Изделия из резины стерилизуются при режиме: Стерилизация резиновых и пластмассовых инструментов. — Студопедия

Содержание

Методические указания по предстерилизационной обработке и стерилизации резиновых изделий и комплектующих деталей медицинского назначения, Методические указания Минздрава СССР от 29 июня 1976 года №1433-76


УТВЕРЖДАЮ
Начальник Главного
санитарно-эпидемиологического
управления Министерства
здравоохранения СССР
В.Е.КОВШИЛО
29 июня 1976 г. N 1433-76


Согласовано
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
С.А.СЯГАЕВ
29 июня 1976 года

1.
Общие положения

1.1. Методические
указания предназначены для лечебно-профилактических учреждений и
промышленных предприятий, осуществляющих стерилизацию резиновых
изделий и комплектующих деталей медицинского назначения.

1.2. Успех хирургических
вмешательств и предотвращение послеоперационных осложнений в
значительной степени зависят от стерильности применяемых
инструментов.

1.3. Стерилизации
подлежат следующие изделия и комплектующие детали из резины:
интубационные трубки, катетеры для отсасывания слизи,
катетеры-дренажи, зонды, трубки для переливания крови, детали к
аппаратам «искусственное сердце» и «искусственная почка», перчатки
и другие изделия медицинского назначения, которые при применении
контактируют с раневой поверхностью, слизистой внутренних органов и
инъекционными препаратами.

1.4. Для стерилизации
различных изделий используют только те методы и средства, которые
обеспечивают гибель всех видов микроорганизмов, в том числе и
наиболее устойчивых спор. Этому требованию удовлетворяет паровой
метод (воздействие паром под давлением), радиационный метод
(облучение -лучами и ускоренными электронами),
химический метод (воздействие окисью этилена и ее смесями с
различными флегматизаторами: с бромистым метилом — смесь «ОБ»,
углекислотой — «Карбоксид», хладонами (фреонами) — «Фреоксид»;
обработка растворами препаратов, обладающих спороцидной
активностью: «Дезоксон-1», содержащий надуксусную кислоту и
перекись водорода).

Растворы сулемы,
оксицианата, диоцида, борной и карболовой кислот не следует
применять, т.к. они не обеспечивают стерилизующего эффекта.

1.5. В условиях
промышленных предприятий, выпускающих стерильные резиновые изделия,
целесообразно использовать радиационный и химический (с применением
газов) методы.

В
лечебно-профилактических учреждениях резиновые изделия стерилизуют
паровым методом и химическим с применением газов и растворов.

1.6. Для достижения
надежности стерилизации и апирогенности резиновые изделия перед
стерилизацией подвергают предварительной очистке — мытью. Очистке
подлежат как новые, так и используемые повторно изделия и
комплектующие детали.

1.7. Ответственность за
постановку стерилизации и предстерилизационной очистки в
лечебно-профилактическом учреждении возлагают на заведующего
централизованного отделения (ЦСО). При отсутствии ЦСО эта работа
возлагается: в операционных — на старших операционных сестер, а в
специализированных отделениях (искусственное сердце, почка,
отделение реанимации и интенсивной терапии и др.) — на старших
медсестер соответствующих отделений, которые проводят повседневный
контроль за соблюдением режимов стерилизации, регистрацией процесса
в журнале работ и т.д.

2.
Предстерилизационная обработка резиновых изделий и комплектующих
деталей

2.1. Для мытья резиновых
изделий и комплектующих деталей применяют комплекс перекиси
водорода с моющими средствами: «Новость», «Прогресс», «Триас-А»,
«Астра», «Лотос», взятый в соотношении 1:1, величина рН
рекомендуемого комплекса — 6,5+8,0.

2.2. Перекись водорода
является хорошим окислителем. Выпускается промышленностью в виде
водного раствора 30-33% концентрации под названием «Пергидроль».
«Пергидроль» — жидкость без запаха и цвета.

В
рекомендованных данной инструкцией концентрациях (0,5+6%) растворы
перекиси водорода не токсичны для людей, незначительно изменяют
свойства резин медицинского назначения.

2.3. Синтетические моющие
средства «Новость», «Триас-А», «Астра», «Лотос» (первичные
алкилсульфаты), «Прогресс» (вторичные алкилсульфаты) обладают
высокой моющей способностью, хорошо разрыхляют различного рода
загрязнения, практически не влияют на качество резин и достаточно
легко с них смываются. При температуре 50°C активность моющих
растворов возрастает. Оптимальной концентрацией моющих средств для
очистки изделий из резины является 0,5%.

2.4. Приготовление
комплекса перекиси водорода с моющим средством проводят в
соответствии с расчетом, приведенным в таблице 1.

Таблица
1

ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЮЩЕГО РАСТВОРА — КОМПЛЕКСА ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА С
МОЮЩИМ СРЕДСТВОМ

Состав рабочего
раствора

Количество
компонентов в 1 л раствора

концентрация
перекиси водорода в %

концентрация
одного из моющих ср-в: «Новость», «Триас-А», «Лотос», «Астра»,
«Прогресс» в %

пергидроля в
зависимости от содержания в нем перекиси водорода

воды в мл

моющего
средства в г

содержание
перекиси водорода в пергидроле в %

количество
пергидроля на 1 л раствора в мл

0,5

0,5

30,0

17

978

5

31,0

16

979

5

32,0

16

979

5

33,0

15

980

5


Примечание. При
приготовлении раствора пергидроль приливают к раствору моющего
средства, температура моющего раствора 50°C.

2.5. Перед мытьем
резиновые изделия и детали, не бывшие в употреблении, очищают
сжатым воздухом от пыли, опудривающих веществ и резиновой крошки,
затем моют с использованием комплекса, указанного в п.2.1.

2.6. Изделия, бывшие в
употреблении, разбирают, тщательно промывают проточной водой,
освобождая от слизи, крови и других загрязнений. После чего их
обрабатывают с использованием комплекса перекиси водорода с моющими
средствами (п.2.1).

2.7. Предварительно
очищенные и промытые резиновые изделия и комплектующие детали
замачивают в горячем (50°C) моющем растворе в течение 15-20 минут,
полностью погружая их в раствор и заполняя полости.

После замачивания изделия
моют ватно-марлевым тампоном в этом же растворе (затрачивая в
среднем 25-30 секунд на предмет), особенно тщательно промывают
каналы и полости.

При очистке и мытье
резиновых изделий не следует пользоваться жесткими щетками и
острыми предметами.

При сильном загрязнении
предметов кровью (цвет раствора красный) раствор употребляют
однократно. Если раствор не изменяет цвета, его используют
повторно.

2.8. Вымытые предметы
прополаскивают в проточной воде в течение 5 мин. При использовании
моющих средств «Астра», «Лотос» изделия прополаскивают в течение 10
мин под контролем фенолфталеиновой пробы.

2.9. Вымытые изделия
сушат на воздухе при температуре 20±5°C на чистой прокладке в
расправленном виде.

3.
Контроль эффективности предстерилизационной обработки

3.1. В
лечебно-профилактических учреждениях контролю подвергают 1%
изделий, обработанных в течение одного рабочего дня.

3.2. На
предприятиях-изготовителях при организации выпуска стерильных
изделий и комплектующих деталей медицинского назначения из резины
отбор проб производят от серии (партии) подготовленных к
стерилизации изделий в количестве 0,4n, где n — количество изделий
в серии (партии), максимальное количество отбираемых проб в серии —
13, в партии — 40.

Стерилизация металлических инструментов, изделий из резины, стекла. — КиберПедия

Техника выполнения. Металлические инструменты стерилизуются в автоклаве, или в сухожаровом шкафу. Для стерилизации режущих инструментов используется химический метод. Приборы, снабженные оптикой (бронхоскопы, фиброгастродуоденоскопы, цистоскопы, колоноскопы и др.) стерилизуются в газовых стерилизаторах или для этой цели используют химические антисептики, такие как хлогексидин биглюконат и др.

Сухие резиновые перчатки стерилизуются в автоклаве. Перед стерилизацией внутри и снаружи они пересыпаются тальком для предохранения от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу, внутрь, в ладонную часть перчатки вкладывают лоскуты марли или бумаги и в таком виде помещают в бикс. Режим стерилизации при температуре пара 120оС, давлении 1,1 атм. — 45 минут.

Другие изделия из резины и полимерных материалов подготавливают для стерилизации, подбирая размер упаковочных материалов так, чтобы исключить перегибы изделий, У-образное или петлевое сложение.

Стерилизация изделий из стекла. Стеклянные многоразовые шприцы с пометкой «200», пробирки, чашки Петри, флаконы упаковывают в разобранном состоянии, вынимают поршни из шприцов, пробки из флаконов и пробирок и размещают их в стерилизационных укладках таким образом, чтобы они располагались открытой частью вниз. Стерилизуются изделия в автоклаве или сухожаровом шкафу.

 

Рис. 39. Автоклав.

Контроль стерильности.

Оснащение:биотесты, индикаторы интегрированного действия.

Техника выполнения.Для проверки стерильности материала после автоклавирования и стерилизации изделий в сухожаровом шкафу существуют несколько методов.

Технический – проверка показателей давления и температуры в автоклаве, температуры в сухожаровом шкафу, а также размещение термометров в различных участках стерилизационной камеры и в стерилизационных коробках или пакетах.

Бактериологический метод наиболее надежен. Берётся посев со стерильного материала и стенок бикса. Ответ можно получить только через 2 – 3 суток, в этом неудобство метода.

К этому же методу относится использование неспороносной и непатогенной культуры микроорганизмов, которые погибают при определенной температуре, или биотесты, имеющие дозированное количество спор тест — культуры. Пробирки с этой культурой помещают в бикс, а после стерилизации делают посев. Результат можно получить не ранее 2 – 3 суток.


В повседневной работе возникает необходимость получить результаты контроля в ближайшие часы после проведения стерилизации. С этой точки зрения заслуживают внимания биотесты, позволяющие обнаружить наличие выживших после стерилизации микроорганизмов методом флюоресценции. Отсутствие флюоресценции свидетельствует о стерильности материала. Использование этого метода позволяет получить ответ о качестве проведенной стерилизации через 2 – 3 часа.

В настоящее время для контроля режимов стерилизации используются индикаторы интегрированного действия: ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 фирмы “Винар”, представляющие собой полоски бумаги, на одной стороне которых нанесен индикаторный слой и изменяющие окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всего процесса. Каждый индикатор применяется лишь для определенного режима стерилизации. Индикаторы ИС – 120 и ИС – 132 предназначены для одновременного контроля температуры, времени стерилизации и наличия пара в паровых стерилизаторах, а индикаторы ИС – 160 и ИС – 180 – для контроля режимов в воздушных стерилизаторах. Эталон представляет собой полоску бумаги, окрашенную с одной стороны в цвет, с которым доложен совпадать цвет индикатора при условии соблюдения режима стерилизации. Отработанные индикаторы подклеивают в журнал учета стерилизации. Материал разрешается использовать, если цвет всех индикаторов, заложенных в камеру стерилизатора, соответствует или чуть темнее цвета эталона. Если цвет индикатора в какой либо точке стерилизатора светлее эталона, использование всей партии изделий запрещается.

 

Рис. 40. Индикаторы интегрированного действия.

11. Стерилизация металлических инструментов, изделий из резины, стекла.

Техника
выполнения.
Металлические инструменты
стерилизуются в автоклаве, или в
сухожаровом шкафу. Для стерилизации
режущих инструментов используется
химический метод. Приборы, снабженные
оптикой (бронхоскопы, фиброгастродуоденоскопы,
цистоскопы, колоноскопы и др.) стерилизуются
в газовых стерилизаторах или для этой
цели используют химические антисептики,
такие как хлогексидин биглюконат и др.

Сухие
резиновые перчатки стерилизуются в
автоклаве. Перед стерилизацией внутри
и снаружи они пересыпаются тальком для
предохранения от склеивания. Между
перчатками прокладывают марлю или
бумагу, каждую пару перчаток заворачивают
отдельно в марлю или бумагу, внутрь, в
ладонную часть перчатки вкладывают
лоскуты марли или бумаги и в таком виде
помещают в бикс. Режим стерилизации при
температуре пара 120оС, давлении
1,1 атм. — 45 минут.

Другие
изделия из резины и полимерных материалов
подготавливают для стерилизации,
подбирая размер упаковочных материалов
так, чтобы исключить перегибы изделий,
У-образное или петлевое сложение.

Стерилизация
изделий из стекла. Стеклянные многоразовые
шприцы с пометкой «200», пробирки, чашки
Петри, флаконы упаковывают в разобранном
состоянии, вынимают поршни из шприцов,
пробки из флаконов и пробирок и размещают
их в стерилизационных укладках таким
образом, чтобы они располагались открытой
частью вниз. Стерилизуются изделия в
автоклаве или сухожаровом шкафу.

Рис.
39. Автоклав.

12. Контроль стерильности.

Оснащение:
биотесты, индикаторы интегрированного
действия.

Техника
выполнения.
Для проверки стерильности
материала после автоклавирования и
стерилизации изделий в сухожаровом
шкафу существуют несколько методов.

Технический
– проверка показателей давления и
температуры в автоклаве, температуры
в сухожаровом шкафу, а также размещение
термометров в различных участках
стерилизационной камеры и в стерилизационных
коробках или пакетах.

Бактериологический
метод наиболее надежен. Берётся посев
со стерильного материала и стенок бикса.
Ответ можно получить только через 2 –
3 суток, в этом неудобство метода.

К
этому же методу относится использование
неспороносной и непатогенной культуры
микроорганизмов, которые погибают при
определенной температуре, или биотесты,
имеющие дозированное количество спор
тест — культуры. Пробирки с этой культурой
помещают в бикс, а после стерилизации
делают посев. Результат можно получить
не ранее 2 – 3 суток.

В
повседневной работе возникает
необходимость получить результаты
контроля в ближайшие часы после проведения
стерилизации. С этой точки зрения
заслуживают внимания биотесты, позволяющие
обнаружить наличие выживших после
стерилизации микроорганизмов методом
флюоресценции. Отсутствие флюоресценции
свидетельствует о стерильности материала.
Использование этого метода позволяет
получить ответ о качестве проведенной
стерилизации через 2 – 3 часа.

В
настоящее время для контроля режимов
стерилизации используются индикаторы
интегрированного действия: ИС-120, ИС-132,
ИС-160, ИС-180 фирмы “Винар”, представляющие
собой полоски бумаги, на одной стороне
которых нанесен индикаторный слой и
изменяющие окраску до цвета эталона
только при воздействии на них температуры
стерилизации в течение всего процесса.
Каждый индикатор применяется лишь для
определенного режима стерилизации.
Индикаторы ИС – 120 и ИС – 132 предназначены
для одновременного контроля температуры,
времени стерилизации и наличия пара в
паровых стерилизаторах, а индикаторы
ИС – 160 и ИС – 180 – для контроля режимов
в воздушных стерилизаторах. Эталон
представляет собой полоску бумаги,
окрашенную с одной стороны в цвет, с
которым доложен совпадать цвет индикатора
при условии соблюдения режима стерилизации.
Отработанные индикаторы подклеивают
в журнал учета стерилизации. Материал
разрешается использовать, если цвет
всех индикаторов, заложенных в камеру
стерилизатора, соответствует или чуть
темнее цвета эталона. Если цвет индикатора
в какой либо точке стерилизатора светлее
эталона, использование всей партии
изделий запрещается.

Рис.
40. Индикаторы интегрированного действия.

Раздел «Стерилизация»(3 точка) — Студопедия.Нет

 

I: 1   

S:К химическому методу стерилизации не относится:

-: дезоксон — 1 (1%) в течение 45 минут

-: глютаровый альдегид 2,5% при температуре 18°-20°С в течение 6 часов

+: 3% перекись водорода — 6 часов

 

I: 2 

S: Изделия, подвергающиеся стерилизации в паровых стерилизаторах:

-: деревянные

+: из текстиля

+: резиновые

-: бумажные

+: из стекла

 

I: 3 

S: Продолжительность времени стерилизационной выдержки при температуре 1320С:

-: 45 минут

+: 20 минут

-: 10 минут

 

I: 4  

S: Продолжительность времени стерилизационной выдержки при температуре 1200С составляет ### минут:

+: 45

 

I: 5 

S: Эксплуатировать паровой стерилизатор можно при:

-: получении положительных результатов анализа баклабораторий

+: получении отрицательных результатов анализа баклабораторий

 

I: 6 

S: Облицовка стен помещения, где находится паровой стерилизатор должна быть:

-: высотой 1 м

-: на высоте 3 м

+: высотой не менее 1,8 м от пола

 

I: 7  

S: Инструктаж по безопасному обслуживанию стерилизаторов проводится:

-: ежегодно

-: 1 раз в месяц

+: 1 раз в 6 месяцев

-: не проводится

 

I: 8 

S: В зависимости от расположения загрузочного проема стерилизаторы делятся на:

+: горизонтальные

-: стационарные

+: вертикальные

-: электрические

 

I: 9 

S: В зависимости от формы стерилизационной камеры стерилизаторы делятся на:

-: вертикальные

+: круглые

+: прямоугольные

-: электрические

 

I: 10 


S: Паровой метод стерилизации – это стерилизация:

-: сухим горячим воздухом

+: водяным насыщенным паром под избыточным давлением

 

I: 11

S: Воздушный метод стерилизации – это стерилизация:

+: сухим горячим воздухом

-: водяным насыщенным паром под избыточным давлением

 

I: 12  

S: Проверка манометров проводится:

-: еженедельно

-: 1 раз в 5 лет

+: не реже одного раза в 12 месяцев

 

I: 13 

S: Проверка вакууметров должна производиться:

+: 1 раз в 5 лет

+: не реже одного раза в 12 месяцев

-: 1 раз в месяц

 

I: 14 

S: Электрические стерилизаторы подключаются к сети через:

-: штепсельную розетку

+: автономный рубильник

+: автоматический выключатель

 

I: 15 

S: Автономный рубильник устанавливается:

+: на расстоянии 1,6 м от пола и не далее 1 м от места расположения стерилизатора

-: не имеет значения как

-: на расстоянии 1 м от пола и не далее 2х м от места расположения стерилизатора

 

I: 16 

S: Рекомендуемая облицовка стен помещения, где находится паровой стерилизатор:

-: нитрокраска

-: водоэмульсионная краска

+: глазурованная плитка

 

I: 17 

S: Дверь в помещение, где находится паровой стерилизатор:

+: должна открываться из помещения

-: во время работы стерилизатора не должна закрываться

-: должна открываться в помещение

 

I: 18 

S: Эвакуационный путь в помещении, где находится стерилизатор должен быть шириной:

-: не менее 1 м

-: 5 м

+: не менее 2 м

 

I: 19  

S: Общий выключатель потребителей электроэнергии устанавливается:

+: перед входом в стерилизационное помещение

-: в центре стерилизационного помещения

-: не имеет значения где

 

I: 20 

S: В стерилизационном отделении предусматриваются:



+: внешняя и внутренняя телефонная связь

-: санитарный узел

+: автоматическая пожарная сигнализация

-: приточно-вытяжная вентиляция

 

I: 21  

S: Гидравлические испытания стерилизаторов проводятся:

+: не реже 1 раза в 8 лет

-: 1 раз в год

-: 1 раз в 10-12 лет

 

I: 22 

S: Удостоверение, подтверждающее окончание курсов хранится у:

-: главного врача ЛПУ

-: старшей медсестры отделения

+: лица, работающего на автоклаве

 

I: 23 

S: Удостоверение подтверждающее окончание курсов действительно в течение:

-: 1 года

+: 5 лет

-: 10 лет

 

I: 24 

S: О неисправностях в автоклаве сообщают:

-: старшей медсестре отделения

-: главному врачу ЛПУ

+: ответственному за безопасную эксплуатацию стерилизатора

 

I: 25 

S: Потенциально не опасные явления при эксплуатации паровых стерилизаторов:

+: низкое давление

-: высокое давление

-: шум

-: вибрация

-: электрический ток

-: высокая температура

 

I: 26 

S: Средствами индивидуальной защиты персонала не являются:

-: термовлагостойкий фартук

-: маска

-: очки

-: рукавицы суконные

+: аптечка с лекарственными средствами для оказания первой помощи

 

I: 27 

S: Целью стерилизации изделий медицинско­го назначения является:

-: снижение численности спорообразующих микро­организмов на 99%

-: умерщвление только патогенных микроорганиз­мов

+: умерщвление всех микроорганизмов, в том числе их споровых форм

-: умерщвление всех микроорганизмов, за исключением их споровых форм

 

I: 28 

S: Стерилизации подлежат изделия медицинского назначения, которые при манипуляциях у пациента будут иметь контакт:

-: с кожей

+: с поврежденной слизистой

-: со слюной

+: с раневой поверхностью

+: с инъекционными препаратами

 

I: 29 

S: К критическим предметам относится инструментарий:

-: контактирующий со слизистыми оболочками

+: проникающий в стерильные ткани

-: контактирующий со здоровой кожей

 

I: 30 

S: К полукритическим предметам относятся:

-: сосудистые катетеры

+: эндоскопы

-: подмышечные термометры

 

I: 31 

S: Низкий риск возникновения инфекционных поражений возникает при контакте с предметом:

-: критическим

-: полукритическим

+: некритическим

 

I: 32 

S: При стерилизации изделий медицинского назначения растворами химических средств на процесс стерилизации не влияет:

+: влажность воздуха в помещении, в котором проводят стерилизацию

-: исходная температура раствора

-: температура воздуха в помещении, в котором проводят стерилизацию

-: концентрация действую­щего вещества в растворе

 

I: 33  

S: Рекомендуемой температурой, которую должны иметь растворы альдегидсодержащих средств (без нагрева растворов) в процессе стерилизации изделий медицинского назначения, является:

-: комнатная, но не выше 20° С

+: комнатная, но не менее 20° С

-: любая в диапазоне температур 15-30° С

 

I: 34

S: Раствор Дезоксона-1 для стерилизации можно применять:

-: в течение 24 часов

+: однократно

-: до изменения окраски раствора

 

I: 35  

S: Наименование объектов не подлежащих химическому методу стерилизации:

-: шприцы, иглы, хирургические инструменты

+: ватные шарики

-: изделия из металла, стекла

-: резина, полимерные материалы

+: хлопчатобумажная ткань

 

I: 36 

S: К химическому контролю стерилизации- при режиме 132°С — 20 минут — 2 атмосфер не относится:

-: мочевина

-: никотинамид

-: ТВИИС — 132°С

+: бензойная кислота

 

I: 37 

S: Режимы при паровом методе стерилизация:

+: 2 атм. 132°С — 20 минут

+: 1,1 атм. — 120°С — 45 минут

-: 160°С — 2,5 часа

-: 180°С — 1 час

 

I: 38 

S: Воздушный метод стерилизация проводится в:

-: автоклаве

+: сухожаровом шкафу

-: в специальном помещении при t=100°С

 

I: 39 

S: Воздушный метод стерилизации не применяется для изделий из:

-: металла

+: хлопчатобумажной ткани

-: стекла

-: силиконовой резины

 

I: 40 

S: Выбор метода стерилизации зависит от:

+: особенностей стерилизуемого изделия

-: степени загрязненности изделия

 

I: 41 

S: Стерилизация эндоскопической аппаратуры в параформалиновой камере производится в течение ### часов.

+: 24 – 48

+: 24-48

 

I: 42 

S: Инструментарий для эндохирургии стерилизуют в:

-: в автоклаве

-: в сухожаровом шкафу

+: холодным способом

-: кипячением

I: 43 

S: Время химической стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при комнатной температуре ###.

+: 6 часов

+: 6часов

I: 44  

S: Изделия из резины и пластмасс стерилизуют в режиме:

-: 180° — 60 мин

+: 120° — 1,1 атм. — 45 мин

-: 160° — 180 мин

-: 132° — 2,0 атм. — 20 мин

I: 45 

S: Операционное бельё стерилизуют в режиме:

-: 180° — 60 мин

-: 120° — 1,1 атм — 45 мин

-: 160° -180 мин

+: 132° — 2,0 атм — 20 мин

I: 46 

S: Режим стерилизации перчаток в автоклаве:

-: давление 2 атм., время 10 мин.

-: давление 2 атм., 45 мин.

+: давление 1,1 атм., 45 мин.

-: давление 0,5 атм., 20 мин

I: 47  

S: Режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве:

-: Т=120 мин. t=100 град. С Р=1,1 атм.

-: Т=60 мин. t=180 град. С Р=2 атм.

-: Т=45 мин. t=140 град. С Р=1 атм.

+: Т=20 мин. t=132 град. С Р=2 атм.

 

I: 48  

S: Оптимальный режим использования 6% перекиси водорода с целью стерилизации медицинских инструментов (температура в град., время в мин.)

-: температура 40 время 250

-: температура 18 время 240

+: температура 50 время 180

-: температура 50 время 120

 

I: 49

Q: Найдите соответствия между химическими индикаторами и их назначениями: 

L1: к 1 классу относятся

L2: ко 2 классу относятся

L3: к 3 классу относятся

L4: к 4 классу относятся

L5: к 5 классу относятся

L6: к 6 классу относятся

R1: индикаторы внешнего и внутреннего процесса, которые размещаются на наружной поверхности упаковки

R2: индикаторы, которые не контролируют параметры стерилизации, а предназначенные для применения в специальных тестах

R3: относятся индикаторы, при помощи которых определяется один параметр стерилизации

R4: относят многопараметровые индикаторы, изменяющие цвет при воздействии нескольких параметров стерилизации

R5: относят интегрирующие индикаторы, реагирующие на все критические параметры метода стерилизации

R6: индикаторы, откалиброванные по параметрам режимов стерилизации, при которых они применяются

 

I: 50  

S: К термическим методам стерилизации относятся:

+: паровой

+: воздушный

+: глассперленовый

-: газовый

-: растворы химических соединений

 

I: 51  

S: К химическим методам стерилизации относятся:

-: паровой

-: воздушный

-: глассперленовый

+: газовый

+: растворы химических соединений

 

I: 52

Q: Найдите соответствия между методами термической стерилизации:

L1: воздушный

L2: паровой

L3: лучистой энергии оптического диапазона  

R1: сухим горячим воздухом

R2: водяным насыщенным паром под давлением

R3: инфракрасное излучение

R4: этиленоксидом и формальдегидом

 

I: 53

S: Ионизирующее излучение, это стерилизация:

+: гамма – лучами

+: быстрыми электронами

-: холодная плазма

 

I: 54

S: Экспозиция при этиленоксидной стерилизации составляет  ###  часа.

+: 24 – 72

+: 24-72

 

I: 55

S: Стерилизацию в пароформалиновой камере проводят в течение ###  минут.

+: 40

 

I: 56

S: Для стерилизации в пароформалиновой камере используют свежий ### формалин.

+: 40%

 

I: 57

S: Температура при стерилизации этилен-оксидом не должна превышать ### °C.

+: 60

 

I: 58

S: Давление при стерилизации этилен-оксидом не должна превышать ###.

+: 1 бар

+: 1бар

 

I: 59

S: Время сте­рилизации при использовании жид­костной стерилизации эндоскопов, составляет от ###.

+: 4 часов

 

I: 60

S: Для стерилизации в пароформалиновой камере используют све­жий формалин и сухой хлорамин, из расче­та ### на 10 дм3.

+: 10 г

+: 10г

 

I: 61

S: Обработка инструментов в гласперленовых стерилизаторах производиться при температуре ### °С.

+: 190-240

+: 190 – 240

 

I: 62

S: Обработка инструментов в стерилизаторах СТ-ИК-»РЭЛМА» производиться при температуре ### °С.

+: 200

 

I: 63

S: Полный цикл стерилизации инструментов в неупакованном виде занимает в инфракрасном стерилизаторе ### мин.

+: 10-25

+: 10 – 25

 

I: 64

S: «Нейтральный анолит АНК», предназначенный  для стерилизации гибких эндоскопов содержит ### действующего вещества.  

+: 0,02%

+: 0,02 %

 

I: 65

S: Время воздействия «нейтральный анолит АНК», в автоматизированном комплексе КАДС-80-01 «Эндостерил», составляет ### минут.

+: 45

 

I: 66

S: Плазменный метод позволяет за ### мин простерилизовать в упакованном виде сложные медицинские изделия.

+: 70-80

+: 70 – 80

 

I: 67

S: «Нейтральные анолиты АНК» обеспечивают стерилизацию изделий медицинского назначения при комнатной температуре за  ### часа.

+: 1-3

+: 1 – 3

 

I: 68

S: Кислород- и хлорсодержащие средства, для стерилизации эффективные при комнатной температуре, в пределах ### минут.

+: 60-75

+: 60 – 75

 

I: 69

S: Для стерилизации инструментов используют альдегидсодержащие средства, время выдержки которых сокращено за счет повышенной температуры до ### °С.

+: 40-50

+: 40 – 50

 

I: 70

S: Время стерилизации в СТ-ИК «РЭЛМА» не превышает ### минут.

+: 12

 

Стерилизация лабораторного оборудования

Стерилизация лабораторного оборудования

Стерилизация (от латинского слова sterilis — бесплодный) — обеспложивание, освобождение от всего живого. В микробиологической практике стерилизации подвергают инструменты, посуду, питательные среды и другие материалы, применяемые в работе.

Стерильность может быть достигнута при помощи физических и химических методов.

Стерилизация

Стерилизация, в отличие от дезинфекции, предусматривает уничтожение в стерилизуемом объекте всех вегетативных и споровых, патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизацию производят различными способами: паром, сухим горячим воздухом, кипячением, фильтрацией и т. д. Выбор того или иного способа стерилизации определяется качеством и свойствами микрофлоры стерилизуемого объекта.

Подготовка и стерилизация лабораторного оборудования

Перед стерилизацией лабораторную посуду моют и сушат. Пробирки, флаконы, бутыли, матрацы и колбы закрывают ватно-марлевыми пробками. Поверх пробок на каждый сосуд (кроме пробирок) надевают бумажные колпачки.

Резиновые, корковые и стеклянные пробки стерилизуют в отдельном пакете, привязанном к горлышку посуды. Чашки Петри стерилизуют завернутыми в бумагу по 1—10 штук. Пастеровские пипетки по 3—15 шт. заворачивают в оберточную бумагу. В верхнюю часть каждой пипетки вкладывают кусочек ваты, предупреждающий попадание материала в окружающую среду. При завертывании пипеток нужно соблюдать большую осторожность, чтобы не обломать запаянные концы капилляров. Во время работы пипетки из пакета вынимают за верхний конец.

В верхнюю часть градуированных пипеток, как и в пастеровские пипетки, вставляют предохранительную вату и затем заворачивают в плотную бумагу, нарезанную предварительно полосками шириной 2—2,5 см и длиной 50—70 см. Полоску кладут на стол, левый конец ее загибают и завертывают им кончик пипетки, затем, вращая пипетку, навертывают на нее ленту бумаги. Для того чтобы бумага не разворачивалась, противоположный конец ее закручивают или приклеивают. На бумаге надписывают объем завернутой пипетки. При наличии пеналов градуированные пипетки стерилизуют в них.

Лабораторную посуду стерилизуют:

а) сухим жаром при температуре 180°С и 160°С соответственно 1 ч и 150 минут.

б) в автоклаве при давлении 1,5 атм. в течение 60 минут, для уничтожения споровой микрофлоры – 90 минут при 2 атм.

Стерилизация шприцев. Шприцы стерилизуют в разобранном виде: отдельно цилиндр и поршень в 2% растворе гидрокарбоната натрия 30 минут. При работе со спороносной микро¬флорой стерилизацию производят в автоклаве при 132±2°С (2 атм.) в течение 20 мин, при 126±2°С (1,5 атм.) — 30 мин. Простерилизованный шприц собирают после того, как он остынет, в цилиндр вставляют поршень, надевают иглу, пред¬варительно вынув из нее мандрен. Иглу, цилиндр и поршень берут пинцетом, который стерилизуют вместе со шприцем.

Стерилизация металлических инструментов. Металлические инструменты (ножницы, скальпели, пинцеты и пр.) стерилизуют в 2% растворе гидрокарбоната натрия, который предупреждает появление ржавчины и потерю остроты. Лезвия скальпелей и ножниц перед погружением в раствор рекомендуется обертывать ватой.

Стерилизация бактериальных петель. Бактериальные петли, сделанные из платиновой или нихромовой проволоки, стерилизуют в пламени спиртовой или газовой горелки. Такой способ стерилизации получил название прокаливания или фламбирования.

Петлю в горизонтальном положении вносят в нижнюю, наиболее холодную, часть пламени горелки, чтобы не произошло разбрызгивания сжигаемого патогенного материала. После того как он сгорит, петлю переводят в вертикальное положение, накаливают докрасна вначале нижнюю, затем верхнюю часть проволоки и прожигают петледержатель. Прокаливание в целом занимает 5—7 с.

Подготовка к стерилизации и стерилизация бумаги, марли и ваты. Вату, марлю, фильтровальную бумагу стерилизуют в сухожаровой печи при температуре 160°С в течение часа от момента показания термометром данной температуры или в автоклаве при давлении 1 атм. в течение 30 минут.

Перед стерилизацией бумагу и марлю нарезают кусочками, а вату сворачивают в виде шариков или тампонов нужной величины. После этого каждый вид материала в отдельности по одной или несколько штук заворачивают в плотную бумагу. При разрыве пакета стерилизованный материал следует стерилизовать повторно, так как стерильность его нарушается.

Стерилизация перчаток и других резиновых изделий. Изделия из резины (перчатки, трубки и т. д.), загрязненные вегетативной формой микробов, стерилизуют кипячением в 2% растворе гидрокарбоната натрия или текучим паром в течение 30 минут; при загрязнении спороносной микрофлорой—в автоклаве при давлении 1,5—2 атм. в течение 30 или 20 минут. Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю. Каждую пару перчаток завертывают отдельно в марлю и в таком виде помещают в биксы.

Стерилизация патогенных культур микробов. Пробирки и чашки, содержащие культуры микробов, не нужные для дальнейшей работы, складывают в металлический бак, пломбируют крышку и сдают на стерилизацию. Культуры патогенных микробов, вегетативные формы, убивают в автоклаве в течение 30 минут при давле¬нии 1 атм. Сдача баков для стерилизации в автоклавную производится специально выделенным лицом под расписку. Режим стерилизации регистрируется в специальном журнале. При уничтожении культур микробов I и II групп патогенности, а также материала, зараженного или подозрительного на зараженность возбудителями, отнесенными к этим группам, баки с отработанным материалом переносят на металлических подносах с высокими бортами в присутствии сопровождающего лица, допущенного к работе с заразным материалом.

Виды стерилизации

Стерилизация кипячением.

Стерилизацию кипячением производят в стерилизаторе. В стерилизатор наливают дистиллированную воду, так как водопроводная образует накипь. (Стеклянные предметы погружают в холодную, металлические предметы—в горячую воду с добавлением гидрокарбоната натрия). Стерилизуемые предметы кипятят на слабом огне 30-60 минут. Началом стерилизации считается момент закипания воды в стерилизаторе. По окончании кипячения инструменты берут стерильным пинцетом, который кипятят вместе с остальными предметами.

Стерилизация сухим жаром.

Стерилизация сухим жаром производится в печи Пастера. Подготовленный к стерилизации материал кладут на полки так, чтобы он не соприкасался со стенками. Шкаф закрывают и после этого включают обогрев. Продолжительность стерилизации при температуре 150°С 2 ч, при 165°С – 1 ч, при 180°С – 40 мин, при 200°С – 10-15 мин (при 170°С бумага и вата желтеют, а при более высокой температуре обугливаются). Началом стерилизации считается тот момент, когда тем¬пература в печи достигнет нужной высоты. По окончании срока стерилизации печь выключают, но дверцы шкафа не открывают до полного охлаждения, так как холодный воздух, поступающий внутрь шкафа, может вызвать образование тре¬щин на горячей посуде.

Стерилизация паром под давлением.

Стерилизацию паром под давлением производят в автоклаве. Автоклав состоит из двух котлов, вставленных один в другой, кожуха и крышки. Наружный котел называют водопаровой камерой, внутрен¬ний — стерилизационной камерой. В водопаровом котле происходит образование пара. Во внутренний котел помещают стерилизуемый материал. В верхней части стерилизационного котла имеются небольшие отверстия, через которые прохо¬дит пар из водопаровой камеры. Крышка автоклава герметически привинчивается к кожуху. Кроме перечисленных основных частей, автоклав имеет ряд деталей, регулирующих его работу: манометр, водомерное стекло, предохранительный клапан, выпускной, воздушный и конденсационный краны. Манометр служит для определения давления, создающегося в стерилизационной камере. Нормальное атмосферное давление (760 мм рт. ст.) принимается за нуль, поэтому в неработающем автоклаве стрелка манометра стоит на нуле. Между показаниями манометра и температурой имеется определенная зависимость (табл. 1).

Таблица 1)

Соотношения показаний манометра и температуры кипения воды

Показания манометра, атм.

t кипения воды,°C

Показания манометра, атм.

t кипения воды,°C

0,0

100°

0,8

117°

0,2

105°

0,9

119°

0,4

110°

1,0

121°

0,5

112°

1,5

127°

0,6

114°

2,0

134°

0,7

116°

Красная черта на шкале манометра определяет максимальное рабочее давление, которое допускается в автоклаве. Предохранительный клапан служит для предохранения от чрезмерного повышения давления. Его устанавливают на заданное давление, то есть, давление, при котором нужно производить стерилизацию, при переходе стрелки манометра за черту клапан автоклава автоматически открывается и выпускает лишний пар, замедляя тем самым дальнейший подъем давления.

На боковой стенке автоклава имеется водомерное стекло, показывающее уровень воды в водопаровом котле. На трубке водомерного стекла нанесены две горизонтальные черты — нижняя и верхняя, обозначающие соответственно допускаемый нижний и верхний уровень воды в водопаровой камере. Воздушный кран предназначен для удаления воздуха из стерилизационной и водопаровой камер в начале стерилизации, так как воздух, являясь плохим проводником тепла, нарушает режим стерилизации. На дне автоклава находится конденсационный кран для освобождения стерилизационной камеры от конденсата, образующегося в период нагревания стерилизуемого материала.

Правила работы с автоклавом.

Перед началом работы осматривают автоклав и контрольно-измерительную аппаратуру. В автоклавах с автоматическим регулированием пара на электровакуумном манометре водопаровой камеры стрелки устанавливают в соответствии с режимом стерилизации: нижнюю стрелку ставят на 0,1 атм. ниже, верхнюю—на 0,1 атм. выше рабочего давления, водопаровую камеру заполняют водой до верхней отметки мерного стекла. В период заполнения водой вентиль на трубе, по которой пар поступает в камеру, держат открытым для свободного выхода воздуха из котла. Стерилизационную камеру автоклава загружают стерилизуемым материалом. После этого крышку (или дверцу) автоклава закрывают, плотно закрепляя центральным затвором или болтами; чтобы избежать перекоса, болты завинчивают крест-накрест (по диаметру). Затем включают источник подогрева (электрический ток, пар), закрывая вентиль на трубе, соединяющей источник пара со стерилизационной камерой. С началом парообразования и создания давления в водопаровой камере производят продувку (удаление воздуха из стерилизационного котла). Способ удаления воздуха определяется конструкцией автоклава. Вначале воздух выходит отдельными порциями, затем появляется ровная непрерывная струя пара, указывающая, что из стерилизационной камеры воздух полностью вытеснен. После удаления воздуха кран закрывают, и в стерилизационной камере начинается постепенное повышение давления.

Началом стерилизации считается тот момент, когда стрелка манометра показывает заданное давление. После этого интенсивность подогрева уменьшают, чтобы давление в автоклаве в течение нужного времени оставалось на одном уровне. По окончании времени стерилизации подогревание прекращают. Закрывают вентиль в трубопроводе, подающем пар в стерилизационную камеру, и открывают вентиль на конденсационной (нисходящей) трубе для снижения давления пара в камере. После падения стрелки манометра до нуля медленно ослабляют прижимные приспособления и открывают крышку  автоклава.

Температура и продолжительность стерилизации определяются качеством стерилизуемого материала и свойствами тех микроорганизмов, которыми он заражен.

Контроль температуры в стерилизационной камере осуществляется периодически с помощью бактериологических тестов. Биотесты изготовляются бактериологическими лабораториями ЦСЭН. В случае непрохождения данных тестов производят проверку технического состояния автоклава.

Стерилизация текучим паром.

Стерилизация текучим паром производится в текучепаровом аппарате Коха или в автоклаве при незавинченной крышке и открытом выпускном кране. Аппарат Коха представляет собой металлический полый цилиндр с двойным дном. Пространство между верхней и нижней пластинками дна заполняют на 2/3 водой (для спуска оставшейся после стерилизации воды есть кран). Крышка аппарата имеет в центре отверстие для термометра и несколь¬ко небольших отверстий для выхода пара. Стерилизуемый материал загружают в камеру аппарата неплотно, чтобы обеспечить возможность наибольшего контакта его с паром. Началом стерилизации считается время с момента закипания воды и поступления пара в стерилизационную камеру. В текучепаровом аппарате стерилизуют, главным образом, питательные среды, свойства которых изменяются при температуре выше 100°С. Стерилизацию текучим паром следует проводить повторно, так как однократное прогревание при температуре 100°С не обеспечивает полного обеззараживания. Такой метод получил название дробной стерилизации: обработку стерилизуемого материала текучим паром проводят по 30 минут ежедневно в течение 3 дней. В промежутках между стерилизациями материал выдерживают при комнатной температуре для прорастания спор в вегетативные формы, которые погибают при последующих прогреваниях.

Тиндализация.

Тиндализация—дробная стерилизация с применением температуры ниже 100°С, предложенная Тиндалем. Прогревание стерилизуемoгo материала производят в водяной бане, снабженной терморегулятором, по часу при температуре 60—65°С в течение 5 дней или при 70— 80°C в течение 3 дней. В промежутках между прогреваниями обрабатываемый материал выдерживают при температуре 25°С для прорастания спор в вегетативные формы, которые погибают при последующих прогреваниях. Тиндализацией пользуются для обеспложивания питательных сред, содержащих белок.

Механическая стерилизация с помощью бактериальных ультрафильтров. Бактериальные фильтры применяют для освобождения жидкости от находящихся в ней бактерий, а также для отделения бактерий от вирусов, фагов и экзотоксинов. Вирусы бактериальными фильтрами не задерживаются, и поэтому ультрафильтрацию нельзя рассматривать как стерилизацию в принятом значении этого слова. Для изготовления ультрафильтров применяют мелкопористые материалы (каолин, асбест, нитроцеллюлоза и др.), способные задерживать бактерии.

Асбестовые фильтры (фильтры Зейтца) представляют собой асбестовые пластинки толщиной 3—5 мм и диаметром 35 и 140 мм для фильтрации малых и больших объемов жидкости. В нашей стране асбестовые фильтры, изготовляют двух марок: «Ф» (фильтрующие), задерживающие взвешенные частицы, но пропускающие бактерии, и «СФ» (стерилизующие), более плотные, задерживающие бактерии. Перед употреблением асбестовые фильтры монтируют в фильтровальные аппараты и вместе с ними стерилизуют в автоклаве. Асбестовые фильтры используются однократно. Мембранные ультрафильтры изготавливаются из нитроцеллюлозы и представляют собой диски белого цвета диаметром 35 мм и толщиной 0,1 мм.

Бактериальные фильтры различаются по величине пор и обозна¬чаются порядковыми номерами (табл. 2).

Таблица 2)

Бактериальные фильтры

фильтра

Средний диаметр пор,

мкм

1

0,3

2

0,5

3

0,7

4

0.9

5

1,2

Непосредственно перед употреблением мембранные фильтры стерилизуют кипячением. Фильтры помещают в дистиллированную воду, подогретую до температуры 50— 60°С, чтобы предупредить их скручивание, кипятят на слабом огне в течение 30 минут, меняя 2—3 раза воду. Простерилизованные фильтры во избежание их повреждения вынимают из стерилизатора фламбированным и остуженным пинцетом с гладкими кончиками.

Для фильтрации жидкостей бактериальные фильтры монтируют в специальные фильтровальные приборы, в частности, в фильтр Зейтца.

Он состоит из 2-х частей: верхней, имеющей форму цилиндра или воронки, и нижней—опорной части аппарата, с так называемым фильтровальным столиком из металлической сетки или чистой керамической пластинки, на которую помещают мембранный или асбестовый фильтр. Опорная часть аппарата имеет форму воронки, суживающаяся часть которой находится в резиновой пробке горлышка колбы Бунзена. В рабочем состоянии верхнюю часть прибора фиксируют на нижней с помощью винтов. Перед началом фильтрации места соединения различных частей установки для создания герметичности заливают парафином.

Отводную трубку колбы присоединяют толстостенной резиновой трубкой к водоструйному, масляному или велосипедному нacocy. После этого в цилиндр или воронку аппарата наливают фильтруемую жидкость и включают насос, создающий вакуум в приемном сосуде. В результате образующейся разности давлений фильтруемая жидкость проходит через поры фильтра в приемник. Микроорганизмы остаются на поверхности фильтра.

Тесты НМО/Асептика, антисептика. Дезинфекция. Виды стерилизации. Средства защиты персонала. Техника безопасности. и …

Материал из Викиучебника — открытых книг для открытого мира

Асептика, антисептика. Дезинфекция. Виды стерилизации. Средства защиты персонала. Техника безопасности. Профилактика ятрогенных и инфекционных заболеваний

Какие инструменты стерилизуются в сухожаровом шкафу?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • ватные шарики
  • зонд, шприц
  • зеркало, пинцет
  • пинцет, зонд

Время стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при комнатной температуре составляет (в мин):[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

К мерам профилактики воздушно-капельной инфекции относится:[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. масочный режим
  2. изоляция лиц с ОРВИ
  3. определенный микроклимат: влажность, температура
  4. влажная уборка, УФО

1,2,4 — масочный, изоляция, влажная (без 3 — без определённый)

Для контроля температуры в автоклаве при режиме 132 град. применяют:[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • сахарозу
  • бензойную кислоту
  • мочевину
  • тиомочевину

Обработка кожи при загрязнении кровью начинается:[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • двукратной обработки кожи спиртовым антисептиком
  • трехкратной обработки кожи спиртовым антисептиком
  • с мытья рук водой с мылом
  • обработки кожи спиртовым антисептиком

Методы асептики, позволяющие проводить как стерилизацию, так и дезинфекцию:[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. озоновая камера
  2. ионизирующее излучение
  3. автоклавирование
  4. растворы антисептиков
  5. сухожаровой шкаф

все ответы — неверно

2,3,5 (без 1,4) — неверно

3,5 — неверно

2,3,4,5 (без 1) — неверно

3,4,5 (без 1,2) — неверно

Асептика достигается:[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. лечением очага инфекции
  2. стерилизацией
  3. проведением специальных санитарно-гигиенический организационных мероприятий
  4. дезинфекцией

2,3,4 — стерилизацией, проведением, дезинфекцией (без 1 — без лечением)

Изделия из резины и пластмасс стерилизуют в режиме:[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

Стерилизация перевязочного материала: способы и оборудование

Стерилизация перевязочного материала – это обязательная мера, гарантирующая стопроцентную чистоту и безопасность. Благодаря специальным методам очистки обеспечивается гибель любых патогенных микроорганизмов, способных вызывать бактериальные, вирусные и грибковые заболевания.

Что подразумевается под термином «стерилизация»

На сегодняшний день самыми распространенными методами очищения перевязочного материала и медицинских изделий в клинических условиях являются:

  • автоклавирование;
  • воздушная стерилизация в сухожаровом шкафу;
  • обработка химическими растворами, газом.

В некоторых случаях прибегают к радиационной обработке. Причем каждый из этих методов состоит из трех основных этапов, включая дезинфекцию, очистку предстерилизационную и непосредственно стерилизацию.

Какой материал считается перевязочным

К данной категории относятся разновидности тканей, используемых для обработки ран, в том числе операционного поля (тампонады, повязки, салфетки медицинские и др.). Материал, применяемый для перевязок, обладает высоким уровнем гигроскопичности, поэтому быстро поглощает жидкое отделяемое из открытых ран, мгновенно высыхает, но при этом должен оставаться эластичным и прочным. Кроме того, при подготовке стерильных бинтов, салфеток, турунд и прочих видов марлевых изделий учитывается их гипоаллергенность. Важную роль играет доступность и дешевизна перевязочного материала, поскольку в большинстве случаев требуется его значительный расход. После стерилизации перевязочный материал не должен терять своих свойств.

Преимущественно распространены марля, хлопковая вата, лигнин. Бинты, медицинские салфетки, тампоны, турунды и прочие изделия получают из марли. Перевязочный материал не обходится без использования гигроскопической хлопковой ваты. Она продается в любой аптеке, используется для различных целей, в зависимости от которых приобретают нестерильную или стерильную вату. Оба вида обладает отличными всасывающими способностями, но в медицинской практике чаще используют стерильную вату. Она не допускает попадания в рану пыли, мусора, защищает ее от ударов, воздействия солнечных лучей. При этом вату кладут в рану только поверх стерильного бинта, в противном случае ее пушистые волокна намокнут и прилипнут к эпителию.

Вместо ваты, можно применять лигнин (это тончайшие гофрированные бумажные листы, которые изготавливают из дерева. Чтобы зафиксировать повязки, наложенные на раневую поверхность, используют трубчатые и эластичные бинты – это тоже перевязочный материал, стерилизация которого допускает повторное использование.

Виды обработки медицинских изделий для перевязки

В зависимости от режима стерилизации перевязочного материала, важно придерживаться строго алгоритма действий и осуществлять контроль над ходом процесса обработки. Принципиальное значение в вопросах стерилизации изделий и материала имеет срок сохранения стерильности. Учитывается также период абсолютной чистоты марлевых, ватных изделий и медицинских бикс, указанный производителем. Далее рассмотрим более подробно каждый из видов стерилизации, которые применяются в современных клиниках.

Что такое автоклавирование

Это один из распространенных и доступных способов стерилизации, предполагающий воздействие пара. Метод основан на простых законах физики. Как известно, при кипячении (100 °С) вода образует пар, для этого нет необходимости создавать дополнительное давление. Но если его все же увеличить на 0,5 атмосферы, то пар начнет выделяться при более высокой температуре. Это идеальные условия для гибели всей патогенной микрофлоры, в том числе и тех микроорганизмов, которые устойчивы к высоким температурам.

Продолжительность обработки перевязочного материала зависит от того, при какой температуре она будет происходить:

  • при 110 °С экспозиция длится один час;
  • при 120-126 °С – порядка 45 минут;
  • при 127-133 °С достаточно получаса;
  • при температуре 134 °С микробы гибнут за 15 минут.

Стоит отметить, что повторно применять перевязочный материал после стирки можно только в том случае, если он был задействован в негнойной среде.

Прибор для стерилизации

Автоклав представляет собой металлическую емкость, обладающую двойными прочными стенками. Между ними заливают воду, после чего герметично закрывают крышку винтами, а снизу включают ТЭН. Как только вода закипает, начинает образовываться пар, который наполняет внутреннюю часть автоклава с перевязочным материалом.

После укладки бикс закрывают крышкой, за счет чего емкость становится полностью герметичной. Вне прибора для стерилизации биксы могут храниться не более двух дней. Внутри их выстилают тканью. При заполнении автоклава нельзя трамбовать биксы, важно оставить свободное место, чтобы пар мог проникать внутрь. Удобнее заполнять емкости для стерилизации однородными изделиями.

В некоторых случаях автоклавирование подразумевает стерилизацию белья в специальных мешках. Здесь действуют такие же правила, как и при укладке бикса. Единственное, что стоит отметить, это необходимость использовать парные мешки, одетые один на другой. Это позволит сохранить чистоту даже в том случае, если развязывать мешок нестерильными руками. Верхний мешок сдвигают книзу, а внутренний кладут на стерильную поверхность и разбирают его содержимое.

Алгоритм действий при работе с автоклавом

Метод подразумевает применение мощного парового потока, однако для его применения не обойтись без специального аппарата для стерилизации перевязочного материала. Он называется автоклавом. Для того чтобы обработать изделий должным образом и не сомневаться в их стопроцентной чистоте, нужно соблюдать несколько простых правил:

  • Перед процедурой обязательно обработать внутреннюю часть бикса медицинским спиртом.
  • На дно укладывают чистую простыню, а сверху на нее закладывают емкость постельным бельем, марлевыми и ватными изделиями. Допускается также стерилизация резиновых предметов и медицинских инструментов (их оборачивают полотенцем и отправляют в бикс).
  • Затем, после загрузки белья для стерилизации размещают несколько индикаторов. После обработки перевязочного материала они укажут, надлежащим ли образом прошла стерилизация.

Проба на стерильность по Микуличу

Чтобы убедиться в качестве стерилизации перевязочного материала в автоклаве, проводят один из несложных тестов. Самый простой и распространенный – это проба Микулича. Выполняется она следующим образом:

  • На полоске бумаге пишут ручкой любое слово, опускают индикатор в жидкость, больше напоминающую клейстер, состоящую из крахмала и воды. После этого бумажке дают высохнуть.
  • Сухую полоску снова смачивают, но на этот раз в растворе Люголя, поэтому она темнеет, становится синей и написанное слово на ней пропадает.
  • Высушенный индикатор отправляют в автоклав вместе со стерилизуемым перевязочным материалом. Если после экспозиции бумажка снова становится белой, значит обработка прошла успешно.

Бактериологическая проверка

Это прямой способ узнать, осталась ли на перевязочном материале патогенная флора. Чтобы убедиться в стерильности изделий, необходимо вскрыть бикс прямо в операционной и провести по обработанным материалам марлевыми лоскутами, увлажненными изотоническим раствором хлорида натрия. Затем смоченные марлевые тампоны отправляют в пробирку. Бактериологический контроль проводят несколько раз в месяц. Этот метод контроля чистоты и стерильности считается самым надежным.

Воздушная обработка перевязочных материалов

При воздушной обработке стерилизующего эффекта удается достичь за счет мощной подачи сухого и горячего воздуха. Отличительная особенность метода заключается в полном отсутствии влаги на внутренних стенках бикса, в связи с чем срок стерильности увеличивается, а металлической емкости не грозит коррозия металла.

Вместе с тем, воздушный метод обработки перевязочных материалов имеет ряд недостатков. В первую очередь стоит отметить затяжное и неравностепенное прогревание помещенных в бикс изделий. Для того чтобы простерилизовать материалы сухим горячим воздухом потребуется задействовать более высокие температуры. Минимально допустимый температурный порог – 160 °С. При этом продолжительность экспозиции при данном режиме должна составлять не менее 2 часов. Чтобы обработать перевязочный материал за полчаса, понадобится воздушный поток в пределах 200 °С.

Если в автоклаве разрешено обрабатывать резиновые и полимерные детали, то воздушный метод этого не допускает. Кроме того, горячим воздухом невозможно обдуть упаковочные материалы. Эффективность стерилизации перевязочного материала в сухожаровом шкафу зависит от того, насколько равномерно проникнет горячий воздух к изделиям, а для этого крайне важно соблюдать нормы загрузки стерилизатора и скорость принудительной циркуляции воздуха (она должны быть не менее 1 м/с).

Газовая стерилизация

В отличие от остальных методов обработки перевязочного материала, воздушный и паровой являются наиболее безопасными и экологически безвредными. Газовая обработка медицинских изделий подразумевает использование этилена-оксида или формальдегида. Пары этих веществ обладают высоким токсичным действием. К методу газовой стерилизации прибегают, как правило, в том случае, если отсутствует возможность проведения паровой или воздушной.

Чтобы провести газовую обработку перевязочных материалов, потребуется создать все необходимые для этого условия. В газообразной форме химические соединения этилен-оксида не вредят изделиям, не провоцируют коррозийные процессы. Таким образом можно обрабатывать любые ткани: натуральную кожу, шерсть, бумагу, пластмасс, пластик, дерево и т. д. Пары, получаемые в процессе стерилизации, обладают сильным бактерицидным действием и проникают максимально глубоко.

Однако токсичность и взрывоопасность этилен-оксида – его главные недостатки. Для стерилизации изделий и медицинских материалов применяют пары 40 % спиртового формальдегида, испаряющегося из формалина. Для медицинского персонала пары этих веществ небезопасны, к тому же сам процесс газовой стерилизации является весьма продолжительным. Именно поэтому данный метод обработки перевязочного материала используется редко.

Обработка химическими растворами

Еще один вспомогательный метод стерилизации перевязочного материала, который применяется только в том случае, если отсутствует возможность использования других способов. Химическая стерилизация имеет ряд негативных моментов, поскольку обрабатываемые изделия очищают без защитных упаковок. Кроме того, после такой очистительной процедуры потребуется дополнительное полоскание, а это, в свою очередь, может привести к вторичной контаминации. При этом растворы, которые используются для химической стерилизации доступны повсеместно и не требуют дополнительной подготовки перевязочного материала.

Стерилизуемые вещи раскладывают в биксы, не трамбуя. После того как процедура очистки завершится, изделия несколько раз погружают в дистиллированную воду. Если стерилизация осуществлялась перекисью водорода, полоскание проводится дважды, в остальных случаях – не менее трех раз. После каждого погружения стерилизованных вещей воду меняют.

Радиационный метод

В медицинской практике используется крайне редко, в основном тогда, когда есть необходимость стерилизации изделий из термолабильных материалов. В качестве стерилизующих агентов используются ионизирующие гамма- и бета-лучи. Радиационный метод обработки перевязочного материала предполагает обязательное использование бумажных и полиэтиленовых пакетов. Главное достоинство этого способа заключается в продолжительном сроке стерильности.

Радиационный метод применяется в промышленности. К его применению прибегают производственные предприятия, занимающиеся выпуском стерильных изделий однократного использования.

I. Текст A: «Пластмассы», Текст B: «Типы пластиков», Текст C: «Композиционные материалы»

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 23Следующая ⇒

II. Известные люди науки: Альфред Бернхард Нобель.

Текст А: «ПЛАСТИКА»

Пластмассы — это неметаллические синтетические материалы на основе углерода . Они могут быть сформованы, , сформированы или экструдированы в гибких листов, пленок или волокон .Пластмассы — это синтетические полимеры. Полимеры состоят из длинноцепочечных молекул, состоящих из большого количества одинаковых маленьких молекул (мономеров). Химическая природа пластика определяется мономером (повторяющимся звеном), составляющим цепь полимера. Полиэтилен — это полиолефин; его мономерная единица — этен (ранее называвшийся этиленом). К другим категориям относятся акрилы (например, полиметилметакрилат), стиролы (например, полистирол), винилы (например, поливинилхлорид (ПВХ)), полиэфиры, полиуретаны, полиамиды (например, нейлоны), полиэфиры, ацетали, фенольные смолы, целлюлозы и аминосмолы. .Молекулы могут быть натуральными — например, целлюлоза , воск, и натуральный каучук — или синтетическими — из полиэтилена и нейлона. В сополимерах используется более одного мономера.

Гигантские молекулы, из которых состоят полимеры, могут быть линейными, разветвленными, или сшитыми, в зависимости от пластика. Линейные и разветвленные молекулы термопластичны (размягчаются при нагревании), тогда как сшитые молекулы являются термореактивными (затвердевают при нагревании).

Большинство пластмасс синтезировано из органических химических веществ или из природного газа или угля. Пластмассы легче металлов и являются хорошими электроизоляционными материалами. Лучшие изоляторы сейчас — это эпоксидные смолы и тефлон. Тефлон или политетрафторэтен (ПТФЭ) впервые был произведен в 1938 году, а промышленное производство началось в 1950 году.

Пластмассы можно разделить на несколько основных типов.

1. Термопласты размягчаются при нагревании, затем снова затвердевают при охлаждении.Молекулы термопласта также свернуты в спираль , поэтому они гибкие и легко растягиваются .

Типичным примером термопластов является полистирол. Полистирольные смолы отличаются высокой стойкостью к химическим и механическим воздействиям при низких температурах и очень низким водопоглощением. Эти свойства делают полистиролы особенно подходящими для радиочастотной изоляции и деталей, используемых при низких температурах в холодильниках и в самолетах.ПЭТ (полиэтилентерефталат) — это прозрачный термопласт, используемый для бутылок из-под безалкогольных напитков. Термопласты также вязкоупругие, то есть они текут (ползучесть) под действием напряжения. Примерами являются полиэтилен, полистирол и ПВХ .

2. Термореактивные пластмассы (термореактивные) при нагревании не размягчаются, а при сильном нагревании разлагаются. В большинстве термореактивных материалов окончательное сшивание, фиксирующее молекулы, происходит после того, как пластик уже сформирован.

Термореактивные пластмассы имеют более высокую плотность, чем термопласты.Они менее гибкие, их труднее растянуть, и менее подвержены ползучести. Примеры термореактивных пластмасс включают карбамидоформальдегидные или полиуретановые и эпоксидные смолы , большинство сложных полиэфиров и фенольные полимеры, такие как фенолформальдегидные смолы.

3. Эластомеры подобны термопластам, но имеют достаточных сшивок между молекулами, чтобы предотвращали растяжение и ползучесть .

Словарь:

углерод — углерод

гибкий — гибкий

волокно — волокно, нить

цепь — цепь

идентичный — одинаковый, идентичный

молекула — молекула

филиал — разветвленный

синтезировать — синтезировать

химические вещества — химические вещества

для смягчения — смягчать

целлюлоза — клетчатка, целлюлоза

воск — воск

термореактивные пластмассы — термореактивные пластмассы

для закалки — делать твердым

катушка — спираль

растянутый — растянутый

прозрачный — прозрачный

резина — резина, каучук

разложить — разлагаться

безалкогольный напиток — безалкогольный напиток

субъекту — подвергать

полиуретан — полиуретан

смола — смола

аналогичный — сходный, подобный

достаточно — достаточный

предотвратить — предотвратить


Общее понимание

1.Какое определение для пластмассы?

2. Какой основной химический элемент в формуле пластика?

3. Из чего состоят полимеры?

4. Из чего состоят длинноцепочечные молекулы?

5. Какие основные типы полимеров?

6. Приведите примеры пластмасс, принадлежащих к этим типам.

7. Какие пластмассы являются лучшими электроизоляторами?

8. Опишите разницу между термопластами и реактопластами.

9. Каковы основные типы структур полимеров?

10. Каковы наиболее важные свойства пластмасс?

11. Приведите примеры различных применений пластмасс с учетом их характерных свойств.

Упражнение 5.1. Найдите в тексте английские эквиваленты:

1. синтетические полимеры

2. молекулы с цепями

3. характерные свойства полимера

4.синтезируются из химических веществ

5. хороший электрический изолятор

6. размягчаться при нагревании

7. затвердевать при охлаждении

8. гибкий и легко растяжимый

9. течь под нагрузкой

10. более высокая плотность

11. менее подвержены ползучести

12. достаточная взаимосвязь между молекулами

Упражнение 5.2. Переведите на английский язык:

1. Длинные молекулы полимеров состоят из одинаковых молекул мономеров.

2. Сополимеры состоят из двух и более мономеров.

3. Пластмассы можно получать в виде листов, тонких пленок, волокон или гранул.

4. Молекулы полимеров могут быть линейными, ветвящимися или с поперечными связями.

5. Малый вес пластмасс и хорошие электроизоляционные свойства позволяют использовать их в радиоэлектронике и электроприборах, а также вместо металлов.

6. Молекулы термопластов имеют извитую форму и, поэтому, они гибкие и легко растяжимы.

7. Эластомеры большое число поперечных связей между молекулами.

Текст В: «ВИДЫ ПЛАСТИКОВ»

Эпоксидная смола.

Эпоксидная смола — это термореактивный пластик, содержащий эпоксидные группы. Эпоксидная смола затвердевает при смешивании с отвердителем и пластификатором. Пластификаторы делают полимер более гибким.

Эпоксидные смолы обладают выдающейся адгезией , ударной вязкостью и устойчивостью к химическим воздействиям. Они образуют прочные соединения и обладают отличными электрическими изоляционными свойствами . Из них можно изготовить больших, сложных отливок без пустот . Они также используются в качестве клея и в композитах для судостроения и спортивного оборудования.

2. ПВХ (поливинилхлорид)

ПВХ (поливинилхлорид) представляет собой термопластичный полимер, изготовленный из винилхлорида, представляет собой бесцветное твердое вещество с выдающейся стойкостью к воде, спиртам и концентрированным кислотам и щелочам.Выпускается в виде гранул, растворов, решеток, паст и . При смешивании с пластификаторами дает гибкий материал, более прочный на , чем каучук. Он широко используется для изоляции кабелей и проводов , на химических предприятиях, а также при производстве защитной одежды . Выдувание непластифицированного ПВХ позволяет получить прозрачные прочные бутылки, которые не влияют на вкус их содержимого. ПВХ также используется для производства труб или труб.

Полистирол.

Полистирол — это термопласт, полученный путем полимеризации стирола. Электроизоляционные свойства полистирола исключительно хороши, и на него не влияет вода. Типичные области применения: осветительные приборы , игрушки , бутылки, линзы , диэлектрики конденсатора , медицинские шприцы , промышленные компоненты и для легких условий эксплуатации. Экструдированные листы полистирола широко используются для упаковки окон конвертов, и фотопленки.Его стойкость к ударам может быть на улучшена путем добавления модификаторов каучука . Полистирол легко вспенивается; Полученный пенополистирол широко используется для упаковки.

4. Полиэтилен (полиэтилен, полиэтилен)

Полиэтилен (полиэтилен, полиэтилен) — это пластик, изготовленный из этана. Это один из наиболее широко используемых термопластичных полимеров.Впервые он был разработан путем полимеризации этана под давлением 2000 бар при 200 ° C. Это произвело полиэтилен низкой плотности (LDPE). Форма с относительно высокой плотностью (HDPE) была синтезирована в 1950-х годах с использованием сложного катализатора . Полиэтилен представляет собой белое воскообразное твердое вещество с очень низкой плотностью, разумной прочностью и ударной вязкостью , но низкой жесткостью. Он легко формуется и имеет широкий спектр применения в контейнерах, упаковке, трубах , покрытиях, и изоляции.

Словарь:

адгезия — прилипание

клей — клей

связь — связи, узы

изоляция — изоляция

литье — литье

пустота — пустота

твердый — твердое тело, твердый

кислота — кислота

щелочь — щелочь

для получения — доставать, получать

гранула — гранула

раствор — раствор

решетки — латексы

паста — паста

доход — выход

прочный — прочный

резина — резина, каучук

одежда — предметы одежды

линза —линза

конденсатор — эл.конденсатор

шприц — шприц

легковой — неответственный

конверт — зд. обрамление

удар — удар

улучшенный — улучшенный

модификаторы — модификаторы

дополнение — добавление

охотно — легко, с готовностью

пена — пена

катализатор — катализатор

воск — воск

разумно — неплохо, неплохой

покрытие — слой, покрытие


Общее понимание:

1.Какие бывают виды пластмасс?

2. Каковы особенности эпоксидной смолы?

3. Для чего используется эпоксидная смола?

4. Для чего обычно используется ПВХ?

5. Каковы типичные области применения полистирола?

6. Когда был синтезирован полиэтилен?

7. В каких условиях синтезируется полиэтилен?

8. Какие сорта полиэтилена можно синтезировать?

Упражнение 5.3. Перевести на русский язык:

1. Полиэтилен — это пластик, изготовленный из этана.

2. Эпоксидные смолы обладают превосходной адгезией, прочностью и устойчивостью к воздействию химикатов.

3. ПВХ — бесцветное твердое вещество, обладающее исключительной стойкостью к воде, спиртам, концентрированным кислотам и щелочам.

4. Полистирол — это термопласт, получаемый полимеризацией стирола.

5. Полиэтилен представляет собой белое воскообразное твердое вещество с очень низкой плотностью, приемлемой прочностью и ударной вязкостью, но низкой жесткостью.

Упражнение 5.4. Перевести на английский язык:

1. Эпоксидная смола затвердевает когда смешивается с отвердителем и пластификатором.

2. Эпоксидные смолы используются в качестве клея, а с добавками — в строительстве лодок и спортивного снаряжения.

3. ПВХ — бесцветное твердое вещество с устойчивостью к воздействию воды, спиртов, концентрированных кислот и щелочей.

4. ПВХ широко используется при использовании изоляции для проводов.

5. Выдувка непластифицированного ПВХ используется при производстве прозрачных бутылок для напитков.

6. Полистирол легко вспенивается и используется для упаковки.

7. Полиэтилен — воскообразное вещество белого цвета с очень низкой плотностью и малой жесткостью.

.

«Пиротекс» — установка (мини-завод) по переработке (утилизации) пластмасс, полиэтилена, резины, утильных шин.

Пиротекс — оборудование на основе метода низкотемпературного пиролиза, предназначенное для переработки и утилизации каучуко- и полимерсодержащих отходов, нефтешламов и отработанных масел. В результате использования РТИ и изношенных шин в установке закрытого пиролиза получается больший объем жидкого топлива по сравнению с использованием установки открытого пиролиза.

Пиротекс — высокоэкологичное оборудование. Он почти не имеет выбросов. Оборудование максимально автоматизировано, что позволяет сократить человеческий труд до элементарных операций, таких как загрузка и выгрузка тигля из печи.

Переработка и утилизация изношенных шин в установке «Пиротекс» позволяет получать производные продукты более высокого качества. Малогабаритная пиролизная установка для утилизации утильных шин может использоваться для переработки пластмасс, нефтешламов и отработанных масел.

Схема пиролизной установки Пиротекс

Пиролизная установка «Пиротекс» может работать как самостоятельное оборудование или как часть полной линии по переработке отходов, если целью является организация:
  • Завод по переработке и утилизации изношенных шин и резины
  • бизнес по переработке и утилизации резинотехнических изделий, пластмасс, пластиковых бутылок, полиэтилентерефталата
  • бизнес по переработке отработанных масел и нефтешламов
Производные продукты могут быть далее использованы для:
ОПИСАНИЕ
Приложение

Жидкое топливо пиролизное

Применяется как жидкое топливо для котлов, для замещения топочного топлива.Фракционирование может применяться для получения различных нефтепродуктов (бензин, дизельное топливо, масло, камедь и др.).

Твердый углеродсодержащий остаток

Используется как твердое топливо; его можно использовать для производства модифицированного жидкого топлива, в качестве сорбента, замещения активированного угля, в качестве наполнителя для производства новых низкотемпературных резинотехнических изделий, в качестве красителя для красок и красок, цемента и других производств, в качестве наполнителя для резинобитумная мастика и как средство для утилизации ртутьсодержащих материалов (луковиц и т.).

Пиролизный газ

Используется полностью для работы агрегата.

Металлическая проводка

Содержит высококачественную сталь. Его используют для дальнейшего производства металла.

Информационный видеоролик об установке Пиротекс.

Дополнительную информацию о пиролизной установке «Пиротекс» можно найти здесь:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.