Застойный диск: Застойный диск зрительного нерва — причины и лечение

Как лечат застойный диск зрительного нерва?

При высоком внутричерепном давлении может развиться застойный диск зрительного нерва. Фактически это отек данного органа. Он может быть односторонним или двусторонним. Если нет повышенного внутричерепного давления, то возникают другие нарушения. Если у пациента диагностирован застойный диск зрительного нерва, то это может быть вызвано самыми различными причинами, которые будут рассмотрены ниже.

Что происходит при появлении недуга

Развитие болезни связано с повышением внутричерепного давления у пациента из-за наличия в черепной коробке опухоли. Застойный диск зрительного нерва могут вызвать такие причины, как:

  • Черепно-мозговая травма.
  • Гематома, возникшая после удара головой или падения.
  • Воспаление, охватившее мозг и все его оболочки.
  • Различные образования, имеющие большой объем, но не являются опухолями.
  • Нарушение нормальной работы синусов и сосудов головного мозга.
  • Гипертензия (внутричерепная), происхождение которой неизвестно.
  • Развитие признаков гидроцефалии.
  • Возникновение опухолей на спинном мозге.
  • Застойный диск зрительного нерва имеет обычно степень поражения, выраженную величиной внутричерепного давления. Но если этого фактора нет или она слабая, то показателем, который определяет застойный диск зрительного нерва, будет наличие и расположение новообразований в полостях черепной коробки. Она определяется по отношению к вен и ликворной системе главных полушарий мозга. Чем ближе находятся части опухоли к синусу, тем больше будет развит застойный диск зрительного нерва. Клинически это часто проявляется в отеке данного органа. У больного возникает нечеткость узора и границы самого диска. Возможна гиперемия его составных частей. Процесс обычно двусторонний, но в некоторых случаях болезнь развивается на одном глазу. При этом возможна атрофия самого этого диска и нарушения зрения на втором органе.

    Отек проявляется сначала на нижнем крае и затем передвигается вверх, что вызывает поражение височной и носовой частью пораженного глаза. В течении болезни можно выделить начальную стадию, развитие отека максимальной величины и обратный процесс.

    Основные симптомы заболевания

    Во время развития и нарастания отека стадии диск начинает прорастать в стекловидное тело глаза. Нарастание отека переходит на сетчатку, начинается увеличение размеров слепого пятна, которое можно определить при обследовании поля и угла зрения. Нормальное зрение может быть у пациента долгое время – это основной симптом, характеризующий застойный диск зрительного нерва. Этот признак позволяет применить его для диагностики заболевания. Такие пациенты обычно жалуются на сильную головную боль, и врачи-терапевты отправляют их на исследование глазного дна.

    Еще один признак появления недуга – резкое, кратковременное ухудшение зрения у больного, которое может дойти до слепоты. Это происходит из-за спазма кровеносных сосудов, которые питают нервные окончания глаза. Периодичность появления таких ощущений зависит от ряда причин, например, от степени поражения дисков. Повторение приступов может доходить до нескольких спазмов в течение часа.

    При заболевании резко увеличивается размер вен сетчатки глаз, что говорит о трудностях с проходом крови по венам. Может возникнуть кровотечение из органов зрения, которое локализуется вокруг пораженных дисков и рядом находящихся областей сетчатки.

    Кровоизлияние может быть и при явном отеке дисков, что говорит о сильных нарушениях в поставке глаза кровью. Но кровотечения могут быть и при начальной стадии болезни. Их причиной в таких случаях является мгновенные броски внутричерепного давления, например, при аневризме артерии, злокачественной опухоли или воздействии токсинов на стенки кровеносных сосудов.

    При развитии отека могут появиться мелкие разрывы сосудов и белокурые, похожие на вату очага поражения. Это бывает в местах скопления отечной ткани и может вызвать ухудшение зрения.

    Этот процесс может проявиться и при атрофии зрительных нервов при переходе на второй этап развития болезни. При этом диск имеет нечеткие очертания и бледную окраску. Вены сохраняют свои функции, нет кровоизлияний, и исчезают белые очаги. Но вторичная атрофия может привести к резкому ухудшению работы зрительных органов, и зрение, как правило, у пациентов резко падает. Возникают различные дефекты в квадрате ниже носа больного. Эти явления обусловлены внутричерепным давлением.

    Болезнь можно разделить на такие этапы:

    Начальный период:

    • нарушение зрения не отмечается;
    • увеличиваются диски и заходят в стекловидное тело;
    • их края нечеткие, начинает развиваться отек некоторых областей сетчатки;
    • пропадает пульс в венах у 1/5 всех пациентов.

    Дальнейшее развитие заболевания:

    • появляются нарушения зрения в одном глазу;
    • постепенно снижается острота зрения;
    • границы дисков нечеткие, но сначала симметричные;
    • развивается застой тока крови в венах, и появляются белесые области;
    • усиливается отек, а диски у височного края обрамляются круговыми складками;
    • слепое пятно увеличивается в размерах.

    Хронический период:

    • сужаются поля зрения, острота зрения то улучшается, то падает;
    • диски начинают выпучиваться;
    • беловатые очаги и кровотечения отсутствуют;
    • появляются шунты или друзы на поверхности самих пораженных дисковых тел.

    Вторичная атрофия:

    • резко падает острота зрения;
    • диски имеют неясные границы, на них видно несколько кровеносных сосудов, и все их поле имеет серый оттенок.

    Если вовремя не обратиться к врачам, то возможна полная слепота на один или оба глаза.

    Дифференциальная диагностика заболевания

    Пациент приходит на консультацию к врачу-офтальмологу. Если при внешнем осмотре и опросе больного возникает подозрение на застойный диск, то может понадобиться вмешательство соответствующего врача. Для выяснения полной картины болезни и выявления причины высокого давления внутри черепа пациента могут назначить магнитно-резонансную томографию головного мозга. Для уточнения состояния дисков обычно применяется компьютерный аналог МРТ. После этого врачи назначают курс терапии или отправляют больного на операцию.

    Как проводится лечение застойного диска?

    Это невозможно сделать, пока не будут четко выявлены и устранены причины. Поэтому при лечении основной болезни нужно поддерживать правильное питание зрительных нервов. Для этого применяют медикаментозные средства, которые регулируют поток крови в венах. Для этого применяют такие препараты:

  • Трентал.
  • Кавинтон.
  • Сермион.
  • Для улучшения питания зрительных нервов обычно используют следующие лекарства:

  • Диавитол.
  • Ноотрепил.
  • Мексидол.
  • Актовегин.
  • Если у пациента обнаружены новообразования в черепной коробке, то его отправляют на операцию по удалению опухоли. При своевременной диагностике и лечении заболевания, если не успели развиться атрофические процессы, глазное дно у пациента становится нормальным через 15-20 дней. Если течение болезни осложнено какими-то причинами, то выздоровления может последовать через 30-60 дней. Затем пациент должен посещать врача для прфилактического осмотра.

    Застойный диск зрительного нерва

    Развитие
    застойного диска обусловлено повышением
    внутричерепного давления. Согласно
    ретенционной теории, по межоболочечным
    пространствам зрительного нерва
    осуществляется ток жидкости от глаза
    к III
    желудочку мозга и обратно. При повышении
    внутричерепного давления отток жидкости
    в полость черепа задержи­вается или
    прекращается, что ведет к отеку зрительного
    нерва и застою. В патоге­езе застойного
    диска придают значение опухоли, абсцессам
    головного мозга, вос­палению мозговых
    оболочек, травмам черепа и аневризмам
    сосудов головного мозга, болезням печени
    и крови.

    Больные
    с застойным диском зрительного нерва
    редко предъявляют жалобы на состояние
    зрительных функций. Иногда они отмечают
    кратковременное зату­манивание зрения
    или даже временную полную его потерю.
    Чаще больные обра­щают внимание лишь
    на головную боль. Офтальмоскопическая
    картина выраженного застойного диска
    достаточно типична. Диск зрительного
    нерва увеличен и грибовидно выбухает
    в стекловидное тело. Сосуды сетчатки
    как бы взбираются на него, делая
    характерные изгибы. Цвет диска
    розовато-сероватый, он может быть
    гиперемированным. Границы его нечеткие.
    В отличие от неврита, сосудистая во­ронка
    свободна от экссудата. Выражен
    перипапиллярный отек, в котором теря­ются
    отдельные сосуды. Вены резко расширены,
    змеевидно извиты (рисунок 14.2).

    Рис.
    14.2 – Застойный диск зрительного нерва

    В
    отдельных случаях наблюдаются
    немногочисленные кровоизлия­ния в
    сетчатку в перипапиллярной зоне.

    Определенную
    трудность для молодых специалистов
    представляет офтальмо­скопическая
    диагностика начальных проявлений
    застойного диска. Приходится проводить
    дифференциальную диагностику с невритом.
    И в том, и в другом случае диск увеличен,
    проминирует в стекловидное тело, границы
    его размыты, возмож­ны кровоизлияния.

    Следует
    обращать внимание на цвет диска. При
    невритах диск гиперемирован, пылающий,
    артерии и вены расширены. При застойном
    диске цвет его розовато-серый, артерии
    сужены, вены расширены.

    В
    противоположность невриту при застойном
    диске довольно долго сохраня­ются
    зрительные функции (центральное зрение,
    цветоощущение, поле зрения). При неврите
    резко падает центральное зрение,
    нарушается цветовосприятие, по­являются
    различные виды скотом.

    Большое
    значение в дифференциальной диагностике
    принадлежит флюорес­центной ангиографии.

    Застойный
    диск, обусловленный повышением
    внутричерепного давления, представляет
    собой, как правило, двусторонний процесс,
    хотя нередко неодина­ково выраженный.
    Односторонний застойный диск встречается
    у 1,5% больных с опухолями головного
    мозга. При одностороннем застое всегда
    следует исключить и местные причины –
    орбитальную патологию, гипотонию
    глазного яблока и др. Для диагностики
    мозгового объемного процесса имеют
    значение также невроло­гические
    симптомы, давление и состав спинномозговой
    жидкости, результаты КТ, МРТ,
    рентгенологические данные. В ряде
    случаев застойный диск может сочетать­ся
    с характерными изменениями полей зрения
    в виде гемианопсий. Это наблю­дается
    при расположении опухолевого процесса
    в области хиазмы и зрительных трактов.

    Длительное
    существование застойного диска
    зрительного нерва приводит к снижению
    зрительных функций вследствие сдавления
    нервных волокон. Исходом в таких случаях
    является вторичная нисходящая атрофия
    нервов.

    Лечение
    направлено
    на основное заболевание. После устранения
    причины, вы­зывающей явление застоя,
    офтальмоскопическая картина (если не
    развивается атро­фия диска) нормализуется
    в период от 2-3 недель до 1-2 месяцев.

    16.5. Застойный диск зрительного нерва

    Застойный диск зрительного нерва — невоспалительный отек, являющийся признаком повышенного внутричерепного давления.

    Процессов, которые приводят к повышенному внутричерепному давлению, достаточно много. Первое место среди них занимают внутричерепные опухоли: они являются причиной возникновения застойных дисков зрительных нервов в 2/3 случаев. Среди других, менее значимых, причин повышения внутричерепного давления, а следовательно, и развития застойных дисков зрительных нервов следует назвать черепно-мозговую травму, посттравматическую субдуральную гематому, воспалительное поражение головного мозга и его оболочек, объемные образования неопухолевой природы, поражение сосудов и синусов головного мозга, гидроцефалию, внутричерепную гипертензию неясного генеза, опухоль спинного мозга. Выраженность застойных дисков зрительных нервов отражает степень повышения внутричерепного давления, но не зависит от величины объемного образования в полости черепа. Скорость развития застойного диска в большей степени обусловлена локализацией новообразования по отношению к ликворной системе головного мозга и венозным коллекторам, в частности к синусам головного мозга: чем ближе опухоль располагается к путям ликворооттока и синусам, тем быстрее развивается застойный диск зрительного нерва.

    Клинически застойный диск проявляется его отеком, который обусловливает нечеткость рисунка и границ диска, а также гиперемию его ткани. Как правило, процесс двусторонний, но в редких случаях застойный диск может развиться только на одном глазу. Иногда односторонний застойный диск зрительного нерва сочетается с атрофией диска и низкими зрительными функциями на другом глазу (симптом Фостера— Кеннеди).

    Отек возникает сначала по нижней границе диска, потом по верхней, затем последовательно отекают носовая и височная половины диска. Различают начальную стадию развития застойного диска, стадию максимального отека и стадию обратного развития отека.

    По мере нарастания отека диск зрительного нерва начинает проминировать в стекловидное тело, отек распространяется на окружающую перипапиллярную сетчатку. Диск увеличивается в размерах (рис. 16.6), происходит расширение слепого пятна, выявляемое при исследовании поля зрения.

    Зрительные функции могут сохраняться нормальными в течение достаточно длительного периода времени, что является характерным симптомом застойного диска зрительного нерва и важным дифференциально-диагностическим признаком. Таких пациентов к окулисту направляют терапевты и невропатологи для исследования глазного дна в связи с жалобами на головную боль.

    Другой симптом застойного диска — внезапное кратковременное резкое ухудшение зрения вплоть до слепоты. Этот симптом связывают с преходящим спазмом артерий, питающих зрительный нерв. Частота возникновения таких приступов зависит от нескольких факторов, в том числе от степени выраженности отека диска, и может составлять до нескольких приступов в течение 1 ч.

    По мере развития застойного диска увеличивается калибр вен сетчатки, свидетельствуя о затруднении венозного оттока. В определенных случаях возникают кровоизлияния, характерной локализацией которых является область диска и окружающая его сетчатка. Кровоизлияния могут появляться при выраженном отеке диска и свидетельствовать о значительном нарушении венозного оттока. Однако возможны кровоизлияния и при начальном или нерезко выраженном отеке. Причиной их развития в подобных случаях может быть быстрое, порой молниеносное, развитие внутричерепной гипертензии, например, при разрыве артериальной аневризмы и субарахноидальном кровоизлиянии, а также при злокачественной опухоли и токсическом воздействии на сосудистую стенку.

    В стадии развитого отека, помимо описанных выше симптомов, могут появляться ватообразные белесые очаги и мелкие кровоизлияния в парамакулярной области на фоне отечной ткани, которые могут стать причиной понижения остроты зрения.

    Выраженное понижение остроты зрения отмечается в случае развития атрофического процесса в зрительном нерве и перехода застойного диска зрительного нерва во вторичную (постзастойную) атрофию зрительного нерва, при которой офтальмоскопическая картина характеризуется бледным диском зрительного нерва с нечетким рисунком (рис. 16.7) и границами, без отека или со следами отека. Вены сохраняют свое полнокровие и извитость, артерии сужены. Кровоизлияний и белесых очагов на этом этапе развития процесса, как правило, уже не бывает. Как и всякий атрофический процесс, вторичная атрофия зрительного нерва сопровождается утратой зрительных функций. Помимо понижения остроты зрения, выявляют дефекты в поле зрения различного характера, которые могут быть обусловлены и непосредственно внутричерепным очагом поражения, но чаще начинаются в нижненосовом квадранте.

    Поскольку застойный диск зрительного нерва является признаком внутричерепной гипертензии, очень важны его своевременное распознание и дифференциальная диагно стика с другими сходными процессами в глазу. В первую очередь следует различать истинный отек диска зрительного нерва и псевдозастойный диск, при котором офтальмоскопическая картина напоминает таковую при застойном диске зрительного нерва, но обусловлена данная патология врожденной аномалией строения диска, наличием друз диска, часто сочетается с аномалией рефракции и выявляется уже в детском возрасте. Нельзя полностью полагаться на такой симптом, как наличие или отсутствие венного пульса, особенно в случаях аномального развития диска. Одним из основных симптомов, облегчающих дифференциальную диагностику, является стабильная офтальмоскопическая картина в процессе динамического наблюдения за пациентом при псевдозастойном диске зрительного нерва. Проведение флюоресцирующей ангиографии глазного дна также помогает уточнить диагноз.

    Однако в некоторых случаях очень сложно дифференцировать застойный диск зрительного нерва от таких заболеваний, как неврит зрительного нерва, начинающийся тромбоз центральной вены сетчатки, передняя ищемическая нейропатия, менингиома зрительного нерва. При этих заболеваниях также возникает отек диска зрительного нерва, но природа его иная. Он обусловлен патологическими процессами, развивающимися непосредственно в зрительном нерве, и сопровождается понижением зрительных функций разной степени выраженности.

    В некоторых случаях в связи с затруднениями, возникающими при установлении диагноза, неизбежно проведение пункции спинного мозга с измерением давления цереброспинальной жидкости и исследованием ее состава.

    При обнаружении признаков застойного диска зрительного нерва необходимо немедленно направить пациента на консультацию к нейрохирургу или невропатологу. Для уточнения причины возникновения внутричерепной гипертензии проводят компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию головного мозга.

    • < Назад
    • Вперёд >

    Застойный диск зрительного нерва (ДЗН)

    Застойный диск зрительного нерва – это состояние при отеке диска зрительного нерва, имеющее невоспалительную природу.

    Обычно подобное явление не квалифицируется как самостоятельное заболевание, это следствие повышения внутричерепного давления пациента.

    Причины возникновения

    Факторов провоцирующих возрастание внутричерепного давления довольно много:

    • отеки головного мозга,
    • опухоли в полости черепа,
    • воспаления тканей либо оболочек головного мозга,
    • черепно-мозговые травмы.

    Вместе с тем, отек зрительного нерва способны вызывать: болезни крови или почек, аллергические заболевания, гипертония.

    Изредка возникновение отечности связано с травматическими поражениями глазницы или глаза, а также заболеваниями органа зрения, с понижением внутриглазного давления. Такие состояния возникают из-за нарушения отвода жидкости от локализованного в глазнице отрезка зрительного нерва. Внутриглазная жидкость в норме должна отводиться в полость черепа, но, при снижении внутриглазного давления, возникает ее задержка.

    Симптомы

    Состояние застойного диска зрительного нерва достаточно долго никак себя не проявляет, и зрительные функции остаются почти в норме. Лишь длительное существование застоя способно провоцировать атрофический процесс тканевых волокон зрительного нерва, из-за повышения давления. Прогрессирование атрофии, активизирует процесс замены нервной ткани на соединительную, что ведет за собой необратимую утрату ее функций.

    В своем развитии состояние застойного диска зрительного нерва проходит несколько ступеней:

    1. Начальную, носящую название начального застойного диска, когда отек обозначается только по краю диска. При ее диагностике на глазном дне выявляется умеренная гиперемия диска и небольшая размытость его границ, начинающаяся от верхнего края.
    2. Выраженный застой. Этот этап характеризуется отеком всего диска. Имеющееся углубление в его центре, выравнивается, а сама поверхность диска несколько выгибается в сторону стекловидного тела. Покраснение усиливается, переходя в синюшный оттенок, сосуды на глазном дне (включая вены) расширены, создавая картину взбирающихся на поверхность выгнутого диска. Вокруг отечного диска изредка наблюдаются точечные кровоизлияния. На данной стадии зрительные функции еще сохранены. Сохранность функции зрения, вкупе с выраженными изменениями на глазном дне определяют как «первые ножницы застоя». В этом состоянии пациента беспокоят лишь головные боли или наблюдается полное отсутствие жалоб. На первых стадиях, если причины застоя устранены отек постепенно уменьшаются с полным восстановлением рубежей диска зрительного нерва.
    3. Резко выраженный застой. На данной стадии происходит еще большее выпирание поверхности зрительного нерва в стекловидное тело, что создает многочисленные очаги кровоизлияний на поверхности самого диска и на сетчатке. Развивается отек сетчатки, постепенно сдавливая нервные волокна ткани зрительного нерва. Происходит гибель волокон с вытеснением их соединительной тканью.
    4. «Вторые ножницы застоя» — атрофия застойного диска. На этой стадии у зрительного нерва развивается вторичная атрофия. Отек диска уменьшается, уменьшаются также его размеры, сужаются вены, постепенно рассасываются кровоизлияния. На глазном днем происходит картина улучшения с резким падением зрительных функций.

    При дальнейшем воздействии причин застоя, атрофия зрительных нервов становится полной и окончательной, с безвозвратным угасанием зрительных функций.

    Лечение

    Вероятность излечения застойного диска без устранения его причины равна нулю. Поэтому, основной задачей медицинских сотрудников становится излечение основного заболевания. Вместе с тем, нормальное питание нерва поддерживают сосудорегулирующими препаратами (тренталом, сермионом, кавинтоном), назначают также средства для улучшения питания нервной системы (диавитол, мексидол, ноотропил, актовегин).

    Где лечить

    Терапия застойного диска зрительного нерва направлена на устранение заболевания, его вызвавшего, и конечно, должна происходить в общеклиническом стационаре (зачастую в неврологическом отделении) под присмотром узкопрофильных специалистов. Однако очень часто в таких стационарах делают упор только на лечение основного заболевания, полностью опуская офтальмологическую проблему или не уделяя ей должного внимания, что абсолютно недопустимо.

    Обратившись в одну из специализированных офтальмологических клиник вы сможете пройти всестороннюю диагностику органа зрения на самом передовом медицинском оборудовании для офтальмологии и получить всестороннюю консультативную и практическую помощь высококвалифицированных специалистов. Помните, сохранность зрительных функций ваших глаз зависит от ранней диагностики и начатого вовремя адекватного лечения, — не упустите момент!

    Лучшие глазные клиники Москвы по проблеме

    Диск оптический застоявшийся | Компетентное отображение на iLive

    Simptomele nervului optic congestiv

    Un disc clinic stagnat se manifestă prin edemul său, уход определен estomparea modelului și a limitelor discului, Precum și hiperemia esutului său. De Regulă, Processul este twoirecțional, dar în cazuri редко, un disc stagnant se poate dezvolta numai pe un singur ochi. Uneori, односторонний односторонний застойный диск зрительного нерва, который комбинируется с атрофией дискомфорта i funcțiile vizuale scăzute pe celălalt ochi (simptomul Foster-Kennedy).

    Edemul se întâmplă mai întâi de-a Lungul marginii inferioare a discului, apoi de-a moonul părții superioare, apoi nasul și jumătatea temporală a discului se umflă. Distingeți stadiul inițial dezvoltare a discului de stagnare, stadiul edemului maxim și stadiul de dezvoltare inversă a edemului.

    Odată cu formarea edemului, discul nervului optic începe să pătrundă in vitros, iar edemul se extinde pe retina Peripapilară din jur. Discul Crete în Mărime, o Expansiune a aspectului orb apare atunci când se explorează câmpul vizual.

    Функциональная визуальная оценка нормального состояния или периоада, достаточная для легкого, поэтому представляет собой симптоматическую характеристику всех нервных окончаний диска, застойных зрительных нервов, важных с точки зрения диагностики. Astfel de pacienți la oculist sunt trimise de terapeuți și nerologi pentru excinarea fondului în legătură cu plângerile de cefalee.

    Un alt simptom al unui disk stagnant este o defectiorare bruscă bruscă pe termen scurt a vederii până la orbire. Acest simptom este asociat cu un spasm tranzitoriu al arterelor care alimentează nervul optic.Frecvența apariției unor astfel de atacuri depinde de câțiva factori, inclusiv de severitatea edemului discului și poate ajunge până la mai multe atacuri in decurs de o oră.

    Odată cu dezvoltarea de disc stagnant crește calibrul venelor retiniene, sugerând Dificultatea fluxului venos. Ann anumite cazuri, există hemoragiile caracteristice de localizare, care este aria discului și a retinei din jur. Hemoragia poate să apară la pacienții cu edem sever al discului și repzintă o încălcare semnificativă a fluxului venos.Cu toate acestea, pot exista hemoragie i la un edem pronuntat inițial sau ușoară. Motivul pentru dezvoltarea lor în astfel de cazuri poate fi Rapid, uneori fulgere, dezvoltarea hipertensiune intracraniană, de exemplu, ruptura anevrism arterial și hemoragie subarahnoidiană, презумпция si при злокачественном опухолевом образовании, pecumilinee, peaus.

    n etapa de dezvoltare a edemului, în plus față de simptomele descrise mai sus pot să apară leziuni albicioase tip bumbac și hemoragiile mici în paramakulyarnoy câmp pe un fond de tesut acea dematos.

    Scădere marcată a acuității vizuale observată în cazul processselor atrofice în nervul optic i transferă stagnarea (postzastoynuyu) atrofiere optică nerv secundar al nervului optic, în care Представьте себе opttalmoscopic palazite sé cuaracter model, unservului optic. де Эдем. Venele păstrează congestie și creț arterele sunt ingustate. Sangerarea și albicios focare în această etapă a processului de dezvoltare, de Regă, nu se întâmplă. La fel ca fiecare process atrofica, atrofie optică secundară însoțită de o pierdere a funcției vizuale.N plus faă de scăderea acuității vizuale, detectarea defctelor in domeniul de diferite typeuri, care pot fi cauzate de focalizare leziune direct intracraniene, dar majoritatea încep de la cadranului nizhnenosovom.

    Deoarece discul optic congestiva este un semn de hipertensiune intracraniană, este foarte important in timp util de recunoaștere și Diagnosticul differențial cu alte process similare în ochi. В первом случае, это не обязательно, так как существует различие между папиллом и искусственным интеллектом, при уходе за воображаемым офтальмоскопическим наблюдением, как заживление зрительного нерва, заживление зрительного нерва, заедание зрительного нерва, созревание дискового оптического сустава, множественное заболевание, связанное с диском eroarea de refracie i este detectată în copilărie.Nu vă puteți baza в этом режиме pe un astfel de simptom ca prezența sau absența unui puls viral, в специальном cazurile de dezvoltare anormală a discului. Unul dintre simptomele majore care Facilitează Diagnosticul differențial este image oftalmoscopic stable in timpul observării Dynamice a pacientului in timpul psevdozastoynom nervului optic. Efectuarea angiografiei fluorescente a fundului ajută de asemenea la Clearificarea diagnosticului.

    Cu toate acestea, în unele cazuri foarte difficil de diferențiat de disc optic stagnante de boli, cum ar fi nevrita optică, începând tromboză venoasă retiniană centrală, нейропатия ишемия anterioară, менингиома нервная.Cu aceste boli, există și edeme ale discului optic, însă natura sa este diferită. Este cauzată de procse patologice care se dezvoltă direct în nervul optic i este însoțită de o scădere funcțiilor vizuale Cu Grade Diferite de severitate.

    n unele cazuri, în legătură cu трудный апарат в диагностике, este inevitabil ca maduva spinării să fie perforată prin măsurarea presiunii fluidului cefalorahidian i researcharea compoziției sale.

    cn cazul în care se constată semne ale unui disk nervos optic congestiv, pacientul ar trebui să fie imediat trimis spre consultare unui neurochirurg sau nerolog.Pentru a clearifica cauza hipertensiunii intracraniene, se efectuează tomografie computerizată (CT) sau rezonanță магнитная (RMN) и Creierului.

    Caracteristicile Clinice ale nervului optic congestiv

    Первоначальная застойная неисправность диска для диагностики. Основные характеристики продажи:

    • Tulburările vizuale subiective sunt absente, acuitatea vizuală este normală.
    • Discurile sunt hiperemice și puțin pronunțate.
    • Marginile discurilor (mai întâi cele nazale, apoi cele superioare, inferioare și temporale) par a fi indistincte, se dezvoltă edemul parapapilar al stratului fibros nervos al retinei.
    • Dispariția impulsului venos spontan. Cu toate acestea, la 20% dintre persoanele sănătoase, pulsul venos spontan nu este exprimat, astfel absența acestuia nu implă neapărat o presiune intracraniană crescută. Pulsarea venoasă stocată face imposibilă диагностическая область unui disk застоя.

    Дезвольтат дисковый стоячий

    • Tulburările vizuale tranzitorii pot apărea în unul sau ambii ochi, adesea în creștere și durează câteva secunde.
    • Acuitatea vizuală este normală sau scăzută.
    • Discurile nervilor optici sunt foarte hiperemic i moderat pronunțate, cu limite fuzzy, la început pot apărea asimetrice.
    • Excavarea și vasele mici de pe disc sunt invizibile.
    • Congestia venoasă, hemoragiile paranapilare, sub forma «limbilor de flacără», deseori dezvăluie focare asemănătoare cu vata.
    • Pe măsură ce edemul devine mai rău, discul optic arată mai mare; În marja temporală pot apărea pliuri Circuitare.
    • Депозитарий твердого экссудата в форме «аппарата искусственной вентиляции легких», расходящегося с центральным фовеей: о «фигура на стеле», неполный ку или временная часть губ.
    • Punctul orb este mărit.

    Discul cronic de stagnare

    • Acuitatea vizuală variază, câmpul vizual începe să se restrângă.
    • Discurile sunt pronunțate ca «plută de ampanie».
    • Nu există focare strâmbe și hemoragii.
    • Pe suprafața discului pot fi șunți opticociliari și depozite cristaline drusopodobnye (corpora amylacea).

    Discul de stagnare atrofică (atrofie optică secundară)

    • Acuitatea vizuală este redusă drastic.
    • Discurile sunt murdare gri, puțin pronunțate, cu mai multe vase și limite neclare.

    [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

    »
    .

    определение застоя по The Free Dictionary

    Я ЖИВУ один В мире стонов, И душа моя была застойным потоком, Пока прекрасная и кроткая Эулалия не стала моей краснеющей невестой — Пока желтоволосая юная Эулалия не стала моей улыбающейся невестой. его одежда, пропитанная потом, прилипала к телу; левый сапог, наполненный водой, тяжело давил на ногу и скрипел при каждом шаге; капли пота стекали по его покрытому пудрой лицу, рот был полон горечи, в носу пахло порохом и стоячей водой, в ушах звенело непрекращающееся жужжание дупеля; он не мог дотронуться до приклада своего пистолета, оно было таким горячим; его сердце билось короткими, быстрыми биениями; его руки дрожали от возбуждения, и его усталые ноги спотыкались и шатались по холмам и болоту, но он все еще шел и все еще стрелял.Но в одно прозрачное голубое утро, когда тишина, почти сверхъестественная, распространилась по морю, однако без всякой застойной тишины; когда длинная полированная солнечная поляна на водах казалась прикосновенной к ним золотым пальцем, требующим некоторой тайны; когда волны в туфлях шептались вместе, мягко бегая; в этой глубокой тишине видимой сферы Даггу увидел странный призрак с главной мачты. Лицо этого веселого негодяя, чье сияние так часто возвращало безмятежность мрачной физиономии жреца, теперь было бессильно растопить мрак, который становился все сильнее. густой каждый день над этой испорченной, зловонной и застойной душой.Кроме того, он умирал из-за воды и задыхался, с сухим языком, с сухим ртом в стоячей жаре. Пусть домашние записи нашей застойной жизни в Пертшире (насколько это касается меня) будут представлены словами моей матери Не в моем. Вечер был удручающе теплым, воздух застоялся. Сама земля состоит из таких крохотных осколков, как эти; у каждой лужи стоячей воды своя корка растительной гнили; со всех сторон ветки, стволы и пни деревьев на всех возможных стадиях разложения, разложения и запущенности.Выросшие в непревзойденном процветании, мы унаследовали экономику, которая по-прежнему остается самой сильной в мире, но ослаблена из-за неудач в бизнесе, стагнации заработной платы, растущего неравенства и глубоких разногласий между НАШИМИ СОБСТВЕННЫМИ людьми. Не позволяйте ЭТОМ циркулировать, пусть ваше настроение никогда не будет таким застойным. Своеобразный застойный запах висел над якорной стоянкой — запах мокрых листьев и гниющих стволов деревьев, но в каком-то низком и темном уголке, — какой-то узкий чулан на первом этаже, запертый, запертый и запертый, а ключ брошен. вдали — или под мраморным полом, в лужу с застойной водой, с богатейшим узором мозаики наверху, — может лежать полуразложившийся и все еще разлагающийся труп, распространяющий свой смертоносный запах по всей дворец!
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.