Закрытый массаж сердца новорожденному проводят: Закрытый массаж сердца новорожденному проводят

Содержание

Тесты по реаниматологии

Калужский базовый медицинский колледж

№ 1

* 1 -один правильный ответ

Основные мероприятия при выведении из клинической смерти

1) дать понюхать нашатырный спирт

2) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

3) проведение закрытого массажа сердца

4) одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца

! 4

№ 2

* 1 -один правильный ответ

При проведении непрямого массажа сердца компрессию на грудину взрослого человека производят

1) всей ладонью

2) проксимальной частью ладони

3) тремя пальцами

4) одним пальцем

! 2

№ 3

* 1 -один правильный ответ

Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку одним лицом

1) на 1 вдох — 5 компрессий

2) на 2 вдоха — 4 компрессии

3) на 3 вдоха — 6 компрессий

4) на 2 вдоха — 15 компрессий

! 3

№ 4

* 1 -один правильный ответ

При остановке сердца применяется сочетание препаратов

1) атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия

2) эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия

3) адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид

4) кальция хлорид, лидокаин, мезатон

! 3

№ 5

* 1 -один правильный ответ

При проведении закрытого массажа сердца поверхность, на которой лежит пациент, обязательно должна быть

1) жесткой

2) мягкой

3) наклонной

4) неровной

! 1

№ 6

* 1 -один правильный ответ

«Тройной» прием для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей включает

1) положение на спине, голова повернута на бок, нижняя челюсть выдвинута вперед

2) под лопатки подложен валик, голова отогнута кзади, нижняя челюсть выдвинута вперед

3) положение на спине, голова согнута кпереди, нижняя челюсть прижата к верхней

4) положение на спине, под лопатки подложен валик, нижняя челюсть прижата к верхней

! 2

№ 7

* 1 -один правильный ответ

Признак эффективности реанимационных мероприятий

1) отсутствие экскурсий грудной клетки

2) зрачки широкие

3) отсутствие пульсовой волны на сонной артерии

4) появление пульсовой волны на сонной артерии, сужение зрачков

! 4

№ 8

* 1 -один правильный ответ

Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку двумя лицами

1) на 1 вдох — 2 компрессии

2) на 1 вдох — 10 компрессий

3) на 1 вдох — 5 компрессий

4) на 2 вдоха — 15 компрессий

! 3

№ 9

* 1 -один правильный ответ

ИВЛ новорожденному желательно проводить

1) методом «изо рта в рот»

2) с помощью маски наркозного аппарата

3) методом «изо рта в нос»

4) эндотрахеальным способом

! 4

№ 10

* 1 -один правильный ответ

Продолжительность проведения аппаратной ИВЛ при реанимации, если не появляется спонтанное дыхание

1) 20 минут

2) 15 минут

3) 10 минут

4) решается коллегиально, через несколько дней

! 4

№ 11

* 1 -один правильный ответ

Для предупреждения западения корня языка при проведении реанимации голова пострадавшего должна быть

1) повернута на бок

2) запрокинута назад

3) согнута вперед

4) в исходном положении

! 2

№ 12

* 1 -один правильный ответ

Продолжительность клинической смерти в условиях нормотермии

1) 1-2 минуты

2) 5-7 минут

3) 25-30 минут

4) 8-10 минут

! 2

№ 13

* 1 -один правильный ответ

Число дыханий в 1 минуту при проведении ИВЛ взрослому человеку

1) 8-10 в 1 минуту

2) 30-32 в 1 минуту

3) 12-20 в 1 минуту

4) 20-24 в 1 минуту

! 3

№ 14

* 1 -один правильный ответ

Признаки клинической смерти

1) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях

2) спутанность сознания и возбуждение

3) нитевидный пульс на сонных артериях

4) дыхание не нарушено

! 1

№ 15

* 1 -один правильный ответ

Основное осложнение, возникающее при проведении закрытого массажа сердца

1) перелом ключицы

2) перелом ребер

3) повреждение трахеи

4) перелом позвоночника

! 2

№ 16

* 1 -один правильный ответ

При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить

1) на верхней трети грудины

2) на границе верхней и средней трети грудины

3) на границе средней и нижней трети грудины

4) в пятом межреберном промежутке слева

! 3

№ 17

* 1 -один правильный ответ

Закрытый массаж сердца новорожденному проводят

1) кистями обеих рук

2) четырьмя пальцами правой руки

3) проксимальной частью кисти правой руки

4) одним пальцем руки

! 4

№ 18

* 1 -один правильный ответ

Глубина продавливания грудины при проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку

1) 1-2 см

2) 4-6 см

3) 7-8 см

4) 9-10 см

! 2

№ 19

* 1 -один правильный ответ

Глубина продавливания грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца новорожденному

1) 1,5-2 см

2) 4-6 см

3) 5-6 см

4) 7-8 см

! 1

№ 20

* 1 -один правильный ответ

Показания к прекращению реанимации

1) отсутствие признаков эффективного кровообращения

2) отсутствие самостоятельного дыхания

3) появление признаков биологической смерти

4) широкие зрачки

! 3

№ 21

* 1 -один правильный ответ

Правильная укладка больного при сердечно-легочной реанимации

1) приподнять ножной конец

2) приподнять головной конец

3) положить на твердую ровную поверхность

4) опустить головной конец

! 3

№ 22

* 1 -один правильный ответ

Для клинической смерти не характерно

1) отсутствие самостоятельного дыхания

2) отсутствие пульса на сонной артерии

3) отсутствие сознания

4)патологическое дыхание

! 4

№ 23

* 1 -один правильный ответ

Препарат, применяемый при остановке сердца

1) кордиамин.

2) дроперидол

3) адреналин

4) фуросемид

! 3

№ 24

* 1 -один правильный ответ

Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через

1) 30-40 мин

2) 3-6 мин

3) 2 часа

4) 15-20 мин

! 1

№ 25

* 1 -один правильный ответ

Достоверный признак биологической смерти

1) прекращение дыхания

2) прекращение сердечной деятельности

3) расширение зрачка

4) симптом «кошачьего глаза»

! 4

04 июня 2011, 15:22

Закрытый массаж сердца новорожденному проводят

Искусственное дыхание и массаж сердца ребенку: алгоритм действий

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку должны уметь делать не только реаниматологи, но и любой человек с активной гражданской позицией. Никому неизвестно, какая может возникнуть жизненная ситуация, и кому может понадобиться ваша экстренная помощь в тот или ной момент. Любые знания и умения никогда не бывают лишними – особенно такие важные, как спасение жизни человека.

Остановка дыхания — вне зависимости от причины — представляет серьезнейшую опасность для жизни. Больной теряет сознание, не воспринимает обращенные к нему слова. Действенная помощь должна быть оказана немедленно, в течение ближайших минут.

Остановка сердца означает остановку кровообращения, кровь больше не течет по сосудам. Жизненно важные органы, прежде всего мозг и почки, могут существовать без поступления кислорода лишь в течение нескольких минут, иначе ребенок или подросток может умереть.

Алгоритм действий при выполнении искусственного дыхания и непрямого массажа детям подробно описан на этой странице.

Как оценить ситуацию при остановке дыхания или сердца и что делать

При остановке дыхания или сердца у ребенка необходимо точно оценить ситуацию:

  • Остановка дыхания полная?
  • Ребенок хватает воздух ртом, как рыба, вытащенная на сушу?
  • Сердце еще бьется?

Выявить причины остановки дыхания:

  • Внезапная смерть ребенка?
  • Аспирация? Вызвана ли она тем, что в дыхательные пути попала пища или твердое инородное тело?
  • Отравление угарным газом? (кожа приобретает винно-красный оттенок)
  • Травма с поражением дыхательного центра?

Во всех случаях тело ребенка неподвижно распростерто, расслаблено.

  • Судорожный припадок с остановкой дыхания? В этом случае тело напряжено, стопы и ладони сжаты, кожа синюшно. Дыхание останавливается из-за предельного сокращения мышц. Здесь искусственное дыхание бесполезно, даже вредно!

Что нужно делать при остановке дыхания или остановке сердечной деятельности у ребенка:

  • Если сердце еще бьется, необходимо сделать искусственное дыхание.
  • При подозрении на попадание инородного тела нужен закрытый массаж или «вытряхивание». Затем искусственное дыхание.
  • Если же остановилось и сердце, то в сочетании с искусственным дыханием надо проводить и массаж сердца.

Далее подробно описано, как сделать ребенку искусственное дыхание.

Как сделать ребенку искусственное дыхание: оказание неотложной помощи

Алгоритм действий, как правильно делать искусственное дыхание ребенку:

  1. Освободить дыхательные пути от слизи, крови, рвоты, конфет, иных инородных тел. А также снять имеющиеся шины на зубах. Если откачивают утонувшего, удалить воду, поместив голову пострадавшего ниже туловища!
  2. Вдувание: подросткам (и взрослым) изо рта в нос. Маленьким детям (и младенцам) изо рта в рот или одновременно в рот и в нос.

Искусственное дыхание изо рта в нос. Воздух вдувается в нос . Ребенок лежит на спине на жестком основании. Тот, кто оказывает помощь, стоит или становится на колени около потерпевшего. Одной рукой запрокидывает голову ребенка, охватив ладонью подбородок, выдвигая его вперед и вверх, чтобы воспрепятствовать заглатыванию языка. Другая ладонь охватывает темя ребенка. Обе руки жестко фиксируют позу запрокинутой головы.

Обеспечение притока воздуха. Помощник делает вдох. Затем он обхватывает своим ртом нос пострадавшего ребенка и вдувает выдыхаемый воздух под значительным давлением. Эффективность искусственного дыхания можно определить по подъему грудной клетки ребенка.

Выход воздуха. Следует освободить нос ребенка, и последует самостоятельный выдох, за счет обратного опускания его грудной клетки.

Искусственное дыхание ребенку способом «изо рта в рот». Ребенок при этом должен лежать на спине, его голову следует держать так же, как было описано выше, с той лишь разницей, что рот помощника должен плотно охватывать рот ребенка, у которого нет дыхания. Если пострадавшим является маленький ребенок, то своим ртом спасающий может одновременно обхватывать нос и рот пациента.

Частота искусственного дыхания:

  • Дети школьного возраста (и взрослые) — 20 раз в минуту.
  • Дети младшего возраста — 30 раз в минуту.
  • Дети грудного возраста — 35 раз в минуту.

В следующем разделе статьи вы узнаете, как делать непрямой массаж сердца ребенку.

Закрытый массаж при остановке сердца у ребенка

Если ребенок или подросток найден без сознания, что обусловлено несчастным случаем, и пульс у него больше не прощупывается или удары сердца невозможно услышать через грудную стенку, необходимо немедленно начинать массаж сердца.

Еще важнее понять, достаточно ли функционирует дыхание пострадавшего. Если ребенок не дышит, необходимо искусственное дыхание, как его делать, смотрите выше.

При массаже сердца передняя стенка груди двигается относительно позвоночника вниз, таким образом, сердце также сокращается и кровь выбрасывается в большие артерии. Если этот нажим повторить, сердце снова забьется. Больного следует положить на спину на твердую ровную поверхность, голову запрокинуть, немного повернув ее в сторону, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Ноги следует положить повыше или прочно перевить их широкими бинтами, чтобы кровь из них потекла в туловище и лучше заполнила важнейшие кровеносные сосуды.

Техника проведения массажа сердца у грудных детей: двумя пальцами — указательным и средним — резко и достаточно сильно нажимают на середину грудины ребенка. Частота — 120 надавливаний в минуту.

Техника проведения непрямого массажа сердца детям дошкольного возраста: нажимать следует подушечками ладони только одной руки. Частота — 90 надавливаний в минуту.

Техника проведения закрытого массажа сердца детямм школьного возраста и взрослым: обе ладони, одну поверх другой, следует положить на нижнюю треть грудины пострадавшего, и сильно и резко нажимать вниз 60 раз в минуту.

При одновременной остановке и сердца и дыхания следует проводить непрямой массаж сердца, сопровождая его искусственным дыханием. Оба действия следует проводить одновременно (вдвоем) или поочередно, если приходится оказывать первую помощь в одиночку.

Заключительный раздел статьи посвящен тому, как делать одновременный непрямой массаж сердца и искусственное дыхание ребенку.

Одновременное искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку

Одновременное искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку выполняется, если остановка дыхания связана с одновременной или последующей остановкой сердечной деятельности.

Алгоритм действий при этом следующий:

  1. Помощник должен приподнять ноги ребенка или положить его таким образом, чтобы ноги оказались в приподнятом положении. Благодаря этому кровь от головы ребенка оттечет к его жизненно важным органам.
  2. Если спасатель только один: сначала следует сделать искусственное дыхание (6 раз), затем — массаж сердца (нажать на грудную клетку 15 раз), и так далее.
  3. Если искусственное дыхание проводят вдвоем, то один человек проводит массаж сердца, а другой делает искусственное дыхание.

В процессе искусственного дыхания они должны меняться друг с другом местами, чтобы не так быстро уставать.

Продолжительность действий по выполнению одновременного искусственного дыхания и массажа сердца ребенку: при успешном проведении — вплоть до прихода врача, в противном случае — как минимум, в течение 60 минут. Если искусственное дыхание увенчалось успехом, следует продолжить его, пока кожа ребенка снова не порозовеет, зрачки не сузятся, а грудная клетка не начнет самостоятельно подниматься и опускаться.

Реанимация ребёнка

При возникновении таких ситуаций, когда ребёнок не дышит и у него отсутствует пульс, Вы должны знать, как оказать ему первую помощь. Всегда срочно вызывайте скорую помощь!

Зафиксируйте время наступления клинической смерти, и сообщите затем врачу, это поможет более точно определить объём необходимых лечебных мероприятий.

Если ребёнок не дышит

Очень маленькому ребёнку, в возрасте до 1 года, искусственное дыхание можно проводить, захватывая сразу рот и нос. Ребёнку старшего возраста искусственное дыхание проводится изо рта в рот.

  • положите ребёнка на спину на твёрдую поверхность
  • освободите дыхательные пути платком или куском чистой материи от слюны, остатков пищи и т. д.
  • рукой разогните шею ребёнка, чтобы голова немного откинулась назад, под шею можно что-то подложить, например, плотно свёрнутую небольшую одежду или полотенце, в этом случае одна Ваша рука будет лежать на лбу ребёнка и закрывать при необходимости нос, а другая на подбородке. Шею не разгибают при подозрении на травму шейного отдела позвоночника(падение с высоты, ныряние, авария).
  • нажмите на подбородок вниз, чтобы ребёнок открыл рот, выдвините подбородок максимально вперёд и вверх, чтоб предупредить западение языка, а если это сделать невозможно проводите дыхание через нос.
  • ребёнку старшего возраста зажмите нос
  • сделайте вдох и плотно приложите свой рот ко рту ребёнка
  • медленно выдохните, как только грудная клетка ребёнка приподнимется, выдох прекращается (т.к. ваш объём лёгких больше чем ребёнка)
  • освободите рот и сделайте новый вдох, за это время ребёнок непроизвольно выдохнет
  • делайте искусственное дыхание с частотой 20 вдохов в минуту ребёнку старшего возраста и с частотой 30 вдохов маленькому ребёнку

Если вы проводите искусственное дыхание очень маленькому ребёнку, проводите выдох особенно осторожно, не выдыхайте до конца, чтобы не повредить лёгкие малыша. Обратите внимание, поднимается ли грудная клетка у ребёнка во время Вашего выдоха. Если грудная клетка не поднимается, слегка увеличьте силу выдоха.

Если нет пульса

Если нет дыхания и пульса, проводите искусственное дыхание одновременно с закрытым массажем сердца.

  • делаем 3-4 вдоха.
  • если ребёнок грудного возраста поместите указательный и средней палец одной руки на ширину одного пальца ниже линии сосков, ребёнок должен находиться на твёрдой поверхности
  • проводите пять нажатий на глубину 1-2 см, после чего делайте один вдох, затем опять пять нажатий и т. д. Частота нажатий 100 раз в минуту.
  • если ребёнок от 1 до 7 лет расположите нижнюю часть своей ладони в нижней трети грудины, проводите пять нажатий на глубину 2-3 см и один вдох, скорость нажатий приблизительно должна быть 80-100 раз в минуту
  • если ребёнок старше 10 лет, то массаж сердца проводится обеими кистями выпрямленных рук, расположенных в нижней трети грудины,сила нажима 4-5 см. Частота 80 в минуту.

Если обе процедуры выполняет один и тот же человек, то можно сделать два вдувания подряд, а затем 10-12 нажатий на грудную клетку. Эффективность оценивается через 1 минуту от начала реанимации, а затем каждые 2-3 мин. до приезда скорой.

Реанимацию следует прекратить при появлении регулярных самостоятельных дыхательных движений и пульса.

ТЕСТ. Основы медицинских знаний. Первая помощь. ИВЛ + НМС (9-11 классы)

Идёт приём заявок

Подать заявку

Для учеников 1-11 классов и дошкольников

ТЕСТ. Основы медицинских знаний. Первая помощь. ИВЛ + НМС

1
Основные мероприятия при выведении из клинической смерти
1) дать понюхать нашатырный спирт
2) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
3) проведение закрытого массажа сердца
4) одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца
№ 2

При проведении непрямого массажа сердца надавливания на грудину взрослого человека производят
1) всей ладонью
2) частью ладони (пальцы не касаются тела)
3) тремя пальцами
4) одним пальцем
№ 3

Соотношение дыханий и надавливаний на грудину при проведении реанимации взрослому человеку одним лицом
1) на 1 вдох — 5 надавливаний
2) на 2 вдоха — 4 надавливания
3) на 3 вдоха — 7 надавливаний
4) на 2 вдоха — 15 надавливаний
№ 4
При проведении закрытого массажа сердца поверхность, на которой лежит пациент, обязательно должна быть
1) жесткой
2) мягкой
3) наклонной
4) шершавой
№ 5
Три действия для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей при ИВЛ включает:
1) положение на спине, голова повернута на бок, нижняя челюсть выдвинута вперед
2) под лопатки подложен валик, голова откинута назад, нижняя челюсть выдвинута вперед
3) положение на спине, голова наклонена кпереди, нижняя челюсть прижата к верхней
4) положение на спине, под лопатки подложен валик, нижняя челюсть прижата к верхней
№ 6
Признак эффективности реанимационных мероприятий
1) отсутствие движений грудной клетки
2) зрачки расширенные
3) отсутствие пульса на сонной артерии
4) появление пульса на сонной артерии, сужение зрачков
№ 7
Соотношение дыханий и надавливаний на грудину при проведении реанимации взрослому человеку двумя лицами
1) на 1 вдох — 2 надавливания
2) на 1 вдох — 10 надавливаний
3) на 1 вдох — 5 надавливаний
4) на 2 вдоха — 15 надавливаний
№ 8
Для предупреждения западения корня языка при проведении реанимации голова пострадавшего должна быть
1) повернута на бок
2) запрокинута назад
3) наклонена вперед
4) в вертикальном положении

9
Продолжительность клинической смерти в нормальных условиях окружающей среды
1) 2-3 минуты
2) 5-7 минут
3) 25-30 минут
4) 9 -12 минут
№ 10

Число дыханий в 1 минуту при проведении ИВЛ взрослому человеку
1) 8-12 в 1 минуту
2) 31-33 в 1 минуту
3) 12-20 в 1 минуту
4) 20-24 в 1 минуту
№ 11
Признаки клинической смерти
1) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие реакции зрачков на свет
2) туманность сознания
3) слабый пульс на сонных артериях
4) дыхание не нарушено
№ 12
Основное осложнение, возникающее при проведении закрытого массажа сердца
1) перелом ключицы
2) перелом ребер
3) повреждение трахеи
4) перелом позвоночника
№ 13
При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить
1) на верхней трети грудины
2) на средней трети грудины
3) на нижней трети грудины
4) в пятом межреберном промежутке слева
№ 14
Закрытый массаж сердца новорожденному проводят
1) кистями обеих рук
2) четырьмя пальцами правой руки
3) основанием ладони кисти правой руки
4) одним пальцем руки
№ 15

Глубина продавливания грудины при проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку
1) 1-3 см
2) 4-6 см
3) 7-8 см
4) 9-10 см

№ 16
Глубина продавливания грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца новорожденному
1) 1,5-2 см
2) 4-6 см
3) 5-6 см
4) 7-8 см
№ 17
Показания к прекращению реанимации
1) отсутствие признаков кровообращения
2) отсутствие самостоятельного дыхания
3) появление признаков биологической смерти
4) расширенные зрачки

18
Правильная укладка больного при сердечно-легочной реанимации
1) приподнять нижние конечности
2) приподнять голову
3) положить на твердую ровную поверхность
4) опустить голову
№ 19
Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через
1) 30-40 мин
2) 5-6 мин
3) 1,5 часа
4) 15-20 мин
№ 20
Достоверный признак биологической смерти
1) прекращение дыхания
2) прекращение сердечной деятельности
3) расширение зрачка
4) симптом «кошачьего глаза».

Основы реаниматологии

Основные мероприятия при выведении из клинической смерти

дать понюхать нашатырный спирт

проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

проведение закрытого массажа сердца

+одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца

При проведении непрямого массажа сердца компрессию на грудину взрослого человека производят

+проксимальной частью ладони

Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку одним лицом

на 1 вдох — 5 компрессий

на 2 вдоха — 4 компрессии

на 3 вдоха — 6 компрессий

+на 2 вдоха — 15 компрессий

При остановке сердца применяется сочетание препаратов

атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия

эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия

+адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид

кальция хлорид, лидокаин, мезатон

При проведении закрытого массажа сердца поверхность, на которой лежит пациент, обязательно должна быть

«Тройной» прием для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей включает

положение на спине, голова повернута на бок, нижняя челюсть выдвинута вперед

+под лопатки подложен валик, голова отогнута кзади, нижняя челюсть выдвинута вперед

положение на спине, голова согнута кпереди, нижняя челюсть прижата к верхней

положение на спине, под лопатки подложен валик, нижняя челюсть прижата к верхней

Признак эффективности реанимационных мероприятий

отсутствие экскурсий грудной клетки

отсутствие пульсовой волны на сонной артерии

+появление пульсовой волны на сонной артерии, сужение зрачков

Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку двумя лицами

на 1 вдох — 2 компрессии

на 1 вдох — 10 компрессий

+на 1 вдох — 5 компрессий

на 2 вдоха — 15 компрессий

ИВЛ новорожденному желательно проводить

методом «изо рта в рот»

с помощью маски наркозного аппарата

методом «изо рта в нос»

Продолжительность проведения аппаратной ИВЛ при реанимации, если не появляется спонтанное дыхание

+решается коллегиально, через несколько дней

Для предупреждения западения корня языка при проведении реанимации голова пострадавшего должна быть

повернута на бок

в исходном положении

Продолжительность клинической смерти в условиях нормотермии

Число дыханий в 1 минуту при проведении ИВЛ взрослому человеку

30-32 в 1 минуту

+12-20 в 1 минуту

20-24 в 1 минуту

Признаки клинической смерти

+потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях

спутанность сознания и возбуждение

нитевидный пульс на сонных артериях

дыхание не нарушено

Основное осложнение, возникающее при проведении закрытого массажа сердца

При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить

на верхней трети грудины

на границе верхней и средней трети грудины

+на границе средней и нижней трети грудины

в пятом межреберном промежутке слева

Закрытый массаж сердца новорожденному проводят

кистями обеих рук

четырьмя пальцами правой руки

проксимальной частью кисти правой руки

+одним пальцем руки

Глубина продавливания грудины при проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку

Глубина продавливания грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца новорожденному

Показания к прекращению реанимации

отсутствие признаков эффективного кровообращения

отсутствие самостоятельного дыхания

+появление признаков биологической смерти

Правильная укладка больного при сердечно-легочной реанимации

приподнять ножной конец

приподнять головной конец

+положить на твердую ровную поверхность

опустить головной конец

Для клинической смерти не характерно

отсутствие самостоятельного дыхания

отсутствие пульса на сонной артерии

Препарат, применяемый при остановке сердца

Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через

Достоверный признак биологической смерти

прекращение сердечной деятельности

+симптом «кошачьего глаза»

Дата добавления: 2015-10-18 ; просмотров: 9180 . Нарушение авторских прав

особенности проведения, массаж сердца, ИВЛ, возрастные нормы ЧСС, АД

Дети любого возраста подвержены различным травмам, несчастным случаям, инфекционным заболеваниям, аллергическим реакциям, которые могут привести к критическим состояниям. Поэтому знать правила проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) у детей должны не только медицинские работники, но и родители.

Сердечно-легочная реанимация

Сердечная и легочная реанимация – комплексные меры, необходимые для возобновления жизнедеятельности. СЛР эффективна только на стадии клинической смерти – это критическое состояние, при котором, несмотря на отсутствие признаков жизни, необратимые процессы в головном мозге пока не произошли.

Если в этом периоде правильно оказать неотложную помощь, то возможно полное или частичное восстановление здоровья. Эффективность СЛР во многом зависит от длительности проведения первичной реанимации.

Важно!

Необратимые изменения в мозге развиваются уже через 10 минут после наступления клинической смерти. Если вернуть пострадавшего к жизни в течение 5-6 мин., то высока вероятность полного восстановления мозговых структур.

СЛР включает несколько манипуляций, которые в детской практике характеризуются специфическими особенностями.

Основная цель СЛР у детей

Основные цели СЛР:

  • Возобновить циркуляцию крови;
  • Восстановить самопроизвольное вдыхание и выдыхание воздуха.

В медицинской практике применяется несколько вариантов проведения сердечно-легочной реанимации. Взрослым неотложную помощь рекомендуют начинать с закрытого массажа сердца, поскольку у них клиническая смерть чаще всего развивается именно на фоне сердечной патологии.

У детей же сердце, как правило, здоровое, а первичной причиной клинической смерти является асфиксия – прекращение дыхания. Так что первоочередная цель СЛР у детей – восстановить проходимость респираторного тракта, возобновить процесс дыхания.

Как диагностировать нарушение кровообращения

Основные симптомы клинической смерти:

Выяснить, в сознании ли малыш, можно громко позвав его и сжав руку или ногу. Если ответной реакции нет, это говорит об отсутствии сознания.

Оценить наличие кровообращения можно с помощью пальпации пульса. Лучше всего определять пульс у детей на сонной артерии. Для этого подушечки 2 и 3 пальцев прикладывают к шее на уровне выступа щитовидного хряща. Пульсация определяется в бороздке между хрящом и кивательной мышцей. Если пульс на сонной артерии отсутствует – это признак остановки сердца.

Наличие дыхания определяют по правилу «СОС» – «слушай, ощущай, смотри». Нужно приблизить щеку к лицу ребенка. Это позволяет услышать звук выдыхаемого воздуха, ощутить его движение на коже щеки, одновременно наблюдая за наличием дыхательных движений грудной клетки.

Обратите внимание!

Проводить оценку признаков жизни нужно максимально быстро – по правилам за 10 секунд. Это реально сделать, если определять наличие пульса и дыхания одновременно.

Из чего состоит первичная реанимация

Под первичной реанимацией подразумевают 3 мероприятия:

Для проведения первичной реанимации нет необходимости в медицинском образовании. Ее может осуществлять любой человек с нужными навыками. По статистике в детском возрасте правильное проведение СЛР чаще оказывается успешным, поскольку у малышей, как правило, отсутствуют хронические болезни сердца или легких. Однако следует учесть, что у детей начальная сердечно-легочная реанимация имеет свои особенности.

Видео – Базовая СЛР у детей

Как обеспечить проходимость дыхательных путей у ребенка

Метод, который поможет обеспечить проходимость респираторного тракта, зависит от причин клинической смерти:

  1. При перекрывании дыхательных путей плотным объектом проводится прием Геймлиха – тело пострадавшего обхватывают обеими руками, расположив кисти на уровне нижнего края ребер, а затем резко сдавливают грудную клетку с эпигастральной областью в передне-заднем направлении и вверх. За счет повышения давления в трахеобронхиальном дереве предмет вытолкнет наружу. Об особенностях помощи новорожденным при вдыхании инородного тела можно прочитать здесь.
  2. Если произошло утопление и в бронхиальное дерево попало большое количество воды, малыша следует положить животом на бедро спасателя, чтобы голова свободно свешивалась вниз, а затем слегка постучать по спине, смещая руку к затылку.
  3. При наличии в ротовой полости рвотных масс, пищи или густой слизи голову ребенка поворачивают на бок и обернутыми салфеткой пальцами механически удаляют содержимое изо рта.

Провести перечисленные процедуры нужно максимально быстро, чтобы не упустить драгоценные секунды.

Важно!

Пренебрегать очисткой дыхательных путей нельзя. Если начать искусственное дыхание, не удалив предварительно инородные тела и жидкость, то они могут продвинуться еще глубже по бронхиальному дереву, что усугубит нарушения.

Алгоритм проведения СЛР: подготовка и ИВЛ

Для начала вынесите малыша из опасной зоны и покиньте ее сами. Обеспечьте достаточный приток воздуха. Если вы в одиночку оказываете помощь ребенку старше 10 лет, то перед началом реанимационных мероприятий нужно позвать кого-то на подмогу или самостоятельно вызвать спасателей. Если же ребенок младшего возраста, то обратиться за помощью можно только после 1-2 минут проведения СЛР.

В первую очередь пострадавшего помещают на жесткую ровную поверхность вверх лицом. Прежде чем начать искусственное дыхание, нужно придать голове и шее правильное положение. С этой целью голову больного слегка запрокидывают, а нижнюю челюсть выводят вперед, захватив пальцами ее углы и слегка потянув на себя.

У новорожденных строение дыхательных путей несколько отличается, поэтому запрокидывать их голову нужно совсем немного. При подозрении на травму позвонков шейного отдела запрокидывать голову и вовсе не стоит.

После этого переходят непосредственно к искусственной вентиляции легких (ИВЛ):

  1. Нос пациента зажимают двумя пальцами, рот герметично накрывают своими губами и выдыхают воздух. Новорожденным удобнее выполнять ИВЛ способом «рот в нос и рот», когда губами одновременно накрывают и носовые ходы, и рот.
  2. Частота вдохов и объем вдуваемого воздуха зависят от того, сколько ребенку лет. Новорожденным искусственное дыхание проводится с частотой 40 за минуту, а детям 6 лет – 20-25 в мин.. Глубина вдоха должна быть небольшой – не выдыхайте полностью весь воздух из легких. Объем легочной ткани у малыша намного меньше. Новорожденным достаточно выдохнуть тот воздух, который находится у вас в ротовой полости между надутыми щеками.
  3. Длительность одного выдоха примерно равна 1,0-1,5 секунды.
  4. Критерий эффективности ИВЛ – видимое расширение грудной клетки пострадавшего. Если грудь остается неподвижной, попробуйте вдохнуть побольше воздуха или изменить положение головы ребенка.
  5. Дождитесь, когда произойдет пассивный выдох, а затем проведите еще одно вдувание. После этого начинайте закрытый массаж сердца.

Закрытый массаж сердца и компрессия грудной клетки

Выполнение непрямого массажа сердца у детей имеет ряд особенностей:

  1. Младенцам до года нужно поставить на нижнюю часть грудины подушечки больших пальцев друг на друга, а ладонями полностью обхватить грудную клетку. Другой способ – выполнять нажатия одной рукой, поместив на нижнюю треть грудины 2 и 3 пальцы.
  2. Более взрослым детям компрессии проводят классическим способом – устанавливают ладони на нижние отделы грудины, одну на другую, и производят нажатие всем корпусом, а не только руками. Детям до 8 лет допустимо нажимать на грудь одной рукой.
  3. Глубина смещения грудины тоже зависит от возраста. У младенцев первого года жизни этот показатель составляет 1,5-2,0 см, в 1-8 лет – 2,5-3,5 см, старше 8 лет – 4-5 см.
  4. Оптимальная частота компрессий в среднем составляет 110 в минуту.
  5. Всего выполняют 30 нажатий, а потом снова дважды вдыхают в легкие пациента воздух.

Реанимационные мероприятия продолжают до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Если ваши действия возымели эффект и у малыша нормализовались дыхание и сердечная деятельность, то его нужно перевернуть на бок, немного согнув вышележащую ногу в колене, и наблюдать за его состоянием до прибытия помощи.

Видео – Сердечно-легочная реанимация младенцев

Возрастные нормы ЧСС, АД, частоты дыхания

Наблюдение за состоянием пациента подразумевает подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС), частоты дыхания (ЧД) и измерение артериального давления (АД). Пульс можно подсчитывать на любой магистральной артерии – лучевой, плечевой, сонной и т. д. – либо положив руку на левую половину грудной клетки.

Частоту дыхания определяют визуально по экскурсии ребер или кладут руку на грудь пациента, чтобы ощутить ее подъемы. Измерить АД можно только при наличии специального аппарата.

При этом нужно учитывать, что нормы перечисленных показателей различаются у лиц разного возраста.

  • До 1 месяца: ЧСС – 120-170 уд./мин.; ЧД – 45-60; АД – 59-71/30-40 мм рт. ст.;
  • 1 мес. – 2 года: ЧСС – 120-140 уд./мин.; ЧД – 35-45; АД – 85-100/35-45 мм рт. ст.;
  • 3 года – 7 лет: ЧСС – 120-149 уд./мин.; ЧД – 20-25; АД – 86-110/55-63 мм рт. ст.;
  • 8 – 16 лет: ЧСС – 78-84 уд./мин.; ЧД – 18-25; АД – 93-117/59-75 мм рт. ст..

В детском возрасте за счет высокой активности всех обменных процессов частота пульса и дыхания существенно выше, чем во взрослом. Однако нужно помнить о том, что на эти показатели влияют внешние условия. Например, на холоде они снижаются, а при высокой температуре тела и окружающей среды повышаются.

Важно также оценивать ритмичность сердечных сокращений и дыхания. Тревожный знак – редкое прерывистое дыхание или замедленное сердцебиение с большими паузами между ударами сердца. Если дыхание и сердцебиение неритмичны, то их частоту нужно подсчитывать строго в течение минуты.

Также следует обращать внимание на цвет кожных покровов. Заставляют насторожиться их чрезмерная бледность или синюшный оттенок.

Если вы хотите качественно научиться оказывать неотложную помощь, то имеет смысл походить на специальные курсы и отработать навыки на манекенах. Это поможет не растеряться в критический момент и провести все манипуляции быстро и четко.

техника выполнения, когда и как его делать?

Автор Admin На чтение 11 мин. Просмотров 6.9k. Опубликовано

Непрямой массаж сердца (НМС) — первая медицинская помощь при прекращении его работы, оказание которой может осуществляется без профессиональной медицинской подготовки.

Реанимационные действия различаются, в зависимости от количества участников и состояния реанимируемого. Однако несовпадения в методике видны только на последних этапах — во время компрессии. Подготовка к массажу во всех случаях одинакова.

Правила проведения также зависят от возраста: младенец, ребенок до 8 лет, подросток и взрослый реанимируются по-разному. Процедура увеличивает шансы на выживаемость и дает возможность дождаться приезда скорой.

Суть и смысл сердечного массажа

Основная цель проведения наружного массажа сердца заключается в регулярном сдавливании органа для перемещения крови между его камерами. Далее кровь изгоняется из левого и правого желудочка в аорту и легочной ствол, соответственно. Таким образом, сохраняется насосная функция, поддерживается нормальная гемодинамика в большом и малом круге кровообращения. К большей части органов и систем доставляются питательные вещества и кислород.

Основная цель проведения наружного массажа сердца заключается в регулярном сдавливании органа для перемещения крови между его камерами

Основная цель проведения наружного массажа сердца заключается в регулярном сдавливании органа для перемещения крови между его камерами.

Кроме того, сдавливающие движения с определенной частотностью способствуют запуску собственного водителя ритма в стенке сердца, который будет генерировать импульсы, и заставлять миокард сокращаться. В случае жизнеопасного нарушения ритма (желудочковой тахикардии, фибрилляции) массаж также может его прекратить и восстановить нормальный ритм.

Данные действия эффективны несколько минут, после кровь перестает обогащаться кислородом в легких, большинство органов испытывает гипоксию и погибают. В случае неудачи мероприятий происходит биологическая смерть.

Показания

Массаж сердца непрямым способом проводят при отсутствии признаков эффективной сердечной деятельности. Среди них выделяют:

Основная цель проведения наружного массажа сердца заключается в регулярном сдавливании органа для перемещения крови между его камерами

Непрямой массаж сердца ребенку. Наружный массаж сердца у детей

Искусственное дыхание и массаж сердца ребенку: алгоритм действий

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку должны уметь делать не только реаниматологи, но и любой человек с активной гражданской позицией. Никому неизвестно, какая может возникнуть жизненная ситуация, и кому может понадобиться ваша экстренная помощь в тот или ной момент. Любые знания и умения никогда не бывают лишними – особенно такие важные, как спасение жизни человека.

Остановка дыхания — вне зависимости от причины — представляет серьезнейшую опасность для жизни. Больной теряет сознание, не воспринимает обращенные к нему слова. Действенная помощь должна быть оказана немедленно, в течение ближайших минут.

Остановка сердца означает остановку кровообращения, кровь больше не течет по сосудам. Жизненно важные органы, прежде всего мозг и почки, могут существовать без поступления кислорода лишь в течение нескольких минут, иначе ребенок или подросток может умереть.

Алгоритм действий при выполнении искусственного дыхания и непрямого массажа детям подробно описан на этой странице.

Как оценить ситуацию при остановке дыхания или сердца и что делать

При остановке дыхания или сердца у ребенка необходимо точно оценить ситуацию:

  • Остановка дыхания полная?
  • Ребенок хватает воздух ртом, как рыба, вытащенная на сушу?
  • Сердце еще бьется?

Выявить причины остановки дыхания:

  • Внезапная смерть ребенка?
  • Аспирация? Вызвана ли она тем, что в дыхательные пути попала пища или твердое инородное тело?
  • Отравление угарным газом? (кожа приобретает винно-красный оттенок)
  • Травма с поражением дыхательного центра?

Во всех случаях тело ребенка неподвижно распростерто, расслаблено.

  • Судорожный припадок с остановкой дыхания? В этом случае тело напряжено, стопы и ладони сжаты, кожа синюшно. Дыхание останавливается из-за предельного сокращения мышц. Здесь искусственное дыхание бесполезно, даже вредно!

Что нужно делать при остановке дыхания или остановке сердечной деятельности у ребенка:

  • Если сердце еще бьется, необходимо сделать искусственное дыхание.
  • При подозрении на попадание инородного тела нужен закрытый массаж или «вытряхивание». Затем искусственное дыхание.
  • Если же остановилось и сердце, то в сочетании с искусственным дыханием надо проводить и массаж сердца.

Далее подробно описано, как сделать ребенку искусственное дыхание.

Как сделать ребенку искусственное дыхание: оказание неотложной помощи

Алгоритм действий, как правильно делать искусственное дыхание ребенку:

  1. Освободить дыхательные пути от слизи, крови, рвоты, конфет, иных инородных тел. А также снять имеющиеся шины на зубах. Если откачивают утонувшего, удалить воду, поместив голову пострадавшего ниже туловища!
  2. Вдувание: подросткам (и взрослым) изо рта в нос. Маленьким детям (и младенцам) изо рта в рот или одновременно в рот и в нос.

Искусственное дыхание изо рта в нос. Воздух вдувается в нос . Ребенок лежит на спине на жестком основании. Тот, кто оказывает помощь, стоит или становится на колени около потерпевшего. Одной рукой запрокидывает голову ребенка, охватив ладонью подбородок, выдвигая его вперед и вверх, чтобы воспрепятствовать заглатыванию языка. Другая ладонь охватывает темя ребенка. Обе руки жестко фиксируют позу запрокинутой головы.

Обеспечение притока воздуха. Помощник делает вдох. Затем он обхватывает своим ртом нос пострадавшего ребенка и вдувает выдыхаемый воздух под значительным давлением. Эффективность искусственного дыхания можно определить по подъему грудной клетки ребенка.

Выход воздуха. Следует освободить нос ребенка, и последует самостоятельный выдох, за счет обратного опускания его грудной клетки.

Искусственное дыхание ребенку способом «изо рта в рот». Ребенок при этом должен лежать на спине, его голову следует держать так же, как было описано выше, с той лишь разницей, что рот помощника должен плотно охватывать рот ребенка, у которого нет дыхания. Если пострадавшим является маленький ребенок, то своим ртом спасающий может одновременно обхватывать нос и рот пациента.

Частота искусственного дыхания:

  • Дети школьного возраста (и взрослые) — 20 раз в минуту.
  • Дети младшего возраста — 30 раз в минуту.
  • Дети грудного возраста — 35 раз в минуту.

В следующем разделе статьи вы узнаете, как делать непрямой массаж сердца ребенку.

Закрытый массаж при остановке сердца у ребенка

Если ребенок или подросток найден без сознания, что обусловлено несчастным случаем, и пульс у него больше не прощупывается или удары сердца невозможно услышать через грудную стенку, необходимо немедленно начинать массаж сердца.

Еще важнее понять, достаточно ли функционирует дыхание пострадавшего. Если ребенок не дышит, необходимо искусственное дыхание, как его делать, смотрите выше.

При массаже сердца передняя стенка груди двигается относительно позвоночника вниз, таким образом, сердце также сокращается и кровь выбрасывается в большие артерии. Если этот нажим повторить, сердце снова забьется. Больного следует положить на спину на твердую ровную поверхность, голову запрокинуть, немного повернув ее в сторону, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Ноги следует положить повыше или прочно перевить их широкими бинтами, чтобы кровь из них потекла в туловище и лучше заполнила важнейшие кровеносные сосуды.

Техника проведения массажа сердца у грудных детей: двумя пальцами — указательным и средним — резко и достаточно сильно нажимают на середину грудины ребенка. Частота — 120 надавливаний в минуту.

Техника проведения непрямого массажа сердца детям дошкольного возраста: нажимать следует подушечками ладони только одной руки. Частота — 90 надавливаний в минуту.

Техника проведения закрытого массажа сердца детямм школьного возраста и взрослым: обе ладони, одну поверх другой, следует положить на нижнюю треть грудины пострадавшего, и сильно и резко нажимать вниз 60 раз в минуту.

При одновременной остановке и сердца и дыхания следует проводить непрямой массаж сердца, сопровождая его искусственным дыханием. Оба действия следует проводить одновременно (вдвоем) или поочередно, если приходится оказывать первую помощь в одиночку.

Заключительный раздел статьи посвящен тому, как делать одновременный непрямой массаж сердца и искусственное дыхание ребенку.

Одновременное искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку

Одновременное искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку выполняется, если остановка дыхания связана с одновременной или последующей остановкой сердечной деятельности.

Алгоритм действий при этом следующий:

  1. Помощник должен приподнять ноги ребенка или положить его таким образом, чтобы ноги оказались в приподнятом положении. Благодаря этому кровь от головы ребенка оттечет к его жизненно важным органам.
  2. Если спасатель только один: сначала следует сделать искусственное дыхание (6 раз), затем — массаж сердца (нажать на грудную клетку 15 раз), и так далее.
  3. Если искусственное дыхание проводят вдвоем, то один человек проводит массаж сердца, а другой делает искусственное дыхание.

В процессе искусственного дыхания они должны меняться друг с другом местами, чтобы не так быстро уставать.

Продолжительность действий по выполнению одновременного искусственного дыхания и массажа сердца ребенку: при успешном проведении — вплоть до прихода врача, в противном случае — как минимум, в течение 60 минут. Если искусственное дыхание увенчалось успехом, следует продолжить его, пока кожа ребенка снова не порозовеет, зрачки не сузятся, а грудная клетка не начнет самостоятельно подниматься и опускаться.

Особенности проведения непрямого массажа сердца у детей

При остановке сердечной деятельности пациенту в неотложном порядке проводят непрямой массаж сердца для восстановления сердцебиения. У ребенка присутствует ряд особенностей (преобладание хрящевой ткани над костной, более отрицательное давление в плевральной полости и т.д.), в связи с чем техника непрямого массажа сердца у детей немного отличается. Часто реанимационные мероприятия детям проводят при перинатальных патологиях (удушье, загрязнение околоплодных вод) прямо в родильном зале.

В каких случаях необходимо выполнять непрямой массаж сердца у детей

Непрямой массаж сердца у детей является частью реанимационных мероприятий, которые стоит выполнять в условиях клинической смерти (остановка дыхания и/или сердцебиения). Его начинают проводить в том случае, когда наблюдается загрязнение околоплодных вод, ребенок не реагирует на раздражение (находится без сознания).

Показанием для реанимационных процедур являются тотальный цианоз (синюшность) кожных покровов и преждевременные роды.

В норме у ребенка сердцебиение должно быть чаще ста ударов в минуту. Закрытый массаж сердца новорожденному проводят при частоте сердечных сокращений меньше 60 ударов, после того как в течение 30 секунд ребенку проводилась искусственная вентиляция легких чистым кислородом

Особенности выполнения непрямого массажа сердца у новорожденных и детей постарше

Основная особенность, которую стоит учитывать при проведении закрытого массажа сердца у детей, – мягкая структура костной ткани из-за большого процентного содержания хрящевых волокон. Поэтому его проводят в данном случае двумя способами: либо кончиками больших пальцев одной руки, в то время как остальная часть рук поддерживает спину, либо кончиками пальцев одной руки (второго и третьего пальца, например), придерживая спину другой рукой. Подобное выполнение помогает минимально травмировать грудную клетку младенца.

Непрямой массаж сердца новорожденному проводят всегда вместе с искусственной вентиляцией легких. Важно, чтобы эти два процесса не выполнялись одновременно и при этом во время проведения искусственного дыхания руки не отводились от грудной клетки ребенка.

Глубина надавливания при проведении реанимации детям составляет 1-2 см для новорожденного ребенка, 2-4 см для ребенка постарше. Частота выполнения надавливаний составляет 150 раз в минуту для новорожденного, 120-130 движений для ребенка школьного возраста.

У детей постарше принципы реанимации сходны с теми, что проводят взрослым. Разница заключается в частоте надавливаний на грудную клетку, которая на 20-30 нажатий меньше, и более щадящем режиме выполнения (пальцы при надавливаниях не касаются грудной клетки с целью смещения центра тяжести тела реаниматора).

Методика выполнения массажа сердца у ребенка

Для проведения реанимационных мероприятий пациент укладывается в горизонтальное положение, под нижний конец тела подкладывается что-то для улучшения притока крови. Реаниматор кладет свою руку на нижнюю треть грудины ребенка, что соответствует линии между сосками. Также можно отмерить два поперечных пальца над мечевидным отростком. Вторая рука кладется под прямым углом над ведущей. Нажатия совершаются резко, целью их является компрессия грудной полости на одну треть от исходного размера. Важным моментом является работа не руками, а весом собственного тела.

Оказание неотложной помощи младенцу выполняется сугубо пальцами реаниматора с поддержанием спины ребенку. Алгоритм непрямого массажа сердца новорожденному требует, чтобы к данной процедуре приступали только в случае неэффективной легочной реанимации на протяжении 30 секунд.

Минимальная частота, при которой сердечная реанимация у новорожденного считается эффективной, составляет 90 нажатий в минуту (это соответствует трем надавливаниям за две секунды после одного вдоха). Результат существенно улучшается при увеличении частоты надавливания до 150 нажатий в минуту, поскольку американские протоколы советуют проводить непрямой массаж с максимально возможной для реаниматора частотой.

Оценка эффективности проведения закрытого массажа сердца у ребенка

Успешно проведенным считается реанимационное мероприятие, после которого на сонной и/или бедренной артерии визуализируется пульс, а также наступает сужение расширенных зрачков. Наличие пульсовой волны говорит о восстановлении сердцебиения, достаточного для создания давления в кровеносном русле. Сужение зрачка свидетельствует о наличии базовых рефлексов, которые замыкаются на уровне продолговатого мозга.

Непрямой массаж сердца ребенку проводят только в том случае, когда длительность клинической смерти не превышает пяти минут, и заканчивают, если не удается восстановить спонтанное дыхание и сердцебиение в течение 10 минут

Основные принципы выполнения непрямого массажа сердца у взрослых

Проведения реанимационных мероприятий у взрослых регламентируется протоколом ABC. Данное положение указывает строгий порядок оказания помощи, в который входит восстановление проходимости дыхательных путей искусственным дыханием и непрямым массажем сердца. По последним данным, после восстановления дыхательных путей при выполнении более ста нажатий в минуту на грудную клетку, сохраняя необходимую глубину компрессии, можно не выполнять искусственное дыхание.

Массаж выполняется нажатием расположенных под прямым углом друг к другу рук на нижнюю треть грудины.

Ребенок не дышит. Первая помощь: массаж сердца: Видео

Непрямой массаж сердца ребенку

К сожалению, бывают случаи, когда у ребенка по определенным причинам останавливается дыхание и прекращает работать сердце. Если вдруг такая беда произошла, реакция человека, находящегося рядом должна быть незамедлительной. Массаж сердца ребенку необходимо начать выполнять немедленно. Каждая секунда потерянного времени может обернуться большой трагедией.

Если рядом с малышом оказалось несколько людей, то один из них должен выполнять массаж, а другой вызывать скорую помощь. Однако бывает, что помощь может исходить только от одного человека. В таком случае нужно сначала провести спасительные манипуляции, а уже потом вызывать подмогу.

Когда необходимо делать непрямой массаж сердца у детей?

Показаниями к выполнению реанимационных манипуляций по восстановлению кровообращения являются все случаи наступления клинической смерти ребенка. Она может произойти внезапно у грудничков в результате:

  • Первичной остановки сердечной деятельности.
  • Синдрома внезапной смерти.

Во всех других случаях остановка сердца новорожденных, вызывающая клиническую смерть, происходит вследствие прогрессирующего ухудшения состояния ребенка и прекращения дыхания:

  • Тяжелейших неврологических болезней.
  • Сепсиса.
  • Утопления.
  • Обструкции дыхательных путей.
  • Бронхиолоспазма в острой форме.
  • Пневмонии.

У малышей старше годика основными причинами отказа органа, отвечающего за кровообращение, являются следующие причины:

  • Ожоги.
  • Тяжелые травмы (в том числе от электричества).
  • Утопления.

Непрямой массаж сердца грудному ребенку и деткам старше годика нужно проводить в случае, если наблюдается возникновение следующих состояний:

  • Малыш неожиданно побледнел.
  • Упал в обморок.
  • При прощупывании сонной артерии нет сердцебиения.
  • Прекратил дышать полностью или делает это в агонии.
  • Взгляд остановился, а зрачки расширились, не реагируют на свет.

Непрямой массаж сердца новорожденным и детям постарше: особенности проведения

Следует помнить, что реанимационную процедуру по восстановлению кровообращения нужно начинать сразу же после обнаружения признаков клинической смерти. Делается это в любых условиях, независимо от того где сердце остановилось.

Кроме массажа параллельно проводится искусственное дыхание. Перед началом манипуляций необходимо удостовериться в свободной проходимости воздуха и чистоте путей.

Непрямой массаж сердца новорожденному выполняют одним или двумя пальчиками. Делают его с небольшими усилиями. Грудничка можно уложить на спинку, плечиками к себе. Большие пальцы должны касаться передней поверхности груди, а их окончания находиться на ее нижней трети. Часть ладони подкладывается под спинку ребенка.

Закрытый массаж сердца новорожденному проводят также на своем предплечье, удерживая его голову на ладони. Под грудную клетку подкладывают руку. Необходимо следить, чтобы голова малыша находилась выше его туловища, была в слегка запрокинутом состоянии.

Массаж сердца карапузам в возрасте от года до семи делают с помощью основания кисти, стоя сбоку от них.

Реанимационные манипуляции детям от 8 лет делают двумя руками.

Выполняя массаж, следует помнить, что проводится он ребенку и нужно рассчитывать свои силы. Слишком сильные надавливания могут привести к:

  • Повреждениям грудной клетки, ребер и травмами внутренних органов.
  • Развитию гемо- и пневмоторакса.

Техника выполнения детского массажа сердца

Процедура запуска кровообращения ребенка состоит из элементов, выполняемых в строгой последовательности:

  • Малыша кладут на любую твердую поверхность, грудничков можно на предплечье.
  • Руки располагают на полтора — два с половиной сантиметра выше мечевидного отростка на нижней трети грудной клетки. Одну — параллельно ребрам, вторую — перпендикулярно ей, на тыльной наружной стороне грудины.
  • При выполнении массажа сердца необходимо надавливать ритмичными толчками на тело. Нельзя, чтобы время максимального прогиба грудной клетки превышало 1 секунду. Амплитуда надавливаний и их количество у детей разных возрастных групп отличается.

Число толчков в минуту, шт.

Глубина прогиба грудины во время массажа, см

ИВЛ и непрямой массаж сердца новорожденному. — КиберПедия

Показание: асфиксия.

Оснащение: дыхательная аппаратура: «спирен», «пенлон», мешок «Амбу», детский ларингоскоп, эндотрахеальные трубки (одноразовые стерильные, разных размеров), электроотсос, набор катетеров для отсасывания слизи, фонендоскоп, секундомер, стерильные салфетки, пеленки, грушевидный баллончик.

Подготовительный этап.

1. Включить обогреваемый стол

2. Подготовить аппаратуру к работе.

Техника выполнения манипуляции.

1. Сразу после рождения отсосать слизь, околоплодные воды из носа и рта ребенка электроотсосом или грушевидным баллончиком.

2. Поместить ребенка под источник лучистого тепла, обтереть.

3. Придать ребенку правильное положение: валик под плечи, голова запрокинута.

4. Отсосать содержимое из ротовой и носовой полостей — 5 сек.

5. Приступить к ИВЛ: на рот и нос ребенка наложить маску, соединенную с дыхательной аппаратурой или стерильную салфетку, сложенную в 4 слоя.

6. Проводить ритмичное введение воздуха путем нажатия на саморасправляющийся мешок, либо через салфетку изо рта в нос ребенку. Частота дыхательных движений 40 в минуту (10 вдохов за 15 секунд). Проводить ИВЛ 30 секунд.

7. Оценить ЧСС. Если ниже 80 в мин., начать непрямой массаж сердца, не прекращая ИВЛ.

8. Наложить 2 пальца (указательный и средний пальцы одной руки или 2 больших пальца обеих рук, обхватив грудную клетку ребенка) на среднюю треть грудины. Надавливать самплитудой 1,5 — 2 см, с частотой 120 нажатий в минуту (2нажатия в секунду). Соотношение:

1 вдох — 3 нажатия на грудину.

9. Проводить ИВЛ и непрямой массаж сердца 30 секунд.

10. Оценить состояние ребенка: кожа розовеет, дыхание самостоятельное, ЧСС — 100 ударов в минуту — реанимацию прекратить.

 

 

Подготовка матери и ребенка к кормлению грудью.

Показание:грудное вскармливание

Подготовка ребенка: перед кормлением ребенка пеленают и проводят туалет

носа.

Подготовка матери:мать моет руки с мылом и сцеживает из молочной

железы несколько капель молока для очищения протоков.

Техника выполнения.

1. Мать ложится на кровать на тот бок, грудью которой кормит.

2. Ребенка укладывают на чистую пеленку параллельно матери.

3. Рукой мать придерживает грудь, вкладывает сосок в рот ребенку так, чтобы он захватил и околососковый кружок. 2,3,4,5 пальцами мать снизу поддерживает грудь, 1 (большим) пальцем придерживает сверху, чтобы ребенок мог дышать.

4. Мать кормит ребенка до насыщения — 15 — 20 минут.

5. После кормления грудь оставляет открытой для контакта с воздухом на 10-15 минут.


6. В это же время ребенка держит вертикально до пустой отрыжки, а потом укладывает в кроватку на бок.

7. После кормления оставшееся молоко сцеживает.

Примечания:

■ В первые дни мать кормит ребенка 3-5 минут. .

■ Первые 3-4 дня мать кормит ребенка лежа, а затем с4 — 5 дня может кормить сидя, поставив под ногу на скамейку.

■ Положения при кормлении могут быть любыми удобными для матери и ребенка.

■ Детей, которые засыпают при кормлении (вялые сосуны), будят, вытаскивая сосок из его рта или слегка похлопывая его по щеке.

 

Кормление ребенка с ложки.

Показания: введение прикорма и докорма.

Оснащение:чистая чайная ложка, пища (овощное пюре, молочная каша, молочная смесь).

Техника выполнения.

1. Вымыть руки.

2. Приготовить пищу для ребенка.

3. Надеть на ребенка нагрудник.

4. Усадить ребенка или взять его на руки.

5. Зачерпнуть 1/2 ложки пищи и осторожно влить ребенку в рот.

6. Убедиться, что ребенок проглотил пищу.

7. Подобным образом вливать ребенку следующие порции пищи.

8. После кормления убедиться, что во рту не осталось пищи.

9. Снять нагрудник, при необходимости умыть ребенка.

10.После кормления ребенка в возрасте до 6 месяцев подержать вертикально

до пустой отрыжки, затем положить ребенка на бок в кроватку.

11. Детей старше 6 месяцев посадить в кроватку.

Осложнения и их профилактика:

■ Поперхивание пищей.

■ Профилактика: набирать в ложку небольшое количество пищи, не торопиться и убеждаться, что пища проглочена.

 

Особенности разведения и введения антибиотиков новорожденным.

Цель:выполнение назначений врача.

Оснащение:флакон с антибиотиком, ампула или флакон с новокаином (0,25%, 0,5% раствор), пилка, щприц одноразового применения, 2 игла одноразового применения, стерильны ватные шарики, лоток для стерильного материала, лоток для использованного материала, спирт 70°.


Подготовительный этап.

1. Вымыть и просушить руки.

2. Поставить на предметный столик необходимое оснащение.

3. Рассчитать дозу антибиотика: дозу антибиотика во флаконе разделить на назначенную дозу антибиотика, полученное число = количеству

•растворителя в мл, а в шприц для инъекции набрать 1 мл полученного раствора. (Например, во флаконе 500000 БД а/б, а назначено 200000 ЕД. 500000 ЕД: 200000 ЕД = 2,5 мл растворителя).

4. Распеленать ребенка и положить на живот.

Техника проведения непрямого массажа сердца детям различного возраста.

Этапы Обоснования
Уложить ребенка спиной на ровную твердую поверхность и расположиться справа от него. Условия, необходимые для достижения максимального эффекта реанимационных мероприятий.
Поместить часть руки на нижнюю треть грудины, но не на мечевидный отросток:
новорожденному –ладонную поверхность первой фаланги большого пальца, остальные пальцы поместить под спину малыша.
ребенку от 1 до 12 месяцев-указательный и средний пальцы.
ребенку 1-7 лет-проксимальную часть кисти(а не пальцы)
ребенку старше 7 лет-обе руки, сложенные крест на крест
Обеспечение необходимой площади давления.
Мечевидный отросток можно сломать.
 
Надавить на грудную клетку вниз так, что она переместилась вглубь на:
1)1-1,5 см у новорожденного.
2)1-2,5 см у грудного ребенка.
3)3-3,5 см у ребенка старшего возраста.
Слабое давление на грудную клетку не обеспечивает полного прохождения крови по кругам кровообращения в фазу искусственной систолы, сильное давление может привести к переломам ребер, грудины.
Уменьшить давление на грудную клетку, позволяя ей вернуться в исходное положение. Обеспечение искусственной диастолы.
При проведение непрямого массажа сердца в сочетании с проведением искусственного дыхания -вдох и нажатия на грудную клетку проводить в соотношении 1:3 у новорожденных (частота компрессиий 120 в мин.), у остальных детей 2:15 (частота компрессий 110 в мин) Обеспечение оптимального соотношения ЧДД и числа сердечных сокращений.

 


 

Задание 10.

Вы фельдшер школы. В школе карантин по кори.

Задание: продемонстрируйте технику проведения вакцинации кори. Назовите сроки вакцинации, ревакцинации.

 

 

Ответ 10.

Техника проведения вакцинации кори

Цель: профилактика кори.

Оснащение:

— живая коревая вакцина «Приорикс» — 1 доза во флаконе.

— стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом

— 70% этиловый спирт

— мензурка для помещения вакцины

— светозащитный конус из черной бумаги

— шприцы 1 мл, иглы для подкожных инъекций

— чистые перчатки

— стерильный лоток для оснащения

— лоток с дезраствором для использованного материала

— лоток с дезраствором для замачивания шприцев

Обязательные условия:

выполняя вакцинацию необходимо соблюдать основные принципы иммунопрофилактики

— все живые вакцины нуждаются в строгом соблюдении «холодовой цепи», разрушаются под действием тепла, света, спирта.

— поле перед инъекцией обрабатывается антисептиком и дается 30 секунд на испарение,

— после инъекции на место инъекции прикладывается сухой ватный шарик

— разведенная вакцина должна вводиться немедленно

— если во флаконе 2 или 5 доз, прикрыть флакон темным колпаком и поместить в холодильник (использовать в ближайший час)

Этапы Обоснование

Подготовка к процедуре

Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики Профилактика поствакцинальных осложнений
Объяснить маме  цель и ход проведения процедуры, получить согласие Обеспечение права на информацию
Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости и быстроты процедуры
Достать из холодильника вакцину, проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы, внешний вид препарата. Принцип проверки вакцины перед употреблением
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности

Выполнение процедуры




Достать из упаковки ампулу с растворителем, прочитать надпись на ампуле Применяется растворитель той же фирмы, что и вакцина
 Шейку ампулы надрезать наждачным диском, отломить, протереть ватным шариком смоченным антисептиком. Сбросить ватный шарик в лоток. Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
Накрыть стерильной салфеткой. Ампулу поставить в мензурку. Предотвращение падения ампулы
Протереть крышку флакона с вакциной ( 1 доза) ватным шариком, смоченным антисептиком, дать 30 секунд на испарение антисептика. Живые вакцины разрушаются под действием антисептиков.
Вскрыть упаковку шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле, снять с иглы колпачок Предупреждение падения иглы во время работы
Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 0,5мл. Ввести растворитель во флакон с вакциной. Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце. Для равномерного растворения вакцины
Набрать в шприц 0.5 мл препарата(пустой флакон сбросить в дезраствор) Строгий учет вакцины
Сменить иглу. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором), положить шприц в стерильный лоток Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду
Надеть перчатки. Обработать двумя шариками смоченными антисептиком кожу плеча на границе средней и нижней трети, дать 30 секунд на испарение антисептика. Можно вводить вакцину в область нижнего угла лопатки. Обеззараживание инъекционного поля
Захватить кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45 градусов. Не меняя руки, ввести лекарство. Вакцина вводится внутрикожно.
Прижать сухой ватный шарик к месту инъекции и быстро извлечь иглу. Профилактика развития постинъекционного абсцесса

Завершение процедуры

Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором Обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор Все, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено
Провести регистрацию проведенной прививки  в журнал профпрививок, историю развития ребенка (ф.112), карту профилактических прививок(ф.63).
Организовать наблюдать за ребенком не менее 30 минут после проведения прививки.
Дать советы по уходу.
Провести учет поствакцинальных осложнений
Четкая регистрация введенной вакцины, учет поствакцинальных осложнений

 

Примечание:

Формы выпуска вакцины: 1, 2, 5 доз во флаконе и растворитель — вода для инъекции.

Вакцина против кори, краснухи, паротита – тривакцина («Тримовакс»).Форма выпуска: упаковка с флаконом, содержащим 1 дозу лиофилизированной вакцины + 1 шприц с растворителем.

 

Задание №11

Вы медсестра прививочного кабинета детской поликлиники.

Задание: продемонстрируйте технику проведения прививки АКДС ребенку 3 месяцев. Назовите сроки вакцинации, ревакцинации.

 

Ответ 11.

Введение АКДС вакцины

Цель: профилактика коклюша, дифтерии, столбняка.

Оснащение:

Вакцина АКДС

Стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом    

Шприц 1 мл (или 2 мл), иглы

Спирт 70%

Лоток для оснащения

Лоток для использованного материала

Этапы Обоснование
Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики Профилактика поствакцинальных осложнений
Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости и быстроты процедуры
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Достать из упаковки ампулу с вакциной, протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском и обломить Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
Накрыть стерильной салфеткой и надломить Вскрытие ампулы с использованием салфетки предупреждает попадание вакцины в окружающую среду
Ампулу поставить в мензурку Предотвращение падения ампулы и, следовательно, предотвращение попадания вакцины в окружающую среду
Вскрыть упаковку шприца  
Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле, снять с иглы колпачок Предупреждение падения иглы во время работы
Взять ампулу с АКДС-вакциной и набрать шприц 0.5 мл препарата(пустую ампулу сбросить в дезраствор) Строгий учет вакцины
Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором),положить шприц внутрь стерильного столика или в стерильный лоток Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду
Надеть чистые перчатки. Обработать двумя шариками со спиртом кожу переднебоковой поверхности бедра.
 
Обеззараживание инъекционного поля
Ввести вакцину внутримышечно  
Извлечь иглу, обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля Профилактика развития постинъекционного абсцесса
Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором Обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор Все, что касалось вакцины, должно быть обеззоражено
Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики Четкая регистрация введенной вакцины, учет поствакцинальных осложнений

 

Задача №12

 

Вы работаете в стационаре. Под вашим наблюдением находится ребенок 3 месяцев. Диагноз: кандидозный стоматит.

Задание: продемонстрируйте технику проведения обработки полости рта при кандидозном стоматите.

 

Ответ 12.

Детский массаж: ознакомьтесь с этой успокаивающей терапией

Детский массаж: ознакомьтесь с этой успокаивающей терапией

Ищете способы расслабиться и привязаться к своему ребенку? Знайте, когда и как делать массаж младенцу.

Персонал клиники Мэйо

Детский массаж — это способ нежно позаботиться о ребенке и провести время с ним. Узнайте о возможных преимуществах детского массажа и о том, как начать.

Каковы преимущества детского массажа?

Исследования показывают, что детский массаж может иметь различные преимущества для здоровья.Например, детский массаж может:

  • Поощряйте общение между вами и вашим ребенком
  • Помогите малышу расслабиться и уснуть
  • Положительно влияет на детские гормоны, контролирующие стресс
  • Уменьшить плач

Хотя необходимы дальнейшие исследования, некоторые исследования также показывают, что детский массаж с умеренным давлением может способствовать росту недоношенных детей.

Когда мне следует делать массаж ребенку?

Если массировать ребенка слишком быстро после кормления, у него может возникнуть рвота, поэтому подождите не менее 45 минут после кормления.Также обращайте пристальное внимание на настроение вашего малыша. Если у вашего ребенка устойчивый взгляд, он выглядит спокойным и довольным, ему или ей может понравиться массаж. Если ваш ребенок отворачивается от вас или становится неподвижным в ваших руках, возможно, это не лучшее время для массажа.

Когда и как часто делать массаж ребенку, решать вам. Вы можете делать своему новорожденному ежедневный массаж. Вашему малышу может понравиться массаж ночью как успокаивающее средство перед сном.

Как мне сделать массаж ребенку?

Детский массаж включает в себя небольшую подготовку и некоторые базовые техники.Для начала:

  • Создайте спокойную атмосферу. По возможности делайте массаж в теплом тихом месте — в помещении или на улице. Снимите украшения. Сядьте удобно на полу или на кровати, или встаньте перед пеленальным столиком и положите ребенка на одеяло или полотенце перед собой. Положите ребенка на спину, чтобы вы могли смотреть ему в глаза. Раздевая ребенка, скажите ему или ей, что пришло время массажа.
  • Управляйте своим прикосновением. Когда вы впервые начнете массировать ребенка, делайте легкие прикосновения.Однако избегайте щекотки ребенка, так как это может его или ее раздражать. По мере того, как ваш ребенок растет, прикоснитесь к нему более твердо.
  • Медленно поглаживайте и разминайте каждую часть тела ребенка. Вы можете начать с того, что положите ребенка ему на живот и потратите одну минуту на растирание разных участков, включая голову, шею, плечи, верхнюю часть спины, талию, бедра, ступни и руки вашего ребенка. Затем положите ребенка на спину и потратьте одну минуту на то, чтобы разгибать и сгибать ручки и ножки ребенка, а затем обе ножки одновременно.Наконец, положив ребенка на спину или живот, повторите растирающие движения еще в течение пяти минут.
  • Оставайтесь расслабленными. Говорите с малышом во время массажа. Вы можете спеть или рассказать историю. Попробуйте повторять имя ребенка и слово «расслабиться», помогая ему или ей снять напряжение.
  • Посмотрите, как реагирует ваш ребенок. Если ваш ребенок покачивает руками и выглядит счастливым, вероятно, ему нравится массаж, и вы можете продолжить.Если ваш ребенок отворачивается от вас или выглядит беспокойным или несчастным, прекратите массаж и повторите попытку позже.

Стоит ли использовать масло?

Выбор за вами. Некоторые родители предпочитают использовать масло во время массажа младенцев, чтобы предотвратить трение между руками и кожей ребенка, в то время как другие находят его слишком грязным. Если вы решите использовать масло, выберите то, которое не имеет запаха и является съедобным — на тот случай, если вашему ребенку попадется немного в рот. Если у вашего ребенка чувствительная кожа или аллергия, сначала проверьте масло, нанеся небольшое количество масла на участок кожи ребенка и наблюдая за реакцией.

Подходит ли детский массаж для детей с проблемами со здоровьем?

Если у вашего ребенка есть какие-либо проблемы со здоровьем, поговорите с его врачом, прежде чем делать массаж для младенцев. Врач может помочь вам определить, подходит ли вам массаж. Вы также можете спросить лечащего врача, может ли он порекомендовать специалиста по детскому массажу или другого квалифицированного специалиста, который научит вас приемам, отвечающим конкретным потребностям вашего ребенка.

Может потребоваться несколько попыток, прежде чем вы и ваш ребенок освоите детский массаж.Потерпи. После небольшой практики детский массаж может стать для вас и вашего ребенка здоровым способом расслабиться и укрепить связь.

8 апреля 2020 г.

Показать ссылки

  1. Field T. Обзор исследований в области детской массажной терапии. Клинические исследования в педиатрии. 2018; DOI: 10.3390 / children6060078.
  2. Кук А. Детский массаж: практика и доказательства, подтверждающие это. Британский журнал акушерства. 2015; DOI: 10.12968 / bjom.2015.23.3.166.
  3. Mindell JA, et al. Режим сна на основе массажа: влияние на сон и настроение у младенцев и матерей.Медицина сна. 2018; DOI: 10.1016 / j.sleep.2017.09.010.
  4. Porreca A, et al. Детский массаж и качество раннего взаимодействия матери и ребенка: есть ли ассоциации с психологическим благополучием матери, качеством брака и социальной поддержкой? Границы в психологии. 2017; DOI: 10.3389 / fpsyg.2016.02049.
  5. Hoecker J (экспертное заключение). Клиника Майо. 24 марта 2020 г.
  6. МакКлюр В. Бондинг, привязанность и детский массаж. В: Детский массаж: Справочник для любящих родителей.4-е изд. Bantam Books; 2017.
  7. Li X и др. Метаанализ эффективности и безопасности масляного массажа для стимулирования роста ребенка. Журнал педиатрического ухода. 2016; DOI: 10.1016 / j.pedn.2016.04.003.

Узнать больше Подробно

.

.

Детское здоровье, женщина делает профилактический массаж новорожденному крупным планом Стоковые видеозаписи

Дисциплина на катке, тренер по хоккею на практике обучает игроков детской команды плану игры

Маленький мальчик пьет воду из стекла, испытывающий жажду ребенок, портрет крупным планом, вода для здоровья детей

Маленький мальчик наслаждается массажем, лежа на столе в медицинском кабинете, детским массажем и здоровьем

Детский пикник, на зеленой лужайке сидят привлекательные мальчишки с корзиной продуктов

Утренняя гигиена детей, молодой отец учит дочь чистить зубы и следить за здоровьем полости рта перед зеркалом выше

Физическое развитие детей, детских спортивных команд в хоккейной экипировке и коньках на ледовой арене

Профилактика заболеваний, консультация ЛОР-врача, отоскопия, консультации отоларинголога в поликлинике, лечение ЛОР заболеваний в

Голодные дети после активных игр едят булочки и пьют молоко, сидя на лужайке во время пикника у реки

Семейный отдых, очаровательный маленький мальчик с бабушкой и дедушкой, которые проводят выходные вместе с детьми и катаются на велосипеде

Игроки выходят на лед, активная детская команда в коньках на тренировке внутри хоккейной арены

Здоровая еда, счастливые голодные дети, братья пьют полноценное свежее молоко, перекусывая на пикнике

Детский массаж и здоровье, маленький мальчик наслаждается массажем, лежа на столе в медицинском кабинете

Питьевая вода для детей, ребенок, испытывающий жажду, чистая вода для ухода за ребенком, солнечный свет в стакане воды

Летние каникулы, веселые беззаботные дети мужского пола веселятся на природе и голодные пьют полезное молоко и хлеб на пикнике

.

Изображение крупным планом массаж сердца. Изображение раненого, фантома

Мы жертвуем 10% дополнительных гонораров нашим спонсорам в качестве стимула для борьбы с COVID-19

Похожие изображения

Молодая женщина с кремовым сердцем на плече на белом фоне, крупным планом

Крупным планом женщина с сердечным приступом.

Форма моего сердца

Ароматерапевтический продукт спа лечебного массажа с цветами плюмерии или франжипани, камнями, ароматической свечой и маслом на столе, спа

Пляжный массаж с губкой Red Heart Sponge

Маленькая ножка

Спа-композиция День Святого Валентина сердце любовь и здоровье тела

Мать держит в руках ножки новорожденного.Мама заботится о младенце после принятия ванны. Уход за детьми родителей. Детский

Составное изображение пары, получающей массаж горячими камнями

Родитель держит в руках ножки новорожденного. Ноги крошечного новорожденного на сердце руки крупным планом. Мама и ее ребенок. Счастливый

Спа-процедуры в подарок ко Дню всех влюбленных. Розовое полотенце с цветком, ракушками и розовой морской солью в форме сердца на белом

красный массажер гребень в форме сердца белый фон

Концепция массажа сердца с деревянными манекенами

Женские руки, увлажняющий крем для чистой и кожи зимой, баночка с кремом, форма сердца, созданная из крема изолированного

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *