Медиальная часть ключицы выпуклостью обращена: Ключица — это… Что такое Ключица?

Содержание

Ключица — это… Что такое Ключица?

Ключица, clavicula, — небольшая S-образная кость. Она имеет тело, corpus claviculae, и два конца: грудинный, обращенный к рукоятке грудины, и акромиальный, соединяющийся с акромионом. Грудинный конец и прилегающий к нему участок тела ключицы изогнуты выпуклостью вперед, а остальная часть ключицы изогнута выпуклостью назад.
Средний участок ключицы, расположенный между ее концами, несколько сдавлен сверху вниз. На его нижней поверхности находится сравнительно крупное питательное отверстие, foramen nutricium. У грудинного конца располагается вдавление реберно-ключичной связки, impressio lig. costoclavicularis, а у плечевого конца — конусовидный бугорок, tuberculum conoideum, и трапециевидная линия, linea trapezoidea (места прикрепления конической и трапециевидной частей клювовидно-ключичной связки, lig. coracoclaviculare). На нижней поверхности ключицы, ближе к акромиальному концу, залегает борозда подключичной мышцы, sulcus m. subclavia.
Верхняя поверхность ключицы гладкая. Грудинный конец, extremitas sternalis, утолщен и несет на своей внутренней поверхности грудинную суставную поверхность, fades articularis sternalis — место сочленения ключичной вырезкой на рукоятке грудины.
Акромиальный конец, extremitas acromialis, шире грудинного, но несколько тоньше его.
На его наружнонижней части располагается акромиальная суставная поверхность, facies articularis acromialis, сочленяющаяся с акромионом лопатки.

* * *

Ключица, clavicula

Ключица (сlavicula).

А — вид снизу;  Б — вид сверху.

А. 1-акромиальная суставная поверхность; 2-акромиальный конец; 3-конусовидный бугор; 4-тело ключицы; 5-грудинный конец; 6-вдавление реберно-ключичной связки.

Б. 1-акромиальный конец; 2-конусовидный бугор; 3-грудинный конец; 4-грудинная суставная поверхность.

Clavicula.

А — вид снизу;  Б — вид сверху.

А. 1-facies articularis acromialis; 2-extreitas acromialis; 3-tuberculum conoideum; 4-corpus claviculae; 5-extremias sternalis; 6-impressio lig.costoclavicularis.

Б. 1-extreitas acromialis; 2-tuberculum conoideum; 3-extremias sternalis; 4-facies articularis sternalis.

  Clavicle.

А — inferior aspect;  Б — superior aspect.

А. 1-acromial facet; 2-acromial end; 3-conoid tubercle; 4-body of clavicle; 5-sternal end; 6-impression for costaclavicular ligament.

Б. 1-acromial end; 2-conoid tubercle; 3-sternal end; 4-sternal facet.

Ключица, clavicula, является единственной костью, скрепляющей верхнюю конечность со скелетом туловища.


Функциональное значение ее велико: она отставляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, обусловливая большую свободу движений конечности. При сравнении ключицы y различных форм гоминид видно, что она постепенно увеличивается и y современного человека становится наиболее развитой, что связано c прогрессирующей трудовой деятельностью. Она является переместившейся на туловище покровной костью, поэтому окостеневает частью на почве соединительной ткани (средняя ее часть), частью ха почве хряща (концы), при этом самостоятельная точка окостенения закладывается только на одном (грудинном)  эпифизе (моноэпйфизарная кость). Ключица окостеневает и пери-, эндохондрально.

Ключица по классификации относится к смешанным костям и разделяется на тело и два конца — медиальный и латеральный. Утолщенный медиaльный, или грудинный, конец, extremitas sternalis, несет седловидную суставную поверхность для сочленения c грудиной. Латеральный, или акромиальный конец, extremitas acromialis, имеет плоскую суставную поверхность — место сочленения c акромионом лопатки. На нижней поверхности его имеется бугорок, tuberculum conoideum (след прикрепления связок). Тело ключицы изогнуто таким образом, что медиальная часть его, ближайшая к грудине, вьшукла кпереди, a латеральная — кзади.

Атлас анатомии человека.
Академик.ру.
2011.

что такое в Атласе анатомии человека

Смотреть что такое КЛЮЧИЦА в других словарях:

КЛЮЧИЦА

IКлючи́цапарная кость плечевого пояса, которая имеет форму вытянутой буквы S. Наружным концом она сочленяется с отростком лопатки (акромиально-ключично… смотреть

КЛЮЧИЦА

КЛЮЧИЦА
(clavicula), парная покровная кость плечевого пояса позвоночных. Наиб, постоянный элемент вторичного плечевого пояса, имеющийся почти у всех ж… смотреть

КЛЮЧИЦА

(Clavicula, Furcula), y человека — слегка изогнутая S-образная крепкая трубчатая кость с незначительной мозговой полостью, которая, перекрещиваясь с пе… смотреть

КЛЮЧИЦА

Ключица (Clavicula, Furcula), y человека — слегка изогнутая S-образная крепкая трубчатая кость с незначительной мозговой полостью, которая, перекрещиваясь с первым ребром и сочленяясь с одной стороны с верхней частью грудной кости, а с другой с акромиальным отростком лопатки, служит опорой для передней (верхней) конечности и обуславливает свободу ее движений. У млекопитающих она, вообще, развита тем больше, чем более разнообразны и свободны движения передних конечностей, и потому развитую К. мы находим, например, у лазающих, летающих, а у одно- и двукопытных ее вовсе нет (относительно К. у других позвоночных — см. Конечности и статьи об отдельных классах). <i> Н. Кн. </i><br><br><br>… смотреть

КЛЮЧИЦА

1) Орфографическая запись слова: ключица2) Ударение в слове: ключ`ица3) Деление слова на слоги (перенос слова): ключица4) Фонетическая транскрипция сло… смотреть

КЛЮЧИЦА

(clavicle, collar bone) парная, S-образно изогнутая трубчатая кость, образующая вместе с лопаткой переднюю часть пояса верхней конечности. Каждая ключица своим акромиальным концом соединена с акромиальным отростком лопатки, а грудинным с рукояткой грудины. Перелом ключицы является очень распространенной спортивной травмой: в большинстве случаев при этом не требуется никакого лечения; необходимо лишь некоторое время поддерживать руку на перевязи. Ключичный (clavicular)…. смотреть

КЛЮЧИЦА

⊲ КЛЮЧИЦА, ы, ж. Анат.Парная кость ключевого пояса, соединяющая лопатку с грудной костью.Сл. анат.-физиол. с. XXIII (1 паг.).

КЛЮЧИЦА

корень — КЛЮЧИЦ; окончание — А; Основа слова: КЛЮЧИЦВычисленный способ образования слова: Бессуфиксальный или другой∩ — КЛЮЧИЦ; ⏰ — А; Слово Ключица со… смотреть

КЛЮЧИЦА

Появилось в рус. яз. в XIX в. как словообразовательная калька лат. clavicula «ключица» (clavis «ключ», см. ключ (2)}}; суф. ul(a) — иц(а), ср. тряпица)… смотреть

КЛЮЧИЦА

парная покровная кость плечевого пояса, представляющая собой элемент вторичного плечевого пояса млекопитающих и человека. К. примыкает спереди к брюшному отделу первичного плечевого пояса и вентрально сочленена с К. противоположной стороны и грудиной. Через К. осуществляется связь лопатки с грудиной… смотреть

КЛЮЧИЦА

(1 ж), Тв. ключи/цей; мн. ключи/цы, Р. ключи/цСинонимы: кость

КЛЮЧИЦА

köprücük kemiği* * *
ж, анат.
köprücük kemiğiСинонимы: кость

КЛЮЧИЦА

КЛЮЧИЦА, тонкая, слегка изогнутая кость, прикрепленная связками к верхней части ГРУДИНЫ. Она имеется у большинства позвоночных. У человека ключицы и ЛО… смотреть

КЛЮЧИЦА

парная кость плечевого пояса у позвоночных животных и человека. У млекопитающих обеспечивает свободу движения конечностей в плечевом суставе, укрепляет… смотреть

КЛЮЧИЦА

ключи́ца,
ключи́цы,
ключи́цы,
ключи́ц,
ключи́це,
ключи́цам,
ключи́цу,
ключи́цы,
ключи́цей,
ключи́цею,
ключи́цами,
ключи́це,
ключи́цах
(Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку»)
.
Синонимы:
кость… смотреть

КЛЮЧИЦА

Ударение в слове: ключ`ицаУдарение падает на букву: иБезударные гласные в слове: ключ`ица

КЛЮЧИЦА

ж анат.Schlüsselbein nСинонимы: кость

КЛЮЧИЦА

КЛЮЧИЦА, парная кость плечевого пояса у позвоночных животных и человека. У млекопитающих обеспечивает свободу движения конечностей в плечевом суставе, укрепляет плечевой пояс.<br><br><br>… смотреть

КЛЮЧИЦА

-ы, ж.
Парная кость плечевого пояса, соединяющая лопатку с грудной костью.Синонимы: кость

КЛЮЧИЦА

КЛЮЧИЦА — парная кость плечевого пояса у позвоночных животных и человека. У млекопитающих обеспечивает свободу движения конечностей в плечевом суставе, укрепляет плечевой пояс.<br>… смотреть

КЛЮЧИЦА

КЛЮЧИЦА, парная кость плечевого пояса у позвоночных животных и человека. У млекопитающих обеспечивает свободу движений конечности в плечевом суставе, укрепляет плечевой пояс. <br>… смотреть

КЛЮЧИЦА

КЛЮЧИЦА , парная кость плечевого пояса у позвоночных животных и человека. У млекопитающих обеспечивает свободу движения конечностей в плечевом суставе, укрепляет плечевой пояс…. смотреть

КЛЮЧИЦА

КЛЮЧИЦА, парная кость плечевого пояса у позвоночных животных и человека. У млекопитающих обеспечивает свободу движения конечностей в плечевом суставе, укрепляет плечевой пояс…. смотреть

КЛЮЧИЦА

, парная кость плечевого пояса у позвоночных животных и человека. У млекопитающих обеспечивает свободу движений конечности в плечевом суставе, укрепляет плечевой пояс…. смотреть

КЛЮЧИЦА

Этот анатомический термин был образован по методу кальки с латинского clavicula – «ключица», образованного от clavis – «ключ». Эта кость внешним видом напоминает ключ…. смотреть

КЛЮЧИЦА

— парная кость плечевого пояса у позвоночных животных и человека.У млекопитающих обеспечивает свободу движения конечностей в плечевомсуставе, укрепляет плечевой пояс…. смотреть

КЛЮЧИЦА

ключ’ица, -ы, твор. п. -ейСинонимы: кость

КЛЮЧИЦА

КЛЮЧИЦА ключицы, ж. (анат.). Длинная кость между грудиной и лопаткой. Ключица вместе в лопаткой образует т. наз. плечевой пояс.

КЛЮЧИЦА

ключи’ца, ключи’цы, ключи’цы, ключи’ц, ключи’це, ключи’цам, ключи’цу, ключи’цы, ключи’цей, ключи’цею, ключи’цами, ключи’це, ключи’цах

КЛЮЧИЦА

ключица, ключ′ица, -ы, ж. У позвоночных животных и человека: парная кость плечевого пояса.прил. ключичный, -ая, -ое.

КЛЮЧИЦА

КЛЮЧИЦА, -ы, ж. У позвоночных животных и человека: парная кость плечевого пояса. || прилагательное ключичный, -ая, -ое.

КЛЮЧИЦА

КЛЮЧИЦА, -ы, ж. У позвоночных животных и человека: парная костьплечевого пояса. II прил. ключичный, -ая, -ое.

КЛЮЧИЦА

ключица ж. Парная трубчатая кость плечевого пояса, соединяющая лопатку с грудной костью (грудиной).

КЛЮЧИЦА

ключица
сущ., кол-во синонимов: 1
• кость (35)
Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013.
.
Синонимы:
кость

КЛЮЧИЦА

Ключи́цаbebe (ma-), kombe la mkono (ma-), mfupa wa bega (mi-), mtulinga (mi-)

КЛЮЧИЦА

ключица ж анат. Schlüsselbein n 1aСинонимы: кость

КЛЮЧИЦА

Начальная форма — Ключица, единственное число, женский род, именительный падеж, неодушевленное

КЛЮЧИЦА

Люк Лич Лак Клица Цикл Юла Кич Кил Кали Кал Алик Аки Аил Юли Клич Ключ Цик Ключица Лик Личка

КЛЮЧИЦА

ключица (clavicula, PNA, BNA, JNA) — см. Перечень анат. терминов.

КЛЮЧИЦА

ключицаSchlüsselbeinСинонимы: кость

КЛЮЧИЦА

ж.
clavicola
Итальяно-русский словарь.2003.
Синонимы:
кость

КЛЮЧИЦА

(clavicula, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.

КЛЮЧИЦА

сущ.жен.йӗтес шӑммй (мӑйпа кӑкйр хушшинчй)

КЛЮЧИЦА

анат. clavicula ключиця, дужка, перепело.

КЛЮЧИЦА

ключи||цаж ἡ κλείς, τό κλείδοκόκκα-λο{ν}.

КЛЮЧИЦА

ж умрау (сөяге), (кошларда) ядәч (сөяге)

эпидемиология, причины, симптомы, диагностика, лечение, операции

Перелом ключицы МКБ-10: S42.0

Эпидемиология

Повреждения ключицы составляют примерно 4—10% случаев костной травмы в приемных отделениях. Подавляющее большинство пациентов сообщают о прямом падении на руку или о прямом ударе, чаще всего происходящих при развлечениях вне дома. Мужчины травмируются чаще женщин в соотношении 2:1 и обычно в более молодом возрасте (в среднем 30 лет против 39).
Более 2/3 переломов локализуются в средней трети ключицы. Переломы сгернальной части составляют около 2%, остальные вовлекают акромиальный конец. Повреждения ключицы обычно лечат консервативно с помощью более ста существующих способов, большинство из которых включают иммобилизацию в косыночной повязке до уменьшения боли.
Однако осложнения консервативного лечения (напр. укорочение, деформация и сращение в неправильном положении с болевым синдромом и функциональными нарушениями), а также появление новых методов фиксации и имплантатов вновь вызвали интерес к хирургической фиксации переломов ключицы.

яндекс дзен doclvs задать вопрос врачу doclvs

Хирургическая анатомия ключицы

Ключица имеет S-образную форму и является единственным костным соединением между верхней конечностью и туловищем. Следует учитывать близость плечевого сплетения и подключичных сосудов. При движениях конечности и плеча ключица также ротируетса вокруг виртуальной оси между ключицей и акромионом. Вследствие этого стороны компрессии и растяжения меняются. Поэтому интрамедуллярный имплантат может быть наилучшим с биомеханической точки зрения выбором метода фиксации переломов этой короткой трубчатой кости.

Классификация

Allman выделяет в ключице три отдела: группу I составляет средняя треть, группы II и III — наружная и медиальная трети. Для каждой группы существуют три подгруппы:

  • «a» — несмещенные,
  • «b» — смещенные,
  • «с» — многооскольчатые типы переломов.

Классификация ОТА выделяет медиальный конец, диафиз и латеральный конец. В диафизе выделяется девять подгрупп, аналогичньк подгруппам классификации Muller-АО для переломов длинных трубчатых костей, в которой ключица обозначается кодом 15.

Диагностика

Ключица является одной из немногих костей, которые могут быть пропальпированы на всем протяжении. Гематома, деформация, угроза перфорации кожи или необычная подвижность выявляются легко.

Рентгенологическое исследование обычно включает передне-заднюю и 30° косую проекцию с наклоном трубки краниально. Однако, если на принятие решения относительно хирургического лечения влияет — укорочение ключицы, каудальная 15 задне-передняя проекция является более надежной для сравнения различий со здоровой стороной. Вне зависимости от причины травмы оценка повреждений ключицы включает также обследование сосудов и нервов обеих конечностей.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ И ВЫВИХОВ КЛЮЧИЦЫ

Лечение переломов диафиза ключицы

Со времен Гиппократа описавшего консервативное лечение закрытых переломов ключицы иммобилизация до устранения боли остается стандартным лечением.

Имеется достаточно данных показывающих, что иммобилизация в простой косынке обеспечивает такие же результаты, как и восьмиобразная повязка, но с меньшей болезненностью. Кроме того, последняя требует регулярного подтягивания и вызывает значительный дискомфорт. Даже без применения физиотерапии полного восстановления движений в плечевом суставе можно ожидать спустя 6-8 недель. В большинстве случаев консервативное лечение закрытых переломов ключицы весьма успешно и не сопровождается осложнениями.

Первичное хирургическое лечение показано при:

  • открытых переломах,
  • угрозе перфорации кожи или плевры одним из фрагментов
  • при наличии сопутствующих или прогрессирующих повреждений сосудисто-нервного пучка.

Относительные показания к операции включают:

  • одновременные повреждения верхней конечности с той же стороны,
  • повреждения спинного мозга или политравму.
  • флотирующее плечо со значительным смещением и нестабильностью шейки лопатки и одновременным переломом ключицы может требовать хирургического лечения. В таких случаях обычно достаточно фиксировать ключицу.

Хирургическое лечение может рассматриваться и в зависимости от специфичных требований определенньк групп пациентов (напр. профессиональные спортсмены). Кроме того, появляется все больше сообщений, указывающих на то, что результаты консервативного лечения менее удовлетворительны, чем предполагалось.

• Остаточные боли и функциональные результаты, по-видимому, коррелируют со степенью укорочения ключицы. Поэтому хирургическое лечение следует, как минимум, обсуждать с пациентами, имеющими значительно смещенные или многооскольчатые переломы.

Точных показаний к хирургическому лечению, однако, не существует.

Остеосинтез ключицы пластиной

Пациент располагается в положении «пляжного кресла». Применяют кожный разрез по нижнему краю ключицы параллельно ее длинной оси либо доступ «сабельный удар» перпендикулярно ей. Первый обеспечивает более удобный неограниченный доступ к кости по всей длине, тогда как сторонники второго отмечают лучшие косметические результаты и меньшее повреждение надключичных кожных нервов. Опыт показывает, что снижение натяжения кожного шва путем тщательной адаптации m. platisma в конце операции гораздо более важно для хорошего косметического результата, чем тип разреза кожи.

Пластины могут применяться по передней или верхней поверхности ключицы. Расположение сверху позволяет избежать отделения мускулатуры, так как кость обнажается между прикреплениями трапециевидной, большой грудной и дельтовидной мышц.

Биомеханически оба положения пластины не имеют значимых преимуществ. Расположение спереди обеспечивает лучшую фиксацию винтов, так как наибольшим диаметром кости является горизонтальный. При расположении пластины сверху опасности при сверлении и введении винтов подвергаются подключичные сосуды, тогда как при расположении пластины спереди могут повреждаться образования плечевого сплетения. В зависимости от биомеханической функции применяют прямые 3/5-мм пластины (LC-DCP или LCP) либо 3,5-мм реконструктивные пластины. Реконструктивные пластины легче адаптировать к S-образной форме кости, однако механически они слабее прямых и должны применяться с осторожностью при мостовидной фиксации оскольчатых переломов. Их можно безопасно использовать совместно со стягивающими винтами для нейтрализации или осевой компрессии.

Пластины должны быть достаточно длинными, чтобы обеспечивать введение трех винтов в каждый из основных фрагментов. Анатомичной репозиции и правильного ротационного положения иногда достичь сложно. Бывает полезно сначала репонировать и фиксировать крупные промежуточные фрагменты к одному или обоим основным фрагментам с помощью 2,0- или 2,4-мм стягивающих винтов, а затем наложить пластину. Важно сохранять мягкотканные прикрепления. Костная пластика при первичном вмешательстве не является необходимой. Из-за опасности повторных переломов удаление имплантата обычно не рекомендуется ранее двух лет после операции. В литературе имеется лишь несколько сообщений по результатам ORIF пластинами. Отмечен уровень несращений в 3,0-8,3% случаев.

Интрамедуллярный остеосинтез ключицы

Жесткие стержни или толстые спицы не рекомендуются к применению из-за опасности миграции имплантата и повреждения соседствующих нейрососудисгых образований. Однако титановые эластичные стержни открыли новые перспективы для чрескожной интрамедуллярной фиксации (эластичный стабильный интра медуллярный остеосинтез/ ESIN) ключицы. Пациент располагается в положении на спине на рентген-прозрачном столе. Над стернальным концом ключицы выполняют 2-см разрез, в переднем кортикальном слое — отверстие сверлом 2/5 мм. Точка введения затем расширяется шилом в слегка латеральном направлении. Титановый эластичный 2,0-3,5-мм стержень (TEN) вводят покручивающими движениями и под контролем ЭОП проводят через зону перелома. Примерно в 50% случаев закрытая репозиция не удается. Тогда фрагменты обнажают 2-см разрезом над переломом, позволяющим прямое обнажение и репозицию. Конец TEN проводят максимально латерально без перфорации кортикального слоя. После этого медиальный конец стержня отсекают, и он должен быть погружен подкожно. Новые закругленные торцевые заглушки предотвращают обратную миграцию стержня. Иммобилизация в послеоперационном периоде не нужна.

При использовании этого метода при многооскольчатых переломах отведение плеча ограничивают до 90° на первые три недели. Удаление металлаконструкции не является обязательным, но может быть выполнено спустя 8 месяцев (как минимум) из старого стернального доступа. Первые результаты данного метода являются многообещающими — с хорошим устранением боли и значительным улучшением функции плеча.

Пациенты с сопутствующими повреждениями нижних конечностей способны к ходьбе с костылями в течение первой недели. Возможные осложнения включают болезненное раздражение кожи выстоящим концом стержня (6%). В сравнительном исследовании частота несращений была ниже, а косметические и функциональные результаты лучше, чем при консервативном лечении. Возможно возникновение вторичного укорочения, поэтому при оскольчатых переломах остеосинтез пластиной остается предпочтительным.

Лечение переломов латерального конца ключицы

Лечение переломов наружного конца ключицы оставалось предметом споров в течение длительного времени. Последние данные показывают, что консервативное лечение является безопасным и эффективным. Это относится к смещенным переломам латерального конца ключицы при отсутствии повреждения мягких тканей и нарушения верхнего подвешивающего комплекса плеча.

Первичная хирургическая стабилизация обязательна при открытых повреждениях, двойном повреждении SSSC или при тяжелых повреждениях кожи. Несращения смещенных переломов этой локализации достаточно распространены и могут служить показанием к хирургическому лечению. Варианты лечения включают:

  • фиксацию ключицы к клювовидному отростку швами из толстого рассасывающегося или нерассасывающегося материала,
  • фиксацию винтом по Bosworth,
  • фиксацию с помощью Т-образных LCP 3,5 мм,
  • крючковидных пластин (модифицированная пластина Balser) с установкой крючка под акромион.

Данных показывающих преимущества какого-либо из этих методов, нет. В пропущенных или «застарелых» случаях альтернативой может быть резекция наружного конца ключицы со стабилизацией клювовидно-ключичных связок (операция Weaver — Dunn).

Лечение вывиха акромиального конца ключицы

Классификация Tossy и Alhnann, модифицированная RockwoodL, кажется наиболее адекватной. Он выделяет шесть подгрупп, из которых:

  • Тип I (растяжение акромиально-ключичной связки) и
  • Тип II (повреждение акромиально-кдючичного сочленения с растяжением кдювовидно-ключичной связки) лечат консервативно.
  • Тип III (вывих в акромиально-ключичном сочленении с разрывом акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок) может первоначально лечиться консервативно. Персистирующие жалобы впоследствии могут стать показанием к резекции наружного конца ключицы или фиксации крючковой пластиной.
  • При повреждениях типа IV наружный конец ключицы смещается кзади с перфорацией трапециевидной мышцы, что исключает возможность закрытой репозиции и поэтому требует хирургического лечения.
  • Вывихи типа V (разрыв акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок, отрыв дельтовидной и трапециевидной мышц от наружного конца ключицы/ грубое смещение между ключицей и лопаткой) должны оперироваться первично.
  • Вывихи типа VI являются очень редкими и заключаются в смещении наружного конца ключицы кпереди под клювовидный отросток, что требует открытой репозиции.

Для хирургического лечения предложено много различных способов. Наружный конец ключицы может фиксироваться к акромиону, клювовидному отростку или к ним обоим с применением модифицированных методов стягивания петлей с проволокой или рассасывающимися лентами, отдельным винтом (метод Bosworth) или крючковидной пластиной (модифицированная пласпина Balser).

Лечение вывиха грудинного конца ключицы

Грудинный конец ключицы является последним участком оссификации ключицы, поэтому вывих грудинного конца ключицы может быть еще эпифизарным повреждением типа I или II по Salter — Harris. Диагностика по стандартным рентгенограммам может быть весьма затруднительной, важным является тщательное физикальное обследование на предмет болезненности и асимметрии.

Только КТ-сканирование может обеспечить достаточную информацию относительно степени смещения и возможных сопутствующих повреждений кости. Вывихи бывают передними либо задними, последние могут приводить к нарушениям дыхания. Задние вывихи репонируют закрыто либо с помощью устанавливаемого чрескожно костного репозиционного зажима. Обычно после репозиции они стабильны и не требуют дополнительной фиксации. Наоборот, передние вывихи легко вправляются, но они остаются нестабильными.

Первичное хирургическое лечение, однако, имеет исключительно косметические показания, так как персистирующий вывих не сопровождается какими-либо функциональными нарушениями.

При наличии показаний стернальный конец ключицы фиксируют к грудине модифицированным методом стягивающей петли с помощью рассасывающихся кордов, лент или свободных сухожильных трансплантатов (напр. длинной ладонной мышцы), дополняющих шов разорванных связочных образований.

Фиксация спицами Киршнера опасна из-за высокого риска миграции имплантата даже при загибании концов спиц после установки. Большинство публикаций отмечает высокую частоту неудовлетворительных косметических результатов, связанных с послеоперационным рубцом, до 50% пациентов страдают от повторных вывихов.


локальный статус

Status localis. Локальные статусы при переломах

Раны и переломы должны быть описаны так, чтобы по описанию можно было составить о них полное и точное представление и в последующем определить механизм получения раны или перелома…

Подробнее…

протокол операции

Протоколы операций

Укажите локализацию размера — конкретные анатомические образования, например, от проекции шиловидного отростка до передне-верней ости подздошной кости…

Подробнее…

Материал применяется только с целью обучения и ознакомления, и используется в рамках цитирования и/или как объект обсуждения.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Ключица

Анатомия Кости Кости верхней конечности

Ключица, clavicula (рис. 131, 132, 133; см. рис. 127, 136), – небольшая S-образная кость. Она имеет тело, corpus claviculae, и два конца: грудинный, обращенный к рукоятке грудины, и акромиальный, соединяющийся с акромионом. Грудинный конец и прилегающий к нему участок тела ключицы изогнуты выпуклостью вперед,
а остальная часть ключицы изогнута выпуклостью назад.

рис. 132 Ключица (clavicula) правая; вид снизу.
рис. 131 Ключица (clavicula) правая; вид сверху.
рис. 133 Кости пояса верхней конечности и грудная клетка; вид сверху. (Верхняя апертура грудной клетки (apertura thoracis superior) обзначена красной линией. Кости пояса верхней конечнсти выделены желтым цветом.)

Средний участок ключицы, расположенный между ее концами, несколько сдавлен сверху вниз. На его нижней поверхности находится сравнительно крупное питательное отверстие, foramen nutricium. У грудинного конца располагается вдавление реберно-ключичной связки, impressio lig.
costoclavicularis
, а у плечевого конца – конусовидныйбугорок, tuberculum conoideum,
и трапециевидная линия, linea trapezoidea (места прикрепления конической и трапециевидной частей клювовидно-ключичной связки, lig. coracoclaviculare). На нижней поверхности ключицы, ближе к акромиальному концу, залегает борозда подключичной мышцы, sulcus m. subclavia.

Верхняя поверхность ключицы гладкая. Грудинный конец, extremitas sternalis, утолщен и несет на своей внутренней поверхности грудинную суставную поверхность, facies articularis sternalis – место сочленения ключичной вырезкой на рукоятке грудины.

Акромиальный конец, extremitas acromialis, шире грудинного, но несколько тоньше его. На его наружнонижней части располагается акромиальная суставная поверхность, facies articularis acromialis, сочленяющаяся с акромионом лопатки.

рис. 136 Кости пояса верхней конечности, проксимальный эпифиз плечевой кости и грудная клетка (рентгенограмма). 1 — 1 ребро; 2 — медиальный край лопатки; 3 -межреберье; 4 — латеральный край лопатки; 5 — лопатка; б — суставная впадина лопатки; 7 — плечевая кость; 8 — большой бугорок плечевой кости; 9 — анатомическая шейка; 10 — акромион; 11 — клювовидный отросток лопатки; 12 — ключица; 13 — ость лопатки; 14 -верхний край лопатки; 15 — головка плечевой кости; 16 — хирургическая шейка. рис. 127 Кости верхней конечности (ossa membri superioris) правой; вид спереди.

Ключица — это… Что такое Ключица?

Ключи́ца (лат. clavicula) — в анатомии человека — небольшая кость смешанного типа, S-образной формы из пояса верхней конечности, соединяющая лопатку с грудной костью плечевого пояса и укрепляющая его.

Латинское название — clavicula, «ключик», как и русское название, основывается на своеобразном движении кости вокруг своей оси в момент поднятия плеча, которое напоминает движение ключа в замочной скважине.

Ключицы есть у многих четвероногих животных, которые используют передние конечности для хватания или брахиации; рудиментарны, или отсутствуют у тех четвероногих, которые используют передние конечности для опоры или бега.

Обзор

Правая ключица: снизу

Правая ключица: сверху

Левая ключица: сверху

Левая ключица: снизу

Ключица — это двойная кривая кость, соединяющая руку (верхнюю конечность) и тело, расположена прямо над первым ребром. Она действует как стрелка, сохраняя лопатку в таком положении, что рука может двигаться свободно. Срединно, она сочленяется с грудной костью (грудиной) в грудиноключичном сочленении (суставе). В её латеральном конце она сочленяется с акромионом лопатки (лопастью плеча) в акромиально-ключичном суставе. Она закруглена в медиальном конце и уплощается в латеральном.

C загрублённого пирамидального грудинного конца, изгибы каждой лопатки латерально и сзади за грубой половины её длины. Она тогда образует гладкую заднюю кривую, сочленяющуюся с отростком лопатки (акромионом). Плоский, акромиальный конец ключицы шире грудинного конца. Акромиальный конец имеет грубую внутреннюю поверхность, которая несёт выступающие линии и бугорки. Эти поверхности играют роль мест прикрепления для мышц и связок плеча.

Функции

Ключица выполняет несколько функций:

  • Она служит твёрдой опорой, на которой подвешиваются лопатка и свободная конечность. Этот механизм не подпускает верхнюю конечность (руку) к грудной клетке, так что рука имеет максимальный диапазон движения.
  • Защищает шейно-подмышечный канал (проход между шеей и рукой), через который проходят несколько важных структур.
  • Передаёт физические импульсы от верхней конечности к осевому скелету.

Несмотря на то, что она классифицирована как длинная кость, ключица не имеет медуллярной (костный мозг) полости, как у других длинных костей. Она произошла от губчатой кости с оболочкой компактной кости. Это кожная кость происходит от элементов, первоначально прикрепленных к черепу.

Прикрепления

Мышцы и связки, прикрепляющиеся к ключице, включают:

Прикрепление на ключице Мышца/Связка Другое прикрепление
Верхняя поверхность и передний край Дельтовидная мышца дельтовидная бугристость, раньше на латеральной трети
Верхняя поверхность Трапециевидная мышца позже на латеральной трети
Нижняя поверхность Подключичная мышца подключичная бороздка
Нижняя поверхность Коническая связка (заднемедиальная часть клювовидно-ключичной связки) конусовидный бугорок
Нижняя поверхность Трапециевидная связка (переднелатеральная часть клювовидно-ключичной связки) трапециевидная линия
Передний край Большая грудная мышца медиальная треть (закруглённый край)
Задний край Грудино-ключично-сосцевидная мышца (рукоятка грудины) раньше, на медиальной трети
Задний край Грудинно-подъязычная мышца позже на медиальной трети
Задний край Трапециевидная мышца латеральная треть

Развитие

Ключица — первая кость, начинающая процесс окостенения в течение развития эмбриона, на протяжении 5 и 6 недель от зачатия. Однако она одна из последних костей, заканчивающих окостенение — примерно к 21-25 годам.

Обычные повреждения ключицы

  • вывих акромиально-ключичного сустава
  • вывих грудиноключичного сустава
  • Перелом ключицы
  • остеолиз
  • дегенерация ключицы

Дополнительные изображения

  • Грудной пояс — передний

  • Диаграмма кости руки человека

  • Диаграмма плечевого сустава человека

  • Грудино-ключичное сочленение. Вид спереди.

  • Левое плечо и акромиально-ключичные сочленения, и собственные связки лопатки.

  • Мышцы шеи. Боковой вид.

  • Мышцы шеи. Передний вид.

  • Переднебоковой вид головы и шеи.

  • Передний вид шеи.

Кости пояса верхней конечности (анатомия человека)


 

 

 

 

 


 






 


 

 



содержание   .. 

10 


11 


12 
13 
14 
15 
16 
17 

18 
19  20  ..

 



Кости верхней конечности (анатомия
человека)

 

 

 



Кости пояса верхней конечности (анатомия
человека)

 

 


Пояс
верхней конечности
,
cingulum membri superioris, состоит из лопатки и ключицы. Медиальный
конец ключицы подвижно соединен с грудиной, латеральный — с лопаткой,
которая посредством мышц соединена с грудной клеткой (рис. 17).





Рис. 17. Скелет верхней конечности (правой), вид спереди. 1 — ключица; 2
— лопатка; з — плечевая кость; 4 — локтевая кость; 5 — лучевая кость; 6
— кости запястья; 7 — кости пястья; 8 — фаланги пальцев

 

 

 

 

 


Лопатка
(анатомия человека)

 



Лопатка, scapula, тонкая, плоская, треугольной формы кость, которая
свободно заложена между мышцами, сочленяясь подвижно латеральным отделом
с ключицей и плечевой костью. В лопатке различают две поверхности:
переднюю, реберную, fades costalis, обращенную к ребрам, и спинную,
fades dorsalis, обращенную кзади. Один из краев, медиальный, margo
medialis, при свободно висящей руке расположен почти параллельно
позвоночнику на уровне от II-III до VII-VIII ребер. Второй край —
верхний, margo superior, обращен вверх и имеет вырезку, incisura
scapulae, иногда превращающуюся в отверстие, через которое проходит
надлопаточный нерв. Третий край — боковой, margo lateralis, наиболее
утолщенный из всех краев, раздвоен по всей длине и книзу переходит в
шероховатости на реберной и дорсальной поверхности лопатки. Указанные
три края сходятся между собой углами, из которых нижний, angulus
inferior, закругленный и вытянут книзу, верхний, angulus superior,
острый, обращен вверх, латеральный, angulus lateralis, утолщен, снабжен
суставной впадиной, cavitis glenoidalis, для сочленения с головкой
плечевой кости. Суставная впадина отделена от лопатки шейной, collum
scapulae. Над и под суставной впадиной расположены два бугорка:
надсуставной, tuberculum supraglenoidale, к которому прикрепляется
сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, и подсуставной,
tuberculum infraglenoidale, — место прикрепления сухожилия длинной
головки трехглавой мышцы плеча. Между латеральным углом и вырезкой
расположен клювовидный отросток, processus coracoideus, изогнутой формы,
начальный отдел которого направлен вверх и вперед, конечный — вперед и
кнаружи. Этот отросток до 13-15 лет соединен с лопаткой посредством
хряща.



Реберная поверхность лопатки вогнутая, особенно в верхне-боковом отделе,
и носит название подлопаточной ямки, fossa subscapulars. В ней
начинаются пучки подлопаточной мышцы. Дорсальная поверхность лопатки,
обращенная кзади, выпуклая и разделена лопаточной остью, spina scapulae,
на две ямки: меньшую надостную, fossa supraspinata, и большую,
занимающую примерно нижние 2/3 поверхности, подостную, fossa
infraspinata. Лопаточная ость более расширена с латеральной стороны, где
она под углом переходит в плечевой отросток, acromion. На верхушке
отростка имеется небольшая овальной формы суставная поверхность для
соединения с акромиальным концом ключицы.



Окостенение. Лопатка имеет три наиболее постоянные точки окостенения: в
теле, клювовидном отростке и нижнем углу с прилежащей частью медиального
края. В теле точка окостенения появляется на 2-м месяце внутриутробного
развития, в клювовидном отростке — на первом году жизни, в области
нижнего угла и медиального края — на 15-17-м году. Клювовидный отросток
срастается с телом в 14-16 лет, нижний угол и медиальный край — на
21-25-м году жизни.

 

 

 


Ключица
(анатомия человека)


 



Ключица
,
clavicula, — изогнутая трубчатая кость, расположенная между грудиной и
акромиальным отростком лопатки. В ключице выделяют среднюю часть и два
конца: грудинный, extremitas sternalis, обращенный к грудине, и
плечевой, extremitas acromialis, — акромиальному отростку лопатки.
Грудинный конец более расширен и массивен по сравнению с плечевым,
снабжен седловидной формы суставной поверхностью для соединения с
грудиной. Плечевой конец утолщен, несет суставную поверхность для
соединения с плечевым отростком. Верхняя поверхность ключицы гладкая, на
нижней имеется конический бугорок, tuberculum conoideum, — место
прикрепления связок. Часть ключицы, расположенная вблизи грудинного
конца, обращена выпуклостью вперед; отдел, ближайший к акромиальному
концу, имеет выпуклость, направленную назад.



Окостенение. Ключица имеет две точки окостенения: в теле и эпифизе,
обращенном к грудине. Точка окостенения в теле появляется первой во всем
скелете на 6-м месяце внутриутробного развития, на грудинном конце — на
16-20-м году, срастание с телом происходит на 21 — 25-м году жизни.




 

 

 

 

 

 

 



содержание   .. 

10 


11 


12 
13 
14 
15 
16 
17 

18 
19  20  ..

 

 

 

 

 

Билет 6. Скелет верхней конечности. Кости, суставы верхней конечности

Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса и скелета свободных верхних конечностей (рук). В состав плечевого пояса входят две пары костей — ключица и лопатка. К костям свободной верхней конечности относятся плечевая кость, кости предплечья(лучевая и локтевая) и кости кисти. Кости кисти в свою очередь подразделяются на кости запястья, пясти и фаланги пальцев.

 

 

 

Скелет верхней конечности, правой. А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — ключица 2 — лопатка 3 — плечевая кость ; 4 — локтевая кость ; 5 — лучевая кость ; 6 — кости запястья; 7 — пястные кости; 8 — кости пальцев

Ключица — S-образно изогнутая парная кость, имеющая тело и два конца — грудинный и акромиальный. Грудинный конец утолщён и соединяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощён, соединяется с акромионом лопатки. Латеральная часть ключицы выпуклостью обращена назад, а медиальная — вперёд.

Лопатка— плоская кость, на которой различают две поверхности (рёберная и дорсальная), три края (верхний, медиальный и латеральный) и три угла (латеральный, верхний и нижний). Латеральный угол утолщён, на нём имеется суставная впадина для сочленения с плечевой костью. Выше суставной впадины располагается клювовидный отросток. Рёберная поверхность лопатки слегка вогнута и называется подлопаточной ямкой; от неё начинается одноимённая мышца. Дорсальная поверхность лопатки разделена остью лопатки на две ямки — надостную и подостную, в которых лежат одноимённые мышцы. Ость лопатки заканчивается выступом — акромионом (плечевой отросток). На нём имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей.

Плечевая кость — длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). На проксимальном конце имеется головка, отделённая от остальной кости анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки с наружной стороны расположены два возвышения: большой и малый бугорки, разделённые межбугорковой бороздой. Дистальнее бугорков находится слегка суженный участок кости — хирургическая шейка. Такое название обусловлено тем, что переломы кости происходят чаще в этом месте.

Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, а нижняя — трёхгранную. В средней трети тела плечевой кости сзади спирально проходит борозда лучевого нерва. Дистальный конец кости утолщён и носит название мыщелка плечевой кости. По бокам он имеет выступы — медиальный и латеральный надмыщелки, а снизу расположены головка мыщелка плечевой кости для соединения с лучевой костью и блок плечевой кости для сочленения с локтевой костью. Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади — более глубокая ямка локтевого отростка (в них заходят одноимённые отростки локтевой кости).

Кости предплечья: лучевая расположена латерально, локтевая занимает медиальное положение. Они относятся к длинным трубчатым костям.

Лучевая кость состоит из тела и двух концов. На проксимальном конце расположена головка, а на ней — суставная ямка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости. На головке лучевой кости имеется также суставная окружность для соединения с локтевой костью. Ниже головки находится шейка, а под ней — бугристость лучевой кости. На теле различают три поверхности и три края. Острый край обращён к такому же по форме краю локтевой кости и называется межкостным. На дистальном расширенном конце лучевой кости имеются запястная суставная поверхность (для сочленения с проксимальным рядом костей запястья) и локтевая вырезка (для сочленения с локтевой костью). Снаружи на дистальном конце расположен шиловидный отросток.

Локтевая кость состоит из тела и двух концов. На утолщённом проксимальном конце имеются венечный и локтевой отростки; ими ограничена блоковидная вырезка. С латеральной стороны у основания венечного отростка находится лучевая вырезка. Ниже венечного отростка имеется бугристость локтевой кости. Тело кости трехгранной формы, и на нём различают три поверхности и три края. Дистальный конец образует головку локтевой кости. Поверхность головки, обращенная к лучевой кости, закруглена; на ней расположена суставная окружность для соединения с вырезкой этой кости. С медиальной стороны от головки отходит вниз шиловидный отросток.

Кости кистиразделяются на кости запястья, пястные кости и фаланги (пальцев). Кости запястья — ossa carpi (carpalia) расположены в два ряда. Проксимальный ряд составляют (в направлении от лучевой кости к локтевой) ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная кости. Первые три дугообразно изогнуты, образуют эллипсовидную поверхность для соединения с лучевой костью. Дистальный ряд образуют следующие кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная.

Кости запястьялежат не в одной плоскости: с тыльной стороны они образуют выпуклость, а с ладонной — вогнутость в виде желоба — борозду запястья. Эта борозда углубляется медиально расположенной гороховидной костью и крючком крючковидной кости, латерально — бугорком кости-трапеции.

Пястные кости в количестве пяти являются короткими трубчатыми костями. В каждой из них различают основание, тело и головку. Счёт костей ведётся со стороны большого пальца: I, II и т. д.

Фаланги пальцев относятся к трубчатым костям. Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. У каждого из остальных пальцев по три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку.

Суставы:

1. Плечевой

2. Локтевой

3. Соединение костей предплечья

4. Лучезапястный сустав и соединения костей кисти

5. Запястно-пястный

Кости:

1. Лопатка

2. Ключица

3. Плечевая кость

4. Локтевая

5. Лучевая

6. Кости запястья

7. Кости пястья

8. Фаланги пальцев

 

 

Анатомия, части, расположение и функции ключицы (ключицы человека)

Что такое ключица?

Ключица человека или ключица — короткая кость, которая лежит на передней части грудной (грудной) стенки. Он играет важную роль в соединении верхней конечности с туловищем. Ключица также является наиболее часто сломанной костью верхней части тела, особенно потому, что она лежит поверхностно. Хотя это небольшая кость, эта ключица способна выдерживать значительную силу в основном за счет действия многочисленных мышц и связок, которые прикрепляются к ней. а также вес верхней конечности.У более худых людей ключица хорошо видна сквозь кожу и даже видна ее характерная S-образная форма. Это часть аппендикулярного скелета, который соединяет его с осевым скелетом.

Анатомия ключицы

Ключица на самом деле является длинной костью тела, хотя и короткой по длине. Внутри него более мягкая губчатая ткань с твердой оболочкой из компактной кости. Хотя это длинная кость, в ключице отсутствует внутренняя полость (костномозговая полость), где костный мозг размещался бы в большинстве длинных костей.Это также более плоский контур по сравнению с более округлым контуром большинства длинных костей, и это единственная длинная кость, расположенная горизонтально.

Части

Как и другие длинные кости, ключица имеет два расширенных конца и удлиненное тело (стержень). Вал имеет S-образную форму, что является важным признаком его прочности.

  • Внутренний (медиальный) конец ключицы, который прикрепляется к грудине (грудины), известен как стернальный конец .Этот конец имеет примерно треугольную форму и образует соединение с рукояткой грудины, известное как грудинно-ключичный сустав или SC сустав .
  • Внешний (боковой) конец ключицы, плоский, прикрепляется к плечевой кости (лопатке) и известен как акромиальный конец . Он образует сустав с акромионом лопатки, который известен как акромиально-ключичный сустав или сустав AC .

Форма

Ключица не прямая длинная кость, а изогнутая, что делает ее похожей на удлиненную заглавную S.Эта форма — очень важная особенность, которая придает ему прочность и упругость, необходимые для выполнения различных функций.

  • Внутренние две трети (медиально) составляют выпуклые с передней перспективы, что означает, что они изгибаются наружу , если смотреть спереди. Затем он заканчивается в грудино-ключичном суставе.
  • Внешняя треть (сбоку) вогнута спереди, что означает, что она изгибается внутрь , если смотреть спереди.Он заканчивается соединением с акромионом лопатки, образуя акромиально-ключичный сустав.

Прикрепления

Ключица является основным местом прикрепления до десяти мышц и связок на одной из четырех ее поверхностей — верхней (вверху), передней (передней), задней (задней) и нижней (внизу). Крепления для различных мышц и связок следующие:

  • Верх (верхняя поверхность) — дельтовидная мышца и трапециевидная мышца.
  • Дно (нижняя поверхность) — подключичная мышца, коновидная связка и трапециевидная связка клювовидно-ключичной связки.
  • Передняя (передняя граница) — большая грудная мышца
  • Задняя (задняя граница) — грудино-ключично-сосцевидная мышца, грудинно-подъязычная мышца и трапециевидная мышца.

Мышца, поднимающая ключицу, также может прикрепляться к ключице, если она присутствует.

Расположение ключицы

Ключица расположена в верхней части грудной стенки, чуть ниже шеи и по бокам от грудины (грудины).Он расположен чуть выше первого ребра по обе стороны от передней (передней) грудной стенки. Внутренняя часть ключицы связана реберно-ключичной связкой с первым ребром, так что она не поднимается при движении лопатки.

Остальные структуры и органы вокруг ключицы следующие:

  • Позади и немного ниже находятся плевра и верхушка каждого легкого.
  • Ниже лежит первое ребро, разделенное межреберными мышцами, кровеносными сосудами и нервами.
  • Выше и перед ним лежит мышца платизма.

Функции ключицы

В функции ключицы входят:

  • Поглощает силы, воздействующей на верхнюю конечность, передавая ее на осевой скелет, особенно на грудную клетку.
  • Подвешивает лопатку (лопатку), чтобы верхняя конечность могла свободно двигаться во всем диапазоне движений.
  • Защищает нервов и сосудов верхней конечности, которые проходят через шейно-подмышечный канал (шея-подмышка) и верхушку легкого.

Проблемы с ключицей

.

Ключица — Искусство медицины

Ключица


Что, по вашему мнению, является наиболее отличительной чертой девушки на картинке, представленной в качестве избранного изображения? Некоторые из вас могут сказать ее нахальную улыбку; некоторые могут сказать ее нежные скулы; но, конечно, те, у кого есть медицинский и любопытный ум, могут взглянуть на эту картинку и подумать: «Это действительно хорошо очерченный человек с ключицей! Ух! »

Хорошо, может и нет (а может, и нет), но это то, о чем мы поговорим сегодня, очень кратко, — ключица.

Макро анатомия ключицы

Давайте начнем с выбора того, что мы идентифицируем при очень поверхностном взгляде на ключицу.

Прежде всего, отметим, что ключица имеет вид вытянутой заглавной буквы S.

Почему это?

Заглавная S-образная форма обусловлена ​​передним и задним искривлениями ключицы.

Просто чтобы освежить этот момент, помните, что выпуклая поверхность — это поверхность, которая выступает наружу, а вогнутая поверхность — это поверхность, которая «врастает» внутрь, как пещера.Глядя на диаграмму выше, мы можем оценить массивную направленную вперед выпуклость ближе к медиальному концу, известную как передняя кривизна , и гораздо меньшая выпуклость, обращенная назад, ближе к латеральному концу. В месте пересечения переднего и заднего искривлений ключица может быть разделена на латеральный и медиальный конец.

Таким образом, медиальные 2/3 ключицы отмечены передней кривизной, а латеральная 1/3 ключицы отмечена задней кривизной.Передняя кривизна выполняет чрезвычайно важную функцию: окружает переднюю часть и защищает плечевое сплетение нервов и верхушку легких.

Ключица считается костью верхней конечности по одной очень важной причине.

Посмотрите, где находится ключица. Ключица считается костью верхней конечности, потому что она соединяет осевой скелет , на грудины, с аппендикулярным скелетом , на акромионе лопатки, часть верхней конечности.Это имеет несколько последствий, которые будут объяснены позже.

На данный момент это означает, что медиальный конец ключицы прикрепляется к грудины и, таким образом, называется грудным концом ключицы . Боковой конец прикрепляется к акромиону лопатки и, таким образом, называется акромиальным концом ключицы .

Грудинный конец ключицы большой и пирамидальный в поперечном сечении, как показано на диаграмме выше, и сочленяется с ключичной вырезкой manubrium sterni, образуя грудинно-ключичный сустав (сустав SC). Этот сустав SC представляет собой синовиальный сустав седловидного типа, который позволяет в первую очередь поднимать и опускать плечевой сустав и, по сути, всю руку (попробуйте переместить SC-сустав!). Кроме того, SC-сустав также допускает незначительные движения вперед и назад.

Акромиальный конец, с другой стороны, намного более плоский, как видно на поперечном сечении той же диаграммы выше. Более плоское поперечное сечение приводит к тому, что акромиальный конец имеет форму плоской оранжевой палочки.

Образует акромиально-ключичный сустав (AC-сустав) с акромионом лопатки.Этот сустав переменного тока представляет собой плоский синовиальный сустав, который поддерживает функцию мышц, которые перемещают ключицу.

Теперь мы можем говорить об очень специфических особенностях медиальных 2/3 и латеральных 1/3 ключицы.

Средние 2/3 ключицы:

Поскольку медиальные 2/3 ключицы имеют четырехугольную форму в поперечном сечении, это означает, что медиальные 2/3 могут быть по существу выражены как кубоид.

Таким образом, мы можем видеть, что медиальные 2/3 имеют 4 поверхности: верхняя, нижняя, передняя и задняя, ​​ каждая со своими особенностями.

Как правило, верхняя поверхность ключицы намного более гладкая, чем нижняя поверхность, и это связано с количеством прикреплений:

Superior Surface: Верхняя поверхность медиальных 2/3 ключицы просто дает начало ключичной головке грудино-ключично-сосцевидной мышцы . Обратите внимание на диаграмму ниже, откуда берет начало грудинно-ключично-сосцевидная мышца.

Нижняя поверхность: Нижняя поверхность медиальных 2/3 ключицы дает 2 характеристики:

  1. Шероховатая поверхность, известная как подключичная борозда, которая прикрепляет подключичную мышцу.Края этой бороздки прикрепляются к ключично-грудной фасции, которая покрывает малую грудную мышцу.
  2. Грубый слепок реберно-ключичной связки или реберный бугорок прикрепляет реберно-ключичную связку, которая соединяет ключицу с первым реберным хрящом. Эта реберно-ключичная связка предотвращает чрезмерное возвышение, которое может привести к повреждению грудино-ключичного сустава.

Передняя поверхность: Передняя поверхность медиальных 2/3 ключицы дает начало большой грудной мышце .

Задняя поверхность: Задняя поверхность вместе с нижней поверхностью медиальных 2/3 ключицы дает начало грудинно-подъязычной мышце .

Боковая 1/3 ключицы:

Оглядываясь на схему апельсиновой палочки, чтобы показать, насколько плоский акромиальный конец ключицы, мы можем легко сказать, что ключица имеет 2 поверхности и 2 границы.

2 границы: передняя и задняя граница

2 поверхности: верхняя и нижняя поверхности

Superior Surface: Верхняя поверхность боковой трети ключицы не имеет хорошо различимых черт.

Нижняя поверхность: Нижняя поверхность боковой 1/3 ключицы имеет два важных шероховатых элемента.

  1. Коноидный бугорок: Коноидный бугорок — это небольшой костный выступ на нижней поверхности латеральной 1/3 ключицы, ближе к средней линии ключицы. Придает прикрепление к конической связке , прикрепляет ключицу к клювовидному отростку лопатки почти вертикально. Это перевернутая веерообразная структура с широким основанием, опирающимся на ключицу, и острой вершиной, выступающей вниз к корню клювовидного отростка.
  2. Трапециевидная линия: Трапециевидная линия — еще один выступ на нижней стороне боковой трети ключицы, на дальше от средней линии ключицы. Придает прикрепление к трапециевидной связке , — к почти горизонтальной связке, которая соединяет вершину клювовидного отростка с ключицей.

Коноидальная связка и линия трапеции вместе называются клювовидно-ключичной связкой.

Передняя граница: Передняя граница латеральной 1/3 ключицы дает начало дельтовидной мышце .

Задняя граница: Задняя граница боковой 1/3 ключицы дает прикрепление к трапециевидной мышце .

Оссификация ключицы:

Ключица — чрезвычайно кожная кость. Это единственная длинная кость, которая настолько поверхностна в организме и очень легко пальпируется.

Это первая кость плода, окостеневшая от мембраны, и это происходит из 2 центров, которые окостеневают на 5-й неделе и быстро срастаются по средней линии.Их место слияния по средней линии, как и ожидалось, является наиболее легко переломываемой областью ключицы.

Ключица иногда пронизана надключичным нервом насквозь, и, таким образом, ключица называется дермальной костью , или перепончатой ​​костью, и уникальна тем, что является единственной костью за пределами черепа, которая является перепончатой ​​костью. .

Вот и все, ребята! Надеюсь, это помогло, как обычно!


ВИДЕО:

Ключица

Переломы ключицы

Нравится:

Нравится Загрузка…

Связанные

.

Infogalactic: ядро ​​планетарных знаний

В анатомии человека ключица или ключица — длинная кость, которая служит опорой между лопаткой и грудиной или грудиной. Есть две ключицы, одна слева и одна справа. Ключица — единственная длинная кость в теле, лежащая горизонтально. Вместе с лопаткой он составляет плечевой пояс. Это пальпируемая кость, и у людей, у которых меньше жира в этой области, расположение кости хорошо видно, поскольку она создает выпуклость на коже.Он получил свое название от латинского: clavicula («маленький ключик»), потому что кость вращается вдоль своей оси, как ключ, когда плечо отведено.

Строение

Ключица — это кость с двойным изгибом, которая соединяет руку с туловищем. Расположенный непосредственно над первым ребром, он действует как распорка, удерживающая лопатку на месте, так что рука может свободно висеть. Медиально он сочленяется с рукоятью грудины (грудиной) в грудино-ключичном суставе.На своем боковом конце он соединяется с акромионом, отростком лопатки в акромиально-ключичном суставе. Имеет закругленный медиальный конец и уплощенный боковой конец.

250px
250px
Ключица правая — снизу и сверху
250px
250px
Ключица левая — сверху и снизу

От примерно пирамидального грудинного конца каждая ключица изгибается в стороны и вперед примерно на половину своей длины.Затем он образует гладкую заднюю дугу, соединяющуюся с акромионом лопатки. Плоский акромиальный конец ключицы шире грудины. Акромиальный конец имеет шероховатую нижнюю поверхность с гребнем, трапециевидной линией и небольшим закругленным выступом, коническим бугорком (над коракоидным отростком). Эти поверхностные элементы являются местами прикрепления мышц и связок плеча.

Его можно разделить на три части: средний конец, боковой конец и стержень.

Медиальный конец

Медиальный конец имеет четырехугольную форму и сочленяется с ключичной выемкой рукоятки грудины, образуя грудинно-ключичный сустав. Суставная поверхность простирается до нижнего края для прикрепления к первому реберному хрящу.

Дает вложения на:

  • суставная фиброзная капсула по всему периметру
  • суставной диск верхнезадний
  • Межключичная связка сверху

Боковой конец

Боковой конец сверху вниз плоский.Он имеет фасетку для прикрепления к акромионному отростку лопатки, образуя акромиально-ключичный сустав. Область, окружающая сустав, дает прикрепление к суставной капсуле. передний край вогнутый вперед, задний край выпуклый назад.

Вал

Ствол делится на две трети медиальных и одну треть латеральную. Медиальная часть толще латеральной.

Медиальные две трети стержня

Медиальные две трети стержня имеют четыре поверхности и не имеют границ.

Передняя поверхность выпуклая вперед и дает начало большой грудной мышце. Задняя поверхность гладкая и дает начало грудинно-подъязычной мышце на ее медиальном конце. Верхняя поверхность шероховатая в своей медиальной части и дает начало грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Нижняя поверхность имеет овальный оттиск на медиальном конце реберно-ключичной связки. На боковой стороне нижней поверхности имеется подключичная борозда для прикрепления подключичной мышцы.На боковой стороне подключичной бороздки лежит питательное отверстие. Медиальная часть имеет четырехугольную форму, где она соединяется с рукояткой грудины в области грудино-ключичного сустава. Края подключичной борозды прилегают к ключично-грудной фасции.

Боковая треть вала

Боковая треть вала имеет две границы и две поверхности.

Передняя граница вогнута вперед и дает начало дельтовидной мышце. Задний край выпуклый назад и дает прикрепление к трапециевидной мышце. Верхняя поверхность подкожная. Нижняя поверхность имеет выступ, называемый линией трапеции, и бугорок; конический бугорок для соединения с трапециевидной и коноидной связкой, часть клювовидно-ключичной связки, которая служит для соединения ключицы с клювовидным отростком лопатки.

Развитие

Ключица — это первая кость, которая начинает процесс окостенения (откладывание минералов на предварительно сформированный матрикс) во время развития эмбриона, на пятой и шестой неделях беременности.Тем не менее, это одна из последних костей, завершивших окостенение примерно в возрасте 21–25 лет, и исследование, в котором участвовали 748 мужчин и 252 женщины, выявило разницу в длине ключиц между возрастными группами 18–20 и 21–25 лет примерно на 6 и 25 лет. 5 мм (0,24 и 0,20 дюйма) для мужчин и женщин соответственно. [1] Его латеральный конец образован внутримембранозной оссификацией, а медиально — за счет эндохондральной оссификации. Он состоит из массы губчатой ​​кости, окруженной компактной костной оболочкой. Губчатая кость формируется через два центра окостенения, один медиальный и один латеральный, которые позже сливаются.Компактная форма, так как слой фасции, покрывающий кость, стимулирует окостенение прилегающих тканей. Образовавшаяся компактная кость известна как периостальный воротник.

Несмотря на то, что ключица классифицируется как длинная кость, в ней нет костномозговой полости, как у других длинных костей, хотя это не всегда так. [ необходима ссылка ] Он состоит из губчатой ​​(губчатой) кости с оболочкой из компактной кости. [2] Это дермальная кость, образованная из элементов, изначально прикрепленных к черепу.

Вариант

Форма ключицы различается сильнее, чем у большинства других длинных костей. Иногда его пронзает ветвь надключичного нерва. У самцов он более толстый и изогнутый, а места прикрепления мускулов более выражены. Правая ключица обычно сильнее и короче левой ключицы. [2] Ключица у самок тоньше, ровнее и светлее, чем у самцов. Форма ключицы — надежный критерий определения пола.

Ключицы иногда частично или полностью отсутствуют при кледокраниальном дизостозе.

Мышца, поднимающая ключицу, присутствует у 2–3% людей, начинается на поперечных отростках верхних шейных позвонков и вставляется в латеральную половину ключицы.

Функции

Ключица выполняет несколько функций: [2]

  • Служит жесткой опорой, на которой подвешены лопатка и свободная конечность; расположение, которое удерживает верхнюю конечность от грудной клетки, чтобы рука имела максимальный диапазон движений.Действуя как гибкая подкосная стойка, похожая на кран, она позволяет лопатке свободно перемещаться по грудной стенке.
  • Покрывая шейно-подмышечный канал, он защищает сосудисто-нервный пучок, кровоснабжающий верхнюю конечность.
  • Передает физические воздействия от верхней конечности на осевой скелет.

Мышцы

К мышцам и связкам, прикрепляющимся к ключице, относятся:

Клиническое значение

Вертикальная линия, проведенная от середины ключицы, называемая срединно-ключичной линией, используется в качестве ориентира при описании сердечных сокращений верхушки во время медицинского осмотра.Это также полезно для оценки увеличенной печени и для определения местоположения желчного пузыря, который находится между срединно-ключичной линией и транспилорической плоскостью.

Перелом ключицы

Основная статья: Перелом ключицы

Переломы ключицы (в просторечии — перелом ключицы) возникают в результате травмы или травмы. Самый распространенный вид переломов возникает, когда человек горизонтально падает на плечо или с вытянутой рукой. Прямое попадание в ключицу также вызовет перелом.В большинстве случаев прямое попадание происходит с латеральной стороны по направлению к медиальной стороне кости. Переломы ключицы обычно происходят под углом, где происходит наибольшее изменение направления кости. Это приводит к тому, что грудинно-ключично-сосцевидная мышца приподнимает медиальную часть вверх, что может привести к перфорации вышележащей кожи.

Животные прочие

Ключица впервые появляется как часть скелета у примитивных костистых рыб, где она связана с грудным плавником; у них также есть кость, называемая клейтрумом.У таких рыб парные ключицы проходят позади и ниже жабр с каждой стороны и соединяются сплошным симфизом на нижней стороне рыбы. Однако они отсутствуют у хрящевых рыб и у подавляющего большинства живых костистых рыб, включая всех костистых. [3]

Самые ранние четвероногие сохранили это расположение с добавлением ромбовидной межключичной кости между основанием ключиц, хотя это не встречается у современных земноводных. Клейтрум исчез на ранней стадии эволюции рептилий и не встречается ни у одного из ныне живущих амниот, но межключица присутствует у большинства современных рептилий, а также у монотрем.Однако в современных формах есть ряд отклонений от примитивного рисунка. Например, у крокодилов и саламандр вообще отсутствуют ключицы (хотя у крокодилов межключичные кости сохраняются), тогда как у черепах они являются частью бронированного пластрона. [3]

У птиц ключицы и межключица слились, образуя единую Y-образную кость, фуркулу или «поперечный рычаг».

Межключица отсутствует у сумчатых и плацентарных млекопитающих. У многих млекопитающих ключицы также уменьшены или даже отсутствуют, что обеспечивает большую свободу движений лопатки, что может быть полезно у быстро бегающих животных. [3]

Хотя было найдено несколько ископаемых ключиц гомининов (людей и шимпанзе), большинство из них представляют собой простые сегменты, дающие ограниченную информацию о форме и функции грудного пояса. Единственным исключением является ключица AL 333×6 / 9, относящаяся к Australopithecus afarensis , у которой хорошо сохранился грудной конец. Одна из интерпретаций этого образца, основанная на ориентации его бокового конца и положении области прикрепления дельтовидной мышцы, предполагает, что эта ключица отличается от ключиц, обнаруженных у современных обезьян (включая людей), и, таким образом, форма человеческого плеча датируется назад к менее чем 3–4 миллионам лет назад.Однако анализ ключицы у современных приматов показывает, что низкое положение лопатки у людей отражается в основном на кривизне медиальной части ключицы, а не латеральной части. Эта часть кости похожа на A. afarensis , и, таким образом, возможно, что этот вид имел высокое положение плеч, как у современных людей. [4]

У динозавров

У динозавров главными костями грудного пояса были лопатка (лопатка) и коракоид, оба из которых непосредственно сочленялись с ключицей.Ключица присутствовала у заурисхийских динозавров, но в основном отсутствовала у орнитисхийских динозавров. Место на лопатке, где она соединяется с плечевой костью (верхняя кость передней конечности), называется гленоидом. Ключицы слились у некоторых динозавров-теропод, образуя фуркулу, которая является эквивалентом поперечной кости. [5]

Дополнительные изображения

Грудной пояс — передний

Схема плечевого сустава человека

См. Также

Викискладе есть медиафайлы, связанные с Clavicula .

Список литературы

  1. ↑ http://medind.nic.in/jae/t02/i2/jaet02i2p199.pdf
  2. 2,0 2,1 2,2 Мур, Кейт Л .; Далли, Артур Ф. (1999). Клинически ориентированная анатомия (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-683-06141-3 . CS1 maint: ref = harv (link)
  3. 3,0 3.1 3,2 Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. С. 184–186. ISBN 0-03-910284-X .
  4. Ларсон, Сьюзен Г. (2009). «Эволюция плеча гоминина: начало г. Homo ». В Grine, Frederick E .; Fleagle, John G .; Лики, Ричард Э (ред.). Первые люди — происхождение и ранняя эволюция рода Homo.Springer. п. 66. DOI: 10.1007 / 978-1-4020-9980-9. ISBN 978-1-4020-9979-3 . CS1 maint: ref = harv (link)
  5. ↑ Мартин, А.Дж. (2006). Введение в изучение динозавров. Второе издание. Оксфорд, издательство Blackwell Publishing. стр. 299-300. ISBN 1–4051–3413–5.

Внешние ссылки

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *