Количество капель лекарственного вещества для введения в глаза: Методы введения лекарственных средств | Медицинский центр Оптика

Содержание

Методы введения глазных препаратов. Что важно знать

Глазные препараты производят в виде следующих субстанций: гель, мазь, порошки растворимые, жидкие капли. В зависимости от этого и ряда других причин, описанных в статье, глазные препараты вводятся разными методами.

Классификация введения глазных препаратов:

  • закапывание;
  • закладывание мази за нижнее веко;
  • инъекции:
    • ретробульбарные,
    • подконъюнктивальные,
    • парабульбарные,
    • в полость глазного яблока,
    • внутримышечные и внутривенные;
  • лекарственный фонофорез;
  • метод лекарственного электрофореза;
  • пероральный и парентеральный метод введения.

Важно! Глазные препараты, применяемые в офтальмологии, оказывают в основном местное фармакологическое действие и редко системное воздействие на организм.

Капли и мази

Самые доступные и лекарственные формы в офтальмологии это капли и мази. При закапывании надо учитывать объем конъюнктивального мешка, который вмещает не более 1 капли раствора или 1 см полоски мази.

Срок действия одной капли раствора для действующего вещества разный и зависит от субстанции самого раствора. Так, например самое длительное время действия у гелиевого раствора, а самое короткое у водного.

Время одной инстилляции составляет:

– водного раствора пилокарпина 4-6 ч,

– пролонгированного раствора на метилцеллюлозе – 8 ч,

– гелевого раствора – около 12 ч.

Частота закапывания:

– при острых инфекционных заболеваниях глаза 8-12 раз в день,

– при хронических процессах  2-3 инстилляции в день.

При использовании сразу нескольких видов глазных капель в день, временной интервал между закапываниями должен составлять 10-15 минут, что бы избежать разведения и вымывания предыдущего раствора.

Побочные эффекты

В основном глазные капли и мази противопоказано применять во время ношения контактных линз. Местные и общие побочные эффекты возникают при попадании действующего вещества непосредственно в кровь через слизистую носа, конъюнктивальные сосуды, сосуды радужки, учитывая, что активные действующие лекарственные вещества проникают в полость глазного яблока через роговицу.

Хранение

Глазные капли и мази производят на фабриках и в аптеках. Капли, произведенные на фабриках, содержат дополнительные вещества – антисептики и консерванты и предназначены для многократного использования. Срок годности фабричных капель – 2 года при условии хранения при комнатной температуре вне воздействия прямого солнечного света. Срок использования препарата после первого открывания флакона 1 мес. Глазные препараты, производимые в аптеках, вспомогательных веществ не содержат, по этому их срок годности составляет 3 – 7 дней. При повышенной чувствительности пациента к дополнительным ингредиентам производят дозированные упаковки из пластика для лекарственных средств, рассчитанные на одноразовое введение препарата не содержащих консервантов и предохраняющих веществ.

При тех же условиях хранения глазные мази хранятся 3  года. Применяют мази, закладывая 1 см полоски за нижнее веко в конъюнктивальную полость, 1-2 раза в день, за редким исключением. Не рекомендуется использовать глазную мазь некоторое время после внутриполостных вмешательств.

Инъекции

Инъекционный способ введения глазных препаратов имеет некоторые преимущества по сравнению с инстилляциями:

  • – 6 закапываний с интервалом 10 мин. в течение 1-го часа соответствует одной субконъюнктивальной инъекции;
  • – концентрация действующего вещества в глазном яблоке выше, чем при инстилляциях.

С помощью инъекций вводят противовоспалительные, антибактериальные, вазоактивные медикаментозные средства.

Способы инъекционного введения, показания:

  • ретробульбарные – при патологии заднего отрезка (хориоретиниты, невриты, гемофтальм).
  • подконъюнктивальные и парабульбарные инъекции показаны для лечения заболеваний и травм переднего отдела глаза (склериты, кератиты, иридоциклиты, периферические увеиты)
  • введение лекарственных глазных препаратов непосредственно в полость глазного яблока (в переднюю камеру или интравитреально) – определяется специалистами и применяется в особых случаях
  • внутримышечные и внутривенные инъекции и инфузии антибиотики, кортикостероиды, плазмозамещающие растворы и др.

Внимание! Введение с помощью местных инъекций не всегда показано и требует навыка.

Пероральный и парентеральный метод

При пероральном и парентеральном введении не все глазные препараты одинаково попадают в глазные ткани, так дексаметазон легко проникает в различные ткани глазного яблока, в то время как полимиксин в них практически не попадает. Это обусловлено их способностью проникать через гематоофтальмический барьер, всасыванию, биотрансформации и выведению.

Фонофорез

Комбинированный метод  лечения, сочетающий ультразвуковое и медикаментозное воздействие. Перед сеансом на кожу наносится лечебное вещество, которое с помощью ультразвука проникает глубоко в ткани. Однако эффективность метода остаётся спорной.

Метод лекарственного электрофореза.

Метод лекарственного электрофореза имеет ряд преимуществ. Описание

Лечебное вещество наносится на прокладки электродов и под действием электрического поля проникает в организм через кожные покровы и влияет на физиологические и патологические процессы непосредственно в месте введения.

Преимущества метода лекарственного электрофореза:

  • возможность введения вещества непосредственно в очаги воспаления, блокированные в результате нарушения локальной микроциркуляции;
  • введение малых доз действующего вещества;
  • накопление вещества и создание депо без разрушения действующего вещества;
  • возможность создания высокой местной концентрации действующего вещества глазного препарата без насыщения им лимфы, крови и других сред организма;

Так, например фибринолитическое средство Гемаза в виде лиофилизированного порошка по 5000 МЕ в ампуле, разводят дистиллированной водой и добавляют в глазную ванночку для проведения электрофореза. Смесь вводится с анода. При воспалительных заболеваниях глаз в смесь добавляется дополнительные действующие вещества. При сосудистых заболеваниях Гемаза вводится отдельно или в смеси с кальцием хлорида. С целью расширения сосудов сетчатки дополнительно проводится магнитотерапия. Пи этом средний срок рассасывания фибринового сгустка в передней камере составил 1-3 суток, рассасывание гемофтальма 7-14 суток. За месяц у таких больных острота зрения увеличилась в 2 раза.

Противопоказания лекарственного электрофореза: 

острые гнойные воспалительные заболевания, СН II—III степени, ГБ III стадии, лихорадка, тяжёлая форма бронхиальной астмы, дерматит или нарушение целостности кожи в местах наложения электродов, злокачественные новообразования. Учитываются противопоказания для глазных препаратов.

Внимание! Все глазные препараты применяются строго по усмотрению врача офтальмолога.

Способы введения лекарственных средств в офтальмологии

Концентрация лекарственных веществ в средах и тканях глаза напрямую связана со способом их введения. Серьезным препятствием проникновению лекарственных средств к внутренним оболочкам глаза является так называемый гематоофтальмический барьер. Одним из препаратов, способным его эффективно преодолевать, стал широко распространенный в офтальмологии антибиотик группы аминогликозидов, гентамицина сульфат (гарамицин).

В последние годы уже появились новые препараты-антибиотики, которые обладают более сильными бактерицидными и бактериостатическими свойствами, оказывая меньше побочных действий (менее токсичных), — стрептограмины, глюкопептиды и препараты иных групп.

У вводимых местно лекарственных средств, далеко не одинаковые способности проникать внутрь глазных тканей. К примеру, у водорастворимых веществ, они значительно выше, чем у жирорастворимых. Особенно высокий лечебный эффект наблюдается в случае введении лекарственных средств посредством ионофореза и фонофореза. Парентерально вводимые лекарственные препараты, преодолевают на своем пути гематоофтальмический барьер. При введении местно, препараты, всасываются через конъюнктиву и роговицу, в этом случае, они способны проникать в сосудистое русло, оказывая таким образом действие практически на весь организм.

В терапии заболеваний сосудистой и сетчатой оболочек глаза, а также зрительного нерва, местное применение лекарственных средств (инстилляции, ретробульбарные инъекции) нередко сочетают с системным их применением.

Комбинированный способ лечения позволяет достигать лучших условий для создания оптимальной концентрации лекарственного средства в очаге поражения.

Как известно из сравнительных показаний ауторадиографических исследований подкожного, внутримышечного, внутривенного способов и парабульбарного введения антибиотиков и стероидов, к наибольшей концентрации вещества в стекловидном теле ведет именно парабульбарное введение.

По эффективности лечебного действия введенных медикаментозных веществ, к парабульбарному методу наиболее близок ретробульбарный способ введения.

Орбитальная клетчатка отличается рыхлостью и тонкость, поэтому вводимое лекарство достаточно быстро в ней распространяется. В последнее время в офтальмологической практике ретробульбарные инъекции стали применять значительно реже, в связи с высоким риском получения различного рода осложнений, таких как кровоизлияния в глазницу, ранения иглой склеры или зрительного нерва, проникновение иглы за нижнюю глазничную щель.

Достаточно редко в офтальмологии практикуется и внутривенное введение антибиотиков, их назначают только по строгим показаниям, с большой осторожностью (малыми пробными дозами и последующим переходом к терапевтической дозе, с медленным введением в вену). Лечение гнойных процессов вспомогательного аппарата и глазницы, проводится по общим принципам терапии гнойно-септических болезней организма.

Наибольшее значение в клинической офтальмологической практике получило местное применение антибактериальных средств в виде растворов капель для глаз, глазных мазей, лекарственных пленок. Антибиотики могут вводиться в растворе под конъюнктиву, ретробульбарно, а также в переднюю камеру глаза и в стекловидное тело. Отличное лечебное действие антибиотики оказывают и при местном введении методами электрофореза и фонофореза.

Диагностика и лечение болезней глаз в МГК

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

МГКЛ

ОФС.1.4.2.0005.15 Видимые механические включения в лекарственных формах для парентерального применения и глазных лекарственных формах

Содержимое (Table of Contents)

Испытание предназначено для визуальной оценки жидких и твердых парентеральных лекарственных форм, глазных лекарственных форм (капель глазных, примочек глазных, порошков для приготовления капель глазных и других) на наличие видимых механических включений.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОБЩАЯ ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ

Видимые механические включения                       ОФС.1.4.2.0005.15

в лекарственных формах

для парентерального применения

и глазных лекарственных формах                         Вводится впервые

 

Испытание предназначено для визуальной оценки жидких и твердых парентеральных лекарственных форм, глазных лекарственных форм (капель глазных, примочек глазных, порошков для приготовления капель глазных и других) на наличие видимых механических включений.

Могут использоваться другие валидированные методы.

Испытанию подвергаются как лекарственные средства, находящиеся в процессе производства (или изготовления), так и готовый продукт.

Испытание лекарственных препаратов для парентерального применения   в емкостях из непрозрачных материалов проводят в соответствии с требованиями, указанными в фармакопейных статьях или нормативной документации.

Требования данной статьи не распространяются на суспензии и эмульсии для парентерального применения, гели для инъекций, имплантаты, лекарственные препараты с высокой вязкостью.

Механические включения – посторонние подвижные нерастворимые частицы (кроме пузырьков газа), случайно присутствующие в лекарственных препаратах для парентерального применения и глазных лекарственных формах, для которых в соответствии с требованиями ОФС «Лекарственные формы для парентерального применения» и «Глазные лекарственные формы» предусмотрена оценка содержания механических включений.

При проведении испытаний на механические включения учитывается объем парентеральной лекарственной формы. К препаратам «малого объема» относятся препараты объемом 100 мл и менее, «большого объема» – более
100 мл, независимо от того, являются ли они жидкими лекарственными формами или получены из твердых лекарственных форм (порошков, лиофилизатов и др.) непосредственно перед применением.

Выборка – число емкостей, которые необходимо отобрать для испытания от каждой серии анализируемой продукции.

Количество отбираемых образцов от каждой серии парентерального препарата зависит от его агрегатного состояния (жидкое или твердое), объема (малый или большой), объема серии, а также от метода испытаний (разрушающий или неразрушающий).

Для проведения испытания препаратов, не требующих вскрытия и растворения (неразрушающее испытание), а также твердых лекарственных форм для парентерального применения, требующих вскрытия и растворения (разрушающее испытание), производят отбор выборок продукции и оценку результатов в два этапа.

На производстве от каждой серии произвольно отбирают выборку (1 и
2 ступень испытаний) для растворов малого объема в соответствии с табл. 2, для растворов большого объема – в соответствии с табл. 3, для твердых парентеральных препаратов – в соответствии с табл. 4.

В других случаях поступают, как указано в п.1. «Испытание парентеральных лекарственных форм» (см. ниже).

Оборудование

Устройство для просмотра:

  • состоит из находящихся рядом в вертикальном положении черного и белого матовых экранов подходящего размера;
  • оборудовано регулируемым плафоном, снабженным подходящим затемненным источником дневного света с соответствующим отражателем (осветитель может состоять из 2 флуоресцентных ламп по 13 Вт каждая, длиной 525 мм). Интенсивность освещения в точке контроля должна быть от 2000 до 3750 люкс (для цветных стеклянных и прозрачных пластмассовых емкостей предпочтительно использовать более высокие мощности света). Допускается использование регулируемого плафона, снабженного подходящим затемненным источником дневного света или электрической лампочкой накаливания с соответствующим отражателем.

Условия проведения испытания

Помещение для проведения испытаний на механические включения защищают от прямого попадания солнечного света.

Зона испытания при просмотре должна быть освещена электрической лампой накаливания или лампой дневного света соответствующей мощности, указанной в табл. 1.

При проведении испытания жидких парентеральных и глазных лекарственных форм допускается механизированная подача емкостей в зону контроля с последующей их транспортировкой на дальнейшие стадии контроля, а также использование различных типов специальных установок для просмотра, обеспечивающих качество испытаний согласно данной ОФС.

При проведении испытания поверхность емкостей должна быть чистой и сухой.

Таблица 1 – Мощность источника света

Группа Окраска, консистенция лекарственных препаратов

 

Электрическая лампа накаливания2, Вт Лампа дневного света, Вт
1.1 Бесцветные 60 20
1.21 Окрашенные

(или опалесцирующие,

вязкие)

100 30


Примечания

  1. Группа 1.2 включает бесцветные растворы в емкостях из светозащитного стекла или окрашенные растворы в емкостях из бесцветного стекла, а также опалесцирующие или вязкие жидкие лекарственные формы в емкостях из прозрачных полимерных материалов.
  2. При просмотре на установках типа KVLC-10 допускается использование электрической лампы накаливания мощностью 40 Вт.

Методика

Испытание лекарственных препаратов на механические включения проводят путем их просмотра невооруженным глазом на черном и белом фоне.

Плавно вращают или переворачивают емкость, избегая образования воздушных пузырьков, и просматривают в течение примерно 5 с на черном и белом фоне. Отмечают наличие любых частиц.

  1. Испытание парентеральных лекарственных форм

1.1. Испытание жидких парентеральных лекарственных форм

При получении жидких парентеральных лекарственных форм осуществляется трехкратный контроль чистоты препаратов:

  • — первичный – сплошной контроль;
  • — вторичный – выборочный контроль;
  • — заключительный – выборочный контроль, осуществляется перед маркировкой и упаковкой.

Первичному контролю подлежат все ампулы, флаконы, бутылки, картриджи, шприцы, шприц-тюбики, полимерные емкости и другие виды упаковок с парентеральными препаратами, прошедшими стадию стерилизации или полученными только в асептических условиях, перед их маркировкой и упаковкой.

Для проведения вторичного контроля от каждой партии, прошедшей первичный контроль, отбирают среднюю пробу – 5% от партии до 2000 единиц указанных емкостей и 250 единиц от всех других партий. При обнаружении более 2% анализируемых емкостей с механическими включениями всю партию, от которой отобрана средняя проба, возвращают для повторного первичного контроля.

Для проведения заключительного выборочного контроля отбирают среднюю пробу от каждой серии (или партии) полученной продукции перед ее маркировкой и упаковкой. При промышленном производстве нормативы объемов выборок для проведения испытаний на механические включения и критерии их оценки приведены в табл. 2 и 3 для препаратов малых и больших объемов соответственно.

В других случаях минимальное количество емкостей для препаратов «малого объема» — не менее 80 шт. (должны соответствовать требованию: не более двух емкостей, имеющих механические включения), «большого объема» — не менее 20 шт. (должны соответствовать требованию: отсутствие емкостей с механическими включениями).

Количество емкостей, поступающих на испытания, может быть меньше и определяется правилами отбора проб в соответствии с требованиями ОФС «Отбор проб».

Проведение испытания и оценка результатов

Для просмотра ампулы берут за капилляры, флаконы и бутылки — за горловины, шприц-тюбики — за колпачки, вносят их в зону контроля в положении «вверх донышками» и просматривают на черном и белом фонах. Затем плавным движением, без встряхивания, переводят их в положение «вниз донышками» и вторично просматривают на черном и белом фонах.

Если на первой ступени контроля количество емкостей с парентеральными препаратами, содержащими механические включения (табл. 2 и 3), равно или превышает указанное в графе 5, то всю серию бракуют; если количество таких емкостей меньше указанного числа в графе 5, но больше, чем в графе 4, то проводят вторую ступень контроля на таком же количестве емкостей анализируемой продукции (графа 3).

Таблица 2 – Нормативы объемов выборок для препаратов малого объема и критерии оценки
Объем

серии,

шт.

Ступень визуального

контроля

Объем выборки для визуального

контроля, шт.

Количество емкостей с растворами малого объема, имеющими включения, шт.
Соответствует требованиям Не соответствует требованиям
1 2 3 4 5
1200

3200

Первая

Суммарно (по 2 ступеням)

80

160

2

6

5 и более

7 и более

3201

10000

Первая

Суммарно (по 2 ступеням)

200

400

6

15

10 и более

16 и более

Свыше

10000

Первая

Суммарно (по 2 ступеням)

315

630

9

23

14 и более

24 и более

Таблица 3 – Нормативы объемов выборок для препаратов большого объема и критерии оценки
Объем

серии,

шт.

Ступень визуального

контроля

Объем выборки для визуального

контроля, шт

Количество емкостей с растворами большого объема, имеющими включения, шт
Соответствует требованиям Не соответствует требованиям
1 2 3 4 5
151 –

280

Первая

Суммарно (по 2 ступеням)

20

40

0

1

2

2

281 –

500

Первая

Суммарно (по 2 ступеням)

32

64

0

1

2

2

501 –

1200

Первая

Суммарно (по 2 ступеням)

50

100

0

2

2

3

1201 –

3200

Первая

Суммарно (по 2 ступеням)

80

160

0

3

3

4

свыше 3200 Первая

Суммарно (по 2 ступеням)

125

250

1

5

4

6

Заключение о качестве анализируемой серии парентерального препарата после второй ступени контроля делают на основании количества единиц продукции, имеющих механические включения в суммарном (общем) объеме первой и второй выборок в соответствии с графами 4 и 5 табл. 2 и 3.

Всю серию бракуют, если количество единиц продукции, имеющих механические включения, превышает или равно числу, указанному в графе 5 табл. 2 и 3. для суммарного объема первой и второй выборок.

1.2. Испытание твердых парентеральных лекарственных форм

Условия проведения испытания

— от каждой серии произвольно отбирают первую полную выборку в соответствии с табл. 4;

— проводят подготовку образцов в помещениях класса чистоты В;

— специалист должен работать в стерильном халате и шапочке из безворсовой ткани и резиновых перчатках, обработанных соответствующим разрешенным раствором;

— оборудование, химическую посуду и принадлежности для работы обрабатывают раствором разрешенного моющего средства (массовая доля
0,1%), несколько раз промывают горячей водой и ополаскивают водой, не содержащей механических включений;

— вскрытие флаконов или ампул, растворение лекарственного средства, контроль растворителя и препарата проводят в помещениях класса чистоты А (в ламинарном потоке стерильного воздуха).

Таблица 4 – Нормативы объемов выборок для твердых лекарственных форм парентерального применения и критерии оценки
Группа препаратов1,2

 

Количество емкостей в серии
до 35000 включительно до 70000 включительно до 105000* включительно
Число выборок Кол-во образцов Число выборок Кол-во образцов Число выборок Кол-во образцов
1. Препараты, предназначенные для внутривенного введения,

а также с указанием на этикетке «для инъекций»:

— 1 г включительно

— более 1 г (до 5 г включительно)

 

 

 

 

 

1

1

 

 

 

 

 

8

5

 

 

 

 

 

2

2

 

 

 

 

 

16

10

 

 

 

 

 

3

3

 

 

 

 

 

24

15

2. Препараты, предназначенные для внутримышечного введения:

— 1 г включительно

— более 1 г (до 5 г включительно)

 

 

 

1

1

 

 

 

5

3

 

 

 

2

2

 

 

 

10

6

 

 

 

3

3

 

 

 

15

9

 

* От каждых последующих 35000 флаконов (ампул) отбирается одна выборка

 


Примечания

  1. Для препаратов с дозировкой более 5 г число выборок, количество образцов в выборке и норма содержания механических включений должны быть указаны в фармакопейных статьях или нормативной документации.
  2. Для проведения испытания в контролирующих органах отбирают удвоенное количество образцов одной выборки вне зависимости от группы, к которой отнесен препарат. При необходимости контролирующие органы могут запросить дополнительное количество образцов, превышающее вышеуказанное удвоенное количество.

Подготовка образцов

Емкости, отобранные для просмотра, освобождают от этикеток и алюминиевых колпачков; 3 раза промывают водой, не содержащей механических включений, и подсушивают в ламинарном потоке стерильного воздуха.

Вскрытие ампул производят следующим образом: на поверхность капилляра с помощью победитового ножа наносят насечку, затем к краю насечки прикасаются раскаленной докрасна молибденовой или вольфрамовой проволокой. После охлаждения капилляр осторожно снимают. Возможен любой другой способ вскрытия, исключающий попадание стекла в содержимое ампул.

Для растворения используют воду или другой растворитель, указанный в фармакопейной статье или нормативной документации или в инструкции по применению препарата, предварительно профильтрованный через мембрану с диаметром пор не более 1,2 мкм.

Предварительно проводят визуальный контроль растворителя. Берут 10 тщательно отмытых флаконов вместимостью 10 мл и с помощью промытого медицинского шприца или фильтрующего приспособления типа «Пистолет» в каждый флакон вливают около 5 мл соответствующего растворителя. Затем флаконы закрывают резиновыми пробками, свободными от механических включений, и просматривают как указанно выше.

Растворитель пригоден для испытания, если в 9 флаконах из 10 не обнаружено механических включений, видимых невооруженным глазом.

Введение растворителя в емкости (флаконы, ампулы и др.) проводят через горловину с помощью фильтрующего приспособления типа «Пистолет» и других или с помощью предварительно промытого шприца: допускается введение растворителя через пробку с помощью шприца с иглой № 08×40 (внешний диаметр иглы 0,8 мм, длина 40 мм), предварительно промытой внутри и снаружи водой, не содержащей механических включений.

Растворитель вводят в количестве, достаточном для полного растворения препарата (около половины объема емкости), или в объеме, указанном в фармакопейной статье или нормативной документации или в инструкции по применению. Затем емкости вновь закрывают пробками. Препарат должен быть полностью растворен при встряхивании.

Примечания

  1. Легко гидролизующиеся препараты растворяют непосредственно перед контролем.
  2. Для высокомолекулярных соединений (белки, полисахариды, гликопротеиды и др.) в фармакопейной статье или нормативной документации на препарат или в инструкции по применению указывают растворители, pH, время и условия растворения, а также другие факторы, влияющие на процесс растворения.

Проведение испытания и оценка результатов

Для просмотра ампулы берут за капилляры, флаконы и бутылки — за горловины, вносят их в зону контроля в положении «вниз донышками», плавно вращают, избегая образования воздушных пузырьков, и просматривают на черном и белом фонах. Затем флаконы и бутылки плавным движением, без встряхивания, переводят в положение «вверх донышками» и вторично просматривают на черном и белом фонах. Отмечают наличие любых частиц.

Первоначально просматривают образцы суммарной выборки в зависимости от числа упаковок в серии (табл. 4) и подсчитывают в каждом образце число механических включений. При обнаружении в одной емкости свыше 5 механических включений дальнейший подсчет не производят. За результат просмотра в этом случае принимают цифру 7. Суммируют число механических включений, обнаруженных во всех образцах первой полной выборки, и делят на число выборок.

При обнаружении в препаратах первой выборки, предназначенных для внутривенного введения, с указанием на этикетке «для инъекций»:

— 15 механических включений и менее – серия соответствует требованиям;

— 20 механических включений и более – серию бракуют;

— от 16 до 19 механических включений – отбирают вторую выборку в том же количестве (табл. 4) и просматривают по той же методике.

При обнаружении в препаратах первой выборки, предназначенных для внутримышечного введения:

— 23 механических включений и менее – серия соответствует требованиям;

— 29 механических включений и более – серию бракуют;

— от 24 до 28 механических включений – отбирают вторую выборку в том же количестве (табл. 4) и просматривают по той же методике.

В случае контроля удвоенной выборки результаты первой и второй выборок суммируют.

При обнаружении в препаратах, предназначенных для внутривенного введения, с указанием на этикетке «для инъекций»:

— 34 механических включения и менее – серия соответствует требованиям;

— 35 механических включений и более – серию бракуют.

При обнаружении в препаратах, предназначенных для внутримышечного введения:

— 52 механических включения и менее – серия соответствует требованиям;

— 53 механических включений и более – серию бракуют.

При обнаружении в выборке хотя бы одной частицы стекла отбирают дополнительную выборку в том же количестве.

Серию считают годной, если ни в одной из емкостей дополнительной выборки не обнаружено ни одной частицы стекла.

  1. Испытание глазных лекарственных форм

Испытание предназначено для визуальной оценки на наличие видимых механических включений глазных лекарственных форм в виде капель глазных, примочек глазных, инъекционных глазных лекарственных форм, твердых глазных лекарственных форм для приготовления капель глазных, пленок глазных.

При получении указанных глазных лекарственных форм осуществляют двукратный контроль на механические включения:

— первичный;

— вторичный — выборочный контроль для готовой продукции.

Первичному контролю подлежат все препараты, прошедшие стадию стерилизации или полученные только в асептических условиях, перед их маркировкой и упаковкой.

Вторичный выборочный контроль осуществляется для готовой продукции. Для этого из серии отбирают 1% единиц продукции, но не менее 50 емкостей с растворами глазных лекарственных форм.

В случае упаковки жидких глазных лекарственных форм в емкости из непрозрачных материалов, твердых глазных лекарственных форм в емкости из стекла или прозрачных полимерных материалов, а также твердых глазных лекарственных форм в емкости из непрозрачных материалов количество емкостей, подлежащих испытанию, регламентируется предприятием-изготовителем.

Емкости с жидкими глазными лекарственными формами, в которых обнаружены видимые механические включения, считаются забракованными.

Проведение испытания и оценка результатов

Жидкие глазные лекарственные формы

Испытание проводят в помещениях класса Д.

Для просмотра берут не более 5 емкостей из стекла за горловину и не более 7 — 8 емкостей из прозрачных полимерных материалов за колпачки, вносят в зону контроля «вверх донышками» и просматривают на черном и белом фонах. Затем плавным движением, без встряхивания, переводят емкости в положение «вниз донышками» и вторично просматривают на черном и белом фонах.

Время просмотра одной емкости из стекла — 3 — 5 с, группы емкостей —
8 — 10 с, а группы емкостей из прозрачных полимерных материалов – не менее 15 с.

В случае использования упаковки из непрозрачных материалов определение проводят методом разрушающего контроля, осуществляя подготовку образцов в помещениях класса чистоты В.

От каждой серии препарата отбирают среднюю пробу в количестве 10 емкостей. Отобранные образцы перед вскрытием 3 раза промывают водой, не содержащей механических включений. Промытые образцы высушивают в ламинарном потоке воздуха. Вскрывают емкости в помещениях класса чистоты А, переносят содержимое каждой емкости в отдельный стеклянный флакон, не содержащий механических включений, и закрывают резиновой пробкой, свободной от механических включений. Далее контроль на механические включения проводят невооруженным глазом на черном и белом фонах.

Твердые глазные лекарственные формы для приготовления капель глазных в емкостях из стекла или прозрачных полимерных материалов – испытание проводят в соответствии с требованиями, описанными в разделе 1.2; отбирая среднюю пробу в количестве 10 емкостей.

Твердые глазные лекарственные формы для приготовления капель глазных в емкостях из непрозрачных материалов – испытание проводят в соответствии с требованиями, указанными в фармакопейных статьях или нормативной документации.

Пленки глазные – испытание проводят в соответствии с требованиями, указанными в фармакопейных статьях или нормативной документации.

При просмотре фиксируют количество ворсинок в каждой единице испытуемой продукции.

В случае обнаружения в единице продукции хотя бы одной твердой частицы или более 5 ворсинок проводят повторный контроль на удвоенном количестве емкостей. В случае обнаружения хотя бы в одной единице продукции частичек стекла – серия бракуется.

При обнаружении в удвоенном количестве емкостей в единице продукции хотя бы одной твердой частицы или более 5 ворсинок серия полностью бракуется.

Качество продукции определяется по коэффициенту дефектности, который рассчитывается как среднеарифметическое число ворсинок из взятых на вторичный просмотр единиц продукции.

Серия считается годной для препаратов:

— во флаконах, если коэффициент дефектности не превышает 1,5;

— в тюбик-капельницах, если во взятом на просмотр количестве тюбик-капельниц не более 4% единиц продукции, содержащих механические включения (при этом в каждом тюбике-капельнице не должно быть более 5 ворсинок).

Глазные лекарственные формы с опалесценцией не бракуются в случае, если опалесценция допускается фармакопейной статьей или действующей нормативной документацией.

Испытания лекарственных форм для парентерального введения и капель глазных при изготовлении в аптеке

В аптеке осуществляют первичный контроль на механические включения всех изготовленных емкостей с растворами парентерального введения и каплями глазными в соответствии с методиками, приведенными ранее. Лекарственные средства подвергаются контролю дважды: до стерилизации (после приготовления и укупорки) и после стерилизации – до маркировки. При этом в каждой емкости механические включения должны отсутствовать.

Скачать в PDF ОФС.1.4.2.0005.15 Видимые механические включения в лекарственных формах для парентерального применения и глазных лекарственных формах

Поделиться ссылкой:

как делают, инъекции в глазное яблоко, уколы в висок

Укол в глазаМногие офтальмологи сходятся во мнении, что одной из самых эффективных процедур для лечения глазных заболеваний является укол в глаз. Данная процедура позволяет лекарству напрямую попадать в поражённую часть глаза и действовать прицельно. Существует несколько видов инъекций в глаза. Выбор того или иного метода определяется лечащим врачом в зависимости от заболевания, площади поражения и индивидуальных особенностей пациента.

Виды глазных инъекций

Инъекции в глазное яблоко различаются по способу введения:

  1. Как колоть укол в глазаРетробульбарная инъекция. Данный метод проведения процедуры характеризуется глубоким введением иглы в край глазницы (3−3,5 см) через кожу нижнего века параллельно стенке орбиты, а лекарство попадает за глазное яблоко.
  2. Подконъюктивальная (субконъюктивальная) инъекция. Игла проникает ровно под конъюктиву через нижнее веко. Процедура болезненная, укол в глазное яблоко выполняется только после предварительного обезболивания (дикаин, новокаин), обезболивание проводят трижды с разницей в 1 минуту. Для подкоъюктивальной инъекции используется инсулиновый шприц, направление — срезом к поверхности глаза.
  3. Интравитреальная инъекция. Введение лекарственного препарата напрямую в стекловидное тело. Проводится после обезболивания капельной анестезией, тонкой инъекционной иглой. В 4 мм от лимба делают прокол на 2−3 мм, игла при этом перпендикулярно склере.
  4. Парабульбарная инъекция. Парабульным пространством называют ткани клетчатки, находящиеся между надкостницей и глазным яблоком. Инъекция проводится через нижнее веко, игла проходит параллельно нижней стенки орбиты. Второй способ проведения инъекции: игла входит на 2−3 мм под углом 25 ° срезом, направленная к глазному яблоку в субтеноново пространство (пространство между склерой и фасциальным влагалищем с жидкостью).

Инъекции препаратов в глазное яблоко могут проводиться только опытным офтальмологом в стерильных условиях с использованием одноразовых инструментов. Перед тем как сделать укол в глаз, проводится процедура обезболивания препаратами дикаина или новокаина в форме глазных капель. По прошествии 5 минут можно приступать к процедуре. Если процедура выполняется субконъюктивальным, ретробульбарным или парабульбарным способом, то необходимо обработать зону введения иглы 70% этиловым спиртом. После процедуры прижать ватку с антибактериальным раствором на несколько минут.

Препараты для уколов в глаза

При некоторых заболеваниях единственным способом лечения являются уколы в глаза. Препараты, использующиеся для данной процедуры, разнообразны: гормональные, ферментативные, витаминные, антибиотики и др.

Антиангиогенная терапия при помощи препаратов «Авастин» и «Луцентис»

Какие уколы колят в глазное яблоко«Авастин» относится к противоопухолевым препаратам, применяется в комплексе антиангиогенной терапии, направленной на подавление разрастания новых кровеносных сосудов. Заболевания, которые могут провоцировать такое явление: влажная форма макулярной дегенерации у возрастных пациентов, диабетическая ретинопатия и другие.

Основное действующее вещество — бевацизумаб. Проникая в белок, он блокирует появление новых сосудов, а также подавляет рост опухоли. Вводится препарат в стекловидное тело, при этом игла направлена в сторону центральных отделов. За одну процедуру «Авастин» можно вводить только в один глаз. При следующей процедуре, которая проводится через месяц, препарат вводят в другой глаз. Как правило, лечение занимает 3 месяца и возобновляется в случае потери остроты зрения. Во время лечения следует отказаться от управления транспортом и работы, которая требует быстрой реакции.

«Авастин» имеет ряд противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность и кормление грудью;
  • не рекомендуется лицам, не достигшим 18-ти лет;
  • с особой осторожностью при имеющихся заболеваниях печени и почек.

Противопоказания к инъекциямАналог препарата «Авастина» имеет название «Луцентис». Отличаются они по действующему веществу: в «Авастине» — бевацизумаб, в «Луцентисе» — ранибизумаб. Фармакологическое действие у препаратов одинаковое: подавление роста новых кровеносных сосудов. Показания и противопоказания у препаратов идентичные.

Лечение «Авастином» и «Луцентисом» показывает весьма положительную динамику: у 90% пациентов, использовавших данные препараты, сохранилось зрение, у 70% стало острее. Как показало исследование эффективности данных препаратов, бевацизумаб оказался более действенным — улучшение зрение составило +1,89 буквы.

«Фибс»

Препарат относится к классу биогенных стимуляторов, оказывающих благоприятное воздействие на скорость регенерации и метаболические процессы. Применяется при лечении различных видов конъюктивитов, воспалении роговицы и краёв век, помутнении стекловидного тела, трахоме, заболеваниях глаз, связанных с потерей зрения и т. д. Основные действующие вещества препарата «Фибс»: отгон лиманной грязи, коричная кислота и кумарина.

Препарат вводится один раз в сутки, лечение продолжается на протяжении 30−40 дней. Повторный курс назначается не раньше, чем через два месяца. Противопоказаниями для глазных уколов препаратом «Фибс» следующие: индивидуальная непереносимость, острые заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой и желудочно-кишечным трактом, поздние сроки беременности, следует осторожно применять при наличии заболеваний почек.

«Озурдекс»

Введение препаратовВыпускается в форме импланта и содержит гормон — дексаметазон (0,7 мг), а также вспомогательные вещества сополимер молочной и гликолевой кислоты. Дексаметазон относится к группе сильнодействующих кортикостероидов и обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием, тормозит рост новых сосудов, уменьшает проницаемость капилляров и активность фибробластов, активно борется с окклюзией вен сетчатки, восстанавливает кровоток по капиллярам.

Имплант «Озурдекс» эффективен при лечении макулярного отёка (отёк центральной зоны сетчатки) в связи с окклюзией центральной вены сетчатки. Применяется имплант однократно в поражённый глаз. В случае необходимости может проводиться повторная процедура. Если положительного отклика не было или сохранение зрения достигнуто, повторное введение препарата не требуется.

Введение импланта «Озурдекс» показывает позитивную динамику: у значительного числа пациентов толщина сетчатки уменьшилась более, чем в два раза (показатели стали близки к норме) и возросла острота зрения с 5% до 65%. Данный препарат имеет ряд противопоказаний, в числе которых индивидуальная непереносимость, глаукома, гнойные, вирусные и бактериальные инфекции, трахома.

«Реаферон ЕС»

Лечение зренияПрепарат обладает ярко выраженным иммуномодулирующим и противоопухолевым действием, борется с вирусами, подавляя деление вирусов в инфицированных клетках. В офтальмологии используется для лечения вирусного конъюктивита, уевита, а также при воспалении наружной оболочки и роговицы глаза.

Основное действующее вещество препарата интерферон альфа 2а, содержащий 165 аминокислот. «Реаферон ЕС» вводится под конъюктиву ежедневно, продолжительность курса назначается врачом, но в среднем достаточно 15−25 инъекций под глаза. Так же препарат может использоваться в качестве капель. «Реаферон ЕС» после введения субконъюктивальным способом достигает максимальной концентрации спустя 7,5 часов, выводится почками.

Препарат противопоказан лицам с тяжёлыми нарушениями функций печени, почек, ЦНС, сердечно-сосудистой системы, непереносимостью интерферонов, эпилепсией. Категорически запрещено применять во время беременности и кормлении грудью. Интерфероны не назначаются с препаратами, направленными на угнетение иммунной системы и ЦНС, а также лицам с заболеваниями психики и суицидальными наклонностями. Из побочных действий можно выделить местные реакции на введение под конъюктиву: головные боли, тошнота, нарушения сна, аллергия. Интерфероны могут негативно сказываться на скорости реакции, поэтому во время лечения необходимо ограничить пребывание за рулём.

Существуют другие препараты серии «Реаферон». Но именно с препаратом «Реаферон ЕС» делают уколы в глаза. Препараты, их названия «Реаферон Липинт» и « Реаферон Е. С. Липинт», применяются перорально и служат для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, а также других заболеваний.

«Эмоксипин»

Применяется при множестве заболеваний и обладает следующими свойствами:

  • Применение эмоксипинаантиоксидантными. Антиоксиданты уменьшают количество свободных радикалов, которые негативно влияют на организм человека, окисляя молекулы;
  • антигипоксантными. Антигипоксанты повышают устойчивость организма к недостатку кислорода;
  • сосудоукрепляющими. Снижается проницаемость сосудов, они становятся более прочными и эластичными;
  • антиагрегантными. Предотвращается агрегация (склеивание) и закрепление на стенках вен и артерий тромбоцитов при свёртывании крови. Препятствует образованию тромбов.

Действующее вещество — метилэтилпиридинола гидрохлорид. В офтальмологии используется для лечения поражения сосудов глаз, тромбоз глаз, глаукома, катаракта, кератит, осложнения миопии, ожога роговицы. Из побочных действий выделяют местные реакции в виде зуда, гиперемии конъюктивы, жжение.

Препарат вводится субконъюктивально (под конъюктиву), ретробульбарно (в край глазницы через нижнее веко), парабульбарно (инъекции проводятся под глаза через кожу нижнего века). Некоторые офтальмологи назначают уколы в висок «Эмоксином», говоря о том, что данный вид процедуры более эффективен для глаз. Подтверждённых научно доказательств данному утверждению нет, поэтому данный способ используется крайне редко. Метод введения препарата, дозировку и сроки лечения определяет специалист.

Особенности применения препаратовПротивопоказания: индивидуальная непереносимость, аллергия, гиперчувствительность. Следует осторожно применять при беременности и кормлении грудью. «Эмоксипин» не смешивается с другими медикаментами. Если имеет место быть комбинированное лечение с использованием дополнительных капель, то «Эмоксипин» используют в последнюю очередь по прошествии 20 минут после предыдущего препарата.

Уколы в глаза могут назначаться только лечащим врачом и проводиться опытным специалистом. Глазные инъекции в офтальмологии зарекомендовали себя как эффективное средство для лечения заболеваний глаз с продолжительным действием и высоким процентом излечивания.

Originally posted 2018-02-27 06:44:28.

Технология готовых лекарственных средств (форм) : Farmf

Технология готовых лекарственных средств

1. Государственная регламентация производства лекарственных препаратов и контроля их качества проводится по направлениям:
установления права на фармацевтическую деятельность
нормирования состава прописей лекарственных препаратов
установления норм качества лекарственных и вспомогательных веществ
нормирования условий изготовления и технологического процесса
+ всем перечисленным

2. Сборником обязательных общегосударственных стандартов и положений, нормирующих качество лекарственных средств, является:
справочник фармацевта
приказ МЗ по контролю качества лекарственных средств
ГОСТ
+ ГФ
GMP

3. Воздух помещений аптеки обеззараживают:
радиационной стерилизацией
установкой приточно-вытяжной вентиляции
+ радиацией
обработкой дезинфицирующими средствами
установкой приточной вентиляции

4. Биофармация как наука изучает биологическое действие лекарственных препаратов в зависимости:
+ от физико-химических свойств лекарственных и вспомогательных веществ, лекарственной формы, технологии изготовления
от функциональных групп
от воздействия факторов окружающей среды
только от технологии изготовления
от технологического оборудования

5. В аптеку доставили посуду из инфекционного отделения больницы. Предстерилизационная обработка посуды, изделий и объектов в соответствии с действующей инструкцией по санитарному режиму будет включать виды деятельности:
удаление белковых веществ
удаление жировых веществ
удаление механических включений
моюще-дезинфицирующую обработку
+ все вышеперечисленное

6. Утверждение, что «GMP (Good manufacturing practices) – это единая система требований по организации производства и контролю качества от начала переработки сырья до получения готового лекарственного препарата»:
+ верно
ошибочно
требует уточнения
находится в стадии разработки
входит в содержание ФЗ РФ «О лекарственных средств»

7. Класс чистоты помещения устанавливают по предельно допустимому содержанию в 1 м3 воздуха:
аэрозольных частиц
микроорганизмов
+ аэрозольных частиц определенного размера и микроорганизмов
микроорганизмов и дрожжевых грибов
углерода диоксида

8. Стерилизация любого объекта, в обязательном порядке, заключается в:
умерщвлении патогенных видов микроорганизмов на изделии
умерщвлении патогенных микроорганизмов на поверхности
+ удалении из объекта микроорганизмов всех видов и находящихся на всех стадиях развития
умерщвлении вирусов
удалении из объекта дрожжевых грибов

9. Эффективность стерилизации сухим горячим воздухом зависит от:
температуры
времени стерилизации
степени теплопроводности стерилизуемых объектов
правильности расположения объекта внутри стерилизационной камеры
+ всех вышеперечисленных факторов

10. Химическая стерилизация растворами применяется для стерилизации:
ваты
пергамента
+ полимерных материалов
фильтровальной бумаги
марли

11. На флаконах со следующими растворами при оформлении к стерилизации, делают пометку о времени изготовления с учетом того, что интервал времени от изготовления этих растворов до начала стерилизации регламентируется:
с антибиотиками
для офтальмологии
+ для инъекций
для новорожденных
для детей до 1 года

12. Интервал времени от начала изготовления инъекционных и инфузионных растворов до начала стерилизации не должен превышать (часов):
1,5
2
+ 3
6
12

13. Простерилизованные вата, марля, пергаментная бумага, фильтры до вскрытия биксов хранятся в аптеке (часов):
6
12
24
48
+ 72

14. К лекарственным веществам, разлагающимся с образованием летучих продуктов, относятся:
йодоформ
водорода пероксид
хлорамин Б
натрий гидрокарбонат
+ все перечисленные

15. При обеспечении условий хранения и изготовления лекарственных препаратов необходимо учитывать, что углерода диоксид воздуха способен снижать качество растворов:
рибофлавина
+ эуфиллина
кислоты борной
анестезина
магния сульфата

16. Высокой гигроскопичностью, которую учитывают при изготовлении любых лекарственных форм, обладает:
магний оксид
калий перманганат
теофиллин
+ кальций хлорид
терпингидрат

17. Вспомогательное вещество нипагин выполняет в лекарственных формах роль:
пролонгатора
+ консерванта
антиоксиданта
регулятора рН
изотонирующего компонента

18. Ронгалит, натрий метабисульфит, натрий сульфит применяют в качестве:
консерванта
+ антиоксиданта
пролонгатора
изотонирующего компонента
корригента

19. Если врач в рецепте превысил разовую или суточную дозу ядовитого или сильнодействующего вещества, не оформив превышение соответствующим образом, провизор-технолог:
уменьшит количество лекарственного вещества в соответствии со средней терапевтической дозой
вещество введет в состав лекарственного препарата в дозе, указанной в ГФ как высшая
+ пометит рецепт штампом «Рецепт недействителен»
вещество в состав лекарственного препарата введет в половине дозы, указанной в ГФ как высшая
вещество введет в половине дозы, выписанной в рецепте

20. Проводя перед изготовлением лекарственных препаратов фармацевтическую экспертизу прописей рецепта, технолог отметит, что к списку А относятся:
камфора
+ атропина сульфат
кодеина фосфат
висмута нитрат основной
эфедрина гидрохлорид

21. Сделайте вывод о соответствии определения лекарственной формы «Порошки» определению ГФ ХI издания: «Порошки – это лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, состоящая из одного или нескольких веществ и обладающая свойством дисперсности»:
соответствует
+ не соответствует
следует добавить фразу «для парентерального применения»
не соответствует, т.к. «Порошки – это сложная лекарственная форма…»
следует добавить фразу «обладающая свойством однородности»

22. При разделительном способе выписывания порошков, пилюль, суппозиториев, масса вещества на одну дозу указана в рецепте:
+ рассчитывается путем деления выписанной массы на число доз
рассчитывается путем деления выписанной массы на число приемов
рассчитывается путем умножения на число доз
рассчитывается путем умножения на число приемов

23. При распределительном способе выписывания дозированных лекарственных форм масса вещества на одну дозу:
+ указана в прописи
является частным от деления выписанной массы на число доз
является частным от деления общей массы на число приемов
является результатом умножения выписанной в рецепте дозы на число доз
является результатом умножения выписанной в рецепте дозы на число приемов

24. Измельчение и смешивание порошков начинают, затирая поры ступки веществом:
мелкокристаллическим
аморфным
жидким
+ относительно более индифферентным
с малой насыпной массой

25. Первыми при изготовлении порошковой массы измельчают лекарственные вещества:
красящие
выписанные в меньшей массе
имеющие малое значение насыпной массы
+ трудноизмельчаемые
теряющие кристаллизационную воду

26. Определяя массу 1 см3 порошка в условиях свободной насыпки и суховоздушном состоянии, устанавливают:
плотность
+ объемную (насыпную) массу
фактор замещения
расходный коэффициент
обратный заместительный коэффициент

27. Легко распыляется при диспергировании:
тимол
цинк сульфат
+ магний оксид
магний сульфат
резорцин

28. К лекарственным веществам с установленным НД нижним пределом влагосодержания относятся вещества:
кристаллические
аморфные
летучие
липофильные
+ кристаллогидраты

29. В качестве наполнителя при изготовлении тритураций используют:
глюкозу
крахмально-сахарную смесь
+ лактозу
сахарозу
фруктозу

30. При изготовлении 10 порошков по прописи, в которой выписан скополамина гидробромид распределительным способом в дозе 0,0003, следует взять тритурации:
1:10-0,03г
1:10-0,3г
1:10-0,003г
+ 1:100-0,3г
1:100-0,03г

31. При изготовлении 10 порошков по прописи, в которой вещества выписаны распределительным способом в дозах: атропина сульфата 0,0003 и сахара 0,25, сахара на все дозы следует взять:
2,5 г
2,45 г
2,30 г
+ 2,20 г
2,47 г

32. Выписанный в прописи рецепта экстракт белладонны соответствует:
+ густому экстракту
раствору густого экстракта
жидкому экстракту
раствору жидкого экстракта
сухому экстракту

33. При изготовлении порошков по прописи, в которой выписано 0,24 экстракта белладонны разделительным способом на 12 доз, сухого экстракта взвесили:
0,24 г
2,88 г
+ 0,48 г
0,12 г
5,76 г

34. При изготовлении 10 доз порошков по прописи, в которой выписано 0,015 экстракта белладонны распределительным способом сухого экстракта взвесили:
0,15 г
+ 0,30 г
0,03 г
0,015 г
0,60 г

35. При изготовлении 10 доз порошков с использованием сухого экстракта по прописи, содержащей экстракта белладонны 0,15 и финилсалицилата 3,0 на все дозы, развеска порошка составила:
0,31 г
0,30 г
0,32 г
+ 0,33 г
0,35 г

36. Заканчивают измельчение и смешивание порошков, добавляя вещества:
+ имеющие малую насыпную массу
трудноизмельчаемые
с малыми значениями относительной потери при диспергировании
аморфные
с большой насыпной массой

37. Порошки упаковывают в пергаментные капсулы, если они содержат вещества:
сильнодействующие или ядовитые
ядовитые и наркотические
+ летучие и пахучие
гигроскопичные
выветривающиеся (теряющие кристаллизационную воду)

38. В вощеные капсулы упаковывают порошки с веществами:
пахучими
летучими
+ гигроскопичными
только трудноизмельчаемыми
имеющими неприятный вкус

39. В массо-объемной концентрации изготавливают растворы:
+ этаноловые
стандартных жидкостей, выписанных в прописи рецепта под условным названием
этанола различной концентрации
крахмала 2% концентрации
глицериновые

40. Изменение объема и тепловой эффект растворения свидетельствуют о:
превышении предела растворимости
механическом характере процесса
+ физико-химическом взаимодействии молекул растворителя и растворяемого вещества
несовместимости и невозможности изготовления препарата
необходимости предварительного нагревания и диспергирования

41. Для учета изменения объема, возникающего при растворении вещества, при расчетах следует использовать коэффициент:
обратный заместительный
водопоглощения
+ увеличения объема
расходный
преломления

42. Процесс образования растворимой соли применяют при изготовлении растворов:
фурацилина
этакридина лактата
+ осарсола
йода
свинца ацетата

43. При необходимости уменьшить размер частиц калия перманганата при изготовлении растворов его диспергируют:
с глицерином
с эфиром
с этанолом
+ без добавления вспомогательной жидкости
со спирто-глицерино-водным раствором

44. Нагревание и тщательное перемешивание приведет к снижению качества раствора при растворении:
кофеина
кислоты борной
+ натрия гидрокарбоната
кальция глюконата
кальция глицерофосфата

45. Концентрация йода в растворе Люголя для внутреннего применения составляет:
+ 5%
3%
1%
0,5%
внутрь не применяют

46. Если в прописи рецепта не указана концентрация раствора, изготавливают и выдают больному раствор:
+ кислоты хлористоводородной (8,3%)
водорода пероксида (30%)
кислоты хлористоводородной (0,83%)
формальдегида (30%)
кислоты уксусной (10%)

47. Жидкость Бурова представляет собой раствор:
калия ацетата
свинца ацетата
+ основного алюминия ацетата
меди сульфата
квасцов

48. Объем жидкости Бурова (мл), который необходимо взять для изготовления 200 мл 8% раствора жидкости Бурова равен:
200мл
100мл
125мл
+ 16 мл
5 мл

49. Для изготовления 200мл 5% раствора формалина следует взять стандартного раствора (37%) и воды очищенной:
+ 10 и 190 мл
10,8 и 189,2 мл
27 и 173 мл
10 и 200 мл
30 и 170 мл

50. Для изготовления 200 мл 5% раствора формальдегида стандартного (37%) раствора следует взять:
10 мл
10,8 мл
+ 27 мл
29,4 мл
200 мл

51. Для изготовления 500 мл 3% раствора водорода пероксида пергидроль дозируют:
50 мл
15 мл
+ 50,0 г
15,0 г
500 мл

52. Для повышения растворимости и ускорения процесса растворения при изготовлении водных растворов применяют:
+ процесс образования растворимых солей
прием дробного фракционирования
предварительное диспергирование
настаивание
гомогенизацию

53. Натрия гидрокарбонат добавляют при изготовлении раствора:
фенола
формалина
+ осарсола
серебра нитрата
фурацилина

54. При отсутствии в рецепте или другой НД указаний о концентрации спирта этилового применяют этанол:
95 об.%
+ 90 об.%
80 об.%
70 об.%
40 об.%

55. Изготовление концентрированных растворов для глазных лекарственных форм и микстур детям в возрасте до 1 месяца отличается от изготовления концентратов для бюреточной установки стадией:
создания асептических условий изготовления
стерилизации вспомогательных материалов и посуды
+ стерилизации раствора после изготовления в соответствии с НД
фильтрования
стандартизации

56. Объем воды очищенной, необходимый для изготовления 1 л концентрированного 50% раствора магния сульфата (КУО=0,5мл/г), составил:
949 мл
+ 750 мл
922 мл
934 мл
500 мл

57. Объем воды очищенной, необходимый для изготовления 1л концентрированного 10% раствора кофеина натрия бензоата (плотность раствора= 1,0341 г/мл), составил:
949 мл
750 мл
922 мл
+ 934 мл
900 мл

58. Для изготовления 1л раствора натрия гидрокарбоната 5% концентрации (КУО=0,30 мл/г) воды очищенной следует отмерить:
1000 мл
995 мл
+ 985 мл
970 мл
950 мл

59. Для изготовления 500 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната (плотность=1,0331 г/мл) воды очищенной отмеряют:
516,5 мл
500 мл
495 мл
+ 491,5 мл
475 мл

60. При введении в состав микстуры 5,0 кальция хлорида отмеряют 10мл концентрированного раствора концентрации:
20 %
1:5
10 %
+ 50 %
1:10

61. Изготавливая 200 мл раствора, содержащего 3,0 натрия бензоата (КУО=0,6 мл/г) и 4,0 натрия гидрокарбоната (КУО=0,3 мл/г), отмеряют воды очищенной:
196,5 мл
+ 197 мл
198,2 мл
198,5 мл
202 мл

62. Объем воды очищенной, необходимый для изготовления 200мл 1% раствора натрия гидрокарбоната с использованием концентрированного раствора 5% концентрации, равен:
180 мл
+ 160 мл
100 мл
200 мл
150 мл

63. Общий объем микстуры, изготовленной по прописи:
Analgini 7,0
Natrii bromidi 3,0
Tincturae Leonuri
Sirupi simplicis ana 5ml
Aquae purificatae 200ml
составляет:
220 мл
217 мл
+ 210 мл
200 мл
205 мл

64. Число приемов микстуры с общим объемом 180 мл, дозируемой столовыми ложками, равно:
9
+ 12
18
20
36

65. Разовая и суточная дозы кодеина, содержание которого 0,2 в 120 мл раствора, дозируемого столовыми ложками для приема 3 раза в день, составляют:
0,05 и 0,2 г
+ 0,025 и 0,075 г
0,01 и 0,03 г
0,015 и 0,045 г
0,02 и 0,06 г

66. В первую очередь при изготовлении микстур дозируют:
концентрированные растворы
вещества списка А
+ воду очищенную
вещества списка Б
вещества, находящиеся на предметно-количественном учете

67. Вещества списка А и наркотические вещества должны быть добавлены:
в первую очередь
+ после отмеривания воды очищенной
после растворения в части воды очищенной и добавления в последнюю очередь
до изготовления водного извлечения, одновременно с экстрагентом
в воду очищенную, предназначенную для получения первичной эмульсии

68. Жидкости, содержащие этанол, добавляют к микстуре:
первыми
после растворения ядовитых и наркотических веществ (до концентратов)
+ последними в порядке возрастания концентрации этанола
последними в порядке уменьшения концентрации этанола
в порядке выписывания в прописи рецепта

69. Раньше других жидкостей при изготовлении микстур добавляют:
пахучие
летучие
вязкие
содержащие этанол
+ водные непахучие и нелетучие

70. Вода ароматная, выписанная в прописи рецепта в качестве дисперсионной среды, при изготовлении микстур добавляется:
+ в первую очередь
после концентрированных растворов
до добавления жидкостей, содержащих этанол
в последнюю очередь, т.к. содержит эфирное масло
после растворения твердых лекарственных веществ

71. Для изготовления 30 мл изотонического раствора магния сульфата (изотонический эквивалент по натрию хлориду = 0,14) лекарственного вещества следует взять:
4,2 г
6,4 г
+ 1,92 г
0,04 г
0,27 г

72. Для изготовления 10мл 1% раствора пилокарпина гидрохлорида следует взять натрия хлорида (изотонический эквивалент по натрию хлориду=0,22):
0,022 г
0,090 г
0,220 г
+ 0,068 г
0,680 г

73. Капли глазные, содержащие 0,2 пилокарпина гидрохлорида в 10мл воды очищенной (изотонический эквивалент по натрию хлориду = 0,22) слёзной жидкости:
изотоничны
+ гипотоничны
гипертоничны
изоосмотичны
гиперосмотичны

74. Глазные капли – 10% раствор натрия тетрабората 10мл (изотонический эквивалент по натрию хлориду = 0,34) слёзной жидкости:
изотоничны
гипотоничны
+ гипертоничны
изоосмотичны
гипоосмотичны

75. Вам предстоит изготовить глазные капли состава:
Sol.Riboflavini 0.02% – 10ml
Acidi borici 0.2
Выберите оптимальный вариант изготовления:
растворение твердых веществ
использование однокомпонентных концентрированных растворов
использование комбинированных концентрированных растворов
растворение твердых веществ и использование однокомпонентных стерильных концентрированных растворов
+ использование растворов стерильных комбинированного и однокомпонентного

76. При изготовлении глазных капель добавляют стабилизатор:
рибофлавина
пилокарпина гидрохлорида
+ натрия сульфацила
колларгола
атропина сульфата

77. Стерилизуют термическим методом глазные капли, содержащие:
бензилпенициллин
резорцин
колларгол
+ левомицетин
трипсин

78. Важное дополнительное требование к качеству воды для инъекций, в сравнении с водой очищенной:
слабокислые значения рН
отсутствие хлоридов, сульфатов, ионов кальция и тяжелых металлов
сухой остаток не более 0,001%
+ отсутствие пирогенных веществ
содержание аммиака не более 0,00002%

79. Применение спирта этилового в составе комплексного растворителя для изготовления инъекционных растворов:
+ регламентировано ГФ ХI
не регламентировано
регламентировано приказом № 214
запрещено
регламентировано приказом № 308

80. Применение бензилбензоата в составе комплексного растворителя для изготовления инъекционных растворов:
не регламентировано
+ регламентировано ГФ XI
регламентировано приказом № 214
запрещено
регламентировано приказом № 308

81. Применение полиэтиленоксида (ПЭГ-400) в составе комплексного растворителя для изготовления инъекционных растворов:
+ регламентировано ГФ XI
не регламентировано
регламентировано приказом № 214
запрещено
регламентировано приказом № 308

82. Для депирогенизации натрия хлорида перед изготовлением инъекционных растворов его предварительно:
стерилизуют насыщенным паром 120оС 2оС 15минут
обрабатывают углем активированным
+ подвергают термической стерилизации при 180оС в течение 2 часов
стерилизуют насыщенным паром при 120оС 2оС 30 минут
используют воздушный метод стерилизации при 180оС в течение 1 часа

83. Особенностями депирогенизации натрия хлорида являются:
нагревание в открытой стеклянной или фарфоровой посуде
нагревание при 180оС в течение 2 часов
толщина слоя порошка не более 6-7см
срок использования – в течение 24 часов
+ все вышеперечисленные

84. 40 % раствор гексаметилентетрамина для инъекций отличается от инъекционных растворов кофеина натрия бензоата, натрия тиосульфата, дибазола тем, что его:
изготавливают в асептических условиях
подвергают стерилизации термическим методом без добавления стабилизатора
+ стерилизуют фильтрованием
стабилизируют
консервируют 0,05% раствором фенола

85. Натрий сульфит используют для стабилизации инъекционного раствора:
глюкозы 40%
+ натрия парааминосалицилата 3%
кофеина натрия бензоата 10%
новокаина 1%
дибазола 0,5%

86. Вспомогательное вещество динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты относится к группе:
пролонгаторов
консервантов
+ антиоксидантов
изотонирующих
регуляторов осмотических свойств растворов

87. Для изготовления 500мл 25% раствора глюкозы следует взять водной глюкозы с влажностью 10%:
250,0 г
200,0 г
150,0 г
+ 138,0 г
100,0 г

88. Для изготовления 400мл изотонического раствора натрия хлорида его следует взять:
36,0 г
20,0 г
40,0 г
+ 3,6 г
2,0 г

89. В аптеках изготавливают инфузионные растворы:
гемодинамические
+ регуляторы водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия
переносчики кислорода
дезинтоксикационные
полифункциональные

90. При изготовлении микстур, содержащих пепсин, кислоту хлористоводородную и сироп сахарный, пепсин добавляют:
к кислоте хлористоводородной
к сиропу сахарному
к воде очищенной
+ к воде очищенной, после смешивания её с 0,83% раствором кислоты хлористоводородной
после предварительного измельчения в ступке

91. При изготовлении растворов учитывается, что стадия набухания перейдет в стадию собственно растворения только при изменении условий растворения ВМВ, относящихся к группе:
+ набухающих ограниченно
набухающих неограниченно
образующих студни
образующих гели
умеренно набухающих

92. Переход стадии набухания в стадию собственно растворения не требует изменения условий растворения при изготовлении растворов:
крахмала
желатина
ПВС
+ пепсина
МЦ

93. Образование структуры геля при изготовлении растворов крахмала обусловлено, главным образом, содержанием:
амилозы
+ амилопектина
декстрана
амфолитов
амилазы

94. Метилцеллюлоза, в отличие от таких вспомогательных веществ как натрий метабисульфит, нипазол, натрия сульфат, в глазных каплях выполняет роль:
антиоксиданта
консерванта
+ пролонгатора
стабилизатора химических процессов
регулятора осмотических свойств растворов

95. Предупредительной надписью «Перед употреблением подогреть» снабжают растворы:
крахмала
камедей
+ желатина
желатозы
метилцеллюлозы

96. Насыпают на поверхность воды при изготовлении растворов, не взбалтывая:
колларгол
пепсин
крахмал
+ протаргол
желатин

97. Набухание при комнатной температуре, а затем растворение при нагревании происходит при изготовлении растворов:
колларгола
пепсина
этакридина лактата
+ желатина
протаргола

98. При изготовлении растворов диспергируют с водой или глицерином:
+ колларгол
пепсин
протаргол
желатин
лидазу

99. Растворяют при нагревании:
пепсин
+ фурацилин
колларгол
висмут нитрат основной
магния сульфат

100. Приливают к горячей воде в виде суспензии, затем растворяют при кипячении:
протаргол
панкреатин
+ крахмал
желатозу
поливиниловый спирт

101. Колларгол при изготовлении раствора:
растворяют в горячей воде
+ растирают с водой до растворения
насыпают на поверхность воды для набухания и последующего растворения
растворяют при нагревании на водяной бане
растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида

102. Протаргол при изготовлении раствора:
Растирают с водой до растворения
Растворяют в горячей воде
Растворяют при нагревании
Растворяют при интенсивном перемешивании
+ Насыпают на поверхность воды и оставляют для растворения

103. Смесь сульфидов, сульфатов и сульфонатов, полученных при сухой перегонке битуминозных сланцев, содержит:
колларгол
протаргол
+ ихтиол
сера
нефть нафталанская

104. Правило оптимального диспергирования предполагает добавление вспомогательной жидкости к массе измельчаемого вещества в соотношении:
1:1
+ 1:2
1:5
1:10
1:20

105. Без введения стабилизатора в аптеке могут быть изготовлены водные суспензии веществ:
дифильных
+ гидрофильных, не растворимых в воде
гидрофильных
с нерезко гидрофобными свойствами
с резко гидрофобными свойствами

106. Суспензию серы стабилизирует с одновременным обеспечением оптимального фармакологического действия:
желатоза
эмульгатор Т-2
+ мыло медицинское
раствор крахмала
гель МЦ

107. При изготовлении водных суспензий следует учитывать, что нерезко гидрофобными свойствами обладают:
ментол
цинк сульфат
+ фенилсалицилат
тимол
цинка оксид

108. Седиментационная устойчивость дисперсной фазы в лекарственных формах, представляющих собой микрогетерогенные системы, прямо пропорциональна:
размеру частиц
величине ускорения свободного падения
разности значений плотности фазы и среды
+ вязкости дисперсионной среды
времени хранения препарата

109. Скорость оседания частиц в суспензиях обратно пропорциональна:
радиусу частиц
разности плотностей фазы и среды
+ вязкости среды
величине ускорения свободного падения
скорости диспергирования

110. Применение приема дробного фракционирования при изготовлении суспензий гидрофильных веществ основано на законе:
+ Стокса
Гиббса
Фика-Щукарева
Рауля
Вант-Гоффа

111. Качество суспензий контролируют, определяя:
объем и отклонение от объема
+ ресуспендируемость
время диспергирования
вязкость среды
значение рН

112. Эмульсии – это лекарственная форма, состоящая из:
диспергированной фазы в жидкой дисперсионной среде
+ тонко диспергированных, несмешивающихся жидкостей
макромолекул и макроионов, распределённых в жидкости
мицелл в жидкой дисперсионной среде
нескольких жидкостей

113. Тип эмульсии обусловлен, главным образом:
массой масла
массой воды очищенной
+ природой и свойствами эмульгатора
природой вводимых лекарственных веществ
размером частиц дисперсной фазы

114. При отсутствии указаний о концентрации в соответствии с ГФ XI для изготовления 100,0 эмульсии берут масла:
50,0 г
5,0 г
+ 10,0 г
20,0 г
25,0 г

115. В случае выписывания в рецепте ароматной воды в качестве основной дисперсионной среды, концентрированные растворы лекарственных веществ, входящих в состав прописи:
используют
+ не используют
используют, если концентрация лекарственных веществ до 3%
не используют, если концентрация лекарственных веществ свыше 3%
используют с уменьшением объема основного растворителя

116. При изготовлении эмульсий главной технологической операцией является:
предварительное измельчение лекарственных веществ
гидрофилизация эмульгатора
+ изготовление первичной эмульсии
разбавление первичной эмульсии
введение водорастворимых веществ

117. Растворяют в воде очищенной, предназначенной для разведения первичной эмульсии:
сульфамонометоксин
эфирные масла
+ новокаин
фенилсалицилат
ментол

118. Воду для образования первичной эмульсии используют:
для растворения водорастворимых веществ
для измельчения веществ, вводимых по типу суспензии
+ для измельчения, гидрофилизации или растворения ПАВ
для солюбилизации лекарственных веществ
в качестве дисперсной фазы эмульсий для внутреннего применения

119. Водорастворимые вещества вводят в эмульсии:
растворяя в воде, используемой при получении первичной эмульсии
+ растворяя в воде, предназначенной для разведения первичной эмульсии
растирая с готовой эмульсией
растирая с маслом
растворяя в эмульсии

120. Дополнительно введения стабилизатора при изготовлении эмульсий требуют:
+ фенилсалицилат
кофеин натрий бензоат
висмут нитрат основной
гексаметилентетрамин
магния оксид

121. Эмульсии в аптеке изготавливают и контролируют:
По объему
По объему с учетом плотности
+ По массе
По массе или объему в зависимости от массы масла
По массе или объему в зависимости от количества воды

122. Если принять обозначения:
V- объем воды очищенной, взятый для экстракции
Vо- объем водного извлечения, указанный в рецепте
М – масса сырья
Кв- коэффициент водопоглащения, то
V=Vо – (М Кв)
V=Vо (М Кв)
 V=Vо + (М Кв)
V=Vо – (М Кв)
V=Vо Кв + М Кв

123. Определяя объем воды очищенной, удерживаемый 1,0 лекарственного растительного сырья после отжатия его в перфорированном стакане инфундирки, рассчитывают:
расходный коэффициент
+ коэффициент водопоглощения
фактор замещения
коэффициент увеличения объема
обратный заместительный коэффициент

124. В аптеку поступил рецепт, содержащий пропись настоя травы горицвета весеннего без указания его концентрации. Вы изготовите настой в соотношении:
1:400
+ 1:30
1:20
1:10
1:5

125. Общим для водных извлечений из корневищ с корнями валерианы, травы горицвета, корней истода является:
изготовление настоя
изготовление отвара
обязательный учет валора сырья
+ изготовление в соотношении 1:30
немедленное процеживание после настаивания на водяной бане

126. Всегда изготавливают настои из лекарственного растительного сырья:
содержащего термостабильные вещества
+ содержащего термолабильные вещества
мягкой гистологической структуры
листьев
семян

127. Настаивание при комнатной температуре в течение 30 минут, процеживание без отжатия соответствует получению водного извлечения из:
корневищ лапчатки
плодов фенхеля
корней истода
+ корней алтея
листьев сенны

128. Полнота экстракции будет выше, если добавить натрия гидрокарбонат при получении водного извлечения из сырья, содержащего:
алкалоиды
+ сапонины
дубильные вещества
полисахариды слизистой природы
эфирные масла

129. Изготавливать водные извлечения из лекарственного растительного сырья в одном инфундирном стакане:
нельзя
можно
+ можно, если физико-химические свойства действующих веществ требуют одинакового режима экстракции
можно, если гистологическая структура одинакова
можно при условии одинакового измельчения

130. При изготовлении настоя травы термопсиса из 0,5-200 мг нестандартного сырья, содержащего 1,8% алкалоидов (при стандарте-1,5%), необходимо взять:
0,25 г
+ 0,42 г
0,60 г
1,0 г
0,5 г

131. При получении аптекой нестандартного растительного сырья с более высокой активностью:
при изготовлении водных извлечений навеску сырья увеличивают
+ при изготовлении водных извлечений навеску сырья уменьшают
сырье не используют, возвращая поставщику
проводят стандартизацию сырья в аптеке
сырье отправляют в контрольно-аналитическую лабораторию

132. При получении аптекой нестандартного растительного сырья с более низкой активностью:
при изготовлении водных извлечений навеску сырья увеличивают
при изготовлении водных извлечений навеску сырья уменьшают
+ сырье не используют
проводят стандартизацию сырья в аптеке
сырье отправляют в контрольно-аналитическую лабораторию

133. Время нагревания настоев с пометкой «Cito» при искусственном охлаждении:
10 минут
15 минут
+ 25 минут
30 минут
20 минут

134. С целью увеличения выхода алкалоидов при экстракции:
+ экстрагент подкисляют
экстрагент подщелачивают
используют экстрагент нейтральной реакции
производят насыщение углекислотой
вводят солюбилизатор

135. Для изготовления 200 мл настоя корней алтея (Красх..=1,3) необходимо взять сырья и воды очищенной:
6,5 г и 230 мл
+ 13,0 г и 260 мл
12,0 г и 224 мл
10,0 г и 200 мл
15,0 г и 250 мл

136. Для изготовления 150 мл настоя травы пустырника (Кв=2мл/г) следует взять воды очищенной:
150 мл
160 мл
170 мл
+ 180 мл
190 мл

137. При изготовлении микстуры, содержащей настой травы пустырника, натрия бромид, натрия барбитал и настойку ландыша, натрия барбитал добавляют:
+ к изготовленному настою в первую очередь
после предварительного растворения в настойке ландыша
после растворения в настое натрия бромида
в последнюю очередь
к рассчитанному объему экстрагента

138. Всегда изготавливают отвары из лекарственного растительного сырья:
грубой гистологической структуры
+ содержащего термостабильные вещества
содержащие нелетучие вещества
из корневищ и корней
содержащего термолабильные вещества

139. При выборе оптимального процесса изготовления отвара из коры дуба учитывают особенность фильтрования, обусловленную физико-химическими свойствами действующих веществ. Отвар:
фильтруют после охлаждения в течение 10минут
не фильтруют
готовят, не отжимая сырье перед фильтрованием
фильтруют после полного освобождения от смолистых веществ
+ фильтруют после экстракции на водяной бане

140. Особенностью технологии изготовления водных извлечений, содержащих дубильные вещества, является:
+ отжатие и фильтрование без предварительного охлаждения
добавление в экстрагент натрия гидрокарбоната
добавление кислоты хлористоводородной для обеспечения полноты экстракции
фильтрование без отжатия
экстракция до полного охлаждения после экстракции на водяной бане

141. При изготовлении водных извлечений с применением жидких экстрактов- концентратов их добавляют в микстуру с учетом концентрации и свойств использованного экстрагента:
в первую очередь
последними
+ до жидкостей с большой концентрацией этанола
после жидкостей с большой концентрацией этанола
до растворения твердых лекарственных веществ

142. При изготовлении водных извлечений из лекарственного растительного сырья концентрированные растворы лекарственных веществ:
используются
+ не используются
ускоряют процесс экстракции
обеспечивают стандартность препарата
используются в соответствии с приказом № 214

143. Для изготовления 180 мл настоя травы пустырника с использованием экстракта-концентрата жидкого (1:2) следует взять воды очищенной:
180 мл
162 мл
+ 144 мл
168 мл
174 мл

144. Для изготовления 120 мл настоя корней алтея с использованием экстракта-концентрата следует взять воды очищенной (КУО=0,61 мл/г):
+ 116 мл
110 мл
120 мл
114 мл
105,5 мл

145. Соли, эфирные масла и другие лекарственные вещества в состав растительных сборов:
+ включают
не включают
включают только соли
включают некоторые эфирные масла
включают хлористоводородную кислоту

146. Если в рецепте выписана официнальная мазь, по нестандартной концентрации, в качестве основы используют:
вазелин
сплав вазелина с ланолином
консистентную эмульсию «вода-вазелин»
+ официнальную основу с пересчетом компонентов
сплав вазелина с ланолином безводным

147. При изготовлении глазных мазей и мазей с антибиотиками, учитывая область применения, свойства лекарственных и вспомогательных веществ, отдают предпочтение основам:
липофильным
гидрофильным
адсорбционным
+ абсорбционным
эмульсионным

148. ПАВ являются обязательным компонентом основ:
липофильных
гидрофильных
+ абсорбционных
гидрофобных
липофобных

149. В качестве активатора высвобождения и всасывания лекарственных веществ из мазей применяют:
кислоту сорбиновую
эсилон-5
+ димексид
нипазол
оксил

150. При изготовлении аммиачного линимента 10% раствор аммиака добавляют:
в первую очередь
к маслу подсолнечному
+ после растворения олеиновой кислоты в масле
к маслу подсолнечному при слабом нагревании
к олеиновой кислоте до растворения в масле

151. Наиболее сложные многокомпонентные мази, содержащие несколько лекарственных веществ с различными физико-химическими свойствами – это:
растворы
эмульсионные типа м/в
гели
суспензионные
+ комбинированные

152. По типу дисперсной системы мазь, содержащая камфору, вазелин, ланолин безводный, является:
+ гомогенной (мазь-раствор)
гомогенной (мазь-сплав)
суспензионной
эмульсионной
комбинированной

153. По типу дисперсной системы мазь, содержащая эфедрин гидрохлорид, сульфадимезин, норсульфазол, ментол, ланолин, вазелин, является:
гомогенной (мазь-сплав)
суспензионной
эмульсионной
+ комбинированной
гомогенной (мазь-раствор)

154. По типу дисперсной системы мазь, содержащая стрептоцид, кислоту салициловую, вазелин, является:
гомогенной (мазь-раствор)
+ суспензионной
эмульсионной
комбинированной
гомогенной (экстракционной)

155. Фармакологическое действие мазей определяется:
физико-химическими свойствами лекарственных веществ
концентрацией действующих веществ
природой и концентрацией вспомогательных веществ
характером технологического процесса
+ всем комплексом фармацевтических факторов

156. Персиковое, подсолнечное, оливковое масла могут быть использованы для предварительного диспергирования веществ, вводимых по типу суспензии в основы:
+ жировые
углеводородные
гидрофильные
эсилон-аэросильные
гели ПЭО

157. Вазелиновое масло рекомендуется использовать для предварительного диспергирования веществ, вводимых по типу суспензии в основы:
жировые
+ углеводородные
гели производных акриловой кислоты
желатин-глицериновые
гели ПЭО

158. Глицерин может быть использован для предварительного диспергирования веществ, вводимых по типу суспензии в основы:
липофильные
+ гидрофильные
углеводородные
полиэтиленовые
силиконовые

159. Растительные экстракты (сухие и густые) при введении в состав мазей предпочтительно растирать:
с растительным маслом
с минеральным маслом
+ со спирто-водно-глицериновой смесью
с расплавленной основой
с этанолом 90%

160. При введении лекарственных веществ по принципу образования суспензионных систем (суспензий водных и масляных, мазей) технолог учитывает, что к лекарственным веществам гидрофильного характера относятся:
тимол, тальк, глина белая
камфора, фенилсалицилат, бентонит
цинк оксид, крахмал, сера
+ магний оксид, глина белая
сульфодиметоксин, ментол, висмута нитрат основной

161. Протаргол при изготовлении эмульсионной мази для носа, содержащей раствор адреналина гидрохлорида:
растворяют в растворе адреналина гидрохлорида
+ нельзя растворять в растворе электролитов
вводят по типу суспензии
образуют гомогенную мазь
исключают из прописи

162. Какое вспомогательное вещество используется для стабилизации линимента Вишневского:
Бентонит
МЦ
+ Оксил
Na- КМЦ
ПЭО

163. Эмульсионную мазь на абсорбционной основе образует:
ксероформ
дерматол
+ новокаин
висмута нитрат основной
стрептоцид

164. При изготовлении дерматологической мази цинка сульфата на дифильной основе его:
растворяют в воде с учетом растворимости
+ вводят по типу суспензии
растворяют в основе
предварительно измельчают с основой
измельчают с глицерином

165. При изготовлении мази серной следует взять основу:
вазелин, очищенный от восстанавливающих веществ
вазелин-ланолин поровну
гель ПЭО
+ консистентную эмульсию «вода-вазелин»
гель МЦ

166. Для изготовления мазей с антибиотиками рекомендована основа:
консистентная эмульсия «вода-вазелин»
вазелин-ланолин 1:1
вазелин-ланолин безводный 9:1
+ ланолин безводный – вазелин 4:6
вазелин – ланолин – масло оливковое 1:1:1

167. Лекарственные вещества в мази-пасты вводят:
С образованием различных дисперсных систем
+ По типу суспензии
Путем растворения в расплавленной основе
Путем измельчения в расплавленной основе

168. К типу дифильных основ для суппозиториев относится:
твердый жир, тип А
масло какао
+ витепсол
полиэтиленгликолевая основа
жировая основа

169. При изготовлении суппозиториев методом ручного формирования применяют основу:
витепсол
ланолевую
+ масло какао
сплавы ПЭГ
лазупол

170. При введении в состав суппозиторной массы раствора адреналина гидрохлорида в количестве, превышающем водопоглощающую способность основы:
+ Его эмульгируют
Его упаривают до минимального объема
Его уменьшают по количеству
Его исключают из состава препарата
Препарат не изготавливают

171. К процессу изготовления только суппо

Минздрав назвал препараты для профилактики COVID-19. И 7 препаратов для лечения . + Новости..

Противовирусный препарат «Умифеновир» может использоваться для профилактики коронавируса, отмечается в рекомендации Минздрава.

Противовирусный препарат «Умифеновир», а также рекомбинантный интерферон (ИФН)альфа могут использоваться для профилактики новой коронавирусной инфекции у определенных групп населения. Об этом говорится в новой версии временных методических рекомендаций по профилактике и лечению COVID-19 Минздрава России, опубликованных в понедельник.

«Для медикаментозной профилактики COVID-19 у взрослых возможно назначение рекомбинантного ИФН-альфа интраназально (капли или спрей) или „Умифеновира“. В качестве медикаментозной профилактики при непосредственном контакте с больным рассматривается использование препарата „гидроксихлорохин“ или рекомбинантного ИФН-альфа интраназально в комбинации с умифеновиром»,

— говорится в тексте.

В рекомендациях также отмечается, что в связи с ростом заболеваемости коронавирусной инфекцией и высокими рисками распространения инфекции на территории страны, целесообразно назначение медикаментозной профилактики определенным группам населения, включая медицинских работников. «Для медикаментозной профилактики COVID-19 у беременных возможно только интраназальное введение рекомбинантного ИФН-альфа», — говорится в документе.

В России, по данным федерального оперативного штаба по борьбе с коронавирусом, зарегистрировано 1 531 224 случая заражения, выздоровели 1 146 096 человек, умерли 26 269. https://citysakh.ru/news/84062

—————————————————————————————————————- Минздрав рекомендовал 7 проверенных препаратов от коронавируса. Минздрав РФ выдал свежие рекомендациипо лечению коронавируса.

В документе ведомства сообщается, что за основу были взяты материалы по диагностике, профилактике и лечению COVID-19, предлагаемые специалистами ВОЗ, а также китайским, американским и европейским центрами.

Вот эти семь препаратов, опробованных и рекомендованных: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин (в сочетании с гидроксихлорохином), интерферон-альфа.

Но все эти препараты можно применять только после рекомендаций врача — «в случае если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения». Потому как все они чреваты осложнениями.

Также врач перечислил препараты, которые должны быть в аптечке во время пандемии . В доме обязательно должен быть запас аспирина и парацетамола для понижения температуры, а также ацикловир, являющийся доступным антивирусным препаратом. В домашней аптечке неплохо иметь лактобактерии и бифидобактерии. Они нужны для нормализации работы кишечника при приёме других лекарств.

https://bataysk-gorod.ru/news/minzdrav-rekomendoval-7-proverennykh-preparatov-ot-koronavirusa —————————————————————————————————————-Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ) направил во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) заявки на ускоренную процедуру регистрации и преквалификацию вакцины против коронавируса «Спутник V».

Программа ООН по преквалификации — это единственная глобальная программа по обеспечению качества лекарственных средств. Ее координирует ВОЗ.

Организация оценивает качество, безопасность и эффективность препаратов. При условии соответствия требованиям и стандартам лекарство вносят в перечень, который используют международные закупочные организации и страны для управления массовыми закупками лекарственных средств.

В условиях пандемии ускоренная регистрация вакцины позволит сделать препарат доступным для всего мира в более короткие сроки по сравнению с обычными процедурами.

Центр Гамалеи: часть россиян страдает от вакцины против COVID.

Руководитель НИЦ имени Гамалеи, разработавшего российскую вакцину от коронавируса «Спутник V», Александр Гинцбург в эфире федерального телевидения заявил, что среди согласившихся привиться препарат вызывает побочные эффекты у 15% людей. «Побочные эффекты наблюдаются примерно у 15% вакцинированных. То есть, как не трудно понять, 85% вакцинированных переносят, соответственно, данную вакцину без всяких побочных эффектов и без всякого для себя неудобства», — цитирует главу центра РБК. По словам ответственного за создание вакцины эксперта, о серьезных побочных эффектах речи не идет: у 15% привившихся наблюдается повышенная температура порядка 38℃, а также покраснение в месте ввода препарата, боль в мышцах и головная боль. Он заверил, что это стандартные побочные эффекты для любой вакцины.

Источники: https://sobesednik.ru/zdorove/20201026-vakcina-sputnik-v-vyzyvaet-pob https://ria.ru/20201027/vaktsina-1581792032.html ——————————————————————————————————————

В препарате от гриппа нашли противокоронавирусные свойства. Подмосковные фармацевтыобнаружили в лекарствах от гриппа действующее вещество, способное бороться с коронавирусом.

Специалисты из Химок выяснили, что апротинин, который применяют в препаратах от гриппа, ОРВИ и в лекарствах для лечения проблем с поджелудочной железой, поможет при профилактике COVID-19. Новый препарат планируют выпускать в виде назального спрея.

«Человек будет применять назальный спрей несколько раз в день. Безопасность апротинина давно изучена», — рассказала медицинский директор группы компаний «ХимРар» Елена Якубова.

Она уточнила, что медперсонал клиники московского медуниверситета в течение трех месяцев использовал препарат и не заразился, несмотря на работу в «красной» зоне с коронавирусными больными.

Якубова предупредила, что не стоит сразу бежать в аптеку и покупать лекарства, включающие это вещество. Она отметила, что необходимо масштабное исследование. Оно запланировано на ближайшие месяцы. Ожидается, что препарат появится на рынке уже весной.

https://ria.ru/20201024/koronavirus-1581347446.html

Доброго времени суток уважаемые читатели! После прочтения публикации дайте возможность глазам пол минуты отдохнуть от экрана и посмотреть как прекрасен мир вокруг. Рада буду также Вашей оценке : если поставите ЛАЙК 👍 (ДА) , комментарию и репосту в соцсети.

Как вводить глазные капли и мази

Прием препаратов для местного применения для глаз должен иметь такой же приоритет и внимание к безопасности, как и препараты, вводимые системным путем.

Аннотация

Глазные капли и глазные мази являются основным средством лечения большинства глазных заболеваний, а также после хирургических вмешательств или операций на околоплазматических структурах. В этой статье описывается роль медсестер в обеспечении безопасного приема местных глазных препаратов и соблюдении пациентами своих схем лечения.

Образец цитирования: Shaw M (2014) Как применять глазные капли и мази. Время ухода ; 110: 40, 16-18.

Автор: Мэри Шоу — старший преподаватель Манчестерского университета.

Введение

Глаза — жизненно важная часть центральной нервной системы. Они преобразуют свет в электрические импульсы, которые передаются в затылочную область мозга, где интерпретируются в значимые изображения. Глаза позволяют нам ориентироваться в окружающей среде, видеть мелкие детали, интерпретировать цвета и поддерживать наше здоровье и безопасность при выполнении повседневных дел.Однако обычно мало внимания уделяется глазам или окружающим их структурам, пока с ними что-то не пойдет не так; Марсден и Шоу (2003) подчеркнули недостаточное понимание специалистами здравоохранения глазных заболеваний.

Принципы администрирования

Глазные капли и мазь назначают для лечения острых или длительных заболеваний глаз и / или структур, окружающих глаза. Они являются основой лечения глазных болезней, поскольку вводятся непосредственно в место их действия и, следовательно, более эффективны, чем лекарства, вводимые перорально.Они также используются для предотвращения или лечения инфекций или воспалительных состояний и, в некоторых случаях, используются для облегчения дискомфорта или предотвращения повреждений, например, при лечении сухого глаза (Marsden, 2007).

Для того чтобы пациенты достигли максимального терапевтического эффекта, необходимо, чтобы препараты для местного применения имели такой же приоритет, как и препараты, применяемые системно. Стандарты, регулирующие применение местного лечения глаз, точно такие же, как и стандарты, регулирующие другие способы введения; профессиональные рекомендации по применению лекарств доступны как в Совете медсестер и акушерок (2010 г.), так и в Королевском колледже медсестер (2013 г.).

Медсестрам, пациентам и лицам, осуществляющим уход, необходимы хорошие знания и понимание терапевтических эффектов и потенциальных побочных эффектов местных лекарств, которые они вводят. Они также должны быть знакомы с потенциальными лекарственными взаимодействиями, которые могут происходить между различными типами глазных капель и мазей, а также между ними и лекарствами, доставляемыми любым другим путем (Andrews, 2006) — например, глазные капли тимолола могут взаимодействовать с инсулином.

Капли и мазь для введения

Глазные капли и мазь следует вводить:

  • В нужное время;
  • В правильной прочности;
  • По правильному маршруту;
  • Правильному человеку;
  • В правильный глаз.

Некоторые глазные капли обладают длительным действием на зрачок, поэтому очень важно закапывать их в правильный глаз. Например, атропин 1% делает глаза светочувствительными, поскольку зрачок не сужается при ярком свете. Процедуры администрирования указаны в боксах 1 и 2.

Вставка 1. Порядок закапывания глазных капель

  • Расположите пациента удобно, сидя или лежа (полулежа или лежа) с опорой на голову
  • Вымыть руки до и после закапывания глазных капель для предотвращения перекрестной инфекции и удаления остатков лекарственного средства с рук
  • Некоторые местные правила требуют, чтобы при закапывании глазных капель или мази использовались нестерильные перчатки, а при первой послеоперационной перевязке и нанесении глазных капель применялся асептический бесконтактный метод (Shaw et al, 2010).
  • Очистка глаза может потребоваться, например, если на веках есть твердые или гнойные отложения.Протрите крышки неткаными или ватными тампонами, смоченными в охлажденной кипяченой воде или стерильном физиологическом растворе (вата противопоказана при наложении швов на кожу)
  • Убедитесь, что у вас есть подходящие глазные капли и срок их годности не истек.
  • Осторожно встряхните флакон перед использованием, чтобы убедиться, что лекарство правильно перемешано.
  • Предупредите пациента, что капли будут временно жалить при введении (Andrews, 2006).
  • Закапать глазную каплю в пространство (свод), образовавшееся путем осторожного опускания нижнего века (Рис.1).
  • Попросите пациента взглянуть вверх — это гарантирует, что глазная капля не попадет прямо на чувствительную роговицу.
  • После закапывания глазных капель освободите веко, салфеткой или тампоном удалите излишки со щеки
  • Не держите ткань слишком близко к глазу, чтобы лекарство не впиталось в глаз.
  • Если несколько капель и / или мази назначают для одного или обоих глаз, порядок введения важен для обеспечения максимального терапевтического эффекта каждого (Andrews, 2004) (см. Таблицу 1).
  • Требуется только одна капля каждого препарата; больше, чем это создаст перелив на щеке.В идеале для достижения максимального терапевтического эффекта между введением другой глазной капли должно пройти пять минут (Andrews, 2006)

Техника закрытого глаза

Alster et al (2000) рекомендовали методику для пациентов, которым трудно закапывать капли непосредственно в глаз, например, детям или пожилым людям:

  • Попросите пациента лечь ровно или с запрокинутой головой
  • Нанести каплю лекарства на закрытое веко в носовом уголке
  • Попросите пациента открыть глаз и осторожно закрыть его после того, как лекарство попало в него

Коробка 2.Порядок нанесения мази для глаз

  • Определите, для чего назначена глазная мазь — это может быть для структур, отличных от глаза, например, рана века
  • Вымыть руки до и после нанесения мази, чтобы предотвратить перекрестную инфекцию и удалить остатки лекарства
  • Некоторые местные правила требуют, чтобы при закапывании обычных глазных мазей использовались нестерильные перчатки, а при первой послеоперационной перевязке и нанесении глазной мази применялся асептический бесконтактный метод (Shaw et al, 2010).
  • Если прописано для самого глаза, закапайте тонкую полоску мази в нижний свод, затем попросите пациента закрыть глаз
  • Мазь может растаять и растекаться по глазу через некоторое время.Первоначально это может вызвать некоторую нечеткость зрения
  • Сотрите лишнее с век
  • Обычно, когда пациенту назначают глазную мазь, необходимо очистить веки перед нанесением следующего лечения
  • Если пациенты применяют свою собственную мазь, но находят технику использования ленты неудобной, предложите им выдавить каплю мази в нижний свод.

Очень важно убедиться, что у пациента нет аллергии на какие-либо глазные капли или ингредиенты мази.Перед их закапыванием следует осмотреть глаза и веки на наличие признаков улучшения или ухудшения состояния. В последнем случае следует без промедления обратиться за медицинской помощью.

Системная абсорбция

Системная абсорбция (СК) глазных капель и мазей происходит через кровеносные сосуды конъюнктивы или слизистую оболочку носа. Это особая проблема, когда назначаются такие препараты, как бета-блокаторы (Marsden, 2007). Например, бета-адреноблокатор тимолол может вызывать бронхоспазм, гипотонию, брадикардию, тошноту, диарею, беспокойство, депрессию, галлюцинации и усталость.Эти эффекты могут быть уменьшены путем использования точечной окклюзии (закрытие глаза для медленного счета 60) после введения. В качестве альтернативы пациент может надавить пальцем на систему отвода слезы в носовом углу закрытых век (рис. 2). Эти методы сводят к минимуму количество лекарства, попадающего в носослезную систему и в системный кровоток.

В театральных условиях или когда предполагается, что глаз был рассечен или пронзен, необходимо использовать глазные капли без консервантов, чтобы предотвратить потенциально опасные для зрения осложнения.Консервант вызывает внутриглазное раздражение и воспаление.

Мазь для глаз, если она прописана для самого глаза, следует нанести на нижний свод свода полоской примерно 5 мм. Если мазь прописана для лечения век, следует следить за тем, чтобы мазь не попала в глаз.

Средства для дозирования глазных капель

Средства для дозирования глазных капель (рис. 3) могут помочь пациентам заниматься самолечением и обретать независимость в управлении своим состоянием, особенно когда оно носит долгосрочный характер, например, при открытоугольной глаукоме.Дозирующее средство должно соответствовать потребностям пациента и подходить к флакону с глазными каплями. Когда пациентам прописано несколько разных глазных капель, им понадобится вспомогательное средство для каждой бутылки.

Глазные капли отпускаются по рецепту, но некоторые фармацевтические компании предоставляют их бесплатно для своей продукции. Международная ассоциация глаукомы разработала портфель соответствия, который содержит образцы большинства типов глазных капель и бесплатно предоставляет их глазным отделениям в Великобритании.

Дженерики глазные капли

Многие глазные капли сейчас не лицензированы, и могут быть прописаны дженерики. Дженерики обычно дешевле патентованных; они обычно содержат одни и те же ингредиенты, но не обязательно в одинаковых количествах. Это может вызвать повышенную чувствительность и вызвать воспаление глаз. Если это произойдет, запатентованный товар может быть выдан.

Следует отметить, что стандартные бутылки не имеют одинакового размера, и в результате размер самой капли может быть больше.Это может привести к тому, что препарат не будет длиться так долго, как патентованный бренд.

Соображения безопасности

После применения глазных капель или мазей пациентам следует рекомендовать воздерживаться от управления транспортными средствами или работы с механизмами до тех пор, пока их зрение не прояснится и / или их глаза не перестанут болеть.

Важно правильно хранить лекарства. Некоторые глазные капли, такие как хлорамфеникол, необходимо хранить в холодильнике до и после открытия, в то время как другие хранятся в холодильнике только после открытия — важно внимательно прочитать инструкции.

В условиях стационара глазные капли следует выбросить через семь дней и заменить, если лечение продолжается. В небольничных условиях капельницы следует заменять каждые 28 дней (Andrews, 2006).

Документация

Введенные препараты должны быть точно зарегистрированы в записях пациентов в соответствии с местными и национальными инструкциями, а медсестры также должны оценивать эффект лечения (RCN, 2013; NMC, 2010).

Заключение

Медсестры, пациенты и лица, осуществляющие уход, должны обладать современными знаниями и пониманием терапевтических эффектов и потенциальных побочных эффектов местных лекарств, которые они используют при заболеваниях глаз.Они также должны убедиться, что лекарства используются в правильное время и в правильном порядке (таблица 1), с соответствующим промежутком времени (в идеале пять минут) между лекарствами, когда прописано более одного. Достаточно одной капли каждого препарата, и необходимо принять меры для минимизации риска нежелательной системной абсорбции. Вспомогательные средства для дозирования капель могут использоваться, чтобы позволить пациентам стать самодостаточными при применении глазных капель.

Ключевые моменты

  • Глазные капли и мази назначают для лечения острых или длительных заболеваний глаз
  • Лекарства для местного применения для глаз подчиняются тем же стандартам, что и лекарства, вводимые другими путями
  • Взаимодействие может происходить между различными типами глазных капель, а также с лекарствами, доставляемыми другими путями
  • Системная абсорбция глазных капель и мазей происходит через кровеносные сосуды конъюнктивы или слизистую оболочку носа
  • Средства для дозирования глазных капель могут помочь пациентам заниматься самолечением

Alster Y et al. (2000) Внутриглазное проникновение глазных капель ванкомицина после нанесения на медиальный угол глазной щели с закрытыми веками. Британский журнал офтальмологии ; 84: 3, 300-302.

Эндрюс С (2006) Фармакология. В: Marsden J. Ophthalmic Care . Чичестер: Издательство Whurr.

Andrews S (2004) Порядок применения глазных капель / мази . Манчестер: Центральный Манчестер FT.

Marsden J (2007) Доказательная база для офтальмологической сестринской практики . Чичестер: Вайли.

Марсден Дж., Шоу М. (2003) Правильное применение местного лечения глаз. Стандарт сестринского дела ; 9: 17, 42-44.

Совет медсестер и акушерок (2010) Стандарты управления лекарственными средствами .

Королевский колледж медсестер (2013) Лучшее управление лекарственными средствами: советы медперсоналу и пациентам . Лондон: RCN.

Shaw ME et al (2010) Офтальмологический уход . Чичестер: Вили-Блэквелл.

Состав и способы приема лекарств | Банкноты

Лекарства можно давать человеку в различных формах.Составы представляют собой смесь в определенном состоянии, в котором лекарство подается пациенту. Это могут быть твердые, полутвердые или жидкие составы. Тип препарата, вводимого пациенту, зависит от типа пациента и состояния пациента (например, возраста, пола и состояния здоровья). Кроме того, тип препарата специфичен для конкретных способов введения.

A picture showing different drug formulations. Taken from the cover of reference 3.

Фотография, показывающая различные лекарственные формы. Взято с обложки справочника 3.

Твердые составы

Твердые составы обычно назначаются перорально и чаще всего используются пациентами.

Таблетки

Твердые препараты назначают в форме таблеток. Таблетка имеет форму диска и изготавливается путем прессования гранулированного порошка в фильере подходящего оборудования. Он состоит из инертного наполнителя, поскольку лекарство может потребоваться только в небольших количествах. Чтобы таблетка распадалась в желудочно-кишечном тракте, она покрыта таким веществом, как крахмал, который набухает при контакте с жидкостью, такие вещества называются вспомогательными веществами. Связывающий агент, скрепляющий таблетку, и, наконец, смазывающий материал, предотвращающий слипание таблетки во время производства.Они могут быть покрыты сахаром или пленкой. Некоторые из них выдаются в виде жевательных таблеток, и к ним можно добавлять ароматизаторы. Это называется драже.

Таблетки с энтеросолюбильным покрытием

Эти таблетки покрыты материалом, который не распадается в кислой среде желудка, но распадается в щелочной среде кишечника. На их обложке написано ЭК, и важно, чтобы эти препараты не раздавливались и не проглатывались. Теперь некоторые из этих препаратов сделаны, в которых небольшие порции лекарств покрыты кишечнорастворимой оболочкой в ​​крошечные шарики и заключены в капсулы.Его можно открыть и посыпать подходящей средой, а затем проглотить.

Капсулы

Капсулы

бывают двух видов: твердые и мягкие. Hard содержит лекарство в твердой форме, а мягкий содержит лекарство в жидкой или полутвердой форме. Мягкие капсулы полезны для лекарств, которые трудно растворить в воде, затем они растворяются в нетоксичных растворах, таких как пропилен или гликоль, и могут легко всасываться в желудочно-кишечном тракте.

Препараты с замедленным высвобождением

Используется для лекарств с коротким периодом полураспада, и, следовательно, такие лекарства созданы для медленного высвобождения в пищеварительный тракт.Также называется медленным отпусканием или замедленным выпуском. Это также делается для улучшения соблюдения режима приема препарата.

  1. лекарство внедрено в матрицу из относительно инертного материала, так что высвобождение лекарства происходит медленно.
  2. Лекарство может быть приготовлено в виде слоистых таблеток, так что каждый слой лекарства покрыт некоторым инертным материалом, и, следовательно, как только слой распадается, лекарство высвобождается, и пока следующий слой не разрушится, дальнейшее высвобождение лекарства не происходит.
  3. Лекарственное средство может быть изготовлено в виде гранул, покрытых инертным материалом разной толщины, причем тот, у которого есть самое тонкое покрытие, распадется быстрее всего, а другой — нет.Затем этими гранулами заполняют капсулы, также называемые спансулами, и таблетки, называемые дурулс.

Таблетка с контролируемым высвобождением

Поскольку количество лекарственного средства, которое могло бы распадаться, будет зависеть от состава желудочно-кишечного тракта человека и, следовательно, не будет большой однородности, существует новый метод, называемый таблетками с контролируемым высвобождением. В этом случае лекарство покрывается полупроницаемой мембраной, и в ней прокалывается отверстие с помощью лазера.Когда таблетка попадает в желудочно-кишечный тракт, вода просачивается внутрь через отверстие, и таблетка набухает, и из-за разницы в осмотическом давлении лекарство высвобождается. Этот метод является предпочтительным, поскольку количество выделяемого лекарства одинаково для большинства людей, поскольку оно не зависит от pH. У этих препаратов на обложке будет написано CR или SR.

Жидкие и полутвердые составы

Жидкие и полутвердые составы легче абсорбируются по сравнению с твердыми составами, и их можно вводить различными путями.

Жидкие препараты для перорального применения

Такие препараты производят, когда лекарство сложно проглотить. Могут быть добавлены ароматизаторы. Но не следует придавать вкусу большое значение, поскольку тогда возможно злоупотребление наркотиками. В некоторых случаях добавляют сахар, но в настоящее время используется в основном сорбит (сахарные спирты), и это хорошо, поскольку действует как осмотическое слабительное и может предотвратить злоупотребление наркотиками. Когда лекарство недостаточно растворимо в воде, оно растворяется в спирте, такое лекарство называется эксилиром.В случаях, когда лекарственное средство используется в твердом виде, а спирт не используется для растворения, такие растворы называются суспензиями, а когда используется нерастворимая жидкость, они называются эмульсиями. Такие препараты перед применением следует хорошо взболтать.

Препараты для местного применения

Нанесение лекарственного средства на участок тела для непосредственного лечения называется местным нанесением и не ограничивается кожей и волосами, но может применяться во рту и во время операций по всему желудочно-кишечному тракту.

  1. Капли: Глазные и носовые капли изотоничны, чтобы избежать боли и дискомфорта при нанесении. Глазные капли представляют собой водные или масляные суспензии для введения в глаз. Капли в нос являются водными, так как масляный раствор может препятствовать цилиарной активности слизистой оболочки, а также попадать в трахею и вызывать аспирационный пневмонит. Ушные капли представляют собой масляные растворы, которые могут прилипать к ушной полости.
  2. Кремы и мази: в основном используются для обработки кожи.Кремы имеют водную основу, поэтому вода быстро испаряется, а лекарство остается на поверхности. Он остается на поверхностном слое кожи и очень мало всасывается в системный кровоток, где он может иметь такое действие. Мази на липидной основе. При нанесении на тело они закрывают кожу от воздуха, и потоотделение все еще происходит, в результате чего кожа смягчается, и лекарство проникает в ткани сильнее. Поглощение может быть значительным.
  3. Пасты: Пасты имеют порошок и обладают водоотталкивающими свойствами, а значит, помогают защитить кожу от влаги.
  4. Гели и лосьоны: изготовлены на спиртовой основе и могут применяться там, где есть волосы. Поскольку испарение происходит быстро, внутрь проникает очень мало лекарства.

Сублингвальное и буккальное администрирование

Использует слизистую оболочку рта в качестве абсорбирующей среды. Это полезно, когда препарат активен в очень низкой концентрации в крови. Когда лекарство вводится таким образом, оно напрямую попадает в кровоток и при необходимости оказывает системное действие.Также полезно обойти метаболизм первого прохождения через печень. Этот метод позволяет избежать смешивания препарата с пищей и другими желудочными соками, что может затруднить всасывание. Сублингвальный находится под языком и может расслаиваться, например, тринитрат глицерина. Буккальный слой находится между щекой и десной, и его можно расслоить. Например. окситоцин Буккальные таблетки слишком велики для сублингвального введения.

Интраназальное введение

В основном это местное применение, при котором лекарство абсорбируется из эпителия носовых путей.В основном используется для снятия заложенности носа, но также может применяться для лекарств, которые разрушаются под действием ферментов при приеме внутрь.

Трансдермальное введение

Кожа также может использоваться для прямого нанесения и абсорбции лекарственного средства, но лекарство всасывается очень медленно и в очень меньшем количестве, что связано с наличием кератина в клетках кожи. Таким образом вводятся лекарства, которые нужны в очень малых количествах и в течение длительного периода времени.К ним относятся трансдермальные пластыри, гели и спрей.

Ректальное управление

Суппозитории: используются для лекарств, вводимых через прямую кишку. Препарат всасывается слизистой оболочкой прямой кишки и непосредственно в кровоток. Преимущества: когда пациент без сознания, пероральный прием затруднен и, следовательно, легче. Тошнота, пациенты с затрудненным глотанием, чтобы избежать первого прохождения через печень, где трудно найти вену.Недостаток: анальное или ректальное раздражение, просвещение клиента, риск перфорации прямой кишки, необходимо хранить в холодильнике, так как они тают от тепла тела.

Клизмы: также являются препаратами для ректального введения, но жидкими. Их можно использовать для местного или системного лечения, а также при дефекации. Для местного и системного применения раствор является гипотоническим, так что жидкость будет поглощаться организмом вместе с активным ингредиентом. В случае дефекации раствор является гипертоническим, вызывая отток воды из организма в дистальную часть пищеварительной системы.

Вагинальное введение

еще называют пессариями. Местное лечение. Препарат должен покрывать всю слизистую оболочку влагалища, и для этого препарат следует вводить как можно выше во влагалище.

Родительское управление лекарственных средств

Любой метод введения препарата, не затрагивающий желудочно-кишечный тракт, называется родительским введением. Препараты можно вводить куда угодно с помощью инъекций.

Внутрикожное введение: препарат вводится в дерму.Применяется редко, поскольку всасывание происходит медленно и можно вводить только небольшие количества. Например. Местная анестезия

Подкожная инъекция: Медленное всасывание лекарств, но в основном для лекарств, которые нельзя вводить через рот, например Инсулин. Этот метод используется, когда другие режимы вредны. Эффект от инъекции можно уменьшить, добавив адреналин, так как это вызовет сужение сосудов и замедлит всасывание препарата. Если добавить другое лекарство, такое как гиалуронидаза, это позволит ему быстрее абсорбироваться, поскольку он разрушит тканевый цемент гиалуроновой кислоты.

Внутримышечные инъекции: Скелетная система сильно сосудистая, и, следовательно, лекарства с низкой молекулярной массой могут легко проходить через прямую диффузию в кровоток через стенки капилляров. Легко всасываются в основном жирорастворимые препараты. Липофобные препараты всасываются в лимфатическую систему. При смешивании с маслом лекарство распадается медленно, и может потребоваться несколько недель для действия, называемого инъекциями депо. Недостаток: повреждение нервов и, следовательно, необходимость осторожности при введении таких инъекций.

Внутривенные инъекции: это введение позволяет избежать процесса абсорбции и, следовательно, может быть достигнуто очень быстрое действие.

Управление небулайзером и ингалятором

вводят в нижние дыхательные пути тела.

Список литературы

  1. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics by. Джоэл Гриффит Хардман, Ли Э. Лимберд, Альфред Г. Гилман. 10-е изд.
  2. Rang & Dale’s Pharmacology , автор. Хамфри Рэнг, Морин Дейл, Джеймс Риттер, Род Флауэр. 6-е изд.
  3. Общие лекарственные формы от. Фолькер Бюлер, Бернхард Фусснеггер. 4-е изд.

УПРАВЛЕНИЕ НАРКОТИКАМИ

Способ введения лекарства (то, как оно вводится в организм) очень важен для определения скорости и полноты его всасывания в кровоток и продолжительности действия лекарства в организме.

Множество различных методов, используемых врачами и другим медицинским персоналом для приема лекарств, перечислены ниже с кратким описанием каждого метода:

Устное введение (PO).Путь введения — внутрь. Лекарства, принимаемые перорально, должны проходить в желудок и всасываться в кровоток через стенку кишечника. Хотя этот метод, вероятно, наиболее приемлем для пациентов с точки зрения удобства, он может иметь ряд недостатков. Если препарат разрушается в пищеварительном тракте пищеварительными соками или препарат не может пройти через слизистую кишечника, он будет неэффективен. Кроме того, пероральное введение медленнее, чем другие методы, и невыгодно, если время является фактором терапии.

Сублингвальное введение (SL). При таком способе введения лекарственные средства не проглатываются, а помещаются под язык и растворяются в слюне. Для некоторых агентов абсорбция может быть быстрой. Таблетки нитроглицерина принимают таким способом для лечения приступов боли в груди (стенокардии). Нитроглицерин быстро всасывается в кровоток и открывает коронарные артерии, увеличивая приток крови к сердечной мышце.

Суппозитории для ректального введения (PR).Суппозитории (конусообразные предметы, содержащие лекарственные препараты) и водные (водные) растворы вводятся в прямую кишку (дистальный конец пищеварительного тракта). Иногда лекарства вводятся через прямую кишку, когда пероральное введение вызывает затруднения, например, когда у пациента тошнота и рвота.

Парентеральное введение. Этот тип введения осуществляется путем инъекции через шприц (шприц / трубка) под кожу, в мышцу, в вену или в полость тела. Существует несколько видов парентеральных инъекций:

Подкожная инъекция (SC). Эту инъекцию иногда называют подкожной инъекцией, и ее вводят под несколько слоев кожи. Другая поверхность руки и передняя поверхность кожи — обычные места для подкожных инъекций.

Внутрикожные инъекции. Эта неглубокая инъекция делается в верхние слои кожи. Он используется в основном при кожных пробах на аллергические реакции. Используются короткие иглы, и при правильном внутрикожном введении на коже появляется возвышение.

Внутримышечные инъекции (IM). Эта инъекция вводится в мышцу, обычно в ягодицы. при раздражении кожи лекарственными средствами или при назначении большого количества лекарств длительного действия целесообразны инъекции I.M.

Внутривенная инъекция (IV). Эта инъекция вводится непосредственно в вены. Его назначают, когда желателен немедленный эффект от лекарственного средства или когда лекарство не может быть введено в другие ткани. Для проведения этой инъекции необходимы хорошие технические навыки, поскольку утечка лекарств в окружающие ткани может привести к их повреждению.

Интратекальная инъекция. Эта инъекция делается в оболочку мембран (мозговых оболочек), которые окружают спинной и головной мозг. Действие вводимого таким образом лекарственного средства обычно ограничивается центральной нервной системой, а интратекальные инъекции часто используются для анестезии.

Внутриполостная инъекция. Эта инъекция производится в полость тела, например, в брюшную или плевральную полость.

Вдыхание.При таком способе введения пары или газы попадают в нос или рот и всасываются в кровоток через тонкие стенки воздушных мешков в легких. Аэрозоли (частица препарата, взвешенные в воздухе) вводятся путем ингаляции

Актуальное приложение. Это местное наружное нанесение лекарств на кожу или слизистые оболочки рта или другую поверхность. Обычно он используется для ускорения заживления ссадин, для антисептической обработки ран и как противозудное средство (против зуда).Местное применение может также включать введение лекарств в глаза, уши, нос и влагалище. Лосьоны используются чаще всего при влажной или мокнущей коже, а мази и кремы — при высыхании поражений.

Задача I. Сопоставьте путь введения лекарств в A) с лекарствами и процедурами в B).

А) 1. внутривенно; 2. ректальный; 3. устный; 4. актуальные; 5. ингаляция; 6. интратекальный; 7. внутримышечно; 8.внутрикожный.

Б) а) лосьоны, кремы, мази; б) таблетки и капсулы; в) используется для кожных проб на аллергию; г) прокол пиломатериалов; д) глубокая инъекция, обычно в ягодицы; е) суппозитории; г) использовались для переливания крови; з) аэрозоли.

Задача II. О приеме лекарств расскажите по таблице .

Устный Сублингв. Ректальный Парентерально Вдыхание Актуальные
Таблетки Таблетки Суппозитории Инъекции:
Подкожный
Внутрикожный
Внутримышечный
Внутривенно
Интратекальный
Внутриполостной
Аэрозоли Лосьоны
Кремы
Мази

ЧАСТЬ IY.Последующая деятельность.

Упражнение 1. Завершите предложения, добавив дополнительную информацию .

1. Врач, прописывающий пациенту определенную дозу или препарат, должен учитывать не только силу препарата, но и его силу.

2. Пациент, принимающий прописанный врачом препарат, должен хорошо знать его показания.

3. Существует несколько видов парентеральных инъекций. Они есть .

4. Существуют определенные термины для описания действия и взаимодействия лекарств в организме. Они есть .

5. Все лекарства могут воздействовать на организм как полезными, так и вредными способами. Например, .

Упражнение 2. Докажите, что :

1. Любой препарат в достаточно высоких дозах может оказывать вредное воздействие на организм.

2. Назначенный метод приема лекарства зависит от формы лекарства.

3. При заболевании печени необходимо уменьшить дозировку препарата.

4. Определенные взаимодействия лекарств могут увеличить риск или побочные эффекты для пациента.

Упражнение 3. Развивайте идею.

1. Теория рецепции объясняет, как лекарства действуют на клетку.

2. Химическая реакция между лекарством и организмом не является односторонним процессом.

3. Взаимодействия могут происходить не только с комбинациями лекарств.

4. Пациенты должны обсудить все вопросы, связанные с приемом лекарств, со своим врачом или фармацевтом.

Упражнение 4. Расскажите о действии лекарств, используя следующее в качестве схемы.

1. Действия препарата в организме.

2. Различное действие лекарств.

3. Лекарственные взаимодействия.

4. Способы приема лекарств.

5.Выведение лекарств из организма.


Дата: 02.01.2015; view: 3367


Все в ваших руках

Take Home Points

  • Средний пациент принимает только 70% своих капель — не надо
    в среднем

  • Главная проблема — забыть, а ты не знаешь себя
    забыл

  • Использование вспомогательных средств памяти может значительно улучшить прием дропа

  • Свяжите дропы с чем-то еще, чем вы занимаетесь, держите их подальше
    прицел

  • Цель должна быть ниже, если повреждение больше или риск
    выше

  • Следуйте 13 советам по приему капель

Ваша способность наносить капли на глаз каждый день означает, что вы
отвечает за сохранение зрения при глаукоме.Но, как мы увидим,
секреты успеха с дропами — это столько же ваша голова и ваш кошелек, сколько
они в том, насколько хорошо вы справляетесь с механикой приема глазных капель. в
в следующем разделе мы поговорим о конкретных лекарствах, которые теперь доступны как
капли от глаукомы (глазные капли от глаукомы: выбор, выбор) см. раздел Глазные капли от глаукомы: выбор, выбор . Здесь мы поговорим
о том, как попасть каплей в глаз и как не забыть это делать.

Маленький грязный секрет капель от глаукомы (до недавнего времени) был
похоже на то, что раньше было юмористическим описанием советского русского
экономика, где зарплаты были низкими, и никто особо не работал.Шутка
советскими рабочими было: «Я делаю вид, что работаю, а они делают вид, что мне платят». За
глаукома, это было: «Я делаю вид, что принимаю все свои капли, а врач действует
как я их всех беру ». Двадцать пять лет назад исследователи поставили
компьютер в бутылке с глазными каплями и обнаружил, что пациенты принимали только 3
из 4 их капель — даже когда бутылки раздавали бесплатно.

Исследования, проведенные за последние 5 лет нашим Центром глаукомы им. Вилмера
Совершенство подтвердило, что мало что изменилось.То, что мы знаем, очень
тревожный:

  • Пациентов, которым выписали новый рецепт на капли от глаукомы,
    25% никогда не наливают вторую после первой бутылки. Oни
    не прекратились, потому что врач переключил их на другой
    падение).

  • Из тех, кто выписывает второй рецепт, только половина всех
    пациенты по-прежнему регулярно принимают капли в конце
    первый год (рисунок 20). Сюда входят те
    кто переключился или пошел на операцию или что-то еще.

Рис. 20: Заправка лекарств. График, показывающий, что многие пациенты перестают доливать
количество рецептов на их глаукому со временем уменьшается. На год меньше
более половины все еще находились на каплях. Некоторым типам капель лучше
настойчивость при приеме капель, чем другие.

Мы дали нашим пациентам бесплатные капли от глаукомы и сказали им, что
собираются отслеживать, сколько капель они выпили, используя электронный счетчик на
их флакон, который записал, когда они принимали капли.Хотя мы сказали
их мы отслеживали, когда они принимали капли и призывали их
делать все возможное, чтобы принимать их каждый день, средний пациент принимал только 70%
капли. Удивительно, но когда мы опросили этих людей и спросили, сколько
капли, которые, как они думали, принимают, они сказали, что принимают 95% или
Больше. Я знаю и уважаю этих пациентов и подозреваю, что они верят
что они принимают все капли. Так что они мне не лгут.
Большинство из них просто не знают, что пропустили капли, поэтому мы звоним
это забывая.Теперь с таблетками, если у вас есть 31 таблетка в месяц,
когда вы доедете до конца месяца и останется 5 таблеток, вы знаете
вы облажались. С флаконами для глазных капель такой подсказки нет. Если вы этого не сделаете
иметь железную систему напоминаний, вы забудете.

Хотя это и не оправдание, пациенты, принимающие таблетки в течение длительного времени
болезни, которые не имеют симптомов (например, высокое кровяное давление), так же плохо
как пациенты с глаукомой, не забывающие принимать лекарства. Здесь только один
вид хронических лекарств, которые действуют намного лучше, чем это, когда пациенты
вовремя принимать 100% таблеток.Это препараты от эректильной дисфункции (нет
сюрприз там).

Некоторые из наших пациентов приняли только 20% капель. Эти люди с
большие проблемы с соблюдением режима лечения имеют некоторые характеристики, которые мы можем идентифицировать. Они могут
имеют серьезные проблемы с памятью, например, слабоумие. Они могут не понимать этого
капли должны поступать каждый день, а значит, не хватало
соответствующее образование. У них может быть личность, которая позволяет им
игнорируйте, что глаукома может ослепить вас. Это называется отрицанием.Они не
есть член семьи с глаукомой. Они вряд ли взяли
время узнать о глаукоме. Читая это, вы отмечаете
вы как человек, который с большей вероятностью выиграет, если будет лучше принимать капли.
Поздравляю! Но если к вам относятся два или более из приведенных выше утверждений,
у вас может быть больше проблем с запоминанием капель, чем вы думаете.

Пациентам лучше всего вводить капли сразу после посещения врача, постепенно
между посещениями, затем начните использовать их лучше в течение следующей недели
до визита.Мы все чистим зубной нитью и чистим зубы как сумасшедшие прямо перед этим
посещение стоматолога, поэтому такое поведение понятно, хотя и неудачно.
Секрет предотвращения потери зрения — быть последовательным и принимать капли.
каждый день между посещениями. Как мы увидим ниже, ключ к этому
случается, это использовать такие сильные вспомогательные средства памяти каждый день, как это «просто
перед визитом к врачу »мотивация.

Одним из сюрпризов наших исследований было то, что мы подумали, что глазные капли
побочные эффекты были большой причиной неправильного приема капель.Мы нашли только
противоположный! Те, кто сообщил о покраснении, покалывании или размытости от
капли чаще принимали их. Мы должны были понять, что если
вы не слишком часто принимаете капли, у вас не будет побочных эффектов. Не
что побочные эффекты настолько плохи — в конце концов, те, кто сообщил о некоторых
незначительные побочные эффекты от капель принимал 9 капель из 10
покорно.

Итак, как мы можем помочь пациентам вылечить свои капли? Наша группа
провел два больших исследования, которые показывают, что эффективные средства для запоминания очень эффективны.
Что ж.У тех, кто использовал только половину своих капель, значительно улучшилось состояние
после того, как мы помогли им сделать работу лучше. Мы попробовали несколько способов напомнить
их. Во-первых, мы использовали будильник, который подает звуковой сигнал, когда наступает время сброса.
Во-вторых, мы использовали телефонные звонки, электронные письма или текстовые сообщения в то время, когда
они должны были принять каплю. Эти простые усилия помогли пациентам
удается контролировать свою глаукому.

Есть несколько простых вспомогательных средств для запоминания, которые помогут вам
все капли по назначению.Почти у каждого теперь есть сотовый телефон с функцией будильника. Это может быть установлено
подавать сигнал каждый день или каждые 12 часов во время капли. Существуют «приложения», которые можно загрузить бесплатно, они действуют как напоминания о наркотиках. Партнеры и супруги могут
напоминают принимать капли. Мы называем это приемлемым нытьем. Бумага
календарный лист и карандаш можно установить рядом с бутылкой-капельницей как простой ответ. Каждый раз
капля берется крестиком на бумаге. Проверяя в конце
месяц, пациенты могут видеть, когда они забывают.Пример — пациент
которые обнаружили, что каждую среду вечером капли не поступают. Среда
была ночь в бридж-клубе, и она пришла домой поздно и пропустила дропы.
Все, что меняет ваш обычный распорядок дня, может вызвать у вас
забыть свои капли. Особенно это касается путешествий вдали от дома.

Вспомогательные средства для запоминания капель

  • Свяжите время падения с чем-то еще, что вы всегда делаете

  • Будильник или будильник мобильного телефона, установленный на время падения глаз

  • Супруг или член семьи, который напоминает вам каждый день

  • Бумажный календарный лист и карандаш для записи капель

  • Не забывайте о каплях, когда находитесь вне дома

  • Не прячьте бутылочки в холодильнике или в лекарствах
    шкаф

Также имеет значение, в какое время суток предполагается использовать капли.Пациентам, которые планируют принимать капли каждую ночь перед сном, нельзя попадать в
постели и начните читать или смотреть телевизор, прежде чем они упадут, потому что
они могут заснуть и забыть принять капли. Убедись, что ты
принимайте каплю всякий раз, когда делаете то, что всегда делаете, например, принимаете
утренняя таблетка, бритье или установка кофейника для заваривания. Вне поля зрения,
из головы: не кладите капли в холодильник или аптечку.
Капли с простагландином НЕ нуждаются в охлаждении, несмотря на дезинформацию, которую все еще дают некоторые аптеки в их «информационных» листах (см. Раздел Глазные капли от глаукомы: выбор, выбор ).

Врач должен быть частью решения (и наши исследования показывают, что
некоторые врачи не смогли добиться идеального приема капель). когда
мы изучили поведение глазных врачей с их пациентами с глаукомой, мы
обнаружили, что их можно сгруппировать в 3 лагеря, которые мы назвали скептиками,
реактивисты и идеалисты. Скептики просто выписали рецепт
капель и действовал так, как будто пациент должен принимать это. Когда их
пациенты плохо принимали капли, они чувствовали, что нет ничего такого,
можно было сделать.Реактивная группа врачей была готова попытаться помочь
пациенты, соблюдающие режим лечения, когда было достаточно очевидно, что
была беда. Последняя группа, как мы надеемся, будет скопирована
молодые врачи на стажировке. Это были идеалисты — и фактические данные показывают
чтобы их пациенты лучше принимали капли.

Доктора-идеалисты понимают, что прием лекарств — это совместная деятельность
между врачом и пациентом. Они создают среду без осуждения.
Например, они обсуждают с пациентами, как трудно не забыть принимать
каждую каплю и согласитесь, что это только человек иногда забывать.Они спрашивают
вопросы в открытой форме, что позволяет пациентам говорить о проблемах
что у них есть. Они слушают. Скептический и реактивный тип
врачи, участвовавшие в наших исследованиях, в основном говорили во время записанного на видео исследования
фактические посещения глаукомы. Они задавали закрытые вопросы типа: «вы принимаете
твои капли, да? для которых пациенты должны быть довольно смелыми, чтобы сказать
«Нет». Идеальные врачи дают пациентам возможность рассказать им, что они делают и
не знаю о глаукоме.Мы провели исследование, в котором спросили ветерана
пациенты с глаукомой, чтобы рассказать нам, для чего предназначены эти капли.
К сожалению, были некоторые, кто не понимал, что капли опускают глаза
давление и это снижение давления остановило ухудшение зрения. Это
слишком часто мы слышим: «Я принимаю капли, доктор, но мое зрение
похоже, не становится лучше ». Это означает, что мы неправильно
информировали наших пациентов о том, как лечение глаукомы останавливает дальнейший ущерб, но
не восстанавливает зрение.Наконец, идеальное поведение врача — прописать
только необходимое количество капель, и чтобы это было так просто, как
возможный.

Достаточно сложно вспомнить, чтобы принимать капли, но используя капли
на самом деле требует больше размышлений, чем думает большинство людей. Информация
о приеме капель, к сожалению, основано на очень небольшом количестве научных данных,
а аптеки и фармацевтические компании (несмотря на то, что должно быть) не
всегда поможет вам эффективно использовать нужное количество препарата.Если вы продаете
продукт за бутылку, а затем попросите кого-нибудь использовать его как можно быстрее
зарабатывает больше денег. Перефразируя Уинстона Черчилля, капитализм — худшее
форма экономической системы, за исключением всех остальных. Нам не нужно чувствовать
извините фармацевтические компании и сети аптек — они делают хорошие
прибыль. Но, если у вас когда-нибудь были капли, льющиеся из бутылки, как только
как только вы начали подносить его к глазу, вы понимаете, что бутылки
не предназначены для удобного использования (по крайней мере, некоторые из них).

Вот 13 счастливых способов накапать глазные капли от глаукомы в
глаз, а не на полу, но эффективно снижает глазное давление
(и экономия денег). (Рисунок 21, Рисунок 22)

  1. Лицом к потолку при установке капель. Возможно, подростки могут посмотреть
    в зеркало, запрокинуть голову назад и получить каплю в глаз, но
    для большинства из нас таким образом на пол падает несколько капель. Получить
    горизонтально при приеме капель, наклоняйте голову назад, сидя в
    большой удобный стул или лучше лягте в кровать.

  2. Держите бутылку тыльной стороной ладони на лбу.
    прежде, чем опрокинуть его. У всех есть тремор и размахивая бутылкой
    без опоры вокруг твоей цели.

  3. Затем, прежде чем наклонить бутылку, посмотрите вверх и убедитесь, что
    кончик носа находится над половиной глаза. Поскольку ты собираешься быть
    глядя сквозь макушку (см. ниже), когда падает капля,
    вы все равно не можете (и не хотите) видеть, как он падает.Если любой из
    капля попадает на носовую сторону глаза, даже если некоторые попадают
    край века или внутренний уголок, достаточно попадет на глаз
    поверхность для выполнения работы. Если вы промахнетесь со стороны храма, скорее всего,
    лечите глаукому в ухе, а не в глазу.

  4. Опустите нижнее веко глаза рукой,
    держит бутылку. Это увеличивает цель на белой части
    глаз. Как только капля попадет в глаз, можно отпускать.

  5. Подождите, пока бутылка перевернется, и сжимайте ее только в том случае, если она
    не выходит сама по себе. Это означает, что вы опустите бутылку
    над, над носовой стороной глаза, и пусть он падает под действием силы тяжести из
    около 2 дюймов или меньше. Некоторые бутылки начинают выпадать правильно
    прочь. Если капля не выходит сама по себе, осторожно сжимайте, пока она
    делает.

  6. Используйте только одну каплю на глаз! Да, я знаю, что на некоторых бутылках написано положить
    в 2 капли (как и в информационных листках некоторых аптек).Это огромная трата. Каждая капля (в которой содержится от 25 до 50 микролитров
    жидкости) содержит, вероятно, в 5 раз больше препарата, чем требуется для каждого
    лечение. Так что даже если у вас 80%, отправляйтесь куда-нибудь, а не на
    поверхность глаза, ты в порядке. Кроме того, использование двух капель дает вам
    больше шансов на плохое воздействие на остальные части тела. Когда вы положите
    лекарство на глаз, оно смешивается со слезами, и это стекает в
    нос через слезную (слезную) систему в углу глаза возле
    нос.Вот почему иногда чувствуешь вкус капель в носу и горле.
    когда вы их берете. Именно поэтому наркоманы нюхают наркотики
    нос — это эффективный метод попадания наркотиков в тело и голову. В
    то же самое касается глазных капель, но с каплями вам нужно наименьшее количество
    где-нибудь еще, кроме передней части глаза.

  7. Как только вы попали в глаз каплей, закройте веки и
    не моргать 60 секунд. Мы сейчас на довольно тонком льду,
    научно.Есть некоторые свидетельства того, что если не мигать,
    капля на глаз дольше — таким образом, она больше попадет в глаз. Но когда
    мы проверили фактическое снижение давления с и без
    инструкция по миганию, существенной разницы не было. Так что
    имеет смысл не моргать, но мы не можем сказать, что у него есть окончательный
    поддержка.

  8. Многие врачи учат пациентов надавливать на внутренний нос за 1
    через минуту после нанесения капли в глаз, чтобы заблокировать слезный сток
    области и не допускайте попадания капель в нос, горло и остальную часть тела.Конечно, эта носослезная закупорка имеет логический смысл, и там
    является доказательством того, что у детей это может снизить уровень препарата, который
    можно найти в кровотоке после капель, что действительно хорошо
    идея, если вы кто-то чувствителен к общему воздействию на организм
    какую бы каплю вы ни использовали. Однако очень немногие из моих пациентов
    правильно делаю носослезную окклюзию, когда прошу показать мне
    куда они толкают. Пальцы должны быть далеко от моста
    носом (почти высовывая глаз) и надавливая почти достаточно сильно, чтобы
    больно, чтобы препарат не попал в нос.

  9. После того, как капля ударится, и вы закроете глаза, некоторые будут на
    кожа век. Удалите лишнее, так как некоторые из нас
    чувствительны к нему или могут иметь реальную аллергию на препарат или его
    Компоненты. Мы не хотим ежедневно подвергать кожу воздействию чего-либо
    это может привести к зуду, покраснению и опуханию век. Это требует
    перед тем, как начать капать капли, необходимо иметь салфетки для лица.

  10. Вы можете лечить один глаз за раз, закрывать, промокать, проталкивать нос и
    затем обработайте другой глаз таким же образом.Или, если вы ветеран и
    может поразить оба глаза довольно быстро, вы можете упасть вправо, упасть влево и
    закройте оба, промокните оба и надавите на обе стороны внутреннего носа
    большой и указательный пальцы на 60 секунд. Если вам нужно взять больше
    чем одна капля в это время суток, быстрее сделать оба глаза
    сразу.

  11. Ожидание между двумя типами капель на один и тот же глаз. Многие глаукомы
    Пациентам необходимо использовать более одного препарата, чтобы поддерживать целевое давление.У них может быть две или три бутылки утром и вечером. Если
    вы добавляете каплю 1 и менее чем за 60 секунд добавляете каплю 2,
    второй смоет первый, и вы не получите
    полный эффект любого из них. Теперь спор: сколько ждать
    между бутылками? Я слышал, как врачи говорят пациентам подождать 15 минут!
    Это будет означать, что человеку, у которого есть 3 вида капель, потребуется
    полчаса, чтобы ввести лекарство. Окончательных исследований нет.
    как долго ждать.Я предлагаю в кратчайшие сроки
    быть 2 минуты, и если у вас есть система, которая позволяет ждать 5 минут
    возможно лучше. Однако, поскольку люди являются людьми, я знаю, что если вы
    положи каплю 1, потом скажи — я просто высушу посуду и вернусь за
    После второй капли вы, скорее всего, забудете вернуться. Не
    уходите, пока они все не соберутся.

  12. Если вы используете несколько типов дропа, порядок, в котором
    они входят, не имеет значения.

  13. Отсутствие лекарств может быть серьезной причиной несоблюдения режима лечения.
    Многие планы аптек предоставляют вам 1- или 3-месячный запас
    препарат, средство, медикамент. Обычно они не дают вам больше, чем вам нужно, и обычно это
    едва ли достаточно, если вы используете по одной капле за раз. Самая большая причина
    из-за того, что у него закончились наркотики, каждый раз употребляет слишком много. Используйте одну каплю, если
    возможный! Вторая причина истощения — не планирование заранее. Если
    вы собираетесь на пляж, вы не забудете шезлонги, но
    Поразительное количество людей оставляют глазные капли дома.Наиболее
    врачи могут наполнить новую бутылку в аптеке на берегу океана, но вы
    вероятно заплатить полную цену за это. Есть третье правило капель,
    а именно, бутылочка всегда заканчивается поздно вечером в пятницу, после того, как врач
    офис закрыт. Встряхните вещи в четверг и посмотрите,
    нужно больше. В-четвертых, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)
    помещает «срок годности» на дроп-флаконы. Это что посмотреть
    когда аптекарь дает вам трехмесячный запас — убедитесь, что они не
    срок уже истек до истечения 3 месяцев.Наконец, очень
    тревожный (но понятный) результат в одном исследовательском проекте был
    необходимость ежедневного использования глазных капель второго типа привела к тому, что некоторые пациенты
    отложить наполнение первой бутылки до тех пор, пока им не понадобятся обе
    бутылки заполнены. Некоторые капли представляют собой комбинации двух типов в одном.
    бутылка, и это может помочь вам с этой проблемой.

Рис. 21: Прием глазных капель. Иллюстрации плохого приема капель (слева) и хорошего приема
(верно).См. Текст для подробного описания.

Рисунок 22: Подробнее о приеме глазных капель. На левом рисунке показано, как целиться в носовую часть глаза.
чтобы помочь получить капли всего одной каплей. Это изображение нарисовано как
если смотреть с потолка, так как ваше лицо должно быть направлено на
потолок при правильном выполнении опускается (рисунок 21). Правый рисунок показывает, где
пальцы помещаются, чтобы сделать носослезную окклюзию, чтобы держать глазные капли
от попадания в нос, горло и остальные части тела.

Take Home Points: 13 советов по приему глазных капель
эффективно

  • Лицом к потолку

  • Держите бутылку на тыльной стороне руки.
    лоб

  • Посмотрите вверх и убедитесь, что кончик находится над половиной вашего носа.
    глаз

  • Опустите нижнее веко

  • Оставьте бутылку доставить сама по себе

  • Используйте только одну каплю на глаз!

  • Не моргать в течение 60 секунд

  • Надавить на внутреннюю часть носа: носослезная окклюзия

  • Удалите излишки

  • Вы можете лечить один глаз за раз

  • Подождать между двумя типы капель

  • Порядок, в котором идут два типа капель, не имеет значения

  • Истечение может быть большой причиной несоблюдения

Некоторые заключительные аспекты приема капель.Когда попросили взять их дважды
день, пациенты спрашивают, должно ли это быть точно 12 часов. Идеально,
да, но практически, конечно, нет. Достаточно ударить его два раза,
один рано днем ​​и один поздно вечером. Привязать это к чему-то, что вы
делать каждый раз, и когда вы закончите утреннюю дозу, и примете
ночная доза перед сном, переместите бутылку туда, где вы увидите ее ночью
(и обратно после ночной дозы туда, где вы принимаете утреннюю дозу, если это
другое место).Однако совершенно неправильно принимать два раза в день
выпадает в 9 утра и 10 утра. Разнесите его как можно ближе к 12 часам
насколько возможно.

Некоторые капли были одобрены FDA для приема 3 раза в день. В
в безвыходных обстоятельствах прошу пациентов сделать это. Они должны придумать
разработать схемы того, как они собираются брать бутылки с собой
они такие и как вспомнить в середине напряженного дня взять их.
В общем, я бы предпочел придумать другой способ управлять своими
глаукома.

Стоимость, альтернативы, побочные эффекты, использование, дозировка и др.

Cequa — это фирменное лекарство, отпускаемое по рецепту. Он одобрен FDA, чтобы помочь взрослым с сухим глазом производить больше слез. Медицинское название сухого глаза — сухой кератоконъюнктивит.

Сухой глаз может поражать один или оба глаза. Если у вас есть это состояние, вы можете испытывать другие симптомы, помимо сухости глаз. Они включают жжение, покраснение или зуд в глазах и чувствительность к свету.

Активным препаратом в Cequa является циклоспорин, который принадлежит к группе лекарств, называемых иммунодепрессантами, ингибирующими кальциневрин.

Cequa выпускается в форме глазных капель в виде жидкого раствора в одноразовых флаконах. Cequa доступен в одной концентрации 0,09%, и вы, вероятно, будете принимать лекарство дважды в день.

Эффективность

Для получения информации об эффективности Cequa см. Раздел «Cequa для сухих глаз» ниже.

Cequa доступен только как фирменное лекарство. В настоящее время он недоступен в общей форме. Дженерик — это точная копия активного лекарственного средства в фирменном лекарстве.Дженерики обычно стоят меньше, чем фирменные препараты.

Cequa содержит активный лекарственный препарат циклоспорин в концентрации 0,09%. Циклоспорин также доступен в концентрации 0,05% в качестве фирменного препарата Рестазис.

Кроме того, циклоспорин выпускается в пероральной и инъекционной формах, но FDA не одобрило их для лечения синдрома сухого глаза.

Как и все лекарства, стоимость Cequa может варьироваться. Чтобы узнать текущие цены на Cequa в вашем районе, посетите GoodRx.com:

Стоимость вы найдете на GoodRx.com — это то, что вы можете заплатить без страховки. Фактическая цена, которую вы заплатите, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.

Перед утверждением покрытия Cequa ваша страховая компания может потребовать от вас получения предварительного разрешения. Это означает, что ваш врач и страховая компания должны будут сообщить о вашем рецепте, прежде чем страховая компания покроет лекарство. Страховая компания рассмотрит запрос на предварительное разрешение и решит, будет ли лекарство покрыто страховкой.

Если вы не уверены, потребуется ли вам предварительное разрешение на использование Cequa, обратитесь в свою страховую компанию.

Финансовая и страховая помощь

Если вам нужна финансовая поддержка для оплаты Cequa или вам нужна помощь в понимании вашего страхового покрытия, вам доступна помощь.

Sun Pharmaceutical Industries, Inc., производитель Cequa, предлагает программу под названием Cequa Support Pharmacy. Чтобы получить дополнительную информацию и узнать, имеете ли вы право на участие в программе, позвоните по телефону 833-44-Cequa (833-442-3782) или посетите веб-сайт программы.

Общая версия

Cequa доступна только как фирменное лекарство. В настоящее время он недоступен в общей форме. Дженерик — это точная копия активного лекарственного средства в фирменном лекарстве. Дженерики обычно стоят меньше, чем фирменные препараты.

Cequa содержит активный лекарственный препарат циклоспорин в концентрации 0,09%. Циклоспорин также доступен в концентрации 0,05% как фирменный препарат Рестазис.

Кроме того, циклоспорин выпускается в пероральной и инъекционной формах, но они не одобрены для лечения сухого глаза.

Вы можете задаться вопросом, чем отличается Cequa от других лекарств, назначенных для аналогичных целей. Здесь мы посмотрим, чем Cequa и Restasis похожи и отличаются друг от друга.

Ингредиенты

Активным ингредиентом препарата Cequa и Restasis является циклоспорин.

Cequa выпускается в виде жидкого раствора с концентрацией 0,09%. Рестасис представляет собой эмульсию (маслянистую жидкую смесь) концентрацией 0,05%.

И Cequa, и Restasis принадлежат к классу препаратов, называемых иммунодепрессантами, ингибирующими кальциневрин.(Класс препаратов — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом.)

Использует

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Cequa и Restasis, чтобы помочь людям с сухим глазом производить больше слез. Медицинское название сухого глаза — сухой кератоконъюнктивит.

Cequa одобрен для использования у взрослых, в то время как Restasis одобрен для использования у взрослых и детей в возрасте от 16 лет и старше.

Лекарственные формы и способ применения

И Cequa, и Restasis выпускаются в виде глазных капель.

Cequa выпускается во флаконе одноразового использования.

Рестазис бывает двух форм. Один из них — одноразовый флакон. Другая форма называется Restasis MultiDose и содержит несколько доз лекарства.

Как Cequa, так и Restasis обычно принимают два раза в день.

Побочные эффекты и риски

Cequa и Restasis содержат циклоспорин, но в разных концентрациях. Следовательно, эти лекарства могут вызывать очень похожие побочные эффекты, но также и некоторые другие.Ниже приведены примеры этих побочных эффектов.

Легкие побочные эффекты

Эти списки содержат до 10 наиболее распространенных легких побочных эффектов, которые могут возникать с каждым лекарством, а также легкие побочные эффекты, которые могут иметь оба препарата.

  • Может возникнуть с Cequa:
    • Воспаление конъюнктивы (прозрачной ткани, покрывающей глаз)
  • Может возникнуть при рестазе:
    • ощущение, будто что-то попало в ваш глаз
    • зуд или жжение в глазу
  • Может возникать как с Cequa, так и с Restasis:
    • чувство жжения в глазу
Серьезные побочные эффекты

Эти списки содержат примеры серьезных побочных эффектов, которые могут возникать с Cequa или Рестазис, а также серьезные побочные эффекты, которые могут иметь оба препарата.

  • Может произойти с Cequa:
  • Может произойти с Restasis:
    • Изменения зрения, такие как нечеткое зрение
  • Может произойти как с Cequa, так и с Restasis:

Эффективность

Единственное условие, при котором используются Cequa и Restasis, — это сухость глаз.

Эти препараты не сравнивались напрямую в клинических исследованиях, но исследования показали, что как Cequa, так и Restasis эффективны для лечения сухого глаза.

Стоимость

По оценкам GoodRx.com, Cequa обычно стоит меньше, чем Restasis. Фактическая цена, которую вы заплатите за оба препарата, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.

Cequa и Restasis являются фирменными препаратами. В настоящее время нет генерических форм обоих препаратов. Фирменные лекарства обычно стоят больше, чем дженерики.

Cequa может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты. В следующих списках перечислены некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме Cequa.Эти списки не включают все возможные побочные эффекты.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах Cequa проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. Они могут дать вам советы о том, как бороться с любыми побочными эффектами, которые могут вызывать беспокойство.

Примечание: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отслеживает побочные эффекты одобренных им лекарств. Если вы хотите уведомить FDA о побочном эффекте, который у вас возник с Cequa, вы можете сделать это через MedWatch.

Легкие побочные эффекты

Легкие побочные эффекты Cequa могут включать: *

  • чувство жжения в глазу †
  • раздражение глаз
  • головная боль †
  • воспаление века †
  • воспаление конъюнктивы (прозрачная ткань который закрывает ваш глаз) †

Большинство из этих побочных эффектов могут исчезнуть в течение нескольких дней или двух недель.Но если они становятся более серьезными или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

* Это неполный список легких побочных эффектов Cequa. Чтобы узнать о других легких побочных эффектах, поговорите со своим врачом или фармацевтом или ознакомьтесь с информацией о назначении Cequa.
† Для получения дополнительной информации об этих побочных эффектах см. «Детали побочных эффектов» ниже.

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты Cequa встречаются нечасто, но могут возникнуть.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

К серьезным побочным эффектам могут относиться:

* Для получения дополнительной информации об этих побочных эффектах см. «Подробные сведения о побочных эффектах» ниже.

Подробные сведения о побочных эффектах

Вы можете задаться вопросом, как часто возникают определенные побочные эффекты при приеме этого препарата . Вот некоторые подробности некоторых побочных эффектов, которые может вызывать этот препарат.

Аллергическая реакция

Как и в случае с большинством лекарств, у некоторых людей после приема Cequa может возникнуть аллергическая реакция. Однако неизвестно, сколько людей испытали этот побочный эффект в клинических испытаниях Cequa.

Симптомы легкой аллергической реакции могут включать:

  • кожную сыпь
  • зуд
  • покраснение (тепло, отек или покраснение кожи)

Более тяжелая аллергическая реакция встречается редко, но возможна. Симптомы тяжелой аллергической реакции могут включать:

  • Отек под кожей, обычно в области век, губ, рук или ног
  • Отек языка, рта или горла
  • Проблемы с дыханием

Обратитесь к врачу. прочь, если у вас аллергическая реакция на Cequa, так как реакция может стать серьезной.Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

Жжение

Жжение в глазах, особенно при закапывании глазных капель Cequa, является наиболее частым побочным эффектом, возникающим при приеме препарата. Медицинский термин — боль в месте закапывания.

В клинических исследованиях Cequa жжение в глазах возникло у 22% людей, употреблявших препарат. Cequa не сравнивали с другим лекарством или плацебо (лечение без активного лекарства).

Если вы чувствуете жжение в глазах при использовании Cequa, проконсультируйтесь с врачом. Они могут посоветовать способы облегчить этот побочный эффект или порекомендовать другое лекарство от сухого глаза.

Воспаление конъюнктивы

Воспаление конъюнктивы является возможным побочным эффектом использования Cequa. Конъюнктива — это тонкая прозрачная ткань, покрывающая глаз. Воспаление конъюнктивы может вызвать покраснение, раздражение или даже отек глаза. Воспаление конъюнктивы также известно как гиперемия конъюнктивы.

В клинических испытаниях 6% людей, которые использовали Cequa, сообщили о воспалении конъюнктивы как побочном эффекте. Cequa не сравнивали с другим лекарством или плацебо.

Если вы заметили покраснение, раздражение или отек глаза во время использования Cequa, поговорите со своим врачом. Они могут предложить способы облегчить этот побочный эффект или порекомендовать другое лекарство от сухого глаза.

Воспаление век

Блефарит (воспаление век) может возникнуть при использовании Cequa.Воспаление означает припухлость и покраснение. Ваши веки также могут чесаться, если у вас воспаление век.

В клинических испытаниях Cequa воспаление век возникало у 1–5% людей, принимавших препарат. Cequa не сравнивали с другим лекарством или плацебо.

Если ваше веко опухает или становится неудобно при использовании Cequa, поговорите со своим врачом. Они могут посоветовать способы облегчить этот побочный эффект или порекомендовать другое лекарство от сухого глаза.

Головная боль

Головная боль — это побочный эффект, возникший у людей, которые использовали Cequa в клинических испытаниях. Хотя головная боль не является частым побочным эффектом препарата, она возникала у 1-5% людей, принимавших Cequa. Cequa не сравнивали с другим лекарством или плацебо.

Если у вас возникают головные боли при использовании Cequa, проконсультируйтесь с врачом. Они могут помочь определить причину головной боли. Ваш врач также может порекомендовать способы облегчить ваш дискомфорт.Если головные боли не проходят или носят сильный характер, врач может порекомендовать другое лекарство от сухого глаза.

Инфекция мочевыводящих путей

У некоторых людей, использующих глазные капли Cequa, в ходе клинических испытаний препарата развились инфекции мочевыводящих путей (ИМП). От 1% до 5% людей, которые использовали Cequa, сообщили об ИМП. Cequa не сравнивали с другим лекарством или плацебо.

ИМП могут вызывать жжение при мочеиспускании или позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно. У вас также может быть кровь в моче, если у вас ИМП.

Если во время лечения Cequa у вас появятся симптомы ИМП, сообщите об этом своему врачу. ИМП нужно лечить антибиотиками, чтобы они не попали в почки. Врач увидит, вызывает ли у вас Cequa или другое заболевание. Если ИМП вызвана Cequa, они могут порекомендовать другое лекарство от сухого глаза.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) утверждает лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Cequa, для лечения определенных заболеваний.

Cequa одобрен FDA, чтобы помочь взрослым с сухим глазом производить больше слез.Медицинское название сухого глаза — сухой кератоконъюнктивит.

Сухой глаз может поражать один или оба глаза. Если у вас есть это состояние, вы можете испытывать другие симптомы, помимо сухости глаз. Они включают жжение, покраснение или зуд в глазах и чувствительность к свету.

Сухой глаз может возникнуть, если из ваших глаз мало слез. Состояние также может возникать, если из ваших глаз текут слезы, но они не работают должным образом.

Слезы состоят из многих частей, таких как вода, масло и слизь.Если в ваших слезах нет нужного уровня какой-либо из этих частей, слезы могут не поддерживать смазку глаз. Это означает, что вы можете производить необходимое количество слез, но они не работают достаточно хорошо, чтобы ваши глаза оставались влажными. Это может быть причиной появления симптомов сухого глаза.

Сухой глаз может быть хроническим (долгосрочным) заболеванием, что означает, что вам, возможно, придется лечить его в течение длительного периода.

Cequa увеличивает количество слез, выделяемых вашим глазом. Это поможет предотвратить пересыхание глаз.Это также помогает уменьшить частоту появления симптомов сухого глаза и степень их тяжести.

Эффективность при сухом глазу

В клинических испытаниях Cequa оказался эффективным средством для облегчения симптомов сухого глаза. Чтобы узнать, подействует ли препарат, исследователи измерили, сколько слез образует глаз.

Результаты показали, что за 3-месячный период произошло значительное увеличение производства слез между:

  • от 16,6% до 16,8% людей, которые использовали Cequa
  • 8.6% и 9,2% людей, которые использовали плацебо, представляли собой глазные капли без активного лекарственного средства.

Cequa and children

Cequa не одобрена для использования у детей. Препарат не изучался на детях, поэтому неизвестно, является ли Cequa безопасным или эффективным для этой группы.

Дозировка Cequa, назначенная вашим врачом, будет зависеть от нескольких факторов. К ним могут относиться:

  • тип и тяжесть состояния, при котором вы используете Cequa для лечения
  • другие медицинские состояния, которые у вас могут быть

Следующая информация описывает обычно используемые или рекомендуемые дозировки. Однако не забудьте принять дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит оптимальную дозировку, соответствующую вашим потребностям.

Лекарственные формы и сила действия

Cequa выпускается в форме глазных капель в виде жидкого раствора в одноразовых флаконах. Cequa доступна в одной концентрации: 0,09%.

Дозировка для лечения сухого глаза

Обычная доза Cequa для лечения сухого глаза составляет одну каплю в каждый пораженный глаз два раза в день. Лучше всего разделить дозы на 12 часов.

Не забудьте выбросить использованный флакон Cequa после приема дозы.Не следует повторно использовать флакон Cequa, даже если в нем осталось лекарство. Это связано с тем, что препарат не содержит консервантов, которые сохраняют свежесть Cequa. Если вы повторно воспользуетесь флаконом, он может стать зараженным бактериями и вызвать инфекцию в глазу.

Вопросы по дозировке

Вот несколько вопросов, которые могут возникнуть у вас по поводу приема Cequa.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием Cequa, поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, когда принимать следующую дозу.В зависимости от того, сколько времени прошло с момента пропущенной дозы, они могут порекомендовать:

  • как можно скорее принять вашу дозу Cequa
  • пропустить пропущенную дозу и принять следующую дозу по расписанию

Чтобы убедиться, что вы не принимаете Не пропустите прием, попробуйте использовать напоминание о лекарствах. Это может включать установку будильника на телефон или загрузку приложения для напоминаний. Кухонный таймер тоже может работать.

Нужно ли мне использовать этот препарат в течение длительного времени?

Cequa предназначен для длительного лечения.Если вы и ваш врач определите, что Cequa безопасен и эффективен для вас, вы, скорее всего, примете его в течение длительного времени.

Препарат Ксиидра используется аналогично препарату Секуа. Вот сравнение того, чем Секуа и Ксиидра похожи и отличаются друг от друга.

Ингредиенты

Активным ингредиентом препарата Cequa является циклоспорин, который относится к классу лекарств, называемых иммунодепрессантами, ингибирующими кальциневрин. (Класс препаратов — это группа препаратов, которые действуют аналогичным образом.)

Активным препаратом Ксиидры является лифитеграст, который относится к классу препаратов, называемых антагонистами антигена-1, ассоциированными с функцией лимфоцитов.

Использует

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило как Cequa, так и Xiidra, чтобы помочь людям с сухим глазом производить больше слез. Медицинское название сухого глаза — сухой кератоконъюнктивит.

Cequa одобрен для использования у взрослых, в то время как Xiidra одобрен для использования у взрослых и детей в возрасте от 17 лет и старше.

Лекарственные формы и способ применения

И Cequa, и Xiidra выпускаются в виде глазных капель в одноразовых флаконах. Оба препарата обычно принимают два раза в день.

Побочные эффекты и риски

И Cequa, и Xiidra лечат сухость глаз. Следовательно, эти лекарства могут вызывать очень похожие побочные эффекты, но также и некоторые другие. Ниже приведены примеры этих побочных эффектов.

Легкие побочные эффекты

Эти списки содержат до 10 наиболее распространенных легких побочных эффектов, которые могут возникать с каждым лекарством, а также легкие побочные эффекты, которые могут иметь оба препарата.

  • Может возникнуть с Cequa:
  • Может возникнуть с Xiidra:
    • Дискомфорт в глазах или зуд
  • Может возникнуть как с Cequa, так и с Xiidra:
    • Чувство жжения в глазах
    • воспаление конъюнктивы (прозрачная ткань, покрывающая глаз)
Серьезные побочные эффекты

Эти списки содержат примеры серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме Cequa или Xiidra, а также серьезных побочных эффектов, которые могут иметь оба препарата. .

  • Может произойти с Cequa:
  • Может произойти с Xiidra:
    • Изменение вашего вкуса
  • Может произойти как с Cequa, так и с Xiidra:

Эффективность

Единственное условие и Cequa, и Xiidra используются для лечения сухого глаза.

Эти препараты не сравнивались напрямую в клинических исследованиях, но исследования показали, что и Cequa, и Xiidra эффективны для лечения сухого глаза.

Стоимость

По оценкам GoodRx.com, Cequa обычно стоит меньше, чем Xiidra. Фактическая цена, которую вы заплатите за оба препарата, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.

Cequa и Xiidra являются торговыми марками. В настоящее время нет генерических форм обоих препаратов. Фирменные лекарства обычно стоят больше, чем дженерики.

Доступны и другие лекарства, которые могут лечить ваше состояние. Некоторые могут подойти вам больше, чем другие.Если вы хотите найти альтернативу Cequa, поговорите со своим врачом. Они могут рассказать вам о других лекарствах, которые могут вам помочь.

Альтернативы для лечения сухого глаза

Примеры других препаратов, которые могут использоваться для лечения сухого глаза, включают:

  • циклоспорин 0,05% (Restasis)
  • lifitegrast (Xiidra)
  • искусственные слезы (Systane, Refresh, TheraTears)
  • гидроксипропилцеллюлоза (Lacrisert)

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Cequa, чтобы помочь взрослым с сухим глазом производить больше слез.Медицинское название сухого глаза — сухой кератоконъюнктивит.

Сухой глаз может поражать один или оба глаза. Если у вас есть это состояние, вы можете испытывать другие симптомы, помимо сухости глаз. Они включают жжение, покраснение или зуд в глазах и чувствительность к свету.

Сухой глаз может возникнуть, если из ваших глаз мало слез. Состояние также может возникать, если из ваших глаз текут слезы, но они не работают должным образом.

Слезы состоят из многих частей, таких как вода, масло и слизь.Если в ваших слезах нет нужного уровня какой-либо из этих частей, слезы могут не поддерживать смазку глаз. Это означает, что вы можете производить необходимое количество слез, но они не работают достаточно хорошо, чтобы ваши глаза оставались влажными. Это может быть причиной появления симптомов сухого глаза.

Считается, что причиной сухого глаза является воспаление (отек) глаза.

Что делает Cequa

Cequa увеличивает количество слез, выделяемых вашим глазом. Это поможет предотвратить пересыхание глаз.Это также помогает снизить частоту и тяжесть симптомов сухого глаза.

Точно неизвестно, как Cequa лечит сухость глаз. Но считается, что препарат снижает активность иммунной системы.

При сухом глазу опухоль в глазу может быть вызвана сверхактивной иммунной системой. Когда ваша иммунная система менее активна, отек может быть меньше. В результате ваш глаз может производить больше слез, уменьшая симптомы сухого глаза.

Сколько времени нужно на работу?

У людей, у которых синдром сухого глаза не является серьезным, симптомы могут исчезнуть примерно через 1 месяц использования.Однако некоторые исследования показывают, что циклоспорин (активный ингредиент препарата Cequa) может занять от 4 до 6 месяцев, чтобы облегчить симптомы.

Cequa может потребоваться время для лечения сухого глаза. Вот почему вы должны продолжать принимать Cequa так часто, как рекомендует ваш врач, даже если вы не заметите никаких улучшений сразу.

Нет данных о взаимодействии между Cequa и алкоголем.

Cequa не взаимодействует с другими лекарствами, травами, добавками или продуктами питания.

Однако не забудьте сообщить своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете, до начала лечения Cequa.Расскажите им обо всех рецептурных, безрецептурных и других лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых витаминах, травах и добавках, которые вы используете. Обмен этой информацией может помочь вам избежать потенциальных взаимодействий.

Если у вас есть вопросы о лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на вас, спросите своего врача или фармацевта.

Вы должны принимать Cequa в соответствии с инструкциями вашего врача или поставщика медицинских услуг.

Cequa выпускается в форме глазных капель во флаконах с одной дозой. Вы будете использовать один флакон для каждой дозы.

Принимая дозу Cequa, убедитесь, что кончик флакона не касается вашего глаза или каких-либо других поверхностей. Наконечник может быть загрязнен, если попадет в глаза или на другие поверхности. Это облегчает попадание бактерий в глаза. Вы также можете поранить глаз, если дотронетесь до него кончиком флакона.

Не забудьте выбросить использованный флакон Cequa после приема дозы. Не следует повторно использовать флакон Cequa, даже если в нем осталось лекарство. Это связано с тем, что препарат не содержит консервантов, которые сохраняют свежесть Cequa.Если вы повторно воспользуетесь флаконом, он может стать зараженным бактериями и вызвать инфекцию в глазу.

Когда принимать

Скорее всего, вы будете принимать Cequa два раза в день. Лучше всего разделить дозы на 12 часов.

Если вы используете искусственные слезы от сухого глаза, подождите 15 минут, прежде чем использовать Cequa. И если вы принимаете дозу Cequa, вам следует подождать 15 минут, прежде чем использовать искусственные слезы.

Чтобы не пропустить прием Cequa, попробуйте использовать напоминание о лекарствах.Это может включать установку будильника на телефон или загрузку приложения для напоминаний. Кухонный таймер тоже может работать.

Неизвестно, безопасно ли использовать Cequa во время беременности. Исследования использования Cequa во время беременности на людях не проводились.

В исследованиях на животных животным давали циклоспорин, активный препарат Cequa, внутрь. (Cequa вводится людям в форме глазных капель.) Циклоспорин, введенный в дозах от 1800 до 6400 раз выше максимальной рекомендованной дозы Cequa, не повлиял на развивающееся потомство.

Однако циклоспорин, введенный в 3200 и 21000 раз больше максимальной рекомендованной дозы Cequa, действительно повлиял на развивающееся потомство. У них был более высокий риск низкой массы тела при рождении, проблем с формированием костей и повышенный риск смерти в редких случаях. Однако исследования на животных не всегда указывают на то, что произойдет с людьми, принимающими препарат.

Если вы беременны или планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать Cequa. Они могут посоветовать вам риски и преимущества лекарства.

Неизвестно, безопасно ли принимать Cequa во время беременности. Если вы ведете половую жизнь, и вы или ваш партнер можете забеременеть, поговорите со своим врачом о ваших потребностях в контроле над рождаемостью, пока вы используете Cequa.

Для получения дополнительной информации о приеме Cequa во время беременности см. Раздел «Cequa и беременность» выше.

Неизвестно, безопасно ли использовать Cequa при грудном вскармливании. Также неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко.

В исследованиях на животных кормящим животным давали циклоспорин, активный препарат Cequa, внутрь.(Cequa вводится людям в форме глазных капель.) У потомства не наблюдалось никаких побочных эффектов. Однако исследования на животных не всегда указывают на то, что произойдет с людьми.

Если вы кормите грудью или планируете кормить грудью, проконсультируйтесь с врачом перед использованием Cequa. Они могут посоветовать вам риски и преимущества лекарства.

Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о Cequa.

Могу ли я носить контакты во время использования Cequa?

Не следует использовать глазные капли Cequa, если у вас в глазах контактные линзы, потому что линзы могут абсорбировать лекарство.Обязательно снимите контактные линзы перед использованием Cequa. Затем подождите не менее 15 минут, прежде чем снова надеть контактные линзы.

Если у вас есть какие-либо вопросы по использованию Cequa, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Смогу ли я использовать другие глазные капли во время лечения Cequa?

Если вы используете какие-либо глазные капли или глазные лекарства, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать Cequa. Возможно, вам придется отложить время приема доз, чтобы все лекарства работали эффективно.Если вы не увеличите интервалы между дозами, одно лекарство может вымыть другое, и ни одно глазное лекарство не подействует.

Cequa можно использовать вместе с искусственными слезами при сухости глаз. В этом случае не забудьте разделить время приема Cequa и дозы искусственной слезы не менее чем на 15 минут.

Если у вас есть какие-либо вопросы о сроках приема любых глазных лекарств, включая Cequa, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Почему Cequa выпускается в одноразовых флаконах, а не в бутылках большего размера?

Cequa выпускается в одноразовых флаконах вместо многоразовых флаконов большего размера, потому что препарат не содержит консервантов.

Консерванты предотвращают рост бактерий в бутылке. Если бактерии попадут в ваш глаз через глазные капли, они могут вызвать инфекцию. В больших бутылках, содержащих более одной дозы, обычно есть консерванты.

Поскольку Cequa не содержит консервантов, он выпускается во флаконе для одноразового использования. Обязательно выбросьте использованный флакон Cequa после приема дозы. Не следует использовать флакон Cequa повторно, даже если во флаконе осталось какое-то лекарство. Бактерии могут образоваться внутри или на флаконе после первого использования.

При приеме этого препарата необходимо соблюдать несколько мер предосторожности. Прежде чем принимать Cequa, поговорите со своим врачом об истории вашего здоровья. Cequa может не подойти вам, если у вас есть определенные заболевания или другие факторы, влияющие на ваше здоровье. К ним относятся:

  • Контактные линзы. Если вы носите контактные линзы, обязательно снимите их перед использованием Cequa. Затем подождите не менее 15 минут перед тем, как снова надеть контактные линзы. Это поможет предотвратить впитывание лекарства линзами.
  • Аллергическая реакция. Если у вас была аллергическая реакция на Cequa или любой из его ингредиентов, вам не следует принимать Cequa. Спросите своего врача, какие еще лекарства вам подходят.
  • Беременность. Неизвестно, безопасно ли использовать Cequa во время беременности. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Cequa и беременность» выше.
  • Грудное вскармливание. Неизвестно, безопасно ли использовать Cequa во время кормления грудью. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Cequa и грудное вскармливание» выше.

Примечание: Для получения дополнительной информации о потенциальных негативных эффектах Cequa см. Раздел «Побочные эффекты Cequa» выше.

Не используйте больше Cequa, чем рекомендует ваш врач. Для некоторых лекарств это может привести к нежелательным побочным эффектам или передозировке.

Что делать, если вы приняли слишком много Cequa

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу. Вы также можете позвонить в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или воспользоваться их онлайн-инструментом. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Когда вы получите Cequa в аптеке, фармацевт добавит срок годности на этикетку флакона. Эта дата обычно составляет 1 год с даты выдачи лекарства.

Срок годности помогает гарантировать эффективность лекарства в течение этого времени. Текущая позиция Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заключается в том, чтобы избегать использования лекарств с истекшим сроком годности.Если у вас есть неиспользованные лекарства, срок годности которых истек, обсудите со своим фармацевтом, сможете ли вы их использовать.

Хранение

Срок годности лекарства может зависеть от многих факторов, в том числе от того, как и где вы храните лекарство.

Глазные капли Cequa следует хранить при комнатной температуре (от 68 ° F до 77 ° F / от 20 ° C до 25 ° C). Обязательно храните одноразовые флаконы в пакете из фольги, в котором они идут, пока вы не будете готовы их использовать. Избегайте хранения этого лекарства в местах, где он может намокнуть, например в ванных комнатах.

Утилизация

Если вам больше не нужно принимать Cequa и у вас есть остатки лекарств, важно утилизировать их безопасно. Это помогает предотвратить случайный прием препарата другими людьми, включая детей и домашних животных. Это также помогает предотвратить вредное воздействие препарата на окружающую среду.

Эта статья дает несколько полезных советов по утилизации лекарств. Вы также можете узнать у фармацевта, как избавиться от лекарства.

После приема дозы Cequa немедленно утилизируйте пустой флакон для индивидуального использования.

Следующая информация предназначена для врачей и других медицинских работников.

Показания

Cequa показан для увеличения производства слез у пациентов с сухим кератоконъюнктивитом, который более известен как сухой глаз.

Cequa — это иммунодепрессант, ингибитор кальциневрина, который увеличивает количество слез, производимых глазом.

Администрация

Cequa представляет собой офтальмологический раствор циклоспорина 0.09%. Он вводится в виде глазных капель, которые вводятся два раза в день, в идеале с интервалом в 12 часов.

Механизм действия

Точно неизвестно, как Cequa увеличивает выработку слезы у пациентов с сухим кератоконъюнктивитом. Однако считается, что у пациентов с сухим кератоконъюнктивитом наблюдается воспаление глаз, которое затем отрицательно влияет на выработку слезы. Считается, что Cequa действует как иммунодепрессант, уменьшая воспаление в глазах.Затем это приводит к увеличению слезоотдачи.

Фармакокинетика и метаболизм

Cequa не всасывается, если вообще всасывается в системный кровоток. После использования дважды в день в течение 7-8 дней уровни Cequa в крови либо не определялись, либо обнаруживались лишь незначительно при концентрации 0,100 нг / мл. Эти уровни измерялись только в течение 2 часов после введения дозы или 4 часов после введения нескольких доз.

Противопоказания

Противопоказаний к применению Cequa нет.

Хранение

Cequa следует хранить при комнатной температуре (от 68 ° F до 77 ° F / от 20 ° C до 25 ° C). Флаконы следует хранить в пакете из фольги, в котором они разливаются, до тех пор, пока они не будут готовы к использованию.

Заявление об ограничении ответственности: Медицинские новости Сегодня компания приложила все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения.Перед приемом каких-либо лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственного взаимодействия, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или всех конкретных применений.

Лекарство | химический агент | Britannica

За очень немногими исключениями, чтобы лекарство могло повлиять на функцию клетки, должно происходить взаимодействие на молекулярном уровне между лекарством и некоторым целевым компонентом клетки.В большинстве случаев взаимодействие заключается в слабом обратимом связывании молекулы лекарства, хотя некоторые лекарства могут образовывать прочные химические связи со своими сайтами-мишенями, что приводит к долгосрочным эффектам. Можно выделить три типа целевых молекул: (1) рецепторы, (2) макромолекулы, которые выполняют определенные клеточные функции, такие как ферменты, транспортные молекулы и нуклеиновые кислоты, и (3) липиды мембран.

Рецепторы

— это белковые молекулы, которые распознают собственные (эндогенные) химические посредники организма, такие как гормоны или нейротрансмиттеры, и реагируют на них.Молекулы лекарств могут объединяться с рецепторами, вызывая серию физиологических и биохимических изменений. Рецептор-опосредованные эффекты лекарственного средства включают два различных процесса: связывание, которое представляет собой образование комплекса лекарственное средство-рецептор, и активацию рецептора, которая смягчает эффект. Термин «аффинность » описывает тенденцию лекарственного средства связываться с рецептором; эффективность (иногда называемая внутренней активностью) описывает способность комплекса лекарство-рецептор вызывать физиологический ответ.Вместе сродство и эффективность лекарства определяют его эффективность.

Различия в эффективности определяют, классифицируется ли лекарство, связывающееся с рецептором, как агонист или как антагонист. Лекарственное средство, эффективность и сродство которого достаточны для того, чтобы оно могло связываться с рецептором и влиять на функцию клетки, является агонистом. Препарат, обладающий сродством связываться с рецептором, но не обладающий способностью вызывать ответ, является антагонистом. После связывания с рецептором антагонист может блокировать действие агониста.

Степень связывания лекарственного средства с рецептором может быть измерена непосредственно с использованием радиоактивно меченных лекарств или косвенно определена из измерений биологических эффектов агонистов и антагонистов. Такие измерения показали, что следующая реакция обычно подчиняется закону действия масс в его простейшей форме: лекарство + рецептор ⇌ лекарство-рецепторный комплекс. Таким образом, существует взаимосвязь между концентрацией лекарственного средства и количеством образованного комплекса лекарство-рецептор.

Отношение структура-активность описывает связь между химической структурой и биологическим действием.Такая взаимосвязь объясняет эффективность различных лекарств и привела к разработке новых лекарств со специфическими механизмами действия. Вклад британского фармаколога сэра Джеймса Блэка в эту область привел к разработке, во-первых, лекарств, которые избирательно блокируют действие адреналина и норадреналина на сердце (бета-блокаторы или бета-адреноблокаторы), а во-вторых, лекарств. которые блокируют действие гистамина на желудок (H 2 -блокирующие агенты), оба из которых имеют большое терапевтическое значение.

Рецепторы многих гормонов и нейромедиаторов были выделены и биохимически охарактеризованы. Все эти рецепторы являются белками, и большинство из них встроены в клеточную мембрану таким образом, что связывающая область обращена к внешней стороне клетки. Это позволяет эндогенным химическим веществам более свободный доступ к клетке. Рецепторы стероидных гормонов (например, гидрокортизонов и эстрогенов) различаются тем, что расположены в ядре клетки и, следовательно, доступны только для молекул, которые могут проникать в клетку через мембрану.

После того, как лекарство связывалось с рецептором, должны произойти определенные промежуточные процессы, прежде чем эффект лекарства станет измеримым. Известно, что в процессах между активацией рецептора и клеточным ответом участвуют различные механизмы (также называемые сцеплением рецептор-эффектор). Среди наиболее важных из них следующие: (1) прямой контроль ионных каналов в клеточной мембране, (2) регулирование клеточной активности посредством внутриклеточных химических сигналов, таких как циклический аденозин-3 ‘, 5’-монофосфат (цАМФ). , инозитолфосфаты или ионы кальция, и (3) регуляция экспрессии генов.

В механизме первого типа ионный канал является частью того же белкового комплекса, что и рецептор, без участия биохимических промежуточных продуктов. Активация рецептора ненадолго открывает трансмембранный ионный канал, и результирующий поток ионов через мембрану вызывает изменение трансмембранного потенциала клетки, что приводит к инициированию или подавлению электрических импульсов. Такие механизмы характерны для нейротрансмиттеров, которые действуют очень быстро. Примеры включают рецепторы ацетилхолина и других быстро возбуждающих или ингибирующих передатчиков в нервной системе, таких как глутамат и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК).

Во втором механизме химические реакции, происходящие внутри клетки, вызывают серию ответов. Рецептор может контролировать приток кальция через внешнюю клеточную мембрану, тем самым изменяя концентрацию свободных ионов кальция внутри клетки, или он может контролировать каталитическую активность одного или нескольких мембраносвязанных ферментов. Одним из этих ферментов является аденилатциклаза, которая катализирует превращение аденозинтрифосфата (АТФ) в клетке в цАМФ, который, в свою очередь, связывается и активирует внутриклеточные ферменты, которые катализируют присоединение фосфатных групп к другим функциональным белкам; они могут участвовать в широком спектре внутриклеточных процессов, таких как сокращение мышц, деление клеток и проницаемость мембран для ионов.Второй фермент, контролируемый рецептором, — это фосфодиэстераза, которая катализирует расщепление мембранного фосфолипида, фосфатидилинозитола, высвобождая внутриклеточный мессенджер инозитолтрифосфат. Это вещество, в свою очередь, высвобождает кальций из внутриклеточных запасов, тем самым повышая концентрацию свободных ионов кальция. Регулирование концентрации свободных ионов кальция важно, потому что, как и цАМФ, ионы кальция контролируют многие клеточные функции. (Для получения дополнительной информации о внутриклеточных сигнальных молекулах, см. второй мессенджер и киназа.)

epinephrine-stimulated cAMP synthesis Синтез цАМФ, стимулированный адреналином

В клетках стимулирующее действие адреналина опосредуется активацией второго мессенджера, известного как цАМФ (циклический аденозинмонофосфат). Активация этой молекулы приводит к стимуляции клеточных сигнальных путей, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, расширяют кровеносные сосуды в скелетных мышцах и расщепляют гликоген до глюкозы в печени.

Encyclopædia Britannica, Inc.

По третьему типу механизма, который присущ стероидным гормонам и родственным лекарствам, стероид связывается с рецептором, состоящим в основном из ядерных белков.Поскольку это взаимодействие происходит внутри клетки, агонисты этого рецептора должны иметь возможность проникать через клеточную мембрану. Комплекс лекарство-рецептор действует на определенные области генетического материала дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) в ядре клетки, что приводит к увеличению скорости синтеза одних белков и снижению скорости других. Стероиды обычно действуют намного медленнее (от часов до дней), чем агенты, которые действуют посредством любого из двух других механизмов.

Многие события, опосредованные рецепторами, демонстрируют феномен десенсибилизации, что означает, что продолжительное или повторное введение лекарственного средства дает постепенно меньший эффект.Среди задействованных сложных механизмов — преобразование рецепторов в рефрактерное (невосприимчивое) состояние в присутствии агониста, так что активация не может происходить, или удаление рецепторов с клеточной мембраны (подавление) после длительного воздействия агониста. . Десенсибилизация — это обратимый процесс, хотя для восстановления рецепторов после подавления их регуляции могут потребоваться часы или дни. Обратный процесс (повышающая регуляция) происходит в некоторых случаях, когда вводятся антагонисты рецепторов.Эти адаптивные реакции, несомненно, важны, когда лекарства вводятся в течение определенного периода времени, и они могут частично объяснять феномен толерантности (увеличение дозы, необходимой для достижения определенного эффекта), который возникает при терапевтическом использовании некоторых лекарств.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *