Мокроту для бактериологического исследования собирают в: АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Содержание

СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ — Студопедия

 Цель: диагностическая,

 Показания: заболевания органов дыхания,

 Оснащение: стерильная сухая плевательница (чашка Петри), бланки направлений.

Этапы Обоснование
 I. Подготовка к процедуре
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне вечером
Учет особенностей процедуры
2. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому по воду, как ее перенес Установление контакта с пациентом
3. Объяснить пациенту цель, последовательность предстоящей процедуры и особенность подготовки к ней, обратив особое внимание на правила использования стерильной лабораторной посуды. Пациент должен «делать следующее: вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; утром, после сна. натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; вымыть руки; откашляться, открыть крышку плевательницы и сплюнуть мокроту в стерильную сухую плевательницу, не касаясь краев посуды ртом или руками, стараться не допускать попадания слюны. Сразу же закрыть крышку плевательницы и отдать ее медсестре Психологическая подготовка к мани-пуляции. Обеспечение достоверности результата
4. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты  
Контроль сформированного уровня знаний и умений
5. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение) Обеспечение информированности пациента
 6. Получить согласие пациента на проведение процедуры Соблюдение прав пациента
7. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию Обеспечение условий для проведения исследования
П. Выполнение процедуры
 1. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование
Обеспечение сбора материала
2. Доставить плевательницу с материалом в бактериологическую лабораторию на исследование
 
Обеспечение условий для проведения исследования
III. Окончание процедуры
 1. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в документацию
Обеспечение преемственности сестринского ухода

         СБОР МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА



 


 Цель: диагностическая.

 Показания: заболевания органов дыхания.

 Оснащение: чистая сухая емкость, бланки направлений.

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне вечером
Учет особенностей процедуры
2. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес Установление контакта с пациентом
3. Объяснить пациенту цель и этапы проведения предстоящей процедуры и особенности подготовки Пациент должен сделать следующее: вечером, накануне исследования, и утром, в день исследования, тщательно почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой; сплюнуть носоглоточную слизь и слюну; сделать несколько глубоких вдохов; открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать в емкость только содержимое дыхательных путей, закрыть крышку плевательницы и поставить ее в специальный ящик в санитарной комнате. Примечание: если количество мокроты недостаточно, ее собирают в течение суток, ночью хранят в прохладе и оправляют в лабораторию вместе с утренней порцией Психологическая подготовка к мани-пуляции. Обеспечение достоверности результата
4. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбору мокроты Контроль сформированного уровня знаний и умений
5. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет : диагностику и лечение Обеспечение информированности пациента
6. Получить согласие пациента на проведение процедуры Соблюдение прав пациента
7.Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. |При необходимости дать ему письменную инструкцию  
Обеспечение условий для проведения исследования
II. Выполнение процедуры
1. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование
Обеспечение сбора материала
2. Поставить плевательницу с материалом в клиническую лабораторию на исследование Обеспечение условий для проведения исследования
III. Окончание процедуры
|Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в документацию
Обеспечение преемственности сестринского ухода

 

СБОР МОКРОТЫ НА ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ (АТИПИЧНЫЕ)

  Цель: диагностическая.

Показания: подозрение на злокачественное заболевание легких.

Оснащение: чистая сухая емкость, бланки направлений.

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре
 1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне вечером
Учет особенностей процедуры
2. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес Установление контакта с пациентом
3. Объяснить пациенту цель и суть проведения предстоящей процедуры (если он с нею не знаком), особенности подготовки к ней. Пациент должен сделать следующее: вечером, накануне исследования перед сном тщательно почистить зубы; утром после сна натощак тщательно прополоскать рот кипяченой водой; сделать несколько глубоких вдохов; открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую емкость; закрыть крышку и быстро отдать емкость медсестре Психологическая подготовка к ма-нипуляции (гигиена ротовой полости предохраняет от попадания микроор-ганизмов ротовой полости в мокроту)
4. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты Контроль сформированного уровня знаний и умений
5. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение) Обеспечение информированности пациента
6. Получить согласие пациента на проведение процедуры Соблюдение прав пациента
7. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию Обеспечение условий для проведения исследования
П. Выполнение процедуры
 1. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование
Обеспечение сбора материала
2. Доставить плевательницу с материалом в клиническую лабораторию на исследование как можно быстрее (атипичные клетки быстро разрушаются) Обеспечение условий для проведения исследования
III. Окончание процедуры
 1. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в документацию
Обеспечение преемственности се-стринского ухода

Приложение №7

Задание для самостоятельной работы.

Проведите обучение пациента сбору мокроты на клинический анализ..

Студенты работают группами по 2 человека (пациент и медицинская сестра).

 

                        Сбор мокроты

1. Сбор мокроты осуществляется утром до приема пищи, примесь которой мешает исследованию

2. Перед сбором мокроты нужно почистить зубы, тщательно прополоскать рот и горло (лучше раствором 0,01% калия перманганата, 0,02% фурациллина)

3. Взять широкогорлый контейнер с крышкой.

4. Для исследования нужно собирать мокроту, а не слюну и слизь из носоглотки, т.е. собирается мокрота при кашле, а не отхаркивании.

Сделать глубокий вдох, задержать дыхание на несколько секунд, медленно выдохните.

 5. Сделать ещё раз глубокий вдох, резко выдохните, чтобы диафрагма поддавила легкие. Это вызовет кашель.

 6. Открыть крышку контейнера. Поднести контейнер ко рту.

 7. После необходимо откашляться и собрать в контейнер 3-5 мл мокроты

 8.Закрыть крышку контейнера

Вымыть руки

Доставить мокроту в лабораторию в день сбора не позднее 9.00 с направлением

Хранение мокроты

Мокрота, собранная для анализа, может храниться не более 2-х часов (обязательно на холоде при температуре +4-+10°С). Длительное стояние приводит к размножению микрофлоры.

N. B ! В ряде случаев пациент не может собрать мокроту на исследование в связи с малым её количеством или трудностью отделения. Если мокрота никак не отходит, нужно размяться, пройтись, расслабиться и снова попробовать ее откашлять. Для улучшения откашливания иногда применяют ингаляции, массаж грудной клетки, лечебную физкультуру. Мокрота отходит лучше, если накануне сбора принять отхаркивающие препараты и выпить большое количество теплой воды.

Приложение №9

Ситуационные задачи.                                                Итоговый контроль.

Задача № 1

Собирая мокроту для общего анализа, пациент заметил примесь крови и сообщил об этом медсестре.

Задание:Тактика медсестры? Наконечная

Задача № 2

Медсестра проинструктировала пациента о порядке сбора мокроты на общий анализ следующим образом:

— утром до еды после чистки зубов собирается 30-50 мл мокроты, и банка оставляется в специальном ящике на полу в санитарной комнате.

Задание:Какая допущена ошибка? Пономаренко

Задача № 3 Косякина

Молодая женщина собрала мокроту для общего анализа. На следующий день из лаборатории был получен ответ, что собранный материал для исследования непригоден, так как в нем преобладают слюна и слизь из носоглотки.

Задание:Научите пациентку правильно собирать мокроту.

 

Задача №  4

Медсестра взяла у пациента мокроту на бактериологическое исследование в чистую сухую банку светлого стекла и доставила ее в бак. лабораторию на исследование.

Задание:Допущена ли ошибка медсестрой? Лисенкова

Задача №  5

Перед взятием мазка из зева медсестра предложила пациенту тщательно прополоскать рот.

Задание:Права ли медсестра? Попова

Задача № 6

Медсестра взяла у пациента по назначению врача мазок из зева в 5 часов утра. Так как бак. лаборатория начинала работу в 9.00, пробирка с тампоном сохранялась на средней полке дверцы холодильника.

Задание:Права ли медсестра? Зяброва

 

Задача №  7

 Медсестра взяла мазок из зева непосредственно после приема пищи.

Права ли медсестра?

Задание: Права ли медсестра? Найко

 

Задача №  8

 Перед взятием мазка из зева медсестра предложила пациенту тщательно прополоскать рот раствором фурацилина.

Задание: Права ли медсестра? Сергиенко

Задача №  9

 Врач назначил пациенту исследование мазка из зева. Старшая медсестра приемного покоя сделала замечание медсестре, что она берет мазок не пользуясь марлевой маской. Медсестра ответила, что в этом случае в маске нет необходимости.

Задание: Кто прав? Клюева

Задача № 10.

 Пациент, страдающий туберкулезом легких, собирал мокроту в чистую сухую плевательницу для определения суточного количества. В 8 часов утра он записал полученный результат на листке бумаги, а плевательницу опорожнил в канализацию.

 Задание:Прокомментируйте ситуацию. Наконечная

 

 

 

Приложение № 12

Методика взятия мокроты для бактериологического исследования — Студопедия

Материальное оснащение:

— стерильные ватные тампоны, укрепленные на концах металлических проволочек, помещенные в стерильные пробирки;

— шпатель;

— стерильные пробирки или флаконы с пробками;

— чашки Петри с питательной средой.

Алгоритм I взятия материала:

1) Детям старше 3 лет необходимо прополоскать рот кипяченой водой, маленьким детям протереть полость рта стерильными ватными тампонами, смоченными в физиологическом растворе.

2) Положение больного такое же, как при заборе материала из зева.

3) Вымыть руки, надеть маску и перчатки.

4) Открыть рот больному, нажать шпателем на корень языка, вызывая у ребенка кашлевой рефлекс с отделением мокроты.

5) Извлечь тампон из пробирки.

6) Ввести тампон в полость рта вращая его пальцами вокруг оси и подхватывая мокроту.

7) Поместить тампон в стерильную пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

8) Выписать направление в клиническую или бактериологическую лабораторию:

В бактериологическую лабораторию__________

Отделение Пост Палата №__________________

Ф.И.О. больного__________________________

Возраст_________________________________

Мокрота для бактериологического исследования

Дата Роспись медицинской сестры____________

Алгоритм II взятия материала:

Для бактериологического исследования брать утренний или суточный объем мокроты (хранить в холодильнике).

Больной собирает мокроту в стерильный флакон (в 200 гр. банку) путем отхаркивания.

Емкость с исследуемым материалом доставить в лабораторию.



Методика взятия содержимого зева для бактериологического исследования на коклюш

Материальное оснащение:

— шпатели;

— чашка Петри с питательной средой (казеиново-угольный агар).

Алгоритм I взятия материала:

Положение больного такое же, как при взятии содержимого зева для бактериологического исследования.

9) Чашка Петри с питательной средой должна быть подогрета до 37˚С, для чего ее за 15-20 минут до забора мокроты поместить в термостат.

10) Вымыть руки, надеть маску и перчатки.

11) Открыть рот больному.

12) Раздражая шпателем корень языка или заднюю стенку глотки, вызвать у ребенка приступ кашля.

13) Приоткрыть чашку Петри с питательной средой.

14) Поднести чашку ко рту больного для непосредственного сбора мокроты; расстояние от чашки до рта больного не должно превышать 10 см.

15) Держать чашку возле рта больного 5-10 секунд.

16) Выписать направление в бактериологическую лабораторию:

В бактериологическую лабораторию__________

Отделение Пост Палата №__________________

Ф.И.О. больного__________________________

Возраст_________________________________

Содержимое зева для исследования на коклюш_

Дата Роспись медицинской сестры____________

Доставить исследуемый материал в бактериологическую лабораторию.

Техника сбора мокроты для бактериологического исследования — Студопедия

Ответ на билет №27

1. Инфекционные болезни отличаются от соматических:

заразительностью, специфичностью возбудителя, наличием инкубационного периода, характерными клиническими проявлениями, цикличностью течения, и формированием постинфекционного иммунитета.

2. Задача

а) Проблемы пациентки: нарушение комфортного состояния из-за сухости во рту, жажды, затруднения глотания твердой пищи, нехватки воздуха, расстройства зрения, тревожности, боли в животе, дефицита самоухода.

б) План сестринского ухода

Проблема Цель сестринского вмешательства (с\в) План сестринского вмешательства Периодичность с\в Оценка результатов с\в
Испытывает тревожность из-за нарушения зрения
 
Затруднение глотания твердой пищи
 
 
Сухость во рту и жажда
 
Одышка
 
Дефицит самоухода.
 
Уменьшить тревожность
 
 
Обеспечить необходимый режим питания
 
Уталять жажду
 
 
Восстановить дыхание
 
 
Восполнить дефицит самоухода
Объяснить, что зрение будет восстанавливаться по мере лечения
 
Помогать пациентки в приеме пищи.Следить чтобы пища была кашеобразной, жидкой
Зондовое питание
 
 
Обеспечить питье жидкости – 2.5 литра в сутки
 
Измерять ЧДД, глубину, ритм дыхания, пульс, А\Д
Выполнять назначения врача
 
Помогать больной в осуществлении личной гигиены (утренний туалет, подача судна ит.д.)
 
По необходимости
 
 
4-5 раз в день
 
При необходимости
 
 
дробно
 
 
Каждые 2 часа
 
 
По необходимости
Беспокойство уменьшилось
 
 
Режим питания соблюдается
 
Жажда уменьшилась
 
Нет чувства нехавтки воздуха
 
Дефицит самоухода восполнен
 

3.Сбор мокроты на бактериологическое исследование



— Собирают утреннюю порцию мокроты

— Почистить зубы, прополоскать рот кипяченой водой

— Снять крышку со стерильной емкости, некасаясь внутренней поверхности

— Откашлять в нее небольшое количество мокроты

— Закрыть крышкой, приложить направление, отправить в лабораторию не позднее 2 часов

Пациент не должен прилагать усилия для отхаркивания, если в данный момент он не может выделить мокроту

Билет №28

Стандарт «Сбор мокроты для бактериоскопического исследования на туберкулез, в условиях стационара»

Цель: обнаружение микобактерий туберкулеза, научить пациента самостоятельно собрать мокроту. 11оказание: заболевания органов дыхания.

Приготовьте:

-три плевательницы многоразовые или одноразовые или контейнеры с герметично завинчивающимися крышками; чистую -сухую широкогорлую банку из прозрачного стекла 50-200 мл с крышкой;

напишите и наклейте направление (ФИО пациента, год рождения, дата забора, идентификационный номер пациента, направление ф. ТБ- 05).

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование.

2. Проводите забор мокроты в отсутствие посторонних лиц на открытом воздухе, либо в специально отведенной для этих целей отдельной комнате, хорошо проветриваемой, с открывающимися окнами, с наличием вытяжной вентиляции и кварцевой лампы.

3. Наденьте маску, клеенчатый фартук, резиновые перчатки.

4. Собирайте мокроту рано утром до приема пищи 3 дня подряд. Выдайте пациенту открытую плевательницу или контейнер.

5. Попросите пациента почистить зубы и прополоскать полость рта и зев водой или раствором соды.

6. Встаньте за спиной пациента и попросите его поднести ко рту плевательницу или контейнер.

7. Попросите пациента накрыть рот платком или тканью и сделать 3 глубоких вдоха и выдоха и в конце сильно откашлянуться и сплюнуть мокроту в количестве 3-5 мл в плевательницу или контейнер, не касаясь ее краев.

8. Закройте плевательницу (контейнер) крышкой.

9. Осмотрите мокроту и убедитесь, что мокрота содержит плотные гнойные частицы, а не слюну.



10.Отправьте собранную утреннюю пробу мокроты в лабораторию в течение суток.

11.Оформите бланк направление ф. ГЬ-05.

Примечание: при сборе мокроты для бактериоскопииеского исследования в условиях поликлиники, амбулатории, ФАПа мокроту собирают согласно выше описанных правил. Особенностью сбора мокроты вне стационара является сбор мокроты в два приема.

Первая проба мокроты собирается при обращении пациента в поликлинику утром под наблюдением медработника.

Вторая проба — утром следующего дня дома и доставляется в лабораторию. Третья проба собирается пациентом в этот же день в поликлинике под наблюдением медработника ( т.е. 2-3 пробы собираются в один день).

сбор мокроты проводится обязательно под контролем медработника;

многоразовые плевательницы и контейнеры подлежат дезинфекции и стерилизации;


одноразовые плевательницы после использования подлежат уничтожению.

1.105. Стандарт «Сбор мокроты для бактериологического исследования»

Цель: диагностическая: выявление возбудителя заболевания.

Показания: туберкулез и другие инфекционные заболевания.

Приготовьте: стерильную сухую плевательницу или стеклянную чистую сухую широкогорлую банку с плотно закрывающейся крышкой, бикс, чашку с кипяченой водой (остуженной), салфетку, бланки направлений, ручку, стеклограф, перчатки, маску, емкость с дезраствором, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Собирайте мокроту в день исследования утром натощак.

2. Пронумеруйте плевательницу или банку.

3. Оформите направление в бактериологическую лабораторию.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки, маску.

5. Установите доверительные отношения с пациентом и объясните ход и цель процедуры.

6. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты.

7. Предупредите пациента, что он должен собрать мокроту при глубоком кашле, а не при отхаркивании и чтобы он не касался краев посуды руками или ртом.

8. Попросите пациента:

почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты; прополоскать полость рта и глотку остуженной кипяченой водой;

встать или сесть прямо;

открыть крышку плевательницы;

накрыть рот платком или тканью, сделать 3 глубоких вдоха, в конце 3-го выдоха сильно откашлянуть мокроту из более глубоких отделов легких в плевательницу, при этом пациент должен держать ее у нижней губы и тщательно сплюнуть мокроту, не касаясь краев плевательницы.

9. Закройте плевательницу плотной крышкой.

10.Обработайте наружную поверхность плевательницы салфеткой, смоченной в дезрастворе.

11.Осмотрите собранную мокроту, упакуйте плевательницу в металлический бикс.

12.Доставьте мокроту в бактериологическую лабораторию.

13.Снимите маску, перчатки, поместите в КБУ.

14. Вымойте и просушите руки.
Примечание:

при затруднении отделения мокроты ее взятие следует провести после назначения отхаркивающих средств;

мокроту собирают до назначения антибиотиков;

Взятие мокроты для бактериологического исследования — КиберПедия

(на чувствительность к антибиотику)

 

Цель:изучение микрофлоры мокроты, определение чувствительности в антибиотикам

Показание:заболевания бронхо-легочной системы

Противопоказания:легочное кровотечение

Оснащение: направление, стерильная емкость, перчатки

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

— сообщите пациенту о назначении врача, объясните ему цель и значение анализа

— получите согласие, накануне вечером предупредите его, чтобы он не принимал антибиотики, утром не чистил зубы, не принимал пищу, воду

выполнение процедуры:

— утром до завтрака принесите в палату емкость для сбора мокроты

-объясните пациенту, чтобы он утром прополоскать рот кипяченой водой и хорошо откашляться

— затем открыл крышку банки и положил крышку наружной поверхностью на стол, при этом нельзя касаться внутренней поверхности крышки

-потом подносит емкость ко рту, сплевывает в емкость мокроту, не касаясь краев емкости

— закрывает емкость крышкой

завершение процедуры:

— пациент анализ с направление относит в бактериологическую лабораторию

— медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом

 

ВЗЯТИЕ АНАЛИЗА МОЧИ НА ИССЛЕДОВАНИЯ

 

Исследование мочи позволяет определить физические свойства, химический состав, микроскопию осадка и указывает на состояние почек и их функцию, а также позволяет судить о наличии поражения ряда других органов и систем. Поэтому они являются составной частью в общем, обследовании пациента.

Свойства мочи:

Цвет – от янтарно-желтого до соломенно-желтого, бесцветная моча (приема мочегонных и несахарном диабете, при увеличении диуреза), темно-желтая (цвет пива- при желтухе), мясных помоев (при наличии в моче крови – гематурия)

Плотность мочи — колеблется от 1001 до 1040, в норме плотность 1015-1025

Расстройство мочеиспускании –дизурия. Бывает двух видов: учащение мочеиспускания –поллакиурия, затруднение – странгурия, задержка мочи – ишурия.

 

Взятие мочи на диастазу

Цель: диагностическая (определение количества диастазы в моче)

Показания: по назначению врача, заболевание поджелудочной железы

Оснащение: сухая емкость (баночка), направление

Необходимое условие: моча должна быть доставлена в лабораторию в теплом виде, следует предупредить лаборанта о данном анализе

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)


-сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель процедуры

— получите согласие на её проведение

— объясните методику сбора мочи

— приготовьте все необходимое и предоставьте пациенту

выполнение процедуры:

1.проведите обучение пациента сбору мочи на диастазу

-утреннюю порцию мочи (после сна в 6-00) выпустить в унитаз

— при позыве на мочеиспускание, провести туалет половых органов

— затем начать мочится в унитаз на счет «1..2.»

— потом задержать мочеиспускание, и собрать мочу (небольшое количество) в баночку

2. попросите пациента повторить полученную информацию

завершение процедуры:

— медсестра анализ с направлением относит в клиническую лабораторию в теплом виде

-медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом о проделанной манипуляции

 

 

т/отделение
Иванова С.И.
Цель: моча на диастазу
Дата: роспись м/с:

Общий анализ мочи (ОАМ)

Цель: диагностическая (для выявления физического, химического свойства мочи)

Показания: заболевание почек, сердечно-сосудистая система, вновь поступившим пациентам

Оснащение: чистая сухая баночка, направление

Примечание: для анализа моча берется сразу после сна, т.е. что накопилось за ночь

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

— сообщите пациенту о назначении врача, объясните ему цель процедуры

— получите согласие на её проведение

— накануне вечером принесите пациенту емкость и объясните ему ход процедуры

выполнение процедуры:

1. проведите обучение пациента сбору анализа

— утром после сна пациент должен провести туалет половых органов

— затем начинает мочиться в унитаз на счет «1..2..»

— потом должен задержать мочеиспускание, и завершить мочеиспускание в емкость в количестве 200 мл

2. попросите его повторить полученную информацию

завершение процедуры:


— объясните пациенту, что баночку с анализом и направление отнести в клиническую лабораторию не позднее 2-х часов после сбора

-медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом о проделанной процедуре

 

образец направления

т/отделение
Петров И.И.
Цель: ОАМ
Дата: роспись м/с:

Моча на сахар

Цель: диагностическая ( определение сахара в суточном объеме мочи)

Показания: сахарный диабет, заболевание гипофиза, надпочечников

Оснащение:сухая чистая емкость2л — 3л, направление, емкость на 200мл

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

— сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры

— объясните ход процедуры и получите согласие на её проведение

— приготовьте все необходимое и накануне вечером отдайте пациенту

выполнение процедуры:

1. обучите пациента сбору данного анализа

— утреннюю мочу после сна необходимо выпустить в унитаз (в 6-00)

— перед каждым мочеиспусканием проводить туалет половых органов

— затем с 6-00 и до 6-00 следующего дня мочу собирать в емкость

— хранить мочу необходимо в санитарной комнате на полу в прохладном месте

— утром следующего дня принести емкость с мочой на пост медсестре

2. попросите пациента повторить полученную информацию

завершение процедуры:

— медсестра измеряет количество мочи, затем её перемешивает стеклянной палочкой и отливает 200 мл в приготовленную емкость

— в направлении проставляет количество суточного диуреза (цифрой) и относит анализ с направлением в клиническую лабораторию

— моет руки гигиеническим уровнем, делает запись в листе наблюдения за пациентом

 

образец направления

т/отделение
Иванов П.И.
Цель: моча на сахар
СД – 1350мл
Дата: роспись м/с:

 

Как собрать мокроту на анализ

В норме бокаловидные клетки бронхиального дерева синтезируют до 100 мл секрета. Здоровый человек проглатывает данный секрет, не ощущая патологической клиники. Сдача анализа показана при любом изменении характера мокроты. Для того, чтобы понять, как сдавать мокроту на анализ, необходимо обратиться к врачу.

Для чего сдают мокроту на анализ

Основной целью сдачи анализа мокроты является постановка диагноза. Появление мокроты связано с различными заболеваниями, поэтому сдача анализа является одним из ранних способов уточнения причины патологического состояния. 

Контейнеры

Во время заболевания происходит выработка избыточного количества мокроты, либо изменяются ее характеристики, что приводит к ухудшению самочувствия. 

Врач после оценки содержимого, которое секретируется слизистыми клетками, определяет план дополнительной диагностики и последующего лечения. Кроме того, мокроту необходимо сдавать для оценки динамики терапии.

Какие анализы мокроты существуют

В клинической практике используются следующие виды исследований:

  1. Общеклиническое исследование мокроты. Ее проведение предусматривает визуальную оценку и определение физико—химических свойств содержимого. 
  2. Цитологический анализ. После оценки основных показателей проводится микроскопия с выявлением клеточного состава содержимого. Во время его выполнения удаётся обнаружить патологические клетки, характерные для злокачественного процесса или специфических патологий.
  3. Химический анализ. При добавлении красителей определяется метаболизм в альвеолоцитах и реснитчатом эпителии бронхов. 
  4. Бактериологический посев. Метод заключается в выделении отдельных бактерий и высевании из на питательные среды, после чего оценивается характер роста и реакция на добавление антибиотиков. Лекарственные средства в норме должны уничтожать патогенную флору. Данный анализ особенно необходим при отсутствии динамики от проводимого лечения, а также резком ухудшении самочувствии пациента.

Как подготовиться к анализу

Перед взятием мокроты на анализ необходимо провести подготовку, которая позволит добиться максимально точного результата. Правила подготовки подробно объясняет лечащий врач или медсестра процедурного кабинета. Выполнять их необходимо накануне, а также в день сдачи биологического материала. К основным рекомендациям относят:

  1. Использование препаратов, обладающих отхаркивающим эффектом. Они могут содержать синтетическую или растительную основу. Данная группа средств позволяет пациенту облегчить выделение мокроты.
  2. Исключение приема антибактериальных препаратов. Перед сдачей мокроты необходимо проконсультироваться со специалистом для решения вопроса о применении антибиотиков. При инфекционных процессах данные лекарственные средства могут привести к получению ложного результата.
  3. Очистку полости рта. В день процедуры пациенту необходимо выполнить гигиенические мероприятия полости рта. Для этого можно использовать зубную пасту и щетку. Использование ополаскивателей противопоказано. После очистки полости рта необходимо тщательно прополоскать его, для того, чтобы удалить остатки зубной пасты или порошка.
  4. Подготовку емкости для сбора материала. Посуда должна быть чистой, при сдаче на бактериологический анализ ее могут выдать заранее в лечебном учреждении.

Полоскание рта

Как сдавать мокроту

В зависимости от вида исследования отличаются и правила сдачи анализа.

Общий анализ мокроты, анализ на атипичные клетки

Общий анализ мокроты является основным способом диагностики заболеваний дыхательных путей. После получения содержимого бронхиального дерева специалист оценивает характер содержимого, его цвет, вязкость, а также наличие примесей. После оценки данных показателей проводится цитологическое и микробиологическое исследование.

Показаниями для проведения общего анализа мокроты относят:

  1. Наличие длительного кашля, доставляющего дискомфорт пациенту и сопровождающегося отделением мокроты различного характера.
  2. Подозрение на наличие злокачественного процесса.
  3. Подозрение на глистную инвазию.
  4. Динамику состояния бронхолегочной системы в период лекарственной терапии.
  5. Дифференциальную диагностику, необходимую для постановки диагноза, при наличии заболеваний респираторного тракта. 

Мокрота собирается до трёх раз. Это необходимо для поучения максимально точного результата. Полученный материал должен быть доставлен в лабораторию в течение двух часов. Более длительная доставка может привести к получению ложного результата.

Пробирки в лаборатории

Бактериологическое исследование

Данный лабораторный анализ назначается для выявления вида возбудителя, который может становиться причиной развития патологических состояний у пациента. Исследование может выполняться в течение нескольких недель. Данный период необходим для высевания бактерий на питательную среду с последующим ростом бактерий и оценкой чувствительности к антибактериальным агентам. 

Бактериологический посев на мокроту назначается при:

  1. Выявлении возбудителя.
  2. Оценки чувствительности бактериальных агентов к лекарственным средствам. 
  3. Контроле динамики лечебного процесса.
  4. Подозрении на инфекционный процесс, например туберкулёз.

Помимо подготовки, которая заключается в очистке ротовой полости, обязательным условием является промывание с помощью антисептических средств. Местные антисептики уничтожают патогенную флору, что необходимо для исключения патогенной флоры.

Рекомендуем видео:

Анализ мокроты на туберкулёз

Анализ мокроты назначается для выявления туберкулезной палочки, которая является причиной для развития специфического воспалительного процесса в легочной ткани. Его назначают при:

  1. Развитии у пациента затяжного кашля без положительной динамики на фоне проводимой противовоспалительной терапии.
  2. Наличии изменений на рентгенограмме или флюорограмма в виде затемнений.
  3. Длительной субфебрильной температуре.
  4. Подозрении на туберкулезную инфекцию.

Анализ сдаётся трижды, два из который проводится в лечебном учреждении, а третий в домашних условиях. Выбор осуществляется в индивидуальном порядке, который определяется лечащим врачом. Из полученной мокроты лаборантом готовят мазок, который после окрашивания специфическими красителями исследуется на предмет выявления туберкулезной палочки.

Как получить мокроту для анализа методом откашливания

Для сдачи мокроты методом откашливания используется стерильная посуда из аптеки, объём которой составляет не менее 30 мл. При необходимости ее выдают в лечебном учреждении. Обязательным условием является наличие широкого горлышка, который позволит взять содержимое в полном объёме.

Перед процедурой пациенту необходимо выполнить подготовку, которая заключается в:

  1. Очистке полости рта с помощью зубной щетки и пасты и ее промывании для предотвращения попадания микроорганизмов в лабораторное содержимое.
  2. Отказе от курения в день выполнения продуты.

Для сбора мокроты необходимо выполнить дыхательные движения, способствующие ее отхождению из бронхиального дерева. Они включают:

  1. Выполнение глубокого вдоха с задержкой дыхания до 5 секунд и последующим медленным выдохом. Данные манипуляции выполняются дважды. 
  2. Выполнение глубокого вдоха с задержкой дыхания и последующим глубоким и резким выдохом. В дальнейшем пациенту необходимо тщательно откашляться и сплюнуть содержимое полости рта в стерильную емкость. 

Исследование мокроты

Выполнять откашливания можно в течение 3—5 раз для получения достаточного количества содержимого, который не должен быть менее 5 мл.

Что делать если собрать мокроту не получается

В некоторых случаях пациенты могут столкнуться с проблемами, когда сдать анализ на мазок не представляется возможным. Поэтому, специалисту необходимо дать рекомендации, которые помогут облегчить отделение мокроты. К ним относят:

  1. Позиционную терапию. Данный метод является наиболее простым, так как не требует применения лекарственных средств. Пациенту необходимо наклониться вперёд, либо л чь на кровать со спущенным головным концом. Это позволит облегчить стекание биологической жидкости по бронхиальному дереву. 
  2. Постуральный дренаж. Совершение похлопывающих движений или поглаживание по губной клетке позволяет облегчить отхождения мокроты. 
  3. Выполнение ингаляций с помощью содо—солевого раствора. Данное средство позволяет снизить вязкость мокроты, за счёт чего она легче отделается из бронхиального дерева. Для его приготовления необходимо смешать ингредиенты в равных концентрациях. Объём жидкости, применяемый при ингаляции равен 30—50 мл. Продолжительность процедуры равна 10—15 минутам. Перед откашливанием требуется прополоскать полость рта. 
  4. Применение средств, которые способствуют откашливанию. 
  5. Обильный приём жидкости накануне процедуры.

Сбор мокроты при бронхоскопии

Сбор мокроты методом бронхоскопии назначается редко. Это объясняется необходимостью нахождения пациента в стационарных условиях под постоянным медицинским контролем. Наиболее часто ее используют для пациентов, находящихся в стационарных условиях в тяжёлом состоянии.

Бронхоскопия

Также показаниями могут выступать:

  1. Состояния, когда пациент не может самостоятельно сдать анализ. Это может быть трудность откашливания или повышенная вязкость мокроты, которая трудно отделяется от бронхов.
  2. Состояния, когда требуется получить мокроту без примеси содержимого ротовой полости. К ним относят заболевания полости рта с признаками распада опухолевого процесса или кровотечения. 

Методика может производиться двумя способами, к ним относят:

  1. Введение катетера в бронхиальное дерево с последующей аспирацией содержимого.
  2. Введение катетера в бронхиальное дерево с введением через него небольшого количества физиологического раствора, которые в дальнейшем отсасывают и отправляют на исследование. Материалом для обследования служат промывные воды.

Исследование мокроты, расшифровка результатов

Показатель

Норма

Патология

Объем

10-100 мл

Увеличение объема вызвано отеком легких, формированием бронхоэктазов или абсцесса.
Наиболее опасным состоянием, которое может стать причиной гибели пациента, является значительное увеличение объема при распаде легочной ткани на фоне гангрены или туберкулезного поражения. 
Понижение вызвано острым бронхитом, пневмонией и бронхиальной астмой. 

Цвет

Бесцветный

Появление зеленого оттенка свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции на фоне абсцессов, бронхоэктазов, гайморита. 
Розовый оттенок является признаком появления в мокроте крови. Возникать данное состояние может при злокачественном процессе, туберкулезе, абсцессе.
Ржавая мокрота является следствием крупозной пневмонии, туберкулезной инфекции, а также застойных явлений.
Серый цвет вызван курением.

Запах

Отсутствие

Появление гнилостного запаха вызвано гнойным воспалением. 
Фруктовый запах обусловлен бронхитом, раком или некрозом.

Слоистость

Отсутствие

Двухслойный характер вызван наличием абсцесса. Трехслойное разделение вызвано гангреной лёгкого. 

pH

Нейтральная или щелочная

Кислая среда обусловлена воспалительным процессом.

Характер

Слизистый

Густой характер связан с острым и хроническим воспалением, астмой, а также трахеитом.

Слизисто-гнойный анализ вызван абсцессом, гангреной, гнойным бронхитом, стафилококковой пневмонием.

Серозная мокрота образуется при отеке легочной ткани или абсцессе.

 

Оценка показателей проводится лечащим врачом с последующим назначением терапии. Самостоятельные попытки устранения мокроты могут приводить к развитию осложнений, которые часто несут угрозу для здоровья и жизни пациента.

Рекомендуем видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Алгоритм сбора мокроты на общий бактериологический анализ

Современная медицина для установки точного диагноза использует разные анализы человека. Сюда может войти кровь, моча и т. д. Сюда также входит общий и бактериологический сбор мокроты. Для подготовки такого анализа нужно знать правила сбора мокроты, какая посуда может понадобиться и в каком помещении нужно осуществлять процесс.

Для чего нужен мокротный анализ

Ходить на мокротное исследование доводилось далеко не всем людям. Требуют данный анализ при тяжелых заболеваниях дыхательной системы. Преимущественно этот метод врачи используют для проверки организма на туберкулез. В случае обнаружения болезни пациенту назначают график сдачи слизи.

Лабораторные пробирки и колбы для анализов

Сдача мокроты на общий анализ

При наличии болезни, связанной с легкими, изменяется состав мокроты. В слизь могут войти гной, кровь и т. д.

Общий анализ нужен для выявления болезни, её стадии и в каком месте дыхательной системы проходит развитие заболевания. Также данное исследование используется медициной для определения онкологической болезни.

Сдача мокроты для бактериологического анализа

Бактериологический метод предназначен для точного изучения заболевания и способов его лечения.

При проблемах с дыхательной системой бактериологический анализ выявит, какой именно микроорганизм может быть источником заболевания. С учетом выявленных данных врачи прописывают лекарственные препараты для уничтожения вируса.

Для сдачи анализа прежде всего нужна мокрота, а не слюна.

График сбора мокроты

Сдача первой пробы мокроты (1 день)

Сбор первого образца проходит под контролем медсестры в лечебном учреждении. Процесс проходит в специальной комнате без нахождения в ней людей.

Перед отхаркиванием нужно прополоскать рот кипяченой водой, чтобы прочистить ротовую полость от частичек пищи и бактерий.

Пациент должен собрать слизь в одноразовую посуду.

Наполнение контейнера анализом мокроты

После сбора выделений медсестра предупреждает о трехразовой ее сдачи и день, когда пациент должен прийти снова.

Обязательно промойте руки мылом после сдачи мокроты.

Сбор второй пробы мокроты (2 день)

Собирать второй раз слизь нужно с утра на голодный желудок. Перед процессом требуется тщательно почистить зубы, промыв внутренние стенки щек и языка. Перед отхаркиванием прополоскать рот кипяченой водой для смыва бактерий.

Для сбора мокроты следует сделать несколько глубоких вдохов и хорошо прокашляться.

Использовать в качестве хранения биоматериала надо специальный одноразовый контейнер из пластикового материала. Купить данный контейнер можно в ближайшей аптеке.

Сам процесс должен проходить перед открытом окном без посторонних людей в комнате. Дверь должна быть закрыта. Если требуемого помещения нет, то следует проводить процедуру на улице.

Мокроту нужно собирать с открытым окном

Отнести биоматериал стоит как можно быстрей в лечебницу. Для этого есть всего два часа. После истечения данного промежутка времени материал будет негоден. Но хранить мокроту можно в холодильнике до 7 дней отдельно от продуктов питания.

Сбор третьей пробы мокроты (2 день)

Третий раз происходит после того, как пациент принес в мед. учреждение второй образец анализа. Проходит сбор биоматериала под присмотром медсестры.

Сдача мокроты на проверку чувствительности к антибиотикам

Перед сном пациента должны предупредить о взятии биоматериала утром. Медицинский представитель придет с утра со специальной посудой для сдачи слизи. Перед процедурой запрещается употреблять пищу, чистить зубы, курить и принимать лекарственные препараты. Больному надо приготовить емкость с кипяченой водой.

К пациенту заходят перед завтраком, и просят хорошо прополоскать рот, и откашляться несколько раз.

При накоплении жидкости пациент сплевывает ее в подготовленную посудину, не касаясь ее краев губами или языком.

Емкость с выделениями медсестра обязана сразу закрыть и быстро направить в лабораторию.

При поступлении результата его заносят в историю болезни.

Сдача мокроты на наличие туберкулеза

Пациента предупреждают о сборе биоматериала в специальную емкость в течении суток. То есть всю накопившуюся слизь нужно сплевывать в банку. Ее нужно ставить в охлажденное место, плотно закрывая после каждого отхаркивания.

Если требуемого материала выделяется слишком мало, то срок накопления могут увеличить до трех суток. Хранят мокроту в охлажденном месте.

Всю накопившуюся слизь отправляют на исследование.После прибытия итоговых результатов всё записывают в мед. карту.

Заключение

Для сбора анализа мокроты не требуется много усилий. Если при кашле возникает она с гноем или кровью, то рекомендуется обратиться к врачу и сдать слизь на общее исследование.

Первое исследование биоматериала является пробным и не содержит точных фактов, поэтому при возникновении сомнительных результатов, придется сходить трижды для установки диагноза.

Надеемся, что статья Вам понравилась и содержит всю информацию, связанную с темой. Поделитесь статьей в социальных сетях, чтобы Ваши друзья были в курсе, как правильно проверять состояние дыхательных путей.

ИССЛЕДОВАНИЕ МАТЧИ

Исследование мокроты в основном проводится на:

  • Идентификация возбудителя или организма , связанного с конкретной предполагаемой инфекцией нижних дыхательных путей, например
    — Подозрение на туберкулез
    — Пневмония, особенно тяжелая или у хозяина с ослабленным иммунитетом
    — Пневмоцистная пневмония carinii у ВИЧ-положительных пациентов
    — Подозрение на грибковую инфекцию
    — Инфекционное обострение хронического заболевания, такого как бронхоэктазы
  • Цитологическое исследование для исследования вирусных инфекций (вирусные включения в инфекциях cytomegalovirus и herpes simplex ), грибковых инфекциях, асбестозе и злокачественных клетках.

ЗАБОР мокроты

  1. Образец мокроты лучше всего собирать утром (так как секреты накапливаются за ночь), вскоре после пробуждения и перед приемом жидкости для полоскания рта или еды.
  2. Образец мокроты собирается в стерильный, чистый, сухой пластиковый контейнер с широким горлом и плотно закрывающейся навинчивающейся крышкой. Контейнер должен быть из небьющегося или ударопрочного пластика, герметичного, чтобы предотвратить высыхание и образование аэрозолей, и иметь емкость около 30 мл.
  3. Пациенту рекомендуется 2-3 раза сделать глубокий вдох, заполняя легкие, глубоко кашлять и плюнуть в пластиковый контейнер. Собирается около 2-5 мл мокроты. Образец, состоящий только из слюны (водянистой, прозрачной и пенистой), не допускается для лабораторных исследований; в таком случае следует собрать еще одну пробу. Емкость с образцом мокроты надежно закрыта крышкой и должным образом промаркирована.

Индукция мокроты

Если пациент не может спонтанно откашливать мокроту, вдыхание аэрозоля 15% хлорида натрия (NaCl) и 20% пропиленгликоля (C 3 H 8 O 2 ) в течение 20 минут может вызвать отхождение мокроты.Мокрота также может быть вызвана вдыханием дистиллированной воды в сочетании с физиотерапией грудной клетки или вдыханием распыленного гипертонического раствора.

Для микробиологического исследования мокроты следует немедленно отправить образец в лабораторию. Если дать мокроте отстояться, произойдет быстрое размножение контаминационной бактериальной флоры из горла и полости рта, что приведет к неверным результатам. Кроме того, патогенный организм, особенно Haemophilus influenzae , не выживает в течение длительного времени в собранном образце.Образец мокроты для бактериального посева нельзя хранить в холодильнике.

Если образец должен быть доставлен в удаленную лабораторию для микобактериальной культуры, необходимо собрать мокроту в 25 мл следующего раствора:

  • N-ацетилпиридиния хлорид 5 г
  • Натрия хлорид 10 г
  • Вода дистиллированная 1000 мл

ПОЯВЛЕНИЕ МАТЧИ

Внешний вид мокроты часто является признаком и симптоматикой основного патологического процесса, а именно:

  • Кровавый: Кровохарканье (туберкулез легких, бронхогенная карцинома, бронхоэктазы, абсцесс легкого, инфаркт легкого, митральный стеноз)
  • Кровянистый и студенистый (красное желеобразное желе): Klebsiella pneumonia
  • Расти: Пневмококковая крупозная пневмония
  • Гнойный, разделяющийся на 3 слоя при стоянии: Абсцесс легкого, бронхоэктазы
  • Обильное количество гнойной мокроты: Бронхоплевральный свищ, абсцесс легкого, бронхоэктазы
  • Зеленый: Pseudomonas Инфекция
  • Розовый, пенистый (пузырьки воздуха): Отек легких

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ мокроты

Образец мокроты обычно фальсифицирован и загрязнен нормальной флорой глотки и полости рта.Нормальная флора глотки и полости рта приведена ниже.

  • Грамположительные микроорганизмы: Диптероиды , стрептококки ( S. pneumoniae , S. viridans ), стафилококки ( S. epidermidis , S. aureus ), лактобациллы, энтерококки (, дрожжи) Candida spp.), Микрококки.
  • грамотрицательные микроорганизмы: колиформ, Haemophilus spp; Neisseria spp; Moraxella catarrhalis, фузобактерии.

Окрашивание по Граму

Патогенные организмы, обнаруженные в мокроте, включают:

  • Грамположительные: Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes , Streptococcus pneumoniae .
  • Грамотрицательные: Klebsiella pneumoniae , Moraxella catarrhalis , Haemophilus influenzae , Yersinia pestis , Pseudomonas aeruginosa .

Для бактериологического исследования мокроты образец должен быть обработан в лаборатории в течение часа после забора.Небольшое количество мокроты переносится в стерильную чашку Петри и фиксируется ее внешний вид. Из гнойной части мокроты с помощью чистой палочки делают тонкий мазок на обезжиренном стерильном предметном стекле. Слайд сушат на воздухе, фиксируют и окрашивают по Граму. Полностью водянистые, слизистые, белые или пенистые образцы часто показывают плоские эпителиальные клетки, покрытые скоплениями бактерий; это явление указывает на то, что образец состоит в основном из выделений изо рта и глотки.Такие образцы не допускаются для бактериологического исследования (см. Рисунок 989.1). Культура не проводится, если количество полиморфно-ядерных нейтрофилов менее 10 на эпителиальную клетку.

Рисунок 989.1 Неприемлемый образец мокроты: образец мокроты показывает множество плоскоклеточных клеток, покрытых скоплениями бактерий

Из-за наличия различных контаминирующих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, происходящих из горла и ротовой полости (нормальная бактериальная флора), окрашенный по Граму мазок мокроты должен быть тщательно изучен.

Морфологический вид бактериальных клеток на мазках, окрашенных по Граму, имеет запах определенного микроорганизма, а именно:

  • Грамотрицательные диплококки, как внутри-, так и внеклеточные: Moraxella catarrhalis .
  • грамположительные дрожжевые клетки с почкованием и псевдогифами: Candida .
  • грамположительные диплококки с окружающим прозрачным пространством (капсула): S. pneumoniae (см. Рисунок 989.2).
  • Грамотрицательные коккобациллы: H. influenzae .
  • Грамположительные кокки в гроздьях, напоминающих виноград: S. aureus .
  • Крупные гранулы с грамотрицательным центром и грамположительным периферией: Actinomyces .

Рис. 989.2 Мазок мокроты, окрашенный по Граму, с грамположительными диплококками (Streptococcus pneumoniae)

Бактериологическая культура

Питательная среда инокулируется хлопьями гнойной части мокроты для абсолютной идентификации микроорганизмов.Образец мокроты считается непригодным для бактериальной культуры, если он содержит> 25 клеток плоского эпителия / поле с низким увеличением. Идеальный образец мокроты для бактериальной культуры содержит клетки бронхиального эпителия, многочисленные нейтрофилы (> 5 / поле при высоком увеличении), альвеолярные макрофаги и несколько клеток плоского эпителия (<10 / поле при высоком увеличении). Слюна вымывается из мокроты стерильным физиологическим раствором, чтобы уменьшить количество заражающей нормальной бактериальной флоры в посевном материале. На пластину с кровяным агаром и шоколадный агар (нагретый кровяной агар) засевают промытую мокроту.Пластину с шоколадным агаром инкубируют в атмосфере избыточного количества диоксида углерода (CO 2 ), а пластину с кровяным агаром инкубируют в аэробных условиях. После инкубации в течение 18 часов чашки с засеянным агаром исследуют на рост; если рост недостаточен, показана инкубация в течение следующих 24 часов. Тест на чувствительность к антибиотикам проводится только при значительном росте бактерий.

ИССЛЕДОВАНИЕ мокроты на туберкулез микобактерий

Туберкулез — серьезная проблема общественного здравоохранения в Пакистане и Индии .Ранняя диагностика туберкулеза легких приведет к раннему назначению лечения, способствующему излечению, а также препятствующему распространению болезни среди других. В последнее время увеличилось количество заболевших туберкулезом. Всемирная организация здравоохранения назвала это глобальной чрезвычайной ситуацией. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью также получает широкое распространение.

Комплекс Mycobacterium tuberculosis состоит из M. tuberculosis , M. africanum и M.bovis . Эти туберкулезные палочки являются возбудителями туберкулеза у человека. Остальные микобактерии называются нетуберкулезными.

Есть два основных подхода к идентификации туберкулеза.

  1. Прямой тест: Это включает обнаружение M. tuberculosis или его компонентов
  2. Косвенный тест: Он заключается в обнаружении клеточного или гуморального иммунного ответа на туберкулезную инфекцию.

Прямые тесты для выявления туберкулеза в образце мокроты:

  1. Исследование мазка мокроты
    — Метод Циля-Нильсена
    — Флуоресцентная микроскопия
  2. Молекулярный метод
  3. Культура на стандартных средах
  4. Коммерческая автоматизированная система культивирования

Исследование мазка мокроты

Для обнаружения M.tuberculosis необходимо исследовать минимум три образца мокроты, взятых в трех разных случаях (включая как минимум один образец мокроты ранним утром). Тонкий мазок мокроты готовится на чистом, стерильном, обезжиренном предметном стекле из желтоватой, сероватой, непрозрачной или окрашенной кровью части мокроты. Дети часто глотают мокроту и не могут ее откашлять; в таком состоянии образец желудочного сока натощак может быть аспирирован и исследован как мокрота.

Мазок окрашивают красителем Циля-Нильсена и исследуют под масляной иммерсионной линзой в обычном световом микроскопе.При наличии флуоресцентного микроскопа мазок можно исследовать после окрашивания его флуорохромом (аурамин О или аурамин-родамин).

Окраска мазка мокроты по Цилю-Нильсену: Этот метод очень простой, быстрый и недорогой. Этот метод в основном используется для:

  • Диагностика туберкулеза легких. (Положительный результат мазка мокроты является основным источником распространения инфекции).
  • Определение излечения или неудачи лечения.
  • Оценка ответа на противотуберкулезное лечение.

Мазок мокроты, окрашенный по Цилю-Нильсену, считается положительным, если в мокроте присутствует 5000–10000 туберкулезных микобактерий / мл. Сообщается, что чувствительность метода составляет 60-80%. Возможности обнаружения туберкулезных микобактерий повышаются, если исследуются несколько образцов мокроты или используется метод концентрирования отбеливателя. В технике концентрирования отбеливателя к образцу мокроты добавляется раствор концентрированного гипохлорита натрия (NaOCl), который вызывает разжижение слизи и уничтожение микобактерий.Пробу оставляют на ночь для осаждения (или центрифугирования), из осадка мокроты готовят, окрашивают и исследуют тонкий мазок.

При окрашивании по Цилю-Нильсену микобактерии выглядят как ярко-красные прямые или слегка изогнутые круговые дорожки (0,2-0,5 мкм в ширину и 2-4 мкм в длину) на зеленом или синем фоне (см. Рисунок 989.3). Микобактерии, устойчивые как к кислотам, так и к алкоголю, называются кислотоустойчивыми бациллами (КУБ). Прежде, чем мазок будет признан отрицательным, исследуется не менее 100 полей.Если обнаружены кислотоустойчивые бациллы, следует сообщить об их количестве.

Отрицательный результат мазка мокроты не исключает диагноза туберкулеза, поскольку мазок может быть плохого качества или микроорганизмов может быть мало, или образец мокроты может быть взят неправильно. См. Также: Кислотно-быстрое окрашивание: цель, принцип, процедура и наблюдение

Рисунок 989.3 Мазок мокроты, окрашенный красителем Циля-Нильсена, показывает кислотоустойчивые бациллы

Флуоресцентная микроскопия: Готовят тонкий мазок мокроты и окрашивают флуорохромом (аурамин О или аурамин-родамин).Мазок исследуют под флуоресцентным микроскопом. Микобактерии выглядят ярко-желтыми на темном фоне (см. Рис. 989.4). Этот метод очень прост и быстр (поскольку мазок мокроты исследуется под линзой с малым увеличением), и этот метод очень полезен, если микроорганизмов мало. Крайне необходимо подтвердить положительный результат мазка мокроты с помощью окрашивания по Цилю-Нильсену, поскольку существует высокая вероятность ложноположительных результатов.

Рисунок 989.4 Демонстрация микобактерий в мокроте с помощью флуоресцентной микроскопии.Бациллы выглядят как желтые флуоресцентные палочки с аурамином О на темном фоне

Молекулярный метод

Существует два разных метода молекулярной диагностики туберкулеза в образцах мокроты:

  • Обнаружение Mycobacterium tuberculosis в изолятах из культуры с помощью зондов нуклеиновых кислот.
  • Прямое обнаружение Mycobacterium tuberculosis в образце мокроты.

М.tuberculosis можно быстро обнаружить непосредственно в образцах мокроты путем выявления специфических для него последовательностей ДНК. В комплексе M. tuberculosis ДНК IS 6110 является целевой ДНК, поскольку она наблюдается только в комплексе M. tuberculosis . В геноме M. tuberculosis присутствуют множественные копии этой последовательности. С помощью этого метода можно обнаружить 10-1000 организмов на мл мокроты. Другие последовательности ДНК и РНК, точные для комплекса M. tuberculosis , также могут быть нацелены.

Лабораторное перекрестное заражение (из-за продуктов ПЦР в виде аэрозоля) также является причиной недостоверных и ложноположительных результатов. ПЦР усиливает последовательности ДНК как мертвых, так и живых бацилл, по этой причине тест не может быть использован для оценки ответа на терапию. Этот тест тоже стоит дорого. Анализы на основе ПЦР следует разъяснять в свете клинических особенностей, результатов мазка мокроты по Цилю-Нильсену и наличия туберкулеза у других членов семьи.

Посев мокроты (обычный)

Для окончательной диагностики туберкулеза используется метод чистой культуры. M. tuberculosis выделен из культурального образца мокроты. Посев мокроты обычно проводят на:

  • Идентификация конкретного вида, если подозревается другой организм, кроме M. tuberculosis (с целью выявления, распространения и борьбы с болезнями).
  • Тестирование лекарственной чувствительности.
  • Диагностика у пациентов с отчетливыми рентгенологическими и клиническими признаками туберкулеза, но с отрицательным мазком мокроты.

Посев мокроты более чувствителен по сравнению с исследованием мазка мокроты. Он может обнаруживать от 10 до 100 микроорганизмов в 1 мл образца мокроты. Его чувствительность для выявления туберкулеза составляет 80-85%, а специфичность — 98%. Однако эта процедура очень дорогая, но надежная, для получения результата требуется около 6 недель, а для определения лекарственной чувствительности требуется еще больше времени, а для уничтожения нормальной бактериальной флоры требуется более раннее обеззараживание мокроты.

Заражающие бактерии быстро растут и переваривают питательную среду до того, как туберкулезные палочки начнут расти.Поэтому необходимо обеззараживать образец мокроты, добавляя 4% гидроксид натрия (используемый как обеззараживающее средство).

Стандартные питательные среды для выделения M. tuberculosis :

  • Твердая среда: На основе агара (Миддлбрук 7h20 или 7h21) или на основе яиц (среда Левенштейна-Йенсена).
  • Жидкая среда: Миддлбрук 7H9, Миддлбрук 7h22.

Наиболее распространенной твердой средой, используемой для культивирования, является среда Левенштейна-Йенсена.Для видимого роста микобактерий требуется до 6 недель. Для идентификации видов проводятся дальнейшие биохимические тесты.

Коммерческие автоматизированные системы культивирования

В настоящее время коммерчески доступны системы быстрого автоматического культивирования, которые могут дать результаты в течение двух недель (вместо шести недель со стандартной средой). Однако эта процедура стоит дорого. Примерами таких систем являются система BACTEC ™ 460TB (см. Рисунок 989.5) и автоматический анализатор культур крови BACTEC ™ 9050 (Becton-Dickinson Diagnostic Instruments Systems, Мэриленд, США).Эти инструменты очень чувствительны и могут обнаруживать M. tuberculosis в клинических образцах. В этом методе используется бульон, в который интегрирован радиоактивно меченый 14 C-пальмитат. Микобактерии метаболизируют 14 C-пальмитат до радиоактивно меченного 14 CO 2 , что в дальнейшем обнаруживается прибором.

Рисунок 989.5 Система BACTEC ™ 460TB

ИССЛЕДОВАНИЕ МАТЕРИАЛА НА ОРГАНИЗМЫ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ BACILLI

Дальнейшие интерпретации, приведенные ниже, демонстрируются при подозрении на заражение следующими организмами:

  • Paragonimus : Солевой раствор мокроты для анализа яиц.
  • Гистоплазмоз : Мазок Гимзы.
  • Pneumocystis carinii : жидкость бронхоальвеолярного лаважа, окрашенная окрашиванием по Гимзе и серебром (см. Рис. 989.6).
  • Yersinia pestis (легочная чума): мазок Гимзы.
  • Aspergillus : Гидроксид калия мокрый образец мокроты.
  • Дрожжеподобные организмы в мазке по Граму: декстрозный агар Сабуро.

Рисунок 989.6 Кисты Pneumocystis carinii в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (окраска серебряным метенамином)

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТЧИ

Цитологическое исследование мокроты обычно проводится для диагностики бронхогенной карциномы. Иногда он также может быть полезен для идентификации грибов, простейших, асбестовых телец и вирусных включений (например, цитомегаловируса и вируса простого герпеса ).

Для цитологического исследования предпочтительно брать образец мокроты рано утром.Для диагностики рака легких рекомендуется брать образец мокроты ежедневно в течение первых пяти дней подряд. Этот метод увеличит шансы обнаружения злокачественных клеток (см. Рис. 989.7).

Рисунок 989.7 Исследование мокроты выявляет злокачественные клетки плоскоклеточного типа

Образец мокроты может быть получен спонтанно или искусственно. Если пациент не может спонтанно откашливать мокроту, вдыхание аэрозоля 15% хлорида натрия (NaCl) и 20% пропиленгликоля (C 3 H 8 O 2 ) в течение 20 минут может вызвать отхождение мокроты.Обычно это приводит к получению достаточного количества мокроты.

Образец мокроты следует отправить в лабораторию сразу после сбора без добавления какого-либо фиксатора. Если образец должен быть доставлен в удаленную лабораторию, рекомендуется префиксировать мокроту фиксатором Saccomano. Это включает в себя сбор мокроты в смеси 2% карбовакса и 50% этилового спирта.

В лаборатории готовят тонкий мазок мокроты на чистом, стерильном, обезжиренном стекле из желтоватого, сероватого, непрозрачного или окрашенного кровью участка или из фрагментов ткани в мокроте, окрашенных методом Папаниколау.Образец мокроты считается пригодным для цитологического исследования. В мазке видны клетки бронхиального эпителия или альвеолярные макрофаги.

Средняя чувствительность исследования мокроты на злокачественные клетки составляет около 65%. Чувствительность увеличивается при следующих условиях:

  • Размер опухоли большой.
  • Поражение располагается в центре, а не на периферии легкого.
  • Гистологический тип карциномы имеет плоскоклеточную природу, а не аденокарциному или мелкоклеточный рак.
  • Исследовано увеличенное количество образцов мокроты.

.

Opšta bolnica za celu porodicu

О нама

Бел Медик у люксозно обслуживаемым простором на преко 3.000 м2 размещается на современном медицинском обслуживании и комплексных медицинских услугах. За 25 года постоянного проживания, стоимость проживания 300 000 человек, указанное выше.

Svakog dana, 24 sata dnevno, više od 400 stalno zaposlenih i skoro 400 eminentnih doktora, vrhunskih Stručnjaka u svim medical specijalnostima je posvećeno lečenju dece i odraslih.

Na pet lokacija, povezanih jedinstvenim kol-centrom i interalnom kompjuterskom mrežom, Bel Medic pruža pouzdane i kvalitetne medicinske usluge — preglede, najsavremeniju dijagnostiku, hiruzisko aparttemanegeats, uzdéné lečnáčné lečné é Посете и транспорт болесника от 0 до 24 часов, као и много других медицинских услуг.

Svi specijalistički pregledi, labratorija, RTG, infuzija, gipsiranje, previjanje u vašoj kući 24/7

Тим vrhunskih Stručnjaka, vrhunska nega и посебне погоды за труднице, mame i bebe

Zdravstveni sistem Bel Medic pacijentima pruža kompletnu dijagnostiku, lečenje, rehabilitation and praćenje nakon oporavka na jednom mestu

Kompletan bolnički sistem sa vrhunski opremljenim operacionim blokom, porodilištem, intenzivnom negom i komfornim apartmanima

Injekcije, infuzija, fizikalna terapija, hemioterapija, biološka terapija 24/7

Корисни савети о здравлю, najnovije medicinske vesti i otkrića, preoruke svetski relatednih medicinskih institucija

.

PPT — Исследование мокроты Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • Исследование мокроты

  • Мокрота • Мокрота — это густая жидкость, вырабатываемая в легких и прилегающих дыхательных путях • Посев мокроты — это тест для обнаружения и выявить бактерии или грибки, поражающие легкие или дыхательные пути.

  • Возможные возбудители БАКТЕРИИ грамположительные • Streptococcus pneumoniae • Staphylococcus aureus • Streptococcus pyogenes • Также Mycobacterium tuberculosis грамотрицательные • Haemophilusinflumapenzae • Клебсиеллсеапневмония.

  • Mycobacterium tuberculosis • Инфекция легких M. tuberculosis вызывает туберкулез легких. • Туберкулез является самым распространенным заболеванием, связанным с ВИЧ, вызывая около 30% смертей среди больных СПИДом. • Развитие туберкулеза у лиц с коинфекцией ВИЧ ускоряет прогрессирование до полномасштабного СПИДа. • Туберкулез трудно диагностировать с помощью анализа мокроты у лиц, коинфицированных ВИЧ, когда наблюдается выраженная иммуносупрессия, приводящая к диффузной инфильтрации без кавитации.• Когда иммунные ответы менее подавлены, образуются типичные легочные казеозные гранулемы и полости, и КУБ обычно можно обнаружить в мокроте.

  • Бактерии, вызывающие инфекцию дыхательных путей • S. pneumoniae и H. influenzae являются наиболее частыми причинами острых инфекций дыхательных путей в тропических странах. • S. pneumoniae вызывает крупозную пневмонию и бронхопневмонию у детей младшего возраста (особенно при недоедании), у лиц с коинфекцией ВИЧ (основного возбудителя, связанного с ВИЧ), пожилых людей, прикованных к постели и других ослабленных людей.

  • Бактерии, вызывающие инфекцию дыхательных путей S. aureus, S. pyogenes и H. influenzae часто являются вторичными захватчиками у пациентов с пневмонией, вызванной вирусом гриппа. H. influenzae ассоциируется с острым и хроническим бронхитом и инфекциями грудной клетки у послеоперационных пациентов и пожилых людей. S. aureus может вызвать тяжелую пневмонию (с тенденцией к образованию абсцессов), особенно у детей и после гриппа.

  • Бактерии, вызывающие инфекцию дыхательных путей • P.aeruginosa чаще встречается у пациентов с хронической полостью легких или как осложнение лечения иммунодепрессантами. ● K. pneumoniae может быть обнаружена с кишечной палочкой и дрожжами как осложнение антибактериальной терапии. ● Moraxellacatarrhalis может вызывать инфекции верхних и нижних дыхательных путей, в основном у взрослых с уже существующим респираторным заболеванием и у людей с иммунодефицитом.

  • Бактерии, вызывающие инфекцию дыхательных путей • Y. pestis (высоко заразный) можно обнаружить в мокроте больных легочной чумой.Образец может содержать кровь. ● Mycoplasmapneumoniae (M. pneumoniae) вызывает первичную атипичную пневмонию. ● Легионеллапневмофила (L. pneumophila) вызывает болезнь легионеров, тяжелую и часто смертельную форму пневмонии.

  • Бактерии, вызывающие инфекцию дыхательных путей • Эозинофилы могут быть обнаружены в мокроте пациентов с аллергическими респираторными заболеваниями, такими как астма. • Комменсалы Мокрота во время сбора проходит через глотку и рот.Поэтому он заражается небольшим количеством комменсальных организмов из верхних дыхательных путей и рта.

  • СБОР И ТРАНСПОРТИРОВКА мокроты • Мокрота для микробиологического исследования собирается и транспортируется следующим образом: • В больнице с микробиологической лабораторией 1 Дайте пациенту чистую (не обязательно стерильную), сухую, широкогорлую, герметичный контейнер, и попросите его или ее глубоко кашлять, чтобы взять образец мокроты.

  • СБОР И ТРАНСПОРТИРОВКА мокроты • Осторожно: При заборе образца мокроты необходимо принять соответствующие меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение инфекционных организмов и избежать заражения внешней части контейнера.Используйте фенолсодержащее дезинфицирующее средство, чтобы протереть внешнюю часть контейнера после сбора образца. • Важно: образец должен быть мокротой, а не слюной. Лучше всего собирать мокроту утром вскоре после пробуждения пациента, но до того, как использовать средство для полоскания рта. • При подозрении на туберкулез легких может потребоваться исследование до трех образцов для выявления КУБ. • Слизистая слизь, отсасываемая из носоглотки, • Когда невозможно получить мокроту от детей, • при подозрении на пневмонию или бронхопневмонию, • патогены часто можно выделить из слизистой оболочки, отсасываемой из носоглотки.

  • СБОР И ТРАНСПОРТИРОВКА мокроты 2-Пометьте контейнер и заполните запрос 3- При подозрении на пневмонию или бронхопневмонию доставьте мокроту в лабораторию с минимальной задержкой, поскольку такие организмы, как S. pneumoniae и H. influenzae требует скорейшего культивирования. • Примечание: образцы для изоляции S pneumoniae и H. influenzae нельзя хранить в холодильнике.

  • При подозрении на легочную чуму: как можно скорее доставьте мокроту в лабораторию .Убедитесь, что образец имеет маркировку «ВЫСОКИЙ РИСК».

  • В медицинском центре для отправки в микробиологическую лабораторию 1 Соберите мокроту в контейнер, предоставленный микробиологической лабораторией. Следуйте методике и соблюдайте меры предосторожности, указанные в разделе «Сбор мокроты в больнице». 2 Чтобы гарантировать выживание патогенов, таких как S. pneumoniae и H. influenzae, перенесите гнойную часть мокроты на ватный тампон и поместите его в контейнер с транспортной средой Эмиса.Отметьте емкость графитным карандашом. Среда Эмиса поможет патогенам выжить и избежать чрезмерного роста быстро размножающихся комменсалов. 3 Отправьте образец мокроты и мазок с формой запроса, чтобы они были доставлены в микробиологическую лабораторию в течение 6 часов.

  • ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ мокроты образцов мокроты следует исследовать в боксе биологической безопасности. 1- Опишите внешний вид образца. Опишите, является ли мокрота: • Гнойной: зеленоватой, в основном гнойной • Слизисто-гнойной: зеленой с гноем и слизь • Слизистая: в основном слизь • Слизисто-слюнная: слизь с небольшим количеством слюны • Если мокрота содержит кровь, об этом также необходимо сообщить.

  • ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ мокроты • Если мокрота в основном состоит из слюны, укажите образец как «непригодный для микробиологического исследования» и запросите другой образец. • Примечание. Перед посевом мокроты многие лаборатории исследуют влажный препарат или мазок, окрашенный по Филду, под микроскопом на наличие клеток. Когда присутствует большое количество плоских эпителиальных клеток (часто покрытых бактериями) и только несколько гноя или макрофагальных клеток или их нет, это указывает на то, что образец непригоден для культивирования.

  • 2- Изучите образец под микроскопом Мазок по Граму С помощью палочки перенесите гнойную часть мокроты на предметное стекло и сделайте тонкий мазок. Дайте мазку высохнуть на воздухе в безопасном месте. Исправить Изучите мазок на наличие гноя и преобладающих бактерий. Особенно обратите внимание на гнойные клетки: ● Грамположительные диплококки (капсулированные), которые могут быть S. pneumoniae.

  • ● Грамположительные кокки в группах, которые могут быть S. aureus, , но встречаются не часто.● Грамотрицательные палочки и коккобациллы, которые могут быть H. influenza, особенно когда они являются преобладающими микроорганизмами. ● грамотрицательные капсулированные палочки, которые могут быть K. pneumoniae, но не часто. ● Грамотрицательные диплококки в клетках гноя и между ними, которые могут быть M. catarrhalis

  • Окрашенные по Граму мазки мокроты следует сообщать с осторожностью. Кокки, диплококки, стрептококки и палочки можно увидеть в нормальной мокроте, потому что эти организмы составляют часть нормальной микробной флоры верхних дыхательных путей.Примечание. Когда гнойные клетки присутствуют, но в мазке, окрашенном по Граму, бактерии не обнаруживаются, это может указывать на присутствие таких микроорганизмов, как M. tuberculosis, Chlamydophilapneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Legionellapneumophilia или вирусов.

  • Мазок Циля-Нильсена для обнаружения AFB Метод концентрации NaOC1 также более безопасен для персонала лаборатории. Поскольку NaOC1 убивает M. tuberculosis,

  • Приготовление эозина при аллергическом состоянии исследования Перенесите небольшое количество мокроты на предметное стекло.Добавьте небольшую каплю раствора щелочного эозина, перемешайте и накройте покровным стеклом. Используя объективы 10 и 40 с диафрагмой конденсора, достаточно закрытой для получения хорошего контраста, проверьте препарат на эозинофилы *. * Эозинофилы можно легко отличить от клеток гноя, поскольку они содержат гранулы, окрашенные в ярко-красный цвет, и двулопастное ядро. В препарате можно увидеть свободные эозинофильные гранулы, а иногда и удлиненные рефрактерные кристаллы Шарко-Лейдена (образованные из материала мертвых эозинофилов).Большое количество эозинофилов в мокроте также может быть обнаружено при парагонимозе.

  • Препарат, окрашенный по Гимзе или Уэйсону , при подозрении на легочную чуму Зафиксируйте мазок мокроты метанолом в течение 5 минут. Окрашивание с использованием техники Гимзы или экспресс-метода Уэйсона. Предупреждение о биполярном состоянии: Y. perstis очень заразен (патоген группы опасности 3), поэтому обращайтесь с образцами с особой осторожностью. Инфекции, приобретенные в лабораторных условиях, могут возникнуть в результате случайного заражения или вдыхания микроорганизмов.Сведите к минимуму процедуры, вызывающие образование аэрозолей, и по возможности выполняйте процедуры в шкафу безопасности.

  • Культивирование образца Для получения максимально чистой культуры респираторного патогена необходимо уменьшить количество инокулированных комменсалов. Способы уменьшения количества комменсалов включают промывание мокроты от слюны или ее разжижение и разбавление. Описана методика использования мокроты, промытой физиологическим раствором. Техника разбавления требует разжижающего агента, такого как дитиотреитол (спутолизин, спутазол), который является дорогим и нестабильным.

  • Процедура обычного разжижения мокроты следующая: Мокрота откашливается в стерильный универсальный контейнер или другую широкогорлую бутылку с завинчивающейся крышкой. мокрота из приставшей слюны. Удалите физиологический раствор стерильной пипеткой Пастера. К промытой мокроте добавьте равный объем раствора Sputasol. Хорошо встряхните смесь, поместите на водяную баню с температурой 37 ° C и инкубируйте, периодически встряхивая, до завершения разжижения. Засейте посев на подходящую питательную среду.Для подсчета общего количества клеток поместите каплю жидкой мокроты в гемоцитометр для подсчета. Для дифференциального подсчета клеток зафиксируйте высушенный мазок метиловым спиртом и окрасьте гематоксилином и эозином или красителем Лисманна. Рабочий раствор Sputasol будет оставаться стабильным в течение как минимум 48 часов при хранении при 2-8 ° C. Исследование выживаемости респираторных патогенов в образцах, которые хранились в течение 48 часов при 4 ° C после гомогенизации с использованием Sputasol, показало, что микроорганизмы оставались жизнеспособными, и, при необходимости, обработанные образцы можно было успешно повторно культивировать8.

  • Кровяной агар и шоколадный агар • — Промойте гнойную часть мокроты примерно • 5 мл стерильного физиологического раствора. • — Засейте промытую мокроту на чашки с: • ● Кровяным агаром, см. № 16 • ● Шоколадным (нагретым кровью) агаром, см. № 16 • Техникой посева для уменьшения количества комменсалов: • Используя методику, описанную в субъединице 7.4 (для засеять • целую пластину агара), зажгите петлю между каждым слоем. Это поможет получить чистый рост возбудителя • в областях 3-го и 4-го распространения.• — Добавьте диск с оптохином в чашку с кровяным агаром • в области 2-го распространения. Это поможет • идентифицировать S. pneumoniae (см. Подраздел 7.18.4).

  • Наличие: диски Optochin можно приобрести экономично • в Mast Diagnostics (см. Приложение 11) во флаконах по • 100 дисков, код D-42. Срок годности около 2 лет. • — Инкубируйте пластинку с кровяным агаром в аэробных условиях и пластину с шоколадным агаром • в атмосфере, обогащенной диоксидом углерода (см. Субъединицу 7.4). • ДОПОЛНИТЕЛЬНО • Посев мокроты на M. tuberculosis • Культивирование и тестирование на чувствительность M. tuberculosis • обычно проводятся в Справочной лаборатории по туберкулезу • Лаборатория, в основном для целей эпиднадзора, • для определения уровней лекарственной устойчивости и для управления • неудачными исходами лечения и рецидивы (см. также подраздел • 7.18.28). • Посев мокроты при подозрении на • легочную чуму • Выделение Y. pestis описано в подразделе 7.18.22.

  • .

    Мокрота 1. Перед антимикробной терапией необходимо собрать мокроту. 2. Мокроту желательно собирать утром, больной должен стоять или сидеть.

    Презентация на тему: «Мокрота 1. Перед антимикробной терапией следует собрать мокроту. 2. Мокроту предпочтительно собирать утром, пациент должен стоять или сидеть» — стенограмма презентации:

    1

    Мокрота 1.Перед антимикробной терапией необходимо собрать мокроту. 2. Мокроту желательно собирать утром, больной должен стоять или сидеть. 3. Пациент глубоко вздыхает и кашляет как можно сильнее в контейнере. 24-часовой сбор или повторные (три) образца полезны для диагностики ТБ.

    2

    4. Мокрота должна быть исследована следующим образом: водянистая, бело-пенистая или слизистая мокрота представляет собой глоточные выделения и должна быть исследована только на туберкулез.Гнойная, слизисто-гнойная мокрота, окрашенная кровью желтого, зеленого или коричневого цвета, приемлема для всех инфекций. 5. После сбора крышка контейнера закрывается и немедленно отправляется в лабораторию. В случае задержки образец хранится в холодильнике.

    3

    Следует немедленно провести микроскопическое исследование мокроты на лейкоциты и эпителиальные клетки. Мокрота может использоваться для обнаружения бактерий и грибков. За исключением туберкулеза, микробиологическое исследование мокроты не даст правильного диагноза.

    4

    Мокрота загрязнена секретами ротоглотки, которые содержат комменсалы и потенциальные патогены (пневмококки, H.influenzae). Необходим хороший метод отхаркивания и сбора мокроты. У детей секрецию трахеи можно аспирировать через назофарингеальный катетер. Промывание желудка собирают только на туберкулез. Другие организмы быстро погибают из-за высокой кислотности содержимого желудка.

    5

    @ Для тяжелобольных пациентов доступны следующие методы: транстрахеальная аспирация, бронхоскопическая аспирация, бронхоальвеолярный лаваж, прямая пункционная аспирация из легких.

    6

    Моча @ Изначально моча стерильна. @ Уретра и гениталии заселены бактериями, которые могут вызывать ИМП. @ Даже тщательно собранный образец мочи будет загрязнен[email protected] ИМП определяется количеством бактерий. @ Количество 100000-1000000 / мл указывает на ИМП. @ Частота ИМП увеличивается, когда бактериурия связана с пиурией.

    7

    @ Первая утренняя моча собрана, потому что она концентрированная. @ В моче не должно быть выделений или гноя из гениталий. @ Моча переносится в течение одного часа, чтобы избежать роста бактерий. в течение 24 часов. Борная кислота не добавляется. @ Если транспортировка не является быстрой, моча охлаждается и обрабатывается в течение 24 часов.Борная кислота не добавляется.

    8

    Заболевания, передающиеся половым путем. ЗППП вызываются вирусами, бактериями и грибками. Образцы собираются перед назначением антибиотиков. Гонорея @ У мужчин диагностика проводится с помощью микроскопического исследования мазка из уретры. @ У бессимптомных пациентов посев необходим

    9

    @ У женщин гонорея поражает шейку матки, уретру, бартолиновую железу и железу Скина[email protected] У женщин симптомы отсутствуют или проявляются незначительно, поэтому посев важен. Гонококковый уретрит у мужчин @ @ Гнойные выделения собирают мазками, делают тонкий мазок на предметном стекле и засевают культуральную чашку. @ Если задержка, мазок транспортируется средствами Стюарта или Эймса.

    10

    Гонококки сохраняют жизнеспособность до 24 часов в этих транспортных средах. Моча НЕ исследуется для диагностики гонококкового уретрита. Массаж простаты не ускоряет выздоровление гонококков.

    11

    Выделения из влагалища Выделения из влагалища возникают из-за: @ вагинита, вызванного C. albicans. @ бактериальный вагиноз, вызванный Gardnerella vaginalis и анаэробными бактериями. Мазок из влагалищных выделений берут из заднего свода влагалища с помощью зеркала. Выделения рассматриваются как влажный препарат для Candida & Gardnerella. Культура не рекомендуется

    12

    Генитальные язвы Генитальные язвы могут быть вызваны T.pallidum и H. ducreyi. Для обнаружения T. pallidum делается микроскопия в темном поле. Серозная жидкость выделяется из основания язвы и исследуется под микроскопом. Материал для культивирования H. ducreyi отбирают из основания язвы и используют для инокуляции чашки для селективной культуры.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *