Кохлеарный неврит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение


Кохлеарный неврит — это заболевание слуховой системы человека неинфекционного характера. Другое название этой проблемы — нейросенсорная тугоухость. Кохлеарный неврит, таким образом, — это поражение слухового нерва, главным симптомом которого является нарушения восприятия звука. Существует несколько разновидностей кохлеарного неврита, и люди всех возрастов, в той или иной мере, подвергаются этому заболеванию. Лечению поддаются не все разновидности кохлеарного неврита, однако в большинстве случаев восстановить звуковосприятие все-таки можно.

Содержание статьи:


Для диагностики и классификации тугоухости пациента применяется широкий спектр ЛОР-процедур и анализов, которые чаще всего включают врачебный осмотр, отоскопию, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию, анализ функций вестибулярного аппарата человека, рентген и др.


Лечение кохлеарного неврита включает промывание препаратами, манипуляции, протезирование слуха и хирургическое вмешательство. Тип назначаемых процедур определяется врачом после диагностики типа и степени развития неврита.

Классификация кохлеарного неврита слухового нерва


Кохлеарный неврит — это самая распространенная причина, по которой у человека снижается способность к восприятию звука. Заболевание слухового нерва может поражать одну сторону, но иногда снижение слуха проявляется на обеих сторонах. Согласно этому, разделяют:

  • односторонний неврит;

  • двусторонний неврит.


Другая классификация заболевания касается степени клинического развития кохлеарного неврита. Она показывает, как давно протекает дисфункция нерва и насколько сильно он поражен. Таким образом, выделяют следующие три формы кохлеарного неврита:

  1. Острый кохлеарный неврит. Период протекания заболевания на этом этапе составляет до четырех недель. Если обратиться к врачу на этом этапе заболевания, то вероятность полного восстановления слуха — 70-90%.

  2. Подострая нейросенсорная тугоухость. Этот этап диагностируется, если поражение нерва длится от одного до трех месяцев. Лечение здесь также применяется, вероятность выздоровления составляет около 30-70%.

  3. Хроническая нейросенсорная тугоухость, которая протекает от 3-х месяцев, слабо поддающаяся лечению.


Различают типы кохлеарного неврита и согласно тому, какой характер и уровень поражения диагностируется врачом. Поскольку заболевание имеет нейросенсорный характер, то и дисфункция нерва может иметь разное происхождение:

  • периферический кохлеарный неврит — причины нарушения звуковосприятия во внутреннем ухе;

  • центральная нейросенсорная тугоухость — причины нарушения слуха вызваны дисфункцией соответствующих структур в головном мозге.


По степени развития заболевания выделяют четыре этапа кохлеарного неврита:

  1. Легкая (I) степень, когда порог восприятия звука составляет 26-40 дБ;

  2. Умеренная (II) степень, слуховая граница здесь достигает 41-55 дБ;

  3. Умеренно тяжелая (III) степень, порог восприятия звука 56-70 дБ;

  4. Тяжелая (IV) степень, когда слуховая граница составляет 71-90 дБ.


Если же звуковое восприятие практически полностью нарушено, и пациент не в состоянии слышать какие-либо звуки, врач диагностирует полную глухоту.


По вероятным результатам лечения, характеру протекания и симптоматике, кохлеарный неврит классифицируют на:

  • обратимый;

  • прогрессирующий;

  • стабильный.


Кроме того, различают кохлеарный неврит по причине возникновения болезни.

  1. Врожденная нейросенсорная тугоухость, которая проявляется с детства.

  2. Приобретенный кохлеарный неврит, причиной для появления которого может быть множество вещей. Согласно этому, приобретенную нейросенсорную тугоухость также рассматривают, как:
    • ишемическую;

    • лучевую;

    • профессиональную;

    • посттравматическую;

    • аллергическую.



Если кохлеарный неврит возникает до того, как человек научится говорить, то такой тип болезни называется прелингвальным. Если же он появляется после, тогда такой неврит классифицируется как постлингвальный.


Причин для возникновения кохлеарного неврита может быть множество, и для врожденного и приобретенного нарушения слуха они разнятся.

Причины кохлеарного неврита

Причины врожденного кохлеарного неврита


Врожденный кохлеарный неврит, симптомы которого проявляются с самого рождения, может возникнуть из-за генетических отклонений, болезней, перенесенных матерью во время беременности или проблем во время процесса родов.

  1. Наследственное нарушение слуха может возникнуть из-за синдрома Ваарденбурга, бранхиооторенального синдрома, болезнь Рефсума, синдрома Альпорта, синдрома Стиклера.

  2. Перенесенные матерью во время беременности заболевания, способные вызвать кохлеарный неврит. Среди них выделяют: краснуху, менингит, сифилис, грипп, отит, паротит, герпес, ОРВИ.

  3. Проблемы во время родов могут вызвать поражение слухового нерва. Например, такое заболевание может быть причинено гипоксией плода, преждевременными родами, слабость родовой деятельности или ее дискоординация, родовая травма, узкий таз рожающей.

Причины приобретенного кохлеарного неврита


Приобретенный кохлеарный неврит в трети случаев вызван воспалительными и инфекционными заболеваниями. Помимо этого, поражения слухового нерва вызываются препаратами, нарушением кровоснабжения, травмами, аллергией.

  1. К инфекциям и воспалительным процессам, способным вызвать кохлеарный неврит, относятся: ОРВИ, грипп, краснуха, скарлатина, паротит, сифилис, тиф и сифилис.

  2. Токсическое влияние лекарственных средств, например, таких, как антибиотики, средства против аритмии; медикаментов, содержащих тяжелые металлы или фосфор.

  3. Травма черепа, опухоли, которые могут повредить слуховой нерв.

  4. Тромбоз артерий, атеросклеротические бляшки, нарушающие мозговое кровообращение и снабжение кровью слухового нерва.

  5. Долгосрочная профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием в шумной обстановке, воздействием громких звуков или вибраций.

  6. Возрастной кохлеарный неврит, связанный исключительно с постепенными изменениями в слуховом нерве.

Симптомы кохлеарного неврита


Как односторонний, так и двусторонний кохлеарный неврит характерны двумя основными симптомами, которые постоянно присутствуют:

  • нарушение (снижение) слуха;

  • ощущение постоянного шума.


Эти проявления заболевания могут дополняться и другими проблемами с восприятием звука, например, смещением ощущения источника звука. Встречаются расстройства вестибулярного аппарата, головокружение, рвота, тошнота. Эти симптомы характерны больше для хронического кохлеарного неврита.


Из-за того что при заболевании поражается слуховой нерв и восприятие звуков затруднено, дети с кохлеарным невритом страдают от психоэмоциональных проблем, моральных расстройств, затруднений с речью. Наблюдается снижение эмоционального фона, замкнутость, обособленность от социума.

Диагностика кохлеарного неврита


Для того чтобы начать лечение заболевания, необходимо провести широкую диагностику данной проблемы. Как уже было сказано, кохлеарный неврит существует в самых разнообразных видах и типажах, может быть классифицирован и определен по группам. Поэтому врачу нужно провести множество тестов, анализов и процедур для того, чтобы полностью описать заболевание, выявив все аспекты кохлеарного неврита и определив его генезис, причины, симптоматику, период протекания и т.д. Это скрупулезный процесс, на ранней степени сложный и в случае, если в наличии односторонний, и двухсторонний кохлеарный неврит.


Степень поражения слухового нерва определяется с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии. Дополнительно изучается способность вестибулярного аппарата реагировать на раздражители и нагрузку. Чтобы определить природу заболевания, проводят различные пробы и анализы, отдельно, с помощью компьютерной томографии, рентгеновских исследований или магниторезонансной томографии изучается сосудистая система, черепные кости, головной мозг человека.


Для уточнения диагноза и проверки его на истинность, проводятся манипуляции, направленные на обнаружение других болезней. Так, пациента могут проверить на отит, серную пробку, отосклероз с помощью эндоскопии или отоскопии.


После того, как другие возможные варианты исключены из поля диагностики, врач сужает круг поисков и не только фиксирует заболевание, но и характеризует его, описывая тип, разновидность, возможную причину, его вызвавшую.

Лечение кохлеарного неврита


Целью лечения данного заболевания является полное или частичное восстановление слуха. В том случае, если пациент болен хронической формой кохлеарного неврита, назначается лечение, направленное на стабилизацию уже существующего состояния и предупреждения его ухудшения. В других случаях, кохлеарный неврит может поддаваться различным формам лечения, как в стационаре, так и в обычных условиях.


Применяют медикаментозное лечение, назначаемое обычно внутривенно. Препараты сосудорасширяющего действия, венотоники, нейропротекторы и дизагреганты показаны к введению на протяжении двух недель. Затем переходят к другой стадии лечения, когда лекарство может приниматься внутрь или вводиться внутримышечно.


Если нарушение слуха было вызвано интоксикацией, сначала проводят курс процедур, выводящих из организма вредные вещества, такие, как тяжелые металлы, мышьяк, фосфор. После того, как токсический элемент устранен, назначается лечение.


Купируют и симптомы заболевания, устраняя боль, головокружение, тошноту, расстройство вестибулярного аппарата, если таковые имеются.


Помимо лечения медикаментозными средствами, назначаются и манипуляции. При широких возможностях современной ЛОР-медицины, успешно применяют такие процедуры, как электростимуляция, оксигенобаротерапия, электро-, лазеро-, акупунктура, а также фонофорез.


Данный спектр возможностей лечения показан для тех видов болезни, когда есть вероятность полного или частичного восстановления слуха. Если же задача стоит так, что необходимо сохранить уже существующее состояние здоровья пациента, или в качестве дополнительной терапии, может быть назначено протезирование слуха.


Слухопротезирование показано не только для того, чтобы облегчить восприятие звуков пациентам, но и для восстановления речевой функции. Применяют линейные, аналоговые, digital-слуховые аппараты. Для того чтобы назначенный протез правильно фун

Кохлеарный неврит

Следующую форму негнойного заболевания уха представляет кохлеарный неврит, характеризующийся нейросенсорной тугоухостью. При рассмотрении этого заболевания обращает на себя внимание многообразие этиологических факторов.

Среди медикаментов, обладающих ототоксичностью, на первом месте стоят антибиотики аминогликозидного ряда и стрептомицины, а также некоторые мочегонные (этакриновая кислота и ее производные) и противоопухолевые (цисплатин) средства, салицилаты, хинин. Ототоксическими являются также соли некоторых тяжелых металлов (ртути, свинца), фосфор, мышьяк, бензин и другие продукты переработки нефти. Интоксикация слухового нерва происходит при злоупотреблении алкоголем, курении табака.

Ототоксическое действие антибиотиков-аминогликозидов (неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин и др.) и стрептомицинов особенно резко проявляется у детей младшего возраста.

В специальном дошкольном учреждении для глухих детей в г. Куйбышеве — детском доме № 12 — 75 детей. У большинства из них глухота обусловлена применением ототоксических антибиотиков на первом году жизни.

Интересно, что некоторые лекарственные вещества обладают избирательным действием. Так, если неомицин, мономицин, препараты мышьяка или хинина действуют в основном на кохлеарную часть п. veslibulocochlearis, то стрептомицин, дигидрострептомиции, гентамицин обладают способностью воздействовать преимущественно на его вестибулярную часть.

Кохлеарный неврит может быть травматической природы. К развитию нейросенсорной тугоухости нередко ведут сосудистые расстройства, обусловленные гипертонической болезнью, дисциркуляцией в вертебробазилярном бассейне, эндокринными заболеваниями. Известны кохлеарные невриты аллергического происхождения. Особую группу составляют профессиональные невриты, которые развиваются при длительном влиянии на организм шума и вибрации.

Чрезмерно сильный звук (выстрел, свисток) даже при кратковременном воздействии также может быть причиной кохлеарного неврита (так называемая акустическая травма). И, наконец, имеет место поражение нерва в возрасте после 60—70 лет, которое представляет собой процесс старения, изнашиваемости нервной ткани (presbyacusis).

Обычно процесс начинается с поражения улитковой части п. vestibulocochlearis, так как слуховой анализатор является филогенетически более молодым по сравнению с другими анализаторами, в частности вестибулярным, а следовательно, обладает меньшей устойчивостью и сопротивляемостью.

Процесс в большинстве случаев локализуется в рецепторном аппарате улитки, чаще у основного завитка ее, т. е. в области восприятия высоких звуков — наиболее чувствительной к воздействию различных эндо- и экзогенных факторов. С распространением процесса на ствол преддверно-улиткового нерва может поражаться и преддверная часть его.

Экспериментальными исследованиями установлено, что под влиянием ототоксических средств возникают патоморфологические изменения в рецепторном аппарате улитки, в сосудах, особенно в stria vascularis. Изменения чувствительных волосковых клеток улитки, начинаясь с ее основного завитка, прогрессируют даже после отмены ототоксических антибиотиков, распространяются к ее вершине, вследствие чего развивается ухудшение слуха на различные частоты слышимого спектра. Воздействие ототоксических антибиотиков влечет за собой как снижение микрофонного потенциала, так и угнетение корковых потенциалов.

 Отмечено нарушение ионного баланса в улитке в виде понижения концентрации калия и увеличения натрия в эндолимфе. После внутривенного введения стрептомицина, а также под влиянием канамицина происходит снижение активности дыхательных и других ферментов в волосковых клетках, возникает гипоксия тканей улитки. Показано, что при острой неомициновой интоксикации содержание ацетилхолина сначала уменьшается, а затем он полностью исчезает из лабиринтной жидкости.

Ототоксическое действие антибиотиков проявляется не только при парентеральном их введении, но и при местном использовании. Сказанное подтверждается значительным снижением потенциалов улитки при аппликациях в область ниши окна улитки растворов стрептомицина и неомицина.

Клиническая картина

Клиническая картина кохлеарного неврита проявляется понижением слуха и шумом в ушах; с вовлечением в процесс вестибулярной части преддверно-улиткового нерва появляются расстройство равновесия и головокружение. При отоскопии патологических изменений обычно не отмечается. По этому поводу иногда острят: «При кохлеарном неврите врач ничего не видит, а больной… ничего не слышит». Диагноз почти полностью базируется на данных исследования слуховой функции. Характерным для кохлеарного неврита является поражение звуковоспринимающего аппарата, дискантовый тип тугоухости (перцептивная, или нейросенсорная, тугоухость): повышение порогов слуха по костному и воздушному звукопроведению в зоне высоких частот, нисходящий характер кривых, отсутствие костно-воздушного интервала на тональной пороговой аудиограмме.

Данные комплексной аудиометрии позволяют с большой долей вероятности определять локализацию поражения в различных отделах слухового анализатора: волосковые клетки улитки, ганглий, ствол нерва, ядра, подкорковые и корковые центры.

По поводу сифилитического поражения VIII пары черепных нервов на нашей кафедре предпринято специальное исследование, которое нашло отражение в докторской диссертации моей ученицы Н. Н. Рештейн. Ею показано, что клинико-аудиологическая картина сифилитической тугоухости во многом сходна с тугоухостью при болезни Меньера. В пользу специфического поражения слухового анализатора свидетельствуют преобладание жалоб на шум в ушах, медленно прогрессирующее течение заболевания, некоторые особенности аудиологической характеристики и положительные серологические реакции на сифилис.

Вестибулярные расстройства при сифилисе отражают почти обязательное вовлечение в процесс центральных отделов анализатора. На это указывают жалобы на головокружение в виде качки, проваливания или уплывания пола из-под ног и жалобы на расстройство равновесия в виде неустойчивости при ходьбе и латеропульсий; дисгармоничный характер спонтанных вестибулярных нарушений; симметричное снижение вестибулярной возбудимости при калорической и вращательной пробах; отсутствие вестибулярной иллюзии противовращения.

Тугоухость при кохлеарном неврите обычно бывает двусторонней, что отличает его от невриномы преддверно-улиткового нерва.

Наиболее частой локализацией этой опухоли, исходящей из шванновской оболочки нервных стволов, является именно п. vestibulocochlearis. Помимо нейросенсорной тугоухости и глухоты, невринома проявляется вестибулярными нарушениями (спонтанный нистагм, калорическая арефлексия), нарушением вкуса, а в дальнейшем также стволовыми и мозжечковыми нарушениями. Типичный признак невриномы — расширение внутреннего слухового прохода — выявляется при компьютерной томографии, на рентгенограмме височных костей в укладке по Стенверсу. Ценные сведения для ранней диагностики дают объективная аудиометрия и вестибулометрия, электрогустометрия и меатоцистернография.

Лечение

Лечение при кохлеарном неврите должно быть прежде всего направлено на устранение этиологического фактора, вызывающего заболевание нерва. Патогенетическое лечение заключается в назначении средств, обеспечивающих улучшение или восстановление обменных процессов и регенерацию нервной ткани, например витамины комплекса В: B1, В2, В6, В12, витамины А и Е, кокарбоксилаза, аденозинтрифосфорная кислота, биогенные стимуляторы — экстракт алоэ, ФиБС, гумизоль, апилак; сосудорасширяющих средств (никотиновая кислота, папаверин, дибазол), улучшающих микроциркуляцию (трентал, кавинтон, стугерон), антихолинэстеразных средств (галантамин, прозерин), улучшающих проводимость нервной ткани; антигистаминных средств (димедрол, пипольфен, диазолин, тавегил и др.).

В нашей клинике при заболеваниях уха и особенно при кохлеарном неврите широко используют меатотимпанальный способ введения лекарственных средств, что соответствует современному принципу целенаправленного транспорта лекарства для создания достаточной концентрации его в области очага патологического процесса. Меатотимпанально мы вводим, в частности, галантамин (в 0,5 % растворе, вместе с 1—2 % раствором новокаина или 0,5—1 % раствором тримекаина — всего 2 мл ежедневно, на курс 15 инъекций). Галантамин (как и аналогичный болгарский препарат нивалин) в отличие oт прозерина проникает через гематоэнцефалический барьер, облегчая проведение импульсов в холинергических синапсах центральной нервной системы и, таким образом, оказывает действие на все звенья слухового анализатора.



Невринома левого преддверно-улиткового нерва. Значительное расширение внутреннего слухового прохода слева. Рентгенограммы височных костей в укладке по Стенверсу:


1 — височно нижнечелюстной сустав 2 — сосцевидный отросток, 3 — внутренний слуховой проход, 4 — полукружные каналы

Для уменьшения или устранения шума в ушах мы применяем метод введения анестетиков в биологически активные точки околоушной области, а также акупунктуру, электропунктуру, электроакупунктуру, магнитопунктуру и лазерпунктуру. Наряду с рефлексотерапией проводим магнитотерапию как общим соленоидом, так и местным — с помощью магнитера.

В лечении при кохлеарном неврите мы в течение многих лет используем гипербарическую оксигенацию — 10 ежедневных сеансов продолжительностью 45 мин в рекомпрессионной барокамере. Этот метод наиболее оправдан в случаях острой нейросенсорной тугоухости, а также при кохлеарных невритах профессионального и травматического характера.

Больные острым кохлеарным невритом (внезапно наступившая нейросенсорная тугоухость и глухота) нуждаются в экстренной госпитализации и комплексном лечении. Последнее, помимо гипербарической оксигенации, включает рефлексотерапию, седативные средства, дегидратирующую и дезинтоксикационную терапию, средства, улучшающие микроциркуляцию, нормализующие проницаемость сосудов и процессы метаболизма во внутреннем ухе; при показаниях необходимо назначение гипотензивных средств и антикоагулянтов. При внезапной глухоте, вызванной сифилисом, проводят противосифилитическое лечение применяют пирогенал.

Лечение при кохлеарном неврите следует начинать возможно раньше, в период обратимых изменений нервной ткани Эффективность лечения находится в прямой зависимости от длительности и стадии заболевания. При стойкой, длительно существующей нейросенсорной тугоухости со стабилизацией порогов слышимости медикаментозное лечение в основном бывает неэффективным в связи с разрушением морфологического субстрата звуковосприятия. В такой ситуации ведущими являются методы реэдукации слуха—улучшение его путем слуховых упражнений (от латинских приставки «ге» — повторение, возобновление, и слова «educatio» — воспитание). Лекарственную терапию и другие методы воздействия назначают в основном для стабилизации процесса и уменьшения шума в ушах.

При двусторонней тугоухости или односторонней тугоухости и глухоте на другое ухо, затрудняющих речевое общение, прибегают к слухопротезированию, т. е. к пользованию слуховым аппаратом, который усиливает звуки речи, повышает их громкость и, таким образом, способствует установлению речевого контакта. Слуховой аппарат обычно показан, когда величина средней потери слуха па частоты 500, 1000, 2000 и 4000 Гц составляет 40 дБ и больше. В настоящее время медицинская промышленность выпускает несколько видов слуховых аппаратов Их основу составляют электроакустические узлы и радиодетали, вмонтированные в воздушные и костные телефоны, усиливающие окружающие нас звуки и речь. Аппараты снабжены регуляторами громкости и специальными устройствами для переговоров по телефону.

Конструкция слуховых аппаратов постоянно улучшается, при слухопротезировании используют ушные вкладыши, которые позволяют сохранить резонанс наружного слухового прохода. Для уменьшения акустической обратной связи в электронную схему слуховых аппаратов включают акустические фильтры (они уменьшают амплитуду звуковых колебаний на тех частотах, на которых особенно легко возникает акустическая обратная связь). Все это уже позволило повысить эффективность слухового аппарата до 20 дБ, что особенно важно при использовании новых моделей малогабаритных компактных протезов, умещающихся в наружном слуховом проходе.

Подбор слухового аппарата осуществляют в слухопротезных пунктах (в г. Куйбышеве он функционирует на базе областной больницы им. М. И. Калинина) при участии врача оториноларинголога-сурдолога, слухопротезиста и техника. На практических занятиях в аудиологической лаборатории кафедры вы увидите образцы современных слуховых аппаратов («заушины», «слуховые очки», «ушные вставки» и др.), ознакомитесь с особенностями их использования.

Если слуховой аппарат недостаточно эффективен, то дополнением к нему является чтение с губ говорящего.

В последние годы предприняты исследования по электродному протезированию улитки. Речь идет о хирургической имплантации в улитку практически глухих людей электродов для получения при их электрической стимуляции слуховых ощущений.

На I Европейском конгрессе оториноларингологов и шейно-лицевых хирургов, проходившем в Париже в 1988 г., мне довелось подробно ознакомиться с аппаратурой, используемой для электродно-имплантационного слухопротезирования. Демонстрировались приборы с различными процессорами, имплантируемыми модулями и стимулирующими электродами. Они отличались друг от друга конструкцией и электронными схемами, количеством электродов и принципом передачи энергии процессора на имплантируемые модули и электроды.

Минимальное число электродов равняется двум: активный электрод устанавливают около улитки или вводят в нее, индифферентный (заземляющий) — на некотором расстоянии от улитки. Считается, что оптимальным способом кохлеарной имплантации является вживление в улитку не менее десяти стимулирующих электродов. Необходимое условие успеха электродного протезирования улитки — сохранность достаточного количества нейронов в ее спиральном узле.

Большое значение имеют мероприятия по предупреждению нейросенсорной тугоухости. Со значительным ростом технического прогресса участились случаи профессиональных кохлеарных невритов, возникающих под влиянием шума и сотрясения. Отсюда становится очевидной необходимость принятия мер коллективной профилактики, заключающейся в совершенствовании технологического процесса, а также индивидуальной профилактики, направленной на использование во время работы специальных антифонов для уменьшения вредного действия шумового фактора на преддверно-улитковый орган.

Необходимо соблюдать осторожность при лечении антибиотиками — аминогликозидами и стрептомицинами, особенно детей раннего возраста. К назначению этих антибиотиков следует прибегать лишь по жизненным показаниям, когда они не могут быть заменены другими медикаментами. При лечении антибиотиками ототоксического действия одновременно необходимо назначать, помимо обычно применяемых лекарственных средств, унитиол. Этот отечественный препарат вводится в 5 % растворе по 5 мл внутримышечно в течение 20 дней.

И. Б. Солдатов

Опубликовал Константин Моканов

Кохлеарный неврит слухового нерва: симптомы и лечение воспаления

Полная потеря слуха, его ухудшение снижают качество жизни человека. По статистике, такая проблема существует у 6 % людей, живущих на земле. У многих из них наблюдаются симптомы, соответствующие кохлеарному невриту. Во время заболевания наблюдается поражение слухового нерва, ухудшается слух, для его восстановления требуется соответствующая терапия.

Описание заболевания

Процессы, протекающие в наружной, внутренней полости уха и головном мозге, позволяют человеку различать звуки. Главный элемент цепочки – слуховой нерв. Инфекция поражает нерв преддверия и (или) нерв улитки. От локализации очага воспаления зависит течение кохлеарного неврита.

Из-за частых воспалений нерва за средним ухом слух ухудшается, появляются шумы. Если патология захватила вестибулярный участок нерва, человека беспокоят частые головокружения, ему трудно соблюдать равновесие.

Причины появления

Инфекция − причина каждого третьего воспаления слухового нерва. Обычно начинается неврит после того, как человек переболеет гриппом, краснухой, скарлатиной, ОРВИ, сифилисом, паротитом. У 15 % пациентов с кохлеарным невритом орган слуха перенес токсическое воздействие.

В перечень ототоксических веществ входят соли тяжелых металлов, бензин, мышьяк, фосфор, лекарства:

  • антибиотики;
  • циостатики;
  • салицилаты;
  • средства от аритмии;
  • диуретики.

Продолжительная трудовая деятельность на предприятии с повышенным уровнем шумов, вибрацией, становится причиной неврита, развиться он может и из-за тромбоза, инсульта, атеросклероза.

Отдельно выделяют группу пациентов с невритом посттравматического типа.

Патология возникает после тяжелых черепно-мозговых и акустических повреждений, операций, баротравм. Кохлеарный неврит могут спровоцировать:

  • новообразования в головном мозге;
  • диабет;
  • невринома слухового нерва;
  • анемия серповидноклеточная;
  • гипопаратиреоз.

Кохлеарный неврит

Кохлеарный неврит

Классификация кохлеарного неврита

По действующим нормам, тугоухость можно классифицировать по степени «глухоты», локализации воспаления, скорости развития. Помимо этого, невриты бывают врожденными (прелингвальный, постлингвальный) и приобретенными.

Приобретенный кохлеарный неврит бывает профессиональным, аллергическим, лучевым, ишемическим, посттравматическим, по темпам развития:

  • внезапный, развивающийся на протяжении 12 часов;
  • острый – срок развития – 3 суток, продолжительность – не более 30 дней;
  • подострый − симптомы проявляются на протяжении 30-90 дней;
  • хронический – болезнь продолжается более 90 дней, лечению поддается плохо.

Внезапная форма заболевания начинается чаще всего после пробуждения, симптомы формируются за несколько дней. Если лечение отсутствует, острая стадия болезни трансформируется в хроническую.

С учетом локализации, неврит разделяют на два вида:

  • двухсторонний;
  • односторонний.

Одностороннюю тугоухость диагностируют чаще. Воспаление двух слуховых нервов бывает симметричным, когда звуковосприятие нарушено в равной степени с левой и с правой стороны; ассиметричным, когда слух слева и справа нарушен по-разному.

Кохлеарный неврит

Кохлеарный неврит

Чтобы выяснить степень глухоты, проводят аудиометрию (пороговую).

Степень глухоты Порог восприятия звуков (дБ) Наименование
I 26-40 легкая
II 41-55 умеренная
III 56-70 умеренно тяжелая
IV 71-90 тяжелая
глухота 100 % полная

Симптомы болезни

Типичная жалоба больного при посещении врача – снижение слуха. В начальной фазе кохлеарного неврита больные плохо слышат низкие звуки, со временем перестают различать высокие. У большей части пациентов (92 %) кохлеарный неврит проявляется шумами в ушах. Они снижают у человека звуковоспринимающую способность, тембр и тональность шума может меняться.

При воспалении вестибулярной части слухового нерва у человека, кроме ухудшения слуха, развиваются другие симптомы:

  • при движении возникают головокружения;
  • нарушается походка, она становится неустойчивой;
  • человеку трудно выполнять точные операции, требующие координации движений;
  • ощущение тошноты, приступы рвоты.

Кохлеарный неврит

Кохлеарный неврит

У человека могут возникать другие признаки болезни, обусловленные причиной ее возникновения.

К какому врачу обращаться?

В любом возрасте нельзя оставлять без внимания снижение слуха. Многие пожилые люди связывают симптомы болезни с возрастными изменениями и не идут к врачу. Хороший прогноз возможен при раннем обращении в медицинское учреждение. В первую очередь посещают ЛОР-врача.

После диагностики, выявления факторов, повлиявших на развитие болезни, могут потребоваться консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, невролога.

Когда больному требуется слуховой аппарат, его направляют на прием к врачу-слухопротезисту (аудиологу). Пациенту назначают необходимое обследование. Параметры, полученные в ходе аудиометрии, отоскопии, специалист использует для подбора и настройки протеза.

Методы диагностики

Человека с признаками нейросенсорной тугоухости госпитализируют. Лечение кохлеарного неврита проводится в ЛОР-отделении. Для установления первоначального диагноза достаточно симптомов кохлеарного неврита и наличия факторов, влияющих на возникновение заболевания.

Кохлеарный неврит

Кохлеарный неврит

Для подтверждения и уточнения предварительного диагноза проводят диагностику:

  • методом речевого исследования слуха;
  • слуховые функции определяют с помощью камертона;
  • проводят аудиометрию.

Первый тест проводится без использования инструментов. Врач, находящийся на расстоянии 6 метров, шепотом произносит поочередно слова, состоящие из низких и высоких звуков, пациент их повторяет. Если обследуемый плохо различает звуковой ряд, расстояние уменьшают до 1 метра.

Второй тест проводят с помощью специального инструмента, издающего звуки разной частоты – камертона. Он бывает низкочастотный и высокочастотный.

Практикуют исследования камертонов двух видов:

  • метод Ринне;
  • метод Вебера.

Аудиометрия при кохлеарном неврите необходима для определения точных звуковоспринимающих возможностей человека. Для ее проведения используют аудиометр. Это устройство представляет собой генератор звуков заданной частоты. Для выявления возможных опухолей рекомендовано проведение дополнительных обследований: компьютерной томографии, УЗИ для обследования сосудов, находящихся в вертебробазилярном бассейне.

Как правильно лечить неврит?

Лечение проводится в соответствии с выявленной в ходе диагностики формой сенсоневральной тугоухости. Наряду с медикаментозным и оперативным лечением, практикуют применение народных методов и использование эффективных способов реабилитации больных.

Консервативное лечение

Этот вид лечения предполагает использование в комплексе физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов. Когда существует вероятность потери слуха, самолечение исключено.

Кохлеарный неврит

Кохлеарный неврит

Врач, в зависимости от типа заболевания, возраста, состояния больного, назначает необходимые лекарства:

  • сосудорасширяющие;
  • нейропротекторы;
  • венотоники;
  • дезагреганты.

Если это необходимо, пациенту предписывают гормональную, дезинтоксикационную терапии. Физиолечение может заключаться в иглорефлексотерапии, электростимуляции, фонофорезе, оксигенобаротерапии.

Хирургическое вмешательство

При опухолях головного мозга и невриноме слухового нерва может возникнуть необходимость оперативного вмешательства.

Оно необходимо, если требуется имплантация, а также при наличии у больного кохлеарным невритом следующих симптомов:

  • частые длительные головокружения;
  • мучительный шум в ушах, не прекращающийся в течение продолжительного времени.

Народные средства

Популярные рецепты народной медицины с применением чеснока и золотого уса можно использовать, как дополнение к основному лечению кохлеарного неврита, назначенному врачом. Вылечить ими тугоухость невозможно.

лечение уха

лечение уха

Небольшое количество чеснока измельчают, смешивают с 3-4 каплями растительного масла, тщательно перемешивают. Полученную кашицу перекладывают на марлевую салфетку, сворачивают, вставляют в ушной проход. Убирают компресс после того, как начинают ощущать жжение. Процедуру проводят перед ночным сном.

Из золотого уса готовят отвар. Берут 1-2 листа среднего размера, измельчают их ножом, отваривают в небольшом количестве воды. Время термообработки не продолжительное (2-3 минуты). Настаивают лекарство в термосе. Отвар пьют по 3 раза каждый день, за один прием употребляют не больше 1 чайной ложки.

Что делать, если неврит слухового нерва выявлен у ребенка?

При появлении симптома изменения слуха (слабо выраженная реакция на шепот) родителям требуется консультация врача.

Малышу во время осмотра в игровой форме проводят диагностику:

  • наружный осмотр уха;
  • аудиометрию;
  • акустические тесты и тесты, направленные на проверку работы вестибулярного аппарата.

Кохлеарный неврит у ребенка

Кохлеарный неврит у ребенка

Для точного определения причин патологии назначают сдачу анализов мочи, крови, мазка с места воспаления. По результатам осмотра и анализов назначается лечение кохлеарного неврита сосудорасширяющими средствами.

Помимо этого, родителям рекомендуют провести корректировку рациона питания, назначают ребенку комплекс физических упражнений. Малышу ежедневно закапывают капли от неврита слухового нерва.

Слух детям восстанавливают с помощью физиотерапевтических процедур:

  • иглотерапии;
  • рефлексотерапии;
  • лазера.

При комплексном подходе устраняют очаг инфекции, после чего спазм проходит, улучшается дренаж ушного прохода, слух восстанавливается.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или его несоблюдении больному грозит полная глухота. Чтобы избежать такого осложнения, с врачом необходимо консультироваться при появлении первых симптомов тугоухости. Прогрессирование кохлеарного неврита останавливают ранней диагностикой, системным лечением, проводят терапию под наблюдением врача с интервалом в 6 месяцев.

Если восстановить слух не удалось, больному рекомендуют один из вариантов:

  • использовать слуховой аппарат;
  • провести имплантацию.

осмотр ребенка

осмотр ребенка

В качестве импланта выступает специальное устройство, которое монтируют в ушную полость.

Прогноз

На исход кохлеарного неврита влияют симптоматика, продолжительность. Современные методы лечения эффективны, если их начинают в самом начале кохлеарного неврита. Терапия, начатая на поздней стадии, не гарантирует восстановления слуховых функций. Статистика свидетельствует, что у обратившихся за помощью в острой стадии больных, шанс восстановить слух есть, он составляет 50 %, еще у трети пациентов слух восстанавливают, но частично.

При хронических формах кохлеарного неврита консервативная терапия не эффективна, на этой стадии невозможно вернуть слух.

Специалисты направляют свои силы на нормализацию состояния пациента. Больного с хронической формой кохлеарного неврита могут отправить на протезирование. Имплант (слуховой аппарат) стабилизирует состояние, разгружая органы слуха.

Профилактика отита

Начиная с детского возраста, нужно заниматься профилактикой отита. Закаливание, комплекс мер, повышающих иммунитет, своевременное лечение острых респираторных воспалений позволяют избежать воспалений в области наружного и среднего уха.

Кохлеарный неврит

Кохлеарный неврит

Защитные силы организма укрепляют различными способами:

  • основой здоровья является организация правильного питания, в состав ежедневного рациона нужно включать овощи и фрукты;
  • в течение года необходимо курсами пропивать комплексные витамины, они необходимы для поддержки иммунитета, особенно в период сезонных эпидемий ОРВИ;
  • пациентам с ослабленным здоровьем лечащий врач может предложить вакцинацию, которая защищает от инфекций, вызывающих воспаление ушей.

Большую роль в профилактике отита играет правильное лечение ОРВИ. В первую очередь, это очистка носовых ходов от слизи: правильное высмаркивание, промывание солевым раствором. Создание в помещении микроклимата (температура около 20 °C, оптимальная влажность воздуха), обильное питье помогают снизить активность болезнетворных бактерий. Не чаще 2 раз в сутки можно закапывать в нос сосудосуживающие капли.

В течение всей жизни необходимо защищать уши от попадания в них жидкости во время плавания, других водных процедур. Резкие перепады давления во время взлета (посадки) могут вызвать тубоотит. Чтобы его избежать, нужно в эти моменты что-нибудь жевать, сглатывать слюну. Обычное переохлаждение способно вызвать отит. Избе

Неврит слухового нерва ▷ Лечение, консультация в клинике Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет+7 (495) 230-00-01Автозаводская 16/2Facebook клиники Медицина 24/7Youtube канал клиники Медицина 24/7Instagram клиники Медицина 24/7

We speak English

Личный кабинетлоготип МЕДИЦИНА 24/7МЕДИЦИНА 24/7Официальный сайт+7 (495) [email protected]Москва, Автозаводская ул, 16к2Мы открыты круглосуточноЗаписаться на прием

  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия
      Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания
      Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
        • Стадии рака молочной железы
      • Рак печени
        • Рак печени
        • Стадии рака печени
        • Лечение рака печени
        • Рак печени 4 стадии
        • Гепатоцеллюлярный рак печени
        • Нейроэндокринный рак печени
        • Рак желчных протоков
        • Перстневидноклеточный рак печени
      • Саркомы
        • Саркомы мягких тканей
        • Остеосаркома
        • Рак костей
        • Саркома Капоши
      • Онкодерматология
        • Рак кожи
          • Базальноклеточный рак кожи
          • Плоскоклеточный рак кожи
        • Меланома
      • Онкогинекология
        • Рак тела матки (эндометрия)
        • Стадии рака матки
        • Рак матки 4 стадии
        • Дисплазия шейки матки
        • Рак шейки матки
        • Рак яичников
      • Онкоурология
        • Рак мочевого пузыря
        • Рак мочеточника
        • Рак надпочечника
        • Рак почки
        • Рак полового члена
        • Рак простаты
        • Рак яичка
      • Тимома
      • Рак эндокринной системы
        • Рак поджелудочной железы
          • Методы лечения рака поджелудоч

Лечение неврита слухового нерва – как лечат кохлеарный нефрит сегодня?

Среди патологий органа слуха одно из ведущих мест занимает кохлеарный неврит. Болезнь достаточно распространенная и проявляется в основном снижением слуховой функции. Симптом характерен практически для всех заболеваний ушей, поэтому ранняя дифференциальная диагностика очень важна.

По результатам обследования подбирается терапия, которая, в половине случаев, приводит к полному восстановлению слуха. Разберемся подробно, что вызывает нарушение и какое применяется лечение.

Причины кохлеарного неврита

Кохлеарный неврит – воспалительное поражение слухового нерва во внутренних структурах уха. Сопровождается значительным снижением слуха из-за нарушения проводимости звукового сигнала от преддверно-улиткового нерва к коре головного мозга.

Лечение неврита слухового нерва – как лечат кохлеарный нефрит сегодня?

Чаще всего локализируется в одном ухе, гораздо реже затрагивает сразу оба. От болезни страдают преимущественно в зрелом возрасте, но не исключена и врожденная форма.

Патология также носит другие медицинские названия – кохлеоневрит, нейросенсорная, сенсоневральная, перцептивная тугоухость, неврит слухового нерва.

Такое заболевание как кохлеоневрит обычно возникает остро с постепенным переходом в хроническую форму. Причины кроются во многих провоцирующих факторах:

Причина Провокаторы
Инфекционные патологии Грипп, краснуха, корь, герпес, ОРВИ, менингит
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы Ишемия, гипертензия, атеросклероз, тромбоз, инсульт
Токсическое поражение Сильнодействующие лекарственные препараты из группы антибиотиков, цитостатиков, салицилатов, а также интоксикация бензином, фосфором, солями тяжелых металлов
Механическое повреждение Черепно-мозговые травмы, оперативное вмешательство, акустическая и баротравма
Онкология Доброкачественные и злокачественные новообразования в головном мозге
Хронические системные заболевания Сахарный диабет, гипертиреоз, анемия
Генетические нарушения и родовые травмы Наследственность, синдром Ваарденбурга, биотинидазная недостаточность, синдром Пендреда, гипоксия плода, преждевременные роды
Возраст Мужчины и женщины после 50-60 лет на фоне общего старения организма

По статистике треть случаев неврита носит инфекционное происхождение, такая же часть приходится на возрастные изменения, а остальные факторы встречаются реже.

Симптоматика заболевания

Основные симптомы кохлеарного неврита сводятся к снижению слуха и постоянному шуму в ухе. Обычно они возникают постепенно, реже наблюдается острое появлении тугоухости сразу после ночного сна. При одностороннем поражении восприятие звука смещается к здоровому уху, при двухстороннему – к тому, которое слышит лучше.

При переходе болезни в хроническую форму к основным признакам могут добавляться вестибулярные расстройства:

  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • неустойчивость походки.

Длительный двухсторонний неврит вызывает эмоциональную лабильность, замкнутость, социальную дезадаптацию, особенно в случае возникновения патологии до начала развития речи у детей.

Диагностика

С любыми нарушениями слуха необходимо, в первую очередь, обращаться к отоларингологу. Доктор проведет осмотр наружного слухового прохода с помощью отоскопа для исключения схожих патологий, в частности отосклероза, серной пробки, вестибулярной невропатии, синдрома Меньера, отита.

Лечение неврита слухового нерва – как лечат кохлеарный нефрит сегодня?

Ввиду того, что кохлеоневрит затрагивает внутренние структуры уха, недоступные для поверхностного исследования, требуется комплексная диагностика. В амбулаторных условиях проводится:

  • аудиометрия – определяет степень снижение слуха;
  • тесты Вебера и Ринне – вибрирующий камертон показывает латерализацию звука и сравнивает воздушную и костную проводимость;

При неврите слухового нерва тест Вебера фиксирует более громкое восприятие звука здоровым ухом, а в тесте Ринне воздушная проводимость гораздо лучше костной. К примеру, при кондуктивной тугоухости эти же показатели диаметрально противоположные.

  • импедансометрия – комплексная оценка состояния звуковоспринимающего аппарата;
  • электрокохлеография – позволяет дифференцировать патологию слухового нерва от болезни Меньера;
  • вестибулометрия – исследование вестибулярной функции органа слуха;
  • рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография височной области – дополнительные методики для выявления первопричины и уточнения диагноза.

В зависимости от анамнеза заболевания и жалоб назначаются консультации невролога, офтальмолога, эндокринолога, отоневролога, вестибулолога, генетика.

Принципы лечения

Терапия острого кохлеарного неврита направлена, в первую очередь, на восстановление слуха и предупреждение его дальнейшего ухудшения. Коррекция уже существующих нарушений проводится одновременно с устранением причины болезни. Тактика лечения зависит от степени слуховой дисфункции и формы тугоухости.

Лечение неврита слухового нерва – как лечат кохлеарный нефрит сегодня?

Острый неврит в 70% случаев поддается консервативным методикам. Для снятия воспаления и стабилизации состояния назначаются:

  • противовоспалительные и антибактериальные средства;
  • венотоники;
  • нейропротекторы;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • дезагреганты;
  • дезинтоксикационные растворы.

Лекарственная комбинация подбирается индивидуально на основании результатов обследования.

Острый кохлеоневрит обычно лечится в условиях стационара с применением эффективных инъекционных и капельных форм препаратов.

Хорошую вспомогательную функцию оказывает физиотерапия: акупунктура, фонофорез, электростимуляция, оксигенобаротерапия.

Стойкая двухсторонняя тугоухость выступает показанием для слухопротезирования. Пациенту подбирается индивидуальный слуховой аппарат.

В исключительных случаях применяется хирургическое вмешательство. Операция проводится для удаления невриномы слухового нерва и опухоли головного мозга, кохлеарной имплантации, а также при частых приступах сильного шума в ушах.

Лечение неврита слухового нерва – как лечат кохлеарный нефрит сегодня?

Прогноз и профилактика

Вылечить воспаление слухового нерва возможно, если своевременно провести диагностику и терапию острого состояния. В половине клинических случаев удается полностью восстановить слух, еще 30% пациентов сохраняют слуховую функцию в значительной степени.

Остальные страдают хронической формой, при которой, к сожалению, тугоухость является необратимой, а иногда и прогрессирующей. Но даже на этом этапе можно провести частичную реабилитацию с помощью слухопротезирования и кохлеарной имплантации.

Специфической профилактики нейросенсорной тугоухости не существует. Но снизить риск развития патологии помогают простые рекомендации:

  • правильное лечение инфекционных заболеваний;
  • использование средств защиты на вредном и шумном производстве;
  • отказ от вредных привычек;
  • разумное использование наушников, особенно вакуумной гарнитуры;
  • никакого самолечения, в частности антибиотиками и сильнодействующими лекарствами;
  • регулярный профилактический осмотр у ЛОРа не реже одного раза в год.

Предотвратить потерю слуха всегда проще, чем потом его восстановить.

Подведем итоги: особенности кохлеарного неврита и его лечение

Кохлеарный неврит или сенсоневральная тугоухость – частая причина снижения слуха, особенно в зрелом возрасте. Воспаление слухового нерва быстро переходит в хроническую форму, поэтому ранняя диагностика и лечение очень важны.

Лечение неврита слухового нерва – как лечат кохлеарный нефрит сегодня?

При первых симптомах нарушений, в частности заложенности и шума в ушах, следует обращаться к отоларингологу. Врач проведет комплексное обследование и назначит подходящую терапию в зависимости от формы и степени кохлеоневрита.

Прогноз для болезни утешительный, в большинстве случаев удается восстановить слух консервативными методами. При их неэффективности и прогрессировании слуховой дисфункции проводится хирургическое вмешательство или слухопротезирование, позволяющее частично сохранить здоровье.

Источник: https://uhoonline.ru/bolezni-uha/drugie/pochemu-voznikaet-kohlearnyj-nevrit-i-kak-izbavitsya-ot-bolezni

Неврит слухового нерва: основные симптомы и методы лечения

Неврит слухового нерва представляет собой патологическое состояние нервной системы, выражающееся нарушением деятельности слухового аппарата. Опасность заболевания кроется в том, что при несвоевременном лечении, оно может спровоцировать полную глухоту. Наиболее подвержены данному явлению лица, достигшие 50 лет и старше, проживающие в условиях крупных городов и мегаполисов.

Причины

Это заболевание также известно в медицине, как кохлеарный неврит слухового нерва. Среди причин, провоцирующих неврит слухового нерва, числятся множество факторов.

Но наиболее часто виной становится осложнение на фоне протекающего в организме инфекционного процесса. Это может быть как простое ОРВИ, так и более сложные краснуха, менингит, паротит.

Также можно указать такие болезни, как тиф, малярия, бруцеллез, отит.

Помимо этого принято выделять следующие причины:

  • Нарушения в процессе кровообращения в области черепа. На это могут повлиять такие заболевания, как тромбоз, гипертония, атеросклероз, инсульт. Чаще всего данная причина характерна для лиц пожилого возраста;
  • Механические, акустические травмы головы;
  • Баротравмы;
  • Операции, проведенные на головном мозге;
  • Наличие опухолевых образований;
  • Длительное нахождение в условиях сильного шума и вибраций;
  • Принятие антибиотиков и иных сильнодействующих препаратов на протяжении длительного времени;
  • Кровоизлияние в области головы;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Аллергические реакции.

Лечение неврита слухового нерва – как лечат кохлеарный нефрит сегодня?Неврит слухового нерва может возникать на фоне контакта с вредными веществами

Еще одной причиной неврита слухового нерва является длительный контакт человека с потенциально опасными веществами. В первую очередь к ним относятся:

  • Тяжелые металлы, например, ртуть или свинец;
  • Продукты нефтепереработки, в том числе бензин;
  • Мышьяк;
  • Наркотические вещества;
  • Никотин;
  • Алкоголь.

В некоторых случаях врачам не удается выявить точную причину развития болезни. В таком случае неврит носит идиопатический характер.

Симптомы

Очень важно вовремя обратить внимание на проявляющиеся симптомы неврита слухового нерва, так как разрушенные во время болезни волосковые клетки уха не имеют свойства восстанавливаться. Результатом этого становится значительное снижение чувствительности слуха.

Лечение неврита слухового нерва – как лечат кохлеарный нефрит сегодня?Ухудшение слуха и шум в ушах – два главных симптома неврита слухового нерва

Определить наличие болезни можно по следующим симптомам:

  • Ухудшение слуха. Причем происходить это процесс может как постепенно, так и достаточно быстро. Важно также отметить, что слух может нарушаться не только в обоих ушах. Во многих случаях поражается только одно ухо, поэтому выявить этот признак становится труднее, ведь здоровый орган продолжает функционировать на 100%;
  • Наличие посторонних звуков в ушах. Они могут ощущаться, как свист, шум, трескание, звон, шуршание. Особенно отчетливо они слышны в условиях тишины, например, ночью. Это достаточно яркий симптом, который почти никогда не остается незамеченным. Если болезнь прогрессирует до полной глухоты пациента, то все посторонние шумы исчезают.

Это два основных признака, которые напрямую указывают на возможное развитие в организме неврита слухового нерва. Но помимо этого существует и ряд дополнительных признаков, которые должны насторожить больного и подтолкнуть его пройти медицинское обследование.

К ним относятся:

  • Высокое давление, которое характеризуется плохим самочувствием, а также визуализируемыми черными точками перед глазами. Данный симптом говорит о том, что воспалительный процесс воздействует непосредственно на сосуды головного мозга;
  • Головокружения, нарушение координации движения, тошнота. Все это сигнализирует о том, что поражена та часть нерва, которая напрямую связана с вестибулярным аппаратом;
  • Слабость организма, бледные покровы и сильные головные боли. При наличии таких признаков можно судить, что в организме на фоне заболевания происходит процесс интоксикации;
  • Болевые ощущения в ушах. Обычно такую боль ощущают лица, у которых неврит вызван травмой черепа или уха; • Повышенная температура тела, неприятные ощущения в горле и кашель. Данные признаками свидетельствует, что причиной болезни стала вирусная инфекция.

Если признаки неврита ощущаются пациентом на протяжении длительного времени, а именно более 3 месяцев, то можно считать, что болезнь перешла в хроническую форму. Хронический неврит слухового нерва характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Характер лечебной терапии напрямую зависит от степени выраженности заболевания, а также от причины его возникновения. Как лечить неврит слухового нерва, может определить врач на основе проведенной диагностики пациента.

В первую очередь он должен убедиться, что причиной ухудшающегося слуха является именно неврит, а не иные заболевания с похожими симптомами.

Особенно схоже по клиническим признакам доброкачественное образование под названием невринома.

Лечение слухового нерва, связанного с инфекционными заболеваниями Инфекционные заболевания часто становятся причинной развития неврита слухового нерва. В таком случае лечение сводится к приему препаратов.

Если инфекция носит бактериальный характер, то пациенту прописываются антибиотики. Для вирусных заболеваний в них нет необходимости, в этом случае препараты обычно более легкие.

Нередко врачом назначает

Кохлеарный неврит слухового нерва: симптомы и лечение

Кохлеарный неврит слухового нерва – серьезное заболевание, в результате которого ухудшается слух, и появляется шум в пораженном органе. Последний беспокоит постоянно, что доставляет дискомфорт человеку. Ухудшение слуха связано с тем, что нарушается проведение сигнала, который поступает от волосков клеток внутренней части уха к головному мозгу. Таким образом, слуховой нерв изменяется, а чувствительность клеток органа увеличивается.

Заболевание слухового нерва

Формы недуга

Кохлеоневрит относится к воспалительным заболеваниям. Начинается и протекает процесс во внутренней области органа слуха. В основном он возникает у мужчин после 50 лет.

Довольно часто они не придают значения первым признакам недуга, списывая их на возрастные факторы. Но это не правильно. Необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и установит причину ухудшения слуха.

Данное заболевание имеет несколько форм:

  • внезапную;
  • острую;
  • хроническую;
  • обратимую;
  • врожденную.

Каждый из этих типов имеет свои характерные особенности. Если говорить о внезапной форме, то она развивается в течение двух или трех часов. Наблюдается в первой половине дня, в основном после пробуждения.

Острая форма недуга развивается дальше. На этот процесс уходит несколько дней. Если при первых признаках не начать заболевание лечить, то велика вероятность его перехода в хронический тип. В итоге заболевание станет постоянно беспокоить, а со временем начнет прогрессировать.

Данный недуг может протекать по-разному. Выделяют два типа:

  • стабильный. Он является не худшим вариантом. Его часто называют благоприятным. Для него характерны такие симптомы, как шум в органе слуха, тугоухость. При этом больной не испытывает ярко выраженного дискомфорта, сон его спокойный и длительный. Социализация больного остается без изменений.
  • прогрессивный. Он свидетельствует об ухудшение слуха. Его лечение требует изоляции больного, так как сопровождается недуг депрессией, нарушением вестибулярного аппарата. Пациент жалуется на головокружение, он периодически теряет равновесие, походка меняется.

Болезнь слухового нерва

Появление недуга в любом случае – неприятное явление. Но как показывает практика, если оно имеет обратимую форму, то его течение благоприятно.

Так как поражение обладает временным характером. Появляется такое заболевание в основном, как осложнение на инфекционное заболевание. В том случае, если оно не было своевременно диагностировано и вылечено.

Поражение слухового нерва может быть, как одностороннее, так и двухстороннее. Как показывает практика, первый вариант встречается чаще. При этом недуг может быть врожденным.

Приводит к его развитию травма при родах или генетическое нарушение. Эта форма встречается крайне редко, но о ней необходимо знать. В случае нарушения работы слухового органа у малыша не стоит исключать вероятность развития данного заболевания. Определить его поможет только специалист.

Причины появления

Причин для появления данного недуга много. К основным относят:

  • инфекцию. Он может развиться на фоне таких заболеваний, как краснуха, корь, герпетическая инфекция, грипп, ОРВИ и др.;
  • высокое артериальное давление, нарушение оттока крови в головном мозге. Особенно это характерно для людей пожилого возраста;
  • токсические вещества. Они являются составляющими многих антибиотиков, которые назначают для лечения различных заболеваний. В итоге в организм попадают ядовитые вещества, которые поражают и слуховой нерв. Примером таких средств является аспирин, диуретин и прочее. Также достаточно вредно чрезмерно употреблять спиртное, курить. Все это принесет непоправимый вред работе слухового органа;
  • вредность на работе. Особенно это касается организаций и предприятий, где высокий уровень шума, вибрации. Если в таких условиях работать длительное время, то начинает страдать слуховой орган. Он становится подвержен различным заболеваниям.

Все эти факторы оказывают негативное воздействие на орган слуха. В итоге он начинает воспаляться, что имеет плачевные последствия. Клетки в некоторых местах просто отмирают.

Заболевание слухового нерва

Таким образом, они больше не могут функционировать, как прежде. Человек это непременно ощутит на себе. Так как произойдет нарушение слуха.

Признаки заболевания

Такое заболевание имеет ряд характерных признаков. Они дают возможность человеку предположить о том, что его слуховой нерв поражен недугом. Но окончательный диагноз может поставить только специалист после проведения обследования.

Среди основных признаков недуга выделяют следующее:

  1.  Ухудшение способности слышать. Ее степень напрямую зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Если речь идет о начальной, то тугоухость проявляется в легкой форме. Со временем без лечения состояние больного будет ухудшаться. В итоге появляется возможность полностью потерять слух. Также стоит учитывать, что это может произойти достаточно быстро. Бывало, что за несколько часов развития недуга больной становился глухим.
  2. Появление шума в органе слуха. Он носит постоянный характер. При этом может возникать, как в одном ухе, так и обоих. В зависимости от того, как они поражены. Шум проявляется по-разному: интенсивно и спокойно, часто и редко. Проходит он только в том случае, когда происходит полная потеря слуха. Человек просто его не ощущает.
  3. Последствия попадания в организм токсических веществ. При этом недуг сопровождается такими симптомами, как недомогание, общая слабость, периодически появляется головокружение, боль головы и тошнота. Кожный покров меняет свой привычный цвет. Он становится бледным.
  4. Боль в органе слуха. Возникает она после травм головы.
  5. В глазах появляются мушки, черные точки, давление повышается, равновесие теряется. Это характерно для процессов, когда нарушается мозговое кровообращение при недуге.
  6. Высокая температура тела и другие признаки простуды. Они возникают в основном на инфекционном фоне недуга.

Стадия заболевания и ее характерные признаки

Стадия заболевания оказывает особое влияние на симптомы, которыми оно проявляется. Если говорить про острый неврит, болезнь достаточно быстро развивается. Слух нарушается не полностью, а частично. Больше признаков данная форма не имеет.

Поэтому часто ставят неправильный диагноз, списывая все на пробку в ухе, которая образовалась из серы. Продолжительность данной стадии небольшая и составляет всего один месяц.

После этого он переходит в подострый неврит. Длительность данной стадии достигает трех месяцев. При этом происходит ухудшение способности слышать.

Появляется гул в органе слуха, который сказывается на восприятии звуков больным. Они становятся громкими и навязчивыми. Иногда же, наоборот, наблюдается то, что человек часто переспрашивает своего собеседника.

Если не лечить недуг, то он будет прогрессировать. В итоге перейдет в хроническую форму. В таком случае больной практически ничего не слышит. При этом достаточно часто снижается и интеллектуальная способность, нарушается координация в пространстве.

Человек постоянно испытывает апатичность и безразличие. Восстановить прежнюю работу слухового органа на данной стадии уже невозможно. Объясняется это тем, что недуг оказывает пагубное влияние не только на орган слуха, но и определенные центры в мозгу.

Это приводит и к тому, что поведение больного становится переменчивым. Он старается держаться от окружающих подальше, отдает предпочтение одиночеству, так как общаться ему уже труднее, чем прежде, мысли хаотичные, что усложняет их изложение.

Как диагностировать недуг?

Диагностика – важный этап в лечении любого заболевания. Данное мероприятие не стало исключением. Чтобы определить недуг, проводят аудиометрию со звуковой частотой более 7000 Гц.

При этом для оценки работы анализатора слуха и вестибулярного аппарата используют следующие инструменты:

  • импедансометрия. Основная его задача заключается в том, чтобы определить нарушения в проведении звука в органе слуха.
  • отоскопия. Данный способ позволяет провести осмотр барабанной перепонки.
  • вестибулометрия. Заключается в тестировании, которое определяет реакцию на следующие пробы: вращения, отолитовую, калорическую.

Оценка больного проводится не одним специалистом, а сразу несколькими. Они могут назначать проведение дополнительного обследования головы и других органов. По этим и другим результатам ставится диагноз. По нему можно определить, как лечить недуг, какие способы наиболее эффективны для данного случая.

Неврит слухового нерва

Методы лечения

Лечить кохлеарный неврит необходимо проводить в медицинском учреждении. При этом больного оформляют на стационар. Он должен строго следовать требованиям, которые предъявляются к питанию, слуховому режиму. Это касается не только хронической формы недуга, но и внезапно возникшей.

Важно отметить, что наиболее эффективно лечение в том случае, когда оно проведено уже при первых признаках недуга.

Поэтому реагировать на ухудшение слуха необходимо сразу. Отправляйтесь к специалисту для определения причины проблемы.

Методов лечения недуга несколько:

  • терапевтический;
  • консервативный;
  • физиотерапия;
  • хирургический.

Терапевтический метод лечения

На начальной стадии недуга специалисты в основном назначают терапевтическую терапию. Заключается она в том, чтобы лечить основное заболевание с применением лекарств, которые помогут:

  • восстановить процесс кровообращения;
  • стабилизируют артериальное давление;
  • снизят показатель вязкости крови;
  • нормализуют обращение крови в мозгу;
  • улучшат процесс передачи импульсов в области нерва слуха.

Консервативная терапия

Если говорить о консервативной терапии, то она направлена на то, чтобы подавить активность микроорганизмов, которые стали возбудителями заболевания.

При этом особое внимание уделяется выведению токсических продуктов, попавших в организм человека. В ходе лечения применяются антибиотики, средства для снятия воспаления, гемодез и прочее.

Специалисты прибегают к консервативному способу лечения при остром неврите. Терапия проводится по определенной схеме.

Так, в первые две недели внутривенно вводят такие препараты, как мексидол, пентоксифиллин и прочее. Кроме этого, назначаются венотоники. Также оказывает положительное действие применение такого препарата, как гинкго двулопастный.

Таблетки бетагистин

Недуг сопровождается головокружением. Чтобы облегчить состояние больного, используют бетагистидин. Это позволит значительно улучшить процессы микроциркуляции в органе слуха. Также важно уделить особое внимание метаболизму в тканях. Чтобы его улучшить, используют электрофонофорез.

Физиотерапия

Физиотерапия часто применяется при лечении острой формы заболевания. Она является эффективным методом. При этом применяется терапия лазерами, плазмаферез и многое другое. Таким образом, работа внутреннего уха стимулируется.

Если слух значительно ухудшился и острая форма уже перешла в хроническую, то используют метод слухопротезирования. Он заключается в установке специального аппарата на орган. При этом его настройки могут регулироваться, что позволяет добиться значительного улучшения слуха.

Хорошо проходит адаптация больного в обществе, качество его жизни повышается. Он чувствует себя полноценным человеком, который может слышать все звуки, поступающие из окружающего мира.

Хирургическое вмешательство

Довольно часто специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. Главными предпосылками для него становится болезненное течение недуга, если пациента беспокоит постоянный шум в органе слуха, который становится настоящим мучением.

Хирургическое вмешательство заключается в том, что специалисты регулируют работоспособность нервных узлов и их сплетения. Таким образом, они устраняют шум и другие неприятные явления в органе.

При этом слух значительно улучшается. Наиболее эффективен данный метод в том случае, когда происходит гибель чувствительных волосковых клеток в области внутреннего уха.

Неврит кохлеарный › Болезни › ДокторПитер.ру


Кохлеарный неврит или нейросенсорная тугоухость – это неинфекционное заболевание внутреннего уха, при котором страдает слуховой нерв и звуковосприятие.

Признаки


Основные симптомы кохлеарного неврита – это ухудшение слуха и постоянный шум в ушах. Причем обычно слух ухудшается постепенно, но бывают и внезапные резкие его ухудшения. Особенно плохо страдающие нейросенсорной тугоухостью слышат высокие звуки. Такие люди часто просят собеседника говорить громче, однако, при повышении голоса собеседником, они просят не кричать. Это происходит из-за того, что при увеличении громкости звуков, шум в ушах у страдающих кохлеарным невритом становится еще громче.

Описание


Слуховой аппарат человека состоит из трех отделов – наружного уха, внутреннего уха и среднего уха. Наружное ухо – это ушная раковина и наружный слуховой проход.


Среднее ухо включает пещеру с сосцевидным отростком, барабанную полость, в которой находятся три маленьких косточки – наковальня, молоточек и стремечко, евстахиеву трубу и барабанную перепонку.


Внутреннее ухо состоит из улитки, которая воспринимает звуки и полукружных каналов, в которых расположен перепончатый лабиринт, заполненный жидкостью и отвечающий за равновесие.При нейросенсорной тугоухости поражается преддверно-улитковый нерв. В результате поражения этого нерва нарушается звуковосприятие.


Заболевание может быть одно- и двусторонним, оно может возникать в любом возрасте, и даже быть врожденным. Врожденный кохлеарный неврит может быть у детей, чьи родители страдали тугоухостью. Также возможно возникновение этого заболевания у детей, матери которых перенесли инфекционное заболевание, например, корь или краснуху, во время беременности. Оно может возникнуть и у детей, чьи матери злоупотребляли во время беременности алкоголем или принимали в этот период некоторые лекарства.


Причины приобретенного кохлеарного неврита различные. Несмотря на то, что природа заболевания неинфекционная, часто причиной заболевания является инфекция. Это могут быть грипп, отиты, корь, скарлатина, инфекционный паротит, менингит, сифилис.


Причиной кохлеарного неврита могут быть атеросклероз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, нарушения обмена веществ или нарушения кровообращения.


Нейросенсорная тугоухость может возникнуть или усугубиться после приема некоторых антибиотиков. Поэтому страдающие какими-либо нарушениями слуха должны предупредить о своем заболевании врача, назначившего антибиотики.

Причиной кохлеарного неврита могут быть алкоголь, никотин, промышленные яды, например, ртуть или свинец.


Еще одной причиной развития нейросенсорной тугоухости может быть акустическая травма – резкий громкий звук. Это может быть выстрел, крик, гудок. Длительность звука при этом не важна, важна только громкость.


И последняя причина заболевания – черепно-мозговая травма.


Осложнений при кохлеарном неврите не бывает, однако если болезнь не лечить, то она может привести к глухоте.

Диагностика


Никаких визуальных изменений в ухе при нейросенсорной тугоухости не происходит. Поэтому врачу нужно подробно опросить пациента, а также провести камертональные пробы и тональную пороговую аудиометрию.

Лечение


При кохлеарном неврите очень важно своевременно обратиться к врачу. Это нужно сделать, как только человек заметил, что у него ухудшается слух.


В случае приобретенного заболевания можно только остановить его, но вернуть слух к первоначальному уровню нельзя, так как погибшую нервную ткань не восстановить.


Назначаются препараты, улучшающие кровообращение и обмен веществ. Обязательно назначают витамины группы В. Важное значение имеет и правильное лечение заболевания, вызвавшего нейросенсорную тугоухость. Если болезнь возникла в результате инфекции, обязательно назначают антибактериальные или противовирусные препараты, для снятия симптомов интоксикации назначают мочегонные препараты и обильное питье. После выписки пациенту необходимо принимать препараты для улучшения мозгового кровообращения.


К сожалению врожденная нейросенсорная тугоухость консервативными методами не лечится. Единственное, что можно сделать в этом случае – это кохлеарная имплантация. Эту операцию делают и тем, кто потерял слух во взрослом возрасте, если пациент обратился к врачу слишком поздно, или проведенное лечение не помогло спасти слух.

Профилактика


Для профилактики нейросенсорной тугоухости нужно стараться избегать факторов риска этого заболевания. Для этого нужно своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания, особенно инфекции верхних дыхательных путей и отиты. Необходимо соблюдать меры безопасности, работая на шумных предприятиях или с ядами. Тем, кто работает в подобных условиях обязательно нужно проходить обследование у отоларинголога и принимать профилактические препараты, а при появлении первых симптомов заболевания необходимо сменить работу.


© Доктор Питер

FAQ: У меня шум в ушах, что мне делать?


Нужно обратиться к оториноларингологу. Если у вас нет возможности обратиться прямо сейчас, или вы записались на прием, но беспокоитесь уже сегодня, попробуйте прислушаться. Если вы «слышите» низкочастотный гул, скорее всего, это острый средний отит или просто серная пробка. Если же шум высокочастотный, напоминает писк или свист, возможно, это поражение слуховых рецепторов во внутреннем ухе, то есть кохлеарный неврит.

FAQ: Может ли пройти шум в ушах?


Все зависит от природы этого шума. При серной пробке, отите он пройдет, как только будет вылечено заболевание. А вот при кохлеарном неврите сам он не пройдет точно, состояние может только ухудшиться.

Кохлеарный неврит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кохлеарный неврит — поражение слухового нерва, приводящее к понижению слуха и появлению постоянного шума в ухе. Кохлеарный неврит может быть вызван целым рядом факторов, обуславливающим поражение различных отделов слухового анализатора от звуковоспринимающих клеток внутреннего уха до слухового центра коры головного мозга. Клинически он проявляется снижением слуха и шумом в ухе, которые в некоторых случаях сопровождаются вестибулярными нарушениями.Диагностика кохлеарного неврита включает аудиометрию и другие методы исследования слуха, отоскопию, исследование вестибулярной функции, биохимические анализы, рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение проводится сосудистыми препаратами, нейропротекторами, дезинтоксическими растворами, физиотерапевтическими средствами. При значительном снижении слуха показано слухопротезирование. В отдельных случаях возможно применение хирургических методов лечения.

Общие сведения

По данным мировой статистики около 6% всех людей, населяющих земной шар, в той или иной степени страдают нарушениями слуха.Большая часть случаев снижения или потери слуха приходится на кохлеарный неврит. Заболевание также носит название сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость, невритхового нерва. Чаще оно имеет односторонний характер, реже отмечается двустороннее поражение слухового нерва. Кроме снижения слуха различной выраженности в 90% случаев кохлеарный неврит сопровождается шумом в ухе.

Кохлеарный неврит

Классифицируют кохлеарный неврита

По причине возникновения кохлеарный неврит в отоларингологии классифицируют на врожденный и приобретенный.Последний также подразделяют на посттравматический, ишемический, постинфекционный, токсический, лучевой, аллергический, профессиональный. По времени появления кохлеарный неврит делят на прелингвальный — развивающий у детей до развития речи и постлингвальный — наступающий у пациентов с развитой речью.

По уровню навыков слухового анализатора кохлеарный неврит классифицируют периферический, связанный в основном с нарушениями звуковосприятия во внутреннем ухе, и центральный — обусловленный патологическими процессами в слуховых структурах головного мозга.

В зависимости от давности заболевания выделяют 3 приобретенного кохлеарного неврита: острую (не более 1 месяца), подострую (от 1 до 3 месяцев) и хроническую (более 3 месяцев). По характеру течения различают обратимый, стабильный и прогрессирующийхлеарный неврит.

По данным пороговой аудиометрии выделяют 4 степени тугоухости прихлеарном неврите: легкую (I степень) с порогом воспринимаемых звуков в 26-40 дБ, умеренную (II степень) с порогом 41-55 дБ, умеренно тяжелую (III степень) — 56- 70 дБ и тяжелую (IV степень) — 71-90 дБ, а также полная глухоту.

Причины врожденного кохлеарного неврита

Врожденный кохлеарный неврит может быть обусловлен патологией на генетическом уровне или нарушениях, произошедшими во время родов. Наследственный кохлеарный неврит чаще наблюдается в сочетании с другими генетическими нарушениями. К наследственным заболеваниям, полученным путем аутосомно-доминантной передачи, в клинику входит кохлеарный неврит, болезнь: синдром Ваарденбурга, синдром Стиклера, бранхиооторенальный синдром. Аутосомно-рецессивными заболеваниями, для которых характерен кохлеарный неврит, являются: синдром Ушера, синдром Пендреда, болезнь Рефсума, биотинидазная недостаточность.Кохлеарный неврит может наследоваться и как патология, сцепленная с Х-хромосомой. Например, при синдроме Альпорта, проявляющимся снижением слуха, прогрессирующим гломерулонефритом и различными нарушениями зрения.

Возникновение кохлеарного неврита в связи с родовой травмой или гипоксией плода, которая может развиться при дискоординированной родовой деятельности, преждевременных родах, затяжном течении родов по причине слабости родовой деятельности, узкого таза роженицы или тазового предлежания плода.

Причины приобретенного кохлеарного неврита

Приобретенный кохлеарный неврит в 30% случаев вызывален инфекционными заболеваниями. В очередь это краснуха, эпидемический паротит, грипп, корь, ОРВИ, герпетическая инфекция, затем идут скарлатина, эпидемический менингит, сифилис, сыпной и брюшной тиф.

Около 10-15% кохлеарного неврита обусловлены токсическим поражением слухового нерва. К применяемым в медицине ототоксическим веществам относится: антибиотики (неомицин, канамицин, гентамицин, стрептомицин и др.), цитостатики (циплатин, циклофосфамид), салицилаты, препараты хинина, диуретики, препараты для лечения аритмии. Причиной кохлеарного неврита могут стать интоксикации, вызванные мышьяком, солями тяжелых металлов, бензином, фосфором и пр. Токсический кохлеарный неврит может быть связан с деятельностью. Также профессиональный характер имеют кохлеарные невриты, развивающиеся при хроническом воздействии шума и вибрации.

Возникновение кохлеарного неврита может быть вызвано нарушением его кровоснабжения в результате атеросклероза, тромбоза, гипертонической болезни, сосудистых нарушений в вертебро-базилярном состоянии при хронической ишемии головного мозга, последствиях перенесенного геморрагического или ишемического инсульта.

Посттравматический кохлеарный неврит связан с черепно-мозговой травмой, повреждением слухового нерва в ходе оперативных вмешательств, нарушением работы звуковоспринимающего аппарата в результате баротравмы уха и развившегося после нее аэроотита. В некоторых случаях появление кохлеарного неврита наблюдалось после акустической травмы, полученной при воздействии сильного звука (свистка, выстрела и т. П.).

К прочим фактором, вызывающим возникновение кохлеарного неврита, относят аллергические реакции, невриному слуховому нерва, гипопаратиреоз, сахарный диабет, серповидноклеточную анемию, воздействие радиации, болезнь Педжета, опухоли головного мозга.Развитие кохлеарного неврита может быть следствием процессов старения, происходящих в слуховом нерве у людей старше 60 лет.

Симптомы кохлеарного неврита

Клиника кохлеарного неврита в большинстве случаев складывается из двух основных симптомов: снижение слуха и постоянного шума в ухе. Характерно также нарушение латерализации звука. При одностороннем поражении отмечается смещение воспринимаемого звука ближе к здоровому уху, при двустороннем — к тому уху, которое лучше слышит.

Внезапно развивающийся кохлеарный неврит проявляющий себя в течение нескольких часов слуха, обычно носящим характер. В большинстве случаев обнаруженные проблемы со слухом после пробуждения от ночного сна. В других случаях острая форма кохлеарного неврита может развиваться в течении 2-3 суток. Острый кохлеарный неврит может переходить в подострую и хроническую форму. В течение хронического кохлеарного неврита выделяют 2 стадии: стабильную и прогрессирующую.Последняя проявляется усугублением нарушения слуха с течением времени и может привести к глухоте.

В некоторых случаях кохлеарного неврита тугоухость сопровождается различными вестибулярными симптомами: приступообразнымокружением, которое может протекать с тошнотой и рвотой; нарушение равновесия; неустойчивостью, усиливающейся при резком повороте головы; неуверенность при ходьбе. Двусторонний кохлеарный неврит часто приводит к снижению эмоциональности и выразительности речи.

Диагностика кохлеарного неврита

Важное значение имеет не только установка диагноза кохлеарного неврита, но также определение причины и уровня поражения слухового анализатора, оценка степени и динамики снижения слуха. В ходе диагностических исследований отоларингологу необходимо исключить наличие других заболеваний, сопровождающихся понижением слуха (болезни Меньера, отита, отосклероза, инородного тела уха, лабиринтита).

Выявление понижения слуха проводится путем аудиометрии.Тональная пороговая аудиометрия позволяет определить степень тугоухости. При этом для кохлеарного неврита характерно отсутствие костно-воздушного интервала и нисходящий характер аудиограммы, свидетельствующий о нарушении восприятия преимущественно высоких тонов. Исследование латерализации звука проводится при помощи теста Вебера. При надпороговой аудиометрии определяется ускорение нарастания громкости. У маленьких детей методом нарушения слуха является исследование слуховых вызванных потенциалов.Акустическая импедансометрия проводится для исключения нарушений слуха, вызванных патологией звукопроведения. Электрокохлеография дает возможность дифференцировать кохлеарный неврит от болезни Меньера. Для исключения заболеваний наружного уха и изменений со стороны барабанной перепонки проводится отоскопия и микроотоскопия.

Наряду с обследованием слухового анализатора пациентам с кохлеарным невритом назначают исследование вестибулярной функции: вестибулометрию, стабилографию, электронистагмографию, видеоокулографию, непрямую отолитометрию.Для причин возникновения кохлеарного неврита могут быть рекомендованы консультации дополнительных специалистов: отоневролога, невролога, офтальмолога, вестибулолога, эндокринолога, травматолога, нейрохирурга, генетика. С этой же целью используются дополнительные обследования: рентгенография черепа, КТ и МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы и шеи, рентгенография позвоночника в шейном отделе, осмотр глазного дна (офтальмоскопия), исследование сахара крови и тиреоидных гормонов, биохимический анализ крови и мочи.

Лечение кохлеарного неврита

Рекомендуемое лечение острого кохлеарного неврита. Лечения хронической формы заболевания направлено на стабилизацию слуховой функции. Острый кохлеарный неврит и некоторые случаи прогрессирующего течения хронического кохлеарного неврита показанием к лечению в стационаре. Терапия кохлеарного неврита должна действовать совместно с коррекцией нарушений, которые могли стать его причиной. В первую очередь это устранение артериальной гипертензии и гормональной дисфункции, исключение воздействия ототоксических факторов (медикаментов и других веществ, шума, вибрации, радиоактивного излучения).

Медикаментозная терапия кохлеарным неврита проводится сосудорасширяющими препаратами, дезагрегантами, венотониками, нейропротекторами, дезинтоксическими растворами. Комбинированную терапию пентоксифиллином, винпоцитином, пирацетамом, этилметилгидроксипиридином и церебролизином в первые 2 недели осуществляют путем внутривенных введений, переходят к внутримышечным инъекциям и приему препаратов внутрь. Хороший эффект при кохлеарном неврите дает использование препаратов гинкго билобы.В внезапно возникшего кохлеарного неврита использовать глюкокортикоиды. Для купирования головокружений применяют гистаминоподобные препараты.

Положительный стимулирующий эффект оказывает физиотерапевтические методы лечения: рефлексотерапия (электропунктура, лазеропунктура, акупунктура), электростимуляция, фонофорез лекарственных препаратов, оксигенобаротерапия.

Двустороннее снижение слуха до 40 затрудняет речевое общение и является показанием к слухопротезированию.Прелингвальная форма кохлеарного неврита служит показателем ношению слухового аппарата при слуховом пороге 25 дБ, поскольку доказано, что такая тугоухость вызывает нарушение в развитии речи у ребенка. С целью слухопротезирования при кохлеарном неврите аналоговые, цифровые и линейные слуховые аппараты. Подбор и настройку осуществляет аппарат врач-слухопротезист.

Хирургическое лечение кохлеарного неврита проводится для осуществления стволовой или кохлеарной имплантации, удаления невриномы слухового нерва, гематомы или опухоли головного мозга.Необходимость хирургического лечения может быть вызвана мучительным ушным шумом или приступами интенсивного головокружения. В таком узле исполняется, резекцию барабанного сплетения или шейную симпатэктомию, при глухоте или тугоухости IV степени — деструктивные операции на улитке.

Прогноз кохлеарного неврита

В случае ранней диагностики острой формы полное восстановление слуха у 50% пациентов, еще у 30-40% больных отмечается значительное улучшение слуховой функции.При хроническом кохлеарном неврите снижение слуха необратимо. Главной обеспечивается остановка прогрессирования тугоухости, после чего восстановление слуховой функции возможно путем кохлеарной имплантации или слухопротезирования.

.

Кохлеарный неврит. Кохлеарный неврит слухового нерва — симптомы и лечение.

Кохлеарный неврит, острый или хронический, — это воспаление слухового нерва, проводящего звуковые сигналы от внутреннего уха в слуховую кору. Опасность в том, что может быть поражено любой частью этого пути: от звуковоспринимающих клеток до участка коры головного мозга. Своевременная диагностика и лечение восстанавливают слух, хотя бы частично.

Типичные проявления: падение слуха и звучание постоянного шума в одном ухе (тиннитус).В случае двухстороннего кохлеарного неврита, человек теряет слух одновременно на двух ушах. Подобная патология развивается под разными факторами при жизни человека, но может оказаться врожденной.

Такое состояние достаточно опасно, склонно к хроническим осложнениям, вплоть до утраты способности слышать. Поэтому его диагностика проводится и с применением инструментальных методик.

Лечение комплексное, сочетает в себе медикаментозную терапию и использование методов физиотерапии.В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство.

Содержание статьи:

Причины

При первичном обследовании, в обязательном порядке уточняют причину воспаления кохлеарного нерва. Как писали выше, состояние может оказаться приобретенным или врожденным.

Врожденные факторы, приводящие к слуховому невриту:

В клинической практике закрепилось мнение, что кохлеарный неврит — это приобретенное заболевание. Которое можно вылечить, устранив причину возникновения.

Вызвать воспаление нервных тканей, отвечающих за слух, могут:

Часто люди теряют слух из-за сочетания двух факторов: инфекции и антибиотиков, ее лечат. Например, возбудитель может быть чувствителен только к аминогликозидам (стрептомицин, канамицин). А эти антибиотики приводят к необратимому поражению слухового нерва.

От причины, приведшей к снижению слуха, зависит, возможно ли будет его восстановить в полной мере.

В отличие от других типов невритов, проблемы со слухом не носят характер приступов, становятся постоянными.И с момента возникновения прогрессируют в разном темпе.

Острая форма развивается в течение 1-2 дней и тенденцию к переходу в подострое или хроническое течение. В таком разе, проблемы со слухом становятся постоянными и плохо поддаются коррекции.

Дополнительными симптомами острого неврита кохлеарного слухового нерва являются:

Психологические трудности — не редкость. Пока больной не смирится с ослаблением слуха, он испытывает замкнутость и отчужденность от общества.Возможны не спровоцированные приступы раздражения, ярости.

При резком ухудшении слуха необходимо обратиться к врачу, так как в некоторых случаях отсутствие своевременной помощи может привести к полной потере слуха.

Диагностика

Воспаление слуховых нервов — болезнь, требующая особого внимания и консультации не столько отоларинголога, сколько невропатолога.

Для начала нужно исключить вероятность других болезней слуховой системы. Затем укажите степень поражения нерва, скорость развития патологии и причины, приведенные к такому состоянию

Диагностические исследования кохлеарного неврита складываются из нескольких этапов:

Также дополнительные консультации с докторами дополнительных профессий: травматологом, неврологом, нейрохирургом, генетиком.Это позволяет выявить сопутствующие отклонения.

Методы лечения

Лечение острого неврита кохлеарного слухового нерва нужно начинать с первого дня появления его симптомов.

Своевременное лечение позволяет рассчитывать на лучшее восстановление функции слуха.

С переходом патологии в хроническую форму, терапия направлена ​​на стабилизацию состояния и недопущение дальнейшего снижения показателей. Для этого важно вылечить первопричину, которая спровоцировала ухудшение заболевания пациента, стабилизировать кровообращение.

Дополнительные приложения физиотерапевтические процедуры:

  • рефлексотерапия;
  • фонофорез лекарственных препаратов;
  • электростимуляция.

В сложных случаях при выраженном плохом восприятия звука, производит слухопротезирование. В критических ситуациях возможно оперативное вмешательство.
При своевременном обращении, у пациентов в ходе комплексного лечения показатели слуха значительно увеличиваются, восстанавливаясь практически полностью.

Список использованной литературы

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.