Зачем делают кесарево сечение: Почему делают кесарево сечение: показания и противопоказания 

Содержание

операция, беременность, как проходит, показания, плюсы, минусы

Кесарево сечение представляет собой хирургическое вмешательство, которое назначается беременным женщинам. Процедура может выполняться по желанию пациентки или по показаниям. Как любое вмешательство, кесарево имеет достоинства и недостатки, которые необходимо оценивать здраво.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, которое выполняется под наркозом. В давние времена манипуляция проводилась только для тех женщин, которые не имели шансов на жизнь. Во время процедуры жизнеспособный ребенок извлекался из матки, после чего пациентка погибала от кровопотери. Со временем возможности медицины совершенствовались, а специалисты становились опытнее. Современное кесарево сечение не является столь варварским методом родоразрешения, как раньше. Данная процедура позволяет спасти жизнь ребенка и его мамы в случае возникновения угрозы или осложнений.

После операции кесарева сечения остается рубец на животе

Оперативное вмешательство выполняется с помощью разреза брюшной полости. Послойно рассекаются эпидермис, мышцы, стенка матки. После этого происходит рождение ребенка и отделение последа. После завершения процедуры проводится туалет брюшной полости и санация, затем выполняется послойное ушивание тканей в обратном порядке.



Статистика показывает, что в последние годы возрастает тенденция к рождению детей с помощью кесарева. Это объясняется тем, что у женщин присутствует страх боли во время естественного процесса. Гинекологи стараются переубедить своих пациенток и объяснить, что кесарево сечение – не лучшая альтернатива естественному родоразрешению.

Хирургическое вмешательство позволяет избежать проблем, которые могли бы вызвать естественные роды. Однако это не говорит, что всем необходимо выбирать кесарево. Операция имеет собственные достоинства и недостатки, которые необходимо оценивать всем женщинам.

Как проходит операция

Вмешательство выполняется в стенах медицинского учреждения, которое располагает нужной аппаратурой, условиями и имеет квалифицированных специалистов. На основании того, как протекает беременность, участковый гинеколог может предвидеть необходимость вмешательства. Если есть основания для назначения манипуляции, то ее условия обговариваются заблаговременно.

Оперативное вмешательство выполняется под наркозом. Это позволяет избежать любого дискомфорта. Современная хирургия допускает использование общего обезболивания или эпидуральной анестезии. Последний вариант все чаще выбирается роженицами, поскольку позволяет находиться в сознании и видеть процесс появления ребенка.

Операция выполняется под наркозом

Кесарево сечение занимает от 20 до 60 минут. Большую часть времени требуют подготовка и последующая обработка. Ребенок извлекается из полости матки сразу после рассечения тканей. Хирурги стараются не медлить с извлечением малыша, поскольку обезболивающие средства через большой круг кровообращения поступают в организм ребенка.

Показания для процедуры

Основанием для назначения манипуляции является особое состояние мамы или ребенка.

Вмешательство назначается для мамы при следующих состояниях:

  • осложнение беременности, требующее незамедлительного родоразрешения;
  • инфекция, которая может передаться ребенку по вертикальному пути;
  • тяжелые заболевания сердца и сосудов;
  • патологии органов зрения;
  • узкий таз;
  • большой вес плода;
  • многоплодная беременность;
  • предлежание плаценты или близкое расположение к зеву;
  • серьезные травмы спины и промежности;
  • анатомические особенности строения малого таза;
  • опухолевые процессы, затрудняющие естественные роды;
  • многократное повторение неудачных родов в прошлом.

Показания для ребенка:

  • стремительное ухудшение самочувствия;
  • слабая сердечная деятельность;
  • острое кислородное голодание;
  • неестественное расположение;
  • врожденные аномалии, не позволяющие родиться естественным путем.

Срочное оперативное вмешательство выполняется при возникновении неожиданных оснований: разрыв полости матки, внутреннее кровотечение, высокая вероятность гибели ребенка, отсутствие родовой деятельности.

Противопоказания к операции

Противопоказанием к вмешательству являются заболевания крови у матери. При нарушении свертываемости есть большой риск кровопотери, поэтому решение о возможности проведения вспомогательной процедуры принимают индивидуально, оценивая все риски.

Операцию не проводят, если плод погиб. Нельзя выполнять кесарево у женщин с острыми инфекционными процессами. Тяжелые заболевания сосудов и сердца могут стать основанием для отказа от вмешательства. Кесарево не проводится при преждевременных родах на малом сроке, поскольку есть высокий риск гибели ребенка вне материнской утробы.

Виды кесарева сечения

Методика проведения вмешательства зависит от того, на каком сроке оно выполняется и какие есть основания.

Беременность после кесарева сечения можно планировать не раньше, чем через 2-3 года

По срочности проведения манипуляция делится на экстренную и плановую:

  • плановое – является предполагаемым, назначается заранее и позволяет тщательно подготовиться;
  • экстренное – проводится быстро, основной целью становится спасение жизни женщины и ребенка.

По методу выполнения разреза кесарево бывает продольным и поперечным:

  • продольное – используется при преждевременных родах, живот рассекается по вертикальной линии;
  • поперечное – применяется чаще всего, брюшная стенка разрезается в нижнем сегменте поперек.

Сколько длится кесарево – идет быстро и запланированно или приобретает затяжной характер – зависит от хода процедуры. При возникновении осложнений период хирургического вмешательства увеличивается.

Последствия

Вероятность возникновения неприятных последствий есть всегда. Осложнения могут появиться во время операции, сразу после нее или даже через несколько лет.

Риски хирургического родоразрешения для женщины:

  • повреждение соседних органов, расположенных вблизи матки;
  • возникновение спаечной болезни;
  • инфицирование брюшины, матки или придатков;
  • нарушение функции кишечника;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • воспаление органов дыхания при использовании аппарата искусственной вентиляции легких;
  • послеоперационные хронические боли;
  • затрудненное отделение содержимого матки;
  • длительный восстановительный процесс;
  • высокий риск повторного кесарева при следующей беременности;
  • продолжительный период рубцевания тканей.

Весомым недостатком данной манипуляции является эстетический дискомфорт. После проведенного вмешательства у женщины остается заметный шов в нижней части брюшной полости.

Риски для ребенка:

  • воспалительные заболевания нижних отделов дыхательной системы;
  • увеличение адаптационного периода к новым условиям;
  • отсутствие грудного вскармливания на протяжении нескольких дней, пока маме вводят антибиотик;
  • высокий риск неврологических нарушений;
  • склонность к повышенному внутричерепному давлению;
  • низкая оценка по шкале АПГАР.

Несмотря на высокие риски, большинство детей после рождения путем кесарева сечения быстро догоняют своих сверстников. Если основанием для оперативного вмешательства не были врожденные пороки и генетические отклонения, то уже к завершению первого полугода дети развиваются примерно одинаково.

Достоинства

Многие женщины добровольно решаются на операцию, считая ее более безопасным вариантом родоразрешения. Основанием для данного решения становятся плюсы процедуры:

  • все процессы тщательно контролируются специалистами;
  • во время родов отсутствуют болезненные ощущения;
  • нет необходимости тужиться и испытывать мучительные схватки;
  • появляется возможность заблаговременно узнать дату рождения ребенка и даже выбрать ее самостоятельно;
  • малыш рождается быстро, продолжительность операции составляет не более часа;
  • снижается риск появления геморроя, опущения матки, а также прочих неприятных осложнений самостоятельных родов;
  • влагалище остается эластичным, что позволяет избежать комплексов при последующей половой жизни.

Сопоставляя плюсы и минусы данной процедуры, необходимо трезво оценивать риски. На практике все оказывается не так гладко, как представляется будущим мамам. Вред от кесарева сечения для организма более серьезен, чем трудности естественного процесса. Выбирая метод родоразрешения, необходимо обязательно прислушиваться к мнению гинеколога, поскольку врач учитывает все нюансы беременности и предполагает риски.

Смотрите далее: почему образуются спайки после кесарева

Кесарево сечение. Кто решает, каким образом ребенок появится на свет?

Кесарево сечение – это операция, при которой плод и послед извлекаются через искусственно созданный разрез на матке и передней брюшной стенке.


В настоящее время кесарево сечение составляет 20-25% от числа всех родов.


В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности), в остальных случаях прибегают к экстренному кесареву сечению. Плановая операция предпочтительнее, так как в этом случае все необходимые исследования и предоперационная подготовка проводятся в полном объеме.


Правовые аспекты


Кто должен решать, каким образом ребенок появится на свет? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации, где пациентка наблюдается при беременности. При наличии каких-либо заболеваний у женщины свое заключение о ведении беременности и способе родоразрешения дает не только акушер-гинеколог, но и другие специалисты, консультация которых необходима конкретной  пациентке. Окончательное решение принимают врачи роддома.


Часто возникает вопрос: может ли женщина самостоятельно выбирать метод родоразрешения, то есть решать, рожать через естественные родовые пути или путем операции кесарево сечение. Официально в нашей стране кесарево сечение только по желанию женщины выполняться не может, необходимо наличие показаний. Считается, что пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства и о влиянии операции на ее организм и здоровье будущего ребенка, не может принимать подобных решений. Хотя в некоторых странах, например в Голландии, для проведения операции достаточно желания женщины.


Однако на практике оказывается, что большинство кесаревых сечений выполняются по относительным показаниям, то есть когда роды через естественные родовые пути возможны. В этих случаях очень важен настрой пациентки на определенный метод родоразрешения, и ее желание может быть определяющим. К тому же, если женщина настаивает на операции, основания для нее можно найти всегда. Но задача врача в этом случае не в том, чтобы сразу же решить вопрос в пользу кесарева сечения. Он должен выяснить причины, по которым женщина не хочет рожать через естественные родовые пути и рассказать ей о возможных рисках для нее и для ребенка. Часто после беседы с врачом женщина соглашается на роды через естественные родовые пути.


Важно, чтобы женщина действительно настроилась на естественные роды, потому что негативное отношение к ним может оказать отрицательное влияние на родовую деятельность и состояние ребенка, и в итоге роды закончатся операцией, как и требовала пациентка с самого начала. Поэтому во многих роддомах работает психолог, который помогает женщинам избавиться от страха перед родами, вселяет уверенность в благоприятном исходе родов для нее и для ребенка.


Многие женщины в свою очередь наоборот хотят  отказаться от операции, когда врач настаивает именно на таком методе родоразрешения. В этом случае врач также обязан рассказать пациентке обо всех возможных рисках, которые имеются для нее при родах через естественные родовые пути и при операции. Если врачи определили, что необходима операция, но женщина на нее не согласна, ей необходимо изложить отказ от операции в письменном виде, указав, что она предупреждена о необходимости проведения операции, но отказывается от нее. Окончательное решение в этом случае остается за пациенткой. Однако помните, что, отказываясь от операции, вы сами несете ответственность за последствия этого отказа для вас и будущего ребенка. Обязательно следует взвесить все «за» и «против», сравнить возможную опасность для здоровья при кесаревом сечении и естественных родах, если есть возможность, проконсультируйтесь с другим врачом.


Если женщина согласна на операцию, она подписывает согласие на нее, независимо от того, плановая или экстренная операция ей предстоит. В бланке «Согласия на операцию» также сказано, что женщине разъяснены показания, по которым проводится операция и что она предупреждена о возможных рисках. Если женщина находится без сознания, то решение об операции принимает консилиум врачей. Под заключением о необходимости операции должны быть подписи минимум трех врачей.


Перед операцией с женщиной также беседует анестезиолог, который обязан разъяснить пациентке преимущества того метода обезболивания, который будет применяться у нее в ходе операции, и если женщина согласна, она подписывает согласие на наркоз или спинальную анестезию.


Кроме того, у всех женщин, идущих на операцию, возможно кровотечение. В случае массивной кровопотери может потребоваться переливание препаратов крови, которое также нельзя проводить без согласия женщины. Так как при операции женщина может быть без сознания, то в большинстве роддомов ей заранее (перед операцией) предлагается подписать согласие на переливание препаратов крови, в случае необходимости.


Перед тем, как подписать согласие на операцию и другие медицинские манипуляции или отказ от них, женщина имеет право получить ответы на все свои вопросы, касающиеся способа операции, метода обезболивания, возможных рисков для нее и для ребенка. Врач обязан все объяснить женщине доступным для нее языком, не оказывая на нее давления.


Не следует ничего подписывать не читая, внимательно прочитайте все пункты того бланка, который вам дают подписать, уточните все, что вам непонятно. Помните, что вы не просто соблюдаете определенные формальности, а принимаете важное решение.


Показания


Существуют абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение. К абсолютным показаниям относятся те ситуации, при которых естественные роды невозможны, либо опасны для жизни матери и плода. К относительным показаниям относятся заболевания и акушерские ситуации, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но с большим риском для матери и плода, чем кесарево сечение.


К абсолютным показаниям относятся:


1. Сужение таза III-IV степени, либо его деформации вследствие травм или других причин, создающие препятствия для продвижения плода.


2. Опухоли шейки матки, таза, яичников, мочевого пузыря, создающие механические препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.


3. Рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря.


4. Предлежание плаценты.


5. Предлежание и выпадение петель пуповины.


6. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути, с обильным кровотечением.


7. Неправильные вставления головки (лобное предлежание).


8. Эклампсия.


9. Резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.


10. Угрожающий разрыв матки.


11. Поперечное или косое положение плода.


Относительные показания:


1.Сужение таза I-II степени в сочетании с другими неблагоприятными факторами (крупный плод, переношенная беременность и др.).


2. Рубец на матке после кесарева сечения (хотя и является относительным показанием, очень мало в мире врачей решается вести роды через естественные родовые пути после предшествующей операции).


3. Начавшаяся гипоксия плода.


4. Тазовое предлежание плода.


5. Многоплодная беременность.


6. Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам.


7. Первородящая 30 лет.


8. Беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), бесплодие в анамнезе. 


9. Пороки развития матки.


10. Хронические заболевания матери (например, пороки сердца, сахарный диабет, близорукость).


11. ВИЧ-инфекция у матери.


Чаще всего, решение в пользу операции кесарево сечение принимается при наличии нескольких относительных показаний (например, тазовое предлежание в сочетании с крупным плодом, или первородящая женщина старше 30 лет, у которой беременность наступила после применения ЭКО).


Преимущества естественных родов


Роды, через естественные родовые пути более физиологичны как для матери, так и для ребенка, поскольку они наступают в тот момент, когда они оба к этому готовы.


Кесарево сечение ославляет след на всю жизнь в виде рубца на матке. 95% женщин с рубцом на матке идут на повторное кесарево сечение и не имеют возможности родить самостоятельно. Возможно возникновение спаечной болезни («спайки» представляют собой соединительную ткань, которая может разрастаться в брюшной полости и «запаивать» петли кишечника, яичники, маточные трубы, из-за чего в дальнейшем могут возникать боли, запоры, бесплодие).


После естественных родов организм женщины быстрее восстанавливается, послеродовый период протекает легче, поэтому гораздо реже требуется назначение лекарственных препаратов, быстрее происходит выписка. Мама практически сразу после родов пребывает совместно с малышом, может кормить его по требованию.


Хотя кесарево сечение и освобождает от родовой боли, зато после кесарева сечения женщина испытывает интенсивную боль в области послеоперационного шва, невозможно обходиться без обезболивающих препаратов. После естественных родов, даже если были наложены швы на промежность, обезболивание в большинстве случаев не требуется.


То, что кесарево сечение способствует сохранению фигуры это тоже миф. Брюшная стенка подвергается растяжению при беременности, а не при родах, и при наличии шва тонус ее восстанавливается хуже. Обратное развитие матки после кесарева сечения также происходит медленнее, поэтому дольше продолжаются послеродовые выделения.


Многие считают, что после кесарева сечения реже возникают проблемы с мочеиспусканием, опущение матки, геморрой, однако это не так, поскольку нагрузка на половые органы происходит не только во время родов, но в течение всей беременности. Однако следует признать, что при кесаревом сечение отсутствует растяжение влагалища, поэтому оно остается более узким, чем после естественных родов.


Некоторые женщины считают преимуществом кесарева сечения то, что можно выбирать дату родов. Но это также не совсем верно, потому что никто не застрахован от преждевременного начала родовой деятельности, до назначенной даты операции. Кроме того, выбирать дату можно только в тех пределах, в которых позволяет состояние матери и ребенка.


Заключение


Несмотря на все преимущества естественных родов, в некоторых случаях они представляют для матери и ребенка больший риск, чем кесарево сечение, поэтому при наличии показаний к операции нужно взвешивать все риски. Кроме того, при наличии абсолютных показаний роды через естественные родовые пути просто невозможны, и операция необходима для спасения жизни матери и ребенка.


Читайте также: Кесарево сечение: до, во время и после

плюсы и минусы операции для мамы и ребенка, чем плохо, почему лучше естественные роды

кесарево плюсы и минусы

Кесарево сечение имеет свои плюсы и минусы, поэтому операция должна выполняться только по показаниям. Достоинства: женщина в ходе вмешательства не чувствует боли, ей не нужно напрягаться и тужиться. Недостатки: операция чревата развитием аллергической реакции на используемые препараты, а после вмешательства необходимо некоторое время провести в реанимации, в результате чего первый контакт с малышом отсрочивается и прочие.

Для ребенка оперативное родоразрешение также имеет плюсы и минусы: кесарево сечение снижает вероятность осложнений до минимума, но дети могут отставать в развитии, возможны травмы из-за скальпеля хирурга.

📌 Содержание статьи

Кесарево сечение: плюсы и минусы в целом

Каждый этап кесарева сечения имеет свои плюсы и минусы.

Плюсы операции

Минусы

  • Всегда используется обезболивание, поэтому нет неприятных ощущений
  • Женщине не нужно ничего делать – за нее это выполнят врачи
  • Практически 100%, что ребенок будет здоров
  • В целом роды длятся около часа
  • Можно запланировать дату рождения малыша
  • Возможны нежелательные реакции (в том числе аллергические) на наркоз
  • Необходимо время на заживление шва, и он не всегда косметический
  • Следующая беременность возможна не ранее, чем через год, а лучше – через два
  • Операция – большой стресс для организма
  • Возможны серьезные осложнения в ходе операции (кровотечение и пр.)
  • Первый контакт с ребенком, как правило, отсроченный

Преимущества и недостатки

Основные преимуществ и недостатки каждого этапа хирургического вмешательства можно описать так:

  • Подготовка к операции позволяет психологически настроиться на рождение малыша, а также выбрать определенную дату родов. Однако если кесарево делают по экстренным показаниям, то это значительно ухудшает общий психологический фон женщины ввиду сложности течения родов и страха перед экстренной операцией.

В ходе подготовки организм женщины испытывает стресс от предстоящего вмешательства: многие роженицы начинают волноваться, находясь в больнице, могут развиться различные психогенные реакции: повышение давления, слабость и так далее.

  • Наркоз и премедикация позволяют маме избежать сильных болей во время родов. Эти ощущения пугают женщин в естественных родах. Применение обезболивающих и наркозных препаратов позволяет маме не чувствовать ничего ниже пояса, а спинальная анестезия сохраняет возможность пребывать в сознании и поддерживать контакт с врачами.

Эпидуральная анестезия в родахЭпидуральная анестезия в родах

Иногда из-за наркоза развиваются нежелательные реакции: головная боль, головокружение, резкая слабость, тошнота, рвота, двигательные и сенсорные нарушения. Не все женщины хорошо также есть риск появления аллергических реакций, в том числе и неизвестных ранее. Общий наркоз может иметь еще более серьезные последствия, вплоть до смерти, не выходя из него.

Также премедикация вынуждает женщину соблюдать постельный режим в первые часы после родов и ограничивает общение матери с ребенком.

  • Хирургическое вмешательство позволяет само по себе родить женщине здорового ребенка и остаться самой без осложнений, поскольку операция выполняется, если естественные роды могут сильно навредить матери и младенцу. В этом огромное преимущество хирургического способа перед естественным в той ситуации, когда обычное ведение имеет серьезный риск.

В России отсутствует возможность выбора кесарева сечения по собственному желанию, это сделано, чтобы защитить маму от рисков без необходимости.

  • На заживление рубца потребуется много времени, и результат нельзя спрогнозировать наверняка.
  • Операция на матке сопряжена с различными воспалительными и некоторыми другими осложнениями как во время ее проведения, так и в отдаленный период.
  • Наличие рубца на матке ограничивает число возможных родов и выбор способа разрешения в будущих беременностях: женщине нежелательно иметь более трех детей при наличии первого кесарева и рожать после него самостоятельно.
  • Период реабилитации после операции благотворно влияет на развитие взаимосвязи между матерью и ребенком: после стольких усилий и переживаний мамы очень привержены к своим обязанностям и испытывают эмоциональный подъем. Зачастую такие беременности желанны и запланированы, поэтому риск послеродовой депрессии довольно низкий.
  • Ввиду большого количества ограничений для матери ей помогают близкие и родственники, что облегчает нагрузку на организм и психику женщины. Но эти же ограничения имеют и недостатки: женщина не может сразу вернуться в прежнюю физическую форму, необходимо соблюдать больше ограничений, а родные не всегда могут ее в этом поддержать.
  • Многие роженицы испытывают трудности с лактацией в послеоперационный период.

Плюсы кесарева сечения для женщины и ребенка определяются благополучным операционным и послеоперационным периодом, который позволяет малышу появиться на свет, а маме не рисковать собственным здоровьем и жизнью.

кесарево сечение этапы операциикесарево сечение этапы операцииРекомендуем прочитать о том, что собой представляет операция кесарево сечение. Из статьи вы узнаете о том, как проходит операция, видах кесарева сечения, последствиях, восстановительном периоде.

А здесь подробнее о том, сколько длится операция кесарево сечение по времени.

Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка

Для ребенка кесарево сечение также может иметь как плюсы (минимальный риск травмироваться, гипоксии), так и минусы (слабое развитие нервной системы, есть шанс получить травму от скальпеля, отравиться препаратами мамы).

Основные плюсы:

  • При оперативных родах у ребенка минимален риск травм и повреждений в родовых путях. Зачастую в показаниях к операции указана именно невозможность родить самой из-за анатомических особенностей матери и ребенка, которые в родах приведут к значительным повреждениям. Оперативно травмы практически минимальны.
  • Снижается риск гипоксического повреждения, поскольку операцию прогнозируют и на этот случай: у малыша нет шансов обвиться пуповиной, также кесарево проводят, если гипоксия наступает в родах, что спасает ребенку жизнь и здоровье.
  • После операции малыш может сразу же пообщаться с мамой и даже получить грудное молоко. В настоящее время поощряется совместное пребывание малыша и мамы после операции, что фактически не отличает это от естественного течения процесса.

плюсы и минусы кесареваплюсы и минусы кесарева

Минусы кесарева сечения для ребенка следующие:

  • В оперативных родах нет должной стимуляции нервной системы из-за отсутствия контакта с родовыми путями, дети после этого могут отставать в нервно-психическом развитии, а безусловные рефлексы формируются с опозданием. Также отсутствует нормальное сдавление костей черепа.
  • Иногда врачи по неосторожности могут повредить кости и мягкие ткани ребенка скальпелем при проколе плодного пузыря или извлечении ребенка из полости матки.
  • В первые часы ребенок не может контактировать с матерью так, как это происходит при естественных родах.
  • Также ограничена возможность кормления грудью: у женщин нередко бывают проблемы с лактацией после родов. Все лекарственные препараты, которые вводятся в организм матери, так или иначе влияют и на ребенка, что может привести к развитию в дальнейшем аллергии, атопии и повреждения печени. Дети после кесарева сечения нередко имеют проблемы с иммунной и пищеварительной системой. Также может запаздывать первый крик ребенка и раскрытие легких.

Распространено мнение, что операция влияет на ребенка негативно, и последствия беспокоят человека на протяжении всей жизни. Но чаще всего кесарята растут обычными детьми.

Естественные роды позволяют малышу пройти через половые пути и получить необходимый уровень физиологического стресса: это способствует формированию нервной системы и становлению многих рефлексов в раннем периоде. Также такой путь влияет на кости черепа, участвуя в образовании естественных изгибов скелета. В этом случае на организм матери не действуют химические соединения наркозных и обезболивающих препаратов, что положительно сказывается и на ребенке.

Естественные роды или кесарево: плюсы и минусы для мамы

И естественные роды, и кесарево сечение имеют как плюсы, так и минусы для мамы, они представлены в таблице.

Естественные роды
Плюсы Минусы
  • Физиологичный процесс
  • Перестраивается гормональная система
  • Формируется более тесная связь с ребенком
  • Быстрое восстановление физической формы
  • Быстрое становление лактации и раннее начало грудного вскармливания
  • Возможность покормить ребенка и пообщаться с ним с первых минут после родов
  • Пребывание с ребенком сразу после родов
  • Для ухода не требуется посторонняя помощь
  • Не ограничено число беременностей
  • Нет ограничений по рождению естественным путем в дальнейшем
  • Отсутствуют риски заболеваний репродуктивной системы
  • Психологический комфорт из-за мощного выброса гормонов в родах
  • Длительный и болезненный процесс
  • Риск развития повреждений плода: травм, гипоксии
  • Вероятность перехода родов в кесарево
  • Кровопотеря в родах
  • Слабость родовой деятельности
  • Неполное извлечение последа и развитие после родов воспалительных поражений матки
  • Повреждение родовых путей
  • Растяжение влагалища
  • Эстетическое неудовлетворение наружными половыми органами после родов
  • Нет возможности точно спланировать дату рождения ребенка
Кесарево сечение
Плюсы Минусы
  • Запланированные роды при плановом проведении
  • Нет необходимости напрягаться физически во время родов
  • Процесс протекает быстро и относительно безболезненно
  • В родильном зале также можно контактировать с ребенком
  • Практикуется совместное пребывание с малышом через некоторое время после операции
  • Нет риска повреждения и травмы малыша
  • Ребенок не испытывает стресса от прохождения через родовые пути, когда этот процесс ограничен
  • Риск кровотечения в ходе операции
  • Отрицательное влияние наркоза на организм
  • Необходимость соблюдать строгие ограничения
  • Большой риск ранних и отдаленных осложнений
  • Ограничение числа возможных беременностей и методов родоразрешения
  • Риск истончения рубца на матке
  • Необходимость в дополнительной помощи по уходу за ребенком
  • Трудности с лактацией
  • Нет возможности сразу находиться вместе с ребенком

Естественные роды вызывают значительное физическое напряжение, но являются нормальным процессом, который не должен пугать женщину.

Возможные осложнения

Помимо этого, возможны осложнения после кесарева сечения и естественных родов у женщины, их можно разделить на ранние и поздние. Ранние – это развивающиеся в ходе самой операции и двух месяцев после нее, после этого осложнения считаются поздними.

Ранние Поздние
Осложнения, общие для естественных родов и кесарева сечения
  • Кровотечение
  • Шок
  • Аллергическая реакция на препараты
  • Гематометра
  • Лохиометра (скопление лохий в матке)
  • Эндометрит
  • Вагиноз
  • Сепсис
  • Инфекционно-токсический шок 
  • Разрыв матки
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
  • Инфицирование половых органов
  • Воспалительное поражение репродуктивной системы
  • Эндометрит, аднексит – обострение хронических форм
  • Вагиноз
  • Дисбактериоз
  • Альгодисменорея и нарушение цикла
  • Девиация матки
  • Геморроидальные узлы наружных вен влагалища или кишечника
  • Выпадение прямой кишки или влагалища
Осложнения, характерные только для кесарева сечения
  • Травмы органов малого таза (часто мочевого пузыря и кишечника)
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
  • Спаечная болезнь
  • Истончение и несостоятельность рубца на матке

Риск осложнений определяется состоянием организма до и во время операции, а также ведением послеоперационного периода. В ряде случаев именно нарушение рекомендаций после операции приводит к значительным негативным последствиям для женщины после кесарева.

Ограничения

После операции (если она стандартная и не сопровождается осложнениями) существует ряд ограничений, которые необходимо соблюдать для нормального заживления тканей и восстановления организма:

  • 2 месяца полового покоя;
  • 4-6 недель нельзя принимать горячую ванну;
  • полгода нельзя купаться в открытых водоемах;
  • процедуры с воздействием температуры отложить на 1-1, 5 года;
  • не поднимать больше 2 кг в течение года;
  • не заниматься активной физической нагрузкой 6 месяцев;
  • бег, волейбол, баскетбол, занятия с отягощением откладываются до года;
  • запрещено обрабатывать рубец косметическими кремами и скрабами до заживления;
  • нел

Кесарю кесарево, в каком случае делают кесарево в каких случаях делают кесарево сечение

КЕСАРЕВО – ЗА и ПРОТИВ!

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
Случается, что для появления ребенка на свет его маме необходимо сделать операцию — кесарево сечение. Кесарево сечение появилось в глубокой древности. Считается, что великий римский полководец и политик Гай Юлий Цезарь (100 — 44 гг. до н.э.) был рожден с помощью этой операции, отсюда возможно и название операции: «кесарь, кайзер, царь» — эти слова восходят к имени Цезаря.
Со временем техника операции многократно совершенствовалась, и хотя кесарево сечение — сегодня одна из наиболее часто встречающихся операций в акушерстве, тем не менее она требует особой подготовки врача акушера-гинеколога.

Как и большинство операций, кесарево сечение выполняется только при наличии показаний, а не по желанию беременной женщины. Существуют абсолютные и относительные показания к кесареву сечению. Абсолютные показания — это такие акушерские ситуации, при которых самостоятельные роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери, а также могут привести к ее нетрудоспособности. Относительными показаниями считаются такие заболевания или акушерские ситуации, которые неблагоприятно сказываются на состоянии матери и ребенка при родах через естественные родовые пути.

Основные показания к кесареву сечению

Абсолютные показания:
Анатомически узкий таз III и IV степени сужения,
Клиническое несоответствие таза матери и головки ребенка.
Полное предлежание плаценты.
Неполное предлежание плаценты, если имеется выраженное кровотечение.
Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением.
Неполноценный рубец на матке после операций на ней.
Тяжелые формы гестоза.
Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища.
Выраженное варикозное расширение вен в области наружных половых органов и влагалища.
Поперечное и устойчивое косое положение плода.
Угрожающий разрыв матки.
Опухоли органов малого таза, блокирующие родовые пути.
Некоторые серьезные соматические заболевания (осложненная миопия высокой степени, отслойка сетчатки, некоторые заболевания ЦНС, сердечно-сосудистой системы и др.).

Относительные противопоказания:
Анатомически узкий таз I и II степени сужения в сочетании с другими неблагоприятными факторами.
Неправильное вставление головки.
Врожденный вывих бедра, некоторые патологии тазобедренного сустава.
Полноценный рубец на матке после операций на ней при наличии каких-либо акушерских осложнений.
Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся терапии.
Тазовое предлежание плода в сочетании с другой акушерской патологией.
Неполное предлежание плаценты при наличии каких-либо отягчающих моментов.
Поздний гестоз легкой или средней степени тяжести.
Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам или при наличии какой-либо акушерской патологии.
Предлежание и выпадение петель пуповины.
Пороки развития матки.
Возраст матери старше 30 лет в сочетании с другими неблагоприятными акушерскими факторами.
Крупный плод.
Внутриутробная гипоксия плода, не поддающаяся терапии.
Бесплодие в анамнезе в сочетании с другими факторами.

Кесарево сечение может быть экстренным и плановым.
Экстренное кесарево сечение проводится в тех случаях, когда во время беременности или родов возникает какая-либо непредвиденная ситуация, например преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, острая гипоксия плода, угроза разрыва матки в родах и др. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему определены еще во время беременности. Обычно решение о необходимости оперативных родов принимает врач акушер-гинеколог женской консультации или медицинского центра, где наблюдается будущая мама. Предварительно беременную женщину осматривают и другие специалисты: окулист, терапевт, если нужно, то врачи других специальностей (эндокринолог, невропатолог, хирург и др.). Затем будущую маму направляют на консультацию в роддом, где предполагается делать операцию, и только там врачи родильного дома окончательно решают, как будет рожать женщина.

Подготовка к операции
Дату планового кесарева сечения выбирают максимально близко к предполагаемому сроку родов. Срок родов обычно определяется по дате последней менструации или по предполагаемому дню зачатия (если, конечно, женщина точно его знает), а также по первому УЗ-исследованию.
Если предполагается плановое кесарево сечение, женщину госпитализируют в родильный дом за 1 — 2 недели до родов. Это нужно для того, чтобы полностью обследовать будущую маму и ребенка (УЗИ, КТГ, анализы крови), однако если беременная женщина чувствует себя хорошо, все эти обследования можно сделать амбулаторно в том же родильном доме. Иногда даже можно лечь в стационар накануне операции или прямо в день ее проведения.
Одним из важных этапов в подготовке к кесареву сечению является аутоплазмодонорство. Перед операцией будущая мама может сдать некоторое количество собственной плазмы (плазма — это жидкая часть крови), и если во время кесарева сечения потребуется переливание препаратов крови, то женщине перельют ее собственную плазму. Заготовка плазмы выполняется не во всех роддомах, а только в тех, где есть собственное отделение переливания крови. Плазму можно заготавливать уже после 20 недели беременности, эта процедура безопасна для беременной женщины и ребенка, плазма восстанавливается в организме за несколько дней.
Накануне операции будущей маме надо хорошо выспаться, обед должен быть легким (только первое блюдо), на ужин надо съесть еще меньше. А вот в день операции нельзя ни есть, ни пить, иначе во время пребывания под наркозом содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. В день операции проводят обычные гигиенические процедуры: душ, клизма, удаление волос в области лобка.

Обезболивание кесарева сечения
Раньше эту операцию выполняли под общим наркозом, сегодня его используют намного реже — только в случае медицинских показаний. Более современный метод обезболивания кесарева сечения — эпидуральная или спинальная анестезия, когда обезболивается только нижняя часть туловища, женщина находится в сознании, но боли совершено не чувствует. Кроме того, мама может увидеть своего малыша сразу же после рождения, приложить его к груди, да и восстановление после такого обезболивания проходит значительно легче.

Как выполняется операция
После обработки живота антисептиком разрезают брюшную стенку (место операции от женщины скрыто специальной перегородкой). Обычно делается поперечный разрез над лобком, гораздо реже — продольный (от лобка до пупка). Ткани послойно раздвигают, на матке также делают разрез (он также чаще поперечный), вскрывают плодный пузырь, и врач рукой извлекает ребенка за голову (тазовый конец). Пуповину пересекают и ребенка отдают акушерке. Затем врач рукой удаляет послед, зашивает разрез на матке и послойно восстанавливает ткани. На кожу накладывают швы или специальные металлические скобки (их снимают на 5 — 6-й день после операции), затем стерильную повязку. В зависимости от сложности операции кесарево сечение может длиться от 20 до 40 минут.

Послеоперационный период
Сразу после операции женщину переводят в палату интенсивной терапии или послеоперационную палату, где она находится в течение суток под тщательным наблюдением врачей и медсестер (постоянно измеряется АД, пульс, частота дыхания, определяется величина и тонус матки, количество выделений, контролируется работа мочевого пузыря). После кесарева сечения назначается обезболивание, препараты, сокращающие матку, восполняется потеря жидкости, при необходимости назначаются антибиотики и др.
Вставать после операции обычно можно через 6 часов, а на вторые сутки, когда мама переводится в послеродовое отделение, она уже может вести более активный образ жизни (общаться с ребенком, кормить его и пр.). Но конечно, в первые дни после кесарева сечения ухаживать за малышом ей помогает медицинский персонал.
В первые сутки после операции маме разрешается пить воду (можно минеральную без газа), со вторых суток уже можно есть нежирный бульон, жидкие каши, отварное мясо. Затем постепенно рацион расширяется, главное — избегать продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт и противопоказанных при грудном вскармливании. Первый самостоятельный стул должен быть на 3 — 5-е сутки после операции.
После кесарева сечения рекомендуется носить специальный послеоперационный бандаж, он будет поддерживать мышцы передней брюшной стенки и способствовать их сокращению и сокращению матки. Можно выполнять несложные физические упражнения, они также помогут организму мамы быстрее восстановиться.
Обычно на 5 — 6-е сутки после операции выполняется УЗ-исследование матки, на 6-й день снимаются швы или скобки и, если послеоперационный период протекал без осложнений и мама и малыш чувствуют себя хорошо, их выписывают из роддома.

Выписавшись из родильного дома, женщина ведет практически тот же образ жизни, который показан после самостоятельных родов. Принимать ванну и плавать в бассейне можно только через 1,5 месяца после операции, до этого времени можно только принимать душ. Половые контакты разрешаются также через 1,5 месяца после кесарева сечения. В это время необходимо обязательно посетить врача акушера-гинеколога, который оценит состояние мамы после перенесенной операции. Некоторое время после кесарева сечения у женщины может быть небольшая слабость, утомляемость, некоторые неприятные ощущения в месте шва, поэтому близкие и родственники должны помогать молодой маме в уходе за ребенком и взять на себя домашние дела.
Многие женщины расстраиваются, если им рекомендуется кесарево сечение. На самом же деле эта операция помогает не только появиться на свет малышу, но и сохранить его здоровье и здоровье мамы.

история открытия такого вида родов, развитие в акушерстве, как проводили операцию при болезни, первое кесарево

первое кесарево сечение

История кесарева сечения началась еще в древнем мире, свидетельства об этом отыскиваются в рисунках и старинных документах. И все же сначала операция спасала только ребенка, делалась, когда женщина умирала, как это было, например, в Римской империи во времена Цезаря. От него и произошло название вмешательства.

Первое кесарево (КС), сохранившее жизнь матери, произошло в 1500 г. в Швейцарии, а по другой информации – лишь в 1610 г. в Германии. Новейшие сведения из Чехии показывают, что это было в 1337 г. в Праге. Но тогда медики имели мало представления о стерильности, асептике, антисептике, не ушивали разрез на матке. Поэтому для пациенток КС часто завершалось гибелью.

С 1876 г. орган после извлечения плода удаляли, и это помогало сохранить больше жизней женщин. А в 1882 г. доктор Макс Зенгер усовершенствовал методику вмешательства и придумал ушивать разрез на матке серебряными нитями.

📌 Содержание статьи

Кесарево сечение: история операции

История операции кесарево сечение начинает отсчет с Древних государств – Греции, Египта, Китая. Название вмешательство получило благодаря Гаю Юлию Цезарю, приказавшему проводить его ради спасения младенца умершим женщинам. Это было в Древнем Риме. Первая операция живой роженице была сделана придворным врачом Амбруазом Паре. Но она была неудачной для нее. А автор первого успешного кесарева, после которого женщина выжила, — швейцарец Якоб Нуфер.

первое кесарево сечениепервое кесарево сечениеОдна из самых ранних печатных иллюстраций кесарева сечения

Появление названия

История названия операции кесарева сечения происходит от латинского словосочетания «caesarea sectio», что означает «королевский разрез». Такое наименование было дано в честь Гая Юлия Цезаря, впервые приказавшего проводить ее женщинам. Тогда она относилась лишь к погибшим роженицам. И вызывалась необходимостью спасения младенца, ведь империи нужны были новые граждане – воины и будущие матери.

А если ребенка спасти тоже не удавалось, хоронить его полагалось отдельно от матери. То есть и в этом случае кесарево было необходимо.

Из-за названия может показаться, что операцию впервые стали проводить в Римской империи в правление Юлия Цезаря. На самом же деле она была известна гораздо раньше.

кесарево сечение этапы операциикесарево сечение этапы операцииРекомендуем прочитать о том, что собой представляет операция кесарево сечение. Из статьи вы узнаете, как проходит операция, видах кесарева сечения, последствиях, восстановительном периоде.

А здесь подробнее о том, кому и когда проводится плановое кесарево сечение.

Возникновение

Возникновение операции впервые отмечено в нескольких странах еще до эпохи Юлия Цезаря, упоминания о ней есть в старинных документах из Древнего Египта, Китая, Индии. И почти всегда речь шла о спасении ребенка, когда не сумевшая самостоятельно разродиться мать умирала. Лишь в одном из древнееврейских талмудов есть упоминание об извлечении младенца через разрез на брюшной стенке и последующем заживлении раны. Но подробности вмешательства неизвестны.

В Древней Греции о кесаревом сечении сказано в мифе о боге Аполлоне и Корониде. Нимфа изменила ему с простым смертным. И разгневанный бог убил ее стрелой из лука, не забыв достать из чрева бывшей возлюбленной младенца. Этот ребенок впоследствии воспитывался кентавром и стал богом медицины Асклепием. По-иному его называли Эскулапом.

кесарево в древней грециикесарево в древней грецииИзвлечение Асклепия из живота его матери Корониды его отцом Аполлоном. Ксилография из издания De Re Medica Алессандро Бенедитти 1549 года.

Когда было проведено первое КС

Первым кесаревым сечением в истории можно считать операцию, выполненную в XVI веке врачом французского королевского двора Амбруазом Паре. Он сделал ее живой роженице, но та все равно умерла. Паре и его последователи не ушивали рассеченную матку, поэтому операции все еще оставались способом сохранить жизнь младенца, но не матери. Медики рассчитывали, что края органа срастутся самостоятельно, зашивали только брюшную стенку, и это было их ошибкой.

Первым успешным кесаревым, по некоторым сведениям, стало вмешательство, проведенное в 1500 году в Швейцарии Якобом Нуфером собственной жене. Та была в родах несколько суток, и муж на свой страх и риск решил ей помочь. Ему это удалось, женщина выжила и потом стала мамой еще пятерых детей. Их она рожала уже естественным путем. А Якоб Нуфер даже не был медиком, его занятие – кастрация свиней.

история первого кесарева сеченниеистория первого кесарева сеченние

Есть более достоверная информация и еще об одной операции, выполненной уже хирургом Траутманом в 1610 году. Этот случай точно зафиксирован в истории акушерства. Ребенок остался жив, а его мать умерла спустя 4 недели по причинам, не связанным с вмешательством.

А в 2016 году стало известно, что в XIV веке в Чехии кесарево сечение было сделано жене короля Иоганна Люксембургского. Живы остались и высокопоставленная роженица Беатрис де Бурбон, и ее сын – будущий король Вацлав.

Литературные герои, рожденные с помощью операции

Упоминания об операции есть не только в медицинских книгах и исторических летописях, но и в художественной литературе:

  • Известном произведении персидского эпоса «Шахнаме» Фирдоуси. Один из его героев Рустам появился на свет с помощью кесарева.
  • Скандинавской мифологии. Основатель рода Вельсунгов тоже был рожден в результате операции.
  • Пьесе «Макбет» У. Шекспира. Мать одного из персонажей по имени Макдуф родила его при помощи вмешательства.
  • Книге «Тень наследника» Рейчел Мид. В этой истории путем кесарева на свет появились двойняшки Исаак и Иви.

Древняя история родов кесарево сечение

История родов с помощью кесарева сечения начала четко прослеживаться со времен императора Цезаря, который обязал медиков спасать младенцев после гибели матери. Шире операция распространилась в Европе с XVI века, благодаря французу А. Паре и немцу Траутману. А итальянский хирург Э. Порро, российский Г. Рейн и врач из Германии Макс Зенгер усовершенствовали методики. Операция стала сохранять жизни не только детей, но и матерей.

Рим

В Римской империи операцию делали только умершим в родах женщинам, чтобы похоронить ребенка отдельно от матери. Считалось, что если пренебречь этим, покойный младенец превратится в злой дух и сможет навредить живым. Во времена Юлия Цезаря вмешательство стали рассматривать и как способ спасти новорожденного, если мать умерла. То есть в любом случае живым женщинам вмешательство не проводили.

кесарево сечение в древнем риме

Почему делают кесарево сечение?, Беременность и роды, Беременность

Операция во спасение





Кесарево сечение — одна из древнейших и наиболее часто выполняемых в настоящее время акушерских операций.

Однако кесарево сечение — это путь родоразрешения, непредусмотренный природой. Иными словами, пытаясь преодолеть определенные обстоятельства, препятствующие рождению ребенка естественным путем, врачи избирают другой, альтернативный способ родоразрешения.


Вопрос о необходимости выполнении кесарева сечения в каждом конкретном случае решается индивидуально, по строгим медицинским показаниям. При этом учитываются все «за» и «против» и степень возможного риска. Положительное решение в пользу операции принимают только тогда, когда роды через естественные родовые пути представляют более высокий риск для здоровья как самой женщины, так и ее ребенка, чем кесарево сечение.


Вред для ребёнка


К сожалению, не всегда выбор в пользу кесарева сечения является гарантией успешного завершения беременности и рождения здорового малыша. Не зря природой предусмотрено, что роды через естественные родовые пути продолжаются в течение нескольких часов. За это время рождающийся ребенок должен приспособиться к новой для него среде существования: другая окружающая среда, другая температура, свет, другой тип дыхания, перестройка системы кровообращения и многое другое.


При выполнении кесарева сечения ребенка извлекают достаточно быстро, и у него нет времени на адаптацию к новым условиям жизни. Это ослабляет его защитные возможности и повышает риск возникновения различных заболеваний в первые несколько дней после рождения. Правда, через некоторое время все приходит в норму, и ребенок приспосабливается к новым условиям жизни — но какой ценой это ему дается!


Вред для матери


Нельзя также забывать и о другой стороне проблемы. Прежде всего, это серьезная хирургическая операция. При этом риск для здоровья и жизни женщины по сравнению с родами через естественные родовые пути в несколько раз выше. Осложнения, которые могут возникнуть как во время операции, так и после нее, и от которых никто, к сожалению, не застрахован, в дальнейшем негативно отражаются на многих функциях женского организма.


Тем не менее, целый ряд факторов, особенно в последние десятилетия, привели к тому, что частота кесарева сечения значительно возросла. Так, увеличилось количество первородящих женщин старше 35 лет, а также количество беременных с серьезными заболеваниями. Соответств


При выполнении кесарева сечения ребенка извлекают достаточно быстро, и у него нет времени на адаптацию к новым условиям жизни. Это ослабляет его защитные возможности и повышает риск возникновения различных заболеваний в первые несколько дней после рождения. Правда, через некоторое время все приходит в норму, и ребенок приспосабливается к новым условиям жизни — но какой ценой это ему дается!


Вред для матери


Нельзя также забывать и о другой стороне проблемы. Прежде всего, это серьезная хирургическая операция. При этом риск для здоровья и жизни женщины по сравнению с родами через естественные родовые пути в несколько раз выше. Осложнения, которые могут возникнуть как во время операции, так и после нее, и от которых никто, к сожалению, не застрахован, в дальнейшем негативно отражаются на многих функциях женского организма.


Тем не менее, целый ряд факторов, особенно в последние десятилетия, привели к тому, что частота кесарева сечения значительно возросла. Так, увеличилось количество первородящих женщин старше 35 лет, а также количество беременных с серьезными заболеваниями. Соответственно, и беременность у этих пациенток часто протекает с различными осложнениями. Увеличилось и количество женщин с рубцом на матке, планирующих ещё одну беременность, а также количество пациенток, у которых беременность наступила после лечения бесплодия.


Когда без кесарева не обойтись?


Какие же причины заставляют отдать предпочтение кесареву сечению? Среди показаний к этой операции выделяют так называемые «абсолютные показания». Это те обстоятельства, когда роды через естественные пути просто невозможны, и это представляет опасность для жизни и матери, и ребенка.


К этим обстоятельствам относятся:

  • выраженное сужение таза или аномальные формы таза со значительным уменьшением его размеров
  • опухоли и рубцовые изменения шейки матки, влагалища и промежности, препятствующие рождению ребенка
  • наличие мочеполовых и кишечно-половых свищей
  • выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы
  • неправильное положение плода (поперечное и косое)
  • предлежание плаценты (плацента перекрывает выход из матки).


Когда оперировать лучше, чем рожать?


Существуют также и «относительные показания», которые представляют собой ситуации, когда не исключена возможность естественных родов, однако опасность развития осложнений у матери и плода при этом выше, чем риск возможных осложнений во время операции.


Чаще всего это имеет место при:

  • наличии рубца на матке
  • при тазовом предлежании плода, особенно если имеет место разгибательное положение головы плода
  • ножном предлежании плода
  • задний вид тазового предлежания плода
  • масса плода более 3500 г
  • задержка развития плода
  • предлежание петли пуповины
  • выраженная фетоплацентарная недостаточность
  • различные заболевания, при которых роды через естественные родовые пути опасны для здоровья женщины (например, сильная близорукость, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и т.п.)
  • миома матки больших размеров
  • аномалии развития матки
  • отсутствие готовности шейки матки к родам при доношенной беременности и при отсутствии эффекта от подготовки шейки матки к родам
  • перенашивание беременности в сочетании с незрелой шейкой матки
  • сочетанные показания (отягощенный акушерский анамнез, бесплодие, ЭКО, возраст первородящей старше 30 лет, перенашивание, крупный плод, гипоксия, фетоплацентарная недостаточность и т.п.).


Кроме того, при многоплодной беременности кесарево сечение выполняют в случае:

  • чрезмерного перерастяжения матки (крупные плоды)
  • неподготовленности родовых путей после 38 недель беременности
  • поперечного положения первого плода из двойни или обоих плодов
  • тазового предлежания первого плода
  • сросшихся близнецов
  • тройни и большего количества плодов.


Перечисленные ситуации являются в основном показаниями для выполнения кесарева сечения в плановом порядке. Следовательно, если у беременной женщины имеют место перечисленные обстоятельства и возникает необходимость выполнения операции, то такая пациентка должна быть заблаговременно об этом информирована и заранее госпитализирована в родильный дом (минимум за 8-10 дней до предполагаемых родов) для уточнения диагноза и подготовки к операции.


Операция во спасение


Однако, в ряде случаев возникают такие ситуации, как во время беременности, так и в родах, когда необходимо выполнить кесарево сечение в экстренном порядке.


К этим ситуациям относятся следующие:

  • нарастание тяжести фетоплацентарной недостаточности или токсикоза, неподдающихся лечению при отсутствии условий для быстрых родов естественным путем
  • приступ эклампсии
  • несоответствие размеров головки ребенка и таза матери в родах
  • незрелая шейка матки и отсутствие родовой деятельности при дородовом излитии околоплодных вод
  • отсутствие эффекта от родовозбуждения или родостимуляции при фетоплацентарной недостаточности в течение 2-3 часов
  • нарушения сократительной деятельности матки в родах при неэффективном её лечении, а также при наличии дополнительных осложнений беременности или возникновении их в родах
  • угроза разрыва матки
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и её прогрессирование при отсутствии условий для быстрых естественных родов.


Отдельно следует выделить показания к кесареву сечению, выполняемому в интересах плода:

  • прогрессирующее ухудшение состояния плода или острое кислородное голодание при отсутствии условий для быстрых родов естественным путем
  • ухудшение состояния плода на фоне введения средств, сокращающих матку, при родовозбуждении или при родостимуляции
  • выпадение петель пуповины и мелких частей тела плода
  • образование поперечного положения второго плода после рождения первого при многоплодной беременности.


Кесарево сечение выполняют только по согласию женщины. Если в силу каких-то обстоятельств женщина не является дееспособной, и кесарево сечение делают для спасения её жизни, то достаточно получить согласие на операцию со стороны её ближайших родственников.


По материалам статьи «Почему делают кесарево сечение?».

Могу ли я сделать кесарево сечение?

Могу ли я выбрать кесарево сечение вместо вагинальных родов?

Вы можете спросить, но ваш поставщик, скорее всего, отговорит вас от планового кесарева сечения, если у вас нет веских медицинских причин для его проведения. Это связано с тем, что ненужное кесарево сечение более рискованно для вас и вашего ребенка, чем вагинальные роды, и увеличивает ваши шансы на необходимость кесарева сечения при последующих беременностях.

Медицинские организации, включая Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендуют планировать роды через естественные родовые пути, когда это возможно, даже если ваш врач желает выполнить кесарево сечение.ACOG утверждает, что, если здоровье матери или ребенка не находится под угрозой, риски, связанные с кесаревым сечением, обычно перевешивают любые краткосрочные преимущества. Это особенно актуально, если в будущем вы захотите завести еще детей.

Многие ли женщины получают плановое кесарево сечение без медицинской причины?

Врачи сообщают, что все больше и больше матерей-новичков просят запланировать роды их ребенка с помощью кесарева сечения, даже если для этого нет четких медицинских причин. Несмотря на эту тенденцию, кесарево сечение по «материнской просьбе» остается редкостью.Трудно найти точные цифры, но большинство экспертов считает, что менее 3 из 100 женщин запрашивают кесарево сечение при первых родах.

Когда Национальные институты здравоохранения (NIH) провели в 2006 году конференцию «Состояние науки» для обсуждения кесарева сечения по просьбе матери, группа экспертов признала, что не было твердых оценок того, насколько распространена эта процедура. Но среди участников было общее мнение, что число случаев кесарева сечения растет.

Но в то время как все больше мам интересуются хирургическими родами, крупные медицинские организации движутся в противоположном направлении, призывая медицинских работников избегать ненужного кесарева сечения.

Почему некоторые женщины просят кесарево сечение?

Есть несколько причин, по которым некоторые женщины просят своих врачей о плановом кесаревом сечении, даже если в этом нет медицинской необходимости. Вот общие проблемы, которые мотивируют запросы о кесаревом сечении:

  • Удобство. Некоторые женщины считают, что планировать роды удобнее, чем ждать родов и родов, что позволяет им легче организовать отпуск по беременности и родам и дополнительную помощь по дому.
  • Страх боли. Другие считают, что кесарево сечение может помочь минимизировать боль при родах.
  • Страх осложнений. Слезотечение, недержание мочи и сексуальная дисфункция связаны с вагинальными родами, что побуждает некоторых женщин просить о кесаревом сечении. Однако очень большие разрывы, недержание мочи и сексуальная дисфункция случаются редко. Нет никаких доказательств того, что кесарево сечение по просьбе матери является более безопасным способом для первых родов. И есть веские доказательства того, что если у вас будет больше одного или двух детей, это намного опаснее.

Читайте дальше, чтобы узнать, что мы знаем о рисках и преимуществах кесарева сечения по запросу матери, а также о том, почему эксперты не одобряют их.

Действительно ли плановое кесарево сечение «удобнее», чем вагинальные роды?

Не обязательно. Планирование кесарева сечения может дать вам ощущение контроля над непредсказуемым по своей сути опытом. Но роды могут быть непредсказуемыми, даже если вы назначите кесарево сечение.

Вот почему плановое кесарево сечение может оказаться не таким удобным, как вы надеетесь:

  • Ранние роды. Ваш ребенок может не дождаться запланированной даты рождения. Поскольку вы не можете запланировать операцию раньше, чем через 39 недель, вам все равно придется сохранять гибкость в своих планах на случай, если у вас начнутся роды раньше этого срока.
  • Потеря контроля во время операции. Когда вы попадаете в больницу, акушер и анестезиолог начинают действовать, и вы становитесь хирургическим пациентом. Если вы рожаете естественным путем, у вас будет гораздо больше контроля над тем, что происходит во время родов, и некоторые женщины находят это очень важным.
  • Более длительное время восстановления. После кесарева сечения вы сталкиваетесь с трудностями при восстановлении после серьезной операции во время ухода за новорожденным. Вы находитесь в больнице дольше (в среднем три дня вместо двух), вам могут посоветовать ограничить физическую активность на несколько недель, а боль от разреза может затруднить кормление грудью.
  • Осложнения более вероятны. Исследования показывают, что у вас значительно выше риск того, что вам придется вернуться в больницу с осложнениями, если вам сделают кесарево сечение.Эти осложнения могут включать позднее кровотечение, инфекцию и плохое заживление ран.

Что делать, если я боюсь схваток и родов?

Может показаться, что гарантия анестезии, которая сопровождает серьезную операцию, была бы лучше, чем неопределенность в отношении обезболивания во время родов. Например, вы можете быть обеспокоены тем, что эпидуральная анестезия не сработает или что у вас вообще не будет возможности ее сделать. Практически каждая беременная слышала ужасную историю о родовых схватках.

Но поскольку кесарево сечение более рискованно, чем вагинальные роды, беспокойство по поводу обезболивания никогда не является достаточной причиной для кесарева сечения, согласно ACOG.

Если вас беспокоит боль во время родов:

  • Обсудите это со своим врачом, чтобы она могла вместе с вами обсудить ваши варианты лечения боли.
  • убедитесь, что ваша бригада как можно скорее знает, что вам нужно обезболивающее.
  • поговорите с женщинами, перенесшими кесарево сечение. Возможно, они не почувствовали сильной боли во время операции, но есть вероятность, что они выздоравливали дольше и труднее, чем большинство женщин с естественными родами.

Что делать, если я боюсь разорвать?

Это правда, что у многих женщин, рожающих естественным путем, действительно наблюдаются разрывы во влагалище или промежности — области между влагалищем и анусом. Однако подавляющее большинство разрывов — это либо поверхностные разрывы, вызывающие небольшой дискомфорт, либо порезы, которые могут потребовать наложения швов, но обычно хорошо заживают в течение короткого времени.

Около 4 процентов женщин, рожающих естественным путем, в конечном итоге получают более серьезные разрывы. Эти слезы могут вызывать боль или дискомфорт в течение нескольких месяцев, а позже могут привести к проблемам с анальным недержанием.

Существует мало доказательств того, что обращение к кесарево сечение поможет вам снизить риск таких проблем, как недержание мочи и анального канала, а также сексуальная дисфункция. Группа NIH рассмотрела несколько исследований по этой теме в 2006 году и обнаружила, что доказательства либо не подтверждают, либо слабо поддерживают один метод доставки по сравнению с другим. Кроме того, кесарево сечение может вызвать внутренние хирургические спайки — рубцовые ткани, заставляющие органы слипаться друг с другом, что в дальнейшем может привести к хирургическим осложнениям, таким как непроходимость кишечника и хроническая тазовая боль.

Если вы беспокоитесь о слезах, поговорите со своим врачом о том, как избежать разрывов при родах. Дайте понять, что вы предпочитаете не делать эпизиотомию, если нет веской причины, например, если у вас очень большой ребенок. Существует множество доказательств того, что отказ от плановой эпизиотомии увеличивает ваши шансы на роды с неповрежденной промежностью или, по крайней мере, с минимальными разрывами, которые могут не потребовать наложения швов.

Каковы риски и преимущества выбора кесарева сечения?

Есть очень мало преимуществ, но много рисков, когда дело доходит до выбора операции кесарева сечения вместо вагинальных родов без каких-либо медицинских причин.Прежде чем решить, следует ли запрашивать кесарево сечение, вы должны тщательно взвесить все за и против. (Имейте в виду, что даже если вы планируете роды естественным путем, вы можете получить кесарево сечение или вспомогательные вагинальные роды с использованием щипцов или вакуумного устройства, если возникнет медицинская необходимость. В этих обстоятельствах кесарево сечение считается безопасным и может спасти жизнь).

Плюсы кесарева сечения по выбору:
  • Предсказуемость. Зная дату рождения вашего ребенка, вы сможете спланировать рабочий отпуск, помощь семье и другие потребности после родов.Однако есть вероятность, что у вас могут начаться роды до запланированного срока кесарева сечения, и восстановление после этой серьезной операции может занять больше времени, чем вы ожидаете.
Минусы кесарева сечения без медицинских показаний:
  • Будущие осложнения. Каждое кесарево сечение увеличивает риск серьезных осложнений при будущей беременности. Вот почему большинство экспертов рекомендуют попробовать родоразрешение через естественные родовые пути, если вы собираетесь завести нескольких детей.
  • Проблемы с плацентой позже. Кесарево сечение увеличивает риск предлежания плаценты (плаценты, которая находится близко к шейке матки или покрывает ее) при будущих беременностях. Предлежание плаценты может вызвать кровотечение во время беременности, что может потребовать преждевременных родов. Другой — приросшая плацента, при которой плацента не отделяется должным образом от стенки матки при родах. Оба эти фактора увеличивают риск кровотечения и экстренной гистерэктомии во время родов.
  • Больше кесарева сечения при поздних сроках беременности. Даже если вы уверены, что не хотите иметь более одного или двух детей, учтите следующее: исследования показывают, что многие женщины ошибаются в том, каким будет окончательный размер их семьи, когда они принимают решение о рождении своего первого ребенка. Либо они передумают, либо у них окажется незапланированная беременность. Наличие нескольких кесарева сечения увеличивает риск опасного для жизни кровотечения и гистерэктомии.
  • Более длительное пребывание в больнице. Женщины, рожающие естественным путем, после родов возвращаются домой раньше, чем женщины, перенесшие кесарево сечение, независимо от того, запланировано ли это кесарево сечение или после родов.Более того, у женщин, перенесших кесарево сечение, вероятность повторной госпитализации в послеродовой период более чем в два раза выше, чем у женщин, родивших через естественные родовые пути.
  • Проблемы с дыханием: Дети, рожденные в результате планового кесарева сечения, с большей вероятностью попадут в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) с проблемами дыхания, чем дети, рожденные естественным путем, хотя это число все еще очень мало. В утробе матери легкие ребенка наполнены жидкостью. Процесс родов сигнализирует легким ребенка о прекращении производства жидкости, а затем легкие либо реабсорбируют, либо удаляют жидкость, но этот естественный процесс не происходит так эффективно без труда.

Узнать больше

Кесарево сечение: роды путем кесарева сечения

Мягкое кесарево

Прозрачные занавески с кс-секцией помогают мамам чувствовать себя более вовлеченными

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

.

кесарева сечения: чего ожидать и почему вам может понадобиться одно

Медицинское освидетельствование Лизеллен Ла Фоллетт, доктор медицины

Доктор Лизеллен Ла Фоллет: О, доброе утро, Райан. Доброе утро, Мелиша. Ты думаешь позитивно, детка. У тебя сегодня Бостон?

Мелиша: Ага.

Медсестра: Какое прекрасное имя.

Доктор Фоллет: Верно? Это отличное имя?

ПОДГОТОВКА К СЕКЦИИ

Dr.Кристофер Хэтч: Итак, я доктор Хэтч. Сегодня я буду вашим анестезиологом.

Мелиша: Хорошо.

Доктор Хэтч: Похоже, они не смогли ввести вам капельницу, поэтому я собираюсь взглянуть на нее и посмотреть, смогу ли я вам помочь.

Медсестра: Давай сделаем это только один раз, хорошо.

Доктор Хэтч: Хорошо, моя дорогая, на счет до трех. Готов? Онеметь. Один, два и три — большая щепотка.

Медсестра: Глубокий вдох.Глубокие вдохи.

Доктор Хэтч: Дыхание, дыхание, дыхание. Сжечь, сжечь, сжечь. Так жаль.

Мелиша: Ой.

Доктор Хэтч: Как ваша рука? Онемеет?

Мелиша: Да.

Доктор Хэтч: Глубокое очищающее дыхание. Вот что мы делаем. Держись. Я просто ставлю — все нормально. Он внутри.

Райан: Он уже внутри.

Медсестра: Я одену его.

Др.Люк: Ладно. Я просто подержу это вот так для тебя, пока ты будешь это делать. Всегда хорошо сказать. Итак, там больше нет иглы, хорошо? Сделайте глубокий очищающий вдох. Это просто хорошая большая повязка, которая будет продолжаться и следить за тем, чтобы эта замечательная IV никуда не ушла. Хорошо?

Мелиша: Хорошо.

Доктор Фоллетт: Ну вот. Здесь немного холодно, Мелиша, но эта маленькая табуретка — твое место.

Доктор Хэтч: Без сюрпризов.Вот в чем дело. Хорошо?

Доктор Фоллетт: Вот и мы.

Доктор Хэтч: Вы отлично справитесь. Вы знаете, что у вас на этот раз?

Мелиша: Мальчик.

Доктор Хэтч: Верно. Хорошо. На спине много холодного мыла. Хорошо?

Мелиша: Хорошо.

Доктор Хэтч: Я не собираюсь подкрадываться к вам, хорошо? Обещаю.

Мелиша: Хорошо.

Др.Люк: Хорошо, еще одна занавеска на спине, немного холодная, немного липкая.

Честно говоря, ваша работа прямо сейчас — просто сосредоточиться, прежде чем вы это узнаете, вы собираетесь увидеть этого человека. И в этот момент больше ничего не будет иметь значения, что происходит.

Такое ощущение, что я толкаю тебя прямо через кости спины или как будто я толкаю тебя прямо через позвоночник? Отлично. Я собираюсь ввести там немного местной анестезии, это будет немного жалить. Помните, как для IV? Вы почувствуете это на счет до трех, хорошо? Сделай мне приятный глубокий вдох.Один, два и три — большая щепотка.

Доктор Фоллетт: Хорошая работа.

Доктор Хэтч: У вас все отлично.

Доктор Фоллетт: Вау, здорово, Мелиша.

Доктор Хэтч: Приятный, легкий, глубокий вдох. Хорошо? Хорошо, ты отлично справляешься.

Д-р Фоллетт: Очень трудно заставить ваш позвоночник согнуться, когда у вас впереди ребенок. Так что отчасти это просто попытка получить места для доктора Хэтча.

Др.Люк: Это сложнее, когда вы короче, потому что все немного более сжато.

Доктор Фоллетт: По-прежнему чувствую давление.

Доктор Хэтч: Я думаю, мы имеем дело с очень ограниченными пространствами.

Доктор Фоллетт: Да, оставайтесь в том же положении. У тебя все отлично.

Доктор Хэтч: У вас все отлично, все в порядке, хорошо? Но я думаю, что мы сейчас в правильном месте.

Мелиша: Ладно, ладно, ладно, ладно.

Доктор Фоллетт: Ага. Приятно. Красивый. Молодец.

Доктор Хэтч: Ладно, просто подержим меня супер неподвижно. Теперь вы почувствуете давление и тепло в спине.

Доктор Фоллетт: Помните тепло?

Др. Хэтч: Давление и тепло. Вы делаете потрясающе.

Доктор Фоллетт: Замечательно.

Доктор Хэтч: Больше боли?

Мелиша: No.

Доктор Хэтч: Perfect.

Доктор Фоллетт: Готово. Хорошо. Я знаю.

Доктор Хэтч: Вы были очень терпеливы. Кто-нибудь может помочь им с ногами, и тогда мы просто переместимся.

Доктор Фоллетт: Положите на локоть. Просто прямо на локоть. Мы получили твои ноги.

Мелиша: Ноги затекли.

Доктор Хэтч: Я знаю. Будет весело.

Др.Follette: Да, помните. В этом был смысл, помнишь?

Доктор Хэтч: Мы заставляем вас онеметь, а потом пытаемся заставить вас двигаться, верно?

Мелиша: Хорошо.

Д-р Фоллетт: Мы собираемся послушать сердцебиение Бостона, затем мы вставим катетер, и тогда мы будем готовы к работе. Ладно, ребята? Вы, ребята, можете, чтобы мы помыли?

Мелиша: Где мой муж?

ХИРУРГИЯ

Dr.Follette: Но вы не должны сильно чувствовать, кроме, может быть, давления в животе.

Доктор Хэтч: Вы можете почувствовать небольшое давление.

Просто имейте в виду, вы центр нашей вселенной. Хорошо? Мы все здесь ради тебя, хорошо?

Вот здесь. Отлично. Извини, дорогая, это способ помочь им отказаться, хорошо?

Д-р Фоллетт: Ладно, мы собираемся почистить. Хорошо? Мы собираемся помыться, а затем приведем Райана.Хорошо, все? Хорошо, мы надеваем перчатки, собираемся накинуть драпировку, а затем мы приведем Райана.

Доктор Хэтч: Ее жизненно важные показатели в порядке, просто сейчас она чувствует себя немного противно, что довольно стандартно.

Доктор Фоллетт: Хорошо. Вы почувствуете некоторое давление. Мы собираемся пригласить Райана через секунду. Было бы неплохо.

Мелиша: Мне уже лучше.

Доктор Фоллетт: Хорошо, вам стоит.

Мелиша: О, Боже, спасибо.

Доктор Фоллетт: Хорошо?

Доктор Хэтч: Я имею в виду, что в этом первоначальном ощущении нет ничего забавного.

Д-р Фоллетт: Хорошо, давайте просто измеряем для удовольствия.

Доктор Хэтч: Который час, Джордан?

Иордания: Постойте, я сейчас туда доберусь. Пятьдесят четыре. 08:54.

Доктор Фоллетт: Он отмечен, и мы готовы к работе.Доктор Хэтч, у нас все хорошо. Готов? Мы пригласили Райана?

Доктор Хэтч: Он будет здесь через две секунды, хорошо? Мы собираемся выйти за дверь и схватить его сейчас же.

Доктор Фоллетт: Мы начинаем.

Доктор Хэтч: Что вы все сказали по времени? Что сказал ваш компьютер?

Иордания: Держись прямо здесь.

Доктор Хэтч: Спасибо.

Райан: Ты отлично выглядишь.

Мелиша: Хорошо.Спасибо.

Доктор Фоллет: Пройдя через все слои. Вы можете увидеть красивые слои. Берегись ножа. Хорошо. Давайте вернем Bovie просто для удовольствия. У тебя все отлично, Мелиша. Мы уже начали, хорошо, милашка? Мы уже начали. Сейчас мы просто проходим фасциальные слои. Все слои, ваши прекрасные мускулы, вам будет приятно узнать, что мы разделяем их, а не разрезаем.

Хорошо. Сейчас мы находимся в фасциальных слоях. Все хорошо. Мы проходим через все слои, хорошо? Убедитесь, что все слои хороши.Убедиться, что мочевой пузырь не мешает нам. Опять Метценбаумс. Спасибо. Просто прохожу через все слои. Здесь есть шрамы, так что мы просто накладываем несколько слоев.

Мелиша: Хорошо. Моя грудь стесняется.

Доктор Хэтч: Ты просто будешь чувствовать себя напуганным. Сейчас ваша насыщенность кислородом составляет 100 процентов. Хорошо? Так что все хорошо.

Мелиша: Я в порядке. Я в порядке.

Доктор Хэтч: Вы делаете отличную работу.

Мелиша: Я тебе доверяю. Я доверяю тебе.

Доктор Фоллетт: Все идет отлично.

Мелиша: Хорошо.

Доктор Фоллет: Вы почувствуете некоторую тягу.

Мелиша: Я чувствую тягу, да.

Доктор Хэтч: Да. Много тяги, много рывков, много давления. И в какой-то момент, честно говоря, будет ощущение, что кто-то сидит у тебя на груди, хорошо? Это нормально, потому что они оказывают сильное давление на верхнюю часть живота, чтобы помочь доставить, хорошо?

Др.Follette: Ретрактор Alexis. Помните, это два куска почти целлофана. Это как втягивающее устройство, поэтому нам не нужно тянуть и тянуть. Итак, мы вносим его, а затем позволяем матке приближаться к нам, когда мы складываем ее. Хорошо. Отлично. Все готовы к разрезу матки? Начнем здесь. Маточный.

Спикер 6: Который у вас сейчас время?

Спикер 8: 9:01

Д-р Фоллетт: Мы хотим быть очень осторожными, потому что здесь все красиво и тонко, и мы хотели бы держаться подальше от любых частей ребенка.Вот так. Там амниотический мешок, так что я, очевидно, не залезла под мешок, так что это хорошо. Задница здесь, поэтому нам нужно доставить эту ягодицу ребенка. Задница здесь.

Мелиша: О, моя грудь.

Доктор. Люк: Здесь большое давление. Сильное давление.

Доктор Фоллетт: Постойте. Оставайтесь на линии. С нашей стороны большое давление. Вот попа ребенка. Мы выходим сначала задницами. Сначала посмотрите на ребенка. Привет милашка. Здесь пуповина вокруг тела.Вот локоть. Другой ребенок рожает сам. Здравствуй! Это Бостон. Посмотрим, сможем ли мы показать Мелишу. Могу я показать Мелише ее симпатичного маленького мальчика? Мелиша, смотри. Посмотри на эту милашку. Вы его видите?

Райан: О.

Доктор Фоллетт: Вы его поняли? Поздравляю. Привет, Бостон. Скажи нам, приятель. Ты милый и шумный. Ты милый и шумный, дружище. Красиво и громко. Вы его поймали?

Райан: Бадди. Привет, большой мальчик.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Dr.Фоллет: Плацента вышла, все отлично. Протирание матки. На всякий случай возьму кольца, чтобы мы могли видеть все слои. Пойдем, а потом возьмем шов.

Медсестра: Если хотите, можете зайти и встретиться с ним. Он готов для вас.

Доктор Фоллетт: Мы закрываем первый уровень. После этого у нас будет второй слой, хорошо?

Мелиша: Привет, детка. Здравствуйте. Здравствуй.

Д-р Фоллетт: Итак, что мы пытаемся сделать, это раскладывать матку, чтобы скрыть первый слой швов, натягивая слой матки вокруг нее так, чтобы он скрывал его и давал второй слой прочности.Это называется двухслойным закрытием, которое является нашим обычным закрытием слоя, которое у нас есть для кесарева сечения.

Всем хорошо, Мелиша.

Мелиша: Ребенок в порядке?

Спикер 6: Да, посмотрите на него. О, он прикасается к тебе.

Доктор Хэтч: Все в порядке. Он сейчас просто расслабляется. Все хорошо. Ты в порядке?

Мелиша: Ага.

Доктор Хэтч: Ага? Хороший.

Др.Follette: Трубки и яичники здесь выглядят хорошо. Эта сторона, которая хорошо смотрится с той стороны, Джеки. Были сделаны. Хорошо. Мы собираемся вставить матку обратно. Хорошо. Он идет, а потом мы вынимаем ретрактор.

Я собираюсь закрыть все это одним большим слоем. Пытаемся держаться подальше от всех судов и убедиться, что с нами все в порядке. Отлично. Мы закроем фасциальный слой, и тогда здесь все будет хорошо, доктор Хэтч.

Доктор Хэтч: Ага? Хорошо, отлично.

Доктор Фоллетт: Все прошло отлично. Матка закрыта.

Медсестра: Посмотрим, какой он большой?

Райан: Ох. Мы этого не ожидали.

Медсестра: 36-80. 8 фунтов 2 унции.

Райан: 8 фунтов 2 унции, детка.

Доктор Фоллетт: И это большое — да, без шуток. Восемь фунтов.

Мелиша: Я знала, что он большой.

Доктор Фоллетт: Он был, милашка заслуживает уважения.

Все слои закрыты, Мелиша, и у тебя не будет ни скоб, ни чего снимать. Это все под кожей. Я точно знаю?

Поздравляю. Бостон родился. И спасибо всем.

Мелиша: Спасибо за все.

Доктор Фоллетт: Я знаю, да? Давай. Мы сделали это. Привет тебе, Бостон.

Райан: Спасибо. Спасибо.

Доктор Фоллетт: Боже мой. Посмотри на чубстера.

Райан: Очень счастливый папа. Я рада, что с мамой все в порядке.

Доктор Хэтч: Всем спасибо.

Доктор Фоллетт: Спасибо, Полина.

Медсестра: Сейчас мы выздоравливаем. В основном ты будешь здесь. Мы будем проверять ваши жизненно важные показатели в течение следующего часа или около того, и когда все будут готовы к работе, мы переведем вас прямо в послеродовую палату, где вы будете находиться в течение следующих трех-четырех дней.

Медсестра: Хорошо.Мы хотим посмотреть, можете ли вы теперь двигать ногами?

Мелиша:

Медсестра: Шевелить пальцами ног?

Мелиша: Не могу.

Медсестра: Хорошо, мы собираемся немного поднять вашу голову. Когда я поднимаю вашу голову, если вы чувствуете тошноту, головокружение или что-то еще, вы сразу же говорите мне.

Мелиша: Хорошо.

Медсестра: Понятно?

Есть вопросы ко мне?

Мелиша: Когда я могу начать кормить грудью?

Медсестра: Прямо сейчас.

Медсестра: Мы пойдем на сторону для начала только потому, что вы сможете использовать свою руку, когда вам это нужно. Я собираюсь засунуть его обратно в ваше платье. Как это чувствуется?

Мелиша: Прекрасно.

Медсестра: Я попытаюсь немного прижать его нижнюю губу. Вот и все. Это тот самый. Каково это?

Мелиша: Как будто он сосет.

Медсестра: Perfect. Не кусается?

Мелиша: No.

Райан: Молодец, мама.

Мелиша: Спасибо. Это было непросто. Персонал был очень любезным, поэтому я им очень благодарен. Я начала рыдать, потому что я была так счастлива, а он такой здоровый, и я думаю, что это было самое главное. Рождение здорового ребенка в любом возрасте — это благословение, но особенно в старшем возрасте. Я просто очень благодарен. Да уж.

Производство видео на MEgTV

.

Кесарево сечение: Процедура, риски и выздоровление

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, — это процедура, при которой родовспоможение рожает ребенка через разрез в животе и матке матери, а не через влагалище.

Некоторые врачи называют это абдоминальными родами.

По состоянию на 2017 год на кесарево сечение приходилось 31,9 процента рождений в Соединенных Штатах, при этом 1258 581 ребенок родился с кесаревым сечением по сравнению с 2 684 803 родами через влагалище.

Некоторые женщины выбирают факультативное кесарево сечение или кесарево сечение по запросу матери (CDMR). Однако чаще всего кесарево сечение происходит, когда вагинальные роды могут серьезно навредить матери или ребенку.

Лишь около 2,5% кесарева сечения выполняется по просьбе матери без решения медицинской проблемы. Однако за последнее десятилетие это число увеличилось.

В этой статье мы объясняем, как работает процедура, возможные риски и чего ожидать во время восстановления.

Кесарево сечение может быть необходимо по медицинским показаниям по следующим причинам:

  • Роды не развиваются.
  • Многоплодная беременность, например, двойня или тройня.
  • У плода возникла неотложная ситуация или серьезная проблема со здоровьем.
  • У плода гидроцефалия или избыток жидкости в головном мозге.
  • Плод находится в тазовом предлежании или поперечном положении.
  • Ребенок слишком велик, чтобы пройти через шейку матки.
  • У матери заразный вирус, такой как герпес или ВИЧ, который при естественных родах передается младенцу.
  • Мать страдает от осложнений, таких как диабет или высокое кровяное давление.
  • У матери заболевание матки или миома шейки матки.
  • Плацента или пуповина имеют аномалии.
  • Мать ранее рожала посредством кесарева сечения.

Кесарево сечение может также произойти по выбору матери. Согласно исследованию 2017 года, человек может выбрать CDMR по целому ряду причин, таких как:

  • страх боли во время родов или беспокойство по поводу родов через естественные родовые пути
  • предыдущий опыт
  • взаимодействие с медицинскими работниками
  • ряд социальное влияние, включая средства массовой информации, друзей и семью
  • чувство контроля над процессом родов

Кесарево сечение — это интенсивная процедура, требующая более длительного процесса заживления, чем естественные роды.Выбирайте CDMR только после того, как врач предоставит четкое представление о рисках.

Страховщики, скорее всего, отклонят любые требования о возмещении расходов по CDMR, так как эта процедура не показана с медицинской точки зрения, или они могут финансировать только до стоимости обычных родов, если план вообще покрывает роды.

Кесарево сечение сопряжено с риском.

Потенциальные проблемы, с которыми может столкнуться мать, включают:

  • раневую инфекцию
  • кровопотерю
  • тромбы
  • повреждение органа, например кишечника или мочевого пузыря
  • побочные реакции на лекарства или анестезию
  • потенциальные осложнения в будущем беременность

Некоторые женщины также могут страдать от эндометрита, инфекции слизистой оболочки матки.

Риски для младенца включают хирургические травмы и затруднения дыхания, такие как преходящее тахипноэ или респираторный дистресс-синдром.

Во время кесарева сечения родовспомогатель или акушер делает разрез брюшной полости и матки, пока мать находится под эпидуральной или спинальной анестезией. Во время кесарева сечения общая анестезия не применяется.

Длина отреза обычно составляет от 10 до 20 сантиметров (см).

При эпидуральной или спинальной анестезии нижняя часть тела остается безболезненной, несмотря на то, что мать не находится полностью в бессознательном состоянии.Они могут испытывать тянущее или тянущее ощущение.

Акушер иногда накидывает ткань, чтобы закрывать вид на операцию для матери, так как это может вызвать дистресс, несмотря на то, что это не болезненно.

В некоторых больницах разрешено использование прозрачной простыни. Акушер и акушерки будут информировать мать о ходе операции.

Женщины, перенесшие кесарево сечение с предыдущими детьми, могут быть кандидатами на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).Однако медицинские работники не рекомендуют этот вариант всем женщинам. Обсудите риски с врачом.

Кесарево сечение может быть запланировано или незапланировано по множеству причин.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель кесарева сечения.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о кесаревом сечении.

Доступны различные варианты анестезии во время кесарева сечения.

Обсудите это с врачом.Варианты включают использование общей анестезии, эпидуральной блокады или спинальной блокады. При использовании общей анестезии пациента усыпляют перед операцией.

При эпидуральной или спинномозговой блокаде онемеет только нижняя половина тела. Во время эпидуральной блокады врач вводит обезболивающее лекарство в пространство позвоночника с помощью трубки или без нее, через которую можно вводить дополнительные лекарства по мере необходимости.

Во время спинномозговой блокады врач вводит лекарство прямо в спинномозговую жидкость.

После кесарева сечения женщина и ее ребенок могут оставаться в больнице в течение 2–4 дней.

Молодая мать может испытывать боль в месте разреза, спазмы и кровотечение со сгустками или без них в течение 4–6 недель. Выраженность этих симптомов будет различаться у разных женщин, перенесших операцию, но со временем они должны улучшиться довольно быстро.

Обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо опасения по поводу серьезности этих симптомов или если они продолжаются дольше ожидаемого.Врач оценит выздоровление во время послеоперационных посещений. Это хорошие возможности для обсуждения прогресса и вопросов.

Медицинские работники рекомендуют ограничить физическую активность по возвращении домой. До тех пор, пока врач не скажет, что возобновление нормальной физической активности безопасно, обычно через 4–6 недель после операции, он обычно рекомендует пациентам избегать физических нагрузок, подъема тяжелых предметов, помещения чего-либо во влагалище или занятий сексом.

В период выздоровления женщина может предпринять следующие шаги:

  • поддерживать гидратацию, выпивая большое количество воды
  • принимать любые лекарства в соответствии с указаниями
  • отдыхать при необходимости
  • обеспечивать поддержку разреза и живота с помощью ремень или подушка для беременных

Сообщайте врачу о любых симптомах, которые могут указывать на инфекцию или другие осложнения.

Эти симптомы могут включать:

  • лихорадка
  • усиливающаяся боль
  • усиление вагинального кровотечения
  • усиление покраснения в месте разреза
  • дренаж или опухоль хирургического разреза
  • боль в груди с покраснением или лихорадкой
  • зловонный запах выделения из влагалища
  • боль при мочеиспускании

Обратитесь к врачу, если у вас есть дополнительные вопросы относительно кесарева сечения или когда вы пытаетесь решить, подходит ли это вам.

.

Что такое щадящее или «естественное» кесарево сечение?

Что такое щадящее или «естественное» кесарево сечение?

Мягкое кесарево сечение (также называемое «семейным» или «естественным» кесаревым сечением) похоже на традиционное кесарево сечение, но с некоторыми небольшими изменениями в процедуре, чтобы вы и ваш партнер почувствовали себя частью рождения.

Как и обычное кесарево сечение, щадящее кесарево сечение является серьезной операцией и не должно рассматриваться как альтернатива вагинальным родам, за исключением случаев медицинской необходимости.

Чем нежное кесарево сечение отличается от обычного кесарева сечения?

Сама операция одинакова как для щадящего, так и для традиционного кесарева сечения. Однако во время мягкого кесарева сечения вы можете рассчитывать на приспособления, которые позволят вам почувствовать большую часть опыта родов и сразу же привязаться к своему ребенку.

Во время типичного кесарева сечения обычно можно ожидать:

  • быть ровно на спине
  • быть привязанным к операционному столу
  • иметь экран, приподнятый под грудью, чтобы вы не видели, как делается разрез.
  • попросите медсестру немного опустить экран, чтобы вы могли видеть своего ребенка, но не более того, если вы хотите засвидетельствовать момент рождения. (Некоторые акушеры / гинекологи могут сопротивляться этой практике, если они не делали этого в прошлом.)
  • имеют возможность только мельком взглянуть на своего ребенка после рождения, прежде чем его увезут на педиатрическую помощь, что может занять до получаса. (В некоторых больницах грелка для младенцев располагается в пределах прямой видимости мамы, что позволяет ей и ее партнеру наблюдать за осматриваемым ребенком.)

Больницы, предлагающие щадящее кесарево сечение, могут предложить следующие варианты размещения:

  • Лучше вид на роды. Вы можете попросить, чтобы вас слегка приподняли, чтобы вы могли наблюдать за родами через прозрачную пластиковую драпировку, или попросите, чтобы драпировка опускалась раньше и дальше, чтобы вы могли видеть рождение ребенка. (Сплошная драпировка по-прежнему закрывает вам обзор хирургического разреза.)
  • Более медленные роды. Ваш ребенок может родиться медленно, чтобы дать время на сжатие грудной клетки при выходе наружу, как при естественных родах, чтобы очистить легкие от жидкости.
  • Немедленный контакт кожи с кожей. Новорожденного кладут вам на грудь (и накрывают теплым полотенцем) сразу после родов для немедленного контакта кожа к коже и для поощрения раннего грудного вскармливания. Ему может быть разрешено остаться с вами до конца операции и сопровождать вас в палату восстановления.
  • Оборудование с меньшими ограничениями. Ваши руки не связаны ремнями, и ваша капельница может быть помещена в вашу недоминирующую руку, оставляя вашу доминирующую руку свободной, чтобы держать ребенка.Электрокардиограммы (которые отслеживают ваше сердцебиение во время операции) размещаются на вашей спине или нижней части груди, а не на верхней части груди, поэтому они также не мешают.
  • Меньше седативного эффекта. У вас может быть выбор меньше седации после операции, что позволит вам лучше заботиться о своем ребенке.
  • Диммер освещения. Также по вашему выбору пониженный уровень шума и фоновая музыка.

Каковы преимущества мягкого кесарева сечения?

Преимущества щадящего кесарева сечения:

  • Чувствую себя более связанной с процессом родов. Многие женщины, которым регулярно делают кесарево сечение, чувствуют себя бессильными и отключенными во время родов. Возможность наблюдать за рождением ребенка позволяет вам почувствовать, что вы участвуете в этом процессе.
  • Улучшенная связь с ребенком. При типичном кесаревом сечении у вас может не получиться держать ребенка на руках, пока вы не окажетесь в палате восстановления, и даже если вы контактировали с ним раньше, вы можете получить некоторое успокоительное. Это невероятно мощный опыт для молодой мамы, когда она может держать и утешать своего ребенка сразу после рождения.Новорожденные часто перестают плакать, когда слышат звук голоса своей мамы и ощущают тепло ее кожи.
  • Возможно большее удовлетворение от рождения. Исследования показывают, что женщины, перенесшие кесарево сечение, менее довольны своим опытом родов, чем женщины, родившие естественным путем. Хотя исследований по влиянию мягкого кесарева сечения не так много, одно исследование с участием 205 женщин в Германии показало значительно большее удовлетворение от родов, когда использовались мягкие методы кесарева сечения.
  • Лучшее здоровье для ребенка. Исследования показали, что немедленный контакт кожи с кожей помогает регулировать температуру тела и частоту сердечных сокращений ребенка, а также способствует сцеплению и успешному кормлению грудью.
  • Повышение материнского настроения . Ваши чувства по поводу родов могут повлиять на ваше послеродовое эмоциональное состояние. Следовательно, имеет смысл, что нежное кесарево сечение вместо традиционного может помочь предотвратить послеродовую депрессию, вызванную неоптимальным опытом родов.

Как сделать щадящее кесарево сечение?

  • Поговорите со своим врачом или акушеркой. Если у вас запланировано кесарево сечение или планируются роды через естественные родовые пути, но вы хотите быть готовыми на случай, если кесарево сечение необходимо, спросите своего врача, можно ли сделать щадящее кесарево сечение.
  • Закажите экскурсию по больнице и попросите показать операционные, где проводится кесарево сечение, чтобы узнать, используют ли они щадящие методы кесарева сечения.
  • Заранее узнайте у медсестры , ответственной за роды и родоразрешение в больнице, о возможности щадящего кесарева сечения.

Сколько стоит щадящее кесарево сечение?

Мягкое кесарево сечение не должно стоить дороже, чем обычное кесарево сечение (хотя в целом кесарево сечение обычно дороже, чем вагинальные роды).

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *