Кандидемия что это такое: Кандидемия (Инвазивный кандидоз): формы и способы лечения

Содержание

Инвазивный кандидоз: кандидемия и острый диссеминированный кандидоз

Кандидозный перитонит

Кандидозный перитонит составляет 10-15% всех случаев инвазивного кандидоза. Обычно развивается у больных в ОРИТ или как осложнение ПД.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Факторы риска

Перфорация ЖКТ, инфицированный панкреонекроз, абдоминальная хирургия, ПД Частота резистентности возбудителей кандидозного перитонита к флуконазолу составляет 15-20%, в некоторых стационарах превышает 30%.

Симптомы

Клинические симптомы кандидозного перитонита не имеют специфических признаков, кроме отсутствия эффекта от антибактериальной терапии. У 90-100% больных отмечают резистентное к антибиотикам повышение температуры тела и другие признаки системной воспалительной реакции, а также наличие гнойного отделяемого из брюшной полости или помутнение диализата. Частота развития шока при кандидозном перитоните превышает 15%. Кроме того, характерна высокая частота кандидемии и ОДК с поражением разных органов и систем.

Диагностика

Диагностика основана на выявлении Candida spp в перитонеальной жидкости. В ходе обследования необходимо исключить поражение других органов и систем Критерии диагностики клинические, эндоскопические или лабораторные признаки перитонита в сочетании с выявлением Candida spp при микроскопии и/или посеве перитонеальной жидкости.

[23], [24]

Лечение кандидозного перитонита

Выбор препарата зависит от вида возбудителя и состояния больного. Необходимо учитывать высокую частоту резистентности возбудителей кандидозного перитонита к флуконазолу. Поэтому обычно сначала назначают препараты с низкой частотой резистентности (каспофунгин, амфотерицин В), а флуконазол применяют после определения вида возбудителя и стабилизации состояния больного. Применение антимикотиков продолжают в течение 2 нед после исчезновения клинических и лабораторных признаков перитонита. Интраперитонеальное введение амфотерицина В противопоказано в связи с высокой вероятностью развития химического перитонита. Обязательное условие успешного лечения — хирургическое вмешательство, дренирование брюшной полости, удаление катетера для ПД.

[25], [26], [27], [28]

Кандидоз ЦНС

Кандидоз ЦНС может быть проявлением ОДК или осложнением у недоношенных и маловесных детей с факторами риска развития инвазивного кандидоза, у нейрохирургических больных с вентрикуло-перитонеальными шунтами, инъекционных наркоманов и пр.

[29], [30], [31]

Симптомы кандидоза ЦНС

Течение обычно затяжное, сначала преобладают признаки гипертензионно- гидроцефального синдрома, очаговую симптоматику выявляют позднее.

Диагностика

Диагностика основана на выявлении Candida spp в СМЖ, аспирате из абсцесса головного мозга. Обязательно проводят определение вида возбудителя и его чувствительности к антимикотикам. При общеклиническом исследовании СМЖ выявляют умеренный плеоцитоз смешанного характера, белково-клеточную диссоциацию. В ходе обследования необходимо исключить поражение вещества головного мозга, других органов и систем (МРТ, КТ и пр.).

Критерии диагностики выявление Candida spp при микроскопии и/или посеве СМЖ, материале из абсцесса головного мозга.

Лечение

При выборе антимикотика следует учитывать вид возбудителя и его чувствительность, состояние пациента, фармакокинетику и фармакодинамику препарата Флуконазол и вориконазол хорошо проходят через ГЭБ. Уровень флуконазола в СМЖ у пациентов с грибковым менингитом составляет 52-85% концентрации в плазме крови, вориконазола — около 50%. Кроме того, вориконазол создает высокие концентрации в веществе головного мозга Итраконазол плохо проходит через ГЭБ и создаёт очень низкие концентрации в СМЖ. Амфотерицин В плохо проходит через ГЭБ, его эффективность при лечении грибковых менингитов объясняют высокой концентрацией в менингеальных оболочках и фунгицидным действием. Липосомальный амфотерицин В создает низкую концентрацию в СМЖ и высокую концентрацию в веществе головного мозга. Концентрация каспофунгина в СМЖ и веществе головного мозга низкая.

Препараты выбора вориконазол внутривенно 6 мг/кг в 2 введения в 1-й день, затем 4 мг/кг в 2 введения, амфотерицин В 0,7-1,0 мг/(кгхсут). Флуконазол 6,0- 12 мг/(кгхсут) назначают после стабилизации состояния пациента и при выявлении чувствительного возбудителя, липосомальный амфотерицин В 3,0-5,0 мг/ (кгхсут) — при неэффективности или токсичности стандартного амфотерицина В. Продолжительность применения антимикотиков — не менее 4 нед после исчезновения всех признаков инфекции. Обязательное условие успешного лечения — удаление катетеров, шунтов и подобного инструментария, коррекция ВЧД.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Кандидозный эндокардит, перикардит и флебит

Кандидозный эндокардит, перикардит и флебит обычно — проявление ОДК Изолированный кандидозный эндокардит, перикардит и флебит развиваются редко, преимущественно у больных после кардиальной хирургии, у инъекционных наркоманов.

Симптомы

Клинические проявления при микотическом эндокардите сходны с эндокардитом бактериальной этиологии аускультативная картина поражения клапанов, нарастающая сердечная недостаточность, резистентная к антибиотикам лихорадка. В поражение вовлечен аортальный и митральный клапаны. При ЭхоКГ выявляют признаки бородавчатого эндокардита. Перикардит и флебит возникают редко, не имеют клинических особенностей кроме отсутствия эффекта от проводимой антибактериальной терапии.

Диагностика

Диагностика основана на выявлении Candida spp в материале из пораженных клапанов сердца, эндокарда и пр. Серологические методы диагностики не разработаны. Кроме того, диагноз устанавливают при выявлении характерных признаков поражения сердечно-сосудистой системы у больных с кандидемией и ОДК. В ходе обследования необходимо исключить поражение других органов и систем Критерии диагностики клинические и инструментальные (ЭхоКГ и пр.) признаки эндокардита, перикардита или флебита в сочетании с выявлением Candida spp при посеве крови, перикардиальной жидкости или при гистологическом исследовании и посеве биоптата.

Лечение

Основу лечения составляет хирургическое удаление инфицированных клапанов сердца, резекция поражённых участков периферических вен и перикарда в сочетании с длительным применением антимикотиков. Оптимальный вариант противогрибковой терапии не определен. Обычно назначают каспофунгин, амфотерицин В или флуконазол, в зависимости от вида возбудителя и состояния больного. Продолжительность применения антимикотиков обычно составляет от 2 до 12 мес, не менее 6 нед после хирургического лечения. При невозможности удаления пораженных клапанов необходима пожизненная профилактика рецидива флуконазолом по 3 мг/(кгхсут). После завершения лечения показано наблюдение больных не менее 1 года.

[42], [43]

Кандидозный эндофтальмит

Кандидозный эндофтальмит — обусловленное Candida spp воспаление внутренних оболочек глаза с формированием абсцесса в стекловидном теле. Кандидозный эндофтальмит развивается как осложнение у 2-10% больных с ОДК. Изолированный кандидозный эндофтальмит возникает редко, например при длительном внутривенном применении медикаментов или у инъекционных наркоманов.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Клиническая картина

Основные жалобы снижение остроты зрения, боль в глазу, умеренный отек век и конъюнктивы. При осмотре выявляют отёк роговицы, гипопион или фибринозный экссудат в передней камере глаза, бело-желтые очаги с нечёткими краями на сетчатке, очаговое или диффузное помутнение стекловидного тела. Прогрессирование может привести к панофтальмиту, потере глаза, поражению ЦНС.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливают при выявлении характерных изменений при офтальмоскопии у больных с кандидемией и ОДК. Реже выявляют изолированное поражение органов зрения. В подобных случаях показано обследование для выявления очагов диссеминации в других органах. Критерии диагностики клинические и офтальмоскопические признаки эндофтальмита в сочетании с выделением Candida spp из стекловидного тела, крови или других очагов диссеминации.

Лечение

Основу лечения составляет длительное применение антимикотиков, при поражении стекловидного тела эффективно хирургическое лечение. Выбор препарата зависит от вида возбудителя и состояния больного. Продолжительность применения антимикотиков обычно составляет от 6 до 12 нед Эффективность введения противогрибковых препаратов в стекловидное тело не определена.

[58], [59]

Инвазивный кандидоз: симптомы и лечение, фото

Инвазивный кандидоз – сложная форма грибкового поражения организма. Патология тяжело переносится в любом возрасте, сопровождается выраженной симптоматикой, и требует продолжительного грамотного лечения.

возбудительвозбудитель

Что такое инвазивный кандидоз

Для инвазивного кандидоза характерно проникновение грибковой инфекции в кровь, и распространение во всем организме. Патологический процесс может развиваться в разных органах тела человека:

  1. Головном мозге.
  2. Печени.
  3. Легких.
  4. Пищеводе.
  5. Почках.
  6. Селезенке.
  7. Кишечнике.

Попадая в различные ткани, патогены из рода Candida образуют нити, проникающие глубоко в их структуру, и вызывающие воспалительные реакции.

Чаще всего инвазивный кандидоз развивается у таких категорий как:

  • недоношенные дети, имеющие низкую массу тела;
  • пациенты, перенесшие хирургические вмешательства;
  • лица, страдающие сахарным диабетом;
  • больные, длительное время применяющие антибиотики и антимикробные лекарственные средства без контроля врача.

Инвазивный кандидоз – опасное состояние, способное приводить к смерти. Летальный исход становится возможным у каждого третьего пациента с выявленной патологией.

Формы болезни

Болезнь может протекать в форме:

  1. Кандидемии.
  2. Кандидозного перитонита.
  3. Инвазивного или диссеминированного кандидоза.

Кандидемия, или циркуляция грибка в плазме крови, выявляется у 35-50% пациентов. Данная разновидность заболевания протекает бессимптомно, и часто сопровождается хронической почечной недостаточностью.

Кандидозный перитонит поражает брюшину. Эту форму молочницы выявляют в 10-15% всех случаев инвазивного кандидоза. У большинства больных отмечается повышение температуры тела на фоне антибиотикотерапии, системные воспалительные реакции, отделение гноя из брюшной полости.

Инвазивный кандидоз распространяется на один или два органа. Диссеминированный может протекать в острой и хронической формах. При нем патологический процесс затрагивает одновременно несколько внутренних органов. Хроническая форма диссеминированного кадидоза встречается у пациентов с диагнозом «рак крови».

Развивается патология преимущественно после пересадки костного мозга.

Причины заболевания: как передается

Возбудитель кандидоза способен обитать в ванных комнатах и уборных, в общественном транспорте, на личных вещах больного человека. Нередко инфекция передается младенцу от матери, при незащищенных половых контактах.

Грибок в незначительных количествах обитает в организме большинства людей. При полноценной иммунной системе его активизации не происходит. Ослабление защитных свойств организма приводит к усиленному размножению патогенов, становящемуся причиной развития болезни.

Распространение грибковой инфекции усиливается при наличии следующих факторов:

  • длительного приема антибиотиков или кортикостероидов;
  • использования венозных и мочевых катетеров, не являющихся полностью стерильными;
  • пребывания на паренетральном (внутривенном) питании.

Подобное наблюдается у пациентов, переживших операции в области ЖКТ, грудной клетки, пересадку органов пищеварения или легких. В группе риска значатся младенцы, родившиеся в срок до 29 недель, и имеющие маленькую массу тела (до 1,5 кг).

Диагностика

Целью диагностики становится выявление грибковой инфекции, определение степени ее распространения в определенных органах и системах организма пациента. Совершенных тестов, позволяющих уточнять важные детали протекания заболевания, не существует, поэтому для максимальной точности результатов используют одновременно нескольких методов.

Рентген органов грудной полостиРентген органов грудной полости

Больному назначаются:

  1. Неоднократные сдачи крови для проведения посевов на специальные бактериологические среды (до 3-4 раз на протяжении нескольких дней подряд).
  2. Лабораторные исследования биосред организма (мочи, кала, мокроты, экссудата, выделяющегося из ран на теле), позволяющие определять разновидность возбудителя кандидоза, а также уровень внутренней колонизации.
  3. Рентген органов грудной полости.
  4. УЗИ участков тела, затронутых патологическим процессом.
  5. Биопсия очагов распространения патогенов.
  6. МРТ, КТ (магниторезонансная томография, компьютерная томография) всего организма.
  7. Офтальмоскопия (изучение состояния глазного дна).

В связи с тем, что инвазивному кандидозу свойственно повреждать большое количество органов и систем, диагностика заболевания отличается большой обширностью и информативностью.

Симптомы и признаки

Кандидозный перитонитКандидозный перитонитОбщими симптомами для различных форм инвазивного кандидоза становятся:

  1. Повышение t тела (до 39 °C), нередко сохраняющееся на фоне назначения препаратов с широким спектром действия.
  2. Головные, мышечные боли, присутствующие в состоянии подвижности и покоя.
  3. Рвота.
  4. Озноб.
  5. Потеря аппетита.
  6. Вздутие живота.
  7. Нестабильный стул (чередования диареи с запорами).
  8. Появление крови и белых хлопьев в каловых массах.
  9. Невосприимчивость к антибиотикотерапии.

Больной может ощущать болезненность в тех участках тела, где патология проявляется больше всего (в поясничном отделе, при мочеиспускании). Проникновение грибка в сердечную мышцу способствует возникновению одышки и тахикардии. Присутствие инфекции в легких провоцирует выделение обильной гнойной мокроты, боль в грудной клетке. Поражение ЦНС вызывает судороги, светобоязнь, частые позывы к рвоте. Если инфекция распространяется на эпидермис, в подкожной клетчатке образуются абсцессы в виде нагноений (фото справа).

В большинстве случаев инвазивный кандидоз проявляется симптоматикой, схожей с признаками других инфекционных процессов. В связи с этим для постановки диагноза проводится подробное обследование пациента.

Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз

Согласно статистике, кандидемия и острая диссеминированная форма заболевания обнаруживаются у 75-90% больных с диагнозом «инвазивный кандидоз». Патологию нередко выявляют у пациентов гематологических и онкологических отделений, лиц с обширными ожоговыми ранами, недоношенных детей. Помимо Candida albicans, (микроорганизмов, являющихся основным возбудителем болезни), кандидемия и острый диссеминированный кандидоз (ОДК) вызываются такими представителями грибов как:

  • С. parapsilosis;
  • С. glabrata;
  • С. tropicalis;
  • С. guillermondii;
  • С. krusei;
  • С. rugosa.

В случае развития кандидемии или диссеминированного кандидоза вероятность летального исхода увеличивается в несколько раз даже в период прохождения лечения в медицинском учреждении. Продолжительность терапии продлевается до нескольких месяцев, возрастает потребность в дорогостоящих препаратах.

Комплексный подход к лечению

При отсутствии своевременного лечения у пациента развивается инфекционно-токсический шок, результатами которого становятся резкое падение артериального давления, появление специфической сыпи на кожном покрове, потеря сознания.

После определения разновидности возбудителя патологического процесса, специалист назначает определенный вид лекарственного препарата. Первостепенное значение имеет применение противогрибковых средств согласно следующей схеме.

Флуконазол Внутрь, по 6 мг на 1 кг телесной массы.
Вориконазол Внутривенно дважды в сутки по 6 мг на каждый кг веса пациента.
Амфотерицин Внутрь, в течение дня 1 мг/1 кг.
Каспофунгин Первые несколько дней 70 мг в сутки, затем по 50 мг каждые 24 часа.

Для лечения детей раннего возраста применяют препарат интраконазол. Помимо антимикотических средств пациентам назначают поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы, позволяющие активизировать защитную функцию организма.

После успешно проведенной терапии и контрольных лабораторных исследований потребуется продолжить прием противогрибковых средств на протяжении еще 2-3 недель. По завершении всех лечебных мероприятий пациент должен некоторое время наблюдаться у лечащего врача, и сдавать необходимые анализы.

Меры профилактики

личная гигиеналичная гигиенаВ качестве общих профилактических мероприятий инвазивного кандидоза могут быть предложены:

  • проведение антибиотикотерапии только после согласования со специалистом;
  • регулярное поддержание личной гигиены;
  • круглогодичное укрепление иммунитета.

Существует общепринятая схема предупреждения болезни среди пациентов, пребывающих в группе повышенного риска. Лицам, перенесшим пересадку печени или поджелудочной железы, имеющим постоянную или рефрактерную желудочно-кишечную утечку, рекомендован прием противогрибковых препаратов. Чаще всего с целью предупреждения опасного заболевания этой категории назначается флуконазол (ежедневно по 400 мг внутрь).

Медицинским работникам, часто контактирующим с инфекционными больными, также необходимо соблюдать меры профилактики.

Обязательной становится постоянная обработка рук антисептическими средствами или мытье с антибактериальным мылом, ношение одноразовых медицинских перчаток и стерильных масок.

Осложнения и последствия инвазивного кандидоза

К числу самых опасных осложнений инвазивной молочницы принадлежат потеря зрения, образование язв в кишечнике. В последнем случае в кишечных стенках образуются дыры, становящиеся причиной внутренних кровотечений и заражения крови (сепсиса).

Тяжелое протекание заболевания нередко приводит к развитию абсцессов или флебита (воспаления венозных стенок). В подобных случаях больному рекомендовано лечение хирургическими методами.

При отсутствии эффективной терапии значительно возрастает риск летального исхода. Смерть пациента может наступить в течение 2-4 недель.

Кандидемия что это такое

Инвазивный кандидоз: симптомы и лечение, фото

Инвазивный кандидоз – сложная форма грибкового поражения организма. Патология тяжело переносится в любом возрасте, сопровождается выраженной симптоматикой, и требует продолжительного грамотного лечения.

Что такое инвазивный кандидоз

Для инвазивного кандидоза характерно проникновение грибковой инфекции в кровь, и распространение во всем организме. Патологический процесс может развиваться в разных органах тела человека:

  1. Головном мозге.
  2. Печени.
  3. Легких.
  4. Пищеводе.
  5. Почках.
  6. Селезенке.
  7. Кишечнике.

Попадая в различные ткани, патогены из рода Candida образуют нити, проникающие глубоко в их структуру, и вызывающие воспалительные реакции.

Чаще всего инвазивный кандидоз развивается у таких категорий как:

  • недоношенные дети, имеющие низкую массу тела;
  • пациенты, перенесшие хирургические вмешательства;
  • лица, страдающие сахарным диабетом;
  • больные, длительное время применяющие антибиотики и антимикробные лекарственные средства без контроля врача.

Инвазивный кандидоз – опасное состояние, способное приводить к смерти. Летальный исход становится возможным у каждого третьего пациента с выявленной патологией.

Формы болезни

Болезнь может протекать в форме:

  1. Кандидемии.
  2. Кандидозного перитонита.
  3. Инвазивного или диссеминированного кандидоза.

Кандидемия, или циркуляция грибка в плазме крови, выявляется у 35-50% пациентов. Данная разновидность заболевания протекает бессимптомно, и часто сопровождается хронической почечной недостаточностью.

Кандидозный перитонит поражает брюшину. Эту форму молочницы выявляют в 10-15% всех случаев инвазивного кандидоза. У большинства больных отмечается повышение температуры тела на фоне антибиотикотерапии, системные воспалительные реакции, отделение гноя из брюшной полости.

Инвазивный кандидоз распространяется на один или два органа. Диссеминированный может протекать в острой и хронической формах. При нем патологический процесс затрагивает одновременно несколько внутренних органов. Хроническая форма диссеминированного кадидоза встречается у пациентов с диагнозом «рак крови».

Развивается патология преимущественно после пересадки костного мозга.

Причины заболевания: как передается

Возбудитель кандидоза способен обитать в ванных комнатах и уборных, в общественном транспорте, на личных вещах больного человека. Нередко инфекция передается младенцу от матери, при незащищенных половых контактах.

Грибок в незначительных количествах обитает в организме большинства людей. При полноценной иммунной системе его активизации не происходит. Ослабление защитных свойств организма приводит к усиленному размножению патогенов, становящемуся причиной развития болезни.

Распространение грибковой инфекции усиливается при наличии следующих факторов:

  • длительного приема антибиотиков или кортикостероидов;
  • использования венозных и мочевых катетеров, не являющихся полностью стерильными;
  • пребывания на паренетральном (внутривенном) питании.

Подобное наблюдается у пациентов, переживших операции в области ЖКТ, грудной клетки, пересадку органов пищеварения или легких. В группе риска значатся младенцы, родившиеся в срок до 29 недель, и имеющие маленькую массу тела (до 1,5 кг).

Диагностика

Целью диагностики становится выявление грибковой инфекции, определение степени ее распространения в определенных органах и системах организма пациента. Совершенных тестов, позволяющих уточнять важные детали протекания заболевания, не существует, поэтому для максимальной точности результатов используют одновременно нескольких методов.

Больному назначаются:

  1. Неоднократные сдачи крови для проведения посевов на специальные бактериологические среды (до 3-4 раз на протяжении нескольких дней подряд).
  2. Лабораторные исследования биосред организма (мочи, кала, мокроты, экссудата, выделяющегося из ран на теле), позволяющие определять разновидность возбудителя кандидоза, а также уровень внутренней колонизации.
  3. Рентген органов грудной полости.
  4. УЗИ участков тела, затронутых патологическим процессом.
  5. Биопсия очагов распространения патогенов.
  6. МРТ, КТ (магниторезонансная томография, компьютерная томография) всего организма.
  7. Офтальмоскопия (изучение состояния глазного дна).

В связи с тем, что инвазивному кандидозу свойственно повреждать большое количество органов и систем, диагностика заболевания отличается большой обширностью и информативностью.

Симптомы и признаки

Общими симптомами для различных форм инвазивного кандидоза становятся:

  1. Повышение t тела (до 39 °C), нередко сохраняющееся на фоне назначения препаратов с широким спектром действия.
  2. Головные, мышечные боли, присутствующие в состоянии подвижности и покоя.
  3. Рвота.
  4. Озноб.
  5. Потеря аппетита.
  6. Вздутие живота.
  7. Нестабильный стул (чередования диареи с запорами).
  8. Появление крови и белых хлопьев в каловых массах.
  9. Невосприимчивость к антибиотикотерапии.

Больной может ощущать болезненность в тех участках тела, где патология проявляется больше всего (в поясничном отделе, при мочеиспускании). Проникновение грибка в сердечную мышцу способствует возникновению одышки и тахикардии. Присутствие инфекции в легких провоцирует выделение обильной гнойной мокроты, боль в грудной клетке. Поражение ЦНС вызывает судороги, светобоязнь, частые позывы к рвоте. Если инфекция распространяется на эпидермис, в подкожной клетчатке образуются абсцессы в виде нагноений (фото справа).

В большинстве случаев инвазивный кандидоз проявляется симптоматикой, схожей с признаками других инфекционных процессов. В связи с этим для постановки диагноза проводится подробное обследование пациента.

Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз

Согласно статистике, кандидемия и острая диссеминированная форма заболевания обнаруживаются у 75-90% больных с диагнозом «инвазивный кандидоз». Патологию нередко выявляют у пациентов гематологических и онкологических отделений, лиц с обширными ожоговыми ранами, недоношенных детей. Помимо Candida albicans, (микроорганизмов, являющихся основным возбудителем болезни), кандидемия и острый диссеминированный кандидоз (ОДК) вызываются такими представителями грибов как:

  • С. parapsilosis;
  • С. glabrata;
  • С. tropicalis;
  • С. guillermondii;
  • С. krusei;
  • С. rugosa.

В случае развития кандидемии или диссеминированного кандидоза вероятность летального исхода увеличивается в несколько раз даже в период прохождения лечения в медицинском учреждении. Продолжительность терапии продлевается до нескольких месяцев, возрастает потребность в дорогостоящих препаратах.

Комплексный подход к лечению

При отсутствии своевременного лечения у пациента развивается инфекционно-токсический шок, результатами которого становятся резкое падение артериального давления, появление специфической сыпи на кожном покрове, потеря сознания.

После определения разновидности возбудителя патологического процесса, специалист назначает определенный вид лекарственного препарата. Первостепенное значение имеет применение противогрибковых средств согласно следующей схеме.

Флуконазол Внутрь, по 6 мг на 1 кг телесной массы.
Вориконазол Внутривенно дважды в сутки по 6 мг на каждый кг веса пациента.
Амфотерицин Внутрь, в течение дня 1 мг/1 кг.
Каспофунгин Первые несколько дней 70 мг в сутки, затем по 50 мг каждые 24 часа.

Для лечения детей раннего возраста применяют препарат интраконазол. Помимо антимикотических средств пациентам назначают поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы, позволяющие активизировать защитную функцию организма.

После успешно проведенной терапии и контрольных лабораторных исследований потребуется продолжи

Инвазивный кандидоз (кандидемия) — фото, симптомы и лечение

Инвазивный кандидоз – это заболевание, при котором грибки Candida попадают в кровь, вместе с кровотоком они проникают в разные органы и ткани, вызывая воспалительные реакции. Обычно этой болезнью страдают пациенты хирургических отделений, недоношенные дети с низкой массой тела.

Микрофотографии гриба Кандида

Грибки могут локализоваться в кишечнике, легких, печени, на коре головного мозга, пищевода и тд. Больные тяжело переносят заболевание. Оно поддается продолжительному и трудному лечению.

Содержание статьи

Причины заболевания

В медицинской практике выделяют четыре основные группы пациентов, находящихся в зоне повышенного риска. Среди них:

  • Пациенты реанимации и палаты интенсивной терапии – в большинстве случаев это люди, перенесшие хирургические вмешательства (зачастую вторичные). В половине случае операции были сделаны на желудочно-кишечном тракте, в каждой пятой ситуации – на органах грудной клетки.
  • Больные, заболевания которых сопровождаются нейтропенией (пониженное число нейтрофильных гранулоцитов). К патологиям относятся опухоли, гемобластозы, острый лейкоз, множественная миелома и тд как при висцеральном кандидозе.
  • Пациенты после трансплантации внутреннего органа – риск повышается после пересадки органов пищеварительной системы и легких;
  • Недоношенные дети, находящиеся в неонатологических отделениях реанимации. Новорожденные родились в срок до 29 недель с маленькой массой тела (до 1,4 – 1,5 килограмма).

Риск инвазивного кандидоза увеличивает гемодиализ, сахарный диабет, длительный прием антибиотиков или кортикостероидов, долгое ношение центральных венозных катетеров, мочевых катетеров и стопроцентное парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ). Развитие заболевания возможно у людей с обширной площадью ожога кожи, у пациентов старше 60 лет.

Инфекция может попасть в организм человека двумя способами: внутренним и внешним. В первом случае грибки попадают в кровь через кишечник. Во второй ситуации возбудитель инфекции проникает в кровь через катетер, руки медицинского персонала или кожу самого больного.

Клиническая картина

Лихорадка и озноб являются наиболее распространенными симптомами инвазивного кандидоза.

В отличие от других видов кандидоза, у инвазивного типа заболевания не специфичные симптомы, особенно если внутренние органы еще не поражены (грибки находятся только в крови). Его легко спутать с другими болезнями, зачастую сами врачи не сразу понимают, что это такое. Распознать болезнь невозможно без специальной диагностики.

Для инвазивного кандидоза характерны следующие общие симптомы:

  • лихорадка и сопутствующая ей высокая температура (выше 39 градусов) – облегчение не наступает даже после приема антибиотиков общего спектра действия;
  • боль в мышцах в состоянии покоя;
  • озноб и слабость;
  • ухудшение зрения;
  • запоры, чередующиеся с диареей, вздутие живота и отсутствие аппетита;
  • стул с кровью или хлопьями белого цвета, после чего создается ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • в каждом десятом случае на коже появляются небольшие папулы.

На ранних стадиях общая картина говорит о воспалительном процессе в организме. В этой ситуации важна профессиональность врача. Если больной находится в группе повышенного риска, то при первых общих симптомах, необходимо брать анализы, определяющие наличие грибков Кандида в организме.

После поражения какого-либо внутреннего органа появляются другие симптомы. Они зависят от того, где локализовались грибки. Зачастую появляется острая дыхательная недостаточность, инфекционный шок. Возможно поражение почек и нервной системы.

Формы заболевания

Существует три вида болезни:

  1. Первая форма или кандидемия представляет заболевание, которое протекает без специфических симптомов. Возбудитель воспаления находится в крови. Обычно сопровождается почечной недостаточностью.
  2. Инвазивный кандидоз – вторая форма, при ней грибки поражают один или два внутренних органа.
  3. Диссеминированный кандидоз – это третья форма, которая подразделяется на две разновидности: острую и хроническую. В первой ситуации через ток крови поражаются три и более органов. Хроническая разновидность наблюдается у пациентов с лейкозом после трансплантации костного мозга.
Особенности ОДК

Острый диссеминированный кандидоз (на фото выше) – самая опасная форма болезни. При ней возможно поражение любых органов и тканей. Могут быть поражены почки (5 – 20 % случаев), центральная нервная система (до 15 % ситуаций), сердечная мышцы (5 – 13 %), органы зрения и кожные покровы (до 10% в обоих случаях).

В каждом случае происходят серьезные изменения в органах. Это могут быть изменения в анализах мочи, рвота, неврологические симптомы, сердцебиение, одышка. Зачастую болезнь сопровождается сыпью, болями в области сердца или поясницы, частичной или полной потерей зрения.

Диагностика

Посев бактерий

По правилам Европейского общества микробиологии при подозрении на болезнь у пациентов трижды в день берут кровь и проверяют ее на наличие возбудителя. Регулярно производится забор биологического материала (мочи, кала, мокроты). Врачи делают УЗИ органов брюшной полости, рентген легких. Возможна компьютерная томография, эндоскопия, обследование глазного дна, гистологический сбор анализов на выявление возбудителя. По результатам многочисленных исследований врачи могут поставить анализ и назначить лечение.

Золотым стандартом принято считать культуральный способ сдачи крови. Но его результаты получаются, в среднем, через пять дней. Это продолжительный период времени, за который болезнь начнет прогрессировать. До постановки диагноза больным часто назначают антибиотики широкого спектра действия, которые никак не влияют на размножающиеся грибки Кандида. В этом и состоит главная опасность заболевания.

Лечение

Кандидемия и инвазивный кандидоз поддается длительному и сложному лечению. Врачи используют четыре категории лекарственных препаратов.

Полиены – антибиотики с широким спектром действия. Их прописывают, в случаях, когда противопоказаны препараты других групп. Основные представители «Нистатин», «Леворин», «Натамицин». Они успешно разрушают структуру клетки грибков.

Азолы – наиболее распространены в лечении заболевания. «Флуконазол» — применяют при лечении и в качестве профилактики, данный препарат хорошо переносится, несмотря на состояние больного. Его можно применять с первых дней жизни. «Вориконазол» – альтернативное средство для лечения инвазивного кандидоза. При его применении возможны изменения работы со стороны печени, органов зрения и желудочно-кишечного тракта. К тому же высок риск негативного взаимодействия с другими лекарствами. Также к азолам относится «Позаконазол», «Итраконазол в капсулах», «Изавуконазол». У каждого препарата есть свои противопоказания к применению и побочные действия.

Эхинокандины – новые противогрибковые медикаменты. Сейчас их постепенно внедряют в качестве основных препаратов, используемых в больницах. Среди них: «Каспофунгин», «Микафунгин», «Анидулафунгин». Лекарства вводятся только внутривенно.

Флюропиримидины – этот класс представлен только одним лекарством: «Флуцитозином». Препарат прописывается достаточно редко, поскольку у него много противопоказаний и высок риск развития резистентности.

Все дозировки прописывает лечащий врач. Они строго индивидуальны, зависят от каждого отдельного случая: формы инвазивного кандидоза и общего состояния больного.

Прогноз

Эффект терапии оценивается на пятые — шестые сутки. Если лечение неэффективно, то больному прописывают другие препараты. Параллельно обследуют весь организм для выявления пораженных органов, после чего проводят его лечение. При необходимости возможно хирургическое вмешательство.

К сожалению, смертность от болезни достаточно высока, особенно, когда больного поражает острая диссеминированная инвазивная форма. У взрослых людей летальность после выявления инвазивного кандидоза происходит в течение тридцати дней. Больше половины пациентов умирает в первые две недели.

Профилактика

В качестве профилактических мер предпринимается только прием лекарственных препаратов. Основная сложность заключается в подборе медикамента. Если риски для жизни пациента велики, то следует как можно скорее прописать лекарство. При выборе стоит подобрать такой препарат, который можно принимать в разных формах.

Например: больной в состоянии принимать капсулу перорально, но через неделю – две может стать возможным только парентеральное введение. То есть лекарственный препарат должен выпускаться в разных формах, чтобы заменить одно на другое, в случае необходимости.

Обычно врачи назначают по 400 миллиграммов «Флуконазола» в день в качестве профилактики. Но может быть назначен и другой препарат. В качестве дополнительных мер – своевременная замена катетеров на новые.

Заключение

Инвазивный кандидоз – одно из самых опасных и тяжелых заболеваний, вызванное грибками Кандида. Симптомы заболевания неспецифичны и сходны с тяжелыми воспалительными процессами. Болезнь поддается лечению, но возможен и летальный исход.

В случае кандидемии 7 – 8 % случаев заканчивается смертью, а при остром диссеминированном кандидозе более 70 % больных не справляются с болезнью. Все пациенты, находящиеся в группе повышенного риска, должны принимать препараты для профилактики.

Врач дерматолог, стаж 14 лет.

Специалист широкого профиля. Занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи, ногтей, волосистой части головы, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Образование:
2006 Диплом по специальности “Лечебное дело” Пермский государственный медицинский университет

Курсы повышения квалификации:
2011 “Пиллинги поверхностно-срединного воздействия”
2013 “Плазмолифтинг в косметологии и трихологии”
2014 “Дерматовенерология”, Южно-уральский государственный медицинский университет

Читайте также:

Проблемы кожи Микоз

Грибок кандида в организме человека и его виды

Кандида — это вид грибка (или, точнее, дрожжей), который может вызывать грибковые инфекции, такие как кандидоз, кандидемия и молочница.

Известно, что десятки видов Кандида влияют на человека, и Candida albicans является наиболее распространенным.

Когда иммунная система функционирует нормально, грибок находится под контролем и безвредно существует в коже или слизистых оболочках, таких как кишечник и вагинальная область.

Грибок кандида даже среди организмов, которые новорожденные приобретают во время естественного рождения, кормления грудью или от пищи.

Тем не менее, ослабленная иммунная система и другие факторы, такие как плохое питание, могут привести к дисбалансу. Тогда грибок перегружает организм, состояние, известное как избыточный рост Candida или кандидоз.

Что такое избыточный рост Candida или кандидоз?

Каждый человек имеет некоторую форму грибка Кандида в своем теле; это нормально и не обязательно забота о здоровье.

Иммунная система обычно поддерживает баланс грибка Кандида, но образ жизни, состояние здоровья или другие факторы могут вызывать чрезмерный рост грибка. Тогда дрожжи размножаются и негативно влияют на нормальные процессы организма.

Разрастание Candida может привести к множеству проблем, в том числе инфекции кожи, горла, пищевода, крови или половых органов.

Избыточный рост грибка может разрушить полезные бактерии в организме. Например, Candida cylindracea важна для пищеварения благодаря своим ферментативным свойствам и уровням pH.

Однако чрезмерный рост может нарушить всю микробиоту кишечника. Рост грибка Candida может даже способствовать синдрому дырявой кишки. Это  состояние, когда защитный барьер, известный как слизистая оболочка кишечника, становится перфорированным с маленькими отверстиями, которые позволяют содержимому пищеварительного тракта проникать в кровоток.

Чрезмерный рост Candida причины

Есть ряд факторов, которые могут действовать как катализатор чрезмерного роста Candida. Некоторые из наиболее распространенных включают в себя:

Антибиотики

Антибиотики воздействуют на все бактерии — хорошие и плохие — и сильно нарушают внутренний баланс организма. Это нарушение может нанести вред микробиому, позволяя грибку распространяться и вызывать инфекции.

Алкоголь

Хроническое употребление алкоголя может способствовать разрастанию определенных видов грибка Кандида. Это вызывает дисбаланс в организме и может привести к проблемам со здоровьем.

Слабая Иммунная Система

Иммунная система помогает контролировать грибок, но ослабленная иммунная система может открыть дверь для чрезмерного роста грибка. Многие медицинские условия и лекарства могут влиять на иммунную систему.

Сахарный диабет

Кандидозное разрастание часто встречается у людей с диабетом. Высокое содержание глюкозы в крови (гипергликемия) влияет на иммунную систему, снижает антибактериальную активность мочи и препятствует пищеварительной и мочевой системам.

Состояние здоровья и другие факторы

Другие факторы, которые могут подвергнуть вас риску чрезмерного роста кандиды, включают:

  • Трансплантация органов
  • Ношение зубных протезов
  • Страдая от почечной недостаточности или находясь на гемодиализе
  • Беременность
  • Пребывание пациента в отделении интенсивной терапии

10 видов грибка Candida, которые вы должны знать

Существует множество различных видов грибка Кандида, и каждый из них взаимодействует с телом по-своему.  Вот десять самых распространенных видов Candida и как они могут повлиять на ваше здоровье.

1. Candida Albicans

Candida albicans, известный как гриб «оппортунист», ответственен за большинство грибковых инфекций у людей. Хотя Candida albicans обычно безвреден, без контроля он может нарушить нормальные физиологические процессы. Влагалищные инфекции дрожжей и устные молочница являются одними из самых распространенных эффектов.

2. Candida glabrata

Candida glabrata существует в тканях слизистой оболочки. В последние годы резко возросли слизистые и системные инфекции, вызванные Candida glabrata.  В настоящее время это вторая ведущая причина заражения грибком после Candida albicans.

3. Candida parapsilosis

Candida parapsilosis наиболее известен тем, что вызывает инфекцию среди новорожденных и пациентов, находящихся на интенсивной терапии. Поскольку одним из наиболее распространенных способов распространения кандидозного парапсилоза является ручной контакт с медицинскими работниками, это является серьезной проблемой в больницах.

4. Candida krusei

Candida krusei представляет собой проблему для пациентов, которые страдают от злокачественных новообразований в крови или которые получили трансплантации. Candida krusei может привести к серьезным инфекциям в кровотоке.

Передача этого конкретного организма стала предметом дальнейшего изучения, так как частота инфекций Candida krusei варьируется в зависимости от географических и временных тенденций.

5. Candida dubliniensis

Candida dubliniensis, который структурно похож на Candida albicans, был обнаружен в полости рта пациентов с ВИЧ или СПИДом.  Он также был обнаружен в половых путях ВИЧ-отрицательных с ослабленным иммунитетом индивидуумы и женщины, страдающие вагинитом.

6. Candida lusitaniae

Candida lusitaniae также считается оппортунистическими дрожжами и ассоциируется с инфекцией у больных лейкемией. Кроме того, Candida lusitaniae известна своей устойчивостью к противогрибковому препарату амфотерицину. Сопротивление редко встречается среди видов грибка, что делает его одним из определяющих признаков образца.

7. Candida guilliermondii

Несмотря на то, что Candida guilliermondii является редким и одним из менее известных видов грибка, он может поражать людей с ослабленным иммунитетом.  Что мы знаем, так это то, что это редкий и инвазивный образец, который продемонстрировал пониженную восприимчивость к противогрибковым агентам.

8. Candida rugosa

Подобно Candida krusei, Candida rugosa является грибковым патогеном, который продемонстрировал уникальные географические и временные тенденции.  В последние годы он был определен как причина кандидемии у некоторых пациентов.

Подобно Candida krusei и glabrata, Candida rugosa устойчива к некоторым противогрибковым препаратам.

9. Candida Zeylanoides

Обнаруженный в образцах кожи, ногтей и крови, Candida zeylanoides является источником грибковых дрожжей в крови. Его можно лечить с помощью внутривенной терапии амфотерицином.

10. Candida tropicalis

Candida tropicalis, часто встречающийся в тропическом климате и вызывающий кандидемию, является одним из наиболее распространенных видов грибка, которые, как известно, поражают человека.

Основное беспокойство в связи с глобальным присутствием данного образца — его устойчивость к лечению флуконазолом.

Как избавиться от Кандидоза

Если вы узнаете симптомы дрожжевой инфекции или любого другого заболевания, связанного с чрезмерным ростом Candida, важно действовать быстро.

Постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу.При самостоятельном лечении можно только навредить себе,не зная какой именно грибок вызвал заболевание.

Природные средства, такие как масло чайного дерева,  звездчатого аниса,  и эвкалипта, обладают природной способностью бороться с неконтролируемым грибком и поддерживают процессы организма для восстановления баланса.

7 Симптомов избыточного роста грибка кандида (и лечение)

Как правило, полезные бактерии в вашем организме контролируют уровень Кандида.

Однако, если уровни полезных бактерий нарушены или нарушена работа иммунной системы, грибок Кандида может начать избыточно расти.

Ниже приведены несколько факторов, которые могут привести к чрезмерному росту Кандида (3, 4, 5, 6, 7, 8):

  • Прием антибиотиков
  • Рацион питания с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов
  • Высокий уровень потребления алкоголя
  • Ослабленная иммунная система
  • Прием оральных контрацептивов
  • Сахарный диабет
  • Высокий уровень стресса

Когда происходит избыточный рост Кандида, это может привести к различным проблемам со здоровьем.

В этой статье рассматриваются 7 признаков и симптомов чрезмерного роста Кандида и методы лечения.

1. Симптомы Кандида во рту и в горле

Кандидоз, развивающийся во рту или в горле, называется «молочница».

Это состояние чаще всего встречается у новорожденных, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой (9).

Люди с плохой гигиеной полости рта или съемными зубными протезами также подвергаются повышенному риску (10).

У людей с избыточным ростом грибка Кандида во рту обычно появляются белые неровные пятна на языке, слизистой поверхности щек, деснах, миндалинах или горле (11).

Повреждения могут быть болезненными и могут слегка кровоточить при соскобе.

Молочница во рту также часто связана с покраснением или болезненностью языка и рта (12).

В очень плохих случаях она может распространиться на пищевод (кандидозный эзофагит) и вызвать боль или затруднение глотания.

Вывод:

Когда во рту слишком много грибка Кандида, это может вызвать белые, неровные поражения, покраснение и боль во рту и горле. Это состояние также известно под названием молочница во рту.

2. Усталость

Одним из наиболее распространенных симптомов, связанных с Кандида, является усталость.

Хотя нет никаких доказательств того, что Кандида вызывает усталость, есть несколько способов, которыми грибок может способствовать этому.

Во-первых, кандидоз часто сопровождается дефицитом питательных веществ, таких как дефицит магния, витамина B6 и незаменимых жирных кислот (13).

В частности, дефицит магния, как известно, вызывает усталость (14).

Во-вторых, кандидозные инфекции обычно возникают, когда иммунная система ослаблена.

Плохо функционирующая иммунная система сама по себе может вызвать у вас чувство усталости.

Одно исследование предполагает, что длительный кандидоз кишечника может даже быть потенциальной причиной синдрома хронической усталости (15).

Вывод:

Кандидоз чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой и может сопровождаться различными нарушениями в усвоении питательных веществ. Это может заставить вас чувствовать усталость.

3. Рецидивирующие инфекции половых органов или мочевыводящих путей

Кандида встречается во влагалищных путях большинства женщин.

Чрезмерный рост этого грибка может привести к вагинальному кандидозу, также известному как дрожжевая инфекция.

По оценкам, 75% всех женщин за свою жизнь как минимум один раз испытывают вагинальную дрожжевую инфекцию, а у половины из них будет хотя бы один рецидив (16).

Мужчины также могут заразиться генитальными грибковыми инфекциями, но это встречается гораздо реже.

К симптомам вагинального кандидоза относятся:

  • Покраснение
  • Отек
  • Зуд
  • Болезненные половые акты
  • Густые белые выделения из влагалища

Хотя это встречается значительно реже, но Кандида также может вызвать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

Связанные с Кандида инфекции мочевыводящих путей чаще всего встречаются у пожилых людей, госпитализированных или людей с ослабленным иммунитетом (17).

К симптомам ИМП относятся:

  • Чувство жжения при мочеиспускании
  • Частое желание мочиться
  • Мутная, темная или странно пахнущая моча
  • Боль или давление в нижней части живота

Хотя другие бактерии, такие как кишечная палочка, чаще вызывают ИМП.

Однако, если вы страдаете от повторяющихся инфекций и считаете, что они являются результатом чрезмерного роста Кандида, вы можете проверить свою мочу, чтобы выяснить это.

Вывод:

Кандида может вызвать инфекции половых органов и мочевыводящих путей, что может привести к боли и дискомфорту.

4. Проблемы с пищеварительной системой

Здоровье вашей пищеварительной системы в значительной степени зависит от хорошего баланса между «хорошими» и «плохими» бактериями, которые обитают в вашем кишечнике.

«Хорошие» бактерии, которые обычно находятся в вашем кишечнике, важны для пищеварения, так как они помогают перерабатывать крахмал, клетчатку и некоторые сахара.

Когда баланс кишечных бактерий нарушается, у вас могут возникнуть проблемы с пищеварением, включая запоры, диарею, тошноту, метеоризм, спазмы и вздутие живота.

Недавние исследования показывают, что чрезмерный рост Кандида связан с несколькими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, включая язвенный колит и болезнь Крона (18).

Вывод:

Наличие небольшого количества Кандида в кишечнике – это нормально. Однако, если этот грибок начинает рати в избытке, это может вызвать различные связанные с кишечником симптомы.

5. Инфекции носовых пазух

Хронические инфекции носовых пазух поражают каждого восьмого взрослого (19).

Распространенными симптомами являются насморк, заложенность носа, потеря обоняния и головные боли.

Хотя краткосрочные инфекции носовых пазух в основном вызваны бактериями, многие хронические синусовые инфекции считаются грибковыми.

В исследовании, проведенном клиникой Майо, была изучена группа из 210 человек с хроническими синусовыми инфекциями и было обнаружено, что 96% из них имели грибки в слизи (20).

Антибиотики являются обычным средством для лечения инфекций пазух носа. Этот метод лечения может работать при острых бактериальных инфекциях носовых пазух, но не при хронических грибковых инфекциях.

На самом деле, лечение хронической синусовой инфекции антибиотиками может даже ухудшить ситуацию.

Если у вас синусовая инфекция, которая длится более одного месяца, возможно, виноват грибок Кандида.

Вывод:

Считается, что многие хронические инфекции носовых пазух вызваны грибками. Если у вас синусовая инфекция, которая длится дольше одного месяца, причиной может быть Кандида.

6. Грибковые инфекции кожи и ногтей

Как и в вашем кишечнике, на вашей коже есть бактерии, которые препятствуют неконтролируемому росту Кандида.

Все бактерии развиваются в различных условиях, включая различные температуры, уровень влажности или кислотности.

Вот почему изменение среды на вашей коже может привести к избыточному росту Кандида.

Например, косметика, мыло и увлажнители могут изменить состояние кожи, особенно если они обладают антибактериальными свойствами.

В то время как кандидоз кожи может поражать любую часть тела, теплые и влажные области, такие как подмышки и пах, особенно подвержены инфекции.

Зуд и видимая сыпь являются двумя наиболее распространенными симптомами грибковых инфекций кожи.

Избыточный рост Кандида может вызывать такие заболевания, как «стопа атлета», стригущий лишай и грибок на ногтях (21).

Хотя грибковые инфекции кожи не опасны для жизни, они могут быть очень дискомфортными и способны значительно снижать качество жизни.

Вывод:

Избыточный рост Кандида на коже может вызывать такие заболевания, как грибковая инфекция стопы, стригущий лишай и грибок ногтей.

7. Боли в суставах

Если инфекция Кандида проникает в ваш кровоток и распространяется по телу, она может заразить суставы и вызвать артрит (22).

Это обычно происходит только после операции или, когда чрезмерный рост Кандида оставлен без лечения в течение длительного периода времени.

Кандидозный артрит связан с болью, тугоподвижностью и припухлостью в суставах.

Бедра и колени, как правило, чаще всего подвержены заражению.

Кандида также может вызывать инфекции костей или остеомиелит, которые могут вызывать боль и чувствительность в зараженной области (23).

Инфекции костей и суставов встречаются не очень часто, но после заражения от них может быть очень трудно избавиться.

Вывод:

Если избыточный рост Кандида не лечить, грибок может попасть в ваш кровоток и распространиться по всему телу. Когда это происходит, Кандида может заразить кости и суставы, вызывая боль, скованность и отек.

Лечение кандидоза

Лучший способ лечения кандидоза и предотвращения рецидивирующих инфекций – устранить первопричину.

Пища, которую вы едите, играет важную роль в поддержании баланса «хороших» и «плохих» бактерий в вашем кишечнике.

Рафинированный сахар, углеводы и молочные продукты с высоким содержанием лактозы могут стимулировать рост Кандида и других «вредных» микроорганизмов (24).

Если у вас подавленная иммунная система употребление слишком большого количества этих продуктов может способствовать развитию инфекции.

С другой стороны, было выявлено, что определенные продукты стимулируют рост «хороших» бактерий и препятствуют росту Кандида.

Следующие продукты помогают бороться с инфекциями, связанными с Кандида:

  • Чеснок. Чеснок содержит противогрибковое вещество под названием аллицин, которое, как было выявлено в исследованиях на животных и в пробирках, действует против дрожжей Кандида (25, 26).
  • Кокосовое масло. Кокосовое масло содержит большое количество лауриновой кислоты, которая, как было выявлено в многочисленных исследованиях в пробирках, борется с инфекциями Кандида (27, 28).
  • Куркумин. Исследования в пробирке показывают, что куркумин может убить дрожжи Кандида или, по крайней мере, уменьшить их рост (29, 30, 31, 32).
  • Ксилит. В одном исследовании в пробирке ксилит помогал бороться с кандидой, уменьшая ее способность прилипать к поверхности и вызывать инфекцию (33).
  • Алоэ вера. Гель алоэ вера может подавлять рост Candida во рту и предотвращать инфекции (34).
  • Гранат. Исследование в пробирке показало, что растительные соединения в гранате полезны против дрожжей Кандида (35).
  • Комбуча. Напиток комбуча богат полифенолами и уксусной кислотой, которые, как было выявлено в исследованиях в пробирке, убивают Кандида (36).
  • Пробиотики. Пробиотики, такие как Лактобациллы, могут снижать рост Кандида и защищать от инфекций (37).

К сожалению, изменения в рационе питания не всегда помогают, и в этом случае противогрибковые препараты являются наиболее распространенной формой лечения.

Если вам нужны лекарства, поговорите со своим врачом.

Кандида, как правило, не опасна для жизни, но, если ее не лечить, эта грибковая инфекция может распространиться и в конечном итоге достигнуть кровотока.

Когда грибок циркулирует по всему организму, он может поражать жизненно важные органы, такие как мозг и сердце, и вызывать более серьезные осложнения, в том числе смерть (38, 39).

Вывод:

Ограничение потребления рафинированного сахара и углеводов может помочь предотвратить чрезмерный рост Кандида. В случае инфекции могут помочь определенные продукты питания, пробиотики и противогрибковые препараты.

Подведем итог

  • Кандида является наиболее распространенной причиной грибковых инфекций у людей.
  • Несколько ключевых симптомов могут помочь вам определить, есть ли у вас избыточный рост Кандида.
  • К наиболее распространенным признакам и симптомам инфекции относятся: молочница во роту, рецидивирующие генитальные дрожжевые инфекции, проблемы с пищеварением и грибковые инфекции кожи и ногтей.
  • Крайне важно своевременно начать лечение кандидоза, чтобы предотвратить его распространение и более серьезные осложнения.

Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз

Кандидоз — это самый известный из возбудителей грибковых, рода инвазивных микозов. В основном он наблюдается у больных с высоким фактором риска. Для них характерны тяжелое течение болезни и наблюдается высокая степень летальности (около 50 %).

Наиболее часто встречается вариант кандидоза — кандидемия, или ОДК (острый диссеминированный кандидоз), так же кандидозный перитонит; остальные виды встречаются редко, в основном у людей с высокими факторами риска.

Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз

Острый диссеминированный кандидоз или кандидемия, встречается чаще всего примерно 80-90 %. Эти заболевания встречаются у детей родившихся раньше срока, у больных в онкологическом и гематологическом отделении, так же у людей с большими очаговыми поражениями кожи (в основном ожоги), ОРИТ. Число заболеваний в ОРИТ колеблется от 5 до 250 на 1500 госпитализированных пациентов, это зависит от факторов риска. При заболевании кандидемией во время пребывания в больнице частота смертельных случаев увеличивается в несколько раз, лечебный процесс продолжается от нескольких дней до месяца, а стоимость лечения увеличивается в 6, 7 раз.

Инвазивный кандидоз

Инвазивный кандидоз

Возбудители рода инвазивного кандидоза имеют резистентность к антибиотикам. Кроме этого может развиться повторная сопротивляемость, в результате употребления эмпирических и профилактических лекарственных препаратов.

Факторы риска инвазивного кандидоза

У взрослого человека:

  • Длительное время нахождения в ОРИТ;
  • Внешняя заселение грибка рода Candida spp;
  • Употребление иммуносупрессоров, антибиотических препаратов широких спектров и стероидов;
  • Длительное время использовать ЦВК;
  • Тяжелое состояние пациента;
  • Хирургическое лечение желудочно-кишечного тракта, особенно если проводят их повторно:
  • Панкреонекроз;
  • Парентеральное питание;
  • ИВЛ;
  • Частые гемотрансфузии;
  • Пациенты с сахарным диабетом и выраженной нейтропенией;
  • Люди пенсионного возраста, у них частота возникновения заболевания колеблется до 50 %;
  • Длительное лечение несколькими антибиотиками.

Поверхностная колонизация наблюдается у 80 % со всех случаев пациентов ОРИТ.

У новорожденных детей:

  • Рождение ребенка ранее 29 недель.
  • Вес при рождении меньше 1400 грамм.
  • Маленькие показатели по шкале Апгар.
  • Употребление антибиотических групп гликопептида и карбапенема.
  • Распространенный кандидоз на слизистых оболочках и кожных покровов.

15 % случаев заболевания этими болезнями происходит в результате вспышки инфекций внутри больницы, требует вспомогательных видов мероприятий (выявить источник инфицированной болезни, возбудителя, обследовать руки медработника). Главным источником грибка считают катетеризация, находящиеся в центральных сосудах, и мочевыводящих путей пациента. Почти у всех зараженных людей за неделю появляется поверхностная локализация возбудителя.

Проходит это заболевание в 3 формах:

  • Кандидемия – это когда сам возбудитель присутствует в крови. Эта форма наблюдается почти у 50 % больных, и проходит без симптомов, чаще наблюдается при ней хроническая почечная недостаточность.
  • Инвазивный кандидоз — поражает один или два органа.
  • Диссеминированный кандидоз. Он может быть:
  1. Хронический — наблюдается у пациентов с лейкозами после пересадки костного мозга.
  2. Острый — поражается через кровь три и более органов.

ВИДЕО

Симптомы инвазивного кандидоза

Клиника кандидемии не специфична, ее трудно отличить от симптомов сепсиса бактериального или другими заболеваниями. Больной жалуется на боль в мышцах при покое. Наблюдается повышенная температура выше 39 градусов, невосприимчив к антибиотикам широкого спектра, выявляется у большинства больных в 95 % случаев, острая дыхательная недостаточность у 20 -25 % случаев, инфекционный токсический шок  у 16 % , происходит заражение других внутренних органов 35 % случаев. Для быстрого выявления болезни у людей с высокими степенью риска и клиническими проявлениями проводят обследование на выявление очага заражения, проводят несколько раз сбор крови на бактериологический посев и биотического материала для нахождения очага заражения возбудителя. Могут чередоваться поносы, с запорами. Стул при этом выходит с белыми хлопьями, или появление крови в кале, а после него появляется чувство не полного опорожнения. В кишечнике часто появляются глубокие язвы с последующим появлением на их месте дыр. Стенка кишечника при этом постепенно разрушается. Это приводит к кровотечению, что может вызвать отравление всего организма и привести к летальному исходу. Также появиться вздутие живота, пропадание аппетита, недомогание.

Острый диссеминированный кандидоз появляется в результате распространения в крови возбудителя. При ней поражаются все ткани внутренние органы, но наиболее часто поражаются кости, кожные покровы, почки, спинной и костный мозг и сердце.

Почки поражаются у 10- 15 % пациентов и в основном сопровождается с появлением микроабсцессов на теле. Пациентов тревожит озноб, лихорадочное состояние, сильная боль в области поясницы и брюшного отдела, наблюдается изменение в моче. Острая почечная недостаточность наблюдается у 10 % пациентов с кандидемией.

Центральная нервная система поражается у 11 % больных с острой диссеминированной кандидозом. У взрослых больных наблюдается абсцесс мозга, у детей – менингококковая инфекция. Клиника начинает проявляться не специфически, больного начинает беспокоить тошнота, рвотный синдром, появляется светобоязнь, и головная боль.

Кандидозным эндокардитом болеют 8 -11 % людей ОДК, перикардит и миокардит возникает намного меньше. К вспомогательным факторам риска относится нахождение протеза в сердечном клапанах, или сосуде, употребление инъекционных наркотиков. По клинике можно увидеть лихорадочное состояние пациента, отдышку, а также боли в районе сердца, по Эхо КГ- признакам проявление не специфично, и заболевание тяжело отличить от бактериального эндокардита.

Кожные покровы и подкожная жировая клетчатка поражается у 6-10 % пациентов, на коже больного появляется папулезная сыпь в размере 0,4-1 см, также развиваются абсцессы под кожей.

Органы зрения поражаются у 3-11% пациентов с острым диссеминированным кандидозом. Зараженный кандидемией чувствует сильную боль в глазах, также нарушатся, а в дальнейшем полностью теряется зрение. Кандидозный ретинит также может явиться ухудшением состояния после заболевания кандидемией. Всем пациентам с этим заболеванием требуется назначить обследование на офтальмоскопию, и при первом обследовании расширяют зрачок и оценивают результативность лечения.

Врожденный кандидоз проявляется в результате транс плацентарной, или восходящей инфекции плода. Приобретенный и врожденный заболевания проявляется заражение слизистых организма и кожных покровов, острый диссимулирующий и инвазивный кандидозы. Заболевание слизистой оболочки и кожных покровов наиболее часто наблюдают на 2 недели после рождения (шесть, четырнадцать дней) частота заболевания 7-9 %. Кандидоз на коже может проявляться как эретематозная диффузная сыпь, похожая на ожоговые состояния первой степень (поверхностный). Слизистые оболочки поражаются — псевдомембраный кандидоз рта. Заболевания чаще находят на третьей, четвертой недели после рождения. Клиника проявления этих заболеваний неспецифична, ее тяжело отличить от сепсиса. Чаще всего наблюдается кандидозный менингит (около 50 %), меньше почки,  зрение, эндокард.

Диагностика инвазивного кандидоза

Диагностика направлена на установление грибка рода Candida spp. в тканях и крови человека.

Способы диагностики:

  • Сдавать три, четыре раза посевы крови на специальные бактериологические среды (сусло или — агар)- несколько раз в один день не меньше четырех дней.
  • Посев дистальной части внутри сосудистого катетера.
  • Посевы и микроскопические анализы биотических материалов из зева, мочи, кал, промывные жидкости из бронхов, отделяемое вещество из раны, чтобы знать какая степень колонизации.
  • Рентген легких.
  • УЗИ брюшного отдела.
  • Офтальмоскопия.
  • Обязательно определить вид грибка.
  • Посевы, микроскопический анализ, гистологический анализ материалов на биопсию.

Критерии диагностики:

  • Кандидемия — один раз устанавливают грибок рода Candida spp на бактериологических посевах крови, или материала полученной при биопсии у больного с температурой более 39 градусов, или с другими воспалительными процессами организма.
  • ОДК- заболевание сочетается с грибками рода Candida spp на гистологических анализах, и при посевах материалов из тканей организма.

Лечение инвазивного кандидоза

Чтобы выявить возбудителя заболевания незамедлительно назначают противогрибковую терапию, чуть позже проходят курс антибиотиков. Если грибок рода Candida spp выделяется в крови и других биотических материалах, то увеличивается смертельный исход. Назначающиеся лекарственные средства для лечения заболевания — каспофунгин, флуконазол, вориконазол и амфотерицин. Результативность лечения этих заболеваний данными препаратами около 80 %. В связи изменчивой биодоступности для приема внутрь  Кетоконазол и итраконазол не используется. У всех людей с выявленными заболеваниями тут же извлекаются катетеры или другие источники инфицирования (это могут быть протезы, шунт, мочевой и внутрисосудистый катетера).

лечение инвазивного кандидоза

лечение инвазивного кандидоза

Самый главный компонент в лечебной процедуре это устранить и уменьшить проявление факторов риска (отменяют глюкокортикоидные лекарственные средства, оптимизируют употребление антибактериальных лекарственных средств, компенсируют сахарный диабет).

Если диагностика не эффективна и достигает высокой степени смертельных исходов, то назначают противогрибковые средства, также антибиотические лекарства больным с высокими факторами заболевания до подтверждения диагноза.

У клинически не устойчивых пациентов и далее до нахождения в организме возбудителя заболевания нужно прописать пациенту противогрибковые лекарственные препараты с маленьким риском устойчивости возбудителя болезни (можно назначить амфотерицин В, или каспофунгин). У этих пациентов при применении флуконазола не разрешается с его микостатически активностью и вероятностью стабильной устойчивости грибка заболевания к флуконазолу. Используют этот препарат для регулирования самочувствия пациента, и также после выявления заболевания. Чаще всего он должен быть устойчив к флуконазолу.

У детей (новорожденных) большее количество грибков чувствительны к лекарственным препаратам Амфотерицин В, Флуконазол. Нефро токсичность к амфотерицину В меньше, чем у взрослого человека. Перед тем как выбрать препарат флуконазол недоношенному младенцу нужно учесть его фармококинетику. Если флуканозол ранее получали для профилактики, то его не следует назначать. Каспофунгин применяют при неэффективном лечении амфотерицином В и флуконазолом.

Оценивают эффект противогрибковой терапии на 5-6 сутки, при этом состояние пациента не должно ухудшаться. Лечение малоэффективно при таких заболеваниях может быть при неустойчивости возбудителя к антибиотику, колонизация возбудителя болезни на внутрисосудистом и мочевых катетерах, сохраняющаяся иммуносупрессия на протезе сосуда клапана сердца, требующиеся хирургических вмешательств (это может быть флебиты, абсцессы, эндокардит). Если начальное лечение не эффективно, то прописывают другой антибиотик чувствительного к возбудителю заболевания, далее проводят следующее обследование больного, чтобы выявить очаги поражения, проводят лечение источников инфекции, и если надо, то проводят хирургическое вмешательство.

Противогрибковая терапия проводится около двух недель, как исчезли все клинические признаки инвазивного кандидоза и после его выявления.

Навигация по записям

Что такое кандидемия? (с иллюстрациями)

Также известный как инвазивный кандидоз или фунгемия, кандидемия — это форма дрожжевой инфекции, которая может вызывать сильный дискомфорт. Существует несколько факторов, повышающих риск развития системной дрожжевой инфекции этого типа, при этом заболевания, ослабляющие иммунную систему, являются одной из наиболее частых причин. Поскольку прямых тестов, которые позволят отличить эту инфекцию от других дрожжевых инфекций, не существует, диагноз часто зависит от опыта и знаний лечащего врача.

Симптомы кандидемии могут включать пульсирующие головные боли.

У этого состояния много разных симптомов. Некоторые из них характерны для любого типа дрожжевой инфекции, а другие — симптомы, связанные со многими другими проблемами со здоровьем.Хотя ни один человек не может испытывать полный спектр симптомов одновременно, нередко симптомы могут различаться по типу и интенсивности, пока присутствует инфекция.

Заложенность головы и заложенность носа могут быть симптомами кандидемии.

Одним из наиболее частых признаков наличия этого типа дрожжевой инфекции является проявление гриппоподобных симптомов. Заложенность головы, пульсирующие головные боли, заложенность носа и общее чувство усталости могут сначала быть легкими, а затем со временем усиливаться. Также могут присутствовать проблемы с памятью или повышение раздражительности.Некоторые пациенты иногда испытывают психические расстройства, такие как беспокойство или легкая депрессия.

Факторы риска в основном связаны с наличием других проблем со здоровьем, которые сильно истощают ресурсы организма. Постоянные проблемы со здоровьем, такие как диабет 1 и 2 типа или инфекции почек, требующие диализа, могут способствовать развитию этого типа дрожжевой инфекции.Сильные ожоги могут привести к кандидемии, а также к различным факторам, которые подрывают функцию иммунной системы. Использование катетера также увеличивает вероятность развития такого рода инфекции.

Когда дело доходит до лечения кандидемии, не существует безрецептурных лекарств или домашних средств, которые повсеместно признаны эффективными.Вместо этого используются лекарства, такие как флуконазол или амфотерицин B. Поскольку амфотерицин B может быть в некоторой степени токсичным, пациенты, которые уже значительно ослаблены дрожжевой инфекцией, обычно сначала получают флуконазол. В большинстве случаев наиболее эффективным методом является внутривенное введение.

Эффективное лечение кандидемии также требует устранения любых симптомов, проявившихся в результате инфекции.Например, лекарства, помогающие контролировать тревогу или укрепляющие иммунную систему, часто составляют значительную часть общего объема лечения. Как и в случае со многими типами инфекций, выздоровление от кандидемии может занять от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести инфекции на момент ее диагностики.

Факторы риска кандидемии в основном связаны с наличием других проблем со здоровьем, таких как диабет 1 типа..

Инвазивный кандидоз / кандидемия — Консультант по инфекционным заболеваниям

Если вы решите, что у пациента инвазивный кандидоз / кандидемия, какие методы лечения следует начать немедленно?

Следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям для получения помощи в лечении пациентов с инвазивным кандидозом / кандидемией.

1. Противоинфекционные средства

Эмпирическую терапию следует начинать, когда есть вероятность, что у пациента есть инвазивный кандидоз / кандидемия. Основными вариантами эмпирической терапии являются флуконазол или эхинокандин (Таблица I).

Таблица I.
Болезнь Лекарство Доза Альтернатива
Кандидемия Флуконазол в условиях, когда C. glabrata обычно не наблюдается, и у пациента, который ранее не получал азолотерапию Ударная доза 12 мг / кг (800 мг) внутривенно, а затем 6 мг / кг (400 мг) внутривенно ежедневно; Может использоваться пероральное дозирование, если пациент может принимать пероральные лекарства Эхинокандины (микафунгин, анидулафунгин, каспофунгин) OR липидный состав амфотерицин B (AmBisome, Abelcet)
Кандидемия Эхинокандин в условиях, когда C.glabrata встречается часто и у пациентов, ранее получавших азол. Рекомендуется для тяжелобольных Микафунгин 100 мг внутривенно ежедневно; Ударная доза анидулафунгина 200 мг, затем 100 мг внутривенно в день; каспофунгин нагрузочная доза 70 мг, затем 50 мг внутривенно ежедневно Флуконазол или липидный препарат амфотерицин B (AmBisome, Abelcet)
Инфекция мочевыводящих путей Флуконазол 200 мг перорально ежедневно при цистите; 400 мг перорально ежедневно при пиелонефрите Дезоксихолат амфотерицина B
Абсцесс брюшной полости Флуконазол в условиях, когда C.glabrata обычно не наблюдается и у пациентов, которые ранее не принимали азол; эхинокандин в условиях, в которых часто встречается C. glabrata, и у пациентов, которые ранее получали терапию азолами. Рекомендуется для тяжелобольных Ударная доза 12 мг / кг (800 мг) внутривенно, а затем 6 мг / кг (400 мг) внутривенно ежедневно; пероральное дозирование можно использовать, если пациент может принимать пероральные лекарства Микафунгин 100 мг внутривенно ежедневно; Ударная доза анидулафунгина 200 мг, затем 100 мг внутривенно в день; каспофунгин нагрузочная доза 70 мг, затем 50 мг внутривенно ежедневно Липидный препарат амфотерицин B (AmBisome, Abelcet)
Гепатоспленочный кандидоз Флуконазол для стабильных пациентов Липидный амфотерицин В при тяжелом течении болезни, затем флуконазол при стабильном состоянии 6 мг / кг (400 мг) перорально ежедневно 3-5 мг / кг в / в ежедневно Эхинокандины (микафунгин, анидулафунгин, каспофунгин)

2.Далее перечислите другие ключевые терапевтические методы.

  • У пациентов с кандидемией и постоянным центральным катетером катетер следует удалить, а наконечник отправить на посев. Другой центральный катетер не следует устанавливать до тех пор, пока не будет подтверждено, что посев крови больше не дает Candida.

  • Абсцессы следует дренировать с помощью интервенционной радиологической или хирургической процедуры.

  • У хозяев с ослабленным иммунитетом и инвазивным кандидозом, по возможности, может оказаться полезным снижение подавления иммунитета.

Как можно заразиться инвазивным кандидозом / кандидемией и как часто встречается это заболевание?

Эпидемиология

Виды Candida являются частью нормальной микробиотии человека, и инфекции обычно возникают из-за Candidastrains, которые колонизируют желудочно-кишечный тракт, мочеполовые пути или кожу. Практически во всех случаях кандидаколонизация является предпосылкой для последующего заражения.

В общенациональном опросе, проведенном в больницах США (сейчас почти десять лет назад), виды Candida были четвертой по частоте причиной инфекций кровотока у госпитализированных пациентов, составляя примерно 10% всех инфекций кровотока.Вероятно, что сейчас эти показатели ниже, поскольку эмпирические методы лечения кандидоза стали более ранними. Исторически, среди пациентов с ослабленным иммунитетом и в онкологических больницах частота кандидемии была высокой. Тем не менее, из-за рутинной профилактики для лиц с высоким риском, включая пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, особенно у реципиентов нейтропении, трансплантатов гемопоэтических клеток и реципиентов трансплантатов печени, поджелудочной железы и тонкой кишки, частота кандидемии в этих условиях сейчас составляет 1-2 %.

Какие патогены вызывают это заболевание?

Любой вид Candida может вызывать инвазивный кандидоз / кандидемию, но наиболее распространены несколько видов. К ним относятся C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis и C. krusei.

C. albicans — наиболее распространенный вид, вызывающий инвазивные заболевания и инфекции кровотока. Это наиболее распространенный вид, колонизирующий людей.

C. glabrata — все более частая причина инвазивного кандидоза / кандидемии.Из-за пониженной чувствительности к флуконазолу это наблюдается у пациентов, которые получали профилактику или ранее лечились флуконазолом; таким образом, пациенты с гематологическими злокачественными новообразованиями, реципиенты трансплантата и пациенты в отделении интенсивной терапии с большей вероятностью будут колонизированы и впоследствии инфицированы C. glabrata.

Пожилые люди составляют непропорционально большой процент пациентов, инфицированных C. glabrata, тогда как младенцы и новорожденные редко заражаются этим видом. Существуют противоречивые данные о том, выше или ниже уровень смертности у этого вида по сравнению с отмеченным у C.albicans. C. glabrata чувствительна к противогрибковым препаратам эхинокандина.

C. parapsilosis — часто встречающийся вид инфекции у новорожденных и младенцев. Это также часто связано с инфекциями кровотока, связанными с центральным венозным катетером. Это может быть связано с его повышенной способностью образовывать биопленки на материале катетера. Сообщалось о вспышках этого вида, связанных с питанием родителей и руками медицинских работников. Общая смертность от кандидемии C. parapsilosis ниже, чем от других видов Candida в большинстве исследований.C. parapsilosis остается чувствительным к флуконазолу и другим азольным агентам, но менее чувствителен к эхинокандинам.

C. tropicalis реже изолирован, чем предыдущий вид, и чаще встречается у больных раком, включая гематологические злокачественные новообразования. По данным экспериментальных исследований на животных, он более вирулентен, чем C. albicans, и, похоже, это верно и для людей. C. tropicalis остается чувствительным к флуконазолу и другим азолам, а также к эхинокандинам.

C. krusei редко встречается, составляя менее 5% от всех Candidaisolates посевов крови. Это наблюдается в первую очередь у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями или перенесших трансплантацию гемопоэтических клеток (HCT). Предыдущее воздействие флуконазола, к которому этот вид изначально устойчив, является фактором риска колонизации и инфицирования этим видом. Этот вид восприимчив к эхинокандинам.

Как эти патогены вызывают инвазивный кандидоз / кандидемию?

Виды Candida обычно колонизируют поверхности слизистых оболочек, включая кишечник, человека.Нарушение этой поверхности позволяет организму проникать в более глубокие ткани и кровоток. Первым ответом на эту инвазию является фагоцитоз нейтрофилов и моноцитов / макрофагов. Эти клетки имеют рецепторы для компонентов клеточной стенки грибов, называемых патоген-ассоциированными молекулярными паттернами (PAMP), которые приводят к активации внутриклеточных сигнальных путей. Эта активация вызывает воспалительную реакцию, увеличивая накопление нейтрофилов и выработку цитокинов макрофагами. Проглоченные дрожжи убиваются окислительными и неокислительными механизмами.

Контроль за Candida в слизистой оболочке осуществляется клеточным иммунитетом. Таким образом, пациенты с низким уровнем CD4 и пациенты, принимающие кортикостероиды, подавляющие клеточный иммунитет, подвергаются риску локализованных инфекций слизистой оболочки, вызываемым видами Candida, но не подвержены риску инвазивного кандидоза / кандидемии.

Нейтропения — главный фактор риска инвазивного кандидоза. Другой — использование кортикостероидов, которые подавляют хемотаксис и фагоцитоз нейтрофилов.

Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

ПЦР была исследована в качестве диагностического теста на кандидоз и кажется многообещающей.Однако анализы не стандартизированы, и в настоящее время нет коммерчески доступных тестов.

Анализ бета-D-глюкана (BDG) обнаруживает компонент клеточной стенки видов Candida. Одна из проблем заключается в том, что у многих грибов есть BDG в клеточных стенках, и, таким образом, этот анализ не является специфичным для кандидоза. Однако в правильных условиях, например, в отделении интенсивной терапии, в некоторых центрах было показано, что этот тест может быть полезен для более ранней диагностики кандидемии.

В недавнем исследовании сравнивали чувствительность и специфичность ПЦР и БДГ для пациентов, у которых был выявлен инвазивный кандидоз или кандидемия, и было обнаружено, что оба анализа повышают чувствительность диагностики инвазивного кандидоза в сочетании с посевами крови.ПЦР, в частности, была более чувствительной, чем посев крови и БДГ для диагностики инвазивного кандидоза. В этих условиях при сравнении пациентов с инвазивным кандидозом и госпитализированных контрольных пациентов, как БДГ, так и ПЦР имели одинаковую специфичность (около 70%).

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Де Пау, Б., Уолш, Т.Дж., Доннелли, JP. «Пересмотренные определения инвазивного грибкового заболевания, разработанные Совместной группой Европейской организации по исследованию и лечению рака / инвазивных грибковых инфекций и Консенсусной группы Национального института аллергии и инфекционных заболеваний по изучению микозов (EORTC / MSG)». Clin Infect Dis. т. 46. ​​2008. С. 1813-1821. (Этот документ стал стандартом для определения инвазивных грибковых заболеваний, включая кандидоз)

Висплингхофф, Х., Бишофф, Т., Таллент, С.М., Зайферт, Х., Венцель, Р.П., Эдмонд, МБ. «Нозокомиальные инфекции кровотока в больницах США: анализ 24 179 случаев из проспективного общенационального эпиднадзора». Clin Infect Dis. т. 39. 2004. С. 309–317. (В течение многих лет эта статья цитировалась относительно частоты кандидемии у госпитализированных пациентов в США.С.)

Nguyen, MH, Wissel, MC, Shields, RK, Salomoni, MA, Hao, B, Press, EG. «Эффективность полимеразной цепной реакции Candida в реальном времени, анализа бета-D-глюкана и посевов крови в диагностике инвазивного кандидоза». Clin Infect Dis. т. 54. 2012. С. 1240–1248. (Превосходное исследование, сравнивающее анализы ПЦР и бета-D-глюкана для быстрой диагностики инвазивного кандидоза, и отмечается, что ПЦР более чувствительна, но не стандартизирована или коммерчески доступна, а бета-D-глюкан не такой чувствительный).

Коллеф, М., Мичек, С., Хэмптон, Н., Доэрти, Дж. А., Кумар, А. «Септический шок, связанный с инфекцией: важность эмпирической терапии и контроля источников». Clin Infect Dis. т. 54. 2012. С. 1739-1746. (Важное исследование, показывающее шокирующе высокий уровень смертности от кандидемии, связанной с шоком, когда соответствующая противогрибковая терапия не проводится вовремя, а источник инфекции — чаще всего абдоминальные абсцессы или внутривенные катетеры — не дренирован и не удален.)

Анды, Д.Р., Сафдар, Н., Бэддли, Дж. У., Плейфорд, Г., Реболи, А.С., Рекс, Дж. Х.«Влияние стратегии лечения на исходы у пациентов с кандидемией и другими формами инвазивного кандидоза: количественный обзор рандомизированных исследований на уровне пациентов». Clin Infect Dis. т. 54. 2012. С. 1110-1122. (Ретроспективный обзор 7 контролируемых клинических испытаний по лечению кандидемии, который показал лучшие результаты у пациентов с кандидемией, когда центральные катетеры были удалены и когда использовались эхинокандины, а не флуконазол.)

Папас, PG, Кауфман, Калифорния, Анды, Д, Бенджамин, Дания, Каландра, TF, Эдвардс, Дж. Э.«Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней». Clin Infect Dis. т. 48. 2009. С. 503-535. (Рекомендации IDSA по лечению, которые являются стандартом для лечения различных типов инфекций Candida.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

.

кандидемия — это … Что такое кандидемия?

  • кандидемия — существительное Наличие грибов Candida в крови… Викисловарь

  • кандидемия — Наличие клеток Candida видов в периферической крови. [Candida + G. haima, кровь] * * * can · di · de · mia (kan ″ dĭ deґme ə) наличие в крови грибов рода Candida, обычно возникающих в результате кандидозного эндокардита или… Медицинский словарь

  • Микафунгин — Систематическое (IUPAC) название {5 [(1S, 2S) 2 [(3S, 6S, 9S, 11R, 15S, 18S, 20R, 21R, 24S, 25S, 26S) 3 [(1R) 2 карбамоил 1 гидроксиэтил] 11,20,21,25 тетрагидрокси 15 [(1R) 1 гидроксиэтил] 26 метил 2,5,8… Википедия

  • Кандидоз — Молочница (инфекция) перенаправляется сюда.Для заражения копыт см. Молочница (лошадь). Классификация кандидоза и внешние ресурсы Посев на чашках с агаром Candida albicans… Wikipedia

  • Вориконазол — набор лекарств IUPAC name = (2 R, 3 S) 2 (2,4 дифторфенил) 3 (5 фторпиримидин 4 ил) 1 (1 H 1,2,4 триазол 1 ил) бутан 2 ол Номер CAS = 137234 62 9 Префикс ATC = J02 Суффикс ATC = AC03 Дополнительный ATC = PubChem = 71616 DrugBank = APRD00543 C = 16 |…… Wikipedia

  • Дрожжи — вида Saccharomyces cerevisiae Область научной классификации… Википедия

  • Candida (род) — Название Taxobox = ширина изображения Candida = 320px regnum = Тип грибов = Ascomycota subphylum = Saccharomycotina classis = Saccharomycetes ordo = Saccharomycetales familia = Saccharomycetaceus genus = Candida gen., Подразделение 1923 г.…… Википедия

  • Каспофунгин — ящик для лекарств IUPAC name = 1 [(4 R, 5 S) 5 [(2 аминоэтил) амино] N 2 (10,12 диметил 1 оксотетрадецил) 4 гидрокси L орнитин] 5 [(3 R) 3 гидрокси L орнитин] пневмокандин B0 Номер CAS = 179463 17 3 Префикс ATC = J02 Суффикс ATC = AX04 Дополнительный ATC… Wikipedia

  • Фунгемия — Информационное окно Имя заболевания = PAGENAME Заголовок = DiseasesDB = ICD10 = ICD9 = ICD9 | 117.9 ICDO = OMIM = MedlinePlus = eMedicineSubj = eMedicineTopic = MeshID = D016469 Кандидозная инфекция, также известная как кандицевая болезнь (кандемия). …… Википедия

  • Candida glabrata — Название таксобокса = Candida glabrata caption = Candida glabrata 1600x regnum = Тип грибов = Ascomycota subphylum = Saccharomycotina classis = Saccharomycetes ordo = Saccharomycetales familia = C.glabrata… Википедия

  • Candida lusitaniae — Научная классификация Царство: Грибки Тип: Ascomycota Подтип: Saccharomycotina… Википедия

  • .Статистика

    | Инвазивный кандидоз | Кандидоз | Типы болезней | Грибковые заболевания

    CDC осуществляет надзор за Candida инфекциями кровотока кандидемией через Программу по возникающим инфекциям (EIP), сеть из 10 департаментов здравоохранения штата и их сотрудников в местных департаментах здравоохранения, академических учреждениях, других федеральных агентствах, общественном здравоохранении и клинических лабораториях , и медицинские учреждения.

    Активный популяционный эпиднадзор за кандидемией проводится в 10 пунктах EIP: Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Джорджия, Мэриленд, Миннесота, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Орегон и Теннесси (Таблица 1).CDC и его партнеры привлекают лаборатории и больницы, обслуживающие контролируемые округа, для представления отчетов о кандидемии, развивающейся у пациентов, проживающих в зоне наблюдения.

    Таблица 1: Описание участков Программы по возникающим инфекциям, где проводится эпиднадзор за кандидемией
    Сайт программы «Новые инфекции» Текущее наблюдение за кандидемией продолжается с (год) Зона наблюдения
    Калифорния 2017 Округ Аламеда
    Колорадо 2017 5 округов в столичном Денвере
    Коннектикут 2019 По всему штату
    Грузия 2008 8 округов в столичной Атланте
    Мэриленд 2008 Балтимор города и округа
    Миннесота 2017 7 округов в Миннеаполисе-Стрит.Павла Митрополия
    Нью-Мексико 2017 Округ Берналилло
    Нью-Йорк 2016 Округ Монро
    Орегон 2011 3 округа в столичном Портленде
    Теннесси 2011 17 округов, включая Ноксвилл и прилегающие районы

    В рамках этой программы CDC отслеживает эпидемиологические тенденции в кандидемии и проводит подтверждение вида и тестирование на противогрибковую чувствительность всех доступных изолятов Candida кровотока для удовлетворения этих потребностей общественного здравоохранения:

    • Отслеживание частоты кандидемии и оценка общего бремени
    • Выявить новые факторы риска кандидемии
    • Обнаружение возникновения и распространения противогрибковой устойчивости
    • У

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *