Как справиться с недержанием мочи у женщин: Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста

Содержание

Неловкая проблема. Как женщинам справиться с недержанием мочи? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-гинеколог, врач высшей категории Ирина Лузина.

Откуда течь

Недержание мочи само по себе не является заболеванием. Это симптом различных патологий в организме. Проблемы с мочеиспусканием могут быть связаны с нарушением деятельности нервной системы или органов мочевыделительной системы. В этом случае выделение мочи никак не связано с физическим напряжением. 

Такое недержание мочи называют ургентным, оно может появиться после воспаления мочевого пузыря, травм головы или позвоночника, возникнуть после инсульта. Лечением этой формы недержания занимаются урологи и неврологи, и, как правило, терапия направлена на основное заболевание.

Однако намного чаще встречается так называемое стрессовое недержание мочи, когда капли жидкости просачиваются из мочеиспускательного канала (уретры) при повышении внутрибрюшного давления: при чиханье, кашле, смехе, беге или прыжках.

Происходит это из-за избыточной подвижности уретры (мочеиспускательного канала), слабости её сфинктера, опущения стенок влагалища, ослабления мышц тазового дна. Причиной всех этих изменений, как правило, является недостаток женских гормонов эстрогенов, который приводит к снижению тонуса мышц и ухудшению кровообращения. Именно поэтому недержание мочи часто даёт о себе знать в период пре- и постменопаузы.

Ситуация усугубляется при резком растягивании передней брюшной стенки влагалища, что, в свою очередь, влияет на уретру. Среди провокаторов:

Стремительные роды в прошлом, после которых женщина не занималась восстановлением стенок влагалища.

  • Тяжёлые физические нагрузки, подъём тяжестей.
  • Ожирение.
  • Запоры.

Опущение стенок влагалища хорошо заметно на стандартном гинекологическом осмотре. А для того чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза, обычно проводят функциональную пробу (пробу Вальсавы). Пациентку просят сделать глубокие вдох и выдох, напрягая брюшину, и врач отмечает, было ли выделение мочи.

Сузить проход

Обычно, для того чтобы справиться со стрессовым недержанием мочи, достаточно консервативного лечения. В арсенале врачей есть несколько методов:

► Сужение уретры с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. Для этих целей используются вязкие и плотные филлеры. Они уменьшают шейку мочевого пузыря в объёме, делая её похожей на песочные часы, что и позволяет удерживать мочу. Более того, гиалуроновая кислота способствует выработке собственного коллагена, за счёт чего увеличиваются сила сокращений и эластичность уретры.

► Сужение влагалища. Для этого также используются инъекции гиалуроновой кислоты. Длительность процедуры – около 20 минут, а эффекта хватает на 6–8 месяцев (чем чаще женщина имеет половые контакты, тем быстрее происходит рассасывание препарата). Второй способ сужения влагалища – лазерное омоложение. Лазер способствует формированию новых сосудов в слизистой влагалища, тем самым увеличивается содержание коллагена и происходит уплотнение стенок влагалища. Для выраженного эффекта нужно пройти курс из 3–5 процедур. Третий способ – перинеопластика. Это малоинвазивная методика, основанная на введении рассасывающихся вагинальных нитей с насечками в интимную зону. Введённые нити рассасываются в течение 180 дней. За это время вагинальные мышцы уплотняются, в них прорастают новые сосуды. После рассасывания нитей эффект сохраняется до 3 лет за счёт образования плотного соединительного каркаса промежности.

► Заместительная гормональная терапия. Позволяет восполнить дефицит гормонов, который возникает с возрастом. В результате применения лекарств улучшаются кровоснабжение и питание мышц малого таза, улучшается состояние мышц влагалища, повышается их эластичность.

Поможет ли операция?

Из оперативных вмешательств самым востребованным и достаточно эффективным методом являются слинговые (петлевые) операции. Во время вмешательства под среднюю часть мочеиспускательного канала помещается специальная петля, которая создаёт ему дополнительную опору. Длительность операции – не более получаса.

Согласно статистике, петлевые операции эффективны в 80–90% случаев. Однако решаться на них следует лишь в том случае, если консервативное лечение не помогло. Дело в том, что во время вмешательства достаточно часто случаются осложнения, кроме того, после операции могут возникать рецидивы недержания мочи. По данным открытых источников, частота рецидивов составляет 25–30%, но некоторые врачи говорят, что их число может доходить до 50%.

Кстати

Во время лечения недержания мочи при необходимости можно пользоваться специальными урологическими прокладками. Они значительно отличаются от обычных, предназначенных для использования во время менструации. Такие прокладки лучше впитывают выделения, удерживают запах. Некоторые виды прокладок обработаны антибактериальным составом. Менять прокладки следует каждые 4–5 часов. Перед сменой прокладки, а также утром и вечером следует совершать интимный туалет. Утром и вечером можно и нужно использовать специальное средство для интимной гигиены, в течение дня подмываться можно обычной водой.

На зарядку становись!

Специальные упражнения и особые тренировки используются для профилактики недержания мочи и помогают в его лечении.

Прежде всего это занятия, которые направлены на укрепление мышц тазового дна и мышц влагалища. К первым относятся любые статические упражнения, связанные с напряжением пресса (пилатес, танцы). Ко вторым – известный комплекс упражнений Кегеля, который нужно выполнять ежедневно. Однако упражнения Кегеля будут полезны только в том случае, если мышцы влагалища не травмированы или не рассечены. Если женщина столкнулась с подобной проблемой, сначала нужно восстановить мышечный каркас с помощью нитей или филлеров, а потом уже тренироваться.

Тренировать мышцы влагалища можно и при помощи специальных устройств – электромиостимуляторов. 

В зависимости от индивидуальных особенностей женщины такие аппараты можно настроить на различные параметры. При регулярном использовании они дают очень хороший эффект.

Гимнастика Кегеля

  • Напрягите мышцы влагалища, сосчитайте до трёх и расслабьтесь на 5 секунд.
  • Как можно быстрее напрягайте и расслабляйте мышцы влагалища в течение 5 секунд, постепенно доводя время до 10 секунд.
  • Напрягите мышцы влагалища и ануса, как при дефекации. Рожавшим женщинам можно представить потуги. Больше 5 секунд это упражнение делать нельзя.
  • Не спеша втягивайте внутрь мышцы влагалища. Выполняйте в течение 5 секунд.

Что делать при недержании мочи у женщин? Причины, симптомы, методы лечения

Вопросы, что делать при недержании мочи у женщин, возникают у представительниц прекрасного пола и в молодом, и в пожилом возрасте. Если у девушек такая проблема появляется после сложных родов, то в зрелом возрасте она обусловлена климаксом. Из-за него падает выработка важного для женщин гормона эстрогена, отвечающего за эластичность тканей, мышечный и связочный аппарат тазового дна. В результате снижается тонус уретры. Это провоцирует неконтролируемое мочеиспускание даже при минимальных нагрузках. Такая неприятность может случиться при кашле или чихании. В этой статье вы узнаете о причинах такого состояния, симптомах и методах лечения.

Типы недержания

Если вам будет известно, что делать при недержании мочи у женщин, вы сможете вовремя распознать появившуюся проблему и предпринять необходимые меры. Существует немало способов, чтобы справиться с этой неприятностью. Главное, делать все своевременно. В этом случае вы сможете быстро справиться с этим состоянием, обойтись без негативных последствий для своего организма.

По-научному женское недержание мочи называется инконтиненцией. Данное состояние медики условно разделают на три типа в зависимости от симптомов, которые при этом появляются. Ниже рассмотрим каждый из них.

К первому типу относится стрессовое недержание. Оно возникает исключительно при повышении внутрибрюшного давления. Его могут вызвать занятия спортом, поднятие тяжестей, секс и даже такие стрессы как кашель, чихание и смех, которые на первый взгляд могут показаться незначительными.

Второй тип — это ургентное недержание. В этом случае у женщины появляются позывы к мочеиспусканию, которые она не в силах побороть. В некоторых случаях она даже не успевает среагировать. Предугадывать такие состояния очень сложно, так как мочевой пузырь может быть совсем не заполнен.

Наконец, третий тип — это смешанный. Он объединяет в себе две предыдущих разновидности этого заболевания.

Самое главное, какой бы тип ни был диагностирован, необходимо знать, что делать при недержании мочи у женщин. При этом ни в коем случае не стоит нервничать, так как стресс во всех случаях превращается в одну из причин патологии.

Симптомы

Как правило, обнаружить это заболевание не составляет никакого труда. Самым главным симптомом становится непроизвольное вытекание различных порций мочи. Помимо перечисленных типов, встречается также энурез. Эти непроизвольные акты мочеиспускания преимущественно происходят во сне. Они не имеют гендерной привязанности и начинаются еще в детском возрасте.

Из-за непроизвольного мочеиспускания у женщины повышается эмоционально-психологическая раздражительность, что ухудшает ее общее самочувствие и усугубляет проблему. На данном фоне могут развиваться различные неприятные осложнения. Самыми опасными из них будут психосоматические заболевания.

Причины

Что делать при недержании мочи у женщин, зависит от того, по каким причинам у нее возникла эта проблема. В некоторых случаях устранение провоцирующих факторов помогает если и не полностью избавиться от недуга, то значительно облегчить состояние пациентки. Стоит отметить, что большинство причин, с которыми связано развитие этого заболевания, напрямую касаются переутомления и нервного напряжения.

Среди причин данного состояния в молодом возрасте, как правило, встречаются травматичные и тяжелые роды. Это один из ключевых факторов стрессового недержания. На данный недуг оказывает влияние не только разрыв мягких тканей промежности, но и перерастяжение тазовых мышц.

В числе провоцирующих факторов стрессового недержания называют избыточный вес. Если постараться привести килограммы в норму, то состояние значительно улучшится.

К недержанию могут привести и гинекологические операции. В частности, удаление опухолей на яичниках или матке.

Недержание мочи у женщин после 40 лет в большинстве случаев появляется из-за гормональных изменений, связанных с климаксом. Из-за недостаточной эластичности мышц ослабляется сфинктер. Мышцы слабеют с возрастом, приходится признать, что это неизбежный процесс, который рано или поздно касается всех. Конечно, коренные изменения в женском организме, как правило, наступают позже. В этом случае более актуально говорить о недержании мочи у женщин 50 лет и старше. Но у некоторых гормональные сбои наступают в сравнительно раннем возрасте.

Не секрет, что недержание мочи у женщин после 40 лет, да и в другом возрасте, больше распространено, чем у мужчин. На это влияет строение женского организма. Дело в том, что мочеиспускательный канал представительниц слабого пола имеет длину всего три-четыре сантиметра. В это время у мужчин его размер варьируется от 24 до 30 сантиметров. При этом у женщин он значительно шире (от шести до десяти миллиметров), против четырех-семи миллиметров у представителей сильного пола. Именно по этой причине такое большое значение для женщин имеют тазовые мышцы. В противном случае через широкий и короткий мочевой канал моча быстрее и легче выливается из мочевого пузыря.

Наконец, ургентное недержание связано с наличием у женщины синдрома нейрогенного или гиперактивного мочевого пузыря. При таком типе заболевания непредвиденная ситуация может произойти в самый неожиданный момент, даже если пациентка, зная о такой проблеме, посещает туалет при каждом удобном случае и сознательно снижает количество употребляемой жидкости. Оказавшись в таком положении, женщине постоянно приходиться находиться в непосредственной близости от дамской комнаты. Она начинает внутренне психологически бояться оказаться без возможности ее посетить, так как позывы возникают с завидной регулярностью — каждые 1,5-2 часа. Причина недержания мочи у женщин после 40 лет в этом случае кроется в неврологии. Более того, проявиться недуг может в любом другом возрасте. Корень зла следует искать в повреждении позвоночника или черепно-мозговой травме, в некоторых случаях такими последствиями оборачивается инсульт. Еще одна причина ургентного недержания — мочеполовая инфекция. В этом случае, вылечив ее, женщина сможет навсегда забыть о своей неприятности.

Поэтому так важно при первых признаках заболевания разобраться, чем оно вызвано. В этом случае вместе с лечащим врачом можно будет определить тот или иной метод эффективной терапии.

Немедикаментозные способы

После точного установления причины недуга следует незамедлительно приступать к лечению. В некоторых случаях обойтись можно не только без хирургического вмешательства, но даже без таблеток. Конечно, немедикаментозные методы оказываются эффективными только в случае осложнений после родов или гормональных сбоев. Если причина в опухолевом заболевании или мочеполовой инфекции, эти способы останутся бессильны. Прежде чем начинать зарядку для тазовых мышц, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Врач посоветует, какой комплекс упражнений лучше всего подойдет именно в вашем случае, исходя из тяжести заболевания и особенностей организма.

Основные немедикаментозные методы, с помощью которых можно избавиться от недержания — комплексы занятий, укрепляющих тазовое дно, физиотерапия.

Точный план мочеиспусканий поможет натренировать мочевой пузырь. Его выполнению нужно будет научиться, но это вполне реально, особенно если действовать под руководством врача. Постепенно интервалы между мочеиспусканиями нужно будет увеличивать, со временем можно будет окончательно избавиться от недержания мочи женщине после 60 лет.

Принцип тренировки основан на том, что представительницы слабого пола, у которых есть такая проблема, со временем вырабатывают определенные стереотипы посещений туалета. Они стремятся сходить по-маленькому, даже если позыва еще нет, или он совсем слабый. Так сказать, про запас или для профилактики, чтобы в будущем избежать конфуза.

Придерживаясь составленного с доктором плана, женщина должна прикладывать усилия, чтобы сдерживать позывы. Интервалы между каждым мочеиспусканием рекомендуется повышать каждую неделю примерно на 30 минут, пока они не достигнут продолжительности в три-три с половиной часа. При недержании мочи у женщины пожилого возраста это поможет ей изменить ошибочный стереотип поведения, выработав принципиально новый. В большинстве случаев тренировки следует сопровождать консервативной терапией с помощью лекарственных средств, с которой вы сможете ознакомиться ниже. Прием лекарственных средств рассчитан на три месяца.

Тренировка мышц

Также стоит уделять внимание тренировке мышц тазового дна. Этот метод становится залогом успеха при профилактике и лечении недержания мочи у женщин после 60 лет.

При этом сознательно работают над мышцами таза только единицы, хотя это весьма эффективный метод. Принято считать, что это самая эффективная профилактика данного состояния, какую только можно придумать. Например, помогают упражнения Кегеля.

Помимо них, нельзя забывать о физиотерапии. С помощью этого метода можно укрепить мышцы, сделав связки более эластичными. Важную роль в этом играет регуляция кровоснабжения малого таза. Для этого существует несколько типов физиотерапевтического воздействия — прогревания, микротоки, электромагнитные импульсы.

Упражнения Кегеля

При выполнении данного комплекса упражнений важно исключить напряжение других групп мышц — бедер, ягодиц, брюшной полости. Выполнять упражнения нужно систематически, эффект наступит через один-полтора месяца. Они помогут справиться с недержанием мочи женщинам в 60 лет.

Основной комплекс состоит всего из пяти упражнений.

  1. «Удержание». Сокращайте мышцы на пять-десять секунд, а затем постепенно расслабьте. Отдохните, а затем сделайте от трех по пяти подходов по десять повторений. Продолжительность удержания мышц следует постепенно увеличивать до десяти секунд.
  2. «Лифт». Вообразите, что вы сели в лифт, который то поднимается вверх, то опускается вниз. Напрягайте мышцы во время воображаемого подъема, а когда достигнете самого верха, медленно расслабьте, останавливаясь на каждом этаже.
  3. «Сокращение». Энергично сокращайте мышцы пять секунд, расслабьте их и еще пять секунд отдохните. Сделайте от трех до пяти повторений по десять подходов.
  4. «Волны». Выполняя это упражнение, следует задействовать не только мышцы влагалища, но и ануса. Начните сокращать мышцы влагалища, а после ануса. В таком же порядке расслабьте их. Длительность сокращений после тренировки должна составить 10-20 секунд.
  5. «Позиционирование». Это упражнение оптимально подойдет для беременных женщин. Перед его выполнением нужно очистить кишечник. Задержите дыхание, тужьтесь, а затем повторите это же упражнение в нескольких позах — сидя, лежа, на четвереньках, на корточках.

Медикаментозные методы

Высокую эффективность демонстрируют медикаментозные методы, особенно при ургентном виде. Для лечения этой разновидности недержания врачи выписывают пациенткам антидепрессанты и спазмолитики.

По отзывам, при недержании мочи у женщин хорошо себя зарекомендовал препарат «Дриптан». Он способствует расслаблению мышц мочевого пузыря, при этом ликвидирует импульсы, которые поступают от нервных клеток, стимулирующие сходить в туалет.

«Дриптан» — таблетки от недержания мочи у женщин, способствующие увеличению в объеме мочевого пузыря, снимающие императивные позывы, с которыми ранее пациентка была не в состоянии справиться. В результате в туалет ей требуется ходить значительно реже. Стоит отметить, что в полной мере эффект от таблеток от недержания мочи у женщин проявится после месячного курса. Но не стоит принимать лекарство самостоятельно. Конкретную дозу для пациентки каждый врач определяет индивидуально, исходя из ее анатомических особенностей и состояния здоровья.

Хирургическая операция

В некоторых случаях без оперативного хирургического вмешательства не обойтись. Как правило, операцию приходится делать в том случае, когда возникает стрессовая форма недержания. Иногда операцию делают и при ургентном виде. Пациентам молодого возраста рекомендуется отказаться от помощи хирурга, ограничившись консервативным лечением.

Вообще, в настоящее время существует около 250 всевозможных методов оперативного вмешательства, помогающих победить стрессовое недержание. Большинство из этих способов применяют на территории Российской Федерации. В том числе операции делают малоинвазивным способом. Распространена операция по накидыванию петли из синтетической ткани. Сроки восстановления после подобной операции минимальны. В большинстве случаев женщина уже на следующий день имеет возможность отправиться домой.

85 % пациенток после такого хирургического вмешательства возвращаются к полноценной жизни. Единственным фактором риска, который возникает, становится опасность заработать цистит из-за переохлаждения.

Как видите, существует множество способов, помогающих избавиться от этой проблемы. Главное, знать, что делать пожилой женщине при недержании мочи.

Гигиена

Если вы столкнулись с такой проблемой, нужно помнить о средствах гигиены. Облегчат социализацию урологические прокладки. Они сделают эту неприятность незаметной для окружающих.

В аптеках большой выбор урологических прокладок, которые эффективно нейтрализуют запах и впитывают жидкость. Основные требования, которые предъявляют к прокладкам — это обеспечение сухости поверхности, способность удерживать выделения и впитывать их, бактериальная безопасность и анатомическое соответствие.

Многие женщины стесняются обращаться за помощью при такой деликатной проблеме, по надуманным причинам откладывая визит к врачу. Делать этого ни в коем случае нельзя. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее сможете справиться с проблемой, предотвратить возможные осложнения.

Вместо заключения

В конце стоит отметить, что женское недержание мочи является такой же медицинской проблемой, как и любое другое заболевание. В нем нет ничего постыдного или предосудительного.

Его причины кроются в нарушениях некоторых функций организма, это можно эффективно устранять разными способами. После родов женщина обязательно должна пройти консультацию уролога и гинеколога, сдать все необходимые анализы, чтобы убедиться, что со здоровьем все в порядке. Сделать это стоит даже в том случае, если недержания мочи нет.

У пожилых людей этот недуг считается одним из признаков неизбежного старения организма. В любом случае, решение есть всегда, независимо от возраста. Важно учитывать, что эффективность напрямую зависит от своевременного обращения за помощью. Чем раньше вы придете к врачу, тем более продуктивных результатов сумеете добиться.

лечение, причины, обзор медикаментов, эффективные народные средства

Если не держится моча у женщин, и лечение при этом отсутствует, то данный симптом негативно сказывается практически на всех сферах жизни, затрудняя значительно профессиональную деятельность, сильно ограничивая общение, а также внося дисгармонию в отношения. Такая проблема в области медицины рассматривается урологией, неврологией, а также гинекологией. Это объясняется тем, что недержание мочи не считается самостоятельным заболеванием, а только проявлением разных патологий женского организма.

Многие полагают, что недержание мочи возникает исключительно у женщин, возраст которых составляет более 50 лет. Однако это ошибочное утверждение. Такой недуг может проявить себя абсолютно в любом возрасте. Часто недержание мочи возникает у женщин, возраст которых составляет более 30 лет, у которых имеется 2-3 ребенка. Сама по себе проблема не доставляет особой опасности для организма женщины, но она способна подавлять морально, сильно снизить качество жизни пациентки. В данной статье мы более подробно ознакомимся с тем, почему не держится моча у женщин, лечение данного недуга. Однако для начала необходимо разобраться с разновидностями недержания мочи.

Классификация недержания

В области медицины принято различать несколько типов недержания мочи у представительниц прекрасного пола. К таким разновидностям относятся следующие:

  1. Императивная. Недержание у представительниц прекрасного пола может выступать в качестве результата неправильной работы периферической и центральной нервной системы. Кроме того, данные симптомы возникают при нарушении иннервации мочевого пузыря. В данном случае пациентку беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию. Женщина может страдать от слишком учащенного мочеиспускания днем до 8 раз, а также ночью чаще одного раза. Такой тип нарушения называется императивным. Он наблюдается в случае синдрома гиперактивного мочевого пузыря.
  2. Стрессовое недержание. Такое недержание связывается с внезапным увеличением внутрибрюшного давления, которое возникает по причине подъема слишком тяжелых предметов, из-за смеха или кашля. В большинстве случаев медикам приходится сталкиваться с таким недержанием именно у представительниц прекрасного пола. Опущение тазовых органов и мышечное ослабление связывают также с низким количеством коллагена, которое характерно для периода менопауза. Статистика говорит о том, что около 40% пациенток испытывали хотя бы раз в своей жизни при напряжении недержание мочи.
  3. Смешанное. В большинстве случаев сочетаются стрессовое и императивное недержание мочи. Данное явление чаще наблюдается у женщин после родов, а к непроизвольному мочеиспусканию приводит травматическое повреждение мышц и тканей на органах малого таза. Для такой формы характерно сочетание частого непреодолимого желания сходить в туалет с неконтролируемым вытеканием жидкости во время нагрузок. Данное нарушение у женщин нуждается в двустороннем подходе к лечению.
  4. Энурез. Такая форма характеризуется непроизвольным выделением жидкости абсолютно в любое время суток. Если недержание мочи наблюдается именно в ночное время, то в данном случае речь будет идти о ночном энурезе.
  5. Ургентное недержание. Данный тип также характеризуется непроизвольным выделением жидкости, но этому предшествует непреодолимый и внезапный позыв. Если женщина ощущает такие позывы, то она уже не в состоянии приостановить мочеиспускание, поэтому часто пациентки не успевают добежать до туалета.
  6. Постоянное недержание. Его связывают с патологией мочевыводящих путей, несостоятельностью сфинктера, а также с аномалией строения органа мочеточника.
  7. Подкапывание. Как правило, после мочеиспускания наблюдается незначительное выделение жидкости, которая скапливается в уретре у женщины.

Самыми распространенными разновидностями недержания являются ургентная и стрессовая. Другие формы встречаются на практике весьма редко.

Обязательно надо обратиться к врачу, если не держится моча у женщины. Лечение будет осуществляться в зависимости от главной причины появления этого симптома. В чем же она заключается?

Причины недержания

Итак, продолжаем рассматривать, по каким причинам не держится моча у женщин, лечение данного недуга. У представительниц прекрасного пола, включая и тех, возраст которых составляет более 50 лет, причины недержания могут быть разными. Тем не менее такая патология чаще всего наблюдается у тех пациенток, которые рожали. В данной ситуации большой процент пострадавших отмечается среди тех пациентов, которые имели стремительные или затяжные роды, если они при этом сопровождались разрывом тазового дна либо другими родовыми травмами.

Как правило, недержание мочи наблюдается из-за ослабления мышц на тазовом дне или в малом тазу. Кроме того, подобный симптом появляется из-за нарушений в работе сфинктера уретры. Такие проблемы могут быть спровоцированы следующими состояниями и заболеваниями:

  1. Ожирение, лишний вес.
  2. Роды и период вынашивания ребенка.
  3. Преклонный возраст женщины.
  4. Аномальное строение мочеполовой системы.
  5. Камни в мочевом пузыре.
  6. Хронические инфекции, протекающие в мочевом пузыре.
  7. Сахарный диабет.
  8. Хронический кашель.
  9. Болезнь Паркинсона и Альцгеймера.
  10. Склероз.
  11. Инсульт.
  12. Онкологические недуги мочевого пузыря.
  13. Пролапс тазовых органов.

Кроме того, усилиться симптомы недержания мочи могут в случае употребления некоторых лекарственных средств, а также продуктов, например, газированных напитков, алкоголя, кофе, чая. Обратите внимание на то, что если моча не держится у женщин, то это может произойти по причине табакокурения, приема медикаментозных средств, которые расслабляют мышцы мочевого пузыря, а также препаратов, усиливающих выработку мочи.

Проведение диагностики

Перед лечением недержания мочи специалист в обязательном порядке должен провести диагностические исследования. Именно при помощи диагностики определяется, почему не держится моча у женщины. Особенно это касается тех случаев, если речь идет о пациентках в возрасте после 50 лет. Для правильного подбора тактики терапии составляется специальный протокол исследования:

  1. Заполнение специфического опросника.
  2. Часовой или суточный тест с прокладками.
  3. Составление дневника мочеиспускания.
  4. Влагалищный осмотр, а также кашлевая проба.
  5. УЗИ почек и малого таза.
  6. Уродинамическое комплексное исследование.

Особенности лечения

Итак, выше мы разобрались, почему не держится моча у женщин, какие заболевания может сопровождать данный симптом. Что касается терапии, то она будет зависеть от основной причины появления недержания мочи у пациентки, а также от личных предпочтений женщины. Если моча не держится у женщины, лечение будет также отличаться в зависимости от разновидности недержания. Когда специалист диагностирует главную причину, терапия может включать упражнения, которые помогают контролировать мочевой пузырь, прием медикаментозных средств либо же комбинацию обоих методов.

Как же еще может осуществляться терапия, если не держится моча у женщины? Лечение таблетками в некоторых случаях может оказаться неэффективным. В таких ситуациях назначают хирургическое вмешательство.

Что еще можно сказать относительно того, почему не держится моча у женщин, о лечении данной проблемы? Как правило, специалисты рекомендуют контролировать мочеиспускание следующими методами:

  1. Диета, которая подразумевает исключение из своего рациона кофе, крепкого чая, энергетических напитков, колы и шоколада.
  2. Параллельно с этим женщина должна контролировать массу тела, бороться с ожирением, если оно имеется.
  3. Придется отказаться от табакокурения, а также от распития алкогольных напитков.
  4. Специалисты также рекомендуют опорожнять свой мочевой пузырь по часам и не заставлять себя терпеть.

Когда специалист определит, по каким причинам не держится моча у женщин, то он может назначить лечение медикаментозными средствами. Однако данный метод является актуальным для молодых пациенток, у которых слабо выражены симптомы недержания мочи. Такая же терапия назначается тем женщинам, у которых проблема данная возникла после родов, а также которые уже перенесли операцию, но без положительного эффекта.

Если же было диагностировано ургентное недержание, то данный тип лечится только консервативным путем. Лечение обычно начинается с выполнения специальных упражнений, которые направлены на укрепление мышц. Такая гимнастика способна оказать стимулирующее воздействие на мышечную ткань брюшного пресса и органы малого таза.

Лекарства

В зависимости от причины, почему не держится моча у женщины, может быть также назначено лечение следующими медикаментозными средствами:

  1. Симпатомиметики. «Эфедрин» поспособствует сокращению мышц, которые задействованы при мочеиспускании. В результате у женщины прекращается энурез.
  2. Антихолинергические препараты. К таковым следует отнести «Толтеродин», «Дриптан», «Оксибутин». Данные лекарства дают возможность расслаблять мочевой пузырь, а также увеличивают его объем. Эти медикаментозные средства в случае недержания мочи назначаются именно для того, чтобы восстановить контроль позывов к опорожнению.
  3. «Десмопрессин» способен уменьшить количество образующейся жидкости. Такое средство выписывают в случае временного недержания у женщины.
  4. Антидепрессанты, например «Имипрамин», «Дулоксетин». Данные средства выписывают в том случае, если плохо держится моча у женщины по причине стресса.
  5. Эстрогены. Эти лекарственные средства представлены в виде женских гормонов с эстрогеном или прогестероном в составе. Такие препараты назначаются в том случае, если недержание возникло из-за недостатка в крови женских гормонов. Если ответ на вопрос, почему не держится моча у пожилых женщин, заключается в климактерическом периоде, то специалисты прописывают именно эстрогены.

Как видите, недержание можно контролировать при помощи лекарственных средств. Однако в большинстве случаев терапия основывается на изменении поведенческих факторов, по причине чего часто назначают специальные упражнения, например, известное сегодня упражнения Кегеля. Такие процедуры в комплексе с лекарственными средствами могут помочь многим пациенткам.

Упражнения Кегеля

Если плохо держится моча у женщин, что делать? Эффективными являются данные упражнения. Такую гимнастику можно использовать при любом типе недержания. Она помогает укреплять мускулатуру в области таза и брюшной полости. Во время выполнения упражнений женщина должна 3 раза в день на протяжении 3 секунд напрягать свои тазовые мышцы. Эффект от использования пессарий, то есть специальных резиновых внутривагинальных приспособлений, будет во многом зависеть от разновидности недержания, а также индивидуальных особенностей организма женщины.

Необходимо сжимать мышцы в промежности, задерживая сжатие на 3 секунды, после чего на такое же время их расслаблять. Постепенно продолжительность увеличивается до 20 секунд. Расслабляться необходимо постепенно.

Народные средства

Выше мы рассмотрели лекарства от недержания мочи у женщин. Однако многие специалисты в комплексе с медикаментозной терапией рекомендуют использовать рецепты народной медицины. Рассмотрим самые эффективные домашние составы.

Семена укропа

Для приготовления лечебного средства необходимо взять одну столовую ложку семян укропа, залить их стаканом кипятка, оставить на 2 часа, укутать полотенцем. После этого настой процеживают. Стакан средства выпивают за один раз. Это необходимо проделывать каждый день, пока не появится результат терапии. Народные целители говорят о том, что данным способом можно также лечить недержание мочи у женщин абсолютно любого возраста. Встречались случаи полного излечения от недержания благодаря семенам укропа.

Шалфей

Весьма эффективной в борьбе с недержанием является трава шалфея. Для этого необходимо сделать настой. Одну столовую ложку травы шалфея заливают одним стаканом кипятка. Дать настояться средству на протяжении получаса. После этого средство употребляется внутрь. Выпивать такое лекарство необходимо 3 раза в день по одному стакану.

Тысячелистник

Данную траву можно встретить повсеместно. Если вы хотите избавиться от недержания, то надо взять 10 г данного растения с цветками. Сырье заливается одним стаканом воды, кипятится на протяжении 10 минут на слабом огне. После этого состав должен остыть, настоявшись на протяжении 1 часа. Во время настаивания укутайте емкость с настоем теплым полотенцем. Употребляется целебное средство 3 раза в день по половине стакана.

Операция

Если народные средства, гимнастика, а также лекарственные препараты не помогают, то специалист назначает операцию при недержании мочи у женщин. Существует несколько видов операционного вмешательства, благодаря которым можно устранить проблему:

  1. Слинговая операция. Такое вмешательство малоинвазивное, длится на протяжении 30 минут. Осуществляется под местной анестезией. При этом суть операции является крайне простой: под шейку мочевого пузыря либо уретру вводится специальная синтетическая сетка в виде петли. Данная петля удерживают уретру в необходимом положении, не позволяя вытекать моче в случае повышенного внутрибрюшного давления.
  2. Лапароскопическая кольпосуспензия. Такое хирургическое вмешательство осуществляют врачи под общим наркозом. Ткани, которые располагаются около уретры, подвешивают для предотвращения самопроизвольного вытекания.
  3. Инъекция объемообразующих препаратов. Во время процедуры под слизистую оболочку уретры вводят специальное вещество. В большинстве случаев это синтетический материал, который не вызывает аллергической реакции. В результате фиксируется уретра в необходимом положении.

Любое оперативное вмешательство при недержании направлено на возобновление естественного положения органов мочевыделительной системы. Решение о проведении такой процедуры должно основываться на корректно поставленном диагнозе.

Недержание мочи: причины заболевания и современные методы лечения

Недержание мочи – это серьезная проблема, для устранения которой требуется комплексный подход. Вот несколько базовых рекомендаций, которые актуальны во всех случаях:

  • Установите график посещения уборной через одинаковые промежутки времени (к примеру, через 2 или 3 часа).
  • Уточните действия и побочные эффекты препаратов, которые вы употребляете (некоторые из них могут провоцировать проблему).
  • Заведите дневник и записывайте в нем все случаи недержания. Эти сведения позволят врачу назначить максимально эффективный курс лечения.
  • Носите одежду, снять которую можно быстро.
  • Если не всегда есть возможность своевременно добраться до уборной, держите поблизости горшок или медицинскую утку.
  • Исключите из рациона продукты, которые содержат кофеин (чай, кофе, энергетики).
  • Воздержитесь от употребления алкогольных напитков.
  • Во время физических упражнений используйте тампоны, это позволит увеличить давление на уретру, остановив утечку.
  • Употребляйте умеренной количество воды (если пить много, проблема усугубится, если мало – возникнет обезвоживание).
  • Не ешьте арбузы, огурцы, виноград и прочие мочегонные продукты.

Как проявляется и почему возникает недержание у женщин?

У представительниц женского пола патология имеет такие симптомы:

  • Жжение и болевые ощущения при посещении туалета.
  • Моча имеет красноватый оттенок (примеси крови).
  • Во время секса ощущается дискомфорт или боль.
  • Может иметь место потеря чувствительности в конечностях.

Ввиду особенностей строения мочеполовой системы, у женщин чаще встречается данное заболевание, нежели у мужчин. Если часто возникает потребность в опорожнении мочевого пузыря при малом количестве урины, то это может свидетельствовать о наличии инфекции в мочевом канале (цистит, уретрит, болезни почек). Раздражение пузыря возникает по таким причинам:

  • Камни в почках.
  • Опухоль матки.
  • Сахарный диабет.
  • Проблемы с эндокринной системой.
  • Инсульт.

Также проблема часто возникает во время реабилитации после родов и в период менопаузы: при беременности или ввиду возрастных изменений мышцы сфинктера становятся менее упругими, а объем пузыря уменьшается. У пожилых женщин почти всегда имеет место дефицит эстрогена, что также может спровоцировать недержание. Еще несколько причин – удаление матки, травмы после операций на малом тазе, лишний вес, облучение.

Недержание мочи: причины заболевания и современные методы лечения

По каким причинам эта патология может встречаться у детей?

Согласно статистике, порядка 10–12 процентов детей страдают от недержания мочи (как правило, это проявляется ночью). Стоит подчеркнуть, что у детей до 4 лет это вполне нормально, поскольку в столь раннем возрасте вегетативные и соматические механизмы, отвечающие за регуляцию мочеиспускания, еще не полностью сформированы. Если же проблема не исчезает по истечении 4 лет, тогда нужно обратиться к врачу.

Недержание у детей может быть обусловлено такими причинами:

  • Травмы мозга (как головного, так и спинного).
  • Инфекционные заболевания.
  • ДЦП.
  • Аутизм.
  • Неправильное строение органов мочеполовой системы.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Наследственность.
  • Патологии, возникшие в период внутриутробного развития (гестоз, асфиксия при родах, маловодье, гипоксия плода).
  • Цистит, уретрит, вульвовагинит и прочие урогенитальные заболевания.
  • Психологические проблемы и стрессы, вызванные разводом родителей, сменой коллектива, конфликтами со сверстниками.

Причины недержания у мужчин

Мужская половина человечества чаще всего страдает от данной патологии из-за проблем с простатой, что провоцирует ослабление мышц сфинктера. Аденома простаты является наиболее распространенной причиной недержания. С этой аномалией сталкиваются многие мужчины старше 50 лет. Также недержание может появиться:

  • После прохождения курса химиотерапии (временно, около полугода).
  • По причине частых запоров.
  • Из-за высоких физических нагрузок.
  • Как реакция на «сидячий» образ жизни.

Народные методики

Существует множество народных методик, позволяющих справиться с недержанием мочи. Вот наиболее популярные и простые рецепты:

  • Заполнить тару на четверть семенами репейничка, залить доверху красным вином и настоять. Пить трижды в день по стопке.
  • Взять семена укропа и залить 200-ми мл кипятка. Настоять несколько часов. Употребить за 1 раз.
  • Высушить шалфей и залить кипятком. Пропорции: 50 грамм травы на 1 литр кипятка.
  • Отварить сушеные ягоды черники или ежевики. Употреблять четырежды в день по полстакана.
  • Приготовить отвар из коры калины, ясеня и вяза. Употреблять по стакану в холодном виде.
  • 200 мл морковного сока каждое утро на голодный желудок – еще один способ справиться с патологией.
  • Трижды в день есть семена подорожника, перетертые в порошок (в небольших количества).
  • Зверобой и золототысячник смешать в одинаковом количестве. Пить такой настой нужно по полстакана 2–3 раза в сутки.
  • Выдержать на протяжении 8 часов 1 ст. л. пастушьей сумки в горячей воде. Употреблять 3–4 раза небольшими порциями в течение дня (при ночном недержании).
  • На 200 грамм кипятка добавить 4–5 грамм тысячелистника. Выпивать по 300 грамм в день за 3 подхода (перед едой).
  • Залить кипятком плоды ежевики (на пол литра 1 ст. л.). Настоять полчаса. Пить стакана 4 раза в день.

На заметку: если вы длительное время страдаете недержанием, а вышеописанные рецепты не дают должного результата, попробуйте вместо воды пить настой зверобоя (в неограниченном количестве). Приготовить его просто: на литр кипятка используйте 50 грамм травы, подождите 4 часа и процедите.

Недержание мочи: причины заболевания и современные методы лечения

Более сложные рецепты

Наряду с простыми методиками, описанными выше, для борьбы с недержанием мочи используются и более сложные рецепты. Расскажем о наиболее популярных из них.

Рецепт №1:

  • Возьмите 2 ст. л. зверобоя и столько же ягод брусники.
  • Смешайте их и залейте 600 мл горячей воды.
  • Прокипятите 10 мин на медленном огне.
  • Подождите, пока не остынет, после чего процедите.

Пить этот отвар нужно мелкими глотками, начиная с 15–16.00 и до момента ухода ко сну. Чтобы снять раздражение с уретрального канала, можно долить меда (он также предотвращает вывод жидкости из организма). Отвар можно употреблять и детям (по пол ст. л. перед сном).

Рецепт №2:

  • Взять семена посевной петрушки, траву вереска и хвоща.
  • Добавить шишки хмеля, створки фасоли и корень любистка (этих ингредиентов должно быть в 2 раза меньше).
  • Перемешать это все и залить горячей водой (ст. л. на стакан воды), после чего процедить.
  • Пить на протяжении дня небольшими порциями.

Рецепт №3:

  • Измельчить корни алтея и залить холодной воды (6 грамм на 200 мл).
  • Настаивать на протяжении 10 часов, а потом процедить.
  • Пить на протяжении дня.

Рецепт №4:

  • Измельчить корень пырея.
  • 4 ложки порошка залить 200 мл кипятка.
  • Подержите 10–12 часов, после процедите.
  • Далее это же сырье заполнить стаканом кипятка, подождать 10 минут и процедить.
  • Смешать настоит в одинаковых дозировках.
  • Выпивать по 100 грамм четырежды в день.

Рецепт №5:

  • Взять 4 ст. л. шиповника и 1-ну наперстянки.
  • Залить кипятком (1 л) и проварить полчаса.
  • Остудить, добавить немного цветов шиповника и вновь закипятить.
  • Употреблять настой холодным по 200 мл дважды в день.

Совет: если у вашего ребенка недержание, и он спит глубоким сном, на ночь ему можно давать жареные кофейные зерна (4–5 штук).

Недержание мочи: причины заболевания и современные методы лечения

Операции при недержании мочи у женщин: установка слингов

Современная медицина позволяет без проблем решить проблему с недержанием у представительниц женского пола. Наиболее популярная методика предусматривает использование слингов – специальных синтетических петель. Такое вмешательство обладает неоспоримыми достоинствами:

  • Универсальность (можно применять после операций на органах малого таза).
  • Минимальная травматичность.
  • Высокая эффективность в большинстве случаев.
  • Быстрые результаты (их можно ощутить уже через несколько часов).
  • Короткий срок восстановления после лечения.
  • Безболезненность благодаря возможности применения местного наркоза.

Операция происходит следующим образом: врач делает небольшие надрезы, вставляя через них специальную сетку. Порядок проведения процедуры может отличаться в зависимости от степени выраженности патологии.

В послеоперационный период иногда назначаются антибиотики и обезболивающие, а в некоторых случаях устанавливается катетер. На протяжении 4–6 недель нельзя вступать в половые контакты.

Кольпопексия

Данная операция проводится в том случае, если шейка матки или влагалище имеют анатомические патологии. Кольпопексия именно на то и направлена, чтобы устранить их, обеспечив нормальный проход урины. Это довольно сложная процедура, требующая длительного восстановления.

Нейромодуляция

Применяется в том случае, если недержание обусловлено повреждениями спинного мозга: в соответствующую зону внедряется электрод, который регулирует рефлексы, отвечающие за активность тазовых мышц, уретры и мочевого пузыря.

Введение ботокса

В ткани вводится ботокс, воздействующий на нервы и мышцы, отвечающие за мочеиспускание. Результаты проявляются примерно через 7 дней. Метод имеет несколько недостатков, из-за которых он не приобрел широкой популярности:

  • После операции многие ощущают боль при мочеиспускании.
  • Необходимо использовать катетер.
  • Результаты держатся не более года, после этого процедуру нужно повторять.

Недержание мочи: причины заболевания и современные методы лечения

Введение специальных гелей

В подслизистую основу вводятся объемообразующие составы.

Метод, как правило, используется женщинами, сталкивающимися со стрессовым недержанием (перед беременностью или после нее).

Достоинства:

  • Безопасность.
  • Не нужна госпитализация (делается амбулаторно).
  • Для полного восстановления организма требуется всего несколько часов.

Лазерный лифтинг

Лазерный лифтинг – инновационная технология, обладающая неоспоримыми достоинствами:

  • Минимальная инвазивность и максимальная безопасность.
  • Делается в амбулаторных условиях.
  • Это совершенно безболезненная процедура.
  • По завершении не нужна реабилитация.
  • Эффект остается в течение длительного времени.

Важно: любое хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания. Операции для устранения недержания мочи нельзя делать:

  • В случае беременности.
  • При наличии проблем со свертываемостью крови.
  • При болезнях почек.
  • При болезнях иммунной системы.

На что должны обратить внимание врачи при сборе анамнеза?

Во всех случаях квалифицированный врач должен задать пациенту такие вопросы:

  • Насколько часто происходит неконтролируемое мочеиспускание?
  • В какое время дня?
  • Какова возможная степень контроля мочеиспускания?
  • Есть ли проблемы с тем, чтобы начать или закончить акт?
  • Насколько сильна струя урины и каково ее количество?

Неврологическое обследование

Если патология вызвана травмой спинного мозга, то врач должен обязательно определить степень поражения. Также он должен узнать, какие препараты принимает больной, и дать соответствующие рекомендации по этому поводу.

В обязательном порядке проводится неврологическое обследование, целью которого является определение участка и силы повреждений. Данная процедура дает возможность понять, нужен ли человеку постоянный уход.

Если проблема обусловлена травмой лобной доли, наблюдается уменьшение объема пузыря и учащенные мочеиспускания. То же самое актуально и для повреждений надсегментарного проводникового аппарата. Если этот аппарат поврежден только частично, то чувствительность может быть потеряна не полностью.

На заметку: в зависимости от того, какие именно участки нижнего отдела спинного мозга повреждены, симптоматика может отличаться. Так, например, если поврежден «конский хвост» (cauda equina), контроль над работой пузыря может сохраняться, а над мочеиспусканием отсутствовать.

Недержание мочи: причины заболевания и современные методы лечения

Лабораторные исследования

Результаты лабораторных исследований позволяют дифференцированно рассмотреть проблемы с мочевым пузырем и другими органами (к примеру, почками). Максимально точные результаты диагностики при повреждениях спинного (или головного) мозга можно получить путем проведения МРТ.

На этом этапе очень важно подтвердить или исключить засорение шейки мочевого пузыря. В особенности, если имеет место его дисфункция в результате параличи. Чтобы разработать максимально эффективный лечебный план, необходимо обратиться для консультации к урологу.

Также следует провести анализ и посев мочи, чтобы определить, насколько организм пациента чувствителен к антибиотикам. Это очень важно, если проблема имеет неврогенный характер: в таком случае нередко обнаруживается вторичная инфекция в мочевыводящем канале. Соответственно, при подборе антибиотиков нужно остановиться на тех, которые не нанесут серьезного ущерба организму.

Ко всему прочему, проводятся исследования, направленные на определение состояния и работоспособности почек. Комплексное тестирование дает возможность получить такую информацию:

  • Уровень креатинина и мочевины в крови.
  • Клиренс креатинина.
  • Темпы клубочковой фильтрации.

Другие процедуры при недержании

Также в ходе тестирования нужно (или может потребоваться) провести такие процедуры:

  • Внутривенная пиелография.
  • Уродинамические исследования.
  • Цистометрия
  • Цистоуретрография.
  • Ретроградная уретрография.
  • Электромиография

Пиелография предусматривает внутривенное введение ренгеноконтрастных веществ. Проходя по телу, они обеспечивают высокую контрастность рентгеновского снимка. Процедура дает возможность оценить состояние почек, мочевого пузыря и многих других органов.

Уродинамические исследования позволяют определить мышечную активность нижних мочевых путей и понять, как работает мочевой пузырь при наполнении и опорожнении – это очень важная информация для составления эффективного лечебного плана.

Цистометрия дает возможность получить информацию о соотношении давления и объема пузыря при наполнении. У взрослых людей в нормальном состоянии эти показатели равны 600 мл на 10 см водного столба.

Цистоуретрография, как правило, проводится в комплексе с цистометрией. Посредством данного метода можно определить эффективность функционирования сфинктера, проблемы с мочеточником и рефлюкс урины. Процедура дает возможность понять, в каком состоянии находится мочеиспускательный трак, который состоит из мочевого пузыря, уретры и отверстий мочеточников.

Вместе с цистоуретрографией иногда применяется дополнительный метод – ретроградная уретрография. Данное исследование позволяет в подробностях рассмотреть мочеточник, а также обнаружить ложные карманы и дивертикулы.

Последняя в этом длинном списке (но не по важности) – электромиография. Данный метод применяется при повреждении клеток переднего рога спинного мозга в целях оценки иннервационного потенциала мышц, отвечающих за мочеиспускание.

Если у женщины случилось поражение полового нерва, то при электромиографии, как правило, наблюдается снижение скорости М-ответа. Скорость передачи импульса может также иметь диагностическую ценность при определении болезней нервной системы.

К чему может привести недержание мочи без должного лечения?

Во-первых, отсутствие лечения при недержании провоцирует раздражение кожи мочой. По факту это проявляется в опрелости и возникновении дерматологических заболеваний.

Во-вторых, если игнорировать проблему, то это приведет к возникновению инфекций в мочевыводящем канале. Как следствие, может развиться цистит, пиелонефрит или уретрит.

В-третьих, отсутствие медицинской помощи повлечет за собой необходимость ограничить активность в некоторых сферах жизни. Так, человек не сможет заниматься спортом или принимать участие в длительных собраниях.

Ну и в-четвертых, полноценная жизнь будет невозможна в принципе. Недержание не позволит ни в достаточной степени сконцентрироваться на работе, ни нормально выспаться ночью.

Классификация недержания по причине возникновения

Выделяют такие виды недержания:

  • Ургентное – возникает резкое желание опорожнить мочевой пузырь, после чего сразу же происходит утечка урины.
  • Стрессовое – может быть обусловлено сильным физическим напряжением, а также кашлем либо чиханьем.
  • Постоянное – подтекание происходит перманентно.
  • Энурез – утечка урины происходит тогда, когда человек спит.

Недержание может возникать и в других ситуациях (например, во время полового акта).

Бывает ли так, что патология развивается на нервной почве?

Да, такое действительно возможно. Люди, у которых недержание обусловлено неврозом, как правило, застенчивы и очень чувствительны. Проблема может возникать по многим причинам, но факт остается фактом: это всегда приводит к дисгармонии и нарушает привычный уклад жизни.

Но, согласно статистике, данная аномалия чаще всего возникает по физиологическим причинам. Поэтому в первую очередь внимание врачей направлено именно на то, в каком состоянии находятся органы, отвечающие за мочеиспускание. И только в том случае, если по результатам комплексных исследований не обнаруживается проблем в мочеполовой системе, рассматривается вероятность невроза.

Как правило, недержание на неровной почве возникает по одной из двух причин:

  1. Перенапряжение мышц.
  2. Навязчивые мысли.

Как живут люди с недержанием: немного статистики

Многие социологические центры проводили исследования, целью которых было выяснить, насколько сильно влияет на жизнедеятельность людей недержание мочи.

Так, согласно результатам исследований, проведенных экспертами компании ICIQ, 31,3% опрошенных заявили, что их эта проблема совсем не беспокоит. В то же время, по результатам анкетирования UDI-6 о полном отсутствии проблем с жизнедеятельностью заявили всего 12,4% опрошенных, тогда как по условиям предполагалось не более 1-го эпизода недержания в 7 дней.

Если же отойти от социологических исследований, то вывод напрашивается сам собой: недержание – это серьезная проблема, которая не только ограничивает жизненную активность, но также может спровоцировать развитие других весьма серьезных заболеваний.

Недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи. Врачи отделения акушерства и гинекологии женской и детской больницы КК рассказывают, как справиться с недержанием мочи.

Продолжение с предыдущей страницы.

A / Профессор Тан Тиам Чье, руководитель и старший консультант,
Д-р Тан Ким Тенг, старший консультант,
Доцент Тан Хэн Хао, заместитель председателя, руководитель и старший консультант, и
A / профессор Джон Ти Чи Сенг, старший консультант, все из
Отделение акушерства и гинекологии при
КК Женская и детская больница (ККХ), член
Группа SingHealth, обсудите причины недержания мочи у женщин и способы борьбы с этим.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи означает непроизвольную потерю мочи. Типы недержания мочи включают:

  • Стрессовое недержание мочи — Непроизвольная потеря мочи, связанная с кашлем, чиханием, ношением тяжелых вещей и даже бегом или прыжками.
  • Позывы на недержание мочи — Непроизвольная потеря мочи, которой предшествует внезапное сильное желание помочиться и мочеиспускание, прежде чем вы сможете добраться до туалета.
  • Недержание мочи при переполнении — Непроизвольная потеря мочи из-за неспособности хорошо опорожнить мочевой пузырь.

Что делать, если у вас недержание мочи?

Легкое недержание мочи может не доставлять хлопот, но недержание мочи от умеренной до тяжелой может иметь решающее влияние на качество жизни женщины. Это также может вызвать социальные и гигиенические проблемы.

Таблица 52.1 Ведение недержания мочи
Виды недержания мочи Менеджмент Комментарии
Стрессовое недержание мочи Упражнения для тазового дна Это полезно при легком стрессовом недержании с вероятностью успеха 50-60%.
Операция по удержанию мочи Существует много типов процедур удержания мочи, но золотым стандартом является процедура субуретрального слинга (рисунок 52.1). Это минимально инвазивная процедура, которую можно проводить в дневном хирургическом режиме. Его успешность составляет около 90%.

Ургентное недержание мочи Устные лекарства Лекарства облегчат симптомы на 80% -90%.
Недержание мочи при переполнении Может потребоваться чистый периодический дренаж мочи или установка катетера (трубки) для непрерывной мочи. Может быть предрасположен к инфекциям мочевыводящих путей.

Этим женщинам следует обратиться за помощью к своему врачу. Лечение зависит от типа недержания и тяжести состояния.

Лечение недержания мочи

Обычное
В легких случаях можно выполнять упражнения для тазового дна, чтобы улучшить недержание мочи.В тяжелых случаях стрессового недержания мочи следует рассмотреть возможность хирургической коррекции гинекологом.

См. Следующую страницу для получения информации о
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) и как с ней бороться.

Ссылка: N18

.

Проблемы с мочеиспусканием у женщин | Как справиться с раком

Некоторые методы лечения рака снижают уровень половых гормонов в организме. У женщин эти гормоны — эстроген и прогестерон.

Низкий уровень половых гормонов иногда может вызывать проблемы с мочеиспусканием у женщин, включая инфекции и недержание мочи.

Значение эстрогена

Эстроген помогает поддерживать эластичность стенки уретры и здоровых мышц тазового дна. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.Мышцы тазового дна окружают нижнюю часть мочевого пузыря и уретру.

Когда количество эстрогена в организме падает, это может ослабить мышцы и сделать уретру менее эластичной. Это может привести к недержанию мочи или инфекции.

Насколько распространены проблемы с мочеиспусканием

Не у всех, у кого низкий уровень половых гормонов из-за лечения рака, возникают проблемы с мочеиспусканием. Исследователи предполагают, что некоторые женщины предпочитают не говорить об этом своим врачам или медсестрам, потому что им неловко.Или женщины могут думать, что им просто нужно смириться.

Проблемы с мочеиспусканием могут быть очень сложной проблемой, и они могут повлиять на то, как вы относитесь к себе и к своему качеству жизни.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может применяться для контроля любых симптомов из-за низкого уровня гормонов.

Но вы не можете принимать ЗГТ, если вы проходите курс лечения рака груди, цель которого — остановить выработку половых гормонов в организме или заблокировать их действие.Вы можете помочь и другими вещами.

Инфекция в моче

Число женщин, перенесших рак груди и получивших инфекцию мочевыводящих путей или цистит, составляет от 5 до 8 из 100 (от 5 до 8%). Если у вас диабет или выпадение мочевого пузыря, риск развития этих проблем немного выше.

Симптомы мочевой инфекции

  • частая и срочная потребность в мочеиспускании
  • боль или жжение при мочеиспускании (цистит)
  • боль в животе (животе), спине или боках
  • кровь в моче
  • высокая температура, озноб и плохое самочувствие

Снижение риска инфекций мочевыводящих путей

  • Пейте много жидкости (около 2 литров в день)
  • опорожняйте мочевой пузырь до и после секса
  • уменьшайте сухость влагалища

Некоторые люди Думаю, что употребление клюквенного сока может помочь уменьшить симптомы цистита, но исследования этого не подтвердили.

Сухость влагалища может вызывать раздражение в области уретры, особенно во время и после секса. Это может увеличить риск инфекции и боли при мочеиспускании. Есть различные способы уменьшить сухость влагалища, в том числе кремы и увлажняющие средства.

Поговорите со своим врачом или медсестрой, если вы подозреваете, что у вас инфекция. Вам понадобятся антибиотики.

Подтекание мочи (недержание мочи)

Причины

Недержание мочи — необычный симптом низкого уровня половых гормонов.Гораздо более вероятно, что существует другая причина, например, инфекция мочи или отек, вызванный трением во время секса.

Но недержание мочи иногда может быть вызвано сочетанием факторов, включая низкий уровень эстрогена. Сообщите медсестре-специалисту или врачу, если у вас есть утечка мочи.

Процедуры

Процедуры могут включать:

  • упражнения для тазового дна
  • таблетки
  • хирургия в некоторых случаях
  • вагинальный эстроген

Исследования показали, что использование вагинального эстрогена может помочь уменьшить недержание мочи и потребность в частом и срочном мочеиспускании.Поставляется в двух формах:

  • в виде крема
  • таблетка (пессарий), которую вы вводите во влагалище, и она постепенно растворяется

Если у вас был гормонозависимый рак, такой как рак груди, мы еще не знаем, насколько безопасно использовать вагинальный эстрогены. Ваше тело поглощает эстроген из вагинальных эстрогенов, но его количество очень мало.

Исследования показывают, что использование вагинальных кремов или пессариев не увеличивает уровень эстрогена в крови настолько, чтобы стимулировать рак груди.Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, насколько безопасны эти продукты для лечения рака груди.

Как справиться с проблемами мочеиспускания

Проблемы с мочеиспусканием бывает трудно справиться. Вы можете смущаться, и вам будет трудно говорить о недержании мочи или инфекциях мочевого пузыря.

Важно сообщить своему врачу или медсестре, если у вас возникли проблемы. Они уже помогли многим людям справиться с этими проблемами и могут порекомендовать вам лучшие методы лечения.

.

методов лечения проблем с контролем мочевого пузыря (недержание мочи)

Как я могу решить проблему с контролем мочевого пузыря?

Лечение зависит от типа вашего UI. Ваш врач может порекомендовать вам сначала попробовать средства ухода за собой.

Внести изменения в образ жизни

Вы можете уменьшить утечки, изменив образ жизни.

Пейте нужное количество жидкости в нужное время. Спросите своего врача, следует ли вам пить меньше жидкости в течение дня.Однако не ограничивайте потребление жидкости до обезвоживания. Ваш врач может сказать вам, сколько и когда пить, в зависимости от вашего состояния здоровья, активности и местного климата.

Чтобы ограничить ночные походы в туалет, вы можете прекратить пить жидкости за несколько часов до сна, но только если ваш врач предлагает это. Ограничение продуктов и напитков с кофеином, таких как шоколад, чай, кофе и газированные напитки, может помочь уменьшить утечки. Вам также следует ограничить употребление алкогольных напитков, так как это может увеличить выработку мочи в организме.

Количество мочи, которое должен вырабатывать человек, у всех разное, в зависимости от того, сколько жидкости вы пьете, сколько потеете, сколько жидкости вы используете при дыхании и какие лекарства вы принимаете.

Будьте физически активными. Хотя вы можете не чувствовать себя физически активным, когда у вас есть UI, регулярная физическая активность важна для контроля веса и хорошего общего состояния здоровья. Даже ходьба может улучшить ваше здоровье. Если вас беспокоит, что рядом с вами нет туалета во время физической активности, найдите место с туалетом поблизости, например торговый центр, общественный парк или местный тренажерный зал.

Поддерживайте здоровый вес. Ваши шансы на развитие недержания мочи и других заболеваний, таких как диабет, выше, если у вас избыточный вес или ожирение. Похудение может помочь уменьшить утечки, а предотвращение увеличения веса может предотвратить возникновение недержания мочи. Исследования показывают, что по мере увеличения индекса массы тела (ИМТ) у вас повышается вероятность утечки. 2 Если у вас избыточный вес или ожирение, поговорите со своим врачом о том, как похудеть.

Избегайте запоров. Запор, может ухудшить здоровье мочевыводящих путей и привести к UI.Поговорите со своим врачом о том, чтобы пить больше жидкости и есть достаточно клетчатки, чтобы избежать запоров. Врачи используют лекарства, которые называются антимускариновыми, такими как оксибутинин и толтеродин, трициклические антидепрессанты и бета-3 агонисты для лечения недержания мочи, но они могут вызвать запор.

Бросьте курить. Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Отказ от курения в любом возрасте полезен для здоровья мочевого пузыря и общего состояния здоровья. Курение увеличивает ваши шансы на развитие стрессового недержания мочи, поскольку курение вызывает хронический или продолжительный кашель.Вы можете улучшить свой интерфейс, если сможете перестать кашлять. 3

Курение также вызывает большинство случаев рака мочевого пузыря. Некоторые люди говорят, что курение вызывает раздражение мочевого пузыря.

Вы можете уменьшить утечки, если будете физически активны и поддерживать здоровый вес.

Тренируйте мочевой пузырь

Тренировка мочевого пузыря — это когда вы мочитесь по расписанию, чтобы уменьшить утечку. Основываясь на дневнике мочевого пузыря (PDF, 487,59 КБ) , ваш врач может посоветовать регулярно пользоваться туалетом, что называется опорожнением по времени.Постепенное увеличение времени между посещениями туалета может помочь растянуть мочевой пузырь, чтобы он мог удерживать больше мочи. Запишите свои ежедневные привычки в ванной, чтобы вы и ваш врач могли просмотреть свой дневник.

Выполняйте упражнения для мышц тазового дна

Сильные мышцы тазового дна удерживают мочу лучше, чем слабые. Вы можете укрепить мышцы тазового дна, выполняя упражнения Кегеля. Эти упражнения включают в себя напряжение и расслабление мышц, контролирующих отток мочи. Обзор исследований показал, что у женщин, которые тренировались с мышцами тазового дна, вероятность улучшения утечки была намного выше, чем у женщин, которые не тренировались. 4 Во время мочеиспускания нельзя выполнять упражнения для мышц тазового дна.

Мужчины также могут получить пользу от упражнений для мышц тазового дна. Укрепление этих мышц может помочь мужчине реже выделять мочу, особенно после мочеиспускания.

Медицинский работник, например физиотерапевт, обученный терапии тазового дна, может помочь вам получить максимальную отдачу от упражнений Кегеля, помогая вам улучшить силу основных мышц. Ваше ядро ​​включает мышцы туловища, особенно нижнюю часть спины, мышцы тазового дна и живота.Все эти мышцы удерживают ваш таз на одном уровне с позвоночником, что помогает сохранять осанку и сохранять равновесие. Ваш физиотерапевт может показать вам, как выполнять некоторые упражнения во время повседневной деятельности, например, кататься в машине или сидеть за столом.

Для упражнений Кегеля не требуется специального оборудования. Однако вы можете научиться правильно выполнять упражнения Кегеля, используя биологическую обратную связь. В биологической обратной связи используются специальные датчики для измерения мышечных сокращений, контролирующих мочеиспускание.

Управляйте своим позывом к мочеиспусканию

Вы можете подавлять или контролировать сильные позывы к мочеиспусканию, называемые позывными или подавлением позывов.С этим типом тренировки мочевого пузыря вы можете меньше беспокоиться о том, чтобы в спешке найти ванную комнату. Некоторые люди отвлекаются, чтобы отвлечься от необходимости помочиться. Другие люди считают, что долгое расслабляющее дыхание или задержка дыхания могут помочь. Выполнение упражнений для тазового дна для укрепления тазового дна также может помочь контролировать позывы к мочеиспусканию. Быстрые и сильные сжатия мышц тазового дна могут помочь подавить позывы, когда они возникают, что может помочь вам добраться до туалета до того, как вы протечете.

Как мой врач может лечить мою проблему с контролем мочевого пузыря?

Если вы не можете управлять своим UI с помощью самообслуживания и новых привычек, ваш врач может прописать лекарство, медицинское устройство, наполнитель или, в крайнем случае, операцию для лечения UI.

Лекарства

При неотложном недержании мочи врач может прописать одно из следующих лекарств в виде таблеток, жидкости или пластыря для расслабления мочевого пузыря.

  • антимускариновые средства, такие как оксибутинин и толтеродин
  • бета-3 агонистов
  • Стимуляторы бета-3-адренорецепторов
  • трициклические антидепрессанты

Врач может использовать ботулотоксин А или ботокс для лечения недержания мочи, когда другие лекарства или средства самообслуживания не работают.Введение ботокса в мочевой пузырь расслабляет его, что освобождает больше места для мочи и снижает вероятность развития UI.

Для мужчин. Если вы мужчина с недержанием мочи, ваш врач может прописать другой тип лекарства в дополнение к антимускариновым средствам, если у вас также увеличена простата. Эти лекарства включают

Медицинское оборудование

Женщинам и мужчинам с недержанием мочи может потребоваться катетер для опорожнения мочевого пузыря. Медицинский работник научит вас пользоваться катетером.Возможно, вам понадобится использовать катетер время от времени, несколько раз в день или все время. Катетеры, которые используются постоянно, сливают мочу из мочевого пузыря в мешок, прикрепленный к бедру ремнем. Следите за признаками инфекции мочевого пузыря, если вы все время используете катетер.

Для женщин. Пессарий — это мягкое пластиковое кольцо, используемое при стрессовом недержании мочи, которое вы или ваш врач вставляете во влагалище. Пессарий прижимается к стенке влагалища и близлежащей уретре. Давление помогает удерживать уретру, поэтому утечка меньше.

Еще одним новым продуктом для лечения стрессового недержания мочи является одноразовое устройство, похожее на тампон, которое можно вводить во влагалище на срок до 12 часов за раз. Продукт расширяется, прижимаясь к уретре, чтобы уменьшить утечки.

Наполнители

Во время непродолжительного визита в офис врач может ввести объемный гель или пасту возле сфинктера мочевого пузыря для лечения стрессового недержания мочи. Введенный материал «набухает» или способствует утолщению области вокруг уретры и помогает закрыть отверстие мочевого пузыря, уменьшая утечку.

Электростимуляция нервов

Если вы пробовали другие способы оставаться сухим, включая лекарства и изменение образа жизни, но ничего не помогло, ваш врач может порекомендовать электрическую стимуляцию нервов при неотложном недержании мочи и других симптомах. Электрическая стимуляция нервов включает изменение рефлексов мочевого пузыря с помощью импульсов электричества.

Если изменения в образе жизни не улучшают ваше недержание мочи, поговорите со своим врачом о других вариантах.

Хирургия

Если у вас недержание мочи вследствие переполнения, вызванное закупоркой или сужением уретры, врач может вылечить это хирургическим путем по удалению закупорки.

Для женщин. Слабая шейка мочевого пузыря или уретра с плохой опорой могут вызвать стрессовое недержание мочи и требуют хирургического вмешательства. В хирургии слинга хирург работает через влагалище, чтобы ввести полоску материала — обычно сетку — в ткань между влагалищем и уретрой. Сетка — это материал, похожий на экран, который врачи могут имплантировать в ваше тело для поддержки мочевого пузыря или уретры или для восстановления грыжи. Врач проводит операцию в больнице или хирургическом центре. Вам сделают общую, спинальную или местную анестезию.Большинство женщин могут выписаться из больницы в тот же день, хотя некоторым, возможно, придется остаться на ночь. Полное восстановление занимает от 2 до 3 недель.

Хотя операции слингами с использованием хирургической сетки, иногда называемые «средние уретральные слинги», могут быть успешными и безопасными, у некоторых женщин могут возникнуть серьезные осложнения. Ваш врач может объяснить риски и преимущества операции по поводу стрессового недержания мочи, а также какие результаты вы можете ожидать. Он или она может помочь вам решить, подходит ли вам операция.

Для мужчин. Стрессовое недержание мочи у мужчин иногда лечат хирургическим путем. Хирургия включает в себя процедуры искусственного мочевого сфинктера (AUS) и слинга у мужчин. Врач проводит операции в больнице. Вам сделают общую или спинномозговую анестезию. Большинство мужчин могут выписаться из больницы в тот же день, хотя некоторым, возможно, придется остаться на ночь. Ваш врач может объяснить риски и преимущества хирургического вмешательства при недержании мочи, а также какие результаты вы можете ожидать.

Малоинвазивные операции доступны мужчинам с увеличенной простатой.

Попробуйте использовать уход за собой и новые привычки для лечения проблемы с мочевым пузырем. Если это не поможет, ваш врач может прописать лекарство, медицинское устройство или наполнитель.

Как я могу справиться с проблемами контроля мочевого пузыря?

Защитные изделия

Даже после лечения вы можете время от времени выделять мочу. Некоторые продукты могут помочь вам справиться с утечкой мочи

  • Колодки. Вы можете носить одноразовые прокладки в нижнем белье для впитывания вытекшей мочи.
  • Абсорбирующее, моющееся белье. Вы можете использовать нижнее белье с дополнительной тканевой подкладкой для впитывания мочи.
  • Трусы для взрослых при недержании мочи. Вы можете носить трусы при недержании, которые действуют как подгузники, чтобы ваша одежда оставалась сухой.
  • Водонепроницаемое белье. Водонепроницаемое нижнее белье защитит вашу одежду от намокания.
  • Большие одноразовые прокладки. Для защиты стульев и кроватей от мочи можно использовать большие одноразовые прокладки.
  • Наружные катетеры. Внешний катетер позволяет собирать мочу с тела мужчины и сливать ее в мешок, прикрепленный к бедру с помощью ремня.
  • Специальные очищающие средства и кремы для кожи. Специальные очистители для кожи и кремы могут предотвратить раздражение кожи вокруг уретры. Кремы блокируют попадание мочи на кожу.
  • Таблетки дезодорирующие для мочи. Поговорите со своим врачом о том, может ли прием дезодорирующих таблеток для мочи через рот ослабить запах мочи.

Эмоциональная поддержка

Проблемы с контролем мочевого пузыря — обычное дело, но многие люди стесняются говорить о них. По крайней мере, поговорите со своим врачом о проблемах с мочевым пузырем. Ваш врач может помочь вам связаться с группой поддержки для людей с похожими проблемами.

Поговорите с семьей и друзьями о своем интерфейсе. Ваша семья и друзья также могут помочь вам найти более простые способы регулярно пользоваться туалетом. Рассказывая о своей борьбе, вы можете обнаружить, что у других людей в вашей жизни также есть проблемы с мочевым пузырем.

Список литературы

[2] Гордон Б., Короче Б., Изольди К.К., Молдвин Р.М. Ожирение с коморбидным стрессовым недержанием мочи у женщин: повествовательный обзор для информирования диетической практики. Журнал Академии питания и диетологии. 2017; 117 (6): 889–907.

[3] French CL, Crawford SL, Bova C, Irwin RS. Изменение психологических, физиологических и ситуационных факторов у взрослых после лечения хронического кашля. Сундук. 2017; 152 (3): 547–562.

[4] Анджелини К.Тренировка мышц тазового дна для лечения гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Уход за женским здоровьем. 2017; 21 (1): 51–57.

.

Рекомендации EAU: Недержание мочи | Uroweb

СОДЕРЖАНИЕ

+ ПОКАЗАТЬ ВСЕ ГЛАВЫ

ССЫЛКИ

1.Abrams, P., et al. 5-я международная консультация по недержанию мочи, Париж, февраль 2012 г.

4. Nambiar, A.K., et al. Роль уродинамики в оценке недержания мочи: Рекомендации Европейской ассоциации урологов в 2016 г. Eur Urol, 2017. 71: 501.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27726965

14.Рейс, Р. Б. и др. Отсутствие связи между опросником ICIQ-SF и уродинамическим диагнозом у мужчин с недержанием мочи после радикальной простатэктомии. Acta Cir Bras, 2013. 28 Дополнение 1: 37.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23381822

15.Chan, S.S., et al. Отзывчивость обследований дистресс-анализа тазового дна и анкеты воздействия на тазовое дно у женщин, проходящих лечение по поводу заболеваний тазового дна. Int Urogynecol J, 2013. 24: 213.

https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22669425

16. Kim, J., et al. 1576 Существует ли связь между баллом 7 баллов по опроснику недержания мочи после операции по поводу стрессового недержания мочи и ощущением удовлетворенности и улучшений, воспринимаемых пациентом? J Urol. 189: e647.J Urol. 189: e647.

http://www.jurology.com/article/S0022-5347(13)03402-2/abstract

19. Абрамс П. и др. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества по недержанию мочи.Neurourol Urodyn, 2002. 21: 167.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11857671

20.Haylen, B.T., et al. Совместная терминология Международной урогинекологической ассоциации (IUGA) / Международного общества по недержанию мочи (ICS) и классификация осложнений, связанных непосредственно с установкой протезов (сеток, имплантатов, лент) и трансплантатов в хирургии женского тазового дна. Neurourol Urodyn, 2011. 30: 2.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21181958

23.Ertberg, P., et al. Сравнение трех методов оценки максимальной емкости мочевого пузыря: цистометрии, урофлоуметрии и 24-часового дневника мочеиспускания у женщин с недержанием мочи. Acta Obstet Gynecol Scand, 2003. 82: 374.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12716323

26. Файяд А.М. и др. Измерения продукции мочи и дневника мочевого пузыря у женщин с сахарным диабетом 2 типа и их связь с симптомами нижних мочевых путей и дисфункцией мочеиспускания. Neurourol Urodyn, 2010. 29: 354.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19760759

29. van Brummen, H.J., et al. Связь между симптомами гиперактивного мочевого пузыря и объективными параметрами из дневника мочевого пузыря и цистометрии наполнения. Neurourol Urodyn, 2004. 23: 38.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14694455

30. Gravas, S., et al., EAU Guidelines on the management of Non-Neurogenice Мужские СНМП, в Рекомендациях ЕАУ. Эдн. опубликовано на 33-м ежегодном конгрессе EAU, Копенгаген, E.G. Офис, редактор.2018, EAU Guidelines Office, Арнем, Нидерланды.

31 Buchsbaum, G.M., et al. Применение полоски с реагентом мочи при скрининге женщин с недержанием мочи на инфекцию мочевыводящих путей. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 2004. 15: 391.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15278254

35.Goode, P.S., et al. Измерение остаточной мочи после мочеиспускания с помощью портативного трансабдоминального ультразвукового сканера мочевого пузыря и катетеризации уретры. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна, 2000.11: 296.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11052565

39.Ouslander, J.G., et al. Использование портативного ультразвукового устройства для измерения остаточного объема после мочеиспускания у жителей дома престарелых, страдающих недержанием. J Am Geriatr Soc, 1994. 42: 1189.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7963206

44. Lukacz, E.S., et al. Повышенная остаточная моча у женщин с заболеваниями тазового дна: распространенность и связанные факторы риска. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна, 2007.18: 397.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16804634

47.Broekhuis, S.R., et al. Воспроизводимость результатов повторной цистометрии и исследований давления-потока у женщин с симптомами недержания мочи. Neurourol Urodyn, 2010. 29: 428.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19618451

48.Schick, E., et al. Прогностическая ценность максимального давления закрытия уретры, гипермобильности уретры и несостоятельности уретры в диагностике клинически значимого истинного стрессового недержания мочи у женщин.
J Urol, 2004. 171: 1871.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15076296

50. Wang, A.C., et al. Сравнение профилометрии уретрального давления с использованием микронаконечных и двухпросветных перфузионных катетеров у женщин с подлинным стрессовым недержанием. BJOG, 2002. 109: 322.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11950188

51.Zehnder, P., et al. Катетеры с воздушным зарядом и микрокатетеры не могут использоваться как взаимозаменяемые для измерения уретрального давления: проспективное, простое слепое, рандомизированное исследование.J Urol, 2008. 180: 1013.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18639301

54. van Leijsen, S.A., et al. Корреляция между клиническим и уродинамическим диагнозом при классификации типа недержания мочи у женщин. Систематический обзор литературы. Neurourol Urodyn, 2011. 30: 495.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21298721

55. Розье П. и др., Комитет 6: Уродинамическое тестирование, 5-й Международный Консультация по недержанию мочи, Париж, февраль 2012 г., П.Абрамс, Л. Кардозо, С. Хури и А. Вейн, редакторы. 2013: Париж, Франция.

60. Нитти В.В. и др. Ответ на фезотеродин у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем и ургентным недержанием мочи не зависит от уродинамических данных о гиперактивности детрузора. BJU Int, 2010. 105: 1268.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19889062

61. Ровнер Э. и др. Уродинамические результаты и клинические исходы при внутридетрузорных инъекциях онаботулинумтоксина А в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании по подбору доз при идиопатическом гиперактивном мочевом пузыре.Neurourol Urodyn, 2011. 30: 556.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21351127

62.Sirls, L.T., et al. Влияние уродинамического тестирования на клинический диагноз, план лечения и исходы у женщин, перенесших операцию по стрессовому недержанию мочи. J Urol, 2013. 189: 204.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22982425

64. van Leijsen, S.A., et al. Можно ли отказаться от предоперационного уродинамического исследования у женщин со стрессовым недержанием мочи? Рандомизированное контролируемое испытание не меньшей эффективности.Neurourol Urodyn, 2012. 31: 1118.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488817

69. Abdel-Fattah, M., et al. Пубовагинальный слинг Pelvicol в сравнении с ненатяжной вагинальной лентой для лечения уродинамического стрессового недержания мочи: проспективное рандомизированное трехлетнее катамнестическое исследование. Eur Urol, 2004. 46: 629.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15474274

70. Lemack, G.E., et al. Нормальное предоперационное уродинамическое тестирование не позволяет прогнозировать дисфункцию мочеиспускания после кольпосуспензии Берча по сравнению с пубовагинальным слингом.J Urol, 2008. 180: 2076.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18804239

73. Розье П. и др. Надлежащая уродинамическая практика и термины Международного общества по борьбе с недержанием мочи, 2016 г .: Уродинамика, урофлоуметрия, цистометрия и исследование давления-потока. Neurourol Urodyn, 2017. 36: 1243.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27917521

74. Al Afraa, T., et al. Нормальное обследование нижних мочевыводящих путей у женщин: I. Урофлоуметрия и остаточное мочеиспускание, тесты с подушечками и дневники мочевого пузыря.Int Urogynecol J, 2012. 23: 681.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21935667

79.Sato, Y., et al. Простой и надежный предиктор удержания мочи после радикальной простатэктомии: серийное измерение коэффициента потери мочи после удаления катетера. Int J Urol, 2014. 21: 647.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24612261

80. Ward, K.L., et al. Проспективное многоцентровое рандомизированное исследование ненатяжной вагинальной ленты и кольпосуспензии для лечения первичного уродинамического стрессового недержания мочи: наблюдение в течение двух лет.Am J Obstet Gynecol, 2004. 190: 324.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14981369

81.Lewicky-Gaupp, C., et al. «Игра от кашля»: существуют ли характерные паттерны уретровезикальных движений, связанные с недержанием мочи при напряжении? Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 2009. 20: 171.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18850057

89. Nguyen, L., et al. Хирургический метод преодоления анатомического недостатка: уравновешивание результатов удержания мочи после простатэктомии по длине уретрального сфинктера на предоперационной магнитно-резонансной томографии.J. Urol, 2008. 179: 1907.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18353395

90.Paparel, P., et al. Восстановление удержания мочи после радикальной простатэктомии: связь с длиной уретры и фиброзом уретры, измеренная с помощью предоперационной и послеоперационной эндоректальной магнитно-резонансной томографии. Eur Urol, 2009. 55: 629.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18801612

92 Sarma, A.V., et al. Факторы риска недержания мочи у женщин с диабетом 1 типа: результаты эпидемиологического исследования вмешательств и осложнений диабета.Urology, 2009. 73: 1203.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19362350

93. Койн, К.С., и др. Распространенность симптомов нижних мочевых путей (СНМП) и гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) по расовой / этнической группе и возрасту: результаты опроса ГАМП. Neurourol Urodyn, 2013. 32: 230.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22847394

102. McMurdo, M.E., et al. Исследование экономической эффективности лечения трудноизлечимого недержания мочи с помощью катетеризации мочи или прокладок при недержании.J. Epidemiol Community Health, 1992. 46: 222.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1645076

104. Chartier-Kastler, E., et al. Рандомизированное перекрестное исследование, оценивающее предпочтения пациентов и влияние на качество жизни уришитов по сравнению с абсорбирующими изделиями у мужчин, страдающих недержанием. BJU Int, 2011. 108: 241.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20950307

110. Prieto, J., et al. Конструкции катетеров, методы и стратегии периодической катетеризации: каковы доказательства предотвращения симптоматических ИМП и других осложнений? Кокрановский систематический обзор.Eur Urol Suppl, 2014. 13: e762.

http://www.eusupplements.europeanurology.com/article/S1569-9056(14)60751-X/pdf

132. Найгаард, И.Э. Способствует ли продолжительная физическая нагрузка развитию недержания мочи в дальнейшем? Ретроспективное когортное исследование женщин-олимпийцев. Obstet Gynecol, 1997. 90: 718.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9351751

135.Kim, H., et al. Эффективность многомерных упражнений для лечения стрессового недержания мочи у пожилых японских женщин, проживающих в общинах: рандомизированное контролируемое перекрестное исследование.J Am Geriatr Soc, 2007. 55: 1932.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17944890

136. Kim, H., et al. Влияние многомерной лечебной физкультуры на пожилых японских женщин, проживающих в общинах, со стрессом, позывами и смешанным недержанием мочи: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Nurs Stud, 2011. 48: 1165.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21459381

140. Hunskaar, S. Систематический обзор избыточного веса и ожирения как факторов риска и целей для клинического вмешательства при недержании мочи у женщин.Neurourol Urodyn, 2008. 27: 749.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18951445

143.Chen, C.C., et al. Ожирение связано с повышенной распространенностью и серьезностью заболеваний тазового дна у женщин, планирующих бариатрическую операцию. Surg Obes Relat Dis, 2009. 5: 411.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19136310

144. Gozukara, Y.M., et al. Улучшение симптомов тазового дна с потерей веса у полных женщин не коррелирует с изменениями анатомии таза.Int Urogynecol J, 2014. 25: 1219.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24711149

154. Mishra, G.D., et al. Масса тела во взрослом возрасте и риск недержания мочи у женщин среднего возраста: результаты проспективной британской когорты. Int J Obes (Lond), 2008. 32: 1415.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18626483

157. Imamura, M., et al. Систематический обзор и экономическое моделирование эффективности и рентабельности безоперационного лечения женщин со стрессовым недержанием мочи.Health Technol Assess, 2010. 14: 1.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20738930

158.Bo, K., et al., Международная урогинекологическая ассоциация (IUGA) / Международное общество по борьбе с недержанием мочи (ICS). Совместный отчет о терминологии консервативного лечения дисфункции тазового дна (в обзоре Комитета). Int Urogynecol J, 2017. 28: 191.

http://www.bethshelly.com/docs/IUGA-ICS-joint-report.pdf

160. Fllanagan, L., et al. Систематический обзор исследований по лечению недержания мочи и поощрению недержания мочи у пожилых людей в домах престарелых с недержанием мочи в качестве основного внимания (1966-2010).Geriatr Gerontol Int, 2012. 12: 600.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22672329

162. Шамлиян Т. и др., Нехирургические методы лечения недержания мочи у взрослых женщин : Диагностика и сравнительная эффективность. 2012, Консервативное лечение женской дисфункции тазового дна IUGA-ICS: Роквилл (Мэриленд).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22624162

163.Rai, B.P., et al. Антихолинергические препараты по сравнению с немедикаментозной активной терапией ненейрогенного синдрома гиперактивного мочевого пузыря у взрослых.Кокрановская база данных Syst Rev, 2012. 12: CD003193.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23235594

164.Sherburn, M., et al. Недержание мочи улучшается у пожилых женщин после интенсивной тренировки мышц тазового дна: слепое рандомизированное контролируемое исследование. Neurourol Urodyn, 2011. 30: 317.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284022

166.Dumoulin, C., et al. Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения недержания мочи у женщин. Кокрановский систематический обзор.Eur J Phys Rehabil Med, 2008. 44: 47.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18385628

170.Boyle, R., et al. Тренировка мышц тазового дна для профилактики и лечения недержания мочи и кала у женщин в дородовой и послеродовой период. Кокрановская база данных Syst Rev, 2012. 10: CD007471.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076935

174.Geraerts, I., et al. Влияние предоперационной и послеоперационной тренировки мышц тазового дна (PFMT) по сравнению с послеоперационной PFMT на недержание мочи после радикальной простатэктомии: рандомизированное контролируемое исследование.Eur Urol, 2013. 64: 766.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23357349

175 Dubbelman, Y., et al. Восстановление удержания мочи после радикальной позадилонной простатэктомии: рандомизированное исследование, сравнивающее эффект упражнений для мышц тазового дна под руководством физиотерапевта с руководством только из папки с инструкциями. BJU Int, 2010. 106: 515.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20201841

176.Moore, K.N., et al. Воздержание после радикальной позадилонной простатэктомии: рандомизированное испытание устных и письменных инструкций по сравнению с терапией мышц тазового дна под руководством терапевта.Urology, 2008. 72: 1280.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18384853

177.Goode, P.S., et al. Поведенческая терапия с биологической обратной связью и электростимуляцией тазового дна или без таковой при стойком недержании мочи после простатэктомии: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA, 2011. 305: 151.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21224456

178. Glazener, C., et al. Недержание мочи у мужчин после формальной индивидуальной тренировки мышц тазового дна после радикальной простатэктомии или трансуретральной резекции простаты (MAPS): два параллельных рандомизированных контролируемых испытания.Lancet, 2011. 378: 328.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21741700

185. Finazzi-Agro, E., et al. Влияние чрескожной стимуляции большеберцового нерва на недержание мочи с гиперактивностью детрузора не связано с эффектом плацебо: это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
J Urol, 2010. 184: 2001.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20850833

186.Peters, K.M., et al. Рандомизированное испытание чрескожной стимуляции большеберцового нерва по сравнению с имитационной эффективностью при лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования SUmiT.J Urol, 2010. 183: 1438.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20171677

187.Peters, K.M., et al. Рандомизированное испытание чрескожной стимуляции большеберцового нерва в сравнении с толтеродином пролонгированного действия: результаты исследования инновационной терапии гиперактивного мочевого пузыря. J Urol, 2009. 182: 1055.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19616802

194. McDonagh, MS, et al., In: Drug Class Review: Agents for Overactive Moчевой пузырь. : Обновление окончательного отчета 4. 2009: Портленд (Орегон).

197.Рейнольдс, У.С. и др. Сравнительная эффективность антихолинергической терапии гиперактивного мочевого пузыря у женщин: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol, 2015. 125: 1423.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26000514

198. Chapple, C., et al. Превосходство фезотеродина 8 мг по сравнению с 4 мг в сокращении эпизодов ургентного недержания мочи у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования EIGHT. BJU Int, 2014. 114: 418.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24552358

199. Kaplan, S.A., et al. Эффективность и безопасность фезотеродина 8 мг у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем после субоптимального ответа на толтеродин ER. Int J Clin Pract, 2014. 68: 1065.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24898471

200. Goldfischer, E.R., et al. Эффективность и безопасность геля оксибутинина для местного применения 3% у пациентов с неотложными позывами и / или смешанным недержанием мочи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Neurourol Urodyn, 2015. 34: 37.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24133005

205.Herschorn, S., et al. Сравнение фезотеродина и толтеродина пролонгированного действия для лечения гиперактивного мочевого пузыря: непосредственное плацебо-контролируемое исследование. BJU Int, 2010. 105: 58.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20132103

206.DuBeau, C.E., et al. Эффективность и переносимость фезотеродина по сравнению с толтеродином у пожилых и молодых пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: апостериорный объединенный анализ двух плацебо-контролируемых исследований.Neurourol Urodyn, 2012. 31: 1258.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22907761

209.Burgio, K.L., et al. Поведенческое лечение по сравнению с медикаментозным лечением гиперактивного мочевого пузыря у мужчин: испытание лечения гиперактивного мочевого пузыря у ветеранов (MOTIVE). J Am Geriatr Soc, 2011. 59: 2209.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21224456

210.Mattiasson, A., et al. Эффективность упрощенной тренировки мочевого пузыря у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем, получающих гибкую схему дозирования солифенацина: результаты рандомизированного исследования.BJU Int, 2010. 105: 1126.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19818077

211. Ayeleke, R.O., et al. Тренировка мышц тазового дна добавлена ​​к другому активному лечению по сравнению с тем же активным лечением только при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev, 2015: CD010551.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26526663

212 Manriquez, V., et al. Чрескожная стимуляция заднего большеберцового нерва по сравнению с оксибутинином пролонгированного действия у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем.Проспективное рандомизированное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2016. 196: 6.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26645117

213. Franzen, K., et al. Электростимуляция в сравнении с толтеродином для лечения недержания мочи у женщин — рандомизированное контролируемое исследование. Int Urogynecol J, 2010. 21: 1517.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20585755

214. Косилов К.В. и др. Рандомизированное контролируемое испытание циклической и непрерывной терапии комбинацией троспиума и солифенацина для лечения тяжелой гиперактивности мочевого пузыря у пожилых пациентов в отношении соблюдения пациентом режима лечения.Ther Adv Urol, 2014. 6: 215.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25435915

216. Sand, P.K., et al. Долгосрочная безопасность, переносимость и эффективность фезотеродина у пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря, стратифицированными по возрасту: объединенный анализ двух открытых расширенных исследований. Drugs Aging, 2012. 29: 119.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22276958

217.Scarpero, H., et al. Долгосрочная безопасность, переносимость и эффективность лечения фезотеродином у мужчин и женщин с симптомами гиперактивного мочевого пузыря.Curr Med Res Opin, 2011. 27: 921.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21355814

218.D’Souza, A.O., et al. Настойчивость, приверженность и частота переключения между препаратами для лечения гиперактивности мочевого пузыря с пролонгированным и немедленным высвобождением в региональном плане управляемой помощи. J Manag Care Pharm, 2008. 14: 291.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18439051

222.Yu, Y.F., et al. Постоянство и приверженность лечению хронического гиперактивного мочевого пузыря / недержания мочи в рамках программы california medicaid.Value Health, 2005. 8: 495.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16091027

226.Herschorn, S., et al. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование фазы III для оценки эффективности и безопасности агониста бета (3) адренорецепторов мирабегрона у пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Урология, 2013. 82: 313.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896942

227. Yamaguchi, O., et al. Фаза III, рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование агониста бета3-адренорецепторов мирабегрона, 50 мг один раз в сутки, у японских пациентов с гиперактивным мочевым пузырем.BJU Int, 2014. 113: 951.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24471907

229.Maman, K., et al. Сравнительная эффективность и безопасность медицинских методов лечения гиперактивного мочевого пузыря: систематический обзор литературы и сравнение смешанного лечения. Eur Urol, 2014. 65: 755.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24275310

230. Chapple, C.R., et al. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3 с активным контролем для оценки 12-месячной безопасности и эффективности мирабегрона, агониста бета (3) -адренорецепторов, при гиперактивном мочевом пузыре.Eur Urol, 2013. 63: 296.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23195283

231.Castro-Diaz, D., et al. Влияние мирабегрона на исходы у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: результаты апостериорной корреляции и анализа респондентов с использованием объединенных данных трех рандомизированных исследований фазы III. Qual Life Res, 2015. 24: 1719.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25688038

232.Chapple, C., et al. Эффективность агониста бета3-адренорецепторов мирабегрона для лечения гиперактивного мочевого пузыря по тяжести недержания на исходном уровне: апостериорный анализ объединенных данных трех рандомизированных исследований фазы 3.Eur Urol, 2015. 67: 11.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25092537

233.Malik, M., et al. Проаритмическая безопасность повторных доз мирабегрона у здоровых добровольцев: рандомизированное, двойное слепое, плацебо- и активное контролируемое тщательное исследование QT. Clin Pharmacol Ther, 2012. 92: 696.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23149929

235. Wagg, A., et al. Устойчивость и приверженность новому агонисту бета-3 рецепторов мирабегрону по сравнению с антимускариновыми препаратами при гиперактивном мочевом пузыре: ранний опыт в Канаде.Can Urol Assoc J, 2015. 9: 343.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644809

236. Nitti, V.W., et al. Уродинамика и безопасность агониста бета (3) -адренорецепторов мирабегрона у мужчин с симптомами нижних мочевых путей и обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря. J Urol, 2013. 190: 1320.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23727415

237.Kelleher, C., et al. Пост-HOC-анализ объединенных данных 3 рандомизированных исследований 3 фазы мирабегрона у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП): корреляция между объективными и субъективными показателями результатов.. Int Urogynecol J nPelvic Floor Dysfunct, 2013. 24: S119. [Рефератов нет].

238. MacDiarmid, S., et al. Мирабегрон как дополнительное лечение к солифенацину у пациентов с недержанием мочи и гиперактивным мочевым пузырем и неадекватным ответом на монотерапию солифенацином. J Urol, 2016. 196: 809.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27063854

242.Tannenbaum, C., et al. Систематический обзор амнестических и неамнестических легких когнитивных нарушений, вызванных холинолитиками, антигистаминными, ГАМКергическими и опиоидными препаратами.Drugs Aging, 2012. 29: 639.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22812538

244. Risacher, S.L., et al. Связь между использованием антихолинергических препаратов и когнитивными функциями, метаболизмом мозга и атрофией мозга у когнитивно нормальных пожилых людей. JAMA Neurol, 2016. 73: 721.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27088965

246.Paquette, A., et al. Систематический обзор и метаанализ: позволяют ли клинические испытания антимускариновых препаратов при гиперактивном мочевом пузыре адекватно оценивать нежелательные явления со стороны центральной нервной системы? J Am Geriatr Soc, 2011.59: 1332.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21718264

249.Lackner, T.E., et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование когнитивного эффекта, безопасности и переносимости перорального оксибутинина пролонгированного действия у жителей домов престарелых с когнитивными нарушениями и ургентным недержанием мочи. J Am Geriatr Soc, 2008. 56: 862.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18410326

250. Lackner, T.E., et al. Эффективность перорального оксибутинина с пролонгированным высвобождением у пожилых жителей дома престарелых с когнитивными нарушениями и ургентным недержанием мочи: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.J Am Med Dir Assoc, 2011. 12: 639.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450183

251.Minassian, V.A., et al. Рандомизированное испытание оксибутинина расширенного или немедленного высвобождения для женщин в возрасте 65 лет и старше с гиперактивным мочевым пузырем: уроки, извлеченные из проведения испытания. J Obstet Gynaecol Can, 2007. 29: 726.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17825137

252.Wagg, A., et al. Рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование, изучающее влияние солифенацина и оксибутинина у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями: исследование SENIOR.Eur Urol, 2013. 64: 74.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23332882

253.Wesnes, K.A., et al. Исследовательское пилотное исследование, оценивающее риск когнитивных нарушений или седативного эффекта у пожилых людей после однократных доз солифенацина 10 мг. Expert Opin Drug Saf, 2009. 8: 615.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19747069

256. Zinner, N., et al. Влияние солифенацина на качество жизни, использование медицинской помощи, производительность труда и полезность для здоровья у пожилых людей: исследовательский анализ подгруппы.Am J Geriatr Pharmacother, 2009. 7: 373.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20129258

257.Herschorn, S., et al. Переносимость солифенацина и оксибутинина с немедленным высвобождением у пожилых (> 65 лет) и молодых (

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21175373

258.Drutz, H.P., et al. Клиническая эффективность и безопасность толтеродина по сравнению с оксибутинином и плацебо у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем.Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 1999. 10: 283.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10543335

261. Zinner, N.R., et al. Эффективность, безопасность и переносимость ежедневного приема толтеродина пролонгированного высвобождения для лечения гиперактивного мочевого пузыря у пожилых и молодых пациентов. J Am Geriatr Soc, 2002. 50: 799.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12028164

262 Jumadilova, Z., et al. Ретроспективная оценка результатов у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем, получавших толтеродин по сравнению с оксибутинином.Am J Health Syst Pharm, 2006. 63: 2357.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17106009

263.Chapple, C., et al. Лечение дарифенацином пациентов старше 65 лет с гиперактивным мочевым пузырем: результаты рандомизированного контролируемого 12-недельного исследования. Curr Med Res Opin, 2007. 23: 2347.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17706004

267. Стаскин Д.Р. и др. Троспиум хлорид пролонгированного действия один раз в день эффективен и хорошо переносится для лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря: интегрированный анализ двух рандомизированных исследований III фазы.Int J Clin Pract, 2009. 63: 1715.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19930332

268. Sand, P.K., et al. Троспия хлорид пролонгированного действия один раз в сутки эффективен и переносится пожилыми людьми (в возрасте> 75 лет) с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. BJU Int, 2011. 107: 612.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20707790

271.Mariappan, P., et al. Дулоксетин, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) для лечения стрессового недержания мочи: систематический обзор.Eur Urol, 2007. 51: 67.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17014950

273.Wagg, A., et al. Обзор эффективности и безопасности фезотеродина для лечения гиперактивного мочевого пузыря и неотложного недержания мочи у пожилых пациентов. Drugs Aging, 2015. 32: 103.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25673122

275. Wagg, A., et al. Безопасность, переносимость и эффективность гибкой дозы фезотеродина у пожилых пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: открытое расширение исследования SOFIA.Neurourol Urodyn, 2014. 33: 106.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23460503

276.Karakoyunlu, N., et al. Сравнение стандартной PCNL и поэтапной ретроградной FURS при камнях таза более 2 см в диаметре: проспективное рандомизированное исследование. Urolithiasis, 2015. 43: 283.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25838180

280.Carriere, I., et al. Лекарства с антихолинергическими свойствами, снижение когнитивных функций и деменция у пожилого населения в целом: исследование в 3 городах.Arch Intern Med, 2009. 169: 1317.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19636034

281.Fox, C., et al. Использование антихолинергических препаратов и когнитивные нарушения у пожилого населения: исследование когнитивной функции и старения, проведенное советом по медицинским исследованиям. J Am Geriatr Soc, 2011. 59: 1477.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21707557

282.Ghoniem, G.M., et al. Рандомизированное контролируемое испытание только дулоксетина, тренировки мышц тазового дна, комбинированного лечения и отсутствия активного лечения у женщин со стрессовым недержанием мочи.
J Urol, 2005. 173: 1647.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15821528

287.Yumru, A.E., et al. Использование местного лечения 17-бета-эстрадиолом для улучшения вагинальных симптомов, связанных с постменопаузальным дефицитом эстрогена. J Int Med Res, 2009. 37: 198.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19215691

294. Rossouw, J.E., et al. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин.JAMA, 2002. 288: 321.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12117397

299. Wang, C.J., et al. Низкие дозы перорального десмопрессина при ночной полиурии у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Urol, 2011. 185: 219.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21074790

301. Хуллар В. и др. Лечение смешанного недержания мочи с преобладанием позывов при помощи толтеродина пролонгированного действия: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Urology, 2004. 64: 269.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15302476

307.Morling, J.R., et al. Нежелательные явления после первых хирургических вмешательств с использованием одной сетки и без нее по поводу стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов в Шотландии, 1997-2016 годы: популяционное когортное исследование. Lancet, 2017. 389: 629.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28010993

309.Brubaker, L., et al. 5-летняя частота недержания мочи, удовлетворенность и нежелательные явления при уретропексии бурчом и хирургии фасциального слинга при недержании мочи.J Urol, 2012. 187: 1324.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22341290

313.Lier, D., et al. Хирургическое лечение стрессового недержания мочи — трансобтураторная лента по сравнению с натяжной вагинальной лентой — 5-летнее наблюдение: экономическая оценка. BJOG, 2017. 124: 1431.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27506185

314. Хан, З.А. и др. Долгосрочное наблюдение за мультицентровым рандомизированным контролируемым исследованием, сравнивающим ненатяжную вагинальную ленту, ксенотрансплантат и аутологичные фасциальные слинги для лечения стрессового недержания мочи у женщин.BJU Int, 2015. 115: 968.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24961647

317. Brennand, E.A., et al. Пять лет после операции по поводу недержания мочи при стрессе: ожирение продолжает оказывать влияние на результаты. Int Urogynecol J, 2017. 28: 621.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27686569

320.Serati, M., et al. Вагинальный ленточный обтуратор без натяжения для лечения чисто уродинамического стресса недержания мочи: эффективность и побочные эффекты при 10-летнем наблюдении.Eur Urol, 2017. 71: 674.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27597239

323.Fusco, F., et al. Обновленный систематический обзор и мета-анализ сравнительных данных о кольпосуспензиях, пубовагинальных слингах и мидуретральных лентах в хирургическом лечении стрессового недержания мочи у женщин. Eur Urol, 2017. 72: 567.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28479203

325. Abdel-Fattah, M., et al. Отдаленные результаты применения трансобтураторных вагинальных лент без натяжения у женщин с уродинамическим смешанным недержанием мочи.Neurourol Urodyn, 2017. 36: 902.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28028822

326. Moostafa, A., et al. Мини-слинги с одним разрезом в сравнении со стандартными мидуретральными слингами при хирургическом лечении стрессового недержания мочи у женщин: обновленный систематический обзор и метаанализ эффективности и осложнений. Eur Urol, 2014. 65: 402.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24055431

327.Zhang, P., et al. Мета-анализ лечения стрессового недержания мочи у женщин с помощью регулируемых мини-петель с одним разрезом и операций на вагинальной ленте без натяжения трансобтуратора.BMC Urol, 2015. 15: 64.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26148987

329.Groutz, A., et al. Безопасность и эффективность «вывернутого наизнанку» трансобтуратора TVT у пожилых и молодых женщин с недержанием мочи: проспективное исследование с участием 353 последовательных пациентов. Neurourol Urodyn, 2011. 30: 380.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20665549

331. Fan, Y., et al. Специфические для недержания критерии качества жизни, используемые в испытаниях слинговых процедур при стрессовом недержании мочи у женщин: метаанализ.Int Urol Nephrol, 2015. 47: 1277.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26093584

335. Campeau, L., et al. Многоцентровое проспективное рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее операцию на вагинальной ленте без натяжения и отсутствие лечения стрессового недержания мочи у пожилых женщин. Neurourol Urodyn, 2007. 26: 990.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17638307

336. Серати М. и др. Трансобтураторная вагинальная лента для лечения стрессового недержания мочи у пожилых женщин без сопутствующего пролапса тазовых органов: насколько это эффективно и безопасно? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2013.166: 107.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23164504

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.