Кесарить что это: как делают, какие бывают швы, подготовка и восстановление после, особенности кесарят

Содержание

Гинеколог рассказал, что такое мягкое кесарево сечение

Когда малыш появляется на свет путем естественных родов, он постепенно готовится к встрече с новым миром. А если это кесарево сечение, процесс становится для крохи стрессовым фактором. Однако есть способ создать условия для исключения или минимизации этих воздействий.

Заведующая родильным отделением, акушер-гинеколог Юлия Вученович рассказывает о таком понятии, как мягкое кесарево сечение.

Вы не найдете этого термина ни в Википедии, ни в учебниках акушерства. Однако Фредерик Леболье описал, как можно сделать роды мягкими для малыша. Мягкое кесарево сечение. Что это? – поясняет специалист. Громкие звуки, яркий свет, перепад температуры, новый способ дыхания, запахи и многое другое, с чем малыш встречается впервые после перехода во внеутробную жизнь, можно сделать «мягче».


Давайте уберем яркий свет, будем говорить тихо, согреем родильный бокс и выложим малыша на тело его мамы, а затем подождем, пока пуповина прекратит свою пульсацию и только тогда пересечем её. Мы не станем торопиться. И это позволит деточке мягко войти в этот мир.⠀


В мягком кесаревом сечении мы пробуем воспроизвести эти же условия. Делаем небольшой разрез и мама вытуживает малыша, будто рожает, затем выкладываем ребенка на маму для первого контакта кожа к коже, помогаем малышу найти грудь мамы, ждем, пока состоится контакт глаза в глаза.

Мы, конечно, не можем имитировать все условия для мягкой встречи в условиях операционной, но многое вполне можно сделать, – подчеркивает доктор. – Малыш после кесарева сечения немного сложнее адаптируется, но можно ему помочь. Иногда даже при плановом КС получается самостоятельно вступить в роды (появляются первые признаки начавшейся родовой деятельности), и тогда в кровоток ребенка поступает коктейль гормонов родов. Это ещё один важный момент помогающий малышу в переходе к новым условиям жизни.

Читайте также:

Тема мягкого кесарева сечения оказалась интересна пользовательницам Сети. Особенно заинтересовал вопрос о том, как можно вытуживать малыша с анестезией.

Ведь нет чувствительности ниже груди, – недоумевала одна из беременных.

Оказалось, что это возможно.

Я вытуживала. Отвечу: набрать воздуха и направить его внутрь…за счёт ( если не ошибаюсь) диафрагмы произойдет вытуживание. Это конечно не как в естественных родах, но в любом случае мягче, чем руками непосредственно из разреза при обычном КС, – пояснила уже состоявшая мамочка.

© Instagram @ellenaxelle

Если и вам предстоит кесарево сечение, хотели бы попробовать такую практику?

Читайте также:

Фото на анонс: Instagram @growing_babies, @milkandswaddles

кесарить — Викисловарь

Морфологические и синтаксические свойства[править]

ке-са-ри́ть

Глагол, несовершенный вид, переходный, тип спряжения по классификации А. Зализняка — 4b.

Корень: -кесар-; суффикс: ; глагольное окончание: -ть [Тихонов, 1996].

Произношение[править]

Омоформы[править]

Образует омоформы с сущ. кесарь:

кесари

  • кесари́ ― пов.накл.,ед.ч. →
  • ке́сари ― им.п.,мн.ч. →
кесарю

  • кесарю́ ― 1 л.,ед.ч.,наст.вр. →глаг. кесарить
  • ке́сарю ― дат.п.,ед.ч. →сущ. кесарь

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. разг. делать кесарево сечение ◆ Короче говоря — роды. Обстановка не лучшая. Воды отошли, поперечное положение — пора кесарить. Приблизились к счастливой маме .. Алексей К. Смирнов, «Кузница милосердия» // «Сибирские огни», № 7, 2012 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы) ◆ Сперва позвонил ветеринару. Экстренному. Дорогому. Такому, что в любое время дня и ночи. А уж для Васи Остермана — подавно. Вася Остерман пару жён этого ветеринара кесарил, бесчисленных любовниц — абортировал, а матушке — экстирпацию матки выполнил в лучшем виде без осложнений и вовремя .. Т. Ю. Соломатина, «Акушер-ХА! Байки», 2009 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы)
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
  1. оперировать
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Этимология[править]

Происходит от устойчивого сочетания кесарево сечение.

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Список переводов

Метаграммы[править]

Библиография[править]

Для улучшения этой статьи желательно:

  • Добавить синонимы в секцию «Семантические свойства»
  • Добавить хотя бы один перевод в секцию «Перевод»

Экстренное кесарево сечение: показания, этапы операции, осложнения

Даже при самом твердом настрое беременной родить самостоятельно, иногда обстоятельства складываются так, что помочь родоразрешению может только экстренное кесарево сечение.  

Показания к хирургическому вмешательству нередко возникают при начавшихся родах, даже если беременность протекала благополучно и осложнения не предвиделись.

Что такое операция кесарево сечение

Хотя понятие кесарева кажется всем известным, не все женщины сталкиваются с таким методом родовспоможения, и что такое экстренное кесарево сечение, не знают.

Кесарево сечение — это самая применяемая полостная операция среди женщин, помогающая появиться на свет младенцу при нарушении нормального процесса, связанного с болезнями и патологическими особенности матери и ребенка.

Экстренное кесарево отличается спонтанностью операции, которую проводят по жизненно важным показаниям.

Причины роста числа операций

Кесарево сечение позволяет избежать не просто проблем со здоровьем, основной его задачей является сохранение жизни роженицы и плода.

В последнее время отмечается рост подобных операций. В Европе третья часть родов происходит при помощи кесарева сечения.

Акушеры связывают такой рост с вполне объективными причинами:

  1. Возраст первородящих — женщины, рожающие впервые, стремительно стареют. Все чаще первые роды приходятся на возраст за 30 лет. Такие роженицы приобретают множество гинекологических и соматических заболеваний. Это осложняет течение беременности и родов. Беременности часто прерываются, сопровождаются гестозом, внутриутробной задержкой развития ребенка, его гипоксией. В родах происходит досрочный разрыв плодной оболочки, наблюдаются отклонения в естественном ходе родов, слабая родовая деятельность, незрелость шейки матки, прочие патологии.
  2. Частота таких заболевания, как порок сердца, ожирение, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, гипертония с каждым годом возрастает. Хронические болезни не способствуют здоровым родам, осложняют течение беременности, ухудшают развитие плода.
  3. Физиологические причины — узкий таз роженицы, аномальное предлежание плода и плаценты, выпадение пуповины прежде рождения малыша.
  4. Причисление к абсолютным показаниям тех, которые ранее классифицировались, как относительные.

Виды кесарева сечения

Виды хирургического родоразрешения классифицируют по месту разреза, технике и срочности проведения.

По технике выполнения различают виды кесарева:

  1. Абдоминальный — употребляется чаще остальных. Операцию проводят под наркозом, продолжительность ее 10-15 минут. Разрез выполняют поперечный над лобком или продольный от пупка до лобка. После этого рассекают матку в нижнем сегменте. Плодный пузырь разрывают, извлекают ребенка и послед, зашивают разрез.
  2. Влагалищный вид используют при аборте во втором триместре беременности. Выполняется крайне редко — при отслойке плаценты, рубцевании на шейке матки, тяжелых заболеваниях беременной. Проводят двумя методами. Первый, более щадящий, заключается в рассечении матки по передней стенке. При этом шейка матки и внутренние органы не затрагиваются. Восстановление женщины происходит в краткие сроки. При втором способе разрез выполняют по стенкам влагалища и матки. Операция очень травматична, период восстановления продолжительный и сопровождается послеоперационными осложнениями.

По отношению к брюшине бывают следующие виды кесарева сечения:

  • корпоральное — разрез проводят по срединной линии с рассечением тела матки;
  • истмико-корпоральное — рассекают брюшную полость от пупка до лобка, матка при этом рассекается по срединной линии в нижнем сегменте и по телу;
  • разрез проводят в нижнем сегменте матки с отслойкой мочевого пузыря или без нее.

По срокам проведения:

  • планируемая по показаниям;
  • экстренная, которую проводят для спасения жизни роженицы и младенца.

Показания для плановой операции

Кесарят по относительным и абсолютным показаниям. Точного подразделения нет, все зависит от женщины, ее состояния здоровья.

Перечень показаний к плановой операции, которые выявлены во время беременности:

  • родовые пути, препятствующие прохождению их ребенком — узкий таз, переломы или врожденные патологии костей таза, опухолевые новообразования внутренних органов, расположенных в малом тазу;
  • трансплантация почки;
  • полное предлежание плаценты;
  • рубцы на матке, шейке матки, рубцовые сужения;
  • тазовое предлежание плода;
  • пластические операции, проводимые на половых органах, разрывы промежности;
  • смерть ребенка в предыдущих родах или родовая травма, приведшая к инвалидности;
  • многоплодная беременность с тазовым предлежанием первого плода;
  • гестоз и эклампсия в тяжелой форме;
  • задержка роста плода.

Показания для экстренной операции

Операционное вмешательство проводят в случае осложнений родов или беременности, которые возникли в последний момент.

Показания для экстренного кесарева сечения:

  • предлежание плаценты;
  • открывшееся кровотечение;
  • досрочная отслойка плаценты при нормальном ее расположении;
  • разрыв матки по рубцу, его угроза;
  • острое кислородное голодание плода;
  • предсмертное состояние или смерть роженицы;
  • не гинекологические заболевания, приведшие к внезапному ухудшению здоровья беременной;
  • слабость родовой деятельности;
  • ножное предлежание младенца;
  • разрыв матки;
  • выпадение пуповины в родах.

Этапы кесарева сечения

Операция совершается в несколько этапов:

  • вскрытие брюшины;
  • рассечение матки;
  • рождение ребенка;
  • рождение последа;
  • накладывание швов на матку;
  • проверка и туалет;
  • зашивание разреза брюшной полости;
  • обработка антисептиками, накладывание на швы антисептической наклейки.

Околоплодные воды при кесаревом сечении отсасывает хирург перед извлечением ребенка, или они отходят самостоятельно.

Осложнения при кесаревом сечении

Женщины, упорствующие в своем желании родить самостоятельно, не знают, чем опасно экстренное кесарево сечение.

Опасность состоит в самой срочности проведения операции. При планировании кесарева врачи и женщина имеют время на подготовку — гинеколог обследует беременную и плод на предмет возможных осложнений.

Последствия экстренного кесарева сечения более тяжелы, чем при плановой операции — затрудняется выбор наркоза, тяжелее проходит послеоперационный период, чаще диагностируется парез кишечника, повышается риск образования спаек.

Интраоперационные

Осложнения, возникающие во время проведения операции:

  • внезапные кровотечения;
  • осложнения со стороны наркоза — внезапная аллергическая реакция;
  • трудности с извлечением ребенка;
  • ранение внутренних органов.

Послеоперационные

  • поражение спинного мозга при неправильно проведенной эпидуральной анестезии;
  • анемия, спровоцированная кровопотерей;
  • развитие гнойно-септических осложнений;
  • болезненность швов;
  • развитие спаечных процессов;
  • затруднения, связанные с грудным вскармливанием, нарушение выработки молока;
  • последующие беременности должны планироваться, нельзя беременеть в течение двух лет после кесарева;
  • большая вероятность, что следующие роды будут проведены с помощью кесарева сечения;
  • запрет на активную физическую деятельность в течение 6 месяцев.

Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: экстренное кесарево сечение показания

 

 

Как подготовиться к кесареву сечению: рекомендации по питанию, реабилитация

Операция кесарева сечения является одной из самых часто встречающихся не только в акушерской практике, но и в хирургии в целом. Когда встает вопрос о необходимости проведения этой процедуры, женщины часто оказываются не готовы как морально, так и совершенно не знают как подготовить свой организм физически.

Давайте разберемся, как действовать, если в вашей карте появилось показание к родоразрешению данным способом и что нужно знать о кесаревом сечении в целом.

Подготовка к кесареву сечению

Срок проведения операции определяют исходя из общего состояния женщины и плода.

Если нет угрозы жизни и здоровью матери и ребенка, день назначают ближайший к предполагаемой дате родов. Обычно это 39 неделя беременности.

Если беременность протекает хорошо, срок могут продлить до 40 недель. Необходимо понимать, чем дольше ребенок находится в утробе матери, тем меньше риск осложнений в развитии.

Бывают ситуации, когда назначается экстренное кесарево сечение. Такое решение всегда связано с надвигающейся опасностью для жизни мамы и плода.

Проведение операции раньше положенного срока и без серьезных показаний влечет за собой проблемы со здоровьем, а иногда и с жизнью новорожденного.

При показаниях к кесареву сечению необходимо заблаговременно прибыть в стационар и пройти все необходимые обследования и сдать анализы.

Рекомендации для беременной накануне кесарева сечения

Питание

Крайний прием пищи перед операцией должен произойти не позднее, чем за 8 часов до нее.

Откажитесь от жареного, соленого и острого. Не стоит налегать на продукты с высокой калорийностью – шоколад, выпечка, сладкие газированные напитки, пакетированные соки.

Чая и кофе тоже под запретом. Кофеин и тинин обладают тонизирующим действием и возбуждает нервную систему.

Что можно есть перед кесаревым сечением

Пусть еда будет легкой, но в то же время питательной.

Идеально подойдет творог или нежирное мясо с овощами, рыба, каши. Из напитков отдайте предпочтение компотам, травяным настоям. Внимательно читайте состав, чтобы не было запрещенных во время беременности компонентов.

Запомните! В последующие 8 часов перед операцией есть нельзя. Можно только пить чистую воду без газа.

Консультации врачей

Перед операцией необходимо сдать ряд обязательных исследований.

Список обязательных анализов, которые нужно сдать перед кесаревым сечением:

Все эти процедуры проводятся сразу после поступления в стационар.

После получения результатов необходимых анализов, изучения обменной карты и непосредственного осмотра на гинекологическом кресле будет проведен врачебный консилиум. Затем назначат время и день операции.

Необходимые вещи

При поступлении в перинатальный центр с собой необходимо иметь стандартный набор вещей для госпитализации:

  • документы — паспорт, полис, СНИЛС, обменную карту и родовой сертификат;
  • ночная рубашка, халат. Вещи должны быть чистые, без ворса, максимально удобные. Будет очень хорошо если они будут из натуральных тканей, например из хлопка.;
  • резиновые тапочки; — кружка, ложка; средства личной гигиены. Лучше брать жидкое детское мыло, т.к оно пригодится вам в послеродовом отделении для ребенка. Также не забудьте взять зубную пасту, щетку, влажные салфетки, туалетную бумагу. Старайтесь выбирать средства без отдушек;
  • телефон и зарядное устройство к нему. Можно взять фотоаппарат;
  • книги и журналы. В дни до операции неплохо иметь то, чем развлечь себя;
  • бутылка с чистой негазированной водой. Будет нужна в реанимации после операции. Лучше брать объёмом 1,5-2 литра;
  • послеродовые трусы и прокладки.

Если вдруг что-то забудете, то переживать не стоит. В любой момент близкие смогут донести необходимые вещи.

Совет! Оставьте дома все ценные вещи – кольца, цепочки, серьги и др.

Гигиенические процедуры

Все необходимые гигиенические процедуры стандартны для поступления в любой роддом, независимо от варианта родоразрешения.

Еще дома необходимо обрезать коротко ногти на пальцах рук, сделать депиляцию лобковой области, ног и подмышек, принять душ.

С утра в день операции  в стационаре вам сделают клизму и также будет необходимо принять душ.

Как настроить себя на операцию

Каждую женщину волнует как морально подготовится к кесареву сечению. Ведь это полноценная полостная операция с использованием наркоза. Следовательно, всегда есть риски, а соответственно переживания будущей мамы.

Самое главное, что необходимо понять – бояться операции совершенно нормально. Будет замечательно, если вы поговорите о своих страхах с врачом и анестезиологом перед операцией. Вас обязательно поддержат и скорее всего развеют практически все  опасения.

Если же все так волнение осталось, есть смысл в ночь перед операцией выпить легкое успокоительное средство Часто медсестры выдают их в обязательном порядке, чтобы выспаться и как следует отдохнуть.

О чем необходимо договориться с врачом

Накануне операции у вас обязательно будет беседа с врачом, который будет проводить операцию и анестезиологом.

Поэтому будет возможность задать все интересующие вопросы:

  • как кесарят?
  • какой вид анестезии используется и в чем его плюсы и минусы?
  • как контролируется состояние ребенка в ходе операции?
  • каким образом действует наркоз?
  • какие симптомы вы будете наблюдать в первые сутки после кесарева сечения?
  • сколько времени держат в реанимации?
  • когда вам принесут ребенка?
  • как необходимо себя вести, чтобы снизить риски во время операции?
  • что нужно предпринять, что быстрее восстановится?

Этот список можно дополнять и изменять по своему желанию.

Будет очень хорошо, если вы заранее запишите все вопросы в блокнот, чтобы не забыть.

Реабилитация после операции

Кесарево сечение – это полостная операция с использованием общей или спинальной анестезии.

Вид наркоза определит анестезиолог исходя из показаний и анализов.

В большинстве случаев делают поперечный разрез вдоль линии роста волос на лобке.

Как и любая другая операция, кесарево сечение связано с кровопотерей. Поэтому первые сутки после хирургического вмешательства вам будет нужно провести в реанимации под наблюдением врачей.

На протяжении этого времени регулярно будет приходить врач анестезиолог и акушер-гинеколог. Они будут отмечать как проходит ваше восстановление.

Каждый час медсестра измеряет давление и температуру, следит за общим состоянием.

Вводятся внутривенные растворы, помогающие восполнить кровопотерю. Антибиотики, которые предотвращают возможность инфицирования.

Не стоит бояться введения антибиотиков, т.к препараты подбираются исключительно те, которые разрешены кормящим мамам.

Первые сутки разрешается пить только негазированную воду. На вторые уже можно пить нежирный куриный бульон. На следующие сутки можно попробовать твердую пищу, но исключительно в виде пюре.

На вторые сутки новоиспеченную маму переводят в палату в послеродовое отделение, где она самостоятельно встает и обслуживает себя. Часто в этот же период приносят и ребенка на совместное пребывание.

Операция кесарева сечения довольно распространенна, но назначается только по медицинским показаниям. Каждая 6 женщина проходит через это.

Успех проведения и отсутствие осложнений во многом зависят в правильной подготовке к кесареву сечению и моральном настрое будущей мамы.

Автор: Анита Игоревна, педиатр
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: как подготовиться к кесареву сечению

 

что это такое и как происходит операция?

li:before,.btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#80b82e}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#80b82e}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#80b82e}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#e66212}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#e2267b}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.site-title,.site-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.site-description{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,.entry-image__title h2,.entry-title,.entry-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}@media (min-width:576px){body{font-size:17px}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{font-size:28px}}@media (min-width:576px){.site-description{font-size:16px}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-size:17px}}@media (min-width:576px){body{line-height:1.5}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{line-height:1.1}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{line-height:1.5}}.scrolltop{background-color:#ccc}.scrolltop:after{color:#fff}.scrolltop{width:50px}.scrolltop{height:50px}.scrolltop:after{content:»\f176″}@media (max-width:767px){.scrolltop{display:none!important}}]]>

ощущения во время и после операции / Mama66.ru

Женский организм приспособлен не только к вынашиванию ребенка, но и к родам. К сожалению, бывают случаи, когда его естественное появление на свет связано с рисками для жизни и здоровья обоих. Тогда проводится кесарево сечение, ощущения при хирургическом родоразрешении во многом зависят от вида анестезии и индивидуальных особенностей организма.

В настоящее время используется два вида наркоза: общий и регионарный, в том числе эпидуральный. Выбор зависит от особенностей протекания беременности, родов и состояния здоровья женщины.

Как определяется дата?

Дата проведения кесарева сечения зависит от того, в каком порядке оно проводится: в плановом или экстренном. Если о необходимости хирургического вмешательства известно заранее, например, определяется неправильное предлежание плода или у женщины анатомически узкий таз, то проведение операции назначается за несколько дней до предполагаемой даты естественных родов.

Иногда кесарево сечение необходимо провести до начала родовой деятельности (при предлежании плаценты). Операция назначается на сроке 38 недель, когда уже нет угрозы здоровью ребенка.

Бывают ситуации, при которых состояние здоровья женщины не позволяет выносить ребенка до конца срока. Например, при тяжелом гестозе, не поддающемуся лечению. Состояние сопровождается развитием отеков, нарушениями в кровообращении и работе почек, появлением судорожных припадков с потерей сознания и остановкой дыхания. В таких случаях родоразрешение выполняется на несколько недель или даже месяцев раньше положенного срока.

Экстренное кесарево сечение может проводиться при развитии осложнений до или в процессе естественного родоразрешения. Например, при появлении сильного кровотечения, разрыве матки, остром кислородном голодании плода, преждевременном излитии околоплодных вод.

Что происходит перед операцией?

Когда кесарево сечение проводится в плановом порядке, женщина направляется в роддом за несколько дней до операции. Врачи проводят осмотр, определяют готовность ребенка к рождению, оценивают состояние беременной.

За 18 часов до процедуры нужно отказаться от приема еды и напитков. Это необходимо для того, чтобы содержимое желудка не попало в дыхательные пути.

Перед операцией делается клизма. Если кесарево сечение экстренное, то может быть проведено промывание желудка. Затем женщину отводят или отвозят на каталке в операционную. Непосредственная подготовка к операции включает в себя установку катетера в мочевой пузырь, обработку живота дезинфицирующим раствором, введение анестезии.

Наркоз может быть общим или регионарным. К первому виду относится внутривенная, масочная и эндотрахеальная анестезия. Ко второму – эпидуральная и спинномозговая.

При общем наркозе сначала в вену вводится обезболивающее средство, а затем на женщину надевают наркозную маску, и сознание отключается. После этого врачи вводят в трахею трубку аппарата искусственной вентиляции легких, через которую может подаваться ингаляционный анестетик.

При регионарном обезболивании женщина остается в сознании, поэтому перед ее введением нижняя часть тела отгораживается ширмой. Разница между спинномозговой и эпидуральной анестезией в том, куда вводится обезболивающий препарат: в канал спинного мозга или в твердую мозговую оболочку.

Процедура практически одинаковая: сначала в нижнюю часть позвоночника ставят обезболивающий укол, затем вводят специальную иглу. При спинальном наркозе сразу через нее поступает анестетик (вводится вся доза). При эпидуральном в иглу вставляется катетер, по которому лекарство подается на протяжении всей операции. При введении укола и иглы могут появиться болевые ощущения, но после того, как препараты начинают действовать, боль проходит. Подробнее об отличиях между эпидуральной и спинальной анестезией →

Как проходит кесарево сечение?

Операция выполняется в несколько этапов:

  • врач делает разрез брюшной стенки, чаще – поперечный над лобком, реже – продольный от пупка и ниже;
  • извлекает ребенка за головку, ножку или тазовый сгиб;
  • отдает ребенка акушеру, перерезает пуповину между зажимами;
  • удаляет послед;
  • зашивает разрез.

Когда кесарево сечение проводится под общим наркозом, никаких ощущений женщина не испытывает, так как находится в бессознательном состоянии. При регионарной анестезии теряется чувствительность от груди и до колен. Это ощущение часто пугает женщин, так как создается впечатление, что ног совсем нет или они не свои.

Анестетики не только обезболивают, но и снижают артериальное давление, поэтому после введения препарата часто возникает слабость, головокружение, потемнение в глазах. В редких случаях может появиться ощущение нехватки воздуха, связанное с воздействием введенных лекарств на мышцы грудной клетки, а также дрожь и недостаточное снижение болевой чувствительности.

Все эти состояния (кроме дрожи и потери чувствительности) корректируются врачом-анестезиологом: он может ввести в вену физиологический раствор и повышающие давление препараты, подать кислородную маску, добавить количество анестетика или изменить вид обезболивания.

Как проходит послеоперационный период?

То, как проходит послеоперационный период, во многом зависит от применяемой анестезии, а также от индивидуальных особенностей организма женщины. Все ощущения после кесарева сечения можно разделить на вызванные воздействием наркоза и связанные с самой операцией.

Последствия и ощущения после общего наркоза могут быть следующими:

  • кашель и боль в горле из-за введения эндотрахеальной трубки, потеря или осиплость голоса, травма губ, языка – после неправильных или грубых действий анестезиолога;
  • головные и мышечные боли, помутнение сознания, головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • аллергические реакции.

Неприятные ощущения могут появиться и после регионарной анестезии, чаще всего они связаны с воздействием наркотического вещества на организм и способом его введения:

  • спинальная и головная боль, дрожь в ногах обычно исчезают спустя несколько часов, в редких случаях продолжаются несколько дней или месяцев;
  • несколько дней может быть нарушено мочеиспускание;
  • тошнота, рвота;
  • аллергические реакции.

Состояние женщины после кесарева сечения сопровождается ощущениями, характерными для любого хирургического вмешательства: боль в области разреза, усиливающаяся во время движений, некоторое повышение температуры, слабость, головокружения. Все эти симптомы проходят со временем, при сильной выраженности – корректируются медикаментозно.

Ощущения при кесаревом сечении зависят от вида анестезии и индивидуальных особенностей организма. При общем наркозе в процессе операции женщина находится в бессознательном состоянии, после того как действие препаратов заканчивается, могут появиться неприятные симптомы. При регионарном наркозе ощущения меняются с момента введения иглы с анестетиком и до полного прекращения действия препарата.

В любом случае послеоперационный период сопровождается болями в области разреза, слабостью, иногда – повышением температуры и другими осложнениями.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о кесаревом сечении

Советуем почитатьКаковы причины развития внематочной беременности?

Автор

Плановое повторное кесарево сечение — BabyCentre UK

Что такое плановое повторное кесарево сечение?

Если в прошлом у вас был один или несколько детей, родившихся путем кесарева сечения, и вы планируете снова родить ребенка путем кесарева сечения, это называется плановым (плановым) повторным кесаревым сечением.

Ваш акушер может порекомендовать вам еще одно кесарево сечение, или вы можете захотеть повторить кесарево сечение по вашим причинам (RCOG 2015b).

Когда рекомендуется повторное кесарево сечение?

Если у вас есть что-либо из следующего, ваш акушер обязательно порекомендует повторное кесарево сечение, поскольку вагинальные роды не подходят:

  • У вас низко расположенная плацента (placenta praevia)
  • У вас вертикальный разрез матки ( матка) от предыдущего кесарева сечения.
  • У вас был разрыв матки во время предыдущих родов.
    (RCOG 2015a)

Могут быть определенные ситуации, в которых ваш акушер может посоветовать вам повторное кесарево сечение безопаснее, чем вагинальные роды, хотя это будет зависеть от ваших личных обстоятельств. К ним относятся, если:

  • Ваш ребенок находится в тазовом предлежании (снизу-вниз) или у вас преэклампсия, маленький ребенок для свиданий или большой ребенок для свидания.
  • Во время предыдущего кесарева сечения на вашей матке был сделан Т-образный, J-образный или вертикальный разрез или разрез был значительно расширен во время операции.
  • Вы ранее перенесли операцию на матке.
  • Вам предлагают стимулировать роды, возможно, потому, что вы сильно опоздали.
  • В прошлом вам делали два или более кесарева сечения.
  • Вы ждете близнецов.
  • Вам 40 лет и старше.
    (RCOG 2015a)

В каждом из этих случаев вагинальные роды возможны, но могут быть более рискованными, в зависимости от вашего индивидуального случая (RCOG 2015). Если вы очень хотите рожать естественным путем, поговорите со своим акушером и убедитесь, что вам были должным образом объяснены все возможные варианты.

Каковы преимущества планового повторного кесарева сечения?

В зависимости от причин, по которым вам запланировано повторное кесарево сечение, одним из самых больших преимуществ является знание того, что это самый безопасный вариант для вашего ребенка и для вас.

Запланированное повторное кесарево сечение также означает, что у вас назначена дата рождения вашего ребенка. Хотя загруженное родильное отделение может отложить запланированное кесарево сечение, если в этот день необходимо другое экстренное кесарево сечение, запланированные роды могут облегчить подготовку к родам, особенно если вам нужно организовать уход за другими детьми.

Это также может помочь вам и вашему партнеру в планировании отпуска по уходу за ребенком.

Еще одним преимуществом планового повторного кесарева сечения является то, что вы знакомы с процедурой и необходимостью последующего ухода (East 2011, Garrod 2011). Это может помочь вам чувствовать себя лучше и меньше беспокоиться о рождении ребенка (East 2011, RCOG 2015b).

Что касается рисков, запланированное повторное кесарево сечение значительно снижает риск разрыва матки (NCCWCH 2011, RCOG 2015a). Хотя это нечасто во время родов через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC), примерно у одной из 200 женщин, пытающихся сделать VBAC, есть разрыв, по сравнению с примерно одной из 5000 женщин, перенесших повторное кесарево сечение (RCOG 2015a).

Вы избежите схваток и родовой боли при вагинальных родах (NCCWCH 2011). Вы также избежите разрывов влагалища и промежности, хотя в течение некоторого времени у вас будут болеть рана и живот (East 2011, RCOG 2015b).

Плановое повторное кесарево сечение также снижает риск:

Еще одно кесарево сечение может помочь защитить от небольшого риска соскальзывания матки во влагалище (пролапса) (NCCWCH 2011). Но беременность и другие факторы также ослабляют ваше тазовое дно, что приводит к стрессовому недержанию мочи и возможному пролапсу.Поэтому упражнения для тазового дна важны, как бы вы ни рожали (Giarenis and Robinson, 2014).

Каковы недостатки планового повторного кесарева сечения?

Риски, связанные с кесаревым сечением, включая очень серьезные осложнения, часто возрастают с каждым кесаревым сечением. К ним относятся:

  • Спайки, которые представляют собой полосы рубцовой ткани, которые могут развиваться по мере заживления. Они могут привести к слипанию органов малого таза друг с другом или к внутренней стороне стенки живота, что может быть болезненным. Примерно у каждой четвертой женщины, перенесшей кесарево сечение, есть спаечные процессы, и этот показатель тем больше, чем больше у вас кесарева сечения (Silver 2010, Tulandi et al 2009).
  • Рубцовая ткань накапливается после каждого кесарева сечения. Если у вас много рубцовой ткани, вашему акушеру может быть сложно проделать отверстие в матке, поэтому операция может занять больше времени, как и другие операции в области таза или брюшной полости (RCOG 2015a). Хотя это случается редко, случайное порезание мочевого пузыря или кишечника может произойти (NCCWCH 2011, RCOG 20015b)
  • Случайное порезание вашего ребенка во время операции. Это случается примерно с каждым 50 младенцем, но порез обычно неглубокий и хорошо заживает (NCCWCH 2011, RCOG 2015a).
  • Наличие предлежания плаценты при будущих беременностях. Это когда плацента частично или полностью покрывает шейку матки, что означает, что вам понадобится еще одно кесарево сечение. Риск увеличивается с каждым вашим кесаревым сечением (NCCWCH 2011, RCOG 2015a).
  • Приросшая плацента, когда плацента проникает слишком глубоко и остается прикрепленной к стенке матки, а не отделяется после рождения ребенка. Это более вероятно, если у вас есть предлежание плаценты. При удалении он вызывает сильное кровотечение и требует неотложной хирургической помощи, так как может быть опасным для жизни вас и вашего ребенка (RCOG 2011).Вам может потребоваться переливание крови и, в некоторых случаях, гистерэктомия. Хотя это нечасто, риск увеличивается с каждым кесаревым сечением, особенно если у вас низко расположенная плацента (RCOG 2015a, NCCWCH 2011).
  • Ваш ребенок может испытывать проблемы с дыханием после рождения, и ему может потребоваться специальная помощь (RCOG 2015b), особенно если он родился до 39 недель (NCCWCH 2011). Это более вероятно при повторном кесаревом сечении, чем при VBAC (NCCWCH 2011).

Что произойдет, если у меня начнутся роды до кесарева сечения?

Если кесарево сечение назначено за семь дней до срока родов, у вас могут начаться роды раньше, как это делают каждая десятая женщина (RCOG 2015a, b).Если это произойдет, немедленно позвоните в родильный дом. Возможно, вам придется сделать экстренное кесарево сечение, если будет подтверждено, что у вас роды, особенно если у вас есть осложнение, которое означает, что вашему ребенку необходимо родить посредством кесарева сечения (RCOG 2015b).

Если ваши роды быстро прогрессируют или ваш ребенок рождается рано (до 37 недель), вам могут посоветовать роды через естественные родовые пути (RCOG 2015b). Ваш акушер обсудит это с вами, чтобы вы поняли, что это значит для вас и вашего ребенка (RCOG 2015a).

Могу ли я пройти стерилизацию после планового кесарева сечения?

Вы должны хорошо подумать, прежде чем решиться на стерилизацию. Это большой шаг, поэтому узнайте обо всех возможных рисках. Вас направят к консультанту задолго до кесарева сечения, чтобы убедиться, что ваше согласие информировано (RCOG 2016). Ваше согласие на кесарево сечение должно быть дано отдельно и не может быть принято и дано непосредственно перед операцией (RCOG 2009, 2016).

Есть веские причины подождать некоторое время до стерилизации.Это даст вам возможность убедиться, что это именно то, что вам нужно (RCOG 2016). Кроме того, вероятность успеха процедуры несколько выше, если она у вас после родов (RCOG, 2016).

Откройте для себя другие варианты долгосрочной контрацепции и узнайте больше о восстановлении после кесарева сечения.

Список литературы

Ист Л. 2011. Кесарево сечение — позитивный подход к подготовке и выздоровлению. Tiskimo

Garrod D. 2011. Опыт беременных родителей, посещающих вечер VBAC. Ежегодная конференция Королевского колледжа акушерок, 15 ноября

Джаренис И., Робинсон Д. 2014. Профилактика и лечение пролапса тазовых органов. F1000Prime Rep 6:77. f1000.com [доступ в июне 2016 г.]

NCCWCH. 2011. Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [Проверено в июне 2016 г.]

RCOG. 2009. Кесарево сечение Королевский колледж акушеров и гинекологов, Консультации с согласия, 7.www.rcog.org.uk [Проверено в июне 2016 г.]

RCOG. 2011. Предлежательная плацента, приросшая плацента и предлежание сосудов: диагностика и лечение . Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 27. www.rcog.org.uk [Доступно в июне 2016 г.]

RCOG. 2015a. Роды после предыдущего кесарева сечения. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top № 45. www.rcog.org.uk [Доступно в июне 2016 г.]

RCOG. 2015b. Информация для вас: выбор кесарева сечения. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в июне 2016 г.]

RCOG. 2016. Женская стерилизация. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Консультации с согласия, 3. www.rcog.org.uk [Доступно в июне 2016 г.]

Shi Z, Ma L, Yang Y, et al. 2011. Образование спаек после предыдущего кесарева сечения — метаанализ и систематический обзор. BJOG 118 (4): 410-22

Серебряный РМ. 2010. Роды после предыдущего кесарева сечения: отдаленные исходы для матери. Semin Perinatol 34 (4): 258-66

Tulandi T, Agdi M, Zarei A, et al. 2009. Развитие спаек и заболеваемость после повторного кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol 201 (1): 56.e1-6

Кесарево сечение: обзор — BabyCenter Australia

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это операция, во время которой акушер делает разрез вам живот и матку (матку), чтобы позволить вашему ребенку родиться.

Это самая распространенная хирургическая операция, которую делают женщины (Anorlu et al, 2008).В Австралии почти треть женщин ежегодно рожает путем кесарева сечения (Hilder et al, 2014).

В чем разница между плановым и экстренным кесаревым сечением?

Плановое (плановое) кесарево сечение должно быть выполнено до начала родов. В Австралии для доношенных женщин (от 37 до 41 недели беременности) запланировано около 60 процентов кесарева сечения (Hilder et al, 2014).

Экстренное кесарево сечение является незапланированным и может произойти, если:

  • Вы планировали кесарево сечение, но у вас отошли воды или у вас начались схватки до операции; или если вы собирались рожать естественным путем, но ваши роды остановились или идут очень медленно.Кесарево сечение будет выполнено в течение нескольких часов, если вы и ваш ребенок здоровы.
  • У вас или вашего ребенка во время беременности или родов развиваются серьезные осложнения, но они не представляют немедленной угрозы для жизни ни для кого из вас. Это более срочно, и, в зависимости от осложнения, кесарево сечение обычно проводят в течение часа после принятия решения.
  • У вас или вашего ребенка во время беременности или родов возникает осложнение, которое представляет непосредственную угрозу для жизни. Ваш ребенок должен родиться как можно быстрее, в идеале в течение 30 минут, в зависимости от осложнения (NCCWCH 2014, Thomas and Paranjothy 2001).

Большинство незапланированных кесаревых сечений относятся ко второй категории, когда есть серьезные осложнения, но они не представляют непосредственной угрозы для жизни. Таким образом, это не настоящая неотложная медицинская помощь (Thomas and Paranjothy, 2001), и у вас, вашего партнера и медицинского персонала все еще должно быть достаточно времени для подготовки к операции.

Узнайте больше о причинах необходимости кесарева сечения.

Что будет до кесарева сечения?

Ваш врач или акушерка должны рассказать вам о процедуре.Они позвонят:

  • расскажут, что будет происходить во время кесарева сечения
  • объясните, почему они думают, что вам нужна операция
  • объясните любые возможные риски для вас и вашего ребенка (RCOG 2006)
  • запросить ваше согласие (NCCWCH 2014, RCOG 2006), которое вы имеете право не давать

Перед операцией вам нужно будет переодеться в больничную одежду и снять все украшения, хотя кольца можно перевязать. Если у вас есть корсет или вставные зубы, их тоже нужно удалить.

Также необходимо снять макияж и лак для ногтей, чтобы можно было контролировать тон кожи во время операции. Если у вас есть гелевые накладки на ногти, их нужно удалить с помощью средства для удаления ацетона.

Вы не сможете носить контактные линзы. Если вы носите очки, отдайте их своему партнеру или акушерке, чтобы вы могли видеть своего ребенка после операции (Chippington Derrick et al 2004).

В большинстве случаев ваш партнер будет с вами во время кесарева сечения. Ему потребуется тонкая театральная одежда из хлопка, маска, шляпа и специальная обувь.

Вы будете лежать на операционном столе, который наклонен или заклинивает влево. Это сделано для того, чтобы вес вашей матки (матки) не уменьшал кровоснабжение легких и не снижал кровяное давление.

У вас будет:

  • Взят образец крови, чтобы убедиться, что у вас нет анемии, поскольку это будет означать, что вы плохо переносите кровопотерю.
  • Капельница, вводимая в вену руки, чтобы дать вам жидкости и лекарства, предотвращающие низкое кровяное давление, а также облегчить прием лекарств позже, если они вам понадобятся.
  • Регионарный анестетик, обезболивающий нижнюю половину через спинальную или эпидуральную анестезию. Это безопаснее для вас и вашего ребенка, чем общий наркоз, который усыпляет вас.
  • Тонкая трубка (катетер), вводимая в мочевой пузырь через уретру. Спинальная или эпидуральная анестезия может помешать нормальной работе мочевого пузыря, поэтому катетер опорожняет его и готов к операции. Вы не почувствуете этого благодаря обезболивающему.
  • Участок, на котором будет делаться разрез, выбрит и обработан антисептиком.
  • Белые чулки, дополнительная жидкость и инъекции для разжижения крови для снижения риска образования тромба в одной из вен ног (тромбоз глубоких вен).
  • На руку надевается манжета для измерения артериального давления.
  • Электроды на груди для контроля частоты пульса. Вы также можете прикрепить датчик пульса.
  • Липкая пластиковая пластина, прикрепленная к вашей ноге, чтобы служить безопасным заземлением для используемого электрического оборудования (Chippington Derrick et al 2004, NCCWCH 2014).

Вам предложат:

  • Укол антибиотиков для предотвращения инфекции
  • лекарство против рвоты
  • препаратов, таких как антациды, на случай, если вам понадобится общий наркоз, чтобы снизить риск пневмонии
  • сильное обезболивание во время и сразу после кесарева сечения, а также при любой длительной болезненности в последующие недели (NCCWCH 2014)
  • кислород через маску, если ваш ребенок в беде

Вы можете быть удивлены, сколько людей нужно для кесарева сечения.

Что происходит во время кесарева сечения?

На грудь повешен экран, чтобы вы не могли видеть операцию. В большинстве больниц он будет снижаться по мере рождения ребенка, и вы можете попросить об этом, если его не предлагают. Ваш анестезиолог проверит правильность действия обезболивающего.

Когда вы онемеете, ваш врач сделает прямой надрез на коже вашего живота, называемый надрезом от бикини. Обычно это на два-три пальца выше лобковой кости, в верхней части лобковых волос (NCCWCH 2014).Такой разрез менее болезненен после операции и, как правило, выглядит лучше при заживлении, чем разрез посередине живота (NCCWCH 2014).

Слои тканей и мышц вскрываются, чтобы хирург мог добраться до вашей матки. Мышцы живота не разрезаны, а раздвинуты. Ваш мочевой пузырь опускается, обнажая нижнюю часть матки.

Порез на матке обычно небольшой, и хирург сделает его больше, используя ножницы или пальцы. Это вызывает меньшее кровотечение, чем острый порез (NCCWCH 2014).Отверстие матки обычно находится в нижней части, поэтому операцию иногда называют кесаревым сечением нижнего сегмента (LSCS).

Вы можете услышать и почувствовать свист жидкости, выходящей через отверстие, и почувствовать, как ассистент хирурга нажимает на ваш живот, чтобы помочь вашему ребенку родиться. Ваш акушер вытащит вашего ребенка. Если у вашего ребенка тазовое предлежание, он родится в первую очередь снизу.

Все это происходит быстро. Возможно, уже через пять-десять минут после начала операции вы сможете познакомиться с малышом.

Если у вас двойня, младший из близнецов рождается первым, как если бы вы родили естественным путем.

Иногда для осторожного извлечения головы ребенка используют щипцы (NCCWCH 2014, RANZCOG 2013).

Хирурги делают более крупные вертикальные надрезы в матке менее чем в одном случае из 100 кесарева сечения. Ваш хирург может сделать вертикальный разрез, если:

  • ваш ребенок очень недоношенный (Petersen et al 2009) или лежит поперек вашей матки
  • у вас такое состояние, как низкорасположенная плацента
  • у вас есть спайки или новообразования (миома) в нижней части матки (Baker and Kenny, 2011).

Что произойдет после рождения ребенка?

Обычно педиатр осматривает вашего ребенка сразу после родов.Обычно это занимает несколько минут, и ваш партнер может наблюдать за всем процессом. Затем вашего ребенка кладут к вам на грудь, чтобы вы его обнимали. Ваш партнер обычно может подержать ребенка, если вы еще не можете. Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, обычно немного холоднее, чем дети, рожденные естественным путем, поэтому их необходимо хорошо укутывать (NCCWCH 2014).

Вашему ребенку дадут оценку по шкале Апгар через одну и пять минут после его рождения, чтобы измерить его благополучие (NCCWCH 2014). Некоторым младенцам нужен кислород или они нуждаются в особом уходе на время.

Вам дадут синтетическую версию гормона окситоцина (синтоцинон) через капельницу, чтобы помочь матке сократиться и уменьшить кровопотерю (NCCWCH 2014). Ваш врач осторожно потянет за пуповину, чтобы вытащить плаценту, и проверит ее целостность перед наложением швов.

Вы будете в кинотеатре до часа. Это потому, что закрытие занимает гораздо больше времени, чем раскрытие (Чиппингтон Деррик и др., 2004). Этот процесс может занять больше времени, если вам делали одно или несколько кесарева сечения.Это зависит от того, сколько спаек и полос рубцовой ткани у вас осталось от предыдущих операций (Chippington Derrick et al 2004).

Ваш врач, вероятно, наложит двойной слой швов на матку (NCCWCH 2014). Разрез на животе будет закрыт послойно, но не все слои нужно сшивать (NCCWCH 2014). Наконец, рана на коже будет зашита швами или скобами (NCCWCH 2014).

Когда вы будете готовы, вас переведут в палату восстановления, где вы, ваш партнер и, если все в порядке, ваш ребенок или младенцы могут быть вместе.

Вы можете начать дрожать, потому что температура вашего тела падает во время операции (RCOA 2013), а в кинотеатрах часто остается прохладно. Дрожь обычно безвредна и длится всего около получаса. Акушерка или медсестра согреют вас одеялами и жидкостью.

Постарайтесь прижать ребенка кожа к коже, как только сможете (NCCWCH 2014). Если вы хотите кормить грудью, вы можете попробовать, пока находитесь в палате для восстановления. Кожа к коже может помочь в прикосновении и при кормлении грудью (NCCWCH 2014).Ваша акушерка поможет вам привыкнуть к грудному вскармливанию и позаботится о вас сразу после операции (NCCWCH 2014).

Получите несколько советов по составлению плана кесарева сечения.

Список литературы

Anorlu RI, Maholwana B, Hofmeyr GJ. 2008. Способы вывода плаценты при кесаревом сечении. Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD004737. onlinelibrary.wiley.com

Baker PN, Kenny LC. ред. 2011. Акушерство десятью педагогами. 19 изд.Лондон: Ходдер Арнольд

Чиппингтон Деррик Д., Лоудон Дж., Барлоу Ф. 2004. Кесарево сечение: ответы на ваши вопросы. Лондон: Национальный фонд родовспоможения

Хильдер Л., Чжичао З., Паркер М. и др. 2014. Австралия, матери и дети, 2012 г. Перинатальная статистика, 30. Кат. PER 69. Канберра: AIWH. www.aihw.gov.au [файл в формате pdf, по состоянию на июнь 2015 г.]

NCCWCH. 2014. Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE.Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на июль 2015 г.]

Петерсен С.Г., Вонг С.Ф., Урс П. и др. 2009. Раннее начало, тяжелая задержка роста плода с отсутствующей или обратной кривой конечной диастолической скорости кровотока в пупочной артерии: перинатальные и отдаленные исходы. Aust N Z J Obstet Gynaecol 49 (1): 45-51

RANZCOG. 2013. Рождение плода при кесаревом сечении. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии.Клинические рекомендации, 37. Мельбурн: RANZCOG. www.ranzcog.edu.au [файл в формате pdf, по состоянию на июнь 2015 г.]

RCOA. 2013. Риски, связанные с вашим наркозом. Раздел 3: дрожь. Королевский колледж анестезиологов. www.rcoa.ac.uk [файл в формате pdf, по состоянию на июль 2015 г.]

RCOG. 2009. Кесарево сечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, консультация по согласию, 7. www.rcog.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на июль 2015 г.]

Thomas J, Paranjothy S. 2001. Отчет о результатах аудита национального дозорного кесарева сечения. Отделение поддержки клинической эффективности Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Лондон: RCOG Press.

Кесарево сечение: что вам нужно знать

После того, как старший коронер предупредил, что отказ от кесарева сечения по финансовым соображениям может привести к смертельному исходу в будущем, мы смотрим на то, что говорится в официальных рекомендациях NHS.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — или «кесарево сечение» — это надрез на передней стенке живота и матки женщины для родов.

Это может быть экстренная процедура или плановая (плановая) процедура.

Обычно это делается под эпидуральной или спинальной анестезией и обычно занимает от 40 до 50 минут, хотя в экстренных случаях это можно сделать быстрее.

Когда это может понадобиться?

Кесарево сечение обычно выполняется, когда нормальные естественные роды могут подвергнуть вас или вашего ребенка риску.

Это может включать ситуации, когда:

  • Роды не развиваются естественным образом

  • Низко расположенная плацента закрывает часть входа в матку

  • Вы уже перенесли два или более кесарева сечения в прошлом

  • У ребенка тазовое предлежание (снизу вперед)

Могу ли я попросить о кесаревом сечении?

Да, но перед принятием окончательного решения вам предложат совет и поддержку.

Если вы запрашиваете кесарево сечение из-за беспокойства по поводу родов, вам следует — в соответствии с официальными рекомендациями NICE — обратиться к специалисту в области здравоохранения, который имеет опыт оказания психологической поддержки и может помочь вам решить ваши проблемы.

Если после обсуждений и предложений поддержки вариант естественных вагинальных родов все еще не приемлем, на этом этапе будет предложено плановое кесарево сечение.

Акушеры могут отказать в проведении планового кесарева сечения, если захотят, но они должны направить вас к другому врачу, который с радостью выполнит эту процедуру.

Ребенок, рожденный путем кесарева сечения Кредит: NHS Choices

Каковы возможные преимущества?

Помимо случаев, когда кесарево сечение считается необходимым по медицинским показаниям, запланированная процедура может снизить риск следующих заболеваний у женщин:

Каковы риски?

Как и при любой операции, кесарево сечение связано с риском для матери и ребенка.

Для матерей риски могут включать:

  • Инфекция раны или слизистой оболочки матки, которая может вызвать сильное кровотечение, жар, боль и аномальные выделения из влагалища

  • Сгусток крови

  • Повреждение мочевого пузыря или мочеточник

  • Послеродовое кровотечение, которое могло привести к гистерэктомии

  • Остановка сердца

Риски для младенцев могут включать: Проблемы с дыханием у тех, кто родился до 39 недель (в этот момент риск значительно снижается)

  • Преходящее тахипноэ (ненормально учащенное дыхание)

  • Требуется интенсивная терапия

  • Кредит: PA

    Сколько времени нужно, чтобы выздороветь ?

    В большинстве случаев восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после естественных родов через естественные родовые пути.В целом, для полного заживления всех тканей потребуется около шести недель.

    Обычно вы будете оставаться в больнице от трех до четырех дней после операции, по сравнению с одним или двумя днями в противном случае — хотя, если вы поправляетесь и подаете заявление о выписке из больницы, врачи могут согласиться выписать вас.

    Повязку на рану следует снять через 24 часа, и вы сможете передвигаться довольно скоро после операции. Ваша акушерка посоветует вам, как ухаживать за раной, когда вы выпадете из больницы.

    Национальная служба здравоохранения рекомендует щадящие ежедневные прогулки, чтобы снизить риск образования тромбов, но предостерегает от физических нагрузок или слишком частых подъемов и спусков по лестнице, чтобы не напрягать мышцы живота.

    Не рекомендуется водить машину, заниматься спортом, носить с собой тяжелые вещи и заниматься сексом, пока вы полностью не выздоровеете.

    Где я могу найти дополнительную информацию?

    В руководстве NICE по кесареву сечению предлагается ряд рекомендаций, основанных на исследованиях врачей и ученых по вопросам передовой практики.

    К ним относятся:

    • Женщинам следует назначать антибиотики до операции, а не после нее, чтобы предотвратить инфекцию

    • ВИЧ-положительным женщинам, принимающим определенные виды лечения, а также женщинам, перенесшим ранее кесарево сечение, не должны автоматически сделать разрез и предложить вариант вагинальных родов

    • Плановое кесарево сечение не должно проводиться в плановом порядке раньше 39 недель из-за повышенного риска респираторных заболеваний или дистресса до этого

    Информация: NHS Choices

    Кесарево сечение — Что происходит

    Кесарево сечение проводят в стационаре.Если есть время запланировать кесарево сечение, вам будет назначена дата его проведения.

    В среднем вы будете находиться в больнице 3-4 дня.

    Предоперационный прием

    Вам будет предложено прийти на прием в больницу за неделю до кесарева сечения.

    Во время встречи:

    • Вы можете задать любые вопросы по процедуре
    • будет проведен анализ крови на отсутствие эритроцитов (анемия)
    • вам дадут лекарство перед процедурой — это могут быть антибиотики, лекарства от болезней (противорвотные) и лекарства для снижения кислотности желудочного сока (антациды)
    • вам будет предложено подписать форму согласия

    Операция

    Препарат

    Вам необходимо прекратить есть и пить за несколько часов до операции.Ваш врач или акушерка сообщит вам, когда.

    Вас попросят переодеться в больничную одежду, когда вы прибудете в больницу в день кесарева сечения.

    Тонкая гибкая трубка, называемая катетером, будет вставлена ​​в мочевой пузырь, чтобы опорожнить его, пока вы находитесь под наркозом, и при необходимости подстригут небольшой участок лобковых волос.

    Вам введут анестетик в операционной. Обычно это спинномозговая или эпидуральная анестезия, которая обезболивает нижнюю часть вашего тела, пока вы не спите.

    Это означает, что вы будете бодрствовать во время родов и сразу сможете видеть и держать ребенка на руках.

    Это также означает, что ваш биологический партнер может быть с вами.

    Общий наркоз (когда вы спите) используется в некоторых случаях, если у вас нет спинальной или эпидуральной анестезии.

    Ваш биологический партнер обычно не присутствует в этом случае.

    Что происходит

    Во время процедуры:

    • вы ложитесь на операционный стол, который может быть слегка наклонен, начиная с
    • : экран помещается поперек вашего живота, поэтому вы не можете видеть выполняемую операцию
    • на животе и матке делается разрез от 10 до 20 см — обычно это горизонтальный разрез чуть ниже линии бикини, хотя иногда можно сделать вертикальный разрез ниже пупка.
    • ваш ребенок рождается через отверстие — обычно это занимает от 5 до 10 минут, и в этот момент вы можете почувствовать некоторое дергание
    • вашего ребенка поднимут наверх, чтобы вы могли его увидеть, как только он будет доставлен, и его доставят к вам
    • вам делают инъекцию гормона окситоцина после рождения ребенка, чтобы стимулировать сокращение матки и уменьшить кровопотерю
    • матка зашита рассасывающимися швами, а разрез на животе зашит либо рассасывающимися швами, либо швами или скобами, которые необходимо удалить через несколько дней

    Вся процедура обычно занимает от 40 до 50 минут.

    После операции

    Обычно вас переводят из операционной в палату восстановления сразу после процедуры.

    Как только вы начнете оправляться от наркоза, медицинский персонал позаботится о вашем здоровье и продолжит наблюдать за вами каждые несколько часов.

    Вам предложат:

    • обезболивающие для снятия дискомфорта
    • лечение для снижения риска образования тромбов — это может включать компрессионные чулки или инъекции разжижающих кровь лекарств, или и то, и другое.
    • Еда и вода, как только вы почувствуете голод или жажду
    • помогите при грудном вскармливании ребенка, если хотите — подробнее о первых днях кормления грудью

    Катетер обычно удаляют из мочевого пузыря через 12–18 часов после операции, как только вы сможете ходить.

    Узнайте больше о восстановлении после кесарева сечения

    Последняя проверка страницы: 27 июня 2019 г.
    Срок следующей проверки: 27 июня 2022 г.

    Что такое кесарево сечение? (с иллюстрациями)

    Кесарево сечение — это медицинская процедура, которая включает разрезание живота и матки, чтобы родить ребенка. Около 20% детей рождаются с помощью этой процедуры. Некоторые женщины выбирают эту процедуру как личные предпочтения, но есть много других причин, по которым врач может выполнить кесарево сечение.

    Кесарево сечение — это хирургическая процедура, которая проводится при родах.

    В большинстве случаев такие роды имеют неотложную медицинскую причину. Такие причины могут включать тяжелую преэклампсию, то есть высокое кровяное давление из-за беременности.Также могут быть обстоятельства, при которых ребенок не получает достаточно кислорода, и вагинальные роды не подходят из-за времени. Если ребенок недоношенный, может потребоваться кесарево сечение, чтобы не повредить его хрупкую головку.

    В U.С., только около двух третей рождений являются вагинальными.

    Проблемы с родами, например нарушения, из-за которых ребенок слишком медленно движется по родовым путям, также могут потребовать кесарева сечения. Также может быть закупорка выхода из матки из-за плаценты. Иногда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через область таза.Такую процедуру можно проводить и при неправильном положении ребенка в утробе матери.

    Плановое кесарево сечение связано с повышенным риском осложнений для матери и ребенка.

    Врач выполняет кесарево сечение, разрезая горизонтально вдоль нижней стенки живота.Другой разрез делается в том же месте матки. Порез в нижней части живота приводит к меньшему повреждению мышц матки. Это также позволяет при необходимости повторять процедуры в будущем.

    Процедура проводится под общим наркозом, эпидуральной или спинальной. Местная анестезия позволяет матери бодрствовать во время родов.Ребенок рождается через разрез, сделанный в утробе матери. Плацента отделяется от ребенка и удаляется. Затем стенку матки протирают и закрывают растворимыми швами.

    Восстановление после кесарева сечения обычно происходит довольно быстро. На заживление ткани уходит около шести недель.Мать сможет обеспечить младенцу базовый уход, но не должна поднимать тяжести.

    При любой хирургической процедуре могут возникнуть осложнения. Кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости, которая сопряжена с некоторыми рисками. К ним относятся инфекции матки, сгустки крови и чрезмерное кровотечение.Однако эти процедуры спасли жизни бесчисленному количеству матерей и младенцев. В экстренных случаях риски, связанные с процедурой, намного перевешиваются рисками отказа от кесарева сечения.

    Хотя некоторые операции кесарева сечения выполняются как экстренная альтернатива естественным родам, многие также выполняются из соображений удобства.

    Кесарево сечение: обзор — BabyCenter India

    Что такое кесарево сечение?

    Кесарево сечение, часто называемое кесаревым сечением, — это операция, при которой акушер рассекает вам живот и матку (матку), чтобы ваш ребенок мог родиться. Это самая распространенная хирургическая операция, которую делают женщины.

    В чем разница между плановым и экстренным кесаревым сечением?

    Если вы уже знаете, что собираетесь родить путем кесарева сечения, это называется плановым или плановым кесаревым сечением.

    С другой стороны, экстренное кесарево сечение — это операция, которая проводится для защиты здоровья матери или ее ребенка (или обоих).

    Плановое кесарево сечение обычно назначается при наступлении срока беременности, сразу после или даже до начала родов. Обычно это от 37 до 40 недель.

    Чаще всего экстренное кесарево сечение проводится после начала родов из-за осложнения, которое развивается во время родов. Иногда может потребоваться экстренное кесарево сечение на поздних сроках беременности (после 28 недели), если осложнения развиваются внезапно.

    Почему мне может понадобиться плановое кесарево сечение?

    Кесарево сечение рекомендуется, если вагинальные роды могут представлять опасность для матери или ее ребенка.

    В некоторых случаях врачи могут заблаговременно принять решение о проведении планового кесарева сечения. Обычно они объясняют вам и вашей семье, почему необходимо плановое кесарево сечение. Причины могут быть следующими:

    • У вас вспышка генитального герпеса, которая может быть передана вашему ребенку, если он родится естественным путем.
    • Ваш ребенок находится в тазовом предлежании (снизу вперед) или в поперечном (боком) положении, либо у него имеется известная внутриутробная болезнь или аномалия.
    • Вы вынашиваете трех или более детей.
    • У вас есть предлежание плаценты (когда плацента имплантируется так низко в матку, что блокирует выход ребенка) или отслойка плаценты (когда плацента отделена от стенки матки и ребенок находится в опасности).
    • Ваша преэклампсия быстро ухудшается, поэтому задержка родов опасна.
    • В анамнезе вы перенесли операцию на матке или несколько операций кесарева сечения.

    Даже если в вашем случае нет ни одного из вышеперечисленных условий, ваш врач может назначить плановое кесарево сечение, если вы хотите родить таким образом. Обычно это происходит, если вы не хотите вагинальных родов из-за боязни схваток. Иногда врач может выполнить плановое кесарево сечение, если женщина и ее семья хотят, чтобы ребенок родился в определенный день.

    Прежде чем вы или ваша семья решите сделать плановое кесарево сечение по причинам, отличным от тех, которые предлагает врач, хорошо подумайте.После кесарева сечения у вас более вероятно развитие осложнений, таких как инфекция и лихорадка. Кроме того, кесарево сечение тоже может быть не лучшим вариантом для вашего ребенка.

    В конечном счете, ваш врач будет лучшим специалистом, чтобы судить о том, необходимо ли и целесообразно ли вам кесарево сечение.

    Почему мне может понадобиться экстренное кесарево сечение?

    Некоторым женщинам может потребоваться срочное и незапланированное кесарево сечение, даже если у них ожидались нормальные естественные роды. Экстренное кесарево сечение может потребоваться, если:

    • Вы планировали кесарево сечение, но у вас начались роды до операции.В этом случае кесарево сечение можно сделать в течение нескольких часов после начала родов, если вы и ваш ребенок здоровы.
    • У вас или вашего ребенка развилось опасное для жизни осложнение во время беременности или родов. Ваш ребенок должен родиться как можно скорее, чтобы обеспечить безопасность вас обоих.
    • Ваш труд остановился или идет очень медленно, потому что:

    Эти условия приводят к нарушению нормальных вагинальных родов и могут поставить под угрозу жизнь вашего ребенка.

    Кроме того, может потребоваться незапланированное экстренное кесарево сечение, если во время родов произошло одно из следующих событий:

    • Пинцет или вагинальные роды с помощью искусственной вентиляции легких (или и то, и другое) не дали результата
    • Частота сердечных сокращений вашего ребенка стала нерегулярной, что означает, что он может не выдержать естественных родов.
    • Пуповина выскальзывает из шейки матки (выпадает) еще до рождения ребенка. Существует большой риск того, что выпавшая пуповина может сжаться во время родов, блокируя поступление кислорода к вашему ребенку.
    • Плацента отделилась от стенки матки.
    • Вы теряете огромное количество крови, у вас очень высокий пульс или у вас очень высокое кровяное давление.

    Что будет до кесарева сечения?

    Ваш врач может обсудить процедуру с вами и вашей семьей.Она может:

    • объясните, почему она думает, что вам нужна операция
    • расскажет вам, что произойдет во время кесарева сечения
    • объяснит любые возможные риски для вас и вашего ребенка
    • расскажет вам о типе анестезии, которую вы получите во время процедуры, и риски и преимущества его использования.

    Иногда врачи не могут объяснить вам и вашей семье все детали, особенно если возникнет чрезвычайная ситуация. Однако большинство врачей сообщит вам о рисках для вас или здоровья вашего ребенка, если они будут избегать кесарева сечения.Они также получат письменное согласие от вас и вашей семьи на операцию, после того как объяснят, чего вы можете ожидать от операции.

    Если вам запланировано кесарево сечение под общим наркозом, вам будет предложено ничего не есть в течение как минимум шести часов до операции. Если вам понадобится общий наркоз во время экстренного кесарева сечения, содержимое вашего желудка будет откачано через резиновую трубку.

    Вашему мужу обычно не разрешают идти с вами в операционную.Даже в той редкой больнице, которая разрешает это, если ваше кесарево сечение превратится в настоящую неотложную ситуацию или вам понадобится общий наркоз, вашего мужа попросят уйти.

    Перед операцией вы будете подготовлены следующим образом:

    • Вас попросят переодеться в стерильную больничную одежду.
    • Придется снять все украшения.
    • Если у вас есть корсет или вставные зубы, их тоже нужно удалить.
    • Если вы пользуетесь косметикой и лаком для ногтей, они также будут удалены.Это позволяет контролировать тон вашей кожи во время операции.
    • Вы не сможете носить контактные линзы или очки.
    • В некоторых больницах у вас возьмут образец крови, чтобы проверить, достаточно ли у вас уровень железа и нет ли у вас анемии. Если вы страдаете анемией и сильно теряете кровь, вам потребуется переливание крови. В больнице к этому будут готовиться.
    • Тебя заставят лечь на спину на операционный стол. Стол может быть наклонен или заклинен влево, чтобы вес вашей матки не уменьшал кровоснабжение легких и не снижал кровяное давление.
    • Капельница будет введена в вену на руке. Это даст вам жидкости и позволит легко давать лекарства, если они вам понадобятся во время операции или позже.
    • Вам введут анестетик. В зависимости от типа используемой анестезии ваше положение на операционном столе может измениться. Может использоваться региональная анестезия — спинальная или эпидуральная. Этот тип анестезии обезболивает нижнюю половину тела и безопаснее для вас и вашего ребенка, чем общий наркоз, который усыпляет вас.
    • Тонкая трубка или катетер вводится в мочевой пузырь через уретру. Это позволит убедиться, что ваш мочевой пузырь пуст.
    • Область на животе, где будет сделан разрез, будет побрита и обработана антисептиком. Затем его накрывают специальными стерильными простынями, которые разрезают по центру, так что открытой остается только та часть, на которой предстоит оперировать.
    • На руку вам наденут манжету для измерения артериального давления.
    • Ваш специалист по анестезии будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений до, во время и после операции.Ваш пульс можно контролировать вручную или с помощью электроники. Если вы находитесь под электронным наблюдением, вам на грудь будут надевать электроды. Вы также можете прикрепить датчик пульса.

    Вам дадут:

    Вы можете быть удивлены тем, сколько людей нужно для выполнения кесарева сечения. Операционная будет заполнена людьми, занятыми своей конкретной работой.

    Что происходит во время кесарева сечения?

    Когда ваша нижняя часть тела полностью онемеет, врач сделает небольшой горизонтальный надрез на вашей коже примерно на два пальца выше лобковой кости.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.