при инфекционных эзофагитах (герпетическом и грибковом), раке, изъязвлении, химических ожогах. Боль становится постоянной, мучительной для больного.

Характер болевых ощущений меняется в течение суток, пациенты затрудняются с описанием симптома.

Боли при спазме мышц являются признаком нарушенной моторики. Возникают как сразу после приема пищи, так и самостоятельно (спонтанно). Интенсивность и постоянство болевых ощущений приводит пациентов к отказу от еды, страху, тяжелой депрессии, изменению психики.

Регургитация (отрыжка) — вызывается обратным поступлением пищевого комка в ротовую полость. Она не сопровождается сокращением мышц диафрагмы, как при рвоте, сопровождает изжогу.

Наблюдается при сужении пищеводной трубки в связи со спазмом, рубцами, дивертикулах.

Если вызвана желудочно-пищеводным рефлюксом из-за слабости сфинктера, пациент чувствует кислый или горький привкус. Опасность регургитации заключается в большом риске попадания частичек пищи в трахею и бронхи. У больных возникает тяжелый кашель с приступом удушья. В дальнейшем не исключается развитие аспирационной пневмонии.

Дисфагия — трудности при проглатывании пищи особенно сухой, богатой клетчаткой. У некоторых пациентов возникает парадоксальный признак — жидкая пища проходит с большим трудом, чем твердая.

Симптомы заболеваний пищевода имеют свои особенности при каждой патологии. К перечисленным прибавляются: длительная икота, повышенное слюновыделение, гнилостный запах. Мы рассмотрим их на примере наиболее распространенных болезней.

Врач и пациенты
Дифференциальной диагностикой занимаются только квалифицированные специалисты

Основные заболевания

Далее рассмотрены основные патологические состояния, их патогенез, симптомы и особенности протекания.

Ахалазия кардии

Заболевание еще называется «кардиоспазмом». Причина неизвестна. В патогенезе обращают внимание на нарушенную связь мышц пищевода и дисфункцию нервной регуляции.

Ахалазия кардии

В детском возрасте выявлено недоразвитие нервного аппарата пищеводной трубки. В результате задерживается раскрытие нижнего сфинктера и пищевого комка.

Пациенты жалуются на чувство тяжести за грудиной и в эпигастрии, распирание, срыгивание. Проталкивать пищу помогает запивание еды водой. Симптомы непостоянны.

Возникают после проглатывания продуктов, содержащих значительную массу клетчатки. Иногда сухая пища вызывает менее болезненную реакцию, чем жидкость. Боли за грудиной при кардиоспазме очень похожи на стенокардию, поэтому пациентам среднего и пожилого возраста проводят проверку ЭКГ.

Дискинезия

Функциональные расстройства мышечного тонуса пищевода проявляются в виде дискинезии. Она сопутствует органическому поражению, сопровождает эзофагиты, язвы, но возможна без каких-либо анатомических повреждений. Неэффективная моторика проявляется нарушенным процессом транспорта пищи. Причина — изменение регулирующей роли нервной системы.

Такие признаки, как отрыжка воздухом, изжога, непостоянные загрудинные боли в этом случае возникают у лиц, страдающих неврозами. Сами пациенты указывают на связь самочувствия с перенесенными стрессами.

Описание симптоматики сопровождается яркими образными выражениями: «что-то дергается в горле», чувством комка. Помогает массаж рефлексогенной зоны, общеукрепляющие процедуры, четкий режим отдыха и работы.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Другое название заболевания — «рефлюкс-эзофагит». Хроническое воспаление слизистой пищевода вызывается забрасыванием пищи с желудочным соком обратным путем из желудка.

Основной причиной считают слабость нижнего пищеводного сфинктера из-за воздействия острой пищи, кофеина, никотина, поражения блуждающего нерва. Наблюдается при диафрагмальной грыже, язве желудка, холецистите. Провоцируется беременностью.

Различают:

  • пищеводные проявления — изжога, отрыжка, трудность при глотании, одинофагия, рвота, икота;
  • внепищеводные — склонность к частым простудам, болезням бронхов и легких, стоматиты, ЛОР-заболевания, кариес, анемия.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Болезнь вызвана смещением нижнего отдела пищевода (возможно и части желудка, кишечных петель) сквозь расширенное кольцо мышц диафрагмы из полости живота в грудную. Причиной является растяжение соединительно-тканных структур мышечного аппарата диафрагмы, повышение давления внутри брюшной полости (при асците), воспалительные болезни пищевода.

Встречается у 0,5% взрослых людей. Важно, что в половине случаев заболевание протекает без симптоматики. Главные проявления не отличаются от общих пищеводных признаков, но особое значение имеют загрудинные боли. В отличие от сердечных они провоцируются едой, наклонами вперед, лежачим положением пациента. Облегчение наступает после рвоты, отрыжки.

Эзофагиты

Эзофагиты встречаются довольно редко. Они сопутствуют другим поражениям пищевода и желудка, травмам, гиповитаминозам, железодефицитным состояниям. Заболевание считается острым, если длится до 3 месяцев. Более полугодичные проявления относят к хроническому течению. Промежуточные сроки называют подострыми.

Специфическое воспаление имеет место при сифилисе, туберкулезе, грибковой инфекции. Проявляется всеми приведенными выше пищеводными симптомами. При регургитации или рвоте типично обнаружение только что съеденной пищи. Характерна связь загрудинных болей с питанием.

Дивертикул пищевода

Дивертикулы представляют собой мешотчатые образования внутри стенки пищевода. По происхождению могут быть пульсионными (вызваны повышенным внутренним давлением) и тракционными (при рубцовых изменениях пищевода и соседних лимфоузлов).

Выпячивание стенки способно достигнуть значительных размеров и сдавливая трубку нарушать прохождение пищи. Проявляется:

  • постепенным усилением дисфагии;
  • гнилостным запахом изо рта от разложения застрявшей в дивертикуле пищи;
  • отрыжкой воздухом и пищей;
  • припухлостью на шее сразу после начала еды и невозможностью дальнейшего глотания до момента опорожнения дивертикула.

Пищевод Барретта

Заболевание считается предраковым, поскольку вызвано изменением клеток внутреннего слоя пищевода (метаплазией). Типичный клеточный состав заменяется участками кишечного эпителия. Точная причина не установлена, но прослеживается связь с длительным воспалительным процессом при эзофагите, рефлюксной болезни, диафрагмальной грыже.

Любые болезни пищевода могут стать провоцирующим фактором для пищевода Барретта при отсутствии лечения.

Пациенты жалуются:

  • на устойчивые боли в горле и за грудиной;
  • охриплость голоса;
  • отрыжку кислым содержимым;
  • изжогу;
  • постоянный кашель.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные новообразования пищевода возникают из эпителиальных и других клеток стенки. Они растут медленно, длительно не проявляются. Наиболее частыми являются лейомиомы и кисты.

Главная симптоматика начинает беспокоить пациентов при значительном росте опухоли и затруднениях при глотании пищи. Характерно ощущение инородного тела, вызывающего тошноту и рвоту.

Злокачественные новообразования

К раковой опухоли пищевода могут привести любые приведенные выше причины. Начальный период длится до двух лет и протекает без симптомов. Первыми признаками являются нарушения при прохождении пищи, что вызывается довольно большими размерами опухоли.

Дисфагия нарастает постепенно: сначала пациент не может глотать жесткую пищу, затем возникают трудности при питании жидкими блюдами, усиленное слюновыделение. Появляются общие признаки интоксикации: слабость, отсутствие аппетита, похудение.

Боли за грудиной значительно усиливаются при глотании, иногда отдают в спину. Постоянными, мучительными они становятся в тяжелой стадии болезни. Алкоголизм и курение повышает риск рака пищевода в 12 раз.

Ранения пищевода

Ожоги и травмы пищевода встречаются при несчастных случаях, ошибочном употреблении кислот или щелочей, технических жидкостей в состоянии алкогольного опьянения или с целью самоубийства. Дети без присмотра проглатывают острые предметы.

Химический ожог вызывает некротические изменения в стенке. От степени глубины повреждения зависит состояние больного. При выраженном быстром некрозе пациент находится в шоке, одновременно наблюдаются признаки внутреннего кровотечения. Глотание невозможно. Отечность тканей вызывает полную непроходимость просвета.

Травматическое повреждение способно возникнуть при использовании эндоскопических методов в диагностике других заболеваний. Ранения пищевода необходимо исключить в случаях травматизации органов грудной клетки.

Пороки развития

Аномалии пищевода вызваны нарушениями в развитии плода в первом триместре беременности. В этот срок закладывается, а затем делится общая трубка пищевода и трахеи. Поэтому пороки часто связаны. Обнаруживаются в раннем детстве. Сразу после начала кормления выявляют атрезию пищевода: ребенок задыхается из-за попадания молока в дыхательные пути.

Часто пороки пищевода сопутствуют дефектам развития других органов и систем.

Диагностика

Заболевания пищевода невозможно выявить только на основании клинических признаков. Современные условия позволяют провести точное обследование. Имеет значение комплекс полученной информации.

Рентген пищевода
Рентгенолог в заключении приводит данные исходя из результатов серии снимков в косой проекции

Рентгеноскопия с приемом внутрь контрастного вещества и серией снимков помогает сделать заключение при производстве рентгенограмм в косых проекциях. Вид спереди и сзади не дает возможности рассмотреть пищевод, поскольку он закрывается тенью средостения.

Метод важен в диагностике диафрагмальной грыжи, определении локализации, величины просвета, наличия дефектов наполнения, сужений при дивертикулах, опухолях, кардиоспазме. По направлению движения контраста можно подтвердить гастроэзофагеальный рефлюкс.

В ходе исследования пациенту меняют положение с вертикального на горизонтальное. Кардиоспазм подтверждается картиной сужения сфинктера и расширения в верхних отделах.

Эзофагоскопия — метод, позволяющий визуально осмотреть все отделы пищевода. При необходимости фиброгастроскопом выполняют прицельную биопсию, удаляют инородные тела. Оценивается состояние слизистой (наличие воспаления, язв, опухоли), сфинктеров, величина просвета и проходимость, назначается при любой дисфагии.

Биопсия — способ прижизненной ранней диагностики опухоли, метаплазии эпителия. Специалисты цитологи изучают морфологическую картину изменений, степень перерождения, вид опухоли.

Суточная pH-метрия — применяется для регистрации роли заброса кислоты в нижние отделы пищевода в патологии. Специальным pH-зондом фиксируются показатели кислотно-щелочного баланса в течение суток. Компьютерная и магниторезонансная томография — используются при подозрении на опухоль, увеличение лимфатических узлов.

Эзофаготонокимография — включает одновременное использование нескольких приборов (кимографа, капсул Марея, датчиков давления, ЭКГ). Применяется для изучения моторики пищевода при функциональных нарушениях. Выявляет участки нарушения тонуса.

Функциональное тестирование — имеет значение в выявлении гастроэзофагеального рефлюкса. Применяют стандартные наборы, помогающие контролировать кислотность, давление внутри пищевода. Радиоизотопная методика — необходима для диагностики опухоли, используется изотоп 32R, который накапливается в пораженных клетках, затем виден при сканировании.

Своевременная диагностика позволяет не только выявить патологию, но и определить, как лечить конкретное заболевание.

Лечение

Выбор тактики лечения при болезнях пищевода индивидуален для каждого конкретного случая. Общим является необходимость поддержки нормального психического состояния пациентов, поскольку нарушение глотания резко изменяет настроение, вызывает тяжелую депрессию, суицидальные попытки.

Каша
Значительная роль отводится диете

При сильных болях и изжоге на фоне эзофагита применяется голодание сроком не более двух дней. Затем переходят на щадящее питание. Пациенту рекомендовано кормление по 6 раз в день, малыми порциями. Блюда должны содержать достаточно белка, витаминов, углеводов, сниженное количество жиров.

Используют перетертые прокрученные через мясорубку мясные добавки, полужидкие каши. Молочные продукты применяют в зависимости от сопутствующих поражений желудка. Бульоны и супы не должны содержать раздражающих веществ, приправ. При эзофагитах, язвах рекомендуется холодное питье.

Овощи и фрукты разрешают после снятия воспаления, сначала в протертом виде. Готовят паровые запеканки, омлет. Пациенту категорически запрещены: алкогольные напитки, крепкий кофе и какао, цитрусовые, острые и жареные блюда с коркой, свежая выпечка, жирные кулинарные изделия.

Изменение режима требует исключения курения, перехода на работу без профессиональных вредностей, тяжелой физической нагрузки. Рекомендуется спать с приподнятым головным концом кровати.

Медикаментозное лечение

С целью успокоения больному назначаются седативные средства. При кардиоспазме применяют препараты спазмолитики, приступы снимаются нитратами, группой антагонистов кальция. Нарушение моторики сфинктеров лечат препаратами с антихолинэстеразным действием.

При повышенной кислотности обязательны антациды (Маалокс, Фосфалюгель). Алмагель-А с анестезином применяется для местного обезболивания. При рефлюкс-эзофагите показаны препараты, способствующие блокированию h3-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин), улучшающие состояние сфинктера (Цизаприд, Церукал).

Фамотидин
Метаплазия Барретта требует аналогичных препаратов для борьбы с причиной, но используются большие дозировки

При всех состояниях назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты для борьбы с инфицированием. Специфические эзофагиты лечатся противотуберкулезными средствами, антисифилитическими препаратами.

При раке пищевода медикаменты с цитостатическим действием входят в комбинированное лечение в сочетании с лучевой терапией.

Шоковое состояние при ожоге пищевода лечат в реанимационном отделении внутривенным введением Реополиглюкина, сердечно-сосудистых средств. Обязательно назначаются антибиотики для предупреждения воспаления легких. При анемии показано переливание кровезаменителей.

Хирургические способы

Оперативное лечение назначается пациентам с ахалазией в случае невозможности медикаментозно подействовать на сфинктер. Производятся рассечение мышц или курс процедур кардиодилатации специальным баллоном. Введение зонда с раздувающимся баллоном для сдавливания вен применяется при пищеводном варикозном кровотечении.

Дивертикулы пищевода лечат только оперативно, если они имеют большие размеры и нарушают проходимость. При грыже пищеводного отдела диафрагмы делают операцию фундопликации (формируют искусственный клапан), укрепляют мышечное кольцо пластикой ткани. В случае рака пищевода удаляют опухоль и полностью или частично — пищевод с лимфоузлами. Одновременно используют цитостатики и лучевую терапию.

Врожденные аномалии оперируют в раннем детском возрасте, поскольку необходимо создать условия для питания ребенка. Обычно вмешательство заключается в двух этапах: сначала создают стому (выход) желудка на поверхность живота, затем, спустя несколько месяцев, проводят пластику пищевода, соединяют его концы между собой, с желудком.

При ожогах особого внимания заслуживает техника бужирования для растягивания рубцов. Метод применяется также в послеоперационном периоде для предотвращения стеноза. Пациенту под местным обезболиванием вставляют плотные резиновые зонды (бужи) разного размера, начиная с небольшого диаметра. Одновременно применяются все лекарственные препараты для улучшения эластичности мышц.

Народные советы

Человеку при проблемах с пищеводом приходится всю жизнь придерживаться диеты и режима питания. Лечение народными средствами показано вне обострения. Оно не заменяет лекарственных препаратов. Помогают сборы трав с противовоспалительным действием, снимающие спазм, защищающие слизистую пищевода и желудка.

Лекарственные травы
Использование лекарственных трав лучше обсудить с врачом

В фитотерапии рекомендуются:

  • трава зверобоя, тысячелистника, чистотела;
  • цветки ромашки, календулы;
  • листья подорожника;
  • семена, корни и листья лесного дягиля;
  • плоды шиповника.

Для защиты поверхности пищевода и желудка применяют отвар из семян льна, овса. Чтобы снять упорную икоту, смазывают горло маслом душицы, делают с ним ингаляции.

Профилактика

Предупредить заболевания пищевода можно, если:

  • соблюдать правильный режим питания;
  • не допускать переедания и периодов голода;
  • соблюдать правила безопасности при работе с токсическими веществами;
  • будущим матерям больше думать о здоровье потомства.

Признаки поражения пищевода начинаются с незначительных симптомов, которые в дальнейшем перерастают в тяжелые формы расстройств. Поэтому не стоит пытаться лечиться самостоятельно. Раннее обращение к врачу помогает своевременно пройти обследование, избежать проблем, приостановить заболевание с помощью диеты.

Лекарственные травы Загрузка…

Пищевод человека, его строение и основные заболевания

Многие считают, что пищевод не имеет отношения к процессу пищеварения, более того, некоторые даже не предполагает, что имеются заболевания пищевода, правда, пока с этим лично не столкнутся. На самом же деле анатомия пищевода и его функции очень важны.

Пищевод – это узкая мышечная трубка длиной примерно 25 сантиметров. Он находится на уровне от шестого шейного до одиннадцатого грудного позвонков. Иными словами, пищевод – это отдел, который соединяет глотку и желудок, а соответственно принимает непосредственное участие в прожвижении пищи по желудочно-кишечному тракту. В пищеводе выделяют три части, шейную, грудную и брюшную, а также в нем имеются 3 сужения: верхнее, среднее и нижнее.

Анатомия

Расположение пищевода человекаСтенка пищевода состоит из слизистой оболочки (покрытой многослойным эпителием), подслизистой основы (в которой рассеяны железы, вырабатывающие слизь), мышечной оболочки (состоит из внутреннего и наружного слоя) и соединительно-тканной оболочки.

С одной стороны, строение этого органа не такое и сложное, однако важно не столько строение,сколько  функции, которые выполняет пищевод.

Основные функции

Пищевод выполняет такие функции: моторно-эвакуаторную,обеспечивая продвижение пищи по пищеводу за счет сокращения мышц, перистальтики, силы тяжести и изменения давления. Следующей функцией является секреторная — стенки пищевода секретируют слизь, которой насыщается пищевой комок, вследствие чего облегчается его продвижение в желудок. И, конечно же, не стоит забывать о защитно-барьерной функции,которая осуществляется благодаря сфинктерам, препятствующих забросу содержимого  желудка обратно в пищевод, глотку, дыхательные пути, в ротовую полость.

Частые симптомы заболеваний:

  • отрыжка;
  • изжога;
  • нарушение прохождения пищи по пищеводу;
  • боль при приеме пищи в области пищевода;
  • ощущение кома в горле;
  • рвота;
  • икота;
  • боли в эпигастральной области.

Симптоматика заболеваний пищевода зачастую не выражена, однако проблемы с пищеводом могут привести к тяжелым последствиям, вследствие чего нужно обращать внимание даже на незначительные симптомы, и если имеются какие-либо предпосылки, то лучше сразу отправиться к врачу на обследование.

Нарушения функции

На первый взгляд, анатомия пищевода достаточно проста, на самом же деле все намного сложнее. Строение пищевода имеет множество нюансов, на сегодня изучено большое количество приобретенных и врожденных пороков. Один из наиболее распространенных пороков – это неправильная анатомия сфинктера, который соединяет пищевод с желудком. Также часто встречающимся пороком является сужение пищевода, что затрудняет процесс глотания. Встречаются и другие нарушения строения пищевода человека, мы же сейчас рассмотрим приобретенные заболевания.

Ахалазия кардии пищевода человека

Это хроническое заболевание, которое характеризуется недостаточным рефлекторным расслаблением пищеводного сфинктера либо его отсутствием, вследствие этого появляются непостоянные симптомы непроходимости пищевода, которая вызвана сужением его отдела. Заболевание может развиться в любом возрасте.

Симптомы заболевания

Дисфагия — это  наиболее ранний и постоянный симптом,который обладает своими особенностями, к примеру, затруднение в прохождении пищи появляется не сразу, а спустя 2-4 секунды от начала глотания;
задержка пищевого комка ощущается больным не в области горла или шеи, а в грудной клетке;
Дисфагия при ахалазии кардии возникает при употреблении как твердой, так и жидкой пищи. В большинстве случаев при ахалазии кардии проявления пищеводной дисфагии постепенно усиливаются, хотя этот процесс может растягиваться на достаточно длительный срок.

Регургитация – поступление непереваренной пищи обратно в ротовую полость,по другому этот симптом можно назвать срыгиванием.
Боль в области грудной клетки – проявляется у 60 % людей с этим заболеванием.

Похудение – у больных отмечается резкая потеря веса.

Диагностика:

  • рентгенография;
  • манометрия;
  • эндоскопия – в этом случае смотрят, как выглядит нижняя часть пищевода и желудок, каков диаметр сфинктера.

Лечение этого заболевания проводят медикаментозными методами, но на данный момент проходят исследования по новейшим разработкам в области операционного вмешательства.

пищевод

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Это заболевание обусловлено регулярным спонтанным выбросом в пищевод дуоденальной жидкости и непереваренной пищи. В развитии этого заболевания огромную роль играет образ жизни, питание, работа, наличие стрессовых факторов, курение, беременность, прием лекарственных препаратов и так далее.

Кстати, что касается лекарственных препаратов, принимать их нужно аккуратно, так как помимо того, что мы лечим одно заболевание, мы можем принести вред другим органам, что повлечет за собой серьезные проблемы.  Что касается такого органа как пищевод, то в данном случае мы можем повредить слизистую оболочку различными химическими веществами или анальгетическими средствами. Основными симптомами являются изжога и отрыжка после еды, а также боль в ночное время, иррадиирущая в лопатку, шею и грудину . Диагностика заболевания включает все методы обследования, которые позволяют выявить приобретенную патологию анатомии пищевода человека. К примеру, на рентгенограмме можно выявить наличие грыжи, язвы, эрозии, а соответственно диагностировать заболевание. Лечение в основном медикаментозное, но в особо сложных случаях прибегают к операционному вмешательству.

Различные эзофагиты

Это воспаление слизистой оболочки пищевода человека, наиболее частой причиной которого является ожог пищевода или физические повреждения. Выделяют острый и хронический эзофагит. Диагностируют при помощи рентгенографического исследования, эзофагоскопии, мониторной pH-метрии, эзофагоманометрии. Лечение консервативное, однако, в случаях безуспешного лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

Диффузный спазм пищевода или эзофагоспазм

Это спазм пищевода, вследствие которого уменьшается его диаметр на каком-либо участке. Для диагностики используются основные методы обследования. Лечение консервативное, реже — хирургическое.

Дискинезия пищевода

Это нарушение моторной функции пищевода при отсутствии физических и химических поражений .

Классификация

  • Нарушенная перистальтика грудного отдела пищевода.
  • Гипермоторные: диффузный эзофагоспазм, неспецифические двигательные нарушения, сегментарный эзофагоспазм.
  • Гипомоторные: кардиоспазм, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, нарушение верхнего сфинктера.

Основные причины возникновения

  1. Первичные: истерия, хронические и острые стрессовые ситуации, наследственные аномалии развития, возрастные изменения и хронический алкоголизм.
  2. Вторичные: другие заболевания ЖКТ, заболевания других систем, прием лекарственных препаратов.

Лечение медикаментозное, во время лечения больной должен находится в стационаре.

Профилактика заболеваний пищевода

Самым важным в профилактике заболеваний пищевода является правильный режим питания и образа жизни. На первом месте находится  сбалансированный рацион — прием пищи не менее трех раз в день, с обязательным приемом первого, овощей и фруктов. Также важен водный режим, который играет большую роль в нормальном функционировании всего организма в целом.

Немаловажным моментом является своевременное прохождение профилактических осмотров, так как диагностировать заболевание можно только после обследования, а также это может сделать человек, компетентный в данном вопросе, то есть врач-гастроэнтеролог либо семейный врач.

частые заболевания пищеводаКстати, хорошей профилактикой и стимулом к регулярным профосмотрам являются фото в интернете, с которыми вы можете ознакомиться на многих сайтах, а именно фото пищевода пораженного язвой, или фото рака пищевода, увидев такое, вы сразу же побежите в ближайшую поликлинику на осмотр к врачу, а также на диагностику, при необходимости пройдете лечение, даже согласитесь на операционное вмешательство.

Кстати, если у вас имеются какие либо признаки и симптомы, описанные выше, не нужно заниматься самолечением, покупая в аптеке лекарственные средства, о которых вы узнали у своих знакомых или в интернете. Ведь для составления правильной программы восстановления необходимо собрать весь анамнез, а также узнать о сопутствующих заболеваниях. В некоторых случаях прием тех или иных средств противопоказан, а вы своим самолечением можете усугубить ситуацию. То же самое можно сказать и про народную медицину, так как не все травы подходят тому или иному человеку, а соответственно вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Ответив на нижеприведенные вопросы, вы можете выявить, входите ли вы в группу риска. Помните, что проверить состояние организма и здоровья в целом никогда не поздно.

  • Возраст 45 лет и более.
  • Курение более десяти сигарет в день в течение нескольких лет и более.
  • Избыточный вес.
  • Повышенное давление.
  • Наследственность (наличие родственников с опухолями ЖКТ – желудочно-кишечного тракта).
  • Постоянные боли в животе, тяжесть в желудке, изжога, тошнота.
  • Наличие гастрита и язвы желудка.
  • Наличие полипов кишечника.
  • Обильные приемы пищи и Фаст-Фуды.


Чем больше перечисленных показателей для вас характерно, тем больше показаний для тщательного медицинского осмотра у вас имеется. Конечно, решать только вам, но подумайте о том, что профилактика намного дешевле и проще лечения. Возьмите, к примеру, автомобиль — хороший автовладелец, всегда вовремя делает профилактику своего авто, так как ремонт стоит намного дороже, более того, по времени занимает намного больше времени, а соответственно это стресс. А теперь представьте, что ваш организм — это тот же автомобиль, которому крайне необходима профилактика различных заболеваний, ведь он тоже может выйти из строя, но чаще всего с более тяжелыми последствиями.

Похожие статьи:

Какие бывают болезни пищевода – признаки, симптомы и лечение |

Немалая часть патологических нарушений желудочно-кишечного тракта приходится на доброкачественные болезни пищевода, самыми распространенными из которых, являются грыжа пищеводного отверстия, ахалазия кардии пищевода и метаплазия Баррета.
Несмотря на их доброкачественный характер заболевания пищевода при их поздней диагностике и несвоевременном лечении, могут развивать тяжелые осложнения, которые нередко приводят к гибели человека.

Пищевод у человека

Пищевод у человека

Функция и назначение пищевода

Пищеварительная система у человека представляет собой сложную анатомическую структуру, основная функция которой, заключается в переработке и извлечении из пищи питательных компонентов, а также всасывания их в кровь и выведения не перевариваемых продуктов из организма.
Системные органы жизнедеятельности связаны между собой пищеварительным каналом, частью которого, является пищевод человека – мышечная трубка, благодаря которой, пища из глотки поступает в желудок.
Моторная функция пищевода, за счет мышечного сокращения стенок, позволяет проглоченной пище беспрепятственно продвигаться в желудок вдоль всей длины за несколько секунд. Скорость перистальтической волны в пищеводе около 5 см/сек.

Классификация заболеваний пищевода и их симптомы

Функциональное нарушение в работе органа пищеварения, может вызывать различные болезни пищевода, симптомы которых, выражаются в неприятном запахе изо рта, изжоге, отрыжке или прочих болевых ощущениях в верхней части живота.
Наиболее распространённые симптоматические заболевания пищевода, связаны с различными видами новообразований – киста, раковая опухоль, грыжа пищевода и так далее.
Рассмотрим болезни пищевода, симптомы и лечение которых, не связаны с онкологической направленностью, однако, требуют к себе повышенного внимания со стороны гастроэнтерологов.

Ахалазия кардии пищевода

Ахалазия кардии – первичное нейромышечное заболевание, связанное с отсутствием или недостаточностью рефлекторного расслабления нижнего пищеводного сфинктера – регулировочного клапана, который разделяет между собой пищевод и желудок. Как правило, признаки болезни пищевода связаны с сужением его нижнего отдела, вследствие чего и происходит нарушение проходимости пищи в желудок.
Частота ахалазии кардии по различным данным медицинских экспертов составляет от 5 до 20% от всех болезней пищевода и желудка. В европейских странах распространенность различной стадии и степени ахалазии кардии достигает 5-8 тыс. человек на 100 тыс. населения.

Ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода

До настоящего времени истинные причины ахалазии кардии пищевода у человека не установлены. Выдвинуто несколько гипотез, согласно которым, в основе развития заболевания лежит генетический фактор, поражение вирусной инфекцией, аутоиммунные причины или дегенеративные процессы.

Симптомы ахалазии пищевода

Для данного вида заболевания пищеварительной системы характерна триада симптомов, которая выражается в следующих проявлениях:

  • Дисфагия, то есть нарушение акта глотания при приёме твердой и жидкой пищи.
  • Регургитация пищевода, или пищевая рвота.
  • Схваткообразная боль за грудиной.

Дополнительным симптоматическим признаком заболевания пищевода при диагностическом обследовании является гипертензия, то есть повышенное давление в области сфинктера и низкая амплитуда перистальтических волн. В некоторых случаях перистальтика пищевода сохраняется, однако, моторные функции полностью отсутствуют.

Лечение ахалазии кардии

Основным способом медицинской помощи восстановления проходимости кардии была симптоматическая терапия. Из медикаментозных фармацевтических средств лечения наиболее рациональным считалось использование различных спазмолитиков, адреномиметиков, нитратов (Нитроглицерин®) и прочих лекарственных форм, устраняющих основной болевой симптом.
Однако патогенетическое лечение заболевания пищевода медикаментозными лекарственными средствами при ахалазии кардии не дают положительного результата.
При эндоскопическом осмотре уже через год рецидив дисфагии возникал у 50% больных, а серьезные осложнения – перфорация или разрыв стенки пищевода, кровотечение или пептическая стриктура пищевода, наблюдалась у 15% пациентов.
На сегодняшний день существует более 60 способов операций ахалазии кардии, что свидетельствует о серьёзности данной клинической патологии.
Наиболее эффективным и оптимальным способом оперативного лечения, считается эндоскопическое интрасфинктерное введение ботулинового токсина в нижний эзофагеальный сфинктер, позволяющий увеличить средний показатель удовлетворительных результатов по восстановлению полноценного пассажа пищи.

Грыжа пищеводного отдела диафрагмы

По статистике симптомы гастроэзофагеального рефлюкса как основного проявления грыжи пищеводного отдела диафрагмы постоянно растёт. В настоящее время заболевание пищеварительной системы диагностируется у 10% населения планеты, и сравнимо по своей распространенности с хроническим холециститом, язвенной болезнью желудка или язвой двенадцатиперстной кишки.

Что такое грыжа пищеводного отдела диафрагмы (ГПОД)

По международной классификации болезней (МКБ10) данному виду заболеваний пищевода присвоен код К44.9. Болезнь образуется в результате смещения в грудную клетку одной из частей анатомического органа – абдоминального отрезка или кардиального отдела пищевода, которые в нормальном состоянии расположены под диафрагмой.
Диафрагмальная грыжа может быть как врожденным дефектом из-за эмбрионального порока, так и иметь приобретенный характер клинического состояния.
Наиболее вероятными причинами образования грыжи пищеводного отдела диафрагмы, считают:


  • Слабость связочного аппарата пищеводного отверстия диафрагмы. Как правило, такое состояние встречается у людей после 60-65 лет.
  • Повышенное внутриутробное давление из-за травмы пищевода, хронического запора, тяжелых условий труда и прочих условий.
  • Нарушение моторики пищеварительного тракта, например, из-за дискинезии пищевода, хронического панкреатита или холецистита.
  • Результат астенического телосложения.

Наиболее тяжелое осложнение при грыже пищеводного отдела диафрагмы – кровотечение, пептическая язва или стриктура пищевода, метаплазия (пищевод) Баррета.

Классификация грыжи пищеводного отдела диафрагмы

Классификация грыжи пищеводного отдела диафрагмы

Виды и симптомы грыжи пищевода

По клинико-морфологическим признакам грыжи пищеводного отдела диафрагмы подразделяют на три вида (смотреть таблицу).

Тип ГПОД Признаки заболевания пищевода
Скользящая (аксиальная) грыжа Данный вид патологии, при которой диафрагмально-пищеводная мембрана не нарушена, диагностируется в 90% случаев и характеризуется свободным проскальзыванием верхнего отдела желудка и нижнего сфинктера в брюшную полость и обратно.
Параэзофагеальная (фиксированная) грыжа Клиническое состояние – это перемещение дистальной части пищеводного отверстия и кардии под диафрагму, при этом часть желудка располагается над диафрагмой.
Смешанная Патология сочетает в себе обе разновидности грыжи пищеводного отдела.

Симптомы заболевания пищевода имеют схожие признаки с прочими патологиями желудочно-кишечного тракта:

  • из-за грыжевого мешка раздражается диафрагмальный нерв, и возникает икота;
  • из-за гастроэзофагального рефлюкса в пищевод попадает кислое содержимое желудка, что обеспечивает человеку мучительную изжогу и частую отрыжку;
  • перемещение грыжевого мешка при скользящей грыже, вызывает у больного жгучую и нестерпимую боль за грудиной;
  • нарушение акта глотания (дисфагия) возникают даже при употреблении жидкой пищи.

Лечение диафрагмальной грыжи

Выбор способа лечения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы зависит от степени обострения. На начальном этапе эффективно применение консервативных терапевтических мероприятий.
В комплексную программу лечения входят медикаментозные препараты:

  • Прокинетики, улучшающие состояние слизистой стенки пищевода – Тримедат®, Мотилак®, Ганатон® и пр.
  • Препараты антацидной группы, способствующие нейтрализации соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока – Гасталом®, Маалокс® и т. д.
  • Ингибиторы протонной помпы (насоса), нейтрализующие желудочную кислотность.
  • Витамины группы В, позволяющие ускорить восстановление желудка.

Обязательным терапевтическим условием лечения грыжи пищевода является диета, которая исключает продукты питания, вызывающие повышенную кислотность и газообразование. Из рациона исключаются спиртные напитки, жареные, жирные, соленые, копченые и маринованные продукты. Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день.

Диетологи рекомендуют: при диафрагмальной грыже, следует ежедневно выпивать до 2 литров минеральной щелочной воды.

При неэффективности медикаментозной терапии, рассматривается вариант хирургического вмешательства.

Пищевод Баррета

Серьёзным осложнением грыжи пищевода является метаплазия или пищевод Баррета. По диагностическим параметрам – это приобретенное заболевание, возникающее при гастроэзофагеальном рефлюксе, состоянии пищевода, когда эпителиальная выстилка проявляется замещением цилиндрической кишечной метаплазией, что в дальнейшем приводит к развитию аденокарциномы пищевода.

Эндоскопия пищевода Баррета

Эндоскопия пищевода Баррета

Такое предраковое состояние наблюдается у 10% пациентов, обратившихся по поводу жжения за грудиной (изжога) при желудочно-пищеводном рефлюксе.
Характерными симптоматическими признаками заболевания считаются:

  • жесткая дисфагия;
  • частая и продолжительная изжога;
  • рвота с кровяной примесью;
  • болевые ощущения в эпигастрии (под ложечкой).

Особый признак метаплазии Баррета – это стремительная потеря веса, возникающая из-за расстройства акта глотания и боли связанной с дисфагией.

Прогноз и профилактика заболеваний пищевода

При своевременном медицинском реагировании, когда любое отклонение от нормы в работе пищевода, имеет адекватную медикаментозную реакцию, прогноз на выздоровление благоприятный.
Лечебная профилактика болезней пищевода, должна начинаться с изменения образа жизни:

  1. Исключить курение и алкоголь.
  2. Не злоупотреблять кислыми продуктами и едой, усиливающей газообразование.
  3. Следить за массой тела.
  4. Соблюдать диетические нормы питания.
  5. Исключить повышенные нагрузки на мышцы брюшного пресса.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!


Болезни пищевода: симптомы и лечение

В организме человека пищевод имеет неоценимое значение. Благодаря данному органу мы получаем необходимые вещества для работы всех внутренних систем.  Потребляемая пища дает нам энергию и оказывает влияние на все процессы жизнедеятельности. Пищевод достаточно часто подвергается развитию различных патологий, которые сопровождают такие неприятные симптомы, как изжога, отрыжка и неприятный запах изо рта. Заболевания пищеварительной системы оказывают непосредственное влияние на образ жизни больного.

Причины развития

Заболевания пищеварительной системы развиваются преимущественно при такой патологии как деформация пищевода. Это происходит вследствие нарушения моторики, появления доброкачественных или злокачественных образований.

ахалазия кардии пищевода

Существуют следующие болезни пищевода:

  • Ахалазия – нервно-мышечные заболевания. Подобные нарушения отмечаются в области пищеводного сфинктера, через который в область желудка проходит пища. Данное заболевание появляется преимущественно у представительниц женского пола в возрасте от 20 до 40 лет. При задержке пищи в области пищевода существует вероятность развития серьезных осложнений. При этом развивается воспаление, сопровождаемое онкологическими болезнями. В детском возрасте чаще развиваются такие последствия, как абсцессы в области легких и бронхопневмонии. Данные заболевания сопровождают такие симптомы, как дисфалгия, срыгивания и боль.
  • Эзофагоспазм – является следствием различных патологий желудка. Данное заболевание сопровождают такие симптомы, как боли в области грудины, возникающие во время еды и в промежутками между приемами пищи. При этом также возникают нарушения глотательных функций.
  • Пептическая форма эзофагита – сопровождается недостаточностью нижнего сфинктера, расположенного в области пищевода. При этом происходит обратный заброс содержимого желудка. Чаще всего данная патология возникает вследствие развития диафрагмального выпячивания. Вследствие этого происходит воспаление слизистой, возникают язвы, и происходит сужение пищевода. Данное заболевание возникает преимущественно у новорожденных и развивается достаточно медленно.

    эрозивный эзофагит

  • Диафрагмальные грыжи – сопровождается перемещением части органа из области брюшины в грудинную область. Часто возникают параэзофагеальные и скользящие выпячивания. Врожденные патологии встречаются реже. Симптомы у данной патологии достаточно скудные. Поэтому на начальных этапах развития патология остается без внимания.

При онкологическом заболевании пищевода и желудка симптомы достаточно яркие, начиная со второго года течения. Рак развивается у людей в возрасте от 50 до 60 лет и сопровождается выраженным нарушением моторики пищевода.

Обратите внимание! Определить самостоятельно заболевание по симптомам достаточно сложно. Для этого необходимо посетить врача, который после поставит диагноз и назначит эффективное лечение после получения результатов проведенной диагностики.

Постановка диагноза

Диагностика заболеваний пищевода

Перед тем, как начинать лечение врач назначает диагностику, необходимую для определения разновидности патологии. Исследование  осуществляется с использованием специального многоканального зондирования. При помощи данной процедуры можно зарегистрировать изменения показателей давления в области внутренних органов и зафиксировать сокращения желудка. Преимущественно данный вид диагностики используется при подозрении на ахалазию.

Рентген позволяет выявить деформацию желудочной части и спазмирование  мышечных структур. Данная процедура необходима, когда присутствуют симптомы рефлюкс-эзофагита, злокачественных и доброкачественных образований. Определить уровень кислотности желудка дает возможность такое информативное исследование, как pH-метрия. При наличии осложнений назначается рентген с контрастным веществом.

На приеме врач опрашивает больного, уточняет симптомы заболевания и степень их выраженности.

Некоторые признаки и симптомы, локализующиеся в области пищеводного отдела, могут указывать на наличие заболеваний иных внутренних органов.

Важная информация! Болезни пищевода должен лечить квалифицированный специалист. При неправильном лечении или при его отсутствии существуют большие риски развития осложнений, требующих хирургической коррекции.

Лечебные мероприятия

На начальных этапах развития болезни пищевода лечатся при помощи консервативной терапии:

  • При начальной форме ахалазии назначаются такие медикаменты, как Нифедипин, ганглиобакторы и нитропрепараты. Основной методикой лечения при данной патологии является кардиолатация. Данная процедура предназначена для расширения суженного отверстия при помощи специального кардиодилататора баллонного типа.
  • Лечение заболеваний пищевода

    Эзофагоспазм устраняется при помощи организации правильного питания и таких спазмолитических и седативных средств, а также препаратов нитрогруппы. Хирургическое лечение проводится только в том случае, когда консервативное лечение не дает эффекта. Операция подразумевает рассекание мышечного пищеводного слоя.

  • Рефлюкс-эзофагит требует лечение, которое подразумевает принятие мер для снижения внутрибрюшного давления. Важно при этом снизить массу тела до положенных норм. Основное лечение представляет собой организацию правильного и дробного питания. Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита включает в себя назначение Ранитидина и Фамотидина. Данные препараты способствуют снижению желудочной кислотности. Назначаются спазмолитики и средства для обволакивания желудка. Прокинетики в этом случае также достаточно эффективны. Данные препараты сокращают время эвакуации содержимого из желудка.
  • Лечение диафрагмальной грыжи при скользящей форме патологии проводится при помощи консервативной терапии. Для этого назначаются средства. Снижающие признаки пищеводного рефлекса. При развитии осложнений назначается хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Рак

Лечение рака пищевода и желудка проводится исключительно хирургическим методом. Консервативная терапия используется для поддержания организма. Радикальное лечение также необходимо во время подготовки к оперированию. Положительное воздействие оказывает на начальных этапах развития онкологических заболеваний лучевое лечение. На поздних этапах прогрессирования в обязательном порядке сочетаются данные методики для достижения более стойкого эффекта.

Онкологические заболевания устраняются исключительно хирургическим путем. При поражении нижней части пищевода удаляется совместно и верхняя часть желудка. Оставшаяся часть пищевода вшивается в желудочную культю. Если поражается средняя часть пищевода, то проводится полное удаление данного органа. Предварительно стенки желудка подшиваются к брюшине с целью создания соустья, предназначенного для поступления пищи.

Поделитесь с друзьями:

Слизистая желудка в пищеводе: лечение, причины

Существует ряд патологий, именуемых предраковыми. Пролапс слизистой желудка в пищевод относится к таковым, поскольку является заселением внутренней пищеводной поверхности нетипичными клетками. Происходит это при нарушении функций пищеводно-желудочного сфинктера. При этом состоянии обработанная соляной кислотой и ферментами пищевая кашица частично возвращается в пищевод. Лечение состоит в коррекции образа жизни, диетическом питании, приеме медикаментозных препаратов и хирургическом вмешательстве.

Причины патологии

Гастроэзофагеальный пролапс — это перемещение определенного участка желудочной слизистой через несостоятельный кардиальный сфинктер в пищевод. Состояние часто наблюдается при врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта, у пожилых людей вследствие ослабления мышечного и связочного аппарата гастроинтестинальной системы.

Развивается оно также при беременности, асците, дисплазии, ожирении, генетических патологиях соединительной ткани, хронических запорах, травматических поражениях и метеоризме. При всех этих нарушениях повышается внутрибрюшное давление, что становится патогенетической предпосылкой. Часто пролапс протекает бессимптомно и обнаруживается при плановом инструментальном обследовании. Для уточнения диагноза определяют желудочную кислотность и выполняют электрокардиографию.

Перемещение желудочной слизистой в пищевод наблюдается даже при сильном и частом кашле вследствие респираторных болезней. Предпосылками может стать воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика патологии

Болевой синдром может наблюдаться в области грудины.

Одними из первичных признаков являются болезненные ощущения в эпигастральной области. Они носят схваткообразный характер и возникают независимо от периодичности приемов пищи. Боль часто иррадирует за грудину, напоминая стенокардию. Ретроградный ток пищевой массы приводит к болевым ощущениям, распространяющимся на всю подложечную область, участок между лопатками, спину. Боль может иметь опоясывающий характер, свойственный панкреатиту. Также желудочно-пищеводный пролапс сопровождается такими симптомами:

  • Учащение частоты сердечных сокращений. Перебои в работе сердца.
  • Отрыжка воздухом или кислым содержимым желудка, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Желудочное содержимое возвращается в пищеводный канал, нарушая целостность слизистой, разъедая ее.
  • Изжога и дисфагия. Пациент не может проглотить пережеванную, смоченную слюной пищу.
  • Похудение. Пролабирование желудочных клеток приводит к развитию эзофагеальной рефлюксной болезни, осложняющейся пищеводом Барретта и опухолевой дисплазией, сопровождающихся снижением веса.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Диагностические мероприятия начинаются из детального сбора анамнеза. Доктор опрашивает пациента на предмет наличия у него характерных симптомов и других заболеваний. Слизистая желудка воспаляется под воздействием поступившей с отрыжкой соляной кислоты. Именно это обуславливает характерную клиническую картину, которую семейный врач отмечает при сборе анамнестических данных.

Больному может потребоваться консультация невропатолога.

Желательна консультация узких специалистов, в том числе кардиолога, невропатолога, хирурга. Для дифференциальной диагностики с другими болезнями проводят эзофагогастродуоденоскопию с биопсией. Лабораторные методики не несут диагностической ценности. В основном, параллельно с ФГДС применяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, реже — рентген. Чтобы диагностировать транскардиальный пролапс, прибегают к магниторезонансной томографии органов гастроинтестинальной системы.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Поскольку патогенетическим механизмом возникновения недуга является повышение в брюшной полости давления, пытаются нормализовать стул. Для этого применяются физиотерапевтические и лекарственные методы.

Пролапс желудка в пищевод можно лечить как с помощью коррекции образа жизни и диеты, так и посредством медикаментозных препаратов. Лечение комплексное и состоит из дробного и частого питания, умеренной физической активности, снижения массы тела и приема нескольких лекарственных средств. Среди них выделяют антациды, снижающие кислотность и антисекреторные медикаменты, тормозящие выработку ферментов желудочными железами.

Для улучшения перистальтики желудочно-кишечного тракта и стимуляции продвижения пищевого комка в нижележащие отделы желудка и кишечника применяются прокинетики. Если лечение с их помощью не помогает, прибегают к оперативному вмешательству. Через искусственное отверстие в брюшной стенке при помощи специальных инструментов проводят наложение лигатуры, укрепляющей связки гастроинтестинальной системы. Некоторые хирурги проводят пластику пищевод, реже его удаление.

Рак пищевода и желудка: причины и основные симптомы болезни

Пищевод и желудокРак начинается с мутации клеток эпителия, которые находятся в слизистой оболочке органа. Наиболее подвержены болезни мужчины в возрасте после 60 лет. В настоящее время рак «помолодел» и встречается у молодых людей. Злокачественные новообразования пищеварительной системы составляют 40 % от всех онкологических болезней.

Причины возникновения онкологии пищевода и желудка

Злоупотребление спиртными напитками и курение, ведение нездорового и малоподвижного образа жизни способствуют развитию болезни. При алкоголизме и курении перерождение здоровых клеток в злокачественные происходит в 2 раза чаще.Нездоровый образ жизни

При этом наследственный фактор играет немаловажную роль.  Мутация гена р53, который дает старт для выработки аномального белка и должен выполнять функцию защиты пищевода и желудка. Научно доказано, что вирус папилломы человека может вызывать мутацию клеток.

Травмы пищевода и желудка, которые вызваны попаданием инородных тел, могут способствовать развитию болезни. Также известны случаи ожогов пищевода и желудка, после которых начала прогрессировать болезнь. Это могут быть и химические ожоги, и обычные, вызванные частым употреблением очень горячей пищи и напитков.

Спровоцировать развитие рака может нерациональное питание. Злоупотребление острыми, копчеными, солеными и маринованными блюдами ведет к раздражению слизистой пищевода и желудка, что плохо сказывается на их функционировании.

При ожирении повышается брюшное давление и пища, попадая в пищевод, забрасывается зразу в желудок. При этом происходит ожог соляной кислотой, которая находится в желудочном соке. Постоянный ожог ведет к перерождению верхних клеток эпителия слизистой оболочки.

Виды рака пищевода

Основные виды рака пищевода:

  1. Аденокарцинома — железистая опухоль, которая образуется из слизи. При этом злокачественное новообразование поражает нижние отделы пищевода. Этот вид рака относится к очень тяжелым формам заболевания;
  2. Плоскоклеточный рак — нормальные клетки эпителия перерождаются в атипичные или злокачественные. Такой вид рака подразделяется на поверхностный (имеет вид эрозий на стенках органа) и глубокий (поражает внутренние стенки пищевода, образуя метастазы в другие органы).

Опухоли пищевода, которые возвышаются над слизистой оболочкой и растут впросвет органа, называются экзофитными. А опухоли, которые образуются в стенках пищевода и в подслизистом слое, называются эндофитными. Бывают также смешанные опухоли, которые имеют свойство распадаться, образуя на этом месте язвы.Строение пищевода

Различают рак верхней, нижней и средней части пищевода. Степени рака:

  • Нулевая стадия. На этой стадии раковые клетки лежат на поверхности органа и не прорастают вглубь;
  • На первой стадии образуется опухоль, которая прорастает в слизистую оболочку. Признаки болезни и метастазы отсутствуют. Диагностировать болезнь на этой стадии можно только эндоскопическим путем. Прогнозы на выздоровление на этой стадии очень высоки;
  • Вторая стадия также протекает бессимптомно. При этом болезнь прогрессирует и подразделяется на подгруппы: Вторая А-новообразование поражает мышечный слой пищевода, но при этом не происходит перехода метастазов в окружающие органы; Вторя Б-метастазы поражают окружающие лимфоузлы и сопровождаются переходом на другие ткани;
  • На третьей стадии опухоль поражает все стенки пищевода и пускает метастазы в другие органы, при этом выражены все симптомы болезни. Прогноз на излечение составляет 50%;
  • Четвертая стадия является практически безнадежной. При этом метастазы проникли во все органы, что затрудняет лечение и прогноз на полное выздоровление практически равен нулю.

Симптомы онкологии пищевода

Основные симптомы рака пищевода:

  • Затруднение при глотании пищи или дисфагия. Болезненное проглатывание пищи должно насторожить человека. На первых стадиях болезни для нормального употребления еды больному необходимо тщательно пережевывать пищу. Но в дальнейшем, при прогрессировании болезни, больной не может проглотить даже слюну. Это связано с тем, что растущая опухоль закрывает просвет пищевода и не препятствует прохождению пищи и жидкостей;
  • Боли в шее, челюсти и между лопатками. Она может быть тупой и острой, при этом боль сопровождает все стадии болезни;
  • Рефлюкс или отрыжка, которая возникает беспричинно и не зависит от приемов пищи или жидкостей;
  • Частая тошнота, которая может переходить в рвоту;
  • Икота, которая сигнализирует о затрудненном проходе воздуха по пищеводу. При этом присутствует повышенное слюноотделение, что указывает на то, что опухоль препятствует нормальному прохождению слюны по пищеводу;
  • Стремительная, беспричинная потеря веса, повышение температуры тела, усталость и сонливость, неприятный запах изо рта и даже кашель могут сигнализировать о наличии онкологии пищевода.

Рак желудка

Злокачественное изменение клеток эпителия желудка вызывает рак. Как и при других видах онкологии, рак желудка имеет несколько стадий развития:

  1. На нулевой стадии поражается верхний слой эпителия слизистой желудка. При своевременном диагностировании болезни на этой стадии проводится операция эндоскопическим путем и прогноз на выздоровление в этом случае составляет 90 %;
  2. Первая стадия характеризуется образованием опухоли, при этом происходит процесс метастазирования в лимфатическую систему, при этом следует переход болезни в следующую стадию;
  3. На второй стадии злокачественное новообразование достигает больших размеров. За этим следует переход в третью стадию. Прогноз выживаемости на второй стадии составляет 55%;
  4. Полностью поражены все стенки желудка на четвертой стадии болезни. При этом метастазы переходят на окружающие органы. На этой стадии больной ощущает все симптомы болезни. Пятилетний прогноз выживаемости на этой стадии составляет 20%;
  5. На четвертой стадии признаки заболевания приносят нестерпимую боль человеку, рак сопровождаются переходом метастазов на все органы и ткани человека. Прогноз выживаемости на последней стадии равен 5%.

К сожалению, на первых стадиях начала онкологии желудка, больной не ощущает никаких проявлений болезни. Но стоит внимательно прислушиваться к даже малейшим отклонениям в работе организма, чтобы вовремя диагностировать и вылечить болезнь.

Быстрая потеря веса, постоянная усталость и разбитость относятся ко всем онкологическим признакам болезни.

На ранних этапах болезни можно отметить следующие симптомы:

  • Чувство распирания после приема пищи, появление вздутия живота;
  • Умеренная, но частая тошнота, иногда рвота;
  • Чувство изжоги и потеря аппетита, в основном на мясные блюда, а также быстрая насыщаемость от малых количеств порций пищи;
  • Тупые боли в области в верхней части живота;
  • При метастазировании опухоли в поджелудочную железу возникают боли в области спины;
  • Образование свищей желудка различного характера.

Профилактика онкологии пищевода и желудка

Основными методами профилактики онкологии пищевода и желудка являются своевременное диагностирование и лечение заболеваний, которые провоцируют развитие рака. Для пищевода предраковыми заболеваниями являются ахализация пищевода и пищевод Берретта, для желудка таковыми являются язвы, гастриты с повышенной кислотностью.

Для выявления рака на ранних стадиях необходимо проходить ежегодный профилактический осмотр и при появлении симптомов, обязательно обращаться к врачу, потеря времени в этом случае дорого стоит.

Здоровый образ жизни является самой правильной профилактикой рака. Злоупотребление спиртными напитками и курение, а также стрессы провоцируют развитие болезни.

Для нормальной работы пищеварительной системы необходимо придерживаться здорового питания и не переедать, употреблять в пищу качественные продукты, которые не содержат искусственных добавок и химических красителей. Занятия спортом или же легкими физическими нагрузками способствует нормальному пищеварению и оказывает оздоровительный эффект на весь организм.

Глотка, пищевод и желудок | гистология

Общие характеристики: Желудок разделен на четыре области: кардия, дно, тело (тело) и привратник (W pg 268, 14.7). Стенка желудка состоит из четырех обычных слоев, присутствующих в других частях желудочно-кишечного тракта. Слизистая оболочка относительно толстая и содержит множество трубчатых желез. Слизистая мышечная оболочка также толстая и на некоторых участках состоит из трех слоев гладкой мускулатуры, хотя эти слои не всегда видны.В подслизистой оболочке железы отсутствуют. В пустом сокращенном желудке слизистая оболочка превращается в продольные складки (морщинки) из-за сокращения слизистой оболочки мышечной ткани и рыхлой консистенции подслизистой оболочки. Поверхность подразделяется на борозды, желудочные ямки. Эти воронкообразные впячивания эпителия в основании непрерывны с трубчатыми железами. Muscularis externa состоит из 3 плохо очерченных слоев. Средний круговой слой мускулатуры утолщен, образуя пилорический сфинктер, который является «анатомическим» сфинктером (стр. 273, 14.15). Нижний (гастро) пищеводный сфинктер не имеет такого утолщения мышечной ткани, поэтому его называют «физиологическим» сфинктером.

На основании различий в типах желез, присутствующих в слизистой оболочке, в желудке можно выделить три гистологических области. Первая область вокруг кардии содержит сердечные железы. Вторая область, которая включает глазное дно и тело, содержит собственно желудочные железы (также называемые фундальными железами). Дистальный отдел желудка (привратник) содержит пилорические железы.

A. Сердечные железы (W pg 268, 14,6)
Slide 155 20x (желудочно-пищеводный переход, H&E) WebScope ImageScope
Slide 155 40x (гастроэзофагеальный переход, H&E) WebScope
000 Slide
ImageScope 40x (гастроэзофагеальный переход, PAS и лазурно-синий) WebScope ImageScope

Эти слизистые железы состоят в основном из слизистых клеток с бледно окрашивающейся цитоплазмой и базально расположенными ядрами. Присутствуют, но не видны, стволовые клетки и эндокринные клетки.На слайде , слайде 155 найдите сердечно-пищеводное соединение (ширина на стр. 268, 14,6) [пример]. Обратите внимание на резкий переход от слизистой оболочки пищевода с его многослойным плоским эпителием к железистой слизистой оболочке желудка. Сердечные желудочные железы [пример] присутствуют только в очень маленьком сегменте слизистой оболочки желудка, примыкающем к этому соединению. Это слизистые железы, состоящие из ОДНОРОДНОЙ популяции бледно-окрашенных столбчатых клеток с «пузырчатой» надъядерной цитоплазмой.По мере продвижения в желудок сердечные железы очень быстро замещаются собственно желудочными (или фундальными) железами, которые, как описано ниже, состоят из заметно ГЕТЕРОГЕННОЙ смеси основных базофильных клеток и эозинофильных париетальных клеток.

Поскольку сердечные желудочные железы в основном слизистые, их также можно продемонстрировать с помощью окрашивания PAS, как показано на слайде , слайд 160, . На этом слайде клетки, выстилающие желудочные ямки [пример], очень интенсивно окрашиваются PAS из-за богатой углеводами вязкой слизи, которую они выделяют.Секреция сердечных желез немного более водянистая, поэтому они не так сильно окрашиваются [пример].

B. Желудочные железы (стр. 268-272, 14.7-13).
Slide 155 20x (гастроэзофагеальный переход, H&E) WebScope ImageScope
Slide 155 40x (желудочно-пищеводный переход, H&E) WebScope ImageScope
Slide 160 40x (гастро-эзофагеальный переход) WebScope ImageScope
Slide 156 20x (желудок, H&E) WebScope ImageScope
Slide 156 40x (живот, H&E) WebScope ImageScope
Slide 157 20x (живот, H&E) WebScope ImageScope 40x (живот, H&E) WebScope ImageScope
(желудок, ) H&E) WebScope ImageScope

«Желудочные» или «фундальные» железы характерны для слизистой оболочки дна и тела желудка.При малом увеличении обратите внимание, что желудочные ямки здесь относительно более мелкие [пример], а трубчатые желудочные или фундальные железы относительно намного длиннее, чем в кардии или привратнике. Обратите внимание на то, что высокие столбчатые клетки, выстилающие просветную поверхность и ямки, имеют базально расположенные ядра и слегка окрашивающую цитоплазму (W pg 270, 14.10 a, b). Большинство этих клеток секретируют слизь, которая хранится в апикальной цитоплазме. Вы можете увидеть эти клетки в препарате желудка, окрашенные PAS (который окрашивает слизь и другие гликопротеины) на слайде , слайде 160, и на странице Уитера.270, 14-10в). На этом слайде слизистые клетки желудочных ямок окрашиваются довольно сильно. Также можно идентифицировать более светлые «клетки слизистой шеи», присутствующие в области шеи желудочных желез, и секретирующие слизь клетки сердечных желез, обнаруженные вблизи желудочно-пищеводного соединения.

Перемещаясь в тело фундальной железы, определите теменные и главные клетки на слайдах 155 [пример] [ОРИЕНТАЦИЯ], слайде 156 [пример] [ОРИЕНТАЦИЯ] и слайде 157 [пример] [ ОРИЕНТАЦИЯ].Париетальные клетки большие, яйцевидные или пирамидальные, их широкая сторона прилегает к базальной мембране. Каждая клетка содержит круглое ядро, расположенное в центре, и обнаруживает слегка эозинофильную цитоплазму, которая кажется зернистой из-за присутствия множества митохондрий. Главные клетки присутствуют в нижней трети или половине желудочных желез. Апикальная цитоплазма этих клеток может выглядеть зернистой из-за наличия гранул зимогена, которые могут окрашиваться в ярко-красный цвет в препаратах H&E (как на слайде , слайд 157, ).Однако в других препаратах ( слайдов 155, и , 156, ) пепсиноген был экстрагирован, и пустые секреторные гранулы напоминали многие стеклянные шарики в надъядерной цитоплазме. С другой стороны, основание цитоплазмы явно базофильное.

Другие клетки желудочных желез, такие как недифференцированные (стволовые) клетки и различные эндокринные клетки, НЕ будут изучаться на этом лабораторном занятии, так как их сложно идентифицировать в желудке, но вы должны знать их общие характеристики.Обратите внимание на наличие большого количества лимфоцитов и плазматических клеток в собственной пластинке между желудочными железами и, в некоторых областях, агрегированных аслимфоидных узелков [пример] (которые будут изучены более подробно вместе с другими лимфатическими тканями, но вы должны хотя бы здесь можно их идентифицировать). Также обратите внимание, что пряди гладких мышечных волокон из внутреннего слоя слизистой оболочки muscularis проходят между железами к поверхности. Сокращение этих прядей может помочь опорожнению желез.

C. Пилорические железы (W стр. 273, 14.14-15)
Slide 162 20x (гастро-дуоденальный переход, H&E) WebScope ImageScope
Slide 162 40x (гастро-дуоденальный переход, H&E)

WebScope

На слайде , слайде 162 вы можете увидеть переход от привратника желудка к двенадцатиперстной кишке тонкой кишки. Пилорическая область желудка характеризуется толстой стенкой из-за наличия пилорической мышцы сфинктера [пример], которая состоит в основном из внутреннего кругового слоя muscularis externa.Сравните его толщину с толщиной стенки прилегающей двенадцатиперстной кишки (W стр. 273, 14,15). Пилорические железы [пример] в основании каждой желудочной ямки [ОРИЕНТАЦИЯ] также снова состоят из преимущественно ОДНОРОДНОЙ популяции слизистых клеток, которые по внешнему виду похожи на таковые в сердечных железах, хотя ямки намного глубже по сравнению с сердечными железами. Присутствуют, но не видны, стволовые клетки и эндокринные клетки. Иногда также могут быть обнаружены париетальные клетки. Обратите внимание, что основания пилорических желез примыкают к слизистой мышечной ткани, тогда как в двенадцатиперстной кишке вы увидите множество желез (желез Бруннера) ГЛУБОКО к слизистой мышечной ткани (т.е.е. в СУБМУКОЗА).

На всякий случай, если вы беспокоитесь о том, чтобы отличить сердечные железы от пилорических желез, по общему признанию, очень сложно отличить эти две части друг от друга, основываясь только на обзорах с высоким разрешением, но вы всегда можете использовать контекстную информацию, чтобы помочь вам: сердечные железы будут правильными рядом с желудочно-пищеводным соединением, тогда как пилорические железы находятся в гастро-дуоденальном соединении.

.

Ротовая полость, глотка, пищевод и желудок

Общие характеристики: Желудок разделен на четыре области: кардия, дно, тело (тело) и привратник (W pg 268, 14.7). Стенка желудка состоит из четырех обычных слоев, присутствующих в других частях желудочно-кишечного тракта. Слизистая оболочка относительно толстая и содержит множество трубчатых желез. Слизистая мышечная оболочка также толстая и на некоторых участках состоит из трех слоев гладкой мускулатуры, хотя эти слои не всегда видны.В подслизистой оболочке железы отсутствуют. В пустом сокращенном желудке слизистая оболочка превращается в продольные складки (морщинки) из-за сокращения слизистой оболочки мышечной ткани и рыхлой консистенции подслизистой оболочки. Поверхность подразделяется на борозды, желудочные ямки. Эти воронкообразные впячивания эпителия в основании непрерывны с трубчатыми железами. Muscularis externa состоит из 3 плохо очерченных слоев. Средний круговой слой мускулатуры утолщен, образуя пилорический сфинктер, который является «анатомическим» сфинктером (стр. 273, 14.15). Нижний (гастро) пищеводный сфинктер не имеет такого утолщения мышечной ткани, поэтому его называют «физиологическим» сфинктером.

На основании различий в типах желез, присутствующих в слизистой оболочке, в желудке можно выделить три гистологических области. Первая область вокруг кардии содержит сердечные железы. Вторая область, которая включает глазное дно и тело, содержит собственно желудочные железы (также называемые фундальными железами). Дистальный отдел желудка (привратник) содержит пилорические железы.

A. Сердечные железы (W pg 268, 14,6)
Slide 155 20x (желудочно-пищеводный переход, H&E) WebScope ImageScope
Slide 155 40x (гастроэзофагеальный переход, H&E) WebScope
000 Slide
ImageScope
40x (гастроэзофагеальный переход, PAS и лазурно-синий) WebScope ImageScope

Эти слизистые железы состоят в основном из слизистых клеток с бледно окрашивающейся цитоплазмой и базально расположенными ядрами. Присутствуют, но не видны, стволовые клетки и эндокринные клетки.На слайде , слайде 155 найдите сердечно-пищеводное соединение (ширина на стр. 268, 14,6) [пример]. Обратите внимание на резкий переход от слизистой оболочки пищевода с его многослойным плоским эпителием к железистой слизистой оболочке желудка. Сердечные желудочные железы [пример] присутствуют только в очень маленьком сегменте слизистой оболочки желудка, примыкающем к этому соединению. Это слизистые железы, состоящие из ОДНОРОДНОЙ популяции бледно-окрашенных столбчатых клеток с «пузырчатой» надъядерной цитоплазмой.По мере продвижения в желудок сердечные железы очень быстро замещаются собственно желудочными (или фундальными) железами, которые, как описано ниже, состоят из заметно ГЕТЕРОГЕННОЙ смеси основных базофильных клеток и эозинофильных париетальных клеток.

Поскольку сердечные желудочные железы в основном слизистые, их также можно продемонстрировать с помощью окрашивания PAS, как показано на слайде , слайд 160, . На этом слайде клетки, выстилающие желудочные ямки [пример], очень интенсивно окрашиваются PAS из-за богатой углеводами вязкой слизи, которую они выделяют.Секреция сердечных желез немного более водянистая, поэтому они не так сильно окрашиваются [пример].

B. Желудочные железы (стр. 268-272, 14.7-13).
Slide 155 20x (гастроэзофагеальный переход, H&E) WebScope ImageScope
Slide 155 40x (желудочно-пищеводный переход, H&E) WebScope ImageScope
Slide 160 40x (гастро-эзофагеальный переход) WebScope ImageScope
Slide 156 20x (желудок, H&E) WebScope ImageScope
Slide 156 40x (живот, H&E) WebScope ImageScope
Slide 157 20x (живот, H&E) WebScope ImageScope 40x (живот, H&E) WebScope ImageScope
(желудок, ) H&E) WebScope ImageScope

«Желудочные» или «фундальные» железы характерны для слизистой оболочки дна и тела желудка.При малом увеличении обратите внимание, что желудочные ямки здесь относительно более мелкие [пример], а трубчатые желудочные или фундальные железы относительно намного длиннее, чем в кардии или привратнике. Обратите внимание на то, что высокие столбчатые клетки, выстилающие просветную поверхность и ямки, имеют базально расположенные ядра и слегка окрашивающую цитоплазму (W pg 270, 14.10 a, b). Большинство этих клеток секретируют слизь, которая хранится в апикальной цитоплазме. Вы можете увидеть эти клетки в препарате желудка, окрашенные PAS (который окрашивает слизь и другие гликопротеины) на слайде , слайде 160, и на странице Уитера.270, 14-10в). На этом слайде слизистые клетки желудочных ямок окрашиваются довольно сильно. Также можно идентифицировать более светлые «клетки слизистой шеи», присутствующие в области шеи желудочных желез, и секретирующие слизь клетки сердечных желез, обнаруженные вблизи желудочно-пищеводного соединения.

Перемещаясь в тело фундальной железы, определите теменные и главные клетки на слайдах 155 [пример] [ОРИЕНТАЦИЯ], слайде 156 [пример] [ОРИЕНТАЦИЯ] и слайде 157 [пример] [ ОРИЕНТАЦИЯ].Париетальные клетки большие, яйцевидные или пирамидальные, их широкая сторона прилегает к базальной мембране. Каждая клетка содержит круглое ядро, расположенное в центре, и обнаруживает слегка эозинофильную цитоплазму, которая кажется зернистой из-за присутствия множества митохондрий. Главные клетки присутствуют в нижней трети или половине желудочных желез. Апикальная цитоплазма этих клеток может выглядеть зернистой из-за наличия гранул зимогена, которые могут окрашиваться в ярко-красный цвет в препаратах H&E (как на слайде , слайд 157, ).Однако в других препаратах ( слайдов 155, и , 156, ) пепсиноген был экстрагирован, и пустые секреторные гранулы напоминали многие стеклянные шарики в надъядерной цитоплазме. С другой стороны, основание цитоплазмы явно базофильное.

Другие клетки желудочных желез, такие как недифференцированные (стволовые) клетки и различные эндокринные клетки, НЕ будут изучаться на этом лабораторном занятии, так как их сложно идентифицировать в желудке, но вы должны знать их общие характеристики.Обратите внимание на наличие большого количества лимфоцитов и плазматических клеток в собственной пластинке между желудочными железами и, в некоторых областях, агрегированных аслимфоидных узелков [пример] (которые будут изучены более подробно вместе с другими лимфатическими тканями, но вы должны хотя бы здесь можно их идентифицировать). Также обратите внимание, что пряди гладких мышечных волокон из внутреннего слоя слизистой оболочки muscularis проходят между железами к поверхности. Сокращение этих прядей может помочь опорожнению желез.

C. Пилорические железы (W стр. 273, 14.14-15)
Slide 162 20x (гастро-дуоденальный переход, H&E) WebScope ImageScope
Slide 162 40x (гастро-дуоденальный переход, H&E)

WebScope

На слайде , слайде 162 вы можете увидеть переход от привратника желудка к двенадцатиперстной кишке тонкой кишки. Пилорическая область желудка характеризуется толстой стенкой из-за наличия пилорической мышцы сфинктера [пример], которая состоит в основном из внутреннего кругового слоя muscularis externa.Сравните его толщину с толщиной стенки прилегающей двенадцатиперстной кишки (W стр. 273, 14,15). Пилорические железы [пример] в основании каждой желудочной ямки [ОРИЕНТАЦИЯ] также снова состоят из преимущественно ОДНОРОДНОЙ популяции слизистых клеток, которые по внешнему виду похожи на таковые в сердечных железах, хотя ямки намного глубже по сравнению с сердечными железами. Присутствуют, но не видны, стволовые клетки и эндокринные клетки. Иногда также могут быть обнаружены париетальные клетки. Обратите внимание, что основания пилорических желез примыкают к слизистой мышечной ткани, тогда как в двенадцатиперстной кишке вы увидите множество желез (желез Бруннера) ГЛУБОКО к слизистой мышечной ткани (т.е.е. в СУБМУКОЗА).

На всякий случай, если вы беспокоитесь о том, чтобы отличить сердечные железы от пилорических желез, по общему признанию, очень сложно отличить эти две части друг от друга, основываясь только на обзорах с высоким разрешением, но вы всегда можете использовать контекстную информацию, чтобы помочь вам: сердечные железы будут правильными рядом с желудочно-пищеводным соединением, тогда как пилорические железы находятся в гастро-дуоденальном соединении.

.

Симптомы, лечение и время восстановления

ОТКАЗ ОТ РАНИТИДИНА В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало исключить все формы ранитидина (Зантак), отпускаемого по рецепту и без рецепта (без рецепта). рынок США. Эта рекомендация была сделана потому, что в некоторых продуктах ранитидина были обнаружены неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (вызывающего рак химического вещества). Если вам прописали ранитидин, поговорите со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекратить прием препарата.Если вы принимаете ранитидин без рецепта, прекратите прием этого препарата и обсудите со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, утилизируйте их в соответствии с инструкциями к продукту или следуя рекомендациям FDA.

Язва пищевода — это разновидность язвенной болезни. Это болезненная язва, расположенная на слизистой оболочке нижней части пищевода, на стыке пищевода и желудка. Пищевод — это трубка, соединяющая горло с желудком.

Язвы пищевода обычно образуются в результате инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori. Это также может быть вызвано эрозией из-за попадания желудочной кислоты в пищевод. В некоторых случаях другие инфекции, вызванные дрожжами и вирусами, также могут привести к язве пищевода.

Язва пищевода может быть болезненной. К счастью, лекарства и изменение образа жизни могут помочь вам вылечиться от язвы пищевода.

Самый частый симптом язвы пищевода — жгучая боль в груди.Боль может быть легкой или сильной. К другим симптомам язвы пищевода относятся:

  • тошнота
  • несварение желудка
  • кислотный рефлюкс (изжога)
  • вздутие живота
  • рвота
  • отсутствие аппетита
  • боль при глотании
  • сухой кашель
  • кислый привкус во рту

Однако некоторые люди вообще не испытывают никаких симптомов.

Раньше врачи считали, что язвы вызваны стрессом или острой пищей.Теперь известно, что это не так, хотя эти факторы могут усугубить уже существующую язву.

Чаще всего причиной язвы пищевода является бактерия, известная как Helicobacter pylori или для краткости H. pylori . Бактерии повреждают слизистую оболочку пищевода. Это делает пищевод более восприимчивым к повреждению желудочной кислотой.

Хроническое заболевание, известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также может в конечном итоге привести к язве пищевода.У людей с ГЭРБ часто бывает кислотный рефлюкс.

Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка перемещается назад в пищевод. Это может произойти, когда нижний сфинктер пищевода (мышца, которая сжимается, чтобы предотвратить возвращение пищи в желудок) ослаблен или поврежден и не закрывается должным образом.

Люди с ГЭРБ испытывают кислотный рефлюкс более двух раз в неделю.

Курение, чрезмерное употребление алкоголя и частое употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, также могут повредить слизистую оболочку пищевода и привести к язве.Генетика также может сыграть свою роль.

Некоторые таблетки, например калий, могут вызвать раздражение пищевода и язвы, особенно если их принимать без достаточного количества воды или в положении лежа сразу после приема. Каждый раз, когда вы принимаете какие-либо таблетки, важно запивать их большим количеством воды.

У людей с ослабленной иммунной системой язвы пищевода могут быть вызваны другими бактериальными, грибковыми или вирусными инфекциями, в том числе:

Лечение язвы пищевода зависит от причины.Если ваша язва вызвана инфекцией, вызванной, например, H. pylori , ваш врач назначит антибиотики для уничтожения бактерий.

Если язва вызвана приемом НПВП, врач посоветует вам прекратить прием НПВП. Они могут прописать другое обезболивающее.

Ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные блокаторы рецепторов h3, такие как Pepcid, чтобы снизить кислотность желудка. Они также могут прописать ингибитор протонной помпы (ИПП), чтобы защитить пищевод и дать ему возможность зажить.

Эти препараты работают, останавливая выработку желудочной кислоты другим способом. ИПП включают:

Внимательно следуйте инструкциям врача. Возможно, вам придется принимать PPI в течение длительного периода времени. Важно принимать все лекарства в соответствии с указаниями и прекращать прием антибиотиков, чтобы язва могла полностью зажить.

В зависимости от причины вашей язвы вам также может потребоваться прием противогрибковых или противовирусных препаратов.

Ваши симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней после начала лечения.Тем не менее, важно продолжать прием лекарств до тех пор, пока это вам не скажет врач. Обязательно пейте много воды и оставайтесь в вертикальном положении после приема любых таблеток.

Пока вы принимаете лекарства, вы можете ускорить выздоровление, сделав несколько простых изменений в здоровом образе жизни. К ним относятся:

  • поиск способов снижения стресса, например, упражнения или занятия йогой
  • получение достаточного количества сна
  • соблюдение диеты с высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна и низким содержанием обработанных или сладких продуктов
  • чаще есть небольшими порциями
  • жевательная резинка после еды, чтобы увеличить слюноотделение и не допустить попадания кислоты в пищевод
  • оставаться в вертикальном положении в течение нескольких часов после еды
  • избегать алкоголя
  • пить много воды
  • воздерживаться от курения
  • проигрыш вес при избыточном весе

В рамках лечения врач может порекомендовать изменение диеты.Несмотря на распространенное мнение, необязательно придерживаться мягкой диеты или вообще избегать специй. Вместо этого рекомендуется придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей.

Вам также следует избегать всего, что ухудшает ваши симптомы. Симптомы усугубляются продуктами, расслабляющими сфинктер пищевода. Попробуйте вести дневник питания, чтобы отслеживать, какие продукты вызывают у вас симптомы. Эта информация может помочь вам избавиться от вредных продуктов.

Продукты питания

Было доказано, что диета с высоким содержанием клетчатки особенно полезна для людей с язвой.Вам может быть полезно добавить в свой рацион следующие продукты:

  • овес
  • цельнозерновые
  • бобовые
  • семена льна
  • орехи
  • фрукты, такие как яблоки и бананы,
  • овощи, такие как морковь, брокколи, сладкий картофель , шпинат и капуста
  • нежирный белок

Продукты, которых следует избегать

Продукты, которые могут усугубить кислотный рефлюкс, могут включать:

  • кофе, чай и другие напитки с кофеином
  • содовая
  • шоколад
  • алкоголь
  • мята
  • помидоры
  • цитрусовые
  • острые продукты
  • жирные, жирные или жареные продукты
  • любые продукты, вызывающие раздражение, которые вы определили

Необработанные язвы могут привести к серьезным осложнениям, таким как кровоточащая язва или перфорация пищевода (отверстие в пищевод).Они также могут вызвать рубцевание и сужение пищевода. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы:

  • лихорадка
  • озноб
  • учащенное сердцебиение
  • затрудненное дыхание
  • рвота кровью
  • внезапная боль в груди или одышка

прогноз хороший, если вы однако обратитесь за своевременным лечением. Язвы пищевода обычно можно лечить с помощью комбинации антибиотиков, лекарств, снижающих кислотность желудка, а также изменения диеты и образа жизни.

.

Язвы желудка — пищевода и желудка

00:01

У вас есть эти

клетки, продуцирующие кислоту, эти париетальные клетки
создание кислоты в

просвет желудка. Проблема в
что кислота могла сгореть

может разрушить слизистую оболочку
желудка.А на схеме

мы можем увидеть, что такое язва желудка,
язва в стенах

желудка. Итак, есть баланс

Необходимо соблюдать баланс между кислотой
в просвете и количестве

слизи, которая производится. Чтобы
защитить слизистую оболочку желудка

ковер из щелочной слизи
секретируется эпителиальным

слой желудка.Это производит слизь, эти линии

внутренняя поверхность.
Таким образом, кислый просвет не может

разрушить / повредить внутреннюю поверхность.
Итак, есть баланс

который изображен здесь.
Снижение выработки слизи или

увеличение кислотности
просвет может привести к

перфорация стенок желудка.И это может быть, в частности, неприятно, может быть

особенно болезненно и
очень серьезный. Перфорация,

содержимое желудка может просочиться в
брюшная полость, приводящая к перитониту

и инфекция. Кровотечение, если
перфорация должна была повредить кровеносные сосуды

может привести к крови в вашем
стул или рвота

кровь, если ты хочешь заболеть.Кровотечение в желудочно-кишечный тракт

тракта, и это выводится, вот как
мы попадаем в наши табуреты. Или

если язва заживает и у вас есть

голодающий, это может вызвать закупорку.
И если еда не может прогрессировать

желудочно-кишечный тракт
тогда это может привести к

накопление пищи в
желудок, и ты можешь иметь

рвота снарядом.Так что с теми
действительно важно что у нас есть это

производство кислоты в просвете. Это также
важно, чтобы у нас была эта щелочная слизь

и у нас есть этот баланс
предотвратить стенку желудка

от повреждений.
Обратимся к

некоторая грубая анатомия,
положение живота.02:10

И здесь мы действительно хорошо видим
как желудок расположен на месте

как это на самом деле позиционируется, если
вы должны были открыть живот и посмотреть на него.

02:19

Здесь печень слегка приподнята.Но, как я уже упоминал ранее, мы можем видеть меньшее

искривление желудка здесь. Мы можем увидеть
здесь большая кривизна живота

здесь, у нас есть
фундус, у нас есть

тело, у нас есть
pylorus, и мы получили

пилорический сфинктер вот здесь.
Помните, я говорил, что меньшее

искривление было связано с печенью,
а здесь у нас есть важная мембрана

соединяет желудок с печенью.Мы встретимся с этим в следующей лекции.

02:46

Это действительно важно, это меньшее
сальник, в частности

печеночно-желудочная связка малого сальника,
мы вернемся к этому позже.

02:55

Итак, в этой части экрана мы также можем
увидеть отношения других органов

в желудок.Так что с этой стороны
мы можем увидеть, что такое передний вид

и здесь мы можем видеть вид сзади.
Теперь ты не можешь быть

знаком с положением этих
органы, поэтому это может не иметь большого смысла

прямо сейчас, но к концу
конечно мы

говорил об этих других
регионы, эти другие органы

вы сможете представить себе
точное положение живота.3:22

Итак, мы можем видеть спереди, и это связано
очень хорошо для этой диаграммы здесь.

3:28

Мы видим, что у нас есть печень
вот так вот мы видим печень

впечатление, если бы печень поплыла
вниз, если не был поднят, что мы можем

см. на этой диаграмме.Это будет
лежа на животе. Здесь

у нас есть диафрагма.
Итак, на этой передней поверхности

желудок у нас есть диафрагма
который спускается, покрывая этот регион здесь.

3:51

Так что если сразу живот вскрыть
в этой области вы найдете желудок.03:54

А потом внизу вы просто
имеют другие части передней брюшной стенки

где закончена диафрагма.
Важно то, что

на живот сижу, что
известный как мешок живота?

Что лежит непосредственно кзади
в желудок?

Таким образом, мы плаваем печень.Мы плаваем …

04:18

живот перевернут, сзади мы можем
видишь, у нас есть отношения к

селезенка. Так что желудок придет
в таком положении здесь. Так что немедленно

за животом у нас селезенка,
у нас есть почка, у нас есть поджелудочная железа

мы также можем увидеть в этом регионе
здесь, у нас есть

поперечная ободочная кишка.Мы будем смотреть на
поперечная мезоколон более подробно

позже. Итак, мы можем видеть
положение и отношения

желудка к
другие органы брюшной полости.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *