Инфекционные заболевания и беременность: список опасных инфекций, их влияние на беременность и плод

Содержание

Инфекционные заболевания при беременности — виды и последствия

Беременность — это особое состояние для организма, когда иммунитет будущей матери значительно снижается. Это необходимо для того, чтобы иммунная система не атаковала оплодотворённую яйцеклетку. Если бы активность иммунной системы оставалась бы на прежнем уровне, зародыш воспринимался организмам как «чужак», и был бы уничтожен, ведь будущий ребёнок помимо материнской ДНК имеет ещё и отцовскую.

С одной стороны снижение иммунитета благо, с другой — серьёзная опасность, так как в это время могут обостриться все имеющиеся у неё хронические заболевания. Любая инфекция наносит вред не только здоровью матери, но и представляет серьёзную угрозу для жизни плода

Не все инфекции способны привести к различным порокам развития, но всегда бывают исключения из правил. Обычный насморк без своевременного лечения может стать причиной выкидыша. Согласно статистике, подавляющее число выкидышей в первые три месяца беременности происходит по вине инфекций.

Большинство нарушений развития так же вызваны инфекционными заболеваниями. И хотя всё больше женщин бережно относятся к своему здоровью в период подготовки к зачатию ребёнка и во время беременности, доля перенесённых и своевременно не пролеченных заболеваний остаётся высокой.

Виды

Многие беременные женщины замечают, что при одних и тех же условиях она до беременности оставалась здоровой, а во время неё тут же заболевает. Это всё последствия ослабленного иммунитета. У каждого из инфекционных заболеваний есть свои пути проникновения в организм. На этом основании можно выделить все имеющиеся инфекции в несколько групп.

Две самые большие группы включают в себя вирусы и бактерии. К вирусным инфекциям, которые наиболее часто встречаются у женщин, ждущих ребёнка, относят корь, краснуху, ветряную оспу, гепатит, герпес и ВИЧ.

Не менее широк и список бактериальных инфекций. К ним относят уреаплазмоз, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз. Иногда может наблюдаться ситуация, что организм долгое время подавлял рост уже имеющегося в нём возбудителя, а с наступлением беременности его защитных сил перестало хватать и на поверхность может выйти любой вирус или бактерия.

Если о носительстве уже известно, то заранее принимаются меры по профилактике развития болезни. В связи с беременностью врачи в первую очередь обращают внимание на те инфекции, которые могут представлять опасность для будущего ребенка.

Многие инфекции, перенесённые в детстве, уже не представляют угрозы, так как приобретённый к этим заболеваниям иммунитет сохраняется на всю оставшуюся жизнь и беременность никак на него не влияет.

Объясняется это довольно просто. В крови уже имеются антитела и при повторном заражении они быстро уничтожают возможный источник инфекции. Но такой постоянный иммунитет образуется лишь при небольшой части заболеваний из предлагаемого списка. На всю оставшуюся жизнь вырабатывается устойчивость организма к краснухе, ветряной оспе, кори и гепатиту группы А.

Между матерью и ребёнком во время беременности существует постоянная связь, которая осуществляется через плаценту. Для защиты создаётся защитный плацентарный барьер, но некоторые бактерии и вирусы способны проходить сквозь него. Например, вирусы из группы герпесных.

Сама женщина может быть носителем вируса и не болеть, но у плода поражаются ткани мозга и образуются многочисленные кисты. Этот же вирус может поражать печень, зрительные нервы и почки. Нормально формироваться задетые инфекцией органы уже не могут. Вероятность появления пороков у малыша в этом случае очень высока.

Заражение

Заражение ребёнка любыми вирусами и бактериями в первые месяцы беременности всегда приводит к образованию многочисленных пороков. Уже изначально такой ребёнок оказывается нежизнеспособным и происходит выкидыш. Так сама природа осуществляет естественный отбор, позволяя появляться на свет лишь крепким организмам. Именно по этой причине врачи на небольших сроках не всегда стремятся сохранить беременность. Поэтому будущая мама должна быть осторожна.

Ещё один фактор риска для будущей матери — домашние животные. Многие заболевания передаются от домашних питомцев человеку. Особенно опасна такая инфекция для беременной женщины. На время беременности женщина должна избегать контакта с животными, так как питомец то же может быть носителем серьёзных заболеваний. В первый год жизни ребёнку тоже нежелательно соприкасаться с животными. Самый простой выход — временно отдать питомца друзьям или знакомым.

Заражение может произойти из-за употребления некачественных продуктов и грязной воды. Источником инфекции может стать уже больной человек, поэтому на время беременности необходимо избегать массовых скоплений людей. Стафилококк может легко попасть в организм при обычном поцелуе. В других случаях возбудители могут передаваться в ходе интимной близости.

В первую очередь беременную женщину обследуют на наличие особо опасных для плода возбудителей. Все эти микроорганизмы объединены в одну группу. В неё входят токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпесные вирусы.

Токсоплазмоз

Такое заболевание как токсоплазмоз вызывается простейшими. Данная инфекция очень опасна для зародыша, но только в том случае, если заражение произошло после зачатия. Носителями возбудителя являются кошки, так же данная инфекция может передаваться через плохо обработанное мясо.

Проявления заболевания настолько малозначительны, что на общем фоне изменений связанных с беременностью могут остаться незамеченными. Среди этих симптомов наиболее показательными являются боли в мышцах, головные боли, ломота в суставах. Запутать картину может боль в горле, насморк.

Температура тела при этом так же повышается. Изредка данный инфекционный процесс может сильно напоминать аллергическую реакцию. Очень часто симптомы токсоплазмоза принимают за обычную простуду. Если начать лечение инфекции, то препараты способные уничтожить возбудителя, могут нанести значительный вред ребёнку.

Краснуха

Не менее опасна для будущего ребёнка и краснуха. Это заболевание считается детским. Но заболеть краснухой можно и во взрослом возрасте. В этом случае заболевание протекает в более тяжёлой форме, чем у детей.

Краснуха вызывается вирусной инфекцией, которая передаётся по воздуху. Данный тип вируса, инфицируя плод, приводит к развитию многочисленных пороков. Заболевание начинается с повышения температуры и интоксикацией организма. Отличительной особенностью данной патологии является появление на коже мелкой сыпи красного цвета.

Источник: beremennuyu.ru

На затылке сильно увеличиваются лимфатические узлы. Вирус свободно проходит через плацентарную мембрану. У плода нарушается под действием вируса развитие органов слуха, зрения и развиваются пороки сердца. У матери перенёсшей краснуху во время беременности может родиться глухой ребёнок с врождённой катарактой и пороками сердца. Во многих странах заражение краснухой является прямым показанием к проведению аборта.

Цитомегаловирус

Этот вирус, как и в случае с краснухой, передаётся воздушно капельным путем. Еще один способ передачи — при половых контактах. Чаще всего заболевание протекает без каких-либо симптомов. Изредка может повыситься температура, появиться насморк.

Вирус поселяется в печени и головном мозге будущего ребенка. В итоге у плода наблюдаются тяжёлые повреждения головного мозга. Это могут быть кисты и ишемические повреждения. Печень из-за вирусного поражения увеличивается в размерах и у ребёнка начинается тяжёлая желтуха.

Герпес

Вирус герпеса поражает нервную систему. Существует два разных типа герпеса. Один передаётся по воздуху и контактно, другой при половых отношениях. Симптомы у беременных такие же, как у всех людей.

Источник: http://csm.org.ua

Появляются герпесные высыпания около губ или при генитальном герпесе на наружных половых органах. У женщины появляются жалобы на зуд и жжение. При попадании вируса в ткани плода начинают развиваться серьёзные поражения нервной системы, в том числе и головного мозга. Если заражение генитальным герпесом произошло перед самыми родами, врачи проводят кесарево сечение. В этом случае есть шанс, что не произойдёт заражение ребёнка.

Все вышеперечисленные инфекции, проникая в плод через плаценту, вызывают тяжелейшие пороки у будущего малыша. Причем поражения могут быть самые разные, от гидроцефалии и тяжелейших пороков сердца, до слепоты и глухоты.

При этом данные отклонения от нормы неизбежно скажутся на умственном и физическом развитии ребенка. Считается, что по сравнению с вирусами, бактерии менее опасны для плода. Связано это с тем, что бактерии не способны вызывать генные мутации в клетках. К тому же вирусы практически беспрепятственно могут проходить через плацентарную мембрану.

Вирусы гепатита

Серьёзную опасность для ребёнка, находящегося в утробе матери, могут представлять вирусы гепатита С и гепатита В. Эти типы инфекции передаются при половых контактах. Заражение ребёнка происходит плацентарно, так как мембрана в большинстве случаев оказывается неспособной задержать микроорганизмы.

Заразиться гепатитом ребёнок может при прохождении родовых путей или через грудное молоко. Вирус гепатита поражает в первую очередь печень ребёнка и лишь потом головной мозг. Причем поражения печени таковы, что родившись, ребёнок вскоре умирает. Если заражение происходит в момент рождения, то у ребёнка развивается хронический гепатит, вылечить который практически невозможно. И в этом случае врачебные прогнозы неблагоприятны и выживание ребёнка стоит под вопросом.

Поделиться:

Инфекционные заболевания и беременность (перинатальные инфекции). Лекция для врачей.

Лекция для врачей «Инфекционные заболевания и беременность (перинатальные инфекции)». Лекцию для врачей проводит Дьякова С.М., врач акушер-гинеколог, преподаватель общий стаж работы 47 лет.

Часть 1. Генитальные инфекции, бактериальные инфекции


Часть 2. Вирусные заболевание при беременности


ВИРУСЫ.

Краснуха (рубелла, немецкая корь) относится к воздушно-капельным инфекциям и передается через носо-глоточный секрет. Хотя это заболевание характерно для детского возраста, но более половины всех заболевших в последние годы приходится на возраст более 9 лет, а в возрасте 20-29 лет заболевают 19-31% пациентов, в возрасте 30 лет или старше- 9-31%. К репродуктивному возрасту 75-85% женщин (половина — в субклинической форме) уже болели краснухой и имеют пожизненный иммунитет к этому заболеванию.

Вакцинация против краснухи была введена с 1969 г. и её частота значительно снизилась: до 1:100 000 населения (по данным США). Проблемой является заболеваемость К. беременных в ранних сроках. Риск уродств у плода при заболевании матери в I триместре беременности составляет около 20% (до 50% на 1 месяце и 10% на 3-ем месяце беременности). Возможными уродствами являются: катаракта, открытый артериальный проток, глухота, через несколько лет возможно заболевание сахарным диабетом.

Вирус выделяется из крови и глотки через 7-10 дней после заражения и его выделение продолжается около 1 недели. Заболевание сопровождается сыпью, которая начинается с лица на 16-18 день после заражения, артралгиями, лимфоаденопатией, повышением температуры тела. Но для диагноза заболевания наличия клинической картины недостаточно. Для подтверждения инфекции используются различные серологические тесты.

Реакция торможения гемагглютинации (антитела Ig G). От 5 до 15% переболевших К. имеют антитела в высоких титрах: 1:256. В то же время доказательством иммунитета к К, является титр 1:8-1:16. Подъем титра антител к К при повторном тесте в 4 раза и более свидетельствует об острой инфекции. В последние годы торможение гемагглютинации заменено рядом других тестов ввиду их большей точности и дешевизны: латекс агглютинация, флюоресцирующие антитела, пассивная гемагглютинация, гемолиз в геле, энзимные иммунные тесты. Исследование специфичного для К Ig М подтверждает «свежую» инфекцию (может исчезать из крови менее, чем через 4-5 недель).

Введение иммуноглобулина G не предупреждает ни виремию, ни последующее заболевание, но лишь смягчает его симптомы, поэтому и не рекомендуется после контакта с заболевшим К., как рутинная процедура. Только для женщин, отказавшихся прервать беременность, введение Ig G может быть мерой профилактики инфекции у плода.

Таблица 1. Риск инфицирования плода.







СРОК БЕРЕМЕННОСТИ (НЕД)

ИНФИЦИРОВАНИЕ ПЛОДА (%)

< 11

90

11-12

30

13-14

20

15-16

10

> 16

5

Резервуаром инфекции являются дети дошкольного и младшего школьного возраста. Вакцинация живой вакциной приводит к появлению иммунной защиты в 95% случаев. Недавно вакцинированные лица могут выделять вирус К., но их контакт с

«чувствительными» к вирусу беременными не представляет для них опасности. Женщин, чувствительных к вирусу (без антител), рекомендуется вакцинировать, при этом желательно отложить беременность на 90 дней. Если все же вакцина введена при беременности, в первые её 3 месяца, вирус в тканях плода обнаруживается только в 3% случаев и не вызывает уродств (1,7%). Вакцинация возможна в ранний послеродовый период и не является препятствием для грудного всармливания. Не рекомендуют вакцинацию при повышении температуры тела и при иммуносупрессии.

Возбудитель — ДНК содержащий вирус, относящийся к группе вирусов герпеса. В настоящее время считается наиболее частой причиной внутриутробной инфекции. По современным данным, 0,5-2,5% всех новорожденных имеют вирус при рождении и еще 3-5% всех новорожденных получают его в перинатальный период. Тератогенный потенциал не установлен. Уродства, такие как катаракта или пороки сердца, встречаются редко. Характерные для заболевания крупные клетки с ядрами, содержащими включения, т.н. симптом «совиных глаз» (патогномоничный, но редко встречающийся у инфицированных лиц), известны с начала 20 века, но сам вирус выделен лишь в 1956 г. После выделения культуры вируса установлено, что большинство случаев инфицирования протекает без клинических проявлений.

Эпидемиология. Чувствительными к инфицированию ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) к своему репродуктивному возрасту остаются около 40% женщин: 45% женщин с высоким социально-экономическим статусом и 15% с низким. Наибольшая сероконверсия отмечается в возрасте 15-35 лет. Ежегодно 2% женщин с высоким СЭС и 6% с низким, инфицируются ЦМВ.

Факторами риска ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) инфекции являются: низкий СЭС, повторные беременности, старший возраст, первая беременность до 15 лет и число половых партнеров. Отсутствие факторов риска повышает вероятность инфицирования ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) при беременности: 1,6-2,2% беременных «чувствительных» к ЦМВ инфицируются во время беременности. Контагиозность ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) невысока, поэтому для заражения нужен тесный контакт с носителем вируса: половой, бытовой (дети). Дети, посещающие дошкольные учреждения инфицируются в 25-80% и выделяют вирус около 2 лет после заражения. Если один из членов семьи инфицируется ЦМВ, он заражает половину членов семьи.

В 90% случаев инфекция у взрослых протекает субклинически, но в 10% появляется симптоматика, сходная с мононуклеозом: лейко-, лимфоцитоз, нарушения функции печени, гектическая лихорадка, недомогание, не встречаются гепатоспленомегалияи желтуха. Серьезные осложнения инфекции у взрослых редки и наблюдаются лишь при состоянии иммунодефицита или при медикаментозной иммуносупрессии, более вероятны они для плода, особенно с низкой массой при рождении (менее 1200,0). У заболевших вирус постоянно выделяется во внешнюю среду и может длительно представлять опасность для заражения: при внутриутробном заражении-4 года, при заражении в родах-2 года, у взрослых выделяется периодически (реинфекция, реактивация, состояния иммуносупрессии). Беременные с бессимптомно протекающей инфекцией выделяют вирус: шейка матки- 3-18%, мочевыводящие пути- 3-9%, грудное молоко- до 27%, глотка- 1-2%, в целом- 2-28%. Частота выделения вируса нарастает с течением беременности: в 1 триместре- 2,6%, в 3 триместре- 7,6%. При этом содержание в крови антител к ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) остается постоянным. Внутриутробное инфицирование ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) обычно происходит трансплацентарно, хотя возможна и восходящая инфекция из шейки матки. Около 1% (0,5-2,5) всех новорожденных при рождении выделяют ЦМВ (чаще из мочи). Еще 3-5% всех новорожденных получают ЦМВ во время родов и позже (шеечный секрет, трансплацентарная трансфузия, материнское молоко). При наличии у матери ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) инфекции в половых путях на момент родов 30-50% новорожденных будут инфицированы. При наличии ЦМВ в молоке матери 2/3 новорожденных будут инфицированы в течение 3 месяцев.

При наличии у матери антител к ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) врожденное инфицирование отмечается у 1,4-1,9% новорожденных. При инфицировании матери ЦМВ впервые в период беременности внутриутробно инфицируются до 46-50% плодов, чаще встречаются осложнения для новорожденного (7-8% против 25-35%): нейро — сенсорные нарушения- 5-13%, клиническая симптоматика инфекции- 0-11-18%, задержка умственного развития- 0-13%, двусторонняя потеря слуха- 0-8% .

Несмотря на высокую частоту ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) у матери, у плода и новорожденного уровень инфицированности ниже в 3-4 раза. Наиболее тяжелые последствия врожденной ЦМВ инфекции наблюдаются при заражении плода в 1 и 2 триместрах беременности. При его заражении в 3 триместре, новорожденный не имеет симптомов инфекции, но в его сыворотке крови обнаруживается Ig М. Отсутствие симптомов инфекции при рождении ещё не означает дальнейшего благополучия, постоянный и прогрессирующий характер инфекции может привести к патологии ЦНС и неврологическим осложнениям, представляющим главные последствия инфекции.

При наличии симптомов ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) (примерно 10% инфицированных) у новорожденного смертность достигает 20-30%, а 90% выживших новорожденных имеют поздние осложнения заболевания: судороги, спастическая диплегия, атрофия зрительного нерва, слепота, глухота, отставание в умственном развитии. Но и у инфицированных новорожденных без симптомов заболевания (90%) также возможны поздние осложнения: отставание в умственном развитии (микроцефалия или гидроцефалия)-2%, глухота- 7%, хореоретинит- 1%, но значительно реже-10%. У половины новорожденных с симптоматикой заболевания она является типичной, хотя и напоминает проявления других известных инфекций: гепатоспленомегалия, желтуха, тромбоцитопеническая пурпура, микроцефалия, глухота, хореоретинит, атрофия зрительного нерва, кальцинаты ткани мозга (перивентрикулярные или в субэпендимальной зоне), задержка роста.

Диагноз инфицированным ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) беременным, как правило, не ставится ввиду отсутствия клиники заболевания. Для подтверждения диагноза используются серологические методы: непрямая гемагглютинация, непрямая иммунофлуоресценция, иммуносорбция (ELISA), демонстрирующие наличие сероконверсии. Так как, по меньшей мере около 40% взрослых имеют антитела к ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция), единичный результат не указывает на актуальность инфекции: давняя или «свежая», острая. Наличие специфического Ig М указывает на заражение в ближайшие 4-8 месяцев. Изоляция вируса в культуре (может потребовать от 2 до 6 недель) не различает первичную и возвратную инфекцию, но выделение вируса из мочи или шейки матки подтверждает бессимптомное вирусоносительство, т. к. при возвратной инфекции уровень антител в организме больного не меняется.

У новорожденных клинические проявления ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) инфекции ввиду их неспецифичности не являются достаточными для диагноза заболевания, для постановки которого требуются лабораторные исследования. Серологические тесты рассматриваются как вспомогательные, а наиболее точным считается изоляция вируса в культуре клеток. Материал для исследования может быть получен из мочи, носоглотки, конъюнктивы, спиномозговой жидкости.

Пренатальный диагноз возможен с использованием УЗИ, амниоцентеза, кордоцентеза. При УЗИ наиболее часто можно обнаружить микро- и гидроцефалию, кистозные изменения или очаги кальцификации (некроз) в перивентрикулярной зоне мозга, ткани печени, плаценты, задержку роста плода, маловодие, асцит у плода, перикардиальный или плевральный выпот, гипоэхогенный кишечник, водянку плода. В крови плода, полученной кордоцентезом, возможно определение повышенного уровня специфичного Ig М (чувствительность 69%), обнаружение анемии, тромбоцитопении, гипербилирубинемии, повышение трансаминаз печени. Возможно культивирование АЖ, куда вирус выделяется почками плода, проведение ПЦР. При отрицательном результате исследования, но при высоком риске инфицирования матери, оно повторяется через 4-8 недель.

Лечение. Специфического лечения не существует. Возможно применение ганцикловира и фоскарнета при ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) ретините у ВИЧ инфицированных (СПИД). Ведется работа над вакциной, т.к. антитела к ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция), хотя и не уничтожают вирус и не исключают внутриутробного заражения (у большей части новорожденных, инфицированных внутриутробно, матери имели антитела к ЦМВ), все же значительно снижают риск инфекции, и её тяжелых последствий для плода и новорожденного.

Скрининг на ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) инфекцию не рекомендуется:

а) дорого, б) большинство случаев врожденной ЦМВ инфекции регистрируется у женщин с антителами к вирусу, в) наиболее вероятный исход беременности, осложненной ЦМВ инфекцией — рождение нормального ребенка.

Изоляция ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) инфицированных пациентов, в т. ч. и новорожденных не требуется. Необходимо ограничиться стандартными мерами контроля за распространением инфекционных заболеваний.

Возбудитель — ДНК содержащий вирус группы герпеса. Относится к «детским» инфекциям. Очень заразен, но у большинства населения (более 90%) встречается до репродуктивного возраста. Характерны типичные поражения кожи: макуло-папулезная сыпь, переходяшая в везикулезную, далее- в пустулезную с образованием корок и расчесов. Процесс самоограничен. Заболевание взрослых- реактивация латентной вирусной инфекции, проявляющейся болезненной везикулезной сыпью по ходу нервов, характерная для лиц пожилого возраста и состояний иммуносупрессии.

Путь распространения- воздушно-капельный, для заражения необходим тесный контакт. Инкубационный период- 10-20 дней (13-17). У детей гипертермия и сыпь появляются одновременно. У взрослых недомогание и гипертермия появляются раньше сыпи на несколько дней. Сыпь начинается с лица и головы, переходит на туловище, конечности поражаются редко. Её развитие сопровождается зудом. Новые высыпания появляются через 2-5 дней, все элементы сыпи существуют одновременно.

Контагиозность: 1-2 суток до сыпи и до отпадения корок. Осложнения включают вторичную бактериальную инфекцию кожи, а также энцефалит, менингит, миокардит, гломерулонефрит, артрит (редко). Очень серьезным осложнением является пневмония, повышающая риск смертности: у взрослых до 5-10%, у детей — реже. На рентгенограмме легких характерны распространенные узелковые перибронхиальные инфильтраты, возможны признаки респираторного дистресса.

Заболеваемость среди беременных низка: 0,5-0,7 случаев на 1000. Беременные болеют не чаще и не тяжелее небеременных женщин, но при пневмонии (9-22%) смертность может достигать 14-30-42%. Лечение проводится ацикловиром 10-15 мг / кг в/в * 3 раза в сутки 7 дней, или 800 мг * 5 раз per os.

У 2/3 беременных, отрицающих заболевание ветрянкой в прошлом, обнаруживаются антитела к вирусу. В тех случаях, где анамнез неясен, антитела обнаруживаются в 90%. При известном контакте беременной с больным В. необходимо определить наличие антител к вирусу (ИФА, ELISA). При их отсутствии необходимо введение специфичного иммуноглобулина в пределах 96 часов от имевшегося контакта: 125 ЕД / 10 кг массы тела (до 625 ЕД) в / м.

Впервые поражение плода при заболевании беременной В. описаны LaForet и Lynch в 1947 г. При заболевании в ранних сроках беременности описаны аборты, мертворождение и уродства: рубцы кожи, гипоплазия конечностей, атрофия коры мозга, умственная отсталость, задержка роста, микрофтальмия, катаракта. Уродства встречаются очень редко: около 1%, но смертность новорожденных в этих случаях достигает 25%. Исследуя различные части плодного яйца можно выявить вирус В. у плода, но невозможно точно установить степень его поражения. Оптимальным методом оценки возможных последствий инфекции является УЗИ до 20 недель беременности, где возможно выявить наличие многоводия, водянки плода, гипоэхогенные очаги в печени, деформации конечностей, часто сопутствующих поражению ЦНС плода.

Антитела матери (Ig G), даже если сероконверсия имела место при беременности, защищают плод. Наибольший риск заболевания новорожденного существует при инфицировании матери за 2 дня до родов и в пределах 5 дней после родоразрешения. При инфицировании матери за 4-5 дней до родов уровень врожденной инфекции у новорожденных составляет 10-20%, а смертность- 20-30%. При инфицировании матери более чем за 5 дней до родов новорожденные рождались с легкими формами инфекции или без её проявлений. Если роды при инфицировании беременной не удается задержать на 5-7 дней, необходима пассивная иммунизация новорожденного непосредственно после родов: 125 ЕД в/м. Иммунизация не предохраняет новорожденного от инфицирования (до 60% инфицируются), но предотвращает летальный исход заболевания. Существует мнение о необходимости иммунизации новорожденного при инфицировании матери в период недели до и после родов.

Разрабатывается вакцина для детей раннего возраста. Её применение позволит покончить с вирусом В., как источником заболеваемости для беременных. Герпес зостер, являясь реактивацией латентной инфекции при наличии антител к вирусу В., не представляет угрозы для здоровья плода и новорожденного.

Возбудитель- РНК содержащий вирус, относящийся к парамиксовирусам. Заболевание характерно для детского возраста, наиболее заразно среди всех детских инфекций, сопровождающихся сыпью. Клинические проявления: гипертермия, конъюнктивит, кашель, макулопапулезная сыпь, обычно появляющаяся через 1-2 дня после появления патогномоничных пятен Коплика-Филатова в полости рта. Передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период: 10-14 дней, наибольшая контагиозность в период продрома и стадию катаральных явлений (заболевают 3/4 от контактировавших с больным). Подъем заболеваемости К. имеет периодичность в 2-3 года (до начала вакцинации). Живая вакцина против кори применяется с 1963 г. Как осложнения возможны отит, круп, энцефалит (1:1000), миокардит. Заболеваемость К. среди беременных низка. До начала вакцинации она составляла 0,4-0,6/10000. У беременных осложнения редки, наиболее опасным в отношении летальности является бактериальная пневмония.

Для плода риск осложнений (аборт, уродства) не доказан, или очень мал. При наличии клинических проявлений кори у новорожденного в первые 10 дней жизни, следует считать инфекцию врожденной, при появлении клиники заболевания на 14 день или позже-приобретенной постнатально. При врожденной кори смертность доношенных новорожденных до начала применения антибиотиков составляла 20-30% (недоношенных-56%). При антибактериальной терапии и современных методах реанимации смертность значительно ниже.

Лечение при неосложненной К.-симптоматическое, при отите, пневмонии- следует назначать антибиотики с учетом чувствительной флоры. Для профилактики заболевания у неболевших беременных и новорожденных применяется пассивная иммунизация: иммунный сывороточный глобулин (коревой) в дозе 0,25 мл/кг массы в период 6 дней от контакта. Для новорожденных от матерей, заболевших корью за 1 неделю до или после родов, рекомендуется иммунизация в той же дозе. Хотя риск для плода существует лишь теоретически, не рекомендуется использовать живую вакцину при беременности или в пределах 3 месяцев до зачатия (минимальный период от вакцинации до беременности- 1 месяц).

Возбудитель- вирус той же группы, что и возбудитель кори. Острая генерализованная инфекция с преимущественным поражением околоушных и других слюнных желез, кроме того, могут поражаться мозг, поджелудочная железа, гонады. Путь передачи заболевания — воздушно- капельный: через капельки слюны. Вирус выделяется из слюны за 7 дней до начала паротита и в течение 9 дней после. Инкубационный период: 14-18 дней. Болеют в основном дети до 15 лет, после этого возраста регистрируются только 10% случаев заболевания. Треть взрослых имеют иммунитет к заболеванию, как следствие клинической или субклинической инфекции. Свинка менее заразна, чем ветрянка или корь, но среди беременных она встречается чаще: 0,8-10/10000.

Продром проявляется в виде лихорадки, недомогания, миальгии, анорексии. Через 24 часа появляются явления паротита, чаще двустороннего. Подчелюстные железы поражаются реже, и всегда при явлениях паротита. Подъязычные железы поражаются редко. Обычно заболевание не дает осложнений и заканчивается самостоятельно. Но изредка осложнения все же возможны: оофорит, асептический менингит (всегда с благоприятными исходами), а также панкреатит, мастит, тиреоидит, миокардит, нефрит, артрит.

У беременных инфекция протекает легко и не отличается от течения у небеременных. При заболевании паротитом в 1 триместре беременности отмечен рост числа самопроизвольных абортов в 2 раза. Уровень недонашивания, задержки роста плода, перинатальной смертности не меняются. Связь заболевания с эндокардиальным фиброэластозом новорожденных, с врожденными аномалиями развития считается не доказанной.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, при неясной клинической картине требуется изоляция вируса или, чаще, серологические тесты: фиксация комплимента, торможение гемагглютинации, титр нейтрализующих антител в парных сыворотках (острая инфекция- выздоровление). Лечение- симптоматическое. Прерывание беременности не требуется. Возможна вакцинация живой вакциной (у 95% привитых появляются антитела к вирусу). Длительность последующей защиты от инфицирования- не установлена. Хотя риск для плода является лишь теоретическим, иммунизация живой вакциной при беременности не рекомендуется.

Возбудитель относится к миксовирусам. По антигенному составу различают три типа вируса. Тип А является причиной большинства эпидемий и наиболее тяжелых случаев заболевания. Тип В реже является причиной эпидемий и характерен мягкими формами течения заболевания. Тип С наиболее редко встречающийся возбудитель заболевания.

Частота и тяжесть заболевания связаны с изменением в антигенной структуре вируса. Значительные изменения происходящие с интервалом в 10-30 лет приводят к тяжелому течению инфекции, ежегодные незначительные изменения в антигенной структуре вируса таких последствий не имеют. Инкубационный период продолжается 1-4 дня. Клинические проявления, начинаясь внезапно, продолжаются около 3 дней. Диагноз подтверждается выделением вируса из смывов глотки (острый период) или 4-х кратным подъемом титра антител в парных сыворотках: острый период — реконвалесценция. Возможно проведение тестов фиксации комплемента или торможения гемагглютинации.

Наиболее опасным осложнением у беременных является угрожающая жизни пневмония. По данным, полученным при эпидемиях 1918 и 1957 гг., беременные составляли наиболее обширную группу среди умерших от гриппа. Материнская смертность при заболевании гриппом в пандемию 1918 г. составила около 30%, а в случаях, осложненных пневмонией- до 50% . В пандемию 1957 г. до 50% всех случаев смерти при заболевании гриппом приходилось на беременных.

Влияние на плод незначительно. Сведения об уродствах плода противоречивы: там, где связь с уродствами плода найдена, они наиболее вероятны при заболевании в 1 триместре беременности (5,3%), и наиболее характерными являются пороки сердца. Но в ряде исследований связь заболевания гриппом с аномалиями плода отрицается. То же касается и других осложнений беременности. Большинство беременных, заболевших гриппом, имеют нормальный перинатальный исход.

Лечение инфлюэнцы- симптоматическое, при признаках пневмонии, которая у беременных течет тяжелее, необходима госпитализации и антибиотикотерапия. Применение при беременности амантадина не рекомендуется, т. к. у животных отмечено его тератогенное действие. Возможна вакцинация препаратами убитого вируса, которые безопасны для беременных, и одинаково эффективны, как и вне беременности.

Представлены тремя подгруппами РНК содержащих пикорновирусов:

  • Полиовирусы представлены вирусом полиомиелита. У беременных может вызывать аборты, мертворождение, задержку роста плода, у новорожденных- полиомиелит. Вирус может передаваться плоду через плаценту, но 2/3 беременных с клиническими проявлениями полиомиелита рождают здоровых новорожденных. Тератогенного эффекта у вируса полиомиелита не отмечено.
  • Эховирусы, насчитывают примерно 33 вида, могут вызывать респираторные заболевания, гастроэнтериты, конъюнктивиты, менингиты, перикардиты. Осложнений беременности: абортов, преждевременных родов, мертворождений, уродств — не отмечено. Может быть причиной инфекции у новорожденных (возможно врожденной): лихорадка, спленомегалия, ЛАП, сыпь, понос, рвота, отит, пневмония, менингит, желтуха. Специфического лечения или вакцины не существует.
  • Вирусы Коксаки представлены двумя группами: А (23 типа) и В (6 типов). Вирусы группы А за редкими исключениями не вызывают перинатальной заболеваемости. Вирусы группы В могут вызывать менингоэнцефалит, миокардит и, редко, гепатит, пневмонию, гемолитико-уремический синдром. Возможны уродства плода. Доказана передача вируса плоду через плаценту. Риск для плода не определен. Большинство случаев инфекции у матери не дает осложнений беременности и проходит без последствий для плода.
    • Вирус папилломы человека.
    • Парвовирус человека.

Диагноз возможен при изоляции вируса из глотки или прямой кишки, при регистрации подъема титра антител в период выздоровления, тестами торможения гемагглютинации, фиксации комплимента.

ДНК содержащий вирус, насчитывает более 60 типов, имеет значение как причина злокачественных новообразований полового тракта и респираторного папилломатоза. Наибольшее значение для злокачественного роста имеют вирусы 16, 18, 45 и 56 типов.

У лиц с нормальной цитологией шейки матки вирус выделен в 6% случаев, при дисплазии шейки- в 60% случаев. Остроконечные кондиломы, являющиеся следствием инфекции, могут вызывать крайний дискомфорт, трудности при дефекации и мочеиспускании, быть причинами кровотечения. Основной путь передачи- половой (контакт с кожей), но возможны и другие пути: через белье. Контагиозность относительно высокая. У новорожденных возможен респираторный папилломатоз. Кондиломы во время родов отмечены у 60% их матерей.

Наиболее часто инфицирование происходит в возрасте 16-25 лет. Инкубационный период составляет 3-8 месяцев. Диагноз основан на клинических проявлениях заболевания: кондиломы имеют вид мягких разрастаний несколько мм в диаметре, высота их чаще больше, чем ширина, могут быть одиночными или групповыми. Редко встречаются «гигантские» К. более 3 см в диаметре. Чаще находятся в увлажненных местах тела: преддверии влагалища, влагалище. Очень мелкие плоские разрастания, видимые только при кольпоскопии, часто располагаются на шейке матки. Необходимо различать широкие кондиломы, встречающиеся при сифилисе (провести серологические тесты). При атипичных формах может потребоваться биопсия для исключения злокачественности.

Респираторный папилломатоз у детей в 1/3-1/2 случаев проявляется к возрасту 5 лет. Наиболее часто поражаются голосовые связки, характерный симптом- хрипота. Возможны симптомы обструкции дыхательных путей. В 90% случаев выделяется ВПЧ типов 6 и 11. У 60% женщин, чьи дети больны респираторным папилломатозом, выделена ДНК ВПЧ. Риск перинатального контакта с ВПЧ имеют 2-5% всех новорожденных. Но респираторная форма инфекции является редкостью: 0,04% от всех родов через влагалище, или 1:80-1:1500 при наличии у матери ВПЧ. Передача вируса происходит в родах, но возможно и внутриутробное заражение. Риск заражения ВПЧ в 10 раз меньше, чем вирусом простого герпеса. Учитывая редкость передачи заболевания, возможность внутриутробного заражения, кесарево сечение не рассматривается, как метод профилактики ВПЧ инфекции у новорожденных.

Лечение беременных. При беременности не следует использовать подофиллин (токсичен, возможен тератогенез), 0,5% подофилокс, 5-флуороурацил (интоксикация плода, возможны уродства при применении в 1 триместре), интерфероны (малоэффективны). Возможно местное применение три- и бихлоруксусной кислот. Одна аппликация приводит к излечению только в 20-30% случаев, поэтому требуются повторные процедуры через 7-10 дней. Возможна комбинация с лечением лазером. Криохирургия применяется при поражении вульвы, влагалища, шейки матки. При крупных кондиломах возможно хирургическое иссечение в сочетании с электрокоагуляцией, кюретажем.

Относится к ДНК содержащим вирусам. Патогеном для человека является только тип В 19. Имеет склонность к гемопоэтической системе, токсичен для клеток эритроидного ряда. Вызывает транзиторную апластическую анемию, наиболее частым проявлением является заболевание характерное для детского возраста: инфекционная эритема (пятая болезнь). Доказана возможность внутриутробного инфицирования и неиммунной водянки плода.

Вирус широко распространен во всем мире у детей 5-14 лет. Наличие антител к вирусу (Ig G) зависит от возраста: в 1-5 лет-2-15%, в 5-19 лет-15-60%, у взрослых-30- 60% . Примерно 50-75% женщин репродуктивного возраста имеют антитела к вирусу.

Клинические проявления заболевания характерны для детского возраста: отмечена сезонность подъема заболеваемости (зима-весна), клиника «мягкая», проявляется лихорадкой с последующей эритематозной сыпью на лице («след пощечины»), переходящей на конечности. У взрослых заболевание протекает чаще бессимптомно, но возможны артриты, аденопатия без сыпи. Контагиозность вируса высокая: инфицируются до 60-80% членов семьи, имевших контакт с больным, риск инфицирования у социальных служащих (учителя, воспитатели) составляет 20-30% .

Вне эпидемии ежегодный уровень сероконверсии составляет для медработников 0,42%, для работников школы-2,93%. В эпидемию уровень сероконверсии поднимается до 20-40%. Для отдельного человека риск инфицирования на рабочем месте в 2 раза превышает таковой при пребывании дома. Беременным, не имеющим антител к вирусу, следует избегать контакта с больными гемолитической анемией, сопровождающейся лихорадкой, или апластическим кризом.

Диагностика осуществляется на основании клинической картины, серологических тестов (Ig G и Ig М методом ELISA), культурального метода, ПЦР, а также при выявлении типичных изменений в клетках- предшественниках эритроцитов. При передаче плоду возможно развитие апластической анемии (разрушение эритроцитов) и, как следствие, через 4-6 недель после инфицирования матери (через 1- 12 недель)- неиммунная водянка плода. Частота водянки составляет около 26%, смертность плодов- 10-16% . Но в большинстве случаев инфекция матери не влияет на исходы беременности для плода. По данным последних иследований смертность плодов среди инфицированных беременных составила 5,9%. Инфицирование беременных не сопровождалось ростом числа преждевременных родов, уродств плода и снижением его массы. Поэтому, по современным представлениям, риск для плода при инфицировании матери парвовирусом низок.

Женщины, имевшие контакт с больными инфекционной эритемой при беременности, должны быть обследованы с применением серологических тестов на наличие антител (Ig G и Ig М) к парвовирусу. При наличии антител (иммунитет) проводится обычное наблюдение. При их отсутствии необходимо предостеречь беременную от возможного контакта, особенно во время эпидемии пятой болезни (учителя, социальные работники). При отсутствии Ig G, но при наличии Ig М (острая инфекция) необходимо оценить возможность развития водянки плода. Необходимо серийное измерение уровня альфа-фетопротеина у матери (подъём до развития водянки), а при его повышении- проведение УЗИ.

При развитии водянки плода возможны два варианта ведения беременной.

Первый — проведение внутриутробной гемотрансфузии посредством кордоцентеза; второй- консервативное ведение, т.к. отмечено, что водянка плода исчезает самостоятельно через 4-6 недель. Гемотрансфузию целесообразно проводить у плодов с гестационным возрастом до 20-22 недель, когда существует риск внутриутробной гибели плода. Плоды более старшего возраста, с более функционально развитой иммунной системой, лучше переносят инфекцию парвовирусом, что допускает консервативное ведение беременности.

Методов лечения и вакцины против парвовирусной инфекции не существует. Единственным методом профилактики является исключения контактов с больным.

Риск смерти плода у беременных с неясным серологическим статусом составляет 1:500-1:4000. Вне эпидемии риск неблагоприятных последствий для плода столь низок, что серологический скрининг и изменение образа жизни беременной не требуются. Но во время эпидемии, когда уровень инфицированности возрастает в 5-20 раз эти меры оправданны, особенно для групп риска по заболеванию: сиделки, учителя начальной школы, работники больниц, где лечатся больные с апластической анемией, лица из домашнего окружения больного ребёнка. Для большинства женщин источником инфекции является больной ребенок школьного возраста, находящийся дома.

Будущая мама, берегись! Самые опасные для беременных болезни | Здоровье ребенка | Здоровье

Они вместе с корью и краснухой представляют огромную опасность, ведь речь идет не только о здоровье мамы, но и о жизни будущего малыша…

У «детских» вирусных болезней много общего. Все они передаются воздушно-капельным путем и очень заразны. Чтобы подхватить любой из этих недугов, достаточно вдохнуть мельчайшие капельки слюны, которые больной выделяет при дыхании, разговоре, кашле и чихании. Опасность заключается в том, что выявить на глаз инфицированного человека совсем не просто. Он становится заразным за несколько дней до появления характерных симптомов. Поэтому чисто теоретически угрозу для будущей мамы может представлять любой здоровый на первый взгляд человек. Особенно если это ребенок. Но это вовсе не значит, что беременной нужно впасть в панику и не выходить на улицу все 9 месяцев. Все не так страшно. Главное – вспомнить, болела ли она корью, ветрянкой, свинкой и краснухой в детстве. Если ответ положительный, барышня может быть спокойна: ей с крохой ничего не угрожает. После перенесенных заболеваний организм выработал к ним стойкий иммунитет, поэтому повторно заразиться не получится при всем желании. Волноваться нужно только в том случае, если «детские» болячки обошли женщину стороной и она не прививалась от них.

Впрочем, даже если вакцинация была, стоит перестраховаться и на всякий случай сдать анализы на антитела к возбудителям заболеваний. Ведь спустя 25 лет после прививки сформированный к ним иммунитет значительно ослабевает, а то и вовсе сходит на нет. А значит, у мамочки есть все шансы подхватить опасную инфекцию.

Корь: бьет на расстоянии

Корь – одно из самых заразных вирусных заболеваний. Ребенок может подхватить его, побывав в помещении, где за 2 часа до него находился больной. А беременной достаточно, например, оказаться в одном транспорте с заболевшим, при этом они даже могут сидеть в разных концах автобуса. Вирус кори легко преодолевает расстояние в несколько десятков метров, и если уж он добрался до человека, то наверняка возьмет в оборот. Если с будущей мамой приключилась эта неприятность, очень важно установить срок беременности, на котором она захворала. Чем он меньше, тем тяжелее последствия. Заражение корью в первом триместре в 20% случаев приводит к выкидышу или различным патологиям плода. Малыш может родиться с низким уровнем интеллектуального развития (олигофренией) или серьезными поражениями нервной системы. Причем именно эти пороки хуже всего диагностируются в начале беременности. К сожалению, ни опытный гинеколог, ни квалифицированный специалист по ультразвуковому исследованию не смогут точно сказать, обойдет ли барышню в интересном положении беда стороной или она попадет в эти злополучные 20%. Поэтому нередко женщинам, переболевшим корью на ранних сроках беременности, предлагают ее искусственно прервать. Но, разумеется, это крайняя мера, и, прежде чем решиться на этот шаг, проводят тщательное обследование.

Прогноз заболевания, перенесенного после 16-й недели беременности, более обнадеживающий. На этом сроке корь, как правило, протекает легче и не оказывает негативного влияния на плод. Заболеванию не дает разгуляться плацента, которая к этому времени окончательно сформировалась и надежно защищает будущего малыша от негативного воздействия вредных факторов. Однако на последних неделях беременности вновь появляется опасность. Если мама заболела ближе к финалу, то она может заразить своего карапуза, когда он будет проходить по родовым путям. Еще в середине прошлого века такой «подарок» мог бы привести к гибели ребенка, но теперь, когда в арсенале врачей есть сильные антибиотики и современные методы реанимации, смертность грудничков от врожденной коревой инфекции значительно снизилась. Шанс, что с малышом случится непоправимое, ничтожно мал.

Ветрянка: редко, но метко

Медики говорят, что большая часть людей, считающих, что никогда не болели ветрянкой в детстве, на самом деле перенесли ее в такой легкой форме, что даже не заметили этого. Только 4% взрослых не имеют иммунитета к этому заболеванию. Видимо, поэтому оно редко встречается у беременных. По статистике, из 2000 будущих мам вирус ветряной оспы подхватывает только одна. Если женщина заболела на сроке до 20 недель, возможен выкидыш и внутри-утробная гибель плода. Если беременность сохранилась, опасность все равно остается. У малыша может развиться так называемый синдром врожденной ветряной оспы. К дефектам, которые он вызывает, относятся рубцы на коже, недоразвитие мышц и костей конечностей, катаракта, различные неврологические нарушения (атрофия коры мозга, умственная отсталость, недержание мочи и кала и пр.). К счастью, этот синдром встречается не чаще самой болезни. Вероятность, что он сформируется у крохи, не превышает 2%. Но все равно лучше перестраховаться и пройти внеплановое УЗИ, которое позволит установить, добрался ли вирус ветрянки до плода, и если да, то какова степень его поражения.

Не меньшую опасность представляет заболевание, перенесенное на поздних сроках беременности, особенно за 4-5 дней до родов. Появляясь на свет, малыш может заразиться от мамы. Трагедия заключается в том, что ветряная оспа у грудничков протекает очень тяжело и часто сопровождается осложнениями: бронхопневмонией и поражением внутренних органов. К сожалению, не все малыши справляются с этим испытанием. Треть из них погибает. Поэтому, если будущая мама заболела ветряной оспой за несколько дней до предполагаемого родоразрешения, врачи часто стараются его искусственно задержать. А если это невозможно, то сразу после рождения вводят младенцу иммуноглобулин и проводят антивирусное лечение. Такие меры не предохраняют новорожденного от инфицирования, но позволяют значительно снизить риск летального исхода.

Свинка: страшно только вначале

Свинка, или, как ее называют медики, эпидемический паротит, менее заразна, чем ветрянка или корь. Даже тесный контакт с носителем не всегда приводит к развитию заболевания. Тем не менее среди будущих мам этот недуг встречается часто. Свинка наиболее опасна в первом триместре, когда вирус может беспрепятственно пробраться к эмбриону. В этом случае беременность часто замирает или происходит самопроизвольный аборт. Как правило, это случается спустя 2 недели, после того как женщина захворала. Существует также предположение, что вирус свинки поражает яичники и именно по этой причине происходит выкидыш. Если беременность сохранилась и будущий малыш продолжает развиваться, значит, поводов для беспокойства нет. Будущая мама может смело отгонять мысли о возможных аномалиях. Свинка не вызывает пороков развития, поэтому карапуз родится здоровым.

Если же беременная подхватила инфекцию незадолго до родов, то может заразить своего ребенка, как в случае с ветрянкой и корью, когда он будет появляться на свет. Или чуть позже, приложив кроху к груди, поскольку вирус свинки легко передается через материнское молоко. Но и в этом случае прогноз благоприятный. Обычно эпидемический паротит даже у маленьких детей протекает относительно легко и не дает осложнений.

Краснуха: код опасности – красный!

Краснуха – самая опасная «детская» инфекция для беременных, потому что заболевание на ранних сроках всегда (!) приводит к потере ребенка. Если заражение произошло в первом триместре, инфекция непременно достигнет плода. В результате этого может произойти выкидыш. В том случае, когда после перенесенного заболевания беременность сохраняется, в развитии ребенка происходят необратимые изменения. Скорее всего, малыш появится на свет с синдромом врожденной краснухи, так называемой патологической триадой: катарактой, пороком сердца и глухотой. Вдобавок к этому могут добавиться микроцефалия (уменьшение размеров головного мозга), микрофтальмия (уменьшение размеров глазных яблок), расширение родничков, воспалительные заболевания головного мозга, поражение вестибулярного аппарата, пороки развития скелета и мочеполовых органов. И это далеко не полный список «приданого» малыша, который был инфицирован внутриутробно. Именно поэтому беременным, перенесшим заболевание в первом триместре, рекомендуют сделать аборт по медицинским показаниям. Иначе малыш родится неполноценным.

Если же инфицирование вирусом краснухи произошло на сроке после 16 недель, то риск рождения карапуза с пороками развития сохраняется, но становится минимальным. Считается, что на 4-м месяце беременности опасность инфицирования плода составляет 5-6%, на 5-м и позднее – около 1-1,7%. Поэтому прерывать беременность не нужно. Но стоит подготовиться к тому, что малыш может родиться с малым ростом и низкой массой тела. В дальнейшем такие детки отстают в физическом развитии от своих сверстников. Если же мама заразилась накануне родов, то у младенца появятся типичные кожные высыпания, которые вскоре пройдут. А сам малыш еще несколько месяцев после рождения будет оставаться заразным. 

Мнение специалиста

Анна Мцхветаридзе, врач акушер-гинеколог Американского медицинского центра:

– Несколько лет назад в России большинство людей болели «детскими» инфекциями в раннем возрасте, поэтому эти заболевания у беременных не были столь актуальной проблемой. В настоящее время многие малыши не ходят в детские сады, в результате чего у них увеличивается риск заболевания в будущем. Если вы не переболели краснухой, корью, ветрянкой и свинкой, когда были ребенком, обязательно сделайте прививки за несколько месяцев до зачатия. Во время беременности иммунизацию проводить нельзя, поскольку живой вирус, на основе которого создаются вакцины, может негативно повлиять на плод. В том случае, если беременность уже наступила, а анализы показывают, что у вас нет иммунитета к возбудителям «детских» заболеваний, отнеситесь к своему здоровью максимально бережно и старайтесь избегать контактов с детьми.

Узнать врага в лицо

Корь – температура и кашель. Первые симптомы кори легко спутать с обыкновенной простудой. Ты чувствуешь себя вялой и разбитой, поднимается температура, слезятся глаза, болит горло, появляется насморк и сухой «лающий» кашель. Через 2-3 дня на внутренней стороне щек возникают мелкие белесоватые пятна, похожие на манную крупу. А спустя несколько дней уши, лицо, тело  и конечности покрываются мелкими красными пятнами, которые постепенно темнеют и сливаются в большие фигуры, между которыми видна здоровая кожа.

Ветрянка  – пузырьки на губах. Ветрянка также начинается с высокой температуры и общего недомогания. Через несколько дней на губах и волосистой части головы появляется пузырьковая сыпь, которая постепенно переходит на туловище. Это выпуклые, наполненные жидкостью пустулы, которые позднее подсыхают и превращаются в корочки. Ни в коем случае не расчесывай пузырьки, иначе на коже могут остаться рубцы.

Свинка – боль за ушами. Первый признак свинки – увеличение слюнных желез. Обычно они воспаляются сразу и слева и справа, но может поражаться только одна из них. Если нажать пальцем за ухом, ты почувствуешь сильную боль. Тебе становится трудно разговаривать, жевать и проглатывать пищу. Температура при этом может оставаться в норме.

Краснуха – кожа в пятнышках. При краснухе сильно вспухают лимфатические узлы на затылке. Затем за ушами и на лице появляется сыпь, которая быстро распространяется по всему телу. Поражения мелкие, не соединяются друг с другом и исчезают в течение 2-3 дней.

Смотрите также:

Какие болезни опасны для беременной и будущего ребенка? Инфекционные заболевания при беременности

Вирусный грипп при беременности из-за сопутствующей высокой температуры может косвенно способствовать выкидышу. При заболевании на небольших сроках беременности плод может погибнуть внутриутробно, на больших сроках часто происходят преждевременные роды. Пороков развития не бывает.

Профилактика гриппа во время беременности: беременным можно вводить инактивную вакцину А и В.

Корь при беременности Высокая температура может вызвать преждевременные роды или выкидыш. Однако пороков развития плода можно не опасаться.

Профилактика кори: прививка, даже в зрелом возрасте (при беременности она противопоказана).

В случае риска заражения — иммуноглобулин в первые шесть часов после контакта.

Свинка при беременности, как правило, не приносит вреда будущему ребенку. Однако если беременная заболеет, свинка возможна и у плода, но без пороков развития. Вакцинация при беременности противопоказана.

Профилактика свинки прививка, даже в зрелом возрасте. Если беременная вынуждена общаться с ребенком, больным свинкой, для профилактики можно сделать инъекцию иммуноглобулина.

Краснуха при беременностиТяжелые пороки развития (уродства) вследствие этого заболевания возможны и в настоящее время. У 90% взрослых в крови есть антитела (они переболели или прошли вакцинацию). Если их нет, то перед беременностью с профилактической целью следует провести вакцинацию. В случае появления клинических симптомов краснухи у беременной со сроком до 16 недель и подтверждения диагноза иммунологическим исследованием крови целесообразно прерывание беременности, так как велик риск развития у плода пороков развития (глухота, слепота, порок сердца). Во втором и третьем триместрах внутриутробное поражение плода с развитием пороков маловероятно и прерывать беременность не актуально.

Профилактика краснухи иммуноглобулином при беременности не рекомендуется.

Желтуха при беременности, вызванная возбудителем гепатита группы В, не оказывает отрицательного воздействия на будущего ребенка. Однако младенец может заразиться от матери во время родов.

Профилактика желтухи у беременных: сразу же после родов ребенку необходимо сделать инъекцию иммуноглобулина и одновременно прививку против гепатита В.

Хламидиоз, передающийся половым путем, может привести к выкидышу. При прохождении через родовые пути в 30% случаев заболевание передается ребенку. Возможные последствия хламидиоза во время беременности: конъюнктивит и воспаление легких.

Профилактика хламидиоза: инфицированная беременная и ее партнер до родоразрешения обязательно должны пройти курс лечения.

Вирус герпеса у беременных. Если мать страдает герпесом половых органов, ребенок может заразиться во время родов при прохождении через родовые пути.

Возможные последствия: высокая температура, рвота, энцефалит или даже смерть ребенка. При наличии клинических проявлений генитального герпеса беременным из предосторожности делают кесарево сечение.

Токсоплазмоз при беременности Если заражение происходит в начале беременности (первые 13-14 недель), велика вероятность развития у плода серьезных пороков, поэтому беременность целесообразно прервать. В случае внутриутробного заражения плода после 14-й недели заболевание возможно вылечить, но остается риск рождения мертвого ребенка и развития тяжелых физических и умственных недостатков у младенца.

Профилактика токсоплазмоза беременные должны отказаться от употребления полусырого мяса и рыбы, овощи и салат мыть особенно тщательно. Необходима особая осторожность в обращении с кошками.

Боррелиоз при беременности Его бактерии-возбудители могут, хотя и в очень редких случаях, поражать ребенка в утробе матери.

Возможные последствия: порок сердца, неврологические аномалии и даже выкидыш.

Профилактика боррелиоза по возможности не посещать районы распространения клещей. Если в месте укуса возникло заметное покраснение, необходимо немедленно начать лечение антибиотиками.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

Про токсоплазмоз хочу немного добавить-большинство уже переболели токсоплазмозом и имеют иммунитет.Те.которые не болели(вообще,очень трудно это распзнать,так как болезнь протекает во многих случаях сродни гриппу),должны избегать контакта не с кошками,а с их фекалиями(в кошачьих туалетах,на шерсти),причем «свежими»,пардон:)),и со слизистой(то есть прямо в нос или рот кошек не целовать:). так же следует обратить внимание на то,что токсоплазмоз можно получить от работы на огороде(контакт ранок на коже с землей)-поэтому,если боитесь,помогут перчатки,от перемешивания сырого фарша руками(контакт мяса с ранками на коже).
Имхо,лучше всего-сдать анализ в ЖК на наличие токсоплазмозных антител,если они есть-можете не опасаться,повторного заражения не будет.Можно так же,если у вас есть кошка,отнести ее фекалии на анализ в ветклинику.

2002-07-22, Шутка

Какая детская наивность!!!
=/Хламидиоз, передающийся половым путем, может привести к выкидышу. При прохождении через родовые пути в 30% случаев заболевание передается ребенку. Возможные последствия: конъюнктивит и воспаление легких.

Профилактика: инфицированная беременная и ее партнер до родоразрешения обязательно должны пройти курс лечения./=

Эту профилактику можно проводить хоть сотню раз! Хламидиоз НЕИЗЛЕЧИМ — и нечего людям зазря мозги пудрить и пугать!
Россказни о 30% выкидышей из-за хламидиоза — преступное преувеличение!
Тьфу, даже дочитывать не стала…
Если б все всегда шло так, как написано в лежащем перед Вашим носом учебнике:-((…

2002-07-24, Инанна

А что вы можете сказать по поводу ЦМВ и сальмонеллеза? у меня такая ситуация: в начале беременности (на 6 неделе) были антитела G в титре 0,7, сейчас (на 24 неделе) появились антитела М в титре 0,15. Кроме того, было отравление и поставили сальмонеллез. Чем грозит ребенку?

2002-07-23, Milla

У меня 4 недели беременности и два дня назад на верхней губе появилось герпетическое высыпание, знаю что не желателен герпес особенно до 12 недель Обрабатываю зовираксом Чем чревато герпетическое высыпание и что посоветуете?

2002-08-20, юлия

А как узнать переболела или нет ? Какие то признаки болезни имеются ,кроме невидимых взгляду уродства у плода ? Моя кошка все время со мной, теперь боюсь. А срок у меня уже 20 недель.

2003-02-23, пузик

уРБУЙВП ЪБ ЙОФЕТЕУОЩК НБФЕТЙБМ!!!! рТБЧДБ, ИПФЕМПУШ ВЩ, ЮФПВЩ ВЩМП ТБУУНПФТЕОП ВПМШЫЕЕ ЛПМЙЮЕУФЧП ЪБВПМЕЧБОЙК (ХТЕБРМБЪНБ, БОЗЙОБ Й Ф.Д.)

2002-07-22, фБФШСОБ

В статье упоминается только гепатит В. Насколько необходима вакцинация против гепатита группы А при подготовке к беременности?

2002-07-22, Ольга


Всего 12 отзывов Прочитать все отзывы.

Инфекции которые мешают забеременеть — какие заболевания препятствуют зачатию

Инфекционные заболевания среди проблем, которые мешают зачатию, занимают около пятидесяти процентов. Поэтому перед тем, как планировать беременность, нужно пройти обследование на предмет наличие таких болезней. А если забеременеть не получается, тогда эта мера является первоочередной. Инфекции, которые мешают забеременеть, многочисленны, некоторые из них поражают не только женский, но и мужской организм. Рассмотрим те, которые встречаются чаще всего и являются наиболее серьезными.

Изображение №0: Инфекции, которые мешают забеременеть - ЭКО-блог

Самыми опасными в равной степени для женщин, так же как и для мужской части населения являются следующие инфекционные патологии:

  • сифилис;
  • гонорея;
  • трихомониаз.

Гонорея

Болезнь, вызываемая гонококком, который поражает слизистые оболочки урогенитальной системы организма и зачастую передается половым путем, реже – через белье, предметы личной гигиены. Скрытый период, как правило – 3-6 дней после заражения, но может достигать и двух недель. Частое бессимптомное течение у женщин обуславливает переход патологии в хроническую форму, что приводит к воспалительному процессу во всех органах малого таза, появлению спаек и развитию бесплодия. Первоначальные симптомы поражения мужского организма – жжение, боль при мочеиспускании и выделение слизи из уретрального канала, позже появляется отечность, покраснение, гной, гипертермия. Последствия для мужчины проявляются в образовании рубцов семявыводящего канала и бесплодии.

Трихомониаз

Очень распространенная болезнь, вызываемая простейшими и передаваемая в большинстве случаев половым путем, реже – через личные предметы. После попадания в организм инфекции проявляется через 3-4 дня в виде болезненных мочеиспусканий, зуда, пенящихся влагалищных выделений. Патология может обуславливать развитие у женщин:

  • вагинита;
  • уретрита;
  • вульвита;
  • эндоцервицита.

Вследствие нарушения состава шеечной слизи невылеченное заболевание может стать причиной бесплодия.

Сифилис

Изображение №1: Инфекции, которые мешают забеременеть - ЭКО-блог

Вызывается бледной спирохетой и, являясь одной из наиболее опасных патологий, может при отсутствии лечения обусловить серьезные осложнения, в том числе и необратимые изменения в функционировании репродуктивных органов, а, значит, развитие бесплодия. Заразиться можно не только половым путем. Болезнь не проявляется после проникновения спирохеты на протяжении месяца-полутора, затем в месте поражения появляется твердый шанкр, после чего воспаляются лимфоузлы. Именно на этом этапе заболевание можно диагностировать.

Есть множество других инфекций, которые мешают забеременеть, требующие детальной диагностики, чтобы назначить правильное лечение.

Хламидиоз

Вызываемое хламидиями заболевание, относящееся к ППП и в половине случаев обуславливающее развитие бесплодия, как женского, так и мужского, потому что поражает репродуктивную систему полностью, вызывая у женской половины населения аднексит и эндоцервицит, у мужской – простатит и орхит. Симптомами являются боли во время полового акта, мочеиспускания, нехарактерные выделения из влагалища и уретры.

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Вызываются соответственно микоплазмами и уреаплазмами, которые являются условно-патогенными, то есть, присутствующими в организме человека и увеличивающимися при ослаблении иммунной системы, что способствует развитию инфекции. Протекают часто хронически, ухудшая репродуктивную функцию и вызывая образование спаек в женских половых органах, приводя к непроходимости маточных труб, а также развития внематочной беременности. Для представителей мужского пола эти инфекции грозят сбоями в сперматогенезе, воспалению придатков и яичек.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус, распространяющийся капельным, половым путем и через кровь, способствует развитию у женщин:

  • эндометрита;
  • кольпита;
  • эндоцервицита;
  • сальпингоофорита,

у мужчин – хронического воспалительного процесса в предстательной железе и яичках. Главная опасность инфекции в ее частом бессимптомном протекании при условии нормального функционирования иммунной системы. Больше, чем в половине случаев эта инфекция вызывает выкидыши.

Генитальный герпес

Изображение №2: Инфекции, которые мешают забеременеть - ЭКО-блог

Переносится он половым путем и проявляется жжением, болевым синдромом, отеками в области половых органов. Поражением шейки матки и слизистой влагалища, приводит к развитию тканевой гиперплазии, бесплодию.

Кандидоз

Грибковое поражение, вызываемое условно-патогенными микроорганизмами, проявляющими патогенные свойства при условии нарушений работы иммунной системы. Хроническая форма заболевания вызывает сильное воспаление в области влагалища и маточных труб, что затрудняет зачатие.

Папилломавирусная инфекция

Вызывается вирусом папилломы и обуславливает разрастание кондилом, что препятствует наступлению беременности. Эта инфекционная патология не часто становится причиной невозможности зачатия, но такие случаи бывают.

Половые инфекции могут в значительной степени подорвать репродуктивную функцию, особенно невылеченные, которые перешли в хроническую стадию. Поэтому главное – это своевременное их выявление и эффективное лечение.

Инфекционные роды: особенности, как проходят, профилактика

Во время беременности иммунитет женщины ослабевает, поэтому повышается риск заразиться любыми простудными и инфекционными заболеваниями. По этой причине важно уделять особое внимание здоровью женщины, так как инфекционные роды отличаются от традиционных. К тому же, у них не всегда благополучный исход. Ведь малыш может подхватить инфекцию не только находясь в утробе матери, но и во время выхода через родовые пути.

Особенности протекания инфекционной беременности

При беременности вы можете заболеть инфекционным заболеванием, которое станет причиной того, что вас отправят рожать в специальное родильное отделение. В этом отделении соблюдаются строгие санитарные условия. Такие роддомы снабжены родблоком, операционной, комнатой для новорожденных. Палаты предполагают размещение 1-2 рожениц.

У вас могут наблюдаться следующие виды инфекций:

  1. Неспецифические. К таким инфекциям следует отнести микроорганизмы, обитающие в теле беременной. Но если эти микроорганизмы попадают в организм новорожденного, особенно если ребенок родился недоношенным, то у него могут быть поражены многие внутренние органы. К одной из таких инфекций относится пневмония. Дыхательные расстройства могут быть заметны уже на 3 день жизни малыша. Данное заболевание обычно начинается остро, появляется кашель и насморк, изредка повышается температура тела. В дальнейшем может наблюдаться дыхательная недостаточность.
  2. Специфические. Данные инфекции имеют определенных возбудителей, чаще всего это различные гепатиты, хламидиоз, сифилис. При внутриутробном развитии происходит постоянное заражение плода в течение 9 месяцев беременности. После родов стоит позаботиться о лечении ребенка, так как последствия могут быть не всегда благополучными. Лечение проводится во время беременности и после рождения малыша.
  3. К другим инфекциям следует отнести краснуху, токсоплазму. Эти инфекции могут стать причиной развития различных пороков у малыша. Если у будущей матери наблюдается краснуха, то малыш может родиться с повышенной температурой и красными пятнами. Если женщина была заражена перед родами токсоплазмом, то у ребенка могут наблюдаться увеличенные лимфоузлы и лихорадка.

Профилактические действия до родов включают в себя:

  • Полное обследование на предмет скрытых и выраженных инфекционных заболеваний. Такое обследование должно проводиться не только во время беременности, но и во время планирования. Обследоваться следует обоим партнерам, а не одной женщине.
  • Сдача анализов на инфекции, которые возникают после интимной связи. Если у женщины наблюдаются инфекционные заболевания, то ей следует лечиться в специальных медицинских учреждениях. Роды, как и само ведение беременности у женщин, больных ВИЧ, происходят также в специальных медицинских учреждениях. Такие меры необходимы не только для того, чтобы уберечь зараженную беременную от других, но и оказать ей и малышу своевременную помощь.

Проведение инфекционных родов

Если вы поступили со схватками в роддом и у вас наблюдаются все признаки ОРВИ, то вас ожидают инфекционные роды. В том случае, когда никаких патологических заболеваний не наблюдается, врачи могут отправить в обычное родильное отделение, но будут держать отдельно от других беременных.

После родов, если продолжается ОРВИ, вас заставят лечиться от заболевания, при этом врачи будут стараться предотвратить различные послеродовые осложнения. Если за несколько дней самочувствие улучшится, то вас с малышом выпишут. Обычно это происходит в 5-7 дней но в некоторых случаях возможна выписка уже на третий день пребывания в роддоме.

Санитарный режим в таких заведениях соблюдается довольно строго, он состоит из:

  • Трехразовой уборки в сутки. 2 раза убирают в помещении, используя дезинфицирующие средства, 1 раз уборка производится при помощи моющих средств.
  • Двукратной дезинфекции инструментов хирургии.
  • Использования одноразовых материалов.
  • Ежедневной смены постельного белья.

Медицинский персонал обязан:

  • менять медицинскую одежду ежедневно;
  • менять маски для лица через каждые 4 часа;
  • носить сменную обувь, которую можно легко помыть, при этом ежедневно ее следует протирать средствами дезинфекции;
  • если в отделение приходят врачи из других медицинских заведений, то они меняют одежду, обувь, используют маску.

Любой медработник с признаками болезни не допускается к беременным, детям и роженицам.

Таких же правил придерживаются и в отделении для новорожденных. Малышей и мам держат отдельно друг от друга. Врачи решают вопрос, стоит ли женщине кормить ребенка грудью, так как не все заболевания способны передаваться через молоко. Данные санитарные правила могут показаться строгими, но именно они не дают другим беременным подхватить инфекционные заболевания.

Женщине не стоит бояться родов, так как при своевременном и оперативном лечении ей и малышу ничего не грозит. Несомненно, то, что такой вид родов отличается от привычного, может стать причиной того, что женщина будет себя плохо чувствовать, нервничать. Из-за этого роды у нее могут оказаться тяжелыми, ведь во время родов главным правилом является полное спокойствие роженицы и уверенность в благополучном исходе.


Поделиться новостью в соцсетях

 

Можно ли красить волосы во время беременности « Предыдущая запись Как убрать растяжки на животе после родов Следующая запись »

опасные инфекции при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Добрый день! Моя ситуация -лежу на сохранении 7.5 недель срок. Большой участок отслойки с ретрохориольной гематомой 35х9х12 мм. Плод яйцо 36 мм, ктр 16 мм, жм 4 мм.Сердечко ритмичное. Все показатели соответствуют сроку. Поступила с коричневой мазней и потягиванием низа живота. Пью дюф 3х1 т, МаннеБ6, вит Е, фолиевую, транексам 2тх 3 раза в день, папаверин. Лежу 5 день, мазня уже перестала, была бежевая. На 5й день врач выписывает антибиотики цефтриаксон 2мг для профилактики возможного инфицирования-тк большая отслойка, а по сути это рана и возможно развитие внутриутробной инфекции. Ещё назначила свечи пимафуцин из-за Кандида в мазке и повышенных лейкоцитов. Укол антибиотика кололи внутривенно-так ещё не успела медсестра вытащить иглу мне резко затошнило и я пулей в туалет, где меня 3 раза вырвало сильно, думала вывернусь на изнанку. Весь день потом болел желудок. Вечером поставила первую свечу пимафуцин. И вот утром вместе с остаткам свечи опять пошла мазня коричневая. Ещё обхода не было, хочу спросить у кого были назначены антибиотик при большой отслойке? Насколько это оправдано? Может ли опять начать мазать из-за такой реакции организма-рвота со спазмами? Если так на целый организм так повлияла эта гадость, то как на кроху 1.5 см. Уже боюсь последствий для ребёнка, хотя врач говорит это разрешённый антибиотик для беременных в случае необходимости. Ещё у него побочка-боль в желудке, а у меня он слабый… Но больше всего я сейчас переживаю опять за начавшуюся мазню и потенциальную опасность для ребёнка.. А не ставить при такой большой отслойке врач говорит внутриутробная инфекция гораздо опаснее. Но никак не узнать развилась ли там инфекция, по крови слегка повышены лейкоциты, температуры нет… те это тупо перестраховка! С первой беременностью тоже была отслойка, но небольшая, антибиотики не назначали. А сейчас я смотрю всем поголовно назначают -соседке по палате совсем с небольшой отсллйкой тоже назначали. Что делать -страх навредить делая укол и страх навредить не делая… У кого были похожие ситуации -чем закончилось? Спасибо что дочитали долгий рассказ, но короче не получилось…

Скрининг на гепатит В, ВИЧ и сифилис

Во время беременности вам предложат сдать кровь на 3 инфекционных заболевания: гепатит B, ВИЧ и сифилис. Это часть обычного дородового скрининга, который предлагается и рекомендуется всем беременным женщинам в Англии при каждой беременности.

Обычно вам предложат сдать кровь на прием к акушерке при записи на прием. Анализ крови необходимо делать как можно раньше во время беременности, в идеале — к 10 неделям, чтобы можно было начать лечение, чтобы снизить риск передачи инфекции вашему ребенку.

Если вы уже знаете, что у вас ВИЧ или гепатит B, вам потребуется ранняя консультация специалиста, чтобы спланировать лечение во время беременности. Если у вашего партнера ВИЧ, гепатит В или сифилис, как можно скорее сообщите об этом акушерке.

Почему эти заболевания серьезны во время беременности?

Гепатит B, ВИЧ и сифилис могут передаваться от матери к ребенку во время беременности и родов.

Гепатит B

Гепатит B поражает печень и может вызывать немедленные (острые) и долгосрочные (хронические) заболевания.Он передается с кровью и другими жидкостями организма через половой контакт или инфицированные иглы.

Беременным женщинам с гепатитом В требуется помощь специалиста, которую вам предложат, если тест окажется положительным или если вы уже знаете, что у вас гепатит В.

Если ваш ребенок завершит курс вакцинации в первый год жизни, это значительно снизит риск развития гепатита B.

ВИЧ

ВИЧ ослабляет иммунную систему, что затрудняет борьбу с инфекциями.Если не лечить, это может привести к СПИДу (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ передается с кровью и другими биологическими жидкостями через половой контакт или инфицированные иглы.

ВИЧ может передаваться от женщины к ее ребенку во время беременности, родов или кормления грудью, если не лечить.

Сифилис

Сифилис обычно передается при тесном контакте с сифилисом во время полового акта. Он также может передаваться от беременной женщины ее будущему ребенку во время беременности.

Если не лечить сифилис, он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем матери и ее ребенка или вызвать выкидыш или мертворождение.

Сифилис лечится антибиотиками. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск передачи инфекции ребенку.

Как проводится тест и есть ли риски?

Образец крови берется из вашей руки. Этот тест не несет никаких рисков ни для вас, ни для вашего ребенка.

Мне нужно пройти этот тест?

Это ваш выбор — пройти тестирование на любую или все эти инфекции. Тесты рекомендуются:

  • Защитите свое здоровье с помощью раннего лечения и ухода
  • снизить риск передачи инфекции вашему ребенку, партнеру или другим членам семьи

Если у вас положительный результат теста на гепатит B, ВИЧ или сифилис, вашему партнеру и другим членам семьи может быть предложено пройти тест на инфекцию.

Что делать, если я решу не сдавать анализ крови на какое-либо инфекционное заболевание?

Если вы решите не проходить тест на ранних сроках беременности, вас осмотрит акушерка-специалист и снова предложит пройти обследование до наступления 20-й недели беременности. Акушерка обсудит преимущества скрининга на эти инфекции.

Вы можете попросить пройти тест на гепатит B, ВИЧ или сифилис в любое время, если вы смените сексуального партнера или считаете, что находитесь в группе риска.

Ваши результаты

Ваша акушерка обычно обсуждает ваши результаты с вами до или во время вашего следующего дородового визита и записывает их в свои записи.

Специалист-акушерка свяжется с вами, если у вас положительный результат теста на гепатит B, ВИЧ или сифилис. Это необходимо для записи на прием, чтобы обсудить ваши результаты и организовать направление для получения специализированной помощи.

Специализированная группа по уходу предложит вам дополнительные тесты и обследования, чтобы полностью оценить ваше состояние, а также лечение и уход, которые вам понадобятся.

Уход и лечение, если у вас гепатит B, ВИЧ или сифилис

Гепатит B

Если у вас гепатит B, вы будете получать помощь специалиста на протяжении всей беременности и после рождения ребенка.Вашему партнеру и другим детям также следует предложить пройти тест на инфекцию и сделать прививки, если это необходимо.

Чтобы предотвратить заражение ребенка гепатитом В, им потребуются прививки в следующие сроки:

  • в течение 24 часов после рождения (при необходимости с введением антител)
  • 4 недели
  • 8 недель
  • 12 недель
  • 16 недель
  • 1 год, с анализом крови, чтобы проверить, удалось ли избежать заражения

Очень важно, чтобы ребенок получил все 6 доз вакцины.Дозы через 8, 12 и 16 недель будут вводиться в рамках плановой иммунизации младенцев.

ВИЧ

Риск передачи ВИЧ ребенку можно значительно снизить за счет:

  • Специализированная помощь и лечение
  • медицина
  • плановая помощь при родах
  • без грудного вскармливания

Они снижают риск передачи ВИЧ ребенку с 1 из 4 до менее 1 из 100. Вашему партнеру и другим вашим детям также следует предложить пройти тест.

Сифилис

Если у вас сифилис, вам потребуется срочное направление к специалистам. Лечение обычно проводится курсом антибиотиков.

Ваша медицинская бригада также предложит проверить вашего партнера, чтобы узнать, нуждается ли он в лечении, чтобы вы не заразились повторно.

Вашему ребенку может потребоваться обследование и введение антибиотиков после рождения.

После теста

Вы все еще можете заразиться этими инфекциями во время беременности даже после отрицательного результата теста.Если вас что-то беспокоит, поговорите со своей акушеркой или терапевтом.

Вы можете заразиться инфекциями, передаваемыми половым путем, во время беременности, если вы или ваш сексуальный партнер пойдете на такой риск, как незащищенный секс.

Вы также можете заразиться ВИЧ и гепатитом B, если употребляете запрещенные наркотики и пользуетесь общими иглами.

Помните, что вы можете попросить пройти тестирование на гепатит B, ВИЧ или сифилис в любое время, если считаете, что находитесь в группе риска или меняете полового партнера.

Скрининг на краснуху

Скрининг на краснуху во время беременности больше не предлагается, так как краснуха в настоящее время очень редка в Великобритании из-за широкого применения вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Лучший способ защитить вас и вашего ребенка от краснухи — это сделать две прививки MMR. Это обеспечит защиту от любой будущей беременности и даст вам более длительную защиту от кори, паротита и краснухи.

Вы не можете делать прививки MMR во время беременности, и вам следует избегать беременности в течение 1 месяца после вакцинации MMR.

Если вы в настоящее время беременны и не уверены, сделали ли вы 2 дозы вакцины, попросите своего терапевта проверить вашу историю прививок.

Если записи показывают, что вы не были полностью вакцинированы или нет записей, вы можете попросить о вакцинации во время 6-недельного послеродового осмотра после рождения ребенка.

Сыпь при беременности

Немедленно сообщите об этом своей акушерке, терапевту или акушеру, если у вас появилась сыпь или вы контактировали с кем-то, у кого была сыпь в любое время во время беременности.

При необходимости они могут организовать анализы для проверки наличия краснухи. Вам следует избегать любых клиник или родильных домов до тех пор, пока вы не пройдете обследование, и избегайте контактов с другими беременными женщинами.

Дополнительную информацию можно найти в буклете GOV.UK «Скрининговые тесты для вас и вашего ребенка».

Другой скрининг на беременность

Узнать о:

Узнайте, чего ожидать в вашем графике дородовых приемов.

Последняя проверка страницы: 22 февраля 2018 г.

Срок следующего рассмотрения: 22 февраля 2021 г.

.

Беременность и ревматические заболевания

Другие сайты ACR

  • Простые задачи
  • Фонд
  • Инициатива по волчанке

Увлекаться

  • Пожертвовать
  • Волонтер
  • Возможности разговора
  • Награды
  • Наставничество
  • МОНЕТА

Найдите ревматолога
Корзина

Присоединиться

Авторизоваться

Переключить навигацию

Переключить поиск

  • Авторизоваться
  • Я А

    • Ревматолог

      • Образование

      • Практика и качество

        • Административная поддержка

        • Клиническая поддержка

      • Реестр RISE

        • RISE для практики

        • RISE для исследований

          • Запрос данных RISE

        • Часто задаваемые вопросы по RISE

      • Исследование

        • Клинические испытания

        • Клиницисты-исследователи

          • Тест с шестиминутной ходьбой (SMWT)

          • Весы для измерения воздействия артрита (AIMS)

          • Доказательная практика (EBP)

          • Опросник воздействия фибромиалгии (FIQ)

          • Многомерная оценка усталости (MAF)

          • Введение в инструментарий результатов (OII)

          • Время Up & Go (TUG)

        • Молодые следователи

          • Ресурсы для докторантов / аспирантов

        • Доказательная практика для академических исследователей

        • Ответственное управление данными в исследованиях

      • Планирование карьеры

      • Лечение

      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход

      • Сертификация Совета ревматологии

        • Изучение сертификации

        • Часто задаваемые вопросы по сертификации

        • График сертификации ревматологов

    • Медицинский работник

      • Практика и качество

      • Исследование

      • Руководства по лекарствам

      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход

      • Медицинское профессиональное образование

    • Стажер

      • Ресурсы для стажеров

      • Экзамен для взрослых

      • Награды и гранты

      • Дорожная карта карьеры

      • Профессиональные сообщества

      • Виртуальная ревматологическая программа

        • Совместное обучение

        • Практикум для взрослых

        • Педиатрический практикум

    • Студент / резидент

      • Заболевания и состояния

      • Лечение

      • Исследуйте ревматологию

        • Выберите ревматологию

          • Отзывы ревматолога

        • Карьера

        • Программа ординатуры по детской ревматологии

      • Образование

    • Пациент / опекун

      • Команда здравоохранения

        • Кто такой ревматолог?

        • Провайдер продвинутой практики

        • Сертифицированный помощник врача

        • Клиническая медсестра-специалист

        • Педагог по вопросам здоровья

        • Лицензированная медсестра

        • Лицензированный психолог

        • Эрготерапевт

        • Фармацевт

        • Физиотерапевт

        • Лечащий врач

        • Зарегистрированный диетолог

        • Дипломированная медсестра

        • Роль пациента

        • Социальный работник

      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход

      • Обучающие видео для пациентов

      • Лечение

        • Абатацепт (Оренсия)

        • Аллопуринол (Цилоприм, Алоприм)

        • Анакинра (Кинерет)

        • Апремиласт (Отезла)

        • Азатиоприн (Имуран)

        • Белимумаб (Бенлиста)

        • Бисфосфонатная терапия

        • Канакинумаб (Иларис)

        • Клинические исследования

        • Колхицин (Colcrys, Mitigare)

        • Циклофосфамид (Цитоксан)

        • Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)

        • Деносумаб (Пролиа)

        • Фебуксостат (Улорик)

        • Гиалуроновая кислота

        • Гидроксихлорохин (Плаквенил)

        • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)

        • Внутривенный (IV) метилпреднизолон (Solu-medrol)

        • Иксекизумаб (тальс)

        • Совместная инъекция / аспирация

        • Операция по замене суставов

        • Лефлуномид (Арава)

        • Лесинурад (Зурампийский)

        • Метотрексат (Ревматрекс, Трексалл)

        • Миноциклин (Minocin)

        • Микофенолят мофетил и микофенолят натрия

        • НПВП

        • Пеглотиказа (Krystexxa)

        • Преднизон (Deltasone)

        • Рилонацепт (Аркалист)

        • Ритуксимаб (Ритуксан и Мабтера)

        • Сарилумаб (Кевзара)

        • Секукинумаб (Козентикс)

        • Сульфасалазин (азульфидин)

        • Терипаратид (Фортео)

        • Ингибиторы TNF

        • Тоцилизумаб (Актемра)

        • Цитрат тофацитиниба (Xeljanz)

        • Устекинумаб (Стелара)

      • Tratamientos

      • Заболевания и состояния

        • Синдром усиленной скелетно-мышечной боли (AMPS)

        • Антинуклеарные антитела (ANA)

        • Антифосфолипидный синдром

        • Отложение пирофосфата кальция (CPPD)

        • Синдром запястного канала

        • Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (ХРМО)

        • Криопирин-ассоциированный аутовоспалительный синдром (CAPS) (педиатрия)

        • Семейная средиземноморская лихорадка

        • Фибромиалгия

        • Гигантоклеточный артериит

        • Остеопероз, вызванный глюкокортикоидами

        • Подагра

        • Гранулематоз с полиангитом (Вегнером)

        • ВГС и ревматические заболевания

        • Генох Шенляйн Пурпура (HSP)

        • ВИЧ и ревматические заболевания

        • Синдром гипериммуноглобулина D (ювенильный)

        • Гипермобильность (несовершеннолетние)

        • Заболевания, связанные с IgG4 (IgG4-RD)

        • Воспалительные миопатии

        • Ювенильный артрит

        • Ювенильный дерматомиозит

        • Болезнь Кавасаки (KD)

        • Локализованная склеродермия (ювенильная)

        • Волчанка

        • Болезнь Лайма

        • Метаболические миопатии

        • Остеоартроз

        • Остеонекроз

        • Остеонекроз челюсти (ONJ)

        • Остеопороз

        • Болезнь костей Педжета

        • Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром аденита (ювенильный)

        • Ревматическая полимиалгия

        • Псориатический артрит

        • Феномен Рейно

        • Реактивный артрит

.

Инфекционные болезни | HealthEd

Состояние Эту болезнь распространяют Ранние симптомы Время между заражением и заболеванием Исключение из школы, центра дошкольного образования или работы *
Сыпь и кожные инфекции
Ветряная оспа # ** Кашель, чихание и контакт с мокнущими волдырями. Лихорадка и пятна с волдырями на каждой точке. 10–21 день после воздействия. 1 неделя с момента появления сыпи или до полного высыхания волдырей.
Болезнь рук, ящура Кашель, чихание и плохое мытье рук. Лихорадка, симптомы гриппа — сыпь на подошвах, ладонях и во рту. 3-5 дней Исключить, пока пузыри не высохнут. Если волдыри можно прикрыть и ребенок чувствует себя хорошо, их не нужно исключать.
Головные вши (гниды) Прямой контакт с волосами зараженного человека. Зуд кожи головы, особенно за ушами. Иногда могут развиться инфекции кожи головы, требующие лечения. Н / Д Нет, но следует сообщить об этом в ECC / школу. Лечение рекомендовано для уничтожения яиц и вшей.
Корь! # ** Кашель и чихание. Прямой контакт с инфицированным человеком. Очень заразный. Насморк и глаза, кашель и лихорадка, за которыми через несколько дней последовала сыпь. 7-18 дней через 5 дней после появления сыпи. Неиммунные контакты случая могут быть исключены.
Стригущий лишай Контакт с инфицированной кожей, постельными принадлежностями и одеждой. Плоская кольцеобразная сыпь. 4-6 недель Нет, но следует избегать контакта с кожей.

Краснуха (немецкая корь)! # **

Кашель и чихание. Также прямой контакт с инфицированным человеком. Лихорадка, опухание шейных лимфоузлов и сыпь на лице, волосистой части головы и теле. 14-23 дней До выздоровления и в течение 7 дней с момента появления сыпи.
Чесотка Контакт с инфицированной кожей, постельными принадлежностями и одеждой. Зудящая сыпь. 4–6 недель (но если чесотка была перенесена раньше, она может развиться в течение 1–4 дней) Исключить до следующего дня после соответствующего лечения.
Школьные болячки (импетиго) Прямой контакт с инфицированными язвами. Волдыри на теле, которые лопаются и превращаются в язвы, покрытые коркой. переменная До высыхания язв или через 24 часа после начала лечения антибиотиками.
Пощечина по щеке (парвовирусная инфекция человека) # Кашель и чихание. Вирус может передаваться от матери к ребенку во время беременности. Красные щеки и кружевная сыпь на теле. 4-20 дней Необязательно, если не болен.

Диарея и рвота

Campylobacter!

Криптоспоридиум!

Лямблии!

Сальмонелла!

Недоваренная пища, загрязненная вода.Прямое распространение от инфицированного человека или животного. Боль в желудке, жар, тошнота, диарея и / или рвота. Campylobacter 1–10 дней

Cryptosporidium 1–12 дней

Лямблии 3–25 дней

Salmonella 6–72 часа

До выздоровления и в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.

Cryptosporidium — не используйте общественный бассейн в течение 2 недель после исчезновения симптомов.

Salmonella — Обсудите исключение случаев и контакты со службой общественного здравоохранения.

Гепатит А! Загрязненная пища или вода, прямое распространение от инфицированного человека. Тошнота, боли в желудке, общее недомогание. Через несколько дней появилась желтуха. 15-50 дней 7 дней от появления желтухи.
Норовирус Контакт с выделениями инфицированных людей. Тошнота, диарея / или рвота. 1-2 дня До выздоровления и в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.
Ротавирус ** Прямое распространение от инфицированного человека. Тошнота, диарея / или рвота. 1-2 дня До выздоровления и в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.
Шигелла! Загрязненная еда или вода, контакт с инфицированным человеком. Диарея (может быть с кровью), лихорадка, боли в животе. 12 часов – 1 неделя Обсудить исключения случаев заболевания и их контакты со службой общественного здравоохранения.
VTEC / STEC! (E. coli, продуцирующая вероцитотоксин или шига-токсин) Загрязненные продукты питания или вода, непастеризованное молоко. Прямой контакт с животными или инфицированным человеком. Высокая частота кровавых поносов, болей в животе. Высокая частота госпитализаций и осложнений. 2-10 дней Обсудить исключения случаев заболевания и их контакты со службой общественного здравоохранения.

Респираторные инфекции

Грипп и гриппоподобные заболевания (ГПЗ) ** Кашель и чихание. Прямой контакт с инфицированным человеком. Внезапное начало лихорадки с кашлем, болью в горле, мышечными болями и головной болью. 1–4 дня (в среднем около 2 дней) Пока хорошо.
Стрептококковая ангина Контакт с секретами ангины.(Кашель, чихание и т. Д.) Головная боль, рвота, боль в горле. Нелеченная ангина может привести к ревматической лихорадке. 1-3 дня Исключить до полного выздоровления и / или лечения антибиотиками в течение как минимум 24 часов.
Коклюш (коклюш)! # ** Кашель. Взрослые и дети старшего возраста могут передать инфекцию младенцам. Насморк, непрекращающийся кашель с последующим «возгласом», рвотой или одышкой. 5-21 дней Через пять дней после начала лечения антибиотиками или, если лечение антибиотиками не началось, то через 21 день с начала заболевания или до прекращения кашля, в зависимости от того, что наступит раньше.

Другие инфекции

Конъюнктивит (розовый глаз) Прямой контакт с выделениями из глаз или предметами, загрязненными выделениями. Раздражение и покраснение глаз. Иногда бывают выделения. 2–10 дней (обычно 3–4 дня) Пока есть выделения из глаз.
Менингококковый менингит! ** Тесный контакт с выделениями из ротовой полости.(Кашель, чихание и т. Д.) Общее недомогание, лихорадка, головная боль, рвота, иногда сыпь. Требуется срочное лечение. 3-7 дней Пока достаточно хорошо, чтобы вернуться.
Менингит — вирусный Передается различными путями, включая кашель, чихание, фекально-оральный путь. Общее недомогание, лихорадка, головная боль, рвота. переменная Пока хорошо.
Свинка! **

Кашель, чихание и инфицированная слюна. Боль в челюсти, затем припухлость перед ухом и жар. 12-25 дней Исключить до 5 дней после появления отека лица или до полного выздоровления.

.

новых инфекционных заболеваний | Johns Hopkins Medicine

Что такое новые инфекционные болезни?

По данным Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, возникающие инфекционные заболевания обычно определяются как:

  • Вспышки ранее неизвестных болезней

  • Известные болезни, частота или географический охват которых быстро увеличиваются за последние 2 десятилетия

  • Сохранение инфекционных заболеваний, с которыми невозможно бороться.

К новым болезням относятся ВИЧ-инфекции, атипичная пневмония, болезнь Лайма, Escherichia coli O157: H7 (E. coli), хантавирус, лихорадка денге, вирус Западного Нила и вирус Зика.

Возникающие болезни — это болезни, которые повторно появляются после того, как они значительно снизились. Возрождение может произойти из-за нарушения мер общественного здравоохранения в отношении болезней, которые когда-то находились под контролем. Они также могут произойти при появлении новых штаммов известных болезнетворных организмов. Человеческое поведение влияет на возрождение.Например, чрезмерное использование антибиотиков привело к появлению болезнетворных организмов, устойчивых к лекарствам. Это позволило вернуться к заболеваниям, которые когда-то можно было лечить и контролировать.

Возникающие болезни включают малярию, туберкулез, холеру, коклюш, грипп, пневмококковую болезнь и гонорею.

Путешественникам следует знать, что некоторые заболевания, которые, как считается, находятся под контролем в Соединенных Штатах, могут стать причиной вспышки в других странах. Обратитесь за информацией и примите меры предосторожности, прежде чем подвергнуться воздействию одного из этих заболеваний.

Каков риск возникновения инфекционных заболеваний?

Поездка за границу может подвергнуть вас риску инфекционных заболеваний, которые не так широко распространены в Соединенных Штатах. Путешественники, которые заболели в стране, где лечение этих заболеваний может быть несколько ограниченным, подвергаются еще большему риску. Все люди, планирующие поездку, должны быть проинформированы о потенциальных опасностях стран, в которые они направляются. Узнайте, как снизить риск заражения этими заболеваниями.

Почему растет число инфекционных заболеваний, связанных с путешествиями?

Считается, что увеличение количества путешествий по всему миру является причиной недавнего возобновления многих инфекционных заболеваний в Соединенных Штатах.Число людей, путешествующих за границу, увеличивается с каждым годом, и все больше людей совершают поездки в отдаленные уголки мира. У них часто есть незнакомые проблемы со здоровьем, а также недостаточно развитые медицинские услуги. Многие путешественники также не подозревают о потенциальных опасностях в разных частях мира и не принимают необходимых мер предосторожности. К ним относятся получение необходимых вакцин или профилактические препараты.

Многие из недавно обнаруженных инфекций существуют уже давно, но медицинские работники не видели их в районах, где случаются новые вспышки.Сегодня, когда люди могут путешествовать в любую точку мира в течение 36 часов или меньше, ранее малоизвестные инфекции подхватываются и быстро распространяются в районы, где они раньше не существовали.

Как путешественники могут снизить риск инфекционных заболеваний?

Путешествие за границу не обязательно с инфекционным заболеванием. Принятие этих мер может помочь снизить риск для людей, путешествующих за границу:

  • Ищите информацию как можно раньше перед поездкой, даже если пункт назначения — это тот, который вы посетили ранее.В некоторых регионах мира состояние здоровья может быстро меняться. Получите как можно больше информации о текущих рисках для здоровья в стране или странах, которые вы посещаете, и узнайте об особых рисках для детей, беременных женщин, людей с хроническими заболеваниями и людей с ослабленной иммунной системой, которые могут путешествовать с вами.

  • Для получения конкретных рекомендаций обратитесь к специалисту по медицине путешествий или к врачу, знакомому с регионом, который вы собираетесь посетить, по крайней мере, за 4–6 недель до поездки.Если вы беременны или планируете забеременеть, обязательно спросите специалиста по медицине путешествий о любых проблемах, связанных с беременностью в вашем регионе.

  • Убедитесь, что ваши обычные вакцины, включая вакцину от сезонного гриппа, обновлены.

  • Пройдите вакцинацию и примите профилактические лекарства, рекомендованные вашим врачом. Поскольку некоторые из них необходимо принимать или принимать за несколько недель до поездки, свяжитесь со своим врачом как можно раньше, чтобы убедиться в эффективности этих мер.

  • Если лекарство необходимо для профилактики малярии, обязательно принимайте его по назначению. Тщательно следуйте инструкциям по дозировке. Перед поездкой необходимо принять профилактические препараты от малярии, чтобы убедиться в наличии защитных уровней в организме до контакта с комарами в пункте назначения. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы начали их достаточно рано. Их необходимо продолжать на протяжении всей поездки и в течение определенного количества дней после вашего возвращения.Количество времени зависит от того, какое лекарство вам прописали.

  • Соберите туристическую аптечку первой помощи со специальными предметами, подходящими для вашего пункта назначения. Добавьте достаточно дополнительных лекарств и принадлежностей, чтобы их хватило на несколько дней после продолжительности поездки. Ваш лечащий врач может помочь вам определить, что должно быть включено в ваш набор.

  • Узнайте, как получить неотложную медицинскую помощь во время поездки и какие услуги по медицинской эвакуации доступны в случае серьезного заболевания.Свяжитесь со своим планом медицинского страхования, чтобы узнать, что покрывается в других странах. Возьмите с собой 2 копии информации о вашей медицинской страховке и храните их в разных местах. Если вы путешествуете в рамках организованного тура, свяжитесь с агентством по поводу доступных медицинских услуг и любой дополнительной страховки, которая может быть доступна.

  • Если по возвращении домой у вас появятся симптомы инфекционного заболевания, обратитесь к своему врачу и опишите, где вы путешествовали.Симптомы могут включать жар, сыпь, боль в суставах, диарею, боль в животе и красные глаза. Однако каждый человек уникален, и ваши симптомы могут быть разными. Если вы заболеете по возвращении домой, лучше всего проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.