Как разработать палец после разрыва сухожилия: Как разработать палец после разрыва сухожилия: основные методы реабилитации руки при повреждении сгибателей и разгибателей кисти

Содержание

Как зафиксировать палец на руке при разрыве сухожилий

Травма сухожилий пальцев на руках представляет собой закрытое повреждение, при котором наблюдается частичная дисфункция дистального межфалангового сустава, повреждается разгибательный аппарат верхней конечности.

Где находятся сухожилия на руке человека

Сухожилия пальцевых разгибателей находятся сразу под кожными покровами с тыльной стороны. Они берут начало от фаланг ногтей и крепятся к мускулатуре предплечья. У них плоская форма на пальцевых фалангах и округлая – в зоне пястных костей.

Причины повреждений

Повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти может быть вызвано:

  • колотой раной,
  • закрытой травмой.

Чтобы сохранить их подвижность, важно попасть в ближайший травмпункт в течение суток.

Необязательно быть профессиональным футболистом или работать на стройке, чтобы получить травму. Повредить сухожилия можно в быту: иногда палец неудачно зацепляется за карман или нечаянно ударяется о край стола. Незначительная нагрузка нередко становится причиной серьезной травмы.

Что делать при разрыве и растяжении ахиллова сухожилия?

Узнайте, как лечить вывих плеча.

Симптомы

Травма не вызывает сильной боли, а кончик пальца просто висит. Сам палец утрачивает способность разгибаться самостоятельно, но его можно разогнуть, если применить внешнюю силу. При этом поврежденный палец создает неудобства, так как цепляется за все. Возможно появление отечности, болезненность, как правило, возникает с тыльной стороны дистального межфалангового сустава.

Можно обойтись без помощи хирурга, если при порезе или ударе разгибатель пальца оторвался. Для этого существуют различные виды фиксаторов, которые положительно себя зарекомендовали. Операция на сухожилии пальца требуется далеко не всегда.

Первая помощь

Если в результате травмы или несильного проникающего ранения оторвалось сухожилие, необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Наложите на руку давящую повязку и приложите к травмированному участку лед. Руку поднимите вверх и держите ее в вертикальном положении над головой, чтобы уменьшить кровоток к кисти. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту-травматологу.

Как лечить капсулит плечевого сустава?

Диагностика

Врач травмпункта осмотрит рану, чтобы определить характер травмы и важные сопутствующие факторы. Если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения, нельзя применять некоторые обезболивающие средства и ряд медикаментов.

Если порваны сухожилия, врач собирает анамнез, тщательно осматривает повреждение. Если форма пальца стала молоткообразной, значит, рана была нанесена острым ножом, или человек упал на руку и не успел согнуть пальцы.

Травмированный палец, согнутый во всех фалангах, свидетельствует о повреждениях кисти с запястьем. Если травма закрытая, диагностика проводится с учетом видимых симптомов.

Изолированное повреждение характеризуется следующим признаком: сустав между двумя фалангами, средней и ногтевой, не сгибается. Такой характер травмы свидетельствует о том, что поврежден глубокий сгибатель. Пациент получает изолированно повреждение поверхностного сгибателя в случаях, когда сухожилие травмируется при ранении пальцев, ладоней или предплечья в нижней части. У пациента не сгибается сустав между основной фалангой и средней.

Когда палец согнут в проксимальной части, значит, разорвались сухожилия в центральной части, а боковые не повреждены. Также с целью уточнения делается рентгенографический снимок поврежденного пальца.

Методы лечения

Определив точно диагноз, специалист-травматолог назначает лечение. Оперативное вмешательство не понадобится, если пациент сразу обратился за медицинской помощью, травма закрытая, а разрыв неполный. В ином случае врач обработает рану, промоет ее с помощью специальных антисептических растворов, остановит кровотечение и зашьет. Пострадавшему обязательно делают прививку против столбняка и инъекцию антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Консервативное лечение предполагает проведение иммобилизации и симптоматической терапии с применением медикаментозных средств. Когда снимут гипс, врач назначит больному реабилитационные процедуры.

При консервативных методах лечения возможно использование народных средств. В блюда добавляют куркумин, чтобы снизить отеки и уменьшить боли. Отвар из ягод черемухи обладает хорошим противовоспалительным эффектом. Столовую ложку ягод заливают 250 мл кипятка.

Эффективно использование пластиковых фиксаторов. Если повреждение недавнее, то его придется носить в течение 6 недель, в противном случае срок ношения фиксатора увеличивается до 2 месяцев. Это приспособление помогает зафиксировать кончик пальца в необходимом положении, чтобы срастание произошло как можно скорее.

Хирургическое лечение травмы сухожилия кисти руки требуется, чтобы восстановить двигательную функцию. В ходе операции соединяются разорванные участки волокон, сухожилие фиксируется в месте его анатомического крепления, удаляются костные обломки, капсулу сустава восстанавливают, выполняется санация раны, накладывают шины, рану зашивают.

Фиксирующую повязку пациент должен носить как минимум в течение одного месяца.

Как лечить неврит плечевого сустава?

Реабилитация

Независимо от того, какой был использован способ лечения, после него требуются реабилитационные процедуры. Пациент должен заниматься лечебной физкультурой, разрабатывать движения. Полностью срастание сухожилия большого пальца руки завершается спустя 3-5 недель. Когда снимут гипс или шину, важно как можно раньше начать разрабатывать конечность. В противном случае сшитое сухожилие прирастает к другим тканям, и человек не сможет выполнять полную амплитуду движений при разгибании кисти.

Реабилитационные процедуры проводятся под присмотром специалиста. Врач покажет, как правильно делать движения, чтобы они способствовали скорейшему выздоровлению.

Важно посещать врача регулярно. Приступать к разработке пальцев больной сможет, когда воспалительный процесс сухожилия пройдет полностью. Следует отметить, что при наличии воспалительных процессов назначаются противовоспалительные препараты, однако в этом случае восстановительный процесс сухожилий замедляется.

Кроме лечебной физкультуры врач назначает массаж и общеукрепляющие средства. Хорошие результаты дает простое физическое упражнение. Кисть необходимо сжать в кулак и зафиксировать положение, через 10-30 секунд раскрыть ладонь и опять зафиксировать положение на 10-30 секунд. Упражнение выполняется плавно и медленно. Подходы можно повторять несколько раз в течение дня.

Узнайте, как устроены мышцы руки.

Заключение

Повредить сухожилия на пальцах может каждый, никто от этого не застрахован. При получении травмы пальца немедленно обращайтесь за помощью к специалисту. Только он знает, как лечить разрыв сухожилия на пальце. В этом случае вам назначат курс лечения вовремя, что поможет сохранить подвижность поврежденного сустава.

В травматологической практике чаще всего встречаются повреждения рук, 30% от общего количества пациентов обращаются к врачам с травмами кистей. Это обусловлено тем, что практически все виды работ человек выполняет при помощи рук. Часты случаи повреждения и разрывов сухожилий разгибателей пальцев кисти. Благодаря особому анатомическому строению, минимальному количеству жировой и мышечной ткани, на первый взгляд, не глубокий порез может не только повредить кожу, но и добраться до сухожилий.

Анатомия кисти

Кисть условно разделяют на три отдела:

  • Запястье – состои

Как разработать кисть после разрыва сухожилий? :: Doktor.ru

Здравствуйте!повредила правую кисть, итогом всего стало: разрыв сухажилий 3,4и 5 пальца операцию сделали после травмы только на 4 день, после забинтовали бинтом на 2 недели, без лангеток и прочее , часть швов сняли, на данный момент пальцы разогнуть и согнуть не могу, с момента операции прошло 5 недель . Один из пальцев совсем как не свой что делать ?

Добрый день. Очень странная тактика лечения от выбора дня шва сухожилий (4-й день опасен в плане нагноений и т.п.) до отсутствия лонгеты. Возможно, я недопонимаю, либо Вы не все указали или правильно поняли, либо это особая тактика лечения.

Но тем не менее. Если это сухожилия сгибателей, то их повреждение во второй зоне (наиболее частая локализация повреждения, а где у Вас случилось, не знаю) почти всегда заканчивается функциональной недостаточностью даже при идеальном шве. У кого-то больше, у кого-то меньше, но идеальная функция бывает очень редко. Реабилитация и разработка сложные и требуют как упорства, так и осторожности. Если хотите хороший результат — обратитесь к кистевым хирургам, чтоб кто-то из-них взял контроль над вашей реабилитацией и разработкой. На пальцах не объяснить. Сами можете недоразработать (вернее, не выжать максимум функции из того, что возможно) или наоборот, перестараться и порвать, хотя через 5 недель это уже бывает редко. Время работает против Вас. Чем позже начнете адекватную реабилитацию, тем хуже. Если доверяете своему хирургу, который оперировал, то вообще в идеале нужно просить его заняться Вашей разработкой. Разрабатывать-то Вы, конечно, сами будете, но он может контролировать, давать упражнения, порекомендовать массажиста/инструктора ЛФК, который в этом понимает. Также врач должен проверить состоятельность шва на сегодня. Это не на 100% точно можно сделать, но хоть с какой-то точностью.

В общем, не расстраивайтесь. Плохая функция в начале разработки после такой травмы это скорее правило, чем исключение. Если швы целы (это может оценить только травматолог на осмотре и то иногда не сразу), то разработаете, но если будет не 100% функция (где-то недоразогнется на 100%, где-то недосогнется палец до конца), то не расстраивайтесь — это нормально. Важно убедиться, что вы разработали все, что можно было в данной ситуации, а без грамотного реабилитолога (а таких немного, поэтому обращайтесь скорее к кистевым хирургам) это сделать сложно. Удачи. Уверен, что результирующая функция при адекватной разработке Вас устроит. Если это сухожилия РАЗгибателей, то результаты обычно намного лучше. Но травмируются они гораздо реже. Если палец онемевший — это может пройти со временем (месяцы) или остаться в зависимости от степени повреждения нервов. Часто чувствительность может восстановиться частично.

Разрывы и растяжения связок пальца руки: что делать в домашних условиях, как быстро вылечить растяжение большого пальца | Ревматолог

Растяжение связок большого пальца на руке является частой травмой. При этом наблюдается механическое повреждение или разрыв соединительной ткани. В такой ситуации необходимо обратиться в больницу и пройти лечение.

Врач подскажет, что делать при растяжении связок большого пальца руки в первую очередь. Важно своевременно обратиться за помощью, чтобы предупредить более серьезные последствия.

Причины растяжения

Травма характеризуется разрывом волокон. Если не обращать внимания и продолжать нагружать связочный аппарат, можно спровоцировать осложнения. Речь идет о нарушении подвижных сочленений, связок и мышечной ткани. Провоцирующими факторами являются следующие:

  1. Сильный взмах или удар о нижнюю конечность.
  2. Серьезные физические нагрузки, подъем тяжестей.
  3. Неудачное падение.
  4. Прием кортикостероидных препаратов, которые негативно влияют на состояние мышечной ткани, понижая ее эластичность.
  5. Появление остеофитов (костных разрастаний суставов).

С растяжением связок большого пальца сталкиваются люди, которые длительное время работают спицами, печатают на компьютере или выполняют другие монотонные движения. В некоторых ситуациях травма появляется у маленьких детей из-за того, что родители сильно тянут ребенка за руку.

Пациентам необходимо знать, к какому врачу обращаться, если появились тревожные признаки. В первую очередь необходимо показаться травматологу.

Клиническая симптоматика

Растянутые или порванные связки на пальцах рук вызывают острые проявления. Пациенты жалуются на сильный болевой синдром, который возникает сразу после повреждения. При незначительной травме симптомы проявляются через несколько часов или даже на следующий день. Дискомфорт и неприятные ощущения чувствуются в области заднего или переднего подвижного сочленения пальца.

Клинические симптомы патологии:

  • невозможно пошевелить пальцем,
  • отекает область повреждения,
  • при пальпации болевой синдром усиливается,
  • на месте растяжения или разрыва появляются краснота, синюшность, кровоизлияние.

Легкая травма в большинстве случаев вызывает боль спустя некоторое время. Если в момент повреждения был слышен щелчок или треск, это говорит о порванном сухожилии или сломанной кости.

Установить точный диагноз поможет квалифицированный доктор. В первую очередь необходимо обратиться в травматологический пункт. Врач может назначить дополнительное обследование и подходящее лечение.

Повреждение связок большого пальца руки

Травмы в данном случае встречаются чаще, поскольку нагрузка приходится на первый пястно-фаланговый сустав. Связки растягиваются или разрываются по причине неловкого удара рукой. Появляются болезненные ощущения. Они усиливаются, если человек пытается двигать пальцем или прикоснуться к нему.

Вокруг пораженной области также появляется отек, мягкие ткани опухают. В этом случае необходима квалифицированная помощь. Врач расскажет, что нужно делать при растяжении связок, даст полезные рекомендации и назначит подходящее медикаментозное лечение.

Терапевтические методы

Решение о способе лечения принимает врач, учитывая состояние связок и индивидуальные особенности пациента. Лечение должно быть комплексным для достижения максимально положительного результата.

Первая помощь

Большинство людей не знают, как снять боль и облегчить состояние. При растяжении или повреждении связок врачи рекомендуют:

  1. До приезда врача держать в полном покое поврежденный палец. Руку поднять выше, чтобы кровь ушла вниз для предупреждения риска образования гематомы и отечности.
  2. Пациенту необходимо зафиксировать верхнюю конечность, принять горизонтальное положение и не двигаться. Важно оградить поврежденную область от любого вида нагрузки.
  3. К месту травмы приложить холод (лед или замороженное мясо, предварительно обернув его тканью, чтобы предупредить обморожение кожи). Эти действия уменьшают болезненные ощущения и отечность. Холод прикладывают к поврежденной связке на 15 минут.

Потребуется слабая фиксация пальца руки эластичным бинтом, чтобы поддержать поступление питательных веществ. Слишком сильно пережимать связки не рекомендуется &#8212, можно спровоцировать серьезные осложнения. Во время консультации врач подскажет, что помогает при растяжении, назначит лечение и даст полезные рекомендации.

Применение медикаментов

Квалифицированный специалист подскажет, как восстановить связки наиболее быстро и безопасно. Медицинские препараты позволяют уменьшить болезненные ощущения и облегчить состояние пациента. Обычно назначаются следующие лекарства:

  1. Противовоспалительные и анальгезирующие медикаменты (&#171,Ибупрофен&#187,, &#171,Диклофенак&#187,).
  2. Местные анестетики (&#171,Лидокаин&#187,, &#171,Новокаин&#187,).
  3. Средства для устранения отека (&#171,L-лизина эсцинат&#187,).
  4. Хондропротекторы (&#171,Хондроитин&#187,, &#171,Глюкозамина сульфат&#187,).
  5. Витамины группы В (&#171,Нейромультивит&#187,).

Дополнительно пациентам прописывают мази, которые уменьшают вероятность появления осложнений. Нанесение средства на поврежденную область позволяет добиться максимальной концентрации активных веществ (&#171,Апизартрон&#187,, мази с диклофенаком и кетопрофеном, &#171,Финалгон&#187,).

Физиотерапевтические процедуры

Болевой синдром и дискомфорт при растяжении связок можно облегчить дополнительными средствами. Специалисты рекомендуют пациентам посещать физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез,
  • магнитную и волновую терапию,
  • лазерное лечение,
  • бальнеотерапию.

Сколько восстанавливаются связки большого пальца на руке? Минимум месяц-два. Важно придерживаться назначений врача и соблюдать все предписания.

Нетрадиционная медицина

Лечение растяжения связок в домашних условиях осуществляется после консультации с доктором. Существуют различные рецепты нетрадиционной медицины, которые помогают устранить неприятные симптомы повреждений:

  1. Картошка, лук, сахар. Все компоненты измельчают при помощи терки, смешивают и получают кашицу. Ее используют для компрессов.
  2. Устранить боль и отек помогает голубая глина. Ее заливают теплой водой, накладывают на растянутые или поврежденные связки большого пальца руки. Оставляют на некоторое время и смывают.
  3. Использование мяты, эвкалипта и чеснока. Продукты смешивают и наносят на пораженный участок пальца, растирают.
  4. Смесь яичного желтка и мыла. Компоненты соединяют в одинаковых пропорциях и получают средство, похожее по консистенции на мазь. Используют местно, растирая пораженную конечность.

Лечение осуществляется под наблюдением квалифицированного доктора. Дополнительно пациентам рекомендуется проводить легкую гимнастику, чтобы разрабатывать подвижное сочленение и восстанавливать двигательные функции верхней конечности.

Специалист расскажет, как быстро вылечить разрыв связок большого пальца руки. Самостоятельно не рекомендуется принимать решение &#8212, можно усугубить состояние здоровья.

Заключение

Не тяните с лечением, при появлении проблемы сразу же обращайтесь за помощью к специалисту. После выздоровления рекомендуется контролировать нагрузки на руку, избегать резких движений и травм, уменьшить активность.

Врачи разрешают делать контрастные компрессы, чередуя холод и тепло. В качестве профилактики правильно распределяйте нагрузку на суставы, не поднимайте тяжести, в меру занимайтесь спортом.

Как разрабатывать палец после разрыва сухожилия. Реабилитация после операции на сухожилиях глубоких сгибателей пальцев рук

Медицинская реабилитация – это лечение пациентов с различными повреждениями сухожилий после проведения оперативного вмешательства. Весь восстановительный период условно разделяют на следующие этапы: иммобилизация, восстановление работы прооперированной конечности и возвращение пациента к полноценной жизни.

Разрывы сухожилий часто диагностируются при различных механических нагрузках и активных занятиях спортом.

Чаще всего у спортсменов выявляют , но повышенные нагрузки могут становиться причиной повреждений и других связок. Нередко такая патология развивается при постоянных перегрузках, которые вызывают нарушение трофики и соединительной ткани.

В теле человека имеется множество сухожилий, и каждое из них в любой момент может разорваться при повышенной нагрузке на организм. Преимущественно повреждается ахиллово сухожилие, поскольку именно на него приходится основная физическая нагрузка. Кроме этого, могут диагностироваться повреждения и разрывы следующих видов сухожилий:

  • четырехглавой мышцы бедра;
  • сгибателей и разгибателей фаланг;
  • двуглавой мышцы плеча;
  • надостных и подкостных сухожилий.

Важно: выбор тех или иных реабилитационных мероприятий зависит от того, какое сухожилие было повреждено, и индивидуальных особенностей организма пациента.

Назначение ЛФК после разрыва сухожилий

Уже спустя сутки после проведения хирургического вмешательства пациенту подбирается комплекс лечебной физкультуры, которую можно делать в палате, и назначается ходьба. После восстановления нормальной температуры тела и общего состояния пациента подбираются активные упражнения для мышц ног, туловища и здоровой руки. Благодаря им удается поддержать и сохранить общую тренированность человека при условии нормального процесса регенерации ткани сухожилий. Со временем ЛФК расширяется и добавляется легкий бег и ходьба, силовые упражнения для мышц ног и на тренажерах.

Основной задачей первого периода
реабилитации после разрыва сухожилия считается борьба с застойными явлениями в пальцах и кисти.

Второй этап
начинается после снятия повязки с прооперированной кон

б) Методика применения физических упражнений при повреждениях сухожилий пальцев

Физкультура



Наиболее часто наблюдается травма сухожилий сгибателей пальцев (глубокого и поверхностного) и общего разгибателя пальцев. Сухожилие может быть повреждено в области предплечья, кисти и в области пальца. Клиническая картина, наблюдающаяся при повреждении сухожилий, определяется функцией мышц, осуществляющих движения пальцами. При повреждении сухожилий поверхностного сгибателя пальцев бывает ослаблено сгибание в проксимальном межфаланговом суставе (в связи с частичной компенсацией имеющегося дефекта функцией грубоко- го сгибателя). При повреждении глубокого сгибателя отсутствует активное сгибание во втором межфаланговом суставе. Функция сгибания в пястно-фаланговом суставе в этих случаях бывает сохранена в связи с тем, что это движение осуществляется короткими мышцами (червеобразными и межкостными). Прп повреждении общего разгибателя пальцев поврежденный палец бывает полусогнут в пястно- фаланговом п межфаланговых суставах; разгибание в пястно-фаланговом суставе отсутствует, а в первом межфалан- говом суставе — ослаблено. При повреждении сухожильно- мышечного растяжения на тыле пальца страдает разгибание в межфаланговых суставах. Повреждение сухожилий затрудняет функцию захватывания пальцами, снижает силу пх сжатия, мешает пользоваться различными инструментами при работе.

Больные с повреждением сухожилий требуют хирурги ческого лечения. Исключение представляют закрытые повреждения сухожилий разгибателей в области ногтевой фаланги, лечение которых проводится как консервативным, так и оперативным путем. Различают первичный шов сухожилия, вторичный шов, пластику; в случаях поражения сухожилий большой давности производят операцию типа сухожильно-мышечной пересадкп поверхностного сгибателя на глубокий. Положительные функциональные исходы прп первичном сухожильном шве, по данным А. Г. Комар- чевой (1954), Д. К. Языкова (1953), получены у 60% больных.

Дальнейший методический материал, касающийся вос-становительного (функционального) лечения, будет излагаться применительно к случаям острой травмы сухожилия, когда требуется наложение первичного шва (в ближайшие часы после повреждения). Наиболее распространенным способом сшивания сухожилия является способ Кюнео с использованием шелка. Bunnell предложил сшивание концов сухожилий проволокой из инертного металла (танта ла), которая удаляется после срастания сухожилия (через 3 недели). Обязательным условием после сшивания сухожилий является иммобилизация кисти и пальцев: в согнутом положении при повреждении сухожилий сгибателей и в разогнутом — при травме сухожилий разгибателя пальцев. У хирургов в отношении длительности иммобилизации кисти и пальцев после сшивания сухожилий (Ю. 10. Джанелидзе, 1936; С. И. Дегтярева, 1959; В. И. Розов, 1952; Bunnell, 1944; Mason, 1943) и сроков начала движений имеются различные установки. По мнению части из них, раннее начало активных движений пос.

5- е упражнение. И. п. — больная рука лежит на столе. Пассивные, а затем активные сгпбання п разгпбанпя в су-ставах пальцев, смежных с поврежденным (6-8 раз).

6- е упражнение. И. п. — больная рука лежит на столе. Сжимание неповрежденными пальцами больной рукп поролонового ИЛИ ватно-марлевого мяча (5-8 раз).

7- е упражнение. И. п. — сидя; руки согнуты в локтевых суставах. Пронация и супинация предплечья обеих рук в медленном темпе (3-5 раз).

8- е упражнение. И. п. — стоя; руки вдоль тела. Разведение рук с ротацией пх ладонями вперед — вдох; возвра-щение в и. II. — выдох.

Перечисленные специальные упражнения должны быть дополнены упражнениями для других мышечных групи конечностей и туловища и объединены в комплекс.

После прекращения иммобилизации кисти и пальцев (снятия гипсовой повязки, удаления металлической проволоки прп сшивании сухожилий по методике Бенеля) начинается наиболее ответственный этап восстановительного лечения. Целью лечебных мероприятий является восстановление функциональной способности кисти и пальцев, а именно: 1) активной подвижности в суставах пальцев, 2) способности пальцев к захватыванию различных предметов, 3) координированной функции пальцев одной и двух рук, 4) силы мышц. Конечной целью лечебных мероприятий является восстановление трудоспособности больного.

Механизм скольжения сухожилия восстанавливают фи-зические упражнения активного характера, производимые безболезненно с облегченной нагрузкой. Стремление устранить в короткий срок путем редрессации контрактуру пальца, возникшую за период иммобилизации, может повести к разрыву сшитого сухожилия. Необходимо добиваться восстановления функции сухожилия, развивая изолированные движения в суставах пальца. Локализовать движение в определенном суставе пальца удается благодаря фиксации вышележащей фаланги, опоре пальца на край стола, карандаш.

При наличии минимальной активной подвижности в суставах целесообразно перейти к упражнениям, вырабатывающим способность захватывать пальцами различные предметы. Первоначально следует использовать для этой цели мягкий ватный или поролоновый валик. Сжимая валик, больной добивается вместе с тем и увеличения разМаха движении. Чтобы восстановить подвижность в суставах, функцию пальцевого схвата, укрепить мышцы, выработать тонкую координацию движений пальцами, целесообразно проводить индивидуальные занятия за специальным столиком с набором снарядов различного размера, формы, веса (см. приложение).

Основными упражнениями, направленными на выработку пальцевого схвата, являются следующие: обхватывание пальцами предметов цилиндрической и шаровидной формы. Укрепление мышц сгибателей п разгибателей кисти и пальцев может быть достигнуто в процессе выполнения упражнений на удерживание на весу предметов различного веса п формы (смонтированных на столике).

Определенное значение имеют упражнения на блоковой установке для пальца (вес груза 100-250-500 г). Проти-водействие движению пальцамп создает также резина, укрепленная таким образом, чтобы больной пмел возможность упражнять как сгибатели, так и разгибатели пальцев. Целесообразнее вначале восстановить достаточный размах движений в суставах, силу мышц, цилиндрический и щипцовый пальцевой схват, а затем уже тонко координированную функцию пальцев.

Приводим специальные физические упражнения, которые могут быть использованы при составлении комплексов упражнений.

Специальные упражнения при повреждении сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев (4-я неделя после операции)

Упражнения. Применяемые преимущественно при повреждении сухожилий сгибателей пальцев

1- е упражнение. И. п. — сидя; руки на поверхности стола. Активное сгибание в суставах поврежденного пальца с фиксацией проксимально расположенной фаланги пальцами здоровой руки (6-8 раз).

2- е упражнение. И. п. — сидя; рука на поверхности стола ладонью вниз. Сгибание пальцев со скольжением концами по пластмассовой поверхности стола (5-7 раз).

3- е упражнение. И. п. — сидя; рука на поверхности стола, предплечье проннровано. Перебирая пальцами, собрать в складки платок, лежащий на столе (3-4 раза).

4- е упражнение, й. п. — сидя (стоя), захватив пальца- ми ватный валик. Сжимание ватного валика пальцами (8-10 движений).

5- е упражнение. И. п. — сидя; рука на поверхности стола ладонью вниз, пальцы сжимают деревянный цилиндр. Вращение цилиндра концами пальцев к себе (учитывается повреждение сухожилий сгибателей пальцев) (4-5 вращений).

6- е упражнение’. И. п. — сидя, руки на поверхности стола, предплечья в среднем положении между пронацией и супинацией. Сгибание пальца прп легком противодействии движению (4-5 раз).

7- е упражнение. И. п. — сидя; руки на поверхности стола. Перемещение снарядов различной формы (прямоуголь-ной, цилиндрической, шаровидной).

8- е упражнение. И. п. — сидя; рука на поверхности стола. Локализованное сгибание пальца через перекладину (карандаш), расположенную поперечно (5-7 движений).

9- е упражнение. И. п. — спдя, рукп на поверхности стола. Одновременное сгибание пальцев в кулак с помощью здоровой руки (5-6 движений).

10- е упражнение. Вращение волчка, сборка и разборка несложных по конструкции деталей типа «детского кон структора».

11- е упражнение. И. п. — стоя. Бросание и ловля раз-личными способами малого резинового мяча.

Специальные упражнения, применяемые при повреждении сухожилий разгибателей пальцев

Положение сидя

1- е упражнение. Активное разгибание пальцев с фиксацией в вышележащих пястно-фаланговых и межфаланго-вых суставах (6-8 раз).

2- е упражнение. Вращение деревянного цилиндра пальцами от себя (4-5 вращений).

3- е упражнение. Разгибательным движением ногтевой фаланги пальца и щелчком привести в движение проб-ковый шарик, подвешенный над столом (4-5 движений).

4- е упражнение. Попытка обхватить, максимально широко разводя пальцы, цплиндр большого диаметра (4-6 движений).

5- е упражнение. Попеременное и одновременное поднимание пальцев от поверхности стола (предплечье и кисть в положении пронации) (4-8 раз).

6- е упражнение. Продвижение разгибательным движением пальца деревянного цилиндра (груза весом 100- 250 г) по полированной плоскости (3-5 раз).

7- е упражнение. Разгибанпе пальца с легким противодействием (сопротивлением руки пнструктора) (4-5 раз).

8- е упражнение. Откатывание по плоскости стола разогнутыми пальцами и двух рук гимнастической палки (4-6 раз).

Упражнения лечебной гимнастики желательно сочетать с активными физическими упражнениями, выполняемыми в теплой воде (в условиях ручной ванны). Благодаря болеутоляющему влиянию теплой воды п облегчению движения больному удается произвести в воде движение пальцами большего объема при меньшем усилии. В качестве специальных упражнений в воде могут быть рекомендованы активные движения, которые производятся больным с самопомощью (дифференцированно в суставе каждого пальца и во всех суставах пальцев одновременно), сжимание губки, собирание цветных пуговиц из пластмассы со дна ванночки. Оптимальная температура воды для выполнения физических упражнений 34-35° (при более высокой температуре воды может возникнуть отечность иальцев, затрудняющая движения).

Особенно большую роль в восстановлении нарушенной функции пальцев и всей руки после повреждения сухожилий играет трудотерапия (Greisen, Schmidt, 1965) с использованием целенаправленных движений. Наиболее соответствуют функциональным возможностям кисти и пальцев в ближайшее время после прекращения иммобилизации картонажные работы (склеивание конвертов, коробок и т. д.), наматывание ниток на основу и другие работы, не требующие большого объема пальцевого схва- та и силы (Р. М. Голубкова, 1966). На этом этапе лечения трудовые операции должны носить элементарный характер (например, складывание марлевых салфеток).

По мере восстановления объема движений и улучшения возможности захватывания пальцами предметов различной формы могут быть использованы трудовые процессы, носящие более дифференцированный характер п требующие более четкой координации: плетение, вязание, швейные работы, выжигание по рисунку и др.

В более позднем периоде лечения восстановлению силы пальцев способствуют резьба но дереву, лепка, слесарные и столярные работы. Подбор трудовых операций зависит также от локализации повреждения. Так, например, в технологическом процессе изготовления конверта разглаживание бумаги более показано больным с травмой сухожилия разгибателя, а промазывание клеем краев конверта, связанное с удерживанием пальцами стеклянного пузырька, может быть рекомендовано прп повреждении сухожилия сгибателя.

Определенное место в общем комплексе средств восста-новительного лечения, применяемых после сшивания поврежденных сухожилий, занимает массаж. При нарушениях условии кровообращения в период иммобилизации — отеке, застойных явлениях в области кисти и пальцев (наблюдающихся особенно часто при повреждениях сухожилий разгибателя) — показан массаж проксимальных отделов верхней конечности.

При снижении силы мышц, осуществляющих движения пальцами, проводится массаж предплечья (мышц группы сгибателей пли разгибателей в завпспмостп от локализации поражения сухожилий) и в области кистп (межкостных пространств, возвышения I п V пальцев). При наклонности к развитию спаечного процесса (через 2-3 недели после операции) полезен массаж по ходу сухожилий с преимущественным использованием различных вариантов приема растирания, сопровождающихся сдвиганием и растягиванием кожи и подлежащих тканей.



Как разработать сухожилия пальцев рук. Травма сухожилия. Как восстанавлвать после операции

Viper NS
09-07-2010 06:03

Приветствую уважаемых медиков

вопросы которые задаю ясное дело задавал и врачам которые занимались сухожилием, но однозначного ответа не получил.

Итак, ножевое ранение правой руки, перерезано сухожилие сгибателя у основания мизинца. Перстала сгибаться последняя фаланга пальца.

сухожилие прооперировали, сшили. Делали двумя разрезами, на ладони и вдоль мизинца. Швы, лангетка гипсовая.

с операции прошло три недели ровно. швы сняты. гипса нет. Палец зафиксирован в согнутом положении, шевелицца едва-едва последняя фаланга. Разгибать запретили в течение месяца, так и хожу с опухшей блатной распальцовкой.

Пробую разрабатывать на сгиб, получается пока хреново + еще и отекает, зараза.

Вопросы к уважаемому сообществу.

Заранее с благодарностью.

Gladiator
09-07-2010 13:23


1. Что будет с сухожилием если этой рукой сильно ударить? Зарастет ли прочно или есть шанс разрыва?

Чем меньше времени прошло с момента сшивания сухожилия, тем дольший риск разрыва при резкой (неконтролируемой)нагрузке.

quote: Originally posted by Viper NS:

2. Какие рекомендации по восстановлению руки? как прилагать нагрузку, наращивать ли ее? в какие сроки после операции?

Физиотерапия и ЛФК через 6-8 недель после операции

quote: Originally posted by Viper NS:

3. Когда можно будет переходить к нормальным тренировкам? (рукопашный бой)

через 3 месяца при отсутствии осложнений

quote: Originally posted by Viper NS:

4. Нормально ли этой рукой после того как заживет будет работать со штангой и гирей?

Заранее трудно сказать, но в принципе противопоказаний быть не должно

С уважением

URSUS
10-07-2010 01:08

100
Через месяц можно начать движения на кинетиках.

A K
10-07-2010 03:55

После аналогичной травмы сухожилия глубокого сгибателя указательного пальца на правой руке почти все восстановилось. Палец полностью не разгибается, хотя, как говорят, исправимо. С гантелями и штангой проблем нет, со стрельбой тоже. Бить людей по лицу не мешает, хотя как-то странно побаливает при ударах. Иногда очень быстро пальцы устают и не выдерживают, например при подтягивании на перекладине, причем буквально после пары-тройки раз. И еще на погоду побаливает. А так в целом гораздо лучше чем совсем без пальца.

azazell
11-07-2010 10:35

quote: ножевое ранение правой руки, перерезано сухожилие сгибателя у основания мизинца. Перстала сгибаться последняя фаланга пальца.

Аналогичное и у меня, не стал сшивать, теперь жалею. Мешать не мешает.

Viper NS
13-07-2010 01:17

за время прошедшее с написания поста что-то там щелкнуто и начало вполне весело сгибаццо и разгибаццо.

Аккуратно разрабатываю.

quote: не стал сшивать, теперь жалею

застарелые травмы тоже оперируют вроде…

URSUS
13-07-2010 01:21

Делайте компрессы на ночь с медицинской желчью. Быстрее пойдет разработка.

azazell
13-07-2010 01:44

quote: застарелые травмы тоже оперируют вроде…

На момент когда думать головой начал, прошло 1,5 года. Поздно, бабка, пить боржоми, когда почки отказали(с)

Viper NS
13-07-2010 01:46

quote: На момент когда думать головой начал, прошло 1,5 года. Поздно, бабка, пить боржоми, когда почки отказали(с)

не факт. у нас могли бы и сделать.

Волков
13-07-2010 09:07

Мне сделали застарелую еще в 84-м году. Отрезали кусочек от какого-то атавизма и пришили. Атавизм, кажется, называется palmaris. Судя по ощущениям он когда-то двигал кисть взад-вперед.
Разрабатывалось плохо, начало шевелиться только после двух уколов лидазы. Больше достать не удалось, да и те подарил добрый врач.

azazell
14-07-2010 19:50

А насколько была застарелая? Мое было повреждено лет 5 назад.

Gladiator
14-07-2010 21:33

quote: Originally posted by Волков:

кусочек от какого-то атавизма…

Может быть аПОНЕВРОЗа?

Волков
15-07-2010 08:44

Моя застарелая была около 10 месяцев.
Что касается атавизма или апоневроза, то я не врач, и не очень разбираюсь. Говоря об атавизме, я имел в виду сухожилие, которое досталось нам от обезьян и не работает в настоящее время. Если сделать руку просящего милостыню, то сразу видно, что на запястье левой руки у меня сухожилий меньше, чем на запястье правой. Кроме того, на предплечье есть следы от о

Ремонт сухожилия руки — тесты и лечение

Когда вы сможете вернуться домой после операции на руке, будет зависеть от того, насколько сильно была повреждена ваша рука.

Возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день после того, как вы оправитесь от анестезии и будут приняты меры для вашего последующего ухода.

После операции

Если вам сделали общий наркоз, вы проснетесь в палате после операции. У вас может быть кислородная маска на лице, и вы можете почувствовать легкую сонливость.

Если вам сделали регионарную или местную анестезию, вы сможете вернуться в палату раньше, но ваша рука будет неметь и болтаться в течение нескольких часов.

Поднятие руки на перевязке (большой поддерживающей повязке) — это нормально, чтобы уменьшить отек.

После операции у вас может появиться синяк и опухоль на руке, и когда действие анестетика пройдет, это будет болезненно. Возможно, вам потребуется принимать обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол или кодеин, на срок до 2 недель.

Перед выпиской из больницы вам рекомендуется по возможности держать руку над уровнем сердца, чтобы уменьшить отек. Например, вам могут посоветовать поднимать руку на подушках, когда вы сидите, или подносить руку к другому плечу, когда вы стоите и идете.

Вы не сможете водить машину в течение нескольких недель после операции, поэтому вам нужно будет попросить кого-нибудь забрать вас и отвезти домой из больницы. Если вы живете самостоятельно и вам сделали общий наркоз, вам могут посоветовать остаться в больнице на ночь.Вам также может потребоваться переночевать, если вам понадобится ручная терапия в больнице, прежде чем отправиться домой.

Восстановление и реабилитация

Перед выпиской из больницы ручной терапевт может заменить жесткую гипсовую шину (опору, предназначенную для защиты руки), установленную во время операции, на более легкую и гибкую пластиковую. Эта шина поможет предотвратить чрезмерное растяжение восстановленных сухожилий.

Обычно вам советуют носить шину постоянно в течение 3–6 недель, а затем, возможно, просто носить ее на ночь еще пару недель.

Ваш ручной терапевт расскажет, как ухаживать за шиной и что делать, если с ней возникнут какие-либо проблемы. Важно избегать намокания шины, поэтому обычно рекомендуется накрывать ее полиэтиленовым пакетом во время принятия ванны или душа.

После операции вас научат ряду различных упражнений для рук, либо перед выпиской из больницы, либо на приеме через несколько дней. Упражнения помогут предотвратить прилипание восстановленных сухожилий к окружающим тканям, что уменьшит диапазон движений вашей руки.

Конкретные упражнения, рекомендованные вашим терапевтом или хирургом, будут зависеть от типа восстановления сухожилия.

Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить курить, поскольку курение может нарушить кровообращение в руке и замедлить время восстановления. Узнайте больше о том, как бросить курить.

Возвращение к работе и деятельности

Как быстро вы сможете вернуться к работе и вернуться к нормальной повседневной деятельности, будет зависеть от характера вашей работы, а также от типа и места вашей травмы.

Восстановленное сухожилие обычно полностью восстанавливается примерно через 12 недель, но для восстановления полного диапазона движений может потребоваться до 6 месяцев. В некоторых случаях невозможно переместить пораженный палец или большой палец так сильно, как до того, как он был поврежден.

В целом, большинство людей могут:

  • возобновить легкую деятельность, например использование клавиатуры или письмо ручкой, через 6-8 недель
  • управлять автомобилем, мотоциклом или тяжелым грузовым автомобилем через 8-10 недель
  • возобновить средние виды деятельности, такие как легкий подъем или штабелирование, через 8-10 недель
  • возобновить тяжелую деятельность, такую ​​как подъем тяжестей или строительные работы, через 10-12 недель
  • возобновить занятия спортом через 10-12 недель

Ваш ручной терапевт или хирург сможет дать вам более подробную оценку вашего вероятного времени восстановления.

Жизненно важно, чтобы вы следовали всем инструкциям и советам относительно использования рук в период восстановления. Если вы попытаетесь использовать отремонтированные сухожилия до того, как они полностью заживут, это может привести к разрыву ремонта (разрыву или расколу).

Ремонт сухожилий руки — хирургия, осложнения и восстановление от Healthily

Когда вы сможете вернуться домой, будет зависеть от того, насколько сильно ваша рука была повреждена. Вы сможете отправиться домой в тот же день после того, как оправитесь от анестезии и будут приняты меры для вашего последующего ухода.

После операции

Если вам сделали общий наркоз, вы проснетесь в палате после операции. Чтобы облегчить дыхание, на лицо можно надеть кислородную маску. Вы можете почувствовать легкую сонливость.

Если вам сделали регионарную или местную анестезию, вы сможете вернуться в палату раньше, но ваша рука будет онемевшей и неустойчивой в течение нескольких часов. Поднятие руки на повязке (большая повязка, предназначенная для поддержки части тела) — это нормально, чтобы контролировать воспаление (отек) руки.

После операции у вас может появиться синяк и опухоль на руке, и когда действие анестетика пройдет, это будет болезненно. Вам нужно будет принимать обезболивающие, такие как ибупрофен, в течение двух недель.

Обычно вы не умеете водить машину, поэтому вам может понадобиться кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой. Если вы живете самостоятельно и вам сделали общий наркоз, вам могут посоветовать остаться в больнице на ночь. Вам также может потребоваться переночевать, если вам понадобится ручная терапия в больнице, прежде чем отправиться домой.

Реабилитация после пластики сухожилия разгибателя

Перед тем, как вы выпишетесь из больницы, ручной терапевт поместит вашу руку в защитную шину (жесткую опору, предназначенную для защиты руки), чтобы предотвратить чрезмерное растяжение восстановленных сухожилий.

Обычно рекомендуется носить шину постоянно в течение как минимум четырех недель, а затем в течение следующих двух недель на ночь.

Вас научат ряду различных упражнений для рук. Они предназначены для предотвращения прилипания восстановленных сухожилий к окружающим тканям, что уменьшит диапазон движений вашей руки.

Примеры упражнений для рук, используемых в реабилитации, включают:

  • осторожно оторвав палец от шины другой рукой
  • аккуратно сгибая суставы пальцев, одновременно скользя ногтями по шине к ладони

Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить курить, поскольку курение может нарушить кровообращение в руке и замедлить время восстановления.

Возвращение к работе после восстановления сухожилия разгибателя

Как быстро вы сможете вернуться к работе и вернуться к нормальной повседневной деятельности, будет зависеть от характера вашей работы, а также от типа и места вашей травмы.Большинство людей умеют:

  • возобновить легкую деятельность, например использование клавиатуры или письмо ручкой, через шесть недель
  • водить машину или мотоцикл через восемь недель
  • возобновить средние операции, такие как легкий подъем или штабелирование, через восемь недель
  • вести грузовой автомобиль (HGV) через восемь недель
  • возобновить тяжелую деятельность, такую ​​как подъем тяжестей или строительные работы, через 10 недель
  • возобновить занятия спортом через 10-12 недель

Ваш ручной терапевт или хирург может дать вам более подробную оценку вероятного времени восстановления.

Очень важно, чтобы вы следовали всем инструкциям и советам относительно использования рук в период восстановления. Если вы попытаетесь использовать восстановленные сухожилия до того, как они полностью заживут, это может привести к их разрыву.

Реабилитация после восстановления сухожилия сгибателя

Как и при восстановлении сухожилий разгибателя, на руку надевается защитная шина.

Обычно вам советуют носить шину постоянно в течение как минимум четырех-пяти недель, а затем в течение ночи еще две недели.

Как и при восстановлении сухожилий разгибателей, вас научат ряду упражнений для рук, чтобы предотвратить прилипание восстановленных сухожилий к окружающим тканям. В их число войдут:

  • другой рукой осторожно согнув пальцы в ладонь
  • осторожно распрямляя пальцы так, чтобы ногти касались шины

Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить курить, поскольку курение может нарушить кровообращение в руке и замедлить время восстановления.

Возвращение к работе после восстановления сухожилия сгибателя

После восстановления сухожилия сгибателя большинство людей могут:

  • возобновить легкую деятельность через восемь недель
  • водить машину через восемь недель
  • вести мотоцикл через 10 недель
  • возобновить среднюю активность через 10 недель
  • вести грузовой автомобиль через 10 недель
  • возобновить занятия спортом через 10-12 недель
  • возобновить тяжелую деятельность через 12 недель

Попытка использовать отремонтированные сухожилия до того, как они полностью заживут, может привести к их разрыву.

Ремонт сухожилия руки — NHS

Если какое-либо из сухожилий вашей руки повреждено, может потребоваться операция, чтобы восстановить их и помочь восстановить движение пораженных пальцев или большого пальца.

Что такое сухожилия?

Сухожилия — это жесткие тканевые связки, соединяющие мышцы с костями. Когда группа мышц сокращается (напрягается), прикрепленные сухожилия натягивают определенные кости, позволяя вам выполнять широкий диапазон движений.

В руке 2 группы сухожилий:

  • сухожилия разгибателей — которые проходят от предплечья через тыльную сторону руки к пальцам и большому пальцу, позволяя выпрямить пальцы и большой палец
  • сухожилия сгибателей — которые проходят от предплечья через запястье и через ладонь, позволяя сгибать пальцы

Хирургия часто может быть сделана для восстановления повреждений обеих этих групп сухожилий.

Когда требуется ремонт сухожилия руки

Ремонт сухожилий руки выполняется, когда одно или несколько сухожилий в руке разрываются или порезаны, что приводит к потере нормальных движений руки.

Если у вас повреждены сухожилия разгибателей, вы не сможете выпрямить один или несколько пальцев.

Если у вас повреждены сухожилия сгибателей, вы не сможете согнуть один или несколько пальцев.

Повреждение сухожилий также может вызвать боль и отек (воспаление) руки.

В некоторых случаях повреждение сухожилий разгибателей можно вылечить без хирургического вмешательства с помощью жесткой опоры, называемой шиной, которую надевают на руку.

Общие причины травм сухожилий включают:

  • порезы — порезы на тыльной стороне или ладони могут привести к травме сухожилий
  • спортивные травмы — сухожилия разгибателей могут разорваться при ударе пальца, например при попытке поймать мяч; сухожилия сгибателей иногда могут оторваться от кости при захвате майки соперника, например, в регби; и шкивы, удерживающие сухожилия сгибателей, могут разорваться во время занятий, требующих большого напряжения, таких как скалолазание
  • укусы — укусы животных и людей могут вызвать повреждение сухожилий, а человек может повредить сухожилие руки после удара кулаком в зубы другому человеку
  • раздавливание — защемление пальца дверью или раздавливание руки в автомобильной аварии может привести к разрыву или разрыву сухожилия
  • ревматоидный артрит — ревматоидный артрит может вызвать воспаление сухожилий, что в тяжелых случаях может привести к их разрыву

Операция по восстановлению сухожилий

При восстановлении сухожилия хирург делает разрез (надрез) на вашем запястье, руке или пальце, чтобы он мог найти концы разделенного сухожилия и сшить их вместе.

Сухожилия разгибателя легче достать, поэтому восстановить их относительно несложно.

Подробнее о том, как выполняется восстановление сухожилия кисти.

Восстановление после операции

Оба типа хирургии сухожилий требуют длительного периода восстановления (реабилитации), потому что восстановленные сухожилия будут слабыми, пока концы не срастутся.

В зависимости от места травмы восстановленное сухожилие может занять до 3 месяцев, чтобы восстановить прежнюю прочность.

Реабилитация включает в себя защиту ваших сухожилий от чрезмерной нагрузки с помощью ручной шины. Обычно в течение нескольких недель после операции вам потребуется носить повязку на руку.

Вам также необходимо регулярно выполнять упражнения для рук во время выздоровления, чтобы предотвратить прилипание восстановленных сухожилий к близлежащим тканям, что может помешать вам полностью двигать рукой.

Когда вы сможете вернуться к работе, будет зависеть от вашей работы. Легкие занятия часто можно возобновить через 6–8 недель, а тяжелые занятия и спорт — через 10–12 недель.

Подробнее о восстановлении после ремонта сухожилия кисти.

Результаты

После восстановления сухожилия разгибателя у вас должен остаться рабочий палец или большой палец, но вы не сможете восстановить полную подвижность.

Результат часто лучше, когда травма представляет собой чистый разрез сухожилия, а не травму, которая связана с раздавливанием или повреждением костей и суставов.

Травмы сухожилий сгибателей обычно более серьезны, потому что они часто подвергаются большему напряжению, чем сухожилия разгибателей.

После восстановления сухожилия сгибателя некоторые пальцы часто не восстанавливают полную подвижность. Но восстановление сухожилия все же даст лучший результат, чем отсутствие операции.

В некоторых случаях после операции развиваются осложнения, такие как инфекция, разрыв восстановленного сухожилия или прилипание к близлежащей ткани.

В этих обстоятельствах может потребоваться дальнейшее лечение.

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

Разрыв сухожилия — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое разрыв сухожилия?

Разрыв сухожилия — это частичный или полный разрыв сухожилия. Сухожилия — это жесткие полосы ткани, которые прикрепляют мышцы к костям. Разрыв может быть вызван травмой или повышенным давлением на сухожилие во время занятий спортом или падением. Ваш риск может быть выше, если у вас слабое сухожилие. Слабые сухожилия могут быть вызваны тендинитом, приемом стероидов, пожилым возрастом и хроническими заболеваниями, такими как артрит.

Каковы признаки и симптомы разрыва сухожилия?

  • Рвущий или хлопающий звук в момент травмы
  • Боль или болезненность в области разорванного сухожилия
  • Слабость или скованность в области травмы
  • Вздутие
  • Ушиб
  • Проблемы при ходьбе или перемещении в зоне разрыва сухожилия

Как диагностируется разрыв сухожилия?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и о том, что вы делали во время травмы.Он также спросит о любых заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете. Он осмотрит ваше сухожилие и проверит, насколько хорошо вы можете перемещать участок в разных направлениях. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Рентген может показать, полностью ли сухожилие отделилось от кости.
  • MRI делает снимки вашего сухожилия, чтобы показать повреждение. Вам могут дать жидкость, чтобы изображения лучше отображались. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений вашего сухожилия на мониторе. Ультразвук может показать разрыв сухожилия.

Как лечится разрыв сухожилия?

Лечение зависит от того, какое сухожилие вы разорвали и насколько серьезен разрыв. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте у врача , безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Ацетаминофен уменьшает боль. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
  • Инъекция стероида уменьшает боль, воспаление и помогает залечить частичный разрыв.
  • Поддерживающие приспособления , такие как скоба, гипсовая повязка или шина, ограничивают подвижность и защищают сухожилие. Если на ноге разрыв сухожилия, возможно, вам понадобится костыли. Это уменьшит боль при движении.
  • Физическая терапия может быть рекомендована после уменьшения отека и боли. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить движения и силу.
  • Операция может потребоваться для повторного прикрепления сухожилия к кости, если у вас есть полный разрыв.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Подержите поврежденное сухожилие, пока боль и опухоль не уменьшатся. Спросите своего врача, чем вы можете заниматься, пока заживает сухожилие.
  • Прикладывайте лед к сухожилию на 15–20 минут каждый час в течение 48 часов или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет.Накройте полотенцем. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
  • Сожмите травму эластичной повязкой, воздушной повязкой, медицинским ботинком или шиной, чтобы уменьшить отек. Спросите своего врача, какое компрессионное устройство использовать и насколько оно должно быть плотным.
  • Как можно чаще поднимайте травмированную область над уровнем сердца. Это поможет уменьшить отек и боль. Если возможно, положите травмированный участок на подушки или одеяло, чтобы оно было удобно приподнято.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная боль в области травмы даже после приема лекарств.
  • Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной. Он может выглядеть опухшим и красным.
  • Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
  • Вы кашляете кровью.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Ваши симптомы не улучшаются после лечения.
  • Вы чувствуете очередной хлопок, треск или трещину в сухожилии.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о Tendon Rupture

IBM Watson Micromedex

Контракт Дюпюитрена | eOrthopod.com

Руководство для пациентов по контрактуре Дюпюитрена

Введение

Контрактура Дюпюитрена — довольно распространенное заболевание пальцев. Чаще всего поражается безымянный палец или мизинец, иногда оба, а часто и обе руки. Чаще всего встречается у белых мужчин среднего возраста. Это состояние в семь раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Хотя это чаще встречается у мужчин шотландского, скандинавского, ирландского или восточноевропейского происхождения, исследователи согласны с тем, что гены не являются прямой причиной этого заболевания, но предрасполагают их к этому состоянию.

Состояние является вторичным по отношению к увеличению плотности фибробластов — сложному биохимическому и клеточному взаимодействию. Расстройство может возникнуть внезапно, но чаще прогрессирует медленно в течение нескольких лет. Болезнь обычно не вызывает симптомов до достижения возраста 40 лет.

Это руководство поможет вам понять

  • , как развивается контрактура Дюпюитрена
  • как прогрессирует заболевание
  • какие варианты лечения доступны

Анатомия

Какие часть руки поражена?

На ладонной стороне руки находится множество нервов, сухожилий, мышц, связок и костей.Эта комбинация позволяет нам двигать рукой разными способами. Кости придают нашей руке структуру и образуют суставы. Кости прикреплены к костям связками . Мышцы позволяют нам сгибать и разгибать суставы. Мышцы прикреплены к костям сухожилиями . Нервы стимулируют мышцы сгибаться и выпрямляться. Кровеносные сосуды несут к мышцам необходимый кислород, питательные вещества и топливо, чтобы они могли нормально работать и заживать при травмах. Сухожилия и связки — это соединительная ткань. Другой тип соединительной ткани, называемый фасцией , окружает и разделяет сухожилия и мышцы руки.

Прямо под ладонью лежит фасция ладонной фасции , тонкий лист соединительной ткани в форме треугольника. Эта фасция покрывает сухожилия ладони и удерживает их на месте. Это также предотвращает сгибание пальцев слишком далеко назад, когда на них оказывается давление. Фасция разделяется на тонкие полосы ткани на пальцах. Эти полосы переходят в пальцы, где они охватывают суставы и кости. Контрактура Дюпюитрена превращает фасцию в укороченные связки.

Состояние обычно сначала проявляется как толстый узелок (узелок) или короткий шнур на ладони, чуть ниже безымянного пальца. Формируются новые узелки, ткани утолщаются и укорачиваются, пока палец не может быть полностью выпрямлен. Контрактура Дюпюитрена обычно поражает только безымянный палец и мизинец. Контрактура распространяется на суставы пальца, которые могут стать неподвижными.

Чаще всего поражаются пястно-фаланговых (MCP) и проксимальных межфаланговых (PIP) суставов.Суставы MCP — это то, что мы обычно называем «костяшками пальцев». Суставы PIP — это средние суставы между костяшками пальцев и суставами на кончиках пальцев.

Сгибательные контрактуры обычно сначала развиваются в пястно-фаланговых суставах. По мере того, как болезнь распространяется от ладони к пальцам, начинают поражаться и проксимальные межфаланговые суставы (PIP).

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии кисти

Причины

Почему у меня возникла эта проблема?

Исследователи изучили контрактуру Дюпюитрена и обнаружили, что это сложное взаимодействие биохимических и клеточных процессов.Варианты лечения в будущем будут зависеть от фармакологических вмешательств, а не только от хирургического вмешательства. Это состояние редко встречается у молодых людей, но с возрастом становится все более частым. Когда он появляется в раннем возрасте, он обычно быстро прогрессирует и часто бывает очень тяжелым. У мужчин заболевание прогрессирует быстрее, чем у женщин.

Люди, которые курят, имеют больший риск получить контрактуру Дюпюитрена. Еще большему риску подвергаются заядлые курильщики, злоупотребляющие алкоголем. Недавно ученые обнаружили связь с заболеванием у людей, страдающих диабетом.Не было установлено, могут ли рабочие задачи подвергнуть человека риску или ускорить прогрессирование заболевания.

Симптомы

На что похожа контрактура Дюпюитрена?

Обычно мы можем контролировать, когда и насколько сгибаем пальцы. То, насколько мы сгибаем пальцы, определяет, насколько маленький объект мы можем удерживать и насколько крепко мы можем удерживать его. Люди теряют этот контроль по мере того, как заболевание развивается и ладонная фасция сокращается или сжимается. Эта контрактура похожа на лишнюю рубцовую ткань прямо под кожей.По мере прогрессирования заболевания сгибание пальца становится все более сильным, что ограничивает движение пальца.

Без лечения контрактура может стать настолько серьезной, что вы не сможете выпрямить палец, и со временем вы не сможете эффективно пользоваться рукой. Поскольку наши пальцы слегка согнуты, когда рука расслаблена, многие люди долго терпят контрактуру. Пациенты с этим заболеванием обычно обращаются за медицинской помощью по косметическим причинам или по причине потери возможности использовать руку.Состояние обычно безболезненно, но узелки могут быть чувствительными к прикосновению. По этой причине многие пациенты обеспокоены тем, что с их рукой что-то не так.

Диагноз

Как врачи выявляют проблему?

Ваш врач спросит вас об истории вашей проблемы, например, как долго она у вас была, заметили ли вы ее ухудшение и мешает ли это вам заниматься повседневными делами. Затем врач осмотрит ваши руки и пальцы.

Ваш врач может определить, есть ли у вас контрактура Дюпюитрена, посмотрев и ощупав ладонь и пальцы. Обычно в специальных тестах нет необходимости. Аномальная фасция будет казаться толстой. Пуповины и небольшие узелки в фасции могут ощущаться как маленькие узлы или толстые полосы под кожей. Эти узелки обычно сначала образуются на ладони. По мере прогрессирования заболевания вдоль пальца образуются узелки. Эти узелки можно прощупать через кожу, и вы, возможно, сами их почувствовали.В зависимости от стадии заболевания ваш палец мог начать сокращаться или сгибаться.

Степень, на которую вы можете согнуть палец, называется сгибанием . Величина, на которую вы можете выпрямить палец, называется , расширение . Оба измеряются в градусах. В норме пальцы полностью выпрямляются. Это считается нулевой степенью сгибания (отсутствие контрактуры). Поскольку контрактура заставляет ваш палец сгибаться все больше и больше, вы потеряете способность полностью выпрямить пораженный палец.Степень потери способности выпрямлять палец также измеряется в градусах.

Измерения, проведенные при последующих визитах, покажут, насколько эффективно лечение или как быстро прогрессирует заболевание. Развитие расстройства непредсказуемо. У некоторых пациентов нет проблем в течение многих лет, а затем внезапно начнут расти узелки и их палец начнет сокращаться.

Также можно выполнить настольный тест . Настольный тест покажет, можете ли вы положить ладонь и пальцы на плоскую поверхность.Вы можете следить за развитием расстройства, выполняя настольный тест через относительно регулярные промежутки времени. Положите руку на стол, и если вы видите солнечный свет между рукой и столом, самое время подумать о лечении этого состояния. Ваш врач скажет вам, на что обращать внимание и когда вам следует вернуться на контрольный визит.

Лечение

Что можно сделать при таком состоянии?

Существует два типа лечения контрактуры Дюпюитрена: нехирургическое и хирургическое.Лучший курс лечения определяется степенью развития контрактуры. Удаление ладонной фасции (ладонная фасциэктомия) или освобождение пораженных связок по-прежнему остается «золотым стандартом» лечения запущенной контрактуры Дюпюитрена.

Не было доказано, что только фиксация и растяжение пальцев помогают в долгосрочном прогрессировании этого состояния.

Нехирургические и хирургические методы лечения предназначены для лечения самой контрактуры. Это не лечит болезнь. Болезнь Дюпюитрена продолжает медленно формировать связки, хотя могут пройти годы, прежде чем контрактура снова проявится.

Нехирургическое лечение

Узелки контрактуры Дюпюитрена почти всегда ограничиваются рукой. Если вы будете проходить регулярные осмотры, вы будете знать, когда переходить к следующему этапу лечения. Контрактура Дюпюитрена — прогрессирующее заболевание, раннее лечение, определяемое стадией заболевания, важно для снятия контрактуры и предотвращения инвалидности в руке. Лечение определяется исходя из степени тяжести контрактуры.

Ферментативная фасциотомия

Текущие исследования этого состояния привели к применению менее инвазивного метода лечения, называемого ферментативной фасциотомией , если сокращен только сустав MCP и задействованы только один или два шнура, эта процедура может возможный.В конечном итоге он может заменить операцию. До тех пор хирургическое снятие шнуров, вероятно, останется золотым стандартом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило новый инъекционный препарат ( Xiaflex ) для нехирургического лечения этой проблемы. При введении фермента непосредственно в пуповины, образованные болезнью, ткань растворяется и начинает ослабевать, чаще всего он / она может сам разорвать пуповину.

Обычно пациенты возвращаются в течение 24 часов для повторного осмотра.Если пуповина не порвалась, вашему врачу, возможно, придется обезболить палец, а затем растянуть палец, чтобы разорвать пуповину и восстановить полное движение пальца. Звучит драматично — это не так! Лечение безопасное и эффективное. Но необходимы дальнейшие исследования для оценки отдаленных эффектов, особенно частоты рецидивов.

У этого нового лечения есть несколько возможных (незначительных) побочных эффектов, но очень мало серьезных или долгосрочных осложнений. Во время контрольных испытаний, проведенных с пациентами, у большинства людей наблюдалась местная кожная реакция (отек, покраснение, разрывы кожи, зуд или покалывание) в месте попадания инъекции в кожу.У некоторых пациентов развилось небольшое количество более серьезных проблем, включая кожную инфекцию, разрыв сухожилия, деформацию пальцев, комплексный регионарный болевой синдром (боль и жесткость) и крапивницу, которую нужно было лечить с помощью лекарств.

Ранние исследования показывают хороший уровень успеха (77%) в сокращении контрактур MCP с помощью этой инъекционной терапии. Почти все пациенты (92%) смогли выпрямить суставы MCP при сгибательной контрактуре менее 30 градусов. Для суставов PIP результаты были не такими хорошими.Менее половины (44%) пациентов с контрактурами PIP полностью восстановили подвижность пораженного сустава. Долгосрочные результаты и частота рецидивов при ферментной фасциотомии в настоящее время неизвестны.

Хирургия

Жестких правил относительно того, когда требуется операция, не существует. Но чем раньше излечится контрактура, тем лучше будет возврат к полноценной функции. Многих пациентов просят следить за болезнью и возвращаться для последующего наблюдения, как только их «настольный тест» показывает свет между их рукой и столом.
Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется, когда сустав MCP (на суставе) пальца достигает 30 градусов сгибания. Когда у пациентов возникают серьезные проблемы и им требуется операция в более раннем возрасте, проблема часто возвращается в более позднем возрасте. Когда проблема возвращается или вызывает серьезные контрактуры, хирурги могут решить соединить отдельные суставы пальцев вместе. В худшем случае может потребоваться ампутация пальца, если контрактура ограничивает нервы или кровоснабжение пальца.

Операция на главном суставе пальца (у основания пальца) дает лучшие долгосрочные результаты, чем при тугом суставе среднего пальца.Скорее всего, герметичность вернется после операции на среднем суставе.

Цель операции по освобождению ткани — освободить фиброзные соединения между ладонной фасцией и тканями вокруг нее, тем самым освободив контрактуру. После отпускания движение пальцев должно быть восстановлено до нормального. Если проблема не является серьезной, можно освободить контрактуру, просто перерезав пуповину под кожей.

Игольная апоневротомия

Менее инвазивная процедура, называемая апоневротомией иглой (также называемая чрескожной фасциотомией ), доступна, когда заболевание находится на ранней стадии.Под местной анестезией хирург вводит под кожу очень тонкую иглу. Острая игла прорезает веревку, ослабляя ее настолько, чтобы растянуть, удлинить или порвать.

Преимущество этой процедуры в том, что ее можно делать пожилым людям, у которых есть другие проблемы со здоровьем, которые могут сделать операцию под общим наркозом слишком рискованной. Недостатком является высокая частота рецидивов и возможность повреждения нервов, инфекции и образования гематомы (кармана крови).

Эта процедура заменила «открытую фасциотомию» во многих практиках.

Удаление ладонной фасции (частичная или ограниченная ладонная фасциэктомия)

Это остается золотым стандартом лечения контрактуры Дюпюитрена. Удаление пораженной ладонной фасции, вызывающей контрактуру, но не всей фасции, обычно дает очень хороший результат. Окончательные результаты во многом зависят от успешности проведения послеоперационной физиотерапии или трудотерапии в соответствии с предписаниями.Если вы решите сделать эту операцию, вы должны посвятить себя лечению, необходимому, чтобы сделать вашу операцию максимально успешной.

Удаление всей ладонной фасции (радикальная фасциэктомия) требует обширного удаления вовлеченной и не вовлеченной ладонной и пальцевой фасции. Эта процедура может потребоваться в случае серьезного или повторяющегося контакта Дюпюитрена. Этот подход имеет более высокую частоту осложнений, но не дает лучших результатов, поэтому его больше не используют так часто.

Осложнения ладонной фасциэктомии могут включать необратимое повреждение нервов, боль в суставах и их жесткость, гематому (кровяной карман), инфекции и плохое заживление ран.

Хирургия не всегда полностью восстанавливает диапазон движений и функцию, но обычно увеличивает способность разгибать (выпрямлять) пораженные пальцы. Вы также должны знать, что проблема может вернуться и / или распространиться. Другими словами, операция не всегда «лечит».

Кожный трансплантат

Кожный трансплантат может потребоваться, если требуется более обширное удаление ладонной фасции. Это может быть тот случай, когда поверхность кожи сжалась настолько, что палец не может расслабиться должным образом, а ладонь не может быть вытянута ровно.Хирурги пересаживают кожу с запястья, локтя или паха. Кожа трансплантируется в область возле разреза, чтобы дать пальцу дополнительную подвижность.

Связанный документ: Руководство для пациентов по хирургии контрактуры Дюпюитрена

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Обычно для ферментной фасциотомии не требуется никакой формальной физиотерапии.

После операции

После апоневротомии иглой обычно физиотерапия не требуется.Пациентам рекомендуется держать руки в приподнятом состоянии в течение двух дней после процедуры. НИКАКОЙ напряженной хватки в течение одной недели. Через неделю вернитесь к привычным занятиям. Иногда на ночь назначают шину.

После частичной ладонной фасциэктомии на вашу руку будет наложена повязка с мягкой подкладкой и шина для поддержки после операции. После операции потребуются сеансы физиотерапии или трудотерапии на срок до шести недель. Посещения будут включать тепловые процедуры, массаж мягких тканей и энергичную растяжку.Лечебные процедуры после операции могут иметь значение для успешного результата после операции. Раны на ладонях заживают от трех до пяти недель.

Исследования показывают, что пациенты с более тяжелым заболеванием (особенно с поражением проксимальных межфаланговых суставов) имеют более высокий риск рецидива заболевания. Фактически, при всех подходах к лечению (хирургических и нехирургических) пястно-фаланговые (МПФ) суставы легче лечить с лучшими результатами и меньшим количеством рецидивов.

Половина всех пациентов, перенесших операцию, сообщают о возвращении сгибательных контрактур в течение пяти лет после операции. Пациенты с контрактурами ПГИ, по-видимому, имеют самый высокий уровень рецидивов.

Лечение травм, разрывов и разрывов сухожилий и связок

Что такое разрывы сухожилий и связок?

Разрывы или разрывы сухожилий и связок — это травмы мягких тканей, соединяющих мышцы и суставы.Общие симптомы разрывов сухожилий и связок — боль и отек. Вы также можете услышать или почувствовать хлопок, когда разорвете ткань. Лечение может включать корсет, лекарства или хирургическое вмешательство.

Разрывы или разрывы сухожилий и связок могут:

  • Вызывает сильную боль.
  • Произойдет в любое время.
  • Ограничивает или запрещает правильное функционирование сустава.

Типы разрывов и разрывов связок или сухожилий

Разрывы и разрывы сухожилий и связок могут повлиять на многие суставы тела, но наши колени часто несут на себе основную тяжесть этих травм.

Два хорошо известных разрыва или травмы колена:

  • Разрыв передней крестообразной связки (ПКС). ACL — одна из основных связок, контролирующих движение колена.
  • Разрыв мениска. У каждого из наших колен по два мениска. Этот прочный хрящ уравновешивает силы, протекающие через коленный сустав, позволяя бедренной и большеберцовой коже плавно скользить друг относительно друга, не повреждая кости.

Причины и факторы риска разрыва сухожилия

Основной причиной разрыва связок и сухожилий являются травмы, например:

  • Внезапный удар в сустав
  • Быстрая остановка или запуск
  • Резкое движение в сустав

Футболисты и баскетболисты, как правило, подвержены более высокому риску разрывов крестообразных связок, но они могут случиться с кем угодно в любое время.

Разрыв мениска имеет две распространенные причины — травма колена или процесс дегенерации. Часто они возникают от выкручивания согнутого коленного сустава.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.