Жесткое дыхание везикулярное: Ослабленное везикулярное дыхание при пневмонии

Содержание

Механизм образования бронхиального дыхания.

Патологическое бронхиальное дыхание выслушивается над легкими при возникновении условий для хорошего проведения на поверхность грудной клетки шума ларинго-трахеального дыхания, возникающего преимущественно в гортани: при наличии полости в легком, соединенной с бронхом (а), при долевом воспалительном уплотнении легкого (б) и при компрессионном ателектазе (в).

Патологическое бронхиальное дыхание имеет почти те же физические характеристики, что и ларинго-трахеальное дыхание: оно грубое, относительно высокочастотное, напоминает звук «Х».

 

Рис. 1. Основные причины возникновения патологического бронхиального дыхания на поверхности грудной клетки: а – полость в легком, сообщающаяся с бронхом; б – долевое воспалительное уплотнение; в – компрессионный ателектаз.

 

Качественные и количественные разновидности везикулярного дыхания.

Везикулярное дыхание может различаться в зависимости от громкости звучания и качественно по соотношению продолжительности слышимой фазы вдоха и выдоха. Как указано выше, в норме везикулярное дыхание выслушивается на всем протяжении вдоха и в период первой трети выдоха. Жесткое везикулярное дыхание выслушивается на протяжении как всей фазы вдоха, так и всей фазы выдоха. Отличительным прихнаком жесткого дыхания можно считать усиление при форсированном выдохе или пробе с гипервентиляцией.

Бронхиальное дыхание отличается от везикулярного более грубым оттенком, а также преимущественным выслушиванием в период выдоха, занимает последнюю треть фазы вдоха и всю фазу выдоха. Некоторые молодые доктора совершают ошибку и не могут определить бронхиальное дыхание, интенсивность звучания которого уменьшается при снижении объема вентилируемого воздуха пораженной тканью легкого.



 

Изменение аускультативной картины при синдроме уплотнения легочной ткани (пневмонии)

Уплотнение легочной ткани сопровождается уменьшением ее вентиляции. Поэтому первым признаком, выявляемым аускультативно, является ослабление везикулярного дыхания. Вторым и главным признаком считают появление бронхиального дыхания, которое лучше проводится уплотненной тканью легкого от трахеи и крупных бронхов на поверхность грудной клетки.

 

Изменение аускультативной картины при эмфиземе легких

Эмфизема легких представляет собой гипервоздушность легочной ткани, при которой воздух «хронически» задерживается в просвете альвеол, ограничивается его движение, снижены колебательные процессы фиброзно изменных стенок альвеол. Перечисленные факты приводят к уменьшению интенсивности основных дыхательных шумов, появлении ослабленного везикулярного или жесткого дыхания. Появление жесткого дыхания обусловлено сопутствующим поражением бронхов, уплотнением перибронхиальной ткани – процессом, послужившим причиной развития эмфиземы легких.

 

Задание для самостоятельной работы в альбомах:

1. Схематично изобразить грудную клетку и места выслушивания везикулярного и бронхиального дыхания в норме.

2. Кратко изложить причины:

а) ослабления и усиления везикулярного дыхания

б) появления бронхиального дыхания над легкими

 

Обучающие ситуационные задачи:

1. Над всей поверхностью легких выслушивается ослабленное дыхание. Назовите причину этих изменений дыхания, объясните механизм образования этого дыхания.

Ответ: Эмфизема легких. Изменена эластичность стенок альвеол. Равномерное ослабление везикулярного дыхания наблюдается также при ожирении и увеличении толщины подкожной жировой клетчатки.

 

2. У больного при рентгенологическом исследовании выявлена жидкость в плевральной полости слева до V ребра. Какие Вы должны получить данные при аускультации?

Ответ: В указанной области везикулярное дыхание не выслушивается.

 

Тестовые задания для самоконтроля и подготовки к занятию:

1. Ясный легочный звук:

а) короткий, тихий, высокий, немузыкальный

Б) громкий, продолжительный, низкий, музыкальный

в) громкий, продолжительный, низкий, немузыкальный

 

2. У детей в норме над легкими выслушивается дыхание:

а) ослабленное

Б) пуэрильное

в) амфорическое

 

3. При везикулярном дыхании:

а) вдох равен выдоху по продолжительности

б) вдох меньше выдоха по продолжительности

В) вдох продолжительнее выдоха

4. Чем определяется неизмененное везикулярное дыхание:

А) колебание эластических стенок альвеол

б) движением воздуха по бронхам

 

5. Укажите механизм образования ларинго-трахеального дыхания:


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Качественные изменения везикулярного дыхания. — Студопедия.Нет

Саккадированное дыхание в норме

Механизм: неодновременное проникновение воздуха в различные участки легочной ткани из-за неравномерного сокращения дыхательных мышц

Характеристика:

Вдох прерывистый

 выдох не изменен

В норме диффузное саккодир-е дыхание выслушивается при дрожи от холода или нервной дрожи.

 

Сочетанное изменеие везикулярного дыхания (количественное + качественное) в норме.

Пуэрильное дыхание – это усиленное везикулярное дыхание с ларинготрахеальным оттенком и соотношением вдоха и выдоха 1:1.

 

Ларинготрахеальное дыхание, его характеристика.

Ларинготрахеальное дыхание – это дыхательный шум, возникающий в гортани и трахее в период прохождения воздуха через голосовую щель.   

Механизм возникновения ларинготрахеального дыхания. Грубый и громкий дыхательный шум ларинготрахеального дыхания, похожий на звук «Х-Х», обусловлен образованием турбулентных потоков воздуха при прохождении через узкую голосовую щель.

Турбулентный воздушный поток образуется в гортани и верхней части трахеи как во время вдоха, так и на протяжении всего выдоха. Причем продолжительность шума на выдохе несколько больше, чем на вдохе. Это связано прежде всего с тем, что

1. во время выдоха голосовая щель уже, чем на вдохе, что усиливает завихрения воздуха, делая их более слышными на всем протяжении выдоха;

2. вдох в норме в 1,5 раза короче выдоха


NB! В норме ларинготрахеальное дыхание над поверхностью грудной клетки не выслушивается!

Аускультация легких в патологии.

   

Изменения везикулярного дыхания:

 

Количественные

Качественные

1. Количественные изменения везикулярного дыхания (усиление, ослабление), их диагностическое значение.

Причины ослабления везикулярного дыхания подразделяются на легочные и внелегочные; ослабление с двух сторон и с одной стороны.

Механизмы и причины ослабления везикулярного дыхания

1. Неполная обтурация бронха (неполный обтурационный ателектаз при центральном раке легкого)

2. Снижение эластичности стенок альвеол (эмфизема легких, воспалительный (пневмония) или гемодинамический (ЛЖ или ЛП недостаточнось) отек стенок альвеол)

3. Снижение количества функционирующих альвеол (очаговая пневмония, очаговый туберкулез, очаговый пневмосклероз)

4. Препятствие для проведения везикулярного дыхания на грудную клетку (заболевания плевры – пневмоторакс, гидроторакс, экссудативный плеврит, плеврофиброз)

5. Снижение экскурсии грудной клетки при дыхании (при сухом плеврите)

 

Внелегочные причины:

· Выраженной общей слабости пациента

· Нарушении функции дыхательной мускулатуры (миастения, миопатия, паралич мышц диафрагмы, диафрагмит)

· Утолщение грудной стенки – резко выраженное ожирение, распространенная подкожная эмфизема, отек подкожной клетчатки при сердечной и почечной патологии

· Анкилоз реберно-позвоночных суставов при болезни Бехтерева

· Травмы грудной клетки, миозит, перелом ребер, межреберная невралгия



· Высокое стояние диафрагмы при ожирении, метеоризме, асците

Патологическое ослабление везикулярного дыхания — диагностическое значение:

1. Локальное ослабление:

•  Гидроторакс (а)

• Закрытый пневмоторакс (б)

• Неполный обтурационный ателектаз (г)

• Пневмония крупозная в 1 и 3 стадии (в)

• Бронхопневмония

2. Диффузное ослабление:

• Эмфизема легких

• Отек стенки альвеол (интерстициальная стадия отека легких)

 

Внелегочные причины локального ослабления везикулярного дыхания:

1. Ограниченной подкожной эмфиземе

2. Ограниченном отеке подкожной клетчатки, флегмоне, обширной липоме

Патологическое усиление везикулярного дыхания происходит в обеих фазах дыхания (вдоха и выдоха). Ухом воспринимается как более громкий, чем в норме звук с равномерным усилением фазы вдоха и выдоха, соотношение 3:1 сохраняется!

 

Причины усиления везикулярного дыхания подразделяются на легочные и внелегочные

Легочные причины:

· При заболеваниях легких и плевры усиленное везикулярное дыхание чаще носит викарный характер, оно выявляется на здоровой стороне (компенсаторная усиленная вентиляция), когда с другой стороны легкое функционирует недостаточно (обширный легочный инфильтрат, экссудативный плеврит, пневмоторакс, обширный обтурационный ателектаз).

Внелегочные причины:

· При лихорадке

· при одышке обусловленной патологией ЦНС или обмена веществ (кома при сахарном диабете, кома при почечной недостаточности – выслушивается большое, глубокое, шумное дыхания Кусмауля), при заболеваниях крови и др.

Локальное (ограниченное) усиление везикулярного дыхания нередко отмечается по соседству с очагами уплотнения легочной ткани, что является компенсаторным явлением.

 

3. Качественные изменения везикулярного дыхания

— жесткое,

— с удлиненным выдохом,

— саккадированное.

 

    Жесткое дыхание – это особое везикулярное дыхание, при котором изменяется тембр (нет мягкости) и нарушается соотношение 3:1 в сторону 1:1. Чаще выслушивается над обеими половинами грудной клетки, но может определяться и на ограниченном участке.

    Признаки жесткого дыхания:

· грубое, неровное

· вдох = выдох

    Механизм возникновения: в результате патологического процесса в бронхах, вследствие неравномерное сужение просвета бронхов за счет отека, скопления вязкой мокроты, перибронхиального пневмосклероза движение воздушной струи претерпевает изменения. Из-за неравномерности просвета бронхов образуются вихревые воздушные потоки, что придает везикулярному дыханию такие черты как:

· Грубость

· Неровность

· шероховатость

    При этом происходит удлинение вдоха и выдоха, а по продолжительности они становятся равными.

    Диагностическое значение жесткого дыханиянеравномерное сужение просвета бронхов      

    Жесткое дыхание – типичный аускультативный признак острого и хронического бронхита, т.к. при этом имеется поражение бронхов. Выслушивается также при левожелудочковой или левопредсердной недостаточности. Выслушивание жесткого дыхания в области верхушек легких (особенно слева) дает основание заподозрить туберкулез легких или локальный фиброз.

        

    Вариантом патологического качественного изменения везикулярного дыхания является дыхание с удлиненным выдохом.

 

    Диагностическое значение: возникает тогда, когда есть затруднение опорожнения альвеол от воздуха из-за сужения мелких бронхов и терминальных бронхиол, что наблюдается при:

· бронхоспазме

· бронхиолите

Аускультативно – независимо от продолжительности вдоха, выдох становится равным ему или даже длиннее. Это связано с тем, что в условиях затрудненного выдоха он становится активным, а значит слышным. Выслушивание данного дыхания в области верхушек требует исключения туберкулеза.

 

Что значит везикулярное дыхание?

Что значит везикулярное дыхание?



14.11.2018 23:49

Над легкими здорового человека прослушиваются дыхательные шумы, которые называются везикулярным дыханием. Если послушать ухом шум, то он мягкий, непрерывный, равномерный, дующий, напоминающий звук «ф». Возникает этот тип дыхания в разветвлениях дыхательных ходов, где происходит многократное рассечение струи воздуха, а также в альвеолах при их наполнении и опорожнении.

Везикулярное дыхание прослушивается в обе фазы дыхания. На вдохе шум более продолжительный, громкий. Это связано с более сильным вдохом, сокращением мускулатуры, участвующей в дыхании, активным наполнением легких воздухом, колебанием и растяжением их стенок. На выдохе шум ослабевает, укорачивается. Из-за этого продолжительность вдоха длиннее в два раза, чем выдоха. Во время выдоха дыхательная мускулатура расслабляется, сужается голосовая щель, скорость воздушного потока падает.

Интенсивность дыхания

Интенсивность везикулярного дыхания зависит от следующих показателей:

  • Возраста, пола, типа конституции тела.
  • Общего состояния грудной клетки, ее способности обеспечивать воздушным потоком.
  • Проходимости дыхательной системы.
  • Состояния легочной ткани, эластичности альвеол.
  • Силы вентиляции легких.
  • Толщины грудной стенки, ПЖК, мышечного слоя.

Виды дыхания

Учитывая особенности организма, везикулярное дыхание делят на следующие виды:

  • Усиленное.
  • Нормальное.
  • Ослабленное.
  • Жесткое.
  • Пуэрильное, или мальчиковое.
  • Саккадированное.

Ослабленный тип

Под ослабленным везикулярным дыханием подразумевается уменьшение интенсивности выдохов и вдохов. Причем отношение вдоха к выдоху больше. Иногда это вызвано физиологическими причинами. Данное явление наблюдается при утолщении ПЖК или при наращивании мышечной массы грудного отдела. Также ослабленное дыхание возникает в местах, где более тонкий слой легочной ткани, а именно над верхушками легких и в нижних отделах.

Патологические изменения везикулярного дыхания наблюдаются в результате легочных, внелегочных или плевральных нарушений.

К внелегочным причинам относят:

  • затруднение поступления воздуха в альвеолы из-за сужения трахеи, гортани, снижение амплитуды колебаний стенок;
  • патологии дыхательных мышц, межреберная невралгия, переломы, травмы ребер, из-за которых нарушается дыхание.

К плевральным причинам, приводящим к ослаблению дыхания, относят скопление жидкости, воздуха в плевральной полости, утолщение плевральных листков.

Бывают ситуации, когда к ослаблению везикулярного дыхания приводят легочные причины. Изменения возникают в результате закупорки просвета бронхов при онкологии или попадании в дыхательную систему инородного тела. В результате этого развивается обструктивный ателектаз. Нередко ослабление дыхания вызывается эмфиземой легких, замещением легочной ткани.

Усиление дыхания

Усиление везикулярного дыхания характеризуется увеличением интенсивности выдоха и вдоха без каких-либо изменений соотношений фаз дыхания.

При физиологическом усилении над обеими частями грудной клетки может наблюдаться чрезмерное расширение альвеол после физнагрузки. Также этот тип дыхания встречается у людей астенической конституции из-за тонкой грудной клетки.

Патологическое усиление везикулярного дыхания наблюдается на здоровой половине при развитии одностороннего патологического процесса в виде пневмонии, пневматоракса, плеврита и других недугов.

Пуэрильный тип

Данный вид более громкий, но мягкий, нежного тембра. У пуэрильного дыхания продолжительность вдоха и выхода одинакова. Данная разновидность прослушивается у детей, подростков с тонкой грудной клеткой. Из-за этой особенности пуэрильный тип называют юношеским.

Жесткое дыхание

Громкое дыхание с удлиненным вдохом и выдохом появляется в результате сужения просвета бронхов или бронхиол, отека стенок дыхательной системы. Этот тип получил название жесткое везикулярное дыхание. При нем соотношение вдоха и выдоха составляет 5 к 4. Данный тип появляется из-за сужения просвета бронхов, наличия в них секрета, отека. Все это вызывает завихрение проходящей струи воздуха, в результате чего меняется тембр шума.

Жесткое дыхание прослушивается после бронхоэктатической болезни, пневмонии, пневмосклерозе с последующей деформацией бронхов.

Саккадированный тип

Другое название этого вида – прерывистый. Для него характерно неравномерный, прерывистый, толчкообразный вдох. Он возникает из-за неравномерного сокращения мышц. Шумы выслушиваются неравномерно над всей поверхностью дыхательных мышц при нарушениях центральной регуляции дыхания.

Саккадированное дыхание может быть вызвано наличием препятствий в бронхах, которые мешают проходить воздуху в альвеолы. В результате при выслушивании определяются изменения над пораженными участками. Саккадированный тип дыхания над верхушкой легкого может указывать на туберкулезный процесс.

Аускультация

Везикулярное дыхание выслушивается при помощи фонендоскопа в определенных точках левой и правой половины грудной клетки. Выслушивать сначала начинают спереди, с самой верхней части, начиная от подключичной и надключичной зон, постепенно смещаясь вниз на три сантиметра от прослушиваемых точек. В такой же последовательности слушаются легкие сзади. Для увеличения поверхности межлопаточного пространства больного просят скрестить руки, отведя лопатки от линии позвонка. Для удобства выслушивания подмышечной зоны руки поднимают вверх, разместив ладонями за голову.

Проводить аускультацию можно при любом положении обследуемого, но удобнее всего, если он займет сидячее положение с опущенными на коленях руками. Данная поза способствует полному расслаблению грудных мышц. Аускультировать больного можно в положении стоя, но при этом у него может наблюдаться головокружение при глубоких вдохах, о чем стоит заранее предупредить пациента.

Во время проведения прослушивания дыхательной системы сначала сравнивают шумы при вдохе, чтобы оценить их характер и продолжительность, громкость, а затем проводят сравнение шумов с теми, которые услышат с другой стороны в той же точке.

В первую очередь смотрят на то, как человек дышит, каково само дыхание, которое выслушивается над легкими. Затем смотрят на наличие хрипов, других типов дыхания, прослушиваемых над гортанью, в области крупных бронхов. Во время аускультации возникают вопросы: а что значит везикулярное дыхание и как оно возникает?

Альвеолярный тип возникает в результате колебаний эластических элементов альвеолярных стенок в момент наполнения альвеол воздухом в фазу вдоха. При заполнении всех альвеол на вдохе происходит последовательное перемещение воздуха. Суммация большого количества звуков при колебании стенок создает продолжительный мягкий шум, который прослушивается на протяжении всей дыхательной фазы, постепенно усиливаясь.

Во время прослушивания дыхания обязательно проводят сравнение звуков справа и слева. В норме они должны быть одинаковыми. При патологиях в одинаковых точках, выслушивая с разных сторон, доктор услышит шумы различной силы. При некоторых состояниях они могут быть ослабленными или усиленными, жесткими или другого вида с обеих сторон. Это связано с анатомическими особенностями строения грудного отдела, возрастом и другими причинами.

Жесткое дыхание в легких у взрослых

Жесткое дыхание в легких нередко становится следствием высокого скопления слизистого секрета в дыхательных путях. Как следствие, покровы приобретают неровную поверхность, что и влечет появление шума при дыхании.

Данный симптом нельзя игнорировать, ведь он может свидетельствовать о серьезных патологиях.

Жесткое дыхание – что это значит

Многие люди интересуются, что это такое – жесткое дыхание. Развитие воспалительного процесса в бронхах приводит к тому, что выдох имеет такую же громкость, что и вдох. Если данные параметры совпадают, врач диагностирует жесткое дыхание.

Однако сделать существенные выводы можно исключительно после осмотра. Если дыхание является нормальным, звук не останавливается внезапно. Он уменьшается постепенно и не имеет определенных границ. Ключевыми особенностями являются мягкость и отсутствие большой громкости.

Врач может диагностировать жесткое дыхание, если оно имеет какие-либо отклонения от нормы. Данное заключение свидетельствует, что специалист не выявил серьезных патологий, однако шум, который слышен при прослушивании, не является нормой.

Важно учитывать, что прослушивание является не самым надежным способом диагностики легочных аномалий. Обычно специалисты применяют иные методики.

Причины

Распространенные причины жесткости дыхания включают респираторные патологии. Если после недуга состояние человека не нарушено, при дыхании нет необычных звуков, а температура остается нормальной, можно не беспокоиться.

Также к появлению жесткого дыхания могут приводить другие факторы:

  1. Появление проблем свидетельствует о скоплении большого объема слизи в бронхах и легких. Ее обязательно следует вывести. В противном случае есть риск возникновения воспаления. Причиной проблем может стать дефицит жидкости или низкие параметры влажности в помещении. В такой ситуации потребуется приток свежего воздуха и теплое питье. Это позволит удалить секрет и улучшить дыхательные функции.
  2. Если данный симптом сопровождается кашлем, повышением температуры и появлением гнойного секрета, можно с уверенностью говорить о воспалении легких. Эта бактериальная патология требует применения антибиотиков.
  3. У людей, которые имеют склонность к аллергии, такое дыхание бывает следствием фиброза легких. Это обусловлено появлением соединительных тканей. Аналогичная причина характерна для людей, страдающих бронхиальной астмой. Фиброз ткани легких провоцирует применение некоторых медикаментов и терапия злокачественных патологий. В такой ситуации возникают другие симптомы – одышка, сухой кашель. Довольно часто бледнеет кожа, синеет носогубный треугольник.
  4. Такое дыхание нередко сопутствует аденоидным разрастаниям и всевозможным повреждениям носа. Чтобы справиться с проблемой, нужно обратиться к ЛОР-врачу.
  5. Нарушение дыхания часто сопровождает обструктивный бронхит. В таком случае появляются хрипы, сухой кашель, увеличение температуры.
  6. Если жесткость дыхания характеризуется одышкой и удушьем, можно заподозрить развитие астмы. Данные симптомы обычно появляются при высоких нагрузках.
  7. При ослаблении иммунной системы вредные микроорганизмы проникают в дыхательные органы и начинают быстро размножаться. Это приводит к воспалению. Как следствие, развивается отечность в бронхах и повышается синтез секрета.
  8. Еще одним распространенным фактором является смена температур. Также причиной может быть влияние химических веществ на органы дыхательной системы.

Также причиной появления данного симптома могут быть различные инфекции легких. К ним, в частности, относят туберкулез.

Сопутствующие симптомы

Чтобы оценить степень повреждения легких и поставить точный диагноз, следует проанализировать клиническую картину. В зависимости от патологии у человека может увеличиваться температура, возникать кашель и нарушаться общее состояния. Данные симптомы чаще всего сопровождают бронхит.

На наличие недуга также указывают характерные хрипы в легких, образование мокроты, общая слабость, тяжелое дыхание, дискомфорт в районе грудной клетки.

Если возникает жесткое дыхание, но температура остается нормальной, можно заподозрить аллергию. Она сопровождается другими проявлениями – краснотой глаз, слезотечением, сильным кашлем.

Диагностика

Понять, что значит появление жесткого дыхания, поможет проведение детальной диагностики. Для начала врач должен прослушать пациента. Это поможет определить характер дыхания и наличие дополнительных симптомов. При необходимости рекомендуют такие методы диагностики:

  1. Рентгенография и компьютерная томография. Данные методы применяются для исключения туберкулеза.
  2. Бронхография с использованием контраста. С ее помощью удается оценить кровоснабжение органов дыхательной системы.
  3. Бронхоскопия. Процедура выполняется при наличии мокроты. Иногда показано проведение фибробронхоскопии.
  4. Ларингоскопия. Методика применяется для обследования голосовой щели.
  5. Лабораторные анализы мазка из полости носа, гортани, исследование мокроты. Все эти манипуляции помогают выявить возбудителя недуга.
  6. Плевральная пункция. С ее помощью удается исследовать жидкость. Это довольно сложная процедура, которая проводится по строгим показаниям.
  7. Пробы для обнаружения аллергена. Данные манипуляции нужны при подозрении на аллергию.
  8. Спирография. Процедура помогает оценить объем легких.

После проведения детального обследования врач может выявить патологию и подобрать оптимальный способ терапии.

Методы лечения жесткого дыхания в легких

Что делать при появлении жесткого дыхания? Если данный симптом является остаточным состоянием после вирусной инфекции, высокой температуры и хрипов нет, специальная терапия не требуется. В такой ситуации лечение заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • частое проветривание помещения;
  • продолжительные прогулки на свежем воздухе;
  • употребление достаточного объема теплой жидкости.

Если у взрослых и детей, помимо жесткого дыхания, возникают дополнительные симптомы, нужно пройти детальное обследование. Для этого следует обратиться к педиатру или терапевту. Также можно потребоваться консультация отоларинголога и аллерголога.

Если врач выявил пневмонию, показано применение антибиотиков. Конкретный препарат назначают после исследования мокроты. Чаще всего выписывают средства из категории макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов. При фиброзе показано применение цитостатиков и антифиброзных лекарств. При необходимости могут использоваться глюкокортикостероиды и кислородное лечение.

Чтобы улучшить состояние пациента, можно использовать народные рецепты:

  1. Взять в равных частях сушеные цветки календулы и ромашки, листья подорожника. 1 столовую ложку сырья залить 250 мл кипятка. Накрыть смесь крышкой и убрать на 20 минут. Затем средство процедить и принимать 3 раза в сутки по полстакана.
  2. Смешать теплое молоко с кусочком сливочного масла и небольшой ложкой меда. Состав принимать по 1 стакану на ночь.
  3. Взять пару столовых ложек сушеного инжира, добавить стакан молока и варить 5 минут. Полученное средство принимать 3 раза в сутки по 3 больших ложки.
  4. Измельчить банан, добавить небольшое количество меда и кипяченой воды, давать в течения дня по 1 большой ложке.
  5. Высокой эффективностью обладает черная редька. Средства на ее основе имеют выраженные отхаркивающие свойства. Чтобы получить лечебный продукт, нужно вырезать из овоща середину, внутрь положить 1 столовую ложку меда. Спустя 4 часа редька пустит сок. Именно его нужно употреблять по 1 небольшой ложке в течение дня.
  6. Отличным средством является смесь меда с луковой кашицей. Данные ингредиенты соединяют в одинаковых частях и оставляют на несколько часов. Принимать средство нужно по 1 небольшой ложке перед сном.
  7. Хорошей эффективностью обладает барсучий жир. Этот продукт можно втирать в грудь или употреблять внутрь.

При появлении данного симптома очень полезна дыхательная гимнастика. Существует целый комплекс упражнений, которые помогают нормализовать дыхание.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить появления жесткого дыхания, нужно своевременно лечить все патологии. Если не избавиться от инфекции, она приобретет хронический характер. Это чревато постоянными обострениями недуга. Чтобы избежать таких последствий, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Придерживаться режима отдыха. Повышенные нагрузки ослабляют защитные силы организма.
  2. Избегать переохлаждений. При появлении симптомов простуды нужно принимать срочные меры. Это поможет избежать воспаления.
  3. Закалять организм. Для этой цели можно обливаться прохладной водой, растирать тело или принимать контрастный душ. Эти меры не только помогают закалиться, но и способствуют укреплению сосудов.
  4. Правильно питаться. Это особенно актуально для людей, которые имеют склонность к патологиям дыхательной системы.

При соблюдении указанных мер можно предотвратить заболевания или вылечить их в короткие сроки, не допустив опасных осложнений.

Жесткое дыхание – распространенный симптом, который свидетельствует о самых разных патологиях. Чтобы поставить точный диагноз, очень важно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и подберет лечение.

Жесткое дыхание: причины, лечение и профилактика

При визите к терапевту можно узнать о себе много неожиданного и тревожащего, что может поставить в тупик человека, далекого от медицины.

Например, что означает словосочетание «жесткое дыхание», которое часто появляется в записях на приеме у врача? Больше всего, конечно, беспокоятся родители маленьких детей, особенно если педиатр озабоченно или даже с ноткой осуждения говорит, что дыхание жестковато.

Повышенная тревожность заставляет родителей в панике кидаться в интернет или к знахарям. Стоит разобраться, что это за недуг такой и как с ним бороться.

Какое дыхание называют жестким?

Прием у терапевта начинается с того, что посетитель сообщает о своих симптомах, почему именно он записался на прием.

После этого врач должен провести первичный осмотр, куда входит, помимо всего прочего, прослушивание дыхания с помощью фонендоскопа.

Делается это для обнаружения всевозможных нарушений дыхания, хрипов, одышки, также сравнивается громкость шумов, производимых при вдохе и выдохе.

В норме вдох производит больше шума, чем выдох. Если выдох сопровождается таким же уровнем шумов, как и вдох, или даже звучит громче, это и называется «жесткое дыхание». В зависимости от комплекса нюансов самочувствия, это может не значить ничего опасного, но в любом случае нужно несколько внимательнее отнестись к своему здоровью.

Болезнь или симптом?

Необходимо уточнить. Пациенты часто путают между собой такие понятия, как заболевание и симптом.

Например, кашель — это не болезнь, это симптом, сопровождающий целый ряд различных заболеваний, и чаще всего речь идет о бронхите, самом типичном для этого симптома заболевании.

Самое по себе жесткое дыхание значит лишь то, что в силу некоторых причин выдох производится с некоторым затруднением, из-за которого и возникает дополнительный шумовой эффект.

Именно врач должен собрать все симптомы, при необходимости назначить анализы, направить к узкому специалисту и уже на основании полученных данных поставить диагноз.

Симптомы лечат только в том случае, если они серьезно ухудшают качество жизни или усугубляют состояние больного.

Например, когда вы сбиваете высокую температуру «Парацетамолом», это именно симптоматическое лечение — устраняется симптом, который серьезно ухудшает самочувствие.

Сопутствующие симптомы

Жесткое дыхание может вызвать опасения, если оно сопровождается следующими сопутствующими симптомами:

  • хрипы;
  • кашель;
  • одышка;
  • наличие или отсутствие мокроты;
  • высокая температура тела;
  • спутанность сознания и обмороки.

Хрипы тоже обнаруживаются при прослушивании. Если терапевт находит хрипы сильными, то может направить на обследование, чтобы исключить пневмонию. Кашель чаще всего свидетельствует о бронхите. Причем именно сухой кашель сопровождается особенно жестким дыханием.

Это значит, что в дыхательных путях скапливается мокрота, которая не выходит при судорожных сокращениях бронхов.

В этом случае назначают препараты муколитического действия, которые разжижают мокроту и способствуют ее выводу из бронхов и дыхательных путей во время каждого откашливания.

Необходимо учитывать и более нестандартные и опасные поводы для жесткого дыхания.

Работа на потенциально опасном предприятии, когда производственный процесс подразумевает наличие в воздухе большого количества мелких взвешенных частиц, вызывает силикоз легких — опасное и неизлечимое заболевание, относящееся к пневмокониозам.

На начальной стадии симптомы похожи на бронхит. Для своевременного выявления заболевания необходимо регулярно проходить обследование в кабинете флюорографии.

Предвестник болезни

Что значит жесткое дыхание, если никаких сопутствующих симптомов нет или же они наблюдаются в незначительном количестве? Возможно, это постепенное развитие какого-то заболевания, и нужно принять меры.

При этом медикаментозное лечение не требуется, нужно соблюдать рекомендации врача — больше бывать на свежем воздухе, чаще проветривать помещение, по возможности избавляться от пыли. Влажная уборка становится самым лучшим средством для освежения воздуха и оздоровления микроклимата в помещении.

Здоровый рацион, витамины, достаточное количество жидкости — и дыхание скоро станет легким и совершенно нормальным.

Остаточные явления после болезни

Часто врачи отмечают у пациента жесткое дыхание после бронхита. Тогда этот симптом можно отнести к остаточным явлениям, которые требуют таких же мер, как и в случае отсутствия других симптомов.

Врачи обычно объясняют пресловутую жесткость дыхания тем, что после бронхита дыхательным путям требуется некоторое время, чтобы восстановились альвеолы, нормализовалось состояние, окончательно прошли все возможные воспалительные процессы, даже если они были минимальными.

Жесткое дыхание у ребенка

У младенцев некоторая шумность выдохов может быть связана с тем, что дыхательная система еще не полностью адаптировалась. Безусловно, необходимо проверить окружающую среду на соответствие санитарным нормам.

Пыль или плесень в помещении недопустимы, именно они могут быть виновниками нарушений дыхания у малыша.

Жесткое дыхание у ребенка проходит, если обеспечить достаточный приток свежего воздуха, нормализовать питьевой режим, регулярно проводить влажную уборку и проветривать детскую комнату.

Если родители продолжают тревожиться, можно записаться на прием к другому специалисту, проверить отсутствие серьезных заболеваний «коллегиальным методом».

Когда несколько разных врачей говорят одно и то же и настаивают, что достаточно несложных профилактических мер, лучше не заниматься самолечением, а продолжать наблюдать состояние ребенка и регулярно записываться к педиатру для контроля этого пугающего симптома.

Как лечить малыша?

Если все-таки имеются сопутствующие симптомы, а не только жесткое дыхание, лечение назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Следующие советы даются исключительно в ознакомительном порядке, не стоит заниматься самолечением, особенно если речь идет о фармацевтических препаратах.

Если дыхание жестковато и сопровождается сухим лающим кашлем, важным обстоятельством считается характеристика и «глубина» состояния. Ребенок может просыпаться от сухого «лающего» кашля. Приступы длительные, после этого сложно отдышаться? Скорее всего, потребуется дополнительное обследование для исключения опасных заболеваний.

При обычном бронхите кашель смягчают препаратами муколитического действия, назначаются микстуры на основе корня солодки, алтея, других лекарственных трав.

Когда малыш начнет откашливать мокроту, жесткость дыхания уменьшится. Наличие подтвержденного диагноза не значит, что можно пренебречь простыми рекомендациями с питьем, влажной уборкой и проветриванием комнаты.

Напротив, это поможет быстрее справиться с болезнью.

Курение

У взрослого человека одышка и другие проблемы могут быть связаны с вредными привычками. Что представляет собой курение сигарет? Технически это вдыхание продуктов горения высушенных листьев табака, завернутых в тонкую бумагу. Горячий дым содержит никотин, смолы, мелкие твердые частички.

Врач, который проводит флюорографию, может сообщить о том, что последствия многолетнего курения очень хорошо видны при обследовании. Курильщик несколько раз в день вдыхает вредные вещества, которые осаждаются в легких, а результатом становится жесткое дыхание. Причины почти такие же, как и у людей, страдающих силикозом легких в результате работы на вредных предприятиях.

Стоит отметить, что если при силикозе еще и курить, то состояние усугубляется намного быстрее.

В первые же дни после отказа от сигарет может открыться довольно сильный кашель. Организм старается очистить дыхательные пути от скопившихся смол и прочих вредных веществ. После того как проходит начальный восстановительный период, кашель прекращается, как и шумы при выдохе, одышка и другие негативные симптомы.

К какому врачу идти?

Недоверие к участковому терапевту — довольно распространенное явление. Может показаться, что не уделили достаточно внимания, к тому же нельзя исключить и человеческий фактор: невнимательность, неопытность или некомпетентность врача.

Болезнями легких, бронхов и дыхательных путей занимается пульмонолог, именно к этому специалисту нужно записываться, если беспокоит длительное сухое жесткое дыхание. Детальное пульмонологическое обследование поможет исключить пневмонию и другие серьезные заболевания. Специалист посоветует, что можно предпринять для смягчения дыхания.

Стоит отметить, что иногда жестковатое дыхание возникает из-за особенностей развития дыхательных путей. Если вы по ночам храпите, то это можно рассматривать как сопутствующий симптом и принимать меры по комплексу показаний.

Критическая точка зрения

Некоторые специалисты полагают, что такого симптома вообще не существует, и это признак некомпетентности врача. В западной медицине это называют «бронхиальное дыхание», и по степени мягкости оно не различается.

Тем более что нельзя исключать, что эту жесткость не измерить — у давления, температуры тела, количества антител и многих других показателей есть численные значения. Получается, что описание «дыхание жесткое, хрипов нет» это всего лишь субъективная оценка того, что именно услышал терапевт через фонендоскоп.

А если есть? Может, доктор устал, думает о чем-то другом, ему самому нездоровится, давление, в ушах шумит? Как бы смешно ни звучало, а исключать человеческий фактор нельзя.

Именно поэтому так называемая жесткость дыхания не может рассматриваться в отрыве от других симптомов, и при жалобах на самочувствие проводится обследование методами, которые можно измерить, посчитать и зафиксировать. В большинстве случаев временно шумные выдохи — это всего лишь нюанс, который должен повысить степень внимания к состоянию собственного организма.

Источник: https://www.syl.ru/article/315247/jestkoe-dyihanie-prichinyi-i-lechenie

Почему возникает жесткое дыхание и как с этим бороться

Если врач установил жесткое дыхание у ребенка первых месяцев жизни, то, скорее всего, это связано с тем, что мышечные волокна и альвеолы развились не полностью. Это не опасно и никакого лечения не требует, все пройдет после регулярных прогулок на свежем воздухе. Однако у более старших детей, а также если у малыша есть и другие симптомы, хрипы и жесткое дыхание в легких могут наблюдаться, если по задней стенке глотки стекает слизь. Этот процесс безусловно нуждается в лечении, в противном случае воспалительный процесс будет прогрессировать.

Причины жесткого дыхания

Причин для жесткого дыхания у взрослого и ребенка довольно много. Чаще всего это происходит после респираторного заболевания. Если самочувствие пациента нормальное и в легких нет хрипов и не повышается температура, то беспокойства быть не должно.

Патологическими причинами жесткого дыхания являются:

  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • бронхопневмония;
  • аденоиды;
  • аллергия.

Поэтому ребенка (как и взрослого) надо обязательно показать врачу, особенно если присутствует храп во сне, кашель и хрипы.

Надо понимать, что ослабленный иммунитет не может подавлять патогенную микрофлору, поэтому, как только микроорганизмы попадают на слизистую бронхов или легких, они начинают активно размножаться и вызывают воспалительный процесс. При этом может появиться отек и повышенная выработка секрета.

Дети и взрослые могут страдать от жесткого дыхания в случае резких перепадов температур, если имеется химическое воздействие на бронхолегочную систему, а также если в дыхательной системе имеется инфекция, которая протекает в острой или хронической форме.

Жесткое дыхание у взрослых может иметь место при фиброзе легких, при этом здоровая ткань замещается клетками соединительной ткани. Это чаще всего наблюдается у людей, имеющих бронхиальную астму, или тех, у кого есть воспалительные процессы в легких на фоне аллергии. Иногда фиброз развивается в результате химиотерапии или после приема некоторых лекарственных средств.

Диагностика жесткого дыхания

Коме обычного прослушивания, которое является самым ненадежным способом диагностики, врачи используют следующие методы:

  1. Рентгенография и томография используются, чтобы в подробностях исследовать корень легкого, при бронхографии в бронхи вводится контрастное вещество. Чтобы оценить кровообращение в легких, проводят радиологическое сканирование.

Источник: https://VashiLegkie.ru/virus/bronhit/zhestkoe-dyhanie.html

Жесткое дыхание у ребенка и взрослого: причины и лечение

При дыхании каждый человек издает определенные звуки. Еще со школьной скамьи известно, что вдыхая, легкие активно ведут работу, выдыхая, они в расслабленном положении. Вдох всегда можно услышать даже без стетоскопа, выдох не слышен, если нет патологий дыхательной системы.

При образовании в легких воспаления, дыхание становится жестким, исходящий из них звук меняется. Жесткое дыхание у ребенка или взрослого сигнализирует о нарушении функционирования дыхательных органов, наличии воспаления. Бронхи чаще всего поддаются воспалительным процессам.

Но только после осмотра педиатром, терапевтом следует делать такие серьезные выводы. Определить насколько дыхание изменено можно при прослушивании (аускультации). Выдохи при воспалительном процессе издают более шумный звук, он прослушивается так же, как и при вдохе.

Везикулярным называют нормальное дыхание без патологических изменений. Звук при везикулярном дыхании не прекращается внезапно. Его затихание постепенное, без четких границ. Мягкость и не громкость являются главными его характеристиками.

В лабораторной карте пациента доктор пишет примечание, что дыхание жестковатое в том случае, когда оно по характеристикам отличается от описанного ранее.

По факту фраза несет смысловое значение, что патологий не выявлено, но шумовые эффекты при аускультации отличаются от везикулярных.

Иногда встречаются заключения специалистов, которые на первый взгляд несут противоречия, вводят пациентов в заблуждение:

  • хрипов не наблюдается;
  • дыхание жесткое.

При этом никаких серьезных патологий не выявлено, заболевание отсутствует.

Следует знать, что аускультация не несет 100% надежности при диагностировании. Опытные специалисты опираются на данный метод обследования крайне редко, проводя данную процедуру больше для успокоения пациента, практикуя иные способы диагностирования.

Причины

Жесткое дыхание причины имеет разные. Не всегда проявленная жесткость при выдохе является симптоматикой вирусного заболевания, респираторного недуга, воспаления дыхательных путей. Оно может проявляться и развиваться в других направлениях. Иногда проявляется изменением тембра голоса.

Часто шумный выдох выступает сигналом о нарушениях в дыхательной системе. Человеку становится трудно дышать, он хрипит, кашляет, наблюдается заметная отдышка. Такие симптомы требуют не только аускультации специалистом, но и рентгеновского исследования, чтобы картина заболевания была предельно ясна.

Если жесткость при выдохе сопровождается кашлем, во многих случаях симптоматика характерна заболеванию бронхит, как у взрослых, так и у детей. Дети страдают бронхитом чаще, нежели взрослые люди. Воспалительные процессы захватывают организм, имеющий невыработанный иммунитет, склонность к патологиям других направлений.

Человек, переохлаждаясь, становится беззащитным перед попаданием в организм инфекции. Воспалительный процесс прогрессирует в слизистой оболочке бронхов. Этот процесс способствует при первых симптомах наблюдать жесткость дыхания, кашель.

Сначала кашель имеет сухой характер, приступы мешают нормально отдыхать, работать. Спустя несколько дней смягчение процесса происходит во многих случаях без медикаментозного вмешательства.

После выздоровления еще несколько дней пациенты жалуются на резкие выдохи, скопление слизи, отдышку.

Любящие родители всегда готовы помочь своему чаду стать здоровее. Нормально развиваясь, ребенок активный, радостный, имеет везикулярное дыхание, которое становится ограничителем для многих недугов. Специалисты рекомендуют максимально избегать факторов, которые провоцируют бронхит:

  • дыхательные пути часто блокированы инфекцией;
  • наличие аллергенов в помещении;
  • загрязнение воздуха раздражителями.

Факторы влияют на развитие уже имеющегося бронхита. Тяжело перенося недуг, ребенку становится невозможно качественно дышать, что вызывает жесткость в дыхании, кашель. Малыш становится беспокойным, быстро устает, раздражается, забрасывает любимые дела.

Еще одной причиной жесткого выдоха является пневмония. Заболевание тяжело переносится взрослыми, детьми. Жесткость при дыхании остается еще некоторое время после перенесенного заболевания.

Если оно не сопровождается повышением температуры, вялостью, быстрой утомляемостью, беспокоиться нет повода. Кашель является результатом накопления мокроты в бронхах. Когда ребенок мало бывает на свежем воздухе, употребляет минимум жидкости выработка слизи повышенная.

Лечение способствует ее выводу из организма, при этом выдохи встречают минимум препятствий.

Жесткое дыхание у ребенка в первый год жизни не всегда свидетельствует о патологии. Оно может наблюдаться при физиологических особенностях дыхательных органов ребенка.

Статистическими данными установлено, чем младше малыш, тем жестче его выдохи. Часто альвеол и мышечные волокна не успевают развиваться до десятилетнего возраста.

При этом жесткость в дыхании исчезнет после полного их развития.

Травмы носа, аденоиды способствуют появлению постороннего звука при выдохе. Чтобы дыхательный процесс не приводил к лишним переживаниям, рекомендуют консультироваться с отоларингологом.

Причиной жесткого дыхания, сопровождающегося сухим кашлем, может быть аллергическая реакция, которая с каждым годом все чаще проявляется у взрослых и детей.

Лечение

Лечить жесткое дыхание при отсутствии симптомов какой-либо болезни медикаментозно специалисты не рекомендуют. Лучше больше времени проводить на свежем воздухе, обильно употреблять питье, следить за рационом питания, чтобы он был насыщен витаминами и полезными веществами.

Когда приходится целый день находиться в помещении, следует проводить влажные уборки каждые два, три часа, проветривать комнату или кабинет, следить, чтобы температура была средней. Для ребенка важно в данный период внимание, занимать время полезными и интересными делами.

Если появились симптомы болезни не стоит диагностировать ее самостоятельно.

Профессионалы своего дела не только помогут выявить причину жесткого выдоха, но и назначат грамотное лечение, которое не приведет к осложнениям и неприятным результатам. Обращаться следует с детьми к педиатру.

Взрослые обследуются у терапевта. Можно записаться на консультацию к отоларингологу. При проявлениях аллергических реакций не помешает обследование аллерголога.

Когда в ходе обследования специалистом прослушиваются бронхиальные шумы на входе и выходе, а симптомы сигнализируют о проявлении и развитии пневмонии, надо прислушаться к советам врача и по назначению принимать противомикробные препараты.

Назначать антибактериальные средства при жесткости вдоха и выдоха следует только после полного исследования мокроты. С помощью результатов анализа выявляется возбудитель недуга. Параллельно проводится тестирование на чувствительность к медикаментозным препаратам.

После перенесенного заболевания ОРВИ, жесткое дыхание часто провоцируется засохшей на бронхах слизью. Специалистами рекомендуются отхаркивающие, муколитические препараты. В современной медицине популярными стали:

  • Линкос;
  • Амброксол;
  • Алтайка;
  • Лазолван.

Но употреблять медикаментозные препараты, особенно в детском возрасте, следует после консультации с доктором, чтобы не усложнить ситуацию.

На фоне аллергических реакций жесткие вдохи и выдохи исчезнут незамедлительно после исключения контакта с аллергеном. Не всегда аллерген выявляют самостоятельно. Полное обследование аллергологом приведет к эффективному лечению на длительный период времени.

Люди старшего возраста для лечения рекомендуют использовать народные методы. Настои листьев подорожника, перечной мяты, солодки помогут избавиться от кашля. Дышать станет легче при употреблении инжира, предварительно отваренного в молоке.

Дети любят банановое пюре, которое является хорошим лекарем при сильном кашле и тяжелых вдохах, выдохах. При влажных хрипах отвары подорожника, грудного сбора употребляют вместо чая.

Но прибегая к методам народной медицины, следует быть крайне осторожным, обязательно консультироваться с доктором.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/zhestkoe-dyhanie-u-rebenka-i-vzroslogo-prichiny-i-lechenie

Жёсткое дыхание в лёгких у взрослого: причины, лечение

Когда у человека здоровые лёгкие, во время дыхания вдох слышен, а выдох – нет. Так происходит из-за того, что лёгкие при вдохе напрягаются, а при выдохе расслабляются.

Но когда и вдох, и выдох издают одинаковый звук, дыхание называется жёстким, и это сопровождается заболеванием дыхательной системы. Жёсткое дыхание у взрослого может быть по разным причинам.

Иногда это просто остаточные явления перенесённой простуды, но может быть признаком серьёзной патологии.

Что такое жёсткое дыхание

Жёсткое дыхание – это такой тип дыхания, когда и вдох, и выдох выслушиваются с одинаковым звуком. В норме чётких границ звука при дыхании не существует. Оно должно быть мягким и тихим. При этом вдох слышен отчётливо, а выдох почти беззвучен. Здоровые лёгкие наполняются воздухом при активном движении, а спадают произвольно.

Когда в лёгких появляются патологии, препятствующие нормальной циркуляции воздуха, звук выдоха меняется, потому что лёгким приходится с силой выталкивать из себя воздух.

Причины жёсткого дыхания

Чаще всего причиной жёсткого дыхания может быть остаток слизи в бронхах после перенесённой простуды. Если у пациента отсутствует повышение температуры и общее состояние не нарушено, то беспокоиться не стоит. Через несколько дней бронхи очистятся, и дыхание придёт в норму.

Но есть и другие причины, которые надо лечить:

  • Появление жёсткого дыхания может быть вызвано большим скоплением слизи в бронхолёгочной системе. Её нужно непременно вывести, иначе в скором времени это приведёт к воспалительному процессу. Слизь скапливается в том случае, когда человек пьёт мало жидкости и живёт в помещении с пониженной влажностью. Чтобы этого избежать, нужно регулярно проветривать комнату и обильно пить тёплую жидкость.
  • Если кроме жёсткого дыхания наблюдается жёсткий кашель и повышенная температура, это признак начинающегося воспаления. Если появляется гнойная мокрота, значит, возникла бактериальная пневмония, которую необходимо лечить антибиотиками.
  • Если человек склонен к аллергиям, у него может развиться фиброз лёгких. Лёгочная ткань замещается соединительными клетками и возникает жёсткое дыхание. То же наблюдается у астматиков. Когда человек лечится некоторыми лекарствами, соединительная ткань в лёгких разрастается, могут образовываться рубцы, отделяющие зону патологии от здоровой. В таком случае носогубный треугольник пациента синеет при кашле, а сам человек очень бледный. Кашель сухой, жёсткий, с одышкой.
  • Возможно, жёсткое дыхание вызвано травмой носа или присутствием аденомы. В таком случае необходимо проконсультироваться с отоларингологом.
  • Бронхит также может быть причиной такого дыхания, особенно если это обструктивная форма. В этом случае наблюдается повышение температуры, хрипы и сухой кашель. Чтобы поставить точный диагноз, надо обратиться к врачу.
  • Если во время физической нагрузки жёсткое дыхание переходит в приступ удушья – это признак бронхиальной астмы.
  • Когда у человека слабый иммунитет, его организм не способен бороться с патогенной микрофлорой, которая попадает в органы дыхания. Поэтому микроорганизмы начинают активно размножаться и провоцировать воспалительный процесс. Это приводит к отёкам и увеличению выработки мокроты.
  • При резкой смене внешней температуры, например, при выходе из помещения на улицу или наоборот, характер дыхания меняется. Но по мере привыкания всё приходит в норму.
  • Химические вещества, находящиеся в окружающем человека воздухе, также могут вызвать жёсткое дыхание.
  • Туберкулёз вызывает жёсткое дыхание в лёгких, и определить его может только врач.
  • Частое и длительное курение также провоцирует возникновение такого симптома.

Какой бы ни была причина, нужно её выявить как можно быстрее, иначе могут возникнуть осложнения. Тогда лечение будет протекать намного сложнее.

Симптомы, на которые надо обратить внимание

Есть некоторые симптомы, которые сопровождают жёсткое дыхание и являются признаком развивающейся патологии. К ним относятся:

  • субфебрильная температура;
  • сильный кашель с гнойной мокротой;
  • насморк и слезотечение;
  • наличие хрипов при дыхании, одышка;
  • угнетённое общее состояние;
  • слабость и потеря сознания;
  • приступы удушья.

При возникновении подобных проявлений необходимо срочно обратиться к специалисту-пульмонологу. Лёгкие у человека очень быстро подвергаются воспалению, и может стремительно развиться отёк. Игнорирование подобных симптомов может привести к непоправимым последствиям. Поэтому диагностику и лечение нужно проводить как можно быстрее.

Диагностика

Для того чтобы врач мог поставить правильный диагноз, ему необходимо провести ряд обследований. Жёсткое дыхание определяется в первую очередь при аускультации. Затем назначается более глубокое обследование, позволяющее определить причину такой патологии:

  • для исключения туберкулёза назначают рентген и КТ лёгких;
  • для определения того, как лёгкие снабжаются кровью, проводят бронхографию с контрастным веществом;

Источник: https://pulmono.ru/legkie/drugie4/prichiny-simptomy-i-lechenie-zhyostkogo-dyhaniya-v-lyogkih

Жесткое дыхание

На приеме у терапевта после опроса и клинического осмотра, как правило, выполняется аускультация или выслушивание легких. Результатом данного исследования иногда становится запись «жесткое дыхание» в карточке пациента. Зачастую подобные определения пугают, а особо восприимчивые люди начинают беспокоиться о развитии хронических болезней легких и бронхов.

Что значит термин «жесткое дыхание»?

По сути, рассматриваемое словосочетание вообще не несет никакой смысловой нагрузки.

Нормальное дыхание у здорового человека называется везикулярным. Для него характерен специфический шум, который образуется в результате колебаний альвеол (пузырьков легких), он выслушивается на вдохе и практически отсутствует при выдохе. Везикулярный звук мягкий и негромкий, не имеет четкой границы прекращения шума, так как затихает постепенно.

В тех случаях, когда дыхательный процесс отличается от описанного выше, многие доктора предпочитают писать «жесткое дыхание».

Фактически эта фраза означает, что врач не обнаружил никаких патологий, но шум при выслушивании, согласно его субъективному восприятию, отличается от везикулярного.

Почти в каждой выписке и записи в карточке можно встретить комбинацию словосочетаний «дыхание жесткое» и «хрипов нет» независимо от поставленного диагноза.

Стоит заметить, что аускультация – крайне ненадежный метод исследования, который выполняется скорее ритуально, ведь все привыкли, что врач терапевт делом «послушает». Данный способ требует хорошего, даже музыкального, слуха и богатого опыта, часто дает ложные результаты, как положительные, так и отрицательные.

Многочисленные утверждения в интернете, что жесткое дыхание является признаком перенесенного респираторного заболевания, воспаления слизистых оболочек бронхов, вирусной инфекции, бронхита или скопления слизи, ложны.

Правильным определением состояния, когда шум одинаково слышен при вдохе и выдохе, является бронхиальное дыхание. Звук во время аускультации хорошо различим и очень четкий, громкий.

Как правило, жесткое бронхиальное дыхание бывает при пневмонии – высокая температура, кашель и выделение густой гнойной мокроты выступают в роли подтверждающих диагноз симптомов. Возбудителями заболевания считаются несколько разновидностей бактерий, обычно стрептококков.

Еще одной причиной бронхиального дыхания является фиброз легких. Он представляет собой замещение нормальной ткани соединительными клетками.

Данная патология характерна для людей, страдающих от бронхиальной астмы и аллергических воспалений легких. Также фиброз нередко развивается на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов и химиотерапии.

Его основные признаки – одышка и сухой кашель, иногда с выделением малого количества мокроты, бледность или легкое посинение кожных покровов.

Других факторов и заболеваний, способствующих описываемому состоянию, нет.

Лечение жесткого дыхания

Учитывая, что данного диагноза вообще не существует, никакой специальной терапии тоже не требуется. Кроме того, рассматриваемое явление представляет собой лишь симптом, а не самостоятельную болезнь.

Если же в ходе исследования были выявлены бронхиальные шумы на вдохе и выдохе, а сопутствующие признаки свидетельствуют о развитии пневмонии, потребуется лечение противомикробными препаратами.

Для назначения антибиотиков при жестком бронхиальном дыхании нужно предварительное исследование мокроты. Анализ позволяет выявить возбудителя и провести тесты на его чувствительность к различным препаратам. При смешанной бактериальной инфекции или неопределенном типе микробов рекомендуется прием антибиотиков с широким спектром действия из группы цефалоспоринов, пенициллинов и макролидов.

Лечение фиброза состоит в использовании глюкокортикостероидов, цитостатиков и антифиброзных медикаментов, а также кислородной терапии.

Источник: https://womanadvice.ru/zhestkoe-dyhanie

Что значит жёсткое дыхание в лёгких у взрослого: причины и лечение

Каждый человек, дыша, издаёт определённые звуки. При вдохе лёгкие активизируются, а при выдохе они находятся в расслабленном положении. Вдох можно легко услышать без использования специального аппарата, а вот выдох совершенно не слышен, только если нет заболеваний дыхательной системы.

При воспалении лёгких дыхание становится жёстким, при этом исходящий звук значительно меняется. Жёсткое дыхание у взрослого свидетельствует о нарушении функционирования дыхательных органов или наличии воспаления.

Жёсткое дыхание — что это такое

Когда в бронхах начинает развиваться воспалительный процесс, то выдох становится слышно так же хорошо, как и вдох. Дыхание, имеющее одинаковую громкость вдоха и выдоха, называют жёстким.

Врач делает серьёзные выводы только после осмотра. Звук при нормальном дыхании внезапно не прекращается. Затихает оно постепенно, не имея чётких границ. Его основные характеристики — мягкость и не громкость.

Доктор может сделать вывод о том, что дыхание жёсткое, в том случае, если при прослушивании дыхательный процесс отличается от нормального. Фактически такое заключение означает, что врач не обнаружил каких-либо патологических состояний, но шум во время прослушивания, согласно его субъективному восприятию, отличается от нормального.

Необходимо заметить, что прослушивание – это довольно ненадёжный способ диагностирования заболеваний в лёгких. Врачи обычно практикуют другие способы диагностики.

Причины жёсткого дыхания

Жёсткое дыхание в лёгких может возникать по различным причинам. Чаще всего оно возникает после перенесённого ОРЗ. Если больной чувствует себя нормально, у него отсутствует температура, при дыхании не слышны хрипы, то такое состояние не должно вызывать беспокойства.

ПОЛЕЗНО: Как повысить иммунитет ребенка, если он болеет? Подробнее…

Но могут быть и другие причины жёсткого дыхания. Например, такой симптом может свидетельствовать о скоплении в лёгких и бронхах слизи. Её нужно обязательно выводить, чтобы не возник воспалительный процесс.

Слизь обычно скапливается из-за сухого воздуха в помещении, недостатка принимаемого питья или свежего воздуха. Постоянное проветривание помещения, а также регулярное тёплое питье в сочетании с постоянными прогулками на свежем воздухе показывает хороший результат.

Если жёсткое дыхание сопровождается высокой температурой, кашлем и выделением густой гнойной мокроты, то это свидетельствует о пневмонии. Возбудителями этого заболевания являются бактерии, чаще всего стрептококки.

Кроме того, жёсткое дыхание в лёгких у взрослых возникает при фиброзе лёгких. При такой патологии нормальная ткань замещается соединительными клетками. Этот недуг характерен для людей, которые страдают от аллергических воспалений лёгких и бронхиальной астмы.

Кроме этого, фиброз лёгких часто возникает на фоне приёма некоторых лекарственных средств и химиотерапии. Основные признаки заболевания:

  • сухой кашель и одышка;
  • лёгкое посинение и бледность кожных покровов.

Причинами жёсткого дыхания могут быть аденоиды и травмы носа. Если это доставляет неудобства, необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу.

А также жёсткое дыхание, сопровождаемое сухим кашлем, хрипами и повышением температуры, может указывать на развивающийся бронхит. Чтобы подтвердить диагноз, врач проводит исследования больного и изучает результаты анализов.

ПОЛЕЗНО: Простудные заболевания признок слабого иммунитета. Специальная добавка повысит его в разы! Читать…

Бронхиальную астму заподозрить можно только в том случае, если жёсткое дыхание протекает с приступами удушья, одышкой или начинает ухудшаться состояние здоровья из-за физических нагрузок.

Методы лечения

Нельзя медикаментозно лечить жёсткое дыхание в том случае, если отсутствуют симптомы какого-либо заболевания. Такое явление представляет собой только симптом, а не самостоятельную болезнь.

Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, употреблять побольше жидкости, следить за рационом, чтобы в нём обязательно присутствовали витамины и полезные вещества.

Если человек целый день проводит в помещении, то там обязательно нужно проводить влажную уборку через каждые 2–3 часа, проветривать комнату, следить за тем, чтобы температура в ней была средней. При появлении симптомов заболевания не стоит самостоятельно ставить диагноз.

Причину могут выяснить только специалисты, которые на основании поставленного диагноза назначают грамотное лечение, позволяющее избежать различных осложнений. Больной должен обращаться как к терапевту, так и к отоларингологу. При возникновении аллергических реакций необходима консультация аллерголога.

Когда во время обследования врач прослушивает на вдохе и выдохе бронхиальные шумы, а все симптомы указывают на развитие пневмонии, то необходимо принимать противомикробные препараты. Назначение антибиотиков при жёстком дыхании производится только после исследования мокроты.

При помощи результатов анализа выявляют возбудителя недуга. Кроме этого, параллельно проводят тестирование на чувствительность к лекарственным препаратам. При не определённом виде микробов или смешанной бактериальной инфекции лечение проводится антибиотиками из группы макролидов, пенициллинов или цефалоспоринов.

Фиброз лёгких следует лечить антифиброзными медикаментами, цитостатиками и глюкокортикостероидами, а также при помощи кислородной терапии.

Средства для лечения

Легче дышать станет при употреблении инжира, который предварительно отваривают в молоке. Можно вместо чая употреблять грудной сбор. Но в любом случае прибегая к методам народной медицины, нужно быть очень осторожным и обязательно проконсультироваться у врача.

Лечение жёсткого дыхания и сухого кашля проводится с использованием следующих отхаркивающих препаратов:

  1. Бронхолитики – Атровента, Беротека, Сальбутамола, Беродуала.
  2. Муколитики – Ацетилцистеин, Тилоксанол, Бромгексин, Амброксол.

Кроме этого, смягчить сильный кашель и жёсткое дыхание помогают народные методы, например, кашица из яичных белков, сливочного масла, мёда и муки. А также можно использовать настой из таких целебных растений, как листья календулы, подорожника, цветки ромашки лекарственной.

Таким образом, жёсткое дыхание может возникать по различным причинам. Оно является симптомом какого-то конкретного заболевания дыхательных путей. Поставить точный диагноз помогает только врач после проведения необходимого обследования. Если такое состояние не требует лечения, то будет достаточно соблюдать режим дня, побольше гулять и пить много жидкости.

Источник: https://lechim-gorlo.ru/zabolevaniya/chto-znachit-zhyostkoe-dyhanie-v-lyogkih-u-vzroslogo-prichiny-i-lechenie

Жесткое дыхание: причины и лечение. Жесткое дыхание у взрослых. Жесткое дыхание, чем лечить

В том случае, если вполне здоровы бронхи и лёгкие, при дыхании создаются некоторые дополнительные шумы во время вдоха и выдоха. При этом вдох слышен весьма отчётливо, в то время, как выдох не слышен вовсе. Временное соотношение выдоха к вдоху составляет один к трём. Жёсткое дыхание в лёгких представляет собой следующее.

В случае возникновения в лёгких воспалительного процесса, имеет место хорошая слышимость вдоха и выдоха. Именно такой тип дыхания, при котором для врача вдох и выдох не различаются между собой по уровню громкости, и называется жёстким.

Поверхность бронхов становится неровной в результате появления слизи на ней, результатом чего становится прослушиваемость дыхательных шумов на выдохе. Хрипы становятся слышны в том случае, если в просвете бронхов скапливается много слизи. Остаточными проявлениями ОРВИ считается кашель при жёстком дыхании.

Если речь идёт о первых месяцах жизни ребёнка, то в этом случае жёсткое дыхание объясняется недостаточным развитием альвеол и мышечных волокон.

Проведения какого-либо дополнительного лечения жёсткое дыхание не требует. Всё решается посредством прогулок на свежем воздухе, соблюдения режима дня и приёма достаточного количества жидкости.

Важным аспектом является проветривание и увлажнение помещения, в котором пребывает больной человек, будь то ребёнок либо взрослый.

В том случае, если отсутствуют всевозможные нарушения состояния больного, не требуется проведение специальных мероприятий по устранению жёсткого дыхания.

В ряде случаев у детей могут наблюдаться хрипы при стекании слизи из носа по задней стенке глотки .

Жесткое дыхание причины

Жёсткое дыхание зачастую является последствием перенесённого ОРЗ. Если самочувствие больного нормальное, температура отсутствует, не слышны хрипы при дыхании, следовательно, данного рода симптоматика не является причиной для проявления какого-либо беспокойства. Однако, в ряде случаев возможны иные причины возникновения жёсткого дыхания.

Шумное дыхание может быть свидетельством скопления в бронхах и лёгких слизи, которую необходимо выводить, дабы её появление не явилось причиной возникновения воспалительных процессов.

Накопление слизи происходит в результате сухости воздуха в помещении, недостатка свежего воздуха, либо принимаемого питья.

Регулярное тёплое питьё, постоянная смена циркуляции воздуха в помещении на фоне постоянных прогулок на свежем воздухе бывают чрезвычайно действенными.

Если речь идёт о ребёнке, то жёсткое дыхание у него может появляться по причине прогрессирующего бронхита, если оно протекает на фоне хрипов, сухого кашля и повышенной температуры. Подобный диагноз ставится только врачом.

При сочетании жёсткого дыхания с приступами удушья, одышкой и его ухудшением при физических нагрузках, можно вести речь о бронхиальной астме, особенно в том случае, если в окружении находятся люди, страдающие этим заболеванием.

Тяжёлое дыхание может являться последствием ранее полученной травмы носа либо аденоидов. В данном случае необходима консультация врача.

Возможен отёк слизистой носа или органов дыхания по причине присутствия в окружении больного всевозможных аллергенов, находящихся в перьевых подушках. Причина определяется аллерготестами.

Кашель, жесткое дыхание

Дыхательные шумы определённого типа всегда создаются при процессе выдоха вдоха нормальными дыхательными путями и здоровыми лёгкими. Существуют некоторые нюансы, по которым различаются шумы у детей и взрослых и они обусловлены особенностями анатомии и физиологии.

Как указывалось выше, выдох равен одной трети вдоха и общей тенденцией является то обстоятельство, что при нормальном развитии ситуации вдох слышен достаточно хорошо, но при этом выдох практически не слышен вовсе.

Это не удивительно, поскольку вдох представляет собой активный процесс, в то время как выдох происходит сам по себе, не требуя каких-либо определённых затрат сил.

Процессы воспаления в воздухоносных путях, в частности в бронхах, в подавляющем большинстве случаев вызывают изменение громкости выдоха и он становится так же хорошо слышен, как и вдох. Как известно, именно такой тип дыхания называется жёстким.

Следовательно, жёсткое дыхание может быть определено врачом в процессе воспаления слизистой оболочки бронхов (бронхит) и в ситуации, когда поверхность бронхов покрывается сухой слизью, создающей неровность внутренней поверхности, результатом чего является шумное дыхание на вдохе и выдохе.

В том случае, когда имеет место большое количество накапливаемой слизи, причём её накопление происходило непосредственно в просвете бронхов, хрипы обязательно были бы услышаны врачом.

Если же не наблюдается большого скопления слизи, хрипы отсутствуют и при этом пациент чувствует себя вполне нормально — следовательно, весьма мала вероятность серьёзного воспаления в бронхах.

Чаще всего бывает так, что жёсткое дыхание и кашель являются остаточными проявлениями перенесённой ранее ОРВИ и вызываются они чрезмерно большим количеством слизи, накопившейся и засохшей на бронхиальной поверхности. Опасности в этом нет никакой — лечение производится посредством прогулок на свежем воздухе. Лекарства в данном случае не требуются, следует лишь больше гулять и увлажнять спальную комнату.

Жесткое дыхание, температура

Жёсткое дыхание на фоне повышенной температуры нередко наблюдается при воспалительных заболеваниях, в частности при бронхите . Температура при этом держится на уровне 36,5-37,6 градусов Цельсия, возможно проявление таких симптомов, как сонливость, общая утомляемость, потеря аппетита. Наиболее часто подобные симптомы имеют место у детей.

При таком состоянии, которое проявляется у ребёнка в возрасте от полутора до трёх лет, эффективно назначение таких препаратов, как эффералган, виферон, фиместил.

При проведении адекватного лечения и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, данное состояние проходит достаточно быстро, разумеется, в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

Жесткое дыхание у ребенка

Заботясь о здоровье своего ребёнка, родители нередко обращают повышенное внимание на малейшие видимые изменения в его состоянии.

Появление жёсткого дыхания у ребёнка зачастую автоматически связывается родителями с заболеванием дыхательной системы малыша.

Очень часто это подтверждается и врачами, однако встречаются ситуации, когда жёсткое дыхание у ребёнка объясняется несовершенствами его дыхательной системы и требует специального подхода к его устранению.

Особенно в раннем возрасте ребёнка причиной его жёсткого дыхания может являться слабость мышечных волокон его лёгких неразвитость альвеол. Подобное может продолжаться до десяти лет, в зависимости от того, насколько ребёнок развит физически.

Причиной жёсткого дыхания у ребёнка, наряду с такими симптомами, как температура и кашель , является болезнь его дыхательной системы. Таковой может стать пневмония, бронхит и прочие подобные состояния. В том случае, если имеют место вышеуказанные симптомы, немедленно следует обращаться к специалисту для постановки точного диагноза.

Если же жёсткое дыхание представляет собой проявление остаточных симптомов перенесённых заболеваний, специальное лечение ребёнку не требуется. Для того, чтобы размягчить накопившуюся в лёгких слизь, ему следует пить побольше тёплой воды и чаще бывать на свежем воздухе. Хорошо помогает увлажнение воздуха в помещениях, где ребёнок пребывает.

Подозрение на аллергию вызывает жёсткий кашель у ребёнка, имеющий место на фоне тяжёлого дыхания и иных симптомов. В этом случае необходимо срочно установить источник распространения аллергического воздействия и способствовать прекращению контакта ребёнка с этим источником.

Жесткое дыхание, чем лечить

В том случае, если речь идёт о лечении жёсткого кашля у ребёнка в возрасте от года до десяти лет, можно давать ему настои лекарственных трав, таких, как мята перечная, корень алтея , корень солодки и листья подорожника . Следует отметить, что подобная проблема у детей данного возраста вполне поддаётся устранению. Свежий воздух и постоянное увлажнение спальной комнаты малыша эффективно помогут в решении этого вопроса.

Если же ребёнок страдает от надсадного кашля, лучше всего смягчать его при помощи бананового пюре.

Приготовить его совсем несложно: требуется размять банан, после чего добавить некоторое количество кипячёной воды, можно разбавить её некоторым количеством мёда, если ребёнок не страдает аллергией на него.

Подобную смесь следует давать ребёнку трижды в день за полчаса до еды. Ещё можно сварить инжир в молоке и также давать ребёнку это питьё.

Если становятся слышны влажные хрипы, это является свидетельством того, что началось разжижение слизи в дыхательных путях. При прохождении воздуха по дыхательным путям создаётся звук, напоминающий схлопывание пузырьков. Если такое происходит можно делать для ребёнка травяные сборы , приготовленные на основе мать-и-мачехи, багульника и подорожника.

У взрослых людей возникновение жёсткого дыхания не является каким-либо самостоятельным заболеванием, а лишь свидетельствует о том, что имеют место изменения в общем состоянии человека.

Отдельного лечения подобная ситуация не требует — достаточно лишь будет ограничиться прогулками на свежем воздухе, следить за соблюдением режима дня и употреблять большое количество жидкости для питья.

Если не наблюдаются более тяжёлые симптомы, соблюдения всех вышеперечисленных мер профилактического характера будет вполне достаточно для того, чтобы в скором времени проблема разрешилась сама собой. Какого-либо дополнительного лечения она не требует.

Источник: https://store-e.ru/zhestkoe-dyhanie-prichiny-i-lechenie-zhestkoe-dyhanie-u-vzroslyh/

что это такое, причины жёсткого дыхания в лёгких у взрослого, способы лечения

Каждый человек, дыша, издаёт определённые звуки. При вдохе лёгкие активизируются, а при выдохе они находятся в расслабленном положении. Вдох можно легко услышать без использования специального аппарата, а вот выдох совершенно не слышен, только если нет заболеваний дыхательной системы.

При воспалении лёгких дыхание становится жёстким, при этом исходящий звук значительно меняется. Жёсткое дыхание у взрослого свидетельствует о нарушении функционирования дыхательных органов или наличии воспаления.

 

Жёсткое дыхание — что это такое?

Когда в бронхах начинает развиваться воспалительный процесс, то выдох становится слышно так же хорошо, как и вдох. Дыхание, имеющее одинаковую громкость вдоха и выдоха, называют жёстким.

Врач делает серьёзные выводы только после осмотра. Звук при нормальном дыхании внезапно не прекращается. Затихает оно постепенно, не имея чётких границ. Его основные характеристики — мягкость и не громкость.

Доктор может сделать вывод о том, что дыхание жёсткое, в том случае, если при прослушивании дыхательный процесс отличается от нормального. Фактически такое заключение означает, что врач не обнаружил каких-либо патологических состояний, но шум во время прослушивания, согласно его субъективному восприятию, отличается от нормального.

Необходимо заметить, что прослушивание – это довольно ненадёжный способ диагностирования заболеваний в лёгких. Врачи обычно практикуют другие способы диагностики.

Причины жёсткого дыхания

Жёсткое дыхание в лёгких может возникать по различным причинам. Чаще всего оно возникает после перенесённого ОРЗ. Если больной чувствует себя нормально, у него отсутствует температура, при дыхании не слышны хрипы, то такое состояние не должно вызывать беспокойства.

Но могут быть и другие причины жёсткого дыхания. Например, такой симптом может свидетельствовать о скоплении в лёгких и бронхах слизи. Её нужно обязательно выводить, чтобы не возник воспалительный процесс.

Слизь обычно скапливается из-за сухого воздуха в помещении, недостатка принимаемого питья или свежего воздуха. Постоянное проветривание помещения, а также регулярное тёплое питье в сочетании с постоянными прогулками на свежем воздухе показывает хороший результат.

Если жёсткое дыхание сопровождается высокой температурой, кашлем и выделением густой гнойной мокроты, то это свидетельствует о пневмонии. Возбудителями этого заболевания являются бактерии, чаще всего стрептококки.

Кроме того, жёсткое дыхание в лёгких у взрослых возникает при фиброзе лёгких. При такой патологии нормальная ткань замещается соединительными клетками. Этот недуг характерен для людей, которые страдают от аллергических воспалений лёгких и бронхиальной астмы.

Кроме этого, фиброз лёгких часто возникает на фоне приёма некоторых лекарственных средств и химиотерапии. Основные признаки заболевания:

  • сухой кашель и одышка;
  • лёгкое посинение и бледность кожных покровов.

Причинами жёсткого дыхания могут быть аденоиды и травмы носа. Если это доставляет неудобства, необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу.

А также жёсткое дыхание, сопровождаемое сухим кашлем, хрипами и повышением температуры, может указывать на развивающийся бронхит. Чтобы подтвердить диагноз, врач проводит исследования больного и изучает результаты анализов.

Бронхиальную астму заподозрить можно только в том случае, если жёсткое дыхание протекает с приступами удушья, одышкой или начинает ухудшаться состояние здоровья из-за физических нагрузок.

Методы лечения

Нельзя медикаментозно лечить жёсткое дыхание в том случае, если отсутствуют симптомы какого-либо заболевания. Такое явление представляет собой только симптом, а не самостоятельную болезнь.

Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, употреблять побольше жидкости, следить за рационом, чтобы в нём обязательно присутствовали витамины и полезные вещества.

Если человек целый день проводит в помещении, то там обязательно нужно проводить влажную уборку через каждые 2–3 часа, проветривать комнату, следить за тем, чтобы температура в ней была средней. При появлении симптомов заболевания не стоит самостоятельно ставить диагноз.

Причину могут выяснить только специалисты, которые на основании поставленного диагноза назначают грамотное лечение, позволяющее избежать различных осложнений. Больной должен обращаться как к терапевту, так и к отоларингологу. При возникновении аллергических реакций необходима консультация аллерголога.

Когда во время обследования врач прослушивает на вдохе и выдохе бронхиальные шумы, а все симптомы указывают на развитие пневмонии, то необходимо принимать противомикробные препараты. Назначение антибиотиков при жёстком дыхании производится только после исследования мокроты.

При помощи результатов анализа выявляют возбудителя недуга. Кроме этого, параллельно проводят тестирование на чувствительность к лекарственным препаратам. При не определённом виде микробов или смешанной бактериальной инфекции лечение проводится антибиотиками из группы макролидов, пенициллинов или цефалоспоринов.

Фиброз лёгких следует лечить антифиброзными медикаментами, цитостатиками и глюкокортикостероидами, а также при помощи кислородной терапии.

Средства для лечения

Легче дышать станет при употреблении инжира, который предварительно отваривают в молоке. Можно вместо чая употреблять грудной сбор. Но в любом случае прибегая к методам народной медицины, нужно быть очень осторожным и обязательно проконсультироваться у врача.

Лечение жёсткого дыхания и сухого кашля проводится с использованием следующих отхаркивающих препаратов:

  1. Бронхолитики – Атровента, Беротека, Сальбутамола, Беродуала.
  2. Муколитики – Ацетилцистеин, Тилоксанол, Бромгексин, Амброксол.

Кроме этого, смягчить сильный кашель и жёсткое дыхание помогают народные методы, например, кашица из яичных белков, сливочного масла, мёда и муки. А также можно использовать настой из таких целебных растений, как листья календулы, подорожника, цветки ромашки лекарственной.

Таким образом, жёсткое дыхание может возникать по различным причинам. Оно является симптомом какого-то конкретного заболевания дыхательных путей. Поставить точный диагноз помогает только врач после проведения необходимого обследования. Если такое состояние не требует лечения, то будет достаточно соблюдать режим дня, побольше гулять и пить много жидкости.

Нормальные звуки дыхания

Звуки нормального дыхания

Нормальный
Звуки дыхания


Звуки нормального дыхания
классифицируются как трахейные, бронхиальные, бронховезикулярные и везикулярные звуки. В
паттерны нормальных звуков дыхания создаются влиянием структур тела
по воздуху, движущемуся по дыхательным путям. Помимо их местоположения, звучит дыхание
описаны:

  • продолжительность (как долго
    звук длится),
  • интенсивность (насколько громко
    звук есть),
  • Шаг

  • (насколько высокий или низкий
    звук есть) и
  • таймингов (когда звук
    происходит в дыхательном цикле).

Трахеальная
звуки дыхания слышны над трахеей. Эти звуки резкие и звучат как
воздух подается через трубу.

Бронхиальный
звуки присутствуют над большими дыхательными путями в передней части грудной клетки рядом со вторым
и третьи межреберные промежутки; эти звуки более трубчатые и глухие
чем везикулярные звуки, но не такие резкие, как звуки трахеального дыхания. Бронхиальный
звуки громкие и высокие с короткой паузой между вдохом и
истечение срока; звуки выдоха длятся дольше звуков вдоха.


Слушать
на бронхиальных звуков на сайте Университета Лойолы (любезно предоставлено
Доктор Дэвид Кугелл, Северо-Западный университет и Американский колледж грудной клетки
Врачи.)


Бронховезикулярная
звуки слышны в задней части грудной клетки между лопатками и в центре
часть передней грудной клетки. Бронховезикулярные шумы мягче, чем бронхиальные
звучит, но имеет трубчатое качество.Бронховезикулярные звуки примерно равны
во время вдоха и выдоха; различия в высоте тона и интенсивности часто
легче обнаруживается по истечении срока годности.

везикулярный
звуки мягкие, дуют или шелестят, обычно слышны в большинстве
легочных полей. Везикулярные звуки обычно слышны во время вдоха,
продолжать без пауз до истечения срока, а затем исчезнуть примерно на треть
пути до истечения срока.


Сравнить
звуки бронхиального дыхания с
везикулярными звуками от периферии легких, на веб-сайте Университета Лойолы
(любезно предоставлено д-ром Дэвидом Кугеллом, Северо-Западный университет и американским
Колледж грудных врачей.)


В нормальном легком, наполненном воздухом,
везикулярные звуки выслушиваются в большинстве полей легких, бронховезикулярные звуки
слышны между 1 st и 2 и промежутками на передней
грудные, бронхиальные звуки слышны над телом грудины, трахеи
звуки слышны над трахеей.

Нормальные результаты при аускультации
включают:

  • Громкий, высокий бронхиальный
    звуки дыхания над трахеей
  • Бронховезикулярный средний размер
    звучит над бронхами, между лопатками и ниже ключиц
  • Мягкий, свежий, низкий
    везикулярные дыхательные шумы в большинстве периферических полей легких

© RnCeus.com

Респираторная аускультация • Mediscuss • Дыхательные звуки MP3 Аудио с объяснением

Аускультация дыхательных звуков является одним из наиболее важных и полезных клинических методов оценки респираторной патологии пациента.В этой статье вы найдете описание различных результатов респираторной аускультации с аудио примерами.

Пожалуйста, изучите все примеры аудио, представленные на этой странице. Пожалуйста, используйте наушники для ощущений, подобных стетоскопу.

Я использовал электронный стетоскоп Littmann 3200 для записи большинства звуков дыхания.

Основы аускультации

Давайте начнем с рассмотрения некоторых требований для эффективной аускультации:

  • Желательна спокойная обстановка, так как это облегчает прослушивание звуков дыхания.
  • Пациент должен находиться в правильном положении во время аускультации. Желательно в сидячем положении, чтобы все области груди были доступны для обследования. Тем не менее, мы можем исследовать передние отделы, даже когда пациент лежит.
  • Желательно, чтобы стетоскоп касался голой кожи пациента. По возможности следует избегать аускультации через одежду. Это предотвращение должно предотвратить звуки трения, которые могут сбить с толку. Если грудь пациента покрыта волосами, может быть полезно смочить ее теплой водой.
  • Всегда обеспечивайте комфорт пациента. Мы можем легко провести аускультацию, пока пациент дышит нормально. Просьбы о глубоком дыхании должны быть как можно реже, так как они могут утомить пациента. Помните, что мы склонны исследовать дыхательную систему пациента очень подробно, только когда подозреваем, что у него респираторное заболевание. Будет парадоксально, если мы ожидаем, что этот пациент будет дышать тяжелее в течение длительного времени!

При аускультации нам необходимо ответить на ТРИ простых вопроса:

  1. Интенсивность дыхания звучит высокой, нормальной или низкой?
  2. Характер звуков дыхания нормальный или ненормальный?
  3. Есть необычные или посторонние звуки?
Механизм производства звуков дыхания

Как производятся звуки дыхания?
Дыхательные шумы производятся в основных дыхательных путях — трахее и крупных бронхах.

Распространено заблуждение, что эти альвеолы ​​производят эти звуки. Но они этого не делают. Скорость воздуха в альвеолах недостаточна для создания турбулентности и слышимых звуков при аускультации.

Каков характер производимого звука дыхания?
Вы узнаете, выслушивали ли вы трахею. Это, безусловно, звук дыхания бронхов. Но разве нам не говорили, что «нормальный» звук дыхания везикулярный? Да, мы.

  • Звук дыхания, обычно производимый , в трахее — бронхиальный.
  • Звук дыхания в норме слышен на стенке грудной клетки, над областями дыхания, везикулярный.

Теперь вот объяснение —

Звуки бронхиального дыхания, издаваемые основными дыхательными путями, должны проходить через все ткани (через воздух в бронхах, бронхиолах, стенках альвеол и т. Д.), Чтобы достичь поверхности тела от где мы их выслушиваем.

Пока они проходят через эти ткани, некоторые (высокие) частоты звука поглощаются (ослабляются), и характер звука изменяется.Мы называем этот измененный (приглушенный) звук — везикулярным звуком дыхания.

Если вы помните эту основную концепцию, мы обсудим генезис аномальных звуков в каждом состоянии в следующих разделах этой статьи.


Нормальный звук дыхания
Везикулярный звук дыхания

Везикулярный звук дыхания — это нормальный звук дыхания, который слышен в большинстве полей легких во время аускультации. Он мягкий и низкий (низкая частота), а фаза выдоха короче фазы вдоха.Фаза выдоха короче, потому что звуки дыхания, производимые в последние 2/3 выдоха, в основном состоят из высоких звуков, которые отфильтровываются.

Везикулярные звуки дыхания похожи по характеру на шелест сухих листьев.

Лаеннек, изобретатель стетоскопа, ввел термин везикулярный звук дыхания. Он назвал его так, потому что считал, что эти звуки производит воздух, протекающий через альвеолы. Однако, как мы обсуждали выше, этот термин употребляется неправильно.


Аномальные звуки дыхания
Отсутствие или ослабление звуков дыхания

Вот некоторые распространенные причины отсутствия или ослабления звуков дыхания:

  • Астма: снижение звуков дыхания.
  • Ателектаз (коллапс): Если бронхиальная обструкция сохраняется, звуки дыхания перестают быть. Однако при ателектазе верхних долей звуки, производимые в трахее, могут быть слышны, поскольку трахея тянется в сторону ателектаза.
  • Фиброз: снижение звуков дыхания, если только фиброз не возникает в верхних долях, когда могут быть слышны соседние звуки трахеи.
  • Эмфизема: снижение шума дыхания.
  • Плевральный выпот: звуки дыхания приглушены или отсутствуют. Мы слышим звуки бронхиального дыхания на верхнем уровне жидкости, если выпот большой.
  • Пневмоторакс: снижение или отсутствие звуков дыхания.
  • ARDS: снижение шума дыхания на поздних стадиях.

Везикулярные звуки дыхания также могут быть мягче, если пациент

  • слабый
  • пожилой
  • страдающий ожирением
  • очень мускулистый

Слушайте звук ослабленного везикулярного дыхательного звука выше.

Резкие звуки везикулярного дыхания

Везикулярные звуки дыхания могут быть резче и немного длиннее при

  • быстрой глубокой вентиляции (например, после тренировки)
  • у людей с более тонкими грудными стенками.

Слушайте звук резкого везикулярного дыхания выше.

Бронховезикулярные дыхательные звуки

Это дыхательные звуки средней интенсивности и высоты тона.

Звуки вдоха и выдоха равны по длине.

Они лучше всего слышны при аускультации

  • в 1-м и 2-м межреберных промежутках (передняя часть грудной клетки)
  • между лопатками (задняя часть грудной клетки), то есть над главными бронхами.

Слушайте звук бронховезикулярного дыхательного звука:

Бронхиальный дыхательный звук

Бронхиальный дыхательный звук обычно громкий, высокий и звучит близко к стетоскопу.

Характер звука — ПОЛЫЙ. Существует промежуток между фазами вдоха и выдоха дыхания, и звуки выдоха равны по длине звукам вдоха.

Если эти звуки слышны где-либо, кроме над манубрием, они указывают на аномалию (мы также можем слышать эти звуки над трахеей, но трахея НЕ является стандартной областью для аускультации).

  • Консолидация
  • Полость
  • Верхний уровень плеврального выпота
  • Фиброз верхней доли
  • Коллапс верхней доли
  • Бронхоплевральный свищ

ПРИМЕЧАНИЕ: лучший способ распознать бронхиальное дыхание во время аускультации — это найти полый символ звука.Затем убедитесь, что это действительно бронхиальное дыхание, посмотрев на промежуток между вдохом и выдохом и равенство этих двух фаз дыхания.

Не пытайтесь определить бронхиальный звук по разрыву или равенству фаз! Вы будете проводить много времени и часто пропускаете бронхи. Ищите полого персонажа. Вы редко ошибетесь.


Случайные звуки
Трещины

Трещины прерывистые, короткие звуки чаще слышны при вдохновении.

Синонимы: крепитация; хрипы.

Треск можно разделить на

  • мелкий (высокий, очень короткий) или
  • грубый (низкий, менее короткий).

Два распространенных механизма могут вызывать потрескивание:

  • Когда ранее закрытые, небольшие дыхательные пути внезапно открываются. Чтобы увидеть, как это может случиться, осторожно закройте влажные губы и резко откройте их. Вы услышите «хлопок». Когда это происходит в конечных бронхиолах, мы можем слышать мелкие потрескивания.
  • При прохождении пузырьков воздуха через выделения, например, при отеке легких и разрешающейся пневмонии.

Слушайте треск выше.

Причины появления хрипов:

  • бронхоэктазы
  • отек легких
  • ARDS
  • уплотнение
  • фиброз
  • астма
  • хронический бронхит
  • интерстициальное заболевание легких
хрипы

хрипы, высокие музыкальные хрипы обычно слышится по истечении срока.

Они образуются, когда воздух проходит через дыхательные пути, суженные выделениями, инородными телами или обструктивными поражениями. Доля дыхательного цикла, занятая хрипом, примерно соответствует степени обструкции дыхательных путей.

Хрипы напоминают звук игры на скрипке.

Есть два типа хрипов:

  • монофонические (предполагающие обструкцию одного дыхательного пути, часто злокачественную опухоль, сдавливающую бронхиолу) или
  • полифонические (указывающие на общую обструкцию дыхательных путей, как при астме).

Слушайте звук хрипов выше.

Причины:

  1. астма
  2. хронический бронхит
  3. острый бронхит
  4. иногда при отеке легких

Наличие свистящего дыхания на выдохе означает, что максимальная скорость выдоха пациента составляет менее 50% от нормы, и это связано с динамикой бронхоспазм, как при бронхиальной астме.

Свистящее дыхание, слышимое при вдохе, чаще всего означает более статичный бронхоспазм, обычно вызванный опухолями, инородными телами или фиброзом.Эти причины особенно вероятны, если это однотонные хрипы. Монофонические хрипы обычно имеют зловещий смысл. Они обычно слышны при сдавливании одной или небольшого количества бронхиол, что обычно наблюдается у пациентов с бронхогенной карциномой.

Место на груди, где слышны хрипы, также указывает на причину. Обобщенный бронхоспазм, как при астме, приводит к хрипам, слышимым во всех областях дыхания, хотя обычно он бывает полифоническим.

Термин «хрипы» (единственное число — хрипы) также иногда используется как синоним хрипов. Но у них также есть другое описание, как показано ниже.

Rhonchi

Rhonchi — это низкие непрерывные звуки, похожие на хрипы. Обычно они предполагают закупорку секретами чуть более крупных дыхательных путей. Их также часто описывают как «грубый дребезжащий звук, похожий на храп, обычно вызываемый секрецией в дыхательных путях бронхов». Rhonchi — это форма множественного числа от единственного слова «rhonchus».

Однако мы также используем этот термин как синоним хрипов.

Крик

Крик — это короткие инспираторные хрипы. Они почти всегда связаны с потрескиванием. Это короткие «писклявые» звуки, которые также иногда называют писками , .

Причины:

  1. пневмония
  2. гиперчувствительный пневмонит
  3. интерстициальный фиброз
Rales

Rales — устаревший термин, используемый как синоним хрипов, особенно грубых хрипов.Мы произносим это слово как «raahls».

Stridor

Stridor — это шумный инспираторный звук, который наиболее громко слышен над трахей во время вдоха. Этот звук указывает на закупорку трахеи или гортани и, следовательно, требует неотложной медицинской помощи.

Трение плевры

Трение плевры — это скрипящий звук, производимый, когда плевральные поверхности воспаляются или становятся шероховатыми и трутся друг о друга. Этот звук производит трение между двумя плевральными поверхностями.Это могут быть прерывистые или непрерывные звуки. Обычно они могут быть локализованы в определенном месте на грудной стенке и слышны как на вдохе, так и на выдохе.

Причины:

  1. Плеврит
  2. Плевральный выпот, иногда выше уровня жидкости
  3. Пневмоторакс

Аномальные голосовые звуки (резонанс)
Бронхофония

Пациента просят сказать слово, обычно ‘ 99 ‘для создания резонанса.

НОРМАЛЬНЫЙ: Поскольку голосовой звук передается из гортани вниз через трахею, бронхи, альвеолы, а затем на грудную стенку, звук становится менее отчетливым и гораздо более мягким, чем при прямом прослушивании.

Бронхофония возникает на участках легких, в которых альвеолы ​​заполнены жидкостью или заменены твердой тканью. Его можно услышать в консолидации из-за пневмонии, коллапса или опухолей. При бронхофонии звук очень чистый и громкий.

Слушайте звук бронхофонии: пациент говорит «девяносто девять» выше.

Эгофония

Эгофония (также эгофония) — это усиленный резонанс звуков голоса, слышимых при выслушивании легких. Это часто вызвано сдавлением легочной ткани из-за плеврального выпота или уплотнением из-за легочной инфекции (пневмония) или опухолью легкого.

При аускультации на груди с помощью стетоскопа пациента просят сказать «е». Если мы слышим это как звук «а», значит, у пациента есть эгофония. Звук здесь имеет «носовое качество». Чтобы продемонстрировать это, попробуйте зажать нос пальцами и сказать «е». Вы услышите «а».
Это происходит из-за лучшей передачи высокочастотных звуков через упомянутые выше патологические ткани, при этом более низкие частоты отфильтровываются. Это приводит к пронзительному носу или блею в голосе пострадавшего при выслушивании над пораженным участком.

Слушайте звук эгофонии: Пациент говорит «эээ» выше.


Ненормальные условия
Долевая пневмония

Обратите внимание на звуки бронхиального дыхания и хрипы в конце вдоха в записи:

Отек легких

Обратите внимание на мелкие потрескивания, слышимые на этой записи от пациента с отеком легких.

Эти звуки представляют жидкость в альвеолах.

Шашикиран Умакант

Д-р Шашикиран Умакант (MBBS, MD, FRCP Edin.) является профессором и главой кафедры внутренней медицины в MMMC, Манипальской академии высшего образования, и имеет клинические обязанности в отделении медицины, госпиталь доктора ТМА Пай, Удупи, Карнатака, Индия.

Соавторы:

Респираторное обследование | почтиadoctor

Краткий обзор исследования дыхательной системы см. в статье «Введение в респираторный экзамен»

Общие инструкции

  • Всегда осматривайте пациента с справа.
  • Убедитесь, что вы получили согласие в начале обследования, но тогда вам не нужно снова спрашивать пациента, как вы делаете остальную часть обследования! Вы все равно должны объяснять, что вы собираетесь делать, но не спрашивайте их, нормально ли это.
  • Помните, что вы всегда сравниваете два легких. Много тренируйтесь, чтобы знать, что такое нормально.
  • Вас также могут попросить пальпировать верхушечный толчок, чтобы увидеть, не смещен ли он.
  • Всегда просите пациента раздеться до пояса, даже женщины! Убедитесь, что они чувствуют себя комфортно, женщины могут захотеть носить бюстгальтер и всегда объяснять, что вы делаете, чтобы они не подумали, что вы просто нащупываете!
  • Среднюю долю легкого можно выслушивать только в подмышечной впадине и на спине пациента.
  • Около 90% диагностической информации будет получено из анамнеза пациента, поэтому обследование следует использовать только как вспомогательное средство! Никогда не ныряйте и не исследуйте кого-то, не зная сначала надлежащей истории.
  • Всегда ищите бак для мокроты!
    • Желто-зеленая мокрота — признак инфекции
    • Большое количество мокроты — наиболее вероятно бронхоэктаз
    • Ищите признаки крови — может быть инфекция, может быть злокачественная опухоль
    • Вы можете стать очень подозрительными, если у них также хриплый голос и / или потеря веса

Обследование грудной клетки

Общее наблюдение за пациентом

Представьтесь и скажите, что вы собираетесь делать.Не говорите, что вы собираетесь исследовать грудь, потому что вы также собираетесь исследовать другие части тела! Вымой руки. Не бойтесь попросить пациента раздеться. Можно сказать пациентке, что она может прикрыться, если захочет. Если вы нервничаете из-за того, что попросите пациента снять одежду, это может вызвать проблемы с уверенностью и означать, что остальная часть обследования не пройдет гладко. Если вы обследуете женщину, вы всегда должны следить за тем, чтобы ВСЕГДА присутствовал сопровождающий (медсестра или студент-медик).

Осмотр

  • проверьте цвет пациента (например, цианозен ли он)
  • Пациент должен находиться под углом 45 дюймов для этого исследования. Если в этой позе у пациента сильно перехватывает дыхание, позвольте ему сесть прямо. Комфорт пациента — самый важный фактор.
  • посмотрите, есть ли какие-либо явные признаки потери веса
  • посмотрите, есть ли какая-либо «одышка» — посмотрите, не подпирали ли они уже много подушек (сердечная недостаточность)
  • посмотрите, есть ли потеря веса мышца дыхания.Это может быть, если пациент страдает ХОБЛ)
  • Посмотрите, поджимает ли пациент губы при дыхании.
  • Посмотрите на время выдоха пациента. Обычно время выдоха короче, чем время вдоха, однако при заболеваниях легких часто бывает очень короткий вдох, за которым следует длительный выдох.
  • прислушайтесь к звукам дыхания (обычно их нет).
  • осмотрите окрестности, например есть ли кислород, ингаляторы или небулайзер и т. д.поскольку это ключи к разгадке возможных респираторных заболеваний. Также обратите внимание на капельницу, лекарства, емкости для сбора мокроты, носовые очки или маски.

Руки пациента

Проверьте, нет ли ударов. Четыре характеристики дубинки:

  1. Потеря угла ногтевого ложа
  2. Внешний вид, напоминающий палочек
  3. Болотное ногтевое ложе (повышенное колебание)
  4. Повышенная кривизна ногтя
  • Респираторные причины клубности: Эмпиема, бронхоэктез, немелкоклеточная карцинома, фиброз легких, МВ, абсцессы, гнойные заболевания — заболевания, вызывающие много гноя!
  • Проверка на признаки цианоза
  • Проверка на наличие пятен смолы
  • Контрактура Дюипетрена
  • Проверка на наличие астериксиса. Попросите пациента вытянуть руки и согнуть запястья так, чтобы ладони были вертикально направлены от него. Подождите 30 секунд. Если есть хлопающий тремор («грубый лоскут»), этот код предполагает задержку углекислого газа.
  • Другие признаки, свидетельствующие о задержке СО2, включают теплые потные ладони (из-за расширения сосудов) и ограниченный пульс — всегда проверяйте пульс!
  • Койлонихия — железодефицитная анемия.
  • Лейконихия — белые ногти в результате гипоальбуминемии — заболевание печени
  • Линии Бо — признак серьезного заболевания за последние 3 месяца (для полного роста ногтей требуется 3 месяца).Они представляют собой горизонтальные гребни в гвозде, похожие на кольца в стволе дерева.
  • Осколочные кровотечения (эндокардит), хотя очень часто они возникают в результате травм (ручной труд).
  • Тонкий тремор — Тонкий тремор, часто присутствующий у респираторных пациентов, вызывается β 2 — агонистами — , т.е. сальбутамолом.
  • Проверьте БП — или хотя бы скажите, что вы бы проверили его
Проверьте пульс!
  • Частота — тахи> 100 / норма / бради <60
  • Ритм — регулярная / нерегулярная / регулярно нерегулярная / нерегулярно нерегулярная
  • Характер
    • Ограничивающий пульс — все, что связано с гипердинамической циркуляцией — перегрузка жидкостью e.грамм. аортальная регургия, тиреотоксикоз
    • Медленно нарастающий пульс — прикоснитесь к пульсу четырьмя пальцами (лучевой или сонной), и вы почувствуете, как пульс поочередно ударяет по каждому пальцу, что вызвано стенозом аорты. у нормального человека он должен поражать сразу все пальцы.

Голова / шея пациента

  • проверьте цианоз на нижней стороне языка пациента.
  • проверить наличие повреждений
  • проверить глаза — например, для анемии, желтухи, ксантелазмы и признака Хорнера — состоит из: суженных зрачков, , опущенного века и пониженного потоотделения — все на одной стороне лица — e.грамм. отсутствие потоотделения на пораженной стороне лица. Это частый симптом опухоли верхних отделов легких.
    • Симпатические нервы вызывают расширение зрачка.
    • Парасимпатические нервы вызывают сужение. Таким образом, в этом случае нет симпатического, поэтому зрачок всегда сужен — однако — поскольку парасимпатический зрачок все еще активен, вы можете еще больше сузить зрачок, посветив в него светом — это не означает то Хорнера нет!
    • Расположение симпатических нервов в этой области — симпатическая цепочка! — 1 st нейроны порядка перемещаются от мозга к спинному мозгу между уровнями C8 и T2.Отсюда нейроны второго порядка выходят из спинного мозга, выходят на через верхушку легкого, на , а затем на вверх вдоль сонной артерии, на верхний шейный узел. Отсюда берут начало два набора нервов. Одна партия из этих 3 нейронов порядка rd проходит через кавернозный синус и к глазу, другая — вдоль наружной сонной артерии, а затем идет к потовым железам лица.
    • Опухоль легкого может повредить нейроны второго порядка над верхушкой легкого, что приводит к появлению знака Хорнера
  • Arcus, который очень часто вызывается возрастом, а наименее распространенной причиной является болезнь Вильсона.
  • Проверка на угловой стоматит — признак железодефицитной анемии и пернициозной анемии
  • Проверка на глоссит — может быть признаком железодефицитной анемии или злокачественной анемии (дефицит b12)
  • Проверка под языком на центральный цианоз
  • Понюхать дыхание — проверьте кетоны — пахнут грушевыми каплями
  • Проверьте состояние зубов
  • Обратите внимание на молочницу и лейкоплакию — признаки иммуносупрессии — таким образом, это может быть связано с инфекциями грудной клетки
  • HHT — наследственная геморрагическая телеангактазия
  • Синдром Пурца-Ягера — веснушки на губах.
  • Буккальная пигментация — вызванная болезнью Аддиссона — коричневое изменение цвета.
  • Окроноз — серая пигментация кожи вокруг ротоглотки — моча также темнеет при стоянии.
  • Проверьте общие признаки отека — это может быть вызвано обструкцией ВПВ в результате рака легких. Рак может вызвать это напрямую или вызвать тромб в этой области. SVC собирает кровь из головы, шеи и рук.Когда он заблокирован, возникает отек в области головы и шеи и набухание вен. Потеря обычных пульсаций JVP — , потому что JVP становится повышенным и непульсирующим. Голова и шея опухают, но коллатерального кровообращения достаточно, чтобы щадить руки. На грудной стенке могут быть видны расширенные вены.

Шея

Почувствуйте признаки воспаления лимфатических узлов руками: начните с подчелюстных и подподбородочных лимфатических узлов, затем двигайтесь назад и проверьте лимфатические узлы, идущие к передней части SCM , затем бегите по направлению к ключице, затем вверх по задней части шеи, затем проверьте полностью до затылочных узлов.Если затылочные доли воспалились или воспалились, это, возможно, признак вязкой инвазии! Не забудьте проверить подмышечные лимфатические узлы! Вы должны проверить верхушку подмышечной впадины, а также ее латеральную сторону. Это может быть довольно сложная область для ощупывания, поэтому вам следует заставить пациента расслабиться, попросив его расслабиться, прежде чем пытаться прощупать эту область.

JVP

Вероятно, вам не придется проверять это на респираторном экзамене, но вы должны сказать, что сделали бы, если бы у вас было время.JVP — это мера давления во внутренней яремной вене . Эта вена соединяется непосредственно с правым предсердием без каких-либо клапанов и, таким образом, является разумным измерителем центрального венозного давления.

Пациент должен лежать под углом 45 футов

Попросите пациента повернуть голову к вам, держа плечи на 90 футов к вам. Вена проходит между двумя головками SCM вверх по шее и за ухом.

У нормального пациента JVP не всегда виден.Однако часто возникает при легочном сердце. У здорового пациента вы можете сделать его более заметным, нажав на печень — это заставит кровь попасть в эту вену, потому что между этой веной и печенью нет венозных клапанов.

Вы также можете проверить JVP, нажав на шею, чтобы закрыть внутреннюю яремную вену. Если вы сделаете это, вы можете увидеть, как за закупоркой скапливается венозная кровь. Когда вы убираете палец, у нормального пациента столб крови, который вы держали, упадет прямо вниз, но если есть какие-то проблемы с венозным давлением e.грамм. cor pulmonale, то столб венозной крови может не сразу опуститься вниз.

Если вы его не видите, то обычно это означает, что он не приподнят.

Трахея

Сообщите пациенту, что он может чувствовать дискомфорт. Положите второй и четвертый пальцы на две головки ключиц, оставив средний палец свободным, чтобы нащупать трахею. Вы должны почувствовать кольца трахеи, а также проверить, не смещена ли трахея. Причины смещения:

Напряженный пневмоторакс — смещает трахею в сторону от пневмоторакса.

Коллапс легкого — это смещает трахею в сторону коллапса.

Лимфатические узлы

При действительно тщательном обследовании грудной клетки в идеале вы должны исследовать лимфатические узлы.

  • Рак легких может распространяться на лимфатические узлы шеи.
  • Когда это происходит, обычно образуются очень твердые узлы, которые образуют массу, которая прикрепляется к нижележащим структурам. в надключичной области , особенно между ключичными головками SCM.
  • Другие причины увеличения лимфатических узлов, как правило, вызывают эластичных, (не твердых) узлов, которые обычно не связаны с нижележащими структурами.
Причины увеличения лимфатических узлов

Для осмотра лимфатических узлов см. Осмотр шеи

ГРУДЬ

Осмотр — Пальпация — Перкуссия — Аускультация

Осмотр

Частота дыхания нормальная 13 в минуту.Если пациент нервничает, это может легко возрасти до 16. Вы должны попытаться оценить это, чтобы пациент не знал, что вы это делаете.

Вы должны проверить форму, размер и движение груди, просто посмотрев, как она движется вверх и вниз.

Ищите рубцы

Пальпация

В первую очередь следует осмотреть верхнюю часть груди. Попросите пациента сделать глубокий вдох, затем положите руки на верхнюю часть груди и попросите его сделать глубокий вдох.Ю должен чувствовать, как обе стороны грудной клетки двигаются внутрь и наружу одинаково. Помните, что ребра на груди двигаются, как ручки ведра.
Для нижней части груди вы должны использовать кончики пальцев и боковую часть груди, и положить большие пальцы рядом друг с другом в середине груди. Действительно «возьмите» сундук в руки. Здесь легче почувствовать расширение, чем в верхней части, и вы должны увидеть, как ваши большие пальцы отделяются друг от друга, когда пациент делает вдох.Вы должны убедиться, что обе руки отклоняются одинаково.
проверьте как спереди, так и сзади! — , т.е. дважды проверить расширение; один раз спереди и один раз сзади.
при осмотре спереди пациента руки должны проходить под грудью пациента.
Вы также должны прощупать голосовую фермитус. Здесь вы просите пациента сказать «99» и пощупать грудь на предмет резонанса. Вы должны использовать сторону руки (то есть вниз по краю мизинца) и сделать V-образную форму на груди пациента ладонями вверх, так как вы одновременно ощущаете обе стороны груди. На самом деле гораздо легче услышать * различия в fremitus, чем почувствовать их. Если вы попросите пациента прошептать «один, один, один, один» и воспользуетесь стетоскопом, вы сможете услышать фремитус. Если есть консолидация, то с той стороны, где есть консолидация, вы очень четко увидите здесь «единицу» через свой стетоскоп.
При консолидации возникает эффект громкоговорителя fremitus! — т.е. фремитис лучше на стороне консолидации!
Убедитесь, что вы чувствуете себя как спереди, так и сзади, а также во всех местах

  • Спереди — вершины, верхние доли, латерально
  • Спина — верхние доли, нижние доли

слышите это, это называется шепчущими грудными клетками.легче всего услышать, когда они шепчутся (а не разговаривают).
Вы можете слушать его, пока они говорят, и в этом случае это называется вокальным резонансом . Вы просто заставляете их говорить «99» так же, как если бы вы это чувствовали. Убедитесь, что вы слушаете:

  • Вершины
  • Верхние доли
  • Боковые аспекты (под подмышечной впадиной)
  • Верхние и нижние доли на спине
  • Это все в основном те же места, где вы слышите звуки дыхания!

Повышенная частота голосовых волн — консолидация
Уменьшение голосовых частот — эмпиема, пневмоторакс, плевральный выпот
Звуковые волны более свободно проходят через твердые тела (i.е. уплотнение) чем по воздуху. Жидкость или воздух, или что-либо, что увеличивает расстояние между легкими и грудной стенкой, вызовет уменьшение fremitus.
Оценка вокального фримита наиболее полезна в сочетании с перкуссией:

Вокальная частота

05 на стороне поражения

Снижение на пораженной стороне

908 (Консолидация 1

908)

Увеличено на пораженной стороне

Состояние

Перкуссия

TV 9000

Нормальная грудная клетка

То же самое для обоих звуков, нормальный резонанс

То же самое с обеих сторон, может ощущаться легкая пульсация

Плевральный выпот

Каменистая тупая 41

Обрушение

Тупое (на пораженной стороне)

Снижение на пораженной стороне

Консолидация 1

Пневмоторакс

Гиперрезонансный (на пораженной стороне)

Пониженный на пораженной стороне

… как видите, нет одинаковой комбинации!

В книге также предлагается пальпировать прекордиальные и подмышечные лимфатические узлы
Прекордиум
Не всегда полезно при респираторном обследовании, но вы можете пальпировать:
Переломы ребер — это может быть выделено из-за очень болезненной области груди и ощущения скрежета / хруста, называемого крепитацией.Часто из-за травмы и может сосуществовать с пневмотораксом / гемотораксом. Очень редко можно встретить патологический перелом от рака .
Подкожная эмфизема — это может вызвать общий отек головы и шеи, а при пальпации вызывает ощущение потрескивания под рукой.
Верхушечное сокращение — Коллапс правой нижней доли / правого легкого может сместить верхушечное сокращение вправо. Коллапс левой нижней доли / левого легкого может сместить ритм влево.
Напряженный пневмоторакс или большой плевральный выпот могут отодвинуть сердцебиение со стороны патологии.
Подмышечные лимфатические узлы — дренируют груди и плевры. Легкие дренируются в основном через лимфатические узлы шеи. Часто можно пальпировать подмышечные лимфатические узлы, хотя маловероятно, что они будут патологическими, если они меньше 0,5 см. если они больше 1 см в диаметре, то всегда патологические.

  • Если уплотнение твердое, то это подозрительно на рак груди или, в редких случаях, на мезотелиому.
  • , если уплотнение твердое , а не твердое, то можно применить многие генерализованные патологии лимфатических узлов.
Как исследовать

Спросите, есть ли какие-либо болезненные или чувствительные участки. Если есть, спросите, можете ли вы их пальпировать, и сделайте это осторожно. Можете ли вы вызвать нежность? Похоже на травму ребра?
Прощупайте все опухшие участки, указывающие на подкожную эмфизему.Почувствуйте характерное потрескивание
Пальпируйте верхушечный толчок
Осмотрите подмышечные лимфатические узлы. Возьмите руку пациента на свое плечо. Убедитесь, что вы пальпируете медиальную, переднюю, боковую и заднюю части подмышечной впадины. Если вы чувствуете комочки, убедитесь, что вы четко ощущаете их размер и консистенцию.

  • Проделайте то же самое с обеих сторон!
  • Нажимайте с достаточной силой — не шевелите пальцами, вы их просто пощекочете!

Перкуссия

Положите средний палец на область, которую вы хотите выслушивать.Сильно постучите по последнему стыку. Если это не больно, значит, вы делаете это недостаточно усердно! Вы должны сделать это 3 раза спереди вниз с каждой стороны груди, а также под подмышкой (средняя доля) и над ключицей. Всегда сравнивайте левое и правое (т.е. делайте верх справа, затем верх слева, середину справа и т. Д.) Если возможно, поместите палец между ребрами.

Аускультация

Нормальные звуки дыхания называются везикулярными. Типы ненормальных звуков дыхания:

  • Хрип — свист, шумное дыхание
  • Треск — e.грамм. как шелестящий хрустящий пакет
  • Трет — хлюпающий скрипучий звук, как при ходьбе по свежему снегу
  • Крепитации — короче , что трещины.

Слушайте три раза спереди и 3 раза сзади. Убедитесь, что вы слушаете под подмышкой, чтобы услышать основания легких.

Качество звуков дыхания

Везикулярные — это звуков нормального дыхания. Они звучат мягко — они похожи на шелест листьев. Они вызваны в основном звуком воздуха в альвеолах. Это означает, что интенсивность звука постепенно увеличивается по мере продолжения вдоха, поскольку все больше и больше воздуха достигает альвеол. Во время выдоха везикулярные звуки дыхания затухают, так как альвеолы ​​опорожняются, и воздух проходит только через бронхи (которые находятся дальше от стетоскопа и поэтому их труднее услышать).
Бронхиальный звук дыхания — это аномальных звука дыхания.

Существует два типа аномальных звуков дыхания:

Аномальные звуки дыхания

  • Примером этого является бронхиального дыхания.Консолидация, фиброз или коллапс могут изменить структуру альвеол. В этих случаях звуки дыхания перестают быть мягкими и шелестящими. Вместо этого они становятся резкими. Их также можно услышать в разное время дыхательного цикла. Они меняются так, что их можно услышать во время вдоха, просто останавливаются ближе к концу (когда воздух проходит только через альвеолы). Затем происходит короткий промежуток, прежде чем снова можно услышать, как воздух проходит через бронхи. Звук резкий и обычно громче, чем при везикулярном дыхании.
  • Звуки выдоха обычно громче и длиннее, чем звуки вдоха — это противоположно звукам везикулярного дыхания.
  • Очень сложно определить участки дыхания в бронхах
  • При ХОБЛ и астме могут быть более тихие звуки нормального дыхания.
  • Легкое повреждение альвеол (как при легком фиброзе, консолидации или коллапсе) также может вызывать более тихие звуки дыхания
  • Пневмоторакс и плевральный выпот также могут вызывать тихие звуки дыхания, потому что они отталкивают легкие от грудной стенки .
  • Иногда у очень худых пациентов везикулярные звуки дыхания громче, чем у нормальных пациентов.
  • В верхней части грудной клетки может быть особенно трудно отличить везикулярные звуки дыхания от бронхов. Фактически, в этих областях обычные звуки дыхания, которые вы можете слышать, могут быть бронхиальными. В этих случаях нормальные звуки дыхания обозначаются как бронховезикулярные .
  • Rhonchi — это длинные непрерывные звуки, которые немного напоминают храп.Они вызваны обструкцией дыхательных путей; часто из-за избыточной секреции слизи, отека слизистой оболочки или опухолевой ткани в дыхательных путях. Они могут быть диффузными или локализованными. Это обычная диффузная находка на выдохе при ХОБЛ, а также вдоха при астме.


Добавлены звуки дыхания это хрип, потрескивание или трение.
Хрипы — они возникают в основном при левожелудочковой недостаточности (где звук вызывается пузырями воздуха через жидкость) и при фиброзе легких (где звук вызывается «открытием» альвеол .В обоих случаях звуки можно сравнить с липучкой .

  • Они почти всегда инспираторные
  • Они также могут возникать при ХОБЛ, бронхоэктазах и разрешающейся пневмонии.
  • Трещины могут быть описаны как мелкие, средние или грубые. Мелкие потрескивания бывают высокими и скрипучими, конечно, низкими, а средние — где-то посередине.

Хрип — иногда его называют рончи. Это непрерывный свистящий звук , вызванный сужением дыхательных путей. Они обычно возникают из-за небольшой обструкции дыхательных путей, например, при ХОБЛ и астме. Хрип обычно слышен только по истечении срока. Это может означать, что он слышен на вдохе и выдохе, но если он слышен только на вдохе, тогда он называется стридор — и стридор является очень плохим прогностическим признаком (рак), как монофонический хрип (поскольку это вызвано однократной блокировкой одного дыхательного пути).

  • Высота и продолжительность хрипа зависят от тяжести патологии. Громкость хрипа не связана с тяжестью основной патологии.
  • Редко сердечная недостаточность может вызвать бронхоспазм , который приводит к хрипу.

Трение — это звук трения двух слоев плевры друг о друга при расширении и сокращении легких. Основными причинами являются пневмонии, инфаркта легких и злокачественных новообразований. Обычно эти причины приводят к воспалению, и именно воспаление вызывает собственное трение.

  • Рубец часто очень локализован
  • Часто пациент жалуется на боль в области звука — , в этом случае у пациента плеврита.
  • В отличие от потрескивания, шум обычно слышен только на выдохе.

Везикулярные и бронхиальные звуки дыхания

Качество шорох

Везикулярный

005

Бронхиальный

Резкий, дующий

Вдыхаемый звук; origin

Управление стрессом: дыхательные упражнения для расслабления

Обзор

Вы когда-нибудь замечали, как вы дышите, когда чувствуете себя расслабленным? В следующий раз, когда вы расслабитесь, обратите внимание на ощущения своего тела.Или подумайте о том, как вы дышите, когда впервые просыпаетесь утром или перед сном. Дыхательные упражнения могут помочь вам расслабиться, потому что они заставляют ваше тело чувствовать себя так, как будто вы уже расслаблены.

Глубокое дыхание — один из лучших способов снизить стресс в организме. Это потому, что когда вы глубоко дышите, это посылает вашему мозгу сигнал успокоиться и расслабиться. Затем мозг отправляет это сообщение вашему телу. Все те вещи, которые случаются, когда вы находитесь в состоянии стресса, например учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и высокое кровяное давление, уменьшаются, когда вы глубоко дышите, чтобы расслабиться.

  • То, как вы дышите, влияет на все ваше тело. Дыхательные упражнения — хороший способ расслабиться, снять напряжение и снять стресс.
  • Дыхательным упражнениям легко научиться. Вы можете делать их, когда захотите, и для этого вам не нужны специальные инструменты или оборудование.
  • Вы можете выполнять разные упражнения, чтобы понять, какое из них лучше всего подходит для вас.

Как вы делаете дыхательные упражнения?

Есть много дыхательных упражнений, которые помогут расслабиться.Первое упражнение, приведенное ниже — дыхание животом — легко освоить и легко выполнять. С этого лучше всего начинать, если вы никогда раньше не делали дыхательных упражнений. Остальные упражнения более сложные. Все эти упражнения помогут вам расслабиться и снять стресс.

Животное дыхание

Животное дыхание легко выполнять и очень расслабляет. Выполняйте это базовое упражнение в любое время, когда вам нужно расслабиться или снять стресс.

  1. Сядьте или лягте в удобном положении.
  2. Положите одну руку на живот чуть ниже ребер, а вторую — на грудь.
  3. Сделайте глубокий вдох через нос и позвольте животу вытолкнуть руку наружу. Ваша грудь не должна двигаться.
  4. Выдохните через сжатые губы, как будто вы насвистываете. Почувствуйте, как рука на животе входит внутрь, и вытолкните ею весь воздух.
  5. Сделайте это дыхание от 3 до 10 раз. Не торопитесь с каждым вдохом.
  6. Обратите внимание, как вы себя чувствуете в конце упражнения.

Следующие шаги

После того, как вы освоите дыхание животом, вы можете попробовать одно из этих более сложных дыхательных упражнений.Попробуйте все три и посмотрите, какой из них вам больше подходит:

  • 4-7-8 дыхание
  • Рулон дышащий
  • Утреннее дыхание

4-7-8 дыхание

В этом упражнении также используется дыхание животом, чтобы помочь вам расслабиться. Вы можете выполнять это упражнение сидя или лежа.

  1. Для начала положите одну руку на живот, а другую — на грудь, как в упражнении на дыхание животом.
  2. Сделайте глубокий медленный вдох животом и молча сосчитайте до 4 на вдохе.
  3. Задержите дыхание и молча сосчитайте от 1 до 7.
  4. Полностью выдохните, молча считая от 1 до 8. Постарайтесь выпустить весь воздух из легких к тому времени, когда вы посчитаете до 8.
  5. Повторите от 3 до 7 раз, пока не почувствуете себя спокойно.
  6. Обратите внимание, как вы себя чувствуете в конце упражнения.

Ролик дыхательный

Роликовое дыхание помогает вам полностью использовать свои легкие и сосредоточиться на ритме дыхания.Делать это можно в любом положении. Но пока вы учитесь, лучше всего лечь на спину, согнув колени.

  1. Положите левую руку на живот, а правую — на грудь. Обратите внимание на движение рук при вдохе и выдохе.
  2. Практикуйтесь в наполнении нижних лёгких дыханием так, чтобы ваша «животная» (левая) рука поднималась вверх, когда вы вдыхаете, а ваша «грудная» (правая) рука оставалась неподвижной. Всегда дышите через нос и выдыхайте через рот. Сделайте это 8-10 раз.
  3. Когда вы наполнили и опорожнили нижние легкие 8–10 раз, добавьте к дыханию второй этап: сначала вдохните в нижние легкие, как и раньше, а затем продолжайте вдыхать в верхнюю часть груди. Дышите медленно и регулярно. При этом ваша правая рука поднимется, а левая рука немного опускается, когда ваш живот опускается.
  4. Медленно выдыхая через рот, издайте тихий свистящий звук, когда сначала упадет левая, а затем правая рука. На выдохе почувствуйте, как напряжение покидает ваше тело по мере того, как вы расслабляетесь все больше и больше.
  5. Практикуйте вдох и выдох таким образом в течение 3-5 минут. Заметьте, что движение вашего живота и груди поднимается и опускается, как движение катящихся волн.
  6. Обратите внимание, как вы себя чувствуете в конце упражнения.

Практикуйте вращательное дыхание ежедневно в течение нескольких недель, пока вы не сможете делать это практически где угодно. Вы можете использовать его как инструмент мгновенного расслабления в любое время, когда он вам понадобится.

Осторожно: У некоторых людей кружится голова в первые несколько раз, когда они пытаются дышать вращением.Если вы начинаете дышать слишком быстро или чувствуете головокружение, замедлите дыхание. Вставай медленно.

Утреннее дыхание

Попробуйте это упражнение, когда вы впервые встаете утром, чтобы снять жесткость мышц и очистить закупоренные дыхательные пути. Затем используйте его в течение дня, чтобы снять напряжение в спине.

  1. Из положения стоя наклонитесь вперед в пояснице, слегка согнув колени, позволяя рукам свисать близко к полу.
  2. Когда вы вдыхаете медленно и глубоко, вернитесь в положение стоя, медленно скатываясь, поднимая голову в последнюю очередь.
  3. Задержите дыхание всего на несколько секунд в этом положении стоя.
  4. Медленно выдохните, возвращаясь в исходное положение, наклоняясь вперед в пояснице.
  5. Обратите внимание, как вы себя чувствуете в конце упражнения.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
15 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Кристин Р.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.