Инъекции это: Инъекция — это… Что такое Инъекция?

Содержание

Внутримышечные инъекции. Боль во спасение или пережиток прошлого?

Раньше таблетки были горше, а иглы тупее

Недалекое прошлое

Всего два десятилетия назад посещение врача у детей ассоциировалось исключительно с неприятными впечатлениями. Белый халат и специфический запах медицинских учреждений вызывали однозначную реакцию — плач разной степени интенсивности. Причина предельно проста — посещение врача — это почти всегда боль, сопровождающая внутримышечную инъекцию, в продолжение этого дома — горькая пилюля. 

В настоящее время большинство пероральных форм лекарств (таблетки, сиропы, т.е. все что дается через рот) лишены главного недостатка — ужасного вкуса, но, к сожалению, в наших условиях укол остается почти обязательным методом лечения почти всех болезней, в то время как на загнивающем западе выросло не одно поколение детей, не знакомых с таким объемом уколов, как в России.

Почему нужно стараться избегать инъекций

Укол — это не только боль. В отличие от пероральных лекарственных форм, внутримышечные инъекции могут сопровождаться следующими осложнениями:

  • Попадание иглы в кровеносный сосуд, что, при введении некоторых препаратов может привести к эмболии.

  • Инфильтраты: люди старшего поколения за свою жизнь не один раз сталкивались с этим осложнением. Через день-два (в зависимости от частоты инъекций в день) в ягодичных мышцах появляются болезненные уплотнения.

  • Абсцесс — гнойное расплавление тканей в месте инъекций

  • Повреждение нерва иглой, сопровождающееся выраженной болью

  • Таблетированные формы препаратов не несут риска заражения такими грозными заболеваниями как гепатиты В и С, ВИЧ и т.д.

Таким образом, при наличии адекватной альтернативы инъекции этой альтернативой необходимо воспользоваться. 

Еще немного истории

Раньше внутримышечные инъекции позволяли ввести в организм лекарственные средства, которые разрушались в пищеварительном тракте или недостаточно в нем всасывались. В настоящее время фармакологи добились того, чтобы лекарственные средства высвобождались из лекарственных форм в тех отделах желудочно-кишечного тракта, в которых они всасываются наилучшим образом. В большинстве случаев внутримышечные инъекции потеряли свои преимущества в сравнении с пероральными формами лекарств.

О доказательствах

Многочисленные исследования показали, что в настоящее время нет причин лечить внебольничную пневмонию инъекциями, т.к. уколы не имеют никаких преимуществ перед таблетированными формами антибиотиков.

Точно так же нет преимуществ в лечении инъекциями следующих заболеваний:

  • Острые синуситы 

  • ИМВП

  • Отиты 

Так же на сегодняшний день доказано, что следующие препараты имеют одинаковую эффективность как при приеме таблетированных форм, так и при введении их путем внутримышечных инъекций:

Т.о., нет причин для назначения указанных препаратов детям в виде внутримышечных инъекций. 

Следует отметить, что при всех успехах медицины остаются узкие показания, в которых использование внутримышечных инъекций, приходится признать оправданным. К ним (показаниям) относятся: 

  • Ситуации, когда пациент по объективным причинам не может принять препарат через рот (непроходимость отделов ЖКТ, упорная рвота, отсутствие сознания, острые психозы), а введение препарата внутривенно невозможно. (При первой же возможности обеспечивается венозный доступ, и препараты вводятся внутривенно.) При этом следует помнить о наличии для многих препаратов более гуманных, чем инъекционные — ректальных форм. 

  • Использование препаратов, для которых не разработаны формы, принимаемые через рот. 

Инъекция (лекарство) — Injection (medicine)

Способ применения лекарства

Эта статья о лечебной процедуре. Для использования в других целях см. Инъекция .

Готовится шприц для введения лекарства.

Инъекции (часто упоминается как « выстрела » в американском английском , или « удар » в Великобритании английском языке ) является актом введения жидкости, в особенности лекарственного средства , в теле человека с помощью иглы (обычно иглы для подкожных инъекций ) и шприц . Инъекция считается формой введения лекарств парентеральным путем , который относится к путям введения, не связанным с абсорбцией в пищеварительном тракте. Это позволяет лекарству быстрее всасываться и избегать эффекта первого прохождения . Существует много типов инъекций, которые обычно называют в честь ткани тела, в которую вводится инъекция. Сюда входят обычные инъекции, такие как подкожные , внутримышечные и внутривенные инъекции, а также менее распространенные инъекции, такие как внутрибрюшинные , внутрикостные , внутрисердечные , внутрисуставные и внутрикавернозные инъекции.

Инъекции являются одними из самых распространенных медицинских процедур: ежегодно в развивающихся странах и странах с переходной экономикой проводится не менее 16 миллиардов . Из них 95% используются для лечения или лечения какого-либо заболевания, 3% используются для иммунизации , а остальные используются для других целей, включая переливание крови . Термин « инъекция» иногда используется как синоним инокуляции , но инъекция относится не только к акту инокуляции. Инъекции обычно вводят в виде болюсной (или одноразовой) дозы, но также могут использоваться для непрерывного введения. После инъекции лекарство может быть разработано так, чтобы оно высвобождалось медленно, что называется инъекцией депо , которая может оказывать долгосрочное действие.

Укол обязательно вызывает небольшую колотую рану на теле и, таким образом, может вызвать локальную боль или инфекцию. Возникновение этих побочных эффектов зависит от места инъекции, вводимого вещества, калибра иглы, процедуры и индивидуальной чувствительности. Редко могут возникать более серьезные побочные эффекты, включая гангрену, сепсис и повреждение нервов. Боязнь уколов , также называемая фобией уколов, также распространена и может привести к тревоге и обмороку до, во время или после инъекции. Чтобы предотвратить локализованную боль, возникающую при инъекциях, место инъекции можно обезболить или охладить перед инъекцией, а человек, получающий инъекцию, может отвлечься разговором или аналогичными средствами. Чтобы снизить риск заражения в результате инъекций, следует соблюдать надлежащую асептическую технику , чтобы очистить место инъекции перед введением. Если иглы или шприцы используются повторно между людьми или если происходит случайный укол иглой, существует риск передачи заболеваний, передающихся через кровь, таких как ВИЧ и гепатит.

Небезопасные инъекции способствуют распространению заболеваний, передающихся через кровь, особенно в менее развитых странах. Для борьбы с этим существуют безопасные шприцы, которые содержат средства предотвращения случайного укола иглой и повторного использования шприца после его однократного использования. Кроме того, потребители рекреационных наркотиков, которые используют инъекции для введения наркотиков, обычно используют общие или повторно иглы после инъекции. Это привело к разработке программ обмена игл и безопасных мест инъекций в качестве меры общественного здравоохранения , которая может предоставить новые стерильные шприцы и иглы, препятствующие повторному использованию шприцев и игл. Использованные иглы в идеале следует помещать в специальный контейнер для острых предметов, устойчивый к проколу иглами. Некоторые места предоставляют своим гражданам бесплатные программы утилизации таких контейнеров.

Типы

Углы введения иглы для 4 типов инъекций: внутримышечного, подкожного, внутривенного и внутрикожного.

Инъекции обычно классифицируются по ткани, в которую вводится вещество, и могут быть подразделены на подклассы в зависимости от участка тела, в который они вводятся. Все инъекции считаются парентеральным введением, что позволяет избежать эффекта первого прохождения при пероральном введении. Более того, все инъекции следует рассматривать как стерильные процедуры, для которых следует соблюдать надлежащую асептическую технику, поскольку они обязательно включают разрыв кожи или другого внешнего слоя защиты от патогенов и окружающей среды.

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции, сокращенно IV, включают введение иглы в вену , что позволяет веществу доставляться непосредственно в кровоток. Внутривенная инъекция обеспечивает самое быстрое начало желаемого эффекта, поскольку вещество немедленно попадает в кровь и быстро распространяется по всему телу. Поскольку вещество вводится непосредственно в кровоток, нет задержки начала действия из-за абсорбции вещества в кровоток. Этот вид инъекций является наиболее распространенным и часто используется для приема лекарств в стационарных условиях.

Другое применение внутривенных инъекций включает введение пищи людям, которые не могут получать питание через пищеварительный тракт. Это называется парентеральным питанием, и оно может обеспечить все или только часть потребностей человека в питании. Парентеральное питание может быть предварительно смешано или адаптировано к конкретным потребностям человека. Внутривенные инъекции могут также использоваться для рекреационных наркотиков, когда желательно быстрое начало эффекта.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечные инъекции, сокращенно IM, доставляют вещество глубоко в мышцу , где оно быстро всасывается кровеносными сосудами в системный кровоток. Общие места инъекции включают дельтовидную , латеральную широкую мышцу и вентроглютеальные мышцы. Медицинские работники обучены делать внутримышечные инъекции, но люди, не являющиеся медицинскими работниками, также могут быть обучены вводить такие лекарства, как адреналин, с помощью автоинъектора в экстренных случаях. Некоторые инъекции депо также вводятся внутримышечно, в том числе ацетат медроксипрогестерона . Помимо лекарств, большинство инактивированных вакцин, включая вакцину против гриппа , вводятся внутримышечно .

Подкожная инъекция

Подкожные инъекции, сокращенно SQ или sub-Q, состоят из введения вещества в жировую ткань между кожей и мышцей. Всасывание лекарства из этой ткани происходит медленнее, чем при внутримышечной инъекции. Поскольку игла не должна проникать до уровня мышцы, можно использовать иглу большего диаметра (более тонкую) и более короткую. Подкожные инъекции можно вводить в жировую клетчатку позади плеча, в живот или в бедро. Некоторые лекарства, включая адреналин, можно использовать внутримышечно или подкожно. Другие, например, инсулин , почти всегда вводятся подкожно. Живые или ослабленные вакцины, включая вакцину MMR ( корь , эпидемический паротит , краснуха ), вакцину против ветряной оспы ( ветряная оспа ) и вакцину против опоясывающего лишая ( опоясывающий лишай ), также вводятся подкожно.

Внутрикожная инъекция

Внутрикожно проводят тест на туберкулиновую чувствительность.

Внутрикожные инъекции, сокращенно ID, состоят из вещества, доставляемого в дерму , слой кожи выше подкожно-жирового слоя, но ниже эпидермиса или верхнего слоя. Внутрикожную инъекцию часто делают под углом от 5 до 15 градусов, при этом игла почти прилегает к коже. Абсорбция при внутрикожной инъекции занимает больше времени, чем при внутривенной, внутримышечной или подкожной инъекции. По этой причине некоторые лекарства вводятся внутрикожно. Внутрикожные инъекции чаще всего используются для тестов на чувствительность, включая туберкулиновые кожные тесты и тесты на аллергию, а также тесты на чувствительность к лекарствам, которых человек никогда раньше не принимал. Реакции, вызванные тестами, в которых используется внутрикожная инъекция, легче увидеть из-за места инъекции, а при положительном результате они проявляются в виде красной или опухшей области. Обычные места для внутрикожных инъекций включают предплечье и поясницу.

Депо инъекция

Инъекция депо — это инъекция, обычно подкожная , внутрикожная или внутримышечная , при которой лекарство откладывается в локализованной массе, называемой депо, из которой оно постепенно абсорбируется окружающими тканями. Такая инъекция позволяет активному соединению высвобождаться последовательным образом в течение длительного периода. Депо-инъекции обычно бывают твердыми или масляными. Инъекции депо могут быть доступны в виде определенных форм лекарства, таких как соли деканоата или сложные эфиры. Примеры инъекций депо включают деканоат галоперидола , ацетат медроксипрогестерона и налтрексон .

Побочные эффекты

Боль

Прокалывание кожи иглой, необходимое для инъекции, также может вызвать локальную боль. Самый распространенный метод уменьшения боли от укола — просто отвлечь человека, получающего укол. Боль может быть уменьшена путем предварительного применения льда или местного анестетика или защемления кожи во время инъекции. Некоторые исследования также предполагают, что принудительный кашель во время инъекции стимулирует кратковременное повышение артериального давления, что препятствует восприятию боли. Для некоторых инъекций, особенно более глубоких, применяется местный анестетик. Делая инъекцию маленьким детям или младенцам, они могут отвлекаться, давая им небольшое количество сладкой жидкости, например раствора сахара , или утешаться грудным вскармливанием во время инъекции, что снижает плач.

Инфекция

Инфекция иглы тракта , также называется игла инфекции , является инфекцией , которая возникает , когда патогены непреднамеренно введены в тканях тела во время инъекции. Загрязнение иглы, используемой для инъекций, или повторное использование игл для инъекций несколькими людьми может привести к передаче гепатита B и C, ВИЧ и других инфекций кровотока. У потребителей инъекционных наркотиков высокий уровень небезопасного использования игл, в том числе совместного использования игл между людьми. Распространение ВИЧ, гепатита B и гепатита C в результате употребления инъекционных наркотиков является общей проблемой для здоровья, в частности вызвавшей более половины новых случаев ВИЧ в Северной Америке в 1994 году.

Другие инфекции могут возникать при попадании патогенов в организм через место инъекции, чаще всего из-за неправильной очистки места перед инъекцией. Происходящие таким образом инфекции в основном представляют собой локализованные инфекции, включая кожные инфекции , инфекции структур кожи , абсцессы или гангрену . Внутривенная инъекция также может вызвать инфекцию кровотока (так называемый сепсис ), если место инъекции не будет должным образом очищено перед введением. Сепсис — это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения.

Другие

Инъекции в кожу и мягкие ткани обычно не вызывают необратимых повреждений, и прокол заживает в течение нескольких дней. Однако в некоторых случаях инъекции могут вызывать долгосрочные побочные эффекты. Внутривенные и внутримышечные инъекции могут вызвать повреждение нерва, что приведет к параличу или параличу. Внутримышечные инъекции могут вызвать фиброз или контрактуру . Инъекции также вызывают локальное кровотечение, которое может привести к гематоме. Внутривенные инъекции также могут вызвать флебит , особенно если в вену вводят несколько инъекций в течение короткого периода времени. Инфильтрация и экстравазация могут также возникать, когда лекарство, предназначенное для инъекции в вену, случайно вводится в окружающие ткани. Те, кто боится игл, также могут терять сознание при виде иглы, до или после инъекции.

Техника

Правильное использование иглы важно для безопасного выполнения инъекции, которое включает использование новой стерильной иглы для каждой инъекции. Отчасти это связано с тем, что иглы становятся тупее с каждым использованием, а повторное использование игл увеличивает риск заражения. Иглы нельзя использовать совместно между людьми, так как это увеличивает риск передачи патогенов, передающихся через кровь . Практика использования одной и той же иглы для нескольких людей увеличивает риск передачи заболевания между людьми, принимающими одни и те же лекарства. Кроме того, не рекомендуется повторно использовать использованную иглу для прокалывания пакета, бутылки или ампулы с лекарствами, предназначенных для введения нескольких доз лекарства, вместо этого следует использовать новую иглу каждый раз, когда необходимо проколоть контейнер. При проведении инъекций всегда следует соблюдать правила асептики. Это включает использование барьеров, включая перчатки, халаты и маски для медицинских работников. Это также требует использования новой стерильной иглы, шприца и другого оборудования для каждой инъекции, а также надлежащего обучения, чтобы не прикасаться стерильными предметами к нестерильным поверхностям.

Чтобы предотвратить случайное ранение лица, вводящего инъекцию, и предотвратить повторное использование шприца для другой инъекции, можно использовать безопасный шприц и иглу. Самым простым устройством предотвращения повторного использования является плунжер с автоматическим отключением, который после нажатия на определенную точку больше не втягивается. Еще одна распространенная функция безопасности — это автоматически убирающаяся игла, в которой игла подпружинена и либо втягивается в шприц после инъекции, либо в пластиковую оболочку сбоку шприца. Другие безопасные шприцы имеют прикрепленную оболочку, которую можно перемещать, чтобы закрыть конец иглы после инъекции. Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать одноразовые шприцы с обоими устройствами предотвращения повторного использования и механизмом предотвращения иглы травмы для всех инъекций для предотвращения случайного повреждения и передач заболевания.

Новые методы инъекции включают диффузию лекарственного средства внутри кожи с использованием безыгольной микроструйной инъекции (NFI).

Утилизация использованных игл

Использованные иглы следует утилизировать в специально предназначенных контейнерах для острых предметов, чтобы снизить риск случайного укола иглой и контакта с другими людьми. Кроме того, новый высевки контейнер следует начинать , как только это +3 / +4 полных. Контейнер для острых предметов , который является 3 / 4 заполнены должны быть запечатаны должным образом, чтобы предотвратить повторное открытие или случайное открытие во время транспортировки. В некоторых местах предлагаются общедоступные программы «возврата острых предметов», когда контейнер с острыми предметами может быть брошен в общественное место для безопасной утилизации без какой-либо платы для человека. Кроме того, некоторые фармацевтические и независимые компании предоставляют программы по отправке острых предметов по почте, иногда за дополнительную плату. В США 39 штатов предлагают программы обмена игл и шприцев.

Более половины непромышленно развитых стран сообщают об открытом сжигании утилизированных или использованных шприцев. Всемирная организация здравоохранения считает эту практику небезопасной .

Общество и культура

Из-за распространенности небезопасной практики инъекций, особенно среди потребителей инъекционных наркотиков, во многих местах начали предлагать контролируемые места инъекций и программы обмена игл, которые могут предлагаться отдельно или совместно. Эти программы могут предоставлять новые стерильные иглы по запросу для снижения риска инфицирования, а некоторые также предоставляют доступ к врачам на месте и к неотложной медицинской помощи, если это необходимо. В случае передозировки в учреждении также могут быть предоставлены лекарства, такие как налоксон, используемый в качестве противоядия при передозировке опиоидами, или другие антидоты или неотложная помощь. Безопасное место инъекции было связано с более низким уровнем смертности от передозировки, меньшим количеством вызовов скорой помощи и более низким уровнем новых ВИЧ-инфекций из-за небезопасного использования игл.

По состоянию на 2019 год не менее десяти стран в настоящее время предлагают безопасные места для инъекций, в том числе Австралия, Канада, Дания, Франция, Германия, Люксембург, Нидерланды, Норвегия, Испания и Швейцария. Всего работает не менее 120 сайтов. Хотя в Соединенных Штатах в настоящее время нет безопасных мест для инъекций, некоторые города, такие как Сан-Франциско, Филадельфия и Денвер, рассматривают возможность их открытия, а некоторые населенные пункты предлагают программы обмена игл. В 2018 году Ассамблея штата Калифорния приняла законопроект 186 о запуске трехлетней пилотной программы в Сан-Франциско для первых безопасных мест инъекций в Калифорнии, но этот закон не был подписан губернатором. Колорадо и Пенсильвания также проявили интерес к созданию безопасных мест для инъекций. Судебные решения в Пенсильвании установили, что безопасные места инъекций не являются незаконными в соответствии с федеральным законом.

Растения и животные

Многие виды животных используют уколы для самообороны или поимки добычи. Сюда входят ядовитые змеи, которые впрыскивают яд, когда кусают кожу клыками. Общие вещества, присутствующие в змеином яде, включают нейротоксины, токсичные белки и цитотоксические ферменты. Различные виды змей вводят разные составы яда , который может вызвать сильную боль и некроз, прежде чем перерастет в нейротоксичность и потенциально может привести к смерти. Weever является одним из видов рыб , который имеет ядовитые шипы , покрывающие свои плавники и жабры и впрыскивает яд , состоящий из белков , которые вызывают сильную местную реакцию , которая не является опасным для жизни. Скаты-скаты используют свое спинномозговое лезвие для введения яда на основе белка, который вызывает локальную гибель клеток, но, как правило, не опасен для жизни.

Некоторые виды насекомых также используют инъекции для различных целей. Пчелы используют жало, расположенное в их задней части, для введения яда, состоящего из белков, таких как мелиттин , который вызывает локальную болезненную и зудящую реакцию. Пиявки могут вводить антикоагулянтный пептид, называемый гирудином, после прикрепления, чтобы предотвратить свертывание крови во время кормления. Это свойство пиявок исторически использовалось как естественная форма антикоагулянтной терапии, а также для использования кровопускания для лечения различных заболеваний. Некоторые виды муравьев вводят формы яда, которые включают соединения, вызывающие незначительную боль, например муравьиную кислоту , которую вводят члены подсемейства Formicinae . Другие виды муравьев, в том числе виды Dinoponera , вводят яд на основе белка, который вызывает сильную боль, но все же не опасен для жизни. Муравей-пуля ( Paraponera clavata ) вводит яд, содержащий нейротоксин под названием понератоксин, который вызывает сильную боль, жар и холодный пот, а также может вызывать аритмию.

Растения могут использовать пассивную форму инъекции, когда человек, вводящий инъекцию, прижимается к неподвижной игле. Крапивы растение имеет много трихом , или жалящие волоски, над его листьев и стеблей , которые используются , чтобы ввести смесь раздражающих химических веществ , которые включают гистамин , серотонин и ацетилхолин . Этот укус вызывает форму дерматита, которая характеризуется ощущением покалывания, жжения и зуда в этой области. Виды дендрокнидов , также называемые стрекательными деревьями, используют свои трихомы для введения смеси нейротоксических пептидов, которые вызывают реакцию, аналогичную реакции крапивы двудомной, но также могут приводить к повторяющимся обострениям в течение гораздо более длительного периода после инъекции. Хотя у некоторых растений есть шипы, колючки и колючки , они обычно не используются для инъекций каких-либо веществ, а вместо этого они являются сдерживающим фактором при прокалывании кожи.

Смотрите также

Ссылки

внешняя ссылка

Инъекция — Википедия (с комментариями)

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Инъе́кция — способ введения в организм неких растворов (например, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы или впрыскиванием под высоким давлением (безыгольная инъекция).

Виды инъекций

К основным видам инъекций относят следующие:

  • внутрикожная (intracutaneous)
  • подкожная (subcutaneous)
  • внутримышечная (intramuscular)
  • внутривенная (intravenous), так же существует схожее понятие венепункция.
  • внутриартериальная
  • внутрикостная

Внутримышечные инъекции

Внутримышечная инъекция — один из наиболее распространённых способов введения небольших объёмов лекарственных веществ. Мышцы обладают разветвлённой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создаёт хорошие условия для всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создаётся депо, из которого препарат постепенно всасывается в кровеносное русло, что позволяет поддерживать примерно одинаковую концентрацию действующего вещества в крови в течение нескольких часов и тем самым обеспечить его длительное действие.

Для предотвращения осложнений, внутримышечные инъекции рекомендуется производить в местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и близко не располагаются крупные сосуды и нервные стволы. Длина применяемой иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и срез её располагался непосредственно в мышце. Инъекции производят обычно в ягодичные мышцы, реже — в мышцы передней поверхности бедра или дельтовидную мышцу.

Возможные осложнения внутримышечных инъекций

При внутримышечных инъекциях возможны следующие осложнения:

  • Попадание иглы в кровеносный сосуд, что может привести к эмболии, если вводятся масляные растворы или взвеси, которые не должны попадать в непосредственно в кровоток. При применении подобных препаратов после введения иглы в мышцу оттягивают поршень назад и убеждаются в отсутствии крови в шприце.
  • Инфильтраты — болезненные уплотнения в толще мышечной ткани на месте укола. Могут возникнуть на второй-третий день после инъекции. Причинами их возникновения может быть как несоблюдение правил асептики (нестерильный шприц, плохо обработанное место укола), так и многократное введение препаратов в одно и то же место, или повышенная чувствительность тканей человека к вводимому препарату (характерно для масляных растворов и некоторых антибиотиков).
  • Абсцесс — проявляется гиперемией, флюктуацией и болезненностью кожи над инфильтратом, повышенной температурой тела. Требует срочной хирургической обработки и лечения антибиотиками.
  • Аллергические реакции на введённый препарат. Для избежания данных осложнений перед введением препарата собирается анамнез, выясняется наличие аллергических реакций на какие-либо вещества. При любом проявлении аллергической реакции (независимо от способа предыдущего введения) целесообразна отмена препарата, поскольку повторное введение данного лекарственного средства может привести к анафилактическому шоку.

Подкожные инъекции

Применяется, например, при введении инсулина.

Подкожно-жировой слой обладает густой сосудистой сетью, поэтому введённые подкожно лекарственные вещества оказывают действие быстрее по сравнению с введением через рот — они минуют желудочно-кишечный тракт, попадая непосредственно в кровоток. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке, не оказывая на неё вредного воздействия.

Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:

  • наружная поверхность плеча;
  • подлопаточное пространство;
  • передненаружная поверхность бедра;
  • боковая поверхность брюшной стенки;
  • нижняя часть подмышечной области.

В этих местах кожа легко захватывается в складку и минимальна опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.

Не рекомендуется производить инъекции:

  • в места с отёчной подкожно-жировой клетчаткой;
  • в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Кожа над местом введения собирается в складку, игла под углом 45° вводится в кожу, затем плавно в подкожно-жировую клетчатку вводится раствор лекарственного препарата.

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Наиболее важным правилом при этом является строжайшее соблюдение правил асептики (мытьё и обработка рук, кожи больного и т. п.).

Особенности строения вен

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей. Теоретически, внутривенная инъекция может быть произведена в любую из вен человеческого организма. Также аналогом внутривенной инъекции является введение препарата через диафрагму рта в корень языка. Это связано с особенностями анатомического строения языка человека.

Подкожные вены верхней конечности — лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых — средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько чётко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен:

  • Хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, чётко выступает над кожей, объёмна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.
  • Слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.
  • Не контурированная вена. Вена не просматривается, и очень плохо пальпируется, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

По степени фиксации вены в подкожной клетчатке выделяют следующие варианты:

  • Фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить её на расстояние ширины сосуда практически невозможно.
  • Скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, её можно сместить на расстояние больше её диаметра. При этом нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.

По выраженности стенки можно выделить следующие типы:

  • Толстостенная вена — вена толстая, плотная.
  • Тонкостенная вена — вена с тонкой, легко ранимой стенкой.

Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические варианты:

  1. хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена — такая вена встречается в 35 % случаев;
  2. хорошо контурированная скользящая толстостенная вена — встречается в 14 % случаев;
  3. слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена — встречается в 21 % случаев;
  4. слабо контурированная скользящая вена — встречается в 12 % случаев;
  5. неконтурированная фиксированная вена — встречается в 18 % случаев.

Наиболее пригодны для пункции вены первых двух клинических вариантов. Хорошие контуры, толстая стенка позволяют довольно легко пунктировать вену.

Менее удобны вены третьего и четвёртого вариантов, для пункции которых наиболее подходит тонкая игла. Следует только помнить, что при пункции «скользящей» вены её необходимо фиксировать пальцем свободной руки.

Наиболее неблагоприятны для пункции вены пятого варианта. При работе с такой веной применяют предварительную пальпацию (прощупывание), пункция «вслепую» не рекомендуется.

Осложнения при внутривенных инъекциях

Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднения, но в месте прокола очень быстро появляется гематома, которая нарастает, несмотря на то, что все приёмы контроля подтверждают правильное попадание иглы в вену. Считается, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.

Нарушения техники фиксации иглы в вене также могут привести к осложнениям. Слабо фиксированная игла наносит дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается, почти исключительно, у лиц пожилого возраста. При данной патологии введение лекарственного средства в эту вену прекращают, пунктируют другую вену и проводят инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы накладывают тугую повязку.

Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе рекомендуется фиксировать не менее чем в двух точках, а у беспокойных больных фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.

Другая причина поступления жидкости под кожу — сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, а частично под кожу.

В случае нарушения центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна. В этом случае больного просят более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывают по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот приём более или менее помогает при пункции спавшейся вены. Первичное обучение медперсонала на подобных венах недопустимо.

Напишите отзыв о статье «Инъекция»

Примечания

Ссылки

  • [www.patronage.ru/info/inject3.html Советы по уходу за больными — Способы введения лекарств в организм больного]

Отрывок, характеризующий Инъекция

На выставке все так же безучастно, как муха на лице дорогого мертвеца, сидел старик и стукал по колодке лаптя, и две девочки со сливами в подолах, которые они нарвали с оранжерейных деревьев, бежали оттуда и наткнулись на князя Андрея. Увидав молодого барина, старшая девочка, с выразившимся на лице испугом, схватила за руку свою меньшую товарку и с ней вместе спряталась за березу, не успев подобрать рассыпавшиеся зеленые сливы.
Князь Андрей испуганно поспешно отвернулся от них, боясь дать заметить им, что он их видел. Ему жалко стало эту хорошенькую испуганную девочку. Он боялся взглянуть на нее, по вместе с тем ему этого непреодолимо хотелось. Новое, отрадное и успокоительное чувство охватило его, когда он, глядя на этих девочек, понял существование других, совершенно чуждых ему и столь же законных человеческих интересов, как и те, которые занимали его. Эти девочки, очевидно, страстно желали одного – унести и доесть эти зеленые сливы и не быть пойманными, и князь Андрей желал с ними вместе успеха их предприятию. Он не мог удержаться, чтобы не взглянуть на них еще раз. Полагая себя уже в безопасности, они выскочили из засады и, что то пища тоненькими голосками, придерживая подолы, весело и быстро бежали по траве луга своими загорелыми босыми ножонками.
Князь Андрей освежился немного, выехав из района пыли большой дороги, по которой двигались войска. Но недалеко за Лысыми Горами он въехал опять на дорогу и догнал свой полк на привале, у плотины небольшого пруда. Был второй час после полдня. Солнце, красный шар в пыли, невыносимо пекло и жгло спину сквозь черный сюртук. Пыль, все такая же, неподвижно стояла над говором гудевшими, остановившимися войсками. Ветру не было, В проезд по плотине на князя Андрея пахнуло тиной и свежестью пруда. Ему захотелось в воду – какая бы грязная она ни была. Он оглянулся на пруд, с которого неслись крики и хохот. Небольшой мутный с зеленью пруд, видимо, поднялся четверти на две, заливая плотину, потому что он был полон человеческими, солдатскими, голыми барахтавшимися в нем белыми телами, с кирпично красными руками, лицами и шеями. Все это голое, белое человеческое мясо с хохотом и гиком барахталось в этой грязной луже, как караси, набитые в лейку. Весельем отзывалось это барахтанье, и оттого оно особенно было грустно.
Один молодой белокурый солдат – еще князь Андрей знал его – третьей роты, с ремешком под икрой, крестясь, отступал назад, чтобы хорошенько разбежаться и бултыхнуться в воду; другой, черный, всегда лохматый унтер офицер, по пояс в воде, подергивая мускулистым станом, радостно фыркал, поливая себе голову черными по кисти руками. Слышалось шлепанье друг по другу, и визг, и уханье.
На берегах, на плотине, в пруде, везде было белое, здоровое, мускулистое мясо. Офицер Тимохин, с красным носиком, обтирался на плотине и застыдился, увидав князя, однако решился обратиться к нему:
– То то хорошо, ваше сиятельство, вы бы изволили! – сказал он.
– Грязно, – сказал князь Андрей, поморщившись.
– Мы сейчас очистим вам. – И Тимохин, еще не одетый, побежал очищать.
– Князь хочет.
– Какой? Наш князь? – заговорили голоса, и все заторопились так, что насилу князь Андрей успел их успокоить. Он придумал лучше облиться в сарае.
«Мясо, тело, chair a canon [пушечное мясо]! – думал он, глядя и на свое голое тело, и вздрагивая не столько от холода, сколько от самому ему непонятного отвращения и ужаса при виде этого огромного количества тел, полоскавшихся в грязном пруде.
7 го августа князь Багратион в своей стоянке Михайловке на Смоленской дороге писал следующее:
«Милостивый государь граф Алексей Андреевич.
(Он писал Аракчееву, но знал, что письмо его будет прочтено государем, и потому, насколько он был к тому способен, обдумывал каждое свое слово.)
Я думаю, что министр уже рапортовал об оставлении неприятелю Смоленска. Больно, грустно, и вся армия в отчаянии, что самое важное место понапрасну бросили. Я, с моей стороны, просил лично его убедительнейшим образом, наконец и писал; но ничто его не согласило. Я клянусь вам моею честью, что Наполеон был в таком мешке, как никогда, и он бы мог потерять половину армии, но не взять Смоленска. Войска наши так дрались и так дерутся, как никогда. Я удержал с 15 тысячами более 35 ти часов и бил их; но он не хотел остаться и 14 ти часов. Это стыдно, и пятно армии нашей; а ему самому, мне кажется, и жить на свете не должно. Ежели он доносит, что потеря велика, – неправда; может быть, около 4 тысяч, не более, но и того нет. Хотя бы и десять, как быть, война! Но зато неприятель потерял бездну…
Что стоило еще оставаться два дни? По крайней мере, они бы сами ушли; ибо не имели воды напоить людей и лошадей. Он дал слово мне, что не отступит, но вдруг прислал диспозицию, что он в ночь уходит. Таким образом воевать не можно, и мы можем неприятеля скоро привести в Москву…
Слух носится, что вы думаете о мире. Чтобы помириться, боже сохрани! После всех пожертвований и после таких сумасбродных отступлений – мириться: вы поставите всю Россию против себя, и всякий из нас за стыд поставит носить мундир. Ежели уже так пошло – надо драться, пока Россия может и пока люди на ногах…
Надо командовать одному, а не двум. Ваш министр, может, хороший по министерству; но генерал не то что плохой, но дрянной, и ему отдали судьбу всего нашего Отечества… Я, право, с ума схожу от досады; простите мне, что дерзко пишу. Видно, тот не любит государя и желает гибели нам всем, кто советует заключить мир и командовать армиею министру. Итак, я пишу вам правду: готовьте ополчение. Ибо министр самым мастерским образом ведет в столицу за собою гостя. Большое подозрение подает всей армии господин флигель адъютант Вольцоген. Он, говорят, более Наполеона, нежели наш, и он советует все министру. Я не токмо учтив против него, но повинуюсь, как капрал, хотя и старее его. Это больно; но, любя моего благодетеля и государя, – повинуюсь. Только жаль государя, что вверяет таким славную армию. Вообразите, что нашею ретирадою мы потеряли людей от усталости и в госпиталях более 15 тысяч; а ежели бы наступали, того бы не было. Скажите ради бога, что наша Россия – мать наша – скажет, что так страшимся и за что такое доброе и усердное Отечество отдаем сволочам и вселяем в каждого подданного ненависть и посрамление. Чего трусить и кого бояться?. Я не виноват, что министр нерешим, трус, бестолков, медлителен и все имеет худые качества. Вся армия плачет совершенно и ругают его насмерть…»

В числе бесчисленных подразделений, которые можно сделать в явлениях жизни, можно подразделить их все на такие, в которых преобладает содержание, другие – в которых преобладает форма. К числу таковых, в противоположность деревенской, земской, губернской, даже московской жизни, можно отнести жизнь петербургскую, в особенности салонную. Эта жизнь неизменна.

С 1805 года мы мирились и ссорились с Бонапартом, мы делали конституции и разделывали их, а салон Анны Павловны и салон Элен были точно такие же, какие они были один семь лет, другой пять лет тому назад. Точно так же у Анны Павловны говорили с недоумением об успехах Бонапарта и видели, как в его успехах, так и в потакании ему европейских государей, злостный заговор, имеющий единственной целью неприятность и беспокойство того придворного кружка, которого представительницей была Анна Павловна. Точно так же у Элен, которую сам Румянцев удостоивал своим посещением и считал замечательно умной женщиной, точно так же как в 1808, так и в 1812 году с восторгом говорили о великой нации и великом человеке и с сожалением смотрели на разрыв с Францией, который, по мнению людей, собиравшихся в салоне Элен, должен был кончиться миром.

В последнее время, после приезда государя из армии, произошло некоторое волнение в этих противоположных кружках салонах и произведены были некоторые демонстрации друг против друга, но направление кружков осталось то же. В кружок Анны Павловны принимались из французов только закоренелые легитимисты, и здесь выражалась патриотическая мысль о том, что не надо ездить во французский театр и что содержание труппы стоит столько же, сколько содержание целого корпуса. За военными событиями следилось жадно, и распускались самые выгодные для нашей армии слухи. В кружке Элен, румянцевском, французском, опровергались слухи о жестокости врага и войны и обсуживались все попытки Наполеона к примирению. В этом кружке упрекали тех, кто присоветывал слишком поспешные распоряжения о том, чтобы приготавливаться к отъезду в Казань придворным и женским учебным заведениям, находящимся под покровительством императрицы матери. Вообще все дело войны представлялось в салоне Элен пустыми демонстрациями, которые весьма скоро кончатся миром, и царствовало мнение Билибина, бывшего теперь в Петербурге и домашним у Элен (всякий умный человек должен был быть у нее), что не порох, а те, кто его выдумали, решат дело. В этом кружке иронически и весьма умно, хотя весьма осторожно, осмеивали московский восторг, известие о котором прибыло вместе с государем в Петербург.

В кружке Анны Павловны, напротив, восхищались этими восторгами и говорили о них, как говорит Плутарх о древних. Князь Василий, занимавший все те же важные должности, составлял звено соединения между двумя кружками. Он ездил к ma bonne amie [своему достойному другу] Анне Павловне и ездил dans le salon diplomatique de ma fille [в дипломатический салон своей дочери] и часто, при беспрестанных переездах из одного лагеря в другой, путался и говорил у Анны Павловны то, что надо было говорить у Элен, и наоборот.

Вскоре после приезда государя князь Василий разговорился у Анны Павловны о делах войны, жестоко осуждая Барклая де Толли и находясь в нерешительности, кого бы назначить главнокомандующим. Один из гостей, известный под именем un homme de beaucoup de merite [человек с большими достоинствами], рассказав о том, что он видел нынче выбранного начальником петербургского ополчения Кутузова, заседающего в казенной палате для приема ратников, позволил себе осторожно выразить предположение о том, что Кутузов был бы тот человек, который удовлетворил бы всем требованиям.

Инъекции — это… Что такое инъекции?

Я вспоминал бесконечно долгие ночи, бесчисленных сиделок, инъекции, инъекции, инъекции… стоило мне чуточку прийти в себя, как тут же кто-нибудь являлся и всаживал в меня шприц с какой-нибудь дрянью.

В Клинике Мейо (Mayo) недавно был изобретен «механический анестезиолог», который регулирует глубину анестезии животного или человека при помощи инъекционного аппарата, вводящего барбитураты в вены или в дыхательную маску; при этом доза инъекции зависит от глубины анестезии, что определяется по электроэнцефалограмме животного, непосредственно преобразуемой в механическом блоке для инъекции.

Эти продукты нужно не столько ограничивать, сколько учитывать, чтобы правильно рассчитать дозу инсулина, а время приема пищи необходимо «подгонять» ко времени введения и дозам инсулина:♦ при лечении инсулином короткого действия – через 20–25 минут после введения и через 3–3,5 часа после введения; ♦ при лечении инсулином средней продолжительности действия – через 30–40 минут после введения, равномерно через каждые 3–3,5 часа в течение дня и через 30 минут после введения вечерней дозы;♦ при комбинированном лечении (инсулинами средней и короткой продолжительности действия) – через 20–25 минут после утренней инъекции, затем каждые 3–3,5 часа в течение дня и через 30 минут после вечерней инъекции промежуточного инсулина.Количество углеводов, содержащихся в пище, и соответствующие дозы инсулина рассчитывают с помощью хлебных единиц (ХЕ): 1 ХЕ соответствует 1 куску хлеба весом 25 г.

После применения ботокса и диспорта возможны следующие осложнения: обратимое опущение верхнего века, опущение бровей, двоение в глазах, отек век, болезненность в месте инъекции, головная боль, кровоизлияния или онемение в месте инъекции, аллергическая реакция.

Медицинская энциклопедия — инъекция

Инъекция (синоним впрыскивание, укол) — один из видов парэнтерального введения растворов в организм в малых количествах. Инъекцию производят в кожу, подкожную клетчатку, мышцу, спинномозговой канал, сердце. Преимущества инъекции лекарственных веществ перед пероральным введением: более быстрое действие этих веществ; точность дозировки; выключение барьерной функции печени; возможность введения лекарств при любом состоянии больного. Относительным недостатком инъекции является возможность анафилактического шока при аллергии (см. Анафилаксия). Если больной в сознании, его следует предупредить о предстоящем уколе. Инъекцию производят в определенных местах тела, в которых нет риска повредить кровеносные сосуды или нервы,— в наружные поверхности конечностей, кожу подлопаточных областей, кожу живота, верхний наружный квадрант ягодичной области.

Рис. 2. Насасывание жидкости в шприц из ампул

Рис. 3. Удаление пузырьков воздуха из шприца

Рис. 4. Внутрикожная инъекция

Рис. 5. Подкожная инъекция

Рис. 6. Внутримышечная инъекция

Соблюдение правил асептики обязательно. Инъекцию в основном делают с помощью одноразовых шприцев. Фельдшер, производящий инъекцию, перед тем как взять шприц, должен тщательно вымыть руки с мылом и щеткой и обтереть их спиртом. Нельзя касаться руками нижнего отрезка иглы.

Жидкие лекарственные растворы насасывают иглой из стеклянной ампулы или флакона (рис. 2), соблюдая правила асептики (см.) и антисептики (см.). Маслянистые и густые лекарственные вещества насасывают без иглы. Набрав лекарственный раствор, шприц надо держать иглой кверху и, медленно выдвигая поршень, выталкивать из него воздух и часть раствора так, чтобы в нем не осталось пузырьков воздуха (рис. 3). Оставшийся в шприце даже маленький пузырек воздуха может вызвать нагноение при внутрикожной и подкожной инъекции и эмболию при внутривенной. Участок кожи, намеченный для инъекции, тщательно протирают ватой, смоченной спиртом или йодом. Техника и место инъекции зависят от ее вида.

При внутрикожной инъекции тонкую иглу вводят в толщу кожи под острым углом на незначительную глубину (рис. 4). При правильной постановке иглы после введения раствора образуется небольшое округлое возвышение, напоминающее лимонную корку. Внутрикожная инъекция применяется при поверхностной анестезии и с диагностической целью (реакция Манту, пробы Касони, Мак-Клюра — Олдрича).

При подкожной инъекции иглу вводят на 2—3 см в складку кожи, взятой между пальцами (рис. 5). Растворы вводят под кожу в количестве 0,5—10 мл; лекарства, приготовленные на изотоническом растворе хлорида натрия (физиологическом растворе), всасываются быстро, на масле — медленно.

Внутримышечные инъекции производят на большую глубину и в определенных анатомических областях: обычно в ягодичной (рис. 6) области и реже по наружной поверхности бедра. Чтобы не повредить кровеносные сосуды, место для инъекции выбирают так: ягодицу мысленно делят вертикальной и перпендикулярной к ней горизонтальной линиями на четыре части. Инъекцию производят в области наружного верхнего квадранта. Берут шприц в правую руку первым, вторым и третьим пальцами. Одновременно большим и указательным пальцами левой руки натягивают кожу на месте укола. Затем резким движением правой руки перпендикулярно к поверхности кожи вкалывают иглу в толщу мышцы на глубину 4—6 см и, нажимая на поршень, вводят лекарственное вещество. Необходимо строго следить, чтобы игла не вошла слишком глубоко до муфты, так как при этом она может обломиться. Для предупреждения аллергической реакции при внутримышечном введении некоторых лекарственных средств (бициллина и др.) необходимо сначала   сделать укол одной иглой (без шприца с раствором) и выждать некоторое время, чтобы удостовериться, что через иглу не поступает кровь. Если в просвете иглы появится капля крови, вводить раствор лекарственного вещества не следует, а укол той же иглой необходимо повторить в другом месте с соблюдением тех же предосторожностей.

Инъекция в спинномозговой канал — см. Спинномозговая пункция.

Внутрисердечную инъекцию производят в середине IV и V межреберья у левого края грудины либо под грудиной, как при пункции перикарда. Вводят иглу в правый желудочек. Игла должна быть длинной (6—10 см) и тонкой. Внутрисердечную инъекцию производят срочно при внезапной остановке сердца (поражение электрическим током, отравление газами, наркоз). В сердце вводят 0,1% раствор адреналина (0,5—1 мл) или коразол  (2 мл).

См.также  Вливание.

Инфузионный способ введения препарата это как, что означает инфузионная терапия

Инфузионный способ введения лекарственных препаратов — это один из методов инъекционной терапии, которая направлена на насыщение общего кровотока медикаментами с определенными фармакологическими свойствами.

Подача капельного раствора осуществляется с помощью системы, оборудованной флаконом, пластиковыми шлангами и стерильными иглами. Инфузионное введение лекарственных растворов выполняется в стационаре лечебного учреждения или в домашних условиях.

Внутривенное вливание медикаментозных средств применяется для поддержания жизненных сил организма, проведения детоксикации, борьбы с опухолевыми новообразованиями.

Содержание записи:

Что такое инфузионная терапия?

Инфузионный способ введения препаратов — это внутривенная инъекция, которая осуществляется с помощью стерильной системы. Установка капельницы проводится специалистом медиком с соблюдением всех правил стерильности и безопасности.

Инфузионная терапия применяется в тех клинических ситуациях, когда возникает острая необходимость достижения лечебного эффекта в максимально сжатые сроки. Данный вид внутривенных инъекций позволяет осуществлять доставку лекарственного раствора в состав кровеносного русла, стабилизируя состояние больного на длительный период.

Во время проведения инфузионной терапии существует возможность выполнять вливание только одного медикамента или сразу нескольких препаратов, которые не имеют противопоказаний к их смешиванию.

Разновидности процедуры

Классификация инфузионной терапии осуществляется исходя из того, с какой целью используется метод внутривенного введения препаратов. Большое значение имеет состояние больного, наличие или отсутствие патологии.

В таблице ниже подробно описаны основные разновидности инфузионного введения растворов:

Разновидности инфузионной терапии Характеристика процедуры
Неотложная помощь Инфузионное введение лекарственного препарата выполняется в тех ситуациях, когда человек нуждается в неотложной медицинской помощи. В данном случае это всегда критические состояния организма. Проведение неотложной инфузионной терапии показано людям, которые потеряли большое количество крови, имеют артериальное давление ниже 100 единиц, а частота сокращения сердечной мышцы не превышает 90 ударов в минуту. Установка внутривенной капельницы осуществляется медиками сразу же после их прибытия к пациенту.
Покрытие дефицита электролитов и жидкости Данный вид инфузионной терапии проводится в отношении пациентов, организм которых истощен продолжительным голоданием, отсутствием полноценного и сбалансированного питания, обезвоживанием. Покрытие дефицита электролитов и жидкости с помощью внутривенных капельниц показано лежачим больным, которые перенесли хирургическую операцию, инсульт головного мозга, не могут самостоятельно пить и употреблять пищу. В данном случае в состав лекарственных растворов могут добавляться витаминные комплексы.
Перераспределение жидкости в тканях организма Инфузионная терапия, которая проводится для более эффективного перераспределения жидкостей в тканях организма, предусматривает использование капельных растворов с диуретическими свойствами. Основная цель выполнения этой лечебной процедуры — это борьба с отеками, функциональными нарушениями в работе почек и сердца, которые приводят к застойным явлениям. Внутривенные капельницы данного вида могут использоваться в качестве средства неотложной терапии, либо же в процессе планового лечения заболеваний сердца, почек.
Стабилизация функций головного мозга Выполнение внутривенного введения лекарственных растворов выполняется в отношении больных, которые получили тяжелые травмы головного мозга, перенесли инсульт, инфекционное заражение ЦНС. В подобной ситуации основной задачей медиков является профилактика отека головного мозга и повышение внутричерепного давления.
Послеоперационная инфузионная терапия Данный вид внутривенных инъекций с использованием капельного раствора показан к применению больным, которые перенесли хирургическую операцию. Цель инфузионного лечения — это восполнение жидкости, потерянной из-за кровотечения, стимуляция более активного заживления тканей, восстановление функций внутренних органов и систем жизнеобеспечения организма.
Противошоковая инфузионная терапия Внутривенное введение лекарственных препаратов применяется для лечения пациентов, находящихся в состоянии шока. Своевременная установка капельного раствора со стабилизирующими медикаментами позволяет предотвратить наступление смерти из-за внезапной остановки сердца. Основная цель инфузионной процедуры этого вида заключается в том, чтобы нейтрализовать чувство острой боли и устранить негативные последствия, связанные с кровопотерей, стремительным падением артериального давления.
Антибактериальная и противовоспалительная инфузионная терапия Капельные растворы лекарственных препаратов с противовоспалительными и антибактериальными свойствами устанавливаются пациентам, у которых диагностировано инфекционное воспаление легких, коры головного мозга, почек или септическое заражение крови.
Противоопухолевая инфузионная терапия Данная процедура внутривенного введения медикаментов применяется для лечения больных, в организме которых обнаружены опухоли злокачественной природы происхождения. Пациенты этой категории получают внутривенные растворы, содержащие медикаменты с цитостатическими свойствами.

Вид лекарственного препарата, который входит в состав инфузионной терапии, назначается лечащим врачом в зависимости от вида заболевания и его симптомов. Внутривенное введение раствора может выполняться одноразово для стабилизации общего состояния больного, либо капельницы являются неотъемлемой частью полного терапевтического курса.

Показания к инфузионной терапии

Инфузионный способ введения препарата — это один из методов проведения эффективной терапии, который показан в случаях:

  • обильная кровопотеря;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • анемия;
  • нарушение процесса кроветворения;
  • злокачественные новообразования;
  • воспаление внутренних органов, костной и соединительной ткани;
  • обсеменение крови бактериальными микроорганизмами;
  • комплексное лечение хронического остеохондроза;
  • подготовка больного перед хирургическим вмешательством, а также период послеоперационного восстановления;
  • гипертонический криз;
  • снятие последствий острой аллергической реакции;
  • травмы черепа и позвоночника;
  • эпилепсия;
  • воспалительные и дегенеративные процессы в структуре суставов.

Решение о необходимости использования метода инфузионной терапии принимается лечащим врачом по результатам предварительной диагностики больного. Установка внутривенной капельницы может осуществляться в комплексе с выполнением внутримышечных инъекций и приемом таблеток.

Противопоказания

Инфузионный способ введения препарата — это возможность осуществить быстрое насыщение крови больного необходимым количеством лекарственного препарата.

Установка внутривенных капельниц противопоказана пациентам, которые имеют проблемы со здоровьем:

  • воспаление стенок венозных сосудов;
  • тромбофлебит;
  • дерматологические заболевания, локализующиеся в той части тела, в которую необходимо выполнить инъекционное введение препарата;
  • склонность организма к образованию тромбов.

Внутривенные инфузии с особой осторожностью назначаются пациентам, которые страдают от сердечной и почечной недостаточности. Больные данной категории должны находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала. При появлении признаков образования отеков тканей необходимо прекратить дальнейшее вливание раствора.

Задачи метода

Инфузионный способ введения препарата — это терапевтическая методика, с помощью которой можно нормализовать работу внутренних органов больного, предотвратить развитие критических состояний.

Задачи внутривенного введения препаратов:

  • дезинтоксикация организма;
  • восстановление физиологического баланса электролитов;
  • гемокоррекция;
  • регидратация;
  • коррекция обменных процессов.

Решение поставленных задач метода инфузионной терапии осуществляется путем обеспечения рационального и безопасного доступа к венозному сосуду. Контроль над результатами, которые были достигнуты в процессе внутривенного введения медикаментов, проводится с помощью лабораторной и инструментальной диагностики.

Принципы инфузионной терапии

Лечение с использованием инфузионных методов введения препаратов осуществляется с соблюдением базовых принципов:

  • вливание лекарственных растворов должно приводить к нормализации состояния больного, а также уменьшению последствий патологии;
  • введение медикаментов не должно провоцировать обострение текущего заболевания, вызывать побочные эффекты и другие реакции отрицательного характера;
  • по завершению инфузионной терапии необходимо осуществлять лабораторный и аппаратный контроль над функциями внутренних органов пациента, чтобы своевременно предотвратить нарушения гомеостаза.

Базовые принципы лечения с использованием внутривенных капельниц обязательны к выполнению на всех стадиях терапевтического процесса.

Необходимые инструменты

Для проведения инфузионной терапии понадобятся инструменты и расходные материалы:

  • упаковка со стерильной системой для внутривенного введения медикаментов;
  • этиловый спирт 70% концентрации;
  • стерильная вата;
  • ножницы;
  • медицинский пластырь;
  • одноразовый стерильный шприц емкостью 10 мл;
  • раствор для внутривенной инфузии;
  • ампулы с лекарственными препаратами;
  • медицинские перчатки;
  • штатив высотой 1,5 м для фиксации системы и флакона с раствором;
  • жгут.

При наличии вышеперечисленного инструментария и расходных материалов можно приступать к процедуре установки внутривенной капельницы.

Меры безопасности

Перед тем, как начинать проведение инфузионной терапии, необходимо помнить о соблюдении правил безопасности:

  • Необходимо использовать только одноразовые шприцы.
  • Весь инструмент и расходные материалы должны быть стерильными.
  • Кожный покров, который подлежит прокалыванию иглой, всегда обрабатывается антисептическим раствором.
  • Перед подачей лекарственного раствора следует провести контрольное наблюдение за тем, чтобы в полость системы выступила венозная кровь темно-красного цвета. Данный симптом подтвердит факт того, что игла находится внутри сосуда, а не за его пределами.
  • В системе не должно быть пузырьков воздуха, так как их попадание в общий кровоток грозит развитием газовой эмболии.

Во время внутривенного вливания лекарственного раствора необходимо следить за общим состоянием пациента. В случае возникновения тошноты, рвоты, повышения или снижения артериального давления или потери сознания нужно прекратить дальнейшую инфузию.

Методика проведения

Проведение инфузионной терапии включает в себя выполнение подготовки венозного сосуда, а также непосредственное подключение внутривенной капельницы.

Подготовка

Подготовка к инфузионному вливанию лекарственного раствора предусматривает выполнение следующих действий:

  1. Вскрывается стерильная система для внутривенной подачи препаратов.
  2. С помощью ваты и спирта выполняется антисептическая обработка крышки флакона с медикаментом.
  3. Иглой, которая находится на одном краю системы, прокалывают пробку пузырька с раствором, а затем туда же вставляют «иглу-воздушку».

Подготовка к инфузионному способу введения препарата

В случае необходимости в состав инфузионного раствора добавляются лекарственные препараты. Для их забора из ампул используется одноразовый шприц.

Ход процедуры

Установка внутривенной капельницы для выполнения инфузионной терапии выглядит следующим образом:

  1. Больной принимает горизонтальное положение.
  2. С помощью регулирующего колесика осуществляется блокировка подачи раствора.
  3. Медик проводит перетягивание венозного сосуда с помощью жгута.
  4. Выполняется антисептическая обработка кожи в области установки системы.
  5. Иглой внутривенной капельницы осуществляется прокол вены.
  6. Используя регулирующее колесико системы, медик выставляет необходимую скорость подачи капельного раствора.

После этого инъекционная игла системы фиксируется к поверхности кожи с помощью медицинского пластыря. В течение 10 мин. необходимо наблюдать за тем, чтобы в области установки капельницы не произошло образование шишки.

По завершению терапевтической процедуры выполняется аккуратное извлечение иглы из полости кровеносного сосуда. Затем место прокола кожи повторно обрабатывается ватой, смоченной в спирте. После этого рана от иглы заклеивается медицинским пластырем для профилактики инфицирования.

Классификация инфузионных растворов, особенности их введения

В таблице ниже перечислены классификационные виды инфузионных растворов, а также указаны их отличительные особенности:

Классификация инфузионных растворов Характеристика лекарственных средств
Кристаллоиды Водные растворы, содержащие соли минеральных веществ.
Изотонические Солевые растворы, которые используются для восстановления баланса внеклеточной жидкости.
Коллоиды Содержат в своем составе макромолекулы, которые были диспергированы в кристаллоидных растворах.
Искусственные Полусинтетические инфузионные растворы содержащие желатин, соединения крахмала, декстран.
Натуральные Растворы, содержащие только природные компоненты. Например, лекарственные средства на основе альбумина.
Плазмозаменители Инфузионные растворы на основе желатина и альбумина 4 или 5% концентрации. Препараты данной категории восполняют дефицит плазмы, оставаясь в составе кровеносного русла.

Особенности и порядок введения инфузионных растворов вышеуказанных видов зависит от того, какой именно препарат используется для внутривенного вливания.

Расчет инфузионной терапии у взрослых

Расчет длительности инфузионной терапии зависит от фармакологических свойств медикамента, который входит в состав капельного раствора. Каждый препарат имеет свою скорость внутривенного введения. Данная информация содержится в инструкции по применению лекарственного средства.

Инфузионная терапия у детей

Инфузионная терапия у детей проводится с соблюдением тех же принципов, как и во время лечения пациентов взрослой возрастной категории. При этом учитываются противопоказания медикамента, который входит в состав инфузии. Используются только лекарственные препараты, разрешенные к применению в отношении детей соответствующего возраста.

Риски и осложнения

Во время проведения инфузионной терапии могут возникать риски и осложнения:

  • развитие острой аллергической реакции на медикаменты, входящие в состав внутривенного раствора;
  • нарушение функций почек, вызванное избыточным количеством жидкости;
  • повреждение стенок венозного сосуда с развитием воспалительного процесса;
  • возникновение побочных эффектов от действия лекарственных препаратов.
  • инфицирование крови бактериальными и вирусными микроорганизмами;

После завершения внутривенного вливания раствора возможно возникновение легкого головокружения, чувства слабости. В связи с этим сразу же после окончания инфузии рекомендуется полежать 15-20 мин.

Инфузионный способ введения лекарственных препаратов — это эффективный метод лечения большинства тяжелых заболеваний внутренних органов и систем жизнеобеспечения организма. Установка внутривенной капельницы выполняется в стационаре больницы или домашних условиях.

Преимуществом использования инфузионной терапии является то, что лекарственные препараты, находящиеся в составе раствора, быстро попадают в общий кровоток, поддерживая стабильное состояние больного.

Метод внутривенного введения медикаментов применяется в отношении пациентов, которые понесли большую кровопотерю, находятся на стадии послеоперационной реабилитации, нуждаются в комплексном противовоспалительном и антибактериальном лечении. Во время инфузионной терапии возможно одновременное введение сразу нескольких медикаментов.

Видео об инфузионном способе введения препарата

Внутривенное введение лекарственных средств:

что это такое и когда его использовать

by Bhavya Karia

Введение

В разработке программного обеспечения внедрение зависимостей — это метод, с помощью которого один объект (или статический метод) предоставляет зависимости другого объекта. Зависимость — это объект, который можно использовать (услуга).

Это определение из Википедии, но все же, но его непросто понять. Так что давайте лучше это поймем.

Прежде чем понять, что это значит в программировании, давайте сначала посмотрим, что это означает в целом, поскольку это поможет нам лучше понять концепцию.

Зависимость или иждивенец означает полагаться на что-то для поддержки. Например, если я говорю, что мы слишком полагаемся на мобильные телефоны, это означает, что мы зависим от них.

Итак, прежде чем перейти к инъекциям зависимостей , сначала давайте разберемся, что означает зависимость в программировании.

Когда класс A использует некоторые функции класса B, тогда говорится, что класс A имеет зависимость от класса B.

Отображение зависимостей между классами

В Java, прежде чем мы сможем использовать методы других классов, нам сначала нужно создать объект этого класса (т.е. классу A необходимо создать экземпляр класса B).

Итак, передача задачи создания объекта кому-то другому и прямое использование зависимости называется внедрением зависимости.

Что, если бы код мог говорить?

Почему я должен использовать внедрение зависимостей?

Допустим, у нас есть класс автомобиля, который содержит различные объекты, такие как колеса, двигатель и т. Д.

Здесь класс автомобиля отвечает за создание всех объектов зависимостей. Теперь, что, если мы решим отказаться от MRFWheels в будущем и захотим использовать Yokohama Wheels?

Нам нужно будет воссоздать объект car с новой зависимостью Yokohama.Но при использовании внедрения зависимостей (DI) мы можем изменять колеса во время выполнения (поскольку зависимости могут быть введены во время выполнения, а не во время компиляции).

Вы можете думать о DI как о посреднике в нашем коде, который выполняет всю работу по созданию объекта предпочтительных колес и предоставлению его классу Car.

Это делает наш класс Car независимым от создания объектов Wheels, Battery и т. Д.

В основном существует три типа внедрения зависимостей:
  1. внедрение конструктора: зависимости предоставляются через конструктор класса.
  2. установщик впрыска: клиент предоставляет метод установщика, который инжектор использует для впрыска депе.

Электронный впрыск топлива, почему это важно и как быстро построить его

Плагин Eclipse впрыска топлива для SPC5-Studio IDE недавно получила обновления, которые позволяют инженерам быстро создавать приложения с электронным впрыском топлива (EFI) для двигателей с одним цилиндром и даже использовать два инжектора на один цилиндр. Давайте посмотрим, как команды могут создать модуль EFI с микроконтроллером SPC572L64F2 и драйвером L9177A.

Спрос на меньшие выбросы Улучшенный электронный впрыск топлива

Первая система EFI появилась на Volkswagen 1600 в 1967 году, и они продолжают доминировать в автомобильной промышленности. Согласно исследованию JP Morgan в 2018 году, поскольку доля автомобилей с двигателями внутреннего сгорания сократится до 41% мирового рынка в 2025 году по сравнению с 98% в 2015 году, гибридные автомобили также должны составлять 41%, а электромобили — 18. %. Традиционные двигатели никуда не денутся, поэтому регулирующие органы продолжают ожидать от них большей эффективности .Например, Euro 6 / VI, последний европейский стандарт на выбросы, ограничивает, помимо прочего, выброс оксида азота (NOx) дизельными автомобилями до 80 мг / км, тогда как бензиновые двигатели не могут превышать 60 мг / км. км. Более того, «17 из 20 членов [G-20] выбрали путь европейского регулирования для контроля выбросов транспортных средств», согласно данным Международного совета по чистому транспорту.

Электронные системы впрыска топлива — отличный способ соответствовать этим стандартам и значительно повысить производительность.Впрыск топлива в топливный клапан — необходимый процесс в любом двигателе внутреннего сгорания. Однако ввести его в оптимальный момент и в оптимальном количестве далеко не так просто. . В автомобиле скорость, нагрузка, высота, температура наружного воздуха и то, запускает ли водитель двигатель или использует круиз-контроль, существенно влияют на время впрыска и количество топлива. Более того, EFI теперь все чаще встречаются за пределами автомобильной сферы. Потребители требуют гораздо лучших характеристик своих двухколесных транспортных средств, придорожного оборудования, газонокосилок, лодок и даже генераторов двигателей внутреннего сгорания.Таким образом, EFI необходимы, и создание их для небольших двигателей может быть несложным благодаря двум компонентам ST и нашей IDE.

SPC572L64F2, GTM для EFI… Боже мой!

SPC572L-DISP

SPC572L64F2 — отличный микроконтроллер для электронных систем впрыска топлива из-за наличия общего модуля таймера (GTM101) . Этот IP-адрес может разгрузить основной ЦП для выполнения нескольких задач, что значительно оптимизирует производительность. Например, он может получать информацию от маховика, таким образом определяя положение двигателя, и использовать свой аппаратный блок для увеличения разрешения сигнала перед отправкой сигналов впрыска и зажигания.В нашем предыдущем поколении MCU для приложений EFI главное ядро ​​должно было обрабатывать сигнал от маховика, что отнимало ресурсы для других вычислений. Теперь, когда GTM позаботится об этом, MCU может использовать свое ядро ​​для других процессов, тем самым оптимизируя производительность. Разработчики также могут использовать GTM для вычисления мгновенной скорости или запустить систему управления батареями, используя определенные функции.

SPC572L64F2 является частью нашего второго поколения микроконтроллеров для автомобильных трансмиссий и самым маленьким устройством, которое работает в двигателях с числом цилиндров до четырех .Он обеспечивает соответствие ISO26262 ASIL-A благодаря функциям безопасности, таким как мониторинг часов и сторожевые устройства, обеспечивающие исключительную надежность. Он также включает в себя блок защиты системной памяти, чтобы гарантировать целостность информации, передаваемой между ядром и контроллерами памяти или периферийными устройствами. Его одно ядро ​​e200z2, 64 КБ SRAM и 1568 КБ флэш-памяти делают его особенно интересным компонентом для небольших двигателей с одним или двумя цилиндрами. Разработчики, которые хотят начать экспериментировать с ним, могут получить SPC572L-DISP, который позволит им использовать периферийные устройства MCU, такие как CAN, UART, LIN или FlexRay, а также воспользоваться двумя портами JTAG для облегчения операций отладки и программирования.Плата полностью поддерживается SPC5-Studio.

L9177A, модуль управления двигателем с 2-канальными драйверами форсунок

Еще одним важным аспектом любой системы EFI является управление двигателем. L9177A — это мощное решение, которое включает в себя драйверы двухканальных форсунок по параллельным линиям или через последовательный интерфейс SPI, что позволяет двигателям с двумя форсунками на один цилиндр или двумя цилиндрами с одним инжектором на каждый. Драйвер инжектора, нагреватель датчика O2 и два релейных драйвера используют последовательный периферийный интерфейс (SPI) для облегчения разработки.Инженеры могут даже начать свои разработки на оценочной плате EVAL-L9177A, которая также использует SPI для чтения полной диагностической информации . Дополнительно плата защищает все каналы от короткого замыкания, перегрузки по току и перегрева. Команды, которые хотят попробовать EVAL-L9177A, подключают его к разъему на плате SPC56M-Discovery, на которой используется микроконтроллер SPC563M64L7. Однако, как только разработчики ознакомятся с L9177A и SPC572L64F2, будет довольно просто переключиться на индивидуальный дизайн, включающий оба компонента.

SPC5-Studio IDE и SPC5-L9177A-K02 Эталонный дизайн, обеспечение доступности систем EFI

Эталонный дизайн SPC5-L9177A-K02

Отчасти переход от одного MCU SPC5 к другому относительно прост в том, что мы также библиотеки для нашей IDE SPC5-Studio, которые значительно облегчают разработку . Независимо от того, разрабатывают ли команды адаптивное переднее освещение или электронную систему впрыска топлива, у нас есть фреймворки, которые сильно помогают разработчикам программного обеспечения.Например, IDE включает библиотеки для универсального модуля таймера SPC572L64F2 для более быстрой оптимизации процессов впрыска или зажигания, среди прочего. Кроме того, команды также могут запросить демонстрационное приложение EFI у ST, чтобы ускорить этап создания прототипа. Это поможет им увидеть, как мы реализовали определенные функции, а также будет действовать как конфигуратор, чтобы быстро определить количество форсунок на цилиндр, маховик и, в конечном итоге, получить функциональное приложение.

Мы также работали над эталонным дизайном с Arrow, SPC5-L9177A-K02, который включает в себя SPC572L64F2 и L9177A .Программное обеспечение, которое поставляется с ним, поможет создать базовую систему управления впрыском топлива для одного инжектора и одного цилиндра, и оно уже помогает соответствовать стандартам Euro 4 / IV, Euro 5 / V, Bharat Stage VI, China V и China VI, выбросам стандарты. Однако сама плата открывает пользователям всю мощь ее компонентов, а это означает, что она позволит программистам выйти за рамки демонстрационного приложения и создавать приложения с двумя цилиндрами и двумя инжекторами. Таким образом, это отличное решение для инженеров, которые хотят сосредоточиться на приложениях EFI и стремятся сократить время выхода на рынок.

Маленькая система EFI с SPC572L64F2 и L9177A

Что дальше?

Связанные

Внедрение зависимостей больше не помогает

Итак, я показал, как можно написать контейнер IoC в 15 строках кода, очевидно, это означает, что контейнеры, такие как Windsor, на ~ 52 000 строк кода чрезвычайно раздуты и не стоит использовать, верно?

Ну нет. Причина в том, что DI теперь является лишь одной из основных функций контейнера, и именно другие его функции делают его таким полезным.Поскольку обсуждение началось с того, почему вам не нужен IoC в Ruby, я решил также изучить идеи в фреймворках Ruby. Похоже, что типичный код IoC для Ruby выглядит так:

 registry.register (: component) do | reg |
  c = Component.new
  c.service = reg.some_other_service
  c
конец 

Это очень похоже на идею созданного мной демонстрационного контейнера. По сути, он использует блок (анонимный делегат), чтобы отложить создание на какое-то другое время.На первый взгляд, это жизнеспособный подход, но он перестает работать, как только вы начинаете иметь дело даже с умеренно сложными приложениями.

Я вернусь к этому через минуту, но давайте рассмотрим основные вещи, которые должен обеспечивать контейнер IoC.

  • Внедрение зависимостей
  • Нет обязательной зависимости от контейнера от сервисов
  • Управление стилем жизни
  • Аспектно-ориентированное программирование

Вышеупомянутое — это то, что я считаю основным минимумом для контейнера IoC.На самом деле это не так сложно создать, и, используя Dynamic Proxy, я, вероятно, смогу заставить все это работать примерно за три часа. Но это было бы не очень удобно. (И да, удобства будут :-))

Причина, по которой я использую IoC, заключается не в том, чтобы поощрять тестирование, не в том, чтобы разрушать зависимости, не в том, чтобы разделить задачи. Это хорошо, но если бы мне пришлось использовать контейнер, который ведет себя как тот, что указан выше, я бы сошел с ума.

Я использую IoC, потому что он упрощает все вышесказанное .Это усложняет создание зависимости вручную, чем выполнение проводки через Windsor. Собственно говоря, я сошел с ума около года назад, просто имея дело только с указанием сервисных деклараций. Вот почему у меня есть Binsor. Это позаботилось обо всей сложности.

Теперь тестируемость, разделение проблем и отсутствие зависимостей больше не являются вещами, над которыми я должен работать, они уже есть, прямо из коробки.

В моем текущем проекте более 250 компонентов, которые управляются через Windsor.Я понятия не имею об их зависимостях, и меня это особо не волнует. Другие люди в моей команде продолжают добавлять компоненты, и они даже не подозревают, что у них есть IoC. Они просто знают, что если они поместят IFooService в ctor, они получат его во время выполнения кода. И если они добавят IBarService и BarServiceImpl, они будут доступны любому компоненту, который их использует.

Можете ли вы представить себе попытку справиться с 250+ блоками разрешения зависимостей (или анонимными делегатами)? Просто записать их было бы утомительно, и тогда их нужно было бы поддерживать, а добавление чего-то становится хрупким.Я не могу представить, что что-то сломается, потому что я добавил параметр в конструктор или настраиваемое свойство, которое мне нужно. Я не могу себе представить, что нужно делать что-то помимо простого создания класса, чтобы он регистрировался в контейнере.

Что ж, я могу представить это, я не могу представить, что я страдаю от этого. Это было бы похоже на попытку вытащить конкретную рыбу с изображения справа, возможно, но очень болезненно.

Auto wiring — это то, что делает IoC обязательной частью моего приложения, потому что это означает, что мне вообще не нужно управлять облаком зависимостей.Я позволил контейнеру сделать это за меня. Это означает, что после того, как он был настроен, вам больше не нужно думать или знать об этом. Я забыл , что я использую контейнер IoC в течение трех месяцев, используя его каждый день.

Затем вы перейдете к концепциям AoP, из которых мне особенно нравится автоматическая поддержка транзакций и синхронизация между потоками.

В заключение, я думаю, что если вы используете IoC просто для внедрения зависимостей, вы упускаете много преимуществ.Возможность просто усложнить инструмент и позволить ему управлять им — ключевая фабрика в том, как вы разрабатываете свои приложения.

Атаки с введением логического вывода SQL — Учебное пособие и пример

Понимание основ атак на логический вывод

Метод логического вывода — основа слепого внедрения SQL-кода , он используется во многих сложных атаках. Это позволяет тестировать уязвимости и даже извлекать информацию, когда никакие данные не возвращаются конечному пользователю .Более того, овладение его основами очень поможет вам понять сложные векторы атак, такие как внедрение SQL-кода на основе времени и извлечение данных с помощью бинарных операций.

Что такое атака логическим выводом?

По сути, атака логическим выводом — это SQL-инъекция, содержащая условную конструкцию . Он использует определенные инструкции (временная задержка, ошибки и т. Д.) Для запуска заметного поведения базы данных в зависимости от того, какая ветвь условия была выполнена. Это позволит злоумышленнику сделать вычитать (сделать вывод), было ли проверяемое выражение истинным или ложным , даже если конечному пользователю не было возвращено никаких данных.Лучше пояснить это на примере.

Пример

В приведенном ниже примере показана SQL-инъекция на основе ошибок (производная от атаки логическим выводом). Когда условие объединения выполняется ядром базы данных, он проверяет, является ли текущий пользователь системным администратором ( sa ). Если условие истинно, оператор заставляет базу данных выдавать ошибку , выполняя деление на ноль. В противном случае выполняется действующая инструкция.

Вредоносный параметр (атака на основе вывода на SQL Server).

1; ЕСЛИ SYSTEM_USER = ‘sa’ SELECT 1/0 ELSE SELECT 5

Запрос создан (два возможных результата для введенного IF).

ВЫБЕРИТЕ имя, адрес электронной почты ОТ участников WHERE id = 1; ЕСЛИ SYSTEM_USER = ‘sa’ SELECT 1/0 ELSE SELECT 5

Как вы можете догадаться, злоумышленник сможет сделать вывод, что база данных запущена пользователем системного администратора, если он увидит ошибку базы данных. Обратите внимание, что последняя часть условия может быть удалена, поскольку переход, созданный инструкцией ELSE , не нужен.

Условные структуры

Как упоминалось ранее, атаки логического вывода основаны на условных структурах. Несмотря на то, что синтаксис одной СУБД похож на другую, есть небольшие различия. В справочной таблице ниже показано, как интегрировать условную конструкцию для каждой системы управления базами данных.

СУБД

Синтаксис условия

Банкноты

MySQL

IF ( условие , when_true , when_false )

Допустимо в любом операторе SQL.В хранимых процедурах синтаксис идентичен синтаксису Oracle. Больше информации здесь.

CASE выражение WHEN значение THEN инструкция [ WHEN значение THEN инструкция ] [ ELSE инструкция END

] END

Действительно только в хранимых процедурах. Это минимальный синтаксис, более полный можно найти здесь.

SQL Server

IF condition when_true [ ELSE when_false ]

Может использоваться только в хранимых процедурах или в независимом сложенном запросе. Больше информации здесь.

CASE выражение WHEN значение THEN инструкция [ WHEN value THEN инструкция ] [ ELSE инструкция

Может использоваться только в хранимых процедурах.Вы также можете найти здесь более полный синтаксис.

Оракул

IF condition THEN when_true [ ELSE when_false ] END IF

Может использоваться только в PL / SQL. Более подробную информацию можно найти здесь.

CASE [ выражение ] WHEN значение THEN инструкция [ WHEN значение THEN инструкция ] [ END

Может использоваться только в PL / SQL.Дополнительная информация и полный синтаксис здесь.

В отношении необходимо четко различать, как эти инструкции могут быть интегрированы в запросы . Oracle потребует уязвимость в блоке PL / SQL, поскольку другого способа выполнить условную структуру нет. Другие СУБД также поддерживают внедрение условий в хранимые процедуры, но они также дают злоумышленнику большую гибкость. Например, введение нового запроса в SQL Server позволит выполнить условие.MySQL делает это еще проще, предоставляя функцию IF () , которую можно интегрировать в любой запрос (или предложение WHERE).

Извлечение данных

Комбинируя атаки логического вывода с битовыми операциями, можно извлечь практически любую информацию из базы данных по одному биту за . Этот принцип основан на том факте, что атаки логического вывода позволяют злоумышленнику узнать состояние одного бита данных. При использовании некоторых специфических функций можно точно определить, какой бит мы хотим протестировать.Другими словами, можно проверить любой бит любой строки или числа, содержащиеся в базе данных. Этот метод подробно описан в разделе, посвященном извлечению данных с помощью бинарных операций.

Дополнительная информация

Если вам нужны дополнительные примеры и дополнительная информация о SQL-инъекциях логического вывода, прочтите раздел о слепых атаках.

Опубликовано в: Методы внедрения SQL

Среда моделирования

SQL Injection — Практика внедрения SQL

Загрузите среду тестирования для отработки атак с использованием SQL-инъекций

Чтобы усвоить принципы, изложенные на этом веб-сайте, важно применять их в реальной ситуации.Поскольку попытки атак с использованием SQL-инъекций в системе, которой вы не владеете, являются незаконными и могут доставить вам массу проблем, мы предоставляем бесплатную тестовую среду , чтобы вы могли практиковать SQL-инъекции. Развертывание этой среды моделирования на вашем компьютере не подвергнет вашу систему риску и не требует особых навыков.

Загрузить сейчас! V1.00 (Размер файла: 54 Кб)

Описание

Тестовая среда — это сайт тестирования SQL-инъекций, который содержит несколько уязвимостей SQLI.Чтобы использовать его, вам необходимо установить локальный веб-сервер (EasyPHP).

Почему эта установка?

Основная причина, по которой мы выбрали именно эту конфигурацию для тестовой среды, заключается в том, что ее действительно просто настроить. На самом деле установка системы управления базой данных на ваш компьютер может потребовать много работы, но с EasyPHP у вас будет базовый веб-сервер и база данных, работающая за считанные минуты.

Веб-среда также является плюсом. Поскольку большинство атак с использованием SQL-инъекций направлено против веб-сайтов и веб-приложений, он представляет собой классическую среду для тестирования SQL-инъекций.Кроме того, исходные файлы PHP имеют то преимущество, что их можно просматривать и редактировать с помощью простого текстового редактора. Это означает, что вы сможете увидеть, что делает уязвимый сценарий, понять, как происходит SQL-инъекция, и изменить сценарий, чтобы защитить его, если вы знакомы с программированием на PHP. Наконец, эту установку можно использовать совершенно бесплатно!

Инструкции по настройке тестовой среды

  1. Во-первых, вам необходимо загрузить EasyPHP и наши уязвимые сценарии PHP.
  2. Установите EasyPHP (параметры установки по умолчанию), запустите его и извлеките среду моделирования в корень веб-сервера.
    • Корневой каталог веб-сервера должен быть похож на C: \ Program Files (x86) \ EasyPHP-5.3.6.0 \ www \ или C: \ Program Files \ EasyPHP-5.3.6.0 \ www \ .

Использование тестовой среды

Снимок экрана среды моделирования (щелкните, чтобы увеличить)

Прямо сейчас вы должны быть готовы получить доступ к своему веб-серверу из своего интернет-браузера. Откройте свой любимый браузер и введите в адресной строке: http: // localhost: 8888/. Вы должны увидеть веб-страницу с просьбой запустить установку скрипта.

Если вы видите веб-страницу, до сих пор все работает нормально. Теперь вы можете щелкнуть ссылку « сценарий установки », чтобы создать базу данных моделирования. Если вы настроили среду, как было предложено, сценарий должен выполняться успешно, поскольку пользователь базы данных и пароль должны соответствовать параметрам сценария. В противном случае отредактируйте « config.inc » в каталоге « includes », чтобы он мог подключиться к базе данных. После того, как сценарий создал таблицы, все готово для моделирования атак SQL-инъекций!

Прежде чем приступить к моделированию SQL-инъекций, вы должны знать о возможностях PHP / MySQL.Как вы, возможно, уже знаете, некоторые API / СУБД поддерживают несколько операторов SQL в одном запросе, а некоторые нет. PHP / MySQL не поддерживает стек запросов. Это лишь один из многих примеров, которые можно было бы привести об этой системе управления базами данных. Дополнительные сведения о MySQL см. В соответствующих статьях на веб-сайте.

Решения

Вскоре мы предоставим полное решение для каждой модели тестовой среды. Между тем, вы можете использовать раздел « Запрос выполнен », чтобы получить подсказки о том, как работает сценарий.

Опубликовано в: Ресурсы для внедрения SQL

Внедрение зависимостей

В предыдущей главе, связанной с DIP, мы создали и использовали абстракцию, чтобы сделать классы слабосвязанными. Здесь мы собираемся реализовать внедрение зависимостей и шаблон стратегии вместе, чтобы полностью переместить создание объекта зависимости за пределы класса.Это наш третий шаг к тому, чтобы классы были полностью несвязанными.

Внедрение зависимостей (DI) — это шаблон проектирования, используемый для реализации IoC. Он позволяет создавать зависимые объекты вне класса и предоставляет эти объекты классу различными способами. Используя DI, мы перемещаем создание и привязку зависимых объектов за пределы класса, который от них зависит.

Шаблон внедрения зависимостей включает 3 типа классов.

  1. Класс клиента: Класс клиента (зависимый класс) — это класс, который зависит от класса обслуживания.
  2. Класс обслуживания: Класс обслуживания (зависимость) — это класс, который предоставляет обслуживание классу клиента.
  3. Класс инжектора: Класс инжектора внедряет объект класса обслуживания в класс клиента.

На следующем рисунке показана взаимосвязь между этими классами:

Внедрение зависимостей

Как видите, класс инжектора создает объект класса обслуживания и внедряет этот объект в объект клиента. Таким образом, шаблон DI отделяет ответственность за создание объекта класса обслуживания от класса клиента.

Типы внедрения зависимостей

Как вы видели выше, класс инжектора внедряет службу (зависимость) в клиент (зависимый).Класс инжектора вводит зависимости в широком смысле тремя способами: через конструктор, через свойство или через метод.

Внедрение конструктора: При внедрении конструктора инжектор предоставляет услугу (зависимость) через конструктор класса клиента.

Внедрение свойств: При внедрении свойств (также известное как Setter Injection), инжектор предоставляет зависимость через общедоступное свойство класса client.

Внедрение метода: В этом типе внедрения клиентский класс реализует интерфейс, который объявляет метод (ы) для предоставления зависимости, а инжектор использует этот интерфейс для предоставления зависимости

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *