Инфекционные острые заболевания: ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Содержание

ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ вызываются бактериями, вирусами, простейшими, грибками. Обычно инфекционные заболевания передаются от больного человека здоровому и при наличии благоприятных условий приобретать массовый, эпидемического распространения.  При проникновении в организм человека, болезнетворные микробы начинают быстро размножаться и в результате жизнедеятельности выделяют яды-токсины, которые, поражая клетки и ткани, вызывают болезненные симптомы.

Организм человека обладает рядом возможностей противостоять  и защититься от болезнетворных микробов. Здоровая кожа, слизистые оболочки дыхательных путей, покрытые особыми клетками имеющими постоянно двигающиеся кнаружи реснички (мерцательный эпителий), механически задерживают микробов на своей поверхности. К тому же, губительное влияние на них оказывают химические вещества, выделяемые кожей и слизистыми оболочками. Одно из таких веществ — лизоцим. Оно хорошо изучено и обнаружено на коже, в слизи носа, слюне, слезной жидкости, кишечном соке, грудном молоке. Губительное действие на ряд микробов оказывают желудочный и кишечный соки. В полости рта, носа, кишечника, влагалища постоянно присутствуют безвредные для человека микробы, которые также препятствуют размножению болезнетворных микробов. Если болезнетворные микробы прорывают защитный барьер, образованный кожей, слизистыми оболочками и деятельностью безвредных для человека микробов, и внедряются в ткани организма, то на их пути возникает воспалительный процесс — сложная защитная реакция, в результате которой микробы или погибают, или вследствие образования фиброзной соединительной ткани, которая окружает очаг воспаления, изолируются от здоровых органов. Если микробы прорывают и этот барьер, они попадают в кровь. Однако и тут организм не остается безоружным, так как в сыворотке крови постоянно присутствует специальное защитное вещество: алексин (от* греч. alexin — защищаю), особые клетки крови — в частности лимфоциты, захватывающие и переваривающие микробов, и др. Способность лимфоцитов захватывать и переваривать микробы впервые наблюдал выдающийся русский ученый И. И. Мечников. Он назвал эти клетки фагоцитами (пожирателями), а само явление захватывания и пожирания микробов — фагоцитозом.

Все вышеперечисленные защитные приспособления имеются в каждом здоровом организме. Голодание, особенно уменьшение в пище достаточного количества белков и витаминов, переутомление, тяжелые переживания, нарушение режима резко снижают защитные свойства организма. Правильный распорядок жизни, регулярное пребывание на свежем воздухе, закаливающие процедуры, веселое, жизнерадостное настроение способствуют повышению этих свойств.

Иммунитет — невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим чужеродными — антигенными — свойствами. Иммунитет — очень сложный процесс, в образовании которого принимает участие ряд органов и тканей: вилочковая железа — тимус, костный мозг, селезенка, лимфатические узлы, лимфоидные скопления кишечника, ряд клеточных элементов крови и др. Иммунитет, возникающий в организме в ответ на проникновение в него болезнетворных микробов или их ядов, носит название естественного, активного. Он достигается с помощью сложной системы взаимосвязанных защитных механизмов организма. Один из таких основных механизмов — образование так называемых противотел (антител) в ответ на проникновение в организм болезнетворных микробов или их ядов (токсинов). Противотела — видоизмененные белки крови. В наибольшем количестве они образуются в лимфатических узлах и селезенке.

Под влиянием инфекционных заболеваний ткани организма приобретают определенную устойчивость к микробам и их ядам. Возникает так называемый тканевой иммунитет.

Антитела обладают способностью связываться с микробами и их ядами, нейтрализовать и обезвреживать их. Антитела борются только с теми микробами, в ответ на присутствие которых в организме они образовались. Нейтрализация микробов антителами происходит разными способами — склеиванием, осаждением или растворением. В результате микробы и их яды обезвреживаются, человек выздоравливает, приобретая послеинфекционный естественный иммунитет (невосприимчивость), предохраняющий его впоследствии на продолжительное время, а иногда и на всю жизнь от данной болезни.  Для многих инфекционных заболеваниях искусственная иммунизация (прививки) является основной мерой профилактики.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

БОЛЕЗНИ

Инфекционные болезни — симптомы и лечение

Ангина — острое инфекционное заболевание, вызываемое исключительно бета-гемолитическим стрептококком группы А, который поражает лимфоидный аппарат глотки. Характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, острым тонзиллитом и углочелюстным лимфаденитом.

Бешенство — это острое, безусловно смертельное для человека заболевание, вызываемое вирусом бешенства. Возникает при укусе животного, больного бешенством (собаки, кошки и др.). Предотвратить заболевание можно благодаря своевременному профилактическому курсу вакцинации.

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз)

Болезнь кошачьих царапин — это острая бактериальная зоонозная инфекция, передающаяся преимущественно от кошек. Она характеризуется воспалением лимфоузлов, кожной сыпью и иногда поражением глаз, нервной системы и внутренних органов. В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно, без лечения. Тяжёлые формы заболевания встречаются крайне редко.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма — опасное инфекционное заболевание острого или хронического течения, вызываемое бактериями рода Borrelia, которые проникают в организм через укус иксодового клеща, поражающее кожу, суставы, сердце и нервную систему.

Ботулизм — острое инфекционное заболевание, возникающее при употреблении продуктов, заражённых ботулотоксином, и поражающее нервную систему организма.

Бруцеллёз — это инфекционное заболевание, которое вызывается различными видами бруцелл. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, длительной лихорадкой, увеличением печени, селезёнки и лимфоузлов в нескольких несмежных зонах, артритом и синдромом поражения нервной системы. При развитии осложнений и многолетнем запущенном течении болезни возможна инвалидизация и летальный исход.

Брюшной тиф — инфекционная заболевание острого характера, поражающее кишечник, при котором возникает розеолёзная сыпь, воспаление тонкой кишки, запор, лимфоузлов брыжейки кишечника.

Ветряная оспа

Ветряная оспа (Varicella) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающим кожные покровы и нервную систему.

Вирусный гепатит

Вирусные гепатиты (hepatitis virosa) — группа острых и хронических вирусных заболеваний печени, которые вызываются вирусами гепатитов. Эти вирусы становятся причиной воспаления печени, исходом которого может быть как полное выздоровление, так и развитие фиброза, рака печени и смерть. Подавляющее большинство случаев вирусных гепатитов протекает бессимптомно или малосимптомно. Как правило, они не выявляются на ранних этапах, не регистрируются и часто диагностируются случайно.

Вирусный менингит

Вирусный менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга, а также заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидального пространства), вызванное вирусами. Проявляется общими симптомами поражения мозга и специфическими менингеальными симптомами различной степени выраженности, однако, как правило, при своевременно начатом лечении не приводят к тяжёлым необратимым последствиям. Течение вирусного менингита может быть острым или хроническим.

ВИЧ-инфекция — это хроническое инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус иммунодефицита человека, поражающий клетки иммунной системы. Отсутствие лечения приводит к развитию СПИДа. При раннем выявлении и своевременном начале терапии продолжительность жизни людей с ВИЧ-инфекцией может не уступать средней продолжительности жизни населения.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых хантавирусами из семейства Bunyaviridae, которые поражают мелкие сосуды всего организма, вызывают расстройства свёртывающей системы, нарушают кровообращение и работу почек. В тяжёлых случаях может привести к летальному исходу.

Гепатит А (болезнь Боткина)

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита А, клинически характеризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации, синдромом нарушения пигментного обмена, синдромами энтерита, холестаза, увеличением печени и в некоторых случая селезёнки, сопровождающееся нарушением функции печени, преимущественно доброкачественного течения. Источник инфекции — живой человек. После перенесённого заболевания вырабатывается стойкий, пожизненный иммунитет.

Вирусный гепатит В (Б) — острое и хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, которое может стать причиной развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Гепатит Е — это острое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус гепатита Е. Клинически проявляется слабостью, повышением температуры, желтухой, увеличением печени и селезёнки, зудом и другими симптомами. Особенно опасно заражение вирусом при беременности.

Вирусный гепатит С — острое или хроническое инфекционное заболевание, вызываемое различными типами вируса гепатита С, которые поражают в основном гепатоциты (клетки печени) и вызывают развитие воспалительного процесса в печени. При сочетании ряда факторов, образа жизни и отсутствии адекватного лечения вирусы гепатита С приводят к цирротической перестройке ткани и раку печени.

Герпес простой

Простой герпес — это высококонтагиозное острое и хроническое инфекционное заболевание, при котором поражается кожа и слизистые оболочки. Его провоцируют вирусы простого герпеса I и II типов, вызывая типичную пузырьковую сыпь и изъязвления.

Грипп (Grippus Influenza) — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса гриппа, которые поражают преимущественно эпителиальные клетки трахеи, характеризующееся выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, трахеитом и в некоторых случаях геморрагическими проявлениями, склонен принимать эпидемический характер течения.

Дизентерия — это острое/хроническое инфекционное заболевание, при котором происходит общая инфекционная интоксикация, обезвоживание организма и поражение желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся жидким стулом с выделением крови.

Дифтерия (от латинского diftera – плёнка; дореволюционное – «болезнь плача матерей», «болезнь ужаса матерей») – острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами дифтерийной палочки, которые токсически поражают систему кровообращения, нервную ткань и надпочечники, а также вызывают фибринозное воспаление в области входных ворот (местах проникновения инфекции).

Инфекция цитомегаловирусная

Цитомегаловирусная болезнь — это общее системное инфекционное заболевание, вызываемое цитомегаловирусом, который специфически поражает лейкоциты и клетки различных органов (слюнных желёз, почек, лёгких, печени, головного мозга и другие). Клинически характеризуется многообразием проявлений — от бессимптомного течения до распространённых форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы, а также пожизненного пребывания в организме.

Инфекция энтеровирусная

Энтеровирусная инфекция — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными серотипами энтеровирусов. Характеризуется многообразием клинических проявлений с возможным поражением практически всех органов и систем. Заканчивается, как правило, выздоровлением.

Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта — это инфекционное заболевание, вызванное условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida. Кандидоз ротовой полости проявляется в виде белого «творожного» налёта и легкоудаляемой плёнки. В отдельных случаях после их удаления обнаруживается участок гиперемии и эрозии.

Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. Клинически характеризуется респираторным синдромом (поражением верхних дыхательных путей) с приступообразным кашлем. Имеет характерное название «стодневный кашель», так как симптомы держатся длительно — 3-4 месяца. Передаётся воздушно-капельным путём.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск — вирусное заболевание кожи, которое проявляется полушаровидными узелками розового цвета с пупкообразным вдавлением в центре и практически всегда проходящее самостоятельно.

Коронавирусная инфекция

Коронавирусная инфекция — это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными серотипами коронавирусов. В первую очередь коронавирус поражает носоглотку, гортань, трахею и бронхи. Симптомы этой инфекции напоминают признаки гриппа.

Корь (Morbilli) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, который поражает эпителий верхних дыхательных путей и кожные покровы.

Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание острого характера. Формируется при попадании в организм вируса краснухи, поражающего эпителиальную ткань верхних воздухоносных путей, группы регионарных лимфоузлов и кожу.

Лептоспироз (водная лихорадка) — острое зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое лептоспирами, при котором поражаются печень, почки, мышцы, лёгкие, центральная нервная система, селезёнка и другие органы.

Лихорадка Денге

Лихорадка денге — острое зооантропонозное арбовирусное инфекционное заболевание, передающееся трансмиссивным путём, то есть при укусах кровососущих членистоногих переносчиков. Оно характеризуется развитием интоксикации, лихорадки, суставного и геморрагического синдромов. В большинстве случаев лихорадка протекает в лёгкой форме и не требует стационарного лечения, но при поздней диагностике или неверной тактике лечения может привести к серьёзным последствиям.

Малярия — распространённая паразитарная болезнь, передающаяся комарами рода Anopheles и поражающая элементы ретикулогистиоцитарной системы и эритроциты. Сопровождается малярийными приступами в виде повышения температуры, озноба и недомогания.

Инфекционный менингит — поражение оболочек головного и спинного мозга, вызываемое различными видами патогенных микроорганизмов (вирусами, бактериями, грибками, простейшими). Это группа острых, подострых и хронических состояний, которые проявляются выраженным синдромом раздражения мозговых оболочек, тяжёлым интоксикационным синдромом. Инфекционный менингит всегда протекает с потенциальной угрозой жизни больного.

Мононуклеоз инфекционный

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка, «поцелуйная болезнь», болезнь Пфейфера) — острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна — Барр (ВЭБ) и характеризуется лихорадкой, поражением лимфатических узлов, тонзиллитом, увеличением печени и селезёнки и выраженным изменением состава крови. Вирус поражает циркулирующие в крови В-лимфоциты и тем самым нарушает клеточный и гуморальный иммунитет.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай)

Опоясывающий герпес — это инфекционное заболевание, которое возникает у людей, переболевших ветряной оспой. Его вызывает вирус, который поражает задние корешки спинного мозга, межпозвоночные нервные узлы (ганглии) и кожу. Клинически характеризуется умеренно выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, везикулёзной сыпью по ходу чувствительных нервов, вовлечённых в процесс, и выраженными болями.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ)

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — группа острых инфекционных заболеваний, при которых возбудители проникают в организм человека через дыхательные пути и вызывают синдром поражения респираторного тракта и общей инфекционной интоксикации. Источник инфекции — больной человек с выраженными или стёртыми формами заболевания. Основной механизм передачи — воздушно-капельный.

Папиллома (папилломавирусная инфекция)

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека. Возбудители данной группы поражают кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. Заболевание может долгое время протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить профилактические обследования.

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулёз (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) — острое и хроническое сапрозоонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pseudotuberculosis. Хозяева возбудителя — люди и животные, места развития — органические и неогранические вещества

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция — это острое заболевание, вызываемое ротавирусами, которое сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта, синдромом общей интоксикации и обезвоживания. К характерным симптомам этой инфекции относят многократную рвоту, понос и лихорадку.

Сальмонеллёз — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами бактерий рода Salmonella, которые поражают желудочно-кишечный тракт с возможностью распространения заболевания по всему организму.

Свиной грипп — вирусное заболевание, вызываемое гриппом типа А (h2N1). Синонимы заболевания: Калифорния 04/2009, мексиканский грипп, вирус гриппа h2N1, вирус подтипа h2N1.

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызываемое пиогенным стрептококком группы А, развивающееся у людей, не имеющих антитоксического иммунитета. Протекает с лихорадкой, интоксикацией, острым тонзиллитом, увеличением региональных лимфатических узлов, но самый яркий симптом — мелкоточечная сыпь.

Холера — это острое инфекционное диарейное заболевание, которое представляет особую опасность для людей. Оно вызывается бактериями Vibrio cholerae. Проникая через рот, бактерии поражают слизистую оболочку кишечника, нарушая работу пищеварительного тракта. При отсутствии адекватного лечения болезнь может в короткие сроки привести к обезвоживанию, появлению судорожного синдрома и смерти.

Чума — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pestis. Протекает с тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса.

Энцефалит клещевой

Клещевой энцефалит — это острое и хроническое природно-очаговое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом клещевого энцефалита, который приводит к остролихорадочному состоянию, поражению различных отделов нервной системы в виде вялых парезов и параличей. Как правило, передаётся кровососущими насекомыми. В тяжёлых случаях может привести к смерти.

Острые инфекционные заболевания










ТОП 10:









Корь. Корь — очень заразное заболевание. Ее возбуди­тель — фильтрующийся вирус, очень летучий и маложизнеспособ­ный вне человеческого организма. Больной корью распространяет его воздушно-капельным путем при кашле, чихании, крике, разго­воре и смехе. Током воздуха возбудитель легко переносится на большие расстояния, чем и объясняется легкое распространение инфекции даже тогда, когда дети не имеют непосредственного об­щения друг с другом. Длительность инкубационного периода, а следовательно и карантина, 17 дней. Дети особенно заразны в последние дни инкубационного периода и в начале заболе­вания.

Период предвестников продолжается 3—5 дней. У ребенка по­вышается температура (38—39°), нарушается общее состояние— появляется вялость, сонливость, головные боли, потеря аппетита, насморк, навязчивый сухой кашель, покраснение глаз, слезотече­ние, светобоязнь. На 4—6-й день заболевания появляется розовая сыпь, которая через 3 дня начинает исчезать, а на ее месте кожа шелушится, особенно на лице. В дальнейшем болезнь идет на убыль и ребенок быстро поправляется.

Корь довольно часто дает осложнения; наиболее тяжелое и распространенное среди них — воспаление легких.

Больного изолируют чаще всего на дому, где необходимо соз­дать условия максимального разобщения его с окружающими.

Дети до 3 лет и все ослабленные дети, имевшие контакт с боль­ными, подлежат противокоревой прививке, после чего карантин увеличивается до 21,дня. Для создания пассивного иммунитета применяют гаммаглобулин, полученный из сыворотки крови и со­держащий противокоревые защитные тела. В последнее время на­чинают применять и активную иммунизацию против кори.

Краснуха. Возбудитель краснухи — фильтрующийся вирус. Восприимчивость к краснухе меньше, чем к кори. Заражение про­исходит от больного путем непосредственного контакта, воздуш­но-капельным путем. Заразный период начинается во время появ­ления сыпи и продолжается до ее исчезновения. Болеют краснухой, как правило, дети дошкольного и младшего школьного возраста. По выздоровлении остается пожизненный иммунитет. Инкубацион­ный период—от 10 до 21 дня. Начинается заболевание с неболь­шого повышения температуры и появления сыпи, похожей на ко­ревую. Протекает болезнь легко, обычно без осложнений. Сыпь и другие признаки заболевания исчезают на 3—4-й день. Больного, заболевшего краснухой, изолируют на 7 дней в домашних условиях.



Скарлатина. Чаще всего скарлатиной болеют дети в возрасте от 1 года до 10 лет. Источник заражения—больные, а также здо­ровые — носители скарлатинозного возбудителя. Основной способ распространения через воздух — капельная передача возбудителя.


Возбудитель скарлатины может существовать и вне организма че­ловека Поэтому болезнь передается через одежду больного, его вещи, книги и игрушки, которыми он пользовался. Иммунитет, как правило, сохраняется на всю жизнь. Инкубационный период от 1 до 12 дней, чаще всего 3—7 дней.

Начало болезни острое, внезапное: резко повышается темпера­тура (до 39—40°), иногда с ознобом, общим ухудшением самочув­ствия, тошнотой, головными болями и болью в горле, как при обыч­ной ангине. На следующий день на покрасневшей коже появляется мелкоточечная красная сыпь, особенно на внутренних поверх­ностях конечностей, локтевых и коленных сгибах, паховых склад­ках, нижней части живота. К концу первой недели острый период болезни заканчивается и начинается шелушение (на теле мелкими чешуйками, на ладонях и подошвенных поверхностях конечно­стей—крупными пластинками). На втор^ри_^_четвертой неделе болезни _могут возникнуть осложнения, из которых особенно тяже­лы: воспаления среднего уха, Почек и суставов. Может возникнуть и ревматизм с последующим стойким поражением сердца.

После изоляции больного все вещи, которыми он пользовался (белье, одежду, посуду, книги, игрушки), подвергают дезинфек­ции Помещения, где находился больной, тщательно проветрива­ют. Все, имевшие контакт с больным, в течение 7 дней после его изоляции подвергаются ежедневному медицинскому осмотру.

Первые признаки заболевания скарлатиной и ангиной сходны, поэтому больных ангиной изолируют и не допускают в детские уч­реждения в течение 12 дней.

При возвращении в детское учреждение переболевших скарла­тиной воспитатели должны следить за выполнением диеты (если она назначена в связи, например, с осложнением на почки). В спальнях и групповых помещениях таких детей надо держать подальше от наружных стен.




Коклюш. Коклюш поражает главным образом детей от 1 до 5 лет, болеют им и дети первых месяцев жизни, и школьники, и да­же взрослые люди. Возбудитель— бактерии. Они находятся в мок­роте и рвотных массах^выделяемЫх больными. Бактерии коклюша погибают вне организма человека, поэтому, как правило, зара­жение происходит путем капельной инфекции, при близком кон­такте с больным. Как распространители инфекции особенно опас­ны дети, болеющие начальной формой коклюша, когда болезнь еще не распознана. Третьи лица и вещи обычно не заразны. Боль­ной коклюшем заразен с начала заболевания в течение не менее шести недель. Иммунитет после болезни сохраняется на всю жизнь. Инкубационный период продолжается 3—14 дней

Болезнь начинается с незначигельного каТйля, нередко насмор­ка и небольшого подъема температуры. В течение 7—10 дней ка­шель усиливается, становится более упорным, напряженным, при­ступообразным, особенно по ночам. В ночное время ребенок даже


в начале_болезни просыпается от кашля, пугается, вскакивает, чего не бывает при других заболеваниях (например, бронхите, гриппе).

В разгаре болезни (3—4 неделя) приступы кашля усиливают­ся и учащаются, принимая спазматический характер. Во время приступа, наступление которого ребенок обычно предчувствует, выражение его лица становится испуганным, дыхание поверхност­но, вены головы и шеи набухают. Приступ заканчивается выделе-нием вязкой мокроты или рвотой. Между приступами ребенок мо­жет чувствовать себя хорошо, он весел, не теряет аппетита. В тя­желых случаях, когда приступы кашля могут быть 40—50 раз в сутки и продолжаться до 15 минут каждый, общее состояние ре­бенка ухудшается, вес падает, аппетит пропадает, появляется раз­дражительность, плаксивость. Через 5—7 недель от начала забо­левания наступает постепенное ослабление кашля и улучшение» общего состояния ребенка. Болезнь длится 2—3 месяца.

Больных детей изолируют_на W днеи_бх-лачала_заболевания или на 30 дней от начала судорожного кашля. После изоляции больного проводят тщательную влажную уборку с хорошим, сквоз­ным проветриванием. Носовые платки, полотенце и посуду боль­ного подвергают дезинфекции (замачивание в 3—5%-ном карбо­ловом или другом дезинфицирующем растворе, кипячение). Дети до 10 лет, бывшие в контакте с больным и ранее не болевшие кок­люшем, должны находиться на карантине в течение 14 дней с мо­мента его изоляции.

Детям, больным коклюшем, необходимо как можно больше находиться на свежем воздухе. Для их прогулок и сна на участке детского учреждения или в ближайших садах и парках выделяюг особое изолированное место. Очень важно создать для^ебенка спо­койную. жизнерадостную обстановку, отвлечь, заставить забыть о болезни и запретить шумные игры, так как при коклюше всякое волнение, крик, плач, усиленные движения__нередко вызы&аюитри-ступы J<aiiLiia. Маленьких детей при приступе кашля поддержи-BaroT’^ia лобик, создавая таким образом опору для головки и об­легчая тем самым их состояние. Желательно ежедневно или через день делать детям теплые ванны (температура воды 37—38°). Они успокаивают нервную систему и тем самым уменьшают силу и количество приступов кашля Из меню больных исключают ост­рые, пряные, сухие, сильно крошащиеся и требующие долгого пе­режевывания продукты. Сырые фрукты и овощи лучше давать в протертом виде. При частой рвоте детей следует кормить чаще, понемногу и вскоре после’рвоты, когда рвотный рефлекс снижен. Более густая пища (каши, кисели) лучше удерживаются в желуд­ке, чем жидкая — молоко, суп.

Эпидемический паротит. Эпидемический паротит иначе назы­вается свинкой или заушницей Болеют чаще дети от 5 до 15 лет. Возбудитель — фильтрующийся вирус. Находясь в слюне больного, он обычно передается воздушно-капельным путем, через посуду,

?67

игрушки, книги, носовые платки больного. Инкубационный период от 14 до 21 дня. Больной заразен в течение всей болезни, особенно в последние дни инкубационного периода.

Начало заболевания сопровождается общим недомоганием, го­ловной болью, потерей аппетита и небольшим подъемом темпе­ратуры; в тяжелых случаях может быть рвота, носовое кровотече­ние. Ребенок с первых часов ощущает неловкость и боль при жева­нии и открывании рта. Через 1—2 дня появляется болезненная припухлость околоушных слюнных желез сначала с одной, реже сразу с обеих сторон, достигающая наибольшего развития на

3—4-й день болезни. Железы почти перестают вырабатывать слю­ну, а потому принимаемая пища кажется сухой. Обычно через

4—6 дней болезненные явления уменьшаются и к 8—10-му дню болезнь заканчивается, если болезненный процесс не переходит на другую слюнную железу.

Больных свинкой изолируют в домашних условиях в среднем на 9 дней. После изоляции больного ограничиваются уборкой и про­ветриванием помещения. Игрушки, носовые платки, полотенце, по­суду после использования обеззараживают кипячением или замачи­ванием в дезинфицирующих растворах. Дети, не болевшие свинкой и общавшиеся с больным, подвергаются карантину на 21 день.

Ветряная оспа. Ветряная оспа очень заразна, и дети к ней вос­приимчивы с первых дней жизни, но особенно в возрасте от 3 до 10 лет. Возбудитель болезни — фильтрующийся вирус; он может проникать через окна, двери, щели в стенах, с этажа на этаж, из помещения в помещение. Вне организма человека возбудитель быстро погибает и, как правило, через третьих лиц и вещи не пере­дается. Больной заразен уже за 1—2 дня до появления сыпи и до полного ее исчезновения. Иммунитет остается на всю жизнь. Инку­бационный период — 2—3 недели.

Как правило, болезнь начинается со снижения аппетита, вяло­сти, озноба. К концу первого дня болезни на разных местах тела появляется сыпь в виде пузырьков, что сопровождается повыше­нием температуры и зудом кожи. Вскоре пузырьки становятся мут’-ными и покрываются корочками, которые отпадают на 7—8-й день появления и обычно не оставляют рубцов. Окончательное исчезно­вение сыпи, как правило, происходит на 15—20-й день болезни. Болезнь протекает легко, но у ослабленных детей или при плохих гигиенических условиях и плохом уходе могут возникать гнойные осложнения на коже, а иногда воспаление легких.

Заболевших детей изолируют дома до отпадения корочек. По­мещение, где находился ребенок, тщательно проветривают. Для предупреждения гнойных осложнений на коже необходимо соблю­дать полную чистоту кожи ребенка, его белья и помещения. Ни в коем случае нельзя расчесывать пораженные сыпью участки кожи. При сильном зуде их надо смазывать спиртом или раствором брил­лиантовой зелени, а также присыпать тальком.


Грипп, Грипп вызывается микробом, относящимся к группе фильтрующихся вирусов. В настоящее время известно несколько типов гриппозного вируса. У ребенка, который перенес грипп, вы­званный одним типом вируса, вырабатывается иммунитет на 1—3 года, но только по отношению к данному типу вируса. При повторном заражении вирусом другого типа он снова заболевает. Вот почему заболевания гриппом у одного и того же ребенка могут повторяться ежегодно и даже несколько раз в год. Восприимчи­вость человека к гриппу очень велика. Болезнь передается от че­ловека к человеку только воздушно-капельным путем. На свежем воздухе и в особенности на солнечном свету вирус быстро гибнет, поэтому заражение обычно происходит при скоплении людей в по­мещениях, троллейбусах, трамваях, поездах. Инкубационный пе­риод болезни от 12 до 48 часов. Болезнь начинается внезапно, с озноба и повышения температуры (39—40°). Ребенок жалуется на головную боль, боли в спине, пояснице, конечностях. У одних при этом наблюдается апатия, сонливость, у других, наоборот, воз­буждение, бессонница, бред. Нередко появляются рвота, судороги. Так называемые катаральные явления, т. е. насморк, кашель, конъюнктивит, развиваются обычно на второй день болезни. Ино­гда грипп протекает и без повышения температуры. Через 5—7 дней болезнь заканчивается. Однако у детей она нередко осложняется воспалением легких, отитом, бронхитом, ларингитом.

При появлении первых симптомов заболевания больного нуж­но немедленно изолировать, независимо от тяжести заболевания. Для предупреждения осложнений больной должен оставаться на постельном режиме, пока не восстановится нормальная температу­ра. Больных следует чаще поить, так как жидкость устраняет су­хость слизистых оболочек верхних дыхательных путей, усиливает отделение мочи, способствуя удалению через почки ядовитых про­дуктов, вырабатываемых микробами. Надо своевременно менять влажную от пота одежду и не давать продуктов, которые раздра­жают слизистую оболочку рта (горчица, хрен, уксус, орехи, суха­ри и др.). При малейшей возможности в теплую погоду больного ребенка надо выносить на весь день на свежий воздух. Помещение, где находится больной, нужно поддерживать в чистоте и тщатель­но (4—6 раз в сутки) проветривать. Лица, обслуживающие боль­ного, при уходе за ним должны прикрывать рот и нос масками из марли, сложенной вчетверо. После употребления маски кипя­тят или тщательно проглаживают горячим утюгом. Посуду и ве­щи больного, особенно носовые платки, надо обязательно ки­пятить.

В период эпидемии гриппа контакт детей с посторонними взрос­лыми и детьми ограничивается до минимума. Временно прекра­щаются посещения детьми кино, театров, музеев, утренников, по возможности сокращаются переезды их на городском и железно­дорожном транспорте.











Особо опасные инфекции. Перечень. Карантинные инфекции. ООИ в РФ. Фото

Особо опасные инфекции. Перечень. Карантинные инфекции. ООИ в РФ. Фото  

Особо опасные инфекции (ООИ) — высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения. ООИ протекают с тяжелой клиникой и характеризуются высоким процентом летальности.

Сегодня понятием «особо опасные инфекции» пользуются только в странах СНГ. В других странах мира под этим понятием подразумеваются инфекционные заболевания, которые представляют чрезвычайную опасность для здоровья в международном масштабе. В перечень особо опасных инфекций Всемирной Организации Здравоохранения включено в настоящее время более 100 заболеваний. Определен перечень карантинных инфекций.

Группы и перечень особо опасных инфекций

Карантинные инфекции

На карантинные инфекции (конвенционные) распространяются международные санитарные соглашения (конвенций — от лат. conventio — договор, соглашение). Соглашения представляют собой документ, включающий в себя перечень мероприятий по организации строгого государственного карантина. Соглашение ограничивает передвижение больных. Нередко для карантинных мероприятий государство привлекает военные силы.

Перечень карантинных инфекций

  • полиомиелит,
  • чума (легочная форма),
  • холера,
  • натуральная оспа,
  • желтая лихорадка,
  • лихорадка Эбола и Марбург,
  • грипп (новый подтип),
  • острый респираторный синдром (ТОРС) или Sars.

карантин в очаге заболеваниякарантин в очаге заболевания

Рис. 1. Объявление карантина в очаге заболевания.

Несмотря на то, что натуральная оспа считается побежденным заболеванием на Земле, она включена в перечень особо опасных инфекций, так как возбудитель этого заболевания может быть сохранен в некоторых странах в арсенале биологического оружия.

Перечень особо опасных инфекций, подлежащие международному надзору

  • сыпной и возвратный тифы,
  • грипп (новые подтипы),
  • полиомиелит,
  • малярия,
  • холера,
  • чума (легочная форма),
  • желтая и гемморагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, Западного Нила).

Перечень особо опасных инфекций, подлежащих региональному (национальному) надзору

  • СПИД,
  • сибирская язва, сап,
  • мелиоидоз,
  • туляремия,
  • бруцеллез,
  • риккетсиоз,
  • орнитоз,
  • арбовирусные инфекции,
  • ботулизм,
  • гистоплазмоз,
  • бластомикозы,
  • менингококковая инфекция,
  • лихорадка денге и Рифт-Валли.

Перечень особо опасных инфекций в России

  • чума,
  • холера,
  • натуральная оспа,
  • желтая лихорадка,
  • сибирская язва,
  • туляремия.

Микробиологическое подтверждение инфекционного заболевания является самым важным фактором в борьбе с особо опасными заболеваниями, так как именно от него зависит качество противоэпидемических мероприятий и адекватность лечения.

Особо опасные инфекции и биологическое оружие

Особо опасные инфекции составляют основу биологического оружия. Они способны в короткое время поразить огромную массу людей. Основу бактериологического оружия составляют бактерии и их токсины.

Бактерии, вызывающие чуму, холеру, сибирскую язву и ботулизм, и их токсины используются как основа биологического оружия.

Признанным обеспечивать защиту населения РФ от биологического оружия является Научно-исследовательский институт микробиологии Министерства обороны.

биологического оружиябиологического оружия

Рис. 2. На фото знак биологического оружия — ядерного, биологического и химического.

к содержанию ↑

Особо опасные инфекции в России

Чума

Чума — особо опасная инфекция. Относится к группе острых инфекционных зоонозных трансмиссивных заболеваний. Около 2 тыс. человек ежегодно заражается чумой. Из них большая часть умирает. Большинство случаев заражения отмечается в северных регионах Китая и странах Центральной Азии.

Возбудитель заболевания (Yersinia pestis) представляет собой биполярную неподвижную коккобациллу. Она имеет нежную капсулу и никогда не образует спор. Способность образовывать капсулу и антифагоцитарную слизь не позволяет макрофагам и лейкоцитам активно бороться с возбудителем, в результате чего он быстро размножается в органах и тканях человека и животного, распространяясь с током крови и по лимфатическим путям и далее по всему организму.

возбудители чумывозбудители чумы

Рис. 3. На фото возбудители чумы. Флюоросцентная микроскопия (слева) и компьютерная визуализация возбудителя (справа).

Легко восприимчивы к чумной палочке грызуны: тарбаганы, сурки, песчанки, суслики, крысы и домовые мыши. Из животных — верблюды, кошки, лисицы, зайцы, ежи и др.

Основной путь передачи возбудителей — через укусы блох (трансмиссивный путь).

Заражение происходит через укус насекомого и втирание его фекалий и содержимого кишечника при срыгивании в процессе питания.

малый тушканчик - переносчик чумымалый тушканчик - переносчик чумы

Рис. 4. На фото малый тушканчик — переносчик заболевания чумой в Средней Азии (слева) и черная крыса — переносчик не только чумы, но и лептоспироза, лейшманиоза, сальмонеллеза, трихинеллеза и др. (справа).

чума у грызуновчума у грызунов

Рис. 5. На фото признаки чумы у грызунов: увеличенные лимфоузлы и множественные кровоизлияния под кожей.

момент укуса блохимомент укуса блохи

Рис. 6. На фото момент укуса блохи.

Инфекция может попасть в организм человека при работе с больными животными: убой, снятие и разделка шкуры (контактный путь). Возбудители могут попасть в организм человека с зараженными продуктами питания, в результате их недостаточной термической обработки. Особо опасны больные легочной формой чумы. Инфекция от них распространяется воздушно-капельным путем.

Возбудители чумы через поврежденные кожные покровы и далее по лимфатическим путям проникают в лимфатические узлы, которые воспаляются и образуют конгломераты, (бубоны).

пораженные шейные лимфоузлыпораженные шейные лимфоузлы

Рис. 7. На фото пораженные шейные лимфоузлы (бубоны). Множественные кровоизлияния кожных покровов.

Проникновение возбудителя в кровяное русло и его массивное размножение приводит к развитию бактериального сепсиса (септическая форма чумы).

От больного с легочной формой чумы инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Бактерии попадают в альвеолы и вызывают тяжелую пневмонию (легочная форма чумы).

В ответ на массивное размножение бактерий организм больного вырабатывает огромное число медиаторов воспаления. Развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), при котором поражаются все внутренние органы. Особую опасность для организма представляют кровоизлияния в мышцу сердца и надпочечники. Развившийся инфекционно-токсический шок становится причиной гибели больного.

септическая форма чумысептическая форма чумы

Рис. 8. На фото септическая форма чумы — последствия ДВС-синдрома

Основой диагностики чумы является быстрое обнаружение чумной палочки. Вначале проводится бактериоскопия мазков. Далее выделяется культура возбудителя, которой заражаются подопытные животные.

Лечение чумы стало значительно эффективнее с появлением современных антибактериальных препаратов. Смертность от чумы с этого времени снизилась до 70%.

Больные с подозрением на чуму срочно госпитализируются. Контактные лица проходят антибактериальное лечение и вакцинацию.

Подробно о заболевании и его профилактике читайте статьи:

«Чума — острое инфекционное особо опасное заболевание»,

«Профилактика особо опасных инфекций».

Холера

Холера — особо опасная инфекция. Заболевание относится к группе острых кишечных инфекций. Возбудитель холеры холерный вибрион (Vibrio cholerae 01). Существует 2 биотипа вибрионов серогруппы 01, отличающихся друг от друга по биохимическим характеристикам: классический (Vibrio cholerae biovar cholerae) и Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor).

возбудитель холеры - холерный вибрион возбудитель холеры - холерный вибрион

Рис. 9а. На фото возбудитель холеры — холерный вибрион (компьютерная визуализация).

Носители холерного вибриона и больные холерой являются резервуаром и источником инфекции. Самыми опасными для заражения являются первые дни заболевания.

Вода – основной путь передачи инфекции. Инфекция так же распространяется с грязными руками через предметы быта больного и пищевые продукты. Переносчиками инфекции могут стать мухи.

водавода

Рис. 9б. Вода – основной путь передачи инфекции.

Возбудители холеры попадают в желудочно-кишечный тракт, где, не выдерживая его кислого содержимого, массово гибнут. Если желудочная секреция снижена и рН >5,5, вибрионы быстро проникают в тонкий кишечник и прикрепляются к клеткам слизистой оболочки, при этом не вызывая воспаления. При гибели бактерий, выделяется экзотоксин, приводящий к гиперсекреции клетками слизистой оболочки кишечника солей и воды.

Основные симптомы холеры связаны с обезвоживанием. К этому приводит обильный (понос). Стул водянистого характера, не имеет запаха, со следами слущенного кишечного эпителия в виде «рисового отвара».

крайняя степень обезвоживания при холерекрайняя степень обезвоживания при холере

Рис. 10. На фото холера — крайняя степень обезвоживания.

Результат простой микроскопии испражнений помогает установить предварительный диагноз уже в первые часы заболевания. Методика посева биологического материала на питательные среды является классическим методом определения возбудителя заболевания. Ускоренные методики диагностики холеры только подтверждают результаты основного метода диагностики.

Лечение холеры направлено на восполнение потерянной в результате заболевания жидкости и минералов и борьбу с возбудителем.

Основу профилактики заболевания составляют мероприятия по предупреждению распространения инфекции и попадания возбудителей в питьевую воду.

лечебные мероприятиялечебные мероприятия

Рис. 11а. Одно из первых лечебных мероприятий – организация внутривенного введения растворов для восполнения потерянной в результате заболевания жидкости и минералов.

 

Подробно о заболевании и его профилактике читай статьи:

«Холера и холерный вибрион»,»Профилактика особо опасных инфекций».

Сибирская язва

Возбудитель сибирской язвы — бактерия Bacillus anthracis (род Bacillaeceae) обладает способностью к спорообразованию. Эта особенность позволяет ей десятилетия выживать в почве и в выдубленной коже от больных животных.

возбудитель сибирской язвывозбудитель сибирской язвы

Рис. 11б. На фото возбудитель сибирской язвы — бактерия Bacillus anthracis (род Bacillaeceae) слева и возбудитель в спорообразном состоянии (справа).

Человек заражается сибирской язвой от домашних травоядных животных – овец, крупного и мелкого рогатого скота, коней, верблюдов, ослов, оленей и свиней. Бактерии выделяются во внешнюю среду с мочой, слюной, калом, молоком и выделениями из ран.

После смерти обсемененными бактериями остаются все органы животного, включая кожу, мех, шерсть и даже кости.

сибирская язва у коровысибирская язва у коровы

Рис. 12. На фото сибирская язва у коровы.

Существует множество путей заражения сибирской язвой, но самым распространенным считается контактный путь.

Различают четыре клинических формы заболевания:

  • кожная форма (95 – 97% случаев),
  • легочная форма,
  • кишечная форма (самая редкая, составляет 1%),
  • септическая форма.

Кожная форма сибирской язвы (карбункулезная) является самой распространенной.

сибирская язвасибирская язва

Рис. 13. На фото сибирская язва, карбункул на лице (слева) и сибиреязвенный конъюнктивит (справа).

Методика посева биологического материала на питательные среды является классическим методом определения возбудителя сибирской язвой. Результаты получаются через 36 – 48 часов. Результат простой микроскопии помогает установить предварительный диагноз.

Лечение сибирской язвы направлено на борьбу с возбудителем, устранение проявлений всех звеньев патологического процесса и повышение защитных сил организма больного.

Профилактика заболевания проводится в тесном контакте с ветеринарной службой.

сжигаются туши и шкуры больных животныхсжигаются туши и шкуры больных животных

Рис. 14. Туши и шкуры больных животных сжигаются, а территория дезинфицируется.

Сибирская язва за последние пять лет зарегистрирована в Северо-Кавказском, Южном и Сибирском федеральных областях РФ. Всего заболело 40 человек. Это количество превысило число больных, выявленных за предыдущие пять лет, на 43%. Споры сибирской язвы сохраняются в некоторых странах мира в арсенале биологического оружия.

Подробно о заболевании и его профилактике читай статьи:

«Сибирская язва: все от возбудителя и симптомов заболевания до профилактики»,

«Профилактика особо опасных инфекций».

Натуральная оспа

Натуральная оспа — особо опасная инфекция из группы антропонозов. Одна из самых заразных вирусных инфекций на планете. Ее второе название черная оспа (Variola vera). Болеют только люди. Натуральную оспу вызывают два вида вирусов, но только один из них — Variola major является особо опасным, так как вызывает заболевание, летальность (смертность) от которого достигает 40 — 90%.

Вирусы передаются от больного воздушно-капельным путем. При контакте с больным или его вещами вирусы проникают через кожу. Плод поражается от больной матери (трансплацентарный путь).

вирус натуральной оспывирус натуральной оспы

Рис. 15. На фото вирус натуральной оспы (компьютерная визуализация).

Выжившие после оспы люди частично или полностью теряют зрение, а на коже на местах многочисленных язв остаются рубцы.

1977 год знаменателен тем, что на планете Земля, а точнее в Сомалийском городе Марка, был зарегистрирован последний больной с натуральной оспой. А в декабре этого же года этот факт был подтвержден Всемирной организацией здравоохранения.

Несмотря на то, что натуральная оспа считается побежденным заболеванием на Земле, она включена в перечень особо опасных инфекций, так как возбудитель этого заболевания может быть сохранен в некоторых странах в арсенале биологического оружия. Сегодня вирус черной оспы храниться только в бактериологических лабораториях России и США.

 черная оспа черная оспа

Рис. 16. На фото черная оспа. Язвы на коже появляются в результате поражения и гибели росткового слоя эпидермиса. Деструкция и последующее нагноение приводит к формированию многочисленных пузырьков с гноем, заживающих рубцами.

черная оспа - многочисленные язвочкичерная оспа - многочисленные язвочки

Рис. 17. На фото черная оспа. Видны многочисленные язвочки на коже, покрытые корочками.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка внесена в перечень особо опасных инфекций в России из-за опасности завоза инфекции из-за рубежа. Заболевание входит в группу острых геморрагических трансмиссивных заболеваний вирусной природы. Широко распространено в Африке (до 90% случаев) и Южной Америке. Переносчиками вирусов являются комары. Желтая лихорадка входит в группу карантинных инфекций. После заболевания остается стойкий пожизненный иммунитет. Вакцинирование населения является важнейшим компонентом профилактики заболевания.

вирус желтой лихорадкивирус желтой лихорадки

Рис. 18. На фото вирус желтой лихорадки (компьютерная визуализация).

комар Aedes aegypti - переносчиком лихорадкикомар Aedes aegypti - переносчиком лихорадки

Рис. 19. На фото комар Aedes aegypti. Является переносчиком лихорадки населенных пунктов, которая является причиной самых многочисленных вспышек и эпидемий.

лихорадка джунглей передается комарамилихорадка джунглей передается комарами

Рис. 20. Лихорадка джунглей передается комарами от больных обезьян.

желтая лихорадкажелтая лихорадка

Рис. 21а. На фото желтая лихорадка. На третий день заболевания у больного желтеют склеры.

 желтая лихорадка желтая лихорадка

Рис. 21б. На фото желтая лихорадка. У больных на третий день заболевания желтеют склеры, слизистая оболочка полости рта и кожные покровы.

желтая лихорадкажелтая лихорадка

Рис. 22. На фото желтая лихорадка. Течение заболевания разнообразное — от умеренного лихорадочного до тяжелого, протекающего с тяжелым гепатитом и геморрагической лихорадкой.

прививкапрививка

Рис. 23. Перед выездом в страны, где распространено заболевание, необходимо сделать прививку.

Туляремия

Туляремия — особо опасная инфекция. Заболевание входит в группу острых зоонозных инфекций, которые имеют природную очаговость.

Болезнь вызывается мелкой бактерией Francisella tularensis, грамм отрицательной палочкой. Возбудители туляремии устойчивы к низкой температуре и высокой влажности.

возбудители туляремиивозбудители туляремии

Рис. 24. На фото возбудители туляремии — Francisella tularensis под микроскопом (слева) и компьютерная визуализация возбудителей (справа).

В природе палочки туляремии поражают зайцев, кроликов, водяных крыс, мышей полевок. При контакте с больным животным инфекция передается человеку. Источником инфекции могут стать зараженные пищевые продукты и вода. Возбудители могут попасть при вдыхании инфицированной пыли, которая образуется при обмолке зерновых продуктов. Инфекцию переносят слепни, клещи и комары.

Туляремия является высокозаразным заболеванием.

носители возбудителей туляремииносители возбудителей туляремии

Рис. 25. На фото носители возбудителей туляремии.

Болезнь протекает в виде бубонной, кишечной, легочной и септической форм. Чаще всего поражаются лимфоузлы подмышечной, паховой и бедренных областях.

Палочки туляремии высокочувствительны к антибиотикам группы аминогликозидов и тетрациклина. Нагноившиеся лимфоузлы вскрываются хирургическим путем.

туляремиятуляремия

Рис. 26. На фото туляремия. Поражение кожи на месте укуса грызуна (слева) и бубонная форма туляремии (справа).

Мероприятия по эпидемическому надзору за заболеванием направлены на предупреждение заноса и распространение инфекции. Своевременно выявленные природные очаги заболевания среди животных и проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий предупредят заболевания среди людей.

Особо опасные инфекции представляют исключительную эпидемическую опасность. Меры по профилактике и распространению этих заболеваний закреплены в Международных медико-санитарных правилах, которые были приняты на 22-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ 26 июля 1969 года.

 

Подробно о профилактике туляремии читай статью

«Туляремия — особо опасная инфекция».

Особо опасные инфекции (ООИ) — высокозаразные заболевания. Они в кратчайшие сроки способны поразить большую массу населения. Среди них выделены карантинные инфекции, на которые распространяются международные санитарные соглашения.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Особо опасные инфекции»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Особо опасные инфекции»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

симптомы, причины и методы лечения


Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.


И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.


Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…


Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array
(
    [ID] => 107
    [~ID] => 107
    [CODE] => 
    [~CODE] => 
    [XML_ID] => 107
    [~XML_ID] => 107
    [NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [~NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [TAGS] => 
    [~TAGS] => 
    [SORT] => 100
    [~SORT] => 100
    [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ — Большая Медицинская Энциклопедия

Инфекционные психозы — группа психических заболеваний, причиной которых являются инфекции.

Не все психозы, развивающиеся при инфекционных заболеваниях, являются симптоматическими; нередки случаи, когда инфекция провоцирует эндогенное психическое заболевание (шизофрению, маниакально-депрессивный психоз и др.). В зависимости от продолжительности и интенсивности действующей на организм интоксикации Инфекционные психозы могут протекать различно.

Различают острые инфекционные (симптоматические) психозы, в большинстве случаев протекающие с помрачением сознания, и Протрагированные, или промежуточные, инфекционные (симптоматические) психозы с преобладанием эндоформных картин.

При длительном и интенсивном воздействии интоксикации на мозг может развиться картина органического психоза (см.).

Клиническая картина

Острые инфекционные (симптоматические) психозы протекают с клин, картинами оглушения (см.), делирия (см. Делириозный синдром), аменции (см. Аментивный синдром), эпилептиформного возбуждения, острого галлюциноза (см. Галлюцинации) и онейроида (см. Онейроидный синдром).

Эпилептиформное возбуждение — внезапно возникающее расстройство сознания с резким возбуждением и страхом. Больной мечется, бежит от мнимых преследователей, твердит одни и те же слова, кричит, на лице — выражение страха, ужаса. Психоз заканчивается так же, как и возникает — внезапно. Его сменяет глубокий, нередко сопорозный сон; иногда психоз может перейти в картину аменции, что следует считать прогностически неблагоприятным признаком. Нередко эпилептиформное возбуждение может предшествовать развернутой картине инфекционного заболевания, возникая в течение начального периода болезни; в этот период до появления эпилептиформного возбуждения может развиваться делирий.

Острый вербальный галлюциноз развивается внезапно с появлением вербальных галлюцинаций различного содержания. Сопровождаются галлюцинации растерянностью, страхом, тревогой. Под влиянием галлюцинаций, особенно императивного содержания, могут совершаться те или иные опасные действия в отношении окружающих лиц или своей собственной личности.

Вербальный галлюциноз имеет тенденцию усиливаться в ночное время. Продолжительность описываемого состояния — от нескольких дней до месяца и более.

Для онейроидных состояний характерна полная отрешенность больных от окружающего, драматическое содержание возникающих в воображении больных нередко фантастических событий, активное участие в них. Двигательное беспокойство в большинстве случаев проявляется растерянно-суетливым возбуждением. Аффект крайне изменчив. Преобладает экстаз, страх, тревога.

В ряде случаев у больных развивается картина, напоминающая онейроид — онейроидноподобное состояние с непроизвольным фантазированием, заторможенностью, аспонтанностыо, отрешенностью. При этом больные обнаруживают правильную ориентировку в месте и времени, окружающих лицах, собственной личности. Такое состояние может быть прервано внешним воздействием: окликом, прикосновением.

Возможно развитие делириозно-онирических (сновидных) состояний, при которых на первый план выступают то сновидные расстройства со сказочной, фантастической или обыденной тематикой, причем больные являются активными участниками событий, то обильные красочные, панорамические сценоподобные зрительные галлюцинации, когда больные ощущают себя зрителями или жертвами. Больные обычно испытывают тревогу, страх, ужас.

После инфекционных заболеваний с картиной острых симптоматических психозов наблюдается состояние эмоционально-гиперестетической слабости с выраженной астенией, крайней лабильностью аффекта, непереносимостью незначительного эмоционального напряжения, громких звуков, яркого света и т. д. В ряде случаев такое состояние предшествует возникновению острых И. п., развитие его в продроме болезни свидетельствует о тяжелом характере развивающегося инфекционного заболевания.

Протрагированные инфекционные (симптоматические) психозы протекают с картиной депрессии, депрессивно-параноидного и галлюцинаторно-параноидного состояния, с картиной маниакальных расстройств, конфабулеза (см.), транзиторного корсаковского синдрома (см.).

Депрессивные состояния в одних случаях сопровождаются идеаторной и моторной заторможенностью и внешне напоминают фазу маниакально-депрессивного психоза (см.), отличаясь от него постоянной, усиливающейся к вечеру астенией. В других случаях картина депрессии сходна с картиной инволюционной меланхолии: больные возбуждены, ажитированы, тревожны, твердят одни и те же слова или фразы. Отличие заключается в постепенном ослаблении возбуждения, в астении, слезливости. В вечернее и ночное время нередки эпизоды делирия. Смена описанных состояний расстройствами депрессивно-параноидного характера является признаком нарастающей тяжести инфекционного заболевания.

Депрессивно-параноидные состояния характеризуются наличием вербальных галлюцинаций, бреда осуждения, нигилистического бреда. При этом всегда наблюдаются астенические расстройства, слезливость, делириозные эпизоды.

Возможна смена депрессивно-параноидного состояния состоянием галлюцинаторно-параноидным, что является показателем ухудшения соматического состояния больных.

Галлюцинаторно-параноидные состояния по клин, картине близки к острому параноиду с бредом преследования, вербальными галлюцинациями и иллюзиями, ложными узнаваниями. Особенностью этих галлюцинаторно-бредовых состояний является астения и нередкое исчезновение расстройств при перемене обстановки. В тяжелых случаях галлюцинаторно-параноидные состояния сменяются картиной апатического ступора.

Апатический ступор — состояние обездвиженности, аспонтанности, сопровождаемое чувством апатии, безразличия, безучастности к происходящему вокруг и к своему собственному состоянию. Картину апатического ступора необходимо отличать от состояния депрессии с заторможенностью.

Маниакальные состояния проявляются непродуктивными веселыми маниями с бездеятельностью, нередко с развитием на высоте их псевдопаралитических состояний с эйфорией.

Конфабулез — психоз, выражающийся вымышленными рассказами больных о подвигах, приключениях, невероятных событиях, но не сопровождающийся расстройствами памяти, помрачением сознания. Типично повышенное настроение, однако рассказ о якобы имевших место событиях больные ведут спокойно, тоном «хроникера».

Транзиторный Корсаковский синдром проявляется расстройствами памяти на события настоящего (фиксационная амнезия), сопровождающимися явлениями дезориентировки в окружающем (амнестическая дезориентировка), при относительной сохранности памяти на события прошлого. Особенностью его является преходящий характер расстройства памяти, к-рая затем полностью восстанавливается.

Все описанные расстройства не только сопровождаются, но и оставляют после себя длительную астению. В ряде случаев после протрагированных (инфекционных) психозов наблюдаются органические изменения личности, выраженные в той или иной степени,— психопатоподобные изменения, иногда органический психосиндром.

Психозы при различных инфекционных заболеваниях

При гриппе острые симптоматические психозы протекают в виде делирия или эпилептиформного возбуждения, Протрагированные — в виде затяжных депрессивных состояний с астенией и слезливостью. В тяжелых случаях могут наблюдаться психопатоподобные состояния и возможно развитие органического психосиндрома. При вирусных пневмониях характерно возникновение Протрагированные психозов в виде затяжных депрессий с ажитацией, тревогой и галлюцинаторно-бредовых психозов.

Нередко психические расстройства наблюдаются при сыпном тифе. В остром периоде болезни обычно возникают психозы, протекающие с помрачением сознания. В случаях с тяжелым течением наблюдаются депрессивно-параноидные состояния, галлюцинаторно-параноидные расстройства, а также картины конфабулеза. После сыпного тифа с психическими нарушениями всегда остается выраженная астения, могут наблюдаться психопатоподобные изменения личности, а в ряде случаев — органический психосиндром.

Психические расстройства при других инфекционных заболеваниях — см. Бешенство, Бруцеллез, Гепатит вирусный, Дизентерия, Корь, Малярия, Менингит, Рожа, Скарлатина, Токсоплазмоз, Туберкулез органов дыхания, Энцефалит.

К Инфекционным психозам относятся психозы, связанные с послеродовыми септическими процессами. Они имеют сходную клин, картину с шизофренией и маниакально-депрессивным психозом, провоцированными родами. Часто наблюдаются аментивные состояния с кататоническими расстройствами и маниакальные состояния со спутанностью. Наличие делириозные эпизодов и развитие кататонических расстройств на высоте аментивного состояния говорят об инфекционном психозе, в то время как развитие аменции вслед за кататоническим возбуждением более характерно для шизофрении.

Наблюдаются случаи пуэрперальных психозов, сопровождающихся гиперазотемией, альбуминурией, повышением АД с летальным исходом.

Возникновение психоза спустя две недели и более после родов при неосложненном послеродовом периоде ставит под сомнение диагноз инфекционного психоза.

Этиология и патогенез

Одна и та же причина может вызывать острые и Протрагированные симптоматические психозы, а в ряде случаев вести к органическому психосиндрому.

Получила распространение точка зрения, что острые психозы с помрачением сознания возникают при воздействии интенсивной, но непродолжительно действующей вредности, в то время как Протрагированные психозы, приближающиеся по клин, проявлениям к эндогенным, возникают при длительном воздействии вредности более слабой интенсивности. Большое значение имеет возрастной фактор: у пожилых больных, напр., И. п. протекают абортивно. Определенное значение в развитии И. п. имеет и конституциональногенетический фактор.

В результате эволюции взаимоотношений возбудителя и организма человека и появления эффективных методов лечения изменилось течение инфекционных заболеваний и инфекционных психозов. Это проявляется уменьшением числа острых психотических состояний, протекающих с помрачением сознания, и преобладанием эндоформных психозов (в первую очередь депрессий, депрессивно-параноидных и галлюцинаторно-параноидных состояний).

Диагноз

Диагноз возможен в том случае, если у больного диагностировано инфекционное заболевание, а также если клин, картина психоза типична для экзогенных типов реакций (острых или протрагированных инфекционных психозов). Для острого течения инфекционного заболевания характерны острые И. п., проявляющиеся в большинстве случаев тем или иным видом помрачения сознания, в то время как подострое и хрон, течение инфекционных болезней, как правило, сопровождается развитием психозов протрагированного характера.

Дифференциальный диагноз И. п. вызывает определенные трудности. Их следует отличать от эндогенных психозов (чаще всего приступов шизофрении или фаз маниакально-депрессивного психоза), провоцированных инфекцией. В этих случаях начало психоза может быть сходно с картиной острого симптоматического психоза, однако по мере развития приступа психического заболевания эндогенная структура психоза выявляется все отчетливее. Нередко необходима дифференциация И. п. с фебрильными приступами шизофрении, которые начинаются во всех случаях состоянием кататонического возбуждения или ступора с онейроидным помрачением сознания, что не типично и не характерно для И. п. При инфекциях также возможно развитие субступорозных и ступорозных состояний, но они возникают, как правило, в поздних стадиях инфекционных заболеваний и свидетельствуют о крайней тяжести соматического состояния больных. Смена кататонических расстройств картиной возбуждения, напоминающего аменцию, также не типична для инфекционных заболеваний, при которых кататонические расстройства могут развиваться лишь на высоте аменции.

Лечение

Больные с острыми и протрагированными инфекционными психозами подлежат госпитализации в инфекционные отделения психиатрических б-ц или должны находиться в стационарах инфекционного профиля под наблюдением инфекциониста и психиатра. За ними необходимо обеспечить круглосуточный надзор. Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей психотическое состояние, т. е. следует лечить основное заболевание, а также проводить активную дезинтоксикационную терапию (см.). Лечение психоза определяется психопатол. картиной болезни.

Психозы, протекающие с помрачением сознания, а также картиной галлюциноза, лечат аминазином.

Протрагированные психозы лечат в зависимости от особенностей клин, картины. При галлюцинаторно-параноидных и маниакальных состояниях, а также картинах конфабулеза назначают, помимо аминазина, и другие нейролептики с выраженным седативным действием. Следует избегать применения таких средств, как трифтазин (стелазин), мажептил, галоперидол, триперидол, тизерцин (нозинан), т. к. они вызывают у больных гипертермическую реакцию.

Депрессивные состояния рекомендуется лечить антидепрессантами типа триптизола (амитриптилина), в случаях ажитированной депрессии эти препараты можно сочетать с аминазином или френолоном.

Если тяжелые инфекционные заболевания сопровождаются падением АД или нарушением функции печени, то назначают небольшие дозы френолона или седуксена внутримышечно.

Прогноз

Как правило, острые Инфекционные психозы проходят бесследно. После инфекционных заболеваний, протекающих с картиной протрагированных психозов, могут наблюдаться изменения личности по органическому типу той или иной степени выраженности. Нередко одно и то же инфекционное заболевание может приводить к возникновению психозов острых, протрагированных и вести к органическим изменениям личности. Течение психоза и его исход зависят также от возраста заболевшего и состояния реактивности организма.

См. также Симптоматические психозы.

Библиография: Дворкина Н. Я. Инфекционные психозы, М., 1975, библиогр.; Жислин С. Г. Роль возрастного и соматогенного фактора в возникновении и течении некоторых форм психозов, М., 1956, библиогр.; Полищук И. А. Современные проблемы токсико-инфекционных и других соматогенных психозов, Врач, дело, № 9, с. 1, 1974; Портнов А, А., Богаченко В. П. и Лысков Б. Д. Катамнез больных, лечившихся по поводу инфекционных психозов, Журн, невропат, и психиат., т. 67, № 5, с. 735, 1967; Снежневский А. В. О поздних симптоматических психозах, Труды Ин-та психиат, им. П. Б. Ганнушкина, в. 5, с. 156, М., 1940; Fleсk U. Symptomatische Psychosen, Fortschr. Neurol. Psychiat., Bd 28, S. 1, 1960; Schneider K. Klinische Psychopathologie, Stuttgart, 1962.

Инфекционные психозы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Инфекционные психозы – это симптоматические психические расстройства, развивающиеся на различных стадиях инфекционных заболеваний. В начальном и остром периоде проявляются помрачением сознания, бредом и зрительными галлюцинациями. Возникает дезориентация во времени и пространстве, двигательное и аффективное возбуждение. Для психозов отдаленного периода инфекции характерна тревожно-депрессивная и тревожно-бредовая симптоматика, маниакальные состояния, астения. Диагностика проводится клиническими и психологическими методами. Лечение медикаментозное, направлено на устранение основного заболевания и купирование психопатологических симптомов.

Общие сведения

Слово «психоз» в переводе с древнегреческого означает «нарушенный рассудок», «душевное расстройство». Данный термин объединяет группу нарушений психической деятельности, при которых искажено восприятие окружающего мира, дезорганизовано поведение. Инфекционные психозы активно исследуются с начала XX столетия, выяснены этиопатогенетические механизмы, систематизированы клинические проявления, разработаны стандарты лечения. Статистические данные о заболеваемости психозами при инфекционных болезнях недостаточны, зависят от сезонности эпидемий, доступности медицинской профилактической помощи, соблюдения санитарно-гигиенических правил. Для брюшного тифа показатель составляет 1,5-38%, для крупозной пневмонии – до 20%, для рожистого воспаления – 7-9%.

Инфекционные психозы

Причины

Первые случаи психотических симптомов были зарегистрированы еще в прошлом веке при острых инфекциях с повышением температуры и лихорадкой. Позже немецкий психиатр Э. Крепелин отметил, что расстройства психики нередко развиваются в отдаленной стадии заболевания. Таким образом, осложнение может сформироваться на любом этапе болезни, его вероятность определяется несколькими факторами:

  • Вид инфекционного агента. Психические нарушения возникают не при любой инфекции. Они часто диагностируются у больных с энцефалитами, бешенством, брюшным тифом, гриппом, малярией, сыпным тифом и гепатитом A.

  • Тяжесть инфекционного процесса. Формирование психотических осложнений чаще происходит при интенсивном течении инфекции с лихорадкой. Вероятность постинфекционных психозов выше при продолжительном выздоровлении.

  • Ослабленность организма. Воздействие вредных факторов в период до заражения и в процессе развития инфекции способствует формированию психоза. К группе риска относятся лица с хроническими соматическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, испытывающие постоянные стрессовые нагрузки (профессиональные, личные).

  • Предрасположенность к психозам. Большое значение имеет наследственная отягощенность, предшествующие черепно-мозговые травмы, сосудистые и неврологические заболевания. Данные факторы особенно существенны в развитии острых форм психозов.

Патогенез

В основе психозов лежит дисбаланс обменных процессов в ЦНС и аутоинтоксикация. При соматических инфекциях в крови появляется большое количество токсинов, как результат их негативного воздействия на нервную систему развиваются инфекционные психозы. Воспалительные процессы, геморрагические очаги и их последствия нарушают деятельность корковых отделов и/или подкорковых структур. В зависимости от интенсивности поражения, степени изменения корково-подкорковых взаимодействий психоз проявляется острым психомоторным возбуждением или заторможенностью, дезориентацией, помрачением сознания, продуктивной психопатологией (галлюцинациями, бредом).

Согласно отечественным исследованиям, общие психопатологические симптомы при различных экзогенных психозах являются отражением единого варианта реагирования, который объясняется специфической чувствительностью таламогипоталамического комплекса к интоксикации. При нейроинфекциях психоз провоцируется непосредственным внедрением патогенного агента в ткани головного мозга.

Классификация

Психозы возникают при общих инфекционных заболеваниях и нейроинфекциях. С учетом этого фактора производится разделение на симптоматические и органические. Симптоматические инфекционные психотические расстройства являются осложнениями гриппа, малярии, скарлатины, гепатита A, кори. При этих заболеваниях вся нервная ткань истощается и подвергается влиянию токсинов, циркулирующих в крови. Органические психозы инфекционного происхождения развиваются на базе энцефалитов, менингитов, поражение ЦНС при них относительно избирательное. Данная классификация считается наиболее простой и распространенной, однако недостаточно информативна в практическом смысле, так как многие инфекции являются общими, но при этом непосредственно воздействуют на нервные клетки. Более подробное разделение психозов выглядит следующим образом:

1. Психозы острых общих инфекций. Психотическая симптоматика возникает как эффект от воздействия токсинов. Непосредственная мозговая локализация отсутствует. Включены:

  • Симптоматические психозы. Кратковременны, заканчиваются благоприятно. Специфического лечения и помещения в психоневрологическое отделение не требуют.

  • Постинфекционные психозы. Отличаются большей продолжительностью, являются следствием истощения ЦНС без грубого поражения мозгового субстрата.

2. Острые психозы нейроинфекций. Возникают на основе непосредственного инфицирования мозга. Нейроинфекции характеризуются более тяжелой общей реакцией (менингиты, энцефалиты).

3. Последствия острых инфекционных психозов. Представляют собой остаточные явления стойких изменений ткани мозга. Проявляются в четырех вариантах:

  • Постинфекционное слабоумие. Обусловлено диффузным поражением ЦНС. Характерно регредиентное течение (постепенное улучшение состояния).

  • Корсаковский синдром. Постинфекционный корсаковский психоз часто развивается у пожилых пациентов при недостаточной восстановительной способности нервной ткани. Течение хроническое.

  • Психопатологические постинфекционные синдромы. Формируются у больных молодого возраста. Прогноз определяется условиями лечения, реабилитации.

  • Локальные выпадения функций. Типичны для детского и юного возраста. Сопровождаются олигофренией, афазией, апраксией, параличом.

Симптомы инфекционных психозов

Наиболее типичным признаком симптоматических форм психозов является лихорадочный бред, который возникает на пике инфекции, зависит от влияния токсических веществ и уровня гипертермии. Дополнительно могут наблюдаться галлюцинации, помрачение сознания, пространственная дезориентировка, моторное возбуждение, бессонница. Состояние резко улучается после исчезновения лихорадки. В самом начале болезни, до повышения температуры, может развиться инфекционный бред. Он провоцируется токсинами, сопровождается резким оглушением, чувством общей разбитости, головной болью, расстройством сознания, состоянием возбуждения. Бредовые идеи, формирующиеся после падения температуры, называются бредом коллапса, а остаточные патологические идеи, сохраняющиеся после устранения инфекции – резидуальным бредом.

Постинфекционные формы психотических расстройств характеризуются острой спутанностью (аменцией) или психической слабостью. При аменции отмечаются галлюцинации, иллюзии, делирий, бред, возбуждение, беспокойство, бессонница. Пациенты растеряны, не узнают окружающих, много и бессвязно говорят, находятся в маниакальном состоянии с преобладанием страха, тревоги, гнева, религиозного экстаза. Постинфекционная слабость противоположна аменции. Наблюдается истощенность, вялость, апатичность, снижение аппетита, забывчивость. Больные раздражительны, с трудом решают повседневные интеллектуальные задачи. Настроение подавленное, ориентировка замедленная.

Острые психотические проявления нейроинфекций определяются локализацией пораженного участка мозга. На начальных этапах симптоматика схожа с таковой при инфекциях общего типа, выявляется бред, оглушенность, спутанное сознание, психическое возбуждение, возможна аменция. В отдаленном периоде нередко нарастает церебрастения, галлюцинаторно-бредовые и кататонические расстройства, неврозоподобные симптомы – тревога, депрессия, апатия, навязчивые мысли, ипохондрия. Редко обнаруживается мнестико-интеллектуальное снижение.

Хронические длительно текущие инфекции способствуют развитию пролонгированных психозов. Вначале такие расстройства протекают без помрачения сознания, симптомы носят переходящий характер. Возникает астения, иногда – корсаковский и психоорганический синдром (нарушения памяти, интеллекта, утомляемость, расстройства внимания). Общая клиническая картина характеризуется изменчивостью. Депрессивное состояние сменяется маниакально-эйфоричным, двигательная заторможенность – возбуждением. Пациенты высказывают бредовые мысли о неизлечимых, фантастических заболеваниях, преследовании, попытках нанесения вреда.

Осложнения

Развитию осложнений наиболее подвержены дети и пожилые больные. В детском возрасте тяжелым последствием является постинфекционная олигофрения, стойкие нарушения речевого развития, параличи. У старых и пожилых людей формируется психоорганический и корсаковский амнестический синдром: ослабляется память, в том числе на текущие события, снижается интеллект, нарушается ориентировка, развивается выраженная аффективная лабильность. Больные нуждаются в постоянном уходе, теряют приобретенные навыки, дети не осваивают сложные формы мыслительной деятельности.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании данных об инфекционной болезни. Важна дифференциация психозов инфекционного происхождения от приступов шизофрении и острых маниакальных фаз биполярного аффективного расстройства. Для различения этих заболеваний необходимо отслеживание клинической картины в динамике и проведение патопсихологического тестирования, способного выявить признаки эндогенности. Обследование проводится врачом-психиатром и медицинским психологом, включает:

  • Беседу. Осуществляется клинико-анамнестический опрос пациента и близкого родственника (для получения достоверной и более точной информации). В ходе непосредственного общения врач оценивает способность больного поддерживать контакт, его ориентировку в пространстве и времени, выявляет бред, снижение интеллектуально-мнестических функций.

  • Наблюдение. При обследовании психиатр определяет ясность сознания, адекватность эмоциональных и поведенческих реакций, психомоторную заторможенность или возбуждение. Отмечает наличие или отсутствие двойственности, разноплановости аффекта и суждений.

  • Психодиагностику. Используются стандартные патопсихологические пробы на исследование работоспособности, внимания, памяти, мышления. Результаты позволяют обнаружить признаки психоорганического и корсаковского синдрома, качественные изменения мышления, характерные для шизофрении.

Лечение инфекционных психозов

Терапия проводится в условиях стационара инфекционного отделения психоневрологического диспансера или в общем инфекционном отделении под наблюдением психиатра и инфекциониста. Необходимо обеспечение круглосуточного надзора. Основное лечение заключается в устранении причины, спровоцировавшей психотическое состояние. С этой целью используются противовирусные, общеукрепляющие и симптоматические препараты, проводится активная дезинтоксикация. Для купирования проявлений психоза применяется психофармакотерапия. Выбор лекарств определяется ведущими симптомами:

  • Психомоторное возбуждение. При помрачении сознания препаратом выбора является хлорпромазин. Маниакальные, галлюцинаторные состояния купируются нейролептиками с седативным действием.

  • Тревога и ажитация. Показано сочетание антидепрессантов с нейролептиками, транквилизаторами (хлордиазепоксид). При бессоннице дополнительно назначаются снотворные средства.

  • Депрессия. Используются трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Для лечения детей нередко применяются СИОЗС.

Прогноз и профилактика

При своевременном адекватном лечении основного заболевания острые инфекционные психозы имеют благоприятный прогноз, симптомы проходят бесследно, пациент возвращается к привычному образу жизни. Пролонгированные формы иногда приводят к изменениям личности по органическому типу. Исход заболевания более благоприятный у молодых больных, не имеющих органических поражений ЦНС в анамнезе и наследственной отягощенности по психическим расстройствам. Специфической профилактики не существует, чтобы избежать развития психоза рекомендуется соблюдать меры по предупреждению заражения инфекциями.

Новые инфекционные заболевания

имя

Состояние

брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal мазок smearsachilles tendonitisacid база / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired кручение dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute почка diseaseaddison это diseaseadjustment disorderadult врожденного сердце diseasealtered умственную statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaampullary canceramyloidosisanal canceranal fissureanal fistulaanemia Расстройства травмы голень ecrosisback traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabenign neoplasmbenign простатической hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbile проток cancerbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания требует eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камня, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жир necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken jawbroken бронхоэктатическая болезньбронхитсиндром ожога ротовой полости ожогибурситакардиопатиясердечная аритмиякардиомегалиякардиомиопатияпрофилактика сердечно-сосудистых заболеваний каротидное заболевание синдром запястного канала церебральный palsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкости rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночника stenosiscervical spondylosischarcot-Мари-Тута diseasecheck-upchiari malformationscholecystitischoledocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояние от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивное легочное diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалины и adenoidscircadian ритм disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation из aortacolitiscolon рак толстой кишки полипы толстой кишки дивертикулит толстой кишки обычная простудакомплекс парциальных припадковкомплексный региональный болевой синдромкомпрессионный перелом сотрясение расстройство поведенияврожденный порок сердца застойная сердечная недостаточность запорконтактный дерматитконверсионное расстройствокоронарная болезнь артерииco ronary dissectioncorticobasal артерии degenerationcubital тоннель syndromecushing diseasecystic диабет fibrosiscystic фиброз, связанный, cfrdcystoceledandruffde Кервенна tenosynovitisdeconditioningdeep венозного thrombosisdelusional disorderdementiadetached retinadevelopmental delaydiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease из larynxdisease из pharynxdisease в vulvadisease preventiondislocated lensdissecting аорта aneurysmdiverticulitisdown syndromedrug overuseductal карцинома в situduodenal cancerdupuytren-х contracturedural артериальные венозные свищи головного мозга и позвоночника, дисфункция евстахиевой трубы, дислексиадислипидемия, дисфониадистимидистония, дислокация локтевого сустава, эмфиземаэнцефалопатия, эндокардит, эндометриальный полипсэндометриоз, эндофтальмит, увеличенный лимфатический узел, эпидурально-абсорбционный, эпитуральный, кишечный, кишечный, гастроэзинофильный, эзофилозный, эозинофильный, эзофилозный, эзинофилозный, эзинофилозный, эзинофилозные, эзинофилозные, лимфоузные, эндометриозных суставов, эндометриозные, тоэпидоэзинофиллярные, тоэпидоэзинофилозные, тоэпидистоэзинитэзинитэзензилитинзензитами), а также спинозных отделов. maepilepsyesophageal achalasiaesophageal canceresophageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в середине earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile х syndromefriedreich-х ataxiagait disordergallbladder cancergallbladder polypsgallstonesgasgastric перепускной historygastric cancergastric ulcergastritisgastroenteritisgastroesophageal refluxgastrointestinal bleedinggastrointestinal перфорацияжелудочно-кишечная стромальная опухольоргастропарез генерализованное судорожное расстройствогенетические и кистозные заболевания почекгенетическое состояниегенетическая мутациягенитальный герпесгенитальные бородавкигенитальный рак триальная гастроэнтерология, гериатрические синдромы, глаукомагломерулонефрит, локтевая подагра, гольфистка, подагра, болезнь глаз, болезнь Грейвса, большой вертелный бурсит, синдром Гийена-Барре, гинекомастия.пилори infectionhammer toeshamstring injuryhand fracturehand lacerationhead и шеи cancerheadachehearing disordershemangiomahematocelehemorrhagic strokehemorrhoidhemorrhoidshepatitishepatitis ahepatitis bhepatitis cherniaherniated dischigh cholesterolhigh белых клеток крови counthip arthritiship painhiv aidshodgkin это diseasehuntington diseasehydrocelehydrocephalushydronephrosishyperlipidemiahyperosmolar гипергликемии statehyperparathyroidismhypersomniahypertensionhyperthyroidismhypertrophic cardiomyopathyhypoglycemiahypoparathyroidismhypothyroidismhypoventilation в нервно-мышечной diseaseidiopathic тромбоцитопения purpuraileitisimmunizationsimpingement синдром shoulderincisional herniainfectioninflammation яичка tubesinflammatory кишечника diseaseinflammatory кишечника заболевания, ibdinguinal herniainsomniaintellectual disabilityinterstitial cystitisinterstitial легких болезнь внутричерепное кровоизлияние, кишечник, инвазивный протоковый рак ,вазивный лобулярный рак, синдром раздраженного кишечника. Синдром eirritable кишечника, ibsjoint arthritisjoint infectionjoint painkeloidkidney stonekidney transplantationknee injuryknee связки sprainknee painleg swellingleukemialewy тела dementialichen planusligament sprainligament tearliver cancerlou Герига diseaselow назад painlow крови pressurelow белых кровяных клеток countlower ноги fracturelumbar radiculopathylumbar спинного stenosislumbar spondylosislung и грудь infectionslung cancerlupuslyme diseasemacular degenerationmajor депрессивное disordermalabsorption syndromemale infertilitymalignant mesotheliomamallet fingermarfan syndromemastitismastoiditismaxillary карциномамекелевый дивертикулмедиастинитмедицинские расстройства и проблемы во время беременностимедицинский комплекс ломкаямеланомамелазмедицинская болезнь менингиомаменискменопаузаменструальные расстройства аномалия среднего уха мигрень митральная регургитациямитральный стеноз пролапс митрального клапанамолярная беременностьмолемоноклональная гаммапатия есколько myelomamultiple pregnancymultiple система atrophymuscle strainmuscle tearmuscle слабость-generalmyasthenia gravismyelodysplasiamyocardial infarctionmyocarditismyositisnarcolepsynasal cancernasal deformitynasal fracturenasal polypsnasal перегородку deviationnasopharyngeal carcinomanausea / vomitingnearsightednessnervous stomachneuroendocrine cancernon сердца в грудной клетке painnon Ходжкина lymphomanonsteroidal противовоспалительный препарат overdosenose elbowobesityobesity гиповентиляции syndromeobsessive компульсивное расстройство bleednursemaid, в OCDoccupational легких diseaseoptic neuritisoral leukoplakiaorbital fractureorbital massorchitisosteoarthritisosteochondritis dissecansosteopeniaosteoporosisovarian cystoveractive мочевой пузырь, поражение костной ткани, заболевание соска, поджелудочная железа, желчная поджелудочная железа, воспаление, рак поджелудочной железы, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, псевдоцист, панкреатит, цистпанкреатит, панкреатит, пангипопитуитаризм, спаническое расстройство, парасомнии, паратироидный рак, болезнь паркинсона, болезнь паркинсона. Llar dislocationpatellar сухожилия rupturepelvic органа prolapsepelvic painpemphigoidperipheral нерва transectionperipheral сосудистой diseaseperitoneal mesotheliomaperitonsillar abscesspersonality disorderpharyngeal pouchpheochromocytomaphimosisphobiaspituitary tumorplantar fasciitisplasmacell disorderspleural effusionpneumothoraxpolycystic почки diseasepolymyalgia rheumaticapolypharmacypost-травматического стрессового расстройства, PTSDposterior крестообразной связки injuryposterior стекловидное detachmentprediabetespregnancypregnancy complicationspresbyopiapriapismprimary careprimary склерозирующий cholangitisprogressive надъядерного palsyprostate cancerprotein в urinepseudogoutpseudotumor cerebripsoriasispsoriatic arthritispuerperal depressionpulmonary fibrosispuncture раны, fingerpuncture раны , кисть, психогенное двигательное расстройство, перелом лучевой головки, болезнь Рашрейно, прямое кровотечение, рак прямой кишки, рефлекторная симпатическая дистрофиренальная недостаточность, острая почечная недостаточность, хроническая дыхательная недостаточность, окклюзия сетчатой ​​артериирет Инал вена occlusionrheumatoid arthritisrheumatologic и клубочковая diseasesrosacearotator манжета syndromesarcomascaphoid fracturescarschizoaffective disorderschizophreniasciaticasclerodermascoliosisseasonal аффективного disorderseborrheic dermatitisseizuresemicircular канал fistulasexual здоровье и dysfunctionsexually передается diseaseshin splintsshoulder injuryshoulder syndromesleep apneasleep связанного движения сустава dislocationshoulder painshoulder sprainsickle клеточного diseasesinusitissituational depressionsjogren игровой disorderssmall кишечник cancersmall кишечник lymphomasmall легкого cancersmall кишечное tumorssmokingsnoringsocial тревожность disordersomatization disorderspecial needsspermatocelespina bifidaspinal корда травма, острая опухоль спинного мозга, опухоль селезенки, спондилолист, растяжение, плоскоклеточный рак, стеноз гортани, рак желудка, структурные заболевания сердца, субарахноидальное кровоизлияние, злоупотребление психоактивными веществами, надмыщелковые переломы, расстройства глотания, системный склерозистахикардит, споральный артериит, височная доля. epilepsytendon lacerationtendonitistennis elbowtenosynovitistesticular cancertesticular torsiontestosterone deficiencythalassemiathoracic spondylosisthymoma / тимус carcinomathyroid cancerthyroid cystthyroiditistoe fracturetongue cancertonsillar cancertourette syndrometransient глобальной amnesiatransient ишемической attacktransverse травма myelitistraumatraumatic мозга, TBItraumatic нерв injurytravel medicinetriangular хрящевого комплекс injurytrigeminal neuralgiatrigger fingertriple отрицательного груди cancertropical infectionstumors рот, головы и necktylenol overdosetylenol poisoningulcerative colitisulcerative proctitisulnar neuropathyumbilical грыжа необъяснимая одышка инфекция дыхательных путей уретральный дивертикулуретральный стриктурауретрит недержание мочи мочекаменная болезнь мочекаменная болезнь мальформация мочевыводящих путей задержка мочи маточная миома томия, обратнаявентральная грыжа, вертиговозное заболевание, паралич голосовых связок, вальденстром, макроглобулинемия, гранулематоз Вегенера, потеря веса, растяжение связок запястья, дивертикул Зенкера

Специальность

Развитие geneticsadult рак брюшной стенки reconstructionadult careadult geneticsaesthetic surgeryallergy и immunologyanatomic и клинические pathologyaortic surgeryarthroscopic surgeryaudiologybalance disordersballoon endoscopybariatric surgerybehavioral medicineblood и carebody рак contouringbotox и fillersbotulinum токсин injectionsbrachial сплетение грудиПластика oncologybreast reconstructionbreast surgerycancer carecancer survivorshipcardiac surgerycardiologycardiothoracic surgerycardiovascular surgerycarpal туннель surgeryceliac blockcerebrovascular surgeryclinical биохимический geneticsclinical сердца electrophysiologyclinical cytogeneticsclinical geneticsclinical lipidologyclinical молекулярное генетикаклиническая нейрофизиологияклиническая патологияклиническая психология толстая и ректальная хирургиякомплексная реконструкция ожоговконсьерж-медицина косметическая хирургия критическая медицина критическая хирургия кистозный фиброзпрограммирование глубокой стимуляции мозга (DBS) erydermatologydermatopathologydiabetes, эндокринология и metabolismdiagnostic radiologydiagnostic ultrasounddialysisear, горло и нос, ENTechocardiographyelbow surgeryelectromyography и нервная проводимость studiesendocrine surgeryendocrinologyepilepsy geneticsesophageal surgeryface, шея и брови liftfacial пластикового surgeryfacial reconstructionfamily medicinefeeding tubefetal interventionfetal surgeryfoot и лодыжки carefoot и лодыжка surgerygastroenterologygeneral medicinegeneral neurologygeneral surgerygeriatric medicinegynecologic oncologyhand surgeryhead и шея cancerhead и шей хирургияпсихология здоровья трансплантация сердца и легких хирургия клапана сердца гематологиягепатология хирургия грыжа хирургия и уход за коленямиинфекционная медицина бесплодие и репродуктивная эндокринологиявнутренняя медицина интервенционная кардиология интервенционная пульмонология суставная реконструкция суставная замена суставной трансплантации почек трансплантация колена хирургия конечностей ЕМА surgerymaternal и плода medicinemedical биохимический geneticsmesotheliomamicrosurgeryminimally инвазивной гинекологической surgeryminimally инвазивной surgerymohs surgerymusculoskeletal medicinenephrologyneuro oncologyneurodevelopment disabilitiesneurogeneticsneurologyneuromuscular medicineneuropsychologyneurosurgeryobstetrics и gynecologyoncologyophthalmologyoptometryoral и челюстно surgeryorthopedic рука surgeryorthopedic surgeryorthopedic травма surgeryosteoarthritisotolaryngologyotology и neurotologyoveruse injuriespain managementpain medicinepancreas болезнь surgeryparkinson-х и движение disorderspediatric подростков gynecologypediatric endocrinologypediatric surgeryphysical медицина и rehabilitationphysical therapyplastic surgeryplastic хирургия в голове плазма, обогащенная тромбоцитами, PRPподиатрияпрофилактическая медицинапсихиатрияпсихологияпульмонологиярадиационная онкологиярадиологическая физикарадиологиярефлюкс-хирургиярегенеративная медицина репродуктивная психиатрия ревматологияробо травмы плеча и локтя, травмы плеча и локтя, хирургические операции на плече

Поиск

.

сообщений о случаях инфекционных заболеваний

Кожно-слизистый лейшманиоз с редкими проявлениями на слизистой оболочке носа и хрящевой перегородке костей

Николь Казаль | Лаис-де-Баррос Пинто Грифони | … | Элейн Мария Сгавиоли Массукато

Фон . Лейшманиоз — это инфекционное заболевание, вызываемое простейшими из рода Leishmania , которое может поражать слизистые или кожные поверхности. Он может проявляться через слизистую оболочку щеки, ассоциироваться с поражением кожи или как побочный эффект.За последние 20 лет число случаев этого заболевания в Бразилии постоянно растет. Поэтому знание этого заболевания медицинскими работниками важно для постановки правильного и раннего диагноза, прежде всего для предотвращения деформаций лица, которые оно может вызвать. Кейс-презентация . Целью настоящего исследования было сообщить о случае кожно-слизистого лейшманиоза с поражением слизистой оболочки неба и глотки у пациента, ранее сообщавшего о редких поражениях слизистой оболочки носа и перегородки хрящевой кости. Выводы . Мы полагаем, что раскрытие таких случаев может иметь важное значение для правильной и ранней диагностики этих вторичных травм, которые могут повлиять на слизистую оболочку полости рта.

Благоприятный исход пневмонии COVID-19 у получателя трансплантата почки, получавшего тоцилизумаб

Аднане Гуэлла | Осман Эльфадил | … | Feras Deyab

Пневмония, вызванная COVID-19, проявляется у реципиентов почечного трансплантата, как и у населения в целом.Однако в первом случае клиническое течение может быть хуже. Мы сообщаем о пациенте с трансплантатом почки, страдающем пневмонией COVID-19, состояние которого ухудшилось через 9 дней после первоначального обращения. Поскольку в настоящее время нет терапевтических рекомендаций по этому вопросу, здесь мы разделяем наш подход к лечению иммуносупрессивными препаратами и противовирусной терапией и сравниваем их с немногочисленными доступными данными. Мы также предлагаем использование тоцилизумаба у нашего пациента с отличными результатами.

Впервые возникшая шейная лимфаденопатия у пациента, проходящего лечение легочной болезни Mycobacterium avium Комплексная инфекция: токсоплазмоз, лимфаденит

Chia-Yu Chiu | Амара Сарвал | … | Адди Файнштейн

У иммунокомпетентных хозяев токсоплазмоз обычно протекает бессимптомно. Однако T. gondii может проявляться как острая системная инфекция. Пациенты с симптомами обычно проходят доброкачественное, самоограничивающееся течение, которое обычно длится от нескольких недель до месяцев. Здесь мы представляем 66-летнюю иммунокомпетентную женщину, у которой во время лечения легочным комплексом Mycobacterium avium развилась дисфагия и впервые возникла шейная лимфаденопатия.

Уменьшение тяжести COVID-19 у пожилых мужчин путем последовательного приема противовирусных препаратов

Масакиё Ятоми | Томонори Такадзава | … | Toshitaka Maeno

Несмотря на то, что различные существующие лекарства проходят испытания на пациентах с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), до сих пор не найдено эффективного лечения, особенно для тяжелых случаев. Мы сообщаем об успешном выздоровлении у пожилого пациента с тяжелой пневмонией, требующей искусственной вентиляции легких и экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Несмотря на прием нескольких противовирусных препаратов, включая лопинавир / ритонавир, хлорохин и фавипиравир, состояние пациента не улучшилось.Однако после введения другого противовирусного препарата, ремдесивира, мы смогли прекратить инвазивные вмешательства, включая ЭКМО, и впоследствии получили отрицательные результаты полимеразной цепной реакции. Хотя необходима дальнейшая валидация, ремдесивир может быть эффективным при лечении COVID-19.

Герпес в сердце: случай широко распространенной внутриутробной инфекции вирусом простого герпеса, поражающей миокард новорожденного, у новорожденного в гестационном возрасте 23 недели

Хирш К.Шривастава | Линдси Т. Эллис | … | Deiter J. Duff

Мы сообщаем о редком случае заражения диссеминированным вирусом простого герпеса (ВПГ) у чрезвычайно недоношенного новорожденного. Вирус простого герпеса-2 (ВПГ-2) является основной причиной язвы половых органов у взрослых и наиболее частой причиной неонатального герпеса, редкой инфекции, связанной с длительными неврологическими нарушениями и высокой смертностью. HSV-2 может передаваться перинатально через прямой контакт со слизистой или кожей. Большинство новорожденных инфицированы во время родов.Однако внутриутробная передача инфекции происходит, хотя и редко. Модель распространения, описанная у нашего пациента, отличается от предыдущих описаний случаев. Большинство сообщений указывают на то, что внутриутробные инфекции HSV имеют типичную триаду кожных проявлений, офтальмологических данных и неврологических нарушений. Однако мы сообщаем о первом случае внутриутробной диссеминированной инфекции ВПГ в сердце.

Отчет о расследовании вспышки цПВВП2 в Бох-Вореда, зона Долло, региональный штат Сомали, Эфиопия

Дириба Суфа | Призываю Герему

Справочная .Изоляты полиовируса, обнаруженные у людей или в окружающей среде, можно разделить на три основные категории: дикие, полиовирусы, подобные Сэбину и Сэбину, или полученные от вакцин. Обнаружение дикого полиовируса или полиовируса вакцинного происхождения может представлять собой чрезвычайную ситуацию, которую можно классифицировать как событие, которое может привести к вспышке, в зависимости от характеристик изолята и контекста, в котором он появляется. Целью исследования был отчет о расследовании вспышки цПВВП2 в Бох-вореда в зоне Долло, региональный штат Сомали, Эфиопия. Методы . Группа экспертов из разных организаций была направлена ​​в Бох-Вореду для проведения подробного полевого расследования с 25 мая по 17 июня 2019 г. С использованием стандартного контрольного списка Всемирной организации здравоохранения для расследования вспышки полиомиелита, анализа документов эпиднадзора, иммунизации и клинических данных, связанных с дело было сделано. Интервью ключевого информатора было проведено со специалистами в области здравоохранения, менеджерами, родителями больных, лидерами вореда и кебеле, религиозными лидерами и медицинскими работниками, связанными со вспышкой острого вялого паралича. Результат . Зарегистрированный случай AFP произошел с 39-месячной женщиной из Ангало-Кебеле, Бох-вореда, Зона Долло. 19 мая 2019 г. у пациента поднялась высокая температура, и 20 мая 2019 г. он был доставлен в медицинский пункт Ангало. По результатам осмотра медработником, у ребенка была высокая температура и скованность шеи с предварительным диагнозом менингит, для которого цефтриаксон был назначен укол. Контактная проба была взята у трех детей 28 мая 2019 г. и 29 мая 2019 г. и отправлена ​​в Аддис-Абебскую национальную лабораторию по полиомиелиту.Все пробы контактного стула оказались положительными на полиовирус типа 2 и направлены на секвенирование в Региональную референс-лабораторию Национального института инфекционных болезней (NICD), Южная Африка. Заключение и рекомендация . Клиническая картина случаев совместима с полиовирусной инфекцией, улучшая качество и охват дополнительных мероприятий по иммунизации от полиомиелита за счет надлежащего планирования; Строгое наблюдение и наблюдение могут снизить частоту возникновения острого вялого паралича.

.

границ в микробиологии | Инфекционные болезни

Инфекционные болезни (FMID) обеспечивает привлекательную платформу для публикации высококачественных исследований, касающихся микробиологии инфекционных заболеваний человека. Этот специализированный раздел интересует широкий спектр взаимодействий между микробами и их млекопитающими-хозяевами, от дисбиотических состояний до «классических» и вновь возникающих инфекционных заболеваний, вызываемых микроорганизмами (бактериями, грибами и паразитами).Сообщения о вирусах как возбудителях болезней будут рассматриваться только в том случае, если инфекции протекают как смешанные инфекции или суперинфекции с бактериальными, грибковыми и паразитарными патогенами. Раздел FMID стремится передать рукописи, которые улучшают наше понимание динамического взаимодействия между микробными патогенами и их хозяевами на клеточном и молекулярном уровнях, причем в центре внимания этого раздела находится человек-хозяин.

Инфекционные микроорганизмы, рассматриваемые в этом разделе, включают пищевые, почвенные, водные и трансмиссивные, а также условно-патогенные возбудители болезней, полученные из естественной флоры (микробиота) или окружающей среды, включая домашних животных-хозяев и диких животных (зоонозные агенты), но только если показано, что они вызывают заболевание у человека-хозяина.

Рукописи, в которых используются клеточные, молекулярные, биохимические и биофизические подходы для расшифровки аспектов микробной или паразитарной вирулентности и иммунных ответов хозяина, включая исследования на подходящих моделях млекопитающих, в том числе те, которые касаются молекулярных основ возникновения и эволюции патогенов.

Рукописи, содержащие полногеномные наборы данных омики (транскриптомика, протеомика, метаболомика) и данные о микробиоте во взаимодействиях хозяин-патоген, требуют функциональной и экспериментальной проверки ключевых результатов на клеточных или целых моделях животных для обоснования углубленной оценки внешними рецензентами.

Кроме того, рукописи по следующим темам не будут рассматриваться для публикации:
• Диагностические методы и процедуры, позволяющие идентифицировать патогены, для которых отсутствуют сравнительные или проверочные данные с клиническими образцами или рукописями, которые просто оптимизируют существующие диагностические методы.
• FMID не публикует отчеты о случаях заболевания или Клинические испытания .
• Рукописи по надзору, профилактике, лечению и эпидемиологии патогенов. Эти темы рассматриваются Frontiers in Medicine и Frontiers in Public Health , специальный раздел Инфекционные болезни — наблюдение, профилактика и лечение.
• Инфекции, вызванные только вирусами, и связанные с ними заболевания человека следует направлять в отдел вирусологии , специализированный отдел Frontiers in Microbiology.
• Ветеринарные инфекции, вызываемые вирусами или микробными патогенами, рассматриваются в соответствующих разделах документа Frontiers in Veterinary Science.

.

Инфекционные болезни

имя

Состояние

брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal мазок smearsachilles tendonitisacid база / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired кручение dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute почка diseaseaddison это diseaseadjustment disorderadult врожденного сердце diseasealtered умственную statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaampullary canceramyloidosisanal canceranal fissureanal fistulaanemia Расстройства травмы голень ecrosisback traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabenign neoplasmbenign простатической hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbile проток cancerbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания требует eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камня, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жир necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken jawbroken бронхоэктатическая болезньбронхитсиндром ожога ротовой полости ожогибурситакардиопатиясердечная аритмиякардиомегалиякардиомиопатияпрофилактика сердечно-сосудистых заболеваний каротидное заболевание синдром запястного канала церебральный palsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкости rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночника stenosiscervical spondylosischarcot-Мари-Тута diseasecheck-upchiari malformationscholecystitischoledocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояние от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивное легочное diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалины и adenoidscircadian ритм disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation из aortacolitiscolon рак толстой кишки полипы толстой кишки дивертикулит толстой кишки обычная простудакомплекс парциальных припадковкомплексный региональный болевой синдромкомпрессионный перелом сотрясение расстройство поведенияврожденный порок сердца застойная сердечная недостаточность запорконтактный дерматитконверсионное расстройствокоронарная болезнь артерииco ronary dissectioncorticobasal артерии degenerationcubital тоннель syndromecushing diseasecystic диабет fibrosiscystic фиброз, связанный, cfrdcystoceledandruffde Кервенна tenosynovitisdeconditioningdeep венозного thrombosisdelusional disorderdementiadetached retinadevelopmental delaydiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease из larynxdisease из pharynxdisease в vulvadisease preventiondislocated lensdissecting аорта aneurysmdiverticulitisdown syndromedrug overuseductal карцинома в situduodenal cancerdupuytren-х contracturedural артериальные венозные свищи головного мозга и позвоночника, дисфункция евстахиевой трубы, дислексиадислипидемия, дисфониадистимидистония, дислокация локтевого сустава, эмфиземаэнцефалопатия, эндокардит, эндометриальный полипсэндометриоз, эндофтальмит, увеличенный лимфатический узел, эпидурально-абсорбционный, эпитуральный, кишечный, кишечный, гастроэзинофильный, эзофилозный, эозинофильный, эзофилозный, эзинофилозный, эзинофилозный, эзинофилозные, эзинофилозные, лимфоузные, эндометриозных суставов, эндометриозные, тоэпидоэзинофиллярные, тоэпидоэзинофилозные, тоэпидистоэзинитэзинитэзензилитинзензитами), а также спинозных отделов. maepilepsyesophageal achalasiaesophageal canceresophageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в середине earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile х syndromefriedreich-х ataxiagait disordergallbladder cancergallbladder polypsgallstonesgasgastric перепускной historygastric cancergastric ulcergastritisgastroenteritisgastroesophageal refluxgastrointestinal bleedinggastrointestinal перфорацияжелудочно-кишечная стромальная опухольоргастропарез генерализованное судорожное расстройствогенетические и кистозные заболевания почекгенетическое состояниегенетическая мутациягенитальный герпесгенитальные бородавкигенитальный рак триальная гастроэнтерология, гериатрические синдромы, глаукомагломерулонефрит, локтевая подагра, гольфистка, подагра, болезнь глаз, болезнь Грейвса, большой вертелный бурсит, синдром Гийена-Барре, гинекомастия.пилори infectionhammer toeshamstring injuryhand fracturehand lacerationhead и шеи cancerheadachehearing disordershemangiomahematocelehemorrhagic strokehemorrhoidhemorrhoidshepatitishepatitis ahepatitis bhepatitis cherniaherniated dischigh cholesterolhigh белых клеток крови counthip arthritiship painhiv aidshodgkin это diseasehuntington diseasehydrocelehydrocephalushydronephrosishyperlipidemiahyperosmolar гипергликемии statehyperparathyroidismhypersomniahypertensionhyperthyroidismhypertrophic cardiomyopathyhypoglycemiahypoparathyroidismhypothyroidismhypoventilation в нервно-мышечной diseaseidiopathic тромбоцитопения purpuraileitisimmunizationsimpingement синдром shoulderincisional herniainfectioninflammation яичка tubesinflammatory кишечника diseaseinflammatory кишечника заболевания, ibdinguinal herniainsomniaintellectual disabilityinterstitial cystitisinterstitial легких болезнь внутричерепное кровоизлияние, кишечник, инвазивный протоковый рак ,вазивный лобулярный рак, синдром раздраженного кишечника. Синдром eirritable кишечника, ibsjoint arthritisjoint infectionjoint painkeloidkidney stonekidney transplantationknee injuryknee связки sprainknee painleg swellingleukemialewy тела dementialichen planusligament sprainligament tearliver cancerlou Герига diseaselow назад painlow крови pressurelow белых кровяных клеток countlower ноги fracturelumbar radiculopathylumbar спинного stenosislumbar spondylosislung и грудь infectionslung cancerlupuslyme diseasemacular degenerationmajor депрессивное disordermalabsorption syndromemale infertilitymalignant mesotheliomamallet fingermarfan syndromemastitismastoiditismaxillary карциномамекелевый дивертикулмедиастинитмедицинские расстройства и проблемы во время беременностимедицинский комплекс ломкаямеланомамелазмедицинская болезнь менингиомаменискменопаузаменструальные расстройства аномалия среднего уха мигрень митральная регургитациямитральный стеноз пролапс митрального клапанамолярная беременностьмолемоноклональная гаммапатия есколько myelomamultiple pregnancymultiple система atrophymuscle strainmuscle tearmuscle слабость-generalmyasthenia gravismyelodysplasiamyocardial infarctionmyocarditismyositisnarcolepsynasal cancernasal deformitynasal fracturenasal polypsnasal перегородку deviationnasopharyngeal carcinomanausea / vomitingnearsightednessnervous stomachneuroendocrine cancernon сердца в грудной клетке painnon Ходжкина lymphomanonsteroidal противовоспалительный препарат overdosenose elbowobesityobesity гиповентиляции syndromeobsessive компульсивное расстройство bleednursemaid, в OCDoccupational легких diseaseoptic neuritisoral leukoplakiaorbital fractureorbital massorchitisosteoarthritisosteochondritis dissecansosteopeniaosteoporosisovarian cystoveractive мочевой пузырь, поражение костной ткани, заболевание соска, поджелудочная железа, желчная поджелудочная железа, воспаление, рак поджелудочной железы, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, псевдоцист, панкреатит, цистпанкреатит, панкреатит, пангипопитуитаризм, спаническое расстройство, парасомнии, паратироидный рак, болезнь паркинсона, болезнь паркинсона. Llar dislocationpatellar сухожилия rupturepelvic органа prolapsepelvic painpemphigoidperipheral нерва transectionperipheral сосудистой diseaseperitoneal mesotheliomaperitonsillar abscesspersonality disorderpharyngeal pouchpheochromocytomaphimosisphobiaspituitary tumorplantar fasciitisplasmacell disorderspleural effusionpneumothoraxpolycystic почки diseasepolymyalgia rheumaticapolypharmacypost-травматического стрессового расстройства, PTSDposterior крестообразной связки injuryposterior стекловидное detachmentprediabetespregnancypregnancy complicationspresbyopiapriapismprimary careprimary склерозирующий cholangitisprogressive надъядерного palsyprostate cancerprotein в urinepseudogoutpseudotumor cerebripsoriasispsoriatic arthritispuerperal depressionpulmonary fibrosispuncture раны, fingerpuncture раны , кисть, психогенное двигательное расстройство, перелом лучевой головки, болезнь Рашрейно, прямое кровотечение, рак прямой кишки, рефлекторная симпатическая дистрофиренальная недостаточность, острая почечная недостаточность, хроническая дыхательная недостаточность, окклюзия сетчатой ​​артериирет Инал вена occlusionrheumatoid arthritisrheumatologic и клубочковая diseasesrosacearotator манжета syndromesarcomascaphoid fracturescarschizoaffective disorderschizophreniasciaticasclerodermascoliosisseasonal аффективного disorderseborrheic dermatitisseizuresemicircular канал fistulasexual здоровье и dysfunctionsexually передается diseaseshin splintsshoulder injuryshoulder syndromesleep apneasleep связанного движения сустава dislocationshoulder painshoulder sprainsickle клеточного diseasesinusitissituational depressionsjogren игровой disorderssmall кишечник cancersmall кишечник lymphomasmall легкого cancersmall кишечное tumorssmokingsnoringsocial тревожность disordersomatization disorderspecial needsspermatocelespina bifidaspinal корда травма, острая опухоль спинного мозга, опухоль селезенки, спондилолист, растяжение, плоскоклеточный рак, стеноз гортани, рак желудка, структурные заболевания сердца, субарахноидальное кровоизлияние, злоупотребление психоактивными веществами, надмыщелковые переломы, расстройства глотания, системный склерозистахикардит, споральный артериит, височная доля. epilepsytendon lacerationtendonitistennis elbowtenosynovitistesticular cancertesticular torsiontestosterone deficiencythalassemiathoracic spondylosisthymoma / тимус carcinomathyroid cancerthyroid cystthyroiditistoe fracturetongue cancertonsillar cancertourette syndrometransient глобальной amnesiatransient ишемической attacktransverse травма myelitistraumatraumatic мозга, TBItraumatic нерв injurytravel medicinetriangular хрящевого комплекс injurytrigeminal neuralgiatrigger fingertriple отрицательного груди cancertropical infectionstumors рот, головы и necktylenol overdosetylenol poisoningulcerative colitisulcerative proctitisulnar neuropathyumbilical грыжа необъяснимая одышка инфекция дыхательных путей уретральный дивертикулуретральный стриктурауретрит недержание мочи мочекаменная болезнь мочекаменная болезнь мальформация мочевыводящих путей задержка мочи маточная миома томия, обратнаявентральная грыжа, вертиговозное заболевание, паралич голосовых связок, вальденстром, макроглобулинемия, гранулематоз Вегенера, потеря веса, растяжение связок запястья, дивертикул Зенкера

Специальность

Развитие geneticsadult рак брюшной стенки reconstructionadult careadult geneticsaesthetic surgeryallergy и immunologyanatomic и клинические pathologyaortic surgeryarthroscopic surgeryaudiologybalance disordersballoon endoscopybariatric surgerybehavioral medicineblood и carebody рак contouringbotox и fillersbotulinum токсин injectionsbrachial сплетение грудиПластика oncologybreast reconstructionbreast surgerycancer carecancer survivorshipcardiac surgerycardiologycardiothoracic surgerycardiovascular surgerycarpal туннель surgeryceliac blockcerebrovascular surgeryclinical биохимический geneticsclinical сердца electrophysiologyclinical cytogeneticsclinical geneticsclinical lipidologyclinical молекулярное генетикаклиническая нейрофизиологияклиническая патологияклиническая психология толстая и ректальная хирургиякомплексная реконструкция ожоговконсьерж-медицина косметическая хирургия критическая медицина критическая хирургия кистозный фиброзпрограммирование глубокой стимуляции мозга (DBS) erydermatologydermatopathologydiabetes, эндокринология и metabolismdiagnostic radiologydiagnostic ultrasounddialysisear, горло и нос, ENTechocardiographyelbow surgeryelectromyography и нервная проводимость studiesendocrine surgeryendocrinologyepilepsy geneticsesophageal surgeryface, шея и брови liftfacial пластикового surgeryfacial reconstructionfamily medicinefeeding tubefetal interventionfetal surgeryfoot и лодыжки carefoot и лодыжка surgerygastroenterologygeneral medicinegeneral neurologygeneral surgerygeriatric medicinegynecologic oncologyhand surgeryhead и шея cancerhead и шей хирургияпсихология здоровья трансплантация сердца и легких хирургия клапана сердца гематологиягепатология хирургия грыжа хирургия и уход за коленямиинфекционная медицина бесплодие и репродуктивная эндокринологиявнутренняя медицина интервенционная кардиология интервенционная пульмонология суставная реконструкция суставная замена суставной трансплантации почек трансплантация колена хирургия конечностей ЕМА surgerymaternal и плода medicinemedical биохимический geneticsmesotheliomamicrosurgeryminimally инвазивной гинекологической surgeryminimally инвазивной surgerymohs surgerymusculoskeletal medicinenephrologyneuro oncologyneurodevelopment disabilitiesneurogeneticsneurologyneuromuscular medicineneuropsychologyneurosurgeryobstetrics и gynecologyoncologyophthalmologyoptometryoral и челюстно surgeryorthopedic рука surgeryorthopedic surgeryorthopedic травма surgeryosteoarthritisotolaryngologyotology и neurotologyoveruse injuriespain managementpain medicinepancreas болезнь surgeryparkinson-х и движение disorderspediatric подростков gynecologypediatric endocrinologypediatric surgeryphysical медицина и rehabilitationphysical therapyplastic surgeryplastic хирургия в голове плазма, обогащенная тромбоцитами, PRPподиатрияпрофилактическая медицинапсихиатрияпсихологияпульмонологиярадиационная онкологиярадиологическая физикарадиологиярефлюкс-хирургиярегенеративная медицина репродуктивная психиатрия ревматологияробо травмы плеча и локтя, травмы плеча и локтя, хирургические операции на плече

Поиск

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.