Иммунограмма при вич: Какие показатели крови при ВИЧ? Расшифровка результатов анализа.

Содержание

Какие показатели крови при ВИЧ? Расшифровка результатов анализа

Человечество слишком поздно осознало опасность, которую представляет вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вызываемое им заболевание – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Правда, на начало XXI века медики научились эффективно бороться с этой инфекцией.

Никто не станет отрицать, что ведущую роль в этом направлении сыграло совершенствование лабораторных методов выявления инфекции.

А также исследования показателей крови уже зараженных людей.

Виды анализов

По своим характеристикам, ВИЧ относится к категории гемотрансмиссивных инфекций.

Заражение здорового человека происходит при попадании возбудителя в кровеносное русло.

Там вирус связывается с лимфоцитами и другими мишенями, начинает активную репликацию.

Зараженные клетки не сразу, но истощаются и погибают.

За счет этого и возникает иммунодефицит.

Благодаря компенсаторным способностям человеческого организма, инфекция очень долго (до нескольких лет) протекает бессимптомно.

В этом и заключается главная опасность инфекции.

Единственно, что может оказаться информативным в начальных стадиях болезни, это – анализы крови.

В клинической практике они применяются по разным направлениям:

  • первичная диагностика – это исследования, которые прямо указывают на наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в организме обследуемого человека
  • иммунограмма – направлена на оценку показателей иммунной системы, таких как количество лимфоцитов CD4, которые являются главной мишенью для вирусов
  • вирусная нагрузка – помогает оценить степень активности инфекции и эффективность проводимой антиретровирусной терапии
  • общий анализ крови (ОАК), который проводится инфицированным людям для общей оценки поражения организма вирусом
  • биохимические исследования позволяют оценить функцию основных жизненно важных органов – печени, почек, кроветворной системы и так далее

Сложность в том, что показатели последних двух пунктов меняются в основном на продвинутых стадиях заболевания.

Но если человек вовремя прошел диагностику и узнал о своем статусе, он теперь может держать заболевание под полным контролем.

Достаточно лишь стать на учет в специализированном центре и вовремя сдавать необходимые анализы.

Типичный алгоритм обследования пациента предлагаем рассмотреть в виде следующей таблицы:

Кровь на ВИЧ

Экспресс-метод и ИФА при ситуации, рискованной по заражению или при характерных симптомах (лихорадка, увеличение лимфоузлов, частые простуды, диарея, похудание и так далее)

Повторный анализ

Положительный ответ первого исследования.

Клинический анализ крови

Установление диагноза ВИЧ-инфекции, в дальнейшем – по показаниям

Биохимический анализ крови

Установление диагноза ВИЧ-инфекции, в дальнейшем – по показаниям

Кровь на CD-4 клетки

Установление диагноза ВИЧ-инфекции, сначала двукратно с периодом в 7 дней, в дальнейшем каждые 6-12 месяцев, при ухудшении здоровья – немедленно

Вирусная нагрузка

Установление диагноза ВИЧ-инфекции, перед началом АРТ и дальше – через 3 месяца до получения негативных результатов, в дальнейшем каждые 6 месяцев

 

Как и любая патология, ВИЧ-инфекция имеет индивидуальные черты у каждого инфицированного человека.

Поэтому предложенная таблица – лишь ориентир.

Точные сроки и перечень необходимых анализов назначаются врачом, который ведет пациента.

Также меняются сроки проведения мониторинговых обследований после того, как пациент начинает прием препаратов антиретровирусной терапии (АРТ).

Показатели общего анализа крови при ВИЧ

На ранних стадиях инфекции, показатели общего анализа крови меняются мало или вообще остаются в переделах нормы.

Внимательный врач может связать некоторые граничные колебания лейкоцитов (формулы белой крови) с эпизодами повторных рецидивных простуд и респираторных инфекций.

В более продвинутых стадиях заболевания, когда компенсаторные возможности организма слабеют, в ОАК возникают такие изменения:

  • Анемия. Снижение количества эритроцитов ниже возрастной и половой нормы связывают с повреждением ВИЧ клеток костного мозга и общим истощением организма. Степень анемии коррелирует с активностью ВИЧ-инфекции: малокровие нарастает при прогрессировании заболевания и наоборот, отступает на фоне АРТ-терапии.
  • Лейко- и лимфопения являются типичными явлениями для ВИЧ. В общем анализе крови можно обнаружить стойкое снижение количества лейкоцитов (ниже 4*10 в 9 степени) и лимфоцитов (ниже 13%), показатели этих клеток помогают врачам составить предварительный прогноз и разработать меры по защите человека от других инфекций (например – назначить профлечение бисептолом).
  • Тромбоцитопения. Падение уровня тромбоцитов ниже нормы (180*10 в 9 степени) весьма характерно для ВИЧ-инфекции, в течение 10 лет, такое явление возникает у 45% инфицированных людей. Вызывают тромбоцитопению два механизма: аутоиммунное повреждение тромбоцитопению и снижение количества их предшественников (мегакариоцитов).

Для пациента очень важно соблюдать сроки, когда врач рекомендует сдавать ОАК.

Это поможет вовремя заметить опасные осложнения ВИЧ-инфекции и предотвратить их.

Кроме того, нельзя забывать о риске развития побочных реакций в ответ на прем препаратов АРТ-терапии.

Показатель СОЭ

Очень важными данными ОАК, является скорость оседания эритроцитов или, сокращенно – СОЭ.

Норма – 4-10 мм в час.

Когда СОЭ ускоряется, это свидетельствует о нарушении белкового баланса крови.

К сожалению, показатель абсолютно неспецифичен: СОЭ возрастает при любой инфекции, травмах, онкологии.

Для пациентов характерно такое сочетание, когда скорость оседания эритроцитов повышена до 30-40-50 мм в час.

А человек чувствует себя более-менее нормально.

Такая картина связана со снижением количества белых кровяных телец.

В частности, тех лимфоцитов, какие синтезируют белки-иммуноглобулины.

Уменьшение количества этих иммунных белков влечет за собой относительное повышение белков-альбуминов, что и отражается в росте СОЭ.

Показатели биохимии крови

Биохимический анализ крови для пациентов очень важен.

С его помощью можно оценить функцию почек и, что более важно – печени.

ВИЧ очень часто соседствует с вирусными гепатитами.

Поэтому показатели трансаминаз помогают вовремя сориентироваться и дообследовать пациента.

Кроме того, контроль за функцией печени и почек позволяет вовремя заметить негативные реакции организма на АРТ-препараты.

Биохимия – важнейший комплекс анализов.

Однако из-за многогранности показателей интерпретировать их должен только специалист.

В этой статье мы просто не сможем осветить все детали таких исследований у пациентов.

Расшифровка иммунограммы при вич — Лечение ВИЧ и СПИД

Содержание статьи:

  1. На чем основана диагностика ВИЧ
  2. Анализ на ВИЧ: расшифровка результатов и этапы диагностики ВИЧ
  3. Что такое иммунный статус при ВИЧ: норма в цифрах
  4. Когда ставят диагноз «СПИД»?
  5. Показатели общего анализа крови при ВИЧ: что важно знать?
  6. Где можно провериться на заражение вирусом и что делать дальше

Содержание статьи:

На чем основана диагностика ВИЧ

Самый первый этап в диагностике заболевания — это определение клинического статуса человека. Это означает, что носительство вируса иммунодефицита и его переход в СПИД можно заподозрить по отличительным особенностям.

Клинический статус при заражении вирусом проявляется в необычном снижения веса — оно не связано с особенностями питания и другими обстоятельствами. Но, конечно, не существует способа точно установить ВИЧ по клиническому статусу — как ставят точный диагноз, мы расскажем дальше.

Второй этап диагностики основан на лабораторном обнаружении вируса. Этот микроорганизм имеет особое строение, и во время анализов на ВИЧ специалисты пытаются обнаружить характерные частицы вируса в биологическом материале человека — частицы, которые нельзя перепутать ни с чем другим.

Геном ВИЧ

Чаще биологический материал для исследования — это кровь. Части вируса, которые в ней стараются найти, — особые белки гликопротеины и протеины. Их обозначают gp, что означает glicoprotein или p — protein. После пометок «gp» или «p» в бланке анализов ставят цифры, которые обозначают молекулярную массу этих белков. Важнейшими для диагностики являются гликопротеины и протеины gp160, gp120, p66, p55, gp41, p31, p24, p17, p15.

Если в анализах ищут гликопротеины и протеины — значит, это анализ на выявление антигенов ВИЧ. Антигены — это части чужеродного материала, которые иммунитет воспринимает как угрозу и пытается уничтожить их. Такая реакция проявляется в виде образования антител. Антитела — это защитные белки, которые связывают антигены чужеродного микроба и уничтожают его.

Благодаря этой особенности ВИЧ в организме можно обнаружить не только по его антигенам, но и по антителам к ним. Поэтому, кроме анализов на антигены ВИЧ 1 и 2 существует анализ и на антитела к вирусу. Что это такое «анти hiv 1, 2»? Это обозначение антител против ВИЧ 1 и 2.

Кроме гликопротеинов и протеинов (оболочек и частей вируса), для диагностики используют обнаружение нуклеиновых кислот вируса.

Подытожим эту часть: есть три метода для обнаружения вируса иммунодефицита и его частей. Их используют для выявления вируса впервые, а также, чтобы отслеживать развитие болезни у зараженных людей.

Классификация методов:

  1. Обнаружение антигенов вируса (гликопротеинов и протеинов)
  2. Обнаружение антител к частям вируса
  3. Обнаружение нуклеиновых кислот вируса

Подробнее о использовании этих методов и об этапах диагностики расскажем далее.

Наверх

Анализ на ВИЧ: расшифровка результатов и этапы диагностики ВИЧ

Лабораторная диагностика ВИЧ и СПИД — главный способ для постановки точного диагноза носительства вируса или синдрома приобретенного иммунодефицита. Без анализов нельзя ставить диагноз и говорить, что человек заражен ВИЧ. Обо всех видах анализов, их эффективности и стоимости — читайте в нашей статье «Анализ на ВИЧ: виды и особенности методов».

Выделяют несколько последовательных этапов диагностики. Но не всегда нужно выполнять их все. Может оказаться достаточно и первого этапа, на котором сразу станет ясно, что человек здоров. Разберем отдельно каждый из этапов и какую информацию он дает.

ИФА: первый этап диагностики

Первый этап лабораторной диагностики основан на обнаружении антител к вирусу. Все антитела, которые организм выработал против ВИЧ (это называется суммарный спектр) обнаруживают методом ИФА — иммунноферментного анализа.

Этот метод позволяет определить суммарный спектр антител к ВИЧ 1 и ВИЧ2, которые появляются в первую стадию болезни, а также сами антигены ВИЧ (p24). Если у человека нет антител или антигенов, то обнаружить будет нечего. И в таком случае анализ на ВИЧ будет отрицательный.

Важно знать, что антитела к ВИЧ (как его симптомы) появляются не сразу, а начиная с трёх месяцев после заражения или дольше. Этот период называется серологическим окном. Это значит, что вирус ещё не начал активно размножаться в организме. Гликопротеины и протеины (т.е. антигены вируса) ещё не сформировались в том количестве, которое может быть обнаружено. Зато при этом носитель вируса заразен с первого дня. В том числе поэтому так опасно не проверяться на ВИЧ самому и практиковать незащищенный секс.

Получается, человек может быть заражен, но слишком ранний результат анализа окажется ложноотрицательным. Чтобы избежать таких случаев, используют несколько этапов диагностики. Если после первого анализа крови методом ИФА вирус не обнаружен, то считается, что человек не заражен.

Дальнейших исследований в этом случае не проводят. Ну а если методом ИФА обнаружены антитела/антигены ВИЧ, что это значит? Говорить о болезни на этом этапе рано. Значит, нужно одновременно провести два дополнительных анализа тем же методом.

Это позволяет точно подтвердить или опровергнуть заражение. Если при двух этих дополнительных исследованиях методом ИФА результаты по-прежнему отрицательные (антитела/антигены к ВИЧ не обнаружены — отрицательны), что это значит? Значит, человек считается здоровым, носительство ВИЧ не выявлено.

Если два дополнительных исследования выявили образование иммунных комплексов, или он образовался хотя бы в одном, то человека направляют на дальнейшие анализы. Говорить, что у человека положительный статус ВИЧ, на этом этапе еще нельзя.

Подтверждающий тест: второй этап диагностики

Если сделали уже два одновременных ИФА-исследования, и хотя бы один из них обнаружил вирус, то далее либо в третий раз кровь исследуют на ВИЧ методом ИФА, либо используют методы иммунного блоттинга и ПЦР.

  1. Иммунный блоттинг (иммуноблот)
  2. Метод основан на определении антител к определенным антигенам ВИЧ. Эти антигены обозначают на тест-полоске: gp160, gp120, p66, p55, gp41, p31, p24, p17, p15. После исследования определенные части полоски закрашивают напротив обнаруженных антигенов. Таким образом становится понятно, какие антигены ВИЧ есть у человека. Результаты этого анализа легко расшифровать:

  • Результат положительный (иммуноблот положительный), если есть антитела к 2 и/или 3 антигенам ВИЧ
  • В таком случае, если ИФА на ВИЧ положительный и иммуноблот положительный, то человек достоверно считается зараженным вирусом иммунодефицита. Что это значит — «ВИЧ-положительный» и «ВИЧ-позитивный»? Это означает, что несколькими достоверными анализами у человека обнаружили заражение вирусом иммунодефицита (человек ВИЧ-положительный).

  • Результат отрицательный (иммуноблот отрицательный), если нет антител ни к одному из антигенов ВИЧ (тогда человек ВИЧ-отрицательный).
  • Результат анализа на ВИЧ отрицательный: что это значит? Если и иммуноблот и предыдущие анализы отрицательные, это говорит о том, что человек здоров.

  • Результат на ВИЧ сомнительный, если есть антитела только к какому-то одному антигену (гликопротеину) ВИЧ или к иным протеинам ВИЧ. В этом случае анализ повторяют через 3 месяца.
  • Бывают случаи, когда ИФА на ВИЧ положительный, а иммуноблот отрицательный или неопределенный. Может ли анализ на ВИЧ тогда быть ошибочным? В таком случае говорят не об ошибке, а о том, что тест на ВИЧ ложноположительный. Ложноположительный тест на ВИЧ бывает по нескольким причинам:

  • беременность (ложноположительный результат ВИЧ при беременности)
  • хронические длительные заболевания
  • антитела ещё не сформировались

Поэтому на вопрос, может ли иммуноблот на ВИЧ быть ложноположительным, ответ — «да». В этих случаях сдают повторные анализы через 3 месяца.

  • ПЦР — полимеразная цепная реакция
  • Этот метод позволяет обнаружить гены вируса. Метод используют в случаях обследования детей, родившихся от зараженных ВИЧ матерей, а также если иммуноблот сомнительный и в период «серологического окна».

    Эти методы являются заключительными в диагностике. Если они подтвердили наличие вируса, значит, это достоверный результат. Кроме перечисленных выше случаев, когда результат бывает ложноположительным. В такой ситуации анализы повторяют через три месяца и точно ставят диагноз.

    Наверх

    Что такое иммунный статус при ВИЧ: норма в цифрах

    Фото: иммунные клетки на стадии СПИДа

    Вирус иммунодефицита поражает клетки иммунной системы. Они — защита человека от всего враждебного. Но от ВИЧ страдают не все клетки, а только те, на поверхности которых есть особые рецепторы CD4. (Рецепторы — это области на оболочке клетки, которые контактируют с внешней средой и воспринимают информацию из нее).

    Рецепторы CD4 ответственны за взаимодействие клеток другими с клетками иммунитета, а также — к сожалению, — через них вирус иммунодефицита может проникать внутрь клетки.

    Количество CD4-клеток в микролитре крови и называют иммунным статусом при ВИЧ. У здорового человека иммунный статус составляет 1900-600 клеток на 1 микролитр. Количество CD4-клеток при ВИЧ неуклонно уменьшается, если человек не получает лечение — ведь вирус разрушает именно их. Если таких клеток стало меньше 500/1 мкл, это означает, что иммунитет крайне ослаблен, и называется в медицине иммунодефицитом.

    Иммунный статус (подсчёт CD4 клеток при ВИЧ) позволяет:

    • оценивать состояние зараженного человека;
    • определить момент начала лечения;
    • понять, когда нужна профилактика осложнений при выраженном иммунодефиците;
    • оценивать, как идет лечение.

    Как поднять количество CD4-клеток при ВИЧ? Это возможно с помощью антиретровирусных препаратов: они не дают вирусу встраиваться в иммунные клетки и разрушать их. Если иммунная система больного еще не совсем истощена, то постепенно при антиретровирусной терапии количество CD4-клеток восстанавливается. Чтобы ВИЧ-положительный человек начал получать такие лекарства, ему нужно обратиться в инфекционную больницу и встать на учет по ВИЧ. Об основных принципах лечения ВИЧ и использовании антиретровирусных препаратов читайте в специальном материале.

     

    Чтобы ВИЧ-положительный человек начал получать антиретровирусную терапию, ему нужно обратиться в инфекционную больницу и встать на учет по ВИЧ

    Наверх

    Когда ставят диагноз «СПИД»?

    Сначала разберемся, как расшифровываются ВИЧ и СПИД. Как расшифровать ВИЧ: вирус иммунодефицита человека. СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. Теста для определения СПИДа нет, потому что приобретенный иммунодефицит — это не отдельное заболевание, а финальное проявление носительства ВИЧ. Данное состояние может установить только врач, после всех анализов и обследований.

    Из пяти стадий течения вирусной инфекции только 4 В и 5-я стадия считаются сформированным синдром приобретенного иммунодефицита. Лечение антиретровирусными препаратами и соблюдение рекомендаций врача позволяет не допускать развития ВИЧ-инфекции десятками лет.

    Показатели ОАК (общего анализа крови) при ВИЧ: что важно знать?

    Изменения при носительстве вируса затрагивают не только иммунную систему. Показатели крови при ВИЧ также меняются. В общем анализе крови выявляют:

    • Повышение СОЭ при ВИЧ инфекции
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель, который определяет инфекционные и воспалительные процессы в организме каждого человека. У носителя ВИЧ иммунитет ослаблен, поэтому человек больше подвержен другим заболеваниям. Это и отражается на повышении СОЭ: эритроциты оседают быстрее.

    • Повышение лимфоцитов
    • При ВИЧ лимфоциты повышены или понижены? Рост числа этих клеток может встречаться только в начале заражения. В это время организм ещё может сопротивляться. Повышением лимфоцитов иммунитет пытается сдержать быстрое развитие и размножение вируса. Но, увы: чем больше новых лимфоцитов появляется, тем больше их заражается вирусом и передает его собратьям.

    • Уменьшение лимфоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов и гемоглобина, лейкоцитов — при ВИЧ также характерно
    • Этот показатель определяется, если заболевание прогрессирует. Иммунные клетки гибнут от вируса и больше не в состоянии ему сопротивляться.

    Какие показатели крови точно указывают на ВИЧ, сказать нельзя. Они не являются диагностическим критерием, в отличие от показателей иммунного статуса. Показатели крови лишь указывают на реакцию организма при ВИЧ и заставляют доктора насторожиться. Поэтому только правильные анализы позволят поставить точный диагноз.

    Наверх

    Где можно провериться на заражение вирусом и что делать дальше?

    Провести диагностику ВИЧ можно в любой лаборатории. Она может быть государственной (при муниципальной поликлинике) или частной. Также сдать анализы можно и анонимно в КВД.

    После сдачи крови нужно ждать результаты в течение нескольких дней. Затем лаборатория либо выдаёт справку об отсутствии ВИЧ-инфекции, либо сообщает о необходимости провести дополнительные исследования. Это случается, если первый анализ оказался положительным.

    Далее действуют по алгоритму, который описан в статье выше.

    Сколько действительны результаты на ВИЧ и сколько действует справка на ВИЧ? Если результат анализа на ВИЧ оказался отрицательным, это не означает, что вирусом нельзя заразиться потом. ВИЧ передается при разных условиях. Поэтому «срока годности» у отрицательного анализа нет.

    Обычно, если справку о ВИЧ-статусе запросила организация, то руководство само решает, когда сотруднику нужно повторить анализ. Фото образцов справок на ВИЧ много в интернете, но каждая лаборатория выдаёт справку со своей печатью и собственного вида, поэтому единого формата у них нет.

    Если же первый анализ на ВИЧ положителен, то результаты нужно подтвердить другими методами, а в дальнейшем следовать указаниям врача.

    Что значит «ВИЧ-позитивен (положителен)» для человека? Если все анализы подтвердили наличие вируса, это, к сожалению, значит, что у человека действительно вирус иммунодефицита. В этом случае стоит обратиться в инфекционную больницу. Там ведут специальный учёт ВИЧ-инфицированных людей. Постановка на учёт и наблюдение врача позволят следить за течением инфекции, избежать развития болезни и формирования СПИДа.

     

    Если первый анализ на ВИЧ положителен, то результаты нужно подтвердить другими методами, а в дальнейшем следовать указаниям врача

    Наверх

    Итоги

    Диагностика вируса иммунодефицита — это несколько этапов, которые позволяют достоверно узнать, есть ли у человека эта инфекция. Диагностика основана на современных методах, поэтому ошибки возникают крайне редко. Бывают ложноположительные результаты, при которых человеку назначают анализы повторно через 3 месяца.

    Что значит «антитела к ВИЧ не обнаружены»? Значит, человек здоров. Если же несколькими методами подтвердили наличие вируса в организме, нужно обратиться в инфекционную больницу. Это важно. Вирус может долго находиться в организме бессимптомно. Но в итоге без лечения человек теряет иммунитет и гибнет от опасных заболеваний. Современные методы диагностики позволят этого избежать, вовремя начать лечение и жить полноценной жизнью.

    Записаться на прием к венерологу в Санкт-Петербурге
     

    Source: polovye-infekcii.ru

    Читайте также

    Вич иммунограмма норма — Лечение ВИЧ и СПИД

    Иммунитет представляет собой весьма сложную систему, поэтому зачастую до начала лечения появляется необходимость четкого представления об имеющихся нарушениях в ней. Только получив необходимые сведения можно уверенно направить лечение именно на устранение выявленных неполадок здоровья. Универсального лекарства против иммунных нарушений не существует, однако современные медикаменты позволяют помогать восстановлению нормальной работы конкретного процесса. Иммунограмма — исследование, обеспечивающее определение наиболее эффективных точек направления лечения.

    Содержание статьи:

    Особенности анализа

    Практически любой медицинский справочник либо запрос по интернету определяет это исследование как анализ крови, рассматривающий состояние компонентов иммунной системы. Расшифрованный результат анализа покажет врачу количественное содержание клеток (лейкоцитов, фагоцитов), их функциональную активность и процентное соотношение. Определяются и «вещества», вырабатываемые этими клетками различные иммуноглобулины, другие компоненты комплементной системы. Изредка делается определение наличия патологических антител:

    • ревматоидного фактора;
    • антинуклеарного фактора;
    • фосфолипидных антител.

    Анализ определяет состояние показателей функционирования иммунной системы. Обычно осуществляется определение основных параметров защиты человека. Обязательно исследуются лейкоциты, определяется их количество, способность функционирования (к примеру, фагоцитарный индекс), процентное соотношение. Исследуется клеточный и гуморальный иммунитет, определяются показатели интерферона и комплиментной системы.

    Правильно расшифровать данные анализа сможет исключительно специалист иммунолог. По результатам, предоставленным лечащим врачом, будет определяться стратегия лечения, и назначаться необходимые препараты.

    Проведение исследования

    Для анализа отбирается необходимое количество венозной крови. Подготовка к анализу не требуется, однако сдаче крови могут помешать острые инфекции с лихорадкой, менструация, обильное употребление пищи. Обычно проводится стандартное исследование, однако иногда необходима расширенная иммунограмма.

    Какие существуют анализы крови?1705

    Параметры, входящие в расшифровку исследования:

    • Определение числа лейкоцитов. Используется методика расчета лейкоцитарной формулы (исследование эозинофилов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов). При определении фагоцитарного индекса (возможности лейкоцитов осуществлять фагоцитоз микроорганизмов) берется НСТ-тест (нитросиний тетразолий).
    • Подсчет лимфоцитов «Т» и «В». Это исследование определяет количество и процент содержания клеточного иммунного звена. Наиболее часто осуществляется методом розеткообразования. Этот метод имеет в своей основе гомологичные свойства антигенов эритроцитных мембран барана и рецепторов «Т» лимфоцитов. После введения сыворотки крови пациента в раствор с эритроцитами барана наблюдается появление специфических розеткообразных фигур, подсчитываемых при микроскопии. Исследование «В» лимфоцитов осуществляется по методу ЕАС розеток в совокупности с коплиментом (особым кровяным белком). Кроме количественного исследования лимфоцитов обычно производится количественное и долевое соотношение субпопуляций «Т»-лифоцитов. Для этого производится теофиллиновый тест либо используются моноклональные антитела. Функциональность лимфоцитов «Т» проверяется тестом ФГА (фитогемагглютининовым).
    • Выявление антител. Определяется наличие различных иммуноглобулинов (А, М, G), практически всегда осуществляется иммуноферментным анализом.

    Интерпретацию результатов исследования должен осуществлять опытный специалист. Сама по себе сделанная иммунограмма может показать исключительно отклонения показателей от нормальных значений.

    Когда проводится обследование

    Для направления пациента на исследование, у врача должны быть определенные причины. Обычно назначается при хронических воспалениях, а защита организма с ним самостоятельно не справляется. Случаев достаточно много, начиная с тонзиллитов или фарингитов, заканчивая простатитом или уреаплазмой.

    Обследование иногда назначается при выявлении у пациента ревматической, аутоиммунной патологии, если иммунитет начинает агрессивно воздействовать на здоровые ткани, воспринимая их чужеродными. Не помешает проверить защитные функции организма при аллергиях, частых и продолжительных простудах, различных нейроинфекциях. Иногда проведение анализа необходимо для выявления онкологических патологий, после проведения химиотерапии, лучевого лечения или хирургических операций.

    Показатели анализа обязательны для изучения при наличии достаточно небольшого перечня патологий. Имеются в виду различные иммунодефициты, когда происходит поражение некоторых составляющих защитной системы. Патологии разделяются на первичные и приобретенные. Первые являются врожденными (наследственными), обычно они связаны с ограниченным синтезом антител либо с полным его отсутствием. При таких ситуациях анализы у детей делаются обязательно.

    Приобретенные патологии, как правило, появляются вследствие тяжелых болезней органов защитной системы (вилочковой железы, костного мозга, селезенки, крови). Обычно патологии являются злокачественными (лимфома, лейкоз). Изредка приобретенная форма патологии может развиваться из-за лечения некоторыми лекарствами (к примеру, иммуносупрессорами), облучении радиацией либо вирусном поражении (ВИЧ).

    Развернутая иммунограмма обязательно назначается при трансплантации органов. Только так можно определить совместимость трансплантата с организмом пациента. Важно это исследование при операциях с костным мозгом (реакция пересаживаемого материала против хозяина).

    Исследование при половой инфекции

    Некоторое время назад российские медики начали практиковать назначение этого анализа (определение иммунного статуса) пациентам с различными половыми инфекциями. Обосновывается это обычно многочисленными публикациями российских специализированных медицинских изданий, которые основываются на диссертационных работах. Иммунная система имеет достаточно важное значение при инфицировании и дальнейшем протекании патологии, но многолетние наблюдения совокупно с исследованиями иммунограмм пациентов, имеющих половые инфекции, которые проводились именитыми зарубежными центрами медицинской направленности, изредка выявляли всего лишь ничтожные отклонения, чаще всего сохранялись нормы практически всех показателей.

    Мировая же медицина сдавать анализы для исследования иммунитета пациентам с половыми инфекциями не рекомендует. Это исследование при таких патологиях не является обязательным и даже не входит в список дополнительных. Однако иммунограмма при ВИЧ, который однозначно воздействует на состояние защитных функций, осуществляется обязательно.

    Впрочем, выявление специфических антител к антигенам, возбуждающим половые инфекции, можно считать определенным подвидом иммунограмм. Такое исследование наиболее часто проводится при диагностике сифилиса. Изредка его проводят для уточнения диагностики хламидиоза либо герпесвирусной инфекции. Следует учитывать, что расшифровывать результат исследования должен специалист иммунолог, передавая результат лечащему врачу.

    Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

    Наличие ЦИК в плазме непосредственно свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Проведение исследования на наличие ЦИК позволяет определить не только наличие аутоиммунного недуга, но и отследить его активность. Исследование обычно назначается при невозможности выставления точного диагноза, но у пациента подозревается наличие грибкового, вирусного либо другого аутоиммунного недуга.

    Расшифровка анализа крови на иммунограмму22215

    Исследование может быть назначено как взрослому пациенту, так и ребенку. При этом анализ ЦИК может быть самостоятельной процедурой либо входить в группу совместно с другими исследованиями крови.

    После каждого контакта антитела и антигена формируется ЦИК, который разрушается вследствие действия мононуклеарного фагоцита. Если количество вирусных антигенов избыточно, антитела не успевают нейтрализовать все вирусы, вместо чего начинается образование ЦИК, осаждающихся внутри почек либо кровеносных сосудах остальных органов. Следствием накопления этих комплексов становится развитие воспалений, что приводит к повреждениям тканей или появлению системных патологий.

    Нормы уровня ЦИК однозначно превышены при наличии системной красной волчанки. Нормы зачастую превышаются при различных иммунопатологических патологиях, поэтому исследование рекомендуется рассматривать в ревматологии.

    Source: 1diagnos.ru

    Читайте также

    Иммунограмма при вич инфекциях — Лечение ВИЧ и СПИД

    Лечение ВИЧ

    Препаратов, которые могли бы полностью вылечить ВИЧ, пока не существует. Вирус остается в организме человека на протяжении всей жизни. Однако в настоящее время разработаны специальные антиретровирусные (АРВ) препараты, которые препятствуют размножению и снижают количество вируса в организме, позволяют сохранить или восстановить иммунные функции и предотвратить либо вылечить оппортунистические инфекции, возникающие на фоне иммунодефицита. Своевременно и правильно назначенное лечение позволяет сохранить здоровье и на много лет продлить жизнь пациентов с ВИЧ-инфекцией.

    Лечение таким препаратами называется комбинированной терапией, или антиретровирусной терапией (АРВТ). Это подразумевает прием трех или четырех препаратов одновременно. В определенный момент у большинства ВИЧ-инфицированных людей возникает необходимость в лечении.

    Однако, этот момент наступает у разных людей в разное время, что объясняется индивидуальными различиями в темпах прогрессирования ВИЧ-инфекции, наиболее вероятно, что большинству людей понадобится начинать прием АРВ-препаратов примерно через пять — десять лет с момента инфицирования ВИЧ. Начав такую терапию, ВИЧ-позитивный человек должен принимать ее всю жизнь регулярно и без перерыва. В противном случае у человека, пропускающего прием препаратов или вообще прекратившего лечение, вырабатывается резистентность.

    Резистентность – это приспособляемость вируса к данному лекарству. Это означает – виру изменился таким образом, что этот препарат престает на него действовать. Набор медикаментов, используемых при АРВТ, ограничен, поэтому в следующий раз выбор комбинации лекарств сокращается. Самое страшное, что изменения в вирусе будут передаваться при заражении дальше. Поэтому при принятии решения о начале лечения очень важна так называемая приверженность или готовность в АРВТ.

    Законодательно в нашей стране лечение ВИЧ – инфекции обеспечивается бесплатно всем нуждающимся в нем гражданам.

    Иммунный статус и вирусная нагрузка.

    Существуют два очень важных анализа, которые необходимы всем людям с ВИЧ – иммунный статус и вирусная нагрузка. Именно благодаря им можно определить момент для начала лечения и эффективность препаратов.

    Что такое иммунный статус?

    Иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной системы. Для людей с ВИЧ имеет значение количество клеток CD4 или Т-лимфоцитов – белых клеток крови, которые отвечают за «опознание» различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, которые должны уничтожаться иммунной системой.

    Количество клеток CD4 у взрослого человека обычно составляет от 500 до 1200 клеток/мл.

    Число CD4 от 200 до 500 говорит о сниженной работе иммунной системы.

    Если количество клеток CD4 от 200-250 клеток/мл и ниже, рекомендуется начало антиретровирусной терапии (АРВТ), так как при таком иммунной статусе возникает риск возникновения СПИД-ассоциированных заболеваний.

    Главное, о чем говорит количество CD4 – о здоровье иммунной системы: ухудшается оно или улучшается.

    Изменения в количестве CD4

    Количество ваших клеток СD4 может то подниматься, то снова падать в результате инфекций, стресса, курения, физических упражнений, менструального цикла, приема контрацептивных таблеток, времени суток и даже времени года, более того, различные тест-системы могут давать разные результаты по количество CD4.

    Именно поэтому очень важно регулярно сдавать анализ на иммунный статус и смотреть на изменения в результатах. Нельзя оценит состояние здоровья ВИЧ-положительного человека по одному единственному анализу. Если у вас есть инфекция, например, простуда или герпес, лучше отложить сдачу анализа до того момента, пока симптомы не пройдут.

    Если у вас относительно высокое количество клеток CD4, нет симптомов и вы не принимаете АРВТ, достаточно сдавать анализ на иммунный статус раз в 3-6 месяцев.

    Что такое вирусная нагрузка?

    Вирусная нагрузка показывает количество вирусных частиц в 1 мл крови. Вирусная нагрузка до 10 000 копий/мл считается не высокой.
    От 10 000 до 50 000 копий/мл – средней
    От 50 000 до 100 000 копий/мл – высокой.

    Если сравнить развитие ВИЧ-инфекции с поездом, который идет к станции СПИДа, то иммунный статус – это расстояние, которое осталось, а вирусная нагрузка – это скорость, с которой движется поезд.

    По изменению вирусной нагрузки судят об эффективности терапии и правильности подбора препаратов при приеме АРВТ.

    Памятка для ВИЧ-положительных: что важно помнить о своем здоровье

    Изучить всю информацию о лечении ВИЧ-инфекции — задача не из легких. Для того, чтобы помочь людям с ВИЧ лучше ориентироваться в вопросах здоровья, специалисты из американской организации CFA составили своеобразный «хит-парад» знаний о ВИЧ — краткую информацию, которая может помочь сохранить свое здоровье.

    1. Избегайте есть сырое или не прожаренное мясо, сырую рыбу или сырые яйца. В них могут находиться опасные для вас микробы.
    2. Ежедневный прием мультивитаминов, особенно добавок с витаминами группы В, поможет сохранить здоровье.
    3. Если у вас никогда не было гепатита А или В, поговорите с врачом о вакцинации против них.
    4. Регулярно ходить к «зубному» очень важно. Стоматологический осмотр желательно проходить дважды в год. Первые связанные с ВИЧ заболевания обычно проявляются в полости рта.
    5. Не отказывайтесь от визитов к врачу. Необходимо регулярно сдавать анализы на вирусную нагрузку и иммунный статус.
    6. Лучше избегать ненужной «активации» иммунной системы, из-за ВИЧ у нее и так хватает работы. Все заболевания, особенно инфекции, даже не связанные с ВИЧ нужно как можно скорее лечить. При «активации» иммунной системы вирус может размножаться быстрее.
    7. ВИЧ-положительным женщинам нужно следить за состоянием шейки матки. Каждые 6 месяцев нужно проходить полный гинекологический осмотр, при этом желательно сделать цитологический анализ слизистой шейки матки. Это поможет предотвратить рак шейки матки.
    8. Если вы чувствуете постоянную усталость, поговорите с вашим врачом о возможной анемии (низком уровне гемоглобина в крови) или низком уровне гормонов. Своевременная диагностика и лечение этих проблем может помочь.
    9. Если вы внезапно и быстро теряете вес, понадобится лечение синдрома потери веса.
    10. Если ваш иммунный статус выше 200 клеток/мл, раз в 5 лет вам потребуется вакцинация против пневмококковой пневмонии. Это бактериальная пневмония, которая чаще бывает у людей с ВИЧ.
    11. Если у вас ВИЧ, это не значит, что он будет у вашего ребенка. На данный момент передачу ВИЧ от матери к ребенку почти всегда можно предотвратить.
    12. Очень редко, но бывает, что антиретровирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты — панкреатит, лактатный ацидоз, гиперчувствительность. Нужно заранее знать их симптомы и срочно обратиться к врачу, если они у вас есть.
    13. Иммунный статус определяет состояние иммунной системы, и является даже более важным анализом, чем вирусная нагрузка. ВИЧ-инфекция влияет на количество клеток CD4, которые разрушаются вирусом. Количество CD4 бывает процентным (от общего числа лимфоцитов), и абсолютным (количество CD4 в миллилитре крови). Процентное количество — более стабильно, поэтому оно может точнее говорить о развитии ВИЧ-инфекции.
    14. Обычно, хотя и не всегда, вирусная нагрузка позволяет «предсказать» как быстро будет развиваться ВИЧ-инфекция. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вероятность, что в ближайшее время количество CD4 начнет быстро уменьшаться. Если вирусная нагрузка меньше 5 000 копий/мл, вероятность прогрессирования заболевания крайне мала.
    15. Узнайте, какие признаки могут быть у ВИЧ-ассоциированных раков: саркомы Капоши и не Ходжкинской лимфомы. Чем быстрее эти заболевания будут диагностированы, тем легче их будет вылечить.
    16. Основное лечение ВИЧ-инфекции — комбинация из трех или более антиретровирусных препаратов. Они позволяют сделать вирусную нагрузку ниже определяемого уровня, повысить иммунный статус и предотвратить ВИЧ-ассоциированные заболевания.
    17. Режим препаратов для лечения ВИЧ состоит из двух частей: «основы» и «якоря». Для «якоря» используются следующие препараты: Калетра, Атазанавир (+Норвир), Криксиван (+Норвир), Инвираза (+Норвир), Лексива (+Норвир), Вирасепт, Фортоваза (+Норвир), Вирамун, Стокрин, Зиаген.

    Для «основы» используются комбинации из двух препаратов: Ретровир + Епивир, Ретровир + Виреад, Ретровир + Видекс, Епивир + Виреад, Епивир + Видекс, Емтрива + Ретровир, Емтрива + Виреад, Емтрива + Видекс, Емтрива + Зерит, Епивир + Зерит.

    Врач должен подобрать комбинацию в зависимости от истории заболевания и вашего отношения к режиму приема, ограничениям в еде (например, принимать препарат натощак, или с едой) и возможным побочным эффектам. Необходимо сотрудничать с врачом, чтобы выбрать комбинацию, которая действительно вам подходит.

    Препараты нужно принимать каждый день, вовремя. Если вы не в состоянии это делать, лучше поговорить с врачом о прекращении терапии и возможно, смене комбинации. Регулярные пропуски приема лекарств могут привести к тому, что вирус станет устойчивым к их действию.

    Не принимайте никаких лекарств или пищевых добавок, включая продаваемые «без рецепта», пока не убедитесь, что они сочетаются с теми препаратами, которые вы принимаете.

    Важно заботиться о своих глазах. Если у вас ухудшилось зрение или у вас бывает «размытая картинка» обязательно обратитесь к врачу.

    Если ваш иммунный статус ниже 250 клеток/мл, если ваше самочувствие ухудшается, антиретровирусные препараты вам необходимы, они могут вернуть ваше здоровье в норму.

    Если ваш иммунный статус ниже 200 клеток/мл, нужно начать прием препарата (обычно бактрима) для профилактики пневмоцистной пневмонии. Это очень опасная инфекция, которая может привести к смерти.

    Если ваш иммунный статус ниже 50 клеток/мл, нужно начать прием препарата для профилактики другой опасной инфекции — MAК.

    Учитесь общаться и сотрудничать с врачом. У многих возникают проблемы в отношениях с врачом, другие просто избегают посещений врача. Однако в результате вы только пострадаете сами. Активно занимайтесь своим здоровьем, и это избавит вас от многих проблем в будущем.

    Source: aids43.ru

    Читайте также

    Показатели иммунограммы при вич — Лечение ВИЧ и СПИД

    Данная информация не может использоваться при самолечении!
    Обязательно необходима консультация со специалистом!

    Что означает скрининговое иммунологическое исследование?

    Иммунитет человека – это очень сложная система, в которую входят различные виды клеток, белков и белковых комплексов. Оценить состояние иммунной системы по какому-то одному показателю попросту невозможно. Для этого необходимо использовать совокупность сразу множества лабораторных показателей.

    Именно для этой цели и предназначено скрининговое иммунологическое обследование или, как его еще называют, иммунограмма. С помощью этого исследования врач имеет возможность определить, в каком звене иммунитета произошли нарушения.

    Какие анализы входят в иммунограмму?

    С помощью этого обследования оценивают общее состояние клеточного и гуморального звеньев иммунитета и системы комплемента. Для оценки всех показателей необходимы следующие анализы: общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, подсчет количества клеток в различных субпопуляциях лимфоцитов (Т- и В-лимфоцитов, Т-хелперов и пр.). Необходимо определить активность фагоцитов (моно- и гранулоцитов), количество разных типов антител (иммуноглобулинов A, M и других) и определить содержание циркулирующих в крови иммунных комплексов.

    Кто назначает скрининговую иммунограмму, где ее делают?

    Максимальную ценность результаты этого исследования представляют для врача иммунолога-аллерголога. Кровь на анализ можно сдать в частной лаборатории, в центре иммунологии (имеются в крупных городах) или в отделениях аллергологии.

    Специальной подготовки не нужно. Кровь лучше сдавать натощак утром и не ранее чем через 4–6 часов после последнего приема пищи.

    Показания для скринингового иммунологического исследования

    Показанием к данному исследованию являются частые инфекционные болезни. Это могут быть респираторные вирусные инфекции, хронические инфекции дыхательной системы (бронхиты, трахеиты, пневмонии), ЛОР-органов (синуситы, отиты). В случаях частых бактериальных поражений кожных покровов и слизистых (фурункулеза, абсцессов, флегмон, гнойного парапроктита) следует обязательно сдать кровь на иммунограмму.

    Некоторые заболевания являются абсолютным показанием к определению иммунного статуса. К ним относятся ВИЧ-инфекция, туберкулез (особенно его внелегочные формы), грибковая пневмония. Онкологические заболевания органов иммунной системы (болезнь Ходжкина, лейкозы, лимфома, саркома Капоши) – также прямые показания к назначению этого скрининга.

    Исследование желательно, если пациент длительное время получает лечение по поводу аллергических (бронхиальной астмы, аллергического ринита) или аутоиммунных (ревматоидного артрита, неспецифического язвенного колита) заболеваний.

    Помимо конкретных заболеваний, при которых назначают исследование, врач может направить пациента на обследование иммунной системы при некоторых неспецифических жалобах. К таким жалобам относят длительный, ничем не объясняемый гипертермический синдром, немотивированную слабость, сыпь неясной этиологии.

    Интерпретация результатов

    Результаты иммунологического скринингового исследования изучает врач-иммунолог. Интерпретирует их он с учетом клинической картины заболевания и данных анамнеза (истории болезни). Во внимание обязательно принимает такие факторы, как прием лекарственных препаратов, стадия заболевания, наличие сопутствующей патологии.

    Клиническое значение иммунограммы

    Иммунограмма позволяет понять, в каком звене иммунитета произошел сбой. Полученные данные служат основой для дальнейшего более глубокого исследования, а также для выработки тактики лечения или коррекции уже получаемого больным лечения.

    Source: www.apreka.ru

    Читайте также

    Иммунограмма человека при вич — Лечение ВИЧ и СПИД

    Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает инфекционное заболевание, связанное с первичным поражением СИ и развитием ярко выраженного вторичного иммунодефицита, на фоне которого активируется условно-патогенная и непатогенная микрофлора. Заболевание имеет фазовое течение. Период выраженных клинических проявлений болезни был назван синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), хотя в настоящее время по рекомендации ВОЗ принят термин «ВИЧ-инфекция».

    Вирус ВИЧ (типа I и II) относится к семейству Retroviridae. Он был открыт в мае 1983 г. JI. Монтанье во Франции и Р. Галло в США.

    Вирус имеет палочковидную или овальную (реже круглую) форму, Диаметр его 100-140 нм, содержит внешнюю липидную оболочку.

    Геном ВИЧ представлен двумя идентичными однонитчатыми РНК и содержит 3 структурных гена: gag, env, pol. Первый кодирует белковые АГ оболочки вируса (р18 и р24), 2-й — гликопротеидные АГ gp41 и gpl20, 3-й — РНК-зависимую ДНК-полимеразу (ревертазу) — фермент, осуществляющий обратную транскрипцию — синтез ДНК по матрице РНК вируса. Эта ДНК встраивается в клеточный геном и называется провирусом.

    Жизненный цикл вируса состоит из 4 основных стадий:

    — адсорбция и проникновение вируса в клетку;

    — высвобождение вирусной РНК, синтез двунитчатой ДНК провируса (обратная транскрипция) и интеграция провируса в геном клетки хозяина. В таком состоянии геном вируса может передаваться неопределенно долго в клеточных поколениях, обусловливая длительное латентное течение инфекции;

    — синтез РНК, трансляция и формирование вирусных белков;

    — сборка, созревание и высвобождение вновь образованных вирусов. Этот процесс происходит спорадически и только в некоторых зараженных клетках.

    Источником инфекции служит вирусоноситель. Он выделяет вирус со всеми биологическим жидкостями. В достаточной для заражения концентрации вирус содержится в сыворотке крови, сперме, редко в слюне. Механизм передачи требует обязательного попадания вируса в кровь.

    Пути передачи: половой, особенно при гомосексуальном контакте, парентеральный через инфицированные препараты крови, загрязненные медицинские инструменты, а также — трансплацентарный. В соответствии с путями передачи различают группы риска: гомо — и бисексуалы, наркоманы, больные гемофилией, дети больных родителей, больные, которым часто переливают кровь, а также медработники.

    Вирус неустойчив в окружающей среде. Он погибает при температуре 56°С в течение 30 мин, чувствителен ко всем дезинфектантам, однако достаточно устойчив к высушиванию,

    Патогенез заболевания

    Одним из основных механизмов ВИЧ-инфекции является специфическое взаимодействие гликопротеина gpl20 оболочки ВИЧ с белком-рецептором CD4, который имеется на поверхности Т-лимфоцитов хелперов-индукторов, а также — макрофагов, моноцитов, астроцитов.

    Кроме хелперного звена поражаются и другие звенья иммунитета, продукция иммуноглобулинов В-клетками, возникает дефицит некоторых компонентов комплемента и т. д.

    Разрушение Т-хелперов ведет к глубокому расстройству СИ. Снижается соотношение Т-хелперы/Т-супрессоры. Оно становится меньше 1,0 (0,5-0,005) при норме 1.4 — 2.0. Падает и абсолютное число Т-хелперов (при клинически развернутом СПИД — менее 400 клеток/мл (норма — 800-1000 клеток/мл).

    Поражение иммунитета является причиной развития инфекций условно-патогенными микроорганизмами: Pneumocystis carinii, Herpes symplex, Cryptococcus neoformans, Toxoplasma gondii, Candida albicans и т. д.

    Клиническая классификация ВИЧ-инфекции

    В течении ВИЧ-инфекции можно видеть несколько стадий, постепенно переходящих одна в другую.

    Первичная реакция организма на внедрение ВИЧ обычно сопровождается выработкой антител. Однако от момента заражения до выработки антител обычно проходит в среднем от трех недель до трех месяцев, у 15-25% инфицированных появление антител к ВИЧ в организме проявляется первичной манифестацией.

    1. Острая инфекция. Чаще всего встречается между 6-12 неделей после инфицирования, но может появиться и через 1 неделю, и через 8-12 месяцев, и позднее. Наблюдается мононуклеозоподобный синдром (лихорадка, моноцитоз). Так же эта стадия может протекать в субклинической форме.

    2. Асимптомная инфекция (вирусоносительство). Характеризуется отсутствием каких-либо симптомов. Отнесение лиц к этой группе осуществляется на основании данных эпидемиологического анамнеза и лабораторных исследований. Доказательством служит наличие противовирусных антител.

    3. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Характеризуется наличием выраженной лимфоаденопатии в течение трех и более месяцев у лиц с эпидемиологическими и лабораторными данными.

    4. СПИД-ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД). Эта стадия характеризуется следующими признаками: потерей массы тела до 10% и более; необъяснимой лихорадкой на протяжении 3-х месяцев и более; диареей, длящейся более 1 месяца; синдромом хронической усталости; грибковыми, вирусными, бактериальными поражениями кожи и слизистых; повторным или диссеминированным опоясывающим лишаем, саркомой Капоши; повторными или стойкими вирусными, бактериальными, грибковыми, протозойными поражениями внутренних органов.

    5. СПИД. Нарастают оппортунистические инфекции и опухоли в результате развития глубокого иммунодефицита, истощения, что приводит к смерти через 5-10 лет. В ряде случаев заболевание развивается более быстро и уже через 2-3 года переходит в терминальную стадию.

    Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

    В лабораторной практике обычно исследуют сыворотку больного для обнаружения AT к антигенам вируса ВИЧ. Это исследование обычно проводят в 2 этапа: на первом из них определяют AT к вирусным белкам при помощи иммуноферментного анализа (ИФА). На втором этапе положительные сыворотки исследуют методом иммуноблотинга, в котором выявляют антитела против индивидуальных антигенов вируса. При выявлении антител не менее, чем к трем антигенам (например к gpl20, gp41 и р24) человека считают ВИЧ-инфицированным.

    Лечение ВИЧ-инфекции

    Для лечения принимают препараты, способные замедлить репликацию ВИЧ-вирусов, ингибиторы обратной транскрипгазы. Это азидотиыидкн (АЗТ), который в организме превращается в АЗТ-трифосфат, включается вместо тимидинтрифосфата в вирусную ДНК и синтез дальнейшей цепи прекращается. Препарат увеличивает время выживания больных с далеко зашедшим СПИДом приблизительно на год. К препарату может возникать устойчивость и тогда его чередуют с дидезоксицитидином. В последнее время для лечения ВИЧ-инфекции используется новый класс химиопрепаратов — ингибиторы вирусных протеаз. При комбинировании азидотимидина с новыми лекарственными средствами (криксиван, инвираза, зерит) прогрессирование болезни существенно замедляется. Вирус перестает обнаруживаться в биологических жидкостях, у больного восстанавливается система иммунитета. Однако окончательную оценку эта перспективная комбинация препаратов получит только после длительного наблюдения за больными с ВИЧ-инфекцией. Помимо этого, все эти средства обладают выраженным побочным действием (развивается диарея, появляются признаки почечно-каменной болезни и т. д.) Стоимость лечения одного больного по такой схеме превышает 20 тыс долларов в год.

    Профилактика ВИЧ-инфекции

    — Выявление ВИЧ-инфицированных лиц среди угрожаемых контингентов (лица, контактные с инфицированными, проститутки, наркоманы, подозрительные больные).

    — Предупреждение инфицирования медицинского инструментария, лекарств, препаратов крови.

    — Пропаганда знаний по предупреждению заражения ВИЧ при половых контактах (исключение случайных связей, применение средств индивидуальной защиты).

    — Предупреждение заражения медработников при контакте с больными и их биологическими жидкостями (кровь, секреты, экссудаты, моча и т. д.).

    Сейчас предпринимаются попытки создать вакцины на основе белка gpl20 и антиидиотипические вакцины на основе AT против CD4, однако по-прежнему главными остаются неспецифические профилактические меры.

    < Предыдущая   Следующая >

    Source: toxoid.ru

    Читайте также

    Какие показатели анализа иммунограммы говорят о наличии ВИЧ и СПИД — Аллергология и иммунология

    анонимно, Мужчина, 32 года

    Добрый день уважаемые врачи! 12-13 лет назад, где-то 2003-2004 гг. был незащищенный секс с однокурсницей. По истечении 3-4 месяцев после полового акта, у меня появились симптомы, схожие с ВИЧ-инфекцией (увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела и т.д.) Перечислять их нет смысла. С тех пор состоянии ипохондрии не покидает меня ни на минуту! Видимо я смог познать симптомы СПИДофобии. Пару лет назад, где-то в 2013 г. я встретил свою однокурсницу, с которой у меня был половой акт и увидел у нее в сумке чисто случайно упаковку таблеток с названием «КОМБИВИР». Придя домой и начитавшись медицинской литературы, я понял, что данные таблетки предназначены для лечения ВИЧ-инфекции. Меня накрыл жуткий ужас. С того времени постоянно себе накручиваю и мысли разные лезут в голову, да и состояние здоровья заметно пошатнулось! Налицо все симптомы дереализации и деперсонализации. Брюшная полость часто беспокоит и аритмия в сердце! Когда устраивался на работу , то сдавал анализ на ВИЧ, антитела не обнаружены, но насколько мне известно, в поздний стадии ВИЧ, то бишь на стадии СПИДа они могут уже не быть обнаружены! Да и к тому же нет доверия нашим врачам в нашем городе. Они могут так написать результат, чтобы не тратить дорогостоящие реактивы. Сегодня, 7.10.2016 г. я сдал у мамы на работе анализ крови с вены. Анализ ИММУНОГРАММУ. Читал, что она информативна и способна выявить наличие вируса иммунодефицита. Заплатил 2300 р. Сказали, что будет готово где-то через 6 дней. Теперь собственно вопрос к вам: Подскажите пожалуйста, входит ли в этот анализ показатель иммунного статуса, то бишь СD4 клеток, и можно ли по этому анализу с уверенностью сказать, что в организме ВИЧ или СПИД? Какие показатели будут снижены или повышены при сильном иммунодефиците? На какие показатели стоит обратить особое внимание при расшифровке данного анализа? P.S. Могу потом прислать Вам отсканированные анализы для расшифровки. Огромное Вам спасибо за внимание. Я вам буду очень признателен. С уважением, Александр!

    Структура, геном и белки ВИЧ

    Структура и свойства ВИЧ

    1. Форма и размер
    • ВИЧ — это вирус сферической формы диаметром около 90 нм.
    • Размер; 90 нм
    1. Конверт :
    • ВИЧ — это вирус в оболочке. Оболочка представляет собой липидный бислой, окружающий вирусный матрикс, который образуется из мембраны клетки-хозяина во время почкования.
    • Под оболочкой находится икосаэдрическая оболочка, называемая матрицей (P17).
    1. Ядро :
    • Ядро состоит из цилиндрического капсида (P24), который окружает геном.
    1. Геном :
    • ВИЧ — вирус ss РНК. Геном состоит из двух идентичных копий + SS РНК и белка, которые связаны своими 5 ’конца.
    • Геном ВИЧ состоит из 9 генов, 3 структурных гена и 6 неструктурных генов (регуляторных генов).
    • Структурный ген (env, gag и pol), регуляторный ген (tat, rev, nef, vif, vpr и vpu в ВИЧ-I и vpx в ВИЧ-2)
    1. Ферменты :
    • Обратная транскриптаза (РНК-зависимая ДНК-полимераза)
    • Протеаза
    • Интрига
    • Лигаза
    1. Репликация :
    • Клеточно-специфические (CD + Т-клетки)
    • Вход вируса: опосредовано рецептором (gp120 и gp41)
    • РНК реплицируется с образованием промежуточной ДНК под действием фермента обратной транскриптазы
    • Провирус остается постоянно связанным с клеткой-хозяином
    • Выпуск

    • ; бутонизация
    1. Другая недвижимость:
    • Онкогенный
    • Мутация
    • Специфические для видов
    • Семейство: Retroviridae

    Геном и белки ВИЧ

    • ВИЧ имеет две идентичные копии генома + SS РНК.Геном состоит из 3 структурных генов и 6 регуляторных генов.
    • Структурный ген; env , gag и pol gene
    • Регуляторный ген; tat , rev, nef , vif , vpr и vpu в ВИЧ-I и vpx в ВИЧ-2)

    1. Структурный ген:

    и. Gag ген:

    • Ген Gag кодирует белок-предшественник P55, который расщепляется вирусной протеазой (P10) с образованием белка матрикса (P17), белка капсида (P24) и белка Nuncleocapsod (P7 и P9). Ген Gag помогает формировать ядро ​​вируса.

    ii. Pol ген:

    • Ген Pol кодирует белок-предшественник P100, который расщепляется с образованием протеазы (P10), обратной транскриптазы и эндонуклеазы.

    iii. Env ген:

    • Ген Env кодирует белок-предшественник gp160, который расщепляется с образованием поверхностного гликопротеина шипа (gp120) и трансмембранного белка (gp41).
    • Генетическое разнообразие штамма ВИЧ находится в env

    2.Регуляторный ген:

    и. Ген Tat : (трансактиватор транскрипции)

    • Он кодирует белок трансактиватор (P14), который способствует транскрипции вирусного генома.

    ii. Ген Rev. (регулятор экспрессии вирусного белка)

    • Он кодирует белок Rev (P19) и способствует экспрессии структурных белков вируса

    iii. Ген Nef : (Отрицательные факторы экспрессии)

    • Кодирует белок-предшественник P27
    • Он подавляет экспрессию клеток CD4, макрофагов и MHC-II.

    iv. Ген Vif : (фактор инфекционности вириона)

    • Он кодирует белок-предшественник p23 и способствует вирусной инфекционности путем подавления ингибирующего действия белков клетки-хозяина.

    v. Vpr ген:

    • Он кодирует белок-предшественник P15.
    • Он способствует транспортировке вирусного пре-инициаторного комплекса в ядро ​​клетки-хозяина.

    vi. Ген Vpu в ВИЧ-I / Ген Vpx в ВИЧ-II

    • Он кодирует белок-предшественник P16.
    • Он способствует созреванию и высвобождению потомства вируса из клетки-хозяина.

    Структура, геном и белки ВИЧ

    .

    Глобальная статистика по ВИЧ и СПИДу — информационный бюллетень за 2020 год

    ГЛОБАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА ВИЧ

    • 25,4 миллиона [24,5–25,6 миллиона] человек получали антиретровирусную терапию в 2019 году.
    • 38,0 миллиона [31,6–44,5 миллиона] человек во всем мире жили с ВИЧ в 2019 году.
    • 1,7 миллиона [1,2–2,2 миллиона] человек заразились ВИЧ в 2019 году.
    • 690 000 [500 000–970 000] человек умерли от болезней, связанных со СПИДом в 2019 году.
    • 75,7 миллиона [55,9–100 миллионов] человек заразились ВИЧ с начала эпидемии.
    • 32,7 миллиона [24,8–42,2 миллиона] человек умерли от болезней, связанных со СПИДом, с начала эпидемии.

    Люди, живущие с ВИЧ

    • В 2019 году число людей, живущих с ВИЧ, составляло 38,0 [31,6–44,5 миллиона].
      • 36,2 миллиона [30,2–42,5 миллиона] взрослых.
      • 1,8 миллиона [1,3–2,2 миллиона] детей (0–14 лет).
    • 81% [68–95%] всех людей, живущих с ВИЧ, знали свой ВИЧ-статус.
    • Около 7,1 миллиона человек не знали, что живут с ВИЧ.

    Люди, живущие с ВИЧ, получающие антиретровирусную терапию

    • По состоянию на конец 2019 года 25,4 миллиона [24,5–25,6 миллиона] человек получали антиретровирусную терапию по сравнению с 6.4 миллиона [5,9–6,4 миллиона] в 2009 году.
    • В 2019 году 67% [54–79%] всех людей, живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению.
      • 68% [54–80%] взрослых в возрасте 15 лет и старше, живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению, как и 53% [36–64%] детей в возрасте 0–14 лет.
      • 73% [60-86%] взрослых женщин в возрасте 15 лет и старше имели доступ к лечению; однако только 61% [48-74%] взрослых мужчин в возрасте 15 лет и старше имели доступ.
    • 85% [63–100%] беременных женщин, живущих с ВИЧ, имели доступ к антиретровирусным препаратам для предотвращения передачи ВИЧ их детям в 2019 году.

    Новые ВИЧ-инфекции

    • Число новых случаев инфицирования ВИЧ сократилось на 40% с пика 1998 года.
      • В 2019 году около 1,7 миллиона [1,2–2,2 миллиона] человек были инфицированы ВИЧ по сравнению с 2,8 миллиона [2,0–3,7 миллиона] человек в 1998 году.
    • С 2010 года количество новых случаев инфицирования ВИЧ снизилось на 23%, с 2,1 миллиона [1,6–2,9 миллиона] до 1,7 миллиона [1,2–2,2 миллиона] в 2019 году.
      • С 2010 г. количество новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей снизилось на 52%, с 310 000 [200 000–500 000] в 2010 г. до 150 000 [94 000–240 000] в 2019 г.

    Смертность от СПИДа

    • Смертность от СПИДа снизилась на 60% по сравнению с пиком 2004 года.
      • В 2019 году во всем мире от болезней, связанных со СПИДом, умерло около 690 000 [500 000–970 000] человек по сравнению с 1,7 миллиона [1,2–2,4 миллиона] человек в 2004 и 1 годах.1 миллион [830 000–1,6 миллиона] человек в 2010 году.
    • Смертность от СПИДа снизилась на 39% с 2010 года.

    ВИЧ и COVID-19

    • Новый анализ ЮНЭЙДС выявил потенциальные последствия, которые пандемия COVID-19 может оказать в странах с низким и средним уровнем дохода по всему миру, на поставки генерических антиретровирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ.
    • Блокировка и закрытие границ, введенные с целью остановить COVID-19, влияют как на производство лекарств, так и на их распространение, потенциально приводя к увеличению их стоимости и проблемам с поставками.
      • Было подсчитано, что окончательная стоимость экспортируемых антиретровирусных препаратов из Индии может быть на 10-25% выше обычных цен.
    • Согласно последним расчетам моделирования, полное прекращение лечения ВИЧ на шесть месяцев может привести к более чем 500 000 [471 000–673 000] дополнительных смертей от болезней, связанных со СПИДом.
    • Если бы услуги по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку были аналогичным образом приостановлены на шесть месяцев, предполагаемое увеличение числа новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей составило бы 162% в Малави, 139% в Уганде, 106% в Зимбабве и 83% в Мозамбике.

    Женщины

    • Каждую неделю около 5500 молодых женщин в возрасте 15–24 лет заражаются ВИЧ.
      • В странах Африки к югу от Сахары пять из шести новых случаев инфицирования подростков в возрасте 15–19 лет приходится на девочек. Молодые женщины в возрасте 15–24 лет в два раза чаще живут с ВИЧ, чем мужчины.
    • Более одной трети (35%) женщин во всем мире когда-либо в своей жизни подвергались физическому и / или сексуальному насилию со стороны интимного партнера или сексуального насилия со стороны другого человека.
      • В некоторых регионах вероятность заражения ВИЧ у женщин, подвергшихся физическому или сексуальному насилию со стороны интимного партнера, в 1,5 раза выше, чем у женщин, которые не подвергались такому насилию.
    • В 2019 году на женщин и девочек пришлось около 48% всех новых случаев инфицирования ВИЧ. В странах Африки к югу от Сахары на женщин и девочек приходилось 59% всех новых случаев инфицирования ВИЧ.

    90–90–90

    • В 2019 году 81% [68–95%] людей, живущих с ВИЧ, знали свой ВИЧ-статус.
    • Среди людей, знавших свой статус, 82% [66–97%] получали лечение.
    • Среди людей, обращающихся за лечением, 88% [71–100%] имели вирусную супрессию.
    • Из всех людей, живущих с ВИЧ, 81% [68–95%] знали свой статус, 67% [54–79%] получали доступ к лечению, а у 59% [49–69%] вирусная супрессия была в 2019 г.

    Ключевые группы населения

    • Основные группы населения и их половые партнеры составляют:
      • 62% новых случаев заражения ВИЧ во всем мире.
      • 99% новых случаев инфицирования ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии.
      • 97% новых случаев заражения ВИЧ на Ближнем Востоке и в Северной Африке.
      • 96% новых случаев инфицирования ВИЧ в Западной и Центральной Европе и Северной Америке.
      • 98% новых случаев заражения ВИЧ в Азиатско-Тихоокеанском регионе.
      • 77% новых случаев заражения ВИЧ в Латинской Америке.
      • 69% новых случаев инфицирования ВИЧ в Западной и Центральной Африке.
      • 60% новых случаев заражения ВИЧ в Карибском бассейне.
      • 28% новых случаев заражения ВИЧ в Восточной и Южной Африке.
    • Риск заражения ВИЧ составляет:
      • В 26 раз выше среди геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами.
      • в 29 раз выше среди потребителей инъекционных наркотиков.
      • В 30 раз выше для секс-работников.
      • в 13 раз выше для трансгендеров.

    ВИЧ / туберкулез (ТБ)

    • ТБ остается основной причиной смерти людей, живущих с ВИЧ, на него приходится примерно одна из трех смертей, связанных со СПИДом.
    • По оценкам, в 2018 г. около 10,0 миллионов [9,0–11,1 миллиона] человек заболели туберкулезом, примерно 9% из которых жили с ВИЧ.
      • Людям, живущим с ВИЧ и не имеющим симптомов ТБ, необходима профилактическая терапия, которая снижает риск развития ТБ и снижает уровень смертности от ТБ / ВИЧ примерно на 40%.
      • 1,8 миллиона человек, живущих с ВИЧ, в 65 странах начали профилактическое лечение туберкулеза в 2018 году.
    • По оценкам, 44% людей, живущих с ВИЧ и ТБ, не знают о своей коинфекции и, следовательно, не получают медицинской помощи.

    Инвестиции

    • В конце 2019 года 18,6 миллиарда долларов США (в постоянных ценах 2016 года) было доступно для мер в ответ на СПИД в странах с низким и средним уровнем дохода, что почти на 1,3 миллиарда долларов США меньше, чем в 2017 году.
      • Около 57% общих ресурсов на борьбу с ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов в 2019 году поступало из внутренних источников.
    • По оценкам ЮНЭЙДС, для противодействия СПИДу в 2020 году потребуется 26,2 миллиарда долларов США (в постоянных ценах 2016 года).

    Загрузите полную версию для просмотра региональной статистики, глобальных и региональных данных

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.