Краснуха у беременных последствия: Краснуха при беременности — чем опасен вирус и какие последствия для плода

Содержание

Краснуха при беременности. Анализы. Прививка от краснухи. Фото

Краснуха при беременности. Анализы. Прививка от краснухи. Фото  

Краснуха при беременности опасна в связи с внутриутробным инфицированием плода, что грозит развитием врожденных уродств. Ежегодно в мире появляются на свет до 300 тысяч новорожденных с синдромом врожденной краснухи (СКВ). В России среди всех детей, рожденных с уродствами, 15% составляют уродства, связанные с этим заболеванием. Ситуацию усугубляет тот факт, что около 90% всех случаев краснухи протекает без видимых симптомов. Частота поражения плода зависит от срока беременности. Прививка от краснухи девочкам-подросткам и молодым женщинам, не имеющих иммунитета, позволит свести до минимума рождение детей с СКВ.

Краснуха занимает ведущее место среди воздушно-капельных инфекций вирусной природы. Для заболевания характерны такие симптомы, как мелкопятнистая сыпь и увеличение шейных лимфатических узлов (часто затылочных). Чаще всего болезнь поражает детей 3 — 9 лет. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди взрослых.

врожденная краснуха (фото)врожденная краснуха (фото)

Рис. 1. На фото врожденная краснуха. Катаракта — одно из частых проявлений СКВ.

Чем опасна краснуха при беременности

  • Развивающийся плод во время первого триместра беременности наиболее уязвим для вирусов краснухи, если у беременной отсутствует иммунитет к заболеванию. Вирусы способны проникать в кровь плода через плаценту и вызывать у него многие серьезные пороки развития.
  • Краснуха у беременных в 15% случаев является причиной выкидышей и мертворождения.
  • При врожденной краснухе вирусы в организме ребенка сохраняются от 1 до 2-х лет, в связи с чем новорожденный представляет эпидемическую опасность для окружающих даже при наличии в крови защитных антител.

к содержанию ↑

Чем опасен вирус краснухи при беременности?

Вирус краснухи беременным передается двумя путями: от больного человека и от больной беременной женщины к плоду.

  • Вирусы передаются воздушно-капельным путем, что способствует быстрому распространению инфекции в организованных коллективах. Заболевание возникает только при тесном и продолжительном контакте, в отличие от ветряной оспы и кори.
  • Вирусы краснухи при беременности способны проникать через плаценту в кровь плода, повреждая его генетический аппарат и разрушая клетки. У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
  • Вирусы краснухи у новорожденных, перенесших заболевание внутриутробно, в течение многих месяцев выделяются во внешнюю среду с носоглоточной слизью, калом и мочой. Ребенок при этом представляет для окружающих большую эпидемиологическую опасность.
  • Вирусы краснухи при беременности начинают выделяться во внешнюю среду от больной за несколько дней до появления сыпи и продолжают выделяться в течение недели после ее появления.

краснуха при беременности - опасность для плодакраснуха при беременности - опасность для плода

Рис. 2. Краснуха при беременности в первом триместре представляет большую опасность для плода.

к содержанию ↑

Краснуха у беременных: симптомы заболевания

Краснуха во время беременности протекает в типичной, атипичной (без сыпи) и инаппарантной (бессимптомной) формах. Бессимптомные формы составляют до 90% всех случаев заболевания. Единственным способом ее выявления является проведение серологических реакций, когда можно обнаружить нарастание тиров антител.

В настоящее время отмечается увеличение числа случаев заболевания у взрослых, у которых краснуха при типичном течении имеет ряд особенностей.

Симптомы краснухи у беременных:

  • Инкубационный период при заболевании продолжается 11 — 24 дня. В этот период вирусы, проникшие в организм, интенсивно размножаются в клетках слизистых оболочек верхних дыхательных путей и лимфатических узлах, которые увеличиваются к концу продромального периода (чаще затылочные). При краснухе чаще всего увеличивается группы затылочных и заднешейных лимфоузлов. Их размер достигает крупной горошины и более, они средней плотности, болезненные при пальпации. С исчезновением сыпи лимфатические узлы уменьшаются в размерах.
  • Краснуха у беременных часто протекает тяжело, с высокой (до 39оС) температурой тела, сильной головной болью, резкими мышечными и суставными болями, отсутствием аппетита.
  • Катаральные явления верхних дыхательных путей и воспаление конъюнктивы глаз выражены значительно.
  • Сыпь у беременных склонна к слиянию. При слиянии образуются обширные пятна.
  • Из осложнений у беременных чаще всего регистрируется полиартрит.

краснуха при беременности (фото) краснуха при беременности (фото)

Рис. 3. На фото краснуха при беременности. Сыпь и увеличенные лимфатические узлы — основные симптомы краснухи у беременных.

к содержанию ↑

Краснуха при беременности: последствия

  • У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
  • Длительное угнетение иммунной системы при заболевании приводит к развитию ангин, отитов, бронхитов и пневмоний.
  • Иногда регистрируются артриты или артралгии. Чаще воспаляются суставы пальцев рук и запястья. Иногда воспаляются коленные суставы. Артриты и артралгии длятся не более месяца после появления сыпи.
  • Очень редко развиваются энцефалиты и менингиты.

Особую опасность представляет развитие краснухи у плода в случае инаппаратной (бессимптомной) формы заболевания у беременной.

врожденная краснуха (фото)врожденная краснуха (фото)

Рис. 4. На фото врожденная краснуха. Глухота — одно из частых проявлений СКВ.

к содержанию ↑

Как развивается внутриутробное инфицирование плода

Вирус краснухи при беременности воздействует на эмбриональные ткани на ранних сроках беременности, когда происходит активное формирование органов и систем плода. Замедляется рост плода, нарушается нормальное формирование органов.

В 10 — 40% случаев беременность заканчивается спонтанными абортами, в 20% — мертворождением, в 10 — 25% — смертью новорожденного.

От матери к плоду вирусы проникают в период вирусемии (выход вирусов в кровь). Этот период начинается за неделю до появления сыпи и длится еще некоторое время после высыпания. Существует предположение, что вирусы краснухи вначале поражают эпителий, покрывающий ворсины хориона и капилляры плаценты. Далее они поступают в кровеносную систему плода. Возникшая хроническая инфекция становится причиной развития врожденных уродств.

  • Вирусы угнетают миотическую активность клеток. Клеточные популяции органов замедляют рост. Они становятся не способными к дифференциации, что мешает правильному развитию органов.
  • Способность вирусов краснухи разрушать клетки проявляется только в улитке внутреннего уха и хрусталике глаза, вызывая врожденную глухоту и катаракту.

хорионхорион

Рис. 5. Внешняя часть плодной оболочки эмбриона называется хорионом (на фото 6-я неделя беременности).

Максимальный вред для плода вирусы наносят при инфицировании в первом триместре беременности (первые 12 недель). На 13-й неделе и позже дефекты развития плода развиваются реже. Опасность сохраняется вплоть до 3-го триместра.

6 и 10 я недели беременности (фото)6 и 10 я недели беременности (фото)

Рис. 6. На фото плод (6 и 10-я недели беременности).

к содержанию ↑

Краснуха у беременных: последствия для ребенка

В 1941 году австрийским исследователем Н. Греггом были описаны аномалии у новорожденных, чьи матери болели краснухой в период беременности. Катаракта, глухота и пороки сердца получили название «Синдром врожденной краснухи» (СКВ). В дальнейшем перечень этих пороков значительно расширился.

Синдром врожденной краснухи: сроки и частота развития

  • На 3 — 11 неделе беременности развиваются пороки центральной нервной системы. На 4 — 7 неделе беременности развиваются пороки сердца и органов зрения. Частота развития пороков на 3 — 4 неделе беременности составляет 60%.
  • На 7 — 12 неделе развиваются пороки органов слуха. Частота развития пороков в этот период составляет 15%.
  • Частота развития пороков на 13 — 16 неделе беременности составляет 7%.

врожденная краснуха - катракта глазврожденная краснуха - катракта глаз

Рис. 7. Врожденная краснуха. Катаракта глаз.

Врожденная краснуха: перечень дефектов развития плода

К синдрому врожденной краснухи сегодня принято относить:

  • Пороки развития сердца, которые проявляются в виде незаращения артериального протока, дефекта межжелудочковой перегородки, стеноза легочного ствола.
  • Пороки развития глаз проявляются в виде помутнения роговицы, хориоретинита, катаракты, микрофтальмии, глаукомы и ретинопатии.
  • Глухота — один из частых врожденных пороков.
  • Пороки развития центральной нервной системы проявляются в виде дефектов формирования черепа и головного мозга (микроцефалия), сопровождающихся умственной отсталостью.
  • Гипотрофия и задержка внутриутробного развития.
  • Пороки развития внутренних органов: поражение костей, увеличение печени и селезенки, миокардит, интерстициальная пневмония, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, дерматит и др.

К поздним порокам развития относятся тиреоидит, сахарный диабет и прогрессирующий подострый панэнцефалит.

К более редким порокам развития относятся пороки развития черепа, костного скелета, мочеполовых органов и пищеварительной системы.

Трудно распознаются в период новорожденности такие дефекты, как глухота, патология сердца и органов зрения (врожденная глаукома, высокая степень близорукости).

Тяжело распознается у новорожденного хронический менингоэнцефалит. Вялость, сонливость или повышенная возбудимость и судороги — его основные симптомы.

Тяжело распознать у новорожденного тиреоидит и сахарный диабет.

синдром классической врожденной краснухисиндром классической врожденной краснухи

Рис. 8. Глухота, катаракта и пороки сердца составляют синдром классической врожденной краснухи.

к содержанию ↑

Анализы на краснуху при беременности

Современная диагностика краснухи позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, что позволяет значительно облегчить состояние больного и провести своевременные профилактические мероприятия, предотвратив заражение окружающих и контактных лиц. Возбудители заболевания (вирусы) содержат вещества (антигены), способные вызывать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Выявляются и изучаются антитела и антигены с помощью серологических реакций. В их основе лежат иммунные реакции организма.

Анализ на краснуху при беременности с применением серологического метода исследования является основным в диагностике заболевания и при выявлении уровня защитных антител в крови, которые появляются после вакцинации в прошлом.

Антитела к краснухе при беременности выявляются при помощи реакции нейтрализации (РН), связывания комплемента (РСК), торможения гемагглютинации (РТГА), латекс-агглютинации, реакции радиального гемолиза (РРГ), методики иммуноблоттинга и «ловушечного» ИФА. Все вышеперечисленные методы являются недорогими, чувствительными и надежными.

БиоСкрин-Краснуха-IgGБиоСкрин-Краснуха-IgG

Рис. 9. Набор реагентов «БиоСкрин-Краснуха-IgG», который используется для количественного определения специфических антител (иммуноглобулинов).

к содержанию ↑

Антитела к краснухе при беременности

Образованные в результате вакцинации или после ранее перенесенной краснухи антитела проникают через плаценту и с материнским молоком, защищая от инфицирования плод и заболевания краснухой в течение первого года жизни будущего ребенка. В случае контакта незащищенной от краснухи беременной с больным возможно развитие заболевания, при котором вирусы могут проникнуть в плод и вызвать развитие множества пороков развития. Антитела к краснухе при беременности определяются с помощью серологических исследований.

Если женщина, планирующая беременность, не помнит, была она или нет, ранее привита от краснухи, необходимо сделать иммунологическое исследование на наличие противокраснушных антител в крови.

Анализы на краснуху при заболевании беременной и их расшифровка

  • Анализ «Anti- Rubella-IgМ положительный при беременности» обозначает, что у беременной краснуха. Антитела — иммуноглобулины класса М вырабатываются в организме беременной при заболевании уже через 1 — 3 суток.
  • «Anti-Rubella-IgG положительный при беременности» у больной краснухой появляются через 3 — 4 недели после заболевания или их титр нарастает. Данный анализ помогает ретроспективно оценить ситуацию. Нарастание титра антител в четыре раза и более говорит об остроте заболевания.

Анализы на краснуху при планировании беременности и их расшифровка

  • «Anti-Rubella-IgG положительный при беременности» у здоровой женщины означает, что в крови присутствуют противокраснушные антитела. Положительный анализ подтверждает ранее перенесенную краснуху или ранее проведенную вакцинацию от заболевания.
  • Если уровень аnti-Rubella-IgG менее 10 Ед/мл, то это значит, что количество антител в крови человека недостаточное для предохранения от заболевания. При концентрации аnti-Rubella-IgG более 10 Ед/мл можно говорить о наличии иммунитета к инфекции.
  • «Anti Rubella-IgG отрицательный при беременности» означает отсутствие антител IgG. В данном случае показано проведение вакцинирования в срок за 2 месяца до планируемой беременности.

катаракта при краснухекатаракта при краснухе

Рис. 10. Катаракта — один из частых врожденных пороков при краснухе.

к содержанию ↑

Мероприятия при контакте беременной с больным краснухой

В случае контакта беременной с больным проводится серологическое исследование крови с целью определения антител к Rubella virus.

  • Антитела к краснухе класса IgG всегда присутствуют в крови человека, ранее перенесшего заболевание или вакцинированного. Они обеспечивают защиту организма от повторной инфекции. Отсутствие антител обозначает, что беременная не защищена от заболевания и при контакте с больным существует угроза ее заражения.
  • При контакте с больным и при отсутствии в крови беременной антител класса IgG пробу повторяют через 4 — 5 недели. В случае положительного результата («Anti Rubella-IgG положительный» при беременности) беременность рекомендуется прервать. В случае отрицательного анализа проба повторяется через 1 месяц. Отрицательная проба («Anti Rubella-IgG отрицательный» при беременности) говорит о том, что при контакте с больным инфицирования организма беременной не произошло и беременность можно сохранить.
  • Если после контакта с больным через 2 — 4 недели в крови беременной обнаружены антитела IgM и низкоавидные IgG, то это говорит о том, что произошло заражение. При заражении в первом триместре необходимо беременность прервать. При заражении на 14 — 16 неделе беременности вопрос о прерывании или сохранении беременности решается на врачебном консилиуме.

Отсутствие симптомов краснухи у беременной после контактирования с больным человеком не исключает отсутствие у нее заболевания. Бессимптомная форма краснухи представляет такую же опасность для плода, как и манифестная.

врожденная краснуха дефекты формирования черепа врожденная краснуха дефекты формирования черепа

Рис. 11. Пороки развития центральной нервной системы при врожденной краснухе проявляются в виде дефектов формирования черепа и головного мозга (микроцефалия), сопровождающихся умственной отсталостью.

к содержанию ↑

Лечение краснухи у беременных

При лечении заболевания применяются только методы симптоматической терапии, так как специфическая (этиотропная) терапия от данной инфекции на данный момент не разработана.

Иммуноглобулин для профилактики заболевания при беременности вводить не рекомендуется. Введение иммуноглобулина разрешено в случае, если женщина после контакта с больным краснухой настаивает на сохранении беременности. Однако рождение здорового ребенка в данном случае не гарантировано.

к содержанию ↑

Прививка от краснухи и беременность

Вакцинация от краснухи перед беременностью проводится за 2 месяца до планируемой беременности.

моновакцины (фото)моновакцины (фото)

Рис. 12. На фото моновакцины.

к содержанию ↑

Прививка от краснухи перед беременностью

В случае отсутствия антител IgG в крови за два месяца до планируемой беременности женщина прививается. В РФ для этих целей используется моновакцина Рудивакс (Франция), Вакцины против краснухи (Индия и Хорватия).

  • Вакцина от краснухи перед беременностью вводится внутримышечно в область плеча в объеме 0,5 мл.
  • Иммунитет после вакцинации развивается спустя 15 — 20 дней и сохраняется в течение 15 — 25 лет.

прививка от краснухи перед беременностьюпрививка от краснухи перед беременностью

Рис. 13. Прививка от краснухи перед беременностью предотвратит рождение больного ребенка.

к содержанию ↑

Прививка от краснухи во время беременности

Несмотря на то, что случайная прививка от краснухи во время беременности не оказывает негативного влияния на плод, беременность сегодня является противопоказанием для вакцинирования.

По последним данным (изучалось более 1000 беременных) при вакцинировании беременных женщин, которые отрицали наличие беременности, довольно часто отмечалось инфицирование плода вакцинными вирусами, однако это никак не влияло на его развитие. Случайная прививка от краснухи во время беременности не служит показанием к прерыванию беременности.

к содержанию ↑

Прививка от краснухи после беременности

Если беременная женщина оказалась непривитой, то она вакцинируется после родов, но только после иммунологического обследования. Женщина прививается при отсутствии антител IgG в крови после родов («Anti Rubella-IgG отрицательный»).

к содержанию ↑

Прививка от краснухи беременным, ранее перенесших заболевание

При введении вакцины от краснухи лицам, ранее перенесших заболевание ничего страшного не произойдет. Имеющиеся антитела в крови заблокируют вакцинные вирусы.

к содержанию ↑

Повторная прививка (ревакцинация) перед беременностью

Повторная прививка (ревакцинация) при вакцинировании перед беременностью не проводится.

к содержанию ↑

Последствия прививки от краснухи

Прививка от краснухи перед беременностью: последствия

  • Реакция на прививку от краснухи регистрируется редко.
  • Она может проявляться в виде местной болезненности, лихорадки и увеличения затылочных лимфоузлов.
  • Преходящий острый артрит и артралгии появляются через 1 — 3 недели после вакцинации. Чаще в процесс вовлекаются коленные и лучезапястные суставы. Осложнение регистрируется у девушек и молодых женщин.
  • Редко отмечаются такие реакции на прививку, как анафилактическая реакция и тромбоцитопения.
  • Реакция на прививку может развиться вследствие ошибок, возникших при проведении иммунизации: введение повышенной дозы вакцины, нарушение путей введения препарата, нарушение правил антисептики.

Прививка от краснухи во время беременности: последствия

По последним данным (изучалось более 1000 беременных) при вакцинировании беременных женщин, которые отрицали наличие беременности, довольно часто отмечалось инфицирование плода, однако это никак не влияло на его развитие.

Прививка от краснухи в послеродовом периоде: последствия

Реакции на прививку, проведенные в послеродовом периоде и через 7 дней от начала месячного цикла отмечаются крайне редко.

36 неделя беременности (фото)36 неделя беременности (фото)

Рис. 14. Через один месяц малыш появиться на свет (на фото плод на 36-й неделе беременности).

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Краснуха»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Краснуха»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

причины, симптомы и последствия для плода

Благодаря вакцинации, краснуха (устаревшие названия «немецкая корь», «рубелла») практически не встречается, но тем не менее случаи еще регистрируются. Это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является РНК вирус из рода Rubivirus.

У детей инфекция протекает с умеренным ухудшением самочувствия и почти без последствий. Для взрослых она считается опасной, провоцируя развитие ряда осложнений. Особенно краснуха опасна при беременности (в частности, в первом триместре), вызывая серьезные нарушения у плода. Опасность ее заключается еще и в том, что может протекать не только в острой форме, но и в хронической, без каких-либо симптомов. В этой ситуации невозможно своевременно выявить риски и определить дальнейшую тактику ведения беременности.

К счастью, краснуха у беременных встречается не часто.

Причины заражения

Инфицирование РНК вирусом происходит воздушно-капельным путем — при кашле, чихании, разговоре, поцелуе. Однако для инфицирования потребуется достаточно длительный и тесный контакт с больным человеком. Также заразиться возможно контактно-бытовым путем при общем пользовании посудой, полотенцем, постельным бельем.

Вирус краснухи, попадая в носоглотку, начинает активное размножение и скапливается в лимфатических узлах. Инкубационный период составляет 11-25 дней. В этот период не проявляется никаких признаков болезни, но уже человек несет потенциальную угрозу окружающим.

Клинические проявления инфекции

Краснуха при беременности характеризуется появлением следующих симптомов:

  • Общее недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры тела до 38-39 °С, насморк, боли в горле, кашель. Все эти признаки характерны для респираторных заболеваний, поэтому будущая мама может подумать, что она простудилась.
  • Увеличение лимфатических узлов на затылке, шее, за ушами. При несильном нажатии на них возникают болезненные ощущения.
  • В некоторых случаях, могут отмечаться боли в области суставов, по причине проникновения вируса в синовиальную жидкость.
  • Спустя несколько суток со дня появления первых симптомов начинает образовываться на коже бледно-розовая, мелкопятнистая сыпь. Это главный признак краснухи. Размер пятен составляет 3-4 мм. Сперва они появляются на лице, шее, за ушами, затем быстро распространяются по телу. Больше всего сыпи отмечается на ягодицах, спине, внутренних поверхностях ног и рук. На подошвах и ладонях высыпаний не наблюдается. На теле они сохраняются 3-4 дня, после бледнеют и полностью сходят, не оставляя рубцов.
  • Иногда краснуха сопровождается развитием конъюнктивита на глазах (краснота слизистых оболочек, светобоязнь, слезоточивость, резь в глазах).

Краснуха при беременности выявляется путем проведения иммуноферментного метода (ИФА), который показывает уровень специфических антител (IgM) в крови.

Вирус вызывает серьезные нарушения в развитии плода, определить которые можно проведением УЗИ (ультразвуковое исследование). Дополнительная информация о состоянии малыша и концентрации инфекции в амниотической жидкости выявляются в ходе дополнительных исследований (амниоцентеза, кордоцентеза).

Возможные последствия

Краснуха у беременных может осложниться поражением суставов (артритом), привести к нарушению работы нервной системы, интоксикации организма. В тяжелых случаях, болезнь вызывает отек головного мозга, а также менингит и энцефалит. Осложнения у женщин случаются очень редко, обычно вызваны из-за очень слабого иммунитета, несвоевременного обращения за помощью к врачу либо в результате самолечения.

Заболевание очень опасно для вынашиваемого плода. После инфицирования вирус быстро распространяется по крови, без труда проходит через плацентарный барьер и поражает его ткани.

Последствия краснухи

В первом триместре риск инфицирования вирусом очень высок (80-90%). У будущего ребенка развиваются разные нарушения (поражение слухового, зрительного аппарата, сердечно-сосудистой, центральной нервной систем, пороки развития скелета). В 20% случаев происходит внутриутробная гибель плода. У 30% беременных случается выкидыш.

Краснуха, выявленная при беременности на начальных сроках, является абсолютным показанием к ее прерыванию.

Во втором триместре риск заражения составляет 50%. У плода могут развиться микроцефалия (значительное уменьшение размеров черепа), гидроцефалия (повышенное скопление жидкости в головном мозге), задержка роста, умственного, психического развития, церебральный паралич. Нередко на этом сроке случаются преждевременные роды.

При инфицировании беременной на третьем триместре прогноз для плода более-менее благоприятный. Однако ребенок рождается с врожденной краснухой. У него могут быть проблемы со зрением, слухом, заболевания внутренних органов (анемия, желтуха, пневмония, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия, миокардит). На его коже отмечаются высыпания, характерные краснухе. В некоторых случаях, новорожденный рождается с тромбоцитопенической пурпурой (множественные фиолетово-красные кровоизлияния).

Особенности лечения краснухи

Терапии от этой вирусной болезни не существует. Проводится только устранение общего недомогания: от повышенной температуры тела назначается жаропонижающее средство, зуда — антигистаминное, боли в горле — антисептический спрей, заложенности носа — сосудосуживающие капли. При развитии осложнений врач пропишет антибиотики беременной.

Женщинам, заразившимся краснухой на сроке до 28 недель врачи рекомендуют прервать беременность по причине ее пагубного воздействия на плод. Если произошло инфицирование в третьем триместре, то возможно рождения ребенка лишь с минимальными нарушениями. Будущую маму занесут в группу риска и будут тщательнее наблюдать за здоровьем, развитием и ростом плода до самих родов.

Меры профилактики

Снизить риск развития краснухи во время беременности поможет введение биологического препарата иммуноглобулина. Он содержит множество антител очищенной донорской плазмы крови. Задача препарата — укрепление иммунитета, противостояние бактериям и вирусам.

Не болевшей краснухой беременной в I-II триместре не желательно посещать места с массовым скоплением детей, которые и становятся разносчиками вируса.

В зоне риска заболеть находятся женщины, работающие в детском саду, развивающем центре, поликлинике, больнице.

Самый действенный способ защиты от вируса краснухи — вакцинация. Обычно ее проводят в детском возрасте. Если по каким-либо причинам прививка не делалась, то ее ставят за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Во время беременности проводить ее нельзя. Именно поэтому врачи и рекомендуют планировать ее, это поможет обезопасить плод от множества опасных инфекционных заболеваний.

Просмотров: 7769.

Краснуха и беременность | Мой Гинеколог

Что такое краснуха и как она передается?

Краснуха это вирусное заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов и появлением красноватой сыпи на коже. Возбудителем этой болезни является вирус краснухи, который передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем.

Краснуха, наравне с ветрянкой и корью, считается детской инфекцией, однако это заболевание может развиваться и у взрослых. Чем старше заболевший краснухой, тем тяжелее протекает эта инфекция.

Наибольшую опасность краснуха представляет для беременных женщин. Вирус краснухи может проникать через плаценту и попадать в организм будущего ребенка, вызывая тяжелые аномалии развития и даже гибель плода. Беременные женщины могут заразиться краснухой, ухаживая за больным ребенком, работая в детских учреждениях, детских инфекционных больницах и т.д.

Какие симптомы вызывает краснуха?

Первые симптомы краснухи появляются спустя 12-23 дня после заражения. У взрослых болезнь протекает тяжелее, чем у детей. В первые дни эта инфекция может вызывать симптомы, сходные с симптомами обычной простуды:

  • Повышение температуры тела
  • Головные боли и боли в мышцах
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи и затылка
  • Насморк и чихание
  • Боли в горле и сухой кашель
  • Покраснение глаз

Спустя несколько дней после начала заболевания появляются более специфические признаки краснухи:

  • Сыпь на коже красноватого или бледно-розового цвета. Сначала сыпь появляется на лице, затем распространяется на спину, ягодицу, руки и ноги.
  • Воспаление мелких суставов на руках, которое сопровождается их покраснением, припухлостью и болями во время движения.

Краснуха при беременности может вызывать такие же симптомы, как и краснуха у взрослых людей. У некоторых беременных женщин краснуха может протекать бессимптомно, либо вызывать симптомы обычной простуды. Таким образом, беременная может даже не подозревать о том, что она больна краснухой.

Чем опасна краснуха при беременности?

Вирус краснухи способен проникать через плаценту в организм плода, вызывая тяжелые аномалии развития и в некоторых случаях его гибель.

Чем раньше произошло заражение краснухой, тем тяжелее последствия для плода. Заражение краснухой в первые 8 недель беременности нередко приводит к замершей беременности и выкидышу, а у выживших эмбрионов могут наблюдаться тяжелые аномалии развития внутренних органов.

Если женщина заразилась краснухой при беременности, то у ее будущего ребенка может развиться врожденная краснуха.

Что такое врожденная краснуха?

Врожденная краснуха у новорожденного это следствие заражения краснухой во время беременности. Наибольший риск развития врожденной краснухи наблюдается в том случае, если беременная заразилась на сроке беременности от 11 до 20 недель.

Основные проявления врожденной краснухи у ребенка это:

  • Катаракта
  • Слепота
  • Пороки сердца
  • Глухота
  • Недоразвитие головного мозга
  • Увеличение размеров печени и селезенки
  • Пороки развития нервной системы, которые проявляются судорогами, умственной отсталостью и т.д.

Краснуха и планирование беременности

Анализы на краснуху не являются обязательными при планировании беременности. Тем не менее, учитывая большую опасность этой инфекции для плода, многие специалисты рекомендуют своим пациенткам сдать этот анализ в частном порядке.

Анализ крови на краснуху входит в комплекс обследований на TORCH-инфекции: это четыре инфекции, которые наиболее опасны для беременных (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха и герпес). На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Анализ на TORCH-инфекции.

С помощью этого обследования врач сможет определить, есть ли у вас иммунитет к краснухе:

  • Женщины, у которых есть иммунитет, могут приступить к планированию беременности.

  • Если у женщины нет иммунитета к краснухе, то ей рекомендуется сделать

Краснуха у беременных последствия для плода фото

Краснуха при беременности

Краснуха при беременности – вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и провоцирующая тяжелые пороки развития у плода. Заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов, гипертермией, кашлем, конъюнктивитом. Спустя 2-3 дня после заражения краснуха при беременности проявляется папулезной сыпью, патологические элементы изначально возникают на лице, затем распространяются на тело, руки и ноги. Для диагностики заболевания используются серологические тесты, позволяющие определить иммунологические маркеры IgM. Специфическое лечение отсутствует, при наличии тяжелых пороков развития плода краснуха при беременности является показанием к ее прерыванию.

Краснуха при беременности

Краснуха при беременности – заболевание вирусной природы, характеризующееся повышенной контагиозностью. Данная болезнь известна также под устаревшими названиями «немецкая корь» и «рубелла». Для самой женщины патология не представляет особой угрозы, но в акушерстве ее принято считать опасным недугом из-за высокой вероятности поражения эмбриона. Краснуха при беременности диагностируется нечасто. Это заболевание поражает преимущественно детей, однако примерно 20-30% женщин детородного возраста остаются подверженными заражению из-за отсутствия антител в крови.

Опасность краснухи при беременности заключается еще и в том, что она способна протекать не только в острой, но и в хронической форме, никак клинически не проявляясь. В такой ситуации отсутствует возможность своевременно выявить риски для плода и определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности с учетом наличия или отсутствия врожденной патологии малыша. Краснуха при беременности представляет различную степень угрозы в зависимости от срока эмбриогенеза. Заражение в первом триместре, особенно в первые недели, в 80% случаев заканчивается пороками развития. Во втором триместре риск неблагоприятного исхода наблюдается у 75% малышей, после 28 недель показатель снижается до 50%.

Причины краснухи при беременности

Краснуха при беременности вызывается возбудителем рода тогавирусов, тропным к эмбриональной и лимфоидной тканям. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем при тесном контакте с источником инфекции. Распространение вирусов начинается еще в инкубационном периоде, когда явные признаки болезни отсутствуют, что не позволяет исключить контакты с инфицированными людьми. Контагиозность сохраняется на протяжении 7 суток до появления сыпи и в течение 1-2 недель после ее возникновения. Краснуха при беременности также может передаваться бытовым путем при использовании общих предметов, на которых сохранились следы биологических жидкостей инфицированного человека. Доказано, что возбудитель присутствует не только в носоглоточной слизи, но и в крови, моче, кале.

Краснуха при беременности передается плоду по сосудистому руслу. Изначально патагент проникает в лимфатические узлы матери, поражает ткани дыхательных органов, после чего поступает в кровь, достигает плаценты и попадает в организм малыша. Окончательно последовательность тератогенного воздействия краснухи при беременности не изучена, однако доказано, что возбудитель провоцирует хромосомные изменения, способствует расстройству митотической активности эмбриональных клеток. Часто встречающиеся гидроцефалии, замедление умственного и физического развития при таком диагнозе обусловлены ингибицией и апоптозом тканей, расстройством циркуляции крови, вызванными пагубным воздействием вируса.

Симптомы краснухи при беременности

Краснуха при беременности, так же, как и вне ее, начинается с инкубационного периода, который длится 11-24 дня. Затем появляется характерный признак – увеличение и болезненность затылочных, шейных и околоушных лимфоузлов. Примерно треть женщин страдает от суставных болей, вызванных проникновением возбудителя в синовиальную жидкость. По истечении нескольких дней с момента возникновения этих симптомов краснуха при беременности проявляется мелкой папулезной сыпью розового цвета. Элементы могут сливаться между собой. Изначально они локализуются на коже лица, затем распространяются на тело и конечности. Исчезают высыпания в той же последовательности.

Краснуха при беременности нередко сопровождается признаками конъюнктивита: резью в глазах, светобоязнью, слезотечением. Из-за сильной интоксикации организма наблюдается повышение температуры тела до 38-39˚С, слабость, утомляемость, головная боль. Реже пациенток беспокоит кашель, боль в горле, ринорея, заложенность носа, покраснение слизистой оболочки зева. Краснуха при беременности увеличивает риск самопроизвольного аборта примерно в четыре раза. Проникая через плацентарный барьер, вирус достигает организма плода и провоцирует тяжелые нарушения внутриутробного развития, выявить которые можно при проведении ультразвукового сканирования. Дополнительно о состоянии ребенка и концентрации вируса в околоплодных водах в случае подозрения на краснуху при беременности можно судить по данным амниоцентеза.

Краснуха при беременности сопровождается множественными эмбриопатиями. Со стороны плода, прежде всего, наблюдается характерная триада Грегга. Она включает в себя такие пороки, как глухота, слепота, поражение сердца. Не исключено развитие катаракты. Также краснуха при беременности становится причиной нарушения умственного и физического развития плода, врожденной дистрофии, ДЦП, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. При поражении женщины на поздних сроках вынашивания со стороны малыша возможны такие проявления, как васкулит, склонность к пневмониям с постоянными рецидивами, хроническая экзантема. Примерно в трети случаев краснуха при беременности заканчивается летальным исходом для ребенка.

Даже если краснуха при беременности не спровоцировала тяжелых врожденных пороков со стороны плода, что характерно для заражений во 2-3 триместре, она может иметь отдаленные последствия. В частности, заболевание способно давать отдаленные проявления в период полового созревания ребенка и вызывать панэнцефалит, недостаточное продуцирование гормона роста. Часто перенесенная матерью краснуха при беременности становится причиной возникновения инсулинозависимой формы сахарного диабета у ребенка в юношеском возрасте. Также возможны нарушения слуха, тиреоидит аутоиммунного происхождения.

Диагностика краснухи при беременности

Краснуха при беременности диагностируется путем проведения специфических серологических анализов, свидетельствующих о наличии антител к возбудителю в крови женщины. При выявлении симптомов или в случае нахождения будущей матери в очаге инфекции следует незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу и инфекционисту для проведения своевременного обследования и оценки рисков для здоровья плода. Краснуха при беременности чаще выявляется с помощью иммуноферментного метода (ИФА), который показывает уровень IgM. Антитела к возбудителю начинают циркулировать в крови больной через 7 суток после занесения патагента в организм и остаются там на протяжении 1-2 месяцев.

Из-за высокой опасности краснухи при беременности для малыша пациенткам назначается ПЦР (метод полимерной цепной реакции). Его цель заключается в подтверждении н

Краснуха у беременных последствия для плода фото

Краснуха при беременности опасна в связи с внутриутробным инфицированием плода, что грозит развитием врожденных уродств. Ежегодно в мире появляются на свет до 300 тысяч новорожденных с синдромом врожденной краснухи (СКВ). В России среди всех детей, рожденных с уродствами, 15% составляют уродства, связанные с этим заболеванием. Ситуацию усугубляет тот факт, что около 90% всех случаев краснухи протекает без видимых симптомов. Частота поражения плода зависит от срока беременности. Прививка от краснухи девочкам-подросткам и молодым женщинам, не имеющих иммунитета, позволит свести до минимума рождение детей с СКВ.

Краснуха занимает ведущее место среди воздушно-капельных инфекций вирусной природы. Для заболевания характерны такие симптомы, как мелкопятнистая сыпь и увеличение шейных лимфатических узлов (часто затылочных). Чаще всего болезнь поражает детей 3 — 9 лет. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди взрослых.

Рис. 1. На фото врожденная краснуха. Катаракта — одно из частых проявлений СКВ.

Чем опасна краснуха при беременности

  • Развивающийся плод во время первого триместра беременности наиболее уязвим для вирусов краснухи, если у беременной отсутствует иммунитет к заболеванию. Вирусы способны проникать в кровь плода через плаценту и вызывать у него многие серьезные пороки развития.
  • Краснуха у беременных в 15% случаев является причиной выкидышей и мертворождения.
  • При врожденной краснухе вирусы в организме ребенка сохраняются от 1 до 2-х лет, в связи с чем новорожденный представляет эпидемическую опасность для окружающих даже при наличии в крови защитных антител.

к содержанию ↑

Чем опасен вирус краснухи при беременности?

Вирус краснухи беременным передается двумя путями: от больного человека и от больной беременной женщины к плоду.

  • Вирусы передаются воздушно-капельным путем, что способствует быстрому распространению инфекции в организованных коллективах. Заболевание возникает только при тесном и продолжительном контакте, в отличие от ветряной оспы и кори.
  • Вирусы краснухи при беременности способны проникать через плаценту в кровь плода, повреждая его генетический аппарат и разрушая клетки. У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
  • Вирусы краснухи у новорожденных, перенесших заболевание внутриутробно, в течение многих месяцев выделяются во внешнюю среду с носоглоточной слизью, калом и мочой. Ребенок при этом представляет для окружающих большую эпидемиологическую опасность.
  • Вирусы краснухи при беременности начинают выделяться во внешнюю среду от больной за несколько дней до появления сыпи и продолжают выделяться в течение недели после ее появления.

Рис. 2. Краснуха при беременности в первом триместре представляет большую опасность для плода.

к содержанию ↑

Краснуха у беременных: симптомы заболевания

Краснуха во время беременности протекает в типичной, атипичной (без сыпи) и инаппарантной (бессимптомной) формах. Бессимптомные формы составляют до 90% всех случаев заболевания. Единственным способом ее выявления является проведение серологических реакций, когда можно обнаружить нарастание тиров антител.

В настоящее время отмечается увеличение числа случаев заболевания у взрослых, у которых краснуха при типичном течении имеет ряд особенностей.

Симптомы краснухи у беременных:

  • Инкубационный период при заболевании продолжается 11 — 24 дня. В этот период вирусы, проникшие в организм, интенсивно размножаются в клетках слизистых оболочек верхних дыхательных путей и лимфатических узлах, которые увеличиваются к концу продромального периода (чаще затылочные). При краснухе чаще всего увеличивается группы затылочных и заднешейных лимфоузлов. Их размер достигает крупной горошины и более, они средней плотности, болезненные при пальпации. С исчезновением сыпи лимфатические узлы уменьшаются в размерах.
  • Краснуха у беременных часто протекает тяжело, с высокой (до 39оС) температурой тела, сильной головной болью, резкими мышечными и суставными болями, отсутствием аппетита.
  • Катаральные явления верхних дыхательных путей и воспаление конъюнктивы глаз выражены значительно.
  • Сыпь у беременных склонна к слиянию. При слиянии образуются обширные пятна.
  • Из осложнений у беременных чаще всего регистрируется полиартрит.

Рис. 3. На фото краснуха при беременности. Сыпь и увеличенные лимфатические узлы — основные симптомы краснухи у беременных.

к содержанию ↑

Краснуха при беременности: последствия

  • У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
  • Длительное угнетение иммунной системы при заболевании приводит к развитию ангин, отитов, бронхитов и пневмоний.
  • Иногда регистрируются артриты или артралгии. Чаще воспаляются суставы пальцев рук и запястья. Иногда воспаляются коленные суставы. Артриты и артралгии длятся не более месяца после появления сыпи.
  • Очень редко развиваются энцефалиты и менингиты.

Особую опасность представляет развитие краснухи у плода в случае инаппаратной (бессимптомной) формы заболевания у беременной.

Рис. 4. На фото врожденная краснуха. Глухота — одно из частых проявлений СКВ.

к содержанию ↑

Как развивается внутриутробное инфицирование плода

Вирус краснухи при беременности воздействует на эмбриональные ткани на ранних сроках беременности, когда происходит активное формирование органов и систем плода. Замедляется рост плода, нарушается нормальное формирование органов.

В 10 — 40% случаев беременность заканчивается спонтанными абортами, в 20% — мертворождением, в 10 — 25% — смертью новорожденного.

От матери к плоду вирусы проникают в период вирусемии (выход вирусов в кровь). Этот период начинается за неделю до появления сыпи и длится еще некоторое время после высыпания. Существует предположение, что вирусы краснухи вначале поражают эпителий, покрывающий ворсины хориона и капилляры плаценты. Далее они поступают в кровеносную систему плода. Возникшая хроническая инфекция становится причиной развития врожденных уродств.

  • Вирусы угнетают миотическую активность клеток. Клеточные популяции органов замедляют рост. Они становятся не способными к дифференциации, что мешает правильному развитию органов.
  • Способность вирусов краснухи разрушать клетки проявляется только в улитке внутреннего уха и хрусталике глаза, вызывая врожденную глухоту и катаракту.

Рис. 5. Внешняя часть плодной оболочки эмбриона называется хорионом (на фото 6-я неделя беременности).

Максимальный вред для плода вирусы наносят при инфицировании в первом триместре беременности (первые 12 недель). На 13-й неделе и позже дефекты развития плода развиваются реже. Опасность сохраняется вплоть до 3-го триместра.

Рис. 6. На фото плод (6 и 10-я недели беременности).

к содержанию ↑

Краснуха у беременных: последствия для ребенка

В 1941 году австрийским исследователем Н. Греггом были описаны аномалии у новорожденных, чьи матери болели краснухой в период беременности. Катаракта, глухота и пороки сердца получили название «Синдром врожденной краснухи» (СКВ). В дальнейшем перечень этих пороков значительно расширился.

Синдром врожденной краснухи: сроки и частота развития

  • На 3 — 11 неделе беременности развиваются пороки центральной нервной системы. На 4 — 7 неделе беременности развиваются пороки сердца и органов зрения. Частота развития пороков на 3 — 4 неделе беременности составляет 60%.
  • На 7 — 12 неделе развиваются пороки органов слуха. Частота развития пороков в этот период составляет 15%.
  • Частота развития пороков на 13 — 16 неделе беременности составляет 7%.

Рис. 7. Врожденная краснуха. Катаракта глаз.

Врожденная краснуха: перечень дефектов развития плода

К синдрому врожденной краснухи сегодня принято относить:

  • Пороки развития сердца, которые проявляются в виде незаращения артериального протока, дефекта межжелудочковой перегородки, стеноза легочного ствола.
  • Пороки развития глаз проявляются в виде помутнения роговицы, хориоретинита, катаракты, микрофтальмии, глаукомы и ретинопатии.
  • Глухота — один из частых врожденных пороков.
  • Пороки развития центральной нервной системы проявляются в виде дефектов формирования черепа и головного мозга (микроцефалия), сопровождающихся умственной отсталостью.
  • Гипотрофия и задержка внутриутробного развития.
  • Пороки развития внутренних органов: поражение костей, увеличение печени и селезенки, миокардит, интерстициальная пневмония, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, дерматит и др.

К поздним порокам развития относятся тиреоидит, сахарный диабет и прогрессирующий подострый панэнцефалит.

К более редким порокам развития относятся пороки развития черепа, костного скелета, мочеполовых органов и пищеварительной системы.

Трудно распознаются в период новорожденности такие дефекты, как глухота, патология сердца и органов зрения (врожденная глаукома, высокая степень близорукости).

Тяжело распознается у новорожденного хронический менингоэнцефалит. Вялость, сонливость или повышенная возбудимость и судороги — его основные симптомы.

Тяжело распознать у новорожденного тиреоидит и сахарный диабет.

Рис. 8. Глухота, катаракта и пороки сердца составляют синдром классической врожденной краснухи.

к содержанию ↑

Анализы на краснуху при беременности

Современная диагностика краснухи позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, что позволяет значительно облегчить состояние больного и провести своевременные профилактические мероприятия, предотвратив заражение окружающих и контактных лиц. Возбудители заболевания (вирусы) содержат вещества (антигены), способные вызывать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Выявляются и изучаются антитела и антигены с помощью серологических реакций. В их основе лежат иммунные реакции организма.

Анализ на краснуху при беременности с применением серологического метода исследования является основным в диагностике заболевания и при выявлении уровня защитных антител в крови, которые появляются после вакцинации в прошлом.

Антитела к краснухе при беременности выявляются при помощи реакции нейтрализации (РН), связывания комплемента (РСК), торможения гемагглютинации (РТГА), латекс-агглютинации, реакции радиального гемолиза (РРГ), методики иммуноблоттинга и «ловушечного» ИФА. Все вышеперечисленные методы являются недорогими, чувствительными и надежными.

Рис. 9. Набор реагентов «БиоСкрин-Краснуха-IgG», который используется для количественного определения специфических антител (иммуноглобулинов).

к содержанию ↑

Антитела к краснухе при беременности

Образованные в результате вакцинации или после ранее перенесенной краснухи антитела проникают через плаценту и с материнским молоком, защищая от инфицирования плод и заболевания краснухой в течение первого года жизни будущего ребенка. В случае контакта незащищенной от краснухи беременной с больным возможно развитие заболевания, при котором вирусы могут проникнуть в плод и вызвать развитие множества пороков развития. Антитела к краснухе при беременности определяются с помощью серологических исследований.

Если женщина, планирующая беременность, не помнит, была она или нет, ранее привита от краснухи, необходимо сделать иммунологическое исследование на наличие противокраснушных антител в крови.

Анализы на краснуху при заболевании беременной и их расшифровка

  • Анализ «Anti- Rubella-IgМ положительный при беременности» обозначает, что у беременной краснуха. Антитела — иммуноглобулины класса М вырабатываются в организме беременной при заболевании уже через 1 — 3 суток.
  • «Anti-Rubella-IgG положительный при беременности» у больной краснухой появляются через 3 — 4 недели после заболевания или их титр нарастает. Данный анализ помогает ретроспективно оценить ситуацию. Нарастание титра антител в четыре раза и более говорит об остроте заболевания.

Анализы на краснуху при планировании беременности и их расшифровка

  • «Anti-Rubella-IgG положительный при беременности» у здоровой женщины означает, что в крови присутствуют противокраснушные антитела. Положительный анализ подтверждает ранее перенесенную краснуху или ранее проведенную вакцинацию от заболевания.
  • Если уровень аnti-Rubella-IgG менее 10 Ед/мл, то это значит, что количество антител в крови человека недостаточное для предохранения от заболевания. При концентрации аnti-Rubella-IgG более 10 Ед/мл можно говорить о наличии иммунитета к инфекции.
  • «Anti Rubella-IgG отрицательный при беременности» означает отсутствие антител IgG. В данном случае показано проведение вакцинирования в срок за 2 месяца до планируемой беременности.

Рис. 10. Катаракта — один из частых врожденных пороков при краснухе.

к содержанию ↑

Мероприятия при контакте беременной с больным краснухой

В случае контакта беременной с больным проводится серологическое исследование крови с целью определения антител к Rubella virus.

  • Антитела к краснухе класса IgG всегда присутствуют в крови человека, ранее перенесшего заболевание или вакцинированного. Они обеспечивают защиту организма от повторной инфекции. Отсутствие антител обозначает, что беременная не защищена от заболевания и при контакте с больным существует угроза ее заражения.
  • При контакте с больным и при отсутствии в крови беременной антител класса IgG пробу повторяют через 4 — 5 недели. В случае положительного результата («Anti Rubella-IgG положительный» при беременности) беременность рекомендуется прервать. В случае отрицательного анализа проба повторяется через 1 месяц. Отрицательная проба («Anti Rubella-IgG отрицательный» при беременности) говорит о том, что при контакте с больным инфицирования организма беременной не произошло и беременность можно сохранить.
  • Если после контакта с больным через 2 — 4 недели в крови беременной обнаружены антитела IgM и низкоавидные IgG, то это говорит о том, что произошло заражение. При заражении в первом триместре необходимо беременность прервать. При заражении на 14 — 16 неделе беременности вопрос о прерывании или сохранении беременности решается на врачебном консилиуме.

Отсутствие симптомов краснухи у беременной после контактирования с больным человеком не исключает отсутствие у нее заболевания. Бессимптомная форма краснухи представляет такую же опасность для плода, как и манифестная.

Рис. 11. Пороки развития центральной нервной системы при врожденной краснухе проявляются в виде дефектов формирования черепа и головного мозга (микроцефалия), сопровождающихся умственной отсталостью.

к содержанию ↑

Лечение краснухи у беременных

При лечении заболевания применяются только методы симптоматической терапии, так как специфическая (этиотропная) терапия от данной инфекции на данный момент не разработана.

Иммуноглобулин для профилактики заболевания при беременности вводить не рекомендуется. Введение иммуноглобулина разрешено в случае, если женщина после контакта с больным краснухой настаивает на сохранении беременности. Однако рождение здорового ребенка в данном случае не гарантировано.

к содержанию ↑

Прививка от краснухи и беременность

Вакцинация от краснухи перед беременностью проводится за 2 месяца до планируемой беременности.

Рис. 12. На фото моновакцины.

к содержанию ↑

Прививка от краснухи перед беременностью

В случае отсутствия антител IgG в крови за два месяца до планируемой беременности женщина прививается. В РФ для этих целей используется моновакцина Рудивакс (Франция), Вакцины против краснухи (Индия и Хорватия).

  • Вакцина от краснухи перед беременностью вводится внутримышечно в область плеча в объеме 0,5 мл.
  • Иммунитет после вакцинации развивается спустя 15 — 20 дней и сохраняется в течение 15 — 25 лет.

Рис. 13. Прививка от краснухи перед беременностью предотвратит рождение больного ребенка.

к содержанию ↑

Прививка от краснухи во время беременности

Несмотря на то, что случайная прививка от краснухи во время беременности не оказывает негативного влияния на плод, беременность сегодня является противопоказанием для вакцинирования.

По последним данным (изучалось более 1000 беременных) при вакцинировании беременных женщин, которые отрицали наличие беременности, довольно часто отмечалось инфицирование плода вакцинными вирусами, однако это никак не влияло на его развитие. Случайная прививка от краснухи во время беременности не служит показанием к прерыванию беременности.

к содержанию ↑

Прививка от краснухи после беременности

Если беременная женщина оказалась непривитой, то она вакцинируется после родов, но только после иммунологического обследования. Женщина прививается при отсутствии антител IgG в крови после родов («Anti Rubella-IgG отрицательный»).

к содержанию ↑

Прививка от краснухи беременным, ранее перенесших заболевание

При введении вакцины от краснухи лицам, ранее перенесших заболевание ничего страшного не произойдет. Имеющиеся антитела в крови заблокируют вакцинные вирусы.

к содержанию ↑

Повторная прививка (ревакцинация) перед беременностью

Повторная прививка (ревакцинация) при вакцинировании перед беременностью не проводится.

к содержанию ↑

Последствия прививки от краснухи

Прививка от краснухи перед беременностью: последствия

  • Реакция на прививку от краснухи регистрируется редко.
  • Она может проявляться в виде местной болезненности, лихорадки и увеличения затылочных лимфоузлов.
  • Преходящий острый артрит и артралгии появляются через 1 — 3 недели после вакцинации. Чаще в процесс вовлекаются коленные и лучезапястные суставы. Осложнение регистрируется у девушек и молодых женщин.
  • Редко отмечаются такие реакции на прививку, как анафилактическая реакция и тромбоцитопения.
  • Реакция на прививку может развиться вследствие ошибок, возникших при проведении иммунизации: введение повышенной дозы вакцины, нарушение путей введения препарата, нарушение правил антисептики.

Прививка от краснухи во время беременности: последствия

По последним данным (изучалось более 1000 беременных) при вакцинировании беременных женщин, которые отрицали наличие беременности, довольно часто отмечалось инфицирование плода, однако это никак не влияло на его развитие.

Прививка от краснухи в послеродовом периоде: последствия

Реакции на прививку, проведенные в послеродовом периоде и через 7 дней от начала месячного цикла отмечаются крайне редко.

Рис. 14. Через один месяц малыш появиться на свет (на фото плод на 36-й неделе беременности).

Статьи раздела «Краснуха»

Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

Краснуха при беременности: симптомы, последствия, лечение

Содержание статьи:

  1. Диагностика краснухи у беременных
  2. Симптомы краснухи у беременных
  3. Последствия краснухи во время беременности
  4. Угроза органам плода от краснухи при беременности
  5. Лечение краснухи у беременных
  6. Как предупредить краснуху во время беременности

Краснуха при беременности: симптомы, последствия, лечение

Диагностика краснухи у беременных

обнаружение красных и розовых пятен, являющихся главным признаком краснухи. Пятна на коже появляются через сутки или двое после заражения, а значит, убедиться в наличии заболевания сразу после заражения можно лишь при помощи лабораторных исследований. Анализ на краснуху при беременности заключается в сдаче крови из вены и ее исследовании в лабораторных условиях. Лаборанты изучают кровь на наличие в ней вируса краснухи. Также заподозрить о наличии краснухи беременная женщина может по характерным для нее признакам. Симптомы краснухи у беременных несколько отличаются от тех симптомов, которые могут быть у других людей. Это обоснованно повышенными нагрузками на организм в связи с беременностью.

Симптомы краснухи у беременных

  • 1. общее ослабление организма;
  • 2. головные боли;
  • 3. повышение температуры тела, чаще всего до 37-37,5ºC. Температура может оставаться в пределах нормы, особенно если у матери крепкий и здоровый организм;
  • 4. женщина может негативно воспринимать яркий свет;
  • 5. на коже появляется сыпь — нежно-розовые пятнышки осыпают все тело беременной примерно за стуки. Встречаются случаи, когда эти пятнышки увеличиваются и преобразовываются в крупные покраснения на коже.

Последствия краснухи во время беременности

Краснуха у беременных проявляется в виде плохого самочувствия и красных высыпаний на поверхности тела. Эти симптомы не представляют никакой угрозы матери, так как бесследно исчезают примерно на шестые сутки после заражения.

Вирус краснухи способен причинить огромный вред здоровью ребенка, особенно на ранних сроках беременности. Краснуха может стать причиной выкидыша или рождения мертвого ребенка. С момента зачатия и до 16 недель происходит формирование всех органов плода. Вирус краснухи, попадающий в организм малыша через плаценту, поражает клетки формирующихся органов, тем самым приводя к уродству или гибели плода.

Формирование каждого органа ребенка происходит в отведенное для этого время. В связи с этим можно приблизительно определить, на какой стадии развития был малыш во время заболевания и какие органы мог поразить вирус.

Угроза органам плода от краснухи при беременности

  • с 3 по 11 недели — нарушение в формировании головного мозга;
  • с 4 по 7 недели — нарушение в формировании сердечной мышцы и органов зрения;
  • с 7 по 11 неделю — могут пострадать органы слуха.

Эти нарушения являются наиболее распространенными среди всех патологий, образовавшихся под воздействием краснухи. Но при этом не стоит забывать, что пораженной может быть практически любая часть тела ребенка, в том числе жизненно важные органы.

После 16-ой недели риск образования патологий у ребенка присутствует, но значительно меньше, чем на ранних сроках.

Лечение краснухи у беременных

Вообще, обнаружение краснухи при беременности является показанием к ее прерыванию. Гинеколог или инфекционист обязан разъяснить матери все возможные риски и угрозы, к которым может привести вирус краснухи. После чего, проинформированная мать принимает решение рожать на свой страх и риск или делать аборт.

Для врачей существует два фактора, которые могут изменить их мнение в сторону отказа от дачи рекомендаций на проведение аборта. К этим факторам относятся заражение краснухой при беременности после 27-ой недели и категорические противопоказания к аборту.

Если решено сохранить беременность, то инфекционист обязательно проводит профилактику

заболевания, то есть вводит внутримышечно дозу иммуноглобулина, которая помогает организму женщины справиться с заболеванием.

Как предупредить краснуху во время беременности

Для того чтоб избежать заболевания краснухой во время беременности, позаботиться о себе следует еще до зачатия ребенка. На стадии планирования беременности, женщине следует обратиться к инфекционисту, который определит уровень риска заболевания в ближайшее время. Уровень риска определяет общим анализом крови, который покажет уровень антител, обеспечивающих защиту от краснухи. Если данные тела в крови не обнаружены или обнаружены, но в небольшом количестве, инфекционист назначит прививку, которая увеличит количество антител в крови. После прививания не рекомендуется зачатие ребенка в течение 2 месяцев.

Также для предупреждения краснухи у беременных, следует избегать общения с людьми, болеющих краснухой, так как передается данное заболевание воздушно-капельным путем. Если избежать подобных контактов не удалось, об этом следует сообщить врачу, который занимается ведением вашей беременности.

Краснуха у беременных

Краснуха – детская инфекционная болезнь, характеризующаяся доброкачественным течением. Однако при беременности возбудитель может вызвать пороки развития плода.

Краснуха у беременных

Если женщина не получала профилактическую прививку перед зачатием, она может заболеть краснухой. В некоторых случаях болезнь наступает даже после вакцинации, но при этом протекает в легкой или стертой форме.

Перенесенная краснуха в детстве обычно обеспечивает пожизненный иммунитет, хотя возможность реинфекции полностью исключить нельзя.

Также не нужно забывать о возможности поствакцинальной реакции, поскольку иммунологический препарат содержит живой, хотя и ослабленный вирус краснухи. В исследованиях тератогенного влияния на плод у ошибочно вакцинированных беременных женщин выявлено не было, но риск тератогенного влияния существует. Между прививкой и планируемым зачатием должно пройти не менее трех месяцев, лучше полгода.

Инфицирование вирусом при беременности вызывает синдром врожденной краснухи (СВК) плода.

Синдром врожденной краснухи плода

Не всегда первичное инфицирование при беременности приводит к СВК у плода. Возможна внутриутробная инфекция без формирования пороков развития. В этой ситуации в пуповинной крови будут обнаруживаться антитела класса M к краснухе, но поражения органов у ребенка не определяется. В редких случаях заболевание матери не приводит к заражению ребенка.

Наиболее опасно первичное инфицирование на ранних сроках. Если оно происходит до 8 недель беременности, то у 60% эмбрионов диагностируется синдром врожденной краснухи.

Заболевание в этот период очень опасно и при подтвержденном диагнозе врачи рекомендуют будущей матери прервать беременность. С 8 по 12 неделю этот риск снижается до 15%.

Во втором триместре вероятность грубых пороков развития составляет 7% и с каждой неделей уменьшается. Наиболее низкий риск СВК в третьем триместре.

Краснуха на поздних сроках

В третьем триместре беременности риск синдрома врожденной краснухи составляет около 1%. На поздних сроках организм ребенка надежно защищен фетоплацентарным барьером и внешнее воздействие не так опасно для него, как в первом и втором триместре.

И все же у одной женщины из ста вирус проникает в кровоток ребенка и вызывает синдром врожденной краснухи. Для него характерны:

  • Поражение или недоразвитие глаз.
  • Глухота.
  • Пороки сердечно-сосудистой системы.
  • Гидроцефалия, высокое внутричерепное давление.
  • Гиперкинезы (насильственные движения).

После рождения развитие таких детей нарушается, у них наблюдаются сложности адаптации. Со временем становится заметной умственная отсталость.

Синдром врожденной краснухи в 10% случаев приводит к выкидышу, в 20% – ребенок погибает внутриутробно.

У женщины инфицирование приводит к субфебрильной температуре, появлению характерной мелкопятнистой сыпи, которая в большей степени поражает туловище. Скопления элементов можно заметить на пояснице и ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног. Болезнь может протекать и без сыпи, под маской простуды.

Иногда у будущей мамы диагностируются осложнения:

  • Воспаление суставов.
  • Поражение головного мозга.
  • Тромбоцитопения.

Они связаны с ослабленным иммунитетом женщины в третьем триместре.

Хотя инфицирование вирусом краснухи на поздних сроках гораздо реже вызывает синдром врожденной патологии, болеть в этот период будущей маме нельзя. Защититься от инфекции можно при помощи вакцинации, которая проводится за 3–6 месяцев до предполагаемого зачатия.

Краснуха при беременности: причины, симптомы и лечение

Краснуха или немецкая корь — это инфекция, вызываемая вирусом краснухи, поражающим кожу и лимфатические узлы (1). Это приводит к кожной сыпи и легкой температуре. Однако для беременных это может быть серьезным заболеванием, поскольку вирус может передаваться плоду через кровоток.

Momjunction расскажет вам, как возникает краснуха, какие осложнения связаны с ней и что вы можете сделать, чтобы предотвратить вирусную инфекцию. Во-первых, давайте узнаем, чем опасна краснуха во время беременности.

Каковы осложнения краснухи во время беременности?

Краснуха может осложнить вашу беременность, если вы заразитесь ею в первые 20 недель. Это может привести к (2):

  1. Выкидыш.
  1. A мертворождение , при котором ребенок умирает через 20 недель.
  1. A Преждевременные роды , при которых роды происходят до 37 недель беременности.
  1. Синдром врожденной краснухи (СВК), , когда вирус передается ребенку.CRS может привести к проблемам со зрением, сердцем, слухом, ростом и развитием костей, умственной отсталости, а также к повреждению селезенки и печени у новорожденного.

Риск развития СВК у младенцев выше, если мать заразится краснухой в первые 12 недель, и ниже после 20 недель.

Вернуться к началу

[Читать: Инфекции, о которых следует знать во время беременности ]

Каковы шансы заражения плода краснухой?

Чем раньше вы заразитесь краснухой во время беременности, тем выше шансы, что ваш ребенок заразится ею (3) (4) (5).

Если вы заболели краснухой на ранних сроках беременности, вероятность смерти плода или СВК составляет 90%.

  • Если вы заразились краснухой в течение первых 12 недель беременности, вероятность передачи вируса вашему еще не родившемуся ребенку составляет 85%, что приведет к СВК.
  • Если вы заразитесь на сроке от 13 до 20 недель беременности, шансы передать CRS будут меньше.
  • Если вы заразитесь через 20 недель, то, возможно, у плода нет никаких проблем.

К краснухе нельзя относиться легкомысленно во время беременности. Итак, давайте разберемся с его причинами и определим симптомы.

Вернуться к началу

Как возникает краснуха?

Краснуха — это заразная инфекция, которая распространяется по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Капли инфицированного человека попадают в ваше тело через нос или рот и распространяют инфекцию.

Во время беременности вы можете быть более уязвимы, чем в обычное время, поскольку ваша иммунная система слабеет.Следовательно, следите за симптомами, если кто-то вокруг вас инфицирован краснухой.

Вернуться к началу

Каковы симптомы краснухи?

В некоторых случаях краснуха может протекать бессимптомно. Однако это также связано с легкими симптомами гриппа и высыпаниями, которые исчезают в течение семи-десяти дней. Симптомы гриппа включают: (5):

  • Слегка высокая температура (до 102 ° F), которая остается высокой в ​​течение нескольких дней
  • Насморк или заложенность носа, боль в горле и кашель
  • Отек, воспаление или покраснение в глазах и слезотечение
  • Отек и боль в лимфатических узлах, которые могут длиться более одной недели, даже после исчезновения высыпаний
  • Розовые или красноватые высыпания, которые сначала появляются на лице и постепенно растекаться по всему телу.Эти высыпания длятся три дня.

В редких случаях вирус может вызвать ушную инфекцию или отек мозга. Это вызывает серьезную озабоченность, и ее вероятные симптомы включают:

  • Непрерывная боль в голове, которая может усиливаться со временем
  • Постоянная боль в ухе, вызывающая нарушение слуха

Если вы контактировали с краснухой во время беременности, немедленно обратитесь за помощью. медицинская помощь ..

Вернуться к началу

[Прочитать: Инфекция от факела во время беременности ]

Как диагностируется краснуха?

Единственный способ диагностировать краснуху — это анализ крови.Если вы вакцинированы, анализ крови поможет врачу определить ваш иммунитет к краснухе на основе антител, имеющихся в вашем организме.

1. Серологический анализ:

Анализ крови помогает определить количество антител к краснухе, то есть IgG и IgM, присутствующих в вашем организме (6).

Тест проводится через семь-десять дней после появления краснухи. Антитела IgM в крови достигают своего пика во время инфекции, а затем снижаются через несколько недель. Через две-три недели снова будет проведен анализ крови для определения концентрации антител.

Антитела IgG появятся только после того, как антитела IgM покажут свое присутствие. Как только появляются антитела IgG, эти антитела остаются отслеживаемыми на протяжении всей жизни.

Интерпретация серологических тестов на краснуху (7):

i. Отрицательный IgG к краснухе (неиммунный): Если концентрация антител IgG была ≤ 10 МЕ / мл, это означает, что человек либо не вакцинирован против краснухи, либо никогда не подвергался этой инфекции.

ii. Положительный IgG к краснухе (иммунный): Если концентрация антител IgG была ≥ 10 МЕ / мл, это указывает на воздействие вакцинации или инфекции ранее.

iii. Отрицательный IgM к краснухе: Если антитела IgM очень низкие или отсутствуют с небольшим увеличением титра антител IgG, то это указывает на возможность повторного заражения.

iv. Положительный IgM к краснухе: Если антитела IgM (≥ 0,3 МЕ / мл) (8) появляются вместе с антителами IgG или без них, это указывает на недавнюю инфекцию краснухи.

2. Посев на вирус:

Другой тест для диагностики краснухи — это посев на вирус. Он включает в себя тестирование образца биологической жидкости, такого как мазок из горла или носа, для обнаружения РНК вируса краснухи для подтверждения инфекции.

На основании результатов врач определит, есть у вас краснуха или нет. Если вы инфицированы вирусом, врач может основывать свои рекомендации на уровне антител в вашем организме.

Вернуться к началу

Как лечить краснуху во время беременности?

Первым шагом к лечению краснухи является определение гестационного возраста женщины и ее иммунитета против вируса краснухи (9).

Менее 12 недель
Гестационный период Иммунизация (да / нет) Ведение
Более 12 недель Да Никаких дополнительных анализов не требуется, так как CRS не регистрируется после 12 недель беременности
Да
  • Если отчет об анализе крови показывает значительное повышение титра антител IgG без антител IgM, тогда врач должен предупредить пациента о возможном повторном заражении.
  • Беременная женщина должна получить надлежащие консультации о рисках для плода.
Менее 16 недель Нет / неизвестно
  • Если присутствуют антитела IgM, это острая инфекция.
  • Если IgM отрицательный, берется образец выздоравливающего и исследует его через две-три недели
От 16 до 20 недель Нет / неизвестно Поскольку риск СВК у ребенка составляет менее 1%, мать нуждается в соответствующей консультации
Старше 20 недель Нет / неизвестно Нет доказательств наличия СВК.Мать должна быть уверена в безопасности своего ребенка
Позднее проявление краснухи (краснуха выявляется спустя много времени после ее контакта с матерью) Неизвестно Становится невозможным определить, когда это произошло и какой вероятный вред был нанесен. ребенок. Однако можно провести тестирование на IgM и IgG.

Ведение краснухи во время беременности во многом зависит от консультации вашего врача в зависимости от срока гестации, в течение которого вы заразились вирусом.

Вернуться к началу

Есть ли лечение от краснухи?

Эффективных методов лечения краснухи не существует (10). Однако с его симптомами можно бороться. Если вы заразились инфекцией и не хотите прерывать беременность, врач может сделать вам прививку антител к краснухе, известных как гипериммунный глобулин (11).

Хотя этот укол не может предотвратить заражение вашего ребенка, он может в некоторой степени уменьшить врожденные дефекты. Кроме того, после подтверждения заражения краснухой вас направят к специалисту по медицине матери и плода (MFM).

Как только ребенок появится на свет, его посетит бригада специалистов, которые будут следить за ее здоровьем.

После заражения вирусом вы ничего не сможете сделать. Следовательно, лучший способ справиться с этим — принять все меры для его предотвращения.

Вернуться к началу

Как предотвратить краснуху во время беременности?

Лучший способ предотвратить краснуху — это сделать вакцинацию до беременности. Если вам сделали прививку в детстве, то шансы заразиться ничтожно малы.

Если вы планируете забеременеть, но не уверены, вакцинированы вы или нет, ваш врач может предложить сделать анализ крови, чтобы проверить наличие антител.

Однако, если вы не были вакцинированы ранее, то вот различные сценарии:

  1. До беременности: Сделайте прививку MMR (от кори, эпидемического паротита и краснухи) за четыре недели до беременности.
  1. Во время беременности: Не следует делать вакцину во время беременности.Следовательно:
  • избегать тесного контакта с людьми, инфицированными краснухой
  • немедленно сообщать врачу, если вы контактировали с кем-либо с симптомами краснухи
  1. После беременности: Сделайте прививку вскоре после роды для предотвращения краснухи при будущих беременностях.

Вот еще несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность заражения краснухой во время беременности:

  • Если вы обнаружите у человека сыпь на лице или теле, а также такие признаки, как водянистые или красные глаза, простуда , насморк или заложенность носа, избегайте контакта с ними.
  • Сделайте вакцинацию детей от краснухи.
  • В случае вспышки краснухи в местах, где вы работаете или живете, держитесь подальше от этого места. Не отправляйте своих детей в школу на несколько дней, так как они могут заразиться болезнью и передать ее вам.
  • Избегайте поездок в места, где есть вспышка краснухи.
  • Не используйте общественные туалеты и не посещайте общественные собрания, где высока вероятность заражения вирусом.

Ниже приведены ответы на еще несколько вопросов беременных женщин о краснухе.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы

1. Что означает титр краснухи при беременности?

Титр краснухи — это инструмент скрининга, используемый для определения уязвимости человека к этой инфекции. Если вы планируете беременность, этот скрининговый тест поможет вам узнать, есть ли у вас иммунитет к краснухе или нет.

Значения титра краснухи определяют по ингибированию гемагглютинации (HAI).Гемагглютинация определяется как скопление красных кровяных телец из-за специфических антител, вируса или другого вещества.

68

Соотношение HAI ( 12 ) Иммунитет
Менее 1: 8 Больше чем Не иммунитет к краснухе к краснухе

2. Что делать, если мне сделали прививку от краснухи во время беременности?

Если вы неосознанно сделали прививку от краснухи во время беременности или при планировании вакцины, она может не оказать какого-либо отрицательного воздействия на плод.Тем не менее, существует 1,3% вероятности теоретического риска врожденных дефектов плода, если вакцина вводится за две недели до или через четыре-шесть недель после зачатия. Этот процент меньше по сравнению с риском заражения краснухой в течение первых 20 недель беременности (12).

Однако самое безопасное время для вакцинации против краснухи — за четыре недели до беременности.

3. Нужно ли мне делать прививку от краснухи до беременности?

Если вы родились не ранее 1957 года, вам необходимо принять хотя бы одну дозу вакцины против краснухи.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, нужна ли вам бустерная доза. Она проверит ваши образцы крови на наличие антител и может предложить бустерную дозу до беременности, если уровни низкие (13).

[Читать: Типы высыпаний во время беременности ]

4. Могу ли я получить ложноположительный тест на антитела IgM к краснухе?

Возможно получение ложноположительного результата на антитела IgM к краснухе во время беременности из-за инфекции, вызванной другими вирусами. Это вызывает перекрестную реакцию тестовых компонентов с другими белками, присутствующими в организме.Однако через пять-десять дней снова будет проведен тест на IgG / IgM, чтобы проверить наличие значительного увеличения количества антител IgG / IgM. Если нет повышения уровня IgG, это указывает на ложноположительный результат (14).

Вернуться к началу

Мы можем игнорировать краснуху в обычное время, поскольку она проходит в течение нескольких дней. Однако во время беременности этого не может быть. Не пренебрегайте симптомами; сдать анализ крови и проанализировать отчеты экспертом. Если вы не были вакцинированы от краснухи в детстве, не пропускайте вакцинацию за несколько недель до беременности.

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Дайте нам знать в комментариях.

Рекомендуемые статьи:

.

Краснуха при беременности — причины, симптомы и лечение

Последнее обновление

Когда ликование от осознания того, что вы беременны, утихает, пора сесть и оценить необходимые меры предосторожности, которые необходимо предпринять, чтобы провести гладкие и чудесные 9 месяцев. Не будем также забывать, что даже если вы только планируете беременность, вам нужно проявлять большую осторожность.

Как беременной матери, вам нужно будет начать заботиться о своем ребенке с момента зачатия.Вы должны избегать контакта с какими-либо заболеваниями, так как если вы инфицированы, то поставите под угрозу и здоровье вашего ребенка. Краснуха — одно из таких заболеваний. Не в курсе осложнений? Читать дальше!

Что такое краснуха?

Краснуха — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом краснухи, который вызывает увеличение лимфатических узлов и образование сыпи. Это очень распространенное заболевание, которым можно заразиться, если не была сделана вакцинация. Редкий случай, когда беременная мать, не имеющая иммунитета, заражается болезнью и передает ее своему плоду.

Беременные женщины и краснуха

Риск краснухи для беременных женщин и будущего ребенка во многом зависит от того, когда она заразилась. Если будущая мать заразится в течение первых 20 недель, она рискует выкидышем, врожденными дефектами и даже рождением мертвого ребенка. Осведомленность о болезни помогает предотвратить ее распространение.

Насколько распространена краснуха?

Краснуха распространена во многих странах, особенно в тех, которые не имеют доступа к вакцинации.

В США с 2001 по 2004 год было всего 5 случаев заражения беременных женщин краснухой.Причина в том, что они не были вакцинированы.

Как распространяется вирус?

Краснуха также известна как немецкая корь и для беременных женщин действует как бомба замедленного действия. Большинство людей заражены вирусом, но не проявляют его признаков. Если мать не была вакцинирована от краснухи или не имеет к ней иммунитета, весьма вероятно, что после заражения она передаст ее еще не родившемуся ребенку в утробе матери.

Это может вызвать у ребенка несколько осложнений.

Причины немецкой кори

Краснуха вызывается вирусом краснухи (тогавирусом).Это заболевание, передающееся воздушным путем. Это означает, что вирус распространяется по воздуху, когда человек кашляет или чихает.

Население многих стран является хозяином этого вируса, и, если человек не вакцинирован или не имеет иммунитета к нему, болезнь может легко заразиться.

Симптомы краснухи при беременности

Немецкая корь и беременность — это, к сожалению, две вещи, которые идут рука об руку и вызывают у многих детей заболевания, которые могут быть смертельными.

У обычного взрослого человека есть различные симптомы, позволяющие легко диагностировать это заболевание:

  • Низкая, но постоянная температура
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Боль в суставах
  • Мелкая красная сыпь по всему телу

Лечение вируса краснухи во время беременности

Лечение краснухи во время беременности варьируется и зависит от того, что, по мнению вашего врача, лучше всего подходит для вас. Определенные сценарии, которые помогут предотвратить краснуху. К ним относятся:

  • Если у вас появится сыпь во время беременности, вам сделают тест на краснуху, и вам рекомендуется не проходить никаких дородовых обследований до получения результатов теста.
  • Если вы планируете завести ребенка, вам необходимо убедиться, что вы получили правильные дозы вакцины MMR в течение всей жизни. В противном случае врачи проведут вакцинацию. После приема дозы вам рекомендуется не беременеть в течение месяца, поскольку вакцина MMR может нанести вред вашему плоду.
  • Количество обследований на краснуху было сокращено, так как выявлено меньше случаев. Если вы проведете скрининг во время беременности, вам сделают вакцину только после родов.
  • К сожалению, если вы заразились краснухой в течение первых 20 недель беременности, не существует доступных средств для предотвращения развития синдрома врожденной краснухи (СВК) у вашего ребенка.

В случае беременности ваш врач назначит вам лечение с помощью антител. Эти антитела называются гипериммуноглобулинами и помогают бороться с вирусом и выводить его из организма.

Как краснуха влияет на нерожденного ребенка?

Как упоминалось выше, если вы заразитесь краснухой в течение первых 20 недель беременности, то могут развиться многие осложнения.К ним относятся:

  • Возможен выкидыш
  • Возможно мертворождение
  • Влияние краснухи на плод, например: (Синдром врожденной краснухи)
    1. Повреждение мозга
    2. Потеря слуха
    3. Катаракты
    4. Пороки сердца
    5. Низкая масса тела при рождении
    6. Высыпания на коже
    7. Повреждение селезенки и печени
    8. Умственная отсталость

Риск заражения краснухой, если у вас нет иммунитета

Риск краснухи для вас и вашего ребенка зависит от того, когда вы ею заразились.Когда вирус заражается беременной матерью, не имеющей иммунитета, существует множество стадий, которые имеют разные эффекты:

  • Если мать заразится заболеванием в течение 12 недель беременности, очень вероятно, что ребенок родится с дефектами (CRS), такими как дефекты глаз, сыпь на коже, проблемы со слухом и повреждения сердца. В крайних случаях также могут произойти мертворождения и выкидыши.
  • Если мать заразится в течение 12–20 недель беременности, дефекты и проблемы будут более легкими.
  • Если мать заразится через 20 недель, вреда не будет, и мать вакцинируется после рождения ребенка.

Могу ли я сделать вакцину против краснухи во время беременности?

Очень распространенный вопрос, который задают люди: «Могу ли я пройти вакцинацию MMR, когда я беременна?» Ответ — нет. Вы не можете делать прививку от краснухи во время беременности, так как вам нужно помнить, что вакцина ослабляет / убивает , неактивный штамм болезнетворного организма (бактерии, вирусы и т. д.)), который поможет вам выработать иммунитет к нему.

Поскольку вирус может перемещаться через плаценту, ваш ребенок имеет более высокий риск заражения этой болезнью, поэтому, если вам поставили диагноз краснухи после 20 недель беременности, ребенок не подвергается риску.

В то время как инфекция в первые недели беременности (до 12 недель) может вызвать серьезные осложнения со здоровьем и врожденные дефекты, такие случаи очень редки для инфекций, инфицированных после 20 недель беременности.

Если вы еще не тестировались на краснуху, не стоит беспокоиться, так как сегодня многие женщины обладают иммунитетом к краснухе. Это связано с тем, что почти всем людям вводят вакцину MMR как минимум дважды, прежде чем они достигнут совершеннолетия. Поэтому многие врачи даже не считают это серьезной угрозой из-за успешного сдерживания.

Как предотвратить краснуху во время беременности?

Во время беременности вы подвержены многим заболеваниям, и вы должны помнить, что не только ваше здоровье, но и здоровье вашего ребенка находится под угрозой.Для предотвращения краснухи до и после беременности необходимо принимать меры по профилактике.

1. До беременности

Если вы планируете завести ребенка, убедитесь, что вы здоровы. Найдите свои старые рекорды и выясните, делали ли вы за свою жизнь два набора снимков MMR. Если нет, сделайте это. Обязательно подождите месяц после прививки, чтобы зачать ребенка, чтобы предотвратить любые осложнения беременности при краснухе.

2. Во время беременности

Если вы беременны, а потом понимаете, что не были вакцинированы, делать прививку MMR не рекомендуется.Будьте предельно осторожны, не вступайте в контакт с больными краснухой и немедленно обратитесь к врачу, если вы это сделаете.

3. После беременности

MMR иногда вводят после родов и не позволяют передать его следующему ребенку в будущем.

Тест на краснуху при беременности:

Тест на краснуху проводится для определения наличия и количества IgG в крови. IgG — это антитело, которое секретируется вашим организмом в ответ на вирус.

Если в вашем результате результат теста на краснуху положительный, вам не о чем беспокоиться. Это означает, что в вашем организме присутствует большое количество IgG. Это делает вас невосприимчивым к болезни.

Если ваш результат говорит «тест на краснуху отрицательный » , это означает, что у вас недостаточно IgG для борьбы с этим заболеванием, и вам потребуется вакцинация.

Если вы планируете беременность, всегда лучше пройти тест на краснуху, чтобы предотвратить любые осложнения и заражение краснухой у вашего ребенка.

Успешная беременность — безопасная и мирная. Убедиться, что ваш ребенок жив и здоров — сложная и иногда утомительная борьба, но, в конце концов, она того стоит. Как мать, вы обязательно ни перед чем не остановитесь, чтобы заботиться о своем ребенке, и вы получите всю необходимую помощь на каждом этапе его пути.

Разберитесь в своих сомнениях и озвучьте свои опасения, поговорив со своим врачом и гинекологом обо всех возможных осложнениях и способах защиты. Обсудите проблему со своим партнером или с доверенным лицом, чтобы получить поддержку, необходимую вам во время беременности.

Хотя краснуха представляет опасность во время беременности, это проблема, которую легко диагностировать и решить. Принятие необходимых мер предосторожности и своевременное обследование поможет обеспечить безопасную и здоровую беременность.

Также читают:

Вирус папилломы человека при беременности
Цитомегаловирус при беременности
Чикунгунья при беременности

.

Краснуха во время беременности

Что такое краснуха?

Краснуха, также называемая немецкой корью, является вирусной инфекцией. Он передается при кашле и чихании и может передаваться от беременной женщины к ее ребенку в утробе (матке) (NHS 2015a, NICE 2015, PHE and DH 2013).

Большинство людей в Великобритании в настоящее время регулярно проходят вакцинацию против краснухи в рамках вакцины MMR, поэтому вы вряд ли заразитесь ею во время беременности (NICE 2015, PHE 2017).

Каковы симптомы краснухи?

Хотя краснуха в Великобритании встречается редко из-за национальной вакцинации, определенные группы людей больше подвержены риску заражения вирусом.Большинство случаев краснухи в Великобритании происходит у людей, родившихся в странах, где не проводится плановая иммунизация.

Часто люди, болеющие краснухой, не имеют никаких симптомов и не знают, что болели краснухой (NICE 2015). Симптомы, как правило, легкие и могут включать:

  • легкую температуру
  • боль, инфицированные глаза (конъюнктивит)
  • симптомы простуды, такие как насморк, боль в горле или кашель
  • чувство усталости
  • увеличение лимфатических узлов вокруг шеи
  • боль в суставах (NHS 2015a, NICE 2015)

Через несколько дней на лице и шее появляется красная пятнистая сыпь, которая может вызывать зуд.На более темной коже сыпь труднее увидеть, но вы можете заметить, что ваша кожа становится шершавой или неровной (NHS 2018). Сыпь может распространиться на другие части тела и держаться до пяти дней (NICE 2015).

Как и в случае любой сыпи во время беременности, вам следует немедленно обратиться к акушерке или врачу (NHS 2015a).

Если вам поставили диагноз краснуха, важно позаботиться о себе. По возможности старайтесь отдыхать, пейте много жидкости и принимайте парацетамол. В это трудное время также важно избегать контактов с другими беременными женщинами.

Если я заболею краснухой во время беременности, повредит ли это моему ребенку?

Краснуха обычно представляет собой легкое вирусное заболевание для взрослых и детей (NHS 2015a). Однако это опасно для будущего ребенка.

Если ваш врач подозревает, что у вас краснуха, он возьмет у вас образцы слюны и крови для анализа. Вас направят к специалисту-акушеру для проведения дополнительных анализов, например, ультразвукового сканирования. Это позволит проверить наличие у вашего ребенка каких-либо признаков проблем.

Риск передачи краснухи вашему ребенку наиболее высок в первые 10 недель беременности.К сожалению, это также время, когда ваш ребенок подвергается наибольшему риску заражения (HPA 2011). К сожалению, заражение краснухой на этом этапе может вызвать выкидыш (NICE 2015, NHS 2015a, b, PHE и DH 2013).

Заражение инфекцией в течение первых нескольких месяцев беременности также означает, что у вашего ребенка может развиться синдром врожденной краснухи (СВК), который может привести к серьезной инвалидности. Если вы заразитесь вирусом на более поздних сроках беременности, риск этого намного ниже (HPA 2011).

Если, к сожалению, в результате инфекции у вашего ребенка будет обнаружено несколько проблем, вам может быть предложен вариант прерывания беременности.Вам также должны быть предложены консультации и поддержка со стороны вашего врача и акушерки при принятии решения о дальнейших действиях.

В первые 10 недель беременности, к сожалению, у девяти из 10 детей, заразившихся инфекцией, развивается СВК (HPA 2011, NHS 2015a, PHE и DH 2013).

Между 11 неделями и 16 неделями риск резко падает, и у одного или двух младенцев из каждых 10 разовьется СВК (HPA 2011, NICE 2015, NHS 2015a, PHE and DH 2013). У них также, вероятно, будет меньше инвалидностей (NICE 2015, NHS 2015a, PHE и DH 2013).

Между 16 и 20 неделями СВК возникает очень редко, и основным эффектом, по-видимому, является глухота (NHS 2015a, PHE and DH 2013).

Начиная с 20 недель нет сообщений о младенцах, у которых развился СВК (NICE 2015, HPA 2011, NHS 2015a).

Некоторые из последствий CRS могут включать:

  • проблемы со зрением, такие как катаракта (мутные пятна в глазу)
  • глухота
  • аномалии сердца
  • маленькая голова по сравнению с остальной частью тела (микроцефалия)
  • низкий рост во время беременности
  • повреждение головного мозга, печени, легких или костного мозга
    (NICE 2015, NHS 2015a, PHE и DH 2013)

Иногда проблемы, связанные с СВК, не очевидны сразу после рождения, но становятся очевидными, когда ребенок становится старше (NHS 2015a, PHE and DH 2013).К ним могут относиться такие состояния, как диабет 1 типа, гипертиреоз или отек мозга (NHS 2015a).

Можно ли сделать прививку от краснухи во время беременности?

Если вы были вакцинированы против краснухи в детстве или болели ею раньше, у вас уже наверняка будет иммунитет (NICE 2015). Если вы беременны и не прошли вакцинацию, вам придется подождать, пока у вас появится ребенок, прежде чем вы сможете сделать прививку (PHE and DH 2013, PHE 2016). Ваш терапевт может организовать это для вас. Вакцина подходит для кормления грудью, и это безопасно для вашего ребенка (PHE and DH 2013).Если вы не беременны и прошли вакцинацию, избегайте беременности в течение одного месяца после вакцинации. Поговорите со своей акушеркой или терапевтом за советом, если у вас есть какие-либо проблемы.

Пока вы беременны, вам необходимо защитить себя от краснухи, держась подальше от всех, кого вы знаете, у кого она есть. Если вам кажется, что вы контактировали с больным краснухой, немедленно обратитесь к терапевту.

Если вы случайно сделали прививку в первые недели беременности до того, как узнали, что беременны, постарайтесь не беспокоиться.Не было сообщений о СВК или других проблемах, развивающихся у младенцев в этих обстоятельствах (PHE and DH 2013).

Если у вас появится сыпь, маловероятно, что это краснуха, за исключением случаев, когда вы родились или прожили часть своей жизни за пределами Великобритании или пропустили вакцинацию от нее (PHE and DH 2013).

К другим, более частым заболеваниям, вызывающим сыпь и ошибочно принимаемым за краснуху, относятся болезнь ударов по щеке и цитомегаловирус. Если вы не уверены, что вызывает сыпь, обратитесь к терапевту.

Последний раз отзыв: июль 2017 г.

Список литературы

HPA. 2011. Руководство по вирусной сыпи у беременных: исследование, диагностика и лечение вирусной сыпи или подверженности вирусной сыпи во время беременности . Агентство по охране здоровья. www.gov.uk [дата обращения: апрель 2017 г.]

NHS. 2015a. Краснуха. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2017 г.]

NHS. 2015b. Может ли краснуха (немецкая корь) нанести вред моему ребенку во время беременности? NHS Choices.www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2017 г.]

NHS. 2018. Краснуха (немецкая корь) NHS Choices. www.nhs.uk [дата обращения: сентябрь 2020 г.]

NICE. 2015. Краснуха. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2017 г.]

PHE, DH. 2013. Краснуха. Зеленая книга Глава 28. В: Иммунизация против инфекционных болезней. Общественное здравоохранение Англии, Министерство здравоохранения. www.gov.uk [дата обращения: апрель 2017 г.]

PHE.2016. Скрининг на чувствительность к краснухе у беременных завершится в Англии. Общественное здравоохранение Англии, пресс-релиз. www.gov.uk [дата обращения: апрель 2017 г.]

PHE. 2017. Краснуха: подтвержденные случаи в Англии и Уэльсе по возрасту и регионам, 2012–2016 гг. Public Health England. www.gov.uk [по состоянию на апрель 2017 г.]

Young MK, Cripps AW, Nimmo GR, et al. 2015. Постконтактная пассивная иммунизация для профилактики краснухи и синдрома врожденной краснухи. Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD010586.onlinelibrary.wiley.com [доступ в апреле 2017 г.]

.

Инфекция краснухи при беременности — ведение

Краснуха (немецкая корь) представляет собой вирус с одноцепочечной РНК, который передается воздушно-капельным путем при тесном контакте.

В Великобритании заболеваемость краснухой резко снизилась с момента введения программы вакцинации MMR . Однако заражение краснухой во время беременности может иметь серьезные последствия для плода, и это остается важным диагнозом.

В этой статье мы рассмотрим клинические особенности инфекции краснухи, ее исследования, лечение и осложнения.

Рис. 1. Просвечивающая электронная микрофотография с негативным окрашиванием (ПЭМ). Можно увидеть, как вирионы вируса краснухи отпочковываются с поверхности клетки-хозяина. [/ Caption]

[старт-клинический]

Антенатальный скрининг

До недавнего времени в Великобритании беременные женщины проходили скрининг на краснуху и иммунитет. Было проведено два испытания:

  • Антитела IgM — присутствуют при острой инфекции.
  • Антитело IgG — присутствует после инфекции или вакцинации.

В случаях, когда антитела отсутствовали, женщине предлагалось пройти вакцинацию против краснухи после родов (вакцина против краснухи представляет собой живой вирус , , и ее не следует вводить во время беременности).

С апреля 2016 года Служба общественного здравоохранения Англии прекратила плановый скрининг на краснуху во время беременности — в основном из-за успеха программы вакцинации MMR.

[окончание клинической]

Клинические характеристики

Инфекция краснухи у матери часто бывает бессимптомной .

Когда они возникают, клинические признаки неспецифичны и включают недомогание, головную боль, насморк и лимфаденопатию. За этим может последовать диффузная мелкая макулопапулезная сыпь .

Инкубационный период краснухи 14-21 день.

Рис. 2. Мелкая макулопапулезная сыпь, наблюдаемая при инфекции краснухи. [/ caption]

Расследования

У женщин с подозрением на краснуху можно провести ELISA для измерения специфических IgG и IgM к краснухе:

  • Антитела IgM — присутствуют при острой инфекции.
  • Антитела IgG — присутствуют после инфекции или вакцинации.

Менеджмент

Любую беременную женщину с положительным результатом обследования на краснуху следует немедленно направить к специалисту по фетальной медицине для консультирования и дальнейшего лечения.

Материнская

Инфекция краснухи является самоограничивающейся, и не лечится . При лихорадке можно давать жаропонижающие средства.

Женщину следует сообщить, что она заразна (т.е. может передавать вирус), от 7 дней до появления симптомов до 4 дней после.

Плод

Риск вертикальной передачи плоду и вероятность развития синдрома врожденной краснухи определяется сроком беременности на момент инфицирования:

Беременность Риск вертикальной передачи Риск синдрома врожденной краснухи
<12 недель 90% 90%, с высокой вероятностью множественных дефектов
12-16 недель 55% 20%, с наиболее частыми единичными дефектами
16-20 недель 45% Риск глухоты 20%
> 20 недель 45% Дополнительного риска нет

Рекомендуемое ведение зависит от гестационного возраста на момент инфицирования:

  • <12 недель — высокая вероятность пороков, целесообразно считать прерывание беременности.
  • 12-20 недель — требуется пренатальная диагностика краснухи плода. Обычно это выполняется методом ОТ-ПЦР на образцах околоплодных вод.
    • Если передача вируса плоду подтверждена, варианты лечения включают прерывание беременности или ультразвуковое наблюдение для выявления признаков синдрома врожденной краснухи (хотя некоторые признаки СВК не могут быть обнаружены с помощью ультразвука).
  • > 20 недель — Никаких действий не требуется.

[старт-клиника]

Синдром врожденной краснухи

Синдром врожденной краснухи описывает неонатальные проявления инфекции вирусом краснухи во время беременности.

Клинические признаки можно разделить на «присутствующие при рождении» и «позднее начало».

Присутствует при рождении

  • Проблемы со слухом
  • Сердечные пороки
    • Легочный стеноз, открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки
  • Офтальмологические дефекты
    • Ретинопатия, врожденная катаракта
  • Аномалии центральной нервной системы
    • Нарушения обучаемости, микроэнцефалия
  • Гематологический
    • Тромбоцитопения, внешний вид черничного маффина

Позднее начало

  • Сахарный диабет
  • Тиреоидит
  • Аномалии гормона роста
  • Расстройства поведения

Рис. 3. Врожденная катаракта, возникшая в результате синдрома врожденной краснухи.[/ caption]

[окончание клинической]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.