Как менять калоприемник на стоме видео: Видеообзор: Меняем однокомпонентный калоприемник

Содержание

Видеообзор: Меняем однокомпонентный калоприемник

Привет, меня зовут Виктория Брем, и я живу со стомой. Сегодня я расскажу и покажу, как заменить однокомпонентный калоприемник.

Для этого мне потребуются:

  1. однокомпонентный калоприемник,
  2. анитклей,
  3. защитная пленка (вторая кожа),
  4. герметик для стомы. Я буду использовать моделируемые кольца Колопласт Брава,
  5. очищающие салфетки,
  6. трафарет для правильного измерения размера стомы,
  7. ножницы с закругленными кончиками,
  8. мешок для использованных калоприемников.
  • Для начала, чтобы не испачкать одежду, я подверну кофту и воспользуюсь бумажным полотенцем.
  • Так как сейчас я испольую двухкомпонентную систему, мне нужно снять пояс с адгезивной пластины.
  • Теперь я сниму старый калоприемник. Что бы сделать это быстро и безболезненно, я воспользуюсь антиклеем Нилтак.
  • Далее, мне нужно удалить остатки каловых масс и клея. Для этого я использую очиститель для стомы в салфетках.
  • После того, как я очистила кожу, нужно проверить ее на наличие раздражения.
  • Если кожа здорова, тогда сразу наносим защитную пленку.
  • Когда защитный слой сформировался, это легко проверить, потрогайте пальцем перистомальный участок. Если он не прилипет, значит готово.
  • Наносим герметик для стомы.
  • Вырезаем отверстие в пластине калоприемника по форме своей стомы. Если есть острые края, их легко убрать. Для этого проведите пальчиком по краям вырезанного отверстия.
  • Немножко погреем пластину в ладошках, чтобы она лучше приклеилась.
  • Все, теперь можно клеить калоприемник.

Внимание! Адгезивная пластина клеится снизу вверх.

  • После приклеивания, немножко прижмем пластину к телу для лучшего сцепления.

Внимание! Если вы пользуетесь дренируемыми калоприемниками, не забудьте закрыть рукав зажимом, что бы из него ничего не вывалилось.

  • А как измерить размер своей стомы, смотрите видео про двухкомпонентные калоприемники.

Как видите, заменить однокомпонентный калоприемник просто. Если у вас еще остались вопросы, задавайте их в комментариях. Больше информации вы найдете на канале Стерильно.com  и в блоге Sterilno.Experience. Спасибо за внимание. До встречи.

Часто задаваемые вопросы














СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ  ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ  ПОМОЩЬ www.OncoClinic.com

Запись на эндоскопическое исследование >>>


Что такое стома?
Стома — это отверстие, где кишка выводится на переднюю брюшную поверхность. Обычно она имеет круглую или овальную форму и здоровую розовую окраску (как в полости рта).
Непосредственно после операции стома может быть несколько припухшей или отекшей, на ней будут видны швы, которыми она фиксируется. Эти швы постепенно рассосутся, и стома будет уменьшаться в размерах до тех пор, пока не будет выступать над поверхностью кожи ровно настолько, чтобы фекалии попадали прямо в калоприемник. Густая белая слизь, которая выходит из нее, кроме кишечного содержимого, это абсолютно нормальное явление.
Стома не имеет нервных окончаний и поэтому не чувствительна к боли, так что Вы должны быть очень осторожны, чтобы случайно не повредить ее. Обращайтесь с ней деликатно!

Что такое илеостома?
Слово илеостома происходит от двух греческих слов «илеум»- подвздошная кишка (так называется заключительная часть тонкой кишки) и «стома»-отверстие. Илеостомия -это операция, при которой конец здоровой подвздошной кишки выводится на поверхность живота и фиксируется там с формированием нового отверстия для выведения содержимого кишечника.
В некоторых случаях необходимо создать обходный путь прохождения кишечного содержимого, минуя толстую и прямую кишку. Как правило, этот новый путь формируется на постоянной основе, но иногда илеостома создается лишь на время. Таким образом, благодаря илеостоме, можно произвести реконструкцию пищеварительной системы, сохранив при этом ее способность нормально работать.

Что такое колостома?
Слово колостома происходит из двух греческих слов: «колон» — толстая кишка и «стома» — отверстие.
Колостома (или искусственный вывод) — это результат того, что открытый конец здоровой толстой кишки выволится на поверхности живота и фиксируется там, образуя новый выход для шлаков из организма. Такой вывод позволяет обойти прямую кишку или анальный канал, тем не менее пищеварительный тракт при этом может продолжать работать нормально.

Почему стома необходима?
Вполне естественно, что Вас тревожит идея создания искусственного вывода. Вам необходимо приспособиться к новому способу выведения конечных продуктов переваривания пищи из организма, и нет ничего удивительного в том, что Вас одолевают определенные сомнения и страхи.
Но Вы должны помнить, что операция по созданию искусственного вывода кишечника спасает Вам жизнь. Сотни людей, таких же как Вы, уже привыкли к тому, что у них стома и ведут радостную, активную и плодотворную жизнь.
Важно помнить, что и до, и после операции Вас будет поддерживать много людей, Ваш врач, сестра по уходу за стомами, персонал отделения. Они выслушают Ваши жалобы, расскажут об операции и о тех изделиях, которыми Вы будете пользоваться после операции. Спрашивайте обо всем, что Вас беспокоит. Не стесняйтесь и не бойтесь показаться надоедливым. В конце концов, понимание того, что такое стома, является Вашим первым шагом назад к здоровью.

Где будет расположена стома?
Перед операцией хирург оценит наилучшее местоположение Вашей колостомы или илеостомы, чтобы за ней было удобно и легко ухаживать. Чтобы решить, где расположить стому, Вас попросят присесть, прилечь, встать и принять различные позы, а затем поставит у Вас на животе метку, на которую будет ориентироваться хирург. Следует избегать расположения стомы в районе пупка, подвздошных костей, старых шрамов, складок, участков кожи с деформированной или неровной поверхностью или пораженных кожным заболеванием.
После того как место расположения стомы выбрано окончательно, убедитесь, что Вы четко видите отметку на своем животе. Это важно, так как если Вы будете хорошо видеть стому, вам будет легко ухаживать за ней после операции.
Не стесняйтесь высказывать свое мнение и делиться возникающими опасениями. Ваши пожелания могут помочь.

Справа или слева?
Колостому обычно располагают с левой стороны живота, однако, она мнжет находиться и справа, если это Вам более удобно или если так считает Ваш хирург.
Илеостому обычно располагают в правой нижней части живота. Но возможно хирург решит, что иное расположение стомы является предпочтительным.

Что будет после пробуждения?
Когда Вы проснетесь после операции, то обнаружите, что от Вашего тела отходят несколько трубок. Возможно, они вызовут у Вас чувство тревоги, однако, все это абсолютно нормально.
Через трубку-капельницу (она часто вставляется в руку) организм получает питание за счет вливания питательной жидкости.
Тонкая трубка, выходящая через нос, ведет в Ваш желудок, что позволяет поддерживать желудок пустым и не допускать тошноты.
Катетер, введенный в мочевой пузырь, предназначен для отвода мочи.
В области наложения швов могут быть также установлены дренажные трубки, которые способствуют более быстрому и чистому заживлению раны. Трубки будут удалены в течение нескольких дней. Однако, было бы разумно предупредить об этом Ваших возможных посетителей и заранее их успокоить.

Как Вы будете себя чувствовать?
Создание коло- или илеостомы требует проведения большой хирургической операции.
Вполне возможно, что в первое время Вы будете ощущать дискомфорт, чувство усталости и слабость. Однако, с каждым днем Вы будете становиться все сильнее, а если у Вас будут какие-либо болевые ощущения, то медицинский персонал по Вашей просьбе будет давать Вам обезболивающие лекарства.

Первые несколько дней
Ваш первый калоприемник могут надеть на стому еще в операционной, таким образом, он может быть на своем месте и функционировать.
Сестра по уходу за стомами или хирургическая сестра придут к Вам сменить его. Они промоют мешок и проверят состояние стомы. Вам скажут, что позже стома уменьшится в размерах, будет более гладкой и не будет так выступать над поверхностью живота.
Увидев собственную стому, Вы начнете как бы принимать ее и поймете, что вскоре сможете ухаживать за ней самостоятельно.

Обучение уходу за стомой
В самом начале послеоперационного периода о Вашей стоме позаботится сестра по уходу за стомами и персонал отделения. Несколько дней спустя, когда Вы уже будете чувствовать себя лучше, Вам покажут, как осуществлять уход за стомой и как менять калоприемник. Скоро Вы приобретете достаточную уверенность и будете в состоянии справляться со всеми делами самостоятельно. Однако никакой спешки нет. Наблюдайте и учитесь в том темпе, который Вас будет устраивать.
Напомним еще раз, что если Вы захотите, при таком обучении может присутствовать кто-нибудь из Вашей семьи. Иногда бывает важно знать, что кто-то из домашних сможет Вам помочь, если в этом будет необходимость.

Когда Вы будете готовы к выписке из больницы?
Вы можете пробыть в больнице от нескольких дней до нескольких недель. Это дает Вам время для отдыха и восстановления сил после операции, а также для того, чтобы Вы обучились всем приемам обращения со стомой еще до возвращения домой.

Будут ли другие замечать, что я ношу калоприемник?
Нет, они ничего не будут замечать.
Современные калоприемники устроены так, что они совершенно незаметны для окружающих. Плоские, они не пропускают запах, не шелестят и не видны под Вашей обычной одеждой.
Для дополнительной уверенности можно носить хирургический пояс, корсет или дамский пояс-трусы. Их можно приспособить так, чтобы они находились поверх Вашего калоприемника. Так что никто и никогда не будет знать, что Вы имеете стому (если Вы, конечно, не захотите рассказать об этом сами).

Нужно ли мне носить пояс?
Использования пояса поможет Вам чувствовать себя в большей безопасности и быть более уверенным. В частности, многие женщины предпочитают дополнительную поддержку и носят соответствующим образом подобранные корсет или пояс-трусы. В то же время другие больные рассчитывают исключительно на адгезионную прочность калоприемника.
Все зависит только от Вас!

Каким калоприемником мне предстоит пользоваться?
Сестра по уходу за стомами поможет Вам решить, какой калоприемник будет для Вас наилучшим на начальных стадиях, и Вас обучат обращению именно с этим конкретным типом калоприемника. Позднее Вы, может быть, захотите попробовать другой тип калоприемника. Сестра по уходу за стомами объяснит Вам, что имеется на рынке и какая продукция Вам лучше всего подходит.

Насколько часто будет нужно менять калоприемник?
Это зависит от Вас и от того, каким типом калоприемника Вы пользуетесь.
Вы должны менять однокомпонентные адгезивные калоприемники, когда уровень содержимого доходит до половинной отметки или когда Вы начинаете ощущать неудобство.Однако, пожалуйста, избегайте постоянных и не оправданных необходимостью смен, поскольку Вы можете повредить кожу и вызвать ее раздражение.
Если Вы пользуетесь двухкомпонентной системой, то клеящуюся пластину оставляют на 3–4 дня, а закрывающийся или дренируемый мешочек меняют тогда, когда это удобно.

Где лучше всего менять калоприемник?
Идеальным местом является ванная комната. Там не будет никаких помех со стороны окружающих и там есть теплая вода, которая необходима для промывания стомы. Однако, подойдет и любое другое уединенное место, например, спальня, куда Вы можете взять с собой небольшую емкость с теплой водой.

Что мне будет необходимо?
Ниже перечислены, которые Вам потребуются для ухода за стомой. Их следует хранить вместе, в контейнере с крышкой и в готовом для использования виде.
Не забывайте своевременно пополнять запасы необходимых материалов.
Перечень:
1. Новый калоприемник (соответствующего типа и размера).
2. Мерка (трафарет) для проверки того, не изменился ли размер Вашей стомы. Такую мерку Вам даст Ваша сестра по уходу за стомами.
3. Дополнительные материалы, которыми Вы пользуетесь (например, паста Стомагезив).
4. Бумажные полотенца и салфетки или что-то в этом роде.
5. Бумажный мешочек, пластиковый пакет или газета (для использованного калоприемника).
6. Небольшие ножницы (предпочтительно с одним закругленным и другим острым концом).
7. Запасной зажим (для дренируемых калоприемников).
8. Маленькое зеркальце.

Как менять калоприемник?
Технику смены калоприемника Вам объяснят еще в больнице, однако, хорошо иметь в качестве напоминания перечень необходимых для этого операций. Еще до начала процедуры позаботьтесь о том, чтобы Ваш контейнер с материалами для смены содержал все то, что Вам потребуется.
1. Подготовьте чистый калоприемник. (Ножницами увеличьте центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя стому).
2. Осторожно отделите использованный калоприемник, начиная с верхней части. Старайтесь не тянуть кожу.
3. Выбросьте использованный калоприемник в газету, в бумажный или пластиковый пакет.
4. Вытрите кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые или бумажные салфетки.
5. После этого с помощью теплой воды и салфетки промойте стому и кожу вокруг нее. (Какие-либо специальные лосьоны или дезинфицирующие жидкости не нужны).
6. Промокните салфетками кожу вокруг стомы досуха (не пользуйтесь ватой, она оставляет ворсинки).
7. Если Вы пользуетесь защитным кремом, вотрите его в кожу до полного впитывания. Уберите избыток крема.
8. С помощью мерки проверьте, что размер или форма Вашей стомы не изменилась.
9. Наконец, приклейте на стому чистый калоприемник, пользуясь инструкциями изготовителя.

Что делать с использованными калоприемниками?
Следует опорожнить содержимое в унитаз, отрезав нижнюю часть закрытого калоприемника ножницами. Тщательно промойте калоприемник под струей воды.
Заверните использованный калоприемник в газетную бумагу и выбросьте в мусорный контейнер.

Не следует пытаться спускать использованные калоприемники в унитаз; так как они изготовлены из пластмассы. Вы можете засорить канализацию.

Смогу ли я вернуться к своей работе?
В большинстве случаев больные со стомами возвращаются к нормальной жизни и приступают к той работе, которую выполняли до операции. Однако, заниматься поднятием тяжестей, копанием или интенсивным ручным трудом не рекомендуется.
Если Ваша работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, может возникнуть необходимость в ее смене.
Если все же Вы сомневаетесь в отношении возможности возврата к своей прежней работе, проконсультируйтесь с Вашим врачом или сестрой по уходу за стомами.

Когда я буду в достаточно хорошей форме?
Вы можете начать физические упражнения, когда почувствуете себя достаточно хорошо, и Ваш врач согласится с тем, что они не принесут Вам вреда.
Если для этого потребуется несколько больше времени, чем Вы рассчитывали, будьте терпеливы. Вы не можете ускорить процесс заживления.

Что можно сказать о моей социальной жизни?
Ваша социальная жизнь скоро восстановится. Нет никаких оснований отказываться от посещения магазинов, кафе и ресторанов, от танцев и театров и т.д., если чувствуете, что готовы к этому.

Как обстоят дела со спортом и любимыми занятиями?
Наличие стомы не является препятствием для того, чтобы Вы продолжали заниматься Вашим любимым видом спорта или проводили свободное время так, как Вы привыкли и любите. Туризм, езда на велосипеде, теннис, работа в саду, занятие парусным спортом и даже плавание — все это доступно и является неотъемлемой частью повседневной жизни сотен таких же, как Вы, больных со стомами.
Можно заниматься даже теми видами деятельности, которые связаны со значительной физической нагрузкой. Но сначала следует проконсультироваться с врачом или сестрой по уходу за стомами. Они могут порекомендовать Вам определенные меры предосторожности для того, чтобы избежать травм или случайного повреждения стомы.

Смогу ли я по-прежнему принимать ванну и душ? Смогу ли я заниматься плаванием?
Нет никакой нужды в том, чтобы избегать воды, просто из-за того, что у Вас стома.
Принимая ванну или душ, следует продолжать носить калоприемник как обычно. Если калоприемник снабжен фильтром, этот фильтр следует прикрыть прилагаемой наклейкой из вощеной бумаги, чтобы он оставался сухим. При необходимости Вы можете снять калоприемник после водных процедур, очистить и подсушить кожу вокруг стомы. Вы также можете снять калоприемник перед принятием водных процедур.
Вы можете заниматься плаванием. Калоприемник следует носить под купальным костюмом как под обычным платьем или, если Вам так покажется удобней, можете использовать для этих случаев совершенно незаметные водоустойчивые калоприемники.

Будет ли мне нужна особая диета?
Нет, питайтесь как обычно, если врач не назначит Вам какую-то специальную диету.
Стома будет функционировать нормально до тех пор, пока Вы будете соблюдать сбалансированную диету, т.е. регулярно принимать пищу и включать в рацион питания большое количество свежих овощей и фруктов.
Самое главное, старайтесь не пропускать время приема пищи и не злоупотреблять тяжелыми и жирными продуктами питания. Они вызывают повышенное газообразование. Если тот или иной продукт питания вызывает запор или понос, просто откажитесь от него на какое-то время, а потом еще раз попробуйте включить его в свой рацион.

Смогу ли я пить спиртное?
Да, немного спиртного не принесет Вам вреда.
Спиртное будет действовать на Вас так же, как и на всех остальных. Помните, что большое количество пива может привести к более жидкому стулу. Газированные напитки могут вызывать повышенное газообразование. Если Вы выпили слишком много — наутро будет болеть голова! Ваша стома, однако, будет в полном порядке!

Смогу ли я по-прежнему путешествовать?
Нет абсолютно никаких причин, по которым Вы должны отказаться от путешествий. У себя в стране, или за границу, по делам или в отпуск, надолго или на один день.
Вы можете ощутить повышенное газообразование при полетах на самолетах, однако выпуск этих газов при использовании современных устройств не представит собой особой проблемы.
Возможности для смены Вашего калоприемника являются достаточными на самолетах и судах, хотя там может быть для этого мало места.
Определенные меры, предпринятые Вами заблаговременно, позволят Вам быстро проводить смену калоприемника в условиях поездки. Приготовьте небольшой «набор для разъездов» в косметичке или в пластмассовом бумажнике, который Вы можете держать в Вашей ручной сумочке или в кармане пиджака. Его содержимое должно включать чистый калоприемник, несколько салфеток, небольшой контейнер с дезодорантом и пустой пластиковый пакет для использованных калоприемников.
Во время путешествия рекомендуется:
— упаковать в ручную кладь запас материалов по уходу за стомой на несколько дней на тот случай, если Ваш основной багаж потеряется.
— взять достаточное количество материалов по уходу за стомой, а также других лекарств, потому что достать их, когда Вы будете в разъездах, может оказаться нелегкой задачей.

Что произойдет с моей половой жизнью?
Во время операции Ваш хирург сделает все от него зависящее, чтобы избежать повреждения нервов, которые влияют на Ваши половые органы. Однако, в ряде случаев определенных нарушений не избежать. В небольшом числе случаев мужчина в результате операции окажется неспособным к эрекции. У женщины может ощущаться определенный дискомфорт во время полового сношения в результате наличия рубцов и сужения влагалища.
В таких случаях важно помнить, что половой акт является не единственным способом давать и получать удовольствие. Существуют и другие пути достижения сексуальной удовлетворенности и близости со своим партнером.
Если Вы испытываете какие-либо проблемы или Вас что-то волнует, не стесняйтесь спросить об этом у Вашего хирурга или у сестры по уходу за стомами. Они поймут и дадут Вам ценный совет.

Что можно сказать о предохранении от беременности?
Многие женщины с илеостомами и колостомами могут принимать оральные противозачаточные средства без негативных последствий. При этом врач может рекомендовать и иной метод предохранения от беременности. Обсудите с ним этот вопрос.

Смогу ли я иметь ребенка после наложения стомы?
Вообще говоря, нет никаких оснований в этом сомневаться. Если все же возникли сомнения, обсудите этот вопрос с врачом.
Многие матери и отцы со стомами имеют здоровых детей и счастливы!

С какими проблемами я могу столкнуться?
Обучаясь тому, как жить с колостомой, Вы можете время от времени сталкиваться с той или иной проблемой. Полезно знать, как избегать возникновения таких проблем и какие действия следует предпринимать в том случае, если они все же возникают.

Рубрику подготовил Костюк Игорь Петрович

Выбор калоприемника при колостоме. | Все о стоме

Калоприёмники
подбираются в зависимости от вида стомы, места ее расположения, состояния и
рельефа кожи вокруг стомы, образа жизни и питания пациента и др.

При оформленном стуле и опорожнении кишечника в среднем 2 раза в
сутки можно применять однокомпонентные (пластина спаяна с мешком) и
двухкомпонентные калоприемники (пластина и мешок отдельно)- закрытого
(недренируемые) типа.

Однокомпонентные калоприемник закрытого типа, по сути, являются одноразовыми, как только мешок наполнился, его отклеивают от кожи и заменяют на новый.

Однокомпонентный закрытый (недренируемый) калоприемник

Такие калоприемники меняют 2 раза в сутки, если необходима замена чаще, то необходимо использовать дренируемые калоприемники или двухкомпонентные. Так как частая замена пластины может негативно сказаться на коже.

Заменяют однокомпонентные закрытые калоприемники, если пластина начинает отклеиваться или если мешок наполнен на половину.

Если стул постоянный и жидкий, применяют калоприемники дренируемые.

Однокомпонентные дренируемые  калоприемники меняют 1раз в день. Их опорожняют в течение дня постоянно. Заменяют  незамедлительно, если  пластина начинает отклеиваться.

Однокомпонентный открытый (дренируемый) калоприемник

Двухкомпонентные калоприемники состоят из пластины и отдельного мешка.

Двухкомпонентная система: пластина, закрытый и открытый мешки.

Пластину меняют через 3-5 дней. Мешок заменяют: дренируемый 1раз в сутки, закрытый 2 раза в сутки.

Также бывают втянутые (ниже уровня кожи), плоские (практически не выступающие над кожей) стомы. Для таких видов стом используют конвексные пластины калоприемников.

Конвексная пластина имеет фланец выпуклой формы.

Конвекс пластины оказывает небольшое давление на околостомную область и выталкивает стому над поверхностью кожи.

Принцип действия конвексной пластины на втянутую стому

Часто калоприемник подбирают методом проб и ошибок. Многие магазины, например mystoma.ru, практикует продажу калоприемников поштучно. Что дает возможность попробовать разные модели калоприемников, пластин и мешков, не приобретая сразу упаковку.

Какой бы Вы калоприемник не выбрали производители рекомендуют следовать нескольким обязательным правилам:

  1. Точно вырезать отверстие на пластине, в соответствии с размером и формой стомы.С помощью трафарета (который прилагается в комплекте с калоприёмниками) измеряют стому, затем рисуют на пластине нужное отверстие и вырезают его.
  2. Для того чтобы избежать протечек, попадания выделений на кожу вокруг стомы и преждевременного отклеивания калоприемника применяют пасты герметики, например: Иакин, Колопласт, Конватек и т.д.
  3. Наклеивается пластина на чистую и сухую кожу. Моют кожу чистой водой. Можно применять специальные очистители для кожи, например Coloplast Conveen Очиститель для кожи «Изиклинз».
  4. Перед приклеиванием калоприемника кожу рекомендуют обработать специальным средством, создающим защитную пленку, барьер  «вторая кожа».  Они не дают попавшим выделениям  проникнуть в кожу. Защитные пленки, например Colopast Защитная пленка Brava.
  5. Для отклеивания калоприемника используют антиклеи – они помогают удалить безболезненно пластину и избежать повреждение кожи. Например, TR101 Niltac, медицинский антиклей для снятия кало- и мочеприемников .
  6. Чтобы избежать преждевременного отклеивания пластины и протечек необходимо вовремя дренировать и заменять мешок калоприёмника. Мешок не должен заполняться более чем на 1/3.
  7. При возникновении раздражения, мацераций необходимо сразу принимать меры для лечения кожи.  Применяют пудру, специальные крема и пасты. На раздраженной коже пластины держатся хуже. Читайте наши статьи о том, как избежать раздражения кожи.

Поделиться ссылкой:

«Промывание илео- и колостомы, смена калоприемника»

Цель:
соблюдение
гигиенических требований, обеспечение
продолжительной
функции искусственного свища.

Показания:
наличие
искусственного свища, запор.

Оснащение;
стерильные:
резиновые перчатки, маска, тол­стый
желудочный зонд, воронка, лоток, пинцет,
шпатель, мар­левые
салфетки, салфетки «штанишки», вазелиновое
масло; за­жим,
ножницы, бинт, паста Лассара, 70%-ный
этиловый спирт, 3
литра кипяченой воды температурой 25
°С, лоток для отра­ботанного
материала, пакет для калоприемника,
таз, емкости с
дезинфицирующим раствором.

Последовательность
действий при промывании
илео-
или колостомы

  1. Вымыть руки, надеть
    маску, перчатки.

  2. Уложить пациента
    на бок, противоположный стоме.

  1. Снять
    пинцетом грязную повязку и положить в
    лоток для
    отработанного материала.

  1. Промокнуть
    салфеткой стому.

  2. Смазать конец
    зонда вазелиновым маслом.

  3. Присоединить
    воронку к зонду.

  1. Заполнить
    зонд кипяченой водой, наложить на зонд
    на
    расстоянии
    1-2 см от воронки зажим.

  2. Ввести
    зонд без усилий в кишечник на 10-20 см
    через илео-
    или колостому, присоединить к зонду
    воронку и держать ее на уровне стомы,
    наклонив к себе.

  3. Налить в воронку
    1 л воды.

  1. Снять
    зажим, поднять воронку вверх и держать
    до тех пор,
    пока вода не дойдет до устья воронки.

  2. Опустить
    воронку вниз — промывные воды начнут
    пос­тупать
    из кишечника в воронку.

  3. Содержимое воронки
    вылить в таз.

  4. Повторить
    действия до чистых промывных вод
    (сле­дить,
    чтобы воздух не попал в кишечник).

  5. Извлечь
    зонд с помощью салфетки, положить в
    лоток для отработанного материала.

  6. Наложить
    марлевую салфетку (впитывающую повязку)
    на
    стому.

  7. Провести обработку
    кожи вокруг стомы.

  8. Наложить салфетку
    «штанишки» вокруг стомы.

  9. Провести дезинфекцию
    предметов ухода.

  10. Снять
    перчатки, поместить в емкость с
    дезинфицирую­щим
    раствором, вымыть руки.

Последовательность
действий при смене калоприемника

  1. Вымыть руки, надеть
    маску, перчатки.

  2. Взяв
    за верхний край фиксатора, осторожно
    отделить использованный
    калоприемник.

  3. Положить
    его в пакет и отложить в сторону, затем
    ути­лизировать.

  4. Обработать кожу
    вокруг стомы.

  5. Спять
    бумажное кольцо с фиксатора калоприемника,
    совместить
    нижний край отверстия на фиксаторе с
    ниж­ней границей стомы.

  6. Начиная
    с нижнего края пластинки фиксатора,
    прикле­ить
    калоприемник к коже так, чтобы на клейкой
    плас­тинке
    фиксатора не было складок, прижимать
    клейкую часть
    фиксатора к коже (в течение 1 мин).

  7. Провести
    дезинфекцию предметов ухода.

  8. Снять
    перчатки, погрузить в емкость с раствором,
    вы­мыть
    руки.

Примечание:
при правильном использовании калоприемник
может
оставаться на коже 3-5 дней, при этом
периодически необходимо
опорожнять его (при заполнении 1/2—1/3
объема).

«Уход за трахеостомой, туалет трахеобронхиального дерева»

Цель:
поддержание
нормального дыхания через трахеостому,
санация трахеобронхиального дерева.

Показания:
наличие
трахеостомы.

Оснащение:
стерильные:
маска, медицинские перчатки, катетеры,
марлевые салфетки, салфетки («штанишки»),
ват­ные
тампоны, зонд с нарезкой, внутренняя
трахеостомическая трубка, пипетка
соответствующего размера, лоток, пинцет;
0,82%-ный
раствор фурацилина, 70%-ный спирт, 2%-ный
рас­твор
гидрокарбоната натрия (пищевая сода),
паста Лассара, теплая
кипяченая вода, электроотсос, лоток для
отработанной го
материала, емкости с дезинфицирующим
раствором.

Последовательность
действий

  1. Вымыть руки, надеть
    перчатки, маску.

  2. Усадить
    пациента, снять грязную повязку, положить
    ее в
    лоток для отработанного материала.

  3. На
    зонд с нарезкой намотать вату, смочить
    ее теплой водой.

  4. Удалить
    внутреннюю трубку, протереть ее
    внутреннюю поверхность
    ватой на зонде и поместить ее в лоток
    для отработанного
    материала.

  5. Встать сбоку от
    больного.

  6. Закапать
    внутрь наружной трубки теплый стерильный
    содовый
    раствор.

  7. Пипетку
    поместить в лоток для отработанного
    матери­ала.

  8. Ввести
    катетер в трубку на глубину 10-15 см,
    включить электроотсос
    и удалить содержимое трахеи, медленно
    извлекая
    катетер в течение 15-25 секунд.

  9. Процедуру повторить
    2-3 раза.

  10. Обработать
    кожу вокруг стомы фурацилином, осушить,
    салфеткой,
    наложить пасту Лассара на кожу, под
    трахеостомическую трубку подвести
    марлевые салфетки («штанишки»).

  1. Ввести внутреннюю
    трубку.

  1. Прикрыть
    трахеостому влажной двухслойной
    салфет­кой,
    смоченной 0,02%-ным раствором фурацилина,
    ук­репленной
    на шее по типу «фартук»).

13.
Фиксирующий
бинт провести через левое ушко наруж­ной
трахеостомической трубки.

  1. Провести
    двойной слой бинта по задней поверхности
    шеи,
    ввести бинт в правое ушко наружной
    трахеостоми­ческой
    трубки, связать концы бинта на шее
    справа.

  1. Провести дезинфекцию
    предметов ухода.

  2. Снять
    перчатки, погрузить в емкость с
    дезинфицирую­щим
    средством, вымыть руки.

Техника смены калоприемника и обработки кожи вокруг стомы — Мегаобучалка

На этапе подготовки к процедуре необходимо:

1. Предупредить пациента о предстоящей процедуре.

2. Отгородить больного ширмой.

3. Подложить полотенце.

4. Подложить под бок пациента со стороны стомы клеенку и таз или судно.

5. Вымыть руки.

6. Надеть перчатки.

На этапе выполнения процедуры необходимо:

1. Снять бинты, повязку, сбросить для дезинфекции и осторожно отделить использованный калоприемник, начиная с верхней части, стараясь не тянуть кожу.

2. Выбросить использованный калоприемник в пластиковый пакет.

3. Вытереть кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые салфетки.

4. Вымыть кожу вокруг стомы теплым мыльным раствором.

5. Промокните салфетками кожу вокруг стомы досуха. Применять вату нельзя, она оставляет ворсинки.

6. Обработайте кожу вокруг стомы обмакивающими движениями раствором фурацилина или йодонатом.

7. Нанесите шпателем на сухую чистую кожу толстый слой цинковой пасты или пасты Лассара.

8. Приклеить или одеть новый калоприемник, начиная с нижней части, пользуясь инструкциями изготовителя, с помощью мерки, убедившись что размер и форма стомы не изменились.

ЗАПОМНИТЕ!

– Стиральный порошок использовать нельзя!

– При наличии раздражения кожи ее нельзя обрабатывать спиртом, йодонатом, туалет проводят орошением фурацилина.

– Применять вату нельзя, она оставляет ворсины.

– Пасту Лассара ежедневно не убирают, можно добавить, счищают только при загрязнении.

 

8. Уход за гастростомой

Гастростома – отверстие в желудке, сообщающееся с внешней средой.

Кормление через гастростому

На этапе подготовки к проведению кормления через гастростому необходимо:

1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры и помочь пациенту занять возвышенное положение (Фаулера).

2. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу и все необходимое для проведения процедуры.

3. Вымыть и осушить руки с использованием мыла и антисептика.

4. Надеть стерильные резиновые перчатки.

Выполнение кормления через гастростому:

1. Снять повязку и поместить в лоток с дезинфицирующим раствором или пакет, мешок для отработанного материала.

2. Подложить под трубку (зонд), выходящую из гастростомы салфетку или полотенце.

3. Открепить трубку от кожи, провести визуальный осмотр трубки и окружающей гастростому кожи для оценки ее состояния.

4. Обработать конец трубки на расстоянии 10 см. 70% этиловым спиртом.

5. Снять зажим с трубки гастростомы.

6. Проверить, правильно ли расположен зонд в гастростоме.

7. Присоединить шприц Жане и оттянуть поршень шприца, если появляется содержимое желудка – зонд в желудке.

8. Проверить количество остаточного содержимого в желудке путем его отсасывания из желудка:

— если объем остаточного содержимого превышает 100мл, ввести его в желудок и сообщить о количестве врачу. В дальнейшем действовать по его распоряжению.

— если объем остаточного содержимого меньше 100мл, ввести его обратно и промыть трубку 30 -50мл. кипяченой воды.

9. Отсоединить шприц и присоединить воронку к зонду.

10. Расположить воронку на уровне поверхности передней брюшной стенки, слегка наклонив ее, для профилактики попадания воздуха в желудок при введении пищи.

11.Налить в воронку питательную смесь.

12.Медленно поднять воронку выше уровня поверхности живота пациента.

13. Наложить зажим на трубку, как только питательная смесь дойдет до устья воронки, затем повторить процедуру, используя все приготовленное количество питательной смеси.

14. Промыть трубку 30 – 50 мл. кипяченой воды для профилактики развития микрофлоры

15.Отсоединить воронку от зонда и наложить зажим на трубку.

16.Снять полотенце.

17.Обработать кожу вокруг трубки раствором антисептика, осушить.

18.Наложить на кожу вокруг гастростомы слой изолирующей мази.

19.Наложить вокруг гастростомы стерильную салфетку или одноразовую повязку- наклейку и зафиксировать повязку пластырем.

20. Плотно обвязать полоской бинта резиновую трубку, выведенную через отверстие в большой салфетке и завязать вокруг туловища или с помощью пояса из ткани с отверстием для трубки, закрепить как пояс.

21. Ввести в трубку шприцом Жане 30-50 мл. стерильной жидкости, для проверки проходимости трубки. Предупредить пациента о том, что он должен находиться в течение 30 минут в положении Фаулера.

Уход за кожей вокруг гастростомы

На этапе подготовки к перевязке пациента с гастростомой необходимо:

1. Вымыть и осушить руки с использованием мыла или антисептика, приготовить необходимое оснащение.

2. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры и уложить пациента на спину

3.Надеть стерильные резиновые перчатки

На этапе выполнения процедуры ухода за гастростомой нужно:

1. С помощью стерильного пинцета снять повязку.

2. Провести визуальный осмотр трубки и окружающей гастростому кожи для оценки ее состояния.

3. Обработать кожу вокруг стомы шариком, смоченным раствором фурацилина или перманганата калия. Насухо промокнуть кожу вокруг гастростомы салфеткой.

4. Кожу вокруг свища смазать с помощью шпателя подогретой цинк-желатиновой мазью или пастой Лассара достаточно толстым слоем — не менее 0,5 см.

5. Наложить поверх пасты стерильные салфетки, разрезанные по типу «штанишек» Первая салфетка укладывается разрезом книзу, вторая — разрезом кверху, третья – слева, четвертая – справа.

6. Уложить поверх стерильных салфеток большую салфетку с отверстием в центре для выведения трубки, Повязку зафиксировать пластырем.

7. Плотно обвязать полоской бинта резиновую трубку, выведенную через отверстие в большой салфетке и завязать вокруг туловища или с помощью пояса из ткани с отверстием для трубки, закрепить как пояс.

8. Ввести в трубку шприцом Жане 30-50 мл. стерильной жидкости, для проверки проходимости трубки.

 

Жизнь со стомой: инструкция для «чайников»

Untitled design-24.jpg

Жизнь со стомой: инструкция для «чайников»

Как будет выглядеть стома и каковы будут ощущения после операции? Первые дни после операции могут оказаться непростыми. На живот вокруг стомы будет наклеен калоприемник (уроприемник) и вам нужно будет многому научиться. Сейчас самое время познакомиться со своей стомой.

Как она выглядит после операции?


Когда вы придете в себя после операции, вы обнаружите на животе свой первый калоприемник (уроприемник). Скорее всего он будет прозрачным, чтобы медицинским специалистам было легче следить за состоянием вашей стомы. Вам также могут поставить капельницы и дренажи. Это совершенно нормально, и, когда отпадет необходимость, они будут удалены.


Ваша стома будет влажной, розовато-красного цвета, она должна выступать над поверхностью живота (хотя довольно часто стомы также находятся на уровне кожи или ниже). Сначала стома может быть довольно отечной, но постепенно, обычно через 6–8 недель после операции, она уменьшится в размерах.  Стома имеет красноватый цвет, потому что она представляет собой слизистую, точно такую же, как слизистая оболочка полости рта. Стома не обладает никакой чувствительностью, поэтому прикосновение к ней безболезненно.Во время обработки стома может немного кровоточить, особенно вначале, но это вполне нормально и должно в скором времени прекратиться.

Ваша стома начнет функционировать вскоре после операции, обычно через несколько дней.  Сначала из нее будет выделяться водянистая жидкость с резким запахом, поскольку ваш кишечник некоторое время не функционировал. Однако беспокоиться не следует — по мере возвращения к сбалансированному питанию консистенция стула станет немного гуще, и запах уменьшится. Ваш врач посоветует вам как правильно питаться.

Также возможно, что вначале из стомы будет с шумом выходить некоторое количество газа — это совершенно нормально. Нередко могут возникать позывы опорожнить кишечник как раньше.  Это нормально и должно со временем пройти. Если задний проход сохранен, то из него может выделяться небольшое количество слизи, но эта проблема решаема.


Если вам вывели уростому, то она начнет функционировать сразу после операции. В течение первых семи-десяти дней в уростоме будет стоять катетер. Сначала моча может быть красноватого цвета, но вскоре все придет в норму.


Untitled design-20.jpg

Как справиться с вздутием или слипанием стенок мешка


Вздутие происходит при накоплении газа в калоприемнике, т. е. мешок надувается, как воздушный шар. Многие калоприемники оснащены угольными фильтрами, которые удаляют из мешка излишки газа и нейтрализуют запах. Недостаточная эффективность фильтра или повреждение фильтра влагой и каловыми массами может привести к накоплению газов в калоприемнике.

  • Как предотвратить вздутие мешка?


Лучший способ предотвратить вздутие мешка — минимизировать объем газа, который производит ваша пищеварительная система. Для этого тщательно пережевывайте пищу, не потребляйте продукты и напитки, вызывающие повышенное газообразование. Например: орехи, фасоль, газированные безалкогольные напитки или вина.

Если вы пользуетесь однокомпонентными дренируемыми или двухкомпонентными калоприемниками, то при вздутии мешка излишки газа можно выпустить в туалете. Своевременная замена калоприемника также может предотвратить вздутие мешка. И наконец, возможно, стоит попробовать другой калоприемник с более эффективным фильтром.

Слипание стенок мешка происходит при образовании вакуума внутри мешка. Слипание приводит к накоплению кала в верхней части мешка, что может повредить (заблокировать) фильтр. При этом мешок может отклеиться.


  • Как предотвратить слипание стенок мешка?


Перед приклеиванием калоприемника, чтобы предотвратить образование вакуума, немного надуйте мешок. Также можно капнуть в калоприемник масло или лубрикант, что сделает стенки мешка скользкими и поможет каловым массам быстро попадать на дно мешка.


Untitled design-21.jpg

Раздражение кожи вокруг стомы


Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как на других частях тела. Сразу после отклеивания калоприемника (уроприемника) кожа может немного покраснеть, но если ее цвет не восстановится, то это означает, что кожа повреждена.

Что мне следует делать? 

  • Отклейте калоприемник (уроприемник) и осмотрите пластину. Повреждена ли пластина калом или мочой?
  • Совпадают ли повреждения или раздражения кожи вокруг стомы с теми повреждениями, которые вы видите на пластине?
  • Насколько герметично приклеивается калоприемник (уроприемник)? Если калоприемник (уроприемник) неплотно прилегает к коже или если отверстие в адгезивной пластине больше размера вашей стомы, то каловые массы или моча из стомы могут попадать на кожу, вызывая ее раздражение. Определите, соответствует ли размер и форма вашей стомы размеру и форме используемого вами шаблона. Используйте защитное покрытие клеевой пластины в качестве шаблона и, при необходимости, скорректируйте отверстие в клеевой (адгезивной) пластине так, чтобы оно точно соответствовало размеру и форме стомы. Перед наклеиванием калоприемника необходимо использовать очиститель для кожи.
  • Как расположена ваша стома относительно поверхности живота? Находится ли она выше, вровень или ниже поверхности кожи? Если стома расположена вровень или ниже поверхности кожи или в глубокой складке, то вам, возможно, понадобится другой тип калоприемника (уроприемника) и аксессуары. Попросите специалиста по уходу за стомой подобрать вам более подходящий продукт.
  • Повреждена ли клеевая (адгезивная) пластина? Если это так, то вам, возможно, следует чаще менять калоприемники (уроприемники). Попробуйте чаще менять калоприемники (уроприемники) или рассмотрите возможность применения клеевых пластин, обладающих повышенной устойчивостью к эрозии.

Если раздражение кожи вызвано другими причинами, проконсультируйтесь со специалистом.

Untitled design-23.jpg

Телосложение у людей разное — калоприемники (уроприемники) тоже разные


После операции с выведением стомы ваше телосложение может измениться по ряду причин. Например: 

  • увеличение или потеря веса по мере восстановления после болезни, приведшей к операции;
  • появление складок или рубцов на коже вокруг стомы;
  • образование парастомальной грыжи. 

Если  ваше телосложение изменилось, необходимо убедиться, что калоприемник (уроприемник) по-прежнему вам подходит.

Подберите подходящий калоприемник (уроприемник)

При правильном уходе за стомой необходимо, чтобы калоприемник (уроприемник) был герметично приклеен к коже. Например, если область вокруг стомы становится не ровной, а втянутой, то возможно следует использовать конвексные калоприемники (уроприемники). Вам также могут понадобиться дополнительные аксессуары.

Untitled design-25.jpg

Как поменять мешок для колостомы? (с иллюстрациями)

Действия, которые вы можете предпринять для замены мешка для колостомы, могут зависеть от типа используемого мешка. В целом, однако, вам, как правило, придется снять старый мешок для колостомы и очистить область вокруг стомы, прежде чем прикреплять чистый мешок. Например, если вы используете наклеиваемый мешок для колостомы, очень распространенный тип, вы можете сначала измерить воск, необходимый для использования, по размеру стомы. Затем вы можете удалить липкую основу и приклеить пакет для колостомы к коже, окружающей стому.Наконец, вы можете добавить немного пасты для стомы, чтобы уплотнение было более надежным, и в завершение зажмите конец мешка для колостомы, чтобы фекалии оставались внутри мешка.

The exact steps needed to change a colostomy bag may depend on the type of bag you are using.
Точные действия, необходимые для замены мешка для колостомы, могут зависеть от типа используемого мешка.

Точные шаги, которые вы предпримете для замены мешка для колостомы, могут зависеть от типа используемого мешка. Однако в большинстве случаев вам придется очистить область вокруг стомы от фекалий. Вы можете использовать чистую тряпку, мыло и теплую воду, чтобы очистить эту область. Очистка этой области важна не только по санитарным причинам, но и для того, чтобы клей хорошо прилипал к коже. После того, как вы очистили этот участок, вам, как правило, придется полностью его высушить, прежде чем приступить к применению нового мешка для колостомы.

An infected abdominal stoma may cause a patient to experience nausea and vomiting.
Инфицированная брюшная стома может вызвать у пациента тошноту и рвоту.

Чтобы наложить пакет для колостомы с наклейкой, обычно необходимо убедиться, что воск, который позволяет пакету прилипать к коже, прилегает к стоме.Возможно, вам придется немного обрезать воск, чтобы обеспечить хорошее прилегание. Затем вы можете прижать отверстие с воском к сухой коже и нанести на него пасту для стомы для эффективного уплотнения. Когда вы меняете мешок для колостомы, последним шагом обычно является закрытие дна мешка для колостомы.

Многие люди, использующие наклеиваемые пакеты для колостомы, бреют область вокруг стом перед тем, как накладывать новые пакеты.Это может не только помочь сохранить эту область в чистоте, но и предотвратить выдергивание более длинных волос, когда придет время снова сменить пакет для колостомы. К сожалению, это обычно не предотвращает выдергивание волос, так как новые волосы могут вырасти между заменами мешка для колостомы.

Ремень для колостомии работает несколько иначе, чем наклеиваемый.Вам не нужно разрезать или обрабатывать клей. Этот тип сумки надевается на стому, и специальный ремень удерживает ее на месте. Как и в случае смены типа наклеивания, вы обычно начинаете этот тип изменения с очистки области и бритья кожи, чтобы предотвратить выдергивание волос. После этой начальной подготовки вы можете просто пристегнуть новую сумку.

Помощь по стоме | Руководство по продукту: Как выбрать мешок для стомы

Выбор расходных материалов для стомы может быть непростым.Пакеты для стомы бывают разных типов, стилей и размеров, и, хотя это часто сводится к личным предпочтениям, все же важно знать плюсы и минусы каждого типа мешков для стомы.

Это руководство по продукту предоставит вам информацию о том, что такое мешок для стомы, какие существуют типы мешков и как выбрать тот, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

Что такое мешок для стомы?

Мешок для стомы (или мешочек) — это небольшой водонепроницаемый мешок, используемый для сбора отходов пищеварительной или мочевыделительной системы.После операции стомы отходы организма проходят через стому (отверстие) в брюшной полости и попадают в мешочек для стомы.

Мешочки для стомы обычно носят вне тела и их легко спрятать под одеждой. Ношение подходящего стомного мешка предотвратит утечку стула, мочи или газов.

Почему мне нужно носить мешочек для стомы?

Пакеты для стомы необходимы для многих людей, страдающих такими заболеваниями, как повреждение или непроходимость кишечника, болезнь Крона, язвенный колит и рак брюшной полости / таза.Отвод отходов через стому также может потребоваться для лечения определенных состояний, поражающих толстую кишку.

Мешок для стомы прикрепляется к стоме и предназначен для надежного сбора телесных отходов из стомы. Поскольку стома не имеет мышц (и, следовательно, не может контролировать выделение стула и газов), мешок необходим.

Дизайн мешочков зависит от типа стомы.

Какие существуют типы мешков для стомы?

Пакеты для колостомы

Колостома создается из части толстой кишки и обычно размещается в нижней левой части живота.Выход стомы — это, в первую очередь, твердый стул, поэтому некоторые люди выбирают закрытый мешок. Закрытый мешок для стомы можно менять несколько раз в день. У других, однако, выход более жидкий (и лучше всего использовать дренируемый мешок для стомы).

Временная колостома может использоваться, когда часть толстой кишки нуждается в заживлении после операции или травмы. Когда колостома постоянная, мешочек становится искусственным выходом для кишечника.

Сумки для илеостомии

Илеостома образуется, когда тонкая кишка (подвздошная кишка) отводится через стому в брюшной полости.Мешок для илеостомии обычно размещается на правой стороне живота. Выход стомы находится в рыхлой или жидкой форме и должен часто выбрасываться в течение дня. Большинство людей с илеостомией выбирают дренируемый мешок для стомы для повседневной деятельности.

Пакеты для уростомы

Уростома создается, когда часть тонкой кишки отводит мочу из мочеточников через стому. Мочевой пузырь либо удаляется, либо полностью обходится. Уростомический мешок часто находится на правой стороне живота, а выходом из стомы является моча.Поскольку выводится жидкость, дренажный носик, соединенный с мешком для ног для стомы (или мешком для ночлега), является хорошим выбором для людей с уростомой.

Как правильно выбрать мешок для стомы?

Важно выбрать сумку, в которой вам будет комфортно, а также такую, которая впишется в ваш повседневный образ жизни. Некоторые люди предпочитают иметь несколько разных типов мешочков для стомы, подходящих для различных видов деятельности. Например, в ночное время часто предпочитают мешки большего размера, поскольку они имеют большую вместимость и помогают избежать утечки.

Обратите внимание, что мешки для стомы нельзя смывать в унитаз. Если вас беспокоят запахи, исходящие из мешочка для стомы, вы можете использовать дезодорирующее средство, чтобы нейтрализовать запах.

Пакеты для стомы бывают самых разных размеров. Однако есть два различных типа приборов: моноблочные и состоящие из двух частей. Обычно моноблочные системы включают пластину (кожный барьер) и мешочек. В двухкомпонентных системах пластина и пакет обычно разделены.

Цельные мешки для стомы

В цельной системе для стомы мешок для стомы и кожный барьер (пластина / фланец) соединяются вместе.Пластинку для стомы необходимо менять при каждой замене мешка для стомы. Цельный мешок для стомы может вызвать раздражение кожи у некоторых людей из-за частой смены приспособлений. При использовании моноблочного блока очень важно расположение мешочка во избежание протекания.

Поскольку цельные мешки для стомы более незаметны (по сравнению с комплектом из двух частей), их предпочитают люди, которые занимаются спортом или носят облегающую одежду.

Многие цельные карманы для стомы предварительно вырезаны, хотя также доступны варианты, которые можно обрезать по размеру.Предварительно вырезанные мешочки — отличный вариант, когда стома стабильна и не меняет своего размера.

Уход за стомой: уход за стомой после операции

Обзор

Медперсонал Отделения ран, стомы и удержания мочи (WOC) оказывает помощь пациентам с:

  • Колостомы
  • Традиционные и континентальные илеостомы
  • Традиционные и континентальные уростомы
  • Свищ

Каждый день в главном кампусе Cleveland Clinic медсестры WOC обслуживают от 50 до 60 человек со стомами и фистулами.Ежегодно они консультируют более 2700 амбулаторных больных. В прошлом году в отделении было 18 000 посещений, около 15 000 стационарных и более 3000 амбулаторных пациентов. Они заботятся о детях, подростках и взрослых. Медсестры WOC специально посвящены тому, чтобы помочь вам преодолеть любое первоначальное беспокойство или неуверенность, которые вы можете почувствовать.

Команда неизменно пользуется признанием во всей нашей организации за сестринское дело, превосходство, получая множество командных и индивидуальных наград, в том числе награду за выдающиеся достижения в области медсестер 2019.

Заявление о целях

Отделение медсестер WOC клиники Кливленда стремится предоставлять нашим пациентам и их семьям сострадательную, основанную на фактических данных экспертную помощь в сочетании со специализированным образованием. В качестве консультанта, преподавателя и защитника интересов пациентов медсестра WOC работает вместе с другими междисциплинарными командами, чтобы обеспечить положительные результаты и улучшить качество жизни наших пациентов.

Значения

  • Общение: Искусство открытого и уважительного обмена идеями и информацией для достижения взаимопонимания.
  • Уважение: Признание, оценка и оценка уникальных талантов, идей и убеждений каждого человека.
  • Сострадание: Сочувствие, выслушивание и ободрение других в трудные времена.
  • Обязательство: Настойчивость с целью.
  • Работа в команде: Совместная работа, использование сильных сторон каждого человека для достижения общей цели.
  • Терпение: Способность позволить человеку достигать цели в своем собственном темпе и в удобное для него время.

История

В 1958 году Руперт Б. Тернбулл-младший, доктор медицины, пионер колоректальной хирургии в клинике Кливленда, узнал, что одна из его бывших пациенток с илеостомией, Норма Гилл, помогает пациентам со стомой в ее родном городе Акрон, штат Огайо. Он предложил ей должность первого в мире энтеростомического терапевта, работающего полный рабочий день, и ввел термин «энтеростомальная терапия».

Страховая информация

Некоторые медицинские страховые компании покрывают услуги медсестер WOC. Узнайте у своей страховой компании о вашем конкретном покрытии.

График оплаты доступен в Cleveland Clinic по телефону 216.444.9286.

Информация об стоме

Различные типы стом

Ostomy: Термин «стома» или «стома» происходит от греческого слова, означающего «рот» или «отверстие». Стома или стома — это хирургически созданное отверстие, которое позволяет отходам выходить из организма. Вывод через стому невозможно контролировать, поэтому необходимо постоянно носить сумку.

Илеостомия: стома, сделанная в последней части тонкой кишки или подвздошной кишки.

Колостома: стома, сделанная из толстой или толстой кишки.

Уростома: стома, позволяющая мочи проходить в обход мочевого пузыря и уретры, как правило, из части кишечника. Уростома может быть сделана из части тонкой кишки и в таком случае называться «подвздошной кишкой». Уростому, сделанную из части толстой кишки, можно назвать «каналом толстой кишки».«

Ношение сумки

Основным оборудованием является мешок (из стойкого к запаху пластика или винила), в который собираются полужидкие отходы. Пакеты прикрепляются к вашему телу с помощью липких кожных барьеров, которые устанавливаются медсестрой WOC по индивидуальному заказу, и не раздражают вашу кожу. Застежка на дне мешочка позволяет опорожнять его, не вынимая его из тела

Вы должны убедиться, что мешочек не будет бросаться в глаза. Он небольшой и остается плоским, поэтому вам не придется носить мешковатую одежду.

Непрозрачные мешочки и тканевые чехлы для мешочков не позволяют видеть отходы, когда вы раздеваетесь. Использование чехла из ткани также делает его более комфортным за счет уменьшения накопления тепла между пластиковым чехлом и кожей. Зловонный запах тоже не должен вызывать беспокойства. Современные мешочки сделаны из материалов, которые ограничивают запах внутренней части мешочка. Единственный раз, когда вы заметите запах, — это когда вы меняете или опорожняете сумку. Дезодоранты, помещенные в сумку, определенные лекарства и внимание к приему пищи могут контролировать эти запахи.

В первые дни после операции медсестра WOC заменит вам сумку. Через несколько дней вы начнете активно участвовать в лечении илеостомии. Вы начнете учиться менять сумку, наблюдая за медсестрой WOC.

Медсестра WOC продолжает оказывать вам помощь после выписки из больницы. Вы увидите медсестру WOC, когда увидите своего хирурга через четыре-шесть недель, шесть месяцев и один год после выписки из больницы.

Жить полной жизнью со стомой

Ежегодно около 200 000 человек в США делают операцию по удалению стомы — люди всех возрастов (даже новорожденные), из всех слоев общества.Буквально миллионы здоровых, активных людей продолжают жить полноценной жизнью через 10, 20 и даже 40 лет после операции.

Ношение мешочка (устройства для сбора стомы) — одно из самых больших изменений, с которыми вы столкнетесь после операции. К этому нужно привыкнуть, но это не так сложно, как вы думаете. С помощью медсестры WOC и некоторой практики вы восстановите контроль над своей жизнью и сможете вернуться к большинству занятий, которыми вы занимались до болезни.

Замена сумочки

Сумку нужно менять в ванной.Это процедура по управлению отходами организма, и ванная комната обеспечивает для этого подходящую среду.

Нет необходимости ополаскивать пакет каждый раз, когда вы его опорожняете, но вы можете полоскать его сколь угодно часто. Из эстетических соображений некоторые люди с илеостомией предпочитают ополаскивать мешочек утром и перед сном.

Мешочек следует менять примерно каждые три-семь дней. После операции медсестра WOC научит вас, как это делать с использованием оборудования, подобранного в соответствии с вашими потребностями.Пошаговые инструкции будут вложены в папку с выпиской.

Возвращение к повседневной деятельности

Путешествие

Немного спланировав, вы можете наслаждаться путешествиями сколько угодно и где угодно. Возьмите с собой много припасов и лекарств — вдвое больше, чем вы думаете, что вам может понадобиться. Не кладите эти припасы в багаж, который вы собираетесь проверять. Носите их с собой. Если вы не можете упаковать все необходимое для продолжительной поездки, узнайте заранее, где их можно приобрести.Вы можете получить список дилеров оборудования большинства производителей.

Физическая активность

После операции вы сможете постепенно возобновить физическую активность. Единственные ограничения, которые вам, возможно, придется наложить на себя, — это поднятие тяжестей и контактные виды спорта, такие как футбол, борьба или карате, где вы можете получить прямой удар в живот. Поднятие тяжестей, особенно в первые три месяца или около того после операции, может вызвать грыжу. Но после выздоровления у вас не должно возникнуть проблем с поднятием и удержанием более легких весов, таких как маленькие дети или пакеты с продуктами.Поговорите со своим врачом о том, сколько вы можете поднять и когда.

Надежно надеть сумку во время занятий спортом легко. Для активных занятий спортом, включая бег или прыжки, спортивные шорты или плотно прилегающие трусы плотно прижмут сумку к телу. Если вы промокнете из-за сильного потоотделения после упражнений, в сауне или из-за плавания в бассейне или гидромассажной ванне, вы можете временно использовать водонепроницаемую ленту, чтобы прижать края мешочка к коже. Медсестра WOC покажет вам, как это сделать.

Гигиена и уход за кожей

Надев сумку, можно принимать ванну или душ. Фактически, вы будете делать это большую часть времени, так как вы должны вынимать сумку только каждые три-пять дней. Также можно принимать ванну или душ с выключенным оборудованием. Имейте в виду, что стома может функционировать, когда мешок снят, поэтому примите ванну или душ перед едой или первым делом утром перед едой или питьем.

Содержание кожи вокруг стомы в чистоте — важная часть ухода за илеостомией.Отходы, которые проходят через стому, содержат пищеварительные ферменты, которые могут вызывать сильное раздражение при контакте с кожей. Если ваша кожа действительно станет раздраженной, ваш кожный барьер не будет прилипать, вынуждая вас чаще менять мешочек и допуская большее раздражение. Когда вы моете стому, будьте осторожны. Используйте чистую мягкую ткань и небольшое количество нежирного мыла. Не беспокойтесь, если увидите немного крови. Некоторое кровотечение является нормальным явлением, поскольку стома имеет такое обильное кровоснабжение. Хорошо промойте и высушите кожу, потому что остатки мыла или масла для ванн могут препятствовать прилипанию кожного барьера.Используйте фен, поставленный на прохладу, или электрический вентилятор, чтобы осторожно высушить кожу.

Диета

В течение первых шести недель после операции вам необходимо есть мягкую пищу с низким содержанием клетчатки, чтобы дать кишечнику отдохнуть. Диетолог даст вам подробные рекомендации по питанию, которые вы можете забрать домой в своей выписке.

За исключением первых шести недель после операции, вы можете есть практически любую пищу, которую хотите. Как всегда, ваш рацион должен включать разумное количество продуктов из четырех групп каждый день — молочные продукты, мясо и другие источники белка, фрукты и овощи, хлеб и крупы.Пейте много жидкости. Вы должны тщательно пережевывать всю пищу.

Позаботьтесь о том, чтобы поддерживать свой нормальный вес, потому что чрезмерное увеличение веса может повлиять на посадку и время ношения сумки. Если после возобновления нормальной диеты у вас остается недостаточный вес, вам могут потребоваться калорийные и белковые добавки. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с диетологом и врачом.

Интим

Когда вы оправитесь от операции и начнете возобновлять или развивать интимные отношения, уделите время себе и своему партнеру.Постарайтесь возобновить или начать половую жизнь постепенно, без давления. Вы можете попробовать опорожнить пакет заранее. Вам и вашему партнеру, возможно, потребуется внести некоторые незначительные изменения в положение, чтобы избежать слишком сильного трения о сумку, но контакт во время занятий любовью не может повредить вашу стому.

Общие проблемы пациентов

Следует ли мне получить справку от врача, чтобы мне не приходилось пристегивать ремень безопасности в машине?

№. Ремень безопасности можно отрегулировать в соответствии со стомой и мешочком.Ваша безопасность намного перевешивает незначительные неудобства, связанные с ремнем безопасности.

Будет ли лекарство столь же эффективным при илеостомии?

Лекарства от илеостомы назначают в жидкой или таблетированной форме. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, часто проходят через организм не абсорбированными. Обсудите это со своим врачом и фармацевтом.

Что делать, если пакет протекает и меня нет дома?

ВСЕГДА имейте при себе запасной комплект расходных материалов на случай утечки.

Что делать, если вода попадет внутрь стомы?

Этого не произойдет. Волнообразные движения кишечника (перистальтика) перемещают содержимое кишечника в одном направлении — из тела. Однако вода не причинит вреда, если попадет внутрь стомы.

Будет ли болеть стома при прикосновении?

При прикосновении не повредит. Вы почувствуете давление, но не боль. По этой причине стому необходимо защищать от контактных повреждений, таких как удары, хроническое трение или давление.В стоме отсутствуют болевые нервные окончания.

Почему стома красная?

Он красный, потому что это цвет внутренней оболочки пищеварительной системы. Когда стома создается хирургическим путем, подвздошная кишка загибается на себя, образуя своего рода манжету.

Что мне делать с запахом, когда я использую общественный туалет или ванную в доме друзей?

Не беспокойтесь об этом. Вот для чего нужны ванные комнаты. Если вас беспокоит запах, вы можете взять с собой карманный дезодорант-спрей.Смыв туалета обычно бывает достаточным.

Информация о расходных материалах

Почти каждый, кто перенес илеостомию, может хотя бы частично получить компенсацию за счет медицинской страховки. Попросите врача выписать рецепт на ваши расходные материалы и обновлять его каждый год. Большинство страховых компаний, Medicare и других агентств требуют это подтверждение вашей потребности в расходных материалах. Ведите хороший учет и сохраняйте все свои заявления и квитанции, чтобы иметь хорошие налоговые записи или доказательства для проверки претензий.

Поскольку принадлежности для илеостомии считаются протезами, так же как протезы или очки, они отражают вычитаемые медицинские расходы в декларациях о доходах. Проверяйте ежегодные налоговые коды для получения конкретных рекомендаций. Обязательно ведите тщательный и полный учет своих медицинских расходов за год, чтобы знать, сможете ли вы их вычесть.

Принадлежности для стомы доступны в хирургических отделениях. Очень немногие аптеки продают эти специализированные товары. При выписке из больницы медсестра WOC должна предоставить вам информацию о местных источниках снабжения и о доставке по почте.

ресурсов

Глоссарий

Средство для удаления клея — Используется для бережного удаления мешочков с кожи, они растворяются и удаляют остатки клея с кожи. Кожу необходимо тщательно вымыть после использования средств для удаления клея, чтобы предотвратить раздражение кожи. Они не содержат спирта.

Барьерное кольцо — Барьер для кожи в форме пончика, который используется в качестве уплотнения и для заполнения перистомальных углублений и складок. См. Также: Плоское кольцо Adapt ™, кольцо Brava ™, уплотнение Eakin®.

Кольцо Brava ™ или формуемое кольцо Brava ™ — Барьерное кольцо, изготовленное Coloplast, которое используется в качестве уплотнения и заполнения перистомальных углублений и складок.

Дренаж из коричневого кувшина — (см. Дренаж из коричневого кувшина / синяя трубка)

Коричневый кувшин / дренаж с синей трубкой — Система самотечного дренажа, собранная вместе с использованием респираторных трубок, кувшина для сбора мочи на 24 часа, ленты, резиновых лент и защитного кожного барьера; используется, когда у пациента большой объем и толстая стома.

Clip-Closure — Дренируемый мешок для стомы, требующий отдельного пластикового зажима («зажима») для закрытия мешочка. Когда пластиковый зажим от производителя недоступен, для закрытия пакета часто используется зажим для бумаги.

Пакетик с закрытым концом — Используется для колостом, которые срабатывают 1-2 раза в сутки. После дефекации пакетик отделяется от вафли, отходы сливаются в унитаз, а пакет выбрасывается. Затем к фланцу прикрепляют свежий пакет; Обычно не используется в больнице.

Colostomate — Несколько устаревший термин, относящийся к человеку с колостомой; WOCN предпочитают говорить «человек со стомой».

Колостома — Стома, сделанная из толстой или толстой кишки.

Континент-стома (континент-стома) — Уростома или илеостомия, управляемая с помощью катетера для отвода сточных вод; человеку не нужно носить внешний мешочек (см. также мешочек Индиана, мешочек Кока).

Выпуклость — Термин, используемый для описания пластины с приподнятой, а не плоской клейкой поверхностью; выпуклость может быть мягкой или твердой и бывает разной глубины.Выпуклость используется для поддержки, выпуклости стомы или заполнения соусницы вокруг стомы.

Дренируемый мешочек — Используется для илеостомий и колостомий, дно мешочка открыто

Колостомия — Осложнения — NHS

Существует ряд возможных проблем, с которыми вы можете столкнуться после колостомы.

Выделения из прямой кишки

Если у вас была колостома, но ваш задний проход не поврежден, у вас могут быть выделения слизи из нижней части.Слизь вырабатывается слизистой оболочкой кишечника, чтобы помочь с мочеиспусканием.

Выстилка кишечника продолжает вырабатывать слизь, хотя она больше не служит никакой цели. Он может либо вытекать из вашего ягодиц, либо превращаться в шар, что может вызывать дискомфорт.

У некоторых людей выделения из прямой кишки возникают каждые несколько недель, у других — несколько эпизодов в день.

Обратитесь к терапевту, если в выделениях есть кровь или гной — это может быть признаком инфекции или повреждения тканей.

Управление сливом

Возможно, вам поможет, если вы каждый день будете сидеть на унитазе и надавливать вниз, как если бы писали.Это должно удалить всю слизь и не дать ей скапливаться в клубок.

Но некоторым это трудно, потому что операция может уменьшить ощущение в заднем проходе. Если это так, обратитесь к своему терапевту, так как вам может потребоваться дальнейшее лечение.

Глицериновые свечи, которые вы вставляете в попку, часто могут помочь. Когда капсулы растворяются, они делают слизь более водянистой, поэтому ее легче отводить.

Иногда слизь может раздражать кожу вокруг ягодиц. Может помочь защитный крем для кожи.Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит. Обратитесь за советом к фармацевту.

Некоторые люди считают, что употребление определенных продуктов увеличивает выработку слизи. Хотя нет никаких научных доказательств, подтверждающих это, вы можете попробовать вести дневник питания в течение нескольких недель, чтобы увидеть, могут ли определенные продукты быть связаны с увеличением выработки слизи.

Парастомальная грыжа

Парастомальная грыжа — это место, где кишечник проталкивает мышцы вокруг стомы, в результате чего под кожей образуется заметная выпуклость.

Чтобы снизить риск возникновения грыжи:

  • носите поддерживающую одежду (пояс или нижнее белье)
  • избегайте подъема тяжестей и напряжения
  • поддерживайте здоровый вес — избыточный вес может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы живота

Парастомальная грыжа может затруднить удержание колостомы на месте и ее замену.

Большинство грыж можно лечить с помощью и поддержкой медсестры по стоме. В некоторых случаях для восстановления грыжи может потребоваться операция.Но грыжа может вернуться даже после операции.

Закупорка стомы

У некоторых людей закупорка стомы возникает в результате скопления пищи.

Признаки закупорки включают:

  • отсутствие выделения большого количества фекалий или выделение водянистых фекалий
  • вздутие живота и опухоль в животе
  • спазмы в животе
  • опухшая стома
  • тошнота или рвота, или и то и другое

Если вы Если вы считаете, что у вас заблокирована стома, вам следует немедленно связаться с вашим терапевтом или медсестрой по стоме или позвонить по номеру 111, так как есть риск разрыва толстой кишки.

Другие осложнения

Другие проблемы, которые могут возникнуть после колостомы, включают:

  • проблемы с кожей — кожа вокруг стомы становится раздраженной и болезненной; ваша бригада по уходу за стомой объяснит, как лечить этот стомальный свищ
  • — где в коже рядом со стомой образуется небольшой канал или отверстие; в зависимости от положения фистулы, подходящие мешки и хорошее управление кожей могут быть всем, что необходимо для лечения этой проблемы
  • ретракция стомы — когда стома опускается ниже уровня кожи после того, как начальная опухоль спадет, что может привести к к протечкам из-за того, что мешок для колостомы плохо герметизируется; различные типы мешочков и приспособлений могут помочь, хотя иногда может потребоваться дальнейшая операция.
  • Выпадение стомы — когда стома выходит слишком далеко над уровнем кожи; использование мешка для колостомы другого типа иногда может помочь, если пролапс небольшой, хотя может потребоваться дальнейшая операция.
  • стриктура устья — стома становится рубцовой и суженной; может потребоваться дальнейшая операция, чтобы исправить это, если есть риск закупорки.
  • утечка — когда пищеварительные отходы просачиваются из толстой кишки на окружающую кожу или в брюшную полость; использование других пакетов и приспособлений может помочь при наружной утечке, но может потребоваться дополнительная операция, если утечка внутренняя.
  • ишемия стомы — когда кровоснабжение стомы снижается после операции; может потребоваться дальнейшая операция

Последняя проверка страницы: 16 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 16 сентября 2023 г.

Ирригация для колостомии — что вам нужно знать

  1. Учетные записи
  2. Орошение колостомы

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о орошении колостомы?

Ирригация колостомы — это процедура, которую вы используете для опорожнения кишечника путем заливки жидкости в стому. Ваш лечащий врач сообщит вам, можно ли промывать колостому. Орошение позволяет рассчитать время дефекации. Перед использованием колпачка для стомы и ирригации ваш стул должен быть регулярным и беспроблемным. Регулярно планируйте орошение колостомы.

Как промыть колостому?

Спросите медсестру по уходу за стомой или кого-нибудь, кто специально обучен уходу за стомой, как орошать колостому. Ниже приведены некоторые общие шаги по поливу:

  • Соберите все необходимое. Вам понадобится пластиковый ирригационный контейнер с длинной трубкой и конусом, чтобы налить воду в колостому. Вам также понадобится ирригационный рукав, который будет направлять воду в унитаз. Вам понадобится регулируемый пояс, чтобы прикрепить рукав для полива, и хвостовую застежку на конце рукава.
  • Каждый день выбирайте одно и то же время для полива. Это поможет уменьшить проблемы с колостомой.
  • Знайте, сколько жидкости использовать. Заполните емкость для орошения примерно от 16 до 50 унций (от 500 до 1500 мл) теплой воды. Вода не должна быть горячей или холодной. Спросите, сколько воды вам понадобится для полива. Подвесьте емкость для орошения так, чтобы она находилась на уровне плеча. Сядьте прямо на унитаз или на стул рядом с унитазом.
  • Присоедините ирригационный рукав к стоме. Возьмите регулируемый ремень и прикрепите его к оросительному рукаву. Оберните ремень вокруг талии и наденьте рукав на стому. Поместите конец шланга для полива в унитаз.
  • Выпустите пузырьки воздуха из трубки. Освободите зажим и позвольте небольшому количеству воды вытечь во втулку. Снова зажать трубку.
  • Смочите конец конуса. Используйте воду или водорастворимую смазку.
  • Осторожно введите кончик конуса в стому. Убедитесь, что посадка плотно прилегает к конусу. Снова ослабьте зажим на трубке и медленно дайте воде стечь в стому. Это должно занять от 5 до 10 минут. Держите конус на месте еще 10 секунд.
  • Снимите конус. Дайте продукту стечь в ирригационный рукав в течение примерно 10–15 минут. Просушите конец рукава для полива. Закрепите низ рукава к верху застежкой или закройте конец рукава застежкой на хвост.Для стекания может потребоваться от 30 до 45 минут. В это время вы можете передвигаться. Слейте выход из рукава в унитаз. Очистите область вокруг стомы водой с мягким мылом и вытрите насухо.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас неприятный запах из мешка для колостомы или стомы, который сохраняется дольше недели.
  • Ваша кожа вокруг стомы становится красной и раздраженной.
  • У вас тошнота, рвота, боль, спазмы или вздутие живота.
  • Ваш стул изменился.
  • Размер вашей стомы изменился.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о ирригации для колостомии

IBM Watson Micromedex

Обследование стомы — Колостомия — Илеостомия — ОБСЕ

TeachMe
Хирургия

Часть серии TeachMe

  • Субъекты
  • Тесты
  • Наши приложения
  • Свяжитесь с нами

поиск
меню закрыть

  • Хирургические основы
    • Театральные основы
      • Хирургическая безопасность
      • Театральный этикет
      • Мытье рук
      • Чистка, одежда и перчатки
      • Операционная инструкция
      • Помощь в театре
      • Шовные материалы
      • Диатермия
    • Хирургические навыки
      • Завязывание узлов
      • Наложение швов
      • Проникновение местного анестетика
      • Дренажная вставка
      • Дренаж абсцесса
      • Иссечение пораженной кожи
    • Заживление раны
      • Повреждение локальных структур
      • Острое воспаление
      • Хроническое воспаление
      • Заживление ран
      • Базовое лечение ран
    • Клинические навыки
      • Венепункция
      • Канюляция
      • Культуры крови
      • Внутривенные инфузии
      • Катетеризация женщин
      • Катетеризация мужчин
  • Периоперационный уход
    • Периоперационный уход
      • Предварительная оценка
      • Предоперационная подготовка
      • Введение жидкости
      • Продукты крови
      • Периоперационное питание
      • Улучшенное восстановление
      • Дневной хирургический случай
    • Общее
      • Кровоизлияние
      • Сепсис
      • Боль
      • Тошнота и рвота
      • Пирексия
      • Делирий
    • Кардио-респираторный
      • Ателектаз
      • DVTneumonia
      • PE

      • ARDS
    • Желудочно-кишечный тракт
      • Утечка из анастомоза
      • Послеоперационный подвздошный кишечник
      • Спайки кишечника
      • Послеоперационная грыжа
      • Запор
    • Мочевой
    • Острая травма почки на
    • Инфекция мочевыводящих путей
  • Эндокринная
    • Гипогликемия
    • Гиперкалиемия
    • Гипокалиемия
    • Гипернатриемия
    • Гипонатриемия
  • Кожа

    Гипонатриемия

    Зона поражения

  • Хирургическое поражение
  • В отделениях
    • Первичная оценка
    • Общий подход
    • Оценка НЯ
    • Направление пациента
    • Внутривенное введение жидкости
    • Лихорадка после операции
    • Боль после операции
  • Обследования
    • Сердечно-респираторный
      • Сердечно-сосудистый
      • Респираторный
    • Желудочно-кишечный
      • Брюшной
      • Пах
      • Стома
      • Ректальный палец
    • Сосудистый
      • Периферический Сосудистые
      • Периферические вены
    • Неврологические
      • Черепные нервы
      • Периферические неврологические
    • Эндокринные
      • Диабетическая стопа
      • Щитовидная железа
    • Плечо ортопедическое плечо 74 Позвоночник
    • Бедро
    • Колено
  • ЛОР
    • Ухо
    • Нос
    • Полость рта
    • Шейные уплотнения
    • ДППГ
  • Другое
    • Грудь
    • Почечная
    • Подтверждающая смерть
  • Общие
    • Представления
      • Острый живот
      • Разрез брюшной полости
      • Гематемезис
      • Дисфагия
      • Непроходимость кишечника
      • Перфорация кишечника
      • Мелена
      • Ректальное кровотечение

      90 074

    • Пищевод
      • ГОРД
      • Пищевод Барретта
      • Рак пищевода
      • Слезы пищевода
      • Нарушения моторики
    • Желудок
    • Грыжа пищевода
    • Пищеварительный тракт
    • Грыжа пищевода

    • Пищеварительный тракт
    • Кишечник

      • Паховая грыжа
      • Бедренная грыжа
      • Другие грыжи
      • Гастроэнтерит
      • Ангиодисплазия
      • Нейроэндокринные опухоли
    • Толстая кишка
      • Острый аппендицит
      • Дуноректальный рак
      • Колоректальный рак
      • Колоректальный рак Язвенный колит
      • Псевдо-обструкция
      • Заворот
    • Аноректальный
      • Геморрой
      • Пилонидальный синус
      • Свищ в анальной области
      • Аноректальный абсцесс
      • Анальный F issure
      • Выпадение прямой кишки
      • Рак анального канала
  • HPB
    • Презентации
      • Желтуха
    • Желчный пузырь
      • Колики и холецистит
      • Холангит
      • Холангиококка
        • Кисты печени
        • Абсцесс печени
        • Рак печени
      • Поджелудочная железа
        • Острый панкреатит
        • Хронический панкреатит
        • Рак поджелудочной железы
        • Кисты поджелудочной железы
      • Селезенка
      • Инфоцентр
  • Сосудистая
    • Презентации
      • Острая болезненная конечность
      • Язвы нижних конечностей
    • Артериальная
      • Заболевание сонной артерии
      • Аневр брюшной аорты ysm
      • Расслоение аорты
      • Аневризма грудной аорты
    • Периферическая
      • Острая ишемия конечностей
      • Хроническая ишемия конечностей
      • Острая мезентериальная ишемия
      • Мезентериальная ишемия
      • Периферическая мезентериальная ишемия
      • Хроническая мезентериальная ишемия
      • Другое
        • Варикозное расширение вен
        • Венозная недостаточность
        • Синдром торакального выхода
        • Синдром подключичного обкрадывания
        • Гипергидроз
    • Урология
      • Презентации
        • Симптомы нижних мочевых путей
        • Симптомы нижних мочевыводящих путей

        • Хроническая задержка мочи
        • Шишки в мошонке
      • Почки
        • Камни почечного тракта
        • Пиелонефрит
        • Рак почки
        • Кисты почек

        9007 4

      • Мочевой пузырь
        • Недержание мочи
        • Рак мочевого пузыря
      • Простата
        • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
        • Рак простаты
        • Простатит
      • Генитальный тракт
        • Яичко
        • Яичек
        • Рак
        • Уретрит
      • Другое
        • Гангрена Фурнье
        • Парафимоз
        • Приапизм
        • Рак полового члена
        • Перелом полового члена
    • Ортопедия
    • Общие принципы лечения костной ткани
      • Открытый перелом
      • Синдром компартмента
      • Септический артрит
      • Остеомиелит
      • Опухоли костей
    • Плечо и рука
      • Перелом ключицы
      • Рота Тор Разрыв манжеты
      • Вывих плеча
      • Перелом плечевой кости
      • Тендинопатия двуглавой мышцы
      • Адгезивный капсулит
      • Синдром субакромиального соударения
    • Перелом локтя и предплечья
      • Перелом локтевого сустава
      • Надмыщелковый перелом
      • Перелом надмыщелковой кости Вывих
      • Бурсит локтевого сустава
      • Боковой эпикондилит
    • Запястье и кисть
      • Перелом дистального отдела лучевой кости
      • Перелом ладьевидной кости
      • Синдром запястного канала
      • Контрактура Дюпюитрена
      • Цитадия плеча децилловой кислоты
      • Цитадия деформирующего пальца
      • Дейпюитренс
      • Тендерингит деформации
    • Позвоночник
      • Радикулопатия
      • Дегенеративное заболевание диска
    • Бедро и бедро
      • Перелом шейки бедра
      • Остеоартрит бедра
      • Бедренный сустав Перелом диафиза
      • Перелом дистального отдела бедренной кости
      • Перелом таза
      • Перелом вертлужной впадины
    • Колено и нога
      • Остеоартрит колена
      • Разрыв ACL
      • Разрыв MCL
      • Перелом менискальной пластинки

      • Перелом менискальной пластины
      • Синдром подвздошно-большеберцовой связки
    • Голеностопный сустав и стопа
      • Перелом голеностопного сустава
      • Перелом пяточной кости
      • Тендинит ахиллова сухожилия
      • Перелом талара
      • Перелом большеберцовой пилона
      • Вальгусная деформация голени
      • Вальгусная деформация голени
        • Презентации
          • Тройная оценка
          • Галакторея
          • Масталгия
        • Доброкачественное заболевание
          • Воспалительное заболевание
          • Доброкачественные опухоли
          • Гинекомастия
        • Mal ignant Disease
          • Карцинома in situ
          • Инвазивный рак
          • Лечение рака груди
      • ЛОР
        • Презентации
          • Стридор
          • Хриплый голос
          • Паралич лица
          • Головокружение
          • Головокружение в ушах
          • Ухо
            • Наружный отит
            • Острый средний отит
            • Средний отит с выпотом

        .

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.